Kokia yra anoreksijos mirties priežastis. Kas yra anoreksija

Nervinė anoreksija yra sunkus psichikos sutrikimas, kurį lydi valgymo sutrikimas, kurį skatina siekti numesti svorio arba užkirsti kelią antsvoriui. Dėl to toks patologinis noras numesti svorio, lydimas viską ryjančios baimės, lemia 30–60% kūno svorio netekimą. Daugelis pacientų praranda kritiškumą savo būklei, nepastebi akivaizdžios distrofijos, sutrinka medžiagų apykaita, atsiranda įvairių sistemų ir organų ligos, tačiau įtikinti, kad reikia gydytis pas specialistą, gali būti itin sunku. Kai kurie pacientai žino savo išsekimą, tačiau jų baimė valgyti yra tokia gili, kad jie negali patys atkurti apetito.

Šiame straipsnyje supažindinsime su nervinės anoreksijos priežastimis, rizikos veiksniais, apraiškomis, pasekmėmis, nervinės anoreksijos nustatymo ir gydymo būdais. Ši informacija padės pastebėti nerimą keliančius ligos simptomus savyje ar artimuosiuose ir priimsite teisingą sprendimą dėl būtinybės kreiptis į specialistus.

Negydant nervinės anoreksijos miršta apie 10-20% pacientų. Ši būklė pagrįstai vadinama stereotipų liga ir dažniau išsivysto tarp turtingų gyventojų sluoksnių. Pastarųjų metų statistikos duomenimis, tokių ligonių daugėja, beveik 95% sergančiųjų yra moterys. Maždaug 80% visų anoreksikų yra 12–26 metų mergaitės ir jaunos moterys, o tik 20% yra brandesnio amžiaus (iki laikotarpio) vyrai ir moterys.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Nervinė anoreksija yra labiau linkusi į nepasitikėjimą savimi, merginos kenčia nuo žemos savivertės.

Nervinės anoreksijos priežastys sąlyginai skirstomos į biologines, psichologines ir socialines. Tokio negalavimo atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

• genetinė - liga pasireiškia nepalankiomis sąlygomis tam tikrų genų (HTR2A, BDNF) nešiotojams, kurie formuoja tam tikro tipo asmenybę ir prisideda prie psichikos sutrikimų vystymosi;
• biologiniai – nutukimas ir ankstyva pradžia, valgymo elgesį reguliuojančių neuromediatorių (serotonino, norepinefrino ir dopamino) disfunkcijos gali pagilinti patologinius sutrikimus sergant anoreksija;
• asmeninis – tikimybė susirgti psichikos sutrikimu didėja tarp perfekcionistinio-obsesinio asmenybės tipo, kenčiančių nuo nepilnavertiškumo jausmo ir poreikio laikytis kai kurių standartų bei reikalavimų, žemos savigarbos ir nesaugumo;
• šeima – anoreksijos rizika didėja žmonėms, kurių šeimoje kas nors serga ta pačia liga, nutukimu, nervine bulimija, depresija, alkoholizmu ir narkomanija;
• amžius - paauglystės ir jaunystės asmenys yra jautriausi siekiams įtikti priešingai lyčiai arba mėgdžioti stabus ir stereotipus;
• kultūrinis – gyvenant pramoniniuose miestuose stiprėja noras laikytis grožio ir sėkmės kanonų, išreikštų figūros harmonija;
• stresas – fizinė, psichologinė, seksualinė prievarta ar traumuojantys įvykiai (artimo draugo ar giminaičio mirtis, skyrybos ir pan.) gali prisidėti prie valgymo sutrikimų išsivystymo;
• psichikos – nemažai psichikos ligų (pavyzdžiui, šizofrenija) gali lydėti valgymo sutrikimai.

Simptomai

Dažniausiai liga prasideda nuo to, kad pacientui kyla kliedesinė ir įkyri mintis, kad antsvoris yra visų jo bėdų (nepatrauklumas, atsiskyrimas nuo mylimo žmogaus, paklausos stoka profesijoje ir kt.) priežastis. Be to, pacientui išsivysto depresija, dėl kurios stiprus ir nuolat progresuojantis savęs ribojimas maiste. Paprastai pacientai stengiasi tai kruopščiai paslėpti nuo kitų (slapčia išmesti maistą, atiduoti augintiniui, dalį savo porcijos perkelti atgal į keptuvę ir pan.).

Nuolatinė netinkama mityba ir badas sukelia dar vieną patologinį nukrypimą - kartais jis „suyra“ ir pradeda įsisavinti didelį kiekį maisto. Tuo pačiu jis priekaištauja sau ir sugalvoja būdų, kaip apriboti jo asimiliaciją. Norėdami tai padaryti, pacientas gali dirbtinai išprovokuoti vėmimą, vartoti vidurius laisvinančius vaistus ir atlikti klizmą.

Dėl nepakankamos mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme vykstančių pokyčių fone nervine anoreksija sergantys pacientai praranda kritiškumą savo būklei. Net ir pasiekus norimą svorio metimo rezultatą, tai jiems pradeda atrodyti nepatenkinama ir jie kelia sau naujas „užduotis“.

Paprastai po maždaug 1,5-2 metų pacientas netenka 20% ir daugiau savo kūno svorio ir jam atsiranda fizinės nervinės anoreksijos pasekmės – fiziologiniai įvairių sistemų ir organų darbo sutrikimai.

Psichikos sutrikimai

Ilgalaikė netinkama mityba sukelia daugybę paciento elgesio ir psichinės būklės pokyčių:

• paciento neigimas psichikos sutrikimais ir nekritiškumas išsekimo požymiams;
• nuolatinis pilnumo jausmas ir noras vis labiau numesti svorio;
• mitybos įpročių pokyčiai (valgymas mažomis porcijomis, valgymas stovint);
• staigus užsidegimas temomis apie maistą: receptų rinkimas, knygų apie kulinariją skaitymas, gurmaniškų patiekalų organizavimas artimiesiems nedalyvaujant pačiam ligoniui, per didelis entuziazmas dietoms;
• panikos baimė dėl papildomų svarų;
• nepagrįsto pasipiktinimo ir pykčio atsiradimas;
• miego sutrikimai;
• depresinė būsena: liūdesys, dirglumas, euforijos periodai, po kurių sumažėjęs aktyvumas;
• aktyvumo pasikeitimas socialinėje aplinkoje ir šeimoje: per didelės sporto treniruotės ne namuose, nenoras lankytis renginiuose, kuriuose yra maitinimas (gimtadieniai, įmonių vakarėliai ir pan.), bendravimo su artimaisiais ir draugais ribojimas.

Vienas iš būdingų nervinės anoreksijos požymių yra toks paciento samprotavimas: „Mano ūgis – 168, o dabar sveriu 45 kilogramus, bet noriu sverti 35 kilogramus“. Vėliau skaičiai mažėja.

Bet kokius svorio metimo rezultatus pacientas vertina kaip trokštamą pasiekimą, o priaugę net kelis kilogramus – kaip nepakankamą savikontrolę ir nepasitenkinimą savimi. Netgi pacientai, žinantys apie savo distrofiją, dažnai dėvi aptemptus drabužius, kurie slepia lieknumą nuo kitų. Taip jie stengiasi vengti aiškintis ir įsitraukti į diskusiją su tais, kurie nepalaiko jų siekių siekti toli siekiančių „idealių“ standartų.

Viena iš pavojingiausių nervinės anoreksijos apraiškų yra įvairių hormoninių vaistų, skirtų svorio metimui, išrašymas savarankiškai. Tokius atvejus labai sunku gydyti, net privalomas gydymas gali būti neveiksmingas.

Psichikos sutrikimai, atsirandantys sergant nervine anoreksija, gali sukelti savižudybę.

Fiziniai sutrikimai

Ilgainiui dėl užsitęsusios mitybos ir badavimo atsiranda rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, išsivysto įvairių sistemų ir organų ligos.

Iš pradžių pacientas patiria hormoninius pokyčius, kuriuos sukelia sumažėjusi skydliaukės hormonų, estrogenų gamyba ir padidėjęs kortizolio kiekis. Jie rodo šiuos simptomus:

• nuolatinis silpnumas (iki alkano alpimo);
• menstruacijų sutrikimai (negausios mėnesinės, skausmas, menstruacijų vėlavimas ir nebuvimas, negalėjimas pastoti);
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• raumenų spazmai;
• bradikardija;
• polinkis į.

Vėliau atsiranda šie kūno sistemų veikimo sutrikimai:

• širdies ir kraujagyslių sistema - alpimas, šalčio jausmas, aritmijų atsiradimas, kuris gali sukelti;
• kraujas - požymiai, sumažėjęs leukocitų kiekis, dėl kurio padidėja jautrumas infekcijoms;
• virškinimo sistema - funkcinė dispepsija, konvulsinis skrandžio skausmas, pepsinė opa, lėtinis vidurių užkietėjimas, pykinimas, pilvo ertmės edema (pilvo pūtimas);
• oda ir plaukai - sausumas ir patinimas, geltonas odos atspalvis, nuobodulys ir plaukų slinkimas, vellus plaukelių atsiradimas ant veido ir kūno, nagų trapumas ir lupimasis;
• skeleto sistema ir raumenys – polinkis į lūžius ir ilgas jų gijimas, dantų ėduonis, sąnarių patinimas, raumenų atrofija;
• šlapimo sistema – polinkis į,.

Kai kuriuos aukščiau aprašytus fizinius sutrikimus galima ištaisyti gydant nervinę anoreksiją ir atkuriant normalų svorį bei mitybą, tačiau kai kurie iš jų yra negrįžtami.

Per didelis entuziazmas dėl bandymų sukelti dirbtinį vėmimą ir valymo klizmas gali sukelti šiuos sutrikimus:

• sunku ryti maistą ir skysčius;
• stemplės plyšimas;
• tiesiosios žarnos sienelės susilpnėjimas;
• tiesiosios žarnos prolapsas.

Nėštumas ir nervinė anoreksija

Nėštumas sergant anoreksija dažnai būna sunkus, tačiau po gydymo ir priaugus svorio, estrogenų kiekis gali būti atkurtas ir pastojimas. Net po gydymo ateityje moteris gali patirti šias su hormonų pusiausvyros sutrikimu susijusias problemas:

• sunkumai prasidėjus pastojimui;
• padidėjusi vaisiaus netinkamos mitybos rizika ir įgimtų apsigimimų atsiradimas negimusiam vaikui;
• padidėjusi komplikacijų rizika nėštumo ir gimdymo metu;
• padidėjusi anoreksijos pasikartojimo rizika stresinės būsenos fone, kuri atsiranda reaguojant į žinią apie nėštumą.

Sergant sunkiomis nervinės anoreksijos formomis, net ir po gydymo mėnesinių ciklas neatsistato, moteris pati negali pastoti.

Ligos stadijos

Pradinei nervinės anoreksijos stadijai būdinga nuolatinė bloga pacientės nuotaika, polinkis dažnai sverti ir matuoti kūno apimtis, noras laikytis griežtos dietos.

Nervinės anoreksijos metu išskiriami šie etapai:

1. dismorfomanija. Pacientui dažnai kyla skausmingų minčių apie savo nepilnavertiškumą, susijusių su įsivaizduojama pilnatve. Nuotaika tampa prislėgta, nerimastinga. Pacientas gali ilgai žiūrėti į savo atspindį veidrodyje, dažnai pasisverti, matuotis juosmenį, klubus ir pan. Šiame etape jis pradeda pirmuosius bandymus apsiriboti maistu arba siekia ir laikosi „idealo“. " dieta.
2. Anoreksikas. Pacientas jau bando nuolat badauti ir neteko apie 20-30% kūno svorio. Tokios „sėkmės“ suvokiamos su euforija ir jas lydi noras dar labiau sulieknėti. Pacientas pradeda alinti nuo per didelio fizinio krūvio, valgo dar mažiau ir visais įmanomais būdais stengiasi įtikinti save ir aplinkinius, kad neturi apetito. Šiame etape jis nebegali kritikuoti savo išsekimo ir neįvertina per didelio jo laipsnio. Dėl bado ir maistinių medžiagų trūkumo atsiranda pirmieji fizinės būklės pokyčių požymiai: hipotenzija, bradikardija, alpimas ir silpnumas, menstruacijų sutrikimai ir lytinis potraukis, odos sausumas, plaukų slinkimas. Metabolizmo ir fiziologinio organų funkcionavimo sutrikimus lydi aktyvus audinių irimas ir dar labiau slopinamas apetitas.
3. kachektika. Šiame etape atsiranda negrįžtamų sutrikimų, kuriuos sukelia organų distrofija. Paprastai šis laikotarpis prasideda praėjus 1,5–2 metams po pirmųjų nervinės anoreksijos pasireiškimų, kai pacientas netenka maždaug 50% kūno svorio. Negydomi distrofiniai procesai sukelia visų organų funkcijų išnykimą ir paciento mirtį.

Diagnostika

Daugelis nervine anoreksija sergančių žmonių mano, kad neserga arba gali patys kontroliuoti savo būklę. Štai kodėl jie retai kreipiasi į gydytoją savarankiškai. Tokiais atvejais jų artimųjų užduotis – padėti mylimam žmogui suprasti problemą ir kreiptis į specialisto paslaugas.

Paprastai, norėdamas nustatyti diagnozę, gydytojas pacientui užduoda kelis JK sukurto testo klausimus:

• ar laikote save pilnaverčiu;
• ar kontroliuojate savo svorį ir ką valgote;
• Ar pastaruoju metu numetėte daugiau nei 5 kilogramus?
• ar mintys apie maistą dominuoja;
• ar tikite, kad esate storas (th), jei kiti sako, kad esate lieknas (th).

Net du „taip“ atsakymai rodo valgymo sutrikimų buvimą.

Norint patvirtinti diagnozę ir nustatyti nervinės anoreksijos sunkumą, pacientui skiriami šie tyrimai:

• kūno masės indekso skaičiavimas (pavyzdžiui, vyresnėms nei 20 metų moterims norma – 19-25, rizikos riba – 17,5);
• kraujo tyrimai anemijai ir elektrolitų sutrikimams nustatyti;
• kraujo tyrimai inkstų ir kepenų funkcijai nustatyti;
• ir lytiniai hormonai.

Esant poreikiui gali būti papildytas nervine anoreksija sergančio paciento tyrimas (osteoporozei nustatyti), įvairių organų echoskopija ir (vidaus organų ligoms nustatyti).

Gydymas

Nervinės anoreksijos gydymą atlieka kelių specializacijų gydytojai, jis gali būti atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje. Paciento hospitalizavimo poreikį lemia klinikinio vaizdo sunkumas. Jis rodomas šiais atvejais:

• kūno masės indekso sumažėjimas 30% žemiau normos;
• laipsniškas svorio mažėjimas ambulatorinės terapijos fone;
• širdies ritmo sutrikimai;
• hipotenzija;
• hipokalemija;
• sunkios depresijos formos;
• polinkis į savižudybę.

Pagrindinis nervinės anoreksijos gydymo tikslas – atstatyti svorį ir mitybos įpročius. Pageidautina, kad kūno svoris padidėtų 0,4-1 kg per savaitę. Be to, terapija yra skirta psichinių ir fizinių komplikacijų pašalinimui.

Sėkmingiausia tokios ligos gydymo taktika yra psichoterapijos, šeimos ir konservatyvios terapijos derinys. Be galo svarbu, kad šiame procese dalyvautų ir pats pacientas suvoktų jo būtinybę.

Net ir po gydymo kai kurie pacientai išlieka linkę į ligos atkryčius ir jiems reikalinga nuolatinė psichologinė pagalba (ypač įtemptais gyvenimo laikotarpiais). Šie veiksniai gali apsunkinti atsigavimo procesą ir padidinti atkryčio riziką:

• bendravimas su lieknumu besižavinčiais ir lieknėjimą skatinančiais draugais, sporto treneriais ir artimaisiais;
• artimų draugų ir šeimos psichologinės paramos trūkumas;
• neįmanoma įveikti paciento įsitikinimo, kad per didelis lieknumas yra vienintelis būdas kovoti su nutukimu.

