Nesubalansuoto žmogaus gydymas. Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas arba ribinis sutrikimas: priežastys ir esmė, pagalba socializuojant

Emocinis nestabilumas yra pastebima ir reikšminga problema bendraujant visuomenėje. Tai taip pat gali būti vaikystės traumos, depresijos ar nerimo sutrikimo požymis, kai žmogus patiria stiprius pykčio, nerimo ar depresijos priepuolius, kurie trunka kelias valandas ar net dienas. Nuotaikų kaita svyruoja nuo disforijos iki euforijos ir nuo maniakiško pasitikėjimo savimi iki stipraus nerimo ir dirglumo. Kokie yra pagrindiniai emociškai nestabilių žmonių elgesio modeliai?

1. Polinkis veikti impulsyviai

Emociškai nestabilus žmogus dažnai veikia impulsyviai, negalvodamas, kad gali pakenkti sau ir kitiems. Pavyzdžiui, vairavimas dideliu greičiu arba apsvaigus nuo alkoholio. Tokius žmones tiesiogine prasme traukia rizika ir pavojai, neprotingos išlaidos ar lošimai. Jie mažai susivaldo arba visai nekontroliuoja, o impulsyvūs veiksmai juos skatina ir džiugina trumpą laiką.

2. Pykčio problemos

Emociškai nestabilūs žmonės dažnai turi problemų dėl savo pykčio išreiškimo. Tiesą sakant, jie negali tinkamai valdyti savo emocijų. Nors tokie žmonės patiria pastebimus svyravimus tarp depresijos ar laimės priepuolių, jų pyktis yra daug destruktyvesnis. Pykdami jie rėkia ir netgi gali atlikti fizinius veiksmus, nebūtinai žmonių atžvilgiu, tačiau gali lengvai užtrenkti duris ir mėtyti daiktus. Svarbiausia tokio elgesio nepriimti per daug asmeniškai. Atminkite, kad tai ne apie jus. Žmonės su šiuo sutrikimu nežino savo elgesio ir poveikio kitiems.

3. Santykiai „kaip ant sūpynių“

Tokiems žmonėms sunku išlaikyti stabilius santykius. Iš pradžių jie yra labai meilūs kitam žmogui, o vėliau gali su juo susipykti. Be to, jie pradeda kivirčus ir demonstratyviai palieka savo partnerį, kad tik po kelių valandų ar dienų nori sugrįžti. Emociškai nestabilūs žmonės yra labai toksiški, todėl su jais turite būti švelnūs ir atsargūs, kad neišmuštumėte iš pusiausvyros. Beje, jie patiria sunkumų bet kokio bendravimo metu: gali nukentėti jų draugystė ir santykiai su šeimos nariais.

4. Neadekvatus atsakas

Emociškai nestabilūs žmonės dažnai netinkamai reaguoja tiek į realias, tiek į įsivaizduojamas situacijas. Jie nuolat jaučia, kad su jais elgiamasi blogai ir nesąžiningai, nors daugumą aplinkybių ir įvykių išsiaiškina patys. Pagrindinis veiksnys yra apleidimo ir atstūmimo baimė. Jei tokiam žmogui į galvą šovė, kad šeima ar draugai jį apleidžia, tai gali sukelti itin neigiamą reakciją.

Taigi žmonės, kenčiantys nuo emocinio nestabilumo, greičiausiai yra patyrę kokią nors traumą savo gyvenime. Jie visiškai nemoka kontroliuoti ir suvaržyti savo emocijų, jausmų ir pojūčių. Emociškai nestabilūs žmonės visiškai nenori daryti įtakos kitiems, tačiau daugeliu atvejų būtent taip ir nutinka, nes bendravimas su jais toli gražu nėra malonus ir patogus.

Jaudinamoji psichopatija, kitaip tariant, emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas, viena iš psichopatijos rūšių.

Jam būdingas emocionalumas, impulsyvumas, žemas lokuso kontrolės lygis, atsirandantis dėl visiško ar dalinio psichologinės gerovės stokos žmogui, kurio nervų sistema yra lengvai sujaudinama, ir dėl to atsiranda asmeninis disbalansas ir psichinės problemos.

Ši psichologinė problema dažniausiai iškyla ankstyvoje individo vaikystėje. Problemos šaknys glūdi šeimos struktūroje. Kai vaiką augina slegiantys tėvai, jam fiziškai ir emociškai išsivysto „sandarumas“, kuris pasireiškia baime ir net kalbos mikčiojimu. Vėliau tokiam vaikui išsivysto polinkis į emocinį asmenybės nestabilumą, kuris perauga į psichikos ligą.

Medicininiu požiūriu ši problema žmonėms gali kilti dėl minimalių smegenų veiklos sutrikimų, sukeliančių organinį smegenų pažeidimą, taip pat dėl ​​genetinės polinkio.

Jaudinamosios psichopatijos rūšys

Stebėdami klinikinį pacientų vaizdą, gydytojai išskyrė dviejų rūšių jaudinančią psichopatiją (emociškai nestabilų asmenybės sutrikimą).

• impulsyvus;
• ribinė.

Simptomai, rodantys tam tikro psichikos sutrikimo ar psichologinės problemos buvimą

Kiekvienas sutrikimo tipas turi savo simptomus.

