Gimdos endometriozė: kas tai yra, kodėl ji pavojinga, simptomai, požymiai ir gydymas prieinama kalba. Moterų gimdos endometriozės simptomai ir gydymo režimas Kaip nustatoma endometriozė

Endometriozė gali sukelti skausmingas mėnesines, nuolatinį dubens skausmą, nevaisingumą ir kitus simptomus. Endometriozės simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių.

Gydymo galimybės daugiausia apima skausmą malšinančius vaistus, hormoninį gydymą ir chirurgiją.

Verta paaiškinti, kas tai yra ir kodėl tai pavojinga, kaip vystosi patologija, kokie metodai buvo sukurti jai nustatyti ir gydymas yra priimtinas įvairiose klinikinėse situacijose.

Kas yra endometriozė?

Endometriozės nuotrauka

Endometriumas yra audinys, išklojantis vidinę gimdos kūno gleivinę (gleivinį sluoksnį).

Gimdos endometriozė yra būklė, kai endometriumo audinys randamas už gimdos ribų. Jis „įstrigęs“ dubenyje ir apatinėje pilvo dalyje, o rečiau – ir kitose kūno vietose.

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma patologinė būklė, kurią lydi gimdos liaukos gleivinės augimas kiaušintakiuose, kiaušidėse, šlapimo pūslėje, gimdos storyje, pilvaplėvėje, žarnyne ir kai kuriuose kituose organuose. žiūrėkite nuotrauką aukščiau).

Endometriozė yra dažna ginekologinė patologija, užimanti 3 vietą po uždegimo ir gimdos miomų. Dažniausiai gimdos endometriozė nustatoma reprodukcinio amžiaus moterims – nuo ​​25 iki 40 metų. Taip pat patologija gali pasireikšti mergaitėms formuojant menstruacinę funkciją ir. Reikėtų nepamiršti, kad sunkumai nustatant patologiją ir besimptomė ligos eiga leidžia daryti išvadą, kad endometrioidinis procesas yra dažnesnis.

Endometriozės vystymosi priežastys

Medicinoje nėra vienos teorijos apie endometriozės priežastis. Yra, dažniausiai retrogradinės menstruacijos (reiškia atvirkštinį menstruacinio kraujo tekėjimą). Endometriozės atsiradimą ji aiškina tuo, kad endometriumo dalelės su menstruaciniu krauju patenka į kiaušintakius ir pilvo ertmę retrogradinių menstruacijų metu.

Kai derinamos kelios sąlygos, endometrioidinės ląstelės fiksuojamos įvairiuose organuose ir vėl pradeda veikti cikliškai. Menstruacijų metu endometriumo buvimas, lokalizuotas ant nebūdingų organų, provokuoja mikrokraujavimą ir uždegimą.

Taigi toms moterims, kurioms menstruacijos yra retrogradinės, gali išsivystyti endometriozė, bet ne visose situacijose. Patologijos išsivystymo tikimybė padidėja dėl šių savybių:

• paveldimas polinkis;
• imuninės sistemos sutrikimai;
• chirurginės intervencijos;
• aplinkos veiksniai (aplinkos savybės, kurios veikia jūsų kūną).

Taip pat endometriozės progresavimas įmanomas chirurginėmis intervencijomis į gimdą. Dėl šios priežasties po bet kokios operacijos svarbu stebėti gydytoją, kad būtų galima laiku diagnozuoti galimas patologijas.

Taip pat yra daugybė kitų teorijų apie endometriozės priežastis, kurių spektras apima:

• genų mutacijų teorija;
• receptorių molekulių sąveikos su hormonais nukrypimai;
• ląstelių fermentų funkcionalumo pažeidimai;
• embriono teorija.

Endometriozės rizikos veiksniai

Yra kelios pagrindinės moterų grupės, linkusios į endometriozės progresavimą:

• moterys su trumpinimu;
• moterys, kurių medžiagų apykaita sutrikusi (nutukimas);
• naudojant intrauterinius kontraceptikus;
• amžius virš 30-35 metų;
• moterys, turinčios patologiškai didelį estrogenų kiekį;
• moterys, turinčios patologijų, kurios slopina imuninę sistemą;
• buvo atlikta gimdos operacija;
• rūkančios moterys.

Endometriozės klasifikacija ir išsivystymo laipsnis

Tikslų atsakymą į klausimą „kas yra gimdos endometriozė“ lemia patologinio proceso lokalizacija ir paplitimas. Dėl šios priežasties buvo sukurta patologijos klasifikacija pagal vietą.

Yra dvi pagrindinės ligos grupės – ekstragenitalinė ir genitalinė.

Genitalinės patologijos formos atveju heterotopijos sritys yra ant lytinių organų, o esant ekstragenitalinei formai – už reprodukcinių organų ribų. Genitalinė ligos forma yra suskirstyta į keletą sąlygų:

• pilvaplėvės endometriozės forma - dalyvavimas dubens pilvaplėvės, kiaušidžių ir kiaušintakių patologiniame procese;
• ekstraperitoninė endometriozės forma – negimdiniai židiniai lokalizuojasi apatinėje moters reprodukcinės sistemos dalyje (gimdos kaklelyje, makštyje, išoriniuose lytiniuose organuose);
• miometriume gali išsivystyti vidinė endometriozės forma (gimdos endometriozė arba adenomiozė).

Nesant tinkamo gydymo, patologinis procesas yra mišrus.

Esant ekstragenitalinei lokalizacijai, endometriumo vietos židiniai yra žarnos, plaučiai, inkstai, pooperaciniai randai.

Remiantis patologinio židinio paplitimu ir gyliu, išskiriami 4 pagrindiniai endometriozės išsivystymo laipsniai:

• Pirma: paviršiuje lokalizuojami pavieniai židiniai.
• Antra: didesnis giliųjų židinių skaičius.
• Trečia: daug gilių židinių, endometrioidų buvimas, lipnumo procesas.
• Ketvirta: daug gilių patologijos židinių, didelės endometrioidinės cistos, sunkios, endometriumas įauga į tiesiosios žarnos ir makšties storį.

Be to, pagal dalyvavimo patologiniame gimdos raumenų sluoksnio procese laipsnį išskiriami šie vidinės endometriozės laipsniai:

• Pirma: miometriumo pralaimėjimo pradžia.
• Antra: patologijos židiniai išauga į pusę miometriumo sluoksnio.
• Trečia: viso organo raumenų sluoksnio storio pralaimėjimas.
• Ketvirta: organo sienelių pažeidimas, patologinio proceso išplitimas į pilvaplėvės audinius.

Endometriumo pažeidimai skiriasi forma ir dydžiu: jie gali būti vidutinio dydžio, suapvalinti arba beformiai ir dažni iki kelių centimetrų skersmens.

Dažniausiai jiems būdinga tamsi vyšninė spalva ir atsiribojimas nuo gretimų audinių su balkšvais randais. Dėl ciklinio brendimo endometrioidiniai pažeidimai labiau matomi prieš pat menstruacijų pradžią.

Klinikiniai endometriozės simptomai

Būklės klinika gali būti įvairi, priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos ir jo sunkumo. Laiku nustatyti ligą galima reguliariai lankantis pas ginekologą profilaktinio tyrimo tikslais.

Išskirkite įvairius simptomus, apibūdinančius endometriozės progresavimą:

• Skausmas dubens srityje. Skausmo sindromas gali būti tiek difuzinis, tiek lokalizuotas. Skausmas gali būti nuolatinis arba sustiprėti dėl menstruacijų. Skausmą dažniausiai išprovokuoja endometriozę lydintis uždegiminis procesas.
• Dismenorėja. Menstruacijų sutrikimai.
• Dispareunija arba skausmingas lytinis aktas.
• Skausmas šlapinimosi ir tuštinimosi metu.
• Menoragija yra menstruacinio kraujavimo kiekio ir trukmės padidėjimas.
• Pohemoraginis. Būklę išprovokuoja lėtinis kraujo netekimo pobūdis. Tai pasireiškia stiprėjančiu silpnumu, gelta ar odos blyškumu, nuovargiu, mieguistumu, galvos svaigimu.
• Nevaisingumas. Jis išsivysto 25-40% pacientų, sergančių endometrioze. Šiuo atveju kalbame apie mažą nėštumo tikimybę, o ne apie visišką jos negalimumą.

Galimos endometriozės komplikacijos

Dėl kraujavimų ir randų, sergančių endometrioze, pilvo ertmės ir mažojo dubens organuose išprovokuojamos sąaugos. Gana dažnai dėl patologijos ant kiaušidžių susidaro cistos, kurios prisipildo menstruacinio kraujo. Tiek sąaugos, tiek endometrioidinės cistos gali sukelti nevaisingumą.

