Kokios melanomos yra ant kulnų. Melanoma

Kalbant apie klinikines klasifikacijas, kurios naudojamos šiuolaikinių specialistų darbe, jų yra daug, tačiau žemiau pateikiami pagrindiniai melanomų tipai.

privatūs vaizdai

Verpstės ląstelių melanoma

Verpstės ląstelių melanoma yra odos vėžio rūšis, kuri histologiškai atrodo kaip ląstelės su verpstės formos branduoliais, yra pailgos, polimorfinės ir hiperchrominės. Jie yra išdėstyti ryšuliais. Polimorfizmas nėra labai ryškus, tačiau pastebimas citoplazmos granuliuotumas. Pagal pigmento buvimą ląstelėse šio tipo navikai skiriasi nuo neuromų ar sarkomų. Išskiriami šie verpstės ląstelių navikų tipai:

• Mažai pigmentuotas, švelnios tekstūros, rausvos arba šviesiai rudos spalvos.
• Tankus, mažai pigmentuotas.
• Pigmentuotas su pilingu.
• Plačiai paplitę maži navikai, šviesiai rudos spalvos.

Prognozė yra gana palanki, nes devyniais iš dešimties atvejų visiškai pasveikstama be antrinių organų pažeidimų ar atkryčių. Kaip terapinė taktika taikomas paliatyvios chemoterapijos kursas ir diaterminis naviko pašalinimas.

Epitelioidinių ląstelių melanoma

Epitelioidinių ląstelių melanoma yra atskiras odos vėžio tipas, kuriam būdingas mažas ląstelių diferenciacijos laipsnis ir labai agresyvi eiga. Vystymasis prasideda nuo į apnašas panašių plombų susidarymo odos storyje. Histologiškai ląstelės rodo išsiplėtusius ryškiaspalvius apvalius branduolius.

Šio tipo melanomą gana sunku diagnozuoti. Dažniausiai šia liga serga moterys po trisdešimties iki penkiasdešimties metų. Priežastis dažniausiai yra dažna trauma arba ultravioletinių spindulių poveikis. Gydymą parenka specialistas, prognozė gana nepalanki, o tai paaiškinama invazine eiga ir dažnomis metastazėmis.

Išplitusi melanoma

Išplitusi melanoma yra agresyvus navikas, turintis invazinį augimą ir ilgą eigą be simptomų iki metastazių atsiradimo. Ypatumas taip pat yra atsako į chemoterapiją nebuvimas. Dažniausia išplitusios melanomos vieta yra kamieno arba nugaros oda. Pacientų išgyvenamumas, net ir taikant kompleksinį gydymą, per penkerius metus nesiekia penkių procentų.

Paviršutiniškai plintanti melanoma

Paviršutiniškai plintanti melanoma – viena dažniausių patologijų, kuri dažniausiai diagnozuojama jauniems žmonėms. Pažeidimas dažniausiai išsivysto ant kamieno arba kojų odos. Ankstyvosiose stadijose jis atrodo kaip odos hiperpigmentacijos židinys, turintis aiškias ribas ir šiek tiek pakilęs virš odos lygio.

Paviršinė melanoma pasiekia gana didelį dydį, o jos paviršius yra destruktyvus regresas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda kitų organų, turinčių metastazių, pralaimėjimas ir antrinių simptomų atsiradimas. Paviršinės melanomos diagnozė nustatoma remiantis dermatoskopiniu tyrimu, naviko žymenų nustatymu ir histologija.

Lentigininė melanoma

Tai taip pat reta vėžio rūšis. Jei atsigręžtume į statistiką, tai šią tezę patvirtina tai, kad ji diagnozuojama ne daugiau kaip penkiais procentais visų pirminių melanocitų išsivystymo atvejų. Lentigininė melanoma dažniausiai auga ant uždengtų odos vietų, pavyzdžiui, delnų ir pėdų.

Melanomos pažeisto nago nuotrauka

Kartais jis gali išsivystyti ant rankų ar kojų nagų plokštelių. Lentigininė melanoma arba akralinė melanoma išsivysto ant iš pradžių nepažeistos odos, tačiau augimo greitis yra pakankamai didelis, todėl greitai susidaro metastazės. Dėl šios priežasties prognozė yra gana nepalanki.

Pigmentinė melanoma

Paprastai šio tipo odos vėžys išsivysto dėl piktybinės nevi degeneracijos. Tokio rezultato atsiradimas yra susijęs su traumomis, tiesioginių saulės spindulių poveikiu, taip pat esant hormoniniams pokyčiams brendimo ar nėštumo metu.

Išangės kanalo melanoma

Paprastai navikas yra anorektalinėje jungtyje. Makroskopiškai juos gana sunku atskirti nuo uždegiminių procesų storojoje žarnoje ar nuo adenokarcinomos. Dažniausiai navikas susilieja su hemorojumi, dėl kurio išsivysto jo trombozė ir komplikacijos kraujavimo forma. Tiesiosios žarnos melanoma yra gana reta ir sudaro tik ketvirtadalį procentų visų piktybinių storosios žarnos pažeidimų.

Melanoma yra piktybinis darinys, atsirandantis, kai degeneruojasi melanocitų pigmentinės ląstelės. Įprastoje būsenoje šie audiniai yra epidermyje ir susidaro veikiami ultravioletinių spindulių.

Nemažai melanocitų audinių yra pigmentiniuose neviuose (apgamai), kurių yra beveik visiems žmonėms, kartais iš šių darinių išsivysto vėžys.

Šiai ligai būdingas greitas gilėjimas į vidinius odos sluoksnius ir metastazių vystymasis, veikiant vėžio ląstelių augimui limfogeniniame ir hematogeniniame keliuose.

Terminas „melanoma“ kilęs iš graikų kalbos žodžio „melanos“, kuris reiškia tamsią arba juodą, tačiau retais atvejais melanoma gali neturėti pigmento.

Dažniausiai navikas pažeidžia šią odą:

• veidas;
• rankos;
• kojos;
• atgal
• krūtinė.

Tačiau jis taip pat gali būti lokalizuotas:

• ant moterų lytinių organų;
• virškinimo trakte;
• burnos ertmėje;
• ant akių gleivinės;
• ant pirštų falangų.

Liga pagal paplitimą yra 6 vietoje tarp visų onkologinių ligų, o 85% atvejų ji nėra gydoma. Dėl šių savybių melanoma vadinama pavojingiausiu vėžiu.

Kad nepatektumėte į pažeidžiamą grupę, turite žinoti pradinės melanomos stadijos simptomus, kurių nuotrauka parodyta žemiau.

Odos melanomos stadijos

Melanoma

yra piktybinio naviko tipas, kuris išsivysto iš pigmentinių ląstelių. Savo ruožtu pigmentinės ląstelės yra ląstelės, kuriose yra pigmento (

spalvinimas

melatonino

Daugiausia jų yra epidermio jungiamajame audinyje (

y., odoje

) ir rainelėje, suteikiant šiems organams būdingą atspalvį. Naviko ląstelėse kaupiasi daug melanino, kuris suteikia jam būdingą spalvą. Tačiau yra, nors ir itin retų, nepigmentinių ar achromatinių navikų.

Sergamumo vėžiu struktūroje melanoma sudaro apie 4 proc.

Labiausiai rizikuoja baltaodžiai, ypač tie, kurių oda yra šviesi. Taip yra dėl kelių veiksnių. Vienas pagrindinių – ozono sluoksnio atmosferoje mažinimas. Taigi žinoma, kad ozono sluoksnis, esantis stratosferoje (

viršutinė atmosfera

Šis navikas išsivysto iš melanocitų pigmentinių ląstelių, kurios, veikiamos provokuojančių veiksnių, išsigimsta į vėžines. Neoplazmas gali pradėti formuotis gana jauniems žmonėms.

Pagrindinė melanomos lokalizacija yra oda, tačiau šis neoplazmas gali augti ir gleivinėse – akies struktūrose, makštyje, tiesiojoje žarnoje, burnos ertmėje.

Dažniausiai vėžinis melanocitų navikas randamas galūnėse ir veide, neretai jis susiformuoja apgamų vietoje.

Paveikslėlyje parodytas skirtumas tarp melanomos ir kitų gerybinių odos paviršiaus navikų.

Melanomai būdingas greitas dygimas giliai į odą ir metastazių atsiradimas veikiant vėžinių ląstelių plitimui hematogeniniu ir limfogeniniu keliu. Dėl šių savybių melanoma yra agresyvus piktybinis odos navikas.

Melanomos susidarymo mechanizmas

UV spindulių poveikis odai yra labiausiai paplitęs veiksnys, lemiantis melanomos vystymąsi, todėl jis yra labiausiai ištirtas.

Kas vyksta?

UV spinduliai sukelia melanocitų DNR molekulės „suirimą“, todėl ji mutuoja ir pradeda intensyviai daugintis.

Tačiau į

Apsauginis mechanizmas veikia normaliai.

Melanocituose yra MC1R baltymo. Jis skatina pigmentinių ląstelių melanino gamybą, taip pat dalyvauja atkuriant UV spindulių pažeistą melanocitų DNR molekulę.

Kaip susidaro melanoma?

Šviesūs žmonės turi genetinį MC1R baltymo defektą. Todėl pigmentinės ląstelės negamina pakankamai melanino.

PRIEŽASTYS

Anksčiau nagų melanoma buvo diagnozuojama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Iki šiol liga atjaunėjo. Tikrosios patologijos vystymosi priežastys mokslininkams nežinomos. Yra pasiūlymų dėl veiksnių, galinčių padidinti naviko susidarymo tikimybę.

Galimos nagų melanomos priežastys:

• Sužalojimas – pacientai patyrė rimtų nagų pažeidimų, o laiku nebuvo gydomi antiseptiniais preparatais.
• Ultravioletinis švitinimas - nudegimų vietoje dažnai atsiranda neoplazmų. Per didelis aistra saulės vonioms ir soliariumui gali išprovokuoti onkologinį procesą ant nago.
• Paveldimumas – šeimose, kurių atstovams buvo diagnozuota nagų melanoma, ši liga yra daug dažnesnė.

Papildo žmogaus gyvenimo būdo rizikos veiksnius. Miego trūkumas, nesubalansuota mityba, fizinio aktyvumo trūkumas organizmas nusilpsta. Jis negali atsispirti daugeliui ligų, įskaitant vėžį. Nagų melanoma dažniau serga žmonės, kurių imunitetas nusilpęs.

Rizikos grupei priklauso visi vyresni nei 50 metų žmonės. Jie turi atidžiau stebėti pokyčius organizme.

Melanoma susidaro dėl melanocitų degeneracijos į vėžio ląstelę.

Defekto atsiradimas pigmentinės ląstelės DNR molekulėje, kuri užtikrina genetinės informacijos saugojimą ir perdavimą iš kartos į kartą. Todėl, jei veikiant tam tikriems veiksniams melanocitas „suyra“, jis mutuoja (modifikuojasi).

Bet koks neoplazmas turi priežastį, kuri turi įtakos jo aktyvavimui. Tikslas yra nagas. Gimimo pagrindas yra laikomas:

• gyventi blogame ekologiniame klimate;
• modifikuotų, žemos kokybės produktų naudojimas;
• ryšys su kenksmingais kancerogenais;
• blogi įpročiai (dažnai pigūs alkoholiniai gėrimai, tabakas);
• nagų sužalojimai;
• vienos iš rizikos grupių požymių.

Nepaisant nenustatytos patikimos netipinės melanocitų mutacijos atsiradimo priežasties, onkologinėje praktikoje įprasta išskirti šiuos rizikos veiksnius:

Pagrindinė melanomos vystymosi priežastis yra defektas, kuris vystosi melanocituose. Šis defektas lemia ląstelių struktūros pokyčius ir jų vėžinį degeneraciją.

Tokią patologiją gali išprovokuoti įvairūs veiksniai, jie skirstomi į egzogeninius ir endogeninius.

Egzogeniniai rizikos veiksniai

Prie išorinių provokuojančių priežasčių priskiriamos tos, kurios iš išorinės aplinkos daro žalingą poveikį odos ląstelėms.

Fizinės priežastys

Fiziniai trigeriai:

Tiksli piktybinės patologijos vystymosi priežastis nežinoma. 70% pacientų odos auglys išsivystė apgamo ar pigmentinio nevus vietoje.

Svarbią vietą ligos vystymuisi užima rizikos veiksniai, prisidedantys prie gerybinio darinio degeneracijos į onkologiją:

• Saulės spinduliuotė ir ultravioletinė spinduliuotė;
• Nuolatinis mechaninis odos dirginimas;
• Paveldimumas;
• Apgamų sužalojimas;
• Dideli apgamai;
• Šviesi oda;
• Endokrininės sistemos sutrikimai;
• ŽPV buvimas;
• autoimuninės patologijos;
• Lėtiniai uždegiminiai procesai odoje.

Melanomos susidarymo priežastis yra melanocitų degeneracija į piktybines ląsteles. Pagrindinė teorija, paaiškinanti šį procesą, yra molekulinė genetinė. Defektai atsiranda pigmentinės ląstelės DNR molekulėje. Be to, veikiant provokuojantiems veiksniams, įvyksta genų mutacija, susijusi su genų skaičiaus pasikeitimu, chromosomų vientisumo pažeidimu ar jų pertvarkymu. Pakitusios ląstelės įgyja galimybę neribotai dalytis, dėl to auglys didėja ir metastazuoja. Šie pažeidimai gali atsirasti dėl neigiamų vidinių ir išorinių savybių veiksnių arba jų derinio.

Melanomos tipai

Pagrindiniai piktybinių odos pažeidimų tipai ir jų išvaizda yra šie:

1. Paviršiaus pasiskirstymas. Šis tipas sudaro apie 70% visų melanomos odos pažeidimų atvejų. Ypatumai:

Onkologija gali paveikti atskirą nago sritį. Priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, išskiriami šie akralinės-lentiginės melanomos tipai:

• iš nago matricos - formavimasis susidaro nago guolio srityje, palaipsniui plintantis po visą plotą;
• iš po nago plokštelės - neoplazma atsiranda bet kurioje odos vietoje po nagu, per kelis mėnesius jis išauga;
• nuo netoliese esančios odos - onkologinis procesas prasideda odoje šalia plokštelės, palaipsniui pereinant į vieną iš jos pusių.