Charakterio bruožai, būdingi žmonėms, turintiems impulsyvų emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo pasireiškimo tipą:

• nuotaika;
• jautrumas;
• karšta nuotaika;
• dirglumas;
• žiaurumas;
• niūrumas;
• pyktis;
• kerštingumas;
• niūrumas;
• noras visada visame kame išlaikyti lyderio poziciją;
• nestabilumas;
• konfliktas;
• visiškas nesidomėjimas darbu ir studijomis.

Suaugusieji, turintys impulsyvaus tipo sutrikimą, dažnai turi įvairių seksualinių nukrypimų. Galimi ir BDSM pomėgiai.

Kasdieniame gyvenime šiems žmonėms būdingas agresyvumas, pyktis, įniršis, žiaurumas.

Charakterio bruožai, būdingi žmonėms, turintiems ribines emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo apraiškas:

Laipsniškas aukščiau aprašytų charakterio bruožų pasireiškimas emociškai nestabiliems asmenims, turintiems ribinį sutrikimą, stebimas jiems senstant.

Sutrikimo pasireiškimas abiejų tipų pacientams, kurie yra stresinėje situacijoje

Sujaudinimo psichopatijos sindromu sergantys pacientai, atsidūrę sunkioje gyvenimo situacijoje, gali patirti isteriją su kliedesio elementais. Dėl šios priežasties būtina užkirsti kelią šioms apraiškoms, nes jos gali apsunkinti ligos eigą arba sukelti jos atkrytį.

Šios psichikos ligos diagnostika ir gydymas

Diagnozei nustatyti

Norėdami nustatyti ir nustatyti oficialią medicininę diagnozę, turite kreiptis į psichiatrą. Tik jis turi teisę oficialiai diagnozuoti ir nustatyti ligą bei jos rūšį ir eigos formą. Ligos nustatymo procedūra atliekama reguliariai stebint pacientą: šešis mėnesius ambulatoriškai arba 21 dieną stacionare.

Pagal TLK-10, diagnozė gali būti nustatyta, jei asmuo turi 3 ar daugiau simptomų iš išvardytų požymių sąrašo.

Diagnozės charakteristikų sąrašas:

Ši liga yra atskirta nuo sudėtingesnių organinių psichikos smegenų pažeidimų, tokių kaip šizotipiniai, nerimo fobiniai ir afektiniai sutrikimai.

Ligos gydymas

Norint išgydyti identifikuotą ligą, tokią kaip emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas, sudaroma individuali terapinio darbo su pacientu programa. Gydymas gali būti dviejų tipų: psichoterapinis ir medikamentinis.

Psichoterapinis gydymas gali apimti:

1. Geštalto terapijos elementai. Jie naudojami ieškant problemos, ją suvokiant, prisiimant asmeninę paciento atsakomybę, ieškant išeičių iš esamos situacijos, tai yra užbaigiant geštaltą.
2. Elgesio terapijos elementai. Jie naudojami mokyti individo susivaldyti save ir reguliuoti savo emocionalumą (savireguliaciją). Tai viena iš pagrindinių krypčių link visiško ligos išgydymo.

Sergančius žmones gydo tik specialistai: psichiatras arba psichoterapeutas. Paprastai gydymo programa yra padalinta į ciklus, kurie apima seansų seriją.

Darbas gali būti atliekamas tiek individualiai, tiek grupėje, priklausomai nuo ligos stadijos ir organinių psichinių-smegenų centrų pažeidimo.

Į grupinę terapiją patartina ir efektyviausia įtraukti paciento šeimą ir artimą ratą.

Į vaistų gydymą rekomenduojama įtraukti emocionalumą mažinančius, traukulių prevencijos vaistus, migdomuosius (nuo nemigos), antipsichozinius vaistus (nuo per didelio susijaudinimo), antidepresantus (nuo polinkio į apatiją ir niūrumą), trankviliantus (nuo per didelio nerimo).

Prognozė ir prevencija

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad adekvatus požiūris į ligos gydymą ir prevenciją leidžia ištaisyti ar visiškai išvengti psichopatinių apraiškų. Tinkamo darbo su specialistais rezultatas – gebėjimas bendrauti su visuomene ir socializuotis joje. Tai leidžia asmeniui „nueiti keliu“ siekti asmeninės psichologinės gerovės.

Specialistų pagalbos, ypač psichoterapinės pagalbos, ignoravimas gali sukelti negrįžtamą psichikos ligų procesą ir labai nepalankią prognozę iki gyvenimo pabaigos ligoninėje. Geriausiu atveju be gydymo pacientai tampa asocialiais elementais. Jie gali smurtauti prieš kitus žmones arba tapti negrįžtamai priklausomi nuo alkoholio ir psichoaktyvių medžiagų.

Norint išvengti psichologinių ir psichinių problemų tiek suaugusiems, tiek vaikams, būtina sukurti tinkamą psichologinį klimatą savo šeimoje ir artimiausioje aplinkoje. Auginant vaiką griežtai draudžiama naudoti smurtinius metodus.

Jei pasireiškia dažna agresija ar kiti psichologiniai reiškiniai (melas, baimė, nerimas ir kt.), būtina nedelsiant kreiptis į psichologą pagalbos sprendžiant problemas ir koreguojant reiškinių pasireiškimą.

