Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (HFRS). Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu pelėnams

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (HFRS) – tai virusinės kilmės liga, kuriai būdingas inkstų audinio pažeidimas ir daugybiniai kraujavimai. Pasireiškia hemoraginiu bėrimu, karščiuojančia būkle, sumažėjusia diureze. Norėdami diagnozuoti ligą, jie imasi PGR testo, radioimunologinio tyrimo ir fermentų imunologinio tyrimo. Gydymas atliekamas interferono preparatais, imunostimuliatoriais, analgetikais, specifiniais imunoglobulinais.

HFRS sukėlėjas ir ligos paplitimas

Hantaano virusas yra hemoraginės karštinės su inkstų sindromu (nefrozonefritu) sukėlėjas, kuris pirmą kartą buvo išskirtas iš graužikų plaučių Rytų Azijoje. Šiek tiek vėliau šios grupės virusai buvo aptikti kitose šalyse:

• Rusija;
• Kinija;
• Suomija.

Karščiavimo su inkstų hemoraginiu sindromu sukėlėjas priklauso Bunyaviridae šeimai, kuriai priklauso keletas padermių:

• Dubrava – daugiausia aptinkama Balkanuose;
• Puumala – randama Europos šalyse;
• Seulas – platinamas visuose žemynuose.

Virusologijoje išskiriami 2 HFRS patogenų tipai:

• Vakarų - provokuoja gana lengvą inkstų nepakankamumo formą, kai mirtingumas neviršija 2%. Infekcijos pernešėjas yra europinėje Rusijos Federacijos dalyje randamas pelėnas.
• Oriental yra labai įvairaus tipo virusas, sukeliantis sunkią inkstų ligą. Mirtingumas siekia 15-20%. Vežėjas yra lauko pelė, randama Tolimuosiuose Rytuose.

Hemoragine virusine karštine serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės nuo 18 iki 50 metų. 90% infekcija paveikia vyrus. Remiantis statistika, inkstų hemoraginis sindromas neturi bendro pasiskirstymo. Protrūkiai yra labai reti. Sergančiųjų grupės sudaro ne daugiau kaip 20-30 žmonių.

Susirgus virusine karštine susidaro stiprus imunitetas hantavirusams. Todėl ligos atkryčiai nepastebimi.

Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu perdavimo būdai ir klasifikacija

Hantavirusus nešioja graužikai – žiurkės, mandžiūrinės, raudonosios ir raudonosios lauko pelės. Jie užsikrečia vienas nuo kito per uodų, erkių, blusų įkandimus. Natūrali graužikų buveinė yra:

• miško-stepių regionai;
• kalnų ir papėdžių peizažai;
• upių slėniai.

Rusijos Federacijos teritorijoje yra keletas endeminių sričių:

• Rytų Sibiras;
• Rusijos Federacijos europinė dalis;
• Kazachstanas;
• Tolimieji Rytai;
• Užbaikalija.

Kasmet Rusijos Federacijoje nefronefritu diagnozuojama 10-20 tūkst. Graužikai yra latentiniai viruso nešiotojai. Virusinės karštinės sukėlėją jie išskiria su išmatomis, šlapimu ir seilėmis. Užkrėstų sekretų įsiskverbimas į žmogaus kūną vyksta keliais būdais:

• Kontaktas. Odos pažeidimai tampa virionų įėjimo vartais. Todėl užsikrečiama palietus krūmynus, žemę, šieną, kurie užteršti graužikų išmatomis.
• Oro dulkės (aspiracija). Sindromo sukėlėjas į organizmą patenka per ENT organus, įkvėpdamas dulkes su pelių ekskrementais.
• Fekalinis-oralinis (maisto). Hantavirusai į žmogų patenka per užterštą vandenį ar maistą.

Karščiavimas su inkstų nepakankamumo sindromu vargina traktorininkus, vairuotojus, pramonės ir žemės ūkio darbuotojus. Ligos tikimybė priklauso nuo toje vietovėje gyvenančių užsikrėtusių į peles panašių graužikų skaičiaus.

Priklausomai nuo infekcijos būdo, išskiriami 6 nefrozonefrito tipai:

• buitinė;
• miškas;
• sodininkystė;
• žemės ūkio;
• pramoninis;
• stovykla.

Po užsikrėtimo virusas savaime kopijuoja vidinėje kraujagyslių sienelėje – endotelyje. Kai patogenas patenka į kraują, atsiranda generalizuota infekcija. Tai pasireiškia bendra intoksikacija – pykinimu, negalavimu, karščiavimu.

Progresuojant HFRS, svarbų vaidmenį atlieka autoantikūnų gamyba organizme, kurie:

• pažeisti kapiliarų sieneles;
• sumažinti lygiųjų raumenų tonusą;
• sumažinti kraujo krešėjimą;
• paveikti inkstų parenchimą;
• turi toksinį poveikį CNS.

Kai pažeidžiamas inkstų audinys, atsiranda patologinis sindromas, pasireiškiantis pH pažeidimu, azotinių komponentų kaupimu kraujyje (azotemija), baltymų išsiskyrimu su šlapimu.

Simptomai pagal laikotarpį

Pirmieji hemoraginės virusinės karštinės su inkstų sindromu požymiai pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo hantavirusu. Jo eigoje išskiriami periodai, kurie paeiliui pakeičia vienas kitą. Klinikinis vaizdas priklauso nuo:

• inkstų hemoraginio sindromo sunkumas;
• intoksikacijos laipsnis;
• HFRS kurso variantas.

Priklausomai nuo žmogaus imuniteto, inkstų nepakankamumo sindromas pasireiškia lengva, vidutinio sunkumo ar sunkia forma.

Karščiuojantis

Inkubacinis laikotarpis trunka 2-50 dienų, po kurio prasideda prodrominis etapas. Tai pasireiškia:

• greitas nuovargis;
• kūno skausmai;
• temperatūros kilimas;
• galvos skausmai.

Po 2-3 dienų prasideda karščiavimo laikotarpis. Dėl intoksikacijos sindromo paūmėjimo pacientai skundžiasi:

• pykinimas;
• nemiga;
• neryškus matymas;
• kraujavimas akių skleroje;
• spaudimo jausmas akies obuoliuose;
• karščiavimas (kūno temperatūra pasiekia 41 ° C).

Būdingas bėrimas su HFRS atsiranda ant gleivinių ir kūno – kaklo, krūtinės, pažastų. Atsiranda veido paburkimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Oligurinis

Oligurinis laikotarpis trunka nuo 6 iki 8 arba 14 patologijos dienų. Temperatūra nukrenta iki normalių verčių, tačiau pacientų sveikata nepagerėja. Dėl aktyvaus virusų savaiminio kopijavimo organizme padidėja autoantikūnų skaičius, dėl to padaugėja karščiavimo, inkstų ir hemoraginio sindromo.

HFRS požymiai suaugusiesiems:

• didėjantis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• padidėjęs kraujospūdis;
• nenumaldomas vėmimas;
• skystos išmatos;
• sumažėjęs šlapinimasis (kasdienis diurezė).

Šlapimas įgauna rausvą atspalvį, o tai rodo, kad kartu su juo išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai (hematurija). Dėl inkstų hipofunkcijos sindromo sustiprėja azotemijos simptomai, o tai sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą.

Oliguriniu periodu sustiprėja hemoraginis sindromas, neatmetama kraujavimas iš nosies ir gimdos. Esant sunkiai HFRS formai, kyla pavojingų komplikacijų – kraujosruvų smegenyse.

Ankstyvas sveikimas

Ankstyvojo sveikimo (sveikimo) stadijoje HFRS požymiai atslūgsta – liaujasi vėmimas, sumažėja kūno temperatūra, pagerėja miegas. Dienos diurezė padidėja iki 3-4,5 litro, o tai rodo inkstų funkcijos atstatymą. Dėl intoksikacijos išlieka burnos džiūvimas, sumažėjęs apetitas, išmatų sutrikimai.

Atsigavimo laikotarpis

Mažėjant virusų skaičiui organizme, silpnėja karščiavimas ir inkstų nepakankamumo sindromas. Kartais atsigavimo laikotarpis vėluoja 1-3 metus. Ilgai besitęsiantis:

• emocinis labilumas;
• lėtinis nuovargis;
• sumažėjęs našumas;
• poinfekcinė astenija.

Autonominės distonijos sindromas pasireiškia gausiu prakaitavimu, dusuliu net ir esant nedideliam krūviui, žemu kraujospūdžiu ir miego sutrikimu.

HFRS ypatumai vaikams

Karščiavimas su inkstų nepakankamumo sindromu dažniausiai pasireiškia vaikams nuo 7 metų. HFRS pasireiškia:

• užsitęsusi hipertermija (karščiavimas);
• apetito stoka;
• raumenų silpnumas;
• kūno skausmai;
• gausūs poodiniai kraujavimai;
• galvos skausmai;
• blužnies padidėjimas;
• kraujavimas iš nosies;
• pasikartojantis vėmimas;
• šlapinimosi sumažėjimas.

Liga tęsiasi vidutinio sunkumo ar sunkia forma su karščiavimu, hemoraginiu sindromu. Skausmas apatinėje nugaros dalyje atsiranda jau 2-3 dienas po užsikrėtimo hantavirusais.

Koks yra ligos pavojus

Virusinę patologiją lydi hemoraginė karštligė, kuri pavojinga vidiniams kraujavimams. Inkstų funkcijos sutrikimą lydi medžiagų apykaitos produktų kaupimasis organizme, o tai sukelia azotemiją.

