Lėtinio pasikartojančio aftozinio stomatito gydymas. Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito gydymas Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito diagnostikos gydymas

Terapinė odontologija. Vadovėlis Jevgenijus Vlasovičius Borovskis

11.4.3. Pasikartojantis aftozinis stomatitas

Pasikartojantis aftinis stomatitas (stomatitis aphtosa recidiva) – tai lėtinė uždegiminė burnos gleivinės liga, kuriai būdingas pasikartojantis aftų ir opų bėrimas, ilga eiga su pasikartojančiais paūmėjimais.

Pasikartojantis aftozinis stomatitas yra viena iš labiausiai paplitusių burnos gleivinės ligų. Pasikartojančio aftinio stomatito paplitimas, skirtingų autorių duomenimis, įvairiose gyventojų amžiaus grupėse svyruoja nuo 10 iki 40 proc. Per pastaruosius 10 metų pastebima ryški tendencija, kad daugėja pacientų, sergančių pasikartojančiu aftiniu stomatitu ir sunkia jo forma.

Etiologija ir patogenezė. Dauguma mokslininkų, dalyvaujančių pasikartojančio aftinio stomatito etiologijos ir patogenezės tyrimuose, yra linkę į imuninės sistemos pagrindinį vaidmenį šios ligos patogenezėje.

Pasikartojantis aftozinis stomatitas yra liga, kuriai būdingas sumažėjęs imunologinis reaktyvumas ir susilpnėjusi nespecifinė gynyba. Kurių išsivystymo priežastis yra lėtinių infekcijų židiniai organizme (tonzilitas, lėtinis tonzilitas, faringitas, virškinimo trakto ligos ir kt.), Taip pat daugelio neigiamų veiksnių įtaka (lėtinės stresinės situacijos, dažni susirgimai). klimato zonų pokyčiai, profesiniai pavojai ir kt.).

Pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftoziniu stomatitu, buvo nustatyti imuninės būklės ir nespecifinės gynybos sutrikimai: nustatytas T-imuniteto sistemos slopinimas, kuris išreiškiamas T-limfocitų skaičiaus ir funkcinio aktyvumo sumažėjimu. Nustatyti T-limfocitų subpopuliacijos pažeidimai, ryškus T-pagalbininkų skaičiaus sumažėjimas ir T-slopintuvų padidėjimas. Pastebėti B imuniteto sistemos pokyčiai, kurie pasireiškia B limfocitų skaičiaus padidėjimu, imunoglobulino G lygio padidėjimu serume, cirkuliuojančiais imuniniais kompleksais, atsižvelgiant į sumažėjusį imunoglobulino kiekį. M.

Pasikartojančio aftinio stomatito atveju pasikeičia nespecifinės humoralinės ir ląstelių apsaugos rodikliai (sumažėja lizocimo koncentracija ir padidėja beta-lizino kiekis kraujo serume, sumažėja komplemento frakcijų C3, C4 kiekis ir padidėja C5 frakcijos ). Atsižvelgiant į nustatytą leukocitų fagocitinio aktyvumo susilpnėjimą daugeliui tirtų mikrobų alergenų, buvo pastebėtas jo sustiprėjimas S.salivarius ir C. albicans.

Vietinių burnos apsaugos veiksnių pažeidimas pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftoziniu stomatitu, pasižymi lizocimo koncentracijos sumažėjimu, beta-lizinų padidėjimu, taip pat sekrecinio ir serumo imunoglobulino A kiekio sumažėjimu burnos skystyje. Dėl to pažeidžiama burnos gleivinės apsauga nuo mikroorganizmų poveikio, keičiasi ir gyvenančios mikrofloros skaičius bei rūšinė sudėtis. Dėl to burnos ertmėje daugėja mikrobų asociacijų ir didėja jų virulentiškumas.

Ligonių, sergančių pasikartojančiu aftoziniu stomatitu, burnos gleivinės mikrobų susivienijimai daugiausia atstovaujami kokos florai, kurioje didelę vietą užima koagulazės neigiamas stafilokokas ir anaerobiniai kokai (Peptococcus, Peptostreptococcus), o didėjant kokkų skaičiui. mikrobų asociacijų skaičiuje. Mikrobų asociacijų sudėtyje yra daug bakterioidų, kurių kiekis didėja augant asociacijoms. Didėjant mikroorganizmų virulentiškumui, didėja pacientų, sergančių pasikartojančiu aftiniu stomatitu, organizmo bakterijų jautrumas - suaktyvėja greito ir uždelsto tipo imunologinių reakcijų grandinė, sukelianti dažnus ligos atkryčius.

Pasikartojančio aftozinio stomatito patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka vadinamoji kryžminė imuninė reakcija, kuri veikia tokiu principu. Sergančiųjų pasikartojančiu aftiniu stomatitu burnos gleivinės paviršiuje yra daug streptokokų (52,9 proc.). tarp jų Streptococcus mutans. sanquis, salivarius. milis, kurie turi antigeninį panašumą su burnos gleivinės ląstelėmis. Nustatyta, kad burnos gleivinė gali dideliu mastu nusodinti antigeną. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftoziniu stomatitu, T-limfocitų sutrikęs tikslinių ląstelių atpažinimas iš dalies yra genetiškai nulemtas. viena vertus, o kartu su tuo burnos gleivinės paviršiuje yra įvairus antigenų spektras, kita vertus. Dėl to suaktyvėja nuo antikūnų priklausomo citotoksiškumo mechanizmas, kuris, kai kurių autorių nuomone, yra šios ligos priežastis. Šis mechanizmas gali gerai paaiškinti aftų susidarymą dėl Arthuso reiškinio pasireiškimo, taip pat virškinimo trakto ligų ir lėtinių infekcijų židinių reikšmę, kurią lydi makroorganizmo ir bakterinės floros disbalansas pasikartojančių ligų kilme. aftozinis stomatitas.

Klinikinis vaizdas. Skiriamos dvi pasikartojančių aftinių burnos gleivinės pažeidimų klinikinės formos: lengvas ir sunkus (pasikartojančios giliai randuojančios aftos), kurios turi savo specifines klinikines savybes. Simptomų kompleksas, lemiantis pasikartojančio aftozinio stomatito eigos sunkumą, apima ligos atkryčių dažnį ir atitinkamai jos remisijos trukmę, burnos gleivinės pažeidimo elementų pobūdį ir skaičių bei jų atsiradimo laikotarpį. epitelizacija.

Ryžiai. 11.32 val. Pasikartojantis aftozinis stomatitas. Lengva forma.

Aftos ant liežuvio galo su hiperemijos aureole aplink.

Pasikartojantis aftozinis stomatitas gali būti vienas iš generalizuotos aftozės, kai pažeidžiamos genitalijos ir žarnyno sritys, simptomų. Be pasikartojančių aftinių išsiveržimų ant burnos gleivinės, atsiranda akių pažeidimų ir kartais piodermija.

PASIKARTOJANTIS AFTOZĖS STOMATITAS (LENGVA FORMA). Įprastos aftos ant burnos gleivinės atrodo labai būdingos. Aftų susidarymo procesas ant burnos gleivinės prasideda nuo mažos iki 1 cm skersmens dėmės atsiradimo, hiperemijos, ryškiai atskirtos, apvalios arba ovalios, skausmingos, kuri po kelių valandų šiek tiek pakyla virš aplinkinės gleivinės. membrana. Dar po kelių valandų elementas išgraužiamas ir padengiamas fibrinine, pilkšvai balta, sandariai sėdinčia danga. Tokį pluoštinį-nekrozinį židinį dažnai gaubia plonas hipereminis apvadas (11.32 pav.). Afta yra labai skausminga palietus, minkšta liesti. Prie aftos pagrindo vyksta infiltracija, ko pasekoje afta šiek tiek pakyla virš aplinkinių audinių, jos paviršiuje nekrozinės masės sudaro pilkšvą fibrininę plėvelę. Aftą juosia ryškiai demarkuotas, ryškiai hiperemiškas, šiek tiek edemiškas kraštelis. Tai labai skausminga ir dažnai lydima limfadenito. Po 2–4 dienų nekrozinės masės atmetamos, o dar po 2–3 dienų afta dažniausiai praeina; kurį laiką jo vietoje išlieka stazinė hiperemija. Dažnai likus kelioms dienoms iki aftos pradžios pacientai jaučia deginimo pojūtį ar skausmą būsimų pakitimų vietoje. Sergant lengva pasikartojančio aftinio stomatito forma, vienu metu atsiranda viena ar dvi aftos, retai daugiau. Ligos bruožas yra pasikartojantis bėrimas. Aftų atsiradimo dažnis pasikartojančio aftinio stomatito atveju svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesių. Bėrimai dažniau lokalizuojasi skruostų, lūpų, galiukų ir šoninių liežuvio paviršių gleivinėje, tačiau gali atsirasti bet kurioje burnos gleivinės vietoje.

Lengva pasikartojančio aftinio stomatito forma, kaip taisyklė, pacientui yra nepastebima, nes iš pradžių pasireiškia gana silpnai išreikštais klinikiniais simptomais. 50% pacientų, sergančių šia pasikartojančio aftinio stomatito forma, paūmėjimai pasireiškia 1-2 kartus per metus, dėl to jie retai kreipiasi į gydytoją. Kita pusė pacientų, sergančių lengvu pasikartojančiu aftiniu stomatitu, į medikus kreipiasi dažniau, nes liga paūmėja 5-6 kartus per metus ir paūmėja jos eiga.

