Jei prasideda mastitas. Mastitas nežindančioms moterims: simptomai, priežastys, gydymas
Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn
Mastitas yra uždegiminis procesas parenchimos srityje ir žindančio krūties audinio zonoje. Liga išsivysto tik 2-5% žindančių moterų. Nepaisant to, kad ūminis mastitas moterims gali pasireikšti bet kuriuo metu, jis dažnai pasireiškia praėjus 2–3 savaitėms po gimimo (82–87 proc. atvejų), tačiau gali būti ir vėliau.
Tai paaiškinama anatominiais ir fiziologiniais pokyčiais, atsirandančiais krūtyje priešpienio ir pieno išsiskyrimo pradžioje. 90-92% ligonių pažeidžiama tik viena pieno liauka, o kairioji pusė dažniau nei dešinės pusės mastitas (dešine ranka lengviau išreikšti, todėl kairioji krūtis geriau ištuštėja nei teisingasis).
Pagrindinė mastito išsivystymo sąlyga yra užgulimas krūtinėje (žr.), kurią gali lydėti infekcija (dažnai ligoninėje), arba ne - neinfekcinis mastitas.
Pagimdžiusioms moterims gresia mastitas, nes jos:
- yra fiziologinis pieno liaukų latakų netobulumas
- nepakankamai išsivystęs liaukinis audinys, gaminantis pieną
- nepakankamai išvystytas spenelis
- be to, patirties nėra
- Ne ().
Apie laktacijos laikotarpį
Krūtų forma, dydis ir padėtis yra labai individualūs, labai skiriasi normos ribose ir priklauso nuo:
- amžiaus
- menstruacinio ciklo fazės
- bendrą kūno sudėjimą
- gyvenimo būdas
- moterų reprodukcinės sistemos būklė.
Pieno liaukų anatomija
Moters krūtys yra skiltelinės struktūros, didelės skiltys yra atskirtos jungiamojo audinio tarpais į 20-40 segmentų, kurių kiekvienas susideda iš alveolių. Pati alveolė yra išklota vieno sluoksnio liaukinio tipo epiteliu su išskyrimo lataku, kurie yra tarpusavyje sujungti į didelius latakus, kuriuose kaupiasi motinos pienas. Lobariniai latakai, susiliedami vienas su kitu, išskyrimo latakai atsiveria krūties spenelio gale.
Aureolių krašto srityje latakai turi išsiplėtimus, vadinamus pieno sinusais. Aplink liaukos struktūras krūties erdvė yra užpildyta riebaliniu audiniu, kuris lemia jo dydį ir formą, kartu su pačių liaukų skiltelių vystymusi. Moters krūtis supa visas kompleksas limfmazgių, todėl, kai krūtys užsidega, jos padidėja ir yra skausmingos. Limfmazgiai, į kuriuos limfa teka iš krūties:
- pažastinis (97 % nutekėjimas)
- supraclavicular
- poraktinis
- peristerinis
- tarpuplaučio ir bronchopulmoninės
Kas atsitinka su krūtimi nėštumo metu ir iškart po kūdikio gimimo
Motinos pieno sintezė ir išsiskyrimas kūdikio maitinimui nuo antrojo nėštumo trimestro, kai palaipsniui suaktyvėja priešpienio gamyba.
- Priešpienis – labiau panašus į išrūgas nei į įprastą pieną, turintis daug baltymų ir riebalų, išsiskiria iki pirmųjų 2-3 dienų po kūdikio gimimo, o vėliau pakeičiamas pereinamuoju ir brandžiu pienu.
- Maksimalus pieno kiekis subręsta iki 6 - 12 pogimdyvinio laikotarpio dienų.
- Stabilizavimo laikotarpis- kai susidaro optimalus vaiko mitybai skirtas pieno kiekis, šis laikotarpis trunka pirmuosius 3-6 žindymo mėnesius.
- Vidutinė laktacijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 24 mėnesių.
Kodėl atsiranda mastitas?
mastito sukėlėjai
Yra 3 pagrindiniai laktacinio mastito sukėlėjai, visų pirma:
- 70% mastitu sergančių žindančių moterų turi auksinį stafilokoką
- staphylococcus albus
- streptokokas
Paprastai šie infekcijos sukėlėjai yra atsparūs penicilinams. Rečiau sėjamas β-hemolizinis streptokokas, fekalinis enterokokas, Escherichia coli, Klebsiella pneumonija, iki 1% Mycobacterium tuberculosis. Dažniausiai aptinkami anaerobai, kuriuos daugiausia atstovauja stafilokokai. Taip pat pasėliuose gali būti sėjamas epiderminis auksinis stafilokokas, tačiau jis nėra patogeniškas, į pieną patenka iš iki sėjos neapdorotų spenelių ir nesukelia pūlingo proceso krūtinėje.
infekcija
Infekcija gali būti tiek bendruomenėje, tiek ligoninėje – ji atsiranda kontaktuojant su užkrėstais skalbiniais, priežiūros reikmenimis ir pan. Hospitalinės infekcijos prognozė bus sunkesnė nei bendruomenėje įgytos infekcijos.
Suaugę vežėjai- sergant klasikiniu mastitu po gimdymo, infekcijos šaltinis gali būti latentiniai bakterijų nešiotojai (dažniau iš medicinos personalo, sugyventinių, jų artimųjų), kurie suserga lengvomis, išnykusiomis pūlingų ar infekcinių uždegiminių patologijų apraiškomis. Manoma, kad 20-30% žmonių yra auksinio stafilokoko nešiotojai.
Naujagimis – kūdikis taip pat gali tapti infekcijos šaltiniu, kuris gali būti bacilų nešiotojas, ir sergantis uždegiminėmis nosiaryklės, burnos ertmės, ryklės ligomis ar piodermija (pustuline odos liga).
Vieno Staphylococcus aureus patekimo į krūtinės odą nepakanka mastitui atsirasti, jo vystymuisi būtinas provokuojančių veiksnių buvimas:
Vietiniai anatominiai veiksniai, provokuojantys mastitą:
- spenelių defektai – skiltinis spenelis, apverstas plokščias spenelis ir kt.
- mastopatija
- šiurkštūs randai po chirurginių intervencijų (sunkios mastito formos praeityje, gerybinių navikų pašalinimas ir kt.).
Sisteminiai funkciniai veiksniai:
- nenormali nėštumo eiga- vėlyvoji toksikozė, aborto grėsmė, priešlaikinis gimdymas
- gimdymo patologija - kraujo netekimas gimdymo metu, gimdymo takų trauma, placentos pašalinimas rankiniu būdu, pirmasis gimdymas su dideliu vaisiumi
- komplikacijos po gimdymo- kraujavimas, karščiavimas po gimdymo, gretutinių ligų paūmėjimas.
Sumažėjęs audinių atsparumas patogeniniam mikroorganizmų poveikiui, kai sumažėja vietinis ir bendras imunitetas po gimdymo, hipovitaminozė, gretutinės patologijos, gimdymo ir nėštumo patologija sukuria palankias sąlygas mastito vystymuisi.
Mastito atsiradimo mechanizmas
pieno sąstingis
Kai pienas sustingsta, jame yra nedidelis kiekis bakterijų, kurios kaupiasi liaukos latakuose. Laikui bėgant pienas koaguliuoja ir vyksta fermentacijos procesai, dėl kurių sunaikinamos epitelio ląstelės, dengiančios pieno latakus ir alveoles.
Raugintas pienas kartu su nulupto epitelio dalelėmis blokuoja pieno praėjimą, sukeldamas laktostazę. Su stagnacija bakterijos intensyviai dauginasi ir sukelia infekcinį uždegimą. Padidėjus spaudimui krūtinėje sutrinka kraujotakos procesai – venų užsikimšimas. Edema prisideda prie bendro audinio reaktyvumo sumažėjimo, o tai sukuria puikias sąlygas bakterijoms daugintis.