Nervinės anoreksijos gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į ligos ypatybes ir paciento asmenybę. Kompleksinės terapijos sudėtis apima keletą metodų.

Gyvenimo būdo pakeitimas

Pacientui, sergančiam nervine anoreksija, reikia atlikti šiuos pakeitimus:

• reguliari ir sveika mityba;
• tinkamas mitybos formavimas ir meniu planavimas padedant mitybos specialistui;
• atsikratyti įpročio nuolat sverti;
• alinančio fizinio krūvio pašalinimas norint numesti svorio (tik normalizavus paciento būklę, gydytojas gali įtraukti pratimus į kineziterapijos pratimus į gydymo planą);
• socialinio aktyvumo didinimas;
• psichologinė pagalba iš draugų ir artimųjų.

Normalios mitybos atkūrimas ir svorio padidėjimas

Ši nervinės anoreksijos gydymo plano dalis yra esminė, nes mitybos ir svorio normalizavimas prisideda prie fizinės ir psichinės sveikatos atkūrimo. Be to, šie veiksniai didina psichoterapijos efektyvumą.

Norint padidinti svorį, pacientui skiriama dieta, kurios principu siekiama palaipsniui didinti dienos raciono kalorijų kiekį. Iš pradžių rekomenduojama suvartoti 1000-1600 kalorijų per dieną, o vėliau dieta palaipsniui plečiasi iki 2000-3500. Maistas turėtų būti vartojamas 6-7 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Ankstyvosiose stadijose pacientas gali jausti nerimą, depresiją ir skysčių susilaikymo organizme požymius, reaguojant į svorio padidėjimą. Laikui bėgant, augant svoriui, šie simptomai mažėja ir išnyksta.

Parenterinis ir intraveninis maitinimas nervinei anoreksijai gydyti paprastai netaikomas, nes ateityje tokie metodai gali apsunkinti normalios mitybos atstatymą, o daugelis pacientų tokius būdus suvokia kaip bausmę ir priverstinį gydymą. Tačiau kai kuriais sunkiais atvejais (kategoriškai ir ilgai atsisakius valgyti, sutrikus širdies ritmui, kraujuojant iš burnos ir kt.) tokius metodus galima laikinai taikyti, norint iš pradžių pagerinti paciento būklę.

Mityba ir papildai

Pacientams, sergantiems nervine anoreksija, trūksta vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų. Jų papildymas žymiai pagerina pacientų psichinę ir fizinę būklę, todėl maistas turėtų būti maistingas ir praturtintas.

Jei reikia, dietos terapija dažnai papildoma vartojant maisto papildus. Tam gali būti naudojami šie maisto papildai:

• multivitaminų produktai (A, C, E) ir papildai magnio, cinko, kalcio, vario, fosforo ir seleno pagrindu;
• Omega-3, žuvų taukai, žuvies valgymas (ypač otas ir lašiša);
• kofermentas Q10;
• 5-hidroksitriptofanas;
• probiotikai laktobacilų ir acidofilų pagrindu;
• kreatino.

Šios rekomendacijos gali pagerinti maistinių medžiagų įsisavinimą ir bendrą būklę:

• pakankamas geriamojo vandens suvartojimas (iki 6-8 stiklinių per dieną);
• aukštos kokybės baltymų šaltinių įtraukimas į racioną: kiaušiniai, mėsa, pieno produktai, baltymų ir daržovių kokteiliai;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• panaikinti arba žymiai sumažinti kofeino turinčių produktų skaičių;
• rafinuotų cukrų apribojimas: saldainiai, saldus vanduo ir kt.

Kognityvinė elgesio terapija

Šis nervine anoreksija sergančių pacientų gydymo metodas yra pats efektyviausias. Naudodamiesi šia technika pacientas išmoksta pakeisti iškreiptas mintis ir neigiamus sprendimus tikrais ir teigiamais problemų sprendimo būdais.

Kognityvinė elgesio terapija susideda iš to, kad kelis mėnesius ar šešis mėnesius pacientas pats sudaro savo meniu ir įtraukia į jį produktus, kurių anksčiau visais būdais atsisakė. Jis stebi savo mitybą ir registruoja su maistu susijusias nesveikas mintis bei reakcijas. Be to, jis pažymi, kad jam pasireiškė vėmimas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas ir per didelis fizinis krūvis.

Pacientas periodiškai aptaria šias pastabas su kognityviniu terapeutu ir dėl to gali suvokti klaidingus ir neigiamus sprendimus apie savo svorį. Po tokio priėmimo maisto produktų sąrašas dietoje plečiasi, o anksčiau iškilusių problemų suvokimas leidžia atsikratyti įsisenėjusių klaidingų sprendimų. Vėliau jie pakeičiami teisingais ir tikroviškais.

Šeimos terapija

Svarbus vaidmuo kompleksiniame nervinės anoreksijos gydyme tenka šeimos psichoterapijai. Pacientas turi jausti draugų ir artimųjų palaikymą ir supratimą.

Tėvų, artimųjų, draugų įsitraukimas padeda pacientui susidoroti su iškylančiais sunkumais. Gydytojas moko juos kartu su juo susikurti teisingą elgesio taktiką. Be to, šeimos terapija yra skirta pašalinti kaltės ir nerimo jausmus, kylančius pačiuose artimuosiuose ir paciento artimuosiuose.

Maudsley metodas

Ši taktika yra šeimos terapijos rūšis ir gali būti taikoma pradinėse nervinės anoreksijos stadijose. Maudsley metodas susideda iš to, kad pirmaisiais etapais paciento tėvai perima meniu planavimą ir kontroliuoja paruoštų patiekalų naudojimą. Palaipsniui, atkuriant teisingus sprendimus apie mitybą, pacientas pradeda pats priimti sprendimus, kada ir kiek valgyti. Kas savaitę gydymo rezultatai aptariami su psichoterapeutu, kuris pateikia papildomų rekomendacijų ir įvertina šios technikos efektyvumą.

Hipnoterapija

Hipnozės naudojimas gali tapti kompleksinio nervinės anoreksijos gydymo dalimi. Tokie užsiėmimai leidžia pacientui atgauti pasitikėjimą savimi, padidinti atsparumą stresinėms situacijoms, atkurti teisingą savo išvaizdos ir svorio suvokimą. Dėl to hipnoterapija gali padėti grįžti prie įprastų mitybos įpročių.

Medicininė terapija

Vartoti vaistus nervinei anoreksijai gydyti rekomenduojama tik tuo atveju, jei psichoterapijos metodais ir dietos terapija neįmanoma pašalinti esamų problemų. Šiuo tikslu pacientui gali būti paskirta:

• antidepresantai (Fluoksetinas, Ciproheptadinas, Chlorpromazinas ir kt.) – sunkioms depresijos formoms, nerimui ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams gydyti;
• netipiniai antipsichoziniai vaistai (Azenapinas, Ziprazidonas, Klozapinas, Sertindolas ir kt.) – vartojami padidėjusiam nerimo lygiui mažinti.

Be to, gydymas vaistais papildomas atsirandančių nervinės anoreksijos komplikacijų (gastrito, pepsinės opos, aritmijų ir kt.) simptomine terapija. Nustačius psichikos ligas, sukeliančias valgymo sutrikimus, skiriamas jų gydymas.

Prognozės

Sergančio nervine anoreksija sveikimo procesas gali užtrukti apie 4-7 metus. Net ir pasveikus yra tikimybė, kad liga pasikartos.

Įvairios statistikos duomenimis, maždaug 50-70% pacientų visiškai pasveiksta nuo ligos, tačiau 25% pacientų tokių rezultatų nepavyksta pasiekti. Kartais po gydymo atsiranda nekontroliuojamas persivalgymas, dėl kurio auga svoris ir atsiranda daugybė kitų psichologinių problemų.

Mirtino baigties sergant nervine anoreksija tikimybė priklauso nuo ligos stadijos, psichinių ir fiziologinių paciento organizmo savybių. Mirtis gali būti dėl natūralių priežasčių (t. y. atsiradusių komplikacijų ir ligų) arba dėl savižudybės.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jeigu esate itin susirūpinę savo svoriu, atsisakote valgyti atvirai ar pasislėpę nuo aplinkinių ir staiga numetate svorio, turėtumėte kreiptis į psichoterapeutą. Nustačius nervinę anoreksiją, paciento gydymo procese dalyvauja mitybos specialistas ir bendrosios praktikos gydytojas.

Peržiūrėkite populiarius straipsnius

Sveikata

Anoreksija yra vienas pavojingiausių ir gyvybei pavojingiausių valgymo sutrikimų.

Anoreksija sergantys žmonės valgo tiek mažai, kad patiria nesveiką svorio kritimą ir yra siaubingai liekni.

Šio pažeidimo pasekmės gali būti labai rimtos.

Yra žinoma, kad 5-20 procentų žmonių, sergančių anoreksija, miršta, dažniausiai dėl su badu susijusių komplikacijų, tokių kaip dauginis organų nepakankamumas arba dėl tokių ligų kaip plaučių uždegimas dėl organizmo nesugebėjimo kovoti su infekcijomis.

Anoreksijos priežastys

Tikslią anoreksijos priežastį įvardinti sunku. Tai sudėtinga liga, kuri gali atsirasti dėl kelių veiksnių derinio.

Tai gali prasidėti po stresą sukeliančio įvykio, pavyzdžiui, nutrūkus santykiams, persikėlus gyventi į kitą vietą ar mirus mylimam žmogui.

Tai gali sukelti paveldimos biologinės ir genetinės savybės. Pavyzdžiui, įgimtos savybės, tokios kaip perfekcionizmas ir jautrumas, susiję su anoreksijos išsivystymu, gali sukelti valgymo sutrikimą.

Genetika

Tyrimai su dvyniais parodė, kad 30-75 procentai anoreksijos atvejų atsiranda dėl paveldimo polinkio.

kultūra

Šiuolaikinė Vakarų kultūra itin pabrėžia lieknumą, ypač moterų. Daugelis deda lygybės ženklą tarp savigarbos, sėkmės ir savo svorio bei dydžio, todėl jie imasi kraštutinių priemonių siekdami idealo.

Kitų spaudimas

Didelį socialinį spaudimą patiriantis žmogus dažniau serga anoreksija. Šis reiškinys būdingas paaugliams, kuriems didelę įtaką daro bendraamžių nuomonė.

Amžius

Anoreksija gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai ji pasireiškia jauniems suaugusiems, dažniausiai paaugliams ir rečiausiai vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Grindys

Maždaug 90–95 procentai visų anoreksijos atvejų pasireiškia mergaitėms ar moterims.

Anoreksijos atvejai šeimoje

Jei kas nors iš šeimos narių (tėvai, vaikas ar sesuo) sirgo anoreksija, tai padidina riziką.

Tam tikros profesijos

Modeliams, sportininkams ir menininkams (šokėjai, aktoriai) gresia pavojus, nes jie patiria didesnį spaudimą atrodyti tam tikru būdu.

Posūkiai gyvenime

Bet koks didelis gyvenimo pokytis, pavyzdžiui, mokyklos ar darbo pakeitimas, išsiskyrimas su partneriu ar mylimo žmogaus netektis, gali padidinti anoreksijos ir panašių valgymo sutrikimų riziką.

Psichologinės priežastys

Žema savivertė, stiprūs ir skausmingi išgyvenimai, psichologinės traumos dažnai prisideda prie anoreksijos išsivystymo.

Anoreksijos požymiai

Asmuo, kenčiantis nuo anoreksijos, gali turėti vieną ar daugiau iš šių simptomų:

Nuolatiniai maisto apribojimai ir dietos, kurios viršija normą

Greitas svorio kritimas, per mažas svoris ir išsekimas

Kalorijų ir riebalų manija

Ritualiniai valgymo įpročiai (maisto pjaustymas į mažus gabalėlius, valgymas vienam, maisto slėpimas)

Tvirtinimas prie maisto, receptų ir gaminimo. Žmogus gali gaminti įmantrų maistą kitiems, bet nevalgyti pats.

Amenorėja - menstruacijų nebuvimas 3 mėnesius ar ilgiau

depresija ir letargija

Lanugo išvaizda (minkšti, ploni plaukai ant veido ir kūno)

Šalčio pojūtis galūnėse

Plaukų slinkimas arba slinkimas

socialinė izoliacija

Anoreksijos pasekmės

Anoreksijos įtaka žmogaus sveikatai gali būti labai sunki.

Dar prieš atsirandant fiziniams šio sutrikimo simptomams, jis paveikia beveik visas žmogaus organizmo sistemas. Ji yra kaip agresyvi vėžio forma kuri nesustos, kol nelaimės.

Ši liga pasižymi didžiausiu mirtingumu iš visų psichikos ligų.

Ir kuo ilgiau žmogus serga anoreksija, tuo didesnė mirties rizika. Kai kurios šio sutrikimo pasekmės gali tęstis visą gyvenimą, tačiau laiku įsikišus kai kurių jų galima išvengti.

1. Širdies liga

Pasninkas, persivalgymas ir apsivalymas sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Elektrolitai, tokie kaip natris, kalis ir chloridas, padeda reguliuoti širdies plakimą.

Kai žmogus kenčia nuo dehidratacijos, sumažėja elektrolitų, pvz., kalio, kiekis, o tai gali sukelti širdies aritmija- nereguliarus širdies plakimas. Nors daugeliu atvejų aritmija yra nekenksminga, kartais ji gali būti labai pavojinga ir netgi sukelti širdies sustojimą.

Be širdies susitraukimų dažnio, turi įtakos ir anoreksija širdies dydis. Badaudami ir lieknėdami žmonės netenka ne tik riebalų, bet ir raumenų masės.

Kadangi pati širdis yra raumuo, nevalgius gali sumažėti širdies ertmės masė ir dydis.

Taip pat verta prisiminti, kad tam, kad širdis plaktų, veiktų plaučiai, o kraujas tekėtų venomis, organizmui reikia energijos.

Badavimas sukelia energijos krizę, o reaguodamas į tai, kūnas tiesiogine prasme sulėtina greitį ir bando sutaupyti likusią energiją, reikalingą pagrindinėms gyvenimo funkcijoms atlikti.

Be medžiagų apykaitos lėtėjimo,. sulėtėja širdies ritmas ir atsiranda barikardija. Jei vidutiniškai širdis plaka maždaug 80 dūžių per minutę dažniu, tai sergant anoreksija širdies susitraukimų dažnis gali siekti 25 dūžius per minutę.

2. Kaulų problemos

Maždaug 80 procentų moterų, kenčiančių nuo anoreksijos, turi tokį sutrikimą kaip osteopenija kaulų kalcio praradimas, o 40 proc osteoporozė- kaulų tankio sumažėjimas.

Daugiau nei du trečdaliai vaikų ir paauglių, sergančių anoreksija, nesuformuos stiprių kaulų kritiniu augimo periodu. Tai viena iš negrįžtamų šios ligos pasekmių.

3. Neurologiniai sutrikimai

Išplėstiniais atvejais žmogui, sergančiam anoreksija, gali atsirasti nervų pažeidimas, pažeidžiantis smegenis ir kitas kūno dalis. Dėl to kyla tokių pažeidimų rizika kaip

Priepuoliai

Nenuoseklus mąstymas

Rankų ir kojų tirpimas ar dilgčiojimas (periferinė neuropatija)

Anoreksikų smegenų skenavimas rodo, kad sergant smegenyse vyksta struktūriniai pokyčiai arba atsiranda nenormali veikla. Tam tikra žala gali likti visam gyvenimui.