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas – tai visa grupė asmenybės sutrikimų, kuriuos vienija impulsyvumas ir polinkis daryti neapgalvotus veiksmus, neatsižvelgiant į galimas pasekmes. Tokie požymiai derinami su tinkamos savikontrolės stoka ir nuotaikos nestabilumu. Būdamas aistros būsenoje, žmogus, sergantis tokia psichikos liga, gali patirti stiprių pykčio priepuolių, verčiančių jį smurtauti prieš kitus.

Dėl to, kad pacientai gali kelti realią grėsmę tiek kitiems visuomenės nariams, tiek sau, jiems reikalingas kompetentingas gydymas.

Kalbant apie emociškai nestabilų sutrikimą, reikia pažymėti, kad jis turi du pagrindinius tipus (impulsinį ir ribinį), tačiau kiekvienam iš jų būdingos aukščiau aprašytos savybės. Ši psichinė liga gali apimti agresyvias ir jaudinančias asmenybes, taip pat ribinį asmenybės sutrikimą.

Provokuojantys veiksniai

Emociškai nestabilaus asmenybės sutrikimo priežastimis mokslininkai laiko genetinius veiksnius, taip pat auklėjimo vaikystėje ypatybes. Medikų pastebėjimais, aprašyta psichopatologija dažniau pasireiškia žmonėms, kurių tėvai ar kiti artimi giminaičiai sirgo panašia liga ar kitais psichikos sutrikimais.

Be to, rizikos grupei priklauso tie vaikai, kuriuos tėvas taiko konservatyvius, žiaurius auklėjimo metodus. Pasak ekspertų, maždaug 3-5% žmonių kenčia nuo emociškai nestabilių sutrikimų, o didžiausias polinkis į psichopatologiją stebimas moterims.

Bendrosios apraiškos

Žmonės, sergantys šia psichikos liga, patiria padidėjusį susijaudinimą ir dirglumą, polinkį į staigius pykčio priepuolius ir ryškias afektines reakcijas, kurios atsiranda net dėl ​​menkos priežasties, kerštingumą ir pasipiktinimą. Piktą ir niūrią nuotaiką staigiai gali pakeisti šviesūs emociniai protrūkiai. Tokie žmonės nuolat rodo nepasitenkinimą ir tiesiogine prasme ieško priežasčių skųstis. Jie nesugeba ramiai vertinti įvykių dėl elementaraus apdairumo stokos. Net ir smulkias kasdieniame gyvenime pasitaikančias bėdas pacientai suvokia kaip tikras tragedijas, provokuojančias emocinę įtampą ir agresijos protrūkius.

Šeimos gyvenime žmonės, turintys emociškai nestabilių sutrikimų, gali būti visiškai nepakeliami. Šeimos konfliktus, kaip taisyklė, lydi garsūs skandalai su indų daužymu, įnirtingai ginant savo nuomonę ginčuose ir nepripažįstant partnerio požiūrio. Dažnai tokie ginčai baigiasi
fizinį smurtą. Tai dar kartą įrodo, kad sutrikimo gydymas tampa neatidėliotinu poreikiu.

Jaudrūs asmenys patiria sunkumų ne tik šeimyniniame gyvenime, bet ir profesinėje veikloje. Faktas yra tas, kad tokiems žmonėms labai sunku toleruoti bet kokią kritiką ir prieštaravimus, jie net nesistengia klausytis ir suprasti kitų žmonių nuomonės, neatsižvelgia į kitų interesus ir norus. Natūralu, kad toks elgesys dažnai išprovokuoja konfliktus, kuriuose patys pacientai dažniausiai nesugeba įžvelgti savo kaltės. Neadekvačiai supratę apie savo svarbą emociškai susijaudinę asmenys pradeda manyti, kad jiems daromas išankstinis nusistatymas.

Impulsyvus tipas

Emociškai nestabilaus sutrikimo impulsyvaus tipo vyrauja emocinis nestabilumas ir polinkis į impulsyvius veiksmus. Stiprus emocinis susijaudinimas pradeda reikštis vaikystėje. Tokie vaikai yra linkę į isteriją, pyktį, protestuoja prieš auklėjimo priemones ir tėvų suvaržymus. Mokyklos metu psichopatologijos požymiai tampa dar labiau pastebimi, todėl vaikai su aprašytu sutrikimu vadinami „sunkiais“.

Bendraudami su bendraamžiais impulsyvūs asmenys demonstruoja lyderio savybes ir stengiasi nusistatyti savo taisykles, o tai dažnai sukelia konfliktus. Kalbant apie edukacinę veiklą, jai nėra ypatingo susidomėjimo, o tai lemia gana žemus tokių vaikų akademinius rezultatus. Jei gydymas nebus paskirtas laiku, ateityje pacientai turės dar daugiau problemų asmeniniame ir profesiniame gyvenime, negalės užmegzti normalių santykių su aplinkiniais, eiti į kompromisus ir prireikus parodyti atkaklumą.

Pagrindinės impulsyvaus tipo emociškai nestabilaus sutrikimo ypatybės gali būti nustatytos taip:

• dažni pykčio ir agresijos priepuoliai motorinio susijaudinimo fone;
• polinkis daryti išbėrimus, neatsižvelgiant į neigiamas pasekmes;
• didelis aktyvumas kartu su nesugebėjimu rasti bendros kalbos su kitais;
• galimas polinkis į seksualinį išlaidumą.

Jei psichopatologija nebus koreguojama, jos apraiškos ateityje gali dar labiau sustiprėti, o tai labai palengvins netvarkingas gyvenimo būdas, priklausomybė nuo alkoholio ir bendras šlapimo nelaikymas. Sutrikus socialinei adaptacijai, pacientai gali daryti nusikalstamas veikas.

Krašto tipas

Aprašytas ribinis psichopatologijos tipas taip pat turi nemažai būdingų bruožų. Žmonės, turintys pasienio sutrikimą, turi šias savybes:

• afektinis labilumas;
• didelis pažinimo procesų aktyvumas;
• padidėjęs įspūdingumas;
• išvystyta vaizduotė;
• įtaigumas.

Pasienio asmenys visada stengiasi būti aktyvūs tose srityse, kurios šiuo metu juos domina. Bandydami veikti savo galimybių ribose, tokie žmonės aštriai reaguoja net į nedidelius sunkumus ir kliūtis, iškylančias kelyje į tikslą. Taigi kasdieniame gyvenime jie patiria stiprių emocijų, kurios paprastai kyla tik stresinėse situacijose.

Nuo vaikystės ir paauglystės ribinio tipo asmenys turi polinkį fantazuoti ir padidina įtaigumą. Paprastai jiems nepavyksta sukurti stabilių santykių su bendraamžiais, o jų interesų sritys nuolat keičiasi. Dažniausiai tokie vaikai, turėdami iš pradžių gerus intelektinius gebėjimus, nepasiekia gerų akademinių rezultatų dėl jiems būdingo neramumo ir nepriimtino bendrai nustatytų elgesio taisyklių ir normų.

Verta paminėti, kad tarp pacientų, turinčių ribinį asmenybės sutrikimą, dažnai yra žmonių, kenčiančių nuo alkoholio ar narkotikų priklausomybės, nusikaltėlių ir kt. Faktas yra tas, kad jiems labai lengva įdiegti bet kokią idėją, todėl, atsidūrę „blogoje“ kompanijoje, jie greitai perima elgesio joje principus.

Kita problema gali būti priklausomybė nuo kitų, įskaitant nepažįstamus žmones. Demonstruodami pervertintus priedus, pacientai gali praktikuoti vadinamąjį emocinį šantažą, demonstratyvius bandymus nusižudyti ir pan. Taigi ribiniai asmenys visą gyvenimą tiesiogine prasme pereina iš vieno kraštutinumo į kitą. Tokiu atveju pacientai gali patirti didelio aktyvumo periodus, dėl kurių staiga gali atsirasti distimija. Sunkiais atvejais galimas toks reiškinys kaip psichinė anestezija. Tik gerai suplanuotas psichoterapeuto ar psichiatro gydymas padės tokiems pacientams susikurti normalų gyvenimą.

Diagnostika

Emociškai nestabilaus sutrikimo diagnozę atlieka kvalifikuotas psichiatras, kuris vėliau paskiria tinkamą gydymą. Paciento būklei įvertinti specialistas stebi jo elgesį, kuris leidžia aptikti būdingus emocinės reakcijos, suvokimo, mąstymo ir kitus ligos požymius.

Diferencinė ligos diagnozė turėtų būti atliekama esant įvairiems organiniams sutrikimams, kuriuos lydi panašus klinikinis vaizdas, bet papildytas troškimo sutrikimais, pažinimo ir dismnestiniais sutrikimais.

Terapija

Esant tokiai psichikos ligai kaip emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas, būtina kompetentingai parinkti terapinius metodus, kurie gali užtikrinti veiksmingą gydymą ir ilgalaikius rezultatus. Tarp psichoterapinių technikų aktyviai taikoma geštalto terapija, kurios pagrindinis tikslas – padėti pacientui suprasti problemą, prisiimti atsakomybę už savo veiksmus ir rasti būdų ją išspręsti.

Gerus rezultatus rodo ir gydymas elgesio terapija, kurios metu pacientas išmoksta kontroliuoti savo elgesį ir emocinę būseną. Baigę visą tokios terapijos kursą, pacientai įgyja socialinio bendravimo įgūdžių, taip pat išmoksta naudoti teisingus gynybos mechanizmus reaguojant į bet kokius išorinius dirgiklius. Psichoterapiniai užsiėmimai gali vykti individualiai, grupinėje ar šeimos formoje. Pastaruoju atveju, lankydami užsiėmimus pas psichoterapeutą, paciento šeimos nariai taip pat gauna reikiamą pagalbą ir išmoksta teisingai bendrauti su pacientu.

Patocharakterologinės savybės, vienijančios šią asmenybės sutrikimų grupę, yra impulsyvumas su ryškia tendencija veikti neatsižvelgiant į pasekmes ir savikontrolės stoka, kartu su nuotaikos nestabilumu ir smurtiniais afektiniais protrūkiais, atsirandančiais dėl menkiausios provokacijos. Yra du šio asmenybės sutrikimo varianto tipai – impulsyvus ir ribinis.

Impulsyvus tipas atitinka jaudinanti psichopatija.Šio tipo psichopatijai, kaip pažymi E. Kraepelinas, būdingas neįprastai stiprus emocinis susijaudinimas. Jo pirminės apraiškos aptinkamos ikimokykliniame amžiuje. Vaikai dažnai rėkia ir pyksta. Bet kokie apribojimai, draudimai ir bausmės juose sukelia audringas protesto reakcijas su žiaurumu ir agresija. Žemesnėse klasėse tai yra „sunkūs“ vaikai, turintys per didelį judrumą, nežaboti išdaigos, kaprizingi ir jautrūs. Kartu su karštu temperamentu ir irzlumu jie pasižymi žiaurumu ir niūrumu. Jie kerštingi ir ginčytis. Anksti pastebėtas polinkis į niūrią nuotaiką derinamas su periodine trumpalaike (2-3 dienų) disforija. Bendraudami su bendraamžiais jie pretenduoja į lyderystę, bando įsakinėti, nusistatyti savo taisykles, dėl ko dažnai kyla konfliktų. Jie dažniausiai nesidomi studijomis. Jie ne visada lieka mokykloje ar profesinėje mokykloje, o pradėję dirbti greitai išeina.

Susiformavusią jaudinamojo tipo psichopatiją lydi pykčio, įniršio priepuoliai, emocinės iškrovos, kartais su afektiškai susiaurėjusia sąmone ir aštriu motoriniu susijaudinimu. Temperamento (ypač lengvai atsirandančio alkoholio pertekliaus laikotarpiais) susijaudinę asmenys gali daryti išbėrimus, kartais pavojingus veiksmus. Gyvenime tai aktyvūs, bet nesugebantys ilgalaikei kryptingai veiklai, nepalenkiami, kieti, kerštingi, afektinių reakcijų klampumo žmonės.

Tolesnė jaudinamos psichopatijos dinamika, kaip rodo V. A. Guryeva ir V. Ya. Gindikin (1980) darbai, yra nevienalytė. Esant palankiai eigai, psichopatinės apraiškos stabilizuojamos ir netgi santykinai visiškai kompensuojamos, o tai labai palengvina teigiama aplinkos įtaka ir būtinos auklėjamosios priemonės. Elgesio sutrikimai tokiais atvejais gerokai išsilygina sulaukus 30-40 metų, o emocinis susijaudinimas palaipsniui mažėja. Tačiau laipsniškai didėjant psichopatinėms savybėms, galima kitokia dinamika. Chaotiškas gyvenimas, nesugebėjimas tramdyti impulsų, didėjantis alkoholizmas, netoleravimas bet kokiems apribojimams ir galiausiai polinkis į smurtines afektines reakcijas tokiais atvejais yra ilgalaikio socialinės adaptacijos sutrikimo priežastys. Sunkiausiais atvejais agresijos ir smurto aktai, padaryti afekto protrūkių metu, veda į koliziją su įstatymu.

Ribinis tipas neturi tiesioginių analogų vietinėje psichopatijos taksonomijoje, nors pagal kai kuriuos asmenybės parametrus prilygsta nestabiliam psichopatijos tipui. Ribinis asmenybės sutrikimas persidengia su kitais asmenybės sutrikimais – pirmiausia isteriniais, narcisistiniais, disocialiais, todėl jį reikia atskirti nuo šizotipinio sutrikimo, šizofrenijos, nerimo-fobinių ir afektinių sutrikimų (žr. ribinio asmenybės sutrikimo dinamikos aprašymą).

Ribinei asmenybei būdingas padidėjęs įspūdingumas, afektinis labilumas, vaizduotės ryškumas, pažinimo procesų mobilumas, nuolatinis „įsitraukimas“ į įvykius, susijusius su dabartinių interesų ar pomėgių sfera, ypatingas jautrumas kliūtims kelyje į savirealizaciją ir funkcionavimą. maksimaliomis galimybėmis. Taip pat aštriau suvokiami sunkumai tarpasmeninių santykių sferoje, ypač nusivylimo situacija. Tokių subjektų reakcijos net į nereikšmingus įvykius gali įgyti perdėtą, demonstratyvų pobūdį. Kaip pabrėžia M. Smiedeberg (1959), jie pernelyg dažnai patiria tuos jausmus, kurie dažniausiai aptinkami tik streso situacijoje.

Pirminės patocharakterologinės apraiškos (emocinis labilumas, įtaigumas, polinkis į fantazijas, greita pomėgių kaita, santykių su bendraamžiais nestabilumas) nustatomi jau paauglystėje. Šie vaikai nepaiso mokyklos taisyklių ir tėvų apribojimų. Nepaisant gerų intelektinių gebėjimų, jie dirba prastai, nes nesiruošia pamokoms, yra išsiblaškę klasėje ir atmeta bet kokius bandymus reguliuoti savo kasdienybę.

Išskirtinės ribinių asmenybių savybės yra savigarbos labilumas, idėjų apie supančią tikrovę ir savo asmenybę kintamumas – savęs identifikavimo pažeidimas, gyvenimo nuostatų, tikslų ir planų nenuoseklumas, nesugebėjimas atsispirti žmonių nuomonei. kiti. Atitinkamai jie yra įtaigūs, imlūs pašaliniams poveikiams, lengvai perima visuomenės nepatvirtintas elgesio formas, girtauja, vartoja stimuliatorius, narkotikus ir netgi gali įgyti kriminalinės patirties ir nusikalsti (dažniausiai kalbame apie smulkmenas). sukčiavimas).

Pasienio psichopatai lengvai tampa priklausomi nuo kitų, kartais svetimų. Suartėję jie greitai suformuoja sudėtingą santykių struktūrą su perdėtu pavaldumu, neapykanta ar garbinimu ir pervertintų prisirišimų formavimu; pastarieji yra konfliktų ir kančių, susijusių su plyšimo ir būsimos vienatvės baime, šaltinis ir gali būti lydimi savižudiško šantažo.

Pasienio asmenų gyvenimo kelias atrodo labai netolygus, kupinas netikėtų socialinio kelio ir šeimyninės padėties posūkių. Santykinės ramybės periodus pakeičia įvairaus pobūdžio susidūrimai; perėjimai iš vieno kraštutinumo į kitą yra lengvi – tai staigi meilė, įveikianti visas kliūtis, besibaigianti taip pat staigiu lūžiu; ir aistra naujam verslui su objektyviai aukšta profesine sėkme ir staigiu staigiu darbo vietos pakeitimu po nedidelio darbo konflikto; tai taip pat aistra keliauti, vedanti į gyvenamosios vietos pakeitimą ir progresą. Tačiau, nepaisant visų gyvenimo sukrėtimų, šie žmonės nepraranda sveiko proto, patekę į bėdą nėra tokie bejėgiai, kaip gali pasirodyti, ir tinkamu metu gali rasti priimtiną išeitį iš situacijos. Daugeliui jų būdingi elgesio zigzagai netrukdo pakankamai gerai prisitaikyti. Lengvai prisitaikydami prie naujų aplinkybių, jie išlaiko darbingumą, susiranda darbą ir atkuria savo gyvenimą.

Ribinio asmenybės sutrikimo dinamikoje pastebimos fazės, kurios ištrinamos ir nėra lydimos ryškių afektinių simptomų, daugiausiai besiskleidžiančių autopsichinėje sferoje. Ilgus sveikimo laikotarpius su padidėjusiu aktyvumu, optimalaus intelekto funkcionavimo jausmu, padidėjusį supančio gyvenimo suvokimą (dažniausiai dėl psichogeninių ar somatinių – nėštumo, gimdymo, gretutinių ligų – provokacijos) gali pakeisti distimijos fazės. Klinikiniame paveiksle tokiais atvejais išryškėja nusiskundimai dėl sumažėjusių protinių gebėjimų, jausmų ir pažintinių funkcijų neužbaigtumo jausmas, sunkesniais atvejais – psichinės anestezijos reiškiniai.

Be kitų patologinių reakcijų, sprendžiant iš J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), su ribiniais sutrikimais, dažniausiai susiduriama su psichogeniškai išprovokuotais trumpalaikiais protrūkiais su įvairiu klinikiniu vaizdu, įskaitant afektinius, disociacinius isterinius, nesistemintus kliedesinius sutrikimus. Nors šios psichopatologinės apraiškos („mini psichozės“), kaip taisyklė, greitai sumažėja, jų nosologinė kvalifikacija yra kupina sunkumų. Visų pirma, būtina išskirti šizofreniją, afektines ir šizoafektines psichozes.

Kriterijai, mažinantys endogeninės ligos diagnozės pagrįstumą, yra tokie „mini psichozių“ požymiai kaip psichogeninė provokacija, trumpalaikis pobūdis, visiškas grįžtamumas, nesant polinkio į sisteminimą ir chronizavimą.

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas– tai būklė, kai pacientas pasižymi dideliu impulsyvumu ir disbalansu. Tuo pačiu metu pacientui labai sunku savarankiškai kontroliuoti tokias apraiškas. Sergantys šiuo sutrikimu linkę elgtis neįvertindami savo pasekmių, nuolat būna nestabilios nuotaikos, dėl menkiausios priežasties gali kilti stiprūs afekto protrūkiai. Specialistų teigimu, šia liga serga 2–5 proc. Dažniau liga paveikia moteris. Ekspertai išskiria du šio sutrikimo tipus: impulsyvus tipas Ir kraštinės tipas .

Sutrikimų tipai

Organinis emociškai labilus sutrikimas skirstomas į du tipus. Tai impulsyvūs ir ribiniai ligos vystymosi variantai.

Žmonės su impulsyvus tipas pasižyminčiomis nuolatinėmis labai stipraus emocinio susijaudinimo apraiškomis. Iš pradžių šis sutrikimas pasireiškia vaikams ankstyvame ikimokykliniame amžiuje. Tokie vaikai dažnai rėkia, nuolat demonstruoja pyktį. Jeigu tėvai skelbia tam tikrus draudimus ar apriboja jų laisvę, tai tokie veiksmai sukelia ryškias vaikų protesto reakcijas. Tuo pačiu metu jie rodo agresiją ir pyktį.

Kai toks vaikas eina į mokyklą, ligos požymiai išryškėja, todėl dažniausiai jie laikomi „ sunku"vaikai. Jie labai aktyvūs, nuolat išdaigai ir į komentarus nereaguoja. Tokie mokiniai yra linkę į kaprizus ir nuolatinį prisilietimą. Irzlumas dažnai derinamas su žiaurumu ir niūrumu. Grupėje tokiems vaikams labai sunku bendrauti su bendraamžiais, nes jie sunkiai sutaria ir dažnai demonstruoja susierzinimą. Bendraudami su bendraamžiais, jie stengiasi būti lyderiais, diktuoti savo įsakymus ir įsakinėti. Dėl to tokios apraiškos sukelia konfliktus. Tačiau tokie vaikai dažniausiai su mokslu elgiasi be didelio susidomėjimo. Sunku juos sužavėti kokiu nors originaliu požiūriu į mokyklinius dalykus ir popamokinę veiklą. Dėl to šiuo sutrikimu sergantys vaikai sunkiai baigia mokyklą, o vėlesniame gyvenime jiems labai sunku išlaikyti stabilų darbą.

Susiformavusiai jaudinamojo tipo psichopatijai būdingi pykčio ir įniršio priepuoliai, kurie dažnai susimaišo su aštriu motoriniu susijaudinimu. Nekantrumo laikotarpiais tokie žmonės gali daryti absoliučiai neapgalvotus veiksmus, kurie gali kelti pavojų aplinkiniams. Toks elgesys ypač ryškus žmonėms, turintiems impulsyvų emocinį sutrikimą apsvaigimo nuo alkoholio metu. Nepaisant to, kad tokie žmonės demonstruoja aktyvumą, dažnai nesugeba kryptingai veikti ir tartis su aplinkiniais, rasti kompromisą. Tarp šio tipo pacientų yra žmonių, kuriems būdingas potraukių slopinimas ir polinkis į seksualinius perteklius.

Atsižvelgiant į teisingą aplinkos įtaką ir specialų požiūrį į švietimą, psichopatinės apraiškos žmogui laikui bėgant gali stabilizuotis, o kartais būti visiškai kompensuotos. Esant tokioms sąlygoms, maždaug 30-40 metų amžiaus, žmogaus elgesys tampa stabilesnis, o emocinio susijaudinimo apraiškos pastebimai sumažėja.

Tačiau galimas ir kitas būdas vystyti šią emocinio sutrikimo formą. Šiuo atveju psichopatinės savybės sustiprėja. Tai palengvina aistra alkoholiui, chaotiškas gyvenimas, netolerancija ir troškimų nelaikymas. Tokiais atvejais socialinė adaptacija sutrinka. Ypač sunkiais atvejais tokie žmonės gali daryti veiksmus, dėl kurių pažeidžiami įstatymai.

Ribinis emocinio sutrikimo tipas pasireiškia skirtingai. Diagnozuojant šią būklę reikia atskirti nuo šizotipinis sutrikimas , afektiniai sutrikimai , fobijos .

Ribiniam asmenybės tipui būdingas padidėjęs įspūdingumas, ryški vaizduotė ir aktyvūs pažinimo procesai. Žmonės demonstruoja nuolatinį norą būti įtraukti į jiems aktualias interesų sritis. Tokie žmonės ypač jautriai reaguoja į kliūtis, kurios gali iškilti pakeliui į savirealizaciją, visada stengiasi veikti išnaudodami maksimalų potencialą. Tokie žmonės gali pernelyg ryškiai ir net tam tikru mastu hiperboliškai reaguoti net į pačius įprasčiausius įvykius. Įprastoje situacijoje jie patiria jausmus, kuriuos sveiki žmonės gali patirti išskirtinai per laikotarpį.

Jau paauglystėje žmonės, turintys ribinį emocinių sutrikimų tipą, pasižymi labai stipriu įtaigumu ir polinkiu fantazuoti. Jie labai greitai keičia savo pomėgius, taip pat negali užmegzti stabilių santykių su bendraamžiais. Jie gali visiškai nekreipti dėmesio į mokyklos tvarką ir tėvų nustatytas taisykles. Todėl, nepaisant gerų intelektinių gebėjimų, tokie vaikai demonstruoja prastus akademinius rezultatus.

Pasienio asmenims taip pat būdingas savigarbos labilumas, susilpnėjęs savęs identifikavimas, tikslų ir gyvenimo įsitikinimų nenuoseklumas. Jiems lengva įkvėpti bet kokią mintį, jie yra jautrūs išorinei įtakai. Tarp tokių pacientų yra daug tokių, kurie demonstruoja visuomenės nepatvirtintas elgesio formas. Tai gali būti nuolatinis girtumas, narkomanija, taip pat nusikalstama veikla.

Žmonės, turintys ribinį emocinį sutrikimą, labai greitai tampa priklausomi nuo kitų žmonių, o šie gali būti net svetimi. Tokiuose santykiuose pacientai demonstruoja pervertintus prisirišimus, kurie sukelia rimtų konfliktų ir kančių. Kartais jie gali praktikuoti savižudišką šantažą.

Tokie žmonės linkę gyventi nevienodą gyvenimą, nuolat keičiasi šeimos reikalai ir socialinis gyvenimas. Jie labai dažnai pereina iš vieno kraštutinumo į kitą. Pavyzdžiui, audringus ir viską slegiančius jausmus pakeičia staigus išsiskyrimas, o kai kurios veiklos padidėjimą – staigus susidomėjimo juo praradimas. Tačiau vis tiek tokie žmonės sugeba rasti išeitį iš keblios situacijos ir prisitaikyti prie naujų gyvenimo aplinkybių.

Išsivysčius ribiniam asmenybės sutrikimui, pacientai periodiškai patiria ilgą didelio aktyvumo periodą ir ūmaus aplinkinių reiškinių suvokimo jausmą. Tačiau tam tikrų gyvenimo įvykių įtakoje tokie laikotarpiai keičiasi. Tada žmogus jaučia, kad jo protinės galimybės mažėja, kartais, ypač sunkiais atvejais, pasireiškia apraiška. psichinė anestezija .

Simptomai

Pacientams, sergantiems emociškai nestabiliu asmenybės sutrikimu, nustatomi ryškūs šios būklės simptomai. Žmogaus emocinis sutrikimas išreiškiamas dideliu susijaudinimu ir dirglumu, kuris, kaip taisyklė, derinamas su įniršiu, piktumu ir sprogstamu charakteriu. Tokie žmonės yra susijaudinę, turi afektinių reakcijų klampumą. Jų dažni nuotaikų svyravimai derinami su ryškiais emocijų protrūkiais. Afektiniai svyravimai išsivysto dėl išorinių priežasčių, kurios labai dažnai būna nereikšmingos, įtakos. Žmonės, kuriems išsivysto emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas, beveik visada ieško nepasitenkinimo priežasčių, viskas juos erzina. Paprastai tokie pacientai negali tinkamai įvertinti situacijos dėl to, kad jiems trūksta nuovokumo.

Emocinis asmenybės sutrikimas skatina žmogų tragiškai suvokti visus kasdienius gyvenime vykstančius įvykius. Todėl dauguma situacijų jiems sukelia rimtą emocinį stresą ir dėl to rimtus pykčio priepuolius. Pastarasis ypač dažnai pasireiškia šeimyninių konfliktų metu, o tai galiausiai sukelia smurtines pasipiktinimo apraiškas ir net fizinį smurtą.

Tokie pacientai nėra linkę adekvačiai reaguoti į prieštaravimus, jie negali ilgai klausytis kito nuomonės ir yra itin kategoriški visuose ginčuose. Kitų žmonių interesai jiems praktiškai netrukdo, nes jie kategoriškai įsitikinę savo svarba. Tačiau kartu tokie žmonės nesugeba suvokti, kad jie yra konfliktų pradininkai. Priešingai, jie linkę manyti, kad visi aplinkiniai jų nevertina ir negali suprasti.

Būtent todėl tinkamas emocinio nestabilaus asmenybės sutrikimo gydymas leidžia ne tik pagerinti sergančiojo būklę, bet ir panaikinti dėl jo ligos kylančią įtampą šeimoje.

Diagnostika

Atlieka diagnostiką psichiatras. Diagnozės nustatymo procese svarbu atskirti šios rūšies sutrikimą nuo organinio asmenybės sutrikimo, kuriam būdingi panašūs simptomai, tačiau be jų yra ir dismnestinių bei pažinimo sutrikimų, vairavimo sutrikimų.

Tokios diagnozės nustatymo pagrindas yra gydytojo stebėjimai apie paciento elgesį, ypač emocinės reakcijos, mąstymo, suvokimo ir kitų netinkamų apraiškų aptikimas.

Gydymas

Emociškai nestabiliam asmenybės sutrikimui gydyti taikoma tiek individuali, tiek grupinė psichoterapija bei Geštalto terapija. Taip pat taikoma elgesio terapija ir impulsų valdymo metodai. Praktikuojamas vaistų vartojimas - ličio preparatai Ir prieštraukuliniai vaistai .

Jei pacientą ištinka nerimo priepuoliai, gydytojas skiria gydymą trankviliantai . Kai pacientas, turintis tokį sutrikimą, reguliariai patiria nuotaikos pablogėjimą, praktika yra imtis antidepresantai . Žmonėms, kurių jaudrumas yra didelis, skiriamas gydymo kursas antipsichoziniai vaistai .

Terapija turi būti paskirta taip, kad būtų užtikrintas paciento asmenybės persitvarkymo procesas, formuotųsi jame naujas požiūris ir pasikeistų jo požiūris tiek į save, tiek į supantį pasaulį. Be to, gydymas turi teigiamą poveikį pacientui, siekiant nuraminti nerimą, asteninius sutrikimus ir per didelį susijaudinimą. Todėl toks gydymas gali tęstis daugelį metų.

Gydytojai

Vaistai

Prevencija

Apraiškų prevencija emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas vaikams visų pirma sudaro palankias sąlygas vaikui auklėti ir vystytis. Jei jis nuolat demonstruoja agresiją ir impulsyvumą, tėvai tikrai turėtų kreiptis į psichologą ar psichiatrą. Svarbu harmonizuoti šeimos aplinką, kad vaikas augtų draugiškoje ir pozityvioje aplinkoje.

Kita svarbi prevencinė priemonė – alkoholinių gėrimų ir psichiką veikiančių medžiagų susilaikymas.

Dieta, mityba sergant emociškai nestabiliu asmenybės sutrikimu

Šaltinių sąrašas

• Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Asmenybės sutrikimai. Sankt Peterburgas: Petras, 2010;
• Kernberg O.F. Sunkūs asmenybės sutrikimai: psichoterapijos strategija. Vertimas iš anglų kalbos M., 2005;
• Linas M.M. Kognityvinė elgesio terapija ribiniam asmenybės sutrikimui. - M.: „Viljamsas“, 2015;
• Adleris A. Individualios psichologijos praktika ir teorija. M.: „Direct-Media“, 2008;
• Ganushkin P. B. Psichopatijos klinika, jų statika, dinamika, sistematika. Nižnij Novgorodas: NGMA, 1998 m.