Kaip toksokarai veikia žmonių sveikatą. Suaugusiųjų toksokarozės gydymo režimas, profilaktikos metodai

Patogeniškumas reiškia gebėjimą sukelti ligą.

Dažniausiai žmogaus kūną veikia šie helmintų tipai:

• trematodai ( plokščiųjų kirmėlių);
• cestodai ( kaspinuočiai);
• nematodai ( apvaliosios kirmėlės).

plokščiųjų kirmėlių
Iki šiol žinoma daugiau nei dvidešimt penki tūkstančiai plokščiųjų kirmėlių rūšių. Kai kurie iš jų gali sukelti rimtas žmonių ligas, tokias kaip fascioliazės, šistosomozės, opisthorchiozės ir kt.

Kaspinuočiai
Šio tipo helmintai pasižymi dideliu dydžiu. Kaspinuočio ilgis gali siekti dešimt metrų. Dažniausia ir pavojingiausia cestodiazės liga yra echinokokozė, kurios metu gali būti pažeisti visi organai ir audiniai, iki kaulų ir smegenų.

apvaliosios kirmėlės
Apvaliųjų kirmėlių rūšių yra apie dvidešimt keturis tūkstančius. Populiariausi tarp jų ( apvaliosios kirmėlės, pinworms, toksokaros) sukelti tokias ligas kaip askaridozė, enterobiozė, toksokarozė ir kt.

Tolesnė infekcijos eiga priklausys nuo šių veiksnių:

• gyvūno amžius;
• gyvūnų imunitetas.

Prasiskverbusios per žarnyną, lervos patenka į kraujagysles ir su krauju migruoja po visą kūną. Dėl lervų migracijos dažnai pažeidžiami įvairūs gyvūno organai ir sistemos.

Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu-oraliniu, tai yra, gyvūnas tuštinasi, o išmatų dalelės kartu su helminto kiaušinėliais patenka į kito gyvūno ar žmogaus burnos ertmę.

Yra šie veiksniai, kurie prisideda prie Toxocar prasiskverbimo į žmogaus ar gyvūno burną:

• užterštas maistas ir vanduo;
• sergančio gyvūno dulkės ar plaukai;
• nešvarios rankos ir įvairūs namų apyvokos daiktai.

Taip pat pavieniai atvejai, kai helmintais žmogus užsikrėsdavo valgant užsikrėtusių gyvulių mėsą, iš motinos vaisiui per placentą ir iš motinos vaikui žindant.

Žmonėms liga išsivysto po to, kai toksokarų lervos pradeda migruoti po visą kūną.

Toksokarozės simptomai

Klinikiniu požiūriu toksokarozė neturi specifinių požymių, o simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų helmintiazių ūminiu periodu.

Yra šie toksokarozės etapai:

• ūminė toksokarozė;
• lėtinė toksokarozė;
• latentinė toksokarozė.

Ūminė toksokarozė
Paprastai liga prasideda ūmiai su šiomis apraiškomis:

• bendras negalavimas;
• kūno temperatūros padidėjimas ( gali svyruoti nuo 37 iki 37,9 laipsnių);
• apetito ir kūno svorio praradimas;
• kraujo sudėties pokyčiai eozinofilija, leukocitozė, pagreitėjęs ESR);
• raumenų skausmas;
• alerginiai simptomai ( pvz., dilgėlinė, angioedema, kosulys);
• patinę limfmazgiai.

Nors pagrindinės klinikinės apraiškos skiriasi priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio, dažniausiai toksokarozės požymis yra lėtinė eozinofilija.

Lėtinė toksokarozė
Šiai ligos stadijai būdingas dviejų periodų pasikeitimas – paūmėjimas ir remisija. Paūmėjimo laikotarpiu pacientas turi tokius pačius simptomus kaip ir ūminiu ligos periodu. Remisijos laikotarpis gali tęstis tiek asimptomiškai, tiek išsaugant tokias apraiškas kaip karščiavimas, sumažėjęs apetitas, padidėję limfmazgiai ir kepenys. Taip pat šiame ligos etape galima pastebėti odos alergines apraiškas.

Latentinė toksokarozė
Jai būdingas klinikinių ligos požymių nebuvimas. Nustatyti toksokarozės buvimą šiuo atveju galima tik atliekant laboratorinius tyrimus ( kraujo sudėties pasikeitimas).

Toksokarozės simptomai priklauso nuo šių veiksnių:

• lervų migracija per vidaus organus ir audinius;
• lervų skaičius organizme;
• imuninė būklė ( nuolatinis Toxocar buvimas organizme mažina imunitetą).

Liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.

Alerginiai simptomai

Lervos, patekusios į žmogaus kūną, pradeda aktyviai skverbtis į organus ir audinius – gydytojai šią stadiją vadina ūmia. Šios fazės metu suaktyvėja imunitetas ir dėl to atsiranda alerginių reakcijų.

Toksokarozės eigą gali lydėti šios alerginės apraiškos:

• dilgėlinė;
• odos bėrimas;
• odos niežulys;
• iškvėpimo dusulys ( varginantis iškvėpimas);
• astminis kvėpavimas;
• angioedema.

Sergant toksokaroze, kaip ir kitomis helmintų invazijomis, imuninio atsako atsiradimo stadijos yra keturios.

Paprastai ši toksokarozės forma stebima vaikams nuo vienerių iki penkerių metų, nes būtent šiuo laikotarpiu jie glaudžiausiai kontaktuoja su smėliu ir žeme.

Kai pažeidžiamas virškinimo traktas, pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• skausmas epigastriniame regione;
• pykinimas Vėmimas;
• apetito praradimas;

Daugeliu atvejų pacientams ( iki aštuoniasdešimties procentų), palpuojant pastebimas kepenų padidėjimas ir jų tankinimas. Be to, kai kuriais atvejais gali padidėti blužnis ( iki dvidešimties procentų). Kvėpavimo sistema Per vartų veną iš skrandžio, žarnyno ir kasos lervos su kraujotaka iš pradžių patenka į kepenis, o vėliau per širdį į plaučius. Kvėpavimo sistemos pažeidimas sergant toksokaroze įvyksta daugiau nei penkiasdešimt procentų atvejų. Iš pradžių pacientui gali pasireikšti įvairūs viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai ( pvz., faringitas, laringitas, tracheitas). Jei lervos patenka į plaučius, vėliau galima pastebėti sunkesnius kvėpavimo sistemos pažeidimus. Dėl uždegiminių mazgelių susidarymo plaučiuose išsivysto simptomai, panašūs į bronchinę astmą, ūminį bronchitą ar pneumoniją.

Jei pažeidžiama kvėpavimo sistema, pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• dusulys, dažniausiai iškvėpimo pobūdžio;
• sausas kosulys, blogesnis naktį;
• krūtinės spaudimas;
• cianozė ( cianozė) oda.

Krūtinės auskultacija rodo, kad yra sausų ir drėgnų įvairaus dydžio karkalų ( dėl skysčių kaupimosi plaučiuose). Atliekant krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, paveikslėlyje matomas padidėjęs plaučių modelis, taip pat neryškios struktūros infiltratų buvimas. Širdies ir kraujagyslių sistema Sunkūs toksokarozės atvejai gali sukelti Loeffler endokarditą. Ši liga atsiranda dėl neigiamo eozinofilų poveikio širdžiai. Atsiranda pirminis endokardo pažeidimas ( vidinė širdies sienelė) sustorėjimas, vėliau įtraukiant raumenų sluoksnį ( miokardo).

Ankstyvosiose ligos stadijose gali pasireikšti šie simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• krūtinės skausmas;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• vožtuvų nepakankamumas.

Taip pat pacientas gali sumažėti apetitas ir kūno svoris, kosėti ir pažeisti odą.
Sergant toksokaroze, gali būti pažeista ir raumenų sistema. Tokiu atveju bus stebimas plombų susidarymas raumenyse, kurios sukelia skausmą.

Centrinės nervų sistemos ir akių pažeidimas

Lervos, prasiskverbusios pro žarnyno sienelę, per kraujotakos sistemą migruoja į raumenis, kepenis ir plaučius, taip pat į akis ir smegenis.

Jei toksokarų lervos su kraujotaka patenka į smegenis, susidaro granulomos ( smegenų uždegimas), o vėliau pacientui pradeda pasireikšti neurologiniai simptomai.

Pacientui, kuriam pažeista centrinė nervų sistema, gali pasireikšti šie simptomai:

• epilepsijos priepuoliai ( kurių metu pacientas iš dalies netenka sąmonės);
• parezė ( judesių susilpnėjimas);
• paralyžius ( visiškas judėjimo praradimas);
• letargija būsena būsena, panaši į miegą, bet be pagrindinių gyvybės ženklų pasireiškimo).

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad dėl toksokaro poveikio nervų sistemai žmogui išsivysto lėtinio nuovargio sindromas.

Akių toksokaroze dažniausiai serga vyresni vaikai ir paaugliai. Paprastai, sergant šia ligos forma, pažeidžiama viena akis, o tai vėliau sukelia staigų regėjimo praradimą.

Sergant akių toksokaroze, pacientas gali patirti šias klinikines apraiškas:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• tinklainės atsiskyrimas;
• uveitas ( priekyje ir gale);
• keratitas ( ragenos uždegimas);
• endoftalmitas ( uždegiminė pūlingo pobūdžio akies vidinių membranų liga).

Pažeidus tinklainę, iškrenta tam tikri regėjimo laukai ( susidaro skotomos) ir žmogus pradeda prarasti regėjimo sritis.

Toksokarozės diagnozė

Toksokarozės nustatymą apsunkina tai, kad nėra specifinių šios ligos požymių, o esant nespecifiniams simptomams, dažnai sunku nustatyti ligą. Be to, toksokarozės diagnozę nėra lengva nustatyti dėl to, kad norint patvirtinti infekcijos buvimą organizme, reikia aptikti granulomas ir lervas, tiriant medžiagą, paimtą biopsijai. Medžiaga paimama atliekant punkcinę tokių organų kaip kepenys ir plaučiai biopsiją arba chirurginės operacijos metu. Tačiau reikia pažymėti, kad šis ligos diagnozavimo metodas naudojamas itin retai.

Šiuo metu toksokarozės diagnozė, kaip taisyklė, nustatoma remiantis paciento skundais, anamnezės rinkimu ir serologiniais tyrimais.

Toksokarozės diagnozė apima:

• pacientų skundai;
• anamnezės rinkimas;
• objektyvūs duomenys;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinė diagnostika.

Paciento skundai

Paciento skundai gali būti:

• pagrindinis ( kosulys, pilvo skausmas, viduriavimas, karščiavimas, neryškus matymas);
• antrinis ( silpnumas, negalavimas, dirglumas, sumažėjęs darbingumas).

