Kaip gydyti Dühringo dermatitą. Kaip gyventi su Duhringo herpetiforminiu dermatitu: simptomai, gydymas ir prevencija

Atsiradus daugybei, niežtinčių, skaidrių pūslių ant kūno, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kokios prognozės pacientui dėl Dühringo dermatito išsivystymo, kodėl Dapsone vartojamas ligai gydyti – klausia atsakymų, kurie svarbūs pacientui. Turėtumėte žinoti prevencines priemones, gydymo ypatumus, vaistus, mitybos specifiką.

Kas yra Dühringo dermatitas

Išorinės dermatito apraiškos yra nemalonios išvaizdos, sukelia pavojaus jausmą, infekcijos galimybę. Bėrimai ant kūno nekelia grėsmės kitiems. Dühringo dermatitas yra odos liga, priklausanti autoimuninei grupei. Tiksli jo priežastis nežinoma, procesas gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai ši liga nustatoma vyrams nuo 20 iki 40 metų. Dermatitui būdingas ištisų pūslelių grupių atsiradimas, pūslės, kurios gali susidaryti:

žiedai;
pasakų žibintai;
pusžiedžiai.

Duhringo ligai būdinga lėtinė, užsitęsusi eiga, paroksizminis niežtinčio bėrimo ant kūno ir galūnių atsiradimas. Pūslelės yra panašios į pūslelinės simptomus, todėl kitas jos pavadinimas yra herpetiformis dermatitas. Klinikiniai išbėrimai sergant Duhringo liga skiriasi išvaizda:

Eriteminės raudonos dėmės su išsiplėtusiais kapiliarais, turi apvalią formą, aiškias ribas.
Pūslelės - atsiranda, kai elementai užpildomi skysčiu iš indų. Didėjant dydžiui, atskiros dėmės susilieja į didelius židinius.

Stiprus niežėjimas provokuoja sričių šukavimą, plutos atsiradimą ant pūslelių. Herpetiniam dermatitui būdingas pūslelių susidarymas. Tai yra ertmės virš odos paviršiaus, užpildytos skysčiu, kurių dydis siekia iki 20 mm. Užsikrėtus dermatitu, atsiranda kraujo krešulių, turinys sutirštėja, drumsčiasi, skrodimo metu matomas erozinis audinys.

Simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai – bėrimai – šukuojant sprogsta, skystis patenka į sveiką odos paviršių, formuojasi nauji židiniai. Sergant dermatitu, pastebimi šie simptomai:

stiprus niežėjimas;
skausmingumas;
virškinimo trakto problemos;
riebios pilkos išmatos;
opų atsiradimas;
audinių išopėjimas;
plutos susidarymas.

Herpetinis vezikulinis dermatitas plinta visame kūne, tipinė vieta yra ant alkūnių, dilbių raukšlių srityse, ant veido. Liga neatsiranda ant pėdų, delnų. Apsvarstykite simptomus:

nervingumas;
gerovės pablogėjimas;
traukiančio skausmo atsiradimas sąnariuose;
letargija;
alerginiai simptomai - sloga, patinę audiniai;
silpnumas;
kūno temperatūros pokyčiai;
nuotaikos pablogėjimas dėl mitybos apribojimų;
psichologinės problemos;
depresinė būsena.

Priežastys

Tiksli Dühringo ligos kilmė medicinai nežinoma. Ekspertai mano, kad genetinis polinkis gali būti dermatito priežastis. Verta atkreipti dėmesį į Duhringo ligos atsiradimo veiksnius:

imuninės sistemos susilpnėjimas;
absorbcijos žarnyne funkcijos pažeidimas;
jautrumas javų baltymams – glitimui;
endokrininės sistemos patologija;
uždegiminiai virškinimo trakto procesai.

Tarp dermatito priežasčių laikomas didelis jautrumas jodo preparatams. Išprovokuoti ligos vystymąsi gali:

Diagnostika

Atsiradus ligos požymiams, būtina apsilankyti pas gydytoją. Ankstyva diagnostika padeda greičiau gauti gydomąjį poveikį, palengvinti paciento būklę. Norint gauti objektyvų rezultatą, reikia atlikti keletą laboratorinių procedūrų. Diagnostikos metodai dermatitui nustatyti yra šie:

pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti eozinofilų skaičių;
citologinis burbuliukų turinio tyrimas;
skydliaukės funkcijų tikrinimas;
uždegiminės odos histologinis tyrimas.

Kaip greita Duhringo ligos diagnozė naudojama tiesioginė imunofluorescencija. Tai aparatinės įrangos tyrimas, nustatantis imunoglobulinų A kaupimąsi. Vienas iš pagrindinių tyrimų, diagnozuojančių Dühringo dermatozę, yra Yadasson testas, fiksuojantis organizmo jautrumą jodui. Procedūra atliekama taip:

ant dilbio srities uždedamas kompresas su tepalu, kuriame yra kalio jodido;
po 24 valandų patikrinamas rezultatas - bėrimai, paraudimas rodo teigiamą testą.

Dühringo dermatito gydymas

Nustačius diagnozę, pacientai tiriami, ar nėra piktybinių navikų, virškinamojo trakto patologijų. Kadangi ligai būdinga lėtinė eiga, dermatologai susiduria su šiomis užduotimis:

perkelkite dermatitą į ilgalaikės remisijos stadiją;
atleisti pacientą nuo išorinių apraiškų, kad jis jaustųsi patogiai fiziškai ir psichologiškai;
pašalinti bėrimus, kad nesukeltumėte infekcijos;
parodyti ir papasakoti Dühringo dermatozės prevencijos metodus.

Norint pasiekti geriausią dermatito gydymo efektą, pacientas turi laikytis paprastų taisyklių:

nesimaudyti vonioje;
neįtraukti apsilankymo vonioje;
nusiplaukite duše, nenaudodami muilo ir rankšluosčių, skirtų paveiktoms vietoms;
miego trukmė turi būti bent 8 valandos;
ilgai vaikščioti;
vengti stresinių situacijų;
nebūti fiziškai perkrautam;
laikytis dietos;
vartoti vitaminus, askorbo rūgštį.

Dühringo dermatozės gydymas vaistais apima vaistų, sprendžiančių įvairias problemas, vartojimą. Dermatologai skiria šiuos vaistus:

antihistamininiai vaistai - pašalina alergijos požymius, pašalina niežulį - Suprastin, Claritin;
raminamieji - raminamieji - Persen, natūralūs preparatai - Motherwort, Valerijonas;
hormoniniai agentai sunkiomis formomis - Prednizolonas, Triamcinolonas;
išoriniam naudojimui - sutepkite odą Fukortsin skysčiu, briliantinės žalios spalvos tirpalu, salicilo rūgštimi, tepalais.

Pagrindinis poveikis gydant Dühringo dermatitą yra sulfoninės grupės vaistai. Geras poveikis yra vaisto Dapsone vartojimas. Skirdami atsižvelkite į:

priėmimas 5 dienos;
pertrauka - dvi dienos;
praleisti bent 5 ciklus;
dozė - 100 mg du kartus per dieną;
išnykus simptomams palaikomoji priemonė - 5 mg du kartus per savaitę;
kontraindikacijos - nesuderinamumas su barbitūratais, amidopirinu.

Tepalas

Veiksmingi psoriazės ir egzemos gydymui tepalai padeda greitai užgyti žaizdoms, palengvina nemalonius simptomus. Preparatai turi dezinfekcinį, priešuždegiminį, niežulį mažinantį, sausinantį poveikį. Populiarūs tepalai nuo dermatito:

Dermatolis;
Cinkas;
Naftalanas;
kortikosteroidas - Celestoderm;
antihistamininiai vaistai - Suprastinas;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Bufeksamak.

Dieta dermatitui

Pagrindinė tinkamos mitybos organizavimo užduotis sergant Duhringo liga yra maisto, kuriame yra jodo, glitimo, pašalinimas. Reikalaujama atsisakyti javų - miežių, kviečių, rugių, visų patiekalų ir produktų, kuriuose jie yra. Sergant dermatitu, iš dietos reikia pašalinti:

miltiniai gaminiai;
kavos pakaitalai;
makaronai;
gira;
šokoladas;
alus;
dešra su duonos ingredientais;
patiekalai su duona;
ledai;
jūros žuvis;
midijos;
krevetės;
ikrai;
omarai;
jūros dumblių.

Dietoje nuo Dühringo dermatito manoma, kad naudinga paįvairinti mitybą:

vaisiai;
riešutai;
želdiniai;
prieskoniai;
alyvuogės;
naminis majonezas;
svogūnai, česnakai;
bičių produktai;
bulvės;
cukinijos;
morkos;
burokėliai;
kompotai;
natūrali kava;
želė;
daržovės, sviestas; saulėgrąžų sėklos;
grikių, ryžių, kukurūzų košės.

Prevencija

Deja, visiškai atsikratyti Duhringo ligos nepavyks, tačiau pamiršti ją galima ilgam. Tam reikia atkreipti dėmesį į herpetiforminio dermatito prevenciją. Norėdami išvengti atkryčio atvejų, turite laikytis dermatologo nurodymų:

griežtai laikytis dietos;
neįtraukti vaistų, kurių sudėtyje yra jodo;
būti ambulatorijoje.

Dühringo ligos – dermatito – prevencinės priemonės apima:

diagnostinių tyrimų, kuriuose naudojamos medžiagos, kurių sudėtyje yra jodo, atmetimas;
higiena;
išvengti hipotermijos, perkaitimo;
riebalų suvartojimo mažinimas;
streso pašalinimas;
infekcijos židinių pašalinimas organizme;
vartokite Dapsone taip, kaip nurodė gydytojas.

Herpetiformis Duhring dermatito nuotrauka

Herpetiformis Duhring dermatitas (Dühringo liga) yra uždegiminė odos liga, susijusi su celiakija ir kuriai būdingi polimorfiniai niežtintys bėrimai, lėtinė recidyvuojanti eiga ir granuliuotas IgA nusėdimas dermos papilėse.

Etiologija ir epidemiologija

Herpetiformis dermatitas (HD) – reta dermatozė, dažniau pasitaikanti šiaurės europiečiams.Šiaurės Europoje atliktų epidemiologinių tyrimų duomenimis, įvairiose šalyse sergamumas HD svyruoja nuo 0,4 iki 3,5 atvejo 100 000 gyventojų per metus, paplitimas. – nuo 1,2 iki 75,3 atvejo 100 000 gyventojų.Liga dažniausiai prasideda sulaukus 30 metų. – 40 metų, bet gali išsivystyti vaikystėje ir senatvėje.

Vyrai serga dažniau nei moterys; vyrų ir moterų sergamumo santykis svyruoja nuo 1,1:1 iki 1,9:1.Remiantis oficialiais valstybės statistikos stebėjimais, 2014 metais HD paplitimas Rusijos Federacijoje buvo 2,0 atvejo 100 tūkstančių 18 metų ir vyresnių gyventojų, sergamumas – 0,8 atvejo 100 tūkstančių 18 metų ir vyresnių gyventojų.Herpetiformis dermatitas, kaip ir glitimui jautri enteropatija (celiakija), yra susijęs su HLA-DQ2 ir HLA-DQ8 haplotipais. Maždaug 5% pacientų, sergančių celiakija, išsivysto HD.

Galimi HD vystymosi mechanizmai sergant celiakija yra šie:

suvalgius ir suvirškinus maistą, kuriame yra glitimo, susidaro gliadinas, kuris absorbuojamas per plonosios žarnos gleivinę;
plonosios žarnos gleivinėje gliadiną deaminuoja audinių transglutaminazė, tarp gliadino ir transglutaminazės susidaro kovalentiniai kryžminiai ryšiai;
deaminuoti gliadino peptidai jungiasi prie HLA DQ2 arba HLA DQ8 molekulių ant antigeną pristatančių ląstelių, kur juos atpažįsta Th-limfocitai;
aktyvuoti Th-limfocitai gamina priešuždegiminius citokinus ir matricos metaloproteinazes, kurios skatina žarnyno gleivinės pažeidimą ir B-ląstelių antikūnų prieš audinių transglutaminazę gamybą;
susidaro imuninis atsakas prieš endogeninį antigeną arba daugybę endogeninių antigenų dėl jo / jų poveikio audinių pažeidimo metu ir pradeda gamintis IgA antikūnai, galintys prisijungti prie epidermio transglutaminazės;
IgA antikūnai prieš epidermio transglutaminazę pasklinda kraujyje, pasiekia odą ir jungiasi su epidermio transglutaminaze dermos papilėse;
imuninių kompleksų nusėdimas dermos papilėse stimuliuoja neutrofilų chemotaksę, kuri sukelia proteolitinį bazinės membranos skilimą lamina lucida lygyje, todėl susidaro subepiderminės pūslelės.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos.

Duhringo ligos simptomai

Kartais pastebėtas bėrimų monomorfizmas leido nustatyti keletą klinikinių HD formų:

pūslinis;
panašus į herpesą;
trichofitoidas;
strofulozė.

Ligai būdinga lėtinė recidyvuojanti eiga, kai atkryčiai kinta su vaistų sukeltų arba spontaniškų visiškų remisijų laikotarpiais, trunkančiais nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Spontaniškos remisijos galimos 10 – 25% pacientų.

GD būdingas pažeidimų polimorfizmas, grupavimas ir simetrija. Bėrimai lokalizuojami daugiausia galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, galvos odoje, pečių, kelių, alkūnių, kryžkaulio, sėdmenų srityse, kartu su niežuliu. Bėrimą vaizduoja įvairaus dydžio dėmės, pūslelės, papulės ir pūslelės. Ant hipereminio edeminio pagrindo susidaro įtempti burbuliukai su tankiu dangteliu, užpildyti skaidriu ar drumstu, kartais hemoraginiu turiniu. Pūslelės atsiveria, susidaro erozijos, kurios greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją. Kartais odos pažeidimas yra lokalizuotas. Burnos gleivinės pažeidimai yra reti. Bendra pacientų būklė yra patenkinama.

