Infekcinio toksinio šoko gydymas. Standartinė skubi pagalba toksinio šoko atveju

TSS arba infekcinis toksinis šokas yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas dėl žmogaus pralaimėjimo infekcinėmis bakterijomis. Jų toksinis poveikis sukelia šoko būseną. Sindromą sukelia endo- ir egzotoksinų arba virusų veikimas ir sutrikdo gyvybiškai svarbių sistemų, pirmiausia širdies ir kraujagyslių, nervų ir kvėpavimo sistemų, veiklą. Esant šiam paūmėjimui, būtina skubi medicininė intervencija, be kurios padidėja mirties rizika.

Priežastys

Infekcinį-toksinį šoką sukelia daugybė bakterijų, tokių kaip streptokokai, auksinis stafilokokas ir salmonelės, todėl yra didelė rizika susirgti TTS sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant A padermės gripą. TTS rizikos veiksniai:
  • atviros žaizdos (nudegimai);
  • teigiamas ŽIV statusas;
  • infekcijos atsiradimas ant pooperacinių siūlų (arba įvestas operacijos metu);
  • sepsis (po gimdymo);
  • vidurių šiltinė ir kiti;
  • narkotikų vartojimas (intraveninis);
  • tamponų naudojimas.
Didžiausia tikimybė susirgti infekciniu-toksiniu šoku sergant vidurių šiltine ir imunodeficitu (apie 70 proc. atvejų), o sergant salmonelioze – tik 6 proc., o naudojant makšties tamponus sindromas stebimas retai (tik 4 moterims iš 100 tūkst. ).

Iki šiol yra nuomonė, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti infekcinį-toksinį šoką. Tačiau 100% patvirtintų duomenų nėra.

Infekcinio-toksinio šoko stadijos

Toksinams patekus į kraują, toksinis šokas išsivysto trimis etapais:
  • Ankstyvoji stadija yra kompensuotas šokas.

    Paciento protas aiškus, tačiau jaučiamas nerimą keliantis susijaudinimas. Gleivinės ir liežuvis parausta (kai kuriais atvejais pėdos ir rankos), patinsta veidas, sutrinka kvėpavimas, pulsas svyruoja nuo 110 iki 120 dūžių/min., bet kartais gali grįžti į normalią. Pakyla kraujospūdis, sunku šlapintis (sumažėja šlapimo išsiskyrimas). Viduriavimas ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje dažniausiai pasireiškia vaikams.

  • Išreikšta stadija yra subkompensuotas šokas.

    Ligonį apima apatija, sunkūs jo veiksmai ir mąstymo procesai. Oda tampa šalta, drėgna ir blyški. Pamėlynuoja nagai ir galūnės, kritiškai nukrenta temperatūra, atsiranda dusulys, sutrinka širdies ritmas, kuris gali siekti iki 160 dūžių/min. Kraujospūdis taip pat nukrenta iki kritinių dydžių, pasunkėja šlapimo išsiskyrimas (dažniausiai antroje stadijoje jo nėra). Ant odos atsiranda žymių, panašių į mėlynes arba bėrimą, primenantį saulės nudegimą. Neatmetama kraujavimo iš skrandžio galimybė.

  • Paskutinis etapas yra dekompensuotas šokas.

    Paciento sąmonė sutrikusi, nereaguojama į išorinį pasaulį, neatmetama nuolatinė alpimas. Galūnės pamėlynuoja, kūno temperatūra nukrenta žemiau normos, kartais nekontroliuojamas kraujospūdis. Šlapinimasis visiškai nėra, padidėja dusulys. Kai kuriais atvejais pacientą gali ištikti koma.

Simptomai

Liga gali greitai progresuoti ir be operacijos, mirtis gali ištikti antrą dieną. Labai svarbu atpažinti pirmuosius toksinio šoko simptomus:
  • simptomai, panašūs į gripo simptomus (gerklės skausmas, skausmai, diskomfortas pilve);
  • staigus temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
  • sąmonė sutrinka, vemiama, alpsta, prasideda nepagrįstas nerimas;
  • atsiranda bėrimas kirkšnyse, pažastyse. Gleivinės paraudimas;
  • skausmas užkrėstos žaizdos srityje.
Pasireiškus bet kuriam iš šių simptomų, reikia skubiai hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje. 6-12 valandų po užsikrėtimo gali atsirasti kitų komplikacijų:
  • odos šveitimas ant galūnių;
  • apsinuodijimas krauju;
  • : blefaritas ir kt.;
  • odos neurozė.
Infekcinio-toksinio šoko vystymasis. Toksinų poveikis žmogaus organizmui. Kaip apsinuodijimas gali sukelti TSS ir kokių veiksmų reikia imtis pajutus pirmuosius ligos požymius.

Diagnozė


Dėl to, kad infekcinis-toksinis šokas sparčiai progresuoja, jis diagnozuojamas tik pagal pasireiškusius simptomus. Gydymas skiriamas iki atsakymo į laboratorinius tyrimus, nes tyrimai nustato tik infekcijos sukėlėjo tipą. Tam reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • kraujo analizė;
  • šlapimo tyrimas (jei pacientas yra pirmojoje TSS stadijoje);
  • gleivinės tepinėliai.
Remiantis laboratoriniais tyrimais, nustatomas klinikinis ligos vaizdas. Toksinio šoko sindromą lydi metabolinė acidozė (rūgštėjimas ir kraujo pH sumažėjimas iki 7,5). Padidėja pieno rūgšties kiekis kraujyje, sumažėja natrio ir albumino kiekis. Diseminuota intravaskulinė koaguliacija arba DIC yra viena iš šoko komplikacijų, kuri diagnozuojama laboratorijoje.

Gydymas

Infekcinio-toksinio šoko gydymas atliekamas ligoninėje (paskutinėse intensyviosios terapijos stadijose). Ligos pašalinimas apima šiuos veiksmus:
  • vaistų, tokių kaip dopaminas ir deksametazonas, įvedimas į veną;
  • būtina vartoti antibiotikus ir antibakterinius vaistus (cefalosporinus);
  • alerginių reakcijų pašalinimas;
  • deguonies bado pašalinimas (jei būklė pablogėja, jie prijungiami prie dirbtinio kvėpavimo aparato);
  • Norėdami pašalinti apsinuodijimą, naudokite Enterosgel ar jo analogą, bet tuo pačiu apsaugokite kūną nuo dehidratacijos;
  • kraujo valymas fiziologiniu tirpalu, albumino arba aminofilino įvedimas hemoreologiniams sutrikimams pašalinti;
  • skiriamas gydymas, kurio tikslas - atkurti imuninę sistemą;
  • pirmosiomis dienomis pacientas maitinamas per kateterį, kad iškrautų skrandį ir duotų laiko atsigauti;
  • jei reikia, chirurginiu būdu pašalinkite infekcijos židinį.
Jei pacientas nepatiria komplikacijų, jo būklė gali stabilizuotis po 10-14 dienų. Per tą laiką pacientas yra nuolat prižiūrimas, registruojami visi organizme įvykę pokyčiai.

Skubi pagalba infekcinio-toksinio šoko atveju

Asmens nerimas kartu su karščiavimu, blyškia oda ir motoriniu susijaudinimu reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, atsižvelgiant į visus TSS simptomus. Šiame etape pacientui verta duoti šilto vandens. Jis gerai įsisavinamas skrandyje, pamaitindamas organizmą reikiama drėgme.

