Intervencinis ultragarsas. Intervencinė ultragarso technika

Šis praktinis vadovas apima visas ultragarsu valdomų intervencinių procedūrų, naudojamų klinikinėje praktikoje, spektrą. Medžiagoje pateikiamos išsamios patikimų ekspertų rekomendacijos dėl ultragarsu valdomų biopsijų atlikimo, ultragarso panaudojimo siekiant suteikti prieigą prie įvairių organų ir struktūrų, atliekant diagnostines ir gydomąsias intervencines procedūras, drenų išdėstymą ir sonohisterografiją. Išsamiai aptariamos pagrindinės procedūros, tokios kaip skydliaukės ir pieno liaukų, paviršinių limfmazgių biopsija, sonohisterografija, raumenų ir kaulų sistemos bei kitos intervencijos. Kompaktiškas žingsnis po žingsnio medžiagos pateikimas užtikrina greitą jos įsisavinimą, ypatingas dėmesys skiriamas indikacijoms, kontraindikacijoms, naudojamai įrangai, atlikimo būdams, tolesniam tyrimui, galimoms komplikacijoms ir jų gydymui. Daugiau nei 600 aukštos kokybės iliustracijų leidžia lengvai suprasti sudėtingas procedūras. Knyga...

Šis praktinis vadovas apima visas ultragarsu valdomų intervencinių procedūrų, naudojamų klinikinėje praktikoje, spektrą. Medžiagoje pateikiamos išsamios patikimų ekspertų rekomendacijos dėl ultragarsu valdomų biopsijų atlikimo, ultragarso panaudojimo siekiant suteikti prieigą prie įvairių organų ir struktūrų, atliekant diagnostines ir gydomąsias intervencines procedūras, drenų išdėstymą ir sonohisterografiją. Išsamiai aptariamos pagrindinės procedūros, tokios kaip skydliaukės ir pieno liaukų, paviršinių limfmazgių biopsija, sonohisterografija, raumenų ir kaulų sistemos bei kitos intervencijos. Kompaktiškas žingsnis po žingsnio medžiagos pateikimas užtikrina greitą jos įsisavinimą, ypatingas dėmesys skiriamas indikacijoms, kontraindikacijoms, naudojamai įrangai, atlikimo būdams, tolesniam tyrimui, galimoms komplikacijoms ir jų gydymui. Daugiau nei 600 aukštos kokybės iliustracijų leidžia lengvai suprasti sudėtingas procedūras. Knyga leidžia idealiai atnaujinti žinias prieš atliekant procedūrą.
Praktikuojantiems intervenciniams chirurgams, radiologams, onkologams, akušeriams-ginekologams, anesteziologams-reanimatologams, ultragarsinės diagnostikos specialistams, gydytojams stažuotojams.

Intervencinė radiologija – medicininės radiologijos šaka, kurianti terapinių ir diagnostinių manipuliacijų, atliekamų kontroliuojant radiologinį tyrimą, mokslinius pagrindus ir klinikinį pritaikymą.

Intervencijos susideda iš dviejų etapų. Pirmajame etape atliekamas radiacinis tyrimas (rentgeno televizijos transiliuminacija, kompiuterinė tomografija, ultragarsinis ar radionuklidų skenavimas ir kt.), kurio tikslas – nustatyti pažeidimo pobūdį ir mastą. Antruoju etapu, dažniausiai nenutraukdamas tyrimo, gydytojas atlieka reikiamas terapines manipuliacijas (kateterizavimą, punkciją, protezavimą ir kt.), kurios dažnai yra ne prastesnės efektyvumo, o kartais net pranašesnės už chirurgines intervencijas, o tuo pačiu. turi nemažai pranašumų, palyginti su jais. Jie yra švelnesni, daugeliu atvejų nereikalauja bendrosios anestezijos; žymiai sumažėja gydymo trukmė ir kaina; sumažėja sergamumas ir mirtingumas. Intervencinės intervencijos gali būti pradinis labai susilpnėjusių pacientų pasirengimo operacijai, reikalingai tolimesnėje operacijoje, etapas.