Duhringo ligos diagnozė

Diagnozė pagrįsta anamnezės, klinikinių ir laboratorinių duomenų analize.
Diagnozei nustatyti reikalingi šie laboratoriniai tyrimai:

pūslelių turinio tyrimas dėl eozinofilijos;
histologinis odos biopsijos tyrimas, gautas iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė (burbulas), atskleidžia poepiderminę ertmės, kurioje yra fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių leukocitų, vietą;
ištyrus odos biopsiją tiesiogine imunofluorescencija, papiliarinėje dermoje aptinkamos granuliuotos A klasės imunoglobulino nuosėdos;
kraujo serumo tyrimas ELISA metodu:
- IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę kiekio kraujyje nustatymas;
- IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujyje nustatymas.

Norint įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti su HD susijusias ligas, galima atlikti papildomus tyrimus:

plonosios žarnos biopsijos (retais atvejais, rekomendavus gastroenterologui);
malabsorbcijos žymenų nustatymas (geležies, vitamino B12, folio rūgšties kiekis kraujo serume);
kitų autoimuninių ligų patikra:
- nespecifinių antikūnų kiekio kraujyje nustatymas: antikūnai prieš tiroperoksidazę (randami maždaug 20 % sergančiųjų HD) ir skrandžio parietalinėmis ląstelėmis (10–25 % sergančiųjų HD), antinukleariniai antikūnai;
- skydliaukės ligų nustatymo tyrimai (skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), bendrojo trijodtironino (T3) kiekio kraujyje, bendro tiroksino (T4) kiekio kraujo serume tyrimas);
- 2 tipo histokompatibilumo antigenų (HLA II) tipavimas: DQ2, DQ

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama sergant pūsliniu pemfigoidu, pemfigus vulgaris, linijine IgA dermatoze, daugiaforme eritema, taip pat su atopiniu dermatitu, niežais, papuline dilgėline vaikams.

Svertinis pūslinis pemfigoidas nuo herpetiforminio dermatito skiriasi tuo, kad nėra intensyvaus niežėjimo, pūslių susikaupimo ir bėrimų lokalizacijos kūno raukšlėse. Tiriant pacientų, sergančių pūsliniu pemfigoidu, odos biopsijas, tiesioginė imunofluorescencija palei bazinę membraną atskleidžia G klasės imunoglobulinus.

Pemphigus vulgaris. Pirmieji bėrimai dažniausiai atsiranda ant burnos, nosies, ryklės gleivinės ir (arba) raudonos lūpų kraštinės. Pacientai nerimauja dėl skausmo valgant, kalbant, ryjant seiles. Būdingi požymiai yra padidėjęs seilėtekis ir specifinis kvapas iš burnos. Po 3–12 mėnesių procesas išplinta ir pažeidžiama oda. Burbulai išlieka trumpą laiką (nuo kelių valandų iki dienų). Ant gleivinės jų išvaizda kartais nepastebima, nes burbuliukų dangteliai yra ploni, greitai atsidaro, formuoja ilgalaikes skausmingas erozijas, kurios negyja. Kai kurios odos pūslelės gali susitraukti į pluteles. Pemphigus vulgaris erozijos dažniausiai būna ryškiai rausvos spalvos su blizgančiu drėgnu paviršiumi, linkusios augti periferiškai, galimas odos proceso apibendrinimas, formuojantis dideliems pažeidimams, pablogėjus bendrajai būklei, atsiradus antrinei infekcijai, vystantis. apsvaigimo ir mirties. Vienas iš būdingiausių akantolitinio pemfigus požymių yra Nikolskio simptomas – klinikinis akantolizės pasireiškimas, kuris sergant pemphigus vulgaris gali būti teigiamas tiek pažeidimo vietoje, tiek šalia jo, taip pat ant iš pažiūros sveikos odos toli nuo pažeidimo.

Su daugiaforme eritema, kartu su dėmėmis ir papulėmis, gali atsirasti pūslelių, pūslių ir pūslių. Ant gleivinių susidaro burbuliukai, kurie atsidaro, susiformuojant skausmingoms erozijoms. Išilgai dėmių ir (arba) edeminių papulių periferijos susidaro edeminis volelis, o elemento centras, palaipsniui grimzdamas, įgauna cianotišką atspalvį ("taikinio", arba "rainelės", arba "buliaus akies" simptomas. ). Subjektyviai bėrimus lydi niežulys. Bėrimai linkę susilieti, suformuodami girliandas, lankus. Bėrimai atsiranda per 10-15 dienų ir kartu gali pablogėti bendra būklė: negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas. Tada per 2–3 savaites jie palaipsniui regresuoja nepalikdami randų; jų vietoje gali atsirasti pigmentacija.

Duhringo ligos gydymas

Gydymo tikslai:

sustabdyti naujų bėrimų atsiradimą;
erozijos epitelizacija;
remisijos pasiekimas ir palaikymas;
gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Bendrosios pastabos apie terapiją

Terapijos pagrindas – dieta be glitimo, kuri veda prie odos procesų išnykimo, enteropatijos pašalinimo, IgA antikūnų prieš gliadiną, endomizio ir audinių transglutaminazės išnykimo.

Dapsonas yra pasirinktas vaistas HD pacientams gydyti. Gydant dapsonu reikia atidžiai stebėti laboratorinius tyrimus, ypač kepenų ir inkstų funkciją. Gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis, ypač hemolizė. Taip pat gali išsivystyti sunkus padidėjusio jautrumo sindromas.

Jei gydymo dapsonu metu atsiranda nepageidaujamų reiškinių arba jis nepadeda, gali būti skiriamas sulfasalazinas. Gydymo sulfasalazinu metu gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, hemolizinė anemija, proteinurija ir kristalurija. Norint kontroliuoti neigiamą vaistų terapijos poveikį, skiriamas klinikinis kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, kurie atliekami prieš pradedant gydymą ir kas mėnesį pirmuosius 3 mėnesius, vėliau 1 kartą per 6 mėnesius. Dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų sulfasalazino terapijos reiškinių – pykinimo, vėmimo ir apetito stokos – išvengiama paskyrus enterines vaisto formas.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai yra neveiksmingi.

Dieta sergant Duhringo liga

Kviečiai, miežiai, rugiai, avižos ir kiti grūdai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Taip pat būtina neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra jodo (jūros produktai, feijoa, persimonai ir kt.).

Dieta be glitimo sukelia pažeidimų regresiją po 1–2 metų, tačiau herpetiformis dermatitas visada atsinaujina per 12 savaičių nuo glitimo vėl įtraukimo į dietą, todėl pacientai turi laikytis dietos visą gyvenimą. Tik 10–20 % pacientų po kelerių metų griežtos dietos be glitimo išsivysto imuninė tolerancija ir jie sugeba išlaikyti normalią mitybą; tai dažniausiai pastebima vaikystėje ir pacientams, gydytiems dapsonu.

Ilgą laiką griežtai laikantis dietos be glitimo sumažėja vaistų poreikis, sumažėja žarnyno limfomų išsivystymo rizika, išnyksta odos bėrimai ir enteropatijos / malabsorbcijos simptomai.

Duhringo ligos gydymo metodai:

Sisteminė terapija

dapsonas
sulfasalazinas

Antihistamininiai vaistai

Niežėjimui kontroliuoti gali būti naudojami antihistamininiai vaistai, kai reikia, kas 10 dienų:

klemastino 1 mg
chloropiramino 25 mg
loratadinas 10 mg
mebhidrolinas 50-200 mg

Esant stipriam niežuliui, parenteriniu būdu skiriamas antihistamininis preparatas:

klemastino 2 mg
chloropiramino 20-40 mg

Išorinė terapija

Gliukokortikosteroidiniai vaistai

Esant stipriam niežėjimui, norint jį sumažinti, gali būti naudojami vietiniai gliukokortikosteroidų vaistai:

klobetasolio propionato 0,05% tepalas, kremas
triamcinolono 0,1% tepalas
betametazono 0,01% tepalas

Burbulų ir erozijų gydymas:

Pūslių, erozijų vieta apdorojama anilino dažų tirpalu, esant antrinei infekcijai - aerozoliais, kuriuose yra gliukokortikosteroidų ir antibakterinių vaistų. Antiseptiniai tirpalai skalavimui yra naudojami erozijai burnos gleivinės srityje.

Ypatingos situacijos

Duhringo liga – vaikų gydymas

Indikacijos hospitalizuoti

ambulatorinio gydymo poveikio trūkumas;
naujų bėrimų atsiradimas;
antrinės infekcijos buvimas pažeidimuose.

Reikalavimai gydymo rezultatams

bėrimų regresija;
erozijos epitelizacija;
niežėjimo išnykimas.

Taktika nesant gydymo efekto

Jei dapsonas 1 mg/kg per parą nereaguoja, dozę galima padidinti iki 150–200 mg per parą per trumpą kursą arba galima skirti geriamojo sulfasalazino.

Duhringo ligos profilaktika

Pirminė herpetiforminio dermatito prevencija nebuvo sukurta. Antrinės profilaktikos priemonė – tai, kad pacientai, sergantys herpetiforminiu dermatitu ir celiakine enteropatija (celiakija), laikosi dietos be glitimo.

JEI TURI KLAUSIMŲ DĖL ŠIOS LIGOS, PRAŠOME SUSISIEKTI Į DERMATOVENEROLOGĄ ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

El. paštas: [apsaugotas el. paštas]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Diuringo liga arba pūslinis herpetiformis dermatitas yra dermatozė, kuriai būdingas pirminis polimorfinis bėrimas (tikrasis polimorfizmas), stiprus niežulys, deginimo pojūtis, parestezijos ir lėtinė eiga su periodiškais atkryčiais ir remisijomis.

Ligos paplitimas

Turimi įvairių autorių duomenys dviprasmiški. Pacientų skaičius 100 tūkstančių gyventojų svyruoja nuo 11,3 iki 75,5. Be to, remiantis kai kurių autorių tyrimais, šiek tiek dažniau serga vyrai, kitų - moterys. Dühringo herpetiformis dermatitas dažniausiai pasireiškia šiaurės Europos šalyse tarp suaugusių, daugiausia vidutinio amžiaus (30-40 metų) gyventojų, kiek rečiau tarp vyresnio amžiaus žmonių. Vaikams ši patologija yra gana reta, tačiau tarp jų apie 10% yra kūdikiai.

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Liga žinoma daugiau nei 130 metų, tačiau jos priežastys ir patogenezė dar nėra iki galo ištirtos. 1966 m. ir vėlesniais metais pradėjo atsirasti pranešimų apie celiakijos diagnozę tarp daugelio pacientų, sergančių herpetiforminiu dermatitu. Celiakija, arba glitimui jautri enteropatija, yra plonosios žarnos epitelio gaurelių pažeidimas javų augalų – miežių, kviečių, rugių, avižų – gliutene esančio baltymo glitimo ar panašių hordeino, avenino ir kt. Šią žarnyno patologiją dažnai lydi malabsorbcijos simptomai.

genetinė teorija

Remiantis šeimos tyrimų, kuriuose dalyvavo 4-7% Duhringo liga sergančių pacientų, rezultatai, buvo nustatyti artimiausi giminaičiai, sergantys ta pačia liga, o žymiai didesnis procentas – su celiakija sergančių giminaičių buvimu. Be to, buvo nustatyti monozigotiniai dvyniai, kurių vienas serga glitimui jautria enteropatija, o antrasis – herpetiforminiu dermatitu.

Visi šie ir daugelis kitų faktų sudarė pagrindą daryti prielaidą apie šių dviejų patologinių būklių genetinį pobūdį ir panašumą. Patvirtinimas – tai, kad 90 % tokių pacientų šeštojoje chromosomoje yra įvairių to paties geno formų, kurios lemia ligos išsivystymo variantą (Dühringo dermatitas arba celiakija).

Autoimuninė herpetiforminio dermatito patogenezės teorija

Serologinis pažeistų odos vietų tyrimas naudojant tiesioginės imunofluorescencijos metodą daugeliui pacientų atskleidė fiksuotas imunoglobulino „A“ (IgA) nuosėdas epidermio ir dermos sandūroje arba papiliariniame odos sluoksnyje. IgA yra antikūnas ir yra granulių pavidalu odos papilių srityje ir viduje, esančioje šalia bazinės membranos.

Šie antikūnai yra nukreipti prieš struktūrinius dermos papilių komponentus. Kai kurie pacientai turi glitimo-IgA kompleksų, kurie taip pat cirkuliuoja kraujyje. Įvairiais duomenimis, 30-100% pacientų, sergančių herpetiforminiu dermatitu be virškinimo trakto simptomų plonosios žarnos gleivinėje, nustatoma dalinė arba visiška plonosios žarnos gleivinės epitelio gaurelių atrofija, panaši į celiakija.

Šiuo atžvilgiu labiausiai paplitusi yra autoimuninė ligos patogenezės teorija, pagal kurią patologijos vystymosi mechanizmas slypi autoimuniniame audinių pažeidime.

