Erkių platinami simptomai. Erkinis encefalitas ir kaip jį gydyti

Erkinis encefalitas – tai natūrali židininė infekcinė liga, kurią sukelia erkinio encefalito virusai, perduodama užkrečiamai (per vabzdžius) ir per maistą (valgant sergančių gyvūnų pieną), kliniškai pasireiškianti infekciniu-toksiniu sindromu su pirminiu centrinė ir periferinė nervų sistema.

Erkinis encefalitas yra plačiai paplitęs esant natūraliems židiniams. Ten yra labiausiai endeminės erkinio encefalito teritorijos (didelis procentas erkių užsikrėtusių šiuo virusu). Remiantis 2012 m. rezultatais, tai yra Kirovo sritis, Permės sritis, Nižnij Novgorodo sritis, Udmurtija, Baškirijos sritis, MariEl, Tatarstanas, Samaros sritis, Sverdlovsko sritis, Tiumenės sritis, Čeliabinsko sritis, Novgorodo sritis, Pskovo sritis, Leningrado sritis, beveik visa Sibiro federalinė apygarda, Tolimųjų Rytų federalinė apygarda, dalis Jaroslavlio, Tverės sričių apygardų. Liga reta centrinėje federalinėje apygardoje, o pietinėje federalinėje apygardoje iš viso nepasireiškia.

Ligos simptomai yra įvairūs, todėl sunku atpažinti, tačiau visi jie susiję su nervų sistemos pažeidimu. Tam tikrus rūpesčius sukelia lėtinių ligos formų formavimasis su negalia.

Erkinio encefalito sukėlėjas– RNR turintis virusas, priklausantis Vlaviviridae šeimai. Yra 3 viruso atmainos: 1) Tolimieji Rytai – labiausiai virulentiški (gali sukelti sunkias ligos formas), 2) Sibiro – mažiau virulentiški, 3) Vakarų – 2 bangų encefalito sukėlėjai – sukelia lengvas encefalito formas. liga.

Sužadinimo funkcijos:
a) nervinio audinio tropizmas (mėgstamas pažeidimas), daugiausia pažeidžiamos motorinės smegenų struktūros; b) išlikimo (ilgalaikio buvimo) žmogaus organizme galimybė, dėl kurios virusas pernešamas (virusas yra ląstelių viduje ir jo neatpažįsta imuninė sistema).

Viruso savybės: gebėjimas išlaikyti gyvybingumą žemoje temperatūroje, tačiau aukšta temperatūra (pavyzdžiui, verdant 2 minutes) jam kenkia.

Erkinio encefalito priežastys

Infekcijos rezervuaras ir nešiotojas yra ixodidinės erkės, kurias išskiria daugiau nei 15 rūšių, tačiau epidemiologinę reikšmę turi dvi rūšys - Ixodes perculcatus (taiga) ir Ixodes Ricinus (Europinė). Iksodidinė erkė pajunta šiltakraujį gyvūną ir žmogų 5-6 metrų atstumu. Erkė prilimpa prie odos ir į kraują suleidžia erkinio encefalito virusą. Kodėl žmogus nejaučia kąsnio? Taip yra dėl to, kad erkėse yra analgetinių, kraujagysles plečiančių ir hemolizinių medžiagų. Rezultatas yra skausmo malšinimas, geras įkandimo vietos užpildymas krauju ir kraujo krešėjimo sumažėjimas. Erkė „suvalgo“, kai padidėja 120 kartų. Erkinio encefalito židiniuose po erkės įkandimo gali susidaryti imunitetas, ligos nebus – tai vadinama proepidemija – tai yra, dalis vietos gyventojų jau yra apsaugoti nuo šios ligos. Yra du erkių aktyvumo ir žmogaus užsikrėtimo pavojaus sezonai: pavasaris (gegužė-birželis) ir vasaros pabaiga (rugpjūčio-rugsėjo mėn.).

Infekcijos perdavimo būdai:

Užkrečiama (įkandus erkei), ir reikia atsiminti, kad erkė ropoja per drabužius ieškodama atviros vietos, o per kūną – ieškodama įkandimo vietos, todėl apsilankius miško vietose, įkandimas gali įvykti tik po valanda;
- maistinis (sergančių gyvulių – ožkų, karvių, kurių kraujyje yra viruso) pienas;
- sutraiškant erkes galima infekcija, o tai kategoriškai nerekomenduojama;
- transplacentinis (įkandus nėščiai moteriai, viruso perdavimas iš motinos vaisiui).

Sergant erkiniu encefalitu NEužkrečiama kitiems.
Imlumas infekcijai didelis, serga visos amžiaus grupės, tačiau dažniau serga vyrai (iki 75 proc.). Dažnai yra profesionalus ligos komponentas, kurio rizikos grupės yra miškininkai, medkirčiai, geologai.

Erkinio encefalito simptomai

Virusas patenka per žmogaus odą, kai įkando erkė. Paskirstyti: 1 fazė- latentinis - virusas kaupiasi žmogaus organizme (simptomų nėra, tai inkubacinis laikotarpis, kuris vidutiniškai trunka 7-12 dienų, bet gali svyruoti nuo 1 iki 30 dienų); tada ateina 2 fazė- virusas prasiskverbia į kraują - viremija - ir patenka į centrinę nervų sistemą (pacientas turi infekcinį-toksinį sindromą); 3 fazė- nervinis (pacientui būdingi visi nervų sistemos pažeidimo simptomai); 4 fazė- imuniteto susidarymas (ligonis pasveiksta). Kartais virusas nepalieka žmogaus organizmo, o integruojamas į smegenų ląstelių genomą ir susidaro progradientinė eiga (nepasveiksta, liga arba atslūgsta, tada vėl suaktyvėja).

Išskirkite ūminę ir lėtinę erkinio encefalito formas. Ūminei ligos formai būdingi 2 sindromai:

1. Infekcinis toksinis sindromas (ITS)- Pacientai skundžiasi aukšta temperatūra iki 38-40°C 4-6 dienas, stipriu galvos skausmu, kuris sustiprėja kylant temperatūrai, galvos svaigimu, vėmimu 1-2 dienas, miego sutrikimu, pasireiškiančiu nemiga, kaklo raumenų skausmu. , pečių juosta, viršutinės galūnės, rečiau juosmens srityje, apatinės galūnės, silpnumas ir nuovargis, viršutinių galūnių tirpimas, raumenų trūkčiojimas, padidėjęs odos jautrumas (hiperestezija).
Vaikų ypatumai: gali būti sąmonės netekimas, delyras, susijaudinimas, traukulių sindromas.
Šis sindromas pasireiškia visomis erkinio encefalito formomis.

2. Kranio-gimdos kaklelio sindromas- daugumai pacientų veido, kaklo, viršutinių galūnių paraudimas ir konjunktyvitas.
Kiti simptomai priklauso nuo ligos formos.

Karščiuojanti erkinio encefalito forma(vyrauja, fiksuojama 50-60 proc. pacientų). Tik ITS ir neryškus odos paraudimas. Srovė yra palanki.

meninginė forma. Atsiranda trečdaliui pacientų. 3-4 ligos dieną jungiasi du sindromai: meninginis sindromas (stiprus nuolatinis galvos skausmas, vėmimas) ir meninginiai požymiai (Kernigo simptomas, Brudzinsky simptomas, kaklo sustingimas) – tikrina tik gydytojas. Meninginiai požymiai išlieka visą karščiavimo laikotarpį, tada normalios temperatūros fone gali išlikti dar 6-8 savaites. Su stuburo punkcija: ląstelių skaičius padidėja iki kelių šimtų 1 μl, vyrauja limfocitai, skystis skaidrus ir spaudžiamas išteka.

Meningoencefalitinė erkinio encefalito forma. Ji diagnozuojama 10-20% pacientų. Jis vystosi sunkiai, nes susidaro židininis arba difuzinis smegenų pažeidimas. Pacientai, be 2 aukščiau aprašytų sindromų, aprašo smegenų sindromui būdingus nusiskundimus: sutrikusi sąmonė nuo stuporo būsenų iki stuporo (ilgas miegas), gali išsivystyti įvairaus laipsnio koma, konvulsinis sindromas, gali būti spazminė hemiparezė (aštri ir ryškus vienos ar kitos pusės viršutinių ir apatinių galūnių silpnumas). Mirtis gali įvykti 2-4 ligos dieną 20-30% pacientų. 20% pacientų susidaro progresuojantis kursas su epilepsijos priepuoliais ir atminties praradimu.