Intervencinių intervencijų indikacijos yra labai plačios, o tai susiję su įvairiomis užduotimis, kurias galima išspręsti naudojant intervencinės radiologijos metodus. Bendrosios kontraindikacijos yra sunki ligonio būklė, ūminės infekcinės ligos, psichikos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų funkcijų dekompensacija, vartojant jodo turinčias radioaktyviąsias medžiagas – padidėjęs jautrumas jodo preparatams.

Paciento paruošimas pradedamas paaiškinus jam procedūros tikslą ir metodiką. Priklausomai nuo intervencijos tipo, naudojamos įvairios premedikacijos ir anestezijos formos. Visas intervencines intervencijas sąlygiškai galima suskirstyti į dvi grupes: rentgeno endovaskulinę ir ekstravazinę.

Didžiausio pripažinimo sulaukusios rentgeno endovaskulinės intervencijos yra intravaskulinės diagnostinės ir gydomosios manipuliacijos, atliekamos kontroliuojant rentgeno spinduliais. Pagrindiniai jų tipai yra rentgeno endovaskulinė dilatacija arba angioplastika, rentgeno endovaskulinis protezavimas ir rentgeno endovaskulinis okliuzija.

kraujagyslių intervencijos.

1. Arterijų angioplastika sergant periferinių ir centrinių kraujagyslių patologija.

Šios intervencijos apima arterijų išsiplėtimą balionu, kraujagyslių stentavimą, aterektomiją. Esant naikinamoms apatinių galūnių ligoms, dažnai reikia atkurti paveiktų kraujagyslių spindį, kad būtų pašalinta išemija. Šiuo tikslu 1964 m. Dotter ir Judkins pradėjo naudoti koaksialinių kateterių rinkinį, skirtą arterijų spindžiui padidinti. Tačiau didžiausia pažanga buvo padaryta po to, kai 1976 m. Gruntzig pristatė specialų balioninį kateterį. Pripūtus balioną, sumontuotą kraujagyslės susiaurėjimo vietoje, jo spindis atkuriamas visiškai arba tokiu dydžiu, kuris leidžia tinkamai maitinti galūnę. Be to, yra daugkartinio išsiplėtimo galimybė. Vėlesniais metais balioniniai išsiplėtimai buvo pradėti naudoti brachiocefalinėms, vainikinėms, inkstų, mezenterinėms arterijoms, hemodializės fistulėms. Tačiau neišvengiamas intimos traumavimas, vėlesnė jos hiperplazija sukelia didelį restenozių procentą. Šiuo atžvilgiu buvo sukurti intravaskuliniai metalo arba nitinolio protezai – stentai. Yra keletas stentų modifikacijų, kurias galima suskirstyti į savaime besiplečiančius ir balionu plečiamus. Atitinkamai skiriasi ir jų implantavimo būdas. Prieš uždedant sieninį stentą, išplečiamas balionas, o naudojant balionu plečiamus stentus, tai vyksta vienu metu. Be to, naudojant polietilenu dengtus stentus, juos galima naudoti gydant aortos ir didžiųjų arterijų aneurizmas (įskaitant fusiformines ir dideles aneurizmas), sukuriant naują kraujagyslės spindį. Pastaraisiais metais buvo naudojamas tuščiavidurių venų stentavimas, suspaudžiant jas navikams, taip pat bet kokių tuščiavidurių vamzdinių struktūrų, tokių kaip stemplė, pylorus, tulžies takai, žarnos, trachėja ir bronchai, šlapimtakiai, nosies ašarų kanalas, stentavimas. Pagrindinės tokių procedūrų indikacijos yra piktybiniai neoperuotini navikai. Nepaisant paliatyvaus pobūdžio, labai sėkmingai stabdoma disfagija, stemplės-kvėpavimo fistulės, obstrukcinė gelta, žarnyno nepraeinamumas, urostazė.

