ŽIV klinika. Ar Rusijoje yra vaistų nuo ŽIV? Naujausi metodai ir pasiekimai ŽIV gydymo srityje

Žmogaus imunodeficito virusas yra patologija, kuri naikina natūralią organizmo apsaugą. Jo pavojus yra tai, kad jis mažina organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms, prisideda prie sunkių ligų ir jų komplikacijų išsivystymo.

Išgydyti ligą visiškai neįmanoma, nes jos struktūra nuolat keičiasi, o tai neleidžia vaistininkams sukurti medžiagų, galinčių ją sunaikinti. ŽIV infekcijos gydymas skirtas stiprinti imuninę sistemą ir blokuoti viruso aktyvumą.

Liga turi keturias stadijas, iš kurių paskutinė – AIDS (įgyto imunodeficito sindromas) yra baigtinė.

ŽIV infekcija turi labai ilgą inkubacinį laikotarpį. Patekęs į organizmą virusas ilgai nepasireiškia, o toliau ardo imuninę sistemą. Žmogus pradeda sirgti dažniau ir ilgiau, nes imuninė sistema nepajėgia susidoroti net su „nekenksmingomis“ infekcijomis, kurios sukelia komplikacijų, vis labiau pablogina sveikatos būklę.

Galutinėje stadijoje imunitetas visiškai sunaikinamas, dėl to išsivysto onkologiniai navikai, smarkiai pažeidžiamos kepenys, inkstai, širdis, kvėpavimo organai ir kt. Rezultatas yra paciento mirtis nuo vienos iš šių organų ligų.

ŽIV yra keturių tipų, iš kurių pirmieji du diagnozuojami 95% užsikrėtimo atvejų, trečiasis ir ketvirtasis yra itin reti.

Virusas nepatvarus aplinkos poveikiui, antiseptikams, alkoholio tirpalams, acetonui. Jis taip pat netoleruoja aukštų temperatūrų ir miršta jau 56 laipsnių temperatūroje pusvalandį, o išvirus jis akimirksniu sunaikinamas.

Tuo pačiu metu jo ląstelės sušalusios išlieka gyvybingos (22 laipsnių temperatūroje jos sugeba „gyventi“ 5-6 paras), narkotinių medžiagų tirpaluose išlieka aktyvios apie tris savaites.

Ilgą laiką ŽIV buvo laikomas narkomanų, homoseksualų ir lengvo dorumo moterų liga. Šiandien tarp viruso nešiotojų yra aukštą socialinį statusą turinčių, heteroseksualios orientacijos žmonių. Nei suaugęs, nei vaikas nėra apsaugoti nuo infekcijos. Pagrindinis perdavimo būdas yra kūno skysčiai. Patogeninės ląstelės randamos:

kraujas;
limfa;
sperma;
cerebrospinalinis skystis;
makšties sekrecija;
Motinos pienas.

Infekcijos rizika didėja proporcingai patogeninių ląstelių skaičiui šiuose skysčiuose, o infekcijai perduoti reikia mažiausiai dešimties tūkstančių viruso dalelių.

Infekcijos būdai

Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra

Neapsaugotas seksas.

Remiantis statistika, infekcija tokiu būdu diagnozuojama 75% pacientų, tačiau patogeninių ląstelių perdavimo rizika yra mažiausia: pirmojo kontakto metu per makštį užsikrečia apie 30% lytinių partnerių, esant analiniam kontaktui, apie 50%. o kontaktuojant oraliniu būdu – mažiau nei 5 proc.

Didina urogenitalinių patologijų (gonorėjos, sifilio, chlamidijos, grybelių), intymių organų gleivinės traumų ir mikropažeidimų (įbrėžimų, opų, erozijos, išangės įtrūkimų ir kt.), dažno lytinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu riziką.

Moterys labiau linkusios priimti virusą nei vyrai, nes makšties plotas ir tiesioginis kontaktas su patogeninėmis ląstelėmis yra didesnis.

Intraveninės injekcijos.

Antras populiariausias kelias, nes juo kenčia daugiau nei pusė narkomanų. Priežastys yra vieno švirkšto ar indų naudojimas tirpalui ruošti, taip pat neapsaugoti intymūs kontaktai su abejotinais partneriais, apsvaigę nuo narkotikų.

intrauterinis kelias.

Nėštumo metu viruso prasiskverbimo pro placentą rizika neviršija 25%, natūralus gimdymas ir žindymas padidina ją dar 10%.

Prasiskverbiančios žaizdos nesteriliais instrumentais: Infekcija atsiranda atliekant chirurgines operacijas abejotinos klinikose, darant tatuiruotes, manikiūro procedūras ir kt.

Tiesioginis kraujo perpylimas, neištirta organų transplantacija.

Jei donoras yra ŽIV užsikrėtęs, perdavimas yra 100%.

Infekcijos galimybė priklauso nuo recipiento imuniteto stiprumo. Jei natūrali apsauga stipri, ligos eiga bus silpnesnė, o pats inkubacinis periodas ilgesnis.

Patologijos apraiškos

ŽIV infekcijos simptomai yra pagydomų ligų, kurias išprovokuoja nusilpusi imuninė sistema, pasireiškimas, todėl labai sunku diagnozuoti, nes žmogus atlieka tik būtinus tyrimus, gydo ligos pasekmes, net nesuvokdamas savo tikrosios būklės. Priklausomai nuo infekcijos stadijos, yra nedidelių skirtumų.

Virusui būdingų simptomų nėra: ligos apraiškos individualios ir priklauso nuo bendros ligonio sveikatos, jos sukeliamų ligų.

Pirmasis etapas yra inkubacinis laikotarpis. Tai pradinė stadija, kuri vystosi nuo patogeninių ląstelių patekimo į organizmą iki vienerių metų. Vieniems pacientams pirmieji simptomai pasireiškia po poros savaičių, kitiems – ne anksčiau kaip po kelių mėnesių.

Vidutinis inkubacinis laikotarpis yra nuo pusantro iki trijų mėnesių. Simptomų šiuo laikotarpiu visiškai nėra, net tyrimai neparodo viruso buvimo. Aptikti pavojingą ligą ankstyvoje stadijoje įmanoma tik tada, kai žmogus susidūrė su vienu iš galimų užsikrėtimo būdų.

Antrasis etapas yra pirminių pasireiškimų etapas. Jie atsiranda kaip imuninės sistemos reakcija į aktyvų kenksmingų ląstelių dauginimąsi. Paprastai pasireiškia praėjus 2-3 mėnesiams po užsikrėtimo, trunka nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių.

Jis gali veikti skirtingai

Asimptominis yra tada, kai organizmas gamina antikūnus ir nėra infekcijos požymių.
Ūmus.

Etapas būdingas 15-30% pacientų, pasireiškimai yra panašūs į ūminių infekcinių patologijų simptomus:

temperatūros kilimas;
karščiavimas;
padidėję limfmazgiai;
odos bėrimai;
žarnyno sutrikimai;
viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai;
kepenų, blužnies padidėjimas.

Retais atvejais galimas autoimuninių patologijų vystymasis.

Ūminis su antrinėmis patologijomis – būdingas daugumai pacientų.

Susilpnėjęs imunitetas leidžia esamiems sąlyginai patogeniškos mikrofloros atstovams aktyviai daugintis, o tai lemia infekcinių ligų paūmėjimą ar atsiradimą. Šiame etape jas išgydyti nesunku, tačiau netrukus jų atkryčiai padažnėja.

Trečiasis etapas – limfinės sistemos funkcionavimo ir būklės pablogėjimas. Tai trunka nuo dvejų iki 15 metų, priklausomai nuo to, kaip imuninė sistema susidoroja su virusinėmis ląstelėmis. Limfmazgių padidėjimas vyksta grupėmis (išskyrus kirkšnies), nesusijusias tarpusavyje.

Po trijų mėnesių jų dydis grįžta į sveiką būseną, išnyksta skausmas palpuojant, grįžta elastingumas ir mobilumas. Kartais būna atkryčių.

Ketvirtasis etapas – galutinis – AIDS išsivystymas. Imuninė sistema praktiškai sunaikinta, pats virusas netrukdomas dauginasi. Visos likusios sveikos ląstelės yra jautrios sunaikinimui, daugelis jų išsigimsta į piktybines, vystosi sunkios infekcinės patologijos.

AIDS taip pat vyksta keturiais etapais

Pirmasis ateina po 6-10 metų. Jam būdingas kūno svorio sumažėjimas, odos ir gleivinių bėrimai, kuriuose yra pūlingo turinio, grybelinės ir virusinės infekcijos, viršutinių kvėpavimo takų ligos. Galima susidoroti su infekciniais procesais, tačiau gydymas yra ilgas.
Antrasis išsivysto dar per 2-3 metus. Svoris mažėja ir toliau, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, atsiranda silpnumas, mieguistumas. Dažnas viduriavimas, burnos gleivinės pažeidimai, grybeliniai ir virusiniai odos pažeidimai, sustiprėja visų anksčiau diagnozuotų infekcinių patologijų apraiškos, vystosi plaučių tuberkuliozė.

Tradiciniai vaistai negali susidoroti su liga, tik antiretrovirusinis gydymas gali palengvinti simptomus.