Į poliomielitą panaši forma. Jai būdinga suglebusi parezė ir paralyžius, daugiausia viršutinių galūnių, kaklo ir pečių raumenų. 1-4 dieną nuo temperatūros pradžios atsiranda "kabančios galvos" simptomas, "krentančios rankos" simptomas, sausgyslių refleksai iš rankų nesukeliami. Susiformuoja raumenų atrofija (2-3 ligos savaitę). Gali atsirasti raumenų trūkčiojimas, galūnių tirpimo jausmas. 50% pacientų būklė pagerėjo ir pasveiksta, o 50% - progresuojantis kursas ir negalia.

Poliradikuloneuritinė forma. Pažeidžiami periferiniai nervai: pacientai skundžiasi skausmais išilgai nervų kamienų, parestezija (žąsies odos pojūtis galūnėse), nervų įtampos simptomais – Lassegue, Wassermann, Landry nusileidžiančiu paralyžiumi (nustato gydytojas). 70% atvejų išlieka liekamieji reiškiniai, parezė, paralyžius.

Dviejų bangų ligos forma. Pirmoji karščiavimo banga pacientams savaitę nepažeidžiama smegenys, tada 7–14 dienų trunka normalios temperatūros periodas, o vėliau – antroji banga ir detalus smegenų pažeidimo vaizdas.

Lėtinė erkinio encefalito forma gali būti: pirminis progradientas (ligos simptomai sustiprėja ir nepraeina jau ūminiu ligos periodu, nepaisant gydymo) arba antrinis (ligos simptomai vėl atsinaujina po to, kai visiškai ar iš dalies atsistato sutrikusios funkcijos ).
Imunitetas po infekcijos susidaro specifinis, ilgalaikis: antikūnai prieš virusą išlieka visą gyvenimą. Atkryčių beveik nėra.

Erkinio encefalito komplikacijos

Komplikacija gali būti epilepsijos išsivystymas po meninginės formos, smegenų edema su mirtina baigtimi po meningoencefalitinės formos, kaukolės nervų pažeidimas su žvairumo išsivystymu, nosies balsas, rijimo pasunkėjimas, kalba, kaklo raumenų paralyžius. , liemens ir galūnių polinkis į poliomielitą, raumenų nejudrumas ir atrofija po poliradikuloneuritinės encefalito formos ir kitos rimtos pasekmės.

Erkinio encefalito diagnostika

Gydytojas gali pasiūlyti susirgti erkiniu encefalitu, išanalizavęs nusiskundimus, nuodugniai ištyręs ir surinkęs epidemiologinę anamnezę (apsilankęs miške, lauko plote, ypač erkės aktyvumo, erkės įkandimo laikotarpiu).

Ką daryti įkandus erkei? Jokiu būdu nešukuokite įkandimo vietos ir nesutraiškykite pačios erkės, nebandykite jos iš karto ištraukti pincetu ar kuo nors kitu. Patartina kreiptis į chirurgą dėl pašalinimo, bet jei tai neįmanoma, tada siūlą suriškite į mazgą kuo arčiau erkės stuburo, tada švelniai pasukite ir šiek tiek pakelkite, kol pašalinsite. Išimkite atsargiai, nes viduje gali likti galvutė, kurią tada labai sunku išimti.

Įkandimo vietą apdorokite jodu. Pačios erkės neišmeskite, drėgnu vatos tamponu įdėkite į stiklinį indą ir padėkite į šaldytuvą. Kuo greičiau nuvežkite erkę laboratoriniam tyrimui virusologinėje laboratorijoje. Pageidautina erkę tyrimams pristatyti gyvą. Analizės rezultatas jums yra nepaprastai svarbus, nes jo pagrindu bus imtasi tolesnių veiksmų jūsų, kaip įkandusio žmogaus, atžvilgiu.
Laboratorijos gali būti infekcinių ligų ligoninėse, gydymo ir diagnostikos centruose, higienos centruose, greitosios pagalbos skyriuose.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus laboratorinius tyrimus:
1) Erkinio encefalito viruso E antieno nustatymas naudojant ELISA reakciją erkėse (rezultatas paprastai būna paruoštas per dieną), paciento smegenų skystyje, tiriant sergančio gyvūno pieną; arba erkės PGR diagnostika.
2) erkinio encefalito RNR viruso PGR diagnostika paciento kraujyje – atliekama ne anksčiau kaip po 10 dienų po erkės įkandimo;
3) ELISA diagnostika IgM antikūnams kraujyje nustatyti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po įkandimo;
4) ELISA diagnostika IgG antikūnams kraujyje nustatyti ne anksčiau kaip po 3 savaičių po įkandimo.

Erkiniu encefalitu sergančių pacientų gydymas

1) Organizacinės ir režimo priemonės: visų ligonių hospitalizavimas infekcinių ligų ligoninėje, lovos režimas visam karščiavimo laikotarpiui ir 7 dienos normalios temperatūros.
2) Etiotropinis gydymas (nukreiptas į virusą) apima specifinio imunoglobulino nuo erkių įvedimą. Imunoglobulinas skiriamas karščiavimo periodu, kai atsiranda antra banga, vėl suleidžiama ta pačia doze. Galite skirti jodantipirino, interferono preparatų (roferono, introno A, reaferono ir kitų), interferono induktorių (cikloferono, amiksino, neoviro).
3) Patogenetinis gydymas apima detoksikacinę terapiją, dehidrataciją, posindrominę terapiją (karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai, mikrocirkuliaciją, smegenų kraujotaką gerinantys vaistai ir kt.).

Namuose negalima bandyti gydyti erkinio encefalito. Galima laukti komplikacijų, paversti ligą lėtine forma, tapti neįgaliu.

Pacientai išleidžiami normalios temperatūros 14-21 dieną. Po karščiavimo formos ambulatorinį stebėjimą 1 metus atlieka infekcinės ligos specialistas ir neuropatologas, apžiūrint kartą per 6 mėnesius. Susirgus kitomis ligos formomis – 3 metai su apžiūra kas ketvirtį.

Erkinio encefalito profilaktika

1) Specifinė profilaktika apima skiepijimą nuo erkinio encefalito. Yra keletas vakcinų: kultūrinė inaktyvuota (Rusija), Encevir (Rusija), Encepur suaugusiems ir vaikams (Vokietija), FSME imuninė injekcija (Austrija). Tai planinė profilaktika, pasiskiepyti reikia rudenį (rugsėjo-spalio mėn.). Kursą sudaro 3 dozės, pirmosios dvi su 1 mėnesio intervalu, trečioji - po metų po antrosios. Imunitetas išlieka 3 metus, po to ateinančius 3 metus reikia atlikti 1 revakcinaciją.

2) Pasyvi profilaktika – specifinio imunoglobulino nuo erkių įvedimas asmenims, kuriuos užpuolė erkės. Jis atliekamas ir veiksmingas per pirmąsias 3 dienas po įkandimo.

3) Profilaktika jodantipirinu. Žinomos kelios schemos – įkandus 9 dienas (gydymo kursas); - prieš apsilankant vietose, kuriose galimas erkės priepuolis.

4) Nespecifinė profilaktika - repelentų, akaricidų naudojimas, specialių apsauginių drabužių dėvėjimas (arba bent kelnių sukišimas į kojines ir ilga rankovė su sandaria gumele gale), savęs tikrinimas lankantis miške ir po jo, valgymas virtų. pieno.

Infekcinių ligų specialistė Bykova N.I.

Iksodidinės erkės perneša pavojingas ligas, viena iš jų – erkinis encefalitas. Norint nuo jos apsisaugoti, laiku atpažinti prasidėjusią infekciją, svarbu žinoti užsikrėtimo mechanizmą, į kokius požymius reikėtų atkreipti dėmesį, kaip vystosi simptomai, kokios pasekmės, kaip liga gydoma ir kas yra prevencinės priemonės.

Kas yra erkinis encefalitas

Erkinis encefalitas – infekcinė liga, turinti natūralių židinių. Erkės yra nešiotojai. Jis išskirtas iš 14 Ixodes genties rūšių, o pagrindinį vaidmenį atlieka: Ixodes persulcatus ir Ixodes ricinus.

