Meningitas yra liga. Meningitas

Smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Pachimeningitas – kietojo kietojo dangalo uždegimas, leptomeningitas – pia ir arachnoidinių smegenų dangalų uždegimas. Dažnesnis yra minkštųjų membranų uždegimas, tokiais atvejais vartojamas terminas „meningitas“. Jo sukėlėjai gali būti tam tikri patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybeliai; rečiau paplitęs pirmuonių meningitas. Meningitas pasireiškia stipriu galvos skausmu, hiperestezija, vėmimu, kaklo sustingimu, tipine paciento padėtimi lovoje, hemoraginiais odos bėrimais. Siekiant patvirtinti meningito diagnozę ir nustatyti jo etiologiją, atliekama juosmeninė punkcija ir vėliau atliekamas smegenų skysčio tyrimas.

Bendra informacija

Smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Pachimeningitas – kietojo kietojo dangalo uždegimas, leptomeningitas – pia ir arachnoidinių smegenų dangalų uždegimas. Dažnesnis yra minkštųjų membranų uždegimas, tokiais atvejais vartojamas terminas „meningitas“. Jo sukėlėjai gali būti tam tikri patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybeliai; rečiau paplitęs pirmuonių meningitas.

Meningito etiologija ir patogenezė

Meningitas gali pasireikšti keliais infekcijos būdais. Kontaktinis būdas - meningitas pasireiškia jau esamos pūlingos infekcijos sąlygomis. Sinusogeniniam meningitui išsivystyti prisideda pūlinga paranalinių sinusų infekcija (sinusitas), otogeninis – mastoidinis ataugas arba vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), odontogeninis – dantų patologija.atviras kaukolės ir stuburo smegenų pažeidimas, įtrūkimas ar lūžis. kaukolės pagrindas.

Infekcijos sukėlėjai, patekę į organizmą pro įėjimo vartus (bronchus, virškinamąjį traktą, nosiaryklę), sukelia smegenų dangalų ir gretimų smegenų audinių uždegimą (serozinį ar pūlingą). Dėl vėlesnės jų edemos sutrinka mikrocirkuliacija smegenų kraujagyslėse ir jų membranose, sulėtėja smegenų skysčio rezorbcija ir jo hipersekrecija. Tuo pačiu metu pakyla intrakranijinis spaudimas, išsivysto smegenų lašeliai. Galima toliau plisti uždegiminis procesas į smegenų medžiagą, kaukolės ir stuburo nervų šaknis.

Meningito klasifikacija

Klinikinis meningito vaizdas

Į bet kokios formos meningito simptomų kompleksą įeina bendrieji infekciniai simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas), padažnėjęs kvėpavimas ir jo ritmo sutrikimas, širdies ritmo pokyčiai (tachikardija ligos pradžioje, bradikardija ligai progresuojant).

Meningitui būdinga odos hiperestezija ir kaukolės skausmas perkusijos metu. Ligos pradžioje sustiprėja sausgyslių refleksai, tačiau ligai vystantis jie mažėja ir dažnai išnyksta. Įsitraukus į smegenų medžiagos uždegiminį procesą, išsivysto paralyžius, patologiniai refleksai ir parezė. Sunkų meningitą dažniausiai lydi vyzdžių išsiplėtimas, dvejinimasis akyse, žvairumas, sutrikusi dubens organų kontrolė (esant psichikos sutrikimams).

Meningito simptomai senatvėje yra netipiški: nežymus galvos skausmo pasireiškimas arba visiškas jų nebuvimas, galvos ir galūnių tremoras, mieguistumas, psichikos sutrikimai (apatija arba, atvirkščiai, psichomotorinis susijaudinimas).

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Pagrindinis meningito diagnozavimo (arba pašalinimo) metodas yra juosmens punkcija, po kurios atliekamas smegenų skysčio tyrimas. Šis metodas pasižymi saugumu ir paprastumu, todėl juosmeninė punkcija nurodoma visais įtariamo meningito atvejais. Visoms meningito formoms būdingas skysčių nutekėjimas esant aukštam slėgiui (kartais srove). Sergant seroziniu meningitu, smegenų skystis skaidrus (kartais šiek tiek opalinis), sergant pūlingu meningitu – drumstas, geltonai žalios spalvos. Smegenų skysčio laboratorinių tyrimų pagalba nustatoma pleocitozė (neutrofilai sergant pūlingu meningitu, limfocitai sergant seroziniu meningitu), ląstelių skaičiaus pokytis ir padidėjęs baltymų kiekis.

Siekiant nustatyti ligos etiologinius veiksnius, rekomenduojama nustatyti gliukozės kiekį smegenų skystyje. Sergant tuberkulioziniu meningitu, taip pat ir grybelių sukeltu meningitu, sumažėja gliukozės kiekis. Pūliniam meningitui būdingas reikšmingas (iki nulio) gliukozės kiekio sumažėjimas.

Pagrindiniai neurologo orientyrai diferencijuojant meningitą yra smegenų skysčio tyrimas, būtent ląstelių santykio, cukraus ir baltymų kiekio nustatymas.

Meningito gydymas

Įtarus meningitą, paciento hospitalizavimas yra privalomas. Esant sunkiai priešstacionarinei stadijai (sąmonės pritemimas, karščiavimas), pacientui skiriamas prednizolonas ir benzilpenicilinas. Juosmeninė punkcija ikihospitalinėje stadijoje yra kontraindikuotina.

Pūlingo meningito gydymo pagrindas yra ankstyvas sulfonamidų (etazolo, norsulfazolo) arba antibiotikų (penicilino) paskyrimas. Leidžia įvesti benzilpeniciliną intralumbaliniu būdu (ypač sunkiu atveju). Jei toks meningito gydymas per pirmąsias 3 dienas yra neveiksmingas, reikia tęsti gydymą pusiau sintetiniais antibiotikais (ampicilinas + oksacilinas, karbenicilinas) kartu su monomicinu, gentamicinu, nitrofuranais. Tokio antibiotikų derinio veiksmingumas buvo įrodytas prieš patogeninio organizmo išskyrimą ir jo jautrumo antibiotikams nustatymą. Maksimali tokio kombinuoto gydymo trukmė yra 2 savaitės, po to būtina pereiti prie monoterapijos. Atšaukimo kriterijai taip pat yra kūno temperatūros sumažėjimas, citozės normalizavimas (iki 100 ląstelių), smegenų ir meninginių simptomų regresija.

Sudėtingo tuberkuliozinio meningito gydymo pagrindas yra nuolatinis dviejų ar trijų antibiotikų (pavyzdžiui, izoniazido + streptomicino) bakteriostatinių dozių skyrimas. Atsiradus galimam šalutiniam poveikiui (vestibuliariniams sutrikimams, klausos sutrikimui, pykinimui), šio gydymo nutraukti nereikia, mažinti antibiotikų dozę ir laikinai papildyti gydymą desensibilizuojančiais vaistais (difenhidraminu, prometazinu), nes taip pat kiti vaistai nuo tuberkuliozės (rifampicinas, PAS, ftivazidas). Indikacijos paciento išrašymui: tuberkuliozinio meningito simptomų nėra, smegenų skysčio sanitarija (po 6 mėnesių nuo ligos pradžios) ir paciento bendros būklės pagerėjimas.

Virusinio meningito gydymas gali apsiriboti simptominių ir atkuriamųjų medžiagų (gliukozės, natrio metamizolo, vitaminų, metiluracilo) vartojimu. Sunkiais atvejais (ryškūs smegenų simptomai) skiriami kortikosteroidai ir diuretikai, rečiau – kartotinė stuburo punkcija. Sluoksniuojančios bakterinės infekcijos atveju gali būti paskirti antibiotikai.

Prognozė

Tolesnėje prognozėje svarbų vaidmenį vaidina meningito forma, terapinių priemonių savalaikiškumas ir adekvatumas. Galvos skausmai, intrakranijinė hipertenzija, epilepsijos priepuoliai, regos ir klausos sutrikimai dažnai lieka liekamaisiais simptomais po tuberkuliozinio ir pūlingo meningito. Dėl pavėluotos patogeno diagnozės ir atsparumo antibiotikams mirtingumas nuo pūlingo meningito (meningokokinės infekcijos) yra didelis.

Prevencija

Kaip prevencinės priemonės meningito prevencijai, reguliarus grūdinimasis (vandens procedūros, sportas), savalaikis lėtinių ir ūmių infekcinių ligų gydymas, taip pat trumpi imunostimuliuojančių vaistų (eleuterokokų, ženšenio) kursai esant meningokokinio meningito židiniams (darželis, mokykla ir kt. .) yra numatyta.

Meningitas yra ūmi infekcinė liga, sukelianti nugaros ir galvos smegenų gleivinės uždegimą. Infekciją gali išprovokuoti grybai, virusai ir įvairios bakterijos, pvz.: Haemophilus influenzae, enterovirusai, meningokokinė infekcija, tuberkuliozės bacilos. Meningito požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, neišnešiotiems kūdikiams ir pacientams, patyrusiems galvos, nugaros ir centrinės nervų sistemos traumų.

Tinkamai ir, svarbiausia, laiku gydant meningitą, dažniausiai nenukenčia gyvybiškai svarbūs žmogaus organai ir sistemos. Išimtis – vadinamasis reaktyvusis meningitas, kurio pasekmės itin sunkios. Jei meningito gydymas nepradedamas pirmą dieną po sunkių simptomų atsiradimo, pacientas gali apkurti arba apakti. Dažnai liga sukelia komą ir net mirtį. Paprastai perduotas meningitas vaikams ir suaugusiems formuoja imunitetą patogenų poveikiui, tačiau yra ir išimčių. Tačiau pasikartojimo atvejai yra labai reti. Specialistų teigimu, vėl užsikrečia tik 0,1% sirgusių žmonių.

Kas gali būti meningitas?

Liga yra pirminė ir antrinė. Pirmojo tipo infekcija diagnozuojama, jei užsikrėtimo metu iš karto pažeidžiami smegenų dangalai. Antrinis meningitas suaugusiems ir vaikams pasireiškia pagrindinės ligos (leptospirozės, vidurinės ausies uždegimo, kiaulytės ir kt.) fone, vystosi lėtai, bet galiausiai sukelia ir smegenų dangalų pažeidimus.

Išskirtinis abiejų tipų infekcijos bruožas yra ūmus klinikinės ligos eigos pobūdis. Liga išsivysto per kelias dienas ir reikalauja nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Išimtis iš šios taisyklės yra tuberkuliozinis meningitas, kuris gali nepasireikšti kelias savaites ar net mėnesius.

Meningito priežastys

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra meningokokinė infekcija. Daugeliu atvejų jis perduodamas oro lašeliais. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, o užsikrėsti galite bet kur ir bet kur – nuo ​​viešojo transporto iki klinikų. Vaikų grupėse patogenas gali sukelti tikras ligos epidemijas. Taip pat atkreipiame dėmesį, kad meningokokinei infekcijai patekus į žmogaus organizmą dažniausiai išsivysto pūlingas meningitas. Išsamiau apie tai kalbėsime viename iš tolesnių skyrių.

Antra pagal dažnumą ligos priežastis – įvairūs virusai. Dažniausiai enterovirusinė infekcija pažeidžia smegenų dangalus, tačiau liga gali išsivystyti ir sergant herpeso virusu, tymais, kiaulytėmis ar raudonukėmis.

Kiti veiksniai, sukeliantys meningitą vaikams ir suaugusiems, yra šie:

• verda ant kaklo ar veido;
• frontitas;
• sinusitas;
• ūminis ir lėtinis otitas;
• plaučių abscesas;
• kaukolės kaulų osteomielitas.

Reaktyvusis meningitas

Reaktyvusis meningitas yra viena iš pavojingiausių infekcijos formų. Dažnai tai vadinama žaibu dėl itin trumpalaikio klinikinio vaizdo. Jei medicininė pagalba buvo suteikta per vėlai, pacientas patenka į komą ir miršta nuo daugybinių pūlingų židinių smegenyse. Jei gydytojai reaktyvųjį meningitą pradėjo gydyti jau pirmąją dieną, pasekmės nebus tokios rimtos, tačiau gali kelti grėsmę ir žmogaus gyvybei. Didelę reikšmę reaktyviajam meningitui turi savalaikė diagnozė, kuri atliekama atliekant juosmeninę punkciją.

