Mastopatijos prognozė. Pagrindiniai moterų fibrocistinės mastopatijos požymiai

Sąvoka „mastopatija“ tikriausiai yra žinoma daugeliui moterų iš pirmų lūpų. Ar mastopatija gali būti laikoma „liga“ tikrąja to žodžio prasme? Kokios yra mastopatijos pasekmės? O ką daryti, kad ši bėda pamirštų visam laikui? Į šiuos klausimus bandėme atsakyti atsižvelgdami į šiuolaikines mokslo žinias.

Taigi, mastopatija yra fibrocistiniai krūties audinio pokyčiai, kuriuos sukelia hormonų disbalansas. Iki pat pabaigos mastopatijos priežastys nebuvo išaiškintos. Iki šiol buvo priimtas požiūris, kad mastopatijos vystymąsi skatina padidėjęs estrogeno kiekis ir sumažėjęs progesterono kiekis. Estrogenai skatina krūties audinio „augimą“, sekreciją ir latakų išsiplėtimą. Latakų išsiplėtimas, savo ruožtu, veda prie cistų susidarymo. Nepalankų poveikį daro ir padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje – hipofizės hormonas, kuris fiziologinėmis sąlygomis skatina krūties audinio vystymąsi ir laktaciją. Kitas nepalankus veiksnys yra skydliaukės funkcijos susilpnėjimas, hipotirozė.

Žinomi su amžiumi susiję fiziologiniai krūties audinio pokyčiai. Dažnai riba tarp fiziologinių ir patologinių pokyčių yra labai skaidri, tačiau bet kokį simptomą, pirmą kartą pasireiškusį pieno liaukų srityje, reikia nedelsiant ištirti.

Mastopatija yra gerybinis pokytis. Klinikinio tyrimo metu būtina patvirtinti, kad kalbame apie mastopatiją, o ne apie pagrindinį piktybinį „dvigubą“ – krūties vėžį. Taigi reguliariai atliekama savikontrolė namuose padeda išvengti ne tik mastopatijos, bet ir krūties vėžio.

« Piktybiniai pieno liaukų mazgai dažniausiai yra izoliuoti, tankūs ir nejudantys aplinkinių audinių atžvilgiu. Su mastopatija, priešingai, mes kalbame apie gerybinius pokyčius, kurie pasireiškia mazgo ar cistos forma.“, – aiškina Prof. Dr. Hermann Enzelsberger, Steyr (Austrija) Akušerijos ir ginekologijos skyriaus vyriausiasis gydytojas.

Simptomai pasireiškia 20-50 metų amžiaus, tai yra brendimo laikotarpiu iki menopauzės, dažniau pasireiškiantys prieš menstruacijų pradžią. Yra dvi pagrindinės mastopatijos formos - difuzinis ir mazginis. At difuzinis forma, yra sunkumo jausmas, suspaudimas, skausmas pieno liaukoje. At mazgas forma, pagal pavadinimą yra atskiri antspaudai, dažnai skausmingi. Kartais yra išskyros iš spenelių srities, rimtas simptomas, kurį reikia skubiai ištirti. Mastopatija dažniau stebima iš abiejų pusių, rečiau pažeidžiama tik viena pieno liauka. Šie simptomai skiria mastopatiją nuo krūties vėžio, kai atsiranda neskausmingas, vienpusis gumbas.

Pagrindinės prevencinės priemonės, visiškai užkertančios kelią mastopatijos atsiradimui, nežinomos. Riziką galite sumažinti palaikydami bendrą ir seksualinę sveikatą, mankštindamiesi, tinkamai mitybą ir streso prevenciją.

LAIKU DIAGNOSTIKA – SAVŲ RANKŲ VERSLAS…

Svarbiausia prevencinė priemonė – savikontrolė. Tai turėtų būti atliekama reguliariai maždaug kartą per mėnesį po menstruacijų.

Pieno liaukų savityros technika:

• Apžiūrą geriausia atlikti prieš veidrodį šiltoje, gerai apšviestoje patalpoje, pavyzdžiui, vonios kambaryje.
• Pirma, laisvai nuleiskite rankas ir atidžiai apžiūrėkite abi pieno liaukas. Ar abi krūtys yra simetriškos? Ar speneliai yra simetriški? Ar forma ta pati? Ar yra kur nors neįprastų odos atsitraukimų?
• Dešine ranka švelniai palpuokite kairiosios krūties ir pažasties sritį. Tuo pačiu metu pirštai ištiesiami, palpacija vyksta pagal principą „groti pianinu“. Būtina mintyse padalinti pieno liaukos plotą į keturis kvadrantus (viršutinį - išorinį ir vidinį ir apatinį - išorinį ir vidinį) ir atsargiai eiti vertikaliai ir horizontaliai. Viršutiniame išoriniame kvadrante dažnai susidaro mazgeliai.
• Tada toje pačioje pusėje apžiūrėkite pažastų sritį: pirmiausia pakelkite kairę ranką, dešinės rankos delną įkiškite į pažastų sritį ir vėl nuleiskite kairę ranką. Pajuskite pažastį švelniais judesiais. Reikėtų įspėti apie didesnius nei 1 cm mazgus.
• Pakartokite tą patį dešinėje pusėje.
• Pakartokite visą algoritmą gulėdami.

Jei radote antspaudų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Paprasčiausias ir neskausmingas metodas, rekomenduojamas moterims iki 40 metų – ultragarsas (ultragarsas). Metodas yra toks saugus, kad jo įgyvendinimas nėra kontraindikuotinas net nėščioms moterims. Trūkumas yra maža skiriamoji geba, kai naviko dydis mažesnis nei 1 cm.Jei nėra kontraindikacijų, tada atliekama mamografija. Abejotinais atvejais skiriama krūties punkcija su biopsija. Norėdami tai padaryti, adata paimamas audinio gabalas, kurį galima ištirti mikroskopu. Moterims po menopauzės mastopatija praktiškai nepasireiškia dėl pakitusio hormonų lygio.

KLASIFIKACIJA

Mastopatijos stadijų klasifikacija pagal Prechtelį

Scena, dažnis	Morfologinės savybės	Gydymas ir prognozė
aš 70%	Taip pat vadinama „paprasta mastopatija“. Pieno latakų išsiplėtimas, skilčių pakitimai, jungiamojo audinio dauginimasis. Epitelis (pieno latakus išklojančių ląstelių sluoksnis) nepasikeičia. Galbūt cistų susidarymas.	Prognozė gera. Simptominis gydymas: augalų ekstraktai (mastodinonas), išoriniai gestageniniai tepalai, gestagenų vartojimas antroje ciklo pusėje į vidų.
II 20%	Pieno latakų epitelio augimas, tačiau ląstelės nesikeičia. Liaukos skilčių pokyčiai. Susidaro mazgai.	Šiek tiek padidėjusi rizika susirgti krūties vėžiu, reikia reguliariai stebėti. Konservatyvus gydymas.
III 10%	Pieno latakų epitelio augimas, pakitusios formos ir dydžio ląstelės, padidėja ląstelių dalijimosi dažnis.	Rizika susirgti krūties vėžiu siekia 3–4 proc. Stebėjimas ir chirurginis gydymas: poodinė mastektomija (dalinis krūties pašalinimas)

Šaltiniai: Prechtel K. Mastopathie und altersabhängige Brustdrüsenveränderungen. Forschr. Med. 1971, 89, 1312. Prechtel K. Zytologische Diagnostik des Mammakarzinoms. Med. Welt 1976, 27, 1028

Pažymėtina, kad nė viena iš stadijų neturėtų būti laikoma tiesiogine „ikivėžine būkle“. II ir III stadijos šiek tiek padidina riziką susirgti krūties vėžiu, todėl reikia reguliariai stebėti. Tačiau krūties vėžys mastopatijos fone vystosi itin retai.

GYDYMAS

Daugeliu atvejų radikalus gydymas nereikalingas. Skiriami skausmą malšinantys vaistai, įskaitant vietinį poveikį gelių ar tepalų pavidalu. Jei gestagenai skiriami vartoti per burną, gydymas atitinka ciklinę schemą, paprastai nuo 16 iki 25 ciklo dienos. Kartais naudingi gonadotropino antagonistai, tokie kaip danazolas.

Operacija – pieno liaukos pašalinimas – atliekama tik tam tikrais atvejais. Indikacijos – moters baimė dėl piktybinio naviko atsiradimo, krūties vėžio pacientės artimiesiems, III laipsnio mastopatijos.

