Didelė dvylikapirštės žarnos papilė. Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės tyrimas

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilė(sinonimai: didžioji dvylikapirštės žarnos papilė, Vaterio speneliai, Vaterio spenelis; lat. papiloma duodeni major) - anatominė struktūra pusrutulio, kūgio formos arba plokščio pakilimo formos nuo 2 mm iki 2 cm aukščio, esanti gleivinės išilginės raukšlės gale, besileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies viduryje, maždaug 12-14 cm žemiau stulpo. 80% atvejų jis atsiveria į dvylikapirštės žarnos spindį su viena anga, bendra tulžies ir kasos latakams. Apie 20% atvejų kasos latakas atsidaro 2-4 cm aukščiau.

Oddi sfinkteris yra Vater papilėje, kuris reguliuoja tulžies ir kasos sulčių tekėjimą į dvylikapirštę žarną ir neleidžia žarnyno turiniui patekti į tulžies ir kasos latakus.

Parašykite apžvalgą apie straipsnį "Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilė"

Pastabos

Šaltiniai

  • Didelis medicinos žodynas. .
Virš pilvo
Skrandis
Plonoji žarna
Dvitaškis
išangė
Didelis maistas
virškinimo liaukos

Ištrauka, apibūdinanti pagrindinę dvylikapirštės žarnos papilę

- Į Peterburgą? – lyg nesuprasdama pakartojo ji. Tačiau pažvelgusi į liūdną princesės Merės veido išraišką, ji atspėjo savo liūdesio priežastį ir staiga apsipylė ašaromis. - Marie, - pasakė ji, - išmokyk mane, ką daryti. Bijau būti kvaila. Ką tu pasakysi, aš padarysiu; išmokyk mane…
- Tu myli jį?
- Taip, - sušnibždėjo Nataša.
- Ko tu verki? Džiaugiuosi už tave“, – sakė princesė Marya, atleisdama Natašos džiaugsmą už tas ašaras.
„Greitai tai nebus. Tik pagalvok, kokia bus laimė, kai būsiu jo žmona ir tu ištekėsi už Nicolas.
„Nataša, aš paprašiau tavęs apie tai nekalbėti. Mes pakalbėsime apie tave.
Jie tylėjo.
- Bet kam važiuoti į Peterburgą! - staiga pasakė Nataša, o pati skubiai atsakė: - Ne, ne, būtina ... Taip, Marie? Taigi jums reikia...

Nuo 12 metų praėjo septyneri metai. Sujaudinta istorinė Europos jūra nuslūgo prie savo krantų. Atrodė tylu; bet paslaptingos jėgos, kurios judina žmoniją (paslaptingos, nes jų judėjimą reglamentuojantys dėsniai mums nežinomi) tęsė savo veikimą.
Nepaisant to, kad istorinės jūros paviršius atrodė nejudantis, žmonija judėjo taip pat nenutrūkstamai, kaip ir laiko judėjimas. Susidarė ir iširo įvairios žmonių sankabų grupės; buvo parengtos valstybių kūrimosi ir irimo priežastys, tautų judėjimai.
Istorinė jūra, kitaip nei anksčiau, buvo nukreipta gūsiais iš vienos pakrantės į kitą: ji kunkuliavo gelmėse. Istorinės figūros, ne kaip anksčiau, buvo nešamos bangomis iš vienos pakrantės į kitą; dabar jie tarsi sukosi vienoje vietoje. Istorijos veikėjai, kurie anksčiau vadovavo kariuomenei, atspindėjo masių judėjimą karų, kampanijų, mūšių įsakymais, dabar atspindi virtantį judėjimą politiniais ir diplomatiniais sumetimais, įstatymais, traktatais ...
Istorikai šią istorinių asmenų veiklą vadina reakcija.
Apibūdindami šių istorinių asmenybių veiklą, kurios, jų nuomone, buvo jų vadinamos reakcijos priežastis, istorikai juos griežtai smerkia. Visi garsūs to meto žmonės, nuo Aleksandro ir Napoleono iki mme Stael, Photius, Schelling, Fichte, Chateaubriand ir kt., yra griežtai teisiami ir yra pateisinami arba smerkiami, atsižvelgiant į tai, ar jie prisidėjo prie pažangos ar reakcijos.

