Kas yra hepatito C gydymas. Hepatitas su priežastimis ir pasekmėmis

Hepatitas C- Tai lėtai progresuojanti infekcinė, virusinė kepenų liga, kuriai būdingas patogeno perdavimo mechanizmas per kraują (perduodamas kontaktuojant su užkrėstu krauju). 50-80% atvejų hepatitas C sukelia lėtinį kepenų pažeidimą.

Hepatito C sukėlėjas

Virusinis hepatitas C(HCV) sukelia RNR virusas (HCV), priklausantis Flavivirusų šeimai (Flaviviridae). Virusas turi lipidinį apvalkalą, rutulio formą, vidutinis skersmuo 50 nm, nukleokapsidėje yra vienagrandė linijinė RNR.Įvairiuose Žemės regionuose cirkuliuoja skirtingi viruso genotipai. Genotipas neturi įtakos infekcijos baigčiai, tačiau prognozuoja gydymo efektyvumą.

Šio viruso skirtumas nuo kitų kepenis pažeidžiančių virusų yra gana greitas mutacijų kintamumas, veikiamas vaistų, kitų bakterijų ir virusų bei daugybė kitų priežasčių. Toks greitas pokytis lemia tai, kad virusas yra paslėptas nuo imuninės sistemos, o tuo pačiu metu antikūnai (organizmo apsauga) nesugeba visiškai sunaikinti viruso. Tai padeda ilgai (galbūt visą gyvenimą) užsikrėsti hepatito C virusu žmogaus organizme. Mokslininkai įrodė, kad virusas pažeidžia ne tik kepenų ląsteles, bet ir kraujo ląsteles – leukocitus.

Hepatito C perdavimo būdai

Hepatito C virusas perduodamas per kraują, pavyzdžiui, dėl įvairių intraveninių intervencijų, per nesterilius medicinos instrumentus, nuo seropozityvių motinų iki vaisiaus ir pan. Infekcija gali pasireikšti:

• kraujo arba kraujo produktų perpylimas,
• narkotinių ir kitų medžiagų injekcijos vartojimas (kai naudojami vienkartiniai švirkštai),
• dėl medicininių manipuliacijų (kai nesilaikoma medicinos instrumento sterilizavimo taisyklių),
• buityje kontaktuojant su užkrėstu krauju (pavyzdžiui, darant tatuiruotes, atliekant ritualinius pjūvius, atliekant auskarų vėrimą, manikiūrą, pedikiūrą ir kt.)

Rizikos grupės užsikrėsti virusiniu hepatitu C – pacientai, kuriems buvo perpiltas kraujas, sergantys hemofilija ir narkomanai. Galimas ir lytinis plitimas, tačiau tai daug rečiau, lyginant su intraveninėmis procedūromis. Esant dideliam seksualinių partnerių skaičiui, padidėja užsikrėtimo tikimybė.

Hepatito C simptomai ir eiga

Skiriamasis hepatito C bruožas nuo kitų hepatitų yra tas, kad klinikinėje eigoje jis daugiausia pasireiškia ištrintomis ligos eigos formomis (anikterinėmis), priešingai nei virusinis hepatitas A ir B, kurio vienas iš pagrindinių simptomų iš pradžių yra icterinis. odos dažymas. Tik trečdalis užsikrėtusiųjų turi kokių nors simptomų, net ir jie dažniausiai būna lengvi. Daugeliui užsikrėtusių žmonių simptomai gali nepasireikšti daugelį metų. Tačiau kepenų pažeidimai vis tiek atsiranda.

Sergant hepatitu C, pagrindiniai nusiskundimai yra bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra. Kai kuriems žmonėms pasireiškia tokie simptomai kaip odos ir akių pageltimas. Ir būtent geltos atsiradimas atveda pacientą pas gydytoją.

Ištyrus (ultragarsu) nustatomos tankios ir žymiai padidėjusios kepenys ir blužnis. Tuo pačiu metu paciento savijauta ir klinikinė būklė neatitinka šių organų pažeidimo laipsnio. besimptomės klinikinės nuotraukos fone gana dažnai išsivysto piktybinė kepenų degeneracija į cirozę. Sergant ciroze, jungiamasis audinys auga ir pakeičia normalų audinį, sutrikdydamas svarbias kepenų funkcijas, tokias kaip virškinimas ir detoksikacija. Cirozė išsivysto maždaug 20% ​​žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, ir ši kepenų ląstelių degeneracija sergant hepatitu C pasireiškia daug dažniau nei sergant kitais hepatitais. Štai kodėl gydytojai virusinį hepatitą C vadina „švelniu žudiku“.

Hepatito C eiga ir komplikacijos

Natūralioje HCV eigoje 20–25 % pacientų pasveiksta savaime, o likusiems 75–80 % išsivysto lėtinė ligos forma. Veiksniai, susiję su spontanišku viruso pašalinimu: jaunas amžius, moteriška lytis ir tam tikras pagrindinių histokompatibilumo komplekso genų derinys.

Esant užsitęsusiam eigai, inkstai dalyvauja ligos procese (glomerulonefritas), atsiranda įvairių odos bėrimų, atsiranda reumatoidinių simptomų, ertmėse, daugiausia pilvo ertmėje, kaupiasi skystis (ascitas). Hepatito C liga progresuoja itin lėtai. Lėtinis hepatitas gali išsivystyti praėjus daugiau nei 10 metų po užsikrėtimo, o cirozė (piktybinė kepenų ląstelių degeneracija) – po kelių dešimtmečių. Pažymėtina, kad kepenų ligos progresavimo greitis NĖRA susijęs su asmens viruso genotipu ar virusų skaičiumi.

Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie gali būti susiję su greitesniu ligos progresavimu:

• senatvė užsikrėtimo metu
• vyriškos lyties
• alkoholio (vyno, alaus, spiritinių gėrimų) vartojimas
• koinfekcija hepatito B virusu (HBV) arba žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV)
• antsvorio
• diabeto buvimas
• rūkymas

Virusinio hepatito C diagnozė

Virusinio hepatito C diagnozė pirmiausia nustatoma surinkus anamnezę: hemofilija, manipuliacijos, operacijos, narkotikų vartojimas ir kiti veiksniai. Diagnozė patvirtinama nustačius specifinius antikūnus prieš hepatito C virusą paciento kraujyje.

Papildomai atlikti:

1) klinikinis kraujo tyrimas, kuris gali parodyti sumažėjusį leukocitų skaičių;

2) biocheminis kraujo tyrimas fermentų – (ALT) ir (AST) aktyvumui nustatyti; sergant liga, jų vertės kelis kartus viršija nustatytas normas.

3) imunologinis tyrimas: anti-HCV, HBSAg, anti-HBC IgM, anti-ŽIV;

4) klinikinė šlapimo ir tulžies pigmentų (bilirubino) analizė;

5) pacientams, kuriems yra lėtinio hepatito diagnostiniai kriterijai, nurodoma punkcinė kepenų biopsija.

6) instrumentiniai tyrimai (pilvo organų ultragarsas, krūtinės ląstos organų rentgenografija)

Hepatito C gydymas

Esant ūminiam virusiniam hepatitui ir įtarus virusinį hepatitą, būtina hospitalizuoti.

Lėtinio hepatito C gydymas šiandien yra daug sėkmingesnis nei prieš dešimt metų. Sergant lėtiniu hepatitu C, skiriamas antivirusinis gydymas, kurio tikslas – sumažinti virusų kiekį (slopinti viruso replikaciją, sumažinti viruso koncentraciją organizme) ir simptominė terapija, gerinanti gyvenimo kokybę ir palaikanti kepenų veiklą.

Kombinuotą gydymą atlieka tik specialistas!

Antivirusiniai vaistai gali būti skiriami tiek monoterapijai, tiek kartu su interferono terapija. Naujose tarptautinėse lėtinio hepatito C gydymo gairėse teigiama, kad pegiliuotas interferonas ir ribavirinas yra laikomi standartiniais vaistais šiai ligai gydyti.

Gerą efektyvumą gydant hepatitą parodė nauji Rusijos antivirusiniai vaistai, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad jie sąveikauja su ląstelių membranomis ir konkuruoja dėl receptorių, per kuriuos virusai prisitvirtina ir prasiskverbia į ląstelę. Jų paskyrimas skatina paties organizmo interferono, kuris taip pat apsaugo nuo virusų, gamybą.

Be antivirusinio gydymo, taip pat atliekamas simptominis gydymas, skiriant kraujotaką gerinančius vaistus, hepatoprotektorius, o prireikus - detoksikacijos terapiją.

Hepatitas vadinamas viena pavojingiausių XXI amžiaus ligų, „švelniuoju žudiku“. Faktas yra tas, kad liga palaipsniui ardo kūną ir iš pradžių jos baisų poveikį net sunku pastebėti. Daugiau ar mažiau ryškūs simptomai atsiranda jau tada, kai virusas jau beveik baigia savo ardomąjį darbą. Skirtingai nuo daugelio instrumentiniu ir parenteriniu būdu perduodamų virusinių ligų, hepatitu C gali susirgti ne tik rizikos grupės žmonės, bet ir gana klestintys piliečiai. Nepaisant beveik besimptomės ligos eigos, yra nemažai požymių, padėsiančių laiku atpažinti ligą ir neleisti vystytis komplikacijoms, kurios dažnai sukelia vėžį ir kepenų cirozę.

Kas yra hepatitas C?

Dažnai atsitinka taip, kad gydytojams nustačius ir išsakius diagnozę, pacientas panikuoja, suvokdamas savo padėties rimtumą. Ir tai dar vienas smūgis, kurį sukelia hepatitas C: kokia liga, simptomai, pasekmės ir gydymo metodai – apie tai žmogus pradeda galvoti praėjus pirmajam šokui.
Tiesą sakant, ši liga, kurią mokslininkai atrado mažiau nei prieš trisdešimt metų, nebuvo iš karto nustatyta kaip infekcinė agentė, turinti flavivirusams būdingą RNR. Ilgą laiką hepatitas C buvo žinomas kaip ne A, ne B hepatitas.

Hepatitas C apibrėžiamas kaip antroponozinė virusinė liga, meistriškai užmaskuojanti daugybę kitų, mažiau pavojingų ligų. Ilgą laiką užsikrėtusieji gali net nesuprasti, kad tapo hepatito C viruso nešiotojais. Liga paprastai nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastinę medicininę apžiūrą, gulint į ligoninę, taip pat donorystės metu. kraujo.

Apibendrintais 2017 metų liepos 27 dienos duomenimis, Rusijoje užsikrėtusiųjų yra apie 4,7 mln. Gydytojai išskiria 8 hepatito C genotipus, kurie savo ruožtu skirstomi į daugiau nei 100 potipių. O informacija apie viruso įvairovę atnaujinama nuolat. Užsikrėsti galite tiek nuo aktyviu hepatitu C sergančio paciento, tiek nuo viruso nešiotojo.

Kaip perduodamas hepatitas C?

Kaip užsikrečiama hepatitu C, kurio simptomai gali nepasireikšti mėnesius? Infekcijos šaltinis gali būti tiek aktyvūs, tiek latentiniai viruso nešiotojai. Dažniausiai infekcijos procesas vyksta per:

• užsikrėtusio asmens kraujo dalelės patekimas į kraują;
• per spermą ir makšties išskyras;
• per pažeistą gleivinę ir odą.