Apskritai mastopatijos prognozė yra gera: dažniausiai tai yra gerybiniai pokyčiai, kuriems reikia tik stebėjimo arba gydymo vaistais.

Mastopatijos problema neatmeta psichosomatinio komponento. Tai reiškia, kad sveikintinas sveikas gyvenimo būdas, savirealizacija, harmonija su išoriniu pasauliu ir buvimo džiaugsmas. Motinystė ir žindymas yra puiki mastopatijos prevencija.

PhD Daktarė Sofija Rotermel

Krūtų korekcija	kiaušidžių vėžys	Venų varikozė: diagnostika ir gydymas Vokietijoje
Krūtų korekcija – viena populiariausių plastinės chirurgijos procedūrų. Šiandien yra keletas chirurginių intervencijų rūšių pieno liaukų srityje. Krūtų rekonstrukcija reiškia...	Kiaušidžių vėžys yra viena iš agresyviausių vėžio rūšių. Pagal dažnumą jis yra antroje vietoje tarp piktybinių moterų lytinių organų navikų po vėžio ...	Vienoje iš senovės Egipto mumijų, palaidotų prieš tris su puse tūkstančio metų, šiuolaikiniai gydytojai nustatė venų varikozės ir veninės trofinės kojos opos požymius. Dauguma...

Medicina Vokietijoje. Informacija gydytojams Vykdyti nuotolinę konsultaciją su kolega vokiečiu, surengti telekonferenciją, aptarti pacientą su specialistais, atvykti į Vokietiją gydytis ar stažuotes, praktika ar mokslinę konferenciją, suprasti savo specialybės sveikatos priežiūros ypatumus ir medicininės priežiūros organizavimą, išmokti apie vykstančias konferencijas, kongresus ir medicinos parodas, susipažinti su naujausia medicinos literatūra, sužinoti apie gydymą Vokietijoje ir jos klinikose šiek tiek daugiau, nei pateikiama internete.... visa tai ir dar daugiau rasite žurnalo puslapiuose skiltyje „Informacija gydytojams“.

Viešasis transportas Vokietijoje Atvykę gydytis į Vokietiją lėktuvu galite palyginti nebrangiai nuvykti iš oro uosto į paskirties vietą geležinkeliu. Šalis turi platų geležinkelių tinklą. Vokietijos geležinkelių koncernas – Deutsche Bahn (DB) siūlo kelių tipų traukinius, kurie skiriasi ne tik išvaizda, bet ir, visų pirma, greičiu bei kaina. ICE (Inter City Express) ir IC (Inter City) yra greičiausi ir patogiausi greitieji traukiniai, kuriais galima nuvežti ne tik į didžiuosius Vokietijos miestus, bet ir į 6 kaimynines šalis: Austriją, Belgiją, Daniją, Olandiją, Prancūziją ir Šveicarija .

- patologiniai fibrocistiniai krūties audinio pokyčiai, kuriems būdingi tankūs, dažnai skausmingi, smulkiagrūdžiai dariniai. Nerimaujama dėl perpildymo, liaukos skausmingumo, ryškesni prieš menstruacijas, serozinės, kartais kruvinos išskyros iš spenelio. Turi polinkį į atkrytį, yra vėžio rizikos veiksnys. Mastopatijai diagnozuoti reikalinga mamografija, pieno liaukų echoskopija, prireikus – diafanoskopija, pieno liaukų MRT, pneumocistografija, punkcinė biopsija. Mastopatijos gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Jei yra mazginės mastopatijos piktybiškumo pavojus, mazgas pašalinamas chirurginiu būdu.

Bendra informacija

- koncepcija, jungianti pieno liaukų ligų grupę, kuriai būdingas patologinių pokyčių liaukos audinyje vystymasis su epitelio ir jungiamojo audinio komponentų santykio pažeidimu. Pagal 1984 m. PSO nosologinę klasifikaciją mastopatija suprantama kaip fibrocistinė pieno liaukų liga. Įvairios etiologijos mastopatijos dažnis jaunoms moterims svyruoja nuo 30-45% ir pastebimai padidėja po 40-45 metų.

Mastopatija yra gerybinis liaukos audinio pakitimas, kuris tiesiogiai priklauso nuo neurohumoralinio reguliavimo. Tai reiškia, kad mastopatijos išsivystymo veiksniai yra tiek patologijos, susijusios su nervų reguliavimo būklės sutrikimais (stresas, neurozė, depresija), tiek hormonų pusiausvyros bei vidinės organizmo homeostazės sutrikimas.

Mastopatijos vystymosi priežastys

Šiuo metu nėra visiško supratimo apie mastopatijos atsiradimo priežastis ir mechanizmus, tačiau yra pagrindo manyti, kad hormoninė būklė turi didelę reikšmę šios ligos atsiradimui. Mastopatijos išsivystymą skatinantys veiksniai: ankstyva menopauzė, menstruacijų sutrikimai (hormonų disfunkcija, policistinių kiaušidžių sindromas, netinkamas hormoninių kontraceptikų vartojimas), užsitęsęs gimdymo nebuvimas, daugybė (daugiau nei trys) abortų, nereguliarus lytinis gyvenimas (arba jo nebuvimas), lytinių organų ligos, žindymo laikotarpis trumpesnis nei trys mėnesiai, endokrininės patologijos (hipo- ir hipertiroidizmas, pagumburio ir hipofizės reguliavimo sutrikimai, antinksčių, kepenų, kasos darbas), paveldimas polinkis.

Yra prielaida, kad svarbiausias patogenetinis mastopatijos vystymosi veiksnys yra progesterono trūkumas ir estrogenų perteklius. Tokiu atveju padidėja epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio ląstelių elementų proliferacija (dauginimasis). Be to, prolaktino gamyba vaidina svarbų vaidmenį mastopatijos patogenezėje. Prolaktinemija padidina krūties audinių jautrumą estrogenams.

Mastopatijos klasifikacija

Klinikinėje praktikoje labiausiai paplitusi mastopatijos klasifikacija išskiria tris formas: mastalgija (mastoplazija arba mastodinija), difuzinė fibroadenomatozė ir lokalizuota fibroadenomatozė. Mastalgija pasižymi ryškaus skausmo sindromo vyravimu ir yra analgetikų skyrimo indikacija.

Difuzinė adenomatozė yra difuzinių plombų ir cistų atsiradimas liaukos audinyje. Ji skirstoma į du tipus: fibrozinę mastopatiją, kai liaukos audinyje vyrauja jungiamojo audinio plombos, ir fibrocistinę mastopatiją, jei liaukoje be fibrozės židinių susidaro cistos (skysčiu užpildytos ertmės).

Esant lokalizuotai fibroadenomatozei, patologiniai pokyčiai aptinkami ribotame liaukos plote (segmente, kvadrante) ir neplinta visoje organo parenchimoje. Lokalios masės aptikimas krūtyje yra biopsijos indikacija, siekiant atmesti piktybinį naviką.

Mastopatijos simptomai

Būdingiausias mastopatijos simptomas yra pieno liaukos tankinimo aptikimas palpacijos metu. Šis sukietėjimas dažnai gali būti skausmingas, o skausmas paprastai sustiprėja antroje mėnesinių ciklo fazėje ir prieš pat mėnesines. Sutankinimas gali būti pavienis, aptikti keli mazgeliai, jaučiama sutankinta visa liauka. Mastopatijai būdingas abiejų liaukų pažeidimas, daugiausia jų viršutinės dalys.

Skaidulinio komponento dominavimas nustatomas liečiant kaip plombą, cistiniai pakitimai ankstyvosiose stadijose palpuojant gali būti visai neaptikti (latakų mikrocistos). Skausmas pieno liaukose, kaip taisyklė, yra nuobodus, skausmingas ar traukiantis. Jo atsiradimas yra susijęs su liaukinio audinio nervų galūnių suspaudimu pluoštinėmis ataugomis, taip pat jų daline skleroze. Skausmo sindromo intensyvumas priklauso nuo patologijos sunkumo, dažniausiai skausmo atsiradimas ir sustiprėjimas yra susijęs su menstruaciniu ciklu (prieš menstruacijas esant estrogenų gamybos pikui, skausmas sustiprėja). Kartais yra skausmo švitinimas pečių ašmenyje, rankoje.

10-15% moterų skausmu nesiskundžia, nors apžiūrint nustatomi reikšmingi patologiniai pokyčiai. Tai siejama su skirtingu moterų skausmo jautrumo lygiu ir individualiu pieno liaukų nervų sistemos išsišakojimu. Maždaug 10% mastopatijos atvejų padidėja limfmazgiai pažastyse. Kartais limfmazgių palpacija būna vidutiniškai skausminga.