4. Anemija

Anemija dažnai pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo anoreksijos dėl badavimo. Ši problema pirmiausia kyla dėl labai mažo vitamino B12 kiekio.

Kai liga pažengusi, kraujo ląstelių gamyba kaulų čiulpuose gerokai sumažėja. Ši būklė vadinama pancitopenija, kuri taip pat gali būti pavojinga gyvybei.

5. Skrandžio problemos

Anoreksija labai apkrauna virškinimo sistemą. Pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas yra labai dažnos anoreksikų problemos.

Kadangi anoreksija dažnai pasireiškia kartu su bulimija (padidėjęs alkis), nuolatinis valymas ir vėmimas gali paveikti virškinimo sistemą skrandžio rūgšties pertekliumi ir sukelti stemplės uždegimą, gastritą ir opas.

6. Organų nepakankamumas

Vėlesnėse anoreksijos stadijose žmogaus organizmo organai tiesiog nustoja veikti. Vienas iš pirmųjų organų nepakankamumo rodiklių yra didelis kepenų fermentų kiekis.

Norint to išvengti, būtina nedelsiant suvartoti kalorijas.

7. Amenorėja ir nevaisingumas

Hormoniniai pokyčiai, atsirandantys sergant anoreksija, gali turėti labai rimtų pasekmių moterims. Reprodukcinio hormono lygis mažėja ir streso hormonų lygis didėja. Dėl to atsiranda amenorėja, dėl kurios moterys sustabdyti menstruacijas ir ovuliaciją.

Jei pradėsite gydymą ir priaugsite svorio, estrogenų lygis gali normalizuotis, sugrįš mėnesinių ciklas, tačiau kartais jis nebegrįžta.

Jei pastoja, žymiai padidėja persileidimo, neišnešioto kūdikio ir vaiko su įgimtais vystymosi defektais rizika.

8. Cukrinis diabetas

Jauniems žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, mažas cukraus kiekis kraujyje gali kelti didesnę riziką. Ypač pavojinga yra būklė, vadinama diabulimija – kai žmogus sąmoningai sumažina insulino paros dozę, siekdamas sumažinti svorį.

Labai didelis cukraus kiekis kraujyje sukelia diabetinę ketoacidozę, kurios metu kaupiasi ketonai, kurie gali sukelti komą ir mirtį.

9. Psichologiniai sutrikimai

Paaugliams ir jauniems suaugusiems anoreksija gali padidinti psichikos ligų riziką, pvz nerimas ir depresija.

Anoreksikams gresia savižudiškas elgesys. Tyrimų duomenimis, anoreksija sergančių moterų savižudybės rizika yra 57 kartus didesnė nei kitų moterų. Dažnai pasitaiko piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais atvejų.

10. Kitos pasekmės

Mėlynės be priežasties

Kariesas ir dantų spalvos pakitimas

Sumažėjusi imuninė sistema

Galvos svaigimas

Sausa oda, lūžinėjantys plaukai ir nagai

Patinimas – vandens susilaikymas daugiausia kulkšnyse ir pėdose

Endokrininiai sutrikimai

apalpimas

didelis cholesterolio kiekis

Hiperaktyvumas

Hipoglikemija – mažas cukraus kiekis kraujyje

Inkstų pažeidimas arba nepakankamumas

Nuplikimas

Žemas kraujo spaudimas

Žema kūno temperatūra – nuolatinis šalčio jausmas

Raumenų spazmai ir silpnumas

Pankreatitas – skausmingas kasos uždegimas

Jautrumas šviesai ir garsui

Dažnai svajonės apie liekną ir patrauklų kūną virsta siaubingomis pasekmėmis sveikatai.. Kaip bebūtų keista, bet dažniausiai to nori tie, kuriems nereikia numesti svorio. Tokios merginos vadovaujasi šiuolaikinių moteriško grožio kanonų primestais įvaizdžiais: išskirtiniais įdubusiais skruostais, aiškiai išreikštais skruostikauliais ir liekna figūra. Tokie siekiai sukelia baisią ligą, vadinamą anoreksija, kas tai yra, kaip liga pasireiškia ir kodėl ji pavojinga, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Anoreksija reiškia neuropsichiatrinius sutrikimus, kuriems būdingas įkyrus noras numesti „papildomą“ svorį.

Kas yra anoreksija

Anoreksija yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas sąmoningas atsisakymas valgyti, siekiant normalizuoti savo svorį. Noras rasti idealų kūną gali pasiekti maniją, o tai lemia tai, kad mergina sumažina suvartojamo maisto kiekį, o vėliau jo visiškai atsisako. Tokioms moterims valgymo poreikis sukelia mėšlungį, pykinimą ir vėmimą, o net mažiausia porcija gali būti suvokiama kaip apsirijimas.

Sergant šia liga mergina patiria savo pačios suvokimo iškraipymą, jai atrodo, kad ji stora, net svoriui pasiekus kritinį tašką. Anoreksija – labai pavojinga liga, sukelianti vidaus organų patologijas, psichikos sutrikimus, o sunkiausiais atvejais – mirtį.

Ligos priežastys

Nepaisant to, kad vis daugiau duomenų apie anoreksiją, gana sunku atsakyti į klausimą, kokia liga yra anoreksija ir kas ją sukelia. Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti ligą. Anoreksijos priežastys gali būti šios:

1. Genetinė. Ištyrus informaciją apie žmogaus DNR, genome atskleidė tam tikrus lokusus, kurie žymiai padidina anoreksijos išsivystymo riziką. Liga išsivysto po stipraus emocinio sukrėtimo, per didelio fizinio krūvio ar netinkamos mitybos. Jei panašaus genomo žmogaus gyvenime nebus provokuojančių veiksnių, jis išliks sveikas.
2. Biologinis.Šiai kategorijai priklauso: antsvoris, ankstyvas reguliavimas ir endokrininės prigimties patologija. Svarbus veiksnys yra padidėjęs specifinių lipidų frakcijų kiekis paciento kraujyje.
3. Paveldimas. Anoreksijos rizika didėja žmonėms, kurių šeimoje yra psichikos sutrikimų turinčių žmonių. Be to, tikimybė susirgti padidėja tiems, kurių artimieji sirgo alkoholizmu ar narkomanija.
4. Individualus. Liga dažniau paveikia žmones, turinčius tam tikrų asmenybės bruožų. Noras laikytis grožio kanonų, aiškios pozicijos gyvenime nebuvimas, netikrumas ir kompleksų buvimas didina psichikos sutrikimo riziką.
5. Lytis ir amžius. Dažniausiai liga pasireiškia paauglystėje, daug rečiau – po dvidešimt penkerių metų. Be to, daugiau nei devyniasdešimt procentų atvejų anoreksija paliečia dailiosios lyties atstoves.
6. Socialinis. Gyvenimas visuomenėje, kurioje moteriško grožio etalonas – lieknas kūnas, turi didelę įtaką mitybai. Jaunos merginos, bandydamos vadovautis tokiais kriterijais, atsisako sočiai pavalgyti.

Anoreksijos požymiai ir simptomai atsiranda įsivaizduojamo nutukimo baimės fone

Anoreksijos stadijos

Pirmas lygmuo. Pradiniame etape merginai atrodo, kad ji turi antsvorio, dėl to ji nuolat patiria pašaipą ir žeminimą, o tai sukelia depresinę būseną. Jauną moterį apsėstas svorio metimo klausimas, todėl nuolatinio svėrimosi rezultatai užvaldo visas jos mintis. Labai svarbu nepraleisti pirmųjų ligos simptomų, nes šioje stadijoje anoreksija sėkmingai gydoma, be pasekmių moters organizmui.

Antrasis etapas. Atėjus šiai stadijai, pacientas praranda depresinę nuotaiką, jį pakeičia tvirtas įsitikinimas, kad jis turi antsvorio. Sustiprėja noras atsikratyti papildomų kilogramų. Savarankiško svorio matavimai atliekami kiekvieną dieną, o tuo pačiu norimo svorio kartelė vis žemėja.

Trečias etapas.Šio etapo pradžią rodo visiškas maisto atsisakymas, priverstinis maisto vartojimas gali sukelti pasibjaurėjimą ir vėmimą. Šiame etape mergina gali numesti iki penkiasdešimties procentų pradinio svorio, tačiau bus tikra, kad vis dar yra stora. Bet kokios kalbos apie maistą priveda ją prie agresijos, o ji pati tvirtina, kad jaučiasi puikiai.

Anoreksijos atmainos

Prieš šią ligą gali sukelti įvairūs veiksniai, todėl išskiriami šie anoreksijos tipai:

psichikos- atsiranda su psichikos sutrikimais, kai nėra alkio jausmo. Tokios patologijos yra šizofrenija, paranoja, kai kurios depresijos rūšys ir kt. Be to, šios rūšies vystymuisi įtakos gali turėti priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų.

simptominis- vystosi sunkios somatinės ligos fone. Visų pirma, sergant plaučių, virškinamojo trakto, hormonų ar urogenitalinės sistemos ligomis. Alkio praradimas atsiranda dėl to, kad organizmas turi visas savo jėgas nukreipti kovai su liga, o ne virškinti maistą.

nervingas– kitas šio tipo „psichologinis“ pavadinimas. Tokiu atveju mergina sąmoningai atsisako maisto, bijodama priaugti net vieną papildomą kilogramą. Šis tipas ypač pavojingas brendimo metu. Žemiau aptarsime nervinės anoreksijos simptomus ir gydymą, tačiau tarp pagrindinių ligos požymių reikėtų pabrėžti:

• bandymai atsikratyti priimto maisto, sukeliant vėmimą;
• padidinti pratimus, siekiant sumažinti svorį;
• vartoti riebalus deginančius ir diuretikus.

Daugiau nei 80% visų anoreksijos atvejų pasireiškia 12–24 metų amžiaus

Vaistinės- šios rūšies liga pasireiškia ilgai vartojant vaistus, skirtus svorio netekimui. Anoreksiją gali išprovokuoti ir antidepresantai, diuretikai, vidurius laisvinantys, psichotropiniai vaistai, taip pat vaistai, kurie suteikia sotumo jausmą valgant mažomis porcijomis.

Anoreksijos simptomai ir požymiai

Šie simptomai gali rodyti, kad liga jau pradėjo niokojantį poveikį moters organizmui:

• reguliarus pokalbis apie svorio metimą;
• didelio kaloringumo maisto produktų pašalinimas iš dietos;
• bado streikai;
• dažna depresija.

Jei šiame etape nebuvo įmanoma nustatyti anoreksijos, tada pasireiškia ryškesni ligos simptomai. Gerokai sumažėja suvartojamo maisto kiekis, tačiau padidėja išgerto skysčio kiekis. Daugelis merginų dirbtinai sukelia vėmimą po kiekvieno valgio, o tai daugeliu atvejų sukelia bulimiją. Norint greitai numesti nekenčiamus kilogramus, dažnai naudojamos klizmos, diuretikai, vidurius laisvinantys vaistai.

Iki trečiojo anoreksijos etapo pradžios mergaitės išvaizdoje yra pokyčių, kurių negalima nepastebėti. Oda plonėja, pradeda luptis, prarandamas tonusas ir elastingumas. Atsiranda raumenų audinio distrofija, visiškai išnyksta poodinis riebalų sluoksnis. Kaulo skeletas aiškiai matomas per ploną odą. Dantys blogėja, plaukai ir nagai tampa trapūs ir praranda blizgesį.

Taip pat atsiranda didelių sutrikimų vidaus organuose, smarkiai krenta kraujospūdžio lygis, krenta kūno temperatūra, pulsas sumažėja, tampa žemiau normos. Vystosi gastritas, opaligė, tinginio žarnyno sindromas, atsiranda patologinių pokyčių širdies raumenyje. Mergina vis labiau puola į neviltį ir apatiją, ją persekioja nuovargis ir impotencija.

Ligos pasekmės

Sąmoningas badavimas sukelia katastrofiškas pasekmes visiems vidaus organams ir sistemoms.

1. širdies raumuo. Sulėtėja kraujotaka, sumažėja kraujospūdžio lygis. Būtinų mineralų ir mikroelementų kiekis kraujyje sumažėja. Tokie pokyčiai sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimą ir aritmiją, o sunkiausiais atvejais - visišką širdies sustojimą.
2. Hormoninė sistema. Prolaktino, streso hormono, lygis didėja, o augimo hormono, priešingai, sumažėja. Sumažėja hormonų, dalyvaujančių moters reprodukcinėse funkcijose, kiekis. Šiuo atžvilgiu menstruacinis ciklas nutrūksta, kai kuriais atvejais jo visiškai nėra. Vėlesniuose etapuose jo negalima atkurti net po gydymo kurso.
3. Skeleto sistema. Dėl kalcio ir gyvybiškai svarbių mineralų trūkumo mažėja kaulų masė, mažėja mineralinis tankis, kaulai tampa trapūs.
4. Virškinimo sistema. Sulėtėja virškinimo funkcijos ir procesai, organizmas veikia energijos taupymo režimu. Gali kankinti opa, gastritas, vidurių užkietėjimas ir patinimas.
5. Nervų sistema. Ekstremaliausiais atvejais gali atsirasti nervų pažeidimas, traukuliai, traukuliai, galūnės nutirpsta. Dėl to ji tampa psichikos ir psichikos sutrikimų priežastimi.
6. Kraujas. Kraujas tampa tirštesnis, pablogėja aprūpinimas krauju. Vitaminų ir mineralų trūkumas sukelia anemiją.

Be minėtų problemų, kepenyse atsiranda degeneracinių pakitimų, organizmo dehidratacija, atsiranda silpnumas, alpimas.


Baisiausia anoreksijos komplikacija – organizmo savęs naikinimo mechanizmų paleidimas

Gydymas

Dėl to, kad pirmieji anoreksijos požymiai mergaitėms paprastai nepastebimi, o jos pačios nesiklauso patarimų ir neigia problemą, terapija pradedama tada, kai pacientė kritinės būklės nuvežama į gydymo įstaigą. Neretai artimieji iškviečia greitąją pagalbą net moteriai mirštant.

Terapinės priemonės anoreksiko būklei stabilizuoti – priverstinis maitinimas per lašintuvą. Visų pirma, gydytojai turi išsiaiškinti priežastį, dėl kurios atsirado tokia sunki būklė. Nustačius ligą sukėlusį veiksnį, skiriamas gydymo vaistais kursas. Po to, kai paciento būklė stabilizuojasi, su ja pradeda dirbti psichologai ir mitybos specialistai.

Anoreksija yra labai pavojinga liga, kuri gali būti mirtina.

Merginos, kurios susiduria su problema, dažnai nesugeba jos pačios išspręsti. Labai svarbu, kad artimieji ir artimi žmonės laiku atkreiptų dėmesį į ligonio būklę ir pradėtų gydymą, kol organizme neatsiras patologinių pokyčių.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Nervinė anoreksija (NA)- psichikos sutrikimas, kuriam būdingas paciento atmetimas savo kūno įvaizdžiui ir ryškus noras jį koreguoti ribojant maisto suvartojimą, sukuriant kliūtis jo pasisavinimui arba skatinant medžiagų apykaitą.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (10-oji peržiūra): nervinė anoreksija (F 50,0) yra sutrikimas, kuriam būdingas sąmoningas paciento sukeltas ir palaikomas kūno svorio netekimas. Sutrikimas siejamas su specifine psichopatologine nutukimo ir kūno suglebimo baime, kuri tampa manija, o pacientai nustato sau mažą kūno svorio ribą. Paprastai yra įvairių antrinių endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų bei funkcinių sutrikimų.