Trečioji stadija pasireiškia praėjus 10-12 metų po užsikrėtimo. Simptomai: kūno išsekimas, silpnumas, apetito stoka. Vystosi pneumonija, paūmėja virusinės infekcijos, jų apraiškos negyja. Patogeninė mikroflora apima visus vidaus ir išorės organus bei jų sistemas, ligos būna ūmios, sukelia naujų komplikacijų.

ŽIV užsikrėtimo laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki paciento mirties yra individualus. Vieni miršta per 2-3 metus, kiti gyvena 20 ir daugiau metų. Užregistruoti atvejai, kai žmonės per kelis mėnesius perdegė nuo viruso. Žmogaus gyvenimo trukmė priklauso nuo bendros jo sveikatos būklės ir į organizmą patekusio viruso tipo.

ŽIV ypatybės suaugusiems ir vaikams

Klinikinis ligos vaizdas stipriosios lyties atstovams nesiskiria nuo apraiškų, kurios išsivysto susilpnėjus imuninei sistemai. Kita vertus, merginos infekciją ištveria smarkiau, nes joms pradeda sutrikti mėnesinės.

Menstruacijos pasireiškia stipriu skausmu, tampa gausios, kraujavimas stebimas ciklo viduryje. Dažna viruso komplikacija yra piktybiniai reprodukcinės sistemos navikai. Urogenitalinės sistemos organų uždegimo atvejai vis dažnėja, jie tęsiasi sunkesni, ilgiau.

Kūdikiams ir naujagimiams liga ilgai nepasireiškia, nėra išorinių požymių. Vienintelis simptomas, pagal kurį galima įtarti patologijos buvimą, yra vaiko psichinės ir fizinės raidos vėlavimas.

Ligos diagnozė

Ankstyvoje stadijoje ŽIV nustatyti sunku, nes simptomų nėra arba jie panašūs į gydomų patologijų apraiškas: uždegiminius procesus, alergijas, infekcines ligas. Nustatyti ligą galima atsitiktinai, atliekant planuojamą medicininę apžiūrą, gulint į ligoninę, registruojantis nėštumo metu.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra specialus tyrimas, kurį galima atlikti tiek klinikoje, tiek namuose.

Diagnostikos metodų yra daug. Kiekvienais metais mokslininkai kuria naujus testus ir tobulina senus, sumažindami klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų skaičių.

Pagrindinė medžiaga tyrimams yra žmogaus kraujas, tačiau yra tyrimų, kuriais galima nustatyti preliminarią diagnozę tiriant seiles ar šlapimą, naudojant burnos ertmės paviršiaus nuolaužas. Jie dar nerado plataus pritaikymo, tačiau yra naudojami išankstinei diagnostikai namuose.

Suaugusiųjų ŽIV tyrimas atliekamas trimis etapais:

atrankos tyrimas – duoda preliminarų rezultatą, padeda atpažinti užsikrėtusius asmenis;
nuoroda – atliekama asmenims, kurių patikros rezultatai yra teigiami;
patvirtinantis - nustato galutinę diagnozę ir viruso buvimo organizme trukmę.

Toks etapinis tyrimas yra susijęs su didelėmis tyrimų sąnaudomis: kiekviena paskesnė analizė yra sudėtingesnė ir brangesnė, todėl ekonomiškai netikslinga atlikti pilną kompleksą visiems piliečiams. Tyrimo procese aptinkami antigenai – viruso ląstelės ar dalelės, antikūnai – leukocitai, kuriuos imuninė sistema gamina patogeninėms ląstelėms.

Nustatyti kenksmingų ląstelių buvimą galima tik pasiekus serokonversiją – būseną, kai antikūnų kiekio pakaks joms aptikti testavimo sistemomis. Nuo užsikrėtimo iki serokonversijos pradžios yra „lango laikotarpis“: šiuo metu viruso perdavimas jau galimas, tačiau jokia analizė negali jo aptikti. Šis laikotarpis trunka nuo šešių iki dvylikos savaičių.

Jei diagnozės rezultatai yra teigiami, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl antiretrovirusinio gydymo paskyrimo. Kuris gydytojas gydo ŽIV infekciją? Infekcinis specialistas, kuris dažniausiai būna centrinėje miesto ar rajono centro klinikoje.

Žmogaus imunodeficito viruso gydymas

Patekęs į kūną, virusas jame išlieka amžinai. Nors infekcijos tyrimai vyksta dešimtmečius, mokslininkams nepavyko išrasti vaistų, galinčių sunaikinti patogenines ląsteles. Todėl praėjus beveik 100 metų nuo viruso atradimo, atsakymas į klausimą, ar ŽIV infekcija gali būti gydoma, lieka liūdnu „Ne“.

Tačiau medicina nuolat išranda vaistus, kurie gali sulėtinti ŽIV aktyvumą, sumažinti patologijų išsivystymo riziką, padėti greičiau su jomis susidoroti ir prailginti užsikrėtusiojo gyvenimą, padaryti jį sotesnį. ŽIV infekcijos gydymas apima antiretrovirusinį gydymą, gretutinių uždegiminių procesų prevenciją ir gydymą.

Terapija yra vaistų vartojimas, tačiau imunodeficito neįmanoma išgydyti tradicinės medicinos metodais. Farmacijos produktų atmetimas netradicinių receptų naudai yra tiesioginis kelias į AIDS išsivystymą ir paciento mirtį.

Gydymo efektyvumas priklauso nuo daugelio faktorių, tačiau svarbiausia terapijos sąlyga – atsakingas paciento požiūris į paskirtą gydymą. Kad jis duotų rezultatų, vaistus reikia gerti griežtai nustatytu laiku, laikytis jų dozavimo ir neleisti pertraukinėti gydymo. Taip pat įrodyta, kad reikia laikytis dietos ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Jei laikomasi šių rekomendacijų, apsauginių ląstelių skaičius smarkiai išauga, virusas blokuojamas ir net labai jautrūs tyrimai dažnai negali jo aptikti. Priešingu atveju liga toliau progresuoja ir sukelia gyvybiškai svarbių organų: širdies, kepenų, plaučių, endokrininės sistemos veiklos sutrikimus.

Veiksmingiausias ŽIV infekcijos gydymas yra antiretrovirusinis gydymas (HAART). Jo pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią komplikacijų ir gretutinių ligų, galinčių sutrumpinti paciento gyvenimą, išsivystymui. Taip pat HAART padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę, padaryti jį pilnavertį.

Jei gydymas atliekamas teisingai, virusas patenka į remisiją, antrinės patologijos nesivysto. Toks gydymas teigiamai veikia sergančiojo psichologinę būseną: jausdamas palaikymą ir žinodamas, kad ligą galima „sulėtinti“, jis grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Mūsų šalyje visi antiretrovirusiniai vaistai žmogui suteikiami nemokamai, jam gavus ŽIV užsikrėtusio paciento statusą.

Antiretrovirusinio gydymo ypatumai

HAART skiriamas individualiai, o į jo sudėtį įtrauktos tabletės priklauso nuo infekcijos stadijos. Pradiniame etape specializuotas gydymas neskiriamas, rekomenduojama vartoti vitaminus ir specialius mineralinius kompleksus, kurie padeda stiprinti natūralią organizmo apsaugą.

Chemoterapija nurodoma kaip prevencinė priemonė, tačiau tik tiems žmonėms, kurie turėjo kontaktą su ŽIV užsikrėtusiu asmeniu arba galimu viruso nešioju. Tokia profilaktika veiksminga tik per pirmąsias 72 valandas po galimos infekcijos.

Antrajame ir vėlesniuose etapuose gydymas skiriamas remiantis klinikinių tyrimų, nustatančių imuniteto būklę, rezultatais. Galutinė stadija, ty įgyto imunodeficito sindromo buvimas, reikalauja privalomo vaistų vartojimo. Pediatrijoje HAART skiriamas visada, nepaisant klinikinės vaiko ligos stadijos.

Toks požiūris į gydymą yra dėl Sveikatos apsaugos ministerijos normų. Tačiau nauji tyrimai rodo, kad ankstyva antiretrovirusinio gydymo pradžia lemia geresnius gydymo rezultatus ir teigiamą poveikį paciento būklei bei gyvenimo trukmei.

HAART apima kelių tipų vaistus, kurie yra derinami vienas su kitu. Kadangi virusas palaipsniui praranda jautrumą veikliosioms medžiagoms, deriniai karts nuo karto keičiami, o tai leidžia padidinti gydymo efektyvumą.

Prieš keletą metų mokslininkai pristatė sintetinį preparatą Quad, kuris apima pagrindines paskirtų vaistų savybes. Didžiulis vaisto pranašumas yra tik vienos tabletės per dieną vartojimas, o tai labai palengvina gydymą. Ši priemonė praktiškai neturi šalutinio poveikio, yra lengviau toleruojama organizmo, išsprendžia jautrumo veikliosioms medžiagoms praradimo problemą.

Daugelis pacientų domisi, ar galima liaudiškais metodais blokuoti viruso veiklą ir kaip gydyti ŽIV infekciją namuose? Reikėtų prisiminti, kad toks gydymas yra įmanomas, tačiau tik tuo atveju, jei jis yra pagalbinis ir suderintas su gydančiu gydytoju.

