Kas yra ūminis mastitas. Mastitas - krūties mastito simptomai, priežastys, komplikacijos ir gydymas

Krūties mastitas – tai moterų krūties audinio uždegimas. Anksčiau ši liga buvo vadinama kitaip – ​​krūtine. Dažniausiai uždegiminis procesas vyksta vienašališkai. Jis plinta gana greitai, todėl jei atsiranda bent vienas šios ligos simptomas, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Dažniausiai mastitas moterims pasireiškia maitinant krūtimi arba paskutinėmis nėštumo dienomis. Retais atvejais liga pasireiškė naujagimiams ir nemaitinančioms paauglėms mergaitėms. Pieno liaukos mastitas, kurio simptomai buvo nustatyti šios kategorijos pacientams, vadinamas nelaktaciniu.

Norėdami sumažinti šios problemos riziką ir sužinoti, kaip visiškai išvengti mastito, turėtumėte susipažinti su jo atsiradimo priežastimis.

Ligos vystymasis prasideda po to, kai bakterijos patenka į audinius, esančius krūtinės srityje. Tai gali atsirasti dėl spenelių pažeidimo, pavyzdžiui, įtrūkimų. Infekcija gali būti ant moters odos arba naujagimio, kurį ji maitina, burnoje. Po to bakterijos pradeda sparčiai daugintis, pastebimai pasireiškia ligos simptomai. Moterims, maitinančioms krūtimi, krūties uždegimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Įtrūkimų ir kitų spenelių pažeidimų buvimas;
• Vienintelė padėtis maitinimui. Žindymas būtinai turi vykti įvairiose padėtyse, kitaip pieno liaukoje gali likti nemažas pieno kiekis;
• Negabaritinė liemenėlė. Apatiniai drabužiai maitinančiai moteriai turėtų būti patogūs ir neaptempti. Liemenėlė turi palaikyti krūtis, išlaikyti jas natūralioje būsenoje.
• Pakartotinis uždegiminis procesas. Jei sveikatos problemų atsirado per pirmąjį nėštumą, didelė tikimybė, kad jos pasikartos. Taip pat ligos tikimybė didėja dėl nesavalaikio ar netinkamo gydymo. Nustačius pirmuosius dirginimo požymius, būtina gydytis.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, viena iš pagrindinių uždegiminio proceso vystymosi priežasčių yra laktostazė. Stagnacija pieno liaukoje yra tam tikras postūmis atsirasti mastitui. Ilgai trunkantis pieno trūkumas yra pagrindas susidaryti palankiai aplinkai, kurioje dauginasi bakterijos. Atsiradusi infekcija gali sukelti ne tik uždegimą, bet ir karščiavimą su pūliavimu.

Nelaktacinis krūties dirginimas

Be uždegiminio proceso, atsirandančio žindymo laikotarpiu, leidžiama vystytis ir kitokios rūšies problemai. Norėdami suprasti klausimą, kas yra ne laktacijos mastitas, turite susipažinti su informacija apie jo atsiradimo priežastis. Tarp jų yra:

• Pieno liaukų pažeidimai, atsiradę dėl traumos;
• Svetimkūnių buvimas krūtinėje. Tai apima implantus ir auskarus;
• Opų susidarymas;
• Sutrikusi medžiagų apykaita;
• Įvairios procedūros atliekamos pažeidžiant sanitarinius ir antiseptinius standartus.

Nelaktacinė rūšis yra reta. Be jo, izoliuotas naujagimių mastitas. Jo atsiradimo priežastys – nėštumo ar žindymo laikotarpiu į jauną organizmą patekę motinos hormonai, taip pat prasta vaiko priežiūra, higienos taisyklių nesilaikymas.

Dažni mastito simptomai ir pranašai

Kaip minėta anksčiau, dažniausiai pasireiškia vienpusis mastitas. Retais atvejais atsiranda dvišalis uždegiminis procesas.

Norėdami sužinoti, kaip atpažinti pieno liaukų uždegimą ir laiku atsikratyti mastito, turėtumėte ištirti informaciją apie jo simptomus.

1. Nemalonūs pojūčiai.
2. Patinimas ir pažeistos kūno vietos dydžio padidėjimas.
3. Padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis.
4. Kraujo ar pūlių aptikimas maitinančios motinos piene.
5. Skausmas žindymo ir siurbimo metu.
6. Sumažėjęs apetitas ir energijos praradimas.
7. Bendras kūno silpnumas.

Šie kriterijai yra pirmieji pieno liaukų uždegimo požymiai. Nustačius bent vieną iš ligos simptomų, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Tik kvalifikuotas medicinos darbuotojas galės paskirti tinkamą procedūrą ir pasakyti, kaip išgydyti mastitą ir ką daryti užsikrėtus. Laiku kreipiantis į gydytoją, ši liga gali būti išgydyta per kelias dienas.

Verta paminėti, kad šiuo laikotarpiu labai nerekomenduojama savarankiškai gydytis. Priešingu atveju padidėja komplikacijų ir sunkios ligos formos rizika.

Pieno liaukų uždegimo komplikacijos

Pavėluotas ir neteisingas problemos gydymas žindančioms moterims gali sukelti daugybę komplikacijų.

1. Sepsis. Per pažengusi ligos stadija gali sukelti apsinuodijimą krauju.
2. Daugelio pūlingų židinių uždegimas ant kūno sukelia tokias sveikatos problemas kaip pneumonija, meningitas, osteomielitas.
3. Infekcinis-toksinis šokas.
4. Fistulės susidarymas.

Uždegiminio proceso etapai

Norint nustatyti vieną ar kitą etapą, rekomenduojama išsamiau susipažinti su kiekvieno iš jų savybėmis.

1. Serozinis. Šis etapas laikomas pradiniu. Dažnai mastito simptomų šiuo atveju beveik neįmanoma atskirti nuo laktostazės. Išmokti atskirti vieną ligą nuo kitos visai nesunku. Dėl pieno stagnacijos žindančios motinos gali skųstis sunkumu ir diskomfortu skaudamos krūties srityje. Esant laktostazei, siurbimo procedūra tampa skausminga, tačiau pieno tokiu atveju netrūksta. Stagnacija yra laikina, todėl jei liga trunka ilgiau nei 2 dienas, reikėtų pagalvoti apie serozinį mastitą. Kūno temperatūros padidėjimas ir bendras paciento sveikatos pablogėjimas – dar vienas pirmojo infekcijos periodo rodiklis. Kartais būna, kad serozinis laikotarpis praeina savaime. Priešingu atveju prasideda kitas žingsnis.

1. infiltracinė stadija. Antroji mastito forma gali būti apibūdinta tuo, kad skaudamoje vietoje yra tankus homogeninis sutankinimas. Jis didėja, tačiau nėra kitų vizualinių pakitimų – paraudimo ir patinimo. Jei šioje problemos stadijoje nėra medicininės terapijos, atsiranda pūlingų formacijų ir atsiranda kita ligos proceso forma.

1. Destruktyvus. Per šį laikotarpį toksinai, esantys pūlingose ​​formacijose, prasiskverbia į paciento kraują. Žymiai pakyla kūno temperatūra – iki 39-40 laipsnių. Iš karto atsiranda kitos sveikatos problemos – dažni galvos skausmai, apetito stoka, miego sutrikimai.

Patarimų, kaip nustatyti vieną ar kitą problemos stadiją ir kaip turėtų vykti žindančių moterų mastito gydymas, galite gauti iš savo gydytojo. Destrukcinė ligos forma gali būti matoma vizualiai - pažeista krūtinės sritis parausta, padidėja. Šios kūno srities venos išryškėja. Kiekvienoje situacijoje mastitą reikia gydyti nedelsiant.

Ligos formos

Pagal laikiną pobūdį išskiriami 2 krūties dirginimo tipai:

• ūminis;
• lėtinis.

Pirmajame variante liga pasireiškia staiga, jos požymiai yra aiškiai nustatyti. Dažniausiai tai atsitinka pogimdyminiu laikotarpiu.

Lėtinė krūties pažeidimų forma atsiranda klaidingai gydant serozinę stadiją. Pagrindinė jo savybė yra dirginimas tam tikru laikotarpiu. Veiksmingas gydymas šiuo atveju įmanomas tik įsikišus chirurgams. Būtina kruopščiai išvalyti pieno latakus ir vėliau paskirti kompetentingą gydymą antibiotikais.

Gydymas

Pastebėjus pirminius problemos požymius, reikia nedelsiant kreiptis į ligą gydantį gydytoją – mamologą. Tik kvalifikuotas gydytojas tiksliai pasakys, ką daryti su mastitu, kaip tiksliai nustatyti pieno liaukos uždegimą ir pasirinkti gydymą.

Prieš pradėdami gydyti krūties uždegimą, turite nustatyti ligos pobūdį ir vystymosi stadiją, jo atsiradimo priežastis, taip pat pažeistos kūno vietos tūrį ir ligos trukmę.

Dažniausias gydymas yra antibiotikai. Norint pasiekti teigiamą poveikį per trumpiausią įmanomą laiką, vaistus kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai. Tinkamas vaistų paskyrimas padės greitai pašalinti infekciją iš organizmo.

Tais atvejais, kai uždegiminio proceso pasireiškimas panašus į laktostazę, rekomenduojama gerti antiseptikus ir kontroliuoti ligos dinamiką. Sudėtingesniais atvejais, kai mastito pranašai kalba apie paskutinę jo stadiją, būtina chirurginė intervencija. Atliekama operacija, kurios metu iš pažeistos vietos išsiurbiami pūliai.

Kaip gydyti mastitą namuose

Yra daug tradicinės medicinos receptų, kurie padės atsikratyti krūties ligų priežasčių.

1. Ryžių krakmolo kompresas. Mastito simptomams palengvinti ir gydymui naudokite vandenyje praskiestą ryžių krakmolą. Gautas mišinys turi būti panašios į grietinės konsistenciją. Tvarsčio pagalba reikia pritvirtinti priemonę prie skaudamos vietos. Šio mastito gydymo metodo poveikį galite pamatyti po 3 valandų.