Karščiavimas iki 41 ° C yra pavojingas dėl baltymų denatūravimo kraujyje ir mirties.

Galimos HFRS komplikacijos:

• pielonefritas;
• nefrozinis sindromas;
• meningoencefalitas;
• Azoteminė uremija;
• pneumonija, plaučių edema;
• kraujavimas iš žarnyno;
• pūlingas otitas;
• miokarditas;
• arterinė hipotenzija;
• inkstų nepakankamumas;
• infekcinis-toksinis šokas;
• inkstų kapsulės plyšimas;
• abscesai.

Kasdienio diurezės sumažėjimas iki anurijos (visiško šlapimo nebuvimo) yra pavojingas dėl per didelio intoksikacijos ir ureminės komos. Žmogų sunku išvesti iš komos, todėl padidėja mirties rizika.

Kaip diagnozuojamas karščiavimas?

Diagnozę nustato nefrologas, remdamasis klinikiniu vaizdu, laboratorinių ir aparatūros tyrimų duomenimis. Padidėjus kraujavimui iš gleivinių, karščiuojant neaiškios kilmės, atliekama:

• fermentinis imunologinis tyrimas;
• koagulograma;
• biocheminiai ir bendrieji klinikiniai šlapimo tyrimai;
• Inkstų ultragarsas;
• širdies ir plaučių rentgeno spinduliai;
• PGR tyrimas dėl HFRS.

Remiantis gautais duomenimis, gydytoja virusinę karštligę skiria nuo nefrozinio sindromo, glomerulonefrito, enterovirusinės infekcijos ir leptospirozės.

HFRS gydymas

Nustačius virusinę ligą, žmogus guldomas į infekcinių ligų ligoninę. Visapusiškas gydymas apima:

• vaistų terapija;
• dietinis maistas;
• aparatinės įrangos procedūros.

Preparatai

Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu gydymas apima vaistų, kurie naikina infekciją, vartojimą. Pradiniame etape naudojami vaistai su specifiniais imunoglobulinais ir interferonu:

• ribavirinas;
• Amiksinas;
• Alteviras;
• Gepavirinas;
• Moderiba;
• Joantipirinas;
• Virorib;
• Trivorinas;
• Maxivirinas.

Oliruginiu laikotarpiu infuzinių tirpalų (lašintuvų) tūris nustatomas atsižvelgiant į per dieną išskiriamą šlapimą.

Kitais ligos laikotarpiais – oliguriniais, febriliniais, proteinuriniais – skiriami simptomus malšinantys vaistai:

• angioprotektoriai (Etamzilatas, Prodektinas) - padidina kraujagyslių sienelių stiprumą, užkerta kelią trombohemoraginiam sindromui;
• detoksikacijos priemonės (gliukozės-citoklinas, Ringerio tirpalas) – mažina toksinių medžiagų koncentraciją organizme;
• diuretikai (Furosemidas, Lasix) - skatina šlapimo nukreipimą ir azoto medžiagų pašalinimą iš organizmo;
• analgetikai (Trigan, Drotaverine) - pašalina skausmą inkstų srityje;
• antihistamininiai vaistai (Claritin, Erius) - sumažina karščiavimo ir bėrimo sunkumą;
• kraujotakos korektoriai (Clexane, Axparin) – normalizuoja mikrocirkuliaciją vidaus organuose, užkerta kelią trombozei.

Paūmėjus inkstų sindromui, būtina atlikti aparatūros kraujo valymą.

Dieta ir lovos poilsis

Inkstų karščiavimą lydi inkstų filtravimo ir išskyrimo funkcijų pažeidimas. Siekiant sumažinti šlapimo sistemos apkrovą, lovos režimas laikomas bent 1,5-3 savaites. Siekiant maksimaliai tausoti inkstus, laikomasi dietos Nr. 4 pagal Pevzner.

Virusinės karštinės gydymo laikotarpiu meniu yra:

• džiovinti abrikosai;
• braškių;
• kopūstai;
• kriaušės;
• liesa mėsa;
• pieno produktai;
• grūdų košė;
• natūralios sultys.

Kurį laiką iš raciono neįtraukiami konditerijos gaminiai, pusgaminiai, žuvies konservai, alkoholis.

Kad nesusilaikytų šlapimas, jie geria šlapimą varančius gėrimus – uogų vaisių gėrimus, moliūgų sultis, Borjomi, Essentuki-4.

Hemodializė

Jei inkstų hemoraginį sindromą komplikuoja inkstų nepakankamumas, jie griebiasi hemodializės – kraujo plazmos valymo už kūno ribų. Dirbtinis inkstas naudojamas medžiagų apykaitos produktams pašalinti. Procedūrų skaičius priklauso nuo:

• nuo amžiaus;
• inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis;
• srauto sunkumas.

80% atvejų hemodializė atliekama 2-3 kartus per savaitę, kol bus atkurtos šlapimo sistemos funkcijos.

Kitos privalomos priemonės

Sumažėjus karščiavimui ir inkstų hemoraginiam sindromui, rekomenduojamas bendras atstatomasis gydymas. Pacientams skiriamos techninės įrangos procedūros:

• mikrobangų terapija;
• elektroterapija aukšto dažnio srovėmis;
• elektroforezė.

Siekiant pagerinti kraujotaką dubens organuose ir inkstuose, rodomas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, gydomasis masažas.

Dispanserinis stebėjimas po terapijos

Pacientams, kuriems buvo atliktas HFRS, reikalingas dinaminis stebėjimas. 6-12 mėnesių po infekcijos sunaikinimo jie turi būti reguliariai tikrinami dėl:

• nefrologas/urologas;
• infektologas;
• oftalmologas.

Kartą per ketvirtį pacientai atlieka bendrą šlapimo tyrimą, atlieka akių dugno tyrimą. Vaikus, sirgusius virusine liga, 1 metus draudžiama skiepyti nuo kitų infekcijų.

Gydymo prognozė

Sergant lengva ir vidutinio sunkumo virusinės karštligės forma, pasveikstama 98% atvejų, tačiau tik laiku gydant. Poinfekciniai sindromai – padidėjęs nuovargis, polineuritas, astenija – kelias savaites išlieka 50 % pasveikusių nuo virusinės infekcijos.

HFRS fone 20% žmonių suserga lėtiniu pielonefritu, dar 30% serga hipertenzija.

Esant stipriam imuniteto sumažėjimui, HFRS greitai progresuoja, todėl padidėja inkstų ir hemoraginis sindromas. Uždelsta terapija pavojinga esant vidiniam kraujavimui, ureminei komai. Remiantis statistika, mirtingumas nuo šios ligos siekia 7-15%.

Kaip išvengti infekcijos

HFRS prevencija yra skirta palaikyti higieną ir sunaikinti graužikus, pernešančius hantavirusus. Norėdami išvengti infekcijos, turite:

• naudokite filtrus vandeniui dezinfekuoti;
• laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių;
• prieš naudojimą kruopščiai nuplaukite daržoves, žoleles, vaisius;
• naikinti graužikus namuose ir kitose patalpose;
• apsaugoti grūdų ir pašarų sandėlius nuo pelių.

Hemoraginė virusinė karštligė su inkstų nepakankamumo sindromu yra rimta liga, kuri dažnai pasireiškia inkstų nepakankamumu. Pavėluotas gydymas gali sukelti pavojingų gyvybei komplikacijų. Todėl pajutus pirmuosius HFRS požymius – aukštą karščiavimą, sumažėjusį diurezę, skausmą inkstų srityje, karščiavimą, hemoraginį bėrimą – reikia kreiptis į nefrologą ar infekcinių ligų specialistą.

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (HFRS) arba pelių karštinė turėtų būti pažįstama kiekvienam Rusijos gyventojui.

Liga yra pavojinga su sunkių komplikacijų tikimybe. Mirčių skaičius tarp pacientų Rusijoje siekia 8%.

Ar yra kokių nors problemų? Įveskite į formą "Simptomas" arba "Ligos pavadinimas" paspauskite Enter ir sužinosite visą šios problemos ar ligos gydymą.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Turite pasikonsultuoti su specialistu, taip pat išsamiai išnagrinėti instrukcijas! .

Kas sukelia HFRS

Tai virusinė liga, pažeidžianti kraujagysles ir inkstus. Ligos sukėlėjas yra Hantaan virusas, priklausantis Bunyavirusų šeimai.

Tarp gyvūnų šis virusas plinta įkandus blusoms ar erkėms. Graužikai yra latentiniai viruso nešiotojai ir išskiria jį į aplinką su išmatomis, šlapimu ir seilėmis.

Virusas pasižymi atsparumu neigiamai temperatūrai ir miršta per pusvalandį esant 50 laipsnių temperatūrai. Viruso ypatumas yra tas, kad jis pažeidžia vidinę kraujagyslių sienelę (endotelį).

Yra 2 virusų tipai:

1. Rytų tipas. Tipas vyrauja Tolimuosiuose Rytuose; Mandžiūrijos lauko pelės yra infekcijos nešiotojai.
2. Vakarietiškas tipas paplitęs europinėje Rusijos dalyje. Prekiautojas yra raudonas ir raudonnugaris pelėnas.

Pažymima, kad pirmasis tipas yra pavojingesnis ir sukelia nuo 10 iki 20% mirčių, antrasis - iki 2%. Yra keletas būdų, kaip susirgti šia liga.