Dažnai pacientai į specialistus kreipiasi vėlesniuose etapuose. Taip yra dėl to, kad daugelis mato įprastą piršto pažeidimą su plokštele neoplazmoje. Kai kuriems pacientams nago mėlynė atsirado prieš pat patologijos formavimąsi.

Dažniausiai (70% atvejų) melanoma išsivysto vietoje

nevi

(apgamai, apgamai) arba nepažeista oda.

Onkologai išskiria keturis melanomų tipus, kiekvienas iš jų turi savo eigą ir ypatybes.

Yra keletas melanomos klasifikacijų tipų. Pagrindinė iš jų yra TNM klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į melanomos vystymosi stadijas ir suskirstoma į etapus – nuo ​​pirmos iki ketvirtos. Tačiau, be to, yra ir klinikinė klasifikacija, pagal kurią yra keturi pagrindiniai melanomų tipai.

Melanomų tipai pagal klinikinę klasifikaciją yra šie:

• paviršutiniškai plintanti melanoma;
• mazginė (mazginė) melanoma;
• lentigo melanoma;
• periferinis lentigo.

Paviršutiniškai plintanti melanoma

Dažniausia melanomos rūšis – paviršutiniškai plintanti melanoma, kuri pasireiškia 70–75 proc. Paprastai jis vystosi ankstesnių nevių ir apgamų fone.

Paviršinei melanomai būdingas laipsniškas pokyčių padidėjimas per kelerius metus, o po to staigūs pokyčiai. Taigi jos eiga yra ilga ir, palyginti su kitomis melanomos formomis, yra nepiktybinė.

Ja dažniau serga vidutinio amžiaus žmonės ir vienodai paveikia ir vyrus, ir moteris. Mėgstamiausios lokalizacijos vietos yra nugara, blauzdos paviršius.

Paviršutiniškai plintanti melanoma nepasižymi dideliais dydžiais.

Paviršutiniškai plintančios melanomos ypatybės yra šios:

• maži dydžiai;
• netinkama forma;
• nelygūs kraštai;
• polimorfinė spalva, susimaišiusi su ruda, raudona ir melsva spalva;
• dažnai išopėja ir kraujuoja.

Palyginti su kitais porūšiais, paviršinės melanomos prognozė paprastai yra palanki.

Mazginė (mazginė) melanoma

Skirtingai nuo ankstesnio naviko, mazginis (

sinonimas mazginiam

) melanoma yra rečiau, maždaug 15–30 procentų pažeidimų. Tačiau tuo pat metu jai būdinga piktybiškesnė ir agresyvesnė eiga.

Jai nebūdingas ilgas simptomų padidėjimas – liga progresuoja žaibo greičiu. Dažniausiai mazginė melanoma išsivysto ant nepažeistos odos, tai yra be ankstesnių nevių ir apgamų.

Iš pradžių ant odos susidaro kupolo formos tamsiai mėlynas mazgelis. Tada jis greitai išopėja ir pradeda kraujuoti.

Mazginei melanomai būdingas vertikalus augimas, tai yra, apatinių sluoksnių pažeidimas. Bepigmentinės mazginės melanomos pasitaiko 5 proc.

Šios ligos prognozė yra itin nepalanki, daugiausia serga vyresnio amžiaus žmonės.

Lentigo melanoma arba piktybinis lentigo

Lentigo melanoma (

melanotinių strazdanų sinonimas

) pasireiškia 10 procentų atvejų, kaip ir ankstesnis navikas, išsivysto senatvėje (

dažniausiai septintajame gyvenimo dešimtmetyje

Išilginė melanonichija išsivysto iš juostelės ant nago plokštelės. Pasitaiko tamsiaodžių rasės atstovų. Dažniausiai tai afroamerikiečiai (daugiau nei 75 proc.), japonai (apie 15 proc.). Kitos tautybės su tamsia oda. Baltieji europiečiai beveik neserga tokio tipo melanoma (1 proc.).

Išoriškai melanonichija yra pigmentuota juostelė, esanti išilgai išilgai nago plokštelės. Gali būti pažeistas daugiau nei vienas nagas. Vystymąsi sukelia didelis melanino kiekis plokštelėje. Aptikta tiriant distalinio nago krašto profilį.

Dažnai išilginė melanonichija atsiranda po chroniškos didžiojo piršto traumos. Gerybinis navikas nereikalauja gydymo. Jei jis tampa vėžiu, rekomenduojama amputuoti piršto sąnarį.

Akralinė melanoma – susidaro ant nagų guolio. Jis išsiskiria juoda spalva, panašia į mėlynės pasekmes.

Neoplazma nėra apčiuopiama, kol neįgyja piktybinio vertikalaus naviko dydžio. Skausmas, padidėjęs pigmentas, išilginis nago plokštelės skilinėjimas, atspalvio pokyčiai – atspindi ligos stadiją.

Kojos melanoma gali tapti nagų auglio pasekmė. Atvirkštinis poveikis pasireiškia tada, kai ant kojos greitai augantis auglys, atsiradęs iš seno apgamo, paleidžia vėžinius čiuptuvus kituose organuose.

Papildomi šios ligos simptomai yra stiprus niežėjimas, uždegimas išilgai pigmentinės dėmės krašto, naviko kraujavimas. Dar kartą verta pakartoti, kad tik ankstyva diagnozė ir gydymo pradžia gelbsti nuo mirtinos baigties.

Pėdos melanoma dažnai randama ant didžiųjų pirštų, nustatoma histologiškai ištyrus audinius, paimtus iš paciento mėginiui. Agresyviai vystosi mazginiai dariniai, pakylantys aukščiau odos lygio.

Akralinė melanoma atrodo kaip mėlynė

Melanomos klasifikuojamos pagal kilmę, formas, vystymosi pobūdį ir lokalizaciją.

Akralnaja

Onkologai išskiria penkis melanomų tipus, iš kurių keturi yra dažniausi.

Yra 4 odos melanomos tipai:

Liga skiriasi forma.

4 etapas

Nagų melanoma nuolat vystosi. Kai kuriais atvejais tai vyksta lėtai, kitais - greitai. Keičiant ligos elgesį, išskiriami šie jos vystymosi etapai:

• 1 etapas - neoplazmo storis ne didesnis kaip 1 mm, žmogui tai netrukdo.
• 2 etapas - auglys įsišaknija, bet ne daugiau kaip 2 mm. Jis keičia spalvą, pasiskirsto po lėkštę, tampa labiau pastebimas.
• 3 etapas – pirminis židinys išskleidžia savo daleles. Paprastai pirmieji kenčia šalia esantys limfmazgiai. Tai yra metastazių proceso pradžia.
• 4 stadija – antriniai navikai išsivysto įvairiuose žmogaus organuose ir audiniuose.

Patologija gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose, iki metastazių atsiradimo momento. Todėl svarbu jį laiku atpažinti.

Liga turi 5 stadijas, kur nulinė stadija yra lengviausia. Vėžio ląstelės yra tik ląstelių lygiu. Dygimas giliai į piktybinį auglį dar neįvyko.

I stadijos auglys yra ne didesnis kaip 1-2 mm storio virš odos lygio. Gali būti išopėjimas, bet tai nėra būtina. Limfmazgiai, esantys šalia pažeistos odos srities, nėra paveikti neigiamo naviko poveikio.

II stadijoje yra 2 mm storio navikų formacijos ir būdingos apraiškos. Tolimųjų ir regioninių metastazių nėra.

III stadijoje atsiranda patologinių pakitimų odoje, šalia esantį limfmazgį pažeidžia vėžinės ląstelės. Kartais šiame etape melanomos ląstelės toliau plinta limfine sistema.

IV stadijoje limfinės sistemos vėžinių ląstelių visada yra, o liga jau išplito į kitas odos dalis, organus ir kūno audinius. Mirtina baigtis 100% atvejų.

Praktika rodo, kad atkryčių pasitaiko net ir tinkamai gydant, be to, liga grįžta ne tik į tas vietas, kur buvo anksčiau, bet ir į tas audinių dalis, kurios nebuvo paveiktos melanomos.

Yra klinikinė melanomos stadijų klasifikacija, tačiau ji gana sudėtinga, todėl specialistai ją naudoja.

Tačiau norėdami lengviau suvokti odos melanomos stadijas, jie naudoja dviejų Amerikos patologų sisteminimą:

Ant kūno esančių apgamų ar apgamų reikia nuolat stebėti jų būklę. Tačiau melanoma gali išsivystyti tiek iš esamo nevus, tiek ant nepakitusios odos.

Gana sunku nustatyti vėžinį pažeidimą, ypač nežinant, kaip atrodo pradinė odos melanomos stadija. Pirmoje stadijoje melanomos storis yra ne didesnis kaip 1 milimetras, ji beveik nesiskiria nuo paprasto apgamo, o atsižvelgiant į didelę odos vėžio rūšių įvairovę, teisingą diagnozę galima nustatyti tik gydytojui apžiūrėjus.

Mokslininkai ir gydytojai mano, kad sveikas žmogus ant kūno gali turėti iki šimto apgamų. Padidėjus apgamų dydžiui ar jų skaičiui, būtina skubi onkologo konsultacija. Pagrindiniai pradinės melanomos stadijos simptomai yra:

• nevus dydžio padidėjimas;
• kraujavimo atsiradimas;
• apgamo patamsėjimas;
• dirginimas aplink apgamą;
• niežulys ir deginimas nevus srityje;
• greitas nuovargis;
• ruonių susidarymas po oda;
• migrena.

Dažnai atsitinka taip, kad minėtus simptomus žmogus vartoja dėl kitų ligų ir pas gydytoją nesikreipia. Laiku neatliekamas ištyrimas ir teisingos diagnozės nustatymas paspartina ligos progresą, o tai nesuteikia pacientui galimybės pasveikti.

ankstyvosios melanomos stadijos

Jei įtariate tokią ligą kaip melanoma, nedelsdami kreipkitės į specialistą. 1 stadiją gana sunku diagnozuoti net ir patyrusiam onkologui, nes būdingi simptomai ne visada pasireiškia nuo pat ligos pradžios.

Jei turite abejotiną dėmę ar apgamą, nedelsdami praneškite gydytojui. Norint laiku pastebėti bet kokius odos pokyčius, būtina sistemingai atlikti nepriklausomą tyrimą.

Ankstyvas melanomos nustatymas gali išgelbėti jūsų gyvybę.

Pirmosios apžiūros metu onkologas atliks apklausą, ištirs apgamą ar naviko formavimąsi ir surinks tyrimus. Melanomą galima nustatyti naudojant šiuos diagnostikos tipus:

1. Biopsija – vėžinio naviko gabalo išpjovimas histologiniam tyrimui laboratorijoje. Šios analizės pagalba galima nustatyti darinio išsivystymo stadiją, gerumą ar piktybiškumą.
2. Dermatoskopija – darinio tyrimas specialiu fluorescencinės mikroskopijos aparatu. Šiame tyrime galite pamatyti nevus kontūrus, vidinius inkliuzus ir augimą epidermio sluoksniuose.
3. Tomografija ir ultragarsinė diagnostika – atliekama siekiant aptikti metastazes vidaus organuose ir kauliniame audinyje.
4. Naviko žymenų analizė – kraujo tyrimas, siekiant nustatyti vėžio pažeistų audinių fermentus, lipidus, hormonus ir baltymus, kurie neturėtų būti sintetinami sveikose ląstelėse. Tokių medžiagų aptikimas paciento analizėje arba stiprus jų koncentracijos padidėjimas signalizuoja apie piktybinio naviko atsiradimą organizme.

Tyrimų rezultatai leis gydytojui nustatyti ligos stadiją, nustatyti metastazių buvimą ir įvertinti bendrą paciento būklę. Kuo greičiau bus atliktas būtinas tyrimas, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė.

Melanomos diagnozė

Onkologinėje praktikoje melanomos gydymui pirmoje stadijoje, kai sergančios ląstelės paveikė tik odos paviršių, taikomi 2 gydymo būdai:

1. Chirurginė operacija, kurios metu 1-2 centimetrais pašalinamos piktybinių navikų pažeistos odos vietos ir aplink juos esantys audiniai. Ši procedūra gali sustabdyti vėžio plitimą ir sumažinti pasikartojimo riziką. Po operacijos sėkmingo rezultato tikimybė yra labai didelė.
2. Visapusiškas gydymas apima chirurgiją ir spindulinę terapiją. Šių dviejų metodų derinys duoda gerų išgyvenimo rezultatų. Radiacinė spinduliuotė gali nužudyti galimas paveiktas limfmazgių ląsteles.

Kai kurie pacientai kaip terapiją renkasi tradicinę mediciną, tačiau praktiškai toks gydymas tik apsunkina ligos eigą. Tikimybė pasveikti atsiranda tik susisiekus su onkologu.

Melanomos, kaip ir kitų ligų, vystymosi stadijos yra kelios. Tačiau yra keletas scenos klasifikavimo variantų.

Konkrečios klasifikacijos laikymasis dažnai skiriasi priklausomai nuo šalies ar regiono. Tačiau yra pagrindinė tarptautinė klasifikacija, kurią naudoja visi šios srities specialistai.

Melanomos klasifikacijos yra šios:

• tarptautinė klasifikacija TNM - apibūdina naviko dydį, metastazių buvimą;
• 5 pakopų klasifikacija – paplitusi vakaruose;
• klinikinė klasifikacija – skirtingai nuo ankstesnių klasifikacijų, ji apibūdina tik tris etapus.

Labiausiai paplitusi yra tarptautinė klasifikacija - TNM. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į pagrindinius kriterijus - T - invazijos laipsnį (

Kaip giliai išaugo melanoma?

