Gimdos kaklelio ektopija ir lėtinis cervicitas: gretutinių ligų ypatybės. Gimdos kaklelio ektopija - kas tai

Netipiška cilindrinio (kubinio) epitelio, išklojančio gimdos kaklelio kanalą iš vidaus, vieta ant makšties gimdos kaklelio dalies, paprastai padengta plokščiu epiteliu. Nesudėtinga gimdos kaklelio ektopija nesuteikia klinikos; komplikavus pastebima leukorėja, kontaktinis tepimas, niežulys lytinių organų srityje, dispareunija. Ginekologinės apžiūros metu nustatoma gimdos kaklelio ektopija; diagnozė patikslinama naudojant išplėstinę kolposkopiją, citologinį nuodų tyrimą, prireikus biopsiją. Nekomplikuotos ektopijos gydymas nėra atliekamas; komplikuotomis formomis skiriama etiotropinė terapija, pakitusių židinių naikinimas.

Gimdos kaklelio ektopijos diagnozė

Įgimtos gimdos kaklelio ektopijos buvimas, kaip taisyklė, nustatomas pirminio vizito pas ginekologą metu. Įgytos pseudoerozijos diagnozės atveju atsižvelgiama į jos susidarymą ant anksčiau nepakitusio gimdos kaklelio paviršiaus. Vizualiai apžiūrėjus kėdę išorinės ryklės srityje, matomas ryškiai raudonas ektopijos židinys, turintis netaisyklingų kontūrų. Prietaisu palietus pseudoerozijos sritį, gali šiek tiek nukraujuoti.

Nustačius gimdos kaklelio ektopiją, nurodoma išplėstinė kolposkopija. Tyrimo metu atskleidžiama netipinė sritis, kurią vaizduoja cilindrinis epitelis ir transformacijos zonos. 40% atvejų Šilerio testo metu nustatomas nenormalus kolposkopinis vaizdas: leukoplakija, mozaika, punkcija, jodo neigiamos zonos. Nustačius šiuos požymius, būtina nuodugniai ištirti pacientą.

Diagnozės metu atliekamas gimdos kaklelio išskyrų mikroskopavimas, bakteriologinis pasėlis, PGR tyrimas. Privalomas gimdos kaklelio ektopija yra citologinis įbrėžimo tyrimas, leidžiantis nustatyti plokščių ir cilindrinių epitelio ląstelių buvimą, uždegimo požymius. Nustačius nenormalų kolposkopinį ir citologinį vaizdą, reikalinga gimdos kaklelio biopsija arba atskiras diagnostinis kiuretas su histologiniu tyrimu.

Kiaušidžių funkcijai ištirti atliekami funkciniai tyrimai, tiriama hormoninė būklė. Nustačius hormoninius sutrikimus, kreipiamasi į ginekologą-endokrinologą. Diferencinė ektopijos diagnostika atliekama su tikra erozija ir gimdos kaklelio vėžiu.

Gimdos kaklelio ektopijos gydymas

Esant nekomplikuotai įgimtai gimdos kaklelio ektopijai, gydymas neatliekamas; pacientas yra dinamiškai stebimas, o tai leidžia laiku nustatyti pseudoerozijos vystymosi nukrypimus. Sudėtingų gimdos kaklelio ektopijos formų gydymas atliekamas atsižvelgiant į esamus pokyčius. Skiriamas etiotropinis antivirusinis ir priešuždegiminis gydymas, kompetentinga kontracepcijos parinkimas, imuninių ir hormoninių sutrikimų korekcija.

Sustabdžius infekcinį procesą, gimdos kaklelio ektopijos židinių naikinimas atliekamas kriogeninės ekspozicijos, radiochirurgijos, lazerio koaguliacijos, diatermokoaguliacijos, cheminės koaguliacijos metodais. Nustačius ov. Nabothi yra gimdos kaklelio cistų skrodimas. Nustačius leukoplakiją, displaziją, polipus, gimdos kaklelio endometriozę, nurodomas tinkamas šių būklių gydymas.

Gimdos kaklelio ektopijos prevencija ir prognozė

Užkirsti kelią gimdos kaklelio ektopijai, leidžia atlikti profilaktiniai medicininiai tyrimai, koreguoti imuninės ir hormoninės homeostazės sutrikimus, laiku gydyti lytines infekcijas ir uždegimus, gerinti lytinių santykių kultūrą, tausojantis ginekologinių manipuliacijų atlikimą.

