Mastodynia mcb 10. Mastalgija

Liga pasireiškia dažnomis neurozėmis ir mergaitėms brendimo metu. Hormonų lygio pokyčiai ir dažnas stresas yra dar viena sunkių krūtinės skausmų, kurie nėra periodiniai, priežastis. Mastalgija gali būti krūties vėžio ir kitų piktybinių navikų požymis. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat turi įtakos skausmo atsiradimui krūtinėje, kuris tampa lėtinis.

Mastalgijos, tai yra, pieno liaukos skausmo, priežastys yra įvairios. Jei tai ciklinė forma, tada jos atsiradimo priežastis yra hormonų disbalansas. Aciklinio skausmo priežastis nesusijusi su hormonine būkle, nes atsiranda dėl anatominių pieno liaukos pakitimų. Kalbame apie krūtinės traumą, įvairius neoplazmus ar neseniai atliktas operacijas. Kita neciklinio skausmo priežastis nėra susijusi su pačia liauka, tai yra, diskomfortas kyla iš sąnarių, krūtinės sienelės ar raumenų.

Priežastys gali būti susijusios su riebalų rūgščių disbalansu krūties audiniuose. Esant disbalansui, krūties ląstelių jautrumas hormonams žymiai padidėja. Tai paaiškina raktažolių aliejaus, kuris dažnai naudojamas mastalgijai gydyti, nuskausminamąsias savybes. Aliejaus sudėtyje yra gama-linoleno rūgšties, kuri atkuria riebalų rūgščių pusiausvyrą ir mažina liaukų audinių jautrumą hormonams.

Ciklinis skausmas gali atsirasti dėl hormoninių vaisingumo vaistų ar kontraceptikų vartojimo. Šiuo atveju skausmas yra šalutinis progesterono ir estrogeno vartojimo poveikis. Panaši teorija paaiškina faktą, kad kai kurios moterys jaučia skausmą net ir po menopauzės, todėl joms tenka vartoti hormonus. Antidepresantų vartojimas taip pat gali sukelti mastalgiją.

Galima išskirti šias priežastis:

• Hormoniniai pokyčiai, susiję su moters ciklu.
• Krūtinės ląstos trauma.
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Mastitas, tromboflebitas, pūlingas hidradenitas.
• Krūtinės ląstos raiščių tempimas.
• Hormoninių vaistų ir antidepresantų vartojimas.
• Kaklo ir krūtinės artritas.

Jei skausmas, atsirandantis vienoje ar dviejose pieno liaukose, turi konkrečią priežastį, tada jis nesiskiria nuo vėžio. Bet jei skausmo priežastis nenustatyta, atliekama diferencinė diagnozė. Kadangi visus piktybinius pieno liaukų navikus paskutiniais vystymosi etapais lydi stiprus skausmas.

Mastalgijos simptomai

Mastalgijos simptomai yra skirtingos lokalizacijos ir intensyvumo skausmingi pojūčiai. Skausmas gali būti nestiprus, stiprus, vienoje ar abiejose krūtyse vienu metu. Nemalonūs pojūčiai gali atsirasti tiek vienoje vietoje, tiek visoje krūtinėje. Pradinėse ligos stadijose jaučiami nedideli plombos, kurių atsiradimas yra susijęs su menstruacinio ciklo fazėmis ir sukelia diskomfortą. Jei šiame etape nekreipiama dėmesio į skausmingus simptomus, ruoniai gali virsti piktybiniais navikais. Klinikiniai cistos požymiai yra labai panašūs į mastalgiją ir mastopatiją. Šiuo atveju skausmas yra tiesiogiai susijęs su ciklo fazėmis, veikia hormoninį foną, sukelia išskyras iš spenelių ir įvairias ginekologines ligas.

Mastalgijos simptomai reguliariai pasireiškia 70% moterų. Dažniausiai liga pasireiškia jaunoms mergaitėms arba priešmenopauziniu laikotarpiu. Retais atvejais liga diagnozuojama moterims po menopauzės. Kiekviena moteris bent kartą gyvenime patyrė diskomfortą krūtinėje. Tačiau kai kuriais atvejais skausmas užsitęsia nuo penkių ar daugiau dienų. Skausmas gali trukti visą menstruacijų laikotarpį. Mastalgija neturi įtakos moters aktyvumui ir seksualiniam gyvenimui.

Krūtų mastalgija kelia nerimą daugeliui moterų. Skausmingi pojūčiai gali būti vėžio požymis arba rodyti hormonų disbalansą moters organizme. Skausmas gali būti ciklinis, neciklinis ir neliaukinis.

• cikliškas

Sukelia stiprų skausmą, kuris atsiranda dėl menstruacijų sutrikimų. Ligą lydi stiprėjantis ir smarkiai silpnėjantis skausmas. Diskomfortas atsiranda rankų ir pažasties srityse. Dažnai yra nedidelis pieno liaukų gumbas, galimas dvišalis lokalizavimas viršutiniuose liaukų regionuose. Skausmas gali atsirasti vartojant hormoninius vaistus.

• Aciklinis

Liga nesusijusi su menstruaciniu ciklu ir dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų. Skausmas atsiranda vidurinėje krūtinės dalyje ir aplink spenelį, diskomfortas gali būti ir nuolatinis, ir periodiškas. Dažniausiai skausmas yra deginantis, aštrus, pjaunantis ir vienpusis. Nemalonūs pojūčiai gali būti susiję su gerybinių navikų (fibroadenomų) ar cistinių navikų buvimu.

• Mastitas

Ligą lydi skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, bendras silpnumas ir kiti apsinuodijimo simptomai. Netinkamas mastito gydymas sukelia mastalgiją su nekontroliuojamu skausmu.

• Pieno vėžys

Kai kuriais atvejais krūties vėžio simptomai painiojami su mastalgija. Moteris jaučia įvairaus intensyvumo skausmingus pojūčius viršutinėje pieno liaukų dalyje. Šiuo atveju būtina teisinga diagnozė, kad būtų galima laiku atpažinti onkologinį procesą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Atsiradus pirmiesiems krūtų matalgijos požymiams, būtina atlikti krūtų savityrą ir kreiptis medicininės pagalbos. Jei palpacijos metu buvo galima rasti įvairių formų plombų, tai yra proga apsilankyti pas mamologą ir ginekologą.

Kiekviena moteris turėtų reguliariai tikrinti pieno liaukas ir atlikti profilaktinius tyrimus pas mamologą. Pajutus skausmą, pakitusią liaukos ar odos formą, dydį, suspaudimo jausmą, reikia kreiptis į medikus. Kuo greičiau diagnozuojama liga ir pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.

Formos

Ciklinė mastalgija

Ciklinė mastalgija yra liga, kuri yra tiesiogiai susijusi su menstruaciniu ciklu. Kai kuriais atvejais tai gali būti priešmenstruacinio sindromo simptomas arba displaziniai gerybiniai liaukos audinių pokyčiai. Skausmo pojūčiai atsiranda tam tikrais menstruacinio ciklo laikotarpiais ir yra dvišalio pobūdžio. Nėštumo ir menopauzės metu nemalonūs simptomai išnyksta.

Patologija atsiranda dėl hormonų disbalanso. Veikiant hormonams antroje ciklo fazėje pieno liaukose ir organizme sulaikomas skystis, o tai sukelia skausmą. Dažniausia ciklinės formos priežastis yra priešmenstruacinė būklė. Šiuo laikotarpiu moters organizme susidaro labai daug medžiagų – mediatorių, kurie veikia nervų galūnėles ir sukelia krūtinės skausmą. Kitas ligą sukeliantis veiksnys yra ilgalaikis kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, vaistų su gestagenais ir estragonu vartojimas.

Būdingi ciklinės mastalgijos požymiai:

• Skausmingi pojūčiai sprogsta gamtoje, sukelia patinimą ir krūtų padidėjimą.
• Skausmas turi tam tikrą lokalizaciją išorinėje ir viršutinėje krūtinės dalyje arba bendrą pobūdį, apimantį visą liauką.
• Dažniausiai nuo šios patologijos kenčia vaisingo amžiaus moterys.
• Nuolatinis diskomfortas ir skausmas sukelia prislėgtą psichoemocinę būseną, depresiją ir neurozes.

