Nosiaryklės endoskopija. Indikacijos ir kontraindikacijos nosiaryklės endoskopijai

Dažnai ligos, atsirandančios nosiaryklės srityje, nesant laiku gydymo, prisideda prie daugelio komplikacijų atsiradimo. Pavyzdžiui, pažengęs sinusitas gresia pacientams, sergantiems vidurinės ausies uždegimu, gerklės skausmu, širdies miokardo pažeidimu ir lėtiniu nosies užgulimu.

Siekdami nustatyti tokio pobūdžio fiziologines problemas, gydymo įstaigų specialistai aktyviai taiko rentgenografiją ir rinoskopiją. Tačiau nosiaryklės endoskopija užima ypatingą vietą tarp panašių diagnostikos metodų. Pagrindiniai šios procedūros aspektai išsamiai aptariami šiame straipsnyje.

Indikacijos tyrimui

Nosies ertmių ir kai kurių gerklės dalių diagnostika atliekama, jei žmogui pasireiškia kvėpavimo takų ligoms būdingi simptomai:

• nepaaiškinamas kraujavimas iš nosies;
• migrena;
• lėtinis knarkimas;
• pulsuojantis ir spaudžiantis galvos skausmas;
• nuolatinė sloga;
• nukrypusi nosies pertvara;
• gleivinės ar veido kaulų trauma;
• apsunkintas kvėpavimas;
• uoslės funkcijų sutrikimai;
• didelis klausos praradimas be aiškios priežasties;
• reguliarios išskyros iš nosies ertmės;
• spengimas ausyse;
• svetimkūnių buvimas kvėpavimo takuose;
• įtarimas dėl naviko proceso;
• išaugos ant tonzilių.

Endoskopija dažnai įtraukiama į parengiamąjį rinoplastikos etapą

Jei mažas vaikas neturi tinkamo kalbos išsivystymo lygio, specialistas greičiausiai paskirs endoskopinį nosiaryklės tyrimą, kad būtų išvengta problemų su ENT organais. Ilgalaikis vaistų, skirtų nosies kraujagyslėms išplėsti, vartojimas sukelia jų susilpnėjimą ir sunaikinimą. Toks atvejis taip pat yra procedūros požymis.

Rimčiausia tyrimo priežastis išlieka nosiaryklės dalies uždegiminis procesas.

Procedūros vykdymas

Tyrimas atliekamas naudojant endoskopą - medicinos instrumentą, kuris atrodo kaip mažas rankinis nuotolinio valdymo pultelis, prijungtas prie ilgo plono vamzdelio, lygaus 2-4 mm. Jo gale yra kamera ir mikrofonas. Jie padeda gydytojui per okuliarą detaliai ištirti gleivines. Vaizdas perduodamas į monitorių, kad būtų galima geriau matyti anatomines struktūras.

Procedūra pradedama vietine anestezija, kuri pradeda veikti praėjus maždaug 8-12 minučių po uždėjimo. Pacientas turi užimti patogią padėtį ant sofos. Norėdami tai padaryti, turėsite šiek tiek pakreipti galvą link kėdės atlošo ir pabandyti atsipalaiduoti.

Tada specialistas atsargiai po vieną per šnerves įveda dezinfekuotą siauriausią endoskopo vietą į nosį, apžiūrėdamas nosiaryklės ir klausos vamzdelių būklę. Šis etapas paprastai trunka ne ilgiau kaip 5–8 minutes.

Jei tyrimas atskleidžia reikšmingų nukrypimų nuo normos, specialistas gali atlikti lygiagrečią medicininę manipuliaciją, pavyzdžiui, biopsiją. Šiame straipsnyje aprašytos vaiko nosiaryklės endoskopijos ypatybės.

Kontraindikacijos

Kadangi tokios diagnostikos kaip endoskopija yra visiškai saugios, neskausmingos ir neinvazinės, kontraindikacijų sąrašas susideda tik iki 4 taškų:

• alergija skausmą malšinantiems vaistams novokainui ir lidokainui (kartais seansas vyksta be anestetikų, jei nosies takai yra gana platūs);
• hemofilija ar kitos ligos, kurioms būdingas mažas kraujo krešėjimas;
• sunkūs neurologiniai sutrikimai, sukeliantys nekontroliuojamus kūno judesius;
• nepakankamai išvystytas nosies kraujagyslių tinklas.

Kaip tinkamai pasiruošti

Nosies endoskopijai specialaus pasiruošimo nereikia. Vienintelis dalykas, dėl kurio verta dirbti, yra baimė. Galite atsikratyti jos peržiūrėdami apžvalgas, straipsnius ir vaizdo įrašus apie procedūrą. Prieš einant į diagnostikos centrą nepatartina atsikratyti tinimo požymių namuose. Jei yra nosies užgulimas, gydytojas savarankiškai naudos specialų vazokonstriktorių purškalo pavidalu.