Jei pirmieji simptomai nepastebimi, oda tampa blyški ir šalta, galūnių oda pleiskanoja, o nagai įgauna mėlyną atspalvį, o paspaudus baltos dėmės išlieka ilgiau nei tris sekundes – tai rodo pablogėjusią situaciją ir antrojo etapo pradžia. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi suteikti nepriklausomą pirmąją pagalbą:

  • be aptemptų drabužių;
  • padėkite ant nugaros, šiek tiek pakelkite galvą;
  • pašildykite kojas
  • suteikti pacientui nuolatinę prieigą prie gryno oro.
Tai viskas, kas gali padėti žmogui, neturinčiam kvalifikuoto medicininio išsilavinimo. Gydytojai turėtų atlikti šiuos veiksmus:
  • padidėjęs deguonies tiekimas (deguonies kaukė);
  • intraveninio kateterio įrengimas;
  • gliukokortikoidų (deksametazono ir prednizolono) įvedimas;
  • skubus paciento hospitalizavimas ligoninėje (paskutinėse intensyviosios terapijos stadijose).


Ypatingi atvejai

Kai kuriais atvejais gali ištikti ir infekcinis-toksinis šokas – vaikystėje, akušerijoje ir plaučių uždegimu. Be to, simptomai, gydymas ir pirmosios pagalbos metodai gali skirtis. Norint konkrečiais atvejais teisingai nustatyti ITS, būtina su jais susipažinti išsamiau.

Vaikams

Kaip ir suaugusiems pacientams, toksinis šokas vaikams atsiranda dėl infekcinių ligų. Dažniausi TSS atvejai atsiranda sergant gripu, difterija, dizenterija ir skarlatina. Sindromas vystosi greitai ir gali pasiekti maksimalų pasiskirstymą per dvi dienas.

Pirmasis simptomas – aukšta temperatūra, kartais pasiekianti kritines 41 laipsnio ribas. Vaiko sąmonė sutrikusi, atsiranda motorinis sužadinimas, vėmimas, galvos skausmas. Gali būti traukulių. Gleivinės ir oda pabąla, užklumpa stiprus šaltkrėtis, silpnai apčiuopiamas pulsas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Sumažėja kraujospūdis, o tai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.

Be ligų, infekcinis-toksinis šokas gali išprovokuoti šukavimo įbrėžimus, nudegimus ar įbrėžimus. Verta būti dėmesingiems visiems, net ir nedideliems vaiko sužalojimams, laiku juos gydyti ir keisti tvarsčius. Dėl infekcinio-toksinio šoko reikia nedelsiant hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje, nes bet koks delsimas gali būti mirtinas.

akušerijoje

Infekcinis-toksinis šokas akušerijoje dažniausiai vadinamas septiniu šoku. Akušerinės infekcijos ir komplikacijos, sukeliančios šią būklę, apima šiuos veiksnius:
  • abortai, kurių metu į organizmą pateko infekcija;
  • C sekcija;
  • chorioamnionitas.
Pagrindinis židinys dažniausiai yra gimdoje. Būklės sunkumas atsiranda dėl greito infekcijos dauginimosi gimdoje, užimančioje didelį žaizdos paviršių. TSS kūrimo laikas gali būti skirtingas – nuo ​​kelių valandų (žaibiškas) iki 7–8 dienų.

Simptomai pradeda pasireikšti po kelių valandų: karščiavimas iki 39-40 laipsnių, širdies plakimas ir švokštimas plaučiuose. Plaučių nepakankamumas progresuoja, virsdamas plaučių edema, nerimo jausmas gali kardinaliai pasikeisti į apatišką būseną, oda įgauna purpurinį atspalvį, pamėlynuoja lūpos ir pirštų galiukai. Po 12 valandų atsiranda hemoraginis bėrimas, sumažėja kraujospūdis. Didėjant šokui, stebimas dalinis arba visiškas kai kurių vidaus organų nepakankamumas, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.

Gydymą reikia skirti nedelsiant, nes tokiais atvejais mirties tikimybė siekia 60-70%. Antibakterinis gydymas skiriamas pašalinus pūlingą židinį arba nusausinant gimdą.

Su pneumonija

Kadangi tai yra bakterinė plaučių liga, pažeidžianti alveoles, vienas iš rimčiausių jos paūmėjimų yra toksinis šokas. Esant menkiausiam įtarimui dėl TSS, pacientas perkeliamas į reanimacijos skyrių nuolatiniam visų vidaus organų darbo stebėjimui. Mirties tikimybė yra gana didelė ir siekia 40-50% atvejų.

Pirmieji simptomai gali būti kvėpavimo alkalozė, smegenų sutrikimai, išreikšti mieguistumu ar nerimu, ir hiperventiliacija. Dažnai šie simptomai gali nepatraukti dėmesio, o tai neleidžia laiku nustatyti ligos, todėl pablogėja sveikimo prognozė. Progresuojant toksiniam šokui, didėja dusulys, atsiranda tachikardija ir polinkis į hipertenziją. Oda tampa šilta ir sausa.

Gydymas atliekamas antibiotikų terapija, nuolat prižiūrint ir registruojant visus klinikinius duomenis.


Pasekmės ir prognozė

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, infekcinio-toksinio šoko pasekmės gali būti labai rimtos.

Galimos komplikacijos:

  • rabdomiolizė;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • DIC;
  • smegenų edema;
  • encefalopatija.
Greitai reaguojant, teisingai diagnozavus ir gydant, prognozė yra gana palanki. Visiškai organizmas atsistato per dvi-tris savaites, grįžta darbingumas, ligonį galima paruošti išrašymui iš ligoninės. Didelis mirštamumo procentas antroje ir trečioje ligos stadijose dėl vidaus organų gedimo ar gedimo. Be to, DIC išsivystymas toksinio šoko metu dažnai sukelia mirtį.

Prevencija

Užkirsti kelią ligai nėra taip sunku. Pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių, kurios padės išvengti ne tik infekcinio-toksinio šoko, bet ir daugybės kitų infekcinių ligų.
  • atsisakyti žalingų įpročių, kurie naikina imuninę sistemą;
  • gydyti visas įmanomas ligas kuo greičiau ir iki galo;
  • vartoti vitaminus, mineralus, kurie stiprina imuninę sistemą;
  • visus odos pažeidimus gydykite antiseptiku, laiku pakeiskite tvarsčius;
  • neleiskite vaikams šukuoti vėjaraupių žaizdų;
  • nesigydyti infekcinių ligų;

Moterims po gimdymo prevencinėmis priemonėmis geriau susilaikyti nuo tamponų naudojimo.


Laikydamiesi kelių paprastų patarimų, apsisaugosite nuo visų nemalonių infekcinių ligų. Tačiau verta atminti, kad nustačius pirmuosius infekcinio-toksinio šoko simptomus, žmogų būtina skubiai hospitalizuoti, kur jam bus suteikta profesionali pagalba. Juk minutės vėlavimas gali kainuoti gyvybę arba ilgus mėnesius trukusios reabilitacijos.

Kitas straipsnis.

Infekcinis-toksinis šokas – tai nespecifinė patologinė būklė, kurią sukelia bakterijų ir jų išskiriamų toksinų įtaka. Tokį procesą gali lydėti įvairūs sutrikimai – medžiagų apykaitos, neuroreguliacijos ir hemodinamikos. Ši žmogaus kūno būklė yra skubi ir reikalauja neatidėliotino gydymo. Liga gali sirgti absoliučiai bet kas, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus grupės. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK 10) toksinio šoko sindromas turi savo kodą – A48.3.

Tokio negalavimo priežastis yra sunki infekcinių procesų eiga. Infekcinis-toksinis šokas vaikams labai dažnai susidaro remiantis. Tokio sindromo išsivystymas visiškai priklauso nuo šios ligos sukėlėjo, žmogaus imuninės sistemos būklės, vaistų terapijos buvimo ar nebuvimo ir bakterijų poveikio intensyvumo.