Infekcija atsiranda tada, kai žmogus susiliečia su užsikrėtusių graužikų išskyromis įkvėpdamas, nurijus arba jiems susilietus su pažeistomis odos vietomis. Liga turi rudens-žiemos sezoninį pobūdį.

Šios ligos simptomai

HFRS eiga skirstoma į kelis laikotarpius.

Priklausomai nuo ligos eigos stadijos, pacientui pasireiškia ligos simptomai.

1. inkubacinis periodas. Šis etapas trunka apie 20 dienų. Šiame etape liga nepasireiškia. Pacientas gali nežinoti apie infekciją.
2. Pradinis (karščiavimo) laikotarpis trunka 3 dienas.
3. Oligoanuric trunka apie savaitę.
4. Poliurinis (ankstyvas sveikimas) - nuo 2 iki 3 savaičių.
5. Vėlyvas sveikimas prasideda maždaug nuo antrojo ligos eigos mėnesio ir trunka iki 3 metų.

Pradinei ligos stadijai būdingas didelis kūno temperatūros šuolis ryte ir po pietų. Ligonį lydi nemiga, kūno skausmai, nuovargis, apetito stoka.

Yra galvos skausmas, skausminga reakcija į šviesos dirgiklius, konjunktyvitas. Ant liežuvio susidaro balta danga. Yra viršutinės kūno dalies paraudimas.

Trečiojoje ligos stadijoje temperatūra šiek tiek sumažėja, tačiau atsiranda kitų ryškių simptomų.

Būdingi šiam laikotarpiui yra apatinės nugaros dalies skausmai, kuriuos esant sunkioms ligos formoms gali lydėti pykinimas, vėmimas, skausmai pilvo dalyje.

Sumažėja išskiriamo šlapimo tūris. Dėl to kraujyje didėja kalio ir karbamido kiekis, sumažėja kalcio ir chloridų kiekis.

Ant paciento odos atsiranda nedidelis bėrimas (hemoraginis sindromas). Dažniausiai pažeidžiamos sritys yra krūtinė, pažastys ir pečiai. Tai lydi kraujavimas iš nosies ir virškinimo trakto.

Pacientui sutrinka širdies ir kraujagyslių sistema: retėja pulsas, kraujospūdis per trumpą laiką pakyla nuo žemo iki aukšto ir atvirkščiai.


Būdingas hemoraginės karštinės su inkstų sindromu simptomas yra nervų sistemos pažeidimas. Kraujavimas paciento smegenyse gali išprovokuoti haliucinacijas, kurtumą, apalpimą. Oligurijos stadijoje pacientas turi komplikacijų – ūminį inkstų ir antinksčių nepakankamumą.

Ankstyvo sveikimo stadijoje pacientas jaučia palengvėjimą. Iš pradžių gausiai išsiskiria šlapimas (iki 10 litrų per dieną), vėliau diurezė palaipsniui normalizuojasi.

Vėlyvam pasveikimui būdingi liekamieji simptomų pasireiškimai. Pacientas jaučia bendrą negalavimą – galvos svaigimą, silpnumą, padidėjusį kojų jautrumą, skysčių poreikį, padidėjusį prakaitavimą.

HFRS kūrimo ypatumai

HFRS vystymasis pacientui prasideda inkubaciniu laikotarpiu per pirmąsias 2–3 savaites nuo užsikrėtimo momento. Infekcija į organizmą patenka per kvėpavimo takų ar virškinimo sistemos gleivinę, rečiau – per atviras odos žaizdas.

Jei žmogus turi stiprų imunitetą, virusas miršta. Jis pradeda daugintis.

Tada infekcija patenka į kraują ir pacientui pradeda pasireikšti infekcinis-toksinis sindromas. Patekęs į kraują virusas nusėda ant endotelio.

Didesniu mastu pažeidžiami inkstų kraujagyslės. Iš paciento kūno infekcija išsiskiria su šlapimu.

Šiuo metu pacientas gali patirti ūminį inkstų nepakankamumą. Prasideda regresija, atkuriamos kūno funkcijos. Atkūrimo procesas yra sudėtingas ir vyksta lėtai, šis laikotarpis gali trukti iki 3 metų.

Patologijos diagnozė

Pirmieji ligos simptomai yra panašūs į SŪRS, todėl pacientas dažnai nesiryžta kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą. Apsvarstykite HFRS simptomų ypatybes ankstyvosiose ligos stadijose.

Pirma, sergant ARVI, paciento temperatūra pakyla vakare, o sergant HFRS – daugiausia ryte. Kitas ligos požymis – viršutinės žmogaus kūno dalies, akių obuolių odos paraudimas.

Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose atsiranda ryškesnių simptomų. Tai hemoraginis bėrimas, sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis, skausmas juosmens srityje.

Pirmą kartą įtarus hemoraginės karštligės išsivystymą, reikia kreiptis į gydytoją. Diagnozuojant atsižvelgiama į sezoninį veiksnį, paciento buvimo endeminiuose židiniuose tikimybę ir kitas epidemiologines ypatybes.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, naudojama diferencinė ir laboratorinė diagnostika. Atliekant diferencinius tyrimo metodus, specialistai atmeta kitas ligas, SARS, gripą, tonzilitą, pielonefritą.

Pacientas nuolat stebimas, siekiant nustatyti naujus ligos simptomus.

Laboratoriniai diagnostikos metodai apima šlapimo tyrimą, bendrąją ir biocheminę paciento kraujo analizę. Sergant HFRS, paciento šlapime randama šviežių eritrocitų, žymiai sumažėja baltymų kiekis.

Kraujyje padidėja šlapalo ir kreatino kiekis, mažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo serume padidėja riebalų koncentracija ir sumažėja albumino kiekis.

HFRS diagnozę patvirtina organizme aptikti IgM ir G klasės antikūnai Tam naudojamas fermentinis imunosorbentinis tyrimas.

Svarbus šios ligos diagnozavimo bruožas yra ne pats vykdomų tyrimų faktas, o jų dažnis.

Pacientas turi būti nuolat stebimas, o diagnozė nustatoma remiantis pokyčiais, kurie stebimi tyrimų rezultatuose ligos eigoje.

Siekiant nustatyti vidaus organų pažeidimo laipsnį, atliekami instrumentiniai diagnostikos metodai (rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir kt.).

Vaizdo įrašas

Veiksmingas ligos gydymas

Nustačius ligą, pacientui griežtai parodyta kuo skubesnė hospitalizacija. Dėl to, kad liga neperduodama nuo žmogaus žmogui, hemoraginės karštinės su inkstų sindromu gydymas atliekamas infekcinėse ligoninėse, chirurginėse, terapinėse.

Vėlesniuose vystymosi etapuose pacientas vežamas labai atsargiai, baiminantis kraujavimo ir inkstų plyšimo.

Pacientui reikalingas lovos režimas, dieta. Paciento buvimo ligoninėje metu imamasi prevencinių priemonių komplikacijų prevencijai.

Ligos gydymas vaistais apima antibakterinių vaistų vartojimą. Siekiant taupyti energiją, skiriami gliukozės tirpalai su insulinu.

Kurantilis ir eufilinas normalizuoja mikrocirkuliaciją. Siekiant palengvinti ligos simptomus, naudojami karščiavimą mažinantys ir analgetikai.

Terapinės dietos ypatybės

Atsigavimas reikalauja griežtos dietos. Pacientams, sergantiems HFRS, dieta Nr. 4 iš 15 terapinės mitybos sistemų, sukurta sovietų gydytojo M.I. Pevzneris.

Reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Maistas turi būti vidutinės temperatūros. Rauginimo produktai (kopūstai, slyvos, grietinė, sūris) turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos.

4 dietos tikslas yra apriboti riebalų ir angliavandenių kiekį. Į jį neįtraukiami ir sunkiai virškinami maisto produktai, didinantys skrandžio sekreciją.


Jie apima:

• riebios žuvies ir mėsos rūšys;
• Rūkyti produktai;
• Marinuoti agurkai;
• Dešros;
• Padažai;
• Konservai;
• Kepiniai;
• Džiovinti vaisiai;
• Gazuoti gėrimai;
• Saldumynai.

Patiekalai neturi būti aštrūs ar aštrūs.

Leidžiama naudoti neriebią virtą mėsą ir žuvį, neriebią varškę, kviečių krekerius. Iš javų reikia avižų, ryžių, grikių, manų kruopų, naudingi želė nuovirai iš šių javų.

Neleidžiami žali vaisiai ir daržovės. Iš vaisių ruošiami kompotai, želė, želė, daržovės vartojamos bulvių košės pavidalu.

Pagalba liaudies gynimo priemonėmis

Veiksmingas ligos gydymas neįmanomas be medicininės pagalbos.

Savarankiškas šios ligos gydymas sukelia rimtų pasekmių ir mirtį. Prieš vartodami vieną ar kitą liaudies gynimo priemonę, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Gydytojai pataria vartoti įvairius nuovirus, kuriais siekiama normalizuoti inkstų veiklą. Žolelių medicinoje žinoma daug vaistinių augalų, kurių naudojimas turi šlapimą varantį ir priešuždegiminį poveikį.

