Gimdos endometriozė - kas tai yra, priežastys, požymiai, simptomai ir moterų endometriozės gydymas. Pagrindinės vidinės adenomiozės priežastys

Ilgą laiką mažai tyrinėta endometriozė buvo laikoma paslaptinga liga. Tačiau šiuo metu paslapties aureolė išnyko: liga gana gerai ištirta, rastos jos priežastys, pasiūlyti veiksmingi būdai atsikratyti ligos...

Kas yra endometriozė

endometriozė- lėtinė, ilgalaikė liga. Pavadinimas kilęs iš žodžio „endometriumas“. Tačiau ne visi žino; kas tai yra.

Endometriumas yra gimdoje (mažajame dubenyje, pačioje pilvo apačioje) ir jo viduje išklotas „minkšta plunksnų lova“. Šią „perinką“ gamta sukūrė vaisiaus kiaušiniui pritvirtinti, tai yra nėštumui. Ir tada, pasibaigus mėnesiniam laukimui, „perinka“ nusilupa nuo gimdos kūno ir veržiasi į išorę – taip prasideda mėnesinės. Norėdami pakeisti išėjusią „perinką“, viduje pradeda augti naujas endometriumo sluoksnis. Ir taip toliau, kol moteris gali susilaukti vaiko.

Ligos vystymosi priežastys

Kas atsitinka su endometrioze? Pavienės endometriumo ląstelės ar net ištisos jų grupės pradeda „keliauti“, išeina už savo „namų“. Kartais arti, kartais labai toli. Migruodami jie įsišaknija net kituose organuose, sutrikdydami įprastą darbą.

Priklausomai nuo ląstelių vietos, yra dvi endometriozės formos: genitalijų(ji yra padalinta į interjeras ir išorinis) ir ekstragenitalinė. Sergant lytinių organų vidine endometrioze, ląstelės toli nenukeliauja, jos yra gimdos kūne, jos sąsmauka ir artimose kiaušintakių dalyse. Sergant lytinių organų išorine endometrioze, jos pašalinamos daug toliau – į kiaušides, išorines kiaušintakių dalis, pilvaplėvę, makštį, gimdos kaklelį, išorinius lytinius organus. Esant ekstragenitalinei formai, endometriumo ląstelės migruoja dideliais atstumais – į šlapimo pūslę, žarnas, bambą, inkstus, plaučius, akis, pooperacinius randus. Ten įsišakniję jie atneša daug rūpesčių.

Turiu pasakyti, kad sveikoms moterims endometriumo ląstelės gali išeiti ir už gimdos ertmės ribų, tačiau organizmas laiku atpažįsta „bėglius“ ir juos sunaikina. Taigi liga nesivysto. Endometriozės vystymuisi turi sutapti dvi sąlygos. Pirma, kai endometriumo ląstelės turi didesnį gebėjimą išgyventi „nenatūralioje buveinėje sau“. Ir antra, kai organizmo gynyba nepajėgi sunaikinti netinkamai pripratusių ląstelių. Taip nutinka dėl įvairių priežasčių. Taip pat turi įtakos genetinis polinkis, hormoniniai sutrikimai, vietinio ir bendro imuniteto sutrikimai... Lėtiniai uždegimai, gimdos traumos (dirbtinis abortas, operacijos, kiuretažas), situacijos, lemiančios padidėjusį spaudimą gimdos viduje (jėgos apkrovos, aktyvus sportas menstruacijų metu).

Parodo save endometriozė labai įvairus. Tai priklauso nuo jo „gyvenamos vietos“ ir ligos išplitimo laipsnio. Dažniausi pacientų nusiskundimai: juosmens srityje, kryžkaulio srityje, paūmėję išvakarėse ir menstruacijų metu. Toks skausmas yra suprantamas. Tai siejama su menstruacinio kraujo kaupimu endometriozės židiniuose ir sukibimo procesu, kuris neišvengiamai seka po šio uždegimo. Kalbant apie skausmo intensyvumą, reikia pasakyti, kad jis ne visada atitinka endometriozės sunkumą. Skausmas gali būti lengvas, kai endometriozė yra pažengusi, ir stiprus su minimaliais simptomais. Kiti endometriozės „identifikavimo požymiai“ yra skausmas, o kartais ir kraujingos išskyros lytinio akto metu, menstruacijų pobūdžio pažeidimas (ilgos, gausios, skausmingos, su dėmėtomis kraujingomis išskyros prieš ir po menstruacijų), skausmas tiesiojoje žarnoje jas ištuštinant. Tačiau opiausia endometriozės problema yra nevaisingumas...

Daugelis endometriozės apraiškų būdingos kitoms įprastoms ginekologinėms ligoms, pavyzdžiui,. Taip pat ligų, žarnyno, inkstų (priklausomai nuo endometriozės židinių vietos). Dažnai pacientai kartojasi dėl kitų ligų gydymo kursų, turi psichosomatinių sutrikimų, iš dalies tai tiesa: lėtinis skausmas vargina, veda prie.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia atlikti daug tyrimų. Gydytojas detaliai klausia pacientės, kiek laiko vargina skausmas, kokie abortai, operacijos, gimdos kiuretažas, komplikuotas gimdymas, kaip vyksta menstruacijos. Toliau atliekama ginekologinė apžiūra, kurios metu gydytojas ieško, ar nepadidėjo gimda, kiaušidės (ypač menstruacijų išvakarėse), ar neskauda šių organų... Gydytojo paskirtas tepinėlis padėti nustatyti infekcijos buvimą. Jei reikia, gali prireikti vėžio ląstelių tepinėlio tyrimo, o kraujo tyrimą dėl vėžio žymenų. Atpažinti ligos priežastį padeda ir hormonų, krešėjimo kraujo tyrimai, taip pat dubens organų ultragarsas.