Anamnezės rinkinys

Anamnezė	apibūdinimas
Gyvenimo anamnezė	trumpi biografiniai duomenys; apgyvendinimas; paveldimumas; praeities ligos.
Medicinos istorija	kada ir kaip susirgote; su kokiais nusiskundimais liga prasidėjo; ar pacientas kreipėsi į medikus; ar buvo atlikti kokie nors tyrimo metodai; ar pacientas gavo gydymą.
Epidemiologinė istorija	ar yra naminių gyvūnėlių; ar yra nuolatinis kontaktas su katėmis ar šunimis; ar vaikai žaidžia smėlio dėžėje; ar yra reguliarus kontaktas su žeme ( pvz., sodininkystė ar sodininkystė); Ar laikomasi asmeninės higienos taisyklių? pavyzdžiui, ar plaunamos rankos po lauke ar kontakto su gyvūnais).
Alergologinė istorija	ar yra kažkam alergija ir kam tiksliai.

objektyvūs duomenys

Objektyvūs duomenys apima:

• vizualinis paciento tyrimas;
• palpacija ( jausmas);
• perkusija ( bakstelėjimas);
• auskultacija ( klausantis).

objektyvūs duomenys	apibūdinimas
Vizuali paciento apžiūra	Sergant toksokaroze, oda gali būti: šlapias dėl padidėjusios kūno temperatūros; hiperemija dėl alerginės reakcijos ar karščiavimo; icterinis dėl dalyvavimo patologiniame kepenų procese; blyški, jei pastebima geležies stokos anemija; su odos bėrimu dėl alerginės reakcijos išsivystymo; subraižytas dėl niežėjimo. Taip pat gydytojas gali nustatyti sąmonės būseną ir paciento reakciją į dirgiklius. Sergant šia liga pacientai, kaip taisyklė, jaučia silpnumą, mieguistumą ir apatiją. Kvėpavimo sistemos dalyje gali būti stebimas iškvėpimo dusulys, kosulys ir astmatinis kvėpavimas.
Palpacija	Gydytojas atlieka palpaciją: epigastrinės zonos ( pacientas jaučia skausmą); kepenys ( hepatomegalija); blužnis ( kartais gali būti padidintas); visos limfmazgių grupės padidėję, skausmingi, neprilituoti prie aplinkinių audinių); raumenys ( gali būti plombos, parezė ar paralyžius).
Perkusija	Atliekami tokių organų kaip plaučiai, skrandis, kepenys ir žarnos perkusija.
Auskultacija	Girdimi šie organai: širdis ( jei pažeidžiama širdis, galima pastebėti mitralinį nepakankamumą, taip pat ritmo sutrikimą); plaučiai ( pasigirsta įvairaus dydžio sausų ir šlapių karkalų).

Laboratoriniai tyrimai

Šiuo metu efektyviai naudojami laboratorinės diagnostikos metodai:

• aptikti ligas;
• stebėti gydymo veiksmingumą;
• sveikatos stebėjimui.

Serologinis tyrimas
Imunologinis diagnostikos metodas, pagrįstas tuo, kad serumas, paimtas iš paciento kraujo, ištiria antikūnų ir antigenų buvimą.

Serologinis metodas apima įvairių tipų serologines reakcijas.

Norint aptikti antikūnus prieš toxocare, dažniausiai naudojamos šios reakcijos:

• komplemento fiksavimo reakcija RSK);
• susietas imunosorbentinis tyrimas ( ELISA).

Tyrimo metodo pavadinimas	Metodo aprašymas
Komplemento fiksavimo reakcija	Kai antikūnas sujungiamas su antigenu, aktyvuojamas specialus baltymų baltymų kompleksas – komplementas. Šie baltymai imunologinio aktyvavimo vietoje sudaro vieną imuninį kompleksą. Šis tyrimo metodas pagrįstas susieto komplekso buvimo nustatymu. Pažymėtina, kad jei antikūnai neprisijungia prie antigeno, komplimento gamyba ir pritvirtinimas neįvyks, o tyrimo reakcija bus neigiama.
Susietas imunosorbento tyrimas	Tai vienas jautriausių tyrimų. Leidžia nustatyti antikūnų ir antigenų buvimą ar nebuvimą kraujo serume, taip pat nustatyti jų skaičių.

Bendra kraujo analizė
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi šie rodikliai:

• eozinofilija ( padidėjęs eozinofilų kiekis sukelia alerginės reakcijos vystymąsi);
• sumažėjęs hemoglobino kiekis Šis indikatorius rodo geležies stokos anemiją.);
• leukocitozė ( padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje rodo infekcinį ir uždegiminį procesą organizme.);
• pagreitėjęs ESR ( eritrocitų nusėdimo greitis).

Eozinofilija gali nebūti esant akies ar latentinei toksokarozei.

Kraujo chemija
Biocheminė kraujo analizė atskleidžia:

• hiperbilirubinemija ( padidėjęs bilirubino, tulžies pigmento, kiekis gali rodyti padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių irimą);
• hiperenzemija ( kepenų fermentų kiekio padidėjimas);
• hipergamaglobulinemija ( padidėjęs imunoglobulinų kiekis kraujyje rodo patologinių veiksnių buvimą).

Instrumentinė diagnostika

• krūtinės ląstos rentgeno tyrimas gali matytis keli plaučių mazgeliai);
• pilvo organų ultragarsinis tyrimas ( kepenų tyrimas gali rodyti hipoechoinę masę);
• kompiuterinė tomografija ( tiriamos kepenys, plaučiai, centrinė nervų sistema);
• oftalmoskopija ( ištyrus akių dugną, nustatomas tinklainės atsiskyrimas);
• regėjimo aštrumo apibrėžimas ( aptinkamas sumažėjęs regėjimo aštrumas, pacientai gali matyti plūduriuojančius objektus ar burbulus primenančius vaizdus).

Pažymėtina, kad prieš kelis dešimtmečius buvo sukurta speciali klinikinių požymių diagnostinės reikšmės ir laboratorinių tyrimų rezultatų balais lentelė.

ženklai	Diagnostinė reikšmė taškais
eozinofilija	penkios
leukocitozė	keturi
pagreitėjęs ESR	keturi
hipergamaglobulinemija	trys
hipoalbuminemija	trys
anemijos buvimas	du
pasikartojantis karščiavimas	trys su puse
Plaučių sindromas ( klinikinių apraiškų derinys)	trys su puse
hepatomegalija	keturi
krūtinės ląstos rentgenograma	du
virškinimo trakto sutrikimai	du
neurologiniai sutrikimai	pusantro
odos pažeidimai	vienas
patinę limfmazgiai	vienas

Toksokarozės diagnozė nustatoma, jei bendras balas yra dvylika ar daugiau taškų.

Toksokarozės gydymas

Gydant toksokarozę, naudojamos šios vaistų grupės:

• antihelmintiniai vaistai;
• desensibilizuojančios medžiagos.

Anthelmintiniai vaistai
Šios grupės vaistai turi žalingą poveikį helmintams.

Dažniausias šalutinis poveikis gali būti:

• pykinimas;
• vėmimas;
• skausmas epigastriniame regione;
• galvos skausmas;
• alerginės reakcijos;
• silpnumas.

Desensibilizuojanti terapija
Toksokaras, patekęs į žmogaus kūną, ilgainiui išprovokuoja alerginės reakcijos vystymąsi. Šios grupės vaistai vartojami išsivysčiusių alergijų profilaktikai arba jai palengvinti.

Vaisto pavadinimas	Veiklioji medžiaga	Vaisto vartojimo būdas ir dozavimas
Semprex	Akrivastine	Suaugusieji ir vyresni nei dvylikos metų vaikai: aštuoni miligramai) tris kartus per dieną.
Tavegilis	klemastinas	Suaugusieji: vartojama per burną vienoje tabletėje ( vienas miligramas) du ar tris kartus per dieną. Vaikai nuo šešerių iki dvylikos metų: išgerti pusę tabletės 0,5 mg) Du kartus per dieną. Vaikai nuo vienerių iki šešerių metų: vartoti sirupo pavidalu po vieną arbatinį šaukštelį per dieną.
Klaritinas	Loratadinas	viena tabletė ( dešimt miligramų) kartą per dieną. Vaikai nuo dvejų iki dvylikos metų, jei kūno svoris neviršija trisdešimties kilogramų: skirta pusei tabletės ( 0,5 mg) kartą per dieną. Jei kūno svoris yra trisdešimt kilogramų ar daugiau: viena tabletė geriama kartą per parą. Sirupo pavidalu šis vaistas skiriamas penkių ( vaikai iki 30 kg) ir dešimt mililitrų ( jei 30 kg ir daugiau).
Zyrtec	cetirizinas	Suaugusieji ir vyresni nei šešerių metų vaikai: nuo penkių iki dešimties miligramų ( vienoje tabletėje yra dešimt miligramų) kartą per dieną. Vaikai nuo dvejų iki šešerių metų: ketvirčio ar pusės tabletės viduje, lašinant nuo penkių iki dešimties lašų vieną kartą per dieną. Vaikai nuo vienerių iki dvejų metų: po ketvirtadalį tabletės arba penkis lašus vieną ar du kartus per dieną. Vaikai nuo šešių iki dvylikos mėnesių: penki lašai vieną kartą per dieną.
Telfastas	Feksofenadinas	Suaugusieji ir vyresni nei dvylikos metų vaikai: gerti vieną tabletę per burną 120 arba 180 mg) kartą per dieną. Vaikai nuo šešerių iki vienuolikos metų: skiriamas ketvirtadalis tabletės ( 30 mg) Du kartus per dieną.

Be antihelmintinio gydymo, pacientui gali būti skiriami gliukokortikosteroidai. pvz., prednizonas, prednizonas, deksametazonas) vaistai, turintys priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį. Dozę ir gydymo trukmę individualiai nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į turimas indikacijas.

Priklausomai nuo to, kurį organą ar sistemą paveikė toksokara, pacientui gali prireikti papildomų konsultacijų su šiais specialistais:

• su oftalmologu akių toksokarozės atvejais;
• su neuropatologu, jei buvo pažeistos smegenys ir pacientas turi neurologinių požymių;
• su infekcinių ligų specialistu, kai kyla klausimų dėl klinikinių požymių ir gydymo galimybių.

Akių toksokarozės gydymas

Gydant akių toksokarozę, vaikams ir suaugusiesiems skiriamos steroidinio priešuždegiminio vaisto depo-medrolio injekcijos į junginę. farmakologinė grupė - gliukokortikosteroidai). Jei reikia, gali būti paskirta operacija.

Jei pacientui dėl toksokarozės atsiskiria tinklainė, gali prireikti lazerio terapijos.

Šie rodikliai parodys gydymo veiksmingumą:

• klinikinių ligos požymių mažinimas;
• bendros būklės normalizavimas;
• atliekant bendrą kraujo tyrimą, pastebimas eozinofilų lygio sumažėjimas;
• atliekant serologinį tyrimą, pastebimas antikūnų prieš toksokarą titro sumažėjimas.

Toksokarozės prevencija

Toksokarozės prevencija laikoma valstybės problema.

Tarp paslaugų, susijusių su toksokarozės prevencija, išskiriamos šios:

• būsto priežiūros organizacijos;
• sveikatos priežiūros institucijos;
• įvairios gyvūnų ligų kontrolės stotys;
• sanitarinės ir epidemiologinės paslaugos.

