Kas yra gastroskopija ir kaip tai padaryti. Kas yra gastroskopija ir kaip ji atliekama?

Egzamino trukmė: 10-20 minučių.

Išvadų paruošimo laikas: 10-20 minučių.

Kaina: nuo 3450 rub.

Procedūros rezultatai: apžiūros metu įvertinama gleivinės būklė. Paimant medžiagos mėginius histologiniam ar citologiniam tyrimui, laboratoriniai duomenys pateikiami per 5-7 dienas.

Skirtingai nuo fibrogastroduodenoskopijos (FGDS), gastroskopija (EGDS, esophagogastroduodenoscopy) leidžia vizualiai ištirti ne tik skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę, bet ir stemplę. Tyrimas atliekamas naudojant endoskopą, kuris yra lankstus zondas su įmontuota vaizdo kamera, leidžiančia gydytojui gauti vaizdą ekrane. Gastroskopijos pagalba gauta informacija leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą. Norint tiksliau diagnozuoti ligą tyrimų procese naudojant specialias priemones, galima paimti gleivinės mėginius (biopsiją), kad vėliau būtų galima ištirti jų struktūrą mikroskopu.

Patyrę SM-klinikos specialistai gastroskopiją padarys kuo patogesnę pacientui.

Gastroskopijos įranga yra labai jautri. Gydytojas gali aptikti net kelių milimetrų pakitimus vidaus organų gleivinės paviršiuje. Procedūros metu atliekama ne tik vizualinė apžiūra, bet ir prireikus paimami audinių mėginiai laboratoriniams tyrimams.

Pagrindiniai gastroskopijos FGS, FGDS ir EGDS metodo skirtumai

Įprasta gastroskopija arba FGS (fibrogastroscopy) – tai tyrimas, kurio metu tiriamas tik skrandis. Į jį per stemplę įkišamas zondas su vaizdo kamera. Jis lankstus, aprūpintas šviesos šaltiniu, todėl gydytojas gali detaliausiai ir tiksliausiai įvertinti skrandžio gleivinės būklę. Po patikrinimo zondas pašalinamas taip pat, kaip buvo įvestas. Šis metodas leidžia atlikti ne tik diagnostiką, bet ir keletą paprastų manipuliacijų. Pavyzdžiui, norint atlikti biopsiją tolesniems tyrimams laboratorijoje, pašalinkite polipus iš skrandžio, sustabdykite kraujavimą.

Galima padaryti FGDS tirti ne tik skrandžio, bet ir dvylikapirštės žarnos būklę. Šis tyrimas taip pat atliekamas naudojant zondą, tačiau jis įkišamas toliau į žarnyną. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos FGDS leidžia nustatyti tulžies takų problemas, įvertinti tiriamų organų gleivinės būklę. Diagnozė skiriama įtarus gastroduodenitą, taip pat esant navikams dvylikapirštėje žarnoje.

Su EGDS (ezofagogastroduodenoskopija) tiriama viso viršutinio virškinamojo trakto gleivinė. Gydytojas apžiūri ne tik skrandį, dvylikapirštę žarną, bet ir stemplę.

FGS, FGDS, EGDS kainos nesiskiria. Informatyviausias metodas yra esophagostoduodenoskopija, leidžianti tiksliai diagnozuoti virškinamojo trakto organų būklę.

"Gastroskopija sapne"

SM klinikoje pacientai turi galimybę miego metu atlikti gastroskopiją. Procedūrai bendroji nejautra nenaudojama, mūsų klinikoje gastroskopija atliekama patogiausiomis sedacijos sąlygomis – 10 minučių medikamentiniu miegu naudojant specialius preparatus. Šiuolaikiniai vaistai, skirti tyrimams su sedacija, nepriklauso narkotiniams analgetikams. Endoskopija sapne atliekama prižiūrint anesteziologui, kuris atlieka individualų vaisto pasirinkimą ir jo įvedimą į veną.

Pacientas procedūros metu miega nepatirdamas diskomforto, o pabudęs iš karto po jos pabaigos nejaučia diskomforto.

Taip Europoje atliekami visų tipų endoskopiniai tyrimai ir manipuliacijos, įskaitant FGS ir FGDS, nes kai pacientas yra ramus ir netrukdo tirti, gydytojas kuo greičiau, tiksliau ir efektyviau atlieka reikiamą diagnostikos kompleksą. . Mūsų gydytojai, stažuodamiesi Japonijoje, buvo papildomai apmokyti ir patobulinti. Gastroskopija „SM-Clinic“ atliekama pasaulinių standartų lygiu.

Gastroskopijos privalumai SM klinikoje

• „SM-Clinic“ specialistai buvo rengiami didžiausiuose Europos ir Japonijos gastroskopijos medicinos centruose. Klinikinė praktika leido įgyti ne tik įgūdžių naudotis visomis šiuolaikinės įrangos funkcijomis, bet ir vertingos praktinės diagnostikos patirties.


• Devyniasdešimt devyniais atvejais iš šimto endoskopuotojas nustato ikivėžinę būklę arba auglio atsiradimą, leidžiantį skubiai gydytis ir atkurti sveikatą. Gastroskopijos metodas – unikali galimybė patikslinti preliminarią diagnozę vidinės apžiūros pagalba. Joks rentgeno tyrimas nesuteikia tiek vertingos informacijos, kiek naudojant EGDS.

• „SM-Clinic“ gastroskopinė įranga, pradedant jautriais jutikliais ir lanksčiu šviesolaidiniu kabeliu zondui įvesti ir baigiant didelės raiškos monitoriumi gautam vaizdui vizualizuoti, atitinka visus šiuolaikinius reikalavimus.


• „SM-Clinic“ specialistai suteiks kvalifikuotą pagalbą šalinant smulkius defektus, o tai tam tikrais atvejais leidžia atsisakyti chirurginės intervencijos.


• Atlikdami endoskopinį tyrimą, SM-klinikos specialistai gali atlikti papildomas diagnostines manipuliacijas:
  - audinių mėginių ėmimas biopsijai;
  - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) tyrimas;
  - laktazės trūkumo tyrimas.

Gastroskopijos tikslas

EGDS metodas yra nepakeičiamas diagnozuojant stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligas: ezofagitą, GERL, gastritą, visų formų pepsinę opą ir kitus navikus ankstyvosiose stadijose, skirtingai nei kiti metodai, kuriais diagnozuojamos tik vėlyvosios ligos stadijos. Šiuolaikinio endoskopo pagalba polipai ir erozija ne tik nustatomi, bet ir efektyviai gydomi.

Papildomos endoskopo funkcijos leidžia atlikti šias medicinines procedūras:

• injekcijos ar purškimas vaistais,
• polipų pašalinimas
• sustabdyti kraujavimą,
• kraujagyslių ir limfinės sistemos ligų gydymas,
• susiaurėjusio stemplės spindžio problemos sprendimas,
• specialaus zondo, skirto tiekti maistinių medžiagų mišinį į skrandį, įvedimas.

Indikacijos gastroskopijai

Gastroskopijos priežastis gali būti:

• skausmas, sunkumas skrandyje po valgio arba skausmas tuščiame skrandyje,
• nuolatinis, sekinantis rėmuo,
• gausus raugėjimas,
• „nepagrįstas“ svorio kritimas arba apetito stoka,
• dažnas pykinimas ir vėmimas,
• nemalonūs skonio pojūčiai.

PSO statistika rodo, kad visame pasaulyje daugėja žmonių virškinimo trakto sistemos piktybinių navikų, todėl sulaukus 45 metų rekomenduojama reguliariai atlikti profilaktinį EGDS, kurio kaina yra daug kartų mažesnė nei gydymo kaina.

Kontraindikacijos ir apribojimai

Tiesioginiai gastroskopijos pašalinimo veiksniai yra šie:

• kritinė stenozė, neleidžianti įkišti prietaiso antgalio,
• gleivinės nudegimai cheminėmis medžiagomis,
• takų pažeidimas svetimkūniais,
• mediastinitas – pūlingas arba serozinis skaidulų uždegimas, pavojingas gyvybei,
• aortos aneurizmos išpjaustymas,
• kraujagyslių sienelių plonėjimas,
• ūminė miokardo infarkto ar insulto fazė.

