Skausmą malšinantys vaistai natūraliam gimdymui. Kokios yra nuskausminimo indikacijos natūralaus gimdymo metu? Skausmo malšinimo praktika iš psichologijos

Anestezijos gimdymo metu klausimas besilaukiančioms mamoms visada aktualus ir kiekvieną kartą sprendžiamas individualiai, priklausomai nuo daugelio faktorių.

Artėjant gimdymo terminui kiekviena besilaukianti mama vienaip ar kitaip pagalvoja apie artėjančius sunkumus, kurie siejami su vaikelio gimimu. Mes kalbame apie stiprius skausmus, kurie visada lydi gimdymo procesą. Žinoma, kiekvienas žmogus yra individualus, o kai kurioms moterims skausmas gimdymo metu yra visiškai pakenčiamas, nors ir nemalonus pojūtis, o kitoms – neįtikėtinų kančių šaltinis.

Įrodyta, kad daugeliu atvejų moteris, ilgą laiką, lemiamu momentu patirianti stiprų skausmą, gali tiesiog nepasirengti natūraliu būdu pagimdyti vaikelio, organizmas yra išsekęs, o gimdanti moteris paprasčiausiai. neturi jėgų stumti. Kad taip nenutiktų, gimdymo metu vartojami skausmą malšinantys vaistai.

Skausmo malšinimas gimdymo metu gali būti naudojamas dėl kelių priežasčių:

1. Kaip jau minėjome, anestezijos užduotis yra moters komfortas ir pasirengimas kūdikio gimimui. Ketvirtadaliui gimdančių moterų skausmo slenkstis yra toks žemas, kad kai kurios jausdamos skausmą sąrėmių metu tiesiog jaučia paniką, gali atlikti netinkamus veiksmus, neklauso gydytojo nurodymų. Šiuo atveju gimdymo metu naudojamas skausmą malšinantis vaistas skirtas pašalinti neramus moters elgesį.
2. Skausmas taip pat atlėgsta, jei laukiamas per didelis kūdikis ar dvyniai, ir net užsitęsusių, arba, atvirkščiai, priešlaikinių ar „greitų“ gimdymų metu.
3. Pasitaiko, kad gimdymo metu prireikia skubios chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, uždėti žnyples, pašalinti placentą. Tokiais atvejais taip pat naudojami specialūs preparatai, kaip taisyklė, leidžiami į veną.
4. Anestetikų naudojimas laikomas veiksmingu, jei yra vaisiaus hipoksijos rizika arba būsimos motinos gimdymo veikla yra silpna. Čia poveikis nukreiptas šiek tiek kita kryptimi, o ne skausmui malšinti. Pavyzdžiui, esant hipoksijai, tokių vaistų vartojimas sumažina kūdikio deguonies bado riziką.

Kalbant apie riziką, susijusią su diskomfortą mažinančių vaistų vartojimu, gydytojai mano kitaip, priešingai populiariam įsitikinimui, kad tai gali pakenkti vaiko sveikatai. Kaip jau minėjome, problema kiekvieną kartą sprendžiama individualiai, o efektas, žinoma, visų pirma siekiama atnešti naudą, o ne žalą. Žinoma, kiekvienas vaistas turi savo kontraindikacijų sąrašą, tačiau apie tai kalbėsime šiek tiek žemiau, kai analizuosime, kokie yra šiuolaikiniai skausmo malšinimo gimdymo metu metodai.

Anestezijos rūšys gimdymo metu

Skausmo malšinimo būdai gimdymo metu gali būti visiškai skirtingi – nuo ​​vaistų vartojimo iki metodų, paaiškinančių, kaip pačiam anestezuoti sąrėmius gimdymo metu. Pradėkime galbūt nuo gimdymo anestezijos šiuolaikinėmis sąlygomis, tai yra tų būdų, kurių pagrindinis principas yra vienoks ar kitoks vaistų įvedimas į organizmą.

Medicininis skausmo malšinimas gimdymo metu

Vaistai, skirti sumažinti skausmą sąrėmių metu, gali patekti į organizmą įvairiais būdais – nuo ​​inhaliacijų ir kompresų iki injekcijų į raumenis ir į veną. Pažiūrėkime, kuo ir kaip anestezuojamas gimdymas, plačiau.

Inhaliacijos

Tokiai gimdymo anestezijai naudojamas azoto oksido ir deguonies mišinys. Šis derinys suteikia pakankamai aukštą efektyvumą ir yra naudojamas gimdos kaklelio atidarymo metu. Šio metodo aprašymas, beje, pateikia atsakymą į klausimą „ar jie palengvina gimdymo skausmą pirmuoju laikotarpiu?“, kuriame yra ir atskleidimo laikas. Šio metodo privalumas yra tas, kad moteris pati nustato skausmo laipsnį ir pagal poreikį kvėpuoja.

Intraveninė anestezija

Kas gimdymo metu suleidžiama į veną skausmui malšinti? Dažniausiai šie vaistai, skirti skausmui malšinti gimdymo metu, yra įvairūs analgetikai. Beje, į organizmą jie patenka ne tik, bet ir į raumenis bei specialių kompresų pagalba. Panašus prenatalinio laikotarpio palengvinimo būdas yra skirtas užtikrinti, kad moteris galėtų visiškai atsipalaiduoti tarp susitraukimų ir įgyti jėgų, kurių prireiks bandymų metu.