Aciklinė mastalgija

Aciklinė mastalgija – tai patologija, kuri gali būti susijusi su įvairiomis pieno liaukų ligomis (uždegimais, mastopatija, cistomis, apsigimimais ir anatominiais ypatumais, piktybiniais navikais). Paprastai acikliniai skausmai yra vienpusiai nuolatiniai. Diskomforto laipsnis tiesiogiai priklauso nuo patologijos pobūdžio. Taigi, esant tūriniams liaukų pažeidimams, skausmas ilgą laiką yra minimalus. Tačiau susidarius pūliniui atsiranda aštrūs, tvinkčiojantys ir aštrūs skausmai. Skausmas gali plisti į pažastis ir atsirasti visoje liaukoje.

Be diskomforto ir diskomforto, ligą lydi patinimas ir mazgai, kuriuos galima palpuoti. Skausmo srityje gali pasikeisti odos spalva ir struktūra. Pokyčiai gali turėti įtakos spenelio struktūrai ir formai. Aciklinė mastalgija dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų. Liga nesusijusi su menstruaciniu ciklu. Stiprių lokalizuotų skausmų atsiradimas gali būti gerybinių darinių, cistų ar fibroadenomų simptomas. Jei skausmą lydi odos patinimas ir paraudimas, tai yra infekcinio krūtinės pažeidimo požymis. Tokiu atveju moteris dažnai karščiuoja, skauda galvą ir jaučia bendrą silpnumą.

Kadangi aciklinis skausmas vienodai susijęs su įvairiomis pieno liaukų ligomis, būtina nedelsiant kreiptis į mamologą. Gydytojas surinks anamnezę ir atliks daugybę tyrimų, kurie padės nustatyti tikrąją skausmo priežastį. Apsvarstykite pagrindines ligas, kurios gali slėptis po neciklinės mastalgijos simptomais:

• Pieno vėžys.
• Reaktyvioji krūties jungiamojo audinio sklerozė.
• Adenoma, fibroadenoma, liposklerozė.
• Sklerozuojanti adenozė.
• Teitz sindromas.

Mastalgijos diagnozė

Mastalgijos diagnozė yra įvairių metodų kompleksas, leidžiantis nustatyti tikrąją skausmo priežastį. Jei atsiranda šalutinių simptomų, moteris turi atlikti savityrą ir apčiuopti krūtinę. Norėdami tai padaryti, turite atsistoti prieš veidrodį, apžiūrėti liaukas iš šonų ir priekyje keturiose projekcijose: rankos viršuje, nuleistos, ant klubų, kūnas pasviręs į priekį. Palpacija turi būti atliekama gulint, viena ranka už galvos. Palpuojant krūtį reikia palaipsniui pereiti nuo periferinės ir šoninės dalies prie spenelio. Ypatingą dėmesį atkreipkite į spenelį, paspauskite jį žemyn ir įsitikinkite, kad nėra patologinių išskyrų. Taip pat nepamirškite apžiūrėti ir apčiuopti pažastų srities.

Jei savityros metu pastebėjote išskyrų iš spenelio ar jo atitraukimą į krūtį, audinių susitraukimą, paraudimą, krūties formos, dydžio ar asimetrijos pokyčius, tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Be savityros, rekomenduojama fiksuoti skausmingų pojūčių dažnumą ir pobūdį. Tai padės gydytojui diagnozuoti mastalgijos tipą, nustatyti jo atsiradimo priežastį ir sudaryti gydymo planą.

Kai kurioms moterims, kenčiančioms nuo mastalgijos, gali būti diagnozuotas vėžys. Štai kodėl pieno liaukų tyrimo ir diferencinės diagnostikos procesas yra labai svarbus. Apsvarstykite šiuolaikinius diagnostikos metodus, naudojamus krūties tyrimui dėl įtariamos mastalgijos:

• Ultragarsinis tyrimas yra paprasčiausias ir saugiausias metodas, jį galima atlikti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Leidžia nustatyti fibrocistinius navikus ir kitas naviko sąlygas. Jei naudojama diferencinei diagnostikai, reikia papildomų metodų.
• Mamografijos ir rentgeno metodai – jų pagalba galima nustatyti patologinius krūties audinio pokyčius. Paprastai jie naudojami vyresniems nei 40 metų pacientams tirti. Jis nenaudojamas jaunoms merginoms ir moterims diagnozuoti, nes turi įtakos reprodukcinei funkcijai.
• Smulkia adata aspiracinė biopsija – atliekama ultragarsinio tyrimo metu diferencinei navikų navikų diagnostikai. Dėl punkcijos iš liaukos paimami audiniai, kurie siunčiami citologiniam tyrimui.
• Elektrinės varžos mamografija yra labai informatyvus metodas, leidžiantis vizualiai ištirti liaukos audinių būklę. Šis metodas yra mažiau paplitęs nei ultragarsas ar mamografija.
• Mikrobangų radiotermometrija – temperatūros metodas, leidžiantis nustatyti onkologiniams procesams būdingas anomalijas. Diagnozė atliekama specializuotose įstaigose ir tik pagal receptą.
• Lytinių hormonų gamybos analizė - leidžia tiksliai nustatyti menstruacinio ciklo fazę ir hormonų lygį. Kadangi hormonų disbalansas yra pagrindinė krūtinės skausmo priežastis.

Nepriklausomai nuo pasirinktų mastalgijos diagnozavimo metodų, labai svarbu nustatyti tikrąją skausmo priežastį ir pradėti ligos gydymą.

Mastalgijos gydymas

Mastalgijos gydymas visiškai priklauso nuo diagnozės rezultatų, ligos tipo (ciklinės, aciklinės), paciento amžiaus ir kitų organizmo savybių. Skausmą galite sumažinti naudodamiesi nereceptiniais vaistais. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra dar vienas būdas pašalinti patologiją. Šiai vaistų kategorijai priklauso: Naproksenas, Ibuprofenas ir Aspirinas. Mastalgijai gydyti galima vartoti geriamuosius kontraceptikus, tačiau dažniausiai pieno liaukos skausmą sukelia būtent tokių vaistų kamštienos poveikis.

Sumažinti diskomfortą galite magnio preparatų pagalba. Magnį rekomenduojama vartoti likus 14 dienų iki menstruacinio ciklo pradžios. Tai sumažins uždegimą ir skausmą. Kitas gydymo metodas yra dietinė mityba. Riebalų suvartojimo sumažinimas 15-20% yra patikrintas metodas.

Apsvarstykite vaistus, skirtus pacientams, sergantiems mastalgija:

• Bromokriptinas

Ginekologijoje naudojamas hormoninis vaistas, slopinantis prolaktino sekreciją ir stimuliuojantis dopamino receptorius. Vaistas naudojamas neurologijoje ir endokrinologijoje. Labai dažnai ši priemonė skiriama pacientams po aborto, nes veikliosios medžiagos slopina motinos pieno gamybą, neleidžia jo sekrecijai, atkuria menstruacinį ciklą ir ovuliaciją. Bromokriptinas yra puiki pieno liaukų navikų prevencija, apsaugo nuo cistinių neoplazmų, malšina skausmą, normalizuoja estrogenų ir progesterono pusiausvyrą.

Pirmosiomis vaisto vartojimo dienomis galimi šalutiniai poveikiai: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, bendras silpnumas ir galvos skausmas. Retais atvejais vaistas sukelia ortostatinę hipotenziją. Jei dozės nesilaikoma, atsiranda mieguistumas, haliucinacijos, regos sutrikimai, sumišimas. Vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, taip pat žindymo laikotarpiu, esant arterinei hipertenzijai, tremorui.

• Progestinas-KR

Hormoninis priešnavikinis agentas. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos: mastalgija, mastodynija, gerybinė mastopatija progesterono trūkumo fone. Vaistas gaminamas išoriniam naudojimui skirto gelio pavidalu. Gelis tolygiai tepamas ant pieno liaukų, trinamas, kol visiškai susigers. Gydymo kursas neturi viršyti 30 dienų. Progestin-KR draudžiama vartoti esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims.

Bet kokius vaistus mastalgijai gydyti galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Ypatingas dėmesys krūtinės skausmui turėtų būti skiriamas nėščioms moterims ir moterims po 40 metų. Jei atsiranda diskomfortas ir nemalonūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į mamologą. Gydytojas diagnozuos ir paskirs veiksmingą mastalgijos gydymo priemonę.

Mastalgijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Mastalgijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra populiarus įvairaus amžiaus pacientams. Šio gydymo privalumas yra tas, kad moteriai nereikia vartoti vaistų, kurie turi šalutinį poveikį organizmui. Visa terapija atliekama vaistinių augalų komponentais.