Pieno liaukų tūrio padidėjimas, jų periodinis perpildymas (antruoju menstruacinio ciklo periodu) yra susijęs su venų perkrovos susidarymu liaukų kraujagyslių tinkle ir jungiamojo audinio patinimu. Liaukos gali padidėti 15%. Tam būdingas diskomforto ir skausmo jausmas palpuojant (padidėjęs krūtinės jautrumas). Šių simptomų derinys vadinamas priešmenstruaciniu sindromu.

Taip pat turite atidžiai apsvarstyti mazgo (ar kelių) aptikimą. Tankaus riboto mazginio darinio palpacija gali būti lokalizuotos mazginės mastopatijos požymis ir gali išsivystyti krūties vėžys. Nustačius įtartinus pieno liaukos piktybiškumo mazgus, visada skiriama jų biopsija.

Mastopatijos diagnozė

Vienas iš svarbiausių savalaikio pieno liaukų patologijų ir neoplazmų nustatymo elementų yra savikontrolė (pieno liaukų savikontrolė). Norint nustatyti darinius, nustatyti jų formą, dydį, kiekį, taip pat nustatyti difuzinius patologinius pokyčius liaukos audinyje, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.

Biokontrastinė mamografija – tai pieno liaukų rentgeno tyrimas. Mamografiją geriausia atlikti pirmoje mėnesinių ciklo fazėje. Krūtinės ląstos vaizdas daromas dviem projekcijomis: priekinėje ir šoninėje. Šis tyrimas yra vienas informatyviausių ir konkretiausių.

Be to, šiuo metu naudojamas ultragarsinis pieno liaukų tyrimas. Paprastai fibrocistiniai liaukų audinio pokyčiai turi įtakos jo struktūrų echogeniškumui ir gali būti gana kokybiškai aptikti ir ištirti naudojant šį metodą.

Krūties MRT pažymi liaukos audinių temperatūros padidėjimo ir sumažėjimo sritis. Diafanoskopijos techniką sudaro pieno liaukos peršvietimas naudojant šviesos šaltinį. Tokiu atveju neoplazma jo storyje bus pažymėta kaip tamsesnė dėmė. Duktografijos pagalba ištiriama pieno latakų sistema. Per spenelį į pieno liauką suleidžiama kontrastinė medžiaga, po to daroma rentgeno nuotrauka. Paveikslėlyje pavaizduota latakų sistema, kontrastinės medžiagos užpildymo trūkumas gali būti neoplazmų požymiai. Pneumocistografija atliekama vadovaujant ultragarsu. Oras į cistos ertmę įvedamas plona adata, kuri leidžia ištiesinti sienas ir atidžiai ištirti, ar nėra parietalinių darinių.

Nustačius mazginį darinį, atliekama pieno liaukos biopsija – ekstrahavimas plona adata pradūriant audinio mėginį histologiniam tyrimui. Norint nustatyti etiologinius mastopatijos veiksnius, naudojami hormoninės būklės tyrimo metodai. Kolposkopija ir makšties epitelio ląstelių citologinis tyrimas leidžia daryti išvadą apie bendrą hormoninį foną, nes ląstelių forma ir struktūra tiesiogiai priklauso nuo lytinių hormonų veikimo.

Jie tiesiogiai nustato hormonų kiekį kraujyje: progesterono ir estrogeno, folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių hormonų, taip pat skydliaukės hormonų ir skydliaukę stimuliuojančio hormono, antinksčių hormonų. Kartais autoimuniniam tiroiditui nustatyti atliekamas tyrimas dėl autoantikūnų prieš skydliaukės ląsteles.Šie specialistai kartu atlieka nuodugnią endokrininės sistemos analizę ir skiria vaistus, atitinkančius nustatytas patologijas.

Esant stipriam estrogenui (ir dideliam skausmui), gali būti skiriami vaistai, mažinantys šių hormonų poveikį pieno liaukoms (tamoksifenas, toremifeno citratas). Norint normalizuoti menstruacinį ciklą, naudojami geriamieji kontraceptikai (parenkami pagal hormoninę būklę). Skydliaukės funkciniams sutrikimams gydyti naudojami vaistai, reguliuojantys tirohormonų gamybą. Vitaminų kompleksai padeda pagerinti kepenų veiklą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus.

Be kita ko, naudojami vietiniai progesterono preparatai (jie veikia tiesiogiai liaukos audinį, padeda sumažinti jungiamojo audinio ir epitelio ląstelių dauginimąsi, šalina patinimą), homeopatiniai preparatai. Sergantiems mastopatija patariama apriboti kavos ir stiprios arbatos vartojimą, mesti rūkyti, praturtinti mitybą vaisiais, daržovėmis, daug skaidulų ir vitaminų turinčiu maistu. Įtarus piktybinį naviką, atliekamas chirurginis mazgo pašalinimas, kitais atvejais apsiribojama konservatyviu gydymu.

Paprastai mastopatija nėra linkusi į komplikacijas ir piktybinius navikus. Tinkamai pakoregavus hormoninę būklę, prognozė yra teigiama, tačiau hormoniniai sutrikimai gali išprovokuoti atkryčius.

Mastopatijos prevencija

Dėl daugelio veiksnių, prisidedančių prie mastopatijos išsivystymo, sunku sukurti vieningą ir nuoseklią prevencijos schemą. Tačiau reikėtų vengti reikšmingiausių veiksnių: stresinių situacijų (prevenciškai rekomenduojama vartoti natūralios kilmės gydomuosius raminamuosius vaistus – valerijonus, motinines žolės), psichologiškai patogios aplinkos kūrimo, pozityvaus mąstymo.

Tinkama subalansuota mityba be perteklinių kalorijų, antsvorio ir nutukimo prevencija, tačiau nesivaržant monodietų ir abejotinų svorio metimo metodų, padeda palaikyti vidinę homeostazę ir tinkamą neurohumoralinės reguliavimo sistemos funkcionavimą. Vienas iš dietos komponentų, neigiamai veikiančių moterų hormoninę būklę, yra kofeinas. Moterys turėtų apriboti, jei įmanoma, visiškai pašalinti kofeiną iš savo dietos ir jokiu būdu nepiktnaudžiauti stipria kava tuščiu skrandžiu.

Vyresnės moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turėtų mesti rūkyti. Krūtų patologijų prevencijai taip pat bus naudinga apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą. Reikšmingas veiksnys palaikant moters sveikatą yra reguliarus seksualinis aktyvumas ir fizinis aktyvumas.

Mastopatijos problema yra aktuali, todėl, remiantis apklausomis, ambulatoriškai apsilankius pas onkologą-mamologą, iki 70% pacientų yra sergantys šia patologija. Anksčiau mastopatija buvo laikoma ikivėžine krūties liga. Šiuo metu apskritai ši patologija nėra priešvėžinė liga ar onkologinio proceso stadija pieno liaukose, tačiau nereikėtų nuvertinti mastopatijos vaidmens krūties vėžio išsivystymui. Visų pirma, šalyse, kuriose yra didelis sergamumas krūties vėžiu, mastopatijos paplitimas taip pat yra didelis; šalyse, kuriose krūties vėžiu sergama mažai, mastopatija yra daug rečiau. Nuolatinis sergamumo krūties vėžiu augimas XX amžiuje lydėjo lygiagrečiai didėjantį mastopatijos paplitimą.

Atkreipiamas dėmesys į tai, kad dauguma krūties vėžio rizikos veiksnių kartu yra ir mastopatijos priežastys.

Pagrindiniai krūties vėžio rizikos veiksniai šiandien skirstomi į keturias grupes:

1. Genetinė. Jei moters motina ir kiti kraujo giminaičiai sirgo krūties vėžiu, jos rizika susirgti krūties vėžiu žymiai padidėja.
2. Reprodukcinis. Riziką susirgti krūties vėžiu didina ankstyvos mėnesinės – iki 11 metų, vėlyvoji menopauzė – po 50–55 metų, nenėštumas, nevaisingumas, vėlyvas pirmasis gimdymas – po 30 metų, nedidelis nėštumų ir gimdymo skaičius – 1–2, mažas žindymo laikotarpis - iki 5 mėnesių, dirbtiniai ir savaiminiai abortai.
3. Hormoninis ir metabolinis. Riziką susirgti krūties vėžiu didina per didelė estrogeno ir prolaktino gamyba, sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba, menstruacijų sutrikimai, priedų uždegimai, kiaušidžių cistos, endometriozė, nutukimas, kepenų ligos.
4. Išorinės aplinkos ir gyvenimo būdo įtaka. Rizika susirgti krūties vėžiu didina jonizuojančiosios spinduliuotės ir cheminių kancerogenų poveikį, taip pat lėtinį stresą, neigiamų emocijų vyravimą, miego sutrikimus, nesaikingą alkoholio, riebalų, kalorijų, gyvulinių baltymų vartojimą; nepakankamas daržovių ir vaisių, maistinių skaidulų vartojimas.

