Akių sklera. Akies sklera: sandara, funkcijos, ligos ir gydymas

Žmogaus akis yra tikrai unikalus gamtos kūrinys, kuris yra regėjimo organas. Pagal savo struktūrą akis yra gana sudėtinga ir susideda iš daugybės struktūrinių elementų.

Žinoma, apie kiekvieną iš jų nereikia žinoti eiliniam pasauliečiui, tačiau kiekvienas žmogus tikrai turėtų susipažinti su pagrindinėmis akies dalimis. Viena tokių – akies sklera, kuri atlieka nemažą dalį svarbiausių organizmui funkcijų.

Išsamiau apie jo struktūrą, paskirtį ir galimas patologijas kalbėsime toliau pateiktoje medžiagoje.

Akies sklera – jos išorinė dalis

Sklera yra sluoksniuotas audinys akies išorėje. Anatomiškai sklerinis darinys yra gana tankios struktūros pluoštinis audinys. Sklera tankiu žiedu supa vyzdį ir akis ir sudaro savotišką baltąją medžiagą.

Struktūriniu lygmeniu ši organo dalis yra organizuota labai kompleksiškai. Paprasčiau tariant, sklera yra sudaryta iš kuokštuoto ir netaisyklingai išsidėsčiusio kolageno. Pastarosios medžiagos dėka sklero audinys yra nepermatomas ir turi skirtingą tankį visame plote.

Kaip minėta anksčiau, akies sklera susideda iš kelių sluoksnių, iš kurių iš esmės skiriasi:

1. išorinis sluoksnis. Jį vaizduoja laisvas audinys su aiškiai organizuota ir išsišakojusia kraujagyslių sistema, kuri organizuoja du akies kraujagyslių tinklus: paviršinį ir gilų.
2. sklerinis sluoksnis. Jį daugiausia sudaro kolagenas, tiksliau, jo skaidulos ir sudėtingesni elastingi audiniai.
3. Gilus sluoksnis. Jis yra srityje tarp išorinio sluoksnio ir akies gyslainės. Struktūriškai jį atstovauja jungiamieji audiniai ir pigmentinės ląstelės - chromatoforai.

Aukščiau pateikta skleros anatominė struktūra galioja tiek priekinei jos daliai, kuri yra prieinama paties žmogaus žvilgsniui, tiek užpakalinei akies daliai, esančiai akies ertmėje. Verta paminėti, kad užpakalinis sklerinis audinys atrodo kaip plona plokštelė su grotelių struktūra.

Skleros funkcijos

Sveikos skleros spalva yra balta su šiek tiek mėlynu atspalviu.

Remiantis anksčiau svarstyta akies skleros anatomine struktūra, galime padaryti keletą išvadų dėl jos funkcinės paskirties, kuri, beje, yra gana didelė. Iš esmės sklero audinio funkcijos yra labai įvairios.

Reikšmingiausią iš jų atlieka kolagenas, turintis chaotišką išsidėstymą ir sudėtingą struktūrą. Šios skaidulinio audinio savybės apsaugo akį nuo neigiamo saulės spindulių poveikio dėl intensyvaus spindulių lūžio.

Pačiam žmogui ši skleros funkcija padeda stabiliai ir aiškiai organizuoti regėjimo funkciją, kuri iš esmės ir yra pagrindinė sklerinio audinio paskirtis.

Be apsaugos nuo saulės spindulių, sklera organizuoja jautrių akies elementų apsaugą nuo išorinių veiksnių, galinčių juos pažeisti. Tuo pačiu metu galimos žalos spektras apima ir fizinius sutrikimus, ir lėtines patologijas.

Papildoma, bet ne mažiau svarbi akies skleros funkcija yra ta, kad būtent šis audinys organizuoja tam tikrą karkasą raiščių, raumenų, kraujagyslių ir kitų akies aparatų tvirtinimui.

Sklera taip pat suteikia:

1. etmoidinių arterijų kelias į užpakalinę akies dalį;
2. regos nervo artėjimas prie akies raumenų ir pačios akies;
3. daugelio akies kraujagyslių ir nervinių skaidulų apsauga;
4. venų šakų išėjimas iš akies, užtikrinantis kraujo nutekėjimą.

Sklera yra ir apsauginis apvalkalas, ir tvirtas rėmas, organizuojantis akies struktūrą.

Galimos patologijos

Akies sklera kaip žmogaus sveikatos rodiklis

Svarbu suprasti, kad šio organo sveikata ir stabilumas labai priklauso nuo akies sklerinio audinio būklės. Paprastai sklera yra balta su šiek tiek mėlynu atspalviu.

Suaugusiam žmogui kaip tik toks audinys paprastai stebimas, tačiau vaikams dėl mažo šio audinio storio mėlynas pigmentas gali turėti ryškesnę struktūrą, todėl kai kuriems kūdikiams skleros spalva pastebima su mėlynu atspalviu.

Pirmas dalykas, rodantis kūno veikimo sutrikimus, yra akies sklerinio audinio spalvos pasikeitimas. Paprastai sklera arba išblunka, arba įgauna geltonumo atspalvį. Abiem atvejais jo spalvos pasikeitimas yra tikras patologijos vystymosi požymis.

Taigi, pavyzdžiui, sklero audinio geltonumas rodo, kad yra akių infekcija arba kepenų problemos. Vienintelis žmogus, kuriam leidžiama šiek tiek pagelsti ir atsilaisvinti, yra vyresnio amžiaus žmonės. Šis reiškinys atsiranda dėl riebalų nusėdimo audiniuose ir pigmentinio sluoksnio sustorėjimo, o tai yra norma.

Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai paaugus žmogaus akių sklera taip pat lieka su ryškiu mėlynu atspalviu. Šis reiškinys rodo įgimtą organo struktūros sutrikimą. Dažnai tai rodo akies obuolio formavimosi gimdoje pažeidimą. Bet kuriuo atveju, pastebėjus savyje ar artimųjų skleros spalvos pasikeitimą, reikia nedelsiant kreiptis į kliniką.

Medicinoje išskiriamos dvi akies sklerinio audinio patologijos - įgimtos ir įgytos. Tarp pirmojo tipo dažniausiai yra šie:

• Melanozė arba melanopatija – tai įgimtas negalavimas, pasireiškiantis per dideliu skleralinio audinio pigmentacija melaninu, dėl to jis įgauna gelsvą atspalvį. Ši patologija pasireiškia nuo vaikystės ir rodo angliavandenių apykaitos problemas žmogaus organizme.
• Mėlynos skleros sindromas yra panašus į ankstesnį negalavimą, tačiau skiriasi tik ryškiu mėlynu sklero audinio atspalviu. Paprastai šią patologiją lydi kiti regos ar klausos sutrikimai. Dažnai mėlynosios skleros sindromas yra susijęs su geležies trūkumu organizme.

Įgytos akies skleros patologijos apima:

1. Stafiloma, išreikšta apvalkalo išeikvojimu ir jo išsikišimu. Toks negalavimas pasireiškia dėl destruktyvių procesų vystymosi žmogaus akyse.
2. Episkleritas – uždegiminis išorinio pluoštinio akies dangtelio procesas, kurį papildo mazginiai sandarikliai aplink rageną. Dažnai nereikalauja gydymo ir praeina savaime, tačiau gali pasikartoti.
3. Skleritas, kuris taip pat yra uždegimas, bet jau vidinės skleros. Šią patologiją visada lydi skausmas, paciento imunodeficitas ir audinių edema.

Aukščiau pateikti negalavimai, kaip ir dauguma įgytų sklerinio audinio patologijų, yra akies membranos uždegiminis procesas, kurį sukelia jos išsekimas dėl nepalankių išorinių veiksnių poveikio. Uždegimą, kaip taisyklė, išprovokuoja infekcijos ir lydi kitų kūno organų veiklos sutrikimai.

Skleros būklės patikrinimas

Akies sklera: schema

Nustačius nesveiką skleros būklę, būtina nedelsiant apsilankyti pas specialistą. Paprastai sklero audinio patologijas lydi šie simptomai:

1. skausmas akyse, stiprėjantis jas judant;
2. nuolatinis jausmas, kad kažkas yra akies obuolyje;
3. nevalingas ašarojimas;
4. skleros spalvos pasikeitimas;
5. ryškių akies obuolio struktūros sutrikimų pasireiškimas: jo išsikišimas, kraujagyslių išsiplėtimas ir panašiai.

Svarbu pažymėti, kad labai pavojinga ignoruoti net ir nesunkias skleros patologijas, nes jos gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Nemaloniausias iš pastarųjų yra drumstumas ir deformacijos, dėl kurių žmogus visiškai arba iš dalies praranda regėjimą.

Laiku susisiekę su specialistu, pasikalbėję su juo ir atlikę pagrindinius, galite sumažinti sklerinio audinio patologijų komplikacijų riziką iki beveik nulio, žinoma, su sąlyga, kad bus organizuotas tinkamas gydymas.

Reikėtų suprasti, kad akies skleros ligų gydymas yra ilgas procesas, kurio negalima pamiršti. Nusprendę gydyti tokias patologijas, turite būti pasiruošę ilgam ir atkakliam gydymo kursui, kitaip liga greičiausiai nebus nugalėta.

Kaip matote, nėra taip sunku išsiaiškinti, kas yra akies sklera, kokias funkcijas ji atlieka ir nuo ko gali nukentėti. Svarbiausia yra įsigilinti į temą ir susipažinti su aukščiau pateikta medžiaga. Tikimės, kad šiandieninis straipsnis jums buvo naudingas. Sveikatos jums!

Skleroplastika – skleros stiprinimo operacija – tikrame vaizdo įraše:

Sklera yra balta membrana, dengianti akies obuolius. Iš graikų kalbos žodis yra išverstas kaip „kietas“. Nurodykite jį į pluoštinę membraną, įskaitant rageną. Sklera susidaro iš kolageno skaidulų, kurių chaotiškas išsidėstymas lemia jos neskaidrumą.

Albuginėjos tankis skirtingose ​​akių dalyse nėra vienodas. Vaikams sklera plona, ​​laikui bėgant storėja. Vidutiniškai jo storis yra 0,3-1 mm. Kaip ir kiti akies komponentai, sklera yra linkusi į įgimtas, įgytas ligas. Bet kuri iš jų tampa kliūtimi pilnaverčiam gyvenimui.

Struktūra

Sklera yra gana tankios struktūros pluoštinis audinys. Jis supa rainelę, vyzdį ir susideda iš susieto kolageno. Išanalizuokime skleros sandarą. Jis susideda iš kelių sluoksnių:

1. Išorinis (episklerinis). Tai laisvas audinys, jame yra kraujagyslės. Jie sudaro gilų paviršiaus tinklelį. Išorinio sluoksnio ypatumas – patikimas ryšys su išorine akies obuolių dalimi.
2. skleralinis. Sudėtyje yra kolageno, elastinių audinių, fibrocitų medžiagų, dalyvaujančių kolageno sintezėje.
3. Vidinė („ruda plokštelė“). Tai jungiamasis audinys, jame yra chromatoforų, kurie suteikia rusvą atspalvį apvalkalo paviršiuje.