Endeminės vietovės: Sibiras, Uralas, Tolimieji Rytai, Archangelskas, Leningradas, Irkutsko sritis, apie. Krymas, Permė, Primorsky kraštas, rep. Tatarstanas ir kt.

Didžiausias sergamumas būna šiltuoju metų laiku. Taip yra dėl aktyvių žmonių apsilankymų natūraliuose židiniuose, padidėjus erkių aktyvumui.

Nedaug žmonių žino, kaip atrodo encefalinė erkė. Pagal kontūrą jis primena vorą. Tačiau struktūra yra primityvesnė: vietoj tipiško padalijimo į galvos krūtinės ląstą ir pilvą, kūnas susideda iš kamieno ir burnos. Erkė juda dėl 4 porų trumpų galūnių. Nugaroje yra kietas skydas.

Yra 2 žmogaus infekcijos mechanizmai:

1. Perduodama – įkandus. Ji turi didelę epidemiologinę reikšmę.
2. Maisto mechanizmas registruojamas itin retai. Užsikrečiama per viremija sergančios ožkos ar karvės nevirintą pieną.

Encefalito sukėlėjas yra mažas RNR flavivirusas, padengtas baltyminiu apvalkalu. Jo mažas dydis padeda prasiskverbti pro įvairius kūno barjerus. Ultravioletinis švitinimas ir aukšta temperatūra sukelia jo sunaikinimą, o šaldytuve encefalito virusas produktuose išlieka iki 2 mėnesių. Iksodidinės erkės kūne patogenas greitai prasiskverbia į visus jo organus, maksimaliai kaupdamasis virškinimo sistemoje. Todėl pagrindinis pavojus žmonėms yra būtent encefalito erkės įkandimas.

Patelių patekimas į kiaušides gali sukelti erkinio encefalito virusų perdavimo palikuonims. Palankios erkės organizmo sąlygos užtikrina transfazinį perdavimą: virusas praeina kartu su erke, išlaikydamas galimybę užsikrėsti. Šis mechanizmas yra svarbus siekiant išlaikyti infekcijos židinį.

Viruso plitimas organizme

Erkinio encefalito virusas prasiskverbia per odą arba virškinamojo trakto gleivinę. Pirmosios ją pasitinka imuninės sistemos ląstelės – makrofagai, kurių yra beveik visuose organuose. Jie specializuojasi infekcinių, svetimkūnių, negyvų kūno ląstelių gaudime ir virškinime.

Virusas naudoja makrofagus, kad atkurtų savo genetinę medžiagą ir agregatą, tada palieka juos ir hematogeniškai pasklinda visame kūne. Encefalito viruso gebėjimas integruotis į šeimininkų ląstelių DNR gali sukelti ilgalaikį besimptomį nešiojimąsi, o imuninės sistemos slopinimas – lėtinę ligos eigą. Be to, encefalito virusas gali sukelti pavojingą lėtą infekciją ilgą inkubaciją, po kurios greitai atsiranda pirmieji ligos simptomai ir smarkiai pablogėja.

Viruso cirkuliacija kraujyje vadinama viremija. Jis turi 2 smailes: pirmoji atsiranda pradinio sklidimo metu nuo įėjimo vartų. Jis trunka neilgai, sukelia antrinio dauginimosi židinių susidarymą kepenyse, blužnyje, kraujagyslėse, limfmazgiuose. Antrasis pikas patenka į inkubacinio laikotarpio pabaigą, kai encefalito virusas palieka vidaus organus.

Pirmieji ligos požymiai

Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis yra iki 30 dienų. Geriant pieną jis trumpiausias – iki kelių dienų. Šis laikotarpis yra pavojingas įsivaizduojamai gerovei, taip pat tuo, kad vėliau sunku susieti encefalito erkės įkandimo simptomus su infekcija. Ant odos matomas neskausmingas paraudimas – siurbimo pėdsakas. Žiedinės eritemos atsiradimas rodo dviejų erkių platinamų infekcijų buvimą: encefalitą ir boreliozę.

Kai kuriems pacientams inkubacinį encefalito periodą pakeičia nespecifiniai simptomai – prodromas. Tai bus pirmieji encefalito požymiai po erkės įkandimo. Jie dažnai painiojami su SARS išsivystymu. Tai:

• galvos skausmas;
• silpnumas;
• nuovargis;
• temperatūros kilimas;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• raumenų skausmas;
• silpnumas rankose, kojose;
• kaklo, veido odos parestezija.

Simptomai

Erkinio encefalito simptomai rodo virionų plitimą ir padeda atpažinti ligą:

• hiperpiretinis karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• raumenų skausmas;
• galvos skausmas;
• veido paraudimas;
• širdies plakimo sulėtėjimas;
• akies kraujagyslių injekcija;
• kraujospūdžio sumažėjimas.
• pilvo skausmas, pilvo pūtimas, liežuvis su balta danga;
• patogenui patekus į organus išsivysto hepato-, splenomegalija.
• meninginiai požymiai (smegenų dangalų sudirginimo simptomai).

Su centrinės nervų sistemos pažeidimu pridedama:

1. išjungimo simptomai, sąmonės drumstis%
2. episindromas;
3. piktybinė hipertermija;
4. vietinio smegenų pažeidimo simptomai.

Pirmieji infekcijos požymiai, kai pažeisti nugaros smegenų motoriniai neuronai, atrodo kaip suglebęs parezė, paralyžius.

Erkinio encefalito formos

Su kokiais simptomais išsivystys erkinis encefalitas, sąlygų visuma lems:

• viruso įvedimo vieta;
• erkės siurbimo trukmė;
• bendras erkių skaičius vienam asmeniui;
• encefalito viruso padermės savybės;
• žmogaus imuninės sistemos savybės.

Ligos skirstymas į formas yra sąlyginis, nes yra žinomi atvejai, kurie prasideda nuo vienos formos klinikinių požymių, o vėliau būna netipiški. Taip pat encefalito simptomai po įkandimo gali atsirasti ne dėl besimptomės eigos.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines ligos formas:

karščiuojantis

Daugumai aukų įkandus erkei išsivysto vadinamasis karščiuojanti erkinio encefalito forma. Jis turi šias funkcijas:

• staigi pradžia be prodromo;
• blyški oda;
• raumenų skausmas;
• skausmas akių obuoliuose;
• staigus temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• sunkus apsinuodijimas;
• galvos smegenų membranų sudirginimo simptomų atsiradimas be uždegimo (meningizmas).

Padidėjusi temperatūra išlieka 6 dienas. CSF analizė nėra orientacinė. Tai geriausios kokybės pasirinkimas. Prie išėjimo lieka asteniniai reiškiniai.

Minenginis

Dažnai diagnozuojama meninginė forma. Virusas neprasiskverbia per smegenų membranas. Erkinio encefalito požymiai yra šie:

• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• akių obuolių skausmas, fotofobija;
• smegenų vėmimas be vėlesnio palengvėjimo.

Pacientai yra mieguisti, teigiami nuolatiniai smegenų dangalų sudirginimo požymiai slopinami. Karščiavimo trukmė apie 3 savaites. Alkoholyje yra daug limfocitų, padidėja baltymų kiekis.

Meningoencefalitas

Meningoencefalitinė forma atsiranda, kai erkinio encefalito virusas kerta kraujo ir smegenų barjerą. Jis yra sunkesnis dėl smegenų audinio įtraukimo. Karščiavimas siekia 40 laipsnių, jo padidėjimą lydi sunkūs bendri somatiniai simptomai. Karščiavimo trukmė siekia 2-3 savaites. Meningoencefalitas gali būti difuzinis arba židininis.

Esant difuziniams pažeidimams, kliniką lemia smegenų sutrikimai: epilepsijos priepuoliai, disfagija, stiprus verksmas, burnos automatizmo refleksai, delyras.

Esant židininiam pažeidimui, pažeidžiami kaukolės nervai, atsiranda vienpusė parezė, epizodas. Klinika pasirodo 3 - 5 ligos dieną.