Uždegimas sukelia didelį krūties skausmą, kuris natūraliai apsunkina pieno išsiskyrimą, susidaro užburtas ratas: laktostazė padidina uždegimą, uždegimas paaštrina laktostazę.
Įtrūkę speneliai
Infekcija, kaip taisyklė, prasiskverbia per spenelių įtrūkimus, užsikrėsti galima pieno ištraukimo ar žindymo metu, rečiau infekcija plinta per kraują ir limfą. 25 - 31% visų mastitų atvejų vienu metu fiksuojami ir spenelių įtrūkimai, todėl galima atsekti ryšį. Ir nors įtrūkimai speneliuose randami 23-65% visų žindančių moterų, kai mastitas išsivysto tik 3-6%, vis dėlto įtrūkimų prevencija kartu yra ir mastito vystymosi prevencija.
Pagrindinė spenelių įtrūkimų atsiradimo priežastis yra netinkamas vaiko pritvirtinimas – nepilnas vaiko sugriebimas už krūties. Prie įtrūkimų paūmėjimo gali prisidėti ir netinkama krūtų priežiūra (žr.).
Dažnai būtent spenelių įtrūkimai, priverstinis siurbimas (ir tuo pat metu ne kruopštus krūties ištuštinimas) sukelia laktostazę ir dėl to mastitą.
Diagnostika
Jei pasireiškia mastito simptomai, slauganti moteris turi kreiptis į ginekologą, mamologą ar chirurgą. Ištyręs krūtį ir įvertinęs pacientės nusiskundimus, gydytojas gali nukreipti šiuos tyrimus:
- šlapimo tyrimas ir pilnas kraujo tyrimas
- bakteriologinis (bakterijų skaičius 1 ml) ir citologinis (leukocitų skaičius) pieno iš abiejų liaukų tyrimas
- be klinikinių simptomų, diagnozuojant pradines mastito formas, reikšmingi bus moters krūties paslapties laboratoriniai tyrimai. Paprastai jis turi šiek tiek rūgštinę reakciją (pH - 6,8). Uždegimas išprovokuoja pieno rūgštingumo pasikeitimą pH padidėjimo link, o tai galima paaiškinti šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimu.
Norėdami diagnozuoti ištrintas laktacijos mastito formas, naudokite:
- Ultragarsas (su destruktyviomis mastito formomis), siekiant nustatyti tikslią pūlingos srities lokalizaciją
- termovizorius, termografija
- retais atvejais mamografija taikoma esant rimtoms indikacijoms
- infiltrato punkcija (su flegmoninėmis ir abscesinėmis formomis), po to atliekamas bakteriologinis pūlių tyrimas.
Mastito klasifikacija
Atsižvelgiant į klinikinius požymius, leukocitų ir bakterijų skaičių tiriant motinos pieną, išskiriami:
- laktostazė
- neinfekcinis mastitas
- infekcinis mastitas
Naudojant tik klinikinius mastito požymius ir simptomus, neįmanoma nustatyti infekcijos nebuvimo ar buvimo. Nesant veiksmingo motinos pieno pašalinimo, neinfekcinis mastitas virs infekciniu mastitu, o tai savo ruožtu gali sukelti absceso susidarymą. Klinikinėje praktikoje naudojama tokia mastito klasifikacija:
Pagal uždegiminio proceso eigą:
|
Pagal funkcinę būklę:
|
Pagal pažeidimo vietą ir gylį:
|
Pagal uždegimo pobūdį:
|
Pagal proceso paplitimą:
|
|
Be to, kai kurios krūties ligos turi panašių požymių kaip ir žindančių moterų mastito simptomai, todėl jas reikia atskirti nuo:
- verda, karbunkulai
- abscesai, flegmona
- erysipelas, kurios sujungtos į vieną sąvoką – paramastitą
- sergant lėtiniu mastitu, būtina diferencinė diagnostika su (įtartinos medžiagos biopsija ir jos histologinis tyrimas).
Simptomai
Kuo skiriasi krūtų padidėjimas ir pilnos krūtys? Patinus krūtinei, pasunkėja ir limfos, ir venų nutekėjimas, padidėja spaudimas pieno latakuose, abi krūtys paburksta ir tinsta. Panašus vaizdas yra su krūtimi, užpildyta pienu, tačiau yra skirtumų:
- krūtinė pilna pieno- sunku liesti, sunkus, šiltas, bet nėra patinimų ar paraudimų, ir nematomo blizgančio paviršiaus, iš spenelio spontaniškai nuteka pienas, kūdikis lengvai čiulpia, pienas lengvai teka.
- perpildyta krūtinė Skausminga, padidėjusi, patinusi, atrodo patinusi ir gali būti blizgi, su neryškiais paraudusios odos ploteliais, spenelis kartais išsitempia iki plokščios būklės, vaikas sunkiai prisitvirtina prie krūties ir taip pat čiulpia, nes iš krūties sunkiai išteka pienas. .
Serozinė mastito forma, skirtingai nuo pieno stagnacijos
Ūminį uždegimą reikia skirti nuo paprasto pieno stagnacijos, kurios priežastys gali būti: nenormali spenelio sandara, trumpas vaikelio spenelis, netinkamas prisitvirtinimas, neišsivysčiusi pieno latakėliai negimdžius, nesavalaikis išsiurbimas, intensyvi pieno gamyba.
| laktostazė | SEROZINIS MASTITAS | |
| Valstybės pradžia | Ūminė laktostazė yra dvišalis procesas ir dažniausiai išsivysto praėjus 3-5 dienoms po gimimo, t.y. pieno antplūdžio dienomis. | Pieno stagnacija, kai pridedama piogeninė mikroflora 2-4 dienas, o kartais ir dienas, virsta serozine mastito forma. Paprastai jis prasideda staiga:
|
| Liaukos, odos būklė | Esant stagnacijai, į naviką panašus darinys atitinka pieno liaukos skilčių kontūrus, judrus, turintis aiškias ribas ir nelygų paviršių, o svarbiausia – neskausmingas ir be paraudimo. | Dėl infiltrato krūtis padidėja, palpacija tampa labai skausminga, o pats infiltratas nėra aiškiai apibrėžtas. |
| Siurbimas | Paspaudus pienas išsiskiria laisvai – siurbimas yra neskausmingas, o po jo visada jaučiamas palengvėjimas. | Siurbimas yra labai skausmingas ir nepalengvina. |
| Bendra būklė | Bendra moters, sergančios ūmia stagnacija, būklė šiek tiek pablogėjo. Kūno temperatūros, kraujo ir pieno laboratoriniai tyrimai yra normos ribose. Esant pieno sąstingiui, nėra dviejų pagrindinių klinikinių uždegimo požymių: paraudimo ir karščiavimo. | Nuolatinė subfibriliacija 37-38C arba esant ūminiam procesui iš karto 38-39C. Klinikinis kraujo tyrimas rodo uždegimo požymius – leukocitų skaičiaus padidėjimą, ESR padidėjimą. |
Su neinfekciniu mastitu ankstyvoje stadijoje galimas spontaniškas pasveikimas – plomba išnyksta, skausmas aprimsta, temperatūra normalizuojasi. Su infekcine liga, kaip taisyklė, be gydymo, procesas pereina į infiltracinę fazę. Gydytojai pataria bet kokį stiprų pieno liaukų užsikimšimą kartu su kūno temperatūros padidėjimu laikyti pradine mastito stadija, kad būtų galima laiku pradėti diagnozę ir tinkamą gydymą.
Pasitaiko atvejų, kai banali laktostazė pasireiškia esant stipriam krūties skausmui ir pažeidžiant bendrą moters būklę, po 3–4 valandų kruopščiai nupylus pieną, infiltratas pakartotinai apčiuopiamas ir tiriamas:
- Esant laktostazei, temperatūra mažėja, skausmas aprimsta ir būklė normalizuojasi.
- Su mastito ir laktostazės deriniu po 3-4 valandų skausmingas infiltratas apčiuopiamas, būklė negerėja, temperatūra išlieka aukšta.