Provokuojantys veiksniai

Taigi, daroma prielaida, kad genetinė ligos priežastis realizuojama per autoimuninį mechanizmą, esant provokuojantiems veiksniams – foninėms ligoms ir sutrikimams organizme. Pagrindiniai iš jų yra:

Palyginti daug miltinių gaminių ir patiekalų su perlinėmis kruopomis, manų kruopomis ir miežių kruopomis, krakmolu, kuriuose yra glitimo ir panašių baltymų komponentų, naudojimas, taip pat padidėjęs jautrumas jodui, jodo preparatai ir jūros gėrybės (turi jodo). Šiuo atžvilgiu Dühringo dermatito dieta yra patogenetinės terapijos pagrindas.
Alerginės reakcijos į vakcinas ir (arba) vaistus (rečiau).
Jungiamojo audinio autoimuninės ligos.
Ūminis ar lėtinis tiroiditas.
I tipo cukrinis diabetas.
Piktybiniai navikai.
Kraujo ligos (limfogranulomatozė).
Fiziologiniai endokrininės sistemos pokyčiai (brendimo, nėštumo, menopauzės metu).
Virusinės infekcijos, helmintų invazijos ir organizmo intoksikacija.
Švitinimas ultravioletiniais spinduliais ir streso sąlygos.

Dühringo dermatito simptomai

Srauto pobūdis

Liga prasideda palaipsniui, gali trukti kelias savaites ir net mėnesius, ją lydi vidutinio sunkumo niežulys ir odos deginimas, kurie yra pirmtakai. Įgyjant lėtinę eigą, herpetiforminį dermatitą nutraukia periodinės remisijos, kurių trukmė svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų. Recidyvai gali trukti metus.

Pradžia pasireiškia vidutiniu temperatūros padidėjimu ir subjektyviais pojūčiais kaip bendras negalavimas, apetito praradimas, odos deginimas ir dilgčiojimas.

Bėrimo aprašymas

Šios patologijos atveju odos bėrimams būdingas tikrasis polimorfizmas, atsirandantis dėl skirtingų pirminių (eritemos, mazgelių, papulių, pūslių) elementų derinio ir papildomo klaidingo polimorfizmo antrinių elementų derinio (erozijų, plutų ir išbėrimų) pavidalu. . Bėrimų atsiradimą visada lydi deginimo pojūtis ir intensyvus niežėjimas.

Eriteminės dėmės turi gana aiškų suapvalintą kontūrą ir, kaip taisyklė, mažus dydžius. Jei atsiranda paburkimų, jie šiek tiek pakyla virš sveikos odos, o paviršius tampa lygus ir sodriai rausvai raudonas.

Tada palaipsniui, dėl skystos kraujo dalies „prakaitavimo“ per išsiplėtusių kraujagyslių sieneles, dėmių fone susidaro dilgėlinis (mazginis) bėrimas. Visa tai atrodo kaip dilgėlinė.

Dühringo dermatito dilgėlinės elementai yra linkę augti periferine kryptimi ir susilieti vienas su kitu, todėl susidaro dideli melsvai rausvi židiniai su aiškiomis ribomis, kurių kontūrai yra keistoki, šukuoti arba (rečiau) taisyklingai suapvalinti. Židinių paviršius padengtas pavienėmis pūslelėmis (pūslelėmis), serozinėmis ir kraujingomis plutelėmis bei iškarpomis (draskymo pėdsakais). Patys židiniai linkę susijungti su iki 20–30 mm skersmens žiedų, lankų, keistų kontūrų figūrų ir girliandų formavimu.

Pūslelės yra mažos (ne daugiau kaip 2-3 mm). Jie gali atsirasti tiek ant dėmių, tiek vizualiai sveiko odos paviršiaus fone. Pūslelės yra padengtos tankia padanga ir jose yra serozinio skysčio. Jei jie yra sugrupuoti, jie primena bėrimą su herpes simplex. Dėl jų džiūvimo susidaro šviesi pluta. Tačiau dažniau jų turinys pamažu tampa drumstas ir dėl antrinės infekcijos pridėjimo (ypač įbrėžimo metu) susidaro pūlingas pūlingas turinys.

Atsivėrus pūslelėms, išryškėja eroziniai paviršiai, kurie nėra linkę susilieti, kurie pasidengia kruvina pluta ir greitai epitelizuojasi. Jei bėrimai atsiranda pūslelių (buliukų) pavidalu, tai jiems būdingas toks pat klinikinis ir evoliucinis vystymasis kaip ir pūslelių.Jų skirtumas yra tik kitokio dydžio, pūslelių skersmens siekia 5-20 mm. Pūslelių ir pūslių turinyje dažnai randama daug eozinofilų nuo pirmųjų dienų arba kiek vėliau.

Bėrimai daugiausia yra simetriški ir lokalizuoti galvos odoje, veido ir kaklo odoje, ant rankų ir kojų (tiesiamojo paviršiaus), peties, alkūnės ir kelių sąnarių srityje, ant juosmens-kryžmens ir sėdmenų sričių odos. Herpetiforminiam dermatitui nebūdingas yra gleivinės pažeidimas, tačiau kai kurių autorių teigimu, jį galima aptikti 50% pacientų. Išimtiniais atvejais burnos gleivinės eritema, pūslelės ar pūslelės vėliau virsta erozija.

Atsižvelgiant į pirminių bėrimo elementų vyravimą, sąlygiškai išskiriamos šios pagrindinės dermatozės formos:

papulinis;
dilgėlinė;
vezikulinis;
pustulinis.

Bėrimui išnykus, jo vietoje atsiranda lupimasis, palaipsniui nyksta hiperpigmentacijos ar depigmentacijos sritys.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

ligos istorijos duomenys – artimų giminaičių, sergančių Diuringo dermatitu ar celiakija, buvimas, ligos išsivystymas ar paūmėjimas pavartojus glitimo ar jodo turinčių produktų ar vaistų;
bėrimo pobūdis – tikrasis ir klaidingas polimorfizmas, lokalizacijos specifika, simetrija, polinkis jungtis ir grupuoti elementus;
stiprus niežėjimas ir deginimas, kuris lydi bėrimą;
eozinofilijos buvimas kraujyje ir (arba) pūslių skystyje; tuo pačiu metu jo nebuvimas neatmeta patologijos;
teigiamas Yadasson testas, kurį sudaro 50% kalio jodido tepalo tepimas ant dilbio odos kompreso pavidalu 1 dieną;
histologiniai duomenys – pūslių buvimas po epidermiu su žymiomis eozinofilų ir neutrofilų sankaupomis dermos papilių viršuje, išsiplėtusios odos kraujagyslės; pastarieji yra apsupti infiltratų, susidedančių iš eozinofilų sankaupų ir sunaikintų branduolių fragmentų ("branduolinių dulkių") su neutrofiliniais leukocitais;
aptikimas IgA bazinės membranos srityje (atliekant tiesioginę imunofluorescencinę reakciją).

Vaikų klinikinės eigos ypatybės

Daugeliui vaikų Dühringo dermatitas išsivysto po infekcinės ligos. Liga paprastai prasideda ūmiai, kai per savaitę temperatūra pakyla iki 39 °, o sunkūs bendros intoksikacijos simptomai - mieguistumas arba, atvirkščiai, susijaudinimas, vangumas ir apetito stoka.

Ant galvos, kaklo, liemens (nugaros, krūtinės ląstos priekinio paviršiaus, pilvo, sėdmenų), galūnių odoje (išskyrus delno ir padų paviršius) simetriškai atsiranda edeminiai židiniai, prieš kuriuos atsiranda kitų rūšių bėrimas. greitai atsiranda. Ypač dažnai bėrimai lokalizuojasi išorinių lytinių organų srityje ir didelėse odos raukšlėse.

Pūsliniam herpetiforminiam dermatitui būdingi didesni elementai nei suaugusiems, dažnesnis jų pūlinys ir lokalizacija ant burnos ertmės gleivinės, taip pat retesnis padidėjęs eozinofilų kiekis pūslelių turinyje. Vaikams vyrauja įprastos bėrimo lokalizacijos formos, kai išsivysto poliadenitas (daugelio limfmazgių padidėjimas), tačiau yra mažesnė tendencija grupuoti ir sujungti elementus. Kaip gydyti ligą?

Herpetiformis Duhring dermatito gydymas

Sudėtingas gydymo metodas apima dietos rekomendaciją, kuri numatytų apriboti arba neįtraukti (atkryčio laikotarpiais) minėtų maisto produktų, taip pat kopūstų, ankštinių augalų, pupelių ankščių, duonos giros, alaus, druskos, jūros gėrybių, dešrelių, šokoladiniai ledai. Rekomenduojami patiekalai su ryžiais, grikiais, kukurūzais, naudojant padidintą vaisių kiekį, iš gėrimų – juodąją ir žaliąją arbatą, natūralią kavą, mineralinį vandenį, kuriame mažai jodo ir bromo.

Dühringo dermatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugiausia apima išorines priemones, kurios padeda sumažinti niežulį ir uždegimą – vonias su šv., aliejais ir tepalais, kurių sudėtyje yra tų pačių augalų ekstraktų.

Iš vaistų efektyviausi yra sulfonų serijos vaistai (dapsonas, diafenilsulfonas, DDS, aulosulfonas, sulfapiridinas, diucifonas ir kt.) pagal tam tikrą schemą kaip vaistų monoterapija. Ilgos ar sunkios eigos atvejais jie derinami su gliukokortikosteroidais.

Liga gavo savo pavadinimą garsaus dermatologo iš Filadelfijos Duhring garbei.

Devynioliktojo amžiaus pabaigoje jis daugelį metų studijavo ligas.

Iki šiol šis dermatito tipas yra dažnas.

Ir, kaip minėta pirmiau, vyrai yra labiau linkę į patologiją nei moterys.

Išorinės dermatito apraiškos yra nemalonios išvaizdos, sukelia pavojaus jausmą, infekcijos galimybę. Bėrimai ant kūno nekelia grėsmės kitiems.

Dühringo dermatitas yra odos liga, priklausanti autoimuninei grupei. Tiksli jo priežastis nežinoma, procesas gali prasidėti bet kuriame amžiuje.

Dažniausiai Duhringo liga nustatoma vyrams nuo 20 iki 40 metų. Dermatitui būdingas ištisų pūslelių grupių atsiradimas, pūslės, kurios gali susidaryti:

žiedai;
pasakų žibintai;
pusžiedžiai.

Eriteminės raudonos dėmės su išsiplėtusiais kapiliarais, turi apvalią formą, aiškias ribas.
Pūslelės - atsiranda, kai elementai užpildomi skysčiu iš indų. Didėjant dydžiui, atskiros dėmės susilieja į didelius židinius.

Stiprus niežėjimas sergant Duhringo liga sukelia sričių šukavimą, plutos atsiradimą ant pūslelių. Herpetiniam dermatitui būdingas pūslelių susidarymas.

Tai yra ertmės virš odos paviršiaus, užpildytos skysčiu, kurių dydis siekia iki 20 mm. Užsikrėtus dermatitu, atsiranda kraujo krešulių, turinys sutirštėja, drumsčiasi, skrodimo metu matomas erozinis audinys.

Priežastys

Šios ligos etiologija ir patogenezė vis dar nėra aiški. Ekspertai mano, kad jis turi autoimuninį pobūdį. Pamatinėje membranoje (ant dermos, epidermio ribos) mokslininkai aptiko IgA antikūnų.

Pastebėtas reikšmingas vaidmuo pasireiškiant ligai, atsižvelgiant į didelį jautrumą jodo preparatams. Eksperimento metu pacientui buvo suleidžiamas jodido tirpalas (3-5%). Paskyrus vaistą, buvo pastebėtas bėrimas, būdingas aptariamai odos ligai.

Daugeliui pacientų gydytojai netoleravo grūduose esančio baltymo glitimo.

Galimos priežastys yra šios:

paveldimumas;
virškinamojo trakto ligos (opos, gastritas);
virusinės etiologijos ligos (herpesas, SARS);
askaridozė.

Daugybė tyrimų rezultatų dar nedavė – tiksli lėtinės ligos išsivystymo priežastis nenustatyta. Yra kelios teorijos.

Šiuo metu ligos priežastys nėra tiksliai aiškios. Manoma, kad Dühringo dermatitas yra autoimuninis procesas, kurio metu organizmas gamina antikūnus prieš savo organizmo ląsteles.

Liga dažnai siejama su alergija maistui, ypač su alergija glitimui. Glitimas yra natūralus glikoproteinas, randamas daugelio grūdų grūduose. Taip pat pacientams, sergantiems Dühringo dermatitu, pastebimas jautrumas jodo preparatams ir šio mineralo kiekiui maiste.

Dermatitas gali išsivystyti dėl virškinimo sistemos sutrikimų ar hormoninių sutrikimų organizme. Paūmėjimas gali išsivystyti dėl hormoninių sutrikimų ir pokyčių (brendimo, nėštumo ar menopauzės).

Kartais nervinis ir fizinis stresas, stresas, pervargimas ir kai kurios ligos gali išprovokuoti dermatitą.

Tiksli herpetiforminio dermatito priežastis dar nenustatyta. Manoma, kad Duhringo liga yra polisisteminė liga, turinti autoimuninį pobūdį. Kai kurie dermatologai mano, kad paveldimas veiksnys turi didelę reikšmę Dühringo dermatito vystymuisi.

Šiuo metu tikrosios patologijos vystymosi priežastys nežinomos. Pacientams nustatomas glitimo netoleravimas, IgA antikūnų buvimas bazinėje membranoje, skiriančioje epidermį ir dermą.

Tai rodo, kad imuninė sistema odos ląsteles suvokia kaip svetimus elementus ir pradeda išskirti prieš jas antikūnus.

Iki šiol tikslios Dühringo herpetiforminio dermatito atsiradimo priežastys nenustatytos. Manoma, kad liga turi autoimuninį pobūdį. Taip pat manoma, kad daugiausia „kaltas“ paveldimas veiksnys.

Tai patvirtindami, dermatologai nustatė, kad dauguma sergančiųjų herpetiformiu dermatitu turi neuždegiminę žarnyno sistemos ligą (gastritą). Be to, svarbus vaidmuo vystant ligą priklauso per dideliam organizmo jautrumui jodui.