Ultragarsas laikomas prieinamiausiu įvairių formų pacientų tyrimo metodu endometriozė. Paprastai palyginimui gydytojai pataria atlikti du ultragarsinius tyrimus: menstruacinio ciklo pabaigoje (su 30 dienų ciklu 26-28 dieną) ir iškart po menstruacijų (ne vėliau kaip per 5-7 dienas nuo mėnesinių pradžios). ciklas). Jei endometriumo ląstelės įsišaknijo ant gimdos kaklelio ir lytinių takų sienelių, gydytojas atlieka kolposkopiją, kurios metu ligos būklė įvertinama naudojant optinį prietaisą su 10-20 kartų padidėjimu. Šio tyrimo nereikėtų bijoti, jis neskausmingas.

Kitas dalykas yra histeroskopija – gimdos kūno vidaus apžiūra, kai į jos ertmę įkišamas plonas vamzdelis su specialia optine sistema. Procedūra atliekama taikant anesteziją. Šiuo atveju „akis“ iš vidaus suteiks išsamiausią ligos vystymosi vaizdą.

Kiti diagnostiniai tyrimai

Tačiau tai dar ne viskas. Siekiant išsiaiškinti ligos plitimą į kaimyninius organus, gali būti paskirtas šlapimo organų (cistoskopija, urografija) ir storosios žarnos (kolonoskopija, irrigoskopija) tyrimas. Esant sudėtingesniems ligos variantams, neatmetama kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri padės nustatyti gydymo metodą – chirurginį ar nechirurginį.

Endometriozės diagnozavimo „auksinis standartas“ yra laparoskopija, kai į pilvo ertmę narkozės metu įkišamas plonas vamzdelis su vaizdo kamera, per kurį vaizdas perduodamas į monitoriaus ekraną. Šis tyrimas leidžia ne tik aptikti endometriozės židinius ir maksimaliai tiksliai atskirti juos nuo navikinių procesų, bet ir nustatyti lėtinio dubens skausmo, taip pat nevaisingumo priežastį.

Na, o paskutinis akordas atpažįstant ligą – histologinis tyrimas, kai kolposkopijos, histeroskopijos ir laparoskopijos metu gydytojas biopsuoja „įtartinus“ darinius, tai yra paima audinio gabalėlį ir siunčia į laboratoriją ištirti.

Paprastai vidinės endometriozės gydymas yra ilgas ir labai individualus. Atsižvelgiama į daugelį dalykų: „keliautojų“ ląstelių „gyvenimo“ vietas, jų išplitimo laipsnį, ligos eigos sunkumą, kaimyninių organų būklę ir, galiausiai, paciento amžių, moters noras turėti vaikų.

Žinoma, greičiausias ir efektyviausias endometriozės gydymo būdas yra chirurgija. Operacijos metu atliekama vidinės endometriozės židinių ekscizija, kauterizacija ar net pažeisto organo pašalinimas. Chirurginis gydymas tikrai pašalina ar sumažina skausmą, kitas ligos apraiškas, o esant nevaisingumui padidina nėštumo tikimybę. Tačiau operacija gali suteikti tik laikiną palengvėjimą. Kur garantija, kad rytoj endometriumo ląstelės nenorės leistis į naują kelionę? Tokios garantijos nėra, vadinasi, pakartotinių chirurginių intervencijų tikimybė yra gana reali.Net ir gerai atlikus operaciją būtinas medikamentinis gydymas, siekiant pašalinti jau atsiradusius organizmo sutrikimus, suvaldyti ligą.

Medicininis gydymas skirstomas į du tipus. Pirma, naudojami vaistai, kurie tiesiogiai veikia „keliautojų“ ląsteles, todėl jos „nusiramina“. Antra: vartojami vaistai, normalizuojantys hormoninius, imuninius, uždegiminius organizmo sutrikimus.

Svarbiausi, veiksmingiausi yra hormoniniai vaistai. Nereikia jų bijoti, kovoje su endometrioze jie – didžiausi ir patikimiausi mūsų draugai. Nes „panašus gydo panašų“. Vaistų pasirinkimas yra labai individualus ir skiria tik gydytojas. Vidinės endometriozės hormoninio gydymo tikslas – sukelti atrofiją, keliautojų ląstelių susitraukimą. Ir čia gali padėti šie vaistai: siluetas, bonadas, janinos. Jų pranašumas yra ir tai, kad kartu su gydomuoju poveikiu jie patikimai apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, tai yra, turi kontraceptinį poveikį. Šie vaistai vartojami griežtai pagal schemą:

Nuo pirmos menstruacijų dienos 1 tab. 1 kartą per dieną, geriausia naktį, 21 dieną.

Po to daroma septynių dienų pertrauka, o nuo 8 dienos vaistai imami iš naujos pakuotės. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, tačiau vidutiniškai ji svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių.

Keliaujančioms endometriozės ląstelėms nuraminti visai tinka ir duphastonas 10 mg tablečių pavidalu.

Jis vartojamas du kartus per dieną – ryte ir vakare, dažniau nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienos (skaičiuojame nuo pirmos mėnesinių dienos), vidutiniškai taip pat nuo 3 iki 6 mėnesių. Kartu pabrėžiu, kad duphastonas yra išskirtinai gydomasis vaistas ir neturi apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo.

Jis geriamas po 2-3 tabletes 3 kartus per dieną mėnesį, o kartais, priklausomai nuo ligos eigos ypatybių, ir ilgiau.

Dažnai endometriozei gydyti savo pacientėms rekomenduojame intrauterinę hormoninę sistemą (spiralę). Išskirdamas vaistinę medžiagą į gimdą, tai veda prie laipsniško endometriozės ląstelių „išsausėjimo“. Tokia sistema naudojama 3-5 metus, nuolat prižiūrint ginekologui.

Jei endometriozę lydi skausmas, skiriame ibuprofenas 200 mg dozėje 1 tabletė 2-3 kartus per dieną, drotaverinas 40 mg - 1 tabletė 2-3 kartus per dieną, indometacinasžvakučių pavidalu po 100 mg (suleidžiama į tiesiąją žarną, pagal instrukcijas. Tačiau jų negalima vartoti esant erozinėms skrandžio ir žarnyno ligoms).

