Bendrosios praktikos gydytojo pareigos. Vietos bendrosios praktikos gydytojo pareigybės aprašymas Rajono bendrosios praktikos gydytojo pareigos sergant žarnyno infekcija
PATVIRTINTI:
[Darbo pavadinimas]
_______________________________
_______________________________
[Įmonės pavadinimas]
_______________________________
_______________________/[PILNAS VARDAS.]/
"______" _______________ 20_______
DARBO APRAŠYMAS
Rajono gydytojas
1. Bendrosios nuostatos
1.1. Šis pareigybės aprašymas apibrėžia ir reglamentuoja rajono bendrosios praktikos gydytojo [Organizacijos pavadinimas gimininguoju atveju] (toliau – Medicinos organizacija) įgaliojimus, funkcines ir darbo pareigas, teises ir atsakomybę.
1.2. Rajono bendrosios praktikos gydytojas į pareigas skiriamas ir iš pareigų atleidžiamas galiojančių darbo teisės aktų nustatyta tvarka Medicinos organizacijos vadovo įsakymu.
1.3. Vietinis bendrosios praktikos gydytojas priskiriamas specialistų kategorijai ir yra pavaldus [pavaldinių pareigybių pavadinimas datyviojoje byloje].
1.4. Rajono bendrosios praktikos gydytojas yra tiesiogiai pavaldus Medicinos organizacijos [tiesioginio vadovo pareigybės pavadinimas].
1.5. Asmuo, turintis aukštąjį profesinį išsilavinimą pagal vieną iš specialybių „Medicina“, „Pediatrija“ ir antrosios pakopos profesinį išsilavinimą (stažuotę ir (ar) rezidentūrą) pagal specialybę „Terapija“ arba profesinį perkvalifikavimą, esant aukštesniajam profesiniam išsilavinimui. specialybę „Bendroji medicinos praktika (šeimos medicina)“, specialybės „Terapija“ specialisto pažymėjimą, nepateikdamas reikalavimų darbo stažui.
1.6. Bendrosios praktikos gydytojas yra atsakingas už:
- efektyvus jam patikėto darbo atlikimas;
- veiklos, darbo ir technologinės drausmės reikalavimų laikymasis;
- jo saugomų (tam tapo žinomu) dokumentų (informacijos), turinčių (sudarančių) Medicinos organizacijos komercinę paslaptį, saugumą.
1.7. Bendrosios praktikos gydytojas turi žinoti:
- Rusijos Federacijos Konstitucija;
- Rusijos Federacijos įstatymai ir kiti norminiai teisės aktai sveikatos priežiūros srityje;
- Piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai;
- bendrieji terapinės priežiūros organizavimo Rusijos Federacijoje klausimai;
- gydymo įstaigų darbas, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos suaugusiems ir vaikams darbo organizavimas;
- poliklinikos darbo organizavimas, jos darbo su kitomis institucijomis tęstinumas;
- dienos stacionaro ir ligoninės namuose organizavimas;
- pagrindiniai normaliosios ir patologinės anatomijos, normaliosios ir patologinės fiziologijos klausimai, organizmo funkcinių sistemų ryšys ir jų reguliavimo lygiai;
- vandens-elektrolitų apykaitos pagrindai, rūgščių-šarmų pusiausvyra, galimi jų sutrikimų tipai ir gydymo principai;
- hematopoezės ir hemostazės sistema, kraujo krešėjimo sistemos fiziologija ir patofiziologija, homeostazės rodikliai normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
- imunologijos ir organizmo reaktyvumo pagrindai;
- pagrindinių suaugusiųjų ir vaikų terapinių ligų klinikiniai simptomai ir patogenezė, jų profilaktika, diagnostika ir gydymas, klinikiniai ribinių būklių simptomai terapinėje klinikoje;
- farmakoterapijos pagrindai vidaus ligų klinikoje, pagrindinių vaistų grupių farmakodinamika ir farmakokinetika, vaistų vartojimo sukeltos komplikacijos, jų korekcijos metodai;
- nemedikamentinės terapijos, kineziterapijos, mankštos terapijos ir medicininės priežiūros pagrindai, indikacijos ir kontraindikacijos SPA gydymui;
- sveikų asmenų racionalios mitybos pagrindai, gydomųjų pacientų dietoterapijos principai;
- kovos su epidemija priemonės infekcijos židinio atveju;
- medicininė ir socialinė vidaus ligų ekspertizė;
- sveikų ir sergančių žmonių ambulatorinis stebėjimas, prevencijos problemos;
- sanitarinio ir auklėjamojo darbo formos ir metodai;
- demografinės ir socialinės svetainės charakteristikos;
- civilinės gynybos medicinos tarnybos organizavimo principai;
- ligos santykio su profesija klausimus.
1.8. Vietos bendrosios praktikos gydytojas savo veikloje vadovaujasi:
- vietiniai aktai ir Medicinos organizacijos organizaciniai bei administraciniai dokumentai;
- vidaus darbo reglamentai;
- darbo apsaugos ir saugos taisyklės, užtikrinančios pramoninę sanitariją ir priešgaisrinę apsaugą;
- tiesioginio vadovo nurodymai, įsakymai, sprendimai ir nurodymai;
- šį darbo aprašymą.
1.9. Rajono bendrosios praktikos gydytojo laikinojo nebuvimo laikotarpiu jo pareigas paveda [pavaduotojo pareigų pavadinimas].
2. Darbo pareigos
Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas privalo atlikti šias pareigas:
2.1. Nustato ir stebi lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnius.
2.2. Teikia pirminę prevenciją didelės rizikos grupėse.
2.3. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą ligai diagnozuoti, įvertinti paciento būklę ir klinikinę situaciją pagal medicinos pagalbos standartą.
2.4. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą ligai, būklei, klinikinei situacijai gydyti pagal medicininės priežiūros standartą.
2.5. Teikia simptominę pagalbą IV klinikinės grupės onkologiniams ligoniams bendradarbiaujant su gydytoju onkologu.
2.6. Atlieka pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizę, pristatymą į gydytojų komisiją, pacientų, turinčių nuolatinio neįgalumo požymių, siuntimą tirti medicininei ir socialinei apžiūrai.
2.7. Teikia išvadas dėl būtinybės pacientą dėl medicininių priežasčių siųsti sanatoriniam gydymui, surašo sanatorijos kortelę.
2.8. Atlieka organizacinius, metodinius ir praktinius gyventojų medicininės apžiūros darbus.
2.9. Organizuoja gyventojų skiepijimą pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių ir pagal epidemines indikacijas.
2.10. Parengia ir siunčia skubų pranešimą Rospotrebnadzor institucijoms, kai nustatoma infekcinė ar profesinė liga.
2.11. Organizuoja ir vykdo sveikatos ugdymo veiklą (sveikatos mokyklas, mokyklas sergantiems socialiai reikšmingomis neinfekcinėmis ligomis ir asmenims, kuriems yra didelė jų atsiradimo rizika).
2.12. Numatyta tvarka stebi ir analizuoja pagrindinius sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo medicininius ir statistinius rodiklius aptarnaujamoje teritorijoje.
2.13. Tvarko nustatytos imties buhalterinę ir ataskaitinę dokumentaciją.
Esant tarnybiniam poreikiui, rajono bendrosios praktikos gydytojas gali būti įtrauktas į savo tarnybines pareigas viršvalandžius federalinių darbo įstatymų nustatyta tvarka.
3. Teisės
Vietos bendrosios praktikos gydytojas turi teisę:
3.1. Duoti nurodymus pavaldiems darbuotojams ir tarnyboms, užduotis įvairiais klausimais, įeinančiais į jo funkcines pareigas.
3.2. Kontroliuoti gamybinių užduočių vykdymą, pavaldžių tarnybų individualių užsakymų ir užduočių vykdymą laiku.
3.3. Prašyti ir gauti reikiamą medžiagą ir dokumentus, susijusius su rajono bendrosios praktikos gydytojo, pavaldžių tarnybų ir padalinių veikla.
3.4. Bendrauti su kitomis įmonėmis, organizacijomis ir įstaigomis gamybos ir kitais su vietos bendrosios praktikos gydytojo kompetencija susijusiais klausimais.
