Kaip perduodamas hepatitas? Klinikiniai atvejai „Hepatitas A (Botkino liga)

Kasmet Žemėje hepatitu A užsikrečia 10 mln. Šis virusas gali sukelti tikrą epidemijų bangą, tačiau jis nėra toks pavojingas kaip hepatitas B ir C.

Kitas ligos pavadinimas yra Botkino liga.

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie ligos pobūdį, veikimo mechanizmą, sužinosime apie simptomus, diagnozę ir veiksmingus gydymo metodus.

Hepatitas A yra ūminė infekcinė kepenų liga, sukėlėjas yra to paties pavadinimo virusas. Nenuostabu, kad ši liga vadinama nešvarių rankų liga. Pagrindinis infekcijos šaltinis yra užterštas vanduo ir maistas.

Hepatito A pavojus nėra toks didelis, kaip hepatito B ir C, nes jis neturi lėtinės formos. Tačiau liga gali sukelti labai sekinančius simptomus ir ūminį kepenų nepakankamumą (vadinamąjį „žaibinį hepatitą“), kuris daugeliu atvejų yra mirtinas.

Virusas yra atsparus išoriniam poveikiui. Jis egzistuoja aplinkoje. Virusas gali išgyventi maisto gamybos procesus, skirtus kovai su bakteriniais patogenais. Virusas atsparus rūgštinei ir vandeninei aplinkai, jo negalima apdoroti chloru ir panašiomis dezinfekavimo priemonėmis.

Kaip atsiranda infekcija?

Kaip minėta anksčiau, virusinis hepatitas A neturi lėtinės stadijos, todėl nepažeidžia kepenų visam laikui. Dažniausiai jį lengva nešiotis.

Po infekcijos organizmas pradeda aktyviai gaminti antikūnus, kurie provokuoja tolesnį imuniteto vystymąsi.

Vienintelis būdas išvengti užsikrėtimo virusu yra pasiskiepyti. Būtent šis metodas kasmet stabdo epidemijų atsiradimą besivystančiose šalyse.

Virusas, patekęs į organizmą, patenka į kraujotakos sistemą burnos ertmės ar žarnyno epitelio ląstelių pagalba. Tada kraujotaka „pristato“ virusą į kepenis. Viruso dalelės naudojamos dauginimuisi:

• Hepatocitai yra kepenų ląstelės, dalyvaujančios baltymų sintezėje ir saugojimui, cholesterolio sintezei, angliavandenių transformacijai ir yra atsakingos už tulžies susidarymo procesą. Jie sudaro 60-80% visos organo masės.
• Kupferio ląstelės – jos yra atsakingos už senų nefunkcinių kraujo kūnelių surinkimą ir apdorojimą.

Ligos inkubacinis periodas svyruoja nuo 15 iki 50 dienų, mirštamumo dalis labai maža – nesiekia 0,5 % bendro susirgimų skaičiaus.

Pagal hepatito A tipus, pagal tarptautinę klasifikaciją, yra:

• su kepenų koma;
• aštrus;
• be kepenų komos.

Formos ir etapai

Liga turi šias formas:

• ikterinis
• Su ištrinta gelta
• Anicterinis.

Jei kalbame apie ligą, kuri pasireiškia su ryškiais simptomais, tada medicinoje išskiriami šie etapai:

• inkubacinis periodas. Jo trukmė svyruoja nuo 15 iki 30 dienų, kai kuriais atvejais net iki 50 dienų. Per šį laikotarpį nėra jokių simptomų, žmogus neįtaria užsikrėtimo.
• prodrominis laikotarpis. Trukmė 3-10 dienų. Per šį laiką atsiranda ligos požymių, rodančių bendrą intoksikaciją – nuovargį, silpnumą, vidutinį karščiavimą, apetito stoką.
• Ikterinis laikotarpis. Trukmė – 15-20 dienų. Kiekvienu atveju jis turi skirtingą sunkumo laipsnį. Lengvais atvejais ligos eiga rodo gleivinių pageltimą, sunkesniais atvejais pagelsta ir oda. Prasidėjus šiam laikotarpiui dauguma pacientų praneša apie savijautos pagerėjimą. Gelta metu šlapimas patamsėja, jo atspalvis primena tamsaus alaus ar stiprios arbatos spalvą. Kai kuriems pacientams gali pakisti išmatų spalva.
• Atsigavimas. Šis laikotarpis atsiranda išnykus geltai, trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Per šį laikotarpį visos organizmo funkcijos normalizuojasi, kepenys pradeda normaliai dirbti, jų dydis sumažėja iki normalaus.

Nuoroda! Taip pat yra keletas ligos eigos variantų – subklinikinis ir manifestinis.

Simptomai

Lemiamas veiksnys, lemiantis tam tikrų virusinio hepatito A simptomų pasireiškimą, yra paciento amžius. Vaikams ligos požymiai ir eiga skirsis nuo suaugusiųjų simptomų.

Jaunesniems nei 10 metų vaikams virusas sukelia mažai simptomų arba jų visai nesukelia. Ligos požymiai pradeda ryškėti jau vyresniems vaikams ir suaugusiems.

Štai kodėl gelta pasireiškia kiekvienam sergančiam suaugusiam žmogui. Jei pacientas yra vyresnio amžiaus, tada ligos simptomai ir pasekmės pasunkėja ir sukelia rimtų kepenų komplikacijų.

Po 40 metų mirčių procentas didėja, todėl šiems pacientams reikia tik ligoninės sąlygų.

Hepatito simptomai atsiranda po inkubacinio laikotarpio. Pirmieji ligos požymiai:

• Temperatūros kilimas
• Galvos skausmas
• Kūno skausmai
• negalavimas
• Apetito stoka
• Pykinimas Vėmimas
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje
• išmatų sutrikimas
• Greitas nuovargis.

Svarbu!Šiuo laikotarpiu pacientams gali būti klaidingai diagnozuotas SARS, nes simptomai yra labai panašūs.

Kitame etape atsiranda šie simptomai:

• Gleivinės arba odos pageltimas
• Išmatų spalvos pakitimas (kai kuriais atvejais)
• Šlapimo patamsėjimas
• Kepenų padidėjimas.

Viruso perdavimo priežastys ir būdai

Pagrindinė infekcijos priežastis yra užterštas maistas ir vanduo. Jei jie yra užsikrėtę kito jau užsikrėtusio asmens atliekomis, liga perduodama jas vartojusiam, jei jis neskiepytas.

Virusas visada yra ten, kur nėra prastos asmens higienos ir antisanitarinių sąlygų ar neprieinamo kokybiško maisto.

Užsikrečiama fekaliniu-oraliniu keliu, todėl užkrečia ir kiti, kurie būdami šalia ligonio naudojasi bendrais indais, rankšluosčiais, higienos priemonėmis.

Šalyse, kuriose yra didelė viruso plitimo tikimybė, dažniausiai serga vaikai iki 3 metų.

Be to, ligos perdavimo būdai turėtų apimti:

• Neapsaugoti lytiniai santykiai su asmeniu, kuriam yra ūminė stadija
• Keliaukite į besivystančias šalis, jei nesate skiepyti
• Per kraują (labai retai).

Nuoroda! Hepatitas A nėra perduodamas oro lašeliniu būdu.

Vaikų ligos ypatybės ir požymiai

Dažniausiai liga diagnozuojama vaikams. Daugiau nei 60% pacientų, sergančių šia liga, yra vaikai. Hepatito virusas gali pasireikšti tiek pavieniais atvejais, tiek mažų epidemijų pavidalu.

Vaikai nuo 3 iki 7 metų yra jautriausi virusui. Iki 1 metų vaiką saugo transplacentinis imunitetas.

Daugiau nei 50% vaikų, sergančių hepatitu A, jis pasireiškia lengva forma. Jam būdingas nedidelis temperatūros padidėjimas, lengvas apsinuodijimas ir nedidelis kepenų padidėjimas. Geltos laikotarpis trunka nuo 7 iki 10 dienų, o 20-25% pacientų šios formos visiškai nėra. Tik 5% vaikų ilgą laiką gydė ligą.

Nuoroda! Sunki forma fiksuojama 3% visų užsikrėtusiųjų. Kuo vyresnis vaikas, tuo ryškesni gali būti simptomai.

Nėščių moterų ligos ypatybės

Pasak gydytojų, nėščios moterys yra jautresnės šiai ligai nei kiti suaugusieji. Taip yra dėl padidėjusio organizmo jautrumo kūdikio gimdymo metu.

Paprastai nėštumo metu hepatitas A neturi neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi. Tačiau jei liga yra, moteris turi būti hospitalizuota, nepaisant nėštumo trimestro.

Tai leidžia specialistams kontroliuoti būsimos gimdančios moters būklę iki pasveikimo momento. Nepaisant to, kad ši liga nėščiai mergaitei nėra pavojinga, kūno būklę vis tiek reikia stebėti iki visiško pasveikimo.

Botkino liga yra savaime gyjanti infekcija, todėl norint pasveikti nėščiosioms pakanka laikytis specialaus režimo. Tai apima: dietą, bet kokio emocinio ir fizinio streso apribojimą, poilsio buvimą.

Diagnostika

Ligos diagnozę ir gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas. Ligos diagnozei svarbūs ne tik paciento nusiskundimai ir klinikiniai požymiai, bet ir epidemijos istorija. Tačiau laboratorinių tyrimų rezultatai vaidina dominuojantį vaidmenį.

Esant negalavimui, galima atsekti staigų (10 ir daugiau kartų) padidėjusią vadinamųjų kepenų fermentų AST ir ALT kiekį kraujyje. Pagal jų skaičių kraujyje galima spręsti apie kepenų pažeidimo laipsnį. Be to, diagnozė nustatoma remiantis padidėjusiu bilirubino kiekiu.

Antikūnai prieš hepatito A virusą gaminami po ūminės fazės, todėl jų buvimas yra tik diagnozės patvirtinimas, tačiau nėra naudingas ankstyvai diagnozei.

Svarbu! Diagnozei patvirtinti pacientui gali būti paskirtas kepenų ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti jų pažeidimo laipsnį.

Suaugusiųjų ir vaikų gydymas

Virusinio hepatito A gydymas gali būti atliekamas tiek ligoninės ligoninėje, tiek namuose. Dažnai po hospitalizacijos gydytojas pacientą išleidžia namo, nes ligos eiga nėra sunki.
Sėkmingo gydymo komponentai:

• Vidutinė vaistų terapija. Pacientui skiriami tik patvirtinti vaistai, turintys minimalų šalutinį poveikį. Ūminiu laikotarpiu skiriami vaistai, turintys cholekinetinį poveikį. Atsigavimo stadijoje - vaistai, turintys choleretinį poveikį.
• Specialus vairavimo režimas. Sunkiais atvejais pacientas turi laikytis griežto lovos režimo. Jei liga nesunki, tuomet skiriamas pusės lovos poilsis. Tačiau nuolatinė horizontali padėtis naudinga tik ūminiu ligos periodu. Po to į kasdienę rutiną galite palaipsniui įtraukti vidutinį fizinį aktyvumą.
• dietos
• Daug poilsio
• Vartojant vitaminus. Jie užtikrina katalizinį fermentų veikimą. Pacientams skiriami B grupės (B1, B2 ir B6), C, PP, A ir E vitaminai.
• Tradicinė medicina - kaip pagrindinės terapijos veikimo pagreitis. Gydant ligą padeda vaistažolių preparatai, erškėtuogių ir kalnų pelenų tinktūros, šalavijų tinktūros, citrinų sultys, bulvės.

Nuoroda! Pagrindinis viruso gydymo principas yra vidutinio sunkumo terapija, užtikrinanti pažeistų kepenų apsaugą.

Kada reikalinga hospitalizacija?

Jei yra ūminis kepenų nepakankamumas, pacientas būtinai gydomas ligoninėje.

Taip pat pacientai, kuriems yra sunki gelta, yra hospitalizuojami: užsitęsusi forma, sunkios gretutinės ligos.

Numatoma kita grupė asmenų, kuriems taikomas privalomas hospitalizavimas. Jai priklauso pensionatų, viešojo maitinimo, švietimo įstaigų, vaistinių, viešbučių, grožio salonų ir kt. darbuotojai.