Kartais gydytojas, spręsdamas, kokią anesteziją naudoti gimdymo metu, pasirenka tokį vaistą kaip promedolis. Nors promedolis priklauso narkotiniams vaistams, įrodyta, kad vienkartinis jo vartojimas nepakenks nei motinai, nei vaikui. Šis vaistas nenaudojamas paskutiniame gimdymo etape, kitaip šis metodas gali turėti įtakos kūdikio kvėpavimo veiklai, kitaip tariant, jam bus sunku pirmą kartą įkvėpti.

Dažnai, o ypač pirmojo kūdikio gimimo metu, susidaro situacija, kad gimdymo veikla gerokai vėluoja. Tokiais atvejais, norėdami pailsėti būsimai mamai, gydytojai ją užmigdo.

Epidurinė anestezija

Čia kateteriu į nugarą (stuburą) suleidžiami vaistai nuo skausmo gimdymo metu. Šis metodas leidžia beveik visiškai atsikratyti skausmo simptomų, tačiau reikia atsiminti, kad kartu su skausmu gali išnykti ir galimybė kurį laiką judėti savarankiškai. Tai priklauso nuo vartojamo vaisto dozės, kartais moteris gali visiškai atsistoti ant kojų. Neigiama yra tai, kad naudojant šį metodą, gimdanti moteris praranda gebėjimą visiškai stumti. Todėl prieš pat bandymų pradžią vaisto vartojimas sustabdomas.

Šį projektą sukūriau norėdamas papasakoti apie anesteziją ir anesteziją paprasta kalba. Jei gavote atsakymą į savo klausimą ir svetainė jums buvo naudinga, mielai ją palaikysiu, padėsiu toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo priežiūros išlaidas.

Dėl to, kad gimdymą reikia anestezuoti, šiandien ginčijamasi mažiau nei anksčiau. Įrodymai „už“ yra akivaizdūs: nuo ilgų kankinimų moteris praranda kontrolę ir nustoja vadovautis akušerių patarimais, rizikuodama pakenkti sau ir vaikui. Bet gimstamumo kontrolės metodas– su narkotikais ar be jų – vis dar yra karštų diskusijų tema.

Natūralių procesų šalininkai įsitikinę, kad jei moteris yra pasiruošusi ir tinkamai nusiteikusi gimdymui, tuomet ji pati susitvarkys – technikų apstu, tereikia jas prisiminti ir pritaikyti. Dar gerokai prieš atsirandant šiuolaikiniams vaistams, gimdanti moteris eidavo į ramią vietą ir ramiai darydavo tai, ką reikia. Prieš kelis šimtmečius atsirado senos išminties pribuvėjos, kurios padėjo žodžiais ir darbais. Prieš kiek daugiau nei du šimtmečius akušerija pradėjo sparčiai vystytis, o ankstesnė praktika buvo pamiršta.

Nefarmakologinė gimdymo anestezija: kvėpavimas

Tai vienas iš seniausių ir populiariausių mūsų laikų metodų. Teisingas, racionalus kvėpavimas suteikia mamos organizmui reikiamą deguonies kiekį, kuris padeda atleisti raumenų spaustukus ir leidžia valdyti save. Norint įgyti reikiamų įgūdžių, pakanka atlikti pasirengimo gimdymui kursą. Jei negalėjote to padaryti iš anksto, klausykite akušerės – ji jums pasakys, kaip kvėpuoti įvairiais etapais.

„Kvėpavimo“ skausmo malšinimas padeda moterims, kurios geba susivaldyti ir susikaupti. Priešingu atveju, padidėjus skausmui, būsimoji mama, negalėdama susidoroti su savo emocijomis, „praras“ visus savo įgūdžius.

Skausmo malšinimo būdai gimdymo metu: masažas

Yra specialūs taškai, masažuojant, kuriuos susitraukimo metu galite sumažinti skausmą. Kai kurie iš jų yra prieinami savarankiškam manipuliavimui, kiti yra sunkiau pasiekiami - jums reikės partnerio pagalbos. Žinoma, skausmo malšinimas akupresūra nebus absoliutus, bet palengvėjimas bus jaučiamas. Technika mokoma ir kursuose ruošiantis gimdymui. Jei būsimoji mama užsiėmimus lanko viena, anestezijos taškų žinios jai nebus naudingos – neužtenka paveikti tik tuos, kurie yra prieigos zonoje.

Reikalingas „pilnas komplektas“. už įkrovimą! Jei sąrėmių metu moteris atsistoja ir aktyviai juda, skausmas atslūgsta. Tai paaiškinti nesunku: kai dirba raumenys, išsiskiria džiaugsmo hormonai – endorfinai, kurie yra natūralūs skausmą malšinantys vaistai. Fizinis aktyvumas gerina kraujotaką gimdos arterijose, o tai teigiamai veikia vaiko būklę. Vaikščiojimas ir kiti dėmesį blaškantys užsiėmimai gimdymo metu gali būti leidžiami ne visiems.

Jei nėštumas turi komplikacijų, turėsite atsisakyti aktyvios veiklos.

Skausmo malšinimo būdai gimdymo metu: vanduo

Vanduo padeda atsipalaiduoti ir numalšinti įtampą daugelyje situacijų, ne išimtis ir gimdymas. Net paprastas dušas suteikia jėgų, pakelia skausmo slenkstį. Kai kuriose gimdymo ligoninėse ir perinataliniuose centruose įrengtos sūkurinės vonios. Jei vaisiaus šlapimo pūslė sprogo prieš gimdos kaklelio atidarymą, vandens procedūros neįtraukiamos, nes padidėja infekcijos patekimo į gimdymo kanalą rizika.