Pradinėse ligos stadijose, kai skausmas yra laikinas, gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistų, nes mastalgija puikiai gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Apsvarstykite keletą populiarių krūtinės skausmo receptų:

• Geriausias liaudiškas vaistas nuo krūtinės skausmo – daržovių kompresas. Burokėlius sumalkite arba sutarkuokite, sumaišykite su medumi ir tolygiai paskleiskite ant šiek tiek susmulkinto kopūsto lapo (kad kopūstas pradėtų sultis). Šį kompresą reikia uždėti ant krūtinės ir nakčiai apvynioti skarele. Žinoma, kompresą naudoti nėra labai patogu, tačiau jis efektyviai pašalina mastalgijos simptomus, tirpdo smulkias plombes ir mazgus.
• Šviežios varnalėšos lapų sultys yra puiki priemonė mastalgijai gydyti. Panašų receptą geriausia naudoti šiltuoju metų laiku, kai varnalėša išmeta lapus. Augalą reikia smulkiai suplėšyti, susmulkinti trintuvu, perkošti ir gerti, kol skausmas visiškai išnyks.
• Juodasis šeivamedis, tarkuotas su cukrumi arba sumaišytas su medumi, efektyviai malšins bet kokio intensyvumo krūtinės skausmą. Vaistą reikia gerti po arbatinį šaukštelį 3-4 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį.

Prevencija

Mastalgijos prevencija yra gana paprasta ir prieinama visoms moterims. Sveika gyvensena, tinkama mityba, reguliari mankšta, sveikas miegas ir minimalus stresas yra geriausia ne tik krūtinės skausmo, bet ir kitų pieno liaukų bei viso organizmo ligų prevencija. Geriausias būdas apsisaugoti nuo skausmo – išvengti krūtinės traumos. Jei sportuojate, dėvėkite sportinę viršutinę dalį ir nepamirškite atlikti savianalizės ir liaukų palpacijos, kad būtų galima laiku nustatyti patologijas.

• Visų pirma, reikia peržiūrėti mitybą, apriboti riebalų, druskos, rūkytos mėsos, saldumynų ir kofeino suvartojimą. Maistas turi būti maistingas ir sveikas kūnui. Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų A, B, C, E, cinko, jodo, magnio. Druskos suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Valgomoji druska sulaiko vandenį organizme, o tai veda prie kūno ir pieno liaukų paburkimo.
• Be mitybos, pokyčiai turėtų turėti įtakos ir gyvenimo būdui. Vienas iš svarbių veiksnių, turinčių įtakos mastalgijos atsiradimui, yra antsvoris. Moterų riebalinis audinys veikia kaip endokrininė liauka, tai yra, gamina ir kaupia estrogenus, kurie sukelia krūtų patinimą ir skausmą. Normalus svoris yra raktas į sveiką moters kūną.
• Aktyvus gyvenimo būdas ir fizinis lavinimas gydo nuo mastalgijos. Reguliarus sportas, kuris nedidina mastalgijos simptomų (bėgimas, šokinėjimas), pagerins kraujotaką ir pašalins skausmo simptomus.
• Ypatingą dėmesį atkreipkite į kepenis. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad kepenys ir pieno liaukos nėra sujungtos, tačiau taip nėra. Daugelis pieno liaukų problemų yra susijusios su prastu šio organo funkcionavimu. Kepenims stimuliuoti galima naudoti tokį liaudišką būdą: lygiomis dalimis sumaišykite kiaulpienių, varnalėšų, rūgštynių ir mahonijos šaknis, įberkite šiek tiek citrusinių vaisių žievelės ir užpilkite verdančiu vandeniu. Gėrimas turi būti infuzuojamas 15 minučių, po to jį reikia filtruoti ir išgerti tris stiklines per dieną.
• Jei visi minėti metodai nepadėjo pašalinti skausmingų mastalgijos simptomų, atkreipkite dėmesį į apatinius, būtent į liemenėlę. Dėvėkite apatinius, kurie nespaustų jūsų krūtų ir neleis joms nukarti. Geriausia rinktis sportines liemenėles su plačiomis elastinėmis petnešėlėmis nugaroje.

Skausmas pieno liaukoje visada reikalauja nustatyti jo atsiradimo priežastį, ypač jei tai aciklinis skausmas, kuris niekada nepasitaiko. Kuo moteris vyresnė, tuo daugiau nerimo turėtų kelti bet kokie skausmingi pieno liaukų pojūčiai. Visų prevencinių priemonių laikymasis ir reguliarūs mamologo tikrinimai – geriausias būdas apsisaugoti nuo mastalgijos ir kitų patologinių krūties ligų.

Pieno liaukų ligų ankstyvos diagnostikos ir tinkamo gydymo problema tampa vis aktualesnė. Juk šios patologijos paplitimas nuolat didėja. Pasaulinės medicinos statistikos duomenimis, 30-70% įvairaus amžiaus moterų serga ne vėžinėmis krūties ligomis. Tuo pačiu metu mastalgija yra dažniausia apsilankymo pas gydytoją priežastis.

Terminas „mastalgija“ vartojamas nurodant skausmą arba akivaizdų fizinį diskomfortą pieno liaukose. Remiantis medicinine statistika, apie 70% moterų tai patiria per savo gyvenimą. Kai kurie iš jų skausmus patiria gana reguliariai, o kiti - tik pavienius mastalgijos epizodus.

Pagal TLK-10 mastalgija yra užšifruota kaip "Mastodynia" (N 64.4). Ji priklauso skyriui „Kitos krūties ligos“ ir iš tikrųjų yra sindrominė atskirties diagnozė. Nepainiokite su, kuri yra nepriklausoma valstybė ir turi savo TLK-10 kodą.

Kuo skiriasi mastalgija ir mastopatija?

Pagrindinis šių sąvokų atskyrimo bruožas yra pieno liaukų audinių būklė. Mastalgija yra sindromas, kuris gali būti naudojamas kaip pagrindinė diagnozė tik tada, kai nėra jokių difuzinių ar židininių pokyčių. Patologinių darinių nustatymas yra pagrindas pakeisti diagnozę į tikslesnę, atspindinčią tikrąjį klinikinį vaizdą.

Šiuo atveju mastodinija bus laikoma tik vienu iš pagrindinės ligos simptomų. O labiausiai tikėtina krūtinės skausmo priežastis šiuo atveju yra mastopatija – gerybinė krūtų hiperplazija. Jos diagnozės pagrindas yra židinio ar difuzinio aptikimas.

Svarbu suprasti, kad mastalgijos istorija neatmeta tolesnių mastopatijos ir ikivėžinių būklių, kurios iš pradžių gali nesuteikti akivaizdžių simptomų, išsivystymo. Todėl pacientai, kuriems jau diagnozuota mastalgija, turėtų reguliariai profilaktiškai tikrintis pas mamologą arba bent jau pas rajono akušerį-ginekologą. O moterys, turinčios pirminių dishormoninių sutrikimų, taip pat turėtų būti įtrauktos į pieno liaukų, gimdos ir kiaušidžių onkopatologijos rizikos grupę.

Pagrindinės krūtinės skausmo priežastys

Mastalgijos priežastys gali būti:

• pieno liaukų liaukinio audinio pokyčiai natūralaus menstruacinio ciklo pabaigoje, veikiant progesteronui;
• hormoninių vaistų vartojimas kontracepcijos, pakeitimo ar gydymo tikslais;
• dishormoniniai sutrikimai brendimo metu, priešmenopauziniu laikotarpiu, po medicininio ar savaiminio aborto;
• nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą);
• perkeltos pieno liaukų operacijos;
• bet kokios uždegiminio ir neuždegiminio pobūdžio pieno liaukų ligos (mastopatija ir piktybiniai navikai, sklerozuojanti adenozė, reaktyvioji sklerozė ir kt.);
• radikulinis sindromas su krūtinės ląstos stuburo pažeidimais;
• tarpšonkaulinė neuralgija;
• Tietze (Teitz) sindromas – chondropatija, pasireiškianti aseptiniu vieno ar kelių šonkaulių-krūtinkaulio sąnarių uždegimu;
• potrauminiai pokyčiai.

Hormoniškai aktyvūs hipofizės navikai, skydliaukės ligos ir kiti endokrininiai sutrikimai sukelia skausmą pieno liaukose.