Valgymo sutrikimai (ED) – tai rimtos ligos, turinčios įtakos tiek fizinei, tiek emocinei jaunų žmonių, taip pat šeimų sveikatai apskritai, sergamumui ir mirtingumui. RPP serga 2-3% gyventojų, iš kurių 80-90% yra moterys. Nervinė anoreksija (AN) yra viena iš šio tipo sutrikimų formų. AN paplitimas tarp 15–40 metų amžiaus moterų yra 0,3–1%, nepriklausomai nuo kultūros, etninės priklausomybės ir rasės. Europos tyrimai parodė, kad paplitimas yra 2-4 proc. Anoreksija linkusi tapti lėtine daugiau nei 50 % žmonių, kuriems liga vėl išsivysto visiškai pasveikus.

Bėgant metams buvo iškeltos įvairios teorijos, bandančios paaiškinti galimas AN priežastis. Daroma prielaida, kad dabartinė farmakologinė ir psichologinė terapija negali pašalinti neurobiologinių veiksnių ar mechanizmų, atsakingų už vystymąsi ir palaikymą, nes neaišku, kas tai yra. Siekiant geriau suprasti psichikos ligų, įskaitant AN, etiologiją, JAV kuriamas naujas transdiagnostinis metodas RDoc. Šis metodas tiria ne atskiroms diagnostikos kategorijoms būdingas savybes, o daugeliui sutrikimų būdingų požymių priežastis. Taikant šį transdiagnostinį metodą, galima atskirti galimas priežastines nervų anomalijas, kurios anksčiau nebuvo įtrauktos į etiologinius modelius.

Veiksnių derinys lemia valgymo sutrikimų vystymąsi.

Išoriniai veiksniai

Diskusijų apie žiniasklaidos įtaką moters kūno įvaizdžio etalonui buvo daug ir iki šiol. 2000 metais Jungtinėje Karalystėje įvyko mados redaktorių ir vyriausybės atstovų viršūnių susitikimas, kuriame buvo įvertintas ryšys tarp populiarių moterų įvaizdžių, kūno ir mitybos sutrikimų. Grupės narė psichoterapeutė Susie Orbach (2000) kalbėjo apie žiniasklaidos vaidmenį ir jos gebėjimą skatinti moterų nepasitenkinimą kūnu. Viena iš konferencijos išvadų buvo ta, kad mados standartai nesukelia valgymo sutrikimų, tačiau atrodo, kad jie sudaro sąlygas jiems vystytis.

Sandorių analitikai šį reiškinį aiškina taip: kai kurie jaunuoliai „ploną modelį“ priima kaip idealą arba galimybę modeliuoti ir internalizuoti tėvų žiniasklaidoje skelbiamą žinią taip, lyg tai būtų kultūringi tėvai. Vaizdas suteikia galimybę pajusti „gerai“ keičiant figūros parametrus žmonių, kurie nejaučia savo įgimto „gerumo“.

Rizikos grupei taip pat priklauso asmenys, patyrę seksualinį smurtą ir gimę šeimoje, turinčioje antsvorio problemų.

Vidiniai veiksniai

Per pastaruosius tris dešimtmečius atlikti tyrimai parodė, kad genetiniai veiksniai prisideda prie AN vystymosi.

Naujausi genetinės metaanalizės rezultatai rodo, kad serotonino genai gali būti įtraukti į AN genetinę etiologiją. Kai kurie tyrimai rodo galimą genetinį AN gretutinį susirgimą su kitomis psichikos (pvz., bipoliniu sutrikimu) ir medicininėmis ligomis, taip pat bendrą genetinę riziką tarp AN ir tam tikrų psichikos bei metabolinių fenotipų. Buvo atlikta dešimtys tyrimų, bet, deja, labai mažai informacijos apie genetinį indėlį į AN vystymąsi. Taip yra dėl nepakankamo tyrimų skaičiaus ir to, kad atlikta tik dalis jų, kad būtų galima padaryti galutines išvadas apie jų rezultatų svarbą.

Struktūriniai tyrimai, naudojant smegenų neuroviziją AN, daugiausia orientuoti į pilkosios medžiagos pokyčius. Iki šiol tyrimai, skirti baltosios medžiagos anomalijai, yra reti. Taigi, naujausi tyrimai parodė, kad struktūrinė smegenų anomalija yra būtina AN vystymosi sąlyga. Keletas tyrimų parodė pilkosios medžiagos tūrio (GVM) pokyčius, naudojant vokselių analizę pacientams, sergantiems AN, palyginti su kontrolinėmis grupėmis. Pavyzdžiui, Mühlau ir kt. nustatė 1–5% regioninio CBH tūrio sumažėjimą priekinėje smegenų vingio dalyje pacientams, sergantiems AN, o tai reikšmingai koreliavo su mažiausiu kūno masės indeksu (KMI). Boghi ir jo kolegos nustatė reikšmingą bendro baltosios medžiagos tūrio (WW) sumažėjimą ir lokalizuotą CBH atrofiją smegenyse, pagumburyje, uodeginiame branduolyje ir priekinėje, parietalinėje ir laikinojoje srityse. Be to, pagumburyje taip pat buvo nustatytas ryšys tarp KMI ir CBH tūrio.

Yra mokslinių įrodymų, patvirtinančių, kad AN sergančių asmenų žarnyno mikrobiomas (mikrobų derinys) gali turėti unikalių savybių, kurios taip pat padeda išlaikyti griežtai ribotą kalorijų dietą.

Asmeniniai veiksniai

Labiausiai rizikuoja žmonės, turintys šiuos bruožus: vaikų nutukimas, moteriška lytis, nuotaikų kaita, impulsyvumas, asmenybės labilumas, perfekcionizmas. Taip pat žmonės su žema, nestabilia savigarba, išoriniu kontrolės lokusu. Vienas iš provokuojančių veiksnių yra paauglystė. Pats brendimas yra pereinamasis etapas, krizė, kuri, vystantis seksualumui, atneša fizinį ir psichologinį sukrėtimą. Kai kurie autoriai pabrėžia valgymo sutrikimų svarbą siekiant išvengti ar net leidžiant pakeisti seksualinį vystymąsi. Tai suteikia antrinės naudos seksualumo, santykių, suaugusiųjų fizinių savybių ir suaugusiųjų pareigų stoka. Klinikiniai stebėjimai apibūdina AN sergančius žmones kaip labai nerimą keliančius. Tai patvirtina empiriniai tyrimai, kuriuose teigiama, kad šioje populiacijoje yra didelis asmeninis nerimas ir didesnis nerimo sutrikimų dažnis, palyginti su visa populiacija. Įrodyta, kad įvairaus sunkumo nerimo sutrikimas buvo prieš ligos atsiradimą ir vaidina svarbų vaidmenį jos vystymuisi.

Jei jaučiate panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Anoreksijos simptomai

Pradiniai šios ligos simptomai: perdėtas rūpestis savo išvaizda, nepasitenkinimas antsvoriu ar atskiromis jo dalimis, kas yra subjektyvu. O.A. Skugarevskis ir S.V. Sivuha teigia, kad nepasitenkinimas savo kūno įvaizdžiu yra šios patologijos vystymosi veiksnys. Teoriniai ir empiriniai tyrimai šiuo klausimu patvirtina šio reiškinio buvimą. Iškreiptas vertinimų suvokimas yra nestabilus, gali atsirasti dėl blogos nuotaikos, nerimo priepuolių, aukščiau aprašytų išorinių veiksnių. Savo kūno suvokimas formuojasi veikiant vertybiniams sprendimams, gautiems iš išorės, pavyzdžiui, iš tėvų, draugų, populiarių asmenybių – atskaitos grupės. Be to, šie vertinimai gali būti ir tiesioginiai (komplimentai arba pravardžiavimas), ir netiesioginiai (referencinės grupės susirūpinimas dėl antsvorio). Toks išorinis grįžtamasis ryšys yra dvipusis, nes jo internalizavimas ir suvokimas tiesiogiai priklauso nuo savigarbos, konkretaus individo kontrolės vietos. Gali būti, kad egzistuoja atributinės projekcijos reiškinys, kuris sustiprina šį procesą.

Atsižvelgdami į šiuos reiškinius, pacientai imasi priemonių šiai problemai ištaisyti (dietos su griežtu kalorijų ribojimu arba radikaliu badavimu, padidintu fiziniu aktyvumu, lanko treniruotes, seminarus apie antsvorio problemas). Susiformuoja elgesio determinantas, kuris šiame etape įgauna kompulsinį pobūdį. Visi pokalbiai su aplinkiniais, mintys, socialinis aktyvumas nukrenta į dietų ir nepasitenkinimo savo kūno įvaizdžiu temą. Nukrypimas nuo šio elgesio modelio sukelia nekontroliuojamą nerimo priepuolį, kurį žmogus bando kompensuoti dar didesniu maisto apribojimu / fiziniu aktyvumu, nes badavimas suteikia laikiną anksiolitinį poveikį. Tai prisideda prie „užburto rato“ susidarymo, kurio patogenezė bus aprašyta toliau.

Taip pat verta paminėti, kad daugelis valgymo sutrikimų yra susiję su anoreksija. Valgymo sutrikimai, tokie kaip netinkama mityba ir „maisto baimė“, yra susiję su maisto suvartojimo ribojimu ir nesugebėjimu patenkinti savo mitybos poreikių. Nors pacientai gali turėti labai mažą svorį, šis sutrikimas ne visada atitinka diagnostinius anoreksijos kriterijus. Valgymo sutrikimą turintys žmonės skiriasi tuo, kad dažnai praranda savo valgymo kontrolę ir gali suvalgyti per daug kalorijų per vieną valgį, to nekompensuodami išsivalydami ar vėliau apribodami valgymą. Pacientai, sergantys bulimija, vaikščios šiame užburtame rate be žemo KMI. Iškrypęs apetitas taip pat gali būti psichikos sutrikimų ir valgymo elgesio pasireiškimas. Kai kurie pacientai, sergantys anoreksija, nuolat vartoja medžiagas, netinkamas nuryti. Pavyzdžiui, jie gali valgyti ant tualetinio popieriaus, kai yra alkani. Šis mąstymo sutrikimas atsiranda, kai pacientai pakartotinai vemia per vieną mėnesį. Nesant kitų sutrikimų, sutrikimas gali būti nustatytas ir atsirasti tik kito valgymo sutrikimo metu.



Svorio metimas tampa pastebimas ir kitiems, o jei iš pradžių, ypač jei jie turėjo antsvorio, sulaukia teigiamų komentarų („insultų“, TA terminais tariant), kurie giria naują, lieknesnį kūną ir palaiko maisto apribojimus, kurie didina save. - pagarba ir pasitenkinimo jausmas. Vėliau elgesys įgauna deviantinį pobūdį, dėl kurio kiti vis dažniau pradeda reikšti savo susirūpinimą. Tačiau dažnai jaunos merginos jaučia pranašumą, gaili tų, kurių valia yra pakankamai silpna, kad sulieknėtų. Šiame etape daugelis pacientų pradeda slėpti šios problemos buvimą ir toliau puoselėja „idealaus lieknumo“ įvaizdį. Paauglės mergaitės išmeta maistą, kol tėvai nežiūri, sportuoja naktimis, pradeda dėvėti laisvus drabužius, kad sumažėjęs kūno svoris nekristų į akis ir nepatrauktų pernelyg didelio dėmesio.

Nuolat kritiškai mažėjančio kūno svorio ir nuolatinės netinkamos mitybos fone beveik visiems pacientams pasireiškia ryškūs depresijos simptomai, kurie dar labiau mažina gyvenimo kokybę ir, galbūt, prisideda prie sveikos refleksijos atsiradimo ir dalinio problemos pripažinimo. Šiame etape dažniausiai kreipiamasi dėl psichologinės ir medicininės pagalbos. Tačiau verta pabrėžti, kad depresijos simptomai yra tik ūminės mitybos, o ne didelio depresinio sutrikimo pasekmė. Šią prielaidą patvirtina tyrimai, rodantys, kad depresijos simptomai žymiai sumažėja augant svoriui ir kad leptinas, hormoninis mitybos būklės rodiklis, yra susijęs su depresijos simptomais pacientams, sergantiems ūminiu AN. Tyrime su sveikais vyrais Keys ir kt. (1950), vėliau žinomas kaip Minesotos pasninko eksperimentas, parodė, kad ūminis badavimas sukelia depresijos simptomus, kurie išnyko grįžus maistui. Tai taip pat atitinka faktą, kad antidepresantai buvo neveiksmingi gydant depresijos simptomus pacientams, sergantiems sunkiu AN.

Klausimas dėl anhedoninių simptomų buvimo pacientams, sergantiems AN, lieka neaiškus. AN atveju pirminiai atlygiai (maistas ir seksas) dažnai apibūdinami kaip nemalonūs ir pacientai, turintys šią diagnozę, jų vengia. Tokios savybės buvo siejamos su smegenų atlygio sistemos sutrikimais ir gali būti laikomos į anhedoniją panašiu fenotipu. Iš tiesų, per pastaruosius kelerius metus neurologų dėmesys buvo skiriamas nerviniams pokyčiams apdorojant naudingus ar nepastovius dirgiklius, pvz., maisto dirgiklius, arba nepastovius nespecifinius dirgiklius, tokius kaip piniginis atlygis.

Tyrimais nustatyta, kad anhedonijos lygis pacientams padidėja ūminėje ligos eigos fazėje ir sveikimo metu. Ūminėje sutrikimo fazėje depresijos simptomai buvo stipresni, tačiau sveikstant buvo pastebėtas reikšmingas depresijos simptomų sumažėjimas. Išvados rodo, kad netinkama mityba yra depresijos simptomų etiologinis veiksnys (būklės indikatorius). Vidutinis 26% svorio padidėjimas reikšmingai sumažino depresijos simptomus, tačiau tik iš dalies sumažino anhedoniją.

Šie rezultatai patvirtina teiginį, kad anhedonija yra būdingas anoreksijos simptomų komplekso požymis ir santykinai nepriklausomas nuo depresijos simptomų.

Anoreksijos patogenezė

Kai kurie simptomų, kuriuos lydi AN, patogenezės aspektai buvo atskleisti ankstesniuose skyriuose. Čia norėčiau pasilikti prie psichodinaminės koncepcijos modelio ir transakcinės analizės teorijos.

Visiems autoriams, rašantiems apie valgymo sutrikimą, bendra yra savęs vertinimo svarba. Savo vaikystės raidos modelyje Ericksonas (1959) kiekviename etape nustatė konkrečias užduotis. Žodiniame etape jis padarė išvadą, kad reikia sukurti esminį pasitikėjimą, kad aplinka tinkamai ir patikimai reaguos. Analinėje stadijoje (2-4 m.), kai vaikas mokosi valdyti savo kūno funkcijas ir judrumą, užduotis yra savarankiškumo jausmas, kurio nebaigus, kyla gėda ir abejonės. Pagrindinis netinkamos mitybos požymis – kontrolės poreikis; dažnai girdime žmones apibūdinančius, kad „dauguma dalykų mano gyvenime atrodė nekontroliuojami, bet mano svoris buvo vienintelis dalykas, kurį galėjau kontroliuoti“. Savarankiškumas nepasiekiamas nebaigus šio etapo, o šios ankstyvos patirties trūkumas jaučiamas tada, kai paauglystėje vėl iškyla išsiskyrimo ir nepriklausomybės problemos. Panašiai, kai anksti trūksta elementaraus pasitikėjimo, paauglys nepasitiki niekuo, išskyrus save, ir matome, kad jaunas žmogus vis labiau izoliuojasi nuo draugų, ieškodamas prieglobsčio ribojančių anoreksijos reikalavimų. Levenkron lygina šį anoreksijos atradimą su sveiku paauglių elgesiu, kai vienas iš tėvų yra atskirtas nuo palaikančio partnerio grupėje. Kai žmonės nėra suvokiami kaip patikimi, anoreksija gali tapti „geriausiu draugu“.