Fizioterapinis gimdymo skausmo malšinimo metodas

Fizioterapinis skausmo malšinimo metodas vadinamas elektroanalgezija. Silpnos elektros iškrovos, perduodamos per odą, blokuoja skausmo impulsų perdavimą. Ant apatinės nugaros dalies pritvirtinti keturi elektrodai. Rankose laikydama režimo jungiklį, moteris valdo impulso stiprumą. Skausmas praeina tik trumpam, todėl būsimoji mama gali pailsėti nuo sąrėmių. Jis taip pat turi kontraindikacijų, pavyzdžiui, venų varikozės ar širdies ir kraujagyslių ligų.

Fizioterapinis skausmo malšinimo metodas: azotas

Medicininės anestezijos gimdymo metu istorija prasidėjo nuo chloroformo, vėliau ją pakeitė „juoko dujos“ - azoto oksidas. Tai vis dar aktualu, nes susimaišęs su deguonimi padeda šiek tiek atsipalaiduoti. Taip pat buvo išbandyti opiatai (narkotiniai) analgetikai, tarp jų ir morfijus, tačiau neilgam, pastebėjus, kad kūdikis kartu su mama taip pat buvo paniręs į savotišką miegą. Medžiagos prasiskverbė į placentą, ir kūdikis gimė vangus, blogiau prisitaikęs prie aplinkinių pokyčių. Šiuolaikiniai analgetikai ir trankviliantai veikia nesunkiai, tačiau jie „pasiekia“ kūdikį. Jokios matomos žalos, bet vis tiek...

Epidurinė anestezija gimdant

Nuo skausmingų pojūčių visą sąrėmių laikotarpį atpalaiduoja tik epidurinė analgezija. Metodas turi ir „šalutinių“ privalumų, pavyzdžiui, atpalaiduoja gimdos kaklelio spazmą – dažną komplikaciją, kai atsidarymas sulėtėja ar net visai sustoja. Apleistoje versijoje situacija tampa cezario pjūvio priežastimi. Epidurinė analgezija žymiai sumažina spaudimą. Jei moteriai iš pradžių jis padidėjo, tada šis trūkumas virsta orumu. Kiti variantai reikalauja medicininės intervencijos. Antrasis šios technikos trūkumas yra jo gebėjimas vienu ar kitu laipsniu sulėtinti darbo veiklą.

Jei epidurinė sulėtina įvykių eigą, negalima atsisakyti stimuliatorių (oksitocino).

Yra ir mažiau reikšmingų trūkumų, kurie nustelbia susitikimą su kūdikiu – nugaros skausmas injekcijos vietoje ir galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, didelių raumenų drebulys, alergija.

Anestezija gimdymo metu

Jei gydytojas sako, kad dėl medicininių priežasčių būtina nuskausminti vaistais, neturėtumėte to atsisakyti priešingai nei sveikas protas. Norint pašalinti abejones, geriau suprasti kiekvieno metodo esmę ir pagrįstai įvertinti savo galimybes. Informacijos negalima gauti iš abejotinų šaltinių, įskaitant internetą, kreiptis į ginekologą, o dar geriau – praktikuojantį akušerį ir anesteziologą.

Galbūt jus sudomins svetainėje esantys straipsniai

Gimdymo procesas – labai jaudinantis ir skausmingas procesas, kurį sunku ištverti ne tik morališkai, bet ir fiziškai. Ko gero, kiekvieną per sąrėmius pagimdžiusią moterį aplankė mintis apie skausmo malšinimą. Vieni sako, kad tai puikus būdas normaliai gimdyti, o kiti mano, kad skausmo malšinimas gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą ir gimdymo procesą.

Anestezijos metodai gimdymo metu

Prasidėjus sąrėmiams ir vėliau, moteris patiria stiprų skausmą, kuris kartais gali išprovokuoti širdies, kvėpavimo ir slėgio sutrikimus. Esant tam tikroms indikacijoms, siekiant apsaugoti būsimos motinos ir vaisiaus gyvybę, gali būti rekomenduojama anestezija.

Medicininė anestezija

1. Kaukės anestezija. Moteris azoto oksido pagalba patenka į anestezijos būseną ir taip padeda neskausmingai ištverti gimdymo laikotarpį, kai atsidaro gimdos kaklelis. Vaistas skiriamas įkvėpus įkvėpus.

2. Endotrachėjinė bendroji anestezija. Vaistas švirkščiamas į plaučius per trachėją ir užtikrina ilgalaikį skausmo malšinimą. Taip pat kartu su šio tipo anestezija naudojama dirbtinė plaučių ventiliacija. Anestetikas susideda iš kelių vaistų, jo vartojimas galimas tik pagal akušerio ir anesteziologo nurodymus. Šio tipo anestezija naudojama cezario pjūvio metu.

3. Intraveninė anestezija. Į veną suleidžiama anestezija, dėl kurios gimdanti moteris trumpam užmiega.

4. Vietinė anestezija. Norint sumažinti tam tikrų kūno dalių jautrumą gimdymo metu, moteriai galima suleisti injekciją į raumenis, kuri nuskausmins atskirą kūno dalį.