Rodomi liaudiški receptai, stiprinantys organizmo apsaugą. Tai gali būti vaistažolių nuovirai ir užpilai, vitaminų, mineralų ir naudingų mikroelementų turtingų gamtos dovanų naudojimas.

Prevenciniai veiksmai

Imunodeficito virusas yra liga, kurios galima išvengti, bet ne išgydyti. Šiandien išsivysčiusios šalys yra parengusios specialias programas, skirtas ŽIV ir AIDS prevencijai, kurių kontrolė vykdoma valstybiniu lygiu. Kiekvienas žmogus turėtų žinoti prevencinių priemonių pagrindus, nes nėra garantijos, kad infekcija neatsiras.

Galite išvengti sunkios patologijos, jei atsakingai elgsitės į savo intymų gyvenimą. Turėtumėte vengti lytinių santykių su abejotinais asmenimis, visada naudoti prezervatyvus, kai mylėtės su nauju lytiniu partneriu, apie kurio būklę nėra patikimos informacijos.

Svarbu, kad sekso partneris būtų vienas ir nuolatinis, turintis medicinines pažymas apie ŽIV nebuvimą.

Vienas iš populiarių mitų yra tai, kad prezervatyvas negali apsaugoti nuo viruso, nes latekso poros yra didesnės nei viruso ląstelės. Tai netiesa. Iki šiol barjeriniai kontraceptikai yra vienintelis būdas apsisaugoti nuo infekcijos lytinio intymumo metu.

Jei žmogus serga narkomanija ir švirkščiasi narkotikus, jis visada turi naudoti vienkartinius medicinos instrumentus, švirkšti steriliomis pirštinėmis, turėti individualius indus narkotiniam tirpalui ruošti. Kad netaptumėte tiesioginio viruso perdavimo per kraują auka, verta atsisakyti kraujo perpylimo.

Procedūroms, kurių metu galima gauti kraujo, rinkitės patikimas įstaigas, pasirūpinkite, kad jų darbuotojai visas manipuliacijas atliktų su pirštinėmis, o instrumentai būtų dezinfekuojami dalyvaujant klientui.

Jei moteris, kuri ruošiasi tapti motina, serga ŽIV, kūdikio būklė stebima viso nėštumo metu. Sumažinti vaiko užsikrėtimo riziką leidžia atlikti cezario pjūvį ir atsisakyti žindyti. Nustatyti trupinių ŽIV statusą bus galima ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, kai iš kūdikio organizmo paliks motinos viruso antikūnai.

Dirbtinio apvaisinimo metodai gali užkirsti kelią sunkios infekcijos atsiradimui vaikui.

Būsimoji ŽIV užsikrėtusi mama turėtų išskirti visus kūdikio imunitetą mažinančius veiksnius: mesti rūkyti, nebevartoti alkoholio, valgyti daugiau vitaminų, išsigydyti visas infekcines ir uždegimines ligas, gydyti lėtinius negalavimus, kad nėštumo metu jie nepasikartotų.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite užkirsti kelią pavojingos patologijos infekcijai ir užkirsti kelią jos perdavimui sveikiems žmonėms. Kadangi liga neišgydoma, vienintelis būdas išlaisvinti pasaulį nuo viruso – blokuoti jo plitimą.

Tai žmogaus imunodeficito viruso sukelta liga, kuriai būdingas įgytas imunodeficito sindromas, kuris dėl gilaus apsauginių organizmo savybių slopinimo prisideda prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo. ŽIV infekcija turi daugybę galimybių. Liga gali trukti vos kelis mėnesius arba užsitęsti iki 20 metų. Pagrindinis ŽIV infekcijos diagnozavimo metodas išlieka specifinių antivirusinių antikūnų, taip pat virusinės RNR, nustatymas. Šiuo metu ŽIV užsikrėtę pacientai gydomi antiretrovirusiniais vaistais, kurie gali sumažinti viruso dauginimąsi.

Bendra informacija

Tai žmogaus imunodeficito viruso sukelta liga, kuriai būdingas įgytas imunodeficito sindromas, kuris dėl gilaus apsauginių organizmo savybių slopinimo prisideda prie antrinių infekcijų ir piktybinių navikų atsiradimo. Šiandien pasaulis išgyvena ŽIV infekcijos pandemiją, pasaulio gyventojų sergamumas, ypač Rytų Europoje, nuolat auga.

Sužadinimo charakteristika

Žmogaus imunodeficito virusas yra DNR turintis virusas, priklausantis Retroviridae šeimos Lentivirus genčiai. Yra dviejų tipų: ŽIV-1 yra pagrindinis ŽIV infekcijos sukėlėjas, pandemijos, AIDS išsivystymo priežastis. ŽIV-2 yra retas tipas, daugiausia aptinkamas Vakarų Afrikoje. ŽIV yra nestabilus virusas, greitai miršta už šeimininko kūno ribų, jautrus temperatūros poveikiui (sumažina infekcines savybes esant 56 °C temperatūrai, miršta po 10 minučių pakaitinus iki 70-80 °C). Jis gerai išsilaiko kraujyje ir jo preparatuose, paruoštuose perpylimui. Viruso antigeninė struktūra yra labai įvairi.

ŽIV infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra žmogus: sergantis AIDS ir nešiotojas. Natūralūs ŽIV-1 rezervuarai nebuvo nustatyti, manoma, kad laukinės šimpanzės yra natūralus šeimininkas gamtoje. ŽIV-2 nešiojasi Afrikos beždžionės. Kitų rūšių gyvūnų jautrumas ŽIV nenustatytas. Didelė viruso koncentracija randama kraujyje, spermoje, makšties sekrete ir menstruacijų skysčiuose. Jį galima išskirti iš moters pieno, seilių, ašarų išskyrų ir smegenų skysčio, tačiau šie biologiniai skysčiai kelia mažesnį epidemiologinį pavojų.

ŽIV infekcijos perdavimo tikimybė didėja esant odos ir gleivinių pažeidimams (traumos, įbrėžimai, gimdos kaklelio erozija, stomatitas, periodonto ligos ir kt.) ŽIV perduodamas naudojant kraujo kontakto ir biokontakto mechanizmą natūraliu būdu. (lytinio kontakto metu ir vertikaliai: nuo motinos vaikui) ir dirbtinį (daugiausia įgyvendinama hemoperkutaniniu perdavimo mechanizmu: perpylimais, parenteriniu medžiagų skyrimu, trauminėmis medicininėmis procedūromis).

Vienkartinio kontakto su nešiotoju rizika užsikrėsti ŽIV yra maža, reguliarus lytinis kontaktas su infekuotu asmeniu ją žymiai padidina. Vertikalus infekcijos perdavimas iš sergančios motinos vaikui galimas tiek prenataliniu laikotarpiu (per placentos barjero defektus), tiek gimdymo metu, kai vaikas liečiasi su motinos krauju. Retais atvejais registruojamas postnatalinis perdavimas su motinos pienu. Sergamumas tarp užsikrėtusių motinų vaikų siekia 25-30%.

Parenterinė infekcija užsikrečiama švirkščiant adatomis, užterštomis ŽIV užsikrėtusių asmenų krauju, perpilant infekuoto kraujo kraują, atliekant nesterilias medicinines procedūras (auskarų vėrimas, tatuiruotės, medicininės ir odontologijos procedūros atliekamos tinkamai neapdorotais instrumentais). ŽIV neperduodamas kontaktiniu-buitiniu būdu. Žmonių jautrumas ŽIV infekcijai yra didelis. Vyresniems nei 35 metų žmonėms AIDS išsivystymas, kaip taisyklė, įvyksta per trumpesnį laiką nuo užsikrėtimo momento. Kai kuriais atvejais pastebimas atsparumas ŽIV, kuris yra susijęs su specifiniais imunoglobulinais A, esančiais ant lytinių organų gleivinės.

ŽIV infekcijos patogenezė

Žmogaus imunodeficito virusas, patekęs į kraują, įsiveržia į makrofagus, mikroglijas ir limfocitus, kurie svarbūs formuojantis organizmo imuninėms reakcijoms. Virusas sunaikina imuninių kūnų gebėjimą atpažinti savo antigenus kaip svetimus, apgyvendina ląstelę ir pradeda daugintis. Padaugintam virusui patekus į kraują, šeimininko ląstelė miršta, o virusai patenka į sveikus makrofagus. Sindromas vystosi lėtai (metus), bangomis.

Iš pradžių masinę imuninių ląstelių žūtį organizmas kompensuoja gamindamas naujas, laikui bėgant kompensacija tampa nepakankama, limfocitų ir makrofagų kiekis kraujyje žymiai sumažėja, imuninė sistema žlunga, organizmas tampa neapsaugotas tiek nuo egzogeninės infekcijos. ir bakterijos, gyvenančios organuose ir audiniuose, normalios (dėl to išsivysto oportunistinės infekcijos). Be to, sutrinka apsaugos nuo defektinių blastocitų – piktybinių ląstelių – dauginimosi mechanizmas.