1. Moliūgas. Mikrobangų krosnelėje pašildykite gabalėlį saldaus augalinio minkštimo ir užtepkite ant skausmingos vietos. Keiskite kas 15 minučių.

1. Apple. Įtrūkimus speneliuose galite pašalinti tarkuotu obuoliu, sumaišytu su sviestu.

1. Narcizas. Susmulkinta narcizo šaknis, lygiomis dalimis sumaišyta su ruginiais miltais ir virtais ryžiais, neleis pieno liaukai labai užsidegti. Gautu mišiniu kelis kartus per dieną sutepkite pažeistą kūno vietą.

1. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas higienos procedūroms. Kontrastinis masažas šilto ir vėsaus vandens srovėmis maudantis vonioje sumažins skausmą.

Mastito simptomai ir požymiai dažniausiai būna ryškūs, todėl labai sunku nepastebėti šios sveikatos problemos išsivystymo. Susipažinimas su pirmine informacija apie pieno liaukų uždegimą suteiks pakankamai žinių, kaip gydyti šią ligą. Susirūpinimas dėl jo vystymosi turėtų būti postūmis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Mastitas senais laikais tai vadindavo krūtine. Ši patologija yra infekcinis ir uždegiminis procesas pieno liaukos audiniuose, kuris, kaip taisyklė, turi tendenciją plisti, o tai gali sukelti pūlingą liaukos kūno ir aplinkinių audinių sunaikinimą, taip pat infekcijos apibendrinimą. išsivysčius sepsiui (kraujo apsinuodijimui).

Atskirkite laktacinį (tai yra, susijusį su pieno liaukų gamyba) ir nelaktacinį mastitą.
Remiantis statistika, 90-95% mastito atvejų atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu. Tuo pačiu metu pirmąjį mėnesį po gimdymo išsivysto 80-85 proc.

Mastitas yra dažniausia pūlinga-uždegiminė komplikacija po gimdymo. Sergamumas laktaciniu mastitu yra apie 3–7% (kai kurių šaltinių duomenimis, iki 20%) visų gimdymų ir per pastaruosius kelis dešimtmečius nemažėjo.

Dažniausiai mastitas išsivysto žindančioms moterims po pirmojo vaiko gimimo. Paprastai infekcinis-uždegiminis procesas pažeidžia vieną liauką, dažniau dešinę. Dešinės krūties pažeidimai vyrauja dėl to, kad dešiniarankėms patogiau ištraukti kairiąją krūtį, todėl dešinėje dažnai susidaro pieno sąstingis.

Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad daugėja dvišalio mastito atvejų. Šiandien dvišalis procesas išsivysto 10% mastito atvejų.

Apie 7-9% laktacijos mastitų yra pieno liaukos uždegimo atvejai moterims, kurios atsisako maitinti krūtimi, nėščiosioms ši liga yra gana reta (iki 1%).

Aprašyti naujagimių mergaičių laktacinio mastito išsivystymo atvejai tuo metu, kai padidėjęs hormonų kiekis iš motinos kraujo sukelia fiziologinį pieno liaukų pabrinkimą.

Apie 5% moterų mastito nėra susiję su nėštumu ir gimdymu. Paprastai ne laktaciniu mastitu suserga 15–60 metų moterys. Tokiais atvejais liga vystosi lėčiau, komplikacijos proceso apibendrinimo forma yra labai retos, tačiau yra tendencija pereiti prie chroniškai pasikartojančios formos.

Mastito priežastys

Uždegimą sergant mastitu sukelia pūlinga infekcija, daugiausia auksinis stafilokokas. Šis mikroorganizmas sukelia įvairius pūliavimo procesus žmonėms nuo vietinių odos pažeidimų (aknės, furunkulų, karbunkulo ir kt.) iki mirtinų vidaus organų pažeidimų (osteomielito, pneumonijos, meningito ir kt.).

Bet koks pūlingas procesas, kurį sukelia Staphylococcus aureus, gali komplikuotis dėl apibendrinimo, kai išsivysto septinis endokarditas, sepsis ar infekcinis-toksinis šokas.

Pastaruoju metu mastito, kurį sukelia mikroorganizmų susivienijimas, atvejai dažnėja. Dažniausias Staphylococcus aureus derinys su gramneigiama Escherichia coli (aplinkoje paplitęs mikroorganizmas, kuris paprastai gyvena žmogaus žarnyne).
laktacijos mastitas
Kalbant apie klasikinį gimdymą laktacijos mastitas, infekcijos šaltinis dažniausiai yra paslėpti nešiotojai nuo medicinos personalo, giminaičių ar kambario draugų (pagal kai kuriuos pranešimus apie 20-40% žmonių yra Staphylococcus aureus nešiotojai). Infekcija atsiranda per užterštus priežiūros daiktus, skalbinius ir kt.

Be to, auksiniu stafilokoku užsikrėtęs naujagimis gali tapti infekcijos šaltiniu sergant mastitu, pavyzdžiui, piodermija (pustuliniais odos pažeidimais) arba bambos sepsio atveju.

Tačiau reikia pažymėti, kad Staphylococcus aureus patekimas ant pieno liaukos odos ne visada sukelia mastito išsivystymą. Infekciniam-uždegiminiam procesui atsirasti būtinos palankios sąlygos – vietinės anatominės ir sisteminės funkcinės.

Taigi vietiniai anatominiai veiksniai yra šie:

• stambūs liaukos pakitimai, likę po sunkių mastito formų, operacijų dėl gerybinių navikų ir kt.;
• įgimti anatominiai defektai (įsitraukęs plokščias ar skilęs spenelis ir kt.).

Kalbant apie sisteminius funkcinius veiksnius, prisidedančius prie pūlingo mastito išsivystymo, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į šias sąlygas:

• nėštumo patologija (vėlyvas nėštumas, priešlaikinis gimdymas, gresia persileidimas, sunki vėlyva toksikozė);
• gimdymo patologija (gimdymo takų trauma, pirmasis gimdymas su dideliu vaisiumi, placentos atsiskyrimas rankiniu būdu, didelis kraujo netekimas gimdymo metu);
• karščiavimas po gimdymo;
• gretutinių ligų paūmėjimas;
• nemiga ir kiti psichologiniai sutrikimai po gimdymo.

Primiparas rizikuoja susirgti mastitu dėl to, kad turi prastai išsivysčiusį liaukinį audinį, gaminantį pieną, yra fiziologinis liaukos latakų netobulumas, neišsivysčiusi spenelis. Be to, reikšminga ir tai, kad tokios mamos neturi vaikelio maitinimo patirties ir nėra išsiugdę pieno ištraukimo įgūdžių.
Ne laktacinis mastitas
Paprastai jis vystosi sumažėjus bendram imunitetui (perneštos virusinės infekcijos, sunkios gretutinės ligos, sunki hipotermija, fizinis ir psichinis pervargimas ir kt.), Dažnai po pieno liaukos mikrotraumos.

Ne laktacinio mastito, taip pat su nėštumu ir maitinimu susijusio mastito sukėlėjas daugeliu atvejų yra auksinis stafilokokas.

Norint suprasti laktacinio ir nelaktacinio mastito vystymosi mechanizmo ypatybes, būtina turėti bendrą supratimą apie pieno liaukų anatomiją ir fiziologiją.

Pieno liaukų anatomija ir fiziologija

Pieno (krūties) liauka yra reprodukcinės sistemos organas, skirtas moters pienui gaminti po gimdymo. Šis sekrecijos organas yra darinio, vadinamo krūtimi, viduje.

Pieno liaukoje yra izoliuotas liaukinis kūnas, apsuptas gerai išsivysčiusio poodinio riebalinio audinio. Būtent riebalinės kapsulės išsivystymas lemia krūties formą ir dydį.

Labiausiai išsikišusioje krūties vietoje nėra riebalinio sluoksnio - čia yra spenelis, kuris, kaip taisyklė, yra kūgio formos, rečiau cilindro ar kriaušės formos.

Pigmentuota areola sudaro spenelio pagrindą. Medicinoje įprasta pieno liauką padalinti į keturias sritis - kvadrantus, apribotus sąlyginėmis viena kitai statmenomis linijomis.

Šis skirstymas plačiai naudojamas chirurgijoje, siekiant nurodyti patologinio proceso lokalizaciją pieno liaukoje.

Liaukinį kūną sudaro 15-20 radialiai išsidėsčiusių skilčių, kurias viena nuo kitos skiria pluoštinis jungiamasis audinys ir laisvas riebalinis audinys. Didžioji dalis tikrojo liaukinio audinio, gaminančio pieną, yra užpakalinėse liaukos dalyse, o latakai vyrauja centriniuose regionuose.

Nuo priekinio liaukos kūno paviršiaus per paviršinę fasciją, kuri riboja riebalinę liaukos kapsulę, tankios jungiamojo audinio gijos nukreipiamos į giliuosius odos sluoksnius ir į raktikaulį, kurie yra tarpslankstelinio jungiamojo audinio tęsinys. audinių stroma – vadinamieji Kuperio raiščiai.

Pagrindinis pieno liaukos struktūrinis vienetas yra acinusas, susidedantis iš mažiausių pūslelių darinių – alveolių, kurios atsiveria į alveolinius kanalus. Acinus vidinis epitelio sluoksnis laktacijos metu gamina pieną.

Acini yra sujungti į lobules, iš kurių išsiskiria pieno latakai, susiliedami radialiai link spenelio, todėl atskiros skiltelės sujungiamos į vieną skiltį su bendru surinkimo lataku. Surinkimo latakai atsiveria spenelio viršuje, suformuojant pratęsimą – pieno sinusą.

Laktacinis mastitas yra mažiau palankus nei bet kuri kita pūlinga chirurginė infekcija, tai yra dėl šių anatominės ir funkcinės liaukos struktūros ypatybių žindymo metu:

• skiltinė struktūra;
• daug natūralių ertmių (alveolių ir sinusų);
• išvystytas pieno ir limfos latakų tinklas;
• laisvo riebalinio audinio gausa.