2. Kova su patologine tromboze.

Šiuo metu plačiai taikoma regioninė trombolizė. Kateterio įdėjimas kuo arčiau trombo leidžia padidinti efektyvumą ir sumažinti per jį skiriamų fibrinolizinių vaistų dozes, taip sumažinant tokio gydymo šalutinį poveikį. Kai kurios įmonės sukūrė intravaskulinio mechaninio trombų atitraukimo ir šviežių krešulių išsiurbimo sistemas. Veiksmingiausias būdas kovoti su plaučių embolija yra metalinių filtrų įrengimas apatinėje tuščiojoje venoje. Tai sukuria kliūtį dideliems migruojantiems kraujo krešuliams. Filtrui sumontuoti naudojama transfemoralinė arba transjugulinė prieiga, speciali filtro montavimo ir pristatymo sistema. Filtrai skiriasi savo modifikacijomis. Žinomiausi yra „Gunther-Tulip“ ir „Bird's Nest“ filtrai iš „William Cook Europe“ ir „Greenfield“ filtrai iš „Medi-Tech/Boston Scientific“.

3. Kraujagyslių embolizacijos.

Šio tipo intervencija naudojama stabdant įvairios lokalizacijos kraujavimą, gydant daugybę navikų, taip pat esant kai kurioms aneurizmoms ir kraujagyslių anomalijoms. Kaip embolizuojančios medžiagos naudojamos aliejinės kontrastinės medžiagos, hemostatinė želatinos kempinė, Ivalon, sotradekolis, 96% etilo alkoholis, metalinės spiralės, autohemoklotai, mikrosferos su feromagnetais ir kt.. Embolizacija hemostatiniu tikslu labai efektyvi esant kraujavimui iš virškinimo trakto, sunkiems dubens pažeidimams , kraujuojantys plaučių, inkstų, šlapimo pūslės ir moterų lytinių organų navikai.

Kepenų arterijos chemoembolizacijos metodas plačiai taikomas esant piktybiniams pirminiams ir metastazavusiems kepenų navikams. Čia buvo pritaikytos aliejinių kontrastinių medžiagų (lipiodolio, etiodolio, etiotrasto, majodilio ir jodolipolio) savybės. Suleisti į kepenų arteriją, jie daug aktyviau įsiskverbia ir nusėda į naviko audinį nei į kepenų parenchimą. Sumaišyti su citostatikais (dažniausiai su doksorubicinu), jie turi ne tik išeminį, bet ir chemoterapinį poveikį. Kai kurie autoriai kepenų arterijos chemoembolizaciją laiko alternatyva kepenų rezekcijai esant pavieniams naviko pažeidimams, o esant daugybinėms metastazėms kepenyse, nors ir paliatyviu, tačiau vieninteliu būdu prailginti paciento gyvenimą ir jo kokybę.

Tarp kitų patologijų, kurių metu embolizacija yra veiksminga, reikėtų pažymėti arterioveninius apsigimimus, smegenų kraujagyslių aneurizmas su aiškiai apibrėžtu kaklu, kai kuriuos raumenų ir kaulų sistemos navikus, atvirą arterinį lataką.

Santrumpa TIPS reiškia transjugulinės intrahepatinės vartų venų sistemos šuntą. Šią techniką Ruschas pasiūlė kovai su kraujavimu iš stemplės varikozės sergant portaline hipertenzija. Po jungo venos punkcijos ir jos kateterizavimo kateteris įrengiamas vienoje iš kepenų venų, o po to specialia adata, perleista per kateterį, praduriama viena iš vartų venos šakų. Užbaigtas tunelis praplečiamas balioniniu kateteriu ir stentuojamas. Procedūros rezultatas – dirbtinai sukurta porto-caval anastomozė tik per vieną pradūrimo angą.