Imuninių ląstelių kolonizavimas virusu dažnai išprovokuoja įvairias autoimunines būkles, ypač neurologiniai sutrikimai būdingi dėl autoimuninio neurocitų pažeidimo, kuris gali išsivystyti net anksčiau, nei pasireiškia imunodeficito klinika.

klasifikacija

Klinikinėje ŽIV infekcijos eigoje išskiriamos 5 stadijos: inkubacinis, pirminės apraiškos, latentinės, antrinės ligos ir terminalinės ligos. Pirminių pasireiškimų stadija gali būti besimptomė, pirminės ŽIV infekcijos forma, taip pat gali būti derinama su antrinėmis ligomis. Ketvirtasis etapas, priklausomai nuo sunkumo, skirstomas į periodus: 4A, 4B, 4C. Laikotarpiai praeina progresavimo ir remisijos fazes, kurios skiriasi priklausomai nuo antiretrovirusinio gydymo ar jo nebuvimo.

ŽIV infekcijos simptomai

Inkubacijos etapas (1)- gali būti nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, retais atvejais gali pratęsti iki metų. Šiuo metu virusas aktyviai dauginasi, tačiau imuninio atsako į jį dar nėra. ŽIV inkubacinis laikotarpis baigiasi arba ūminės ŽIV infekcijos klinikoje, arba ŽIV antikūnų atsiradimu kraujyje. Šiame etape ŽIV infekcijos diagnozavimo pagrindas yra viruso (antigenų arba DNR dalelių) nustatymas kraujo serume.

Pirminių pasireiškimų stadija (2) būdingas organizmo reakcijos į aktyvų viruso replikaciją pasireiškimas ūminės infekcijos klinika ir imuninis atsakas (specifinių antikūnų gamyba). Antrasis etapas gali būti besimptomis, vienintelis ŽIV infekcijos vystymosi požymis bus teigiama serologinė diagnozė dėl antikūnų prieš virusą.

Antrosios stadijos klinikinės apraiškos vyksta pagal ūminės ŽIV infekcijos tipą. Pradžia yra ūmi, stebima 50–90% pacientų praėjus trims mėnesiams nuo užsikrėtimo momento, dažnai prieš susiformuojant ŽIV antikūnams. Ūminė infekcija be antrinių patologijų vyksta gana įvairiai: karščiavimas, įvairūs polimorfiniai odos ir matomų gleivinių bėrimai, polilimfadenitas, faringitas, lienal sindromas, viduriavimas.

10-15% pacientų ūminė ŽIV infekcija pasireiškia kartu su antrinėmis ligomis, kurios yra susijusios su imuniteto sumažėjimu. Tai gali būti tonzilitas, įvairios kilmės plaučių uždegimas, grybelinės infekcijos, pūslelinė ir kt.

Ūminė ŽIV infekcija paprastai trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, vidutiniškai 2-3 savaites, po to daugeliu atvejų ji pereina į latentinę stadiją.

Latentinė stadija (3) būdingas laipsniškas imunodeficito padidėjimas. Imuninių ląstelių mirtis šiame etape kompensuojama padidėjusia jų gamyba. Šiuo metu ŽIV galima diagnozuoti serologiniais tyrimais (kraujyje yra antikūnų prieš ŽIV). Klinikinis požymis gali būti kelių limfmazgių iš skirtingų, nesusijusių grupių padidėjimas, išskyrus kirkšnies limfmazgius. Tuo pačiu metu nėra jokių kitų patologinių padidėjusių limfmazgių pokyčių (skausmingumo, aplinkinių audinių pakitimų). Latentinė stadija gali trukti nuo 2-3 metų, iki 20 ir daugiau. Vidutiniškai tai trunka 6-7 metus.

Antrinių ligų stadija (4) būdingas gretutinių (oportunistinių) virusinių, bakterinių, grybelinių, pirmuonių genezės infekcijų, piktybinių navikų atsiradimas esant sunkaus imunodeficito fone. Priklausomai nuo antrinių ligų sunkumo, išskiriami 3 kurso periodai.

4A - svorio netekimas neviršija 10%, pastebimi infekciniai (bakteriniai, virusiniai ir grybeliniai) vidinių audinių (odos ir gleivinių) pažeidimai. Sumažėja našumas.
4B - svorio netekimas daugiau nei 10% viso kūno svorio, užsitęsusi temperatūros reakcija, galimas užsitęsęs viduriavimas be organinės priežasties, gali prisijungti plaučių tuberkuliozė, kartojasi ir progresuoja infekcinės ligos, lokalizuota Kapoši sarkoma, nustatoma plaukuota leukoplakija. .
4B - pastebima bendra kacheksija, antrinės infekcijos įgyja apibendrintų formų, stemplės, kvėpavimo takų kandidozė, pneumocistinė pneumonija, ekstrapulmoninių formų tuberkuliozė, išplitusi Kapoši sarkoma, neurologiniai sutrikimai.

Antrinių ligų etapai pereina progresavimo ir remisijos fazes, kurios skiriasi priklausomai nuo antiretrovirusinio gydymo buvimo ar jo nebuvimo. Galutinėje ŽIV infekcijos stadijoje pacientui išsivysčiusios antrinės ligos tampa negrįžtamos, gydymo priemonės praranda veiksmingumą, po kelių mėnesių ištinka mirtis.

ŽIV infekcijos eiga gana įvairi, ne visada vyksta visi etapai, gali nebūti tam tikrų klinikinių požymių. Priklausomai nuo individualios klinikinės eigos, ligos trukmė gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki 15-20 metų.

Vaikų ŽIV infekcijos klinikiniai požymiai

ŽIV ankstyvoje vaikystėje prisideda prie uždelsto fizinio ir psichomotorinio vystymosi. Vaikų bakterinės infekcijos kartojasi dažniau nei suaugusiems, neretai pasitaiko limfoidinis pneumonitas, padidėję plaučių limfmazgiai, įvairios encefalopatijos, anemija. Dažna vaikų mirties nuo ŽIV priežastis yra hemoraginis sindromas, kuris yra sunkios trombocitopenijos pasekmė.

Dažniausias vaikų ŽIV infekcijos klinikinis pasireiškimas yra psichomotorinio ir fizinio vystymosi tempo vėlavimas. ŽIV infekcija, kurią vaikai gavo iš motinų prieš ir perinatalinį laikotarpį, vyksta daug sunkiau ir progresuoja greičiau, priešingai nei vaikams, užsikrėtusiems po metų.

Diagnostika

Šiuo metu pagrindinis ŽIV infekcijos diagnostikos metodas yra antikūnų prieš virusą nustatymas, kuris daugiausia atliekamas naudojant ELISA metodą. Esant teigiamam rezultatui, kraujo serumas tiriamas imuninio blotingo metodu. Tai leidžia nustatyti antikūnus prieš specifinius ŽIV antigenus, o tai yra pakankamas kriterijus galutinei diagnozei nustatyti. Tačiau, jei nepavyksta aptikti būdingos molekulinės masės antikūnų, neatmetama ŽIV. Inkubaciniu laikotarpiu imuninis atsakas į viruso patekimą dar nesusiformavo, o galutinėje stadijoje dėl sunkaus imunodeficito antikūnai nustoja gamintis.

Kai įtariama ŽIV ir nėra teigiamų imuninio blotingo rezultatų, PGR yra veiksmingas metodas viruso RNR dalelėms aptikti. Serologiniais ir virusologiniais metodais diagnozuota ŽIV infekcija yra indikacija dinaminei imuninės būklės stebėsenai.

ŽIV infekcijos gydymas

ŽIV užsikrėtusių asmenų terapija apima nuolatinį organizmo imuninės būklės stebėjimą, naujų antrinių infekcijų prevenciją ir gydymą, neoplazmų vystymosi kontrolę. Dažnai ŽIV užsikrėtusiems asmenims reikalinga psichologinė pagalba ir socialinė adaptacija. Šiuo metu dėl didelio ligos paplitimo ir didelės socialinės reikšmės nacionaliniu ir pasauliniu mastu vykdoma pacientų parama ir reabilitacija, plečiasi socialinių programų prieinamumas, suteikiantis pacientams medicininę priežiūrą, palengvinančią eigą ir gerinančią pacientų būklę. pacientų gyvenimo kokybę.

Iki šiol vyraujantis etiotropinis gydymas yra vaistų, mažinančių viruso reprodukcinį gebėjimą, paskyrimas. Antiretrovirusiniai vaistai apima:

Įvairių grupių NATI (nukleozidų transkriptazės inhibitoriai): zidovudinas, stavudinas, zalcitabinas, didanozinas, abakaviras, kombinuoti vaistai;
NTRT (nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai): nevirapinas, efavirenzas;
proteazės inhibitoriai: ritonaviras, sakvinaviras, darunaviras, nelfinaviras ir kiti;
sintezės inhibitoriai.

Nuspręsdami pradėti antivirusinį gydymą, pacientai turėtų atsiminti, kad vaistai vartojami daugelį metų, beveik visą gyvenimą. Terapijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo griežto rekomendacijų laikymosi: savalaikis reguliarus vaistų vartojimas reikiamomis dozėmis, nustatytos dietos laikymasis ir griežtas režimo laikymasis.