Simptomai vystosi laikui bėgant. Jie gali pasirodyti praėjus dviem savaitėms ar šešiems mėnesiams po užsikrėtimo. Kad liga neprasidėtų, rekomenduojama reguliariai atlikti PGR tyrimą, kuris per porą savaičių po užsikrėtimo gali aptikti virusą žmogaus kraujyje. Skaitykite daugiau apie galimus viruso perdavimo būdus ir ligos prevenciją.

Hepatito C simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis – nuo ​​užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo – svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Hepatitas C, kurio pirmuosius požymius galima atpažinti su daugelio kitų ligų simptomais, prasideda nuo bendro negalavimo. Turėtumėte būti atsargūs, jei jūsų nuolatiniai kasdieniai palydovai yra:

• nuovargis;
• sumažėjęs smegenų aktyvumas;
• asteninės apraiškos.

Pagrindiniai hepatito C simptomai yra šie:

• apetito praradimas, maisto skonio pasirinkimų pasikeitimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• odos ir gleivinių pigmentacijos pasikeitimas nuo natūralaus atspalvio iki gelsvos;
• nuolatinis silpnumas, bendras negalavimas;
• skausmas sąnariuose;
• kai kuriais atvejais ryškus kepenų ir blužnies padidėjimas.

Taigi, sergant hepatitu C, kurio simptomus galima supainioti su kitų ligų pasireiškimais, reikia nuolat stebėti, reguliariai tikrintis ir tikrintis.

Hepatito C formos

Tradiciškai yra dvi labiausiai paplitusios hepatito C formos: aštrus(arba aktyvus) ir lėtinis.

Deja, besimptomė ūminės ligos formos eiga daugeliu atvejų neleidžia jos diagnozuoti. Dėl tinkamo gydymo ir tikslios diagnostikos stokos ūminė forma greitai tampa lėtinė.Laiku ir pakankamai gydant, pasveikimo tikimybė yra gana didelė - 20% pacientų pavyksta visam laikui atsikratyti ligos apraiškų. Sėkmingai laiku diagnozuoti ir gydyti pacientas turi aiškiai žinoti, kaip užsikrečiama hepatitu C, kas tai yra, kokie yra ligos simptomai ir galimos komplikacijos.

Dažniausiai diagnozuotas hepatitas pasireiškia lėtine forma. Be to, yra latentinių ligonių – viruso nešiotojų, kuriems nėra klinikinių ligos apraiškų. Atpažinti ligą tokia latentine forma galima tik atlikus analizę.

Laipsniškas kepenų ląstelių sunaikinimas sergant hepatitu C sukelia fibrozės vystymąsi, o vėliau, jei negydoma, cirozę arba vėžį.

Ligos stadijos

Liga užsikrėtusio žmogaus organizme vystosi etapais. Yra trys pagrindiniai hepatito C etapai, kiekvienam iš kurių nustatoma gydymo forma ir intensyvumas:

• Pirmas lygmuo vadinamas ūmiu, jis tęsiasi be būdingų simptomų, skausmo ir diskomforto, todėl diagnozuoti šiame etape sunku.
• Į antrąjį etapą, lėtinė, liga praeina nesant laiku gydymo. Šiame etape hepatitas C diagnozuojamas 85 proc.
• Ir, galiausiai trečiasis etapas kuriai būdinga kepenų cirozė. Liga sukelia nepataisomą žalą paciento sveikatai, o komplikuota virusu, gali baigtis mirtimi. Be to, cirozė dažnai sukelia vėžį.

Hepatito C gydymo sudėtingumą lemia viruso gebėjimas prisitaikyti, mutuoti genetiniu lygmeniu. Dėl to kūne yra iki keturių dešimčių skirtingų HCV porūšių, priklausančių tam pačiam genotipui.

Hepatito C komplikacijos

Išsiaiškinome, kaip pasireiškia hepatito C simptomai, dabar verta pakalbėti apie komplikacijas, kurioms liga pavojinga. Užsikrėtusieji pirmiausia turėtų saugotis šių ligų, kurias sukelia viruso veikla:

• kepenų fibrozė;
• steatohepatitas;
• kepenų cirozė;
• kepenų vėžys arba hepatoceliulinė karcinoma;
• portalinė hipertenzija;
• ascitas;
• vidaus organų venų varikozė;
• paslėptas kraujavimas;
• kepenų encefalopatija;
• antrinė infekcija hepatito B virusu.

Žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiu, yra rizikingi, nes apsvaigę nuo alkoholio, kepenų pažeidimai padidėja šimtą kartų.

Hepatito C gydymas

Kaip įveikti hepatitą C, kurio simptomai ir gydymas taip priklauso nuo teisingos diagnozės? Tradicinis gydymas apima intensyvų ilgalaikį gydymą galingais antivirusiniais vaistais, kurie neigiamai veikia vidaus organų, virškinimo sistemos būklę, silpnina imuninę sistemą ir reikalauja ilgo bei brangaus atsigavimo po kiekvieno kurso. Pasirodo, kaip gerai žinomoje patarlėje: vieną gydome, kitą suluošiname. Mūsų įmonė siūlo kokybiškai naują baisios ligos gydymo metodą, neturintį daugumos tradicinei terapijai būdingų šalutinių poveikių. Tai yra stiprūs tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, kurie veiksmingai kovoja su ligos priežastimi, nesunaikindami imuninės sistemos.

Galingas antivirusinis vaistų poveikis pašalina ligos pasikartojimą ir virškinamojo trakto bei kepenų slopinimą. Gydymo Indijos generiniais vaistais kaina yra 15 kartų mažesnė nei vartojant tradicinius vaistus.