5. Epidurinė anestezija. Naujas ir labai populiarus skausmo malšinimo būdas gimdymo metu. Atlikdamas tokio tipo anesteziją, anesteziologas įsmeigia nedidelę ploną adatą tarp gimdančios moters slankstelių ir per ją suleidžia anestetikų po kietu nugaros smegenų apvalkalu. Taigi galite laikinai desensibilizuoti tas kūno dalis, kurios yra žemiau injekcijos vietos. Metodas geras, nes leidžia moteriai būti sąmoningai ir jaustis gana gerai.

Šio metodo trūkumas yra tas, kad nejaučiant skausmo sąrėmių metu, moteriai sunku išlaikyti gimdymą ir prisidėti prie vaiko gimimo.

6. Vaistinė anestezija. Renkantis anestezijos būdą, reikėtų pasidomėti, kokie vaistai naudojami anestezijai. Anksčiau buvo plačiai naudojami narkotiniai vaistai, įskaitant opijaus, morfino, azoto oksido ir kt. Yra žinoma, kad jie vienu ar kitu laipsniu neigiamai veikia vaiko sveikatą. Šiuolaikinėje medicinoje naudojamas gana saugus šių vaistų analogas – promedolis.

Be standartinių anestezijos tipų, yra ir nemedikamentinių skausmo malšinimo būdų gimdymo metu.

Nemedikamentinis skausmo malšinimas

1. Psichoemocinis pasiruošimas. Vienas iš svarbiausių veiksnių kovojant su skausmu gimdymo metu. Faktas yra tas, kad moterys, žinančios, kas jų laukia, ir suprantančios, kaip vyksta gimdymas, lengviau ir ne taip skausmingai ištveria sąrėmius bei geriau save valdo.

2. Masažas. Tempdami, pavyzdžiui, kaklo, apykaklės zonos, apatinės nugaros dalies ir nugaros raumenis, galite atitraukti moters dėmesį nuo pilvo ir dubens skausmų, atpalaiduoti įsitempusius raumenis.

3. Refleksologija. Akupunktūra laikoma gana efektyviu skausmo malšinimo būdu gimdymo metu.

4. Hidroterapija. Maudydamiesi šiltoje vonioje ar duše patogioje temperatūroje galite laikinai sumažinti skausmą ir palengvinti susitraukimus.

Tik gydytojas gali nuspręsti dėl anestezijos paskyrimo gimdymo metu. Tam yra tam tikrų požymių. Bet jei gimdymo metu akušeris pamato, kad stiprūs ir užsitęsę skausmai silpnina gimdančią moterį, kelia grėsmę jos sveikatai arba kad jos skausmo slenkstis yra žemas, jis turi atlikti anesteziją, kad gimdymo procesas baigtųsi saugiai ir gyventų motina ir vaisius yra saugūs.

Gimdymas yra sudėtingas ir skausmingas procesas. Daugelis nėščių moterų nerimauja dėl artėjančių įvykių ir bijo skausmo. Skausmas, ypač užsitęsęs, neigiamai veikia žmogaus psichiką. Medicinos raida leido sukurti skirtingus anestezijos variantus. Šiandien moteris gali sušvelninti skausmą gimdymo metu, tačiau:

• Ar tai saugu?
• Kaip anestezija veikia gimdančios moters ir vaisiaus sveikatą?
• Ar anestezija daroma pagal indikacijas, ar ją gali pasirinkti bet kuris pacientas?

Šie klausimai rūpi nėščiosioms, todėl čia išsamiai išanalizuosime skausmo malšinimo gimdymo procese temą.

Kada gimdymo metu nurodoma anestezija?

Bet kokių cheminių medžiagų patekimas į būsimos motinos kūną yra nepageidautinas. Kai kurios anestezijos rūšys laikomos gana saugiomis, kitos gali sukelti komplikacijų.

Anestezija gimdymo metu toli gražu ne visiems parodoma, tik gydytojas nusprendžia, ar tokio svarbaus proceso metu reikia skirti atpalaiduojančių vaistų.

Anestezijos indikacijos:

Yra keletas indikacijų, pagal kurias gydytojas gali paskirti gimdančiai moteriai privalomą anesteziją

• Hipertenzija ir kai kurios gimdančios moters širdies, kraujagyslių ligos.
• Diabetas.
• Sunkios kvėpavimo sistemos ligos.
• Kai kurios akių ligos.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Gimdymo veiklos sutrikimas (chaotiškas intensyvus gimdos susitraukimas).
• Per didelis vaisius.
• Siauras dubuo.
• Gimdos kaklelio distocija (per didelis audinių tempimas, sukeliantis gimdos kaklelio plyšimą).
• Psichoemocinis sutrikimas (atsiranda visiškai normalioms moterims dėl per ilgo stipraus skausmo).
• Gestozė (sudėtinga toksikozės forma).
• Vaisiaus pristatymas užlūžus ar kita neteisinga padėtis.
• Užsitęsęs gimdymas (daugiau nei 10 valandų).
• Daugiavaisis nėštumas.

Priklausomai nuo nėščiosios būklės, anesteziją gydantis gydytojas gali paskirti pagal planą, net iki gimdymo pradžios arba, atsižvelgiant į aplinkybes, jau gimdymo metu.

Daugelis moterų nori gimdyti su narkoze, net jei tam nėra indikacijų. Žinoma, galite užsisakyti tokią paslaugą, tačiau turėtumėte suprasti, kad bet kokia anestezija turi neigiamų pasekmių ir įprasto gimdymo metu tokia intervencija į organizmą yra labai nepageidautina.

Svarbu atsiminti, kad bet kokia anestezija gali turėti neigiamų pasekmių.