Pūlingas meningitas suaugusiems ir vaikams

Pūliniam meningitui būdingas smegenų, bendrųjų infekcinių ir meninginių sindromų išsivystymas, taip pat CNS pažeidimai ir uždegiminiai procesai smegenų skystyje. 90% praneštų atvejų ligos sukėlėjas buvo infekcija. Jei vaikui išsivysto pūlingas meningitas, simptomai iš pradžių primena peršalimą ar gripą, tačiau po kelių valandų pacientai pajunta būdingus meninginės infekcijos požymius:

• labai stiprus galvos skausmas;
• pakartotinis vėmimas;
• sumišimas;
• bėrimo atsiradimas;
• kaklo raumenų įtampa
• žvairumas;
• skausmas bandant pritraukti galvą prie krūtinės.

Be minėtų meningito simptomų, vaikams pasireiškia ir kai kurie kiti požymiai: mieguistumas, traukuliai, viduriavimas, didžiojo šrifto pulsavimas.

Meningito gydymas

Meningitu sergantys pacientai nedelsiant hospitalizuojami. Nebandykite gydyti meningito liaudiškomis priemonėmis ir visai neatidėliokite greitosios pagalbos iškvietimo, nes pokštai apie infekciją gali lengvai baigtis negalia ar mirtimi.

Antibiotikai yra pasirenkami vaistai gydant meningitą. Atkreipkite dėmesį, kad apie 20% atvejų nepavyksta nustatyti ligos priežasties, todėl ligoninėse naudojami plataus spektro antibiotikai, siekiant suveikti visus galimus sukėlėjus. Antibiotikų terapijos kursas trunka mažiausiai 10 dienų. Šis laikotarpis pailgėja, kai kaukolėje yra pūlingų židinių.

Šiuo metu suaugusiųjų ir vaikų meningitas gydomas penicilinu, ceftriaksonu ir cefotaksimu. Jei jie nesuteikia laukiamo poveikio, pacientams skiriamas vankomicinas ir karbapenemai. Jie turi rimtų šalutinių poveikių ir naudojami tik tada, kai yra reali gyvybei pavojingų komplikacijų rizika.

Esant sunkiai meningito eigai, pacientui skiriamas endumbalinis antibiotikų skyrimas, kurio metu vaistai patenka tiesiai į stuburo kanalą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Pneumokokas
Pneumokokai ant burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės gali būti ilgai ir nesukelti jokių simptomų. Tačiau sumažėjus organizmo apsaugai, infekcija suaktyvėja ir plinta krauju. Skirtumas tarp pneumokoko yra didelis jo tropizmas ( pirmenybė) į smegenų audinį. Todėl jau antrą ar trečią dieną po ligos atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Pneumokokinis meningitas taip pat gali išsivystyti kaip pneumokokinės pneumonijos komplikacija. Tokiu atveju pneumokokas iš plaučių su limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus. Meningitas yra labai mirtinas.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae turi specialią kapsulę, kuri apsaugo ją nuo imuninių organizmo jėgų. Sveikas kūnas yra užkrėstas oro lašeliais ( čiaudint ar kosint), o kartais susisiekite ( nesilaikant higienos taisyklių). Patekęs ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, Haemophilus influenzae su kraujo ar limfos srove pasiekia meningines membranas. Be to, jis fiksuojamas minkštoje ir arachnoidinėje membranoje ir pradeda intensyviai daugintis. Haemophilus influenzae blokuoja voratinklio gaureles, taip užkertant kelią smegenų skysčio nutekėjimui. Tokiu atveju skystis gaminasi, bet neišeina ir išsivysto padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas.

Pagal pasireiškimo dažnumą Haemophilus influenzae sukeltas meningitas yra trečioje vietoje po meningokokinio ir pneumokokinio meningito.

Šis infekcijos kelias būdingas visiems pirminiams meningitams. Antriniam meningitui būdingas patogeno išplitimas iš pirminio lėtinio infekcijos židinio.

Pirminė infekcijos vieta gali būti:

• vidinė ausis su otitu;
• paranaliniai sinusai su sinusitu;
• tuberkulioze sergantys plaučiai;
• kaulai sergant osteomielitu;
• sužalojimai ir žaizdos lūžių metu;
• žandikaulis ir dantys esant uždegiminiams žandikaulio aparato procesams.

Vidurinės ausies uždegimas
Vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas, tai yra tarp ausies būgnelio ir vidinės ausies esančios ertmės. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra auksinis stafilokokas arba streptokokas. Todėl otogeninis meningitas dažniausiai būna stafilokokinis arba streptokokinis. Infekcija iš vidurinės ausies gali pasiekti meningines membranas tiek ūminiu ligos periodu, tiek lėtiniu.

Infekcijos keliai nuo vidurinės ausies iki smegenų :

• su kraujotaka;
• per vidinę ausį, būtent per jos labirintą;
• dėl sąlyčio su sunaikinimu kaulu.

sinusitas
Vieno ar kelių paranalinių sinusų uždegimas vadinamas sinusitu. Sinusai yra tam tikras oro koridorius, jungiantis kaukolės ertmę su nosies ertme.

Paranasalinių sinusų tipai ir jų uždegiminiai procesai :

• viršutinio žandikaulio sinusas- jo uždegimas vadinamas sinusitu;
• priekinis sinusas- jo uždegimas vadinamas priekiniu sinusitu;
• grotelių labirintas- jo uždegimas vadinamas etmoiditu;
• spenoidinis sinusas- jo uždegimas vadinamas spenoiditu.

Dėl paranalinių sinusų ir kaukolės ertmės artumo infekcija labai greitai plinta į meningines membranas.

Infekcijos plitimo iš sinusų į meningines membranas būdai :

• su kraujotaka;
• su limfos tekėjimu;
• susisiekus ( sunaikinant kaulą).

90–95 procentais atvejų sinusitą sukelia virusas. Tačiau virusinis sinusitas retai gali sukelti meningitą. Paprastai tai komplikuoja bakterinė infekcija ( vystantis bakteriniam sinusitui), kuris vėliau gali išplisti ir pasiekti smegenis.

Dažniausi bakterinio sinusito sukėlėjai yra:

• Pneumokokas;
• hemofilinė bacila;
• moraxella catharalis;
• auksinis auksinis stafilokokas;
• piogeninis streptokokas.

Plaučių tuberkuliozė
Plaučių tuberkuliozė yra pagrindinė antrinio tuberkuliozinio meningito priežastis. Tuberkuliozę sukelia Mycobacterium tuberculosis. Plaučių tuberkuliozei būdingas pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuriame pažeidžiamas ne tik plaučių audinys, bet ir šalia esantys kraujagyslės.

Pirminės tuberkuliozės komplekso sudedamosios dalys:

• plaučių audinys ( nes išsivysto tuberkuliozės pneumonija);
• limfagyslės ( išsivysto tuberkuliozinis limfangitas);
• limfmazgis ( išsivysto tuberkuliozinis limfadenitas).

Todėl dažniausiai mikobakterijos su limfos tekėjimu pasiekia smegenų dangalus, tačiau gali būti ir hematogeninės ( su kraujotaka). Pasiekusios smegenų dangalus, mikobakterijos pažeidžia ne tik jas, bet ir galvos smegenų kraujagysles, o neretai ir galvinius nervus.

Osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga liga, kurios metu pažeidžiami kaulai ir aplinkiniai minkštieji audiniai. Pagrindiniai osteomielito sukėlėjai yra stafilokokai ir streptokokai, kurie į kaulą patenka dėl traumos arba per kraują iš kitų židinių ( dantys, verda, vidurinė ausis).

Dažniausiai infekcijos šaltinis su kraujotaka pasiekia smegenų dangalus, tačiau sergant žandikaulio ar smilkinkaulio osteomielitu, į smegenis patenka kontakto būdu, dėl kaulo irimo.

Uždegiminiai procesai žandikaulio aparate
Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai veikia abi kaulų struktūras ( kaulas, periostas) ir minkštieji audiniai ( Limfmazgiai). Dėl žandikaulio aparato kaulų struktūrų artumo smegenims infekcija žaibišku greičiu plinta į smegenų dangalus.

Žandikaulio aparato uždegiminiai procesai apima:

• osteitas- žandikaulio kaulinio pagrindo pažeidimas;
• periostitas- perioste pažeidimas;
• osteomielitas- tiek kaulų, tiek kaulų čiulpų pažeidimas;
• abscesai ir flegmona žandikaulio aparate- ribotas pūlių kaupimasis žandikaulio aparato minkštuosiuose audiniuose ( pvz., burnos apačioje);
• pūlingas odontogeninis limfadenitas- žandikaulio aparato limfmazgio pažeidimas.

Uždegiminiams procesams žandikaulio aparate būdinga kontaktinė patogeno sklaida. Tokiu atveju sukėlėjas pasiekia smegenų dangalų membranas dėl kaulo destrukcijos ar pūlinio plyšimo. Tačiau būdingas ir limfogeninis infekcijos plitimas.

Žandikaulio aparato infekcijos sukėlėjai yra:

• žalias streptokokas;
• baltas ir auksinis auksinis stafilokokas;
• peptokokas;
• peptostreptokokas;
• aktinomicetai.

Ypatinga meningito forma – reumatinis meningoencefalitas, kuriam būdingi tiek smegenų dangalų, tiek pačių smegenų pažeidimai. Ši meningito forma yra reumato priepuolio pasekmė. puolimas) ir daugiausia būdinga vaikystėje ir paauglystėje. Kartais jį gali lydėti didelis hemoraginis bėrimas, todėl jis dar vadinamas reumatiniu hemoraginiu meningoencefalitu. Skirtingai nuo kitų meningito formų, kai ligonio judesiai yra riboti, reumatinį meningitą lydi stiprus psichomotorinis susijaudinimas.

Kai kurios meningito formos yra pradinės infekcijos apibendrinimo pasekmė. Taigi, boreliozės meningitas yra antrosios erkių platinamos boreliozės stadijos pasireiškimas. arba Laimo liga). Jai būdingas meningoencefalito išsivystymas ( kai pažeidžiamos ir smegenų membranos, ir pačios smegenys) kartu su neuritu ir radikulitu. Sifilinis meningitas išsivysto antroje ar trečioje sifilio stadijoje, kai pasiekiama blyški nervų sistemos treponema.

Meningitas taip pat gali būti įvairių chirurginių procedūrų pasekmė. Pavyzdžiui, pooperacinės žaizdos, venų kateteriai ir kita invazinė medicinos įranga gali būti infekcijos vartai.
Kandidozinis meningitas išsivysto stipriai susilpnėjusio imuniteto fone arba ilgalaikio antibakterinio gydymo fone. Dažniausiai ŽIV užsikrėtę žmonės yra jautrūs kandidoziniam meningitui.

Meningito požymiai

Pagrindiniai meningito požymiai yra:

• šaltkrėtis ir temperatūra;
• galvos skausmas;
• kaklo standumas;
• fotofobija ir hiperakūzija;
• mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas;

Kai kurios meningito formos gali sukelti:

• bėrimas ant odos, gleivinės;
• nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas;
• psichiniai sutrikimai.

Šaltkrėtis ir temperatūra

Karščiavimas yra dominuojantis meningito simptomas. Jis pasireiškia 96–98 procentais atvejų ir yra vienas iš pirmųjų meningito simptomų. Temperatūra kyla dėl pirogeninių ( karščiavimą sukeliantis) medžiagos, kurias sukelia bakterijos ir virusai, patekę į kraują. Be to, pats organizmas gamina pirogenines medžiagas. Didžiausią aktyvumą turi leukocitų pirogenas, kurį gamina leukocitai uždegimo židinyje. Taigi temperatūra pakyla dėl padidėjusios šilumos gamybos tiek pačiame organizme, tiek dėl patogeninio mikroorganizmo pirogeninių medžiagų. Tokiu atveju atsiranda refleksinis odos kraujagyslių spazmas. Dėl kraujagyslių spazmo sumažėja kraujotaka odoje ir dėl to sumažėja odos temperatūra. Pacientas jaučia skirtumą tarp vidinės šilumos ir šaltos odos kaip šaltkrėtis. Smarkus šaltukas, kurį lydi drebulys visame kūne. Raumenų drebulys yra ne kas kita, kaip kūno bandymas sušilti. Siaubingi šaltkrėtis ir temperatūros pakilimas iki 39–40 laipsnių dažnai yra pirmasis ligos požymis.

Galvos skausmas

Stiprus difuzinis didėjantis galvos skausmas, dažnai lydimas vėmimo, taip pat yra ankstyvas ligos požymis. Iš pradžių galvos skausmas yra difuzinis, jį sukelia bendros intoksikacijos ir karščiavimo reiškinys. Smegenų dangalų pažeidimo stadijoje galvos skausmas auga ir atsiranda dėl smegenų paburkimo.