Kai nustatoma pseudoerozija, nurodoma reguliari kolpocitologinė kontrolė, kad būtų išvengta patologinių ikivėžinių procesų išsivystymo. Esant gimdos kaklelio ektopijai, prognozė yra palanki.

Nėštumas yra tas moters gyvenimo laikotarpis, kai gimdos kaklelio ektopija yra laikoma visiškai normaliu reiškiniu. Šio cilindrinio epitelio „judėjimo“ priežastis yra tai, kad būsimos motinos kūne vyksta hormoniniai pokyčiai. Visos moters kūno sistemos ir organai ruošiasi gimdymui, o ypač gimdos kaklelis. Šio organo ektopija yra ne kas kita, kaip pasiruošimo gimdymui įrodymas.

Gimdančiai moteriai pagimdžius kūdikį, liga tiesiog išnyksta. Nors pasitaiko atvejų, kai gimdos kaklelio trauma gimdymo metu, priešingai, sukelia ektopiją, bet jau maitinančiai mamai.

Simptomai

Nėra požymių, kuriais galėtų pasireikšti ektopija. Būsimoji mama negali savarankiškai diagnozuoti šio negalavimo, nes jis niekuo neatsiskleidžia. Gimdos kaklelio ektopiją galima nustatyti tik ginekologinės apžiūros metu, nes, be raudonos dėmės, ji niekuo nebeišreiškiama.

Nėščios moters simptomai gali pasireikšti tik tada, kai ektopija yra šalia uždegiminių procesų arba, dar blogiau, ikivėžinės būklės. Tais atvejais, kai organo gleivinėje vyksta pokyčiai, galintys išprovokuoti vėžio vystymąsi, ektopija gali pasireikšti šiais simptomais:

• gausios išskyros iš lytinių takų, kurios yra balkšvos, skaidrios arba gelsvos spalvos;
• skausmas lytinių santykių metu;
• dėmės po sekso;
• ciklo pažeidimai, įvykę dar prieš jaunos moters nėštumą.

Gimdos kaklelio ektopijos diagnozė

Norint diagnozuoti aptartą skausmingą būklę, gydytojui reikia:

• atlikti išsamų paciento tyrimą, ištirti jos pieno liaukas ir kūno sudėjimą;
• tirti nėščios moters lytinių takų ir kitų urogenitalinės sistemos vidaus organų tyrimo duomenis;
• gauti kolposkopijos rezultatus (kolposkopas – savotiškas mikroskopas, kuriuo galima detaliai ir atidžiai ištirti gimdos kaklelį ir jo sandarą);
• gauti Pap tepinėlio rezultatus, gauti gimdos kaklelio citologijos tyrimų rezultatus;
• atlikti ir analizuoti biopsijos rezultatus, kai iš gimdos kaklelio paimamas miniatiūrinis audinio gabalas, siekiant ištirti, ar nėra ikivėžinių pokyčių.

Komplikacijos

Ectopia yra baisi, nes gali padėti pamatą pražūtingam algoritmui:

• pirma, ši skausminga būklė, vadinama netikra erozija, virsta tikra erozija,
• po to tikroji erozija virsta organų displazija,
• ateityje dailiosios lyties atstovės susirgs vėžiu.

Kad taip neatsitiktų, nėščia moteris turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, laiku, padedama medicinos specialisto, atsikratyti visų problemų, kylančių dėl Urogenitalinės sistemos veikimo.

Gydymas

Jei gimdos kaklelio ektopiją, nustatytą nėščiai pacientei, akušeris-ginekologas apibūdino kaip nereikšmingą, nesunkią, tai šios būklės gydymo nereikia. Jis tiesiog stebimas, tačiau jokių medicininių procedūrų ir vaistų neskiriama.

Ką tu gali padaryti

Gimdos kaklelio ektopijos atveju moteris, kuri ruošiasi tapti mama, niekaip negali sau padėti. Taip, jums nereikia padėti sau tokioje situacijoje. Labiausiai tikėtina, kad ektopija po gimdymo išgaruos beveik iš karto, tarsi jos niekada nebūtų buvę. Pagalba, skirta pagerinti savo sveikatą, yra visuotinai priimtos rekomendacijos ir patarimai:

• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, dažni pasivaikščiojimai, kokybiška ir tinkama mityba,
• stebėti nėštumą gimdymo klinikoje,
• išlaikyti visišką ramybę
• tinkamas poilsis ir miegas,
• rūpintis savimi ir mėgautis savimi.

Ką gali padaryti gydytojas

Nėščią pacientą gydytojas gydo tik kraštutiniais atvejais. Daugeliu atvejų, kai būsimai mamai diagnozuojama ektopija, gydytojas tiesiog laikosi pastabios pozicijos.

