Bipolinio sutrikimo parazitai. Bipolinio sutrikimo priežastys, simptomai ir gydymas

Esant bipoliniam sutrikimui, pakaitomis keičiasi manijos ir depresijos fazės, kurios daugeliu atžvilgių yra priešingos viena kitai. Todėl sutrikimui diagnozuoti naudojamos dvi simptomų skalės. Žmoguje abu ženklai turi būti išreikšti skirtingais laikotarpiais.

Tipiški manijos (hipomanijos) simptomai

  • Pakylėta nuotaika, nuo pakilumo iki malonumo ir euforijos jausmo. Aukšta nuotaika nėra susijusi su išoriniais įvykiais, net labai nemalonūs incidentai negali jos sugadinti.
  • Aukšta energija. Pacientas jaučiasi kupinas jėgų ir pasiruošęs bet kokiems pasiekimams. Lengvos manijos būsenos talentingi žmonės gali dirbti visą parą ir pasiekti gerų rezultatų.
  • Hiperaktyvumas. Energijos padidėjimas sukelia energingos veiklos pliūpsnį. Tai pastebima visame žmogaus elgesyje: jis greitai juda, aktyviai gestikuliuoja, šurmuliuoja ir kažkur skuba.
  • Pagreitinta kalba. Dar visai neseniai žmogus buvo nedaugžodžiaujantis žmogus, o dabar kalba teka nenutrūkstama srove. Jis kalba užtikrintai, intensyviai. Tuo pačiu metu jis lengvai atitraukia dėmesį nuo pagrindinės minties ir akimirksniu pereina nuo vienos temos prie kitos.
  • Didingos idėjos. „Manijos“ smegenys dirba padidintu greičiu: generuoja naujas idėjas, visame kame randa harmoniją ir prasmę. Atsiranda „idėjų šuolis“: kai žmogus negali susikoncentruoti ties viena tema, vaizdai jo smegenyse keičiasi stulbinamu greičiu, o aplinkiniai, kad ir kaip norėtų, nebemato jo teiginiuose logikos.
  • Kraštutinė šios būsenos apraiška yra didybės kliedesiai. Manijos apimtas žmogus gali jaustis esąs genijus, jo idėjos tobulos, jis yra ant didelio atradimo slenksčio.
  • Miego sutrikimas. Miego poreikis smarkiai sumažėja. Žmonės gali miegoti 2-3 valandas ir nesijausti pavargę.
  • Hiperseksualumas. Manijos metu žmogus jaučiasi ypač patrauklus. Jis pradeda netinkamai flirtuoti, rengtis provokuojančiai, ieškoti naujų ryšių, nesirūpindamas pasekmėmis.
  • Didelių pinigų švaistymas. Maniškiai skubėdami žmonės gali kaupti paskolas, visas santaupas išleisti pramogoms ir laikyti tai puikiu sprendimu.
  • Savikritikos trūkumas. Sergant sunkia manija, žmogus nesugeba adekvačiai įvertinti savo elgesio ir jo kontroliuoti.
  • Agresyvumas, dirglumas. Tokioje būsenoje esantys žmonės atrodo kvaili ir lėti, o jų bandymai samprotauti su bipoliniu sutrikimu sergančiu asmeniu sukelia žiaurų protestą.

Tipiški depresijos simptomai

  • Prislėgta nuotaika be išorinių priežasčių. Depresinis žmogus, net jei jo gyvenime viskas klostosi gerai, nuolat išgyvena melancholiją, beviltiškumą, bejėgiškumą.
  • Kaltė. Pacientas mano, kad dėl problemų namuose ir darbe kaltas jis pats, jaučiasi našta artimiesiems.
  • Savižudybės mintys ir planai. Jei ši būsena užsitęsia, žmogus pradeda galvoti apie savo gyvenimo beprasmybę, kuri atneša tik skausmą ir nusivylimą. Tai ne tik skundai: bandymai nusižudyti depresijos metu yra labai dažni.
  • Jėgų praradimas, nuovargis. Žmogus patiria nuolatinį pervargimą ir pavargsta net nuo lengviausio darbo. Vieni ligoniai miega visą dieną, kiti negali užmigti dėl vidinės įtampos ir nerimo. Sergant sunkia depresija, pacientas visiškai praranda darbingumą. Jo jėgų gali neužtekti net elementariai savigarbai.
  • Susidomėjimo veikla, kuri jums anksčiau patiko, praradimas (anhedonia – gebėjimo patirti malonumą praradimas). Žmogus tampa abejingas aplinkai, artimi žmonės jį erzina, vargina. Tokioje būsenoje pacientai dažnai pasitraukia į save ir izoliuojasi nuo visuomenės.
  • Mąstymo, kalbos, judesių atsilikimas.
  • Didelis nerimas. Depresinis žmogus nuolat tikisi blogiausio: savo gyvenime, šeimos gyvenime, versle ir bijo bet kokių pokyčių.
  • Sveikatos problemų pablogėjimas. Blogėja ir žmogaus fizinė savijauta. Dažniausiai somatiniai depresijos požymiai- burnos džiūvimas, skrandžio skausmas, širdies plakimas, galvos skausmas, raumenų skausmas, dusulys, dažnas šlapinimasis.

Bipolinis asmenybės sutrikimas (bipolinis afektinis sutrikimas, sutrumpintai – bipolinis sutrikimas arba maniakinė-depresinė psichozė, sutrumpintai – MDP) – tai psichinės etiologijos liga, kai žmogus patiria staigius nuotaikos svyravimus, kurie skiriasi nuo sveikų žmonių emocinės nuotaikos pokyčių. Sutrikimui būdingos dvi fazės – manijos ir depresijos. Manijos stadija pasireiškia precedento neturinčiu energijos, aktyvumo ir susijaudinimo padidėjimu, depresinė stadija – visų procesų nuosmukiu ir panirimu į stresinę būseną.

Bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų šeimos dažnai nerimauja dėl savo galimybių gyventi visavertį gyvenimą, dirbti ir sukurti šeimą. Laimei, bipolinį afektinį sutrikimą galima koreguoti medikamentais ir psichoterapiniu gydymu, svarbiausia – laiku pastebėti ligos simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Bipolinis afektinis sutrikimas, būdamas psichikos liga, gali gerokai pabloginti paciento gyvenimą – sugriauti šeimą ir karjerą, paveikti akademinę sėkmę ir santykius su aplinkiniais. Be to, gydytojai teigia, kad bipolinio sutrikimo simptomai depresijos stadijoje dažnai sukelia savižudybę. Liga nelaikoma pernelyg dažna, tačiau pastaraisiais metais fiksuojamų faktų skaičius ėmė augti – taigi, statistiniais duomenimis, maniakine-depresine psichoze serga apie 7% gyventojų.

Jei sveikų pacientų nuotaikos svyravimai yra įprastas faktas, neturintis nieko bendro su patologija, tai bipoliniu sutrikimu sergančius pacientus nualina ligos apraiškos, tai gali ilgam nedarbinti.

Manijos ir depresijos fazių kaita vyksta periodiškai, po kurios prasideda pertrauka (šviesos intervalas). Pertraukos metu paciento psichiniai ir emociniai rodikliai visiškai atkuriami. 75% atvejų, tiriant maniakinėmis-depresinėmis psichozėmis sergančius pacientus, buvo nustatyti gretutinių psichikos sutrikimų.

Bipolinio sutrikimo gydymas yra nelengvas uždavinys, nes reikia ilgai vartoti farmakologinius vaistus ir psichoterapijos kursą. Pacientai, sergantys šiuo sutrikimu, kasdien vartoja 5-6 rūšių stiprių vaistų.

Ligos eigos atmainos

Remiantis bipolinio sutrikimo fazių kaita ir trukme, jis skirstomas į kelias kategorijas:

Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo periodinio kurso, kai fazės keičiasi teisinga tvarka. Liga, kaip taisyklė, prasideda nuo 25 iki 44 metų, bipoliniai sutrikimai vyrauja iki 25 metų, o vienpoliai – po 30 metų.

Tikslių duomenų apie vaikų patologiją kol kas nėra, tai paaiškinama ribotais diagnozavimo kriterijais. Pastebimas depresinio sutrikimo paplitimas paauglystėje ir jauname amžiuje (15-40%), o tai atitinka didelį savižudybių skaičių.


Rizikos grupė

Remiantis duomenimis, gautais mokslininko Kraepelino manijos-depresijos psichozės tyrimo metu, ši patologija diagnozuota 2/3 moterų iš visų sergančiųjų. Naujausiais duomenimis, tiek moterys, tiek vyrai yra vienodai jautrūs patologijai, tačiau sutrikimo forma skiriasi.

Moterys linkusios vystytis afektiniams sutrikimams laikotarpiais prieš menstruacijas ir po gimdymo, tam įtakos turi tokiais laikotarpiais atsirandantys endokrininiai pokyčiai. Dvipoline psichoze dažniau suserga moterys, sirgusios pogimdymine depresija, tačiau ar pogimdyvinis stresas konkrečiai įtakoja ligos vystymąsi ar gimdymo patirtį, kol kas neaišku. Gydytojai linkę manyti, kad bipolinio asmenybės sutrikimo simptomai yra tiesiog klaidingai painiojami su didžiąja depresija ir yra netinkamai gydomi, todėl diagnozė dar labiau apsunkina.

Moteriai, kuri pogimdyminiu laikotarpiu patiria bet kokios kilmės psichikos priepuolį, padidėja bipolinės afektinės psichozės išsivystymo rizika. Jei psichikos epizodas įvyksta per 2 savaites po gimdymo, rizika padidėja 4 kartus. Pats gimdymas gali išprovokuoti patologijos vystymąsi moterims, kurios anksčiau buvo gydomos psichotropiniais vaistais arba turėjo psichikos problemų.

Melancholiško charakterio asmenys yra ypatinga rizikos grupė, nes jiems ryškus tvarkingumo, pastovumo ir padidėjusio atsakomybės poreikis. Bipolinis sutrikimas taip pat pavojingas emociškai nestabiliems asmenims, kuriuos stipriai veikia išorinės priežastys ir spontaniški nuotaikos pokyčiai. Ir atvirkščiai, žmonės, kurie yra linkę varžyti emocijas, konservatyvias pažiūras ir įsitikinimus bei psichinių reakcijų monotoniją, taip pat yra linkę į maniakinės-depresinės psichozės išsivystymą.

