Kada geriau atlikti gimdos ultragarsinį tyrimą su mioma. Kaip ultragarsas gali padėti tiriant gimdos miomas? Kokią ciklo dieną daryti fibroidų ultragarsu

Kas trečiai 33–55 metų moteriai diagnozuojama mioma – gerybinis gimdos auglys. Piktybiškai susergama itin retai, tačiau tai apsunkina moters gyvenimą, ir gana rimtai.

Ultragarsas yra vienas iš patikimiausių miomų diagnostikos metodų. Jų lokalizacija, dydis, inkliuzų pobūdis – visi šie parametrai nustatomi ultragarsu 95-96% tikslumu.

Daugeliui moterų, kurios dar tik ruošiasi atlikti šią procedūrą, užduodama nemažai klausimų: kurią ciklo dieną daryti echoskopiją, kaip pasiruošti procedūrai. Ir svarbiausia – ką reiškia šios nespalvotos dėmės įrenginio monitoriuje?

Kurią menstruacinio ciklo dieną daryti gimdos ultragarsą?

Galite užsiregistruoti transabdominaliniam tyrimui ir atlikti jį bet kurią dieną. Transvaginalinis dėl akivaizdžių priežasčių negali būti atliekamas menstruacijų metu. Bet!

Moteris turėtų žinoti, kad endometriumo (gimdos gleivinės) storis skiriasi priklausomai nuo ciklo dienos. Prieš prasidedant ovuliacijai, kuri įvyksta 22–23 dieną nuo menstruacijų pradžios, šis sluoksnis gali siekti 15–17 mm. Tokiame storyje lengva paslėpti nedidelę miomą.

Todėl, jei ultragarsas su myoma atliekamas ovuliacijos ir folikulo brendimo stadijoje, greičiausiai bus paskirtas antras tyrimas. Taigi, apibendrinant, kurią ciklo dieną geriau paskirti diagnostiką:

Kaip pasiruošti fibroidų ultragarsiniam tyrimui?

Pasirengimas transabdominaliniam ultragarsui apima:

• Dieta, mažinanti dujų susidarymą žarnyne. Likus dviem dienoms iki diagnozės nustatymo, iš raciono reikia pašalinti: rauginto pieno produktus, žalias daržoves, duoną, saldumynus;
• Vakare, procedūros išvakarėse, išgerkite vaistų nuo vidurių pūtimo: Mezim, Espumizan. Įdėkite mikroklizą arba žvakę su glicerinu;
• Likus valandai iki ultragarso išgerti apie 1,5 litro skysčio – negazuoto vandens;
• Pasitarkite su gydytoju, jei reikia pasiruošimo. Jei diagnozė atliekama naudojant modernią įrangą, išankstinio pasiruošimo nereikia.

Pasirengimas transvaginaliniam ultragarsui apima:

Visa tai, kas išdėstyta aukščiau. Išimtis yra šlapimo pūslės užpildymas. Tai būtina tik tuo atveju, jei moteris yra nėščia.

Transvaginalinis echoskopija miomoms nustatyti neatliekamas, jei pacientas yra alergiškas lateksui.

Ultragarsinė histerografija.

Prieš procedūrą pageidautina pasidaryti ginekologinį tepinėlį, o nustačius infekcinę ligą – gydyti. Prieš histerografiją ištuštinkite šlapimo pūslę. Pati procedūra trunka nuo 3 iki 10 minučių.

Kaip ultragarso monitoriuje atrodo gimdos fibroma?

Ekrane auganti fibroma atrodo kaip ryški (hiperechoinė) suapvalinta dėmė, esanti gimdos raumenų sluoksnio ribose. Jo struktūros echogeniškumas tiesiogiai priklauso nuo raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio, iš kurio ji susideda, santykio.

Kuo jis šviesesnis monitoriuje, tuo tankesnis jungiamasis audinys, kuris gerai atspindi ultragarsą. Dabar apie tą patį, bet išsamiau:

Apie kiekį ir dydį

Pavienės fibromos yra retos, dažniausiai atsiranda su keliais mazgais.

Miomos dydis nurodomas savaitėmis, panašiai kaip nėštumo amžius. Nors šis palyginimas neteisingas, jis pakankamai aiškus.

Pavyzdžiui, diagnozė „gimdos fibroma 9 savaites“ reiškia, kad dėl miomų gimda išaugo iki dydžio, atitinkančio devintą nėštumo savaitę. Mažu augliu laikomas 5-6 sav., vidutiniu – iki 12, dideliu – iki 15 savaičių.

Apie vietą

Priklausomai nuo prisitvirtinimo prie gimdos audinių vietos, fibromos skirstomos į:

.

Viena pavojingiausių ir palyginti retų miomų. Jie yra vidiniame miometriumo sluoksnyje, arti gimdos gleivinės. Echogeniškumas vidutinis, akustinė struktūra panaši į nepakitusio miometriumo, bet didesnė nei endometriumo polipų, todėl galima atskirti šiuos navikus.

.

61% visų gerybinių gimdos navikų yra šio tipo. Jis yra lokalizuotas raumenų storyje, naviko kontūras yra lygus, apvalus arba arti jo, pseudokapsulė atsiranda tik esant dideliems navikams.

Pradedantis gydytojas gali nesunkiai supainioti nedidelę intramuralinę miomą su didele mioterine vena. Doplerio kartografavimas padeda patikslinti diagnozę.

.

Jie įauga į išorinį raumenų sluoksnį, gerokai deformuoja gimdos kontūrą, daro spaudimą šlapimo pūslei ir žarnynui, keičia jų spindį. Kartais, esant ypač dideliems dydžiams, vidurinė gimdos ašis pasislenka.

