Kaip atliekamas proktologo tyrimas? Ginekologas (moterų konsultacija). Kaip atliekama ginekologinė apžiūra? Ginekologo diagnozė ir gydymas

Proktologai specializuojasi storosios žarnos ligų ir įgimtų patologijų srityje. Daugelis pacientų gėdijasi dėl savo intymių problemų ir atideda pas gydytoją paskutinei minutei. Proktologo apžiūra yra saugi ir greita procedūra. Tai leidžia nustatyti ir visiškai išgydyti ne tik hemorojus, bet ir kitas rimtesnes ligas, įskaitant vėžį. Remiantis statistika, 1-2 stadijos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas Rusijos Federacijoje yra iki 93%, o 3-4 stadijos - nuo 55% iki 13%. Tarp visų rūšių navikų ligų tiesiosios žarnos onkologija užima 3 vietą. Pagrindinė priežastis – vėlyvas apsilankymas pas gydytoją.

Kas yra proktologas ir koloproktologas?

Anksčiau buvo manoma, kad proktologas – tai specialistas, gydantis tik tiesiąją žarną ir išangę, o koloproktologas – visą storąją žarną. Dabar šios sąvokos yra beveik identiškos. Hemorojus – dažniausia apsilankymų priežastis, tačiau toli gražu ne vienintelė problema, kurią gali padėti išspręsti proktologas.

Pasiruošimas apžiūrai

Galite susitarti dėl susitikimo patys arba gauti siuntimą iš vietinio terapeuto. Ir jei pirmuoju atveju pacientas konsultuojamas detaliai, tai antruoju informacijos tenka ieškoti pačiam. Diagnozei svarbiausia tinkamai pasiruošti priėmimui ir kokybiškai išvalyti žarnyną. Yra du būdai:

1. Naudokite tradicinę klizmą (Esmarch's puodelį). Jo apačioje yra spenelis, ant kurio uždedamas iki 10 cm ilgio guminis vamzdelis antgaliu.Klizmoms nepageidautina naudoti įprastą vandenį iš čiaupo. Geriau vartoti virtą arba filtruotą. Į Esmarcho puodelį pilamas šiltas vanduo ir pakeliamas į maždaug 1,5 m aukštį Pacientas guli ant sofos, šiek tiek sulenktas kojas. Vazelinu suteptas galiukas švelniai įkišamas į išangę. Kad žarnynas geriau išsivalytų, norą tuštintis reikia palaikyti 1-2 minutes. Ne pats patogiausias būdas, kadangi reikalinga pašalinė pagalba, gana problematiška pačiam pasidaryti visavertę klizmą.
2. Įsigykite vaistinėje paruoštus naudoti mikroklizerius Microlax. Juose yra specialus aliejinis tirpalas švelniam žarnyno valymui. Jas paprasta naudoti, jos nežaloja žarnyno, netrikdo mikrofloros ir pradeda veikti per kelias minutes.

Prieš įprastą apžiūrą skiriamos 2 klizmos: pirmoji naktį, antra – ryte, vizito dieną, likus 3-4 valandoms iki gydytojo apžiūros. Patartina 1-2 dienas prieš tyrimą susilaikyti nuo maisto, kuris sukelia vidurių pūtimą ir pilvo pūtimą: ankštinių daržovių, kopūstų, svogūnų, obuolių, sėlenų duonos, kukurūzų, pieno produktų. Jei vidurių pūtimas vis dar yra, ryte galite išgerti vieną iš jį pašalinančių vaistų.

Inspekcija

Išangės ir tiesiosios žarnos tyrimas yra beveik neskausminga procedūra. Vizitas pas gydytoją prasideda nuo konfidencialaus pokalbio. Pirmiausia proktologas išsamiai apklausia pacientą, kad išsiaiškintų visas ligos aplinkybes ir simptomus. Tada pacientas eina į kabineto stebėjimo dalį, nusirengia žemiau juosmens. Psichologiniam komfortui pacientui suteikiamas specialus vienkartinis medicininis apatinis trikotažas su skeltuku išangėje.

Apžiūros procedūra atliekama ant specialios kėdės gulimoje padėtyje arba stovint kelio – alkūnės padėtyje. Gydytojas atlieka standartinį paciento skaitmeninį tyrimą, prireikus atlieka anoskopiją ir rektoskopiją. Anoskopija – taip vadinamas išangės ir apatinės tiesiosios žarnos dalies tyrimas naudojant specialų prietaisą – anoskopą. Tai pailgas piltuvas su skylute viršuje ir laikikliu. Anoskopas įstatomas į tiesiąją žarną maždaug 12-13 cm gyliu.Ši procedūra taikoma, jei pacientas kraujuoja, pūlingos išskyros, įtariami navikai. Jei diagnozei nustatyti nepakanka anoskopijos, gydytojas atlieka sigmoidoskopiją (visos tiesiosios žarnos apžiūrą).

Sigmoidoskopija – tai procedūra, skirta endoskopiškai tirti visą tiesiąją žarną ir apatinę sigmoidinę gaubtinę žarną iki 35 cm atstumu nuo išangės, vizualiai apžiūrint jų vidinį paviršių specialiu prietaisu – sigmoidoskopu. Vaizdo įrašas apie žarnyno vidines sieneles rodomas monitoriaus ekrane ir, jei pageidaujama, pacientas kartu su gydytoju gali stebėti tyrimo procesą. Šis metodas leidžia tiksliai ir patikimai diagnozuoti ir visur naudojamas proktologiniuose tyrimuose.

Vienas iš neabejotinų šios procedūros privalumų yra tai, kad aptikus bet kokį darinį gydytojas turi galimybę paimti jo mikrodalelę biopsijai. Būtent ši analizė tiksliausiai parodo patologinio proceso pobūdį ir priežastį. Diagnostikos laikas yra ne daugiau kaip 15 minučių. Vyresniems nei 40 metų pacientams rekomenduojama kartą per metus atlikti sigmoidoskopiją, kad būtų galima laiku nustatyti ir gydyti onkologines ligas ankstyvosiose stadijose.

Procedūros specifika vyrams ir moterims

Tiriant tiesiosios žarnos ir pararektalinę sritį, moterims pirmiausia reikia po gimdymo. Tiesiosios žarnos ir makšties sienelės yra greta viena kitos ir dažnai vienaip ar kitaip pažeidžiamos gimdymo metu. Moterims menopauzės metu taip pat reikia kasmetinių proktologo apžiūrų. Moterims, kurių profesija apima ilgą buvimą sėdimoje padėtyje, gydytojo konsultacija yra privaloma. Tai buhalteriai, sekretorės, banko darbuotojai ir kiti biuro darbuotojai. Dėl judėjimo ir fizinio aktyvumo stokos jiems dažnai sutrinka kraujotaka dubens organuose ir dėl to atsiranda hemorojus. Kartais gali tekti pasikonsultuoti su kitu specialistu (pavyzdžiui, ginekologu). Moterų proktologinis tyrimas nuo vyrų skiriasi tik tuo, kad atliekamas ant specialios ginekologinės kėdės.

Proktologo apžiūra vyrams nedaug kuo skiriasi nuo moterų. Skirtumas tik tas, kad tyrimo metu proktologas susiduria su skirtingomis užduotimis. Be įprastų ligų, būdingų tiek vyrams, tiek moterims, yra ir specialiai vyriškų ligų, kurias diagnozuoja proktologas. Tai apima prostatos adenomą.