Gydytoja akušerė ginekologė nuolatiniams susitikimams kviečia būsimą mamą su gimdos kaklelio ektopija. Vartojimo dažnumas priklauso nuo nėštumo trukmės:

• ankstyvosiose stadijose būsimoji mama turėtų apsilankyti pas gydytoją kartą per mėnesį,
• antrąjį trimestrą vizitas pas gydytoją taikomas kartą per tris savaites,
• vėlesniuose etapuose – kartą per septynias-dešimt dienų.

Prevencija

Apie konkrečias nėščios moters gimdos kaklelio ektopijos prevencines priemones kalbėti nereikia. Neįmanoma užkirsti kelio šios ligos vystymuisi. Tačiau reikia stengtis išvengti pavojingų pasekmių. Be to, prevencinių priemonių naudojimas šiuo atveju yra labai efektyvus. Dailiosios lyties atstovėms rekomenduojama:

• kruopščiai planuokite savo nėštumą ir kuo atsakingiau žiūrėkite į šį klausimą;
• visos ligos (tiek ginekologinės, tiek kitos) turi būti pašalintos dar prieš gimstant mažam žmogeliukui moters kūne;
• nėščia moteris turėtų reguliariai lankytis pas savo nėštumą tvarkantį akušerį-ginekologą (ankstyvosiose nėštumo stadijose pas gydytoją reikia lankytis kartą per trisdešimt dienų, antrąjį trimestrą susitikimų dažnis padidėja iki vieno per tris savaites, vėlyvuoju nėštumo vizitas pas akušerę- ginekologas besilaukiančioms mamoms rekomenduojamas kartą per savaitę, ne daugiau kaip kartą per dešimt dienų);
• nėščia moteris kūdikio gimdymo laikotarpiu turėtų laikytis tinkamos mitybos principų;
• palaidumas turi būti visiškai pamirštas, net jei tai buvo moters gyvenimo būdo dalis prieš nėštumą;
• jei būsimai mamai diagnozuojamos uždegiminės ar infekcinės ligos, ji turi užtikrinti, kad visos šios opos būtų laiku gydomos.

Tai gana dažnas reiškinys tarp vaisingo amžiaus moterų. Kartais ektopija vadinama gimdos kaklelio erozija.

Tačiau šis pavadinimas ne tik kelia nerimą, bet ir klaidina. Tai nėra vėžys ar liga. Tačiau kai kurioms moterims šis reiškinys gali sukelti problemų.

Kas yra gimdos kaklelio ektopija?

(sin.: erozija, pseudoerozija, netikra, ektropija) – būklė, kai gimdos kaklelio kanalo vienasluoksnio liaukinio epitelio fragmentas dengia makšties kaklelio dalį.

Apžiūrint ši vieta atrodo kaip raudona dėmė, todėl daugelis ginekologų gana dažnai ektopiją laiko tikra erozija. Skirtingai nuo erozijos, ektopijos fragmentas nekraujuoja, nes nėra gleivinės defekto.

Kaip atsikratyti moterų ligos? Irina Kravcova pasidalijo savo istorija apie pienligės išgydymą per 14 dienų. Savo tinklaraštyje ji pasakojo, kokius vaistus vartojo, ar tradicinė medicina veiksminga, kas padėjo, o kas ne.

Paprastai gimdos kaklelio makšties dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Vieta, kurioje susitinka du epitelio tipai, vadinama transformacijos zona.

Cilindrinis epitelis yra plonesnis, todėl transformacijos zonoje su sluoksniuotu plokščiu epiteliu gimdos kaklelio audiniuose atsiranda defektas ir gali būti nustatyta neteisinga diagnozė, kuri turi įtakos tolesnei klaidingai gydymo taktikai.

Koks yra ektopijos pavojus?

Pati ektopija nėra pavojinga, tačiau jos morfologinis vaizdas labai panašus į pirmosios antrosios gimdos kaklelio vėžio stadijos.

Gydymas

Geros naujienos yra tai, kad daugumai moterų nereikia gydymo. Ekspertai nerekomenduoja ektopijos gydyti kauterizacijos metodais, jei moterys neturi jas varginančių simptomų.