Jei palyginsime šiuos krūties vėžio rizikos veiksnius su mastopatijos priežastimis, galime rasti aiškų atitikimą tarp daugumos vėžio rizikos veiksnių ir mastopatijos priežasčių. Remiantis tuo, galima daryti išvadą, kad nepalankūs veiksniai (genetiniai, reprodukciniai, hormoniniai ir medžiagų apykaitos, aplinkos ir gyvenimo būdo) lemia mastopatijos vystymąsi ir tuo pačiu didina krūties vėžio riziką.

Krūties displazija (fibrocistinė mastopatija) – tai grupė nevienalyčių ligų, kurioms būdingi įvairūs proliferaciniai ir regresiniai krūties audinio pokyčiai su sutrikusiu epitelio ir jungiamojo audinio komponentų santykiu.

Pirmą kartą cistinę krūtų ligą aprašė Cooperis 1829 m. 1838 m. J. Velpeanas apibūdindamas mastopatiją pavartojo terminą „chronic induration“. 1840 metais R.Brodis pasiūlė šią ligą pavadinti „seroziniu cistiniu pieno liaukos naviku“, o Schimmelbusch (1892) – „cistine adenoma“. Skandinavų ir anglų literatūroje dauguma mastopatijos formų vadinamos fibroadenomatoze arba fibroadenomatoze su cistomis arba be jų. Buitinėje literatūroje dažniausiai vartojami terminai „mastopatija“, „fibrocistinė mastopatija“, „fibroadenomatozė“, „dishormoninė pieno liaukų hiperplazija“ ir „dishormoninės pieno liaukų ligos“. Vis dar nėra vienos visuotinai priimtos hiperplastinių procesų terminijos.

Taip pat plačiai vartojami terminai: difuzinė fibrocistinė mastopatija (pagal TLK-10: difuzinė cistinė mastopatija – difuzinė cistinė mastopatija), krūtų displazija.

Įvairių mokslininkų duomenimis, fibrocistinė liga (FCD) nustatoma maždaug 50-60% moterų, dažniausiai nuo 30 iki 50 metų, ir daug rečiau moterims po menopauzės.

Pieno liauka yra moterų reprodukcinės sistemos dalis, kurios vystymasis yra kompleksiškai kontroliuojamas. Krūties audinys yra lytinių hormonų, prolaktino, somatotropinių ir placentos hormonų, taip pat kitų endokrininių liaukų hormonų, kurie aktyviai dalyvauja formuojantis ir vystant pieno liaukas brendimo, reprodukcinio amžiaus, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taikinys. kaip ir menopauzės metu.

Pagrindinė pieno liaukų užduotis yra gaminti pieną, jei kiaušinis apvaisinamas ir moteris tampa motina. Pieną gamina pieno liaukos liaukinės ląstelės, jis kaupiasi ir per latakų sistemą tiekiamas į spenelį.

Bet kokio gydymo pagrindas turėtų būti teisinga diagnozė, pagrįsta patogenetinių veiksnių analize, ir individualus požiūris į gydymą kiekvienu atveju.

Iš karto padarykime išlygą, kad pieno liaukų ligų, taip pat kitų organų ir sistemų ligų diagnostika būtų atliekama specializuotoje onkologinio ar mamologinio profilio gydymo įstaigoje. "Mastopatijos" diagnozė nustatoma atlikus išsamų diagnostinį tyrimą, įskaitant klinikinį tyrimą, mamografiją, ultragarsą ir kitus metodus, atmetus naviko susidarymą pieno liaukose.

Nepaisant didelės techninės pažangos tobulinant diagnostikos metodus, pirmoje vietoje išlieka klinikinis tyrimas, kurį sudaro kruopštus anamnezės rinkimas, pieno liaukų, taip pat regioninių limfos tekėjimo zonų apžiūra ir palpacija.

Pagrindinis klinikinis mastopatijos pasireiškimas yra skausmas arba skausmas pieno liaukoje, kuris sustiprėja likus kelioms dienoms iki menstruacijų ir sustoja arba sumažėja joms pasibaigus. Skausmas gali būti skirtingo intensyvumo ir pobūdžio. Ligai progresuojant skausmas ilgėja, išlieka ir pasibaigus mėnesinėms, o kartais ir per visą mėnesinių ciklą. Kartais sutrinka miegas, paūmėja lėtinės somatinės ligos, išsivysto neuropsichiatriniai sutrikimai. Viena iš difuzinės mastopatijos apraiškų yra priešmenstruacinės įtampos sindromas, pasireiškiantis liaukų susitraukimu, pilnumo jausmo atsiradimu, stromos edemos padidėjimu, kraujo tiekimo padidėjimu, plombų atsiradimu. menstruacinio ciklo liutealinė fazė. Tai yra proliferacinių pokyčių pieno liaukos latakuose ir epitelyje, veikiant progesteronui, rezultatas.

Išskyros iš spenelių pasitaiko 5-6% moterų. Jie gali būti kruvini, seroziniai, pieniški, pūlingi. Išskyrų spalva gali būti labai įvairi ir dažniausiai nenurodo įvykusių pokyčių priežasties.

Apžiūra ir palpacija yra pagrindiniai ir prieinami metodai; atlieka gydytojas vertikalioje (nuleistomis, o paskui pakeltomis rankomis) ir horizontalioje moters padėtyje. Tiriant pieno liauką, atsižvelgiama į anomalijas (papildomas pieno liaukas), pakitusią formą ir tūrį, pakitusią odos spalvą (venų rašto buvimą ir sunkumą, odos simptomus). Palpacijos metu iš eilės tiriama visa liauka kvadrantuose ir popieninės raukšlės sritis. Apčiuopiant pieno liaukas, nustatomos skausmingų plombų sritys be aiškių ribų sruogų pavidalu, taip pat šiurkščios liaukos skiltelės „trinkelių grindinio“ pavidalu. Gana dažnai yra vietinis skausmas. Šie pokyčiai ryškiausi viršutiniuose išoriniuose kvadrantuose, kurie funkciškai yra aktyviausi.

Pieno liaukų prieinamumas tirti ir akivaizdus diagnozės paprastumas dažnai sukelia klaidingą klinikinio tyrimo, kurį dažnai atlieka specialistai, kurie yra prastai apmokyti šiuo klausimu, rezultatus. Visa tai lemia ir nepakankamą diagnozę, ir per didelę diagnozę, todėl pacientai patiria sunkią psichinę traumą, dažnai net tais atvejais, kai nėra objektyvių priežasčių nerimauti. Dar daugiau nepataisomos žalos atsiranda, kai vėžio patologija praleidžiama.

Todėl rankiniai tyrimai turėtų būti papildyti kompleksiniais rentgeno, ultragarso (ultragarso), radiotermometriniais (RTM diagnostikos) ir kitų tipų instrumentiniais tyrimais.

Vėžio ir kitų krūties ligų nustatymas yra susijęs su daugybe sudėtingų organizacinių užduočių, įskaitant integruotos organizacinių priemonių ir techninių priemonių sistemos įdiegimą. Iki šiol buvo sukurta daug diagnostikos metodų, tačiau naudojant atskirai, jų efektyvumas yra mažas. Norint juos naudoti racionaliau, būtina laikytis tam tikros diagnostikos proceso technologijos.

Visais atvejais efektyviausias yra integruotas klinikinių ir radiografinių tyrimų, ultragarso ir RTM diagnostikos panaudojimas, tačiau vyraujant kiekvieno iš jų galimybėms, priklausomai nuo konkrečios klinikinės situacijos.

Siekiant galutinai patvirtinti klinikinę diagnozę ir pašalinti naviko buvimą pieno liaukoje, naudojami šie tyrimo metodai.

