Leukoplakija - kas tai yra ginekologijoje? Gimdos kaklelio leukoplakijos požymiai, simptomai ir gydymas. Kas yra moterų vulvos leukoplakija ir kaip ji gydoma? Ar leukoplakiją galima supainioti su vėžiu?

- ribotas patologinis egzocervix pokytis, kuriam būdingi stratifikuoto epitelio proliferacijos ir keratinizacijos procesai. Gimdos kaklelio leukoplakija paprastai yra besimptomė; gali lydėti didelė leukorėja ir kontaktinės išskyros. Diagnozuota atlikus gimdos kaklelio apžiūrą veidrodėliuose, išplėstinę kolposkopiją, ištyrus gimdos kaklelio įbrėžimus, biopsiją su histologiniu medžiagos tyrimu. Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymui taikomi kriodestrukcijos metodai, radijo bangų koaguliacija, garinimas CO2 lazeriu, argono plazmos koaguliacija; kai kuriais atvejais nurodoma gimdos kaklelio konizacija arba amputacija.

TLK-10

N88.0

Bendra informacija

Leukoplakija (graikiškai - leukos; plax - balta apnaša) yra įvairaus sunkumo (pvz., hiperkeratozė, parakeratozė, akantozė) gimdos kaklelio epitelio keratinizacijos ir sustorėjimo zona. Makroskopiškai leukoplakijos vaizdas atrodo kaip balkšvos apnašos, kylančios virš makšties gimdos kaklelio srities gleivinės, kartais šios darybos yra lokalizuotos gimdos kaklelio kanale.

Leukoplakijos paplitimas yra 5,2% tarp visų gimdos kaklelio patologijų. Liga dažniau pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Leukoplakijos klastingumas slypi didelėje gimdos kaklelio epitelio piktybinio virsmo rizika, kuri išsivysto 31,6% pacientų. Todėl savalaikės gimdos kaklelio leukoplakijos diagnostikos ir gydymo klausimai yra glaudžiai susiję su gimdos kaklelio vėžio prevencijos problema.

Gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys

Gimdos kaklelio leukoplakijos etiologijoje išskiriama endogeninių veiksnių įtaka (sutrikusi hormoninė ir imuninė reguliacija), taip pat egzogeninės priežastys (infekcinės, cheminės, trauminės). Kintant hormoninei homeostazei, svarbus funkcinio santykio pažeidimas pagumburio – hipofizės – kiaušidžių – gimdos grandinėje, sukeliantis anovuliaciją, santykinį ar absoliutų hiperestrogenizmą, progesterono trūkumą ir dėl to tikslinių organų hiperplastinius procesus.

Prieš gimdos kaklelio leukoplakiją dažnai pasireiškia infekciniai ir uždegiminiai procesai (endometritas, adnexitas), menstruacijų sutrikimai (amenorėja, oligomenorėja). Pagrindiniai veiksniai yra papilomos viruso infekcija, ureaplazmozė, chlamidijos, mikoplazmozė, pūslelinė, citomegalovirusinė infekcija, nespecifinis kolpitas ir cervicitas, pasikartojanti ektopija; sumažėjęs bendras ir vietinis reaktyvumas; nerūpestingas seksualinis gyvenimas. Leukoplakijos išsivystymą skatina trauminiai ir cheminiai gimdos kaklelio pažeidimai chirurginio nėštumo nutraukimo metu, diagnostinis kiuretas, gimdos kaklelio erozijos kauterizacija ar diatermokoaguliacija bei kitos agresyvios intervencijos.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, suveikia mechanizmai, sukeliantys daugiasluoksnio egzocervix epitelio ląstelių keratinizaciją (paprastai nekeratinizuojančią). Dėl laipsniško epitelio ląstelių restruktūrizavimo (branduolių ir tarpląstelinių organelių irimo) susidaro raginės žvyneliai, kuriuose nėra glikogeno. Gimdos kaklelio leukoplakijos židiniai gali būti pavieniai arba daugybiniai.

Gimdos kaklelio leukoplakijos formos

Pagal morfologinius kriterijus ginekologija išskiria paprastąją ir proliferacinę gimdos kaklelio leukoplakiją. Paprasta gimdos kaklelio leukoplakija vadinama fono pokyčiais (hiper- arba parakeratoze). Jam būdingas epitelio paviršinių sluoksnių sustorėjimas ir keratinizacija; o bazinio ir parabazinio sluoksnių ląstelės nevyksta.

Proliferacinės transformacijos metu sutrinka visų sluoksnių ląstelių diferenciacija ir dauginimasis, atsiranda netipinių struktūrinių elementų. Ši gimdos kaklelio leukoplakijos forma laikoma ikivėžiniu procesu – gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija (CIN, gimdos kaklelio displazija).

Gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai

Liga nėra lydima specifinio klinikinio vaizdo ir subjektyvių skundų. Dažniau gimdos kaklelio leukoplakija nustatoma kito ginekologo apžiūros metu. Kai kuriais atvejais gali būti netiesioginių gimdos kaklelio leukoplakijos požymių - ryški leukorėja su nemalonu kvapu, kontaktinis nedidelis kraujo kiekis po lytinių santykių.

Gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Gydymo strategiją lemia nustatyta gimdos kaklelio leukoplakijos forma (paprastoji ar proliferacinė). Gydymo tikslai yra foninių ligų pašalinimas ir visiškas patologinių židinių pašalinimas.