Ką galima atskleisti naudojant endoskopą

Patobulinus naujausius laringoendoskopų modelius, tapo įmanoma diagnozuoti daugybę negalavimų, ypač uždegimą:

• gleivinės – rinitas;
• priekinis sinusas – priekinis sinusitas;
• paranaliniai sinusai - sinusitas;
• spenoidinis sinusas - sphenoiditas;
• gomurinės tonzilės - tonzilitas;
• etmoidinis labirintas (nosies etmoidinio kaulo ląstelės) - etmoiditas;
• ryklės limfoidiniai audiniai - faringitas;
• žandikaulio sinusai - sinusitas;
• ryklės tonzilė – adenoiditas.

Be kita ko, endoskopuojant nosies, gerklės ir ausų kanalus galima nustatyti įgimtas ar įgytas struktūrines anomalijas, pavyzdžiui, uždarą nukrypusią nosies pertvarą.

Naudodamas endoskopą specialistas gali nustatyti ir šienligę – alerginę reakciją į augalinės kilmės žiedadulkių daleles.

Kaina

Ryklės ir sinusų diagnostinės procedūros kaina tiesiogiai priklauso nuo diagnozės nustatymo vietos. Medicinos centrai ir klinikos įvairiuose Rusijos regionuose už šią paslaugą ima apie 800–2400 rublių. Jei norite atlikti vaizdo endoskopiją, kurios metu diskas su rezultatais perkeliamas į paciento rankas, turėsite sumokėti šiek tiek daugiau - 2600–3500 rublių už sesiją.

Endoskopija – modernus, informatyvus ir neskausmingas nosiaryklės ligų diagnostikos metodas, leidžiantis ištirti sunkiai pasiekiamas nosiaryklės vietas, kurios standartinio tyrimo metu nematomos.

Kontraindikacijos:

• alerginės reakcijos į naudojamą anestetiką;
• atsargiai, jei esate linkęs į kraujavimą iš nosies;
• kraujo krešėjimo problemos;
• neuroziniai sutrikimai.

Naudota įranga:

• standus endoskopas;
• šviesos šaltinis ENT organų endoskopiniam tyrimui;
• ENT procesorius ATMOS S 61.

Ne vienas šiuolaikinis ENT organų tyrimas neapsieina be endoskopinio tyrimo. Nosiaryklės endoskopija Maskvoje yra vienas pažangiausių ir saugiausių tyrimo metodų ENT praktikoje. Šios procedūros pagalba gydytojas galės apžiūrėti LOR organus ir pažvelgti į tas nosiaryklės dalis, kurių įprasto tyrimo metu žmogaus akis nemato. Endoskopinis tyrimas padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti nosiaryklės gleivinės patologiją ir atitinkamai laiku atlikti reikiamas medicinines manipuliacijas.

Nosiaryklės endoskopiją suaugusiems galite atlikti bet kurioje LOR klinikoje ar medicinos įstaigoje, kurios arsenale yra ENT kabinetas su endoskopiniu įrenginiu.

Šis diagnostikos metodas yra labai populiarus ir naudojamas daugeliui ausų, gerklės ir nosies ligų. Endoskopija skirta esant dažnam kraujavimui iš nosies, nosies skausmui, galvos skausmui, sutrikus kvėpavimui per nosį, uoslei, adenoidams ir knarkimui. Endoskopinio tyrimo pagalba galima nustatyti nosiaryklės ir sinusų uždegimą. Patyręs ENT gydytojas atliks procedūrą, norėdamas „pamatyti“ padidėjusius adenoidus, kurie dažnai būna vaikams, polipus ir navikus.

Mūsų gydytojai

Kaip vyksta tyrimas

Endoskopijai atlikti naudojamas specialus instrumentas – endoskopas. Jis primena lankstų 4 mm skersmens vamzdelį suaugusiam žmogui. Vaikui naudojamas plonesnis instrumentas - 2 mm. Kamera ir šviesos šaltinis yra įmontuoti į vamzdelį, o okuliaras yra kitame vamzdžio gale. Tai, ką gydytojas endoskopo pagalba mato nosiaryklės viduje, fotoaparato pagalba galima atvaizduoti ekrane.

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 2 minutes ir vyksta pagal tokį scenarijų:

• kad pacientas neskaudėtų, ENT gydytojas naudoja anestetiką (dažniau lidokainą);
• pacientas patogiai įsitaiso kėdėje, šiek tiek atlošta galva (beveik kaip pas odontologą);
• gydytojas švelniai įkiša instrumentą į nosies kanalą ir iškart po procedūros klinikinis vaizdas tampa aiškus.