Paūmėjimą provokuojantys veiksniai yra burnos gleivinės trauma, stresas, pervargimas, virusinė infekcija, priešmenstruacinis laikotarpis ir kt. Kai kuriais atvejais pacientai negali susieti paūmėjimo su kokiu nors konkrečiu veiksniu.

Klinikiniai stebėjimai parodė, kad per pirmuosius trejus gyvavimo metus pasikartojantis aftozinis stomatitas dažniausiai pasireiškia lengva forma. Kartais yra atvejų, kai liga greitai virsta sunkia forma. Tai daugiausia būdinga jauniems žmonėms (17-20 m.). Daugeliu atvejų pasikartojančio aftozinio stomatito egzistavimo trukmė viršija daugiau nei trejus metus kartu su jo klinikinės eigos sunkumo paūmėjimu ir lengvos formos pavertimu sunkia. Lengvos pasikartojančio aftozinio stomatito formos perėjimą į sunkią pagreitinantys veiksniai yra profesiniai pavojai, dažni klimato zonų pokyčiai, lėtinių ligų buvimas (tonzilitas, virškinimo trakto ligos - lėtinis gastritas, kolitas, pepsinė skrandžio opa). ir dvylikapirštės žarnos), kai kuriais atvejais jaunas amžius (iki 25 metų).

Paprastosios aftos histologinis tyrimas atskleidžia gilų fibrininį-nekrozinį gleivinės uždegimą. Procesas prasideda nuo lamina propria ir submucosa pakitimų. Po vazodilatacijos ir nežymios perivaskulinės infiltracijos atsiranda spygliuočių epitelio sluoksnio edema, vėliau spongiozė ir mikroertmių susidarymas. Alternatyvūs pokyčiai baigiasi epitelio nekroze ir gleivinės erozija. Epitelio defektas užpildytas fibrinu, kuris tvirtai prilituotas prie apatinių audinių.

Diferencinė diagnozė. Išvaizda aftos primena:

Trauminė erozija;

Herpetinė erozija;

Sifilinės papulės, kurių paviršiuje praėjus kuriam laikui po jų atsiradimo susidaro nekrozinė pilkšvai balta danga.

Herpetinė erozija nuo aftų skiriasi policikliniais kontūrais, ne tokie ryškūs skausmai, aplinkui labiau difuzinė uždegiminė reakcija; prieš eroziją pūslelinėje susidaro susitelkusios pūslelės. Sifilinėms papulėms būdingas mažas skausmingumas, infiltratas prie pagrindo, uždegiminio krašto periferijos stazinis pobūdis ir blyškios treponemos buvimas erozijos išskyros metu.

PASIKARTOJANTIS Aftozinis stomatitas (Sunki FORMA) arba pasikartojančios gilios randinės aftos, arba Setono aftos. Sunki pasikartojančio aftinio stomatito forma gali turėti šių tipų klinikinę eigą:

Burnos gleivinės pažeidimo elementas yra aftos, jos epitelizacijos laikotarpis yra 14–20 dienų. Ligos eigai būdingas mėnesinių paūmėjimų atsiradimas;

Ant burnos gleivinės susidaro gilios kraterio formos, smarkiai skausmingos opos, kurių epitelizacijos laikotarpis yra ilgas (25–35 dienos). Ligos paūmėjimai pasireiškia 5-6 kartus per metus;

Ant burnos gleivinės vienu metu randama afta ir opos. Jų epitelizacijos laikotarpis yra 25–35 dienos.

Per metus sunki pasikartojančio aftinio stomatito forma paūmėja 5-6 kartus arba kas mėnesį. Ligos eiga lėtinė. Daugeliui pacientų aftos pasireiškia priepuoliais per kelias savaites, pakeičiant viena kitą arba atsiranda daug vienu metu. Kitiems pacientams pavienės aftos atsiranda skirtingu laiku. To paties paciento ligos eiga laikui bėgant gali keistis.

Pacientams, sergantiems sunkia pasikartojančio aftinio stomatito forma, kenčia bendra būklė: padidėjęs dirglumas, blogas miegas, apetito praradimas (70% pacientų), 22% pacientų dėl nuolatinio burnos ertmės skausmo išsivysto neurozinė būklė, dažnai yra regioninis limfadenitas. Sezoninių veiksnių įtaka ligos paūmėjimų atsiradimui sergant sunkia pasikartojančio aftinio stomatito forma yra labai nereikšminga. Paprastai kas mėnesį pasireiškia sunkios formos pasikartojančio aftinio stomatito paūmėjimai ir liga tampa nuolatinė, o didėjant ligos skyrimui, jos eigos sunkumas pasunkėja.

Ligos paūmėjimas dažniausiai prasideda, kai atsiranda ribotas skausmingas gleivinės suspaudimas, ant kurio iš pradžių susidaro paviršinė, padengta fibrinine apnaša, o po to gili į kraterį panaši opa su nedidele hiperemija aplink (11.33 pav.). . Opa, kaip taisyklė, didėja. Kartais pirmiausia susidaro paviršinė afta, kurios apačioje po 6–7 dienų susidaro infiltratas, o pati afta virsta gilia opa. Sunkios pasikartojančio aftinio stomatito formos opos epitelizuojasi itin lėtai (iki 1,5–2 mėn.). Po jų sugijimo lieka stambūs jungiamojo audinio randai, dėl kurių deformuojasi burnos gleivinė. Kai tokios opos yra burnos kampuose, gali atsirasti deformacijų, kurios kartais gali sukelti mikrostomiją. Randuojančių aftų egzistavimo trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Bėrimai dažniau būna ant liežuvio šoninių paviršių, lūpų ir skruostų gleivinės, kartu su stipriu skausmu.

Ryžiai. 11.33 val. Pasikartojantis aftozinis stomatitas. Sunki forma. Opa iškilusiais infiltruotais kraštais, dugnas padengtas fibrininėmis apnašomis.

Diagnostika. Histologiškai, esant giliai pasikartojančioms aftoms, nustatoma nekrozės sritis su visišku epitelio ir pamatinės membranos sunaikinimu, taip pat uždegimu lamina propria ir submucose. Pažeidimuose dažnai būna seilių liaukų su ryškia periglanduline infiltracija, todėl Sutton ligą pavadino pasikartojančiu nekrozuojančiu gleivinės periadenitu. Tačiau A. L. Mashkilleysonas pastebėjo gilias randines aftas be periadenito reiškinių.

Diferencinė diagnozė. Sunki pasikartojančio aftinio stomatito forma skiriasi nuo:

Trauminės erozijos;

Trauminės opos;

pasikartojantis herpesas;

Behceto liga;

Opinis nekrozinis stomatitas Vincentas;

Opos su specifinėmis infekcijomis (sifiliu, tuberkulioze);

Piktybinės opos.

Sergant Behceto liga, stebimi kombinuoti aftiniai opiniai burnos, akių ir lytinių organų gleivinės pažeidimai.

Sergant opiniu nekroziniu Vincento stomatitu, nuo opų nubrėžimai atskleidžia fusobakterijų ir spirochetų gausą.

Esant piktybinei opai, kraštai yra tankūs, neskausmingi, dažnai būna lėtinis pažeidimas. Citologinis tyrimas atskleidžia netipines ląsteles.

Gydymas. Pasikartojančio aftinio stomatito gydymas efektyvus tik atlikus nuodugnų klinikinį ir imunologinį pacientų tyrimą, kuris leidžia remiantis gautais duomenimis parinkti tinkamą individualų kompleksinį patogenetinį gydymą. Prieš pradedant gydymą, pacientą turi apžiūrėti terapeutas, otorinolaringologas ir kiti specialistai, siekiant nustatyti gretutines ligas, pirmiausia virškinamojo trakto, lėtinės infekcijos židinius, imuninės sistemos būklę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dantų ir periodonto ligų nustatymui ir gydymui.

Visos šios priemonės leidžia individualizuoti pacientų, sergančių pasikartojančiu aftiniu stomatitu, kompleksinio patogenetinio gydymo procesą.

Kompleksinis patogenetinis pacientų, sergančių pasikartojančiu aftiniu stomatitu, gydymas apima imunokorekcinių preparatų, medžiagų apykaitą koreguojančių vaistų vartojimą su privaloma lėtinės infekcijos židinių sanitarija.

Imunokorekcijai naudojamas timogenas, kuris reguliuoja ląstelinio ir humoralinio imuniteto reakcijas, taip pat nespecifinio organizmo atsparumo veiksnius. Thymogen skiriamas į raumenis po 100 mikrogramų per parą 10 dienų. Būtinai kontroliuojant imunogramas prieš ir po gydymo.

Levamizolis (Decaris) taip pat vartojamas pasikartojančiam aftoziniam stomatitui gydyti. Vaistas skiriamas 2 dienas per savaitę (iš eilės arba 3-4 dienų intervalais, 150 mg vienu metu arba 50 mg 3 kartus per dieną). Gydymas atliekamas 1,5–2 mėnesius, kontroliuojant periferinio kraujo klinikinę formulę ir bendrą paciento būklę.