Infekciniam-uždegiminiam procesui sergant mastitu būdingas greitas vystymasis su tendencija greitai plisti infekcija į kaimynines liaukos sritis, aplinkinių audinių įsitraukimas į procesą ir ryški proceso apibendrinimo rizika.

Taigi, be tinkamo gydymo, pūlingas procesas greitai užfiksuoja visą liauką ir dažnai užsitęsia chroniškai recidyvuojančia eiga. Sunkiais atvejais galimas pūlingas didelių liaukos plotų susiliejimas ir septinių komplikacijų išsivystymas (infekcinis-toksinis šokas, apsinuodijimas krauju, sepsinis endokarditas ir kt.).

Infekcinio-uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas

Laktacinio ir nelaktacinio mastito išsivystymo mechanizmas turi tam tikrų skirtumų. 85% atvejų laktacijos mastitas liga vystosi pieno stagnacijos fone. Šiuo atveju laktostazė, kaip taisyklė, neviršija 3-4 dienų.

Ūminis laktacijos mastitas

Reguliariai ir visiškai pumpuojant pieną, bakterijos, kurios neišvengiamai patenka į pieno liaukos paviršių, išplaunamos ir nesugeba sukelti uždegimo.

Tais atvejais, kai nevyksta adekvatus siurbimas, latakuose susikaupia daug mikroorganizmų, kurie sukelia pieno rūgšties fermentaciją ir pieno krešėjimą, taip pat pažeidžia šalinimo latakų epitelį.

Raugintas pienas kartu su nulupto epitelio dalelėmis užkemša pieno kanalus ir sukelia laktostazę. Gana greitai uždaroje erdvėje intensyviai besidauginančios mikrofloros kiekis pasiekia kritinę ribą, išsivysto infekcinis uždegimas. Šiame etape atsiranda antrinė limfos ir veninio kraujo stagnacija, kuri dar labiau pablogina būklę.

Uždegiminį procesą lydi stiprūs skausmai, kurie savo ruožtu apsunkina pieno ištraukimą ir apsunkina laktostazės būklę, todėl susidaro užburtas ratas: laktostazė didina uždegimą, uždegimas – laktostazę.

15% moterų pūlingas mastitas išsivysto įtrūkusių spenelių fone. Toks pažeidimas atsiranda dėl neatitikimo tarp pakankamai stipraus neigiamo slėgio vaiko burnos ertmėje ir silpno spenelio audinio elastingumo. Didelį vaidmenį formuojant įtrūkimus gali atlikti grynai higieniniai veiksniai, tokie kaip, pavyzdžiui, ilgalaikis spenelio kontaktas su drėgnu liemenėlės audiniu. Tokiais atvejais dažnai atsiranda odos dirginimas ir drėkinimas.

Įtrūkimų atsiradimas dažnai verčia moterį atsisakyti maitinti kūdikį ir atsargiai siurbti, o tai sukelia laktostazę ir pūlingo mastito vystymąsi.

Kad maitinimo metu nepažeistumėte spenelio, labai svarbu kūdikį priglausti prie krūties tuo pačiu metu. Tokiais atvejais nustatomas teisingas pieno gamybos bioritmas, kad pieno liaukos būtų tarsi iš anksto paruoštos maitinimui: padidėja pieno gamyba, plečiasi pieno latakai, susitraukia liaukos skiltelės, visa tai prisideda prie lengvo pieno išsiskyrimo maitinimo metu.

Nereguliariai maitinant, liaukų funkcinis aktyvumas padidėja jau maitinimosi metu, todėl atskiros liaukos skiltelės nebus visiškai ištuštintos ir tam tikrose vietose atsiras laktostazė. Be to, turint „nebaigtą“ krūtį, vaikas turi skirti daugiau pastangų čiulpdamas, o tai prisideda prie spenelių įtrūkimų susidarymo.

Ne laktacinis mastitas

At ne laktacinis mastitas infekcija, kaip taisyklė, prasiskverbia į liauką per pažeistą odą dėl atsitiktinio sužalojimo, terminio sužalojimo (karšto vandens butelis, audinių nudegimas avarijos metu), arba mastitas išsivysto kaip vietinių pustulinių odos pažeidimų komplikacija. Tokiais atvejais infekcija plinta per poodinį riebalinį audinį ir riebalinę liaukos kapsulę, o pats liaukinis audinys pažeidžiamas antrą kartą.

(Ne laktacinis mastitas, atsiradęs kaip krūties furunkulo komplikacija).

Mastito simptomai ir požymiai

Serozinė mastito stadija (forma).

Pradinę arba serozinę mastito stadiją dažnai sunku atskirti nuo banalios laktostazės. Sustingus pienui, moterys skundžiasi sunkumu ir įtempimu pažeistoje krūtyje, vienoje ar keliose skiltyse apčiuopiamas judrus, vidutiniškai skausmingas sukietėjimas su aiškiomis segmentinėmis ribomis.

Išraiška su laktostaze yra skausminga, tačiau pienas teka laisvai. Bendra moters būklė nesutrikusi, kūno temperatūra išlieka normos ribose.

Paprastai laktostazė yra laikinas reiškinys, todėl jei per 1-2 dienas sutankinimo tūris nesumažėja ir atsiranda nuolatinis nedidelis karščiavimas (kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių Celsijaus), tuomet reikia pradėti serozinį mastitą. įtariamas.

Kai kuriais atvejais serozinis mastitas vystosi greitai: visai netikėtai temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių šilumos, skundžiamasi bendru silpnumu ir skausmu pažeistoje liaukos dalyje. Pieno ištraukimas yra labai skausmingas ir nepalengvina.

Šiame etape pažeistos liaukos dalies audinys prisotinamas seroziniu skysčiu (taigi ir uždegimo formos pavadinimas), į kurį kiek vėliau iš kraujotakos patenka leukocitai (ląstelės, kovojančios su svetimkūniais).

Serozinio uždegimo stadijoje spontaniškas atsigavimas vis dar įmanomas, kai liaukos skausmas palaipsniui mažėja ir plomba visiškai išnyksta. Tačiau daug dažniau procesas pereina į kitą – infiltracinę fazę.

Atsižvelgdami į ligos sunkumą, gydytojai pataria, kad bet koks didelis krūtų padidėjimas kartu su kūno temperatūros padidėjimu būtų laikomas pradine mastito stadija.

Infiltracinė mastito stadija (forma).

Infiltracinei mastito stadijai būdingas skausmingos plombos susidarymas pažeistoje liaukoje – infiltratas, neturintis aiškių ribų. Pažeista pieno liauka padidėja, tačiau oda virš infiltrato šiame etape lieka nepakitusi (nėra paraudimo, vietinio karščiavimo ir patinimo).

Padidėjusi temperatūra serozinėje ir infiltracinėje mastito stadijose yra susijusi su pažeistais pieno latakais patekimu į moters pieno kraują iš laktostazės židinių. Todėl efektyviai gydant laktostazę ir desensibilizuojančią terapiją, temperatūrą galima sumažinti iki 37-37,5 laipsnių Celsijaus.

Nesant tinkamo gydymo, infiltracinė mastito stadija pereina į destrukcinę fazę per 4-5 dienas. Tokiu atveju serozinis uždegimas pakeičiamas pūlingu, todėl liaukos audinys primena kempinę ar korį, įmirkytą pūliuose.

Destruktyvios mastito arba pūlingo mastito formos

Klinikiniu požiūriu destrukcinės mastito stadijos pradžia pasireiškia staigiu bendros paciento būklės pablogėjimu, kuris yra susijęs su toksinų patekimu iš pūlingo uždegimo židinio į kraują.

Žymiai pakyla kūno temperatūra (38-40 laipsnių Celsijaus ir daugiau), atsiranda silpnumas, galvos skausmas, pablogėja miegas, mažėja apetitas.

Pažeista krūtinė yra padidėjusi, įtempta. Tokiu atveju oda virš pažeistos vietos parausta, odos venos plečiasi, dažnai padidėja ir tampa skausmingais regioniniais (pažasties) limfmazgiais.

Abscesinis mastitas būdingas ertmių, užpildytų pūliais, susidarymu pažeistoje liaukoje (pūlinių). Tokiais atvejais jaučiamas suminkštėjimas infiltrato srityje, 99% pacientų svyravimo simptomas yra teigiamas (juntant pažeistą vietą perpildančio skysčio pojūtis).

(Pūlinių lokalizacija su abscesiniu mastitu:
1. - subalveolinis (prie spenelio);
2. - intramammary (liaukos viduje);
3. - poodinis;
4. - retropienas (už liaukos)

Infiltracinis-abscesinis mastitas, kaip taisyklė, vyksta smarkiau nei abscesas. Šiai formai būdingas tankus infiltratas, susidedantis iš daugybės mažų įvairių formų ir dydžių abscesų. Kadangi abscesai infiltrate nepasiekia didelių dydžių, skausmingas pažeistos liaukos sukietėjimas gali atrodyti vienalytis (svyravimo simptomas yra teigiamas tik 5% pacientų).

Maždaug pusei pacientų infiltratas užima mažiausiai du liaukos kvadrantus ir yra intramamary.

Flegmoninis mastitas būdingas visiškas pieno liaukos padidėjimas ir stiprus patinimas. Tuo pačiu metu pažeistos krūties oda yra įtempta, intensyviai raudona, vietomis su cianotišku atspalviu (melsvai raudona), spenelis dažnai yra atitrauktas.

Liaukos palpacija yra labai skausminga, daugumai pacientų yra svyravimo simptomas. 60% atvejų procese dalyvauja ne mažiau kaip 3 liaukos kvadrantai.

Paprastai laboratorinių kraujo parametrų sutrikimai yra ryškesni: be leukocitų skaičiaus padidėjimo, žymiai sumažėja hemoglobino kiekis. Labai pažeidžiami bendros šlapimo analizės rodikliai.

Gangreninis mastitas išsivysto, kaip taisyklė, dėl to, kad procese dalyvauja kraujagyslės ir jose susidaro kraujo krešuliai. Tokiais atvejais dėl didelio kraujo tiekimo pažeidimo atsiranda reikšmingų pieno liaukos sričių nekrozė.