EGDS taikomi apribojimai, jei pacientas kenčia nuo:

• ryškus stuburo kreivumas,
• įspūdingų matmenų gūžys,
• sunkios formos širdies ir plaučių nepakankamumas,
• dokumentuoti psichikos sutrikimai,
• hemofilija.

Pasiruošimas gastroskopijai sapne

Informatyviausia ir teisingiausia ezofagogastroduodenoskopija galima tik visiškai pašalinus visas pašalines medžiagas, kurios gali iškraipyti vaizdą. Todėl gastroskopija dažniausiai atliekama nevalgius, preliminariai 8-12 valandų susilaikant nuo maisto ir vandens. Išimtis daroma tik skubiai gastroskopijai, kurios metu atliekamas skrandžio ištuštinimas vamzdeliu.

Atlikus virškinamojo trakto rentgeno tyrimą naudojant kontrastines medžiagas, iki endoskopijos turi praeiti iki trijų dienų.

Prieš pradedant procedūrą endoskopuotojas informuoja pacientą apie tyrimo tikslą ir paaiškina manipuliacijos ypatybes. Gastroskopija atliekama pacientui panardinus į narkotikų miegą.

Endoskopas ir visi instrumentai yra kelių etapų dezinfekuojami antibakteriniais tirpalais, kurie visiškai pašalina infekcijos perdavimą.

Kaip atliekama skrandžio gastroskopija?

Pacientas paguldomas ant kairės pusės ir „praryja“ endoskopą, kurį, naudodamas lanksčią šviesolaidinę sistemą, gydytojas įveda į stemplę ir toliau į skrandį. Per 10-20 minučių paciento gydomojo miego, kol jis prabunda, gydytojas spėja diagnozuoti, o prireikus paima mėginius biopsijai. Didelė SM-Clinic diagnostikų patirtis pašalina galimybę pažeisti gleivinę manipuliacijų metu.

Gastroskopijos rezultatai

Pirmąsias išvadas endoskopuotojas daro vizualiai apžiūrėdamas manipuliacijų metu. Pagal gleivinės būklę jis užtikrintai diagnozuoja gastritą, pepsinę opą, kolitą, o keičiant jo spalvą ir patinimą – navikines ligas. Dėl šių punktų specialistas pacientui išduoda rašytinę nuomonę, kurioje schematiškai pavaizduota nustatytų defektų vieta.

Procedūros, vadinamos viršutinės virškinimo trakto endoskopijos, metu gydytojas plonu lanksčiu vamzdeliu, vadinamu endoskopu, tiria paciento virškinamąjį traktą (stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną). Vamzdžio gale yra šviesos šaltinis ir mažytė kamera, kuri „matomo“ vaizdus perduoda į monitorių, kur gydytojas juos apžiūri. O per šoninį endoskopo kanalą gali praeiti įvairūs instrumentai. Gydytojas gali jais manipuliuoti, pavyzdžiui, paimti nedidelį skrandžio gleivinės audinio mėginį.

Viršutinio virškinimo trakto endoskopija dar vadinama skrandžio gastroskopija. Arba ilgesnė esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Endoskopija kartais derinama su kitomis procedūromis, tokiomis kaip ultragarsas. Ultragarsinis zondas gali būti pritvirtintas prie endoskopo, kad būtų sukurti specializuoti stemplės ar skrandžio sienelės vaizdai. Endoskopinis ultragarsas taip pat gali padėti gydytojui sukurti sunkiai matomų organų, tokių kaip kasa, vaizdus.

Indikacijos

Tiriant endoskopu, diagnozuojamos virškinimo sistemos problemos:

• rijimo sutrikimas;
• nuolatinis pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas;
• virškinimo sutrikimai;
• tamsios išmatos su krauju;
• apetito praradimas;
• paveldimos ligos (skrandžio opa, vėžys) ir pan.

Taip pat skrandžio gastroskopija gali būti paskirta, jei pacientui yra sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija), kurią gali sukelti vidinis kraujavimas.

Kartais EGD atliekama skubiai ligoninėje, siekiant nustatyti ir gydyti kraujavimą iš viršutinės virškinimo sistemos, pvz., opos.

Tačiau procedūra naudojama ne tik virškinamojo trakto vidinio paviršiaus būklei tirti. Endoskopu galima gydyti, pavyzdžiui, vidinį kraujavimą, stemplės obstrukciją, gerybinių darinių (polipų) ar mažų vėžinių navikų šalinimą.

Kontraindikacijos

Skrandžio gastroskopija negali būti atliekama, jei pacientui yra ūminė miokardo infarkto stadija, insultas, vizualiai diagnozuotas stuburo išlinkimas, stemplės poslinkio galimybė (pavyzdžiui, su navikais), stemplės stenozė ir bronchų paūmėjimas. astma.

Procedūra turi būti atliekama labai atsargiai, jei pacientas serga ūminėmis uždegiminėmis gerklų ligomis, padidėję limfmazgiai ir turi širdies ir kraujagyslių sistemos problemų (pvz., krūtinės angina).

Tačiau tais atvejais, kai procedūra yra privaloma (pavyzdžiui, esant vidiniam kraujavimui, kurį reikia sustabdyti), ją galima atlikti net ir esant kontraindikacijoms. Žinoma, tokiu atveju procedūra atliekama vietoje, kurioje yra viskas, ko reikia nepalankiai įvykių raidai.

Tyrimas yra geras testas norint nustatyti žmogaus kūno sutrikimus. Tačiau ši procedūra nėra 100% patikima. Pavyzdžiui, gastroskopija gali neaptikti nedaug ankstyvų opų ar ankstyvo vėžio atvejų. Kartais gali būti rekomenduojama atlikti antrą tyrimą endoskopu, jei simptomai išlieka arba pablogėja, net jei ankstesnis tyrimas neatskleidė jokių problemų.

Kaip vyksta pasiruošimas gastroenteroskopijai ir kas vyksta jos metu

Įprastai kūno patikrinimas gastroskopijos pagalba trunka ne ilgiau kaip 15 minučių (iš jų, tiesą sakant, endoskopinė dalis trunka apie 2-5 minutes), tačiau tam reikia pasiruošti iš anksto. Paprastai, skirdamas procedūrą, gydytojas išsamiai paaiškina, ko reikia jai įgyvendinti.

Treniruotės

Likus dviem savaitėms iki tyrimo:

• Jei pacientas vartoja kokių nors vaistų virškinimui gerinti, jis turės nustoti vartoti bent dvi savaites iki procedūros. Priešingu atveju šių vaistų poveikis gali užmaskuoti simptomus ir apsunkinti diagnozę.
• Jei pacientas nešioja širdies stimuliatorių, serga širdies vožtuvų ligomis, serga cukriniu diabetu, reguliariai vartoja insuliną ar metforminą, būtina iš anksto apie tai pranešti gydytojui, kad būtų galima pakeisti gastroskopijos procedūrą.
• Tas pats pasakytina ir apie kraują skystinančius vaistus (siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo), pavyzdžiui, aspirinu, varfarinu ar klopidogreliu.
• Ir būtinai praneškite gydytojui apie alergiją vaistams.

Likus šešioms iki aštuonioms valandoms iki tyrimo:

• Labai svarbu, kad ligonio skrandis būtų visiškai tuščias, kad vidinio virškinamojo trakto paviršiaus apžiūros netrukdytų maisto likučiai. Taip pat skrandyje neturėtų būti vandens.
• Todėl tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Likus šešioms ar aštuonioms valandoms iki jo, pacientas turi visiškai nustoti valgyti, o prieš dvi ar tris valandas prieš gastroenteroskopiją nustoti gerti.
• Jūs taip pat negalite rūkyti - dėl rūkytos cigaretės sustiprėja dusulio refleksas, todėl gali būti sunku įkišti endoskopą.

Metodika

Gastroendoskopinį tyrimą tam skirtoje patalpoje atlieka endoskopuotojas (medicinos specialistas, besispecializuojantis endoskopijos srityje), padedamas slaugytojos.

Prieš pat gastroenteroskopijos procedūrą paciento bus paprašyta išimti akinius, kontaktinius lęšius ar dirbtinius dantis. Klausos aparatą galima palikti ausyje.