Siekiant normalizuoti limfocitų metabolizmą ląstelėse, pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftoziniu stomatitu, skiriami medžiagų apykaitą skatinantys vaistai, skatinantys medžiagų apykaitos procesus mitochondrijų lygmenyje. Vaistų parinkimą ir metabolinės terapijos trukmę lemia kraujo limfocitų fermentinės būklės citocheminiai parametrai (mitochondrijų sukcinato dehidrogenazės, alfa-glicerofosfato dehidrogenazės aktyvumas).

Pacientams skiriami du medžiagų apykaitą skatinančių vaistų rinkiniai. Pirmasis kompleksas skirtas pagerinti limfocitų energijos procesus. Jis skiriamas 10 dienų: kalcio pantotenatas (2 ml 20% tirpalo į raumenis arba per burną 0,1 g 4 kartus per dieną), riboflavino mononukleotidas (1 ml 1% tirpalo į raumenis); lipidai (0,025 g 3 kartus per dieną po valgio); kokarboksilazės (0,05 g į raumenis); kalio orotatas (0,5 g 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį).

Per kitas 10 dienų skiriamas antrasis medžiagų apykaitos preparatų kompleksas: vitaminas B 12 (1 ml 0,01 % tirpalo į raumenis); folio rūgštis (0,005 g 3 kartus per dieną); piridoksalio fosfatas (0,02 g 3 kartus per dieną po valgio); metilmetioninsulfonio chloridas (0,1 g 3 kartus per dieną po valgio); kalcio pangamatas (0,05 g 3-4 kartus per dieną); kalio orotatas (0,5 g 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį).

Kompleksų įvedimo seka nustatoma pagal citocheminės analizės rodiklius, tačiau paprastai pirmiausia įvedamas pirmasis kompleksas, kuris optimizuoja ląstelių energiją, o po to antrasis, kuriam reikalingas audinių energetinis pasirengimas. panaudojimas.

Norint pasiekti stabilios klinikinės pasikartojančio aftozinio stomatito remisijos būseną, kuriai būdingas kraujo limfocitų citocheminės būklės normalizavimas, būtina atlikti 4–6 metabolinės korekcijos kursus kas 6 mėnesius, neatsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes. ligos. Ypač atkreiptinas dėmesys į medžiagų apykaitos terapijos poreikį pavasarį, kai būdingi ryškūs hipovitaminozės reiškiniai organizme. Hipovitaminozė, kaip taisyklė, sukelia sunkius pasikartojančio aftinio stomatito paūmėjimus.

Kai kuriais atvejais į gydomųjų priemonių kompleksą įeina raminamieji vaistai (valerijono šaknis, „mažieji“ trankviliantai).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas priemonėms pašalinti lėtinės infekcijos židinius pacientų, sergančių pasikartojančiu aftoziniu stomatitu, organizme, kurio gydymas būtinai turi būti atliekamas kartu su medžiagų apykaitos korekcija (gydant lėtines viršutinių kvėpavimo takų, virškinimo trakto ligas, ir tt).

Chroniosepsio židinių buvimas pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftoziniu stomatitu, sukelia nuolatinį bakterijų, įskaitant limfocitus, įsijautrinimą, dėl kurio liga dažnai paūmėja.

Siekiant paskatinti specifinės ir nespecifinės apsaugos veiksnius pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftiniu stomatitu, efektyviai taikomi šiuolaikiniai fizinio poveikio organizmui metodai (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija, lazerio terapija refleksogeninėse zonose, aerojoninis masažas pažeistai burnos gleivinei).

Terapinių priemonių kompleksas, įskaitant imunokorekcinę, metabolinę ir refleksoterapiją, padeda greitai pašalinti ligos paūmėjimą, žymiai pailgina jos remisijos laikotarpius, pašalina ląstelių ir audinių hipoksiją ir normalizuoja imunologinius parametrus pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftoziniu stomatitu. Teigiamą gydomąjį poveikį galima gauti ir naudojant kiekvieną iš anksčiau minėtų gydymo metodų atskirai, tačiau jo veiksmingumas yra ne toks ryškus. Todėl šiuos pasikartojančio aftinio stomatito gydymo metodus rekomenduojama taikyti kartu.

Dieta vaidina svarbų vaidmenį sėkmingai gydant pasikartojantį aftozinį stomatitą. Pacientams draudžiama valgyti aštrų, aštrų maistą, alkoholinius gėrimus, rūkyti.

Vietinis gydymas sumažinama iki burnos ertmės sanitarijos, trauminių veiksnių ir lėtinės infekcijos židinių pašalinimo. Ligos paūmėjimo laikotarpiu vartojami skausmą malšinantys vaistai, nes skausmą sukelia aftos ir ypač opos. Anestezijos tikslais naudojamos anestezijos priemonės (1-2% lidokaino tirpalas, 1-2% trimekaino tirpalas, 1-2% piromekaino tirpalas arba 5% piromekaino tepalas). Anestezijai taip pat naudojama 5 arba 10% anestezino suspensija glicerine arba skystuose aliejuose (persikų, abrikosų, saulėgrąžų).

Veiksmingas kombinuotas vaistų ir fizioterapinių skausmo malšinimo metodų poveikis (mikroelektroforezė pažeistoje burnos gleivinės vietoje 2% novokaino tirpalu, po to aerojoninis masažas; švitinimas lazeriu).

Fibrininės ir nekrozinės apnašos nuo aftų ir opų paviršiaus pašalinamos naudojant proteolitinius fermentus (tripsiną, chimotripsiną, chimopsiną, lizoamidazę). Antiseptinis gydymas atliekamas antiseptikų tirpalais (1% etonio tirpalu, 0,02-0,06% chlorheksidino tirpalu, 0,02% furacilino tirpalu ir kt.).

Sergant pasikartojančiu aftoziniu stomatitu pažeistos burnos gleivinės epitelizacijai stimuliuoti patartina skirti vitaminų A, E, karotolino, 5 % linetolio tepalo, solkoserilo tepalo ir želė, 5 % tepalo ir 20 % aktovegino želė ir kt. .

Burnos gleivinės tepimas ir drėkinimas atliekamas 3-4 kartus per dieną po valgio.

Geras gydomasis poveikis pasiekiamas naudojant biopolimeruose tirpias plėveles, kuriose yra įvairių vaistų. Burnos gleivinės regeneracijai skatinti sėkmingai naudojama oblekol plėvelė, kurioje yra šaltalankių aliejaus.

Prognozė. Pasikartojančio aftinio stomatito prognozė yra palanki, ypač anksti diagnozavus ir gydant lengvą jo formą.

Prevencija. Ją daugiausia sudaro lėtinių infekcijų židinių, įskaitant burnos ertmę, nustatymas ir pašalinimas, lėtinių virškinimo trakto, nervų ir endokrininės sistemos ligų ankstyva diagnostika ir gydymas ir kt. Svarbu sisteminga burnos priežiūra ir reguliari sanitarinė priežiūra. Būtina griežtai laikytis darbo ir poilsio režimo, aktyvaus kūno kultūros, grūdinimosi, racionalios, subalansuotos mitybos.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas (CRAS) yra lėtinė uždegiminė burnos gleivinės liga, kuriai būdingas aftos atsiradimas, pasireiškiantis periodinėmis remisijomis ir dažnais paūmėjimais. Visiems pacientams buvo nustatyti vietinio ir bendro pobūdžio imunologinės būklės sutrikimai, koreliuojantys su klinikinės ligos eigos sunkumu.

Aftozinio stomatito etiologija ir patogenezė

Pirmaujanti vieta burnos gleivinės ligos patogenezėje tenka infekciniam-alerginiam veiksniui. Pasikeičia organizmo reaktyvumas, jo įsijautrinimas, išreikštas padidėjusiu jautrumu Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli.

Nemažai autorių pirmenybę teikia autoimuniniams procesams ligos patogenezėje, kai didelę reikšmę turi kryžminė imuninė reakcija. Jis išreiškiamas tokiu principu: ant burnos ertmės ir žarnyno gleivinės yra įvairių mikroorganizmų, kurių buvimui sukurti antikūnai gali klaidingai atakuoti gleivinės epitelio ląsteles dėl savo antigeninės struktūros panašumo į tą. kai kurių bakterijų.

I. G. Lukomsky ir I. O. Novik galėjo pasiūlyti pasikartojančių aftų pasireiškimo alerginį pobūdį, nes pasikartojantys atkryčiai sutapo su endokrininės sistemos sutrikimais, menstruacijomis ir virškinimo trakto ligų paūmėjimais, o tai aiškiai yra netiesioginis alerginės patogenezės patvirtinimas. CRAS. Kaip alergenas gali būti maisto produktai, dantų pastos, dulkės, kirminai ir jų atliekos.

I.M.Rabinovičius mano, kad etiologijos ir patogenezės pagrindas yra autoimuninė teorija, leidžianti patologinių elementų atsiradimą susieti su ląstelinio ir humoralinio imuniteto pažeidimu – tiek vietiniu, tiek bendru.

Ligos vystymuisi ne mažiau svarbų vaidmenį vaidina provokuojantys veiksniai, ypač mitybos klaidos, centrinės ir autonominės nervų sistemos funkciniai sutrikimai, įvairių vaistų vartojimas, lėtinės somatinės ligos, hipo- ir avitaminozė, taip pat . židininė infekcija.