Pasireiškusios oportunistinės infekcijos gydomos laikantis veiksmingos terapijos prieš jas sukėlusį sukėlėją (antibakteriniais, priešgrybeliniais, antivirusiniais vaistais) taisyklėmis. Imunostimuliuojantis gydymas ŽIV infekcijai netaikomas, nes prisideda prie jos progresavimo, piktybiniams navikams skiriami citostatikai slopina imuninę sistemą.

ŽIV užsikrėtusių žmonių gydymas apima bendrąsias organizmo stiprinimo ir palaikymo priemones (vitaminus ir biologiškai aktyvias medžiagas) bei fizioterapinės antrinių ligų profilaktikos metodus. Pacientus, sergančius priklausomybe nuo narkotikų, rekomenduojama gydyti atitinkamose ambulatorijose. Dėl didelio psichologinio diskomforto daugelis pacientų patiria ilgalaikę psichologinę adaptaciją.

Prognozė

ŽIV infekcija yra visiškai nepagydoma, daugeliu atvejų antivirusinis gydymas duoda menką rezultatą. Šiandien vidutiniškai ŽIV užsikrėtę žmonės gyvena 11-12 metų, tačiau kruopšti terapija ir šiuolaikiniai vaistai gerokai pailgins pacientų gyvenimą. Pagrindinį vaidmenį stabdant besivystančią AIDS vaidina paciento psichologinė būsena ir pastangos laikytis nustatyto režimo.

Prevencija

Šiuo metu Pasaulio sveikatos organizacija vykdo bendras prevencines priemones, skirtas sumažinti ŽIV infekcijos paplitimą keturiose pagrindinėse srityse:

seksualinės saugos švietimas, prezervatyvų platinimas, lytiškai plintančių ligų gydymas, lytinių santykių kultūros propagavimas;
vaistų gamybos iš donorų kraujo kontrolė;
ŽIV užsikrėtusių moterų nėštumo valdymas, medicininė priežiūra ir chemoprofilaktika (paskutinį nėštumo trimestrą ir gimdymo metu moterys gauna antiretrovirusinius vaistus, kurie pirmuosius tris gyvenimo mėnesius skiriami ir naujagimiams) ;
psichologinės ir socialinės pagalbos bei paramos ŽIV užsikrėtusiems piliečiams organizavimas, konsultavimas.

Šiuo metu pasaulinėje praktikoje ypatingas dėmesys skiriamas tokiems epidemiologiškai svarbiems veiksniams, susijusiems su sergamumu ŽIV infekcija, kaip narkomanija, pasileidimas. Kaip prevencinė priemonė daugelyje šalių nemokamai dalinami vienkartiniai švirkštai ir taikoma pakaitinė terapija metadonu. Siekiant sumažinti seksualinį neraštingumą, į mokymo programas įtraukiami seksualinės higienos kursai.

Įstaigos Vaistai Ligos
Maskvos miesto AIDS prevencijos ir kontrolės centras

Adresas

125275, Maskva, 8-oji g. Sokolina Gora, 15 m., gim. 5

Pagalbos tarnybos telefonas

(495) 366-62-38

Po žeme

Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Greitkelių entuziastai

Kryptys

metro stotis "Elektrozavodskaya", Autobusas: 86, Fiksuoto maršruto taksi: 32, "Sakalo kalno ligoninė" - galutinė stotelė;

M. "Semenovskaya", Autobusai: 83, 36, 141, Maršrutiniai taksi: 83, Sustojimas "8-oji Sokolina Gora gatvė" - 7 nuo metro;

M. "Entuziastų greitkelis", Autobusai: 83, 36, 141, Fiksuoto maršruto taksi: 83, Sustojimas "8-oji Sokolina Gora gatvė" - 4 nuo metro.

Elektroninio pašto adresas

[apsaugotas el. paštas]

nuoroda Informacija

Centro vadovasMazus Aleksejus Izrailevičius

Karštosios linijos telefonas(495) 366-62-38

Maskvos miesto AIDS prevencijos ir kontrolės centras prie Maskvos sveikatos apsaugos departamento (MHC AIDS) yra pirmaujanti institucija Maskvoje, teikianti visapusišką pagalbą ŽIV ir AIDS sergantiems žmonėms.
Analitinė ataskaita
„ŽIV/AIDS Rusijoje: tendencijos, problemos, atsakomosios priemonės.

Nuosavas svetainė:http://www.spid.ru

Gydymas

Bet kuris maskvietis gali kreiptis į Centrą ir gauti reikiamą patarimą. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems laboratoriškai diagnozuota ŽIV infekcija. Kreipimasis į Centrą suteikia galimybę laiku gauti medicininę pagalbą ir psichologinę pagalbą normaliam gyvenimo būdui, darbui ir santykiams su aplinkiniais palaikyti. Reguliarus tyrimas leidžia laiku paskirti specifinį antivirusinį gydymą. Be to, nuolatinis stebėjimas leidžia laiku nustatyti ir gydyti oportunistines infekcijas, o tai ne tik žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę, bet ir pailgina jo gyvenimą.

Dauguma pacientų tikrinami ir gydomi ambulatoriškai, nuolat lankosi Centro poliklinikoje. Iki šiol didžioji dauguma Centre užsiregistravusių ir nuolat pas gydytojus besilankančių ŽIV užsikrėtusiųjų ir toliau veda aktyvų gyvenimo būdą, nenutraukdami studijų ir darbo. Esant indikacijoms, pacientai gali būti hospitalizuoti Centro ligoninėje, kur jiems taikomas moderniausias gydymas.

Šiuo metu vis daugiau ŽIV užsikrėtusių moterų ryžtasi susilaukti vaikų, o dėl šiuolaikinių specialių prevencinių programų centro naudojimo tikimybė susilaukti ŽIV užsikrėtusio vaiko šiuo metu sumažėjo daugiau nei šešis kartus ir nėra daugiau nei 4 proc. Tačiau, jei pageidaujama, ŽIV infekuota moteris gali dirbtinai nutraukti nėštumą.

Centro pagrindu atliekami klinikiniai ir epidemiologiniai tyrimai, centro darbuotojai skaito paskaitas ir veda mokomuosius seminarus kitose Maskvos gydymo įstaigose.

Centras taip pat dalyvauja moksliniuose tyrimuose, išbando ir diegia praktikoje naujus ŽIV infekcijos diagnostikos ir gydymo metodus.

Centras koordinuoja visų Maskvos gydymo įstaigų darbą AIDS prevencijos klausimais, taip pat kontroliuoja laboratorinės ŽIV infekcijos diagnostikos, atliekamos Maskvos gydymo įstaigose, kokybę.

Filialai

MHC AIDS sudaro poliklinikos skyrius, ligoninė, laboratorija, klinikinės epidemiologijos skyrius, taip pat prevencijos skyrius ir organizacinis bei metodinis skyrius.

Poliklinikos skyrius

Ambulatoriniame skyriuje teikiama nuolatinė medicininė ŽIV užsikrėtusių asmenų priežiūra. Reguliarūs patikrinimai leidžia nepraleisti akimirkos, kai prireikia antiretrovirusinio gydymo. Ankstyvos diagnostikos dėka oportunistinės infekcijos nustatomos laiku, o tai labai palengvina jų gydymą.

ligoninė

AIDS centro ligoninėje yra vietos ir suaugusiems, ir vaikams. Suaugusiesiems skirta 110 lovų, iš kurių 70 – ŽIV, dar 40 – ŽIV ir hepatitu sergantiems pacientams. Vaikų skyriuje yra 45 lovos.

Pacientai, kuriems laboratoriškai patvirtinta ŽIV infekcijos diagnozė, patenka į ligoninę pagal siuntimą iš kitų gydymo įstaigų arba greitosios medicinos pagalbos automobiliu. Yra aiškios indikacijos hospitalizuoti, hospitalizacijos klausimą sprendžia gydytojas.

Dauguma pacientų gydomi ambulatoriškai, tai yra ne ligoninėje, o nuolat lankantis klinikoje. Taigi jie gali gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą nenutraukdami gydymo.

Pacientų apžiūros ir gydymo metu laikomasi griežto konfidencialumo.

Laboratorija

Laboratoriniai tyrimai yra ŽIV užsikrėtusių žmonių diagnozavimo ir gydymo pagrindas. Laboratorinės analizės rezultatas labai įtakoja antiretrovirusinio gydymo pradžios laiką. Nuolatinis pacientų tyrimas leidžia stebėti gydymo efektyvumą, nustatyti gretutines ligas, stebėti šalutinio poveikio vystymąsi.

Klinikinės epidemiologijos skyrius

Skyrius dirba dviem kryptimis: ŽIV ir AIDS epidemiologinės situacijos Maskvoje tyrimas, taip pat ŽIV infekuotų asmenų konsultavimas ir švietimas.

Epidemiologiniai tyrimai leidžia atskleisti ŽIV plitimo Maskvoje mastą ir ypatybes. Dėl to AIDS centras sukuria tam tikras rekomendacijas, kaip užkirsti kelią ŽIV infekcijos plitimui.

Žmonių, užsikrėtusių ŽIV, konsultavimas ir švietimas apima konsultacijas prieš ir po testo, taip pat mokymą apie elgesį, kuris sumažina ŽIV perdavimo seksualiniam partneriui riziką.