Smegenų edemos priežastys yra šios:

• padidėjusi smegenų skysčio sekrecija dėl smegenų dangalų dirginimo;
• cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo iki blokados pažeidimas;
• tiesioginis citotoksinis toksinų poveikis smegenų ląstelėms, tolesnis jų patinimas ir sunaikinimas;
• padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir dėl to skysčio prasiskverbimas į smegenų audinį.

Didėjant intrakranijiniam slėgiui, galvos skausmas pradeda sprogti. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja galvos odos jautrumas, o menkiausias prisilietimas prie galvos sukelia stiprų skausmą. Galvos skausmo piko metu atsiranda vėmimas, kuris nepalengvina. Vėmimas gali kartotis ir nereaguoja į vėmimą mažinančius vaistus. Galvos skausmą provokuoja šviesa, garsai, galvos posūkiai ir akių obuolių spaudimas.

Kūdikiams yra išsipūtęs ir įtemptas didelis šriftas, ryškus venų tinklas ant galvos, o sunkiais atvejais - kaukolės siūlių išsiskyrimas. Ši simptomatika, viena vertus, yra dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromo ( dėl smegenų edemos ir padidėjusios smegenų skysčio sekrecijos), ir, kita vertus, vaikų kaukolės kaulų elastingumą. Tuo pačiu metu mažiems vaikams stebimas monotoniškas „smegenų“ verksmas.

Sustingęs kaklas

Kaklo sustingimas pasireiškia daugiau nei 80 procentų meningito atvejų. Šio simptomo nebuvimas gali būti stebimas vaikams. Meningitui būdinga paciento laikysena siejama su raumenų rigidiškumu: pacientas guli ant šono, atloštas galva, keliai prispausti prie pilvo. Tuo pačiu metu jam sunku sulenkti ar pasukti galvą. Kaklo sustingimas yra vienas iš ankstyvųjų meningito simptomų ir kartu su galvos skausmu ir karščiavimu yra meninginio sindromo, kurį sukelia smegenų dangalų dirginimas, pagrindas.

Fotofobija ir hiperakūzija

Skausmingas jautrumas šviesai ( fotofobija) ir į garsą ( hiperakūzija) taip pat yra dažni meningito simptomai. Kaip ir padidėjęs jautrumas, šie simptomai atsiranda dėl smegenų dangalų receptorių ir nervų galūnių sudirginimo. Jie ryškiausi vaikams ir paaugliams.

Tačiau kartais galima pastebėti priešingus simptomus. Taigi, pažeidus klausos nervą, išsivysčius neuritui, galima pastebėti klausos praradimą. Be klausos nervo, gali būti pažeistas ir regos nervas, tačiau tai yra labai reta.

Mieguistumas, letargija, kartais sąmonės netekimas

Mieguistumas, vangumas ir sąmonės netekimas stebimas 70 procentų atvejų ir vėliau yra meningito simptomai. Tačiau esant žaibiškoms formoms, jie išsivysto 2-3 dieną. Letargija ir apatija atsiranda tiek dėl bendro organizmo intoksikacijos, tiek dėl smegenų edemos išsivystymo. Dėl bakterinio meningito ( pneumokokinė, meningokokinė) yra staigus sąmonės prislėgimas iki komos. Naujagimiai tuo pačiu metu atsisako valgyti arba dažnai išspjauna.

Didėjant smegenų edemai, sumišimo laipsnis blogėja. Pacientas yra sutrikęs, dezorientuotas laike ir erdvėje. Didelė smegenų edema gali sukelti smegenų kamieno suspaudimą ir gyvybinių centrų, tokių kaip kvėpavimo, kraujagyslių, slopinimą. Tuo pačiu metu mieguistumo ir sumišimo fone krinta slėgis, atsiranda dusulys, kurį pakeičia triukšmingas paviršutiniškas kvėpavimas. Vaikai dažnai būna mieguisti ir mieguisti.

Vemti

Sergant meningitu, retai pastebimas vienkartinis vėmimas. Paprastai vėmimas dažnai kartojasi, kartojasi ir nėra lydimas pykinimo. Skirtumas tarp vėmimo sergant meningitu yra tas, kad jis nėra susijęs su valgymu. Todėl vėmimas neatneša palengvėjimo. Vėmimas gali būti galvos skausmo aukštyje, arba jį gali išprovokuoti dirginančių veiksnių – šviesos, garso, prisilietimo – poveikis.

Ši simptomatika atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromo, kuris yra pagrindinis meningito atveju. Tačiau kartais ligą gali lydėti žemo intrakranijinio slėgio sindromas ( smegenų hipotenzija). Tai ypač būdinga mažiems vaikams. Jų intrakranijinis slėgis smarkiai sumažėja iki kolapso. Liga pasireiškia dehidratacijos simptomais: paaštrėja veido bruožai, sumažėja raumenų tonusas, išnyksta refleksai. Gali išnykti raumenų sustingimo simptomai.

Bėrimas ant odos, gleivinės

Hemoraginis bėrimas ant odos ir gleivinių nėra privalomas meningito simptomas. Įvairiais duomenimis, jis stebimas ketvirtadalyje visų bakterinio meningito atvejų. Dažniausiai tai stebima sergant meningokokiniu meningitu, nes meningokokas pažeidžia vidinę kraujagyslių sienelę. Odos bėrimai atsiranda po 15 - 20 valandų nuo ligos pradžios. Tuo pačiu metu bėrimas yra polimorfinis - rožinis, papulinis, bėrimas petechijų ar mazgelių pavidalu. Bėrimas visada yra netaisyklingos formos, kartais išsikišęs virš odos lygio. Bėrimai linkę susilieti ir suformuoti didžiulius kraujavimus, kurie atrodo kaip purpurinės-mėlynos dėmės.

Kraujavimas stebimas ant junginės, burnos gleivinės ir vidaus organų. Kraujavimas su tolesniu inkstų nekroze sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

traukuliai

Priepuoliai pasireiškia penktadaliu suaugusiųjų meningito atvejų. Vaikams dažnai pasireiškia toninio-kloninio pobūdžio traukuliai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad jam išsivystys traukuliai.

Jie gali tęstis atsižvelgiant į epilepsijos priepuolių tipą arba gali būti stebimas atskirų kūno dalių ar atskirų raumenų tremoras. Dažniausiai mažiems vaikams pasireiškia rankų drebulys, kuris vėliau virsta generalizuotu priepuoliu.

Šie traukuliai tiek apibendrintas, tiek vietinis) yra smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų sudirginimo pasekmė.

Nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas

Paprastai paciento susijaudinimas stebimas vėlesnėje meningito stadijoje. Tačiau kai kuriomis formomis, pavyzdžiui, sergant reumatiniu meningoencefalitu, tai yra ligos pradžios požymis. Pacientai neramūs, susijaudinę, dezorientuoti.
Esant bakterinėms meningito formoms, sužadinimas atsiranda 4-5 dieną. Dažnai psichomotorinį susijaudinimą pakeičia sąmonės netekimas arba perėjimas į komą.
Dėl nerimo ir nemotyvuoto verkimo kūdikiams prasideda meningitas. Tuo pačiu metu vaikas neužmiega, verkia, susijaudina nuo menkiausio prisilietimo.

Psichiniai sutrikimai

Meningito psichikos sutrikimai yra vadinamosios simptominės psichozės. Jie gali būti stebimi tiek ligos pradžioje, tiek vėlesniu laikotarpiu.

Psichikos sutrikimams būdingi:

• susijaudinimas arba, atvirkščiai, slopinimas;
• siautėti;
• haliucinacijos ( vaizdo ir garso);

Dažniausiai psichikos sutrikimai kliedesių ir haliucinacijų pavidalu stebimi sergant limfocitiniu choriomeningitu ir meningitu, kurį sukelia erkinio encefalito virusas. Ekonominis encefalitas ( arba letarginis encefalitas) būdingos vaizdinės spalvingos haliucinacijos. Esant aukštai temperatūrai, galima pastebėti haliucinacijas.
Vaikams psichikos sutrikimai dažniau stebimi sergant tuberkulioziniu meningitu. Jiems būdinga nerimastinga nuotaika, baimės, ryškios haliucinacijos. Tuberkulioziniam meningitui taip pat būdingos klausos haliucinacijos, oneiroidinio tipo sąmonės sutrikimas ( pacientas patiria fantastiškus epizodus), taip pat savęs suvokimo sutrikimas.

Vaikų ligos pradžios ypatybės

Vaikams, kuriems pasireiškia klinikinis meningito vaizdas, pirmiausia yra:

• karščiavimas;
• traukuliai;
• vėmimo fontanas;
• dažnas vėmimas.

Kūdikiams būdingas staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas ir didelio šrifto išsipūtimas. Būdingas hidrocefalinis verksmas – vaikas staiga sušunka sutrikusios sąmonės ar net sąmonės netekimo fone. Sutrinka okulomotorinio nervo funkcija, kuri pasireiškia žvairumu arba viršutinio voko nukritimu ( ptozė). Dažnas galvinių nervų pažeidimas vaikams paaiškinamas tiek smegenų, tiek smegenų dangalų pažeidimais. tai yra meningoencefalito išsivystymas). Vaikai daug dažniau nei suaugusieji serga meningoencefalitu, nes kraujo ir smegenų barjeras yra pralaidesnis toksinams ir bakterijoms.

Kūdikiams reikia atkreipti dėmesį į odą. Jie gali būti blyškūs, cianotiški ( mėlyna) arba šviesiai pilkšvos spalvos. Ant galvos matosi aiškus venų tinklas, šriftas pulsuoja. Vaikas gali nuolat verkti, rėkti ir vienu metu drebėti. Tačiau sergant meningitu su hipotenziniu sindromu vaikas yra vangus, apatiškas, nuolat miega.

Meningito simptomai

Meningito simptomai gali būti suskirstyti į tris pagrindinius sindromus:

• intoksikacijos sindromas;
• kraniocerebrinis sindromas;
• meninginis sindromas.

Apsinuodijimo sindromas

Intoksikacijos sindromą sukelia septinis organizmo pažeidimas, dėl infekcijos plitimo ir dauginimosi kraujyje. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, silpnumu. Kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių Celsijaus. Periodiškai skauda galvą, skauda charakterį. Kartais išryškėja SARS požymiai ( ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija): nosies užgulimas, kosulys, gerklės skausmas, sąnarių skausmai. Oda tampa blyški ir šalta. Apetitas mažėja. Dėl pašalinių dalelių buvimo organizme suaktyvėja imuninė sistema, kuri bando sunaikinti infekciją. Pirmosiomis dienomis ant odos gali atsirasti bėrimas mažų raudonų taškelių pavidalu, kuriuos kartais lydi niežulys. Bėrimas išnyksta savaime per porą valandų.

Sunkiais atvejais, kai organizmas negali kovoti su infekcija, jis puola odos kraujagysles. Kraujagyslių sienelės uždegamos ir užsikemša. Tai sukelia odos audinių išemiją, nedidelius kraujavimus ir odos nekrozę. Sutrauktos odos vietos yra ypač pažeidžiamos ( nugara ir sėdmenys pacientui, gulinčiam ant nugaros).

kraniocerebrinis sindromas

Kraniocerebrinis sindromas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo endotoksinais. infekcinės medžiagos ( dažniausiai meningokokas) pasiskirsto visame kūne ir patenka į kraują. Čia juos atakuoja kraujo ląstelės. Padidėjus infekcinių agentų sunaikinimui, jų toksinai patenka į kraują, o tai neigiamai veikia jo cirkuliaciją per indus. Toksinai sukelia intravaskulinį krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą. Ypač pažeidžiamos medulla. Smegenų kraujagyslių užsikimšimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir skysčių kaupimąsi tarpląstelinėje erdvėje smegenų audiniuose. Rezultatas yra hidrocefalija smegenų edema) su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Tai sukelia aštrius galvos skausmus laikinojoje ir priekinėje srityje, intensyvus, varginantis. Skausmas yra toks nepakeliamas, kad pacientai dejuoja ar verkia. Medicinoje tai vadinama hidrocefaliniu verksmu. Galvos skausmą sustiprina bet koks išorinis dirgiklis: garsas, triukšmas, ryški šviesa, prisilietimai.