Su CRAS labai pasikeičia ląstelinio ir humoralinio imuniteto, nespecifinio organizmo atsparumo rodikliai, dėl to susilpnėja antimikrobinių antikūnų funkcinis aktyvumas ir pasikeičia burnos ertmės mikrofloros kokybinė sudėtis: E. coli, atsiranda grybelių, jų asociacijos su stafilokokais ir streptokokais, kurie savo ruožtu prisideda prie imuninės gynybos faktorių slopinimo, uždelsto tipo padidėjusio jautrumo bakterijų ir audinių antigenams išsivystymo.

Antikūnai pagal savo kompetenciją atakuoja epitelio ląsteles, kurios savo antigenine struktūra panašios į kai kurias bakterijas, todėl ant burnos gleivinės atsiranda aftos (iš graikų kalbos – opos). Procesas prasideda nuo smarkiai apribotos, hipereminės dėmės, ovalios arba suapvalintos, kuri po kelių valandų šiek tiek pakyla virš aplinkinės gleivinės. Po 8-16 valandų dėmė erozuoja ir pasidengia fibrinine danga. Afta yra skausminga, turi nekrozinę pilkai baltos spalvos dangą. Kartais aftų atsiradimas yra susijęs su aneminės srities atsiradimu ant gleivinės, ovalios arba suapvalintos. Procesas prasideda pasikeitus kraujagyslės sienelei, stebimas jų išsiplėtimas, padidėjęs pralaidumas, dėl kurio atsiranda edema ir perivaskulinė smailaus epitelio sluoksnio infiltracija. Tada spongiozė ir mikroertmių susidarymas. Tačiau pakitimo fazė vyrauja prieš eksudacijos fazę, epitelio ląstelės nekrozuoja, atsiranda erozija, opa, nors atrodytų, kad šlapimo pūslė ar pūslelė turėtų tapti pirminiu elementu, tačiau stebint ligonius to konstatuoti negalima.

Ligos patogenezėje ir eigoje yra 3 laikotarpiai:

1. prodrominis laikotarpis;
2. bėrimų laikotarpis, kuris pasireiškia lengvo, vidutinio ir sunkaus sunkumo forma;
3. ligos išnykimas.

Aftozinio stomatito klinika

pirminis elementas- rausva arba balta dėmė, apvalios formos, nepakylanti virš sluoksniuotos membranos lygio. Dėmė virsta afta per 1-5 valandas. Afta- tai paviršinis epitelio defektas, švelnus liesti, skausmingas. Afta yra hipereminės dėmės fone, apvali arba ovali, padengta fibrinine pilkšvai balta danga, kuri nepašalinama kasant, o per prievartą pašalinus nekrozinę apnašą, erozinis paviršius pradeda kraujuoti. Mėgstamiausia aftų lokalizacija – pereinamoji raukšlė, šoniniai liežuvio paviršiai, lūpų ir skruostų gleivinė. Tuo pačiu metu virškinamojo trakto, lytinių organų ir junginės gleivinėje galima rasti aftinių bėrimų. Didėjant ligos sunkumui ir trukmei, daugėja aftų, jų gijimo laikotarpis pailgėja nuo 7-10 dienų iki 2-4 savaičių. Esant ryškesnei nekrozei aftų paviršiuje, didėja fibrininių apnašų kiekis, o infiltracija atsiranda prie aftų pagrindo, tarsi stovi virš aplinkinių audinių, apsuptas hipereminiu apvadu, šiek tiek patinsta. Ligos ypatybė yra dažni atkryčiai, kurių dažnis svyruoja nuo kelių dienų iki mėnesių. Bendra ligonių būklė nenukenčia, tačiau dažni atkryčiai lemia centrinės nervų sistemos sutrikimus – apatiją, miego sutrikimus, galvos skausmą, karcinofobiją. Pilnas kraujo tyrimas nesikeičia, tačiau laikui bėgant galima aptikti eozinofilija. Biocheminis kraujo tyrimas suteikia vaizdą apie organizmo įsijautrinimą, ypač sumažėjusį albumino kiekį, padidėjusį globulinų ir histamino kiekį kraujyje. Pakinta imuniteto T sistemos funkcinis aktyvumas, blastiniu būdu transformuotų kraujo limfocitų procentas gerokai mažesnis už normą (40±4,8), sumažėja lizocimo kiekis seilėse ir sekrecinių IgA bei IgA lygis burnos skystyje. .

Yra trys sunkumo tipai:

Lengva aftinio stomatito forma- pavienės aftos (1-2), neskausmingos, padengtos fibrinine danga. Iš anamnezės atskleidžiami virškinimo sistemos patologijos simptomai, būtent polinkis į vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą. Koprologiniai išmatų tyrimai atskleidžia virškinimo proceso pažeidimus – nedidelį kiekį nesuvirškintų raumenų skaidulų, o tai rodo skrandžio ir kasos veiklos pažeidimus virškinant baltymus, ypač pieną, mėsą ir kt.

Vidutinio sunkumo aftozinio stomatito forma- gleivinė nežymiai patinusi, blyški, priekinėje burnos ertmės dalyje yra iki 3 aftų, palietus stipriai skausminga, padengta fibrinine danga. Regioniniai limfmazgiai padidėję, judrūs, neprilituoti prie odos, juos palpuojant skausminga. Aftos evoliucija įvyksta per 5-10 dienų, tai yra dėl organizmo atsparumo. Iš anamnezės atskleidžiami virškinamojo trakto funkcijos patologijos simptomai - vidurių užkietėjimas, skausmas bamboje, vidurių pūtimas, apetito stoka. Koprologinis išmatų tyrimas leidžia nustatyti baltymų, angliavandenių ir riebalų virškinimo pažeidimą. Koprogramoje randamos nesuvirškintos raumenų skaidulos, krakmolas ir riebalai.

Sunki aftinio stomatito forma- būdingi daugybiniai aftų bėrimai ant burnos gleivinės, kurie yra lokalizuoti skirtingose ​​gleivinės dalyse. Recidyvai yra dažni, kartais kas mėnesį arba nuolatinė ligos eiga. Pirmosiomis ligos dienomis temperatūra gali pakilti iki 37,2-38°C, atsirasti galvos skausmas, silpnumas, adinamija, apatija. Valgant, kalbant ir ilsintis jaučiamas aštrus burnos gleivinės skausmas. Atliekant gastrofibroskopiją, taip pat sigmoidoskopiją, galima nustatyti gleivinės hiperemiją, raukšlių reljefo pokyčius, erozijų ir aftų buvimą epitelizacijos ir kraujavimo stadijoje. Iš anamnezės atskleidžiamas lėtinis hipo- ir hiperacidinis gastritas, lėtinis mezenterijos limfmazgių limfadenitas, tulžies diskinezija, disbakteriozė. Pacientus vargina sistemingas vidurių užkietėjimas, kuris kaitaliojasi su viduriavimu, vidurių pūtimu. Koprologinio tyrimo rezultatai leidžia nustatyti baltymų, angliavandenių ir riebalų virškinimo pažeidimą. Koprologinis tyrimas suteikia apytikslį supratimą apie virškinimo pobūdį ir turėtų būti lyginamas su suvalgyto maisto kiekiu tiek apskritai, tiek atsižvelgiant į atskiras sudedamąsias dalis, galime kalbėti ir apie nepakankamą virškinimą, ir apie prastą maisto virškinimą.

Klinikinė lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito klasifikacija (I.M. Rabinovičius):

• fibrininis - būdingas 3-5 aftų atsiradimas ir jų epitelizacija per 7-10 dienų;
• nekrozinis - pirminis epitelio sunaikinimas ir nekrozinių apnašų atsiradimas;
• liaukinė - pirmiausia pažeidžiamas mažos seilių liaukos latako epitelis, todėl sumažėja jo funkcinis aktyvumas;
• deformuojantis – būdingas deformuojančių randų susidarymas vietoje aftozinių elementų, kurie keičia gleivinės reljefą ir konfigūraciją.

R.A. Baikova, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova siūlo susisteminti CRAS pasireiškimus, remiantis klinikiniu ir morfologiniu principu bei patologinio proceso raidos modeliais, ir atskirti. 6 formos HRAS.

Tipiška forma.

Jai būdinga Mikulicho aftų atsiradimas ant gleivinės. Pasitaiko dažniausiai. Bendra paciento būklė nenukenčia. Aftų skaičius burnos ertmėje yra 1-3, neskausmingas, išsidėstęs palei pereinamąją raukšlę ir šoninį liežuvio paviršių. Mikulicho aftos užgyja per 10 dienų.

Opinė arba randinė forma.

Jai būdinga Setteno aftų atsiradimas ant burnos gleivinės. Aftos didelės, gilios, dantytais kraštais, skausmingos palpuojant. Seteno aftos gijimą lydi rando susidarymas, visiškas epitelizavimas baigiasi per 20-25 dienas. Sergant Setteno aftoze, kenčia bendra būklė, atsiranda galvos skausmas, negalavimas, adinamija, apatija, temperatūra pakyla iki 38 ° C.

Deformuojanti forma.

Jai būdingi visi CRAS cikatrizuojančios formos požymiai, tačiau pastebimi gilesni destrukciniai gleivinės jungiamojo audinio pagrindo pakitimai, procesas apima savo gleivinę ir poodinį sluoksnį. Opaligės gijimo vietose susidaro gilūs, tankūs randai, deformuojantys minkštojo gomurio gleivinę, gomurio lankus, liežuvio šoninį paviršių ir galiuką, burnos kampučius, iki mikrostomijos. Kenčia bendra būklė - galvos skausmas, apatija, adinamija, temperatūra 38-39 ° C. Aftos randas lėtai, per 1,5-2 mėn.