Alternatyva skausmui malšinti gali būti:

Žvakės su belladonna ekstraktas po 0,015 g.Įvedamas į tiesiąją žarną nakčiai 1 kartą per dieną 3-5 dienas.

Su gausiomis ir užsitęsusiomis menstruacijomis padės tranexam 250 mg - 1 tabletė 3 kartus per dieną, etamsilatas 250 mg - 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Per gausias menstruacijas netekusios daug kraujo, moterys dažnai kenčia nuo anemijos. Esant žemam hemoglobino kiekiui kraujyje, galite vartoti fenulės, sorbiferis- 1 kapsulė (tabletė) 1 kartą per dieną. Nerimui malšinti nepakenks 10 mg afobazolo – po 1 tabletę 3 kartus per dieną.

Nepamirškite apie fizioterapiją. Tai elektroforezė su kalio jodidu, magnio sulfatu, elektroanalgezija, magnetinio lazerio terapija.

vitaminai, mankšta

Gydant endometriozę svarbu pašalinti fizinį ir emocinį stresą, dažniau būti gryname ore, tinkamai maitintis, ribojant aštrų ir aštrų maistą, įtraukti vitaminus A, B1, B6, C, K. Jūsų mityba. , ananasai, jūros dumbliai, šparagai, bananai, baklažanai, morkos, figos, braškės, avietės, granatai, rėžiukai, špinatai, petražolės, rabarbarai, apelsinai, kriaušės, vynuogės, melionai, obuoliai, pomidorai. Efektyvi SPA procedūra radono voniomis.

Kalbant apie fizinį aktyvumą, čia reikia būti atsargiems. Sergant endometrioze, bet koks fizinis aktyvumas menstruacijų metu yra griežtai draudžiamas. Taip pat draudžiami sportai ir pratimai, didinantys kraujotaką dubens srityje, o tai gali prisidėti prie tolesnio endometriumo ląstelių plitimo už gimdos ribų. Be to, nerekomenduojama naudoti vibruojančių judesių, pavyzdžiui, bėgioti.

Tačiau kai kurie gydomosios mankštos pratimai padės sumažinti endometriozės skausmą, tačiau jų nereikėtų atlikti menstruacijų metu.

Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kelius. "Vienas-du" sąskaita - ištieskite kelius į šonus, "trys-keturi" sąskaita - grįžkite į pradinę padėtį.
Gulėdamas ant nugaros, atsiremk į alkūnes. "Vienas-du" sąskaita - pakelkite dubenį 15-20 cm nuo grindų, "trys-keturi" sąskaita - grįžkite į pradinę padėtį.
Atsigulkite ant nugaros, kelias sekundes giliai kvėpuokite diafragminiu būdu*
Gulint ant pilvo, "vienas-du" sąskaita - pakelkite sulenktą koją į šoną, "trys-keturios" sąskaita - grįžkite į pradinę padėtį. Tą patį padarykite su antrąja koja.
Stovėdami keturiomis, ištempkite liemenį taip, kaip tempiasi katė. Keiskite „katės“ pozas, sujungdami rankas, kojas, stuburą.

Tradicinė medicina taip pat gali būti naudojama kovojant su endometrioze. Taigi mėnesinėms reguliuoti naudokite gervuogių lapų, beržo, kraujažolės žolės, valerijono šaknų kolekciją. Sumaišykite žaliavas, paimtas lygiomis masės dalimis.

1 st. Šaukštą kolekcijos užpilkite 1 stikline verdančio vandens, apvyniokite, palikite 1 val. Įtempus gerti visą dieną mažais gurkšneliais.

Esant gausioms menstruacijoms, kaip hemostazinė priemonė – receptas kitai kolekcijai, kurią sudarys laukinių braškių lapai, avietės, žąsų kinrožės žolė, piemens piniginė, ąžuolo žievė. Visi komponentai turi būti paimti lygiomis dalimis ir sumaišyti,

Po to 1 valg. Šaukštą kolekcijos užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite bent 2-3 valandas. Įtempus gerti po 3-4 dozes per dieną.

Naujas endometriozės gydymas – aromaterapija

Tinkamai parinkti eteriniai aliejai gerina kraujotaką, didina organizmo atsparumą žalingiems aplinkos veiksniams, normalizuoja psichinę būseną, padeda suaktyvinti organizmo apsaugą. Levandų, ramunėlių, krapų, šalavijų, eukaliptų, pipirmėčių eteriniai aliejai turi analgetinį, antispazminį poveikį. Sustabdykite gausias menstruacijas pelargonijų, cinamono, citrinų, kmynų eterinių aliejų jėgomis.

Taigi endometriozės gydymo būdų nėra taip mažai. Svarbiausia pasirinkti optimaliausią ir toliau neleisti „keliautojų“ ląstelėms klaidžioti po tavo kūną.

Vidinė endometriozė yra liga, susijusi su gimdos gleivinės pakitimu, endometriumo augimu už jos ribų dėl hormonų pusiausvyros pažeidimo organizme.

Šia liga serga daugiau nei 15% vaisingo amžiaus moterų, kurios dėl nevaisingumo negali pagimdyti vaiko. Pagimdžiusioms gimdos gleivinės pakitimų tikimybė yra daug mažesnė.

Endometriumas yra gimdos sluoksnis, kuris iškloja gimdos vidų. Prie jo prisitvirtina apvaisintas kiaušinėlis, atsiranda nėštumas. Jei tai neįvyksta, vidinis gimdos sluoksnis atmetamas ir kartu su kiaušiniu išeina. Prasideda menstruacijos, organe susidaro naujas sluoksnis. Taip nutinka tol, kol funkcionuoja kiaušidės ir moteris gali pastoti bei pagimdyti vaiką.

Sergant endometrioze, ląstelės nepalieka gimdos, o pradeda judėti joje (arba viduje) arba į kitus organus. Pažeidžiamos žarnos, šlapimo pūslė, inkstai, akys (ekstragenitalinė arba išorinė).