Geriausias tyrimo metodas yra intraoperacinė cholangiografija. Jei atliekant intraoperacinę cholangiografiją radioaktyvioji medžiaga laisvai patenka į dvylikapirštę žarną ir per siaurą distalinio bendrojo tulžies latako segmentą, o tai aiškiai matoma rentgenogramoje, instrumentinis Vater papilla tyrimas nėra būtinas. Esant intensyvėjančiam ekranui, galima geriau įvertinti Oddi sfinkterį ir jo funkcinę būklę. Tačiau, jei reikia atlikti choledochotomiją, siekiant pašalinti akmenukus iš bendrojo tulžies latako, dažniausiai atliekamas instrumentinis didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės tyrimas, nepaisant normalios anatominės sandaros ir funkcijos, patvirtintos intraoperacine cholangiografija.

Jei cholangiografija Didžioji dvylikapirštės žarnos papilė atskleidė Oddi sfinkterio anatominius ir funkcinius sutrikimus bei smaugusių akmenų buvimą, todėl būtina atlikti instrumentinę peržiūrą.

Tyrimams didžioji dvylikapirštės žarnos papilė saugiau naudoti zondus, kurie yra smailūs alyvuogės formos ir pagaminti iš gumos, plastiko ar šilko. Plastikiniai arba šilko zondai yra pusiau standūs, palyginti su minkštesnės gumos ir kietesnio metalo zondais. Metaliniai zondai gali būti naudojami tik išskirtiniais atvejais, nes gali pažeisti bendrą tulžies lataką ir didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę. Jei naudojami Bakes metaliniai dilatatoriai (nepaisant jų pavadinimo, nes iš pradžių jie buvo skirti papiločiai išplėsti), jie turėtų būti naudojami tik kaip zondai, o ne kaip plėstuvai.

Laikoma, kad jis neturi susiaurėjimo, jei per jį praleidžiamas 3 mm Bakes dilatatorius. Papilės išplėtimas visai nereikalingas, nes, kaip taisyklė, ji labai greitai grįžta į ankstesnę būseną, o dėl papilomos traumos gali atsirasti spazmas, patinimas, hematoma ir net plyšimas. Kita vertus, bandymai jėga išplėsti papilomą gali sukelti pavojingų klaidingų ištraukų susidarymą. Zondo, kuris lengvai patenka į dvylikapirštę žarną, be reikalo negalima kelis kartus perleisti per papilę, kad vėl būtų patvirtintas jo praeinamumas. To visiškai pakanka, kad jį sužalotumėte, o tai gali sukelti spazmą, patinimą ir obstrukciją.

Instrumentalo metu Vaterio papilės tyrimas būtina nustatyti, ar tiriamasis instrumentas praėjo pro papilės spindį, ar šis instrumentas išstūmė papilę. Norint nustatyti šiuos skirtumus, naudojami šie vertinimo kriterijai:

1. Jei zondas praėjo pro papilės spindį, jis išsikiša į priešais esančią dvylikapirštės žarnos sienelę, todėl susidaro įspūdis, kad jį beveik perforavo. Jei naudojamas metalinis zondas, atsiranda būdingas blizgus metalinis atspalvis, aprašytas Walzel 1919. Walzel ženklas neatsiranda, jei zondas stumia papilę į priekį.

2. Jei zondas praėjo pro papilę, jo galas laisvai juda dvylikapirštės žarnos spindyje; to nepastebi, kai jis išstumia papilę.

3. Jei zondas praeina pro papilę, jis dažniausiai būna 4-5 cm žemiau lygio, kuriame randama didžioji dvylikapirštės žarnos papilė.

4. Apčiuopiant zondą, nustatoma, kad jis nėra apsuptas audinių, o laisvai guli dvylikapirštės žarnos spindyje.

Išsipildymas dvylikapirštės žarnos papilomos peržiūra, reikia atsiminti, kad kai kuriems pacientams distalinio bendrojo tulžies latako spindis neatitinka susiaurėjusio segmento (intraparietalinio segmento) spindžio. Susiaurėjusio segmento spindis turi ekscentrinę arba šoninę padėtį bendrojo tulžies latako segmento, kuris yra platesnio skersmens ir yra virš jo, atžvilgiu. Dėl to, kai zondas, lengvai eidamas per distalinį bendrą tulžies lataką, pasiekia susiaurėjusį segmentą, esantį šonuose. jis nepatenka tiesiai į šio segmento spindį, bet susiduria su jo sienele. Tuo pačiu chirurgas mano, kad šis susiaurėjimas yra didelė dvylikapirštės žarnos papilė, o tai nėra visiškai tiesa.