Lichenoidinė forma.

Man primena plokščiąją kerpligę. Gleivinėje yra ribotos hiperemijos sritys, kurias riboja vos pastebimas balkšvas hiperplazinio epitelio ketera, šiuo metu HRAS primena židininį gleivinės deskvamaciją. Ateityje gleivinė erozuoja, atsiranda 1 ar daugiau aftų. fibrininė forma. Jai būdinga židininės hiperemijos atsiradimas, po kelių valandų šioje srityje pastebimas fibrino efuzija, nesudarant vienos plėvelės. Šis patologinis procesas gali vystytis atvirkštine forma arba pereiti į kitą fazę - epitelio sunaikinimas, aftų atsiradimas, fibrino efuzija pastebima ant kiekvienos erozijos ir opos.

Liaukinė forma.

Pastebimi pokyčiai mažųjų seilių liaukų parenchimoje arba šalinimo latakų sienelėse. Pasikeitus liaukų parenchimai, nustatomas burnos gleivinės išsipūtimas, vėliau šios srities išopėjimas. Dėl mažosios seilių liaukos šalinimo latako sienelės uždegimo padidėja seilių liauka, išskyrimo anga staigiai išryškėja ir išsiskleidžia. Tolesnė patologinio proceso transformacija patiria aftozinį ir opinį vystymosi etapus. Proceso lokalizaciją lemia gleivinės sritys, kuriose subepitelinėje zonoje yra mažų seilių liaukų.

Aftozinio stomatito diferencinė diagnostika

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas turėtų būti diferencijuojamas:

Sergant lėtiniu pasikartojančiu herpetiniu stomatitu, kuriam būdingi daugybiniai aftiniai bėrimai burnos gleivinėje, lūpose ir odoje aplink lūpas. Gleivinė edema, hiperemija, liečiant kraujuoja dantenos, papilės hiperemiškos, statinės formos. Su HRAS niekada nepažeidžiama lūpų riba ir veido oda, aftos nesusilieja, nėra dantenų uždegimo ir limfmazgių reakcijos. Pažeidimo elementas – dėmė ir afta, o sergant lėtiniu pasikartojančiu herpetiniu stomatitu – dėmė, burbulas, pūslelė, erozija, opa, pluta, įtrūkimas;

Su daugiaforme eksudacine eritema. Šiai ligai būdingas bėrimų polimorfizmas, ant burnos gleivinės iš viso atsiranda eritema, galima rasti pūslių, pūslelių, papulių, erozijų, opų, ant lūpų – pluteles, įtrūkimus. Ant kūno yra kokardiforminių elementų. Su HRAS niekada nebūna bėrimų polimorfizmo, nepažeidžiamas raudonas lūpų kraštas ir veido oda, aftos nesusilieja, nėra dantenų uždegimo;

Su lėtinėmis trauminėmis erozijomis ir opomis. Ligos pobūdis – blogas įprotis kramtyti lūpų, skruostų, liežuvio gleivines, atsiskleidžia renkant anamnezę ir tiriant burnos ertmę. Traumos erozija dažnai būna netaisyklingos formos, hiperemija išreikšta nežymiai arba jos visai nėra, skausmas nežymus;

su antriniu sifiliu. Šiai ligai būdingas 1-2 neskausmingos liečiant papulės, išsidėsčiusios ant infiltruoto, sutankinto kremzlės pagrindo. Lemiamas veiksnys diagnozuojant abejotinais atvejais yra serologinis ir bakteriologinis tyrimas dėl blyškios treponemos buvimo ar nebuvimo;

Su medicininiu stomatitu. Šiai ligai būdingi požymiai yra katarinis visos burnos gleivinės uždegimas, daugybinės erozijos ir opos, pūslės ir pūslelės. Iš anamnezės paaiškėja, kad vartoja vaistus, dažniau antibiotikus, sulfonamidus, kurie turi ryškią antigeninę savybę. Be burnos ertmės pakitimų, galimi raumenų, sąnarių skausmai, dispepsiniai sutrikimai, dilgėlinė;

Su Vincento opiniu nekroziniu gingivostomatitu. Tai infekcinė liga, kurią sukelia fusiforminė bacila ir Vincento spirocheta. Normaliomis sąlygomis verpstės formos bacilos ir spirochetos yra burnos ertmės saprofitai, daugiausia jų randama gomurinių tonzilių kriptose, dantų plyšiuose, dantenų kišenėse. Tam tikromis sąlygomis (stresas, hipotermija, lėtinės somatinės ligos) šios bacilos ir spirochetos gali sukelti šios ligos atsiradimą. Kliniškai, sergant Vincento stomatitu, susidaro kraterio formos opos, padengtos gausia nekrozine nešvariai pilkos spalvos danga. Apnašos lengvai pašalinamos ir atidengiamas šiek tiek kraujuojantis dugnas. Opos kraštai nelygūs, aplinkui esanti gleivinė edemiška, hiperemiška. Uždegiminiam procesui pereinant į alveolinio ataugos gleivinę, paburksta dantenų kraštas, išilgai krašto susidaro gausios nekrozinės masės, kurias pašalinus atidengiamas erozinis-opinis paviršius, lengvai kraujuojantis. Sergant CRAS, aftos nesusilieja, nėra dantenų krašto uždegimo, nepažeidžiama retromolarinė sritis, nenukenčia bendra būklė;

Su Bednaro aftoze. Šiai ligai būdingos nedidelės erozijos, lengvai virstančios opomis, kurios lokalizuojasi tik ties kietojo ir minkštojo gomurio riba. Būdingas simetriškas erozijų išsidėstymas. Šia liga serga tik vaikai pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, kai šluostant šią vietą pažeidžiama burnos ertmės gleivinė kietojo gomurio srityje. Ši liga niekada nepasikartoja;

su Behceto sindromu. Šiai patologijai būdingas trigubas simptomų kompleksas, nulemtas pažeidimų triada – burnos ertmės gleivinės, lytinių organų ir akies junginės. Ligos eiga lėtinė, nuo atkryčio iki atkryčio ligos simptomai didėja. Gleivinės aftos nesiskiria nuo įprastų aftinių elementų, tačiau gali turėti gilių randų aftų pobūdį. Akių pažeidimai iš pradžių pasireiškia fotofobija, vėliau atsiranda iritas, ciklitas, kraujavimai stiklakūnyje ir dugno srityje.

Aftozinio stomatito gydymas

Gydymas sudėtinga liga. Kiekvienam pacientui vienodai reikia atlikti šias veiklas.

1. Lėtinių infekcijos židinių sanitarija. Predisponuojančių veiksnių pašalinimas ir nustatytos organų patologijos gydymas.

2. Burnos ertmės sanitarija. Racionali ir profesionali burnos higiena.

3. Burnos gleivinės anestezija - 2% novokaino tirpalo, 2% trimekaino tirpalo, 2% lidokaino tirpalo, 4% piromekaino tirpalo, 2-5% piromekaino tepalo, 2% lidokaino gelio, 5% anestezino suspensijos glicerine aplikacijos.

Aplikacijos su šiltais anestetikais su proteolitiniais fermentais. Galima naudoti tripsiną, chemotripsiną, lizocimą, dozoksiribonukleazę, ribonukleazę, lizoamidazę. Lizoamidazė, be nekrolizinio ir bakteriolitinio poveikio, turi imunostimuliuojantį poveikį. Taikyti 10-15 minučių 1 kartą per dieną.

4. Burnos gleivinės gydymas fiziologiniais antiseptikais (0,02% furacilino tirpalas; 0,02% etakridino laktato tirpalas; 0,06% chlorheksidino tirpalas; 0,1% dimeksido tirpalas ir kt.).

Burnos vonios arba skalavimas su Tantum Verde po 15 ml 3-4 kartus per dieną 5-6 dienas. Vaistas turi ryškų analgezinį poveikį.

Mundizal gelis aplikacijų pavidalu ant burnos gleivinės 20 minučių 3-4 kartus per dieną, gydymo kursas individualus, vidutiniškai 5-10 dienų. Vaistas turi analgetinį, priešuždegiminį ir epitelizuojantį poveikį.

5. Blokada po pažeidimo elementais pagal infiltracinės anestezijos tipą, siekiant pagreitinti aftų epitelizacijos procesą. Blokadoms naudojamas 1% novokaino tirpalas, 1% trimekaino tirpalas, 1% lidokaino tirpalas 2 ml. Anestetikas su hidrokortizonu - 0,5 ml. Hidrokortizonas pasižymi priešuždegiminiu, desensibilizuojančiu ir antialerginiu poveikiu, slopina hialuronidazės aktyvumą, padeda mažinti kapiliarų pralaidumą. Khonsurid 0,1 g su bet kokiu anestetiku nuo aftos. Veiklioji medžiaga – chondroitino sieros rūgštis, didelės molekulinės masės mukopolisacharidas – pagreitina reparacinius procesus esant ilgai negyjančioms opoms. Blokadų skaičius parenkamas individualiai (1–10), atliekamos kasdien arba kas antrą dieną. Anestetiko kiekis blokadai yra 2-4 ml.