), N – limfmazgių pažeidimas, M – metastazių buvimas. Užsienyje populiariausia yra 5 pakopų klasifikacija ir 3 etapų klinikinė klasifikacija.

Melanomos stadijos pagal TNM

Kriterijus		apibūdinimas
T - melanomos invazijos (dygimo) laipsnis gilumoje, taip pat atsižvelgiama į pačios melanomos storį	T1	melanomos storis mažesnis nei vienas milimetras
	T2	melanomos storis nuo vieno iki dviejų milimetrų
	T3	melanomos storis nuo dviejų iki keturių milimetrų
	T4	melanomos storis didesnis nei keturi milimetrai
N - limfmazgių pažeidimas	N1	pažeidžiamas vienas limfmazgis
	N2	pažeidžiami du ar trys limfmazgiai
	N3	pažeisti daugiau nei keturi limfmazgiai
M - metastazių lokalizacija	M1a	metastazės odoje, poodiniuose riebaluose ir limfmazgiuose
	M1v	metastazės plaučiuose
	M1s	metastazės vidaus organuose

Pradinė arba nulinė melanomos stadija vadinama melanoma in situ. Šiame etape auglys neauga, yra toje pačioje vietoje. Atrodo kaip mažas juodos spalvos apgamas, jame gali būti raudonų dėmių.

pirmosios stadijos melanoma

Pagal tarptautinę TNM klasifikaciją T1–2N0M0 kategorijos melanomos priklauso pirmajai stadijai, tai reiškia, kad pirmosios stadijos melanomos storis svyruoja nuo vieno iki dviejų milimetrų, metastazių nėra.

Pagal 5 pakopų klasifikaciją, pirmojo laipsnio melanoma yra lokalizuota epidermio ir (arba) dermos lygyje, tačiau per limfinius kraujagysles nemetastazuoja į limfmazgius.

Naviko storis yra iki pusantro milimetro. Pagal klinikinę klasifikaciją pirmasis etapas yra vietinis.

Pirmojo etapo charakteristikos pagal klinikinę klasifikaciją yra šios:

• vienas pirminis navikas;
• palydoviniai (susiję su pagrindiniu dariniu) augliai penkių centimetrų spinduliu nuo pirminio naviko yra priimtini;
• metastazių buvimas didesniu nei penkių centimetrų atstumu nuo melanomos.

antros stadijos melanoma

Pagal tarptautinę TNM klasifikaciją T3N0M0 kategorijos melanomos priklauso antrajai stadijai. Tai reiškia, kad melanomos storis antroje stadijoje yra nuo dviejų iki keturių milimetrų, limfmazgiuose ir vidaus organuose metastazių nėra.

Pagal vakarietišką 5 pakopų klasifikaciją, antrosios stadijos melanomos storis svyruoja nuo pusantro iki keturių milimetrų. Tuo pačiu metu jis tęsiasi iki visos dermos (.

tai yra ant storiausio odos sluoksnio

4 stadijos melanomai būdingas naviko išplitimas į sveikus audinius ir metastazių buvimas vidaus organuose bei limfmazgiuose.

1. Pirmas lygmuo. Šiame etape liga yra labai panaši į hematomą nuo mėlynės, skausmas nepastebimas. Auglio storis apie 1 mm, nago paviršius nepakitęs, nėra žaizdų ir opų. Žemiau žiūrėkite, kaip atrodo pradinė subungualinės melanomos stadija nuotraukoje.
2. Antrasis etapas. Navikas pasiekia 2 milimetrų storį, iki šio etapo pabaigos gali atsirasti kraujavimas ir išopėjimas, formavimasis grybelio pavidalu.
3. Trečias etapas. Paprastai pacientai patenka į onkologijos dispanserį šiame vystymosi etape. Vėžio ląstelės jau išplito į netoliese esančius limfmazgius.
4. Ketvirtasis etapas. Spartus metastazių plitimas tęsiasi. Ketvirtajame etape jie paveikia vidaus organus: plaučius, kepenis, inkstus, smegenis ir skeleto sistemą.

Sėkmingai gydyti nagų melanomą galima tik pirmaisiais dviem etapais. Jei navikas išplito metastazėmis, daugeliu atvejų tai sukelia mirtį.

Dažniausiai melanoma susidaro pigmentinės dėmės ar apgamo vietoje. Sisteminių ligos apraiškų nėra.

Melanomos nuotrauka:

Vietiniu lygmeniu šiam piktybiniam navikui būdingas pigmentinės dėmės arba poodinio mazgo susidarymas. Retais atvejais melanomos pažeidimas nėra lydimas melanino susidarymo ir auglys atrodo kaip šviesi dėmė.

Paviršiniai melanomos tipai linkę augti ir vystytis lėtai. Mazginei formai būdingas žaibiškas piktybinio progresavimo greitis, kai auglys iš pirmos stadijos gali pereiti į trečią ar ketvirtą per kelias savaites.

SVARBU ŽINOTI: Odos piktybiniai navikai

Šviesios odos ir akių, daug apgamų ir vyresniems nei 50 metų žmonėms reikia atidžiai stebėti odos būklę ir reguliariai atlikti profilaktinius onkologinius tyrimus.

Piktybinių pažeidimų savidiagnostika susideda iš odos tyrimo, siekiant nustatyti naujas amžiaus dėmes ar esamų nevių struktūros pokyčius.

Vėžio budrumo požymiai yra šie:

• Nevuso asimetrija yra dviejų sąlyginių naviko pusių dydžių neatitikimas.
• Apgamo ribos neryškumas, kliniškai pažeidimo kraštai yra dantytos formos.
• Melanomos pažeidimas paprastai turi blizgantį paviršių.
• Dažnai toks piktybinis navikas spontaniškai suyra.
• Specifinė melanomos spalva pasireiškia kelių atspalvių buvimu naviko struktūroje.
• Vėžio židinys daugeliu atvejų viršija 5 mm skersmenį.
• Išoriniame piktybinio naviko sluoksnyje nėra plaukų linijos.
• Auglio progresavimas nėra lydimas greito naviko tūrio padidėjimo.

Melanoma - nuotrauka, pradinė stadija:

Norint savarankiškai diagnozuoti melanomą, reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Išsamus galvos srities, įskaitant burnos, nosies ir ausų ertmes, tyrimas.
2. Vizualinis kaklo, krūtinės ir, veidrodžio pagalba, nugaros apžiūra.
3. Pilvo ir lytinių organų apžiūra.
4. Pažastinių limfmazgių būklė nustatoma pirštų metodu.

Nuo ankstyvos pažeidimo diagnostikos tiesiogiai priklauso melanomos gydymo kokybė ir ligos prognozė. Norėdami nustatyti onkologinę diagnozę, onkologas atlieka vizualinį patologijos zonos tyrimą.

Išsamus piktybinio naviko tyrimas atliekamas naudojant dermatoskopą, kuris yra specialus prietaisas, skirtas patologijai peržiūrėti padidintoje formoje.

Pradinės stadijos melanoma be nesėkmės pašalinama chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos taktika nustatoma individualiai ir pagal visuotinai pripažintus standartus pašalinama 2-5 cm šalia esančių sveikų audinių, kad liga nepasikartotų.

Chirurginėje praktikoje manoma, kad kuo radikaliau šalinami patologiniai audiniai, tuo didesnis išgyvenamumas po operacijos.

Kai kuriais atvejais, smarkiai išplitus vėžio procesui, patartina naudoti kombinuotą terapijos metodą, kurį sudaro radiologinis paveiktos kūno srities švitinimas po operacijos.

Radiacinė terapija dėl labai aktyvių rentgeno spindulių naikina vėžines ląsteles ir taip apsaugo nuo metastazių susidarymo bei ligos atkryčių.

Pirmosiose odos vėžinių pažeidimų stadijose, taikant kompleksinį priešvėžinį gydymą, 85% pacientų stebimas palankus priešvėžinio gydymo rezultatas.

Vėlesnėse stadijose melanomos diagnozė yra neigiama, pooperacinis išgyvenamumas neviršija 20 proc.

Melanomos stadijos turi didelę reikšmę prognozuojant gydymo rezultatus. Iš viso yra penki tokio onkologinio formavimo etapai:

• Pradinis etapas rodomas, kai procesas yra organinis tik epidermiu.
• Pirmoji stadija – 1 mm storio melanoma, kurios paviršius išopėjęs. Šioje stadijoje taip pat yra 2 mm storio melanoma, bet be opų ant paviršiaus.
• Antroji stadija – auglys iki 2 mm su opomis, arba auglys nuo 2 iki 4 mm be žalos.
• Trečiasis etapas yra bet kokia melanoma su metastazėmis limfmazgiuose.
• Ketvirtoje stadijoje melanoma išauga į tolimas kūno dalis, metastazuoja ne tik į limfmazgius, bet ir į plaučius, smegenis, kaulus.

Nuotraukoje parodyta vėlyvoji piktybinės odos melanomos stadija.

Teigiamas gydymo rezultatas galimas beveik 99% atvejų, jei melanoma nustatoma 1-2 stadijose. Trečiajame etape pasveikimas pastebimas tik pusėje atvejų.

Ypatingas melanomos pavojus yra tai, kad labai sunku atpažinti ligos pradžią.

Pirmajame etape formacijos storis neviršija 1 mm. Ką tik pradėjęs regeneruotis apgamas praktiškai nesiskiria nuo įprasto.

Jau besivystantis piktybinis navikas gali būti bet kokio dydžio ir formos, būti verksmingas, padengtas mazgais, kraujuoti. Navikas turi tankią tekstūrą, dažnai pakyla virš odos.

Spalva gali būti juoda, ruda, mėlyna, pilka. Nedažnai, bet pasitaiko atvejų, kai melanomos pažeidimas nepakeičia spalvos ir išlieka šviesus, panašus į įprastą hipomelanozę.

Apgamo degeneracijos į melanomą požymiai

Vėžio institutas piktybiniam odos procesui apibūdinti naudoja tokius tarptautinius pavadinimus kaip ABCDE. Simboliai nurodo pagrindines sąlygas, kuriomis nustatomas „bjauriojo ančiuko“ ženklas (modifikuotas pralaimėjimas):

• A (asimetrija). Asmuo turėtų atidžiai ištirti kiekvieną pigmentuotą (tamsią sritį). Ženklas pagrįstas neatitikimu tarp dviejų vieno apgamo pusių;
• B (iš anglų kalbos - kraštelis): jei bet kokio epidermio patamsėjimo kraštai yra nelygūs, tariamai suplyšę, dantyti, tai rodo piktybinę transformaciją;
• C (spalva) yra dar vienas įspėjamasis ženklas. Žmogus turi išsiaiškinti, ar pigmentinė dėmė skiriasi spalva, ar apima kelias spalvas vienu metu;
• D (skersmuo): Melanoma paprastai yra didesnė nei pieštuko trintuko dydis, t.y. didesnė nei 6 mm. Tačiau kartais pirminio aptikimo metu naviko dydis yra nereikšmingas;
• E (evoliucija): bet kokiam dariniui reikia atidžiai stebėti pokyčius, įskaitant bet kurio iš aprašytų požymių identifikavimą.

Svarbu žinoti: melanoma yra pradinė stadija. FOTO, aprašymas

Kiti melanomos požymiai

Kai kurie onkologiniai procesai neatitinka taisyklių, todėl reikia atidžiai įvertinti tokias sąlygas:

• užsitęsęs skausmas;
• ilgai negyjančios žaizdos ir opos odoje;
• pigmentacijos plitimas už pradinės dėmės ribų į aplinkinius audinius;
• odos paraudimas ir stiprus patinimas;
• paviršiaus pasikeitimas: šiurkštumas, pūlingos išskyros, antspaudo atsiradimas;
• didelės rudos dėmės su tamsiomis dėmėmis buvimas.

Dažnai sunku suprasti, koks neoplazmas atsiranda ant kūno: paprastas apgamas ar piktybinė melanoma. Norėdami atskirti gerybinius nevus nuo melanomos, gydytojai nustatė keletą atskyrimo kriterijų.

• Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
• TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ gali atlikti tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NEgydytis savigyda, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems! Nepasiduok

Onkologiniai navikai turi šias savybes, išskiriančias juos nuo įprastų neoplazmų:

• asimetrija (melanomos dažniausiai būna netaisyklingos formos);
• plaukelių trūkumas ant paviršiaus;
• nelygios kraštinės (melanomos kraštai dažnai būna nelygūs arba banguoti);
• dydžio keitimas;
• dydis didesnis nei 5 mm skersmens;
• spalvų nevienalytiškumas.

Pirmieji ligos požymiai – apgamo asimetrija ir išopėjimas. Jei jūsų apgamas nėra sudarytas iš vienodo dydžio puselių, tai gali reikšti, kad šis apgamas gali būti melanoma

Jeigu matote, kad apgamo apačioje susidarė smulkūs papilomatiniai elementai su nekrozės židiniais, tai gali būti odos vėžys. Ligos vystymosi simptomai:

• įtampa prie nevuso pagrindo;
• deginimas;
• dilgčiojimas;
• kraujavimas;
• įtrūkimų buvimas;
• išopėjimas.

Simptomai

Paprastiesiems apgamams būdingi šie požymiai:

• jų spalva gali būti nuo šviesios iki rudos iki juodos. Taip pat linkę keisti spalvą, bet visada susideda tik iš vieno atspalvio;
• išvaizdos ir formos skirtumas: nuo plokščios ir mažos iki išgaubtos, nuo ovalios iki apvalios;
• aiškios ribos ir mažas skersmuo.

Kai pigmentacija neatitinka aprašytų savybių, būtina kreiptis į dermatologą.

Svarbūs aspektai:

Neoplazmas ant nago vystosi dviem etapais. Kiekvienas iš jų turi savo apraiškas. Pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos galima įtarti nagų melanomą, yra šie:

• Dėmės išvaizda ant plokštelės - spalva gali būti bet kokios formos, įskaitant vertikalią juostelę. Naviko spalva kinta priklausomai nuo jo išsivystymo laipsnio, laikui bėgant ji tampa intensyvesnė. Dėmė visą laiką didėja, palaipsniui užpildydama visą lėkštę. Šios apraiškos priklauso radialinei fazei.

