Virškinimo trakto tyrimai: tyrimo metodai, rentgeno tyrimas. Virškinimo traktas Pacientų, sergančių virškinamojo trakto ligomis, tiesioginio tyrimo metodai ir ypatumai Kur tirti virškinamąjį traktą

Skrandžio ir žarnyno ligos - organai, sudarantys virškinimo traktą - užima 1 vietą tarp visų ligų, kurios pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Šios patologijos pacientams atneša daug nemalonių minučių – nuo ​​nepatogios būsenos iki nepakeliamo skausmo. Tačiau pavojingiausia tai, kad būtent virškinamojo trakto ligos sukelia daugybę komplikacijų – perforuotų opų, sunkių uždegimų ir vėžinių navikų, vedančių į negalią ir net mirtį. Štai kodėl virškinimo trakto echoskopiją periodiškai rekomenduojama atlikti kiekvienam žmogui, net jei jam vis dar neskauda.

Ir jūsų virškinamasis traktas yra sveikas: skrandžio sveikata yra laiko klausimas

Pažvelkime į medicinos statistiką apie skrandžio ir žarnyno ligas. Deja, baisu, net neatsižvelgiant į paslėptus pacientus, kurie nebuvo ištirti, ir skurdžiausių šalių, kuriose nėra galimybės gauti medicinos paslaugų, gyventojus.

Pagal statistiką:

• Beveik 90% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo įvairaus laipsnio nepriežiūros gastrito.
• 60% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter pylori – bakterija, sukeliančia skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimą, ir skrandžio opinio gastrito priežastimi.
• Vakarų šalyse iki 81% piliečių, remiantis statistika, periodiškai jaučia rėmenį, kuris yra gastroezofaginio refliukso ligos – stemplės ligos, dėl kurios sutrinka virškinamojo trakto – simptomas.
• Apie 14% žmonių turi skrandžio opą.

Per 60 metų gyvenimo kokybė ir trukmė priklauso nuo skrandžio ir žarnyno būklės, tačiau atsikratyti esamos patologijos galima tik pradinėse ligos stadijose. Štai kodėl taip svarbu būti atidiems savo sveikatai ir neperkelti problemos į lėtinę stadiją.

Kaip greitai, pigiai ir informatyviai pasitikrinti skrandį ir žarnyną?

Yra keletas žarnyno ir skrandžio tyrimų tipų, tačiau jie turi tik daugybę privalumų, kuriuos gydytojai laiko neįkainojamais ir labai veiksmingais nustatant diagnozę.

• Ultragarsas gali būti atliktas skubiai esant bet kokiai paciento būklei. Tyrimas truks ne ilgiau kaip 15-30 minučių.
• Ultragarsinė diagnostika neskausminga, nesukelianti psichologinio diskomforto. Deja, kiti virškinimo trakto tyrimo metodai reikalauja labai nemalonių procedūrų – vamzdelių rijimo, aštrių instrumentų įkišimo į išangę kartais iki neblogo gylio, vėmimą sukeliančių skysčių paėmimo ir pan.
• Ultragarsas yra visiškai saugus. Metodas pagrįstas echolokacija ir nereikalauja rentgeno ir MRT įrangos.
• Tai viena pigiausių apklausų. Virškinimo trakto tyrimas kartu su likusiais pilvo organais kainuos apie 1 tūkst.

Visa tai ši technika kartais yra net informatyvesnė nei kiti skrandžio ir žarnyno tyrimo metodai. Pavyzdžiui, skirtingai nuo endoskopinės diagnostikos metodo (naudojant viduje įstatytus zondus), ultragarsu aptinkamas žarnyno uždegimas, sienelių sustorėjimas ir išsikišimas, stenozė (šviesos išsiplėtimas), abscesai, fistulės, įgimtos anomalijos (Krono liga), neoplazmos. ankstyvosiose ligų vystymosi stadijose.

Virškinimo trakto tyrimo specifika: kodėl reikia išsamiai ištirti skrandį ir žarnas

Nepaisant glaudaus skrandžio ir žarnyno ryšio, gydytojas nuodugniai ištiria abu organus, nes jie serga ne tik panašiomis ligomis. Pavyzdžiui, opos gali būti lokalizuotos bet kurioje virškinamojo trakto dalyje arba iš karto susidaryti visuose skyriuose. Tas pats pasakytina apie onkologinius navikus, uždegimus ir kitus procesus.

Priklausomai nuo paciento nusiskundimų, specialistas apžiūri žarnyną ir skrandį atskirai. Gavęs duomenis, rodančius pavojingus procesus, gydytojas nukreipia pacientą papildomai diagnostikai.

Kartu su ultragarsu rekomenduojama tuo pačiu metu atlikti kvėpavimo testą dėl Helicobacter pylori. Ši analizė taip pat nėra traumuojanti – pacientui tereikės kelis kartus iškvėpti orą. Ultragarso plius kompleksas tiesiogine prasme per 15-20 minučių atskleis rėmens, pilvo skausmo ir mėšlungio, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo ir kitų simptomų priežastį, nustatys procesų mastą ir paskirs gydymą nesiimant nemalonių diagnostikos metodų.

Kaip tiriamos žarnos: ultragarsas ir papildomi metodai

Žarnyną sudaro trys skyriai: storoji žarna, plonoji žarna ir tiesioji žarna, o kiekvieno iš jų tyrimas turi savo ypatybes ir niuansus.

• Storosios žarnos ultragarsaspadeda nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje. Kad galiausiai įsitikintumėte, pacientui skiriama kontrastinė rentgeno nuotrauka ir kolonoskopija. Taip pat labai veiksminga bus irrigoskopija – rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį skystį. Šis metodas leidžia „pamatyti“ sritis, kurios nematomos atliekant kolonoskopiją ir sunkiai matomos ultragarsu, pavyzdžiui, įlinkimų ar gleivių sankaupų vietas.
• Plonosios žarnos ultragarsasapsunkina sukimąsi ir gilinimą, taip pat kaupiasi dujos, kurios iškreipia vaizdą monitoriuje. Specialus lenktas jutiklis ir naujausia didelio tikslumo įranga padeda ištirti plonąją žarną. Ultragarsu įvertinamas sienelės storis, sluoksnių vizualizacija, praeinamumas, sienelės išsiplėtimas, peristaltika.
• Dvylikapirštės žarnos ultragarsasatliekami kartu su skrandžio tyrimu. Leidžia 100% diagnozuoti skrandžio opas, vėžį, gastroduodenitą.

Priklausomai nuo tiriamo skyriaus, gydytojas naudoja jutiklį su tam tikromis savybėmis.

Ultragarsinis aparatas žarnynui tirti

Žarnynas tiriamas naudojant dviejų tipų jutiklius: transabdomininį (per pilvo sieną) ir endorektalinį. Storajai žarnai ištirti pakanka 2D aparato, kuris sukuria plokščią dvimatį vaizdą. Toks tyrimas jau suteikia patikimos informacijos apie paciento sveikatos būklę. Endorektalinis metodas yra informatyvesnis, nes jutiklis įkišamas į išangę ir apžiūri organą iš vidaus.

Gydytojas nusprendžia, kokį jutiklį pasirinkti, atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus. Ypatingais atvejais naudojami abu metodai.

• Transabdominalinis jutiklis 15% atvejų „nemato“ tiesiosios žarnos, taip pat analinio kanalo srities. Endorektalinis metodas negalimas esant galinio virškinimo trakto stenozei (nenormalus susiaurėjimas).
• Endorektalinis jutiklis dažniausiai naudojamas tiriant distalines tiesiosios žarnos dalis. Norėdami atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, turite būti apmokyti.

Žarnyno ultragarso paruošimas ir atlikimas

Pasiruošimas procedūrai pradedamas prieš 3 dienas, pacientas atsisako maisto, sukeliančio vidurių užkietėjimą ar vidurių pūtimą (ankštinių daržovių, saldumynų, miltinių gaminių, rūkytų ir aštrių maisto produktų).

Išvakarėse 18.00 pacientas visiškai atsisako bet kokio maisto, prieš tai vartojęs vidurius laisvinančius vaistus (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Jei yra problemų su peristaltika, pacientui daroma klizma, o ypatingais atvejais Bobrovo aparatu (stiklinis indas dideliam skysčio kiekiui suleisti į vidų) atliekama speciali valomoji klizma.