Klinikiniu požiūriu gangreninis mastitas pasireiškia liaukos padidėjimu ir audinių nekrozės zonų bei pūslių, užpildytų hemoraginiu skysčiu (ichorus), atsiradimu jos paviršiuje. Uždegiminiame procese dalyvauja visi pieno liaukos kvadrantai, krūties oda įgauna melsvai violetinę išvaizdą.

Bendra ligonių būklė tokiais atvejais būna sunki, dažnai stebimas sumišimas, padažnėja pulsas, krenta kraujospūdis. Pažeidžiama daug laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų rodiklių.

Mastito diagnozė

Įtarus krūties uždegimą, reikėtų kreiptis pagalbos į chirurgą. Palyginti lengvais atvejais maitinančios motinos gali kreiptis į gydantį nėščiųjų klinikos gydytoją.

Paprastai mastito diagnozė nesukelia ypatingų sunkumų. Diagnozė nustatoma pagal pacientei būdingus nusiskundimus ir pažeistos krūties tyrimo duomenis.
Iš laboratorinių tyrimų, kaip taisyklė, jie atlieka:

• abiejų liaukų pieno bakteriologinis tyrimas (kokybinis ir kiekybinis mikrobų kūnų nustatymas 1 ml pieno);
• citologinis pieno tyrimas (raudonųjų kraujo kūnelių, kaip uždegiminio proceso žymenų, kiekio piene apskaičiavimas);
• pieno pH, reduktazės aktyvumo nustatymas ir kt.

Esant destrukcinėms mastito formoms, nurodomas ultragarsinis pieno liaukos tyrimas, leidžiantis nustatyti tikslią liaukos pūlingo susiliejimo vietų lokalizaciją ir aplinkinių audinių būklę.
Esant pūlinėms ir flegmoninėms mastito formoms, infiltratas praduriamas adata su plačiu spindžiu, po to atliekamas bakteriologinis pūlių tyrimas.

Prieštaringai vertinamais atvejais, kurie dažnai pasitaiko esant lėtinei proceso eigai, skiriamas rentgeno krūties tyrimas (mamografija).

Be to, sergant lėtiniu mastitu, būtina atlikti diferencinę krūties vėžio diagnostiką, tam atliekama biopsija (įtartinos medžiagos mėginiai) ir histologinis tyrimas.

Mastito gydymas

Operacijos indikacijos – destruktyvios infekcinio ir uždegiminio pieno liaukos proceso formos (pūlinis, infiltracinis-pūlinis, flegmoninis ir gangreninis mastitas).

Destruktyvaus proceso diagnozė vienareikšmiškai gali būti nustatyta esant minkštėjimo židiniams pieno liaukoje ir (arba) teigiamam svyravimo simptomui. Šie požymiai dažniausiai derinami su bendros paciento būklės pažeidimu.

Tačiau dažnai aptinkamos ištrintos destrukcinių procesų formos pieno liaukoje, o, pavyzdžiui, sergant infiltraciniu-abscesiniu mastitu, sunku nustatyti minkštėjimo židinių buvimą.

Diagnozę apsunkina tai, kad banali laktostazė dažnai atsiranda, kai pažeidžiama bendra paciento būklė ir stiprus pažeistos krūties skausmas. Tuo tarpu, kaip rodo praktika, chirurginio gydymo reikalingumo klausimas turėtų būti išspręstas kuo greičiau.

Ginčytinais atvejais, siekiant nustatyti medicininę taktiką, pirmiausia atliekamas kruopštus pieno nutekėjimas iš pažeistos krūties, o po 3-4 valandų - antrasis infiltrato tyrimas ir palpacija.

Tais atvejais, kai buvo kalbama tik apie laktostazę, po dekantavimo skausmas atslūgsta, sumažėja temperatūra ir pagerėja bendra paciento būklė. Pažeistoje zonoje pradedamos palpuoti smulkiagrūdžiai neskausmingi skiltelės.

Jei laktostazė buvo derinama su mastitu, tai net praėjus 4 valandoms po išsiurbimo, toliau apčiuopiamas tankus skausmingas infiltratas, išlieka aukšta kūno temperatūra, būklė negerėja.

Konservatyvus mastito gydymas yra priimtinas šiais atvejais:

• bendra paciento būklė yra gana patenkinama;
• ligos trukmė neviršija trijų dienų;
• kūno temperatūra žemesnė nei 37,5 laipsnių Celsijaus;
• nėra vietinių pūlingo uždegimo simptomų;
• skausmas infiltrato srityje yra vidutinio sunkumo, apčiuopiamas infiltratas užima ne daugiau kaip vieną liaukos kvadrantą;
• bendro kraujo tyrimo parametrai yra normalūs.

Jei konservatyvus gydymas dvi dienas neduoda matomų rezultatų, tai rodo pūlingą uždegimo pobūdį ir yra chirurginės intervencijos indikacija.

Mastito operacija

Mastito operacijos atliekamos tik ligoninėje, taikant bendrą anesteziją (dažniausiai į veną). Tuo pačiu metu yra pagrindiniai pūlingo laktacijos mastito gydymo principai, tokie kaip:

• renkantis chirurginę prieigą (pjūvio vietą), atsižvelgiama į poreikį išsaugoti pieno liaukos funkciją ir estetinę išvaizdą;
• radikalus chirurginis gydymas (nuodugnus atsivėrusio absceso išvalymas, negyvybingų audinių iškirpimas ir pašalinimas);
• pooperacinis drenažas, įskaitant drenažo plovimo sistemos naudojimą (ilgalaikis žaizdos lašelinis plovimas pooperaciniu laikotarpiu).

(Pjūviai pūlingo mastito operacijų metu. 1. - radialiniai pjūviai, 2. - pjūvis dėl apatinių pieno liaukos kvadrantų pažeidimų, taip pat dėl ​​retromamminio absceso, 3 - pjūvis dėl subalveolinio absceso)
Standartiniai pūlingo mastito pjūviai daromi radialine kryptimi nuo spenelio per svyravimo ar didžiausio skausmo sritį iki liaukos pagrindo.

Esant dideliems destrukciniams procesams apatiniuose liaukos kvadrantuose, taip pat esant retromaminiam abscesui, pjūvis daromas po krūtimi.

Su subalveoliniais abscesais, esančiais po speneliu, pjūvis daromas lygiagrečiai spenelio kraštui.
Radikalus chirurginis gydymas apima ne tik pūlių pašalinimą iš židinio ertmės, bet ir susidariusios pūlinės kapsulės bei negyvybingų audinių iškirpimą. Infiltracinio-abscesinio mastito atveju visas uždegiminis infiltratas pašalinamas sveikų audinių ribose.

Flegmoninės ir gangreninės mastito formos rodo didžiausią operacijos apimtį, todėl ateityje gali prireikti plastinės pažeistos pieno liaukos operacijos.

Drenažo nuplovimo sistema pooperaciniu laikotarpiu įrengiama, kai pažeidžiamas daugiau nei vienas liaukos kvadrantas ir (arba) sunki bendra paciento būklė.

Paprastai žaizdos lašelinis plovimas pooperaciniu laikotarpiu atliekamas 5-12 dienų, kol pagerės bendra paciento būklė ir iš plovimo vandens išnyks tokie komponentai kaip pūliai, fibrinas, nekrozinės dalelės.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekama vaistų terapija, kurios tikslas – pašalinti iš organizmo toksinus ir ištaisyti bendruosius sutrikimus, kuriuos sukelia pūlingi procesai organizme.

Antibiotikai skiriami be jokių problemų (dažniausiai į veną arba į raumenis). Šiuo atveju, kaip taisyklė, naudojami pirmosios kartos cefalosporinų grupės vaistai (cefazolinas, cefaleksinas), kai Staphylococcus derinamas su Escherichia coli - II kartos (cefoksitinas), o antrinės infekcijos atveju - III-IV. kartos (ceftriaksonas, cefpiras). Itin sunkiais atvejais skiriami tiesai.

Esant destrukcinėms mastito formoms, gydytojai pataria nutraukti laktaciją, nes maitinti vaiką iš operuotos krūties neįmanoma, o siurbimas esant žaizdai sukelia skausmą ir ne visada efektyvus.
Žindymo laikotarpis sustabdomas medicininiu būdu, tai yra, skiriami vaistai, stabdantys pieno išsiskyrimą – bromokriptinas ir kt.

Mastito gydymas be operacijos

Dažniausiai pacientai kreipiasi į medikus dėl laktostazės simptomų arba pradinėse mastito (serozinio ar infiltracinio mastito) stadijose.

Tokiais atvejais moterims skiriamas konservatyvus gydymas.

Visų pirma, turėtumėte užtikrinti likusią paveiktos liaukos dalį. Tam pacientėms patariama apriboti motorinį aktyvumą ir nešioti liemenėlę ar tvarstį, kuris palaikytų, bet nespaustų skaudamos krūties.

Kadangi mastito atsiradimo priežastis ir svarbiausia tolesnio patologijos vystymosi grandis yra laktostazė, imamasi daugybės priemonių, kad pieno liauka būtų veiksmingai ištuštinta.

1. Moteris turėtų ištraukti pieną kas 3 valandas (8 kartus per dieną) – iš pradžių iš sveikos liaukos, paskui iš sergančios.
2. Siekiant pagerinti pieno išsiskyrimą, 2,0 ml antispazminio drotaverino (No-shpa) į raumenis įšvirkščiama 20 minučių prieš išsiurbimą iš sergančios liaukos (3 kartus per dieną 3 dienas reguliariais intervalais), 5 minutes prieš pumpavimą - 0,5 ml oksitocino, kuris gerina primilžį.
3. Kadangi pieno išsiskyrimas yra apsunkintas dėl pažeistos liaukos skausmo, retromamminės novokaino blokados atliekamos kasdien, o anestetikas novokainas skiriamas kartu su plataus spektro antibiotikais per pusę paros dozės.