Pagal indikacijas atliekama antibakterinė, antivirusinė, priešuždegiminė terapija. Gimdos kaklelio leukoplakijos židiniams šalinti ginekologijoje naudojami kriogeninio poveikio, radijo bangų destrukcijos, argono plazmos koaguliacijos, CO2 lazerio garinimo, diatermokoaguliacijos, cheminės koaguliacijos metodai. Minimaliai invazinis gimdos kaklelio leukoplakijos židinių naikinimas atliekamas ambulatoriškai; audinių gijimas gali trukti nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, gretutines ligas ir naikinimo būdą.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo laikotarpiu seksualinis aktyvumas ir bet kokių kontracepcijos priemonių naudojimas neįtraukiami. Esant gimdos kaklelio intraepitelinei neoplazijai, leukoplakijos ir hipertrofijos deriniui, kraurozei, gimdos kaklelio kaklelio deformacijoms, intervencija gali apimti gimdos kaklelio konizaciją arba gimdos kaklelio amputaciją.

Gimdos kaklelio leukoplakijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio leukoplakijos vystymuisi, būtina anksti gydyti erozijas, uždegiminius ir infekcinius procesus reprodukciniuose organuose; abortų, gimdos kaklelio traumų gimdymo metu ir ginekologinių manipuliacijų atmetimas; LPI profilaktika, barjerinės kontracepcijos naudojimas.

Moterys, kenčiančios nuo mėnesinių ciklo sutrikimų, turi būti prižiūrimos ginekologo-endokrinologo, kad būtų pakoreguoti hormoniniai sutrikimai. Gimdos kaklelio leukoplakijos profilaktikos, patikros ir aiškinamojo darbo klausimu svarbios reguliarios ginekologinės apžiūros. Esminis profilaktikos taškas yra vakcinacija nuo ŽPV.

Sunaikinus leukoplakijos židinius be atipijos, kas pusmetį pacientui atliekama kolposkopija, onkocitologijos tepinėlio tyrimas, ŽPV tyrimai. Po 2 metų ir nesant atkryčių, moteris perkeliama į įprastą stebėjimo režimą.

Gimdos kaklelio leukoplakijos prognozė

Nesant atipijos, papilomos viruso infekcijos, pašalinus nepalankius foninius veiksnius, išgydžius gimdos kaklelio leukoplakiją prognozė yra palanki. Jei pagrindinė ligos priežastis išlieka, galimas akivaizdus leukoplakijos eiga ir perėjimas prie gimdos kaklelio vėžio.

Moterims, planuojančioms pastoti, sergant paprasta leukoplakija, siekiant išvengti gimdos kaklelio kaklelio deformacijos, geriau naudoti tausojančius naikinimo būdus - kriodestrukciją, garinimą lazeriu, radiochirurginį gydymą, cheminį koaguliaciją. Nėštumo valdymui šioje pacientų grupėje reikia atidžiau stebėti gimdos kaklelio būklę.

Gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis židininiu sluoksniuoto plokščiojo epitelio keratinizavimu. Keratinizuoto epitelio keratino spalva lemia baltą arba pilkšvą leukoplakijos židinių spalvą. Liga pasireiškia burnos gleivinėje, kvėpavimo takuose, šlapimo-lyties organuose, išangėje. Leukoplakija reiškia ikivėžines ligas ir gali išsivystyti piktybine degeneracija. Šiuo atžvilgiu didelę diagnostinę vertę turi pažeistų gleivinės sričių biopsija su vėlesniu gautos medžiagos histologiniu ir citologiniu tyrimu. Jei tyrimo metu nustatoma ląstelių atipija, nurodomas leukoplakijos pažeistos vietos pašalinimas.

Bendra informacija

Leukoplakija yra diskeratozė, tai yra keratinizacijos pažeidimas. Dažniau vystosi vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Taigi gimdos kaklelio leukoplakija dažniausiai pasireiškia 40 metų moterims. Ji užima 6% visų gimdos kaklelio ligų. Gerklų leukoplakija sudaro trečdalį visų ikivėžinių gerklų būklių. Remiantis įvairiais stebėjimais, leukoplakija virsta vėžiu 3-20% atvejų. Tačiau pasitaiko paprastos leukoplakijos atvejų, kurie nėra lydimi ląstelių atipijos ir nėra ikivėžinės būklės, o priklauso foniniams organizmo procesams.

Leukoplakijos priežastys

Leukoplakijos priežastys ir mechanizmas nėra visiškai suprantami. Didelis vaidmuo ligos vystymuisi skiriamas išorinių provokuojančių veiksnių įtakai: mechaninis, cheminis, terminis ir kitoks gleivinių dirginimas. Pavyzdžiui, ginekologų pastebėjimais, trečdalis moterų, sergančių gimdos kaklelio leukoplakija, turi diatermokoaguliaciją. Tai patvirtina ir leukoplakijos atvejai, susiję su profesiniais pavojais (akmens anglių dervos, pikio ir kt. poveikis gleivinėms).

Ypač pavojingas yra kelių veiksnių bendras poveikis gleivinei vienu metu. Taigi burnos gleivinės leukoplakija dažnai atsiranda dėl galvaninės srovės, susidarančios iš skirtingų metalinių protezų, ir dėl šių protezų mechaninio gleivinės traumavimo. Rūkaliams dažniausiai pasireiškia raudonos lūpų kraštinės leukoplakija. Ją sukelia tabako dūmų cheminių medžiagų ir šiluminio faktoriaus poveikis gleivinei (ypač reguliarus lūpų katerizavimas, atsirandantis, kai cigaretė visiškai surūkoma), taip pat lėtinis gleivinės pažeidimas cigarete ar pypkės kandikliu. .

Leukoplakijos priežastis gali būti lėtiniai uždegiminiai ir neurodistrofiniai gleivinės pokyčiai (pavyzdžiui, sergant stomatitu, gingivitu, vaginitu, lėtiniu cistitu ir kt.) Tikriausiai paveldimieji veiksniai turi tam tikrą vaidmenį leukoplakijos vystymuisi, nes jos atsiradimas yra pastebėta pacientams, sergantiems įgimta diskeratoze.

Ne paskutinį vaidmenį leukoplakijos vystymesi atlieka vidiniai veiksniai, susiję su žmogaus kūno būkle. Tai vitamino A trūkumas, hormonų sutrikimai, involiucinis lytinių organų gleivinės restruktūrizavimas, gastroenterologinės ligos, dėl kurių sumažėja gleivinių atsparumas išoriniams dirginantiems veiksniams.

Leukoplakijos klasifikacija

Pagal morfologinių apraiškų požymius išskiriamos šios leukoplakijos formos:

• butas;
• verrucous (karpos);
• erozinis

Kiekviena paskesnė ligos forma vystosi prieš tai buvusios fone ir yra vienas iš vykstančio patologinio proceso etapų.

Leukoplakijos simptomai

Dažniausiai leukoplakija pažeidžia burnos ertmės gleivinę skruostuose, burnos kampučiuose, apatinėje lūpoje, rečiau liežuvio šoninis paviršius ir užpakalinė dalis, procese dalyvauja gleivinė alveolinių procesų srityje. . Urogenitalinių organų leukoplakija gali būti ant klitorio, vulvos, makšties, gimdos kaklelio, varpos galvutės, šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinės. Kvėpavimo takų leukoplakija dažniau lokalizuota balso stygų srityje ir ant antgerklio, retai – apatinėje gerklų dalyje.

Leukoplakija yra vienas arba keli balkšvi arba baltai pilki židiniai su aiškiais kontūrais. Jie gali būti įvairių formų ir dydžių. Paprastai gleivinės pokyčiai vystosi nepastebimai, nesukeldami jokių neigiamų pojūčių. Šiuo atžvilgiu liga dažnai būna atsitiktinis diagnostinis radinys lankantis pas odontologą, atliekant kolposkopiją, apyvarpės apipjaustymo operaciją (circumcisio) ir kt., kosulys, užkimimas ir diskomfortas kalbant.

Leukoplakijos vystymosi procesas susideda iš kelių etapų, kurie pereina vienas į kitą. Jis prasideda nuo nedidelio, lengvo uždegimo atsiradimo gleivinės srityje. Vėliau uždegiminės srities epitelio keratinizacija atsiranda, kai susidaro būdingas baltas plokščios leukoplakijos židinys. Neretai balta pakitusios gleivinės spalva primena apnašą ar plėvelę. Tačiau bandymas „apnašas“ pašalinti mentele nepavyksta.

Laikui bėgant, plokščios leukoplakijos fone išsivysto verrukozas. Šiuo atveju pažeidimas yra sutankintas ir šiek tiek pakyla virš gleivinės paviršiaus. Susiformuoja balkšva gumbinė apnaša su 2-3 mm aukščio karpos ataugomis. Kornifikacijos židinių fone gali atsirasti erozijų ir skausmingų įtrūkimų, būdingų erozinei leukoplakijos formai.

Pagrindinis leukoplakijos pavojus yra jos piktybinės transformacijos galimybė. Laikotarpis, po kurio prasideda piktybinė degeneracija, yra labai individualus ir priklauso nuo ligos formos. Leukoplakija gali egzistuoti dešimtmečius, netapdama piktybine. Verrucinės ir opinės formos yra labiausiai linkusios pereiti į vėžį, o didžiausias piktybinių navikų procentas stebimas esant liežuvio leukoplakijai.

Yra nemažai požymių, pagal kuriuos galima įtarti vienos ar kitos formos leukoplakijos piktybinę transformaciją. Tokie požymiai yra staigus plombos ar erozijos atsiradimas plokščios leukoplakijos židinyje, netolygus jos sandarumas, užfiksuojantis tik vieną židinio kraštą. Erozinei formai piktybinio naviko požymiai yra: plombų atsiradimas erozijos centre, paviršiaus išopėjimas, papiliarinių ataugų susidarymas, staigus erozijos dydžio padidėjimas. Reikėtų pažymėti, kad šių požymių nebuvimas nėra geros proceso kokybės garantija ir gali būti stebimas ankstyvose piktybinės leukoplakijos degeneracijos stadijose.

Leukoplakijos diagnozė

Leukoplakijai lokalizavus apžiūrai prieinamose vietose (burnos ertmė, varpos galvutė, klitoris), diagnozė paprastai nesukelia sunkumų. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis pakitusios gleivinės vietos biopsijos metu gautos medžiagos citologiniu ir histologiniu tyrimu.

Citologinis tyrimas yra privalomas diagnozuojant leukoplakiją. Tai leidžia nustatyti ikivėžinėms ligoms būdingą ląstelių atipiją. Atliekant citologinį tepinėlių tyrimą iš pažeistos gleivinės srities, randama daug sluoksniuotų epitelio ląstelių su keratinizacijos požymiais. Tačiau tepinėlis paprastai neapima ląstelių iš apatinių gleivinės sluoksnių, kuriuose gali būti netipinių ląstelių. Todėl, sergant leukoplakija, svarbu atlikti citologinį ne tepinėlio, o biopsinės medžiagos tyrimą.

Biopsijos medžiagos histologija atskleidžia keratinizuotą epitelį, kuris neturi paviršinio funkcinio sluoksnio, nes viršutiniai epitelio sluoksniai yra parakeratozės arba hiperkeratozės būklės. Gali būti aptikta įvairaus laipsnio bazinių ląstelių atipijos ir bazinių ląstelių hiperaktyvumo, o tai rodo piktybinės masės transformacijos galimybę. Sunki atipija yra indikacija konsultuotis su onkologu.

Gimdos kaklelio leukoplakiją diagnozuoja ginekologas, apžiūrėdamas veidrodžius ir kolposkopijos metu. Atliekant Schiller testą, atskleidžiamos gleivinės sritys, kurios nėra nudažytos jodu. Įtarus gimdos kaklelio leukoplakiją, atliekama ne tik įtartinų vietų biopsija, bet ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. Tokio tyrimo tikslas – pašalinti ikivėžinius ir vėžinius endocervix pokyčius.

Įtarus gerklų leukoplakiją, atliekama laringoskopija, atskleidžiamos baltos apnašos vietos, tvirtai prilituotos prie apatinių audinių. Tyrimas papildomas biopsija. Šlaplės ar šlapimo pūslės leukoplakijos diagnozė atliekama naudojant šlaplės ir infekcinius bei uždegiminius procesus.

Paprasta leukoplakija be ląstelinės atipijos dažnai nereikalauja radikalių terapinių priemonių. Tačiau tokius pacientus reikia stebėti ir periodiškai tirti. Bazinių ląstelių hiperaktyvumo ir ląstelių atipijos nustatymas histologinio tyrimo metu yra indikacija, kad artimiausiu metu bus pašalintas leukoplakijos židinys.

Pažeistos gleivinės vietos gali būti pašalintos lazeriu arba radijo bangų metodu, diatermokoaguliacija ir elektroekscizija (ekscizija elektriniu peiliu). Kriodestrukcijos naudojimas yra nepageidautinas, nes po sąlyčio su skystu azotu ant gleivinės lieka šiurkštūs randai. Kai kuriais atvejais reikalingas ne tik gleivinės, bet ir pažeisto organo (šlaplės, makšties, šlapimo pūslės) chirurginis iškirpimas, o tai reiškia rekonstrukcinę plastinę operaciją. Piktybinės leukoplakijos transformacijos požymiai yra radikalios operacijos, po kurios atliekama radioterapija, indikacija.

Leukoplakijos lokalizacijai ant gerklų gleivinės reikia mikrolaringochirurginės operacijos. Cistoskopijos metu galimas paveiktų šlapimo pūslės gleivinės sričių krešėjimas. Gydant šlapimo pūslės leukoplakiją, sėkmingai naudojamas ozonuoto aliejaus ar skysčio įvedimas į šlapimo pūslę, taip pat dujinis ozonas. Tačiau esant nuolatinei ligos eigai, būtina šlapimo pūslės rezekcija.

Savalaikis ir tinkamas leukoplakijos gydymas duoda teigiamą rezultatą. Tačiau negalima atmesti ligos atkryčių atsiradimo. Todėl pacientui reikia tolesnio stebėjimo. Su liaudiškais gydymo metodais ir terminėmis procedūromis reikia elgtis atsargiai. Jie gali prisidėti prie piktybinio leukoplakijos virsmo ir pabloginti ligos eigą.

Keratinizuotų stratifikuoto epitelio sričių atsiradimas ant gleivinės rodo leukoplakiją. Jis vystosi burnos ertmėje, ant lytinių organų, o kai kuriais atvejais susidaro ir vidaus organuose: makštyje, gimdoje, šlapimo pūslėje, stemplėje ir kt.

Ligos eiga beveik nesukelia diskomforto ir stabilioje formoje gali lydėti žmogų visą gyvenimą. Pavojus yra galimas leukoplakijos išsigimimas į piktybinę formą.

Priežastys

Daugiafaktorinis burnos leukoplakijos etiologijos pobūdis leidžia kalbėti ne tiek apie ligos priežastis, kiek apie jai palankias aplinkybes. Išorinis poveikis vaidina pagrindinį vaidmenį.

Cheminiai, terminiai ar mechaniniai dirgikliai, sukuriantys sąlygas gleivinei pakeisti keratinizuotu epiteliu, yra:

• rūkymas, kai daromas tiek cheminis, tiek terminis poveikis;
• prieskoniai, aštrūs ar rūgštūs patiekalai, per karštas maistas, alkoholiniai gėrimai;
• šalutinis vaistų poveikis;
• nuolatinis mechaninis gleivinės pažeidimas aštriu danties kraštu, nešlifuota plomba, nekokybišku ortopediniu protezu;
• plombų, protezų ir kitų metalinių konstrukcijų burnos ertmėje galvanizavimas.

Tarp endogeninių rizikos veiksnių išskiriami šie organizmo veiklos sutrikimai:

• virškinamojo trakto ligos;
• hipovitaminozė (daugiausia vitamino A trūkumas);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, hormoniniai pokyčiai);
• anemija;
• lėtiniai uždegiminiai procesai burnos ertmėje, neurodistrofiniai gleivinės pokyčiai (su stomatitu, gingivitu ir kt.);
• ŽIV infekcijos buvimas organizme;
• paveldimas polinkis į diskeratozę.

Klinikinės apraiškos – simptomai

Ligos pradžia dažnai nepastebima, tačiau kadangi burnos ertmė yra labiau prieinama savityrai, leukoplakija dažniausiai diagnozuojama anksčiau nei sergant kitų organų ligomis.

Yra keletas ligos formų, kurios vystosi viena nuo kitos. Plokščia leukoplakija nepalankiomis sąlygomis patenka į verrukas, ir tolesnis gydymo nepaisymas sukelia erozinė forma.

Galima tiekti atskirai rūkalių leukoplakija. Gali būti, kad skirtingose ​​burnos ertmės dalyse vienu metu gali būti kelios formos, kurių kiekviena bet kuriuo metu gali išsigimti į piktybinį naviką.

Skaitykite daugiau apie rūkančiųjų leukoplakiją šiame vaizdo įraše:

Pirmieji simptomai dažniausiai pastebimi lėtinio uždegimo vietose. Nedidelį epitelio drumstumą pakeičia permatomos pilkos apnašos, kurios, apdorotos jodu, išlaiko balkšvą spalvą.

Apnašų skersmuo neviršija 2-4 cm Susidaro ligos židiniai:

• ant skruostų gleivinės, pradedant nuo dantų uždarymo linijos;
• burnos kampuose ir išilgai lūpų krašto;
• liežuvio šonuose arba ant nugaros;
• ant dantenų;
• ant kietojo gomurio.

Jų formavimas trunka nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių. Pirmajame etape keratinizuotos sritys atrodo pastebimai patinusios, bet vėliau tik šiek tiek pakyla virš aplinkinių audinių.

Palpuojant plombų nesimato, tačiau pažeista gleivinės vieta tampa šiurkšti liesti ir praranda blizgesį.

Plokščioji leukoplakija dažniausiai yra neskausminga. Kai kuriais atvejais yra skundų dėl sausumo ir sandarumo pažeidimo vietoje.

Hiperkeratozinių dėmių spalva, priklausomai nuo keratinizacijos laipsnio, skiriasi nuo skaidrios pilkos iki ryškiai baltos. Pačios dėmės turi aiškiai apibrėžtus kraštus ir gali likti šiose ribose visą gyvenimą, nesukeldamos jokio diskomforto.

Tačiau padidėjus išoriniams poveikiams ar pažeidžiant kai kurias organizmo funkcijas, pagreitėja burnos gleivinės keratinizacijos procesas, didėja apnašų tankis ir dydis. Tai rodo perėjimą į verrucinę ligos stadiją.

Verrucous

Su šia ligos forma padidėja hiperkeratozės sunkumas. Pažeidimai jaučiami kaip šiurkštūs paviršiaus sandarikliai.

Jų balkšva spalva stipriai išsiskiria sveikų gleivinių fone. Raguotos vietos tampa jautrios maisto temperatūrai, skausmu reaguoja į aštrius ar rūgštus patiekalus.

• apnašų įvairovė verrucinė leukoplakija išoriškai primena virš aplinkinių audinių lygio išsikišusią nuospaudą, kurios spalva svyruoja nuo gelsvos iki melsvai baltos.
• karpos formaįgauna nelygių pilkšvų ataugų pavidalą, siekia kelių milimetrų aukštį.

Leukoplakijos išsigimimo į piktybinį naviką paskata yra nuolatinis neoplazmų ar kitų organizmo sutrikimų, sukeliančių polinkį, dirginimas.

Minkštas

Ši nepriklausoma liga, kuri nepriklauso nuo ankstesnės hiperkeratozės buvimo anamnezėje, yra gerybinis burnos gleivinės vėžys. Tačiau tai gali sukelti esamos leukoplakijos formos arba išsivystyti veikiant tiems patiems veiksniams.

Pažeista gleivinė atrodo patinusi ir blyški (pilkšva), o neoplazmų kraštas yra neryškus. Ypatingas bruožas yra atsinaujinusių ląstelių šveitimas, dėl kurio įprotis kandžioti iškilusias vietas.

Minkšta leukoplakija lokalizuota daugiausia išilgai dantų uždarymo linijos vidinėje skruosto pusėje ir lūpų kraštuose.

Gydymas namuose ir pas gydytoją

Savarankiškai diagnozuoti leukoplakiją neįmanoma, nes diagnozę reikia patvirtinti laboratoriniais tyrimais. Dėl to kyla keratinizuotų pažeidimų piktybiškumo rizika biopsija tampa privaloma. Tai leidžia nustatyti ląstelių atipiją, būdingą ikivėžinėms ligoms.

Jei nėra tiesioginės grėsmės išsigimti į piktybinį naviką, tada kova su leukoplakija prasideda nuo konservatyvi terapija. Juo siekiama pašalinti veiksnius, kurie išprovokavo ligą, ir normalizuoti medžiagų apykaitą epitelyje.

Rekomenduojama mesti rūkyti arba sumažinti cigarečių vartojimą. Aštrūs patiekalai ir per karštas maistas neįtraukiami į racioną. Esant patologijoms iš virškinamojo trakto, jos gydomos.

Dantų problemų sprendimas

• nušlifuoti pjovimo išsikišimus, plombuoti sunaikintus dantis;
• pakeisti išimamų protezų tvirtinimą taip, kad jie netraumuotų pažeistos vietos;
• dantų implantai turi būti poliruoti, rekomenduojama juos gaminti iš tauriųjų metalų;
• atlikti papildomą burnos ertmės infekcinių ligų gydymą, atsižvelgiant į leukoplakiją.

Gydymo metu ypatingas dėmesys skiriamas burnos higienai:

• dezinfekcija atliekama furacilino tirpalais, silpnu boro rūgšties tirpalu, vaistinių žolelių nuovirais.
• dantų valymas atliekamas švelniais judesiais, nepažeidžiant keratinizuotų apnašų;
• naudojami dantų eliksyrai ir pastos su chlorofilu.

Vietiniam poveikiui naudojami aliejaus preparatai: tokoferolio acetato, retinolio, karotinolio, cigerolio tirpalai. Labai svarbu vengti apnašų kauterizacijos, kuri tik padidina keratinizaciją ir pagreitina perėjimą į erozinę stadiją. Viduje skiriamas vitaminas A, imunomoduliatoriai ir bendrieji stiprintuvai.

Dauguma šių intervencijų atliekamos namuose arba ambulatoriškai. Paprastai jų pakanka paprastos leukoplakijos simptomams pašalinti arba stabilizuoti.

Panašios procedūros skiriamos kaip pradinis verrucinių ir erozinių formų gydymo etapas. Teigiamų pokyčių nebuvimas tampa chirurginio gydymo pagrindu.

Liaudies gynimo priemonės gydymui

Tradicinės medicinos arsenale yra pakankamai receptų, padedančių susidoroti su gimdos kaklelio ir kitų gleivinių leukoplakijos simptomais. Tai apima makšties plovimą, tamponų ir žvakučių įdėjimą su tepalais, kurių pagrindą sudaro augaliniai aliejai, ir eukalipto, propolio ir medetkų tinktūros. Akivaizdu, kad visa tai netaikoma pažeistos burnos ertmės gydymui.

Todėl liaudies gynimo priemonių pasirinkimas bus daugiausia skirtas pašalinti veiksnius, skatinančius ligos vystymąsi:

• Naudojamas imuninės sistemos veiklai atkurti žolelių arbatos ir nuovirai: galite naudoti bet kurią tinkamą kolekciją, kuriai nėra kontraindikacijų.
• Šviežiai spaustos vaisių ir daržovių sultys ne tik kelia imunitetą, bet ir tampa vitamino A šaltiniais. Ypač daug jo yra morkose, moliūguose, petražolėse, abrikosuose. Paruoštos sultys skiedžiamos vandeniu, kad apsaugotų gleivinę nuo nereikalingų dirgiklių. Tuo pačiu tikslu nenaudokite citrusinių vaisių ir kitų rūgščių vaisių.
• Vietinis poveikis apima burnos priežiūrą tokia forma skalauja ramunėlių, medetkų, liepžiedžių, jonažolių nuovirais ir kitos vaistažolės, turinčios antiseptinį poveikį. Darbo valandomis galite naudoti stiprią žaliąją arbatą.
• Vietiniam naudojimui kartu su kitais farmaciniais preparatais, šaltalankių ir erškėtuogių aliejus.
• Naudojamos Kalankės sultys su eroziniais ir opiniais pažeidimais.

Su paprasta ligos forma vaistažolių preparatai gali turėti palaikomąjį poveikį, o kartais net pakeisti gydymą vaistais.

Nepaisant to, nereikia pamiršti, kad leukoplakija yra ikivėžinė būklė, ir kuo greičiau pakitusios gleivinės sritys sunormalėja, tuo mažiau tikėtinas neigiamas rezultatas.

Todėl nepamirškite efektyvesnių šiuolaikinių metodų. Pageidautina, kad liaudies gynimo priemonės tik papildytų gydytojo paskirtas medicinines procedūras.

Išnykus visiems leukoplakijos simptomams burnos ertmėje, būtina toliau stebėti gleivinės būklę. Liga yra linkusi pasikartoti, ypač atsinaujinus išoriniams dirginantiems veiksniams.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Leukoplakija

Klausė: Julija

Lytis Moteris

Amžius: 22

Lėtinės ligos: Atrofinis gastritas, VSD, anemija. Srk

Sveiki, man 22 metai. Tokia problema. Daugiau nei metus nerimauju del silpnu skausmu ir diskomfortu pilvo apacia, apziurejo ir visa moteris, nieko nerado, uzdejo ant IBS ir padejo Paxil, pagerėjo. Bet prieš porą mėnesių vėl pajutau diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, periodiškai duoda į dešinę pusę vaikštant. Ginekologė padarė kolposkopiją ir pasakė, kad man ne šiaip erozija, o įtariu leukoplakiją. Jie mane atsiuntė pasitikrinti. Rasta trijų tipų onkogeniniai, ne 16 ir 18, kiti, tiksliai nepamena. Jei reikės, nuorodose patikslinsiu. Ginekologė nusiuntė atlikti biopsiją histologijai. Tiesą sakant, birželio viduryje einu į ligoninę biopsijai. Nėra ŽIV, nėra infekcijų, nėra hepatito. Ultragarsu viskas normalu, apžiūrint nieko labai blogo, pažeidžiama tik nedidelė gimdos kaklelio dalis. Per porą mėnesių numečiau 5 kg, negaliu priaugti (sąžiningai valgau mažai, mažomis porcijomis), taip pat pradėjau prakaituoti naktimis (miegu po šilta antklode, o bute nuo + 22- + 25), todėl nežinau, kuo tai susieti. Kraujo nėra, kartais išskyros yra skaidrios arba gelsvos. Geriu, menstruacijos reguliarios. Vienas partneris, vyras. Citologijos tepinėlis displazijos nerodė, o tik nedidelį gimdos kaklelio uždegimą, jį gydė. Dabar periodiškai neramina diskomfortas pilvo apačioje, kartais diskomfortas dešinėje pusėje, kur kiaušidė (apžiūros metu gydytoja nieko nemato, nugara sako, kad gali, kartais skauda apatinę nugaros dalį, bet aš nešu didelius krovinius val. darbas) Vaikų dar neplanuojame, bet kažkaip bijau. Pati gydytoja sakė, kad tai ne vėžys, bet pasitikrinti reikia. Prašau pasakyti, ar tai panašu į gimdos kaklelio vėžį? Citologija parodytų displaziją? Ar ultragarsas parodys pokyčius? Ar kolposkopijos metu leukoplakija gali būti supainiota su vėžiu? Prašau padėti patarimu, kitaip aš nežinau, ką galvoti.

1 atsakymas

Nepamirškite įvertinti gydytojų atsakymų, padėkite juos tobulinti užduodami papildomus klausimus šio klausimo tema.
Taip pat nepamirškite padėkoti gydytojams.

Sveiki! Jūs pats jau atsakėte į visus klausimus. Numetėte svorio dėl to, kad mažai valgote ir prakaituojate, o prakaituojate, nes miegate po šilta antklode esant + 22-25 temperatūrai, tai kaip naktį miegoti po antklode tropikuose. Visa tai nėra gimdos kaklelio vėžio požymis, antraip gydytojas endovaginaliniu echoskopu jau būtų kažką pastebėjęs, o citologija būtų parodusi didelę displaziją ir atipiją. Leukoplakia jokiu būdu negali būti sumažinta vėžiu. Patariu jums – nebėgkite už akių, klausykite gydytojų rekomendacijų ir viskas su jumis bus gerai.

Jei neradote reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą, arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite paklausti papildomas klausimas gydytojas tame pačiame puslapyje, jei jis susijęs su pagrindinio klausimo tema. tu taip pat gali užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti atitinkamos informacijos panašius klausimusšiame puslapyje arba svetainės paieškos puslapyje. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose.

Medportal svetainė teikia medicinines konsultacijas susirašinėjant su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 49 srityse: alergologas, anesteziologas-reanimatologas, venerologas, gastroenterologas, hematologas , genetikas , ginekologas , homeopatas , dermatologas , vaikų ginekologas, vaikų neurologas, vaikų urologas, vaikų chirurgas, vaikų endokrinologas, mitybos specialistas , imunologas , infekcinių ligų specialistas , kardiologas , kosmetologas , logopedas , ENT specialistas , mamologas , medicinos teisininkas, narkologas , neuropatologas , neurochirurgas , nefrologas , dietologas , onkologas , onkourologas , ortopedas-traumatologas, oftalmologas , pediatras , Plastikos chirurgas, proktologas , psichiatras , psichologas , pulmonologas , reumatologas , radiologas , seksologas-andrologas, odontologas , urologas , vaistininkas , žolininkas , flebologas , chirurgas , endokrinologas .

Atsakome į 96,46% klausimų.

Likite su mumis ir būkite sveiki!

Leukoplakija yra gleivinės pažeidimas, kuriam būdingas įvairaus sunkumo epitelio židininis keratinizavimas. Pažeidžiamos tik gleivinės, išklotos sluoksniuotu plokščiu arba pereinamuoju epiteliu. Patologinis procesas gali išsivystyti burnos ertmėje, kvėpavimo takuose, urogenitaliniuose organuose, išangėje.

Šaltinis: stomatolab.com

Balta arba pilkšvai balta leukoplakijos židinių spalva atsiranda dėl keratino kiekio keratinizuotame epitelyje. Leukoplakija gali sukelti piktybinę degeneraciją (3–20% atvejų), todėl tai reiškia ikivėžines sąlygas. Dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Taigi, gimdos kaklelio leukoplakija dažniau pasitaiko vyresnėms nei 40 metų moterims ir siekia 6% visų gimdos kaklelio patologijų.

Gimdos kaklelio gleivinės leukoplakijos fone gali išsivystyti nevaisingumas.

Dažniausiai leukoplakija diagnozuojama vyrams, vaikai ir paaugliai jai yra mažiau jautrūs nei suaugusieji.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Leukoplakijos susidarymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Nustatyta, kad didelę reikšmę turi nepalankių išorinių veiksnių (mechaninio, terminio, cheminio dirginimo ir jų derinių) poveikis gleivinei.

Rizikos veiksniai apima:

• genetinis polinkis;
• virškinamojo trakto ligos (nustatomos maždaug 90 proc. atvejų);
• uždegiminiai ir neurodistrofiniai gleivinės pokyčiai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai arba vitamino A trūkumas;
• hormoniniai pokyčiai;
• diatermokoaguliacija istorijoje;
• profesinių pavojų buvimas (darbas su akmens anglių derva, pikiu ir kt.);
• netinkamai prigludusios plombos, protezai, taip pat protezai iš skirtingų metalų (mechaninė gleivinės trauma ir galvaninių srovių poveikis);
• blogi įpročiai (terminio ir cheminio poveikio derinys, kai rūkymas yra ypač pavojingas);
• per didelė insoliacija;
• nepalanki ekologinė padėtis;
• prastos kokybės maisto ir geriamojo vandens vartojimas.

Ligos formos

Atsižvelgiant į morfologines savybes, išskiriamos šios formos:

• paprasta leukoplakija (plokščia);
• verrucinė leukoplakija (karpinė);
• erozinė leukoplakija;
• rūkančiųjų leukoplakija.

Netipinis patologijos tipas yra plaukuota leukoplakija, kuri išsivysto tik pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficitu, ypač pacientams, kuriems yra su AIDS susijusių simptomų kompleksas, taip pat tiems, kurie ilgą laiką vartoja imunosupresinius vaistus.

Veiksmingo leukoplakijos gydymo sąlyga yra trauminio veiksnio, sukėlusio jos vystymąsi, pašalinimas.

Leukoplakijos simptomai

Dažniausiai patologinis procesas vystosi ant skruostų vidinio paviršiaus, apatinės lūpos gleivinės ir burnos kampuose. Rečiau pažeidžiamas liežuvio šoninis paviršius ir užpakalinė dalis, burnos dugnas, alveolių atauga, makštis, vulva, klitoris, varpos galvutė, išangė, šlapimo pūslė. Kvėpavimo takų gleivinės leukoplakija dažnai pasireiškia antgerklio ir balso stygų srityje, rečiau pažeidimas lokalizuojasi apatinėje gerklų dalyje.

Pagrindinis simptomas yra plokščios, šiurkščios balkšvos dėmės atsiradimas ant gleivinės (lotyniškai leukoplakija reiškia „balta plokštelė“). Kiti klinikiniai leukoplakijos požymiai priklauso nuo jos formos.

Sergant plokščia leukoplakija, yra ryškiai ribojamas ištisinis gleivinės drumstumas, kuris primena plėvelę, nepašalinamas nubraukiant mentele, yra neskausmingas, lydimas susiaurėjimo jausmo. Pažeistos vietos spalva kinta priklausomai nuo keratinizacijos intensyvumo nuo šviesiai pilkos iki baltos, gali būti opalinė, pažeistos vietos paviršius yra sausas ir šiurkštus (kartais įgauna raukšlėtą ar sulenktą išvaizdą). Leukoplakijos židinys dažnai turi nelygius kontūrus, o keratinizacijos pagrinde nėra sutankinimo. Pažeistos srities periferijoje gali būti stebima nedidelė hiperemija.

Sergant verrukozine leukoplakijos forma, ant gleivinės dažniausiai atsiranda lygios pieno baltumo apnašos, kylančios virš gleivinės paviršiaus (išvertus iš lotynų kalbos verruca – karpa). Plokštelės susidaro per kelias savaites ar mėnesius. Pažeidimai dažniausiai neskausmingi, tačiau gali būti jautrūs palpacijai, reaguoti į karštą, aštrų maistą ar kitus cheminius, terminius ir mechaninius dirgiklius. Kai kuriais atvejais pastebimi nelygūs, pilkšvai baltos spalvos karpos išaugos.

Balta arba pilkšvai balta leukoplakijos židinių spalva atsiranda dėl keratino kiekio keratinizuotame epitelyje.

Erozinei leukoplakijai būdingas įvairių formų ir dydžių įtrūkimų ir erozijų susidarymas ant pažeistų gleivinių, kuriuos lydi skausmas.

Esamos plokščios leukoplakijos fone gali išsivystyti raukšlėta ir erozinė. Tokiu atveju pradinėje patologinio proceso stadijoje dažniausiai pasireiškia nežymus uždegimas, vėliau uždegimo vietos epitelio keratinizacija, pažeidimas tankėja, pakyla virš gleivinės paviršiaus ir išopėja.

Rūkančiųjų leukoplakijos atveju yra nuolatinė kietojo gomurio ir gretimų minkštojo gomurio sričių keratinizacija. Pažeistos gleivinės įgauna pilkšvai baltą atspalvį, prieš kurį matomi raudoni taškeliai (smulkiųjų seilių liaukų šalinimo kanalų žiotys).

Gerklų leukoplakijos simptomai yra sausas kosulys, užkimimas, diskomfortas pokalbio metu.

Gimdos kaklelio leukoplakija dažniau pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims ir siekia 6% visų gimdos kaklelio patologijų.

Diagnozei patvirtinti atliekama biopsija, o po to citologinis ir histologinis medžiagos tyrimas laboratorijoje. Citologinis tyrimas leidžia aptikti ikivėžiniams ligoms būdingą ląstelių atipiją. Pažeidime aptinkama daug epitelio ląstelių su keratinizacijos požymiais, taip pat galima aptikti netipines ląsteles iš apatinių sluoksnių. Histologinės analizės metu randamas keratinizuojantis epitelis, neturintis paviršinio funkcinio sluoksnio (viršutiniai epitelio sluoksniai yra para- arba hiperkeratozės būklės). Piktybinės transformacijos riziką liudija įvairaus laipsnio bazinių ląstelių atipija ir bazinių ląstelių hiperaktyvumas. Esant stipriai atipijai, pacientas siunčiamas onkologo konsultacijai.

Šaltinis: medweb.ru

Diagnozuojant leukoplakiją, taip pat atliekamas bendras šlapimo tyrimas, bakteriologinis šlapimo tyrimas, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, imunograma, lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimo tyrimas (bakteriologiniai įbrėžimai, PGR ir kt.).

Įtarus gerklų leukoplakiją, nurodoma laringoskopija, šlaplės ar šlapimo pūslės leukoplakija – atitinkamai ureteroskopija ir cistoskopija. Diagnozei patvirtinti gali prireikti ultragarsu ištirti gimdą ir priedus, šlapimo pūslę.

Diferencinė diagnostika atliekama esant plokščiajai kerpligei, kandidozei, Darier ligai, antriniam sifiliui, Keyro ligai, Boweno ligai, keratinizuojančiam plokščialąsteliniam odos vėžiui.

Leukoplakijos gydymas

Veiksmingo leukoplakijos gydymo sąlyga yra trauminio veiksnio, sukėlusio jos vystymąsi, pašalinimas.

Netipinis patologijos tipas yra plaukuota leukoplakija, kuri išsivysto tik pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficitu.

Paprasta leukoplakija be ląstelinės atipijos požymių dažniausiai nereikalauja radikalių terapinių priemonių, užtenka pašalinti trauminį veiksnį (gydyti ar šalinti sugedusius dantis, pakeisti ar koreguoti plombą, protezus ir kt.) ir laukiamą gydymą.

Ląstelių atipijos ir bazinių ląstelių hiperaktyvumo buvimas rodo leukoplakijos židinio pašalinimą.

Gleivinės pažeistų vietų pašalinimas gali būti atliekamas lazeriu, diatermokoaguliacija, elektroekscizija, radijo bangų metodu. Leukoplakijos židinių koaguliacija skystu azotu palieka šiurkščius randus, todėl kriodestrukcija sergant leukoplakija yra ribotai naudojama.

Sergant gerklų leukoplakija, imamasi minimaliai invazinės endoskopinės operacijos. Šlapimo pūslės leukoplakija gydoma ir chirurginiu būdu – cistoskopijos pagalba. Be to, šlapimo pūslės pažeidimas gali būti pašalintas į šlapimo pūslę įpurškiant ozono dujų, ozonuoto aliejaus ar skysčio.