Ryte pacientas eina į ultragarsinį tyrimą iki 11.00 val. Taip yra dėl to, kad procedūra atliekama tik gerai išvalytame žarnyne ir visiškai tuščiu skrandžiu, o didelės valgymo pertraukos yra kontraindikuotinos.

Ultragarsinės diagnostikos kabinete pacientas guli ant sofos ant šono, nugara į aparatą, prieš tai nusivilkęs drabužius žemiau juosmens ir nusileidęs apatinius. Kojos įstumtos į krūtinę. Ultragarsas prasideda kryptimi nuo apatinių skyrių iki aukštesnių. Lygiagrečiai su tuo gydytojas valdo jutiklį taip, kad apžiūrėtų žarnyną skersinėje, išilginėje ir įstrižoje plokštumose. Kai echogeninis vaizdas nėra visiškai aiškus, gydytojas paprašo paciento pakeisti padėtį (remtis ant kelių ir alkūnių, atsistoti).

Tai atliekama naudojant transabdominalinį zondą. Anksčiau į tuščią žarną įvedamas kontrastinis skystis (bario sulfato tirpalas). Dėl to monitoriaus ekrane gaunamas aiškus vaizdas.

Tiesiajai žarnai ištirti naudojami 3,5-5 MHz jutikliai. Tam tikro ilgio ultragarsas praeina per minkštuosius žarnyno audinius, atspindėdamas atgal. Integruotas priėmimo jutiklis paima signalą ir apdorotu pavidalu perduoda jį į monitoriaus ekraną. Įvairūs sutankinimai, neoplazmos ir erozija išreiškiami baltomis, juodomis arba mišriomis įvairaus echogeniškumo sritimis. Patyręs gydytojas diagnozę nustato ne iš karto, o gautus duomenis susieja su analizių ir kitų tyrimų rezultatais.

Žarnyno ultragarso rezultatų aiškinimas

Sveikas žarnynas turi du sluoksnius. Išorinis – mažo echogeniškumo raumeninis audinys, vidinė gleivinė kontaktuoja su dujomis, todėl vizualizuojama kaip hiperechoinis sluoksnis.

Ultragarsinio tyrimo metu įvertinami šie parametrai:

• Matmenys ir forma. Sienelės storis 3-5 mm. Vaizdas iškreipiamas, kai susidaro ultragarsu deformuojančios dujos ir nepakankamai užpildo žarnyną skysčiu.
• Žarnyno vietapalyginti su kitais organais.
• Sienos struktūra (echogeniškumas). Išorinis sluoksnis yra hipoechoinis, vidinis - hiperechoinis. Kontūrai tolygūs, žarnyno spindyje neturėtų būti išsiplėtimų ar susiaurėjimų. Pastebima peristaltika.
• Įvairių skyrių ilgis ir forma.Termo atkarpa 5 cm, vidurinė 6-10 cm, o vidurinė ampulė 11-15 cm.
• Limfmazgiai.Nereikėtų pateikti.

Nukrypimai nuo normos rodo įvairias patologijas:

• Enteritas (plonosios žarnos uždegimas): žarnyno išsiplėtimas, padidėjusi peristaltika, įvairaus echogeniškumo turinio kaupimasis;
• Hirschsprung liga (įgimta atskirų žarnyno dydžių padidėjimo patologija): reikšmingas spindžio išsiplėtimas, nelygūs kontūrai, nevienalytis sienelės storis, pastebimos plonėjimo vietos, peristaltikos trūkumas;
• Jei neįmanoma nustatyti žarnyno sluoksnių, galime kalbėti apie ūminę mezenterinę trombozę – miokardo infarkto pasekmę, išreikštą mezenterinės arterijos tromboze;
• Nelygūs vidiniai kontūrai (dėl to atsiranda opinių gleivinės paviršiaus pažeidimų), silpnas echogeniškumas, sienelės sustorėjimas – visa tai rodo opinį kolitą;
• Lėtinis spazminis kolitas: didelio echogeniškumo sritys hipoechoinio paviršiaus fone, sienelių sustorėjimas;
• Išeminis kolitas: nesugebėjimas vizualizuoti sluoksnių, netolygus sustorėjimas, sumažėjęs echogeniškumas;
• Ūminis apendicitas: monitoriaus ekrane matomas apendiksas 7 mm skersmens, apendikso sluoksniai vienas nuo kito nesiskiria, priedėlio sienelės asimetriškai sustorėjusios, vizualizuojamas laisvas skystis, padidėjęs echogeniškumas rodo pūlinį;
• Divertikulitas (žarnos sienelių išsikišimas): divertikulo vietoje ultragarsu „mato“ sienelės pastorėjimas daugiau nei 5 mm virš normos, echogeniškumas rodo pūlinį, kontūrai nelygūs;
• Mechaniniai žarnyno pažeidimai: be stipraus pilvo raumenų įtempimo, sumažėja paciento echogeniškumas hematomos vietoje, sustorėja sienelės pažeidimo vietoje;
• Onkologija (vėžinis arba ikivėžinis navikas): išoriniai kontūrai nelygūs, spindis susiaurėjęs, peristaltika neoplazmo vietoje, vizualizuojami sumažėjusio echogeniškumo limfmazgiai.

Kokie žarnyno trakto ultragarso privalumai ir trūkumai

Žarnyno ultragarsinė diagnostika naudojama pirminiam tyrimui, kai įtariama patologija, taip pat tais atvejais, kai endoskopinis metodas yra kontraindikuotinas dėl sveikatos būklės.pacientas (žarnos perforacija (pažeidimas), uždegimas).

Ultragarsinis žarnyno tyrimas turi keletą privalumų:

• Pacientas nepatiria psichologinio diskomforto.
• Gydytojas gauna informaciją apie organo dydį, jo struktūrą, storį, sluoksnių skaičių, neįsiskverbdamas į organų vidų.
• Ultragarsas leidžia ištirti uždegiminę žarną ir aiškiai matyti viršutinę virškinimo trakto dalį.
• Peristaltika vizualizuojama realiu laiku, ji nustato žarnyno nepraeinamumą.
• Žarnyno ultragarsu specialistas pamatys net nedidelius plombos ar audinių echostruktūros pokyčius.
• Ultragarsas leidžia atlikti patikrinimą (endorektalinis metodas), visiškai patvirtinti arba paneigti onkologiją.

Nepaisant daugybės privalumų, šio organo diagnozė ultragarsu turi tam tikrų trūkumų, iš kurių pagrindinis yra tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės be papildomo tyrimo.

Be to, metodo trūkumai yra šie:

• Atskleidžiami tik funkciniai organo darbo sutrikimai.
• Struktūriniai pokyčiai nustatomi neapibrėžiant pakeitimų parametrų.
• Neįmanoma įvertinti vidinio gleivinės paviršiaus būklės, nustačius struktūrinius pakitimus, skiriama kolonoskopija - endoskopinis metodas.

Analizės ir tyrimai, papildantys žarnyno ultragarsą

Kaip minėta aukščiau, žarnyno ultragarsas nėra 100% konkrečios diagnozės patvirtinimas, nors daugeliu atžvilgių metodas yra informatyvus ir tikslus. Atsižvelgiant į preliminarią diagnozę, be ultragarso, pacientui skiriama:

• Kapsulės tyrimas. Pacientas praryja kapsulę, kurios viduje yra jutiklis, kuris atlieka vaizdo stebėjimą ir perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną. Metodas leidžia matyti endoskopui nepasiekiamas vietas. Reikšmingi pranašumai taip pat yra traumos nebuvimas (žarnyno sienelės nėra subraižytos) ir spinduliuotė (skirtingai nei rentgeno spinduliai).

Kapsulinės technikos trūkumai – mažas kapsulių tyrimo paplitimas, nes pirmą kartą metodas buvo išbandytas JAV 2001 m., o šiandien dar nėra plačiai paplitęs. Jo kaina labai didelė, o tai riboja klientų ratą. Tarp kitų trūkumų yra nesugebėjimas atlikti kapsulės tyrimo su žarnyno nepraeinamumu, infekcijomis, peritonitu. Metodas turi amžiaus apribojimų, susijusių su peristaltikos ypatumais.