Poliomielitas

Poliomielito forma pažeidžia nugaros smegenų motorines dalis. Jis prasideda prodrominiu periodu, po kurio atsiranda šie encefalito simptomai:

• raumenų trūkčiojimai;
• silpnumas rankose, kojose;
• tirpimas;
• skausmingumas;
• smegenų apraiškos;
• suglebusi kaklo, pečių juostos raumenų, rankų parezė.

CSF analizė parodys limfocitozę. Yra nuolatinės erkinio encefalito pasekmės: parezė, atrofija, nepakankama mityba.

Erkinis encefalitas su dviejų bangų eiga prasideda ūmiai, su meninginėmis ir bendromis somatinėmis apraiškomis pirmosios karščiavimo bangos fone. Smegenų skysčio analizė nėra orientacinė, kraujyje nustatoma leukopenija, ESR padidėjimas. Bangos trukmė iki 1 savaitės. Po to seka laikotarpis be karščiavimo iki 2 savaičių. Antroji hipertermijos banga yra sunkesnė. Pastebima letargija, smegenų vėmimas, meninginiai požymiai, vietinės apraiškos. Kraujo tyrimas parodys leukocitozę; Padidėja CSF spaudimas, ryški limfocitozė. Ši parinktis dažnai baigiasi laimingai.

Poliradikuloneuritas

Poliradikuloneuritinė erkinio encefalito forma pasireiškia pažeidžiant periferinius nervus: skausmai rankose, kojose, tirpimas, parestezija. Landry paralyžius gali prisijungti, pradedant nuo kojų ar pečių juostos, įtraukiant smegenų kamieną.

Infekcijos sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Erkinio encefalito eigos tipą lemia žmogaus organizmo savybės ir virusas.

Nedaug žmonių žino, kaip encefalitas pasireiškia vaikams. Infekcija pasireiškia karščiavimu. Vaikų polinkis į apibendrintas reakcijas sukelia sunkumų laiku diagnozuoti ligą. Tai reiškia, kad vaiko organizmas negali lokalizuoti infekcinio proceso dėl nepakankamai išsivysčiusių barjerų. Todėl atsiranda vis daugiau organų sistemų, atsirandančių ryškių, bet neleidžiančių nustatyti teisingos diagnozės, simptomai:

• pilvo skausmas;
• šlapimo susilaikymas;
• karščiavimas, kurio nepašalina vaistai;
• vėmimas;
• gerklės skausmas;
• įvairūs neurologiniai simptomai.

Eiga sunki, su dažnais psichikos sutrikimais. Encefalitas pavojingas dėl epizodinio, epilepsinės būklės (epistatus) išsivystymo. Episindromas – epilepsijos priepuolių atsiradimas dėl viruso sukelto smegenų pažeidimo.

Epistatus yra epilepsijos priepuolių serija, einanti vienas po kito. Intervale tarp jų žmogus neatgauna sąmonės. Ši būklė gali sukelti smegenų patinimą ir sukelti mirtį. Dėl imuninės sistemos nebrandumo dažni lėtinės eigos atvejai.

Erkinio encefalito pasekmės

Kai kurie pacientai nevisiškai pasveiksta nuo ligos. Tuomet išryškėja įvairūs neurologiniai sutrikimai.

Pagrindinės encefalito pasekmės yra šios:

• nuolatinis galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• ataksija;
• kalbos, klausos, regos patologija;
• parezės, paralyžiaus susidarymas;
• sutrikusi atmintis, dėmesys;
• asteniniai simptomai;
• psichoziniai sutrikimai;
• širdies nepakankamumas;
• plaučių uždegimas.

Diagnostika

Erkinio encefalito diagnozė apima keletą priemonių:

Svarbu! Jei pašalintos kelios erkės, jas reikia gabenti atskirai pasirašytuose stiklainiuose.

1. Skundų, medicininės apžiūros duomenų rinkimas.
2. Laboratoriniai tyrimo metodai padės nustatyti diagnozę.

Bendras kraujo tyrimas parodys leukocitozę, ESR padidėjimą.

Esant meninginiams, židininiams simptomams, stuburo punkcija su smegenų skysčio tyrimu leis rasti uždegimo požymius: limfocitozę, padidėjusį baltymų kiekį.

Diagnostikos standartas yra metodas (ELISA), leidžiantis įvertinti Ig G, M atsiradimą ir sekti titro augimą suporuotuose serumuose (ligos pradžioje ir pabaigoje).

Viruso DNR fragmentus galima aptikti polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu. Medžiaga – kraujas, alkoholiniai gėrimai.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant kitomis neuroinfekcijomis, tuberkulioziniu meningitu, borelioze.

Gydymas

Svarbu! Ant kūno rasta erkė turi būti skubiai pašalinta ir nuvežta į laboratoriją.

Patvirtinus diagnozę, etiotropinis erkinio encefalito gydymas atliekamas specialaus imunoglobulino injekcijomis. Jis vartojamas žmonėms, kurie tiriami pirmosiomis dienomis po erkės įsisiurbimo. Vartojimo schemą parenka infekcinės ligos specialistas.

Pacientus reikia stebėti, todėl encefalito tyrimas ir gydymas turi būti atliekami ligoninėje. Ypač svarbu nuolat stebėti vaikus dėl staigaus būklės pablogėjimo ir mirties pavojaus.

Infekcinių ligų skyriuje pacientams taikomas griežtas lovos režimas. Gydymas apima:

• interferonai;
• karščiavimą mažinantis vaistas;
• detoksikacija;
• vitaminų preparatai;
• neuroprotektoriai.

Jei reikia, gydymas yra sujungtas:

• hormonai, diuretikai, skirti išvengti smegenų edemos;
• prieštraukuliniai vaistai;
• trankviliantai, neuroleptikai;
• deguonies terapija.

Ligos prevencija

Ligų prevencijos priemonės skirstomos į specifines ir nespecifines.

Specifinė planinė erkinio encefalito prevencija – savalaikė vakcinacija. Skiepijama suaugusiems ir vaikams.

Skubi encefalito prevencija atliekama imunoglobulino įvedimu visiems asmenims, kurie kreipėsi po erkės įkandimo prieš laboratorinį diagnozės patvirtinimą.

Nespecifiniai metodai apima:

1. Repelentų naudojimas.
2. Lankydamiesi miškingoje vietovėje rinkitės šviesius, rankas ir kojas dengiančius drabužius, prigludusiais rankogaliais, dėvėkite galvos apdangalą su laukeliais.
3. Nerekomenduojama sėdėti ant žolės, tvarkyti automobilių stovėjimo aikštelę, nakvoti aukšta žole apaugusiose vietose.
4. Reguliarūs patikrinimai pasivaikščiojimų metu, kad būtų laiku aptiktos erkės įkandimai.
5. Privalomas pieno virinimas.

Net vienkartinis trumpas kontaktas su encefalito erke gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Dėmesingas požiūris į savo sveikatą padės išvengti baisių pasekmių ir mirties.

Erkinis encefalitas su galvos smegenų struktūrų pažeidimo simptomais – ūmi virusinė patologija, pasireiškianti žmonėms po erkės įkandimo. Didžiausias sergamumas, kaip taisyklė, patenka į šiltąjį sezoną - gegužę-rugpjūtį, kai gyventojai aktyviai lankosi miške. Be tinkamo antivirusinio gydymo gali ištikti mirtis arba žmogus tampa sunkiai neįgalus. Tačiau tuo atveju, kai į organizmą patenka specifinė vakcina, sukuriama speciali apsauga nuo encefalito. Todėl medikai ragina žmones pasiskiepyti nuo encefalito erkės.

Kadangi viruso dalelės po erkės įkandimo žmogaus kraujyje suaktyvėja tam tikrą laiką, šiuo metu ypatingų erkinio encefalito požymių nėra. Kartais gali pasireikšti nedidelis negalavimas šaltkrėtis, silpnumas, galvos svaigimas.

Vėliau encefalitas prasideda ūmiai. Tipiški simptomai po erkės įkandimo yra šie:

• intensyvus diskomfortas sąnariuose, kryžkaulio srityje;
• cefalgija - galvos skausmas, ypač akių obuolių srityje;
• pykinimas ir net nenumaldomas vėmimas – dažnai nepalengvina savijautos;
• hipertermija - kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• sąmonės sutrikimai – letargija, arba kurtumas, mieguistumas.