Gydymas gali būti agresyvus, sukelti gimdos kaklelio stenozę, makšties mikrofloros sutrikimą. Gimdos kaklelio kanalo stenozė (susiaurėjimas) sukelia gimdymo, dismenorėjos, amenorėjos problemas. Dėl šių priežasčių terapija atliekama tik esant tam tikroms indikacijoms. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi pašalinti gimdos kaklelio vėžį, nes jis gali imituoti gimdos kaklelio ektopiją. Norėdami tai padaryti, turite padaryti tepinėlį ir, jei reikia, atlikti kolposkopiją su biopsija.

Ektropiono terapija priklauso nuo ją sukėlusios priežasties. Jei pacientė yra nėščia, bet kokio gydymo klausimas bus sprendžiamas po gimdymo.

Moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, siūloma keisti kontracepcijos metodą arba pereiti prie kitų kontraceptinių vaistų, kuriuose nėra estrogenų. Tuo atveju, kai patologijos priežastis yra infekcija, skiriami antibakteriniai, antivirusiniai vaistai.

Didelio dydžio ektopija, turinti aiškų klinikinį vaizdą, gydoma chirurginiais, cheminiais metodais.

Jie apima:

• naikinimas lazeriu,
• kriochirurgija,
• radiochirurgija,
• elektrochirurgija,
• cheminis koaguliacija.

Kiekvienas iš išvardytų gydymo būdų turi savo skirtumų ir ypatybių. Pasirinktas metodas priklauso nuo gydytojo patirties, reikiamos įrangos prieinamumo, pažeidimo laipsnio ir lokalizacijos.

Kiekviena iš procedūrų gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą gydytojo kabinete per kelias minutes. Po manipuliavimo galimas lengvas diskomfortas nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Be to, kelias savaites gali būti gleivių ar kruvinų išskyrų. Po bet kokios chirurginės intervencijos reikės laiko atsigauti.

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir išsitirkite:

• slogios išskyros;
• intensyvus kraujavimas, nebūdingas atsigavimo laikotarpiui;
• užsitęsęs kraujavimas, ilgiau nei vieną mėnesį.

Šie simptomai gali rodyti infekciją ar kitą rimtą problemą, kurią reikia gydyti.

Jei klinikinės ginekologinės patologijos apraiškos išnyks, gydymas bus laikomas sėkmingu. Jei reikia, gydymo kursą galima pakartoti.

Elektrochirurgija

- vienas iš ektropiono ir erozijos gydymo metodų. Tai ambulatorinė procedūra, kuri dažniausiai atliekama gydytojo kabinete.

Procedūra reikalauja vietinės anestezijos. Metodas pagrįstas žalingu elektros srovės poveikiu pakitusiems audiniams.

Gana efektyvus, palyginti su kitais, naujesniais gimdos kaklelio kauterizacijos metodais. Dėl šios priežasties jis dažnai naudojamas.

Kriochirurgija

Šiuo metu šis metodas yra plačiai naudojamas, nes yra saugesnis nei kiti.

Neleidžia atsitiktinai pažeisti sveikų audinių ir yra neskausmingas. Nereikalauja bendrosios ar vietinės anestezijos.

Sinonimas – kriodestrukcija- nukreiptas itin žemų temperatūrų poveikis patologiškai pakitusiems audiniams.

Kriochirurgijoje naudojamos medžiagos:

• anglies dioksidas (278°C),
• freonas (281 °C),
• azoto oksidas (288°C),
• azoto (2186°C).

Visi vienodai veiksmingi. Pagrindinis šios procedūros trūkumas yra tas, kad pacientei iš makšties išsiskiria gausios išskyros ir netenkama kalio.

Atkūrimas vyksta viduje 6 savaites. Šiuo laikotarpiu pacientams patariama gerti daug skysčių, kad būtų atkurtas vandens ir kalio balansas, susilaikyti nuo seksualinės veiklos. 6-8 savaites.

Jei reikia, procedūrą galite pakartoti.

Destrukcija lazeriu

Cauterization lazeriu (lazerinis garinimas) yra veiksmingas gimdos kaklelio displazijos, cirvicito, erozijos gydymo metodas.

Lazerinis metodas išstūmė kriodestrukciją, nes gali pašalinti didesnius plotus.

Norint sunaikinti lazeriu, reikalinga bendra anestezija.

Procedūra atliekama nukreipiant anglies dvideginio lazerio spindulį į pažeistas gimdos kaklelio sritis. Sveikas audinys lieka nepažeistas veikiant lazeriu.

Metodo privalumai:

• audinių kauterizacijos tikslumas;
• infekcinių komplikacijų nebuvimas, kraujavimas;
• greitas žaizdų gijimas, per 4 savaites.

Yra tik vienas trūkumas – didelė įrangos kaina ir pati procedūra.