Kepenys yra žmogaus organizmo filtras, svarbus virškinimo sistemos organas, jas pažeidus virusams, išsivysto rimtas uždegiminis procesas. Kaip gydyti hepatitą C, kodėl reikia nedelsiant pradėti gydymą, kokie vaistai padės atsikratyti ligos ir kiek tai kainuos – atsakymai į šiuos klausimus padės pasirinkti geriausią gydymą.

Tinkamai gydant hepatitą C galima išgydyti

Kuris gydytojas gydo hepatitą C?

Virusinio hepatito C diagnostikoje ir gydyme dalyvauja keli subspecialistai. Gydytojas hepatologas – užsiima įvairių kepenų patologijų gydymu, infekcinių ligų specialistas specializuojasi infekcinių ligų, kurių sukėlėjai yra oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai.

Hepatitas C gali tęstis be jokių simptomų ilgą laiką, ūminė forma dažnai yra panaši į kvėpavimo takų infekciją, o gelta pasireiškia labai nedaugeliui pacientų. Visi šie veiksniai apsunkina diagnozę, o reguliarūs profilaktiniai tyrimai padės laiku nustatyti pavojingą virusą.

Kaip liga gydoma: ambulatoriškai ar stacionariai?

Virusinės kepenų ligos gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose.

Pacientų, sergančių komplikacijų ir gretutinėmis kepenų ligomis, hospitalizavimas

Pacientai, sergantys pažengusiomis ligos formomis, patenka į ligoninę, kurioje hepatito fone pradėjo vystytis cirozė, būtina hospitalizuoti, norint nustatyti organo pažeidimo laipsnį, kitų komplikacijų buvimą. Ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui, gydomas ūminis hepatitas, lėtinės ligos formos paūmėjimas, nes būtina nuolat stebėti paciento būklę, gydymo efektyvumą.

Ūminė hepatito C forma kartais išprovokuoja imuninės sistemos suaktyvėjimą, kuris sukelia savaiminį gijimą, tačiau tokie atvejai fiksuojami apie 1-2 proc.

Gydymo efektyvumas

Galite visiškai atsikratyti hepatito C, tačiau tam reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti visą gydymo kursą, atsisakyti žalingų įpročių, atidžiai stebėti savo sveikatą ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Viena iš pagrindinių sėkmingo sveikimo sąlygų yra dieta.

Sergantiesiems hepatitu reikia valgyti daugiau baltyminio maisto – 1 g baltymų/kg, riebalų kiekis per dieną – 80 g, sudėtiniai angliavandeniai turėtų palikti pusę bendros energetinės vertės, druskos kiekį sumažinti iki 2-8 g. .

Laiku gydant, tinkamai gydant, laikantis dietos ir gydančio gydytojo rekomendacijų, apie 90% pacientų pavyksta išgydyti hepatitą amžinai.

Medicininis gydymas

Interferono preparatai yra hepatito C gydymo pagrindas, gydytojai rekomenduoja vienu metu vartoti kelis šios grupės vaistus, dozės, gydymo trukmė priklauso nuo viruso genotipo, viruso RNR koncentracijos, susilpnėjusio imuniteto lygio.

Pagrindinė gydymo injekciniais interferonais schema:

• II genotipo viruso III tipas - ribavirinas 800 mg per parą šešis mėnesius;
• viruso genotipas I, IV - po biopsijos ribavirinas skiriamas 1000-1200 mg per parą 48 savaites;
• su bet kokio tipo virusu - Altevir tris kartus per savaitę.

Šiuolaikiniai vaistai, kurių pagrindą sudaro sofosbuviras ir daklatasviras, gaminami tablečių pavidalu, jie daro žalingą poveikį tiesiogiai virusui, kuris provokuoja hepatito vystymąsi. Originalūs vaistai Sovaldi, Daklinza gaminami Europoje ir Amerikoje, tačiau yra ir Indijos generinių vaistų, kurie terapiniu poveikiu niekuo nenusileidžia originalams.

Vartokite Sofosbuvir ir Daclatasvir tuo pačiu metu – po 1 tabletę per dieną kiekvieno vaisto. Gydymo trukmė yra 12-24 savaitės, esant sunkioms formoms, esant ŽIV ir cirozei, papildomai skiriamas ribavirinas.

Esant IV viruso genotipui, terapijoje gali būti naudojamas tik Daclatasvir kartu su interferonu ir ribavirinu; esant ŽIV ir vaistų netoleravimui, daklatasviro ir sofosbuviro pagrindu pagamintų vaistų vartoti draudžiama.

Be antivirusinių vaistų, skiriami hepatoprotektoriai - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Būtinai vartokite B grupės vitaminų, askorbo, folio rūgšties, imunomoduliatorių.

Kai Sofosbuvir ir Daclatasvir vartojami kartu, teigiamas gydymo rezultatas pastebimas 50–100% atvejų, atsižvelgiant į patologijos ypatybes, gretutinių ligų buvimą.

Kontraindikacijos vaistų gydymui

Narkotikų gydymas draudžiamas pacientams iki 3 metų ir suaugusiems, vyresniems nei 60 metų, kombinuotas antivirusinis gydymas netaikomas esant tam tikroms lėtinėms ligoms.

Pagrindinės kontraindikacijos:

• diabetas;
• širdies nepakankamumas, išemija;
• sunki hipertenzijos forma;
• bronchų astma;
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• nėštumas, žindymo laikotarpis;
• sunkesni psichikos sutrikimai.

Nėštumas yra rimta kontraindikacija medikamentiniam hepatito C gydymui.