Absoliučių kontraindikacijų endoskopijai nėra. Jei nosies gleivinė linkusi kraujuoti, blogai kreša kraujas arba esate alergiškas lidokainui, būtinai apie tai pasakykite ENT specialistui.

Kiek kainuoja procedūra?

Nosiaryklės endoskopijos suaugusiems kaina Maskvoje priklauso nuo klinikos kainų politikos ir gydymo įstaigos statuso. Žinoma, kiekvienas pacientas siekia atlikti endoskopinę diagnostiką už adekvačią kainą. Mūsų klinikoje jau keletą metų tyrimo kaina nesikeičia. Atsižvelgiant į ekonominę situaciją, mūsų kainoraštis nesikeičia jau trejus metus, o paslaugų kokybė išlieka aukščiausio lygio.

Endoskopinį tyrimą atlieka didelę patirtį turintys LOR specialistai. Patirtis klinikos vyriausiojo gydytojo V.M. Zaicevas daugiau nei 19 metų. Procedūra yra neskausminga, netraumuojanti ir kuo patogesnė pacientui.

Mūsų klinikoje Maskvoje atliekamos nosiaryklės endoskopijos kaina yra 2500 rublių. Taip pat galima atlikti vaizdo endoskopijos procedūrą. Šios procedūros skirtumas nuo standartinės yra galimybė prijungti kamerą ir įrašyti nosies ertmę pristatymui į ligoninę. Apžiūros metu mūsų LOR gydytojas parodys ekrane ir pakomentuos viską, ką mato, kalbės apie ligos priežastis ir galimus gydymo būdus.

Taip su pacientu susiformuoja pasitikėjimo kupinas santykis, pacientas suvokia, kad atliekamose manipuliacijose nėra nieko baisaus. Vaizdo endoskopijos kaina yra 3000 rublių.

Sertifikatai ir licencijos

Užsirašyti endoskopiniam tyrimui galite paskambinę į klinikos registrą arba naudodami specialią vizito formą pagrindiniame svetainės puslapyje. Parinksime Jums patogų laiką. Prašome atvykti. Mes mielai jums padėsime!

Pacientų apžiūros metodai kasmet tobulinami. Nosiaryklės endoskopija laikoma labai tiksliu kvėpavimo takų ligų diagnostikos būdu. Rezultatų patikimumas dažnai priklauso nuo to, kaip kompetentingai atliekama procedūra ir ar tėvai gali jai paruošti vaiką.

Kas yra nosiaryklės endoskopija?

Ši procedūra skiriama įtariant kvėpavimo sistemos uždegimines ligas, pažeidžiančias apatinę nosies ertmę. Nosiaryklės endoskopija leidžia pamatyti pokyčius, atsiradusius sergant organais, o tai padidina diagnozės tikslumą.

Procedūros metu vaikas apžiūrimas. Šis prietaisas primena ilgą mažo storio (2–4 mm) vamzdelį. Prietaiso gale yra žibintuvėlis, kuris pagerina matomumą.

Šalia apšvietimo įrenginio yra kamera, leidžianti monitoriaus ekrane atvaizduoti vaizdą, už kurio sėdi gydytojas. Vamzdžiai gali būti minkšti, labai ploni, kieti arba lankstomi. Prietaisas susideda iš kelių dalių:

• rėmas;
• prijungimo kabelis;
• darbinė dalis;
• darbinio galo valdymo rankena;
• monitorius;
• apšvietimo kabelis;
• apšvietimo kabelio jungtis;
• maitinimo kabelio jungtis;
• distalinis galas.

Nosies endoskopija yra visiškai neskausminga. Procedūra yra labai tiksli ir leidžia pamatyti patologiją ankstyvosiose stadijose. Tai leidžia labai tiksliai nustatyti diagnozę.

Endoskopija dažnai derinama su chirurginėmis procedūromis. Tai leidžia greitai ir mažiausiai traumuojančiai pašalinti navikus. Ši operacija nepalieka žymių ant veido, o kraujo netekimas yra minimalus. Antrą dieną pacientas išsiunčiamas namo. Tai žymiai sumažina nedarbingumo atostogų dienų skaičių.

Naudojimo indikacijos

Nosiaryklės endoskopija kartais vadinama rinoskopija. Jis atliekamas diagnostikos tikslais ir tam tikriems navikams pašalinti.

Yra keletas ligų, kurių buvimas apima endoskopinį tyrimą:

• (uždegiminė priekinio sinuso liga);
• (etmoidinio labirinto pažeidimas);
• (sfenoidinio sinuso patologija).