Dažniausi nuovirai, naudojami sergant HFRS liga:

1. 1 arbatinį šaukštelį linų sėmenų ir 200 ml vandens reikia užvirti. Kas 2 valandas reikia gerti po 100 ml nuovirą.
2. 50 g jaunų beržo lapų reikia užpilti 5 valandas 200 ml šilto vandens, gerti po 100 ml 2 kartus per dieną.
3. 2 valgomuosius šaukštus bruknių lapų užpilkite 200 ml karšto vandens. Nuovirą užpilkite vandens vonelėje pusvalandį, reikia gerti po 100 ml 2 kartus per dieną.
4. 3 g sausų ortozifono lapelių (inkstų arbatos) užpilkite stikline verdančio vandens ir virkite dar 5 minutes. Nuoviras tvirtinamas 4 valandas ir geriamas 100 ml prieš valgį.

Veiksmingiausiais laikomi žolelių preparatai, kurių jau galima įsigyti vaistinėse jau paruoštomis proporcijomis.

Daugumoje šių kolekcijų naudojami meškauogių lapai, juos galima virti atskirai kaip arbatą.

Mokesčių su meškauogėmis sudėtis:

• Meškauogių lapai, saldymedžio šaknis, rugiagėlių žiedynai proporcijomis 3:1:1;
• Meškauogių lapai, saldymedžio šaknis, kadagio vaisiai santykiu 2:1:2;
• Meškauogių lapai, ortozifono lapai, bruknių lapai proporcijomis 5:3:2.

Šaukštas kolekcijos užplikomas stikline vandens. Nuovirą reikia gerti po pusę stiklinės 3 kartus per dieną. Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai normalizuoti naudojamos serbentų sultys ir kvapiųjų pelargonijų šaknų nuoviras.

Serbentų sultys geriamos po 100 ml 3 kartus per dieną. Geranijos šaknys (apie 4 vnt.) užpilamos 1 litru vandens ir virinamos 20 min. Šį nuovirą reikia gerti šilta forma kas 20 minučių.

Liaudies gynimo priemonės taip pat gali palengvinti ligos simptomus. Kūno temperatūrai mažinti maudosi vėsiu (apie 30 laipsnių) vandeniu, geria aviečių, sausmedžių, braškių nuovirus.

Galimos ligos komplikacijos

Įrodyta, kad pavojingiausia komplikacijų atžvilgiu yra oligoanurinė ligos stadija. Laikotarpis trunka nuo 6 iki 14 ligos dienų.

Komplikacijos, kurias gali sukelti hemoraginė karštinė, yra specifinės ir nespecifinės.

Įvairios komplikacijos apima:

• Infekcinis-toksinis šokas;
• DIC (diseminuota kraujagyslių koaguliacija);
• Smegenų ir plaučių edema;
• Ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• Įvairūs kraujavimai (smegenyse, antinksčiuose ir kt.) ir kraujavimas;
• Inkstų plyšimas.

Infekciniam-toksiniam šokui būdingas ūminis kraujotakos nepakankamumas. Pacientui krenta arterinis spaudimas, vystosi vidaus organų nepakankamumas.

Ši ligos komplikacija yra dažniausia HFRS mirties priežastis.

Naudojant DIC, paciento organizme pažeidžiama normali kraujotaka. Tai veda prie rimtų distrofinių pokyčių.

Vystosi hipokoaguliacija – sumažėja paciento kraujo krešėjimo gebėjimas, trombocitopenija – sumažėja trombocitų kiekis kraujyje. Pacientas kraujuoja.


Tarp nespecifinių komplikacijų išskiriamos ligos – pielonefritas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, abscesai, pneumonija. HFRS komplikacijos yra pavojingos ir dažnai gali baigtis paciento mirtimi.

Pacientams, sergantiems šia liga, susidaro stiprus imunitetas virusui. Šį teiginį pagrindžia tai, kad pacientų, kuriems buvo atlikta HFRS, pakartotinio užsikrėtimo atvejų nebuvo.

Svarbu laiku diagnozuoti ligą, kuri užtikrins efektyvų ir kvalifikuotą gydymą.

Ligos prevencija

Norėdami išvengti hemoraginės karštinės su inkstų sindromu, turite laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Reikia kruopščiai nusiplauti rankas ir suvartotus vaisius bei daržoves, nepalikite maisto graužikams nepasiekiamoje vietoje.

Naudokite marlės tvarstį, kad apsaugotumėte kvėpavimo takus nuo dulkių, kurios gali pernešti infekciją.

Pagrindinės bendrosios ligos prevencijos priemonės yra pelių graužikų populiacijos sunaikinimas HFRS židiniuose.

Būtina užtikrinti teritorijų, besiribojančių su gyvenamaisiais pastatais, perpildytų vietų, maisto sandėlių ir pan., sutvarkymą. Negalima leisti plisti piktžolėms ir krūmynams.

5 / 5 ( 6 balsai)

Didesnis dėmesys hemoraginei karštinei su inkstų sindromu skiriamas neatsitiktinai. Remiantis statistika, šia liga (HFRS) serga nuo 2 iki 14 tūkstančių žmonių 100 000 gyventojų.

Karščiavimas su inkstų sindromu pasižymi tuo, kad patekęs į žmogaus organizmą virusas veikia kraujagyslių sistemą, taip pat neigiamai veikia inkstų veiklą, sukelia inkstų nepakankamumą. Ligos eiga ūmi ir greita, mirtingumo procentas didelis, net ir laiku suteikus pagalbą.

Kaip ir bet kuri natūrali židininė liga, hemoraginė karštligė turi savo veiklos zonas. Jei laikysime Rusiją, tada centrai yra Baškirija,

Uljanovsko ir Samaros regionai, Tatarstanas ir Udmurtija. Pasaulio centrais laikomos visos Skandinavijos šalys, taip pat Čekija, Prancūzija, Šiaurės ir Pietų Korėjos, iš dalies Kinija.

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu yra virusinė liga, kurios šaltinis yra gyvūnas. Šios infekcijų formos vadinamos zoonozinėmis ir plinta tam tikrose srityse.

Tokiu atveju infekciją nešioja smulkūs graužikai (pelės), o žmogus, kuriam diagnozuotas HFRS, negali užkrėsti kito žmogaus.

Sukėlėjas yra Hantavirusas ir, kaip ir visos infekcinės ligos, HFRS turi keletą atmainų, šiuo atveju 4.

Tačiau nėra prasmės svarstyti kiekvienos rūšies atskirai, nes dažniausiai randama tik viena - Puumala. Verta paminėti, kad šiam virusui yra imlūs absoliučiai kiekvienas individas, o tai reiškia, kad patekęs į organizmą virusas pradeda patologinį procesą kiekvienam, kuris anksčiau juo nesirgo.

Šiai ligai būdingas greitas hemoraginio sindromo vystymasis, tai yra didelis kraujagyslių kraujavimas.

Galima laikyti ypatybe, kad pažeidžiamas ne išorinis kraujagyslių apvalkalas, o vidinis, o tai apsunkina reabilitacijos procesą. Be to, pagrindinis HFRS simptomas yra inkstų nepakankamumas, atsirandantis dėl sutrikusios inkstų funkcijos.

Užsikrėtus šlapimo kiekis palaipsniui mažėja, o inkstai nustoja šalinti iš organizmo apdorotus skysčius. Inkstų pažeidimai šiuo atveju nėra patys blogiausi, labiau kenčia kraujagyslės, kurių sienelių pažeidimai dažnai sukelia sunkius kraujavimus.

HFRS yra bendras dviejų visiškai skirtingų infekcijų formų, kurios ne tik skiriasi viena nuo kitos, bet ir provokuojamos skirtingų tipų graužikų, pavadinimas:

Rytų ligos tipas. Jai būdinga ūmi pradžia, itin sunki eiga ir didelis 20 proc. mirtingumas. Latentinis viruso nešiotojas šiuo atveju yra lauko pelė;
vakarietiško tipo liga.

Skirtingai nuo VT (Rytų tipo), jis lengviau toleruojamas, simptomai ne tokie ryškūs, o mirtingumas laiku pradėjus gydymą – tik 2 proc. Pelėnas yra latentinis šios viruso formos nešiotojas.

Priežastys

Etiologija ir perdavimo būdai skirstomi į šešis pagrindinius tipus, kurių visi turi vieną esminį veiksnį: žmogaus kontaktas su virusu, kuris į aplinką patenka per pagrindinį nešioją – mažąjį graužiką.

Gyvūno virusas gali būti plaučiuose arba žarnyne, o infekcijos šaltinis šiuo atveju yra seilės, išmatos ar kitos atliekos. Taigi, pažvelkime į pagrindinius infekcijos būdus:

1. miškas. Tokiu atveju tie, kurie dažnai būna miške ar žygiuose, mėgsta vasarą uogauti ar rudenį grybauti, rizikuoja susirgti virusine liga. Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas;
2. buitiniai. Tokiu atveju Hantavirusą graužikai platina po kambarį. Daugiabučių namų gyventojai praktiškai nėra imlūs šiam užsikrėtimo būdui, tačiau privačių namų, ypač šalia miškų, savininkams gresia pavojus;
3. pramoninis. Šis metodas pavojingas daugiausia tiems, kurių veikla susijusi su darbu dulkėtose patalpose, be to, į rizikos grupę turėtų būti įtraukti ir tie, kurie atlieka gręžimo, žvalgymo ir kitus darbus šalia miškų ir laukų;
4. sodas ar daržovių sodas. Visų pirma, tai liečia vasarnamių ir sodo darbų mėgėjus šiltuoju metų laiku;
5. stovykla. Didelė rizika užsikrėsti vaikams ir paaugliams, atostogaujantiems vasaros stovyklose, paprastai esančiose už miesto, tarp miškų ir kalnų grandinių;
6. žemės ūkio. Antras pagal paplitimą, jis pasižymi sezoniškumu, ty didžiausiu aktyvumu rudenį ir žiemą.