6. Kolageno plėvelių panaudojimas su įvairiomis gydomosiomis medžiagomis, ypač su kortikosteroidų preparatais, difenhidraminu, anestetikais ir kt. Plėvelė pritvirtinama prie erozijos ir veikia priešuždegiminį bei antialerginį poveikį 40-45 minutes, tada plėvelė ištirpsta. Ilgalaikis vaistinės medžiagos veikimas suteikia maksimalų gydomąjį poveikį, 45 minutes afta atsiskiria nuo burnos ertmės, nuo dirginančių išorinių poveikių.

Bendras gydymas.

1. Dieta ir dietų terapija. Pacientams rekomenduojama antialerginė, vitamininga dieta. Draudžiama vartoti aštrų, aštrų, rupų maistą, taip pat alkoholinius gėrimus.

2. Desensibilizuojanti terapija. Viduje tavegilis, diazolinas, pipolfenas, difenhidraminas, suprastinas, fenkarolis po 1 tabletę 2 kartus per dieną mėnesį. Natrio tiosulfato 30% tirpalas 10 ml į veną lėtai, kas antrą dieną, gydymo kursui 10 injekcijų. Vaistas turi stiprų priešuždegiminį, desensibilizuojantį ir antitoksinį poveikį.

3. Histaglobulinas arba histaglobinas 2 ml 2 kartus per savaitę į raumenis, gydymo kursui 6-10 injekcijų. Vaistui patekus į organizmą, gaminasi antihistamininiai antikūnai ir padidėja kraujo serumo gebėjimas inaktyvuoti laisvąjį histaminą.

4. Levamizolis (dekaris) 0,15 g 1 kartą per dieną, 3 tabletės vienam gydymo kursui, po 3-5 dienų gydymo kursas kartojamas. Tik 3 gydymo kursai, t.y. 9 tabletės. Vaistas turi timomimetinį poveikį, t.y. skatina T-limfocitų ir fagocitų atstatymą. Vaistas reguliuoja ląstelinio imuniteto mechanizmą, gali sustiprinti silpną ląstelinio imuniteto reakciją.

T-aktyvinas yra polipeptidinio pobūdžio preparatas, gaunamas iš galvijų užkrūčio liaukos. Jis vartojamas 40 mikrogramų per dieną, po oda arba į raumenis 0,01% tirpalas, 1 ml vieną kartą per dieną, 10 injekcijų kursui. T-aktyvino vartojimas pagreitina ir sutrumpina epitelizacijos periodą, nutraukia nuolatinę eigą, pailgina remisijų trukmę. Vietoj T-aktivino kemantaną galima skirti 0,2-3 kartus per dieną 14 dienų, diucifoną 0,1-2 kartus per dieną.

5. Vitaminas U 0,05 g 3 kartus per dieną, gydymo kursas 30-40 dienų. Stimuliuoja pažeistos burnos gleivinės gijimą.

6. Sunkios ligos atveju skiriami kortikosteroidiniai vaistai, prednizolonas 15-20 mg per parą. Vaisto dozė sumažinama 5 mg per savaitę nuo erozijų ir opų epitelizacijos iš kraštų momento.

7. Pagal indikacijas skiriami raminamieji ir trankviliantai.

8. Plazmaferezė, gydymo kursas 1-3 seansai, su eksfuzija per vieną seansą iki 1 litro plazmos. Plazmaferezė sumažina epitelizacijos laiką, leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją, gerina bendrą paciento būklę.

9. Delargin po 1 mg 2 kartus per dieną, į raumenis 10 dienų. Vaistas turi ryškų analitinį poveikį, optimizuoja erozijų ir opų epitelizaciją. Jis ypač veiksmingas kartu su vietiniu gydymu.

Medicininės ir rekreacinės veiklos planas apima šiuos veiksmus:

• sistemingi, periodiniai planiniai gydytojo odontologo ambulatoriniai tyrimai: esant vidutinio sunkumo KRAS 2 kartus per metus, su sunkia - 3 kartus per metus;
• nuodugnus paciento ištyrimas, esant nusiskundimams ir ligos simptomams;
• planuojama burnos ertmės sanitarija, bent 2 kartus per metus;
• kompleksinis antirecidyvinis gydymas: vaistais, fizioterapija, sanatorija-kurorte, dietine terapija.

Ligos prognozė yra palanki.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas – tai lėtinis uždegiminis burnos gleivinės ir minkštųjų audinių procesas. Liga periodiškai paūmėja ir pasireiškia gausiais bėrimais aftų, erozijų ir opų pavidalu, kurie ilgą laiką negali užgyti. Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas paūmėja esant palankioms sąlygoms, pavyzdžiui, kai pasireiškia sezoninės alergijos, hormoniniai sutrikimai ir pan.

Liga gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams, dažniausiai vyresniems nei 4 metų, atsižvelgiant į anksčiau perkeltą ūminę formą, kuri išsivystė į lėtinę būklę. Stomatito atkryčiai atsiranda spontaniškai. Jokio konkretaus modelio nepastebima.

Pavyzdžiui, tiriant žmones, sergančius lėtiniu aftiniu stomatitu, reikšmingų sutrikimų organizme nenustatyta, atsirado tik uždegimai. Aftos (bėrimai) taip pat atsiranda chaotiškai. Jie gali susijungti į vieną visumą, sudarydami eroziją šioje vietoje arba atsirasti toli vienas nuo kito.

Priežastis gali slypėti individualiose asmens savybėse arba būti bendro pobūdžio. Paprastai lėtinė aftozinio stomatito forma išsivysto netinkamai gydant ūminę ligos eigą.

Svarbų vaidmenį atlieka stomatito sukėlėjas, taip pat tokių patologijų kaip navikai, virškinamojo trakto ligos, anemija ir kt. Priežastys taip pat yra užleistas kariesas ir retas apsilankymas pas odontologą.

Be kitų dalykų, į tą patį sąrašą galima įtraukti papildomus veiksnius, kurie vienu ar kitu laipsniu turi įtakos lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito atsiradimui:

1. Blogai pritvirtinti protezai.
2. Alerginės reakcijos į maistą ar vaistus.
3. Kai kurios dantų pastos, pavyzdžiui, turinčios natrio laurilsulfato.

Aftozinio stomatito požymiai.

Dmitrijus Sidorovas

1. Ramunėlių nuoviru galima skalauti burną. Tai gali sumažinti skausmą ir uždegimą.
2. Iš varnalėšų sėklų ruošiamas tepalas.
3. Antibakterinė savybė turi varnalėšų, ramunėlių ir mėtų pagrindu paruoštą nuovirą.
4. Dažnai naudojama ąžuolo žievė.
5. Jei paruošiate mėtų, ramunėlių, paprikos ir alkoholio tinktūrą, jie gali numalšinti burnos opas.
6. Išskalaukite burną kopūstų sultimis, atskiestomis vandeniu.
7. Kad infekcinis procesas neplistų toliau, reikia periodiškai kramtyti alavijo ar petražolių lapus.
8. Burnos gleivinę galite skalauti ir šviežiomis morkomis (po to skystis turi būti išspjautas).

Prevencinės priemonės

Norint išvengti HRAS ligos išsivystymo, būtina užsiimti jos prevencija. Būtina laikytis burnos higienos. Už vaiką atsako tėvai. Laikykite savo vaiko rankas švarias. Maistas, kurį valgo vaikas ir suaugęs, turi būti švarus.

Laiku gydykite visas infekcines ir uždegimines ligas. Maistas turi būti įvairus ir praturtintas vitaminais. Būtina atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholis. Vaikas neturėtų būti kambaryje su tabako dūmais.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas – tai uždegiminė burnos gleivinės būklė, kuriai būdingas aftų susidarymas, užsitęsusi ligos eiga ir dažnas paūmėjimas. Afta yra minkštas ir skausmingas epitelio paviršiaus defektas. Dažniausiai šia liga serga ikimokyklinio amžiaus vaikai ir žmonės nuo 20 iki 40 metų.

Labiausiai tikėtinos lėtinio pasikartojančio aftozinio stomatito priežastys:

1. virusinės infekcijos (herpeso virusas, citomegalovirusas);
2. bakterinės infekcijos;
3. alerginės reakcijos;
4. genetinis polinkis;
5. avitaminozė;
6. imunodeficito būklė;
7. burnos ertmės gleivinės pažeidimas;
8. stresas;
9. psichiniai sutrikimai;
10. bloga ekologija;
11. virškinimo trakto veiklos sutrikimai;
12. kraujo patologija;
13. burnos higienos priemonių, kurių sudėtyje yra natrio laurilsulfato, naudojimas.

Kai virusas ar bakterijos patenka į žmogaus organizmą su nusilpusia imunine sistema, pirmiausia išsivysto ūmi aftozė. Be to, jei nėra būtino gydymo, bet koks veiksnys gali išprovokuoti lėtinio stomatito atkrytį.

Simptomai

Lėtinis aftozinis stomatitas pasireiškia tam tikrais požymiais:

• kūno temperatūros padidėjimas vidurinėje ir sunkioje stomatito stadijoje;
• bendras negalavimas;
• prieš atsirandant bėrimui, vaikas jaučia gleivinės deginimo pojūtį, jis yra neklaužada, nevalgo ir blogai miega;
• sunkioje stadijoje padidėja regioniniai limfmazgiai;
• vienos ar kelių skausmingų opų, padengtų apnašomis, atsiradimas;
• blogas kvapas iš burnos.