Nėščiosioms skiriamas privalomas gydymas ligoninėje. Nors virusas nekelia grėsmės vaisiui, gydytojai turėtų atidžiai stebėti ligos vystymąsi iki visiško pasveikimo.

Kaip gydyti geltą namuose?

Botkino ligos gydymas namuose apima specialios dietos laikymąsi, vaistų vartojimą pagal gydytojo paskirtą schemą ir lovos režimą.

Esant lengvam ar vidutinio sunkumo ligos eigai, organizmas su virusu susidoroja pats. Šiuo metu svarbiausia yra rūpintis savimi ir nepatirti fizinio bei emocinio streso.

Gydant namuose svarbų vaidmenį atlieka paciento savidisciplina. Jis turi neabejotinai vykdyti visus gydančio gydytojo nurodymus. Pacientas turi suprasti, kad lovos režimas ir specialios mitybos taisyklės – ne tik gydytojų užgaida, o greitas būdas pasveikti.

Jei šių taisyklių nesilaikoma, išsivysto rimtos komplikacijos, pavyzdžiui, kepenų koma. Esant tokiai įvykių raidai, pacientas turės būti skubiai hospitalizuotas.

Dieta

Kepenų užduotis yra normalizuoti virškinimo procesą ir padėti organams virškinti maistą. Kai organizmas yra užkrėstas hepatito A virusu, jis nebegali visiškai susidoroti su šia užduotimi. Todėl speciali dieta padeda organizmui, taip prisidedant prie greito atsigavimo.

Paciento racione turėtų būti tik lengvai virškinamas maistas, kuriame gausu vitaminų ir mikroelementų. Tokie produktai normalizuoja tulžies išsiskyrimo procesą ir padeda reguliuoti riebalų apykaitą.

Turėtumėte apriboti riebalų ir greitųjų angliavandenių suvartojimą. Galima valgyti sriubas ne sultinyje, neriebią žuvį, paukštieną, dribsnius, troškintas daržoves, duoną be mielių. Turėtų būti po truputį 5-6 kartus per dieną.

Sergant hepatitu griežtai draudžiama valgyti sočius ir šviežius kepinius, saldžias, riebias žuvis ir mėsą, konservus, rūkytą mėsą, sūrų maistą, stiprią arbatą ir kavą, riebius pieno produktus, keptą maistą.

Komplikacijos ir pasekmės

Perduotas hepatitas A labai retai sukelia komplikacijų ir pasekmių. Blogas scenarijus gali išsivystyti tik tuo atveju, jei laiku nebus suteiktas gydymas. Rizikos grupė apima:

• Pacientai, kurie ligos metu nesilaiko dietos
• Pacientai, kurie piktnaudžiauja fizine veikla iškart po pasveikimo
• Pacientai, turintys kepenų problemų
• Žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Svarbu! Verta žinoti, kad persirgę hepatitu A žmonės donorais tapti negalės visą gyvenimą – virusas organizme išlieka amžinai besimptomis.

Retais atvejais liga gali sukelti rimtų komplikacijų:

• Tulžies stagnacija dėl tulžies takų pažeidimo
• Lėtinis pankreatitas
• Kepenų nepakankamumas. Jei negydoma, tai sukelia paciento mirtį.
• Kepenų vėžys. Tai atsiranda dėl gydymo režimo ar atsigavimo laikotarpio pažeidimo.
• Cholecistitas.

Išvada

Laiku gydant, hepatitas A praeis per 1-2 mėnesius nesukeldamas komplikacijų. Tačiau dėl to, kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte teisingą diagnozę. Iš esmės gydymas atliekamas namuose ir nereikalauja rimtos vaistų terapijos.

Liga praeina dėl lovos poilsio ir nedidelio fizinio krūvio, taip pat dėl ​​specialios mitybos, skirtos kepenų funkcijai palaikyti.

Virusinis hepatitas A (Botkino liga, endeminis hepatitas) yra ūminė infekcinė virusinė kepenų liga, kurios sukėlėjas yra enterovirusų genties pikornovirusas, kuriam būdingas karščiavimas, bendras negalavimas, odos pageltimas ir odos spalvos pasikeitimas. išmatos.

Pasveikus organizme atsiranda nuolatinis, visą gyvenimą trunkantis imunitetas hepatitui A, t.y. žmogus negali susirgti šia liga antrą kartą.

Tarptautinės infekcinių ligų kontrolės pasaulyje organizacijos duomenimis, virusiniu hepatitu A kasmet suserga 1,4 mln.

Besivystančiose šalyse, kuriose sanitarinės ir gyvenimo sąlygos blogos, hepatitu A suserga beveik visi vaikai, o iki 10 metų visiems susiformuoja stiprus imunitetas, kuris dar labiau užkerta kelią ligos atsiradimui. Vaikams virusinis hepatitas A pasireiškia lengva forma, be jokių pastebimų simptomų. Tai lemia tai, kad šiuose regionuose, nors ir yra didelis sergamumo procentas, nėra sunkių epidemijų dėl beveik visų suaugusiųjų imuniteto.

Besivystančiose šalyse, kuriose yra pereinamojo laikotarpio ekonomika ir geresnės sanitarinės bei gyvenimo sąlygos, įskaitant šiuolaikinius geriamojo vandens valymo metodus, vaikystėje gyventojai dažnai sugeba išvengti užsikrėtimo virusiniu hepatitu A ir iki 10 metų praktiškai niekas neserga. Tačiau tai neišgelbėja paauglių ir suaugusiųjų gyventojų, kurie neturi imuniteto, o liga praeina sunkia forma, o tai sukelia epidemijų atsiradimą.

Išsivysčiusiose šalyse, kuriose yra tinkamos sanitarinės ir higienos sąlygos, sergamumas virusiniu hepatitu A yra mažas. Iš esmės ši kategorija apima žmones, kuriems gresia pavojus:

• asmenys, keliaujantys į šios ligos endeminius regionus;
• asmenys, sergantys ŽIV (žmogaus imunodeficito virusu) arba AIDS (įgyto imunodeficito sindromas);
• narkotikų vartotojai;
• asmenys, sergantys virusiniu hepatitu arba;
• asmenys, esantys uždarose gyventojų grupėse (pavyzdžiui: religinėse bendruomenėse).

Didžiausias sergamumas virusiniu hematitu A (70% visų atvejų per metus) priklauso šioms šalims:

• Šiaurės Amerika: Meksika;
• Centrinė Amerika: Gvatemala, Kosta Rika, Nikaragva, Panama;
• Pietų Amerika: Brazilija, Kolumbija, Peru, Venesuela, Čilė, Argentina, Bolivija, Paragvajus;
• Azija: Irakas, Iranas, Indija, Kinija, Tailandas, Saudo Arabija;
• Afrika: Tunisas, Alžyras, Libija, Etiopija, Uganda, Angola, Namibija, Zambija, Botsvana;
• Okeanija: Indonezija, Filipinai, Papua Naujoji Gvinėja.

Tarpinę vietą pagal sergamumą virusiniu hepatitu A (25 % visų atvejų per metus) užima šios šalys:

• Centrinė Amerika: Kuba, Haitis;
• Europa: Lenkija, Rumunija, Moldova, Ukraina, Baltarusija, europinė Rusijos dalis;
• Azija: Rusija, Kazachstanas, Mongolija.

Mažiausias sergamumas virusiniu hepatitu A (5% visų atvejų per metus) stebimas tokiose šalyse kaip:

• Šiaurės Amerika: JAV, Kanada, Aliaska;
• Europa: JK, Airija, Prancūzija, Vokietija, Norvegija, Švedija, Suomija, Italija, Ispanija, Portugalija;
• Azija: Japonija, Korėja;
• Australijos šalys.

Virusinis hepatitas A yra viena dažniausių žarnyno infekcijų priežasčių. Pavyzdžiui, 1988 metais Šanchajuje, PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) duomenimis, epidemija užklupo 300 000 žmonių.

Virusinio hepatito A prognozė vaikystėje yra teigiama, liga yra besimptomė, nekeičia gyvenimo kokybės ateityje. Brandesniame amžiuje liga praeina sunkia forma, o pasibaigus ligai būtina griežtai laikytis dietos. Buvo pranešta apie pagyvenusių žmonių mirtis, o jų dažnis – 4 mirtys iš 1000 atvejų.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra HAV (hepatito A virusas), priklausantis piroknovirusų šeimai ir enterovirusų genčiai. Virusas yra gana stabilus aplinkoje, kai džiovinamas ir kaitinamas iki 60 laipsnių temperatūros, sūriame ir gėlame vandenyje išsilaiko mėnesius. Virusas miršta veikiant ultravioletiniams spinduliams per 1 minutę, autoklave, kurio temperatūra 121 0 C – per 20 minučių, o apdorojus chloraminu ar balikliu – per 5-7 minutes.

Virionas turi sferinę formą, kurio centre yra viena RNR (ribonukleino rūgšties) grandinė.

Sveikas žmogus užsikrečiama fekaliniu-oraliniu būdu. Sergantis žmogus virusą išskiria dideliais kiekiais su išmatomis, esant blogoms sanitarinėms ir higienos sąlygoms bei geram vandens valymui, virusas neplautomis rankomis, geriant vandenį, daržoves ar vaisius patenka į burnos ertmę ir ryklę, kur patenka į kraują. per virškinimo sistemos epitelio ląsteles ir savo srove pasiekia kepenų ląsteles (hepatocitus).

Hepatito A virusas, besidauginantis išskirtinai hepatocituose, juos pažeidžia, todėl išsivysto kepenų nepakankamumas. Virusų perteklius iš hepatocitų per tulžies latakus patenka į tulžies pūslę, o iš jos per virškinamąjį traktą su išmatomis patenka į aplinką.

klasifikacija

Pagal srauto trukmę yra:

• aštri forma;
• užsitęsusi forma.

Pagal sunkumą jie skirstomi į:

• lengvas sunkumas;
• Vidutinis laipsnis;
• Sunkus laipsnis.

Pagal ligos simptomų sunkumą išskiriamos 4 formos:

• subklinikinis (nėra ligos apraiškų);
• ištrinti (minimalūs ligos požymiai, pasireiškiantys bendru negalavimu);
• anicterinis (išsamūs simptomai be odos pageltimo);
• icteric (išsamūs ligos simptomai, kai oda yra geltona).

Virusinio hepatito A simptomai

Inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo momento) trunka 14-28 dienas. Be to, išsivysto ligos simptomai, kurie pasireiškia trimis laikotarpiais:

Apsinuodijimo ar karščiavimo laikotarpis

• temperatūros kilimas iki 37,0 - 38,0 0 С;
• padidėjęs nuovargis;
• darbingumo sumažėjimas;
• susilpnėjusi atmintis ir dėmesys;
• bendras silpnumas;
• galvos svaigimas;
• slegiančio pobūdžio galvos skausmas;
• apetito praradimas;
• mieguistumas;
• artralgija (sąnarių skausmas);
• mialgija (raumenų skausmas);
• svorio metimas;
• nosies ir ausų užgulimas;
• gerklės skausmas ar skausmas;
• neproduktyvaus kosulio atsiradimas.

Dispepsinis laikotarpis

• apetito praradimas išlieka;
• atsiranda pykinimas;
• žarnyno turinio vėmimas;
• stomatitas (burnos gleivinės opiniai defektai);
• žagsulys
• rėmuo;
• skausmas skrandyje;
• vidurių pūtimas žarnyne;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• gelta (ryškesnis odos ir gleivinių pageltimas, lūpos ir akių skleros);
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pakitimas.

Astenovegetacinis laikotarpis

• dirglumas;
• nemiga;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujospūdžio mažinimas;
• depresija;
• kaprizingumas;
• ašarojimas.

Diagnostika

Laboratorinių tyrimų metodai nėra specifiniai, jie parodys uždegiminius pokyčius kepenyse ir visame kūne, nenustačius konkrečios priežasties:

• Bendras kraujo tyrimas, kurio metu leukocitų kiekis padidės daugiau nei 9 - 11 * 10 9 / l, leukocitų formulė pasislinks į kairę ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) padidės daugiau nei 25 mm / val.
• Bendras šlapimo tyrimas, kurio metu matymo lauke bus daugiau nei 15–20 baltymų pėdsakų (paprastai jo nėra) ir plokščiojo epitelio.
• Kepenų tyrimai:

Indeksas	Normali vertė	Reikšmė sergant hepatitu A
viso baltymo
bendro bilirubino	8,6 - 20,5 µmol/l	20,5 – 40,0 µm/l
tiesioginis bilirubinas	8,6 µmol/l	Daugiau nei 20 µmol/l
ALT (alanino aminotransferazė)	5 – 30 TV/l	Daugiau nei 30 TV/l
AST (aspartato aminotransferazė)	7 – 40 TV/l	Daugiau nei 40IU/l
Šarminė fosfatazė	50 – 120 TV/l	Daugiau nei 120 TV/l
LDH (laktato dehidrogenazė)	0,8 – 4,0 piruvitas/ml-val	Daugiau nei 4,0 piruvato/ml-val
Albumenas
Timolio testas

Serologinių tyrimų metodai yra specifiniai ir leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir infekcijos sukėlėją:

• ELISA (fermentinis imunologinis tyrimas).
• RIA (radioimuninė analizė).
• RSK (komplemento fiksavimo reakcija).
• PCR (polimerazės grandininė reakcija).

Visi serologinių tyrimų metodai yra pagrįsti anti-HAV antigeno, specifinių imuninės sistemos medžiagų, kurios gaminamos reaguojant į viruso patekimą į organizmą, aptikimu kraujyje.

Taip pat naudojant šiuos tyrimo metodus galima spręsti, kokia yra ligos fazė ir ar žmogus kada nors sirgo virusiniu hepatitu A:

• M klasės imunoglobulinų buvimas kraujo serume rodo ūmaus proceso buvimą;
• G klasės imunoglobulinų buvimas kraujo serume rodo, kad žmogus sirgo šia liga arba apie sveikimo procesą.

Virusologinė diagnostika pagrįsta paties patogeno aptikimu išmatose, yra specifinis tyrimo metodas, leidžiantis tiksliai diagnozuoti. Šio metodo trūkumas yra laikas. Virionui išmatose aptikti prireikia 4–10 savaičių.

Pradedant nuo antrosios inkubacinio periodo savaitės ir viso icterinio periodo (kai oda ir gleivinės pagelsta) ligonis su išmatomis išskiria patogeną dideliais kiekiais. Tik šiuo metu reikėtų paimti išmatų mėginį analizei. Toliau išmatos filtruojamos ir dedamos ant maistinės terpės, kur auginamos 1-3 mėnesius, po to medžiaga tiriama elektroniniu mikroskopu.

Virusinio hepatito A gydymas

Medicininis gydymas

Specifinio antivirusinio gydymo virusiniam hepatitui A nėra. Medikamentiniu gydymu siekiama užkirsti kelią ligos simptomams ir pagerinti gyvenimo kokybę ligos metu.

Detoksikacinė terapija, skirta sumažinti apsinuodijimą nuo virusų atliekų ir sunaikintų hepatocitų:

• rheosorbilact 200,0 ml lašinamas į veną kartą per dieną;
• Ringer-Locke tirpalas 200,0 ml į veną lašinamas kartą per dieną;
• 5% gliukozės tirpalas fiziologiniame fiziologiniame tirpale 200,0 ml į veną lašinamas 1 kartą per dieną.

Sorbentai, nes sutrinka kepenų funkcija ir organizmas negali susidoroti su kenksmingų medžiagų apdorojimu:

• enterosgelis po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną;
• smecta po 1 paketėlį 3-4 kartus per dieną;
• normase 25-40 mg (priklausomai nuo kūno svorio) 3 kartus per dieną prieš valgį.

Fermentai, normalizuojantys virškinimą:

• Creon 25 000 TV arba Mezim-Forte 20 000 TV 1 kapsulė 3 kartus per dieną valgio metu.

Cholagoginiai vaistai, siekiant išvengti tulžies stagnacijos tulžies pūslėje:

• alochol 2 tabletės 3 kartus per dieną arba holosas po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Antispazminiai vaistai nuo pilvo skausmo:

• no-shpa arba mebeverni 1-2 tabletės 3 kartus per dieną.

Atkuriamoji terapija:

• stimolis po 1 paketėlį 2-3 kartus per dieną;
• neurorubinas 3,0 ml į raumenis 1 kartą per dieną;
• vitamino C po 1 tabletę (500 mg) 2 kartus per dieną.

Alternatyvus gydymas

Apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis turite pasakyti gydytojui. Jie taip pat turi būti derinami su medicininiu gydymu.

• Virusinio hepatito A gydymas raudonėlio infuzija:

  1 arbatinis šaukštelis raudonėlio žolės užpilamas 1 stikline verdančio vandens ir 2 valandas leidžiama pritraukti tamsioje vietoje. Gerkite po ½ puodelio 20 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

• Virusinio hepatito A gydymas erškėtuogėmis:

  Erškėtuogės užplikomos termose 1 valgomasis šaukštas 200,0 ml verdančio vandens ir paliekamos 1 parai. Gerkite po ½ puodelio 15 minučių prieš valgį 2-3 kartus per dieną.

• Virusinio hepatito A gydymas greipfrutų ir alyvuogių aliejumi:

  Šviežiai spaustos greipfrutų sultys sumaišomos su alyvuogių aliejumi vienodais kiekiais. Vartoti 2 valandas prieš miegą, išvalius žarnyną klizma.

Dieta, palengvinanti ligos eigą

Maitinimas turėtų būti bent 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Nevalgius išgerkite bent 1 stiklinę skysčio.

Leidžiama:

• sriubos ant antrojo sultinio;
• daržovių sriubos arba sriubos su makaronais;
• grūdai: avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai, manų kruopos;
• makaronai;
• virta veršiena, jautiena, balta vištiena;
• neriebios žuvys, pavyzdžiui, lydekos ar jūrų lydekos;
• kefyras, grietinė, neriebi varškė;
• virtos daržovės;
• daržovių aliejus;
• baltas kiaušinis;
• silpna valanda su citrina, erškėtuogių sultiniu, vaisių ir uogų sultimis be cukraus;
• želė.

Draudžiama:

• riebūs sultiniai, okroshka;
• javai: miežiai, miežiai, kviečiai, kukurūzai;
• ankštiniai augalai: žirniai, pupelės, pupelės, šparagai;
• mėsos produktai: kepenys, inkstai, galvijų liežuvis, riebi paukštiena;
• riebios žuvų rūšys, tokios kaip ungurys, eršketai, eršketai, lašišos;
• sūdyta, rūkyta žuvis, žuvies konservai;
• dešrelės, dešra;
• nenugriebtas pienas, grietinėlė, fermentuotas keptas pienas;
• šviežios daržovės;
• majonezas, garstyčios, prieskoniai, actas, adžika, kečupas;
• šokoladas, pyragaičiai;
• kava, kakava, gazuoti gėrimai, alkoholis.

Komplikacijos

• ūminio kepenų nepakankamumo vystymasis;
• cholecistito (tulžies pūslės uždegimo) išsivystymas;
• cholangito (tulžies latakų uždegimo) išsivystymas.

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Pagal eigos pobūdį išskiriamas ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūminis pasireiškia su sunkiais simptomais ir turi du rezultatus: visišką išgydymą arba perėjimą prie lėtinės formos.

Įvairios hepatito rūšys skiriasi viena nuo kitos skirtingais infekcijos būdais, progresavimo greičiu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognoze. Hepatitui būdingas specifinis simptomų rinkinys, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali būti ryškesnis nei kiti.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra ūminė arba lėtinė uždegiminė kepenų liga, kuri atsiranda dėl užsikrėtimo specifiniais virusais arba toksinių medžiagų (pvz., alkoholio, narkotikų, vaistų, nuodų) poveikio organo parenchimoje.

Virusinis hepatitas – tai grupė įprastų ir pavojingų žmonėms infekcinių ligų, kurios gana ženkliai skiriasi viena nuo kitos, kurias sukelia skirtingi virusai, tačiau vis tiek turi vieną bendrą bruožą – tai liga, kuri pirmiausia pažeidžia žmogaus kepenis ir sukelia uždegimą.

Pagrindiniai hepatito simptomai yra- pilvo skausmas, apetito praradimas kartu su dažnu pykinimu ir vėmimu, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 °C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Virusinio hepatito tipai

Hepatitas klasifikuojamas:

• dėl išsivystymo - virusinis, alkoholinis, medikamentinis, autoimuninis hepatitas, specifinis (tuberkuliozinis, echinokokinis ir kt.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiškios etiologijos);
• pasroviui (ūminis, lėtinis);
• pagal klinikinius požymius (ikterinė, anikterinė, subklinikinės formos).

Pagal infekcijos mechanizmą ir būdus jie skirstomi į dvi grupes:

• Turintys burnos ir išmatų perdavimo mechanizmą (A ir E);
• Hepatitas, kurio pagrindinis yra kontaktas su krauju (hemoperkutaninis) arba, paprasčiau tariant, kelias per kraują (B, C, D, G - parenterinio hepatito grupė).

Priklausomai nuo hepatito formos, liga gali sutrikdyti pacientą ilgą laiką, o 45-55% atvejų visiškai pasveiksta. Lėtinė (nuolatinė) virusinio hepatito forma gali sutrikdyti pacientą visą gyvenimą.

Hepatitas A arba Botkino liga yra dažniausia virusinio hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Per šį laikotarpį žmogus gali užkrėsti kitus. Dauguma virusinio hepatito simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargio jausmas gali išlikti mėnesius, kai kepenys normalizuojasi. Norint visiškai atsigauti, reikia kelių mėnesių.

Virusinis hepatitas B

Gelta atsiranda dėl bilirubino, kuris yra toksiškas organizmui, metabolizmo pažeidimas. Pažeidus kepenų funkciją, jis kaupiasi kraujyje, išplinta po visą kūną, nusėda odoje ir gleivinėse ir suteikia joms gelsvą spalvą.

Dažniausiai dėl tulžies nutekėjimo iš kepenų pažeidimo, kurios dalis patenka į kraują ir plinta po visą kūną, atsiranda niežulys: odoje nusėdusios tulžies rūgštys ją labai dirgina.

Kai kuriais atvejais pacientai vystosi vadinamasis žaibinis ūminis hepatitas. Tai itin sunki ligos forma, kuriai būdinga masinė audinių mirtis ir itin greitas simptomų vystymasis. Negydomas toks ūmus hepatitas baigiasi žmogaus mirtimi.

Vystymosi formos

Virusinio hepatito metu išskiriamos 4 formos:

1. Lengvas, dažniau būdingas hepatitui C: gelta dažnai nebūna, subfebrili arba normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
2. Vidutinis: minėti simptomai yra ryškesni, skauda sąnarius, pykina ir vemiama, praktiškai nėra apetito;
3. Sunkus. Visi simptomai pasireiškia ryškia forma;
4. Žaibas (žaibinis), nerandamas sergant hepatitu C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač koinfekcijos atveju (HDV / HBV), tai yra dviejų virusų B ir D derinys, sukeliantis superinfekciją.

Komplikacijos ir pasekmės organizmui

Tiek ūminis, tiek lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:

• tulžies takų uždegiminės ligos;
• kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
• kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. Dažniausia cirozės priežastis yra hepatitas B ir jo dariniai;
• kepenų vėžys;
• kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis vidinis kraujavimas;
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje – ascitas.

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, sukėlusio uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholinės ar autoimuninės kilmės hepatitui dažniausiai reikia tik simptominio, detoksikacinio ir hepatoprotekcinio gydymo.

Standartinis hepatito gydymas apima:

• ligos priežasties pašalinimas sunaikinant virusą ir detoksikuojant organizmą;
• gretutinių ligų gydymas;
• kepenų funkcijos atkūrimas;
• palaikyti normalią organizmo veiklą;
• specialios dietos laikymasis ir tam tikros sanitarinės bei higienos apsaugos priemonės.

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

• nustatyta dieta Nr.5A, pusiau lovos režimas (sunkiais atvejais - lovos režimas);
• sergant visomis hepatito formomis, alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra draudžiami;
• Tam kompensuoti atliekama intensyvi detoksikacinė infuzinė terapija
• kepenų funkcija;
• skirti hepatoprotekcinius vaistus (esminius fosfolipidus, silimariną, pieno usnio ekstraktą);
• paskirti kasdienę didelę klizmą;
• gamina medžiagų apykaitos korekciją – kalio, kalcio ir mangano preparatus, vitaminų kompleksus.