Yra šios prevencinės priemonės, skirtos apsisaugoti nuo infekcijų su toksokaroze:

• asmeninės higienos taisyklių laikymasis ( reguliariai plauti rankas po kiekvieno kontakto su gyvūnais ar dirvožemiu);
• reguliarus naminių gyvūnėlių patikrinimas, taip pat savalaikis jų gydymas;
• planinio gyvūnų dehelmintizavimo įgyvendinimas;
• įvairių priemonių, skirtų beglobių gyvūnų mažinimui, priėmimas;
• specialių vietų augintiniams vedžioti paskyrimas ir įrengimas;
• tokius maisto produktus kaip žalumynai, vaisiai ir žalios daržovės privaloma nuplauti ir užpilti verdančiu vandeniu ( prieš pat juos valgant.);
• privalomas mėsos terminis apdorojimas;
• periodiškas smėlio keitimas vaikų smėlio dėžėse;
• parkų, skverų ir žaidimų aikštelių apsauga nuo apsilankymo gyvūnų;
• mechaninių kiaušinių pernešėjų toksokaro kontrolė ( pvz., tarakonai, musės);
• atlikti edukacinį darbą darželiuose ir mokyklose, siekiant supažindinti su tokia liga kaip toksokarozė;
• įtarus toksokarozę, būtina kreiptis į gydymo įstaigą ir pasidaryti kraujo tyrimą serologiniam tyrimui;
• periodinė laboratorinė diagnostika gyvūnų toksokarozei nustatyti;
• reguliariai stebėti ir tikrinti asmenis, imlius užsikrėsti toksokaroze.

Dažniausiai toksokaroze gali užsikrėsti šios žmonių kategorijos:

• vaikai nuo trejų iki penkerių metų;
• psichiškai nesveikūs ar protiškai atsilikę žmonės;
• veterinarijos gydytojai;
• sodininkystės ir medelynų darbuotojai;
• naminių gyvūnėlių savininkai.

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Toksokarozė reiškia geohelmintiazes („geo“ - žemė), nes mikroskopiniai kiaušinėliai su helminto embrionais subręsta ir ilgai išlieka žemėje. Natūralus Toxocara šeimininkas yra mėsėdžiai gyvūnai iš šunų (šunų, vilkų, lapių) ir kačių (kačių) šeimų, jie patenka į žmones per klaidą ir neišsivysto iki suaugusių formų.

Liga pasireiškia tokiomis įvairiomis apraiškomis, kad net patyrę gydytojai nenustato diagnozės pagal klinikinį vaizdą. Toksokarų lerva migruoja žmogaus kūne su krauju per kraujagysles ir gali patekti į bet kuriuos organus, o tai sukels atitinkamus simptomus.

Dažnai toksokarozė pasireiškia pagal alerginės reakcijos tipą dilgėlinės, bronchinės astmos, Quincke edemos forma. Helminto buvimą galima įtarti atlikus bendrą kraujo tyrimą, po kurio gydytojas skiria patvirtinamuosius tyrimus. Tinkamas gydymas apsaugo pacientus nuo rimtų sveikatos problemų, kurios dažnai nepaiso standartinio gydymo daugelį metų.

Patogenas ir jo perdavimo būdai

• Dažniausiai žmogus kenčia nuo šunų toksokarų (šunų apvaliųjų kirmėlių, Toxocara canis)
• Retais atvejais toksokarozės sukėlėju tampa kačių toksokaras (kačių apvaliosios kirmėlės, Toxocara mystax).

Toksokara yra baltos spalvos, pailgos formos plono cilindro su smailiais galais. Patelės ilgis 6,5-10 cm, patinai smulkesni ir vidutiniškai 4-6 cm ilgio Suaugę gyvūnai gyvena tik šuns ar katės skrandyje ir žarnyne, pas žmogų jų nerandama.

Toksokaros kiaušinėlis patenka į šuns/katės skrandį, kur, veikiant skrandžio sultims, jo išorinis tankus apvalkalas skyla ir išlenda lerva. Jis pasiekia plonąją žarną, perforuoja jo sienelę ir patenka į kraujagysles. Su kraujotaka lerva nuosekliai praeina:

• kepenų venos;
• apatinė tuščioji vena;
• dešinysis prieširdis ir skilvelis;
• plaučiai;
• kairioji širdies pusė;
• didelis kraujotakos ratas, iš kurio jie nusėda bet kuriuose organuose.

Paprastai gyvūnams lervos nusėda plaučiuose, nepasiekdamos sisteminės kraujotakos. Juos su gleivėmis išneša į gerklę ir šuo praryja, vėl patenka į virškinamąjį traktą. Plonojoje žarnoje lervos pasiekia lytinę brandą ir pradeda daugintis. Kiaušiniai išsiskiria su gyvūno išmatomis. Jie patenka į dirvą, kur subręsta per 1-4 savaites ir tampa užkrečiami kitiems šeimininkams.

Asmuo užsikrečia šiais būdais:

• ryjant toksokarų kiaušinėlius iš gyvūnų plaukų;
• valgant žeme užterštas daržoves, vaisius, uogas;
• valgant žemę (būdinga vaikams ir psichikos ligoniams).

Maži vaikai yra jautriausi infekcijai, nes jie neturi asmeninės higienos įgūdžių. Paprastai infekcija įvyksta šiltuoju metų laiku, nes šiuo laikotarpiu žmonių kontaktai su žeme vyksta gana dažnai. Dažnai toksokaroze suserga žmonės, dirbantys žemės ūkyje, psichikos ligoniai, nesąžiningose ​​šeimose.

Tarakonai atlieka svarbų vaidmenį perduodant toksokarozę. Jie valgo helmintų kiaušinėlius ir gyvybingą būseną išskiria į žmogaus būstą maistui, dėl ko žmonės užsikrečia.

Žmonėms toksokarų lervos visada patenka į sisteminę kraujotaką ir nusėda tuose organuose, į kuriuos joms pavyksta prasiskverbti pro kraujagyslių sienelę. Lerva patenka į jai netinkamą aplinką, todėl pasidengia tankia kapsule ir pereina į neaktyvią formą. Šioje formoje jis gali būti laikomas žmogaus organizme metų metus. Tolimesniam jos progresui trukdo imuninės sistemos ląstelės, kurios aplink lervą sudaro uždegiminį barjerą. Bet koks imuniteto sumažėjimas sukelia helminto suaktyvėjimą ir ligos paūmėjimą.

Ligos klasifikacija ir simptomai

Toksokarozė pasireiškia įvairiomis formomis:

• manifestas - su aiškiais klinikiniais požymiais;
• ištrintas - su nedideliais nespecifiniais simptomais;
• latentinis – be jokių apraiškų, pastebimas apžiūrint ligonį, jį trikdantis.

Ligos sunkumas priklauso nuo amžiaus:

• toksokarozė vaikui iki 12 metų pasireiškia ryškia – sunkia ar vidutinio sunkumo forma
• suaugusiems toksokarozės simptomai išnyksta arba jų visai nėra

Jei liga trunka mažiau nei 3 mėnesius, ji vadinama ūmia, jei ilgiau – lėtine. Sergant lėtine toksokaroze, besimptomės eigos (remisijos) periodai pakeičiami paūmėjimais, kurių metu lervos atnaujina migraciją ir sukelia naują klinikinių apraiškų bangą.

Pagal klinikines apraiškas išskiriamos šios toksokarozės formos:

• visceralinis (su vidaus organų pažeidimu);
• akis;
• oda;
• neurologiniai.

• - jo elementai savo išvaizda primena uodų įkandimus, gali būti žiedo formos, išsidėstę bet kurioje kūno vietoje. Tai lydi įvairaus sunkumo bėrimas: nuo nedidelio diskomforto iki visiško poilsio praradimo.
• - jis lokalizuotas kakle, suspaudžia gerklas, o tai neleidžia orui patekti į plaučius. Žmogų ištinka staigus dusimo priepuolis, jis negali įkvėpti oro ir visiškai iškvėpti, oda pamėlynuoja. Nesant skubios medicinos pagalbos, Quincke edema dažnai baigiasi žmogaus mirtimi.
• Bronchų astma- pasireiškia užsitęsusiu sausu kosuliu su nedideliu lengvu skreplių kiekiu, dusulio ir uždusimo priepuoliais, kurių metu žmogus negali visiškai iškvėpti. Paciento kvėpavimas priepuolio metu tampa toks triukšmingas, kad per atstumą nuo jo pasigirsta sausi karkalai.

Visceralinė forma

Virškinimo sistemos pažeidimas prasideda nuo lervų įsiskverbimo į kepenų audinį. Toliau jie patenka į tulžies latakus, kasos latakus, dvylikapirštę žarną, plonąją žarną. Taigi lervos sutrikdo tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą, pažeidžia žarnyno sienelę, kuri pasireiškia šiais simptomais:

• susiuvimo skausmas dešinėje po šonkauliais;
• pilvo pūtimas;
• išmatų suskaidymas: pakaitomis vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
• pykinimas po riebaus maisto;
• pilvo skausmas;
• svorio metimas.

Toksokaras gali mechaniškai pažeisti žarnyno sienelę, todėl nuolat netenkama nedidelio kraujo kiekio, kuris kliniškai pasireiškia anemija (), silpnumu, odos ir gleivinių blyškumu, spengimu ausyse.

Kvėpavimo sistemos pažeidimas pasireiškia:

• patvarus be skreplių arba su nedideliu jų kiekiu;
• sunku iškvėpti;
• uždusimo priepuoliai.

Vėliau toksokarozė sukelia visavertės bronchinės astmos išsivystymą, kartais sukelia sunkią pneumoniją, plaučių edemą.

Kai kuriais atvejais, eidamos per širdies kameras, lervos nusėda ant širdies vožtuvų, todėl išsivysto endokarditas. Vožtuvo pažeidimas sutrikdo normalią hemodinamiką, kliniškai pasireiškia širdies nepakankamumu:

• silpnumas;
• melsvas pirštų odos atspalvis, nasolabialinis trikampis;
• dusulys ir kosulys gulint, jei pažeista kairioji širdies pusė;
• simetriškas kojų, pilvo patinimas, jei pažeista dešinioji širdies pusė.

Akių forma (oftalmotoksokarozė)

Gana reta ligos forma, išsivysto toksokarų lervoms pažeidžiant akies akies akies akies akies akies raumenis ar vidines akies obuolio struktūras. Šiuo atveju toksokarozė žmonėms pasireiškia:

• staigus visiškas ar dalinis regėjimo praradimas, dažniau nei viena akis;
• junginės paraudimas;
• akies obuolio išsipūtimas;
• akių vokų, orbitos audinių patinimas ir hiperemija;
• sprogus skausmas akiduobėje;
• žvairumas.

Oftalmologinė ligos forma dažniausiai pasireiškia vaikams, o alerginiai simptomai ir bendras apsinuodijimas jiems nepasireiškia.

Odos forma

Lervų migracija šiuo atveju vyksta tiesiai į odos dermą, kuri pasireiškia:

Toxocara lervų prasiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą sukelia smegenų dangalų ir smegenų audinio uždegimą. Liga yra sunki ir pasireiškia neurologinių sutrikimų simptomais:

• stiprus sprogus galvos skausmas;
• kankinantis pykinimas, vėmimo fontanas;
• kaklo ir nugaros raumenų įtampa;
• padidėjęs jautrumas garsams, šviesai, prisilietimui;
• galūnių raumenų silpnumas arba visiškas jų paralyžius;
• traukuliai;
• sutrikusi sąmonė iki komos;
• nestabili eisena, pusiausvyros praradimas;
• psichikos sutrikimai (agresyvumas, sumažėjęs intelektas, vaikų vystymosi sulėtėjimas).