Jums nereikės nusirengti, tačiau kartais jūsų gali būti paprašyta nusisegti diržą, atlaisvinti apykaklę, apsivilkti chalatą arba uždengti viršutinę kūno dalį paklode.

Atliekant tyrimą gastroskopu, pacientas guli ant kairiojo šono, šiek tiek sulenkdamas kelius.

Medicininio miego būsenoje

Nors gastroenteroskopija yra neskausminga procedūra, ji nėra maloni. Todėl kai kurie žmonės nori, kad tai būtų kuo nepastebėta. Kai kuriose klinikose, paciento pageidavimu, atliekama intraveninė anestezija. Narkotikų miego neigiama pusė yra ta, kad po jo sveikimas vyksta lėčiau nei naudojant įprastą metodą. Gydymo įstaigoje ligoniui reikės išbūti nuo dešimties minučių iki valandos (priklausomai nuo organizmo reakcijos), taip pat verta paprašyti, kad kuris nors iš artimųjų ar draugų padėtų grįžti namo. Atsigavimas po anestezijos užtruks mažiausiai dieną; šiuo metu nerekomenduojama dirbti ir jokiu būdu nevairuoti automobilio ar užsiimti veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos.

Tradicinis būdas

Prieš pat procedūrą paciento gerklė apipurškiama vietiniu anestetiku (dažniausiai lidokainu); galite paprašyti suleisti į raumenis raminamojo vaisto. Kad pacientas būtų atviras ir apsaugotų dantis, į burną įkišamas mažas plastikinis kandiklis. Paciento bus paprašyta atsigulti ant kairiojo šono, o gydytojas įkiš endoskopą į kandiklį ir gerklę. Pacientas turės nuryti, kad vamzdelis nusileistų į stemplę. Jausmai bus nemalonūs, gali atsirasti pykinimas, bet tai praeis, kai tik endoskopas pajudės toliau. Procedūros metu paciento bus paprašyta tolygiai ir giliai kvėpuoti.

Jei konkrečiai diagnozei patvirtinti atliekamas gastroendoskopinis tyrimas, oras į virškinamąjį traktą gali patekti iš karto, kai tik endoskopas pasiekia norimą vietą. Tai leis gydytojui apsvarstyti paraudimą, naviko formavimąsi, obstrukcijos priežastį ir kitus nenormalius reiškinius. Jei prireikia biopsijos, ji visiškai neskausminga – pacientas nieko nejaus, kai nuo virškinamojo trakto vidinio paviršiaus bus atskirtas nedidelis audinio gabalėlis.

Kraujavimas stabdomas mažomis kabėmis, kaitinami arba chemikalais „suklijuojami“ suplyšę indai. Taip pat pažeistą vietą galima tepti vaistais, kurie palengvins žaizdos gijimo procesą. Tokiu atveju po tyrimo pacientui bus skiriamas vaistas, protonų siurblio inhibitorius, kad kraujavimas nepasikartotų. Dėl kliūčių gydytojas bandys išplėsti stemplę instrumentais (dažniausiai tuščiaviduriu plastikiniu arba metaliniu vamzdeliu).

Visa gastroenteroskopija trunka nuo 15 iki 30 minučių. Po procedūros pacientui bus suteikta laiko atsigauti. Jei jis neišgėrė raminamųjų, galite tuoj pat eiti namo.

Po medicininių manipuliacijų endoskopu pacientas gali jausti gerklės skausmą iki 24 valandų – tai normalu. Dėl oro skrandyje daugelis žmonių, kuriems buvo atlikta gastroenteroskopija, skundžiasi „išsipūtimo“ jausmu. Po procedūros yra nedidelė kraujavimo tikimybė, ypač jei buvo atlikta biopsija. Kraujavimas neturėtų būti sunkus ir greitai praeina.

Po gastroenteroskopijos, atliktos taikant anesteziją, pacientas neturėtų:

• vairuoti automobilį 24 valandas;
• dirbti su sudėtingais mechanizmais per 24 valandas;
• per 24 valandas pasirašyti visus teisinius dokumentus;
• atlikti bet kokią kitą veiklą, kuriai reikia didesnio dėmesio ar susikaupimo.

Didžioji dauguma pacientų, kuriems taikant bendrąją nejautrą buvo atliktas ezofagogastroduodenoskopinis tyrimas, tyrimo dieną į darbą negrįžta.

Kitą dieną po gastroenteroskopijos galite grįžti prie įprastos mitybos, nebent gydytojas nurodė kitaip.

Kiti alternatyvūs metodai

Taip pat yra metodų, kurie yra beveik tokie pat veiksmingi kaip gastroenteroskopija, tačiau atliekami visiškai kitaip. Tai kapsulinė gastroskopija (kaip rodo pavadinimas, pacientas praryja specialią kapsulę), kompiuterinė tomografija, rentgeno kontrastinis tyrimas (kai reikia nuryti specialų skystį) ir elektrogastrografija (kai ant skrandžio uždedami prietaisai, tiekiantys elektrinius impulsus). , kurio dėka galite tyrinėti pilvo ertmę).

Neabejotinas gastroenteroskopijos pranašumas, palyginti su kitais metodais, yra tikslesnis ligos buvimo ir lokalizacijos nustatymas, taip pat galimybė paimti audinių mėginius laboratoriniams tyrimams.

Kaip atliekama skrandžio gastroendoskopija vaikams, kiek kainuoja procedūra, galimos jos komplikacijos

Vaikų gastroendoskopinis tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems – galima nevalgyti likus 6-8 valandoms iki procedūros ir gerti likus 2-3 valandoms iki jos. Tiesa, kūdikiams badavimo laikas neturėtų būti ilgesnis nei 6 valandos. Jei reikia, maisto likučius visada galima pašalinti per zondą. Jei vaikas labai mažas (iki 2 mėn.), gastroskopija neatliekama. Vaikų nuo 3 mėnesių iki 6 metų skrandžio gastroendoskopija dažnai atliekama taikant bendrąją nejautrą. Juk vaikų elgesys gastroskopijos metu yra labai neramus.

Rezultatų interpretacija

Paprastai jau operacijos metu pastebima, jei kas nors paciento organizme kelia nerimą. Gydytojas gali pakomentuoti tai, ką matė tiesiogiai procedūros metu (žinoma, nebent pacientas paniręs į narkotikų miegą).

Po tyrimo endoskopuotojas siunčia rezultatus paciento gydytojui. Vaikų ir suaugusiųjų skrandžio gastroskopijos tyrimo protokole pateikiama informacija apie:

• stemplės tyrimas (sienelių spalva, intarpų nebuvimas/buvimas, audinių būklė ir kt.);
• skrandis (vidinio paviršiaus spalva, raukšlių išvaizda), inkliuzai (jei yra), navikai (jei yra);
• kartais galima paimti skrandžio sulčių ir dvylikapirštės žarnos mėginį (skersmuo, ilgis, kasos ir tulžies latakų būklė, sienelių būklė ir spalva).

Be to, protokole turėtų būti ir virškinamojo trakto peristaltikos aprašymas.

Kai ištyrus gleivinės gabalėlį skrandžio, žarnyno ar dvylikapirštės žarnos pažeidimo nenustatyta ir nėra H. pylori bakterijų, infekcijos ar vėžio požymių, tada vaikų ir suaugusiųjų skrandžio gastroskopijos rezultatai yra laikomas normaliu.

Nenormalią skrandžio biopsiją gali sukelti: skrandžio vėžys, gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas arba patinimas) arba H. pylori infekcija (kuri gali sukelti pepsines opas).

Komplikacijos

Apskritai tai yra saugus tyrimas. Tačiau, kaip ir atliekant bet kurią kitą medicininę procedūrą, yra šalutinio poveikio rizika. Galimos komplikacijos gali būti reakcija į skausmą malšinančius vaistus ar raminamuosius vaistus, pvz., pykinimas, deginimo pojūtis injekcijos vietoje, greitas širdies plakimas, galimas kvėpavimo pasunkėjimas ir aukštas kraujospūdis.