Dietos laikymasis

Be vaistų terapijos, pacientas turi laikytis dietos. Mityba turėtų būti pagrįsta šiomis taisyklėmis:

• visiškas alkoholio (įskaitant alų) atsisakymas;
• marinatų, rūkytos mėsos, aštrios ir riebios mėsos draudimas;
• rekomenduojama liesa mėsa ir žuvis;
• galite valgyti neriebius pieno produktus.

Antivirusinis gydymas kartu su dieta ir lovos režimu gali visiškai pasveikti. Tačiau reikia pažymėti, kad dietinės mitybos ir terapijos laikymasis reikalingas net ir pasveikus. Priešingu atveju praktiškai neatmetama recidyvas ir ligos perėjimas prie lėtinio virusinio hepatito.

Ką galite valgyti:

• įvairios arbatos iš žolelių ir uogų, sultys ir kompotai su mažu cukraus kiekiu;
• tarkuotų, gerai išvirtų grūdų;
• įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
• pieno produktai su mažu riebalų kiekiu;
• mėsa ir žuvis turi būti liesos, garintos;
• garų omletas;
• sėlenų duona, ruginė duona, sausainiai.

Iš saldumynų galite naudoti džiovintus vaisius, ne per saldų uogienę, medų. Naudingi kepti obuoliai, nedideli kiekiai bananų ir uogų.

Kas neleidžiama:

• labai stipri arbata, šokoladas, kava;
• ankštiniai augalai, grybai;
• rūgštus, sūrus, per saldus;
• kepiniai, sluoksniuotos tešlos gaminiai, blynai, pyragai;
• dešros ir mėsos konservai;
• kiauliena;
• kietai virti ir kepti kiaušiniai.

Prevencija

Profilaktika reikalinga, kad virusinis hepatitas negrįžtų, o esant lėtiniam pasireiškimui, jis nepablogėtų, nesukomplikuotų. Prevencija yra šių taisyklių laikymasis:

• alkoholio pašalinimas iš dietos (visiškai);
• visų gydytojų rekomendacijų laikymasis (nepraleisti susitikimų, vartoti vaistus teisingai pagal receptą);
• dietos laikymasis (išskyrus keptą ir riebų, sūrų ir aštrų, konservuotą ir konservuotą maistą);
• būkite atsargūs kontaktuodami su užterštomis biomedžiagomis (taikoma sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent, naudokite AAP (apsaugines priemones).

Kaip apsisaugoti nuo hepatito?

Dažnai yra virusinis hepatitas rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas ne tik ilgas, bet ir brangus.

Prevencija yra tokia:

• Prieš valgydami nusiplaukite rankas
• Prieš gerdami užvirkite vandenį
• Visada plaukite vaisius ir daržoves, šildykite maistą
• Venkite kontakto su kitų žmonių kūno skysčiais, įskaitant kraują
• Apsaugokite save lytinių santykių metu (įskaitant oralinį)
• Darykite auskarus ir tatuiruotes tik su steriliais prietaisais patikrintuose centruose
• Pasiskiepyti nuo hepatito.

Viskas apie hepatitą (alkoholinį, virusinį ir kitus): kokia tai liga, kaip užsikrečiama, kokie pirmieji požymiai ir pagrindiniai simptomai, kokie vaistai veiksmingi paūmėjus.

Hepatitas C yra virusinės kilmės kepenų uždegimas, kurių klinikinės apraiškos daugeliu atvejų gerokai vėluoja arba tiek mažai išreikšta, kad pats pacientas gali nepastebėti, jog jo organizme apsigyveno „švelnus“ žudikas virusas, kaip įprastai vadinamas hepatito C virusas (HCV).

Kadaise, ir tai tęsėsi iki praėjusio amžiaus 80-ųjų pabaigos, gydytojai žinojo apie ypatingos hepatito formos egzistavimą, kuri netilpo į „Botkino ligos“ ar geltos sąvoką, tačiau buvo akivaizdu, kad tai buvo hepatitas, kuris pažeidžia kepenis ne mažiau nei jų pačių „broliai“ (A ir B). Nepažįstama rūšis buvo vadinama hepatitu nei A, nei B, nes jos žymenys vis dar nebuvo žinomi, o patogenezės veiksnių artumas buvo akivaizdus. Jis buvo panašus į hepatitą A, nes buvo perduodamas ne tik parenteriniu būdu, bet ir pasiūlė kitus perdavimo būdus. Panašumas su hepatitu B, vadinamu seruminiu hepatitu, buvo tas, kad juo taip pat galima užsikrėsti gavus kažkieno kraują.

Šiuo metu visi žino, kad, nevadinamas nei A, nei B hepatitu, yra atviras ir gerai ištirtas. Tai – hepatitas C, kuris savo paplitimu ne tik nenusileidžia liūdnai pagarsėjusiam, bet ir gerokai jį lenkia.

Panašumai ir skirtumai

Botkino liga anksčiau buvo vadinama bet kokia uždegimine kepenų liga, susijusia su tam tikru patogenu. Supratimas, kad Botkino liga gali būti nepriklausoma polietiologinių patologinių būklių grupė, kurių kiekviena turi savo patogeną ir pagrindinį perdavimo kelią, atsirado vėliau.

Dabar šios ligos vadinamos hepatitu, tačiau prie pavadinimo pridedama didžioji lotyniškos abėcėlės raidė pagal sukėlėjo atradimo seką (A, B, C, D, E, G). Pacientai dažnai viską verčia į rusų kalbą ir nurodo hepatitą C arba hepatitą D. Kartu šiai grupei priskirtos ligos yra labai panašios ta prasme, kad jų sukeliami virusai turi hepatotropinių savybių ir, patekę į organizmą, paveikia kepenų ir tulžies pūslę. sistema, kiekviena savaip pažeidžia savo funkcines galimybes.

Įvairių tipų hepatitai nevienodai linkę į proceso chronizaciją, o tai rodo skirtingą virusų elgesį organizme.

Šiuo atžvilgiu hepatitas C laikomas įdomiausiu., kuris ilgą laiką išliko paslaptimi, tačiau ir dabar, būdamas plačiai žinomas, palieka paslapčių ir intrigų, nes neleidžia pateikti tikslios prognozės (galima tik numanyti).

Įvairių ligų sukėlėjų sukelti kepenų uždegiminiai procesai lyties atžvilgiu nesiskiria, todėl vyrai yra vienodai paveikti, ir moterys. Ligos eiga nesiskyrė, tačiau reikia pažymėti, kad moterims nėštumo metu hepatitas gali būti sunkesnis. Be to, viruso įsiskverbimas pastaraisiais mėnesiais arba aktyvi proceso eiga gali neigiamai paveikti naujagimio sveikatą.

Jei virusinės kilmės kepenų ligos vis dar turi aiškų panašumą, tuomet, turint omenyje hepatitą C, patartina paliesti ir kitas hepatito rūšis, antraip skaitytojas manys, kad bijoti turėtų tik mūsų straipsnio „herojus“. Tačiau per lytinius santykius galite užsikrėsti beveik visomis rūšimis, nors šis gebėjimas labiau priskiriamas hepatitui B ir C, todėl jie dažnai vadinami lytiškai plintančių ligų. Šiuo atžvilgiu apie kitas virusinės kilmės kepenų patologines būkles dažniausiai nutylima, nes jų pasekmės ne tokios reikšmingos kaip pavojingiausiais pripažintų hepatitų B ir C pasekmės.

Be to, yra ir nevirusinės kilmės hepatitų (autoimuninių, alkoholinių, toksinių), prie kurių irgi reikėtų prisiliesti, nes vienaip ar kitaip, jie visi yra tarpusavyje susiję ir ženkliai vienas kitą apsunkina.

Kaip virusas perduodamas?

Priklausomai nuo to, kokiu būdu virusas galėtų „perbėgti“ pas žmogų ir kokius dalykus jis pradės „daryti“ naujo „šeimininko“ organizme, išskiriami įvairūs hepatito tipai. Kai kurie perduodami kasdieniame gyvenime (per nešvarias rankas, maistą, žaislus ir pan.), atsiranda greitai ir praeina iš esmės be jokių pasekmių. Kiti, vadinami parenteraliniais, galintys tapti lėtiniai, dažnai lieka organizme visam gyvenimui, sunaikindami kepenis iki cirozės, o kai kuriais atvejais ir pirminio kepenų vėžio (hepatokarcinomos).

Šiuo būdu, hepatitai pagal infekcijos mechanizmą ir būdus skirstomi į dvi grupes:

• Turintys burnos ir išmatų perdavimo mechanizmą (A ir E);
• Hepatitas, kurio pagrindinis yra kontaktas su krauju (hemoperkutaninis) arba, paprasčiau tariant, kelias per kraują (B, C, D, G - parenterinio hepatito grupė).

Be užkrėsto kraujo perpylimo arba akivaizdaus medicininių manipuliacijų, susijusių su odos pažeidimu, taisyklių nesilaikymo (nepakankamai apdorotų instrumentų naudojimas, pavyzdžiui, akupunktūrai), dažnai plinta hepatitai C, B, D, G ir kitais atvejais:

1. Įvairios madingos procedūros (tatuiruotės, auskarų vėrimas, ausų vėrimas), kurias atlieka ne profesionalas namuose ar kitomis sąlygomis, neatitinkančiomis sanitarinio ir epidemiologinio režimo reikalavimų;
2. Naudojant vieną adatą keliems žmonėms, šį metodą praktikuoja narkomanai nuo švirkštų;
3. Viruso perdavimas per lytinius santykius, kuris yra labiausiai tikėtinas dėl hepatito B, hepatitas C tokiose situacijose perduodamas daug rečiau;
4. Žinomi „vertikalaus“ infekcijos atvejai (nuo motinos iki vaisiaus). Aktyvi liga, ūmi infekcija paskutiniame trimestre arba ŽIV nešiotojai labai padidina hepatito riziką.
5. Deja, iki 40% pacientų negali prisiminti šaltinio, kuris „padovanojo“ hepatito B, C, D, G virusus.

Hepatito virusas nėra perduodamas per motinos pieną, todėl hepatitu B ir C sergančios moterys gali saugiai maitinti kūdikį, nebijodamos jo užkrėsti.

Galime sutikti, kad fekalinis-oralinis mechanizmas, vanduo, kontaktinis namų ūkis, būdami taip tarpusavyje susiję, negali atmesti galimybės perduoti virusą ir lytiškai, kaip ir kiti per kraują perduodami hepatito tipai, gali prasiskverbti į kitą. organizmas sekso metu.

Nesveikų kepenų požymiai

Užsikrėtus pirmieji klinikiniai įvairių ligos formų požymiai pasireiškia skirtingu laiku. Pavyzdžiui, hepatito A virusas pasiskelbia per dvi savaites (iki 4), hepatito B (HBV) sukėlėjas kiek vėluoja ir pasireiškia intervalu nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių. Kalbant apie hepatitą C, tai patogenas (HCV) gali aptikti save po 2 savaičių, po 6 mėnesių arba gali „slėptis“ metus, paversdamas sveiką žmogų gana rimtos ligos nešiotoju ir infekcijos šaltiniu.

Tai, kad kažkas negerai su kepenimis, galima atspėti iš klinikinių hepatito apraiškų:

• Temperatūra. Su juo ir gripo infekcijos reiškiniais dažniausiai prasideda hepatitas A (galvos, kaulų ir raumenų skausmai). HBV aktyvacijos pradžią organizme lydi subfebrilo temperatūra, o sergant C hepatitu ji gali ir nepakilti;
• Geltaįvairus išraiškos laipsnis. Šis simptomas pasireiškia praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, o jei jo intensyvumas nedidėja, tuomet ligonio būklė dažniausiai pagerėja. Panašus reiškinys labiausiai būdingas hepatitui A, ko negalima pasakyti apie hepatitą C, taip pat toksinį ir alkoholinį hepatitą. Čia sodresnė spalva nėra priskiriama artėjančio pasveikimo požymiams, o atvirkščiai: esant lengvam kepenų uždegimui, gelta gali visai nebūti;
• Bėrimai ir niežėjimas labiau būdingos cholestazinėms kepenų uždegiminių procesų formoms, jas sukelia tulžies rūgščių kaupimasis audiniuose dėl obstrukcinių kepenų parenchimos pažeidimų ir tulžies latakų pažeidimo;
• Sumažėjęs apetitas;
• Sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galimas kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Pykinimas ir vėmimas.Šie simptomai labiau būdingi sunkioms formoms;
• Silpnumas, negalavimas;
• Sąnarių skausmas;
• tamsus šlapimas, panašus į tamsų alų , pakitusi išmatų spalva - tipiniai bet kokio virusinio hepatito požymiai;
• Laboratoriniai rodikliai: kepenų funkcijos tyrimai (AlT, AST, bilirubinas), priklausomai nuo eigos sunkumo, gali padidėti kelis kartus, sumažėja trombocitų skaičius.