Ligos vystymosi priežastys

Kas yra bipolinis asmenybės sutrikimas ir kas jam yra linkęs, aišku. Dabar turime suprasti patologijos priežastis. Gydytojai teigia, kad vienos pagrindinės sutrikimo priežasties nėra, dažniausiai ligai atsirasti reikia kelių gretutinių veiksnių. Pagrindiniai predisponuojantys veiksniai:

Norėdami patvirtinti genetinį ligos pobūdį, mokslininkai atliko daugybę dvynių tyrimų, tyrinėdami jų asmenines savybes. Medikų teigimu, didelę įtaką bipolinės psichozės išsivystymui turi genetiniai veiksniai. Asmenims, kurių šeimoje yra buvę šios ligos atvejų, gresia jos išsivystymas.

Biologiniai veiksniai – tai smegenų veiklos sutrikimai, dėl kurių išsivysto maniakinės psichozės. Tokių sutrikimų pobūdis dar nėra iki galo ištirtas, kaip ir neaišku, kokie psichikos sutrikimai ir kokiu dažnumu gali išprovokuoti bipolinį sutrikimą. Tačiau buvo nustatyta, kad cheminis disbalansas smegenyse yra predisponuojantis veiksnys. Cheminės medžiagos, vadinamos neurotransmiteriais, randamos smegenų audinyje ir turi tiesioginį poveikį smegenų funkcijai. Smegenų siųstuvai yra serotoninas, dopaminas ir norepinefrinas. Sutrikus šių medžiagų gamybos pusiausvyrai, labai tikėtina, kad prasidės bipolinė psichozė.

Išoriniai veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi, yra šie:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • nervinė įtampa;
  • dažni konfliktai ir stresinės situacijos;
  • trauminiai gyvenimo epizodai.

Be minėtų priežasčių, patologijos vystymuisi įtakos turi ir antidepresantų vartojimas, biogeninės apykaitos sutrikimas, endokrininiai pokyčiai, vandens-druskų apykaitos disfunkcija, konstitucinės organizmo ypatybės.

Simptomai

Ligos fazės (manijos ir depresijos) skiriasi savo apraiškomis. Norėdami apibūdinti bipolinio asmenybės sutrikimo simptomus ir požymius, turite iš eilės išvardyti abiejų fazių apraiškas. Manijos stadija pasireiškia taip:

Depresijos stadijai po manijos stadijos būdingi šie simptomai:

Abiejose maniakinės-depresinės psichozės fazėse pacientui gali išsivystyti haliucinacijos, iliuzijos ir kliedesiai; pacientas nustoja suvokti ribą tarp realybės ir fantazijos.

Paaugliams bipolinio sutrikimo simptomai dažniausiai būna sezoniniai, išryškėja tam tikru metų laiku (dažniausiai pavasarį ir rudenį). Tokioms apraiškoms būdingi agresyvūs priepuoliai, pykčio ir isterijos priepuoliai, dažni nuotaikų svyravimai ir spontaniški veiksmai (kartais pavojingi ir neapgalvoti).

Diagnostika

Bipolinio afektinio sutrikimo simptomams nustatyti naudojami įvairūs diagnostikos metodai. Pacientų, kuriems įtariama ankstyva ligos stadija, prašoma atlikti bipolinio asmenybės sutrikimo testą. Tokiuose testuose yra jautrumo depresijai (Zung skalė) ir manijos epizodams (Altmano skalė) kriterijai. Be šių testų, plačiai naudojami klausimynai, piešimo ir spalvinimo technika. Gydytojai atidžiai tiria paciento ligos istoriją, renka anamnezę, atlieka laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus.

Diagnozės metu paprastai išskiriami trys bipolinio sutrikimo tipai:

Diferencinė diagnozė yra labai svarbi norint atskirti bipolinio sutrikimo simptomus nuo šizofrenijos. Jei nustatoma klaidinga šizofrenijos diagnozė, pacientui ilgą laiką skiriami galingi antipsichoziniai vaistai, dėl kurių susidaro ilgalaikės, nuolatinės manijos būsenos arba inversijos su užsitęsusia depresija. Be to, ilgalaikis antipsichozinių vaistų vartojimas bipolinei psichozei sukelia paciento negalią. Dažnos haliucinacijos, kurios dažniausiai būna trumpalaikės ir nedažnos bipolinio sutrikimo atveju, rodo šizoafektinį sutrikimą.

Pacientams, kurių skydliaukės funkcija sutrikusi, dažnai pasireiškia depresijos-manijos simptomai, tačiau šie simptomai išnyksta paskyrus hipo- ir hipertiroidizmo gydymo kursą.

Gydymas

Manijos-depresijos sutrikimo terapija apima ligos priepuolių dažnio ir jų pasireiškimo intensyvumo mažinimą, kad pacientas sugrąžintų į normalų gyvenimo lygį. Pirmieji patobulinimai po kompleksinės terapijos pastebimi po 3-4 mėnesių.

Tuo pačiu metu dažni nuotaikos pokyčiai išlieka išskirtiniu gydomų pacientų bruožu, tačiau sukūrus pasitikėjimo ryšį tarp paciento ir gydytojo galima beveik visiškai atsikratyti klinikinių ligos apraiškų.

Bipoliniu sutrikimu sergantys pacientai į klinikas patenka retai, tik sunkiais atvejais, kai iškyla grėsmė paciento ar jo artimųjų gyvybei. Pagrindinis vaistas, naudojamas sutrikimui gydyti, yra litis. Pacientas vartoja ilgą laiką, mažiausiai šešis mėnesius. Vaistų sąrašas, be ličio, apima:

  • prieštraukuliniai vaistai;
  • neuroleptikai - aripiprazolas, olanzapinas, risperidonas;
  • valproatas

Atsižvelgiant į vaistų terapiją, atliekamas psichoterapinis gydymas, skirtas:

  • padėti pacientui suprasti veiksnius, sukeliančius ligos paūmėjimą;
  • palengvinti sutrikimo simptomus;
  • sumažinti ligos įtaką santykiams su artimaisiais;
  • nustatyti požymius, signalizuojančius apie naujo patologijos etapo pradžią;
  • ieškoti veiksnių, dėl kurių pacientas bus remisijos būsenoje.

Šiuo tikslu taikoma kognityvinė elgesio terapija, kurios metu pacientas ir jo artimieji mokomi padėti pacientui paūmėjimo metu. Tarpasmeninės terapijos pagalba pacientas atsikrato depresijos. Šia gydymo forma siekiama išspręsti psichikos sutrikimų turinčių pacientų problemas, daugiausia tarpasmeninius sunkumus.

Turite suprasti, kad bipolinis afektinis sutrikimas yra sindromas, kuris ne tik kelia grėsmę žmogaus gyvybei, bet ir sukelia gretutinių psichikos sutrikimų vystymąsi. Jei kam nors ar jūsų artimiesiems atsiranda tokios patologijos simptomų, nedelsdami kreipkitės į patyrusius psichoterapeutus, kad jie nustatytų teisingą diagnozę ir tinkamą gydymą. Terapijos procesas yra ilgas ir sunkus, tačiau tik laiku pradėtas gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą, atleisti pacientą nuo patologijos simptomų ir sugrąžinti į visuomenę visavertį žmogų.

Bipolinis sutrikimas (bipolinis afektinis sutrikimas, maniakinė-depresinė psichozė) – psichikos sutrikimas, kliniškai pasireiškiantis nuotaikos sutrikimais (afektiniais sutrikimais). Pacientai patiria kintančius manijos (arba hipomanijos) ir depresijos epizodus. Periodiškai pasireiškia tik manija arba tik depresija. Taip pat galima pastebėti tarpines, mišrias būsenas.

Pirmą kartą šią ligą 1854 metais aprašė prancūzų psichiatrai Falret ir Baillarger. Tačiau jis buvo pripažintas kaip nepriklausomas nozologinis vienetas tik 1896 m., kai buvo paskelbti Kraepelino darbai, skirti išsamiam šios patologijos tyrimui.

Liga iš pradžių buvo vadinama maniakine-depresine psichoze. Tačiau 1993 m. jis buvo įtrauktas į TLK-10 pavadinimu bipolinis afektinis sutrikimas. Taip buvo dėl to, kad su šia patologija ne visada atsiranda psichozė.

Tikslių duomenų apie bipolinio sutrikimo paplitimą nėra. Taip yra dėl to, kad šios patologijos tyrinėtojai taiko skirtingus vertinimo kriterijus. XX amžiaus 90-aisiais Rusijos psichiatrai manė, kad 0,45% gyventojų kenčia nuo šios ligos. Užsienio ekspertų vertinimas buvo skirtingas – 0,8% gyventojų. Šiuo metu manoma, kad bipolinio sutrikimo simptomai būdingi 1% žmonių, o 30% jų liga įgauna sunkią psichozinę formą. Duomenų apie vaikų bipolinio sutrikimo dažnį nėra, nes tai yra dėl tam tikrų sunkumų taikant standartinius diagnostikos kriterijus pediatrinėje praktikoje. Psichiatrai mano, kad vaikystėje ligos epizodai dažnai nediagnozuojami.

Maždaug pusei pacientų bipolinis sutrikimas pasireiškia nuo 25 iki 45 metų amžiaus. Vidutinio amžiaus žmonėms vyrauja unipolinės ligos formos, o jauniems – bipolinės. Maždaug 20 % pacientų pirmasis bipolinio sutrikimo epizodas pasireiškia sulaukus 50 metų. Tokiu atveju depresijos fazių dažnis žymiai padidėja.

Bipolinis sutrikimas moterims pasireiškia 1,5 karto dažniau nei vyrams. Tuo pačiu metu bipolinės ligos formos dažniau stebimos vyrams, o monopolinės - moterims.

Bipolinio sutrikimo priepuoliai kartojasi 90 % pacientų, o laikui bėgant 30–50 % jų visam laikui praranda darbingumą ir tampa neįgalūs.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tokios rimtos ligos diagnostika turi būti patikėta profesionalams, patyrę Aljanso klinikos specialistai (https://cmzmedical.ru/) kuo tiksliau išanalizuos Jūsų situaciją ir nustatys teisingą diagnozę.

Tikslios bipolinio sutrikimo priežastys nėra žinomos. Tam tikrą vaidmenį atlieka paveldimi (vidiniai) ir aplinkos (išoriniai) veiksniai. Šiuo atveju didžiausia reikšmė teikiama paveldimam polinkiui.

Veiksniai, didinantys bipolinio sutrikimo išsivystymo riziką, yra šie:

  • šizoidinis asmenybės tipas (polinkis į vienišą veiklą, polinkis racionalizuotis, emocinis šaltumas ir monotonija);
  • Statotiminis asmenybės tipas (padidėjęs tvarkingumo, atsakingumo, pedantiškumo poreikis);
  • melancholiškas asmenybės tipas (padidėjęs nuovargis, suvaržymas reikšti emocijas kartu su dideliu jautrumu);
  • padidėjęs įtarumas, nerimas;
  • emocinis nestabilumas.