Retais atvejais diagnostinio gastroskopinio tyrimo metu gali būti traumuojamas vidinis virškinamojo trakto paviršius ar net perforuota sienelė. Tačiau tokios rimtos komplikacijos pasitaiko itin retai – ne daugiau kaip 1 iš 1000 atvejų. Atliekant medicinines procedūras komplikacijų rizika yra didesnė – apie 1 iš 100 atvejų. Jei atsiranda kraujavimas, gydymas atliekamas nedelsiant. Esant nedidelei perforacijai, žaizda paliekama tokia, kokia yra, ir ji savaime perauga; tačiau, siekiant išvengti infekcijos, pacientui skiriamas antibiotikų kursas. Pavojingesniais atvejais galima operacija.

Jei po procedūros atsiranda tokių komplikacijų požymių ir simptomų:

• stiprus arba stiprėjantis pilvo ar gerklės skausmas;
• krūtinės skausmas;
• nuolatinis kosulys;
• karščiavimas, šaltkrėtis ar vėmimas.

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į greitąją medicinos pagalbą.

Kaina

Gastroskopinės analizės kaina priklauso nuo regiono ir klinikos, kurioje atliekamas tyrimas.

Vidutinės kainos yra šios:

• paprastas tyrimas - nuo 3000 rublių;
• gastroskopija ir biopsija kainuos nuo 4500 rublių;
• ir gastroskopija su intravenine anestezija - nuo 7000 rublių.

Endoskopinis skrandžio tyrimas, leidžiantis ištirti virškinamąjį traktą, vadinamas gastroskopija. Tyrimui naudojamas toks instrumentas kaip endoskopas arba gastroskopas. Gastroskopinis tyrimas skiriamas tiems pacientams, kurie turi problemų su virškinimo trakto ligomis. Gastroskopija leidžia gydytojui patikrinti tariamą diagnozę, ją paneigti ar nustatyti kitokius skrandžio patologinius sutrikimus. Dėl galimybės tirti virškinamąjį traktą galima laiku diagnozuoti ir atlikti medikamentinį gydymą, kuris leidžia ne tik išgydyti pacientą, bet ir išgelbėti jo gyvybę. Išsiaiškinkime, ką rodo gastroskopinis skrandžio tyrimas, kaip jis atliekamas ir kuo jis skiriasi nuo FGDS.

Ką galima nustatyti atliekant gastroskopiją

Ką rodo toks tyrimo metodas kaip skrandžio gastroskopija? Gastroskopija arba FGS parodo skrandžio ertmę, todėl gydytojas gali atlikti išsamų jos tyrimą ir nustatyti gleivinės ertmės pokyčius. Apžiūrėdamas skrandį, gydytojas monitoriuje stebi visus gleivinės pokyčius, į kuriuos informacija perduodama iš endoskopo.

Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti šiuos vykstančius pokyčius:

• nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą, taip pat nustatyti jų skirtumą;
• nustatyti kraujavimo šaltinius;
• kontroliuoti opų gijimo procesą;
• nustatyti gleivinės būklę.

Be to, gastroskopija leidžia nustatyti skrandžio rūgštingumą, atpažinti ir pašalinti svetimkūnius, užtepti vaistus, išplėsti užsikimšusias stemplės vietas. Daugumoje šiuolaikinių klinikų yra gastroskopai, kurie derinami su ultragarsu. Tokia įranga leidžia papildomai nustatyti skrandžio sienelės storį, taip pat diagnozuoti sienelės sandariklių buvimą.

Atliekant gastroskopiją galima patvirtinti, kad yra tokia liga, kaip gastritas, ir atpažinti, ar skrandyje yra infekcijų. Tyrimo metu gydytojas gali paimti gleivinės mėginį, kuris dažniausiai atsitinka, dėl kurio vėliau jis atliekamas detaliame tyrime. Be tyrimų, gastroskopija leidžia gydyti vaistus, taip pašalinant piktybinius ir gerybinius navikus. Gastroskopo pagalba ir gydytojo patirtimi galima atlikti terapines manipuliacijas intragastriniam kraujavimui sustabdyti. Tam nereikia chirurginės intervencijos, be kurios anksčiau tiesiog negalėjo išsiversti. Kraujavimą galima sustabdyti dviem būdais:

• naudojant metalinių spaustukų ir juostų klijavimo procedūrą;
• naudojant hemostatinius preparatus injekcijų pavidalu.

Išsivysčius sunkiam kraujavimui, ši procedūra gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Dauguma pacientų mano, kad gastroskopija yra ne kas kita, kaip skrandžio sulčių mėginių paėmimas, imamas tirti virškinamąjį traktą. Tiesą sakant, FGS yra visapusiškas skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos tyrimo metodas, kurio pagalba galima diagnozuoti, išgydyti ir pašalinti atsirandančius patologinius sutrikimus.

Procedūros indikacijos

FGS procedūra skiriama pacientams, kuriems skauda skrandį. Tokiu atveju gydytojas po tyrimo nusprendžia, ar reikia atlikti tokį tyrimą. Preliminarios gydytojo diagnozės gali būti patvirtintos tik gastroskopinio tyrimo pagalba.

Procedūra parodyta tais atvejais, kai reikia nustatyti skrandžio gleivinės pažeidimo laipsnį, apsinuodijus ar nudegus cheminiu būdu. FGS vertinama ir tuo, kad juo galima greitai ištirti pacientą ir imtis atitinkamų priemonių.

Gastroskopinis tyrimas atliekamas kaip profilaktinė priemonė žmonėms, turintiems problemų dėl skrandžio opų, gastrito ir polipų. Reguliarus tyrimas leidžia įvertinti virškinamojo trakto būklę ir prireikus pakoreguoti gydymo režimą. Profilaktika rekomenduojama ir tiems žmonėms, kurių šeimoje yra buvę paveldimumo pasunkėjimo atvejų.

Kuo skiriasi FGS ir FGDS?

Medicinoje vartojami du terminai: gastroskopija ir gastroduodenoskopija. Kuo skiriasi šie dviejų tipų tyrimai? Gastroskopija yra skrandžio tyrimas, tačiau dažniausiai taip vadinama bet kuri procedūra, susijusi su zondo rijimu.

Gastroduodenoskopija arba pilnas jos pavadinimas esophagogastroduodenoscopy yra išsamus tokių virškinimo trakto dalių kaip stemplė, skrandis ir dvylikapirštės žarnos tyrimas. Gastroduodenoskopija apima išsamų virškinamojo trakto tyrimą, kuris leidžia vienu metu nustatyti stemplės, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio patologijas. Vartojant žodį gastroskopija, tai reiškia tirti tik skrandį, o esophagogastroduodenoscopy yra integruotas virškinimo trakto tyrimo metodas. Kadangi gana sunku ištarti žodį esophagogastroduodenoscopy, ši procedūra vadinama gastroskopija.

Ko reikia egzaminui

Ką rodo gastroskopija, jau žinoma, bet kuo galima atlikti tokį neįkainojamą skrandžio tyrimą? Pagrindinis prietaisas yra gastroskopas, kuris yra specialiose patalpose, kuriose atliekamas tyrimas. Šis prietaisas yra elastingas plonas vamzdis, kurio ilgis neviršija vieno metro. Šis vamzdelis arba žarna įkišama per paciento burną į gerklę, leidžianti jam nukeliauti stemple į skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Vamzdis savo konstrukcijoje yra su keliais kanalais, kurie leidžia vienu metu apžiūrėti ir apdoroti. Be to, vamzdelyje yra kanalas, per kurį, jei reikia, galite paimti skrandžio sultis analizei. Gastroskopinio tyrimo prietaisai skiriasi savo funkcionalumu. Jei pirmieji gastroskopai leido surinkti tik skrandžio sultis, tai šiuolaikiniai prietaisai leidžia vizualiai ištirti vidų 360 laipsnių skenavimu ir tuo pačiu atlikti ultragarsinį gydymą.

Kaip atliekama gastroskopija?

Gastroskopija gali parodyti visą vaizdą apie tai, kas vyksta skrandžio viduje. Tačiau tam reikia išsiaiškinti, kaip atliekama procedūra. Viskas prasideda nuo to, kad gydytojas nurodo atlikti tokį tyrimą. Tai gali būti kompleksinė (ezofagogastroduodenoskopija) arba tik skrandžio tyrimas (gastroskopija). Pacientas turi pasiruošti procedūrai, būtent:

• nevartoti alkoholio 2-3 dienas;
• nevalgykite aštraus, sūraus ir kepto maisto;
• 8 valandas prieš procedūrą visiškai nieko nevalgyti ir negerti;
• nusiteikti psichologiškai.