Nepriklausomai nuo paciento lyties, nustatoma keletas šių storosios žarnos ligų:

paraproctitas;
išangės įtrūkimai;
hemorojus;
polipai;
cistos;
kolitas;
disbakteriozė;
perianalinės karpos;
papilitas;
storosios žarnos neoplazmos.

Proktologinių manipuliacijų indikacijos ir kontraindikacijos

Yra nemažai požymių, kurie gerokai pablogina savijautą ir yra nerimą keliantys organizmo signalai apie prastą žarnyno būklę. Būtina apsilankyti pas gydytoją su tokiais nepageidaujamais simptomais:

Nereguliarios išmatos, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Šias problemas gali sukelti bet kurių virškinimo organų ligos, jos labai neigiamai veikia žarnyno funkcijas. Nuolatinis vidurių užkietėjimas pažeidžia žarnyno gleivinę, todėl dažnai išsivysto divertikuliozė, uždegimai ir išangės įtrūkimai.
Kraujas žarnyno judesių metu. Kraujavimas iš išangės yra labai nerimą keliantis simptomas. Pastebėję kraują išmatose, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai vienas iš storosios žarnos polipų, abscesų, vidinio hemorojaus, įtrūkimų ir piktybinių navikų požymių.
Išoriniai hemorojus. Mazgų praradimas jaučiamas iš karto. Žmogus jaučia skausmą, niežėjimą, negali normaliai vaikščioti ir sėdėti. Nerekomenduojama bandyti šios problemos gydyti savarankiškai, be gydytojo nustatytos ligos rūšies ir stadijos.
Skausmas tuštinimosi metu. Net jei kraujo nėra, bet tuštinimosi metu skauda išangę, reikėtų kreiptis į gydytoją. Grėsmę kelia ir klaidingas noras tuštintis (tenezmas) ir nepilno tuštinimosi jausmas. Jie gali atsirasti dėl neoplazmų atsiradimo žarnyne.

Sergant tiesiosios žarnos ar išangės ligomis visada atliekamas skaitmeninis, o neretai ir instrumentinis tyrimas. Tačiau yra keletas palpacijos, anoskopijos ir sigmoidoskopijos kontraindikacijų, apie kurias reikia žinoti:

Stiprus, nepakeliamas skausmas palpuojant. Tokiu atveju pacientui skiriamas nuskausminantis vaistas ir po tam tikro laiko tyrimas kartojamas. Ypač sudėtingose situacijose gali būti naudojama anestezija.
Išangės arba tiesiosios žarnos spindžio susiaurėjimas. Esant tokiai patologijai, bet kokia manipuliacija bus ne tik skausminga, bet ir pavojinga dėl galimo sužalojimo.
Jau diagnozuotos ligos paūmėjimas. Paūmėjus parapraktitui, kraujuojant hemorojui, hemorojaus trombozei, tyrimas atliekamas tik po gydymo kurso uždegimą malšinančiais vaistais. Tik pašalinus paūmėjimą, proktologas atlieka išsamų tyrimą.
Sunki kraujagyslių patologija, kvėpavimo nepakankamumas. Sigmoidoskopija laikoma neskausminga procedūra, tačiau tokiais atvejais nerekomenduojama.
Kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kraujavimas yra rimta beveik visų manipuliacijų kontraindikacija. Iš pradžių skiriami hemostaziniai vaistai, vėliau pacientas turi atlikti tyrimus. Ir tik būklei pagerėjus, atliekamas tyrimas. Sigmoidoskopija atliekama visiškai sustojus kraujavimui itin atsargiai, naudojant anesteziją.

Apie bet kokį diskomfortą, skausmą, lėtines ligas, vartojamus vaistus būtina iš anksto pranešti gydytojui. Apžiūros metu skausmo ištverti neįmanoma, gydytojas ne visada įtaria apie kokį nors procesą, traumą ir pan.

Pastebėjus pirmuosius nemalonius požymius, verta kuo greičiau kreiptis į specialistą. Tai vienintelis būdas sustabdyti ligos vystymąsi. Labai neprotinga būti droviems ir bijoti proktologo – tai vieni subtiliausių gydytojų.

Štai sąrašas ligų, kurios priklauso urologo kompetencijai:

Visi Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai - cistitas, uretritas.
Urolitiazė.
Sužalojimai ir neoplazmos, lokalizuotos šlapimo pūslėje ir šlapimo takuose.
Vyrų lytinių organų patologijos ir defektai.
Prostatos patologija.
Inkstų ir antinksčių ligos.
Nevaisingumas.

Urologijos mokslas priklauso chirurgijos specializacijų kategorijai. Todėl tiesiai pas urologą galite gauti ir skubią chirurginę pagalbą.

Pasiruošimas priėmimui

Urologo paskyrimui reikia mažai pasiruošimo, o tai moterims ir vyrams šiek tiek skiriasi. Be bendro vizualinio tyrimo ir anamnezės, gydytojas atlieka ir kitas diagnostines manipuliacijas. Žemiau apibūdinsime, kaip atliekamas urologo tyrimas, tačiau kol kas jūsų dėmesį skirsime pasiruošimui, kurio reikia prieš apsilankymą pas urologą.

Kaip paruošti moterį?

Kaip ir pas ginekologą. Moterims apžiūrėti naudojama ginekologinė kėdė. Todėl apžiūrai nepamirškite su savimi pasiimti sauskelnių. Dieną prieš apsilankymą pas gydytoją būtina atmesti lytinius santykius. Prieš apžiūrėdami urologą, nesiprauskite. Nebūtina atlikti lytinių organų higienos dezinfekuojančiais tirpalais (furatsilina, chlorheksidinu). Gydytojas turės atlikti tyrimus, o po vaistinių tirpalų vartojimo rodikliai gali būti nepatikimi.

Kaip paruošti vyrą?

Vyrams, be higieninio lytinių organų tualeto, reikia:

Lytinių santykių atsisakymas likus 2 dienoms iki apžiūros.
Valomoji klizma. Tiesiosios žarnos valymas reikalingas tam, kad gydytojas galėtų atlikti skaitmeninį prostatos tyrimą per tiesiąją žarną. Nebijokite ir susigėdinkite dėl erekcijos, kuri atsiranda tokio tyrimo metu – tai normalu. Dar blogiau, jei neįvyksta erekcija. Valomąją klizmą galima pakeisti dieną prieš išgeriant vidurius laisvinančius vaistus.

Pasak ekspertų

Geriausia prieš pirmąjį vizitą pas urologą pasidaryti šlapimo tyrimą. Tai palengvins teisingą diagnozę. Be to, tokią analizę vis tiek reikės atlikti.

Taip pat patartina pradėti vesti simptomų žurnalą likus kelioms dienoms iki apžiūros pas urologą:

Užsirašykite, kiek kartų per dieną šlapinatės;
kokioje srityje atsiranda skausmas ir koks jis stiprus;
ką valgėte ir gėrėte per dieną;
pabandykite atsekti ryšį tarp dietos ir gyvenimo būdo bei simptomų pablogėjimo ar pagerėjimo.

Tai bus labai naudinga, kai aptarsite savo problemą su gydytoju ir užduosite jam klausimų.

Kaip vyksta pirmasis urologo patikrinimas?

Kai urologas prisiregistruos, galite tikėtis ilgos diskusijos apie simptomus.

