Skubios pagalbos teikimas esant atviram pneumotoraksui. Pneumotoraksas - kas tai? Priežastys, simptomai, skubi pagalba ir gydymas

Pneumotoraksas – tai oro sankaupa pleuros ertmėje – paprastai į plyšį panašus tarpas tarp parietalinės (išorinės, iš vidaus išklojančios krūtinės sienelę) ir visceralinės (vidinės, dengiančios plaučius) pleuros.

Yra trauminis, spontaninis ir jatrogeninis pneumotoraksas. Trauminis pneumotoraksas atsiranda dėl prasiskverbiančios krūtinės žaizdos ar plaučių pažeidimo (pavyzdžiui, lūžusių šonkaulių fragmentai). Spontaninis (spontaninis) pneumotoraksas išsivysto dėl staigaus visceralinės pleuros vientisumo pažeidimo, nesusijusio su trauma ar jokiu medicininiu ir diagnostiniu manipuliavimu, dėl kurio oras iš plaučių patenka į pleuros ertmę. Jatrogeninis pneumotoraksas yra medicininių procedūrų komplikacija.

Priklausomai nuo ryšio su aplinka buvimo, yra uždaras, atviras ir vožtuvinis pneumotoraksas. Uždaryta vadinamas pneumotoraksu, kurio metu pleuros ertmė neturi ryšio su išorine aplinka ir traumos metu į ją patekusio oro kiekis nekinta priklausomai nuo kvėpavimo judesių.

At atviras pneumotoraksas yra laisvas pleuros ertmės ryšys su išorine aplinka, dėl ko įkvėpimo metu oras papildomai „įsiurbiamas“ į pleuros ertmę, o iškvėpimo metu išeina („išspaudžiamas“) tokiu pat tūriu. . Taigi, esant atviram pneumotoraksui, pleuros ertmėje nesikaupia oras, o dėl netrukdomo oro judėjimo per krūtinės ląstos sienelės defektą įkvepiant griūva plaučiai žaizdos pusėje, o iškvepiant. padidėja tūris (ištiesėja), tai yra, atsiranda paradoksalaus kvėpavimo efektas .

At vožtuvų pneumotoraksas, skirtingai nei atvirai, iškvėpimo metu pleuros ertmės susisiekimas su išorine aplinka sumažėja arba visiškai nutrūksta dėl pačių plaučių audinių arba krūtinės ląstos minkštųjų audinių poslinkio, kurį galima palyginti su vožtuvo uždengimu. Dėl to įkvėpimo metu į pleuros ertmę patenka daugiau oro nei iškvėpimo metu. Vadinasi, kvėpuojant pleuros ertmėje nuolat didėja oro kiekis, dėl ko laipsniškai didėja plaučių suspaudimas, tarpuplaučio organų poslinkis priešinga (sveika) kryptimi, o tai sutrikdo jų funkciją, pirmiausia išspaudžia didelius kraujagysles, o toliau progresuojant sukelia antrojo plaučio suspaudimą „sveikoje“ pusėje.

Jei oro vožtuvas yra plaučiuose, o pleuros ertmė susisiekia su išorine aplinka per bronchų medį, tai toks vožtuvo pneumotoraksas vadinamas vidinis. Jei vožtuvas yra krūtinės ląstos žaizdoje, vadinamas toks vožtuvo pneumotoraksas lauke. Nepriklausomai vidiniai ir išoriniai vožtuvai nustoja veikti, kai maksimalaus įkvėpimo aukštyje slėgis pleuros ertmėje pasiekia išorinės aplinkos slėgį, tačiau tuo pačiu metu intrapleurinis slėgis iškvėpimo metu žymiai viršija atmosferos slėgį. Taip vadinamas įtampos pneumotoraksas, kuris yra vožtuvo rezultatas ir iš esmės reiškia uždarą pneumotoraksą. Tačiau įtampos pneumotoraksas nuo uždaro skiriasi daug didesniu oro slėgiu pleuros ertmėje, dideliu tarpuplaučio organų poslinkiu, plaučių suspaudimu (visiškas pažeidimo pusėje ir dalinis priešingoje, „sveikoje“ pusėje). ).

Priklausomai nuo oro tūrio pleuros ertmėje ir plaučių žlugimo laipsnio, yra ribotas (mažas), vidutinis ir didelis arba bendras pneumotoraksas. At ribotas pneumotoraksas plaučiai kolapsuoja mažiau nei 1/3 savo tūrio, su vidutinis- nuo 1/3 iki 1/2 tūrio. At didelis, arba visiškas, pneumotoraksas, plaučiai užima mažiau nei pusę normalaus tūrio arba yra visiškai suspausti oro.

Galimos pneumotorakso priežastys

Spontaninio pneumotorakso priežastys gali būti (išskirstytos dažnio mažėjimo tvarka):

1. Buliozinė plaučių liga.
2. Kvėpavimo takų patologija (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, cistinė fibrozė, astma).
3. Infekcinės ligos (pneumocistinė pneumonija, plaučių tuberkuliozė).
4. Intersticinės plaučių ligos (sarkoidozė, idiopatinė pneumosklerozė, Wegenerio granulomatozė, limfangioliomiomatozė, gumbų sklerozė).
5. Jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, polimiozitas, dermatomiozitas, sklerodermija, Marfano sindromas).
6. Piktybiniai navikai (sarkoma, plaučių vėžys).
7. Krūtinės ląstos endometriozė.