Dieną prieš valgį draudžiama valgyti dėl paprastos priežasties, kad endoskopas sukels dusulio refleksus. Prieš įkišdamas vamzdelį, gydytojas apdoroja burnos ertmę anestetiku, kuris sumažina gerklų jaudrumą iki dusulio reflekso išsivystymo. Procedūros trukmė apie 3-5 minutes. Jei reikalingas medicininis gydymas, procesas gali užtrukti iki 20-30 minučių.

Po tyrimo pacientas kurį laiką jaus vėmimą ir gerklės skausmą. Greitai tokie simptomai išnyks, o tokią nemalonią procedūrą galima prisiminti su šypsena. Daugelis mano, kad šis tyrimas sukelia skausmą. Tiesą sakant, tie, kurie atliko tyrimą, žino, kad procedūra yra gana nemaloni, bet visiškai neskausminga.

Ar galima skrandį patikrinti kitais būdais

Neįmanoma patikrinti skrandžio kitais esamais metodais, tokiais kaip ultragarsas ar rentgeno spinduliai, nes jie nepateikia tokio išsamaus vaizdo ir informacijos apie skrandžio būklę. Norint ištirti skrandį ultragarsu, teks jį užpildyti skysčiu, o to padaryti labai neįmanoma. Rentgeno spinduliai nesuteikia galimybės susidaryti pilno vaizdo, kas vyksta viduje, todėl alternatyvių virškinimo trakto tyrimo metodų šiandien nėra.

Įtartini pacientai, kurie negali ištverti endoskopo „prarijimo“ proceso, yra tausojanti technika. Taip yra dėl to, kad tyrimas atliekamas paciento miego metu. Laikinam miegui pacientui į veną suleidžiamas specialus vaistas, kuris kurį laiką palaiko miegą. Tai savotiška anestezija, tik tausojančia forma.

Taip pat žinoma, kad šiuolaikinėse klinikose skrandis tiriamas nuryjant vienkartinę kapsulę, kurios dydis neviršija 1,5 cm. Šioje kapsulėje yra įrengta kamera, kuri, nurijusi tabletę, įsijungia ir fiksuoja viską, kas vyksta. viduje. Maždaug po 6-8 valandų ši tabletė praeina visą virškinamąjį traktą ir išsiskiria kartu su išmatomis. Dabar belieka rasti tabletę ir perskaityti informaciją iš jos šiuolaikinėse programėlėse. Tokio pobūdžio tyrimai yra paklausiausi, tačiau jų kaina yra gana didelė.

Paprastas skrandžio tyrimas kainuos 500 rublių, gastroskopija sapne kainuos nuo 3000 iki 9000 rublių, o tyrimas naudojant kapsulę siekia 15-20 tūkstančių rublių. Kapsulės tyrimo trūkumas yra tas, kad diagnozės metu neįmanoma atlikti fizinės intervencijos. Norint atlikti išsamų tyrimą, pacientas turi tik griežtai laikytis gydytojo ar slaugytojo nurodymų.

Pagrindinis šiuolaikinis skrandžio patologijos tyrimo metodas yra vizualinis organo gleivinės tyrimas naudojant endoskopinį aparatą. Gastroenterologui paskyrus procedūrą, pacientas domisi: kokia tai procedūra, kaip ji atliekama ir kaip tinkamai pasiruošti skrandžio gastroskopijai.

Rekomendacijos apima patarimus dėl mitybos prieš ir po manipuliavimo, gėrimo režimą, ypač ryte, vaistų terapijos korekciją. Norint gauti patikimą rezultatą, gastroskopijai reikia ruoštis kruopščiai.

Gastroskopija – kas tai

Gastroenterologinei patologijai diagnozuoti plačiai taikomi invaziniai metodai.

Gastroskopija yra viršutinio virškinamojo trakto, įskaitant skrandį ir dvylikapirštės žarnos dalį, apžiūra. Gastroskopo kelias eina per stemplę, todėl gydytojas gali apžiūrėti ir jo stovėjimą. Šiuo atveju metodas vadinamas ezofagogastroskopija.

Tyrimas atliekamas specialiu aparatu, kuriame įrengta šviesolaidinė sistema. Pacientai turėtų žinoti, kad gastroskopija yra to paties tyrimo pavadinimas. Fibrogastroskopija skiriama tais atvejais, kai reikia patikrinti gleivinės būklę, įvertinti organų anatomines ir funkcines ypatybes, nustatyti defektų ir papildomų darinių buvimą, pavyzdžiui, opos, skrandžio ar piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikai.

Indikacijos

Gastroskopija atliekama reguliariai ir skubiais atvejais. Pacientams, sergantiems lėtine virškinamojo trakto patologija, tyrimą skiria gastroenterologas. Metodas yra informatyvus tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• ūminis gastritas;
• lėtinio pobūdžio viršutinių virškinimo sistemos dalių gleivinės uždegiminiai procesai;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• piktybiniai navikai;
• polipai;
• įtarimas dėl bezoaro, gleivinės ektopijos;
• žarnyno metaplazijos požymiai;
• kraujagyslių pokyčiai stemplėje;
• bandymo tikslais;
• dinaminei patologinių procesų kontrolei.

Neatidėliotina diagnozė atliekama šiais atvejais:

• esant kraujavimui iš virškinimo trakto;
• ekstrahavimui ir skrandžiui;
• siekiant patikrinti funkcinę ar anatominę stenozę pyloroduodenal zonoje.

Gastroskopija gali būti diagnostinė ir gydomoji procedūra.

Atsargiai! Gastroskopinis tyrimas yra kontraindikuotinas, jei endoskopo per virškinimo vamzdelį perleisti neįmanoma dėl. Šią būklę gali lemti cicatricialiniai pokyčiai po cheminių ir terminių nudegimų, su aortos aneurizma.

Būtini testai prieš apžiūrą

FGS reiškia invazines intervencijas. Retais atvejais tyrimo metu gali atsirasti nepageidaujamų situacijų ir komplikacijų. Siekdamas sumažinti neigiamų reakcijų tikimybę ir apsaugoti pacientą, gydantis gydytojas prieš atlikdamas procedūrą paskiria apžiūrą.

Sąraše yra šie testai:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas su išsamia formule, ŽIV, hepatitas B ir C;
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
• koagulograma;
• elektrokardiograma (asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis).

Ką rodo tyrimas

Tyrimas rodo pokyčius išilgai virškinimo vamzdelio. Skrandžio gastroskopija atliekama siekiant nustatyti:

• gleivinės uždegimas;
• ir opiniai pažeidimai;
• navikai;
• organo raukšlių morfologijos pokyčiai.

Gastroskopijos pagalba atliekama hipertrofinių, atrofinių procesų diferencinė diagnostika organo gleivinėje, stemplės ir skrandžio venų varikozė. Tyrimas parodo gleivių tūrį skrandžio spindyje, taip pat pyloroduodenalinės srities funkcinę būklę. liudija. Pažangus vaizdavimas padeda pasirinkti geriausią biopsijos vietą.

Apžiūrą atlieka kvalifikuotas specialistas. Diagnozė gali būti atliekama naudojant vietinę nejautrą arba anesteziją (miegant). Bet kokiu atveju būtina medicininė pagalba. Atlikite skrandžio gastroskopiją fibroskopu.

Prietaise yra optinė sistema ir lemputė, skirta apšviesti vidinį organų paviršių, manipuliavimo ir biopsijos paėmimo įrankiai. Prietaisas įkišamas per burną, palaipsniui nukreipiant vamzdelį į viršutinę žarnyno dalį.

Kaip vyksta studijos

Procedūra reikalauja paciento paruošimo. Jis skiriasi priklausomai nuo anestezijos tipo. Jei planuojama vietinė anestezija ir vėlesnis skrandžio patikrinimas, gastroskopija atliekama taip, kad pacientas visą laikotarpį išliktų sąmoningas. Toks tyrimas atliekamas greitai – 7-10 min. Esant aplinkybėms, kai reikia tirti ilgą laiką, žmogui į veną suleidžiamas vaistas bendrajai nejautrai. Tam svarbu pasiruošti iš anksto.