Užpakalinė sklera yra plona plokštelė su gardelės struktūra. Per jį išeina aksonai, ganglioninių ląstelių ataugos. Albuginėjoje yra nervų šaknelių, kraujagyslių, jos praeina per emisarus (specialius kanalus).

Skleros vidinėje pusėje priekinėje pakraštyje yra griovelis. Pagrindinę jo dalį užima trabekulinė diafragma, virš jos yra Šlemo kanalas. Priekinis griovelio kraštas yra šalia Descemet membranos, ciliarinis kūnas yra pritvirtintas prie užpakalinio krašto.

Funkcijos

Svarbi skleros užduotis – užtikrinti gerą regėjimo kokybę. Baltymų apvalkalas neleidžia šviesai patekti į akis, apsaugo jas nuo intensyvaus apšvietimo ir akinimo. Jis apsaugo vidines struktūras nuo pažeidimų, neigiamų veiksnių poveikio.

Sklera sudaro atramą elementams, esantiems už akių obuolių. Tai apima: raiščius, kraujagysles, nervus, okulomotorinius raumenis. Papildomos baltyminio apvalkalo funkcijos:

• Nervų fiksavimas prie akių, raumenų audinių;
• Užtikrinti kraujo nutekėjimą per venines šakas.

Kadangi sklera yra tanki struktūra, ji padeda palaikyti optimalų akispūdį ir palengvina akies skysčio nutekėjimą.

Skleros ligos

Skleros būklė tiesiogiai veikia normalią akių veiklą. Sveikam žmogui apvalkalas yra baltas, su šiek tiek mėlynu atspalviu. Kai kuriems vaikams skleros spalva gali būti labiau prisotinta dėl mažo storio. Jei senstant ryškiai mėlynas akies apvalkalo atspalvis neišnyksta, vadinasi, tai įgimta patologija. Jis išsivystė dėl akių formavimosi sutrikimų prenataliniu laikotarpiu.

Bet koks skleros atspalvio pokytis yra organizmo gedimo požymis.

Tokiu atveju jis išblunka arba tampa gelsvas. Geltona gali rodyti kepenų negalavimus, akių infekciją. Jei pastebėjote, kad albuginea pakeitė spalvą, turite kreiptis į gydytoją. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms nežymus skleros pageltimas yra normos variantas. Taip yra dėl pigmentinio sluoksnio sustorėjimo, riebalų sankaupų.

Yra įgimtos ir įgytos akies skleros patologijos. Panagrinėkime kiekvieną iš jų išsamiau.

įgimtos ligos

Įgimtos skleros ligos apima:

1. Melanopatija (melanozė). Tai pasireiškia per didele sklero audinių pigmentacija melaninu, todėl albugina tampa gelsva. Melanopatija yra angliavandenių apykaitos problemų požymis. Jis nustatomas jau vaikystėje.
2. Aniridija. Reta patologija, kuriai būdingas rainelės nebuvimas skleroje. Ją sukelia geno, atsakingo už normalų regėjimo organų vystymąsi, mutacija. Taip pat yra įgyta aniridija. Jis vystosi dėl traumų, rainelės uždegimo. Kai kuriems pacientams rainelė sunaikinama dėl degeneracinių procesų.
3. Mėlynosios skleros sindromas. Akies baltumo audinys įgauna ryškiai mėlyną atspalvį. Taip pat nustatomi gretutiniai negalavimai: regėjimo, klausos, geležies stygiaus. Sindromas gali būti sunkios paveldimos kaulų ligos požymis, pasireiškiantis jų deformacija, kaulinio audinio retėjimu, sąnarių veiklos sutrikimais, stuburo išlinkimu.

Įgimtos skleros patologijos neturi specialių gydymo metodų. Jei nustatomos gretutinės ligos, skiriamas simptominis gydymas.

Įgytos ligos

Akies skleroje vystosi įgytos patologijos, kurios gali atsirasti sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis. Silpnoji apvalkalo vieta yra plokštė, nes ji gali būti ištempta veikiant neigiamiems veiksniams. Dėl deformacijos ši akies dalis pradeda daryti spaudimą kraujagyslėms, nervų galūnėms.

Skleros ligos atsiranda dėl kitų silpnybių. Tai apima per plonas vietas, ten susidaro stafilomos (iškyšos). Baltymų membranoje gali atsirasti įtrūkimų. Paprastai jie randami tarp okulomotorinių raumenų pritvirtinimo vietų.

Kai kuriems diagnozuojamas nervinio disko iškasimas (gilinimas). Patologija dažnai lydi glaukomą. Kitos ligos, būklės su kasinėjimu: edema, neuropatija, koloboma, tinklainės venų trombozė.

Gana dažnai išsivysto uždegiminės ligos: skleritas, episkleritas.

Patologinius procesus išprovokuoja membranos išeikvojimas dėl infekcijų ir kitų neigiamų veiksnių poveikio ir dažnai lydi kitų organų veikimo sutrikimas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti įgytas skleros ligas.

episkleritas

Episkleritas yra uždegiminė išorinių pluoštinių audinių patologija. Jį lydi ruonių atsiradimas mazgelių pavidalu. Dažniau liga nustatoma moterims nuo 40 metų, vyresnio amžiaus žmonėms, rečiau vaikams. Patologija yra lėtinė, pažeidžia abi akis. Jos priežastys:

• užkrečiamos ligos;
• Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje;
• Uždegiminės patologijos;
• Vabzdžio įkandimas;
• akių pažeidimas;
• Alergija;
• svetimkūnio patekimas į akį;
• Cheminių medžiagų veikimas;
• Hormoninis disbalansas.