Dėl edemos ir padidėjusio slėgio kenčia įvairios smegenų dalys, atsakingos už organų ir sistemų veiklą. Pažeidžiamas termoreguliacijos centras, dėl kurio kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38–40 laipsnių Celsijaus. Šios temperatūros negali sumažinti jokie karščiavimą mažinantys vaistai. Tas pats paaiškina gausų vėmimą ( vėmimo fontanas), kuris nesiliauja ilgai. Tai pasireiškia su padidėjusiu galvos skausmu. Skirtingai nuo vėmimo apsinuodijimo atveju, jis nėra susijęs su valgymu ir nepalengvina, o tik pablogina paciento būklę. Sunkiais atvejais pažeidžiamas kvėpavimo centras, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.
Hidrocefalija ir sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija sukelia traukulių priepuolius įvairiose kūno vietose. Dažniausiai jie yra apibendrinto pobūdžio – sumažėja galūnių ir liemens raumenys.

Progresuojanti smegenų edema ir didėjantis intrakranijinis spaudimas gali sukelti smegenų žievės pažeidimą ir sąmonės sutrikimą. Pacientas negali susikaupti, negali atlikti jam pavestų užduočių.Kartais atsiranda haliucinacijų, kliedesių. Dažnai stebimas psichomotorinis sujaudinimas. Pacientas atsitiktinai judina rankas ir kojas, visas kūnas trūkčioja. Susijaudinimo periodus pakeičia ramybės periodai su letargija ir mieguistumu.

Kartais dėl smegenų edemos pažeidžiami kaukolės nervai. Labiau pažeidžiami okulomotoriniai nervai, kurie inervuoja akies raumenis. Ilgai spaudžiant, atsiranda žvairumas, ptozė. Pažeidus veido nervą, sutrinka veido raumenų inervacija. Pacientas negali sandariai uždaryti akių ir burnos. Kartais galite pamatyti skruosto suglebimą pažeisto nervo pusėje. Tačiau šie sutrikimai yra laikini ir išnyksta pasveikus.

meninginis sindromas

Pagrindinis būdingas meningito sindromas yra meninginis sindromas. Tai sukelia smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos fone. Susikaupęs skystis ir edeminis smegenų audinys dirgina jautrius smegenų dangalų kraujagyslių ir stuburo nervų šaknelių receptorius. Atsiranda įvairūs patologiniai raumenų susitraukimai, nenormalūs judesiai ir negalėjimas sulenkti galūnių.

Meninginio sindromo simptomai yra šie:

• būdinga poza „paspausti gaiduką“;
• kaklo standumas;
• Kernigo simptomas;
• Brudzinskio simptomai;
• Gileno simptomas;
• reaktyvūs skausmo simptomai ankilozinis spondilitas, nervinių taškų palpacija, spaudimas ausies kanale);
• Lessage simptomas ( vaikams).

būdinga laikysena
Smegenų membranų jautrių receptorių dirginimas sukelia nevalingą raumenų susitraukimą. Veikiant išoriniams dirgikliams ( triukšmas, šviesa), pacientas užima būdingą laikyseną, panašią į nuspaustą gaiduką. Pakaušio raumenys susitraukia, o galva atlošiama. Skrandis įtrauktas, o nugara išlenkta. Kojos per kelius sulenktos prie pilvo, o rankos prie krūtinės.

Sustingęs kaklas
Dėl padidėjusio kaklo tiesiklių tonuso atsiranda sprandas. Bandant pasukti galvą, pasilenkti prie krūtinės, atsiranda skausmas, dėl kurio pacientas verčia atsukti galvą atgal.
Bet koks galūnių judesys, sukeliantis stuburo membranos įtampą ir dirginimą, sukelia skausmą. Visi meninginiai simptomai laikomi teigiamais, jei pacientas negali atlikti tam tikro judesio, nes tai sukelia ūmų skausmą.

Kernigo ženklas
Esant Kernigo simptomui, gulint, reikia sulenkti koją klubo ir kelio sąnaryje. Tada pabandykite ištiesinti kelį. Dėl aštraus blauzdos lenkiamųjų raumenų pasipriešinimo ir stipraus skausmo tai beveik neįmanoma.

Brudzinskio simptomai
Brudzinskio simptomais siekiama bandyti išprovokuoti būdingą meninginę laikyseną. Jei paprašysite paciento pritraukti galvą prie krūtinės, tai sukels skausmą. Jis refleksiškai sulenks kelius, taip atlaisvindamas stuburo membranos įtampą ir skausmas nurims. Jei paspausite gaktos sritį, pacientas nevalingai sulenks kojas klubo ir kelio sąnariuose. Tiriant Kernigo simptomą vienoje kojoje, bandant tiesinti koją ties keliu, kita koja nevalingai sulinksta klubo ir kelio sąnaryje.

Gileno simptomas
Jei suspaudžiate vienos kojos keturgalvį šlaunies raumenį, galite matyti nevalingą to paties raumens susitraukimą kitoje kojoje ir kojos lenkimą.

Reaktyvūs skausmo simptomai
Jei bakstelėsite pirštu ar neurologiniu plaktuku į žandikaulio lanką, susitraukinėja juosmens raumenys, padažnėja galvos skausmas ir nevalingos skausmo grimasos. Taigi, nustatomas teigiamas Bechterevo simptomas.
Paspaudus išorinę klausos ertmę ir veido nervų išėjimo taškus ( antakių keteros, smakras, žandikaulio lankai) taip pat atsiranda skausmas ir būdinga skausmo grimasa.

I> Simptomų mažinimas
Kūdikiams ir mažiems vaikams visi šie meninginiai simptomai yra lengvi. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir smegenų edemą galima aptikti apčiuopiant didelį fontanelį. Jei jis padidėjęs, išsipūtęs ir pulsuoja, vadinasi, kūdikiui gerokai padidėjo intrakranijinis spaudimas. Kūdikiams būdingas Lessage simptomas.
Jei kūdikis paimamas po pažastimis ir pakeliamas, tada jis nevalingai įgauna jam būdingą „nutempto gaiduko“ pozą. Jis akimirksniu atmeta galvą atgal ir sulenkia kojas per kelius, traukdamas jas į pilvą.

Sunkiais atvejais, padidėjus slėgiui stuburo kanale ir užsidegus nugaros smegenų membranoms, pažeidžiami stuburo nervai. Tuo pačiu metu atsiranda motorikos sutrikimai - paralyžius ir parezė iš vienos ar abiejų pusių. Pacientas negali judinti galūnių, judėti, dirbti jokio darbo.

Meningito diagnozė

Esant ryškiems simptomams, pacientas turi kreiptis į greitosios pagalbos tarnybą ir toliau skubiai hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.

Meningitas yra infekcinė patologija, todėl būtina kreiptis į infekcinės ligos specialistą. Jei ligos eiga vangi, su ištrinta nuotrauka, tai pacientas dėl jį trikdančių galvos skausmų iš pradžių gali kreiptis į neurologą.
Tačiau meningito gydymas atliekamas bendromis infekcinių ligų specialisto ir neuropatologo pastangomis.


Meningito diagnozė apima:

• apklausa ir neurologinė apžiūra gydytojo paskyrimo metu;
• laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai ( kraujo tyrimas, stuburo punkcija, kompiuterinė tomografija).

Interviu

Norėdami diagnozuoti meningitą, gydytojui reikia šios informacijos:

• Kokiomis ligomis serga pacientas? Ar jis serga sifiliu, reumatu ar tuberkulioze?
• Jei tai suaugęs, ar buvo kontaktų su vaikais?
• Ar prieš ligą buvo patirta trauma, operacija ar kitos chirurginės procedūros?
• Ar pacientas kenčia nuo lėtinių patologijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, sinusitas?
• Ar jis neseniai sirgo plaučių uždegimu, faringitu?
• Kokias šalis ar regionus jis aplankė pastaruoju metu?
• Ar buvo temperatūra ir jei taip, kiek laiko?
• Ar jis gydėsi? ( vartojami antibiotikai ar antivirusiniai vaistai gali panaikinti klinikinį vaizdą)
• Ar tai dirgina šviesą, garsus?
• Jei skauda galvą, kur jis yra? Būtent, ar jis lokalizuotas ar išsiliejęs per visą kaukolę?
• Jei yra vėmimas, ar tai susiję su maistu?

Neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas skirtas nustatyti būdingus meningito simptomus, būtent:

• sustingęs kaklas ir simptomas bei Brudzinskis;
• Kernigo simptomas;
• Lessage simptomas kūdikiams;
• Mondonesi ir Bechterew simptomai;
• kaukolės nervų tyrimas.

Kaklo sustingimas ir Brudzinskio simptomas
Pacientas guli ant sofos. Gydytojui bandant pakelti paciento galvą į pakaušį, atsiranda galvos skausmas ir pacientas atsuka galvą atgal. Tuo pačiu metu paciento kojos refleksiškai lenkia ( Brudzinskio simptomas 1).

Kernigo ženklas
Pacientas, gulintis ant nugaros, yra sulenktas ties klubo ir kelio sąnariu stačiu kampu. Tolesnis kojos tiesimas ties keliu sulenktu klubu yra sunkus dėl šlaunų raumenų įtempimo.

Simptomų mažinimas
Jei paimate vaiką už pažastų ir pakeliate, tada yra nevalingas kojų traukimas į pilvą.

Mondonesi ir Bechterevo simptomas
Simptomas Mondonesi yra nedidelis akių obuolių spaudimas ( akių vokai užmerkti). Manipuliacija sukelia galvos skausmą. Bekhterevo simptomas yra nustatyti skausmingus taškus plaktuku bakstelėjus į zigomatinę lanką.

Jautrumas tiriamas ir neurologinio tyrimo metu. Sergant meningitu, stebima hiperestezija – padidėjęs ir skausmingas jautrumas.
Su sudėtingu meningitu nugaros smegenų ir jo šaknų pažeidimo simptomai pasireiškia motorinių sutrikimų forma.

Galvos nervų tyrimas
Neurologinis tyrimas taip pat apima galvinių nervų, kurie taip pat dažnai pažeidžiami sergant meningitu, tyrimą. Dažniausiai pažeidžiami okulomotoriniai, veido ir vestibuliniai nervai. Norėdami ištirti akies motorinių nervų grupę, gydytojas tiria vyzdžio reakciją į šviesą, akies obuolių judėjimą ir padėtį. Paprastai vyzdys susitraukia reaguodamas į šviesą. Esant okulomotorinio nervo paralyžiui, tai nepastebėta.

Norėdami ištirti veido nervą, gydytojas patikrina veido, ragenos ir vyzdžių reflekso jautrumą. Jautrumas šiuo atveju gali būti sumažintas, padidintas, asimetriškas. Vienpusis ar dvipusis klausos praradimas, stulbinimas ir pykinimas rodo klausos nervo pažeidimą.

Gydytojo dėmesį patraukia ir paciento oda, būtent hemoraginis bėrimas.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• latekso testai, PGR metodas.

Bendra kraujo analizė
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, atskleidžiami uždegimo požymiai, būtent:

• Leukocitozė. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra daugiau nei 9 x 10 9 . Sergant bakteriniu meningitu, dėl neutrofilų stebimas 20–40 x 10 9.
• Leukopenija. Leukocitų skaičiaus sumažinimas mažiau nei 4 x 10 9 . Jis stebimas sergant kai kuriais virusiniais meningitais.
• Leukocitų formulės poslinkis į kairę- nesubrendusių leukocitų skaičiaus padidėjimas, mielocitų ir metamielocitų atsiradimas. Šis poslinkis ypač ryškus sergant bakteriniu meningitu.
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis- daugiau nei 10 mm per valandą.

Kartais gali pasireikšti anemija:

• hemoglobino koncentracijos sumažėjimas mažiau nei 120 gramų litre kraujo;
• bendro eritrocitų skaičiaus sumažėjimas mažiau nei 4 x 10 12 .

Sunkiais atvejais:

• trombocitopenija. Sumažėjęs trombocitų skaičius mažiau nei 150 x 10 9 . Pastebėtas sergant meningokokiniu meningitu.

Kraujo chemija
Biocheminės kraujo analizės pokyčiai rodo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimus. Paprastai tai pasireiškia pusiausvyros pasikeitimu link rūgštingumo padidėjimo, tai yra, link acidozės. Dėl to kreatinino kiekis pakyla virš 100 - 115 µmol/l), karbamidas ( virš 7,2 - 7,5 mmol / litre), sutrinka kalio, natrio ir chloro pusiausvyra.