Urologas gali užduoti įvairius klausimus, pavyzdžiui:

Kaip dažnai jie atsiranda ir kada atsirado pirmieji simptomai?
Ar jie tau tikrai trukdo?
Ar jūsų šlapime yra kraujo? Jei taip, kaip dažnai?
Ar anksčiau sirgote šlapimo takų ligomis?
Ar jus kankina aukštas kraujospūdis?
Ar kas nors iš jūsų giminaičių turi Urogenitalinės sistemos negalavimų?
Ar turėjote šlapimo nelaikymo epizodų?

Gydytojas taip pat gali atlikti skaitmeninį prostatos tyrimą ir greitą šlapimo pūslės ultragarsinį nuskaitymą. Nesijaudinkite, tai nėra invazinė procedūra.

Svarbu žinoti. Nors urologas pirmiausia užduos klausimus apie Urogenitalinės sistemos būklę, yra tikimybė, kad jūsų urologinė problema iš tikrųjų yra susijusi su kitomis organizmo sistemomis. Būkite pasirengę pateikti savo urologui išsamų visų vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant visus receptinius vaistus. Patartina šį sąrašą sudaryti iš anksto.

Baigęs tyrimą, gydytojas aptars su jumis gydymo planą. Paprastai tai apima papildomus tyrimus ir analizes, kurios turi būti atliekamos dabartinio vizito metu arba vėlesnių vizitų metu.

Tokie tyrimai gali apimti:

kraujo tyrimai;
testosterono lygio analizė;
Inkstų, šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsas;
cistoskopija;
KT arba MRT inkstų ar dubens organų būklei įvertinti;
šlapimo pūslės ar prostatos biopsija.

Atlikdamas šias procedūras, specialistas galės nustatyti teisingus veiksmus, kurių reikia imtis jūsų gydymui. Nereikėtų skirti liaudiškų vaistų nuo prostatito ir kitų ligų, prieš tai nepasitarę su urologu.

Kas jūsų laukia pas gydytoją? žingsnis po žingsnio

Pirmiausia gydytojas pasikalba su pacientu. Jis klausia, kaip žmogus jaučiasi, kokios problemos jį vargina. Norėdami susidaryti išsamesnį ligos vaizdą, gydytojas užduoda pagrindinius klausimus, išsiaiškina, kaip simptomai keičiasi priklausomai nuo situacijos. Taip pat urologas turėtų susipažinti su paciento gyvenimo istorija, tai yra išsiaiškinti, kuo ir kada žmogus sirgo. Jam ypač svarbu pasiteirauti apie urogenitalinės sferos ligų buvimą žmogaus gyvenime.
Pažiūrėk į sofą. Gydytojas paprašys nusirengti iki apatinių ir atsigulti ant nugaros. Taigi jis gali jausti inkstus ir šalia jų esančius organus.
Į vizitą pas urologą vyrams taip pat apžiūrimi ir zonduojami išoriniai lytiniai organai: varpa, kapšelis. Visai neskauda, nesukelia nemalonių pojūčių, jei šių organų audiniai nėra pažeisti patologijos.
Prostatos tyrimas. Jis atliekamas tik per tiesiąją žarną. Norėdami tai padaryti, pacientas turės užimti kelio alkūnės padėtį arba pritūpti, nusivilkęs visus drabužius žemiau juosmens. Gydytojas įkiš pirštinę suteptą glicerinu pirštą į paciento tiesiąją žarną, zonduodamas jo prostatą. Tai gana nemaloni procedūra, tačiau skausmas atsiranda tik esant prostatos uždegimui. Prostatos tyrimą gali lydėti erekcija. Nėra ko nerimauti, net jei jus apžiūrės moters urologas – tokia reakcija šios manipuliacijos metu turėtų atsirasti normaliai, gydytojas nepatiria jokių asmeninių jausmų. Greičiau atvirkščiai – gydytojui, kad ir kokios lyties jis bebūtų, palpuojant prostatą, svarbu ne tik įvertinti pačios liaukos dydį, tankį ir vienodumą, bet ir išanalizuoti erekcijos lygį.

Kokias procedūras gali atlikti urologas vizito metu?

paima tepinėlį iš šlaplės (tam moteris turi gulėti ant ginekologinės kėdės)
atlieka prostatos masažą
paima prostatos paslaptį („sultis“) tyrimui
ištaiso parafimozę
šlapimo pūslės kateterizacija
bougienuoja šlaplę, tai yra, taikant vietinę anesteziją per šlaplę praleidžia metalinį zondą
pašalina nedidelių dydžių neoplazmus ant išorinių lytinių organų elektrokoaguliatoriumi
sukelia sėklinio gumburo gesinimą
pašalina svetimkūnį iš šlaplės
nuolatinio šlapimo kateterio keitimas
per kateterį suleidžia vaistus į šlapimo pūslę
atlieka kapšelio diafanoskopiją
keičia tvarsčius ir pašalina siūles po urologinių operacijų
atlieka smulkių žaizdelių siuvimą ant vyro lytinių organų
atveria furunkulus ant vyriškų lytinių organų
nupjauna sąaugas ant apyvarpės
skiria ir gali atlikti kapšelio organų ultragarsinį tyrimą, prostatos echoskopiją, cistoskopiją ir kitus instrumentinius metodus.

Kaip suprasti, ko reikia norint apsilankyti pas urologą?

Yra dviejų tipų šlapimo takų infekcijos:

Apatinių šlapimo takų infekcijos, kurios apima šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimą arba sudirginimą.
Viršutinių šlapimo takų infekcijos (įskaitant inkstus ir šlapimtakius).

Kreiptis į urologą būtina, jei atsiranda šie apatinių šlapimo takų infekcijos simptomai:

Jaučiate nedidelį diskomfortą pilve ir šlapinimasis tampa problema.
Šlapinimosi metu buvo skausmas ar deginimas.
Padidėjęs noras šlapintis, įskaitant naktį.
Jūs negalite kontroliuoti šlapinimosi.
Periodiškai jaučiamas nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas.
Šlapimas pradėjo labai stipriai kvepėti.
Pasikeitė šlapimo spalva, tapo drumstas, jame atsirado kraujo.
Jaučiate skausmą apatinėje pilvo dalyje ir nepaaiškinamą nuovargį.

Ką gali nustatyti urologas?

Šlaplės uždegimas – uretritas.
Lytiniu keliu plintančios infekcijos: ureaplazmozė, kandidozė, mikoplazmozė, gonorėja ir kt.
Uždegiminiai procesai, pažeidžiantys apyvarpę ir varpos galvutę (balanopostitas), priedus ir sėklides (orchiepididimitas), sėklines pūsleles (vezikulitas), prostatos liauką (prostatitas), šlapimo pūslę (cistitą), inkstus (pielonefritas).

Norint laiku diagnozuoti Urogenitalinės sferos ligas, vyras turi profilaktiškai pasitikrinti bent du kartus per metus. Ankstyvosiose stadijose visos urologinės ligos greitai ir sėkmingai gydomos ir nesukelia rimtų komplikacijų. Jei gyvenate aktyvų lytinį gyvenimą arba esate vyresni nei keturiasdešimt metų, apsilankyti pas urologą būtina. Atsisakykite klaidingo kuklumo ir išankstinio nusistatymo: rūpintis savo vyriška sveikata yra tikrai suaugusio žmogaus poelgis.