Hepatito gydymas vaistais neturėtų būti atliekamas pacientams, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, yra ryški alergija vaistams.

Hepatito C gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies priemonėmis hepatito C išgydyti neįmanoma, netradiciniais metodais padeda stiprinti imuninę sistemą, atstatyti, pagerinti kepenų veiklą.

Kaip gydyti hepatitą C namų gynimo priemonėmis:

1. 10 g susmulkintų kukurūzų stigmų užplikykite 220 ml verdančio vandens, palikite sandariame inde 2 valandas. Gerti po 25 ml 4 kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį. Gėrimas turi ryškų choleretinį poveikį.
2. Susmulkinkite iki miltelių 3 valg. l. pieninio usnio sėklų, užpilti 500 ml verdančio vandens, pusvalandį pavirti garų vonelėje, perkošti. Gerkite po 15 ml tris kartus per dieną po valgio.
3. Sutarkuoti 3 valg. l. šviežių krienų šaknų, užpilkite 250 ml naminio pieno, pakaitinkite ant silpnos ugnies, bet neužvirinkite. Visą vaisto dalį išgerkite mažais gurkšneliais visą dieną.
4. Imuninei sistemai stiprinti gerkite medaus vandenį ryte nevalgius – 5–10 g produkto 200 ml šilto vandens. Gerai padeda ir alavijas – gerti po 10 ml šviežių augalų sulčių tris kartus per dieną prieš valgį. Prieš miegą galite išgerti stiklinę natūralių greipfrutų sulčių.
5. Mumiyo padės atkurti kepenų ląsteles – 15 g žaliavos užpilkite 500 ml karšto vandens, bet ne verdančiu vandeniu, išmaišykite. Pradėkite vartoti 25 lašus, palaipsniui didinkite dozę iki 5 ml, vaistą reikia gerti ryte ir vakare pusvalandį prieš valgį.

Shilajit vartojimas padės atkurti kepenų ląsteles

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja hepatitu sergantiems pacientams kiekvieną rytą pusvalandį prieš pusryčius suvalgyti po 1 žalią naminį kiaušinio trynį, du kartus per dieną išgerti po 250 ml mišinio iš lygių dalių šviežių petražolių, morkų, salierų ir moliūgų sulčių.

Kiek kainuoja gydyti hepatitą C?

Hepatito C gydymas šiuolaikiniais vaistais kainuos apie 1 mln. per kursą, kadangi dauguma vaistų dar nėra sertifikuoti Rusijos Federacijoje, juos teks užsisakyti internetu Europoje, Amerikoje, Indijoje, interferono preparatai taip pat brangūs.

Ką daryti, jei nėra pinigų? Yra kvotos, lengvatos gauti nemokamą terapiją, bet kadangi nėra vienos federalinės šios ligos gydymo programos, hepatitu sergantiems žmonėms teks labai pasistengti, kad būtų galima gydytis nemokamai.

Dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose yra vienas iš būdų gauti nemokamą gydymą

Nemokamo hepatito C gydymo galimybės:

• valstybės lėšos virusiniam hepatitui gydyti – kvota taikoma pacientams, sergantiems III, IV laipsnio fibroze, padidėjusiais kepenų rodikliais;
• lengvatinė terapija tam tikrų kategorijų piliečiams;
• dalyvavimas klinikiniuose antivirusinių vaistų tyrimuose, kuriuos atlieka farmakologinės įmonės;
• sveikatos draudimas.

Jei ūminio hepatito nepavyks atsikratyti per metus, liga pereis į lėtinę formą, o pasveikti gali prireikti dešimtmečių.

Jei hepatitas C negydomas, kiek galite gyventi?

Tinkamai negydant virusinio hepatito, žmogus anksčiau ar vėliau susirgs ciroze, kepenų vėžiu, gyvenimo trukmė priklauso tik nuo susilpnėjusio imuniteto laipsnio, sergančiojo amžiaus, lėtinių ligų buvimo, gyvenimo būdo. Asimptominė liga gali išsivystyti 15-25 metų.

Virusinių ligų prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo hepatitu C, būtina vengti sąlyčio su svetimu krauju, nepamiršti prezervatyvų, negalima naudoti svetimų skustuvų, dantų šepetėlių.

Kad išvengtumėte užsikrėtimo hepatitu C, naudokite tik asmens higienos priemones

Lankantis pas odontologą, nagų ir tatuiruočių salonus, reikia primygtinai reikalauti naudoti vienkartinius instrumentus arba paprašyti sterilizuoti dar kartą, kontroliuoti procesą asmeniškai.

Kol kas skiepų nuo hepatito C nėra.

Virusinis hepatitas C- pavojinga liga, kurios metu pažeidžiama kepenų funkcija, nesant tinkamo gydymo, išsivysto vėžys ir cirozė. Patologijos gydymas yra ilgas, brangus, todėl geriau laikytis prevencijos taisyklių, visais įmanomais būdais stengtis išvengti infekcijos.