5. Svetimkūnių ištraukimas.

Naudodami kateterius su kilpomis, krepšelius ir kitus prietaisus, rentgeno chirurgai gali ištaisyti savo darbo trūkumus arba chirurgų ir anesteziologų intervencijų pasekmes kateterių, laidininkų ir kitų svetimkūnių pavidalu. likę kraujagyslių spindyje ir širdies ertmėse. Užfiksavus svetimkūnį kateterio fiksavimo elementu, jis nuleidžiamas į periferinę kraujagyslę, dažniausiai į šlaunies arteriją arba veną, ir pašalinamas per nedidelį pjūvį.

Ekstravasalinės intervencijos apima endobronchialines, endobiliarines, endostemples, endurinalines ir kitas manipuliacijas.

Naudojimas ultragarsu vizualiai kontroliuojant adatos judėjimą, yra daug pranašumų, palyginti su kitais netiesioginio vaizdo gavimo metodais. Užtikrina išskirtinį tikslumą, intervencinis ultragarsas leidžia kelių milimetrų tikslumu nustatyti adatos galiuką diagnostikos srityje. Ultragarso spindulys „supjausto“ audinį į vos kelių milimetrų pločio dalis.

Manipuliavimas metalinės adatos galiukas tokiomis sąlygomis galima ypač tiksliai nustatyti jo erdvinę padėtį visose trijose plokštumose. Ultragarsas leidžia realiu laiku vizualizuoti adatos judėjimą audiniuose. Tai leidžia gydytojui labai tiksliai perkelti adatą ir išvengti gyvybinių struktūrų pažeidimo.

Ultragarsinės technologijos skiriasi nuo šiuo metu plačiai taikomų KT valdomų adatos padėties nustatymo metodų, kai adata nukreipiama tik pagal iš anksto suplanuotą trajektoriją, o norint pakeisti adatos padėtį, reikalingas naujas rentgeno vaizdas. Kuo išskirtinis ultragarsinis adatų tyrimas? Taip reikalinga adatos vizualizacija realiuoju laiku tampa įmanoma trijose plokštumose.

Dėl to, naudojant intervencija ultragarsu, gydytojai gauna galimybę pakankamai greitai atlikti diagnostinį vaizdą, dažnai su minimaliomis laiko sąnaudomis.

Intervencinė ultragarso technika

Nes gydytojai gali savavališkai pakeisti ultragarso jutiklio padėtį, jie gali patekti į diagnostikos sritį bet kokiu kampu. Apskritai, adatos judėjimas ultragarsu turėtų užtikrinti, kad ji būtų nukreipta lygiagrečiai ultragarsinio skenavimo plokštumai. Kadangi šiai procedūrai naudojama įranga yra nešiojama, intervencinę ultragarsą galima atlikti bet kurioje klinikinėje aplinkoje, įskaitant intensyviosios terapijos skyrius ir operacines.

AT dauguma atvejų intervencinės ultragarso tyrimas yra pigesnis nei adatos padėties KT valdymas. Pagrindiniai perkutaninių, intraoperacinių ar laparoskopinių punkcijų metodai, kuriuos naudoja sonografai, yra vienodi. Tačiau intervencinė ultragarsu aptinkama kaulų, oro ar dujų uždengtų struktūrų žarnyne aptikimas. Šiuo metu dauguma chirurgų mažai išmano ultragarso metodus ir įrangą.

Padėties nustatymo technika adatas galima suskirstyti į tris kategorijas: netiesioginis ultragarsinis valdymas, punkcija laisvąja ranka, kreipiamųjų prietaisų naudojimas.