Nosies endoskopija naudojama ligoms diagnozuoti ir kaip terapija (gydant polipus). Tačiau endoskopinio tyrimo indikacijomis laikomos ne tik ligos. Tai apima kai kuriuos simptomus:

• sumažėjęs uoslės receptorių jautrumas;
• sunku kvėpuoti;
• dažnas kraujavimas iš nosies;
• galvos skausmas;
• padidėjęs atskirtų gleivių kiekis;
• spaudimo jausmas nosyje;
• staigus klausos pablogėjimas;
• uždegiminės etiologijos nosiaryklės ligų buvimas;
• pojūtis ar spengimas ausyse;
• knarkti;
• sulėtėjęs vaikų kalbos vystymasis;
• anamnezėje;
• nosies ir kaukolės sužalojimai;
• pasiruošimas rinoplastikai ir rezultato kontrolė.

Vieno iš simptomų buvimas sukelia nosies endoskopiją. Kartais nosiaryklės ligų priežastis yra stafilokokinė infekcija, lokalizuota kitame organe. Tuomet kvėpavimo takų ligos bus tik pagrindinės ligos komplikacijos.

Bet endoskopinio tyrimo pagalba galima pamatyti mažiausius gleivinės pakitimus, kurie rodo uždegimo buvimą. Tai padeda išvengti tolesnio infekcijos plitimo ir galimų rimtesnių komplikacijų.

Kontraindikacijos

Kadangi nosiaryklės endoskopija yra neskausminga ir saugi procedūra, ji neturi plataus kontraindikacijų sąrašo. Tačiau jo negalima atlikti esant alerginei reakcijai į lidokainą. Kadangi tyrimas endoskopu apima vietinę nejautrą, siekiant pašalinti paciento diskomfortą.

Vaikams ir pacientams, kurių gleivinė jautri arba dažnai kraujuoja iš nosies, naudojami specialūs itin ploni aparato vamzdeliai. Tai leidžia išvengti nosiaryklės traumų ir atlikti procedūrą be komplikacijų.

Ką parodys endoskopija?

Endoskopinis tyrimas leidžia pažvelgti į nosiaryklės vidų ir pamatyti jo pokyčius išsamiau. Ypač dažnai procedūros metu atskleidžiama:

• nosiaryklės gleivinės pažeidimas;
• svetimkūniai nosies ertmėje;
• paranalinių sinusų patologijos;
• nukrypusi nosies pertvara;
• neoplazmos, įskaitant adenoidus.

Gydytojas, atlikdamas nosiaryklės endoskopiją, įvertina nosies gleivinės ir atskirų organų struktūrų būklę. Procedūra leidžia atlikti chirurgines intervencijas, siekiant pašalinti navikus nosies ertmėje, praktiškai nepažeidžiant audinių. Šis chirurginio gydymo būdas yra veiksmingas tik pradiniuose etapuose. Pažangesniais atvejais endoskopija nenaudojama.

Naudodamas endoskopą, gydytojas nustato naviko dydį, augimo laipsnį ir greitį bei pažeidimo mastą. Atliekant tyrimą galima atsižvelgti į adenoidų pobūdį (pūlingi, gleivingi, gleivingi), o tai padeda teisingai parinkti gydymo taktiką.

Endoskopija leidžia nustatyti vaikų klausos praradimo priežastį ir kalbos sutrikimų atsiradimą. Tokiais atvejais tyrimas derinamas su timpanometrija (klausos vamzdelio diagnostika).

Procedūros vykdymas

Kadangi procedūra nesudėtinga, nesukelia nepatogumų dėl vietinės nejautros ir užima mažai laiko, specialaus pasiruošimo jai nereikia. Norint atlikti endoskopiją, būtina protiškai paruošti vaiką tam, kad jis kurį laiką turės sėdėti ramiai.

Būtina paaiškinti, kad tai nesukels skausmo, kad kūdikis nebijotų procedūros. Priešingu atveju tėvai po tyrimo turės vaiką laikyti ir paguosti.

Prieš įkišant vamzdelį, jo galas apdorojamas lidokaino geliu. Kartais naudojamas specialus, kuris purškiamas į nosies ertmę. Vaikas praneša apie vaisto pradžią kaip dilgčiojimo pojūtį nosyje.

Procedūros metu tėvai prilaiko vaiką, kad išvengtų staigių judesių ir netyčia nesusižalotų nosies gleivinės. Kartais gydytojas parodo kūdikiui tai, ką jis mato ekrane, siekdamas atitraukti ir sudominti mažąjį pacientą.