• Hepatitas C yra kepenų liga, kurią sukelia hepatito C virusas (HCV): virusas gali sukelti tiek ūminį, tiek lėtinį hepatitą, kurio sunkumas yra nuo lengvos ligos, trunkančios kelias savaites, iki sunkios, visą gyvenimą trunkančios ligos.
• Hepatitas C yra pagrindinė kepenų vėžio priežastis.
• Hepatito C virusas yra per kraują plintantis virusas, kuriuo dažniausiai užsikrečiama kontaktuojant su nedideliu kiekiu kraujo. Virusas gali būti perduodamas vartojant švirkščiamuosius narkotikus, nesaugią injekcijų praktiką, nesaugią medicinos praktiką, perpylus neištirtą kraują ir jo produktus bei lytinius santykius, kurių metu kontaktuoja su krauju.
• Visame pasaulyje lėtine hepatito C infekcija serga 71 mln.
• Nemažai pacientų, sergančių lėtine infekcija, išsivysto cirozė arba kepenų vėžys.
• PSO apskaičiavo, kad 2016 m. nuo hepatito C mirė maždaug 399 000 žmonių, daugiausia nuo kepenų cirozės ir hepatoceliulinės karcinomos (pirminio kepenų vėžio).
• Antivirusinių vaistų vartojimas išgydo hepatito C infekciją daugiau nei 95% atvejų, sumažindamas mirties nuo cirozės ar kepenų vėžio riziką, tačiau galimybės diagnozuoti ir gydyti tebėra menkos.
• Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo hepatito C, tačiau šioje srityje vyksta tyrimai.

Hepatito C virusas gali sukelti tiek ūmias, tiek lėtines ligas. Nauji HCV infekcijos atvejai dažniausiai būna besimptomiai. Kai kuriems pacientams išsivysto ūminis hepatitas, kuris nesukelia gyvybei pavojingos ligos. Maždaug 30 % (15–45 %) užsikrėtusiųjų virusas išnyksta savaime be jokio gydymo per šešis mėnesius nuo užsikrėtimo.

Likusiems 70% (55-85%) užsikrėtusiųjų išsivysto lėtinė HCV infekcija. Tarp pacientų, sergančių lėtine HCV infekcija, rizika susirgti kepenų ciroze per ateinančius 20 metų yra nuo 15% iki 30%.

Epidemiologinė situacija

Hepatitas C paplitęs visame pasaulyje. Tai dažniausiai pasitaiko PSO Rytų Viduržemio jūros regione ir PSO Europos regione, kur HCV paplitimas 2015 m. buvo atitinkamai 2,3% ir 1,5%. Kituose PSO regionuose HCV infekcijos paplitimas svyruoja nuo 0,5% iki 1%. Kai kuriose šalyse hepatito C viruso infekcija gali būti sutelkta tam tikrose populiacijose. Pavyzdžiui, 23 % naujų HCV infekcijų ir 33 % mirčių nuo HCV yra susiję su švirkščiamųjų narkotikų vartojimu. Tačiau nacionaliniai atsakymai retai apima švirkščiamųjų narkotikų vartotojus ir kalinius kalėjimuose.

Šalyse, kuriose dabartinė ar buvusi infekcijų kontrolės praktika buvo netinkama, HCV infekcija dažnai yra plačiai paplitusi tarp gyventojų. Yra daug hepatito C viruso padermių (arba genotipų), o jų pasiskirstymas skiriasi priklausomai nuo regiono. Tačiau daugelyje šalių genotipų pasiskirstymas lieka nežinomas.

Viruso perdavimas

Hepatito C virusas perduodamas per kraują. Dažniausiai perkėlimas įvyksta, kai:

• Dalijimasis švirkščiamųjų narkotikų vartojimo įranga;
• medicininės įrangos, ypač švirkštų ir adatų, pakartotinis naudojimas arba nepakankamas sterilizavimas sveikatos priežiūros įstaigose;
• neištirto kraujo ir kraujo produktų perpylimas;
• lytiniai santykiai, kurių metu kontaktasi su krauju (pavyzdžiui, lytiniai santykiai tarp vyrų, ypač tie, kurie yra užsikrėtę ŽIV arba taiko ŽIV profilaktiką prieš kontaktą).

HCV taip pat gali būti perduodamas lytiškai ir nuo užsikrėtusios motinos vaikui; tačiau šie perdavimo būdai yra mažiau paplitę.

Hepatitas C nėra perduodamas per motinos pieną, maistą, vandenį ar atsitiktinį kontaktą, pavyzdžiui, apsikabinus, bučiuojant, dalijantis maistu ar gėrimais su užsikrėtusiu asmeniu.

PSO apskaičiavo, kad 2015 m. pasaulyje buvo 1,75 mln. naujų HCV infekcijų (23,7 naujo atvejo 100 000 žmonių).

Simptomai

Hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Maždaug 80% atvejų po pirminės infekcijos simptomų nepasireiškia. Pacientams, kuriems pasireiškia ūmūs simptomai, gali pasireikšti aukšta temperatūra, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, tamsios spalvos šlapimas, šviesios išmatos, sąnarių skausmas ir gelta (odos ir akių baltymų).

Testavimas ir diagnostika

Kadangi nauji HCV infekcijos atvejai dažnai būna besimptomiai, tik nedaugeliui pacientų diagnozuojama nauja infekcija. Pacientams, sergantiems lėtine HCV infekcija, taip pat dažnai nediagnozuojama, nes liga yra besimptomė dešimtmečius, kol išsivysto antriniai simptomai dėl sunkaus kepenų pažeidimo.

Hepatito C diagnozė atliekama dviem etapais.

1. Infekcijos buvimas nustatomas tiriant antikūnus ir HCV antigenus, naudojant serologinį patikrinimą.
2. Jei HCV antikūnai ir antigenai yra teigiami, atliekamas nukleino rūgšties tyrimas, siekiant nustatyti HCV ribonukleino rūgštį (RNR), siekiant patvirtinti lėtinę infekciją; taip yra todėl, kad maždaug 30 % užsikrėtusiųjų HCV nutraukia infekciją dėl stipraus imuninės sistemos atsako ir jiems nereikia gydymo. Tačiau net ir nesant šių pacientų infekcijos, antikūnų ir HCV antigenų tyrimo rezultatas bus teigiamas.