Kai valgymo sutrikimas pasireiškia paauglystėje, ankstyvą adaptaciją apsunkina brendimo pradžia. Pagrindinis paauglio iššūkis yra sukurti tapatybės jausmą, kuris skirsis nuo jų tėvų. Vaikui, kuris turi receptų neigiamai vertinti seksualumą ar draudimą reikšti jausmus (ypač nemalonius), prasidėjęs brendimas kelia neįmanomą dilemą. Mellor (1980) teigimu, tokie receptai dažniausiai įvedami nuo 4 mėnesių iki 4 metų, nors kai kurie autoriai aprašo šių draudimų atsiradimą kituose etapuose, reaguodami į konkrečias aplinkybes. Jo kūno pokyčiai reiškia seksualumą, atsakomybę ir siaubingą jausmą, kad nesugeba suvaldyti biologinių jėgų.

Kai kuriems jauniems žmonėms valgymo sutrikimas yra puikus išeitis iš aklavietės: jis užima protą, užmaskuoja jausmus ir panaikina jų biologinį vystymąsi. Tai leidžia laikytis nurodymų ir tuo pačiu neutralizuoti paauglystės spaudimą.

Norint suprasti AN simptomų patogenezę, svarbus yra kompulsinio badavimo atsiradimo dėl įprasto mitybos apribojimo klausimas, taip pat nerimo vieta ligos vystymuisi ir palaikymui: ar tai de facto būdingas komplekso bruožas. anoreksijos simptomai.

Kompulsyvumas buvo nustatytas kaip transdiagnostinis bruožas, kuris yra pagrindinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir elgesio priklausomybės vystymuisi. Kompulsyvumas apibūdina polinkį užsiimti pasikartojančia ir stereotipine veikla, kuri turi neigiamų pasekmių, atsirandančių dėl nesugebėjimo valdyti netinkamo elgesio. Nors AN sergantys žmonės dažnai išreiškia norą pasveikti, atrodo, kad jie nesugeba sustabdyti elgesio, lemiančio itin mažą kūno svorį.

Dietos laikymasis gali sumažinti serotonino (5-HT) ir norepinefrino (NA) sistemų, kurios moduliuoja nerimą, aktyvumą. Poveikis pasiekiamas sumažinus su maistu suvartojamų neuromediatorių pirmtakų (5-HT triptofano ir NA tirozino) suvartojimą. Iš tiesų, moterų, sergančių NA, smegenų skystyje sumažėja 5-HT metabolitų kiekis, sumažėja NA koncentracija kraujo plazmoje ir sumažėja NA metabolitų išsiskyrimas, palyginti su sveikomis moterimis.

Manoma, kad omega-3 riebalų rūgščių ir omega-6 riebalų rūgščių santykio padidėjimas yra griežtos kalorijų ir riebalų turinčios dietos rezultatas. Yra keletas įrodymų, kad šis santykis yra neigiamai susijęs su AN nerimu. Tai dar vienas mechanizmas, kuriuo mitybos apribojimai gali sumažinti nerimą. Nerimą sukeliantiems žmonėms, sergantiems nervine anoreksija, lengviau pasiekiamas ir naudingesnis badavimas, nes šios populiacijos dietos anksiolitinis poveikis yra didesnis.

Eksperimentiškai sukeltas triptofano išeikvojimas reikšmingai sumažino stacionare gydomų ir sveikstančių nuo AN moterų nerimą, tačiau sveikų moterų nerimo lygiui įtakos neturėjo. Šiuos rezultatus galima paaiškinti šios pacientų grupės asmenybės savybėmis, atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis sveikų moterų nerimas buvo panašus į moterų, kenčiančių nuo AN / sveikstančių nuo AN po triptofano išeikvojimo, nerimą.

Anoreksijos klasifikacija ir vystymosi etapai

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (10-oji peržiūra) ED priskiriama F50-F59 (elgesio sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais veiksniais).

F50.0 Nervinė anoreksija. Jis nustatomas pagal vadove nurodytus diagnostikos kriterijus;

F50.1 Atipinė nervinė anoreksija. Jis skiriamas, kai pacientui yra akivaizdžių anoreksijos simptomų, kai nėra griežtų visų diagnostinių kriterijų, dažniausiai nepakankamas KMI sumažėjimas patenka į šį kriterijų.

Paskirstyti (Korkina, 1988) keturios nervinės anoreksijos stadijos:

1. inicialus;

2. aktyvi korekcija;

3. kacheksija;

Aukščiau aprašyti simptomai buvo išvardyti pagal ligos vystymosi stadijas.

Pagal DSM-5: maitinimo ir valgymo sutrikimai 307.1 (F50.01 arba F50.02)

F50.01 Nervinė anoreksija

Netipinė nervinė anoreksija apibūdinama: nurodyti maitinimo ir valgymo sutrikimai bei nepatikslinti maitinimosi ir valgymo sutrikimai.

Anoreksijos komplikacijos

Nervinės anoreksijos mirtingumas yra vienas didžiausių nuo kitų psichikos sveikatos problemų; mirties priežastys: badas, širdies nepakankamumas ir savižudybės.

Pažymėtina, kad NA nebėra vien psichiatrinė patologija, nes ligą lydi gausus somatinių sutrikimų ir komplikacijų rinkinys, o tai ženkliai pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir padidina mirties riziką.



Pagrindinės somatinės komplikacijos yra šios:

1. Endokrininiai sutrikimai:

• pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema (hipersekrecija kortizolio);
• pagumburio-hipofizės-skydliaukės sistema (žemo T3 sindromas);
• pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistema (mažas lytinių hormonų kiekis).

2. Metaboliniai sutrikimai sergant nervine anoreksija:

Tai svarbu, nes terapeutas turi turėti ryšį su paciento medicininiu profiliu, o tai reiškia trišalę psichoterapinę sutartį. Tai pabrėžia šios problemos aktualumą klinikinei praktikai, kelia klausimą apie kokybiškos skirtingų medicinos žinių sričių specialistų sąveikos svarbą.

Anoreksijos diagnozė

AN diagnostikos kriterijai pagal TLK-10 yra šie:

1. Svorio netekimas, o vaikams – svorio padidėjimas, kuris yra bent 15 % mažesnis nei įprastas arba numatomas tam tikram amžiui ar antropometriniam matui.
2. Svorio netekimas pasiekiamas radikaliai atsisakius valgyti arba laikantis dietos, kurioje nėra pakankamai kalorijų.
3. Pacientai išreiškia nepasitenkinimą antsvoriu ar atskiromis jo dalimis, yra užsispyrimas sotumo, maisto tema, dėl ko pacientai labai mažą svorį laiko normalu.
4. Kai kurie pagumburio-hipofizės-lytinių hormonų sistemos endokrininiai sutrikimai, pasireiškiantys moterims amenorėja (išskyrus kraujavimą iš gimdos vartojant geriamuosius kontraceptikus), o vyrams - lytinio potraukio ir potencijos praradimu.
5. Nervinės bulimijos (F50.2) kriterijų A ir B nebuvimas.

Pagal DSM-5: maitinimo ir valgymo sutrikimai 307.1 (F50.01 arba F50.02): Nervinė anoreksija

Simptomai:

1. Kalorijų suvartojimo apribojimas, dėl kurio kūno svoris žymiai sumažėja, atsižvelgiant į amžių, lytį, fizinio išsivystymo lygį. Mažas svoris apibrėžiamas kaip svoris, mažesnis už minimalų normą, o vaikų ir paauglių svoris yra mažesnis už minimalų tikėtiną svorį.
2. Intensyvi baimė priaugti svorio, turėti antsvorio, nuolatinis noras numesti svorio net ir esant labai mažam svoriui.
3. Svoris ir figūra daro per didelę įtaką savigarbai arba nesuvokiama apie tokio mažo kūno svorio pavojus.

Su daline remisija: iš minėtų simptomų 1 simptomas nepasireiškė ilgą laiką, tačiau 2 ar 3 vis dar išlieka.

Visiška remisija: ilgą laiką nebuvo nė vieno iš kriterijų.

Anoreksijos sunkumas: pradinis šios ligos rizikos lygis suaugusiems yra pagrįstas esamomis kūno masės indekso (KMI) reikšmėmis (žr. toliau), o vaikams ir paaugliams – KMI procentiliu*. Toliau pateikiami Pasaulio sveikatos organizacijos duomenys apie suaugusiųjų anoreksiją; vaikams ir paaugliams reikia naudoti atitinkamus KMI procentilius.

Sunkumo lygis gali būti padidintas atsižvelgiant į klinikinius simptomus, funkcinės negalios laipsnį ir stebėjimo poreikį.

Pradinis: KMI > 17 kg/m2

Vidutinis: KMI 16-16,99 kg/m2

Sunkus: KMI 15-15,99 kg/m2

Kritinis: KMI< 15 кг/м2

*Procentilis – matas, kurio bendrųjų verčių procentinė dalis yra lygi arba mažesnė už šį matą (pavyzdžiui, 90 % duomenų reikšmių yra žemiau 90 procentilio, o 10 % duomenų reikšmių yra žemiau 10 procentilio).

Reikėtų pabrėžti, kad amenorėja buvo pašalinta iš DSM-5 kriterijų. Pacientai, „atitinkantys“ naujus kriterijus ir kuriems tęsiasi mėnesinės, pasiekė panašių rezultatų kaip „neatitinkantys“.

Anoreksijos gydymas

Pagrindiniai pacientų gydymo principai – visapusiškas ir tarpdisciplininis požiūris į anoreksijos somatinių, mitybos ir psichologinių pasekmių gydymą.

Pagrindinis suaugusių pacientų nemedikamentinio gydymo metodas yra psichoterapija (kognityvinė terapija, į kūną orientuota terapija, elgesio terapija ir kt.). Anhedonija turėtų būti gydymo tikslas kognityvinių elgesio metodų terapijos pradžioje.

Transakcinis-analitinis gydymas

Dirbant su valgymo sutrikimais, formuojant terapinį kontaktą, visada yra dviprasmiškumas. Nes pagrindinė paciento baimė yra ta, kad kiti gali perimti kontrolę ir priversti jį tapti storu (ir nemylimu). Vaikas turi išgirsti, kad kartu stengsimės padėti jam gyventi savo gyvenimą, o ne bandyti išgyventi sąlyginio scenarijaus rėmuose. Tai turėtų būti viso darbo tema, išskyrus atvejus, kai saugos klausimai yra itin svarbūs. Pacientas turi jausti, kad jo kančia ir baimė suprantama, ir tikėtis, kad viskas bus kitaip.



Pirmajame tyrime dėl giluminės smegenų stimuliacijos AN pacientams (dvišalis, 130 Hz, 5–7 V) KMI padidėjimas buvo pastebėtas trims iš šešių pacientų, kurių KMI pagerėjo po devynių mėnesių. Vidutinis visų šešių pacientų KMI padidėjo nuo 13,7 iki 16,6 kg/m2. Šie rezultatai buvo patvirtinti ir išplėsti antrajame tyrime, rodančiame KMI padidėjimą nuo 13,8 iki 17,3 kg/m2 praėjus 12 mėnesių po 14 pacientų. Taip pat pagerėjo depresijos simptomai, tai liudija sumažėjęs HAMD (Hamiltono depresijos inventorius) ir bdi (Becko depresijos inventorius), pagerėjo obsesinis elgesys, kaip rodo Yale Brown obsesinio-kompulsinio balo sumažėjimas, sumažėjo valgymo sutrikimų simptomai ir ritualai. o gyvenimo kokybė pagerėja trims iš šešių pacientų praėjus šešiems mėnesiams po operacijos. Valgymo sutrikimų simptomų, kompulsyvaus elgesio ir depresijos simptomų pagerėjimas buvo patvirtintas po dvylikos mėnesių atlikto tolesnio tyrimo, naudojant tuos pačius klausimynus. Be to, keturiems iš šešiolikos pacientų buvo įvertintas ir sumažintas nerimas. Du iš šešių pacientų neturėjo jokio rimto šalutinio poveikio, o keturiems pacientams pasireiškė nepageidaujamas poveikis (pankreatitas, hipokalemija, delyras, hipofosfatemija, nuotaikos pablogėjimas ir traukuliai vienam pacientui). Autoriai teigia, kad šie nepageidaujami šalutiniai poveikiai nebuvo susiję su gydymu. Šie duomenys rodo, kad gilioji smegenų stimuliacija gali būti tinkama terapija (daugumai pacientų toleruojamu būdu), siekiant paskatinti svorio padidėjimą pacientams, sergantiems sunkia AN. Tačiau reikia atlikti tolesnius tyrimus, ypač naudojant kontrolinę grupę, kuri gauna stimuliaciją.

Medicininis gydymas

Nepaisant to, kad pagalbos besikreipiantiems pacientams pasireiškia ryškūs depresijos simptomai, antidepresantai buvo neveiksmingi kovojant su jais. Kadangi jie nėra savarankiško depresinio sutrikimo pasireiškimas, o yra ūmaus netinkamos mitybos ir leptino trūkumo pasekmė. Kai priaugate svorio, depresijos simptomai išnyksta.

Psichofarmakologiniai vaistai AN gydymui apima netipinius antipsichozinius vaistus ir D-cikloseriną.

• Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Remiantis tarptautiniais tyrimais, Olanzapinas yra perspektyviausias vaistas pacientams, sergantiems AN, gydyti, nes jis parodė geresnį svorio padidėjimo rezultatą, palyginti su placebu. Be to, antihistamininis aktyvumas gali padėti pacientams, turintiems nerimo ir miego problemų. Tyrimų metu buvo gydoma 2,5 mg olanzapino per parą ir ši dozė lėtai didinama iki 5 mg arba 10 mg per parą. Ši dozė paminėta Britanijos nacionalinėje formulėje (BNF), bet ties viršutine riba. Žmonėms, kurių metabolizmas lėtesnis, ir moterims, siekiant pagerinti pacientų saugumą, rekomenduojamas lėtas titravimo grafikas (2,5 mg per parą pirmąją savaitę iki didžiausios 10 mg per parą) ir toks pat titravimo padidėjimas pabaigoje.

Aripiprazolas– dalinis dopamino agonistas – taip pat gali būti veiksmingas gydant AN. 75 AN pacientų, gydytų olanzapinu arba aripiprazolu, diagramos apžvalgoje pastarasis buvo veiksmingiausias mažinant susirūpinimą maistu ir jį lydinčiais ritualais.

Tai gali būti vienas iš vaistų, kurie dažniau rekomenduojami norint palaikyti normalų svorį po pasveikimo arba sustiprinti psichoterapijos poveikį.

Prognozė. Prevencija

Pradžia paauglystėje yra susijusi su geresne prognoze. Pranešama, kad 70–80 % šios amžiaus grupės pacientų pasiekia ilgalaikę remisiją. Blogiausi rezultatai pastebimi pacientams, kuriems reikėjo hospitalizuoti, ir suaugusiems. Naujausi tyrimai parodė geresnę gydymo prognozę ir sumažintą mirtingumą, nei buvo pranešta anksčiau. Tačiau pasveikimas gali užtrukti keletą metų ir yra susijęs su didele rizika susirgti kitais psichikos sutrikimais net ir pasveikus (daugiausia afektinių sutrikimų, nerimo sutrikimų, obsesinių-kompulsinių sutrikimų, piktnaudžiavimo medžiagomis). Tyrimai parodė, kad bulimijos simptomai dažnai pasireiškia anoreksijos metu (ypač pirmuosius 2-3 metus). Bulimijos simptomų istorija yra prastas prognozinis rodiklis. Ypač žalingas veiksnys yra gretutinės ligos su depresija.

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Anoreksija yra liga, pasireiškianti valgymo sutrikimu, kurį sukelia neuropsichinės sferos sutrikimai, kai atsiranda noras svorio metimas ir pilnatvės baimė. Daugelis gydytojų ir mokslininkų mano, kad anoreksija yra psichinės sferos liga su fizinėmis apraiškomis, nes ji yra pagrįsta valgymo sutrikimais dėl konstitucijos ypatumų, nervų sistemos reakcijų tipo ir smegenų veiklos.