Anestezijos rūšys

Yra farmakologiniai ir nemedikamentiniai (fiziologiniai) skausmo malšinimo gimdymo metu metodai. Išsamiai apsvarstykime visas rūšis.

Nemedikamentinis skausmo gydymas

Tokie metodai neturi stipraus ir greito poveikio, o labiau skirti atsipalaidavimui susitraukimų metu. Tačiau pagrindinis jų pranašumas yra didelis saugumas.

Masažas

Fizinis poveikis tam tikriems taškams padeda žymiai sumažinti skausmą sąrėmių metu. Moteris gali savarankiškai išmokti skausmą malšinančio masažo specialiuose kursuose.

Kai kurios gimdančios moterys klinikoje samdo specialistą, kuris masažuoja kūną per visą sąrėmių laikotarpį. Masažas ne tik mažina skausmą, bet ir gerina kraujotaką, o tai naudinga gimdančiai moteriai ir vaisiui.

Masažas gali padėti sumažinti skausmą sąrėmių metu.

Kvėpavimo pratimai

Moterys kursuose taip pat mokomos specialių kvėpavimo technikų gimdymo ir gimdymo metu. Įkvėpimų ir iškvėpimų kaitaliojimas pagal tam tikrą sistemą yra naudingas ir būtinas skausmo malšinimas gimdymo metu. Minusas – sustiprėjus sąrėmiams, daugelis moterų pamiršta techniką, tiesiog neranda savyje jėgų tinkamai kvėpuoti.

Hidroterapija

Vandens procedūros žymiai atpalaiduoja raumenis ir sumažina sąrėmių skausmą. Bet hidroterapijos paslaugas iš esmės teikia tik aukščiausios klasės klinikos, o gimdyti moka ne visos moterys.

Vandens procedūros leis atsipalaiduoti ir sumažinti skausmą nuo sąrėmių.

Transkutaninė elektroanalgezija

Gana efektyvus ir saugus būdas anestezuoti sąrėmių eigą. Tam naudojamas specialus aparatas su elektrodais. Moteriai gimdant apatinėje nugaros dalyje pritvirtinami jutikliai ir suveikia elektros impulsai, kurių dažnį ir intensyvumą galima reguliuoti. Srovė blokuoja skausmo signalus, einančius per nugaros smegenų nervų galus. Elektroanalgezija taip pat pagerina kraujotaką, sumažindama vaisiaus hipoksijos riziką.

Psichoterapija

Nėščia moteris gali kreiptis į psichoterapeuto paslaugas ir sumažinti skausmą hipnozės metodais. Tai puikus būdas sumažinti skausmą ir giliai teigiamai susiderinti su gimdymo procesu ir vėlesniais įvykiais.

Į natūralių fiziologinių metodų sąrašą įtrauktas ir skausmo malšinimas gimdymo metu priimant specialias pozicijas. Nėščios moterys tokios „gimnastikos“ mokomos parengiamuosiuose užsiėmimuose. Gimdymo namų specialistas gali padėti rasti atpalaiduojančias pozicijas.

Į pastabą! Kai kurie eteriniai aliejai (ylang-ylang, mėtų, bergamočių, apelsinų, jazminų) pasižymi analgeziniu ir atpalaiduojančiu poveikiu. Šių aliejų aromatų įkvėpimas puikiai derinamas su minėtais fiziologiniais metodais ir sustiprina jų poveikį. Kitas papildymas gali būti maloni rami muzika..
Daugelis aromatinių aliejų turi atpalaiduojantį poveikį organizmui.

Medicininis skausmo malšinimas

Taikant medicininę nejautrą, naudojami cheminiai preparatai, kurie veikia greitai ir efektyviai. Jie visiškai blokuoja skausmą, tačiau kiekvienas iš jų turi savo šalutinį poveikį. Apsvarstykite visas nėščioms moterims priimtinas medicininės anestezijos rūšis.

Anestetikas suteikiamas per inhaliacinę kaukę. Kaip vaistas daugiausia naudojamas azotas, rečiau metoksifluranas, pentranas, fluorotanas, trilenas.

Moteris savarankiškai paima kaukę, užsideda ją ant veido ir įkvepia dujų. Kvėpavimo dažnis atliekamas pagal tam tikrą schemą, kurią pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į gimdančios moters būklę.

Paprastai pasirenkamas vienas iš trijų variantų:

1. Įkvėpkite vaisto kas pusvalandį.
2. Įkvėpkite prasidėjus kitam susitraukimui ir nuimkite kaukę, kai tik baigsis spazmas.
3. Kvėpuokite tarp susitraukimų.

Inhaliacinė anestezija gimdymo metu naudojama tik iki tam tikro momento, kol gimdos kaklelis atsivėrė iki 5-6 cm.Toliau tokios nejautros naudoti negalima. Šis metodas praranda savo aktualumą dėl didelio dujų suvartojimo ir nuotėkio palatose.

• Beveik momentinis analgetinis poveikis.
• Nekenkia vaikui.
• Apsaugo nuo vaisiaus hipoksijos.
• Jis greitai pašalinamas iš organizmo.

• Šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, sumišimas, kvėpavimo sistemos nepakankamumas, tachikardija.

Injekcijos į veną ir į raumenis

Narkotinio ar nenarkotinio poveikio vaistai gimdančiai moteriai suleidžiami į veną arba raumenų sritį.

Nenarkotiniams vaistams priskiriami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip No-shpa, Analgin, Baralgin. Taip pat gali būti naudojami trankviliantai ir raminamieji vaistai (Relanium, Fentanilis, Nalbuphine, Elenium), kurie padidina skausmo slenkstį, mažina baimę, nerimą ir nervinį susijaudinimą.