Mamografija yra pagrindinis metodas objektyviai įvertinti pieno liaukų būklę vyresnių nei 40 metų pacientų grupėje. Mamografija – tai krūties rentgenas nenaudojant kontrastinių medžiagų. Metodas yra paprastas, saugus tiriamiesiems ir pasižymi dideliu diagnostikos efektyvumu. Joje pateikiama pieno liaukos morfologinių pokyčių dokumentacija ir dinaminis jos būklės stebėjimas. Naudojant šį metodą, 85-97% atvejų galima laiku atpažinti patologinius pieno liaukų pokyčius. Rentgeno mamografija skiriama po 40 metų, ne dažniau kaip 1 kartą per 1,5-2 metus. Tyrimas atliekamas pirmoje menstruacinio ciklo fazėje.

Ultragarsinė diagnostika nuolat didina savo potencialą, nes tobulinami esami ir kuriami nauji diagnostikos metodai. Nuskaitymas atliekamas ultragarsiniais prietaisais su linijiniu jutikliu, kurio dažnis yra 7,5–10 MHz, kai vaizdo padidinimo koeficientas yra 1,5, naudojant panardinimą - gelio sluoksnio buvimą ant odos ir jutiklio kontaktinių paviršių, siekiant sumažinti oro srautą. turinys tarp jų.

Tyrimas atliekamas pirmoje menstruacinio ciklo fazėje.

Svarbi užduotis, su kuria susiduria klinikiniai onkologai, yra šiuolaikinių tikslių skaitmeninių metodų, skirtų įvertinti difuzinių gerybinių pieno liaukų pakitimų, kuriuos sukelia disfunkciniai procesai, lydimi fiziologinio ir patologinio proliferacijos, gydymo veiksmingumo, kūrimas, o tai savo ruožtu lemia netolygų pieno liaukų pasiskirstymą. audinių temperatūra atskiruose pieno liaukų segmentuose.liaukos su vėlesniais pokyčiais gydymo metu ir po jo. Remiantis šiuo principu, galima teigti, kad krūties audinio vidinė temperatūra yra bioenergetinių procesų, lydinčių proliferacijos procesus, aktyvumo rodiklis, o jos pokytis į atitinkamos normos skaitmenis yra krūties audinio efektyvumo rodiklis. gydymas.

Fiksuodamas krūties audinio temperatūros kriterijų pokytį, gydytojas turi galimybę numatyti ir diferencijuoti procesus, lydinčius difuzinius hiperplastinius procesus, įvertinti gydymo efektyvumą.

Nauja krūties audinio temperatūros ir jo skaitmeninio vaizdo matavimo technologija yra RTM tyrimas naudojant kompiuterizuotą diagnostikos kompleksą (RTM-01-RES), skirtą išmatuoti paciento vidinių audinių vidinės elektromagnetinės spinduliuotės intensyvumą mikrobangų dažnyje. diapazonas, kuris yra proporcingas audinių temperatūrai. Skirtingai nuo gerai žinomos infraraudonųjų spindulių termografijos, kuri vizualizuoja odos temperatūrą, radiotermometrinis metodas matuoja audinių temperatūrą iki 5 cm gylyje. Medicininiams tyrimams svarbiau yra giliųjų audinių temperatūros matavimas, nes yra neatskiriamas bioenergijos procesų lygio rodiklis ir gali būti jų funkcinių būsenų rodiklis.

Naujas metodas, pagrįstas krūties audinio vidinės temperatūros matavimu, lėmė metodo įtraukimo į diagnostikos ir stebėjimo programą akivaizdumą, leidžiantį efektyviai, greitai ir nekenksmingai nustatyti vidinę pieno liaukos temperatūrą.

Šiuo metu labai reikalingi įperkami neinvaziniai, nekenksmingi pacientui ir personalui, metodų, leidžiančių dokumentuoti klinikinius pieno liaukos pakitimus ir dinamiškai stebėti jų būklę. Temperatūros padidėjimas, pieno liaukų temperatūros asimetrija yra patologinio proceso įrodymas. RTM metodas yra jautri priemonė, kuri nustato audinių šiluminio aktyvumo pokyčius ir gali būti naudojama mastopatijai gydyti.

Tik visapusiškas pacientų ištyrimas, atliekamas specializuotose gydymo įstaigose, kur kartu su patyrusiais gydytojais yra galimybės atlikti įvairius rentgeno, ultragarso, RTM, citologinius ir kitus tyrimus, gali pateikti reikiamą medicininių priemonių sąrašą. kvalifikuotai.

Pieno liaukų displazinių ligų gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į:

1) amžius;
2) ligos formos;
3) menstruacinio ciklo pažeidimo pobūdis;
4) domėjimasis reprodukcinės funkcijos palaikymu arba, atvirkščiai, kontracepcija;
5) gretutinių endokrininių, ginekologinių ligų ar ekstragenitalinės patologijos buvimas.

Nehormoninius gydymo metodus galima suskirstyti į keletą grupių:

• homeopatiniai vaistai;
• vitaminų terapija;
• jodo preparatai;
• fitoterapija;
• kiti.

Pieno liaukų ligų gydymas būtinai turi apimti ligą sukeliančių priežasčių pašalinimą.

Prioritetinė nehormoninių gydymo metodų kryptis – homeopatinių ir augalinių preparatų naudojimas.

Homeopatiniai vaistai yra daug švelnesni ir neturi šalutinio poveikio, palyginti su chemiškai susintetintais vaistais, o alerginių reakcijų nebuvimas yra svarbus pranašumas prieš augalinius vaistus.

Didelį susidomėjimą kelia homeopatinis preparatas Mastopol, kuris aktyviai naudojamas kasdienėje mamologų, ginekologų, endokrinologų, onkologų praktikoje. Pagrindiniai Mastopol privalumai yra greitas skausmo sindromų pašalinimas, didelis ligos gydymo efektyvumas.

Jo sudedamosios dalys ( Conium maculatum C6, Hydrastis canadensis C3, Thuja occidentalis C6, Calcium fluoratum C6) jau seniai vartojami mastopatijai gydyti.

Mastopol skiriama po 1 tabletę 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį arba 1 valandą po valgio 8 savaites.

Mastopol rodo didelį efektyvumą gydant mastopatiją reprodukcinio amžiaus moterims. Vaistas greitai pašalina mastalgijos simptomus. Terapinis poveikis pasireiškia po keturių savaičių vaisto vartojimo.

Pastebėta, kad po dviejų mėnesių vaisto vartojimo RTM, ultragarso, mamografinių tyrimų duomenys rodo abiejų liaukų simetriją. Be to, visi pacientai atkreipia dėmesį į visišką mastalgijos išnykimą.

Vartojant vaistą grupėje esančioms moterims, sumažėja kancerofobija, nerimas, nerimas.

Dėl natūralios vaisto kilmės, vartojant Mastopol, nepageidaujamo šalutinio poveikio ar alerginių reakcijų išsivystymas yra minimalus.

Didelis klinikinis veiksmingumas ir išskirtinis saugumas, geras Mastopol vartojimo toleravimas ir patogumas, pastebėtas pacientams, leidžia mums rekomenduoti vaistą plačiai naudoti ambulatorinėje praktikoje.

Difuzinis mastopatijos variantas nekelia pavojaus paciento gyvybei. Tačiau palikta be dėmesio ir adekvataus gydymo, kas nutinka itin dažnai, ši liga sukelia didelių nepatogumų ir rūpesčių tiek šia liga sergančioms moterims, tiek jų artimiesiems. Esant tiems patiems mastopatijos variantams, kai chirurginė intervencija yra neišvengiama, liguista pacientų būklę, kaip taisyklė, apsunkina rimti psichoemociniai išgyvenimai, kurie dažnai sukelia distimijos būseną ir net depresiją. Likęs be medicininės pagalbos, mastopatija gali sukelti seksualinę disharmoniją, o tai savo ruožtu gali apsunkinti krūties ligų eigą. Ilgalaikė mastopatija yra pagrindinis krūties vėžio išsivystymo rizikos veiksnys. Atsižvelgiant į plačiai paplitusią mastopatijos paplitimą tarp moterų populiacijos ir santykinai žemą gydymo efektyvumą, būtina paminėti ir su šia liga susijusių ekonominių kaštų ir nuostolių problemos egzistavimą, todėl tolesnių tyrimų aktualumas yra akivaizdus.