Virusinio hepatito metu išskiriamos 4 formos:

1. Lengva, labiau būdingas hepatitui C: gelta dažnai nebūna, subfebrili arba normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
2. Vidutinis: minėti simptomai yra ryškesni, skauda sąnarius, pykina ir vemiama, praktiškai nėra apetito;
3. sunkus. Visi simptomai pasireiškia ryškia forma;
4. Žaibas (žaibiškas), kurio sergant hepatitu C neaptinkama, tačiau hepatitui B labai būdinga, ypač koinfekcijos (HDV / HBV) atveju, tai yra dviejų virusų B ir D derinys, sukeliantis superinfekciją. Pavojingiausia yra žaibinė forma, nes sparčiai vystantis masinei kepenų parenchimos nekrozei, pacientas miršta.

Hepatitas, pavojingas kasdieniame gyvenime (A, E)

Kasdieniame gyvenime pirmiausia gali laukti kepenų ligos, kurios dažniausiai perduodamos fekaliniu-oraliniu būdu, o tai, kaip žinote, yra hepatitai A ir E, todėl turėtumėte šiek tiek pasilikti prie jų būdingų bruožų:

Hepatitas A

Hepatitas A yra labai užkrečiama infekcija. Anksčiau jis buvo vadinamas tiesiog infekciniu hepatitu (kai B buvo serumas, o kiti dar nebuvo žinomi). Ligos sukėlėjas yra mažas, bet neįtikėtinai atsparus virusas, turintis RNR. Nors epidemiologai jautrumą sukėlėjui pažymi kaip visuotinį, dažniausiai suserga vyresni nei vienerių metų vaikai. Infekcinis hepatitas, sukeliantis uždegiminius ir nekrobiotinius procesus kepenų parenchimoje, sukeliantis intoksikacijos simptomus (silpnumas, karščiavimas, gelta ir kt.), baigiasi pasveikimu, susiformavus aktyviam imunitetui. Infekcinio hepatito perėjimas į lėtinę formą praktiškai nevyksta.

Vaizdo įrašas: hepatitas A programoje „Gyvenk sveikai!

Hepatitas E

Jo virusas taip pat priklauso RNR turintiems, „gerai jaučiasi“ vandens aplinkoje. Jis perduodamas nuo sergančio žmogaus ar nešiotojo (latentiniu laikotarpiu), yra didelė tikimybė užsikrėsti per maistą, kuris nebuvo termiškai apdorotas. Dažniausiai serga jauni žmonės (15-30 m.), gyvenantys Centrinės Azijos ir Artimųjų Rytų šalyse. Rusijoje ši liga yra labai reta. Neatmetama galimybė užsikrėsti kontaktiniu būdu per namų ūkį. Lėtinio ar lėtinio nešiojimo atvejai dar nebuvo nustatyti ar aprašyti.

Hepatitas B ir priklausomas hepatito D virusas

hepatito virusasB(HBV), arba serumo hepatitas, yra DNR turintis patogenas, turintis sudėtingą struktūrą, kuris pirmenybę teikia kepenų audiniui, kad galėtų daugintis. Virusui perduoti pakanka nedidelės užkrėstos biologinės medžiagos dozės, kodėl ši forma taip lengvai praeina ne tik medicininių manipuliacijų metu, bet ir lytinio akto metu arba vertikaliai.

Šios virusinės infekcijos eiga yra daugiamatė. Tai gali būti apribota:

• Nešioti;
• Suteikti ūminį kepenų nepakankamumą, kai išsivysto žaibiška (fulminantinė) forma, dažnai atimanti paciento gyvybę;
• Kai procesas yra lėtinis, gali išsivystyti cirozė arba hepatokarcinoma.

Šios ligos formos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių, o ūminis periodas daugeliu atvejų turi hepatitui būdingų simptomų:

1. Karščiavimas, galvos skausmas;
2. Sumažėjęs darbingumas, bendras silpnumas, negalavimas;
3. Skausmas sąnariuose;
4. Virškinimo sistemos funkcijos sutrikimas (pykinimas, vėmimas);
5. Kartais bėrimas ir niežėjimas;
6. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
7. Kepenų, kartais - blužnies, padidėjimas;
8. Gelta;
9. Tipiškas kepenų uždegimo požymis yra tamsus šlapimas ir pakitusi išmatų spalva.

Labai pavojingi ir nenuspėjami HBV deriniai su hepatito D (HDD) sukėlėju, kuri anksčiau buvo vadinama delta infekcija – unikaliu virusu, kuris visada priklauso nuo HBV.

Vienu metu gali būti perduodami du virusai, o tai lemia jų vystymąsi koinfekcijos. Jei D sukėlėjas vėliau prisijungė prie HBV užkrėstų kepenų ląstelių (hepatocitų), tada kalbėsime apie superinfekcija. Sunki būklė, atsiradusi dėl tokio virusų derinio ir pavojingiausio hepatito tipo (žaibinės formos) klinikinio pasireiškimo, dažnai gresia mirtimi per trumpą laiką.

Vaizdo įrašas: hepatitas B

Svarbiausias parenterinis hepatitas (C)

įvairių hepatitų virusai

„Garsusis“ C hepatito virusas (HCV, HCV) yra mikroorganizmas, turintis precedento neturintį nevienalytiškumą. Sukėlėjas turi viengrandę teigiamai įkrautą RNR, koduojančią 8 baltymus (3 struktūrinius + 5 nestruktūrinius), prieš kuriuos kiekvieną ligos eigoje gaminasi atitinkami antikūnai.

Hepatito C virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje, gerai toleruoja šaldymą ir džiūvimą, tačiau nėra perduodamas nereikšmingomis dozėmis, o tai paaiškina mažą užsikrėtimo vertikaliuoju keliu ir lytinių santykių metu riziką. Maža infekcinio agento koncentracija sekso metu išskiriamose paslaptyse nesudaro sąlygų ligai perduoti, nebent yra kitų veiksnių, kurie „padeda“ virusui „judėti“. Šie veiksniai yra gretutinės bakterinės ar virusinės infekcijos (pirmiausia ŽIV), kurios mažina imunitetą, ir odos vientisumo pažeidimas.

HCV elgesį organizme sunku numatyti. Įsiskverbęs į kraują, jis gali ilgą laiką cirkuliuoti minimalia koncentracija, 80% atvejų sudarydamas lėtinį procesą, kuris ilgainiui gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą: cirozę ir pirminę kepenų ląstelių karcinomą (vėžį).

Simptomų nebuvimas arba nedidelis hepatito požymių pasireiškimas yra pagrindinis šios uždegiminės kepenų ligos formos požymis, kuris ilgą laiką lieka neatpažįstamas.

Tačiau jei patogenas vis dėlto „nusprendė“ nedelsiant pradėti žaloti kepenų audinį, pirmieji simptomai gali pasireikšti jau po 2-24 savaičių ir trukti 14-20 dienų.

Ūminis laikotarpis dažnai tęsiasi lengva anikterine forma, kartu su:

• silpnumas;
• Sąnarių skausmai;
• virškinimo sutrikimai;
• Nežymūs laboratorinių rodiklių (kepenų fermentų, bilirubino) svyravimai.

Pacientas jaučia tam tikrą sunkumą kepenų šone, matosi šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas, tačiau ryškūs hepatito požymiai, net ir ūminėje fazėje, šiai rūšiai paprastai nėra būdingi ir yra reti. Diagnozuoti C-hepatitą tampa įmanoma, kai metodu (ELISA) nustatomi atitinkami antikūnai, o patogeno RNR – atliekant (polimerazės grandininė reakcija).

Vaizdo įrašas: filmas apie hepatitą C

Kas yra hepatitas G

Šiandien paslaptingiausiu laikomas hepatitas G. Jį sukelia virusas, turintis vienos grandinės RNR. Mikroorganizmas (HGV) turi 5 genotipų atmainas ir savo struktūra labai panašus į C hepatito sukėlėją. Vienas (pirmasis) genotipų buveinei pasirinko Afrikos žemyno vakarus ir niekur kitur neaptinkamas, antrasis išplito po visą Žemės rutulį, trečiasis ir ketvirtasis „patiko“ Pietryčių Aziją, penktasis apsigyveno pietų Afrikoje. Todėl Rusijos Federacijos ir visos posovietinės erdvės gyventojai turi „galimybę“ susitikti su 2 tipo atstovu.

Palyginimui: hepatito C plitimo žemėlapis

Epidemiologiniu požiūriu (infekcijos šaltiniai ir perdavimo būdai) G-hepatitas primena kitą parenterinį hepatitą. Kalbant apie HGV vaidmenį vystant infekcinės kilmės kepenų uždegimines ligas, jis neapibrėžtas, mokslininkų nuomonės skiriasi, o medicinos literatūros duomenys išlieka prieštaringi. Daugelis tyrėjų patogeno buvimą sieja su žaibiška ligos forma, taip pat linkę manyti, kad virusas turi įtakos autoimuninio hepatito vystymuisi. Be to, buvo pastebėtas dažnas HGV derinys su hepatito C (HCV) ir B (HBV) virusais, tai yra koinfekcijos buvimas, tačiau tai neapsunkina monoinfekcijos eigos ir neturi įtakos imuniniam atsakui. gydymas interferonu.

HGV monoinfekcija dažniausiai vyksta subklinikinėmis, anikterinėmis formomis, tačiau, kaip pastebi mokslininkai, kai kuriais atvejais ji nepraeina be pėdsakų, tai yra, net ir latentinėje būsenoje gali sukelti morfologinius ir funkcinius kepenų parenchimos pokyčius. Yra nuomonė, kad virusas, kaip ir HCV, gali pasislėpti, o tada smogti ne mažiau, ty virsti vėžiu arba kepenų ląstelių karcinoma.

Kada hepatitas tampa lėtinis?

Lėtinis hepatitas suprantamas kaip difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir sukeltas įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Uždegiminių procesų klasifikacija yra sudėtinga, tačiau, kaip ir kitų ligų, vis dar nėra universalios metodikos, todėl, kad skaitytojas neapkrautų nesuprantamų žodžių, pabandysime pasakyti pagrindinį dalyką.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenyse dėl tam tikrų priežasčių suveikia mechanizmas, sukeliantis hepatocitų (kepenų ląstelių) degeneraciją, fibrozę, kepenų parenchimos nekrozę ir kitus morfologinius pokyčius, dėl kurių pažeidžiami organo funkciniai gebėjimai, jie pradėjo. atskirti:

1. Autoimuninis hepatitas, kuriam būdingas didelis kepenų pažeidimas, taigi ir simptomų gausa;
2. Cholestazinis hepatitas, kurį sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas ir jo stagnacija dėl uždegiminio proceso, paveikiančio tulžies latakus;
3. Lėtinis hepatitas B, C, D;
4. Hepatitas, kurį sukelia toksinis vaistų poveikis;
5. Lėtinis neaiškios kilmės hepatitas.

Akivaizdu, kad klasifikuoti etiologiniai veiksniai, infekcijų asociacijos (koinfekcija, superinfekcija), lėtinės eigos fazės nesuteikia pilno vaizdo apie pagrindinio detoksikacijos organo uždegimines ligas. Nėra informacijos apie kepenų reakciją į žalingą neigiamų veiksnių, toksinių medžiagų ir naujų virusų poveikį, tai yra, nieko nekalbama apie labai reikšmingas formas:

• Lėtinis alkoholinis hepatitas, kuris yra alkoholinės cirozės šaltinis;
• Nespecifinė reaktyvi lėtinio hepatito forma;
• Toksinis hepatitas;
• Lėtinis hepatitas G, aptiktas vėliau nei kiti.