Būdingi ligos simptomai yra ūminio kraujotakos nepakankamumo požymių ir masinio uždegiminio proceso derinys. Dažnai išorinė išraiška vystosi gana greitai, ypač pirmosiomis pagrindinės ligos progresavimo dienomis. Pats pirmasis simptomas yra stiprus šaltkrėtis. Kiek vėliau pasireiškia padidėjęs prakaitavimas, intensyvūs galvos skausmai, traukuliai, sąmonės netekimo epizodai. Vaikams šis sindromas pasireiškia kiek kitaip – ​​dažnas vėmimas, neturintis nieko bendro su valgymu, viduriavimas ir laipsniškas skausmo padidėjimas.

Toksinio šoko diagnozė susideda iš patogeno suradimo paciento kraujo tyrimuose. Ligos gydymas grindžiamas vaistų ir specialių sprendimų vartojimu. Kadangi toks sindromas yra labai rimta būklė, prieš patenkant į gydymo įstaigą, jam reikia suteikti pirmąją pagalbą. Toksinio šoko sindromo prognozė yra gana palanki ir priklauso nuo savalaikės diagnozės ir veiksmingos gydymo taktikos. Tačiau mirties tikimybė yra keturiasdešimt procentų.

Etiologija

Šios būklės progresavimo priežastys – ūminio infekcinio proceso eigos ir susilpnėjusio žmogaus imuniteto derinys. Šis sindromas yra dažna šių ligų komplikacija:

  • pneumonija (bet kokio pobūdžio);

Kiti nespecifiniai veiksniai, lemiantys vaikų ir suaugusiųjų infekcinio-toksinio šoko vystymąsi:

  • chirurginė intervencija;
  • bet koks odos vientisumo pažeidimas;
  • patologinė darbo veikla;
  • sudėtingas abortinis nėštumo nutraukimas;
  • alerginės reakcijos;
  • arba ;
  • piktnaudžiavimas narkotikais.

Kita šios būklės atsiradimo priežastis yra moterų atstovų higieninių tamponų naudojimas. Taip yra dėl to, kad naudojant tokį daiktą menstruacijų metu, jis gali prasiskverbti į moters kūną, kuris gamina pavojingus toksinus. Dažnai šia liga serga merginos ir moterys nuo penkiolikos iki trisdešimties metų. Mirtingumas šiuo atveju yra šešiolika procentų. Be to, buvo užregistruoti tokio sutrikimo atsiradimo atvejai dėl makšties kontraceptikų vartojimo.

Infekcinio-toksinio šoko patogenezė – didelio kiekio toksinių medžiagų patekimas į kraujotakos sistemą. Šis procesas apima biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą, dėl kurio pažeidžiama kraujotaka.

Veislės

Priklausomai nuo jo išsivystymo laipsnio, yra toksinio šoko sindromo klasifikacija. Šis skirstymas pagrįstas simptomų sunkumu. Taigi jie išskiria:

  • pradinis laipsnis- kai kraujospūdis išlieka nepakitęs, bet padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Jis gali siekti šimtą dvidešimt dūžių per minutę;
  • vidutinio sunkumo laipsnis- būdingas simptomų progresavimas iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Kartu su sistolinio kraujospūdžio sumažėjimu ir padažnėjusiu širdies ritmu;
  • sunkus laipsnis- reikšmingas sistolinio tono sumažėjimas (slėgis siekia septyniasdešimt gyvsidabrio milimetrų). Šoko indeksas didėja. Dažnai karščiuoja ir sumažėja išsiskiriančio šlapimo kiekis;
  • sudėtingas etapas- būdingas negrįžtamų vidaus organų ir audinių pakitimų vystymasis. Paciento oda įgauna žemišką atspalvį. Dažnai būna koma.

Priklausomai nuo patogeno, yra:

  • streptokokinis sindromas- atsiranda po gimdymo, užsikrėtus žaizdomis, odos pjūviais ar nudegimais, taip pat yra komplikacija po infekcinių sutrikimų, ypač plaučių uždegimo;
  • stafilokokinis toksinis šokas- dažnai išsivysto po chirurginių operacijų ir higieninių tamponų naudojimo;
  • bakterinis toksinis šokas- atsiranda dėl priežasties ir gali apsunkinti bet kurią sepsio stadiją.

Simptomai

Toksinio šoko simptomams būdingas greitas atsiradimas ir pasunkėjimas. Pagrindinės savybės yra šios:

  • kraujospūdžio sumažėjimas, o širdies susitraukimų dažnis padažnėja;
  • staigus kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • vėmimo priepuoliai, nesusiję su valgymu;
  • viduriavimas;
  • skrandžio spazmai;
  • stiprus raumenų skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • traukuliai;
  • trumpalaikio sąmonės netekimo epizodai;
  • audinių mirtis – tik užsikrėtus dėl odos vientisumo pažeidimo.

Be to, yra plėtojami , ir . Panašus sindromas mažiems vaikams išreiškiamas stipresniais intoksikacijos simptomais ir nuolatiniais kraujospūdžio ir pulso šuoliais. Toksinio šoko sindromas iš tamponų išreiškiamas panašiais požymiais, kuriuos lydi pėdų ir delnų odos bėrimas.

Komplikacijos

Neretai minėtus simptomus žmonės klaidingai laiko peršalimu ar infekcija, todėl neskuba kreiptis pagalbos į specialistus. Laiku diagnozavus ir negydant, gali išsivystyti daugybė negrįžtamų infekcinio-toksinio šoko komplikacijų:

  • kraujotakos pažeidimas, dėl kurio vidaus organai negauna reikiamo deguonies kiekio;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas - susidaro dėl stipraus plaučių pažeidimo, ypač jei sindromo atsiradimą sukėlė pneumonija;
  • kraujo krešėjimo pažeidimas ir padidėjusi kraujo krešulių atsiradimo tikimybė, dėl kurios gali atsirasti gausus kraujavimas;
  • inkstų nepakankamumas arba visiškas šio organo veiklos sutrikimas. Tokiais atvejais gydymas susideda iš visą gyvenimą trunkančios dializės arba transplantacijos operacijos.

Savalaikė skubi pagalba ir netinkamas gydymas lemia paciento mirtį per dvi dienas nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo.

Diagnostika

Toksinio šoko sindromo diagnostinėmis priemonėmis siekiama nustatyti ligos sukėlėją. Prieš atlikdamas laboratorinius ir instrumentinius paciento tyrimus, gydytojas turi atidžiai išstudijuoti asmens ligos istoriją, nustatyti simptomų intensyvumą ir atlikti tyrimą. Jei šios būklės priežastis buvo tamponų naudojimas, pacientus turi ištirti ginekologas.

Kiti diagnostikos metodai apima:

  • Pagrindinis patogeno nustatymo būdas yra bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • išmatuoti per dieną išskiriamo šlapimo kiekį - sergant tokiu negalavimu, paros šlapimo tūris bus daug mažesnis nei sveiko žmogaus;
  • instrumentiniai tyrimai, apimantys KT, MRT, ultragarsą, EKG ir kt., kurių tikslas yra nustatyti vidaus organų pažeidimo laipsnį.

Patyręs specialistas gali nesunkiai nustatyti infekcinį-toksinį šoką pagal paciento išvaizdą.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą gydymo įstaigoje, pacientui būtina suteikti pirmąją pagalbą. Tokia veikla susideda iš kelių etapų, kurie apima:

  • atsikratyti aukos nuo siaurų ir ankštų drabužių;
  • užtikrinti horizontalią padėtį, kad galva būtų šiek tiek pakelta viso kūno atžvilgiu;
  • po kojomis reikia įdėti šildymo pagalvėlę;
  • leisti šviežiam orui patekti į vidų.

Šie veiksmai apsiriboja skubia pagalba, kurią atlieka ne specialistas.

Nugabenus pacientą į gydymo įstaigą, pradedamas intensyvus toksinio šoko gydymas vaistais. Dažnai aktyviai bakterijoms naikinti naudojamos hormoninės medžiagos, antibiotikai ir gliukokortikoidai. Vaistų vartojimas yra individualus ir priklauso nuo ligos sukėlėjo.

Jei infekcija atsirado dėl tamponų ar makšties kontraceptikų vartojimo, gydymas yra nedelsiant juos pašalinus iš organizmo. Tam gali tekti grandyti, o ertmė apdorojama antiseptiniais preparatais.

Prevencija

Toksinio šoko sindromo prevencijos priemonės susideda iš kelių taisyklių:

  • laiku pašalinti ligas, kurios gali sukelti tokios būklės vystymąsi. Daugeliu atvejų vaikams ir suaugusiems tai yra plaučių uždegimas;
  • visada stebėkite odos švarą, o pažeidus vientisumą, nedelsdami gydykite pažeistą vietą antiseptinėmis medžiagomis;
  • menstruacijų metu daryti tamponų naudojimo pertraukas. Kas du kartus keiskite įklotus ir tamponus, taip pat laiku pakeiskite tokią higienos priemonę.

Ligos prognozė bus palanki tik laiku suteikta pirmoji pagalba, nustatyta šios būklės priežastis, pradėtas gydymas vaistais.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Dėl infekcinio-toksinio šoko reikia skubios medicinos pagalbos, nes šiai būklei būdingas kaskadinis gyvybiškai svarbių organų patologinių reakcijų kompleksas, sukeliantis mirtį.

Infekcinis toksinis šokas (ITS) yra būklė, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas. atsiranda kaip ligos komplikacija, kurią sukelia toksinis infekcinių mikroorganizmų poveikis. Sindromas yra virusų, kurie sutrikdo širdies, kraujagyslių, kvėpavimo ir nervų sistemos veiklą, pasekmė.

Patologinę būklę reikia nedelsiant palengvinti vaistais, kitaip negalima išvengti negrįžtamų pokyčių organizme.

Šoko priežastys

Visi virusiniai mikroorganizmai gamina toksiškas medžiagas, kurios nuodija organizmą. Tačiau tik kai kurie iš jų veda prie. Dažniausiai TSS atvejai fiksuojami, kai organizmą pažeidžia mikroorganizmai, turintys baltyminį pobūdį. Šis modelis yra susijęs su 2 priežastimis:

  1. Daugiau antigenų, molekulių, sukeliančių imuninės sistemos atsaką, yra dideliame baltymo paviršiaus plote;
  2. Baltymuose yra keli fermentų centrai, kurių kiekvienas turi patogeninį poveikį organizmui.

Dėl šios priežasties būklę dažniausiai išprovokuoja stafilokokai ir streptokokai. Stafilokokai sintetina baltymus, kurie suriša imunoglobulinus ir naikina kolageną. Streptokokai sunaikina kraujo ląsteles, visiškai jas ištirpdydami.

Tačiau reikia pažymėti, kad infekcinis procesas, sukeliantis šoką, išsivysto sergant kitomis ligomis. Išvardijame patologinius veiksnius, sukeliančius TSS:

  • Plaučių uždegimas;
  • Sinusitas;
  • Meningitas;
  • Ūminis vidurinės ausies uždegimas;
  • absceso atidarymas po traumos;
  • Peritonitas;
  • Septinis abortas;
  • Tonzilitas;
  • Endokarditas.

Šių patologijų buvimas nėra būtina sąlyga šoko būsenai išsivystyti. Kad patologija atsirastų, turi būti vienas iš šių veiksnių:

  • Didelės patogeninės patogeno galimybės;
  • Silpna imuninė sistema;
  • Savalaikis kreipimasis į medicinos personalą;
  • Didelė patogeninio agento infekcinė dozė;
  • Neteisingai parinkta gydymo taktika.

Atskiroje grupėje būtina išskirti infekcijas, kurių pirmaisiais pasireiškimais toksinis šokas (ypač vaikams) pasireiškia dažniausiai. Tai meningokokinė liga. Tai pavojinga kūdikiams ankstyvame amžiuje. Taigi vienas iš jo porūšių (meningokokemija) sukelia hemodinamikos ir antinksčių veiklos pažeidimą. Tokiu atveju simptomai ir gydymas skirsis nuo įprastų schemų.

Reikėtų atkreipti dėmesį į sąlygas, kurių vystymosi procese taip pat yra nereikšminga TSS rizika:

  • Infekcinė komplikacija po chirurginių operacijų;
  • Atviro tipo sužalojimai (žaizdos ir);
  • sepsis po gimdymo;
  • žarnyno infekcijos;
  • Dermatitas, kurį sukelia infekcinis procesas;
  • Vartojimas į veną.

Tai yra įdomu!

Net moterys, kurios reguliariai naudoja tamponus, kenčia nuo TSS. Rizika minimali, tačiau tokių atvejų užfiksuota.

Klinikinių apraiškų specifika

Infekcinio šoko būsena atsiranda kaip organizmo atsakas į struktūrinius ląstelinius bakterijų ar virusų komponentus, kurie dideliu kiekiu prasiskverbė į kraują. Jų fragmentai sukelia leukocitų aktyvavimą, kad organizmas „pradės“ nekontroliuojamą biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą. Jie vadinami citokinais.

Sveiko žmogaus organizme citokinai atlieka apsauginį vaidmenį, padeda palaikyti pusiausvyrą organizme. Tačiau TSS atveju jų yra tiek daug, kad jie tampa agresyvūs organams ir sistemoms. Agresorių sąlyčio taškas yra indų sienelė. Ir kadangi kraujagyslės kerta visus organus, citokinai turi galimybę prasiskverbti ir smogti į kiekvieną iš jų.

Nepavydėtiniausios padėtys yra plaučiuose: būtent per juos transportuojamos visos organizmo kraujo atsargos. Bandydami „filtruoti“ toksinus, jie nukenčia labiau nei kiti organai. Inkstai – užima antrą vietą pagal intoksikaciją, tada pažeidžiama širdis ir kraujagyslės.

Yra keletas infekcijos požymių. Jie nustatomi vizualinio patikrinimo metu:

  1. Diagnozuota infekcinė liga.
  2. Pasireiškia pagrindinis šoko būsenos rodiklis. Ypatingas dėmesys skiriamas sistoliniam rodikliui. Jo kritimas 30% nuo įprastų rodiklių yra šoko pradžios signalas.
  3. Esant aukštai kūno temperatūrai, skauda gerklę ir skauda kaulus.
  4. Tachikardija.
  5. Sumažėjęs šlapimo kiekis.
  6. Oda šalta ir drėgna, turi blyškų, beveik baltą atspalvį.
  7. Paciento sąmonė sutrinka, prasideda dažnas vėmimas,.
  8. Pacientas yra nuolatinio nerimo būsenoje.
  9. Nedidelis bėrimas atsiranda ant padų, delnų ir pažasties. Gleivinės ir oda parausta.
  10. Padidėjęs skausmas užkrėstoje vietoje.

Bet kuris iš šių požymių yra signalas nedelsiant hospitalizuoti. Greitas patologijos vystymasis be medicininės intervencijos sukels mirtį per 1-2 dienas.

Praėjus 10-12 valandų po „prasidėjusio“ apsinuodijimo proceso, prie minėtų simptomų pridedami šie simptomai:

  • Apsinuodijimas krauju;
  • Ant kojų ir rankų oda nusilupa;
  • Visiška odos ląstelių mirtis.

Simptomai turės tam tikrų savybių, priklausomai nuo organų pažeidimo skaičiaus ir laipsnio.

Yra 4 infekcinio-toksinio šoko stadijos, kurių kiekviena turi savo ypatybes.

  • 1 etapas. Kompensuojamas laikotarpis.

Kūno temperatūra greitai ir staigiai pakyla iki 39 laipsnių. Paspartėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, tačiau šie rodikliai gali trumpam normalizuotis. Pacientas yra neramus, jam skauda galvą.

  • 2 etapas. Kompensuojamo laikotarpio raida.

Sumažėjęs kraujospūdis ir diastoliniai duomenys gali būti visai negirdimi. Su ryškia tachikardija, labai silpnas pulsas. Pacientas yra mieguistas ir vangus. Veidas patinsta ir dingsta kvėpavimas.

Atsiranda kraujotakos sutrikimo požymių: oda šalta ir šlapia, pamėlynuoja.

  • 3 etapas. Subkompensuojamas laikotarpis.

Žmogus nuolat yra ant sąmonės netekimo ribos. Didėjančios tachikardijos fone pulsas yra siūliškas. Arterinio slėgio ir kūno temperatūros rodikliai pasiekia kritiškai žemą lygį, visiškas šlapimo nebuvimas. Oda padengta panašiomis dėmėmis. Kojos, rankos ir nagai pasidaro mėlyni.

Paciento veidas primena kaukę, susitraukę vyzdžiai nereaguoja į šviesą. Yra konvulsinis sindromas.

  • 4 etapas. Agonija

Pacientas yra be sąmonės, pasireiškimas didėja. Oda įgauna žemišką spalvą.

Infekcijos laipsnis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo patologijos priežasties.

Pastaba!

Specifinis apsinuodijimo pasireiškimas, rodantis TSS išsivystymą, yra maži raudoni taškeliai ant kūno, primenantys saulės nudegimą.

Vaikams simptomai pasireiškia greičiau. Jie beveik iš karto turi aštrų ar kritinį lygį, vėmimą ir konvulsinį sindromą.

Pirmosios pagalbos poreikis

Jau minėjome, kad infekcinio-toksinio šoko atveju skubią pagalbą teikia medicinos personalas, nes be medikų įsikišimo padėties ištaisyti neįmanoma. Tačiau būtent paciento artimieji ir draugai turi laiku atpažinti kritinės situacijos raidą, kad galėtų kreiptis pagalbos į specialistus.

Prieš atvykstant specialistams, turite atlikti šį nuoseklių veiksmų algoritmą:

  • Atlaisvinkite asmenį nuo spaudžiančių drabužių elementų;
  • Užtikrinti laisvą oro cirkuliaciją patalpoje;
  • Pakelkite paciento galvą;
  • Sušildykite kojas šildymo pagalvėlėmis;
  • Jei pacientas sąmoningas, duokite jam atsigerti daug šilto vandens;
  • Reguliariai stebėti kūno temperatūrą ir kraujospūdį, pulsą ir širdies plakimą;
  • Atsivėrusiam vėmimui stebėti, kad masės nepatektų į stemplę, reguliariai iš jų valant burnos ertmę;
  • Jei yra konvulsinis sindromas, saugokite pacientą nuo kritimo ir sumušimų;
  • Esant aukštai temperatūrai, leidžiama naudoti karščiavimą mažinančius vaistus;
  • Nesant gyvybinių funkcijų, jos atliekamos.

Prieš hospitalizavimą pacientui daugiau padėti neįmanoma.

Gydytojų, teikiančių skubią pagalbą infekcinio-toksinio šoko atveju, veiksmai atliekami tokia seka. Panaudojus deguonies kaukę, kurios pagalba pasiekiamas paciento organizmo praturtinimas deguonimi, pradedami skirti vaistai:

  • natrio chlorido tirpalas;
  • gliukokortikoidai;
  • Gliukozė su insulinu;
  • Albuminas;
  • Eufilinas.

Tada pacientas skubiai hospitalizuojamas, nes nustatyti ligos priežastis ir paskirti jų gydymą galima tik stacionariomis sąlygomis.

Gydymo taktikos specifika

Po to, kai pacientas patenka į ligoninę, gydymas pradedamas prieš atliekant diagnostinius tyrimus. Taip yra dėl didelio patologijos vystymosi greičio. Todėl diagnozė atliekama lygiagrečiai su vaistų receptais.

Infekcinio toksinio šoko gydymas apima tokių vaistų vartojimą:

  • Hormonai;
  • Fiziologinių ir polijoninių savybių tirpalai;
  • Antibiotikai.

Pagrindinė TSS gydymo sąlyga yra infekcinių židinių sanitarija. Jei reikia, joms pašalinti naudojama chirurginė intervencija.

Likę gydymo metodai naudojami tik pagal indikacijas. Tačiau, atsižvelgiant į didelę mirties tikimybę, gydymas atliekamas tik reanimacijoje.

Prevenciniai veiksmai

Jei besivystanti patologija buvo nustatyta laiku, atsigavimo prognozė yra palanki. Tačiau daug svarbiau užkirsti kelią tokiai pavojingai būsenai. Norėdami tai padaryti, turite laikytis paprastų prevencijos taisyklių:

  • Atsisakyti blogų įpročių;
  • Stiprinti imuninę sistemą;
  • Vykdyti visus medicininius receptus, išgydant infekcines ligas iki galo;
  • Pažeidus odą, gydykite žaizdas antiseptiku.

Savalaikis medicininės pagalbos dėl infekcinių patologijų kreipimasis sumažins TSS riziką.

Infekcinis-toksinis šokas yra neigiamo toksinų poveikio žmogaus organizmui pasekmė. Toksiškos medžiagos susidaro dėl virusų ir bakterijų buvimo organizme. Su šia patologija pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kuris gali sukelti mirtį. Ištikus infekciniam-toksiniam šokui, sutrinka viso organizmo veikla. Norint išvengti komplikacijų ir žmogaus mirties, reikia skubios medicinos pagalbos.

Priežastys

Kodėl ši patologija gali būti vaikui?

  • Pagrindinė ir vienintelė infekcinio-toksinio šoko priežastis yra toksinų gamyba mikroorganizmais.
  • Ypatingą pavojų kelia baltymų toksinai, kurie yra dideli.
  • Baltymų sudėtyje yra daug kenksmingų fermentų, kurie neigiamai veikia kitas daleles ir molekules.
  • Baltymų toksinai, galintys išprovokuoti infekcinį-toksinį šoką, yra kokos bakterijos.
  • Prie kokoso bakterijų priklauso stafilokokai ir streptokokai.
  • Tarp stafilokokų pavojingiausias yra aureusas. Jis gamina baltymus, kurie gali suskaidyti kolageną.
  • Iš kitos pavojingų kokos bakterijų grupės galima išskirti bettagemolizuojantį streptokoką. Tai neigiamai veikia kraujo ląsteles.
  • Ligos, sukeliančios infekcinį-toksinį šoką, yra pneumonija, endokarditas ir kitos ligos.
  • Aktyviai veikiant imuninei sistemai, kokos bakterijos gamina superantigenus. Tai veda prie chemiškai aktyvių medžiagų atsiradimo vaiko kūne.
  • Šios medžiagos veikia kapiliarų ir kraujagyslių išsiplėtimą, o tai lemia staigų kraujo perėjimą. Tai išprovokuoja staigų kraujospūdžio sumažėjimą ir pablogina kūdikio savijautą.

Simptomai

Staigų vaiko kūno būklės pablogėjimą galima nustatyti pagal daugybę požymių.

  • Kūdikio kūno temperatūra pakyla.
  • Arterinis slėgis smarkiai sumažėja.
  • Ant delnų ir pėdų atsiranda nedidelis taškinis bėrimas, kuris išnyksta praėjus dviem savaitėms po veiksmingo gydymo.
  • Kūno odos paviršius tampa marmurinis raudonas. Vėliau nuvalomas viršutinis odos sluoksnis.
  • Kitų organų veiklos sutrikimo požymiai: pykinimas ir vėmimas, žarnyno sutrikimas.

Infekcinio-toksinio šoko diagnozė vaikui

  • Gydytojas pradinės apžiūros metu galės nustatyti vaiko patologiją.
  • Norint nustatyti tikslią diagnozę, vaikui atliekami laboratoriniai tyrimai.
  • Kūdikiui reikia atlikti bendrą šlapimo ir kraujo analizę, taip pat biocheminį kraujo tyrimą. Tai būtina norint nustatyti infekcinio-toksinio šoko priežastį.
  • Patekus į ligoninę iš vaiko paimamas kraujo mėginys bakteriologiniam tyrimui. Tai padės nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
  • Taip pat skiriami papildomi vidaus organų tyrimai.

Komplikacijos

Kodėl kūdikiui pavojingas infekcinis-toksinis šokas? Visų pirma, pažeidžiami daugelis vidaus organų ir sistemų.

  • Galbūt inkstų ir antinksčių nepakankamumo vystymasis.
  • Plaučių edema ir pasunkėjęs kvėpavimas.
  • DIC plėtra.
  • Kepenų pažeidimas ir ūminio kepenų nepakankamumo išsivystymas.
  • Problemos kraujotakos sistemoje.
  • Smegenų edemos atsiradimas.
  • Savalaikė medicininė pagalba gali sukelti mirtį vaikui. Didelis mirtingumas pastebimas, kai vaiko organizme išsivysto streptokokas.
  • Jei pagalba buvo suteikta laiku, pasveikimo prognozė yra palanki.
  • Po tinkamai parinkto gydymo vaikas pasveiksta per 2-3 savaites.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Atsiradus pavojingai vaiko būklei reikia skubios pagalbos.

  • Tėvai ar aplinkiniai kūdikį turėtų kviesti greitąją pagalbą arba patys nuvežti nukentėjusįjį į artimiausią ligoninę.
  • Prieš atvykstant gydytojui, kūdikį reikia sušildyti. Po kojomis galite pasidėti šildymo pagalvėlę.
  • Vaikui reikia patekti į gryną orą, todėl turėtumėte išlaisvinti jį nuo aptemptų drabužių.

Ką daro gydytojas

Ką daro gydytojas, kad išgydytų kūdikiui atsirandantį infekcinį-toksinį šoką?

  • Būtina skubiai hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.
  • Siekiant pašalinti kvėpavimo nepakankamumą, skiriama neatidėliotina terapija. Galima prijungti ventiliatorių.
  • Vartojamas kraujospūdžiui didinti.
  • Būtina sureguliuoti vandens ir elektrolitų balansą.
  • Atliekama infekcijos šaltinio sanitarija.
  • Pašalinus mirtinus simptomus, gydytojas skiria gydymą, kad pašalintų infekcijos šaltinį.
  • Tam naudojami antibiotikai.

Prevencija

Kaip galima išvengti pavojingos vaikų būklės išsivystymo? Norėdami tai padaryti, laikykitės paprastų taisyklių, kad išlaikytumėte vaiko sveikatą.

  • Jei atsiranda infekcinių ir bakterinių ligų, jas reikia laiku gydyti. Tačiau jūs negalite savarankiškai gydytis ir naudoti tradicinės medicinos metodus.
  • Esant lėtinėms ligoms, reikia užkirsti kelią tolesniam vystymuisi ir galimoms komplikacijoms.
  • Būtina padidinti imuninės sistemos efektyvumą. Tam vaikas gali gerti vitaminus. Tačiau vaistus, įskaitant vitaminų kompleksus, reikia vartoti pasikonsultavus su gydytoju.
  • Vaikas turi būti lauke kiekvieną dieną.
  • Tėvai turėtų suteikti jam tinkamą mitybą.
  • Vaikas turi laikytis dienos režimo.
  • Jo kambarys turi būti reguliariai vėdinamas ir šlapias valymas.
  • Vaikas turi būti apžiūrėtas laiku. Tai leis jums nustatyti galimų ligų atsiradimą ankstyvoje stadijoje.
  • Vaikas turi būti mokomas sveikos gyvensenos nuo ankstyvos vaikystės. Tėvai gali parodyti lengvą mankštą.

Straipsnyje perskaitysite viską apie tokios ligos, kaip infekcinio-toksinio šoko, gydymo metodus vaikams. Nurodykite, kokia turėtų būti veiksminga pirmoji pagalba. Kaip gydyti: rinktis vaistus ar liaudies metodus?

Taip pat sužinosite, kuo gali būti pavojingas nesavalaikis vaikų infekcinio-toksinio šoko gydymas ir kodėl taip svarbu išvengti pasekmių. Viskas apie tai, kaip išvengti infekcinio-toksinio šoko vaikams ir išvengti komplikacijų.

O rūpestingi tėvai tarnybos puslapiuose ras visą informaciją apie vaikų ligos infekcinio-toksinio šoko simptomus. Kuo 1,2 ir 3 metų vaikų ligos požymiai skiriasi nuo ligos pasireiškimų 4, 5, 6 ir 7 metų vaikams? Koks yra geriausias būdas gydyti toksinį šoką vaikams?

Rūpinkitės savo artimųjų sveikata ir būkite geros formos!

Daugelį infekcinių ligų sukelia patogeninės bakterijos, kurios įvairiais būdais patenka į mūsų organizmą. Aktyvaus gyvenimo procese į žmogaus organizmą patenka daug kenksmingų medžiagų, kurios gali sukelti infekcinį toksinį šoką (ITS). Ši būklė pavojinga, nes pirmuosius jos simptomus daugelis suvokia kaip peršalimą. Žmonės pas gydytojus neskuba, stengiasi gydytis šiuo atveju visiškai nenaudingais vaistais, kurie dar labiau paaštrina intoksikaciją. Tuo tarpu organizme tęsiasi sunkūs patologiniai pokyčiai, galintys baigtis mirtimi. Visos Rusijos organizacija, užsiimanti nelaimių medicina, kartu su Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos profilio komisija parengė klinikines rekomendacijas dėl infekcinio-toksinio šoko gydymo ir diagnostikos. Jie pagrįsti daugiau nei 20 metų patirtimi ir leidžia gydytojams aiškiai ir greitai dirbti gelbėjant žmogaus gyvybę. Šios rekomendacijos yra orientuotos į TSS atsiradimą avarinėse situacijose, tačiau visos jų nuostatos yra aktualios kasdieniame gyvenime.

Bendras apibrėžimas

Infekcinis-toksinis šokas yra neatidėliotina patologinė būklė, kuriai reikia kuo skubesnės medicininės pagalbos. Visiškai visų rūšių bakterijos, prasiskverbusios į bet kurį žmogaus kūno organą, pradeda sparčiai daugintis. Užsikrėtusiam žmogui šis procesas sukelia kiekvienai ligai būdingus simptomus. Tuo pačiu metu žmogus apsinuodija medžiagomis, vadinamomis egzotoksinais. Jas savo gyvenimo eigoje išskiria bakterijos. Jei nesigydysite antibiotikais, paciento būklė gerokai pablogės. Tai gali baigtis net mirtimi.

Tačiau klystate, jei manote, kad antibiotikai visiškai išsprendžia problemą. Kai bakterijos sunaikinamos iš sunaikintų negyvų ląstelių, į žmogaus organizmą patenka atskiri struktūriniai komponentai, vadinami endotoksinais. Pagal savo prigimtį jie ne mažiau pavojingi nei egzotoksinai.

Abiejų tipų žmonėms kenksmingos medžiagos, patekusios į kraują, sukelia jo transportavimo funkcijos pažeidimą, audinių badą deguonimi ir dėl to sunkias gyvybiškai svarbių organų patologijas.

Infekcinio-toksinio šoko kodas pagal TLK 10 redakciją yra A48.3. Ši klasifikacija buvo priimta 1989 m. Tai pagrindinis statistinis sveikatos priežiūros pagrindas visose pasaulio šalyse. Ankstesnė peržiūra buvo atlikta 1975 m. Nors dabar beveik niekas nenaudoja pasenusios klasifikacijos, ją vis dar galima rasti kai kuriuose vadovėliuose. Kad būtų aišku, apie kokią ligą kalbame, pažymime, kad infekcinio-toksinio šoko kodas pagal TLK 9 redakciją yra 040.82.

Ši būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms – nuo ​​kūdikių iki labai senyvo amžiaus žmonių. Jo atsiradimą lemia paciento imuninės sistemos stiprumas ir mikrobo tipas.

Apskritai TSS galima apibūdinti kaip sunkaus uždegiminio proceso (pagrindinės ligos) ir kraujotakos nepakankamumo derinį.

Patogenezė

Mikrobiologiniai tyrimai leido pakankamai detaliai ištirti infekcinio-toksinio šoko patogenezę. Be terapijos į paciento kraują patenka bakterijų toksinai, kurie sunaikina ląsteles. Šios toksiškos medžiagos būdingos kiekvienam mikrobui, tačiau visos yra labai pavojingos. Pavyzdžiui, tik 0,0001 mg kiekis užmuša jūrų kiaulytę.

Vartojant antibiotikus, į paciento kraują prasiskverbia didžiulis kiekis citokinų, adrenalino ir kitų medžiagų, sukeliančių arteriolių ir venulių spazmus. Dėl to kraujas negali tiekti deguonies ir maistinių medžiagų į organų audinius. Tai veda prie jų išemijos (deguonies bado) ir viso organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimo (acidozė).

Kitame etape išsiskiria histamino išsiskyrimas, sumažėja kraujagyslių jautrumas adrenalinui ir arteriolių parezė. Klinikiniu požiūriu kraujas nuteka iš kraujagyslių į tarpląstelinę erdvę.

Šį procesą lydi ne tik kraujavimas, bet ir kraujo sumažėjimas kūno kraujagyslėse (hipovolemija). Tai pavojinga, nes į jos širdį grąžinama mažiau, nei reikia normaliai jos veiklai.

Išemija ir hipovolemija sukelia visų sistemų sutrikimus. Pacientui diagnozuojami kvėpavimo sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai ir kiti pavojingi simptomai.

Etiologija

Infekcinis-toksinis šokas daugeliu atvejų pasireiškia sergant ligomis, kurias lydi bakteriemija (kraujyje cirkuliuoja mikrobai), pavyzdžiui, leptospiroze, vidurių šiltine. Tačiau tai dažnai tampa tokių negalavimų komplikacija:

  • Plaučių uždegimas.
  • Salmoneliozė.
  • Dizenterija.
  • ŽIV arba AIDS.
  • Skarlatina.
  • Difterija.

Kai kurios virusinės ligos taip pat gali sukelti TSS:

  • Gripas.
  • Vėjaraupiai.

Taip pat rizikuoja pacientai, kuriems diagnozuota:

  • Tracheitas.
  • Sinusitas.
  • po gimdymo sepsis.
  • Komplikuotas abortas.
  • Pooperacinės infekcijos.
  • Uždarytos žaizdos (nosyje).
  • Alerginis dermatitas.
  • Atviros žaizdos, įskaitant nudegimus.

Moterims TSS gali atsirasti naudojant tamponus, kurie kartais padeda Staphylococcus aureus patekti į makštį.

Medicinos praktikoje buvo užregistruoti infekcinio-toksinio šoko atvejai vartojant nepakankamai sterilius makšties kontraceptikus.

Abiejų lyčių žmonėms, vartojantiems narkotikus, taip pat gali išsivystyti TTS.

Būklė prieš šoką

Yra trys infekcinio-toksinio šoko laipsniai, vadinami kompensuotu, dekompensuotu ir negrįžtamu. Tačiau daugelis gydytojų išskiria ir ketvirtąjį laipsnį, vadinamą prieššoku arba ankstyvuoju.

Ši būklė gali turėti šiuos simptomus:

  • Arterinis spaudimas yra stabilus, pulsas sumažėja.
  • Tachikardija.
  • Galvos skausmas.
  • Lengvas pykinimas.
  • Silpnumas.
  • Skausmas raumenyse.
  • Nepagrįsta depresija, nerimo jausmas.
  • Oda šilta, šalti gali tik kojos ar rankos.
  • Odos spalva normali.
  • Kai kuriems žmonėms temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių.
  • Kraujavimas akies gleivinėje.

Šoko indeksas mažesnis nei 1,0.

Jei tokie simptomai atsiranda infekcinės ligos fone, būtina kviesti greitąją pagalbą, nes infekcinio-toksinio šoko gydymas namuose yra neįmanomas. Skubi pagalba, kurią turėtų suteikti paciento artimieji, susideda iš šių veiksmų:

  • Pasirūpinkite grynu oru į kambarį.
  • Nusiimkite (arba atseiskite) nuo paciento aptemptus drabužius.
  • Po jo kojomis padėkite šildomą pagalvėlę, o po galva - didelę pagalvę.

Svarbu pažymėti, kad net esant prieššokinės būklės simptomams, hospitalizacija yra privaloma.

Pirmas laipsnis

Jis vadinamas ryškiu arba kompensuotu šoku. Šiame etape pacientas turi:

  • Sumažėjęs kraujospūdis iki kritinio lygio.
  • Silpnas ir dažnas pulsas (daugiau kaip 100 dūžių per minutę).
  • Oda šalta ir drėgna.
  • Cianozė.
  • Reakcijų slopinimas.
  • Apatija.
  • Tachipnėja. Suaugusiesiems tai yra 20 įkvėpimų/iškvėpimų per minutę. Vaikams - 25, kūdikiams - 40.

Šoko indeksas yra 1,0-1,4 diapazone.

Medicininė pagalba dėl antrojo laipsnio toksinio šoko turi būti suteikta nedelsiant. Tai apima priemones, skirtas detoksikuoti organizmą, atkurti normalią kraujotaką, užtikrinti stabilų kvėpavimą ir širdies plakimą.

Antrasis laipsnis

Jo pavadinimas yra dekompensuotas šokas. Paciento būklė ir toliau blogėja. Jis stebimas:

  • Kraujospūdis 70 mm. rt. Art. ir žemiau.
  • Aukštas širdies ritmas.
  • Bendra cianozė.
  • Dusulys.
  • Kartais galite pastebėti geltą ar marmurą.
  • Oligurija.
  • Kai kuriems pacientams gali pasireikšti bėrimas su nekroze.

Šoko indekso vertė yra 1,5. Šiame etape atsiranda sunkus, kartais negrįžtamas organų pažeidimas. Tokios patologijos centrinėje nervų sistemoje yra ypač pavojingos. Tačiau laiku suteikus kompetentingą medicininę pagalbą pacientą vis tiek galima išgelbėti.

Trečiasis laipsnis

Ši būklė išsivysto pacientams, kurie laiku negydomi. Tai vadinama vėlyvuoju šoku arba negrįžtamu šoku. Tuo pačiu metu vidaus organuose vyksta negrįžtami pokyčiai, dažnai nesuderinami su gyvybe. Infekcinio-toksinio šoko klinika šiame etape:

Hipotermija (kūno temperatūra žemesnė nei 35 laipsnių).

  • Oda šalta, žemiškos spalvos.
  • Cianozė aplink sąnarius.
  • Nevalingas tuštinimasis.
  • Anurija.
  • Labai apsunkintas kvėpavimas.
  • Užmaskuotas veidas.
  • Pulsas yra siūliškas (kartais visai negirdimas).
  • Sąmonės netekimas.
  • koma.
  • Šoko indeksas viršija 1,5.

Atminkite, kad TSS daugeliu atvejų vystosi labai greitai. Kai kuriems pacientams pirmieji du etapai yra tokie trumpalaikiai, kad jų neįmanoma atskirti. Todėl nereikia gundyti likimo, abejoti ir tikėtis stebuklo. Jei pasireiškia pirmiau aprašyti prieššoko simptomai, turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Atminkite, kad trečiasis (paskutinis) etapas gali ateiti per 1 valandą.