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos (vater) papilė– Tai anatominis darinys, kuris yra žarnyno ertmėje. Į jį atsiveria latakas iš tulžies latako, kuriuo į dvylikapirštę žarną patenka tulžies rūgštys ir kasos virškinimo fermentai.

Vaterio papilė yra dvylikapirštės žarnos sienelėje, jos nusileidžiančioje dalyje. Vidutinis atstumas tarp stulpelio ir dvylikapirštės žarnos papilės yra 13-14 cm.Jis yra šalia išilginės raukšlės organo sienelėje.

Išoriškai Vater papilė yra nedidelis pakilimas, kurio dydis svyruoja nuo 3 mm iki 1,5-2 cm. Darinio forma yra kintama, ji gali atrodyti kaip pusrutulis, suplota platforma ar kūgis. Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės srityje baigiasi bendras tulžies latakas, kuris yra sujungtas su kasos lataku. Kai kuriais atvejais (maždaug 20 proc. pacientų) šie latakai atsidaro į dvylikapirštę žarną kaip atskiros angos. Toks anatominis pokytis laikomas ne patologijos požymiu, o normos variantu, nes atskiri srautai niekaip neįtakoja virškinimo veiklos.

Vaterio spenelis suformuoja kepenų ir kasos ampulę, kurioje kaupiasi liaukų paslaptys. Sulčių tekėjimą iš kanalų kontroliuoja. Tai žiedinis raumuo, galintis reguliuoti dvylikapirštės žarnos papilės spindį pagal virškinimo stadijas. Jei reikia, kad sekretas patektų į žarnyną, atsipalaiduoja sfinkteris, plečiasi papilės ertmė. Poilsio laikotarpiu, kai žmogus nevirškina maisto, žiedinis raumuo susitraukia ir stipriai susitraukia, o tai neleidžia į žarnyną išsiskirti virškinimo fermentams ir tulžiui.

Funkcijos

  • tulžies sistemos atskyrimas nuo žarnyno;
  • fermentų patekimo į dvylikapirštę žarną kontrolė;
  • užkirsti kelią maisto masių refliuksui į tulžies sistemą.

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos ligos

Vėžiai

- Tai piktybinis navikas papilės audinyje, kuris pirmiausia atsiranda arba išsivysto metastazių metu iš kitų organų. Navikui būdingas santykinai lėtas augimas. Iš pradžių ligos simptomai gali nepasireikšti. Vėliau pridedami obstrukcinės geltos požymiai, atsirandantys dėl tulžies latakų persidengimo naviku.

Klinikinis ligos vaizdas apima:

  • odos ir skleros pageltimas;
  • šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas;
  • viduriavimas, išmatų pobūdžio pokytis (nešvarios išmatos su riebalų lašeliais);
  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje;
  • odos niežulys;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Paciento gyvenimo prognozė yra gana nepalanki. Ilgai ligos eigai gali atsirasti sunkių komplikacijų. Papilomos vėžys gali sukelti žarnyno kraujavimą, kraujotakos sutrikimus, kacheksiją. Patologinis procesas gali plisti į kitus organus, o tai sukelia metastazių atsiradimą.

Stenozė

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės stenozė yra patologija, kuriai būdingas papilės spindžio susiaurėjimas ir kasos bei tulžies pūslės sekreto nutekėjimo pažeidimas. Papiliarinė stenozė dažnai painiojama su tulžies akmenlige, nes šių būklių vystymosi mechanizmas yra labai panašus. Abiem sąlygoms būdingi šie simptomai:

  • ūmus, staigus skausmas dešinėje pilvo pusėje;
  • odos ir gleivinių pageltimas;
  • karščiavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas.

Skirtingai nuo tulžies akmenligės, Vater papilės stenozė niekada visiškai nesustabdo tulžies ir fermentų nutekėjimo, todėl šios patologijos sunkios geltos periodai kaitaliojami su visiškos remisijos intervalais.