• Kolonoskopija. Tai endoskopinis metodas, leidžiantis ištirti vidinę gleivinę, ar nėra polipų, kolito, navikų, Krono ligos, uždegimų ir kitų patologijų. Metodo trūkumas yra žarnyno sužalojimo, perforacijos (sienelių pradūrimo) rizika. Kolonoskopija taip pat nemato navikų tarp žarnyno sienelių.
• Irrigoskopija. Tai specialus metodas, skirtas nustatyti paslėptus navikus, esančius tarp vidinės ir išorinės žarnyno gleivinės. Be to, taikant metodą, skirtingai nuo kolonoskopijos, matomos zonos žarnyno raukšlėse ir jos nutolusiose vietose.

Irrigoskopija apima skysto bario sulfato tirpalo įvedimą per išangę, kuris leidžia, susilietus su oru, gauti aiškų kontrastinį vaizdą. Irrigoskopijos privalumai – galimybė tirti struktūrinius audinių pokyčius (randus, divertikulus, fistules). Metodas atliekamas su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, gleivėmis žarnyne, skausmu išangėje.

Skrandžio ultragarsas yra svarbi virškinimo trakto tyrimo ultragarsu dalis

Ilgą laiką tiriant skrandį ultragarsinė diagnostika nebuvo naudojama. Taip yra dėl to, kad skrandis yra tuščiaviduris organas, o oras neleidžia visiškai išnaudoti įprasto ultragarso jutiklio – norint ištirti galines sieneles, reikalingi specialūs jutikliai. Be to, susikaupusios dujos iškreipia rodomus rezultatus. Tačiau medicina nestovi vietoje, o šiuolaikiniai metodai jau leidžia gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Jutikliai skrandžiui tirti atsirado palyginti neseniai, 2000-ųjų pabaigoje. Tačiau skenavimo greitis ir saugumas daro skrandžio ultragarsą vis populiaresnį.

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įvertina organą pagal pagrindinius rodiklius:

• Skrandžio tūris.Tai tuščiaviduris raumeningas organas, panašus į maišelį. Tuščio skrandžio tūris yra 0,5 litro, o pilnas - iki 2,5 litro. Aukštyje skrandis siekia 18-20 cm, plotis - 7-8 cm Užpildytas skrandis išsitempia iki 26 cm ilgio ir iki 12 cm pločio.
• Struktūra.Prie širdies yra širdies sritis, kurioje stemplė patenka į skrandį. Kairėje matosi organo apačia, kurioje kaupiasi su maistu gaunamas oras. Skrandžio kūnas yra didžiausia dalis, kurioje gausu liaukų, gaminančių druskos rūgštį. Pilorinė zona yra skrandžio perėjimas į žarnas. Yra dalinis su maistu gaunamų medžiagų pasisavinimas.
• Struktūra.Skrandžio sienose yra raumenų membrana, atsakinga už maisto komos susitraukimą ir skatinimą. Serozinė membrana yra tarpinė tarp raumenų ir gleivinių sluoksnių. Jame yra limfmazgiai ir kraujagyslės. Gleivinis sluoksnis padengtas smulkiausiais gaureliais, išskiriančiais liaukų gaminamas skrandžio sultis.
• Kraujo atsargos.Kraujotakos sistema apima visą organą. Organą veninį kraują aprūpina trys pagrindinės kraujagyslės: kairioji, kepenų ir blužnies. Venų tinklas eina lygiagrečiai arterijų tinklui. Įvairūs kraujavimai atsiranda, kai pažeidžiama skrandžio gleivinė (opos, navikai).

Kaip atliekamas skrandžio ultragarsas?

Pasiruošimas žarnyno echoskopijai vyksta panašiai: pacientas 3 dienas laikosi griežtos dietos, išvakarėse nuo 18.00 nevalgo jokio maisto. Jei yra polinkis į dujų susidarymą, pacientas prieš miegą išgeria 2 kapsules Espumizan. Ryte, likus pusvalandžiui iki procedūros, reikia išgerti litrą vandens, kad skrandžio sienelės išsitiesintų.

Taip pat yra ultragarso metodas su kontrastu. Vanduo yra puikus ultragarso laidininkas, o be jo nuskaityti organą yra šiek tiek sunku.

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas įvertina sienelių būklę ir storį tuščiu skrandžiu, ieško laisvo skysčio. Tada paprašo paciento išgerti 0,5-1 litro skysčio, o išsiplėtusio skrandžio pokyčius įvertina ultragarso aparatu. Trečiasis ultragarsinis tyrimas atliekamas po 20 minučių, kai skrandis pradeda tuštėti. Gydytojas įvertina organo judrumą, skysčių nutekėjimo greitį. Paprastai stiklinė vandens (250 ml) palieka skrandį per 3 minutes.

Pacientas guli ant sofos ant šono, specialistas užtepa pilvaplėvės sritį geliu ir perbraukia jutiklį per paviršių. Periodiškai jis liepia pacientui pakeisti padėtį arba šiek tiek pakeisti laikyseną. Gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:

• skrandžio padėtis ir dydis
• ar išsitiesino skrandžio gleivinės paviršius
• ar yra sienų sustorėjimas ar plonėjimas
• kokia yra skrandžio kraujotakos sistemos būklė
• skrandžio susitraukiamumas
• ar nėra uždegimų ir neoplazmų

Visas tyrimas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, nesukelia diskomforto ir skausmo. Ultragarsą, skirtingai nei FGDS, vaikai ir pagyvenę žmonės toleruoja daug lengviau.

Skrandžio ultragarso privalumai ir trūkumai tiriant virškinamąjį traktą

Kaip pirminį pagalbinį diagnostikos metodą gydytojas pacientui skiria skrandžio ultragarsinį tyrimą.

Ultragarso privalumai yra šie:

• ištiriamas ligoms jautriausias išvesties skyrius;
• ultragarsu "mato" bet kokius svetimkūnius ertmėje;
• Ultragarsu tiksliai įvertinamas organo sienelių storis;
• metodo dėka aiškiai matoma veninė kraujotaka;
• diagnostikos pagalba nustatomi minimalaus dydžio gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• skrandžio opa yra gerai įvertinta;
• skrandžio gleivinės uždegimo laipsnis skiriasi;
• metodas leidžia pamatyti refliukso ligą – apatinių skyrių turinio išmetimą atgal į skrandį;
• organas tiriamas iš skirtingų taškų ir skirtinguose skyriuose, o tai neįmanoma rentgeno spinduliais;
• Ultragarsu matoma, kas vyksta skrandžio sienelės storyje;
• dėl echostruktūros ultragarsu galima lengvai atskirti polipą nuo onkologinio naviko;
• be skrandžio diagnozavimo, ultragarsinė diagnostika atskleidžia gretutines kitų organų patologijas (dažniausiai sergant gastritu, išsivysto tulžies takų ir kasos ligos);
• Ultragarsas atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams, kurie negali atlikti EGD ar rentgeno spindulių.

Pagrindinis ultragarso pranašumas, palyginti su FGDS, yra galimybė aptikti vėžio formas, besivystančias organo sienelės storyje (infiltracijos formas), kurių negalima nustatyti naudojant fibrogastroskopiją.

Nepaisant visų privalumų, ultragarsas turi tam tikrų trūkumų, kurie neleidžia plačiai naudoti metodo kaip nepriklausomo skrandžio tyrimo.

Trūkumai apima šiuos dalykus:

• skirtingai nei endoskopinis tyrimas, ultragarsu negalima imti audinių mėginių tolesniam tyrimui (pvz., skrandžio sulčių;
• gleivinės grandymas, audinių biopsija);
• ultragarsu neįmanoma įvertinti gleivinės pokyčių laipsnio;
• tiriamų sričių apribojimas (galima tirti tik skrandžio išėjimo zoną).

Ką atskleidžia skrandžio ultragarsas tiriant virškinamąjį traktą

Ultragarsinis metodas nėra pats populiariausias tiriant virškinamąjį traktą, tačiau jis leidžia gauti labai svarbios informacijos.