Diagnostika

Toksokarozės diagnostiką atlieka įvairių specialybių gydytojai, atsižvelgdami į tai, kokia žmogaus organų sistema yra pažeista ir su kokiais simptomais jis kreipėsi į gydymo įstaigą. Įtariama helminto invazija leidžia jiems:

Dažniausiai pacientai, sergantys eozinofilija ir padidėjusia imunoglobulino E koncentracija, siunčiami infekcinių ligų specialisto konsultacijai. Vidaus organų ir sistemų pažeidimas, alerginės apraiškos, padidėję limfmazgiai rekomenduoja gydytojui idėją apie audinių helmintozę, iš kurių viena yra toksokarozė. Suaugusiųjų ir vaikų toksokarozės diagnozę netiesiogiai patvirtina toksokarų specifinio imunoglobulino E nustatymas kraujo serume. Tiesioginis diagnozės patvirtinimas yra pačių lervų aptikimas paciento audiniuose, o tai daugeliu atvejų neįmanoma arba traumuoja.

Toksokarozės naudai žmogus turi šunį, asmeninį sklypą, ūkį, nesilaiko asmens higienos taisyklių. Tarp tyrimo metodų yra informatyvūs:

• - be eozinofilijos, jis atskleidžia bendro leukocitų skaičiaus padidėjimą (leukocitozę), ESR pagreitį, hemoglobino koncentracijos ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą (anemiją);
• - sergant toksokaroze, padidėja bendro baltymo, amilazės, AST, ALT, gama-glutamilo transferazės, šarminės fosfatazės, C reaktyvaus baltymo kiekis;
• mikroskopinis skreplių tyrimas- pažeidus kvėpavimo sistemą, joje aptinkamos toksokarų lervos;
• krūtinės ląstos rentgenograma- lervos plaučiuose sukelia eozinofilinių infiltratų atsiradimą - padidėjusio tankio plaučių audinio sritis, kurias galima aiškiai matyti nuotraukose. Jų ypatybė yra infiltratų migracija išilgai plaučių laukų su kiekvienu tolesniu tyrimu.
• Pilvo organų ultragarsas- leidžia nustatyti kepenų, blužnies dydžio padidėjimą, tulžies pūslės ir kasos uždegimą;
• ECHO-KG - sergant toksokaroze su širdies vožtuvų pažeidimu, ultragarsu galima įvertinti hemodinamiką ir pažeidimo sunkumą;
• kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija- ištirti vidaus organus, centrinę nervų sistemą, aptikti konkrečias uždegimines vietas, kurių viduje yra uždarytos lervos;
• oftalmoskopija - oftalmologo atliekama akies vidinės aplinkos apžiūra, leidžianti nustatyti jose svetimas daleles;
• regėjimo aštrumo matavimas- sergant oftalmotoksokarioze, pažeistos akies regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja, o sveikos akys išlieka tame pačiame lygyje.

Gydymas

Toksokarozės gydymą atlieka infekcinių ligų gydytojas kartu su kitų specialybių gydytojais, jei yra pažeidimas:

• akis - su oftalmologu;
• nervų sistema - su neurologu;
• žarnyno sienelės perforacija – su chirurgu.

Esant ištrintai ir latentinei ligos eigai, gydymas atliekamas ambulatoriškai, esant akivaizdžiai toksokarozei, vaikų gydymas atliekamas ligoninėje. Suaugusiesiems, kuriems išsivysto sunkios komplikacijos, skiriama hospitalizacija.

Visiems pacientams skiriama hipoalerginė dieta, siekiant sumažinti imuninės sistemos veiklą ir išvengti alerginių reakcijų. Į racioną reikėtų neįtraukti ryškiaspalvių maisto produktų, citrusinių vaisių, šokolado, sūrio, vyno, marinatų, rūkytos mėsos ir prieskonių.

Toksokarozei gydyti suaugusiems ir vaikams naudojamos lentelėje pateiktos vaistų grupės.

Terapijos tipas	Preparatai
Etiotropinis – veikia tiesiogiai ligos priežastį – toksokarų lervas, sukeldamas jos mirtį	Mebendazolas – vartojamas vyresniems nei 2 metų vaikams ir suaugusiems (žr. Albendazolas – patvirtintas vartoti pacientams po pirmųjų gyvenimo metų.
Patogenetinis – atkuria ligos sutrikdytus procesus organizme arba stabdo tolesnį jų vystymąsi	Gliukokortikoidai (prednizolonas, deksametazonas) - turi stiprų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Elektrolitų tirpalai (fiziologinis tirpalas, kalio chloridas, natrio acetatas) leidžiami į veną sergant sunkiomis toksokarozės formomis, siekiant pašalinti apsinuodijimo simptomus. Lakto- ir bifidobakterijų preparatai – atkuria žarnyno mikroflorą, kad normalizuotų išmatas sergant visceraline toksokarozės forma. Adsorbentai (smecta,) – geriami norint pašalinti toksinus iš žarnyno.
Simptominis - palengvina paciento būklę, tačiau neturi įtakos nei ligos priežasčiai, nei jos eigai	Antipiretikai (ibuprofenas, paracetamolis) - normalizuoja kūno temperatūrą, pašalina raumenų ir sąnarių skausmus. Antispazminiai vaistai (drotaverinas) - malšina pilvo skausmą su spazminiu tulžies takų susitraukimu. Antiemetikai (metoklopramidas, domperidonas) – normalizuoja virškinamojo trakto motoriką, stabdo vėmimą. Antialerginis (citirizinas, ketotifenas) - pašalina odos niežėjimą ir bėrimą.

Atkūrimo kriterijai yra šie:

• normali kūno temperatūra ilgiau nei 3 dienas iš eilės;
• intoksikacijos trūkumas;
• alerginių apraiškų nebuvimas;
• kvėpavimo normalizavimas;
• kraujo parametrų normalizavimas;
• specifinių antikūnų prieš toksokarą kiekio sumažėjimas paciento kraujo serume (4 kartus po 3-4 mėnesių po gydymo).

Po išrašymo vaiką 12 mėnesių stebi vietinis pediatras, apsilankydamas kas 2 mėnesius. Priklausomai nuo ligos sunkumo, jam parodyta medicininė atleidimas nuo skiepų ir fizinio lavinimo 1-3 mėnesiams.

Prevencija

Toksokarozės prevencija yra slopinti toksokarų kiaušinėlių perdavimą:

• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• naminių šunų ir kačių dehelmintizacija ne rečiau kaip 2 kartus per metus;
• draudimas vedžioti šunis žaidimų aikštelėse, smėlio dėžėse;
• kova su tarakonais;
• valgyti tik žalumynus, daržoves, tekančiu vandeniu nuplautas uogas.

Sergamumas toksokaroze yra tiesiogiai susijęs su užsikrėtusių šunų skaičiumi, todėl reikalingos priemonės beglobių gyvūnų skaičiui mažinti ir atidžiai stebėti augintinių sveikatą.

Gyvūnams toksokarozė perduodama:

1. Dėl kontakto su užsikrėtusiais augintiniais.
2. Nuo mamos iki palikuonių.
3. Kai maitinate krūtimi.

• Per kates – Toxocara mystax arba cati.
• Per šunis – Toxocara canis.

Kaip atsiranda infekcija?

Žmonėms būdingos 2 infekcijos formos, kurių kiekviena turi savo simptomus:

1. : perduodama iš šunų. Užsikrėtus toksokarų kiaušinėliai patenka į žmogaus vidų. Žarnyne iš jų išsirita lervos, kurios pro sieneles patenka į kraujotakos sistemą. Per indus jie pasklinda po visą kūną ir nusėda įvairiuose organuose, sukeldami ligas.
2. Įsivaizduojamas: perduodamas iš kačių. Užsikrėtusios lervos prasiskverbia po visą kūną ir vėl patenka į žarnyną, sukeldamos ligas.

Bet kokios formos organuose apsigyvenę kirminai gali gyventi keletą metų, kartais judėdami kūno viduje ir sukeldami atkryčius. Ir nors nugalėti ligą gana paprasta, galima ir tragiška baigtis, ypač jei užsikrėtęs žmogus neturėjo didelio imuniteto. Dažniausiai nuo toksokariozės kenčia širdis ir nervų sistema.

Toksikariozės simptomai

Pirmieji infekcijos požymiai yra:

Visi požymiai yra neinformatyvūs ir dažnai painiojami su kitų ligų požymiais. Daugelis užsikrėtusių žmonių nori palaukti arba naudoti neveiksmingus namų gydymo būdus. Jei organizmas stiprus, gero imuniteto lygio, tai priešliginis laikotarpis gali likti visiškai nepastebėtas. Kai kuriuos simptomus galite pamatyti nuotraukoje.

Pagrindiniai infekcijos simptomai gali būti tiek lengvi, tiek gana sunkūs:

1. Smarkiai išsivystę plaučių uždegimo ir bronchito požymiai, lydimi smarkių dusimo priepuolių, sauso kosulio, švokštimo, dusulio.
2. Nepagrįstas pilvo skausmas, kepenų padidėjimas ir sukietėjimas, pykinimas.
3. Padidėję limfmazgiai, padidėjęs imunoglulinų ir eozinofilų kiekis kraujyje.
4. Traukuliai ir pažeistų raumenų paralyžius, anemija.
5. Nuolatiniai galvos skausmai.
6. Stiprus širdies plakimas.
7. Akių pažeidimai, dažniausiai vienas: keratitas, nervinis neuritas, stiklakūnio abscesas, užpakalinio akies segmento pažeidimas. Jei negydoma, galimas regėjimo praradimas.
8. Odos pažeidimai: bėrimas, patinimas, egzema, kartu su niežuliu ir paraudimu.
9. Pažeidus nervų sistemą, pablogėja atmintis, nervinis susijaudinimas, nesugebėjimas susikaupti, dažnai keičiasi nuotaika.
10. Vaikams būdingas lengvas jaudrumas, miego sutrikimas, bendras silpnumas.

Tam tikrų simptomų atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su organais, kuriuose toksokarai sustojo. Migracijos metu ligos pasireiškimas gali pasireikšti skirtinguose organuose.

Dėl daugelio ligų standartinių požymių pasireiškimo diagnozė gali būti labai sunki. Būdingiausi toksokarozės požymiai yra šie:

Paprastai norint gauti išsamų vaizdą, reikia atlikti kraujo tyrimą, o kartais – kepenų ir plaučių biopsiją.

Sukurtas toksokarozės gydymas yra veiksmingas tik migruojančių lervų atžvilgiu ir praktiškai nenaudingas suaugusiems žmonėms. Vaistus turėtų skirti specialistas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes ir ligos eigą. Kuo anksčiau pradėsite kursą, tuo efektyvesnis bus gydymas.

Paprastai skiriami šie vaistai:

1. A: Tai trunka 10–14 dienų. Vaistų kiekis priklauso nuo paciento svorio.
2. Vermox arba mebendazolas: gydymas gali trukti iki mėnesio, paros dozė – 200-300 ml.
3. Albendazolas: vartojimo trukmė yra 1-2 savaitės du kartus per dieną. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti veikliosios medžiagos kiekį, nes tai gali neigiamai paveikti kepenis.
4. Mintezol: būtina vartoti vaistą 5-10 dienų, dozė priklauso nuo paciento svorio.
5. Ditrazino citratas: kursas gali trukti iki 4 savaičių.
6. Tiabendazolas: vartojimo trukmė svyruoja nuo 10 iki 14 dienų. Veiksmingas sergant akių ir vidaus organų toksokaroze.