Radiochirurgija

Gydymas radijo bangomis yra veiksmingas ir saugus. Metodas tikslus, sveikos ląstelės išlieka nepakitusios. Toks gydymas yra visiškai neskausmingas, po jo nelieka randų.

Tai būdas pašalinti nenormalų audinį iš gimdos kaklelio naudojant ploną vielos kilpą, kuri turi žemos įtampos elektros srovę.

Procedūra trunka vos kelias minutes. Po jos keletą valandų gali būti nestiprūs mėšlungis, pirmąją savaitę tamsiai rudos išskyros iš makšties.

Radiochirurgija yra švelnesnė nei gydymas anglies dioksido lazeriu.

Termokoaguliacija

Sinonimas – diatermokoaguliacija- metodas, kai erozija bus sumažinta veikiant aukštai temperatūrai norimoje paveiktoje vietoje. Šilumos veikiamas cilindrinis epitelis sunaikinamas, o atvira gimdos kaklelio kanalo sritis vėliau padengiama sluoksniuotu plokščiu epiteliu.

Diatermija sunaikina visą infekciją, glūdinčią liaukinio epitelio gelmėse, todėl pūlingos komplikacijos pasitaiko retai. reikalingas gimdos kaklelio kanalo išplėtimas ir bendroji nejautra arba vietinė anestezija; priešingu atveju gali atsirasti gimdos kaklelio stenozė.

Indikacijos:

• cervicitas;
• ikivėžinės gimdos kaklelio ligos;
• kraujavimas.

Procedūros eiga:

Termokoaguliacija duoda patenkinamus gydymo rezultatus, tačiau turi stipriųjų ir silpnųjų pusių.

Metodo privalumai:

• tiksli procedūros kontrolė;
• gera hemostazė;
• prieinamumas ir santykinis pigumas.

Trūkumai:

• gali prireikti kelių procedūrų;
• skausmas manipuliavimo metu;
• pasenęs metodas;
• netinka moterims, planuojančioms pastoti.

Chirurginiai metodai

Dažniausias displazijos ar cirozės chirurginis gydymas yra gimdos kaklelio konizacija. Ši operacija naudojama, kai visi aukščiau išvardyti gydymo metodai yra neveiksmingi arba esant dideliam pažeidimo plotui.

Konizacija atliekama taikant bendrąją nejautrą lazeriu arba šaltu peiliu.

Operacijos esmė:

1. Kūgio formos gimdos kaklelio rezekcija (pašalinimas).
2. Išankstinis gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas užtikrina pooperacinės stenozės prevenciją.
3. Po operacijos skiriami antibiotikai, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinio akto 6-8 savaites.

Galimos ilgalaikės pooperacinės komplikacijos:

• priešlaikinis gimdymas;
• spontaniškas abortas;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas.

Cheminis krešėjimas

Cheminis katerizavimas yra saugus būdas.

Procedūros eiga:

Metodo privalumai:

• procedūros paprastumas;
• pigumas;
• sveikos ląstelės nėra veikiamos cheminės atakos.

Trūkumai:

• cheminis krešėjimas veiksmingas tik esant mažam pažeistam plotui;
• Procedūros efektą galima pastebėti tik po kelių dienų.

Liaudies metodai

Gydymas liaudies metodais susideda iš nuovirų, kurių pagrindą sudaro augalų lapai ir žiedai, vaisiai:

Pooperacinis gydymas

Pooperaciniu laikotarpiu, jei reikia, skiriami analgetikai ir antibiotikai.

Atsargumo priemonės po intervencijos

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• nemalonaus kvapo išskyros iš makšties;
• gausus kraujavimas;
• daugiau nei 4 savaites;

Prevencija

Prevencinės priemonės:

1. Norint išvengti gimdos kaklelio ektopijos atsiradimo, būtina prisiminti apie profilaktinį gydymą ginekologo apžiūra kartą per metus.
2. Ir taip pat svarbu laiku gydyti visas lytiniu keliu plintančias infekcijas, uždegiminiai procesai.
3. Seksualiniai santykiai visada turi būti apsaugoti užkirsti kelią įvairių ligų vystymuisi.
4. Diagnozuojant gimdos kaklelio ektopiją, būtina kasmet lankytis atliekant kolposkopiją ir citologiją, kad būtų išvengta piktybinio naviko išsivystymo.
5. Psichologai atliko daugybę tyrimų, kurių dėka jie išsiaiškino, kad dažniausiai savimi nepatenkintoms moterims išsivysto ektropija ir erozija.