Visus metodus vienija ir tai, kad dažniausiai virusas į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus.

Dulkių su virusu patekimo ant gleivinės pakaks, kad liga pradėtų vystytis. Rečiau karščiavimas su inkstų sindromu išsivysto virusui patekus į kraują, tai yra, kai pažeidžiama oda.

Kas bus toliau

Hantavirusui patekus į organizmą, suaktyvėja kraujagyslių sienelių pažeidimo iš vidaus procesas, tai yra tiesiog sunaikinamas endotelis (vidinis sluoksnis), kraujagyslių sienelės tampa pralaidžios, o tai provokuoja kraujo krešėjimą ir dažnai. kraujo krešulių susidarymas. Jei veiksmų nesiimsite nedelsiant, pasekmės gali būti negrįžtamos.

Būtent po kraujagyslių sistemos sunaikinimo prasideda antrasis ligos eigos etapas, ty svarbiausių organų, iš kurių stipriausią smūgį patiria inkstai, veikla.

Pasekmės itin sunkios, kartais prireikia hemodializės, kurios metu jungiamasi prie gyvybę palaikančio aparato, kuris valo kraują, nedalyvaujant inkstų sistemai.

Simptomai

Pagrindinis hemoraginės karštinės bruožas yra aiškūs periodai ligos eigoje, kurie nekinta dėl individualių organizmo savybių.

Kaip ir visos infekcinės ligos, HFRS turi savo inkubacinį periodą, kuris svyruoja nuo 7 iki 46 dienų. Jei atsigręžtume į statistiką, vidutiniai rodikliai svyruoja nuo dviejų iki trijų savaičių.

Po inkubacinio laikotarpio tiesiogiai seka pradinė ligos stadija, ty karščiavimo laikotarpis, kuris trunka keletą dienų. Po jos seka oligoanurinė stadija, kuri trunka nuo šešių iki aštuonių dienų.

Po šio laikotarpio prasideda ankstyvo sveikimo etapas, trunkantis dvi ar tris savaites. Po to seka vėlyvas sveikimas, kuris, savo ruožtu, gali trukti nuo 12 mėnesių iki trejų metų. Pažvelkime į kiekvieną laikotarpį išsamiau.

Elementarus

Reikėtų iš karto pastebėti, kad tarp inkubacijos ir ligos pradžios gali būti stebimas prodrominis periodas, kuriam būdingas padidėjęs vangumas, sumažėjęs darbingumas ir nuovargis, sąnarių ir galūnių skausmai, diskomfortas ryklėje ir gerklėje.

Tai trunka keletą dienų. Kai pradinis laikotarpis vis dėlto pasikeičia, aukščiau išvardyti HFRS simptomai papildomi ir sustiprėja. Yra aštrūs galvos skausmai, kurių nepalengvina analgetikai, šaltkrėtis, lydimas viso kūno skausmų, silpnumo.

Aukšta temperatūra būdinga ir pradinei stadijai, be to, didžiausias jos pikas būna ne vakaro valandomis, kaip sergant peršalimu ar SŪRS, o anksti ryte ir pirmoje dienos pusėje. Paprastai temperatūra yra labai aukšta, svyruoja nuo 39°C iki 41°C.

Be to, virusu užsikrėtęs žmogus atsisako valgyti, geria daug vandens, bandydamas susidoroti su stipriu troškuliu, atsiranda vangumas ir nemiga.

Pradinis periodas paliečia ir regos organus: atsiranda jautrumas šviesai, ūmus skausmas judinant akies obuolius, pastebimi kraujavimai skleroje, dažnai pacientai skundžiasi „šydu prieš akis“.

Jei apžiūrėsite pacientą, daugeliu atvejų jis gali pastebėti kaukolės kaklo sindromą: veido, kaklo, viršutinės kūno dalies paraudimą, veido patinimą, stiprų akių baltymų paraudimą.

Oda išsausėja ir įkaista, o burnos gleivinės pasidengia balta ar gelsva danga. Jau pradinėje ligos stadijoje dažnai pastebimas sunkumas apatinėje nugaros dalyje arba nugaros skausmas (virusas pradeda veikti inkstus). Pradiniame etape pirmiausia pažeidžiamos gleivinės, oda ir sklera.

Jei žmogaus imunitetas buvo nusilpęs ir prieš tai arba jis serga sunkiomis lėtinėmis ligomis, tai karščiuojant gali atsirasti vėmimas, Kernigo simptomai, dažnai Brudzinskio simptomai, staigūs spaudimo šuoliai, ypač sunkiais atvejais pastebimas daugybinis sąmonės netekimas, galimas kraujavimas iš nosies. .

Oligurinis

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu šiame etape taip pat turi keletą pagrindinių savybių. Jos pradžią galima atpažinti iš svarbaus faktoriaus: karščiuoja jau gerokai mažiau, bet kartu ir sveikatos būklė negerėja, o tik blogėja.

Skausmas inkstų srityje sustiprėja ir nenumalšina vaistais nuo skausmo, tiems, kuriems nebuvo vėmimo pradiniu laikotarpiu, šiame etape jis tikrai pasireiškia ir lydi nepakeliamas pilvo ir žarnyno skausmas.

Kartu su tuo prasideda oligurija (taigi ir stadijos pavadinimas), o tai reiškia staigų šlapimo, taip pat jo komponentų – baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių – kiekio sumažėjimą. Pasikeičia ir kraujo sudėtis: žymiai padidėja karbamido, kalio ir kreatinino kiekis, mažėja chloridų, natrio ir kalcio kiekis.

Būtent šiame etape pradeda atsirasti bėrimas, apimantis krūtinę, pažastų ertmes, pečius. Simptomai, kurie ankstesnėje stadijoje buvo retai pastebėti, šioje stadijoje pasireiškia 90% užsikrėtusiųjų: galimas kraujavimas iš nosies, skleros pažeidimai, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Kitas būdingas simptomas – pykinimas ir vėmimas, kuris atsiranda net nuo vieno vandens gurkšnio, išmatos tampa skystos, gali susidaryti kraujo krešulių. Taip pat pažeidžiama nervų sistema: kliedesinės būsenos nėra neįprastos, taip pat haliucinacijos ir stuporas.

Būtent šiame etape atsiranda pirmosios mirtinos komplikacijos, būtent širdies ir, svarbiausia, ūminis inkstų nepakankamumas, dėl kurio dažnai reikia skubios hemodializės. Esant tokioms komplikacijoms, didelė tikimybė susirgti negrįžtamomis pasekmėmis ir mirtimi.

Ankstyvas sveikimas

Jei ankstesnis etapas nesukėlė rimtesnių pasekmių, o organizmas sugebėjo susidoroti su liga su minimaliais nuostoliais, tada prasideda kitas laikotarpis, kurį galima apibūdinti kaip sveikimo pradžią.

Palaipsniui pradeda didėti išskiriamo šlapimo tūris, o pacientas jaučia skausmą ir sunkumą inkstų srityje. Apskritai būklė palaipsniui gerėja, simptomai išsilygina ir ilgainiui išnyksta.

Šlapimo tūris šiuo laikotarpiu gali siekti dešimt litrų per dieną, šiuo laikotarpiu tai laikoma norma ir geru sveikimo pradžios ženklu.

Praėjus kelioms dienoms po to, laboratoriniai parametrai stabilizuojasi, kiekybiniai medžiagų rodikliai šlapime artėja prie normos. Po trijų keturių savaičių inkstų sistemos funkcija visiškai atkurta.

Paciento būklė staigiai nesunormalėja, kelis mėnesius jaučiamas nedidelis silpnumas, sunku dirbti ir atlikti įprastus darbus tuo pačiu režimu, greitai atsiranda nuovargis.

Vėlyvas sveikimas

Postmorbidinis laikotarpis gali trukti iki kelerių metų. Apskritai žmogus jaučiasi gerai, tačiau yra liekamųjų simptomų, kurie gali išnykti ir vėl atsirasti, jų forma yra lengva. PR simptomai paprastai skirstomi į tris grupes:

• Asteniniai simptomai: staigus silpnumo jausmas arba lengvas galvos svaigimas, atsisakymas valgyti ir sumažėjęs darbingumas.
• Nervų ir endokrininės sistemos: periodinis prakaitavimas, burnos džiūvimas, troškulys, odos niežėjimas, kurį kai kurie gydytojai vadina somatiniu.
• Inkstų sistemos funkcijos: sunkumo atsiradimas juosmens srityje, šlapimo kiekio padidėjimas daugiausia naktį.

Diagnostika

Karščiavimas su inkstų sindromu labai lengvai nustatomas laboratorijoje. HFRS diagnozė apima daugybę procedūrų, skirtų virusui aptikti.

1. Kadangi ligos sukėlėjas išsiskiria aktyvaus graužikų gyvenimo laikotarpiu, pirmiausia atliekama statistinė situacijos toje vietovėje, kurioje pacientas buvo, analizė, būtent: natūralaus židinio gyventojų sergamumo rodiklis, tiriamas sezoniškumas ir būdingi simptomai.
2. Po to atliekama daugybė laboratorinių tyrimų: šlapimo tyrimas, kurio tikslas - nustatyti baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių, Dunaevskio ląstelių kiekį šlapime. Manoma, kad būtina atlikti inkstų ir antinksčių tyrimą ultragarsu ir atmesti venų sąstingio tikimybę. Galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į daugelio veiksnių derinį.