Dėmesio! Gastroskopija narkotikų miego metu skiriama ryte tuščiu skrandžiu.

Bendroji metodika apima šiuos veiksmus:

1. Pacientas dedamas ant kairiojo šono, keliais priartintas prie skrandžio. Tokiu atveju nugara turi būti statmena sofai.
2. Ryklė gydoma anestetikais, siekiant sumažinti dusulio reflekso ir nevalingo kosulio atsiradimą.
3. Įdėkite kandiklį.
4. Specialistas pumpuoja orą į skrandį, kad būtų geriau matomas.
5. Į burnos ertmę įkišamas vamzdelis, palaipsniui judantis į apatines virškinamojo trakto dalis.
6. Tyrimo metu, jei reikia, atliekamas histologinis tyrimas.
7. Fibroskopas pašalinamas lėtai, kad būtų išvengta trauminio skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos minkštųjų audinių sužalojimo.

Biopsija

Suaugusiems pacientams atliekama pažangi diagnostika – skrandžio biopsija atliekama naudojant gastroskopiją. Procedūros metu specialiomis žnyplėmis paimami audinių mėginiai prie pakitusių ir sveikų gleivinės dalių ribos. Mėginių skaičius analizei yra nuo 3 iki 5 iš kiekvieno organo skyriaus.

Jei įtariamas navikas, papildomai taikoma chromoskopija. Metodas susideda iš audinių dažymo dažais įtartinų vietų srityje. Tai leidžia diferencijuoti gerybinį ir piktybinį procesą, taip pat nustatyti organų pažeidimo mastą.

Helicobacter pylori

Be patologinių formacijų nustatymo, biopsija padeda nustatyti. Atliekami įvairūs gautų audinių pjūvių tyrimai. Helicobacter pylori tyrimas apima:

• mikroskopija;
• imunohistochemija;
• PGR, siekiant išsiaiškinti patogeno DNR buvimą;
• kultūrinis metodas;
• pH-metrija;
• ureazės testas.

Be to, nuo skrandžio paviršiaus paimami tepinėliai ir nustatomas gleivinės užterštumo laipsnis.

Kiek laiko trunka gastroskopija?

Atliekant FEGDS, fibroskopas perkeliamas į dvylikapirštę žarną. Tai leidžia specialistui ištirti viršutines virškinamojo trakto dalis, pradines plonosios žarnos dalis, įskaitant Vaterio spenelį. Priklausomai nuo procedūros metu planuojamų manipuliacijų, skrandžio gastroskopija trunka nuo 3 minučių iki pusvalandžio. Vizualinis vidaus organų tyrimas be biopsijos trunka 3-10 minučių. Jei atliekami papildomi tyrimai, biopsija, medicininės manipuliacijos, technika atliekama nuo 15 iki 30 minučių.

Kaip elgtis procedūros metu

Apžiūros metu svarbu būti optimalioje padėtyje, nepaisant fizinio ir emocinio diskomforto. Norėdami tai padaryti, prieš tyrimą pacientui paaiškinama, kaip teisingai elgtis ir kvėpuoti. Būtina tolygiai lėtai įkvėpti ir iškvėpti per nosį. Tai leidžia atsipalaiduoti ir užtikrina, kad į plaučius būtų tiekiamas pakankamai deguonies.

Gastroenterologas suaugusiajam pagal indikacijas skiria tyrimą. Preliminariai nustato, kaip vyks procedūra: su biopsija ar be jos, su narkoze ar taikant vietinę nejautrą. Po to jis pasakoja pacientui, kaip tinkamai pasiruošti skrandžio gastroskopijai. Rekomendacijos priklauso nuo procedūros laiko, žalingų įpročių buvimo. Jie atsižvelgia į komplikacijų riziką, įspėja apie nemalonių simptomų atsiradimą po tyrimo.

Mityba prieš tyrimą

Vienas iš pagrindinių klausimų: ką galite valgyti diagnozės išvakarėse. Dažniausiai procedūra skiriama ryte. Todėl paskutinis valgis turėtų būti vakare. Po 19 valandų rekomenduojama susilaikyti nuo valgymo. Mityba prieš skrandžio gastroskopiją turi 1 lentelėje pateiktus požymius.

1 lentelė. Leidžiami ir draudžiami produktai

Ką galite valgyti prieš gastroskopiją	Ko negalima valgyti prieš tyrimą
Bulvių košė, grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai)	Riebi mėsa, žuvis
Sriubos su daržovių sultiniu	Marinuotos daržovės, rūkyta mėsa, konservai
Garuose kepti mėsos kotletai iš liesos mėsos ir žuvies	Grybų patiekalai
Vaisių nuovirai	Prieskoniai, aštrūs padažai, majonezas
Minkštai virti kiaušiniai	Nenugriebtas pienas, riebi varškė
Džiovinta balta duona	Makaronai, mielinė duona ir bandelės
Keptos daržovės, daržovių troškinys	Citrusiniai vaisiai, pomidorai, pupelės

Svarbu! Dietos reikia laikytis 48 valandas.

Ar galima gerti vandenį prieš skrandžio gastroskopiją

Ekspertai pataria dieną prieš tyrimą gerti kambario temperatūros arba šiltus gėrimus. Išskirkite gazuotą vandenį, stiprią arbatą, kavą, sultis, nes jos keičia skrandžio rūgštingumą. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį, atsižvelgiant į jo dirginantį poveikį gleivinei ir padidėjusį kvėpavimo refleksą. Nustokite gerti vandenį likus 3 valandoms iki gastroskopijos.

Ar galiu rūkyti

Tabako dūmai dirgina viršutinį virškinimo traktą. Jūs negalite rūkyti dieną prieš tai, nes toks neigiamas veiksnys gali apsunkinti procedūrą ir klaidingai interpretuoti gastroskopijos duomenis. Likus 3-4 valandoms iki diagnozės nustatymo, rekomenduojama susilaikyti nuo žalingų įpročių.

Pasiruošimas skrandžio gastroskopijai ryte

Patogesnis pasirinkimas yra atlikti tyrimą ryte. Jei susitikimas yra 10 val. ar anksčiau, tuomet pasiruošimas susideda iš šių punktų:

• nevalgykite pabudę ryte;
• gerti prieš skrandžio gastroskopiją ryte tik 2-3 valandas iki manipuliacijų pradžios ne daugiau kaip 100 ml skysčio;
• apriboti geriamuosius vaistus;
• pirmiausia turite išsivalyti dantis.

Svarbu! Draudžiama gerti tabletes prieš pat tyrimą. Iš anksto pasitarkite su gydytoju, kokius vaistus reikėtų laikinai apriboti.

Jei atsiranda vidurių pūtimas (žarnyno pūtimas), prieš diagnozę skiriami sorbentai ir putojimą mažinantys vaistai (Espumizan, Infakol, Colikid).

Pasiruošimas studijoms po pietų

Kai kuriose klinikose endoskopinei diagnostikai pacientai priimami vakare (iki 18.00 val.). Todėl mes apsvarstysime, kaip pasiruošti gastroskopijai po pietų ir kiek jūs negalite valgyti laiku prieš diagnozę. Atsižvelgiant į funkcines skrandžio ypatybes, maisto virškinimas gali trukti nuo 8 iki 12 valandų. Todėl yra rekomendacijų dėl mitybos ir gėrimo režimo (2 lentelė).

Ką pasiimti su savimi į apžiūrą

Į studijas reikia registruotis iš anksto. Procedūros išvakarėse gastroskopiją atliksiantis gydytojas pasako, ko reikia tyrimui.

Standartiniai reikalavimai: pacientas turi turėti su savimi:

• vaistai planinei terapijai (tabletės, kurias vartoja pacientas);
• siuntimas į tyrimą, kur nurodyti paciento duomenys, preliminari diagnozė, yra įstaigos antspaudas ir gydytojo parašas;
• ankstesnės FGDS išvados dėl rezultatų palyginimo ir terapijos kontrolės;
• ambulatorinė kortelė;
• rankšluostis arba vienkartinė paklodė;
• batų užvalkalai arba pakaitiniai batai.

Su savimi galite pasiimti vaistus, mažinančius spaudimą, raminamuosius.