3.5. Pasirašyti ir vizuoti dokumentus pagal savo kompetenciją.
3.6. Teikia svarstyti Medicinos organizacijos vadovui teikimus dėl pavaldžių padalinių darbuotojų paskyrimo, perkėlimo ir atleidimo; siūlymus dėl jų skatinimo ar nuobaudų skyrimo.
3.7. Pasinaudokite kitomis teisėmis, nustatytomis Rusijos Federacijos darbo kodekse ir kituose Rusijos Federacijos teisės aktuose.
4. Atsakomybės ir veiklos vertinimas
4.1. Vietos bendrosios praktikos gydytojas prisiima administracinę, drausminę ir materialinę (o kai kuriais atvejais, numatytas Rusijos Federacijos teisės aktuose – ir baudžiamąją) atsakomybę už:
4.1.1. Tiesioginio vadovo oficialių nurodymų nevykdymas arba netinkamas vykdymas.
4.1.2. Darbo funkcijų ir pavestų užduočių nevykdymas arba netinkamas vykdymas.
4.1.3. Neteisėtas suteiktų tarnybinių įgaliojimų naudojimas, taip pat jų naudojimas asmeniniais tikslais.
4.1.4. Netiksli informacija apie jam patikėto darbo statusą.
4.1.5. Nesiėmimas priemonių užkirsti kelią nustatytiems saugos, priešgaisrinių ir kitų taisyklių pažeidimams, keliantiems grėsmę įmonės ir jos darbuotojų veiklai.
4.1.6. Darbo drausmės nesilaikymas.
4.2. Vietos bendrosios praktikos gydytojo darbo vertinimas atliekamas:
4.2.1. Tiesioginis vadovas - reguliariai, darbuotojui kasdien atliekant savo darbo funkcijas.
4.2.2. Įmonės atestavimo komisija – periodiškai, bet ne rečiau kaip kartą per dvejus metus pagal dokumentais pagrįstus vertinimo laikotarpio darbo rezultatus.
4.3. Pagrindinis vietos bendrosios praktikos gydytojo darbo vertinimo kriterijus yra jo šioje instrukcijoje numatytų užduočių atlikimo kokybė, išsamumas ir savalaikiškumas.
5. Darbo sąlygos
5.1. Rajono bendrosios praktikos gydytojo darbo grafikas nustatomas vadovaujantis Medicinos organizacijoje nustatytais vidaus darbo reglamentais.
6. Pasirašymo teisė
6.1. Apygardos bendrosios praktikos gydytojui savo veiklai užtikrinti suteikiama teisė pasirašyti organizacinius ir administracinius dokumentus šiame pareigybės aprašyme jo kompetencijai priskirtais klausimais.
Susipažino su instrukcija ___________ / ____________ / "____" _______ 20__
formuoja medicininę (terapinę) aikštelę iš prie jos prisirišusių gyventojų;
teikia sanitarinį ir higieninį išsilavinimą, konsultuoja sveikos gyvensenos formavimo klausimais;
vykdo prevencines priemones sergamumo prevencijai ir mažinimui, ankstyvoms ir latentinėms ligų formoms, socialiai reikšmingoms ligoms ir rizikos veiksniams nustatyti, organizuoja ir vadovauja sveikatos mokykloms;
tiria savo aptarnaujamų gyventojų poreikius rekreacinėje veikloje ir rengia šios veiklos programą;
nustatyta tvarka vykdo pacientų, įskaitant turinčius teisę gauti socialinių paslaugų kompleksą, ambulatorinį stebėjimą;
organizuoja ir vykdo įvairių ligų ir būklių diagnostiką ir gydymą, įskaitant pacientų reabilitacinį gydymą ambulatoriškai, dienos stacionare ir stacionare namuose;
teikia skubią medicinos pagalbą pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis, traumomis, apsinuodijimais ir kitomis būtiniausiomis sąlygomis ambulatoriškai, dienos stacionare ir stacionare namuose;
nukreipti pacientus konsultuotis pas specialistus, įskaitant stacionarinį ir reabilitacinį gydymą dėl medicininių priežasčių;
nustatyta tvarka organizuoja ir vykdo kovos su epidemijomis priemones ir imunoprofilaktiką;
nustatyta tvarka atlieka laikinojo neįgalumo ekspertizę ir surašo dokumentus siuntimui atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą;
pateikia išvadą dėl būtinybės siųsti pacientus sanatoriniam gydymui dėl medicininių priežasčių;
bendrauja su valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijomis, sveikatos draudimo įmonėmis, kitomis organizacijomis;
kartu su gyventojų socialinės apsaugos institucijomis organizuoja medicininę ir socialinę pagalbą tam tikroms piliečių kategorijoms: vienišiems, senyvo amžiaus žmonėms, neįgaliesiems, lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms, kuriems reikalinga priežiūra;
kuruoja paramedikų, teikiančių pirminę sveikatos priežiūrą, veiklą;
nustatyta tvarka tvarko medicininius įrašus, analizuoja prisirišusių gyventojų sveikatos būklę ir medicinos įstaigos veiklą;
sistemingai tobulina savo kvalifikaciją ir rajono slaugytojo medicinos žinių lygį.
Vietos bendrosios praktikos gydytojas turi teisę:
Teikia siūlymus poliklinikos administracijai dėl gyventojų medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimo, jų darbo organizavimo ir sąlygų bei rajono slaugytojo darbo tobulinimo;
Dalyvauti pasitarimuose dėl gyventojų gydomosios pagalbos organizavimo;
Skirti ir atšaukti bet kokias terapines ir prevencines priemones, atsižvelgiant į paciento būklę;
Gauti informaciją, reikalingą tarnybinėms pareigoms atlikti;
Atstovauti rajono slaugytoją skatinant ir teikti pasiūlymus dėl nuobaudų skyrimo pažeidus darbo drausmę ir nepatenkinamai atlikus tarnybines pareigas.
Kiekvienai 8 gydomosioms vietoms skiriama galvos padėtis. skyrius. Vietos bendrosios praktikos gydytojo darbo vertinimą atlieka terapinio skyriaus vedėjas, remdamasis ketvirčio (metų) darbo rezultatais, atsižvelgdamas į jo darbo kokybinius ir kiekybinius rodiklius, jo atitiktį teisinių dokumentų reikalavimus, darbo drausmės taisykles, moralės ir etikos normas, visuomeninę veiklą.
Rajono terapeutas pagal galiojančius teisės aktus atsako tiek už nekokybišką darbą ir klaidingus veiksmus, tiek už neveikimą ir sprendimų, patenkančių į jo pareigas ir kompetenciją, nepriėmimą.
Rajono principu gali dirbti ir siaurų specialybių gydytojai: chirurgai, okulistai, neuropatologai, otorinolaringologai, odontologai ir kt. Tai brigados apygardos metodas. Tuo pačiu metu į paciento namus galima išsikviesti siauros specialybės gydytoją, apeinant terapeutą galite gauti bilietą susitikimui pas siaurą specialistą. Slaugos namuose apimtys didėja, siauros specialybės gydytojas ligonius stebi dinamikoje. Komandai vadovauja vietinis terapeutas.
Pagrindinis poliklinikų darbo metodas yra ambulatorinis metodas. Ambulatorinis metodas apima aktyvų dinamišką tam tikrų gyventojų (sveikų ir sergančių) sveikatos būklės stebėjimą, atsižvelgiant į šias gyventojų grupes, siekiant anksti nustatyti ligas, dinamiškai stebėti ir kompleksiškai gydyti pacientus. Klinikinis ištyrimas visų pirma užtikrina sveikų žmonių sveikatos išsaugojimą, aktyvų pacientų, sergančių ankstyvomis ligomis, identifikavimą ir neįgalumo atvejų prevenciją; jos pagrindinis tikslas yra išsaugoti ir stiprinti ambulatorijos prižiūrimų asmenų sveikatą.