Literatūra

1. Burdina L. M. Reprodukcinio amžiaus ginekologinių pacientų, sergančių neuroendokrinine patologija, krūties ligų klinikiniai ir radiologiniai ypatumai. Abstraktus dis. Dr med. Mokslai. M., 1993. 30 p.
2. Burdina L. M. Pieno liaukų būklės ir hormoninės būklės ypatumai pacientams, sergantiems gerybinėmis hiperplazinėmis vidaus lytinių organų ligomis // Mammologija. 1993. Nr.1. 4-11 p. 3
3. Demidovas S. M. Hormoninė ir imunologinė būklė sergant proliferacine pieno liaukų displazija ir jos korekcijos metodai. Abstraktus cand. dis. M., 1991. 19 p.
4. Letyaginas V. P., Vysotskaya N. V., Legkovas A. A. ir kt. Gerybinių ir piktybinių pieno liaukų ligų gydymas. M.: Rondo, 1997. 287 p.
5. Sidorenko L. N. Mastopatija. L.: Medicina, 1991. 264 p.
6. Smetnik V.P. Perimenopauzė – nuo ​​kontracepcijos iki pakaitinės hormonų terapijos // Akušerijos ir moterų ligų žurnalas. 1999. Nr.1. 89-93 p.
7. Rožkova N. I. Medicina ir visuomeninės organizacijos, sergančios moterų sveikatą. Šiuolaikiniai pieno liaukų ligų gydymo aspektai. Mokslinės-praktinės konferencijos medžiaga. M., 2004. 3 p.
8. Charčenko V. P., Rožkova N. I. Radiacinė krūties ligų diagnostika, gydymas ir reabilitacija. 1 klausimas. Radiacinė ir instrumentinė krūties ligų diagnostika. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos mokslinis radiologijos centras. M., 2000 m.
9. Khailenko V. A., Legkovas A. A., Burdina L. M., Kizhaev E. V. ir kt. Krūties displazija (fibrocistinė liga). M., 1999. 32 p.

Ch. K. Mustafinas, medicinos mokslų kandidatas, docentas

RMAPO, Maskva

Mastopatija yra sąvoka, jungianti daugybę tam tikrų pieno liaukų ligų, kurioms būdingi patologiniai pokyčiai pačiame liaukos audinyje. Tuo pačiu metu sutrinka ir jungiamojo bei epitelio audinių komponentų santykis. Pasaulio sveikatos organizacijos nosologinė klasifikacija apibūdina mastopatiją kaip fibrocistinę pieno liaukų ligą.

Tikimybė susirgti įvairiomis bet kokios etiologijos mastopatijomis jaunai moteriai svyruoja kažkur keturiasdešimties procentų ribose, tačiau po keturiasdešimties metų žymiai padidėja.

Mastopatija pati savaime yra gerybinio pobūdžio liaukos audinio pakitimas, priklausantis nuo nervinio ir humoralinio reguliavimo. Galima teigti, kad pagrindiniai mastopatijos išsivystymo veiksniai yra patologiniai procesai, glaudžiai susiję su nervų reguliavimo sutrikimais (neuroze, stresu, depresija) ir hormonų disbalansu (įskaitant vidinę homeostazę).

Mastopatijos klasifikacija

Klinikinėje praktikoje labiausiai paplitusi mastopatijos klasifikacija, kurioje yra 3 formos: mastalgija (mastoplazija, mastodinija), taip pat difuzinė ir lokalizuota fibroadenomatozė.

Mastalgijai būdingas ryškus skausmo sindromo vyravimas, kuris yra pagrindinė indikacija skiriant pacientui specialius analgetikus.

Difuzinė adenomatozė yra cistų ir difuzinių plombų susidarymo liaukos audiniuose procesas. Yra dviejų tipų: tai yra fibrozinė mastopatija (šiuo atveju krūties audiniuose daugiausia susidaro plombos iš jungiamojo audinio) ir fibrocistinė mastopatija. Pastarųjų atveju, be fibrozės židinių, pieno liaukoje atsiranda ir cistų (ertmių, kurios prisipildo skysčio).

Esant lokalizuotai fibroadenomatozei, patologiniai pokyčiai atsiranda tik labai ribotoje pieno liaukos srityje (kvadrante ar segmente) ir neplinta visoje liaukos parenchimoje.

Jei krūties audinyje randamas lokalizuotas neoplazmas, reikia atlikti biopsiją, kad būtų išvengta piktybinio naviko buvimo.

Mastopatijos vystymosi priežastys

Deja, nėra iki galo ir išsamiai suprantamos mastopatijos vystymosi priežastys ir mechanizmai, tačiau yra pagrindo teigti, kad hormoninė būklė vaidina pagrindinį vaidmenį šios patologijos vystymuisi.

Yra prielaida, kad svarbiausia patogenetinė mastopatijos vystymosi priežastis yra hormono progesterono trūkumas su hormono estrogeno pertekliumi. Šiuo atveju yra toks reiškinys kaip padidėjęs jungiamojo audinio ląstelių elementų, taip pat epitelio ląstelių proliferacija (dauginimasis). Be šio reiškinio, organizmo prolaktino gamyba vaidina svarbų vaidmenį mastopatijos patogenezėje. Prolaktinemija turi įtakos padidėjusiam krūties audinio jautrumui hormono estrogeno atžvilgiu.

Mastopatijos simptomai

Būdingiausias mastopatijos simptomas yra sutankintos vietos aptikimas pieno liaukos audiniuose palpacijos metu. Dažniausiai šis antspaudas yra šiek tiek skausmingas. Skausmas linkęs stiprėti antroje mėnesinių ciklo fazėje, taip pat prieš pat pačias menstruacijas. Šie sandarikliai yra vienkartiniai ir daugkartiniai. Galima aptikti kelis mazgelius, apčiuopti sutankintą visą pieno liauką. Sergant mastopatija, taip pat dažnai liga pažeidžia abi liaukas iš karto, dažniausiai viršutines jų dalis.

Per didelis pluoštinio komponento buvimas palietus atrodo kaip tam tikras sustorėjimas, o cistinės prigimties pokyčiai audiniuose ankstyvosiose ligos stadijose gali būti visiškai nejaučiami palpuojant liauką (latakų mikrocistos). .

Pats skausmas pieno liaukose dažniausiai būna skausmingas, nuobodus ar net traukiantis. Skausmo atsiradimas yra susijęs su nervų galūnių suspaudimu dėl pluoštinių ataugų pieno liaukos parenchimoje ar net jos daline skleroze. Skausmo sindromo intensyvumo laipsnis labai priklauso nuo pačios patologijos sunkumo. Dažniausiai skausmo pasireiškimas ir sustiprėjimas yra tiesiogiai susijęs su menstruaciniu ciklu (prieš menstruacijas skausmas sustiprėja esant estrogenų hormonų gamybos pikui). Kartais yra skausmo apšvitinimo reiškinys kaukolės ar rankų srityje.

Kai kurioms tirtoms moterims plombų skausmingumo nepastebi, nors apžiūrėjus gydytojui randami įvairaus sunkumo patologiniai pakitimai. Šis reiškinys yra susijęs su savitu skausmo jautrumo slenksčiu, taip pat su individualia nervų sistemos šakojimosi ypatybe pieno liaukų audiniuose.

Maždaug 10% mastopatijos atvejų atsiranda padidėjus limfmazgiams pažastyse. Limfmazgių palpacija dažniausiai būna vidutiniškai skausminga.

Pieno liaukų dydžio padidėjimas, jų periodinis sutirštėjimas (dažniausiai antruoju menstruacinio ciklo laikotarpiu) yra venų užsikimšimo pieno liaukų kraujagyslėse, įskaitant jungiamojo audinio edemą, pasekmė. Tokiu atveju pieno liaukos gali padidėti daugiau nei 15%. Tam būdingas diskomforto jausmas ir net skausmas palpacijos metu (padidėjęs visos krūtinės jautrumas). Visų šių požymių derinys bus priešmenstruacinis sindromas.

Kartais gali atsirasti išskyrų iš spenelių. Jie yra įvairaus pobūdžio, etiologijos ir bet kokio gausumo laipsnio. Jie gali pasirodyti tiek patekę į patį spenelį, tiek gali būti gana ryškūs. Savo konsistencija išskyros dažniausiai būna balkšvos arba visiškai skaidrios, tačiau kai kuriais atvejais gali tapti kruvinos, rudos ar žalsvos spalvos. Didžiausias pavojus yra kruvinos išskyros, nes jos gali būti pagrindinis piktybinių procesų vystymosi pieno liaukose požymis. Visiškai bet kokių išskyrų iš spenelių atsiradimas, bet kokio pobūdžio, yra svarbi priežastis kreiptis į mamologą.

Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį į vieno ar kelių mazgų aptikimą. Tankaus, riboto dydžio, mazginio darinio palpacija gali tapti ir lokalizuotos mazginės mastopatijos požymiu, ir gali pasirodyti, kad tai vėžys. Jei pieno liaukos audiniuose aptinkami įtartini mazgai, jiems visada atliekama biopsija, siekiant pašalinti piktybinius navikus.

Mastopatijos diagnozė

Pagrindinis, reikšmingiausias ir pagrindinis būdas laiku nustatyti neoplazmas ir patologijas pieno liaukose yra savityros metodas (kitaip tariant, pieno liaukų savikontrolė (palpacija).

Aptikti darinius, taip pat nustatyti jų dydį, formą, kiekį; nustatyti difuzinius patologinius pokyčius pieno liaukos parenchiminiuose audiniuose, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.

Biokontrastinė mamografija – tai pieno liaukų tyrimas rentgeno spinduliais. Mamografiją geriausia atlikti pirmoje mėnesinių ciklo fazėje. Kiekvienos pieno liaukos nuotraukos daromos priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Ši apklausa yra viena konkretiausių ir informatyviausių.

Be šio metodo, šiuo metu naudojamas pieno liaukų ultragarsas. Fibrocistinės krūties audinių patologijos turi įtakos jų struktūrų echogeniškumui. Dėl šios priežasties, naudojant šią techniką, pokyčius galima laiku aptikti ir gana kokybiškai ištirti.

Krūties MRT nustato krūties audinio temperatūros sumažėjimo ir padidėjimo zonas.

Diafanoskopijos metodas susideda iš krūtinės spindžio, naudojant ryškią šviesos šaltinį. Naudojant šį metodą, liaukos storio neoplazma atrodys kaip tamsesnė dėmelė.

Naudojant duktografijos metodą, atliekamas liaukos pieno latakų sistemos tyrimas. Tokiu atveju per spenelį į pieno liauką įšvirkščiamas kontrastas, po kurio daroma rentgeno nuotrauka. Nuotraukoje parodyta pieno kanalų sistema. Sritys, kuriose kontrastinė medžiaga nėra pakankamai išreikšta, gali būti formacijų ir įvairių patologijų požymiai.

Pneumocistografija atliekama vadovaujant ultragarsu. Šiuo metodu oras adata pumpuojamas į cistinės formacijos ertmę. Tai leidžia pakankamai ištiesinti sienas ir gerai jas ištirti, kad būtų galima aptikti parietalinius navikus.

Nustačius mazgą, atliekama krūties biopsija. Taikant šį metodą, naudojant punkciją smulkia adata, histologiniam tyrimui paimamas liaukos audinio mėginys.

Nustatant etiologinius mastopatijos vystymosi veiksnius, aktyviai naudojami kūno hormoninės būklės tyrimo metodai.

Makšties epitelio ląstelių kolposkopijos ir citologinio tyrimo metodai leidžia padaryti objektyvią išvadą apie bendrą ir bendrą hormoninį foną, nes makšties ląstelių forma, dydis ir struktūra tiesiogiai priklauso nuo makšties ląstelių įtakos. lytiniai hormonai. Šiuo metodu taip pat tiesiogiai nustatomas tokių hormonų kiekis kraujyje kaip: estrogenas ir progesteronas, liuteinizuojantys, folikulus stimuliuojantys hormonai, antinksčių hormonai, taip pat skydliaukės hormonai ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas.

Kartais atliekamas tyrimas, ar nėra autoantikūnų prieš skydliaukės ląsteles. Tai būtina norint nustatyti tokią patologiją kaip autoimuninis tiroiditas.

Norint išsiaiškinti bendrą paciento organizmo hormoninę būklę, atliekami išsamūs endokrininės sistemos organų tyrimai, siekiant nustatyti galimas jų patologijas. Tai apima: skydliaukės, kepenų, antinksčių echoskopiją; Hipofizės kompiuterinė tomografija, Turkijos balno rentgenografija.

Siekiant pašalinti imunines ir metabolines patologijas, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas ir imunograma.

Mastopatijos gydymas

Gydant mastopatiją, vienas svarbiausių vaidmenų yra hormonų pusiausvyros organizme korekcija. Renkantis gydymo metodus, būtina konsultuotis su tokiais specialistais kaip ginekologas ir endokrinologas. Gydytojai kartu atlieka nuodugnią endokrininės sistemos būklės analizę, prireikus skiria vaistus, atitinkančius nustatytas organų ir sistemų patologijas.

Esant ryškiai estrogeno formai, taip pat esant stipriam skausmui, gali būti skiriami vaistai (pavyzdžiui, tamoksifenas, faresteronas), kurie sumažina šių hormonų poveikį pieno liaukoms.

Norint normalizuoti menstruacijų ciklą, naudojami geriamieji kontraceptikai, kurie parenkami atsižvelgiant į paciento hormoninę būklę.

Skydliaukės sutrikimams gydyti naudojami vaistai, reguliuojantys skydliaukės hormonų gamybą.

Vitaminų kompleksai gerina kepenų veiklą, taip pat normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

Be kitų metodų, naudojami homeopatiniai vaistai ir vietiniai progesterono hormonų preparatai. Jie tiesiogiai veikia krūties audinį, o tai padeda sumažinti epitelio ląstelių ir jungiamojo audinio dauginimąsi, pašalina paburkimą.

Pacientai, sergantys mastopatija, turėtų gerokai apriboti gėrimų ir vaistų, kurių sudėtyje yra kofeino, vartojimą, taip pat mesti rūkyti. Mitybą rekomenduojama praturtinti daržovėmis, vaisiais ir maisto produktais, kuriuose yra daug skaidulų ir vitaminų.

Jei yra įtarimas dėl piktybinio darinio, mazgas pašalinamas chirurginiu būdu. Kitais atvejais gydymas apsiriboja konservatyviais metodais.

Mastopatijos prevencija

Daugybė veiksnių, prisidedančių prie mastopatijos išsivystymo, apsunkina nuoseklios ir vieningos prevencijos schemos sukūrimą.

Nepaisant to, nesunku išskirti reikšmingiausius veiksnius, turinčius įtakos mastopatijos profilaktikai: stresinės situacijos (esant stresui, profilaktikai rekomenduojama vartoti raminamuosius biologinės kilmės vaistinius preparatus – valerijono šaknį, motinėlę), pozityvus mąstymas, psichologiškai patogi aplinka.

Subalansuota, nekaloringa, tinkama mityba (bet be aistros įvairioms monodietoms ir nekokybiškiems lieknėjimo metodams), taip pat nutukimo ir antsvorio prevencija palaiko vidinę organizmo homeostazę ir. tinkamam neurohumoralinės reguliavimo sistemos funkcionavimui.

Vienas iš pagrindinių dietos komponentų, neigiamai veikiantis pacientų hormoninį foną, yra kofeinas. Moterys turi apriboti ar net išbraukti iš savo raciono kofeino turinčius maisto produktus, nevalgydamos nepiktnaudžiauti stipria kava ar arbata.

Moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turėtų mesti rūkyti. Tai taip pat padės apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą.

Labai svarbus veiksnys paciento sveikatai palaikyti yra reguliarus kokybiškas seksualinis gyvenimas ir apskritai bet kokia ilgalaikė fizinė kūno veikla.

Mastopatijos prognozė

Dažniausiai mastopatijos atvejai nesukelia komplikacijų ir piktybinių navikų. Ligos prognozė yra teigiama, tačiau tik tinkamai valdant hormoninę būklę. Tačiau reikėtų saugotis hormoninių sutrikimų, kurie gali išprovokuoti atkryčius.

Daugelį moterų tai nuvilia į siaubą, tačiau tokia patologija, ypač aptikta ankstyvose stadijose, yra gana tinkama gydyti.

Yra keletas šios ligos atmainų, viena iš jų yra mišri difuzinė cistinė-pluoštinė forma.

Apskritai mastopatijos proceso eigą lemia individualios moters kūno savybės, pagal kurias paskiriama reikiama terapija.

Kas yra difuzinė fibrocistinė mastopatija?

Difuzinė fibrocistinė pieno liaukų mastopatija apima patologinį audinių augimą, susiformuojant ne tik pluoštiniams audiniams, bet ir cistinėms plomboms, kurias pašalinti gali prireikti skubios pagalbos.

Tokia mastopatijos atmaina reiškia gerybinius onkologinius procesus, pasireiškiančius 35–68% reprodukcinio amžiaus moterų.