Iš pradžių, sergant aftoziniu stomatitu, atsiranda apvali rausvos arba baltos spalvos dėmė. Elementas virsta afta ne ilgiau kaip per 5 valandas. Afta yra lokalizuota hipereminėje vietoje ir padengta pluoštine danga, kurios negalima pašalinti grandant, o esant stipriam smūgiui, patologinis paviršius kraujuoja.

Aftos yra lokalizuotos pereinamojoje raukšlėje, liežuvio šonuose, gleivinės lūpų ir skruostų paviršiuje. Defektų darinių taip pat galima rasti ant skrandžio ir žarnyno gleivinės, reprodukcinės sistemos organų ir junginės. Palaipsniui, ligai paūmėjus, daugėja aftų, o sveikimo trukmė pailgėja iki 4 savaičių.

Esant stipriam nekroziniam vystymuisi aftinėje srityje, padidėja apnašų tūris ir atsiranda infiltracija.

Ligos klasifikacija

Yra keletas būdų, kaip klasifikuoti lėtinį aftozinį stomatitą.
Priklausomai nuo ligos sunkumo, liga pasireiškia trimis formomis:

Lėtinio aftinio stomatito klasifikacija pagal klinikinius rodiklius:

• fibrininė forma. Jai būdinga iki 5 aftų atsiradimas, epitelizuojasi per 7–10 dienų.
• Nekrotinis. Vyksta pirminio epitelio sunaikinimo ir nekrozinės plokštelės susidarymo procesas.
• Liaukinis stomatitas. Iš pradžių pažeidžiamas smulkiosios seilių liaukos latako epitelinis sluoksnis, sumažėja jo funkcinis aktyvumas.
• deformuojanti forma. Būdingas bjaurių randų susidarymas patologinių darinių vietoje, turinčių įtakos gleivinės reljefui, formai ir vietai.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas klasifikuojamas pagal klinikinį ir morfologinį principą bei patologijos vystymosi modelius:

1. Tipiška forma. Labiausiai paplitusi veislė. Būdinga Mikulicho aftų išvaizda. Bendra sveikata yra patenkinama. Aftų skaičius – iki 3. Jos neskausmingos, išsidėsčiusios pereinamojoje raukšlėje ir šoniniuose liežuvio paviršiuose. Laivagalio gijimas įvyksta per 10 dienų.
2. Opinis arba žandikaulio stomatitas. Jį apibūdina didelės, gilios ir skausmingos Setteno aftos su dantytais kraštais. Gijimo metu susidaro randas. Naujas epitelis visiškai susiformuoja iki 25 dienos. Bendra sveikatos būklė pablogėja, pasireiškia sunki migrena, negalavimas, apatija, adinamija, pakyla kūno temperatūra iki 38 laipsnių.
3. deformuojanti forma. Visi lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito cicatricial formos požymiai būdingi, tačiau su gilesniais destrukciniais jungiamojo pagrindo pokyčiais. Užgijusių opų vietose susidaro gilūs ir tankūs randai, keičiantys minkštojo gomurio gleivinę, lankus, liežuvio galiuką ir jo šoninį paviršių, burnos kampučius. Jaučiasi blogiau. Būna migrenos priepuoliai, apatija, karščiuoja iki 39 laipsnių. Randai atsiranda per 1,5–2 mėnesius.
4. Lichenoidinė forma. Aftozinis stomatitas šiuo pasireiškimu išoriškai panašus į. Gleivinėje yra hiperemijos zonų, kurias riboja vos pastebimi balti hiperplastinio epitelio gūbriai. Laikui bėgant, gleivinė erozuoja, atsiranda pavienės aftos.
5. fibrininė forma. Būdinga židininė hiperemija, kurios vietoje per kelias valandas atsiranda fibrino efuzija be plėvelių. Toks procesas dažnai atsiliepia arba persimeta į kitą žingsnį.
6. Liaukinė forma. Mažos seilių liaukos ir šalinimo latakai dirba su sutrikimais. Vyksta patologijos transformacija į aftinę ir opinę eigos stadijas.

Ligos diagnozė

Atsiradus lėtinio aftinio stomatito simptomams, reikia kreiptis į specialistą: suaugusiems – odontologą ar terapeutą, vaikui – pediatrą. Gydytojas atlieka tyrimą ir tyrimą. Tada nuo laivagalio paviršiaus paimamas tepinėlis biomedžiagos laboratoriniams tyrimams. Atsižvelgiant į analizės rezultatus, nustatoma diagnozė ir skiriamas gydymo režimas.

Diagnozuojant svarbu nepainioti CRAS su kitomis ligomis, kurių pagrindiniai simptomai yra panašūs. Jie apima:

• lėtinis pasikartojantis herpetinis stomatitas;
• daugiaformė eksudacinė eritema;
• trauminė lėtinio tipo erozija ir opos;
• antrinis sifilis;
• vaistų sukeltas stomatitas;
• opinis nekrozinis gingivostomatitas Vincentas;
• aftozė Bednar;
• Bechcherio sindromas.

Gydymo metodai

Lėtinio aftinio stomatito gydymas nėra lengva užduotis. Terapija priklauso nuo išsamaus imunologinio tyrimo rezultatų. Privaloma nustatyti ir pašalinti gretutines ligas ir provokuojančias priežastis.

Tuo atveju, kai tyrimas nesuteikia visos informacijos apie ligos priežastis, atliekamas bendras imunomoduliacinis gydymas. Vaikams skiriamas Imudon, suaugusiems - ežiuolės, amiksin, interferono infuzija.

Terapija visada atliekama komplekse. Visiems pacientams vienodai reikalingos šios priemonės:

1. Lėtinių infekcijos vietų sanitarija.
2. Burnos ertmės sanitarija. Tai apima reguliarią profesionalią burnos higieną.
3. Burnos gleivinės analgetinių procedūrų atlikimas.
4. Burnos ertmės gydymas fiziologiniais antiseptikais. Galite atlikti burnos vonias ar skalavimus.
5. Patologinių elementų blokavimas pagal infiltracinės anestezijos tipą, dėl kurio padidėja epitelio susidarymo greitis aftiniuose židiniuose.
6. Kolageno plėvelių su įvairiais terapiniais komponentais panaudojimas. Kaip vaistai naudojami kortikosteroidai ir anestetikai. Plėvelė pritvirtinama prie aftos ir 45 minutes veikia priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, o vėliau ištirpsta.

Lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas gydomas kartu su vietine ekspozicija ir bendra terapija:

• desensibilizuojantis gydymas. Vartojamas Tavigil, diazolinas, difenhidraminas, fenkarolis, suprastinas. Natrio tiosulfatas švirkščiamas į veną.
• Histaglobulino arba histaglobino įvedimas į raumenis. Vaistiniams komponentams patekus į paciento organizmą, gaminasi antihistamininiai antikūnai ir padidėja kraujo serumo gebėjimas inaktyvuoti laisvąjį histaminą.
• Vitamino U vartojimas, kuris skatina burnos ertmės gleivinės pažeidimo atstatymą.
• Sunkiais atvejais skiriamas kortikosteroidinis vaistas.
• Raminamųjų ir raminamųjų vaistų receptas.
• Atliekama plazmaferezė, kuri sumažina epitelio atsistatymo laiką, padeda pailginti remisijos trukmę ir pagerinti bendrą savijautą.
• Delargino įvedimas į raumenis. Vaistas turi analitinį poveikį, optimizuoja opų ir erozijų epitelizaciją. Vaistas yra veiksmingesnis kartu su vietiniu gydymu.
• Fizioterapija (spinduliavimas helio-neoniniu lazeriu).

Gydymo metu būtina laikytis dietos, kuri turėtų būti antialerginė ir turtinga vitaminų. Būtinai išbraukite iš raciono aštrų, aštrų, saldų, turtingą ir rupų maistą, taip pat alkoholinius gėrimus. Negerkite karštų ar šaltų gėrimų. Meniu turėtų būti rauginto pieno produktai, bulvių košė, dribsniai, šviežios sultys ir vaisiai.

Prognozė ir prevencija

Jei lėtinis aftozinis stomatitas pradinėje stadijoje nustatomas lengva forma, prognozė dažniau būna palanki. Tačiau neįmanoma visiškai pasveikti nuo lėtinės formos ligos. Maksimalus rezultatas – pailgėjęs remisijos laikotarpis.
Jei laikysitės taisyklių, galite užkirsti kelią lėtinio aftinio stomatito išsivystymui:

1. Sistemingas ir reguliarus vizitas pas odontologą. Su vidutine ligos forma - 2 kartus per metus, sunkia forma - 3 kartus.
2. Išsamus ir nuodugnus ištyrimas pasireiškus simptomams.
3. Burnos ertmės higiena bent 2 kartus per metus.
4. Veiksmų, kuriais siekiama užkirsti kelią atkryčiui, atlikimas. Tai apima medicininę, fizioterapinę ir sanitarinę-kurortinę reabilitaciją.
5. Subalansuota mityba, turtinga vitaminų.
6. Grūdinimo procedūros, sportavimas ir sveikos gyvensenos palaikymas.

Norint išvengti lėtinių ligų išsivystymo, būtina atsakingai elgtis su savo organizmu, o atsiradus nerimą keliantiems simptomams kreiptis į gydytoją. Tinkamas gyvenimo būdas ir ligų prevencija yra geros sveikatos raktas.