Kovai su infekcija naudojami antibiotikai, kurie paprastai įšvirkščiami į raumenis vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Kadangi daugelis nemalonių pradinių mastito stadijų simptomų yra susiję su pieno prasiskverbimu į kraują, atliekama vadinamoji desensibilizuojanti terapija antihistamininiais vaistais. Tuo pačiu metu pirmenybė teikiama naujos kartos vaistams (loratadinas, cetirizinas), nes ankstesnių kartų vaistai (suprastinas, tavegilis) gali sukelti vaiko mieguistumą.

Organizmo atsparumui didinti skiriama vitaminų terapija (B grupės vitaminai ir vitaminas C).
Esant teigiamai dinamikai per dieną, skiriama ultragarso ir UHF terapija, kuri prisideda prie greito uždegiminio infiltrato rezorbcijos ir pieno liaukos atkūrimo.

Alternatyvūs mastito gydymo metodai

Reikėtų iš karto pastebėti, kad mastitas yra chirurginė liga, todėl atsiradus pirmiesiems infekcinio ir uždegiminio pieno liaukos proceso požymiams, reikia kreiptis į gydytoją, kuris paskirs visapusišką gydymą.

Tais atvejais, kai nurodoma konservatyvi terapija, medicinos priemonių komplekse dažnai naudojama tradicinė medicina.

Taigi, pavyzdžiui, pradinėse mastito stadijose, ypač kartu su spenelių įtrūkimais, galima įtraukti pažeistos krūties plovimo procedūras ramunėlių žiedų ir kraujažolės žolės mišinio infuzija (santykiu 1:4). ).
Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai žaliavos užpilami 0,5 litro verdančio vandens ir infuzuojami 20 minučių. Šis antpilas pasižymi dezinfekuojančiu, priešuždegiminiu ir švelniu analgeziniu poveikiu.

Reikia atsiminti, kad pradinėse mastito stadijose jokiu būdu negalima naudoti šiltų kompresų, vonių ir pan. Apšilimas gali išprovokuoti pūliavimo procesą.

Mastito prevencija

Mastito prevencija visų pirma apima laktostazės prevenciją, kaip pagrindinį infekcinio-uždegiminio proceso atsiradimo ir vystymosi pieno liaukoje mechanizmą.

Tokia prevencija apima šiuos veiksmus:

1. Ankstyvas kūdikio prisitvirtinimas prie krūties (pirmą pusvalandį po gimimo).
2. Fiziologinio ritmo ugdymas (pageidautina maitinti kūdikį vienu metu).
3. Jei yra polinkis į pieno stagnaciją, 20 minučių prieš maitinimą patartina nusiprausti sukamuoju dušu.
4. Taisyklingos pieno ištraukimo technologijos laikymasis (efektyviausias rankinis metodas, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išoriniams liaukos kvadrantams, kuriuose dažniausiai stebimas pieno sąstingis).

Kadangi infekcija dažnai prasiskverbia per mikroįtrūkimus ant liaukos spenelių, mastito prevencija apima ir teisingą maitinimo technologiją, kad būtų išvengta spenelių pažeidimo. Daugelis ekspertų mano, kad mastitas dažniau pasireiškia negimdžiusioms moterims būtent dėl ​​nepatyrimo ir kūdikio pririšimo prie krūties taisyklių pažeidimo.

Be to, medvilninės liemenėlės dėvėjimas padeda išvengti spenelių įtrūkimų. Tokiu atveju būtina, kad audinys, besiliečiantis su speneliais, būtų sausas ir švarus.

Mastito atsiradimą skatinantys veiksniai yra nervinis ir fizinis pervargimas, todėl maitinanti moteris turėtų stebėti savo psichologinę sveikatą, pakankamai miegoti ir gerai maitintis.
Mastito, nesusijusio su žindymu, prevencija yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir savalaikis krūtų odos pažeidimų gydymas.

Ar galiu maitinti krūtimi sergant mastitu?

Naujausiais PSO duomenimis, žindyti sergant mastitu galima ir rekomenduojama: ...daugelis tyrimų parodė, kad tolesnis maitinimas krūtimi paprastai yra saugus kūdikio sveikatai, net jei yra Staph. aureus. Tik tuo atveju, jei motina yra užsikrėtusi ŽIV, būtina nutraukti kūdikio maitinimą iš pažeistos krūties, kol jis pasveiks."

Yra šios indikacijos nutraukti laktaciją:

• sunkios destruktyvios ligos formos (flegmoninis ar gangreninis mastitas, septinių komplikacijų buvimas);
• antibakterinių preparatų paskyrimas gydant patologiją (vartojant juos rekomenduojama susilaikyti nuo maitinimo krūtimi)
• bet kokių priežasčių, dėl kurių moteris ateityje negalės grįžti prie maitinimo krūtimi, buvimas;
• paciento noras.

Tokiais atvejais skiriami specialūs vaistai tablečių pavidalu, kurie vartojami gydytojo rekomendacija ir prižiūrint. Draudžiama naudoti „liaudies“ priemones, nes jos gali pabloginti infekcinio ir uždegiminio proceso eigą.

Sergant serozinėmis ir infiltracinėmis mastito formomis, gydytojai dažniausiai pataria stengtis palaikyti laktaciją. Tokiais atvejais moteris turėtų ištraukti pieną kas tris valandas, pirmiausia iš sveikos, o vėliau iš sergančios krūties.

Pienas, ištrauktas iš sveikos krūties, pasterizuojamas, o po to maitinamas vaikui iš buteliuko, tokio pieno negalima ilgai laikyti nei prieš pasterizuojant, nei po jos. Pienas iš sergančios krūties, kur yra pūlingas-septinis židinys, kūdikiui nerekomenduojamas. Priežastis ta, kad sergant šia mastito forma skiriami antibiotikai, kai žindyti draudžiama arba nerekomenduojama (riziką įvertina gydantis gydytojas), o sergant tokiu mastitu esanti infekcija gali sukelti sunkius virškinimo sutrikimus kūdikiui ir . vaiko gydymo poreikis.

Natūralus maitinimas gali būti atkurtas visiškai išnykus visiems uždegimo simptomams. Siekiant užtikrinti natūralaus kūdikio maitinimo atkūrimo saugumą, preliminariai atliekama bakteriologinė pieno analizė.

Kokie antibiotikai dažniausiai naudojami sergant mastitu?

Mastitas reiškia pūlingą infekciją, todėl jai gydyti naudojami baktericidiniai antibiotikai. Skirtingai nei bakteriostatiniai antibiotikai, tokie vaistai veikia daug greičiau, nes ne tik stabdo bakterijų dauginimąsi, bet ir naikina mikroorganizmus.

Šiandien yra įprasta pasirinkti antibiotikus, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumo jiems duomenis. Medžiaga analizei gaunama punkcija abscesas arba operacijos metu.

Tačiau pradiniame etape sunku paimti medžiagą, be to, tokia analizė užtrunka. Todėl prieš tokį tyrimą dažnai skiriami antibiotikai.

Kartu jie vadovaujasi tuo, kad mastitą daugeliu atvejų sukelia Staphylococcus aureus arba šio mikroorganizmo susiejimas su Escherichia coli.

Šios bakterijos jautrios penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikams. Laktacinis mastitas yra tipiška ligoninės infekcija, todėl dažniausiai jį sukelia daugeliui antibiotikų atsparios ir penicilinazę išskiriančios stafilokokų padermės.

Norint pasiekti antibiotikų terapijos efektą, sergant mastitu, skiriami penicilinazei atsparūs antibiotikai, tokie kaip oksacilinas, dikloksacilinas ir kt.

Kalbant apie cefalosporinų grupės antibiotikus, sergant mastitu, pirmenybė teikiama pirmosios ir antrosios kartos vaistams (cefazolinui, cefaleksinui, cefoksitinui), kurie yra veiksmingiausi prieš Staphylococcus aureus, įskaitant penicilinui atsparias padermes.

Ar man reikia daryti kompresus nuo mastito?

Kompresai nuo mastito naudojami tik ankstyvose ligos stadijose kitų gydymo priemonių komplekse. Oficiali medicina pataria naktį ant pažeistos krūtinės dėti pusės alkoholio tvarsčius.

Tarp liaudies metodų galite naudoti kopūsto lapą su medumi, tarkuotas bulves, keptus svogūnus, varnalėšų lapus. Tokius kompresus galima dėti ir naktį, ir tarp maitinimo.

Nuėmus kompresą, krūtinę reikia nuplauti šiltu vandeniu.

Tačiau reikia pastebėti, kad pačių gydytojų nuomonė dėl kompresų sergant mastitu išsiskyrė. Daugelis chirurgų atkreipia dėmesį į tai, kad šiltų kompresų reikėtų vengti, nes jie gali paūminti ligą.

Todėl pasirodžius pirmiesiems mastito simptomams, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų proceso stadiją ir nuspręstų dėl ligos gydymo taktikos.

Kokius tepalus galima naudoti nuo mastito?

Šiandien, pradinėse mastito stadijose, kai kurie gydytojai pataria naudoti Višnevskio tepalą, kuris padeda sumažinti skausmą, pagerinti pieno tekėjimą ir pašalinti infiltratą.

Daugelyje gimdymo namų naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu. Tuo pačiu metu nemaža dalis chirurgų mano, kad tepalų nuo mastito gydomasis poveikis yra itin žemas ir rodo neigiamo procedūros poveikio galimybę: spartesnį proceso vystymąsi dėl bakterijų dauginimosi stimuliavimo pakilus temperatūrai. .

Mastitas yra rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Savalaikis ir netinkamas gydymas lemia tai, kad 6-23% mastitu sergančių moterų liga atsinaujina, 5% pacientų išsivysto sunkios sepsinės komplikacijos, 1% moterų miršta.

Neadekvatus gydymas (nepakankamai veiksmingas laktostazės malšinimas, neracionalus antibiotikų skyrimas ir kt.) ankstyvose ligos stadijose dažnai prisideda prie serozinio uždegimo perėjimo į pūlingą formą, kai operacija ir su ja susiję nemalonūs momentai (randai ant odos). krūtys, laktacijos proceso pažeidimas) jau yra neišvengiami . Todėl būtina vengti savigydos ir kreiptis pagalbos į specialistą.

Kuris gydytojas gydo mastitą?

Įtarus ūminį laktacijos mastitą, reikėtų kreiptis pagalbos į mamologą, ginekologą ar pediatrą. Esant sunkioms pūlingų formų mastito formoms, būtina kreiptis į chirurgą.

Dažnai moterys painioja infekcinį ir uždegiminį pieno liaukos procesą su laktostaze, kurią taip pat gali lydėti stiprus skausmas ir karščiavimas.

Laktostazė ir pradinės mastito formos gydomos ambulatoriškai, o pūlingas mastitas reikalauja hospitalizacijos ir operacijos.

Su mastitu, kuris nesusijęs su gimdymu ir vaiko maitinimu (ne laktaciniu mastitu), kreipiamasi į chirurgą.

> Mastitas

Ši informacija negali būti naudojama savęs gydymui!
Būtinai pasikonsultuokite su specialistu!

Kas yra mastitas?

Mastitas yra krūties audinio uždegimas. Ši patologija dažniausiai pasireiškia moterims žindymo laikotarpiu. Žindymo forma ypač dažnai diagnozuojama per pirmąsias 90 dienų po gimimo. Tačiau mastitas taip pat gali išsivystyti nėščioms moterims, negimdžiusioms mergaitėms (ne laktacijos forma) ir ypač retai vyrams.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys

Pagrindinis mastito sukėlėjas yra auksinis stafilokokas, kuris per odos pažeidimus, taip pat spenelių įtrūkimus ir įbrėžimus prasiskverbia į pieno liauką. Galimas dalyvavimas uždegiminiuose procesuose ir kituose mikroorganizmuose.

Imunodeficito būsenos, spenelių traumos dėl netinkamo ar neteisingo vaiko prisitvirtinimo prie krūties, ūminė ar lėtinė laktostazė (pieno stazė), odos pažeidimas skatina tokios patologijos išsivystymą.

Klinikinis mastito vaizdas priklauso nuo jo atsiradimo formos, ūminės ar lėtinės. Ūminio mastito vystymosi stadijose yra aiškiai apibrėžtos trys stadijos: serozinis, infiltracinis ir destrukcinis.

Ūminio mastito vystymosi etapai

Serozinėje stadijoje moterį pradeda trikdyti skausmas pieno liaukoje, jos padidėjimas, pilnumo jausmo atsiradimas ir pieno nutekėjimo iš kanalų pažeidimas. Palaipsniui paciento būklė blogėja: pakyla kūno temperatūra (iki 39 laipsnių ir daugiau), atsiranda staigus silpnumas, kūno skausmai. Praėjus dienai nuo ligos pradžios, nustatomi vietiniai ūminio mastito požymiai: pieno liaukoje pradeda jaustis smarkiai skausmingi tankinimo židiniai. Virš jų esanti oda yra hipereminė.

Negydomas serozinis mastitas pereina į infiltracinę stadiją, kurios metu krūtinės ląstos plombos laipsniškai didėja, storėja, įgauna aiškius kontūrus ir tampa stipriai skausmingi. Moters būklė vis blogėja. Temperatūra dažnai siekia 40 laipsnių, o karščiavimą mažinantys vaistai yra neveiksmingi. Sutrinka miegas, apetitas, padidėja regioniniai limfmazgiai.

Dar po 24-48 valandų be gydymo infiltracinė stadija pereina į vieną iš destrukcinių formų: abscesas (atsiranda pūlingas krūties audinių susiliejimas), flegmoninė (ribotų pūlingų židinių susidarymas ruonių vietoje), gangreninė (visiškas krūties audinių pūlinys). su perėjimu į kaimynines teritorijas). Destrukcinėje mastito stadijoje moters būklė itin sunki, dažnai pažeidžiama sąmonė.

Lėtinio proceso ypatybės

Lėtinis mastitas išsivysto netinkamai gydant ūminę formą, kai gydymo metu pagerėja paciento būklė, išnyksta bendrieji simptomai. Tuo pačiu metu pieno liaukoje išlieka tankinimo ir uždegimo židiniai, kuriuos liečiant gali atsirasti skausmas. Paspaudus spenelį, dažnai pastebimos pūlingos išskyros.

Diagnostika, gydymo metodai ir profilaktika

Ūminio mastito diagnozė nekelia abejonių. Jo nustatymui pakanka ištirti pacientą. Esant lėtinei ligos formai, gali prireikti atlikti pieno liaukų ultragarsinį tyrimą, mamografiją ir bendrą klinikinį kraujo tyrimą.

Mastito gydymas serozinėmis ir infiltracinėmis stadijomis atliekamas konservatyviais metodais, įskaitant antibiotikų, priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą. Gydymo laikotarpiu būtina užtikrinti, kad pieno liauka būtų pakelta, pageidautina sumažinti pieno gamybą. Tačiau neturėtumėte atsisakyti šėrimo, nes tai padeda sumažinti spūstis krūtinėje. Esant destruktyvioms ūminio mastito formoms, nurodoma skubi chirurginė intervencija.

Lėtinis ligos variantas pradedamas gydyti vaistais nuo uždegimo, fizioterapija, atkuriamaisiais vaistais. Jei jie nepavyksta, atliekama operacija.

Mastito prevencija yra užkirsti kelią pieno liaukos sužalojimui ir įtrūkimų atsiradimui, taip pat užtikrinti normalų pieno nutekėjimą.

Mastitas arba, kaip ji taip pat apibrėžiama, krūtys yra liga, kurios metu pieno liauka yra veikiama uždegimo. Mastitas, kurio simptomai gali pasireikšti 15-45 metų moterims, daugeliu atvejų yra susijęs su žindymu, tačiau yra tikimybė, kad ši liga gali pasireikšti prieš pat gimdymą arba be jokio ryšio su jais ir nėštumu. neatmetama.

Bendras aprašymas

Apie 70% atvejų mastitas nustatomas pirmą kartą pagimdžiusioms moterims, 27% - antrą kartą pagimdžiusioms moterims ir atitinkamai 3% atvejų - moterims, pagimdžiusioms daug kartų. . Pastebėtina, kad mastitas taip pat gali išsivystyti ne tik moterims, neturinčioms atitinkamo ryšio su nėštumu, bet ir mergaitėms, ir net vyrams.

Mastitas, nesusijęs su nėštumu ir maitinimu krūtimi, apibrėžiamas kaip ne laktacinis mastitas, atsiranda daugiausia dėl pieno liaukos traumos, nėra atmesta kaip šios ligos priežastis ir variantas dėl svarbios hormoniniai sutrikimai moters organizmui.

Mastito priežastys

Kaip pagrindinė mastito vystymosi priežastis, bakterijos patenka tiesiai į krūties audinį. Tai gali atsitikti per spenelių įtrūkimus, kurie šiuo atveju veikia kaip atviri vartai prasiskverbti į nurodytą infekcijos aplinką, taip pat per kraują, kuris atsiranda esant lėtiniams infekciniams židiniams organizme. Pastaruoju atveju tokie židiniai yra pielonefritas, lėtinis tonzilitas ir kitos ligos.

Reikėtų pažymėti, kad esant normaliai sveikatos būklei, tam tikro kiekio bakterijų patekimas į pieno liauką sukelia atitinkamą jų sunaikinimą, kurį atlieka imuninė sistema. Tuo tarpu didžioji dauguma atvejų rodo moters kūno susilpnėjimą po gimdymo, atitinkamai imuninė sistema nustoja tinkamai kovoti su infekcijomis.

Kaip svarbus veiksnys, prisidedantis prie mūsų svarstomos ligos vystymosi, reikėtų išskirti laktostazę, kai pieno liaukų latakuose susidaro stagnacija, kuri atsiranda dėl nepakankamo pieno išpylimo, nepilno nupilimo arba dėl reto maitinimo. . Pieno stagnacija latakuose sukuria palankią aplinką bakterijų dauginimosi procesui, nes pienas kaip visuma turi daug maistinių medžiagų.

Mastitas: rūšys

Yra šie pagrindiniai mastito tipai:

• laktacinis mastitas (pogimdyminis mastitas) - labiausiai paplitęs ligos variantas (apie 85%), susijęs su žindymu;
• nelaktacinis mastitas (fibrocistinis mastitas) - atitinkamai jis atsiranda dėl priežasčių, nesusijusių su žindymu, įtakos;
• naujagimių mastitas (krūties uždegimas) - pasireiškia naujagimio krūtų pripūtimu, o lytis šiuo atveju nėra lemiamas veiksnys, atitinkamai liga gali išsivystyti tiek berniukams, tiek mergaitėms. Jo vystymosi priežastis yra laktogeninių hormonų (ty hormonų, skatinančių laktaciją) perėjimas iš motinos kraujo.

Atsižvelgiant į esamo uždegiminio proceso ypatybes, nustatomi šie mastito tipai:

• ūminė laktostazė, kai nėra pieno sekrecijos;
• serozinis mastitas;
• ūminis infiltracinis mastitas;
• destruktyvus mastitas;
• lėtinis mastitas (pūlingos arba nepūlingos formos).

Atsižvelgiant į konkrečią lokalizacijos sritį, išskiriami šie mastito tipai:

• poodinis mastitas;
• subareolinis mastitas (ty susikaupęs srityje po areole);
• intramamminis mastitas (sutelktas tiesiai į pieno liauką);
• retromammary mastitas (fokusuotas už pieno liaukos ribų).

Mastitas ir laktostazė

Viena iš priežasčių, išprovokuojančių laktostazę, yra spenelių formos „netaisyklingumas“ (o tai svarbu esant apverstiems arba plokščiiems speneliams), dėl kurių kūdikiui sunku žįsti krūtį, be to, maitinant krūtį jis neištuštėja. pieno liaukos, o tai savo ruožtu sukelia laktostazę.

Kaip jau minėjome, laktostazė apskritai reiškia stagnaciją pieno liaukų kanaluose dėl nepakankamos išraiškos. Dėl šios būklės pieno liauka tampa skausminga, joje atsiranda židinio plombos, kurios išnyksta veikiant masažui. Iš skausmingos liaukos srities pienas teka netolygiai. Dažniausiai be derinio su mastitu laktostazės nelydi temperatūra, tačiau jei laktostazė nepašalinama per kelias dienas, ji neišvengiamai pereis į mastitą. Mastitą šiuo atveju lydi temperatūra iki 39 laipsnių.

Atitinkamai, mastito vystymosi pagrindas yra būtent laktostazė, kuri veikia kaip pagrindinė priežastis. Be šių veiksnių, laktostazę taip pat sukelia daugybė kitų galimybių:

• netinkamas kūdikio pritvirtinimas prie krūties;
• kūdikio maitinimo procesas, kai užima tik vieną padėtį;
• duoti kūdikiui spenelį, o tai lemia tolesnę jo taktiką kaip „pasyvų čiulbėjimą“;
• specialaus pamušalo naudojimas ant spenelio maitinant kūdikį;
• miegoti ant pilvo;
• stresas;
• aptempti drabužiai, liemenėlės;
• kūdikio maitinimo dažnumo apribojimai, laikini apribojimai šiame procese, dėl ko krūtis nėra tinkamai ištuštinama;
• per didelis fizinis aktyvumas, spazminiai liaukų kanalai;
• mėlynės ir krūtinės sužalojimai;
• kūdikio maitinimas nesušilus po hipotermijos;
• staigus perėjimas prie dirbtinio vaiko maitinimo.

Mastitas: simptomai

Šiandien mastito apraiškų klinika turi šias savybes:

• vėlyva pradžia, pastebėta praėjus maždaug 1 mėnesiui nuo gimimo momento;
• dažnas subklinikinių ir ištrintų ligos formų atsiradimas, kurių simptomai nėra tikrosios atitinkamo proceso būklės įrodymas;
• vyraujantis infiltracinio-pūlingo mastito atsiradimo variantas pacientams;
• pūlingo mastito eigos trukmė.

Mastito simptomatika priklauso nuo konkrečios jo formos, toliau apsvarstysime pagrindines jų galimybes.

Serozinis mastitas. Ligos simptomams, kaip ir jos eigai, būdingas pasireiškimo sunkumas, šis mastitas prasideda nuo 2 iki 4 savaičių nuo gimimo momento. Pakyla temperatūra (iki 39 laipsnių), šaltkrėtis. Taip pat yra simptomų, susijusių su intoksikacija silpnumo, galvos skausmo, bendro silpnumo forma. Pirmiausia pacientai jaučia sunkumą pieno liaukoje, o tada skausmas, pieno stagnacija.

Tuo pačiu metu šiek tiek padidėja pieno liaukos tūris, oda parausta (hiperemija). Bandant ištraukti pieną jaučiamas stiprus skausmas, rezultatas neatneša palengvėjimo. Tinkamų gydymo priemonių trūkumas ir uždegimo progresavimas lemia tai, kad serozinis mastitas virsta infiltraciniu mastitu.

Infiltracinis mastitas. Tokiu atveju paciento patiriamas šaltkrėtis yra pakankamai stiprus, jaučiamas ryškus įtampa ir skausmas pieno liaukoje. Taip pat svarbūs simptomai, tokie kaip apetito praradimas, nemiga, galvos skausmas ir bendras silpnumas. Taip pat padidėja pieno liaukos, parausta oda. Be to, pacientai jaučia skausmą pažasties limfmazgiuose, kurie derinami su jų palpacijos (palpacijos) skausmu. Savalaikis šios ligos formos gydymas, taip pat jos neveiksmingumas lemia tai, kad uždegimas tampa pūlingas, o tai savo ruožtu užtikrina perėjimą į atitinkamą, pūlingą formą.

Pūlingas mastitas. Čia paciento būklė žymiai pablogėja. Sumažėja apetitas, didėja silpnumas, atsiranda miego problemų. Temperatūros kilimas dažniausiai palaikomas 39 laipsnių ribose. Tęsiasi šaltkrėtis, oda tampa blyški, padidėja prakaitavimas. Pieno liaukoje vis dar jaučiamas įtampa ir skausmas, padidėja jos dydis, ryškus paraudimas, oda patinsta. Pieno išsiskyrimas yra labai sudėtingas, dažnai susidariusiose mažose jo dalyse galite rasti pūlių.

Mastito abscesas. Kaip vyraujantys variantai, išskiriamas areolės abscesas arba furunkuliozė, kiek rečiau pasitaiko pūlingų ertmių pavidalo retro- ir intramaminiai abscesai.

Flegmoninis mastitas. Šiuo atveju uždegiminis procesas užfiksuoja didesnį pieno liaukos plotą, po kurio jo audiniai tirpsta ir pereina į aplinkinius audinius ir odą. Paciento būklė paprastai apibūdinama kaip sunki, temperatūra yra apie 40 laipsnių.

Tęsiasi šaltkrėtis, intoksikacija turi ryškų jo apraiškų pobūdį. Staigiai padidėja pieno liaukos tūris, patinsta jos oda. Be odos paraudimo, kai kuriose paveiktos liaukos vietose taip pat pastebima cianozė. Jausmas (palpacija) rodo jo pastosiškumą (patinimą), taip pat ryškų skausmą. Sergant šia mastito forma, neatmetama galimybė susirgti septiniu šoku.

Gangreninis mastitas. Ligos eiga iš esmės sudėtinga, intoksikacija pasižymi itin ryškiomis apraiškomis. Vystosi pieno liaukos nekrozė (tai yra, atsiranda nekrozė). Paciento būklė apskritai sunki, oda blyški, apetitas netenka, atsiranda nemiga.

Temperatūra apie 40 laipsnių, padažnėja pulsas (iki 120 dūžių/min.). Pažeista liauka padidėja, pastebimas jos patinimas ir skausmas. Virš jos oda gali būti šviesiai žalia arba purpurinė-cianotiška, kai kuriose vietose yra nekrozės ir pūslių. Pieno nėra, spenelis įtrauktas. Padidėjimas ir skausmingumas taip pat atsiranda regioninių limfmazgių srityje, kuris nustatomas palpuojant.

Diagnozė

Mūsų svarstomi ryškūs ligos simptomų pasireiškimai nesukelia sunkumų nustatant diagnozę, kuri grindžiama tiek bendrais pacientės skundais, tiek objektyviu jos pieno liaukų ištyrimu.

Reikėtų pažymėti, kad nepakankamai įvertinus pūlingam procesui būdingus simptomus, taip pat pervertinus veiksnius, pasireiškiančius odos hiperemija ir gydytojui nesant svyravimų, gali būti taikomas ilgalaikis gydymas. pūlingos formos mastitas, kuris galiausiai bus tiesiog nepateisinamas. Neracionali antibiotikų terapija esant abscesiniam mastitui ar infiltraciniam-pūliniam mastitui kelia rimtą grėsmę ligos išnykimo formai, kurios simptomai nelemia tikrosios paciento būklės ir uždegimo sunkumo. procesas.

Tokiems pacientams iš pradžių pakyla temperatūra, dažnai pastebimas odos paraudimas ir patinimas, natūraliai pieno liaukos ribose. Šie požymiai pašalinami skiriant antibiotikų. Dėl to dieną temperatūra nukrenta iki normalaus lygio, o vakare gali šiek tiek pakilti. Vietinio pobūdžio požymių, rodančių pūlingą uždegimą, nėra arba jie yra labai silpnai išreikšti. Skausmingi pojūčiai pieno liaukoje yra vidutinio sunkumo. Palpuojant aptinkamas tokio paties dydžio infiltratas arba jo dydis palaipsniui didėja.

Infiltracinis-abscesinis mastitas, pastebėtas daugiau nei pusėje atvejų, turi infiltratą, susidedantį iš daugybės mažų dydžių pūlingų ertmių, tačiau, naudojant kaip diagnostinį infiltrato punkcijos metodą, pūlių galima gauti itin retai. Tačiau jei ištrintai formai taikomas punkcijos metodas, tai jau tikslinga teigti jo, kaip diagnostinio metodo, vertę.

Kaip papildomi diagnostikos metodai naudojamas kraujo tyrimas, taip pat liaukų echografija.

Mastito gydymas

Ligos gydymas parenkamas atsižvelgiant į jos eigos ypatybes, formą ir kitus veiksnius griežtai individualia tvarka, o priemonės pirmiausia orientuotos į bakterijų skaičiaus mažinimą, tuo pačiu paveikiant uždegiminį procesą, siekiant sumažinti. tai. Be to, žinoma, terapija apima tinkamų priemonių, skirtų skausmui malšinti, parinkimą.

Esant nepūlingoms mastito formoms, taikomi konservatyvūs gydymo metodai. Antibiotikai naudojami kaip pagrindiniai vaistai, jų pasirinkimo pagrindas yra bakterijų jautrumas. Iš esmės šie antibiotikai priklauso penicilinų grupei, cefalosporinams ir kt. Jie naudojami viduje, į veną arba į raumenis. Skausmui malšinti naudojami anestetikai.

Paciento pienas turi būti ištrauktas kas tris valandas ir abiem pieno liaukoms, kad pienas nesustingtų. Gijimo procesą pagreitina sumažėjusi pieno gamyba arba visiškas šio proceso slopinimas, gydytojui skiriant atitinkamus vaistus. Po pasveikimo laktacija gali būti atnaujinta.

Kalbant apie pūlingo mastito gydymą, jis atliekamas tik chirurginės intervencijos būdu. Be gydymo, naudojamos fizioterapinės procedūros UHF ir lazerio terapijos forma, vitaminų terapija, antianeminė terapija ir desensibilizuojanti terapija.

Įtarus mastitą, būtina kreiptis į gydantį ginekologą ir mamologą.

Moters kūnas nuolat keičiasi. Menstruacinių ciklų dažnis, kūno pertvarkymas pastojimo metu, nešiojimas ir po vaiko gimimo. Gali būti įvairių veiksnių, nuo kurių moteris dažniausiai neserga. Mastitu dažnai suserga moterys, maitinančios kūdikius krūtimi, nors pasitaiko atvejų ir toms atstovėms, kurios neseniai negimdė.

Kas tai – mastitas?

Jei jaučiate krūtinės skausmą, galbūt mes kalbame apie mastitą. Kas tai yra? Tai pieno liaukos, esančios moters krūtyje, uždegimas. Ji dažniau pasireiškia moterims žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi). Tačiau kartais tai pasireiškia naujagimiams ir net vyrams. Dažnai pažeidžia tik vieną pieno liauką, nors neatmetama ir dvišalių pakitimų.

Klasifikacija:

1. Pagal formas:
   • Aštrus;
   • Lėtinis.
2. Pagal vystymosi etapus skirstomi į tipus:
   • Pradinė stadija – serozinis mastitas – bakterijų įsiskverbimas ir dauginimasis krūtinėje;
   • Antroji stadija – infiltracinis mastitas – susilieja uždegimo židiniai, atsiranda bendras krūtinės ląstos paburkimas;
   • Trečioji stadija – pūlingas mastitas – pūlingas infiltrato turinys. Savo ruožtu jis skirstomas į tipus:

• Abscesas – ribotas pūlingas židinys (pūlinys);
• Flegmoninis - pūlių plitimas visame audinyje;
• Gangreninis - masinis nekrozės atsiradimas. Dažnai gydoma pašalinant krūtį.

• Jie taip pat išskiria patologinę laktostazę (arba latentinį, laktacinį mastitą), kuri pasireiškia žindančioms moterims, kai krūtyje pienas stagnuoja.

Idiopatinis plazmacitinis tipas (granulomatozinis) – priežastys nežinomos, daroma prielaida, kad mastitas išsivysto vėlai po gimdymo ir žindymo.

Plazminė ląstelė – išsivysto daugkartinėms moterims po laktacijos.

mastitas naujagimiams.

Periduktinė – išsivysto 20-30 metų moterims, sergančioms spenelių uždegimu ar trūkinėjimu, taip pat besiveriančioms, rūkančioms damoms.

Fibrocistinė - pasireiškia moterims ir vyrams. Priežastys: klimato kaita, traumos, hormoniniai sutrikimai, diabetas.

Krūties mastito priežastys

Pagrindinė pieno liaukų mastito vystymosi priežastis yra infekcijos (bakterijų ar virusų) įsiskverbimas. Tai įtraukia:

1. streptokokai,
2. Mycobacterium tuberculosis,
3. stafilokokai,
4. coli.

Infekcija patenka per žaizdas ir įbrėžimus ant spenelių, taip pat per šalinimo latakus. Jis gali būti pernešamas per limfą arba per kraują iš kitų infekcijos paveiktų organų.

Be prisidedančių veiksnių organizmas gali kovoti su infekcija. Tačiau jų buvimas pablogina moterų padėtį. Kokie tai veiksniai?

• Krūties trauma. Per žaizdas infekcija prasiskverbia;
• Pieno stagnacija, kuri yra palanki terpė daugintis bakterijoms;
• hipotermija;
• Imuniteto susilpnėjimas;
• Hormoniniai sutrikimai, kurie plečia pieno liaukos šalinimo latakus ir atveria kelią infekcijoms.

Simptomai ir požymiai

Dažni mastito simptomai ir požymiai yra:

• Pablogėjimas: karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas;
• Skausmas ir krūtų padidėjimas;
• Krūtinės odos paraudimas;
• Apčiuopiamas audinių sukietėjimas krūties srityje.

Latentinio mastito požymiai:

1. Nedidelis temperatūros padidėjimas iki 37,5ºС;
2. Skausmingi pojūčiai paspaudus;
3. Pieno liaukų sustorėjimas.

Serozinio mastito požymiai:

1. Šaltkrėtis;
2. Temperatūros pakėlimas iki 38,5ºС;
3. Piešimo skausmas, sustiprėjęs žindant;
4. Silpnumas;
5. Galvos skausmas;
6. krūtinės ląstos paraudimas;
7. Sumažėjęs apetitas;
8. Juntamas krūties sukietėjimas.

Infiltracinio mastito simptomai:

1. Šiluma;
2. Sėdimas krūties tankinimas;
3. stiprus krūtinės skausmas;
4. Limfmazgių padidėjimas pažastyje su atitinkamais simptomais, kaip ir limfadenitu, iš pažeistos krūtinės pusės.

Su pūlingu mastitu simptomai sustiprėja:

1. karščiavimas iki 39,5ºС;
2. Krūtinės oda yra raudona ir karšta;
3. Šaltkrėtis;
4. Pieno liaukos formos ir formos pasikeitimas, patinimas;
5. Stiprūs pulsuojantys skausmai;
6. Pažasties limfadenitas yra ryškus.

Nemaitinančiai moteriai pasireiškia tie patys mastito simptomai ir vystymosi stadijos kaip ir maitinančiai, tik nėra latentinės stadijos.

Susidarius abscesui (pūliniam mastitui), atsiranda simptomų:

1. Skausmingas patinimas, kuris nepraeina;
2. Pūlingos išskyros iš spenelio;
3. Nemažėja temperatūra, nepaisant visų vartojamų karščiavimą mažinančių vaistų ir priemonių ligai pašalinti.

Mastitas vaikams

Nors mastitu dažniausiai serga krūtimi maitinančios moterys, jis gali pasireikšti ir naujagimiams. To priežastis – infekcijų prasiskverbimas per motiną. Tuo pačiu metu kūdikio krūtys gali laikinai išsipūsti, nesvarbu, ar tai berniukas, ar mergaitė. Dažniausiai fiziologinis patinimas praeina savaime. Tačiau geriau pasikonsultuoti su pediatru, kuris prireikus paskirs antibiotikų, priešuždegiminių vaistų, kurie greitai pašalins patologiją.

Mastitas suaugusiems

Suaugusiųjų mastitas dažniausiai pasireiškia moterims: dažniau maitinant krūtimi, tačiau pasitaiko atvejų ir nežindančioms moterims. Vyrams liga pasireiškia gana retai dėl infekcijos prasiskverbimo per limfą, kraują ar pažeistus spenelius.

Diagnostika

Pieno liaukos uždegimo diagnozė pirmiausia atliekama moteriai, turinčiai nusiskundimų gydytojui (mamologui, chirurgui), kurie sukėlė įtarimų dėl ligos išsivystymo. Prieš kiek laiko jie atsirado, ką moteris turėjo prieš tai ar per tai, kaip aiškiai jie pasireiškia? Gydytojas atlieka bendrą apžiūrą ir apčiuopia krūtinę, kad patvirtintų įtarimus dėl mastito. Be instrumentinių ir laboratorinių tyrimų diagnozė nenustatyta:

• Kraujo analizė;
• Iš pieno liaukos išskiriamo turinio mikrobiologinė analizė;
• Pieno liaukų ultragarsas;
• Patikrinkite, ar nėra kitų uždegiminių ligų kituose organuose.

Gydymas

Mastito gydymas priklausomai nuo ligos stadijos, nes kiekviename etape naudojami metodai labai skiriasi:

1. Laktostazės stadijoje:
   • Pieno ištraukimas;
   • Dažnesnis kūdikio tvirtinimas prie krūties;
   • liaukų masažas;
   • Sausas krūtinės šildymas (su šildymo pagalvėlėmis);
   • Tvarstis arba speciali liemenėlė, laikanti krūtinę.
2. Serozinio ir infiltracinio pasireiškimo stadijoje:

• Skiriama fizioterapija: UHF, mikrobangų krosnelės, UVI, ultragarsas.
• Skiriami vaistai: antibiotikai, imunoglobulinai, adaptogenai, skausmą malšinantys vaistai, vitaminai.
• Skiriamas ibuprofenas (skausmą malšinantis), paracetamolis.

1. Pūlingo pasireiškimo stadijoje:

• Chirurginiu būdu atidarykite pūlį ir pašalinkite turinį;
• Pūlinga ertmė plaunama antiseptiniais vaistais (antiseptikais);
• Įrengiamas drenažas, kad turinys galėtų nutekėti, kol vyksta gijimas.

Gerai pasirodė infuzinė terapija – į veną lašinamas gliukozės ir fiziologinių tirpalų.

Kaip gydomas pūlingas viso krūties audinio pažeidimas? Tik visiškai pašalinus krūtį – mastektomija. Laikui bėgant, plastinė chirurgija leidžia atkurti krūties formą.

Namuose mastitas negydomas. Tačiau leidžiamos prevencinės priemonės, kurios padeda ankstyvose vystymosi stadijose, taip pat po pasveikimo:

• Dėvėti tinkamą liemenėlę, kuri nespaudžia ir nespaudžia krūtų;
• Tinkamos žindymo technikos laikymasis;
• Asmeninės higienos laikymasis;
• Laiku išsiurbti pieną, kurio kūdikis negeria;
• Nėra hipotermijos;
• Visų infekcinių ligų, kylančių kitose kūno vietose, gydymas;
• pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia pirmieji mastito požymiai;
• Atsipalaidavimas;
• Šilti kompresai prie krūtinės.

Plazminių ląstelių mastitas gydomas rentgeno spinduliuote arba, jei nepadeda, pažeistos vietos ekscizija.

Dieta gydymo metu nėra nustatyta. Kadangi moteris maitina krūtimi, jos mityba visiškai priklauso nuo šio laikotarpio. Kūdikis turėtų gauti visus maistingus vitaminus ir medžiagas, kurios padeda jam būti stipriam ir sveikam.

gyvenimo prognozė

Mastitas, nors ir yra infekcinė liga, niekaip nepablogina moters gyvenimo prognozės. Jei pradėsite gydymą laiku, galėsite išvengti neigiamų pasekmių. Kiek laiko moterys gyvena su mastitu? Viskas priklauso nuo komplikacijų, jei kalbame apie tai, kad pacientas nėra gydomas:

• Krūties audinio sunaikinimas.
• Krūties deformacija.
• Pieno liaukos gebėjimo gaminti pieną praradimas, dėl kurio negalima maitinti krūtimi.
• Infekcijos plitimas į kaimyninius audinius, pavyzdžiui, provokuojantis limfadenitą.
• Sepsis yra pūlių ir infekcijos įsiskverbimas į kraują, dėl kurio patogenai pasklis po visą kūną.