Skrandis yra virškinamojo trakto tęsinys maišelio pavidalu. Tai tuščiaviduris organas, kurio sienelės turi išorinį raumeninį ir vidinį gleivinį sluoksnį. Gleivinėje gausu liaukų, gaminančių skrandžio sultis ir druskos rūgštį, bei fermentų. Jų pagalba gaunamas maistas suminkštinamas, apdorojamas natūraliu antiseptiku. Skrandį nuo stemplės skiria sfinkteris, o nuo dvylikapirštės žarnos – pylorus.

Organas ultragarsu tiriamas dviem būdais:

• Transabdominalinis (per pilvaplėvės sieneles). Tai atlieka skirtingi jutikliai, tačiau rezultatai visada reikalauja papildomo patvirtinimo.
• Zondas (mato skrandį iš vidaus). Naudotas itin retai.

Atlikdamas tyrimą naudojant jutiklį, specialistas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

• gleivinės storis, susilankstymas, sandara (ar ant jos yra neoplazmų, iškilimų, nelygumų);
• raumenų sluoksnio storis (išsiplėtimas ar retėjimas rodo patologiją);
• skrandžio sienelės vientisumas (ar joje yra perforacijų, opų ar neoplazmų);
• laisvo skysčio kiekis (rodo uždegimą);
• skrandžio peristaltika, judrumas ir susitraukimas;
• pereinamosios skrandžio dalys (sfinkteris ir pylorus, jų ypatybės
• veikiantis).

Verta paminėti, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ultragarsas savo informacine verte yra žymiai prastesnis už populiaresnį metodą, žinomą kaip FGDS. Tačiau kai kuriais atvejais kiti tyrimo metodai pacientui yra nepriimtini dėl sveikatos būklės ar trauminės procedūros baimės.

Transabdominalinio tyrimo metu nustatomi trys skrandžio sienelės sluoksniai: hiperechoinis gleivinės sluoksnis (1,5 mm), hipoechoinis poodinis sluoksnis (3 mm) ir hiperechoinis raumenų sluoksnis (1 mm). Zondiniu tyrimo metodu nustatomi 5 sluoksniai iki 20 mm storio.

Skrandžio ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti šias patologijas

Įvairių skrandžio dalių ultragarsinis skenavimas

Ultragarso dėka gydytojas įvertina šių kūno vietų būklę:

Dvylikapirštės žarnos lemputė arba lemputė. Ši organo dalis yra jų skrandžio išėjimo zonoje ir kontroliuoja skrandžio sulčių apdoroto turinio tekėjimą į žarnyno spindį. Sergant žarnyno ligomis, ant svogūnėlio susidaro opos ir uždegimo vietos. Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opos prielaidos yra padidėjęs rūgštingumas ir bakterija Helicobacter pylori, kuri tokiomis sąlygomis pradeda aktyviai daugintis.

Tyrimas atliekamas realiu laiku linijiniu arba išgaubtu zondu, kurio dažnis yra 3,5-5 MHz. Sienų būklei detalizuoti naudojami 7,5 MHz dažnio jutikliai, tačiau jie neveiksmingi nutukusiems pacientams, kurių poodiniai riebalai išsivystę.

Jei pacientui diagnozuojama skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų, dažniausiai pažeidžiamos lemputės sienelės. Atliekant ultragarsą, tai atsispindi beaidėse vietose, nes, skirtingai nei sveikos sienos, opa neatspindi ultragarso.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos diagnozė, jei ultragarsu nustatomos aidės zonos, yra sąlyginai. Papildomai įvertinama svogūnėlio sienelių būklė (jos turi gleivinę struktūrą su išilginėmis raukšlėmis). Storis paprastai turi būti ne didesnis kaip 5 mm, o antrumoje (skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną 12) - iki 8 mm. Su sustorėjimu kalbame ne apie opą, o apie onkologinį naviką. Pacientui reikės papildomo tyrimo: endoskopinio, paimant medžiagą biopsijai.

Dėl to, kad ultragarsu nepavyksta nustatyti tikslios diagnozės, pacientui preliminariai diagnozuojamos „begarsinės zonos“, tada jis siunčiamas fibrogastroduodenoskopijai. Būtent šis metodas leidžia paimti lemputės sienelės audinį, kad būtų galima nustatyti patologijos pobūdį. FGDS taip pat leidžia įvertinti kūno kraujagyslių būklę.

Pilorinis skrandžio kanalas arba pylorus.Tai yra nedidelis susiaurėjimas dvylikapirštės žarnos 12 lemputės sankryžoje. Jį sudaro 1-2 cm ilgio lygiųjų raumenų sienelės, esančios tiek žiedine, tiek skersine kryptimi. Paprastai yra tam tikras kanalo kreivumas. Ultragarsu galima nustatyti tokias ligas kaip polipai, stenozė (susiaurėjimas), opos, pylorinis spazmas.

Sfinkteris (kardija)yra siena tarp pilvaplėvės ir stemplės. Paprastai sfinkteris atsidaro tik pavalgius, o likusį laiką būna uždaros būsenos. Dėl savo funkcinės reikšmės sfinkteris turi stipresnį raumenų sluoksnį nei skrandžio, kuris leidžia atsidaryti ir užsidaryti kaip vožtuvas. Valgydamas sfinkteris uždaro išėjimą iš skrandžio, leisdamas maistui virškinti. Tačiau dėl padidėjusio rūgštingumo ir kitų patologijų organas nustoja normaliai funkcionuoti, o skrandžio turinys patenka į stemplę.

Nustatyta patologija: ar reikia dar kartą patikrinti?

Skrandžio ir žarnyno ultragarsas yra labai informatyvus, tačiau tik remiantis gautais duomenimis diagnozės nustatyti neįmanoma. Jei nustatomos problemos, pacientui atliekamas papildomas tyrimas. Populiariausi virškinimo trakto tyrimo metodai yra šie:

• FGDS. Tai endoskopinis metodas, leidžiantis pamatyti kraujavimą, navikus skrandyje ir žarnyne.
• Skambantis. Tai susideda iš skrandžio turinio paėmimo tolesniems laboratoriniams tyrimams.
• Gastropanelis. Tai inovatyvus metodas, pagal kurį pacientui iš venos imamas kraujas, o tam tikri žymenys atskleidžia galimą opą, atrofiją, vėžį.
• KT skenavimas. Jie fotografuoja pjūvius skirtingose ​​projekcijose, atskleidžia navikų, hematomų, hemangiomų ir kt.
• MRT. Tai pats brangiausias ir efektyviausias tyrimo metodas. Tai leidžia vizualizuoti ne tik patį organą, bet ir šalia esančius limfmazgius bei kraujagysles.
• Endoskopija. Jis naudojamas biopsijos medžiagai paimti.
• Rentgenas. Tai atskleidžia neteisingą skrandžio ir žarnyno vietą kitų organų atžvilgiu, formos patologiją, įvairius navikus.
• Parietografija. Dėl suleidžiamų dujų jis šviečia per skrandžio ir žarnyno sieneles.
• Laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas, išmatos).

Atlikęs papildomą diagnostiką, gydytojas nusprendžia dėl gydymo metodų. Svarbu suprasti, kad virškinamojo trakto gydymas taip pat negali būti „mono“ režimu – tai visada priemonių rinkinys, susijęs su sveikatos atkūrimu ir atkryčių bei komplikacijų prevencija. Gydymo kokybę galite sekti ir ultragarsu, lyginant ankstesnius virškinamojo trakto tyrimo rezultatus su naujais.

Apskritai jas galima suskirstyti į virškinamojo trakto sandaros, funkcijų tyrimą, infekcijų nustatymą.

Struktūros tyrimas: vizualizacija

Standartinė radiografija

Standartinė pilvo rentgeno nuotrauka rodo dujų pasiskirstymą plonojoje ir storojoje žarnoje, ji naudojama žarnyno nepraeinamumo ar paralyžinio žarnų nepraeinamumo diagnostikai, kai nustatomos išsiplėtusios žarnyno kilpos ir (darant stovint) skysčių lygis. Galite matyti parenchiminių organų, tokių kaip kepenys, blužnis ir inkstai (galima vizualizuoti šių organų kalcifikacijas ir akmenis), kasos, kraujagyslių ir limfmazgių kontūrus. Pilvo rentgeno spinduliai nepadeda diagnozuoti kraujavimo iš virškinimo trakto. Krūtinės ląstos rentgenogramoje matoma diafragma, o stovint – perforavus tuščiavidurį organą, po diafragma galima rasti laisvų dujų. Taip pat galima atsitiktinai aptikti plaučių patologiją, pavyzdžiui, pleuros efuziją.