Latekso testai, PGR metodas
Tiksliam meningito sukėlėjui nustatyti naudojami latekso agliutinacijos arba polimerazės grandininės reakcijos metodai ( PGR). Jų esmė yra nustatyti patogeno, kuris yra smegenų skystyje, antigenus. Šiuo atveju nustatomas ne tik patogeno tipas, bet ir jo tipas.
Latekso agliutinacijos metodas trunka 10–20 minučių, o agliutinacijos reakcija ( klijavimas) atliekamas prieš akis. Šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas.
PGR metodas turi didžiausią jautrumą ( 98 - 99 proc), o jo specifiškumas siekia 100 proc.

Cerebrospinalinė punkcija

Smegenų punkcija yra būtina diagnozuojant meningitą. Jį sudaro specialios adatos įvedimas į tarpą tarp pia mater ir nugaros smegenų arachnoidinės membranos juosmens srityje. Šiuo atveju stuburo skystis imamas tolesniam jo tyrimui.

Cerebrospinalinės punkcijos technika
Pacientas yra gulimoje padėtyje, kojos sulenktos ir atvestos į skrandį. Pervėrus odą intervale tarp penktojo ir ketvirto juosmens slankstelių, į subarachnoidinį tarpą įduriama adata su įtvaru. Pajutus „iškritimo“ jausmą, mandrinas pašalinamas, o į adatos paviljoną atnešamas stiklinis vamzdelis stuburo skysčiui surinkti. Kai jis teka iš adatos, atkreipkite dėmesį į slėgį, kuriuo ji teka. Po punkcijos pacientui reikia poilsio.
Meningito diagnozė pagrįsta uždegiminiais smegenų skysčio pokyčiais.

Instrumentinis tyrimas apima

• elektroencefalograma ( EEG);
• Kompiuterizuota tomografija ( KT).

Elektroencefalografija
EEG– Tai vienas iš būdų tirti smegenų darbą fiksuojant jų elektrinį aktyvumą. Šis metodas yra neinvazinis, neskausmingas ir lengvai naudojamas. Ji labai jautriai reaguoja į bet kokius menkiausius visų smegenų struktūrų darbo pokyčius. Visų tipų smegenų veikla registruojama specialiu prietaisu ( elektroencefalografas), prie kurio prijungti elektrodai.

EEG technika
Elektrodų galai pritvirtinami prie galvos odos. Visi bioelektriniai signalai, gauti iš smegenų žievės ir kitų smegenų struktūrų, užfiksuojami kreivės pavidalu kompiuterio monitoriuje arba atspausdinami ant popieriaus. Šiuo atveju dažnai naudojami mėginiai su hiperventiliacija ( paciento prašoma giliai kvėpuoti) ir fotostimuliacija ( tamsioje patalpoje, kurioje atliekamas tyrimas, pacientas yra veikiamas ryškios šviesos).

EEG naudojimo indikacijos yra šios:

• epilepsijos priepuoliai;
• neaiškios etiologijos traukuliai;
• galvos skausmo priepuoliai, galvos svaigimas ir nežinomos etiologijos neurologiniai sutrikimai;
• miego ir pabudimo sutrikimai, košmarai, vaikščiojimas mieguistumas;
• traumos, navikai, uždegiminiai procesai ir kraujotakos sutrikimai smegenyse.

Sergant meningitu, EEG rodo difuzinį smegenų bioelektrinio aktyvumo sumažėjimą. Šis tyrimas naudojamas esant liekamiesiems reiškiniams ir komplikacijoms po meningito, būtent, kai atsiranda epilepsijos priepuoliai ir dažni traukuliai. EEG padeda nustatyti, kurios smegenų struktūros buvo pažeistos ir kokio tipo traukuliai. Kitais meningito atvejais tokio tipo tyrimai nėra informatyvūs. Tai tik patvirtina smegenų struktūrų pažeidimo buvimą.

KT skenavimas

KT yra organų, šiuo atveju smegenų, struktūros tyrimas. Metodas pagrįstas organo apvaliu peršvietimu rentgeno spinduliu ir tolesniu kompiuteriniu apdorojimu. Rentgeno spindulių užfiksuota informacija paverčiama grafine forma nespalvotų vaizdų pavidalu.

CT technika
Pacientas guli ant tomografo stalo, kuris juda tomografo rėmo link. Tam tikrą laiką rentgeno vamzdis juda ratu, darydamas nuotraukų seriją.

Aptinkami KT simptomai
KT nuskaitymas parodo smegenų struktūras, būtent pilkąją ir baltąją smegenų medžiagą, smegenų dangalus, smegenų skilvelius, kaukolės nervus ir kraujagysles. Taigi vizualizuojamas pagrindinis meningito sindromas - padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas ir dėl to smegenų edema. Atliekant KT, edeminis audinys pasižymi sumažėjusiu tankiu, kuris gali būti vietinis, difuzinis arba periventrikulinis ( aplink skilvelius). Esant stipriai edemai, stebimas skilvelių išsiplėtimas ir smegenų struktūrų poslinkis. Sergant meningoencefalitu, randamos nevienalytės mažo tankio sritys, kurios dažnai ribojasi su padidėjusio tankio zona. Jei meningoencefalitas pasireiškia pažeidžiant kaukolės nervus, neurito požymiai vizualizuojami KT.

KT naudojimo indikacijos
KT metodas yra būtinas atliekant diferencinę meningito ir tūrinių smegenų procesų diagnostiką. Tokiu atveju stuburo punkcija iš pradžių yra kontraindikuotina ir atliekama tik atlikus kompiuterinę tomografiją. Tačiau KT yra mažiau informatyvi nei MRT ( magnetinio rezonanso tomografija). MRT gali aptikti uždegiminius procesus tiek smegenų audiniuose, tiek smegenų dangaluose.

Meningito gydymas

Meningito gydymas yra kompleksinis, apima etiotropinį gydymą. kurių tikslas yra sunaikinti infekciją), patogenetinis ( vartojamas siekiant pašalinti smegenų edemos išsivystymą, padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromą) ir simptominis ( kuriais siekiama sunaikinti atskirus ligos simptomus).

Pašalinkite meningito priežastį

Bakterijų priežasčių pašalinimas meningokokinė, stafilokokinė, streptokokinė) meningitas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip jis taikomas
benzilpenicilinas	turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir meningokokams	už 4 000 000 vienetų. į raumenis kas 6 valandas. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 200 000–300 000 TV. 1 kg svorio per dieną. Dozė padalinta į 4 dozes
ceftriaksonas	turi baktericidinį poveikį streptokokams, pneumokokams ir Escherichia coli	suaugusiems, po 2 gramus į veną kas 12 valandų. Vaikams 50 mg 1 kg kūno svorio per dieną, padalijus į 2 dozes
ceftazidimas	veiksmingas prieš B grupės hemolizinius streptokokus, listerijas ir šigeles	2 gramus kas 8 valandas
meropenemas	veiksmingas prieš hemolizinius streptokokus ir Haemophilus influenzae	2 gramus kas 8 valandas. Vaikams: 40 mg 1 kg kūno svorio tris kartus per dieną
chloramfenikolis	veiksmingas prieš Escherichia coli, Shigella ir Treponema pallidum	50-100 mg/kg kūno svorio per parą, dozė padalyta į 3 dozes ( intervalas kas 8 valandas)

Sergant meningokokiniu meningitu, patartina gydytis penicilinu; su streptokokiniu ir stafilokokiniu meningitu - penicilinų ir sulfatų vaistų derinys ( ceftriaksonas, ceftazidimas); su meningitu, kurį sukelia Haemophilus influenzae ( H.gripo) – chloramfenikolio ir sulfonamidų derinys.

Tuberkuliozinio meningito priežasčių pašalinimas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip jis taikomas
izoniazidas	turi baktericidinį poveikį prieš tuberkuliozės sukėlėją	15-20 mg/kg kūno svorio per dieną. Dozė padalijama į tris dalis ir geriama pusvalandį prieš valgį.
ftivazid	vaistas nuo tuberkuliozės	40 mg 1 kg paciento svorio per parą
streptomicinas	aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis, gonokokus, Klebsiella, Brucella	1 gramas per dieną į raumenis. Kartu su kitais vaistais ( pavyzdžiui, su ftivazidu) streptomicinas skiriamas kas antrą dieną

Vidutinė tuberkuliozinio meningito gydymo trukmė yra 12–18 mėnesių.

Maliarinio plazmodio ar toksoplazmo sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Herpetinio meningito, taip pat Epstein-Barr viruso sukelto meningito priežasčių pašalinimas

Kitų tipų virusiniam meningitui specifinio gydymo nėra. Iš esmės virusinio meningito gydymas yra patogenetinis ir juo siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kai kurie gydytojai kortikosteroidus vartoja virusiniam meningitui gydyti, tačiau jų veiksmingumo įrodymai yra skirtingi.

Kandidinio meningito priežasčių pašalinimas

Simptominis gydymas

Simptominį gydymą sudaro diuretikų, skysčių trūkumą papildančių vaistų, vitaminų, skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas.

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip jis taikomas
20% manitolio tirpalas	padidina slėgį plazmoje ir taip skatina skysčių pernešimą iš audinio ( šiuo atveju iš smegenų) patenka į kraują. Sumažina intrakranijinį spaudimą	1,5 g/kg kūno svorio, švirkščiama į veną
furosemidas	slopina Na reabsorbciją kanalėliuose, taip padidindama diurezę	esant smegenų edemai, vaistas skiriamas srove, vienkartine 80-120 mg doze, dažniausiai kartu su koloidiniais tirpalais; su vidutinio sunkumo edeminiu sindromu ryte tuščiu skrandžiu, viena ar dvi tabletės ( 40-80 mg)
deksametazonas	naudojamas komplikacijų prevencijai, klausos praradimo prevencijai	iš pradžių 10 mg į veną keturis kartus per dieną, vėliau perėjo prie injekcijų į raumenis
hemodez	turi detoksikuojantį poveikį	300–500 ml iki 30 laipsnių pašildyto tirpalo įšvirkščiama į veną 40 lašų per minutę greičiu.
vitaminai B1 ir B6	pagerinti audinių metabolizmą	švirkščiama į raumenis po 1 ml per parą
citoflavinas	turi citoprotekcinę medžiagą apsaugo ląsteles) veiksmas	10 ml tirpalo praskiedžiama 200 ml 5% gliukozės tirpalo ir suleidžiama į veną, lašinama 10 dienų.
acetaminofenas	turi analgetiką ir karščiavimą mažinantį poveikį	nuo vienos iki dviejų tablečių 500 mg - 1 g) kas 6 valandas. Didžiausia paros dozė yra 4 gramai, tai yra 8 tabletės.
kalcio karbonatas	Koreguoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą esant acidozei	5% tirpalas 500 ml švirkščiamas į veną
kordiaminas	stimuliuoja medžiagų apykaitą smegenų audiniuose	į raumenis arba į veną po 2 ml nuo vieno iki trijų kartų per dieną

Prieštraukulinis gydymas

Jei meningitą lydi traukuliai, psichomotorinis sujaudinimas, nerimas, tada skiriamas prieštraukulinis gydymas.

Meningito prieštraukulinis gydymas

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Kaip jis taikomas
diazepamo	turi raminamąjį, nerimą mažinantį ir prieštraukulinį poveikį	su psichomotoriniu susijaudinimu, 2 ml ( 10 mg) į raumenis; su generalizuotais priepuoliais, 6 ml ( 30 mg) į veną, tada pakartokite po valandos. Didžiausia paros dozė yra 100 mg.
chlorpromazinas	turi slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai	2 ml į raumenis
chlorpromazino + difenhidramino mišinys	turi raminamąjį poveikį, mažina stresą	su ryškiu psichomotoriniu susijaudinimu, chlorpromazinas derinamas su difenhidraminu - 2 ml chlorpromazino + 1 ml difenhidramino. Siekiant išvengti hipotenzijos, mišinys derinamas su kordiaminu.
fenobarbitalis	turi prieštraukulinį ir raminamąjį poveikį	50-100 mg 2 kartus per dieną per burną. Didžiausia paros dozė 500 mg

Nuo pat pirmųjų paciento patekimo į ligoninę minučių būtina atlikti deguonies terapiją. Šis metodas pagrįstas dujų mišinio su padidinta deguonies koncentracija įkvėpimu ( nes grynas deguonis yra toksiškas). Šis metodas yra būtinas, nes smegenų edemą sergant meningitu lydi deguonies badas ( smegenų hipoksija). Esant ilgalaikei hipoksijai, smegenų ląstelės miršta. Todėl, kai tik atsiranda pirmieji hipoksijos požymiai ( stebima audinių cianozė, kvėpavimas tampa paviršutiniškas) reikalinga deguonies terapija. Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, tai gali būti atliekama naudojant deguonies kaukę arba intubuojant.