Ektopija moteriai nepavojinga tik laiku diagnozavus. Esant menkusiems gimdos kaklelio kanalo ląstelių pakitimams, būtinas savalaikis gydymas.

Prognozė

Taikant tinkamą gydymo metodą, prognozė yra palanki:

• Elektrochirurgija turi gana aukštą veiksmingumo lygį, atkryčių dažnis po kauterizacijos svyruoja nuo 2% iki 15%.
• Cheminis krešėjimas veiksmingas tik esant lengvam displazijai.
• Lazerinis garintuvas IA yra antroje vietoje pagal gydymo rezultatus po elektrochirurgijos, pasikartojimo dažnis yra nuo 3% iki 24%.

Išvada

Gimdos kaklelio ektropija ginekologijoje laikoma gerybine būkle, o ne liga.

Daugelis negimdžiusių moterų net nežino, kad joms yra ektopija, kol ji neatrandama įprastinio tyrimo metu.

Nėščiosios negydomos, nes tai gali pakenkti nėštumui ir gimdymui.

Ektropioną gali diagnozuoti tik gydytojas.

Jei nerimaujate dėl tokių simptomų kaip kraujavimas, gausios išskyros iš makšties, turite būti nedelsiant ištirti. Kadangi daugelis būklių gali imituoti kitas ligas – lytines infekcijas, gimdos kaklelio vėžį.

Niekas geriau nesirūpina mūsų sveikata nei mes patys.

Gimdos kaklelio liga pasireiškia daugeliui moterų. Kai kurie iš jų yra labai pavojingi, kiti nekelia rimtos grėsmės, tačiau gali sukelti nemalonių komplikacijų. Gimdos kaklelyje nėra skausmo receptorių, todėl patologija gali būti besimptomė, nesukeldama diskomforto ir nerimo. Kokio tipo liga yra gimdos kaklelio ektopija, ar reikalingas gydymas ir kaip sunku - kiekvienu atveju klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į patologijos apraiškų pobūdį ir moters planus dėl motinystės. Ligos prevencija yra labai svarbi.

Paprastai gimdos kaklelio sritis, besitęsianti į makštį, yra padengta daugiasluoksne gleivine, susidedančia iš plokščių ląstelių. Vidinėje dalyje (gimdos kaklelio kanale) yra vieno sluoksnio cilindrinių ląstelių epitelis. Ektopija yra būklė, kai cilindrinis epitelis pereina į išorinę dalį, pakeičiant plokščią.

Apžiūrint ginekologiniais veidrodžiais, aplink gimdos kaklelio ryklės išėjimą gydytojas mato raudoną žiedą. Tokia anomalija pati savaime nekelia pavojaus, tačiau gali atsirasti tokia komplikacija, kaip atvirkštinis plokščiojo epitelio augimas, kuriame jis persidengia su peraugusiomis cilindrinėmis ląstelėmis. Persidengimo srityje susidaro vadinamoji transformacijos zona.

Cilindriniame gimdos kaklelio epitelyje yra liaukos, gaminančios gleives, kurios yra būtinos apsaugoti gimdos ertmę nuo infekcijos ir atlieka kitus svarbius vaidmenis reprodukcinių organų darbe. Transformacijos zonoje suragėjusios ląstelės užsikemša į liaukas, susidaro kamščiai. Tai neleidžia išsiskirti gleivėms. Membranoje susidaro cistos, gali atsirasti jų turinio pūlinys. Tokie procesai provokuoja netipinių ląstelių su sutrikusia struktūra vystymąsi. Laikui bėgant, jei būklė progresuoja, jos fone atsiranda piktybinių navikų.

Gimdos kaklelio ektopija dažniausiai stebima jaunesnėms nei 30 metų moterims, kartais ji yra įgimta.

Vaizdo įrašas: kas yra ektopija, kuo ji skiriasi nuo erozijos

Gimdos kaklelio ektopijos klasifikacija

Pagal patologijos vystymosi pobūdį išskiriamos nesudėtingos ir sudėtingos ektopijos formos.

Nesudėtingas. Yra tik cilindrinių ląstelių judėjimas į plokščių sritį, o pasekmių nėra. Ši būklė nelaikoma liga ir nereikia gydyti. Būtina tik periodiškai atlikti ginekologinius tyrimus, kad nepraleistumėte gimdos kaklelio patologijų vystymosi.

Sudėtinga. Ląstelių judėjimo srityje atsiranda uždegiminis procesas (cervicitas). Dėl to ektopijos sritis išsipučia, lengvai pažeidžiama, o tai sukelia tikrosios erozijos ir kitų reprodukcinės sistemos organų uždegiminių ligų atsiradimą.