Kiekvienas vaistas turi tam tikrą šalutinį poveikį, kuris dažniausiai pasireiškia:

• kūno intoksikacija;
• pykinimas, viduriavimas, vėmimas, stiprus pilvo skausmas;
• nervų sutrikimai;
• alerginės reakcijos;
• kraujo sudėties pažeidimas.

Taip yra dėl to, kad preparatuose yra nuodingų medžiagų, kurios naikina Toxocara lervas. Daugumos vaistų nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti negalima, todėl gydytojas turi žinoti apie jūsų sprendimą pastoti artimiausiu metu.

Po gydymo kurso sumažėja pačių kirmėlių, antikūnų ir eozinofilų skaičius. Paprastai tai atsitinka praėjus tam tikram laikui po sėkmingo gydymo, nes organizmas turi turėti laiko atsistatyti.

Dėmesio!

Jūs galite vartoti vaistą tik pasikonsultavę su gydytoju ir išlaikę visus testus. Kiekvienas vaistas turi keletą kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti. Taip pat draudžiama viršyti dozę: daugumoje jų yra toksinių medžiagų, o išgėrus būtina nuolatinė medikų priežiūra.

Taip pat reikia atsiminti, kad gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Jei tai atidedama, gali ištikti sunkios lėtinės ligos ir net mirtis, ypač jei susilpnėjęs imunitetas.

Prevencija

Toksokarozės prevencija, ypač žmonėms, yra paprastų taisyklių laikymasis:

1. Asmens higienos kontrolė, rankų plovimas po pasivaikščiojimo ir kontakto su benamiais gyvūnais naudojant valymo priemones.
2. Reguliarus naminių gyvūnėlių patikrinimas, siekiant aptikti kirminus, užkirsti kelią jų atsiradimui.
3. Kruopštus daržovių ir vaisių plovimas, mėsos ir vandens perdirbimas.

Toksokarozė yra pavojinga liga, kurią sukelia tam tikros rūšies kirmėlių lervų ir suaugusiųjų buvimas organizme. Dėl to, kad jį sunku aptikti, jis gali būti labai pavojingas ir netgi sukelti rimtų sveikatos problemų bei mirtį. Norint apsaugoti save ir savo šeimą, būtina vykdyti prevenciją ir pratinti vaikus prie sanitarinių normų.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, toksokarozė skirstoma į keletą formų:

• akis;
• visceralinis;
• oda;
• neurologiniai.

Visceralinė toksokarozė

Liga pasireiškia suaugusiems, bet dažniau vaikams. Liga progresuoja, kai į organizmą patenka daug toksokarų lervų, ir pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• karščiavimas;
• kepenų padidėjimas;
• eozinofilija;
• limfadenopatija;
• hipergamaglobulinemija;
• plaučių sindromas.

Temperatūros padidėjimą dažniausiai lydi šaltkrėtis, o plaučius pažeidžia toksokaras. Plaučių sindromas sergant visceraline toksokaroze yra labai dažnas reiškinys ir pasireiškia 65 proc. Jį lydi bronchitas, pasikartojantys kvėpavimo takų katarai, bronchopneumonija. Kai pažeidžiami plaučiai, pastebimas sausas kosulys, dažniausiai naktį, dusulys, cianozė ir drėgnų karkalų atsiradimas. Nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti pneumonija, kuri gali baigtis paciento mirtimi.


Jei į žmogaus organizmą patenka nedidelis toksokarų lervų skaičius, išsivysto akies toksokarozė. Liga gali pasireikšti:

• uveitas;
• lėtinis endoftalmitas;
• optinis neuritas;
• keratitas;
• granuloma;
• pars-planitas;
• migruojančių lervų buvimas stiklakūnyje;
• abscesas.

Odos toksokarozė

Pagrindinis toksokarozės odos formos pasireiškimas yra alerginės reakcijos. Paprastai jie išreiškiami dilgėline, egzema ir odos bėrimais. Uždegimo vietos parausta, pastebimai išsipučia, pacientas jaučia nepakeliamą niežulį. Toksokarozės odos formos apraiškos ypač ryškiai matomos lervų migracijos metu.

Neurologinė toksokarozė

Toksokarų lervoms patekus į centrinės nervų sistemos sritis, gali būti stebimi įvairūs neurologiniai sutrikimai, lydimi elgesio pokyčių: pablogėja atmintis, pacientas patiria didelių skaitymo sunkumų, gali būti hiperaktyvus.

Toksokarozė suaugusiems ir vaikams

Šia liga dažniau serga vaikai, tačiau ja serga ir suaugusieji. Paciento amžius simptomams reikšmingos įtakos neturi. Paprastai toksokarozė vystosi kaip ūmi infekcija, kurią lydi plaučių sindromas, kepenų padidėjimas, aukšta temperatūra, šaltkrėtis ir limfadenopatija. Tiek suaugusiems, tiek vaikams toksokarozė gali būti sėkmingai gydoma specifine terapija. Laiku gydant, komplikacijų paprastai nepastebima.

Diagnostika

Preliminarią diagnozę nustato gydytojas, remdamasis:
1. Anamnezės duomenys (dažnas kontaktas su dirvožemiu ir gyvūnais, šuns buvimas namuose).
2. Sunkių ligos simptomų buvimas.
3. Eozinofilija.

Gerus rezultatus diagnozuojant toksokarozę rodo serologiniai tyrimai, kurių tikslas – nustatyti antikūnų prieš toksokarų antigenus buvimą kraujyje. ELISA metodas duoda labai gerus rezultatus, nes pasižymi dideliu jautrumu (beveik 95%).

Gydymas atliekamas šiais vaistais:

• Vermox;
• mintezolis;
• Ditrazino citratas;
• Albendazolas.

Vermox reikia gerti po 100 mg 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2-4 savaitės ir nepriklauso nuo paciento amžiaus. Jei Vermox skiriamas suaugusiam, vartojamo vaisto tūris gali būti padidintas iki 300 mg per parą. Vienas iš šio vaisto privalumų yra tai, kad jį vartojant retai pasireiškia šalutinis poveikis (viduriavimas, pilvo skausmas, pykinimas).
Mintezolas turėtų būti imtasi skaičiuojant 25-50 mg vaisto 1 kg paciento kūno svorio per dieną. Tokio gydymo kursas yra 5-10 dienų be pertraukos. Šis vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir greitai išsiskiria per inkstus. Mintezol sukelia šalutinį poveikį, kuris apima: galvos skausmą, pykinimą, apetito praradimą, nuovargį ir mieguistumą, pilvo skausmą. Visi šie šalutiniai poveikiai yra trumpalaikiai, o nutraukus vaisto vartojimą, per trumpą laiką išnyksta. Teigiama Mintezol savybė yra ta, kad jis neturi neigiamo poveikio kvėpavimo sistemai ir širdies ir kraujagyslių sistemai.

Ditrazino citratas Galima skirti 2-6 mg vaisto 1 kg paciento kūno svorio per dieną. Tokio gydymo trukmė yra 2-4 savaitės. Vaistas turi tokį šalutinį poveikį: galvos svaigimą, galvos skausmą, pykinimą. Kai kuriais retais atvejais Ditrazine vartojimas gali sukelti karščiavimą.

Albendazolas gali būti skiriamas 10 mg vaisto 1 kg paciento kūno svorio per dieną. Tokio gydymo trukmė yra 10-20 dienų. Albendazolas sukelia tokį šalutinį poveikį: pykinimą, galvos svaigimą ir galvos skausmą, pilvo skausmą, viduriavimą. Šie šalutiniai poveikiai dažniausiai būna reti, o nutraukus vaisto vartojimą iš karto išnyksta.

Albendazolas ir tiabendazolas rodo gerus rezultatus gydant akių ir visceralinę toksokarozę. Tačiau nepamirškite, kad šie vaistai turi teratogeninį poveikį, todėl jų negalima skirti nėštumo metu, visais trimestrais.

Toksokarozės gydymo prognozė yra palanki, tačiau nereikėtų atidėlioti, nes toksokarų invazija į gyvybiškai svarbius organus gali sukelti mirtį.

Toksokarozės prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu vis dažniau fiksuojami toksokarozės atvejai, būtina imtis tam tikrų priemonių, kad būtų išvengta šios ligos. Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į platų benamių šunų pasiskirstymą miestuose. Taip pat būtina atidžiai stebėti naminių gyvūnėlių sveikatą, reguliariai juos dehelmintizuoti, parodyti veterinarijos gydytojui bendrai apžiūrai ir kt. Svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kruopščiam rankų plovimui po sąlyčio su žeme ar gyvūnais. Daržoves ir vaisius taip pat gerai nuplauti prieš valgant.

Žmonėms šis helmintų tipas nėra būdingas. Jis negali daugintis žmogaus viduje dėl tam netinkamų sąlygų, todėl nuo žmogaus neįmanoma užsikrėsti.

Apsinuodijimo simptomai kiekvieną kartą gali skirtis, nes priklauso nuo tokių sąlygų:

• kuriame organe yra lokalizuoti helmintai;
• toks intensyvus yra užsikrėtusio žmogaus imuninis atsakas;
• Prieš kiek laiko atsirado infekcija?

Yra šie toksokarozės tipai:

1. Neurologiniai.
2. Akis.
3. Odos.
4. Visceralinis.

Sergant neurologine toksokaroze, dėl centrinės nervų sistemos dalių pažeidimo, pastebimi šie simptomai: pakinta paciento psichologinė būsena ir elgesys. Tokio žmogaus atmintis pablogėja, jam darosi sunku ką nors skaityti ar rašyti, nors prieš tai viskas buvo atvirkščiai.

Visceraline toksokaroze dažniausiai serga vaikai. Toksokarų patekimas į organizmą gali sukelti:

Specialistai teigia, kad labiausiai paplitęs yra plaučių sindromas – 65% asmenų, kuriems diagnozuota visceralinė toksokarozė, serga šia liga. Dėl plaučių pažeidimo pacientams gali pasireikšti šie simptomai: sausas kosulys, kuris ypač kankina naktimis. Taip pat pastebimi drėgni karkalai ir dusulys. Jei tokia liga sergančiam žmogui neskiriamas tinkamas gydymas, kyla pavojus susirgti plaučių uždegimu. Tai gali sukelti mirtį.

Jei toksokarai pateko į akis, jie gali pasirodyti:

1. migruojančių lervų. Jie migruos stiklakūnyje.
2. Abscesas.
3. Granuloma.
4. Optinis neuritas.
5. Lėtinis endoftalmitas.
6. Keratitas.
7. Uveitas.

Odos toksokarozė taip pat turi savo simptomų. Paprastai tai sukelia alerginių reakcijų pasireiškimą - bėrimus, egzemą, dilgėlinę. Uždegimo vietose oda gali:

• skaistalai;
• išsipūsti;
• nuolat niežti.

Diagnostika

Tik gydytojas gali nustatyti diagnozę. Jo pastabos grindžiamos šiais rodikliais:

Tačiau neatsižvelgiama į išmatų analizę infekcijos metu, nes toksokaras nenusėda žarnyne.