Dėl šios priežasties buvo nuspręsta 3 lėtinio hepatito formos, pagrįstos morfologinėmis savybėmis:

1. Lėtinis persistuojantis hepatitas (CPH), kuris, kaip taisyklė, yra neaktyvus, kliniškai pasireiškia ilgą laiką, infiltracija stebima tik vartų traktuose, o tik uždegimo prasiskverbimas į skiltelę parodys jo perėjimą į aktyviąją fazę. ;
2. Lėtinis aktyvus hepatitas (CAH) pasižymi uždegiminio infiltrato perėjimu iš vartų takų į skiltelę, kuri kliniškai pasireiškia įvairaus aktyvumo laipsniu: nežymiu, vidutiniu, ryškiu, ryškiu;
3. Lėtinis skiltelių hepatitas, atsirandantis dėl uždegiminio proceso vyraujančio skiltelėse. Kelių skilčių nugalėjimas, turintis daugybinę nekrozę, rodo didelį patologinio proceso aktyvumą (nekrozinę formą).

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį

Uždegiminis procesas kepenyse reiškia polietiologines ligas, nes ją sukelia kelios priežastys:

Hepatito klasifikacija buvo daug kartų peržiūrėta, tačiau ekspertai nepasiekė bendro sutarimo. Šiuo metu yra nustatyti tik 5 su alkoholiu susiję kepenų pažeidimo tipai, tad vargu ar prasminga išvardinti visus variantus, nes dar ne visi virusai atrasti ir ištirti, aprašytos ne visos hepatito formos. Nepaisant to, galbūt verta supažindinti skaitytoją su suprantamiausiu ir prieinamiausiu lėtinių uždegiminių kepenų ligų skirstymu pagal etiologinius pagrindus:

1. Virusinis hepatitas, sukeltas tam tikrų mikroorganizmų (B, C, D, G) ir neaiškus – menkai ištirtas, nepatvirtintas klinikiniais duomenimis, naujos formos – F, TiTi;
2. autoimuninis hepatitas(1, 2, 3 tipai);
3. Kepenų uždegimas (vaistų sukeltas), dažnai aptinkamas „chroniškai“, susijęs su ilgalaikiu daugelio vaistų vartojimu arba vaistų, kurie trumpą laiką rodo stiprią agresiją hepatocitams, vartojimu;
4. Toksinis hepatitas dėl hepatotropinių toksinių medžiagų, jonizuojančiosios spinduliuotės, alkoholio surogatų ir kitų veiksnių įtakos;
5. Alkoholinis hepatitas, kuri kartu su narkotikų sukelta priskiriama toksinei formai, tačiau kitais atvejais atskirai vertinama kaip socialinė problema;
6. Metabolinis kuri atsiranda esant įgimtai patologijai, liga Konovalovas-Wilsonas. To priežastis yra paveldimas (autosominis recesyvinis) vario metabolizmo pažeidimas. Liga itin agresyvi, greitai baigiasi ciroze ir paciento mirtimi vaikystėje ar jauname amžiuje;
7. Kriptogeninis hepatitas, kurios priežastis, net ir atlikus išsamų tyrimą, lieka nežinoma. Liga pasižymi progresavimu, reikalauja stebėjimo ir kontrolės, nes dažnai sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozė, vėžys);
8. Nespecifinis reaktyvusis hepatitas (antrinis). Dažnai tai yra įvairių patologinių būklių palydovas: tuberkuliozė, inkstų patologija, pankreatitas, Krono liga, opiniai procesai virškinimo trakte ir kitos ligos.

Atsižvelgiant į tai, kad kai kurios hepatito rūšys yra labai susijusios, plačiai paplitusios ir gana agresyvios, prasminga pateikti keletą pavyzdžių, kurie gali sudominti skaitytojus.

Lėtinė hepatito C forma

Svarbus klausimas dėl hepatito C yra tai, kaip su juo gyventi ir kiek metų jie gyvena su šia liga. Sužinoję apie savo diagnozę, žmonės dažnai panikuoja, ypač jei informaciją gauna iš nepatikrintų šaltinių. Tačiau tai nėra būtina. Sergant C hepatitu, jie gyvena įprastą gyvenimą, tačiau turi tai mintyse dėl tam tikros dietos (neturėtumėte apkrauti kepenų alkoholiu, riebiu maistu ir organui toksiškomis medžiagomis), didindami organizmo apsaugą, tai yra imunitetą. , būti atsargiems namuose ir lytinių santykių metu. Tiesiog reikia atsiminti, kad žmogaus kraujas yra užkrečiamas.

Kalbant apie gyvenimo trukmę, pasitaiko ne vienas atvejis, kai net tarp gero maisto ir gėrimų mėgėjų hepatitas nepasirodė per 20 metų, todėl per anksti laidoti nereikėtų. Literatūroje aprašomi ir sveikimo atvejai, ir reaktyvacijos fazė, kuri įvyksta po 25 metų, ir, žinoma, liūdna baigtis – cirozė ir vėžys. Į kurią iš trijų grupių patenkate, kartais priklauso nuo paciento, atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu yra vaistas – sintetinis interferonas.

Hepatitas, susijęs su genetika ir imuniniu atsaku

Autoimuniniam hepatitui, kuris moterims pasireiškia 8 kartus dažniau nei vyrams, būdingas greitas progresavimas, pereinant prie portalinės hipertenzijos, inkstų nepakankamumo, cirozės ir baigiasi paciento mirtimi. Pagal tarptautinę klasifikaciją, autoimuninis hepatitas gali išsivystyti, jei nėra kraujo perpylimo, kepenų pažeidimo dėl alkoholio, toksinių nuodų ir vaistų.

Manoma, kad autoimuninio kepenų pažeidimo priežastis yra genetinis veiksnys. Buvo atskleistos teigiamos ligos sąsajos su pagrindinio histokompatibilumo komplekso (HLA leukocitų sistemos) antigenais, ypač su HLA-B8, kuris yra pripažintas hiperimunoreaktyvumo antigenu. Tačiau daugelis gali turėti polinkį, bet ne visi suserga. Kai kurie vaistai (pavyzdžiui, interferonas), taip pat virusai gali išprovokuoti autoimuninį kepenų parenchimos pažeidimą:

• Epstein-Barra;
• Corey;
• 1 ir 6 tipų herpesas;
• Hepatitas A, B, C.

Pažymėtina, kad apie 35% pacientų, kuriuos aplenkė AIH, jau sirgo kitomis autoimuninėmis ligomis.

Didžioji dauguma autoimuninio hepatito atvejų prasideda kaip ūmus uždegiminis procesas (silpnumas, apetito praradimas, sunki gelta, tamsus šlapimas). Po kelių mėnesių pradeda formuotis autoimuninio pobūdžio požymiai.

Kartais AIT vystosi palaipsniui, vyraujant astenovegetacinių sutrikimų simptomams, negalavimui, sunkumui kepenyse, nedidelei geltai, retai pasireiškia reikšmingu temperatūros padidėjimu ir kitos (ekstrahepatinės) patologijos požymiais.

Šios apraiškos gali rodyti išsamų klinikinį AIH vaizdą:

1. Sunkus negalavimas, darbingumo praradimas;
2. Sunkumas ir skausmas kepenų pusėje;
3. Pykinimas;
4. Odos reakcijos (kapiliaritas, telangiektazija, purpura ir kt.)
5. Odos niežėjimas;
6. Limfadenopatija;
7. Gelta (protarpinis);
8. Hepatomegalija (kepenų padidėjimas);
9. Splenomegalija (blužnies padidėjimas);
10. Moterims menstruacijų nebuvimas (amenorėja);
11. Vyrams - pieno liaukų padidėjimas (ginekomastija);
12. Sisteminės apraiškos (poliartritas),

Dažnai AIH yra kitų ligų palydovas: cukrinis diabetas, kraujo, širdies ir inkstų ligos, patologiniai procesai, lokalizuoti virškinimo sistemos organuose. Žodžiu, autoimuninė - tai autoimuninė ir gali pasireikšti bet kokia, toli nuo kepenų patologija.

Bet kokios kepenys "nemėgsta" alkoholio ...

Alkoholiniai hepatitai (AH) gali būti laikomi viena iš toksinio hepatito formų, nes jie turi vieną priežastį – neigiamai veikia kepenis dirginančios medžiagos, kurios žalingai veikia hepatocitus. Alkoholinės kilmės hepatitui būdingi visi būdingi kepenų uždegimo požymiai, tačiau jie gali pasireikšti staigiai progresuojančia ūmine forma arba turėti nuolatinę lėtinę eigą.

Dažniausiai ūminio proceso pradžią lydi požymiai:

• Apsinuodijimas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pasipiktinimas maistu;
• svorio metimas;
• Gelta be niežėjimo arba su niežuliu dėl tulžies rūgščių kaupimosi cholestazinėje formoje;
• Žymus kepenų padidėjimas su jų tankinimu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje;
• Tremoras;
• Hemoraginis sindromas, inkstų nepakankamumas, hepatinė encefalopatija su žaibiška forma. Hepatorenalinis sindromas ir kepenų koma gali sukelti paciento mirtį.

Kartais ūminio alkoholinio hepatito metu pastebimas reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, galimas kraujavimas ir bakterinių infekcijų papildymas, sukeliantis kvėpavimo takų ir šlapimo takų, virškinamojo trakto ir kt.

Lėtinis hipertenzijos išlikimas yra oligosymptominis ir dažnai grįžtamas, jei žmogui pavyksta laiku sustoti. Priešingu atveju lėtinė forma progresuoja ir virsta ciroze.

… Ir kitos toksiškos medžiagos

Dėl ūminio toksinio hepatito išsivystymo pakanka vienos dozės mažos dozės toksiško substrato, kuris turi hepatotropinių savybių, arba daug medžiagų, kurios yra mažiau agresyvios kepenims, pavyzdžiui, alkoholis. Ūmus toksinis kepenų uždegimas pasireiškia reikšmingu jo padidėjimu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad pats organas skauda, ​​tačiau taip nėra. Skausmą sukelia kepenų kapsulės ištempimas dėl jos dydžio padidėjimo.

Esant toksiniam kepenų pažeidimui, būdingi alkoholinio hepatito simptomai, tačiau, priklausomai nuo nuodingos medžiagos rūšies, jie gali būti ryškesni, pavyzdžiui:

1. Karščiuojanti būsena;
2. progresuojanti gelta;
3. Vėmimas su kraujo priemaišomis;
4. Kraujavimas iš nosies ir dantenų, kraujosruvos odoje dėl kraujagyslių sienelių pažeidimo toksinais;
5. Psichikos sutrikimai (susijaudinimas, letargija, dezorientacija erdvėje ir laike).

Lėtinis toksinis hepatitas išsivysto per ilgą laiką, kai suvartojamos nedidelės, bet pastovios toksinių medžiagų dozės. Jei toksinio poveikio priežastis nepašalinama, po metų (ar tik mėnesių) gali atsirasti komplikacijų. kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Ankstyvos diagnozės žymekliai. Kaip su jais elgtis?

Virusinio hepatito žymenys

Daugelis girdėjo, kad pirmasis žingsnis diagnozuojant uždegimines kepenų ligas yra žymenų tyrimas. Pacientas, gavęs lapelį su atsakymu į hepatito analizę, negali suprasti santrumpos, jei neturi specialaus išsilavinimo.

Virusinio hepatito žymenys nustatomi ir pagalba, nevirusinės kilmės uždegiminiai procesai diagnozuojami kitais metodais, neišskiriant ELISA. Be šių metodų, atliekami biocheminiai tyrimai, histologinė analizė (remiantis kepenų biopsijos medžiaga) ir instrumentiniai tyrimai.