Kontrastingi tyrimai

Bario sulfatas, naudojamas kontrasto tyrimuose, ir nertenas, gerai apgaubia gleivinę ir suteikia reikiamą dominančių struktūrų kontrastą. Tačiau jis gali sustorėti ir sustoti šalia kliūties. Vandenyje tirpus radioaktyvus kontrastas naudojamas žarnyno kontrastui prieš pilvo KT ir įtariant perforaciją, tačiau jis mažiau sugeria rentgeno spindulius ir taip pat dirgina aspiracijos atveju. Tyrimai su kontrastu atliekami kontroliuojant fluoroskopu, kuris leidžia įvertinti organų judėjimą ir koreguoti paciento padėtį. Dvigubo kontrasto technika, naudojant dujas bariu padengtoms tuščiavidurių organų vidinėms sienelėms išpūsti, pagerina gleivinės vizualizaciją.

Užpildymo defektams nustatyti naudojami bario tyrimai. Skiriami intraluminaliniai (pvz., maisto ar išmatų), intramuraliniai (pvz., karcinoma) ar ekstramuraliniai (pvz., limfmazgių) užpildymo defektai. Taip pat galima nustatyti susiaurėjimus, erozijas, opas ir organų judrumo sutrikimus.

Rentgeno tyrimai su kontrastu diagnozuojant virškinamojo trakto ligas

Ultragarsinis, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija

Šių metodų taikymas diagnozuojant pilvo ertmės ligas tapo plačiai paplitęs. Jie yra neinvaziniai ir suteikia išsamų pilvo ertmės turinio vaizdą.

Ultragarsinis skenavimas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija gastroenterologijoje

Endoskopija

Videoendoskopija pakeitė endoskopinį tyrimą naudojant šviesolaidinius endoskopus. Vaizdas rodomas spalvotame monitoriuje. Endoskopuose yra rankinio instrumento valdikliai, taip pat yra oro ir vandens siurbimo kanalai. Diagnostinėms ir terapinėms procedūroms atlikti per endoskopą praleidžiami papildomi instrumentai.

Viršutinio virškinimo trakto endoskopija

Indikacijos

• Dispepsija vyresniems nei 55 metų pacientams arba su įspėjamaisiais simptomais
• Netipinis krūtinės skausmas
• Disfagija
• Vemti
• Svorio metimas
• Ūminis ar lėtinis kraujavimas iš virškinimo trakto
• Įtartini bario pusryčių tyrimo rezultatai
• Dvylikapirštės žarnos gleivinės biopsija, siekiant nustatyti malabsorbcijos priežastis

Kontraindikacijos

• Sunkus šoko laipsnis
• Neseniai patyręs miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina, širdies aritmija
• Sunki kvėpavimo takų liga
• Atlaso subluksacija
• Galimas vidaus organų perforacija
• Tai santykinės kontraindikacijos: endoskopinį tyrimą gali atlikti patyręs specialistas

Komplikacijos

• Aspiracinė pneumonija
• Perforacija
• Kraujavimas
• Infekcinis endokarditas

Endoskopija vyresnio amžiaus žmonėms

• Toleravimas: endoskopines procedūras žmonės paprastai gerai toleruoja net ir labai senyvo amžiaus Šalutinis sedacijos poveikis: vyresni žmonės jautresni sedacijai; dažniau pasireiškia kvėpavimo slopinimas, hipotenzija ir pailgėjęs sveikimo laikas.
• Žarnyno paruošimas kolonoskopijai gali būti sunkus netinkamai maitinamiems, imobilizuotiems žmonėms. Natrio fosfato preparatai gali sukelti dehidrataciją arba hipotenziją Jei būtina naudoti antiperistaltinę medžiagą, pasirenkamas vaistas yra gliukagonas.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Tyrimas atliekamas taikant intraveninę premedikaciją benzodiazepinais iki lengvos sedacijos būsenos arba naudojant tik vietinį anestetiką, purškiamą ant paciento ryklės gleivinės (procedūra atliekama nevalgius mažiausiai 4 valandas). Pacientui gulint ant kairiojo šono matoma visa stemplė, skrandis ir pirmosios 2 dvylikapirštės žarnos dalys.

Enteroskopija ir kapsulinė endoskopija

Naudojant ilgą endoskopą (enteroskopą), galima vizualizuoti didelę plonosios žarnos dalį. Enteroskopija ypač svarbi vertinant obstrukciją, pasikartojantį kraujavimą iš virškinimo trakto. Kapsuliniuose endoskopuose yra šviesos šaltinis ir lęšiai. Nurijus, endoskopas perduoda vaizdą iš plonosios žarnos į duomenų registravimo įrenginį. Tada vaizdai apdorojami naudojant programinę įrangą, siekiant lokalizuoti aptiktus nukrypimus. Kapsulinė endoskopija naudojama esant įtariamam kraujavimui iš viršutinės virškinimo trakto dalies, naviko ar plonosios žarnos opos.

Sigmoidoskopija ir kolonoskopija

Sigmoidoskopija gali būti atliekama ambulatoriškai naudojant 20 cm standaus plastiko sigmoidoskopą arba endoskopijos skyriuje naudojant 60 cm lankstų kolonoskopą po žarnyno paruošimo. Sigmoidoskopiją derinant su rektoskopija, galima aptikti hemorojus, opinį kolitą ir distalinę gaubtinės ir tiesiosios žarnos neoplaziją. Visiškai išvalius žarnyną, ilgesniu kolonoskopu galima ištirti visą storąją žarną ir dažnai galinę klubinę žarną.

Kolonoskopija

Indikacijos

• Įtarimas dėl uždegiminės žarnyno ligos
• lėtinis viduriavimas
• Diskomfortas pilve
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba anemija
• Tyrimo metu nustatytų anomalijų įvertinimas naudojant „bario klizmą“
• Kolorektalinio vėžio patikra
• Kolorektalinės adenomos stebėjimas
• Terapinės procedūros
• Kolonoskopija netinka vidurių užkietėjimo priežastims nustatyti

Kontraindikacijos

• sunkus ūminis opinis kolitas
• Tas pats kaip ir atliekant viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopiją

Komplikacijos

• Širdies ir kvėpavimo funkcijos slopinimas dėl sedacijos
• Perforacija
• Kraujavimas
• Infekcinis endokarditas (pacientams, kurie sirgo endokarditu arba kuriems yra protezuotas širdies vožtuvas, profilaktiškai nurodomi antibiotikai)

ERCP

ERCP leidžia vizualizuoti Vaterio ampulę ir gauti tulžies latakų sistemos bei kasos rentgeno nuotraukas. Diagnostinė ERCP iš esmės buvo pakeista magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP), kuri suteikia palyginamus tulžies latakų sistemos ir kasos vaizdus. MRCP papildo KT ir endoskopinę ultragarsą vertinant obstrukcinę gelta, identifikuojant skausmo tulžies pūslės srityje priežastį ir įtariamą kasos ligą. Tada ERCP naudojamas daugeliui tulžies takų ir kasos ligų, nustatytų šiais neinvaziniais metodais, gydyti. ERCP apima įprastų tulžies latakų akmenų šalinimą, tulžies latakų striktūrų stentavimą ir kasos latakų plyšimų gydymą. Terapinio ERCP atlikimas yra susijęs su techniniais sunkumais ir didele pankreatito (3-5%), kraujavimo (4% po sfinkterotomijos) ir perforacijos (1%) rizika.

Histologinis tyrimas

Biopsijos medžiaga, gauta endoskopiniu arba perkutaniniu būdu, gali suteikti svarbios informacijos.