Išgirdę pavadinimą „dermatitas herpetiformis“, daugelis galvoja, kad šį bėrimą sukelia tam tikros rūšies herpes virusas. Tai netiesa, nes herpes virusas neturi nieko bendra su herpetiforminiu dermatitu.

Dühringo herpetiformis dermatitas pasireiškia žmonėms, sergantiems celiakija, dar vadinama sprue, glitimo netoleravimu arba glitimui jautria enteropatija.

Celiakija yra autoimuninė liga, kuriai būdingas glitimo (glitimo) netoleravimas. Glitimas yra sudėtingas baltymas, randamas kviečiuose, rugiuose ir miežiuose.

Jis taip pat kartais aptinkamas avižose ir kituose grūduose, kurie buvo perdirbti tose pačiose patalpose, kuriose apdorojami ir kiti grūdai.

89. Neurodermatozė. Etiologija ir patogenezė. Klasifikacija. Klinikinės riboto ir difuzinio neurodermito ypatybės. Diferencinė diagnostika. Gydymas.

Priklausomai nuo vyraujančių patologinių elementų tipo, yra:

papulinis Duhringo dermatitas;
pūslinis;
vezikulinis;
dilgėlinė.

Netipinės Duhringo ligos formos:

strofuloidas;
egzematinė;
trichofitoidas;
paraonkologinė dermatozė.

Vaikų klinikinės eigos ypatybės

Daugeliui vaikų Dühringo dermatitas išsivysto po infekcinės ligos. Liga dažniausiai prasideda ūmiai, per savaitę temperatūra pakyla iki 39°. ir ryškūs bendros intoksikacijos simptomai – letargija arba, atvirkščiai, susijaudinimas, vangumas ir apetito stoka.

Niežulys – poreikio šukuoti jausmas.
Nėra konkretaus recepto niežėjimui = specifikacija chuv
skausmas su lengvu dirginančiu niežuliu. (epitelis
ne, tik epidermis) Oda ir šiek tiek gleivių
obolas (burnos ertmė, išangė, šlaplė,
makštį). KZ-sim sistemos zab- ligos
pastogė, keitimas naru, kepenų, inkstų pralaimėjimas, uždegimas
noras. Lėtinis niežėjimas gali - autointoksikacija su
zab zhkt.

Priklausomai nuo
niežėjimo paplitimas skirstomas į
Universalus-

ny (apibendrintas) ir
ribotas (lokalizuotas). Naib

ribota lokalė
niežulys: obl nar genitalijų
organai (vulva, kapšelis) ir išangė. ne taip dažnai
zab lokalus vidinėje šlaunų srityje, šoninėje dalyje
kaklo sritys.

Lokalaus niežėjimo pikis
dažnai yra kirminai (enterobiozė),

uždegiminiai pokyčiai
vulvoje, šlaplėje, tiesiojoje žarnoje,
o-

sužeista vegetacinė neurozė su
vietiniai mikrocirkuliacijos pokyčiai,
tro-

Kiti odos ligos požymiai

Sunku be užuojautos žiūrėti į pacientą, kuriam diagnozuotas Dühringo herpetiformis dermatitas. Patologijos požymiai yra aiškiai matomi.

Liga turi ūminę ir lėtinę stadiją. Kaip vystosi dermatologinė liga?

Pagrindiniai žingsniai:

pirmasis požymis yra būdingo bėrimo atsiradimas pūslių, dėmių, papulių pavidalu;
bėrimai yra raudoni, ryškiai raudoni, pažeidžia įvairias kūno dalis;
dėmės odos viduje, didesnės nei 3 mm kraujosruvos dažnai matomos ant delnų;
kūnas niežti, yra deginimo pojūtis;
temperatūra pakyla iki vidutinių verčių;
jaučiamas silpnumas, žmogus jaučiasi „palaužtas“, vangus;
pablogėja miegas;
Pacientas kenčia nuo depresijos.

Liga išsiskiria polimorfiniu bėrimo pobūdžiu. Tuo pačiu metu ant kūno yra kelių tipų dariniai - dėmės, pūslelės, pūslelės, papulės. Šis derinys yra retas.

Po išgydymo ant anksčiau pažeistų vietų lieka šviesesnės odos vietos ir tamsios dėmės. Sunkiais atvejais atsiranda randų.

Išoriškai nagrinėjama liga pasireiškia tik bendros paciento savijautos pablogėjimu, jo emociniu nervingumu ar vangumu, taip pat kūno temperatūros pokyčiais.

Simptomai

Srauto pobūdis

Kartais pastebėtas bėrimų monomorfizmas leido nustatyti keletą klinikinių HD formų:

pūslinis;
panašus į herpesą;
trichofitoidas;
strofulozė.

Ligai būdinga lėtinė recidyvuojanti eiga, kai atkryčiai kinta su vaistų sukeltų arba spontaniškų visiškų remisijų laikotarpiais, trunkančiais nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Spontaniškos remisijos galimos 10-25% pacientų.

Bėrimą vaizduoja įvairaus dydžio dėmės, pūslelės, papulės ir pūslelės. Ant hipereminio edeminio pagrindo susidaro įtempti burbuliukai su tankiu dangteliu, užpildyti skaidriu ar drumstu, kartais hemoraginiu turiniu.

Pūslelės atsiveria, susidaro erozijos, kurios greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją. Kartais odos pažeidimas yra lokalizuotas.

Burnos gleivinės pažeidimai yra reti. Bendra pacientų būklė yra patenkinama.

Liga prasideda ūmiai, kai susidaro polimorfinio bėrimo židiniai. Ligos pradžioje pacientą trikdo šios apraiškos:

raudonos dėmės;
pūslelės;
paburkimas;
burbuliukai;
žiedo formos burbulų išdėstymas.

Dühringo dermatitas pasireiškia ūmiai, su polimorfinio bėrimo židiniais. Bėrimus lydi karščiavimas, niežulys, dilgčiojimas.

Nuo kitų dermatito tipų Dühringo herpetiformis dermatitas skiriasi bėrimo polimorfizmu. Ant žmogaus odos vienu metu gali susidaryti keli patologiniai elementai – eriteminės dėmės, pūslelės, papulės ar pūslelės.

Eriteminės dėmės nuo kitų elementų skiriasi lygiu paviršiumi. Jie taip pat turi aštrius kraštus. Pacientas dažnai juos šukuoja. Vėliau tokių dėmių vietoje susidaro pūslės ar papulės. Jie linkę susilieti.

Pūslių dydis gali būti įvairus – nuo visiškai nereikšmingų iki 2 cm skersmens (tokie dariniai medicinoje vadinami buliais). Viduje jie yra užpildyti seroziniu eksudatu, tačiau jei yra antrinė infekcija, skystis tampa drumstas.

Ant odos pūslelės išlieka 4 dienas, po to spontaniškai atsidaro. Jų vietoje lieka erozijos, vėliau pasidengia tankia pluta.

Sergant herpetiforminiu dermatitu, bėrimo elementai gali būti lokalizuoti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Išimtis yra padai, delnai ir gleivinės.

Labai retai pastebimas patologinių pūslių susidarymas burnoje. Bet jie labai greitai atgimsta erozijoje.

Bėrimai ant kūno paprastai yra simetriškai.

Be bėrimo atsiradimo, Dühringo dermatitui būdingi ir kiti simptomai:

patologinių elementų susidarymo vietoje gali atsirasti dilgčiojimo ar deginimo pojūtis;
nemiga;
nedidelis temperatūros padidėjimas;
silpnumas;
galimas laisvų išmatų paskirstymas;
skydliaukės veiklos sutrikimai;
burbulai yra išdėstyti grupėmis.

Dühringo dermatitas pasireiškia kaip būdingas mažų pūslelių ar pūslelių bėrimas. Oda aplink bėrimą dažnai būna uždegusi ir paraudusi, tačiau kai kuriems pacientams bėrimas atsiranda ant normalios, nepažeistos odos. Bėrimas sugrupuotas į žiedus arba pusžiedžius.

Pūslelės padengtos stora oda. Bėrimo pradžioje pūslelių turinys yra skaidrus, bet laikui bėgant drumsčiasi. Pūslelės gali virsti pūlingais navikais, atsiveriančiais pūlingo turinio išsiskyrimu ir išopėjimu. Kai šios opos užgyja, jos susitraukia.

Herpetiformis dermatitas nuo daugelio kitų dermatozių skiriasi bėrimų įvairove (polimorfizmu). Tuo pačiu metu oda gali pasirodyti:

pūslelės. Paprastai jie išlieka ant odos iki 4 dienų. Tada jie spontaniškai atsidaro, palikdami jų vietoje eroziją, kuri po kurio laiko pasidengia pluta.
Burbulai. Jų dydis svyruoja nuo vos matomo plika akimi iki 2 cm skersmens. Paprastai jie yra užpildyti skaidraus eksudato, tačiau, užsikrėtus antrine bakterine infekcija, skystis gali tapti drumstas.
papulės. Šios formacijos yra maži ruoniai, pakylantys virš odos lygio. Jie turi ryškius rausvai raudonus kraštus ir keistą formą.
Eriteminės dėmės. Paprastai jie turi lygų paviršių ir aiškius kontūrus. Tokios dėmės yra prieš pūslių ir papulių susidarymą.

Dažniausiai bėrimai atsiranda ant tokių kūno dalių: alkūnių, pečių, kojų, apatinės nugaros dalies, sėdmenų. Tuo pačiu metu delnų ar pėdų bėrimų nebuvo. Ir labai retai ši patologija pasireiškia burnos gleivinėje.

Paprastai odos elementai yra sugrupuoti ir išdėstyti simetriškai ant kūno. Jie gali atsirasti tiek ant patinusių, paraudusių vietų, tiek ant išoriškai nepakitusios odos. Be polimorfinių bėrimų, Dühringo dermatitas turi šiuos simptomus:

bendras kūno silpnumas;
lengvas dilgčiojimas;
stiprus niežėjimas, deginimas;
subfebrilo temperatūra;
mieguistumas ar nemiga;
gausios laisvos išmatos;
nukrypimai nuo normos skydliaukės darbe.

Duhringo herpetiformis dermatitas prasideda prastos sveikatos ir mažų polimorfinio bėrimo darinių atsiradimu. Pacientui gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti dilgčiojimo pojūtis.

Bėrimas gali paveikti bet kurią kūno dalį, išskyrus delnus ir pėdas. Labiausiai pažeidžiamos kūno tiesiamieji raumenys, sėdmenys ir apatinė nugaros dalis.

Dažnai bėrimą lydi niežulys, deginimas.

Bėrimas formuojasi įvairiomis formomis: pūslėmis, mazgeliais, dėmelėmis, papulėmis ir kt.

Išoriškai bėrimas labai panašus į herpesą. Būtent pagal šį kriterijų liga buvo vadinama herpetiforminiu (herpetiniu) dermatitu. 3-4 dienas burbuliukai išlieka tos pačios būklės. Tada bėrimas pradeda spontaniškai sprogti, formuodamas eroziją.

Duhringo liga paprastai skirstoma į šias formas:

vezikulinis;
papulinis;
pūslinis:
dilgėlinė.

Dėmėms su herpetiforminiu dermatitu būdinga suapvalinta forma, maži dydžiai su aiškiais kraštais. Papulės gali turėti įvairių keistų formų. Paprastai bėrimai turi lygų paviršių.

Burbulai yra mažesni su tankiu viršumi. Burbuliukų viduje yra skaidrus skystis, kuris laikui bėgant tampa drumstas. Jei infekcija prisijungė prie pūslelių, turinys įgauna pūlingą formą.

Paprastai burbuliukai spontaniškai atsidaro 4 dieną, sudarydami verkiančią eroziją. Periferinio burbulo augimo nepastebėta. Be to, erozijos pasidengia pluta, kuri, nukritusi, gali susidaryti dėmės.

Kaip ir bet kuri odos liga, nagrinėjama liga gana lengvai atpažįstama pagal išorinius požymius. Dažniausiai stipriosios lyties atstovai suserga 22-38 metų amžiaus. Kalbant apie moteris, tokia dermatozė jas vargina ne itin dažnai.

Duhringo liga yra viena iš labiausiai niežtinčių ligų. Įprastos bėrimo vietos yra:

alkūnės
juosmens
apatinė nugaros dalis
plaukų linija
pakaušio
pečių
sėdmenys
galvos odą

Diagnostika

Gomelio valstybinis medicinos universitetas

Diagnozė pagrįsta anamnezės, klinikinių ir laboratorinių duomenų analize. Diagnozei nustatyti reikalingi šie laboratoriniai tyrimai:

pūslelių turinio tyrimas dėl eozinofilijos;
histologinis odos biopsijos tyrimas, gautas iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė (burbulas), atskleidžia poepiderminę ertmės, kurioje yra fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių leukocitų, vietą;
ištyrus odos biopsiją tiesiogine imunofluorescencija, papiliarinėje dermoje aptinkamos granuliuotos A klasės imunoglobulino nuosėdos;
kraujo serumo tyrimas ELISA metodu:
- IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę kiekio kraujyje nustatymas;
- IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujyje nustatymas.