Kaip dažnai galima daryti fibrogastroskopiją

Sprendimą dėl tyrimo paskyrimo priima gastroenterologas. Specialistas taip pat nustato, kaip dažnai reikia atlikti procedūrą. Radikalių draudimų dėl laikymo dažnumo nėra. Tyrimo dažnumas priklauso nuo ligos tipo, patologijos sunkumo, individualios procedūros tolerancijos. Pirminei diagnostikai ir būklės stebėjimui gydymo fone, atliekama kartą per 12 mėnesių. Nustačius virškinimo sistemos naviką, skrandžio opą, gastroskopiją galima daryti kelis kartus per metus.

Ką galite valgyti po skrandžio gastroskopijos

Po tyrimo daugelis pacientų susilaiko nuo valgymo. Tačiau ekspertai rekomenduoja valgyti pasibaigus procedūrai arba atsigerti vandens. Leidžiami patiekalai ir maistas po gastroskopijos:

• avižiniai dribsniai;
• daržovių troškinys;
• bulvių košė;
• trinta sriuba;
• arba kefyras.

Galima gerti saldžią arbatą, vaisių nuovirą ar negazuotą mineralinį vandenį. Jei po endoskopijos diskomforto nėra, grįžkite prie įprastos dietos. Pirmosiomis dienomis apribokite skrandžio gleivinę dirginančius maisto produktus – stiprius sultinius, šviežių kopūstų salotas, ankštines daržoves, keptą ir riebų maistą.

Ar gali skaudėti skrandį po gastroskopijos

Kai kurie pacientai skundžiasi diskomfortu epigastriniame regione. Skrandžio skausmas po gastroskopijos atsiranda dėl oro įsiurbimo, kad išlygintų raukšles, kad būtų geriau matoma. Dažniausiai diskomfortas po procedūros atsiranda iš karto ir praeina savaime per 1-2 dienas. Būklė nereikalauja gydymo.

Skrandžio diagnozė be gastroskopijos: alternatyvos

Skrandžio endoskopija yra standartinis diagnostinis tyrimas, skirtas patikrinti viršutinį virškinimo traktą. Kai kuriais atvejais reikalinga alternatyva skrandžio gastroskopijai nenurijus mėgintuvėlio.

Kontraindikacijos gastroskopijai:

• 4 laipsnių skoliozė su vidaus organų poslinkiu;
• perkeltas hemoraginis ar išeminis insultas;
• ūminis miokardo infarktas;
• patologinės tarpuplaučio organų formacijos, kurias lydi stemplės anatominės padėties pažeidimas - aneurizma, navikai, įgimtos anomalijos;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• sunki skydliaukės hiperplazija;
• psichinė liga;
• epilepsijos būklė, kurią sunku gydyti vaistais;
• cicatricial stemplės susiaurėjimas;
• nuolatinė arterinė hipertenzija;
• kategoriškas asmens atsisakymas nuo tokio tipo diagnozės.

Patikrinti skrandį galima ir be gastroskopijos. Kuriuo metodu geriau pakeisti tyrimą, nusprendžia gydytojas. Be bendrųjų klinikinių tyrimų, skrandžio būklei patikrinti taikomi neinvaziniai diagnostikos metodai, kurie pateikti 3 lentelėje.

3 lentelė. Alternatyvūs diagnostikos metodai

Studijuoti	Metodų ypatybės
Kapsulės endoskopija	Pagaminta nurijus specialią mažo svorio kapsulę. Įrenginyje yra šviesos diodas ir kamera, kuri filmuoja ir fotografuoja kelis kartus per sekundę 5-8 valandas. Po išvesties rezultatas analizuojamas prijungus mechanizmą prie kompiuterio. Reikšmingas trūkumas yra didelė tyrimo kaina, biopsijos ir medžiagos mėginių ėmimo Helicobacter pylori nustatymui galimybės nebuvimas.
	Pjūviai daromi naudojant rentgeno spindulius. Nustatomi tūriniai dariniai, opiniai defektai, pilvo organų vystymosi anomalijos
	Atlikite sluoksnio tyrimą, naudodami branduolinį magnetinį rezonansą. Atskirkite piktybinio proceso laipsnį, metastazavusių židinių buvimą
Skrandžio ultragarsas	Specialus jutiklis žiūri į organo dydį, struktūrą, nustato ECHO teigiamų darinių ir defektų buvimą, funkcines skrandžio ypatybes.
	Pacientas prieš tyrimą geria kontrastinę medžiagą – bario suspensiją. Po to atliekama fluoroskopija ir stebima medžiagos eiga per stemplę ir skrandį. Jei specialistas pastebi patologines zonas, papildomai daromos rentgeno nuotraukos.
Elektroastroenterografija	Skrandžio ir žarnyno projekcijoje prie odos pritvirtinami elektrodai, kurie ima impulsus ir perduoda juos į kompiuterio monitorių. Taigi nustatomas virškinimo organų funkcinis gebėjimas

Skrandžio funkcinės veiklos pažeidimas dažniausiai neturi nieko bendra su apsinuodijimu maistu. Daugeliu atvejų diskomforto ir skausmo epigastrinėje zonoje priežastys yra lėtinio proceso paūmėjimas virškinamojo trakto organuose – skrandyje, kasoje, žarnyne ir stemplėje. Išsivysčius tokiai patologinei būklei, kiekvienas žmogus galvoja apie klausimą – į kurį gydytoją kreiptis, kad būtų nustatyta sveikatos pablogėjimo priežastis?

Pirmiausia reikia kreiptis medicininės pagalbos į kvalifikuotą gastroenterologą. Šis specialistas atliks tyrimą, paskirs išsamų tyrimą ir kompetentingą gydymą. Informatyviausias būdas diagnozuoti įvairias virškinimo organų ligas yra skrandžio gastroskopija. Šis tyrimo metodas leidžia aptikti patologinius procesus, kurie vystosi svarbiame virškinimo sistemos organe.

Mūsų straipsnyje pateikiama informacija apie tai, kada skrandis tiriamas endoskopu, kaip atliekama procedūra, kokia mityba reikalinga prieš ir po gastroskopijos. Taip pat mes jums pasakysime, kokiais atvejais šis tyrimas yra kontraindikuotinas ir ar yra alternatyvių metodų - KT ar rentgeno, ar MRT.

Kas yra gastroskopija?

Ši diagnostinė manipuliacija yra informatyviausias skrandžio tyrimo metodas naudojant endoskopą – lankstų iki 10 mm skersmens vamzdelį, kurio gale yra vaizdo kamera. Atliekant gastroskopiją endoskopinio aparato monitoriuje matomas vaizdinis gleivinės pakitimų (uždegiminių židinių, atrofinių zonų ir erozijų buvimas), kuriuos įvertina kvalifikuotas specialistas.

Skrandžio gastroskopija atliekama šiais atvejais:

• rūgštingumo nustatymas;
• svetimkūnio ištraukimas;
• nustatyti kraujavimo iš skrandžio priežastį;
• kraujuojančios arterijos kauterizacija;
• polipo ekscizija;
• nustatyti tulžies buvimą skrandyje;
• vaisto tepimas ant išopėjusio paviršiaus;
• įtartinos gleivinės srities biopsijos ėmimas;
• susiaurėjusios stemplės dalies išsiplėtimas (bougienage);
• biologinės medžiagos parinkimas Helicobacter pylori (patogeninės bakterijos, gyvenančios pylorus) tyrimui.

Šiuolaikiniuose medicinos centruose gastroskopinė įranga derinama su ultragarso aparatūra, leidžiančia tiksliai ištirti skrandžio sienelių storį ir aptikti jų viduje esančius sandariklius.

Kada skiriamas diagnostinis virškinamojo trakto tyrimas?

Skrandžio gastroskopijos indikacijos yra paciento buvimas:

• skausmas epigastriume, kuris gali pasireikšti tuščiu skrandžiu arba po valgio;
• pykinimas ir dažnas vėmimas;
• rūgštus raugėjimas;
• sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje po valgio;
• rėmuo;
• kartumo jausmas burnoje;
• vėmimas su suvalgyto kraujo ar maisto priemaišomis.