Tačiau turėtume grįžti prie žymeklių:

• Infekcinio hepatito A antigenas galima nustatyti tik inkubaciniu laikotarpiu ir tik išmatose. Klinikinių apraiškų fazėje pradeda gamintis ir kraujyje atsiranda M klasės imunoglobulinai (IgM). Kiek vėliau susintetinti HAV-IgG rodo sveikimą ir visą gyvenimą trunkančio imuniteto susidarymą, kurį šie imunoglobulinai suteiks;
• Virusinio hepatito B sukėlėjo buvimas arba nebuvimas nustato „Australijos antigenas“ - HBsAg (paviršiaus antigenas), aptiktas nuo neatmenamų laikų (nors ir ne šiuolaikiniais metodais) ir vidinio apvalkalo antigenai - HBcAg ir HBeAg, kuriuos tapo įmanoma identifikuoti tik atsiradus laboratorinei diagnostikai ELISA ir PGR metodu. . Kraujo serume HBcAg neaptinkama, jis nustatomas naudojant antikūnus (anti-HBc). Norint patvirtinti HBV diagnozę ir stebėti lėtinio proceso eigą bei gydymo efektyvumą, patartina naudoti PGR diagnostiką (HBV DNR nustatymą). Paciento pasveikimą liudija specifinių antikūnų (anti-HBs, bendras anti-HBC, anti-HBe) jo kraujo serume, kai nėra paties antigenoHBsAg;
• C hepatito diagnozė nenustačius viruso RNR (PGR) sunku. IgG antikūnai, atsiradę pradiniame etape, ir toliau cirkuliuoja visą gyvenimą. Ūminį periodą ir reaktyvacijos fazę rodo M klasės imunoglobulinai (IgM), kurio titras didėja. Patikimiausias hepatito C diagnozavimo, stebėjimo ir gydymo kontrolės kriterijus yra viruso RNR nustatymas PGR metodu.
• Pagrindinis hepatito D diagnozavimo rodiklis(delta infekcija) G klasės imunoglobulinai (anti-HDD-IgG) išlieka visą gyvenimą. Be to, siekiant išaiškinti monoinfekciją, super (susiejimą su HBV) ar koinfekciją, atliekama analizė, kuri aptinka M klasės imunoglobulinus, kurie išlieka amžinai su superinfekcija ir išnyksta su koinfekcija maždaug per šešis mėnesius;
• Pagrindinis laboratorinis hepatito G tyrimas yra virusinės RNR nustatymas naudojant PGR. Rusijoje antikūnai prieš HGV nustatomi naudojant specialiai sukurtus ELISA rinkinius, kurie gali aptikti imunoglobulinus E2 apvalkalo baltymui, kuris yra patogeno komponentas (anti-HGV E2).

Nevirusinės etiologijos hepatito žymenys

AIH diagnozė pagrįsta serologinių žymenų (antikūnų) nustatymu:

Be to, diagnozei nustatyti naudojami biocheminiai parametrai: baltymų frakcijos (hipergamaglobulinemija), kepenų fermentai (žymus transaminazių aktyvumas), taip pat kepenų histologinės medžiagos tyrimas (biopsija).

Atsižvelgiant į žymenų tipą ir santykį, išskiriami AIH tipai:

• Pirmoji dažniau pasireiškia paaugliams arba paauglystėje, arba „laukia“ iki 50 metų;
• Antrasis dažniausiai pažeidžia vaikystę, pasižymi dideliu aktyvumu ir atsparumu imunosupresantams, greitai virsta ciroze;
• Trečiasis tipas anksčiau išsiskirdavo kaip atskira forma, tačiau dabar šiuo požiūriu į jį nebežiūrima;
• Netipinis AIH, reiškiantis kryžminius kepenų sindromus (pirminė tulžies cirozė, pirminis sklerozuojantis cholangitas, lėtinis virusinis hepatitas).

Tiesioginių kepenų pažeidimo alkoholinės kilmės įrodymų nėra, todėl specifinės su etanolio vartojimu susijusio hepatito analizės nėra, tačiau pastebėti kai kurie šiai patologijai labai būdingi veiksniai. Pavyzdžiui, etilo alkoholis, veikiantis kepenų parenchimą, skatina išsiskyrimą alkoholinis hialinas, vadinamas Mallory kūnais, dėl to atsiranda ultrastruktūrinių pokyčių hepatocituose ir žvaigždžių retikuloepitelinėse ląstelėse, rodančių neigiamo alkoholio poveikio „ilgai kenčiančiam“ organui laipsnį.

Be to, kai kurie biocheminiai rodikliai (bilirubinas, kepenų fermentai, gama frakcija) rodo alkoholinį hepatitą, tačiau reikšmingas jų padidėjimas būdingas daugeliui patologinių kepenų būklių, kai jie veikiami kitais toksiniais nuodais.

Anamnezės patikslinimas, toksinės medžiagos, kuri paveikė kepenis, nustatymas, biocheminiai tyrimai ir instrumentinis tyrimas. pagrindiniai toksinio hepatito diagnozavimo kriterijai.

Ar galima išgydyti hepatitą?

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, sukėlusio uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma , alkoholinės ar autoimuninės kilmės hepatitas dažniausiai reikalauja tik simptominio, detoksikacinio ir hepatoprotekcinio gydymo .

Virusiniai hepatitai A ir E, nors ir infekcinės kilmės, yra ūmūs ir, kaip taisyklė, nesukelia chroniškumo. Žmogaus kūnas daugeliu atvejų gali jiems atsispirti, todėl nėra įprasta jų gydyti, išskyrus tai, kad kartais taikoma simptominė terapija, padedanti pašalinti galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Sudėtingesnė situacija yra su kepenų uždegimu, kurį sukelia virusai B, C, D. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad delta infekcija praktiškai neatsiranda savaime, o privalomai seka HBV, pirmiausia reikia gydyti B hepatitą, tačiau su padidintomis dozėmis ir pailgintu kursu.

Hepatitą C ne visada įmanoma išgydyti, nors tikimybė išgyti vis dėlto atsirado naudojant alfa-interferoną (imuninės apsaugos nuo virusų komponentą). Be to, šiuo metu pagrindinio vaisto poveikiui sustiprinti naudojamos kombinuotos schemos, apimančios pailginto interferono derinius su antivirusiniais vaistais, pavyzdžiui, ribavirinu ar lamivudinu.

Reikėtų pažymėti, kad ne kiekviena imuninė sistema tinkamai reaguoja į imunomoduliatorių, įvestų iš išorės, įsikišimą į savo darbą, todėl interferonas, nepaisant visų savo privalumų, gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Šiuo atžvilgiu gydymas interferonu atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui, reguliariai laboratoriškai stebint viruso elgesį organizme. Jei įmanoma visiškai pašalinti virusą, tai gali būti laikoma pergale prieš jį. Nepilnas pašalinimas, tačiau patogeno dauginimosi nutraukimas taip pat yra geras rezultatas, leidžiantis „užliūliuoti priešo budrumą“ ir daugeliui metų atidėti tikimybę, kad hepatitas virs ciroze ar kepenų ląstelių karcinoma.

Kaip apsisaugoti nuo hepatito?

Posakis „Ligos lengviau užkirsti kelią nei išgydyti“ jau seniai nulaužtas, bet nepamirštas, nes daugelio bėdų tikrai galima išvengti, jei nebus apleistos prevencinės priemonės. Kalbant apie virusinį hepatitą, ypatinga priežiūra čia taip pat nebus nereikalinga. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, specialių apsaugos priemonių naudojimas kontaktuojant su krauju (pirštinės, pirštų galiukai, prezervatyvai) kitais atvejais gali tapti kliūtimi infekcijai perduoti.

Medicinos darbuotojai, kovodami su hepatitu, specialiai kuria veiksmų planus ir jų laikosi kiekvienu tašku. Taigi, siekiant išvengti sergamumo hepatitu ir ŽIV infekcijos perdavimo, taip pat sumažinti profesinės infekcijos riziką, Sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba rekomenduoja laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių:

1. Užkirsti kelią „švirkšto hepatitui“, būdingam narkotikus vartojantiems žmonėms. Šiuo tikslu organizuoti nemokamo švirkštų dalijimo taškus;
2. Užkirsti kelią bet kokiai virusų perdavimo galimybei kraujo perpylimo metu (PGR laboratorijų organizavimas vaistų ir komponentų, gautų iš donoro kraujo, perpylimo stotyse itin žemoje temperatūroje).
3. Maksimaliai sumažinti profesinės infekcijos tikimybę, naudojant visas turimas asmenines apsaugos priemones ir laikantis sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros institucijų reikalavimų;
4. Ypatingą dėmesį atkreipkite į skyrius, kuriuose yra padidėjusi infekcijos rizika (pvz., hemodializė).

Neturėtume pamiršti apie atsargumo priemones lytiniams santykiams su užsikrėtusiu asmeniu. Hepatito C viruso užsikrėtimo lytiniu būdu tikimybė yra nereikšminga, tačiau HBV atveju ji žymiai padidėja, ypač tais atvejais, kai yra kraujo, pvz., menstruacijos moterims arba vieno iš partnerių lytinių organų trauma. Jei negalite apsieiti be sekso, tai bent jau neturėtumėte pamiršti prezervatyvo.

Didesnė tikimybė užsikrėsti ūminėje ligos fazėje, kai viruso koncentracija ypač didelė, todėl tokiam laikotarpiui geriau būtų visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių. Kitu atveju nešiotojai gyvena įprastą gyvenimą, gimdo vaikus, prisimindami jų ypatumus ir būtinai įspėja gydytojus (greitąją pagalbą, odontologą, registruodamiesi į gimdymo kliniką ir kitose didesnio dėmesio reikalaujančiose situacijose) apie tai, kas yra įtraukta į riziką. grupė nuo hepatito.

Atsparumo hepatitui didinimas

Hepatito prevencija taip pat apima vakcinaciją nuo virusinės infekcijos. Deja, vakcina nuo hepatito C dar nesukurta, tačiau turimos vakcinos nuo hepatito A ir B žymiai sumažino sergamumą šiomis ligomis.

Hepatito A vakcina skiepijama 6–7 metų vaikams (dažniausiai prieš įeinant į mokyklą). Vienkartinis naudojimas suteikia imunitetą pusantrų metų, revakcinacija (revakcinacija) apsaugos laikotarpį pailgina iki 20 ir daugiau metų.

HBV vakcina be jokios abejonės yra skiepijama naujagimiams, kurie vis dar yra gimdymo namuose, vaikams, kurie dėl kokių nors priežasčių nebuvo paskiepyti, ar suaugusiesiems nėra amžiaus apribojimų. Siekiant užtikrinti visavertį imuninį atsaką, vakcina skiriama tris kartus per kelis mėnesius. Vakcina buvo sukurta paviršinio („australiško“) HBs antigeno pagrindu.

Kepenys yra subtilus organas

Savarankiškai gydyti hepatitą reiškia prisiimti visą atsakomybę už uždegiminio proceso baigtį tokiame svarbiame organe, todėl ūminiu ar lėtiniu laikotarpiu bet kokius veiksmus geriau derinti su gydytoju. Juk bet kas supranta: jei liekamieji alkoholinio ar toksinio hepatito padariniai gali neutralizuoti liaudies gynimo priemones, tai vargu ar jie susidoros su siaučiančiu virusu ūminėje fazėje (turima omenyje HBV ir HCV). Kepenys yra subtilus organas, nors ir ligonis, todėl gydymas namuose turi būti apgalvotas ir pagrįstas.

Pavyzdžiui, hepatitui A nereikia nieko kito, išskyrus dietą, kuri yra būtina ūminėje bet kokio uždegiminio proceso fazėje. Mityba turėtų būti kiek įmanoma tausesnė, nes kepenys viską perduoda per save. Ligoninėje dieta vadinama penktąja lentele (Nr. 5), kurios taip pat laikomasi namuose iki šešių mėnesių po ūminio periodo.

Sergant lėtiniu hepatitu, žinoma, nepatartina siūlyti metų metus griežtai laikytis dietos, tačiau būtų teisinga pacientui priminti, kad organo nereikėtų dirginti dar kartą. Patartina stengtis valgyti virtą maistą, neįtraukti kepto, riebaus, marinuoto, riboti sūrų ir saldų. Stiprių sultinių, stiprių ir silpnų alkoholinių bei gazuotų gėrimų kepenys taip pat nepriima.

Ar liaudies gynimo priemonės gali išgelbėti?

Liaudies gynimo priemonės kitais atvejais padeda kepenims susidoroti su jai tenkančiu krūviu, kelia natūralų imunitetą, stiprina organizmą. Tačiau jie negali išgydyti hepatito, todėl užsiimti mėgėjiška veikla, gydyti kepenų uždegimą be gydytojo vargu ar būtų teisinga, nes kiekviena rūšis turi savo ypatybes, į kurias reikia atsižvelgti kovojant su juo.

