Kas yra žmonės, vyrai, moterys, hermafroditų vaikai, kaip jie atrodo ir kodėl jie gimsta? Kaip dauginasi hermafroditai, kaip atrodo jų lytiniai organai, kūnas, kaip jie eina į tualetą: diagrama. Hermafroditai – žinomi žmonės, sportininkai: nuotr

Netikras hermafroditizmas yra liga, kurią lydi bet kurios lyties asmens lytinių liaukų vystymosi pažeidimas. Dėl to žmogus sugeba vizualizuoti tiek liaukos vystymąsi, tiek funkcionavimą, būdingą abiem lytims.
Medicinoje tokie pokyčiai būna dviejų tipų. Tai gali būti tikra mišri lytinių organų struktūra su sėklidėmis ir kiaušidėmis. Dažniau atskleidžiama klaidinga būklė, kuri išreiškiama išorinių lytinių organų struktūros neatitikimu vidiniams.

Kaip klaidingą hermafroditizmą formuojančios priežastys, išskiriamas nepalankių veiksnių poveikis moteriai nėštumo metu. Ginekologija išryškina pačius kritiškiausius periodus, kai vyksta pagrindinių organų ir sistemų, tarp jų ir seksualinės, klojimas ir formavimasis. Būtent patogeninis poveikis šiais laikotarpiais išprovokuoja negrįžtamų pokyčių vystymąsi.
Jie apima:

• Motinos nėštumo metu vartoja vaistus, turinčius androgeninį poveikį arba turinčius dideles progesterono dozes.
• Mergaičių organizme buvimas androgenus išskiriančių navikų, kurie keičia hormoninį foną, išsiskiria kraujyje.
• Genetiškai nulemtos androgeninių hormonų hiperprodukcijos vystymasis vaiko organizme.
• Adrenogenitalinis sindromas įgimtos formos pavidalu, pasireiškiantis prenataliniu laikotarpiu.

Netikras moteriškas hermafroditizmas

Androgenitalinis sindromas moterims yra daug rečiau paplitęs. Jo vystymuisi būdinga padidėjusi vyriškų lytinių hormonų sintezė, dėl kurios sutrinka įvairių sistemų veikla. Vidaus organuose stebima tipiška moterims būdinga struktūra. Moterų hermafroditizmas pasireiškia tuo, kad kiaušidės yra visiškai išsivysčiusios, o visi pokyčiai yra susiję su išoriniais lytiniais organais. Mažėja didžiųjų lytinių lūpų dydis, o klitoris gali gerokai viršyti standartines reikšmes. Kai kuriais atvejais, ypač pirmą kartą po gimimo, gali būti sunku nustatyti lytį. Esant sunkiai sveikatai, galimas vulvos susiliejimas. Modifikuoto klitorio fone išsiskiria šlaplė.

Moterų išoriniai hermafroditizmo požymiai

Pasireiškimus lydi:

1. Stiprinamas raumenų vystymasis, atsiranda platūs pečiai ir išlygina juosmens linija. Sportuojant raumenų masė išsivysto per trumpą laiką.
2. Plaukų apimties padidėjimas. Smulkūs veliūriniai plaukai palaipsniui tampa tankesni, juoda spalva, o augimo greitis intensyvus. Pacientams būdingas plaukų atsiradimas baltos pilvo linijos srityje, virš lūpos ir smakro. Tokiu atveju prarandamas lygus gaktos kontūras.
3. Palaipsniui mažėja balso tembras. Patologijai progresuojant šios anomalijos tampa ryškesnės.
4. Pacientai keičia savo elgesį, labiau kaip vyras. Tuo pačiu metu pažeidžiamas seksualinis elgesys su potraukiu moteriškajai lyčiai, pastebimas sumišimas bendraujant su kitais. Renkantis drabužius ir rūpinantis išvaizda keičiasi skonio nuostatos. Šias moteris dažnai galima išvysti su kelnėmis ir tūriniais, figūrą slepiančiais megztiniais. Kirpimai trumpesni, makiažo gali visai nebūti.

Vyrų pseudohermafroditizmas

Netikras vyrų pseudohermafroditizmas yra rimta būklė, kuriai būdingas sutrikęs kapšelio ir varpos formavimasis. Kapšelis yra mažas, kurį galima supainioti su kriptorchizmo išsivystymu. Tik palpacijos ir ultragarsinio skenavimo metu atskleidžiamas normalus sėklidžių dydis su visiškai išsivysčiusiais priedais. Išoriniai lytiniai organai išoriškai panašūs į moters. Varpos dydis yra nereikšmingas, o kai kuriais atvejais jis neviršija šlaplės. Kapšelio forma primena sulankstymą didelių lytinių lūpų pavidalu.
Antrinės seksualinės savybės yra šios:

1. Blogas plaukų vystymasis. Kūno plaukai yra purūs, šviesaus atspalvio ir mažo storio. Jie gali būti šiek tiek ant veido, o po brendimo vyrui nesusidaro barzda ir šonkauliai. Ant kūno, kaip ir ant lytinių organų, nėra plaukų linijos.
2. Speneliai neišsivystę, peripapiliniai laukai nepakankamai ryškūs. Susidaro maža krūtinė.
3. Raumenys silpnai išreikšti. Net ir sporto fone formuojasi į moterišką tipą panašūs raumenys.
4. Vyrams juosmuo atsiranda išsiplėtus dubens. Riebalų sankaupos yra lokalizuotos daugiausia ant klubų, pečių juosta siaura.
5. Elgesys tampa moteriškesnis, balsas – subtilesnis, o veido bruožai – rafinuoti.

Diagnostika

Pradiniame etape ne visada įmanoma iš karto nustatyti diagnozę. Naujagimių išorinių lytinių organų pokyčius gali būti sunku atskirti nuo normos. Būtent todėl svarbu atlikti kruopščią kūdikio apžiūrą, ypač jei šeimoje yra buvę panašių atvejų ar yra rizikos veiksnių. Patologiją reikėtų įtarti, kai nustatomi tokie simptomai kaip hipertrofuotas klitoris, išsivysto lytinės lūpos, panašios į kapšelį su odos raukšle, uždarančia įėjimą į makštį.
Šiuo metu pagrindinis diagnostikos metodas laikomas ultragarsu. Tiriant netikrą moterų hermafroditizmą, galima nustatyti sėklidžių ar kiaušidžių buvimą su išsivysčiusia gimda.
Privalomas žingsnis yra patikrinti antinksčių būklę, nes jie gali būti patologijos formavimosi rezultatas. Sunkiais diagnostikos atvejais atliekama laparoskopija, po kurios atliekama įtartinų elementų biopsija. Svarbų vaidmenį gali atlikti kariotipų nustatymas tiriant paciento chromosomas ir nustatant trisomijas. Remiantis gautais duomenimis, sprendžiamas klausimas dėl tolimesnės ginekologų, endokrinologų, urologų ar genetikų valdymo taktikos.

Gydymas

Psichoterapija yra svarbi dalis gydant netikrą vyrišką hermafroditą moterims arba moterų hermafroditizmą vyrams. Jis skirtas visiems pacientams, turintiems seksualinio suvokimo sutrikimų požymių.
Terapijos metodo pasirinkimas labai priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado ši būklė, taip pat nuo patologinio proceso sunkumo. Tik remiantis duomenimis apie hormonų lygį ir lytinių organų būklę, sprendžiamas tolesnio gydymo klausimas. Klaidingo vyrų ir moterų hermafroditizmo gydymas pagrįstas hormonų terapija.

Hormonų terapijos principas

Hormonų terapija skirta galimai pakitimų korekcijai, anksti prasidėjus, galima per trumpą laiką ištaisyti išorinius reprodukcinės sistemos organų vystymosi defektus, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Be to, ankstesnis gydymas leidžia atmesti problemų, susijusių su psichine sfera, vystymąsi. Gydymas yra ilgalaikis ir kai kuriais atvejais tęsiamas moterims iki numatomos menopauzės pradžios arba visą gyvenimą, o proceso dinamika turi būti reguliariai vertinama.
Pagrindiniai hormonų terapijos tikslai yra šie:

• Lytinių hormonų santykio reguliavimas.
• Skydliaukės ir jos disbalanso sindromų normalizavimas.
• Užtikrinti pakankamą antinksčių funkcinį lygį.
• Hipofizės ląstelių korekcija.

Chirurginė intervencija

Šis gydymo metodas nurodomas esant ryškiems kosmetiniams defektams. Tarp pagrindinių vyrų klaidingo hermafroditizmo chirurginio gydymo tikslų yra padidinti varpą, o po to ištiesinti jo formą. Moterų hermafroditizmo gydymas apima lytinių lūpų plastines operacijas.
Kai kuriais atvejais vyrams reikia operacijos, kad būtų galima gydyti kriptorchizmą ir ištaisyti kanalėlių ar kapšelio anomalijas.
Esant naviko procesui, turinčiam hormoninį aktyvumą, šie audiniai pašalinami radikaliai pašalinant aplinkines struktūras, pavyzdžiui, sėklidę ar kiaušidę.

Komplikacijos

Tarp dažniausiai pasitaikančių pasekmių yra šios:

• Reprodukcinės funkcijos pažeidimas su nevaisingumo formavimu.
• Įprastų lytinių santykių nebuvimas.
• Seksualinio elgesio patologijos.
• Sunkumai su šlapinimu.
• Žema žmogaus adaptacija visuomenėje.

Ankstyvas patologijos nustatymas padeda sumažinti sunkių komplikacijų išsivystymo riziką ar jų sunkumą.

Vaizdo įrašas: Hermafroditizmo psichosomatika

Visi esame girdėję apie hermafroditus, tačiau ne visi žino, kad yra keletas hermafroditizmo atmainų.

Šis reiškinys nusipelno, kad visi apie jį sužinotų daugiau.

Seksualinis hermafroditizmas

Seksualinis hermafroditizmas reiškia situaciją, kai asmuo turi tam tikrą abiejų lyčių lytinių organų išsivystymo laipsnį tiek funkciniu, tiek anatominiu požiūriu. Seksualinis generalizuotas hermafroditizmas išskiria visus biseksualius asmenis į vieną grupę.

Kuo netikras hermafroditizmas skiriasi nuo tikrojo hermafroditizmo?

Kaip minėta aukščiau, biseksualumas arba hermafroditizmas išreiškiamas dviejų lyčių lytinių organų buvimu viename asmenyje. Yra tokių hermafroditizmo tipų kaip tikrasis hermafroditizmas ir netikras. Kuo tiesa taip skiriasi nuo netikro hermafroditizmo?

Netikras pseudohermafroditizmas – tai liga, kai žmogus turi vienos lyties lytinių liaukų, tačiau jo išoriniai lytiniai organai savo sandara yra panašūs į priešingos lyties atstovų. Pseudohermafroditizmas gali būti tiek moteriškas, tiek vyriškas. Vyro atveju jis turi moteriškus išorinius lytinius organus. Šioje situacijoje yra dvi anomalijos. Pirmoji – hipospadijos, kurių metu netinkamai vystosi vyriškoji šlaplė, o antroji – kriptorchizmas, kai sėklidės išsidėsčiusios nenormaliai, neteisingai.

Tikras hermafroditizmas pastebimas žmonėms, kurių kūne yra abiejų lyčių lytinių liaukų. Su tikru hermafroditiškumu išskiriama daugiau anomalijų nei su netikru. Tai yra ovotestis ir lytinių liaukų anomalija atskirai vyriškų, atskirai moteriškų lytinių organų pavidalu, hipospadijos ir kriptorchizmas.

Moterų hermafroditizmas

Moterų hermafroditizmo ypatybė yra ta, kad moteris turi moterišką chromosominę ir genetinę lytį, vidiniai lytiniai organai atitinka moteriškus, tačiau išoriniai lytiniai organai yra vyriški. Dažnai, gimus tokiam hermafroditui, jam suteikiama vyriška paso lytis. Tada, sulaukęs brandos, toks „vyras“ savo elgesiu visiškai primena moterį, dažniausiai save priskiria prie pasyvių homoseksualų.

Įprastas moterų hermafroditizmas, kaip ir beveik visos kitos hermafroditizmo formos, reiškia visų asmenų, turinčių panašių vystymosi anomalijų, nevaisingumą.

Hermafroditizmas yra gana paslaptingas reiškinys ir tikslios jo išsivystymo priežastys šiandienos medicinos mokslininkams nėra aiškios. Hermafroditų egzistavimas buvo žinomas nuo seniausių laikų. Pasak legendos, pirmasis iš jų buvo androgininis Hermio ir Afroditės sūnus.

Šios patologijos atvejų yra daug gyvūnų, tačiau kartais panašus reiškinys pasireiškia ir žmonėms. Priklausomai nuo to, kokios lytinės liaukos vyrauja, turi pranašumą savo reikšme, atsiranda tam tikrų moteriškų ar vyriškų požymių. Tai taikoma:

• išoriniai lytiniai organai;
• pieno liaukos;
• balso tembras;
• plaukų linija.

Vyrų ar moterų lytinių liaukų dominavimas netgi turi įtakos elgesio ar eisenos būdui, psichoemocinio jautrumo lygiui ir charakterio rūšims. Dažniausias yra tikrasis hermafroditizmas, sukeliantis nevaisingumą, psichoemocinės pusiausvyros sutrikimą, o kartais net neadekvatų ir amoralų žmogaus elgesį.

Simptomai

Akivaizdūs hermafroditizmo požymiai yra neatitikimas tarp nustatytos asmens lyties ir jo požymių, tiksliau:

• gerai išsivysčiusių pieno liaukų buvimas vyrams;
• varpos deformacija;
• vyro lytinių organų formavimasis pagal moterišką tipą;
• vyrų išorinių lytinių organų buvimas moterims;
• amenorėja, susijusi su gimdos ir priedų nebuvimu;
• pilnavertės makšties buvimas ir žymiai padidėjęs (iki varpos dydžio) klitoris;
• vadinamosios „aklosios“ makšties buvimas ir šlaplės poslinkis.

Kai kuriais atvejais pacientas į gydymo įstaigą kreipiasi įtariant kirkšnies išvaržą, tačiau apžiūros metu nustatoma, kad sėklidės yra giliai išsiplėtusiose lytinėse lūpose.

Mokslininkų teigimu, šią patologiją sukelia genetinis gedimas ir tapo priežastimi, kad žmogus turi ir vyriškų, ir moteriškų antrinių lytinių požymių. Mokslininkai išskiria dvi ligos rūšis:

• tikras ar natūralus hermafroditizmas;
• klaidinga.

Abiejų formų atsiradimas veda į procesą, kurio metu net ir vaisiaus intrauterinio vystymosi metu keičiasi genai ir chromosomos, jos mutuoja ir sutrinka hormonų pusiausvyra motinos ar vaisiaus organizme.

Žmonių hermafroditizmas, kitaip vadinamas biseksualumu, pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Ir abiem atvejais tai gali būti tiesa arba klaidinga. Tik aukštos kvalifikacijos gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę ir paskirti tinkamą sprendimą.

tikras biseksualumas

Ambiseksualumas, biseksualumas ar tikras hermafroditizmas yra gana reti. Remiantis statistika, tai tik 1 atvejis 10 tūkstančių naujagimių. Tokiu atveju abiejų lyčių lytinės ląstelės bus aptiktos organizme iškart po gimimo, o vizualiai apžiūrėjus bus atskleistos abiem lytims būdingos seksualinės savybės.

Biseksualumas lemia tai, ar paciento kraujyje yra vyrų ir moterų lytinių liaukų. Tikras hermafroditizmas gali būti:

• Dvipusis, kai abiejų pusių lytinių liaukų vietoje yra arba kiaušidės, kurioje yra abiejų lytinių liaukų audinių ląstelės, arba kiaušidės ir sėklidė. Be to, ovotestis, kaip ir kiaušidės, yra pilvo ertmėje, o sėklidė yra kirkšnies kanale arba nusileidžia į kapšelį.
• Vienašalė - viena vertus, kiaušidės, kita vertus, kiaušidės arba sėklidės.
• Šoninė išsiskiria tuo, kad ovotestis nėra, tačiau vienoje pusėje yra kiaušidės, o priešingoje pusėje yra sėklidė.

Tokių lytinių liaukų ypatumas yra tas, kad kiaušidės gali būti pilnavertės, o sėklidėse visiškai nėra spermatozoidų gamybos proceso. o estrogenai šiais atvejais gaminasi normaliai, antrinės lytinės charakteristikos yra mišrios. Hermafroditizmas pas žmones yra gana retas reiškinys, tuo tarpu mus supančioje gamtoje jis būdingas daugeliui gyvų būtybių ir grybų, augalų.

Pavyzdžiui, kirminams daugintis pakanka vieno individo, kurio organizme yra abiejų lyčių lytinės ląstelės. Ši patologija tokia reta, kad per visą stebėjimo ir tyrimų laikotarpį tokių atvejų užfiksuota vos du šimtai. Daug dažniau pasitaiko kita patologija, susijusi su vienos lyties lytinių liaukų buvimu ir antrinėmis kitos lytinėmis savybėmis. Tai klaidingas hermafroditizmas.

Pseudodobumas moterims

Jei tikras hermafroditizmas reiškia sėklidės ir kiaušidės buvimą paciento organizme tuo pačiu metu, tai klaidinga yra būklė, kai lytinių organų struktūra ir jų išvaizda, būdinga vienai ar kitai lyčiai, neatitinka paciento lyties. lytinių liaukų. Moterų hermafroditizmo priežastis gali būti intrauterinė vaisiaus virilizacija. Ar tai įmanoma:

• jeigu motinos organizme yra navikas, kuris gamina androgenus (vyriškus lytinius hormonus) arba skatina jų gamybą;
• antroji priežastis yra tai, kad moteris reguliariai vartoja vaistus, kurie padidina androgenų gamybą;
• trečioji – įgimti antinksčių žievės, atsakingos už stabilią progesterono ir kitų hormonų gamybą, funkcionalumo sutrikimai.

Ši patologija gali būti paveldima. Jei jis yra, lytinių liaukų formavimasis vyksta teisingai, kiaušidės nesiskiria ir nėra vystymosi sutrikimų. Antrinės lytinės savybės būdingos tiek vyrams, tiek moterims. Priklausomai nuo to, koks didelis mutacijos laipsnis, priklauso ir pokyčių sunkumas. Tai gali būti nežymus klitorio padidėjimas arba susiformavę lytiniai organai išvaizda ir dydžiu, kurie nesiskiria nuo vyrų.

Papildomais patologijos požymiais galima laikyti gerai išvystytus raumenis, šiurkštų balsą ir padidėjusį antrinį plaukų augimą silpnesnės lyties atstovei. Dažnai tokios moterys save suvokia kaip vyrą, o kitos su jomis elgiasi taip pat. Daug pavojingesnė yra situacija, kai net ir gimdymo palatoje, iškart po kūdikio gimimo, pagal jo išorines lytines savybes yra įtraukiama vyriška lytis, tačiau tik laikui bėgant paaiškėja, kad jo lytinės liaukos yra kiaušidės. Kurį laiką gyvendamas nežinioje, toks žmogus savo noru save priskiria pasyviam homoseksualui.

Netikras biseksualumas vyrams

Vyrų pseudohermafroditizmas yra patologija, kuriai esant vyras turi vyriškų lytinių liaukų ir moters išorinius lytinius organus. Yra dvi šios patologijos formos:

• hipospadija, kuriai būdingas nenormalus šlaplės vystymasis;
• kriptorchizmas, kai nenormalus vystymasis būdingas vyriškoms lytinėms liaukoms (sėklidėms).

Jei tikrasis hermafroditizmas yra itin retas, o atvejis, kai pacientas vienu metu turėjo visaverčius moteriškus ir vyriškus lytinius organus, apskritai nėra aprašomas, tai netikras biseksualumas gana dažnas tiek tarp moterų, tiek tarp vyrų. Hermafroditizmas rodo nevaisingumą, tačiau sveikos moterys yra genomo nešiotojai, galintys jį perduoti paveldėjimo būdu. Vyrams patologija pasireiškia androgenų nejautrumo sindromu.

Vyriškojo kūno audiniai tampa nejautrūs androgenams (vyriškiems lytiniams hormonams), o jautrumas estrogenams (moteriškiems hormonams), atvirkščiai, pastebimai padidėja. Nepaisant to, kad pacientas atrodo kaip moteris, jis turi:

• makšties visiškai nėra;
• nepaisant moterų lytinių organų buvimo, menstruacijų nėra, nes nėra gimdos;
• pieno liaukos gana stipriai išsiplėtusios (išsivysčiusios pagal moterišką tipą);
• antrinis plaukų augimas šiek tiek arba visiškai nėra.

Pagrindinis skiriamasis bruožas yra neteisinga sėklidžių vieta. Jie yra ne kapšelyje, o kirkšnies kanaluose. Jų galima rasti didžiųjų lytinių lūpų gilumoje arba pilvo ertmėje.

Paciento feminizacija gali būti visiška arba nepilna. Tai priklauso nuo to, koks didelis ar mažas vyriško kūno audinių jautrumo androgenams lygis. Tais atvejais, kai gydytojas diagnozuoja Reifensteiną, paciento lytiniai organai beveik visiškai atitinka normaliai išsivysčiusius, pilnaverčius ir funkcionalius.

Klaidingo hermafroditizmo rūšys

Vyrams yra trys klaidingo hermafroditizmo tipai:

• feminizacija, kai pacientas turi moterišką kūno tipą;
• virilny - kūno sudėjimas paprastai yra vyriškas;
• eunuchidas – pieno liaukos neišsivysčiusios, tačiau antrinio plaukuotumo nevyksta ir balso tembras labai pakitęs.

Kreipimasis į specialistus dėl hermafroditizmo gydymo kyla dėl paciento diskomforto ir noro pasiekti vidinio pasaulio ir esamos išvaizdos atitikimą. Chirurginio gydymo galimybę dažnai nulemia paciento paso lytis, tačiau kai kuriose situacijose (esant nedideliems išorinių lytinių organų defektams) galima korekcija.

Bet kokiu atveju terapija yra griežtai individuali, o gydytojo nuožiūra pacientui gali būti skiriami hormoniniai vaistai ir hipofizės funkciją stimuliuojantys vaistai. Svarbu reguliariai lankyti psichoterapinius užsiėmimus, bendrauti su psichologu. Šios patologijos diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekami ankstyvoje vaikystėje, o tai kelia didžiulę atsakomybę pediatrams.

Gamta žmogaus organizmus aiškiai suskirstė į vyriškus ir moteriškus. Skirtumas pasireiškia ne tik lytinių organų sandara, bet ir išoriniais duomenimis. Balsas, plaukų augimo modelis, pieno liaukos, riebalų ir raumenų masės pasiskirstymas yra glaudžiai susiję su lyties hormonų vyravimu. Tačiau kartais pagal išorinius duomenis sunku nustatyti, ar tai vyras, ar moteris. Taigi hermafroditizmas gali pasireikšti.

Diferenciacijos pagal lytį pažeidimų įvairovė

Pagal pasirodymo laiką hermafroditizmas skirstomas į:

• įgimtas;
• įgytas.

Pirmasis iš jų priklauso nuo intrauterinio vaiko vystymosi ir teisingo dubens organų formavimosi. Įgytas vystosi, kai pažeidžiami hormonus gaminantys organai, vėliau atsiranda antrinių lytinių požymių (pavyzdžiui, pažeidžiama hipofizė, pažeidžiama antinksčių žievės hiperplazija).

Taip pat yra du pagrindiniai hermafroditizmo tipai:

• tiesa, itin retai, medicinos praktikoje užregistruota apie 200 atvejų;
• false, kuris yra vyriškas ir moteriškas.

Berniukų genitalijos išsivysto iš mezonefrinio latako, o mergaičių – iš paramezonefrinio latako. Jau 3 embriono vystymosi savaitę prasideda lytį atitinkančių organų klojimas.

Paramazonefrinis latakas sudaro gimdą, priedus ir makštį. Mezonefrinis latakas atrofuojasi. Jei abiejų lyčių lytinių organų užuomazgos ir toliau gyvuoja kūne, tada išsivysto tikrasis įgimtas hermafroditizmas.

Netikras moterų hermafroditizmas vystosi kiek kitaip. Priežastis yra fermentų sistemos defektas, dėl kurio pažeidžiama kortizolio sintezė vaisiaus antinksčių žievėje ir per didelė androgenų gamyba. Vidaus organai – gimda, kiaušidės – vystosi įprastai, tačiau dėl hormonų poveikio vyriškai formuojasi išoriniai lytiniai organai.

Kuo tikrasis hermafroditizmas skiriasi nuo melagingo?

Tai galima paaiškinti remiantis lytinių organų struktūra. Jei asmeniui randama abiejų lyčių liaukos, ši būklė vadinama tikru hermafroditizmu.

Lytinių liaukų vieta gali būti skirtinga:

• dvišalis - kiekvienoje pusėje yra kiaušidės ir sėklidės;
• vienpusis - vienoje pusėje yra vyriškos ir moteriškos lytinės liaukos, antroje - tik viena iš jų;
• šoninė - kiekvienoje pusėje yra savo tipo lytinės liaukos - viena patelė ir vienas patinas;
• dvišalis – lytinė liauka iš dalies susideda iš kiaušidės ir sėklidės audinio.

Netikras hermafroditizmas yra moteriškas ir vyriškas. Tuo pačiu metu abiejų lyčių kariotipas buvo išsaugotas. Moterims 46XX, vyrams 46XY. Tačiau išoriškai pridedami priešingos lyties lyties požymiai.

Įvairių tipų hermafroditizmo apraiškos

Tikras hermafroditizmas

Tikrasis hermafroditizmas turi įvairių apraiškų. Jo buvimas ne visada nustatomas gimus vaikui. Kartais lytinių organų išvaizda leidžia nustatyti lytį, tačiau augimo laikotarpiu atsiranda papildomų požymių. Pirmą kartą pacientės kreipiasi į medikus, kai brendimo metu yra nepakankamai išsivystę moters lytiniai organai, jei auklėjimas ir socialinis vystymasis vyko merginos vaidmenyje.

Vizualiai genitalijos su tikru hermafroditiškumu formuojasi keturių tipų:

1. Vyrauja moteriškas tipas - klitoris šiek tiek padidintas, išlikusi anga į makštį, yra atskira šlaplės anga.
2. Klitoris yra padidintas iki tokio dydžio, kad jis panašus į varpą, gali būti odos raukšlių, imituojančių apyvarpę, šlaplės žiotys ir įėjimas į makštį yra vienas nuo kito.
3. Šlaplė turi išėjimą į makštį, yra mažas varpas, kartais - prostatos liauka.
4. Lytiniai organai diferencijuojami į vyriškąją pusę – ant varpos galvutės išeina šlaplė, yra kapšelis. Tačiau lygiagrečiai yra neišsivysčiusi makštis ir gimda.

Sėklidė gali būti lokalizuota įvairiose vietose:

• kapšelyje;
• odos raukšlė, primenanti lytines lūpas;
• kirkšnies kanale;
• pilvo ertmė.

Dažnai yra kirkšnies išvarža. Sėkliniai kanalėliai dažniausiai atrofuojasi, tačiau kai kurių hermafroditų spermatogenezė išsaugoma. 25% atvejų registruojami.

Brendimo metu atsiranda virilizacijos požymių, vystymasis gali vykti pagal biseksualų tipą. Balsas išlieka žemas, figūra turi ir moteriškų, ir vyriškų bruožų, plaukai auga vyriškai, yra pieno liaukų. Moteriško tipo lytinių organų vystymuisi menstruacinis kraujavimas yra normalus, jei vyrauja vyriškas tipas - menstruacijų laikotarpiu šlapime atsiranda kraujo.

Lyčių diferenciacijos pažeidimas paveikia socialinį elgesį, sukelia biseksualumą, homoseksualumą, transseksualumą.

Netikras moteriškas hermafroditizmas

Patologijos vystymasis atsiranda dėl antinksčių žievės hiperplazijos ir adrenogenitalinio sindromo susidarymo.

Liga yra susijusi su antinksčių žievės augliu arba įgimta žievės medžiagos hiperplazija. Patologija gali būti įgimta arba įgyta. Navikas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, o įgimta forma yra paveldima. Patologija gali turėti keletą formų, kurios skiriasi klinikiniu vaizdu:

• žiaurus;
• druskos praradimas;
• hipertenzija;
• virilny su karščiavimo laikotarpiais.

Pernelyg didelės androgenų sintezės pasireiškimas yra išorinių seksualinių savybių formavimas. Tokie pacientai turi hermafroditizmo požymių, dėl kurių jie atrodo kaip vyrai:

• žemas balsas;
• išsivystę raumenys;
• vyriško modelio gaktos plaukų augimas;
• kūno plaukų perteklius - hipertrichozė;
• ūsai ir barzda.

Tuo pačiu metu padidėja anabolinių hormonų kiekis. Todėl vaikams, sergantiems adrenogenitaliniu sindromu, pastebimas greitas augimas. Tačiau dėl ankstyvo osifikacijos zonų uždarymo kaulų epifizėse iki 9–13 metų augimas visiškai sustoja, paprastai jis neviršija 145 cm.

Pradinio mokyklinio amžiaus vaikų kūnas išsivystęs neproporcingai: kūnas ilgas, galva didelė, galūnės trumpos. Esant įgimtam adrenogenitaliniam sindromui, klitoris gali būti hipertrofuotas.

Išvaizdos pokyčiai sukelia problemų psichologinėje sferoje – tokie vaikai gali būti drovūs, nebendraujantys, su intelekto atsilikimu, sumažėjusiu ar padidėjusiu seksualumu.

Druskos eikvojanti forma išsivysto naujagimiams 2-3 vystymosi savaitę. Tuo pačiu metu pastebimi dehidratacijos simptomai, vaikas nuolat vemia. Skysčių praradimo negalima pašalinti nurijus. Paaštrėja veido bruožai, išsausėja oda, sumažėja jos turgoras, veido spalva iš rausvos pasikeičia į žemišką. Sunkiais atvejais atsiranda periferinės kraujotakos nepakankamumas, kraujagyslių kolapsas, traukuliai, širdies aritmijos. Šios formos natris ir chloras stipriai išsiskiria su šlapimu.

Hipertenzinės formos klinikiniam vaizdui būdingi arterinės hipertenzijos priepuoliai, kurie yra atsparūs antihipertenzinių vaistų veikimui, tačiau gali būti ištaisyti paskyrus prednizoloną. Nuolatinis aukštas slėgis turi įtakos tikslinių organų būklei: būdingi inkstų, dugno kraujagyslių pokyčiai, kairiojo širdies skilvelio išsiplėtimas.

Jei adrenogenitalinis sindromas yra reprodukcinio amžiaus naviko pasekmė, moteriai pasireiškia šie simptomai:

• arba menstruacijų sutrikimas;
• klitorio hipertrofija;
• hipertrichozė;
• pieno liaukų atrofija;

Klaidingo hermafroditizmo sunkumas lemia tolesnę taktiką. Nustačius lyties neatitikimą, būtina atlikti tyrimą ir būtiną gydymą.

Būdai nustatyti tikrąją lytį

Net gimus vaikui 3-4 dienas gimdymo namuose imamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti genetinius sutrikimus – hipotirozę, cistinę fibrozę. Šios patologijos gali turėti įtakos psichikos vystymuisi, tačiau laiku gydant klinikines apraiškas galima ištaisyti arba jų išvengti.

Jei po vaiko gimimo kyla sunkumų nustatant lytį, atliekamas papildomas tyrimas.

Išorinės apžiūros metu kyla abejonių, ar yra hipertrofuotas klitoris, lytinės lūpos primena kapšelį, įėjimas į makštį padengtas odos raukšle arba jos nėra. Kartais kiaušidės gali būti lytinėse lūpose. Šlaplės išėjimas gali būti klitorio apačioje. Vidaus organų ultragarsu bus atskleista gimdos, kiaušidžių buvimas arba jų nebuvimas. Taip pat atliekamas ultragarsinis antinksčių tyrimas.

Konsultuoja kartu kelių specialybių gydytojai – ginekologas, urologas, endokrinologas ir genetikas.

Galite tiksliai nustatyti nukrypimų lytį ir priežastis naudodami šiuos tyrimus:

• nustato chromosomų rinkinį;
• lyties chromatino analizė;
• hormonų lygio tyrimas: testosteronas, estrogenas, 17-kortikosteronas, folikulus stimuliuojantis ir kt.

Tikrą hermafroditiškumą patvirtina diagnostinė laparoskopija ir lytinių liaukų biopsija. Histologinis tyrimas padeda nustatyti audinio būklę, ar ji atitinka kiaušides, ar sėklides.

Galimybės pašalinti lyčių neatitikimą

Supratimas apie savo lytį pasireiškia 2 metų vaikams. Remiantis šiomis žiniomis, vyksta tolesnė protinė ir socialinė raida. Neatitikimas tarp lytinių organų struktūros ir lyties išvaizdos sukelia rimtą psichologinį perkrovą. Todėl svarbu kuo anksčiau diagnozuoti nenormalų lyties formavimąsi ir pasirinkti korekcijos techniką.

Hermafroditizmo gydymas atliekamas hormoniniais ir chirurginiais metodais. Tikrojo hermafroditizmo atveju taktiką lemia išorinių lytinių organų sunkumas. Jei jie suformuoti pagal 1-3 tipą, tada problema išspręsta patelės naudai. Su 4 tipo lytinių organų formavimu lytis yra vyriška.

Vaikų, sergančių netikru hermafroditiškumu, auklėjimas vyksta pagal moterišką tipą. Hipertrofuoto klitorio pašalinimas atliekamas 1-3 metų amžiaus. Operacija gali apimti susiliejusių lytinių lūpų atskyrimą, įėjimo į makštį formavimą. Kartais, kai makštis yra užkrėsta, gali prireikti jos plastinės operacijos, kuri atliekama iš pilvaplėvės atvarto.

Hormonų terapija susideda iš kortikosteroidų skyrimo, kurie slopina perteklinę AKTH sintezę. Tuo pačiu metu slopinama antinksčių androgenų gamyba. Moteriškiems požymiams jie skiriami. Galima naudoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kurie sukurs normalų hormonų ciklą. Esant nepakankamam augimui, skiriamas somatotropinis hormonas.

Hormoniniai sutrikimai menopauzės metu pašalinami paskyrus pakaitinę terapiją.

Hermafroditizmo gydymo veiksmingumas priklauso nuo jo priežasčių, požymių sunkumo ir gydymo pradžios laiko. Kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Tačiau ne visada, net ir su lyties korekcija iki 6 metų, pavyksta pasiekti visišką mergaičių feminizaciją.

Gydant hermafroditizmo požymius, atsiradusius reprodukcinio amžiaus moterims, koreguojant hormoninį foną, balsas tampa švelnesnis, išnyksta hipertrichozės ir hirsutizmo požymiai. Menstruacinis ciklas palaipsniui atstatomas. Hipertrofuotą klitorį galima sumažinti tik chirurginiu būdu.

Kai kuriems pacientams elgesio nukrypimams koreguoti gali prireikti psichologo ir psichoterapeuto gydymo.

Žmonių hermafroditizmas yra labai paslaptingas reiškinys, kuris, nors žinomas labai seniai (pagal legendą, pirmasis hermafroditas buvo graikų dievų sūnus), mokslui žinoma nedaug.

Hermafroditizmo atvejai dažniau pasitaiko tarp gyvūnų, žmonėms šis reiškinys gana retas. Žmogaus lytį lemia tam tikrų lytinių liaukų vyravimas, priklausomai nuo persvaros viena ar kita kryptimi, išsivysto moteriškos ar vyriškos lytinės savybės (ir pirminės, ir antrinės). Tai tiesiogiai taikoma lytiniams organams, moters krūties raidai, balso tembrui ir plaukų linijai. Moterų ar vyrų lytinių liaukų skaičius pasireiškia eisena, elgesiu, charakteriu ir psichoemociniu jautrumu.

Interseksualizmas (hermafroditizmas) skiriasi tikru hermafroditiškumu ir netikru (vyrišku ir moterišku). Esant klaidingam patologijos tipui, žmogus turi genetinį patiną (arba patelę), o jo lytiniai organai išsivysto priešingos lyties. Tikrasis hermafroditizmas pasireiškia dviejų audinių – sėklidžių ir kiaušidžių – buvimu. Paprasčiau tariant, netikras hermafroditizmas yra reiškinys, kai lytis ir lyties savybės yra susijusios su skirtingomis lytimis, o tikrasis hermafroditizmas yra skirtingų lyčių liaukų buvimas viename kūne, šios liaukos taip pat gali susijungti į vieną.

Tikrasis hermafroditizmas diagnozuojamas itin retai, jis ne tik lemia nevaisingumą, bet ir gali būti žmogaus psichoemocinės sveikatos poslinkio priežastimi. Kartais tikras hermafroditizmas sukelia keistą ir net amoralų žmogaus elgesį.

Kalbant apie klaidingą tipą, kai jie kalba apie tokią patologiją kaip hermafroditizmas, jie turi omenyje būtent šį tipą. Jis skirstomas į netikrą vyrišką hermafroditizmą – kai yra vyriškos lytinės liaukos, o lytiniai organai išorėje panašesni į moteriškus. Kartu figūra vystosi pagal moterišką tipą, o žmogus turi ir tam tikrą balso tembrą bei labilesnę „moterišką“ psichiką; ir netikras moteriškas hermafroditizmas – žmogus turi moters lytines liaukas ir vyriškus išorinius organus. Lygiai taip pat žmoguje pagal stipriosios lyties tipą vystosi figūra, tembras, galva, plaukai, psichika.

Galimos priežastys

Įtartini ir menkai išsilavinę žmonės hermafroditizmą laiko piktųjų dvasių machinacijomis, dalis jų apskritai prieštarauja hermafroditų gyvenimui visuomenėje. Tačiau mokslą išmanantys žmonės tokia pozicija piktinasi, nes, be nenormalios lytinių organų sandaros, kiti hermafroditų nukrypimai pasitaiko retai. Kalbant apie šių žmonių elgesio ypatybes, jos visai suprantamos – viename kūne turėtų sugyventi dvi priešingos asmenybės. Ir taip, tai atsitinka ne visiems.

Šiandien mokslininkai pateikia įvairių teorijų ir prielaidų apie šios patologijos priežastį, tačiau tikslių duomenų vis dar nėra. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad hermafroditizmas yra spontaniškas genų gedimas vaisiaus vystymosi metu. Tai atsitinka ankstyvoje embriono vystymosi stadijoje, todėl gali būti keletas priežasčių:

1. Toksiški nuodai (moteris nėštumo metu vartoja gydytojų draudžiamus vaistus).
2. Radiacijos poveikis.
3. Virusų ir kitų infekcijų (pavyzdžiui, toksoplazmozės) įtaka.

Moteriškame embrione yra androgenų perteklius, kurie duoda impulsą vyriškų lytinių organų formavimuisi, o vyriškame embrione dėl testosterono trūkumo vystosi moteriški lytiniai organai. Tai gali atsitikti, kai:

• antinksčių ligos;
• patologiniai procesai hipofizėje ir pagumburyje;
• naviko procesai lytiniuose liaukose.

Yra prielaida apie paveldimą polinkį į hermafroditizmą, nes mokslas turi duomenų apie tam tikrą šio reiškinio šeimyninį pobūdį.

Patologijos diagnozė

Patologijos diagnozė grindžiama keliais punktais:

1. Anamnezės rinkimas – nėštumo eiga motinai, kokios buvo komplikacijos, ligos, infekcijos, kokius vaistus vartojo ir pan. Ar gimus vaikui buvo kokių nors nukrypimų, kaip vaikas išgyveno brendimą, ar buvo laikomasi amžiaus normų. Ar yra seksualinis gyvenimas, kokia situacija su reprodukcine funkcija ir kt.
2. Apžiūra - gydytojas atskleidžia galimus nukrypimus, susijusius su antrinėmis lytinėmis savybėmis (raumenų masės, pieno liaukų, kūno tipo, plaukų augimo raida), taip pat nustato vidaus organų ligų buvimą.
3. Kariotipų nustatymas yra tyrimas, skirtas paciento genetinei lyčiai nustatyti, tam tiriama chromosomų sudėtis ir skaičius.
4. Urologo ar ginekologo konsultacija – specialistai apžiūri lytinius organus ir nustato anomalijas.
5. Ultragarsas – šis tyrimas padeda atidžiai ištirti vidinių lytinių organų struktūrą ir nustatyti apsigimimus.
6. MRT yra išsamesnis ir tikslesnis vidinių lytinių organų tyrimas.
7. Šlapimo ir kraujo hormonų analizė.

Patologijos gydymas

Jei patvirtinamas pseudohermafroditizmas, gydymas apima operaciją, hormonų terapiją, psichologinę pagalbą ir teisinę pagalbą.

Klaidingo hermafroditizmo vaistų korekcija atliekama naudojant hormonus, kurie yra dominuojantys arba pageidaujami konkrečiam pacientui. Tai yra, jei paciente vyrauja vyriški hormonai ir jis jaučiasi kaip vyras, tuomet skiriami hormoniniai preparatai, kurie slopins moteriškų hormonų perteklių. Ir atvirkščiai.

Chirurginė intervencija padeda pacientui gauti lytinius organus, kurie neprieštaraus jo tapatybei. Tuo pačiu bus pašalinti šiai lyčiai nebūdingi lytiniai organai.

Sergančiam hermafroditu labai svarbi kvalifikuoto psichologo pagalba. Tokiam vaikui vaikystėje atsirandanti „sumišimas“ dėl lyties metams bėgant tik stiprėja. Psichologo užduotis – ne tik padėti pacientui susitvarkyti su jo lytimi, bet ir išvaduoti iš nepilnavertiškumo jausmo. Be to, psichologas būtinai turi dirbti su savo paciento artimaisiais, nes jie dažnai sunkiai susitaiko su esama situacija.

Gydant hermafroditizmą dažnai kyla klausimas dėl lyties pasikeitimo. Toks sprendimas turėtų būti paremtas teisine parama. Visuomenė ir valstybė turi priimti galimai naują žmogaus lytį, todėl sprendžiant šią problemą turi dalyvauti ir teisininkai.

Patologijos nustatymui ir jos gydymui idealiausias amžius – pirmieji vaiko gyvenimo metai. Prisitaikymą vyresniame amžiuje gali lydėti stiprūs psichologiniai sukrėtimai, su kuriais ne visi sugeba susidoroti. Daugeliu atvejų tikrosios lyties išsiaiškinimas daugeliui pacientų sukelia depresiją, bandymus nusižudyti ir kitus neigiamus reiškinius.

Tėvai, gydantys vaiką nuo hermafroditizmo, turi suprasti, kad gydytojui itin sunku nustatyti būsimą vaiko lytį. Kai tik bus pradėti atitinkami hormoniniai preparatai, kelio atgal nebus, o jei buvo padaryta klaida, ji taps lemtinga. Todėl prieš pradedant gydymą turi būti aiškus pasitikėjimas tam tikrų hormonų dominavimu, tam atliekama daugybė testų ir tyrimų.

Šiuo metu naujausios technologijos leidžia atlikti genetinį tyrimą gimdoje, o prireikus koreguoti anomalijas dar iki kūdikio gimimo, kas leidžia gimti sveikam ir sveikam žmogui.

Bet ką daryti tiems žmonėms, kurie vaikystėje neatliko būtino tyrimo ir dabar gyvena „ne su savo“ lytiniais organais? Gydytojai turi teoriją, kuri gali labai palengvinti hermafroditų gyvenimą. Manoma, kad hermafroditas nėra nei vyras, nei moteris. Tai trečias aukštas. Šiuo metu pamažu trinamos ribos tarp vyriško ir moteriško principo, be to, pati gamta rodo, kad trečiosios lyties egzistavimas yra visiškai įmanomas – visi žmogaus embrionai iš pradžių yra biseksualūs, ir tai visiškai normalu.