Norint įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti su HD susijusias ligas, galima atlikti papildomus tyrimus:

plonosios žarnos biopsijos (retais atvejais, rekomendavus gastroenterologui);
malabsorbcijos žymenų nustatymas (geležies, vitamino B12, folio rūgšties kiekis kraujo serume);
kitų autoimuninių ligų patikra:
- nespecifinių antikūnų kiekio kraujyje nustatymas: antikūnai prieš tiroperoksidazę (randami maždaug 20 % sergančiųjų HD) ir skrandžio parietalinėmis ląstelėmis (10–25 % sergančiųjų HD), antinukleariniai antikūnai;
- skydliaukės ligų nustatymo tyrimai (skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), bendrojo trijodtironino (T3) kiekio kraujyje, bendro tiroksino (T4) kiekio kraujo serume tyrimas);
- 2 tipo histokompatibilumo antigenų (HLA II) tipavimas: DQ2, DQ

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama sergant pūsliniu pemfigoidu, pemfigus vulgaris, linijine IgA dermatoze, daugiaforme eritema, taip pat su atopiniu dermatitu, niežais, papuline dilgėline vaikams.

Kai ant odos atsiranda pirmieji bėrimo elementai, būtina kuo skubiau kreiptis į dermatologą diagnozei nustatyti ir diagnozei patikslinti. Standartinis Duhringo ligos diagnostikos planas:

paciento tyrimas ir būdingų simptomų buvimas;
atlikti histologinius ir imunofluorescencinius tyrimus;
kraujo analizė;
patologinių elementų turinio analizė;
Skydliaukės ultragarsas;
Yadasson testas yra testas naudojant jodą.

Herpetinis vezikulinis dermatitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais ir daugelio tyrimų rezultatais:

laboratorinė kraujo diagnostika;
skydliaukės tyrimas;
jodo testas.

Laboratorinis kraujo tyrimas rodo padidėjusį eozinofilų kiekį kraujyje ir pūslelių turinyje. Imunologiniai tyrimai rodo padidėjusį imunoglobulino A kiekį.

Norint atlikti jodo testą, ant dilbio tepamas tepalas, kuriame yra kalio jodido. Paraudimas ir bėrimai tokio kompreso vietoje rodo, kad žmogus serga Dühringo dermatoze. Teigiama reakcija šiuo atveju yra dėl daugelio pacientų jautrumo jodo preparatams.

1/3 sergančiųjų šia liga nustatomas skydliaukės funkcijos sutrikimas. Todėl diagnozuojant dermatitą labai svarbu įvertinti šio organo darbą.

Remiantis diagnostikos duomenimis, parenkamas gydymas. Kadangi Duhringo herpetiformis dermatitas išsivysto veikiant daugeliui patologinių procesų, svarbu tiksliai nustatyti ligos priežastis ir šias patologines sąlygas gydyti.

Šiuo tikslu atliekami virškinimo trakto, endokrininės sistemos tyrimai, taip pat tyrimai, ar nėra onkologinių ligų.

Duhringo ligos diagnozė pagrįsta klinikinių ligos apraiškų tyrimu. Tipiški herpetiforminio dermatito požymiai, išskiriantys jį iš kitų dermatozių:

Bėrimų polimorfizmas.
Grupinis burbulų išdėstymas.
Akantolitinių ląstelių nebuvimas.
Ciklinis srautas.
Didelis jautrumas jodo preparatams.
Eozinofilijos buvimas pūslelių turinyje.

Siekiant patvirtinti herpetiforminio dermatito diagnozę, atliekami šie tyrimai:

Kiekybinė eozinofilų analizė pūslelių turinyje ir kraujyje.
Yadasson testas yra jodo testas. Bandymas susideda iš kalio jodido tepalo (50%) tepimo iš išorės ir kalio jodido (5% tirpalo) nurijimo. Jei po vartojimo atsiranda odos reakcijų paūmėjimo požymių, testas laikomas teigiamu.

Jei herpetiforminis dermatitas yra sunkus, vidinis tyrimas neatliekamas, nes jodo preparato vartojimas gali sukelti staigų paūmėjimą.

Būtina atskirti Duhringo ligą nuo tokių ligų kaip:

Tikras akantolitinis pemfigus.
Neakantolitinis pemfigus.
Bulozinė toksidermija.
Daugiamorfinė eritema.

Tikslią diagnozę nustato dermatovenerologas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir tyrimų rezultatais. Senyviems pacientams rekomenduojama pasitikrinti dėl vėžio. Norėdami tai padaryti, turite atlikti rentgeno spindulius, pilvo ertmės ultragarsą.

Standartinis diagnostikos planas apima šiuos elementus:

Fizinis paciento ištyrimas ir anamnezės paėmimas.
Histologinis ir imunofluorescencinis odos biopsijos tyrimas.
Klinikinis kraujo tyrimas.
Burbulų turinio tyrimas.
Skydliaukės tyrimas.
Testas pagal Yadassohn.

Jautrumo jodui testas yra gana patikimas būdas nustatyti tikslią įtariamos Dühringo ligos diagnozę.

Jį pasiūlė vokiečių dermatologas Josefas Jadassonas. Jo esmė yra uždėti kompresą ant odos tepalu, kuriame yra kalio jodido.

Pacientas turi būti tvarstomas 24 valandas. Jei po to vartojimo vietoje atsiranda bėrimas ar paraudimas, galime kalbėti apie herpetiforminės dermatozės buvimą.

Herpetiforminio dermatito diagnozė apima išsamų simptominių ligos pasireiškimų tyrimą. Kokios yra šios ligos klinikinės apraiškos:

daugybinis bėrimas;
burbulų grupavimas;
cikliškas ligos vystymasis;
didelis jautrumas jodui ir vaistams, kurių sudėtyje yra jodo;
nedidelis procentas eozinofilijos burbulo skystyje.

Norint tiksliai diagnozuoti ligą, atliekami šie tyrimai:

Eozinofilijos buvimo kraujyje ir burbulų skystyje analizė.
Jodo testas (Yadasson testas). Tyrimas yra toks: ant odos užtepamas tam tikras kiekis tepalo, kuriame yra jodo, geriamas 5% kalio jodido tirpalas. Testas laikomas teigiamu, jei aptinkami odos reakcijų požymiai.

Sunkiais ligos atvejais vidinis jodo tyrimas neatliekamas, nes tai gali sukelti ūmų paūmėjimą.

Svarbu atskirti Duhringo herpetiforminį dermatitą nuo šių ligų:

pemphigus vulgaris;
daugiaformė eritema;
pūslinis pemfigoidas.

Atsiradus ligos požymiams, būtina apsilankyti pas gydytoją. Ankstyva Dühringo dermatito diagnostika padeda greitai gauti gydomąjį poveikį, palengvinti paciento būklę.

Norint gauti objektyvų rezultatą, reikia atlikti keletą laboratorinių procedūrų. Dermatito nustatymo diagnostikos metodai apima:.

pilnas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti eozinofilų skaičių;
citologinis burbuliukų turinio tyrimas;
skydliaukės funkcijų tikrinimas;
uždegiminės odos histologinis tyrimas.

Kaip greita Duhringo ligos diagnozė naudojama tiesioginė imunofluorescencija. Tai aparatinės įrangos tyrimas, kuris nustato imunoglobulinų A kaupimąsi.

Vienas iš pagrindinių tyrimų, diagnozuojančių Dühringo dermatozę, yra Yadasson testas, fiksuojantis organizmo jautrumą jodui. Procedūra atliekama taip:

ant dilbio srities uždedamas kompresas su tepalu, kuriame yra kalio jodido;
po 24 valandų patikrinamas rezultatas - bėrimai, paraudimas rodo teigiamą testą.

Kaip atpažinti aptariamą ligą? Kokie yra diagnostikos protokolai? Duhringo dermatitas nustatomas gana lengvai. Tam naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Tai apima:

Eozinofilų skaičiaus nustatymas kraujyje, taip pat cistiniame skystyje (su liga jie žymiai padidėja).
Skydliaukės tyrimas (beveik 30% visų atvejų nustatomi įvairūs sutrikimai).
Tiesioginė imunofluorescencija, atskleidžianti fiksuotų imunoglobulinų A kaupimąsi.
Bandymas su jodu. Tokia diagnostinė procedūra atliekama taip: ant dilbio užtepamas tepalas, kuriame yra 50% kalio jodido, kuris paliekamas parai. Esant teigiamam testui, šioje vietoje atsiranda bėrimų ir paraudimų.

Norint patvirtinti ligos buvimą, būtina atlikti dermatologo apžiūrą, o po to atlikti išsamų laboratorinį tyrimą. Ką reikia nustatyti norint diagnozuoti Dühringo dermatitą?

Įtarus Dühringo herpetiforminį dermatitą, atliekamas Yadasson jodo tyrimas. Kompresas su tepalu, kuriame yra 50% kalio jodido, uždedamas ant sveikos odos vietos.

Kompresas nuimamas po 24 valandų. Paraudimo, pūslelių ar papulių aptikimas jo vietoje byloja apie Duhringo herpetiforminį dermatitą.

Jei testas yra neigiamas, jis kartojamas. Norėdami tai padaryti, po 48 valandų tas pats kompresas uždedamas ant pigmentacijos vietos, likusios po buvusių bėrimų.

Yadasson testą galima atlikti su geriamuoju jodo preparatu. Tačiau toks tyrimas kupinas staigios ligos paūmėjimo.

Sergant Dühringo herpetiforminiu dermatitu, klinikinio kraujo tyrimo metu nustatomas padidėjęs eozinofilų kiekis. Citologinis pūslelių turinio tyrimas taip pat atskleidžia daug eozinofilų.

Tačiau šie duomenys, kaip ir Yadasson testas, nėra privalomi arba griežtai specifiniai ligai.

Patikimiausias būdas diagnozuoti Duhringo herpetiforminį dermatitą yra histologinis pažeistų odos vietų tyrimas. Atskleidžiamos po epidermiu esančios ertmės, eozinofilų, neutrofilų sankaupos ir jų sunaikintų branduolių liekanos.

Tiesioginė imunofluorescencinė reakcija (RIF) aptinka IgA nuosėdas ant odos papilių viršūnių.

Diagnozuojant pūslinę Duhringo dermatito herpetiformis formą, būtina diferencijuoti nuo kitų pūslinio dermatito: pūslinio pemfigoido, pemphigus vulgaris ir kitų rūšių pemfigus.

Kadangi Dühringo herpetiforminis dermatitas yra paraonkologinė liga, vyresnio amžiaus pacientams pageidautina atlikti papildomus tyrimus, siekiant pašalinti vidaus organų onkologinę patologiją: pilvo ertmės ir urogenitalinės sistemos ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą, inkstų kompiuterinę tomografiją ir kt.

Dühringo dermatitas geriausiai diagnozuojamas atlikus odos biopsiją. Gydytojas paima nedidelį odos mėginį ir apžiūri mikroskopu.

Kartais atliekamas tiesioginis imunofluorescencinis testas, kurio metu oda aplink bėrimą yra nudažyta dažais, kurie rodo, kad yra IgA antikūnų nuosėdų. Odos biopsija taip pat gali padėti nustatyti kitą odos sutrikimą, jei simptomus sukelia ne herpetiformis dermatitas.

Diagnozę nustato dermatologas, naudodamas laboratorinius ir instrumentinius metodus:

Kiekio nustatymas eozinofilų kraujyje ir cistinis skystis: reikšmingas padidėjimas.
Tiriant skydliaukės funkcijas, įvairūs sutrikimai nustatomi 30 proc.
Bandymas su jodu: 24 valandoms po kompresu ant dilbio tepamas tepalas su 50% kalio jodidu. Jei testas teigiamas, tepalo naudojimo vietoje atsiranda paraudimas ir bėrimai.
Tiesioginė imunofluorescencija atskleidžia fiksuotų imunoglobulinų A kaupimąsi.

Duhringo ligos gydymas

Gydymo tikslai:

sustabdyti naujų bėrimų atsiradimą;
erozijos epitelizacija;
remisijos pasiekimas ir palaikymas;
gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Bendrosios pastabos apie terapiją

Terapijos pagrindas – dieta be glitimo, kuri veda prie odos procesų išnykimo, enteropatijos pašalinimo, IgA antikūnų prieš gliadiną, endomizio ir audinių transglutaminazės išnykimo.

Prieš pradedant gydymą, būtina ištirti pacientą, ar nėra papildomų ligų, būtent onkologinių ligų ir virškinimo trakto patologijų.

Vaikams gydymas susideda iš gama globulino vartojimo, kuris skiriamas kartą per kelias dienas.

Iš viso reikia 5 injekcijų.

Jei ant odos yra daug paraudimų ir juos lydi niežulys, būtina vartoti antibiotikus.

Suaugusiųjų gydymas yra skirtingas:

naudoti sulfoninės serijos vaistus - diucifoną;
vartoti vitaminus - rutiną, askorbo rūgštį;
antihistamininiai vaistai, mažinantys patinimą ir niežėjimą;
paveiktų paviršių apdorojimas antiseptikais;
sunkios ligos formos gydomos kortikosteroidais.

Po pirmųjų simptomų kreipkitės į dermatologą. Kuo anksčiau diagnozuojamas Dühringo dermatitas, tuo lengviau pavyksta, sušvelninti ligos eigą.

Ligos diagnozė apima keletą tyrimų. Tikslus vaizdas nustatomas naudojant:

Yadasson jodo testas;
biocheminis kraujo tyrimas;
tikrinti skydliaukės veiklą;
citologinis papulių, pūslių turinio tyrimas;
histologinė odos analizė iš uždegimo židinių.

Svarbu! Dermatitas su polimorfiniu bėrimu yra paraonkologinė liga. Senatvė – priežastis papildomai išsitirti pas onkologą, atlikti inkstų kompiuterinę tomografiją, pilvo ertmės echoskopiją, plaučių rentgenogramą.

Terapija apima:

vietos fondai;
dieta
sulfoninės grupės vaistų paskyrimas;
namų gynimo priemonių naudojimas;
vartoti vitaminų kompleksus.