Erkių platinamam virusui su uždegimu persikėlus į medulę, encefalito požymiai bus ryškūs, o teisingos diagnozės nustatymas specialistams nesukelia sunkumų:

• padidėjęs jautrumas saulės spinduliams;
• paviršinio, taip pat gilaus jautrumo pažeidimai;
• raumenų sistemos gedimai – pirmiausia prarandama mimikos raumenų veikla, o vėliau ir galūnės;
• galimi konvulsiniai nevalingi susitraukimai, epilepsijos priepuoliai;
• augantis silpnumas – nesugebėjimas pakelti galvos nuo pagalvės, pasirūpinti savimi, valgyti savarankiškai.

Jei smegenų kamienas yra įtrauktas į patologinį procesą, kartu su nuolatiniu hiperterminiu sindromu atsiras širdies ir kraujagyslių / kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Panaši erkinio encefalito forma dažnai baigiasi koma ir žmogaus mirtimi.

Inkubacinis periodas

Pati erkė nekelia pavojaus žmonėms – jos pačios vidinių audinių apsauga gali susidoroti su tokia išorine agresija. Esant nusilpusiam imunitetui ir didelei erkių platinamo viruso dozei, kuri į kraują pateko po erkės įkandimo, encefalitas gali susiformuoti vos per kelias valandas.

Ekspertai nenurodo tikslaus inkubacinio laikotarpio laiko. Tradiciškai įprasta sutelkti dėmesį į tai, kad daugeliu atvejų nervų struktūrų pažeidimo požymiai atsiranda 8–21 dieną nuo užsikrėtimo momento. Rečiau stebima žaibinė forma - encefalitas pasireiškia per 1-3 dienas arba užsitęsęs variantas - erkės pernešama infekcija pajunta iki mėnesio pabaigos po viruso patekimo į organizmą.

Vidutiniškai erkės įkandimo požymių atsiradimo laikas žmogui yra 1,5–3 savaitės, nes viskas priklauso nuo encefalito varianto. Pavyzdžiui, labiausiai paplitęs, meninginis, variantas pasižymi sparčiu smegenų dangalų uždegimo klinikinio vaizdo vystymusi. Tuo tarpu sergant poliradikuloneuroziniu encefalitu inkubacinis laikotarpis gali būti 2,5–3 savaitės.

Priežastys

Užsikrėtimo žmogaus erkiniu encefalitu pagrindas 2/3 atvejų, žinoma, yra erkės nešiotojo įkandimas. Smegenų struktūrų nugalėjimas virusine infekcija įvyksta po to, kai į kraują suleidžiamos nervų sistemai pavojingos dalelės.

Erkių platinamo viruso savybė yra mažas atsparumas aukštai temperatūrai ir UV spinduliams. Todėl jis praktiškai negali egzistuoti už vežėjo kūno ribų. Tuo tarpu šaltu oru viruso dalelės išorinėje aplinkoje išsilaiko ilgai.

Erkinis encefalitas išsivysto ne tik žmogui įkandus vabzdžiui, bet ir paėmus pieną iš užsikrėtusios karvės – tai maistinis užsikrėtimo kelias. Rečiau virusas patenka per subraižytą odą, kurioje yra erkių išmatų ar pažeisto kūno dalelių.

Arobavirusas į žmogaus smegenų audinį patenka tik iš išorės šiais būdais:

• erkės įkandimas;
• maistas – per produktus iš užkrėstų gyvūnų;
• išmatos-oralinis per nešvarias rankas, ant kurių yra erkių atliekų;
• per vidinių audinių mikrotraumas - virusas įvedamas šukuojant odą, ant kurios buvo erkė.

Encefalito galima išvengti atidžiai laikantis visuotinai prieinamų saugos taisyklių.

Diagnostika

Nustatyti ligą po erkės įkandimo palengvina teisingas anamnezės surinkimas – gydytojas klausia žmogaus, ar jis neseniai lankėsi miške, ar buvo išvykų į tuos rajonus, kur yra nepalanki epideminė situacija erkių platintojams. encefalitas. Tada specialistas apžiūri vientisus audinius – nustato žaizdas ar uždegimines odos vietas, kurios gali rodyti jau esantį įkandimą. Tai ypač aktualu, jei įtariamas encefalitas vaikams. Juk kūdikis toli gražu ne visada gali atsakyti į specialistą dominančius klausimus.

Tyrimai dėl erkinio encefalito patvirtins preliminarią diagnozę:

• tiesiogiai užsikrėtusios erkės apžiūra;
• PGR diagnostika – viruso dalelių nustatymas smegenų skystyje, taip pat kraujyje;
• Serologinė antikūnų titro koncentracija prieš virusą - jo sumažėjimas / padidėjimas dviejuose serumuose, kurie buvo imami su dviejų savaičių pertrauka.

Iš papildomų instrumentinių tyrimų, skirtų žmonėms encefalitui nustatyti, gydytojas gali rekomenduoti elektroencefalografiją ir smegenų kompiuterinę tomografiją. Palyginęs visą informaciją iš diagnostinių procedūrų, specialistas pateikia savo nuomonę ir parenka optimalią terapiją.

Medicinos taktika

Norint veiksmingai kovoti su erkinio encefalito požymiais, gydymą reikia pradėti nuo įkandimo dienos ir visiškai. Antiencefalinis imunoglobulino gydymas puikiai pasiteisino. Inaktyvuota ribonukleino rūgšties vakcina naudinga skiepytis, jei procedūra atliekama iš karto po 1,5–3 valandų įtarus encefalitą po erkės įkandimo.

Kompleksiniam erkinio encefalito gydymui žmogus būtinai paguldomas į ligoninę, kur jam iš karto suleidžiamas imunoglobulinas – griežtai prižiūrint gydytojui. Būtent su jo pagalba paties užsikrėtusio žmogaus imuninė sistema gauna galimybę greitai susidoroti su klastingu neurotropiniu virusu.

Ateityje, gydant erkę, laikykitės simptominės terapijos principų:

• karščiavimą mažinantys vaistai – karščiavimą mažinantys vaistai;
• detoksikuojantys tirpalai – pagreitinantys toksinų pasišalinimą iš audinių;
• vitaminai - padidinti imunitetą, pagerinti nervų sistemos veiklą;
• vaistai, koreguojantys vandens ir druskos balansą organizme;
• antiemetikai;
• analgetikai.

Sunkūs erkinio encefalito pasireiškimai vaikams. Todėl jų gydytojai stebi ilgiau, neskuba išrašyti iš ligoninės ambulatoriniam neuropatologų stebėjimui. Ateityje kūdikių ambulatorinė kontrolė turėtų būti bent treji metai.

Prevencija

Iš esmės specifinė erkinio encefalito prevencija yra trijų kartų vakcinacija. Juk tada organizmas gamina antikūnus prieš erkes. Nacionaliniame visuotinio gyventojų skiepijimo kalendoriuje tokios procedūros nenumatyta. Tačiau kiekvienas žmogus savo noru gali kreiptis į gydytoją pasiskiepyti nuo erkės infekcijos.

Nespecifinė ligų prevencija:

• atsisakyti naudoti nepasterizuotus produktus, ypač pieno produktus;
• keliaudami į mišką dėvėkite drabužius, kurie visiškai uždengtų visas kūno dalis;
• Nustačius erkės įkandimo atvejį, laiku kreiptis į gydymo įstaigą;
• būtinai naudokite repelentus;
• erkių aktyvumo sezono metu atidžiai laikykitės asmens saugos taisyklių – po kiekvienos kelionės į kaimą, užmiestį nusiprauskite po dušu ir apžiūrėkite drabužius bei drabužius.

Gyventojų sveikatos išsaugojimui didelį dėmesį skiria medicinos darbuotojai. Tačiau kiekvienas žmogus turi žinoti ir mokėti taikyti erkių įkandimų prevencijos taisykles.

Pasekmės ir komplikacijos

Kadangi žmogus užsikrečia ne visais žmonių susidūrimo su miško vabzdžiais atvejais, erkinio encefalito komplikacijų procentas tarp įkandusių asmenų yra mažas. Prognozė labai priklauso nuo patologijos tipo ir pradinės paciento sveikatos būklės.