Itin retais atvejais per veną moteriai suleidžiami anestetikai Ketamine, Calypsol, Sombrevin. Jie greitai ir visiškai malšina skausmą, tačiau sukelia daug šalutinių poveikių, todėl jų naudojimas yra nepageidautinas.

Iš narkotinių medžiagų dažniau vartojamas Promedol, Fentanilis.

• Vaistai greitai pasišalina iš organizmo.
• Pakankamai stiprus anestezinis poveikis.

• Į veną arba į raumenis leidžiami skausmą malšinantys vaistai per kraują patenka į placentą ir gali neigiamai paveikti kūdikį.
• Trumpas veiksmas.
• Daug šalutinių poveikių pacientui (sumišimas, pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas, pulso dažnio pokytis, galvos skausmas).

Tokia gimdymo anestezija atliekama labai retais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių pacientui negalima skirti kitos rūšies anestezijos.

Intraveninės injekcijos yra tinkamos tais atvejais, kai gimdančiai moteriai kitų rūšių anestezija draudžiama.

Šiandien tai yra viena iš optimaliausių anestezijos rūšių, kuri naudojama daugeliu atvejų.

Anestetikas suleidžiamas į epidurinę erdvę, esančią juosmeninėje stuburo dalyje. Kaip vaistai gali būti naudojami: lidokainas, novokainas, ropivakainas ir jų analogai. Technikos esmė – anestetikų prasiskverbimas į epidurinę erdvę ir nugaros smegenų nervinių šaknelių blokavimas.

Vaisto poveikis pasireiškia maždaug per 20 minučių. Moteris visiškai praranda jautrumą srityje žemiau juosmens. Viršutinėje kūno dalyje išsaugomas jautrumas.

Visą gimdymo laikotarpį kateteris lieka stuburo srityje, todėl galima taikyti papildomas anestezijos dalis.

Epidurinės anestezijos privalumai:

• Gimdanti moteris išlieka visiškai sąmoninga ir gali judėti.
• Pašalina nekoordinuotą darbo veiklą.
• Neturi įtakos gimdos susitraukimų stiprumui ir dažniui.
• Nedaro neigiamo poveikio vaisiui.
• Nedidina spaudimo.
• Paciento širdies darbas išlieka stabilus.
• Minkštas atsigavimas po anestezijos.

• Anestezijos poveikis prasideda ne iš karto, reikia palaukti 20-30 minučių.
• Jei punkcijos metu į epidurinę erdvę nuteka likvoras, moteris vėliau gali ilgai patirti stiprų galvos skausmą.
• Pasunkėjęs kvėpavimas (dėl krūtinkaulio raumenų užsikimšimo).
• Skausmas punkcijos vietoje, vėlesnis uždegimas, sunkus gijimas, hematomos.
• Skausmas juosmens srityje, kuris išlieka 2-3 mėnesius.
• Adatai patekus į kraujagyslę, galimos įvairios neigiamos reakcijos.
• Itin retais atvejais, jei adata įdurta neteisingai, galimas apatinių galūnių paralyžius.

Nepaisant visų pavojų, epidurinė anestezija gimdymo metu yra viena saugiausių poveikio vaikui.

Skaitykite daugiau apie epidurinę anesteziją.

spinalinė anestezija

Iš karto verta paminėti, kad epidurinė ir spinalinė (stuburo) yra skirtingos skausmo malšinimo procedūros gimdymo metu.

Vartojami vaistai tie patys, tačiau adata stuburo anestezijos metu įduriama giliau į patį subarachnoidinį tarpą. Anestezijos poveikis pasireiškia daug greičiau nei su „epidurine“, po 5 min.

Spinalinės anestezijos metodas reikalauja aukštesnės punkciją darančio gydytojo kvalifikacijos, menkiausia klaida gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Naudojant šį metodą, šalutinis poveikis yra ryškesnis, nors rimto neigiamo poveikio vaisiui nėra.

Svarbu žinoti! Nepaisant didelio spinalinės anestezijos efektyvumo, ji netinka visiems. Apie 5-6% moterų visiškai nereaguoja į vaistų įvedimą į epidurinę ar subarachnoidinę sritį. Maždaug 15 % nuskausminamųjų yra mažai.

Paracervikinė anestezija

Pasenęs anestezijos metodas, kuris praktiškai nebenaudojamas, tačiau apie tai turėtų žinoti būsimoji mama.

Anestetikas (Novocaine, Lidocaine) švirkščiamas tiesiai į šoninį makšties fornix, tai yra aplink gimdos ertmę. Procedūra atliekama pirmosiomis sąrėmių stadijomis, kai išsiplėtimas dar nepasiekė 8 cm.Anestezija blokuoja gimdos kaklelio nervines galūnes, ženkliai sumažindama skausmą.

Gimdymo metu paracervikinis nuskausminimas sukelia vaisiaus širdies plakimo sulėtėjimą (daugiau nei 50% atvejų), dėl šio šalutinio poveikio jis buvo nutrauktas.

Kokio tipo anestezija naudojama po gimdymo

Gimimo procesas skirstomas į tris etapus: susitraukimų periodą, vaisiaus išstūmimą ir placentos išėjimą. Kai kuriais atvejais paskutinė, trečioji moterų stadija praeina su komplikacija. Placenta laiku neatsiranda natūraliai ir pacientą reikia valyti rankiniu būdu.

Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti skausmo malšinimo po gimdymo.

Esant tokiai situacijai, reikalinga anestezija. Jei gimdymas įvyko taikant epidurinę nejautrą, tada tiesiog skiriama papildoma dozė. Kitais atvejais taikoma trumpalaikė intraveninė anestezija (10-15 min.). Šio laiko visiškai pakanka, kad mechaninė intervencija išlaisvintų gimdą iš placentos.

Kai kurioms moterims po gimdymo atsiranda tarpvietės plyšimų. Siuvant gydytojas sušvirkščia anestetiką tiesiai į makšties sritį.

Visiems pasibaigus, laikomai mamai anestezijos nebereikia. Kitomis dienomis pilvo srityje bus jaučiami gana stiprūs mėšlungiai, nes gimda pradės trauktis, tačiau šis skausmas yra trumpalaikis ir gana pakenčiamas.

Kokia anestezija geriausia gimdymui?

Tikslaus atsakymo į šį klausimą negalima duoti. Kiekvienu individualiu atveju gali tikti viena ar kita nejautros rūšis. Bet jei žiūrite objektyviai, tai laikoma geriausia. Svarbiausia, kad tai atliktų patyręs specialistas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad kiekvienas metodas turi kontraindikacijų.

Pagaliau

Tai buvo visų galimų anestezijos rūšių gimdymo metu apžvalga. Nepaisant nėščių moterų baimės dėl artėjančių įvykių ir noro šį procesą atlikti neskausmingai, sprendimą dėl anestezijos reikalingumo ir tikslingumo turėtų priimti gydytojas. Dabar privačiose klinikose gimdanti moteris gali pasirinktinai užsisakyti anesteziją, už tai sumokėdama tam tikrą sumą. Tačiau net ir tokiais atvejais būtina iš anksto pasitarti su savo stebinčiu gydytoju ir pasverti visus privalumus bei galimas neigiamas pasekmes.

Gimdymas yra natūralus fiziologinis procesas, kuris yra logiška nėštumo išvada. Specifinė gimdymo proceso ypatybė – stiprus skausmo sindromas, kuris gąsdina daugelį negimdžiusių moterų ir palieka neišdildomą emocinį pėdsaką visam likusiam gyvenimui, atbaidantis norą vėl gimdyti. Anestezija gimdymo metu padeda sukurti kuo patogesnes sąlygas, malšina skausmą ir sumažina baimės lygį. Tai labai svarbu toms gimdančioms moterims, kurioms padidėjęs emocinis suvokimas – įrodyta, kad tokiems pacientėms stiprus skausmas prisideda prie patologijų atsiradimo gimdymo metu.

Gimdymas – procesas, lydimas skausmo, todėl šiuolaikiniame pasaulyje sąrėmių metu dažnai taikoma anestezija.

Vaisto, skirto skausmui malšinti gimdymo metu, pasirinkimas yra labai ribotas - vaistas neturėtų visiškai sumažinti jautrumo, o raumenys neturėtų visiškai atsipalaiduoti, nes dėl to susilpnėja gimdymas. Šiuo metu visos anestezijos rūšys turi savo privalumų ir trūkumų, todėl kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris.

Be anestezijos gimdymui, anestezija turi ir kitų svarbių indikacijų. Jie apima:

• Moterų hipertenzijos istorija.
• Padidėjęs kraujospūdis gimdymo metu.
• Nėštumas komplikuotas preeklampsija ir eklampsija.
• Lėtinės kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Somatinės patologijos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas.
• Gimdos kaklelio distocija.
• Nekoordinuoti gimdos susitraukimai.
• Individualus imunitetas skausmui (moteris skausmą apibūdina kaip nepakeliamą).
• Vaisius stovi sėdmenimis.
• Didelis vaisius – natūralaus gimdymo metu šiuo atveju moteris ypač nukenčia.
• Gimdanti jauna moteris.

Gimdymo anestezijos būdai

Visus skausmo malšinimo būdus gimdymo metu galima suskirstyti į dvi dideles grupes: medikamentinius ir nemedikamentinius metodus.

Yra ir nemedikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, taisyklingas kvėpavimas gimdymo metu, kurių galima išmokti pasiruošimo gimdymui kursuose.

Nemedikamentiniai metodai

Nemedikamentiniai metodai apima įvairius psichologinius metodus, kaip atitraukti dėmesį nuo skausmo:

• Psichologinis pasiruošimas prieš gimdymą (kursai nėščiosioms).
• Gilus teisingas kvėpavimas.
• Fizinės ir vandens procedūros.
• Juosmens ir kryžkaulio masažas.
• Akupunktūra ir elektroanalgezija.

Nemedikamentiniai metodai efektyviai nepadeda gimdyti neskausmingai, tačiau yra visiškai saugūs tiek gimdančiai moteriai, tiek vaikui, nesukeldami nepageidaujamų pasekmių. Tie, kurie yra „prieš“ medicininį įsikišimą į gimdymo procesą, naudoja aukščiau nurodytus metodus.

Medicinos metodai

Anestezija specialių vaistų pagalba yra efektyvesnė, tačiau ją dažnai labai riboja gimdančios moters ir vaisiaus būklė. Nereikėtų pamiršti ir galimų nemalonių pasekmių – beveik visi anestetikai gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir daryti įtaką vaikui – tai pagrindinis argumentas prieš nuskausminamuosius. Be to, anestezija neatliekama visais gimdymo etapais.