Taip pat gali būti, kad moteris turi skausmo sindromą, net jei nėra akivaizdžių priežastinių veiksnių. Tokia mastalgija vadinama psichogenine.

Ligos rūšys

Šiuo metu išskiriama ciklinė ir neciklinė mastalgija. Moters skausmo sindromo pobūdžio išaiškinimas yra diferencinės diagnostikos, tinkamos terapijos parinkimo ir ligos prognozės įvertinimo pagrindas.

Ciklinė mastalgija

Jis atsiranda dėl endokrininės kiaušidžių veiklos, yra susijęs su kiaušidžių-menstruaciniu ciklu ir yra įtrauktas į vadinamojo (PMS) struktūrą. Todėl jis būdingas tik brendimo ir reprodukcinio amžiaus pacientams. Natūralus seksualinės funkcijos išnykimas lydi ciklinės mastalgijos išnykimą. Kiaušidžių pašalinimas ar jų veiklos slopinimas vartojant chemoterapinius vaistus, spindulinė terapija taip pat lemia, kad pacientė atsikrato endokrininės mastodinijos. Jei moteris pirmą kartą patiria mastalgiją menopauzės metu, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta naviko proceso.

Faktas yra tas, kad pieno liaukos yra nuo hormonų priklausomi organai. Tuo pačiu metu jie yra „taikiniai“ pirmiausia lytiniams hormonams, kurių kiekvieno veikimas turi savo ypatybes. Kitos endokrininės liaukos (hipofizė, skydliaukė, antinksčiai) daro netiesioginį poveikį darydamos kiaušidžių veiklą.

Estrogenai (pirmosios kiaušidžių ciklo fazės hormonai) provokuoja proliferacinius procesus. Hiperestogenija yra pieno latakų audinio patologinio cistinio augimo ir pieno liaukos stromos hipertrofijos rizikos veiksnys. Tačiau antroje ciklo fazėje gaminamas progesteronas daugiausia veikia liaukinį audinį. Tai prisideda prie alveolių skaičiaus ir dydžio padidėjimo, padidina savo receptorių skaičių pieno liaukų storyje ir padidina jų jautrumą.

Be to, progesteronas veikia bendrą vandens ir mineralų apykaitą, sukeldamas skysčių susilaikymą organizme. Būtent šie poveikiai sukelia PMS vystymąsi, kurio viena iš pasireiškimų yra krūtinės skausmas.

Ciklinės mastalgijos sunkumas įvairiais ciklais gali skirtis. Tai priklauso nuo lytinių hormonų, prolaktino lygio ir pusiausvyros, hipovitaminozės buvimo ir riebalų rūgščių trūkumo dietoje.

Neciklinė mastalgija

Jis gali būti susijęs su vietine edema ar mechaniniu naviko audinių išsiplėtimu, patologiniais nerviniais impulsais, per dideliu receptorių dirginimu, sutrikusia mikrocirkuliacija ir kitais veiksniais.

Tai nepriklauso nuo lytinių hormonų lygio ir nekinta kiaušidžių-menstruacinio ciklo metu.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis mastalgijos pasireiškimas yra skausmas. Tuo pačiu metu nemalonūs pojūčiai yra lokalizuoti pieno liaukų srityje, nors tam tikromis sąlygomis tikslinga apklausa leidžia nustatyti kitas skausmo vietas.

Pavyzdžiui, esant vertebrogeninei patologijai, dažniausiai yra raumenų tonizuojančio sindromo požymių su nemaloniu tam tikrų raumenų grupių įtempimu ant nugaros. O esant tarpšonkaulinei neuralgijai, skausmas yra juostinis ir plinta tarpšonkaulinėje erdvėje, o tai gali lydėti deginančių herpetinių išsiveržimų atsiradimas paveiktoje vietoje.

Mastalgijos simptomai ir tai, ką gali lydėti skausmas krūtinėje

Sergant nuo hormonų priklausoma mastalgija, moteris dažniausiai nerimauja dėl sunkumo, pilnumo, perpildymo ir krūtų padidėjimo jausmo. Neatmetama spenelių ir areolinės srities padidėjusio jautrumo atsiradimas. Diskomfortas kartais sukelia net liečiant pieno liaukų odą, todėl renkantis apatinius gali prireikti ypatingos priežiūros. Kai kurios moterys šiuo laikotarpiu taip pat jaučia skausmą pažastyje. Jo išvaizda paaiškinama tuo, kad yra papildoma pieno liaukos skiltelė, kurios audinyje taip pat vyksta cikliniai nuo hormonų priklausomi pokyčiai.

Tokie mastalgijos simptomai yra dvišaliai, atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir nutrūksta per dieną po būdingų dėmių atsiradimo. Jie gali būti derinami su psichoemociniu ir autonominiu labilumu, kūno ir galūnių pastosiškumu, apetito pokyčiais ir kitais priešmenstruacinio sindromo požymiais.

Kai kurioms moterims padidėjęs krūtinės skausmas PMS metu tampa pirmuoju netiesioginiu nėštumo požymiu, nes po pastojimo progresuoja progesterono gamyba. Tokiu atveju pieno liaukos gali padidėti dėl liaukinio audinio augimo.

Jei mastalgija nėra susijusi su hormoniniais pokyčiais, paciento patiriamas skausmas dažniausiai yra vienpusis arba asimetriškas. Jis gali būti jaučiamas kaip vietinio sprogimo, skausmo, deginimo, dilgčiojimo pojūtis. Kai kuriais atvejais skausmą lydi antspaudo atsiradimas liaukos storyje, patologinės išskyros iš spenelio, odos spalvos pasikeitimas virš patologinio židinio. Esant uždegimui (mastitui), kūno temperatūra gali pakilti.

Būtina ekspertizė

Mastalgija yra sindromas, dėl kurio būtinas privalomas nuodugnus paciento ištyrimas, net ir esant ryškiam PMS. Juk fiziologinis hormonų disbalansas neatmeta į naviką panašių darinių, kurių simptomus gali užmaskuoti moteriai būdinga ciklinė mastodinija, išsivystymo.

Pagrindinis tyrimo planas apima:

1. Fizinis krūtinės ląstos ir regioninių limfmazgių tyrimas. Tuo pačiu metu gydytojas įvertina pieno liaukų simetriją moters padėtyje nuleidus rankas ir už galvos, odos būklę ir judrumą, spenelių ir areolių deformacijų buvimą, išskyras iš speneliai. Tada atliekama sektorinė audinių ir pažastų palpacija įvairiose paciento kūno padėtyse. Aptikus ruonius, nustatomas jų dydis, mobilumas, skausmingumas ir struktūra.
2. (rentgeno mamografija). Kaip moderni alternatyva naudojama elektrinės varžos mamografija – labai informatyvus tomografinis tyrimas, leidžiantis išvengti radiacijos poveikio.
3. Hormoninės būklės nustatymas. Tuo pačiu metu įvertinamas estrogeno, progesterono, prolaktino, FSH, LH, skydliaukės hormonų ir TSH kiekis. Tyrimas atliekamas tam tikromis ciklo dienomis, o tai leidžia nustatyti esamų pažeidimų dinamiką.
4. Esant mazginiams dariniams – tikslinė punkcijos biopsija, po kurios atliekamas histologinis ir citologinis gauto audinio mėginio tyrimas.
5. Padaryti tepinėlį (esant patologinėms išskyrų iš spenelio).
6. Mikrobangų radiotermometrija.

Jei įtariate kliniškai reikšmingą vertebrogeninę patologiją ir neuralgiją, būtina konsultuotis su neurologu.

Ultragarsas yra pagrindinis jaunesnių nei 35–40 metų pacientų patikros tyrimas. Vėlesniame amžiuje tyrimą pageidautina pradėti nuo mamografijos.

Mastalgijos gydymas

Žolelių ir homeopatiniai vaistai mastalgijai gydyti

Mastalgijos gydymas turėtų apimti patogenetines ir simptomines priemones. Tokiu atveju gydymą reikia pradėti tik pašalinus pieno liaukų onkopatologiją ir išaiškinus skausmo sindromo atsiradimo pobūdį. Paprastai reikalingas ilgalaikis gydymas vaistais, koreguojant gydymo režimą, atsižvelgiant į paciento būklę ir vaisto toleravimą.