Ši ligos forma dažnai veikia kaip fonas, kuriame vystosi piktybinio pobūdžio patologiniai procesai. Difuzinės fibrocistinės mastopatijos piktybiškumo tikimybę lemia audinių augimo procesų sunkumas.

Jei augimas yra ryškus, tada tikimybė susirgti krūties vėžiu yra beveik 32%. Esant nedideliems audinių ataugoms, piktybinės onkologijos rizika neviršija 1%.

Priežastys

Tačiau tikrai žinoma, kad tokia liga yra neatsiejamai susijusi su hormoninio fono disbalansu, nes krūtų vystymasis priklauso nuo kiaušidžių, antinksčių, hipofizės ir pagumburio hormonų lygio.

Panašios formos krūties patologijai būdingas estrogeno trūkumas, taip pat progesterono hormono trūkumas. Tačiau fibrocistinės difuzinės mastopatijos prolaktinas, priešingai, didėja.

Daugelis veiksnių turi įtakos hormoniniam fonui:

1. abortas;
2. Per anksti brendimo pradžia;
3. Nėra nėštumų su natūraliu gimdymu istorijoje;
4. Amžius po 35 metų;
5. Vėlyva menopauzės pradžia (vyresnėms nei 55 metų amžiaus);
6. Trumpa žindymo laikotarpis arba moteris visiškai atsisakė žindymo;
7. Blogų įpročių buvimas;
8. Kraujo giminaičių, turinčių pieno liaukų audinių patologijų, buvimas, kitaip tariant, paveldimas polinkis;
9. Endokrininės patologijos gilaus streso fone;
10. Uždegimas krūties audiniuose;
11. Jodo trūkumo būklė;
12. Krūtinės sužalojimai, nepatogūs ar aptempti apatiniai, spaudžiantys ir sukeliantys diskomfortą;
13. Ginekologinės nuo hormonų priklausomos patologijos, tokios kaip nevaisingumas, endometriozė, ciklo sutrikimai ar fibromos, anovuliacija ir kt.;
14. Skydliaukės ir kepenų patologijos;
15. Hipofizės ar pagumburio navikų formacijos;
16. Nutukimas;
17. Piktnaudžiavimas hormoniniais kontraceptikais ir kitais steroidiniais vaistais;
18. Lytinio gyvenimo reguliarumo stoka, orgazmų nebuvimas, nepasitenkinimas seksualiniu gyvenimu – visa tai provokuoja dubens perkrovą, dėl kurios sutrinka kiaušidžių veikla ir sutrinka hormonų pusiausvyra.

Rūšys

Fibrocistinė difuzinė mastopatija pagal prognozę skirstoma į neproliferacinę ir proliferacinę.

Pirmajam difuzinės mastopatijos tipui būdinga palanki prognozė, nes patologijos piktybiškumas šiuo atveju pasireiškia ne daugiau kaip 1% atvejų. Proliferacinėje formoje pastebimas ryškus audinių proliferacija, todėl prognozė yra mažiau palanki ir trečdaliui pacientų yra mastopatija.

Be to, difuzinė mastopatija skirstoma į tipus pagal formacijų morfologiją:

• Vyrauja intersticinis komponentas;
• Daugiausia liaukiniai audiniai;
• Su cistinių komponentų vyravimu.

ženklai

Dar visai neseniai mastopatijos cistinė-fibrinė difuzinė forma buvo laikoma absoliučiai gerybiniu patologiniu procesu, nesukeliančiu piktybinių navikų, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad tokią mastopatijos formą reikėtų vertinti kaip ikivėžinį pieno liaukų audinių pažeidimą.

Kitaip tariant, fibrocistinė difuzinė, esant tam tikroms aplinkybėms, gali virsti piktybiniu naviku.

Jei moteriai kartu su fibrocistine mastopatija yra adenozės, daugybinių cistinių darinių, hiperplastinių pakitimų ir didelių pieno liaukų audinių ataugų, mastopatijos piktybinio susirgimo tikimybė padidėja keturis kartus.

Apskritai tokia mastopatijos forma reiškia gerybinio pobūdžio patologines sąlygas ir tik tam tikrais klinikiniais atvejais veikia kaip vėžio provokatorius. Štai kodėl net po tokios patologijos gydymo prevenciniais tikslais moteris turi būti sistemingai stebima mamologo.

Pagrindiniai fibrocistinės difuzinės mastopatijos požymiai yra:

• Skausmingi simptomai. Jie gali pasirodyti netikėtai arba palpuojant. Skausmas gali pasireikšti kaip nedidelis diskomfortas arba stiprus skausmo sindromas. Dažnai skausmingus simptomus lydi spaudimo, paburkimo ar sunkumo jausmas krūtinėje ir gali plisti į pažastų ar pečių sritį;
• Iš spenelio mastopatijos proceso fone gali prasidėti sekrecija, panaši į priešpienį arba turinti žalsvai gelsvą atspalvį. Kartais paslaptis įgauna rudą atspalvį, panašų į kraują - tai pavojinga apraiška, dėl kurios reikia nedelsiant įsikišti;
• Apčiuopiamas pieno liaukų tyrimas atskleidžia skirtingus antspaudus.

Krūties diagnostika

Tokios ligos buvimą galima nustatyti atliekant savityrą, zonduojant pieno liauką.

Be to, naudojama ultragarsinė diagnostika, kuri dažniausiai patvirtina patologijos buvimą.

Jame taip pat yra daug informacijos, kuri pagrįsta rentgeno tyrimu.

Norėdami išsiaiškinti mastopatijos formą, jie gali papildomai paskirti MRT iš išskirtos biomedžiagos. Taip pat atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas dėl hormoninės sudėties.

Gydymo principai

Pagrindas yra hormoninio disbalanso pašalinimas. Paskirtų vaistų pasirinkimas priklauso nuo hormoninio fono ypatybių. Remdamasis estradiolio, progesterono, estrogeno, prolaktino lygio analizės rezultatais, gydytojas daro išvadą apie konkrečių hormoninį foną koreguojančių vaistų pasirinkimą.

Cistinės formacijos pieno liaukos audiniuose dažnai gydomos punkcijos metodu. Pirmiausia iš jų išpumpuojamas turinys, vėliau į juos suleidžiami sklerozuojantys tirpalai, tačiau tokia terapija tinka tik esant piktybinių navikų požymių neturinčiai mastopatijai.

Ypač sunkiais atvejais būtina chirurginė intervencija, kad būtų pašalintos formacijos. Ateityje pašalintas audinys turi būti siunčiamas histologijai. Taip pat gali būti atliekamos cistos (lukštenimas).

Narkotikų gydymas apima kelių vaistų grupių vartojimą:

• Hormoniniai preparatai;
• estrogeno inhibitoriai;
• Geriamieji kontraceptikai.

Jei moteris nerimauja dėl stipraus skausmo, tada papildomai skiriami vaistai, mažinantys skausmo simptomus.

Prognozė

Žymiai padidina prognozių palankumą, laiku kreipdamasi į specialistus, esant menkiausiam įtarimui dėl mastopatijos išsivystymo.

Neatsižvelgiant į patologinį procesą, yra didelė fibrocistinių formacijų piktybinių navikų tikimybė krūtinėje. Pradinėse mastopatijos stadijose gydymas gali apsiriboti nežymia gyvenimo korekcija, dieta ir tam tikrų vaistų skyrimu.

Todėl geriau reguliariai atlikti profilaktinę savityrą ir, radus įtartinų plombų, apsilankyti pas specialistą, o ne pradėti mastopatiją ir atnešti ją į krūties vėžį.

Prevencija

Kaip prevencinę techniką, ekspertai rekomenduoja reguliariai atlikti savęs patikrinimo procedūrą. Tai geriau daryti dienomis po menstruacijų pabaigos.

Atsižvelgiant į tai, kad nėštumo ir gimdymo nebuvimas išprovokuoja patologiją, daroma išvada - tokios sąlygos padės išvengti mastopatijos vystymosi. O po gimdymo kūdikį rekomenduojama žindyti iki pusantrų metų.

Labai svarbu atsisakyti žalingų įpročių, abortų, netinkamo maisto ir sėslaus gyvenimo. Neribokite seksualinių santykių, seksualinis gyvenimas turi būti reguliarus.

Tik tada, kai moteris bus patenkinta savo gyvenimu, santykiais ir socialiniais aspektais, ji galės išvengti daugelio sveikatos problemų, tarp jų ir mastopatijos.

Vaizdo įrašas apie pieno liaukų savityrą: