Meningokokinės infekcijos židinio ir profilaktikos veikla. SanPin

Ankstyva ligos diagnostika, visų sergančiųjų meningokokine infekcija skubi hospitalizacija ir gydymas iki visiško sukėlėjo sanitarijos.

2. Apie kiekvieną ligos atvejį Valstybinei sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnybai siunčiamas skubus pranešimas (f.58 / y).

3. Židinyje, kuriame pacientas identifikuojamas, taikomas karantinas 10 dienų nuo atskyrimo momento. Kontaktiniai asmenys nustatomi, registruojami, stebimi kasdien (termometrija 2 kartus per dieną, nosiaryklės gleivinės, odos apžiūra, medicininiai dokumentai).

4. Dvigubas visų kontaktinių kontaktų bakteriologinis tyrimas (tamponų paėmimas iš ryklės ir nosies dėl meningokoko) su 3-7 dienų intervalu.

Išskirti 5 nustatyti meningokokų išskyrėjai, jiems skiriamas etiotropinis gydymas, po sanitarijos – vienkartinis bakteriologinis tyrimas.

6. Imunoglobulinas pagal indikacijas skiriamas kontaktiniams vaikams iki metų.

7. Skiepijama meningokokine vakcina pagal epidemijos indikacijas (vaikams iki 7 metų ir pirmos klasės mokiniams, kurių sergamumas padidėjo daugiau kaip 2,0 iš 100 000 gyventojų, o sergamumas didesnis nei 20,0 iš 100 000). gyventojų – visų gyventojų skiepijimas iki 20 m.

8. Einamoji dezinfekcija židinyje (pilnas vėdinimas, drėgnas patalpų valymas ir kvarcavimas). Galutinė dezinfekcija neatliekama.

9. Venkite mažų vaikų buvimo perpildytose vietose uždarose erdvėse.

Slaugos procesas sergant meningokokine liga

Galimos paciento problemos:

didelis karščiavimas

aštrus galvos skausmas;

pasikartojantis vėmimas

· miego sutrikimas

Fizinio ir motorinio aktyvumo pažeidimas (parezė, paralyžius, traukuliai)

odos vientisumo pažeidimas (hemoraginis bėrimas, nekrozė);

vaiko nesugebėjimas savarankiškai susidoroti su sunkumais, kurie kilo dėl ligos;

hospitalizacijos, manipuliavimo baimė;

neprisipratimas, atsiskyrimas nuo artimųjų, bendraamžių

pažinimo aktyvumo sumažėjimas;

ligos komplikacija;

Galimos problemos tėvams:

Šeimos išsiskyrimas dėl vaiko ligos

baimė dėl vaiko, netikrumas dėl sėkmingos ligos baigties;

žinių apie ligą ir priežiūrą trūkumas; psichoemocinis stresas, netinkamas vaiko būklės įvertinimas;

Sunkios komplikacijos, negalia;

priešlaikinis deginimas

slaugos intervencija

Informuoti pacientą ir jo tėvus apie perdavimo mechanizmą, klinikines apraiškas, eigos ypatumus, gydymo principus, prevencines priemones.

Įtikinti tėvus ir vaiką hospitalizacijos būtinumu, siekiant užtikrinti palankią ligos baigtį, suteikti pagalbą hospitalizuojant.

Ūminiu ligos laikotarpiu organizuokite griežtą lovos režimą. Suteikti pacientui psichoemocinę ramybę, apsaugoti nuo neramumų ir garsių garsų, traumuojančių manipuliacijų, ryškios šviesos.

Stebėti gyvybines funkcijas (temperatūrą, pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, širdies susitraukimų dažnį, odos būklę, gleivines, motorines funkcijas, fiziologines funkcijas).

Suteikite pirmąją pagalbą kritinėse situacijose.

Kelis kartus per dieną atlikti odos ir gleivinių auditą, tualetą plauti antiseptiniais tirpalais, reparatais, dažnai keisti ligonio padėtį lovoje, išvengti pragulų, aprūpinti pakankamu kiekiu švarių skalbinių, keisti pagal poreikį. .

Pasirūpinti esama dezinfekcija, pakankamu palatos aeravimu (vėdinimas turėtų būti kelis kartus per dieną).

Kontroliuokite vaiko mitybą, mityba turi būti skysta ir pusiau skysta, lengvai virškinama, neįtraukiant aštraus ir sunkiai virškinamo maisto. Maitinimo dažnis ūminiu laikotarpiu yra 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis, negalima vaiko maitinti per prievartą, nesant apetito, pasiūlykite jam šiltų spirituotų gėrimų. Normalizavus temperatūrą, galite pereiti prie įprasto visaverčio, bet ne grubaus maisto.

Terapinio žaidimo pagalba iš anksto paruoškite vaiką manipuliacijoms ir laboratoriniams bei instrumentiniams tyrimams.

Nuolat teikti psichologinę pagalbą vaikui ir jo šeimos nariams. Padėti vaikui sveikimo laikotarpiu organizuojant laisvalaikį, atsižvelgiant į jo ilgą buvimą ligoninėje.

Išrašydami iš ligoninės, mokykite tėvus teisingai įvertinti vaiko gebėjimus ir galimybes, kontroliuoti jo intelektualinio išsivystymo lygį.

Įtikinkite tėvus tęsti dinamišką vaiko stebėjimą po išrašymo iš ligoninės gydytojų – pediatrų, ENT, neuropatologų, psichoneurologų ir kt.

Slaugos procesas sergant poliomielitu

Poliomielitas- ūminė virusinio pobūdžio infekcinė liga, kurią lydi suglebusi parezė ir paralyžius dėl nugaros smegenų priekinių ragų motorinių ląstelių pažeidimo.

Epidemiologija.

Vienintelis infekcijos šaltinis yra žmogus (sergantis ar viruso nešiotojas). Virusas į išorinę aplinką patenka su išskyromis iš burnos ertmės, nosies ir išmatų. Pirmųjų 4 gyvenimo metų vaikai turi didžiausią jautrumą poliomielitui. Šiuo metu dėl didelio povakcininio bandos imuniteto sergamumas poliomielitu yra sporadiškas.

Etiologija.

Sukėlėjas priklauso enterovirusų grupei. Jie yra stabilūs aplinkoje, inaktyvuojami verdant, apšvitinant UV spinduliais, veikiant chloro turinčioms medžiagoms.

Patogenezė.

Iš pradžių patogenas patenka į paviršinį nosiaryklės ir virškinamojo trakto epitelį. Su gera vietine apsauga patogeną galima neutralizuoti. Esant nepakankamam apsaugos lygiui, patogenas prasiskverbia į žarnyno ir nosiaryklės limfoidinį aparatą, kur dauginasi. Tada jis prasiskverbia į kraują ir į centrinę nervų sistemą. Pažeidžiama galvos ir nugaros smegenų pilkoji medžiaga, dažniausiai nugaros smegenų priekinių ragų motoriniai neuronai.

Perdavimo mechanizmas

Aerozolis

fekalinis-oralinis

Perdavimo maršrutai:

Oro desantinis

oras-dulkės

kontaktinis-namų ūkis

klinikinis vaizdas.

Skiriamos tipinės (stuburo, bulbarinės, pontininės) ir netipinės (nepamatomos, katarinės, meninginės) poliomielito formos, pagal eigos sunkumą – lengva, vidutinė ir sunki. Ligos eiga gali būti abortinė (nežymi liga), ūminė, su prarastų funkcijų atkūrimu arba be jo.

Būdingiausia iš tipinių formų yra spinalinė, kurioje stebimi 4 periodai:

inkubacija, svyruoja nuo 3 iki 30 dienų (vidutiniškai 7-14);

paralytinis trukmė 3-6 dienos. Jis tęsiasi nuo ligos pradžios iki pirmųjų motorinės sferos pažeidimo požymių, pasireiškiančių suglebusio paralyžiaus ir parezės pavidalu, ir pasižymi:

Padidėjusi kūno temperatūra, negalavimas, silpnumas, miego sutrikimas, letargija; - žarnyno funkcijos sutrikimas, anoreksija

Katariniai simptomai (rinitas, tracheitas, tonzilitas)

2-3 ligos dieną jungiasi meninginiai ir radikuliniai simptomai, būklė pablogėja - skauda galvą, vargina vėmimas, galūnių ir nugaros skausmai, kaklo, nugaros raumenų hiperestezija ir sustingimas, drebulys ir trūkčiojimai. atskirų raumenų grupių išreikšti.

· paralyžiuotas trunka nuo kelių dienų iki 2 savaičių:

Parezė ir paralyžius atsiranda be jautrumo sutrikimų, dažniau apatinių galūnių;

Pažeidus gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo smegenis, išsivysto kaklo ir rankų raumenų paralyžius;

Galimi dubens organų pažeidimai, tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos pažeidimai. Pažeidimo gylis yra skirtingas – nuo lengvo parezės iki sunkaus paralyžiaus;

· atkuriamoji- trunka 2 metus. Pastebimas liekamasis poveikis: raumenų, dažniau apatinių galūnių, paralyžius ir atrofija.

Šios formos yra mažiau paplitusios:

Pontine, kurio metu išsivysto mimikos raumenų paralyžius, dažniau vienoje pusėje

Bulbaras - sutrikus rijimui, užspringimui, nosies kalba, palatino uždangos nuleidimas

Inaparent – „sveikas“ vežimas be klinikinių simptomų

Katarinė su vaizdu tik sloga, tonzilitas ir kt.

Meningeal – išryškėja meninginiai simptomai.

Daugelį metų trukusios vakcinacijos dėka klinikinis poliomielito vaizdas pasikeitė. Sunkios paralyžinės formos pasireiškia tik nevakcinuotiems vaikams. Paskiepytiems vaikams poliomielitas pasireiškia kaip lengva paretinė liga, kuri baigiasi pasveikimu. Paralyžinės formos pasekmė yra visą gyvenimą trunkantis paralyžius ir pažeistos galūnės augimo sulėtėjimas. Liga nesikartoja ir neprogresuoja.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

1. Virusologinis tyrimas (išmatų, ryklės, kraujo, smegenų skysčio);

2. Serologiniai tyrimai (specifinių antikūnų titro padidėjimas)

3. Elektromiografija nustato pažeidimo vietą, funkciją, nugaros smegenų ir raumenų motorinius neuronus).

mergina iš Korinto

ANTIDEMINIŲ PRIEMONIŲ SEROZINIO MENINGITO ŽIDINIŲ SĄRAŠAS
1. Paciento, kuriam įtariamas serozinis meningitas, privalomas hospitalizavimas.

2. Atlikti galutinę gyventojų dezinfekciją esant buitiniams židiniams ir medicinos personalui organizuotomis grupėmis, esant dviem ir daugiau enterovirusinės etiologijos serozinio meningito atvejų (epidemiologų prašymu) dezinfekcijos punkte.

3. Vaikų iki 14 metų, kontaktavusių su sergančiuoju seroziniu meningitu, medicininė priežiūra 14 dienų, kasdien tikrinant gerklę, odą, termometrą.

4. Kontaktinių vaikų apžiūra neuropatologo, siekiant nustatyti ligonius, kuriems yra serozinio meningito požymių, ir jų hospitalizavimą.

5. Vienkartinis visų kontaktinių vaikų virusologinis tyrimas (išmatų mėginių paėmimas), registruojant du ir daugiau serozinio meningito atvejų namuose ar vaikų įstaigoje.

6. Karantinas ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose įvedamas 14 dienų nuo to momento, kai vaikas paskutinį kartą lankėsi šiose įstaigose.

SEROZINIO MENINGITO ATGAIDINIMŲ DISPENSERIZAVIMAS
Dėl to, kad ūminių neuroinfekcijų pasekmės, tiek greitos, tiek ilgalaikės, tiesiogiai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir aktyvios tikslinės terapijos pradžios, taip pat nuo pacientų gydymo pasibaigus ūminiam neuroinfekcijų laikotarpiui. liga ir išrašymas iš ligoninės, ambulatorinis stebėjimas privalomas.gyjantiems pas poliklinikos pagal gyvenamąją vietą neuropatologą arba NIIDI (vaikai). Pagrindinis klinikinės apžiūros tikslas – maksimalus visų priemonių ir metodų panaudojimas siekiant kuo pilnesnio ligos padarinių pašalinimo, kompleksinių reabilitacijos priemonių teisingumo kontrolė, komplikacijų prevencija ir savalaikė korekcija joms atsiradus.

Minimalūs aktyvaus ambulatorinio stebėjimo terminai išrašant iš stacionaro: po 1 mėnesio, po to pirmus metus 1 kartą per 3 mėnesius, vėliau – 1 kartą per 6 mėnesius, esant poreikiui, tyrimų dažnis didėja. Išrašant iš stacionaro, pacientui išduodama pažyma, kurioje aprašomas jo būklės stebėjimas, gydymas ir laboratorinis tyrimas bei rekomendacijos dėl tolesnio sveikstančiojo valdymo.

Per 3 savaites po išrašymo iš ligoninės vaikas turi būti reabilituojamas poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą, vadovaujantis gydančio gydytojo nurodymu. Mokiniai nuo kūno kultūros ir kitos fizinės veiklos atleidžiami 6 mėnesiams.

Susirgusiesiems būtina užtikrinti apsauginį režimą: ramią aplinką, buvimą gryname ore, laipsnišką įtraukimą į bendrą režimą, apriboti televizoriaus žiūrėjimą ir darbą asmeniniu kompiuteriu iki 1 valandos per dieną. Pagal indikacijas moksleiviams – arba laisvos dienos suteikimas savaitės viduryje, arba mokymo krūvio sumažinimas mokykloje dienos metu, priklausomai nuo neurologinės būklės.

Ambulatorinės apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į neurologinių simptomų dinamiką, motorinių, protinių ir kalbos gebėjimų funkcinės kompensacijos laipsnį, liquorodinamiką, nustatyto režimo įgyvendinimą ir rekomenduojamos terapijos punktualumą. Pagal indikacijas atliekamas EEG arba ECHO tyrimas, galvos smegenų ultraneurosonografija (US), taip pat smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir smegenų kompiuterinė tomografija (KT).

Dažnai sprendžiamas kitų specialistų įtraukimo konsultacijos tikslu klausimas: okulisto, otorinolaringologo, psichiatro, ortopedo, masažuotojo, mankštos terapijos metodininko.

Esant poreikiui sprendžiamas arba pakartotinio hospitalizavimo, arba regioninio sanatorinio gydymo klausimas, kur sveikstantys gali būti siunčiami bet kada, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo ūminio ligos laikotarpio.

Enterovirusinio serozinio meningito sveikstančiųjų pašalinimas iš aktyvaus ambulatorinio stebėjimo galimas praėjus 2–3 metams po to, kai nuolat išnyksta liekamasis poveikis.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Ar klinikos turi teisę atsisakyti išduoti nedarbingumo atostogas karantino laikotarpiui darželyje?
Ne, jie to nedaro! Net jei jūsų vaikas yra visiškai sveikas ir neturėjo kontakto su infekcijos nešiotoja. Nors tokiu atveju galite reikalauti suteikti jums vietą kitoje darželio grupėje.

Įstatymas, reglamentuojantis nedarbingumo atostogų išdavimą, įskaitant karantino paskelbimo darželyje klausimą, yra 2006 m. gruodžio 29 d. Federalinis įstatymas Nr. 255-FZ.

AŠ PRIPAŽĮSTU
Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas
G.G. Oniščenka
2008 m
Pristatymo data

3.1.2. INFEKCINIŲ LIGŲ PREVENCIJA.
KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJAS

MENINGOKOKINĖS INFEKCIJAS PREVENCIJA
Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės
SP 3.1.2. -08

1 naudojimo sritis

1.1 Šios sanitarinės taisyklės nustato pagrindinius reikalavimus organizacinių, sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių visumai, kurių įgyvendinimu siekiama užkirsti kelią meningokokinės ligos atsiradimui ir plitimui.
1.2 Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.
1.3 Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo įstaigos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą Rusijos Federacijoje.

2. Bendra informacija apie meningokokinę infekciją

Meningokokinė liga – antroponotinė ūmi infekcinė liga, kurią sukelia meningokokas (Neisseria meningitidis).
Pagal antigeninę struktūrą meningokokas skirstomas į 12 serogrupių: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Iki šiol įvairaus intensyvumo meningokokinės infekcijos epidemijos padidėjimą sukėlė trys serogrupės – A, B ir C. Specialūs tyrimai parodė, kad meningokokinės infekcijos serogrupės savo ruožtu skirstomos į pogrupius, kurie skiriasi genetinėmis savybėmis. Paskutinį epidemijos padidėjimą Rusijoje sukėlė meningokoko A serogrupės 111-1 pogrupis. Tarpepideminiu laikotarpiu nedidelį skaičių generalizuotos formos ligų gali sukelti ir A serogrupės meningokokas, tačiau kiti pogrupiai.
Meningokokinei infekcijai būdingas periodiškumas. Periodiškai sergamumo padidėjimas atsiranda po ilgų tarpepideminių periodų (nuo 10 iki 30 metų ir daugiau) ir jį sukelia viena iš meningokokų serogrupių. Didžiules XX amžiaus epidemijas, vienu metu apėmusias daugelį pasaulio šalių, sukėlė A serogrupė meningokokai. Vienos šalies ribose iškyla vietinė epidemija – meningokoko B ir C serogrupės.
Sporadinį tarpepideminio periodo dažnį sudaro skirtingos serogrupės, iš kurių pagrindinės yra A, B ir C.
Epideminio padidėjimo metu 86 - 98% židinių yra viena liga su generalizuota forma, 2 - 14% židinių - nuo 2 ir daugiau atvejų. Mažiausiai antrinių susirgimų pasitaiko šeimose – 2,3 proc. Daugiausia (12-14 proc.) – atitinkamai ikimokyklinėse įstaigose ir nakvynės namuose. Antrinių ligų atsiradimą skatina perteklinė konsolidacija, padidėjusi drėgmė patalpoje, sanitarinio ir higieninio režimo pažeidimai.
Esant sporadiniam dažniui beveik 100% židinių, fiksuojamas 1 generalizuotos meningokokinės infekcijos formos atvejis.
Meningokokinės infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs žmogus. Sukėlėjas nuo žmogaus žmogui perduodamas oro lašeliais (aerozoliu) tiesioginio artimo kontakto metu iki 1 m atstumu nuo užsikrėtusio asmens). Meningokokas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, užsikrėtimas per namų apyvokos daiktus neužregistruotas. Tačiau galima daryti prielaidą, kad užsikrėsti galima per bendrą puodelį ir šaukštą valgant ir geriant.
Yra 3 infekcijos šaltinių grupės:
1. Sergantys generalizuota meningokokine infekcija (meningokokemija, meningitas, meningoencefalitas, mišri forma – sudaro apie 1-2 proc. visų užsikrėtusiųjų).
2. Sergantys ūminiu meningokokiniu nazofaringitu (10-20 proc. visų užsikrėtusiųjų).
3. „Sveiki nešiotojai“ – asmenys be klinikinių apraiškų, nustatomi tik bakteriologinio tyrimo metu. Meningokoko nešiojimo trukmė vidutiniškai 2-3 savaites, 2-3% asmenų gali trukti iki 6 ir daugiau savaičių. Didelis bakterijų nešiotojų paplitimas žmonių populiacijoje palaiko epidemijos proceso tęstinumą.
Didžiausias sergamumas tiek epidemijos metu, tiek tarpepideminiu laikotarpiu fiksuojamas tarp vaikų ir paauglių.
Meningokokinei infekcijai būdingas žiemos-pavasario sezoniškumas.
Sergamumo meningokokine infekcija padidėjimas pastebimas formuojant vaikų ugdymo įstaigų, moksleivių, studentų komandas – po vasaros atostogų.
Padidėjusios sergamumo rizikos grupės yra vaikai ir jaunuoliai.

3. Sergančiųjų meningokokine infekcija, asmenų, įtariamų šia liga, bei meningokokinės bakterijos nešiotojų nustatymas.

3.1. Pacientus, sergančius generalizuota meningokokine infekcija, asmenis, kuriems įtariama liga, identifikuoja visų specialybių gydytojai, medicinos ir profilaktikos, vaikų, paauglių, sveikatos ir kitų organizacijų paramedikai, nepriklausomai nuo organizacinių ir teisinių formų bei nuosavybės formų. , gydytojai ir paramedikai, užsiimantys privačia medicinos veikla, teikiantys visų rūšių medicininę priežiūrą, įskaitant:
- kai gyventojai kreipiasi medicininės pagalbos;
- teikiant medicininę pagalbą namuose;
- registratūroje pas gydytojus, kurie verčiasi privačia medicinine veikla.
3.2. Sergančiųjų meningokokiniu nazofaringitu ir meningokokinių bakterijų nešiotojų identifikavimas atliekamas antiepideminių priemonių metu, esant generalizuotos formos meningokokinės infekcijos židiniams.
3.3. Sergantieji generalizuota meningokokine infekcija arba įtariant šią ligą nedelsiant hospitalizuojami į infekcinių ligų ligoninę.
3.4. Kiekvieno meningokokinės infekcijos atvejo registracija ir registracija vykdoma pagal nustatytus reikalavimus.
4. Veikla apibendrintos formos meningokokinės infekcijos židinyje

4.1. Gavę skubų pranešimą apie apibendrintą infekcijos formą ar įtarus šią ligą, Rospotrebnadzor teritorinių įstaigų specialistai per 24 valandas atlieka epidemiologinį tyrimą, kad nustatytų protrūkio ribas ir žmonių, kurie susisiekė su pacientu, ratą. ir organizuoti kovos su epidemijomis ir prevencines priemones protrūkiui lokalizuoti ir jį pašalinti.
4.2 Antiepideminės priemonės židiniuose su vienu generalizuotos ligos formos atveju taikomos tik žmonių ratui iš artimiausios paciento aplinkos. Tai artimieji, gyvenantys viename bute su sergančiuoju, artimi draugai, bendravę su sergančiuoju paskutines 3 dienas, vaikų įstaigos grupės mokiniai ir darbuotojai, bendrabučių sugyventiniai.
4.3. Židiniuose su viena liga karantinas netaikomas. Po ligonio hospitalizavimo per pirmąsias 24 valandas gydytojas otolaringologas apžiūri su pacientu bendravusius asmenis, siekdamas nustatyti sergančius ūminiu nazofaringitu. Nustatyti pacientai, sergantys ūminiu nazofaringitu, hospitalizuojami (pagal klinikines indikacijas) arba lieka komandoje gydymo laikotarpiu. Visiems asmenims, neturintiems uždegiminių pakitimų nosiaryklėje, atliekama chemoprofilaktika vienu iš antibiotikų, atsižvelgiant į kontraindikacijas. Atsisakymas nuo chemoprofilaktikos įforminamas medicininiuose dokumentuose ir pasirašomas atsakingo asmens bei medicinos darbuotojo.
Per 10 dienų po paciento, sergančio generalizuota forma, hospitalizavimo, atliekamas medicininis stebėjimas su termometrija, nosiaryklės ir odos tyrimais.
Protrūkio metu (inkubaciniu laikotarpiu) pasireiškus antrinėms ligoms, karantinas nustatomas 10 dienų, prižiūrint gydytojui kontaktinius asmenis. Karantino laikotarpiu neleidžiama priimti naujų ir laikinai nesančių vaikų, perkelti darbuotojų iš grupių (klasės, skyriaus) į kitas grupes.
4.4. Esant 2 apibendrintos formos protrūkiams, kurie vienu metu pasireiškė vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigose, vaikų globos namuose, vaikų globos namuose, mokyklose, internatuose, vaikų sveikatos įstaigose, organizacijose, karantinas nustatomas 10 dienų laikotarpiui. Karantino laikotarpiu išvardintose grupėse neleidžiama priimti naujų ir laikinai nesančių vaikų, perkelti personalo iš grupių (klasės, skyriaus) į kitas grupes.
4.5. Antiepideminių priemonių seka židiniuose, kuriuose yra 2 ir daugiau ligos atvejų, vykdoma pagal 4.3 punkte pateiktą schemą. Nustačius nazofaringitu sergančius pacientus ir prieš paskyrus chemoprofilaktiką, visų asmenų, kurie įvairaus laipsnio bendravo su sergančiaisiais (vaikai ir personalas ikimokyklinės įstaigos grupėje, mokyklos klasėje, studijų grupėje ir bendrabučio kambaryje) bakteriologinis tyrimas. ) yra vykdomas. Asmenys, kuriems taikoma chemoprofilaktika, iš komandos nepašalinami.
Židinių atsiradimas su antrinėmis ligomis, taip pat židiniai su tuo pačiu metu pasireiškiančiomis ligomis yra įspėjamasis ženklas apie galimą sergamumo padidėjimą.
Bakteriologinis židinių tyrimas atliekamas siekiant nustatyti meningokoko serogrupės cirkuliaciją, kuri buvo antrinių ligų priežastis.
4.6. Židiniuose, kuriuose yra keletas ligų su generalizuotomis meningokokinės infekcijos formomis atvejų, skubi profilaktika atliekama vakcina, kurioje yra iš pacientų išskirtas meningokokų serogrupę atitinkantis antigenas. Vakcinacija atliekama pagal „Vakcinos naudojimo instrukcijas“.
Skiepijami vyresni nei 1-2 metų vaikai, paaugliai ir suaugusieji:
- vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigoje, vaikų globos namuose, vaikų globos namuose, mokykloje, internate, šeimoje, bute - visi asmenys, bendravę su ligoniu;
- fakulteto, kuriame susirgo liga, vidurinių ir aukštųjų mokyklų pirmakursiai;
- aukštosios ir vidurinės mokyklos vyresniųjų klasių studentai, bendravę su ligoniu grupėje ir (ar) bendrabučio kambaryje, taip pat visi fakulteto, kuriame susirgo liga, pirmakursiai;
- asmenys, bendravę su pacientu bendrabučiuose, susirgus komandose, kuriose dirba užsienio piliečiai.
Nazofaringitas sergant vakcinuota liga be temperatūros reakcijos nėra vakcinacijos kontraindikacija.
4.6.Apibendrintos formos meningokokinės infekcijos židinyje paguldius pacientą ar įtariamą šia liga galutinė dezinfekcija neatliekama. Patalpose kasdien atliekamas šlapias valymas, dažnas vėdinimas, maksimali dekompresija miegamosiose patalpose.
4.7 .. Epideminio apibendrintos formos meningokokinės infekcijos židinių padidėjimo laikotarpiu skubi vakcinacija atliekama nenustačius patogeno serogrupės, nenustatomas karantinas, neatliekamas bakteriologinis tyrimas.

5. Priemonės, susijusios su generalizuotos meningokokinės infekcijos formos sveikstančiaisiais, meningokokiniu nazofaringitu, meningokokų nešiotojais

5.1. Išrašas iš generalizuotos meningokokinės infekcijos formos ar meningokokinio nazofaringito sveikstančių ligoninės po klinikinio pasveikimo.
5.2.Gistantieji, sergantys generalizuotos formos meningokokine infekcija ar meningokokiniu nazofaringitu, priimami į ikimokyklinio ugdymo įstaigas, mokyklas, internatus, vaikų sveikatos organizacijas, ligonines, vidurines ir aukštąsias mokyklas po ne anksčiau atlikto vieno bakteriologinio tyrimo, kurio rezultatas neigiamas. praėjus daugiau nei 5 dienoms po gydymo kurso pabaigos. Išlaikant meningokoko nešiojimą, atliekama sanitarinė priežiūra vienu iš antibiotikų.
5.3. Ūminio nazofaringito sveikstantys asmenys be bakteriologinio patvirtinimo priimami į 5.2. punkte nurodytas įstaigas ir organizacijas, išnykus ūmiems reiškiniams.

6. Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktikos organizavimas
pagal epidemijos indikacijas
6.1.Prevenciniai skiepai nuo meningokokinės infekcijos įtraukiami į profilaktinių skiepų kalendorių pagal epidemines indikacijas
6.2 Profilaktinių skiepijimų planavimą, organizavimą, vykdymą, aprėpties pilnumą ir apskaitos patikimumą, taip pat savalaikį ataskaitų teikimą valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdančioms įstaigoms užtikrina medicinos ir prevencinių organizacijų vadovai, vadovaudamiesi nustatytais. reikalavimus.
6.3.Profilaktinė vakcinacija pagal epidemijos indikacijas vykdoma esant epidemijos pagausėjimo grėsmei, ty sergamumui vyraujančia meningokokine serogrupe padidėjus du ar daugiau kartų, lyginant su praėjusiais metais, vyriausiojo valstybinio sanitarijos centro sprendimu. Rusijos Federacijos gydytojas, Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vyriausieji valstybiniai sanitarijos gydytojai šioms rizikos grupėms.
6.4. Vakcinacija taikoma:
- vaikai nuo 1 iki 8 metų imtinai;
- vidurinių ir aukštųjų mokyklų pirmakursiai, pirmiausia komandose, kuriose dirba studentai iš įvairių šalies regionų ir užsienio šalių.
Toliau didėjant sergamumui meningokokine infekcija, pagal epidemines indikacijas paskiepytų asmenų skaičius turėtų būti padidintas:
- mokiniai nuo 3 iki 11 klasių;
- suaugusiems gyventojams, kreipiantis į medicinos ir profilaktikos organizacijas dėl imunizacijos nuo meningokokinės infekcijos.
6.5. Profilaktiniai vaikų skiepai atliekami nepilnamečių tėvų ar kitų teisėtų atstovų sutikimu.
Sveikatos priežiūros darbuotojai informuoja suaugusiuosius ir vaikų tėvus apie būtinybę skiepytis nuo meningokokinės infekcijos, skiepų laiką, taip pat galimas reakcijas ir povakcinines komplikacijas skiriant vaistą.
6.6. Atsisakymas atlikti profilaktinius skiepus įrašomas į medicininius dokumentus ir pasirašo vaiko tėvas arba teisėtas atstovas bei medicinos darbuotojas.
6.7.Informacija apie atliktą vakcinaciją (suleidimo data, vaisto pavadinimas, dozė, serijos numeris, kontrolinis numeris, galiojimo laikas, reakcijos į vakcinaciją pobūdis) įrašoma į nustatytas medicininių dokumentų apskaitos formas ir „Pažyma. profilaktinių skiepų“.
6.8. Skiepijimus atlieka sveikatos priežiūros darbuotojas, apmokytas imunoprofilaktikos srityje.
6.9. Prevenciniai skiepai medicinos ir profilaktinėse organizacijose atliekami skiepų kabinetuose, aprūpintuose reikiama įranga pagal nustatytus reikalavimus.
6.10. Vaikai, lankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigas, mokyklas ir internatus, taip pat uždarose įstaigose (našlaičių namuose, vaikų globos namuose) esantys vaikai skiepijami šių organizacijų medicinos kabinetuose, aprūpintuose reikiama įranga ir medžiagomis.
6.11. Organizuojant masinę imunizaciją, leidžiama skiepyti namuose pagal nustatytus reikalavimus skiepų komandoms.
6.12. Profilaktinė vakcinacija nuo meningokokinės infekcijos atliekama vidaus ir užsienio gamybos vakcinomis, registruotomis Rusijos Federacijoje ir patvirtintomis naudoti nustatyta tvarka, laikantis jų naudojimo instrukcijų.
6.13. Medicininių imunobiologinių preparatų laikymas ir transportavimas vykdomas pagal nustatytus reikalavimus.
6.14. Skiepijimas nuo meningokokinės ligos gali būti atliekamas kartu su skiepijimu nuo kitų infekcinių ligų, išskyrus vakcinaciją nuo geltonosios karštinės ir tuberkuliozės. Vakcinos sušvirkščiamos skirtingais švirkštais į skirtingas kūno dalis.

7. Meningokokinės ligos epidemiologinė priežiūra
Meningokokinės infekcijos epidemiologinę priežiūrą atlieka įstaigos ir institucijos, kurios pagal norminius dokumentus vykdo valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą. Epidemiologinė priežiūra apima:
- sergamumo meningokokine infekcija stebėjimas (sergamumo ir mirtingumo, pacientų amžiaus struktūros ir kontingentų, židinių stebėjimas);
- padermių, išskirtų iš pacientų, sergančių generalizuota meningokokine infekcija ir nazofaringitu, priklausomybės serogrupėms analizė;
- pagrindinių A, B ir C serogrupių meningokokų populiacijos imunologinės struktūros sekimas;
- vykdomos veiklos efektyvumo įvertinimas;
- epidemiologinės situacijos raidos prognozavimas.

Rusijos Federacijos valstybinis sanitarinis ir epidemiologinis reglamentas

Valstybė ir reglamentai

KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJAS

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės

Oficialus leidimas

Kūrybinės komandos vadovas:

Kotova E.A.

Kūrybinės komandos nariai:

Černyšova T.F.

Žilina N.Ya.

Černiavskaja O.P.

Maskva, 2008 m

Meningokokinės infekcijos prevencija. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės. - M.; FGUZ „Rospotrebnadzoro federalinis higienos ir epidemiologijos centras“, 2008 m., 14 p.

1. Sukūrė: Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnyba (G.G. Chistyakova, A.A. Melnikova), FGUZ „Federalinis higienos ir epidemiologijos centras“, Rospotrebnadzor (Černiavskaja O.P., E.A. Kotova, N.Ya. Epidemiologijos ir mikrobiologijos mokslo institutas. G.N. Gabrichevsky (T. F. Chernyshova, T. A. Skirda), FGUN "Centrinis epidemiologijos tyrimų institutas" Rospotrebnadzor (V. I. Pokrovsky, A. E. Platonovas), Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (Yu.Ya. Vengerov, Yu.V. Martynovas).

2. Rekomenduojama tvirtinti Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos valstybinio sanitarinio ir epidemiologinio reguliavimo komisijai (2008 m. _______ protokolo Nr. ___).

3. Vietoj sanitarinių epidemiologinių taisyklių įvestos „Meningokokinės infekcijos profilaktika. SP 3.1.2.2156-06, panaikintas Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo ___________2008 m. dekretu Nr. ______, Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos registracijos Nr. _______________2008 m. Nr. _______.

4. Įsigaliojo nuo 2008 m._________________.

„Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“

„Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir nuostatai (toliau – sanitarinės taisyklės) – tai norminiai teisės aktai, nustatantys sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus (įskaitant aplinkos veiksnių saugos ir (ar) nekenksmingumo žmogui kriterijus, higienos ir kitus standartus), ne. – kurių laikymasis kelia grėsmę žmonių gyvybei ar sveikatai, taip pat ligų atsiradimo ir išplitimo grėsmę“ (1 straipsnis).

„Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims“ (39 straipsnis).

„Už sanitarinių įstatymų pažeidimą pagal Rusijos Federacijos įstatymus numatyta drausminė, administracinė ir baudžiamoji atsakomybė“ (55 straipsnis).

„Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“

„Valstybės politika imunoprofilaktikos srityje yra skirta infekcinių ligų prevencijai, plitimui riboti ir naikinimui. (4 straipsnis).

„Profilaktiniai skiepijimai pagal epidemijos indikacijas atliekami piliečiams kilus infekcinių ligų atsiradimo grėsmei, kurių sąrašą nustato federalinė vykdomoji institucija sveikatos priežiūros srityje.

Sprendimus atlikti profilaktinius skiepus pagal epidemijos indikacijas priima Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitaras, Rusijos Federacijos steigiamųjų vienetų vyriausieji valstybiniai sanitarijos gydytojai.

Profilaktinių skiepų atlikimo pagal epidemijos indikacijas terminus ir tvarką nustato federalinė vykdomoji institucija sveikatos priežiūros srityje“ (10 straipsnis).

„Imunoprofilaktikai naudojami vietiniai ir užsienio medicininiai imunobiologiniai preparatai, registruoti pagal Rusijos Federacijos įstatymus. (12 straipsnis).

Taikymo sritis

Bendra informacija apie meningokokinę infekciją

Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktikos organizavimaspagal epidemijos indikacijas

Pacientų, sergančių apibendrinta forma, identifikavimasmeningokokinė infekcija

Veikla židinyjemeningokokinė infekcija

Priemonės sveikstantiemsgeneralizuota meningokokinės infekcijos forma, meningokokinis nazofaringitas, meningokoko nešiotojai

Meningokokinės ligos epidemiologinė priežiūra

Taikymas

9 .

Bibliografiniai duomenys

PATVIRTINTI

Rusijos Federacijos vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas

G.G. Oniščenka

Pristatymo data

3.1.2. INFEKCINIŲ LIGŲ PREVENCIJA.

KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJAS

MENINGOKOKINĖS INFEKCIJAS PREVENCIJA

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės

1 naudojimo sritis

1.2 Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

1.3 Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo įstaigos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą Rusijos Federacijoje.

2. Bendra informacija apie meningokokinę infekciją

Meningokokinė infekcija – antroponotinė ūmi infekcinė liga, kurią sukelia meningokokas (Neisseria meningitidis).

Pagal antigeninę struktūrą meningokokas skirstomas į 12 serogrupių: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Iki šiol įvairaus intensyvumo meningokokinės infekcijos epidemijos padidėjimą sukėlė trys serogrupės – A, B ir C. Specialūs tyrimai parodė, kad meningokokinės infekcijos serogrupės savo ruožtu skirstomos į pogrupius, kurie skiriasi genetinėmis savybėmis. Paskutinį epidemijos padidėjimą Rusijoje sukėlė meningokoko A serogrupės 111-1 pogrupis. Tarpepideminiu laikotarpiu nedidelį skaičių generalizuotos formos ligų gali sukelti ir A serogrupės meningokokas, tačiau kiti pogrupiai.

Meningokokinei infekcijai būdingas periodiškumas. Periodiškai sergamumo padidėjimas atsiranda po ilgų tarpepideminių periodų (nuo 10 iki 30 metų ir daugiau) ir jį sukelia viena iš meningokokų serogrupių. Didžiąsias XX amžiaus epidemijas, vienu metu apėmusias daugelį pasaulio šalių, sukėlė meningokoko A serogrupė. Vietos epidemijos kilimas vienos šalies ribose – meningokoko B ir C serogrupės.

Sporadinį tarpepideminio periodo dažnį sudaro skirtingos serogrupės, iš kurių pagrindinės yra A, B ir C.

Epidemijos metu 86 - 98% židinių atsiranda sergant viena liga su generalizuota forma, 2 - 14% židinių - nuo 2 ir daugiau atvejų. Mažiausiai antrinių susirgimų pasitaiko šeimose – 2,3 proc. Daugiausia (12-14 proc.) – atitinkamai ikimokyklinėse įstaigose ir nakvynės namuose. Antrinių ligų atsiradimą skatina perteklinė konsolidacija, padidėjusi drėgmė patalpoje, sanitarinio ir higieninio režimo pažeidimai.

Esant sporadiniam dažniui beveik 100% židinių, fiksuojamas 1 generalizuotos meningokokinės infekcijos formos atvejis.

Meningokokinės infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs žmogus. Sukėlėjas nuo žmogaus žmogui perduodamas oro lašeliais (aerozoliu) tiesioginio artimo kontakto metu iki 1 m atstumu nuo užsikrėtusio asmens). Meningokokas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, užsikrėtimas per namų apyvokos daiktus neužregistruotas. Tačiau galima daryti prielaidą, kad užsikrėsti galima per bendrą puodelį ir šaukštą valgant ir geriant.

Yra 3 infekcijos šaltinių grupės:

1. Sergantys generalizuota meningokokine infekcija (meningokokemija, meningitas, meningoencefalitas, mišri forma – sudaro apie 1-2 proc. visų užsikrėtusiųjų).

2. Sergantys ūminiu meningokokiniu nazofaringitu (10-20 proc. visų užsikrėtusiųjų).

3. „Sveiki nešiotojai“ – asmenys be klinikinių apraiškų, nustatomi tik bakteriologinio tyrimo metu. Meningokoko nešiojimo trukmė vidutiniškai 2-3 savaites, 2-3% asmenų gali trukti iki 6 ir daugiau savaičių. Didelis bakterijų nešiotojų paplitimas žmonių populiacijoje palaiko epidemijos proceso tęstinumą.

Didžiausias sergamumas tiek epidemijos metu, tiek tarpepideminiu laikotarpiu fiksuojamas tarp vaikų ir paauglių.

Meningokokinei infekcijai būdingas žiemos-pavasario sezoniškumas.

Sergamumo meningokokine infekcija padidėjimas pastebimas formuojant vaikų ugdymo įstaigų, moksleivių, studentų komandas – po vasaros atostogų.

Padidėjusios sergamumo rizikos grupės yra vaikai ir jaunuoliai.

3. Sergančiųjų meningokokine infekcija, asmenų, įtariamų šia liga, bei meningokokinės bakterijos nešiotojų nustatymas.

Kai gyventojai kreipiasi medicininės pagalbos;

Teikiant medicininę priežiūrą namuose;

Kai gauna iš privačia medicinine veikla užsiimančių gydytojų.

3.2. Sergančiųjų meningokokiniu nazofaringitu ir meningokokinių bakterijų nešiotojų identifikavimas atliekamas antiepideminių priemonių metu, esant generalizuotos formos meningokokinės infekcijos židiniams.

3.3. Sergantieji generalizuota meningokokine infekcija arba įtariant šią ligą nedelsiant hospitalizuojami į infekcinių ligų ligoninę.

3.4. Kiekvieno meningokokinės infekcijos atvejo registracija ir registracija vykdoma pagal nustatytus reikalavimus.

4. Veikla apibendrintos formos meningokokinės infekcijos židinyje

4.2 Antiepideminės priemonės židiniuose su vienu generalizuotos ligos formos atveju taikomos tik žmonių ratui iš artimiausios paciento aplinkos. Tai artimieji, gyvenantys viename bute su sergančiuoju, artimi draugai, bendravę su sergančiuoju paskutines 3 dienas, vaikų įstaigos grupės mokiniai ir darbuotojai, bendrabučių sugyventiniai.

4.3. Židiniuose su viena liga karantinas netaikomas. Po ligonio hospitalizavimo per pirmąsias 24 valandas gydytojas otolaringologas apžiūri su pacientu bendravusius asmenis, siekdamas nustatyti sergančius ūminiu nazofaringitu. Nustatyti pacientai, sergantys ūminiu nazofaringitu, hospitalizuojami (pagal klinikines indikacijas) arba lieka komandoje gydymo laikotarpiu. Visiems asmenims, neturintiems uždegiminių pakitimų nosiaryklėje, atliekama chemoprofilaktika vienu iš antibiotikų, atsižvelgiant į kontraindikacijas. Atsisakymas nuo chemoprofilaktikos įforminamas medicininiuose dokumentuose ir pasirašomas atsakingo asmens bei medicinos darbuotojo.

Per 10 dienų po paciento, sergančio generalizuota forma, hospitalizavimo, atliekamas medicininis stebėjimas su termometrija, nosiaryklės ir odos tyrimais.

Protrūkio metu (inkubaciniu laikotarpiu) pasireiškus antrinėms ligoms, karantinas nustatomas 10 dienų, prižiūrint gydytojui kontaktinius asmenis. Karantino laikotarpiu neleidžiama priimti naujų ir laikinai nesančių vaikų, perkelti darbuotojų iš grupių (klasės, skyriaus) į kitas grupes.

4.4. Esant 2 apibendrintos formos protrūkiams, kurie vienu metu pasireiškė vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigose, vaikų globos namuose, vaikų globos namuose, mokyklose, internatuose, vaikų sveikatos įstaigose, organizacijose, karantinas nustatomas 10 dienų laikotarpiui. Karantino laikotarpiu išvardintose grupėse neleidžiama priimti naujų ir laikinai nesančių vaikų, perkelti personalo iš grupių (klasės, skyriaus) į kitas grupes.

4.5. Antiepideminių priemonių seka židiniuose, kuriuose yra 2 ir daugiau ligos atvejų, vykdoma pagal 4.3 punkte pateiktą schemą. Nustačius nazofaringitu sergančius pacientus ir prieš paskyrus chemoprofilaktiką, visų asmenų, kurie įvairaus laipsnio bendravo su sergančiaisiais (vaikai ir personalas ikimokyklinės įstaigos grupėje, mokyklos klasėje, studijų grupėje ir bendrabučio kambaryje) bakteriologinis tyrimas. ) yra vykdomas. Asmenys, kuriems taikoma chemoprofilaktika, iš komandos nepašalinami.

Židinių atsiradimas su antrinėmis ligomis, taip pat židiniai su tuo pačiu metu pasireiškiančiomis ligomis yra įspėjamasis ženklas apie galimą sergamumo padidėjimą.

Bakteriologinis židinių tyrimas atliekamas siekiant nustatyti meningokoko serogrupės cirkuliaciją, kuri buvo antrinių ligų priežastis.

4.6. Židiniuose, kuriuose yra keletas ligų su generalizuotomis meningokokinės infekcijos formomis atvejų, skubi profilaktika atliekama vakcina, kurioje yra iš pacientų išskirtas meningokokų serogrupę atitinkantis antigenas. Vakcinacija atliekama pagal „Vakcinos naudojimo instrukcijas“.

Skiepijami vyresni nei 1-2 metų vaikai, paaugliai ir suaugusieji:

Vaikų ikimokyklinio ugdymo įstaigoje, vaikų globos namuose, vaikų globos namuose, mokykloje, internate, šeimoje, bute – visi asmenys, bendravę su ligoniu;

fakulteto, kuriame susirgo liga, vidurinių ir aukštųjų mokyklų pirmakursiai;

Aukštosios ir vidurinės mokyklos vyresniųjų klasių studentai, bendravę su ligoniu grupėje ir (ar) bendrabučio kambaryje, taip pat visi fakulteto, kuriame susirgo liga, pirmakursiai;

Asmenys, bendravę su pacientu nakvynės namuose, susirgus komandose, kuriose dirba užsienio piliečiai.

Nazofaringitas sergant vakcinuota liga be temperatūros reakcijos nėra vakcinacijos kontraindikacija.

4.6.Apibendrintos formos meningokokinės infekcijos židinyje paguldius pacientą ar įtariamą šia liga galutinė dezinfekcija neatliekama. Patalpose kasdien atliekamas šlapias valymas, dažnas vėdinimas, maksimali dekompresija miegamosiose patalpose.

4.7 .. Epideminio apibendrintos formos meningokokinės infekcijos židinių padidėjimo laikotarpiu skubi vakcinacija atliekama nenustačius patogeno serogrupės, nenustatomas karantinas, neatliekamas bakteriologinis tyrimas.

5. Priemonės, susijusios su generalizuotos meningokokinės infekcijos formos sveikstančiaisiais, meningokokiniu nazofaringitu, meningokokų nešiotojais

5.1. Išrašas iš generalizuotos meningokokinės infekcijos formos ar meningokokinio nazofaringito sveikstančių ligoninės po klinikinio pasveikimo.

5.2.Gistantieji, sergantys generalizuotos formos meningokokine infekcija ar meningokokiniu nazofaringitu, priimami į ikimokyklinio ugdymo įstaigas, mokyklas, internatus, vaikų sveikatos organizacijas, ligonines, vidurines ir aukštąsias mokyklas po ne anksčiau atlikto vieno bakteriologinio tyrimo, kurio rezultatas neigiamas. praėjus daugiau nei 5 dienoms po gydymo kurso pabaigos. Išlaikant meningokoko nešiojimą, atliekama sanitarinė priežiūra vienu iš antibiotikų.

5.3. Ūminio nazofaringito sveikstantys asmenys be bakteriologinio patvirtinimo priimami į 5.2. punkte nurodytas įstaigas ir organizacijas, išnykus ūmiems reiškiniams.

6. Meningokokinės infekcijos imunoprofilaktikos organizavimas

pagal epidemijos indikacijas

6.1.Prevenciniai skiepai nuo meningokokinės infekcijos įtraukiami į profilaktinių skiepų kalendorių pagal epidemines indikacijas

6.2 Profilaktinių skiepijimų planavimą, organizavimą, vykdymą, aprėpties pilnumą ir apskaitos patikimumą, taip pat savalaikį ataskaitų teikimą valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdančioms įstaigoms užtikrina medicinos ir prevencinių organizacijų vadovai, vadovaudamiesi nustatytais. reikalavimus.

6.3.Profilaktinė vakcinacija pagal epidemijos indikacijas vykdoma esant epidemijos pagausėjimo grėsmei, ty sergamumui vyraujančia meningokokine serogrupe padidėjus du ar daugiau kartų, lyginant su praėjusiais metais, vyriausiojo valstybinio sanitarijos centro sprendimu. Rusijos Federacijos gydytojas, Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vyriausieji valstybiniai sanitarijos gydytojai šioms rizikos grupėms.

6.4. Vakcinacija taikoma:

Vaikai nuo 1 metų iki 8 metų imtinai;

Vidurinių ir aukštųjų mokyklų pirmakursiai, pirmiausia komandose, kuriose dirba studentai iš įvairių šalies regionų ir užsienio šalių.

Toliau didėjant sergamumui meningokokine infekcija, pagal epidemines indikacijas paskiepytų asmenų skaičius turėtų būti padidintas:

3-11 klasių mokiniai;

Suaugę gyventojai kreipiasi į medicinos ir profilaktikos organizacijas dėl imunizacijos nuo meningokokinės infekcijos.

6.5. Profilaktiniai vaikų skiepai atliekami nepilnamečių tėvų ar kitų teisėtų atstovų sutikimu.

Sveikatos priežiūros darbuotojai informuoja suaugusiuosius ir vaikų tėvus apie būtinybę skiepytis nuo meningokokinės infekcijos, skiepų laiką, taip pat galimas reakcijas ir povakcinines komplikacijas skiriant vaistą.

6.6. Atsisakymas atlikti profilaktinius skiepus įrašomas į medicininius dokumentus ir pasirašo vaiko tėvas arba teisėtas atstovas bei medicinos darbuotojas.

6.7.Informacija apie atliktą vakcinaciją (suleidimo data, vaisto pavadinimas, dozė, serijos numeris, kontrolinis numeris, galiojimo laikas, reakcijos į vakcinaciją pobūdis) įrašoma į nustatytas medicininių dokumentų apskaitos formas ir „Pažyma. profilaktinių skiepų“.

6.8. Skiepijimus atlieka sveikatos priežiūros darbuotojas, apmokytas imunoprofilaktikos srityje.

6.9. Prevenciniai skiepai medicinos ir profilaktinėse organizacijose atliekami skiepų kabinetuose, aprūpintuose reikiama įranga pagal nustatytus reikalavimus.

6.10. Vaikai, lankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigas, mokyklas ir internatus, taip pat uždarose įstaigose (našlaičių namuose, vaikų globos namuose) esantys vaikai skiepijami šių organizacijų medicinos kabinetuose, aprūpintuose reikiama įranga ir medžiagomis.

6.11. Organizuojant masinę imunizaciją, leidžiama skiepyti namuose pagal nustatytus reikalavimus skiepų komandoms.

6.12. Profilaktinė vakcinacija nuo meningokokinės infekcijos atliekama vidaus ir užsienio gamybos vakcinomis, registruotomis Rusijos Federacijoje ir patvirtintomis naudoti nustatyta tvarka, laikantis jų naudojimo instrukcijų.

6.13. Medicininių imunobiologinių preparatų laikymas ir transportavimas vykdomas pagal nustatytus reikalavimus.

6.14. Skiepijimas nuo meningokokinės ligos gali būti atliekamas kartu su skiepijimu nuo kitų infekcinių ligų, išskyrus vakcinaciją nuo geltonosios karštinės ir tuberkuliozės. Vakcinos sušvirkščiamos skirtingais švirkštais į skirtingas kūno dalis.

7. Meningokokinės ligos epidemiologinė priežiūra

Meningokokinės infekcijos epidemiologinę priežiūrą atlieka įstaigos ir institucijos, kurios pagal norminius dokumentus vykdo valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą. Epidemiologinė priežiūra apima:

Sergamumo meningokokine infekcija stebėjimas (sergamumo ir mirtingumo, pacientų amžiaus struktūros ir kontingentų, židinių stebėjimas);

Padermių, išskirtų iš pacientų, sergančių generalizuota meningokokinės infekcijos forma ir nazofaringitu, priklausomybės serogrupėms analizė;

Pagrindinių A, B ir C serogrupių meningokokų populiacijos imunologinės struktūros sekimas;

Vykdomos veiklos efektyvumo įvertinimas;

Epidemiologinės situacijos raidos prognozavimas.

Rifampicinas* - Suaugusiesiems - 600 mg kas 12 valandų 2 dienas; Vaikai nuo 12 mėnesių - 10 mg / kg kūno svorio po 12 valandų 2 dienas; Vaikams iki vienerių metų - 5 mg / kg kas 12 valandų. per 2 dienas.

Ciprofloksacinas** - (vyresni nei 18 metų asmenys) 500 mg 1 dozė.

Ampicilinas - suaugusiems po 0,5 g 4 kartus per dieną 4 dienas. Vaikai pagal tą pačią schemą pagal amžiaus dozę.

Nazofaringito gydymas atliekamas tais pačiais vaistais pagal instrukcijas.

Bibliografiniai duomenys

1. 1999 m. kovo 30 d. federalinis įstatymas „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ Nr. 52-FZ.

2. 1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ Nr. 157-FZ.

3. 1993 m. liepos 22 d. Rusijos Federacijos teisės akto „Dėl piliečių sveikatos apsaugos“ pagrindai.

4. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros Rusijos Federacijoje įgyvendinimo nuostatai, patvirtinti Rusijos Federacijos Vyriausybės 2005 m. rugsėjo 15 d. Nr.569.

5. Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos nuostatai, patvirtinti Rusijos Federacijos Vyriausybės 2004 m. birželio 30 d. Nr.322.

7. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės „Medicininių imunobiologinių preparatų gabenimo ir laikymo sąlygos“ SP 3.3.2.1248-03.

8. Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės „Skiepijimo saugumo užtikrinimas“ SP 3.3.2342-08.

9. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. gruodžio 23 d. įsakymas Nr. 375 „Dėl priemonių epidemiologinei priežiūrai stiprinti ir meningokokinės infekcijos bei pūlingo bakterinio meningito prevencijai“.

10. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001-06-27 įsakymas Nr. Nr.229 „Dėl valstybinio profilaktinių skiepų kalendoriaus ir profilaktinių skiepų pagal epidemines indikacijas kalendoriaus“.

11. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993-09-17 įsakymas Nr. Nr. 220 „Dėl priemonių plėtoti ir tobulinti infekcinę tarnybą Rusijos Federacijoje“.

12. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas

13. Gairės „Vaikų klinikos skiepų kabineto, imunoprofilaktikos kabineto ir skiepų komandų darbo organizavimas“ MU 3.3.1891-04.

14. Rekomendacijos „Meningokokinės infekcijos ir pūlingo bakterinio meningito laboratorinė diagnostika“ MU 4.2.1887-04.

Meningokokinė infekcija - ūminė antroponozinio pobūdžio infekcinė liga, kuriai būdingi viršutinių kvėpavimo takų ir smegenų dangalų pažeidimai ir pasireiškianti polimorfine klinika - nuo besimptomio nešiojimo ir nazofaringito iki generalizuotų formų (meningokokemijos) su hemoraginiu bėrimu ir meninginiais reiškiniais.

Etiologija. Meningokokinės infekcijos sukėlėjas yra Neisseria meningitidis priklauso genčiai Neisseriašeimos Neisseriaceae. Tai gramneigiamas mikroorganizmas, kurio skersmuo 0,6-1,0 mikrono, formos kaip kavos pupelės. Nesudaro sporų, aerobinis. Kultūroje meningokokai dažnai yra išsidėstę poromis, kiekvieną porą supa bendra švelni kapsulė.

Pagal antigeninę struktūrą meningokokai skirstomi į serologines grupes: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. Periodiškai vienos iš serogrupių padermės gali suaktyvėti ir sukelti dideles epidemijas. Iš esmės didelį epidemijos padidėjimą sukelia meningokokų serogrupės BET ir NUO, tačiau per pastaruosius 30 metų nemažai epidemijų buvo siejama su serogrupės suaktyvėjimu AT.

Tarp meningokokų patogeniškumo faktorių žinomi: kapsulė, kuri suteikia atsparumą fagocitozei; fimbrija (pili), kurios pagalba meningokokai prisitvirtina prie epitelio paviršiaus; fermentai - hialuronidazė, neuraminidazė, proteazės; endotoksino, kuris labiausiai siejamas su serogrupių padermėmis A, B ir NUO, izoliuotas iš nosiaryklės ir smegenų skysčio.

Sukėlėjas yra labai jautrus antibiotikams ir sulfonamidams, tačiau šiuo metu vyksta atsparumo šiems vaistams, įskaitant peniciliną, įgijimo procesas. Veikiant antibiotikams, gali formuotis meningokokai L- formų, kurios yra susijusios su užsitęsusia ligos eiga ir gydymo veiksmingumo sumažėjimu.

Meningokokai nėra labai stabilūs išorinėje aplinkoje ir greitai žūva išdžiūvę, taip pat kai temperatūra nukrypsta nuo 37С (verdant jie akimirksniu žūva). Kambario temperatūroje išdžiūvusiuose skrepliuose žūva po 3 valandų, esant 0С - po 3-5 dienų, purškiamos 18-20С temperatūroje - per 10 min. Dezinfekavimo priemonės (1 % fenolio tirpalas, 0,5–1,0 % chloramino tirpalas, 0,2 % baliklio tirpalas) sukelia ligos sukėlėjo mirtį per kelias minutes.

infekcijos šaltinis. Skiriamos 3 infekcijos šaltinių grupės: sergantieji generalizuotomis formomis; pacientams, sergantiems ūminiu meningokokiniu nazofaringitu; „Sveiki“ nešiotojai – asmenys, kurie išskiria meningokokus ir neturi uždegiminių pakitimų nosiaryklėje.

Pavojingiausias infekcijos šaltinis yra serganti generalizuota meningokokinės infekcijos forma (meningitas, meningokokemija, meningoencefalitas ir kt.), kuri kelia pavojų aplinkiniams, daugiausia prodrominiu periodu, kurio trukmė vidutiniškai 4-6 dienų. Infekcijos rizika nuo paciento, sergančio generalizuota forma, ceteris paribus, yra šešis kartus didesnė nei nuo nešiotojo ir du kartus didesnė nei sergančio meningokokiniu nazofaringitu. Tačiau tokie pacientai greitai izoliuojasi arba „išsiskiria“.

Didelę epideminę reikšmę turi pacientai, sergantys meningokokiniu nazofaringitu, kurio infekcinis laikotarpis trunka apie dvi savaites.

„Sveikas“ nešiotojas turi žymiai mažesnį užkrečiamumą. Tačiau nešiotojų skaičius yra šimtus kartų didesnis nei pacientų skaičius. Vienam ligoniui, priklausomai nuo epidemijos situacijos, tenka nuo 100 iki 2000 nešiotojų. Per kelerius metus iki sergamumo padidėjimo vežimo lygis yra nežymus - ne daugiau kaip 1%, o epidemiškai nepalankiais metais jis svyruoja nuo 5 iki 20%. Židiniuose, kuriuose fiksuojamos apibendrintos meningokokinės infekcijos formos, nešimas yra žymiai didesnis nei išoriniuose židiniuose arba nazofaringito židiniuose (atitinkamai 22% ir 14%). Daugeliu atvejų meningokokų nešiojimo trukmė neviršija 2–3 savaičių (65–70 % meningokokų išsiskiria ne ilgiau kaip 10 dienų), tačiau 2–3 % asmenų nešiojimas gali tęstis 6 savaites ar daugiau. Yra informacijos apie ilgesnį vežimą – iki metų, ypač esant lėtinei nosiaryklės uždegiminei būklei.

Inkubacinis periodas- svyruoja nuo 1 iki 10 dienų, vidutiniškai - 2-3 dienos.

Perdavimo mechanizmas- aerozolis.

Perdavimo būdai ir veiksniai. Iš infekcijos šaltinio meningokokai išsiskiria su gleivių lašeliais kosint, čiaudint, kalbant. Ligos sukėlėjas komandoje plinta lėčiau nei sergant kitomis aerozolinėmis infekcijomis. Taip yra visų pirma dėl ypatingo meningokokų nestabilumo išorinėje aplinkoje. Be to, sergant meningokokine infekcija, katariniai reiškiniai nėra labai ryškūs, o meningokokai išskiriami tik su didesnio nei 10 mikronų skersmens gleivių lašeliais, kurie greitai nusėda. Žmogaus užsikrėtimas galimas tik patogeno izoliavimo metu, esant artimam ir ilgalaikiam kontaktui su infekcijos šaltiniu.

jautrumas ir imunitetas.Žmonių jautrumas patogenui priklauso nuo jų genotipinių ir fenotipinių savybių. Vaikai, gimę iš imuninių motinų, gauna transplacentinius apsauginius šios klasės antikūnus IgG. Specifiniai antikūnai gali būti aptikti per 2–6 mėnesius po kūdikio gimimo. Be to, dauguma pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikų neturi imuniteto nuo meningokokų. Vėlesniais metais jis palaipsniui formuojasi dėl natūralios imunizacijos dėl susitikimo su patogenu. Atidėta meningokokinė infekcija sukelia intensyvaus tipo specifinio imuniteto susidarymą, dėl kurio retai pasitaiko atkryčių ir pasikartojančių ligos atvejų.

Epideminio proceso apraiškos. Meningokokinė infekcija fiksuojama visur. Didžiausias sergamumas per pastaruosius 50 metų užfiksuotas Afrikos šalyse (Malis, Gana, Nigerija, Somalis, Etiopija ir kt.), kurios yra įtrauktos į vadinamąjį „meningito diržą“. Kai kuriose šalyse sergamumas siekia 200-500 atvejų 100 000 gyventojų. Baltarusijos Respublikoje pastaraisiais metais sergamumas meningokokine infekcija yra apie 3 atvejai 100 000 gyventojų. Rizikos laikas- ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse po ilgo (iki 30 metų) tarpepideminio periodo per 3-4 metus sergamumas laipsniškai didėja dešimtis kartų; „meningito juostos“ šalyse dažnas nereguliarus „sprogstamojo“ sergamumo padidėjimas, susirgimų skaičius išauga šimtus kartų per 1-2 metus; didžiausias sergamumas vidutinio klimato šalyse būna pavasarį; vežimo lygis pakyla pavasario mėnesiais, taip pat rudenį (rudeninis vežimų kilimas siejamas su organizuotų komandų formavimu). Rizikos grupės- daugiausia serga vaikai iki 14 metų, kurie sudaro 70-80% generalizuotų meningokokinės infekcijos formų; pakilimo laikotarpiais į epidemijos procesą įtraukiami ir vyresni vaikai, jaunimas bei suaugusieji.

Rizikos veiksniai. Sausagrūdis, užsitęsęs bendravimas, ypač miegamosiose patalpose, temperatūros ir drėgmės sąlygų pažeidimai, organizuotų kolektyvų pertvarkymas.

Prevencija. Sergamumo meningokokine infekcija prevencijos priemonių rinkinys apima kruopštų sanitarinių ir higienos reikalavimų vykdymą ikimokyklinėse įstaigose ir kitose organizuotose grupėse (kasdienis filtras vaikams, šlapias valymas, vėdinimas, žaislų apdorojimas, racionalus grupių užpildymas, izoliacija). tarp grupių ir pan.). Lėtinių nosiaryklės ligų sanitarija yra svarbi.

Perspektyvi kryptis kovojant su meningokokine infekcija yra skiepai. serogrupės meningokokinė vakcina BET ir NUO rekomenduojama profilaktikos tikslais ir skubiosios meningokokinės infekcijos židinių profilaktikai. Vakcinuojamos grupės asmenų, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti: vaikai nuo 1 iki 7 metų imtinai; institutų, technikos mokyklų, kolegijų pirmakursiai, laikinieji darbuotojai ir kiti asmenys, atvykę iš skirtingų vietovių į organizuotas grupes ir vienytis bendro gyvenimo nakvynės namuose (pageidautina formuojant komandas); į vaikų namus priimtų vaikų, internatinių mokyklų pirmų klasių mokinių. Pirmą kartą smarkiai išaugus sergamumui ir daugiau nei 20,0 atvejų 100 000 gyventojų, galima nuspręsti atlikti masinę jaunesnių nei 20 metų gyventojų vakcinaciją. Atsižvelgiant į epidemijos indikacijas, vakciną patartina suleisti infekcijos židinyje per pirmas 5 dienas po pirmojo generalizuotos meningokokinės infekcijos atvejo nustatymo.

Priemonės prieš epidemiją– 15 lentelė.

15 lentelė

Antiepideminės priemonės protrūkių metu

meningokokinė infekcija

	Renginio pavadinimas
1. Priemonės, skirtos infekcijos šaltiniui
	Atskleidžiantis	Pacientai nustatomi pagal kreipimąsi į medikus, epidemiologinius duomenis, profilaktinių ir periodinių medicininių apžiūrų metu.
	Diagnostika	Jis atliekamas pagal klinikinius, epidemiologinius ir laboratorinius rezultatus. Ligos etiologiją lemia patogenų išsiskyrimas iš ligonių smegenų skysčio, kraujo ir nosiaryklės gleivių. Serologiniai patogenų antigenų tyrimai nustatomi ELISA ir kitose reakcijose, specifiniai antikūnai – pagal jų titrų didėjimo dinamiką RPHA.
	Apskaita ir registracija	Pirminis dokumentas informacijai apie ligą įrašyti yra ambulatorinė kortelė. Kiekvienas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinio nazofaringito atvejis ir visos apibendrintos meningokokinės infekcijos formos yra privalomai registruojamos „Infekcinių ligų žurnale“ (f 060 / m.) sveikatos priežiūros įstaigose ir CGE.
	avarinis pranešimas	Apie susirgimo atvejį ar įtarimą apie ją sveikatos priežiūros darbuotojas nedelsdamas telefonu ir raštu per 12 valandų perduoda informaciją teritorinei CGE skubios pagalbos pranešimo forma (f.058 / y). Diagnozę patikslinusi ar pakeitusi sveikatos priežiūros įstaiga privalo per 24 valandas apie tai pranešti CGE. Esant grupinėms ligoms, kurių gyventojų skaičius yra 15 ir daugiau, sveikatos priežiūros įstaigose – 2 ir daugiau atvejų, o darželiuose – 3 ir daugiau atvejų, CGE vyriausiasis gydytojas pateikia neeilinį, o po to galutinį pranešimą. nustatyta tvarka aukštesnes sveikatos priežiūros institucijas.
	Izoliacija	Pacientai, sergantys generalizuotomis meningokokinės infekcijos formomis, ir asmenys, įtariami šia liga, aptikimo vietoje privalomai hospitalizuojami į specializuotus visų lygių infekcinių ligų ligoninių skyrius, neatsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą. Ligoniai, kuriems infekcijos židinyje nustatytas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinis nazofaringitas, priklausomai nuo klinikinės eigos sunkumo, yra guldomi į infekcines ligonines arba gali būti izoliuojami namuose, jei šeimoje nėra ikimokyklinio amžiaus vaikų ir darželyje dirbančių asmenų.

	Iškrovos kriterijai	Pacientai išrašomi iš ligoninės po visiško klinikinio pasveikimo, neatliekant kontrolinių bakteriologinių tyrimų dėl meningokoko pernešimo.
	Priėmimas į komandą	Gydomieji nuo meningokokinės infekcijos leidžiami organizuotose vaikų grupėse darželiuose, vidurinėse mokyklose, internatuose, kitose ugdymo įstaigose, sanatorijoje ir kt. su neigiamu vieno bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės arba paciento, sergančio nazofaringitu, pasveikimo namuose rezultatu.
2. Veikla, kuria siekiama sulaužyti perdavimo mechanizmą
	Dabartinė dezinfekcija	Esant meningokokinės infekcijos židiniams, patalpa vėdinama 30-45 minutes ir šlapias valymas naudojant ploviklius. Esant baktericidinėms lempoms, oras dezinfekuojamas 20–30 minučių, po to vėdinamas.
	Finalas- ne dezinfekcija	Nevykdoma. Transportas ligoniams vežti nedezinfekuojamas.
3. Priemonės, taikomos asmenims, kurie turėjo sąlytį su infekcijos šaltiniu
	Atskleidžiantis	Asmenys, bendravę su infekcijos šaltiniu, laikomi: šeimoje – ligonio šeimos nariais; darželiuose - vaikai, kurie bendravo su ligoniu, ir visos įstaigos prižiūrėtojai; mokyklose - klasės, kurioje pacientas registruotas, mokiniai ir mokytojai; internatinėse mokyklose - mokiniai, bendravę su ligoniu klasėje ir miegamajame, taip pat mokytojai ir klasių auklėtojai; kitose mokymo įstaigose susirgus 1 kurse - viso kurso studentai ir dėstytojai; susirgus kituose kursuose - studentai ir dėstytojai, bendravę su ligoniu studijų grupėje ir bendrabučio kambaryje.
	Klinikinis tyrimas	Tai atliekama iškart po protrūkio aptikimo. Visiems, kurie bendravo su ligoniu šeimoje ar kolektyve, vietinio gydytojo atlieka medicininę apžiūrą (kolektyvuose privaloma dalyvaujant otorinolaringologui), siekiant nustatyti lėtines nosiaryklės ligas ir neaiškius odos bėrimus.
	Laboratorinis tyrimas	Visiems asmenims, turėjusiems sąlytį su infekcijos šaltiniu, vieną kartą ištiriamos nosiaryklės gleivės, ar nėra meningokoko. Bakteriologinis tyrimas darželyje atliekamas bent 2 kartus su 3-7 dienų intervalu. Gleivės iš užpakalinės ryklės paimamos steriliu vatos tamponu tuščiu skrandžiu arba praėjus 3-4 valandoms po valgio.
	medicininė priežiūra	Meningokokinės infekcijos židinyje atliekamas medicininis stebėjimas su nosiaryklės, odos ir paros termometro tyrimu 10 dienų (karantino laikotarpis).
	Režimą ribojančios priemonės	Darželiuose, internatuose, vaikų globos namuose, vaikų sanatorijose, mokyklose (klasėse) karantinas nustatomas 10 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Draudžiama priimti naujus ir laikinai nesančius vaikus, taip pat perkelti vaikus ir darbuotojus iš vienos grupės (klasės) į kitą. Imunizuotose grupėse karantinas netaikomas ir bakteriologinis tyrimas neatliekamas. Asmenys, sergantys nosiaryklės ligomis, iš kolektyvo izoliuojami, vaikų grupėse neleidžiami kontaktai šeimoje, kol nenustatoma diagnozė. Asmenys, turintys įtartinų odos bėrimų, hospitalizuojami į infekcinių ligų ligoninę, kad būtų išvengta meningokokemijos. Meningokokų nešiotojai (vaikai ir suaugusieji), nustatyti šeimos židiniuose, neįleidžiami į vaikų grupes (įstaigas), šių grupių bakteriologinis tyrimas neatliekamas. Meningokokų nešiotojai, nustatyti bakteriologinio tyrimo metu darželiuose, internatuose ir kitose vaikų įstaigose, šalinami iš kolektyvo sanitarijos laikotarpiui. Vežėjai nėra izoliuoti nuo suaugusiųjų grupės (įskaitant švietimo įstaigas). Somatinėse ligoninėse nustatyti nešiotojai yra izoliuojami dėžėje arba pusdėžėje. Tuo pačiu metu visam skyriaus personalui atliekamas vienas bakteriologinis tyrimas, nustatyti nešiotojai nušalinami nuo darbo sanitarijos laikotarpiui. Meningokokų nešiotojų sanitarija. Nustatyti meningokoko nešiotojai antibiotikais gydomi namuose arba specialiai tam skirtuose skyriuose. Kai tarp somatinės ligoninės pacientų nustatomas nešiotojas, reabilitacijos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo pagrindinės ligos, jei pacientą galima izoliuoti dėžėje ar pusdėžėje. Jei izoliacija neįmanoma, reabilitacijos kursas yra privalomas. Pacientai, sergantys bakteriologiškai nepatvirtintu meningokokiniu nosiaryklės uždegimu (ūmiomis būklėmis ar lėtinių nosiaryklės ligų paūmėjimais), gydomi pagal ENT gydytojo nurodymus. Jie taip pat izoliuojami gydymo trukmei. Vežėjų priėmimas ir perduodamas kolektyvams. Asmenys (vaikai, lankantys darželius ir šiose įstaigose dirbantys suaugusieji), turėję kontaktą su ligoniu šeimos židinyje, į kolektyvą įleidžiami gavus neigiamą vienkartinio bakteriologinio tyrimo rezultatą. Dezinfekuoti nešiotojai į komandą priimami gavę neigiamą bakteriologinio tyrimo, atlikto praėjus 3 dienoms po gydymo pabaigos, rezultatą. Pacientai, sergantys bakteriologiškai nepatvirtintu nazofaringitu, į komandą priimami išnykus ūmiems ligos simptomams. Ilgai (daugiau nei 1 mėn.) išskyrus meningokoką ir nesant uždegiminių pakitimų nosiaryklėje, nešiotojas patenka į komandą, kurioje buvo nustatytas.
	Avarinė prevencija	Vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų, kurie kontaktavo su ligoniu, sergančiu generalizuota meningokokine infekcija, skiriama 1,5 ml normalaus žmogaus imunoglobulino, o nuo 3 iki 7 metų imtinai - 3,0 ml. Vaistas švirkščiamas į raumenis vieną kartą ne vėliau kaip per 7 dienas po kontakto su pacientu, sergančiu generalizuota meningokokine infekcija. Neatidėliotinos prevencijos tikslais, nustačius pirmąjį generalizuotos formos meningokokinės infekcijos atvejį, per pirmąsias 5 dienas vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems, kuriems yra infekcijos židiniai, gali būti skiriama asocijuota grupės meningokokinė vakcina. BET+NUO. Vakcinacija taikoma: asmenys, bendravę su ligoniu darželyje, mokyklos klasėje, miegamajame, šeimoje, bute, bendrabučio kambaryje ir kitus draugiškus artimus ryšius; viso I kurso ugdymo įstaigų studentams susirgus 1 kurse arba vyresniųjų kursų studentams; vyresniųjų klasių mokiniai, bendravę su pacientu studijų grupėje, bendrabučio kambaryje; asmenys, pakartotinai patenkantys į kolektyvinį infekcijos centrą (vakcina suleidžiama likus 1 savaitei iki patekimo); kaimo vietovėse gyvenantys vaikai, moksleiviai, profesinių mokyklų studentai; asmenys, kurie bet kokio laipsnio bendravo su pacientu toje vietovėje, kurioje per pastaruosius 3 metus nebuvo užregistruota susirgimų su generalizuotomis meningokokinės infekcijos formomis.
	Sanitarinis ir edukacinis darbas	Vykdomas platus gyventojų aiškinamasis darbas dėl meningokokinės infekcijos prevencijos ir ankstyvos medicininės pagalbos poreikio.

Skaityti:

Http://slimeffect.ru/2009/02/prenatalmgnaya_virusnaya_infekciya_/Prenatalinė virusinė infekcija.
adenovirusinė infekcija. Epidemiologija. Patogenezė. Klinikinių formų klasifikacija. Diagnostika. Gydymas namuose.
adenovirusinė infekcija. Faringokonjunktyvinės karštinės etiologija, patogenezė, klasifikacija, klinika. Diagnozė, gydymas.
ŽIV infekcija. Etiologija. Patogenezė. Klinikinė klasifikacija. Diagnostika. Gydymas. Prevencija.
ŽIV infekcija. Smegenų pažeidimai atsiranda tiek dėl paties viruso, tiek dėl infekcijos, kuri prisijungė prie imunodeficito.

Priemonės prieš epidemiją. Pagrindinės kovos su meningokokine infekcija priemonės yra ankstyvas pacientų ir nešiotojų nustatymas bei izoliavimas.

Pacientų identifikavimas su tipiška klinikine ligos eiga atliekama remiantis būdingais simptomais. Norint atpažinti ištrintas formas ir vežimą, o tai ypač svarbu, būtina plačiai taikyti laboratorinius tyrimo metodus ir atidžiai išanalizuoti epidemiologinės istorijos duomenis. Liga registruojama VSD pateikus skubų pranešimą.

Pacientų izoliacija yra privalomas, jį galima atlikti ligoninėje ir namuose.

Pacientai, sergantys meningokokemija ir meningitu, yra hospitalizuojami.

Sergant nazofaringitu pacientai dažniausiai guldomi pagal epidemijos indikacijas (gyvenimas kartu su vaikais iš organizuotų grupių bei su suaugusiais, dirbančiais vaikų įstaigose, sąlygų izoliacijai ir gydymui namuose nebuvimas).

Paliekant pacientą namuose, būtina užtikrinti kasdienį medicinos darbuotojo vizitą, skirti atskirą patalpą ir namų apyvokos daiktus individualiam naudojimui, instruktuoti globėjus dėl nuolatinės dezinfekcijos.

Nustatyti bakterijų nešiotojai (vaikai ir suaugusieji) dažniausiai neguldomi į ligoninę, o yra nušalinami nuo vaikų grupių lankymo ir darbo jose gydymo laikotarpiui, o po to atliekamas bakteriologinis tyrimas.

Pacientų izoliacija nutraukiama išnykus klinikiniams ligos požymiams ir gavus neigiamus bakteriologinio tyrimo (gleivių iš nosiaryklės pasėjimo) rezultatus, atliekamą ne anksčiau kaip po 3 dienų po gydymo antibiotikais pabaigos.

Organizuotų grupių vaikai, sirgę meningokokemija ar meningitu, papildomai izoliuojami 10 dienų namuose, atliekant bakteriologinį tyrimą.

Į vaikų įstaigas ir ugdymo įstaigas rekovales ir nešiotojus priimti galima tik gavus neigiamus bakteriologinių gleivių iš nosiaryklės tyrimų rezultatus.

Fokusavimo tyrimas apima infekcijos šaltinio, kontakto ir sąlygų, palankių ligai plisti, nustatymą. Infekcijos šaltiniui nustatyti atliekamas visų su ligoniu kontaktuojančių asmenų apžiūra (nosiaryklės apžiūra, termometrija, meninginių simptomų nustatymas). Be to, jiems atliekamas bakteriologinis tyrimas.

Sudarykite visų kontaktinių asmenų sąrašą. Jie išsiaiškina sąlygas, galinčias prisidėti prie ligos plitimo, pavyzdžiui, perpildymas bute ar nakvynės namuose, prasta sanitarinė patalpų būklė, didelė drėgmė ir kt.

Kontaktų stebėjimas atliekami per 10 dienų po paciento hospitalizavimo, o palikus jį namuose – per visą izoliacijos laikotarpį. Tuo pačiu metu kasdien atliekama termometrija, nosiaryklės ir odos tyrimas. Stebėjimo laikotarpiu visi kontaktiniai asmenys tiriami bakteriologiškai (sėjamos gleivės iš nosiaryklės).

Kontaktų atskyrimas atliekami stebėjimo laikotarpiu. Jis taikomas vaikams, lankantiems ikimokyklines įstaigas, internatus ir kitas uždaras grupes, taip pat šiose grupėse dirbantiems suaugusiems. Taigi vaikai ir suaugusieji, kurie namuose bendravo su sergančiais asmenimis, į šias įstaigas neįleidžiami 10 dienų. Jei pacientas randamas lopšelyje, vaikų darželyje, internate, vaikų sanatorijoje, ligoninės skyriuje, naujų asmenų priėmimas per 10 dienų sustabdomas. Disociacija sustoja pasibaigus stebėjimo laikotarpiui, esant neigiamiems bakteriologinio tyrimo rezultatams ir nesant naujai nustatytų pacientų.

Kontaktinio atsparumo didinimas gali būti atliekamas meningokokinės infekcijos protrūkių metu ikimokyklinėse įstaigose. Šiuo tikslu nusilpusiems mažiems vaikams skiriamas imunoglobulinas.

Dezinfekavimas židinyje. Jei pacientas paliekamas namuose, atliekama einamoji dezinfekcija: kasdienis drėgnas patalpos valymas 0,1% chloramino tirpalu, dažnas vėdinimas. Galutinė dezinfekcija atliekama patalpoms dezinfekuoti naudojant 1% chloramino tirpalą.

Patalynė, patalynė ir apatiniai drabužiai, indai ir priežiūros reikmenys gali būti virinami 2% sodos tirpale.

Viršutiniai drabužiai yra dezinfekuojami kameroje.

Įtraukimo data: 2015-02-05 | Peržiūrų: 694 |

Meningokokinės infekcijos židinio ir profilaktikos veikla. SanPin

Naujausias

Tai reikia žinoti