Infekcinis-toksinis šokas vaikams

Kūdikiams, kaip ir suaugusiems, TSS atsiranda dėl organizmo apsinuodijimo endo- ir egzotoksinais, kuriuos išskiria patogeniniai mikrobai. Jo ypatybės yra greitas (kartais žaibiškas) kraujotakos sumažėjimas kraujagyslėse, dėl kurio miršta visų organų ląstelės. Didžiausią pavojų vaikams (ypač kūdikiams) kelia stafilokokai ir streptokokai. Paprastai kūdikiai dar neturi stipraus imuniteto, todėl bakterinės ligos jiems būna sunkesnės.

Labai dažnai pneumonija sergantiems vaikams išsivysto infekcinis toksinis šokas. Jaunų pacientų plaučiai yra labai pažeidžiami nuodingų toksinų. Nutrūkus kraujotakai mikrokraujagyslėse ir kapiliarų parezei, alveolėse stebima mikroembolija, dėl kurios atsiranda hipoksija. Vaikas gali mirti ne nuo pagrindinės ligos (šiuo atveju plaučių uždegimo), o nuo uždusimo.

Kitos pavojingos ligos ir sąlygos, galinčios sukelti TSS:

  • Dilgėlinė.
  • Alergija.
  • Disbakteriozė.
  • Dizenterija.
  • Vėjaraupiai.
  • ŽIV AIDS.
  • Skarlatina.
  • Difterija.

Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos vaiko simptomus:

  • Staigus temperatūros kilimas.
  • Karščiavimas.
  • Nedidelis bėrimas ant delnų ir padų.
  • Letargija (kūdikis, kaip skudurėlis), kurią sukelia staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Odos marmuriškumas ar kitoks spalvos pakitimas.
  • Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas (galima matyti pagal vystyklų keitimo dažnumą).
  • Vėmimas, viduriavimas (vandeningos išmatos).
  • Konjunktyvitas (pasireiškia ne visais atvejais).

Kiekvienas tėvas turėtų aiškiai suprasti, kad nepriimtina gydytis savimi. Esant menkiausiam įtarimui dėl infekcinio-toksinio šoko, yra tik viena rekomendacija – nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant kūdikiui reikia leisti atsigerti kambario temperatūros vandens. Jei jam šaltkrėtis ir apledėjusios galūnės, reikia sušildyti vaiką, o esant aukštai temperatūrai, priešingai, nuimti nuo jo perteklinius (ypač vilnonius) drabužius. Taip pat turite atidaryti langą kambaryje, kad būtų grynas oras.

Jei TSS atsiranda gydymo antibiotikais metu, jų vartojimą būtina nutraukti prieš atvykstant gydytojams. Taip pat nepriimtina vaikui duoti karščiavimą mažinančių ir vaistų „nuo viduriavimo“. Esant labai aukštai temperatūrai, galite nurengti kūdikį ir nušluostyti jį kambario temperatūros vandeniu, uždėti ant kaktos šaltą kompresą, kurį reikia reguliariai keisti.

Skubi priežiūra

Dėl labai spartaus infekcinio-toksinio šoko vystymosi greitosios medicinos pagalbos gydytojai dažnai pradeda teikti skubią pagalbą tiesiog vietoje.

Pirmasis veiksmas yra kvėpavimo stabilizavimas. Esant poreikiui (pacientas nekvėpuoja), atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, deguonies terapija.

Toliau greitosios medicinos pagalbos medikai į veną leidžia vazopresorius – „Norepinefriną“ arba „Norepinefriną“ su fiziologiniu tirpalu. Dozė gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus ir jo būklės. Gliukokortikosteroidai taip pat skiriami į veną. Dažniausiai naudojami prednizolonas arba deksametazonas. Vaikai skaičiuodami gali įvesti "Metipred boliusą" - 10 mg / kg antruoju laipsniu, 20 mg / kg - trečiuoju, 30 mg / kg ketvirtuoju.

Reanimacijos skyriuje toliau teikiama skubi pagalba. Pacientai įveda kateterius į šlapimo pūslę ir poraktinę veną. Nuolat stebėti kvėpavimą ir širdies veiklą, stebėti išskiriamo šlapimo kiekį. Pacientams skiriama:

  • Inotropiniai vaistai (reguliuoja širdies susitraukimus).
  • Gliukokortikosteroidai.
  • Koloidiniai tirpalai (koreguoti hemoreologinius sutrikimus).
  • Antitrombinai.

Diagnostika

Tyrimai atliekami pacientui esant intensyviosios terapijos skyriuje. Atlikite šias analizes:

  • Biocheminis kraujas (su jo pagalba nustatyti patogeno tipą, jo reakciją į antibiotikus).
  • Bendras šlapimas ir kraujas.
  • Matuojamas per dieną išskiriamo šlapimo kiekis.
  • Jei reikia, atlikite instrumentinę diagnostiką, įskaitant ultragarsą, MRT, EKG. Jis reikalingas norint nustatyti patologinių pokyčių laipsnį gyvybiškai svarbiuose organuose.

Toksinio šoko diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais (kol bus gauti tyrimo rezultatai). Pagrindiniai jo kriterijai:

  • Dinaminis pablogėjimo progresavimas per trumpą laiką.
  • Cianozė.
  • Ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
  • Lavoninių dėmių atsiradimas ant kaklo, liemens, kojų.
  • Labai žemas kraujospūdis (iki nulio).

Toksinio šoko gydymas

Reanimacijos skyriuje pacientui toliau taikoma dirbtinė ventiliacija ir deguonies terapija (naudojant kaukę ar nosies kateterį). Slėgis matuojamas kas 10 minučių, o kai būklė stabilizuojasi – kas valandą.

Taip pat reguliariai tikrinamas išskiriamo šlapimo kiekis. Jei rodikliai pasiekia 0,5 ml / min. - 1,0 ml / min, tai rodo vykstančio gaivinimo efektyvumą.

Infuzinė terapija yra privaloma. Tai apima intraveninį (1,5 litro), albumino arba reopoligliukino (1,5–2,0 litro) įvedimą. Dozės skiriamos suaugusiems. Vaikams jie skaičiuojami kilogramui svorio.

Norint atkurti inkstų kraujotaką, skiriamas dolaminas. Dozavimas: 50 mg vaisto 250 ml 5% gliukozės.

Norint atkurti kraujotaką kraujagyslėse, skiriami gliukokortikosteroidai. Sergantiems pirmojo laipsnio TSS prednizolonas į veną leidžiamas kas 6-8 valandas, o pacientams, kuriems ištiko trečiojo ir antrojo laipsnio šokas – kas 3-4 valandas.

Pastebėjus DIC sindromo hiperkoaguliaciją, skiriamas heparinas. Pirmiausia tai daroma purkštuvu, o tada lašinama. Tuo pačiu metu reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo rodiklius.

Taip pat pacientui skiriama antibiotikų terapija ir organizmo detoksikacija.

Ištraukus pacientą iš ITS, tęsiamas intensyvus gydymas, kad būtų išvengta bet kokio nepakankamumo (širdies, plaučių, inkstų).

Prognozės

Deja, tik esant pirmam infekcinio-toksinio šoko laipsniui, prognozė yra palanki. Jei pacientas buvo laiku nuvežtas į reanimacijos skyrių ir jam suteikta reikiama terapija, jis paprastai išrašomas iš ligoninės patenkinamos būklės po 2-3 savaičių.

Su antrojo laipsnio TSS prognozė priklauso nuo trijų veiksnių:

  • Gydytojų profesionalumas.
  • Kiek stiprus yra paciento kūnas.
  • Koks mikrobas sukėlė TSS.

Antruoju laipsniu miršta maždaug 40–65 proc.

Labai maža dalis pacientų išgyvena su 3 laipsnio TSS. Patyrus tokią sunkią būklę, žmonėms reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kad kuo labiau atkurtų organų, kuriuose įvyko pakitimų, funkcionavimas.