Diagnozavus lėtinę hepatito C infekciją, pacientas tiriamas siekiant nustatyti kepenų pažeidimo laipsnį (kepenų fibrozę ir cirozę). Tai atliekama naudojant kepenų biopsiją arba įvairius neinvazinius tyrimus.

Informacija apie kepenų pažeidimo mastą naudojama priimant sprendimus dėl gydymo ir ligos valdymo.

Išlaikęs testą

Ankstyva diagnozė padeda išvengti sveikatos problemų, kurios gali atsirasti dėl infekcijos ir viruso perdavimo. PSO rekomenduoja atlikti tyrimus žmonėms, kuriems yra padidėjusi rizika užsikrėsti.

Populiacijos, kurioms yra padidėjusi HCV infekcijos rizika, yra:

• švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
• asmenys, esantys įkalinimo įstaigose ir kitose uždarose įstaigose;
• žmonės, vartojantys narkotikus kitais būdais (ne injekcijos);
• žmonės, vartojantys intranazalinius vaistus;
• užkrėstų kraujo produktų arba invazinių procedūrų gavėjai sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose infekcijų kontrolės praktika silpna;
• vaikai, gimę motinų, užsikrėtusių HCV;
• asmenys, kurių lytiniai partneriai yra užsikrėtę HCV;
• ŽIV užsikrėtę asmenys;
• kaliniai arba anksčiau kalinti asmenys; ir
• asmenys su tatuiruotėmis ar auskarais.

Aplinkose, kuriose yra didelis HCV antikūnų paplitimas populiacijoje (slenkstis > 2 % arba > 5 %), PSO rekomenduoja visiems suaugusiems atlikti HCV serologinius tyrimus kaip bendrosios prevencijos, priežiūros ir gydymo paslaugų dalį.

Apytiksliai 2,3 milijono žmonių (6,2 %) iš 37 milijonų žmonių, gyvenančių visame pasaulyje, turi serologinių esamos ar ankstesnės hepatito C infekcijos požymių. Pasaulyje lėtinė kepenų liga yra viena iš pagrindinių sergamumo ir mirtingumo priežasčių žmonėms, gyvenantiems su ŽIV. ŽIV.

Gydymas

HCV infekcija ne visada reikalauja gydymo, nes kai kurių pacientų imuninė sistema gali pati kovoti su infekcija. Tačiau jei hepatito C infekcija tampa lėtinė, gydymas yra nurodytas. Gydymo nuo hepatito C tikslas yra išgydyti.

Atnaujintose 2018 m. PSO rekomendacijose rekomenduojamas gydymas pangenotipiniais tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais (DAA). DAA išgydo daugumą HCV infekuotų žmonių; gydymo kursas yra trumpas (paprastai nuo 12 iki 24 savaičių), atsižvelgiant į tai, ar nėra arba nėra kepenų cirozės.

PSO rekomenduoja gydyti visus 12 metų ir vyresnius, sergančius lėtine HCV infekcija. Pangenotipiniai DAA tebėra brangūs daugelyje didelių ir vidutinių pajamų šalių. Tačiau dėl to, kad daugelyje šalių (daugiausia mažas ir mažas vidutines pajamas gaunančiose šalyse) yra prieinamos generinės šių vaistų versijos, kainos smarkiai sumažėjo.

Prieiga prie HCV gydymo gerėja, bet išlieka per ribota. 2017 metais iš 71 milijono HCV nešiotojų visame pasaulyje apie 19% (13,1 mln. žmonių) žinojo savo diagnozę, o iki 2017 metų pabaigos tarp diagnozuotų lėtinės HCV infekcijos nešiotojų DAA buvo gydyti apie 5 mln. Tačiau visame pasaulyje dar reikia daug nuveikti, kad būtų pasiektas tikslas iki 2030 m. išgydyti 80 % užsikrėtusiųjų HCV.

Prevencija

Pirminė prevencija

Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo hepatito C, todėl infekcijų prevencija priklauso nuo priemonių, mažinančių užsikrėtimo riziką sveikatos priežiūros įstaigose, taip pat nuo didelės rizikos grupių, tokių kaip švirkščiamųjų narkotikų vartotojai ir vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais, ypač užsikrėtusiais ŽIV. arba naudojant ŽIV infekcijos profilaktiką prieš kontaktą.

Toliau pateikiamas kai kurių PSO rekomenduojamų pirminių prevencijos priemonių sąrašas: geros injekcijų saugos praktikos laikymasis sveikatos priežiūros įstaigose;

• saugus aštrių daiktų ir atliekų tvarkymas ir šalinimas;
• kompleksinių paslaugų teikimas žalingam švirkščiamųjų narkotikų poveikiui mažinti, įskaitant sterilios švirkštimosi įrangos aprūpinimą ir priklausomybės nuo narkotikų gydymą;
• paaukoto kraujo tyrimas dėl HBV ir HCV (taip pat dėl ​​ŽIV ir sifilio);
• medicinos personalo mokymas;
• kontakto su krauju prevencija lytinių santykių metu;
• rankų higienos praktika, įskaitant chirurginį rankų paruošimą, rankų plovimą ir pirštinių naudojimą; ir
• skatinti tinkamą ir sistemingą prezervatyvų naudojimą.

Antrinė prevencija

Asmenims, užsikrėtusiems hepatito C virusu, PSO teikia šias rekomendacijas:

• informuotumo didinimo apie priežiūrą ir gydymą veikla;
• imunizacija nuo hepatito A ir B, siekiant užkirsti kelią bendrai infekcijai šiais virusais ir apsaugoti kepenis;
• tinkamas pacientų valdymas nuo ligos diagnozavimo momento, įskaitant antivirusinio gydymo paskyrimą; ir
• reguliarus stebėjimas, siekiant anksti diagnozuoti lėtines kepenų ligas.

Žmonių, sergančių HCV infekcija, patikra, priežiūra ir gydymas

2018 m. liepos mėn. PSO paskelbė atnaujintas „Lėtinio hepatito C virusinės infekcijos priežiūros ir gydymo gaires“. Vadovas skirtas vyriausybės pareigūnams, kaip pagrindą rengiant nacionalines hepatito gydymo strategijas, planus ir klinikines gaires. Tikslinė auditorija taip pat apima šalių programų vadovus ir sveikatos priežiūros specialistus, atsakingus už hepatito priežiūros paslaugų planavimą ir teikimą, ypač mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse.

Lėtinės hepatito C virusinės infekcijos priežiūros ir gydymo gairės: pagrindinių rekomendacijų santrauka

1. Alkoholio patikrinimas ir konsultacijos, siekiant sumažinti saikingą ir gausų alkoholio vartojimą

Visiems asmenims, sergantiems HCV infekcija, rekomenduojama įvertinti alkoholio vartojimą ir, jei nustatomas vidutinis ar didelis alkoholio kiekis, pasiūlyti elgesio modifikavimo priemones, siekiant sumažinti alkoholio vartojimą.

2. Pacientų apžiūra, siekiant nustatyti kepenų fibrozės ar cirozės stadiją

Ribotų išteklių sąlygomis kepenų fibrozės stadijai nustatyti naudojamas aminotransferazės ir trombocitų santykis (APRI) arba FIB-4 testas, o ne kiti brangūs neinvaziniai tyrimai, tokie kaip elastografija ar FibroTest.

3. Apžiūra gydymo metodui nustatyti

Visi suaugusieji ir vaikai, sergantys lėtine HCV infekcija, turi būti tikrinami dėl antivirusinio gydymo.

4. Gydymas

12-17 metų arba ne mažiau kaip 35 kg sveriantiems paaugliams, sergantiems lėtine HCV infekcija, gydyti,

• sofosbuvir/ledipasvir 12 savaičių 1, 4, 5 ir 6 genotipams;
• sofosbuviras / ribavirinas 12 savaičių 2 genotipui;
• sofosbuviras / ribavirinas 24 savaites 3 genotipui.

Vaikams iki 12 metų, sergantiems lėtine HCV infekcija, PSO rekomenduoja:

• nepradėkite gydymo iki 12 metų amžiaus;
• neskirkite vaistų, kurių pagrindą sudaro interferonas.

Tikimasi, kad 2019 m. pabaigoje arba 2020 m. vaikams iki 12 metų bus prieinami nauji didelio stiprumo geriamieji pan-genotipiniai trumpojo kurso DAA deriniai. Tai sudarys galimybes pagerinti prieigą prie terapijos ir išgydyti pažeidžiamos grupės pacientus. kurie skirti ankstyvam vartojimui.terapija.

PSO veikla

2016 m. gegužės mėn. Pasaulio sveikatos asamblėja priėmė pirmąją Pasaulinę sveikatos sektoriaus strategiją dėl virusinio hepatito 2016–2020 m. Jame pabrėžiamas esminis visuotinės sveikatos apsaugos vaidmuo ir nustatomi tikslai, atitinkantys tvaraus vystymosi tikslus. Strategija siekiama panaikinti virusinį hepatitą kaip visuomenės sveikatos problemą. Tai atsispindi pasauliniuose tiksluose iki 2030 m. sumažinti naujų infekcijų skaičių 90 proc., o mirčių nuo virusinio hepatito – 65 proc. Strategijoje numatyti žingsniai, kurių turi imtis šalys ir PSO sekretoriatas, kad šie tikslai būtų pasiekti.

PSO dirba šiose srityse, siekdama padėti šalims siekti pasaulinių tikslų, susijusių su hepatitu nutraukimu, kaip 2030 m. tvaraus vystymosi darbotvarkės dalis:

• didinti informuotumą, skatinti partnerystę ir telkti išteklius;
• formuoti įrodymais pagrįstą politiką ir generuoti įrodymus veiksmams;
• infekcijos perdavimo prevencija; ir
• plečiant patikros, priežiūros ir gydymo paslaugų aprėptį.

PSO paskelbė 2019 m. ŽIV, virusinio hepatito ir lytiškai plintančių infekcijų pažangos ataskaitą, kurioje aprašoma pažanga, padaryta siekiant juos pašalinti. Ataskaitoje pateikiama pasaulinė virusinio hepatito B ir C statistika, naujų infekcijų rodikliai, lėtinių infekcijų paplitimas ir šių dviejų plačiai paplitusių virusų sukeltos mirtys, taip pat informacija apie pagrindinius veiksmus, kurių buvo imtasi 2016 m. pabaigoje ir 2017 m.

Nuo 2011 m. PSO kartu su nacionalinėmis vyriausybėmis, pilietine visuomene ir partneriais kasmet organizuoja Pasaulinės hepatito dienos renginį (vieną iš devynių pagrindinių kasmetinių visuomenės sveikatos kampanijų), siekdama didinti informuotumą ir geriau suprasti virusinio hepatito problemą. Liepos 28-oji buvo pasirinkta paminėti Nobelio premijos laureato mokslininko daktaro Barucho Blumbergo, atradusio hepatito B virusą ir sukūrusio diagnostinį testą bei vakciną nuo viruso, gimimo dieną.

2019 m. Pasaulinės hepatito dienos proga PSO daugiausia dėmesio skiria investicijoms į hepatito pabaigą, siekdama pabrėžti, kad reikia didesnio nacionalinio ir tarptautinio finansavimo siekiant išplėsti hepatito prevencijos, patikros ir gydymo paslaugas, kad iki 2030 m.