Sudėtingas gydymo metodas apima dietos rekomendaciją, kuri numatytų apriboti arba neįtraukti (atkryčio laikotarpiais) minėtų maisto produktų, taip pat kopūstų, ankštinių augalų, pupelių ankščių, duonos giros, alaus, druskos, jūros gėrybių, dešrelių, šokoladiniai ledai.

Rekomenduojami patiekalai su ryžiais, grikiais, kukurūzais, naudojant padidintą vaisių kiekį, iš gėrimų – juodąją ir žaliąją arbatą, natūralią kavą, mineralinį vandenį, kuriame mažai jodo ir bromo.

Dühringo dermatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugiausia apima išorines priemones, kurios padeda sumažinti niežulį ir uždegimą - vonios su šv.

Iš vaistų efektyviausi yra sulfonų serijos vaistai (dapsonas, diafenilsulfonas, DDS, aulosulfonas, sulfapiridinas, diucifonas ir kt.).

) pagal tam tikrą schemą kaip vaistų monoterapija. Ilgos ar sunkios eigos atvejais jie derinami su gliukokortikosteroidais.

Terapija siekiama pašalinti ligos priežastis, kurios gali būti sisteminės įvairių organų ligos. Taip pat taikomas simptominis dermatito apraiškų gydymas.

Šiems tikslams naudojamos liaudies gynimo priemonės. Liaudies gynimo priemonės turi priešuždegiminį ir raminamąjį poveikį odai ir neleidžia vystytis gretutinei bakterinei infekcijai.

Šie vaistai nesukelia neigiamo šalutinio poveikio.

Liaudies gynimo priemonės

Manoma, kad visiškai atsikratyti šios problemos neįmanoma. Todėl Dühringo dermatozės gydymas visų pirma yra skirtas stabiliai remisijai pasiekti.

Simptomų gydymas apima imunomoduliuojančių vaistų iš vaistinių spektro vartojimą. Paprastai juos reikia vartoti per du mėnesius nuo pirmojo uždegimo atsiradimo.

Be to, gydant Dühringo dermatozę taip pat vartojami geriamieji, į raumenis ar išoriniai hormoniniai vaistai, kurie malšina uždegimą, pradeda odos regeneracijos procesus ir apskritai pagerina sergančiojo būklę.

Dermatinius šašus, susidariusius atsivėrus skystoms pūslėms, reikia gydyti priešuždegiminiais tepalais ar purškalais, kurių taip pat galima įsigyti vaistinėje.

Dažniausiai šiems tikslams naudojamas Fukortsin, boro rūgšties tirpalas, taip pat įprasta briliantinė žaluma.

Tradicinis šio tipo dermatito gydymas apima antihistamininių vaistų vartojimą, kurie mažina paciento nervinį susijaudinimą. Jie neutralizuoja niežėjimą ir deginimą.

Reguliarus šių vaistų vartojimas normalizuoja miegą ir suteikia žmogui ramybę. Klasikinį dermatito gydymą vaistais galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis, kurios padės sušvelninti problemos simptomus.

Kai kurie gydytojai vietoj įprastų antihistamininių vaistų savo pacientams skiria vaistus, turinčius fitokompozicijos.

Tokių produktų formulės yra praturtintos žolelėmis ir augalais, kurie turi priešuždegiminį poveikį žmogaus organizmui ir skatina regeneracijos procesus odos ląstelėse.

Kaip minėta pirmiau, šis dermatito tipas yra lėtinė liga, kurios visiškai atsikratyti neįmanoma.

Tinkama ir kruopščiai subalansuota mityba padės sulėtinti naujų dermatito dėmių atsiradimą ir pereiti į ilgalaikės remisijos stadiją.

Paprastai, esant lengvam Dühringo dermatito eigai, skiriami diamino-difenilsulfono vaistai - Dapsonas, Avlosulfonas ir kt. Jei šie vaistai netoleruoja, rekomenduojama skirti vaistus, kurių sudėtyje yra sulfapiridino.

Sunkiais Dühringo dermatito atvejais arba jei aukščiau aprašytas gydymas nepadeda, reikia skirti kortikosteroidų geriamam vartojimui. Norint sumažinti niežulį, būtina pasirinkti antihistamininius vaistus.

Išorinis herpetiforminio dermatito gydymas yra anilino dažų, tepalų, kuriuose yra kortikosteroidų, naudojimas. Vitaminų terapija nurodoma kaip bendras tonikas, ypač naudingas vitaminas B12.

Sergantiesiems herpetiforminiu dermatitu svarbu laikytis dietos, išskyrus maisto produktus, kurių sudėtyje yra glitimo (avižos, soros, miežiai, kviečiai ir šių javų miltai) ir jodo (jūros žuvis, jūros dumbliai, jūros gėrybės).

Su Dühringo herpetiforminiu dermatitu gydymas atliekamas laikantis dietos be glitimo. Daugiausia glitimo yra grūduose (kviečių, rugių, avižų, miežių), todėl tokiems produktams uždrausta:

kepiniai ir konditerijos gaminiai iš kvietinių, avižinių dribsnių, ruginių arba miežių miltų;
makaronai, manų kruopos, perlinės kruopos, miežių kruopos;
mėsa, paukštiena, žuvis miltuose arba tešloje (koldūnai, pyragaičiai);
pirmieji ankštinių augalų patiekalai;
sriubos su miltų užpilu;
kopūstai bet kokia forma;
duonos gira, alus, kavos gėrimai;
desertai (ledai, grietinėlė, šokoladas su įdarais).

Taikoma racionali farmakoterapija:

Jei ligos eiga lengva, skiriami sulfoninės grupės vaistai (Dapson, Diucifon, Sulfapiridine).
Esant sunkioms ligos apraiškoms, rekomenduojami gliukokortikosteroidai (metilprednizolonas, prednizolonas, deksametazonas).
Norint pašalinti stiprų niežėjimą ir dirginimą, skiriami antihistamininiai vaistai (Erius, Citrinas, Claritin).
Bendriems stiprinimo tikslams skiriamas multivitaminų kompleksas (Vitrum, Supradin, Neurovitan).

Vaistus turėtų skirti specialistas. Jis taip pat koreguoja dozę ir gydymo kurso trukmę.

Tai gali būti dėl klinikinio veiksmingumo ir individualaus vaisto toleravimo kiekvienu atveju.

Be geriamųjų dozavimo formų, aktyviai naudojami vietiniai vaistai. Odos bėrimai gydomi metileno mėlynuoju arba fukorcinu ir tepami hormoniniai tepalai arba aerozoliai.

Norint pašalinti uždegiminį procesą ir išvengti antrinės infekcijos prisitvirtinimo, šiltos vonios daromos kalio permanganato tirpalu. Ši priemonė taip pat gerai malšina niežulį.

Tradicinės medicinos receptai plačiai naudojami gydant įvairias ligas, ne išimtis ir Duhringo liga. Namuose šios priemonės padeda susidoroti su šios ligos simptomais:

jonažolių aliejus. Jai paruošti reikės 200 ml augalinio aliejaus ir 30 g susmulkintų augalinių žaliavų (lapų ir žiedų). Komponentai sumaišomi ir infuzuojami tamsioje vietoje 10-14 dienų. Prieš naudojimą kompozicija turi būti filtruojama. Agentas taikomas paveiktoms odos vietoms.
jonažolių tepalas. Šį receptą paruošti yra sunkiau. Jums reikės šviežiai nuskinto augalo sulčių ir sviesto. Iš žaliavų išspaustos daržovių sultys verdamos vandens vonelėje, kol sutirštės. Tada leidžiama atvėsti ir sumaišoma 1 dalis sulčių ir 4 dalys aliejaus. Tepalas maišomas iki vientisos masės. Gatavas produktas turi dezinfekcinį, antimikrobinį, žaizdas gydantį ir minkštinantį poveikį.
Beržo pumpurų nuoviras. Virimui reikia 1 puodelio beržo pumpurų ir 300 ml vandens. Virkite gaminį ant silpnos ugnies 15-20 minučių. Po aušinimo ir filtravimo. Nuvalykite paveiktas vietas galutiniu produktu. Šis nuoviras turi priešuždegiminių, raminančių, niežtinčių savybių.
Melisos arbata. Jei tris kartus per dieną vietoj arbatos verdama šviežia arba džiovinta žolė, galite tikėtis priešuždegiminio ir atkuriamojo poveikio. Manoma, kad naudojant šį įrankį galite pratęsti remisijos laikotarpį.

Lengvos formos Duhringo ligos gydymas apima:

Diamino-difenilsulfono vaistai (Dapson).
Preparatai, kurių sudėtyje yra sulfapiridino (skirti netoleruojant minėtų vaistų).

Sunkios ligos eigos gydymas apima šių vaistų vartojimą:

geriamieji kortikosteroidai;
antihistamininių vaistų vartojimas (niežėjimui malšinti).

Bendram imuninės sistemos stiprinimui skiriama vitaminų terapija, ypač vitamino B12 vartojimas.

Maistas	Leidžiama	Draudžiama
Duona ir duonos gaminiai	Kepiniai ir duona iš kukurūzų, ryžių miltų, taip pat krakmolo.	Kepiniai iš kvietinių, miežių, ruginių miltų.
Mėsa, žuvis, pieno produktai	Mėsa, žuvis, paukštiena, pienas ir pieno produktai, išskyrus jogurtą.	Dešrelės, gaminiai su duona ir mėsa (koldūnai, pyragaičiai ir pan.).
Daržovės	Visos daržovės, išskyrus javus, ankštinius augalus, kopūstus.	Žirniai, pupelės, kopūstai, grūdai.
Grūdų patiekalai	Patiekalai iš ryžių, kukurūzų, grikių.	Patiekalai iš manų kruopų, perlinių kruopų, makaronų, makaronų.
Sriubos	Daržovių sriubos, sultiniai, sriubos-tyrės.	Sriubos iš žirnių, lęšių, pupelių.
Vaisius	Bet koks	Be išimčių
Gėrimai	Negazuotas mineralinis vanduo, arbata, kava.	Gira, alus, kavos gėrimai, kurių sudėtyje yra avižų, miežių.

Tradicinės medicinos metodai

Geri rezultatai gydant Dühringo herpetiforminį dermatitą rodomi naudojant fitopreparatus, kurie turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį.

Nustačius diagnozę, pacientai, sergantys Dühringo dermatitu, tiriami, ar nėra piktybinių navikų, virškinamojo trakto patologijų. Kadangi ligai būdinga lėtinė eiga, dermatologai susiduria su šiomis užduotimis:

perkelkite dermatitą į ilgalaikės remisijos stadiją;
atleisti pacientą nuo išorinių apraiškų, kad jis jaustųsi patogiai fiziškai ir psichologiškai;
pašalinti bėrimus, kad nesukeltumėte infekcijos;
parodyti ir papasakoti Dühringo dermatozės prevencijos metodus.

Norint pasiekti geriausią dermatito gydymo efektą, pacientas turi laikytis paprastų taisyklių:

nesimaudyti vonioje;
neįtraukti apsilankymo vonioje;
nusiplaukite duše, nenaudodami muilo ir rankšluosčių, skirtų paveiktoms vietoms;
miego trukmė turi būti bent 8 valandos;
ilgai vaikščioti;
vengti stresinių situacijų;
nebūti fiziškai perkrautam;
laikytis dietos;
vartoti vitaminus, askorbo rūgštį.

Prieš pradedant gydymą, pacientai, sergantys Dühringo dermatitu, yra kruopščiai ištiriami dėl virškinimo trakto ligų ir piktybinių navikų. Jiems taip pat skiriamas vaistas "Dapson". Jo dozė yra 100 mg du kartus per dieną 5 dienas su 2 dienų pertrauka (3-5 ciklai).

Išnykus ligos požymiams, šis vaistas skiriamas palaikomąja doze, ty 5 mg kas antrą dieną arba 2 kartus per savaitę. Aptariamo vaisto šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, anemija, psichozė, kepenų pažeidimas ir alerginės reakcijos.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad vaistas "Dapson" yra nesuderinamas su barbitūratais ir "amidopirinu".

Be minėto vaisto, dermatozei gydyti dar vartojami tokie vaistai kaip lipoinė rūgštis, natrio dimerakoptopropansulfonatas, antihistamininiai vaistai, etebenecidas, metioninas, vitaminai (rutozidas, askorbo rūgštis, B grupės vitaminai).

Kaip jau minėta, norint pasirinkti tinkamus gydymo metodus, reikia atlikti daug tyrimų. Pirma, būtina atmesti onkologijos buvimą ir, antra, bet kokius paciento virškinimo trakto sutrikimus.

Ligos laikotarpiu javai (miežiai, rugiai, kviečiai, soros ir kt.) ir jūros žuvys (pavyzdžiui, silkė) turėtų būti pašalintos iš paciento dietos, nes jose yra jodo.

Neignoruokite šio gydymo taško.

Iš vaistų ligoniams skiriamas „Dapson“ (100 mg / 2 kartus per dieną 5 dienas). Po 2 dienų pertraukos ciklas turi būti kartojamas dar du kartus.

Vaistas turi būti vartojamas net po to, kai bėrimai pradeda išnykti. Be šio vaisto, niežėjimui malšinti gydytojai taip pat gali skirti metionino, natrio dimerakoptopropano sulfonato, lipoinės rūgšties, vitaminų C ir B, etebenecido ir antihistamininių vaistų.

O norint baigti gydymą, pacientui galite duoti kitų vitaminų ir stiprinančių medžiagų.

Pacientus, sergančius Dühringo herpetiforminiu dermatitu, gydo dermatologas. Nustatoma dieta, į kurią neįtraukiami grūdai ir jodo turintys maisto produktai (jūros žuvis, jūros gėrybės, salotos ir kt.).

). Vaistų terapija atliekama sulfoninės grupės vaistais: diafenilsulfonu, sulfasalazinu, solusulfonu ir kt.

Šie vaistai paprastai skiriami per burną 5-6 dienų ciklais su 1-3 dienų pertraukomis. Jei sulfonoterapija yra neveiksminga, gydymas atliekamas vidutinėmis kortikosteroidų dozėmis (prednizolonu, deksametazonu ir kt.).

) Niežėjimui malšinti naudojami antihistamininiai vaistai: loratadinas, cetirizinas, desloratadinas.

Vietinis Duhringo herpetiforminio dermatito gydymas apima šiltas vonias su kalio permanganato tirpalu, pūslių atidarymą ir apdorojimą briliantine žaluma arba fukarcinu, kortikosteroidų tepalų ar aerozolių tepimą ir 5% dermatolio tepalo naudojimą.

Herpetiformis dermatitas gali būti gydomas antibiotikais Dapsone, kuris yra galingas vaistas, turintis rimtų šalutinių poveikių. Dozė turi būti palaipsniui didinama kelis mėnesius, kol ji pradės veikti.

Dauguma žmonių palengvėja nuo Dapsone vartojimo, tačiau atkreipkite dėmesį į šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

kepenų problemos
jautrumas saulės šviesai
anemija
raumenų silpnumas
periferinė neuropatija

Dapsonas taip pat gali neigiamai sąveikauti su kitais vaistais, tokiais kaip kalio aminobenzoatas, klofaziminas ar trimetoprimas.

Herpetiforminiam dermatitui gydyti taip pat gali būti naudojami kiti vaistai, tokie kaip tetraciklinas, sulfapiridinas ir kai kurie imunosupresantai. Tačiau šie vaistai yra mažiau veiksmingi nei Dapsone.

Nors daugeliui celiakija sergančių žmonių sunku laikytis šios dietos, ji turi didžiausią teigiamą poveikį jūsų sveikatai. Bet koks glitimo suvartojimo sumažinimas gali padėti sumažinti jums reikalingų vaistų kiekį.

Prieš pradedant gydymą, pacientai, sergantys Dühringo dermatitu, turi būti ištirti, siekiant nustatyti virškinimo trakto ligas ir piktybinius navikus.
Dieta rodoma, išskyrus kviečius, avižas, soras, miežius ir kitus grūdus, taip pat produktus, kurių sudėtyje yra jodo (jūros žuvis).
Dapsonas - 100 mg 2 kartus per dieną 5 dienas su 1-2 dienų pertraukomis (3-5 ciklai ar daugiau). Išnykus ligos apraiškoms, skiriama palaikomoji dozė (5 mg kas antrą dieną arba 1-2 kartus per savaitę). Šalutinis dapsono poveikis: pykinimas, vėmimas, anemija, kepenų pažeidimas, psichozė, alerginės reakcijos; dapsonas nesuderinamas su amidopirinu ir barbitūratais.
Be dapsono, dar vartojamas natrio dimerakoptopropansulfonatas, metioninas, lipo rūgštis, etebenecidas, vitaminai (askorbo rūgštis, rutozidas, B grupės vitaminai), antihistamininiai vaistai.

Kursas ir prognozė

Dühringo dermatito eiga cikliška, ilgalaikė, su nepilnomis trumpalaikėmis remisijomis; tačiau daliai pacientų pastebimos visiškos nepriklausomos remisijos. Atsižvelgiant į tęstinį gydymą, gali atsirasti naujų bėrimų, o tai nelaikoma indikacija keisti paros dozę.

Daugumos pacientų griežtas dietos laikymasis žymiai pagerina, bet nesumažina dapsono poreikio.

Nustačius diagnozę, skiriami sulfoniniai preparatai (Dapson, Diaphenylsulfone, Autosulfone) ir multivitaminų kompleksai. Prieš pradedant gydymą, būtina atmesti virškinamojo trakto ligas ir neoplazmų buvimą.

Niežėjimui malšinti vartojami sisteminiai antihistamininiai vaistai (Suprastin, Claritin), jei jie neveiksmingi – kortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas). Sunkiais atvejais skiriama autohemoterapija – nedidelio kraujo kiekio, paimto iš venos, injekcija į raumenis.

Vietinis receptas:

Fukortsinas.
anilino dažikliai.
Dermatol tepalas.
Briliantinis žalias sprendimas.
Priešuždegiminiai purškalai.
Kortikosteroidiniai tepalai.

Dieta nuo Dühringo dermatozės neapima maisto produktų, kurių sudėtyje yra kviečių, miežių, rugių ir kitų javų. Taip pat turėtumėte vengti tiesioginio kontakto su jodu ir maistu, kuriame jo yra dideliais kiekiais (žuvimi ir jūros gėrybėmis). Rekomenduojamas daržovių, vištienos, riešutų, kiaušinių, žalių salotų, vaisių ir pieno rūgšties produktų vartojimas.

Vaistai

Terapija atliekama vadovaujant dermatologui. Privaloma veikla:

sulfoninės grupės vaistų vartojimas: Dapsonas, Diafenilsulfonas, Diucifonas, Autosulfonas. Kursas 5-6 dienos, 1-3 dienų pertrauka, po to gydymas kartojamas tol, kol išnyks dermatito požymiai;
kartais sulfonoterapija būna neveiksminga. Gydytojas skiria kortikosteroidus - Deksametazoną, Prednizoloną. Rekomenduojamos vidutinės stiprių vaistų dozės;
antihistamininiai vaistai malšina alergijos požymius, mažina niežulį. Suprastin, Erius, Zirtek, Claritin yra veiksmingi;
įvairių grupių vitaminų vartojimas. Gerą efektą suteikia daugiakomponentiai vitaminų kompleksai.

Norėdami palengvinti paciento būklę, atsikratyti bėrimų padės vietinės priemonės.

Oda apdorojama

Fukorcinas;
anilino dažai;
Dermatol tepalas;
briliantinis žalias tirpalas;
priešuždegiminiai purškalai;
kortikosteroidų tepalai.

Ar liaudies receptai veiksmingi?

Pradinėje vystymosi stadijoje esantį dermatitą galima bandyti išgydyti liaudies gynimo priemonėmis.

Daugelis receptų yra veiksmingi ir tikrai padeda pacientams:

arbata su melissa. Ligos simptomai pamažu trauksis, o svarbiausia – remisijos laikotarpis bus daug ilgesnis. Norėdami tai padaryti, kasdien reikia gerti arbatą su melisa. Priemonė turi gerą priešuždegiminę savybę;
beržo pumpurų nuoviras. Jis dažnai naudojamas bet kokioms odos ligoms gydyti. Jis gali nuraminti, sumažinti niežėjimą ir dirginimą. Jai paruošti reikia 300 ml vandens ir stiklinės inkstų. Visa tai virinama ant silpnos ugnies 20 minučių. Atšaldytas sultinys nuvalykite odą;
jonažolių tepalas. Vaistinė žolė turi antimikrobinių ir dezinfekuojančių savybių. Paveiktos vietos atsigaus greičiau. Augalas skinamas vasarą. Tada jie susmulkinami, išspaudžiamos sultys ir verdamos vandens vonelėje. Ant silpnos ugnies sultys išgaruos. Gatavas produktas sumaišomas su sviestu santykiu 1:4.

Gera priemonė – žibuoklių nuoviras. Teigiamą poveikį duoda tokių priemonių kaip šaltalankių, medetkų priėmimas.

Žolelės yra geros priešuždegiminės medžiagos. Nuovirai gali būti naudojami ne tik išoriškai. Daugelis juos vartoja viduje.

Nepaisant tokio teigiamo vaizdo, svarbu atsiminti, kad vaistažolės negali pakeisti visavertės vaistų terapijos.

Prevencija

Dühringo dermatitas klasifikuojamas kaip lėtinė liga. Recidyvai gali pasireikšti visą paciento gyvenimą.

Kad išvengtumėte atkryčių, komplikacijų, vadovaukitės dermatologo rekomendacijomis. Prevencinės priemonės apima:

Dietos sekimas. Būtina neįtraukti jodo turinčių produktų (jūros gėrybių, graikinių riešutų, vaistų, kurių sudėtyje yra jodo), grūdų (rugių, avižų, kviečių, miežių).
Stebėkite ambulatoriją, reguliariai atlikite tyrimus.

Svarbu atlikti ne tik ligos gydymą, bet ir jos prevenciją.

Kuris pagrįstas šiais punktais:

pacientai, sergantys Dühringo dermatitu, prieš gydymą tiriami, ar nėra piktybinių ir gerybinių darinių;
laikykitės griežtos dietos. Iš savo dietos neįtraukite maisto produktų, tokių kaip avižos, kviečiai, soros;
gydymo laikotarpiu vartokite šimtą miligramų Dapsone 5 dienas. Po to, kai simptomai pradeda palaipsniui mažėti, suvartojimą reikia sumažinti iki dviejų kartų per savaitę;
laikytis higienos;

Prevencija apima vaistų vartojimą, todėl reikia iš anksto aptarti tai su gydytoju.

Beveik neįmanoma išvengti Dühringo dermatito išsivystymo. Kartais liga pasireiškia vaikystėje. Tokie pacientai dažnai pasveiksta laikui bėgant be specialaus gydymo.

Jei įtariate herpetinį vezikulinį dermatitą, nustokite vartoti produktus, kurių sudėtyje yra grūdų. Dieta be glitimo yra brangi, o maisto produktų sunku įsigyti. Daugelis pacientų užsisako specialius mišinius ir gaminius užsienyje.

Mitybos principų pažeidimas virsta rimtomis pasekmėmis, bėrimus sunku gydyti. Darykite viską, ką galite, kad išvengtumėte komplikacijų.

Ar jums buvo diagnozuotas Dühringo herpetiformis dermatitas? Laikykitės dietos be glitimo, nevalgykite maisto, kuriame yra jodo, stiprinkite organizmą. Nenusiminkite! Yra ir baisesnių ligų!

Pirminės Duhringo ligos profilaktikos nėra, todėl pacientams svarbu griežtai laikytis dietos be glitimo, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Duhringo liga tęsiasi ilgą laiką, paūmėjimo periodai kaitaliojasi su remisijomis. Gydant ir pašalinus glitimo turinčius produktus, atkryčių dažnį galima sumažinti iki minimumo.

Duhringo liga yra lėtinė, recidyvuojanti liga, nors pasitaiko ir visiškos remisijos atvejų. Prevenciniais tikslais svarbu atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

Nuolat laikykitės dietos, iš kurios neįtraukiami javai, taip pat maistas, kuriame gausu jodo (jūros dumbliai, jūros žuvys).
Venkite vaistų ir diagnostinių priemonių naudojant jodą.
Deramą dėmesį skirkite higienai, taip pat laiku nuvalykite ir drėkinkite odą.
Sveiko miego metu atkurkite kūno jėgas.
Organizuokite reguliarius pasivaikščiojimus gryname ore (2–3 valandas per dieną).
Venkite emocinės perkrovos, perkaitimo, hipotermijos ar traumų.
Profilaktiškai mažos DDS dozės.

Duhringo herpetiforminis dermatitas dažnai kartojasi sunkiais atkryčiais. Gana sunku tiksliai prognozuoti bet kurią šios ligos formą.

Kartais pasikartojantys didelių pūslių bėrimai sukelia negalią, o vyresnio amžiaus žmonėms gali būti net mirtina baigtis. Tačiau savalaikis apsilankymas pas gydytoją ir griežtas visų jo rekomendacijų laikymasis gali žymiai pagerinti tų, kurie susiduria su šia liga, gyvenimo kokybę.

griežtai laikytis dietos;
neįtraukti vaistų, kurių sudėtyje yra jodo;
būti ambulatorijoje.

Dühringo ligos – dermatito – prevencinės priemonės apima:

diagnostinių tyrimų, kuriuose naudojamos medžiagos, kurių sudėtyje yra jodo, atmetimas;
higiena;
išvengti hipotermijos, perkaitimo;
riebalų suvartojimo mažinimas;
streso pašalinimas;
infekcijos židinių pašalinimas organizme;
vartokite Dapsone taip, kaip nurodė gydytojas.

Prognozė

Liga yra cikliška. Daugumai pacientų prognozė yra palanki. Tačiau tam reikia laikytis specialisto rekomendacijų, laikytis dietos.

Ligos gydymas yra ilgas, pradedamas tik visiškai ištyrus pacientą. Gydymo kursas užima daug laiko ir, kaip taisyklė, yra cikliškas.

Gydymui naudojami šie vaistai:

metioninas;
diapsonas;
vitaminai;
flucinaras;

Kadangi ši liga yra lėtinė, visiškai jos atsikratyti neįmanoma.

Tačiau savalaikė terapija ir prevencija leidžia apie tai pamiršti ilgam. Todėl net ir patyręs gydytojas, kalbėdamas apie prognozes, nepasakys, kad liga išsigydė ir nebevargins. Deja, taip nėra.

Dieta dermatitui

Taigi, ko negalima valgyti sergant Dühringo dermatitu? Terapijos bruožas yra privaloma dieta, kurioje draudžiama:

javai ir ankštiniai augalai,
maistas su miltais ir salyklu,
gira, alus ir kavos pakaitalai,
šokoladiniai saldainiai ir ledai
miltiniai gaminiai ir duonos gaminiai,
dešrelės,
jodo turintys produktai.

Pastaba! Taip pat draudžiama vartoti kopūstus, sergančius Diuringo dermatitu.

Dieta be glitimo rekomenduojama pacientams, kuriems diagnozuotas pūslelinis herpetiformis dermatitas. Grūdų (kviečių, miežių, rugių, avižų, sojų pupelių) baltymų pašalinimas padės išvengti ryškių alerginių reakcijų.