Taip nutinka dėl hormoninių sutrikimų, kai imuninė sistema negali susidoroti su savo funkcijomis sunaikinti svetimus audinius, o endometrioidinės ląstelės padidina išgyvenamumą.

Tam tikrą vaidmenį atlieka lėtinių uždegiminių moterų sferos ligų pasekmės, operacijos, dideli krūviai (aktyvus sportas menstruacijų metu).

Vidinė endometriozė

Jis skiriasi nuo išorinio tuo, kad veikia moterų organus:

gimdos kūnas (mazginis, difuzinis, židininis);
kaklas;
kiaušidės (pseudocistos);
kiaušintakiai (sukibimai, obstrukcija).

ICD-10 vidinė endometriozė yra įtraukta į daugybę Urogenitalinės sistemos ligų.

Sunku nustatyti tikrąsias patologijos priežastis. Manoma, kad, be hormoninių sutrikimų, tai gali sukelti keletas veiksnių:

menstruacijų pradžios laikas (per anksti arba vėlai);
vėlyvas seksualinis aktyvumas;
intrauterinis prietaisas;
sunki alerginė reakcija;
vartoti kontraceptikus;
antsvoris, fizinio aktyvumo stoka;
stresas;
užterštos aplinkos.

Simptomai ir pasireiškimai

Ligos požymiai:

Tamsiai raudonos išskyros, ne per menstruacijas, o prieš ar po jų.
per ilgus laikotarpius.
Pasireiškia (dirglumas, ašarojimas, galvos skausmas).
Skausmas dubens srityje, spinduliuojantis į tiesiąją žarną, kirkšnį, makštį.
Skausmas lytinių santykių metu, lydimas kraujingų išskyrų.
Esant dideliam kraujo netekimui, pastebima anemija.

Skausmo intensyvumas nėra susijęs su patologijos sunkumu. Esant nedideliam diskomfortui, gali būti pažeista didelė endometriumo dalis, o nedidelis pažeidimas gali sukelti stiprų skausmą.

Galimos komplikacijos

Išvardyti simptomai būdingi ir kitoms ligoms, pavyzdžiui:

priedų uždegimas;
žarnyno, skrandžio, šlapimo pūslės ligos.

Tai priklauso nuo vietos, kurioje yra endometriozės židiniai. Prieš pradedant gydymą ir užkirsti kelią lėtinės formos vystymuisi, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Apsvarstykite, kokias komplikacijas gali sukelti užsitęsusi liga:

Anemija. Didelis kraujo netekimas sukelia anemiją. Pastebimas silpnumas, odos ir gleivinių blyškumas, galvos svaigimas, dusulys.
Nevaisingumas. Spygliai gali jį sukelti, o vėliau sukelti.
Piktybinių navikų augimo rizika.
Kaimyninių organų liga. Endometriumo gebėjimas judėti ir patekti į juos sukelia jų disfunkciją. Endometriumo ląstelės per limfos ir kraujo indus prasiskverbia net į tokius organus kaip diafragma, plaučiai, inkstai ir nervų rezginiai.

Diagnostikos atlikimas

Jei diskomfortas trunka ilgiau nei savaitę, reikia atlikti tyrimus:

ginekologo apžiūra;
Urogenitalinės srities ultragarsas;
kolonoskopija;
laparoskopija (siekiant išsiaiškinti, ar nėra naviko).

Ir tik ištyręs ir nustatęs tikslią diagnozę gydytojas nustatys, kaip gydyti endometriozę. Kreipimasis į specialistą po pirmųjų uždegiminių ir infekcinių urogenitalinės srities ligų simptomų padės išvengti rimtų pasekmių.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie priežastis ir gydymą:

Gydymas

Sergant endometrioze, nurodomi ir chirurginiai, ir konservatyvūs metodai. Tikslas – atkurti reprodukcinę funkciją, pašalinti patologinius audinius, pagerinti moters gyvenimo kokybę.

Pradiniame etape naudojami hormonų turintys vaistai. Nebijokite jų, jie labai gerai padeda kovoti su endometrioze.

Vaistai gydymui:

sintetiniai progestogenai (Depo Provera, Duphaston, Injesta);
kontraceptinės tabletės, kuriose yra mažų hormonų dozių (Lindinet, Novinet, Jess);
gonadotropiną atpalaiduojančio hormono antagonistai;
hormonai, sukeliantys amenorėją (Leuprorelinas,);
simptominiai vaistai (skausmą malšinantys vaistai Ibuprofenas, Indometacinas), priešuždegiminiai, antioksidantai, vitaminai.

Namuose galite naudoti liaudies gynimo priemones: su gausiomis mėnesinėmis kolekcijomis iš beržo lapų, mėtų, valerijono šaknų. Puikiai pasitvirtino.

Parodyta fizioterapija. Priskirkite elektroforezę magnio sulfatu, kalio jodidu, magnetinio lazerio terapija.

Jei konservatyvūs gydymo metodai neveiksmingi, patologinės ląstelės pašalinamos chirurginiu būdu. Dažniausiai atliekama laparoskopinė operacija. Į nedidelius pjūvius įkišamas laparoskopas, išpjaunami endometriozės židiniai, koaguliuojami.

Esant dideliam vidinio sluoksnio pažeidimui ir nepakankamai gydant medikamentais, kartais esant miomoms, pašalinama gimda su priedais.

Prevencinės priemonės

Endometriozė pasireiškia bet kuriame amžiuje. Prevencinės priemonės nėra iki galo sukurtos, tačiau yra tokie principai:

laiku gydyti paauglių mergaičių menstruacijų sutrikimus;
normalaus hormoninio lygio atkūrimas;
instrumentinių abortų prevencija;
sveika mityba;
aktyvus gyvenimo būdas su pagrįstu grūdinimu;
blogų įpročių atsisakymas;
kontraceptikų naudojimas siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo;
reguliarūs vizitai pas ginekologą (2 kartus per metus);
kreipimasis į gydytoją esant lytinių organų srities uždegimo ir infekcinių ligų simptomams, jų gydymui.