Subserozinės fibromos ant plono ilgo stiebo dažnai painiojamos su kietu priedų ir kiaušidžių naviku, todėl transvaginaliniu ultragarsu jie bando judinti naviką jutikliu. Jei jis juda su gimda, tada jis priklauso gimdos neoplazmoms.

Apie naviko degeneraciją

Mioma yra persmelkta kraujagyslių tinklu. Tai aiškiai matyti Doplerio kartografijoje – auglys išilgai perimetro yra apsuptas ryškios spalvos apvadu.

Su krauju jis maitinasi ir gali augti iki tam tikro dydžio, kol kraujo tiekimas tampa nepakankamas. Po to miomos mazguose prasideda degeneraciniai procesai, kuriuos galima stebėti ultragarsu:

kalkinė degeneracija.

Pasitaiko dažniausiai. 30 atvejų iš 75 miomoje visada randama kalcifikuotų audinių. Ultragarsu jie matomi kaip hiperechoiniai intarpai, už kurių yra akustinis šešėlis.

hialino degeneracija.

Naviko turinys išsigimsta į želatininę baltymų masę, savo konsistencija primenančią kremzlę. Atliekant ultragarsą, ji atrodo kaip begarsė masė (juoda), be padidėjusio garso laidumo už jos.

cistinė degeneracija.

Paveikslėlis primena hialininę gimdos miomų degeneraciją, tačiau matomas akustinis šešėlis – tamsus takas po miomomis. Jei auglyje prasidėjo nekroziniai pokyčiai, jie vizualizuojami kaip netaisyklingos formos hipoechoinės sritys.

Kiekvienas gerybinio naviko atvejis vertinamas individualiai.

Operacija rekomenduojama, jei gimdos miomų aido požymiai rodo spartų auglio augimą, nekrozinius mazgo pokyčius, polinkį į fibromos stiebo sukimąsi, naviko kūno persidengimą su kiaušintakių žiotimis ir dėl to , nevaisingumas.

Didžiajai daliai miomų operacijos visiškai nereikia, nes prasidėjus menopauzei jų augimas sustoja.

Renkantis laiką, kada geriau atlikti echoskopiją, reikia prisiminti apie gimdos miomas. Tai vienas iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos negalavimų.

Kada ir kurią ciklo dieną daryti echoskopiją dėl gimdos miomos

Paprastai tai, kada, tiksliau kurią ciklo dieną, atliekamas ultragarsinis tyrimas dėl gimdos miomos, labai įtakoja tyrimo tikslumą ir galimybę aptikti neoplazmą. Bet kai kuriais atvejais tyrimas gali būti atliekamas net menstruacijų metu transabdominaliniu metodu.

Geriau pasitikrinti 3-5 ar 5-7 ciklo dienomis, kai ultragarsu padaryti mažojo dubens vaizdai duos tiksliausius duomenis apie gimdos miomas.

Kas yra gimdos fibroma?

Tai navikas, lokalizuotas myometriume. Todėl, norint nustatyti patikimesnę diagnozę, reikia žinoti, kada geriau atlikti ultragarsinį gimdos miomos tyrimą.

Neoplazmą gali sudaryti tik viena raumens skaidula. Tada navikas vadinamas leiomyoma. Arba yra jungiamojo audinio (fibromiomos).

Navikas laikomas gerybiniu, bet vis tiek gali būti pavojingas, ypač nėštumo metu. Kadangi dėl neoplazmo spaudimo gimdoje yra pavojus, kad bus pažeistas vaisius.

Miomų atsiradimą lemia daugybė priežasčių. Gydytojai kaip rizikos veiksnius priskiria hormonų nepakankamumą, ginekologines operacijas, paveldimumą, gimdos uždegimą ir net netinkamą mitybą.

Rizika susirgti fibroma labai didėja su paciento amžiumi. 20-35 metų moterims neoplazma diagnozuojama 15-20% atvejų. Moteriai sulaukus 40 metų, auglio rizika padvigubėja, todėl suaugus reikia tiksliai žinoti, kada ir kaip dažnai geriau atlikti ultragarsinį gimdos miomų tyrimą.

Neretai miomos išsivysto moters nepastebimai, o ankstyvosiose stadijose jas galima nustatyti atsitiktinai apžiūrėjus. Neretai navikas randamas pradėjus darytis echoskopiją ne ieškant miomų, o sergant kitomis gimdos ligomis.

Progresuojant, neoplazmas gali sukelti gausias mėnesines ir kraujavimą ciklo viduryje. Gali būti stiprus skausmas, įskaitant juosmens sritį. Kai fibroma pasiekia reikšmingą dydį, pacientui gali būti sunku šlapintis.

Koks ultragarsas yra geriausias gimdos fibroms tirti?

Dėl to, kaip gimdos fibroma atrodo ultragarsu, gali būti sunku pasirinkti, kaip atlikti tyrimą. Kol neoplazmas vis dar mažas, rekomenduojama atlikti transvaginalinį tyrimą. Vėlesniuose etapuose bus pageidautina.

Transvaginalinis ultragarsas

Kai specialistas gali įvertinti gimdos ir jos kaklelio matmenis, aptikti ir lokalizuoti miomas, išsiaiškinti jų sandarą.

Transabdominalinis ultragarsas

Taikydamas metodą specialistas gali įvertinti gimdos kūno būklę ir aptikti didesnius nei centimetro miominius mazgus.