Pažeista akis tampa ryškiai raudona. Ligonį kankina diskomfortas, skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai. Akių vokai, akių membranos išsipučia. Skirtingai nuo konjunktyvito, episkleritas nepažeidžia kraujagyslių, jis teka lengviau.

Oftalmologas diagnozuoja patologiją šiais metodais:

1. Biomikroskopija (akių struktūrų tyrimas);
2. Perimetrija (regėjimo laukų ribų tyrimas);
3. Tonometrija (vidinio akispūdžio matavimas);
4. Refraktometrija (lūžio matavimas, regėjimo kokybės nustatymas);
5. Visometrija (regėjimo aštrumo nustatymas).

Episkleritas kartais lydi ir kitas patologijas, todėl geriau apsilankyti pas infekcinių ligų specialistą, endokrinologą, alergologą, reumatologą.

Terapija apima vaistų skyrimą, fizioterapiją. Pacientui skiriami lašai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Dexapos, Dexamethasone), drėkinančių vaistų (vaistų „dirbtinė ašara“). Jei nustatoma infekcija, reikia antibiotikų. UHF turi teigiamą poveikį.

Episklerito prevencija apima:

• Imuniteto stiprinimas;
• Higienos laikymasis;
• Laiku nustatyti, gydyti ligas, turinčias įtakos regos organų būklei;
• Akių apsauga dirbant chemijos pramonėje.

Skleritas yra skleros uždegimas, pažeidžiantis visus jos sluoksnius. Patologija pasireiškia skausmo simptomu, audinių edema ir dėl to sumažėja regėjimas. Jei skleritas neišgydomas laiku, albugina visiškai sunaikinama, atsiranda aklumas. Paprastai liga pažeidžia vieną akį, o kartais ir abi. Tai dažniau pasitaiko moterims, bet retai vaikams.

Sklerito priežastys:

1. uždegimas;
2. akių pažeidimas;
3. Alergija;
4. Oftalmologinės operacijos;
5. infekcijos;
6. Podagra;
7. radiacijos poveikis;
8. Cheminių medžiagų įtaka;
9. Vabzdžio įkandimas;
10. Patekimas į svetimkūnio akį.

Be skausmo ir patinimo, liga pasireiškia fotofobija, ašarojimu, akių paraudimu, padidėjusiu akispūdžiu. Yra niežulys, deginimas, regėjimas krenta. Su pūlingu skleritu išsiskiria pūliai. Jei akis sužalota, atmetimas, tinklainės plyšimas tampa komplikacijomis.

Skleritas nustatomas tiriant regos organus. Padaryti kraujo tyrimą, ašarų skystį. Atliekami šių tipų tyrimai: biomikroskopija, oftalmoskopija, KT, akies ultragarsas, MRT.

Sklerito gydymui dažniau skiriami:

1. NVNU lašų, ​​tepalų pavidalu (Tobradex, Dexapos, Deksametazonas) - uždegimui pašalinti.
2. Hipotenziniai lašai ("Betaksololis", "Mezaton") - akispūdžiui mažinti.
3. Lašai fermentų pagrindu („Giason“, „Lidase“). Prisidėti prie uždegimo židinių pašalinimo.
4. Skausmą malšinantys vaistai ("Movalis", "Butadion", "Indometacinas"). Sumažinti diskomfortą, palengvinti būklę.
5. Antibiotikai-penicilinai ("Ampicilinas", "Amoksicilinas"). Naudojamas nustatant bakterinę infekciją.

Kartu su vaistų vartojimu taikoma fizioterapija:

• Elektroforezė. Leidžia vaistui prasiskverbti į giliuosius akių audinius.
• Magnetoterapija. Stimuliuoja audinių atstatymo procesus, pagreitina gijimą.
• UHF. Elektromagnetinis, terminis efektas gerina kraujotaką, šalina skausmą, uždegimą.

Jei konservatyvūs metodai nepadeda, skiriama operacija. Paprastai jis skiriamas esant nekroziniam skleritui, kai pažeidžiama ragena ir labai susilpnėja regėjimas. Operacijos metu iš donoro persodinama dalis skleros. Intervencija nurodoma esant pūlingam procesui (atsidaryti pūliniui), kai į akį patenka svetimkūnis.

Sergant skleritu, geriau nešioti akinius nuo saulės.

Negalima kelti svarmenų, šokinėti, bėgioti, nes pažeistoje skleroje gali atsirasti ašarų. Ligos prevencija apima keletą veiksmų:

1. Akių higienos laikymasis.
2. Regėjimo organų apsauga nuo dulkių, tiesioginių saulės spindulių poveikio.
3. Patologijos, sukeliančios skleritą, pašalinimas.
4. Venkite kontakto su alergenais, vabzdžiais.

Stafilomos atsiranda dėl skleros kolageno atsipalaidavimo. Procesas vyksta, kai išsivysto sunki trumparegystė (trumparegystė). Jį lydi regėjimo kritimas, nuovargis, sunkumo jausmas akyse. Kartais regėjimo laukas susiaurėja. Stafilomos sukelia komplikacijų: distrofiją, tinklainės atsiskyrimą, kataraktą, atviro kampo glaukomą.