Pagrindinės encefalinės erkės įkandimo pasekmės žmonėms yra šios:

• nuolatiniai galvos skausmai;
• polinkis į epilepsiją;
• įvairūs jautrumo pažeidimai;
• atminties ir intelektinių gebėjimų sumažėjimas.

Esant sunkiai ligos eigai, encefalito erkė žmonėms išprovokuoja tokias komplikacijas kaip rankų ir apatinių galūnių raumenų paralyžius, staigus smegenų veiklos susilpnėjimas ir lėtiniai židinio sutrikimai. Žmonės tampa sunkiais neįgaliais, jų sugrąžinti į visuomenę neįmanoma.

Prognozė palankesnė sergant febrili encefalito forma – pasveikimas siekia 2/3 atvejų. Tuo tarpu sergant meningoencefalitu komplikacijos formuojasi dažniau ir būna sunkesnės.

virusinė infekcija, natūralios kilmės, atsirandantis pavasario, vasaros ir ankstyvo rudens laikotarpiu.

Infekcija įvyksta encefalito viruso paveiktai erkei absorbuojantis į odą ir išsiurbiant kraują iš žmogaus kūno (pirmomis siurbimo minutėmis).

Tyrimai parodė, kad kraujo išsiurbimas iš žmogaus kūno trunka apie kelias dienas, o vabzdžio kūno svoris tuo pačiu metu padidėja daug kartų.

Užsikrėsti šia infekcija galima ir vartojant žalią pieną, pažeistą infekcijos, arba šalutinius produktus, pagamintus iš užterštos sudedamosios dalies (pieno).

Viruso buvimas žmogaus smegenų audiniuose nustatomas praėjus kelioms dienoms po įkandimo (klinikinio tyrimo duomenys) ir maksimaliai stebimas 4 dieną.

Erkinio encefalito inkubacinis laikotarpis priklauso nuo užsikrėtimo būdo (įkandus 7-20 dienų, per maistą 4-7 dienas). Ne visi, kuriems įkando erkė, suserga. Viskas priklauso nuo organizmo imuninės sistemos.

Kaip ir kada atsiranda liga

Erkiniu encefalitu užsikrečia asmenys, kurių veikla vykdoma miško plote (medienos pramonės įmonių darbuotojai, geologai, turistai, medžiotojai), rečiau, bet vis tiek rizikuoja, ir miesto gyventojai, besilankantys poilsio parkuose, su miško želdiniais, vasarnamiais. (sodas ir sodo sklypai).

Užkrėsti gali iškilti ir iš miško, parkų, vasarnamių į namus įneštų augalų šakų.

Erkės laikomos nešiotojais. gyvenantys miško platybėse ir paveikti infekcijos. Klinikiniai tyrimai su gyvūnais parodė, kad užkrėstas gyvūnas (įkandus erkei) patyrė negalavimą, mieguistumą.

O maždaug po 5 dienų viruso buvo pažeisti visi organų audiniai. Viruso kaupimasis buvo pastebėtas lytiniuose organuose, žarnyne ir seilių liaukose.

Patogenezė

Skiriasi dviem reprodukcijos:

1. Virusas, įkandus erkei, patenka į kraujo ląsteles. Juose (viduje) vyksta jo vystymasis, o visiškai susiformavęs persikelia į ląstelės membraną, vėliau ją palikdamas.
2. Pažeidžiami limfmazgiai, kepenų ląstelės, blužnies ląstelės, tada virusas patenka į nugaros smegenų motorinius neuronus, pia mater ir smegenėlių ląsteles.

Ligos rūšys

Šiuolaikinėje medicinos literatūroje vietiniai autoriai, atsižvelgiant į ligos eigos laikotarpį ir formą bei mirčių skaičių, infekcijos virusus leidžiama skirstyti į šiuos tipus: pavojai:

• vakarai;
• Sibiro;
• Tolimieji Rytai.

Bendrieji ligos požymiai

Išvykus į teritoriją, kurioje vyrauja daug lapuočių medžių ir augmenijos, pirmuosius erkinio encefalito požymius galima įtarti, kai išvaizda:

Erkinio encefalito požymiai žmonių:

• galūnių silpnumo atsiradimas;
• traukulių atsiradimas, veido sąnarių ir kaklo tirpimas;
• atskirų raumenų dalių paralyžius, vėliau – visiškai galūnių.

Ligos vystymasis yra ūmus su savitu ženklai:

• kūno šaltkrėtis ir karščiavimas, trunkantis nuo 2 iki 10 dienų;
• bendras paciento negalavimas;
• sąmonės aptemimas;
• skirtingos kurtumo stadijos (skirtingi laipsniai).

Kadangi organizmą dengia infekcija, tokie simptomai pasireiškia erkių platinimu encefalitas:

• stiprus galvos skausmas, lydimas sąmonės netekimo, vėmimas;
• rozhenie kūno gleivinės (burnos ertmė, akys (vystosi konjunktyvitas));
• komos išsivystymas su laiko intervalo ir erdvės praradimu.

Tuo pačiu metu pacientai Pastebėjus:

• atsiranda širdies sistemos veiklos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir aritmija;
• virškinimo trakto sutrikimai, išmatų susilaikymas, gali būti aptikti atliekant vidinį organų patikrinimą;
• kepenų ir blužnies padidėjimas.

Tuo pačiu metu per visą infekcinio laikotarpio vystymosi laikotarpį paciento temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.

Nepaisant sunkių šios ligos pasekmių, dažniausiai liga pasireiškia lengva forma, kuriai būdingas nedidelis karščiavimas.

Klinikinės ligos formos

Ekspertai išskiria kelias ligos formas, priklausomai nuo jos sunkumo simptomai:

• karščiuojantis;
• meninginis;
• meningoencefalitas;
• poliomielitas;
• poliradikuloneuritinis.

Simptomai priklauso nuo ligos formos

Apibūdinami infekcijos simptomai išvaizda:

• karščiavimas;
• smegenų intoksikacija (jos pilkosios medžiagos pažeidimas), vėliau išsivysto encefalitas;
• smegenų ir nugaros smegenų, ypač jų membranų, pažeidimas, atsiradęs dėl meningito ir meningoencefalito ligų išsivystymo.

Šios ligos pavojingos, nes laiku negydomos sukelia neurologinio ir psichiatrinio pobūdžio komplikacijas bei mirtiną baigtį (mirtį).

Kiekviena ligos forma turi savo specifinius pirmuosius erkinio encefalito simptomus.

Karščiuojanti forma

Dėl lengvos ligos eigos ir greito išgydymo. Infekcijos požymiai yra:

• galvos skausmas, silpnumas, pykinimas;
• karščiavimas, kuris svyruoja per 3-5 dienas.

meninginė forma

Dažna ligos forma. Karščiavimo būklė pasireiškia su padidėjusiais simptomais (išvardyti žemiau) ir trunka nuo 7 iki 14 dienos:

• galvos skausmas (po menkiausio judesio), galvos svaigimas;
• pykinimas su vienkartiniu ar pakartotiniu vėmimu;
• skausmas akyse;
• yra letargija ir vangumas.

Meningoencefalinė forma

Dažnai randama Tolimųjų Rytų šalies dalyje. Jis nuteka ir yra sunkus. Pacientai Pastebėjus:

• kliedesinė būsena su haliucinacijomis;
• orientacijos laike ir vietoje praradimas.

Praleistas šios ligos gydymas, veda prie:

• smegenų pažeidimas dėl kūno kvėpavimo refleksų;
• veido raumenų ir liežuvio raumenų tirpimas;
• epilepsijos priepuoliai (galimi);
• kraujavimas iš skrandžio ir vėmimas krauju (retais atvejais).

Kuo ji skiriasi nuo suaugusiųjų ligos. Specialūs kūdikių patologijos simptomai ir gydymo metodai.

Sunki ir sunki liga yra alkoholinė polineuropatija, kurios gydymas turi būti pradėtas laiku, kitaip.

Poliomielito forma

pastebėta trečdaliui pacientų. Prasideda bendru viso organizmo vangumu, stebimu 1-2 dienas. Lydimas:

• galūnių silpnumas, kuris vėliau gali sukelti tirpimą;
• būdingas skausmas kakle.

Vėliau, greitai, didėjant kūno motorinių funkcijų pažeidimams. Rezultatas yra raumenų atrofija.