Indikacijos biopsijai ir citologijai

• Įtarimas dėl piktybinio naviko
• Gleivinės struktūros nukrypimų įvertinimas
• Infekcijų (pvz., Candida, H. pylori, Giardia lamblia) diagnostika
• Fermentų sudėties nustatymas (pvz., disacharidazės)
• Genetinių mutacijų (pvz., onkogenų, naviką slopinančių genų) analizė

Infekcijų testai

Bakteriologiniai tyrimai

Bakterijų kultūrų nustatymas išmatose yra būtinas norint nustatyti viduriavimo, ypač ūmaus ar kraujingo, priežastis ir nustatyti ligos sukėlėjus.

Serologinis tyrimas

Antikūnų nustatymas yra ribotas diagnozuojant virškinimo trakto infekcijas, kurias sukelia mikroorganizmai, tokie kaip H. pylori, kai kurios Salmonella rūšys ir Entamoeba histolytica.

Ureazės testas

Toliau aptariami neinvaziniai kvėpavimo tyrimai dėl H. pylori infekcijos ir įtariamo plonosios žarnos bakterijų peraugimo.

Funkciniai tyrimai

Kai kurie funkciniai testai naudojami įvairiems žarnyno veiklos (virškinimo, absorbcijos), uždegimo ir epitelio pralaidumo aspektams tirti.

Funkciniai testai tiriant virškinimo traktą

Įtarus malabsorbciją, būtina atlikti kraujo tyrimus [suskaičiuojant susidariusius elementus, eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), nustatyti folatų, vitamino B 12, geležies, albumino, kalcio ir fosfatų koncentraciją], nustatyti endoskopijos metu gautoje biopsijos medžiagoje esanti virškinimo trakto gleivinė .

Virškinimo trakto peristaltika

Yra daugybė skirtingų rentgeno, manometrinių ir radioizotopinių tyrimų, skirtų žarnyno motorikai tirti, tačiau dauguma jų klinikinėje praktikoje naudojami labai ribotai.

Stemplės peristaltika

Tyrimas po kruopštaus bario sulfato suspensijos vartojimo gali suteikti informacijos apie stemplės motoriką. Sunkiais atvejais gali būti naudinga videofluoroskopija. Stemplės manometrija, paprastai kartu su 24 valandų pH matavimu, yra naudinga diagnozuojant gastroezofaginį refliuksą, širdies achalaziją ir neširdinį krūtinės skausmą.

Skrandžio ištuštinimas

Uždelstas skrandžio ištuštinimas (gastroparezė) sukelia nuolatinį pykinimą, vėmimą, pilvo pūtimą arba ankstyvą sotumo jausmą. Endoskopijos ir tyrimų su bario sulfatu rezultatai paprastai yra normos ribose. Kietųjų dalelių ištuštinimo rodikliai yra labai įvairūs, tačiau maždaug 50% turinio iš skrandžio išeina per 90 minučių (T1/2). Apskaičiavus radioizotopų, likusių skrandyje, kiekį suvalgius maisto, kuriame yra kietų ir skystų žymėtų komponentų, galima atskleisti patologiją.

Praėjimas per plonąją žarną

Šį parametrą daug sunkiau įvertinti ir klinikinėje praktikoje jis retai reikalingas. Bario sulfato prasiskverbimo tyrimas gali suteikti apytikslį vaizdą apie žarnyno funkcinę būklę, kai nustatomas laikas, kurio reikia norint sustiprinti galinio klubinės žarnos kontrastą (paprastai 90 minučių ar mažiau). Orokekalinį tranzitą galima įvertinti naudojant laktuliozės ir vandenilio kvėpavimo testą. Laktuliozė yra disacharidas, kuris paprastai patenka į storąją žarną nepakitęs; čia laktuliozės skaidymas storosios žarnos bakterijomis sukelia vandenilio išsiskyrimą. Vandenilio atsiradimo iškvepiamame ore laikas yra orocekalinio tranzito matas.

Storosios ir tiesiosios žarnos peristaltika

Tiesioginė pilvo rentgenografija, atliekama 5 dieną po įvairių formų inertinių plastikinių tablečių išgėrimo, per pirmąsias 3 dienas nuo tyrimo pradžios leidžia susidaryti vaizdą apie visiško žarnyno judėjimo trukmę. Testas naudojamas lėtinio vidurių užkietėjimo priežastims nustatyti, nes galima pamatyti bet kurios uždelsto vartojimo vietą; tai padeda atskirti uždelsto tranzito atvejus nuo kliūčių buvimo iki išmatų judėjimo. Tuštinimosi mechanizmą ir anorektalinės srities funkcinę būklę galima įvertinti naudojant anorektalinę manometriją, elektrofiziologinius tyrimus ir proktografiją.

Radioizotopiniai tyrimai

Naudojama daug įvairių radioizotopų tyrimų. Kai kurie pateikia informaciją apie struktūrą, pavyzdžiui, Mekelio divertikulo vietą arba uždegiminio proceso aktyvumą žarnyne. Kituose tyrimuose radioizotopai naudojami norint gauti informaciją apie funkcinę būklę, pvz., žarnyno judėjimo laipsnį arba gebėjimą reabsorbuoti tulžies rūgštis. Yra infekcijos tyrimai, jie pagrįsti bakterijų gebėjimu hidrolizuoti radioaktyviai pažymėtas medžiagas, po to nustatomas izotopas iškvepiamame ore (pavyzdžiui, kvėpavimo ureazės tyrimas H. pylori).

Radioizotopiniai tyrimai, dažniausiai naudojami gastroenterologijoje

Remiantis medicinine statistika, 95% Žemės gyventojų reikia reguliariai stebėti. Iš jų daugiau nei pusė (nuo 53% iki 60%) yra susipažinę su lėtinėmis ir ūminėmis formomis (uždegiminiais skrandžio gleivinės pakitimais), o apie 7-14% kenčia iš pirmų lūpų.

Skrandžio patologijos simptomai

Šios apraiškos gali rodyti problemas šioje srityje:

• pilvo skausmas, pilnumo jausmas, sunkumas po valgio;
• skausmas už krūtinkaulio, epigastriniame regione;
• sunku nuryti maistą;
• svetimkūnio pojūtis stemplėje;
• raugėjimas rūgštaus skonio;
• rėmuo;
• pykinimas, vėmimas nesuvirškintu maistu;
• vėmimas su kraujo priemaišomis;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• juodos išmatos, kraujavimas tuštinimosi metu;
• „vilko“ alkio priepuoliai / apetito stoka.

Žinoma, rimta gastroenterologinio tyrimo indikacija yra anksčiau nustatytos virškinimo sistemos patologijos:

• uždegiminiai procesai;
• onkologinės ligos ir kt.

Skrandžio ligų diagnostika

Skrandžio ligų diagnozė yra daugybė tyrimų, įskaitant fizinius, instrumentinius, laboratorinius metodus.

Diagnozė prasideda paciento apklausa ir apžiūra. Be to, remdamasis surinktais duomenimis, gydytojas paskiria reikiamus tyrimus.

Instrumentinė skrandžio ligų diagnostika apima tokių informacinių metodų naudojimą kaip:

• KT skenavimas;

Laboratorinių skrandžio ligų diagnozavimo metodų kompleksas, kaip taisyklė, apima:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• bendra šlapimo, išmatų analizė;
• gastropanelis;
• PH-metrija;
• naviko žymenų analizė;
• kvėpavimo testas .

Bendra kraujo analizė . Šis tyrimas yra būtinas norint įvertinti bendrą sveikatos būklę. Diagnozuojant virškinamojo trakto ligas keičiant rodiklius (AKS, eritrocitai, leukocitai, limfocitai, hemoglobinas, eozinofilai ir kt.), galima konstatuoti uždegiminių procesų, įvairių infekcijų, kraujavimų, navikų buvimą.

Kraujo chemija . Tyrimas padeda nustatyti virškinamojo trakto funkcijų pažeidimus, įtarti ūminę infekciją, kraujavimą ar naviko augimą.

Bendra šlapimo analizė . Pagal tokias charakteristikas kaip spalva, skaidrumas, savitasis svoris, rūgštingumas ir kt., taip pat inkliuzų (gliukozės, kraujo ar gleivinių intarpų, baltymų ir kt.) buvimą galima spręsti apie uždegiminio ar infekcinio proceso vystymąsi. neoplazmos.