Visa tai padės išvengti gimdos endometriumo irimo ir jo patekimo į kitus organus, uždegimų, netrukdys normaliai moters reprodukcinės sistemos veiklai.

Endometriozė yra ne navikinė ginekologinė liga. Pagal lokalizaciją skirstoma į genitalinę (92-94%) ir ekstragenitalinę (6-8%). Genitalijų endometriozė yra antra pagal dažnumą moterų lytinių organų liga (pirmąją vietą užima uždegiminiai procesai). Jis skirstomas į vidinį ir išorinį. Vidinė yra gimdos kūno raumenų membranos endometriozė (gimdos kūno endometriozė arba adenomiozė), išorinė - gimdos kaklelio, makšties, retrocervikinio audinio, tarpvietės, kiaušidžių, kiaušintakių, tiesiosios žarnos pilvaplėvės endometriozė. gimdos ertmė ir kryžkaulio-gimdos raiščiai.

Esant vidinei gimdos endometriozei, pažeidžiamas miometriumas (difuzinės ir židininės formos). Endometrioidinio audinio augimas mazgo pavidalu vadinamas mazgine forma. Priklausomai nuo endometrioidinio audinio įsiskverbimo į miometriumą gylio, išskiriami trys difuzinės formos laipsniai: pirmasis - iki 1 cm gylio, antrasis - iki miometriumo storio vidurio ir trečiasis - į serozinę gimdos membraną. Atskiri smulkūs endometrioidinio audinio židiniai kiaušidžių paviršiuje arba mažųjų pilvaplėvėje vadinami mažosiomis endometriozės formomis. Adenomiozės arba gimdos kūno endometriozės atsiradimą taip pat palengvina diagnostinis gimdos kiuretažas, abortai ir kitos intrauterinės intervencijos. Kasant, sutrinka endometriumo bazinio sluoksnio jungiamojo audinio bazė ir gretimi raumenų elementai, o tai sudaro sąlygas endometriumo ląstelėms prasiskverbti į miometriumą ir tolesniam endometriozės židinių vystymuisi.

Patognomoninis vidinės endometriozės simptomas yra gausios ir skausmingos ilgai trunkančios mėnesinės, taip pat gimdos padidėjimas, skausmas pilvo apačioje prieš pat menstruacijas ir pirmosiomis dienomis po jų pradžios. Vidinei gimdos kūno endometriozei dažniausiai būdingas difuzinis procesas, o mazginei formai – lokalus endometrioidinio audinio proliferacija, primenanti miominį mazgą palpuojant.

Esant mazginei formai, prie išvardytų simptomų pridedami autonominiai sutrikimai menstruacijų metu, įskaitant galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir net sąmonės netekimą. Reta vidinės endometriozės forma yra istminės gimdos dalies ir istminės-gimdos kaklelio srities endometriozė.

Vidinė endometriozė dažnai derinama su gimdos mioma, o kai kuriais atvejais – su kiaušidžių navikais ir lėtiniu gimdos priedų uždegimu. Jį taip pat gali lydėti kitų organų endometriozė, pavyzdžiui, endometrioidinės kiaušidžių cistos.

Diagnozė nustatoma nustatant endometriozės žymenis, naudojant ultragarsinę diagnostiką, rentgeno kompiuterinę tomografiją, kolposkopiją, histeroskopiją, laparoskopiją, taip pat tiriant dubens organų hemodinamiką doplerografijos ir angiografijos būdu. Dažniausiai pacientai skundžiasi menstruacijų sutrikimais ir būdingu ciklinio pobūdžio skausmo sindromu.

Diagnostika

Vidinė gimdos ir makšties endometriozė diagnozuojama naudojant kolposkopiją. Norint nustatyti adenomiozę, endometrioidines kiaušidžių cistas ir retrocervikinę endometriozę, galima atlikti ultragarsinę diagnostiką naudojant makšties jutiklius.

Dažnas diagnostikos metodas yra histerosalpingografija, kuri atliekama 5-7 mėnesinių ciklo dieną, kad plona gleivinė netrukdytų kontrastinei medžiagai prasiskverbti į endometrioidinius židinius, kurie bendrauja su gimdos ertme.

Informatyvus diagnostikos metodas yra histeroskopija, kuri atliekama 5-6 menstruacinio ciklo dieną, o esant jos pažeidimams, po diagnostikos kuretažo. Histeroskopija leidžia detaliai ištirti vidinį gimdos paviršių, kiaušintakių žiotis ir endometrioidinius kanalus, kurie atsiveria į gimdos ertmę.

Laparoskopija turi didžiausią diagnostinę vertę. Taikant jį galima įvertinti endometriozės židinius ankstyviausiose jos vystymosi stadijose ir skirti diferencijuotą gydymą.

Svarbi diagnostinė vertė yra endometriozės žymenų nustatymas kraujo plazmoje – CA-125 baltymai. Jų aktyvumo padidėjimas, kaip taisyklė, pastebimas esant sunkioms ligos formoms.

Vidinės gimdos endometriozės gydymas

Gydymas visų pirma skirtas apriboti ligos progresavimą, sumažinti jos simptomus ir atkurti reprodukcinę funkciją. Gydymo metodai skirstomi į konservatyvius ir chirurginius. Konservatyvūs, savo ruožtu, skirstomi į hormoninius ir nehormoninius. Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo endometrioidinio židinio lokalizacijos, jo išplitimo laipsnio, apraiškų sunkumo, endokrininių-imuninių sutrikimų pobūdžio ir lygio, taip pat nuo moters amžiaus ir jos susidomėjimo. nėštumas.

Antiendometroidiniai vaistai yra antihormonai, slopinantys reprodukcinės funkcijos reguliavimo sistemą įvairiais lygiais (nuo pagumburio iki tikslinių organų).

Hormoniniai vaistai endometriozei gydyti yra šie:

progestinai;
antiestrogenas;
antiprogestinai;
kombinuoti estrogeno-gestageno preparatai (geriamieji kontraceptikai);
gonadotropino inhibitoriai;
gonadoliberino antagonistai.