Diskinezija

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės diskinezija yra funkcinis sutrikimas, atsirandantis dėl Oddi sfinkterio susitraukimų nervinio reguliavimo pažeidimo. Ši sąlyga turi dvi pagrindines formas:

  1. Vater papilės atonija lemia tai, kad sutrinka tulžies sekrecijos reguliavimas, ji nekontroliuojamai patenka į dvylikapirštę žarną net ne virškinimo procese.
  2. Antrajai formai būdinga Oddi sfinkterio hiperfunkcija, dėl kurios susiaurėja papilės spindis ir lėtai išsiskiria išskyros į žarnyną.

Klinikinį ligos vaizdą apibūdina šie simptomai:

  • aštrus skausmas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje, kuris spinduliuoja į pečių ašmenis;
  • nemalonių pojūčių ryšys su valgymu;
  • naktinių skausmų atsiradimas;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Liga turi lėtinę eigą. Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos disfunkcijos diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei patologijos simptomai išlieka mažiausiai 3 mėnesius. Patologija reikalauja kompleksinio gydymo, kuris, be vaistų, apima ir psichoterapiją nervų sistemos sutrikimams koreguoti.

Anatominės struktūros būklės diagnostikos metodai


Pats krūtų egzistavimas vyrams sukėlė daug klausimų. 1300 m. gydytojas Henri de Mondeville parašė karaliui apie tris priežastis, dėl kurių buvo galima padėti krūtinę šioje konkrečioje vietoje:

  1. Tai geriausias būdas ją pamatyti.
  2. Krūtinė šildo širdį.
  3. Krūties svoris padeda moterims išlaikyti jėgą pilvo srityje.

1840 metais žinios apie krūtis vis dar buvo labai menkos. Taigi, gydytoja Asti Cooper teigė, kad krūtis žemesnės klasės moterims padeda atlaikyti labai stiprius smūgius muštynėse (mušimus išgėrus).

Pažiūrėkime, kas dabar žinoma apie krūtis ir spenelius ir kaip tinkamai juos tvarkyti.

Krūties struktūra

Krūtinė susideda iš riebalinio audinio, skilčių, pieno latako, Kuperio raiščių. Lobulės gamina pieną, pieno latakas tiekia jį į spenelį, o Kuperio raiščiai palaiko ir formuoja krūtį.

Breastcancerbd24.blogspot.com

Daugelis moterų turi įvairaus dydžio krūtis, ir tai yra normalu. Suporuoti organai nėra visiškai simetriški.

Faktai apie krūtis ir spenelius

1. Speneliai ne visada gali būti malonumo centras.

Gydytoja Debbie Herbenick, knygos „The Coregasm Workout“ autorė, sako, kad speneliai gali būti ne pati jautriausia vieta net ant krūtinės. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms krūtinės ląstos viršutinė dalis ir šonai gali būti jautresni arba net jautriausi kūnui.

Daktaras Lowas padarė atskirą vaizdo įrašą, kaip taisyklingai liesti krūtinę. Žiūrėkite, kad suprastumėte praleistų galimybių mastą.

2. Galimas orgazmas nuo spenelio stimuliavimo

Tyrinėtojai Seksas smegenyse: kas sujaudina moteris, suplanuota. iš Rutgers universiteto, naudojant MRT, įrodė, kad spenelių stimuliacija suaktyvina tą pačią nervų sistemą kaip ir lytinių organų bei klitorio stimuliacija. Tiesa, su poveikio poveikiu nieko negalima lyginti. Nervų sistema ta pati, tačiau smūgio stiprumas skirtingas.


newsscientist.com

Taigi teoriškai orgazmas dėl spenelių stimuliavimo yra įmanomas, tačiau tai vis dar reta.

3. Vyriškų spenelių evoliucija

Moterims reikia spenelių, kad pašalintų pieną ir pamaitintų palikuonis. Tačiau vyriškų spenelių paskyrimas jau seniai buvo mokslinio susidomėjimo objektas. Faktas yra tas, kad speneliai susidaro gimdoje prieš lytinius organus, nes vyrai ir moterys yra sukurti pagal tą patį genetinį kodą.

6–7 nėštumo savaitę Y chromosomoje esantis genas sukelia pokyčius, dėl kurių vystosi sėklidės – organai, gaminantys ir kaupiantys spermą. Maždaug po 9 nėštumo savaičių sėklidės pradeda gaminti testosteroną, pakeičiant genitalijų ir smegenų ląstelių genetinį aktyvumą. Tačiau iki to laiko speneliai jau yra susiformavę. Todėl jie lieka elementariu dariniu.