Urologinių ligų profilaktika

Norėdami išvengti urologinių ligų, gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių:

Apatiniai drabužiai turi tikti jūsų dydžiui, būti pagaminti iš minkštų natūralių audinių ir gerai kvėpuoti.
Laikykitės tinkamos mitybos ir mankštos.
Venkite atsitiktinio sekso. Naudokite apsaugines priemones.
Nesėdėkite ant šaltų paviršių. Suknelė pagal orą.
Laikykitės asmeninės higienos.
Reguliariai tikrinkite specialistą.

Kaip išsirinkti gerą specialistą?

Norint užsiregistruoti pas urologą, užtenka užsirašyti pas jį klinikos registratūroje. Jei kitas specialistas rekomenduos pacientui atlikti urologinį tyrimą, jis paskirs jums papildomus tyrimus. Daugelis pacientų juos imasi mokamose laboratorijose, kad greičiau gautų rezultatus. Išduosime jums nedidelę medicininę paslaptį. Bet kuris gydytojas, taip pat ir urologas, pas kurį reikia užsirašyti, labiau pasitiki įstaigos, kurioje dirba, laboratorija. Jei reikia papildomos analizės naudojant retus ar brangius reagentus, pats urologas patars užsiregistruoti tyrimams privačioje, jo nuomone, gero lygio laboratorijoje.

O jei negyvenate didmiestyje, o urologo nerandate savo platumose? Kaip susitarti dėl susitikimo, o svarbiausia – kur rasti gerą specialistą?

Šiomis dienomis lengva susirasti gydytoją. Klinikų ir privačių medicinos struktūrų adresus nesunku rasti internete, užsiregistruoti galima ir neišėjus iš namų. Bet norisi, kad tave apžiūrėtų geras gydytojas, o ne tas, kurio telefonas pirmas patraukė akį! Todėl drįstame duoti keletą patarimų, kurie garantuoja kokybišką ir kompetentingą aptarnavimą.

Susirasti gerą urologą lengviausia didelėje klinikoje, kurioje yra urologijos skyrius.
Užsirašyti pas aukštos klasės gydytoją gali individualų sveikatos draudimą vykdantys draudimo agentai. Dažniausiai gydytojus jie gerai pažįsta ne tik asmeniškai, bet ir sulaukia atsiliepimų iš urologinėmis paslaugomis jau pasinaudojusių pacientų.

Paprastai paauglė pirmą kartą pas ginekologą turėtų eiti apžiūrai maždaug 15-16-17 metų amžiaus arba iškart po to, kai ji pradeda lytinį gyvenimą. Po to gydytojai rekomenduoja du kartus per metus pasitikrinti ginekologą ir atlikti tyrimus. Tai bent jau. Šiuo atžvilgiu bus svarbu būti pasiruošus eiti pas ginekologą, gauti ir apžiūrėti ant kėdės ir, galbūt, pasidaryti tepinėlį.

Mergina vizitą pas ginekologą turėtų planuoti ne tik tuo atveju, jei atsiranda kokių nors bėdų intymioje srityje, ar tai būtų neįprastos išskyros, diskomfortas ir deginimas lytinių organų srityje, skausmas pilvo apačioje, seksualinio pasitenkinimo trūkumas, skausmas per santykiavimas ar nenoras iš viso jo turėti ir pan. Kasmet profilaktiniais tikslais turėtumėte apsilankyti pas specialistą ir atlikti medicininę apžiūrą. Neignoruokite pasikartojančių simptomų – tai gali būti ginekologinės ligos pasireiškimas – tai reikėtų pasakyti gydytojui išankstinio pokalbio metu.

Prieš eidami pas ginekologą

Ką reikia žinoti prieš apsilankant pas ginekologą? Pasistengsime atkreipti jūsų dėmesį į keletą paprastų dalykų, kurių moterys dažniausiai nepaiso, tačiau kuriuos reikia žinoti, kad patirtumėte kuo mažiau diskomforto ir tuo pačiu gautumėte kompetentingą patarimą bei gydymą. Taigi, ką galima ir ko nerekomenduojama daryti, jei suplanavote kelionę pas ginekologą ir kaip pasiruošti ginekologinei apžiūrai?

Ar galiu turėti lytinių santykių prieš apsilankymą pas gydytoją?
Nepageidautina. Rekomenduojama susilaikyti 2-3 dienas.

Ar turėčiau skustis prieš ginekologą, epiliuoti intymią vietą ar palikti viską taip, kaip yra?
Intymios šukuosenos tipas neturi įtakos diagnozės kokybei. Niekas neverčia nusiskusti lytinių organų prieš apsilankant pas ginekologą. Tačiau apžiūros patogumui plaukus galima padaryti trumpesnius. Tai yra, supjaustykite žirklėmis. Tada, apžiūrėjęs, gydytojas galės pamatyti odą aplink genitalijas. Juk ir odai būdingi įvairūs ligų pasireiškimai.

Intymi higiena.
Jei ketinate apsilankyti pas ginekologą, turėtumėte pasirūpinti tinkamu asmens higienos lygiu. Norėdami tai padaryti, pakanka nusiprausti po dušu ar vonioje ir apsirengti švariais drabužiais.

Ar turėčiau nusiprausti?
Visiškai ne! Pakanka tik nusiprausti po dušu. Higienos procedūros makšties viduje neleis gydytojui susidaryti tikro vaizdo apie mikrofloros būklę ir gali turėti įtakos tyrimų kokybei.

Klizma prieš ginekologą – daryti ar ne?
Jei yra tokia galimybė, geriau tai padaryti. Jei ne, prieš susitikimą būtinai apsilankykite tualete. Užpildytas žarnynas labai apsunkina gimdos ir priedų tyrimą, įskaitant ultragarsą. Tai ypač svarbu mergelėms (jos tiriamos per išangę), taip pat, jei reikia, moterims. Prieš įeidami į ginekologijos kabinetą, apsilankykite tualete, kad ištuštintumėte šlapimo pūslę ir vidurius.

Mėnesinių ciklas.
Įprastų menstruacijų metu nerekomenduojama tikrintis ginekologo. Esant kraujingoms išskyroms, lytinių organų apžiūra reikalinga išskirtiniais atvejais, pavyzdžiui, esant kraujavimui ir ciklo sutrikimams.

Ar turėčiau su savimi pasiimti sauskelnes ir kojines?
Taip, šie daiktai yra būtini daiktai, parduodami bet kurioje vaistinėje. Tačiau mūsų klinikoje vienkartiniai batų užvalkalai ir sauskelnės pacientui dovanojami nemokamai.

Vaistų vartojimas.
Priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip antibiotikai ir makšties žvakutės, keičia makšties mikroflorą, o tyrimai gali duoti nepatikimą rezultatą. Jų naudojimas turi būti nutrauktas ne vėliau kaip prieš 7 dienas.

Drabužiai ir avalynė.
Įsitikinkite, kad nusirengimas prieš medicininę apžiūrą gydytojo kabinete nesukelia pernelyg didelių sunkumų, todėl prieš einant pas ginekologą patartina iš anksto išsirinkti sijoną ar suknelę.