Esant spontaniniam pneumotoraksui, liga paprastai išsivysto po fizinio krūvio ar stipraus įtempimo, kartu su padidėjusiu intrapulmoniniu spaudimu.

Trauminis pneumotoraksas gali atsirasti dėl šių krūtinės traumų:

1. Skverbtinės krūtinės ląstos žaizdos (durtinės, šautinės).
2. Uždara krūtinės trauma (lūžusių šonkaulių fragmentų pažeidimas, trauminis plaučių plyšimas).

Jatrogeninis pneumotoraksas gali išsivystyti kaip šių diagnostinių ir terapinių procedūrų komplikacija:

1. Pleuros ertmės punkcija.
2. Centrinės venos kateterizavimas.
3. Pleuros biopsija.
4. Transbronchinė endoskopinė plaučių biopsija.
5. Barotrauma dirbtinės plaučių ventiliacijos metu.

Anksčiau terapinio pneumotorakso technika buvo naudojama ypač gydant kaverninę plaučių tuberkuliozę, kai į pleuros ertmę buvo specialiai įleidžiamas oras, siekiant dirbtinai užtikrinti plaučių kolapsą.

Pneumotorakso simptomai

Pagrindinės pneumotorakso apraiškos yra dėl staigaus atsiradimo ir laipsniško oro susikaupimo (su vožtuvų pneumotoraksu) pleuros ertmėje ir plaučių suspaudimo juo, taip pat tarpuplaučio organų pasislinkimu.

Liga prasideda staigiai: po trauminio krūtinės ląstos poveikio (su trauminiu pneumotoraksu) arba fizinio krūvio, įtempimo (su spontaniškai). Atitinkamoje krūtinės ląstos pusėje atsiranda aštrūs veriantys ar spaudžiantys skausmai, kurie dažniausiai lokalizuojasi viršutinėje krūtinės dalyje, atsiranda kaklą, petį ar ranką; kartais skausmas gali plisti daugiausia į pilvą ir apatinę nugaros dalį. Tuo pačiu metu pacientas turi savotišką spaudimo jausmą krūtinėje, taip pat subjektyvų oro trūkumo jausmą, kurį lydi kvėpavimo judesių dažnio ir gylio padidėjimas. Esant dideliam pneumotoraksui, dusulio sunkumas yra reikšmingas, jį lydi blyškumas arba cianozė (odos melsva spalva dėl anglies dvideginio kaupimosi kraujyje), dažnas širdies plakimas, baimės jausmas. Bandydamas sumažinti skausmą ir dusulį, pacientas siekia apriboti judesius, užima priverstinę kūno padėtį (pusiau sėdėdamas pasviręs į pažeistą pusę arba gulėdamas ant pažeistos pusės).

Esant dideliam oro kiekiui pleuros ertmėje, atitinkamos krūtinės pusės išsikišimas ir mobilumo apribojimas, atsiliekantis nuo sveikos kvėpuojant, kuris, priešingai, sunkiai kvėpuoja, taip pat sklandžiai kvėpuoja. galima nustatyti tarpšonkaulinius tarpus pažeistoje pusėje. Dažnai, ypač esant trauminiam pneumotoraksui, pažeistoje krūtinės ląstos pusėje stebima poodinė emfizema – krūtinės sienelės poodiniame audinyje susikaupia oras, kuris su įtampos pneumotoraksu gali išplisti į kitas kūno vietas.

Apklausa

Perkusija (perkusija - bakstelėjimas į tam tikras kūno dalis ir vėliau tuo pačiu metu vykstančių garso reiškinių analizė) gydytojas nustato "dėžutę" (garsus ir žemas, panašus į garsą, kuris atsiranda bakstelėjus į tuščią dėžutė) perkusijos garso pobūdis pneumotorakso pusėje, o kai auskultuojant plaučius (auskultacija – klausantis garsų, sklindančių veikiant organams) nustatomas kvėpavimo nebuvimas ar susilpnėjimas pneumotorakso pusėje, o sveikiems kvėpavimas išsaugomas. pusėje.

Paciento, sergančio dešiniuoju visuminiu pneumotoraksu, rentgeno nuotrauka (rentgeno nuotraukoje - kairėje). Rodyklė žymi griuvusio plaučių ribą.

Diagnozuojant didelę reikšmę turi krūtinės ląstos rentgeno tyrimas, kurio metu nustatomos laisvosios dujos pleuros ertmėje, suspaustas plautis, kurio kolapso laipsnis priklauso nuo pneumotorakso dydžio; esant įtemptam pneumotoraksui tarpuplauis pasislenka į sveikąją pusę. Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija leidžia ne tik aptikti laisvų dujų buvimą pleuros ertmėje (net ir esant nedideliam ribotam pneumotoraksui, kurio diagnozė naudojant įprastinę rentgenografiją dažnai yra gana sudėtinga), bet ir nustatyti galimą spontaninio pneumotorakso priežastį. (buliozinė liga, potuberkuliozės pokyčiai, intersticinė plaučių liga).