Netiesioginis ultragarsinis tyrimas naudojamas tik didelėms skysčių sankaupoms, pvz., pleuros ertmėms, nutekėti. Atliekant ultragarsinį nuskaitymą, atliekamą neužtikrinant sterilių sąlygų, ant odos žymekliu uždedama žymė toje vietoje, kur turėtų būti įsmeigta adata. Tada, po chirurginio odos gydymo, punkcijos intervenciją atliekantis gydytojas įsmeigia adatą, nukreipdamas ją pagal ankstesnio ultragarso duomenis. Chirurgai retai naudoja šią techniką, nes ji nėra tokia tiksli kaip metodai su tiesioginiu adatos padėties valdymu.

Norint tiksliai ir tiksliai atlikti biopsijos ir perkutaninio įvedimo procedūras, adatos įvedimui reikalinga aukščiausia vaizdo kokybė. Čia svarbų vaidmenį atlieka keitikliai, kaip ir dabartinė ultragarso sistemos, prie kurios prijungtas keitiklis, technologija. „MyLab™ Twice eHD CrystaLine“ ultragarso sistema ir biopsija bei perkutaninis keitiklis SI2C41 iQprobe užtikrina ergonomiką ir maksimalią vaizdo bei Doplerio bangos formos kokybę, kad būtų galima tiksliai ir patikimai diagnozuoti ir atlikti intervencines procedūras. SI2C41 iQprobe yra lengvas ir patogus zondas, kurį galima laikyti įvairiais būdais. Jo ergonomiška konstrukcija sumažina fizinę riešų apkrovą atliekant ilgas intervencines procedūras.

SI2C41 iQprobe yra skirtas biopsijai ir perkutaninėms procedūroms:

• Biopsijos kampas: 0° - 5° - 15°;
• Aukščiausia vaizdo kokybė ir Doplerio kreivės;
• kontrasto vizualizacija;
• Virtuali biopsija realiu laiku;
• Virtuali navigacija: vaizdų suliejimas (Fusion Imaging) realiuoju laiku.

Virtuali biopsija

Virtuali biopsija padeda patikimiau atlikti ultragarsinę biopsiją ir intervencines procedūras realiuoju laiku. Tikroji adata paryškinama naudojant virtualios adatos vaizdą tiesiogiai realaus laiko ultragarsiniame vaizde. Be to, sukuriamas keitiklio, skenavimo plokštumos, plokštumos ir už plokštumos adatos bei trajektorijos į taikinį 3D ekranas. Taikinius galima paryškinti spalva. Adatos trajektorija vizualizuojama prieš įvedant tikrą adatą, siekiant iš anksto suplanuoti optimalią trajektoriją ir išvengti atsitrenkimo į indus ar konstrukcijas.

IOT342: jutiklis, sukurtas chirurgo chirurgams

Esaote sukūrė naujos kartos ultragarsinius keitiklius iQprobes, naudodama naujas medžiagas ir naujus metodus maksimaliai raiškai ir vaizdo kokybei pasiekti. Naujųjų iQprobe zondų veikimas kartu su nauja ergonomiška konstrukcija leidžia gydytojams atlikti tyrimus maksimaliai patogiai. Remdamasi šia technologija, Esaote sukūrė IOT342 – naują intraoperacinį keitiklį su Tp-View, kad būtų galima išplėsti vaizdą, išplėsti dažnių diapazoną, kompaktišką dizainą ir ergonomišką formą, tinkančią suspaudimo tyrimui. Jutiklis, skirtas chirurgams.

Aukščiausios kokybės ultragarsas kepenų operacijos metu

IOT342 yra naujas plačiajuosčio pločio keitiklis, leidžiantis ištirti visas kepenų dalis, tiek paviršines, tiek gilias, naudojant pažangiausias technologijas, tokias kaip CnTI (vaizdo kontrasto reguliavimas) ir ElaXto (elastosonografija). IOT342 apima didesnį nuskaitymo plotą nei kontaktiniai zondai ir užtikrina stabilesnius rodmenis nei išgaubti zondai. Matmenys ir ergonomiška konstrukcija leidžia atlikti audinių suspaudimo tyrimus, įvairiais būdais laikyti keitiklį, apžiūrėti sunkiai pasiekiamas vietas.

2 Infekcija chirurgijoje, šiuolaikinės medicinos problema. „Nozokominių infekcijų struktūroje pooperacinės infekcijos sudaro 12,2 proc.. Infekcinės komplikacijos po planinės operacijos – 6,5 proc., po skubios – daugiau nei 12 proc. mirčių po planinės ir 27 % po skubios chirurginės intervencijos. Daugiau nei 30 % visų mirčių pooperaciniu laikotarpiu yra susijusios su piouždegiminiais procesais" prof. ANT. Efimenko (Minskas, III- Tarptautinė mokslinė ir praktinė konferencija Chirurginė infekcija) 2006 m. lapkričio 29 d.

3 klinikinės infekcijos apraiškos pagal D. Wittmaną: a. Uždegiminė infiltracija. b. Abscesas. in. Sepsis. Piogeninė absceso membrana yra vidinė pūlingos ertmės sienelė, kurią sukuria uždegimo židinį supantys audiniai. Piogeninės membranos buvimas - staigiai iš kraujotakos į absceso ertmę - tačiau dėl toksiškų produktų absorbcijos iš skilimo vietos sutrinka antibiotikų įsiskverbimas, organizmo intoksikacija išlieka.

5 Pilvo ir dubens ertmės abscesai: atsiradimo priežastys: lokalizacija: - pooperacinės komplikacijos - laisva vieta - peritonitas - pankreatitas - lytinių organų infekcijos - visceralinės - šlapimo organų infekcijos - urologinė blokada - cholestazė - Krono liga - amebiazė ( kepenų abscesai) – infekcinė cista – sužalojimas

6 Pūlinių gydymas – pirminio infekcijos šaltinio nustatymas – veiksmingų antibiotikų skyrimas – infekcijos židinių drenažas. Pūlinio ar pūliuojančios cistos perkutaninė punkcija (drenažas) kontroliuojant ultragarsu arba KT – kaip alternatyva chirurginei intervencijai. Didelė ar nedidelė operacija?

8 - kepenų abscesai - 12 - laisvai išsidėstę abscesai - 67 Subdiafragminis - 6 Subdiafragminis - 6 Subhepatinis - 11 Subhepatinis - 11 Tarpintestininis - 12 Tarpintestininis - 12 Pašalinto (rezekuoto) inksto lovoje - pašalintas inkstas - 4 ) inkstai - 4 Pašalintos blužnies lovoje - 2 Pašalintos blužnies lovoje - 2 Kasos pūliniai ir pūliuojančios cistos - 24 Kasos pūliniai ir pūliuojančios cistos - 24 Dubens pūliniai - 8 Dubens pūliniai inkstų abscesai (pūliuojančios cistos, pūliuojančios hematomos) - 32 hematomos) pūliuojančios dubens limfocistos - 6 Medžiagos ir metodai Per metus buvo gydoma 117 pacientų, kuriems buvo pilvo ertmės ir dubens ertmės pūliniai, kurie: intervencinis ultragarsas,

30 ml) - nutekėjimas Kontraindikacijos Absoliutus: - saugaus maršruto nebuvimas "title="(!LANG:9 gydymo taktika: Gydymo būdas priklausomai nuo pūlinio turinio dydžio ir tūrio: 1. pūliniai iki 5 cm (V iki 30 ml) - punkcija 2. abscesai didesni nei 5 cm (V> 30 ml) - nutekėjimas Kontraindikacijos Absoliutus: - saugaus kelio nebuvimas" class="link_thumb"> 9 !} 9 gydymo taktika: Gydymo būdas priklausomai nuo pūlinio turinio dydžio ir tūrio: 1. pūliniai iki 5 cm (V iki 30 ml) - punkcija 2. pūliniai daugiau nei 5 cm (V > 30 ml) - drenavimas Kontraindikacijos Absoliutus: - saugaus priėjimo kelio nebuvimas Santykinis: - echinokokinių cistų buvimas 30 ml) - nutekėjimas Kontraindikacijos Absoliutus: - saugaus kelio nebuvimas"> 30 ml) - nutekėjimas Kontraindikacijos Absoliutus: - saugaus priėjimo kelio trūkumas Santykinis: - echinokokinių cistų buvimas"> 30 ml) - nutekėjimas Kontraindikacijos Absoliutus: - nėra saugaus maršruto" title= "(!LANG:9 gydymo taktika: Gydymo būdas priklausomai nuo pūlinio turinio dydžio ir tūrio: 1. pūliniai iki 5 cm (V iki 30 ml) - punkcija 2. abscesai daugiau nei 5 cm (V> 30 ml) - nutekėjimas Kontraindikacijos Absoliutus: - nėra saugaus kelio"> title="9 terapinės taktikos: Gydymo būdas priklausomai nuo pūlinio turinio dydžio ir tūrio: 1. pūliniai iki 5 cm (V iki 30 ml) - punkcija 2. pūliniai daugiau nei 5 cm (V > 30 ml) - nusausinimas Kontraindikacijos Absoliutus: - saugaus maršruto nebuvimas"> !}

10 Technika Drenažo procedūra susideda iš šių etapų: Paciento paruošimas manipuliacijai Akustinio lango pasirinkimas Vietinė anestezija Sol. Lidokaini 2% Punkcija Kateterizacija Turinio evakuacija Kateterio fiksavimas, nutekėjimo užtikrinimas Sanitarija ir a/b, a/c vaistų skyrimas Sisteminė antibiotikų terapija Klinikinių simptomų dinamikos analizė, laboratoriniai parametrai, kontrolė ultragarsu Drenažo pašalinimas

11 Pūlinių punkcijai ir drenavimui buvo naudojami: - punkcijos adatos G, - stiletų kateteriai Fr (vieno žingsnio drenažas) - transtrokarinio drenažo komplektai Fr - drenažo rinkiniai pagal Seldingerio techniką Operacijos trukmė 5 val. -15 minučių. Operacijos trukmė buvo 5-15 minučių.

15 Gydymo efektyvumas buvo 91,5%, pasveikimas (naudojant tik šį metodą) – 87,2% atvejų. kepenų abscesai - 10 (iš 12) subdiafragminiai - 6 (iš 6) subhepatiniai - 11 (iš 11) tarpžarnyno - 10 (iš 12) pašalinto (rezekuoto) inksto lovoje - 4 (iš 4) pašalintos blužnies lovoje - 2 (iš 2) ) abscesai ir pūliuojančios kasos cistos - 18 (iš 24) Rezultatai

16 Rezultatų Dubens abscesas - 8 (iš 8) pūlingos inkstų cistos - 28 (iš 28) inkstų abscesas (pūlinga hematoma) - 4 (iš 4) pūlingos dubens limfocistos - 6 (iš 6) - Reikalingas pūlinys iš 1 iki 7 pradūrimų (drenažo). - 78% atvejų intoksikacija ir karščiavimas išnyko per 2-5 dienas. - Gydymas ligoninėje truko nuo 5 iki 16 dienų, ambulatoriškai gydytas 21 pacientas su pūlingomis inkstų cistomis, komplikacijų, susijusių su punkcija ir drenavimu, nepasireiškė.

17 Išvados: Punkcinio drenavimo metodas pūliniams gydyti kontroliuojant echografiją: - efektyvus pilvo ertmės ir mažojo dubens abscesų gydymo metodas - nereikalauja anestezijos palaikymo - užtikrina aukštą pacientų gyvenimo kokybę - sumažina pooperacines komplikacijas ir mirtingumą - sumažina pacientų buvimo ligoninėje trukmę - yra alternatyvi trauminė chirurginė intervencija arba pasiruošimo prieš operaciją etapas