Poliradikuloneuritinė forma

Paciento nervų sistema yra pažeista. Paralyžius išsivysto, pradedant nuo kojų, o vėliau plintantis į visą kūną, apimantis užsikrėtusio žmogaus rankas.

Diagnostika

Tai atliekama medicinos literatūroje ir žinynuose naudojamais metodais pavadinimai:

Encefalitas kaip liga dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems, pasireiškiantis infekcinių ligų fone, gali pasireikšti kaip komplikacija po vakcinacijos.

Pagrindiniai vaikų erkinio encefalito simptomai ir požymiai:

• pirmasis erkinio encefalito požymis yra galvos skausmas, išreikštas kūno temperatūros pakilimu;
• miego sutrikimai;
• akies obuolio sutrikimai;
• vestibulinio aparato sutrikimai.

Ligos gydymas

Specifinio erkinio encefalito gydymo žmonėms nėra. Taikoma vaistų terapija kurioje skiriami antivirusiniai vaistai.

Pažeidus nervų sistemą, atsiradus meningitui ar encefalitui, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti.

Gydant šią ligą galima atskirti du keliai:

• erkinio encefalito gydymas savarankiškai;
• specialisto pagalba.

Padėkite sau

Tai atliekama naudojant tradicinę mediciną.

Jei ant kūno randama erkė (ji atrodo kaip tamsios spalvos iškilimas, iš po odos (vabzdžio kūno užpakalinės dalies) kyšo medžiaga), tradiciniai gydytojai rekomenduoja ant jo užlašinti augalinio aliejaus ar bet kokio alkoholio. ir palikite 15-20 minučių.

Po letenomis, kyšančiomis virš žmogaus odos, pasiimkite kilpą primenantį siūlą ir lygiais, lėtais, siūbuojančiais judesiais pabandykite jį ištraukti. Siūlą galima pakeisti pincetu.

Ištrauktą erkę reikia įdėti į bet kurį konteinerį ir nuvežti į medicinos kliniką, kad būtų nustatyta, ar joje nėra infekcijos.

Pageidautina, pašalinus vabzdį nuo odos, kreipkitės į specialistą toje pačioje ligoninėje atlikti tyrimus dėl infekcijos buvimo jūsų organizme. Infekcionistai rekomenduoja, net ir nenustačius infekcijos, inkubaciniu laikotarpiu stebėti gydytoją.

Kai atsiranda karščiavimas, odos bėrimas, niežulys, būtina skubi specialisto konsultacija.

Pagalba iš specialisto

Jei vis dėlto dėl erkės įkandimo bandymas išgauti vabzdį nebuvo vainikuotas teigiamu rezultatu arba buvo baimė padaryti ką nors ne taip imtis veiksmų, reikalinga specialisto pagalba.

Ligoninėje erkė bus pašalinta iš paciento odos, o pacientui bus suleista injekcija į raumenis nuo ligos vystymosi.

Imunoglobulinas yra brangus vaistas, nes jame yra antikūnų, gautų iš paaukoto kraujo, anksčiau paskiepytų nuo erkinio encefalito. Be šio vaisto, yra nemažai kitų antivirusinių vaistų, kuriuos gydytojas gali skirti profilaktikos ir gydymo tikslais.

• vaistų terapija;
• lovos poilsis;
• racionali mityba.

Prognozė

Duomenys pagrįsti 100 žmonių – 100 %:

1. Iš šimto infekuotų pacientų komplikacijos (neurologinės ir psichiatrinės) išsivysto 10-20 žmonių.
2. Mirtina baigtis europietiškam tipui: 1-2 žmonės, Tolimųjų Rytų tipui: 20-25 žmonės. Paprastai mirtis įvyksta po neurologinių simptomų atsiradimo 5-7 dienas.

Prevencinės priemonės

1. Parengiamasis procesas vyksta dviem etapais. Pirmasis – rudenį, antrasis – žiemą.
2. Esant staigiems (ekstremaliems) atvejams, taip pat dviem etapais, su dviejų savaičių pertraukomis. Imunitetas, kaip rodo klinikiniai tyrimai, susiformuoja praėjus 14-20 dienų po vakcinacijos. Po 9-12 mėnesių reikia suleisti 3 injekcijas.

Kiekvienas, siekdamas užkirsti kelią (prevencijai) privalo Prisiminti:

Iki šiol erkinis encefalitas nepagydomas ir, laiku aptiktas, didelės žalos organizmui nepadaro.

Svarbiausia šiuo atveju laiku aptikti erkes todėl apsilankę miške turėtumėte ypač atidžiai apžiūrėti odos paviršių (ypač vaikams).

Taip pat reikia atsiminti, kad erkiniu encefalitu vienas ligonis neperduoda kitam, jis nėra pavojingas, kaip ir virusinė liga, kitiems.

Vaizdo įrašas: ką daryti, jei susirgote erkiniu encefalitu

Neurologas pasakoja, ką daryti toliau, jei jums įkando erkė ir pacientas susirgo erkiniu encefalitu. Labai naudingi patarimai iš dr.

Encefalitas yra smegenų medžiagos uždegiminių ligų, kurios yra infekcinės, alerginės ar toksinės, grupė. Jei pacientui diagnozuojama liga, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Sergant encefalitu, žmogus paguldomas į infekcinį ar specializuotą neurologinį skyrių, jam nustatomas griežčiausias lovos režimas ir nuolatinis stebėjimas.

Kas yra encefalitas

Encefalitas (lot. encefalitas - smegenų uždegimas) yra visos grupės uždegiminių procesų, kurie veikia žmogaus smegenis, pavadinimas, atsirandantis infekcinių patogenų ir alerginių agentų, toksinių medžiagų fone.

Nervinio audinio pokyčiai sergant encefalitu yra gana stereotipiniai ir tik kai kuriais atvejais galima nustatyti konkrečios ligos (pvz., pasiutligės) požymių. Bet kokių uždegiminių smegenų pokyčių reikšmė organizmui ir pasekmės visada yra rimtos, todėl neturėtumėte dar kartą priminti apie jų pavojų.

Smegenų medžiagoje ūminėje stadijoje sukelia uždegiminį procesą, pažeidžiantį pagumburį, bazinius branduolius, okulomotorinių nervų branduolius. Lėtinėje stadijoje išsivysto toksinis-degeneracinis procesas, ryškiausias juodojoje substantijoje ir blyškiame rutulyje.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Bet kokios etiologijos encefalito atveju būtina kompleksinė terapija. Paprastai tai apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzinį gydymą, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi su jais susijusius etiologinius veiksnius, klinikines apraiškas ir eigos ypatybes.

Atsižvelgiant į meninginių membranų (smegenų dangalų) uždegimą, išskiriamos šios encefalito formos:

• izoliuotas - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
• meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų dangalų uždegimo simptomų.

Pagal lokalizaciją:

• žievės;
• subkortikinis;
• stiebas;
• smegenėlių pažeidimas.

Pagal vystymosi tempą ir srautą:

• greitas;
• ūminis;
• poūmis;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Pagal sunkumą:

• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• itin sunkus.

Priežastys

Dažniausiai encefalitą sukelia virusai – neuroinfekcijos, kartais pasireiškia ir kaip įvairių infekcinių ligų komplikacijos.

Dažna progresavimo priežastis yra neuroinfekcija. Verta paminėti, kad ligos etiologija tiesiogiai priklauso nuo jos tipo. Taigi virusinio encefalito progresavimo priežastys yra: užkrėstų vabzdžių įkandimai (dažniausiai nešiotojai yra uodai ar erkės), gripo viruso, herpeso, pasiutligės įsiskverbimas į organizmą.

Kaip virusas patenka į žmogaus organizmą:

• vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
• su tiesioginiu kontaktu;
• mitybos būdas;
• oro desanto maršrutas.

Šia liga gali susirgti bet kas, tačiau didžiausią pavojų kelia pagyvenę žmonės ir vaikai. Liga taip pat yra linkusi tiems, kurių imuninė sistema yra nuslopinta arba susilpnėjusi dėl tam tikro gydymo, pavyzdžiui, vėžio gydymo, ŽIV infekcijos ar ilgalaikio steroidų vartojimo.

Encefalito simptomai

Liga dažniausiai prasideda karščiavimu ir galvos skausmu, vėliau simptomai sustiprėja ir smarkiai pablogėja – atsiranda traukuliai (priepuoliai), sumišimas ir sąmonės netekimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali būti rimta grėsmė gyvybei.