Diagnostikos tikslais procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Po to neturėtų būti diskomforto ar skausmo. Endoskopijos metu nufilmuotos medžiagos gali būti duotos pacientui. Kartais pacientui pateikiama tik gydytojo išvada.

Procedūros sėkmė labai priklauso nuo parengiamojo etapo eigos. Tyrimo rezultatams įtakos gali turėti ir paciento būklė endoskopijos metu. Todėl kartais reikėtų atsisakyti procedūros, jei vaikas patiria daug streso, o geriau jį paruošti kitam vizitui pas specialistą.

Vaizdo įrašas: vaikų nosies endoskopija

Endoskopija yra labai informatyvi, neskausminga, lengvai naudojama ir saugi diagnostinė technika, leidžianti ištirti viršutinius kvėpavimo takus. Taikoma pacientams be amžiaus apribojimų.

Vienas iš pagrindinių privalumų yra elektromagnetinių bangų poveikio nebuvimas.

Endoskopija leidžia:

• stebėti gydymo procesą;
• Trasos dinamika;
• Stebėti adenoidų ir nosies gleivinės būklę;
• Jei reikia, koreguokite gydymą.

Endoskopinė diagnozė yra tokia:

• Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose;
• plačios diagnostikos galimybės;
• Tikslus patologijos stadijos nustatymas;
• Organo struktūrinių ypatybių nustatymas;
• Diagnozės patikimumas;
• Tikslus gydymo efektyvumo įvertinimas.

Indikacijos

LOR organų tyrimo poreikį nustato gydytojas. Indikacijos yra ENT ligų požymiai:

• Kvėpavimo sutrikimai;
• Užsitęsusi sloga;
• ausies ar gerklės skausmas;
• Svetimkūnio požymiai;
• Iškrovimas;
• Klausos praradimas;
• Jautrumo trūkumas;
• Kraujavimas;
• Gleivinės sausumas.

Metodo privalumai

• Endoskopinis tyrimas leidžia dideliu padidinimu pamatyti ausies, gerklų, sinusų ir nosiaryklės organų būklę, nustatyti diagnozę ir nedelsiant pradėti gydymą.
• Nėra žalingo poveikio, dūrių ir gleivinės sutrikimų.
• Tyrimo trumpumas, poreikio atlikti daugybę testų ir atlikti kitų tipų diagnostiką nebuvimas.
• Prieinama kaina.

Endoskopinis tyrimas atskleidžia:

• Nukrypusi nosies pertvara;
• Sinusitas;
• polipai;
• Adenoidai;
• Laringitas;
• rinitas; svetimkūniai gerklose ir nosyje;
• sinusitas;
• Faringitas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų

Endoskopiniai tyrimų tipai laikomi labiausiai informatyviais. Jų pagalba atliekama daugelio organų ir sistemų ligų diagnostika. Pastaraisiais metais populiarėja nosiaryklės endoskopija – tyrimas, kurio metu galima detaliai ištirti nosies ir nosiaryklės gleivinę bei nustatyti patologinius procesus, kurių neįmanoma užfiksuoti naudojant standartinius veidrodžius.

Diagnostinėje praktikoje nosies endoskopija yra gleivinių vizualizavimo metodas naudojant specialų endoskopinį prietaisą. Prietaisas susideda iš plono 2–4 mm skersmens vamzdelio, kuris gali būti standus arba lankstus. Šio vamzdelio gale yra kamera, su kuria galima apžiūrėti kiekvieną nosies ir nosiaryklės dalį, keičiant žiūrėjimo kampą ir vaizdo padidinimo laipsnį. Be to, aparate yra šviesos šaltinis ir miniatiūrinis manipuliatorius, kuriuo gydytojas gali paimti audinį analizei arba pašalinti patologinius navikus.

Endoskopas yra prijungtas prie monitoriaus, kuriame gydytojas procedūros metu gali matyti padidintus nosies ertmės ir nosiaryklės vaizdus iš skirtingų kampų (jei naudojamas lankstus vamzdelis) arba vienoje projekcijoje, kai naudojamas standus vamzdelis. Jei reikia, vaizdai išsaugomi prie įrangos prijungto kompiuterio atmintyje arba keičiamojoje laikmenoje.
Norėdamas endoskopu ištirti nosies vidų, gydytojas į nosies kanalą įkiša vamzdelį ir lėtai judina jį gilyn link nosiaryklės. Viso tyrimo metu specialistas fiksuoja visus nosies ir nosiaryklės gleivinės bei struktūrų pokyčius.

Gera žinoti! Otolaringologijoje endoskopija skirstoma į diagnostinę ir gydomąją. Abu metodai skiriasi tik procedūros rezultatu: pirmuoju atveju gydytojas tik fiksuoja patologinius pokyčius, o antruoju imasi priemonių jiems pašalinti.

Metodas leidžia aptikti gerybinius ir piktybinius nosies ertmės ir nosiaryklės pakitimus, uždegimus, gleivinės hiper-, hipo- ar atrofijos vietas ir prireikus pašalinti nustatytas problemas:

• adenoidai;
• svetimkūniai;
• gerybiniai navikai;
• pūlinys ir daug daugiau.

Iš pradžių, naudojant tokio tipo aparatą, buvo atliekama tik endoskopinė diagnostika, o tai reiškia, kad buvo nustatomos ligos, kurių nepavyko nustatyti naudojant standartinius, dažnai pasenusius metodus. Šiandien šis metodas yra gana plačiai naudojamas gydymui. Sukurta net atskira kryptis, vadinama endoskopine rinochirurgija – minimaliai invaziniu ENT ligų gydymo metodu.

Terapinėms ir diagnostinėms procedūroms atlikti tereikia modernaus kabineto su pažangia įranga (endoskopu ir monitoriumi), taip pat gydytojo, apmokyto atlikti diagnostiką šia įranga.

Indikacijos ir kontraindikacijos nosiaryklės endoskopijai

Endoskopiniam nosies tyrimui būtina turėti tam tikras indikacijas, tai yra simptomus, rodančius ENT ligas. Šie simptomai apima:

• dažnas kraujavimas iš nosies;
• gleivinės, pūlingos, putotos ar vandeningos išskyros iš nosies;
• sunku kvėpuoti per nosį;
• uoslės pablogėjimas;
• knarkimas, kurio anksčiau nebuvo pastebėta.

Kai kuriais atvejais gydytojas paskiria tyrimą, kai atsiranda diskomfortas, kuris nėra tiesiogiai susijęs su nosimi ir kvėpavimu. Pavyzdžiui, nustatyti galvos skausmo priežastį, ypač jei jis sprogus gamtoje ir ypač stipriai jaučiamas kaktos srityje. Procedūra skirta ir ankstyvame amžiuje vaikui, kuriam dėl adenoidų ar lėtinės slogos sulėtėjo kalbos raida.

Būtinybė atlikti vidinį nosies ertmės ir nosiaryklės apžiūrą endoskopiniu aparatu iškyla ir jau diagnozuotų ENT organų ligų atvejais, siekiant stebėti gydymo dinamiką ir rezultatus.

Endoskopinis nosies ertmės tyrimas tapo privaloma procedūra ruošiantis rinoplastikai (nosies formos ir dydžio koregavimui) ir po operacijos kontrolės, plutų šalinimo, žaizdų paviršių gydymo.
Diagnostinė ir gydomoji ENT organų endoskopija nurodoma ir esant navikams juose. Jis naudojamas dinaminiams stebėjimams, siekiant išvengti atkryčių ir laiku nustatyti komplikacijų grėsmę.

Kalbant apie kontraindikacijas, endoskopija praktiškai neturi kontraindikacijų. Vienintelės išimtys – vietinių anestetikų netoleravimo atvejai, kurie naudojami siekiant sumažinti diskomfortą į nosį kišant šviesolaidinį vamzdelį.

Svarbu! Jei pacientas netoleruoja vaistų, prieš pradedant tyrimą apie tai reikia pranešti otolaringologui.

Pacientams, kurie vartoja antikoaguliantus ir kraują skystinančius vaistus arba kurių kraujagyslės yra silpnos, prieš endoskopinę rinochirurgiją reikia specialiai paruošti. Tai apima tam tikrų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, vengimą.

Pasiruošimas nosies endoskopijai

Procedūra nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Prieš pradėdamas endoskopinį nosiaryklės ir nosies tyrimą, gydytojas otolaringologas ar endoskopuotojas pacientui paaiškina, kaip bus atliekama diagnozė ir kokių pojūčių galima tikėtis. Gydytojas taip pat instruktuoja pacientą dėl elgesio apžiūros metu taisyklių, kurios yra šios:

1. Nejudėk;
2. kvėpuokite kuo tolygiau, kartais perjunkite į kvėpavimą per burną, jei paprašys gydytojas.

Paciento paruošimas taip pat gali apimti preliminarų nosies ertmių apžiūrą naudojant spenelius, siekiant užtikrinti, kad endoskopo vamzdelis praeis pro juos.

Svarbu! Jei vaikui atliekama endoskopinė rinoskopija, su juo visą laiką turi būti vienas iš tėvų.

Jei pacientas anksčiau nebuvo kontaktavęs su vietiniais anestetikais, gydytojas gali nuspręsti atlikti alergijos tyrimus. Norėdami tai padaryti, nedidelis vaisto kiekis užtepamas ant apatinės nosies takų gleivinės ir palaukite 5-10 minučių. Edemos atsiradimas rodo vaisto netoleravimą. Tokiu atveju gydytojas parinks produktą su kita veikliąja medžiaga ir atliks tyrimą dar kartą.

Jei planuojate derinti diagnostinę ir gydomąją viršutinių kvėpavimo takų endoskopiją, kurios metu bus šalinami navikai, gydytojas patars su savimi turėti patogius drabužius ir šlepetes. Tai būtina, kad pacientas po manipuliacijos jaustųsi patogiai, nes ligoninėje jam teks likti parą.

Kaip atliekama nosies endoskopija vaikui?

Vaikams nosies endoskopija gali atrodyti bauginanti procedūra, todėl gydytojas turės būti ne tik kompetentingas diagnostikas, bet tam tikru mastu ir psichologas bei mokytojas. Prieš pradedant procedūrą, svarbu nuraminti vaiką, kad neskauda. Tačiau tikimybė, kad spenelis atsiras vaikų nosies endoskopijos metu, išlieka didelė. Būtent todėl procedūros metu būtinas vyresnių artimųjų dalyvavimas, kurie gali greitai nuraminti ir, svarbiausia, imobilizuoti mažą pacientą.

Kad vaiko nosytės endoskopija būtų kuo patogesnė, tėvai turėtų iš anksto mažyliui paaiškinti, kad apžiūros metu negalima pajudėti, juo labiau ištrūkti.

Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas parenka endoskopo skersmenį pagal nosies kanalų dydį. Dažniausiai pasirenkamas 2 mm storio vamzdis. Kadangi yra lanksčių kamerų, kurios apžiūros metu sukelia mažiausiai diskomforto, gydytojas svarsto jas naudoti. Standūs vamzdeliai vaikų nosiaryklės endoskopijai naudojami tik 10 metų ir vyresniems pacientams.

Norėdami atlikti tyrimą, vaikas pasodinamas ant kėdės. Jei jis nerimauja ir negali ramiai likti, tėvas atsisėda ant kėdės ir paguldo kūdikį ant kelių. Tėvų rankos laiko paciento rankas, o slaugytoja vaiko galvą laiko šiek tiek pakreiptą.

Patogiam tyrimui naudojamas anestetikas gelio pavidalu. Gydytojas uždeda jį ant endoskopo vamzdelio galo. Patekus į gleivinę, įvyks trumpalaikis skausmo receptorių „užšalimas“, todėl procedūra nebus skausminga.

Gydytojas įkiša vamzdelio galą į nosies ertmę ir atlieka panoraminį nosies ertmės vestibiulio tyrimą. Palaipsniui jis perkelia kamerą link nosiaryklės. Jei vizualizuojami uždegimo, adenoidų ar kitų patologijų židiniai, specialistai šiuos navikus tiria reikiama aparatūra: ima išskyrų išgryninimus, nuskabo audinius, kad galėtų juos laboratoriškai ištirti.

Jei adenoidai diagnozuojami vaikams ir nustatomi pavieniai navikai, gydytojas gali juos visiškai pašalinti. Tokios manipuliacijos atliekamos tik tuo atveju, jei nėra kraujavimo pavojaus ir pacientas yra ramus.
Dauguma vaikų lengvai toleruoja nosies ertmės endoskopijos procedūrą. Jei vaikas nesipriešina, elgiasi ramiai ir laikosi gydytojo reikalavimų, apžiūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Kaip atlikti nosiaryklės endoskopiją suaugusiems

Suaugusiesiems ENT organų endoskopinių tyrimų metodikos ir technikos ypatumai mažai skiriasi nuo tų, kurie naudojami atliekant tyrimus vaikams. Prieš pradedant procedūrą, į nosies kanalus įpurškiamas purškalas, kuriame yra lidokaino arba novokaino. Taip pat gali būti naudojamas anestezinis gelis. Jis tepamas ant endoskopo vamzdelio galo.

Svarbu! Anestezijos naudojimas diagnostinės ir terapinės viršutinių kvėpavimo takų endoskopijos metu yra privalomas, nes tokie vaistai ne tik mažina diskomfortą, bet ir padeda išvengti kraujavimo.

Pacientas sėdi ant kėdės su galvos atrama ir atmeta galvą atgal. Endoskopinį vamzdelį gydytojas įkiša į išorinius kanalus ir lėtai juda gilyn į nosiaryklę išilgai jos dugno (apatinės dalies). Daugeliu atvejų jis neskausmingai patenka į nosies kanalą. Kartais, jei anestezija dar nespėjo veikti, pacientas gali jausti diskomfortą.
Vykdydamas eigą, specialistas užfiksuoja šiuos dalykus:

• gleivinės spalva;
• patinimo, hiper-, hipo- ar atrofijos laipsnis, jų židinių dydis;
• uždegiminių židinių buvimas;
• eksudato, pūlingų, gleivinių ir kitų išskyrų buvimas, jų pobūdis ir kiekis;
• klausos vamzdelių žiočių būklė, jų susiaurėjimo laipsnis;
• nosies pertvaros buvimas ir kreivumo laipsnis;
• neoplazmų buvimas, jų dydis, struktūra, kiekis ir vieta.

Prireikus taikoma endoskopinė rinochirurgija: šalinami polipai, išpjaunami smulkūs navikai ar hipertrofuotos gleivinės vietos.

Vidutiniškai tyrimas trunka apie 5-10 minučių, priklausomai nuo jo paskirties. Jei otolaringologas planuoja surinkti biologinį audinį ar pašalinti navikus, endoskopija gali trukti 15 minučių ar ilgiau.

Ką gali atskleisti nosies endoskopija?

Kadangi ENT organų endoskopija nurodoma, jei yra jų veiklos sutrikimo požymių, dėl diagnozės specialistai nustato įvairius gleivinės pokyčius tiesiai nosies ertmėje, angose, vedančiose į papildomus sinusus ir klausos vamzdelius, pertvaros kremzlinės struktūros.

Pagrindinis šio tipo diagnostikos bruožas yra tas, kad įvairios patologijos diagnozuojamos dar nepasibaigus tyrimui. Miniatiūrinė kamera leidžia detaliai apžiūrėti gleivinę su padidinimu ir įvairiais kampais, o pacientas nejaučia diskomforto. Aparatas vaizdus perduoda į didelės raiškos ekraną, kurio dėka otolaringologas mato net nedidelius audinių būklės pokyčius.

Kokias ENT organų patologijas galima aptikti tyrimo metu:

1. Uždegiminiai nosies ertmės ir sinusų gleivinės procesai – priekinis sinusitas, spenoiditas, sinusitas ir kt. Jų buvimą rodo gleivinės patinimas ir hiperemija, sinusų angų susiaurėjimas ir specifinio eksudato buvimas.
2. Uždegiminės ir infekcinės burnos ir ryklės ligos - faringitas ir tonzilitas. Šias patologijas lydi gleivinės patinimas, apnašų susidarymas, pūlių išsiskyrimas. Esant lėtiniam procesui, ant gleivinės fiksuojamas kraujagyslių modelio padidėjimas ir gleivinės epitelio sričių hiper- arba hipotrofija.
3. Padidėję adenoidai ar kiti gerybiniai navikai nosies ertmėje ir nosiaryklėje. Sergant tokiomis ligomis, ant gleivinės aptinkamos ataugos, kurios labai skiriasi pamušalo epitelio struktūra ir struktūra nuo įprastų gleivinės raukšlių. Jei adenoidų būklę komplikuoja adenoiditas, tai yra jų uždegimas, otolaringologas fiksuoja jų hiperemiją, patinimą, eksudato buvimą.
4. Nukrypusi nosies pertvara išreiškiama reikšmingu vieno nosies kanalo susiaurėjimu ir kito išplėtimu. Ypač sunkiais atvejais į susiaurėjusį praėjimą įstatyti endoskopinės įrangos neįmanoma. Esant tokioms patologijoms, gleivinės dažnai būna nepakitusios, tačiau esant gretutinėms ENT patologijoms, fiksuojamas epitelio uždegimas ar atrofija.

Iš karto po tyrimo specialistas paskirs gydymą arba nukreips pacientą papildomai diagnostikai.
Nustačius problemų, kurių gydymui nereikia ilgai ruoštis, gydytojas otolaringologas gali nuspręsti derinti diagnostinę ir gydomąją viršutinių kvėpavimo takų endoskopiją, kurios metu gydytojas pašalins pluteles, kraujo krešulius, pašalins gleivinės perteklių hipertrofijos metu, pašalins pavienius adenoidus.

Svarbu! Ekspertai pažymi, kad kiti diagnostikos metodai nereikalauja terapinių veiksmų, todėl endoskopija yra labai vertinga medicinos priemonė.

Jei reikia, pakartokite tyrimą naudodami terapines manipuliacijas. Procedūrų skaičius priklauso nuo ligos sunkumo ir organizmo reakcijos į intervenciją. Paprastai specialistas apytiksles išvadas, kiek kartų konkrečiam pacientui gali būti atliekama endoskopija, daro po pirmos apžiūros.