Kaip gydoma toksokarozė?

Šiuo metu naudojami gydymo metodai nėra visiškai veiksmingi prieš šios rūšies helmintus. Vaistai veikia per kūną migruojančias toksokarų lervas, tačiau toli gražu ne visi paveikia suaugusius žmones.

Ekspertai pripažįsta efektyviausius iš visų vaistų nuo toksokarozės tipų:

1. Mintezolas. Gydymo šiuo vaistu kursas yra nuo 5-6 iki 10-12 dienų. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį - 1 kg reikia vartoti nuo 25 iki 50 mg vaisto. Teigiamos vaisto savybės yra tai, kad jis lengvai absorbuojamas ir išsiskiria. Ir tai neturi įtakos širdžiai, plaučiams ir kitiems organams. Neigiama Mintezol pusė yra šalutinis poveikis. Tai pilvo skausmai, mieguistumas, nuovargis, pykinimas ir kt. Tačiau pakanka atšaukti vaistą ir vartoti kitą, tinkamesnį gydymui, visi nemalonūs reiškiniai greitai išnyksta.
2. Vermox. Šio vaisto pranašumai yra tai, kad nėra jokio šalutinio poveikio. Jie gali gydyti tiek suaugusius, tiek vaikus. Skiriasi tik vaistų kiekis: suaugusiam žmogui per dieną reikia išgerti 300 mg Vermox, o vaikui – 200.
3. Albendazolas. Jis veiksmingiausias sergant akių ir vidaus organų toksokaroze. Gydymo kursas gali trukti nuo 2 iki 3 savaičių. Vaisto kiekis skaičiuojamas kiekvienam pacientui atskirai ir yra 10 mg kilogramui kūno svorio. Šalutinis poveikis gali pasireikšti labai retais atvejais ir pasireiškia viduriavimu, galvos svaigimu, galvos skausmu, pykinimu. Nepriimtina vartoti vaistą gydymui nėštumo metu dėl jo teratogeninio poveikio. Vaistas yra labai veiksmingas prieš helmintų lervas.

Migruojantiems Toxocara individams ligos gydymas tiabendazolu, mebendazolu, medaminu bus mirtinas.

Dėmesio:

Tačiau visus išvardintus vaistus galima vartoti tik paskyrus gydytoją, nes kai kuriais atvejais ligą reikia gydyti chirurginiu būdu.

Greitai ir lengvai atsikratykite toksokarozės

Nepaisant to, kad lervos žmogaus kūne nevirsta į visavertį individą, liga yra gana pavojinga. Toksokaros gali išlikti aktyvios ir gyvybingos kelis mėnesius ar net metus, kai kuriais atvejais lervos gali gyventi žmogaus organizme iki dešimties metų.

Patekusios į virškinamąjį traktą, lervos susigeria per gleivinę ir patenka į kraują. Taigi jie patenka į kepenis ir širdį. Be to, su kraujo srove jie pernešami į kitus organus. Toksokaros gali patekti į daugelį organų, jų yra širdyje, plaučiuose, smegenyse, kepenyse ir inkstuose.

Infekcijos priežastys

Svarbu! Dažniausiai užsikrečiama šiltuoju metų laiku, kai temperatūra ir drėgmė gana aukšta.

1. Asmeninės higienos nesilaikymas, rankų plovimo nepaisymas po apsilankymo tualete, gatvėje, darbo su dirvožemiu.
2. Užkrėsti vaisiai, daržovės, mėsa. Nepakankamai termiškai ir higieniškai gydant, lervos gali patekti į organizmą su maistu.
3. Kontaktas su sergančiais gyvūnais, dažniausiai šunimis.
4. Nešvarus, užterštas vanduo iš nepatikrintų šaltinių.

Remiantis tuo, galima išskirti kelias žmonių grupes, kuriems gresia susirgti toksokarioze:

• vaikai žaidžia lauke smėlio dėžėje;
• šunų savininkai ir veterinarai;
• žmonės, užsiimantys medžiokle ar žvejyba, dirbantys su žeme;
• daržovių parduotuvių, fermų darbininkai, žemės savininkai.

Simptomai

Priklausomai nuo pagrindinių simptomų, yra keletas toksokarozės formų.

Odos forma

Odos forma nėra viena iš sunkiausių. Jis pasireiškia įvairiomis odos ligomis: alergija, dilgėline, niežuliu ir patinimu, egzema. Šie simptomai sustiprėja lervų migracijos per kūną laikotarpiais.

Paprastai pažeidžiama tik viena akis, tai atsitinka, jei lervos migracijos metu pasiekia akies obuolį. Infekcija gali sukelti šiuos simptomus ir išprovokuoti ligas:

• žvairumas;
• sunkus regėjimo sutrikimas;
• optinis neuritas;
• abscesai ir kiti.

Nesant laiku gydymo, akies toksokarozė gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Visceralinė forma

Dažnai pasireiškia vaikams, atsiranda su plačia invazija. Viena iš sunkiausių šios ligos formų. Jį galite atpažinti pagal šiuos simptomus:

• karščiavimas, karščiavimas;
• sausas kosulys naktį;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• pilvo skausmas, pilvo pūtimas, virškinimo problemos.

Visceralinės formos paūmėjimai sukelia intoksikacijos simptomus. Svarbu jų nepainioti su įprastu apsinuodijimu maistu.

neurologinė forma

Tai gana reta, dažniausiai vaikams. Atsiranda, kai lervos migracijos metu patenka į smegenis. Pagrindinis simptomas yra elgesio pokyčiai, skaitymo ir skaičiavimo sunkumai, dėmesio sutrikimai ir hiperaktyvumas.

Svarbu! Šie simptomai gali rodyti kitas ligas, todėl diagnozę turi atlikti gydytojas.

Efektai

Esant užleistai akies ligos formai, dėl didelio regos nervo pažeidimo žmogus gali visiškai apakti viena akimi.

Migruodami per kūną lervos pažeidžia audinius, o tai sukelia odos problemas, nekrozę ir platų uždegimą.

Gydymas

Gydymas susideda iš šių komponentų:

1. Vaistų nuo nematodų vartojimas: Tiabendazolas, Mebendazolas, Vermox, Medamin ir kt. Juos galima vartoti tik prižiūrint gydytojui, nes šie vaistai yra toksiški organizmui.
2. Oftalmologinei formai gydyti jis naudoja tokius vaistus kaip Depomedrol injekcijų pavidalu.
3. Kai kuriais atvejais naudojami chirurginiai metodai.
4. Kartu vartojami vaistai simptomams malšinti: vaistai nuo alergijos, vaistai nuo uždegimo.

Toksokarozė vaikams: pavojingi simptomai ir tinkamas gydymas

Toksokarozė yra helminto invazija, kuri dažnai diagnozuojama vaikams ir paaugliams. Toksokara priklauso apvaliosioms kirmėlėms, gyvena ant vilnos ir gyvūnų išmatose. Kaip toksokarozė pasireiškia vaikams – simptomai ir veiksmingi gydymo metodai.

Kaip atsiranda infekcija

Išorinėje aplinkoje kiaušinėliai išlieka aktyvūs, po 15 dienų tampa invaziniai. Kiaušiniai prilimpa prie gyvūnų plaukų, į butus patenka su batais. Viduje Toxocara lervos gali išlikti aktyvios ištisus metus.

Žmogaus plonojoje žarnoje iš Toxocara kiaušinėlių atsiranda lervos, kurios kartu su krauju pernešamos po visą kūną. Dažniausiai jie nusėda kepenyse, dešiniosiose širdies dalyse, prasiskverbia į plaučių kapiliarų tinklą.

Svarbu! Toksokaras nėra perduodamas iš žmogaus į asmenį. Tačiau buvo atvejų, kai kūdikiai užsikrėtė per placentą nėštumo metu ir per motinos pieną laktacijos metu.

Ligos simptomai

Vaikų toksokarozės simptomus mamos aktyviai diskutuoja įvairiuose forumuose. Remiantis tėvų, kurių vaikai sirgo toksokarioze, atsiliepimais, apie pačią ligą mažai žinoma. Diagnozę apsunkina aiškių simptomų nebuvimas.

Dr. Komarovsky pažymi, kad toksokarų buvimas vaiko organizme gali nepasireikšti ilgą laiką. Dažniausias infekcijos pasireiškimas yra karščiavimas. Temperatūra palaikoma subfebrilo ribose, retai pakyla aukščiau. Vyresniems vaikams gali pasireikšti akių pažeidimas – tinklainės granuloma.

Pagrindiniai vaikų toksokarozės simptomai:

• sausas kosulys, dusulys, bronchitas – požymiai atsiranda toksokarui patekus į plaučius;
• šaltkrėtis, karščiavimas;
• limfmazgiai, blužnis ir kepenys yra padidėję;
• išmatų sutrikimas, pykinimas, pilvo skausmas.

Toksokarozė dažnai pasireiškia alerginėmis reakcijomis – įvairiose odos vietose atsiranda bėrimas. Dažnai vaikams prasideda distrofiniai plaukų ir nagų struktūros pokyčiai.

Diagnostika

Svarbu! Ištyrus išmatas toksokariozės nustatyti neįmanoma. Vienintelė patikima toksokarozės analizė yra su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas.

Remiantis klinikiniu kraujo tyrimu, galima daryti prielaidą, kad užsikrėtimas toksokarais – kai kurie rodikliai gerokai viršys leistinas vertes. Su toksokoroze yra didelis eozinofilų kiekis, padidėjęs ESR, leukocitozė ir žemas hemoglobino kiekis. Esant akies ar latentinei infekcijai, eozinofilų skaičius gali būti normalus.

Norint nustatyti antikūnų prieš toksokarmą buvimą, galima atlikti naudojant komplemento surišimo testą. Neigiama reakcija rodo, kad infekcija neįvyko.

Serologinė diagnostika (ELISA) atskleidžia toksokarozės antigenų buvimą. Įprasta norma yra 1:400. Mažesni rodikliai rodo antikūnų cirkuliaciją kraujyje, ligos remisiją. Vaikas su tokiais rodikliais yra lervų nešiotojas.

Rodiklis virš 1:800 rodo užsikrėtimą toksakarais, aktyvią ligos fazę, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Be kraujo tyrimų, atliekama instrumentinė diagnostika:

• krūtinės ląstos rentgenograma - nustatyti sustorėjimą, mazgelius plaučiuose;
• Kepenų, blužnies ultragarsas;
• vidaus organų kompiuterinė tomografija.

Norint nustatyti tinklainės atsiskyrimą, patikrinti regėjimo aštrumą, būtina atlikti oftalmologo apžiūrą.

Toksokarozės gydymas vaikams

Lervoms apsigyvenus vidaus organuose, aplinkui susidaro granulomos su kapsule. Tokiose kapsulėse lervos gali išlikti gyvybingos keletą metų. Todėl toksokarozė yra pasikartojanti liga, kuriai reikalingas ilgalaikis ir kruopštus medikamentinis gydymas.

Mažiausiai trejus metus vaikas yra prižiūrimas gydytojo. Kiekvieną mėnesį reikia atlikti ELISA tyrimą.