Be to, teikiamos konsultacijos ŽIV infekuotoms nėščiosioms. Pirmiausia jiems paaiškinama, kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo vaisiui visais jo vystymosi etapais. Nėštumas ir ŽIV kelia daugybę moralinių ir teisinių problemų, kurias AIDS centro darbuotojai gali padėti išspręsti.

Kontaktai

Anoniminis egzaminų kambarys Sokolina Gora. Anoniminis ŽIV testavimo kambarys:

Nemokama ŽIV diagnostika

Konsultacijos prieš ir po testo

Nemokamas konsultavimas dėl ŽIV/AIDS
Tvarkaraštis:

Antradienį, trečiadienį, penktadienį 16.00 - 20.00 val

Ketvirtadienį 10.00 - 14.00 val

Šešt. 10.00 - 13.00 val

Adresas: Maskva, 8-oji g. Falcon Mountain, namas 15, pastatas 3.

Maršrutas: m. "Elektrozavodskaya". Autobusas N 86 iki galutinės stotelės „Falcon Mountain Hospital“
Tel.: 366-26-70, 365-06-01

Anoniminis ŽIV testavimo kambarys (CAO, 4-oji miesto poliklinika)

Anoniminė nemokama ŽIV, hepatito B ir C, sifilio diagnostika.

Tvarkaraštis:

Pirmadienis 14.00 - 19.00 (konsultacijos ir testai),

antra - penktadienis 9.00 - 14.00 (konsultacijos) 9.00 - 10.15 (testavimas).
Visos paslaugos nemokamos.

Adresas: Maskva, g. Dirba, 34 namas, 1 aukštas. Įėjimas iš pastato galo.

Nurodymai: m. "Ploschad Ilyicha".
Telefonas: 278-52-87

ŽIV prevencijos ir psichosocialinio konsultavimo kabinetas (Pietų autonominė apygarda, poliklinika N 211)

Anoniminė nemokama ŽIV, hepatito B ir C, sifilio diagnostika.

Tyrimo rezultatų sertifikatas išduodamas tik turint pasą ir medicininę polisą.
Tvarkaraštis:

Testų pristatymas:

Pirmadienis 10.00 - 13.00 val

Antradienis, ketvirtadienis 15.00 - 19.00 val

Trečiadienis 14.00 - 17.00 val

Penktadienis 8.00 - 9.30 val

Sertifikatų išdavimas:

Pirmadienis 10.00 - 13.00 val

Antradienis 15.00 - 19.00 val

Penktadienis 8.30 - 9.30 val
Visos paslaugos nemokamos.

Adresas: Maskva, Varšuvos plentas, 148, 1 pastatas, 1 aukštas, 127 biuras.

Maršrutas: m. "Prazhskaya". 682 autobusas iki stotelės „Mebel Store“. 797, 145, 147 autobusai iki stotelės „3-ias kelio pravažiavimas“.
Telefonas: 389-60-18

ŽIV prevencijos kabinetas (SEAD, poliklinika N55)

Anoniminė nemokama ŽIV, hepatito B ir C diagnostika, biocheminiai tyrimai.

Konsultacijos prieš ir po testo.
Tvarkaraštis:

Pirmadienis, trečiadienis, penktadienis 9.00 - 14.00 val

Antradienis - Ketvirtadienis 14.00 - 19.00 val
Visos paslaugos nemokamos.

Norint atlikti hepatito ir biocheminius tyrimus, reikalinga medicininė politika.

Adresas: Maskva, g. Michailova, 33 namas, 2 pastatas, 103 kabinetas.

Maršrutas: metro stotis "Riazansky prospektas". 51 autobusas iki stotelės „Poliklinika N 55“.
Telefonas: 171-12-93

Bandymų kambarys (SWAO, poliklinika N 134)

Anoniminė nemokama ŽIV, hepatito, sifilio diagnostika. Psichologo konsultacijos.
Darbo režimas:

Pirmadienis, trečiadienis 14.00 - 18.00 val

antradienį, ketvirtadienį, penktadienį 9.00 - 14.00 val
Visos paslaugos nemokamos.

Adresas: Maskva, Novoyasenevsky prospektas, 24, 2 pastatas, 111 biuras.

Maršrutas: m. "Yasenevo".
Telefonas: 472-66-01 (el. 23)

Anoniminis ŽIV tyrimų kambarys (SAO, poliklinika N113)

Anoniminė nemokama ŽIV, hepatito, sifilio diagnostika.

Konsultacijos prieš ir po testo.
Tvarkaraštis:

Pirmadienis, trečiadienis 14.00 - 20.00 val

antradienį, ketvirtadienį, penktadienį 8.30 - 14.00 val

Rajono gyventojams visos paslaugos nemokamos. Pageidautina turėti politiką. Norint gauti sertifikatą, reikalinga politika.

Adresas: Maskva, g. Kuusinen, 8 pastatas, 4 aukštas, 415 - 416 kambariai.

Maršrutas: m. "Poležajevskaja", dvi stotelės bet kokiam transportui; metro stotis „Sokol“, 43, 86, 35 troleibusai iki stotelės „Kuusinen gatvė, 13“.
Telefonas: 195-47-86

ŽIV prevencijos kabinetas (SVAO, poliklinika N31)

Anoniminė nemokama ŽIV diagnozė.

Pažymėjimai išduodami tik SVAO gyventojams.
Darbo režimas:

P-P 8.30-12.00
Visos paslaugos nemokamos.

Adresas: Maskva, g. Snežnaja, namas 20.

Maršrutas: m. "Sviblovo".
Telefonas: 180-75-52

Anoniminis ŽIV testavimo kambarys (SZAO, poliklinikos N151 filialas)

Anoniminė nemokama ŽIV, hepatito B ir C, sifilio diagnostika.
Darbo režimas:

Pirmadienis, Antradienis, Trečiadienis 9.00 - 14.00 val

Ketvirtadienį 11.00 - 16.00 val

Penktadienis 9.00 - 11.00 val

Norint išsitirti dėl hepatito ir sifilio, taip pat gauti pažymą apie ŽIV testo rezultatą, reikalinga medicininė politika.

Adresas: Maskva, Donelaičio pasažas, 21.

Maršrutas: m. "Skhodnenskaya", autobusai 199, 678, ketvirta stotelė - "Proezd Donelaitis, 38". 12 aukštų gyvenamojo namo pirmas aukštas, iškaba „Poliklinikos N 151 filialas“.
Telefonas: 497-79-76

ŽIV prevencijos kabinetas (CJSC, poliklinika N 40)

Anoniminė nemokama ŽIV diagnostika.
Darbo režimas:

Pirmadienis, trečiadienis, penktadienis 10.00 - 12.00 val

Analizės rezultatai išduodami turint pasą.

Adresas: Maskva, g. Kremenchugskaya, 7 namas, 1 pastatas, 1 aukštas.

Maršrutas: m. „Filovskio parkas“. 104 autobusas, iki stotelės "Poliklinika".

ŽIV prevencijos kabinetas (VAO, poliklinika N 175)

Čeliabinskaja gatvė, 16 a,
tel. 300-72-20,
Gavimo laikas:

P-P nuo 8.00 iki 10.00 val.

ŽIV prevencijos kabinetas (Zelenogrado autonominis rajonas, poliklinika N 152)

Kur gydyti ŽIV? Klausimas, kuris kyla daugeliui pacientų po tyrimų, patvirtinančių žmogaus imunodeficito viruso buvimą kraujyje. Iš esmės diagnozuoto ŽIV gydymas turi būti atliekamas tiesiogiai klinikoje, prie kurios užsikrėtęs asmuo yra prijungtas teritoriškai, t.y. faktinėje gyvenamojoje vietoje. Norėdami tai padaryti, turite susitarti su infekcinių ligų specialistu. Būtent šis specialistas yra kompetentingas valdyti šią infekciją.

Kur dar gydomas AIDS? Jei infekcinės ligos gydytojas nesulaukia priėmimo vietos poliklinikoje, pacientas turi pilną teisę kreiptis į bet kurią kitą gydymo įstaigą, kurios personalas yra pilnesnis. Prireikus rajono poliklinika taps vieta, kur bus galima gydyti ŽIV. Užkrėsto paciento čia neturėtų būti atsisakyta priimti.

Kur geriausia gydyti ŽIV? Jei svarstysime ligos gydymą iš šios pusės, tada protingiau kreiptis į specializuotas gydymo įstaigas. Gydytojai iš AIDS centrų turi daugiau praktinės patirties gydant žmogaus imunodeficito virusą nei infekcinių ligų gydytojai. Kur gydytis nuo ŽIV užsikrėtusių – sprendžia pacientas.

Klinikinis ŽIV užsikrėtusio asmens tyrimas

Klinikinio tyrimo tikslas – pailginti visavertį sergančio žmogaus gyvenimą. Pagrindinės ambulatorijos užduotys yra šios:

stebėti patologijos vystymosi dinamiką;
bendros paciento būklės pablogėjimo simptomų nustatymas;
visos medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas sergančiam asmeniui;
oportunistinių infekcijų, kurios yra gretutinės ligos ir rodo ŽIV infekcijos progresavimą, susidarymo prevencija;
teikiant psichologinę pagalbą.