Chirurginio gydymo indikacijos:

adenomiozė mazginė forma;
adenomiozė kartu su fibroidais ir kraujavimu iš gimdos;
difuzinė adenomiozės forma (su 3-4 pasiskirstymo laipsniais);
teigiamo hormonų terapijos poveikio trūkumas;
retrocervikinė endometriozė;
pooperacinių randų, bambos, tarpvietės endometriozė;
susiję kiaušidžių navikai.

Esant difuzinei vidinės endometriozės formai, atliekama histerektomija, o esant mazginei adenomiozei – operacija, susijusi su organų išsaugojimu.

Turinys

Židininė adenomiozė gimdos ertmėje yra lokalizuotas, lokaliai išplitęs endometriumo augimas, kuris, priešingai, turi aiškias ribas. Židininė adenomiozės forma yra vidinis endometriozės tipas, reiškiantis išskirtinį gimdos kūno pažeidimą. Priklausomai nuo endometriumo daigumo laipsnio į miometriumo storį, yra trys ligos sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Židininės adenomiozės ypatybės

Endometriumo sluoksnis visiškai iškloja gimdą iš vidaus. Jis reguliariai atnaujinamas per menstruacinį ciklą, kad moteris būtų paruošta kiaušinėlio apvaisinimui ir gimdymui. Židinio forma su gimdos adenomioze dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems jau 40 metų ir kuriems yra pirmieji menopauzės požymiai.

Moterims, kurios artėja prie menopauzės amžiaus, nuolat didėja ir sumažėja estrogenų kiekis. Juos ištinka karščio bangos, padidėjęs prakaitavimas, dažnai svaigsta galva. Kai tokie šuoliai yra ilgą laiką, jų fone gali išsivystyti židininė adenomiozė.

Židininė adenomiozė yra vidinė endometriozė, kuri taip pat gali būti difuzinė, pažeidžianti visą gimdos kūną. Židinio įvairovę apibūdina specifinė endometriumo skyrių vieta netipinėse vietose.

Pagrindinis diagnozavimo ir gydymo sunkumas yra nustatyti ligos vystymosi stadiją. Yra keletas ligos formų, iš kurių dvi gali būti išgydomos, o likusioms reikia chirurginės intervencijos.

etapai

Vidinės židinio adenomiozės formavimosi ypatybės:

susidarę židiniai nesudaro kapsulės;
elementai skiriasi vadinamuoju infiltraciniu augimu ir gali prasiskverbti į kaimyninius audinius;
endometrioidinės ląstelės provokuoja paveiktų audinių sunaikinimą;
kaip ir piktybinės ląstelės, endometriozės elementai plinta limfa ir krauju.

Ginekologai pažymi, kad vidinė gimdos endometriozė yra gana rimta liga, kurią reikia gydyti. Jei negydoma, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip nevaisingumas. Be to, jie dažniausiai reiškia stiprų skausmą, kuris gali sutrikdyti kasdienę moters veiklą ir žymiai pabloginti jos savijautą.

Yra keletas židininės adenomiozės stadijų.

Pirmajame etape endometriumo židinių dygimo gylis raumeniniuose gimdos sluoksniuose yra apie 1/3 dalies. Laiku aptikus patologiją, švietimas yra lengvai išgydomas.
Antruoju atveju endometriumas gimdoje išauga į 1/2 dalį, todėl ginekologas skiria hormoninius vaistus ir tinkamą gydymą.
Trečiajame etape endometriumas kelių sekcijų pavidalu tęsiasi iki išorinių gimdos raumenų sluoksnio sienelių, taip išprovokuodamas rimtesnes moters kūno problemas ir sutrikimus.
Ketvirtajame etape endometriumas tęsiasi už gimdos ertmės, todėl kaimyniniuose organuose vystosi neoplazmos. Tokiu atveju gydytojas primygtinai reikalauja chirurginės intervencijos. Šią formą sunku atskirti nuo difuzinės.

Pagrindinės vidinės adenomiozės priežastys

Mokslininkai dar nėra visiškai nustatę pagrindinių priežasčių, turinčių įtakos židininės gimdos adenomiozės formos vystymuisi. Jie pastebėjo, kad patologija diagnozuojama pacientams, kurių hormoninis fonas yra rimtų sutrikimų. Tokioms moterims gresia pavojus, todėl svarbu stebėti savo sveikatą.

Prie veiksnių, provokuojančių židininę adenomiozės formą gimdos ertmėje yra: dažnas nėštumas, medicininės intervencijos, spiralės, kiuretažas ir abortai.

Didesnė rizika yra moterims, turinčioms šias problemas:

didelė paveldimo veiksnio tikimybė. Tokiems pacientams gali išsivystyti ne tik židininė adenomiozė, bet ir kitos endometriozės rūšys;
hormoniniai sutrikimai, būtent estrogeno perteklius ir progesterono trūkumas;
dažnas stresas, pervargimas, nuovargis ir neteisingas gyvenimo ritmas;
sunkus fizinis aktyvumas;
žalingų įpročių buvimas, nekontroliuojamas vaistų, kurių nepaskyrė gydytojas, vartojimas.

Specialistai aprašo vidinės endometriozės vystymosi mechanizmą remdamiesi šiomis teorijomis.

Pakankamai retai adenomiozė diagnozuojama mergaitėms iki brendimo. Manoma, kad esant intrauteriniams sutrikimams, kaimyniniuose audiniuose atsiranda endometriozės židinių, kurie progresuoja po brendimo.
Menstruacijų metu dalis kruvinų išskyrų, kuriose yra endometriumo ląstelių, patenka į pilvaplėvės ertmę. Šis reiškinys vadinamas retrogradinėmis menstruacijomis. Tačiau ne visos moterys gali įskiepyti endometriozinius elementus. Tam reikalingos ypatingos sąlygos, kurias sudaro imuniniai ir hormoniniai sutrikimai, endometriumo ląstelių ypatybės.
Daugelis ginekologijos ligų turi būti gydomos chirurginiu būdu. Adenomiozė dažnai atsiranda po chirurginių procedūrų, kartu su vidinio gimdos sluoksnio vientisumo pažeidimu. Taigi susidaro būtinos sąlygos endometrioidinėms ląstelėms prasiskverbti į miometriumą ir gilesnius audinius.