Šie klinikiniai požymiai rodo patologinius procesus, vykstančius organe, įskaitant:

• skrandžio sulčių sekrecijos pažeidimas - atrofinis gastritas ūmine ar lėtine kurso forma;
• opų susidarymas gleivinėse - pepsinė opa;
• gleivinės defektų paūmėjimas ar komplikacija – kraujavimas, spindžio stenozė;
• ataugų susidarymas ant apvalkalo - polipai;
• vėžio navikas.

Gastroskopija taip pat skirta tirti skrandį tiems pacientams, kuriems buvo ištirtas virškinamasis traktas neprarijus endoskopinio vamzdelio ir, nepaisant subjektyvių simptomų, tyrimo metu nenustatyta jokių nukrypimų. Manipuliavimo metu specialistas gali paimti įtartinos audinio srities pavyzdį, kad galėtų nuodugniai ištirti ląstelių mikrostruktūrą.

Šis diagnostikos metodas vadinamas biopsija ir laikomas svarbiausiu vėžio patologijos nustatymo būdu.

Jei gastroskopijos metu pacientas turi skrandžio opą, iš organo gleivinės paimamas įbrėžimas – gauta biologinė medžiaga tiriama, siekiant nustatyti Helicobacter pylori infekciją.

Pasiruošimas diagnostinės manipuliacijos išvakarėse

Parengiamąsias skrandžio tyrimo priemones sudaro ne tik fiziologinės procedūros. Taip pat svarbi psichoemocinė paciento nuotaika. Daugelis pacientų bijo gastroskopijos – yra nuomonė, kad po jos skauda skrandį. Įtikinti pacientą, kad manipuliacija neskausminga ir saugi, yra pagrindinė gydytojo gastroenterologo užduotis – moderni įranga suteikia minimalų diskomforto jausmą.

Tačiau kai kurie ekspertai rekomenduoja manipuliuoti raminamaisiais vaistais, kad būtų išvengta noro vemti. Kelias dienas prieš manipuliavimą pacientas turi laikytis specialios dietos - gydytojas pateiks rekomendacijas, kurie maisto produktai yra leidžiami, o kurie nepageidautini. Griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus. Jei psichologinis pasiruošimas prieš tyrimą yra neefektyvus, paciento gali būti paprašyta atlikti manipuliaciją miego metu.

Galite perskaityti daugiau apie tai, kaip pasiruošti diagnostikos procedūrai.

Kaip atlikti gastroskopiją medicininio miego būsenoje

Šiuolaikinis virškinamojo trakto tyrimo metodas į miegą panirusiam pacientui parodomas imponuojantiems ir emocionaliems žmonėms, bijantiems, kad įprastos procedūros metu bus sužeistas.

Pacientui suleidžiami migdomieji vaistai, jų poveikis trunka apie 60 minučių. Šio laiko pakanka nuodugniai ištirti skrandį ir žarnas, paimti iš jų sienelių biomedžiagą ir, jei reikia, pašalinti polipus.

Pabudęs pacientas sužino apie sėkmingą gastroskopijos atlikimą ir gali užduoti klausimą: „Kaip dažnai galiu atlikti šią procedūrą miegodamas? Šiuo atveju vartojami vaistai yra absoliučiai saugūs – kasdieniniams diagnostiniams tyrimams jie vartojami net ir sergant sunkia skrandžio opos forma.

Tačiau pabudęs pacientas gali patirti mieguistumo būseną. Todėl gastroskopijos dieną nerekomenduojama vairuoti transporto priemonės ir vengti bet kokios kitos didesnio dėmesio reikalaujančios veiklos.

Jei pacientas serga tokiomis patologijomis kaip epilepsija ir cukrinis diabetas, taip pat padidėjęs jautrumas ar netoleravimas bet kokiems produktams ar vaistams, būtina informuoti gydytoją.

Kokybiškai pasiruošti gastroskopijai su sedacija galima tik atsisakius valgyti po pietų, o likus 72 valandoms iki tyrimo reikia nutraukti vaistažolių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą.

Julija: „Dėl stipraus dusulio reflekso gastroskopiją įprastu būdu atidėjau ilgam. Man buvo neramu, kaip nustatyti diagnozę ir kiek trunka vaistų miegas. Po injekcijos į ranką manipuliacija praėjo labai greitai ir nepastebimai. Po 40 minučių taksi važiavau namo, iš džiaugsmo pamiršęs rezultatus.

Daria: „Kelis kartus bandžiau atlikti gastroskopinį tyrimą, bet net pamačiusi žarną nualpau. Gydytojas pasiūlė procedūrą atlikti sapne. Pabudusi ji pajuto nedidelį diskomfortą gerklėje, kuris netrukus praėjo. Rekomenduoju visiems! Nebijokite ir negaiškite laiko – atlikite diagnozę!

Kaip tradiciniu būdu atliekama skrandžio gastroskopija?

Diagnostiniai tyrimai atliekami gydymo įstaigoje. Gydytojas pacientui skiria vietinę premedikaciją – papurškia lidokaino ant liežuvio šaknies. Tai daroma siekiant atpalaiduoti limfoepitelinio ryklės žiedo, kuris supa įėjimą į virškinimo traktą, raumenis. Po anestezijos pacientas paguldomas ant dešiniojo šono, jam pasiūloma pritraukti smakrą prie krūtinės ir dantimis užsegti specialų aparatą (dangtelį), saugantį endoskopinį zondą nuo įkandimo.

Toliau gydytojas įdeda endoskopą, o pacientui reikia tolygiai ir giliai kvėpuoti per nosį, o ne nuryti – susikaupusios seilės pašalinamos išsiurbiant. Atlikus diagnostinį skrandžio tyrimą ir visas būtinas manipuliacijas, zondas atsargiai pašalinamas. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20-25 minutes. Remdamasis gauta informacija, specialistas daro išvadą.

Vaiko skrandžio gastroskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą, tai būtina dėl to, kad vaikai neramiai elgiasi ir gresia organų perforacija.

Kiti alternatyvūs metodai

Tuo atveju, jei pacientas nesutinka su tradiciniu gastroskopijos metodu, jam patariama virškinamąjį traktą ištirti kapsule. Skirtingai nuo zondo, jis yra daug mažesnio dydžio (ne daugiau kaip 1,5 cm) ir jį daug lengviau nuryti. Kapsulės viduje yra kamera, kuri fiksuoja informaciją apie virškinimo organų sienelių gleivinės būklę. Jo veikimo režimas skirtas 7 valandoms, po to prietaisas išeina su natūraliu tuštinimosi aktu.

Gautų įrašymo duomenų peržiūra iš kameros naudojant specialią įrangą leidžia kvalifikuotam gydytojui tiksliai diagnozuoti esamą patologinį procesą. Šios technikos trūkumas yra tai, kad neįmanoma atlikti medicininių manipuliacijų su gleivine (biopsija, uždėti spaustuką ant kraujavimo kapiliarų ir kt.). Atliekant tyrimą šiuo metodu, specialaus pasiruošimo nereikia – pacientas kapsulę nuryja įprastu būdu, užsigerdamas vandeniu.

Po prasiskverbimo į virškinamąjį traktą kapsulė „keliauja“ per virškinimo sistemą, išsamiai tyrinėdama jos gleivinę.

Kontraindikacijos gastroskopijai

Virškinimo organų tyrimas endoskopu nerekomenduojamas:

• su miokardo infarktu;
• ūminis kvėpavimo ar širdies nepakankamumas;
• aortos aneurizma;
• insultas
• hemofilija;
• hemoraginė diatezė.

Ypatingai atsargiai, tyrimas atliekamas pacientams, sergantiems:

• randai ir stemplės susiaurėjimas;
• sunkus nutukimas arba nepakankama mityba;
• skydliaukės, gimdos kaklelio ar retrosterninių limfmazgių padidėjimas;
• psichinės patologijos;
• ūmūs uždegiminiai procesai burnos ertmėje arba nosiaryklėje.

Baigdamas visą aukščiau pateiktą informaciją, noriu dar kartą pabrėžti, kad gastroskopija yra viena iš svarbiausių diagnostinių procedūrų nustatant virškinimo sistemos ligas. Gastroenterologai pataria tai daryti reguliariai – šis metodas leidžia gydytojams labai ankstyvoje vystymosi stadijoje aptikti patologinį procesą, tiksliai diagnozuoti ir parinkti racionalų gydymo kursą.