Patologijos gydymas yra kompleksinis (konservatyvus, chirurginis), juo siekiama sulėtinti trumparegystės progresavimą. Skiriamos priemonės akomodacijai atpalaiduoti („Irifrin“, „Midriacil“, „Atropine“), stiprinti sklerą (antioksidantai, vitaminai), gerinti akių hemodinamiką ir medžiagų apykaitą („Citochromas C“, „Retikulinas“, „Kuspavit“). Rodoma fizioterapija: lazerio stimuliacija, elektroforezė. Ortokeratologinių kietų lęšių nešiojimas padeda.

Operacija atliekama siekiant išvengti tolesnio skleros tempimo.

Stafilomų prevencija apima trumparegystės vystymosi sulėtinimo priemones. Jie apima:

• Kūno stiprinimas;
• Higienos, dienos režimo laikymasis;
• Apriboti laiką, praleistą prie kompiuterio, televizoriaus;
• Reguliarūs oftalmologo patikrinimai.

Skleros plyšimai

Skleros plyšimas – tai žaizda su išsikišimu, pažeidimu, vidinių akių struktūrų prolapsu. Patologija sukelia ryškų regėjimo organų funkcijų pažeidimą. Priežastis dažnai yra akių pažeidimas.

Nustačius skleros plyšimą, žaizda susiuvama. Atlikite diatermokoaguliaciją, kad išvengtumėte tinklainės atsiskyrimo. Paskirkite priešuždegiminį gydymą (antibiotikais, sulfatais, anestetikais).

Nervų disko kasimas

Optinio disko iškasimas yra jo centre esanti įduba. Pažeidimą gali sukelti patologiniai pokyčiai, tačiau tai taip pat yra normos variantas. Fiziologinis kasimas nustatomas 75% sveikų žmonių.

Esant glaukomos pakitimams, ištyrus dugną, matomas nervinio disko blanšavimas. Įdubimas pirmiausia yra laikinojoje, centrinėje dalyje, tada keičiasi visas diskas. Patologiją lydi šie simptomai:

1. Skausmas, sunkumo pojūtis akyse;
2. regos nuovargis;
3. Krentantis regėjimas;
4. Paveikslėlio padvigubinimas;
5. Matymo lauko apribojimas.

– Tai uždegiminis procesas, pažeidžiantis visą akies obuolio išorinės jungiamojo audinio membranos storį. Kliniškai pasireiškia hiperemija, injekcijomis į kraujagysles, edema, skausmu palpuojant pažeistą vietą arba akies obuolio judesiais. Sklerito diagnozė sumažinama iki išorinio tyrimo, biomikroskopijos, oftalmoskopijos, vizometrijos, tonometrijos, fluoresceino angiografijos, ultragarso (US) B režimu ir kompiuterinės tomografijos. Priklausomai nuo ligos formos, gydymo režimas apima vietinį arba sisteminį gliukokortikoidų ir antibakterinių medžiagų vartojimą. Su pūlingu skleritu parodoma absceso anga.

Bendra informacija

Skleritas yra uždegiminė skleros liga, kuriai būdinga lėtai progresuojanti eiga. Tarp visų formų priekinis skleritas yra labiausiai paplitęs (98%). Užpakalinės skleros pažeidimas pastebimas tik 2% pacientų. Patologijos eigos variantai be nekrozės vyrauja prieš nekrozuojančius, o tai susiję su palankia prognoze. Sergant reumatoidiniu ir reaktyviuoju chlamidiniu artritu, dažni difuziniai ligos variantai. 86% ankilozinio spondilito atvejų diagnozuojamas mazginis skleritas. 40-50% pacientų patologiniai skleros pokyčiai derinami su uždegiminės kilmės sąnarių pažeidimais, o 5-10% atvejų artritą lydi skleritas. Šia liga dažniau serga moterys (73 proc.). Didžiausias sergamumas yra 34–56 metų amžiaus. Vaikams patologija stebima 2 kartus rečiau.

Sklerito priežastys

Sklerito etiologija yra tiesiogiai susijusi su sisteminių ligų istorija. Sklero pažeidimus sukelia reumatoidinis artritas, Wegenerio granulomatozė, juvenilinis idiopatinis, reaktyvusis chlamidinis ar psoriazinis artritas, mazginis poliartritas, ankilozuojantis spondilitas ir polichondritas, kuriam būdinga recidyvuojanti eiga. Rečiau ši patologija išsivysto pooperaciniu laikotarpiu po chirurginio pterigiumo pašalinimo ar trauminio sužalojimo. Aprašyti klinikiniai infekcinio sklerito atvejai pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta stiklakūnio ir retinolio operacija.

Infekcinės etiologijos skleritas dažnai sukelia proceso išplitimą iš ragenos išopėjimo zonos. Taip pat infekcijos šaltinis gali būti paranalinių sinusų uždegimas. Dažniausi ligos sukėlėjai yra Pseudomonas aeruginosa, Varicella-Zoster virusas ir Staphylococcus aureus. Retais atvejais skleritas yra grybelinės kilmės. Vaistinis skleros pažeidimas dažnai išsivysto vartojant mitomiciną C. Rizikos veiksniai – osteoartikulinės tuberkuliozės formos istorijoje, sisteminės uždegiminės ligos.