Ultragarso histerografija

Šis tyrimo metodas retai naudojamas, kai kitais būdais atlikti echoskopiją su gimdos mioma yra neįmanoma arba neveiksminga. Prieš tyrimą į gimdos ertmę įvedama kontrastinė medžiaga. Jo dėka gimdos mioma ne visada matoma, tačiau naviko išprovokuoti pakitimai atskleidžiami ultragarsu.

Pasiruošimas ultragarsui

Pasirengimas ultragarsu daugeliu atvejų nereikalingas. Jei reikia atlikti tyrimą, pacientui patariama atvykti su pilna šlapimo pūsle. Tai padarys vaizdą informatyvesnį.

Kaip vyksta procedūra?

Apžiūros metu moteris užima horizontalią padėtį. Kai ultragarsinis tyrimas atliekamas su gimdos mioma pilvo srityje, jutiklis dedamas ant tiriamojo pilvo.

Atliekant ultragarsinę histerografiją, specialus jutiklis įkišamas į makštį. Antruoju atveju prieš tyrimą į gimdos ertmę suleidžiama kontrastinė medžiaga.

Rezultato interpretacija

Tais atvejais, kai navikas matomas ultragarsu, gimdos fibroma yra nevienalytis apvalios formos objektas, turintis aiškų kontūrą. Be to, neoplazmo buvimą rodo gimdos ribų ir dydžio pasikeitimas.

Kaip atrodo gimdos fibroma ultragarsu?

Navikas atrodo kaip apvalus darinys. Jo spalva ultragarsu skirsis, nes echogeniškumas kinta priklausomai nuo tipo.

Miomų dydžio tikslumas ultragarsu

Atlikus ultragarsinį tyrimą, galima gauti tik dvimatį gimdos miomų vaizdą. Todėl po vieno tyrimo neįmanoma tiksliai įvertinti neoplazmo dydžio. Norint nustatyti visus fibroidų parametrus, reikia palyginti kelių ultragarsinių tyrimų rezultatus arba pasitelkti papildomus diagnostikos metodus.

Miomų ultragarsas nėštumo metu

Mi oma gali sukelti rimtą žalą vaisiui nėštumo metu. Todėl, kai pacientė dar tik planuoja pastojimą, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti ir išgydyti gimdos miomas.

Nėštumo metu ultragarsinis tyrimas ieškant naviko atliekamas 12, 23 ir 30 savaitę.

Tarp visų moterų reprodukcinės sferos ligų gimdos fibroma užima vieną pirmųjų vietų pagal diagnozavimo dažnumą. Šis gerybinis navikas dažniau nustatomas vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau pasitaiko, kad patologija nustatoma ir 20-30 metų moterims. Tai padės laiku nustatyti miomą.

Myoma yra gerybinis miometriumo navikas (ty jis susidaro viduriniame gimdos raumenų sluoksnyje). Galima formuoti:

• tik iš raumenų skaidulų ir tada ji vadinama lejomioma;
• iš jungiamųjų skaidulų kartu su raumenimis – šiuo atveju kalbame apie fibromą.

Nuotrauka 1. Kaip atrodo gimdos miomos ultragarsu.

Statistika apie tokių navikų išsivystymo dažnį turi skirtingus duomenis. Manoma, kad vyresnėms nei 40 metų pacientėms mioma pasireiškia 40% ginekologinių susirgimų, o jaunesnėms moterims (20-30 metų) – 15-20%.

Svarbu! Didžiausią pavojų kelia fibromos, susidariusios nėštumo metu.

Reikšmingas navikas yra galima persileidimo ar įgimtų vaisiaus vystymosi sutrikimų priežastis dėl per didelio spaudimo gimdai.

Priežastys

Ginekologai vis dar domisi tiksliomis miomų atsiradimo priežastimis. Žinomi tik veiksniai, provokuojantys patologinį procesą. Jie apima:

• hormoninis disbalansas;
• uždegiminiai procesai gimdoje;
• ginekologinės intervencijos, tokios kaip abortai ir kiuretažas;
• netinkama mityba;
• lėtinis stresas, mažinantis moters imunitetą;
• genetinis polinkis į neoplazmų vystymąsi.

Simptomai

Dažniausiai gimdos miomoms būdingi tam tikri simptomai (apie požymius skaitykite žemiau patologijų aprašymuose), kuriuos galima nustatyti tiek pavieniui, tiek kartu. Pavyzdžiui:

1. Ilgos menstruacijos su gausiu kraujavimu, medicinoje jie dar vadinami menoragija. Jų atsiradimą galima paaiškinti tuo, kad padidėjęs navikas neleidžia normaliai susitraukti lygiiesiems gimdos raumenims. Tai veda prie arteriolių, esančių tarp gimdos sienelių, veikimo sutrikimo.
2. Menstruacijos tampa skausmingesnės, o tai paaiškinama visais tais pačiais atmesto endometriumo išeigos pažeidimo procesais.
3. Kraujavimas tarp menstruacijų- jie kalba arba apie endometriumo brendimo proceso pažeidimą, arba apie gimdos deformacijas. Medicinoje šis reiškinys vadinamas "metroragija".
4. Apvaisinimo trūkumas esant reguliariam visaverčiui seksualiniam gyvenimui, tai gali tapti ir netiesioginiu miomų požymiu. Faktas yra tas, kad navikas sukelia ciklinio endometriumo veikimo sutrikimus, o tai yra kliūtis fiksuoti vaisiaus kiaušinį.
5. Sunkumai šlapinantis, skausmas kryžkaulio ar juosmens srityje, net vidurių užkietėjimas gali būti miomų vystymosi pasekmė. Atrodo, kad tokius simptomus gali sukelti bet kas, tačiau ekspertai įrodė, kad augliui pasiekus reikšmingą dydį, jis tampa viso komplekso gedimų šaltiniu. Fiziškai paveikdamos gretimus organus ir audinius, miomos sutrikdo normalią jų veiklą. Šis reiškinys būdingas subserozinio tipo navikui., auga ne gimdos viduje, o link mažojo dubens.
6. Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Daugelį ginekologinių ligų lydi skaudantys ir traukiantys skausmai pilvo apačioje, tačiau jei skausmas sustiprėja ir tampa aštrus, tai yra priežastis būti atsargiems. Intensyvus skausmas gali atsirasti dėl netinkamos peraugusio naviko mitybos. Tokiu atveju mioma užkemša ją maitinančią kraujagyslę. Pacientas jaučia skausmą, kuris gali sustiprėti lytiškai santykiaujant, atliekant medicininę apžiūrą ar paprasčiausiai spaudžiant pilvą.
7. Hemoglobino kiekis kraujyje. Tai yra klinikinės analizės dalis ir yra ryškiausias miomos formavimosi simptomas. Hemoglobino kiekio sumažėjimas rodo, kad moters kūnas yra išsekęs dėl užsitęsusio ir stipraus kraujavimo ir neturi pakankamai laiko atsigauti. Todėl eritrocitų skaičius paciento analizėje bus mažesnis už normą, o tai reiškia anemiją. Tačiau tradicinis anemijos gydymas, vartojant geležies papildus ir praturtinant racioną tam tikrais maisto produktais, šiuo atveju bus neveiksmingas. Tik pašalinus ligos priežastį, tai yra pašalinus miomus, padėtis pasikeis į gerąją pusę. Juk hemoglobino kiekio sumažėjimas ir kiti anemijos požymiai yra antriniai ir patvirtina miomų buvimą.

Kaip patologija atrodo paveikslėlyje?

Ultragarsas leidžia gydytojui sužinoti tokius parametrus kaip:

• pagrindinio moters organo forma, lokalizacija ir dydis;
• miometriumo storis;
• jo struktūra;
• polipų buvimas;
• miomos požymiai.

Sonologas fibromą apibrėžia kaip suapvalintą objektą, turintį nevienalytę struktūrą ir aiškias ribas, dėl kurių jutiklio signalas silpnėja.

Miomų echogeniškumas ir struktūros ypatumai tiesiogiai priklauso nuo naviko vietos ir jį sudarančių audinių tipo. Pavyzdžiui:

• deiomiomos ultragarso aparato ekrane atrodys kaip vienalyčiai, hipoechoiniai dariniai (dėl mažos diferenciacijos lygiųjų raumenų skaidulų);
• gydytojai pastebi fibromas kaip „lengvesnius“ padidėjusio tankio darinius.

intramuralinis mazgas

Gimdos sienelės struktūroje esantis mazgas paprastai vadinamas intramuraliniu. Jis yra miometriumo projekcijoje ir dažniausiai nesukelia gimdos sienelių ar ertmės kontūrų deformacijos. Paskirstykite mažus (8–15 mm), vidutinius (15–35 mm) ir didelius (35–70 mm) intramuralinius mazgus.

Pogleiviniai mazgai

Gimdos viduje augantys mazgai vadinami submukoziniais. Jie gali būti apibūdinti kaip vienarūšiai sumažėjusio tankio ir ovalo formos dariniai. Auglio fone bus gimdos skystis arba vidinis gleivinis audinys.

Nuoroda! Jei mazgo diagnozė yra sunki, rekomenduojama nukreipti pacientą į echohisterosalpingoskopiją - tyrimą, kurį lydi skysčio įvedimas į gimdos ertmę.

Tai leidžia išsamiai ištirti submikotinį mazgą, nustatyti jo padėtį, kontūrus ir įsiskverbimą į gretimas gimdos dalis.

poserozinis mazgas

Darinys, augantis pilvaplėvės kryptimi, vadinamas poseroziniu miomatiniu mazgu. Tai ne tik paverčia gimdos kontūrą gumbiniu, bet netgi pakeičia jos padėtį dubens centro atžvilgiu (jei mazgas rimtai išaugo).

Nuoroda! Tokio naviko pagrindą gali būti sunku diagnozuoti, o tada gydytojas gali papildyti tyrimą naudodamas doplerografiją.

Sudėtinga procedūra leis pamatyti kraujagysles, tiekiančias kraują į miomą.

leiomioma

Echostruktūros homogeniškumas stebimas sergant lejomioma, nes joje yra daug lygiųjų raumenų skaidulų. Navikui taip pat būdingas sumažėjęs echogeniškumas.

Yra keletas požymių, kurie netiesiogiai gali rodyti fibroidų vystymąsi:

• gimdos dydžio padidėjimas;
• jo kontūrų deformacija;
• tam tikra mazginio audinio patologijų grupė ir jo nevienalytiškumas;
• pastebima mazgo periferijos ir jo vidurinės dalies vaskuliarizacija atliekant išsamų tyrimą naudojant Doplerį;
• patologinė židininė miometriumo echostruktūra su difuzine fibromų forma, kartu su aido tankio sumažėjimu ir neryškiais kontūrais. Tačiau organo kontūras nesikeičia ir deformacijų nėra.

Ar yra klaidos galimybė?

Ar ultragarsu galima pamatyti gimdos miomas? 100% tikslių diagnostikos metodų nėra, o ultragarsas, deja, nėra išimtis. Aiškinant rezultatus galimos klaidos ir šiam procesui įtakos turi keli veiksniai:

1. Apklausą atliekančio asmens kvalifikacija. Jei gydytojas nemoka „skaityti“ paveikslėlio ir neteisingai interpretuoja gautus rezultatus, klaidų išvengti nepavyks.
2. Neteisingas paciento paruošimas ir optimalaus diagnozės laiko pažeidimas.