Sergantieji anoreksija lieknėja nevalgę arba valgydami tik nekaloringą maistą, taip pat save vargindami dideliu, ilgalaikiu, kasdieniu fiziniu krūviu, klizmomis, sukeldami vėmimą pavalgius arba vartodami diuretikus ir „riebalų degiklius“.

Svoriui mažėjant, kai kūno svoriui tampa per mažas, žmogui pasireiškia įvairūs mėnesinių ciklo sutrikimai, raumenų mėšlungis, odos blyškumas, aritmija ir kitos vidaus organų patologijos, kurių funkcionavimas sutrinka dėl maistinių medžiagų trūkumo. Sunkiais atvejais vidaus organų struktūros ir funkcijos pakitimai tampa negrįžtami ir baigiasi mirtimi.

Anoreksija – bendrosios ligos ypatybės ir rūšys

Terminas anoreksija yra kilęs iš graikų kalbos žodžio „orexis“, kuris verčiamas kaip apetitas arba noras valgyti, ir priešdėlio „an“, kuris paneigia, tai yra, pagrindinio žodžio reikšmę pakeičia priešinga. Taigi tarplinijinis termino „anoreksija“ vertimas reiškia noro valgyti trūkumą. Tai reiškia, kad pačiame ligos pavadinime pagrindinis jos pasireiškimas yra užšifruotas - tai yra atsisakymas valgyti ir nenoras valgyti, o tai atitinkamai lemia stiprų ir staigų svorio kritimą iki didelio išsekimo ir mirties. .

Kadangi anoreksija suprantama kaip įvairios kilmės maisto atsisakymo būsena, šis terminas atspindi tik dažniausiai pasitaikantį kelių skirtingų ligų simptomą. Ir todėl griežtas medicininis anoreksijos apibrėžimas yra gana neaiškus, nes jis skamba taip: maisto atsisakymas esant fiziologiniam maisto poreikiui, kurį sukelia smegenų maisto centro veikimo sutrikimai.

Moterys yra jautriausios anoreksijai, vyrams ši liga yra ypač reta. Šiuo metu, remiantis išsivysčiusių šalių statistika, moterų ir vyrų, sergančių anoreksija, santykis yra 10: 1. Tai yra, dešimčiai moterų, sergančių anoreksija, yra tik vienas vyras, sergantis ta pačia liga. Panašus patelių polinkis ir polinkis sirgti anoreksija paaiškinamas jų nervų sistemos veikimo ypatumais, stipresniu emocionalumu ir įspūdingumu.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad anoreksija, kaip taisyklė, išsivysto žmonėms, turintiems aukštą intelekto lygį, jautrumą ir kai kurias asmenybės savybes, tokias kaip užsispyrimas siekiant tikslų, pedantiškumas, punktualumas, inertiškumas, bekompromisis, skausmingas išdidumas ir kt.

Prielaida, kad anoreksija išsivysto žmonėms, turintiems paveldimą polinkį sirgti šia liga, nepasitvirtino. Tačiau nustatyta, kad anoreksija sergančių žmonių artimųjų, sergančių psichikos ligomis, charakterio anomalijomis (pavyzdžiui, despotiškumu ir kt.) ar alkoholizmu, skaičius siekia 17 proc., o tai yra gerokai daugiau nei gyventojų vidurkis.

Anoreksijos priežastys yra įvairios ir apima tiek paties žmogaus asmenines savybes, tiek aplinkos įtaką, artimųjų (pirmiausia mamų) elgesį ir tam tikrus stereotipus bei nuostatas visuomenėje.

Priklausomai nuo pagrindinio vystymosi mechanizmo ir priežastinio veiksnio, kuris išprovokavo ligą, tipo, yra trys anoreksijos tipai:

• Neurotinis - dėl pernelyg didelio smegenų žievės sužadinimo stipriomis išgyvenamomis emocijomis, ypač neigiamomis;
• Neurodinaminis - dėl apetito centro slopinimo smegenyse veikiant ekstremalios nemocinio pobūdžio dirgikliams, pavyzdžiui, skausmui;
• Neuropsichiatrinė (taip pat vadinama nervine arba kacheksija) - dėl nuolatinio valios atsisakymo valgyti arba aštraus suvartojamo maisto kiekio apribojimo, kurį sukelia įvairaus sunkumo ir pobūdžio psichikos sutrikimas.
Taigi, galima sakyti, kad neurodinaminis ir nervinė anoreksija susidaro veikiant nepaprasto stiprumo, bet kitokio pobūdžio dirgikliams. Sergant nervine anoreksija įtakos veiksniai yra emocijos ir išgyvenimai, susiję su psichologine sfera. O neurodinamikai lemiamą vaidmenį anoreksijos išsivystyme vaidina ne emociniai, o santykinai „medžiaginiai“ dirgikliai, tokie kaip skausmas, infragarsas ir kt.

Neuropsichiatrinė anoreksija išsiskiria, nes jį išprovokuoja ne tiek ekstremalios jėgos poveikis, kiek jau išsivysčiusi ir pasireiškusi psichinės sferos sutrikimas. Tai nereiškia, kad anoreksija išsivysto tik žmonėms, sergantiems ryškiomis ir sunkiomis psichikos ligomis, tokiomis kaip, pavyzdžiui, šizofrenija, maniakinė-depresinė psichozė, hipochondrija ir kt. Juk tokių psichikos sutrikimų pasitaiko gana retai, o kur kas dažniau psichiatrai susiduria su vadinamaisiais ribiniais sutrikimais, kurie medicininėje aplinkoje priskiriami psichikos ligoms, o buitiniame lygmenyje dažnai laikomi tiesiog asmenybės bruožais. Taip, siena psichiniai sutrikimai apsvarstykite sunkias streso reakcijas, trumpalaikes depresines reakcijas, disociacinį sutrikimą, neurasteniją, įvairias fobijas ir nerimo sutrikimo variantus ir kt. Būtent ribinių sutrikimų fone dažniausiai išsivysto nervinė anoreksija, kuri yra pati sunkiausia, ilgalaikė ir dažniausia.

Neurotinę ir neurodinaminę anoreksiją dažniausiai atpažįsta žmogus, kuris aktyviai kreipiasi pagalbos ir kreipiasi į gydytojus, todėl jų išgydymas nesukelia ypatingų sunkumų ir beveik visais atvejais pavyksta.

O nervinės anoreksijos, kaip ir priklausomybės nuo narkotikų, alkoholizmo, azartinių lošimų ir kitų priklausomybių žmogus nesuvokia, užsispyręs tiki, kad „viskas kontroliuojama“ ir gydytojų pagalbos jam nereikia. Sergantis nervine anoreksija žmogus nenori valgyti, priešingai, gana stipriai jį kankina alkis, tačiau valios pastangomis jis atsisako maisto bet kokiu pretekstu. Jei žmogus dėl kokių nors priežasčių turėjo ką nors valgyti, po kurio laiko jis gali sukelti vėmimą. Norėdami sustiprinti atsisakymo valgyti poveikį, sergantieji nervine anoreksija dažnai kankinasi fiziniais pratimais, vartoja diuretikus ir vidurius laisvinančius vaistus, įvairius „riebalų degiklius“, taip pat reguliariai skatina vėmimą pavalgę, kad ištuštintų skrandį.

Be to, šią ligos formą lemia ne tik išorinių veiksnių įtaka, bet ir žmogaus asmenybės ypatybės, todėl jos gydymas kelia didžiausių sunkumų, nes reikia ne tik derinti valgymo procesą. , bet ir koreguoti psichiką, formuoti teisingą pasaulėžiūrą ir šalinti klaidingus stereotipus bei nuostatas. Tokia užduotis yra sudėtinga ir sudėtinga, todėl psichologai ir psichoterapeutai atlieka didžiulį vaidmenį gydant nervinę anoreksiją.

Be nurodyto anoreksijos skirstymo į tris tipus, atsižvelgiant į priežastinio fakto pobūdį ir ligos vystymosi mechanizmą, yra dar viena plačiai naudojama klasifikacija. Pagal antrąją klasifikaciją Anoreksija skirstoma į du tipus:

• Pirminė (tikroji) anoreksija;
• Antrinė (nervinė) anoreksija.
Pirminė anoreksija dėl sunkių ligų ar sužalojimų, daugiausia galvos smegenų, tokių kaip, pavyzdžiui, pagumburio nepakankamumas, Kannerio sindromas, depresija, šizofrenija, neurozė su ryškiu nerimo ar fobiniu komponentu, bet kurio organo piktybiniai navikai, užsitęsusios smegenų hipoksijos ar insulto pasekmės. , Adisono liga, hipopituitarizmas, apsinuodijimas, diabetas ir kt. Atitinkamai pirminę anoreksiją išprovokuoja koks nors išorinis veiksnys, sutrikdantis smegenų maisto centro darbą, dėl ko žmogus tiesiog negali normaliai maitintis, nors ir supranta, kad tai būtina.

Antrinę anoreksiją, arba nervingumą, sukelia sąmoningas suvartoto maisto atsisakymas ar jo kiekio ribojimas, kurį išprovokuoja ribiniai psichikos sutrikimai kartu su visuomenėje egzistuojančiomis nuostatomis ir artimųjų santykiais. Sergant antrine anoreksija, ne ligos sukelia valgymo sutrikimai, bet stiprios valios atsisakymas valgyti, siejamas su noru sulieknėti ar pakeisti išvaizdą. Tai yra, sergant antrine anoreksija, nėra ligų, kurios sutrikdytų apetitą ir įprastą valgymo elgesį.

Antrinė anoreksija, tiesą sakant, formavimosi mechanizmu visiškai atitinka neuropsichinį. O pirminėje apjungiama ir neurodinaminė, ir neurotinė, ir anoreksija, kurią sukelia somatinės, endokrininės ar kitos ligos. Tolesniame straipsnio tekste antrinę nervinę anoreksiją vadinsime, nes būtent šis pavadinimas yra dažniausiai vartojamas, įprastas ir atitinkamai suprantamas. Neurodinaminę ir neurotinę anoreksiją vadinsime pirmine arba tikrąja, sujungdami jas į vieną tipą, nes jų eiga ir gydymo principai labai panašūs.

Taigi, atsižvelgiant į visus įvairių patologijos tipų požymius ir ypatybes, galima teigti, kad pirminė anoreksija yra somatinė liga (pvz., gastritas, duodenitas, vainikinių arterijų liga ir kt.), o nervinė – psichinė. Todėl šios dvi anoreksijos rūšys gana skiriasi viena nuo kitos.

Kadangi nervinė anoreksija šiuo metu yra labiausiai paplitusi ir didelė problema, šią ligą apsvarstysime kuo išsamiau.

Buitiniu lygmeniu nervinę anoreksiją atskirti nuo pirminės yra gana paprasta. Faktas yra tas, kad nervine anoreksija sergantys žmonės slepia savo ligą ir būklę, atkakliai atsisako medicininės pagalbos, manydami, kad jiems viskas gerai. Jie stengiasi nereklamuoti maisto atsisakymo, mažindami jo vartojimą įvairiais būdais, pavyzdžiui, tyliai perkeldami gabalėlius iš savo lėkštės į kaimynus, išmesdami maistą į šiukšliadėžę ar maišus, užsisakydami tik lengvų salotų kavinėse ir restoranuose, motyvuodami faktu. kad jie „ne alkani“ ir pan. O pirmine anoreksija sergantys žmonės suvokia, kad jiems reikia pagalbos, nes bando valgyti maistą, bet nepavyksta. Tai yra, jei žmogus atsisako gydytojo pagalbos ir atkakliai atsisako pripažinti, kad egzistuoja problema, tada kalbame apie nervinę anoreksiją. Jei žmogus, priešingai, aktyviai ieško būdų, kaip pašalinti problemą, kreipiasi į gydytojus ir yra gydomas, tada kalbame apie pirminę anoreksiją.

Anoreksijos nuotrauka



Šiose nuotraukose užfiksuota anoreksija serganti moteris.


Šiose nuotraukose užfiksuota mergaitė, dar nepasireiškusi ligai ir esanti pažengusioje anoreksijos stadijoje.

Anoreksijos priežastys

Norėdami išvengti painiavos, mes atskirai išnagrinėsime tikrosios ir nervinės anoreksijos priežastis, nes jos labai skiriasi viena nuo kitos.

Tikrosios anoreksijos priežastys

Pirminė arba tikroji anoreksija visada atsiranda dėl kažkokio priežastinio veiksnio, kuris slopina arba sutrikdo maisto centrą smegenyse. Paprastai tokie veiksniai yra įvairios tiek smegenų, tiek vidaus organų ligos.

Taigi pirminės anoreksijos priežastys gali būti šios ligos ar sąlygos:

• bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai;
• I tipo cukrinis diabetas;
• Adisono liga;
• hipopituitarizmas;
• Lėtinės infekcinės ligos;
• Helmintai, pažeidžiantys žarnyną;
• Virškinimo trakto ligos (gastritas, pankreatitas, hepatitas ir kepenų cirozė, apendicitas);
• Lėtinis bet kokios lokalizacijos ir kilmės skausmas;
• Alkoholizmas ar narkomanija;
• Depresija;
• Apsinuodijimas įvairiais nuodais;
• Neurozės su nerimo ar fobijos komponentu;
• šizofrenija;
• pagumburio nepakankamumas;
• Kannerio sindromas;
• Sheeheno sindromas (hipofizės nekrozė, kurią sukelia didelis kraujo netekimas su kraujagyslių kolapsu pogimdyminiu laikotarpiu);
• Simmondso sindromas (hipofizės nekrozė dėl pogimdyminio sepsio);
• Sunki anemijos forma;
• Sunki avitaminozė;
• Laikinasis arteritas;
• Vidinės miego arterijos intrakranijinių šakų aneurizma;
• smegenų augliai;
• Nosiaryklės spindulinė terapija;
• Neurochirurginė operacija;
• Smegenų pažeidimas (pavyzdžiui, anoreksija dėl kaukolės pagrindo lūžio ir kt.);
• Lėtinis ilgalaikis inkstų nepakankamumas;
• užsitęsusi koma;
• Padidėjusi kūno temperatūra ilgą laiką;
• dantų ligos;
• Gliukokortikoidų (deksametazono, prednizolono ir kt.) arba lytinių hormonų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas.
Be to, tikra anoreksija gali išsivystyti vartojant centrinę nervų sistemą veikiančius vaistus, tokius kaip trankviliantai, antidepresantai, raminamieji vaistai, kofeinas ir kt. Anoreksiją išprovokuoja ir piktnaudžiavimas amfetaminu bei kitomis narkotinėmis medžiagomis.

Mažiems vaikams anoreksiją gali išprovokuoti nuolatinis nuolatinis persivalgymas, dėl kurio vaikas pradeda valgyti, nes pavalgęs jaučiasi blogai.

Taigi pirminę anoreksiją gali sukelti įvairūs veiksniai. Tačiau reikia atsiminti, kad esant tokioms būklems ar ligoms anoreksija nėra pagrindinis ar pagrindinis sindromas, be to, jo gali visai nebūti. Todėl tai, kad žmogus turi kurį nors iš minėtų priežastinių veiksnių, nereiškia, kad jam būtinai susirgs anoreksija, tačiau jos rizika yra didesnė lyginant su kitais žmonėmis.

Nervinės anoreksijos priežastys

Šią ligą lemia daugybė priežastinių veiksnių, kurie turi būti žmogui kompleksiškai, kad jam išsivystytų anoreksija. Be to, priežastinių veiksnių, sudarančių bendrą nervinės anoreksijos etiologiją, pobūdis yra skirtingas, nes tarp jų yra socialinių, genetinių, biologinių, asmenybės bruožų ir amžiaus.

Šiuo metu yra nustatytos šios nervinės anoreksijos vystymosi priežastys:

• Asmenybės bruožai (tokių bruožų, kaip punktualumas, pedantiškumas, valia, užsispyrimas, darbštumas, tikslumas, liguistas išdidumas, inercija, nelankstumas, bekompromisiškumas, polinkis į pervertintas ir paranojiškas idėjas, buvimas);
• Dažnos virškinamojo trakto ligos;
• Mikroaplinkoje ir visuomenėje egzistuojantys stereotipai dėl išvaizdos (lieknumo kultas, tik lieknų merginų pripažinimas gražiomis, svorio reikalavimai modelių, balerinų bendruomenėje ir kt.);
• Sunki paauglystės eiga, kai yra baimė suaugti ir būsimi kūno sandaros pokyčiai;
• Nepalanki šeimos padėtis (daugiausia motinos hipergloba);
• Kūno sandaros specifiškumas (plonas ir lengvas kaulas, didelis augimas).
Šios priežastys gali išprovokuoti nervinės anoreksijos išsivystymą tik tuo atveju, jei jos veikia kartu. Be to, svarbiausias ligos vystymąsi skatinantis veiksnys yra asmenybės bruožai, kai dėl kitų priežasčių išsivysto anoreksija. Tai reiškia, kad būtina sąlyga ligai išsivystyti yra asmeninės žmogaus savybės. Visi kiti veiksniai gali išprovokuoti anoreksiją tik tuo atveju, jei jie yra susiję su asmenybės bruožais. Būtent todėl nervinė anoreksija laikoma psichosocialine liga, kurios pagrindas – asmenybės struktūra, o išeities taškas – socialinės aplinkos ir mikroaplinkos ypatumai.

Didžiulis vaidmuo vystant nervinę anoreksiją tenka perdėtai motinos apsaugai. Taigi, dabar įrodyta, kad pereinamojo laikotarpio, paauglystės mergaitės, kurios susiduria su per dideliu mamos globa ir kontrole, yra labai linkusios į anoreksiją. Faktas yra tas, kad paauglystėje mergaitės pradeda suvokti save kaip atskirą asmenį, kuriam joms reikia savęs patvirtinimo tarp bendraamžių, o tai daroma atliekant tam tikrus veiksmus, kurie laikomi nepriklausomais, būdingais tik suaugusiems ir todėl „kietais“. “. Tačiau veikla, kurią paaugliai suvokia kaip „kietą“ ir kurią jiems reikia įsitvirtinti, suaugusieji dažnai neigiamai vertina.

Paprastai, nesant per didelės suaugusiųjų apsaugos, paaugliai atlieka tam tikrus veiksmus, leidžiančius jiems įsitvirtinti ir pelnyti „pagarbą“ bei pripažinimą tarp paauglių, po kurių jie toliau normaliai vystosi protiškai ir formuojasi kaip asmenybė. Tačiau hiperglobos merginos negali atlikti šių veiksmų ir joms jų reikia tolesniam asmeniniam augimui, nes jos yra nepriklausomos ir interpretuojamos kaip jų valios ir norų apraiškos. Juk vaikas turi išeiti iš „vaikiškų“ tėvų nurodymų ir draudimų rato ir pradėti savo, savarankiškus veiksmus, kurie leistų pagaliau susiformuoti ir suaugti.

O mergaitės, kenčiančios nuo pernelyg saugančių motinų, negali sau leisti elgtis savarankiškai, nes suaugusieji vis dar stengiasi laikytis vaikystės draudimų ir apribojimų. Tokioje situacijoje paauglys arba nusprendžia maištauti ir tiesiogine to žodžio prasme „išsiveržia“ iš motinos hiperglobos, arba išoriškai neprotestuoja, varžydamasis, o pasąmoningai ieško srities, kurioje galėtų priimti savarankiškus sprendimus ir tokiu būdu. , įrodyti sau, kad jis suaugęs.

Dėl to mergina norą išreikšti save kaip asmenybę savarankiškais veiksmais perkelia į maisto kontrolę, pradeda mažinti jo kiekį ir atkakliai tramdo alkanus potraukius. Savo gebėjimą kontroliuoti suvalgomo maisto kiekį paauglys suvokia kaip suaugusio ir savarankiško veiksmo, kurį jis jau gali atlikti, požymį. Be to, juos kankina alkio jausmas, tačiau galimybė išgyventi visą dieną be maisto, priešingai, suteikia jėgų ir stiprina pasitikėjimą savimi, nes paauglys jaučiasi atlaikęs „išbandymą“, o tai reiškia, kad jis yra stiprus ir subrendęs, gebantis tvarkyti savo gyvenimą ir troškimus. Tai yra, maisto atsisakymas yra būdas pakeisti savarankiškus veiksmus iš kitų gyvenimo sričių, kurių paaugliai negali padaryti dėl pernelyg didelės globos motinų, kurios kontroliuoja visus savo žingsnius ir mano, kad vaikas dar per mažas ir jį reikia saugoti tol, kol. įmanoma ir viskas.spręsk už jį.

Tiesą sakant, anoreksija nestabilaus mentaliteto paaugliui ar suaugusiam suteikia galimybę jaustis psichologiškai pilnaverčiam, nes jis gali kontroliuoti savo svorį ir tai, ką valgo. Kitose gyvenimo srityse paauglys pasirodo esąs visiškai silpnavalis, bejėgis ir nemokus, o atsisakęs maisto – priešingai. Ir kadangi tai vienintelė sritis, kurioje žmogus yra turtingas, jis atkakliai ir toliau badauja, kad įgytų psichologinį sėkmės jausmą net ir rizikuodamas mirtimi. Kai kuriais atvejais žmonės net mėgaujasi alkio jausmu, nes gebėjimas jį ištverti yra jų „talentas“, kurio kiti neturi, dėl ko atsiranda asmenybei būtinas bruožas, savotiškas „uždegimas“.

Kas yra nervinė anoreksija ir kokios jos priežastys: dietologės ir psichologės komentarai – vaizdo įrašas

Klinikinis ligos vaizdas

Klinikinis anoreksijos vaizdas yra labai polimorfinis ir įvairus, nes liga galiausiai paveikia daugelio vidaus organų ir sistemų darbą. Taigi gydytojai padalija visą anoreksijos apraiškų rinkinį į simptomus ir požymius.

Anoreksijos simptomai – subjektyvūs pojūčiai, kuriuos patiria šia liga sergantis žmogus. Deja, anoreksija sergantys pacientai šiais jausmais ne tik nesidalina su kitais, bet uoliai juos slepia, nes atkakliai tiki, kad su jais viskas tvarkoje. Tačiau žmonės, kuriems pavyko pasveikti, po patirtų išgyvenimų išsamiai papasakojo visus savo jausmus, kurių dėka gydytojams pavyko nustatyti anoreksijos simptomus.

Be simptomų, gydytojai išskiria ir anoreksijos požymius, kurie suprantami kaip objektyvūs, kitiems matomi dėl ligos atsirandantys žmogaus organizmo pokyčiai. Ženklai, skirtingai nei simptomai, yra objektyvios apraiškos, o ne subjektyvūs pojūčiai, todėl jų negalima paslėpti nuo kitų, be to, dažnai jie atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant ir nustatant būklės sunkumą.

Anoreksijos simptomai ir požymiai nėra statiški, tai yra, kai kuriose ligos stadijose jų gali būti, kitose jų nebūti ir pan. Tai reiškia, kad anoreksijos metu skirtingu metu atsiranda ir pasireiškia skirtingi požymiai ir simptomai. Paprastai jų pasireiškimą lemia vidinių organų išeikvojimas dėl maistinių medžiagų trūkumo, o tai savo ruožtu sukelia organų ir sistemų sutrikimus bei atitinkamus klinikinius simptomus. Tokie įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimai, atsiradę ligos fone, dažnai vadinami anoreksijos komplikacijomis arba pasekmėmis. Dažniausiai sergantieji anoreksija susiduria su tokiomis komplikacijomis: plaukų slinkimu, lūžinėjančiais nagais, odos sausumu ir plonėjimu, polinkiu sirgti infekcinėmis ligomis, menstruacijų nereguliarumu, iki visiško menstruacijų nutraukimo, bradikardija, hipotenzija, raumenų atrofija ir kt.

Pirminės ir nervinės anoreksijos simptomai ir požymiai yra beveik vienodi. Tačiau sergant pirmine anoreksija žmogus suvokia savo problemą ir nebijo maisto. Likę organizmo pokyčiai, susiję su maistinių medžiagų trūkumu, yra vienodi sergant bet kokio tipo anoreksija, todėl kartu pateiksime visų rūšių ligos simptomus ir požymius.

Anoreksija – simptomai

Tipiški anoreksijos simptomai yra šie:
• Labai mažas kūno svoris, kuris laikui bėgant dar labiau mažėja, tai yra, svorio metimo procesas nesustoja, o tęsiasi, nepaisant per didelio lieknumo;
• Atsisakymas priaugti svorio ir palaikyti normalų kūno svorį;
• Visiškas pasitikėjimas, kad dabartinis labai mažas kūno svoris yra normalus;
• Maisto baimė ir maisto vartojimo apribojimas bet kokiomis priemonėmis ir įvairiais pretekstais;
• Baimė dėl pilnatvės ar antsvorio, pasiekiant fobiją;
• Raumenų silpnumas, skausmas, spazmai ir mėšlungis;
• nemalonus jausmas po valgio;
• Kraujo apytakos ir mikrocirkuliacijos pablogėjimas, kuris provokuoja nuolatinį šalčio jausmą;
• Jausmas, kad gyvenimo įvykiai nevaldomi, energinga veikla neįmanoma, visos pastangos bergždžios ir pan.

Anoreksijos požymiai

Anoreksijos požymius galima suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į tai, su kuriuo asmens elgesio aspektu jie susiję (pavyzdžiui, maistas, socialinis bendravimas ir pan.).

Taigi, Anoreksijos požymiai yra šie valgymo elgesio pokyčiai:

• Nuolatinis noras numesti svorio ir sumažinti dienos raciono kalorijų kiekį, nepaisant labai mažo kūno svorio;
• Susiaurinti interesų ratą ir sutelkti dėmesį tik į maisto ir svorio metimo klausimus (žmogus kalba ir galvoja tik apie svorio metimą, antsvorį, kalorijas, maistą, maisto suderinamumą, jų riebumą ir kt.);
• Fanatiškas kalorijų skaičius ir noras kasdien suvalgyti šiek tiek mažiau nei ankstesnė;
• Atsisakymas valgyti viešoje vietoje arba staigus suvalgyto maisto kiekio sumažėjimas, iš pirmo žvilgsnio paaiškinamas objektyviomis priežastimis, tokiomis kaip „jau sotus“, „sočiai papietavau“, „nenoriu“. ir kt.;
• Ritualinis maisto vartojimas kruopščiai kramtant kiekvieną gabalėlį arba, priešingai, ryjant beveik nekramtant, dedant labai mažas porcijas į lėkštę, supjaustant maistą labai mažais gabalėliais ir pan.;
• Maisto kramtymas, po to spjaudymas, kuris stropiai slopina alkio jausmą;
• Atsisakymas dalyvauti bet kokioje veikloje, susijusioje su maisto vartojimu, dėl ko asmuo tampa uždaras, nebendraujantis, nebendraujantis ir pan.
Be to, Anoreksijos požymiai yra šie elgesio ypatumai:
• Noras nuolat atlikti sunkius fizinius pratimus (nuolat varginančios treniruotės po kelias valandas per dieną ir pan.);
• Bagažinių drabužių pasirinkimas, kurie turėtų slėpti tariamą antsvorį;
• Nelankstumas ir fanatizmas ginant savo nuomonę, kategoriški sprendimai ir nelankstus mąstymas;
• Polinkis į nuošalumą.
Taip pat Anoreksijos požymiai yra šie įvairių organų ir sistemų arba psichinės būklės pokyčiai:
• Depresinė būsena;
• Depresija;
• Apatija;
• Nemiga ir kiti miego sutrikimai;
• Darbingumo ir gebėjimo susikaupti praradimas;
• Visiškas „atsitraukimas į save“, apsėdimas savo svoriui ir problemoms;
• Nuolatinis nepasitenkinimas savo išvaizda ir svorio metimo greičiu;
• Psichologinis nestabilumas (nuotaikos svyravimai, dirglumas ir kt.);
• Socialinių ryšių nutraukimas su draugais, kolegomis, giminėmis ir artimaisiais;
• Aritmija, bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 dūžiai per minutę), miokardo distrofija ir kiti širdies sutrikimai;
• Žmogus nemano, kad serga, o atvirkščiai, laiko save sveiku ir veda teisingą gyvenimo būdą;
• Atsisakymas gydytis, kreiptis į gydytoją, specialistų konsultacijos ir pagalbos;
• Kūno svoris gerokai mažesnis už amžiaus normą;
• Bendras silpnumas, nuolatinis galvos svaigimas, dažnas alpimas;
• Smulkių plaukų augimas visame kūne;
• Plaukų slinkimas ant galvos, pleiskanojimas ir trapūs nagai;
• Odos sausumas, blyškumas ir laisvumas, mėlyni pirštai ir nosies galiukas;
• Lytinio potraukio trūkumas, sumažėjęs seksualinis aktyvumas;
• Menstruacinio ciklo pažeidimai iki amenorėjos (visiškas menstruacijų nutraukimas);
• Hipotenzija (žemas kraujospūdis);
• Žema kūno temperatūra (hipotermija);
• Šaltos rankos ir kojos;
• Raumenų atrofija ir distrofiniai vidaus organų struktūros pokyčiai, kai išsivysto dauginis organų nepakankamumas (pavyzdžiui, inkstų, kepenų, širdies ir kt.);
• patinimas;
• kraujavimas;
• Sunkūs vandens ir druskos metabolizmo sutrikimai;
• Gastroenterokolitas;
• Vidaus organų prolapsas.


Tie, kurie kenčia nuo anoreksijos, dažniausiai atsisako valgyti dėl įkyrumo ir noro ištaisyti pilnos figūros defektą arba jo išvengti. Reikia atsiminti, kad žmonės slepia norą sulieknėti, todėl matomi anoreksijos požymiai jų elgesyje išryškėja ne iš karto. Iš pradžių žmogus atsisako valgyti epizodiškai, o tai, žinoma, nekelia jokių įtarimų. Tada neįtraukiami visi kaloringi maisto produktai ir sumažinamas valgymų skaičius per dieną. Valgydami kartu, anoreksiški paaugliai bando perkelti gabalėlius iš savo lėkštės į kitus arba net paslėpti ar išmesti maistą. Tačiau paradoksalu, bet anorektikai noriai gamina maistą ir tiesiogine to žodžio prasme „maitina“ kitus šeimos narius ar artimuosius.

Anoreksikas atsisako valgyti galingomis valingomis pastangomis, nes turi apetitą, nori valgyti, bet mirtinai bijo pasveikti. Jei anoreksija sergantį žmogų priversite valgyti, tai jis dės įvairias pastangas, kad atsikratytų į organizmą patekusio maisto. Norėdami tai padaryti, jis sukels vėmimą, gers vidurius laisvinančius vaistus, klizmą ir pan.

Be to, norėdami numesti svorio ir „sudeginti“ kalorijas, anoreksikai stengiasi nuolat būti judėjime, išvarginti save treniruotėmis. Norėdami tai padaryti, jie lankosi sporto salėje, atlieka visus namų ruošos darbus, stengiasi daug vaikščioti ir vengia tiesiog ramiai sėdėti ar gulėti.