Bendra išmatų analizė . Tyrimas yra nepakeičiamas diagnozuojant kraujavimą, virškinimo sutrikimus.

naviko žymenys . Virškinimo trakto piktybiniams navikams nustatyti naudojami specifiniai žymenys (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-metrija . Šis metodas leidžia gauti duomenis apie skrandžio rūgštingumo lygį naudojant lanksčius zondus su specialiais matavimo elektrodais, kurie įkišami į skrandžio ertmę per nosį ar burną.

Jis atliekamas tais atvejais, kai gydytojui reikia šio rodiklio diagnozei nustatyti, paciento būklei stebėti po skrandžio rezekcijos, taip pat įvertinti vaistų, skirtų skrandžio sulčių rūgštingumui sumažinti ar padidinti, veiksmingumą.

pH-metrija atliekama gydymo įstaigoje, nuolat prižiūrint gydytojui.

Gastropanelis . Specialus kraujo tyrimų rinkinys, padedantis įvertinti funkcinę ir anatominę skrandžio gleivinės būklę.

Gastroenterologinė grupė apima svarbiausius skrandžio patologijų diagnozavimo rodiklius:

• antikūnai prieš Helicobacter pylori (šie antikūnai aptinkami pacientams, sergantiems gastritu, duodenitu, pepsine opa);
• gastrinas 17 (hormonas, turintis įtakos skrandžio regeneracinei funkcijai);
• pepsinogenai I ir II (šių baltymų lygis rodo skrandžio ir viso organo gleivinės būklę).

Kaip pasiruošti analizei

Šlapimo, išmatų tyrimai . Biomedžiaga surenkama į specialų sterilų indą (perkama vaistinėje). Išvakarėse nerekomenduojama gerti multivitaminų ir vartoti produktus, galinčius pakeisti biomedžiagos spalvą, taip pat vidurius laisvinančių ir šlapimą varančių vaistų.

Šlapimas renkamas ryte, kruopščiai atlikus išorinių lytinių organų higieną. Pirmąją šlapimo dozę būtina išpilti į tualetą, o vidurinę dalį (100-150 ml) surinkti į indą.

Išmatos renkamos ryte arba ne vėliau kaip 8 valandos prieš analizę.

Gastropanelis . Likus savaitei iki tyrimo, turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos skrandžio sekrecijai. Per dieną nenaudokite vaistų, kurie neutralizuoja druskos rūgštį. Analizės rytą negerkite, nevalgykite, nerūkykite.

Tyrimas susideda iš kraujo iš venos dovanojimo dviem dozėmis: iš karto atvykus į gydymo kambarį ir po 20 minučių, išgėrus specialų kokteilį, skirtą hormono gastrino 17 stimuliavimui.

Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai) . Kraujas tyrimams imamas ryte tuščiu skrandžiu. Analizės išvakarėse turėtumėte vengti streso, susilaikyti nuo sunkaus maisto, alkoholio. Analizės rytą negalite valgyti ar rūkyti. Leidžiamas švarus vanduo.

PH-metrija. Zondas montuojamas ryte tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgymo turi būti praėję ne mažiau kaip 12 valandų, o vandenį galima gerti ne vėliau kaip likus keturioms valandoms iki procedūros. Prieš planuojamą tyrimą būtinai perspėkite gydytoją apie vartojamus vaistus, gali tekti jų vartojimą nutraukti likus kelioms valandoms (o kai kurių vaistų – likus kelioms dienoms) iki procedūros.

Dabar jų randama beveik kas antram suaugusiam žmogui. Tuo pačiu metu trikdo periodiškas pykinimas, žarnyno sutrikimas, sunkumas pilve ar virškinimo sutrikimai. Tačiau ne kiekvienas žmogus dėl to kreipiasi į gydytoją. Toks požiūris gali sukelti rimtų pasekmių, nes bet kokią ligą lengviau išgydyti ankstyvoje stadijoje. Todėl, jei periodiškai atsiranda diskomfortas pilve, būtina patikrinti skrandį ir žarnas. Apžiūra padės laiku aptikti patologijas ir išvengti komplikacijų.

Kada kreiptis į gydytoją

Tik gydytojas gali nustatyti, ar virškinimo sistema veikia tinkamai. Todėl, sutrikus virškinamojo trakto veiklai, būtina kreiptis į gastroenterologą. Ypač svarbu laiku ištirti vaikus, nes jų patologijos gali greitai progresuoti, o tai rimtai paveikia kūno būklę.

• padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
• pykinimas, kartais vėmimas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• skausmo atsiradimas pilve ar šone;
• sunkumo jausmas po valgio;
• dažnas raugėjimas ar rėmuo;
• gleivių, kraujo ar nesuvirškinto maisto priemaišų buvimas išmatose;
• sumažėjęs apetitas.

Taip pat žmonėms, sergantiems lėtinėmis virškinimo sistemos patologijomis, rekomenduojama periodiškai tirti virškinamąjį traktą. Tai gali būti gastritas, pepsinė opa, pankreatitas, refliuksas, kolitas, duodenitas, tulžies diskinezija. Vyresnio amžiaus žmonėms reikia reguliariai tikrinti žarnyno būklę, kad būtų galima laiku nustatyti naviko buvimą.

Diagnostinės procedūros

Net patyręs gydytojas ne visada gali nustatyti negalavimo priežastį pagal išorinius simptomus. Be to, ne kiekvienas žmogus gali apibūdinti tai, ką jaučia. Todėl virškinamojo trakto ligų diagnostika turi savo seką ir neapsieina be instrumentinio ir laboratorinio tyrimo. Kai kurios patologijos pradiniame etape nerodo specifinių simptomų, bet palaipsniui progresuoja. Todėl, norint laiku nustatyti ligas ir paskirti tinkamą gydymą, labai svarbus virškinimo trakto tyrimas. Rekomenduojama periodiškai jį perduoti net sveikiems žmonėms.

Prieš nustatydamas preliminarią diagnozę ir pasirinkdamas tyrimo metodus, gydytojas veda pokalbį su pacientu. Būtina išsamiai papasakoti apie savo jausmus, kas juos provokuoja, kada jie kyla. Tuo pačiu gydytojas domisi ne tik paciento skundais. Specialistas tikrai paklaus apie įpročius, mitybą, lėtinių ligų buvimą. Taip pat labai svarbu, kuo serga tėvai ir artimi giminaičiai. Po to pacientas apžiūrimas. Gydytojas tai daro fizinių metodų pagalba.

Tai apima palpaciją, perkusiją ir auskultaciją. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad toks išorinis tyrimas vidaus organų būklei nustatyti yra nenaudingas. Tačiau patyrusiam specialistui net toks tyrimas yra informatyvus. Pirmiausia atliekamas burnos ertmės tyrimas, kurio metu prasideda virškinimo procesas. Svarbi gleivinės, dantų būklė, liežuvio spalva.

Apžiūra prasideda pokalbiu ir bendru paciento apžiūra.

Tada gydytojas apčiuopia paciento skrandį, nustatydamas, ar virškinimo sistemos organai nėra padidėję, ar nėra įdubimų, randų, išsiplėtusių venų. Palpacija taip pat leidžia nustatyti organų formą, jų skausmą ir vietą. Auskultacija arba klausymas leidžia išgirsti, kokius garsus skleidžia žarnynas darbo metu. Perkusija yra bakstelėjimas, leidžiantis išsiaiškinti vidaus organų formą, vietą ir būklę.

Po to gydytojas nustato, kokių kitų virškinamojo trakto tyrimo metodų pacientui reikia. Jų yra nemažai, tačiau dažniausiai pasirenkami 2-3 būdai. Gali būti:

• PH-metrija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• įgarsinimas;
• rentgeno tyrimas;
• kolonoskopija;
• scintigrafija;
• CT arba MRT;
• kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai.

Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia įvertinti virškinamojo trakto gleivinės būklę, skrandžio sulčių išsiskyrimą, rūgštingumo lygį, motorinę funkciją. Su jų pagalba galite nustatyti navikų, cistų, erozijų ar opų buvimą. Paprastai virškinamojo trakto ligoms diagnozuoti gydytojas skiria FGDS ir kraujo tyrimus. Kartais vis tiek reikia patikrinti kepenų, tulžies latakų ir kasos būklę. Toks pilnas virškinimo sistemos tyrimas būtinas, kai sunku nustatyti diagnozę.