Opų atsiradimas - simptomas rodo, kad auga neoplazmas, naikinantis sveikas ląsteles. Tai pažeidžia viršutinį odos sluoksnį ir sukelia kraujavimą. Skystis iš patologinio židinio užlieja sveikas odos vietas, užkrečia jas vėžiu.

Švietimas virsta grybo forma, labai trikdo pacientą. Simptomas rodo vertikalios fazės pradžią. Laikui bėgant navikas pasieks poodinius riebalus.

• Niežulys – vieta su pleistru gali dilgčioti ir sukelti diskomfortą. Taip yra dėl to, kad piktybinės ląstelės intensyviai dalijasi.
• Paraudimas aplink dėmę rodo, kad imuninė sistema atpažino problemą. Kūnas kovoja su vėžio dalelėmis, siųsdamas tokias medžiagas kaip interleukinai, interferonai ir kt.

Melanoma ant nagų turi netolygią spalvą. Dėmė yra šviesesnė vienoje pusėje, o tamsesnė - kitoje. Pigmentinės dėmės centre gali pasikeisti atspalvis.

Odos melanoma 70% atvejų susidaro iš apgamo (nevuso) ir yra liemens, galūnių, galvos ir gimdos kaklelio srityje. Moterims, kaip taisyklė, pažeidžiamos apatinės galūnės, krūtinė, o vyrams – krūtinė ir nugara.

Be to, vyrai yra linkę į epidermio nevus. Pažeidimas atsiranda ant delnų, pėdų ir kapšelio.

Oda keičia spalvą, struktūroje atsiranda kraujavimo vieta. Šie požymiai, kurie lemia ir yra patys svarbiausi nustatant preliminarią diagnozę.

Melanoma yra juoda, kartais su mėlynu atspalviu ir atrodo kaip mazgelis. Būna nepigmentinių melanomų, kuriose nėra specifinės spalvos, jos nudažytos rausvu atspalviu.

Dydis svyruoja nuo 0,5 cm iki 3 cm.

Pažeistas paviršius gali kraujuoti ir turėti sutankintą struktūrą. Apžiūros metu naudodami padidinamąjį stiklą galite atlikti preliminarią diagnozę.

Labai sunku nustatyti šią ligą ankstyvosiose stadijose. Vėžys I stadijoje gali nepatraukti dėmesio. Norėdami nustatyti ligą, gydytojas turi turėti didelę panašių ligų patirtį.

Išsamiau apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius melanomų tipus. Kalbėsime apie paviršutiniškai dažną, mazginį (mazginį), piktybinį lentigą.

Piktybinis lentigo turi ilgą horizontalaus augimo fazę, kuri gali trukti iki 20 ar daugiau metų. Senatvėje liga formuojasi kaklo ir veido pigmentacijos fone.

Paviršutiniškai pažengusi melanoma pasireiškia žmonėms, kurių vidutinis amžius yra 44 metai. Išsilavinimas atsiranda tiek uždarose odos vietose, tiek atvirose.

Vyrams dažniausiai pažeidžiama viršutinė nugaros dalis, o moterims – apatinės galūnės. Susiformavusi apnaša įgauna chaotišką kontūrą, vietomis pakinta spalva, o spalva atrodo mozaikinė, pasikeičia epidermis, smarkiai sustorėja.

Po kelerių metų ant plokštelės atsiranda mazgas, tada melanomos augimas vyksta jau vertikaliai.

Mazginė melanoma yra agresyviausia tarp kitų tipų. Vidutinis amžius yra 53 metai.

Vyrams tai šiek tiek dažniau nei moterims. Kenčia viršutinės ir apatinės galūnės, gimdos kaklelio sritis, galva ir nugara.

Mazgas formuojasi greitai, odoje vyksta pokyčiai, per kelis mėnesius pasiekia vystymosi piką ir jau kraujuoja.

Melanomos audinių pažeidimai pasireiškia ne tik odoje, bet ir regos organe, akyje. Pirmieji simptomai yra auglio atsiradimas, greitas regėjimo pablogėjimas, fotopsijos atsiradimas ir progresuojanti skotoma.

Fotopsiją lydi kibirkščių, taškų, dėmių atsiradimas regėjimo lauke. Scotoma yra dviejų tipų:

1. Teigiama skotoma (matymo lauke atsiranda akla zona, kurią žmogus suvokia kaip juodą dėmę);

1. Niežulys, deginimas ir dilgčiojimas pigmentacijos srityje atsiranda dėl padidėjusio ląstelių dalijimosi joje.
2. Plaukų slinkimas nuo nevus paviršiaus atsiranda dėl melanocitų išsigimimo į naviko ląsteles ir plaukų folikulų sunaikinimo.
3. Spalvos pasikeitimas:
   • Sustiprėja arba atsiranda tamsesnių zonų ant pigmento susidarymo dėl to, kad melanocitas, išsigimęs į naviko ląstelę, praranda procesus. Todėl pigmentas, negalėdamas išeiti iš ląstelės, kaupiasi.
   • Nušvitimas atsiranda dėl to, kad pigmento ląstelė praranda gebėjimą gaminti melaniną.

   Be to, pigmento darinys netolygiai keičia spalvą: pašviesėja arba patamsėja nuo vieno krašto, o kartais ir per vidurį.

4. Dydžio padidėjimas rodo padidėjusį ląstelių dalijimąsi pigmentinio darinio viduje.
5. Opos ir (arba) įtrūkimai, kraujavimas ar drėgmė atsiranda dėl to, kad navikas naikina normalias odos ląsteles. Todėl viršutinis sluoksnis plyšta, atidengdamas apatinius odos sluoksnius. Dėl to, esant menkiausiam sužalojimui, auglys „sprogsta“, o jo turinys išpilamas. Šiuo atveju vėžinės ląstelės patenka į sveiką odą, įsiveržia į ją.
6. „Dukrinių“ apgamų ar „palydovų“ atsiradimas šalia pagrindinio pigmentinio darinio yra vietinių navikinių ląstelių metastazių požymis.
7. Kraštų šiurkštumas ir apgamo sutankėjimas rodo padidėjusį naviko ląstelių dalijimąsi, taip pat jų dygimą į sveiką odą.
8. Odos rašto išnykimą lemia tai, kad navikas sunaikina normalias odos ląsteles, kurios sudaro odos raštą.
9. Aplink pigmentinį paraudimą vainikėlio pavidalu yra uždegimas, rodantis, kad imuninė sistema atpažino naviko ląsteles. Todėl ji į naviko židinį siuntė specialias medžiagas (interleukinus, interferonus ir kitas), kurios skirtos kovai su vėžinėmis ląstelėmis.
10. Akių pažeidimo požymiai: ant akies rainelės atsiranda tamsių dėmių, sutrinka regėjimas ir uždegimo (paraudimo) požymiai, yra pažeistos akies skausmai.

Melanoma ant nagų turi savų požymių, išskiriančių ją nuo kitų ligų. Kai liga progresuoja, simptomai gali pasikeisti. Neapibūdinamas defektas tampa pastebimu naviku. Konkretūs pokyčiai ir ženklai:

• pirma, po nagu atsiranda nedidelė pigmentinė dėmė arba juostelė ant nago plokštelės;
• defektas nepraeina po 2 savaičių, kaip hematoma po mėlynės;
• palaipsniui didėja pigmentas;
• pasikeičia spalva, virsta tamsiai ruda, juoda;
• kraštai tampa nelygūs;
• žala pereina į nagų volelį;
• susidaro įtrūkimai, mazgeliai, žaizdos su krauju;
• deformuota, lenkiama ir sustorėjusi, nago plokštelė.

Ne visada ponagio melanoma tamsėja. Liga vystosi ilgą laiką neįtariant jos rimtumo. Pasikeitus nagų sričiai, reikia stebėti jų eigą. Simptomai išryškėja III stadijoje, kai metastazės jau vystosi.

Melanoma keičia nago spalvą ir formą

Ankstyvosiose stadijose labai sunku pastebėti naviką. Ligos simptomai vystymosi metu gali keistis. Pagrindiniai nagų melanomos simptomai:

• mažo tamsiai pigmentuoto darinio atsiradimas po nago plokštele;
• kartais vietoj dėmės susidaro plona vertikali tamsiai rudos spalvos juostelė;
• defektas neišnyksta po 10 dienų, kaip ir esant normaliai hematomai;
• dėmės dydis pradeda sparčiai augti;
• neoplazmas turi neaiškias ribas;
• laikui bėgant navikas juda į šoninius nago plokštelės kraštus;
• lupimasis, atsiranda įtrūkimų, iš kurių išsiskiria kraujas ir ichoras;
• nago paviršius deformuojasi, tampa gumbuotas.

Apie 20% atvejų ši liga neturi pigmento. Dėl šios priežasties melanomos atpažinti pradinėse stadijose neįmanoma.

Pirmieji simptomai tokiais atvejais pasireiškia tik trečioje stadijoje, kai jau prasideda metastazių plitimas į skeleto vidaus organus ir kaulus.

Šios ligos vystymosi tempas yra labai greitas, kartais perėjimas iš pirmos stadijos į trečią užtrunka vos kelis mėnesius. Atkreipkite dėmesį į žemiau esančią melanomos nuotrauką po nagu, kad tiksliai žinotumėte, kaip atrodo simptomai ir galėtumėte kuo greičiau atpažinti ligą.

Melanoma dažniausiai atsiranda ant didžiųjų rankų ir kojų pirštų.

Ligos simptomai priklauso nuo melanomos tipo ir jos stadijos.

Paskutiniuose etapuose, be išorinių požymių, taip pat pridedami bendros kūno būklės pažeidimo simptomai, susiję su jo intoksikacija.

Kaip atrodo piktybinis navikas?

Odos melanoma gali pasireikšti kaip dėmė, mazgelis, apnašos. Iš pradžių tai yra mažas plotas, kuris kelia nerimą tik dėl savo formavimo ir spalvos.

Melanoma dažnai prasideda nuo apgamų ar nevių. Jo vietos daugiausia yra kojos, rankos, veidas, tada ateina kūno paviršius, nugara. Melanoma auga ne tik į viršų, bet ir į gylį, jos išoriniai matmenys kai kurių rūšių navikų atveju gali būti didesni nei 10 cm skersmens.

Kokie pirmieji piktybinės transformacijos požymiai?

Kad apgame ar nevus įvyksta nenormali ląstelių degeneracija, galima suprasti savityros būdu. Šie pokyčiai dažniausiai rodo piktybinį procesą:

• Spartus apgamo augimas.
• Pakitusi spalva, nevus gali pakisti arba patamsėti iki juodos spalvos.
• Dilgčiojimas, deginimas pigmentacijos srityje, vidinis niežėjimas. Šie požymiai yra padidėjusio ląstelių dalijimosi požymiai.
• Aplink dėmę atsiranda uždegimas (raudonas) apvadas.
• Apgamo paviršiaus išopėjimas, eksudato atsiradimas jame.
• Formavimasis šalia pirminės dukterų dėmės, o tai rodo metastazę.
• Apgamo suspaudimas ir nelygių, nelygių kraštų atsiradimas.

Nuotraukoje aiškiai matyti, kaip atrodo pradinė vėžinio naviko stadija ant odos – melanoma

Netgi vieno iš išvardytų pokyčių tipų fiksavimas turėtų būti greito kreipimosi į onkologą priežastis. Šiuo metu visi tyrimai atliekami akimirksniu, todėl gydymas ankstyvosiose melanomos stadijose yra labai efektyvus.

Ligos vystymosi pradžioje sunku vizualiai atsekti skirtumus tarp nevus ir piktybinio darinio. Tačiau melanomos simptomai pasireiškia ne tik ant apgamų, liga gali išsivystyti ir ant sveikos odos.

Moterims simptomai dažnai atsiranda ant krūtinės ir kojų, vyrams – ant rankų, krūtinės, nugaros.

Melanoma turi daugybę būdingų simptomų, kuriuos gydytojai naudoja diagnozuodami ligą. Pagrindinis patologinio proceso požymis yra esamo nevus formos, dydžio, spalvos pasikeitimas.

Diagnostika

Norint nustatyti nago melanomą, neužtenka vieno pakeitimo po jo plokštele. Specialistas turi atlikti keletą apklausų, kurių rezultatai leis padaryti galutinę išvadą. Tyrimo procesą turi kontroliuoti dermatologas ir onkologas.

Diagnostikos metodai:

• Apžiūra – specialistas tiria patologiją, atkreipdamas dėmesį į tokius aspektus kaip dėmės simetrija, jos ribos, spalva, skersmuo. Įtarus onkologiją, gydytojas skiria papildomus tyrimus.
• Kraujo tyrimas – laboratoriniams tyrimams naudojamas veninis kraujas. Pagal įvairių fermentų, onkomarkerių, baltymų kiekį nustatomas vėžinės ligos buvimas, jos išplitimo į skirtingus organus laipsnis. Melanomos žymuo yra CD44std.
• Dermatoskopija - atliekama naudojant optinį prietaisą, kuris padidina vaizdą 10 kartų. Procedūra neturi kontraindikacijų, tačiau nėra labai informatyvi esant melanomai be pigmento.
• Biopsija – audinys paimamas iš įtartinos vietos. Mikroskopu tiriama, ar nėra vėžinių dalelių. Įvedimas į piktybinį židinį gali sukelti greitą naviko augimą, plintant antrinėms formoms.

Kai kuriais atvejais specialistas gali paskirti kaimyninių limfmazgių biopsiją. Taip yra dėl to, kad metastazių procesas prasideda nuo jų. Metodas lems tolesnę gydymo taktiką.

Daugybė manipuliacijų padeda diagnozuoti melanomą. Gydytojas apžiūrai naudoja specialų padidinamąjį stiklą. Radioizotopų tyrimai padeda nustatyti diagnozę. Jo dėka navike galima pamatyti didelį fosforo kiekį, vadinasi, navikas yra piktybinis.