Sklerito simptomai

Klinikiniu požiūriu oftalmologijoje išskiriamas priekinis (nekrozuojantis, nekrozuojantis), užpakalinis ir pūlingas skleritas. Nenekrozuojantys skleros pažeidimai yra difuziniai arba mazginiai. Nekrotizavimą gali lydėti uždegiminis procesas arba ne. Kai kuriais atvejais sklerito eigai būdingi trumpalaikiai savaime pasibaigiantys epizodai. Tuo pačiu metu patologinis procesas skleroje provokuoja jos nekrozę, apimančią pagrindines struktūras. Šiai ligai būdinga ūmi pradžia, rečiau pastebimi vangūs variantai. Sergant difuziniu skleritu, uždegiminiame procese dalyvauja visa akies obuolio išorinės jungiamojo audinio membranos priekinė dalis. Mazginius pažeidimus lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Priekiniam skleritui būdinga lėtai progresuojanti eiga. Šią formą lydi žiūroninis regėjimo organo pažeidimas. Pacientai pastebi stiprų skausmą liečiant edemos projekcijos sritį, fotofobiją. Ilga ligos eiga pažeidžia sklerą aplink galūnės perimetrą (žiedinis skleritas) ir sunkaus keratito, irito ar iridociklito atsiradimą. Sergant pūlingu skleritu, galimas absceso membranų plyšimas, dėl kurio išsivysto iritas arba hipopionas.

Esant nekroziniams skleros pažeidimams, pacientai pastebi didėjantį skausmą, kuris vėliau tampa nuolatinis, spinduliuojantis į laikiną sritį, viršutinį lanką ir žandikaulį. Skausmo sindromas nesustabdomas vartojant analgetikus. Nekrotizuojantis skleritas komplikuojasi skleros perforacija, endoftalmitu ar panoftalmitu. Esant užpakalinei patologijos formai, pacientai skundžiasi skausmu judant akies obuolį, ribojančiu jo mobilumą. Pooperacinis skleritas išsivysto per 6 mėnesius po operacijos. Tokiu atveju susidaro vietinio uždegimo vieta, kurią pakeičia nekrozė. Regėjimo aštrumo sumažėjimas pastebimas tik tada, kai uždegiminis procesas plinta į gretimas akies obuolio struktūras arba išsivysto antrinė glaukoma.

Sklerito diagnozė

Sklerito diagnozė apima išorinį tyrimą, biomikroskopiją, oftalmoskopiją, vizometriją, tonometriją, fluoresceino angiografiją, B režimo ultragarsą (US) ir kompiuterinę tomografiją. Išorinis pacientų, sergančių priekiniu skleritu, tyrimas atskleidžia patinimą, hiperemiją ir injekciją į kraujagysles. Edemos zona turi apibrėžtas ribas. Skausmas pastebimas palpuojant. Biomikroskopijos atlikimas su „želatiniu“ skleritu leidžia nustatyti chemizuotos junginės iškyšos zoną virš galūnės. Ši sritis turi raudonai rudą atspalvį ir želatiną primenančią konsistenciją. Ragenos paviršiuje galima rasti infiltratų su ryškia vaskuliarizacija. Biomikroskopijos su plyšine lempa metodas esant difuziniam skleritui nustato kraujagyslių modelio fiziologinės radialinės krypties pažeidimą. Esant mazginei formai, viziometrija rodo regėjimo aštrumo sumažėjimą.

Su pūlingu skleritu išorinis tyrimas atskleidžia pūlingą infiltratą ir injekciją į kraujagysles. Užpakalinės skleros pažeidimą lydi akių vokų, junginės ir nedidelis egzoftalmos patinimas. Oftalmoskopijos metodu nustatomas regos nervo galvos iškilumas, subretinalinis lipidų išsiskyrimas, tinklainės ir gyslainės atsiskyrimas, atsiradęs dėl eksudato kaupimosi. Ultragarsas B režimu rodo akies obuolio išorinės jungiamojo audinio membranos užpakalinės dalies sustorėjimą, eksudato susikaupimą Tenono erdvėje. Sklero storio pokyčius taip pat galima patvirtinti KT.

Sergant nekrozuojančiu skleritu, naudojant fluoresceino angiografiją, nustatoma vingiuota eiga, kraujagyslių okliuzijos sritys, kraujagyslių zonos. Biomikroskopijos atlikimas plyšine lempa leidžia vizualizuoti nekrozinius skleros pokyčius, gretimos junginės išopėjimą. Dinamikoje aptinkamas nekrozės zonos išsiplėtimas. Tonometrijos metodas pacientams, sergantiems skleritu, dažnai atskleidžia akispūdžio padidėjimą (daugiau nei 20 mm Hg).

Sklerito gydymas

Sklerito gydymo režimas apima vietinį gliukokortikoidų ir antibakterinių instiliacinių lašų vartojimą. Jei ligą lydi padidėjęs akispūdis, terapinis kompleksas turi būti papildytas vietiniais antihipertenziniais vaistais. Gydymo kursas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą. Jei jie netoleruoja, rekomenduojama skirti vaistus iš gliukokortikosteroidų grupės. Sergant skleritu be nekrozinių pažeidimų, gliukokortikoidai ir antibakteriniai vaistai turi būti švirkščiami į poodines injekcijas. Alternatyva šiam vartojimo būdui yra ilgalaikių gliukokortikoidų formų vartojimas.