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, patologijos, eigos ir lokalizacijos.

Liga daugeliu atvejų pasireiškia skausmais, taip pat skausmu. Kartu šie nemalonūs simptomai paliečia visą organizmą: sąnarius, raumenis.

Tačiau yra bendrų visų tipų encefalito simptomų:

• galvos skausmas - dažniausiai pasireiškia visose galvos srityse (difuzinis), gali būti spaudžiantis, išlenktas;
• pykinimas ir vėmimas, kuris nepalengvina;
• tortikolis, tremoras, traukuliai;
• pagrindinis encefalito simptomas yra staigus temperatūros šuolis iki aukštų verčių (39-40 °C);
• okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (viršutinio voko nukritimas), diplopija (dvigubas matymas), oftalmoplegija (akių obuolio judesių trūkumas);
• Retai galima pažeisti veido nervą, kai išsivysto veido raumenų parezė, trišakis nervas su veido skausmu, galimi pavieniai traukuliai.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laiko intervalas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo trunka nuo 7 iki 20 dienų. Latentiniu periodu infekcija niekaip nepasiduoda, nustatyti sukėlėjo buvimą galima tik laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

• padidėjęs raumenų tonusas;
• nevalingi judesiai (hiperkinezė);
• žvairumas, akių obuolių judesių pažeidimas (oftalmoparezė);
• dvejinimasis regėjimas (diplopija);
• viršutinio voko ptozė (nukritimas);

Kitas būdingas bruožas yra raumenų trūkčiojimas žmonėms. Šie trūkčiojimai atsiranda nevalingai. Svarbu pastebėti, kad kartais žmogų nerimauja odos tirpimas, kuris pasireiškia įvairiose kūno vietose.

Encefalito tipai

Nepaisant visų priežasčių ir tipų įvairovės, jo apraiškos yra gana stereotipinės sunkios ligos eigoje, tačiau jei nervinio audinio uždegimas lydi kitus negalavimus, encefalitą atpažinti kaip tokį nėra taip paprasta.

Epidemija encefalitas Economo(letarginis encefalitas A)

Sukėlėjas yra filtruojamas virusas, kuris iki šiol nebuvo išskirtas. Šio tipo virusai perduodami oro lašeliais.

Epideminio encefalito vystymosi požymiai:

• temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs mieguistumas;
• nuovargis;
• apetito stoka;
• galvos skausmas.

Tokiu atveju būtina skubi hospitalizacija. Tiksli inkubacinio periodo trukmė nežinoma, todėl visus, kurie bendravo su sergančiuoju, reikia stebėti tris mėnesius.

Erkinis encefalitas

herpetinis

Herpetinį encefalitą sukelia herpes simplex virusas. Pažeidžiama smegenų žievė ir baltoji medžiaga. Yra nekrozinis procesas (židininis arba išplitęs).

Daugiasezonis

Polisezoninį encefalitą, kaip taisyklė, taip pat sukelia ECHO. Liga gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, pasireikšti galvos skausmu, vidutiniu karščiavimu, trumpam gali išsivystyti parezė (iš dalies sutrinka atskirų raumenų motorinė funkcija).

Toksoplazmozė

Toksoplazminis encefalitas yra pagrindinė AIDS sergančių pacientų sergamumo ir mirtingumo priežastis. Infekcijos vartai dažniau yra virškinimo organai, nors yra atvejų, kai pažeidžiama oda (pipete ar švirkštu su Toxoplasma pasėliu), labai virulentiškomis Toxoplasma padermėmis užsikrečiama laboratorinėmis sąlygomis. Dažni požymiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, depresija ir neurologiniai sutrikimai.

japonų (encefalitas B)

Šis encefalito tipas ypač paplitęs Azijos šalyse. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, graužikai. Gyvūnai perneša infekciją latentiniu pavidalu, greitai pašalindami patogeną iš kraujo. Sergantis žmogus, esant nešiotojams, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Apskritai japoniškas encefalitas diagnozuojamas labai retai, epidemijų niekada nebuvo. Ligos pradžiai būdingas karščiavimas, galvos skausmai ir šaltkrėtis.

Komplikacijos ir pasekmės žmogui

Perkelto encefalito pasekmės yra labai sunkios – uždegiminis procesas pažeidžia centrinę nervų sistemą, dėl to ligonis gali tapti neįgalus.

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

• smegenų edema;
• smegenų koma;
• epilepsijos vystymasis;
• visą gyvenimą trunkantis viruso nešiotojas;
• sutrikęs regėjimas, kalba, klausa;
• atminties sutrikimas;
• suglebęs paralyžius;
• cistozė;
• psichiniai sutrikimai;
• mirties rizika.

Encefalitas yra kupinas pavojų visam paciento gyvenimui, jis gali sukelti ne tik negalią, bet ir paciento mirtį.

Diagnostika

Norint diagnozuoti encefalitą, atliekama juosmens punkcija. Diagnozei patikslinti ir diferencinei diagnostikai tiriamas akių dugnas, atliekama elektroencefalografija, echoencefalografija, tomografija ir kt.. Nustatant diagnozę pacientas turi būti hospitalizuotas į infekcinį ar neurologinį skyrių.

Taip pat reikia:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai,
• kraujo pasėlis sterilumui užtikrinti,
• punkcija smegenų skysčiui gauti,
• atlikti REG arba EEG, ištirti akių dugną,
• CT arba MRT,
• jei reikia, atliekama biopsija.

Encefalito gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnozę ir gydymą atlieka infekcinių ligų gydytojas. Jei diagnozė pasitvirtina, pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę, į infekcinių ligų skyrių. Nurodytas griežtas lovos režimas. Paciento būklė nuolat stebima.

Gydydami encefalitą, specialistai gali susidurti su būtinybe atkurti tinkamą medžiagų apykaitą smegenyse. Norėdami tai padaryti, paskirkite specialių vitaminų, piracetamo ar polipeptidų naudojimą. Tarp priešuždegiminių vaistų dažnai skiriami salicilatai ir ibuprofenas.

Simptominė terapija:

• Karščiavimą mažinantys vaistai
• Priešuždegiminiai (gliukokortikoidai)
• Prieštraukulinis gydymas (benzonal, difeninas, finlepsinas)
• Detoksikacinė terapija (fiziologiniai tirpalai, baltymų preparatai, plazmos pakaitalai)
• Gaivinimo priemonės (ventiliatorius, kardiotropiniai vaistai)
• Antrinių bakterinių komplikacijų prevencija (plataus spektro antibiotikai)

Normaliam nervų sistemos darbui atkurti ir sąmonės atkūrimui skiriami įvairūs biostimuliatoriai, antidepresantai ar trankviliantai.

Jei liga sukelia kvėpavimo funkcijos pažeidimą, atlikite dirbtinę plaučių ventiliaciją. Be to, skiriami prieštraukuliniai ir analgetikai.

Vakcinos yra veiksmingiausias būdas sumažinti ligos išsivystymo riziką. Tuo pačiu kalbame ne tik apie skiepus nuo erkinio encefalito, bet ir apie tokių patologijų kaip tymai ir kt.

Todėl keliaujant į vietoves, kuriose padėtis šiai ligai nepalanki, nepamirškite skiepų (skiepų) nuo tam tikrų encefalito rūšių.

Visi encefalitai gydomi infekcinių ligų ligoninėse. Lėtinės stadijos metu būtina reguliariai lankytis pas neurologą, taip pat vartoti vaistų, skirtų smegenų veiklai gerinti, ataktikos ir motorikos defektams atkurti, kursus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių imamasi siekiant išvengti įvairių tipų encefalito, skiriasi ir jas apibūdina šios veiklos rūšys:

1. Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią užsikrėtimui erkiniu ir uodų platinamu encefalitu, yra profilaktinė žmonių, gyvenančių ir (arba) dirbančių galimos infekcijos zonose, skiepijimas. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 skiepus ir suteikia stabilų imunitetą 3 metus.
2. Antrinio encefalito prevencija reiškia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti infekcines ligas.
3. Turistinių kelionių į šalis, kuriose per uodų įkandimus galima užsikrėsti virusiniu encefalitu, apribojimas.