Mokslininkai mano, kad laikui bėgant vyrų speneliai neišnyko, nes tai nėra svarbu evoliucijai.

4. Speneliai būna įvairių dydžių, formų ir spalvų.

Daugelis moterų nerimauja dėl to, kaip atrodo jų speneliai, bet to nedaro. Tamsi, apversta, didelė, maža, ruda, šviesi – visa tai norma. Čia yra visa gamtoje esančių spenelių įvairovė.


imgur.com

Lygiai taip pat įvairios yra areolės – spalvotos odos sritys aplink spenelius. Jie gali būti tamsesni arba šviesesni, labai maži arba dideli. O areola plaukai normalūs. Per gyvenimą keičiasi plaukų kiekis ant jų. O nėštumo metu speneliai ir areolės gali padidėti ir patamsėti.

Maži kauburėliai ant areolės vadinami areolinėmis liaukomis arba Montgomery liaukomis. Jie pavadinti mokslininko Williamo Montgomery vardu, kuris pirmą kartą juos aprašė 1837 m. Jie taip pat kartais vadinami „guminukais“. Kokie jie yra, normalu, bet jų paskirtis nežinoma.

Sinajaus medicinos centro krūtų chirurgijos vadovė Elise Port teigia, kad areolinės liaukos gali išskirti nedidelį kiekį skysčių, tačiau jos neatlieka specialios funkcijos. Kitas požiūris yra tas, kad dėl liaukų tekstūros kūdikiai gali jas naudoti norėdami rasti kelią į spenelį. Bet tai tik spėjimas.

5. Trys speneliai nėra neįprasti.

Harry Stylesas ir Markas Wahlbergas gyvena su trimis speneliais. Statistika patvirtina, kad panaši anomalija, dar vadinama antgamtiniu speneliu, dažniau pasitaiko vyrams. Įkainiai svyruoja nuo 0,22% iki 5,6%.

Teoriškai papildomų spenelių gali atsirasti išilgai pieno linijų, kurios prasideda nuo pažastų kiekvienoje pusėje ir baigiasi kirkšnyse.

Paprastai tai vis tiek yra vienas papildomas spenelis. Bet yra žmogus Septyni speneliai patinui: antrasis atvejis pasaulyje. su septyniais speneliais ir vyras su speneliu ant pėdos Atvejo ataskaita: negimdinis spenelis ant pėdos pado, nepaaiškinama anomalija..

6. Per menstruacijas krūtys veržiasi, o speneliai – pernelyg jautrūs.

Gydytoja Sherry Ros teigia, kad taip yra dėl hormonų estrogeno ir progesterono padidėjimo prieš 1–2 savaites.

Jei esate iš tų, kurios turi PMS, tai menstruacijų metu krūtys sustorės, taps sunkesnės ir jautresnės. Spenelius gali net skaudėti prisilietus prie drabužių. Menstruacijų metu geriausia vengti kofeino ir tabako, nes jie gali sustiprinti šį šalutinį poveikį.

7. Implantai netrukdys žindyti

Implantai įterpiami už krūties arba už raumens, todėl jie neturės įtakos žindymui.

Tačiau malonūs pojūčiai nuo prisilietimo sumažės – tiek speneliuose, tiek krūtinėje. Galimas net visiškas jautrumo praradimas. Tyrimas Kompleksinis spenelio-areolės jautrumas po pirminio krūtų padidinimo: periareolarinio ir infraraudonųjų kraujagyslių pjūvio metodų palyginimas. taip pat parodė ryšį tarp implanto dydžio ir pojūčių: kuo jis didesnis, tuo mažesnis jautrumas.

Krūties mažinimas gali turėti įtakos maitinimui, o to numatyti beveik neįmanoma – daug kas priklauso nuo operacijos. Jei jo metu bus pajudintas spenelis, tada bus išpjaunami pieno latakai ir žindymas bus neįmanomas. Tačiau vis daugiau atliekama operacijų, kad nebūtų pažeisti po speneliu esantys nervai ir būtų užtikrintas kraujo tiekimas.

Geriausia iš anksto pasakyti gydytojui, jei planuojate tęsti žindymą. Paklauskite, ar operaciją galima atlikti taip, kad būtų išsaugoti pieno latakai.

8. Žindymas yra sunkesnis, nei atrodo.

Sklando mitas apie žindymo natūralumą ir lengvumą. Tačiau iš tikrųjų viskas klostosi kitaip. Jei turite problemų, nebijokite kreiptis pagalbos į gydytoją arba kreiptis į žindymo specialistą.

Be to, žindymas turi pasekmių – įtrūkimų ir kraujavimo iš spenelių. Tai nekenkia sveikatai, tačiau gali būti nepaprastai skausminga, todėl nebenorėsite žindyti.

Šiuo laikotarpiu spenelius reikia prižiūrėti ir drėkinti. Pasitarkite su gydytoju ir išsiaiškinkite, kokį tepalą jums geriausia naudoti. Jei tepalas nepadeda, dar kartą kreipkitės į specialistą. Gali būti, kad turite mielių infekciją. Ją išgydyti lengva, tik reikia laiku tai pastebėti.

Apversti speneliai taip pat gali trukdyti žindyti – vaikui bus sunku prie jų prikibti. Tokiu atveju padės silikoninės pagalvėlės speneliams. Jie spaudžia areolę ir spenelius ir sulaužo mažas sąaugas, kurios laiko spenelį viduje.

9. Krūties vėžys yra be lyties

Taip, santykis kitoks: krūties vėžiu gali susirgti kas aštunta moteris ir kas tūkstantis vyras, tačiau tai nėra priežastis pamiršti šią problemą.

Jei jaučiate, kad jūsų krūtys pasikeitė, ar jaučiate kažkokį sukietėjimą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Stebėkite savo spenelius. Jei jie nusilupę, nuplikę, sukietėję, išskiria skysčio, ant jų atsiranda įbrėžimų, bėkite į ligoninę. Šios rekomendacijos svarbios tiek moterims, tiek vyrams.

Čia galite pamatyti, kaip patikrinti krūtinę:

Be to, dažniau lieskite krūtinę. Tyrimai įrodė UC Berkeley ir Lawrence'o Berkeley nacionalinė laboratorija. kad tai ne tik malonu, bet ir padeda kovojant su krūties vėžiu.

yra piktybinių navikų grupė, esanti tulžies ir kasos latakų susijungimo vietoje su dvylikapiršte žarna. Vienas iš labiausiai paplitusių neoplazmų šioje srityje.

Navikas susidaro iš Vater papilla audinių, žarnyno dvylikapirštės žarnos segmento ar latakų. Jis ilgą laiką nėra agresyvus, todėl yra galimybė jį aptikti, kol vėžys yra operuojamas. Dygimas ir metastazavimas keičia vėžio dinamiką, pablogina prognozę.

Didžiosios papilės vėžio epidemiologija rodo padidėjusį sergamumą žemo gyvenimo lygio populiacijomis, kuriose padidėja žalingų veiksnių (alkoholizmo, netinkamos mitybos) poveikio žarnyno dvylikapirštės žarnos segmento gleivinei tikimybė. Rusijoje sergamumas yra 0,2–1%, tai yra 40% kepenų ir tulžies zonos onkologinių formacijų. Problemos aktualumas yra patologijos nustatymo laikas ir chirurginių intervencijų techninis sudėtingumas, susijęs su anatominėmis savybėmis.

Jei jums ar jūsų artimiesiems reikia medicininės pagalbos, susisiekite su mumis. Svetainės specialistai patars klinikai, kurioje galite gauti veiksmingą gydymą:

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio rūšys

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio veislės klasifikuojamos atsižvelgiant į jo susidarymo vietą. Yra darinių iš:

  • . dvylikapirštės žarnos papiloma;
  • . žarnyno epitelis;
  • . ortakiai.

Citologinis vaizdas leidžia nustatyti gerybinį ar piktybinį pobūdį. Citologija išskiria vėžio tipus:

  • . adenokarcinoma (scirrinė, kanalėlių, papiliarinė);
  • . kietas;
  • . maža ląstelė;
  • . nediferencijuota.

Didžiosios papilės vėžio tipus lemia augimo forma:

  • . egzofitinis, arba polipinis – pasitaiko dažniau, pasklidimo greitis mažas;
  • . endofitinė, arba infiltracinė – greitai progresuojanti, būdinga nuolatinė gelta.

Didžiosios dvylikapirštės žarnos arba Vaterio papilės vėžio stadija nustatoma pagal TNM klasifikaciją atlikus išsamų tyrimą, kuris atliekamas siekiant gauti vėžio aprašymą, informaciją apie jo lokalizaciją ir paplitimą. Diagnozei nustatyti ir išvadai pateikti naudojami rentgeno vaizdai, ultragarso nuotraukos, skaitmeninės kompiuterinio ar magnetinio rezonanso nuotraukos.

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžys, simptomai ir požymiai su nuotrauka

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės vėžio klinikinė eiga skirstoma į priešikterinį ir ikterinį periodus. Pradžia yra besimptomė. Kadangi formavimas vystosi ilgą laiką ir auga lėtai, ankstyvosiose stadijose nėra ryškių simptomų. Patys pirmieji jo simptomai nustatomi, kai auglys padidėja arba išopėja, išsivysto uždegimas, pabrinksta stambi dvylikapirštės žarnos papilė. Toks pranašas, kaip skausmas dešinėje hipochondrijoje, atsiranda vėliau.

Pradinis matomas pasireiškimas yra odos spalvos pasikeitimas, susijęs su cistinio latako suspaudimu ir matomas pirminio išorinio tyrimo metu. Gelta požymiai visame kūne (įskaitant odą ir gleivines) leidžia įtarti kitas panašias patologijas: cholangitą, cholecistitą (dažnai pasitaiko moterims). Norėdami juos atskirti, turite atidžiai išstudijuoti ligos istoriją.

Jei geltonumas atsirado dėl uždegiminio proceso ir stambios dvylikapirštės žarnos papilės patinimo, pradeda skaudėti dešinįjį hipochondriją, atsiranda temperatūra. Tulžies pūslės srityje apčiuopiamas gumbas (Courvoisier simptomas), šlapimas patamsėja, išmatos tampa šviesios. Paprastai priešuždegiminė terapija mažina patinimą, gelta palaipsniui išnyksta.

Jei Wirsung kasos latakas užsikimšęs, simptomai primena pankreatitą – būdingi deginimo pojūčiai ir stiprus juostos skausmas. Kepenys yra padidėjusios, tai nustatoma pirštų perkusija, skausminga palpuojant. Išmatose randama riebalų dėmių, o esant opiniams pakitimams, atsiranda kraujo pėdsakų.

Vėlyvieji paciento nusiskundimai yra: silpnumas be fizinio aktyvumo, intoksikacija, pasireiškianti dažnu pulsu, subfebrili būklė, kvėpavimo nepakankamumas (dusulys), svorio kritimas, kacheksija. Vėžinio didžiosios papilės naviko kolapsas sukelia kraujavimą, kuris yra mirtinas.

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio etiologija nėra gerai suprantama. Yra prielaida, kad didelis šios srities onkopatogeniškumas yra susijęs su jos funkcinėmis savybėmis. Čia agresyviausi onkologiją sukeliantys tulžies ir kasos fermentai.

Pagrindinės vėžio atsiradimo priežastys yra:

  • . Amžius – vyresni žmonės serga, retai pasitaiko paaugliams.
  • . Paveldimumas. Ligos, kurios yra paveldimos ir provokuoja piktybinius navikus (šeiminė polipozė), taip pat geno, kuris neleidžia pažeisti DNR arba gali pradėti onkologinį procesą, mutacijas (pavyzdžiui, K-ras genas).
  • . Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis). Dažniau neoplazmas randamas vyrams, tačiau moterų alkoholizmas taip pat sukelia polinkį susiformuoti didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės vėžiui.
  • . Valgymo sutrikimas. Badavimas, dietos, kurias mėgsta merginos, sukelia avitaminozės vystymąsi ir mažina natūralią gleivinių apsaugą bei imunitetą.
  • . Helmintozės (giardiazė, šistosomozė). Helmintai pažeidžia gleivinės ląsteles, o tai prisideda prie piktybinių navikų. Oro lašeliais jų užsikrėsti negalima, tačiau į kanalizaciją ir buities daiktus patekusios žmonių išmatos yra užkrečiamos, jei užsikrėtęs asmuo nesilaiko higienos. Sergant giardiaze infekcija atsiranda maudantis tvenkiniuose, per gyvūnus. Giardia, ligos sukėlėjai, prasiskverbia pro gleivinės epitelį, išklojantį pagrindinę papilę, bendrą tulžies lataką ir tulžies pūslę.
  • . Psichosomatika – emociniai išgyvenimai, stresas, pervargimas.
  • . Švitinimas.
  • . Darbas chemijos pramonėje (asbesto, dažų ir lakų poveikis).

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio stadijos

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės vėžio eigos stadija apibūdina jo paplitimą, metastazavimą, parodo, ar jis išgydomas, ar ne. Visa tai būtina, kad gydytojas pasirinktų paciento valdymo taktiką. Kūrimo etapai:

  • . 0 - karcinoma in situ;
  • . 1 - pažeidžiama tik didžioji papilė;
  • . 2 - yra dvylikapirštės žarnos sienelės daigumas, vienas limfmazgių pažeidimas;
  • . 3 - metastazės pažeistos kaimyninius, aplinkinius audinius ir limfmazgius;
  • . 4 - onkoprocesas metastazuoja į tolimus organus.

Ankstyvosiose stadijose, pirmoje ar antroje, tikimybė išgyventi yra didelė, išgyvenamumas yra 80-90%. Jei onkologija negydoma, vėžys pereina į trečią stadiją, bet vis tiek prasminga pradėti kovoti. Penkerių metų gyvenimo trukmė yra 5-10%, o atkryčiai po klinikinės remisijos pasireiškia 40-50% pacientų.

Jei randamas ketvirtas (ir paskutinis) laipsnis, mirtingumas, deja, yra 100%. Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės vėžys jau nepagydomas, apleistas, neoperuotinas. Pagalba susideda iš paliatyvios intervencijos, padedančios palengvinti paciento būklę, prognozė nepalanki. Mirtis kyla ne nuo paties vėžio, o nuo jo pasekmių, komplikacijų.

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio diagnozė vien tik fizine apžiūra yra neveiksminga, nes simptomai primena kepenų, kasos ir tulžies pūslės ligas. Tas pats pasakytina ir apie kai kuriuos klinikinius ir laboratorinius tyrimus, todėl būtinai paskirkite:

  • . išmatų ir šlapimo tikrinimas;
  • . kraujo biocheminės sudėties, fermentų analizė;
  • . naviko žymenų tyrimas;
  • . dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas.

Patikrinti įtarimą dėl didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos naviko ir nustatyti metastazes gali būti instrumentiniai tyrimo metodai. Paprastai atliekama:

  • . ultragarsas;
  • . kontrastinė rentgenografija - rodo dvylikapirštės žarnos zonos užpildymo defektą;
  • . retrogradinė cholangiografija;
  • . dvylikapirštės žarnos endoskopija su didžiosios papilės biopsija, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį;
  • . KT;
  • . MRT;
  • . PET-CT.

Medicina dar nerado veiksmingo vaisto nuo vėžio, tačiau tai nereiškia, kad negalima nugalėti didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio. Chirurgijoje jau sukurta nemažai veiksmingų chirurginių intervencijų: Whipple operacija arba dalinė skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos, kasos galvos, choledochus rezekcija, kai pašalinami visi pažeisti limfmazgiai. Chirurginė intervencija veda prie pasveikimo, leidžia atsikratyti naviko, sustabdyti procesą. Spinduliuotė ir chemoterapija naudojami ruošiantis operacijai ir po jos, nes jos lėtina naviko augimą.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui, kai vėžys yra pažengęs arba vėl atsiranda, o vėžiu sergančiojo būklė sunki, onkologą verčia keisti taktiką. Tokiose situacijose gydytojo veiksmai yra skirti palengvinti kančias ir suteikti anesteziją prieš mirtį. Paprastai skiriama vartoti narkotinius analgetikus, skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius.

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio prevencija

Ne visada įmanoma išvengti didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio, tačiau bet kuriuo atveju primygtinai rekomenduojama keisti gyvenimo būdą:

  • . tinkamai valgyti;
  • . išvengti streso;
  • . atsisakyti alkoholio, rūkymo;
  • . pagerinti miegą ir dienos režimą;
  • . Sportuok;
  • . laiku gydyti virškinamojo trakto ligas.

Šie straipsniai taip pat gali būti naudingi

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio gydymas Izraelyje yra radikalių priemonių rinkinys, skirtas pašalinti piktybines...

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės vėžio gydymas – tai chirurginių procedūrų kompleksas, kuriuo siekiama pašalinti piktybines...

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio spindulinė terapija dažniau naudojama kaip kombinuoto gydymo dalis ir apima...

Didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžio chemoterapija – farmakologinis poveikis piktybiniam navikui, atitinkantis...