Klinikinis paciento tyrimas atliekamas remiantis keturiais pagrindiniais principais:

Savanoriškumas. Gydymas ir viruso vystymosi stebėjimas atliekamas tik gavus asmeninį paciento sutikimą.
Konfidencialumas. Pacientas turi visas teises, kad jo diagnozė būtų konfidenciali. Be to, apie viruso buvimą konkrečiame asmenyje žino minimalus žmonių skaičius.
Prieinamumas. Reabilitacijos centrai teikia visokeriopą pagalbą užsikrėtusiam žmogui.
Universalumas. Visų rūšių medicinos paslaugų, kurių gali prireikti ambulatoriškai, teikimas.

Nepakeičiama medicininės apžiūros dalis yra būtinos psichologinės pagalbos suteikimas pacientams, kuriems patvirtinta ŽIV infekcija.

Nuvilianti PSO statistika rodo, kad visame pasaulyje žmogaus imunodeficito virusu yra užsikrėtę 36 mln. Tačiau šiandien ŽIV nustojo būti nuosprendžiu. Daugelyje didelių Izraelio klinikų sėkmingai gydoma.

Kodėl svarbu laiku gydyti

Patekęs į organizmą imunodeficito virusas pradeda elgtis labai agresyviai. Jo ląstelės prisijungia prie CD4 baltymų, esančių T-limfocitų (ląstelių, atsakingų už imunitetą) paviršiuje ir įveda į juos savo DNR. Dėl to T-limfocitų elgesys tampa panašus į pačių virusų elgesį: jie pradeda užkrėsti sveikas ląsteles. Todėl svarbiausia sėkmingo gydymo sąlyga – ankstyvas viruso nustatymas ir gydymo pradžia. Tai gana sunku, nes, nepaisant aktyvaus limfocitų pažeidimo, išoriniai ligos simptomai gali pasireikšti praėjus keleriems metams po užsikrėtimo, kai kalbama jau ne apie ŽIV, o apie AIDS. Šios sąvokos turi būti atskirtos. ŽIV slopinimas yra sudėtingas, bet tikras iššūkis; Kalbant apie AIDS, ji išsivysto dėl užleisto viruso, ir šiandien ši liga yra nepagydoma.

Diagnostikos metodai

Izraelio medicinos įstaigose naudojami diagnostikos metodai leidžia aptikti ŽIV net latentinėje stadijoje, kai virusas dar nespėjo susilpninti imuninės gynybos, kuri yra kupina gretutinių ligų.

Diagnozė yra gana ilga, ji gali užtrukti 2 savaites ar ilgiau. Jį sudaro du etapai:

Specialisto konsultacija.
Analizės.

Visos ŽIV infekcijos diagnozavimo ir gydymo procedūros Izraelyje yra visiškai konfidencialios. Analizės apima:

Bendra kraujo analizė.
Biocheminė analizė.
Kitos analizės, atsižvelgiant į aptiktus pokyčius.
ELISA – fermentų imunologinis tyrimas (ELISA). Gautas rezultatas yra hipotetinis ir gali būti klaidingai teigiamas. Taip pat galima gauti neigiamą rezultatą užsikrėtusiam asmeniui, kai nuo užsikrėtimo momento nepraėjo 3 mėnesiai. Kartais neigiamas rezultatas būna net praėjus 8 mėnesiams po viruso patekimo į organizmą.
Western blot arba imunoblotas yra tikslesnis infekcijos patvirtinimo metodas. Tačiau jis taip pat yra susijęs su antikūnais, kurių dažnai nėra per trumpą laiką.
Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra labai tikslus metodas, leidžiantis aptikti virusą nuo ankstyvos datos. Reakcijos pagalba aptinkama patogeno (tam tikros viruso padermės) RNR.

Patvirtinus ŽIV, skiriami papildomi tyrimai dėl viruso antigenizacijos ir atsparumo. Jie apima 4 patikrinimus, kurių tikslas – nustatyti viruso perėjimą prie AIDS, ligos vystymosi stadiją, taip pat įvertinti patologinių ląstelių jautrumą įvairių vaistų poveikiui.

Instrumentinių tyrimų, atliekamų siekiant nustatyti šalutines patologijas, blokas apima rentgenografiją, ultragarsą, CT, MRT ir daugybę kitų metodų.

Remiantis gautais duomenimis, pacientui paskiriamas individualus gydymas: parenkami efektyviausi vaistai ir procedūros. Gydantis gydytojas informuoja pacientą apie gydymo perspektyvas ir galimą riziką, pateikia rekomendacijas dėl būtinų gyvenimo būdo, mitybos, fizinio aktyvumo koregavimo.

Pagrindinės terapijos kryptys

Pagrindinis AIDS pavojus yra limfocitų, atsakingų už imuninę apsaugą, funkcijos slopinimas. Rezultatas yra staigus imuniteto sumažėjimas. Dėl to net ir nedidelės infekcijos įsiskverbimas gali kelti mirtiną grėsmę, neatsižvelgiant į tai, ar dėl to išsivysto, pavyzdžiui, limfoma ar peršalimas.

Atsižvelgiant į tai, pagrindinis gydymo Izraelyje tikslas yra užtikrinti pakankamai aukštą imuninės apsaugos lygį.

Antroji nuolatinės terapijos kryptis – ŽIV infekuotų ląstelių vystymosi slopinimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas nuolatiniam paciento būklės stebėjimui, kad būtų laiku aptiktos ir pašalintos besivystančios ligos (pneumonija, Kapoši sarkoma ir kt.). Taigi specialistų pastangos nukreiptos ir į pagrindinę patologiją nuslopinti, ir kitų ligų prevenciją.

Kitas reikšmingas terapijos tikslas – psichologinė pagalba pacientams ir jų artimiesiems. Specialistų teigimu, labai svarbu, kad žmogus suprastų, jog ŽIV nėra mirties nuosprendis. Šiuo metu tūkstančiai Izraelyje gydytų žmonių gyvena įprastą gyvenimą, dirba, tuokiasi, turi vaikų.

Pagrindiniai ŽIV gydymo metodai Izraelio klinikose

Terapiniai paskyrimai skiriami remiantis duomenimis, gautais atlikus išsamų paciento tyrimą. Atsižvelgiama ir į gretutines ligas, kurias išprovokuoja susilpnėjusi organizmo apsauga.

Vykdoma medicininė antiretrovirusinė terapija, kurios tikslas – sumažinti virusų kiekį organizme ir slopinti tolesnį ŽIV ląstelių vystymąsi. Šiandien veiksmingiausiomis laikomos trys vaistų grupės:

Pirmasis apima nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorius (sutrumpintai NATI), kurie yra sugadinta viruso ląstelių dauginimuisi būtinų sudedamųjų dalių fragmentų versija. Tai yra Zidovudinas, Emtricitabinas, Tenofoviras, Azidotimidinas, Hividas, Stavudinas, Lamivudinas, Zeffix, Videx ir kt.
Antrasis – nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNATI). Jų veikimas yra blokuoti baltyminę medžiagą, reikalingą virusui daugintis. Pagrindiniai šios kategorijos vaistai: Nevirapine, Stokrin, Viramune.
Trečioji grupė – proteazės inhibitoriai, kurių veiksmingumas pagrįstas proteazės baltymo, kuris yra esminis viruso ląstelių dalijimosi proceso komponentas, deaktyvavimu. Dažniausiai vartojami vaistai yra ritonaviras, atazanaviras, darunaviras, fosamprenaviras.
Ketvirtoji grupė yra sintezės inhibitoriai. Tai yra viruso ir CD4 limfocitų suliejimo blokai. Pagrindiniai grupės vaistai: Enfuvirtidas, Maravirokas.
Penktoji grupė yra integrazės inhibitoriai. Jų veikimas skirtas blokuoti integrazės baltymą, reikalingą virusui, kai DNR patenka į CD4 leukocitus. Naudojami vaistai yra raltegraviras.

Izraelio klinikose ŽIV gydyti taip pat naudojami Emritva, Abacavir, Epivir, Tenofovir, Emtricitabine. Pasak ekspertų, jie yra gana veiksmingi, tačiau juos naudoti galima tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Tai siejama su didele rimto šalutinio poveikio rizika. Pavyzdžiui, Abacavir ir Epivir, kurie yra Kivex tablečių sudedamosios dalys, dažnai sukelia alergines reakcijas ir širdies patologijas.

Tenofoviras yra kontraindikuotinas esant inkstų veiklos sutrikimams. Sustiprintas proteazės inhibitorius skiriamas esant viruso atsparumui nukleozidiniams ir nenukleozidiniams atvirkštinės transkriptazės inhibitoriams. Ši kategorija apima:

Darunaviras;
sakvinaviras;
atazanaviras;
Fosamprenaviras.

Pradiniame gydymo etape vaistai vartojami prižiūrint gydytojui, siekiant įvertinti veiksmingumą konkrečiu atveju ir nustatyti galimas komplikacijas. Tolesnis vaistų skyrimas atliekamas ambulatoriškai, nuolat. Pacientas periodiškai tikrinamas klinikoje.