Esant trauminiam meningitui, kai kauluose yra pūlingų židinių, be intensyvaus antibiotikų terapijos, nurodoma chirurginė intervencija pašalinant pūlingą židinį. Chirurginis gydymas nurodomas ir esant pūlingiems židiniams plaučiuose.

Pacientų priežiūra

Žmonėms, sergantiems meningitu, reikia ypatingos priežiūros, kuri grindžiama mityba, tinkama dienos rutina ir subalansuotu fizinio aktyvumo paskirstymu.

Dieta
Sveikstant nuo meningito, maistą reikia valgyti mažomis porcijomis, bent penkis-šešis kartus per dieną. Paciento mityba turėtų užtikrinti organizmo intoksikacijos lygio sumažėjimą ir medžiagų apykaitos, vandens-druskos, baltymų ir vitaminų balanso normalizavimą.

Valgiaraštis turi būti subalansuotas ir įtraukti produktus, kuriuose yra lengvai virškinamų gyvulinių baltymų, riebalų ir angliavandenių.

Šie produktai apima:

• liesa mėsa – jautienos arba kiaulienos liežuvis, veršiena, triušiena, vištiena, kalakutiena;
• liesa žuvis - silkė, lašiša, tunas;
• kiaušiniai - virti arba minkštai virti, taip pat garuose virti omletai, suflė;
• pieno ir rūgštaus pieno produktai - kefyras, rūgpienis, varškė, švelnus sūris, koumiss;
• pieno riebalai - grietinėlė, sviestas, grietinė;
• neriebūs sultiniai ir jų pagrindu paruoštos sriubos;
• daržovės ir vaisiai, kuriuose yra mažai stambių skaidulų - cukinijos, pomidorai, žiediniai kopūstai, vyšnios, vyšnios, slyvos;
• džiovinta kvietinė duona, krekeriai, ruginių miltų gaminiai, sėlenos.

Gaminant mėsą, žuvį ir daržoves, pirmenybė turėtų būti teikiama tokioms terminio apdorojimo rūšims kaip virimas, troškinimas, garinimas.

Slaugant pacientą po meningito, reikia kuo mažiau vartoti gyvulinių riebalų, nes jie gali išprovokuoti metabolinę acidozę. Taip pat verta iki minimumo sumažinti lengvai virškinamų angliavandenių vartojimą, kurie gali sukelti rūgimo procesus žarnyne, sukelti alergiją ir uždegimus.

Asmens, sergančio meningitu, racione neturėtų būti šių maisto produktų:

• riebi mėsa - ėriena, kiauliena, žąsiena, antis;
• virti kiaulienos ir žuvies produktai rūkant arba sūdant;
• saldūs gėrimai, desertai, kremai, putėsiai, ledai;
• šviežia kvietinė duona, sluoksniuotos tešlos pyragaičiai, bandelės;
• nenugriebto pieno;
• grikiai, perlinės kruopos, ankštiniai augalai;
• daržovės ir vaisiai su stambiu augaliniu pluoštu - morkos, bulvės, kopūstai, raudonieji ir baltieji serbentai, braškės;
• džiovinti vaisiai;
• aštrūs ir riebūs padažai ir padažai patiekalams iš garstyčių, krienų.

Vandens režimas
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą ir pagreitinti toksinų pašalinimą iš organizmo, pacientas turėtų suvartoti apie du su puse litro skysčių per dieną.

Galite gerti šiuos gėrimus:

• laisvai paruošta arbata;
• arbata su pienu;
• erškėtuogių nuoviras;
• stalo mineralinis vanduo;
• želė;
• šviežių vaisių kompotas;
• natūralios saldžiarūgštės vaisių sultys.

Tvarkaraštis
Pagrindiniai atsigavimo po meningito veiksniai yra šie:

• lovos poilsis;
• streso trūkumas;
• savalaikis sveikas miegas;
• psichologinis komfortas.

Eiti miegoti reikia ne vėliau kaip 22 val. Tam, kad gydomasis miego poveikis būtų labiausiai pastebimas, oras kambaryje turi būti švarus, su pakankamu drėgmės lygiu. Prieš miegą atsipalaiduoti padeda vandens procedūros – vonia su žolelių užpilais ar jūros druska.
Pėdų masažas padeda pagerinti savijautą ir atsipalaiduoti. Šią procedūrą galite atlikti patys arba naudoti Kuznecovo aplikatorių. Šį produktą galite įsigyti vaistinėse arba specializuotose parduotuvėse.

Fizinio aktyvumo paskirstymas
Grįžimas prie aktyvaus gyvenimo būdo turėtų būti laipsniškas, laikantis gydytojo rekomendacijų. Pradėti reikia nuo kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore, mankštos ryte. Reikėtų atmesti sudėtingą fizinį aktyvumą. Taip pat turite sumažinti saulės spindulių poveikį.

Pacientų reabilitacija po meningito

Išrašytas iš infekcinės ligoninės pacientas siunčiamas į specializuotus reabilitacijos centrus ir ambulatoriniam gydymui namuose. Reabilitacinė terapija prasideda ligoninėje, kai pacientas greitai atsigauna. Visa veikla turi būti griežta seka skirtinguose atsigavimo etapuose. Reabilitacija turi būti visapusiška ir apimti ne tik sveikimo procedūras, bet ir vizitus pas gydytojus specialistus. Visa veikla ir krūviai turi atitikti paciento fizinę būklę ir palaipsniui didėti. Taip pat būtina nuolat stebėti šių reabilitacijos priemonių efektyvumą ir prireikus koreguoti metodus. Atkūrimas vyksta trimis etapais – ligoninėje ( gydymo metu), sanatorijoje, klinikoje.

Visų reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

• medicininė mityba;
• fizioterapijos pratimai;
• fizioterapija ( miostimuliacija, elektroforezė, šildymas, masažas, vandens procedūros ir kt.);
• medicininė korekcija;
• psichoterapija ir psichoreabilitacija;
• sanitarinė-kurortinė reabilitacija;
• profesinė reabilitacija
• socialinė reabilitacija.

Reabilitacijos programos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir disfunkcijos pobūdį.

Sergant lengva meningito forma, kuri buvo laiku diagnozuota ir pradėtas teisingas gydymo kursas, liekamųjų reiškinių praktiškai nėra. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje reti, ypač jei vaikai serga meningitu.

Dažnai pirminiai meningito simptomai yra nepastebimi arba painiojami su kitų ligų simptomais ( peršalimas, apsinuodijimas, intoksikacija). Tokiu atveju liga progresuoja pažeidžiant nervines struktūras, kurios po gydymo atsistato labai lėtai arba visai neatsistato.

Liekamieji reiškiniai

Galimas liekamasis poveikis po meningito:

• galvos skausmas priklausomai nuo meteorologinių sąlygų;
• parezė ir paralyžius;
• hidrocefalija su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichiniai sutrikimai;
• klausos negalia;
• endokrininės sistemos ir autonominės nervų sistemos pažeidimas;
• kaukolės nervo pažeidimas.

Pacientų, sergančių tokiomis meningito komplikacijomis, sveikimas yra ilgas ir reikalauja ypatingo dėmesio bei gydymo.

Meningito komplikacijų pašalinimas

Esant parezei ir paralyžiui, dėl kurių atsiranda judėjimo sutrikimai, būtina atlikti reabilitacijos kursą su įvairių rūšių masažais, vandens procedūromis, gydomosiomis mankštomis, akupunktūra. Privalomos neurologo konsultacijos ir priežiūra.

Sergant žaibiškomis meningito formomis arba nediagnozuotomis formomis, kai sutrinka smegenų skysčio cirkuliacija ir jo dideliais kiekiais susikaupia smegenų ertmėse, išsivysto hidrocefalija esant dideliam intrakranijiniam spaudimui. Tai ypač būdinga vaikams. Tęsiasi galvos skausmai, pastebimi psichikos sutrikimai, protinis atsilikimas. Periodiškai pasireiškia traukuliai ir epilepsijos priepuoliai. Tokių vaikų įtraukimas į viešąjį gyvenimą patiria tam tikrų sunkumų, todėl pirmiausia jie turi praeiti psichoterapijos ir psichoreabilitacijos kursus. Jie yra ambulatoriškai stebimi ir turi reguliariai lankytis pas neurologą, neuropatologą ir psichiatrą.

Klausa dažniausiai pablogėja, kai užsikrečiama ir uždegama vidinė ausis. Norėdami pasveikti, naudokite fizioterapiją ( elektroforezė, šildymas). Apkurtimo atvejais pacientams reikia specialaus mokymo ( kurčiųjų ir nebylių kalba) ir specialius klausos aparatus.

Dėl nervų sistemos sutrikimų kenčia visi organai ir sistemos, ypač endokrininė ir imuninė. Tokie žmonės yra jautresni aplinkos veiksniams. Todėl reabilitacijos laikotarpiu būtina imtis priemonių imunitetui stiprinti. Tai apima vitaminų terapiją, helioterapiją ( saulės procedūros), sanatorinė reabilitacija.
Galvos nervų pažeidimus dažniau lydi žvairumas, veido asimetrija, ptozė ( akies voko praleidimas). Taikant tinkamą priešinfekcinį ir priešuždegiminį gydymą, jų rizika yra minimali ir jie išnyksta savaime.

Nedarbingumo sąlygos

Priklausomai nuo meningito sunkumo ir komplikacijų buvimo, invalidumo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių. sergant lengvomis serozinėmis meningito formomis) iki 5-6 mėnesių ir daugiau. Kai kuriais atvejais galima ir anksti pradėti dirbti, tačiau esant lengvesnėms darbo sąlygoms. Sergant lengvu seroziniu meningitu, liekamieji reiškiniai yra reti, o invalidumo laikotarpis yra nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių. Su pūlingu meningitu su įvairiais liekamaisiais reiškiniais ( hidrocefalija, epilepsijos priepuoliai) invalidumo laikotarpis yra apie 5 - 6 mėn. Tik visiškai išnykus simptomams, sveikstantysis gali grįžti į darbą anksčiau laiko, tačiau su tam tikrais darbo apribojimais. Būtina kaitalioti fizinius ir psichinius krūvius ir teisingai juos dozuoti. Darbuotojas turi būti atleistas nuo naktinių pamainų ir viršvalandžių mažiausiai šešiems mėnesiams. Jei komplikacijų simptomai grįžta, nedarbingumo atostogos pratęsiamos dar porai mėnesių.

Jei per 4 mėnesius po išrašymo iš ligoninės komplikacijų simptomai neišnyksta ir liga tampa lėtinė, pacientas siunčiamas medicininei ir socialinei apžiūrai invalidumo grupei nustatyti.

Pagrindinės indikacijos siųsti medicininei ir socialinei apžiūrai yra šios:

• nuolatinės ir sunkios komplikacijos, ribojančios paciento gyvenimą;
• lėtas funkcijų atsigavimas, dėl kurio atsiranda ilgas negalios laikotarpis;
• lėtinės meningito formos arba nuolatiniai atkryčiai su ligos progresavimu;
• ligos pasekmių, dėl kurių pacientas negali atlikti savo darbo, buvimas.

Norėdami atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, pirmiausia turite atlikti specialistų patikrinimą ir pateikti išvadas.

Pagrindinį analizių ir konsultacijų paketą sudaro:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• visi bakteriologinių, serologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai ūminio meningito metu;
• smegenų skysčio dinamikos analizės rezultatai;
• psichologinių ir psichiatrinių tyrimų rezultatai;
• oftalmologo, otorinolaringologo, neurologo ir neuropatologo konsultacijų rezultatai.

Vaikai, turintys sunkių motorikos, psichikos, kalbos, klausos sutrikimų ( visiškai pasveikti neįmanoma) yra registruojami dėl invalidumo nuo vienerių iki dvejų metų. Po šio laikotarpio vaikai vėl atlieka medicininę ir socialinę apžiūrą. Vaikams, turintiems nuolatinių kalbos ir psichikos sutrikimų, dažnai ištinkantiems epilepsijos priepuolius ir hidrocefaliją, invalidumo grupė skiriama dvejiems metams. Esant sunkioms komplikacijoms ( kurtumas, demencija, gili parezė ir paralyžius) vaikui neįgalumo grupė priskiriama iki jam sukaks 18 metų.

Neįgalumo nustatymo sistema

Suaugusiesiems skiriamos trys skirtingos neįgalumo kategorijos, atsižvelgiant į komplikacijų sunkumą ir neįgalumo laipsnį.