Dauguma mastalgijos atvejų klinikinėje praktikoje yra susiję su dishormoniniais sutrikimais ir PMS. Todėl pagrindinis patogenetinis būdas atsikratyti skausmo sindromo dažnai yra esamų endokrininių sutrikimų korekcija arba reprodukcinio amžiaus moterų ciklinių pokyčių slopinimas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, mastodinijos pobūdžio ir noro išlaikyti reprodukcinę funkciją gydymo laikotarpiu.

Hormoniniai vaistai mastalgijai gydyti leidžia moteriai atsikratyti ryškių estrogenų ir progestogenų lygio svyravimų ciklo metu, o tai daugeliu atvejų sumažina ciklinius tikslinių audinių pokyčius.

Tam gali būti naudojami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (aGN-RG), (COC) agonistai ir intrauterinės hormonų aktyvios spiralės. Jie skiriami esant nuolatinei mastalgijai, kuri žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, taip pat nuo hormonų priklausomų gerybinių navikų gydymui.

Tačiau tokių vaistų vartojimas yra susijęs su tromboflebito komplikacijų, nuolatinės cervikalgijos, kepenų funkcijos sutrikimo ir kitų nepageidaujamų pasekmių rizika. Be to, patys SGK gali išprovokuoti mastalgijos atsiradimą, o tai pašalina jų vartojimo naudą. Todėl pageidautina, kad hormoninį vaistą parinktų individualiai ginekologas-endokrinologas.

Noras išsaugoti gebėjimą pastoti, prastas SGK toleravimas arba kontraindikacijų buvimas jų vartojimui yra pagrindinės nehormoninės terapijos pasirinkimo pagrindas. Tokių fondų naudai taip pat dažniausiai renkasi pacientai, sergantys lengva mastalgijos forma. Be to, kai kurie nehormoniniai vaistai turi simptominį poveikį. Jie neturi įtakos skausmo priežasčiai, bet padeda moteriai lengviau jį ištverti.

Kokias nehormonines tabletes gerti sergant mastalgija, pasakys gydytojas. Dažniausiai priskiriama:

1. Žolelių ir homeopatiniai preparatai (Cyclodinone, Mastodinone, nakvišų aliejus ir kt.).
2. Vitaminų terapija. Sukurtos ciklinės įvairių vitaminų ir mineralų vartojimo schemos. Tačiau dažnai sezoninei polihipovitaminozei pašalinti skiriami ir multivitaminų preparatai.
3. Raminamieji ir nerimą mažinantys vaistai, dažniausiai pirmenybė teikiama selektyviųjų serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI ir SNRI) grupės vaistams. Jų dozavimas šiuo atveju atitinka neurozinių ir į neurozę panašių sutrikimų gydymo režimą. Dažnai taip pat skiriami vaistažolių raminamieji preparatai, pagaminti iš valerijonų, motininių ir kitų vaistinių augalų.
4. Diuretikai (diuretikai), kurie padeda susidoroti su polinkiu į audinių patinimą prieš menstruacijas.
5. Magnio preparatai.
6. NVNU kaip universalūs analgetikai.

Nustačius uždegimą pieno liaukos audiniuose, taikomas mastito gydymo režimas. O židininiams pokyčiams identifikuoti reikia spręsti klausimą, ar tikslinga chirurginė organus išsauganti intervencija, ar taikyti modernias alternatyvias radikalias technikas.

Mastalgija nekelia grėsmės moters gyvybei, nepraranda darbingumo, dažniausiai gydoma gana sėkmingai. Tačiau ši sąlyga reikalauja didelio dėmesio, kad būtų laiku aptiktos ikivėžinės ligos.

Todėl pacientai, kenčiantys nuo skausmo pieno liaukų srityje, net pasijutę geriau ir stabilizuodami savo būklę, turi būti prižiūrimi gydytojo ir reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus.

Speciali mastalgijos terapija prasideda tik pašalinus pieno liaukų ligas. Esant nedideliam skausmo sindromui ir nesant kitų sutrikimų, moteris, sergančias tikra mastodinija, rekomenduojama stebėti dinamikoje, periodiškai tiriant mamologą ir atliekant ultragarsą ar mamografiją. Medicininė taktika esant stipriam skausmui ir emociniams sutrikimams yra skirta sumažinti arba panaikinti subjektyviai nemalonius pojūčius krūtinėje, atsirandančius hormonų svyravimų metu. Patogenetinių hormoninių, nehormoninių vaistų ir nemedikamentinių gydymo metodų derinys laikomas veiksmingiausiu. Tokiems pacientams parodyta:
Hormonų terapija. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į hormonų sekrecijos lygį ir simptomų sunkumą. Gydymui naudojami kombinuoti monofazinio tipo arba atpalaiduojančios formos geriamieji kontraceptikai, gestagenai, antiestrogenai, gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus agonistai.
Fitopreparatai ir homeopatiniai preparatai. Dishormoniniams sutrikimams koreguoti naudojami į estrogeną panašaus poveikio augaliniai dariniai (nakviša, šalavijas, raudonėlis, cimifugai) ir jų turintys homeopatiniai preparatai. Jie rekomenduojami, kai moteris atsisako hormonų terapijos.
Raminamieji vaistai. Esant reikšmingiems nuotaikos svyravimams, polinkiui į nerimą ir hipochondriją, nurodomi selektyvūs norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Lengvesniais klinikiniais atvejais veiksmingi magnio preparatai, raminamieji preparatai ir vaistažolės (valerijonas, motininė žolė, bijūnas).
Analgetikai. Moterims, turinčioms stiprų skausmo sindromą, skiriami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. NVNU stabilizuoja ląstelių membranas ir slopina prostaglandinų sintezę, kurie mažina skausmo slenkstį, jautrindami skausmo receptorius mechaniniam poveikiui.
Diuretikai. Kadangi viena iš mastodinijos patogenezės grandžių yra skysčių susilaikymas pieno liaukų audiniuose, diuretikų vartojimas gali sumažinti skausmo sindromo sunkumą. Dažniausiai vartojami kalį tausojantys diuretikai, turintys ir antiandrogeninių savybių, vaistažolių preparatai.
Kompleksinė mastalgijos terapija gali būti papildyta vitaminų-mineralų kompleksais ir fizioterapiniais metodais (elektroforeze, magnetoterapija, galvanizacija, balneoterapija). Sergant acikline mastodinija, pagrindinė liga gydoma taikant tinkamą vaistų terapiją ir chirurgines intervencijas (mastito atvėrimą ir drenavimą, naviko enukleaciją, sektorinę rezekciją, mastektomiją).

Mastopatija yra bendras daugelio gerybinių patologinių pokyčių pieno liaukų audiniuose (MF) pavadinimas.

Nemažai ligų, turinčių platų hiperplastinių, proliferacinių ir regresinių krūties pakitimų spektrą, vienija fibrocistinės pieno liaukų mastopatijos samprata.

Išsklaidytų FCM formų gydymas nepraranda savo aktualumo ir tebėra diskusijų objektas.

FKM sinonimai:

Fibrocistinė mastopatija (FCM)
Gerybinės pieno liaukų ligos
Gerybinė krūtų displazija
Dishormoninė pieno liaukų hiperplazija
fibrocistinė liga
Fibroadenomatozė

Fibrocistinės mastopatijos paplitimas

Fibrocistinės mastopatijos priežastys

Visi pieno liaukų audinių vystymosi ir augimo procesai yra nulemti hormonų.

Dishormoniniai moters kūno sutrikimai yra pagrindinė FCM priežastis.

Kaip hormonai veikia pieno liaukas?

Greitas poveikis:

Estrogenai – stimuliuoja proliferacinį parenchimos (liaukų ir latakų epitelio) ir, kiek mažiau, krūties stromos augimą.

Progesteronas – neutralizuoja proliferacijos procesus, slopina ląstelių mitozinį aktyvumą. Šis hormonas suteikia struktūrinę liaukinio audinio diferenciaciją: alveoles, lobules.

Prolaktinas – stimuliuoja laktocitų sekrecinį aktyvumą (pieno gamybą krūtų lobulėse). Prolaktinas padidina estrogenų receptorių skaičių krūties audiniuose ir netiesiogiai sustiprina estrogenų proliferacinį poveikį krūties audiniams.

STH (somatotropinis hormonas) – reguliuoja krūties vystymąsi ir augimą.

Netiesioginė įtaka:

• Skydliaukės hormonai.
• Antinksčių žievės hormonai.
• insulino.

Bet koks šių hormonų disbalansas gali sukelti mastopatiją.

Lemiamas vaidmuo kuriant FCM tenka:

1. Hiperestrogenizmas

Pernelyg didelė estrogenų įtaka krūties audiniams sutrikdo receptorių aparato veiklą, sukelia proliferacinį skiltinių alveolių ir latakų epitelio augimą. Tai veda prie krūties cistų, intraduktalinių papilomų, cistadenopapilomų susidarymo.

Galimi netipiniai ir piktybiniai pakitimai besidauginančiame krūties epitelyje.
2. Progesterono trūkumas

Jį lydi intralobulinio audinio edema ir hipertrofija – krūties skilčių hiperplazija.

Progesterono trūkumas netiesiogiai padidina estrogenų receptorių jautrumą ir padidina vietinį estrogenų kiekį krūties audiniuose.

Sudėtingas hormonų pusiausvyros reguliavimo mechanizmas organizme nėra iki galo suprantamas. Centrinė nervų sistema atlieka svarbų vaidmenį šiame procese.

Kas prisideda prie FCM plėtros:

• genetinis polinkis.
• neuroendokrininiai sutrikimai.

• Pagumburio-hipofizės sistemos ligos.
• Skydliaukės ligos.
• Diabetas.
• Nutukimas, hiperlipidemija.
• Kepenų ir tulžies takų ligos.
• Amžius virš 35-40 metų.
• abortas.
• Ilgalaikis psichinis stresas, stresas.
• Nėštumas ir gimdymas.
• Vėlyvas pirmasis nėštumas.
• Trumpas laikotarpis arba nemaitinimas krūtimi.
• Ankstyvas seksualinis vystymasis (menarche sulaukus metų) menopauzė.
• Ginekologinės ligos.
• Uždegiminės pieno liaukų ligos.

Fibrocistinės mastopatijos TLK-10 kodas

TLK-10 – Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra, patvirtinta PSO.

• N60 Gerybinė krūties displazija

Difuzinės formos:

• N60.1 Difuzinė cistinė mastopatija be epitelio proliferacijos.
• N60.2 Pieno liaukos fibroadenozė.
• N60.3 Pieno liaukos fibrosklerozė.
• N60.3 Cistinė mastopatija su epitelio proliferacija.
• N60.8 Kita gerybinė krūtų hiperplazija
• N60.9 Pieno liaukų displazija, nepatikslinta
• N64.4 Mastodynia.

Mazgų formos:

• N60.0 Krūties cista.
• D24 Gerybinis pieno liaukos navikas. (krūties fibroadenoma ir kt.)

Fibrocistinės mastopatijos simptomai

Mastodinija – priešmenstruacinė krūties edema: padidėjimo, įtampos, krūtų išsipūtimo pojūtis.

• Skausmas pieno liaukoje.
• Skausmas gali būti skiriamas pečiai, pečių ašmenims, pažastims.
• Kartais: padidėja pažasties limfmazgiai.
• Kartais: išskyros iš spenelio (gelsvos, žalsvos, rudai žalios).

Klinikinės difuzinės fibrocistinės mastopatijos fazės

FCM diagnostika

Apžiūra ir palpacija

Apžiūros metu įvertinkite:
- krūties dydis (padidėjęs, sumažintas);
- spenelio forma (išsipūtimas, atitraukimas);
- krūties odos būklė (paraudimas, patinimas, „citrinos žievelė“);
- mazginiai antspaudai krūtyje, jų dydis, paslankumas, konsistencija;
- išskyrų iš spenelių pobūdis (jei yra).

ultragarsu

Itin informatyvus diagnostinis krūtų tyrimas jaunoms (iki 35 metų) moterims.
Jis atliekamas pirmoje menstruacinio ciklo fazėje.
Sergant gerybine fibrocistine mastopatija, krūtų ultragarsu atskleidžiamos skirtingo ryškumo sritys. Baltų dėmių konglomeratai būdingi piktybiniams procesams krūtyje.

termografija

Paprastas ir gana informatyvus FCM diferencinės diagnostikos metodas. Jis pagrįstas MF temperatūros registravimu specialiu prietaisu.
Odos temperatūra virš gerybinio darinio šiek tiek padidėja, palyginti su odos temperatūra sveikoje krūties srityje („šalto“ mazgo).
Ryškus temperatūros padidėjimas („karštas“ mazgas) rodo piktybinio proceso krūtyje galimybę.

Krūtų rentgeno tyrimas ypač svarbus vyresnėms nei 35 metų moterims.
Mamografija atliekama pirmoje mėnesinių ciklo fazėje (geriausia iš karto po menstruacijų pabaigos) dviem projekcijomis.

Duktografija – kontrastinė mamografija

Tyrimas atliekamas ligoninėje.
Duktografijos indikacijos:
- Išskyros iš krūties kanalų.
- Intraduktinės papilomos.
- Krūties cistos.
— Krūties patologinio proceso vietinė diagnostika.

Radioizotopų diagnostika

Metodas pagrįstas radioaktyvaus fosforo 32 P savybe kauptis patologiškai pakitusiose krūties vietose. Vėžinio naviko audiniuose stebimas didžiausias 32 R kaupimasis ir mažiausias išskyrimas.

Punkcija

su smulkiaadatine aspiracija (įvairių FCM formų diferencinei diagnostikai) su vėlesniu citologiniu aspirato tyrimu.

Ar galima išgydyti fibrocistinę mastopatiją?

Tai įmanoma, jei FCM gydymo taktika yra bendra, o ne izoliuota (simptominė).

Individualus mastopatijos gydymas turi būti atliekamas atlikus išsamų laboratorinį ir instrumentinį paciento tyrimą ir numatyti kompetentingą jos hormoninės, psichinės ir psichologinės būklės korekciją.

Sėkmingam FCM gydymo rezultatui būtinas specialistų bendradarbiavimas: mamologo-onkologo, ginekologo, endokrinologo, neurologo, psichoterapeuto, chirurgo.

Nėra vieno difuzinės fibrocistinės mastopatijos gydymo algoritmo.

Didelės, augančios (dauginančios) mazginės (fibroadenomos, cistos, papilomos) FCM formos yra nedelsiant gydomi, atliekant privalomą pašalinto audinio histologinį tyrimą. Difuzinė mastopatija gydoma konservatyviai.

Fibrocistinės mastopatijos gydymo būdai

Nehormoninis difuzinės fibrocistinės mastopatijos gydymas

1. Jodo preparatai

suaktyvinti skydliaukės veiklą ir netiesiogiai sumažinti audinių proliferacinį aktyvumą, skatinti cistinių elementų rezorbciją krūtyje.

1,1 Kalio jodido 0,25% tirpalas: 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną po valgio (gerti su pienu), neįskaitant mėnesinių dienų. Gydymo kursas: iki 6-12 mėn.

1.2 "Klamin" - augalų adaptogenas, pagamintas iš rudųjų dumblių (jodo kiekis 1 tabletėje: 50 mcg). Rekomenduojamas suvartojimas: 1 tab. 3 kartus per dieną pagal individualų kursą.

2. Raminamieji, nootropiniai, psichotropiniai, adaptogenai

- paskiria neurologą, kad būtų pasiektas psichoemocinis paciento komfortas.

3. Dieta

Riba: Gyvūniniai riebalai, mėsos produktai, šokoladas, arbata, kava, kakava, kola, alkoholis, valgomoji druska, rafinuotas cukrus.
Padidinti: skaidulų kiekį maiste, šviežias daržoves, vaisius.

• Vitaminas A

Pasižymi antiestrogeniniu poveikiu, mažina krūties epitelio ir stromos proliferaciją.
Rekomenduojamas suvartojimas: 50 000 TV per dieną, individualus kursas.

• Vitaminas E

• Vitaminas B6

Pagerina nervų sistemos veiklą. Netiesiogiai sumažina prolaktino kiekį kraujyje.
Rekomenduojamas suvartojimas: 10-40 mg per dieną, individualus kursas.

• Vitaminai C ir P

Pagerinti mikrocirkuliaciją. Stiprina kraujagyslių sieneles, mažina patinimą.
Kombinuotas vaistas "Ascorutin" 1 tabletė 2-3 kartus per dieną individualiu kursu.

5. Fermentiškai įsisavinami preparatai, imunomoduliatoriai

"Wobenzym", "Serta", "Alfetin" ir kt. (vaisto vartojimo dažnumą ir gydymo kurso trukmę nustato gydytojas).

6. Fitoterapija

Vaistinės vaistažolių preparatai "Mastopatijos gydymui"
vartojamas antroje menstruacinio ciklo fazėje 3-6 mėnesius ar ilgiau.

• Augalinis antioksidantas, imunomoduliatorius "Fitolon".

Vaisto sudėtyje yra chlorofilo vario darinių. Siekiant geresnio gydomojo poveikio, jis skiriamas kartu su augaliniais preparatais: viduje lašelių, tablečių pavidalu arba lokaliai tepant aliejumi ant krūties (būtina gydytojo konsultacija).

7. Homeopatija

7.1 Mastodinon yra kombinuotas augalinis vaistas fibrocistinei mastopatijai gydyti.
Rekomenduojamas suvartojimas: 30 lašų 2 kartus per dieną; arba po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 3 ar daugiau mėnesių.

7.2 "Mastopol" - vaistas, skirtas mastopatijos gydymui reprodukciniu laikotarpiu.
Rekomenduojamas suvartojimas: po 1 tabletę po liežuviu 3 kartus per dieną 8 savaites.

7.3 "Remens" - vaistas, skirtas kompleksiniam FCM gydymui. Prisideda prie hormonų pusiausvyros normalizavimo, gerina mikrocirkuliaciją ir hipofizės-pagumburio-kiaušidžių sistemos funkcionavimą,
Rekomenduojamas suvartojimas: 10-15 lašų 3 kartus per dieną. Individualus kursas.

7.4 "Ciklodinonas" - preparatas, pagamintas iš lazdelės ekstrakto. Normalizuoja moteriškų lytinių hormonų pusiausvyrą, mažina prolaktino kiekį kraujyje.
Rekomenduojamas suvartojimas: 40 lašų ryte. Ilgam laikui.

8. maisto papildas

"Indinol" yra augalinė mineralinė priemonė, skirta kompleksiniam FCM gydymui ir profilaktikai.
Rekomenduojamas suvartojimas: 1 kapsulė per dieną; kursas: 2-3 savaites.

Hormonų terapija difuzinei fibrocistinei mastopatijai

Hormoninis FCM gydymas atliekamas individualiai, su ginekologu, priklausomai nuo amžiaus, ginekologinės patologijos buvimo ir pobūdžio. Gydymo režimą ir trukmę nustato gydytojas (visi vaistai turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį).

Gestagenai (progesteronai) Žodžiu:

Jie naudojami 2-oje menstruacinio ciklo fazėje (nuo 16 iki 25 dienų arba nuo 14 iki 28 dienų).
Primoliutas, Norkolutas, Provera, Dufastonas, Utrožestanas ir kt.

Vietinis:

"Progestogel 1%" gelis (natūralus mikronizuotas progesteronas) - 1 vaisto dozė tepama ant pieno liaukų odos 1 kartą per dieną.
Padidina vietinę progesterono koncentraciją krūties audiniuose, praktiškai neturi įtakos progesterono kiekiui bendroje kraujotakoje.

Injekciniu būdu:

Depo Provera (medroksiprogesteronas) yra ilgai veikiantis vaistas, švirkščiamas į raumenis kartą per 3 mėnesius.
"Noretindrone-enanthate" (NET-EN) - švirkščiamas į raumenis 1 kartą per 2 mėnesius.

Implantuojamas:

"Norplant" (levonorgestrelis) - kapsulės su vaistu yra siuvamos po oda.

Mažos SGK dozės

Individualus fibrocistinės mastopatijos gydymas kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais (estrogenų kiekis ne didesnis kaip 0,035 mg) suteikia gerą gydomąjį ir profilaktinį poveikį.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet ir kt.

Antiestrogeniniai vaistai

"Tamoksifenas" 10-20 mikronų per dieną, 3-6 mėn.
Vaistas skatina ovuliaciją, gydymo laikotarpiu rekomenduojama barjerinė kontracepcija. Jis nenaudojamas ciklinei mastopatijai gydyti.

Androgenai

Gydymas šiais vaistais daugiausia skirtas vyresnio amžiaus moterims (45 metų ir vyresnėms):
Danazolas (Danonas), Metiltestosteronas, Testobrom-lecidas,
Sustanon-250 ir kt.

Vaistai, slopinantys prolaktino sekreciją

Dostinex (kabergolinas), Parlodel (bromkriptinas) - vaistai slopina prolaktino ir augimo hormono sekreciją per kelias valandas po vartojimo. Veiksmingas gydant ciklinę fibrocistinę mastopatiją, taip pat FCM, susijusią su organine / funkcine hiperprolaktinemija.

GnRH agonistai

Jie naudojami kaip injekcijos po 45 metų su FKM deriniu su gimdos mioma, endometrioze, endometriumo hiperplazija.
Zoladex (gazerelinas), Lucrin-depas (leuprorelinas), Buserelinas, Diferelinas, Sinarel ir kt.

Mastodinijos gydymas

Priešmenstruacinės krūtų edemos gydymas atliekamas nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienos, kartu su PMS terapija prižiūrint gydytojui.

Dėl skausmo krūtyje: NVNU (ibuprofenas, indometacinas, nimesulidas ir kt.) - 1 tabletė (kapsulė, paketėlis) 2-3 kartus per dieną.
Diuretikas priemonės (mažinti krūties įtampą ir edemą):
Furosemidas: 0,02-0,04 g 1 kartą per dieną ryte.
Hipotiazidas: 0,05 g 1-2 kartus per dieną.

Fibrocistinė mastopatija – pasekmės

FCM yra gerybinė liga. Tačiau mastopatijos fone krūties vėžys vystosi dažniau. Piktybinių navikų (išsigimimo į vėžį) pavojų kelia netipinės ir proliferacinės FCM formos.

Fibristinės mastopatijos piktybinių navikų rizika

Mastopatijos atvejai su stipriu skausmo sindromu (nuolatinis, ciklinis), kai pakitimai krūtyje yra akivaizdūs palpuojant, išskyros iš spenelio, būtina konsultuotis su mamologu-onkologu.

Tinkamas FCM gydymas pagerins pacientės gyvenimo kokybę ir sumažins riziką susirgti krūties vėžiu.

Išsaugokite straipsnį!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Puiku! Į žymes

Mastodinija medicinos moksle vadinama skausmu pieno liaukose, kuris gali būti jaučiamas vienoje krūtyje arba jaučiamas abiejose pusėse. Mastodinija gali veikti ne tik kaip kitų ligų simptomas, bet ir būti priskirta prie savarankiškos diagnozės – psichogeninės mastodinijos atveju. Su krūtinės skausmo problema brendimo metu ir iš esmės po 25 metų susiduria daugelis moterų. Atsižvelgiant į pavojų, kurį gali sukelti mastodinija, pirmiausia reikia nustatyti skausmo priežastis.

TLK-10 kodas

N64.4 Mastodynia

Mastodinijos priežastys

Dažniausia mastodinijos priežastis yra moterų priešmenstruacinis sindromas - patologinė paskutinės ciklo fazės eiga. Mastodinijos atsiradimas paaiškinamas padidėjusiu estrogenų kiekiu šioje fazėje, o tai turi įtakos proliferacinių procesų padidėjimui pieno liaukose. Krūtinės srityje atsiranda patinimas ir skausmas, kuris nutrūksta prasidėjus mėnesinėms.

Mastodinija taip pat gali būti pirmasis ir ryškiausias gerybinės krūtų displazijos požymis.

Ciklinis skausmas ir pieno liaukų padidėjimas pastebimas daugumai moterų „adaptacijos laikotarpiu“ prie geriamųjų kontraceptikų – pirmaisiais vaistų vartojimo mėnesiais.

Be to, mastodinijos atsiradimą gali sukelti:

• nėštumas
• reaktyvioji pieno liaukų jungiamojo audinio sklerozė;
• stuburo osteochondralinių sąnarių uždegimas;
• tarpšonkaulinė neuralgija;
• piktybinio naviko buvimas;
• pieno liaukų traumos pasekmės (pavyzdžiui, plastinės operacijos metu);
• kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas, turintis įtakos moters organizmo hormoninei būklei;
• hormoninio fono pažeidimas po aborto, pirmojo nėštumo nesėkmė yra ypač pavojinga;
• stresas, neurozės.