Išsivysčius sklero nekrozei, nurodomas kombinuotas gydymas gliukokortikosteroidais ir imunosupresantais. Alerginės reakcijos atvejais kartu su šiais vaistais vartojami antialerginiai ir desensibilizuojantys vaistai. Su pūlinga sklerito forma gydymo taktika sumažinama iki masinės antibiotikų terapijos. Šiuo atveju naudojami fluorochinolonų, aminoglikozidų ir pusiau sintetinių penicilinų grupės vaistų vartojimo peroraliniai ir subkonjunktyviniai būdai. Papildomas vartojimo būdas yra elektroforezė. Nesant vaistų terapijos poveikio, nurodomas chirurginis absceso atidarymas. Be to, į gydymo režimą turėtų būti įtraukti vaistai, skirti gydyti pagrindinę patologiją, prieš kurią išsivystė skleritas. Jei etiologinis veiksnys yra Mycobacterium tuberculosis, vietiniai vaistai nuo tuberkuliozės laikomi pagalbiniais vaistais.

Sklerito prognozė ir prevencija

Specifinė sklerito prevencija nebuvo sukurta. Nespecifinės prevencinės priemonės sumažinamos iki savalaikio pagrindinės patologijos gydymo, paranalinių sinusų uždegimo (sinusito) prevencijos, aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymosi chirurginių intervencijų metu. Pacientus, kurie sirgo sisteminėmis ligomis, 2 kartus per metus turi apžiūrėti oftalmologas. Gyvenimo ir darbingumo prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, gydymo adekvatumo, patogeno tipo infekcinio pažeidimo atveju, ligos formos. Palankiausias variantas yra difuzinės ligos formos. Pseudomonas aeruginosa sukeltam skleritui dažniau būdinga nepalanki prognozė.

Žmogaus akis yra unikalus organas, galintis atlikti daugybę funkcijų. Jis turi savotišką struktūrą. Tačiau ne visi žino, kas yra sklera ir kokios šios akies dalies ligos egzistuoja. Pirmiausia verta suprasti

Kas yra sklera

Akių sklera yra išorinis obuolys, kuris turi didelį plotą ir apima 5/6 viso regos organo paviršiaus. Tiesą sakant, tai yra tankus ir nepermatomas pluoštinis audinys. Skleros storis ir tankis kai kuriose vietose nėra vienodi. Tokiu atveju pirmojo išorinio apvalkalo rodiklio pokyčių diapazonas gali būti 0,3-1 mm.

Išorinis skleros sluoksnis

Taigi, kas yra sklera? Tai savotiškas pluoštinis audinys, susidedantis iš kelių sluoksnių. Be to, kiekvienas iš jų turi savo ypatybes. Išorinis sluoksnis vadinamas episkleriniu sluoksniu. Yra daug kraujagyslių, kurios užtikrina kokybišką audinių aprūpinimą krauju. Be to, išorinis sluoksnis yra patikimai sujungtas su išorine akies kapsulės dalimi. Tai yra jo pagrindinė savybė.

Kadangi pagrindinė kraujagyslių dalis per raumenis patenka į priekinę regos organo dalį, viršutinė išorinio sluoksnio dalis nuo vidinių skiriasi intensyviu aprūpinimu krauju.

Gilesni sluoksniai

Pati sklera daugiausia susideda iš fibrocitų ir kolageno. Šie komponentai yra labai svarbūs visam organizmui. Pirmoji medžiagų grupė aktyviai dalyvauja paties kolageno gamybos procese, taip pat jo skaidulų atskyrime. Vidinis, pats paskutinis audinio sluoksnis vadinamas „ruda plokšte“. Jame yra daug pigmento, kuris lemia konkretų akies apvalkalo atspalvį.

Tam tikros ląstelės – chromatoforai – yra atsakingos už tokios plokštelės dažymą. Jų yra dideliais kiekiais vidiniame sluoksnyje. Ruda plokštelė dažniausiai susideda iš plono skleros pluošto, taip pat šiek tiek elastingo komponento priemaišos. Išorėje šis sluoksnis yra padengtas endoteliu.

Visos kraujagyslės, taip pat nervų galūnės, esančios skleroje, praeina per emisarus - specialius kanalus.

Kokias funkcijas atlieka

Skleros funkcijos yra labai įvairios. Pirmasis iš jų yra dėl to, kad viduje esantys audiniai nėra išdėstyti griežta tvarka. Dėl šios priežasties šviesos spinduliai tiesiog negali prasiskverbti pro sklerą. Šis audinys apsaugo nuo intensyvaus šviesos ir saulės spindulių poveikio. Šios funkcijos dėka žmogus gali gerai matyti. Tai yra pagrindinė skleros paskirtis.

Šis audinys skirtas apsaugoti akis ne tik nuo intensyvaus apšvietimo, bet ir nuo visų rūšių pažeidimų, įskaitant fizinius ir lėtinius. Be to, sklera apsaugo nuo žalingų aplinkos veiksnių.

Taip pat verta pabrėžti dar vieną šio audinio funkciją. Tradiciškai jis gali būti vadinamas rėmeliu. Būtent sklera yra kokybiška atrama, o kartu ir patikimas raiščių, raumenų ir kitų akies komponentų tvirtinimo elementas.

įgimtos ligos

Nepaisant gana paprastos struktūros, yra tam tikrų skleros ligų ir patologijų. Nepamirškite, kad šis audinys atlieka svarbias funkcijas, o esant bet kokiems pažeidimams, viso regėjimo aparato darbas smarkiai pablogėja. Ligos gali sumažėti ir sukelti nepataisomų pasekmių. Sklero negalavimai gali būti ne tik įgimti, bet ir sukelti įvairių dirgiklių bei turėti įgytą charakterį.