Progresuojant fiziniam išsekimui, anoreksikui išsivysto depresija ir nemiga, kurios pradinėse stadijose pasireiškia irzlumu, nerimu, įtampa, sunku užmigti. Be to, maistinių medžiagų trūkumas sukelia avitaminozės ir distrofinius vidaus organų pokyčius, kurie nustoja normaliai funkcionuoti.

Anoreksijos stadijos

Nervinė anoreksija vyksta trimis nuosekliais etapais:
• Dismorfomanija - šiame etape žmogus yra nepatenkintas savo išvaizda ir su tuo susijęs savo nepilnavertiškumo ir nepilnavertiškumo jausmas. Žmogus nuolat prislėgtas, nerimauja, ilgai žiūri į savo atspindį veidrodyje, randa, jo nuomone, baisių trūkumų, kuriuos tiesiog reikia taisyti (pavyzdžiui, pilnos kojos, suapvalėję skruostai ir pan.). Būtent supratęs, kad reikia taisyti trūkumus, žmogus pradeda riboti save maiste ir ieškoti įvairių dietų. Šis laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 metų.
• anoreksikas- šiame etape žmogus pradeda nuolat badauti, atsisakydamas maisto ir nuolat stengdamasis, kad kasdienė mityba būtų minimali, dėl to gana greitai ir intensyviai krenta svoris 20 - 50% pradinio. Tai yra, jei mergina iki anoreksijos etapo pradžios svėrė 50 kg, tada iki jos pabaigos ji numestų nuo 10 iki 20 kg svorio. Norėdami sustiprinti svorio metimo efektą, pacientai šiame etape pradeda atlikti alinančius, valandų valandas trunkančius treniruotes, vartoti vidurius laisvinančius ir diuretikus, daryti klizmas, skrandžio plovimus ir kt. Šioje stadijoje prie anoreksijos dažnai prisijungia ir bulimija, nes žmogus tiesiog nesugeba tramdyti baisaus, kankinančio alkio. Kad „nesustorėtų“, po kiekvieno valgio ar bulimijos priepuolio anorektikai sukelia vėmimą, išplauna skrandį, daro klizmą, geria vidurius laisvinančius vaistus ir pan. Dėl svorio mažėjimo išsivysto hipotenzija, sutrinka širdies darbas, sutrinka mėnesinių ciklas, oda tampa šiurkšti, suglebusi ir sausa, slenka plaukai, pleiskanoja ir lūžinėja nagai ir kt. Sunkiais atvejais išsivysto organo nepakankamumas, pavyzdžiui, inkstų, kepenų, širdies ar antinksčių, nuo kurių paprastai miršta. Šis etapas trunka nuo 1 iki 2 metų.
• kachektika- šiame etape kūno svorio kritimas tampa kritinis (daugiau nei 50% normos), dėl to prasideda negrįžtama visų vidaus organų distrofija. Edema atsiranda dėl baltymų trūkumo, bet koks maistas nustoja įsisavinti dėl negrįžtamų virškinamojo trakto struktūros pokyčių, nustoja normaliai veikti vidaus organai ir ištinka mirtis. Kachektinė stadija gali trukti iki šešių mėnesių, tačiau jei per šį laikotarpį nebus imtasi skubių priemonių ir žmogus nepradėtas gydyti, liga baigsis mirtimi. Šiuo metu miršta apie 20% anoreksija sergančių pacientų, kuriems nepavyksta laiku padėti.

Reikia atsiminti, kad šios trys stadijos būdingos tik nervinei anoreksijai. Tikroji anoreksija vyksta vienu etapu, kuris atitinka nervinės anoreksijos kachektiką, nes žmogus praranda gebėjimą normaliai maitintis, be jokių ankstesnių psichologinių anomalijų ir nepasitenkinimo savo išvaizda.

svorio nuo anoreksijos

Patikimas anoreksijos požymis yra svoris, kuris yra bent 15% mažesnis už normalų žmogaus ūgiui ir skeleto ypatybėms. Paprasčiausias ir tiksliausias svorio atitikimo žmogaus ūgiui įvertinimas yra kūno masės indeksas (KMI). Sergant anoreksija, kūno masės indeksas (KMI – lygus kūno svoriui kilogramais padalijus iš ūgio kvadrato, išreikšto metrais) neviršija 17,5. Be to, net jei žmogus, prižiūrimas gydytojų ar artimųjų, priaugo svorio, po kurio laiko jis tikrai vėl sulieknės, tai yra negalės išlaikyti pasiekto normalaus svorio.

Anoreksijos gydymas

Gydant žmones, sergančius tikra anoreksija, pirmiausia siekiama pašalinti ją sukeliantį veiksnį ir papildyti kūno svorio deficitą. Jei įmanoma pašalinti anoreksijos priežastį, tada, kaip taisyklė, pacientai sėkmingai pasveiksta ir grįžta į normalų gyvenimą. Norint priaugti svorio, kuriama kaloringa dieta iš lengvai virškinamo maisto, kuris yra mažai gaminamas (garinamas, verdamas, troškinamas), gerai susmulkinamas ir duodamas žmogui mažomis porcijomis kas 2–3 valandas. Be to, naudojami įvairūs vitaminų preparatai (pirmiausia karnitinas ir kobalamidas), baltymų ir druskos tirpalai.

Nervinės anoreksijos gydymas yra daug ilgesnis ir sudėtingesnis nei tikrosios anoreksijos, nes jos vystymuisi yra labai stiprus psichologinis komponentas. Todėl nervinės anoreksijos gydymas susideda iš tinkamai parinktos psichoterapijos, gydomosios mitybos ir medikamentų, kurių veiksmais siekiama sustabdyti ir pašalinti skausmingus įvairių organų ir sistemų, tarp jų ir centrinės nervų sistemos, simptomus. Be to, privaloma naudoti stiprinamuosius vaistus, vitaminus ir baltymų tirpalus, kurie leidžia kuo greičiau kompensuoti visų organizmo maistinių medžiagų trūkumą.

Nervinės anoreksijos psichoterapija skirta iš naujo įvertinti vertybes ir perorientuoti asmenybę į kitus gyvenimo aspektus, taip pat formuoti kitą savęs įvaizdį, kuris suvokiamas kaip gražus (pavyzdžiui, vietoj lieknos merginos įsivaizduokite nuostabų grožį su rausvi skruostai, pilnos krūtys, prabangūs klubai ir pan.). Nuo psichoterapijos sėkmės priklauso galutinis gydymo rezultatas ir visiško pasveikimo greitis.

Gydomoji mityba – tai susmulkintas minkštas pusiau skystas arba minkštas maistas, paruoštas iš kaloringų, lengvai virškinamų, daug baltymų turinčių maisto produktų (ikrų, žuvies, liesos mėsos, daržovių, vaisių, grūdų, pieno produktų ir kt.). Jei anoreksikas turi baltymų edemą arba jis blogai virškina baltyminį maistą, į veną reikia leisti baltymų tirpalą (pavyzdžiui, poliamino) ir šerti lengvu maistu. Sunkiais atvejais žmogus pirmąsias 2–3 savaites maitinamas parenteriniu būdu, tai yra, į veną leidžiami specialūs maistinių medžiagų tirpalai. Kai kūno svoris padidėja 2–3 kg, galite atšaukti parenterinį maitinimą ir pereiti prie valgymo įprastu būdu.

Kad žmogus, sergantis anoreksija, nesukeltų vėmimo po valgio, reikia 20–30 minučių prieš valgį po oda suleisti 0,5 ml 0,1% Atropino tirpalo. Pavalgius būtina stebėti ligonį 2 valandas, kad jis slapčia nesukeltų vėmimo ir neplautų skrandžio. Žmogus turėtų būti maitintas 6–8 kartus per dieną, duodamas maistą mažomis porcijomis. Anoreksiką sergantįjį patartina pavalgius paguldyti, kad jis galėtų ramiai atsigulti ar net miegoti.

Vidutiniškai terapinė kaloringa mityba reikalinga 7–9 savaites, o po to palaipsniui galite pereiti prie įprasto maisto, paruošto įprastais būdais. Tačiau dietos kalorijų kiekis turėtų išlikti didelis, kol žmogus priaugs normalaus kūno svorio pagal savo amžių ir ūgį.

Anoreksikas turės iš naujo išmokti normaliai elgtis su maistu, nebijoti produktų. Teks įveikti baisią mintį savo galvoje, kad vienas suvalgytas pyrago gabalėlis iš karto sukels riebalų sankaupas probleminėse vietose ir pan.

Be gydomosios mitybos gydant anoreksiją, žmogui būtina duoti vitaminų preparatų ir bendrųjų stiprinamųjų medžiagų. Veiksmingiausi pradinėse terapijos stadijose yra vitaminai karnitinas ir kobalamidas, kuriuos reikia gerti 4 savaites. Be to, bet kokius multivitaminų kompleksus galite naudoti ilgą laiką (0,5–1 metus). Kaip bendrąjį toniką rekomenduojama naudoti kalnų pelenų, kalmų šaknų, eleuterokoko ar kiaulpienės, gysločio lapų, mėtų, melisos ir kt. užpilus ar nuovirus.

Nervinės anoreksijos gydymui vaistai vartojami retai ir tik iš antidepresantų grupės, siekiant palengvinti skausmingus pojūčius, palengvinti žmogaus būklę ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Taigi, , įvairių organų nepakankamumas ir kt.) šie žinomi žmonės:

• Debbie Barem – britų rašytoja (mirė 26 metų nuo širdies priepuolio, kurį sukėlė negrįžtami širdies raumens sutrikimai dėl maistinių medžiagų trūkumo);
• Christy Heinrich – amerikiečių gimnastė (mirė būdama 22 metų nuo daugybinio organų nepakankamumo);
• Lena Zavaroni – italų kilmės škotų dainininkė (mirė 36 metų nuo plaučių uždegimo);
• Karen Carpenter – amerikiečių dainininkė (mirė būdama 33 metų nuo širdies sustojimo dėl maistinių medžiagų trūkumo);
• Luiselis Ramosas – Urugvajaus mados modelis (mirė būdamas 22 metų nuo širdies priepuolio, kurį sukėlė širdies raumens išsekimas dėl maistinių medžiagų trūkumo);
• Eliana Ramos (sesuo Luisel) - Urugvajaus mados modelis (mirė 18 metų nuo širdies sustojimo, kurį sukėlė maistinių medžiagų trūkumas);
• Ana Carolina Reston – Brazilijos modelis (ji mirė 22 metų amžiaus nuo kepenų nepakankamumo, kurį išprovokavo negrįžtami kepenų struktūros sutrikimai, dėl būtinų maistinių medžiagų trūkumo);
• Hila Elmaliah – Izraelio modelis (mirė būdamas 34 metų nuo daugybės anoreksijos sukeltų vidaus organų komplikacijų);
• Mayara Galvao Vieira – Brazilijos modelis (mirė būdama 14 metų nuo širdies sustojimo dėl anoreksijos);
• Isabelle Caro – prancūzų mados modelis (mirė 28 metų amžiaus nuo daugybinio organų nepakankamumo, išprovokuoto anoreksijos);
• Jeremy Glitzer - vyrų mados modelis (mirė būdamas 38 metų nuo daugybinio organų nepakankamumo dėl anoreksijos);
• Peaches Geldof – britų modelis ir žurnalistė (mirė būdama 25 metų savo namuose nepaaiškintomis aplinkybėmis).
Be to, garsioji britų dainininkė Amy Winehouse sirgo nervine anoreksija, tačiau būdama 27 metų mirė nuo narkotikų perdozavimo.

Anoreksija ir bulimija

bulimija yra valgymo sutrikimo atmaina, kaip tik anoreksijos priešingybė – tai nuolatinis nekontroliuojamas persivalgymas. Deja, daugelis žmonių, kenčiančių nuo anoreksijos, taip pat patiria bulimijos priepuolius, kurie tiesiogine prasme juos aplenkia badavimo laikotarpiais. Kiekvienas bulimijos epizodas yra lydimas vėmimo, sunkių fizinių pratimų, vidurius laisvinančių vaistų, klizmų ir kitų veiksmų, kuriais siekiama pašalinti į organizmą patekusį maistą, kad jis nepasisavintų.

Paprastai anoreksijos ir bulimijos priežastys ir gydymo metodai yra vienodi, nes šios ligos yra du skirtingų valgymo sutrikimų variantai. Tačiau anoreksijos ir bulimijos derinys yra sunkesnis nei pavienių valgymo sutrikimų variantų. Todėl anoreksijos gydymas kartu su bulimija vykdomas tais pačiais principais, kaip ir izoliuotos bulimijos atveju.

Knygos apie anoreksiją

Šiuo metu vidaus grožinės literatūros rinkoje yra šios knygos apie anoreksiją, kurios yra arba autobiografinės, arba pagrįstos tikrais įvykiais:
• Justina „Šį rytą nusprendžiau nustoti valgyti“. Knyga yra autobiografinė, aprašanti paauglės merginos gyvenimą ir kančias, kuri, pasiryžusi tapti madingai liekna, ėmė riboti save maiste, o tai galiausiai paskatino anoreksijos išsivystymą.
• Anastasija Kovrigina "38 kg. Gyvenimas 0 kalorijų režimu". Knyga parašyta remiantis merginos, kuri nuolat laikėsi dietų, siekdama lieknumo, dienoraščio. Darbe aprašomi išgyvenimai, kančios ir visi aspektai, susiję su žmogaus gyvenimo laikotarpiu, kuriame dietos ir kalorijos buvo pagrindiniai.
• Zabzalyuk Tatjana „Anoreksija – pagauti ir išgyventi“. Knyga yra autobiografinė, kurioje autorius aprašė anoreksijos atsiradimo ir vystymosi istoriją bei skausmingą kovą su liga ir galutinį pasveikimą. Autorė pataria, kaip netapti anoreksiku ir kaip išsivaduoti iš šios baisios būsenos, jei liga išsivystė.
Be to, yra šios populiariosios mokslo knygos apie anoreksiją, kuriose kalbama apie ligos pobūdį, priežastis, taip pat būdus, kaip ją išgydyti:
• Elena Romanova "Mirties dieta. Sustabdykite anoreksiją". Knygoje detaliai aprašoma anoreksija, pateikiami įvairūs požiūriai į ligos priežastis ir kt. Įvairių ligos aspektų aprašymą autorė iliustruoja ištraukomis iš anoreksija sergančios merginos Anos Nikolaenko dienoraščio.
• I.K. Kuprijanovas "Kai mesti svorį pavojinga. Nervinė anoreksija – XXI amžiaus liga." Knygoje pasakojama apie anoreksijos išsivystymo mechanizmus, ligos apraiškas, taip pat patariama, kaip padėti sergantiesiems šia liga. Knyga bus naudinga tėvams, nes autorė aprašo, kaip susikurti tokią ugdymo sistemą, kuri suteiktų vaikui tinkamą požiūrį į savo išvaizdą ir maistą ir taip pašalintų anoreksijos riziką.
• Bobas Palmeris „Supratimas apie valgymo sutrikimus“. Knyga anglų kalba paaugliams, išleista bendradarbiaujant su Britų medicinos asociacija. Knygoje aprašomos anoreksijos priežastys ir pasekmės, pateikiamos rekomendacijos dėl tinkamos mitybos ir normalaus kūno svorio palaikymo.
• Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilovas V.V. "Nervinė anoreksija". Knyga mokslinė, joje pateikiama ligos tyrimų medžiaga, pateikiami diagnostikos algoritmai, gydymo būdai ir vyrų anoreksijos ypatumai.
Be to, vidaus knygų rinkoje yra keletas knygų, skirtų atsigauti nuo anoreksijos ir pradėti naują gyvenimą. Panaši knyga apie anoreksiją yra tokia:
• "Savęs radimas. Atsigavimo istorijos". Knygoje pateikiamos įvairios tikros žmonių, sirgusių anoreksija ar bulimija, sveikimo istorijų, pačių pasakytų.

Anoreksija vaikams


Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.