Vidinę endometriozę gali sukelti tam tikrų veiksnių neigiamas poveikis. Moterys turėtų prisiminti, kad jei dubens organų uždegimas nėra gydomas, tai gali neigiamai paveikti ne tik reprodukcinę funkciją. Infekcijos, stresas gali padidinti riziką susirgti adenomioze dėl ląstelinio imuniteto sutrikimo.

Ženklai ir diagnozė

Pagrindinis židininės adenomiozės formos simptomas gimdos ertmėje yra skausmas dubens srityje ir gausus.

Patologijos vystymosi metu jaučiamas bendras negalavimas ir anemija. Daugeliu atvejų pirmosios dvi ligos formos pasireiškia be simptomų, todėl svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą.

Norint nustatyti židinio formos adenomiozę, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti konkrečias. Transvaginalinis skenavimas leis maksimaliai tiksliai nustatyti diagnozę.

Jei liga negydoma, moterys gali patirti nevaisingumą, visiškai ar iš dalies pašalinti gimdos ertmę.

Vidinė gimdos kūno endometriozė gali progresuoti be jokių požymių. Simptomų nebuvimas būdingas pradiniam etapui. Taip yra dėl nedidelio patologijos išplitimo į gimdos kūno audinius.

Apskritai simptomai yra susiję su menstruacijomis. Yra žinoma, kad adenomiozės židiniai menstruuoja kartu su tinkamai išsidėsčiusiu endometriumu. Nesugebėjimas pašalinti endometriumo ląstelių iš židinių sukelia vėlesnį dirginimą ir uždegimą. Ekspertai nustato simptomus, išskiriančius adenomiozę.

Skausmas. Pažymima, kad skausmo sindromui esant židinio adenomiozei būdingas cikliškumas. Paprastai skausmas padidėja prieš ir per kritines dienas. Skausmas koncentruojasi apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulyje su galimu apatinių galūnių apšvitinimu. Skausmas gali būti toks stiprus, kad dažnai moteriai tenka kviesti greitąją pagalbą ir gultis į ginekologijos skyrių.
Gausios išskyros menstruacijų metu. Daugeliu atvejų moteris pastebi padidėjusį dėmių kiekį, kurį gali lydėti dėmės prieš ir po menstruacijų. Kartais gausios išskyros yra gimdos miomų simptomas, dažnai pasireiškiantis adenomioze. Vidinė endometriozė ir miomos atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, pagrįstų hiperestrogenizmu.
Kraujavimas. Šis simptomas, kaip ir gausios menstruacijos, rodo ligos progresavimą. Kraujavimas prisideda prie anemijos išsivystymo dėl reguliaraus kraujo netekimo.
Nevaisingumas, savaiminis persileidimas. Dėl hormoninių anomalijų su vidine endometrioze dažnai atsiranda anovuliacija. Degeneraciniai procesai gimdos kūne neprisideda prie apvaisinto kiaušinėlio implantavimo. Sergant adenomioze, gimdos kūne gali būti stebimas uždegiminis procesas, kuris sutrikdo natūralų susitraukimą ir provokuoja persileidimus įvairiais nėštumo etapais.

Adenomiozės požymius galima nustatyti ginekologinės apžiūros metu. Gydytojas nustato gimdos kūno skausmą ir jo padidėjimą. Taip pat galite diagnozuoti pokyčius, susijusius su gimdos kūno forma, konsistencija. Paprastai, sergant vidine endometrioze, gimdos kūnas yra sferinis ir tankus.

Jei toks gydymas neduoda teigiamo poveikio, gydytojai reikalauja chirurginės intervencijos. vidinės formos skiriasi priklausomai nuo židinių dygimo laipsnio ir paciento reprodukcinių planų.

Populiarus metodas yra gimdos arterijų embolizacija. Kitos operacijos, tokios kaip kiuretažas, abliacija, gali sukelti arba gali sukelti nevaisingumą.

Norėdami paskirti veiksmingą židininės adenomiozės gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į keletą svarbių veiksnių:

paciento amžius,
vaikų buvimas ir noras gimdyti ateityje,
jokio gimdymo,
ligos stadija
ryškūs simptomai.

Jei pacientė turi inkstų, kraujagyslių, kepenų veiklos sutrikimų ar serga cukriniu diabetu, ginekologai neskiria gydymo hormonais. Chirurginė intervencija sprendžiama tik individualiai. Gydytojas ištirs paciento istoriją, nustatys, ar nėra astmos, nutukimo. Vidinė endometriozė yra gydoma rimtais hormoniniais vaistais, kartu su daugybe šalutinių poveikių.

Vidinės endometriozės gydymo principas remiantis paciento įvedimu į vaistų sukeltą menopauzę.

Gydymo metu svarbu laikytis specialios dietos ir vidinės formos. Dieta turėtų apimti maistą, kuriame gausu baltymų ir vitaminų. Be to, skiriamos imunoterapijos ir fizioterapijos procedūros. Su židinine adenomiozės forma gimdos ertmėje moterys dažnai susiduria su neurotinėmis problemomis, todėl sunkiais atvejais reikės kvalifikuotos psichoterapeuto pagalbos.

Židininės adenomiozės gydymas vaistais gali būti derinamas su netradiciniais gydymo metodais. Tai apima hirudoterapiją arba homeopatiją, taip pat gydymą žolelėmis. Toks kompleksinis gydymas visada duoda teigiamą rezultatą.

Tinkamai parinkti homeopatiniai vaistai padės sustiprinti vaistų poveikį. Daugelis pacientų patys išbandė dėlių, kurios skystina kraują ir mažina uždegiminius vidinius procesus, poveikį.