Jei žmogus abejoja, ar jo virškinimo organai veikia normaliai ir ar reikia kreiptis į gydytoją, skrandį ir žarnyną galite pasitikrinti patys. Norėdami tai padaryti, iš žalių burokėlių išspauskite pusę stiklinės sulčių ir palikite porą valandų. Tada gerkite ir stebėkite tuštinimąsi. Jei tai vyksta greitai, o išmatos būna burokėlių spalvos, vadinasi, skrandis ir žarnynas dirba normaliai. Jei šlapimas dėmių ir ilgą laiką nėra išmatų, reikia kreiptis į gydytoją.

Gastroskopija

Skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos būklei ištirti dažniausiai taikomas endoskopinis tyrimas arba fibrogastroduodenoskopija. Tai pats tiksliausias būdas nustatyti virškinimo trakto ligas ankstyvoje stadijoje. Gastroskopija zonduoja. Pacientas praryja specialų lankstų vamzdelį, kurio gale yra kamera. Su jo pagalba gydytojas gali išsamiai ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę. Zondavimas leidžia laiku diagnozuoti pepsinę opą, gleivinės uždegimą, paimti skrandžio sultis analizei, siekiant nustatyti jų rūgštingumą.

Endoskopinis tyrimas pacientui gali sukelti diskomfortą, nors šiuolaikiniai tam skirti aparatai padaro procedūrą kuo patogesnę. Tačiau daugelis pacientų to atsisako, nes bijo skausmo ar vėmimo. Šiuo atveju, taip pat tiriant plonąją žarną, galima skirti kapsulės zondavimą. Tai modernus minimaliai invazinis diagnostikos metodas. Pacientui siūloma praryti specialią kapsulę su vaizdo kamera. Judėdamas per virškinamąjį traktą, jis perduos vaizdą į monitorių. Tada kapsulė išeina natūraliai.

Gastroskopija yra informatyviausias viršutinio virškinamojo trakto tyrimo metodas.

rentgenas

Rentgeno diagnostika yra prieinamiausias ir pigiausias tyrimo metodas. Tai leidžia įvertinti organų sienelių storį, formą ir dydį, pamatyti opų, erozijų ir neoplazmų buvimą.

Viena iš virškinamojo trakto rentgeno tyrimo atmainų yra irrigoskopija. Taip vadinamas tyrimas naudojant kontrastines medžiagas. Tiriant skrandį, pacientui duodama išgerti kapsulę bario, o žarnyno nuotraukai šios medžiagos suleidžiama per išangę. Baris yra nepermatomas rentgeno spinduliams, todėl galima gauti tikslesnį vaizdą.

ultragarsu

Šiuolaikiniai ultragarsinės diagnostikos prietaisai leidžia aiškiai matyti vidaus organų dydį, vietą ir formą, svetimkūnių ir navikų buvimą. Dažniausiai būtent ultragarsu diagnostika pradedama, kai pacientas kreipiasi į gydytoją su skundais dėl diskomforto pilvo srityje. Šis metodas gali būti naudojamas profilaktiniais tikslais, laiku nustatant navikus, sumažėjus žarnyno motorikai, susiaurėjus žarnyno spindžiui, sutrikus sfinkteriams.

Diagnozei patvirtinti ir gydymo teisingumui kontroliuoti taip pat naudojamas ultragarsinis virškinamojo trakto tyrimas. Tai būtina esant gastritui, gastroduodenitui, kolitui, dirgliosios žarnos sindromui, polipams ar cistoms, tulžies akmenligei, pankreatitui. Informacinis ultragarsas žarnyno tyrimui. Prieš procedūrą reikia tam tikro pasiruošimo. O prieš patį nuskaitymą į žarnyną suleidžiamas skystis. Taigi galite nustatyti polipų, navikų buvimą, žarnyno spindžio susiaurėjimą.

Tomografija

Jei yra sunkumų diagnozuojant, gali būti paskirta kompiuterinė tomografija. Tai leidžia gauti informacijos apie virškinimo organų formą ir dydį, kaulų ir raumenų būklę, pilvo sienelės storį, svetimkūnių buvimą. Kompiuterinė tomografija yra informatyvesnė nei rentgenas, tačiau tokio tyrimo apšvitos apšvitos yra mažesnės.

Tikslesnę informaciją apie virškinamojo trakto būklę galima gauti naudojant MRT. Taigi galite ištirti skrandį, žarnas, kepenis, kasą, tulžies pūslę ir latakus. MRT vaizdas leidžia įvertinti kraujagyslių ir limfmazgių būklę, akmenų, cistų, polipų ar navikų buvimą, organų audinių struktūrą.

Žarnyno tyrimas

Dėl šio organo sandaros ir išsidėstymo ypatumų jį sunku ištirti. Dvylikapirštės žarnos būklę galima nustatyti endoskopuojant per stemplę. Bet zondas toliau neprasiskverbia. Kolonoskopijos metu matoma tiesioji žarna. Tačiau plonąją žarną ištirti sunkiau. Norint nustatyti jo patologiją, būtina atlikti išsamų tyrimą naudojant kelis metodus.

Dažniausiai taikoma kolonoskopija – tiesiosios žarnos tyrimas zondu. Jis įvedamas per išangę. Naudodami specialią kamerą jo gale galite ištirti žarnyno sienelių būklę, auglių buvimą ar išmatų sąstingį. Procedūros metu galite paimti gleivinės mėginį analizei ar net pašalinti nedidelius polipus. Retromanoskopija leidžia įvertinti ir storosios žarnos būklę. Tuo pačiu metu specialus zondas pasislenka didesniu nei 30 cm atstumu.Tokį tyrimą rekomenduojama atlikti kiekvienam vyresniam nei 50 metų žmogui. Tai leidžia nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje.

Analizės

Bet kokie tyrimo metodai reikalauja tam tikro pasiruošimo, be kurio rezultatas gali būti iškreiptas. Dažniausiai diagnozei rekomenduojama pasiruošti likus 3-5 dienoms iki procedūros. Kiekvienam metodui yra konkrečios rekomendacijos, apie jas pacientą turėtų įspėti gydytojas. Tačiau yra ir bendrų rekomendacijų, kurios yra susijusios su virškinimo organų vietos ir veikimo specifika.

• Likus kelioms dienoms iki tyrimo būtinai laikykitės dietos. Norint išvengti dujų susidarymo, rekomenduojama atsisakyti ankštinių daržovių, juodos duonos, didelio ląstelienos kiekio, sunkaus maisto. Likus maždaug 10-12 valandų iki procedūros, visiškai negalima valgyti, kartais net draudžiama gerti vandenį.
• Patartina atsisakyti alkoholio ir nerūkyti, ypač likus 12 valandų iki tyrimo.
• Kartais rekomenduojama vartoti tam tikrus vaistus, kurie padės išvalyti virškinamąjį traktą ir pagerinti virškinimą. Tai enterosorbentai, fermentai, vaistai nuo pykinimo ir vidurių pūtimo.
• Tiriant žarnyną, reikia keletą dienų gerti vidurius laisvinančius vaistus arba klizmą, kad jis išsivalytų.
• Prieš zondavimą galite išgerti anestetikų arba antispazminių vaistų. Kai kuriems taip pat patariama vartoti raminamuosius.

Kontraindikacijos

Norėdami patikrinti virškinamąjį traktą, pirmiausia turite apsilankyti pas gydytoją. Tai padės jums nuspręsti, kokius metodus geriausia naudoti. Galų gale, ne visi jie yra vienodai informatyvūs, be to, kai kurie turi kontraindikacijų.

Neatlikite instrumentinio tyrimo, jei pacientas turi infekciją, karščiuoja, ūmus uždegimas. Taip pat kontraindikuotinas sergant širdies ar plaučių ligomis, sutrikus kraujavimui, alergijai tam tikriems vaistams.

Reguliarus virškinamojo trakto tyrimas padės nustatyti įvairias patologijas pradiniame etape. Dėl to juos bus lengviau išgydyti be komplikacijų.