Jei įtariamas odos vėžys, atliekama punkcija arba biopsija, bet ne melanomos atveju. Faktas yra tas, kad bet koks odos pažeidimas gali pabloginti situaciją.

Citologinis tyrimas padeda galutinai nustatyti diagnozę. Iš paviršinės darinio pusės kartu su išraiška paimamas atspaudas.

Išsamus pokalbis su pacientu padeda diagnozuoti melanomą. Būtina atkreipti dėmesį į simptomus, pasireiškiančius pacientui.

Svorio kritimas, neryškus matymas, sąnarių skausmas, galvos skausmas ir bendras negalavimas. Rentgeno spinduliai, KT ir ultragarsas padeda labai tiksliai nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą žmogaus vidaus organuose.

Apima kelis etapus:

• Gydytojo (onkologo ar dermatologo) apžiūra
• Pigmento susidarymo tyrimas optiniais instrumentais nepažeidžiant odos
• Tvora iš įtartinos audinių zonos, po kurios jos tyrimas mikroskopu

Atsižvelgiant į tyrimų rezultatus, nustatomas tolesnis gydymas.

Gydytojo apžiūra

Gydytoja atkreipia dėmesį į pastaruoju metu ant odos atsiradusius pakitusius apgamus ar darinius.

Yra kriterijai, pagal kuriuos pirmiausia galima atskirti gerybinį darinį nuo melanomos. Be to, jas žinodamas, kiekvienas gali pats pasitikrinti savo odą.

Kokie yra piktybinės transformacijos požymiai?Asimetrija

Kai pigmento susidarymas yra asimetriškas. Tai yra, jei per jos vidurį nubrėžiate įsivaizduojamą liniją, abi pusės skiriasi. O kai apgamas yra gerybinis, tada abi pusės vienodos.

Sergant melanoma, pigmentinio darinio ar apgamo kraštai būna netaisyklingi, kartais dantyti. Tuo tarpu gerybinių darinių kraštai yra aiškūs.

apgamai ar dariniai išsigimimo į piktybinį naviką metu yra nevienalyčiai, turintys kelis skirtingus atspalvius. Nors įprasti apgamai yra vienos spalvos, jie gali turėti šviesesnių arba tamsesnių tos pačios spalvos atspalvių.

įprastu apgamu ar apgamu – apie 6 mm (tamprios juostos pieštuko gale dydis). Visus kitus apgamus turi apžiūrėti gydytojas. Jei nenukrypstama nuo normos, ateityje tokias formacijas reikia stebėti reguliariai lankantis pas gydytoją.

Pakeitimai

apgamų ar apgamų skaičiumi, ribomis ir simetrija – jų išsigimimo į melanomą požymis.

Pastaba Melanoma ne visada skiriasi nuo įprasto apgamo ar apgamo visais šiais būdais. Norint apsilankyti pas gydytoją, pakanka vieno pakeitimo.

Jei onkologui išsilavinimas atrodo įtartinas, jis atliks reikiamus tyrimus.

Kada reikalinga pigmentinio darinio biopsija ir mikroskopija?

Norint atskirti pavojingus pigmentinius darinius ant odos nuo nepavojingų, atliekami trys pagrindiniai tyrimo metodai: dermatoskopija, konfokalinė mikroskopija ir biopsija (audinio gabalėlio paėmimas iš židinio, vėliau tiriant mikroskopu).

Dermatoskopija

Tyrimas, kurio metu gydytojas apžiūri odos plotą jos nepažeisdamas.

Tam naudojamas specialus įrankis - dermatoskopas, dėl kurio epidermio raginis sluoksnis tampa skaidrus ir padidinamas 10 kartų. Todėl gydytojas gali atidžiai apsvarstyti pigmentinio darinio simetriją, ribas ir nevienalytiškumą.

Procedūrai nėra kontraindikacijų. Tačiau jo naudojimas nėra informatyvus esant nepigmentinėms ir mazginėms melanomoms. Todėl reikia nuodugnesnių tyrimų.

Konfokalinė lazerinė skenavimo mikroskopija (CLSM)

Metodas, kuriuo odos sluoksnių vaizdai gaunami jų nepažeidžiant, siekiant paimti audinio mėginį iš pažeidimo. Be to, vaizdai yra kuo artimesni tepinėlių, gautų atliekant biopsiją.

Remiantis statistika, 88–97% melanomos ankstyvosiose stadijose, naudojant CLSM, diagnozuojama teisingai.

Metodika

Naudojant specialią sąranką, vertikalioje ir horizontalioje plokštumose daroma daugybė optinių pjūvių (nuotraukų). Tada jie perkeliami į kompiuterį, kur jau tiriami trimačiame vaizde (3D – kai vaizdas perduodamas visas).

Taigi įvertinama odos ir jos ląstelių sluoksnių bei kraujagyslių būklė.

Laikymo indikacijos

• Pirminė odos navikų diagnostika: melanoma, plokščialąstelinė karcinoma ir kt.
• Melanomos pasikartojimo nustatymas po pašalinimo. Kadangi dėl pigmento trūkumo pirminiai pokyčiai yra nežymūs.
• Ikivėžinių odos ligų (pavyzdžiui, Dubrey melanozės) dinamikos stebėjimas.
• Veido odos tyrimas, kai atsiranda neestetiškų dėmių.

Kontraindikacijos

dėl procedūros nėra.

Tačiau jei kalbame apie melanomą, tada galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis audinio mėginio iš židinio tyrimu.

Biopsija

Technika, kurios metu iš pigmentinio darinio vietos paimamas audinio gabalėlis, kuris vėliau tiriamas mikroskopu. Audinių mėginiai imami taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Tačiau procedūra yra susijusi su tam tikra rizika. Kadangi melanomą „trikdyti“ neteisinga, gali būti išprovokuotas greitas jos augimas ir metastazių plitimas. Todėl audinių mėginių ėmimas iš tariamo naviko židinio atliekamas laikantis atsargumo priemonių.

Indikacijos biopsijai

• Jei naudojami visi įmanomi diagnostikos metodai, diagnozė lieka neaiški.
• Pigmentinis darinys yra pašalinimui nepalankiose vietose (susidaro didelis audinių defektas): plaštaka ir pėda, galva ir kaklas.
• Pacientei planuojama amputuoti koją, ranką, pašalinti krūtį kartu su regioniniais (gretimais) limfmazgiais.

Biopsijos sąlygos

• Pacientas turi būti visiškai ištirtas.
• Procedūra atliekama kuo arčiau kito gydymo (operacijos ar chemoterapijos) seanso.
• Jei pigmentuotas darinys turi opų ir verkiančią eroziją, imamas tepinėlis. Tam ant naviko paviršiaus uždedamos kelios nuriebalintos stiklinės plokštelės (stiklo plastikas, ant kurio bus tiriama paimta medžiaga), bandant paimti kelis audinių mėginius iš skirtingų sričių.

Yra keletas būdų, kaip paimti audinį iš melanomos. Ekscizinė biopsija

Naviko židinio pašalinimas

Jis atliekamas, kai naviko skersmuo yra mažesnis nei 1,5–2,0 cm. Ir jis yra tose vietose, kur pašalinimas nesukels kosmetinių defektų.

Gydytojas pašalina melanomą chirurginiu peiliu (skalpeliu), išpjauna odą iki jos gylio, užfiksuodamas 2-4 mm sveikos odos.

pjūvio biopsija

Kraštinis iškirpimas

Jis naudojamas, kai neįmanoma iš karto uždaryti žaizdos: navikas yra ant veido, kaklo, rankos ar pėdos.

Todėl labiausiai įtartina naviko dalis pašalinama užfiksavus nepakitusios odos plotą.

Melanomos, kaip ir kitų ligų, diagnozė yra anamnezės rinkimas (

medicinos istorija

), patikrinimas ir papildomų studijų paskyrimas.

Anamnezės rinkimas diagnozuojant piktybinę melanomą užima svarbią vietą. Tad apklausos metu gydytoja domisi, kada atsirado pakitimų, kaip jie prasidėjo, kaip greitai augo apgamas ir ar pakeitė spalvą. Šeimos istorija (

paveldimos ligos

) yra ne mažiau svarbus. Šiandien privaloma (

privalomas

) ikivėžinė liga laikoma netipiniu apgamo sindromu. Šeimose, kuriose šeimos nariai kenčia nuo šio sindromo, rizika susirgti melanoma padidėja keliasdešimt kartų. Svarbūs duomenys apie ankstesnę traumą, ilgalaikį buvimą saulėje.

Melanomos patikrinimas

Piktybinės melanomos diagnostikos kriterijai yra šie:

• neoplazma netolygiai išsikiša virš odos paviršiaus;
• odos lupimasis;
• daugybė erozijų ir kraujavimo opų;
• maceravimas (minkštinimas);
• melanomos išopėjimas;
• gretutinių mazgelių atsiradimas (yra metastazių požymis);
• melanomos spalvos kitimas – apima raudonos, baltos ir mėlynos spalvos sritis rudame arba juodame fone;
• spalvos sustiprėjimas išilgai melanomos periferijos, dėl to susidaro anglies ir juodos spalvos susiliejančių mazgų žiedas;
• aplink melanomos kontūrą taip pat gali susidaryti uždegiminis vainikas;
• melanomos srityje odos raštas visiškai išnyksta;
• nelygus kraštas su kampais ir įpjovomis;
• neryškios kontūro ribos.

Vėžinio naviko buvimą galite nustatyti naudodami šiuos tyrimus:

• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• išsilavinimo tyrimas per dermatoskopą;
• pažeistos vietos biopsija;
• ultragarsinės diagnostikos ir magnetinio rezonanso tomografijos naudojimas metastazėms vidaus organuose nustatyti.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę ir naviko vystymosi stadiją.

Ankstyvosiose stadijose nagų melanoma atrodo kaip įprasta mėlynė.

Sėkmingo melanomos gydymo pagrindas – teisinga šios ligos diagnozė. Įtarus melanomą, gydytojai turi atlikti specialų apžiūrą ir tyrimus, kad būtų galima diagnozuoti paciento melanomą, atskirti ją nuo nemelanominių piktybinių navikų ar kitų odos ligų.

Iš naudojamų diagnostikos metodų:

• KT skenavimas;
• Šviesos rentgeno spinduliai;
• padėties emisijos tomografija;
• Ultragarsas, kraujo tyrimas.

Gydytojas, įtarus odos vėžį, paskiria tyrimą, kuris ne tik padės nustatyti, ar tai vėžys ar ne, bet ir nustatys jo stadiją bei parinks optimalų gydymo režimą.

Pirmo apsilankymo metu chirurgas, dermatologas ar onkologas apžiūri odą. Pirminė diagnozė – viską ištirti akimis.

Jei pirmą kartą nepavyksta nustatyti darinio tipo, naudojamas 16–20 kartų padidinamas dermatoskopas. Jei kyla įtarimas, kad darinys yra piktybinis, prasideda antrasis diagnostikos etapas – medžiagos biopsija ir mikroskopija.

Biopsija yra vienas informatyviausių tyrimo metodų, kai odos įbrėžimai tiriami mikroskopu. Beveik 100% šio tyrimo leidžia nustatyti naviko piktybiškumą arba gerą kokybę.

Tačiau procedūra atliekama tik pašalinus auglį ir šalia esančius sveikus audinius. Įtarus melanomą, priešoperacinė adatinė biopsija yra kontraindikuotina – bet kokios manipuliacijos gali išprovokuoti jos augimą ir metastazių plitimą po visą organizmą per limfą ir kraują.

Taip pat gali būti atliekami citologiniai tyrimai ir gali būti paskirti naviko žymenys melanomai. Norint nustatyti metastazių buvimą, atliekama tomografija ir ultragarsas. Gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kaip greitai nustatoma diagnozė.

Net ir patyrusiam gydytojui melanomos diagnozė yra iššūkis. Didelę prevencinę reikšmę šiuo klausimu turi ankstyvas ligos požymių nustatymas. Svarbų vaidmenį atlieka melanomos problemos aprėptis tarp gyventojų savidiagnostikai. Jei odoje atsiranda įtartinų navikų ar pakitimų apgamų ir amžiaus dėmių, nedelsdami kreipkitės patarimo į dermatologą ar onkologą.

Diagnostikos žingsniai:

• Vizualinis paciento odos tyrimas ir patologinių pakitimų nustatymas dermaskopu arba padidinamuoju stiklu.
• Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Ekscizinė biopsija, skirta audinio mėginiui paimti iš naviko (visiškas naviko pašalinimas).
• Naviko vietos pjūvio biopsija audinių mėginiams paimti histologinei analizei.
• Padidėjusio regioninio limfmazgio punkcijos citologinė analizė.
• Krūtinės ląstos rentgenograma, izotropinė kompiuterinė tomografija, MRT, ultragarsas vidaus organų pažeidimams nustatyti.
• Konfokalinė mikroskopija – odos sluoksnio švitinimas infraraudonaisiais spinduliais, siekiant nustatyti melanomos dygimo gylį.

Kaip tai gydoma?

Liga gydoma dviem būdais – tai chirurginė intervencija ir kombinuotas gydymas. Taikant kombinuotą gydymą, navikas pašalinamas po švitinimo.

Kombinuotas gydymas vyksta dviem etapais. Pirmajame etape naudojama glaudaus fokusavimo rentgeno spinduliuotė.

Radiacinė reakcija pasireiškia 2 ar 3 dieną po kontakto su naviku. Todėl operacija atliekama prieš šį momentą arba po jo.

Piktybinis darinys pašalinamas su pakankamu sveikų audinių kiekiu aplink. Norint grąžinti odai įprastą išvaizdą, būtina atlikti plastinę operaciją, nes tokią procedūrą lydi žaizdos defektas.

Pacientui, susidūrusiam su piktybine melanoma, turi būti pašalinti regioniniai limfmazgiai, net jei liga juose nenustatyta, nes. melanoma linkusi plisti metastazes į netoliese esančius limfmazgius.

Toks atsargumas turi įtakos ligos eigos prognozei ir suteikia galimybę gauti palankų rezultatą. Padidėję limfmazgiai rodo galimą metastazę juose.

Kombinuotas gydymo metodas apima jų švitinimą gama terapija, po kurios chirurginės intervencijos būdu pašalinami būtini limfmazgiai.

Pastaraisiais metais tokie kombinuoti kovos su vėžiu metodai naudojami gana dažnai, o tai rodo teigiamą šių procedūrų derinio poveikį.

Tikslai – pašalinti pirminį naviką, užkirsti kelią metastazių vystymuisi ar kontrolei, pailginti pacientų gyvenimo trukmę.

Yra chirurginis ir konservatyvus melanomos gydymas, kuris apima įvairius metodus. Be to, jų naudojimas priklauso nuo piktybinio naviko stadijos ir metastazių buvimo.

Kada reikalinga melanomos operacija?

Chirurginis naviko pašalinimas yra pagrindinis gydymo metodas, taikomas visose ligos stadijose. Ir kuo anksčiau tai bus atlikta, tuo didesnė tikimybė išgyventi.

Tikslas yra pašalinti naviką užfiksuojant sveikus audinius, kad būtų išvengta metastazių plitimo.

Be to, I ir II melanomos stadijose chirurginis pašalinimas dažnai lieka vieninteliu gydymo būdu. Tačiau pacientai, sergantys II stadijos navikais, turi būti stebimi periodiškai stebint „sarginių“ limfmazgių būklę.

Melanomos pašalinimo taisyklės

• Taikant bendrąją nejautrą, nes taikant vietinę nejautrą kyla auglio ląstelių išplitimo (adatos pažeidimo) rizika.
• Rūpinkitės sveikais audiniais.
• Nedarant įtakos melanomai, kad būtų išvengta vėžio ląstelių plitimo. Todėl ant kamieno daromas pjūvis, atsitraukiant 8 cm nuo naviko kraštų, ant galūnių - 5 cm.
• Neįtraukiamas naviko kontaktas su sveikomis ląstelėmis.
• Pašalinimas atliekamas užfiksuojant tam tikrą sveiko audinio plotą (platus iškirpimas), kad būtų išvengta pasikartojimo. Be to, navikas pašalinamas, užfiksuojant ne tik aplinkinę odą, bet ir poodinį audinį, raumenis ir raiščius.
• Paprastai operacija atliekama naudojant chirurginį peilį arba elektrinį peilį.
• Kriochirurgija (skystu azotu) nerekomenduojama. Kadangi šiuo metodu neįmanoma nustatyti naviko storio, o audiniai ne visada pašalinami visiškai. Todėl vėžio ląstelės gali likti.
• Prieš operaciją ant odos dažais nubrėžiami numatomo pjūvio kontūrai.

Indikacijos ir operacijos apimtis

Nuo pirmojo melanomos pašalinimo praėjo daugiau nei 140 metų, tačiau vis dar nėra sutarimo dėl ekscizijos ribų. Todėl PSO sukūrė kriterijus.

Sveiko audinio pašalinimo ribos pagal PSO rekomendacijas

Melanomos, kaip ir bet kurio naviko, gydymas apima operaciją, radioterapiją ir chemoterapiją. Tačiau gydymo metodo pasirinkimas priklauso tik nuo melanomos ypatybių ir jos stadijos.

Kartu reikia pažymėti, kad melanoma yra silpnai jautri radioterapijai ir ne visada reaguoja į chemoterapiją.

Melanomos gydymas yra toks:

• chirurginis gydymas, apimantis naviko pašalinimą;
• chemoterapija;
• terapija radiacija;
• biologinė terapija (imunoterapija).

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo melanomos stadijos

	Gydymo metodas
Pradinis etapas (0)	Tai apima naviko eksciziją, užfiksuojant iki vieno centimetro sveiko audinio. Be to, dinamikoje rekomenduojama stebėti tik onkologą.
	Iš pradžių atliekama biopsija, po to pašalinamas navikas. Šiuo atveju sveikų audinių fiksavimas jau yra 2 centimetrai. Jei limfmazgiuose yra metastazių, tada jos taip pat pašalinamos.
	Taikomas chirurginis gydymas ir chemoterapija. Iš pradžių atliekamas limfmazgių pažeidimo metastazėmis tyrimas. Toliau atliekamas platus melanomos ekscizija (sveiki audiniai užfiksuojami daugiau nei 2 centimetrais), po to pašalinami limfmazgiai. Tuo pačiu metu melanomos ir limfmazgių pašalinimas gali vykti vienu ar dviem etapais. Po pašalinimo seka chemoterapija.
III etapas	Atliekama chemoterapija, imunoterapija, naviko ekscizija. Taip pat atliekama plati melanomos ekscizija, kurios metu sveiki audiniai fiksuojami daugiau nei 3 centimetrais. Po to atliekama regioninė limfadenektomija – limfmazgių, esančių šalia pirminio židinio, pašalinimas. Gydymas baigiasi chemoterapija. Dėl atsiradusio defekto pašalinus melanomą ir gretimus audinius taikoma plastinė chirurgija.
	Standartinio gydymo nėra. Naudojama spindulinė terapija ir chemoterapija. Operacinis (chirurginis) gydymas taikomas retai.

Chemoterapija melanomai

Gydant melanomą dažnai taikoma polichemoterapija, kuri pagrįsta kelių vaistų vartojimu vienu metu. Dažniausiai vartojami vaistai yra bleomicinas, vinkristinas ir cisplatina. Taigi, kiekvienam melanomos tipui buvo sukurtos savo schemos.

Dažniausi gydymo režimai yra šie:

• Roncoleukin 1,5 mg į veną kas antrą dieną kartu su bleomicinu ir vinkristinu. Jis atliekamas 6 ciklais kas 4 savaites.
• Roncoleukin 1,5 mg į veną kas antrą dieną kartu su cisplatina ir reaferonu. Panašiai, 6 ciklai kas 4 savaites.

Melanoma ant piršto, nago plokštelės, lovos gydoma tik pirmose dviejose stadijose, kol metastazės išaugo visame kūne.

Terapinis metodas apima vaistus, kurie slopina skausmą, vėžio ląstelių dalijimąsi ir plitimą. Chemoterapija, švitinimas lazeriu yra švelnūs metodai, naudojami tik pradinėje ligos stadijoje.

Chirurginė intervencija, vienos, dviejų falangų ar piršto amputacija nurodoma, jei metastazės neperžengė onkologijos židinio ribų.

Piktybinis navikas gali sugrįžti, atsirasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, jei pažeistos ląstelės pateko į limfą ar kraujotakos sistemą. Jie ne visada randami.

Kai melanoma ant kojos bėgioja, mirtina baigtis beveik garantuota. Gydymas (chirurgija, spindulinis, chemoterapija) atliekamas siekiant numalšinti nepakeliamą skausmą, užtikrinti lengvą paciento mirtį.

Chirurginė operacija atleis nuo onkologijos dėmesio

Gydymas susideda iš naviko pašalinimo kartu su nago plokštele ir gretima dermos dalimi. Pašalinto audinio dydis nustatomas pagal darinio užimamą plotą.

Kai kuriais atvejais reikia visiškai amputuoti piršto falangą. Baigus operaciją, paveikti audiniai duodami histologiniam tyrimui.

Jei vėžio ląstelės plinta į limfmazgius, jos taip pat pašalinamos.

Vėlesniuose etapuose po operacijos jie taip pat skiriami:

• chemoterapija;
• terapija radiacija;
• imunoterapija.

Sėkmingai gydant melanomą, nepaprastai svarbu nuolat būti gydytojo apžiūrai, kad nepraleistumėte galimo atkryčio. Atsiradus tamsioms pigmentinėms dėmėms ar skausmui, apie tai reikia nedelsiant informuoti onkologą.

Melanomos pašalinimas ant nagų

Nustatyta melanoma pašalinama chirurginiu būdu. Veiksmingiausias gydymas yra tada, kai operacija derinama su spinduliuote, kuri būtina siekiant išvengti tolesnių metastazių.

Iš pradžių dažniausiai skiriami keli spindulinės terapijos seansai, vėliau atliekama operacija ir po to taip pat naudojami keli seansai.

poveikis

Operacijos metu navikas pašalinamas užfiksuojant aplinkinius audinius.

Kai melanoma yra ant galūnių pirštų, pagal indikacijas galima jų visiška amputacija. Esant apibendrintam procesui, skiriama sisteminė arba regioninė chemoterapija. Šiuo metu dažnai papildomai skiriama imunoterapija.

Palankiausias kombinuoto gydymo rezultatas pastebimas, jei pacientas kreipiasi pagalbos ankstyvosiose ligos stadijose. Dispanserinis stebėjimas leidžia laiku nustatyti ligos pasikartojimą ir pradėti naują gydymo kursą.

Dietinis maistas

Tam tikra svarba sveikstant žmogui ir nesant ligos atkryčių taip pat teikiama mitybai. Mityba turi būti pilnavertė, turinti daug baltymų, vitaminų ir kuo mažiau gyvulinių riebalų. Sumažinkite patiekalų su kvapiosiomis medžiagomis ir maisto priedais poreikį.

• Žuvis, kurioje gausu omega rūgščių.
• Daržovės, vaisiai ir sultys iš jų.
• Maistas su selenu – kalakutiena, vištienos krūtinėlė, ėrienos ir kiaulienos inkstai, omarai, midijos, kalmarai, neriebus naminis sūris.
• natūralūs pieno produktai.
• Iš priedų rekomenduojami rudadumbliai, vasabi padažas, ciberžolė, šafranas, rozmarinas.
• Šviežių žolelių ir šviežių pomidorų patiekalai.
• Žalioji arbata, kava nedraudžiama, bet ne daugiau kaip du puodeliai per dieną.

• Chirurginiu būdu pašalinamos apie 2 cm pažeistos odos ir audinių vietos, paprastai išpjaunamos poodiniu audiniu iki raumenų audinio fascijos. Ankstyvoje stadijoje atlikta operacija gali sustabdyti vėžio plitimą;
• Visapusiškas gydymas derina chirurgiją su spinduline terapija. Radiacinė spinduliuotė naikina paveiktas limfmazgių ląsteles.

Bet kokie pokyčiai, atsirandantys su nevus (spalvos, formos, kraujavimo pasikeitimas), reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Gydytojai nori pašalinti įtartinus neoplazmus, nelaukdami jų išsigimimo.

Navikas pašalinamas keliais būdais:

• peilis;
• lazeris;
• radijo banga.

Esant metastazavusiam dariniui, židinys pašalinamas derinant chirurginį metodą, imunoterapiją ir chemoterapiją. Melanomos gydymas įvairiais etapais turi savo ypatybes.

Gydymas priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos:

• Aš scenoje. Chirurginis iškirpimas atliekamas paimant sveikus audinius. Intervencijos sritis priklauso nuo formacijos daigumo gylio.
• II etapas. Be darinio pašalinimo, atliekama regioninių limfmazgių biopsija. Jei mėginio analizės metu patvirtinamas piktybinis procesas, pašalinama visa šios srities limfmazgių grupė. Be to, profilaktikai gali būti skiriami alfa interferonai.
• III etapas. Be naviko, pašalinami visi netoliese esantys limfmazgiai. Jei yra kelios melanomos, reikia jas visas pašalinti. Pažeistoje vietoje atliekama spindulinė terapija, taip pat skiriama imunoterapija, chemoterapija.
• IV etapas. Šiame etape visiškai išgydyti nebeįmanoma. Pašalinami tik tie dariniai, kurie sukelia nepatogumų, taip pat dideli navikai. Kartais pavyksta pašalinti metastazes iš vidaus organų, kai kuriems pacientams rekomenduojamas chemoterapijos ir spindulinio gydymo kursas.

KOMPLIKACIJOS

Pagrindinė melanomos komplikacija yra patologinio proceso plitimas metastazių pagalba.

Pooperacinės komplikacijos yra infekcijos požymių atsiradimas, pooperacinio pjūvio pokyčiai (edema, kraujavimas, išskyros) ir skausmas. Pašalintos melanomos vietoje arba ant sveikos odos gali atsirasti naujas apgamas arba pakisti odos spalva.

Melanomos prevencija

Norint sumažinti odos melanomos išsivystymo riziką, pageidautina:

1. Venkite atšiaurių saulės spindulių nuo 10.00 iki 16.00 val. Be to, reikia žinoti, kad ultravioletiniai spinduliai laikui bėgant kaupiasi organizme ir sukelia pigmentinių dėmių atsiradimą ant odos. Ir daugeliu atvejų jie provokuoja vėžį.
2. Išeidami į saulę būtinai patepkite kremu nuo saulės, kurio SPF ne mažesnis kaip 15, o vasarą naudokite vandeniui atsparius apsauginius kremus, kurių SPF 30.
3. Dėvėkite aukštos kokybės akinius nuo saulės, kurie blokuoja dviejų tipų spinduliuotę – UVA ir UVB.
4. Dėvėkite lengvus drabužius, kurie tvirtai dengia kūną, taip pat plačiabryles skrybėles.
5. Venkite eiti į soliariumą.

Ankstyvas melanomos požymių ir simptomų nustatymas yra būtinas palankiems gydymo rezultatams, todėl kiekvienas žmogus turėtų reguliariai savarankiškai diagnozuoti odos ligas namuose, taip pat būtinai lankytis pas dermatologą.

Kad ant odos neatsirastų piktybinių navikų, būtina kuo mažiau būti tiesioginiuose saulės spinduliuose, ypač šviesios odos žmonėms.

Kad apgamas nevirstų piktybiniu augliu, gydytojai pataria laiku chirurgiškai jį pašalinti, esant pigmentinės dėmės pažeidimui.

Be to, iškirpimas turėtų būti atliekamas nevi, kurio vieta prisideda prie padidėjusios traumos.

Kaip atrodo melanoma?

Pagrindinė prevencinė priemonė – profilaktinis patikrinimas. Tai turi būti daroma bent kartą per metus. Ankstyvas ligų nustatymas yra pagrindinė bet kurio žmogaus užduotis.

Norėdami išlikti sveiki, laikykitės šių paprastų taisyklių:

• laikytis maisto kultūros: subalansuotas meniu, genetiškai modifikuotų maisto produktų nebuvimas racione, persotintas chemikalais;
• Mesti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu. Ypač kenksmingos yra nekokybiškos prekės, kuriose yra daug kancerogenų;
• Laikykite intymius santykius švarius. Lytiniuose santykiuose būti išrankiems, laikytis higienos, lytinių santykių metu naudoti apsaugines priemones;
• Gyvendami vietovėje, kurioje yra padidėjusi aplinkos tarša, dažniau važiuokite prie jūros, nebūtinai vasarą, naudotis sanatorijomis, kurortinių zonų sveikatą gerinančiomis paslaugomis. Nebūti atviroje saulėje;
• anamnezėje turite paveldimą polinkį, atidžiau apžiūrėkite save, atlikite laboratorinį tyrimą;
• Apkraukite kūną fiziniais pratimais. Sportuoti, prisotinti kūną deguonimi, aktyvinti visų organų darbą, gerinti kraujotaką;
• Stiprinti imuninę sistemą, geriausias barjeras virusams, bakterijoms. Kūnas yra išmintingas ir sudėtingas aparatas, galintis perskirstyti jėgas su sveiku imunitetu;
• stebėti hormoninį foną, kad nesusidarytų židinys endokrininės sistemos patologijoje.

Kasmetinė statistika fiksuoja piktybinių ligų augimą. Nerealu atmesti liūdną diagnozę, tačiau kiekvienas gali sumažinti riziką saugodamas savo kūną. Dabar žinote, kas yra ponagio melanoma ir kaip ją gydyti.

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti odos vėžio atsiradimo, yra minimalus tiesioginių saulės spindulių poveikis, ypač šviesios odos spalvos žmonėms.

Taip pat būtina vengti odos pažeidimų ir cheminių medžiagų, sunkiųjų metalų druskų poveikio organizmui.

Sveika mityba ir žalingų įpročių nebuvimas taip pat turi tam tikrą reikšmę mažinant vėžinių navikų tikimybę.

Vaizdo įrašas apie odos melanomos gydymą:

Prevencinės priemonės apima ankstyvą bet kokių traumuotų formacijų pašalinimą specializuotose medicinos įstaigose.

Odos vėžys susideda iš auglių, kurie auga jūsų odoje ir galiausiai gali išplisti, jei negydomi. Melanoma yra žinoma kaip rimčiausia ir mirtingiausia odos vėžio forma. Šio tipo odos vėžys vystosi melanocituose, ląstelėse, kurios gamina melaniną. Melaninas yra pigmentas, suteikiantis jūsų odai spalvą. Iš šių ląstelių melanoma gali plisti į kitas jūsų kūno dalis.

Galbūt ieškote neįprastos išvaizdos apgamų aplink jūsų odos vietas, kurios yra reguliariai veikiamos saulės, pavyzdžiui, rankose, krūtinėje ar veide. Tačiau pėdos melanoma yra gana dažna ir ypač gali atsirasti odoje, kuri yra atvira, kai saulėtą dieną dėvite sandalus.

Sužinokite daugiau apie pėdų melanomos priežastis ir pasekmes ir kodėl ši būklė dažnai nepaisoma.

Simptomai Kokie yra pėdų melanomos simptomai?

Ant odos melanoma atrodo kaip apgamai, kurių forma, dydis ir spalva toliau vystosi. Tokie apgamai taip pat turi nelygius kraštus ir asimetriškus šonus. Nors melanomos dažnai būna rudos spalvos, kartais jos gali būti raudonos, rudos arba baltos. Galimi ir mėlyni ar juodi apgamai. Vietoj to, kad melanomos būtų vienos spalvos, kaip ir daugelis piktybinių navikų, jos dažniausiai būna įvairių spalvų.

Melanoma taip pat gali atsirasti ant kojų nagų. Dažniausiai tai būna didžiųjų kojų pirštų srityje. Vėžio ląstelės po nagais gali atrodyti kaip violetinės, rudos ar juodos mėlynės. Jie taip pat linkę atrodyti kaip tamsūs dryžiai, kurie vertikaliai įauga į nagą. Skirtingai nuo nagų traumų, kai nagas ilgainiui atauga, šie dryžiai neišnyksta, jei tai melanomos. Taip pat galite pastebėti, kad nagai trapūs, taip pat lengvai skilinėja. Sužinokite daugiau apie odos vėžio simptomus čia.

Priežastys Kas sukelia pėdų melanomą?

Rizikos veiksniai Kam labiau gresia pėdų melanoma?

Be ultravioletinių spindulių poveikio, melanoma dažniau serga žmonės, turintys tam tikrų rizikos veiksnių. Jie įtraukia:

• turintys šviesią odą
• jautrus saulei (galite lengvai nusideginti)
• turintis bent vieną rimtą saulės nudegimą iki 18 metų
• su esamais apgamais ant kojų
• turintis ne mažiau kaip 50 apgamų visame kūne
• kurių šeimoje yra buvę melanomos ar kitokio tipo odos vėžio

Diagnozė Kaip diagnozuojama pėdų melanoma?

Jei ant pėdos radote neįprastą dėmę, laikas kreiptis į dermatologą. Šio tipo odos specialistas pirmiausia apžiūrės apgamą. Kai kuriais atvejais jie galės iš karto pasakyti, kad tai vėžys. Jūsų dermatologas atkreips dėmesį į apgamo spalvą, dydį ir formą. Jie paklaus jūsų apie prekybos centro istoriją ir kaip jis pasikeitė nuo tada, kai pirmą kartą jį pastebėjote.

Biopsija padės teisingai diagnozuoti vietą ant kojos. Tam reikia nugramdyti nedidelę apgamo dalį, kad ją būtų galima išsiųsti į laboratoriją įvertinti.

Komplikacijos. Ar melanoma blogėja, jei ji negydoma?

Anksti diagnozavus pėdų melanomą, vėžį lengviau gydyti. 0 stadijoje melanoma yra tik viršutiniame odos sluoksnyje (vadinamame epidermiu). 1 ir 2 stadijos reiškia, kad pleistras yra storesnis ir gali pažeisti odą. Tačiau vėžys dar neišplito.

Komplikacijos gali atsirasti paskutinėse kojos melanomos stadijose. 3 stadijoje melanoma išplito į limfmazgius arba kitur ant kojos ar šalia jos. 4 stadija, rimčiausia melanomos forma, reiškia, kad vėžys išplito į kitą jūsų kūno dalį arba į vidinį organą. Šie du etapai laikomi pavojingiausiais gyvybei.

GydymasKaip gydyti melanomą?

Pėdų melanomos gydymo galimybės priklauso nuo diagnozės stadijos ir bendros sveikatos. Anksti pagautas gydytojas gali tiesiog išpjauti apgamą ir bet kokią aplink jį esančią odą. Šis metodas vadinamas ekscizija ir atliekamas dermatologo kabinete.

Pažengusiems pėdų melanomos atvejams gali prireikti vieno ar kelių iš šių veiksmų:

• chemoterapija – gydymas, kurio metu chemikalai naikina vėžines ląsteles organizme
• imunoterapija – gydymo būdas, skatinantis imuninę sistemą atakuoti vėžines ląsteles
• limfadenektomija – operacijos rūšis, kurios metu pašalinami pažeisti limfmazgiai
• spindulinė terapija – gydymas, kai spinduliuotė naudojama navikams mažinti

perspektyva. Kokia yra pėdų melanomos perspektyva?

Anksti užklupus kojų melanomą lengviau gydyti. Pasak Amerikos pėdų ir kulkšnių chirurgų koledžo, pėdos melanoma dažnai neatrandama tol, kol ji nepasiekia pažengusios stadijos. Dėl to melanomą sunku gydyti ir ji gali išplisti į kitas kūno dalis.

Dėl šių priežasčių pėdų melanomos mirtingumas gali būti didesnis. Svarbu ieškoti neįprastų dėmių visame kūne, įskaitant kojas.

Melanoma yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš pigmentinių ląstelių (melanocitų) žmogaus odoje. Navikas lokalizuotas odoje, rečiau tinklainėje ir gleivinėse. Melanoma ant kojų yra dažna liga tarp įvairaus amžiaus žmonių, tačiau dažniau suserga po 45 metų. Užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei sustabdyti įsibėgėjusį onkologinį procesą.

Melanoblastoma yra senas piktybinio naviko pavadinimas. Neoplazma yra odos vėžio rūšis ir yra tamsiai ruda dėmė. Procesas prasideda nuo melanocitų – odos dalelių, atsakingų už pigmentaciją, nugalėjimo. Tik viena ląstelė gali būti ligos židinys. Iš gerybinės būklės navikas tampa piktybinis. Jei patologija nesustabdoma laiku, tikimybė, kad liga išplis į kitas kūno dalis, yra didelė.

Statistika rodo, kad odos vėžys pirmauja. Ypatumas yra greitas metastazių augimas ir komplikacijų atsiradimas, dėl kurių padidėja mirtingumas.

Liga pasireiškia dėl šių priežasčių:

• Veikiant ultravioletinei spinduliuotei, kai žmogus ilgą laiką būna tiesioginiuose saulės spinduliuose, šiuo metu gaminasi melaninas.
• Įvairūs sužalojimai, nudegimai, prasta aplinkos būklė provokuoja ligos atsiradimą.
• Ne mažiau svarbus yra genetinis veiksnys dėl panašių ligų buvimo šeimoje. Ligos rizika padidėja 50%.
• Menopauzės ir nėštumo laikotarpis gali būti pavojingas, nes skatina apgamų degeneraciją į melanomą.
• Atliekant kojų depiliaciją, pėdų valymą, atkreipiamas dėmesys į neoplazmas, kad nebūtų pažeista oda.
• Silpnas imunitetas provokuoja melanomų susidarymą ant kojų. Chirurginės intervencijos, transplantacijos, chemoterapija lemia imuniteto sumažėjimą ir patologijos vystymąsi.

Lokalizacijos ant kojos ypatybės

Maždaug 50% piktybinių navikų atvejų atsiranda ant kojų ir išsivysto iš melanocitinių ląstelių. Mazginės ligos formos yra agresyvesnės ir pasireiškia 15% sergančių žmonių.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius melanomų tipus ant kojų.

Ant kojos piršto

Melanoma ant kojos piršto – dažniausiai pažeidžia nykštį ir mažąjį pirštą. Pradinėje stadijoje navikas atrodo kaip mėlynė, po nagu atsiranda tamsus pigmentinis darinys. Nago plokštelės paviršius deformuojasi, įgauna gumbų. Metastazės greitai plinta sergančioje vietoje. Laikui bėgant nago paviršiuje atsiranda įtrūkimų, iš kurių išsiveržia ichoras ir kraujas, o naviko augimas pasiekia šoninius plokštelės kraštus.

Subungualinė melanoma diagnozuojama 3% moterų ir 4% vyrų, įvertinus odos ligas. Ligos vystymosi pradžioje 20% atvejų ji neturi ryškių simptomų, todėl 3-4 stadijose nustatoma vėlai.

Ant kojos

Melanoma pėdoje atsiranda, kai padidėja melanino gamyba. Pažeista vieta atrodo kaip tamsiai ruda dėmė ir yra piktybinė. Pavojingas augimas, esantis ant pėdos, sukelia diskomfortą ir gali išplisti visame kūne.

Pėdų melanoma yra agresyviausias piktybinis navikas, galintis metastazuoti ir nepagydyti. Net ir nedidelio dydžio vėžys yra labai pavojingas gyvybei. Vos per kelis mėnesius progresuojanti liga gali paveikti žmogaus vidaus organus.

Ankstyvosiose paveiktos zonos pasireiškimo stadijose jį gana lengva pašalinti. Jei plotas viršija 1 cm, yra nevienodos spalvos ir asimetriškas, atliekamas kompleksinis gydymas. Privalomos procedūros, be operacijos, apima chemoterapijos seansus. Užkirsti kelią onkologiniam procesui galite, jei nuolat stebėsite apgamų ir pigmentinių vietų ant kojų būklę.

Pagrindinės funkcijos

Patyręs dermatologas padės laiku diagnozuoti melanomą ant kojos. Pacientas gali savarankiškai stebėti pirmuosius ligos požymius. Savęs diagnozė yra labai svarbi.

Pirminiai ženklai:

1. Odos plotas tampa išgaubtas ir didėja, atsiranda geltonai pilki mazgeliai.
2. Apgamas ar apgamas ant kojos tampa tamsios spalvos su lopais.
3. Pažeista vieta keičia savo formą, įgauna netaisyklingą formą su nelygiais kraštais.
4. Diskomfortas ir niežėjimas atsiranda vėlesniuose etapuose. Neoplazmos centre susidaro kraujuojanti ir suragėjusi opa.
5. Audinys aplink pažeistą vietą yra sutankintas, o tai pastebima palpuojant.
6. Vėlesnėse stadijose išsivysto vėžiui būdingos metastazės. Simptomai pasireiškia kaulų skausmu, išsekimu, silpnumu.

Pastebėję pirminius požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pateiktas vėžio tipas greitai sustabdo limfmazgius, prasiskverbia giliau ir metastazuoja. Kuo daugiau laiko praėjo nuo ligos momento, tuo sunkiau ją išgydyti, o vėlesnėse stadijose tai neįmanoma.

Diagnostikos žingsniai

Pirmasis yra kojų odos, įskaitant pėdas ir nagus, savęs įvertinimas. Pastebėjus apgamų pakitimus, būtina kreiptis į gydytoją.

Antrasis – specialisto atliktas tyrimas, siekiant nustatyti piktybinį naviką.

Trečias – dermatoskopijos metodas. Optikos pagalba pažeista vieta padidinama kelis kartus, todėl ligą galima nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Ketvirtasis – biopsijos metodas. Auglys pašalinamas taikant bendrą anesteziją. Audinys siunčiamas analizei.

Penkta - diagnozė naudojant ultragarsą.

Vystymosi etapai

1. Pirmajame etape plotas pažeidžiamas ne daugiau kaip 2 mm, formavimasis lokalizuotas odos paviršiuje, nėra įdubimų ir metastazių. Pasikartojimo rizika yra maža.
2. Antrame etape formacijos storis siekia daugiau nei 2 mm, prasideda įaugimas į minkštuosius audinius, nesusidarantis metastazių.
3. Trečiajame etape pažeidžiami limfmazgiai. Išeinant už pirminio židinio, būdinga trečioji stadija, kurią patvirtina artimiausio limfmazgio biopsija prie ligos.
4. Ketvirtajame etape susidaro metastazės audiniuose, pažeidžiami kaulai ir vidaus organai. Išgydymo prognozė yra žema ir svyruoja per 10%.

Diagnostikos kriterijus yra neoplazmo storis, vadinamas Breslow storiu, vėžio ląstelių dalijimosi greitis ir mikroskopinės apraiškos. Visų kriterijų derinys leidžia nustatyti žalos laipsnį ir planuoti veiksmingą gydymą. Kuo plonesnis Breslow storis, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus išgydytas.

Gydymo metodai

Melanoma vystosi greitai, vos per kelis mėnesius susidaro metastazės. Sunku išgydyti patologiją, reikia kelių etapų, mes apsvarstysime pagrindinius.

Scena	Pagrindinis gydymas
1	Naviko pašalinimas chirurginiu būdu. Pažeidžiami sveiki audiniai.
2	Atliekama biopsija. Limfmazgių pašalinimas jų pralaimėjimo atveju. Interferono alfa vaistai, siekiant sumažinti atkrytį.
3	Šalia esančių formacijų ir limfmazgių pašalinimas. Šis etapas nereiškia veiksmingo gydymo. Naudota imunoterapija, spindulinė, chemoterapija. Imkime interferoną ir panašius farmacinius preparatus.
4	Blogai gydomas. Neoplazmos išpjaunamos, pirštai amputuojami, skausmas malšinamas vaistų pagalba. Naudojama chemoterapija, vaistai dakarbazinas, temozolomidas. Siekiant sumažinti naviką ir pagerinti savijautą, kartu vartojami imuno- ir chemoterapiniai vaistai. Ketvirtasis etapas yra mažai ištirtas ir apima dalyvavimą klinikiniuose tyrimuose, siekiant nustatyti naujus gydymo būdus.

Prognozė ir įvykių prevencija

Tolesnė prognozė priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame etape daugumą melanomų galima išgydyti. Apleistoje versijoje, kai įauga į audinį ir išplito į limfmazgius, labai padidėja pakartotinio vystymosi rizika po gydymo.

Štai išgyvenimo statistika:

Tinkamai pasirinkus gydymą, išgyvenamumas priklausys nuo pradinio pažeidimo storio. Jei pažeidimas nepasiekė 0,75 mm dydžio, 95–100% atvejų žmonės gyvena penkerius metus. Peraugęs navikas iki 1,5 mm išgyvena 85%, o padidėjus iki 4 mm, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 47%. Galimas pasikartojimas ankstesnio naviko vietoje. Gydymas priklausys nuo vystymosi stadijos, vietos ir ankstesnės operacijos atlikimo.

Kaip prevencinė priemonė nuo melanomos susidarymo ant kojos, rekomenduojama vengti ilgo buvimo saulėje. Saulėtomis dienomis dėvėkite uždarus medvilninius drabužius. Reguliariai apžiūrėkite kojas, kad nustatytumėte apgamų pokyčius ir amžiaus dėmes. Stenkitės nepažeisti vietų su amžiaus dėmėmis. Visus metus apsilankykite pas onkologą, kad laiku aptiktumėte patologiją ant kojos.

Navikas ant kojos kelia pavojų gyvybei. Jo vystymasis priklauso nuo gyvenimo būdo, aplinkos sąlygų, genetikos ir kt. Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti patologiją, o gydymą gali lydėti atkrytis. Nepaisant to, kad prognozė atrodo bauginanti, gydymo rezultatas gali būti teigiamas. Net ir pasikartojančio neoplazmo atveju laiku imtasi priemonių pailgina paciento gyvenimo trukmę.

Diagnozė „melanoma“ dažnai nuskamba tarsi sakinys, gąsdinantis ne tik patį ligonį, bet ir jo artimuosius. Ne paslaptis, kad polinkis į tokio tipo piktybinių navikų atsiradimą yra paveldimas.

Šios ligos (kaip ir daugelio kitų) gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kokioje stadijoje liga buvo diagnozuota. Tai reiškia, kad kiekvienas iš mūsų turi aiškiai suprasti, kaip atpažinti melanomą ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta pavojingo jos augimo.

Kas yra melanoma

Melanoma – tai pati agresyviausia atmaina, nes su limfotaka aktyviai metastazuoja į visus žmogaus organus. Be to, procesas gali vystytis gana greitai, pažodžiui per kelias dienas, ir net nedidelis sužalojimas gali jį išprovokuoti.

Melanoma susidaro iš melaniną gaminančių ląstelių, vadinamų melanocitais. Jis diagnozuojamas 4% vėžiu sergančių pacientų, tačiau tai bene vienintelis auglys, kurio vystymąsi galima pastebėti ankstyvoje stadijoje.

Beje, galvodami apie tai, kaip atpažinti melanomą (kurios nuotrauką galite pamatyti šiame straipsnyje), atminkite, kad šie navikai tik 30% atvejų pradeda vystytis nuo esamų apgamų (nevi). Ir 70% jis atsiranda toje odos vietoje, kur nebuvo dėmių. Be to, reikia žinoti, kad melanoma gali atsirasti ir ant gleivinės ir net po nagais.

Veiksniai, galintys sukelti melanomos vystymąsi

Kalbant apie tai, kaip atpažinti melanomą ir kas tai yra, visų pirma reikia pasakyti, kad tai yra arba mazgelis, arba dėmė, kuri yra tamsios spalvos (nors yra ir nepigmentinių tipų) ir netaisyklingos formos.

Rizikos veiksniai, galintys paskatinti arba išprovokuoti melanomos vystymąsi, yra šie:

• ultravioletinių spindulių poveikis odai (tai taikoma ir saulės spinduliams, ir dirbtiniams šaltiniams - soliariumams ar baktericidinėms lempoms);
• ankstesni melanomų atsiradimo precedentai tiek pačiam pacientui, tiek jo artimiems giminaičiams;
• daugybės apgamų buvimas žmogaus kūne (kalbame apie penkiasdešimt ar daugiau);
• Moteris;
• senatvė (tačiau melanomos pasitaiko ir jauniems žmonėms);
• raudoni plaukai ir daug greitai atsirandančių strazdanų.

Pirmieji melanomos požymiai

Papildomi požymiai, kurie parodys, kaip atpažinti melanomą, bus pokyčiai, atsirandantys su apgamu. Jei nevus sustorėja, kyla virš odos, padidėja dydis ir tuo pačiu metu keičiasi pigmentacija, tuomet jį reikia parodyti dermatologui.

Ypač ryškūs pavojingos situacijos požymiai yra audinių paraudimas aplink nevus, įtrūkimų atsiradimas ant jo, žaizdelės, padengtos pluta, kraujavimas. Tokiais atvejais apgamas kelia nerimą – niežti arba degina. Tokiu atveju pacientui gali padidėti limfmazgiai.

Kaip auga melanoma?

Dažniausiai melanoma išsivysto ant apatinių galūnių, ant kamieno ir rankų, tik 10% pacientų gali atsirasti ant galvos ar kaklo.

Aprašytas navikas, kaip taisyklė, auga trimis kryptimis – į giliuosius odos sluoksnius, išilgai jos paviršiaus arba per odą į netoliese esančius audinius. Beje, kuo giliau auglys plinta, tuo blogesnės prognozės specialistams.

Atsakydami į klausimus, kaip atpažinti melanomą ir kaip ji pasireiškia, onkologai pastebi greitą jos metastazę ir netoliese esančių limfmazgių pažeidimus. Jis plinta ne tik per odą, bet ir hematogeniniu arba, kaip jau minėta, limfogeniniu keliu. Beje, hematogeninės metastazės turi galimybę prasiskverbti į bet kurį organą, tačiau dažniausiai jos pažeidžia inkstus, antinksčius, kepenis, smegenis ir plaučius.

Jie atrodo kaip savotiški nedideli bėrimai, kurie šiek tiek pakyla virš jo ir yra rudos arba juodos spalvos.

Kaip atpažinti melanomą: ligos požymiai ir simptomai

Pirmasis požymis, kad žmogui apgamo vietoje išsivysto melanoma, paprastai būna netikėtai jame prasidedantys pokyčiai. Pažvelkite į savo apgamus.

1. Paprasti apgamai visada yra simetriški. Jei mintyse nubrėžiate liniją per jų vidurį, abi įprasto apgamo pusės visiškai atitiks formą ir dydį. Bet koks šios simetrijos pažeidimas turėtų sukelti įtarimą.
2. Atkreipkite dėmesį į apgamo ribas. Jei jie yra nelygūs, neryškūs, neryškūs, tai reikia patikrinti.
3. Jūsų neoplazmos spalvos pasikeitimas taip pat turėtų įspėti. Jei apgamas yra daugiau nei vienos spalvos arba turi kelis atspalvius, patikrinkite.
4. Melanomos vystymosi simptomai yra apgamo dydžio padidėjimas. Net jei jūsų dėmė neturi kitų nukrypimų (lygios spalvos, aiškių ribų, simetriškos formos), bet tuo pačiu metu jos skersmuo viršija 6 mm (tai yra maždaug tiek pat, kiek elastinės juostelės ant pieštuko galo) - tai gali būti siejama su nerimą keliančiais simptomais.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime padaryti nedviprasmišką išvadą, kaip atpažinti melanomą ankstyvoje stadijoje. Tačiau tuo pačiu reikia atsiminti, kad nereikia laukti visų išvardintų simptomų – ​​užtenka vieno iš jų, kad būtų rimta priežastis kreiptis į dermatologą.

Dar kartą apie tai, ar nerimauti, jei auga apgamas

Visi minėti ligos vystymosi požymiai tikrai privers su baime žvelgti į savo kūną. Tačiau norime perspėti, kad galvodami, kaip atpažinti melanomą ir nepraleisti jos simptomų, iš karto nepradėkite skambėti, kai tik pastebėsite, kad apgamas išaugo. Juk paprastas nevus gali keistis, kaip ir mes keičiamės su amžiumi. Iš pradžių jis gali būti plokščias, o paskui išgaubtas – tai nėra baisu. Bet jei tokie pokyčiai įvyksta, kaip sakoma, tiesiai prieš akis, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Beje, plaukeliai ant apgamo patvirtina, kad jis sveikas!

Ligos diagnozė

Ir vis dėlto, jei abejojate savo apgamo būkle, nespėliokite, kaip melanomą atpažinti patys, o kreipkitės į gydytoją. Jis išsiaiškins simptomus, išsiaiškins visus rizikos veiksnius ir atliks tyrimą.

Kadangi, kaip jau buvo minėta anksčiau, melanoma yra labai agresyvi ir net menkas sužalojimas gali išprovokuoti jos vystymąsi, invazinis jos tyrimo metodas yra labai nepageidautinas (tai yra grandymas arba histologija, kai paimamas ne visas darinys analizei, bet nedidelę jos dalį). Todėl dažniausiai gydytojas atlieka išorinį nevus tyrimą.

Jis būtinai patikrins limfmazgių po rankomis, kakle ir kirkšnyje būklę, taip pat atliks radioizotopų tyrimą, kuriame naudojamas fosforas. Pagal jo padidėjusį kaupimąsi navike, sprendžiama apie melanomos buvimą.

Jis taip pat naudojamas, kai, jei įtariamoje melanomoje yra opų, nuo naviko paviršiaus paimamas įspaudas ir siunčiamas analizei.

Norint nustatyti metastazių buvimą, taip pat atliekamas vidaus organų ultragarsas, rentgeno spinduliai ir tomografija.

Kaip gydoma melanoma?

Jei pacientui pavyko laiku kreiptis į onkologą, ankstyvoje vystymosi stadijoje melanoma tiesiog pašalinama. Priklausomai nuo to, kaip giliai ji įsiskverbė, pašalinamas ir nedidelis sveikos odos kiekis. Gydytojas taip pat gali skirti papildomą gydymą vaistais, kurie padės sumažinti atkryčio tikimybę.

Jei įtariami limfmazgiai, po vieno iš jų biopsijos ir teigiamo rezultato jie turėtų būti pašalinti.

Su įrodyta reikšminga imunoterapijos nauda. Tai gana naujas gydymo metodas, kuris atliekamas iškart po naviko pašalinimo operacijos.

Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose jie griebiasi spindulinės ir chemoterapijos, kurios, beje, ketvirtoje vėžinio naviko vystymosi stadijoje yra neveiksmingos, leidžiančios tik kiek sumažinti.

Pabaigai keli žodžiai

Straipsnyje bandėme išsamiai pakalbėti apie tai, kaip atpažinti odos melanomą. Jame paskelbtos nuotraukos taip pat tikriausiai padėjo orientuotis situacijoje.

Tačiau pabaigai noriu pridurti, kad visai nebūtina, atradus neįprastos formos apgamą, iškart pulti į neviltį. Ne kiekvienas mutavęs apgamas bus vėžinis navikas, tai gali būti netipinė pigmento dėmė arba gerybinis displazinis nevus.

Tačiau vis tiek nereikėtų atidėti kelionės pas gydytoją, nes tokiu atveju geriau būti pernelyg budriems, kurie vėliau gali išgelbėti ne tik sveikatą, bet ir gyvybę.