Jei yra akcentų.
Tiesą sakant, jų turi visi, tik vieniems jie visada permatomi, kitiems kažkuriuo metu tampa gelsvi ir storesni. Jie stabilūs tik vienu atveju: kai moteris vartoja geriamuosius kontraceptikus. Labai svarbu reguliariai stebėti, kaip keičiasi išskyrų kiekis ir konsistencija menstruacinio ciklo metu. Tai padės laiku pastebėti tam tikrus nukrypimus. Jų neįprastos savybės yra tam tikros infekcijos požymis. Daugelis ginekologijos ligų turi panašių apraiškų. Tik gydytojas, remdamasis išsamiu tyrimu, gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Kaip perduoti ginekologą mergelėms.
Mergelių apžiūra ginekologo atliekama beveik taip pat, kaip ir visų moterų. Skiriasi tik apžiūra ant ginekologinės kėdės - veidrodis nenaudojamas, gimdos ir priedų tyrimas atliekamas ne makšties, o per tiesiąją žarną. Mergaičių – mergelių tyrimas per makštį atliekamas pagal specialias indikacijas – įtariant svetimkūnį, navikinį procesą ir kai kuriuos kitus. Šios manipuliacijos atliekamos atsargiai, su minimalia rizika pažeisti mergystės plėvę.

Ar kada nors buvote pas ginekologą pasitikrinti?
Išsamiau išsiaiškinkite, kad naudinga žinoti, kur geriau kreiptis į gydytoją Maskvoje, jei tai pirmas vizitas pas ginekologą.

Apsilankymas pas ginekologą

Nueiti pasitikrinti ir pasikonsultuoti su ginekologu rekomenduojama, jei dar tik planuojate seksą ir norite sužinoti apie savo sveikatos būklę, pasikonsultuoti su specialistu dėl kontracepcijos būdų ir metodų. Tai ypač svarbu, kai atsiranda naujas lytinis partneris, nes tai padidina bakterinės vaginozės, chlamidijos ir trichomonozės riziką. Šios ligos dažnai praeina be reikšmingų simptomų ir negydomos gali sukelti nevaisingumą, negimdinį nėštumą ar priešlaikinį gimdymą.

Patyręs gydytojas Jus stebės nėštumo metu, paruoš gimdymui ir padės pogimdyminiu laikotarpiu. Jei nėštumas šiuo metu jums nepageidautinas, specialistas patars, koks problemos sprendimo būdas jums bus mažiau pavojingas. Be to, jis jums pasakys, kaip apsisaugoti nuo visokių sutrikimų, infekcinių ligų, diagnozuoti ir, jei reikia, paskirs veiksmingą gydymą.

Svarbus veiksnys palaikant moters sveikatą yra individualus kontracepcijos metodų pasirinkimas, o tai savo ruožtu yra abortų ir jų komplikacijų prevencija. Šiuolaikinė medicina moterims siūlo platų tokių priemonių pasirinkimą.

Ginekologinė apžiūra atliekama naudojant sterilius instrumentus (makšties veidrodžius, pincetus, tamponų zondus ir kt.). Ginekologas visas manipuliacijas atlieka tik su steriliomis guminėmis pirštinėmis.

Pirmiausia gydytojas apžiūri moters išorinius lytinius organus, atkreipia dėmesį į vidinį šlaunų paviršių, kirkšnies venų būklę, patologinės pigmentacijos buvimą tarpvietėje ir plaukų augimo pobūdį. Tada kaire ranka išskleidžia didžiąsias lytines lūpas, išsiaiškina makšties išskyrų buvimą ir jų pobūdį, atkreipia dėmesį į kvapą. Toliau tiriama išorinė šlaplės anga, makšties prieangis ir mergystės plėvės būklė. Paprastai lytinių organų plyšys yra uždaros būsenos, įtempus jis gali šiek tiek atsidaryti.

Gydytojas išsiaiškina, ar įtempimo nelydi skausmas. Moterims, pagimdžiusioms, įtempimo metu genitalijų plyšys atsiskleidžia. Gali būti cistocele – priekinės makšties sienelės išsikišimas, rektocelė – užpakalinės makšties sienelės išsikišimas. Kai kuriais atvejais įtempimo metu atsiranda nevalingas šlapinimasis ir makšties bei gimdos prolapsas. Tada ginekologas apžiūri perianalinę sritį – ar nėra hemorojaus, įtrūkimų ir pan.

Išorinių lytinių organų išvaizda turi didelę diagnostinę vertę. Pavyzdžiui, neišsivysčiusios didžiosios ir mažosios lytinės lūpos, sausa ir blyški makšties gleivinė yra estrogenų trūkumo požymiai. Ryški cianotiška vulvos ir makšties spalva bei gausios skaidrios išskyros rodo padidėjusį estrogenų kiekį organizme. Nėštumo metu vulva ir makštis būna melsvos spalvos, kuri nėštumo pabaigoje tampa vis intensyvesnė. Nepakankamai išsivysčiusios mažosios lytinės lūpos, didelė klitorio galva, palyginti didelis atstumas (daugiau nei 2 cm) tarp išorinės šlaplės angos ir klitorio yra androgenų kiekio padidėjimo moters organizme požymiai, o tai rodo adrenogenitalinį sindromą. . Jei tie patys simptomai derinami su padidėjusiu kūno plaukuotumu, balso pasikeitimu, kuris tampa šiurkštus, mėnesinių nebuvimu 6 mėnesius ar ilgiau, pieno liaukų dydžio sumažėjimu, antinksčių ar kiaušidžių augliu. .

Androgenai yra vyriški lytiniai hormonai, kurių moters organizme gaminasi nedideli kiekiai. Pagrindinis jų atstovas yra testosteronas.

Uždegiminės ligos gali sukelti odos ir lytinių organų gleivinių hiperemiją, ant kurios gali atsirasti pūlingų nuosėdų ir opų. Visos patologiškai pakitusios sritys tiriamos apčiuopa, nustatomas jų paslankumas, konsistencija, skausmas.

Tada atliekamas instrumentinis ginekologinis makšties ir gimdos kaklelio tyrimas. Tam naudojami įvairūs makšties veidrodžiai: sulankstomi, cilindriniai, šaukšto formos ir kt. Veidrodžių dydį gydytojas parenka pagal makšties dydį. Patogūs naudoti sulankstomi veidrodžiai su užraktu, kurie ne tik išplečia makštį, bet ir atlaisvina gydytojo rankas kitiems veiksmams – tepinėlių ėmimui.

Ginekologas įvertina makšties sienelių, gimdos kaklelio ir jo išorinių angų būklę, atskleidžia erozijos, endometriozės, patologinių išskyrų buvimą ir jų pobūdį (spalvą, tūrį, kvapą). Išskyros pobūdis turi didelę diagnostinę vertę. . Taigi, sergant kandidoze, ant makšties sienelių vizualizuojama balta sutraukta danga. Trichomonozei būdingos putotos išskyros iš lytinių takų, gonorėja – pūlingos.

Ginekologinio makšties tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į patologinių išskyrų buvimą, kraują, audinių būklę (uždegimo požymius, tūrinius darinius, trauminius sužalojimus, kraujagyslių patologijas, endometriozę).

Ginekologinis gimdos kaklelio tyrimas atliekamas atsižvelgiant į tuos pačius parametrus. Menstruacinio ciklo viduryje paprastai matoma skaidri paslaptis iš gimdos kaklelio kanalo. Galite pasitikrinti gleivių įtempimo simptomą, kuris rodo ovuliaciją - skaidrios gleivės sutraukiamos tarp pirštų į 10 cm ilgio siūlą.Gleivės iš gimdos kaklelio kitose menstruacinio ciklo fazėse gali būti stebimos esant kiaušidžių disfunkcijai. Esant kruvinoms išskyroms iš išorinės gimdos kaklelio ryklės tarpmenstruaciniu laikotarpiu, būtina atlikti tyrimą, kad būtų išvengta gimdos vėžio. Endokervicitą lydi gleivinės pūlingos išskyros iš išorinės gimdos kaklelio ertmės. Neretai jį sunku atskirti, eroziją ir gimdos kaklelio vėžį, todėl atliekama biopsija – paimami audinių gabalėliai ištirti.

Makšties tyrimo metu gali būti aptikti gimdos kaklelio polipai, esantys ant makšties jos dalies arba išsikišę iš gimdos kaklelio kanalo. Aptinkami tiek pavieniai, tiek keli polipai. Patologiniai dariniai, tokie kaip navikai ir genitalijų karpos, dažnai lokalizuojasi makšties skliautuose.

Ginekologinės apžiūros metu veidrodžių pagalba gydytojas paima medžiagą iš makšties, kad ištirtų jos mikroflorą, o iš gimdos kaklelio – citologiniam tyrimui. Pastarąjį sudaro netipinių ląstelių, kurios rodo onkologinį procesą, nustatymas.

Makšties tyrimą galima atlikti dviem būdais: viena ir dviem rankomis. Makšties tyrimas viena ranka atliekamas gydytojo vadovaujama ranka, dažniausiai dešine. Kaire ranka gydytojas išskleidžia didžiąsias lytines lūpas, o dešinės rankos rodomąjį ir vidurinįjį pirštus įkiša į makštį. Atsargiai atlikus ši manipuliacija nesukelia diskomforto.

Tyrimo metu gydytojas įvertina būklę:

dubens raumenys;
bartolino liaukos;
šlaplė (esant uždegimui, iš jos gali išsispausti išskyros);
makšties - sienelių išplėtimas ir sulankstymas, navikų (randų ir kt.) buvimas, skliautų būklė, skausmingumas;
gimdos kaklelis (forma, dydis, paviršiaus topografija, konsistencija, paslankumas, skausmingumas).

Tada gydytojas dviem rankomis atlieka vidinių lytinių organų tyrimą. Makšties tyrimo pagalba galima nustatyti endometriozę, vidaus lyties organų uždegimus ir navikus, kiaušidžių cistas, nėštumą, įskaitant negimdinį nėštumą ir kt.. Kartu nustatoma gimdos padėtis, jos dydis ir konsistencija, nustatoma kiaušintakių ir kiaušidžių būklė.

Gimdos padėties nukrypimai leidžia įtarti, kad yra įgimta ar įgyta patologija. Paprastai jis yra dubenyje, priešingoje padėtyje. Gimdos kūnas yra nukrypęs į priekį nuo vidurinės kūno ašies, o jo kaklas su kūnu sudaro buku atvirą kampą iš priekio. Esant pilnai šlapimo pūslei ir (arba) tiesiajai žarnai, pasikeičia gimdos padėtis. Jo poslinkis į šoną taip pat pastebimas esant priedų navikams. Šiuo atveju poslinkis vyksta priešinga navikui kryptimi. Esant priedų uždegimui, gimda dažnai pasislenka uždegimo link.

Negimdžiusių moterų gimdos ilgis yra 7-8 cm, gimdžiusių - 8-9,5 cm. Vidutinis gimdos kūno plotis yra 4-5,5 cm. Gimdos kaklelio ilgis yra paprastai 0,3 gimdos ilgio. Paprastai gimda yra kriaušės formos ir lygi, todėl sferinė forma rodo nėštumą arba endometriozę, o esant navikams ji dažnai įgauna netaisyklingą formą. Nėštumo metu gimda tampa minkštesnė, tačiau jos konsistencijos pasikeitimas gali būti susijęs ir su naviko procesu.

Įprastai gimda turi tam tikrą mobilumą: galima ją perkelti į viršų, į šonus. Judumo apribojimas rodo sukibimą arba gimdos nebuvimą, o per didelis mobilumas rodo jos raiščių aparato silpnumą.

Paprastai gimdos apčiuopa yra neskausminga, todėl dviejų rankų tyrimo metu skausmas stebimas esant uždegiminiams ir navikiniams procesams dubens ertmėje.

Toliau ginekologas apžiūri gimdos priedus. Paprastai kiaušintakiai nėra apčiuopiami, o kiaušidės gali būti apčiuopiamos tik pusėje atvejų, kai moterys serga astenija. Apatinės pilvo dalies šoninių dalių makšties išorinis palpavimas atskleidžia navikus ir sąaugas dubens ertmėje.

Esant kiaušintakių uždegimui, jie apčiuopiami skausmingos plonos virvelės su apvalia dalimi arba mazginiais sustorėjimais. Pastarieji dažniau yra gimdos ragų srityje arba kiaušintakio tarpvietėje. Kiaušintake susikaupus skysčiui apčiuopiant galima nustatyti pailgą judantį darinį kiaušintakio piltuvėlyje.

Pyosalpinx (pūlių kaupimasis kiaušintakyje) dažniau fiksuojamas sąaugomis ir yra mažiau judrus. Kiaušidžių padidėjimas gali būti aptiktas menstruacinio ciklo viduryje dėl ovuliacijos arba nėštumo metu. Menopauzės ir pomenopauzinio periodo metu kiaušidės atrofuojasi – sumažėja jų dydis. Esant dideliems dubens uždegiminiams procesams, dažnai neįmanoma palpuoti atskiro organo, nustatomas tik skausmingas konglomeratas.

Gimdos raiščiai paprastai nėra nustatomi palpuojant, tačiau tai įmanoma nėštumo ar auglio metu. Tokiais atvejais, atliekant makšties-pilvo ertmės tyrimą, apčiuopiamas laidas, esantis nuo gimdos kraštų iki vidinės kirkšnies kanalo angos. Po parametrito galima apčiuopti kryžkaulio-gimdos raiščius, kurie eina nuo užpakalinio gimdos paviršiaus iki kryžkaulio ir geriau nustatomi tiesiosios-makšties-pilvo ertmės tyrimu.

Ištyrus makšties-pilvo organus abiem rankomis, galima aptikti makšties skliautų išsilyginimą ir išsikišimą, o tai rodo skysčių buvimą pilvo ertmėje (kraujo ir uždegiminio išsiliejimo).

Esant pilvaplėvės uždegimui, moters vidinių lytinių organų bimanualinis tyrimas yra sudėtingas, nes priekinės pilvo sienos raumenyse yra stiprus skausmas ir įtampa. Tokiu atveju gydytojas atsargiai bando išstumti gimdos kaklelį. Jei ši manipuliacija nesukelia skausmo, greičiausiai pilvaplėvės uždegimas nėra susijęs su lytinių organų patologija.

Norint nustatyti pilvo ertmės naviko ryšį su lytiniais organais, atliekamas bimanualinis tyrimas naudojant kulkų žnyples: Pirmiausia į makštį įdedami veidrodžiai ir atidengiamas gimdos kaklelis. Tada jis apdorojamas antiseptiku (etilo alkoholiu), o žnyplės uždedamos ant priekinės gimdos kaklelio lūpos. Tada iš makšties išimami veidrodžiai, o gydytojas į makštį arba tiesiąją žarną įkiša dominuojančios rankos smilius (arba tik smilius). Kitos rankos pirštais jis bando pakelti apatinį naviko polių aukštyn. Šiuo metu gydytojo padėjėjas perkelia gimdą žemyn, traukdamas ją kulkos žnyplėmis. Tai veda prie naviko kamieno įtempimo ir suteikia galimybę jį apčiuopti.

Jei nėra asistento, galite pabandyti perkelti naviką aukštyn ir į šonus. Kulkos žnyplės rankenos atitraukimas atliekant šį manipuliavimą makštyje rodo naviko ryšį su lytiniais organais. Esant gimdos kūno augliui, žnyplės rankenos atitraukimas yra ryškesnis nei su gimdos priedų navikais. Jei navikas nėra susijęs su lytiniais organais, tada jo poslinkis nepakeičia žnyplių padėties makštyje.

Mokslinės ir operatyvinės ginekologijos įkūrėjas Rusijoje yra ginekologas, Maskvos universiteto profesorius Snegirevas Vladimiras Fedorovičius (1847-1916).

Be vidinių moters lytinių organų makšties ir pilvo tyrimo, galima atlikti tiesiosios žarnos ir pilvo tyrimą. Antrasis metodas skirtas tirti moteris, kurios negyveno lytiškai, pažeidžiant makšties praeinamumą, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžį, siekiant nustatyti gimdos raiščių aparato ir parauterininio audinio būklę.

Prieš tokį tyrimą būtina pasidaryti valomąją klizmą. Gydytojas vienos rankos pirštą įkiša į paciento tiesiąją žarną, o kita ranka per priekinę pilvo sieną apčiuopia vidinius lytinius organus. Tuo pačiu metu vertinama tiesiosios žarnos būklė: susiaurėjimas, navikai. Baigęs tiesiosios žarnos-pilvo tyrimą, gydytojas apžiūri pirštines, ar nėra patologinių išskyrų iš tiesiosios žarnos (pūlių, kraujo).

Kai kuriais atvejais atliekamas makšties-tiesiosios žarnos tyrimas. Būtinai atlikite tai moterims pomenopauziniu laikotarpiu. Jo dėka galima aptikti makšties sienelės, tiesiosios žarnos ar tiesiosios žarnos pertvaros navikus. Ginekologas rodomąjį pirštą įkiša į makštį, o vidurinį – į tiesiąją žarną. Tyrimas atliekamas viena ranka. Nustatomas makšties-tiesiosios žarnos pertvaros paslankumas, sąaugų, infiltratų, navikų ir kt.

Panašiai atliekama ir mergaičių ginekologinė apžiūra. Pirmiausia atliekama bendra ginekologinė apžiūra, vėliau ginekologinis išorinių lytinių organų, šlaplės ir išangės išorinės angos apžiūra. Jei reikia, atliekamas tiesiosios žarnos-pilvo tyrimas. Mergaitėms iki 6 metų tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas mažuoju pirštu. Nustatykite vidinių lytinių organų padėtį, dydį, uždegimo požymių buvimą. Įtarus navikus lytiniuose organuose, makšties svetimkūnį, kraujavimą, lytinių organų apsigimimus, atliekama vaginoskopija – ginekologinis makšties ir gimdos kaklelio tyrimas naudojant endoskopinį aparatą (vaginoskopą). Gydytojas labai atsargiai atlieka manipuliavimą, stengdamasis nesukelti defloracijos.

Ginekologinių tyrimų dažnumą lemia moters amžius, sveikatos būklė, nėštumo buvimas ar planavimas. Gydytojas apklausia pacientą, atlieka tyrimą ant kėdės ir paima tepinėlį.

Ginekologinio tyrimo ypatumai ir metodai

Vizitas pas ginekologą yra būtina reprodukcinės sistemos ligų profilaktikos priemonė. Savalaikis patologijų nustatymas padeda atlikti gydymą ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią komplikacijų, galinčių sukelti nevaisingumą, vystymuisi. Merginos pas gydytojus pradeda lankytis 13-15 metų, pirmoji ginekologinė apžiūra turėtų būti atlikta ne vėliau kaip 21 m.

Prieš apsilankant pas gydytoją, būtina atlikti higienos procedūras, tuo tarpu nerekomenduojama naudoti dezodorantų, reikia nusiprausti paprastu muilu. Vieną dieną prieš numatytą tyrimą negalima nusiprausti, nedėti tamponų, turėti lytinių santykių. Šių taisyklių nesilaikymas gali iškreipti tyrimo rezultatus.

Geriausias laikas apsilankyti pas ginekologą yra pirma savaitė po menstruacijų pabaigos, tačiau išsitirti galite ir bet kurią kitą dieną, kai yra skubių nusiskundimų. Jei moteris vartojo antibiotikus, po 1-2 savaičių po gydymo pabaigos būtina vykti į kliniką. Priešuždegiminiai vaistai gali pakeisti makšties mikrofloros sudėtį.

Prieš apsilankydami pas ginekologą, turite ištuštinti šlapimo pūslę ir, jei įmanoma, žarnyną.

Į vizitą pas gydytoją turite atsinešti:

nuvalykite kojines ar batų užvalkalus;
sauskelnės;
sterilios pirštinės;
vienkartinis makšties veidrodis (pagal Cusco).

Vaistinėje galite įsigyti ginekologinį rinkinį, kuriame, be minėtų daiktų, yra tepinėlio paėmimo priemonės (Eyre mentelė, citošepetėlis), laboratoriniai akiniai makšties sekretui tepti. Daugumoje šiuolaikinių klinikų reikiamos priemonės yra ir jų nereikia neštis su savimi. Būtina tai išsiaiškinti kreipiantis į ginekologą.

Patikrinimo principai

Gydytojo konsultacija ir apžiūra rekomenduojama visoms merginoms, kurioms prasidėjo menstruacijos ir lytiniai santykiai. Taip pat vizito į kliniką priežastis gali būti menstruacijų sutrikimai, uždegiminės, infekcinės ginekologinės sferos ligos, nėštumo planavimas.

Makšties ir gimdos kaklelio tyrimui naudojami įvairių dydžių speneliai (1–6). Priemonė parenkama kiekvienai moteriai individualiai, atsižvelgiant į vykstančias manipuliacijas. Nėščiosioms tirti naudojamas tazomeris ir akušerinis stetoskopas. 12–17 metų merginoms apžiūrimi tik išoriniai lytiniai organai arba atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas.

Paciento apklausa

Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę, užduoda jį dominančius klausimus, išklauso skundus. Šie duomenys padės nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą. Dažniausiai ginekologas teiraujasi, nuo kokio amžiaus prasidėjo menstruacijos, kiek seniai baigėsi paskutinės kritinės dienos, ar reguliarus mėnesinių ciklas, ar yra lytiniai santykiai, kada įvyko pirmasis lytinis kontaktas.

Moterys paaiškina savo vizito priežastį: tai gali būti profilaktinis patikrinimas, ligos simptomai, nėštumo planavimas ar įtarimas dėl jau įvykusios pastojimo, kontraceptikų parinkimas. Į gydytojo klausimus reikia atsakyti nuoširdžiai, be gėdos, nes tai padės greitai nustatyti diagnozę ir atlikti gydymą.

Svarbu informuoti gydytoją apie gimdymų, abortų ar nutrūkusių nėštumų skaičių, buvusias ginekologines ligas, lėtinių negalavimų buvimą, alergiją vaistams, įgimtas patologijas.

Bendra apžiūra

Po pokalbio atliekama bendra apžiūra. Ginekologas įvertina odos, plaukų būklę, kūno svorį, matuoja kraujospūdį. Būdingi išoriniai požymiai gali rodyti hormoninių sutrikimų buvimą. Pavyzdžiui, spuogai, padidėjęs kūno plaukų augimas atsiranda kartu su padidėjusiu androgenų kiekiu kraujyje. Atsižvelgiant į tai, pablogėja moters sveikata, kyla problemų pastojant vaiką.

Plaukų slinkimas, veido patinimas, antsvoris gali rodyti skydliaukės funkcijos susilpnėjimą, diabeto vystymąsi. Dėl šios priežasties gydytojas, apžiūrėjęs, gali paskirti papildomą endokrinologo konsultaciją, tirti skydliaukės hormonų kiekį.

Pieno liaukų tyrimas

Kitas žingsnis yra pieno liaukų tyrimas. Norėdami tai padaryti, pacientas nusirengia iki juosmens ir atsigula ant sofos. Gydytojas atlieka krūtinės ląstos palpaciją įvairiose pozicijose. Tokia procedūra reikalinga plomboms, mazgams nustatyti. Gydytojas atkreipia dėmesį į spenelių, odos būklę, pieno liaukų patinimą, išskyrų buvimą.

Apžiūros metu galima nustatyti fibrocistinę mastopatiją, naviką. Kiaušidės (policistinės) dažnai dalyvauja patologiniame procese. Šios ligos gali sukelti reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimus, sukelti nevaisingumą, pablogėti moters savijauta, sutrikti mėnesinės. Šiuo atžvilgiu pieno liaukų tyrimas yra privalomas įvykis.

Apžiūra ant ginekologinės kėdės

Ginekologinė apžiūra pradedama nuo išorinių lytinių organų būklės įvertinimo. Jei moteris serga venerinėmis, infekcinėmis ligomis, tada lytinės lūpos bus patinusios, odos sluoksniai uždegę, paraudę. Sergant kandidoze, atsiranda būdinga balkšva sūrio danga. Išorinės apraiškos taip pat apima lytinių organų karpų susidarymą, kitokio pobūdžio bėrimus.

Gydytojas įvertina klitorio, didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, makšties prieangio, tarpvietės odos būklę, gali diagnozuoti makšties prolapsą.

Kitas žingsnis yra intravaginalinis tyrimas. Šiai procedūrai gydytojas naudoja specialų metalinį arba plastikinį veidrodį. Instrumentas švelniai įkišamas į makštį ir išplečia jos sieneles. Toks manipuliavimas būtinas norint patikrinti gleivinės ir gimdos kaklelio būklę, ar nėra erozijos ar kitų patologinių procesų. Lytinių santykių neturėjusioms merginoms intravaginalinis tyrimas neatliekamas.

Tada ginekologas specialia mentele paima paslaptį iš gimdos kaklelio kanalo, makšties sienelių (tepinėlio). Medžiaga siunčiama į laboratoriją patogeninės mikrofloros tyrimams.

Jei yra gimdos kaklelio erozija, atliekama kolposkopija ir paimamas pažeisto audinio gabalas citologiniam tyrimui. Taip aptinkamos vėžio ląstelės. Jei medžiagoje nėra onkologinio proceso požymių, nurodoma erozijos kauterizacija.

Bimanualinis tyrimas

Ištyrus spekuliu, atliekamas rankinis tyrimas. Gydytojas įkiša pirštus į makštį, antra ranka zonduoja gimdą ir priedus iš išorės per pilvo sieną. Sveikai moteriai procedūra nesukelia skausmo, sergant uždegiminėmis ligomis.

Bimanualinis ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti makšties skliautų gylį, nustatyti gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių dydžio padidėjimą. Taip diagnozuojamos miomos, negimdinis nėštumas, kiaušidžių cistos, nėštumas, endometriozė ir kitos patologijos. Kai kuriais atvejais galima nustatyti šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos uždegimą, parauterinio audinio pažeidimą, eksudato susikaupimą audiniuose.

Tiesiosios žarnos tyrimas

Rektalinis metodas atliekamas vienos rankos pirštu įkišus į tiesiąją žarną, o kita ranka gydytojas apčiuopia paciento pilvą. Toks tyrimas yra alternatyva intravaginaliniam, procedūros indikacijos yra šios situacijos:

mergaičių iki 17 metų apžiūra;
atrezija, makšties stenozė;
gimdos vėžys;
kryžkaulio ir gimdos raiščių būklės įvertinimas;
parametrai;
kiaušidžių navikai.

Tiesiosios žarnos tyrimas padeda įvertinti dubens dugno raiščių būklę, uždegiminio ar onkologinio proceso paplitimo laipsnį.

Mergelių apžiūra ant ginekologinės kėdės

Apžiūrėdamas mergaites iki 17 metų, gydytojas nustato seksualinio išsivystymo laipsnį: pieno liaukų, gaktos plaukų ir pažastų augimą. Fiziniai duomenys ir lytinės savybės turi atitikti kalendorinį amžių.

Lytinio kontakto neturėjusios merginos veidrodžiu netikrinamos. Ginekologas tikrina tik išorinių lytinių organų būklę. Jei yra nusiskundimų, yra įtarimas dėl uždegiminio proceso, tuomet tyrimas atliekamas rektaliniu būdu.

Gydytojas švelniai įkiša pirštą į tiesiąją žarną, o kita ranka apčiuopia kirkšnies sritį. Tai leidžia nustatyti gimdos, kiaušidžių ir priedų dydį. Mergystės plėvė nepažeidžiama.

Jei reikalingas makšties tyrimas, naudojamas specialus kūdikio veidrodis. Priemonė yra specialios struktūros ir minimaliai pažeidžia mergystės plėvę. Makšties vaginoskopija taip pat gali būti atliekama naudojant aparatą su vaizdo kamera.

Papildomi tyrimai

Kai kuriais atvejais, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingi instrumentiniai tyrimai. Gydytojas duoda siuntimą ultragarsui, histeroskopijai ar laparoskopijai. Ultragarso pagalba nustatoma pieno liaukų būklė, gimdos endometriumas, kiaušidžių dydis ir forma, kiaušintakiai. skiriamas sergant policistine, kiaušidžių apopleksija.

Jei yra įtarimas dėl vėžinio naviko, nurodoma biopsija, kompiuterinė tomografija. KT leidžia gauti aiškesnius duomenis apie reprodukcinių organų būklę. Esant endokrininių sutrikimų simptomams, reikalinga hormonų kiekio kraujyje analizė.

Kaip dažnai reikia tikrintis

Mergaičių iki 17–18 metų apžiūra turėtų vykti sutikus tėvams, diagnozuojama tik išorinių lytinių organų būklė. Jei yra uždegiminių ligų, gali būti atliktas tiesiosios žarnos tyrimas.

Moterims, kenčiančioms nuo lėtinių negalavimų, reikia dažniau lankytis pas ginekologą. Gydytojas parenka gydymo režimą, stebi ligos eigą ir sveikimo eigą. Nevaisingumo atveju ar nėštumo planavimo stadijoje gydytojas turi stebėti moters būklę, todėl pacientė turės dažniau lankytis klinikoje.

Ginekologo apžiūra yra būtina reprodukcinės sistemos organų patologijų prevencijos priemonė. Ankstyvas jų nustatymas padeda laiku atlikti gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Rekomenduoti susijusius straipsnius