Rizika susirgti bipoliniu sutrikimu moterims žymiai padidėja nestabilaus hormonų lygio laikotarpiais (menstruacinio kraujavimo, nėštumo, gimdymo ar menopauzės metu). Rizika ypač didelė moterims, kurios po gimdymo patyrė psichozę.

Ligos formos

Gydytojai taiko bipolinių sutrikimų klasifikaciją, pagrįstą depresijos ar manijos vyravimu klinikinėje nuotraukoje, taip pat jų kaitos pobūdžiu.

Bipolinis sutrikimas gali pasireikšti bipoliniu (yra dviejų tipų afektiniai sutrikimai) arba vienpoliu (yra vienas afektinis sutrikimas) forma. Unipolinės patologijos formos yra periodinė manija (hipomanija) ir periodinė depresija.

Bipolinė forma pasireiškia keliais variantais:

  • reguliariai įsiterpę– aiškus manijos ir depresijos kaitaliojimas, kuriuos skiria šviesos intervalas;
  • nereguliariai su pertrūkiais– chaotiškai vyksta manijos ir depresijos kaitaliojimas. Pavyzdžiui, gali pasireikšti keli depresijos epizodai iš eilės, atskirti šviesos intervalu, o vėliau – manijos epizodai;
  • dvigubai– du afektiniai sutrikimai be aiškaus intervalo iš karto pakeičia vienas kitą;
  • apskritas– be aiškių intervalų vyksta nuolatinė manijos ir depresijos kaita.

Bipolinio sutrikimo atveju manijos ir depresijos fazių skaičius skiriasi. Kai kurie žmonės per savo gyvenimą išgyvena dešimtis emocinių epizodų, o kitiems toks epizodas gali būti vienintelis.

Vidutinė bipolinio sutrikimo fazės trukmė yra keli mėnesiai. Tuo pačiu metu manijos epizodai pasitaiko rečiau nei depresijos epizodai, o jų trukmė tris kartus trumpesnė.

Iš pradžių liga buvo vadinama maniakine-depresine psichoze. Tačiau 1993 m. jis buvo įtrauktas į TLK-10 pavadinimu bipolinis afektinis sutrikimas. Taip buvo dėl to, kad su šia patologija ne visada atsiranda psichozė.

Kai kuriems pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, pasireiškia mišrūs epizodai, kuriems būdingas greitas manijos ir depresijos kaita.

Vidutinė aiškaus bipolinio sutrikimo intervalo trukmė yra 3–7 metai.

Bipolinio sutrikimo simptomai

Pagrindiniai bipolinio sutrikimo simptomai priklauso nuo ligos fazės. Taigi, manijos stadijai būdinga:

  • pagreitėjęs mąstymas;
  • pakili nuotaika;
  • motorinis susijaudinimas.

Yra trys manijos sunkumo laipsniai:

  1. Lengvas (hipomanija). Atsiranda pakili nuotaika, didėja fizinis ir protinis darbingumas, socialinis aktyvumas. Pacientas tampa šiek tiek abejingas, kalbus, aktyvus ir energingas. Poilsio ir miego poreikis mažėja, o sekso poreikis, atvirkščiai, didėja. Kai kurie pacientai patiria ne euforiją, o disforiją, kuriai būdingas dirglumas ir priešiškumas aplinkiniams. Hipomanijos epizodo trukmė yra kelios dienos.
  2. Vidutinis (manija be psichozės simptomų).Žymiai padidėja fizinis ir protinis aktyvumas, gerokai pakyla nuotaika. Miego poreikis beveik visiškai išnyksta. Pacientas nuolat blaškosi, negali susikaupti, dėl to pasunkėja jo socialiniai kontaktai, bendravimas, prarandamas darbingumas. Kyla didybės idėjos. Vidutinio sunkumo manijos epizodas trunka mažiausiai savaitę.
  3. Sunkus (manija su psichozės simptomais). Yra ryškus psichomotorinis susijaudinimas ir polinkis į smurtą. Atsiranda minčių šuoliai, prarandamas loginis ryšys tarp faktų. Vystosi haliucinacijos ir kliedesiai, panašūs į haliucinacinį sindromą sergant šizofrenija. Pacientai įsitikinę, kad jų protėviai priklausė kilmingai ir garsiai šeimai (aukštos kilmės kliedesys) arba laiko save žinomu asmeniu (didybės kliedesys). Prarandamas ne tik darbingumas, bet ir gebėjimas rūpintis savimi. Sunki manija trunka kelias savaites.

Depresija sergant bipoliniu sutrikimu pasireiškia simptomais, priešingais nei manijos. Jie apima:

  • lėtas mąstymas;
  • prasta nuotaika;
  • variklio sulėtėjimas;
  • sumažėjęs apetitas iki visiško jo nebuvimo;
  • laipsniškas kūno svorio mažėjimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Moterims menstruacijos nutrūksta, o vyrams gali išsivystyti erekcijos disfunkcija.

Sergant lengva depresija dėl bipolinio sutrikimo, pacientų nuotaika svyruoja visą dieną. Dažniausiai vakare pagerėja, o ryte depresijos simptomai pasiekia maksimumą.

Sergant bipoliniu sutrikimu gali išsivystyti šios depresijos formos:

  • paprastas– klinikinį vaizdą vaizduoja depresinė triada (depresinė nuotaika, intelekto procesų slopinimas, nuskurdimas ir veiksmų impulsų susilpnėjimas);
  • hipochondrinis– pacientas įsitikinęs, kad serga sunkia, mirtina ir nepagydoma arba šiuolaikinei medicinai nežinoma liga;
  • kliedesinis– depresinė triada derinama su kaltinimo kliedesiais. Pacientai sutinka ir tuo dalijasi;
  • susijaudinęs- su šios formos depresija nėra motorinio atsilikimo;
  • anestetikas– klinikinėje nuotraukoje vyraujantis simptomas yra skausmingo nejautrumo jausmas. Pacientas mano, kad visi jo jausmai dingo, o jų vietoje susidarė tuštuma, kuri jam sukelia dideles kančias.

Diagnostika

Kad būtų diagnozuotas bipolinis sutrikimas, pacientas turi turėti bent du nuotaikos sutrikimų epizodus. Be to, bent vienas iš jų turi būti maniakinis arba mišrus. Kad nustatytų teisingą diagnozę, psichiatras turi atsižvelgti į paciento ligos istoriją ir informaciją, gautą iš jo artimųjų.

Šiuo metu manoma, kad bipolinio sutrikimo simptomai būdingi 1% žmonių, o 30% jų liga įgauna sunkią psichozinę formą.

Depresijos sunkumas nustatomas naudojant specialias skales.

Bipolinio sutrikimo maniakinę fazę reikia skirti nuo sujaudinimo, sukelto vartojant psichoaktyviąsias medžiagas, miego trūkumo ar kitų priežasčių, o depresinę fazę – nuo ​​psichogeninės depresijos. Psichopatija, neurozės, šizofrenija, taip pat afektiniai sutrikimai ir kitos psichozės, kurias sukelia somatinės ar nervų ligos, turėtų būti neįtrauktos.

Bipolinio sutrikimo gydymas

Pagrindinis bipolinio sutrikimo gydymo tikslas – normalizuoti paciento psichinę būseną ir nuotaiką bei pasiekti ilgalaikę remisiją. Sunkiais ligos atvejais pacientai hospitalizuojami į psichiatrijos skyrių. Lengvos sutrikimo formos gali būti gydomos ambulatoriškai.

Antidepresantai naudojami depresijos epizodui palengvinti. Konkretaus vaisto pasirinkimą, jo dozę ir vartojimo dažnumą kiekvienu konkrečiu atveju nustato psichiatras, atsižvelgdamas į paciento amžių, depresijos sunkumą ir galimybę pereiti į maniją. Jei reikia, antidepresantų receptas papildomas nuotaikos stabilizatoriais arba antipsichoziniais vaistais.

Bipolinio sutrikimo medikamentinis gydymas manijos stadijoje atliekamas su nuotaikos stabilizatoriais, o sunkiais ligos atvejais papildomai skiriami antipsichoziniai vaistai.

Remisijos stadijoje nurodoma psichoterapija (grupinė, šeimos ir individuali).

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Negydomas bipolinis sutrikimas gali progresuoti. Sunkios depresijos fazėje pacientas gali bandyti nusižudyti, o manijos fazės metu jis kelia pavojų tiek sau (nelaimingi atsitikimai dėl neatsargumo), tiek aplinkiniams.

Bipolinis sutrikimas moterims pasireiškia 1,5 karto dažniau nei vyrams. Tuo pačiu metu bipolinės ligos formos dažniau stebimos vyrams, o monopolinės - moterims.

Prognozė

Interiktaliniu laikotarpiu pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, beveik visiškai atsistato psichikos funkcijos. Nepaisant to, prognozė yra nepalanki. Bipolinio sutrikimo priepuoliai kartojasi 90 % pacientų, o laikui bėgant 30–50 % jų visam laikui praranda darbingumą ir tampa neįgalūs. Maždaug kas trečiam pacientui bipolinis sutrikimas pasireiškia nuolat, kai šviesos intervalai trunka minimaliai arba net visiškai nėra.

Bipolinis sutrikimas dažnai derinamas su kitais psichikos sutrikimais, narkomanija ir alkoholizmu. Tokiu atveju ligos eiga ir prognozė sunkėja.

Prevencija

Pirminės bipolinio sutrikimo vystymosi prevencijos priemonės nebuvo sukurtos, nes šios patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastys nebuvo tiksliai nustatyti.

Antrine profilaktika siekiama išlaikyti stabilią remisiją ir užkirsti kelią pasikartojantiems afektinių sutrikimų epizodams. Tam reikia, kad pacientas savo noru nenutrauktų jam skirto gydymo. Be to, reikia pašalinti arba sumažinti iki minimumo veiksnius, kurie prisideda prie bipolinio sutrikimo paūmėjimo. Jie apima:

  • staigūs hormonų lygio pokyčiai, endokrininės sistemos sutrikimai;
  • smegenų ligos;
  • sužalojimai;
  • infekcinės ir somatinės ligos;
  • stresas, pervargimas, konfliktinės situacijos šeimoje ir/ar darbe;
  • dienos režimo pažeidimai (nepakankamas miegas, įtemptas darbo grafikas).

Daugelis ekspertų bipolinio sutrikimo paūmėjimų vystymąsi sieja su žmogaus metiniais bioritmais, nes paūmėjimai dažniau būna pavasarį ir rudenį. Todėl šiuo metų laiku pacientai turėtų ypač atidžiai laikytis sveiko, saikingo gyvenimo būdo ir gydytojo rekomendacijų.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Jei jūs ar jūsų artimas asmuo kenčia nuo bipolinio sutrikimo, nedelskite ieškoti kvalifikuotos pagalbos. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Greitas ir veiksmingas bipolinio sutrikimo gydymas palengvina simptomus, sumažina nuotaikų svyravimų dažnumą ir intensyvumą bei padeda gyventi normalų gyvenimą.

Jau apsvarsčiau bendruosius šios ligos aspektus. Šiandieninis leidinys yra visiškai skirtas bipolinio sutrikimo gydymui.

Ar galite savarankiškai gydyti bipolinį sutrikimą?

Atsakymas paprastas ir trumpas – NE!

Jūs galite labai padėti gydymui, padaryti šį procesą lengvesnį ir efektyvesnį, bet nieko daugiau.

Netikintiesiems paaiškinsiu kodėl. Jei nustatomas ligos faktas, tai reiškia, kad ji pasireiškė per simptomus. Simptomai yra tai, ką matome. Vadinasi, liga turi viršenybę prieš protą, nes matome jos apraiškas. Jeigu žmogus galėtų valios jėga slopinti simptomų pasireiškimą, tai apie jokią ligą niekas niekada nesužinotų, vadinasi, jos nebūtų.
Bet kuris žmogus kartkartėmis išgyvena skirtingas emocijas, tačiau tol, kol gali jas valdyti, yra psichiškai sveikas. Jei emocijos ima viršų ir valdo žmogaus sąmonę, jis serga.
Kaip sergantis žmogus gali savarankiškai kovoti su tuo, ko negali kontroliuoti? - Negali būti! Šiuo atveju neįmanoma išsiversti be pašalinės pagalbos.

Bendra informacija apie bipolinį sutrikimą ir jo gydymą

Bipolinis sutrikimas yra visą gyvenimą trunkanti būklė. Jo apraiškos visada nenuspėjamos, todėl „pakilimai“ ir „nuosmukiai“ keičiasi be jokio matomo modelio. Jei gydymas atidedamas, šie pakilimai ir nuosmukiai gali būti pražūtingi. Pasikartojantys manijos ir depresijos fazių epizodai, būdingi ligai, apsunkina normalų, stabilų ir produktyvų gyvenimą.

Manijos fazėje galite būti hiperaktyvus ir neatsakingas, o depresijos fazėje jums gali būti sunku ką nors padaryti. Ankstyva diagnozė ir gydymas tikrai padės išvengti šių problemų.

Bipolinio sutrikimo gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Vien vaistų neužtenka. Norint gauti kuo daugiau naudos iš gydymo, svarbu informuoti save apie savo ligą, bendrauti su gydytojais ir psichologais bei suteikti sau tvirtą paramos sistemą, padedančią gyventi sveiką gyvenimo būdą ir laikytis gydymo plano.

Atsigavimo nuo bipolinio sutrikimo procesas yra ilgas ir tai neįvyks per naktį. Kaip ir bipolinio sutrikimo nuotaikų svyravimai, gydymas taip pat turės pakilimų ir nuosmukių. Tinkamo gydymo paieška užtruks, o pakeliui pasitaiko ir nesėkmių. Tačiau tinkamai atkreipdami dėmesį į ligą ir nuosekliai stengdamiesi pagerinti savo būklę, galite kontroliuoti bipolinio sutrikimo simptomus ir gyventi visavertį gyvenimą.

Ką daryti, kad jaustumėtės geriau?

  • Žinokite skirtumą tarp ligos simptomų ir savo psichikos savybių. Specialistai, į kuriuos kreipsitės pagalbos, padės atskirti charakterines asmenybės ypatybes nuo ligos simptomų, leis atpažinti, kokiais atvejais jūsų elgesio pokyčius lemia liga, o kokiais – ne. Norėdami tai padaryti, turite būti atviri ir sąžiningi apie savo elgesio modelius, nes turėsite juos stebėti, kad geriau atpažintumėte bipolinius epizodus.
  • Išmokykite savo šeimos narius ir įtraukite juos į ligos valdymą. Jūsų artimieji gali padėti atpažinti simptomus ir stebėti jūsų elgesį. Jie taip pat jus motyvuos ir palaikys, o tai tikrai leis daug efektyviau susidoroti su būsimomis krizėmis.
  • Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu. Normalus ir sveikas gyvenimo būdas, įskaitant reguliarų miegą, sveiką mitybą, alkoholio, narkotikų ir rizikingą elgesį, yra viena iš pagrindinių sveikimo sąlygų.
  • Sukurkite individualų gydymo planą. Pasitarkite su gydytoju apie jums paskirtus vaistus, ypač apie bet kokį šalutinį poveikį, kuris gali jus varginti. Yra daug vaistų variantų ir visada yra iš ko rinktis. Labai svarbu pasitarti su specialistais prieš atliekant bet kokius gydymo proceso pakeitimus, pradedant nuo vartojamų vaistų komplekto, jų vartojimo grafiko ir baigiant kasdienybe.

Tiksli bipolinio sutrikimo diagnozė

Tikslios diagnozės gavimas yra pirmasis žingsnis sėkmingai gydant bipolinį sutrikimą. Tai ne visada lengva pasiekti. Bipolinio sutrikimo nuotaikų svyravimus gali būti sunku atskirti nuo kitų psichikos sveikatos problemų, tokių kaip depresija, ADHD (dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas) ar ribinis asmenybės sutrikimas. Daugeliui žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, prireikia metų ir daugybės apsilankymų pas gydytoją, kol problema nustatoma ir tinkamai diagnozuojama.

Teisingai diagnozuoti bipolinį sutrikimą gali būti sunku net kvalifikuotiems specialistams, todėl geriau kreiptis į psichiatrą, turintį bipolinio sutrikimo gydymo patirties, o ne tik į psichoterapeutą klinikoje ar vietinį gydytoją.

Patyręs psichiatras, besispecializuojantis bipolinio sutrikimo gydyme, greičiausiai bus daug geriau informuotas apie naujausius šios srities tyrimus ir pažangiausius gydymo metodus. Jis taip pat greičiausiai palaikys ryšį su kitais specialistais, todėl jūsų gydymas bus veiksmingesnis.

Ko tikėtis iš diagnozės?

Diagnostinis bipolinio sutrikimo tyrimas paprastai susideda iš šių:

  • Psichiatrinis įvertinimas— gydytojas specialistas surašys visą psichiatrinę istoriją (rinks informaciją ir surašys ligos istoriją). Jūs atsakysite į klausimus apie savo simptomus, pateiksite savo rūpesčių istoriją, informaciją apie bet kokį gydymą, kurį galėjote gydyti anksčiau, ir jūsų šeimos nuotaikos sutrikimų istoriją.
  • Medicininė apžiūra ir tyrimai– Nėra specialių laboratorinių tyrimų bipoliniam sutrikimui nustatyti. Tačiau gydytojas turės surinkti ligos istoriją ir atlikti tam tikrus tyrimus, kad pašalintų ligas ar vaistus, kurie gali sukelti jūsų simptomus. Pavyzdžiui, skydliaukės ligos patikra yra ypač svarbi, nes skydliaukės problemos gali sukelti nuotaikos svyravimus, kurie imituoja bipolinio sutrikimo simptomus.

Be psichiatrinio įvertinimo ir fizinio patikrinimo, gydytojas gali pasikalbėti su šeimos nariais ir draugais apie jūsų nuotaiką ir elgesio modelius. Labai dažnai artimi žmonės gali pateikti tikslesnį ir objektyvesnį jūsų simptomų vaizdą.

Būklės ir vaistai, galintys imituoti bipolinio sutrikimo simptomus

  • Skydliaukės ligos
  • Kortikosteroidai
  • Antidepresantai
  • Antinksčių sutrikimai (pvz., Adisono liga, Kušingo sindromas)
  • Vaistai nerimui gydyti
  • Vaistai Parkinsono ligai gydyti
  • Vitamino B12 trūkumas
  • Neurologiniai sutrikimai (pvz., epilepsija, išsėtinė sklerozė)

Bipolinių sutrikimų tipai

Aš jau kalbėjau apie šios ligos tipus straipsnyje „“, kurį galite perskaityti, jei kai kurie terminai jums nėra aiškūs. Bet kad žinančiųjų, apie ką kalbame, nenukreipčiau į kitą leidinį, dar kartą priminsiu bipolinio sutrikimo rūšis, tik išsamiau.

Kiekvieną bipolinio sutrikimo tipą lemia manijos ir depresijos epizodų modelis. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo diagnozuoto bipolinio sutrikimo tipo.

  • I tipo bipolinis sutrikimas (manija ir depresija) — I tipo bipolinis sutrikimas yra klasikinė ligos forma ir taip pat tipiškiausias bipolinio sutrikimo tipas. Jai būdingas bent vienas manijos epizodas arba mišrus epizodas. Didžioji dauguma žmonių, sergančių I bipoliniu sutrikimu, taip pat turi bent vieną depresijos epizodą, nors tai nėra būtina diagnozei nustatyti.
  • II bipolinis sutrikimas (hipomanijair depresija)– visiška manija čia nerodoma. Vietoj to, sutrikimas apima pasikartojančius depresijos ir hipomanijos (lengvos manijos formos) epizodus. Kad jums būtų diagnozuotas II bipolinis sutrikimas, turite turėti bent vieną hipomanijos epizodą ir vieną didžiosios depresijos epizodą. Jei per savo gyvenimą patyrėte bent vieną manijos epizodą, jūsų diagnozė bus pakeista į I bipolinį sutrikimą.
  • Ciklotimija(hipomanija ir lengva depresija)— Ciklotimija yra lengva bipolinio sutrikimo forma. Kaip ir bet kuris bipolinis sutrikimas, ciklotimija susideda iš cikliškų nuotaikų svyravimų. Tačiau pakilimai ir nuosmukiai nėra pakankamai sunkūs, kad būtų aiškiai kvalifikuojami kaip manija ar depresija. Kad jums būtų diagnozuota ciklotimija, mažiausiai dvejus metus turite patirti daugybę hipomanijos ir lengvos depresijos periodų. Kadangi žmonėms, sergantiems ciklotimija, yra didesnė rizika susirgti visiškai išsiplėtusiu bipoliniu sutrikimu, šią ligos formą reikia atidžiai įvertinti ir tiksliai bei laiku diagnozuoti.

Bipolinis sutrikimas ar depresija?

Bipolinis sutrikimas dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip depresija. Viena iš priežasčių yra ta, kad dauguma žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, kreipiasi pagalbos, kai yra depresijos fazėje. Jei žmogus išgyvena manijos fazę, jis retai kreipiasi į gydytoją, nes nepripažįsta, kad yra problema. Be to, žmonės, kenčiantys nuo bipolinio sutrikimo, žymiai daugiau laiko praleidžia depresijos fazėse nei manijos ar hipomanijos fazėse.

Jei bipolinis sutrikimas diagnozuojamas neteisingai, jis yra potencialiai pavojinga problema, nes bipolinės depresijos gydymas skiriasi nuo įprastos depresijos gydymo. Tiesą sakant, antidepresantai, naudojami reguliariai depresijai gydyti, gali žymiai pabloginti bipolinį sutrikimą. Todėl labai svarbu operatyviai kreiptis į specialistą, kuris padės suprasti, kas iš tikrųjų vyksta.

Požymiai, kad jūsų depresija iš tikrųjų yra bipolinis sutrikimas:

  • Depresijos epizodai kartojasi.
  • Pirmą depresijos epizodą patyrėte nesulaukę 25 metų.
  • Jūsų giminaitis serga I tipo bipoliniu sutrikimu.
  • Kai nesate prislėgtas, jūsų nuotaika ir energijos lygis yra aukštesni nei daugelio kitų žmonių.
  • Kai sergate depresija, jūs daug miegate ir persivalgote.
  • Depresijos epizodai yra trumpi (mažiau nei 3 mėnesiai).
  • Jūs prarandate ryšį su realybe, kai esate prislėgtas.
  • Jums buvo pogimdyminė depresija.
  • Vartodami antidepresantus patyrėte manijos ar hipomanijos epizodų.
  • Jūsų antidepresantai nustojo padėti praėjus keliems mėnesiams po to, kai pradėjote juos vartoti.
  • Nesėkmingai bandėte 3 ar daugiau antidepresantų, bet niekas jums nepadėjo.

Bipolinio sutrikimo gydymo galimybės

Jei gydytojas nustato, kad turite bipolinį sutrikimą, jis pasiūlys gydymo galimybes ir gali skirti vaistų. Taip pat galite būti nukreipti pas kitus specialistus konsultacijai ir individualaus gydymo plano sudarymui.

Visapusiškas bipolinio sutrikimo gydymas

Išsamus bipolinio sutrikimo gydymo planas skirtas:

  • simptomų palengvinimas
  • gebėjimo veikti ir spręsti problemas, kylančias tiek namuose, tiek darbe, atkūrimas
  • sumažina atkryčio tikimybę

Visas gydymo planas apima:

Daugumai žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, reikia vaistų, kad jų simptomai būtų kontroliuojami. Ilgalaikis gydymas vaistais gali sumažinti epizodų dažnį ir sunkumą, o kartais visiškai jų išvengti.

Jei jums buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas, jūs ir jūsų gydytojas dirbsite kartu, kad surastumėte jums tinkamiausią vaistą ar vaistų derinį. Kadangi visi reaguoja į vaistus skirtingai, galite išbandyti daugybę vaistų, kol rasite vieną (arba vaistų grupę), kuris palengvina jūsų simptomus.
Net nemėginkite „gauti“ vaistų ir patys juos vartoti – pasekmės gali būti ne tik blogos, bet ir baisios.

  • Reguliariai apsilankykite pas gydytoją. Svarbu reguliariai atlikti kraujo tyrimus, siekiant įsitikinti, kad vaisto kiekis kraujyje yra terapinėse ribose (pakankamas gydomajam poveikiui, bet ne toks didelis, kad pablogintų situaciją). Tikslios jums reikalingos vaistų dozės nustatymas yra nuolatinis balansas tarp per mažos ir per didelės dozės, todėl reguliarus stebėjimas padės išvengti simptomų ir išliksite sveiki.
  • Tęskite vaistų vartojimą, net jei jūsų nuotaika stabili. Nenutraukite vaistų vartojimo, kai tik pasijusite geriau. Dauguma žmonių turi nuolat vartoti vaistus, kad išvengtų atkryčių.
  • Nesitikėkite, kad vaistai išspręs visas jūsų problemas. Esant bipoliniam sutrikimui, vaistai gali padėti sumažinti manijos ir depresijos simptomus, tačiau norint jaustis geriau, svarbu laikytis gerovę palaikančio gyvenimo būdo. Tai apima kitų paramą, terapinį gydymą ir tinkamą poilsį.
  • Būkite ypač atsargūs su antidepresantais. Tyrimai rodo, kad antidepresantai nėra ypač veiksmingi gydant bipolinę depresiją. Jie taip pat gali sukelti maniją arba staigius ir dažnus svyravimus tarp depresijos ir manijos.

Psichoterapija yra svarbi gydymo dalis

Žmonės, vartojantys vaistus bipoliniam sutrikimui gydyti, sveiksta daug sėkmingiau, jei jiems taikomas ir gydomasis gydymas. Terapijos metu išmoksite spręsti problemas, kurios prisideda prie bipolinio sutrikimo simptomų, tokių kaip santykių problemos ir savigarba. Terapijos sesijose taip pat bus nagrinėjamos kitos problemos, su kuriomis kovojate, pavyzdžiui, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ar nerimas.

Šie trys terapijos tipai yra ypač naudingi gydant bipolinį sutrikimą:

  • Šeimos terapija

Kognityvinė elgesio terapija

CBT užsiėmimuose sužinosite, kaip jūsų mintys veikia jūsų emocijas ir išmoksite pakeisti neigiamus mąstymo modelius į pozityvesnius reagavimo būdus. Gydant bipolinį sutrikimą, pagrindinis dėmesys skiriamas simptomų valdymui, atkryčio priežasčių vengimui ir kylančių problemų sprendimui.

Tarpasmeninė ir socialinė ritminė terapija

Tarpasmeninėje terapijoje dėmesys sutelkiamas į nuolatinių santykių problemų sprendimą, kad padėtų jums pagerinti bendravimą su aplinkiniais žmonėmis. Šio tipo gydymas skirtas sumažinti streso lygį, o kadangi stresas yra bipolinio sutrikimo priežastis, tarpasmeninė ir socialinio ritmo terapija padės sumažinti nuotaikų svyravimus, todėl jie bus retesni ir ne tokie stiprūs.

Gydant bipolinį sutrikimą, tarpasmeninė terapija dažnai derinama su socialinio ritmo terapija. Įrodyta, kad žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, turi didesnį jautrumą biologiniams ritmams. Savo ruožtu biologinius ritmus gali lengvai sutrikdyti bioritmų ir socialinių ritmų neatitikimas.

Socialinės ritmo terapijos tikslas – stabilizuoti socialinius ritmus, tokius kaip miegas, valgymas ir darbo valandos. Kai šie ritmai stabilizuojami, biologiniai ritmai, kurie kontroliuoja nuotaiką, taip pat išlieka stabilūs.

Šeimos terapija

Gyventi su žmogumi, sergančiu bipoliniu sutrikimu, yra labai sunku, o tai sukelia įtampą šeimos santykiuose. Šeimos terapija sprendžia šias problemas ir siekia atkurti sveiką ir palaikančią namų aplinką. Šeimos narių informavimas apie ligą ir mokymas, kaip elgtis su jos simptomais, yra pagrindinė šeimos terapijos dalis.

Alternatyvūs bipolinio sutrikimo gydymo būdai

Dauguma alternatyvių bipolinio sutrikimo gydymo būdų iš tikrųjų yra papildomi gydymo būdai, tai reiškia, kad jie turi būti naudojami kartu su vaistais, terapija ir gyvenimo būdo pokyčiais. Štai keli tokie naudingi papildymai:

  • „Dienos“ ir „nakties“ terapija— Kaip ir socialinio ritmo terapija, dienos ir nakties terapija daugiausia dėmesio skiria bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių biologiniam ritmui. Ši terapija padeda valdyti bioritmus tinkamai sureguliuojant apšvietimą skirtingu paros metu, kad naktį būtų tamsu, kai reikia pailsėti, ir šviesą, kai reikia pabusti. Vienas iš pagrindinių šios terapijos komponentų yra dienos šviesos ar dirbtinės šviesos ribojimas dešimčiai valandų kiekvieną naktį.
  • Koncentracija ir meditacija– Tyrimai parodė, kad sąmoningumu pagrįsta kognityvinė terapija ir meditacija padeda kovoti su depresija, pykčiu, nerimu ir nerimu ir jų išvengti. Meditacija, joga, kvėpavimo pratimai ir susitelkimas į savo sąmonę padeda sulaužyti neigiamus mąstymo modelius.
  • Akupunktūra— Šiuo metu akupunktūra tiriama kaip papildomas bipolinio sutrikimo gydymas. Kai kurie mokslininkai mano, kad tai gali padėti žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, nes keičia jų reakciją į stresą. Akupunktūros, skirtos bipolinei depresijai gydyti, tyrimai jau parodė simptomų sumažėjimą, o kiekvienais metais daugėja įrodymų, kad akupunktūra gali palengvinti ne tik depresijos, bet ir manijos simptomus.

IŠ AUTORIAUS: Mano atsakymai komentaruose yra asmens, o ne specialisto patarimai. Stengiuosi atsakyti visiems be išimties, bet, deja, fiziškai neturiu laiko pastudijuoti ilgas istorijas, jų analizuoti, užduoti klausimus apie jas ir tada išsamiai atsakyti, taip pat neturiu galimybės palydėti jūsų situacijų , nes tam reikia labai daug laisvo laiko, o aš jo turiu labai mažai.

Šiuo atžvilgiu maloniai prašau užduoti konkrečius klausimus straipsnio tema ir nesitikėti, kad patarsiu komentaruose ar palydėsiu jūsų situaciją.

Žinoma, galite nepaisyti mano prašymo (ką daugelis žmonių daro), bet tokiu atveju būkite pasiruošę, kad galiu jums neatsakyti. Tai ne principo, o tik laiko ir mano fizinių galimybių reikalas. Neįsižeisk.

Jei norite sulaukti kvalifikuotos pagalbos, kreipkitės patarimo, o savo laiką ir žinias skirsiu Jums su visu atsidavimu.

Su pagarba ir tikiuosi supratimo, Frederika

Vienas iš 40 žmonių kenčia nuo tam tikros formos bipolinio afektinio sutrikimo (anksčiau vadinto maniakine depresija), o daugelis nežino savo diagnozės. Autoriai, kurie yra susipažinę su problema iš vidaus, specialiai samizdatui rašė apie gyvenimą su bipoliniu sutrikimu: Masha Puškina, „Bipolinių žmonių asociacijos“, sukurtos specialiai dalintis patirtimi ir bipolinio pasaulio studijoms, vedėja; Jekaterina Novikova yra populiaraus Telegram kanalo apie BAR The Noonday Demon kūrėja. Jie kalbėjosi su bipoliniais žmonėmis ir jų artimaisiais bei paprašė psichiatrės-tyrėjos Jekaterinos Sigitovos atsakyti į pagrindinius klausimus apie bipolinį sutrikimą.

Manijos-depresijos

Dmitrijus:„Man buvo dvidešimt devyneri, ir man atrodė, kad mano gyvenimas baigėsi, daugiau nieko naujo ir įkvepiančio nepasikartos, o priešaky – nuobodu pilka pragyvenimo laikas.

Lėtai nuslydau siena telefono būdelėje, nes nebeturėjau jėgų atsistoti ant kojų. Kažkur po mano krūtine, pačiame saulės rezginyje, ta opa vėl išsipūtė, kuri per visą mano gyvenimą karts nuo karto pažadindavo, kankindavo kelias dienas, metus, ar mėnesius, o paskui vėl užmigo iki kito priepuolio. . Tada niekas man nesakė, kad visą gyvenimą buvau pasmerktas vėl ir vėl išgyventi euforijos ir juodo, užgožiančio skausmo periodus.

Silps raumenys, sąnariai praras gebėjimą palaikyti kūną, gulėsiu šioje spintoje, merdėdamas iš gėdos jausmo: praeiviai supras, kad jaučiuosi blogai. Neturėsiu jėgų eiti į darbą ten, kur manęs laukia, ar namo, kur manęs nelaukia. Man net neateitų į galvą eiti pas gydytoją: netikėjau jais, ir man gėda, ir nežinau, kur rasti gydytoją, kuriam galėčiau ką nors apie save pasakyti, irgi nezinau ka pasakyti. Man atrodė, kad jie nepadės, o kritikuos, gėdins ir ras kaltę, sakydami, kad aš apsimetu tokia jauna ir sveika, bet apsimetu silpna ir nelaiminga.

Tik po daugiau nei dešimties metų išmokau suprasti, kas su manimi darosi, kad šis skausmas, perštėjimas pačiame mano centre yra ne gėda, ne gėda, ne prakeiksmas ar bausmė iš aukščiau, o liga, kuri gali būti kontroliuojamas, tai gali būti gydoma.


Maria:„Gana ilgą laiką maniau, kad kažkas iš esmės negerai šiame pasaulyje. Mokykla – sunkus darbas, darbas – lėtas kankinimas, Sankt Peterburge orai dar prastesni, o apskritai – ekonomikos žlugimas ir ekologinė nelaimė. Bet paaiškėjo, kad man kažkas negerai. Galų gale, kai dvidešimt trečią su didelėmis pastangomis pabundi vienuoliktą popiet su drebuliu rankose, pašėlusiu tiksėjimu šventyklose ir vieninteliu troškimu – kad kuo greičiau ateitų pasaulio pabaiga, ši nėra normalu. Draugės sakė: keisk darbą, vyrą, šalį, galų gale eik šokti į Ibisą! Tetos mus ramino: pagimdykit vaikelį ir viskas susitvarkys, mes jau žinome. Kai kurie net patarė pasikrikštyti ir atgailauti už jaunystės nuodėmes.

Man, kaip ir daugeliui žmonių, turinčių tą pačią problemą, prireikė daugiau nei dešimties metų, kad suprasčiau, kas iš tikrųjų vyksta su manimi ir ką su tuo daryti. Ir tai buvo tikras tyrimas.

Iš pradžių mano jauname gyvenime viskas klostėsi puikiai. Net per daug. Visus studijų metus plazdėjau tarp vakarėlių ir ekspedicijų, viską dariau vienu metu – pavyko gerai ir be pastangų. Taigi, kol baigiau universitetą, turėjau tris puikius darbo pasiūlymus ir galimybę tęsti studijas Europoje. Tačiau užuot kilęs karjeros laiptais tokiu pat energingu tempu, tapau atsiskyrėliu mažame, silpnai apšviestame kambaryje. Nuotaika tarsi spustelėjus persijungė iš režimo „rask laužtuvą balkone, išlaisvink grindinio akmenis“ į „neišeik iš kambario, nesuklysk“. Po trijų mėnesių išėjau iš darbo. Nustojau bendrauti su draugais. Tik nueiti į parduotuvę nusipirkti maisto tapo problema, nes tekdavo apsivilkti slegiantį sunkų paltą, atidaryti nepalenkiamas duris, pasikalbėti su pardavėja, įveikti netikėtai užklupusį nepažįstamų žmonių siaubą. Ir aš pradėjau sirgti – tuo pačiu metu, rodos, sugedo visos organizmo sistemos. Kūnas, dažniausiai toks lengvas ir elastingas, staiga tapo našta, kuri sukelia tik skausmą ir diskomfortą. Visiškai nebuvo jėgų.

Žinoma, pirma mintis buvo, kad aš sunkiai sergu. Negalėjau užmigti, ryškiai įsivaizduodamas savo tolesnį trumpą gyvenimą sergant AIDS ar vėžiu. Tada, kaip kryptingas žmogus, pradėjau metodiškai lankytis pas gydytojus: virusologą, alergologą, imunologą, endokrinologą, neurologą, net onkologą. Greitai susidūriau su pagrindine Rusijos medicinos problema: gydytojai vertina tik savo siaurą sritį, o ne visą kūną. Greičiausiai su skylute galvoje galima nueiti pas gastroenterologą, jis be gėdos pasakys, kad visas bėdas sukelia kirmėlės. Taigi netrukus perėjau pas platesnio profilio specialistus. Tai yra alternatyvi medicina. Vieną dieną pabudau ant sofos silpnai apšviestame biure nuo saldaus degimo kvapo. Didelė raudonplaukė moteris, šnibždėdama kažką raminančio po nosimi, įsmeigė į mane adatą po adatos ir atsargiai įkišo kažkokius degančius pagaliukus tarp mano kojų pirštų. Tada dar buvo saujos nuolat byrančių baltų rutuliukų nuo homeopato, kuriuos reikia gerti tris kartus per dieną, o ne nešiotis tame pačiame maiše su kompiuteriu. Biorezonanso terapeutas, kuris viela kuteno mano prakaituotą delną ir geraširdiškai kalbėjo apie savo dvasinius ieškojimus su Peru indėnais ir haliucinogeninius grybus. Kitaip nei nuobodžiose valdiškose ligoninėse, buvo malonu ir įdomu. Net pasijutau šiek tiek geriau – arba atsigavau nuo rūpesčio ir dėmesio, kuris man teko. Buvo ir psichologų pora, kuri uoliai visų bėdų priežasčių ieškojo vaikystės traumose ir užslopintuose troškimuose.

Nežinau, kiek ilgai būtų trukę šie žavūs paramoksliniai tyrimai ir kur jie būtų mane nuvedę. Jei tik po penkerių metų vienas, vienintelis iš dviejų dešimčių specialistų, man nebūtų pataręs kreiptis į psichiatrą.

Kaip viskas prasideda

Bipolinis sutrikimas skirtingiems žmonėms prasideda skirtingai, tačiau dažniausiai liga pirmą kartą pasireiškia paauglystėje arba jauname amžiuje.

Johnas McManamy iš „Produktyviai gyventi su depresija ir bipoliniu sutrikimu“.(2006): „Bipolinio sutrikimo išsivystymą lemia ir paveldimumas, ir aplinkos sąlygos. Cheminiu lygmeniu bipolinį sutrikimą sukelia neurotransmiterių disbalansas smegenyse, būtent sumažėjęs serotonino ir norepinefrino kiekis ir padidėjęs dopamino kiekis. Tačiau ligos vystymąsi lemia sudėtingas keturių veiksnių derinys:

  • genetinis – paveldimas polinkis sirgti bipoliniu sutrikimu iš vieno ar kelių kraujo giminaičių;
  • biologinis – nenormalus nervinių impulsų perdavimo takų veikimas, taip pat psichologinis ir stresas.

Julija, keturiasdešimt treji metai:„Pirmoji depresija prasidėjo, kai man buvo dešimt metų. Kaitaliojau animacijos ir veiklos priepuolius, o paskui niūrumą. Mane kankino mintis, kad nesu tokia kaip visi. Bėgdama nuo savo būsenos, patekau į įsivaizduojamą pasaulį, kuriame buvau visiškai kitokia – protinga, mylima. Studijuoti tapo siaubingai sunku, taip pat ir dėl dėstytojų, kurie mane laikė netinkamu, šališkumo“.

Sasha, dvidešimt penkeri metai:„Septyniolikos metų, iškart po to, kai įstojau į koledžą, jaučiausi labai blogai. Mane kamavo nerimas ir įkyrios mintys; naktimis negalėjau užmigti dėl baimių. Slapta nuo šeimos nuėjau į jaunimo konsultaciją pas psichologę ir verkiau visą tą laiką, kai su ja kalbėjausi.

Tačiau kartais nutinka taip, kad liga visa jėga išryškėja sulaukus labai švelnaus amžiaus, tapdama siaubingu išbandymu mažo dvipolio žmogaus tėvams.

Marija N.:„Mano sūnus nuo pat pradžių nebuvo toks kaip kiti vaikai. Nuo vienerių metų jis labai stipriai reagavo į smulkmenas. Pavyzdžiui, dvi valandas negalėjau apsispręsti žengti ant smėlio paplūdimyje. Jis isteriškai verkė, jei jam kažkas nepatiko. Jį ištiko hiperaktyvumo priepuoliai, kai pradėjo įnirtingai lakstyti po namus, nė minutei negalėdamas nusiraminti.

Būdamas ketverių jį pradėjo pyktis. Esant menkiausiam provokavimui, jis mesdavosi ant grindų arba mušdavo kitus vaikus.

Iš pradžių artimieji to nesureikšmino, kartodami „tai berniukas“.

Bet aš primygtinai reikalavau, kad jį apžiūrėtų psichiatras. Pradėjau duoti jam tabletes nuo bipolinio sutrikimo. Ir laikui bėgant jo elgesys tapo labiau kontroliuojamas, nors išliko sunkus vaikas.

Iki šešerių metų sūnus susidomėjo futbolu ir pamatėme, kad jis turi tikrą talentą. Tai labai gerai paveikė nestabilią jo savigarbą ir pirmą kartą jis susirado draugų komandoje.

Pamažu išmokau su juo sutarti, pritraukiau į pagalbą kitus artimuosius.

Aš net nustojau siaubti žodžių „Aš tavęs nekenčiu, tu esi blogiausia mama pasaulyje“. Jau žinau, kad kai tik jis nurims, ateis prašyti atleidimo ir mane apkabins.

  • Išlikite ramūs bet kokia kaina. Nepasiduokite provokacijoms, nerėkkite atgal, nepraraskite savitvardos. Kai priepuolis praeis, vaikas vėl taps malonus ir meilus.
  • Nemėginkite ginčytis ar apeliuoti į normalų elgesį, kai jūsų vaikas yra manija.
  • Ieškokite supratingų žmonių tarp mokytojų ir kitų tėvų, palaikykite su jais pačius maloniausius santykius. Nuo jų priklauso jūsų vaiko gerovė; stenkitės, kad jie taptų draugais, o ne priešais.
  • Sužinokite kuo daugiau apie ligą. Skaitykite straipsnius, pasikalbėkite su gydytojais. Žinios yra galia.
  • Kai viskas gerai ir ramu, kuo daugiau laiko skirkite šeimai maloniai veiklai. Juk tokių akimirkų nėra daug“.

Ankstyva diagnozė yra itin retas atvejis Rusijos realybėje. Paprastai žmonės gyvena metus ir net dešimtmečius visiškai nesuprasdami, kas su jais vyksta. Švietimas psichikos sutrikimų tema mūsų šalyje vis dar nėra labai geras. Jau nekalbant apie tai, kad patys sutrikimai daugumai žmonių atrodo kažkas baisaus ir be galo toli nuo iš pažiūros klestinčių, šeimą ir darbą turinčių žmonių gyvenimo. Tačiau bipoliniai žmonės dažniausiai yra aktyvūs ir ambicingi žmonės ir nesukelia įtarimų iki pat pirmo rimto priepuolio.

Jekaterina Sigitova:„Sunkumų diagnozuojant bipolinį sutrikimą kyla ne tik Rusijoje, bet ir visame pasaulyje. Šis sutrikimas yra kompleksinis, jį galima supainioti su kitais (pavyzdžiui, pasienio sutrikimas), todėl diagnozė nustatoma tik tais atvejais, kai ji yra akivaizdi, o prieštaringai vertinamais atvejais tikėtina, kad ji ir toliau bus stebima.


Liudmila:„Sirgau nuo trylikos metų; man diagnozavo trisdešimt. Iki to laiko buvau matęs tuziną psichologų ir turėjau ilgus psichoterapijos metus. Jie netgi gydė mane hipnoze. Tada nuėjau pas tris psichiatrus ir gavau tris skirtingas nuotraukas. Pirmoji pasakė, kad viskas labai sunku, prognozė bloga, išrašė mirtinas vaistų dozes. Antrasis pasakė, kad tai nėra didelė problema. Tik trečias specialistas – užsienietis – parinko adekvatų gydymą“.

Kai kuriems diagnozė skamba kaip mirties nuosprendis. Tačiau pasaulyje yra ne mažiau žmonių, kurie su palengvėjimu sušunka: „Pagaliau man viskas tapo aišku! arba „Tai daug ką paaiškina“.

Maria:„Giliai viduje net apsidžiaugiau. Buvo tikras apreiškimas sužinoti, kad jaučiuosi taip blogai ne dėl mokslui nežinomos ligos, ne dėl vaikystėje primesto prakeiksmo, ne dėl savo silpnumo ir nevisavertiškumo, o dėl nedidelio neuromediatorių disbalanso. smegenys, kurias gana galima pataisyti.

Rankos dreba? - užuojauta paklausė brangioji ponia psichiatrė.
– Skauda galvą ar krūtinę?
- Ar viskas erzina?

Ir ji nuginkluotai nusišypsojo:
- Ir už tai gauni dar vieną tabletę!

Tai nereiškia, kad gyvenimas iškart pagerėjo. Pripažinti, kad esi psichiškai nesveikas ir visą gyvenimą priklausomas nuo narkotikų, yra labai labai sunku. Ypač kai esi jaunas, ambicingas ir svajoji užkariauti pasaulį.

Iš pradžių bandžiau gydytis tradicinėmis dvipoliams žmonėms skirtomis priemonėmis – alkoholiu ir lankymusi klubuose. Tai tik pablogino situaciją, ir aš pagaliau perėjau prie tablečių. Pasirinkti tinkamus vaistus taip pat malonumas: pykinimas, galvos svaigimas, panikos priepuoliai, lėtos reakcijos, neryškus matymas – tai tik keletas tipiškų šalutinių poveikių. Prireiks savaičių, o gal net mėnesių, kol bus parinktas tinkamas vaistas ir jis pradės veikti. Mano įprastas pirmadienis atrodė maždaug taip: ryte einu pas psichiatrą, tada skubu į darbo susitikimą. Pakeliui sugebu pasiklysti metro, dėl to apsiverkti, o paskui ilgai juoktis iš savo kvailumo. Laikui bėgant, žinoma, priprantate ir priprantate prie šio „naujo normalaus“. Lavinate savo humoro jausmą, kuris tiesiog būtinas, kai nuolat atsiduriate nepatogiose situacijose.

Pradedi po truputį rinkti informaciją (rusiškai beveik neįmanoma rasti nieko suprantamo apie bipolinį sutrikimą), ieškai kolegų intelektualų. Paskutinė dalis yra linksmoji dalis. Nors rusiškai internete yra tik pora mažų bendruomenių (tlgrm ir), anglų kalbos žinios jums atveria visą pasaulį, tikrą alternatyvią subkultūrą. Visame pasaulyje jų yra milijonai. Jie save vadina „dvipoliais lokiais“. Jie rašo knygas, piešia paveikslus, eina į palaikymo grupes, susipažįsta.

„Kas su manimi X-menuose?“ – rašo Tamsos princas (laukelyje „apie mane“ rašoma: litis 1000 seroquel 100 mitrazonal 25).

Galite priklausyti, jei cituosite Stepheną Fry ir verksite Kurtui Cobainui. X-Men taip pat mėgaujasi ypatinga pagarba – juk mes, dvipoliai, esame supergalių turintys mutantai! Jie nekenčia savo ligos ir ja didžiuojasi: populiariausias šūkis yra aš nekenčiu būti bipoliniu, tai nuostabu. Jie kovoja, kad būtų vertinami ne kaip ligoniai, o kaip ypatingi. Netgi buvo bandoma sukurti „dvipolio pasididžiavimo“ judėjimą.

Juk bipolinis sutrikimas yra vienintelė psichikos liga, kuri neturi įtakos intelektui. Priešingai, yra daug tyrimų apie jo ryšį su kūrybiškumu. Vertingiausia šiose bendruomenėse – galimybė būti priimtam ir suprastam. Sužinok, kad tik po antipsichozinių vaistų dozės ir pusvalandį trukusių kvėpavimo pratimų pradedi jaustis žmogumi ne tu vienas. Po poros mėnesių bendravimo su savo „meškomis“ jaučiausi nebe nelaimingas neįgalus žmogus, o ypatingas, beveik išrinktas (nenustebkite, tipiškas dvipolis žmogus eina į kraštutinumus).

Vaistai

Pagrindiniai bipolinio sutrikimo gydymo metodai yra nuotaiką stabilizuojantys vaistai; stacionarinio gydymo programos - pacientas, kaip taisyklė, yra nuolat prižiūrimas gydytojų po psichozės priepuolio, manijos ar bandymo nusižudyti; psichoterapija didina gydymo efektyvumą ir reikalinga norint pakeisti savo elgesį ir mąstymą link sveikesnių, išmokti susidoroti su stresu; o kognityvinė elgesio terapija laikoma veiksmingiausia bipoliniam sutrikimui gydyti. Elektrokonvulsinė terapija (ECT) taip pat kartais vartojamas esant sunkiai depresijai: elektros srovė praeina per paciento smegenis, kad sukeltų traukulius.


Kaip gydomas bipolinis sutrikimas?

1. Pradinis gydymas

Daugumai pacientų skiriamas nuotaikos stabilizatorius (ličio arba valproatas) arba netipiniai antipsichoziniai vaistai (arba abiejų derinys). Litis turi savižudybę stabdantį poveikį. Kai kuriems pacientams iš pradžių gali būti naudingi benzodiazepinai arba migdomieji vaistai.

2. Ilgalaikis gydymas

Palaikomasis gydymas taikomas ilgalaikiam bipoliniam sutrikimui gydyti. Paprastai dozė ir vaistų derinys, kuris jums padėjo, ir toliau padeda toliau, todėl turite juos vartoti toliau. Šios taisyklės dažnai nesilaikoma, o tai gali sukelti atkrytį ir hospitalizuoti.

3. Hospitalizacija

Pacientus, sergančius sunkia liga, turinčius psichozės simptomų, turinčius minčių apie žmogžudystę ar savižudybę, gali prireikti hospitalizuoti, kad jų būklė stabilizuotųsi.

4. Teisingi vaistai

Tinkamo vaisto (-ų) paieška gali užtrukti – tokį sprendimą turi priimti ir pacientai, ir gydytojai. Priešingu atveju galite be reikalo per anksti pakeisti vaistus. Vaistų pasirinkimas yra labai individualus ir pagrįstas įrodymų baze, ankstesnėmis reakcijomis ir šalutiniu vaistų poveikiu.

5. Terapija

Psichosocialinis gydymas vaidina svarbų vaidmenį gydant bipolinį sutrikimą. Veiksmingi metodai yra kognityvinė elgesio terapija, šeimos ir tarpasmeninė terapija bei grupinė psichoedukacija. Visa tai yra vaistų papildymas, bet ne jų pakaitalas.

6. Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Ligos sukeltas piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais yra paplitęs tarp bipolinių žmonių ir gali sukelti nesėkmingą gydymą, atkrytį ir sunkumus stabilizuoti būklę.

10-15% bipolinių žmonių kenčia nuo manija dėl antidepresantų vartojimo. Iš naujesnių antidepresantų maniją dažniausiai sukelia venlafaksinas.

Jekaterina Sigitova:„Rusijoje ir daugelyje kitų šalių vaistai parenkami pagal RCT – atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (vadinamojo įrodymais pagrįstos medicinos) – rezultatus, taip pat pagal paciento simptomus ir kontraindikacijas. Niekas, net tomografas, negali iš anksto pasakyti, ar vaistas veiks, ar ne.“

Bipolinis sutrikimas gydomas trijų pagrindinių vaistų rūšių „kokteiliu“ griežtai individualiais deriniais ir dozėmis. Normotimicai yra nuotaikos stabilizatoriai, iš kurių žinomiausias ir legendinis yra litis, kuriam skirta daug kūrybos, įskaitant Nirvanos dainą. Antidepresantai padeda susidoroti su depresija, atkurdami sutrikusią neuromediatorių veiklą. Tačiau su vaistais reikia būti labai atsargiems: jokiu būdu nepradėkite ar nenutraukite jų vartojimo be gydytojo recepto ir patys nekeiskite dozės. Faktas yra tai, kad jie gali turėti rimtų šalutinių poveikių, o kai kurie vaistai, jei vieną dieną juos nutraukiate, sukelia gana sunkų abstinencijos sindromą. Neuroleptikai arba antipsichoziniai vaistai iš pradžių buvo naudojami psichozei ir kliedesiams gydyti, o šiandien yra tinkami manijos simptomams gydyti. Raminamieji vaistai kartais naudojami nerimui malšinti ir nemigai gydyti.

Aš nenoriu gydytis!

Tuo pačiu metu visame pasaulyje vyksta tylus karas tarp psichikos ligonių ir jų vaistų. Vieni bijo šalutinio poveikio, kiti mano, kad praranda individualumą ir kūrybiškumą, treti tiesiog negali pripažinti, kad serga. Apie tai, kodėl tai neteisinga, parašyta dešimtys knygų ir perskaityta šimtai paskaitų. Žinoma, visada yra tam tikra tikimybė, kad remisija ateis savaime, tačiau daug dažniau liga išsivysto ir tam tikru momentu žmogus visiškai praranda savo gyvenimo kontrolę.

Jekaterina Sigitova:„Dauguma pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, vis dar gyvena be jokio gydymo dėl to, kad nežino savo diagnozės, arba dėl savo pasirinkimo, nes nenori prarasti manijos fazės pranašumų arba nenori taikstytis su šalutiniu vaistų poveikiu. . Kartais gyvenimo būdo keitimas, streso išvengimas ir panašiai padeda pakankamai gerai prisitaikyti be vaistų. Jie negalės pašalinti svyravimų ir rizikos, todėl gydymas vaistais vis dar yra geresnis.

Psichiatrė Kay Jamieson pusę savo gyvenimo paskyrė pacientų švietimui apie gydymo svarbą.

Kay Jamieson:„Iš vienos kameros pasigirdo širdį draskantis riksmas - siaubo ir beprotybės šauksmas. (...) Mačiau savo pacientą. Jo kūnas išskleistas ant riešo, keliai ir riešai su odiniais dirželiais, papildomas dirželis per krūtinę. Žvilgtelėjau į tris sunkius jo ligos istorijos tomus, gulėjusius netoliese ant stalo. Prisiminiau daugybę hospitalizacijų ir galvojau, ar galėčiau jam ką nors pažadėti.

Neabejojau, kad jis pasveiks. Kitas klausimas – kiek tai truks? Nei man, nei gyventojui nereikėjo žiūrėti į jo kraujo tyrimą. Jame nebuvo ličio. Ir rezultatas buvo manija. Seks savižudiška depresija, o kartu ir skausmas bei destrukcija jo ir šeimos gyvenime. (...)

Nepavyko nei psichoterapija, nei ugdymas, nei įtikinėjimas, nei prievarta. Visas hospitalizacijų, nutrūkusių santykių, finansinių nelaimių, prarastų pozicijų, areštų ir kitokio šio stipraus, išsilavinusio ir kūrybingo proto švaistymo sūkurys nesuveikė“.

2000 m. Jeilio universiteto mokslų daktaras Ronas Dumanas ir jo komanda žiurkėms atrado, kad antidepresantai skatina naujų smegenų ląstelių augimą. Tačiau nesunku suprasti žmones, kurie nenori viso gyvenimo skirti vaistams.

Daria:„Būdamas devyniolikos nesu pasiruošęs visko atsisakyti savo BAR „naudai“. Nenoriu, kad mano diagnozė nurodytų, kaip gyventi ir kuo užpildyti savo gyvenimą, turiu daug tikslų ir troškimų ir nenorėčiau taip anksti jų atsisakyti, sutikdama, kad sergu.

Jekaterina Sigitova:„BAR neturi pranašumų. Kai kurie bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės yra kūrybingi ir teigia, kad manijos fazės metu jų produktyvumas didėja. Tai turbūt tiesa, tik tuomet už tai reikia „susimokėti“ su depresija. Priešingu atveju pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, nėra jokių konkrečių teigiamų situacijų.

Nessa:„Nežinau, kokia aš be ligos, nes be ligos paskutinį kartą nebuvau labai malonus žmogus su hormonų kokteiliu viduje. BAP dėka galiu šviesti žmones apie psichikos ligas. Man patinka mano produktyvumas hipomanijos metu. Kartais man atrodo, kad jie visada į mano gyvenimą ateidavo tinkamu laiku, ne tik padėdami susitvarkyti su susikaupusiomis nuolaužomis, bet ir atverdami man kažkokias duris, todėl depresijos laikotarpiais vis tiek jaučiausi reikalinga ir įtraukta. Kai viskas pasidarė labai blogai, galėdavau naktimis išardyti pastato konstrukciją, įsiminti jo istoriją ar versti kokius nors tekstus.

Kažkas bando įveikti ligą be vaistų pagalbos, sveikos gyvensenos ir rūpinimosi savimi. Lengvais atvejais tai tikrai padeda.

Nessa: „Nutraukiau gydymą, bet susikūriau sau režimą ir įspėjau visus draugus. Jei pasidaro labai blogai ir aš to nepastebiu, tada yra žmonių, kurie tai pastebi ir man apie tai pasakoja. Tada tiesiog kuriam laikui nustoju bendrauti su kitais, išgeriu lengvą raminamąjį vaistą ir bandau grįžti į pasaulį.

O sunkesniais atvejais režimo laikymasis, tinkama mityba, mankšta, psichoterapija tiesiog būtini norint išsilaikyti.

Sergejus:„Depresija mane nugali, atima bet kokią likusią energiją ir valią. Stengiuosi su tuo kovoti natūraliais metodais. Aš įgyvendinu tokius dalykus kaip:

  • suplanuotas maitinimas;
  • vietoj pusryčių - litras paprasto vandens;
  • šaltas dušas arba maudynės šaltoje jūroje, ežere, kalnų upėje;
  • Einu miegoti nuo devintos iki dešimtos valandos, keliuosi nuo šeštos iki aštuntos;
  • Atlieku kvėpavimo pratimus: kvėpuoju vieną ar du ciklus per minutę, sulaikydamas įkvėpimus, sulaikydamas iškvėpimus.

Jekaterina Sigitova:„Reikėtų vengti alkoholio ir narkotikų (labai pageidautina visiškas susilaikymas), streso ir nerimo, staigių gyvenimo pokyčių, miego trūkumo. Darbui nėra jokių apribojimų, žmogus be paūmėjimų yra lygiai toks pat, kaip ir be šios diagnozės. Vienintelis dalykas – esant sezoninei fazių priklausomybei, verta rinktis tokį darbą, kuriame žmogus gautų pakankamai dienos šviesos“.

Galite perskaityti daugiau apie tinkamą gyvenimo būdą sergant bipoliniu sutrikimu ir kitus gyvenimo su bipoliniu sutrikimu aspektus.

Mylėti bipolinį asmenį


Istorija bus neišsami, jei nekalbėsime apie meilę. Ką daryti, jei mylimas žmogus serga? Kaip aš galiu jam padėti? Ar išvis įmanoma sukurti visavertę šeimą su psichikos ligoniu?

Oksana, trisdešimt penkeri metai:„Prieš metus sutikau nuostabų žmogų, prasidėjo gražus romanas. Viskas buvo gerai, tapome visiškai šeima. Kol staiga, žiemą, susirgo depresija. Tokia juoda, gili, baisu. Jis maldavo manęs pagalbos. Ir buvau tikras, kad galiu jį ištraukti.

Dvi savaites beveik visą laiką buvome namuose. Panikos priepuolius jį ištiko net lankantis prekybos centre, tačiau teko eiti į darbą. Tapau jo vairuotoju, sekretore, psichoanalitiku, draugu ir virėja. Išsilaikiau tik dėl tikėjimo, kad kada nors jis vėl taps tuo, kurį myliu.

Niekas nepadėjo, gydytojas padidino antidepresantų dozę. Ir tada tai prasidėjo.

Eilinis pilkas rytas ir kaip jis pasikeitė. Žiaurus, šaltas žmogus: „Man nereikia gydymo! Išgerk tabletes pats“. Jis sakė, kad nekenčia manęs, nes aš verkiau, matydamas jį sergantį, ir jis buvo toks laimingas!

Tik tada supratau, kad pati depresija nėra jo diagnozė. Pamažu apie jį daug sužinojau iš artimųjų: kad jis du kartus bandė nusižudyti, iššoko priešais automobilį. Kad jis kliedėjo, buvo haliucinacijų. Jis ketino parduoti viską, ką turėjo, ir pabėgti pas mane į Ukrainą. Apėmė persekiojimo manija – jam atrodė, kad jis bus įkalintas už finansinį sukčiavimą. Jo įmonė turėjo daug skolų, ir jis nupirko naują Harley ir idiotišką keturių metrų statulą sodui! Žiedas su deimantu. Jo partneris pradėjo blokuoti banko korteles. Tada pasivažinėjimai motociklu prasidėjo didžiuliu greičiu. Skambučiai ir susirašinėjimas su įvairiomis moterimis.

Jo depresija nebuvo lengva, tačiau jo manija tapo nepakeliama. Tuo metu jau supratau, kad išsiugdžiau kopriklausomybę, ir bandžiau dirbti su savimi. Man kainavo labai daug supratimas, kad negaliu būti atsakingas už žmogų, kuris nenori būti gydomas, nors vis tiek jį myliu“.

Žmonės, turintys psichikos problemų, dažnai sudaro poras. Pavyzdžiui, jie susitinka teminiuose forumuose arba ligoninėje. Juk jei žmonės panašūs, jiems lengviau vienas kitą suprasti. Santykiai ypač sunkūs dvipoliams žmonėms: jie ne tik nesveiki, bet ir nenuspėjamai nesveiki ir beprotiškai permainingi – vargu ar kas nors sugebės suprasti depresiją sergantį žmogų nei maniakiškas žmogus. Ciklai poroje greičiausiai nesutaps, nes bipolinis sutrikimas yra įvairus ir kiekvienam žmogui pasireiškia skirtingai. Vieniems tai – bliuzo priepuoliai kiekvieną rudenį, o kitiems – visiškai normalūs kelerius metus iš eilės, o paskui įmeta į kažką baisaus. Tačiau kartais laiminga meilė įsiplieskia tarp dviejų pacientų, tokių kaip Daria ir Vladimiras, kurie laimingai susituokę šešerius metus.