Į ambulatoriją įeina:
Numatytų grupių gyventojų kasmetinė medicininė apžiūra su nustatytu kiekiu medicininių patikrinimų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų;
Papildomas tų, kuriems reikia pagalbos, tyrimas naudojant visus šiuolaikinius diagnostikos metodus;
Asmenų, turinčių rizikos veiksnių, prisidedančių prie ligų atsiradimo ir išsivystymo, nustatymas;
Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose;
Individualus sveikatos įvertinimas;
Vykdyti būtinų medicininių ir socialinių priemonių kompleksą bei dinamišką gyventojų sveikatos būklės stebėjimą;
Žmogiškųjų ir materialinių sveikatos išteklių mobilizavimas, racionalus jų naudojimas;
Toliau plėsti ir gilinti mokslinius tyrimus, diegti automatizavimą ir sukurti medicininių apžiūrų valdymo sistemą;
Stiprinant darbą sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo srityje, didinant sveikos gyvensenos propagavimo lygį, kiekvieno piliečio suvokimą, kad sveikatos apsauga yra ne tik jo asmeninis reikalas, bet ir visuomenės būtinybė kaip gydymo įstaigų veiklos būdas. ).
Visi poliklinikos gydytojai medicininę pagalbą teikia namuose pagal grafiką per mėnesio darbo valandų normą. Slaugos namuose apimtis, o taip pat ir namuose besigydančių asmenų kontingentas labai priklauso nuo įvairių organizacinių slaugos namuose formų – ligoninės namuose, skubios pagalbos skyrių (taškų), ligonių slaugos skyrių, prieinamumo. pagyvenusiems žmonėms, trumpalaikei ar dienos priežiūrai, ligoninėms su vėlesne paciento priežiūra namuose. Didžioji dauguma poliklinikos pacientų, ieškančių pagalbos namuose, yra terapinio profilio pacientai. Gydymo namuose trukmė ir pobūdis priklauso nuo paciento būklės. Sergant ūminėmis ligomis, gydytojas dažniausiai apsiriboja 1-2 vizitais, vėliau pacientą perkelia į ambulatorinį gydymą klinikoje. Tačiau reikia atsiminti, kad ūmiomis ligomis sergančių pacientų per anksti perkėlimas iš namų į ambulatorinį režimą gali sukelti komplikacijų ir lėtinių ligos formų. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad nepaisant didesnio vieno gydytojo apsilankymo namuose kainos, palyginti su ambulatoriniais priėmimais, teisingas gydymo ir diagnostikos proceso organizavimas, taip pat ir namuose, leidžia greitai pasiekti teigiamų rezultatų ir taip prisideda prie didesnio ekonominis efektyvumas apskritai. Lėtinėms ligoms paūmėjus, vizitai namuose dažnai būna sistemingo gydymo, kai kuriais atvejais kuo artimesnio ligoninės sąlygoms, forma. Esant tokiai situacijai, ypač svarbu organizuoti visavertį paciento apžiūrą, laiku ir reguliariai atlikti visus apsilankymus namuose, o prireikus – artimųjų, medicinos personalo, socialinės apsaugos įstaigų darbuotojų priežiūrą.
Ūminių ir lėtinių ligų, dėl kurių buvo kreiptasi į namus, santykis skiriasi priklausomai nuo sezono. Vasaros laikotarpiu nemaža dalis vietinių terapeutų apsilankymų namuose yra apsilankymai pas žmones, sergančius lėtinėmis ligomis, daugiausia širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir nervų sistemos ligomis. Rudenį ir žiemą pastebimai išauga gydytojų iškvietimų dėl ūmių susirgimų dalis. Tam tikru mastu apie gydytojo darbo kokybę vietoje galima spręsti iš kartotinių apsilankymų pas pacientus namuose. Aktyvūs gydančio gydytojo inicijuoti vizitai liudija teisingą slaugos namuose organizavimą. Pakartotiniai kreipimaisi į gydytojus dėl tos pačios ligos, ypač skubios ir skubios pagalbos prašymai, dažniausiai siejami su paskirto gydymo netinkamumu, gydytojo nepakankamu paciento būklės sunkumo įvertinimu, neteisingu pakartotinio gydymo laiko planavimu. aktyvūs vizitai.
Slaugos personalui gali būti patikėtas pakartotinis apsilankymas, siekiant patikrinti, ar pacientas laikosi lovos režimo, kaip vykdomas paskirtas gydymas. Didelis vaidmuo tenka slaugos personalui, įgyvendinant tokią aktyvią vizitų namuose formą kaip globa, ypač vienišiems senyvo amžiaus žmonėms, turintiems piktybinių navikų. Prevencinio ir gydomojo darbo efektyvumą daugiausia lemia medicinos personalo ir paciento santykiai, gydytojo ir slaugytojo gebėjimas rasti būdų, kaip paveikti sergančio ar sveiko žmogaus gyvenimo būdą. Todėl kiekvienas apsilankymas namuose turėtų būti plačiau išnaudojamas prevenciniam darbui šeimoje, pokalbiams su ligonių artimaisiais, paaiškinant jiems pacientų psichologijos ypatumus, slaugant juos, mokant reabilitacijos priemonių namuose.
Poliklinikos (ar kelių poliklinikų) aptarnaujamų mikrorajono gyventojų priežiūrą namuose vakaro ir nakties metu teikia skubios pagalbos skyrius, organizuojamas vienoje iš poliklinikų. Vietos sveikatos priežiūros institucijos sprendimu skubios pagalbos teikimas vakare ir naktį gali būti visiškai patikėtas centralizuotai greitosios medicinos pagalbos tarnybai.
Dienos stacionaras – tai progresyvi ir efektyvi kvalifikuotos medicinos pagalbos pacientams teikimo forma, leidžianti gydytis stacionare be paciento hospitalizavimo. Dienos stacionaras gali būti organizuojamas 5-25 ir daugiau lovų, dirbti viena arba dviem ar trimis pamainomis. Jame gydomi asmenys, sergantys lėtine patologija ir kai kuriomis ūminėmis ligomis. Chirurginiuose dienos stacionaruose gali būti atliekamos operacijos, šalinant minkštųjų audinių gerybinius navikus, išvaržas; ortopedinės intervencijos. Dienos stacionaruose pacientai tiriami: fonokardiografija, urografija, endoskopija ir kt. Dirbančių gydytojų, paramedikų ir kito personalo skaičių, būtinos įrangos sąrašą nustato įstaigos vadovas. Dienos stacionare gana efektyvus pacientų, sergančių apatinių galūnių kraujagyslių ligomis, lėtinėmis kvėpavimo ir virškinimo organų ligomis, ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo pasekmėmis ir kt., gydymas.Galima organizuoti pacientų transportavimą į dienos stacionarą poliklinikos transportu dėl medicininių priežasčių. Dienos stacionare plačiai taikoma kineziterapija, balneologinis gydymas, purvo terapija, masažas, kineziterapijos mankštos ir kitos reabilitacinio gydymo rūšys. Vidutinė pacientų buvimo dienos stacionare trukmė yra 10-12 dienų.
Namų ligoninė organizuojama gydyti ligonius, kurie serga lėtinėmis ligomis ir dėl socialinių bei buitinių priežasčių atsisako būti hospitalizuojami. Gydymą atlieka poliklinikos gydytojas, kuris pacientą lanko namuose ne rečiau kaip 3 kartus per savaitę, jo paskyrimus atlieka slaugos personalas.
Išanalizuoti klinikos veiklą pagal metinę ataskaitą. Poliklinikos darbo analizė turėtų prasidėti nuo jos veiklos apimties, vizitų dinamikos ir struktūros nustatymo (prevencinių, dėl ligų). Labai svarbu nustatyti populiaciją doktorantūros srityje, darbuotojų skaičių, faktinį gydytojų darbo krūvį. Poliklinikos teigimu, galima tirti gyventojų sergamumą, taip pat prevencinio darbo organizavimą ir jo rezultatus.
Atkreipiame jūsų dėmesį į tipinį vietos bendrosios praktikos gydytojo pareigybės aprašymo pavyzdį, 2019/2020 m. turėtų būti šios dalys: bendrosios pareigos, rajono bendrosios praktikos gydytojo pareigos, rajono bendrosios praktikos gydytojo teisės, rajono bendrosios praktikos gydytojo atsakomybė.
Vietinio terapeuto darbo aprašymas priklauso skyriui Sveikatos priežiūros srities darbuotojų pareigybių kvalifikacinės charakteristikos".
Vietos bendrosios praktikos gydytojo pareigybės aprašyme turėtų būti atsispindi šie dalykai:
Bendrosios praktikos gydytojo darbo pareigos
1) Darbo pareigos. Nustato ir stebi lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnius. Teikia pirminę prevenciją didelės rizikos grupėse. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą ligai diagnozuoti, įvertinti paciento būklę ir klinikinę situaciją pagal medicinos pagalbos standartą. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą ligai, būklei, klinikinei situacijai gydyti pagal medicininės priežiūros standartą. Teikia simptominę pagalbą IV klinikinės grupės onkologiniams ligoniams bendradarbiaujant su gydytoju onkologu. Atlieka pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizę, pristatymą į gydytojų komisiją, pacientų, turinčių nuolatinio neįgalumo požymių, siuntimą tirti medicininei ir socialinei apžiūrai. Teikia išvadas dėl būtinybės pacientą dėl medicininių priežasčių siųsti sanatoriniam gydymui, surašo sanatorijos kortelę. Atlieka organizacinius, metodinius ir praktinius gyventojų medicininės apžiūros darbus. Organizuoja gyventojų skiepijimą pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių ir pagal epidemines indikacijas. Parengia ir siunčia skubų pranešimą Rospotrebnadzor institucijoms, kai nustatoma infekcinė ar profesinė liga. Organizuoja ir vykdo sveikatos ugdymo veiklą (sveikatos mokyklas, mokyklas sergantiems socialiai reikšmingomis neinfekcinėmis ligomis ir asmenims, kuriems yra didelė jų atsiradimo rizika). Numatyta tvarka stebi ir analizuoja pagrindinius sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo medicininius ir statistinius rodiklius aptarnaujamoje teritorijoje. Tvarko nustatytos imties buhalterinę ir ataskaitinę dokumentaciją.
Bendrosios praktikos gydytojas turi žinoti
2) Eidamas savo pareigas bendrosios praktikos gydytojas turi žinoti: Rusijos Federacijos Konstitucija; Rusijos Federacijos įstatymai ir kiti norminiai teisės aktai sveikatos priežiūros srityje; Piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai; bendrieji terapinės priežiūros organizavimo Rusijos Federacijoje klausimai; gydymo įstaigų darbas, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos suaugusiems ir vaikams darbo organizavimas; poliklinikos darbo organizavimas, jos darbo su kitomis institucijomis tęstinumas; dienos stacionaro ir ligoninės namuose organizavimas; pagrindiniai normaliosios ir patologinės anatomijos, normaliosios ir patologinės fiziologijos klausimai, organizmo funkcinių sistemų ryšys ir jų reguliavimo lygiai; vandens-elektrolitų apykaitos pagrindai, rūgščių-šarmų pusiausvyra, galimi jų sutrikimų tipai ir gydymo principai; hematopoezės ir hemostazės sistema, kraujo krešėjimo sistemos fiziologija ir patofiziologija, homeostazės rodikliai normaliomis ir patologinėmis sąlygomis; imunologijos ir organizmo reaktyvumo pagrindai; pagrindinių suaugusiųjų ir vaikų terapinių ligų klinikiniai simptomai ir patogenezė, jų profilaktika, diagnostika ir gydymas, klinikiniai ribinių būklių simptomai terapinėje klinikoje; farmakoterapijos pagrindai vidaus ligų klinikoje, pagrindinių vaistų grupių farmakodinamika ir farmakokinetika, vaistų vartojimo sukeltos komplikacijos, jų korekcijos metodai; nemedikamentinės terapijos, kineziterapijos, mankštos terapijos ir medicininės priežiūros pagrindai, indikacijos ir kontraindikacijos SPA gydymui; sveikų asmenų racionalios mitybos pagrindai, gydomųjų pacientų dietoterapijos principai; kovos su epidemija priemonės infekcijos židinio atveju; medicininė ir socialinė vidaus ligų ekspertizė; sveikų ir sergančių žmonių ambulatorinis stebėjimas, prevencijos problemos; sanitarinio ir auklėjamojo darbo formos ir metodai; demografinės ir socialinės svetainės charakteristikos; civilinės gynybos medicinos tarnybos organizavimo principai; ligos santykio su profesija klausimus.
Reikalavimai bendrosios praktikos gydytojo kvalifikacijai
3) Kvalifikaciniai reikalavimai. Aukštasis profesinis išsilavinimas pagal vieną iš specialybių „Medicina“, „Pediatrija“ ir antrosios pakopos profesinis išsilavinimas (stažuotė ir (ar) rezidentūra) pagal specialybę „Terapija“ arba profesinis perkvalifikavimas, esant aukštesniajam profesiniam išsilavinimui pagal specialybę „Bendroji medicinos praktika“ (Šeimos medicina)“ “, specialybės „Terapija“ specialisto pažymėjimas, nepateikdamas reikalavimų darbo stažui.
Vietos bendrosios praktikos gydytojo pareigybės aprašymas yra 2019/2020 m. Apylinkės bendrosios praktikos gydytojo pareigos, apylinkės bendrosios praktikos gydytojo teisės, rajono bendrosios praktikos gydytojo atsakomybė.
Pagrindinis poliklinikos darbo organizavimo principas yra rajoninis medicinos pagalbos teikimo principas, kuris susideda iš to, kad poliklinikos aptarnaujama teritorija yra suskirstyta į teritorinius skyrius, atsižvelgiant į gyventojų skaičių 1700 žmonių. Kiekvienai vietai paskiriamas konkretus bendrosios praktikos gydytojas ir slaugytoja, kurie turi teikti medicininę ir profilaktinę priežiūrą savo vietos gyventojams.
Terapiniame skyriuje dirba gydytojai specialistai: chirurgas, neuropatologas, otorinolaringologas ir okulistas. Toks darbo būdas vadinamas brigada, kai šie specialistai aptarnauja pacientus klinikoje ir namuose iš tam tikrų terapinių sričių.
Kiekvieno skyriaus – brigados darbas organizuojamas taip, kad visi jos nariai dirbtų vienodomis valandomis. Tokiomis sąlygomis didėja terapeuto vaidmuo teikiant medicininę priežiūrą gyventojams. Susijungimas į komandas užtikrina tolygų darbo krūvio paskirstymą tarp gydytojų, jų pakeičiamumą, stiprina tęstinumą, galimybę keistis pacientų valdymo patirtimi.
Pagrindinės vietinio terapeuto užduotys:
Kvalifikuotos terapinės pagalbos teikimas vietos gyventojams registratūroje poliklinikoje ir namuose;
Prevencinių priemonių tarp jų teritorijos gyventojų organizavimas ir tiesioginis įgyvendinimas;
Sumažėjęs sergamumas ir mirtingumas priskirtoje vietovėje.
Vietinio bendrosios praktikos gydytojo pareigos:
Savalaikė terapinė pagalba svetainės gyventojams klinikoje ir namuose;
Skubi medicinos pagalba pacientams ūmių būklių, traumų, apsinuodijimo atveju;
Savalaikis gydomųjų pacientų hospitalizavimas su privaloma išankstine apžiūra planinės hospitalizacijos metu;
Pacientų konsultacijos klinikoje;
Naudoti savo darbe šiuolaikinius pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodus, įskaitant kompleksinę terapiją ir reabilitacinį gydymą;
Pacientų laikino neįgalumo ekspertizė;
Visapusiškų objekto suaugusių gyventojų medicininės apžiūros priemonių organizavimas ir įgyvendinimas;
Išvados išdavimas sklypo gyventojams, atliekantiems sveikatos patikrinimus ir išvykstantiems į užsienį;
Aikštelės gyventojų profilaktinių skiepų ir dehelmintizavimo organizavimas ir įgyvendinimas;
Ankstyvas infekcinių ligų nustatymas, diagnostika ir gydymas, skubus signalizavimas terapinio skyriaus vedėjui ir infekcinių ligų kabineto gydytojui apie visas infekcines ligas, apsinuodijimus maistu ir profesine veikla. Nelaimės pranešimo siuntimas į atitinkamą SES;
Sistemingai tobulinti savo kvalifikaciją ir rajono slaugytojo medicinos žinių lygį;
Aktyvus ir sistemingas sanitarinis ir švietimo darbas tarp svetainės gyventojų, kova su žalingais įpročiais.
Vietos bendrosios praktikos gydytojo darbas vykdomas pagal skyriaus vedėjo ar įstaigos vadovo patvirtintą grafiką. Grafike numatytos nustatytos ambulatorinio, slaugos namuose, prevencinio ir kitokio darbo valandos.
Vidutiniškai gydytojas ambulatoriškai dirba nuo 2,5 iki 3,5 valandos, o slaugai namuose - nuo 3 iki 4 valandų; 0,5 valandos sanitariniams ir prevenciniams darbams skiriamos dienos.
Svarbi vietos gydytojo darbo dalis – pacientų priėmimas klinikoje. Kiekvienas apsilankymas pas sergantį gydytoją turi būti išsamus ir išsamus. Pakartotinis paskyrimas turėtų būti pagrįstas medicininėmis indikacijomis.
Visą paciento stebėjimo poliklinikoje laiką tvarkomas „ambulatorinis medicininis įrašas“. Visi tyrimo duomenys, diagnozės, gydymas, konsultacijos, atleidimas nuo darbo ir kita informacija turi būti įrašyti į „ambulatorinę medicininę kortelę“ tą pačią dieną.
Sveikatos priežiūra namuose atlieka svarbų vaidmenį. Vidutiniškai vietos gydytojas slaugai namuose turėtų skirti 30–40 minučių. Apžiūrėjęs pacientą namuose pagal iškvietimą, apylinkės gydytojas vėliau pagal poreikį savo iniciatyva aplanko pacientą. Aktyvius apsilankymus pas ligonius namuose planuoja pats gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę. Gydytojas, teikdamas pagalbą organizuojant „ligoninę namuose“, turi užtikrinti, kad pacientas imtųsi visų reikiamų priemonių: laboratorinių ir kitų tyrimų, medicininių procedūrų ir kt.
Šiuolaikinėmis sąlygomis dienos stacionarai poliklinikose išplito. Dienos stacionaruose pacientai turi galimybę atlikti išsamų tyrimą ir gydymą. Be to, tai yra ekonomiškesnė gydymo forma, palyginti su 24 valandas per parą dirbančia ligonine.
Apylinkės gydytojas savo rajone yra ne tik gydantis gydytojas, bet ir visos medicininės bei profilaktinės gyventojų priežiūros organizatorius.
Medicinos terapinė sritis- svarbiausia medicinos pagalbos teikimo sistemos grandis, o rajono terapeutas yra lyderis šioje srityje ir visuomenės sveikatos apsaugos sistemoje. Šiuo metu terapinės zonos suaugusiųjų skaičius yra vidutiniškai 1700, parduotuvėje - 1600 žmonių (daugelyje pramonės šakų, priklausomai nuo darbo sąlygų parduotuvių zonose - iki 2000 žmonių ir mažiau nei 1000 žmonių).
Rajono gydytojas- yra ne tik gydytojas, bet ir sveikatos priežiūros organizatorius PHC stadijoje. Rajono gydytojui reikalingos visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros, klinikinės medicinos, sociologijos ir šeimos psichologijos pagrindų žinios. Apylinkės gydytojas turėtų būti savo vietovės gyventojų sveikatos būklės ir ją įtakojančių veiksnių tyrėjas, tobulinti savo veiklą, diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, mokslinio darbo organizavimo elementus.
Geras rajono gydytojas iš esmės yra bendrosios praktikos gydytojas.
Pagal nuostatą „Dėl vietinės poliklinikos (ambulatorijos) bendrosios praktikos gydytojo“ vietos terapeutas privalo užtikrinti:
Savalaikė kvalifikuota terapinė pagalba vietos gyventojams poliklinikoje (ambulatorijoje) ir namuose;
Greitoji medicinos pagalba pacientams, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos, tiesioginio gydymo atveju, esant ūmioms būklėms, traumoms, apsinuodijimui;
Savalaikis gydomųjų pacientų hospitalizavimas su privaloma išankstine apžiūra planinės hospitalizacijos metu;
Pacientų konsultavimas, esant poreikiui, kartu su terapinio skyriaus vedėju, poliklinikos (ambulatorijos) ir kitų sveikatos priežiūros įstaigų kitų specialybių gydytojais;
Šiuolaikinių pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų taikymas, įskaitant kompleksinę terapiją ir reabilitacinį gydymą (vaistai, dietaterapija, mankštos terapija, masažas, fizioterapija ir kt.);
Pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizė pagal galiojantį Laikinojo neįgalumo nustatymo reglamentą;
Teritorijos suaugusių gyventojų sveikatos patikrinimo priemonių komplekso (identifikavimo, registravimo, dinaminio stebėjimo, medicininės ir rekreacinės veiklos) organizavimas ir įgyvendinimas, medicininės apžiūros efektyvumo ir kokybės analizė;
Aikštelės gyventojų profilaktinių skiepų ir dehelmintizavimo organizavimas ir įgyvendinimas;
Ankstyvas infekcinių ligų nustatymas, diagnostika ir gydymas, nedelsiant informuojamas terapinio skyriaus vedėjas ir infekcinių ligų kabineto gydytojas apie visus infekcinių ligų atvejus ar pacientus, kuriems įtariama infekcija, apie apsinuodijimą maistu ir profesine veikla, apie visus ne -užkrečiamųjų pacientų antiepideminių reikalavimų laikymasis, siuntimas į atitinkamą SES skyrių skubios pagalbos pranešimas apie infekcinę ligą;
Sistemingai tobulinti savo kvalifikaciją ir rajono slaugytojo medicinos žinių lygį;
Aktyvus ir sistemingas medicinos ir švietimo darbas tarp svetainės gyventojų, kova su žalingais įpročiais.
Vietinis terapeutas dirba pagal skyriaus vedėjo patvirtintą grafiką, kuriame numatytos nustatytos valandos ambulatoriniam pacientų priėmimui, priežiūrai namuose, prevenciniam ir kitam darbui. Priėmimo ir pagalbos namuose laiko paskirstymas priklauso nuo vietos gyventojų skaičiaus ir sudėties, nuo vyraujančio lankomumo ir kt.
Sveikatos priežiūra namuose– viena pagrindinių klinikos veiklų. Medicininė pagalba namuose teikiama visą parą: nuo 9 iki 19 valandos - vietos gydytojas, likusį laiką skubiais atvejais - greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos gydytojas.
Gydytojui iškviečiant į namus, išsiaiškinama paciento būklė, o skubiais atvejais budintis gydytojas (nesant apylinkės gydytojui ar jam dirbant) nedelsiant vyksta pas pacientą. Neatidėliotinais atvejais, kai reikia hospitalizuoti, kviečiama greitoji pagalba. Skambučio duomenys registruojami. Vėlesni gydytojo apsilankymai pas pacientą namuose vadinami aktyviais, jeigu jie vyksta gydytojo iniciatyva, pacientui neskambinus. Gydytojas užtikrina klinikinių diagnostinių tyrimų atlikimą, medicininių procedūrų atlikimą pas slaugytoją, konsultuoja pacientą su kitų specialybių gydytojais.
48. Ambulatorinio metodo taikymas gydymo įstaigų darbe.
Prevencinis darbas visų pirma yra platus ambulatorinių įstaigų gydytojų, ypač rajono terapeutų, naudojimas. ambulatorinis metodas. Tai aktyvus tam tikrų kontingentų (sveikų ir sergančių) gyventojų sveikatos būklės dinaminio stebėjimo metodas, kurio tikslas – anksti nustatyti ligas, registruoti ir kompleksiškai gydyti ligonius, imtis priemonių darbo ir gyvenimo sąlygoms gerinti, užkirsti kelią ligų atsiradimą ir plitimą, skatinti sveiką gyvenimo būdą.
Poliklinikose teikiamos medicininės priežiūros išskirtinis bruožas – organiškas medicininio ir prevencinio darbo derinys visų šios įstaigos gydytojų veikloje.
3 pagrindinės gydytojo profilaktikos kryptys:
a) sanitarinis ir švietėjiškas darbas- bendraujant su kiekvienu ligoniu jam turi būti paaiškinti sveikos gyvensenos ir režimo, sergant konkrečia liga, principai, racionalios ir gydomosios mitybos pagrindai, rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu žala bei kiti sanitariniai ir higieniniai aspektai; gydytojas taip pat veda paskaitas klinikoje ir įmonėse, leidžia sveikatos biuletenius ir kitą informacinę medžiagą ir pan.
b) skiepijimo darbas- atlieka vadovaujant imunologams poliklinikos infekcinių ligų specialistams ir rajoniniams terapeutams (pastaraisiais metais išaugo poreikis bendrai suaugusių gyventojų vakcinacijai nuo difterijos)
in) medicininė apžiūra (dispanserio metodas)– tai aktyvaus dinaminio gyventojų sveikatos būklės stebėjimo metodas, skirtas sveikatos gerinimui ir darbingumo didinimui, tinkamam fiziniam vystymuisi užtikrinti ir ligų prevencijai taikant gydomųjų ir profilaktikos priemonių kompleksą. Sveikatos priežiūros įstaigos ambulatoriniame darbo metode visapusiškiausiai pasireiškia sveikatos priežiūros įstaigos prevencinė orientacija.
Kontingentai, kuriems taikoma medicininė apžiūra apima ir sveikus, ir sergančius žmones.
1 grupė (sveiki) apima:
Asmenys, kuriems dėl fiziologinių ypatumų būtina sistemingai stebėti savo sveikatą (vaikai, paaugliai, nėščios moterys);
Asmenys, veikiami neigiamų darbo aplinkos veiksnių;
Nustatyti kontingentai (maisto darbuotojai, komunaliniai darbuotojai, viešojo ir keleivinio transporto darbuotojai, vaikų ir gydymo įstaigų darbuotojai ir kt.);
Specialieji kontingentai (asmenys, nukentėję nuo Černobylio katastrofos);
Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai bei jiems prilyginti kontingentai.
Klinikinis tyrimas sveikas siekiama išsaugoti sveikatą ir darbingumą, nustatyti ligų išsivystymo rizikos veiksnius ir juos pašalinti, užkirsti kelią ligoms ir traumoms, įgyvendinant prevencines ir rekreacines priemones.
2 grupė (pacientai) apima:
Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis;
sveikstantys po kai kurių ūmių ligų;
Pacientai, sergantys įgimtomis (genetinėmis) ligomis ir apsigimimais.
Klinikinis tyrimas serga numato anksti nustatyti ligas ir pašalinti priežastis, kurios prisideda prie jų atsiradimo; paūmėjimų, atkryčių, komplikacijų prevencija; darbingumo ir aktyvaus ilgaamžiškumo išsaugojimas; sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo mažinimas teikiant visapusišką kvalifikuotą medicinos pagalbą, sveikatos ir reabilitacijos priemones.
Dispanserio užduotys:
- asmenų, turinčių rizikos veiksnių, ir pacientų, sergančių ankstyvosiose ligos stadijose, nustatymas, atliekant kasmetinius profilaktinius privalomus kontingentų ir, jei įmanoma, kitų gyventojų grupių tyrimus;
- aktyvi pacientų ir rizikos veiksnių turinčių asmenų stebėsena ir reabilitacija;
- pacientų ištyrimas, gydymas ir reabilitacija derybų būdu, dinaminis jų stebėjimas;
- automatizuotų informacinių sistemų ir duomenų bankų ambulatorinei gyventojų registracijai sukūrimas.
Medicininės apžiūros etapai:
1 etapas. Apskaita, gyventojų tyrimas ir kontingentų parinkimas ambulatorinei registracijai.
a) gyventojų registravimas pagal rajonus, surašymą atliekant paramediko darbuotojui
b) gyventojų apklausa, siekiant įvertinti sveikatos būklę, nustatyti rizikos veiksnius, anksti nustatyti ligonius.
Pacientų identifikavimas atliekamas profilaktinių gyventojų apžiūrų metu, pacientams kreipiantis medicininės pagalbos gydymo įstaigose ir namuose, aktyviai kreipiantis į gydytoją, taip pat atliekant specialius tyrimus dėl kontaktų su infekciniu ligoniu.
Išskirti 3 profilaktinių apžiūrų tipai.
1) preliminarus- atliekama stojančių dirbti ar mokytis asmenų, siekiant nustatyti darbuotojų ir darbuotojų tinkamumą (tinkamumą) jų pasirinktam darbui ir nustatyti ligas, kurios gali būti kontraindikacijos šios profesijos darbui.
2) periodinis- vykdoma asmenų planuotai nustatytais terminais tam tikroms gyventojų grupėms ir su galiojančiu kreipimusi dėl medicinos pagalbos į gydymo įstaigas.
Kontingentams, kuriems atliekami privalomi periodiniai patikrinimai, susiję:
Pramonės įmonių, kuriose yra kenksmingų ir pavojingų darbo sąlygų, darbuotojai;
Vadovaujančių žemės ūkio gamybos profesijų darbuotojai;
Dekreto kontingentai;
Vaikai ir paaugliai, jaunuoliai iki šaukimo;
Profesinių mokyklų, technikos mokyklų studentai, universitetų studentai;
Nėščia moteris;
Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai bei jiems prilyginti kontingentai;
Asmenys, nukentėję nuo Černobylio katastrofos.
Kalbant apie likusius gyventojus, gydytojas kiekvieną paciento apsilankymą gydymo įstaigoje turėtų naudoti profilaktiniam patikrinimui.
3) taikinys- atliekama siekiant anksti nustatyti pacientus, sergančius tam tikromis ligomis (tuberkulioze, piktybiniais navikais ir kt.)
Pagrindinės profilaktinių tyrimų formos yra
a. individualus- atliekami:
Pagal gyventojų kreipimąsi į gydymo įstaigas (dėl pažymos, norint išduoti sanatorijos kortelę, dėl ligos);
Aktyviai kviečiant poliklinikos aptarnaujamus asmenis ambulatorinei apžiūrai poliklinikoje;
Kai gydytojai namuose lanko lėtinėmis ligomis sergančius pacientus;
Tarp tų, kurie gydomi ligoninėje;
Apžiūrint asmenis, kurie kontaktavo su infekciniu ligoniu.
Tai yra pagrindinė neorganizuotų gyventojų medicininių apžiūrų forma.
b. masyvi- paprastai vykdomos tarp organizuotų gyventojų grupių: ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų vaikams, iki šaukiamojo amžiaus jaunuoliams, vidurinių specializuotų įstaigų studentams ir universitetų studentams, įmonių ir įstaigų darbuotojams ir darbuotojams. Masiniai profilaktiniai patikrinimai, kaip taisyklė, yra kompleksinio pobūdžio ir derina periodinius bei tikslinius.
Organizuotų grupių tyrimai atliekami pagal sutartus grafikus ir yra reglamentuojami atitinkamais Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais.
Įvedami medicininių tyrimų duomenys ir atliktų tyrimų rezultatai medicininiuose dokumentuose(„Ambulatorinės medicinos išrašas“, „Individuali nėščiosios ir pagimdžiusio asmens kortelė“, „Vaiko raidos istorija“).
Remiantis apžiūros rezultatais, pateikiama išvada apie sveikatos būklę ir nustatoma stebėjimo grupė:
a) grupė „sveiki“ (D1)- tai asmenys, kurie nesiskundžia ir kurių sveikatos būklės nukrypimų anamnezėje ir apžiūros metu nėra.
b) grupė "praktiškai sveika" (D2) - asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis be paūmėjimų kelerius metus, asmenys, turintys ribinių būklių ir rizikos veiksnių, dažnai ir ilgai sergantys, sveikstantys po ūmių ligų.
c) grupė „lėtiniai ligoniai“ (D3):
Asmenims, kurių ligos eiga kompensuojama su retais paūmėjimais, trumpalaikė negalia, kuri netrukdo atlikti įprastos darbinės veiklos;
Pacientams, kuriems yra subkompensuota ligos eiga, kurie dažnai kasmet paūmėja, yra užsitęsę negalia ir jos apribojimai;
Pacientai, kuriems yra dekompensuota ligos eiga, stabilūs patologiniai pokyčiai, negrįžtami procesai, lemiantys nuolatinę negalią ir negalią.
Jei tiriamajam nustatoma liga, gydytojas užpildo statistinį taloną (f.025 / 2-y); daro įrašus apie sveikatos būklę ambulatorinio paciento medicininėje knygoje (f.025 / m.). Asmenis, priskirtus trečiajai sveikatos grupei, ambulatorinei registracijai priima rajono gydytojas arba gydytojas specialistas. Priimant pacientą ambulatorinei registracijai, pacientas registruojamas ambulatorijos stebėjimo kontrolinė kortelė (f.030 / m.), kurį saugo ambulatorinį paciento stebėjimą atliekantis gydytojas. Valdymo diagramoje parodyta: gydytojo pavardė, įregistravimo ir išregistravimo data, pašalinimo priežastis, liga, dėl kurios buvo paimta stebėti ambulatoriškai, paciento ambulatorinės kortelės numeris, pavardė, vardas, patronimas, amžius, lytis, adresas, darbo vieta, gydytojo lankymas, pirminės diagnozės pakitimų įrašai, gretutinės ligos, gydomųjų ir profilaktikos priemonių kompleksas.
Atlikti profilaktinį tyrimą be paskesnių terapinių ir prevencinių priemonių nėra prasmės. Todėl kiekvienam profilaktiniam stebėjimui sudaromas ambulatorinio stebėjimo planas, kuris pažymimas ambulatorinio stebėjimo kontrolinėje kortelėje ir ambulatorinio paciento medicininėje knygoje.
2 etapas. Dinaminis sveikatos būklės stebėjimas atliekamų medicininių apžiūrų ir atliekančių profilaktines bei gydomąsias priemones.
Dinaminis medicininės apžiūros stebėjimas atliekamas skirtingai pagal sveikatos grupes:
a) sveikų žmonių stebėjimas (1 grupė) – atliekamas periodiškai atliekant medicinines apžiūras. Privalomiesiems gyventojų kontingentams kasmet atliekami patikrinimai pagal planą nustatytais terminais. Likusiam kontingentui gydytojas turėtų kuo geriau išnaudoti bet kokį paciento apsilankymą medicinos įstaigoje. Šios gyventojų grupės atžvilgiu vykdomos sveikatos gerinimo ir prevencinės priemonės, skirtos ligų prevencijai, sveikatos stiprinimui, darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimui, sveikos gyvensenos skatinimui.
b) 2 grupei priskirtų asmenų (praktiškai sveikų) stebėjimu siekiama pašalinti arba sumažinti ligų išsivystymo rizikos veiksnius, koreguoti higienišką elgesį, didinti kompensacines galimybes ir organizmo atsparumą. Pacientų, patyrusių ūmias ligas, stebėjimas yra skirtas užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir proceso chroniškumui. Stebėjimo dažnumas ir trukmė priklauso nuo nosologinės formos, proceso pobūdžio, galimų pasekmių (susirgus ūminiu tonzilitu, medicininės apžiūros trukmė – 1 mėn.). Pacientus, sergančius ūmiomis ligomis, turinčiomis didelę chroniškumo riziką ir sunkių komplikacijų išsivystymą, turi ambulatoriškai stebėti bendrosios praktikos gydytojas: ūminė pneumonija, ūminis tonzilitas, infekcinis hepatitas, ūminis glomerulonefritas ir kt.
c) asmenų, priskirtų 3 grupei (lėtiniams ligoniams), stebėjimas – vykdomas pagal medicininės ir rekreacinės veiklos planą, kuriame numatytas ambulatorinių vizitų pas gydytoją skaičius; gydytojų specialistų konsultacijos; diagnostiniai tyrimai; gydymas vaistais ir nuo atkryčio; fizioterapinės procedūros; fizioterapijos pratimai; dietinis maistas, SPA gydymas; infekcijos židinių sanitarija; planuojama hospitalizacija; reabilitacijos priemonės; racionalus užimtumas ir kt.
Ambulatorinė ligonių, sergančių lėtinėmis ligomis, grupė Bendrosios praktikos gydytojų ambulatoriškai stebimi pacientai, sergantys šiomis ligomis: lėtiniu bronchitu, bronchine astma, bronchektazija, plaučių abscesu, hipertenzija, NDC, vainikinių arterijų liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, lėtiniu gastritu su sekrecijos nepakankamumu, lėtiniu hepatitu. , kepenų cirozė, lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė, lėtinis kolitas ir enterokolitas, opinis kolitas, urolitiazė, lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, osteoartritas, reumatas, reumatoidinis artritas, dažnai ir ilgai serga. Jei poliklinikoje dirba siaurų specialybių gydytojai, profilio pacientai, priklausomai nuo amžiaus ir kompensavimo stadijos, gali būti šių specialistų ambulatoriškai stebimi.
Grupė ambulatorinių pacientų, kuriuos ambulatoriškai stebi chirurgas, yra pacientai, sergantys flebitu ir tromboflebitu, apatinių galūnių venų varikoze, po rezekcijos sindromais, lėtiniu osteomielitu, endarteritu, trofinėmis opomis ir kt.
Vykdant dinaminę stebėseną, planuojama veikla per metus vykdoma, koreguojama, papildoma. Metų pabaigoje kiekvienai profilaktikai pildoma stadijos epikrizė, kurioje atsispindi šie punktai: pradinė ligonio būklė; vykdė medicininę ir rekreacinę veiklą; ligos eigos dinamika; galutinis sveikatos būklės įvertinimas (gerėjimas, pablogėjimas, jokių pokyčių). Epikrizę peržiūri ir pasirašo skyriaus vedėjas. Patogumui daugelis sveikatos įstaigų naudoja specialias formas, tokias kaip „ambulatorijos stebėjimo plano epikrizė“, kurios įklijuojamos į medicininius įrašus ir gali žymiai sutrumpinti dokumentų tvarkymui skirtą laiką.
3 etapas. Kasmetinė ambulatorinio darbo būklės sveikatos priežiūros įstaigose analizė, efektyvumo vertinimas ir tobulinimo priemonių rengimas (žr. 51 klausimą).
Statistinė ambulatorinio darbo analizė atliekama remiantis trijų rodiklių grupių apskaičiavimu:
Klinikinio tyrimo organizavimą ir apimtį apibūdinantys rodikliai;
Klinikinio tyrimo kokybės rodikliai (medicininės priežiūros veikla);
Klinikinio tyrimo efektyvumo rodikliai.
A) medicininės apžiūros apimties rodikliai
1. Pacientų, sergančių šia nosologine forma, ambulatorinio stebėjimo aprėptis:
2. Ambulatorijoje registruojamų pacientų struktūra:
B) klinikinio tyrimo kokybės rodikliai
1. Savalaikis naujai diagnozuotų pacientų ambulatorinio stebėjimo aprėptis:
2. Vizitų pas gydytoją veikla:
3. Hospitalizuotų ambulatorijos pacientų procentas:
Analogiškai skaičiuojamas ir kitų medicininių diagnostinių bei sveikatos gerinimo priemonių atlikimo aktyvumas tarp besitiriančių (dietinė mityba, sanatorinis gydymas, gydymas nuo recidyvų ir kt.).
C) klinikinio tyrimo efektyvumo rodikliai
1. Sveikatos būklės pokyčiai tikrinamų asmenų (gerėjant, pablogėjus, be pakitimų)
2. Pacientų, kuriems liga paūmėjo, dalis, kuriems atliekamas ambulatorinis stebėjimas.
3. Sergamumas su laikinu sveikatos patikrinimo negalia (atvejais ir dienomis):
4. Pirminė negalia tarp asmenų, kuriems atliekama medicininė apžiūra:
5. Medicininės apžiūros pacientų mirtingumas.
Bendrosios praktikos gydytojo pareigybės aprašymas
[organizacijos, įmonės pavadinimas ir kt.]
Šis pareigybės aprašymas parengtas ir patvirtintas vadovaujantis Vieningo vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių kvalifikacinio vadovo skyriaus „Sveikatos sektoriaus darbuotojų pareigybių kvalifikacinės charakteristikos“, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. 2010 m. liepos 23 d. Rusijos Federacijos sveikata ir socialinė raida N 541n ir kiti norminiai teisės aktai, reglamentuojantys darbo santykius.
1. Bendrosios nuostatos
1.1. Bendrosios praktikos gydytojas priklauso specialistų kategorijai ir tiesiogiai pavaldus [tiesioginio vadovo pareigas].
1.2. Asmuo, turintis aukštąjį profesinį išsilavinimą pagal vieną iš specialybių „Medicina“, „Pediatrija“ ir antrosios pakopos profesinį išsilavinimą (stažuotę ir (ar) rezidentūrą) pagal specialybę „Terapija“ arba profesinį perkvalifikavimą, esant specialybės antrosios pakopos profesiniam išsilavinimui. „Bendrosios medicinos praktika (šeimos medicina)“, specialybės „Terapija“ specialisto pažymėjimas, nepateikdamas reikalavimų darbo stažui.
1.3. Terapeutas turi žinoti:
Rusijos Federacijos Konstitucija;
Rusijos Federacijos įstatymai ir kiti norminiai teisės aktai sveikatos priežiūros srityje;
Pagrindinės Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų nuostatos, teisės aktai dėl privalomojo sveikatos draudimo, dėl teritorinės nemokamos medicininės priežiūros valstybės garantijų programos (gyventojams teikiamos medicininės priežiūros rūšys nemokamai). mokestis, medicininė pagalba, teikiama pagal teritorinę privalomojo sveikatos draudimo programą, medicinos pagalba teikiama visų lygių biudžetų lėšomis);
Gydomosios pagalbos organizavimo principai Rusijos Federacijoje, ligoninių ir klinikų darbas, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos suaugusiems ir vaikams darbo organizavimas;
Ligos ryšio su profesija klausimai;
Turėti supratimą apie pagrindą patraukti gydytoją įvairių rūšių (drausminė, administracinė, baudžiamoji) atsakomybėn;
Pagrindiniai normaliosios ir patologinės anatomijos, normaliosios ir patologinės fiziologijos klausimai, organizmo funkcinių sistemų ryšys ir jų reguliavimo lygiai;
Vandens-elektrolitų apykaitos, rūgščių-šarmų balanso pagrindai;
Galimi jų pažeidimų tipai ir gydymo principai;
Hematopoezės ir hemostazės sistema, kraujo krešėjimo sistemos fiziologija ir patofiziologija, pakaitinės kraujo terapijos pagrindai, homeostazės rodikliai normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
Suaugusiųjų ir vaikų pagrindinių terapinių ligų klinikiniai simptomai ir patogenezė, jų profilaktika, diagnostika ir gydymas, klinikiniai ribinių būklių simptomai terapinėje klinikoje;
Farmakoterapijos pagrindai Vidaus ligų klinikoje, pagrindinių vaistų grupių farmakodinamika ir farmakokinetika, vaistų vartojimo sukeltos komplikacijos, jų korekcijos metodai;
Imunobiologijos ir organizmo reaktyvumo pagrindai;
Reanimacijos ir reanimacijos paslaugos terapinėje klinikoje organizavimas, intensyviosios terapijos ir reanimacijos palatų įranga;
Nemedikamentinės terapijos, fizioterapijos, mankštos terapijos ir medicininės priežiūros pagrindai, SPA gydymo indikacijos ir kontraindikacijos;
Šalutinio ir nepageidaujamo vaistų poveikio stebėjimo organizavimas, terapinio poveikio stokos atvejai Rusijos Federacijoje;
Sveikų asmenų racionalios mitybos pagrindai, gydomųjų pacientų dietoterapijos principai;
Antiepideminės priemonės infekcijos židinio atveju;
Vidaus ligų medicininės ir socialinės ekspertizės klausimai;
Sveikų ir sergančių žmonių ambulatorinio stebėjimo organizavimo klausimai;
Prevencijos klausimai;
Sanitarinio ir auklėjamojo darbo formos ir metodai;
Civilinės gynybos medicinos tarnybos organizavimo principai.
2. Darbo pareigos
Terapeutas:
2.1. Gauna informaciją apie ligą.
2.2. Taiko objektyvius paciento tyrimo metodus.
2.3. Atskleidžia bendruosius ir specifinius ligos požymius.
2.4. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą ligai diagnozuoti, įvertinti paciento būklę ir klinikinę situaciją pagal medicinos pagalbos standartą.
2.5. Nustato indikacijas hospitalizuoti ir ją organizuoja.
2.6. Atlieka diferencinę diagnostiką.
2.7. Pagrindžia klinikinę diagnozę, paciento valdymo planą ir taktiką.
2.8. Nustato homeostazės pažeidimo laipsnį ir atlieka visas priemones jam normalizuoti.
2.9. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą ligai, būklei, klinikinei situacijai gydyti pagal medicininės priežiūros standartą.
2.10. Nurodo lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnius.
2.11. Teikia pirminę prevenciją didelės rizikos grupėse.
2.12. Atlieka laikinojo neįgalumo ekspertizę, siunčia pacientus, turinčius nuolatinio neįgalumo požymių, apžiūrai medicininei ir socialinei apžiūrai.
2.13. Nustačius infekcinę ligą, vykdo būtinas kovos su epidemija priemones.
2.14. Atlieka sveikų ir sergančių žmonių medicinines apžiūras.
2.15. Parengia ir siunčia skubų pranešimą Rospotrebnadzor įstaigai, kai nustatoma infekcinė ar profesinė liga.
2.16. Kvalifikuotai ir laiku vykdo įstaigos vadovybės įsakymus, pavedimus ir nurodymus, taip pat teisės aktus dėl savo profesinės veiklos.
2.17. Laikosi vidaus darbo taisyklių, darbo apsaugos ir priešgaisrinės saugos taisyklių, sanitarinio ir epidemiologinio režimo, operatyviai imasi priemonių, įskaitant savalaikį vadovybės informavimą, pašalinti saugos pažeidimus, priešgaisrines ir sanitarines taisykles, keliančias grėsmę sveikatos priežiūros įstaigos veiklai. , jos darbuotojai, pacientai ir lankytojai.
2.18. Sistemingai tobulina savo įgūdžius.
2.19. [Kitos darbo pareigos].
3. Teisės
Terapeutas turi teisę:
3.1. Už visas įstatymų numatytas socialines garantijas.
3.2. Teikti siūlymus vyresniajai vadovybei pagerinti jų darbą.
3.3. Savarankiškai priimti sprendimus pagal savo kompetenciją ir organizuoti jų įgyvendinimą.
3.4. Reikalauti, kad organizacijos vadovybė padėtų atlikti profesines pareigas ir naudotis teisėmis.
3.5. Pasirašyti ir vizuoti dokumentus pagal savo kompetenciją.
3.6. Gauti informaciją ir dokumentus, reikalingus savo pareigoms atlikti.
3.7. Tobulinkite savo profesinę kvalifikaciją.
3.8. [Kitos teisės pagal darbo teisė].
4. Atsakomybė
Terapeutas yra atsakingas už:
4.1. Už pareiginių pareigų, numatytų šiame pareigybės aprašyme, nevykdymą ar netinkamą vykdymą - tiek, kiek tai nustatyta galiojančių Rusijos Federacijos darbo įstatymų.
4.2. Už materialinės žalos padarymą darbdaviui - neviršijant galiojančių Rusijos Federacijos darbo ir civilinių įstatymų nustatytų ribų.
4.3. Už nusikaltimus, padarytus vykdant savo veiklą - neperžengiant galiojančių Rusijos Federacijos administracinių, baudžiamųjų, civilinių įstatymų nustatytų ribų.
Pareigybės aprašymas buvo sudarytas pagal [dokumento pavadinimas, numeris ir data]
Žmogiškųjų išteklių vadovas
[inicialai, pavardė]
[parašas]
[diena mėnuo Metai]
Sutarta:
[darbo pavadinimas]
[inicialai, pavardė]
[parašas]
[diena mėnuo Metai]
Susipažino su instrukcijomis:
[inicialai, pavardė]
[parašas]
[diena mėnuo Metai]