Kepimui naudokite specialius miltus be glitimo, termofilines mieles. Remkitės:

daržovės;
vištiena;
sėklos;
kiaušiniai;
riešutai;
žalios salotos;
vaisiai;
pieno rūgšties produktai.

Prisiminti! Dešrelės, pusgaminiai taip pat turi sojos ar kviečių baltymų. Šiuos maisto produktus pakeiskite liesa raudona mėsa.

Svarbus dalykas yra jodo turinčių jūros gėrybių naudojimo draudimas. Išbraukti iš meniu:

krevetės;
jūros žuvis, ikrai;
midijos;
omarai;
jūros dumbliai;
omarai.

Dauguma žmonių žino akivaizdžią vertingų jūros gėrybių naudą dėl didelio jodo kiekio. Sergantiesiems dermatitu su polimorfiniais bėrimais jūros gėrybių vartojimas virsta būdingais alergijos požymiais.

Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant Duhringo ligą. Verta pabrėžti, kad javų baltymai gali išprovokuoti patologijos vystymąsi ar paciento būklės pablogėjimą, todėl jų vartoti griežtai draudžiama. Be to, dieta numato iš raciono neįtraukti tokių produktų:

midijos;
jūros žuvis;
ikrai;
krabai;
krevetės;
jūros dumbliai;
omarai.

Dietos turi laikytis ir vaikai, ir suaugusieji. Rekomenduojama valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Laikantis dietos svarbu vartoti pakankamai skysčių (mineralinio vandens, arbatos, sulčių ir kt.).

miltiniai gaminiai;
kavos pakaitalai;
makaronai;
gira;
šokoladas;
alus;
dešra su duonos ingredientais;
patiekalai su duona;
ledai;
jūros žuvis;
midijos;
krevetės;
ikrai;
omarai;
jūros dumblių.

Kaip kitaip gydomas Dühringo dermatitas? Tokiai ligai reikalinga dieta. Sergantiems žmonėms parodoma dieta, išskyrus avižas, kviečius, soras ir miežius, taip pat kitus grūdus.

Be to, pacientams, sergantiems Dühringo dermatitu, draudžiama valgyti maistą, kuriame yra jodo (pavyzdžiui, jūros žuvies).

Herpetiformis Duhring dermatitas dažniausiai diagnozuojamas suaugusiems, pradedant nuo 30 metų amžiaus. Užregistruoti atvejai, kai liga pasireiškia onkologijos (vidaus organų) fone, t.y. paraonkologinis dermatitas. Vaikų liga vystosi labai retai, bet vis tiek tokių atvejų pasitaiko.

Ši liga žinoma nuo XIX amžiaus, ją atradusio ir aprašiusio profesoriaus dėka jo vardas tapo ligos pavadinimo pagrindu – Diuringo dermatitas.

Ši liga laikoma lėtine, tačiau nepaisant to, jei laikomasi būtinų prevencinių priemonių, atkryčio išsivystymo galima išvengti.

Dermatitis herpetiformis Duhring 8 nuotraukos su aprašymu

Herpetiformis Duhring dermatito priežastys

Tikslios priežastys, provokuojančios ligos vystymąsi, nėra iki galo nustatytos, tačiau buvo nustatyta nemažai veiksnių, kurie, pasak ekspertų, gali tapti šio tipo dermatito vystymosi katalizatoriumi, tarp jų – vidiniai veiksniai:

autoimuninės ligos;
endokrininės sistemos sutrikimai;
hormoniniai šuoliai - nėštumas, menopauzė;
alergija baltymams / glitimui / vaistams / vakcinoms;
virškinamojo trakto ligos;
mažas imuniteto lygis;
onkologija;
sunkus pervargimas / stresas / psichinė liga;
virusinės invazijos;
paveldimas veiksnys.

Be alergijos baltymams ar glitimui, šiems pacientams buvo pastebėtas padidėjęs jautrumas jodui.

Duhringo herpetiforminio dermatito simptomai

Liga pasižymi lėtu vystymusi, simptomai pradinėje stadijoje yra tokie nereikšmingi, kad pacientas gali jų nepastebėti, todėl dermatitas įgauna lėtinę formą. Nuo savaitės iki mėnesių pastebimas odos niežėjimas ir deginimas. Žmogus gali nekreipti į tai dėmesio, nors šiuo atveju šie simptomai laikomi pranašais.

Ant odos, kuri anksčiau buvo niežulys, atsiranda bėrimas, kuriame yra papulių, pūslelių, mazgelių, dėmių (įvairių bėrimų mišinys vadinamas polimorfiniu bėrimu), tada gali atsirasti plutų ir erozijos (antrinis polimorfizmas). Bėrimą lydi stiprus niežėjimas ir diskomfortas lokalizacijos vietose.

Dėmės, ant kurių yra bėrimas, turi aiškias ribas, dažnai jos yra mažos apvalios formos. Dėmės nuo likusios odos skiriasi rausvu atspalviu, palietus gali pakilti ir būti apčiuopiamos.

Ligai progresuojant, bėrimas tampa panašus į dilgėlinės eigą. Susidaro vadinamoji dilgėlinė arba mazginis bėrimas.

Mazginis bėrimas linkęs susijungti į atskirus segmentus, sudarydamas didelius paveiktos odos plotus, paviršiuje pastebimos pūslelės, kurios dėl nuolatinio įbrėžimo yra padengtos pluta. Susijungimai gali siekti iki 30 cm skersmens ir įgauti įvairių formų.

Pačių pūslelių galima rasti ne tik ant dėmių, bet ir ant sveikos odos, šio bėrimo viduje yra drumstas skystis, o papulių / pūslelių dydis neviršija 3 mm.

Nuolat kasantis, kyla infekcijos pavojus, tada drumstas skystis tampa tamsesnės spalvos (susidaro pūliai). Atsivėrusioms pūslelėms susidaro erozuotos vietos, oda šiose vietose parausta, erozijos nesusilieja viena su kita.

Bėrimai dažniausiai lokalizuojasi simetriškai, dažniausiai pažeidžiami bėrimai - galva, veidas ir kaklas, rečiau galūnės (rankų ir kojų lenkimo vietos), bėrimas gali būti ir ant kūno bei apatinės nugaros dalies.

Yra formų, dažniausiai pasitaikančios:

Papulinės – papulės skaidriu raudonu viršumi.
Pūslinės – pūslelės didesnės nei kitose srovėse.
Dilgėlinė – bėrimas primena dilgėlių nudegimus.

Be bėrimo savybių, yra ir formų, priklausomai nuo eigos ir simptomų:

Ūmus – simptomai atsiranda staiga, pablogėja bendra fizinė būklė.
Lėtinis – gali būti stebimi ilgi remisijos periodai, remisijos periodai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais.

Galima išskirti bendrus būdingus herpetiforminio dermatito požymius:

nepakeliamas niežėjimas, sukeliantis miego sutrikimus;
deginimas ir skausmas bėrimo lokalizacijos vietoje;
fizinės būklės pablogėjimas.

Kaip atrodo herpetiforminis dermatitas vaikams ir suaugusiems, galite pamatyti nuotraukų skiltyje.

Herpetiformis Duhring dermatito gydymas

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti daugybę diagnostinių priemonių, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, nes Dühringo dermatitas turi panašių simptomų su tokiomis ligomis kaip dilgėlinė, herpeso bėrimas ir kt.

Diagnostikos tikslais paskirkite:

Yadasson testas – kompresas ant sveiko odos segmento dedamas jodu parai, esant bėrimui po kompresu, diagnozė patvirtinama.
Pilnas kraujo tyrimas – padidėjęs eozinofilų kiekis parodys šio dermatito buvimą.
Informatyviausiu diagnostikos metodu pripažintas odos dalelių iškrapštymas iš pažeistų vietų tolesniam histologiniam tyrimui.

Taip pat gali būti paskirtas pilvo ertmės, Urogenitalinės sistemos ir inkstų ultragarsas; Šviesos rentgeno spinduliai.

Remdamasis gautais testais ir diagnostiniais tyrimais, gydytojas skiria gydymą.

Herpetiforminio dermatito gydymas apima sudėtingą terapiją ir visada prižiūrint gydančiam gydytojui (dažnai dermatologui). Šio tipo dermatito gydymas trunka ilgą laiką ir apima nuolatinį kontrolės testų pristatymą.

Skiriami šie vaistai:

sulfoninės grupės tabletės - jos vartojamos ciklo metu, toks gydymas laikomas veiksmingiausiu;
kortikosteroidai - tais atvejais, kai vaistai, kurių pagrindą sudaro sulfoniniai preparatai, nedavė teigiamo rezultato;
antihistamininės tabletės ir tepalai - diskomfortui sumažinti;
tirpalai ir tepalai - vietiniam gydymui;
vitaminų kompleksai - imuniteto lygiui palaikyti arba padidinti.

Savarankiškas gydymas nuo Dühringo dermatito yra nepriimtinas, ypač vaikams. Neteisingai parinkti vaistai gali sukelti lėtinę formą ir kitas neigiamas pasekmes, gydytojas, remdamasis gautais tyrimais ir atsižvelgdamas į organizmo ypatybes, skiria gydymą.

pupelės;
javai;
gira / alus;
saldumynai - ypač šokoladas ir kava;
produktai, kurių sudėtyje yra jodo.

Dühringo herpetiforminio dermatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina turi daug receptų, kaip veiksmingai kovoti su herpetiforminiu dermatitu. Svarbu atsiminti, kad alternatyvioji medicina gali būti naudojama tik kaip papildoma priemonė prie pagrindinio gydymo.

Populiariausi Dühringo dermatito gydymo receptai:

žolelių nuovirai – populiariausios vaistažolės medetkų/ramunėlių/saldymedžio nuovirui gaminti. Šios žolelės turi priešuždegiminį poveikį, padeda sumažinti audinių patinimą ir paraudimą;
vaistažolių užpilai – tinktūrai paruošti naudojama bitkrėslė/kadagias/dilgėlė, ruošiama nuvalyti pažeistas vietas. Šios žolelės turi raminamąjį ir regeneruojantį poveikį.

Be nuovirų ir žolelių, alternatyvioji medicina apima įvairius naminių tepalų ruošimo receptus, tačiau specialistai rekomenduoja žaizdų paviršius gydyti vaistinės tepalais, nes. rasti tikrų gyvulinių riebalų nėra pakankamai lengva ir tai gana brangu, tokių tepalų galiojimo laikas trumpas, taip pat yra galimybė užsikrėsti.

Vaistinės tepalai yra sterilūs, jų galiojimo laikas ilgesnis.

Liaudiškų receptų pagalba galima šiek tiek palengvinti būklę, tačiau žoliniai vaistai negali turėti neigiamo poveikio infekcijoms, todėl vaistai yra būtini.

Prieš vartodami bet kokius tradicinės medicinos receptus, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju dėl bet kokių vaistų vartojimo galimybės. Tai ypač svarbu kalbant apie vaikus.

Herpetiformis Duhring dermatito prevencija

Kadangi Dühringo dermatitas pripažįstamas lėtine liga, pagrindinė užduotis yra sumažinti retkarčiais pasitaikančius atkryčius. Norint to išvengti, būtina:

Laikykitės gydytojo rekomenduojamos dietos.
Atlikite tyrimus pagal grafiką, suderintą su gydytoju.
Užbaikite gydymo kursą, net jei simptomai išnyksta.
Laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
Ištirti dėl kitų ligų.
Gydyti ūmines ir lėtines vidaus organų ligas.
Venkite alergenų.

Svarbu atsiminti, kad šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nėra veiksmų vadovas. Jei turite kokių nors simptomų, panašių į herpetiforminio dermatito pasireiškimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip gydyti Dühringo dermatitą. Kaip gyventi su Duhringo herpetiforminiu dermatitu: simptomai, gydymas ir prevencija

Kas yra Dühringo dermatitas

Simptomai

Priežastys

Diagnostika

Dühringo dermatito gydymas

Tepalas

Dieta dermatitui

Prevencija

Herpetiformis Duhring dermatito nuotrauka

Etiologija ir epidemiologija

klasifikacija

Duhringo ligos simptomai

Duhringo ligos diagnozė

Diferencinė diagnozė

Duhringo ligos gydymas

Dieta sergant Duhringo liga

Duhringo ligos gydymo metodai:

Duhringo liga – vaikų gydymas

Duhringo ligos profilaktika

Ligos paplitimas

Patologijos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Provokuojantys veiksniai

Dühringo dermatito simptomai

Srauto pobūdis

Bėrimo aprašymas

Diagnostika

Vaikų klinikinės eigos ypatybės

Herpetiformis Duhring dermatito gydymas

Priežastys

89. Neurodermatozė. Etiologija ir patogenezė. Klasifikacija. Klinikinės riboto ir difuzinio neurodermito ypatybės. Diferencinė diagnostika. Gydymas.

Vaikų klinikinės eigos ypatybės

Kiti odos ligos požymiai

Simptomai

Srauto pobūdis

Diagnostika

Gomelio valstybinis medicinos universitetas

Diferencinė diagnozė

Duhringo ligos gydymas

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos metodai

Vaistai

Ar liaudies receptai veiksmingi?

Prevencija

Prognozė

Dieta dermatitui

Dermatitis herpetiformis Duhring 8 nuotraukos su aprašymu

Herpetiformis Duhring dermatito priežastys

Duhringo herpetiforminio dermatito simptomai

Yra formų, dažniausiai pasitaikančios:

Galima išskirti bendrus būdingus herpetiforminio dermatito požymius:

Herpetiformis Duhring dermatito gydymas

Skiriami šie vaistai:

Dühringo herpetiforminio dermatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Herpetiformis Duhring dermatito prevencija

Naujausias

Tai reikia žinoti