Infiltracinė stadija
Nesant tinkamo gydymo, po 2-6 dienų procesas gali pereiti į infiltracinę fazę, kuriai būdingas didesnis klinikinių simptomų sunkumas ir moters būklės pablogėjimas.
- Pažeistoje krūtyje susidaro infiltratas be aiškių kontūrų.
- Pažeista krūtis padidėja, oda virš infiltrato dar neparaudo ir dar nėra edemos, itin skausminga pažeista liauka.
- 80% pacientų kūno temperatūra pakyla iki 38,0 - 41,0, gydant ją galima sumažinti iki 37-37,5C.
- Apsinuodijimo požymiai: silpnumas, galvos skausmas, apetito stoka.
Nesant gydymo, infiltracinė ligos forma po 4-5 dienų pereina į destrukcinę stadiją, serozinis uždegimas tampa pūlingas, o krūties audinys primena korį su pūliais arba pūlingą kempinę.
Destrukcinis – pūlingas ir gangreninis mastitas
Bendrųjų ir vietinių uždegimo simptomų padidėjimas parodys pradinių mastito formų perėjimą prie pūlingos stadijos, o pūlingos intoksikacijos požymiai yra gerai išreikšti, nes toksinai patenka iš uždegimo židinio į kraują:
- Kūno temperatūra nuolat palaikoma dideliais skaičiais, būdingi kelių laipsnių temperatūros kritimai per dieną. Pakyla ir pačios pieno liaukos temperatūra.
- Apsinuodijimas: sumažėja apetitas, skauda galvą, atsiranda silpnumas, pablogėja miegas.
- Krūtinė įsitempusi, padidėjusi, pats infiltratas didėja, turi aiškius kontūrus, krūtinės oda parausta ir kasdien tai vis ryškėja.
- Vienoje iš liaukos sričių atsiranda svyravimo simptomai (skysčių / pūlių judėjimas).
- Kai kuriais atvejais yra regioninio limfadenito priedas (artimiausių limfmazgių padidėjimas).
- Abscesai gali susidaryti paviršiuje arba giliose liaukos dalyse, o vėliau išplisti.
Yra šios destruktyvaus mastito formos:
- Abscesas - formuojantis abscesų ertmėms (ertmės užpildytos pūliais), o infiltrato zonoje jaučiamas minkštėjimas ir svyravimų simptomas (palpuojant perpildytas skystis).
- Flegmoninė – žymus krūties paburkimas ir masinis jos padidėjimas, smarkiai skausminga, oda ryškiai raudona, gal net melsvai raudona, dažnai atsitraukia spenelis. Moters hemoglobino kiekis sumažėja, o šlapimo analizė pablogėja.
- Infiltracinis-abscesinis- tankaus infiltrato buvimas, apimantis mažus įvairaus dydžio abscesus. Jis teka sunkiau nei pūlinys. Svyravimo simptomas yra retas dėl to, kad pūliniai nėra dideli, o tankinimas gali atrodyti vienodas.
- Gangreninė - itin sunki moters būklė, kuriai būdingas 40–41º karščiavimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 120–130 dūžių / min., krūties tūris smarkiai padidėja, pastebima odos edema, nustatomos pūslės su hemoraginiu turiniu. jos paviršiuje nustatomos nekrozės sritys. Palaipsniui edema plinta į aplinkinius audinius.
Ar turėtumėte tęsti ar nutraukti žindymą, jei sergate mastitu?
Kalbant apie žindymo išsaugojimą sergant mastitu, prieš kelis dešimtmečius pediatrų ir ginekologų rekomendacijos buvo kategoriškos: nutraukti maitinimą krūtimi mastito gydymo laikotarpiu.
Šiandien situacija apsivertė 180 laipsnių kampu ir be išimties visi žindymo specialistai reikalauja žindyti kūdikius, kad ir kaip būtų. Atrodo, kad tiesa, kaip įprasta, vis tiek arčiau vidurio, arba bent jau turėtų būti pagrįsta aibe argumentų už ir prieš. Verta atskirti kūdikio maitinimą šiuo pienu ir žindymo palaikymą:
Laktacijos išsaugojimas
Kai tik įmanoma, reikia palaikyti laktaciją, nes reguliarus pieno nutekėjimas yra labai svarbus, remiantis kai kuriais pranešimais, tik 4% atvejų ūminis mastitas progresuoja į pūlinį ar pūlingą mastitą, išlaikant laktaciją ir maitinant vaiką.
Mastitu sergančio kūdikio žindymas
Kalbant apie kūdikio žindymą, verta pasverti nežindymo riziką ir naudą kūdikiui, palyginti su motinos gydymo poveikiu. Kiekvienu klinikiniu atveju problema sprendžiama individualiai:
- Dėl neinfekcinio mastito, kuri nelabai skiriasi nuo laktostazės, žindymo nutraukti negalima. Žinoma, kartu su racionaliu pumpavimu (ne iki paskutinio lašo, bet jei reikia, kad būtų išvengta hiperlaktacijos), švelnus gydomasis masažas ir priešuždegiminė terapija (Ibuprofenas, Traumeelis, ultragarsas).
- Jei kalbame apie infekcinį procesą.Čia reikia vadovautis tuo, kaip stipriai kenčia bendra motinos būklė (sunku maitintis esant 40 laipsnių temperatūrai, laukiniai skausmai ir pažasties limfadenitas).
Antrasis momentas tampa pūlingos išskyros iš spenelių. Žindymo instruktoriai atkakliai įrodinėja, kad pūliai tėra negyvos bakterijos ir baltieji kraujo kūneliai ir jais maitinti vaiką nėra kontraindikuotina. Tačiau prieštaraukime, kodėl bakteriologinėse laboratorijose vis dar sėjamos pūlingos išskyros, užtikrinančios gerą bakterijų augimą ir nustatant patogenų jautrumą antibiotikams? Pūlingos išskyros iš spenelių turėtų:
- arba labai kruopščiai išsiurbkite prieš maitinimą
- arba tapti kliūtimi tęsti žindymą pūlingo mastito gydymo laikotarpiu.
Gydymo laikotarpiu galima palaikyti laktaciją reguliariai siurbiant, kol problema bus išspręsta, tačiau šiuo laikotarpiu maitinti vaiką, o vėliau gydyti žarnyno sutrikimus dėl maitinimo metu gautų stafilokokų, taip pat nuo antibiotikų terapijos įtaka – tai itin nepalanki kūdikiui, ilgai trunkanti ir brangi.
Beveik visi maitinančiai moteriai skirti antibakteriniai vaistai patenka į motinos pieną ir į vaiko organizmą, turėdami neigiamą poveikį – toksines ir alergines reakcijas, kenčia normali virškinamojo trakto mikroflora.
Priklausomai nuo skirtingų farmacinių grupių, vieni antibiotikai lengvai prasiskverbia į pieną ir sukuria didelę veikliųjų medžiagų koncentraciją, o kiti prasiskverbia mažais kiekiais, o tai nekelia realios grėsmės kūdikiui, todėl yra leistina vartoti žindymo laikotarpiu.
Konservatyvus gydymas
Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Pradinėse stadijose atliekama kompleksinė konservatyvi terapija, kai:
- liga trunka ne ilgiau kaip 3 dienas
- bendra moters būklė yra gana patenkinama
- nėra ryškių pūlingo uždegimo simptomų
- temperatūra žemesnė nei 37,5 C
- vidutinio sunkumo krūtų jautrumas
- bendras kraujo tyrimas normalus.
Kadangi pagrindinė priežastis ir sunkinantis veiksnys yra laktostazė, svarbu efektyviai ištuštinti pieno liaukas, todėl pieną reikia traukti kas 3 valandas, pirmiausia iš sveikos, vėliau iš pažeistos krūties. Mastito gydymas:
- Reguliarus maitinimas arba siurbimas, siekiant pašalinti laktostazę kartu su masažu.
- Plataus spektro antibiotikai infekciniam mastitui gydyti
- Simptominė terapija - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (), antispazminiai vaistai ()
- Traumeel gelis nuo neinfekcinio mastito.
Po dienos, esant teigiamai dinamikai, skiriama fizioterapija - UHF terapija, ultragarsas, jie skatina uždegiminio infiltrato rezorbciją ir normalizuoja pieno liaukos funkcijas. Gydymas namuose apima moters apžiūrą kas 24–48 valandas, nesant teigiamos dinamikos ir atsako į gydymą antibiotikais, moteris turi būti hospitalizuota.
Antibiotikai mastitui gydyti
Nustačius laktacijos mastitą:
- moteris turi aukštą temperatūrą, sunkią bendrą būklę
- yra įskilusių spenelių ir mastito požymių
- būklė nepagerėja praėjus parai po pieno nutekėjimo normalizavimo.
Norint užtikrinti optimalius rezultatus, reikia pradėti gydymą antibiotikais. Net ir menkiausias delsimas skirti gydymą padidins absceso susidarymo tikimybę. Gydymo kurso trukmė nustatoma individualiai, vidutinis kursas yra 7 dienos. Antibiotikų grupės:
- Penicilinai
Ribotu kiekiu prasiskverbia į moters pieną. Benzilpenicilinų koncentracija piene, palyginti su koncentracija serume, yra dešimt kartų mažesnė. Ta pati taisyklė būdinga ir pusiau sintetiniams penicilinams. Esant uždegiminiams procesams, sumažėja šių komponentų perėjimas į pieną. Palyginti mažas difuzijos į pieną laipsnis būdingas plataus spektro penicilinams. Penicilinų indeksas yra daug mažesnis nei 1.
- Cefalosporinai
Duomenys rodo ribotą patekimą į pieną. Didžiausia koncentracija sveikoms moterims praėjus valandai po vartojimo yra 2,6% didžiausios koncentracijos kraujo serume. Esant uždegimui, padidėja antibiotiko patekimas į motinos pieną. Yra duomenų, kad antros ir trečios kartos cefalosporinai prastai išsiskiria į motinos pieną. Nepaisant to, kad indeksas taip pat yra mažesnis nei vienas, tačiau jo vertė viršija penicilinų.
- makrolidai
Prasiskverbia santykinai didelėmis koncentracijomis, vidutiniškai pasiekia 50% koncentracijos kraujo serume. Tačiau tuo pačiu metu nėra jokio neigiamo poveikio makrolidų įsiskverbimui į vaiko organizmą.
- Aminoglikozidai
Dauguma atstovų prastai prasiskverbia į motinos pieną ir mažomis koncentracijomis. Tačiau oficialių tyrimų neatlikta, nes vaistai nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra draudžiami dėl nefrotoksiškumo. Koncentracija motinos piene yra 30% koncentracijos kraujyje, tačiau gali būti poveikis naujagimių žarnyno mikroflorai.
- Fluorochinolonai
Visi šios farmacinės grupės atstovai patenka į motinos pieną, tačiau griežtai kontroliuojami tyrimai nebuvo atlikti. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šios grupės vaistų vartoti nerekomenduojama dėl didelės toksiškumo rizikos.
Pasirinkti vaistai nenutraukiant žindymo: amoksicilinas, augmentinas (amoksiklavas atsargiai, kai nauda motinai viršija žalą kūdikiui), iš cefalosporinų - cefaleksinas. Neleistina maitinant vaiką: sulfonamidai, linkozaminai, tetraciklinai, fluorokvinolonai.
Ar galima nuo mastito daryti kompresus, naudoti tepalus?
Atsiradus pirmiesiems laktostazės ar mastito požymiams, reikia kreiptis į gydytoją, nustatyti diagnozę, nustatyti ligos stadiją ir aptarti gydymo galimybes.
Neinfekcinis mastitas- šildančius kompresus galima naudoti tik esant laktostazei ir neinfekciniam mastitui kompleksinio gydymo metu. Galima nakčiai ant pažeistos vietos naudoti pusalkoholinius tvarsčius, kopūsto lapus su medumi, varnalėšų lapus ir pan.. Po kompreso krūtinė nuplaunama šiltu vandeniu. Taip pat galite naudoti homeopatinį Traumeel gelį.
Su pūlingu mastitušilti kompresai ir tepalų naudojimas gali pasunkinti ligos eigą, todėl nerekomenduojami.
Chirurgija
Dažnai, nepaisant aktyvaus konservatyvaus gydymo antimikrobiniais vaistais, apie 4-10% besivystančių mastitų gali pereiti į pūlingą ar destrukcinę stadiją. Tokios komplikacijos reikalauja neatidėliotino ir aktyvaus chirurginio gydymo, kuris bus atliekamas tik hospitalizacijos metu.
Pūlinio zona atidaroma, kad iš audinių pasišalintų pūliai, o žaizda aktyviai plaunama antiseptikais, po to drenažas. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Taip pat, kaip papildomas tyrimas, siekiant atlikti diferencinę diagnozę, histologiniam tyrimui siunčiamas nedidelis sienelių fragmentas absceso srityje, nes. procesas gali būti derinamas su piktybiniu naviku.
Prevencija
Ankstesnis apsilankymas pas gydytoją, esant menkiausiam įtarimui, sumažina riziką susirgti pūlingu mastitu. Pogimdyminiu laikotarpiu slauganti moteris turi būti atidžiai stebima, kad būtų galima anksti diagnozuoti laktostazę ir mastitą. Pagrindinė prevencija:
- Dėvėkite tik patogius maitinimui skirtus apatinius
- Geriau žindyti pagal poreikį
- Jei pasireiškia hiperlaktacija, prieš maitinimą ištraukite šiek tiek pieno
- Teisingai pritvirtinkite kūdikį, stebėkite, kaip tinkamai kūdikis suima krūtį
- Netrumpinkite maitinimo laiko
- Geriau miegoti ant šono ar nugaros
- Maitinkite naktį, venkite didelių naktinių pertraukų
- Neperšaldykite krūtinės ir apsaugokite ją nuo sužeidimų
- Užkirsti kelią spenelių įtrūkimams ir laiku juos gydyti.
Privaloma laikytis sanitarinio ir higienos režimo. Laiku nustatyti ir dezinfekuoti infekcijos židinius motinos kūne (kariozinius dantis, tonziles, sinusus).
Uždegiminis procesas, lokalizuotas pieno liaukoje, vadinamas mastitu. Dažniausiai šia liga serga 15–45 metų moterys. Jauname amžiuje mastitą sukelia padidėjusi kraujo ir limfos apytaka, o priešmenopauziniu laikotarpiu – hormoniniai sutrikimai.
Dažnai uždegimas pasireiškia maitinančioms motinoms, ypač per pirmuosius tris mėnesius po vaiko gimimo. Šiuo atveju jie kalba apie laktacijos mastitą. Liga nėra prerogatyva tik vaisingo amžiaus moterims, uždegiminis procesas gali išsivystyti ir vyrams, ir naujagimiams. Šiuo atveju numanomas fibrocistinis mastitas.
Mastito priežastys
Kaip ir bet kurio uždegimo atveju, mastito priežastis yra patogenų įsiskverbimas į pieno liauką. Tai gali atsitikti tiek iš išorės, pavyzdžiui, pažeidžiant odą pieno liaukos srityje, tiek iš vidaus, kai organizme yra lėtinės infekcijos židinių, tokių kaip tonzilitas, kariesas. ertmės, lytinių organų srities ligos. Žindančioms moterims uždegiminis procesas dažniausiai išsivysto reaguojant į pieno stagnaciją, latakų užsikimšimą arba spenelių įtrūkimus. Naujagimių mastito išsivystymo priežastis yra liekamasis motinos lytinių hormonų poveikis.
Mastito simptomai
Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį, išskiriami keli mastito etapai:
Serozinis.
Infiltracinis.
Pūlingas.
Abscesas.
Flegmoniškas.
Gangreninis.
Pirmieji trys etapai yra tarpusavyje susiję, būtent šioje sekoje susidaro pūlingas židinys. Toliau mastitas gali išsivystyti trimis kryptimis: arba susidaro pūlinys, kuriame pūlingas židinys yra ribotas, arba flegmona, kai uždegimas apima visą pieno liauką, arba įvyksta audinių nekrozė (mirtis).
Mastito simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Pačioje pradžioje pacientams staigiai pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, silpnumas, pradeda gausiai išsiskirti prakaitas. Pieno liaukos tūris padidėja, tampa tankus, atsiranda aštrus sprogus skausmas, virš uždegimo vietos odos paviršius įgauna rausvą atspalvį. Sergant laktaciniu mastitu, sumažėjus pagaminamo pieno kiekiui, atsiranda uždegimo požymių. Žindančioms moterims daugeliu atvejų speneliuose yra įtrūkimų, būtent per juos infekcija prasiskverbia į pieno liauką.
Negydant mastito ar netinkamai elgiantis, paciento būklė smarkiai pablogėja. Aukštos temperatūros fone sustiprėja odos paraudimas virš uždegimo židinio, zonduojant aiškiai nustatoma pažeidimo vieta. Pereinant į flegmoninę stadiją, pieno liaukos tūris smarkiai padidėja, oda įgauna melsvą atspalvį. Uždegiminis procesas užfiksuoja limfmazgius, esančius šalia sergančios krūtinės. Esant gangreninei mastito stadijai, aukščiau paminėtus simptomus lydi pūslės su kruvinu turiniu ir sritys, kuriose audiniai nekrozuoja (nyksta). Edema, be pieno liaukos, plinta į netoliese esančius audinius.
Mastitas gali komplikuotis sepsio išsivystymu, kai ligos sukėlėjai patenka į kraują. Taip pat gali būti, kad uždegiminis procesas plinta į limfmazgius, šiuo atveju jie kalba apie limfadenitą, o limfagysles, išsivysto limfangitas. Spontaniškai atsivėrus abscesui, šioje vietoje susidaro ilgalaikė negyjanti fistulė.
Mastito gydymas
Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir galimą neigiamą baigtį, į mastito gydymą reikia žiūrėti rimtai. Siekiant išvengti mastito komplikacijų, griežtai draudžiama savarankiškai gydytis. Daugeliu atvejų naudojamos priemonės nepašalina mastito priežasties, o tai lemia tai, kad uždegiminis procesas vystosi toliau, gresia rimtesnėmis pasekmėmis.
Paprastai mastito gydymas susideda iš antibiotikų, infuzinių vaistų ir imunoglobulinų skyrimo. Tokia terapija gali sumažinti intoksikacijos poveikį ir padidinti bendrą organizmo atsparumą. Sergant laktaciniu mastitu, gaminamo pieno kiekiui mažinti vartojami laktaciją slopinantys vaistai.
Pūlingos mastito formos yra tiesioginė chirurginės intervencijos indikacija.
Liaudies gynimo priemonės mastito gydymui
Alternatyvioje medicinoje yra daug receptų, kurių tikslas yra pašalinti uždegimo židinius pieno liaukoje. Tačiau liaudies gynimo priemonės nuo mastito turėtų būti naudojamos tik kartu su gydytojo paskirta terapija. Pradinėse stadijose pažeidimo vietą galite užtepti verdančiu vandeniu nuplikytų kopūstų, šaltalankių, varnalėšų lapų. Gerai veikia pyragaičiai iš miltų ir medaus. Mažinti laktaciją padės vaistinio šalavijo arbata arba apynių žiedynų, graikinių riešutų lapų ir šalavijų mišinio antpilas.
Mastito prevencija
Žindančioms motinoms pagrindinės mastito prevencijos priemonės yra higieniška pieno liaukų priežiūra ir tinkamo maitinimo režimo organizavimas. Būtina užtikrinti, kad pieno liauka būtų visiškai ištuštinta. Mastito prevencijai vaiko įtrūkimų atsiradimas turi būti mokomas nuo pat pirmojo maitinimo iki teisingo spenelio suėmimo.
Mastito prevencinės priemonės taip pat apima savalaikį lėtinių infekcijos židinių atsigavimą, sveikos gyvensenos palaikymą, tinkamos mitybos organizavimą, imuniteto palaikymą tinkamu lygiu, pieno liaukų apsaugą nuo traumų ir higienos procedūras.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Mastitas – pūlingas uždegiminis pieno liaukos procesas, kurio metu sutrinka latakų praeinamumas. Dažniausiai sutrikimas pasireiškia moterims kūdikio maitinimo laikotarpiu.
Piogeninių mikrobų (daugiausia streptokokų ir stafilokokų) gyvybinė veikla lemia ligos atsiradimą. Infekcija į pažeistus spenelius patenka per drabužius, namų apyvokos daiktus ir iš kūdikio. Liga taip pat gali išsivystyti kaip antrinė infekcija per lytinių organų pažeidimus pogimdyminiu laikotarpiu.
Suaugusiųjų mastito rūšys
laktacija. Moterims pasireiškia žindymo laikotarpiu. Pagrindiniai ligos atsiradimo veiksniai yra nepatogių apatinių drabužių dėvėjimas, netinkamas žindymas ir siurbimas. Tai veda prie spenelių pažeidimų ir perkrovų, palankiausių infekcijai ir patogeninės mikrofloros vystymuisi.
Fibrocistinė (ne laktacija). Šio tipo mastitu serga ne tik moterys, bet ir įvairaus amžiaus vyrai. Tai sukelia pieno liaukų traumą, klimato pokyčius (staigų diržų pasikeitimą) ir hormonų lygio sutrikimą. Metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas) yra papildomas ligos pradžios veiksnys.
Ligos simptomai
Pirminiai mastito požymiai yra ryškūs ir jų išvaizda būdinga visoms ligos atmainoms. Pagrindiniai simptomai:
jei patologija yra pogimdyminio pobūdžio, ji pasireiškia per pirmąjį mėnesį po gimdymo;
staigiai pakyla temperatūra (iki 39 - 40 laipsnių), lydi būdingi požymiai - galvos skausmas, karščiavimas, po kurio atsiranda šaltkrėtis, stiprus silpnumas;
pieno liaukose yra stiprus skausmas ir karščiavimas.
Jei vizitas pas specialistą atidedamas ir neatliekama tinkama medicininė terapija, liga pereina į ūminę uždegimo fazę. Po dviejų dienų oda parausta, krūtinė išsipučia ir atsiranda antspaudas, lydimas skausmo.
0 Masyvas ( => Mammologija) Masyvas ( => 14) Masyvas ( =>.html) 14
Gydymo metodai
Atsiradus pirminiams mastito simptomams, gydymą reikia pradėti nedelsiant, prižiūrint gydytojui. Skubiai (prieš apsilankant pas specialistą) galima tepti šaltį, užteptą uždegimo vietoje.
Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į ligos formą ir jos eigos ypatybes.
Pirmajame patologijos etape (neapsunkinta ūminių pūlingų pažeidimų) ji pašalinama konservatyviais metodais. Sergant laktaciniu mastitu, gydymas vaistais atliekamas, jei pacientas jaučiasi patenkintas, esant žemesnei nei 37,5 laipsnio temperatūrai ir turint tik vieną plombą pieno liaukose.
Norint pašalinti abscesą žindančioms moterims, skiriami antibiotikai, kurie yra priimtini maitinimo metu. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į motinos ir kūdikio interesus, žindymas gali būti laikinai arba visiškai sustabdytas.
Sergant mastitu, dažniausiai skiriami cefalosporinai ir penicilinų grupės antibiotikai. Jie vartojami į raumenis, į veną arba geriant. Skausmui malšinti naudojami anestetikai.
Antibiotikai vartojami tuo pačiu metu, kai pašalinamos priežastys, dėl kurių išsivystė pūlinga patologija. Be to, gydant gali būti taikoma desensibilizuojanti terapija, fizioterapija (lazerio terapija ir UHF), vitaminų preparatų vartojimas ir anemijos šalinimas.
25% NUOLAIDA KARDIOLOGĖS PRIIMAME
- 25%pirminis
Gydytojo vizitas
savaitgalio terapeutas
Jei po dviejų gydymo dienų poveikio nėra, siekiant išvengti uždegimo komplikacijų, specialistas paskiria radikalesnę priemonę – chirurginę intervenciją, kurios metu atidaromas pūlinys ir pašalinamas pažeistas audinys.
Moterims, kurios nemaitina, bendri simptomai gali būti panašūs į vėžinio auglio krūties srityje simptomus. Šiuo atveju, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, nuimama nedidelė paveikta dalis, kad būtų atlikta analizė, patvirtinanti, kad liga nėra piktybinė.
Pagrindinė mastito prevencijos priemonė bus savalaikė jo prevencija. Moterys žindymo laikotarpiu turėtų užkirsti kelią spenelių sužalojimui ir užsikimšimui, laiku ištraukdamos pieną. Be to, svarbu griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir dėvėti patogius apatinius (maitinančioms mamoms sukurtos specialios, rekomenduojamos naudoti liemenėlės).
Esant menkiausiam įtarimui dėl mastito, reikia kreiptis į mamologą ir gydantį ginekologą.
Mastitas arba, kaip ji taip pat apibrėžiama, krūtys yra liga, kurios metu pieno liauka yra veikiama uždegimo. Mastitas, kurio simptomai gali pasireikšti 15-45 metų moterims, daugeliu atvejų yra susijęs su žindymu, tačiau yra tikimybė, kad ši liga gali pasireikšti prieš pat gimdymą arba be jokio ryšio su jais ir nėštumu. neatmetama.
Bendras aprašymas
Apie 70% atvejų mastitas nustatomas pirmą kartą pagimdžiusioms moterims, 27% - antrą kartą pagimdžiusioms moterims ir atitinkamai 3% atvejų - moterims, pagimdžiusioms daug kartų. . Pastebėtina, kad mastitas taip pat gali išsivystyti ne tik moterims, neturinčioms atitinkamo ryšio su nėštumu, bet ir mergaitėms, ir net vyrams.
Mastitas, nesusijęs su nėštumu ir maitinimu krūtimi, apibrėžiamas kaip ne laktacinis mastitas, atsiranda daugiausia dėl pieno liaukos traumos, nėra atmesta kaip šios ligos priežastis ir variantas dėl svarbios hormoniniai sutrikimai moters organizmui.
Mastito priežastys
Kaip pagrindinė mastito vystymosi priežastis, bakterijos patenka tiesiai į krūties audinį. Tai gali atsitikti per spenelių įtrūkimus, kurie šiuo atveju veikia kaip atviri vartai prasiskverbti į nurodytą infekcijos aplinką, taip pat per kraują, kuris atsiranda esant lėtiniams infekciniams židiniams organizme. Pastaruoju atveju tokie židiniai yra pielonefritas, lėtinis tonzilitas ir kitos ligos.
Reikėtų pažymėti, kad esant normaliai sveikatos būklei, tam tikro kiekio bakterijų patekimas į pieno liauką sukelia atitinkamą jų sunaikinimą, kurį atlieka imuninė sistema. Tuo tarpu didžioji dauguma atvejų rodo moters kūno susilpnėjimą po gimdymo, atitinkamai imuninė sistema nustoja tinkamai kovoti su infekcijomis.
Kaip svarbus veiksnys, prisidedantis prie mūsų svarstomos ligos vystymosi, reikėtų išskirti laktostazę, kai pieno liaukų latakuose susidaro stagnacija, kuri atsiranda dėl nepakankamo pieno išpylimo, nepilno nupilimo arba dėl reto maitinimo. . Pieno stagnacija latakuose sukuria palankią aplinką bakterijų dauginimosi procesui, nes pienas kaip visuma turi daug maistinių medžiagų.
Mastitas: rūšys
Yra šie pagrindiniai mastito tipai:
- laktacinis mastitas (pogimdyminis mastitas) - labiausiai paplitęs ligos variantas (apie 85%), susijęs su žindymu;
- nelaktacinis mastitas (fibrocistinis mastitas) - atitinkamai jis atsiranda dėl priežasčių, nesusijusių su žindymu, įtakos;
- naujagimių mastitas (krūties uždegimas) - pasireiškia naujagimio krūtų pripūtimu, o lytis šiuo atveju nėra lemiamas veiksnys, atitinkamai liga gali išsivystyti tiek berniukams, tiek mergaitėms. Jo vystymosi priežastis yra laktogeninių hormonų (ty hormonų, skatinančių laktaciją) perėjimas iš motinos kraujo.
Atsižvelgiant į esamo uždegiminio proceso ypatybes, nustatomi šie mastito tipai:
- ūminė laktostazė, kai nėra pieno sekrecijos;
- serozinis mastitas;
- ūminis infiltracinis mastitas;
- destruktyvus mastitas;
- lėtinis mastitas (pūlingos arba nepūlingos formos).
Atsižvelgiant į konkrečią lokalizacijos sritį, išskiriami šie mastito tipai:
- poodinis mastitas;
- subareolinis mastitas (ty susikaupęs srityje po areole);
- intramamminis mastitas (sutelktas tiesiai į pieno liauką);
- retromammary mastitas (fokusuotas už pieno liaukos ribų).
Mastitas ir laktostazė
Viena iš priežasčių, išprovokuojančių laktostazę, yra spenelių formos „netaisyklingumas“ (o tai svarbu esant apverstiems arba plokščiiems speneliams), dėl kurių kūdikiui sunku žįsti krūtį, be to, maitinant krūtį jis neištuštėja. pieno liaukos, o tai savo ruožtu sukelia laktostazę.
Kaip jau minėjome, laktostazė apskritai reiškia stagnaciją pieno liaukų kanaluose dėl nepakankamos išraiškos. Dėl šios būklės pieno liauka tampa skausminga, joje atsiranda židinio plombos, kurios išnyksta veikiant masažui. Iš skausmingos liaukos srities pienas teka netolygiai. Dažniausiai be derinio su mastitu laktostazės nelydi temperatūra, tačiau jei laktostazė nepašalinama per kelias dienas, ji neišvengiamai pereis į mastitą. Mastitą šiuo atveju lydi temperatūra iki 39 laipsnių.
Atitinkamai, mastito vystymosi pagrindas yra būtent laktostazė, kuri veikia kaip pagrindinė priežastis. Be šių veiksnių, laktostazę taip pat sukelia daugybė kitų galimybių:
- netinkamas kūdikio pritvirtinimas prie krūties;
- kūdikio maitinimo procesas, kai užima tik vieną padėtį;
- duoti kūdikiui spenelį, o tai lemia tolesnę jo taktiką kaip „pasyvų čiulbėjimą“;
- specialaus pamušalo naudojimas ant spenelio maitinant kūdikį;
- miegoti ant pilvo;
- stresas;
- aptempti drabužiai, liemenėlės;
- kūdikio maitinimo dažnumo apribojimai, laikini apribojimai šiame procese, dėl ko krūtis nėra tinkamai ištuštinama;
- per didelis fizinis aktyvumas, spazminiai liaukų kanalai;
- mėlynės ir krūtinės sužalojimai;
- kūdikio maitinimas nesušilus po hipotermijos;
- staigus perėjimas prie dirbtinio vaiko maitinimo.
Mastitas: simptomai
Šiandien mastito apraiškų klinika turi šias savybes:
- vėlyva pradžia, pastebėta praėjus maždaug 1 mėnesiui nuo gimimo momento;
- dažnas subklinikinių ir ištrintų ligos formų atsiradimas, kurių simptomai nėra tikrosios atitinkamo proceso būklės įrodymas;
- vyraujantis infiltracinio-pūlingo mastito atsiradimo variantas pacientams;
- pūlingo mastito eigos trukmė.