„Aklas“ skambesys

Neretai pats gydantis gydytojas, išrašydamas sveikstantįjį iš ligoninės, jam rekomenduoja paprastas namų procedūras. Pavyzdžiui – „aklas“ zondavimas, kuris atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Ligonis išgeria 2 vištienos trynius, išmesdamas baltymus ar panaudodamas kitiems tikslams, po 5 minučių išgeria viską su stikline negazuoto mineralinio vandens (arba švaraus iš čiaupo) ir deda ant dešinės statinės, uždėdamas šiltą. kaitinimo pagalvėlė po juo. Procedūra trunka valandą. Nereikėtų stebėtis, jei po jo žmogus nubėgs į tualetą atiduoti visko, kas nereikalinga. Kai kurie vietoj trynių naudoja magnio sulfatą, tačiau tai yra druskingas vidurius laisvinantis vaistas, kuris ne visada suteikia žarnynui tokį komfortą kaip, tarkime, kiaušiniai.

Krienai?

Taip, kai kurie žmonės gydymui naudoja smulkiai tarkuotus krienus (4 šaukštus), skiedžia juos stikline pieno. Mišinio iš karto gerti nerekomenduojama, todėl pirmiausia jis pakaitinamas (beveik iki užvirimo, bet neužvirinamas), paliekama 15 minučių, kad tirpale įvyktų reakcija. Naudokite vaistą kelis kartus per dieną. Akivaizdu, kad tokią priemonę teks ruošti kiekvieną dieną, jei žmogus gerai toleruoja tokį produktą kaip krienai.

Soda su citrina

Sakoma, kad lygiai taip pat kai kurie žmonės numeta svorio . Bet vis tiek turime kitą tikslą – gydyti ligą. Išspauskite vienos citrinos sultis ir įpilkite į jas arbatinį šaukštelį sodos. Po penkių minučių soda užges ir vaistas paruoštas. Gerkite 3 dienas tris kartus per dieną, tada 3 dienas pailsėkite ir pakartokite gydymą dar kartą. Mes nesiimame spręsti apie vaisto veikimo mechanizmą, bet žmonės tai daro.

Prieskoninės žolės: šalavijas, mėtos, pieno usnis

Kai kas sako, kad tokiais atvejais žinomas pienligė, padedanti ne tik nuo hepatito, bet ir cirozės, nuo hepatito C visiškai neveiksminga, tačiau už tai žmonės siūlo kitus receptus:

• 1 valgomasis šaukštas pipirmėčių;
• Pusė litro verdančio vandens;
• Infuzuojama per dieną;
• Įtemptas;
• Naudojamas visą dieną.

Arba kitas receptas:

• Šalavijas - šaukštas;
• 200-250 gramų verdančio vandens;
• Šaukštas natūralaus medaus;
• Medus ištirpinamas šalavijuje su vandeniu ir infuzuojamas valandą;
• Gerkite mišinį tuščiu skrandžiu.

Tačiau ne visi laikosi panašaus požiūrio į pienligę ir siūlo receptą, kuris padeda nuo visų uždegiminių kepenų ligų, įskaitant C hepatitą:

1. Šviežias augalas (šaknis, stiebas, lapai, žiedai) susmulkinamas;
2. Įdėkite į orkaitę ketvirtį valandos, kad išdžiūtų;
3. Išimkite iš orkaitės, padėkite ant popieriaus ir padėkite į tamsią vietą, kad baigtumėte džiovinimo procesą;
4. Pasirinkite 2 šaukštus sauso produkto;
5. Įpilkite pusę litro verdančio vandens;
6. Reikalauti 8-12 valandų (geriausia naktį);
7. Gerti 3 kartus per dieną po 50 ml 40 dienų;
8. Padarykite dviejų savaičių pertrauką ir pakartokite gydymą.

Vaizdo įrašas: virusinis hepatitas „Daktaro Komarovskio mokykloje“

Hepatitas A – tai kepenų liga, kurią sukelia hepatito A virusas.Hepatito A virusas išsiskiria rekordiniu atsparumu išoriniam poveikiui: virimas – viruso inaktyvacija įvyksta tik po 5 min. Chloras – 30 min. Formalinas – 72 val. 20% etilo alkoholis – neinaktyvintas. Rūgštinė aplinka (pH 3,0) - neinaktyvuota, išgyvenimas vandenyje (temperatūra 20 o C) - 3 paros.

Hepatito A virusu pirmiausia užsikrečiama, kai neužsikrėtęs (arba neskiepytas) žmogus praryja maistą ar vandenį, užterštą užsikrėtusio žmogaus išmatomis. Virusu galima užsikrėsti ir per artimą fizinį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, tačiau hepatitu užsikrečiama ne per atsitiktinį žmogaus kontaktą. Liga yra glaudžiai susijusi su saugaus vandens trūkumu, netinkamomis sanitarinėmis sąlygomis ir prasta asmens higiena. Viruso šaltiniai yra sergantys žmonės.

Liga gali sukelti didelių ekonominių ir socialinių pasekmių atskiroms bendruomenėms. Gali praeiti savaitės ar mėnesiai, kol žmonės grįš į darbą, mokyklą ir kasdienį gyvenimą.

Tikimybė susirgti

Kiekvienas, kuris nebuvo paskiepytas ar anksčiau užsikrėtęs, gali užsikrėsti hepatitu A. Teritorijose, kuriose virusas yra plačiai paplitęs (didelis endemiškumas), dažniausiai hepatitu A užsikrečia maži vaikai. Rizikos veiksniai yra šie:

• prastos sanitarijos sąlygos;
• saugaus vandens trūkumas;
• švirkščiamųjų narkotikų vartojimas;
• bendras gyvenimas su užsikrėtusiu asmeniu;
• lytiniai santykiai su asmeniu, sergančiu ūmine hepatitu A;
• keliauti į vietoves, kuriose yra didelis hepatito A endemiškumas, be išankstinės imunizacijos.

Besivystančiose šalyse, kuriose sanitarijos ir higienos sąlygos labai prastos, dauguma vaikų (90 %) užsikrečia hepatito A virusu nesulaukę 10 metų.

Miestuose, kur lengviau laikytis higienos reikalavimų, žmogus ilgiau išlieka imlus, dėl to, paradoksalu, miestiečiai dažniau serga ikterinėmis, o kartais ir sunkiomis hepatito A formomis. Taigi į kaimą keliaujantys miesto gyventojai taip pat rizikuoja.

Simptomai

Hepatito A inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo dviejų iki šešių savaičių, vidutiniškai 28 dienos. Ligos simptomai gali būti lengvi arba sunkūs. Tai gali būti karščiavimas, negalavimas, apetito praradimas, viduriavimas, vėmimas, diskomfortas pilve, tamsus šlapimas ir gelta (odos ir akių baltymų pageltimas). Ne visiems užsikrėtusiems žmonėms pasireiškia visi šie simptomai.

Hepatito A požymiai ir simptomai dažniau pasireiškia suaugusiesiems nei vaikams, o vyresnio amžiaus žmonės dažniau susirgs sunkia forma ir miršta. Užsikrėtę vaikai iki šešerių metų dažniausiai nejaučia jokių pastebimų simptomų, o gelta išsivysto tik 10 proc. Vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems hepatito A simptomai yra sunkesni, o gelta išsivysto daugiau nei 70 proc.

Skirtingai nuo hepatito B ir C, hepatitas A nesukelia lėtinės ligos formos.

Komplikacijos po ligos

Hepatito A pasikartojimas stebimas po 4-15 savaičių nuo simptomų atsiradimo, cholestazinis hepatitas A, kuriam būdinga gelta ir niežulys, žaibinis hepatitas A (būdinga aukšta temperatūra, stiprus pilvo skausmas, vėmimas, gelta kartu su traukuliais).

Sunkiausios virusinio hepatito A klinikinės formos yra cholestazinė (cholestazė – pažodžiui „tulžies stagnacija“) ir žaibinė (fulminantinė). Iš pradžių dominuojančiais simptomais tampa sunki gelta, reikšmingas kepenų padidėjimas ir stiprus niežulys, kurį sukelia odos nervinių receptorių dirginimas tulžies komponentais. Šios virusinio hepatito A formos tulžies sąstingį sukelia didelis tulžies latakų sienelių ir visų kepenų uždegimas. Nepaisant sunkesnės eigos, cholestazinio hepatito A prognozė išlieka palanki. To negalima pasakyti apie žaibišką, žaibišką ligos formą, kuri, laimei, gana reta vaikams ir jauniems suaugusiems (procento dalis), tačiau nėra neįprasta vyresnio amžiaus pacientams (keli procentai atvejų). Mirtis įvyksta per kelias dienas dėl ūminio kepenų nepakankamumo.

Mirtingumas

Mirtingumas nuo hepatito A svyruoja nuo 1 % iki 30 %, o mirtingumas akivaizdžiai didėja su amžiumi, o tai susiję su padidėjusia tikimybe užsikrėsti lėtinėmis kepenų ligomis. Didelė dalis mirčių užregistruota pacientams, kurie yra lėtiniai hepatito B viruso nešiotojai.

Gydymo ypatumai

Specifinio hepatito A gydymo nėra. Atsigavimas po infekcijos sukeltų simptomų gali būti lėtas ir užtrukti savaites ar mėnesius. Terapija siekiama išlaikyti komfortą ir tinkamą maistinių medžiagų derinį, įskaitant skysčių, prarastų dėl vėmimo ir viduriavimo, pakeitimą.

Skiepijimo veiksmingumas

Po vakcinacijos imunitetas nuo hepatito A viruso susiformuoja 95% žmonių jau po 2 savaičių po pirmosios injekcijos ir 100% po antrosios vakcinos dozės. Net ir užsikrėtus virusu, viena vakcinos dozė turi apsauginį poveikį dvi savaites po kontakto su virusu. Tačiau gamintojai rekomenduoja dvi vakcinos dozes, kad būtų užtikrinta ilgalaikė apsauga, maždaug 5-8 metus po vakcinacijos.

Skiepai

Tarptautinėje rinkoje yra keletas hepatito A vakcinų, kurios yra panašios savo apsauga nuo viruso ir šalutinio poveikio. Licencijuotų vakcinų vaikams iki vienerių metų nėra. Visos inaktyvuotos vakcinos yra formalinu ir karščiu inaktyvuoti hepatito A virusai ir yra plačiausiai naudojami pasaulyje bei gyvos susilpnintos vakcinos, kurios gaminamos Kinijoje ir naudojamos keliose kitose šalyse.

Daugelis šalių taiko dviejų dozių schemą naudojant inaktyvuotą hepatito A vakciną, tačiau kitos šalys į savo skiepijimo planus gali įtraukti vieną inaktyvintos hepatito A vakcinos dozę.

Naujausios epidemijos

Hepatito A virusas yra viena dažniausių per maistą plintančių infekcijų priežasčių. Epidemijos, susijusios su užterštu maistu ar vandeniu, gali būti sprogios, pavyzdžiui, 1988 m. Šanchajaus epidemija, per kurią užsikrėtė 300 000 žmonių.

Istorinė informacija ir įdomūs faktai

Epideminė gelta pirmą kartą buvo aprašyta senovėje, tačiau infekcinio pobūdžio hipotezę Botkinas pirmą kartą suformulavo tik 1888 m. Tolesni tyrimai leido septintajame dešimtmetyje atskirti virusinį hepatitą su fekaliniu-oraliniu būdu (A) ir serumo hepatitą (B). Vėliau buvo nustatyti ir kiti virusiniai hepatitai – C, D, E ir kt. Pirmą kartą hepatito A protrūkiai aprašyti XVII–XVIII a.

Fekalinis-oralinis viruso plitimo mechanizmas buvo nustatytas tik Antrojo pasaulinio karo metais. 1941-42 metais. gelta tapo Didžiosios Britanijos karių problema per karą Artimuosiuose Rytuose, kai virusas išjungė apie 10% personalo. Nuo to momento, 1943 m., Didžiojoje Britanijoje ir JAV prasidėjo nuodugnūs šios problemos tyrimai.

Faktas, kad kažkada ja sirgusių asmenų imunitetas infekcijai visą gyvenimą, paskatino mokslininkus galvoti, kad sergančiųjų hepatitu A serumas gali būti naudojamas profilaktikai. Žmogaus imunoglobulino (manoma, kad visų suaugusiųjų serume yra antikūnų prieš hepatito A virusą) vartojimo efektyvumas buvo įrodytas jau 1945 m., kai 2,7 tūkst. amerikiečių karių imunizavimo rezultatas buvo 86 proc. .