Priklausomai nuo vietos, į kurią tęsiasi patologija, struktūros, gimdos kaklelio ektopija skirstoma į šiuos tipus:

1. liaukinis. Ektopijos srityje pastebima daug uždegiminių cilindrinio epitelio liaukų.
2. Papiliarinė (papilinė) ektopija. Cilindrinės ląstelės yra sugrupuotos į papiles.
3. Epidermis ektopija. Tarp cilindrinių įvedamos plokščiosios epitelio ląstelės, jas išstumiant. Vyksta gimdos kaklelio ryklės paviršiaus savaiminis gijimas. Gydyti nereikia.

Ektopija gali būti įgimta arba įgyta.

įgimtas anomalija atsiranda dėl genetinių lytinių organų vystymosi ypatybių. Ji neturi jokių skausmingų simptomų. Sulaukus 20 metų ji dažniausiai išnyksta be jokios medicininės intervencijos. Tokia gimdos kaklelio ektopija laikoma normalia fiziologine būkle.

Įsigijo gimdos kaklelio patologija pasireiškia reprodukciniame amžiuje.

Ektopijos priežastys

Pseudoerozijos vystymosi priežastys gali būti šios:

1. Reikšmingas hormoninio fono pokytis, moteriškų lytinių hormonų kiekio kraujyje padidėjimas. Taip nutinka moters organizme pačioje reprodukcinio laikotarpio pradžioje. Todėl patologija dažniausiai pasireiškia 20-30 metų amžiaus.
2. Hormoninių kontraceptikų vartojimas (sutrinka natūralus lytinių hormonų santykis), endokrininės ligos.
3. Dažnas seksualinių partnerių keitimas. Svetimos mikrofloros įsiskverbimas prisideda prie infekcinių ligų, lytiniu keliu plintančių ligų atsiradimo.
4. Staigus hormonų lygio šuolis atsiranda nėštumo metu. Todėl šiuo laikotarpiu daugeliui moterų pastebima ektopija.
5. Gimdos kaklelio gleivinės pažeidimas gimdymo metu, abortas, lytinių organų operacijos. Tai veda prie ląstelių vystymosi sutrikimo.
6. Uždegiminės ir infekcinės lytinių organų ligos, gleivinių struktūros pažeidimas dėl jų dirginimo patologinėmis išskyromis.
7. Ankstyvas lytinis aktyvumas ir gimdymas jauname amžiuje, kai gimdos kaklelio gleivinė dar nesubrendusi ir lengvai pažeidžiama.

Ektopijos atsiradimą palengvina organizmo imuninės gynybos sistemos sutrikimai.

Komplikuotos ektopijos simptomai

Moteris pati negali atpažinti gimdos kaklelio ektopijos, jei neserga gretutinėmis lytinių organų ligomis. Nesudėtingos anomalijos simptomų praktiškai nėra.

Reikalas tas, kad reta moteris gali pasigirti puikia reprodukcine sveikata, ypač prasidėjus seksualinei veiklai, nėštumui, gimdymui, abortams. Paprastai ektopija atsiranda dėl uždegiminio proceso makšties, gimdos kaklelio, ertmės ar gimdos priedų fone. Dažnai, be ektopijos, yra tokios gimdos kaklelio ligos kaip leukoplakija (gimdos kaklelio paviršiaus keratinizacija), tikroji erozija, displazija (netinkamas ląstelių vystymasis kai kuriuose ar visuose plokščiojo epitelio sluoksniuose).

Todėl dažniausiai ektopija randama moteriai, kai ji ateina pas gydytoją su tokiais simptomais kaip:

1. Neįprastos išskyros, rodančios uždegiminius procesus (kolpitas, cervicitas, endometritas, adnexitas) arba infekcines lytinių organų ligas (pienligę, ureaplazmozę, trichomonozę ir kt.). Tokiu atveju išskyros dažniausiai būna gausios, silpnos arba ryškios geltonos, žalios, rudos spalvos, nemalonaus kvapo, neįprastos tekstūros.
2. Skausmas pilvo apačioje, kryžkaulio srityje.
3. Gausios arba menkos mėnesinės (hormoninių sutrikimų organizme, uždegiminių ar hiperplazinių procesų endometriume požymis).
4. Kraujingos išskyros po lytinių santykių, ginekologinės apžiūros, prausimosi (įrodymai, kad gimdos kaklelio ryklės gleivinės paviršiuje yra žaizdelių, epitelyje susidarė cistos, polipai).

Lytinio kontakto metu turėtų būti budrūs ir skausmingi pojūčiai.

Ektopijos ir jos komplikacijų diagnostika

Esant ligoms, kurias lydi gimdos kaklelio ektopija, būtina nustatyti tokių simptomų atsiradimo priežastį. Be įprasto makšties ir gimdos kaklelio tyrimo naudojant veidrodžius, atliekama ir kolposkopija. Tokiu atveju gimdos kaklelio ryklės paviršius iš anksto apdorojamas 3% acto rūgšties tirpalu arba Lugolio tirpalu, kuriame yra jodo. Pažeistos vietos lieka blyškios, jos aiškiai matomos sveikų audinių fone. Kolposkopo pagalba galima apšviesti organo ertmę ir optiškai padidinti vaizdą.

Transvaginalinis ultragarsas naudojant makšties jutiklį leidžia aptikti gilius gleivinės pažeidimus, jei tokių yra. Atliekamas gimdos kaklelio gleivinės mikroskopinis tyrimas (tepinėlis), siekiant nustatyti jos mikroflorą, nustatyti infekcijos sukėlėjus. Norint išsiaiškinti mikroorganizmų tipą, atliekama bakterijų kultūra.

PGR kraujo tyrimas naudojamas tiksliai nustatyti organizme esančios infekcijos tipą pagal jo DNR. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai rodo leukocitų skaičių, o tai leidžia nustatyti uždegiminio proceso buvimą.

Gimdos kaklelio paviršiuje paimamas įbrėžimas, siekiant aptikti plokščiojo ir cilindrinio epitelio ląsteles ir nustatyti ligos išsivystymo laipsnį. Nustačius netipinės struktūros ląsteles, atliekama biopsija ir histologinis gimdos kaklelio audinių tyrimas.

Vaizdo įrašas: kolposkopijos naudojimas diagnozuojant ektopiją ir gimdos kaklelio eroziją

Ektopijos gydymas

Gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei ektopiją lydi komplikacijos.

Nustačius uždegiminius procesus, skiriami antibiotikai, vaistai nuo uždegimo. Sergant infekcinėmis ligomis, kompleksinis gydymas atliekamas priešgrybeliniais, antivirusiniais vaistais. Skiriamos priemonės imuninei sistemai stiprinti, organizmo atsparumui didinti. Jei nustatoma makšties disbakteriozė, trūksta naudingų laktobacilų, tada naudojami vaistai normaliai mikroflorai atkurti.

Jei paaiškėja, kad hormoniniai sutrikimai tapo gimdos kaklelio ektopijos priežastimi, hormoniniam fonui atkurti skiriami duphaston arba geriamieji kontraceptikai.

Nustačius platų gimdos kaklelio gleivinės pažeidimą, atliekamas chirurginis gydymas. Taigi, pavyzdžiui, aptikus cistų makšties gimdos kaklelio dalyje, jos atidaromos, turinys pašalinamas ir pažeistas paviršius kauterizuojamas.

Jei reikia pašalinti polipus, esančius gleivinėje, taip pat išvalyti gimdos kaklelio ryklės paviršių nuo sunaikintų audinių, naudojami tokie metodai kaip kriodestrukcija (užšaldymas), diatermokoaguliacija (elektrinė kauterizacija), naikinimas lazeriu, cheminė kauterizacija Solkovagin tirpalu. naudotas.

Ypač skrupulingas požiūris į negimdžiusių moterų gydymo metodų pasirinkimą. Reikalaujama naudoti kuo mažiau traumuojančius metodus, kad ant kaklo neliktų randų (pavyzdžiui, lazerinis kauterizavimas, radijo bangų destrukcija).

Ektopijos ir jos komplikacijų prevencija

Kadangi patologijos raida sunkiai pastebima, didelę reikšmę turi profilaktiniai ginekologiniai tyrimai. Nustačius ektopiją, kartą per metus būtina apsilankyti pas ginekologą, kad būtų galima stebėti gimdos kaklelio būklę, o atsiradus komplikacijoms paskirti savalaikį gydymą.

Svarbu pasirūpinti imuninės sistemos stiprinimu, sveiku gyvenimo būdu, atidžiai stebėti lytinių organų higieną.

Labai svarbu teisingai pasirinkti kontraceptikus. Negalima savarankiškai gydytis, vartoti bet kokių vaistų (antibiotikų, hormoninių preparatų, antikoaguliantų) be gydytojo recepto.