Mastito simptomatika priklauso nuo konkrečios jo formos, toliau apsvarstysime pagrindines jų galimybes.
Serozinis mastitas. Ligos simptomams, kaip ir jos eigai, būdingas pasireiškimo sunkumas, šis mastitas prasideda nuo 2 iki 4 savaičių nuo gimimo momento. Pakyla temperatūra (iki 39 laipsnių), šaltkrėtis. Taip pat yra simptomų, susijusių su intoksikacija silpnumo, galvos skausmo, bendro silpnumo forma. Pirmiausia pacientai jaučia sunkumą pieno liaukoje, o tada skausmas, pieno stagnacija.
Tuo pačiu metu šiek tiek padidėja pieno liaukos tūris, oda parausta (hiperemija). Bandant ištraukti pieną jaučiamas stiprus skausmas, rezultatas neatneša palengvėjimo. Tinkamų gydymo priemonių trūkumas ir uždegimo progresavimas lemia tai, kad serozinis mastitas virsta infiltraciniu mastitu.
Infiltracinis mastitas. Tokiu atveju paciento patiriamas šaltkrėtis yra pakankamai stiprus, jaučiamas ryškus įtampa ir skausmas pieno liaukoje. Taip pat svarbūs simptomai, tokie kaip apetito praradimas, nemiga, galvos skausmas ir bendras silpnumas. Taip pat padidėja pieno liaukos, parausta oda. Be to, pacientai jaučia skausmą pažasties limfmazgiuose, kurie derinami su jų palpacijos (palpacijos) skausmu. Savalaikis šios ligos formos gydymas, taip pat jos neveiksmingumas lemia tai, kad uždegimas tampa pūlingas, o tai savo ruožtu užtikrina perėjimą į atitinkamą, pūlingą formą.
Pūlingas mastitas. Čia paciento būklė žymiai pablogėja. Sumažėja apetitas, didėja silpnumas, atsiranda miego problemų. Temperatūros kilimas dažniausiai palaikomas 39 laipsnių ribose. Tęsiasi šaltkrėtis, oda tampa blyški, padidėja prakaitavimas. Pieno liaukoje vis dar jaučiamas įtampa ir skausmas, padidėja jos dydis, ryškus paraudimas, oda patinsta. Pieno išsiskyrimas yra labai sudėtingas, dažnai susidariusiose mažose jo dalyse galite rasti pūlių.
Mastito abscesas. Kaip vyraujantys variantai, išskiriamas areolės abscesas arba furunkuliozė, kiek rečiau pasitaiko pūlingų ertmių pavidalo retro- ir intramaminiai abscesai.
Flegmoninis mastitas. Šiuo atveju uždegiminis procesas užfiksuoja didesnį pieno liaukos plotą, po kurio jo audiniai tirpsta ir pereina į aplinkinius audinius ir odą. Paciento būklė paprastai apibūdinama kaip sunki, temperatūra yra apie 40 laipsnių.
Tęsiasi šaltkrėtis, intoksikacija turi ryškų jo apraiškų pobūdį. Staigiai padidėja pieno liaukos tūris, patinsta jos oda. Be odos paraudimo, kai kuriose paveiktos liaukos vietose taip pat pastebima cianozė. Jausmas (palpacija) rodo jo pastosiškumą (patinimą), taip pat ryškų skausmą. Sergant šia mastito forma, neatmetama galimybė susirgti septiniu šoku.
Gangreninis mastitas. Ligos eiga iš esmės sudėtinga, intoksikacija pasižymi itin ryškiomis apraiškomis. Vystosi pieno liaukos nekrozė (tai yra, atsiranda nekrozė). Paciento būklė apskritai sunki, oda blyški, apetitas netenka, atsiranda nemiga.
Temperatūra apie 40 laipsnių, padažnėja pulsas (iki 120 dūžių/min.). Pažeista liauka padidėja, pastebimas jos patinimas ir skausmas. Virš jos oda gali būti šviesiai žalia arba purpurinė-cianotiška, kai kuriose vietose yra nekrozės ir pūslių. Pieno nėra, spenelis įtrauktas. Padidėjimas ir skausmingumas taip pat atsiranda regioninių limfmazgių srityje, kuris nustatomas palpuojant.
Diagnozė
Mūsų svarstomi ryškūs ligos simptomų pasireiškimai nesukelia sunkumų nustatant diagnozę, kuri grindžiama tiek bendrais pacientės skundais, tiek objektyviu jos pieno liaukų ištyrimu.
Reikėtų pažymėti, kad nepakankamai įvertinus pūlingam procesui būdingus simptomus, taip pat pervertinus veiksnius, pasireiškiančius odos hiperemija ir gydytojui nesant svyravimų, gali būti taikomas ilgalaikis gydymas. pūlingos formos mastitas, kuris galiausiai bus tiesiog nepateisinamas. Neracionali antibiotikų terapija esant abscesiniam mastitui ar infiltraciniam-pūliniam mastitui kelia rimtą grėsmę ligos išnykimo formai, kurios simptomai nelemia tikrosios paciento būklės ir uždegimo sunkumo. procesas.
Tokiems pacientams iš pradžių pakyla temperatūra, dažnai pastebimas odos paraudimas ir patinimas, natūraliai pieno liaukos ribose. Šie požymiai pašalinami skiriant antibiotikų. Dėl to dieną temperatūra nukrenta iki normalaus lygio, o vakare gali šiek tiek pakilti. Vietinio pobūdžio požymių, rodančių pūlingą uždegimą, nėra arba jie yra labai silpnai išreikšti. Skausmingi pojūčiai pieno liaukoje yra vidutinio sunkumo. Palpuojant aptinkamas tokio paties dydžio infiltratas arba jo dydis palaipsniui didėja.
Infiltracinis-abscesinis mastitas, pastebėtas daugiau nei pusėje atvejų, turi infiltratą, susidedantį iš daugybės mažų dydžių pūlingų ertmių, tačiau, naudojant kaip diagnostinį infiltrato punkcijos metodą, pūlių galima gauti itin retai. Tačiau jei ištrintai formai taikomas punkcijos metodas, tai jau tikslinga teigti jo, kaip diagnostinio metodo, vertę.
Kaip papildomi diagnostikos metodai naudojamas kraujo tyrimas, taip pat liaukų echografija.
Mastito gydymas
Ligos gydymas parenkamas atsižvelgiant į jos eigos ypatybes, formą ir kitus veiksnius griežtai individualia tvarka, o priemonės pirmiausia orientuotos į bakterijų skaičiaus mažinimą, tuo pačiu paveikiant uždegiminį procesą, siekiant sumažinti. tai. Be to, žinoma, terapija apima tinkamų priemonių, skirtų skausmui malšinti, parinkimą.
Esant nepūlingoms mastito formoms, taikomi konservatyvūs gydymo metodai. Antibiotikai naudojami kaip pagrindiniai vaistai, jų pasirinkimo pagrindas yra bakterijų jautrumas. Iš esmės šie antibiotikai priklauso penicilinų grupei, cefalosporinams ir kt. Jie naudojami viduje, į veną arba į raumenis. Skausmui malšinti naudojami anestetikai.
Paciento pienas turi būti ištrauktas kas tris valandas ir abiem pieno liaukoms, kad pienas nesustingtų. Gijimo procesą pagreitina sumažėjusi pieno gamyba arba visiškas šio proceso slopinimas, gydytojui paskyrus atitinkamus vaistus. Po pasveikimo laktacija gali būti atnaujinta.
Kalbant apie pūlingo mastito gydymą, jis atliekamas tik chirurginės intervencijos būdu. Be gydymo, naudojamos fizioterapinės procedūros UHF ir lazerio terapija, vitaminų terapija, antianeminė terapija ir desensibilizuojanti terapija.
Įtarus mastitą, būtina kreiptis į gydantį ginekologą ir mamologą.
Nelaktacinis mastitas yra požymis, pažeidžiantis pieno liauką. Tai atsiranda ne žindymo laikotarpiu. Tarp pagrindinių priežasčių gydytojai pažymi tas, kurios atsiranda menopauzės ar menopauzės metu. Paauglystėje mergaičių krūties audinys didėja veikiant estrogenams. Tačiau greitas organizmo formavimasis atsispindi imuniteto darbe. Apsauginių funkcijų sumažėjimas yra dar viena mastito priežastis. Laiku gydant šią ligą galima sumažinti komplikacijų tikimybę. Norėdami tai padaryti, turite žinoti nežindančių moterų mastito požymius. Šiame straipsnyje bus aptariami patologinio proceso simptomai, pagrindinės priežastys, taip pat gydymo metodai.
Kodėl atsiranda mastitas?
Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Nežindantis mastitas moterims pasireiškia menopauzės metu, kai sumažėja estrogenų kiekis, o mergaitėms brendimo metu. Šios ligos simptomai nėra atmesti net mažiems vaikams.
Kai kurie veiksniai taip pat gali išprovokuoti mastitą nežindančioms moterims:
- mechaniniai pažeidimai ir sužalojimas, jei infekcija patenka į žaizdą;
- susilpnėjęs imunitetas tam tikrų ligų fone (cukrinis diabetas, beriberi);
- krūtų operacija.
Kūdikiams mastitas dažniausiai diagnozuojamas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Pieno liaukos išsipučia, jose kaupiasi paslaptis, kurios nepavyksta išspausti. Pagrindinė nelaktacinio mastito priežastis mažiems vaikams yra hormonų nepakankamumas. Liga nereikalauja gydymo ir praeina savaime maždaug per mėnesį.
Nelaktacinio mastito požymiai
Patologinio proceso vystymasis prasideda nuo pieno liaukų uždegimo. Iš pradžių krūtimi nemaitinančių moterų mastito simptomai yra lengvi. Tada padidėja pieno liaukų sekrecija, atsiranda nedidelis diskomfortas ir patinimas. Uždegimo lokalizacijos vietoje oda kartais patamsėja ir susitraukia. Tokie simptomai verčia moterį kreiptis į gydytoją. Šiame etape liga gerai reaguoja į gydymą.
Nežindančių moterų pieno liaukos mastitas turi keletą vystymosi variantų. Todėl, atsižvelgiant į kiekvieną ligos formą, patartina atsižvelgti į klinikinį ligos vaizdą.
Ūminis ir lėtinis mastitas
Atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą ir jo trukmę, galima išskirti dvi šios ligos formas.
Sergant ūminiu nelaktaciniu mastitu, moteris nerimauja dėl nedidelės liaukos, kurią gali lydėti šios srities odos paraudimas. Kai liga progresuoja, atsiranda diskomfortas pažasties srityje, kuris yra susijęs su regioninių limfmazgių įtraukimu į patologinį procesą. Kartais pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis. Visi šie simptomai visiškai apibūdina nežindančių moterų ūminį mastitą. Mastito požymiai rodo rimtus moters kūno pokyčius, todėl nereikėtų užsiimti savigyda. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Lėtinis nelaktacinis mastitas ne paūmėjimo laikotarpiu nerimauja retai. Tačiau uždegimo srityje gali susidaryti tankus infiltratas. Kai kurie pacientai pastebi įvairaus intensyvumo krūtinės skausmus, kurie yra skiriami rankai ar pečiams. Tokie simptomai pasunkėja prieš ciklo pradžią. Paūmėjus patologiniam procesui, atsiveria fistulingi išėjimai su pūlingu turiniu. Išoriškai liga visais simptomais primena vėžį. Todėl neturėtumėte dvejoti ir atidėti vizitą pas gydytoją. Kompetentingos terapijos trūkumas gali apsunkinti krūtimi nemaitinančių moterų mastitą. Gydymas antibiotikais sumažina neigiamų pasekmių riziką.
Kitos ligos formos
Nelaktacinis mastitas labai retai pereina į sudėtingesnes pūlingas stadijas ir gerai reaguoja į gydymą. Jei tai fiziologinė būklė, gydymas iš viso nereikalingas. Šios ligos simptomus daugiausia lemia jos forma.
- Serozinis mastitas nežindančioms moterims tai dažniausiai yra ribinė būklė. Simptomų dažnai nėra ir jie labiau panašūs į mastopatiją. Kai kurios moterys pastebi vidutinio sunkumo krūties patinimą ir patinimą, nedidelį temperatūros padidėjimą.
- Infiltracinis ne laktacinis mastitas turi ryškesnį klinikinį vaizdą. Pacientai skundžiasi padidėjusia temperatūra ir sunkumu pieno liaukoje. Liečiant krūtinė gali būti karšta.
- Pūlingas mastitas neslaugančioms moterims būdingi ryškūs simptomai: krūtinės skausmas, patinimas, aukšta temperatūra. Paciento būklė smarkiai pablogėja. Taip yra dėl toksinų patekimo į kraują iš pūlingo uždegimo židinio. Šios formos liga primena patologinę būklę, kuri išsivysto laktacijos metu.
Priklausomai nuo ligos formos, gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Tačiau norint jį nustatyti, būtina atlikti medicininę apžiūrą.
Diagnostinės priemonės
Patvirtinti ligą paprastai nėra sunku. Nežindančioms moterims "nelaktacinio mastito" diagnozė nustatoma pagal nusiskundimus ir klinikinį vaizdą. Gydytojas taip pat gali nurodyti paveiktos srities ultragarsą ir biopsiją. Ypač sunkiais atvejais reikalingas mikrobiologinis abscesų paslapties tyrimas. Be to, atliekamas išsamus paciento tyrimas, siekiant nustatyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė hormonų nepakankamumą.
Pagrindiniai terapijos principai
Ligos gydymas priklauso nuo jos formos, stadijos ir gretutinių negalavimų buvimo. Kaip minėta pirmiau, nežindančių moterų mastitas kartais yra fiziologinė norma. Šiuo atveju specifinė terapija nereikalinga, apsiribojama dinaminiu sveikatos būklės stebėjimu. Sunkios formos liga gydoma antibiotikais ir antihistamininiais vaistais. Visi vaistai parenkami individualiai.
Priklausomai nuo to, kas sukėlė mastitą nežindančioms moterims, gydymą vienu metu gali skirti keli specialistai. Jei liga atsirado dėl hormoninių sutrikimų, endokrinologas pasirenka gydymą. Kai mastitas yra infekcinio proceso krūtinėje ar sužalojimo pasekmė, būtina chirurgo konsultacija.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Kartu su konservatyvia terapija gydytojai rekomenduoja naudoti tradicinę mediciną. Pradinėse ligos stadijose galima įtraukti pažeistos krūties plovimo procedūras specialia infuzija. Jai paruošti reikia dviejų šaukštų sauso ramunėlių žiedų ir kraujažolių mišinio (1:4), užpilti 0,5 l verdančio vandens. Šis antpilas pasižymi dezinfekuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu.
Norėdami sumažinti paburkimą, galite virti medaus pyragą. Norėdami tai padaryti, reikia sumaišyti šaukštą medaus su dviem šaukštais miltų ir išminkyti tešlą. Tortą reikia tepti ant pažeistos vietos, o iš viršaus uždengti marle. Tokį kompresą reikia laikyti mažiausiai 10 valandų.
Nežindančių moterų mastitas, kurio simptomai aprašyti šiame straipsnyje, reikalauja kvalifikuoto gydymo. Nenaudokite Aukšta temperatūra gali sukelti supūliavimą. Liaudies receptų naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju.
Prevencinės priemonės
Specifinės šios ligos prevencijos nėra. Pakanka stebėti imuniteto būklę, laiku gydyti infekcines patologijas. Tai dvi dažniausios krūtimi nemaitinančių moterų mastito priežastys. Negalima ignoruoti mastito požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būk sveikas!