Jeigu dėl meningito ligoniui dėl aklumo, sumažėjusio intelekto, kojų ir rankų paralyžiaus bei kitų sutrikimų apribojamos savitarnos galimybės, jam skiriama pirmoji invalidumo grupė.

Antroji invalidumo grupė skiriama pacientams, negalintiems dirbti pagal specialybę įprastomis darbo sąlygomis. Šiems pacientams žymiai sutrinka motorinės funkcijos, stebimi kai kurie psichikos pokyčiai, atsiranda epilepsijos priepuoliai, kurtumas. Taip pat šiai grupei priskiriami pacientai, sergantys lėtinėmis ir pasikartojančiomis meningito formomis.

Trečiajai neįgalumo grupei priskiriami asmenys, turintys dalinę negalią. Tai pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo motorinių funkcijų sutrikimas, vidutinio sunkumo hidrocefalija, yra netinkamo prisitaikymo sindromas. Trečiajai grupei priskiriami visi atvejai, kai žmogui sunku atlikti savo specialybės darbus, reikia mažinti kvalifikaciją arba mažinti darbo apimtį. Tai apima epilepsijos priepuolių ir intelekto sutrikimo atvejus.

Trečios grupės invalidumas nustatomas persikvalifikuojant ar mokantis naujos profesijos ir įsidarbinant.

Ambulatorinis stebėjimas

Susirgus meningitu, ambulatorinis stebėjimas yra privalomas mažiausiai 2 metus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų. Sergant lengvomis meningito formomis, pirmus tris mėnesius gydytojų stebėjimas klinikoje yra kartą per mėnesį, vėliau – kartą per tris mėnesius per metus. Sergant pūlingu meningitu, sunkiomis formomis su komplikacijomis, pirmus tris mėnesius pas gydytojus reikia lankytis bent du kartus per mėnesį. Kitais metais egzaminą reikia atlikti kas tris mėnesius, o antraisiais – kartą per šešis mėnesius. Privalomi vizitai pas tokius specialistus kaip neuropatologas, psichiatras, terapeutas ir infekcinių ligų specialistas. Remiantis specialistų parodymais, ambulatorinis stebėjimas gali būti pratęstas.

Meningito prevencija

Prevencija yra specifinė ir nespecifinė. Vakcinacija reiškia specifinę prevenciją.

Vakcinacija

Pagrindinės vakcinos nuo bakterinio ir virusinio meningito yra šios:

• Meningokokinė vakcina- suteikia apsaugą nuo daugelio bakterijų, galinčių sukelti meningitą. Šia vakcina skiepijami 11-12 metų vaikai, taip pat rekomenduojama pirmakursiams, gyvenantiems nakvynės namuose, verbuojantiems karius, turistams, lankantiems vietas, kur yra šios ligos epidemijos;
• B tipo Haemophilus influenzae vakcina- Skirta vaikams nuo dviejų mėnesių iki penkerių metų;
• pneumokokinė vakcina- gali būti dviejų tipų: konjugacinis ir polisacharidinis. Pirmos kategorijos vakcina skirta vaikams iki dvejų metų, taip pat rizikos grupės vaikams, kurių amžius neviršija penkerių metų. 2 tipo vakcina rekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat vidutinio amžiaus žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs arba yra tam tikros lėtinio tipo ligos;
• Tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcinos- supažindinami su vaikais, siekiant išvengti meningito, kuris gali išsivystyti šių ligų fone;
• Vėjaraupių vakcina.

Paskiepyti vaikai ir suaugusieji gali patirti įvairių šalutinių poveikių – injekcijos vietos silpnumą, paraudimą ar patinimą. Daugeliu atvejų šie simptomai išnyksta po vienos ar dviejų dienų. Nedidelei daliai pacientų vakcinos gali išprovokuoti sunkias alergines reakcijas, pasireiškiančias edema, dusuliu, aukšta temperatūra ir tachikardija. Tokiais atvejais turite kreiptis į gydytoją, nurodydami vakcinacijos datą ir šalutinio poveikio pasireiškimo laiką.

Nespecifinė profilaktika

Nespecifinė meningito profilaktika – tai visa eilė priemonių, kuriomis siekiama padidinti organizmo imunitetą ir užkirsti kelią kontaktui su galimais ligos sukėlėjais.

Ką reikėtų daryti?

Norėdami išvengti meningito, turite:

• stiprinti imunitetą;
• laikytis subalansuotos mitybos;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių ir atsargumo priemonių;
• paskiepyti.

Imuniteto stiprinimas
Grūdinimas stiprina organizmo imuninę sistemą, didina atsparumą neigiamų aplinkos veiksnių poveikiui. Grūdinimo veikla turėtų prasidėti oro voniomis, pavyzdžiui, pratimai patalpoje su atviru langu. Vėliau užsiėmimai turėtų būti perkelti į lauką.
Vandens procedūros – efektyvus grūdinimosi būdas, kurio reikėtų griebtis, jei organizmas sveikas. Verta pradėti nuo laistymo vandeniu, kurio temperatūra ne žemesnė kaip +30 laipsnių. Be to, temperatūra turi būti palaipsniui mažinama iki +10 laipsnių. Sudarant tvarkaraštį ir pasirenkant grūdinimo manipuliacijų tipą, reikia atsižvelgti į individualias organizmo savybes ir pasitarti su gydytoju.
Padeda padidinti organizmo atsparumą vaikščiojimui ir įvairioms sporto šakoms lauke. Jei įmanoma, rinkitės vietas atokiau nuo greitkelių ir kelių, arčiau žaliųjų erdvių. Saulės poveikis yra naudingas vitamino D gamybai.

Dieta
Subalansuota sveika mityba yra svarbus meningito prevencijos veiksnys. Siekiant užtikrinti veiksmingą atsparumą bakterijoms ir virusams, organizmas turėtų gauti pakankamą kiekį baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų.

Dieta turėtų apimti šiuos elementus:

• Augaliniai ir gyvuliniai baltymai Iš aminorūgščių susintetinti imunoglobulinai padeda organizmui atsispirti infekcijoms. Baltymų yra mėsoje, paukštienoje, kiaušiniuose, jūros žuvyje, ankštiniuose augaluose;
• Polinesočiųjų riebalų- padidinti kūno ištvermę. Įeina į riešutų, riebios žuvies, sėmenų, alyvuogių ir kukurūzų aliejų;
• Skaidulos ir sudėtingi angliavandeniai būtini imuninei sistemai stiprinti. Jie yra kopūstų, moliūgų, džiovintų vaisių, kviečių ir avižų sėlenų, produktų, pagamintų iš rupių miltų, dalis. Taip pat su šiais produktais organizmas gauna B grupės vitaminų;
• A, E, C grupių vitaminai- yra natūralūs antioksidantai, didina organizmo barjerinį atsparumą. Sudėtyje yra citrusinių vaisių, saldžiųjų paprikų, morkų, šviežių žolelių, obuolių;
• P vitaminai- Imuniteto stimuliatoriai. Įeina į juoduosius serbentus, baklažanus, mėlynes, tamsias vynuoges, raudonąjį vyną;
• Cinkas- padidina T limfocitų skaičių. Randama putpelių kiaušiniuose, obuoliuose, citrusiniuose vaisiuose, figose;
• Selenas- aktyvina antikūnų susidarymą. Šiame elemente gausu česnakų, kukurūzų, kiaulienos kepenėlių, vištienos ir jautienos;
• vario ir geležies- užtikrina gerą kraujo tiekimo sistemos funkcionavimą ir yra špinatuose, grikiuose, kalakutienoje, sojos pupelėse;
• kalcio, magnio, kalio- imuninei sistemai stiprinti būtini elementai. Šių medžiagų šaltinis yra pieno produktai, alyvuogės, kiaušinio trynys, riešutai, džiovinti vaisiai.

Virškinimo trakto problemos neigiamai veikia imuninį foną. Norint palaikyti žarnyno mikroflorą, reikia vartoti neriebius pieno produktus. Šie produktai yra: kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtas. Taip pat naudingų bakterijų, kurios sintetina aminorūgštis ir skatina virškinimą, yra raugintuose kopūstuose, raugintuose obuoliuose, giroje.

Iš dietos gauti reikiamą vitaminų kompleksą yra gana sunku. Todėl organizmą reikėtų palaikyti sintetinės kilmės vitaminais. Prieš vartojant šiuos vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.

Higienos taisyklės ir atsargumo priemonės
Siekiant išvengti bakterinio meningito atsiradimo, reikia laikytis šių taisyklių:

• gerti ir gaminti naudokite filtruotą arba virintą vandenį buteliuose;
• daržoves ir vaisius prieš naudojimą reikia užpilti verdančiu vandeniu;
• prieš valgydami nusiplaukite rankas su muilu;
• neleisti naudoti svetimų nosinių, dantų šepetėlių, rankšluosčių ir kitų asmeninio pobūdžio daiktų.

Perpildytose vietose turėtumėte būti atsargūs. Asmuo, kuris kosi ar čiaudi, turėtų nusisukti arba išeiti iš kambario. Tie, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu ryšiu su daugybe žmonių ( pardavėjas, kirpėjas, prižiūrėtojas) su savimi privalote turėti marlės tvarstį. Transporto ir kitose viešose vietose, suėmus už durų rankenų ar turėklų, negalima nusimauti pirštinių.

Kai kurias meningito formas perneša vabzdžiai.

Todėl, eidami į mišką ar parką, jums reikia:

• naudoti priemones nuo vabzdžių ir erkių;
• rengtis aptemptais, uždarais drabužiais;
• dėvėti galvos apdangalą.

Aptikus erkę ant odos, vabzdį reikia pašalinti pincetu, palaistius spiritu ar degtine. Netraiškykite ir nenuplėškite erkės, nes virusas yra jos seilių liaukose. Baigę visas manipuliacijas, žaizdą reikia apdoroti antiseptiku.

Siekiant išvengti meningito, reikėtų vengti maudytis ežeruose, tvenkiniuose ir kituose vandens telkiniuose su stovinčiu vandeniu. Jei ketinate keliauti į šalis, kuriose virusinio ar kitokio tipo meningito epidemijos nėra retos, turėtumėte pasidaryti reikiamas vakcinas. Taip pat lankantis egzotiškose vietose gydytojai rekomenduoja vartoti priešgrybelinius vaistus. Turistinių kelionių metu privaloma susilaikyti nuo kontakto su gyvūnais ir vabzdžiais.

Gyvenamosiose ir biurų patalpose turi būti palaikomas reikiamas švaros lygis, sistemingai vykdoma graužikų ir vabzdžių naikinimo ir prevencijos veikla.
Jei vienas iš jūsų šeimos narių serga meningitu, pacientą reikia izoliuoti, kiek įmanoma sumažinant bet kokį kontaktą su juo. Jei bendravimas su meningitu užsikrėtusiu asmeniu neišvengiamas, reikėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojas paskirs antibiotiką, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir kontakto tipą.

Ko nereikėtų daryti?

Norėdami išvengti meningito, neturėtumėte:

• sukelti otorinolaringologines ligas ( otitas, sinusitas, sinusitas);
• nepaisyti prevencinio gydymo esant lėtinėms ligoms;
• nepaisyti skiepijimo grafiko;
• nesilaikyti sanitarinių ir higienos normų darbe ir namuose;
• valgyti nešvarius vaisius ir daržoves;
• nesiimkite atsargumo priemonių bendraudami su pacientu;
• nepaisyti apsaugos metodų lankydamiesi potencialiai pavojingose ​​vietose ( transportą ir kitas viešąsias vietas).

Meningitas – priežastys, simptomai, komplikacijos ir ką daryti? - Vaizdo įrašas

Žmogaus smegenys yra vienas iš labiausiai saugomų organų. Jei širdį „saugo“ tik krūtinė ir šonkauliai, kuriuos pakankamai lengva sulaužyti, tai pagrindinį visų procesų reguliavimo centrą saugo kiečiausi kaulai: kaukolė ir stuburas. Neatsitiktinai gamta taip sukūrė kūną: bet kokios smegenų ligos yra itin rimtos ir pavojingos gyvybei, motorinių ir intelektualinių funkcijų saugumui. Meningito simptomus svarbu žinoti kiekvienam, nes ši liga dažnai būna mirtina.

Kas yra meningitas

Tarp infekcinių ligų meningitas užima ypatingą vietą. Viena vertus, liga negali būti vadinama įprasta, dauguma žmonių su ja niekada nebuvo susidūrę, vargu ar pavyks įvardyti draugus ar gimines, kuriems tektų gydytis. Kita vertus, liga vis dar laikoma viena pavojingiausių gyvybei, mirštamumas be tinkamai parinktos terapijos siekia iki 80 proc.