Hemoraginės karštinės gydymas

Svarbus HFRS, kaip ir bet kurios sunkios virusinės ligos, gydymo aspektas yra jo savalaikiškumas. Daugeliu atvejų tai suteikia 80% palankią prognozę.

1. Be išimties visi pacientai siunčiami į ligoninę, ambulatorinis gydymas šiuo atveju nepriimtinas. Kadangi liga neperduodama iš vieno asmens kitam, pacientas gali būti gydomas bet kuriame ligoninės skyriuje: infekciniame, chirurginiame ir kt. Pacientą reikia vežti ir nešti atsargiai, naudojant neštuvus ir specialius prietaisus, kad būtų išvengta purtymo.
2. Absoliučiai kiekvienam pacientui suteikiamas lovos režimas, kad nebūtų pakenkta ir taip nusilpusiam organizmui (atvejai, kai dėl jėgų stokos žmogus tiesiog negali pats išlipti iš lovos, nereti). Be to, reikia tausojančios dietos, dažniausiai tai yra griežtai lentelės numeris 4 (ji yra efektyviausia). Maistas, skirtas HFRS, neturi būti grubus, šiltas, porcijos – mažos, o valgymų skaičius – ne mažesnis kaip 4. Kitų produktų (išskyrus leidžiamus) užkandžiams vartoti nerekomenduojama.
3. Visi gydymo metodai yra skirti palengvinti organizmo būklę ir palengvinti simptomus, todėl būtina stebėti išskiriamo šlapimo kiekį, kasdienines išmatas.
4. Terapija apima ne tik kovą su sukėlėju, bet ir išorinių simptomų šalinimą, pavyzdžiui, burnos ertmės valymą nuo apnašų kelis kartus per dieną dezinfekuojančiais tirpalais.

Komplikacijų prevencija

Be to, pagrindinis gydymo taškas yra komplikacijų prevencija:

• hemoraginė karštligė su inkstų sindromu reikalauja vartoti antibakterinius vaistus, dažniausiai peniciliną;
• Be to, pacientams skiriamas 40% gliukozės tirpalas ir insulinas. Tai suteikia organizmui energijos, reikalingos kovai su liga ir padeda atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Teigiamas poveikis organizmui vartojant vidutines kalcio gliukonato ir askorbo rūgšties dozes. Jei po ilgo gydymo inkstų funkcija neatsigauna, dopaminas skiriamas individualiai parinkta doze.

Komplikacijų atveju pacientas prijungiamas prie hemodializės aparato, kad kraujas būtų išvalytas nedalyvaujant inkstų sistemai.

Nepriklausomai nuo ligos eigos, visiems pacientams skiriamas simptominis gydymas, įskaitant karščiavimą mažinančių vaistų vartojimą nuo karščiavimo ir aukštos temperatūros.

Esant ūminiams skausmo sindromams, reikia vartoti ne analgetikus, o spazmus malšinančius vaistus, tai sumažins apkrovą organizmui. Esant stipriam vėmimui ir pykinimui, galime vartoti vaistus nuo vėmimo.

Be to, reikalingas antivirusinis gydymas, taip pat vaistai, skatinantys organizmo imuninę sistemą.

Tai gali būti imunoglobulinai ar kitos tinkamos medžiagos, gydančio gydytojo nuožiūra. Ši specifinė terapija turėtų būti atliekama pirmąją ligos išsivystymo savaitę, ateityje ji bus beprasmė ir tik padidins virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų apkrovą.

HFRS gydymo laikotarpis visada priklauso nuo ligos sunkumo, o išleidimas atliekamas tik esant stabiliems patobulinimams. Paprastai stabilus klinikinis rezultatas su savalaike medicinine priežiūra pasiekiamas po keturių savaičių.

Prognozė

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu, žinoma, kaip ir bet kuri virusinė liga, gali sukelti komplikacijų.

Visų pirma, tai yra vidaus organų pažeidimas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Pasekmės gali būti įvairios: kraujosruvos smegenyse, kurios išsivysto dėl vidinių kraujagyslių sienelių irimo, taip pat negrįžtamos inkstų, širdies, virškinamojo trakto patologijos.

Galimi rezultatai:

• visiškas paciento atsigavimas;
• mirtis su 8% tikimybe;
• hipertenzija su 35% tikimybe;
• lėtinis inkstų nepakankamumas su 20% tikimybe.

Pakartotinės užsikrėtimo atvejai itin reti, pavieniai.

Prevencija

Siekiant sumažinti hemoraginės karštinės su inkstų sindromu riziką, būtina reguliariai atlikti profilaktiką natūraliuose viruso židiniuose. Kadangi virusą perduoda ir platina graužikai, prevencinės priemonės šiuo atveju yra šios:

• mažų lauko ir miškinių pelių naikinimas pagal didelio masto programą;
• privalomas tinkamas asmens higienos laikymasis, ypač valant žemę ir patalpas vasaros sezono įkarštyje (naudoti apsaugines kaukes, pirštines, dažnai plauti rankas dezinfekuojančiomis priemonėmis, naudoti dezinfekavimo priemones);
• kruopštus dėmesys surinktų grūdų, javų ir kitų maisto produktų laikymui, o tai reiškia, kad graužikai negali prie jų patekti.

Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su virusologija, ir gali būti naudojamas diagnozuojant hemoraginę karštligę su inkstų sindromu /HFRS/. Tikslas – pagerinti diagnozės, atliekamos nuo 5 iki 13 ligos dienos, tikslumą ir supaprastinti metodą. HFRS diagnozė atliekama vieną kartą nustačius tame pačiame šviežiai paimto paciento šlapimo mėginyje, kuriame yra HFRS viruso antigenas, naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą /ELISA/ ir antikūnus prieš jį naudojant netiesioginį fluorescencinių antikūnų /NMFA metodą. / ankstyvuoju ligos periodu /nuo 5 iki 13 -os dienos/. 2 skirtukas.

Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su virusologija, ir gali būti naudojamas diagnozuojant hemoraginę karštligę su inkstų sindromu (HFRS), sunkią virusinę natūralią židininę ligą, plačiai paplitusią SSRS ir kitose Europos, Azijos ir Amerikos šalyse. Žinomas HFRS diagnostikos metodas, nustatant antikūnus kraujyje. Tačiau ji nėra pakankamai tiksli, nes diagnozė nustatoma remiantis keturis kartus padidėjusio antikūnų titrų serokonversija, naudojant porinius serumus, gautus pirmosiomis ligos dienomis ir vėl 14-21 dienomis. Pastaruoju metu pasirodė informacija apie reakcijos rezultatų gavimą antros ligos savaitės pradžioje, todėl reikia anksčiau paimti kraują. Tačiau tai sunku, nes pacientai paprastai patenka į ligoninę ne anksčiau kaip 4 ligos dieną. Taigi pažeidžiamas keturis kartus padidinto antikūnų titrų principas. Taip pat žinomas ankstyvos HFRS diagnostikos metodas, nustatant viruso antigeną kaip imuninio komplekso dalį pacientų kraujyje, naudojant kietosios fazės imunofermentinį metodą. Tačiau antigeno nustatymas šiuo metodu pasiekiamas netiesiogiai per specifinį imuninį kompleksą ir jį reikia patvirtinti, o ligos diagnozavimo laikas nenurodytas. Visi diagnostikos metodai, kai kraujas naudojamas kaip mėginys tyrimams, yra susiję su tam tikra rizika užsikrėsti kitomis ligomis (hepatitu, AIDS). Šiuo metu yra sukurtas ankstyvos HFRS diagnostikos metodas, nustatant antigeną pacientų šlapime, naudojant tiesioginį su fermentais susietą imunosorbentą (ELISA), tačiau diagnozę šiuo metodu reikia patikslinti dėl galimų klaidingai teigiamų rezultatų ( 2%). Be to, yra metodų, kaip diagnozuoti antikūnų kiekį šlapime, naudojant imunoblotingą ir ELISA AIDS; citomegaloviruso antigenų ir antikūnų nustatymas naujagimių ir vaikų šlapime naudojant ELISA metodą; citomegalovirusas šlapime, naudojant DNR amplifikaciją polimerazės grandininėje reakcijoje. HFRS sergančių pacientų diagnozė pagal antikūnų kiekį šlapime anksčiau nebuvo atlikta. NMPA nebuvo naudojamas kitų ligų antikūnams šlapime nustatyti. Išradimo tikslas – pagerinti ligos diagnostikos patikimumą, tikslumą ir supaprastinti metodą. Šis tikslas pasiekiamas tuo, kad HFRS diagnozė atliekama tame pačiame šviežiai paimto paciento šlapimo mėginyje nustačius vieną kartą, naudojant viruso antigeną, naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA) ir antikūnus prieš jį naudojant netiesioginį metodą. fluorescencinių antikūnų (NMFA) metodas ankstyvuoju ligos periodu (nuo 5 iki 13 dienų). Metodas atliekamas taip. Šviežiai paimtos rytinės šlapimo dalies mėginyje HFRS viruso antigenas nustatomas naudojant ELISA, o antikūnai prieš jį – naudojant NMFA. 1. Nustatant viruso antigeną, į kiekvieną polistireno plokštės šulinėlį imunologinėms reakcijoms įpilama 75 μl imunoglobulino, išskirto iš žmogaus, pasveikusio nuo HFRS, serumo darbiniu skiedimu pagal nurodytą titrą. Kontaktas 18 valandų 4 o C temperatūroje. Tris kartus plovus 0,1 M fosfato buferiniu tirpalu (PBS) pH 7,4 su 0,05 % tween, plokštė užpildoma 1 % albumino tirpalu PBS ir dedama į 37 o temperatūros termostatą. C 30 minučių. Plokštelė nuplaunama tris kartus ir į kiekvieną imunine danga padengtą duobutę įpilama 50 μl tiriamojo šlapimo. Sveikų žmonių ir sergančiųjų kitomis ligomis šlapimas naudojamas kaip kontrolė. Po kontakto 2 valandas 37 ° C temperatūroje, skydelis buvo tris kartus plaunamas PBS ir Tween, ir į kiekvieną šulinėlį buvo pridėta 50 μl krienų peroksidaze pažymėto imunoglobulino. Plokštė dedama į termostatą 1 valandai, nuplaunama ir į kiekvieną šulinėlį įpilama 10 μl substrato, kuriame yra ortofenilendiamino 0,1 M citrato-fosfato buferyje, pH 5,0, ir vandenilio peroksido (0,06 %). Po 50 minučių kontakto tamsioje kameroje kambario temperatūroje reakcija sustabdoma pridedant 2 M H2SO4 tirpalo. Atsižvelkite į reakciją vizualiai, palygindami tiriamųjų mėginių spalvą su kontroline medžiaga. Pagal geltoną spalvą tiriamajame mėginyje sprendžiama, ar yra HFRS viruso antigeno. 2. Norint nustatyti specifinius antikūnus tame pačiame šlapimo mėginyje, naudojama kultūrinė polivalentinė hemoraginės karštinės su inkstų sindromu diagnostika, pagaminta SSRS medicinos mokslų akademijos Poliomielito ir virusinio encefalito institute. Pirmajame etape kiekvienas tiriamojo mėginio praskiedimas, pradedant nuo didžiausio, užlašinamas ant atskiro fiksuoto antigeno turinčio diagnostinio tepinėlio lašelio. Iš anksto paruošiami 2 kartus didesni bandomosios medžiagos skiedimai mikrogardelėse, pradedant nuo 1:5 praskiedimo. Eksperimento metu kiekvienoje stiklinėje yra kontroliniai serumai: 1-ojo ir 2-ojo serotipo anti-HFRS imuniniai serumai atitinkamai nurodyto titro darbiniame praskiedime. Po 30 minučių inkubavimo drėgnoje kameroje 37 o C temperatūroje, preparatai 2 kartus po 2 minutes laikomi PBS pH 7,2-7,4, plaunami distiliuotu vandeniu ir džiovinami kambario temperatūroje. Antrame etape jie dažomi liuminescenciniu serumu prieš žmogaus globulinus (gamaleya pavadinto IEM gamyba) etiketėje nurodytu darbiniu skiedimu. Norėdami supriešinti konkrečią informaciją, pridėkite dažų "Blue Evans", kurio galutinė koncentracija yra 1:10 000. Spalvoto preparato poveikis ir apdorojimas yra panašus į pirmąjį etapą. Preparatai apžiūrimi LUMAM markės liuminescenciniu mikroskopu su alyvos sistema (lęšis x 90, okuliaras x 7, šviesos filtrai FS 1-2, BS 8-3, SES 24-4). Antikūnų titrui tiriamajame mėginyje imamas paskutinis didžiausias praskiedimas, suteikiantis specifinę liuminescenciją. Pavyzdys. Pacientas K-o O.V. 42 metai. Diagnozė: HFRS, vidutinio sunkumo. HFRS viruso antigenas ir antikūnai prieš jį paciento šlapime buvo nustatyti 6, 9, 13, 16 ligos dienomis. HFRS viruso antigenas buvo aptiktas ELISA metodu visuose tirtuose šlapimo mėginiuose. Šlapimo mėginyje, paimtame 6-ą ligos dieną, antikūnai prieš HFRS virusą, naudojant NMFA, buvo aptikti, titras 1:160; 9 dieną titras 1:20, 13 dieną - titras 1:5. Šlapimo mėginiuose, paimtuose 16 ir 23 ligos dienomis, antikūnų neaptikta. Ištyrus 44 šlapimo mėginius iš 20 sergančiųjų HFRS, paimtus skirtingu ligos laikotarpiu, 100% tiriamųjų HFRS viruso antigenas ir specifiniai antikūnai buvo aptikti nuo 5 iki 13 ligos dienos. Sergantiems kitomis ligomis ir kliniškai sveikiems žmonėms viruso antigenų ir specifinių antikūnų neaptikta (1 lentelė, 2 lentelė). Ankstyvuoju ligos laikotarpiu dėl HFRS sergančių pacientų inkstų kraujagyslių pralaidumo į šlapimą pažeidimo antikūnai iš kraujo prasiskverbia su baltymais (prakaitavimas į šlapimtakį), kurie nustatomi naudojant NMFA. Anksčiau antikūnų NMFA šlapime niekas nenustatė. Tyrimų duomenimis, HFRS viruso antigenai, naudojant ELISA, ir specifiniai antikūnai naudojant NMFA šlapime aptinkami visiems tirtiems pacientams nuo 5 iki 13 ligos dienos. Taigi, lyginant su žinomais diagnostikos metodais, nurodyto metodo pranašumas yra pirmieji antikūnų aptikti NMFA šlapime ir jų panaudojimas kartu su antigeno nustatymu tame pačiame šviežiai paimto šlapimo mėginyje HFRS diagnozei. ankstyvosiose ligos stadijose (nuo 5 iki 13 dienų). Vienkartinis HFRS viruso antigeno ir antikūnų prieš jį nustatymas tame pačiame paciento šlapimo mėginyje supaprastina metodą, leidžia nustatyti galutinę diagnozę pirmosiomis ligos dienomis, nes šlapime aptinkamas viruso antigenas ir specifiniai antikūnai. aiškiai rodo besitęsiančią ūminę HFRS infekciją. Viruso antigeno ir antikūnų prieš jį nustatymas tame pačiame šlapimo mėginyje dviem skirtingais metodais (ELISA ir NMFA) padidina tikslumą, metodo patikimumas padeda išvengti diagnozės klaidų. Siūlomo metodo privalumas taip pat yra šlapimo, o ne kraujo naudojimas kaip tyrimo medžiaga, todėl pašalinama papildoma rizika užsikrėsti kitomis ligomis (hepatitu, AIDS). Diagnozei reikalingas šlapimo kiekis (0,5-1,0 ml) yra toks mažas, kad jį galima gauti iš paciento net su anurija (kateteriu).

Reikalauti

Hemoraginės karštligės su inkstų sindromu ankstyvos diagnostikos metodas, nustatant specifinį antigeną šlapime naudojant fermentinį imunologinį tyrimą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad siekiant pagerinti diagnozės tikslumą, atliekama nuo 5 iki 13 ligos dienų, ir supaprastina metodą, jie vienu metu nustato specifinius antikūnus kitame to paties šlapimo mėginio mėginyje naudojant netiesioginį fluorescencinių antikūnų metodą ir, esant antigenui bei antikūnams, diagnozuojama hemoraginė karštligė su inkstų sindromu.

Zoonozinė hantavirusinė infekcija, kuriai būdingas trombohemoraginis sindromas ir vyraujantis inkstų pažeidimas. Klinikinės apraiškos yra ūmus karščiavimas, hemoraginis bėrimas, kraujavimas, intersticinis nefritas ir sunkiais atvejais ūminis inkstų nepakankamumas. Specifiniai laboratoriniai hemoraginės karštinės su inkstų sindromu diagnozavimo metodai yra RIF, ELISA, RIA, PGR. Gydymą sudaro specifinio imunoglobulino, interferono preparatų įvedimas, detoksikacija ir simptominė terapija, hemodializė.

TLK-10

A98.5

Bendra informacija

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu (HFRS) yra natūrali židininė virusinė liga, kuriai būdingi karščiavimas, intoksikacija, padidėjęs kraujavimas ir inkstų pažeidimas (nefrozonefritas). Mūsų šalies teritorijoje Tolimieji Rytai, Rytų Sibiras, Užbaikalija, Kazachstanas, Europos teritorija yra endeminiai regionai, todėl HFRS žinomas įvairiais pavadinimais: Korėjos, Tolimųjų Rytų, Uralo, Jaroslavlio, Tūlos, Užkarpatės hemoraginės karštinės ir kt. Kiekvienais metais Rusijoje nuo 5 iki 20 tūkstančių hemoraginės karštinės su inkstų sindromu atvejų. Didžiausias HFRS dažnis būna birželio-spalio mėnesiais; pagrindinis pacientų kontingentas (70-90 proc.) yra 16-50 metų vyrai.

HFRS priežastys

Ligos sukėlėjai yra RNR turintys Hantavirus genties virusai (hantavirusai), priklausantys Bunyaviridae šeimai. Žmonėms patogeniški yra 4 hantavirusų serotipai: Hantaan, Dubrava, Puumala, Seulas. Išorinėje aplinkoje virusai gana ilgai išlieka stabilūs esant neigiamai temperatūrai ir yra nestabilūs esant 37°C temperatūrai. Virusai yra sferiniai arba spiraliniai, 80-120 nm skersmens; turi viengrandę RNR. Hantavirusai turi tropizmą monocitams, inkstų, plaučių, kepenų, seilių liaukų ląstelėms ir dauginasi užkrėstų ląstelių citoplazmoje.

Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu sukėlėjų nešiotojai yra graužikai: lauko ir miško pelės, pelėnai, naminės žiurkės, kurios užsikrečia viena nuo kitos per erkių ir blusų įkandimus. Graužikai perneša infekciją latentinio viruso nešiotojo pavidalu, išskirdami patogenus į išorinę aplinką su seilėmis, išmatomis ir šlapimu. Graužikų išskyromis užkrėstos medžiagos į žmogaus organizmą gali patekti aspiruojant (įkvepiant), kontaktuojant (kai liečiasi su oda) arba per maistą (valgant). Didelės rizikos grupei sirgti hemoragine karštine su inkstų sindromu priklauso žemės ūkio ir pramonės darbuotojai, traktorininkai, vairuotojai, kurie aktyviai kontaktuoja su aplinkos objektais. Žmonių sergamumas tiesiogiai priklauso nuo užsikrėtusių graužikų skaičiaus tam tikroje vietovėje. HFRS dažniausiai registruojamas sporadiniais atvejais; rečiau – vietinių epidemijų protrūkių forma. Po infekcijos išlieka nuolatinis imunitetas visą gyvenimą; pasikartojimo atvejai yra reti.

Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu patogenezė yra nekrozinis panvaskulitas, DIC ir ūminis inkstų nepakankamumas. Po užsikrėtimo pirminė viruso replikacija vyksta kraujagyslių endotelyje ir vidaus organų epitelio ląstelėse. Po virusų susikaupimo atsiranda viremija ir infekcijos generalizacija, kuri kliniškai pasireiškia bendrais toksiškumo simptomais. Hemoraginės karštligės su inkstų sindromu patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka susidarę autoantikūnai, autoantigenai, CEC, kurie turi kapiliarinį toksinį poveikį, pažeidžia kraujagyslių sieneles, sutrikdo kraujo krešėjimą, išsivysto trombohemoraginis sindromas su inkstų ir kitų parenchiminių organų (kepenų, kasos, antinksčių, miokardo) pažeidimai , CNS. Inkstų sindromui būdinga didžiulė proteinurija, oligoanurija, azotemija, sutrikusi rūgščių-šarmų pusiausvyra.

HFRS simptomai

Hemoraginei karštligei su inkstų sindromu būdinga cikliška eiga su keletu periodų iš eilės:

• inkubacija (nuo 2-5 dienų iki 50 dienų - vidutiniškai 2-3 savaites)
• prodrominis (2-3 dienos)
• karščiavimas (3-6 dienos)
• oligurinis (nuo 3-6 iki 8-14 dienų HFRS)
• poliurinis (nuo 9-13 dienų HFRS)
• sveikstantis (anksti - nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių, vėlai - iki 2-3 metų).

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriami infekcinių-toksinių, hemoraginių ir inkstų sindromų sunkumas, tipiniai, ištrinami ir subklinikiniai variantai; lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios hemoraginės karštinės formos su inkstų sindromu.

Pasibaigus inkubaciniam periodui, prasideda trumpas prodrominis periodas, kurio metu pastebimas nuovargis, negalavimas, galvos skausmai, mialgija, nedidelis karščiavimas. Karščiavimo laikotarpis vystosi ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 39–41 ° C, atsiranda šaltkrėtis ir bendri toksiškumo simptomai (silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, miego sutrikimai, artralgija, kūno skausmai). Būdingas skausmas akių obuoliuose, neryškus matymas, mirgančios „muselės“, raudonų daiktų matymas. Karščiavimo periodo įkarštyje hemoraginiai bėrimai atsiranda ant burnos ertmės gleivinės, krūtinės odos, pažastinių sričių, kaklo. Objektyvus tyrimas atskleidžia hiperemiją ir veido patinimą, junginės ir skleros kraujagyslių injekcijas, bradikardiją ir arterinę hipotenziją iki kolapso.

Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu oliguriniu laikotarpiu kūno temperatūra nukrenta iki normalios arba subfebrilo figūros, tačiau tai nepagerina paciento būklės. Šioje stadijoje intoksikacijos simptomai dar labiau sustiprėja ir atsiranda inkstų pažeidimo požymių: stiprėja nugaros skausmai, smarkiai sumažėja diurezė, vystosi arterinė hipertenzija. Šlapime aptinkama hematurija, proteinurija, cilindrurija. Didėjant azotemijai, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas; sunkiais atvejais – ureminė koma. Dauguma pacientų patiria nenugalimą vėmimą ir viduriavimą. Hemoraginis sindromas gali būti išreikštas įvairaus laipsnio ir apimti bendrą hematuriją, kraujavimą iš injekcijos vietų, kraujavimą iš nosies, gimdos, virškinimo trakto. Oligouriniu laikotarpiu gali išsivystyti sunkios komplikacijos (kraujavimas smegenyse, hipofizėje, antinksčiuose), sukeliančios mirtį.

Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu perėjimas į poliurinę stadiją yra pažymėtas subjektyviais ir objektyviais pagerėjimais: miego ir apetito normalizavimu, vėmimo nutraukimu, apatinės nugaros dalies skausmo išnykimu ir kt. diurezė iki 3-5 litrų ir izohipostenurija. Poliurijos metu išlieka burnos džiūvimas ir troškulys.

Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu sveikimo laikotarpis gali būti atidėtas keliems mėnesiams ir net metams. Pacientams poinfekcinė astenija išlieka ilgą laiką, jai būdingas bendras silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nuovargis ir emocinis labilumas. Vegetatyvinės distonijos sindromas pasireiškia hipotenzija, nemiga, dusuliu esant minimaliam krūviui, padidėjusiu prakaitavimu.

Specifinės sunkių klinikinių HFRS variantų komplikacijos gali būti infekcinis-toksinis šokas, kraujavimas į parenchiminius organus, plaučių ir smegenų edema, kraujavimas, miokarditas, meningoencefalitas, uremija ir kt. Kai pridedama bakterinė infekcija, pneumonija, pielonefritas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, gali išsivystyti abscesai, flegmona. , sepsis.

HFRS diagnozė

Klinikinė HFRS diagnozė grindžiama cikliška infekcijos eiga ir būdingu mėnesinių pasikeitimu. Renkant epidemiologinę istoriją, atkreipiamas dėmesys į paciento buvimą endeminėje zonoje, galimą tiesioginį ar netiesioginį kontaktą su graužikais. Atliekant nespecifinį tyrimą, atsižvelgiama į bendrosios ir biocheminės šlapimo analizės, elektrolitų, biocheminių kraujo mėginių, CBS, koagulogramų ir kt rodiklių pokyčių dinamiką, siekiant įvertinti eigos sunkumą ir. atliekama ligos prognozė, inkstų ultragarsas, FGDS, krūtinės ląstos rentgenograma, EKG ir kt.

Specifinė hemoraginės karštinės su inkstų sindromu laboratorinė diagnostika atliekama naudojant serologinius metodus (ELISA, RNIF, RIA) dinamikoje. Antikūnai kraujo serume atsiranda 1-osios ligos savaitės pabaigoje, 2-osios savaitės pabaigoje pasiekia maksimalią koncentraciją ir kraujyje išlieka 5–7 metus. Viruso RNR galima išskirti naudojant PGR tyrimą. HFRS skiriasi nuo leptospirozės, ūminio glomerulonefrito, pielonefrito ir enterovirusinės infekcijos, kitų hemoraginių karštinių.

HFRS gydymas

Pacientai, sergantys hemoragine karštine ir inkstų sindromu, guldomi į infekcinių ligų ligoninę. Jiems priskiriamas griežtas lovos režimas ir dieta Nr.4; stebimas vandens balansas, hemodinamika, širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų veiklos rodikliai. Hemoraginės karštinės su inkstų sindromu etiotropinis gydymas yra veiksmingiausias per pirmąsias 3–5 dienas nuo ligos pradžios ir apima donoro specifinio imunoglobulino įvedimą prieš HFRS, interferono vaistų, antivirusinių chemoterapinių vaistų (ribavirino) skyrimą.

Karščiavimo laikotarpiu atliekama infuzinė detoksikacinė terapija (intraveninės gliukozės ir druskos tirpalų infuzijos); DIC sindromo prevencija (antitrombocitinių vaistų ir angioprotektorių įvedimas); sunkiais atvejais vartojami gliukokortikosteroidai. Oliguriniu periodu skatinama diurezė (skiriamos įsotinamosios furozemido dozės), koreguojama acidozė ir hiperkalemija, užkertamas kelias kraujavimui. Didėjant ūminiam inkstų nepakankamumui, visus metus rodomas paciento perkėlimas pas ekstrakorporinės infekcinės ligos specialistą, nefrologą ir oftalmologą. Sunki eiga yra susijusi su didele komplikacijų rizika; mirtingumas nuo HFRS svyruoja nuo 7-10%.

Hemoraginės karštligės su inkstų sindromu prevencija apima pelės tipo graužikų naikinimą natūraliuose infekcijos židiniuose, būsto, vandens šaltinių ir maisto užteršimo graužikų išskyromis prevenciją, gyvenamųjų ir pramoninių patalpų deratizavimą. Specifinė vakcinacija nuo HFRS nebuvo sukurta.