Gydymo taktika

Pradiniame etape pacientui skiriamas trijų pagrindinių grupių vaistų derinys - pirmoji gydymo linija. Taip atsižvelgiama į ligos eigos ypatumus, vaistų toleravimą ir organizmo reakciją į gydymą. Pacientas vartoja vaistus vieną ar du kartus per dieną. Reguliariai skiriami tyrimai, leidžiantys objektyviai įvertinti gydymo efektyvumą. Taip pat atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip ligos stadija ir gretutinių patologijų buvimas (pneumonija, Kapoši sarkoma ir kt.). Jei reikia, skiriamas profilaktinės vaistų terapijos kursas, siekiant užkirsti kelią ligoms, kurias sukelia susilpnėjusi imuninė gynyba.

Jei ŽIV pradeda aktyvuoti vartojamų vaistų derinį arba atsiranda nepageidaujamų organizmo reakcijų, būtina keisti gydymą. Pacientui paskiriamas naujas trijų naujų vaistų derinys, kuris gerokai padidina sėkmingo gydymo tikimybę. Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas, pagrįstas kelių antivirusinių medžiagų „kokteilio“ naudojimu, agresyviai veikia ŽIV ir neleidžia virusui tapti priklausomam nuo konkretaus vaisto. Nuolatinė vaistinio kokteilio ingredientų kaita greitai slopina viruso atsparumą. Gydymo metu naudojami naujoviški antiretrovirusiniai vaistai, kurie leidžia kontroliuoti viruso vystymąsi ir žymiai sulėtinti ligos progresavimą.

Kompleksinio gydymo vaistais tikslas – pašalinti simptomus ir išvengti gretutinių ligų (limfomos, pneumonijos ir kt.) komplikacijų.

Viso gydymo metu pacientas atlieka daugybę tyrimų, kurių pagrindu gydytojas stebi užsikrėtusio asmens būklę. CD4 limfocitų skaičiaus sumažėjimas liudija ligos progresavimą, o padidėjimas – gydymo efektyvumą.

Antiretrovirusinių vaistų vartojimas ŽIV gydymui turėtų trukti visą gyvenimą, o tai daugeliui pacientų yra problematiška, nes jų kaina yra gana didelė. Todėl Izraelyje daugelyje klinikų ir mokslo centrų atliekami tyrimai, kuriamos naujos terapijos galimybės, vakcinos, kurių panaudojimu bus siekiama ne viruso krūvio mažinimo, o visiško viruso sunaikinimo.

Papildomos programos

Kadangi žmogus ŽIV gali užsikrėsti beveik bet kuriame amžiuje, Izraelio gydytojai daro viską, kas įmanoma, kad visapusiškai pagerintų pacientų gyvenimo kokybę. Išlaikęs specialią terapijos programą ŽIV užsikrėtęs žmogus gali tapti net tėvu. Šiuolaikinių technologijų naudojimas leidžia išvengti virusinės infekcijos perdavimo iš motinos ar tėvo vaisiui.

Ekspertų sukurta nauja medicinos technologija leidžia nešiotojui turėti sveiką kūdikį. Metodo esmė – pašalinti virusą iš spermos, nuplaunant sėklinį skystį. Po to seka dirbtinis apvaisinimas. Izraelio medicinos įstaigose taip pat imamasi specialių priemonių, kad virusas neperduotų iš moters vaikui. Nuolat kuriami nauji gydymo būdai jauniems pacientams, kuriems buvo diagnozuotas ŽIV, gydyti.

Naujausi metodai ir pasiekimai ŽIV gydymo srityje

AIDS vakcina

Mokslininkai pastebėjo, kad antiretrovirusinis kokteilis gali neutralizuoti mirtiną virusą. Tačiau leukocitų skaičius mažėja ir toliau. Viruso išprovokuotas imuninės gynybos silpnėjimas progresuoja. Paleidžiami autoimuniniai procesai, tai yra, žmogaus organizmas praktiškai kovoja su savimi. Izraelio ekspertai sukūrė specialią vakciną imuninei sistemai palaikyti. Jo sukūrimo pagrindas buvo paveikti leukocitai, išskirti iš ŽIV užsikrėtusio žmogaus kraujo, „valgę“ sveikas ląsteles. Jie sunaikinami ir pacientui suleidžiami vakcinos pavidalu. Tai sukelia aštrią imuninės sistemos organizmo reakciją, kuri tęsia panašių kraujo ląstelių naikinimą. Atlikti bandymai davė gerų rezultatų. Naujos vakcinos naudojimas leis paversti ŽIV dažna lėtine liga, kuriai reikia palaikomojo gydymo.

Kitos naujovės

Neseniai Izraelio ekspertai sukūrė unikalią medžiagą, galinčią sunaikinti mirtinu virusu užkrėstas ląsteles. Revoliucinis atradimas, suteikiantis vilčių dėl galutinės pergalės prieš virusą, buvo biologų ir chemikų iš Hebrajų universiteto (esančio Jeruzalėje) bendradarbiavimo rezultatas.

Baltymas buvo išskirtas dirbant mokslininkų grupei, vadovaujamai daktaro Assafo Friedlerio. Baltymų patekimas į ŽIV infekuotas ląsteles lėmė pastarųjų mirtį per dvi savaites. Tačiau šalutinio poveikio nepastebėta. Anksčiau vartoti vaistai sulėtino infekcinį procesą ar viruso mirtį, tačiau negalėjo susidoroti su užkrėstomis ląstelėmis, nuolat daugindamos ramybės būsenos virusą.

Įprasta terapija dažnai lemia tai, kad ŽIV tampa atsparus vaistams, todėl jis ir toliau užkrečia naujas ląsteles. Naujos technikos vertė slypi tame, kad gautas baltymas sukelia jų tiesioginę mirtį.

Artimiausiu metu planuojami plataus masto naujoviško įrankio tyrimai. Iki šiol vaistas nėra plačiai naudojamas. Nepaisant to, viso pasaulio mokslininkai pripažįsta, kad jo sukūrimas yra tikras proveržis medicinoje.

Kitas sensacingas Izraelio mokslininkų išradimas – specialus prietaisas, leidžiantis vos per kelias minutes nustatyti ŽIV buvimą žmoguje. Kaip jau minėta, šiandien taikomi diagnostiniai tyrimai trunka mažiausiai dvi savaites, o tai žymiai padidina gydymo Izraelyje kainą ir sukuria aibę kitų problemų, ypač užsienio pacientams.

Naujasis diagnostikos metodas net nereikalauja kraujo tyrimo. Išoriškai prietaisas atrodo kaip kraujospūdžio matavimo prietaisas. Manžetė su elektrodais nuskaito duomenis, kurie vėliau tiriami naudojant specialią kompiuterinę programą. Gautuose rezultatuose pateikiama informacija apie paciento ŽIV infekcijos buvimą ar nebuvimą.

Žmogaus kraujyje nuolat yra daugybė skirtingų virusų, kurių kiekvienas turi savitą „rašyseną“. Tuo paremtas unikalaus prietaiso veikimas: jis nuskaito nuo ŽIV sklindantį elektros signalą, kurį vėliau analizuoja kompiuterinė sistema.

Prietaisas jau sėkmingai išlaikė testavimo etapą ir įrodė savo efektyvumą. Jo taikymas sutrumpins diagnozės laiką nuo 14 dienų iki kelių minučių.

Klinikos, siūlančios ŽIV gydymą

Žmogaus imunodeficito viruso gydymo kursą galite atlikti šiose šalies gydymo įstaigose:

Hadassah – centro specialistai jau daugiau nei 20 metų atlieka tyrimus žmogaus imunodeficito viruso diagnostikos ir terapijos srityje. Yra užsikrėtusiųjų reprodukcinis skyrius, padedantis pacientėms pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį.
Meiras yra vienas iš ŽIV gydymo lyderių. Šiuolaikinės diagnostikos patalpos, naujausiomis technologijomis aprūpintos laboratorijos, patyrę specialistai – visa tai garantuoja efektyvią medicininę priežiūrą.
– Pacientams siūlomas visas spektras diagnostinių ir gydomųjų procedūrų.
– gydant ŽIV, naudojami naujausi antiretrovirusiniai vaistai, kuriais galima ženkliai sumažinti viruso kiekį organizme.

ŽIV gydymą taip pat siūlo:

Asaf HaRofe medicinos centras.
Herzliya medicinos centras.
LevIsrael yra klinikų tinklas.
Tel Avivo klinika.

Apytikslės gydymo kainos

Iš anksto apskaičiuoti ŽIV gydymo išlaidas Izraelyje yra gana sunku. Į išlaidas įeina specialisto konsultacijų, diagnostinių tyrimų, medikamentinio gydymo, kineziterapijos procedūrų, apgyvendinimo, palydovų priežiūros kaina. Didelę finansinių išlaidų dalį sudaro vaistai. Sunku nuspėti, kokie vaistai bus skirti: viskas priklauso nuo paciento būklės ir tyrimų rezultatų. Būtina atsižvelgti į galimybę susirgti gretutinėmis ligomis, dėl kurių atsiranda naujų išlaidų. Kalbant apie diagnostinių procedūrų, atliekamų siekiant nustatyti ŽIV, kainą, jos kainuoja apie 1500-2700 USD. Gydytojo konsultacija kainuoja ne mažiau kaip 400 USD, viena hospitalizavimo diena – nuo 500 USD.