Iki imunizacijos metodų išradimo meningitas buvo praktiškai mirties nuosprendis: vaikai nuo jo mirė 98 proc., o suaugusieji – 90 proc. Deja, net ir šiuolaikiniai vaistai nėra panacėja: laiku ir visiškai teisingai gydant mirtingumas siekia 10 proc., o dar 30 proc. lieka neįgalūs visą gyvenimą.

Liga sukelia specifinius patogenus, įskaitant:

• meningokokai;
• blyški treponema - sifilio sukėlėjas;
• spirochetos iš Borella genties;
• Brucella genties bacilos;
• toksoplazma.

Tarp šių mikroorganizmų pavojingiausi yra meningokokai, nes ši infekcija turi ryškų užkrečiamumą – gebėjimą užsikrėsti sveikiems asmenims. Aprašomos meningito epidemijos, kurias dažniausiai išprovokavo būtent ši bakterija.

Kitais atvejais liga išsivysto dėl normalios organizmo veiklos sutrikimų. Smegenų dangalai yra visiškai sterilūs, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių bakterijos patenka į vidų, tai sukelia ligos vystymąsi. Pasitaiko atvejų, kai meningitas tapo lengvesnių infekcijų komplikacija – tonzilitas, tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sloga dėl ausies-nosies-gerklės organų artumo smegenims.

Yra virusinės ligos formos. Dauguma encefalitą ir meningitą sukeliančių virusų mūsų šalyje yra reti, nes paplitę karštame Afrikos ir Pietų Amerikos klimate. Tarp tokių virusų žinome erkinį encefalitą, kurį dažnai lydi meningitas, taip pat enterovirusinę formą.

Iš visų meningito formų pavojingiausia yra amebinė liga, kurią sukelia Fowlerio nelgija. Šios rūšies liga praktiškai nėra gydoma ir 99% atvejų baigiasi paciento mirtimi. Specifinių vaistų nėra. Amebinis meningitas yra labai retas, Fowler's negleria buveinė yra Šiaurės ir Pietų Afrika.

Meningito priežastys

Infekcinę ligą provokuoja įvairūs patogenai. Meningito simptomai taip pat priklausys nuo konkrečios bakterijos, viruso ar mikroorganizmo. Priklausomai nuo mikroorganizmų, grybų ar kitų kenksmingų veiksnių patekimo į smegenų dangalus, yra pirminės ir antrinės ligos formos. Pirmoji reiškia, kad liga išsivystė savarankiškai, antroji – kad ji atsirado kaip kitos infekcijos komplikacija. Atsižvelgiant į priežastis, išskiriami šie tipai:

1. Serozinis arba virusinis – išprovokuotas viruso. Enterovirusinis meningitas yra labiausiai paplitęs. Kaip rodo pavadinimas, patogenas pirmiausia patenka į virškinimo traktą. Tai labai užkrečiama, rizikuoja vaikai, pagyvenę žmonės, žmonės su nusilpusia imunine sistema. Užkrečiamumas didėja žmonių susibūrimo vietose, todėl protrūkiai dažni vaikų stovyklose ir mokyklose. Pavasarį ir vasarą virusas yra aktyvesnis.
2. Bakterinis meningitas – ši sąvoka, kaip taisyklė, reiškia dažniausiai pasitaikančią ligos formą, kurią išprovokuoja specifinis patogenas – meningokokas. Be to, toks patologinis procesas yra žinomas kaip pūlingas. Užkrečiamumas didelis, galimi epidemiologiniai protrūkiai. Jis perduodamas iš žmogaus į asmenį per kontaktą, naudojant bendrus objektus.
3. Infekcinis meningitas – sukeliamas nespecifinių bakterijų sukėlėjų. Dažniausiai tai išsivysto kaip antrinis tipas, kai nesavalaikis arba netinkamas bakterinių kvėpavimo takų infekcijų gydymas. Dažnai tai tampa pavojinga pneumonijos komplikacija. Santykinai nekenksmingas.
4. Tuberkuliozinis meningitas galėtų būti laikomas ypatingu antrinės ligos formos atveju, tačiau jis skiriasi savo ypatybėmis. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia kaip pagrindinis ligos tipas. Mycobacterium tuberculosis pasižymi dideliu gebėjimu pažeisti visus audinius ir organus. Rizikos grupėje – vėžiu sergantiems, ŽIV infekuotiems asmenims, sergantiems lėtiniu beriberiu.
5. Protozoalinis meningitas arba toksoplazmozė. Ją sukelia pirmuonių genties Toxoplasma. Šis tipas skiriasi tuo, kad lengvais atvejais nesukelia mirties ir net pastebimų simptomų, tačiau gali gerokai pakeisti žmogaus elgesį ir asmenybę. Kai kurie ekspertai mano, kad toksoplazma yra šizofrenijos priežastis. Perduodama su kačių šlapimu.

Dažna kiekvienos rūšies ligos priežastis yra kontaktas su patogeninėmis bakterijomis, virusais ar pirmuoniais. Kitas svarbus veiksnys – organizmo apsaugos stoka, todėl dažniau serga vaikai, kurių imuninė sistema efektyviai neapsaugo nuo pavojingų agentų prasiskverbimo į smegenų dangalus. Suaugusiųjų simptomai gali būti ne tokie ryškūs, eiga lengvesnė.

Pirminį tipą sunku nepastebėti, nes liga pasireiškia ryškiai, su būdingų meningito simptomų rinkiniu. Kai kurie gydytojai mano, kad antrinė forma yra pavojingesnė prognozės požiūriu, ligos mechanizmas yra toks:

• pagrindinės ligos vystymasis;
• pacientas nedėmesingas susitikimams;
• pirminė infekcija atrodo išgydyta;
• dalis bakterijų išgyvena, suformuoja apsaugą nuo vaistų, prasiskverbia pro smegenų dangalus.

Meningito simptomai šiuo atveju išryškėja susilpnėjusios imuninės sistemos fone, dažnai pridedamas ir atsparumas antibiotikams. Štai kodėl taip svarbu laikytis gydymo kurso ir būti atidiems specialisto paskyrimams, net jei kalbame apie banalią slogą.

Simptomai ir požymiai

Meningito simptomai ir požymiai gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, ligos formos, patologinio proceso sunkumo. Manoma, kad suaugusiųjų simptomai yra silpnesni, o vaikams, ypač kūdikiams iki vienerių metų, dažnai susidaro žaibiškas (žaibiškas) ligos vaizdas, kuris beveik visada baigiasi mirtimi.

Enteroviruso tipas prasideda žarnyno simptomais ir dažniausiai klaidingai laikomas apsinuodijimu maistu ankstyvosiose stadijose.

Tačiau liga vystosi greitai, jai būdingi šie simptomai:

• staigus temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių ir daugiau;
• vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• stiprus galvos skausmas;
• hiperestezija - padidėjęs lytėjimo jautrumas;
• mialgija.

Būdingas šio tipo ligos požymis yra savotiška kūno padėtis lovoje, vadinama „rodančio šuns poza“. Šis meningito požymis atsiranda dėl to, kad yra pažeista periferinė nervų sistema.

Bakterinis meningitas

Meningito simptomai, kai pažeidžiami specifiniai kokosai, skiriasi, nors ir ne per daug. Liga pasižymi:

• aukšta temperatūra - taip pat iki 40 laipsnių;
• sąmonės aptemimas iki mieguistumo;
• traukuliai;
• vėmimas;
• nepakeliamas galvos skausmas;
• fotofobija.

Odos bėrimas taip pat yra būdingas simptomas. Jie nurodo konkretų tipą ir patogeną.

Antrinis infekcinis

Simptomai suaugusiesiems pasireiškia dažniau nei vaikams, kaip taisyklė, yra susiję su nepakankamai veiksmingu gydymu. Antrinio meningito požymiai:

• ūminis galvos skausmas;
• karštis;
• traukuliai;
• kaklo standumas.

Bėrimų nepastebima. Forma skirsis tuo, kad vystymasis lėtas, prodrominis laikotarpis iki 2 savaičių.

Toksoplazmozė arba pirmuonių forma, skirtingai nei kitos, gali būti nepastebėta daugelį metų. Meningito simptomų praktiškai nėra, išskyrus epizodinius galvos skausmus, į kuriuos pacientas nekreipia dėmesio, tačiau keičiasi žmogaus charakteris, jis tampa neurotiškas, lengvabūdiškas, sutrinka dėmesys ir gebėjimas susikaupti.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, ką pirmiausia svarbu žinoti apie meningitą:

Prevencija

Kai kurių ligos formų galima išvengti. Veiksmingiausia vakcinacija nuo meningito padeda vaikams, nors skiepytis leidžiama tik nuo 3 mėn. Skiepijimas yra privalomas regionuose, kuriuose epidemiologinė situacija nepalanki. Be to, meningito vakcina gali būti įtraukta į tymų ir raudonukės kompleksą, tokiu atveju ji apsaugo nuo serozinio atsiradimo. Tarp prevencinių priemonių visada išliks asmeninė higiena, vengiant kontakto su sergančiais ir perpildytų vietų.

Gydymas vaikams

Vaikai labai sunkiai toleruoja ligą. Jei suaugusiųjų simptomai dažnai būna lengvi, tada vaikams beveik visada išsivysto ūmūs arba poūmiai. Gydymas apima:

1. Antivirusiniai vaistai serozinės formos atveju. Reikia suprasti, kad specifinių vaistų nėra, skiriamos tik interferono injekcijos, kurios padeda organizmui, tačiau pačios virusų sukėlėjų nesunaikina.
2. Antibiotikai - visada skiriami, cefalosporinų grupės vaistai yra veiksmingi. Infuzinė infuzija, į veną. Izoniazidas – nuo ​​tuberkuliozės.
3. Diuretikai – pašalinti skysčių perteklių, galintį sukelti smegenų patinimą. Tuo pačiu metu rekomenduojama gerti daug skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos.
4. Detoksikacinė terapija – gliukozės tirpalas, druskos tirpalai, atkuriantys kraujo plazmą.
5. Steroidiniai vaistai.
6. Spaudimo aminai, kad būtų išvengta šoko išsivystymo.

Gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Nesikreipiant į specialistus, vaikų mirtingumas gali siekti 95 proc.

Gydymas suaugusiems

Suaugusiųjų terapija savo schema nesiskiria nuo vaikų, pritaikyta paciento kūno svoriui ir ligos sunkumui. Taip pat draudžiama savarankiškai gydytis ar bandyti pernešti „ant kojų“. Paprastai schema apima:

1. Kelių grupių antibiotikai. Be cefalosporinų, suaugusiesiems skiriamas ampicilinas. Tai gana toksiškas vaistas, dažnai sukeliantis odos bėrimus net ir be stiprios alerginės reakcijos, todėl vaikams jis skiriamas retai.
2. Cefalosporinai visada buvo pagrindinis meningito gydymo būdas. Dozė didinama priklausomai nuo kūno svorio ir ligos eigos sunkumo. Veiksmingiausi trečios ir ketvirtos kartos vaistai.
3. Karbapenemai yra dar vienas plataus baktericidinio spektro antibiotikas. Jis skiriamas ne tik kovojant su pagrindiniu patogenu, bet ir siekiant išvengti galimų šalutinių infekcijų.
4. Gliukokortikosteroidai – steroidų terapija beveik visada atliekama siekiant palengvinti paciento būklę, sumažinti patinimą, skausmą pažeidimuose.
5. Diuretikas ir detoksikacinė terapija – nuolatinė. Šių priemonių esmė – pašalinti užkrėstą skystį, limfą ir pūlius, pakeičiant juos nauja kraujo plazma. Suaugusiesiems ir vaikams sunkiais atvejais perpilama plazma.

Meningitas - viena iš sunkiausių ūminių infekcinių ligų. 70% atvejų jis būna ūmus, pacientas skubiai hospitalizuojamas, kur atliekamos visos būtinos priemonės. Simptomų žinojimas padės laiku atpažinti ir įvertinti būklės sunkumą. Reikia atsiminti, kad nėra tradicinių gydymo metodų. Taip pat reikia nepamiršti, kad meningitas – užkrečiama liga, todėl lengvabūdiškas požiūris į savo būklę pavojingas ne tik pačiam, bet ir aplinkiniams.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Gastroenterologas, infektologas, pulmonologas

Patirtis: 36 metai

1975-1982, 1 MMI, san-gig, aukščiausia kvalifikacija, infekcinių ligų gydytojas