Be to, sergant endometrioze, gali būti stebimas nervų kamienų suspaudimas, dėl kurio atsiranda neurologinių simptomų. Dėl didelio kraujo netekimo išprovokuojamos tokios apraiškos:

• anemizacija;
• dirglumas;
• nuolatinis silpnumas.

Endometriozės židiniai kai kuriais atvejais yra piktybiniai (piktybiniai navikai).

Gimdos endometriozės diagnozė

Nustačius endometriozę, svarbu atmesti kitas ginekologines patologijas, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Diagnostinė paieška apima šią veiklą:

• Anamnezės rinkinys. Svarbu atsižvelgti ne tik į klinikinius paciento simptomus ir nusiskundimus, bet ir į šeimos istoriją, tai yra patologijos atvejus tarp šeimos narių. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar buvo atliktos ginekologinės operacijos.
• Ginekologinė apžiūra. Jis gali būti makšties, tiesiosios žarnos, veidrodžiuose. Labiausiai informatyvus yra jo laikymas likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios.
• Kolposkopija ir histerosalpingoskopija. Jie atliekami siekiant išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją ir parametrus, taip pat gauti biopsiją.
• Ultragarso procedūra. Gydymo metu būtina išsiaiškinti patologijos židinių vietą ir būklės dinamiką.
• Spiralinė kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai leidžia išsiaiškinti endometriozinių pažeidimų pobūdį ir lokalizaciją.
• Laparoskopija. Metodas leidžia vizualiai įvertinti endometriozinių pažeidimų skaičių, brandumą, aktyvumą.
• Hysterosalpingografija yra gimdos ir kiaušintakių rentgeno tyrimas.
• Histeroskopija yra endoskopinis gimdos tyrimas, siekiant nustatyti.
• Laboratoriniai tyrimai: naviko žymenų CEA, CA-125, CA 19-9 ir RO testas nustatymas. Šie rodikliai endometriozės atveju žymiai padidėja. Taip pat atliekama laboratorinė diagnostika, siekiant nustatyti anemiją pacientams, sergantiems endometrioze.

Kai kuriuos diagnostikos metodus verta apsvarstyti išsamiau.

Hysterosalpingografija

Šis metodas yra svarbus nustatant vidinę endometriozę (adenomiozę arba gimdos endometriozę). Tyrimas atliekamas su vandenyje tirpia kontrastine medžiaga 5, 6 arba 7 ciklo dieną. Rentgeno nuotrauka rodo kontūrinių šešėlių buvimą.

Tomografija

Kompiuterinė tomografija gali suteikti informacijos apie patologinio proceso ribas. Magnetinio rezonanso tomografija yra informatyvesnė sergant endometrioze.

Ultragarso procedūra

Šis metodas leidžia apibūdinti patologiją pagal aiškius kriterijus. Endometrioidinei kilmei būdinga tanki kapsulė, hiperechoinis turinys.

Adenomiozės atveju tyrimo metu gali būti atskleistos sritys, kuriose yra padidėjęs endometriumo ir miometriumo ribinių sričių echogeniškumas, netaisyklingumas ir dantytas, apvalūs intarpai apie 5 mm skersmens. Adenomiozės mazginius variantus lydi ertmių susidarymas su maždaug 30 mm skersmens skysčiu.

Histeroskopija

Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti endometrioidinius ištraukas, gimdos sienelių reljefo šiurkštumą kriptų ar keterų pavidalu. 1997 metais V.G. Breusenko ir kt. sukūrė histeroskopinę endometrioidinio proceso paplitimo klasifikaciją:

• Pirmasis etapas: nepakitęs gimdos sienelių reljefas, endometrioidiniai praėjimai randami mėlyno atspalvio „akių“ arba kraujavimo židinių pavidalu. Gimdos sienelei būdingas nepakitęs tankis.
• Antrasis etapas: netolygus gimdos sienelės reljefas raiščių arba laisvų raumenų audinio pavidalu. Atskleidžiami endometrioidiniai kanalai. Gimdos ertmė prastai ištempta. Siena turi didesnį tankį.
• Trečias etapas: vidiniame gimdos paviršiuje yra daug įvairaus dydžio iškilimų, kurie neturi aiškių ribų. Kartais viršutinėje iškilimų dalyje pastebimi endometrioidiniai išėjimai. Gimdos sienelė labai tanki.

Diferencinė diagnozė

Norint atskirti endometrioidines cistas nuo kiaušidžių navikų, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Galutinė diagnozė pagrįsta anamneze ir ultragarsu. Sergant kiaušidžių endometrioze skausmo gali nebūti, o esant onkologiniam procesui – nelokalizuotas skausmas.

Onkologinio proceso ir endometriozės metu pastebimas CA-125 lygio padidėjimas. Todėl šios medžiagos koncentracijos padidėjimas nepatvirtina tik vienos diagnozės. Kai kuriais atvejais galutinė diagnozė įmanoma tik laparoskopinės operacijos metu.

Esant tiesiosios žarnos endometrioidinių pažeidimų lokalizacijai, reikalinga diferencinė diagnozė su chorioninės karcinomos metastazėmis. Galutinei diagnozei šiuo atveju reikia surinkti teisingą anamnezę ir ištirti hCG koncentraciją (taip pat nustatomi nėštumo požymiai).

Tubo-kiaušidžių uždegiminį procesą absceso pavidalu sunku diagnozuoti dėl išnykusios uždegimo klinikos (pavyzdžiui, chlamidijų etiologijos) ir sunkumų atskirti procesą nuo gerybinio endometrioidinės kilmės naviko ar cistos.

Jei dariniai ant kiaušidės per du mėnesius neatsitraukia, skiriama chirurginė intervencija. Dažnai galutinė diagnozė nustatoma po operacijos ir biopsijos tyrimo.

Taip pat endometriozės atveju gali prireikti diferencinės diagnostikos su hiperplaziniu endometriumo procesu. Atsižvelgiant į retrovaginalinį gimdos raiščių aparato pažeidimo ir endometriozės pobūdį, būtina pašalinti piktybinius navikus virškinimo sistemos organuose.

Gimdos endometriozės gydymas

Terapinės korekcijos taktika nustatoma pagal šiuos parametrus:

• amžius;
• nėštumų skaičius;
• gimimų skaičius;
• patologinio proceso paplitimas;
• židinio vieta;
• klinikos intensyvumas;
• lydinčios ligos.

Yra tokie endometriozės gydymo metodai:

• Medicinos.
• Chirurginė – laparoskopija pašalinant endometriumo pažeidimus arba radikaliai pašalinant gimdą ir kiaušides.
• Kombinuotas.

Terapinės endometriozės korekcijos tikslai yra ne tik simptomų pašalinimas, bet ir neigiamų procesų, pasireiškiančių sąaugų, cistų ir kitų patologijų, prevencija.

Nechirurginis gimdos endometriozės gydymas vaistais

Konservatyvus (nechirurginis) ligos gydymas atliekamas, jei endometriozė yra besimptomė, pacientas yra jaunas arba priešmenopauzės amžiuje, taip pat reikia išsaugoti reprodukcines funkcijas.

Konservatyvaus gydymo pagrindas yra hormonų terapija tokiomis vaistų grupėmis:

• Kombinuoti estrogeno-progestogeno preparatai. Tai apima Nonovlon, Silest, Marvelon. Šiuose vaistuose yra nedidelės gestagenų dozės, jie slopina estrogenų sintezę ir ovuliacijos procesą. Jie skiriami pradinėse endometriozės stadijose, nes esant plačiai paplitusiai endometriozei, esant cistoms, kombinuoti vaistai neveikia. Galimas šalutinis poveikis vartojant: pykinimas ir vėmimas, pieno liaukų skausmas, dėmės tarpmenstruaciniu laikotarpiu.
• Gestagenai. Tai yra Dufaston, Nemestran, Utrozhestan, Norkoput. Galbūt paskyrimas visuose endometrioidinio proceso etapuose. Gydymas šiais vaistais trunka nuo šešių mėnesių iki 8 mėnesių. Galimas šalutinis poveikis: tarpmenstruacinis tepimas, depresija, pieno liaukų skausmas.
• Antigonadotropiniai vaistai. Tai apima Danol, Danogen, Danazol. Veikimo mechanizmas yra slopinti gonadotropinių hormonų sintezę pagumburio-hipofizės sistemoje. Nurodytas nepertraukiamas kursas, trunkantis nuo šešių mėnesių iki 8 mėnesių. Nenaudoti esant hiperandrogenizmui. Galimi šie šalutiniai poveikiai: karščio bangos, prakaitavimas, kūno svorio svyravimai, balso šiurkštumas, padidėjęs odos riebalavimasis, padidėjęs plaukuotumas.
• Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai. Tai yra Goserepin, Triptorelin ir kai kurie kiti vaistai. Šios grupės vaistų vartojimo pranašumai yra trumpalaikio vartojimo galimybė ir ryškaus šalutinio poveikio nebuvimas. Šie vaistai slopina ovuliacijos procesą, mažina estrogenų koncentraciją, kuri kartu slopina endometrioidinių pakitimų paplitimą.
• Pagalbiniai vaistai: imunostimuliuojantys vaistai, antispazminiai, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai.

Specialią endometrioidinio proceso vaistų korekcijos schemą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinės situacijos ypatybes. Būklės terapija turi būti visapusiška, svarbu griežtai laikytis medicininių rekomendacijų, kad pasirinkta endometriozės gydymo taktika būtų maksimaliai efektyvi.

Išsami lentelė, kaip gydyti gimdos endometriozę vaistais, įskaitant vaistus, jų veikimo mechanizmą, dozes ir šalutinį poveikį:

Chirurginis endometriozės gydymas

Esant vidutiniam ir sunkiam endometrioidinio proceso išsivystymo laipsniui, nurodomos organų išsaugojimo operacijos gimdoje. Tuo pačiu metu pašalinami organų heterotopijų fragmentai, endometrioidinės cistos, išpjaustomos sąaugos.

Vaizdo įrašas, kaip atlikti gimdos operaciją su endometrioze:

Operacija skiriama, jei konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, yra kontraindikacijų vartoti vaistus, yra didesnių nei 3 cm skersmens židinių, sutrikusi šalinimo sistemos organų ir žarnyno veikla. Gana dažnai operatyvinės priemonės derinamos su konservatyviomis. Chirurginė intervencija atliekama naudojant laparotomiją arba laparoskopiją.

Radikali operacija, tai yra priedų pašalinimas ir pačios gimdos ekstirpacija, gali būti paskirta, jei pacientė yra vyresni nei 40 metų, patologinis procesas progresuoja, o ne mažiau radikalūs korekcijos metodai neturi poveikio.

Kai kuriais atvejais endometriozė gali pasikartoti, todėl gali prireikti pakartotinės chirurginės intervencijos. Svarbu ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius profilaktiškai pasitikrinti pas specialistą, kad būtų galima anksčiau nustatyti patologiją ir būti veiksmingoms konservatyvioms korekcijos priemonėms.

Patologijos gydymo veiksmingumo kriterijai yra šie:

• gera sveikata;
• skausmo ir kitų subjektyvių nusiskundimų nebuvimas;
• proceso pasikartojimo atvejų nebuvimas penkerius metus po viso gydymo kurso.

Jei moteris yra reprodukcinio amžiaus, terapijos veiksmingumą lemia vaisingos funkcijos išsaugojimas. Daugeliui pacientų net chirurginė korekcija nesukelia komplikacijų, pasireiškiančių nevaisingumu, nes naudojami šiuolaikiniai laparoskopiniai metodai.

Radikalių operacijų atveju patologinis procesas neatsinaujina.

Simptomų gydymas namuose

Papildomi ir alternatyvūs gydymo būdai gali apimti akupunktūrą, chiropraktiką ir vaistažoles, tačiau nėra įrodymų, kad jie yra veiksmingi.

• Remiantis daugybe forumuose rastų atsiliepimų, tai padeda kai kuriems susidoroti su liga.
• Kofeino vengimas gali padėti sumažinti skausmą, nes kofeinas gali pabloginti simptomus.
• Pratimai, tokie kaip vaikščiojimas, gali sumažinti skausmą ir sulėtinti būklės progresavimą, mažindami estrogenų kiekį.

Svarbu stebėti simptomus dėl ilgalaikių endometriozės komplikacijų. Gydytojui reikia pranešti apie stiprų skausmą ar netikėtą kraujavimą.

Nors šiuo metu nėra išgydoma endometriozė, dauguma moterų gali palengvinti simptomus ir vis tiek susilaukti vaikų.

Endometriozės prevencijos priemonės

Kuo anksčiau moteris kreipiasi į ginekologą, kai atsiranda pirminiai patologinio proceso požymiai, tuo didesnė pasveikimo ir mažesnė operacijos tikimybė.

Savarankiškas gydymas ar terapijos nepaisymas tik pablogina būklę: prasidėjus mėnesinėms, atsiranda naujų endometrioidinių židinių, formuojasi cistos, progresuoja sąaugų ir randų formavimasis, mažėja kiaušintakių praeinamumas.

Pagrindinės endometrioidinio proceso prevencijos priemonės yra šios:

• Pacientų, besiskundžiančių dismenorėja, tyrimas. Bet kokio amžiaus moterys, turinčios dismenorėjos simptomų, tiriamos dėl polinkio vystytis endometrioidiniam procesui.
• Moterų, kurioms buvo atliktos ginekologinės operacijos, stebėjimas, kad būtų laiku nustatyti patologiniai židiniai. Bet kokia chirurginė intervencija į reprodukcinės sistemos organų sritį gali išprovokuoti endometriozės progresavimą, todėl po operacijos būtina reguliariai stebėti specialistą.
• Savalaikė ūminių, lėtinių reprodukcinės sistemos uždegiminių procesų diagnostika ir gydymas. Uždegiminės ligos taip pat gali sukelti endometrioidinio proceso vystymąsi, todėl svarbu laiku gydyti patologijas ir nepaisyti nustatytų gydymo metodų.
/ straipsnio autorius

Aukštasis išsilavinimas (kardiologija). Gydytojas kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos gydytojas. Puikiai išmanau kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostiką ir gydymą. Baigė akademiją (dienine forma), turi daug darbo patirties.

Specialybė: kardiologas, terapeutas, funkcinės diagnostikos daktaras.

Moters sveikata priklauso nuo daugelio veiksnių. Kas yra endometriozė? Kokie yra ligos simptomai ir gydymas? Kokie yra pagrindiniai patologijos požymiai? Kokios ligos priežastys ir kokios pirmosios pagalbos reikia? Šiame straipsnyje sužinosite viską apie endometriozę.

Kokia liga

Endometriozė yra ginekologinė liga, kuriai būdingas gimdos liaukinio audinio augimas už šio organo ribų. Epitelis gali augti pilvaplėvėje, žarnyne, kiaušidėse ir kitose, net tolimesnėse sistemose.

Nepriklausomai nuo to, kurioje kūno dalyje išaugo endometriumas, jame vyksta tokie pat pokyčiai kaip ir gimdos epitelyje.

Ši moterų liga yra labai dažna. Suaugusioms moterims tai dažniau pasireiškia reprodukciniame amžiuje, vyresnio amžiaus žmonėms tik 2 proc. Mergaitėms endometriozė galima formuojantis reprodukcinei sistemai. Didžiausias ligos paplitimas stebimas moterims po 40 metų iki 44. Moterims po 50 metų liga pasireiškia rečiau. Nustatyti ligą nėra lengva, nes dažnai patologija pasireiškia asimptomine arba latentine forma.

Galima išskirti endometriozės klasifikaciją tiek pagal patologijos etiologiją, tiek pagal proceso lokalizacijos vietą. Yra dviejų tipų liga:

• genitalijų;
• ekstragenitalinė forma.

Sergant lytinių organų endometrioze, endometriumo augimo procesas apima tik genitalijas. Ekstragenitalinis ligos tipas reiškia, kad procese dalyvauja organai, esantys už reprodukcinės sistemos ribų.

Genitalijų patologijos tipą galima suskirstyti į šiuos porūšius:

• pilvaplėvės;
• ekstraperitoninis (retrocervikinis);
• interjeras.

Sergant pilvaplėvės endometrioze, epitelio augimo procese dalyvauja šie organai:

• kiaušidės;
• dubens pilvaplėvė;
• kiaušintakiai.

Sergant retrocervikine endometrioze, pažeidžiami apatiniai lytinių takų sluoksniai – makštis, gimdos kaklelis, tiesiosios žarnos pertvara.

Kai išsivysto vidinė endometriozė, žymiai padidėja gimda, nes procese dalyvauja pats organas. Audinių augimas vyksta raumenų sluoksnyje. Gimdos kūnas įgauna sferinę formą ir savo dydžiu gali pasiekti antrojo nėštumo mėnesio tūrį.

Išorinės endometriozės lokalizacijos vietos labai priklauso nuo ligos stadijos. Galima židininė šlapimo pūslės endometriozė, kiaušidžių ir kitų organų endometriozė. Gali būti pažeisti net plaučiai ir inkstai.

Atsižvelgiant į ligos stadiją, galima išskirti šiuos požymius:

• 1-ojo laipsnio liga - gimdos kaklelio endometriozės židiniai yra paviršutiniški ir pavieniai;
• sergant 2-ojo laipsnio endometrioze, pažeidimai yra didesni ir gilesni;
• 3 laipsnis pasižymi daugybe židinių, cistų atsiradimu kiaušidėse, sąaugų pilvaplėvėje;
• 4 laipsnis sunkiai pagydomas, daug židinių, cistos didelės, dvišalės, epitelis įauga į makštį ir žarnas.

Vidinė endometriozė (kai pažeidžiama pati gimda) dar vadinama adenomioze. Priklausomai nuo organo pažeidimo laipsnio, jis skirstomas į kelis etapus:

Endometriozės pažeidimai gali būti įvairaus dydžio ir formos. Skersmuo gali siekti nuo kelių milimetrų iki 2-4 cm Artėjant mėnesinėms jos ryškėja.

Be kita ko, endometriozė skirstoma į:

• difuzinis;
• mazgas;
• židinio.

Esant difuziniam patologijos tipui, endometriumas auga per visą gleivinės paviršių. Su mazginiais židiniais, paskirstytais lokaliai. Esant židininiams pažeidimams, procese dalyvauja tik kai kurios gimdos sienelės dalys. Visa tai matyti apžiūros metu darytose nuotraukose.

Pastaba! Jei liga negydoma, išsivysto komplikacija lėtinės endometriozės forma.

Endometriozės priežastys

Priežastys, dėl kurių išsivysto makšties, gimdos ar šlapimo pūslės endometriozė, nėra tiksliai žinomos. Ilgi tyrimai padėjo sudaryti prielaidų sąrašą, tačiau tikslaus atsakymo vis dar nėra.

Yra keletas versijų:

• menstruacijų metu į pilvo ertmę patenka endometriumo ląstelės, kurios įsišaknija ir pradeda augti;
• hormonų šuolis sukelia ligos vystymąsi - folikulus stimuliuojančio hormono augimą, kai sumažėja progesterono kiekis;
• paveldimas polinkis į patologiją;
• imuninės gynybos sumažėjimas, nes esant normaliems rodikliams, endometriumas negali įsitvirtinti už gimdos ribų;
• vieno audinio degeneracija į kitą vadinamas metaplazija.

Nepriklausomai nuo to, kuris organas patiria patologiją, ar tai yra žarnyno endometriozė, ar kiaušidės, ligos vystymosi priežastys yra tos pačios.

Rizikos grupė

Kad pastebėtų pirmuosius ligos požymius, rizikos grupės moterys turėtų būti ypač dėmesingos savo jausmams ir savijautai. Jei atsiranda neįprastų reiškinių, reikia kreiptis į gydytoją. Jei endometriozė negydoma veiksmingais metodais, tai sukelia nemalonių pasekmių, įskaitant nevaisingumą.

Tokiose situacijose kyla problemų pavojus:

Norint atsikratyti ligos, svarbu laiku atpažinti ligos požymius. Tai padės pažinti patologijos simptomus.

Endometriozės simptomai

Gydytojas gali diagnozuoti patologiją ir paskirti gydymą. Tačiau tik pati moteris gali atkreipti dėmesį į pagrindinius nusiskundimus, į kuriuos verta atkreipti dėmesį. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• dismenorėja;
• išskyros prieš menstruacijas;
• nevaisingumas;
• intoksikacijos požymių.

Daug kas priklauso nuo patologijos stadijos ir endometriozės vietos. Taigi, dismenorėja pasireiškia beveik visomis ligos formomis. Moterys jaučia stiprų skausmą tiek prieš menstruacijas, tiek kraujavimo metu, tiek kelias dienas po jo pabaigos. Skausmo priepuoliai yra mėšlungiški, aštrūs, spinduliuojantys į apatinę nugaros dalį ir dubens sritį.

Pastaba! Sergantiesiems endometrioze priešmenstruacinio sindromo požymiai yra labai ryškūs.

Likus kelioms dienoms iki numatomos menstruacijų pradžios, moterims gali atsirasti rudų išskyrų. Ilgėja kraujavimo trukmė, trumpėja ir pats menstruacinis ciklas. Kai patologija komplikuojasi miomomis, kraujo išsiskyrimas galimas bet kuriuo ciklo metu, taip pat ir ovuliacijos metu.

Sergant endometrioze lytinis aktas tampa skausmingas, nepriklausomai nuo ciklo dienos. Skausmas yra ūmus, apima tarpvietę, pilvaplėvę ir tiesiąją žarną.

Nevaisingumas dažniausiai yra pagrindinis „besimptomės“ ligos eigos požymis. Dėl endometriozės kiaušintakiuose ir kiaušidėse susidaro sąaugos. Dėl viso to keliai tampa nepraeinami, o subrendęs kiaušinėlis nespėja patekti į gimdos ertmę apvaisinti.

Apsinuodijimas pasireiškia retai, tačiau galimos šios apraiškos:

• pykinimas;
• vėmimas;
• temperatūros kilimas;
• niežulys ant odos ir makšties;
• karščiavimas.

Diagnozės metu galima nustatyti pakitusius eritrocitų nusėdimo greičio ir leukocitų kiekio rodiklius.

Simptomai gali atsirasti dėl organų, kuriuose išdygo epitelis. Taigi, paūmėjus žarnyno endometriozei, pastebima padidėjusi peristaltika. Jei procese dalyvauja šlapimo pūslė, atsiras problemų dėl šlapinimosi ir tokio pobūdžio skausmo.

Diagnostinės priemonės

Kad gydytojas nustatytų diagnozę ir išrašytų veiksmingą receptą, būtina atlikti kai kuriuos tyrimus.

Pirmiausia gydytojas ištirs pacientą. Kai kurių endometriozės formų atveju dubens tyrimas gali būti skausmingas. Priklausomai nuo ligos stadijos, gimda gali padidėti iki 6-8 savaičių. Prieš pat menstruacijų pradžią organas tampa ypač tankus ir padidėja.

Sergant endometrioze, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• Gimdos ir lytinių takų ultragarsas;
• kraujo analizė;
• laparoskopija;
• histeroskopija;

MRT yra labai retas, nors šis metodas yra labai tikslus. Esmė yra didelė kaina ir kitų alternatyvių metodų prieinamumas. Laparoskopijos metu matomi pakitę židiniai. Ištyrus matosi, kad pažeistos vietos yra rudos.

Gydytojas atidžiai apžiūrės ne tik gimdą, bet ir gretimus organus, kad nustatytų endometriumo augimą ten. Būtinus diagnostikos metodus nustato gydytojas, atlikęs vizualinį patikrinimą ir surinkęs simptomus.

Svarbu! Eidama pas ginekologą, moteris turėtų su savimi turėti mėnesinių kalendorių, kuris padės gydytojui susidaryti vaizdą apie jos ciklą.

Endometriozė gali būti gydoma konservatyviai namuose arba gali būti taikoma operacija. Deja, net ir chirurginis darinių šalinimas ne visada garantuoja palankią prognozę.

Kokia terapija bus pasirinkta, labai priklauso nuo pacientės būklės ir nuo jos noro ateityje turėti vaikų. Medikamentinis gydymas nepadidina vaisingumo atkūrimo tikimybės. Po apžiūros gydytojas gali rekomenduoti tiek hormoninį, tiek nehormoninį gydymą.

Tačiau vien išgerti gydytojo paskirtus vaistus neužtenka. Svarbu laikytis dietos. Maistas turi būti kaloringas, bet ne daug druskos ir pipirų. Taip pat svarbūs fiziniai pratimai, kasdieniai pasivaikščiojimai vidutiniu tempu. Svarbu sukurti balansą tarp esamų krūvių ir poilsio.

Visas gydymo režimas yra skirtas:

• psichologinių priežasčių pašalinimas naudojant raminamuosius vaistus;
• stiprinti imuninę apsaugą, kad būtų išvengta naujų endometriozės židinių susidarymo (pavyzdžiui, naudojant "Genferon");
• anestezija;
• palaikyti kepenų ir kasos veiklą.

Atsigavimo stadijoje po endometriozės gydytojas nusprendžia, ar reikalinga fizinė terapija, ar ne. Praktikoje ši technika retai naudojama.

Menopauzės ir tais atvejais, kai moteris nebeplanuoja turėti vaikų, gydymas susideda iš gimdos pašalinimo kartu su endometriumo židiniais. Daugiau nei pusėje atvejų tai suteikia ilgalaikę remisiją.

Sergant endometrioze, hormonų terapiją gali skirti patyręs gydytojas. Draudžiama tai daryti savarankiškai, nes tiksliai nustatyti dozę galima tik ištyrus testų rezultatus. Tokių vaistų vartojimas be specialisto paskyrimo gali būti pavojingas.

Endometriozės hormonų terapija apima:

Chirurgija atliekama šiais atvejais:

Jei nusprendžiama atlikti operaciją, tuomet pacientas ruošiamas. Ji vartoja kai kurių hormoninių vaistų kursą. Tada po ekscizijos atliekama elektroforezė su jodu ir cinku ir gali būti paskirtas antibiotikų kursas, kad būtų išvengta antrinės bakterinės infekcijos pridėjimo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra draudžiamas, tačiau jis gali būti atliekamas kartu su vaistų terapija. Priešingu atveju liaudies metodų veiksmingumas bus minimalus. Be to, kai kurie metodai gali pakenkti organizmui.

Kokios pasekmės

Nustačius endometriozę vaisingo amžiaus moterims, nėštumas daugeliu atvejų atmetamas. Paprastai neįmanoma visiškai išgydyti patologijos. Net ir derinant chirurginį ir medikamentinį gydymą, remisijos laikotarpiai nėra per ilgi ir anksčiau ar vėliau įvyksta paūmėjimas.

Sėkmingesnė ligos eigos prognozė yra tais atvejais, kai moteris yra. Tada, mažėjant lytinių hormonų gamybai, endometriozė palaipsniui išnyksta.

Po ilgo klinikinio gydymo (mažiausiai trejus metus) kai kurioms moterims pavyko pastoti. Tačiau nėštumo metu endometriozės remisijos fone persileidimo rizika yra didelė, ypač pirmosiomis savaitėmis.

Prevencinės priemonės

Kiekviena moteris turėtų imtis prevencinių priemonių. Tai taip pat taikoma tiems, kurie pasiekė tam tikros sėkmės gydant ligą. Prevencinės priemonės apima šias priemones:

• susilaikymas nuo lytinių santykių menstruacijų metu;
• išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
• reguliarūs vizitai pas ginekologą;
• nedelsiant gydyti visas lytinių organų srities uždegimines ligas;
• atsisakymas atlikti abortus, įskaitant medicininius;
• sumažinti emocinius išgyvenimus ir stresą;
• palaikyti normalų kūno svorį.

Jei moteris atidžiai laikosi šių rekomendacijų, rizika susirgti endometrioze žymiai sumažėja.

Atsiradus pirmiesiems nemaloniems ligos požymiams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ultragarsinis tyrimas leis diagnozuoti patologiją pradiniame etape ir taikyti tik medikamentinį gydymą be chirurginės intervencijos.

Žiūrėti video įrašą:

Kodėl endometriozė taip dažnai minima kartu su nevaisingumu? Kaip „pagauti“ endometriozės simptomus, beveik nesiskiriančius nuo mėnesinių simptomų? O ar yra nechirurginis endometriozės gydymas? Į šiuos ir kitus su endometrioze susijusius klausimus atsakysime padedami pirmaujančių ekspertų!

Menstruacijos, kurias lydi stiprus skausmas, turėtų įspėti moterį, nes tai gali būti vienas iš endometriozės vystymosi požymių. Tiesa, liga gali būti ir besimptomė. Dėl to moteris negauna reikiamo gydymo, endometriozė progresuoja ir gali sukelti nevaisingumą.

Endometriozė: ligos priežastys ir pagrindiniai simptomai

Šiandien, ir šie duomenys yra visiškai patikimi, apie 16% reprodukcinio amžiaus moterų pasaulyje serga endometrioze. Siaubingas skaičius! Tarp visų ginekologinių patologijų ši liga yra pirmajame trejetuke kartu su uždegiminėmis ligomis ir gimdos mioma, lemiančia reikšmingus reprodukcinės funkcijos sutrikimus, nuolatinius skausmus ir.

Endometriozė anksčiau buvo vadinama vienuolės liga, nes šia liga dažniausiai sirgo moterys, kurios niekada neturėjo lytinių santykių. O dabar endometriozės simptomai diagnozuojami net labai jaunoms merginoms. Remiantis Tarptautinės endometriozės asociacijos tyrimo, kuriame dalyvavo 40 000 sergančių moterų, rezultatais, 50% respondentų pirmieji ligos požymiai pasireiškė iki 24 metų amžiaus, 21% - iki 15 metų. 17% tarp 15–19 metų.

Iš esmės endometriozė yra gerybinis audinių augimas, savo savybėmis panašus į endometriumą – sluoksnį, išklojantį gimdos ertmę.

Aleksandras Popovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Moskvorečės medicinos centro direktorius, Maskvos regioninio akušerijos ir ginekologijos tyrimų instituto Endoskopinės chirurgijos skyriaus vedėjas: „Per menstruacijas beveik daugumai sveikų moterų menstruacinis kraujas išsiskiria ne tik per makštį. Taip pat per kiaušintakius kraujas grįžta atgal į pilvo ertmę. Paprastai šias įvestas endometrioidines ląsteles turi nužudyti kiekvieno žmogaus kūne esančios ląstelės žudikai. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių tai neįvyksta. Taip prasideda endometriozė.

Pritvirtintos netipinėje vietoje, endometriumo ląstelės pradeda atlikti tokias pačias funkcijas kaip ir gimdoje, tai yra mėnesinės. Šis kraujavimas sukelia uždegimą aplinkiniuose audiniuose, sukibimų susidarymą, o tai prisideda prie pagrindinių endometriozės simptomų atsiradimo:

• traukiantis skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje visą mėnesį, sustiprėjęs menstruacijų išvakarėse;
• skausmas lytinių santykių metu (disparenija);
• kruvinos dėmės tamsaus "šokolado" spalvos prieš ir po menstruacijų;
• užsitęsęs ir gausus kraujavimas menstruacijų metu;
• nemiga, galvos skausmai, nervingumas, nuotaikos pablogėjimas, sumažėjęs darbingumas.

Kai kuriais atvejais pirmasis ir vienintelis endometriozės simptomas yra nevaisingumas. Maždaug trečdalis moterų, sergančių endometrioze, negali pastoti. Susidariusios sąaugos sutrikdo kiaušintakių praeinamumą ir mažojo dubens anatomiją, taip pat sutrikdo normalią kiaušidžių ovuliaciją.

Yra daug endometriozės teorijų, tačiau nė viena iš jų nėra įrodyta. Ligos vystymosi fonas gali būti dažnos infekcinės ligos vaikystėje, hormoniniai sutrikimai,. Patologijos vystymosi „pradžios momentas“ gali būti diagnostinis kiuretas. Pastaraisiais metais genetiniai veiksniai tampa vis svarbesni.

Pagal Aleksandra Popova mokslas įrodė, kad nepalankūs aplinkos veiksniai, pavyzdžiui, prasta ekologija, gali išprovokuoti endometriozės vystymąsi. Tai yra, patologinis procesas dar neprasidėjo, o jei nebūtų žalingo poveikio, o tai sustiprina endometrioidinių ląstelių proliferacinį aktyvumą (jų dauginimąsi dalijantis), moteris nesusirgtų endometrioze.

Endometriozė: diagnostikos metodai

Endometriozės klastingumas slypi tame, kad ją dar reikia nustatyti. Ligos formų yra daug, apraiškos įvairios, todėl sunku diagnozuoti. Ginekologinė apžiūra ir moters apklausa pas gydytoją gali tik įtarti ligos buvimą. Ultragarso pagalba taip pat ne visada įmanoma diagnozuoti ligą. Pavyzdžiui, esant pradiniam endometriozės laipsniui, kai ligos židinių yra nedaug.

Patikimiausias endometriozės diagnostikos metodas yra laparoskopija – dubens organų tyrimas specialiu instrumentu – laparoskopu, kuris įvedamas per nedidelį pjūvį priekinėje pilvo sienelėje. Tyrimo metu chirurgas gali paimti audinio gabalėlį ir nusiųsti į laboratoriją tolimesnei analizei.

Iki šiol chirurgija išlieka pagrindiniu endometriozės gydymo būdu. Laparoskopija dažniausiai naudojama ligos židiniams šalinti. Paprastai operacija atliekama esant lėtiniams dubens skausmams (skausmui pilvo apačioje) ir nevaisingumui, taip pat dėl ​​endometrioidinių kiaušidžių cistų susidarymo.

Taigi, pagrindinis dalykas, kuris turėtų įspėti moterį, jei įtariama endometriozė, yra cikliškumas. Sunkiais atvejais skausmas taip pat gali būti lėtinis. O čia svarbus ir pačios moters aktyvumas, ir gydytojos profesionalumas bei atidumas.

Tarptautinio tyrimo, kuriame dalyvavo 14 000 16-45 metų moterų iš 13 šalių, duomenimis, 80% moterų, kenčiančių nuo skausmingų menstruacijų, diskomforto nesieja su jokia liga ir tiesiog vartoja nuskausminamuosius. Nors endometriozė nustatoma 75% moterų, kurios kreipiasi į specialistus dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje.

Keista, kad gydytojai šiam pagrindiniam endometriozės simptomui kartais neskiria didelės reikšmės ir laiku nepaskiria tinkamo gydymo.

Endometriozė: gydymas paprastas ir sudėtingas

Iki šiol chirurgija išlieka pagrindiniu endometriozės gydymo būdu. Paprastai laparoskopija naudojama ligos židiniams pašalinti.

Taip pat naudojamos ir kitos technologijos (lazerinė, elektrinė, krio-, ultragarsinė ir plazminė). Tačiau operacijos metu, ypač esant plačiai paplitusiai endometriozei, pašalinami tik matomi ir prieinami židiniai, o mikroskopiniai gali likti nepastebėti. Tai gali sukelti tolesnius endometriozės pasikartojimus.

Paprastai operacija atliekama esant lėtiniam dubens skausmui () ir nevaisingumui, taip pat vienai pavojingiausių moterų ligų rūšių. Faktas yra tas, kad kelios chirurginės intervencijos į kiaušides sumažina moters kiaušinėlių, kurie gali būti naudojami apvaisinti, skaičių. Tai sumažina tikimybę pastoti pačiai ir pagimdyti biologiškai gimtąjį vaiką.

Siunčiant operuotis, ne visi gydytojai, deja, susirūpinę moters reprodukciniu potencialu. Tačiau kelios kiaušidžių operacijos gali lemti tai, kad moteris pradeda nuo 30 metų. Ji yra nevaisinga, nes chirurginių intervencijų metu buvo sunaikinta visa kiaušialąsčių atsarga. Todėl prieš operaciją labai svarbu pasikonsultuoti su reprodukcijos specialistu, kuris galėtų „užkonservuoti“ kiaušinėlius naudojimui (jei reikia).

Geros žinios yra tai, kad jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, operacijos gali neprireikti. Galite sustabdyti endometriozės vystymąsi ir palengvinti skausmą vaistais. Pavyzdžiui, kaip plačiai paplitusi Prancūzijoje, kur kaip pirmoji endometriozės gydymo linija skiriami hormoniniai kontraceptikai, kurie įveda organizmą į pseudonėštumą.

Vienas iš veiksmingų endometriozės medikamentinio gydymo metodų yra hormoninių kontraceptikų, slopinančių moters menstruacinę funkciją, paskyrimas, dėl kurio sustoja endometriozinių pažeidimų augimas ir plitimas. Liga nesivysto.

Daugiausia endometrioze sergančių moterų tenka 25-35 metų amžiaus. Būtent šiuo laikotarpiu dauguma šeimų nusprendžia planuoti nėštumą.

Apie 25–40% moterų nevaisingumo atsiranda dėl šios ligos. Ši patologija gali tapti reikšminga kliūtimi, neleidžiančia apvaisintam kiaušinėliui likti gimdos ertmėje arba sukelti persileidimus. Be to, endometriozė gali paveikti visą moters kūną, todėl gali sutrikti daugelio vidaus organų ir sistemų veikla.

Endometriozė yra moterų reprodukcinės sistemos liga, kai gimdos vidinės gleivinės (endometriumo) audinys pradeda prasiskverbti į pagrindines struktūras (miometriumą), gretimus organus (kiaušintakius, kiaušides, šlapimo pūslę) ir net pažeidžia tolimas dalis. kūno (plaučių, kepenų ir kt.). d.). Tuo pačiu metu endometriumo židiniai už gimdos ribų taip pat priklauso nuo menstruacinio ciklo, periodiškai prisidedant prie kraujavimo vystymosi. Pradinės patologijos apraiškos pasireiškia skausmingomis, gausiomis ir užsitęsusiomis menstruacijomis.

Kodėl išsivysto endometriozė ir jos klasifikacija

Nepaisant daugybės tyrimų, atliktų siekiant nustatyti patikimas endometriozės priežastis, mokslinė bendruomenė dar nepasiekė sutarimo. Yra daug genetinių, imuninių ir kitų, rečiau paplitusių teorijų. Toliau pateikta informacija laikoma patikimiausia.

Yra dvi pagrindinės endometriozės formos, kurios skiriasi savo priežastimis ir apraiškomis:

• Genitalijos. Jis pažeidžia vidinius lytinius organus: gimdą, kiaušintakius, kiaušides, makštį. Dėl lėtinio uždegiminio proceso (bet kokio pobūdžio endometrito), abortų, traumų, intrauterinio prietaiso buvimo arba spontaniškai endometriumo ląstelės pradeda augti į gimdos raumenų sluoksnį. Taip pat yra du porūšiai:
• Išorinis lytinis organas. Jis pažeidžia tik kiaušides ir mažojo dubens pilvaplėvę.
• Vidiniai lytiniai organai (adenomiozė arba gimdos endometriozė). Įauga į raumenų sluoksnį, todėl padidėja gimdos kūnas. Dažnai siejama su mioma.
• Ekstragenitalinė. Endometriozės židiniai atsiranda dubens organuose, pilvo ertmėje, plaučiuose, žarnyne, odoje ir kt. Menstruacijų metu kraujas su dėl įvairių priežasčių atmestomis endometriumo ląstelėmis pirmiausia patenka į kiaušintakius, o po to – į pilvo ertmę. Pilvaplėvės paviršiuje endometriumo ląstelės įsišaknija, palaipsniui didėja jų skaičius, prasideda menstruacijos ir ateityje toliau plinta visame kūne.

Yra žinomi genitalinės ir ekstragenitalinės endometriozės derinio atvejai.

Remiantis židinio paplitimu ir gyliu, išskiriami 4 šios patologijos vystymosi etapai:

• I stadija – mažo dydžio židiniai, paviršiniai (paveikia tik gimdos gleivinę) – minimali endometriozė.
• II stadija – kai kurie pažeidimai prasiskverbia pro raumenų membraną – lengva endometriozė.
• III stadija – atsiranda gilūs, transmuraliniai (per visą gimdos sienelę) endometriozės židiniai. Susidaro mažos endometrioidinės kiaušidžių cistos.
• IV etapas - yra daug gilių židinių, cistos pasiekia reikšmingus dydžius. Endometriozės židiniai išauga į gretimus organus (makštį, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę), mažajame dubenyje susidaro sąaugų – sunki endometriozė.

Kaip liga pasireiškia

Priklausomai nuo ligos formos (genitalinės, ekstragenitalinės) ir proceso stadijos, apraiškos gali būti skirtingos. Ir jei ekstragenitalinėje formoje simptomai priklauso nuo paveiktų organų, genitalijų endometriozė turi keletą būdingų bruožų:

• Skausmo sindromas. Skausmas jaučiamas dubens srityje, jis gali arba sustiprėti iki menstruacijų pradžios, arba būti nuolatinis (lėtinis dubens skausmas). Dažnai lytinių santykių metu jaučiamas skausmas. Sergant IV ligos stadija, gali atsirasti skausmas šlapinimosi ar tuštinimosi metu. Pažeidus kitus vidaus organus, jų srityje taip pat gali atsirasti skausmas, kuris, kaip taisyklė, yra ciklinis.
• Kraujavimas. Pradinėse endometriozės stadijose gausus kraujavimas išsivysto tik menstruacijų metu. Jos tampa ilgos, gausios, kurių pabaigoje gali tęstis būdingos rudos išskyros. Vėlesnėse ligos stadijose išmatose, šlapime atsiranda kraujo priemaiša. Ekstragenitalinė forma gali sukelti kruvinų skreplių išsiskyrimą, poodinių kraujavimų atsiradimą. Šios apraiškos atsiranda sinchroniškai su menstruacijų pradžia.
  Gana retas ekstragenitalinės endometriozės pasireiškimas yra kruvina ašara. Šio simptomo buvimas senovėje ir viduramžiais sukėlė daugybę mitų ir legendų.
• Dismenorėja. Jis pasireiškia skausmingomis, užsitęsusiomis ir gausiomis ciklinėmis išskyromis. Galbūt derinys su anemija, kuri išsivysto menstruacijų pabaigoje.
• Nevaisingumas. Dėl endometriumo ir kiaušidžių pokyčių, nuolatinės anemijos dėl kraujavimo, nėštumo pradžia ir normali eiga tampa gana problemiška.
• Lipni liga. Dėl nuolatinio menstruacinio kraujo patekimo į pilvo ertmę, ypač dubens srityje, pamažu vystosi sąaugos. Jie sumažina vidaus organų, kiaušintakių, gimdos kūno paslankumą, o tai gali dar labiau sumažinti nėštumo tikimybę.Sunkiais atvejais gali išsivystyti ūminis ar lėtinis žarnyno nepraeinamumas.
• Ekstragenitalinis pažeidimas. Galbūt ši simptomų grupė yra pati įvairiausia. Taip yra dėl simptomų, būdingų tam tikro organo pralaimėjimui, polimorfizmo. Gali išsivystyti kepenų, plaučių neoplazmų požymiai, kvėpavimo nepakankamumas, gelta, kraujavimas iš virškinimo trakto, hematurija (kraujas šlapime) ir kt.

Kas kelia grėsmę endometriozei

Šios patologijos komplikacijų vystymasis yra glaudžiai susijęs su jos apraiškomis ir simptomais. Rimčiausios endometriozės pasekmės yra šios:

• Lipni liga.
• Anemija.
• Centrinės nervų sistemos pažeidimas.
• Endometriozės židinių piktybiškumas.

Jei nėštumas vis tiek vyksta endometriozės fone, jos eigą gali apsunkinti persileidimo grėsmė, netinkamas placentos prisitvirtinimas, vaisiaus hipoksija. Dėl sąaugų gali išsivystyti negimdinis nėštumas.

Diagnostika

Jei pacientė nerimauja dėl pilvo skausmo ir bandymai pastoti nesėkmingi, kyla klausimas, ar yra ar nėra endometriozės.

Kokie yra endometriozės simptomai?

• skausmingos menstruacijos
• skausmingas lytinis aktas
• lėtinis dubens skausmas
• skausmas juosmens srityje
• skausmingas šlapinimasis
• skausmingas tuštinimasis.

Pacientės nusiskundimų, jos ligos istorijos tyrimas, ginekologinė apžiūra – tai tik pradiniai endometriozės diagnostikos etapai. Diagnozei patikslinti atliekami ultragarso, kompiuterinės tomografijos arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir kiti tyrimo metodai.

Tačiau „auksinis standartas“ diagnozuojant šią patologiją yra laparoskopija su biopsija.

Endometriozės gydymas

Šiandien yra trys pagrindiniai endometriozės gydymo būdai: medicininis, chirurginis ir kombinuotas. Kiekvienas metodas turi savo teigiamas ir neigiamas puses, taikymo sritį. Renkantis gydymą, gydytojas vadovaujasi ligos amžiumi, stadija ir forma.

Medicininis gydymas

Konservatyvus gydymas taikomas, jei būtina išsaugoti moters vaisingumą jaunystėje ar premenopauzėje bei pasirengimo chirurginiam gydymui stadijoje. Atliekant endometriozės medikamentinį gydymą, gydymas atliekamas dviem kryptimis: skausmo sindromo pašalinimas (analgetikai, NVNU) ir patologinių židinių aktyvumo slopinimas naudojant hormoninius vaistus. Reikėtų aiškiai suprasti, kad konservatyvus endometriozės gydymas be hormonų yra neįmanomas.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC) arba progestinai skiriami kaip pirmosios eilės gydymas.

Siekiant sumažinti skausmo simptomą, skiriami analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Hormoninės terapijos metu siekiama slopinti aktyvumą ir sumažinti endometriumo židinių dydį. Gydymo režimo parinkimas grindžiamas maksimaliu vaistų šalutinio poveikio pasireiškimo sumažinimu. Toliau pateikiami plačiausiai naudojami:

• Progestinai (gestagenai). Jie vartojami per 6-8 mėnesius sergant bet kokia endometriozės forma ir stadija. Prisidėti prie endometriumo sekrecijos normalizavimo, sulėtinti jo augimą ir sumažinti menstruacinį kraujavimą iki visiško jų nebuvimo. Vartojami dienogestas, didrogesteronas, progesteronas, noretisteronas. Tarp šalutinių poveikių gali būti depresijos išsivystymas, tarpmenstruacinis kraujavimas, skausmas pieno liaukose.
• Vienfaziai SGK. Geriamieji kontraceptikai visiškai blokuoja ciklinius mechanizmus moters kūne, o tai neleidžia augti ir vėlesniam endometriumo atmetimui, mėnesinių kraujavimui. Tai lemia visišką arba beveik visišką endometriozės apraiškų pašalinimą. SGK vartojimas gali sukelti galvos skausmą, depresiją, nemigą, aukštą kraujospūdį ir sumažinti libido. Naudojami Rigevidon, Novinet, Diane-35, Regulon ir kt.
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai, hormonus atpalaiduojančios sistemos: makšties ir transderminiai kombinuoti hormoniniai kontraceptikai, poodinės ir į raumenis depo progestinų formos, intrauterinė levonorgestrelį atpalaiduojanti sistema (SGD-IUD), kai SGK ir progestinai neveiksmingi chirurginei operacijai ar endometriozei prieš tai.
• Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai vartojami kartą per mėnesį ir yra „sunkioji artilerija“ hormonų terapijoje. Rodomas III-IV endometriozės stadijose. Jie blokuoja specifinių atpalaiduojančių faktorių gamybą pagumburyje, o tai neleidžia toliau gamintis lytiniams hormonams pagal moters ciklą. Šie vaistai gali sukelti karščio bangas, sumažėjusį libido, makšties sausumą, menopauzės simptomus, osteoporozę, galvos ir raumenų skausmą.

Chirurgija

Šiuo metu vis labiau pirmenybė teikiama organus tausojančioms operacijoms, išskyrus gimdos ir jos priedų rezekciją. Šią tendenciją nulėmė didelė minimaliai invazinės chirurgijos pažanga per pastaruosius 10–15 metų. Pagrindinis chirurginio endometriozės gydymo tikslas šiandien yra židinių pašalinimas ir maksimalus moters reprodukcinės sistemos funkcionalumo atkūrimas.

Jei įmanoma, rekomenduojama iškirpti endometrioidinius pažeidimus, ypač gilius endometrioidinius pažeidimus, laparoskopinę endometrioidinių cistų (endometriomų) cistektomiją. Taip išvengiama simptomų ir endometriomos pasikartojimo.

Didelį vaidmenį pooperaciniu laikotarpiu turi operuojančio gydytojo profesionalumo lygis, komplikacijų išsivystymo galimybė. Klinikose „Mama ir vaikas“ dirba visame pasaulyje žinomi specialistai, turintys šiuolaikinių chirurginių intervencijų, šalinančių endometriozės pažeidimus, atlikimo metodiką.

Prevencija

Siekiant išvengti endometriozės išsivystymo, reikia vengti provokuojančių veiksnių: ūminių ar lėtinių gimdos uždegiminių procesų, gimdos traumų, medicininių abortų.

Jei įtariate pirmuosius šios ligos pasireiškimus, neatidėliokite diagnozės ir gydymo. Endometriozės nustatymas ir pašalinimas I-II stadijose padeda maksimaliai išsaugoti visas moterų reprodukcinės sistemos funkcijas.

Straipsnio apybraiža

Endometriozė yra dažnas patologinis procesas, pažeidžiantis gimdos gleivinę. Šiai ligai būdingas endometriumo ląstelių dauginimasis. Endometriozė dažniausiai siejama su kiaušidėmis, kiaušintakiais ir audiniais, išklojančiais dubenį. Retais atvejais endometriumo audinys gali judėti už dubens organų ribų. Tokio patologinio proceso vystymasis gali sukelti rimtų pasekmių. Gimdos endometriozės diagnozė dažniausiai atliekama 25 metų ir vyresnėms moterims.

Sergant endometrioze, pastebimas audinių pasislinkimas ir daigumas į gimdos sienelę, ypač menstruacinio ciklo metu. Endometriumas ir toliau funkcionuoja kaip įprasta – su kiekvienu mėnesinių ciklu jis storėja ir kraujuoja. Kadangi šis audinys neturi galimybės išeiti iš kūno, jis yra lokalizuotas dubens organuose. Ši liga plinta į visus moters kūno organus ir apima:

• kiaušidėse, kur gali susidaryti cistos, vadinamos endometriomomis
• žarnynas;
• šlapimo organų sistema;
• kiaušintakis.

Paprastai gimdos paviršius yra dirginamas, galiausiai prisidedant prie randinio audinio vystymosi. Tai nenormalios pluoštinio audinio juostos, dėl kurių dubens audiniai ir organai gali judėti vienas kito link. Endometriozė gali sukelti skausmą (kartais stiprų), ypač menstruacijų metu. Laimei, yra veiksmingų procedūrų, kurios yra prieinamos kiekvienai moteriai.

Kokie yra endometriozės simptomai

Pagrindinis endometriozės simptomas yra dubens skausmas, dažnai susijęs su mėnesinėmis. Nors daugelis moterų menstruacinio ciklo metu dažnai patiria mėšlungį, endometriozę atpažinti daug lengviau. Kadangi šiuo atveju skausmas sustiprėja laikui bėgant ir sukelia didžiulį diskomfortą. Paprastai moterys skundžiasi skausmu, kai:

• kas mėnesį;
• lytiniai santykiai;
• gimdos kraujavimas;
• nevaisingumas;
• šlapimo pūslės ar žarnyno ištuštinimas.

Gydytojai teigia, kad retrogradinių menstruacijų metu menstruacinis kraujas, kuriame yra endometriumo ląstelių, grįžta atgal per kiaušintakius ir patenka tiesiai į dubens ertmę. Šios perkeltos ląstelės prilimpa prie dubens sienelių ir dubens organų paviršių, kur pradeda aktyviai augti ir atrodo kaip krešuliai. Po to išstumtos ląstelės pradeda kraujuoti per visą menstruacinį ciklą.

Priežastys, dėl kurių susiformavo nepalanki liga, kol kas nežinomos. Nepaisant to, kad gydytojai ir mokslų daktarai atlieka daugybę tyrimų, niekas negali nuodugniai ištirti aukščiau išvardytų simptomų atsiradimo problemos. Iš esmės ekspertai vadina keletą veiksnių, galinčių sukelti skausmą gimdoje:

• genetinis polinkis;
• metaplazija;
• sumažėjusi imuninė sistema;
• hormoninis disbalansas.

Skausmo stiprumas nėra privalomas veiksnys atpažįstant ligą. Dažniausiai šia liga sergančios, nesunkia endometrioze sergančios moterys gali jausti stiprų skausmą, o kitos su sunkesniais simptomais gali jausti tik nedidelį suspaudimą gimdos srityje.

Kartais gydytojai klaidingai diagnozuoja endometriozę dėl vizualinio patikrinimo. Todėl, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti priežastį.

Šio tipo ligą galima supainioti su dirgliosios žarnos sindromu, sukeliančiu viduriavimą, vidurių užkietėjimą ir pilvo spazmus. Norėdamas diagnozuoti endometriozę ir ligos, galinčios sukelti dubens skausmą, pobūdį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprašys iš pradžių apibūdinti simptomus. .

Kaip atpažinti gimdos endometriozę

Susiformavus gimdos endomitriozei, ginekologas gali atlikti vizualinį tyrimą naudodamas makšties veidrodį. Diagnozuodamas ligą sunkia forma, gydytojas nusprendžia atlikti operaciją. Tačiau operacija reikalinga tik labai retais atvejais. Iš esmės, nustačius tikslią diagnozę, pacientui taikomas kombinuotas gydymas. Šiame straipsnyje galite apsvarstyti, kaip atliekama ligos diagnozė.

Dažniausias būdas nustatyti ligą yra citologinis tyrimas. Medžiaga tokiam tyrimui gaunama aspiracinės biopsijos metu. Dėl šio metodo į gimdos ertmę įvedama buka smaili adata, siekiant išsiurbti endometriumo fragmentą. Ši procedūra atliekama ambulatoriškai ir yra mažiau traumuojanti. Gydytojai paprastai naudoja anestetiką, kad sumažintų jautrumą.

Šis metodas leidžia naudoti aukšto dažnio garso bangas kuriant vaizdus savo kūno viduje. Norint užfiksuoti vaizdus, ​​prietaisas, vadinamas keitikliu, yra prispaudžiamas prie pilvo arba įkišamas į makštį (transvaginalinis ultragarsas). Norint gauti geriausią vaizdą apie reprodukcinius organus, galima atlikti abiejų tipų ultragarsą. Indometrijos ultragarsas leis ištirti gimdos gleivinę ir nustatyti visus galimus pokyčius.

• Kurią ciklo dieną pasirinkti

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojai naudojasi vidiniu ir transvaginaliniu ultragarsu. Daugelis ginekologų nerekomenduoja tirti patologijos pokyčių transabdominaliniu metodu, nes sunku nustatyti pirmuosius ligos požymius. Diagnostikos pasirinkimas priklauso nuo galimos diagnozės. Norint ištirti endometriumą ir gauti tikslios informacijos apie ligą, patartina rinktis antrąją ciklo pusę. Endometriumo struktūroje vyksta nuolatiniai pokyčiai vidiniame gimdos sluoksnyje. Per šį laikotarpį padidėja patologinė sritis, todėl, pasibaigus ciklui, būtina atlikti diagnozę.

• Ultragarso diagnostika

Ultragarsinis vaizdas tiksliai nepasakys, ar sergate endometrioze, tačiau jis gali nustatyti su endometrioze susijusias cistas (endometriomas). Ultragarso pagalba galima atpažinti moters kūno patologiją ir nustatyti tikslią diagnozę. Todėl, įtarus rimtesnes ligas, gydytojai griebiasi biopsijos metodo.

Kolposkopija

Siekdami ištirti ligą antroje menstruacijų fazėje, gydytojai atlieka kolposkopiją. Per šį ryškų laikotarpį galima ištirti ligos formavimąsi ir endometriozės židinį. Židinys yra padengtas epitelio audiniu ir pradeda pernelyg kraujuoti.

Kolposkopija laikoma informatyviausiu metodu tiksliems rezultatams gauti.

Neskausminga procedūra trunka apie 15 minučių.

Šis diagnostikos metodas yra pats svarbiausias šiuolaikinėje ginekologijoje. Atlikdami biopsiją, gydytojai, paimdami audinių mėginius, atlieka mikroskopinį tyrimą.

Laboratorijoje gautas rezultatas lems morfologinį gimdos gleivinės pokytį. Ši procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

Šiuolaikinėse klinikose praktikuojami keli biopsijos metodai:

• Paypel biopsija;
• grandymas;
• vakuumas;

Šio tipo biopsija laikoma moderniausia gimdos gleivinės aspiracijos galimybe. Siekdami sumažinti gimdos ertmės traumos ir jautrumo riziką, gydytojai naudoja specialią priemonę. Šis medicinos prietaisas primena lankstų siurbimo vamzdelį, kuris dar kitaip vadinamas vamzdeliu. Atlikę diagnostines priemones ir gavę tyrimus laboratorijoje, gydytojai gali nustatyti šias ligas:

• atrofija arba hipoplazija;
• vietinė hiperplazija;
• paprasta difuzinė hiperplazija;
• netipinė hiperplazija;
• piktybinė audinių degeneracija;
• endometritas.

KT

Labiausiai prieinamas ir saugiausias tyrimo metodas yra spiralinė kompiuterinė tomografija. Šis metodas buvo sukurtas siekiant nustatyti endometriozės pobūdį ir jos išsivystymo laipsnį.

Norėdami nustatyti pirmuosius ligos požymius ir atidžiai ištirti dubens ertmės būklę, gydytojai atlieka kompiuterinę tomografiją.

Magnetinio rezonanso metodas leidžia vizualizuoti mažojo dubens vidaus organą. Šis diagnostikos metodas puikiai atpažįsta audinių struktūrą ir jų raidą. Ypač ši diagnozė plačiai taikoma sergant kiaušidžių endometrioze.

Laparoskopija

Medicininiu požiūriu laparoskopinis tyrimas dažniausiai nustato ligos požymius ankstyvoje stadijoje. Tačiau norint įsitikinti, ar sergate endometrioze, ar ne, gydytojas gali nukreipti jus pas ginekologą. Atlikęs vizualinį tyrimą, gydytojas galės nustatyti endometriozės požymius, naudodamas chirurginę procedūrą, vadinamą laparoskopija. Jame pateikiama informacija apie endometriumo implantų vietą, tūrį ir dydį, padedanti nustatyti geriausias gydymo galimybes.

Lėtinė endometriozė dažniausiai pasireiškia moterims nuo 25 iki 50 metų. Norėdami ištirti gimdos paviršių, ginekologai naudoja specialų instrumentą. Naudodami histeroskopą galite ištirti vaizdą, kuris rodomas monitoriuje, įkišus vamzdelį į gimdos kaklelio sritį. Taigi ginekologui suteikiama galimybė nustatyti gimdos ertmės ir kiaušidžių būklę.

Naviko žymenų tyrimai

Ištyręs naviko žymenis, gydytojas gali nustatyti svarbų žymenį CA 125, kuris yra lokalizuotas kiaušidėse. Vėžio ląstelės gali reguliariai keisti savo lygį.

Jei laiku paaukosite kraujo naviko žymeniui, galite išvengti rimtų pasekmių.

Gautas laboratorinis rezultatas atspindi CA 125 antigeno, kuris vyrauja paciento organizme, vaizdą. Jei nėra patologijos, analizė parodys nuo dešimties iki penkiolikos U / ml CA 125 kraujyje.