Vitaminų-mineralų komplekso rinkodaros tyrimas vaistinėje. Veiksniai, turintys įtakos bandymo rezultatams

Formavimo ekonomikos baigiamasis darbas:

„Veiksnių, turinčių įtakos vitaminų ir vitaminų bei mineralų preparatų pasirinkimui, analizė“

Kalbant apie mano temą, būtina sutelkti dėmesį į šalyje gaminamus vaistus, importą į antrą planą. Ir apibūdinkite konkrečiai vitaminus ir vitaminų-mineralų preparatus, o ne maisto papildus. Puodelis nereikalingas. Ir visgi, dirbu vaistinių tinkle UAB „Classic“ ir reikia aprašyti, kad tyrimai buvo atlikti jame, o ne kokioje nors kitoje vaistinėje. Neverta parsisiųsti kitų darbų iš interneto, nes mokytojai žino visus kūrinius, kurie yra internete. 1. titulinis lapas; 2. turinys; 3. įvadas, motyvuojantis temos pasirinkimą (apie 10% viso darbo); 4. teorinė dalis (sudaro 40-50% visos darbo apimties); 5. praktinė dalis (30-35% visos darbo apimties); 6. išvada, kurioje apibendrinama visa tyrimo medžiaga (sudaro 5%); 7. literatūros sąrašas; 8. paraiška (jei reikia). Tekstas yra vienoje standartinio A4 balto vienpusio popieriaus lapo pusėje. Darbo apimtis – nuo 40 iki 60 puslapių spausdinto teksto su nurodytais parametrais: - viršutinės paraštės plotis - 20 mm; - apatinio lauko plotis - 20 mm; - kairiojo lauko plotis - 30 mm; - dešiniojo lauko plotis - 10 mm. Pastraipos įtrauka - 1,25 cm. Darbas spausdinamas Microsoft Word teksto redaktoriumi: šriftas - Times New Roman, tarpai - pusantros, šrifto dydis 14. Visi puslapiai skaičiuojami nuo titulinio puslapio. Puslapių numeravimas apačioje, apatinės puslapio paraštės viduryje, pradedant nuo antrojo lapo. Literatūra ne vėliau kaip 2010 m. Tyrimas buvo atliktas tarsi Klasikinės vaistinės pagrindu.

Skaityti daugiau

Įvadas

1.2 Farmakologinis poveikis

1.3 Taikymas medicinoje

2 skyrius

2.1 Rusijos „vitaminų“ grupės vaistų rinkos apžvalga

2.2 Pharmacy House LLC asortimento analizė

2.3 Pharmacy House LLC vitaminų preparatų rinkodaros analizė

2.4 Vitaminų preparatų išdėstymas Pharmacy House LLC vaistinėje

Išvada

Bibliografija

Programos

Įvadas

Rinkos profesionalams, tokiems kaip pardavėjai, mažmenininkai, reklamuotojai, rinkodaros tyrėjai, naujų ir firminių produktų vadybininkai, turite žinoti, kaip apibūdinti rinką ir suskirstyti ją į segmentus: kaip įvertinti vartotojų poreikius, poreikius ir pageidavimus. rinka: kaip sukurti ir išbandyti produktą su šiai rinkai reikalingomis vartotojo savybėmis: kaip per kainą perteikti vartotojui prekės vertės idėją; kaip pasirinkti sumanius tarpininkus, kad produktas yra plačiai prieinamas ir gerai pristatomas; kaip reklamuoti ir reklamuoti produktą, kad vartotojai jį žinotų ir norėtų jį įsigyti. Profesionalus rinkodaros specialistas, be jokios abejonės, turi turėti daug žinių ir įgūdžių.

Rinkos tyrimų rinkodaros veikla turėtų prasidėti nuo informacijos rinkimo. Rinkodaros informacijos vertę lemia sumažėjęs farmacijos įmonės idėjų apie rinkos būklę neapibrėžtumas ir dėl to sumažėjusi komercinė rizika, remiantis surinktos informacijos analizės rezultatais.

Vaistų rinkos rinkodaros tyrimai turėtų būti jų gamybos ir rinkodaros pagrindas. Be šių tyrimų nebeįmanoma reklamuoti vaistų galutiniam vartotojui. Marketingo tyrimai sistemingas duomenų, reikalingų įmonės rinkodaros situacijai, spektro nustatymas, jų rinkimas, analizė ir rezultatų ataskaitų teikimas.

Šio kursinio darbo tikslas – ištirti vitaminų preparatus, taip pat atlikti vitaminų preparatų rinkodaros tyrimus Pharmacy House LLC.

Atsižvelgiant į tikslą, šiame kursiniame darbe būtina išspręsti šias užduotis:

Apsvarstykite vitaminų sąvoką ir klasifikaciją;
Nustatyti šios grupės vaistų farmakologinį poveikį;
Išstudijuoti pagrindines vitaminų preparatų vartojimo medicinoje kryptis;
Apsvarstykite vitaminų preparatų rinkos tendencijas;
Atlikti Pharmacy House LLC asortimento analizę;
Atlikti rinkodaros analizę ir nustatyti pirkėjo rinkodaros portretą;
Apsvarstykite vitaminų preparatų padėties mechanizmą Pharmacy House LLC.

Tyrimo objektas – Pharmacy House LLC.

Šio kursinio darbo tyrimo objektas – rinkodaros analizės vaistinėse atlikimo mechanizmai.

Šio darbo rašymo informacinė bazė yra informacinė literatūra, specialioji šios disciplinos literatūra, periodinė literatūra nagrinėjamais klausimais, taip pat interneto šaltiniai.

1 skyrius. Bendroji vitaminų preparatų charakteristika

1.1 Vitaminų samprata ir klasifikacija

Vitaminai yra mažos molekulinės masės organinių junginių grupė, turinti gana paprastą struktūrą ir įvairią cheminę prigimtį. Cheminiu požiūriu tai yra organinių medžiagų grupė, susivienijusi dėl absoliučios būtinybės heterotrofiniam organizmui, kaip neatsiejamai maisto daliai. Vitaminai maiste randami labai mažais kiekiais, todėl jie vadinami mikroelementais.

Vitaminai dalyvauja daugelyje biocheminių reakcijų, atlikdami katalizinę funkciją kaip daugelio įvairių fermentų aktyvių centrų dalis, arba kaip informaciniai reguliavimo tarpininkai, atliekantys signalines egzogeninių prohormonų ir hormonų funkcijas.

Jie nėra kūno energijos šaltinis ir neturi didelės plastinės vertės. Tačiau vitaminai vaidina svarbų vaidmenį metabolizme.

Vitaminų koncentracija audiniuose ir paros poreikis jiems yra nedidelis, tačiau nepakankamai įsisavinus vitaminų organizme atsiranda būdingų ir pavojingų patologinių pakitimų.

Dauguma vitaminų žmogaus organizme nėra sintezuojami. Todėl jie turi būti reguliariai ir pakankamais kiekiais, kad patektų į organizmą su maistu arba vitaminų-mineralų kompleksų ir maisto papildų pavidalu.

Trūkstant kokių nors vitaminų, išsivysto tam tikra liga, nors kartu su maistu į organizmą gali patekti daug kitų medžiagų, kurių trūkumas sveikatai įtakos neturės. Faktas yra tas, kad žmogaus organizmas negali savarankiškai sintetinti vitaminų iš kitų medžiagų, jis gali juos gauti tik su maistu, o kai kurie gyvūnai ir augalai sugeba sintetinti tam tikrus vitaminus.

Vitaminai organizmui būtini normaliai medžiagų apykaitai ir cheminėms reakcijoms. Vieni vitaminai yra cheminių medžiagų fermentų, keičiančių cheminių reakcijų greitį, dalis, kiti – hormonų elementai, reguliuojantys augimą ir normalų organizmo funkcionavimą. Kai kurie vitaminai vienu metu atlieka kelias funkcijas: pavyzdžiui, vitaminai A, E ir C taip pat yra antioksidantai, padedantys mūsų organizmui susidoroti su laisvaisiais radikalais. Daugelio vitaminų veikla priklauso ir nuo tam tikrų mineralų buvimo.

Vitaminų preparatai vaistai, vartojami esant vitaminų trūkumui ir ligoms, kurių simptomai yra panašūs į hipo- ir beriberio simptomus, gydyti. Pirmąjį vitaminą (B1) išskyrė lenkų kilmės biochemikas Kazimierzas Funkas (Funk, 1884-1967). 1912 m. šis mokslininkas iš ryžių sėlenų išskyrė polineuritą (beriberį) gydančią medžiagą ir pavadino ją vitaminu, taip pabrėždamas jos svarbą normaliam gyvenimui (iš lot. vita life, aminas, azoto turintis junginys). Nepaisant to, kad ne visi vitaminai yra aminai, šis pavadinimas buvo priskirtas visai šių medžiagų grupei. Tas pats mokslininkas sugalvojo terminą „avitaminozė“.

Lėtinis vitaminų ir mineralų trūkumas kelia rimtą pavojų tiek dabartinėms, tiek ateities kartoms, todėl jį būtina koreguoti. Tai pasiekiama ne periodiškais kursais, o nuolatiniu šių medžiagų patekimu į organizmą per praturtintą maistą (natūralias sultis, nenugriebtą pieną ir kt.) bei multivitaminų preparatus su mineraliniais komponentais. Atkreipkite dėmesį, kad sergant įvairiomis ligomis, stresu, intoksikacija, organizmo vitaminų ir mineralų poreikis labai padidėja (5-10 kartų).

Vitaminai skirstomi pagal fizines ir chemines savybes.

Taigi, pagal cheminę klasifikaciją, vitaminai skirstomi į:

Alifatinis;
aliciklis;
Aromatinis;
Heterociklinis;

Pagal fizines savybes:

Tirpsta vandenyje;
Tirpus riebaluose.

1956 metais buvo priimta vieninga tarptautinė vitaminų nomenklatūra.

Kai buvo atrasti atskiri vitaminai, jie buvo žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis ir pagal jų biologinį vaidmenį, pavyzdžiui, vitaminas B kalciferolis, vitaminas E tokoferolis, vitaminas aakseroftolis ir kt. Vėliau raidžių pavadinimai turėjo būti išplėsti, nes atsirado naujas individas. artimo, panašaus ar naujo biologinio pobūdžio medžiagos; todėl prie raidžių buvo pritvirtinti skaičiai.

Dėl to vietoj vieno pavadinimo „vitaminas B“, šiuo metu įvairiems „B komplekso vitaminams“ apibūdinti vartojami pavadinimai nuo „vitamino B1“ iki „vitamino B14“ ir kt.

Nustačius vitaminų cheminę struktūrą, jų pavadinimai pradėjo įgyti cheminę reikšmę, pvz.: tiaminas, riboflavinas, piridoksalis, pteroilglutamo rūgštis ir kt. Tada paaiškėjo, kad nemažai seniai žinomų organinių medžiagų turi vitaminų savybių. Jie apima:

nikotino rūgštis;
nikotinamidas;
para-aminobenzenkarboksirūgštis;
lgesoinozitolis;
ksanthopterinas;
cholino;
linolo rūgšties;
linoleno ir arachidono rūgštys;
katechinas;
epikatechija;
hesperidino;
hesperetinas.

Tie. cheminiai junginiai seniai nusistovėjusiais pavadinimais.

Šiuo metu vitaminams žymėti plačiai vartojami biologinės ir cheminės semantinės kilmės vitaminų pavadinimai ir kiek mažesniu mastu raidiniai pavadinimai. Visiškai akivaizdu, kad raidinė vitaminų klasifikacija neatspindi specifinės, biologinės ar cheminės vitaminų esmės ir šiuo metu yra pasenusi.

Pagal savo cheminę struktūrą vitaminai yra įvairūs. Jie yra nesočiųjų aciklinių angliavandenilių, turinčių 18 ir 20 anglies atomų, nesočiųjų ulaktonų, aminoalkoholių su ketvirtiniu azoto atomu, rūgščių amidų, cikloheksano, aromatinių rūgščių, naftochinonų, imidazolo, pirolio, benzopirino, piridino, pirolio, benzopirino, piridino, piro ir kiti.ciklinės sistemos

Dabar pereikime prie fizinės klasifikacijos.

Riebaluose tirpūs vitaminai apima 4 vitaminus: vitaminą A (retinolį), vitaminą D (ka

Įvairių veiksnių įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams

Laboratoriniai tyrimai dažnai yra jautresni žmogaus būklės rodikliai nei jo savijauta. Analizės rezultatai atspindi fizikines ir chemines tiriamojo mėginio savybes ir suteikia objektyvią diagnostinę informaciją skaitmenine prasme. Svarbūs sprendimai dėl pacientų valdymo strategijos dažnai yra pagrįsti nedideliais laboratorinių duomenų pokyčiais. Būtent todėl laboratorinių tyrimų vaidmuo, ligų diagnozavimo ir gydymo procese reikalingų tyrimų spektras ir skaičius nuolat didėja. Tačiau iš bet kurios diagnostinės laboratorijos praktikos žinoma, kad jos gauti rezultatai toli gražu ne visada teisingi. Taip yra dėl to, kad yra daug nepatologinių veiksnių, galinčių turėti įtakos galutiniams laboratorinių duomenų rezultatams.

Kaip rodo mūsų patirtis, daugiausiai nepatenkinamų rezultatų gaunama dėl analizės metu padarytų klaidų. Atsitiktinių ir sisteminių klaidų atsiradimas bet kuriame analizės etape sumažins laboratorinių rezultatų patikimumą ir dėl to bus sunku nustatyti teisingą diagnozę ir atlikti tinkamą gydymą.

PREANALITINĖ (DOLABORATORINĖ) ETAPAS apima visus etapus nuo tyrimo paskyrimo gydytojui iki mėginio gavimo laboratorijoje darbo vietoje, būtent: analizės paskyrimą, biologinės medžiagos paėmimą, jos apdorojimą ir pristatymą į laboratoriją. Klaidos, atsirandančios nelaboratoriniame analizės etape, svyruoja nuo 70% iki 95% viso jų skaičiaus. Jie gali pasirodyti nepataisomi ir visiškai nuvertinti visą vykdomų tyrimų eigą.

Todėl teisingas ikianalitinio etapo organizavimas turėtų tapti neatsiejama bet kokios laboratorinės analizės kokybės užtikrinimo sistemos dalimi.

Priimant, apdorojant ir pristatant mėginius į laboratoriją, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius, kurie gali būti pašalinti arba ne. Laboratoriniai rezultatai priklauso nuo biologinių ir analitinių skirtumų. Jei analitinis pokytis priklauso nuo bandymo sąlygų, tai biologinės variacijos dydis priklauso nuo daugybės veiksnių. Bendras tiriamų parametrų biologinis pokytis yra susijęs su tame pačiame asmenyje stebimų individualių skirtumų, atsirandančių dėl biologinių ritmų įtakos (skirtingu paros metu, metų laiku), ir tarpindividualių variacijų, kurias sukelia tiek endogeniniai, tiek egzogeniniai. faktoriai.

Biologinės variacijos veiksniai (fiziologiniai veiksniai, aplinkos veiksniai, mėginių ėmimo sąlygos, toksiniai ir gydomieji veiksniai) gali turėti įtakos laboratoriniams rezultatams. Kai kurie iš jų gali sukelti tikrus laboratorinių rezultatų nukrypimus nuo pamatinių verčių, neatsižvelgiant į patologinį procesą. Šie veiksniai apima:

fiziologiniai modeliai (rasės, lyties, amžiaus, kūno tipo, įprastos veiklos pobūdžio ir apimties, mitybos įtaka);
Aplinkos įtaka (klimatas, geomagnetiniai veiksniai, metų ir paros laikas, vandens ir dirvožemio sudėtis buveinėje, socialinė aplinka);
Profesionalių ir buitinių toksinių medžiagų (alkoholio, nikotino, narkotikų) ir jatrogeninio poveikio (diagnostinės ir terapinės procedūros, vaistai) poveikis;
Mėginių ėmimo sąlygos (maisto suvartojimas, fizinis aktyvumas, kūno padėtis, stresas mėginių ėmimo metu ir kt.);
Kraujo paėmimo būdas (paėmimo būdas, priemonės ir indai, konservantai ir kt.);
Neteisingas (laiku) medžiagos mėginių ėmimas;
Biomedžiagos gabenimo tyrimams į laboratoriją sąlygos (temperatūra, kratymas, šviesos įtaka) ir laikas.

Apsvarstykite svarbiausių veiksnių įtaką laboratorinių tyrimų rezultatams.

VALGYMAS

Dieta, suvartojamo maisto sudėtis, jo vartojimo pertraukos turi didelę įtaką daugeliui laboratorinių tyrimų rodiklių. Po valgio atskirų medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje gali padidėti arba pasikeisti dėl po-absorbcinio hormoninio poveikio. Kitų analičių nustatymas gali būti sudėtingas dėl chilomikronemijos sukelto drumstumo kraujo mėginiuose po valgio.

Po 48 valandų nevalgius bilirubino koncentracija kraujyje gali padidėti. Nevalgius 72 valandas, sveikų žmonių gliukozės koncentracija kraujyje sumažėja iki 2,5 mmol/l, padidėja trigliceridų, laisvųjų riebalų rūgščių koncentracija be reikšmingų cholesterolio koncentracijos pokyčių. Ilgalaikis badavimas (2–4 savaites) taip pat gali turėti įtakos daugeliui laboratorinių parametrų. Sumažėja bendrojo baltymo, cholesterolio, trigliceridų, šlapalo, lipoproteinų koncentracija kraujyje; padidėja kreatinino ir šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus su šlapimu. Ilgalaikis badavimas yra glaudžiai susijęs su sumažėjusiomis energijos sąnaudomis. Dėl to kraujyje mažėja skydliaukės hormonų – bendro tiroksino ir dar didesniu mastu trijodtironino – koncentracija. Pasninkas taip pat padidina kortizolio ir dehidroepiandrosterono sulfato kiekį serume.

Valgant riebų maistą, gali padidėti kalio, trigliceridų ir šarminės fosfatazės koncentracija. Šarminės fosfatazės aktyvumas tokiais atvejais ypač gali padidėti žmonėms, turintiems O ar B kraujo grupę.

Fiziologiniai pokyčiai valgant riebų maistą, pasireiškiantys hiperchilomikronemija, gali padidinti kraujo serumo (plazmos) drumstumą ir taip paveikti optinio tankio matavimų rezultatus. Lipidų koncentracijos padidėjimas kraujo serume gali būti po to, kai pacientas suvartojo sviestą, grietinėlę ar sūrį, todėl bus gauti klaidingi rezultatai ir reikės atlikti antrą analizę.

Tam tikri maisto ir mitybos modeliai gali turėti įtakos daugeliui kraujo serumo ir šlapimo rodiklių. Vartojant daug mėsos, tai yra daug baltymų turinčio maisto, gali padidėti karbamido ir amoniako koncentracija kraujo serume, uratų (kalcio druskų) kiekis šlapime. Maistas, kuriame yra didelis nesočiųjų ir sočiųjų riebalų rūgščių santykis, gali sumažinti cholesterolio kiekį serume, o mėsiškas – padidinti uratų kiekį. Bananuose, ananasuose, pomidoruose, avokaduose gausu serotonino. Vartojant likus 3 dienoms iki 5-hidroksiindolacto rūgšties šlapimo tyrimo, net ir sveikam žmogui jos koncentracija gali padidėti. Gėrimai, kuriuose gausu kofeino, padidina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją ir sukelia katecholaminų išsiskyrimą iš antinksčių ir smegenų (padidėja katecholaminų koncentracija kraujo serume). Kofeinas gali padidinti plazmos renino aktyvumą. Alkoholio vartojimas padidina laktato, šlapimo rūgšties ir trigliceridų koncentraciją kraujyje. Padidėjęs bendrojo cholesterolio, šlapimo rūgšties, gama-glutamilo transpeptidazės kiekis ir vidutinio eritrocitų tūrio padidėjimas gali būti susijęs su lėtiniu alkoholizmu.

Dieta be druskos gali sukelti aldosterono kiekio padidėjimą 3–5 kartus. Bilirubino koncentracija po 48 valandų badavimo gali padidėti 2 kartus, pavalgius sumažėja 20–25 %; bilirubino lygio pokyčiai per dieną gali siekti 15-30%.

FIZINIAI PRATIMAS

Didelę įtaką rezultatams turi tiriamojo fizinio aktyvumo būklė.

Fizinis aktyvumas gali turėti trumpalaikį ir ilgalaikį poveikį įvairiems homeostazės parametrams. Laikini pokyčiai apima pirmiausia laisvųjų riebalų rūgščių koncentracijos kraujyje sumažėjimą, o vėliau padidėjimą, amoniako koncentracijos padidėjimą 180%, laktato padidėjimą 300%, kreatinkinazės aktyvumo padidėjimą, ACT, LDH. Fiziniai pratimai veikia hemostazės rodiklius: suaktyvina kraujo krešėjimą ir trombocitų funkcinę veiklą. Šių rodiklių pokyčiai yra susiję su medžiagų apykaitos suaktyvėjimu ir jie paprastai grįžta į pradines (prieš fizinę veiklą) reikšmes netrukus po fizinio aktyvumo nutraukimo. Tačiau kai kurių fermentų (aldolazės, CK, ACT, LDH) aktyvumas gali išlikti padidėjęs iki 24 valandų po 1 valandos intensyvaus fizinio krūvio. Ilgalaikis fizinis aktyvumas padidina lytinių hormonų, įskaitant testosteroną, androstenedioną ir liuteinizuojančio hormono (LH), kiekį kraujyje.

Ilgai laikantis griežto lovos režimo ir ribojant fizinį aktyvumą, su šlapimu padidėja norepinefrino, kalcio, chloro, fosfatų, amoniako ir šarminės fosfatazės aktyvumas kraujo serume.

EMOCINIS STRESAS

Psichinio streso (kraujo paėmimo baimė, prieš operaciją ir kt.) įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams dažnai neįvertinama. Tuo tarpu jo įtakoje galima laikina leukocitozė; geležies koncentracijos sumažėjimas; katecholaminų, aldosterono, kortizolio, prolaktino, angiotenzino, renino, augimo hormono, TSH kiekio padidėjimas ir albumino, gliukozės, fibrinogeno, insulino ir cholesterolio koncentracijos padidėjimas. Stiprus neramumas, lydimas hiperventiliacijos, sukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros (ACS) disbalansą, padidėjus laktato ir riebalų rūgščių koncentracijai kraujyje.

PACIENTO LYTIS

Daugelio klinikinių, cheminių ir hematologinių parametrų atveju yra statistiškai reikšmingų skirtumų tarp lyčių. Visų pirma tai taikoma steroidinių ir glikoproteininių hormonų (progesterono, estradiolio, testosterono, 17-OH progesterono, LH, FSH, prolaktino), transportinių baltymų (SH, TSH) ir kitų biologiškai aktyvių junginių (TG) kiekiui. Metodinėje literatūroje yra daug informacijos šiuo klausimu, be to, ją galima rasti daugumoje diagnostinių rinkinių naudojimo instrukcijų. Tačiau reikia pažymėti, kad literatūroje pateikti atskaitos intervalai turėtų būti laikomi tik orientaciniais. Taip yra dėl skirtingų gamintojų rinkinių dizaino ypatybių, taip pat dėl regioninių ir rasinių gyventojų sudėties skirtumų. Todėl kiekvienai laboratorijai rekomenduojama nustatyti savo įprastų tiriamų parametrų lygių vertes, naudojant tų tipų rinkinius, kurie reguliariai naudojami įprastoje praktikoje.

PACIENTO AMŽIUS

Daugelio analičių koncentracija priklauso nuo paciento amžiaus ir gali labai skirtis nuo gimimo iki senatvės. Su amžiumi susiję pokyčiai ryškiausi kai kuriems biocheminiams parametrams (hemoglobinui, bilirubinui, šarminės fosfatazės aktyvumui, mažo tankio lipoproteinų kiekiui ir kt.), taip pat daugeliui analičių, nustatytų imunocheminiais metodais. Tai lytiniai steroidiniai ir glikoproteininiai hormonai, skydliaukė, AKTH, aldosteronas, reninas, augimo hormonas (somatotropinis), prieskydinės liaukos hormonas, 17-hidroksiprogesteronas, dehidroepiandrosteronas, PSA ir kt. Pageidautina, kad kiekvienoje laboratorijoje būtų nustatytos amžiaus normos kiekvienam iš tiriamų rodiklių. , kuris leis tiksliau interpretuoti rezultatus.

NĖŠTUMAS

Aiškinant nėščių moterų laboratorinių tyrimų rezultatus, būtina atsižvelgti į nėštumo amžių mėginių ėmimo metu. Fiziologinio nėštumo metu vidutinis plazmos tūris padidėja nuo maždaug 2600 iki 3900 ml, o per pirmąsias 10 savaičių padidėjimas gali būti nežymus, o vėliau iki 35-osios savaitės, kai pasiekiamas nurodytas lygis, didėja tūris. 3 trimestrą šlapimo kiekis taip pat gali fiziologiškai padidėti iki 25%. Paskutinį trimestrą fiziologinis glomerulų filtracijos greitis padidėja 50%.

Nėštumas yra normalus fiziologinisprocesas, kurį lydi reikšmingi steroidų, glikoproteinų ir skydliaukės hormonų, transportinių baltymų (SHG, TSH), AKTH, renino gamybos pokyčiai, taip pat daugybė biocheminių ir hematologinių parametrų. Todėl norint teisingai interpretuoti rezultatus, svarbu tiksliai nurodyti nėštumo amžių, kada buvo paimtas kraujo mėginys.

Atliekant patikrą dėl įgimtų vaisiaus apsigimimų pagal laboratorinius parametrus reikia turėti omenyje, kad tokio tipo tyrimų diagnostinį jautrumą ir specifiškumą daugiausia lems pasirinktų imunocheminių žymenų derinys. Skirtinguose vaisiaus vystymosi etapuose jis turėtų skirtis. Pavyzdžiui, pirmąjį nėštumo trimestrą labiausiai pageidautina nustatyti AFP, laisvą 6 subvienetų hCG ir su nėštumu susijusį baltymą A (PAPPA), o antrąjį trimestrą - AFP, bendrą hCG ir laisvąjį estriolį. Visos šios analizės rūšys turėtų būti atliekamos griežtai rekomenduojamomis nėštumo sąlygomis, o kiekviena atrankos tyrimuose dalyvaujanti laboratorija turėtų turėti savo nuolat atnaujinamą ir papildomą kiekvienos nėštumo savaitės tiriamųjų žymenų vidutinių lygių duomenų bazę.

MĖNESINIŲ CIKLAS

Statistiškai reikšmingus koncentracijos pokyčius gali lemti hormoninio fono svyravimai menstruacijų metu. Taigi nustatoma, kad aldosterono koncentracija plazmoje prieš ovuliaciją yra dvigubai didesnė nei folikulų fazėje. Panašiai renino kiekis gali padidėti prieš ovuliaciją.

Menstruacinis ciklas yra normalus fiziologinis procesas, kurį lydi reikšmingi lyties, skydliaukės hormonų, transportinių baltymų, AKTH, renino gamybos pokyčiai, taip pat daugybė biocheminių ir hematologinių parametrų. Norint teisingai interpretuoti rezultatus, svarbu tiksliai nurodyti menstruacinio ciklo dieną, kada buvo paimtas kraujo mėginys.

BIOLOGINIAI RITMAI

Yra linijiniai chronobiologiniai ritmai, tokie kaip paciento amžius, cikliniai ritmai, tokie kaip cirkadinis ir sezoninis ritmas, ir kiti biologiniai ciklai, tokie kaip menstruacinis ciklas.

Analitės cirkadiniai ritmai, t.y. jo koncentracijos pokyčiai per dieną ryškiausi kortizolio, AKTH, aldosterono, prolaktino, renino, TSH, prieskydinių liaukų hormono, testosterono ir kt. Koncentracijos nuokrypiai nuo vidutinių paros verčių gali siekti 50–400 proc. turi būti atsižvelgta.

Kasdieniai kai kurių analičių kiekio kraujo serume svyravimai

	Didžiausia koncentracija (paros laikas)	Minimali koncentracija (paros laikas)	Amplitudė (% vidurkio per dieną)

kortizolio
Testosteronas



Prolaktinas
Aldosteronas

Adrenalinas

Pavyzdžiui, dėl cirkadinio kortizolio ritmo gali būti netikslūs gliukozės tolerancijos testo rezultatai, jei jis atliekamas po pietų.

Kad nebūtų apsunkintas rezultatų interpretavimo procesas, mėginių ėmimas analizei turėtų būti atliekamas griežtai tam tikru paros metu, dažniausiai nuo 7:00 iki 9:00 val. Reikėtų nepamiršti, kad daugumos informacinėje literatūroje pateiktų testų atskaitos intervalai yra nustatyti šiam laikotarpiui.

Atliekant specialius tyrimus, pavyzdžiui, nustatant individualų cirkadinį hormonų sekrecijos ritmą, per dieną paimami keli tiriamos medžiagos mėginiai. Prie tokių mėginių pridedamuose dokumentuose turi būti nurodytas tikslus kiekvieno iš jų paėmimo laikas.

Cirkadinį ritmą gali papildyti individualūs miego, valgymo, fizinio aktyvumo ritmai, kurių nereikėtų painioti su tikrais paros svyravimais. Norint neįtraukti individualių ritmų nustatant porcijomis išskiriamų analičių (renino, vazopresino, testosterono, prolaktino ir kt.) kiekį, galima naudoti mišrų mėginį, paimtą iš trijų kraujo mėginių, paimtų kas 2-3 valandas. Kai kuriais atvejais reikia atsižvelgti į sezoninį poveikį. Pavyzdžiui, vasarą trijodtironino kiekis yra 20% mažesnis nei žiemą.

VAISTŲ PRIĖMIMAS

Priėmimas gali atsispindėti kiekybiniame daugelio analizuojamų rodiklių turinyje. Pavyzdžiui, gydant dopaminu TSH lygis mažėja, bendro ir laisvojo skydliaukės hormonų koncentracijos pasikeis vartojant furozemidą, danazolą, amiodaroną ir salicilatus, o kai kurie vaistai nuo opų gali padidinti prolaktino kiekį vyrams.

Vaistų buvimas biologinėje medžiagoje – pavyzdžiui, kontraceptikai, salicilatai, androgenai ir kt. – gali specifiškai (kryžminė reakcija) arba nespecifiškai (interferencija) paveikti laboratorinių tyrimų rezultatus, nustatant steroidų ir skydliaukės hormonų koncentraciją, taip pat specifiniai kraują surišantys baltymai. Aspirino turinčių vaistų vartojimas nustatant kraujavimo trukmę pagal Duka turėtų būti atšauktas likus 7–10 dienų iki tyrimo. Jei to nepadarysite, galite gauti patologinį tyrimo rezultatą. Todėl paėmus kraujo mėginius reikia skirti vaistų terapiją, kuri gali iškraipyti analizės rezultatus.

Atliekant vaistų stebėjimą, tikslus kraujo mėginių ėmimo laikas yra labai svarbus parametras norint teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus.

Daugelyje apžvalgų ir knygų aptariamas platus vaistų įsikišimo spektras laboratorinių tyrimų metu. Norint išvengti klaidingų rezultatų dėl vaistų vartojimo, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytojais, taip pat naudotis atitinkamomis žinynais.

Rengiant tiriamuosius biocheminiams tyrimams buvo laikomasi šių požiūrių: prieš vartojant biomedžiagą pašalinami vaistai, trukdantys nustatyti komponentus, jeigu jie neduodami dėl sveikatos priežasčių; ryto vaistai atliekami tik paėmus biomedžiagą; kraujo mėginių ėmimas diagnostikos tikslais atliekamas prieš vaistų ir tirpalų infuziją. Laboratorinių mėginių užteršimas infuziniais tirpalais yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai sutinkama ikianalitinių trukdžių forma ligoninėse. Laboratoriją rekomenduojama informuoti, kada ir kokia infuzija pacientui buvo suleista ir kada paimtas kraujo mėginys.

Kraujo mėginio niekada negalima imti iš kraujagyslės, esančios arti infuzijos vietos. Mėginius reikia paimti iš kitos rankos, iš venos, kuriai neleista.

Vaistų įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams gali būti dviejų tipų:

Fiziologinis poveikis in vivo(paciento organizme) vaistai ir jų metabolitai;
Įtaka in vitro(dėl cheminės reakcijos, naudojamos rodikliams nustatyti) dėl cheminių ir fizikinių vaistų savybių (interferencijos).

Fiziologinis vaistų ir jų metabolitų poveikis yra plačiai žinomas gydytojams. Apsvarstykite trukdžių reikšmę, tai yra pašalinio veiksnio trukdymą analizės rezultatams.

Trikdžius gali sukelti tiek endogeninių, tiek egzogeninių medžiagų buvimas biomedžiagos mėginyje. Pagrindiniai endogeniniai trukdantys veiksniai yra šie:

Hemolizė, t.y. eritrocitų naikinimas, kai į skystąją kraujo dalį išsiskiria daug tarpląstelinių komponentų (hemoglobino, LDH, kalio, magnio ir kt.), o tai keičia tikruosius kraujo komponentų, tokių kaip bilirubinas, koncentracijos / aktyvumo nustatymo rezultatus, lipazė, CK, LDH, kalis, magnis ir kt.;
Lipemija, iškreipianti daugelio kolorimetrinių ir nefelometrinių tyrimų metodų rezultatus (ypač tiriant fosforą, bendrą bilirubiną, šlapimo rūgštį, bendrą baltymą, elektrolitus);
Paraproteinemija, sukelianti kai kurių fosfatų, karbamido, CC, LDH, amilazės nustatymo metodų rezultatų pokyčius.

Dažniausi egzogeniniai trukdantys veiksniai yra vaistai arba jų metabolitai. Taigi, nustatant katecholaminus fluorimetriniu metodu šlapime, paciento vartojamas tetraciklinas gali sukelti intensyvią fluorescenciją; propranololio metabolitas 4-hidroksipropranololis trukdo nustatyti bilirubiną Jendrassik-Grof ir Evelyn-Melloy metodais.

Atskleisti vaistų trukdžius yra viena iš klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojo užduočių. Svarbus žingsnis sprendžiant šią problemą yra susisiekti su gydytoju, kad išsiaiškintų paciento vartojamų vaistų pobūdį.

RŪKYMAS

Rūkantiems gali padidėti karboksihemoglobino, plazmos katecholaminų ir kortizolio kiekis serume. Dėl šių hormonų koncentracijos pokyčių dažnai sumažėja eozinofilų skaičius, tuo tarpu padidėja neutrofilų, monocitų ir laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Rūkymas padidina hemoglobino koncentraciją, raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, vidutinį ląstelių tūrį (MCV) ir sumažina baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Suvartojus 1 pakelį cigarečių per dieną nustatytas gamaglutamiltransferazės aktyvumo padidėjimas 10 %; suvartojus daugiau cigarečių, galima padvigubinti aktyvumą, palyginti su pamatinėmis vertėmis.

DIAGNOSTINĖS IR GYDYMO PRIEMONĖS

Šios diagnostinės ir terapinės priemonės gali turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams:

Operatyvinės intervencijos;
Infuzijos ir perpylimai;
Punkcijos, injekcijos, biopsijos, palpacija, bendras masažas;
endoskopija;
Dializė;
Fizinis stresas (pvz., ergometrija, mankšta, EKG);
Funkciniai testai (pvz., geriamasis gliukozės tolerancijos testas);
Radioaktyviųjų ir vaistinių medžiagų priėmimas;
Jonizuojanti radiacija.

Pavyzdžiui, PSA lygis gali būti padidėjęs kelias dienas po prostatos masažo ar šlapimo pūslės kateterizavimo. Bet kokios manipuliacijos su pieno liaukomis ar terminės procedūros (pavyzdžiui, pirtis) žymiai padidina prolaktino kiekį. Norint išvengti tokios įtakos, prieš atliekant diagnostines procedūras, kurios gali iškraipyti tyrimo rezultatus, reikia paimti mėginius. Kraujavimas iš makšties prieš kraujo mėginių ėmimą gali sutrikdyti atrankos rezultatus: kraujavimas gali padidinti motinos AFP lygį. Esant tokioms sąlygoms, analizę rekomenduojama atidėti ~ savaitei po kraujavimo pabaigos.

MĖGINIŲ ĖMIMO DAŽNIS

Pakartotinis kraujo mėginių ėmimas plačiai naudojamas dinaminiuose tyrimuose – atliekant stimuliacijos tyrimus, vertinant gydymo efektyvumą, prognozuojant ligos baigtį, stebint vaistus, taip pat daugeliu kitų atvejų. Intervalai tarp mėginių ėmimo, be konkrečių tyrimo tikslų, turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

Nagrinėjamos analitės biologinis pusinės eliminacijos laikas. Pavyzdžiui, norint įvertinti PSA lygį pooperaciniu laikotarpiu, kraujo mėginiai tyrimui turėtų būti atliekami ne anksčiau kaip po 10–14 dienų po operacijos;
Vaistų farmakokinetinės savybės terapinio vaisto stebėjimo metu. Pavyzdžiui, kraujo mėginiai ciklosporinui A nustatyti turi būti imami prieš pat kitos dozės vartojimą, o širdies glikozidų – praėjus 4 valandoms po vaisto vartojimo.
Analitės koncentracijos pokyčių dinamika normalių ar patologinių procesų metu (nėštumo stebėjimas, neoplastinių ir infekcinių ligų diagnostika ir stebėjimas ir kt.). Paprastai tokiu atveju individualūs analizuojamų analičių koncentracijos svyravimai gali būti labai reikšmingi (laisvas estriolis, hCG, AFP ir kt.). Tokiais atvejais vidutinės normos ar jos diapazonų reikšmės nėra pakankamai informatyvios diagnozei nustatyti. Vietoj to jie naudoja vidutines normalių koncentracijų vertes.

Stebint naviko ligas, taip pat vertinant vykdomo gydymo efektyvumą, kaip atskaitos taškas naudojami individualūs pradiniai naviko žymenų lygiai prieš pradedant gydymą. Vėlesni kraujo mėginiai atliekami griežtai gydytojų nustatytais intervalais. Toks pat principas taikomas diagnozuojant ir gydant infekcines ligas – specifinių antikūnų prieš patogeną nustatymas ir jų kiekio dinamika gydymo metu.

Kai šlapimo mėginiai laikomi kambario temperatūroje, po 24 valandų laikymo gali būti prarasta iki 40 % gliukozės.

PACIENTO KŪNO PADĖTIS KRAUJO PAĖMIMO METU

Paciento kūno padėtis taip pat turi įtakos daugeliui rodiklių. Perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą ar stovimą sukelia hidrostatinį vandens ir filtruotų medžiagų įsiskverbimą iš intravaskulinės erdvės į intersticinę erdvę. Didelės molekulinės masės medžiagos (baltymai) ir kraujo ląstelės su susijusiomis medžiagomis nepatenka į audinius, todėl padidėja jų koncentracija kraujyje (fermentai, bendras baltymas, albuminas, geležis, bilirubinas, cholesterolis, TG, vaistai; susiję su baltymai, kalcis). Gali padidėti hemoglobino koncentracija, hematokritas ir leukocitų skaičius. Kraujo mėginiai, skirti nustatyti daugybei analičių, pvz., aldosterono, epinefrino, norepinefrino, prieširdžių natriuretinio peptido, taip pat plazmos renino aktyvumui įvertinti, turi būti atliekami gulint ir (arba) stovint pacientui. poilsis. Speciali pastaba apie mėginio gavimo laiką ir sąlygas turėtų būti padaryta kryptimi.

KRAUJO MĖGINIŲ ĖMIMO VIETA IR TECHNIKA

Kraujo paėmimo vieta ir technika taip pat gali turėti didelės įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams (pavyzdžiui, ilgiau nei 2 minutes užtepus žnyplę paimant kraują iš venos gali atsirasti hemokoncentracija ir padidėti baltymų koncentracija, krešėjimo faktoriai ir ląsteliniai elementai kraujyje). Geriausia vieta paimti kraują analizei yra kubitalinė vena. Pažymėtina ir tai, kad veninis kraujas yra geriausia medžiaga ne tik biocheminiams, hormoniniams, serologiniams, imunologiniams parametrams nustatyti, bet ir bendriesiems klinikiniams tyrimams. Taip yra dėl to, kad šiuo metu naudojami hematologiniai analizatoriai, kuriais atliekami bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai (ląstelių skaičiavimas, hemoglobino, hematokrito nustatymas ir kt.), yra skirti darbui su veniniu krauju, o didžiąja dalimi – su veniniu krauju. šalyse, kuriose jie gaminami, jie yra sertifikuoti ir standartizuoti dirbti tik su veniniu krauju. Firmų gaminamos kalibravimo ir kontrolės medžiagos taip pat skirtos hematologiniams analizatoriams, naudojant veninį kraują, kalibruoti.

Be to, imant kraują iš piršto, galimos kelios metodikos ypatybės, kurias labai sunku standartizuoti (šalti, mėlyni, edemuoti pirštai, būtinybė skiesti tiriamąjį kraują ir kt.), dėl kurių atsiranda žymus išsibarstymas gautus rezultatus ir dėl to į būtinybę pakartotinai atlikti tyrimus rezultatui patikslinti.

Atliekant bendrą klinikinį tyrimą, kraują iš piršto rekomenduojama paimti šiais atvejais:

Su nudegimais, kurie užima didelį paciento kūno plotą;
Jei pacientas turi labai mažas venas arba jų nepakankamumas;
Esant sunkiam paciento nutukimui;
Su nusistovėjusiu polinkiu į venų trombozę;
Naujagimiams.

Arterinė punkcija kraujo mėginiams imti naudojama retai (daugiausia arterinio kraujo dujų sudėties tyrimui).

KITI VEIKSNIAI

Be kitų veiksnių, turinčių įtakos tyrimų rezultatams, rasė, geografinė padėtis, aukštis virš jūros lygio ir aplinkos temperatūra.

Pavyzdžiui; Juodaodžių moterų AFP lygis yra didesnis nei baltaodžių moterų. Afroamerikiečių GGT aktyvumas yra maždaug dvigubai didesnis nei baltųjų.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams klinikinės diagnostikos laboratorijoje

KRAUJO TYRIMAS (KLINIKINIS, BIOCHEMINIS, ELISA)

Tyrimas atliekamas ryte nevalgius – nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo turi praeiti ne mažiau kaip 8-12 valandų. Praėjusios dienos vakare rekomenduojama lengvą vakarienę. Likus 1-2 dienoms iki tyrimo patartina iš dietos pašalinti riebius, keptus ir alkoholinius gėrimus. Jei dieną prieš tai buvo surengta puota arba apsilankyta pirtyje ar pirtyje, laboratorinį tyrimą būtina atidėti 1-2 dienoms;
Tyrimo išvakarėse eikite miegoti įprastu laiku ir atsikelkite ne vėliau kaip likus 1 valandai iki kraujo paėmimo;
Jei įmanoma, mėginiai turėtų būti imami nuo 7 iki 9 val.
Alkoholio susilaikymo laikotarpis turi būti bent 24 valandos prieš tyrimą;
1 valandą prieš kraujo paėmimą turite susilaikyti nuo rūkymo;
Negalima duoti kraujo po rentgeno tyrimų, fizioterapijos ir medicininių procedūrų, kurios gali turėti įtakos tyrimo rezultatams;
Būtina išskirti veiksnius, kurie turi įtakos tyrimo rezultatams: fizinis stresas (bėgimas, lipimas laiptais), emocinis susijaudinimas. Prieš procedūrą reikia pailsėti 10-15 minučių ir nusiraminti. Norint pašalinti kūno padėties pasikeitimo įtaką, tiriamasis turi būti ramybėje, sėdėti arba gulėti bent 5 minutes. Dinamiškai stebint pacientą, medžiaga turi būti paimama identiškoje kūno padėtyje;
Reikia atsiminti, kad tyrimo rezultatas gali būti iškreiptas dėl vartojamų vaistų poveikio. Todėl prieš atlikdami analizę turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl galimybės apriboti vaistų vartojimą ruošiantis tyrimui. Prieš dovanojant kraują tyrimams rekomenduojama atsisakyti vartoti vaistus, tai yra kraujas paimamas prieš vartojant vaistus;
Atsižvelgiant į kasdienius kraujo parametrų pokyčių ritmus, tuo pačiu metu patartina atlikti pakartotinius tyrimus;
Įvairios laboratorijos gali naudoti skirtingus tyrimo metodus ir matavimo vienetus. Kad tyrimo rezultatų įvertinimas būtų teisingas ir rezultatai būtų priimtini, tuo pačiu metu pageidautina atlikti tyrimus toje pačioje laboratorijoje.

GLUKOZĖS TOLERANCIJOS TESTAS (CUKRUS KREIVĖ)

Geriamasis gliukozės tolerancijos testas atliekamas, jei nėra klinikinių cukrinio diabeto simptomų, o gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra žemiau patologinės ribos ir yra fiziologinės normos ribose (pirmiausia būtina atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą nevalgius).

Testo tikslas- nustatyti kasos insulino sekrecijos mechanizmo ir organizmo gliukozės paskirstymo sistemos efektyvumą. Pasiruoškite šiam tyrimui keisdami mitybą ir vaistus likus bent 3 dienoms iki tyrimo. Labai svarbu tiksliai laikytis žemiau pateiktų nurodymų, nes tik tokiu atveju bus gauti vertingi tyrimo rezultatai:

Angliavandenių kiekis maiste turi būti ne mažesnis kaip 125 gramai per dieną 3 dienas prieš tyrimą;
Jūs negalite nieko valgyti per 12 valandų iki tyrimo pradžios, tačiau jokiu būdu nevalgykite ilgiau nei 16 valandų;
Neleiskite sau sportuoti 12 valandų iki tyrimo pradžios ir jo metu.

Bandymo metodika. Tyrimas atliekamas du kartus su 2 valandų intervalu. Ryte tuščiu skrandžiu imamas kraujas gliukozės kiekiui nustatyti. Tada pacientui duodamas tam tikras kiekis gliukozės (priklausomai nuo kūno svorio), ištirpintos šiltame vandenyje. Krovinį reikia imti lėtai, ne vienu mauku, bet ne ilgiau kaip 5 minutes. Per šį laiką susidaro adekvatus fiziologinis atsakas į didelio kiekio angliavandenių suvartojimą. Paėmus krūvį, po 2 valandų vėl imamas kraujas gliukozei. Vietoj gliukozės galite naudoti bandomuosius pusryčius, kuriuose yra ne mažiau kaip 120 gramų angliavandenių, iš kurių 30 gramų turėtų būti lengvai virškinami (cukrus, uogienė, uogienė).

PASIRENGIMO INDIVIDUALIEMS LABORATORIJOS TYRIMAMS YPATUMAI

Cholesterolio ir lipidų spektro tyrimas

Norint nustatyti cholesterolio ir lipidų spektrą, kraujas imamas griežtai po 12-14 valandų nevalgius. Lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimą reikia nutraukti per 2 savaites, jei nesiekiama nustatyti gydymo šiais vaistais lipidų kiekį mažinančio poveikio. Kraujo mėginių ėmimo išvakarėse reikia vengti alkoholio vartojimo: alkoholio buvimas kraujo mėginiuose yra dažna hipertrigliceridemijos priežastis net nevalgiusiems pacientams. Jei lipidų tyrimas atliekamas pacientui, patyrusiam miokardo infarktą, kraujas turi būti paimtas per 24 valandas po infarkto arba po 3 mėnesių, nes sveikimo laikotarpiu lipidų apykaita yra sutrikusi.

Šlapimo rūgštis

Dienomis prieš tyrimą būtina laikytis dietos – atsisakyti valgyti maistą, kuriame gausu purinų: kepenų, inkstų, kiek įmanoma riboti mėsą, žuvį, kavą, arbatą, alkoholį. Intensyvus fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas. Privalomas vaistų, tokių kaip kofeinas, teobrominas, teofilinas, salicilatai, askorbo rūgštis, antibiotikai, sulfonamidai, tiazolo dariniai, atšaukimas.

kortizolio

Tyrimo išvakarėse nenaudokite tokių vaistų kaip: gliukokortikoidai, estrogenai, geriamieji kontraceptikai. Taip pat būtina atsisakyti alkoholio, mankštos, rūkymo, stresinių situacijų. Kraujo mėginiai imami ne vėliau kaip po 2 valandų po miego ir iki 10 val.

Prostatos specifinis antigenas (PSA)

Kraujo mėginiai turi būti atliekami prieš palpaciją ir prostatos masažą, lazerio terapiją, rentgenografiją, cistoskopiją, kolonoskopiją. Šios terapinės ir diagnostinės priemonės gali sukelti daugiau ar mažiau ryškų ir ilgalaikį PSA lygio padidėjimą kraujyje. Kadangi tokių pokyčių laipsnis nenuspėjamas, kraujas turi būti paimtas prieš manipuliavimą arba savaitę po jo.

Infekcinių ligų (įskaitant urogenitalines infekcijas) diagnostika

Kraujo mėginiai diagnostikai atliekami prieš pradedant vartoti antibakterinius ir chemoterapinius vaistus arba ne anksčiau kaip po 10-14 dienų nuo jų atšaukimo. Atliekant tyrimą dėl infekcijų, reikia turėti omenyje, kad, priklausomai nuo infekcijos laikotarpio ir imuninės sistemos būklės, bet kurio paciento rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Tačiau, nepaisant to, neigiamas rezultatas visiškai neatmeta infekcijos buvimo, todėl abejotinais atvejais būtina iš naujo atlikti analizę.

Imunograma

Kraujo tyrimas atliekamas griežtai nevalgius, po 12 valandų badavimo ir visada prieš pradedant vartoti antibakterinius, priešuždegiminius ir hormoninius vaistus arba ne anksčiau kaip po 2 savaičių po jų atšaukimo. Jei tyrimo išvakarėse buvo pakilusi temperatūra, bet kokia ūminė ar paūmėjusi lėtinė liga, tada analizės datą geriau atidėti.

Alergenai

Norint atmesti klaidingus neigiamus rezultatus, 3–5 dienas prieš kraujo tyrimą būtina susilaikyti nuo antialerginių vaistų vartojimo.

Prolaktinas

Kraujo mėginiai imami ryte, ne anksčiau kaip po 3 valandų po pabudimo. Atsižvelgiant į tai, kad prolaktino kiekis gali padidėti dėl fizinio ar emocinio streso, po lytinių santykių, pabuvus pirtyje, išgėrus alkoholio, prieš tyrimą būtina atmesti šiuos veiksnius.

Skydliaukės hormonų tyrimas

Likus 2-3 dienoms iki tyrimo, jodo turinčių vaistų vartojimas neįtraukiamas, 1 mėnesį - skydliaukės hormonų (siekiant gauti tikrą bazinį lygį), nebent yra specialus endokrinologo nurodymas. Tačiau jei tyrimo tikslas yra kontroliuoti skydliaukės hormonų preparatų dozę, kraujas imamas vartojant įprastą dozę.

tiroglobulinas

Tyrimas turi būti atliktas praėjus mažiausiai 6 savaitėms po skydliaukės pašalinimo ar gydymo. Jei skiriamos diagnostinės procedūros, tokios kaip biopsija ar skydliaukės skenavimas, prieš atliekant procedūras būtina griežtai ištirti TG kiekį kraujyje.

augimo hormonas

Likus 3 dienoms iki kraujo paėmimo, būtina atmesti sporto treniruotes, stresines situacijas. 1 valanda prieš kraujo paėmimą – rūkymas. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu (12 valandų po paskutinio valgio). Prieš paimdamas kraują, pacientas turi pailsėti 30 minučių. Venkite streso kraujo paėmimo procese.

BENDROJI ŠLAPIMO ANALIZĖ

Šlapimo tyrimui geriau naudoti „rytinį“ šlapimą, kuris per naktį surenkamas šlapimo pūslėje. Šlapimą reikia surinkti po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto (nesilaikant šios taisyklės, šlapime gali būti aptiktas padidėjęs eritrocitų ir leukocitų skaičius, todėl bus sunku nustatyti teisingą diagnozę) sausas, švarus, gerai išplautas indas nuo valymo ir dezinfekavimo priemonių (šlapimui surinkti geriau naudoti vienkartinius plastikinius indus). Analizei galite surinkti visą šlapimą, tačiau į jį gali patekti šlaplės uždegimo elementai, išoriniai lytiniai organai. Todėl, kaip taisyklė, pirmoji šlapimo dalis nenaudojama. Antroji, vidurinė, šlapimo dalis surenkama į švarų indą, neliečiant kūno buteliuku. Talpykla su šlapimu sandariai uždaroma dangteliu. Bendrai analizei surinktą šlapimą galima laikyti ne ilgiau kaip 1,5 - 2 valandas (būtinai šaltyje!). Ilgalaikis šlapimo laikymas kambario temperatūroje lemia fizinių savybių pasikeitimą, ląstelių sunaikinimą ir bakterijų dauginimąsi.

Bandymo išvakarėse reikėtų neįtraukti alkoholio, marinatų, rūkytos mėsos, cukraus, medaus.

DIENOS ŠLAPIMO RINKIMAS BIOCHEMINEI ANALIZEI

Kasdienis šlapimas surenkamas per 24 valandas pagal įprastą gėrimo režimą. Ryte 6-8 valandą šlapimo pūslė išleidžiama (ši šlapimo dalis išpilama), o po to per dieną visas šlapimas surenkamas į švarų plataus burnos indą su sandariu dangteliu, su ne mažesnė kaip 2 litrų talpa. Tuo pačiu metu indą su šlapimu reikia visą laiką laikyti vėsioje vietoje (optimaliai - šaldytuve apatinėje lentynoje - 4 - 8 C temperatūroje), kad jis nesušaltų. Paskutinė porcija imama lygiai tuo pačiu metu, kai buvo pradėtas rinkimas dieną prieš (nurodomas rinkimo pradžios ir pabaigos laikas). Jeigu į laboratoriją pristatomas ne visas šlapimas, tuomet matavimo cilindru matuojamas paros šlapimo kiekis, dalis supilama į švarų indą, kuriame pristatoma į laboratoriją, būtinai nurodomas paros šlapimo tūris. Prieš išleidžiant šlapimą analizei, nepageidautina naudoti vaistinių medžiagų, nes kai kurios iš jų (ypač askorbo rūgštis, kuri yra sudėtinių vitaminų preparatų dalis) turi įtakos biocheminių šlapimo tyrimų rezultatams.

Tyrimams gautų mėginių paėmimo, laiko ir saugojimo taisyklių nesilaikymas lemia neigiamą rezultatą!

Nuolat darykite tyrimus toje pačioje laboratorijoje – ir jūsų gydytojas maždaug žinos jūsų asmeninius normos rodiklius ir bet kokį nukrypimą nuo normos jis iškart pastebės.

Valstybinė švietimo įstaiga
Aukštasis profesinis išsilavinimas
Rusijos Federacijos federalinė sveikatos ir socialinės plėtros agentūra

Kursinis darbas
tema: „Vaikiškų vitaminų preparatų rinkos analizė“.

1. Įvadas……………………………………………………………………3
1.1. Vitaminų preparatai, receptiniai…………………………………8
2. Vitamininiai preparatai vaikams………………………………………….15
3. Eksperimentinė dalis
3.1 Teoriniai pagrindai…………………………………………………………17
3.2. Praktinė dalis………………………………………………………19
4. Išvada……………………………………………………………………25
5. Literatūra……………………………………………………………27

1. ĮVADAS
Vitaminai yra mažos molekulinės masės organinių junginių grupė, turinti gana paprastą struktūrą ir įvairią cheminę prigimtį. Cheminiu požiūriu tai yra organinių medžiagų grupė, susivienijusi dėl absoliučios būtinybės heterotrofiniam organizmui, kaip neatsiejamai maisto daliai. Vitaminai maiste randami labai mažais kiekiais, todėl jie vadinami mikroelementais.
Vitaminai dalyvauja daugelyje biocheminių reakcijų, atlikdami katalizinę funkciją kaip daugelio įvairių fermentų aktyvių centrų dalis, arba kaip informaciniai reguliavimo tarpininkai, atliekantys signalines egzogeninių prohormonų ir hormonų funkcijas.
Jie nėra kūno energijos šaltinis ir neturi didelės plastinės vertės. Tačiau vitaminai vaidina svarbų vaidmenį metabolizme.
Vitaminų koncentracija audiniuose ir paros poreikis jiems yra nedidelis, tačiau nepakankamai įsisavinus vitaminų organizme atsiranda būdingų ir pavojingų patologinių pakitimų.
Dauguma vitaminų žmogaus organizme nėra sintezuojami. Todėl jie turi būti reguliariai ir pakankamais kiekiais, kad patektų į organizmą su maistu arba vitaminų-mineralų kompleksų ir maisto papildų pavidalu.
Trūkstant kokių nors vitaminų, išsivysto tam tikra liga, nors kartu su maistu į organizmą gali patekti daug kitų medžiagų, kurių trūkumas sveikatai įtakos neturės. Faktas yra tas, kad žmogaus organizmas negali savarankiškai sintetinti vitaminų iš kitų medžiagų, jis gali juos gauti tik su maistu, o kai kurie gyvūnai ir augalai sugeba sintetinti tam tikrus vitaminus.
Vitaminai organizmui būtini normaliai medžiagų apykaitai ir cheminėms reakcijoms. Vieni vitaminai yra fermentų – cheminių medžiagų, keičiančių cheminių reakcijų greitį, dalis, kiti – hormonų elementai, reguliuojantys augimą ir normalią organizmo veiklą. Kai kurie vitaminai vienu metu atlieka kelias funkcijas: pavyzdžiui, vitaminai A, E ir C taip pat yra antioksidantai, padedantys mūsų organizmui susidoroti su laisvaisiais radikalais. Daugelio vitaminų veikla priklauso ir nuo tam tikrų mineralų buvimo.
Vitamininiai preparatai – tai vaistai, vartojami esant vitaminų trūkumui ir ligoms, kurių simptomai yra panašūs į hipo- ir avitaminozės simptomus, gydyti. Pirmąjį vitaminą (B 1) išskyrė lenkų kilmės biochemikas Kazimierzas Funkas (Funk, 1884-1967). 1912 metais šis mokslininkas iš ryžių sėlenų išskyrė polineuritą (beri-beri) gydančią medžiagą ir pavadino ją vitaminu, taip pabrėždamas jos svarbą normaliam gyvenimui (iš lot. vita – gyvybė, amin – azoto turintis junginys). Nepaisant to, kad ne visi vitaminai yra aminai, šis pavadinimas buvo priskirtas visai šių medžiagų grupei. Tas pats mokslininkas sugalvojo terminą „avitaminozė“.
Lėtinis vitaminų ir mineralų trūkumas kelia rimtą pavojų tiek dabartinėms, tiek ateities kartoms, todėl jį būtina koreguoti. Tai pasiekiama ne periodiškais kursais, o nuolatiniu šių medžiagų patekimu į organizmą per praturtintą maistą (natūralias sultis, nenugriebtą pieną ir kt.) bei multivitaminų preparatus su mineraliniais komponentais. Atkreipkite dėmesį, kad sergant įvairiomis ligomis, stresu, intoksikacija, organizmo vitaminų ir mineralų poreikis labai padidėja (5-10 kartų).
Riebaluose tirpiems vitaminams priskiriami 4 vitaminai: vitaminas A (retinolis), vitaminas D (kalciferolis), vitaminas E (tokoferolis), vitaminas K, taip pat karotinoidai, kai kurie iš jų yra provitaminas A. Tačiau cholesterolis ir jo dariniai (7-dehidrocholestorolis) ) taip pat gali būti priskiriamas provitaminui D.
Vandenyje tirpūs vitaminai apima 9 vitaminus: vitaminas B1 (tiaminas), vitaminas B2 (riboflavinas), vitaminas B5 (pantoteno rūgštis), vitaminas PP (niacinas, nikotino rūgštis), vitaminas B6 (piridoksinas), vitaminas B9 (vitaminas Bc, folio rūgštis). rūgštis), vitaminas B12 (kobalaminas) ir vitaminas C (askorbo rūgštis), vitaminas H (biotinas).

1 lentelė. Fiziologinė vitaminų klasifikacija

Vitaminai turi didelį metabolinį aktyvumą, o tai reiškia, kad negalima leisti neapgalvotai vartoti šių vaistų.
Vitaminų funkcijos:
a) Vitaminas A (retinolis) – svarbus regėjimui, palaiko normalią vidaus organų gleivinės būklę. Kai maitinate krūtimi, reikia padidinti vaisto dozę.
b) Vitaminas B1 (tiaminas) – dalyvauja angliavandenių panaudojime. Reikalingas kiekis: 1,3-1,9 mg per dieną.
c) Vitaminas B 2 (riboflavinas) – vaistas veikia nervų sistemos funkcijas, baltymų apykaitą, augimą; skatina žaizdų gijimą. Reikalingas kiekis: 1,3 mg per dieną.
d) Vitaminas B 6 (piridoksinas) – dalyvauja aminorūgščių apykaitoje, raudonųjų kraujo kūnelių formavime ir augime. Reikalingas kiekis: 1,5-3 mg per dieną.
e) Vitaminas B 12 (cianokobalaminas) – dalyvauja baltymų apykaitoje, kraujodaros procese, skatina karotino pasisavinimą organizme, gerina imunitetą. Reikalingas kiekis: 3-4 mg per dieną.
f) Vitaminas B 9 (folio rūgštis) – kartu su vitaminu B 12 užtikrina normalią hematopoezę, kraujo krešėjimą, apsaugo nuo aterosklerozės. Reikalingas kiekis: 2-3 mg per dieną.
g) Vitaminas C (askorbo rūgštis) – praturtina organus glikogenu, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, neleidžia atsirasti alergijoms, reguliuoja kepenų ir kasos funkcijas, skatina kraujo krešėjimą, gerina organizmo atsparumą infekcijoms; padeda pasisavinti nehemo geležį. Reikalingas kiekis: 50-70 mg per dieną.
h) Vitaminas P (rutinas) – užtikrina normalų kapiliarų pralaidumą, mažina kraujospūdį, normalizuoja širdies plakimą, reguliuoja kasdienį šlapimo išsiskyrimą, dalyvauja formuojant tulžį, didina kalcio kiekį kraujo serume. Reikalingas kiekis: nenustatytas, bet normaliai maitinantis, hipovitaminozė nepasireiškia.
i) Vitaminas PP (nikotinamidas, nikotino rūgštis) – dalyvauja medžiagų apykaitoje, kuri reguliuoja angliavandenių apykaitą, geležies ir cholesterolio apykaitą, veikia centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo sistemos ir kraujodaros sistemos funkcinę būklę; reguliuoja kasos veiklą, normalizuoja kraujospūdį, teigiamai veikia kepenų veiklą. Reikalingas kiekis: 15-25 mg per dieną.
j) Vitaminas D (cholekalciferolis) – veikia tarpląstelinius oksidacinius procesus, reguliuoja mineralų apykaitą (ypač kalcio-fosforo), palaiko pastovų kalcio ir fosforo kiekį kraujyje, skatina kalcio nusėdimą kauluose, normalizuoja endokrininių liaukų veiklą, ypač prieskydinės liaukos. Reikalingas kiekis: 0,001 mg per dieną.
l) Vitaminas E (tokoferolis) – būtinas raumenims stiprinti, palaikyti sveiką odą, reguliuoja hormonų sistemą. Reikalingas kiekis: 3-15 mg per dieną.
l) Vitaminas K – užtikrina kraujo krešėjimą, dalyvauja formuojant baltymus, kurie prisideda prie kalcio nusėdimo kauluose. Reikalingas kiekis: 0,2-0,3 mg per dieną.

1.1. Vitaminų preparatai, susitarimas.

Vitaminų preparatai turi labai platų pritaikymą:
1) nėštumo metu;
2) senyvo amžiaus žmonėms;
3) už imunitetą;
4) regėjimui;
5) vaikams;
6) odontologijoje;
7) su alergija;
8) sergant depresija.

Taikymas nėštumo metu.
Būsimoms mamoms padidėja vitaminų, pirmiausia vitaminų A, C, B1, B6, folio rūgšties, poreikis. Labai svarbu, kad moters organizmas būtų aprūpintas visais šiais mikroelementais dar prieš pastojant ir visą nėštumo bei žindymo laikotarpį. Tai išgelbės mamą ir jos vaiką nuo daugybės rūpesčių ir komplikacijų.
Reikia atsiminti, kad planuojant ir valdant nėštumą reikia labai atsargiai vartoti vitaminą A ar retinolį. Didelėmis dozėmis šis vitaminas gali turėti teratogeninį poveikį ir išprovokuoti įvairių vaisiaus anomalijų vystymąsi. Todėl labai svarbu valdant ir planuojant nėštumą atidžiai apsvarstyti šio vitamino dozes. Nėščioms moterims leistina vitamino A dozė yra 6600 TV arba 2 mg per parą.
Nepakankamas moters aprūpinimas vitaminais pastojimo ir nėštumo laikotarpiu gali būti vaikų įgimtų apsigimimų, netinkamos mitybos, neišnešiotumo, fizinės ir psichinės raidos sutrikimų priežastis. Štai kodėl planuojant nėštumą reikia galvoti apie multivitaminų kompleksų vartojimą.

Paraiška pagyvenusiems žmonėms.
Su amžiumi žmogaus organizme atsiranda pokyčių, dėl kurių reikia pertvarkyti mitybą. Vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja maisto ingredientų įsisavinimo gebėjimas, taip pat sumažėja energijos apykaita. Be to, lėtinės ligos, vaistų vartojimas lemia tai, kad žmogus nuolat negauna jam reikalingų medžiagų, pirmiausia vitaminų, mineralų ir mikroelementų. Įrodyta, kad 20–30% vyresnio amžiaus žmonių, pavyzdžiui, vitamino B6 suvartoja mažiau nei rekomenduojama. O vitaminų B 1 ir B 2 kiekis kraujyje yra daug mažesnis nei norma daugeliui pagyvenusių žmonių. Vitaminai ypač svarbūs ligoninėse gydomiems pacientams. Beveik trečdalis visų JAV klinikų pacientų kenčia nuo hipo- ir avitaminozės. Vitamino E trūkumas nustatytas 80% vyresnio amžiaus pacientų, vitamino C - 60%, vitamino A - iki 40%. Kita vertus, vyresnio amžiaus žmonės, kurie reguliariai vartoja vitaminų papildus, gyvena aktyviau, kaip rodo daugybė medicininių ir socialinių tyrimų.
Taikymas imuninei sistemai stiprinti.
Imuninė sistema saugo mus nuo išorinių neigiamų veiksnių poveikio, tai savotiška „apsaugos linija“ nuo agresyvaus bakterijų, grybelių, virusų ir kt. Nesant sveikos ir veiksmingos imuninės sistemos, organizmas nusilpsta ir dažniau kenčia nuo virusinių ir bakterinių infekcijų.
Imuninė sistema taip pat saugo organizmą nuo savo ląstelių, kurios yra sutrikusios ir prarado įprastas savybes bei funkcijas. Jis randa ir sunaikina tokias ląsteles, kurios yra potencialūs vėžio šaltiniai.
Jau seniai žinoma, kad vitaminai būtini imuninėms ląstelėms, antikūnams ir signalinėms medžiagoms, dalyvaujančioms imuniniame atsake, susidaryti. Kasdienis vitaminų poreikis gali būti nedidelis, tačiau normali imuninės sistemos veikla ir energijos apykaita priklauso nuo vitaminų prieinamumo. Štai kodėl vitaminų trūkumas pagreitina organizmo senėjimą ir padidina sergamumą infekcinėmis ligomis bei piktybiniais navikais, o tai žymiai sumažina gyvenimo trukmę ir kokybę.
Trūkstant vitamino E, mažėja antikūnų susidarymas ir limfocitų aktyvumas. Antikūnų gamybos sumažėjimas taip pat galimas, kai trūksta vitaminų A, B5 (pantoteno rūgšties), B9 (folio rūgšties) ir H (biotino). Trūkstant folio rūgšties, sulėtėja imuninės sistemos reakcija į pašalinius veiksnius. Trūkstant vitamino A, į organizmą patenkant svetimiems baltymams, nusilpsta organizmo imuninė sistema. Vitamino B12 trūkumas sumažina imuninės gynybos atsako galią ir sumažina jo gebėjimą sunaikinti svetimas ląsteles. Vitamino B6 trūkumas sumažina neutrofilų gebėjimą virškinti ir sunaikinti bakterijas.
Ir atvirkščiai:

B grupės vitaminai padeda stimuliuoti imuninę sistemą streso metu, po operacijos ar traumos.

Multivitaminų, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C, D, E, B6, vartojimas padeda stiprinti imuninę sistemą ir išvengti peršalimo bei virusinių ligų.

Vitaminas B6 skatina nukleino rūgščių sintezę, kurios būtinos ląstelių augimui ir antikūnų, kovojant su infekcija, gamybai.

Vitaminas C arba askorbo rūgštis padidina makrofagų aktyvumą kovojant su infekcijos sukėlėjais.

Vitamino E papildai padidina atsparumą ligoms visose amžiaus grupėse, o tai ypač naudinga vyresnio amžiaus pacientams.

Įrodyta, kad vaikai, kuriems tėvai reguliariai duoda vitaminų, rečiau serga įprastomis infekcinėmis ligomis, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, otitu, sinusitu.

Svarbi ūmių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo profilaktikos dalis didelio sergamumo sezono metu yra multivitaminų vartojimas. Tai padės išvengti ligų, palaikys jūsų kūną, padidins imunitetą.
Taip pat didelis dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamo ir veiksmingo vaisto pasirinkimui.
Specialistai rekomenduoja vartoti vaistus, kuriuose yra visas gyvybiškai svarbių vitaminų spektras, ir, ne mažiau svarbu, kompleksas turi būti kokybiškas ir subalansuotas dozavimu. Tai garantuos vaisto veiksmingumą ir saugumą. Aukštos kokybės ir optimalios vitaminų dozės gali žymiai sumažinti alerginių reakcijų riziką, kurios, deja, pastaruoju metu nėra neįprastos, o tai savo ruožtu suteiks galimybę baigti profilaktinį kursą.
Paraiška vaikams.
Šiandien, kaip ir kitur, ir visada, apsilankę pas pediatrą, tėvai labai dažnai užduoda klausimą, ar reikia vartoti vitaminus arba, atvirkščiai, ar jų nėra, ar tam tikrų vitaminų kompleksų vartojimo vaikams efektyvumas ir saugumas, taip pat apie tai, kaip jiems turėtų būti teikiama pirmenybė ir kodėl.
Vitaminų kiekis maiste gali skirtis ir priklauso nuo įvairių priežasčių: nuo produktų įvairovės ir rūšies, jų laikymo būdų ir terminų, maisto technologinio apdorojimo pobūdžio. Konservuotų maisto produktų valgymas taip pat kelia didelę problemą šiuo atžvilgiu. Džiovinimas, šaldymas, mechaninis apdorojimas, laikymas metaliniuose induose, pasterizavimas ir daugelis kitų civilizacijos laimėjimų mažina vitaminų kiekį maisto produktuose. Po trijų produktų laikymo dienų vitaminų procentas gerokai sumažėja. Tačiau vidutiniškai 9 mėnesius ir daugiau per metus mūsų šalies gyventojai valgo šaldytas, ilgai laikytas ar šiltnamiuose užaugintas daržoves ir vaisius. Laikant kopūstus kambario temperatūroje 1 dieną, vitamino C netenkama 25%, 2 dienas - 40%, 3 dienas - 70%. Kepant kiaulieną vitamino B netenkama 35%, troškinant - 60%, verdant - 80%.
Nepakankamas vitaminų suvartojimas su maistu sukelia hipovitaminozę, kuri neturi aiškaus ryškaus klinikinio vaizdo. Jų požymiai gali būti tokie nespecifiniai simptomai kaip nuovargis, bendras silpnumas, sumažėjusi koncentracija, sumažėjęs darbingumas, silpnas atsparumas infekcijoms, padidėjęs dirglumas, odos ir gleivinių būklės pokyčiai.
Paraiška nuo alergijos.
Alergijos problemos aktualumas kasdien didėja. Alerginės ligos yra pirmoje vietoje pagal paplitimą tarp visų neužkrečiamųjų ligų. O alergiškų pacientų skaičius vien per pastarąjį dešimtmetį išaugo tris kartus.
Sergantieji alerginėmis ligomis yra viena iš hipovitaminozės išsivystymo rizikos grupių. Ypač didelį vitaminų trūkumą patiria alergiški maistui ir atopiniu dermatitu sergantys pacientai, kuriuos lemia kelios priežastys:
Visų pirma, hipovitaminozę išprovokuoja pašalinimo priemonės (kaip vienas iš pagrindinių gydymo metodų), kuriomis siekiama pašalinti alergenų poveikį, įskaitant, be kita ko, nespecifinę ir (arba) specifinę hipoalerginę dietą, susidedančią iš riboto sąrašo. maisto produktai. Tai natūraliai lemia tai, kad vaiko kasdienis vitaminų poreikis nėra patenkinamas.
Be to, dauguma alerginėmis ligomis sergančių žmonių, ypač sergančių atopiniu dermatitu, kenčia nuo disbakteriozės, dėl kurios sutrinka vitaminų pasisavinimas su maistu, taip pat endogeninė B grupės vitaminų sintezė, o tai sustiprina hipovitaminozės apraiškas.
Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, padidina vitaminų poreikį vaikams ir suaugusiems, sergantiems įvairiomis alerginėmis patologijomis.
Nepaisant akivaizdaus vitaminų terapijos poreikio, daugybės vitaminų ir multivitaminų dozavimo formų, šių vaistų pasirinkimas pacientams, sergantiems alerginėmis ligomis, paprastai yra sunkus. Priežastis – alerginių reakcijų rizika į pagalbinius tam tikrų gamintojų multivitaminų kompleksų komponentus ir pačius vitaminus, daugiausia B grupės. Dėl to dažnai tiek alergologai, tiek pediatrai nepagrįstai atsisako skirti multivitaminus šiai pacientų grupei, ir dėl to pasunkėja hipovitaminozė.
Taikymas odontologijoje.
Vitaminai ir panašūs vaistai plačiai naudojami profilaktikai ir kaip kompleksinės žandikaulių srities ligų terapijos dalis. Pasižymėdami dideliu biologiniu aktyvumu labai mažomis dozėmis, jie būtini normaliai ląstelių apykaitai ir audinių trofizmui, plastinei apykaitai, energijos transformacijai, normaliai visų organų ir audinių veiklai, tokių gyvybinių funkcijų, kaip audinių augimas ir regeneracija, dauginimasis, imunologiniam reaktyvumui palaikyti. kūnas.
Pagrindinis vitaminų šaltinis žmogaus organizme yra maistas. Kai kuriuos vitaminus (B ir K grupės) sintetina storosios žarnos mikroflora arba jie gali susidaryti žmogaus organizme medžiagų apykaitos metu iš panašios cheminės sudėties organinių medžiagų (vitaminas A – iš karotino, vitaminas D – iš sterolių, esančių odoje po oda. ultravioletinių spindulių įtaka, vitaminas PP – iš triptofano). Tačiau vitaminų sintezė organizme yra nereikšminga ir nepadengia viso jų poreikio. Riebaluose tirpūs vitaminai gali pasilikti organizmo audiniuose, o dauguma vandenyje tirpių vitaminų (išskyrus vitaminą B12) nenusėda, todėl jų trūkumas greičiau pritrūksta ir turi būti sistemingai paimami į organizmą.
Taigi, galime daryti išvadą, kad norint išvengti daugelio ligų būtina vartoti vitaminus.

2. VITAMINŲ PREPARATAI VAIKAMS

Vaiko organizmas sparčiai auga ir vystosi, todėl svarbu, kad vaiko mityba būtų įvairi ir jame būtų visi reikalingi vitaminai ir mineralai, būtini tinkamam biocheminių procesų reguliavimui.
Rudens-žiemos laikotarpiu ypač aktuali vaikų hipovitaminozės ir mikroelementų trūkumo problema: esant nepakankamam vitaminų ir mikroelementų vartojimui, vaikui išsivysto imunodeficito būsena, dėl kurios didėja polinkis į nuolatinius peršalimus, išprovokuojantis bendrą silpnumą. nuovargis ir nervingumas.
Pasirinkti vitaminus vaikui dažnai būna sunku. Kyla daug klausimų. Nuo kokio amžiaus reikia duoti vitaminų? Kokia forma geriau pasirinkti vaistą - sirupą, lašus, tabletes? Kokius vitaminus rinktis vaikui – sintetinius ar natūralius?
Jeigu kalbėtume apie su amžiumi susijusius vitaminų vartojimo aspektus, tai iš karto reikėtų išskirti vitaminą D: jo galima duoti jau nuo 3-4 kūdikio gyvenimo savaičių, kad būtų išvengta rachito. Bet visus kitus vitaminus į vaiko maistą galima dėti nuo 1-2 metų. Tokiu atveju reikėtų vadovautis tuo, kokius signalus vaiko organizmas duoda apie konkretaus vitamino ar mikroelemento trūkumą. Taigi, jei vaiko oda sausa ir pleiskanoja, tai rodo hipovitaminozę A, jei po akimis matomos „mėlynės“, greičiausiai trūksta vitamino C. Baltos dėmės ant nagų rodo cinko trūkumą, o jei vaikas atrodo pavargęs ir blogai valgo, vadinasi, tai yra vitamino B1 trūkumo požymis.
Kalbant apie vitaminų išsiskyrimo formą, patiems patiems labiausiai tinka gelio, sirupo ar lašelių pavidalo vitaminų kompleksai: jie skanūs, lengvai įmaišomi į maistą ar gėrimus, patogūs dozuoti. Taigi vaistinėse turėtų būti pateikiamas „kūdikių“ vitaminų kompleksų asortimentas: Biovital Kinder Gel ir Jungle Baby, lašai (abu Bayer), Multi-tabs Baby ASD, lašai (Ferrosan), Pikovit, sirupas (KRKA) ir kt.
Vyresniems vaikams (ikimokyklinio amžiaus) vitaminai kramtomųjų tablečių pavidalu yra simpatiški. Tarp vitaminų ir mineralų kompleksų, gaminamų tokia forma, gerai žinomi tokie pavadinimai kaip VitaMishki (Farmamed), Hamsy (Valenta), Multi-tabs Malysh, Jungle ir kt.
Didžiausias vitaminų ir mineralų preparatų pasirinkimas ankstyvojo mokyklinio amžiaus ir paauglystės vaikams; tokio amžiaus vaikai jau gali be problemų vartoti „įprastas“ tabletes, kurios yra labiausiai paplitusi multivitaminų išsiskyrimo forma. Todėl šiai „tikslinei auditorijai“ galime rekomenduoti tokius kompleksus kaip Alvitil (Solvay), Alphabet for Children (Akvion), Vitrum Junior (Unipharm), Complivit (UfaVita), Sana Sol moksleiviams "(Nycomed)," Multi-tabs Junior“ ir kiti.
Vitaminų preparatai vienas nuo kito skiriasi ne tik sudėtimi, išsiskyrimo forma, bet ir kilme. Sintetiniai vitaminai gaunami cheminės sintezės būdu ir savo struktūra nesiskiria nuo natūralių. Dauguma vitaminų preparatų yra tik sintetinės kilmės; aktyvumui sustiprinti į juos dažnai pridedami mikroelementai. Vartojant tokius vitaminus reikia atsiminti, kad jie daugiausia skirti hipovitaminozės profilaktikai.

3. EKSPERIMENTAS.

3.1. Teorinis pagrindas.

Siekiant nustatyti gyventojų pageidavimus tarp šiuolaikinių vitaminų vaikams, vaistinėse buvo atlikta šių vaistų asortimento analizė.
Jei apžvelgsime Rusijos farmacijos rinką per pastaruosius 10 metų, galime pastebėti gana aiškią pardavimų lygio priklausomybę nuo sezono. Tradiciškai kai kurioms narkotikų grupėms sėkmingiausias yra žiemos-pavasario sezonas (sausio-balandžio mėn.). Populiariausi šiuo laikotarpiu yra vaistai nuo peršalimo ir kosulio bei vitaminų.
„Vitaminų“ grupei priklauso kelios farmacinės grupės: monovitaminai, multivitaminai, vitaminų-mineralų kompleksai. Iki šiol Rusijos farmacijos rinkos mažmeninės prekybos sektoriuje yra apie 480 su vitaminais susijusių vaistų pavadinimų. Tame pačiame sektoriuje cirkuliuoja apie 270 vienetų maisto papildų, savo sudėtimi ir veikimu (pagal pozicionavimo metodą) susietų su vitaminais (mono- ir multivitaminų šaltiniais). Iš viso mažmeninės prekybos sektoriui atstovauja 750 prekinių vitaminų pavadinimų.
Taip pat būtina atkreipti dėmesį į vitaminų pardavimo mažėjimo tendenciją fizine prasme, didėjant pardavimo vertei. Ši tendencija pastebima vertinant vitaminų rinką kaip visumą Rusijoje. Tai visų pirma dėl pigių produktų (mono- ir multivitaminų) išstūmimo į brangesnius kelių mineralų kompleksus. Antroji priežastis – laipsniškas gamintojų perėjimas prie pakuočių, kuriose yra daug lizdinių plokštelių ar kapsulių, gamybos, o tai suteikia galimybę ilgiau vartoti ir atitinkamai sumažina poreikį perpirkti vaistus.
Rusijos Federacijoje vitaminų prekių ženklų trejetuke pagal dalį tiriamuoju laikotarpiu pateko Vitrum (mažmeninės vitamininių vaistų rinkos dalis Rusijos Federacijoje yra 17,87%); Complivit (11,08%); TM „Multi-tabs“ pagal dalį Rusijos mažmeninėje vitaminų rinkoje užėmė 3 vietą (8,87 proc.). Atkreipiamas dėmesys į ženkliai išaugusią vitaminų rinkos dalį (palyginti su 2008 m.) TM „Selmevit“ („Pharmstandard-Ufavita“).
ir tt................

Socialinių-psichologinių veiksnių įtaka pradinių klasių komandos formavimuisi

Demografiniai tyrimai

Susisiekimo mieste ypatybės

Šiuolaikinė kalba atspindi nestabilią kultūrinę ir kalbinę visuomenės būklę, balansuojančią ties literatūrinės kalbos ir žargono riba. Skirtingais visuomenės raidos laikotarpiais buvo skirtinga ir kalba. 20-30-aisiais...

Rusijos demografinės raidos perspektyvos

Yra keletas pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos demografinei situacijai. 1) Valstybės politikos veiksnys. Visiškai aišku, kad valstybės vykdoma politika turi įtakos ir ekonominei situacijai šalyje...

Politinis PR šiuolaikinėje Rusijoje

Tinkamas bendravimas su tiksline auditorija, tikrosios nuomonės atskleidimas yra bet kurios firmos ir įmonės komercinės sėkmės generatorius...

vartotojo elgesys

Kaip minėta anksčiau, kartu su vidiniais veiksniais, turinčiais didelę įtaką vartotojų elgesiui, egzistuoja ir išoriniai veiksniai. Išorės įtakos vartotojų elgsenai veiksniai yra šie: kultūra ...

Moterų reprodukcinė motyvacija šeimos ir santuokos transformacijos kontekste

Šiuolaikinis jaunimas vystosi ir formuojasi asmeniškai jau kiek kitokiomis sąlygomis, nei buvo būdinga 90-ųjų jaunimui. Ūmios krizės fazės valstybėje praėjo...

Užimtumo prognozavimo vaidmuo darbo rinkos reguliavime

Svarbiausi veiksniai, kurie turės įtakos darbo rinkos raidos dinamikai ir jos struktūrai Nižnevartovsko atžvilgiu...

Šeima kaip vartojimo subjektas

Šeimos (namų ūkio) pirkiniams įtakos turi įvairūs veiksniai. Pirmasis veiksnys yra šeimos elgesys. Šeimos apsipirkimo elgesį galima įvertinti tik ištyrus visų šeimos narių elgesį. Juk šeima yra žmonių kolekcija (grupė) ...

Šiuolaikinės Rusijos Federacijos demografinės raidos problemos

Yra keli pagrindiniai veiksniai, darantys įtaką demografinei situacijai: 1) Valstybės politikos veiksnys. Tikrai aišku, kad valstybės vykdoma politika turi įtakos ir ekonominei šalies situacijai...

Šiuolaikinis savanoris: socialinis-demografinis ir psichologinis portretas

Šiuolaikinis savanoris: socialinis-demografinis ir psichologinis portretas (savanorių pavyzdžiu Jaroslavlio mieste)

Savanoris, kaip ir bet kuris žmogus, vystosi kaip asmenybė ir jam būdingus bruožus įgyja veikiamas apskritai supančio pasaulio, o konkrečiai – visuomenės. Socializacijos procese tam tikri veiksniai vaidina svarbų vaidmenį ...

Socialiniai-psichologiniai povandeninių laivų šeimos gyvenimo aspektai

Psichologijoje pasitenkinimas santuoka suprantamas kaip subjektyvus kiekvieno iš sutuoktinių tarpusavio santykių pobūdžio įvertinimas. Pagal pasitenkinimo santuoka apibrėžimą A.V. Shavlova „santuokinis pasitenkinimas santuoka yra ne kas kita ...

Šiuolaikinės Rusijos socialinės ir ekonominės problemos

2009 metais Rusijoje skurstančiųjų dalis buvo 16%, mažas pajamas gaunančių – 56%, pasiturinčių gyventojų – 28%. Skurdas Rusijoje šiuo metu didžiąja dalimi priklauso nuo tokių savybių kaip gyvenvietės tipas, amžius ...

Farmakoekonominė vaistų rinkos socialiai pažeidžiamoms gyventojų grupėms analizė

Atskirų vaistų parametrų įtaka skirtingą socialinį statusą turinčių vartotojų pasirinkimui Reikšmingiausi veiksniai, įtakojantys vaistų vartotojų pasirinkimą, buvo kaina ...