Pasikartojantis stomatitas yra uždegiminio pobūdžio burnos ertmės gleivinės patologija, kuri turi lėtinę eigą su klinikinės remisijos laikotarpiais ir ligos apraiškų paūmėjimu. Lėtinis stomatitas pasireiškia visų amžiaus grupių pacientams, tačiau dažniausiai – ikimokyklinio amžiaus vaikams. Pasikartojantis stomatitas pasireiškia reguliariai

Pasikartojantis aftozinis stomatitas

Jis pasireiškia periodiškais burnos gleivinės uždegimais su aftų susidarymu ir erozija, o priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, aftos gali būti pavienės arba daugybinės. Ligos paūmėjimas pasireiškia rudens-pavasario sezoniškumu, išlieka 7-10 dienų, po to išnyksta nepalikdami randų ir gleivinės defektų. Sergant lengva ligos forma, aftos atsiranda kartą ar du per metus, remisijos gali būti ilgos.

Ligos eigoje išskiriami 3 etapai:

1. Numatyta. Tai trunka nuo 1 iki 3 dienų, nėra vietinių ligos apraiškų, galimas dilgčiojimo ar deginimo pojūtis, bendras savijautos pablogėjimas: silpnumas, galvos skausmai, nedidelis karščiavimas.
2. Išsiveržimo laikotarpis. Ištyrus, atskleidžiamos vietinės gleivinės hiperemijos sritys su apvalios arba ovalios formos aftinėmis formomis, kurioms būdingas stiprus skausmas paspaudus. Aftos dažnai būna pavienės, nesusilieja viena su kita, išsidėsčiusios šoninėje liežuvio pusėje, vidiniame skruostų ir lūpų paviršiuje. Jų dydis svyruoja nuo 5 milimetrų iki pusantro centimetro.
3. Klinikinių apraiškų regresija. Jis atsiranda praėjus 7-10 dienų po aftozinių elementų susidarymo ir pasižymi jų gijimu, uždegiminio proceso aktyvumo sumažėjimu ir normalios epitelio struktūros atstatymu.

Pasikartojantis herpetinis stomatitas

Herpetinis uždegimas atsinaujina po ankstesnės infekcijos ir pasireiškia žiemos-pavasario sezonu. Paleidimo mechanizmas dažnai yra bendra organizmo hipotermija, imuniteto sumažėjimas, chirurginės intervencijos, virusinės ar bakterinės infekcijos. Herpetinis stomatitas gali būti savarankiška liga arba komplikuoti kitas patologines sąlygas.

Prodrominis ligos periodas trunka nuo 3 iki 7 dienų, po to išorinis burnos ertmės tyrimas gali atskleisti paraudimo vietas, ant kurių atsiranda grupinės pūslelės, užpildytos skaidriu turiniu. Gleivinės patinimas nepastebimas. Uždegimo vieta skausminga, skausmas sustiprėja valgant, kalbant.

Būdingas niežėjimo ir deginimo pojūtis. Atsivėrus herpetinėms pūslelėms susidaro pūslelės, kurios per 4-5 dienas epitelizuojasi. Esant lengvai patologijos eigos formai, tolesnis pūslelių bėrimas nepasireiškia, tačiau su kiekvienu paskesniu paūmėjimo laikotarpiu ligos simptomai progresuoja ir išlieka daug ilgiau. Vezikuliniai elementai burnos ertmėje gali išlikti kelias savaites.

Pasikartojančio stomatito priežastys

• ilgalaikės burnos ertmės epitelio traumos (skaldyti dantys, grubus maistas, netinkamai parinktos protezavimo sistemos, nekokybiška plombinė medžiaga, karštas ar aštrus maistas);
• dažnas stresas ir padidėjęs emocinis stresas;
• hipovitaminozės būklė;
• netinkama ir nesubalansuota mityba;
• įvairios kilmės imunodeficito būsenos (lėtinės ligos, gydymas imunosupresantais ir citostatiniais vaistais, piktybiniai navikai, ŽIV infekcija);
• pasunkėjusi alerginė istorija;
• genetinis polinkis;
• gretutinė endokrininė patologija (cukrinis diabetas, hipotirozė, policistinė);
• lėtinės virškinimo trakto ligos (lėtinis atrofinis gastritas, pankreatitas, bakterijų peraugimo sindromas);
• hormoniniai sutrikimai organizme (brendimas, nėštumas, laktacija, užsitęsusios ir nereguliarios menstruacijos);
• blogi įpročiai: rūkymas, alkoholizmas, per didelis aštraus maisto vartojimas;

Pasikartojančio stomatito simptomai

• niežėjimo, dilgčiojimo ir deginimo pojūtis;
• sausumo jausmas burnoje;
• gleivinės paraudimas ir patinimas;
• aftų, erozijų, pūslelių susidarymas uždegiminių epitelio sričių fone;
• sumažėjęs skonio jautrumas;
• nemalonaus poskonio atsiradimas;
• skausmas, atsirandantis valgio metu, kalbant, ramybėje su sunkia ligos eiga;
• kontaktinis kraujavimas;
• bendros būklės pablogėjimas: silpnumas, galvos, raumenų skausmai, subfebrili kūno temperatūra;

Pasikartojančio stomatito gydymas

Terapija skirta skausmui malšinti, uždegimo malšinimo ir epitelio defektų gijimo procesui pagreitinti bei atkryčių prevencijai.

Vartojant antivirusinius vaistus tabletėmis, herpetiniam stomatitui gydyti reikia skalauti antiseptiniais tirpalais.

Medicininis gydymas

• Skausmui malšinti naudojami NVNU grupės vaistai, kurie taip pat turi priešuždegiminį poveikį (Aceclofenac, Ibuklin, Baralgin). Ilgai vartojant (daugiau nei 7 dienas), Omez skiriama 40 mg per parą, kad būtų išvengta su NVNU susijusios gastropatijos;
• Herpetinės etiologijos uždegimo gydymas antivirusiniais vaistais (Zovirax 200 mg 3 kartus per dieną, Famciclovir 500 mg 3 kartus per dieną, Interferonas 5 lašai 2 kartus per dieną lašinant į nosies ertmes). Antivirusinį gydymą reikia pradėti nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo, vidutinis gydymo kursas yra 7-10 dienų.
• Imunomoduliuojančių vaistų (Immudon, Anaferon, ežiuolės tinktūros) naudojimas bendram imuniteto stiprinimui ir atkryčių dažnio mažinimui;
• Vitaminų terapija su B, C, PP grupių vaistais (askorbo rūgštis, Askorutin, Kombilipen);
• Antihistamininiai vaistai (Loratadin, Claritin, Fenistil) padeda sumažinti gleivinės patinimą;
• Aftų gijimo laikotarpiu naudojamos keratoplastinės priemonės, skatinančios epitelizacijos procesus ir stiprinti kraujagyslių sienelę (aplikacijos su šaltalankių aliejumi, solkoserilu);
• Antiseptinių tirpalų naudojimas burnos skalavimui (Furacilinas, Miramistinas, Chlorheksidinas, Rekutanas), skalavimas turi būti atliekamas bent 3 kartus per dieną.
• Proteolitinių fermentų (Tripsino, Chemotripsino, Lidazės) naudojimas tepant į uždegimą linkusias gleivinės vietas, skirtas sunkiam aftoziniam stomatitui ir masyvioms fibrino nuosėdoms erozijos apačioje.

Fizioterapinės procedūros

Esant sunkiam aftoziniam stomatitui, skiriamos fizioterapinės procedūros per 10-20 seansų.

• elektroforezė su novokainu, heparinu, oksolino tepalu;
• lazerio terapija (helio-neono lazeris);
• fonoforezė;

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

• Burnos ertmės drėkinimas vaistinių žolelių (ramunėlių, šalavijų, stygų) nuovirais leidžia sudrėkinti gleivinę, užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi, pašalinti maisto daleles, dirginti uždegimo vietas.
• Aplikacijos su raudonėlių eteriniu aliejumi pagreitina audinių regeneraciją ir stiprina vietinį imunitetą dėl vitaminų C, A ir organinių rūgščių kiekio aliejuje.

Pasikartojančio stomatito prevencija

• pakankama ir reguliari burnos higiena;
• epitelio traumavimo veiksnių pašalinimas (išskilinėję dantys, netinkamai parinkti breketai, protezai, nelygūs plombinės medžiagos paviršiai);
• kasmetinis profesionalus dantų valymas ir planiniai vizitai pas odontologą;
• lėtinės infekcijos židinių organizme gydymas;
• endokrininės patologijos korekcija (cukrinis diabetas, hipo- ir hipertiroidizmas);
• imunomoduliatorių (Interferon, Dekaris, Immunal) ir vitaminų preparatų vartojimas;
• subalansuota mityba, kurioje yra pakankamai baltymų, vitaminų ir mikroelementų;
• laiku ir teisingai gydyti ūmines virusines infekcijas;

Pasikartojantis burnos gleivinės uždegimas yra rimta patologija, kuri, tinkamai ir laiku negydant, gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų, sutrumpinti remisijos periodus ir sustiprėti klinikinės apraiškos, todėl būtina. laikytis ligos prevencijos taisyklių ir pasirodžius pirmiesiems atkryčio simptomams kreiptis į gydytoją.