Yra keletas tipiškų gimdos navikų diagnozavimo ir aiškinimo klaidų, kurias verta apsvarstyti.

Vienu metu didėja myomatozinis mazgas ir gimda

Vienodas gimdos padidėjimas gali būti normos variantas moterims, turinčioms kelis vaikus arba sulaukusioms tam tikro amžiaus. Taip pat organo padidėjimas gali atsirasti dėl jo vystymosi anomalijų ar adenomiozės.(vidinės endometriozės atmainos). Šiuo atveju teisingo tyrimo raktas bus kruopštus anamnezės rinkimas ir adenomiozei būdingų požymių nustatymas:

• vidurinio aido kontūrų nelygumas ir neryškumas;
• skirtingo storio gimdos sienelės;
• miometriumo "dėmėta" struktūra;
• aidinio tankio ertmė gimdoje pirmoje ciklo pusėje.

Taip pat galima nustatyti balno gimdai būdingus požymius:

• dvigubas vidurinis aidas apatiniame lygyje;
• patologinis miometriumo storis organo centre.

Intramuraliniai mazgai ar išsiplėtusios miometro venos?

Kyla pavojus supainioti naujai susidariusius intramuralinius mazgus ir išsiplėtusias miometriumo venas. Tokiu atveju gydytojui pakanka atlikti abejotinos darinio kelių padėčių nuskaitymą kartu su Doplerio spalvų kartografavimu, kad būtų nustatyta būdinga veninė kraujotaka.

Kiaušidžių ir poserozinių mazgų navikai

Poseroziniai mazgai su siauru pagrindu turėtų atskirti nuo reikšmingo kiaušidžių naviko., o tam reikia atlikti išsamų tyrimą, kurį geriausia atlikti transvaginaliai.

Nuoroda! Svarbu atlikti išsamų gimdos ir kiaušidžių būklės tyrimą, kad būtų galima nustatyti ryšį tarp naviko ir gimdos sienelės, taip pat nustatyti, kuri kiaušidė yra paveiktoje zonoje.

Miomų patvirtinimas – tai kitų mazgų ar kalcifikacijų, taip pat padidėjusios gimdos nustatymas.

Pogleivinis mazgas ar polipas?

Iki 8 mm mazgeliai turėtų būti atskirti nuo polipų, nors ultragarsu jie atrodo labai panašūs..

Mazgą nustato specialistas, jei jo vietoje esantis endometriumo kontūras yra tarsi „išsipūtęs“ į ertmę.

Be to, tarp organo audinio ir gleivinės sluoksnio susidaro echoneigiamas kraštas, taip pat nustatomas mazgo santykis su vidiniu gimdos gleivinės paviršiumi.

Tuo pačiu metu, kuris atsirado baziniame sluoksnyje, atrodo, kad jis „išauga“ iš normalaus endometriumo, nepaveikdamas raumeninės gimdos dalies.

Ar galima supainioti miomas ir nėštumą?

Medicinos praktikoje pasitaiko klaidų, ir nepatyrusiam gydytojui ne visada pavyksta atskirti miomatinis susidarymas iš vaisiaus kiaušinėlio. Siekiant pagerinti tyrimo tikslumą, jis atliekamas du kartus 6-8 ciklo dienomis ir pasibaigus menstruacijoms. Tai svarbu, nes tik ciklo pradžioje miomos parodys savo tikrąjį dydį. Ateityje, veikiant hormonams, jis gali išsipūsti ir atrodyti didesnis.

Jei pakartotinio ultragarso duomenys patvirtina preliminarią diagnozę, pacientei gimdos būklę reikia stebėti kas pusmetį – metus.

Nuotrauka 2. Išvada. Iššifravimas.

Kaip pasiruošti tyrimui?

Norint teisingai diagnozuoti ir tinkamai įvertinti fibroidų parametrus, svarbu atlikti ultragarsinį nuskaitymą griežtai apibrėžtą moters ciklo dieną ir pasiruošti procedūrai. Pasiruošimas priklausys nuo apklausos tipo.

Kada ir kaip jie tai daro?

Kada geriausia atlikti echoskopiją dėl gimdos fibromų? Pacientas dažniausiai domisi, kurią ciklo dieną atliekama procedūra, koks tyrimas naudojamas. Ar moterims neramu, ar echoskopija apskritai parodys miomas?

Jei planuojamas tyrimas per pilvo sieną, tada jį galima atlikti bet kurią ciklo dieną ir net menstruacijų metu. Tačiau pasitaiko, kad ovuliacijos metu miometriumo storyje gali pasislėpti mažas miomatozinis mazgas, todėl, siekiant tyrimo patikimumo, patartina jį atlikti ciklo pradžioje arba gydytojo paskirtą dieną.

Video 1. Pogleivinės gimdos miomos.

Išskirtinis atvejis – submikotinė mioma, kurios ypatumai verčia echoskopuotis 19-24 ciklo dienomis. Faktas yra tas, kad šiuo metu vidinis gimdos gleivinės paviršius turi hiperechoines savybes ir optimalų storį.

Bet geriausia echoskopiją daryti penktą – dešimtą moteriško ciklo dieną kai endometriumo sluoksnis yra ploniausias, o tai sudaro geras sąlygas galimų patologijų paieškai. Tai galimybė aptikti neoplazmas pačioje jų vystymosi pradžioje, taip pat galimybė sumažinti diagnostikos klaidas.

Kaip dažnai ultragarsu atliekama fibroma?

Nustačius kokios nors etiologijos miomų, tuomet tyrimą reikia kartoti kas 3–6 mėnesius. Ir nors mazgų degeneracija į piktybinius navikus yra itin reta, liga gali sparčiai progresuoti. Bet kokios gimdos ligos reikalauja dinamiško stebėjimo, kad būtų išvengta komplikacijų ir chirurginių intervencijų, o fibromos nėra išimtis.

Išvada

Atsižvelgiant į galimus sveikatos sunkumus dėl tam tikrų gimdos patologijų, svarbu atidžiai stebėti savo būklę.

Būtina įsiklausyti į pojūčius ir nepatingėti dar kartą nueiti pas gydytoją. Tokiu atveju būtina laikytis visų rekomendacijų ir nepraleisti tyrimų. Be to, jei buvo atlikta operacija, po miomų pašalinimo taip pat reikės atlikti ultragarsinį tyrimą.

Gimdos fibroma yra gerybinio naviko tipas, susidarantis gimdos raumenų sluoksniuose. Šios ligos vystymasis nėra labai greitas. Tada raumenų ląstelė dalijasi, sukurdama naviko ląsteles. Savo ruožtu naviko ląstelės ilgainiui virsta specialiu mazgu – miomatiniu. Tokią ligą lydi simptomatika – gausus kraujavimas, „traukiančio“ pobūdžio skausmas, jaučiamas apatinėje pilvo dalyje, sutrikęs šlapinimasis. Ypač sunkiais atvejais fibromos sukelia moterų nevaisingumą. Miomas padės nustatyti ne tik ginekologo apžiūra, bet ir ultragarso procedūra.

Gydytojams nustojus įtarinėti dėl gimdos miomų, prieš profesionalų apžiūrą reikia surinkti anamnezę. Ypatingas dėmesys skiriamas šiems veiksniams:

• menarche pradžia;
• abortų buvimas ir jų skaičius;
• perkeltas gimdymas ir jų metu kilusios komplikacijos;
• panaši diagnozė moterims, kurios yra glaudžiai susijusios su pacientu;
• intrauterinės intervencijos diagnozės ar gydymo tikslais;
• kada nors perduotos infekcinio pobūdžio ligos, susijusios su moterų lytinių organų sritimi.

Kitas svarbus veiksnys yra aiškus menstruacijų metu kraujo netekimo sunkumo ir tikslaus laikotarpio nustatymas.

Gimdos miomų ultragarsas leidžia tiksliausiai nustatyti fibromų dydį ir vietą. Norint vizualizuoti naviką ir teisingai įvertinti jo savybes, galima naudoti vieną iš dviejų galimų jutiklių tipų:

• Transvaginalinis (į makšties ertmę įkišamas specialus prietaisas)
• Transabdominalinis (tyrimas atliekamas išoriškai, per pilvo ertmę, iš anksto neištuštinant šlapimo pūslės).

Specialus tipas - histerografija - apima papildomos (kontrastinės) medžiagos įvedimą į gimdos ertmę, o tada rentgeno spindulius.

Ultragarsas pagrįstas echolokacija. Tai reiškia, kad nuo vidaus organų atsispindėję spinduliai patenka į kompiuterį, kurio ekrane pamažu projektuojamas tikslus jų vaizdas.

Ultragarsinio skenavimo technika taikoma, kai reikia stebėti naviko augimą ir kontroliuoti gydymo efektyvumą.

Ultragarso procedūros metu įvyksta:

• Visų turimų organų dydžio matavimas.
• Jų struktūros įvertinimas.
• Menstruacijų fazės atitikties įvertinimas.

Net ir esant mažiems dydžiams (apie 1 cm), po ultragarso bus aptiktos gimdos miomos. 0,5–1 cm dydžio specialistai paprastai stebi tolesnį mazgo vystymąsi.

Procedūros terminai

Kalbant apie laiką, diagnozavus gimdos miomą – kada daryti echoskopiją, klausia pacientės?

Pirmąją ultragarso procedūrą galima atlikti bet kurią dieną, išskyrus menstruacinio kraujavimo dienas. Didžiausia pirmenybė vis dar teikiama pirmajai ciklo fazei.

Jei ultragarso rezultatai netikslūs, jis gali būti suplanuotas iš naujo. Tokiu atveju geriau tiksliai laikytis terminų. Kontrolinė diagnostika atliekama vieną kartą, rečiau – du kartus per kalendorinius metus.

Ultragarsinių tyrimų įvairovė

Pastaruoju metu labai išsiplėtė tyrimų ultragarsu galimybės. Be to, kad apskritai gimdos fibroidų atsiradimas ultragarsu, tapo prieinama tirti kraujo tekėjimą pačiame naviko viduje. Tam naudojami trimačiai vaizdai, gauti atliekant tokias procedūras:

• echografinis tyrimas;
• doplerografija.

Šiems tikslams naudojamos įvairios kompiuterinės tomografijos arba MRT (magnetinio rezonanso tomografijos):

• mazgo, susidariusio fibroidų vystymosi metu, struktūros išaiškinimas;
• diferencinė diagnozė (palyginimas su adenomioze).

Įtarus, kad fibroma yra pogleivinėje vietoje, naudojami tokie metodai:

• endoskopija;
• rentgeno tyrimas.

Jei mioma poserozinė, yra mazgų su „kojelėmis“ arba reikia įvertinti visų organų, esančių mažajame dubenyje, būklę – atliekama laparoskopija.

Histologinis tyrimas yra griežtai privalomas. Būtent jis gali visiškai, 100% patvirtinti ultragarso gimdos fibromų rezultatą. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, bus sudarytas tolesnis gydymo kursas ir prognozės.

Su fibromų ir nėštumo deriniu tyrimai leidžia:

• nustatyti vaisiaus kiaušinėlį ultragarsu (gimdos fibroma gali būti nepastebima);
• biocheminiais kraujo ar šlapimo tyrimais nustatyti chorioninį gonadotropiną (aiškus miomų išsivystymo požymis).

Chirurginis miomų pašalinimas moterims, kurios neplanuoja pastoti, ne visada prasmingas. Vietoj to šiuolaikiniai ekspertai siūlo atlikti gimdos arterijų embolizaciją (JAE).

Ultragarso ypatybės

Ultragarso fibroidų apraiškos yra šios:

• nelygūs gimdos kontūrai;
• pasislinkęs medianinis M aidas.
• specialių struktūrų, turinčių kiaušinio (apvalią) formą ir padidėjusį echogeniškumą (tiek miometriniame storyje, tiek ertmėje), buvimas.

Trimačio echografinio tyrimo pranašumai yra šie:

• kruopšti sluoksnio analizė;
• rekonstrukcija vyksta įvairiapusiškai;
• retrospektyvus tyrimo metu gautų duomenų rodymas.

Šis metodas leidžia tiksliausiai nustatyti miomatozinių mazgų vietą ir skaičių, taip pat parodo jų ryšį su kraujagyslėmis, gimdos ertme ir gimdos kakleliu. Tokios detalės turi didelę reikšmę chirurginei intervencijai.

Miomų diagnozė visai nėra priežastis panikuoti. Tokį išsilavinimą turi apie 40% šiuolaikinių moterų. Reguliariai lankydamiesi pas ginekologą ir laiku atlikdami ultragarsą, galite drąsiai garantuoti, kad miomų vystymasis bus palankus. Tokios priemonės padeda išvengti chirurginės intervencijos, riboja hormoninių vaistų eigą.

Įvairių diagnostinių ultragarso metodų naudojimas kartu galimas tik aukštos kategorijos klinikoje. Šis žingsnis leidžia detaliai numatyti ligos eigą ir diferencijuoti gydymo metodą.

Ginekologinis ultragarsas yra saugiausias ir greičiausias būdas nustatyti moterų lytinių organų patologijas. Gimdos miomos ultragarsu nustatomos daugiausia vyresnėms nei 40 metų moterims, nors šia liga susergama ir jaunesniame amžiuje.

Dažniausiai gimdos mioma diagnozuojama moterims po 40 metų.

Šiame straipsnyje sužinosite:

Gimdos fibrozės požymiai ultragarsu

Myoma yra gerybinis gimdos raumenų sluoksnio navikas. Pažeista vieta didėja, susidaro miomatiniai mazgai – patologiniai dariniai, kurie sutrikdo endometriumo (vidinio gimdos sluoksnio) veiklą. Paprastai šie dariniai aiškiai matomi ultragarsu - jų aido tankis yra šiek tiek didesnis nei aplinkinių audinių, ir jie išsikiša į gimdą.

Myoma ultragarsu ne visada atrodo vienodai - tai priklauso nuo mazgo struktūrinių ypatybių. Pagal gebėjimą perduoti ultragarsą miomatiniai mazgai gali būti hiperechoiniai su padidėjusiu atspindžiu, izoechogeniniai ir hipoechoiniai (retai). Pastarasis laikomas pačiu nepalankiausiu ženklu.

Mioma yra gerybinis darinys, kurį galima diagnozuoti ultragarsu.

Mazgų tipai ir jų aptikimas ultragarsu nurodyti lentelėje.

Žiūrėti	ženklai
intramuralinis	Mazgas raumenų sluoksnio storyje. Dažniausiai jis turi padidėjusį arba sumažėjusį aido tankį. Gimdos sienelės kontūrai išlieka normalūs
pogleivinė	Įsikūręs arti gleivinės. Sudaro išsikišimą į gimdos ertmę, gali būti izo- arba hipoechoinis, vienalytis
subserous	Įsikūręs po išoriniu gimdos apvalkalu. Suformuoja atbrailą reikiama kryptimi. Echogeniškumas gali būti bet koks
Leiomioma	Prastai diferencijuotos raumenų skaidulos, hipoechoinė struktūra
fibromioma	Jungiamojo audinio skaidulos, hiperechoinė struktūra

Kada reikia atlikti echoskopiją dėl fibromų?

Ultragarso atlikimo laikas nepriklauso nuo konkrečios ciklo dienos. Raumenų sluoksnis reguliariai nesikeičia, todėl atrodo beveik vienodai, nepaisant hormoninio fono.

Menstruacijų metu ir 1-2 dienas iš karto po jų intravaginalinis ultragarsas neatliekamas. Transabdominalinis ultragarsas atliekamas bet kurią dieną.

Išimtis yra atvejis, kai pacientui diagnozuojamos poodinės miomos. Tokiu atveju gimdos miomų požymiai ultragarsu geriausiai matomi antroje ciklo pusėje, prieš prasidedant mėnesinėms, kai endometriumas turi tankiausią struktūrą ir aiškiai matomi jo formos pokyčiai.

Transabdominalinis ultragarsas gali būti atliekamas bet kurią ciklo dieną

Kaip tinkamai pasiruošti

Gimdos miomų ultragarsinei diagnostikai iš anksto ruoštis nereikia. Užtenka atvykti apžiūrai pas gydytoją – jis surinks anamnezę ir atliks apžiūrą ginekologinėje kėdėje. Kontraindikacijos ultragarsui gali būti:

• menstruacijos (intravaginaliniam ultragarsui);
• makšties, gimdos kaklelio, šlapimo takų trauma (skirta intravaginaliniam);
• neseniai atlikta dubens srities operacija (dėl transabdominalinės).

Norint pašalinti gimdos miomos diagnostikos klaidas, būtina griežtai laikytis gydančio gydytojo nurodymų. Visų pirma, tai liečia šlapimo pūslės pilnumą – atliekant makšties echoskopiją ji turi būti tuščia, o atliekant pilvo echoskopiją – pilna.

Likus pusvalandžiui iki transabdominalinio ultragarso, šlapimo pūslę reikia užpildyti išgeriant apie litrą vandens

Intravaginalinis ultragarsas atliekamas taip: pacientas ištuština šlapimo pūslę, atsigula ant sofos, zondas įkišamas į makštį. Dėl higienos ir patogumo jam uždedamas prezervatyvas.

Šis metodas turi didelę skiriamąją gebą, leidžia ultragarsu nustatyti kitas gimdos kaklelio patologijas - eroziją ar vėžį, taip pat makšties struktūros pažeidimus.

Transabdominalinis ultragarsas atliekamas su didele nėštumo tikimybe vietoj miomų (ankstyvosiose stadijose tai visiškai įmanoma). Prieš tai pacientas turi išgerti didelį kiekį skysčio (iki litro) ir palaukti apie 30 minučių, kol šlapimo pūslė prisipildys. Procedūra atliekama netraumuojant – paciento skrandis užtepamas geliu, kuris pagerina ultragarso laidumą. Procedūra atliekama per pilvo odą, mažesnės skiriamosios gebos, tačiau mažiau traumuojanti.

Kokie yra ultragarso metodai

Ultragarsinis metodas pagrįstas ultragarso naudojimu diagnostikos tikslais. Metodas yra visiškai nekenksmingas pacientui, nesukelia diskomforto, todėl gali būti naudojamas bet kokio amžiaus ir nėščioms moterims. Patologijos nustatomos, jei miometriumas pagal gimdos ultragarsą yra nevienalytis - jo struktūra ir tankis skiriasi.

Atliekant ultragarsą, be miomų, dažnai nustatomos ir kitos lytinių organų patologijos.

Yra du pagrindiniai moterų lytinių organų ultragarso tyrimo būdai - per makštį ir per pilvo odą. Intravaginalinis ultragarsas yra informatyvesnis, todėl dažniausiai naudojamas. Neįmanoma naudoti šio metodo nėštumo metu arba įtariant jį dėl to, kad patekimas į makštį gali padidinti gimdos raumenų tonusą ir išprovokuoti priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Pagal savo struktūrą miomos gali būti mazginės ir difuzinės. Mazginės miomos diagnozuojamos lengviau – tokiu atveju atsiranda patologinis darinys, pakeičiantis gimdos ertmės ar jos sienelės formą. Sunkiau aptikti difuzinių miometriumo pokyčių aido požymius. Tokiu atveju raumenų audinio pokyčiai paveikia didelę sritį, sukelia viso miometriumo struktūros pokyčius, tačiau tuo pat metu silpnai kontrastuoja sveikų audinių fone.

Įtarus miomą ir imamasi diagnostinių priemonių, dažnai nustatomos kitos moters lytinių organų ligos, kurios buvo besimptomės ir buvo atrastos atsitiktinai.

Kai kurioms moterims, turinčioms panašių į miomų nusiskundimų, diagnozuojamas ankstyvas nėštumas.

Iš vaizdo įrašo sužinosite apie gimdos fibromų simptomus, diagnostikos ir gydymo metodus:

Kaip dažnai reikia daryti ultragarsinį tyrimą dėl fibromų

Gimdos miomų aprašymas ultragarsu laikui bėgant gali keistis – kinta paciento būklė, atsiranda įvairūs hormoniniai pokyčiai, gydymas ir kiti pokyčiai. Todėl dinamikos stebėjimas yra svarbus. Diagnostinių manipuliacijų dažnumas priklauso nuo paciento būklės ir gydymo metodų.

Miometrijus su hiperechoiniais intarpais pacientams po menopauzės, jei nesukelia papildomų simptomų – ​​skausmo, išskyrų ir hormoninių sutrikimų – būtina reguliariai stebėti kartą per metus. Jei pokyčių į blogąją pusę nėra, gydymas neskiriamas – jo reikia tik ligai progresuojant.

Vaisingo amžiaus pacientams gydymas yra privalomas, nes fibromų progresavimas gali sukelti nevaisingumą. Taip pat miomos dažnai priklauso nuo moters hormoninio fono, todėl jauname amžiuje gali sparčiai progresuoti, o prasidėjus menopauzei galimas miomų regresija arba visiškas išnykimas.

Laikui bėgant mioma gali išsigimti į piktybinį darinį.

Myoma gali būti derinama su nėštumu. Tai blogai veikia vaisiaus vystymąsi, sutrikdo placentos formavimąsi. Gimdos ultragarsas rodo žemą PI (pulsacijos indeksą virkštelės kraujagyslėse), o tai rodo nepakankamą vaisiaus aprūpinimą krauju. Ši patologija yra susijusi su endometriumo formos pažeidimu, dėl kurio jis negali visiškai susiformuoti.

Esant ilgam kursui, galima piktybinė naviko degeneracija. Sarkomos ir gimdos miomų ultragarso skirtumai išryškėja gana anksti. Sarkoma turi didesnį aido tankį, taip pat neturi aiškių ribų. Ją reikia atskirti nuo difuzinių miomų, nes jų aidai labai panašūs. Galutinis sprendimas leidžia paimti gimdos biopsiją.