Tokia patologija, kaip dažnai atsiranda dėl genetinės polinkio ir netinkamo akies obuolį jungiančių audinių formavimosi net gimdoje. Neįprastas atspalvis atsiranda dėl mažo sluoksnių storio. Pro ploną sklerą prasiskverbia akių apvalkalo pigmentas. Verta paminėti, kad tokia patologija dažnai atsiranda su kitomis akių anomalijomis, taip pat su klausos organų, kaulų audinių ir sąnarių formavimosi procesų pažeidimais.

Skleros ligos dažniausiai būna įgimtos. Melanozė yra viena iš jų. Vystantis šiai ligai, skleros paviršiuje susidaro tamsios dėmės. Pacientus, kuriems nustatyta panaši diagnozė, reikia registruoti pas oftalmologą. Išsivysčius tokiam negalavimui, reikia reguliariai stebėti, taip pat laiku užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Įgyti negalavimai

Gana dažnai yra skleros uždegimas. Ligos, kurios atsiranda dėl tokio proceso, nusipelno ypatingo dėmesio. Tokių negalavimų atsiradimas gali išprovokuoti ne tik bendrus tam tikrų žmogaus kūno sistemų veikimo sutrikimus, bet ir infekcijas. Dažnai patogenai prasiskverbia į išorinės akies membranos audinius, tekėdami limfai ar kraujui. Tai yra pagrindinė uždegiminio proceso priežastis.

Apibendrinant

Dabar jūs žinote, kas yra sklera ir kokios šio audinio ligos egzistuoja. Jos negalavimų gydymas prasideda nuo diagnozės nustatymo ir gydytojo konsultacijos. Tik specialistas gali paskirti ligos gydymą, nustatydamas visus simptomus. Išsivysčius skleros negalavimams, rekomenduojama kreiptis į oftalmologą. Specialistas turi atlikti keletą laboratorinių tyrimų. Nustačius diagnozę, skiriamas gydymas.

Jei ligą sukelia kitų organizmo sistemų sutrikimas, gydymas bus skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Tik po to bus atliekamos regėjimo atkūrimo priemonės.

Sklera yra išorinis akies obuolio apvalkalas, apimantis 5/6 jo ploto. Dėl didelio audinio tankio sklera veikia kaip tam tikra nepermatoma įvairaus storio kapsulė.

Skleros struktūra

Skleros struktūrą sudaro trys sluoksniai:

• Išorinis, kuris vadinamas episkleriu;
• Vidurinė arba tinkama sklera;
• Vidinė (ruda plokštelė).

Episkleroje yra daug kraujagyslių, kurios aprūpina kraują deguonimi. Viršutiniuose regionuose kraujotaka yra galingesnė nei kitose vietose. Šis modelis yra susijęs su tuo, kad dauguma kraujagyslių yra iš priekinės akies obuolio dalies raumenų skaidulų.

Viduriniame sluoksnyje yra daug kolageno skaidulų ir fibrocitų. Pastarieji pagal poreikį gamina kolageną.

Rudoje plokštelėje yra daug pigmento, kuris šio sluoksnio audiniams suteikia specifinę spalvą. Pigmentinės ląstelės, esančios vidiniame skleros sluoksnyje, vadinamos skromatoforais. Rudos plokštelės viršuje yra endotelis.

Sklera per visą storį yra persmelkta nervinių skaidulų ir kraujagyslių pluoštų, kurie praeina specialiais kanalais (emisariais).

Fiziologinė sklera

Pagrindinis skleros vaidmuo yra apsauginė, ji apsaugo nuo neigiamos išorinių veiksnių (mechaninių ir fizinių) įtakos vidinėms akies struktūroms. Dėl to užtikrinamas normalus akies funkcionavimas ir aiškus objektų matymas. Be to, prie skleros yra pritvirtintos kai kurios raumenų skaidulos, kurios padeda akiai judėti tyrinėjant išorinį pasaulį. Ši svarbi skleros funkcija vadinama palaikymo funkcija.

Vaizdo įrašas apie akies skleros struktūrą

Skleros pažeidimo simptomai

Sergant skleros liga, būdingi šie simptomai:

• Skleros plyšimas;
• Tamsių dėmių susidarymas ant paviršiaus;
• Sumažėjęs bendras regėjimo aštrumas;
• Kolageno skaidulų struktūros pokyčiai.

Skleros pažeidimų diagnostikos metodai

Norint nustatyti patologiją, jei įtariama sklero liga, atliekamos šios manipuliacijos:

• Išorinė vizualinė apžiūra;
• akys;
• akis naudojant mikroskopą.

Dar kartą reikia priminti, kad pagrindinė skleros funkcija yra apsauginė, dėl kurios ji saugo akį nuo mechaninio poveikio ir neigiamų aplinkos veiksnių. Šiuo atžvilgiu labai svarbu tinkamai pasirūpinti šia akies struktūra ir atlikti gydytojų tyrimus, kad nustatytų patologiją.

Skleros ligos

Dėl to, kad sklera apsaugo akį nuo išorinių poveikių ir atlieka atraminę funkciją, jos darbo pažeidimas neigiamai veikia visą optinę sistemą. Tarp skleros ligų išskiriamos šios grupės:

• įgimta (ypač melanozė);
• Įgyta (pavyzdžiui, stafiloma).

Sumažėjus storiui, pasikeičia skleros spalva. Kartais taip yra dėl klausos aparato pažeidimo. Sergant melanoze, skleros paviršiuje atsiranda tamsių dėmių.

Esant akies obuolio uždegimui, procesas gali paveikti kitas organizmo sistemas, todėl reikalingas įsikišimas.