Pagal vartojimo būdą anesteziją galima suskirstyti į tipus:

• Injekcijos į raumenis arba į veną (analgetikų skyrimas kartu su trankviliantais).
• Įkvėpimo būdas (pavyzdžiui, azoto oksido naudojimas).
• Vietinė anestezija (vaisto injekcija į gimdymo kanalo audinius).
• epidurinė anestezija.

Epidurinė anestezija yra labai populiari, nes ji efektyviai anestezuoja sąrėmių procesą.

Iki šiol veiksmingiausiais vaistais skausmui malšinti gimdymo metu laikomi narkotiniai analgetikai, tokie kaip Promedol ir Tramadol. Daugeliu atvejų vaistas skiriamas į veną kartu su antispazminiais vaistais ("No-shpa"), kurie padeda pagreitinti gimdos kaklelio išsiplėtimo procesą. Be to, trankviliantai gali būti papildomai naudojami emociniams išgyvenimams sumažinti. Narkotinių analgetikų vartojimas yra gana ribotas - geriau jų nevartoti, kai gimdos kaklelis yra mažiau nei 3 cm, o likus 2 valandoms iki įtempimo laikotarpio, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tokios priemonės yra susijusios su vaisiaus hipoksijos vystymosi prevencija. Prieš vartojant vaistus pirmųjų susitraukimų metu, kyla pavojus, kad gimdymo veikla bus sustabdyta - gydytojai turės imtis šio proceso stimuliavimo.

Gimdymui anestezuoti taip pat naudojamas ketaminas, butorfanolis. Šie vaistai turi gerą analgezinį poveikį, sumažina poveikį vaisiui ir kaklo atsivėrimo procesui, nesukelia neigiamų pasekmių.

Inhaliacinė anestezija gimdant yra paplitusi Vakarų šalyse, kur medicininės priežiūros lygis yra aukštesnis. Įkvepiamieji anestetikai neigiamai neveikia gimdos susitraukiamumo, neprasiskverbia pro placentos barjerą ir nesumažina jautrumo, todėl gimdanti moteris gali aktyviai dalyvauti gimdymo procese. Dažniausias inhaliacinis anestetikas yra azoto oksidas arba „juoko dujos“. Patekusios į organizmą dujos pradeda veikti per kelias minutes, taip pat greitai pasišalina iš kvėpavimo sistemos. Neabejotinas šio metodo pranašumas yra galimybė jį naudoti vaisiaus išstūmimo stadijoje – kiti anestezijos metodai šiame etape negali būti naudojami. Be to, pati moteris gali kontroliuoti vaisto vartojimą, įskaitant inhaliatorių tais momentais, kai tai ypač skausminga.

Gimdymo metu su dideliu vaisiumi bandymų stadijoje galite naudoti vietinius anestetikus - Novocainą ir Lidokainą, injekcija atliekama pudendalinio nervo, makšties audinių ir tarpvietės srityje.

Kartais reikia taikyti vietinę nejautrą, jei vaisius yra labai didelis, o tai gresia gimdančiajai moteriai plyšimu

Visi akušeriai-ginekologai gimdymo skausmui malšinti naudoja vieną schemą, kuri yra tokia:

1. Pradinėse stadijose baimei ir įtampai malšinti skiriami trankviliantai.
2. Atvėrus gimdos kaklelį iki 4 cm esant stipriam skausmui, kartu su antispazminiais vaistais galima skirti narkotinių ir nenarkotinių analgetikų, taip pat galima naudoti azoto oksidą.
3. Likus porai valandų iki įtempimo laikotarpio, analgetikų įvedimas sustabdomas, leidžiama naudoti inhaliacinę anesteziją ir įvesti vietinius anestetikus.

Epidurinė anestezija

Atskira nuo visų anestezijos rūšių yra epidurinė anestezija – ji apima anestetikų įvedimą į stuburo kanalo epidurinę erdvę. Šiuo metu šis gimdymo proceso nuskausminimo būdas paplito dėl didelio efektyvumo – tarp trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių moteriai įrengiamas specialus kateteris, kuriuo teka anestetikas. Vaistas praktiškai neturi įtakos vaisiui, tačiau gali šiek tiek sulėtinti gimdos kaklelio atidarymo procesą. Daugelyje Europos šalių epidurinės nejautros indikacijos yra pats gimdymo procesas ir jei gimdanti moteris neprieštarauja. Prieš atliekant tokio tipo anesteziją, reikia kuo geriau įvertinti visas galimas pasekmes.

Anestezuoti ar ne?

Dėl klausimo, ar reikalinga anestezija gimdymo procesui nuskausminti, visuomenė pasiskirsto į dvi stovyklas – „už“ ir „prieš“. Ekspertai sutiko, kad anestezija duoda neabejotiną naudą taikant tinkamą požiūrį. Kaip ir bet kuri medicininė manipuliacija, anestezija gali sukelti nemalonių pasekmių tiek mamai, tiek vaikui, todėl anestezijos galite nenaudoti kada ir kaip norite. Būtina griebtis medicininių skausmo malšinimo būdų, kai moteriai akivaizdžiai labai skauda, ​​taip pat esant kitoms specifinėms indikacijoms. Jei gimdymas vyksta normaliai, be komplikacijų, galima anestezijos rizika yra nepagrįsta. Gydytojas turi pasverti riziką, atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus ir priimti sprendimą, kaip gimdyti, atsižvelgdamas į kiekvieną konkrečią situaciją.