Mastodinijos simptomai

Be krūtinės skausmo, mastodinijai būdingas patinimas, pieno liaukų įtampos pojūtis, padidėjęs jautrumas spenelių ir krūties audinių prisilietimui, karščio pojūtis. Visus šiuos simptomus galima atsekti esant ciklinei mastodinijos formai, o krūties patinimas ir jautrumas nebūdingi neciklinei formai. Šiai formai būdingas vietinis skausmingų pojūčių pobūdis, o skausmas yra silpnas arba aštrus, trunka nuolat arba pasireiškia be jokio periodiškumo. Pacientui gali atsirasti išskyrų iš spenelio: skaidrių arba geltonų.

Pastebėdama pastarąjį, moteris turėtų skambėti pavojaus varpais ir būtinai kreiptis į mamologą, nes šie simptomai gali lydėti uždegimą ar atsiradus neoplazmoms. Taigi, yra dvi mastodinijos formos: ciklinė ir neciklinė - nesusijusi su menstruaciniu ciklu ir daugiausia nurodanti kitų ligų buvimą.

Ciklinė mastodinija atspindi ciklišką kiaušidžių funkcionavimą ir lytinių hormonų poveikį pieno liaukoms. Ją gydytojas gali apibrėžti kaip atskirą diagnozę – „psichogeninė mastodinija“, tačiau tik tuo atveju, jei nėra pakitimų pieno liaukos struktūroje.

Ciklinė mastodinija gali būti:

• priešmenstruacinio sindromo simptomas;
• nepriklausomas simptomas, kai nėra kitų PMS apraiškų;
• simptomas, rodantis mastopatijos buvimą;
• hormoninių vaistų vartojimo pasekmė.

Mastodinijos diagnozė

Moters, besiskundžiančios mastodinija, apžiūra prasideda pieno liaukų apžiūra ir apčiuopa. Diagnozė atliekama pasibaigus menstruacijoms. Norint nustatyti hormoninę skausmo priežastį, atliekamas kraujo tyrimas, kuris parodys lytinių hormonų lygį. Vyresnes nei 40 metų moteris mamologas visada siunčia mamografijai ir echoskopijai, o tos, kurioms dar nėra 40 metų – paprastai tik echoskopijai. Jei šių tyrimų rezultatai rodo, kad yra neoplazmų, pacientui taip pat reikės atlikti biopsijos procedūrą.

Mastodinijos gydymas

Mastodinijos gydymas skirtas pašalinti skausmą pieno liaukose. Gydytojas ir pacientas dažnai susiduria su klausimu: gydyti tik mastodinijos simptomus, ar bandyti išsiaiškinti konkrečiam pacientui jos priežastis ir pagal jas parinkti gydymo metodus.

Moterims, besiskundžiančioms mastodinija, paprastai patariama:

1. Atsisakykite produktų, kurių sudėtyje yra kofeino, nes jie turi įtakos pluoštinių audinių vystymuisi. Tai kava, arbata, šokoladas, kakava ir Coca-Cola.
2. Maksimaliai paįvairinkite savo mitybą maistu, kuriame gausu skaidulų ir vitaminų A, C, E ir B, tačiau riebaus maisto ir alkoholio geriau atsisakyti. Tai prisideda prie kepenų normalizavimo ir estrogeno pertekliaus pašalinimo iš moters kūno.
3. Tinkamos liemenėlės pasirinkimas: ji turi būti tinkamos formos, dydžio ir jokiu būdu nespausti krūtinės. Moterims, turinčioms didelę krūtinę, dėvėti šį drabužį būtina.

Be to, jei mastodiniją sukelia priešmenstruacinis sindromas, likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios, rekomenduojama vartoti diuretikus, pavyzdžiui, žolelių arbatas ir šviežią moliūgą. Taip išvengsite patinimų. Valgomosios druskos geriau atsisakyti, o kalio ir magnio trūkumą galite kompensuoti avižinių dribsnių ir erškėtuogių sultiniu.

Krūties patinimą su mastodinija gali sukelti kraujotakos sutrikimai. Jiems pašalinti gydytojai taip pat rekomenduoja vartoti vitamino P preparatus ir gausų jo maistą – citrusinius vaisius, erškėtuoges, juoduosius serbentus ir avietes.

Moteriai, sergančiai mastodinija, svarbu išlaikyti ramybę, nes pieno liauka labai jautriai reaguoja į psichoemocinių būsenų pokyčius. Norėdami išlaikyti ramybę stresinėse situacijose, galite naudoti lengvus raminamuosius vaistus, tokius kaip motinos ar valerijono tinktūra.

Hormonų disbalanso sukelta mastodinija gydoma hormonų terapija. Tai gali apimti tokius vaistus:

1. Antiestrogenai, blokuojantys estrogenų receptorius pieno liaukose, pavyzdžiui, farestonas. Poveikis pastebimas per pirmąjį mėnesį nuo gydymo pradžios. Vaistas geriamas po 20 mg nuo penktos iki dvidešimt penktos ciklo dienos (kasdien – jei ciklas nereguliarus, esant menopauzei).
2. Geriamosios kontracepcijos priemonės. Gydytojas turėtų padėti pasirinkti tinkamą vaistą. Jis atsižvelgs į paciento amžių, simptomų sunkumą ir hormoninius sutrikimus bei rekomenduos tinkamą vaistą.
3. Gestagenai, kurie padeda sumažinti estrogeno poveikį krūties audiniui. Populiari priemonė yra medroksiprogesterono acetatas, nes jis turi ryškesnes progestogenines savybes ir beveik neturi androgeninio poveikio. Noriu pridurti, kad hormonų terapijos vaistus galite vartoti tik taip, kaip paskyrė gydytojas, nes jų pasirinkimas turi būti pagrįstas laboratorinės diagnostikos rezultatais ir būti optimalus konkrečiam pacientui.

Mastodinijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Aukščiau jau buvo šiek tiek pasakyta apie nemedikamentinius mastodinijos gydymo metodus. Išsamiau pakalbėkime apie liaudies gynimo priemones, kurios padeda pašalinti skausmą ir pieno liaukų patinimą.

Tais atvejais, kai skausmas pasireiškia cikliškai, likus kelioms dienoms iki numatomo mastodinijos simptomų atsiradimo, rekomenduojama pradėti vartoti produktus, kurių sudėtyje yra paprastosios slyvos ekstrakto. Šis augalas, liaudyje vadinamas „Abraomo medžiu“ arba „laukiniais pipirais“, mažina prolaktino kiekį, taip prisidedant prie hormonų lygio harmonizavimo PMS metu. Jį galite rasti vaistinėse. Lašai ar tabletės, kurių sudėtyje yra ekstrakto, turi būti vartojamos laikantis jų instrukcijose pateiktų nurodymų. Verta paminėti, kad šis metodas yra kontraindikuotinas moterims, kenčiančioms nuo mastodinijos nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

Dar viena veiksminga liaudiška priemonė – žolelių arbata iš jonažolių lapų, kiaulpienių šaknų, manžetės ir dilgėlių lapų mišinio. Kolekciją galima paruošti atskirai iš išdžiovintų augalų, sumaišant juos lygiomis dalimis, arba įsigyti jau paruoštą vaistinėje. Norėdami jį paruošti, turite užplikyti arbatinį šaukštelį kolekcijos puodelyje vandens ir leisti užvirti dešimt minučių. Gerkite tris kartus per dieną likus kelioms dienoms iki PMS pradžios.

Nėštumo ar žindymo sukeltos mastodinijos atveju turite būti ypač atsargūs renkantis tradicinę mediciną. Saugus būdas – trintų kopūstų lapų kompresas. Juos reikia tepti ant krūtinės po patogia liemenėle. Kai tik tinimas atslūgsta, kompresus geriau nutraukti.

Kai kurioms mastodinija sergančioms moterims padeda varškės kaukės: neriebi varškė išklojama ant krūtinės pusės centimetro sluoksniu ir uždengiama natūralaus audinio servetėle. Jei už lango šaltasis sezonas, krūtinę reikia apvynioti vilnoniu audeklu.

Savarankiškai gydantis liaudiškomis priemonėmis, svarbu įsiklausyti į organizmo reakciją į jas. Net jei priemonių, kurių buvo imtasi, skausmui malšinti pakako, apsilankę pas ginekologą nepamirškite apie tai pasakyti.

Prevencija

Mastodinijos atsiradimo prevencijos pagrindas yra.