Liaudies gynimo priemonės

Česnakai ir pienas

Toksokarų infekcijos prevencija

Remiantis tėvų, kurių vaikai sirgo toksokarioze, atsiliepimais, ligos gydymas yra ilgas. Dėl dažnų atkryčių vaikas 3 metus po gydymo turi būti pas gydytoją. Prevencinės priemonės padės išvengti infekcijos, išgelbės vaiką nuo būtinybės vartoti didelio toksiškumo vaistus.

Vaikas nuo mažens turėtų žinoti, kad pažaidus smėlyje, žemėje, kontaktavus su gyvūnais, reikia kruopščiai nusiplauti rankas su muilu ir vandeniu. Turėtumėte atsargiai nuvalyti nešvarumus po nagais, apdoroti raukšles tarp pirštų.

Suaugusiųjų toksokarozės gydymo schema

Toksokarozės gydymo ypatumai

Tik specialistas atliktų tyrimų pagrindu galės ne tik gydyti ligos pasekmes, bet ir išgelbėti pacientą nuo šių ligų priežasčių.

Vaistai nuo toksokarozės

Toksokarozė ir liaudies gynimo priemonės
Toxocara galite atsikratyti ir liaudies gynimo priemonėmis. Svarbiausias tokio gydymo reikalavimas – „nepradėti“ ligos, užkirsti kelią pakartotinei infekcijai ir sumažinti helminto invazijos toksokaromis pasekmes. Šie receptai sulaukė geriausių atsiliepimų.

Pelenų nuoviras
Pelenai nuo seno buvo naudojami toksokarams atsikratyti. „Teisingam“ nuovirui paruošti reikia naudoti medžio šaknis ir šakeles, kuriose veikliosios medžiagos koncentracija didžiausia. Paruoštos išplautos žaliavos turi būti išdžiovintos ir susmulkintos peiliu arba kavos malūnėliu. 7-10 gramų susmulkintų žaliavų (šaukštelis su stikleliu) užpilkite stikline verdančio vandens, virkite 10 minučių, tada suvyniokite ir infuzuokite (galite naudoti termosą) valandą. 150-200 gramų nuoviro gerti šiltą, ryte – nevalgius, vakare 30-40 min. prieš valgį arba praėjus 2-3 valandoms po paskutinio vakarienės.

Elecampane infuzija
2-3 valgomuosius šaukštus sausų susmulkintų elecampane šaknų užpilkite stikline verdančio vandens, apvyniokite ir leiskite užvirti 10-12 valandų. Gerti po 2-3 valgomuosius šaukštus per dieną po 3-4 valandų, paskutinę dozę – valandą prieš miegą. Užpilą gerti 7 dienas, po to daryti 7 dienų pertrauką. Kartokite kursą 2-3 kartus. Vietoj elecampane galite naudoti susmulkintus vaisius ir paprastosios rūgštynės žievę, užpiltą panašiu būdu 2-3 valandas. Priėmimo metu būtina padaryti pertrauką, kad būtų išvengta kepenų ir inkstų sutrikimų.

Tansy infuzija
Į termosą 3–4 valgomuosius šaukštus susmulkintos bitkrėslės užpilkite 250–300 gramų verdančio vandens, leiskite užvirti 3–4 valandas. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą per savaitę. Priėmimo schema: 7 dienos, pertrauka - 7 dienos.
Gerus rezultatus rodo klizma iš bitkrėslių nuoviro. Norėdami paruošti nuovirą, 1 valgomąjį šaukštą bitkrėslės žiedų užplikykite 250 mililitrų vandens. Leiskite atvėsti šiltame komprese, perkoškite per marlę arba šilkinį audinį. Darykite klizmą 7-10 dienų. Vaikams iki 15 metų tokios klizmos naudoti nerekomenduojama.

Česnakai
Virkite didelę česnako galvutę arba dvi mažas česnako galvutes 300-350 piene, kol visiškai suminkštės. Leiskite atvėsti kambario temperatūroje. Česnaką sutrinkite piene, išmaišykite ir nukoškite. Galima naudoti kaip klizmą (3 dalis nuoviro atskiesti vandeniu su viena dalimi virinto vandens) arba gerti po 1 valgomąjį šaukštą ryte nevalgius, vakare prieš miegą. Vaikams tokių klizmų daryti nerekomenduojama.

Medaus-pelynų košė
100 gramų medaus sumaišykite su 1 valgomuoju šaukštu susmulkintų pelyno sėklų. Valgykite po 1 valgomąjį šaukštą ryte nevalgius, vakare – prieš miegą.
Pagrindinis toksokarozės gydymo, naudojant tradicinės medicinos receptus, efektyvumo vertinimo kriterijus yra bendros žmogaus būklės pagerėjimas. Reikia atsiminti, kad atsikratant Toxocara liaudiškais metodais, matomas rezultatas atsiranda po gana ilgo laiko tarpo. Tačiau reguliariai ir nuolat naudojant vaistinių žolelių užpilus ir nuovirus, organizmas išvalomas nuo įvairių rūšių helmintų, nepatirdamas papildomos intoksikacijos.
Yra liaudies receptai, kaip atsikratyti toksokarų naudojant belladonna, hemlock ir kitus panašius augalus. Naudojant šias žoleles, reikia atsiminti, kad šie augalai yra nuodingi. Ypatingas tokių nuovirų veiksmingumas abejotinas, o tokių vaistų vartojimo pasekmės gali būti tragiškos.Žmogaus kaspinuočiai simptomai Moterų giardiazės simptomai nuotr.

Ligos simptomus lemia infekcijos intensyvumas, lervų pasiskirstymas organuose ir audiniuose, pakartotinių užsikrėtimų dažnis ir imuninio atsako ypatumai (imuninės sistemos reakcija, kuria siekiama pašalinti pašalinį agentą iš organizmo). ) asmens.

• Lengvas negalavimas arba ūmi ligos pradžia.
• Sunkios ligos atveju subfebrili (iki 37,5 ºC) kūno temperatūra gali pasiekti karščiavimą (iki 39 ºC).
• Šaltkrėtis sergant sunkia liga.
• Odos bėrimai pagal tipą, kartais.
• Plaučių sindromas: nuo lengvų katarinių reiškinių (lengvas viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, pavyzdžiui, gausus ar vidutinio sunkumo gleivinės ar vandeningos išskyros iš nosies) iki sunkių astmos priepuolių išsivystymo.
• Kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas (hepato-ir).
• Pilvo sindromas: pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar.
• Su akių pažeidimu: lėtinis (ilgalaikis) endoftalmitas (pūlingas akies obuolio vidinių membranų uždegimas), užpakalinio akies poliaus granuloma (mazgelis), periferinis uveitas (ilgalaikis uždegiminis procesas su plokščiosios akies dalies pažeidimu). ciliarinis (gyslainės dalies) kūnas, periferinis (esantis ne centre, o išilgai kraštų) tinklainės ir apatinės gyslainės).
• Su skydliaukės pažeidimu: sunkumas ir spaudimas kakle, rijimo pasunkėjimas, balso tembro pasikeitimas.
• Raumenų pažeidimas: skausmingų plombų atsiradimas palei raumenis.
• Centrinės nervų sistemos pažeidimai: nuolatiniai, traukuliai,.

Inkubacinis periodas

Nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Formos

Autorius klinikinė eiga paskirstyti 6 formos toksokarozė.

• Paslėpta toksokarozė:
  • pilvo skausmo (pilvo skausmo), silpnumo ir ryklės gleivinės hiperemijos (paraudimo) derinys;
  • absoliutus eozinofilų (kraujo ląstelių, prisidedančių prie alerginės reakcijos išsivystymo) skaičiaus lygis yra ne didesnis kaip 2500 ląstelių / μl (nesant ligos - ne daugiau kaip 20-300 ląstelių / μl);
  • vidutinis antikūnų (ląstelių, kurias imuninė sistema naudoja svetimiems objektams kraujyje nustatyti ir neutralizuoti) prieš antigeną (svetimą agentą) lygis Toxocara canis (1:800 - 1:3200).
• Asimptominė toksokarozė:
  • yra besimptomis;
  • kraujo eozinofilija (eozinofilų (kraujo ląstelių, kurios prisideda prie alerginės reakcijos) kiekio kraujyje padidėjimas);
  • antikūnai prieš antigenus Toxocara canisžemais titrais (1:400-1:800).
• Sisteminė (klasikinės visceralinės migruojančios lervos, nepilnas VLM):
  • pasikartojantis (pasikartojantis) karščiavimas (karščiavimas);
  • polilimfadenopatija (keleto limfmazgių grupių padidėjimas);
  • plaučių sindromas (kvėpavimo sistemos pažeidimo sindromas - nuo lengvo katarinio reiškinio (lengvo viršutinių kvėpavimo takų uždegimo, pavyzdžiui, gausios ar vidutinio sunkumo gleivinės ar vandeningos išskyros iš nosies) iki išsivystymo, sunkių įvairaus sunkumo astmos priepuolių );
  • kepenų dydžio padidėjimas, rečiau - blužnis (hepato ir);
  • kartais - odos apraiškos įvairių bėrimų, vietinės edemos pavidalu;
  • padidėjęs eozinofilų kiekis periferiniame kraujyje;
  • hipergamaglobulinemija (padidėjęs imunoglobulinų kiekis – imuninė sistema naudoja antikūnus, kad nustatytų ir neutralizuotų svetimkūnius kraujyje (pavyzdžiui, virusus)).
• Lokalizuota.
  • Akių toksokarozė:
    • lėtinis (ilgalaikis) endoftalmitas (pūlingas akies obuolio vidinių membranų uždegimas);
    • užpakalinio akies poliaus granuloma (mazgelis);
    • periferinis uveitas (ilgalaikis uždegiminis procesas, kai pažeidžiama plokščioji kūno ciliarinė dalis (gyslainės dalis), periferinė tinklainės dalis ir apatinė gyslainė).
  • Neurologinė toksokarozės forma:
    • atkaklus;
    • traukuliai;
    • meningoencefalitas (smegenų membranų ir medžiagų uždegimas);
    • aklumas.
• Odos forma:
  • mazginė eritema (liga, kuriai būdingas tankių, skausmingų mazgelių atsiradimas ant odos);
  • smulkiai papulinis bėrimas (bėrimas mažų dėmių pavidalu, šiek tiek pakylantis virš odos);
  • pasikartojantys (pasikartojantys) skausmingi dariniai po oda juosmens srityje, galūnėse.
• Astmos forma:
  • sunkus, sunku iškvėpti;
  • cianozė (odos ir matomų gleivinių pamėlynavimas).

Autorius patogeno vystymosi stadijos paskirstyti 2 formos toksokarozė.

Priežastys

Toksokarozė yra zoonozė, kuriai būdinga sunki, užsitęsusi ir pasikartojanti (pasikartojanti) eiga, įvairios klinikinės apraiškos (simptomai) dėl askaridžių lervų (apvaliųjų kirmėlių) judėjimo per įvairius audinius ir organus.

Kai kurių profesinių žmonių grupių (veterinarų, vairuotojų ir automechanikų, komunalinių paslaugų darbuotojų, sodininkų) sergamumas toksokaroze yra gana didelis.

Toksokarozei plintant svarbūs naminiai vabzdžiai, ypač tarakonai, kurie minta toksokarų kiaušinėliais. Maždaug ketvirtadalis šių kiaušinėlių gyvybinga forma patenka į aplinką ir gali patekti į žmogaus organizmą.

Toksokara užsikrečiama, kai šalia gyvena šuo ar katė. Šie gyvūnai yra helmintų kiaušinėlių ir jų lervų nešiotojai. Svarbu laiku atpažinti šį helmintą ir kreiptis pagalbos į gydytoją.

Kas yra toksokarozė

Akių toksokarozė pasireiškia tokiomis formomis:

• endoftalmitas su lėtine eiga;
• granulomos (jungiamojo audinio išaugos) užpakaliniame poliuje;
• periferiniai pokyčiai, praeinantys formuojantis granulomoms.

Endoftalmitas, pasireiškiantis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais (lėtinis procesas), išsivysto vaikams nuo 2 iki 9 metų ir jam būdinga leukokorija, žvairumas ir galimas regėjimo praradimas. Dažnai pažeidžiama tik viena akis. Apžiūrėjus specialistui, buvo pastebėti priekinio uveito ir vitreito požymiai, aplink tinklainę susidarė balkšvas eksudatas sniego dribsnių pavidalu.

Tokia oftalmologinė forma praeina su komplikuotomis reakcijomis: tinklainės atsiskyrimu, žemu spaudimu, kataraktos vystymusi, nepalankiai prognozuoja regėjimą. Čia visada veiksminga savalaikė vaistų terapija su steroidais.

Granuloma su toksokarioze užpakaliniame akies poliuje pasireiškia vaikams nuo 6 iki 14 metų amžiaus, kuriam būdingas vienos akies regėjimo sumažėjimas – susidaro apvalūs šviesiai geltoni ruoniai. Šiuo atveju regos nervas nepažeidžiamas.

Formos komplikacijos yra: kraujagyslių pakitimai, kraujavimai, raukšlių susidarymas tinklainėje ar jos atsiskyrimas, eksudacija šalia granulomos ataugos. Gydytojas atlieka stiklakūnio operaciją.

Periferinė regėjimo organų granulomatozė suserga nuo 14 metų ir suaugusių pacientų kategorijoje, jai būdingas regėjimo susilpnėjimas, būna nesudėtingų ir komplikuotų formų.

Patologija nustatoma profilaktinio oftalmologo apžiūros metu, jai būdingi specifiniai požymiai: balta granuloma, stiklakūnis, pseudocistiniai dariniai, akies kraujagyslių išsitiesinimas.

Šios formos komplikacijos yra: klaidingo žvairumo atsiradimas, tinklainės atsiskyrimas. Gydant šią formą, naudojama stiklakūnio akių operacija ir daugybė oftalmologinių procedūrų.

Bet kurią akies toksokarozės formą gerai išgydo kompetentingi specialistai. Laiku kreipiantis į oftalmologą dėl pablogėjusio regėjimo, atlikus išsamų tyrimą ir pasirinkus tinkamą vaistų kursą, ligą galima nugalėti.

Akių toksokarozės priežastys

Akių toksokarozės priežastys slypi kirmino lervos patekime į žmogaus organizmą ir tolimesnėje jos migracijoje į regėjimo organą. Toksokaras perduodamas fekaliniu-oraliniu būdu.

Galimi invazijos šaltiniai:

• Dirvožemis, kuriame yra helmintų kiaušinių. Į žmogaus virškinimo traktą jis gali patekti, jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, valgant prastai apdorotas uogas, daržoves, vaisius.
• Sergant kai kuriomis psichologinėmis ligomis, pavyzdžiui, kai žmonės valgo žemę maistui.
• Toksokarų kiaušinius nešioja šunys, įskaitant šuniukus. Be to, kad kiaušiniai randami jų išmatose, jie dažnai yra pritvirtinti prie jų kailio. Todėl kontaktas su gyvūnais gali būti pavojingas, ypač jei po kontakto rankos nėra kruopščiai nuplaunamos muilu ir vandeniu.
• Toksokarų kiaušinėlius nešioja tarakonai. Jie juos valgo, o po to pasėja žmonių maistą gyvybingais kiaušiniais.
• Rizikos grupėje užsikrėsti akių toksokaroze yra veterinarai, gyvūnų priėmimo centrų darbuotojai, vaikai nuo 3 iki 5 metų, medžiotojai, vasarotojai, sodininkai ir kiti ūkininkai.

Šuns kūne toksokara migruoja pagal schemą: virškinamojo trakto> vartų vena> kepenys> dešinysis prieširdis> plaučiai> trachėja> gerklos> stemplė> skrandis> žarnynas, kur toksokara ilgainiui virsta lytiškai subrendusiu individu. Žmogaus kūne nėra sąlygų, kad kirminas galėtų užbaigti savo gyvenimo ciklą.

Todėl toksokaras migruoja žmogaus organizme tol, kol sustoja viename ar kitame organe veikiamas imuninės sistemos, kuri neleis jai judėti toliau.

Po to slieko lerva aplink save sukuria tankią kapsulę ir ilgą laiką tampa neaktyvi. Tačiau organe, kuriame jis sustojo, prasideda lėtinis uždegimas. Šiuo atveju kalbame apie akis.

Kiti infekcijos šaltiniai:

• Nešvarios daržovės ir vaisiai;
• Dirvožemio darbai;
• Bendraujant su šunimis ir katėmis;
• Geriant nefiltruotą užterštą vandenį;
• Nuo sergančios motinos, maitinant krūtimi;
• Vaisius iš sergančios motinos nėštumo metu;
• Nešvarios rankos;
• Jei nesilaikoma asmeninės higienos.

Žmonių akių toksokarozės simptomai gali būti šie:

• Staigus regėjimo pablogėjimas iki dalinio ar visiško praradimo. Daugeliu atvejų pažeidžiama tik viena akis.
• Akies obuolio išsikišimas iš orbitos.
• Sunki junginės hiperemija.
• Akių vokų paraudimas, jų patinimas.
• Stiprus skausmas plyšančio pobūdžio akyse.

Kai regos organą pažeidžia kirmėlių lervos, žmogus turi granulomų užpakalinėje akies dalyje, lėtinį uevitą, endoftalmitą, keratitą, regos nervo neuritą, migruojančias lervas stiklakūnyje.

Vaikystėje akies toksokarozė dažniausiai pasireiškia žvairumu, lervai judant ligoniui išsivysto migruojanti skotoma.

Ligos vystymosi patogenezė

Ligos vystymasis prasideda tada, kai į organizmą patenka kirmėlių kiaušinėliai. Tada, patekę į plonąją žarną, kur sunaikinamas jų apvalkalas, jie virsta lervomis ir su krauju nunešami į visus vidaus organus. Tai paveikia plaučius, kepenis, inkstus, nervus, net žmogaus smegenis ir širdį.

Dažnai lerva juda per kraujagysles, kurios yra daug mažesnės. Dėl užsikimšimo jis nusėda inde ir užšąla, tačiau gyvybingumas išsaugomas, tada, veikiamas tam tikrų veiksnių, gali tęsti kelionę, paveikdamas organizmą.

Lervų migracija visame žmoguje dažnai sukelia vidinį kraujavimą ir uždegiminius procesus.

Lervos gyvena žmoguje nuo kelių mėnesių iki kelerių metų, neatskleisdamos simptomų. Kai kurios lervos kapsuliuoja ir miršta, o gyvybingos gali gyventi iki dešimties metų. Šiuo atžvilgiu gydymas trunka labai ilgai.

Komplikacijos ir pasekmės

Sergant visceraline toksokarozės forma, gali apakti viena arba abi akys. Taip pat sergant toksokaroze gali prasidėti pneumonija, kurią lydi komplikacijos iki mirties.

Įkapsuliuotų lervų buvimas sukelia įvairių organų audinių uždegimą, nepaisant to, kad lervos miršta.

Pavojingiausios pasekmės gali atsirasti užsikrėtus smegenims. Žmogui išsivysto nervų sistemos sutrikimai, pasireiškia šizofrenija, paralyžius.

Akių toksokarozės gydymas

Jei skaitytojas nori suprasti, kaip gydoma toksokarozė ir kas tai iš esmės, tuomet čia verta žinoti, kad patologija pirmiausia gydoma antihelmintiniais vaistais. Veiksmingiausi ir mažiau toksiški šiandien yra tokie vaistai nuo toksokarozės:

• Vermox (mebendazolas). Aktyviai kovoja su dauguma nematodų (apvaliųjų kirmėlių). Gydymo kursas gali būti nuo 2 iki 4 savaičių.
• Mintezolas (tiabendazolas). Ne mažiau veiksmingas vaistas, kurio dėka galite nugalėti toksokarą per 5-10 dienų.
• Ditrazinas (dietilkarbamazinas). Vaistas yra gana veiksmingas, tačiau dažniau nei kiti sukelia šalutinį poveikį.

Be antihelmintinių vaistų nuo akių toksokarozės vartojimo, būtina ir oftalmologo konsultacija. Specialistas, atsižvelgdamas į akių funkcijų sumažėjimą, skiria tam tikrų rūšių tepalus ar lašus. Tačiau esant lengvai ligos eigai. Jei patologija yra sunkios formos, neatmetamos subkonjunktyvinės ir (arba) subtenoninės injekcijos.

Prevencinės priemonės

Norint atsispirti toksokarai ir suprasti, kas tai yra – infekcijų prevencija, visų pirma reikia įsisąmoninti visą atsakomybę už savo ir savo ar aplinkinių vaikų sveikatą. Tai ypač pasakytina apie šunų savininkus. Taigi, pats pacientas, apsisaugoti nuo užsikrėtimo toksokarioze bus:

• grįžus namo iš gatvės, pasinaudojus tualetu ir prieš valgį plauti rankas su muilu;
• Valgykite tik virintą geriamąjį arba išgrynintą vandenį;
• Naudokite tik kruopščiai nuplautas daržoves ir vaisius.

Gyvūnų savininkų nuomone, gyventojų toksokarozės prevencija turėtų būti tokia:

Iš valstybės pusės toksokarozės prevencija yra šios priemonės:

• Draudimas vedžioti gyvūnus parkuose ir kitose viešose vietose;
• Specialių zonų poilsiui su augintiniais sukūrimas;
• Gyvūnų registracija;
• Gatvės gyvūnų gaudymas spąstais ir kompetentinga jų priežiūra, siekiant sumažinti piliečių užsikrėtimo toksokarais atvejus;
• Skatinti visų gyventojų grupių asmens higienos taisyklių laikymąsi ir informuoti piliečius apie galimus užsikrėtimo toksokarioze būdus.

Geriausios mūsų skaitytojų istorijos

Nuo ko: Liudmila S. ( [apsaugotas el. paštas])

Kam: Administravimo svetainė

Pastaruoju metu mano sveikata pablogėjo. Pradėjau jausti nuolatinį nuovargį, atsirado galvos skausmai, tinginystė ir kažkokia begalinė apatija. Taip pat atsirado problemų su virškinimo traktu: pilvo pūtimas, viduriavimas, skausmas ir blogas burnos kvapas.

Maniau, kad tai dėl sunkaus darbo ir tikėjausi, kad viskas praeis savaime. Bet kiekvieną dieną man darėsi vis blogiau. Gydytojai taip pat nieko negalėjo pasakyti. Atrodo viskas normalu, bet jaučiu, kad organizmas nesveikas.