Klinikinėmis sąlygomis naudojami nauji židininių adenomiozės formų gimdos ertmėje gydymo metodai.

Elektrokoaguliacija. Patologinius neoplazmus veikia elektros iškrova, kuri švelniai naikina židinio darinius.
Embolizacija. Pateiktas gydymo metodas pagrįstas visų formacijų kraujotakos blokavimu. Jie sunaikinami dėl deguonies trūkumo.
Abliacija padeda sunaikinti gimdos ertmės gleivinę.

Visi aukščiau išvardinti metodai turi savo privalumų, jų dėka daugelis moterų jau sugebėjo atsikratyti židininės adenomiozės. Svarbi sąlyga – laikytis visų ginekologo rekomendacijų ir reguliariai atvykti į paskyrimą.

Kad išvengtumėte židininės adenomiozės formos gimdos ertmėje atsiradimo ir vystymosi, turite būti dėmesingi savo sveikatai. Rekomenduojama vadovautis sveika gyvensena, teisingai maitintis, sportuoti ir turėti išmatuotą lytinį gyvenimą. Reguliariai pažeidžiant menstruacinį ciklą, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Viena paslaptingiausių ir klastingiausių ginekologijos ligų yra endometriozė. Ekspertai vis dar nelabai supranta jo atsiradimo mechanizmus. Viena iš šios patologijos atmainų yra vidinė gimdos endometriozė. Įdomu tai, kad vienoms moterims tai nepasireiškia, o kitoms sukelia daug kančių ir atima motinystės džiaugsmą.

Ginekologui aptikus moteriai šią patologiją dažniausiai kyla klausimas: kas yra gimdos endometriozė ir kokios jos pasekmės? Esant adenomiozei, gimdos endometriumo (gleivinės) ląstelės prasiskverbia į miometriumą (raumenų sluoksnį). Ciklo metu, veikiami hormonų, jie keičiasi ir menstruacijų metu yra atmetami.

Tačiau miometriumas tam nepritaikytas, todėl atsiranda kraujavimų, patinimų, uždegimų. Tai sutrikdo jo veikimą. Vidinį lydi jo dydžio padidėjimas, be to, jis įgauna sferinę formą.

Adenomiozės simptomai:

skausmingos, užsitęsusios ir gausios menstruacijos;

ryškus priešmenstruacinis sindromas;

persileidimas;

dėmės prieš ir po menstruacijų;

nevaisingumas.

Tačiau vidinė endometriozė yra liga, kuri gali ir nepasireikšti, tuomet gydymo nereikia. Daugelis moterų su juo gyvena visą gyvenimą, to net nenutuokdamos niekas netrukdo, gimdo sveikus vaikus.

Gana dažnai adenomiozė atsitiktinai diagnozuojama atliekant įprastą ultragarsą. Moterims, turinčioms tokią patologiją, nėštumą planuoti patartina pasikonsultavus su ginekologu-endokrinologu ir jo stebint.

Ekspertai mano, kad pagrindinė adenomiozės priežastis yra pagrindinių moteriškų hormonų disbalansas. Ši patologija atsiranda esant dideliam estrogeno kiekiui arba mažai progesterono koncentracijai. Todėl jai gydyti taikoma hormonų terapija.

Gydytojai taip pat įsitikinę, kad tam tikrą vaidmenį adenomiozės atsiradimui turi paveldimumas, chirurginės manipuliacijos gimda, nuolatinis stresas, uždegimai, purvo vonios, ilgalaikis buvimas saulėje, imuninės sistemos sutrikimai ir daugybė kitų veiksnių. Moterims, sergančioms šia liga, nerekomenduojama perkaisti, nes tai gali prisidėti prie jos progresavimo.

Vidinė gimdos endometriozė diagnozuojama atliekant ginekologinį tyrimą, ultragarsą, histerosalpingografiją ir histeroskopiją. Gydytojas gali nustatyti padidėjusią gimdą prieš menstruacijas ir jos dydžio sumažėjimą po to.

Ultragarsinio skenavimo metu dėl adenomiozės specialistas mato difuzinį miometriumo sustorėjimą ir nevienalytę pažeistos sienelės ląstelių struktūrą. Esant mazginei ligos formai, aptinkamas nevienalytės struktūros mazgas.

Histerosalpingografija adenomiozei diagnozuoti atliekama nuo 7 iki 9 ciklo dienos. Šiuo laikotarpiu plyšęs endometriumas netrukdo radioaktyviai nepralaidžiai medžiagai, suleistai į gimdą per makštį, prasiskverbti į endometrioidinius kanalus. Ši manipuliacija taip pat leidžia patikrinti kiaušintakių praeinamumą.

Atlikdamas histeroskopiją su adenomioze, ginekologas šoninių sienelių ir dugno srityje mato kelias arba pavienes linijinės, ovalios ar apvalios formos skylutes. Šio tyrimo metu į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą įvedamas specialus optinis prietaisas.

Adenomiozei gydyti naudojami hormoniniai preparatai. Ruošiantis nėštumui ir pradinėje ligos stadijoje naudojami gestagenai. Jei pacientė artimiausiu metu neplanuoja susilaukti kūdikio, tuomet jai siūlomi geriamieji kontraceptikai arba intrauterinė sistema Mirena.

Esant sunkesnėms formoms ir esant premenopauzei, dažniau skiriami dirbtinę menopauzę sukeliantys vaistai. Jei hormonų terapija neduoda rezultatų, jie imasi chirurginės intervencijos.

Nėštumas yra labai geras adenomiozės gydymas. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme ir šiuo metu endometriozės židiniai regresuoja.

Taigi, vidinė gimdos endometriozė gali ir nepasireikšti, tačiau kai kurioms moterims tai rimtai rūpi, ir tuomet ją reikia gydyti. Ši liga gali sutrikdyti vaiko pastojimą ir gimdymą. Be to, mėnesinės gali tapti labai skausmingos, sunkios ir užsitęsusios, sukeldamos anemiją ir pablogindamos gyvenimo kokybę.