Paciento, sergančio kairiuoju pneumotoraksu, krūtinės ląstos kompiuterinė tomograma (tomogramoje - dešinėje). Laisvos dujos pleuros ertmėje pažymėtos rodykle.

Kokius tyrimus reikia atlikti įtarus pneumotoraksą.

Laboratorinis pneumotorakso tyrimas, kaip taisyklė, neturi nepriklausomos diagnostinės vertės.

Pneumotorakso gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo pneumotorakso tipo. Esant nedideliems ribotiems uždariems pneumotoraksams galimas numatomas konservatyvus gydymas: pacientui suteikiamas poilsis, skiriami nuskausminamieji vaistai. Esant reikšmingam oro susikaupimui, rodomas pleuros ertmės nutekėjimas su vadinamuoju pasyviuoju aspiracija naudojant Bobrovo aparatą.

Pleuros ertmės drenažas atliekamas taikant vietinę nejautrą paciento sėdimoje padėtyje. Tipiška drenažo vieta yra antrasis tarpšonkaulinis tarpas palei priekinį krūtinės ląstos paviršių (esant ribotam pneumotoraksui, pasirenkamas taškas virš didžiausio oro susikaupimo vietos), kur plona adata sluoksnis po sluoksnio įšvirkščiama į minkštuosius audinius. 0,5 novokaino tirpalas, kurio tūris yra 20 ml, po kurio gydytojas nupjauna odą ir suleidžia į trokarą, yra specialus įrankis, kurį sudaro aštrus stiletas, įkištas į tuščiavidurę rankovę (vamzdelį). Ištraukęs stiletą per troakaro rankovės (vamzdžio) kanalą, chirurgas įveda dreną į pleuros ertmę ir išima rankovę. Drenažas pritvirtinamas prie odos ir prijungiamas prie Bobrovo kranto pasyviam aspiracijai. Jei pasyvioji aspiracija neefektyvi, naudojama aktyvioji aspiracija, kuriai drenų sistema ir Bobrovo stiklainiai prijungiami prie vakuuminio aspiratoriaus (siurbimo). Visiškai išsiplėtus plaučius, drenažas iš pleuros ertmės pašalinamas.

Pleuros ertmės drenavimas laikomas gana paprasta chirurgine operacija, kuriai nereikia išankstinio paciento pasiruošimo.

Esant trauminiam atviram pneumotoraksui su dideliu plaučių pažeidimu, nurodoma skubi operacija pagal bendrąją nejautrą, kurią sudaro plaučių defekto susiuvimas, kraujavimo sustabdymas, krūtinės sienelės žaizdos sluoksnis po sluoksnio susiuvimas ir pleuros ertmės drenavimas.

Su spontanišku pneumotoraksu, ypač pasikartojančiu, norėdami nustatyti patologijos, sukėlusios jį, pobūdį, jie imasi torakoskopijos - endoskopinio tyrimo metodo, kurio metu paciento pleuros ertmė tiriama specialiu instrumentu - torakoskopu, įkištu per punkciją krūtinėje. siena. Jei torakoskopijos metu plaučiuose aptinkamos pūslės, dėl kurių išsivystė pneumotoraksas, jas galima chirurginiu būdu pašalinti naudojant specialius endoskopinius instrumentus.

Dėl neveiksmingo drenažo su pasyvia ar aktyvia aspiracija ir endoskopiniais torakoskopijos metodais stabdant pneumotoraksą, taip pat jo pasikartojimą, jie imasi atviros operacijos - torakotomijos, kurios metu pleuros ertmė atidaroma plačiu pjūviu, tiesiogine pneumotorakso priežastimi. yra identifikuojamas ir pašalinamas. Siekiant išvengti pneumotorakso pasikartojimo, dirbtinai sukeliamas sąaugų susidarymas tarp visceralinės ir parietalinės pleuros.

Pneumotorakso komplikacijos

Pagrindinės pneumotorakso komplikacijos yra ūminis kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, ypač ryškus esant įtampos pneumotoraksui ir dėl plaučių suspaudimo bei tarpuplaučio poslinkio. Kai pneumotoraksas ilgą laiką neišspręstas, reaktyvusis pleuritas gali išsivystyti kaip pleuros reakcija į oro buvimą pleuros ertmėje uždegimo forma ir skysčių gamyba; esant infekcijai, gali išsivystyti pleuros empiema (pūlių kaupimasis pleuros ertmėje) arba piopneumotoraksas (pūlių ir oro kaupimasis pleuros ertmėje). Pneumotorakso sukeltam ilgalaikiam plaučių kolapsui iš jo sunkiai išsiskiria skrepliai, kurie užkemša bronchų spindį ir prisideda prie plaučių uždegimo išsivystymo. Kartais pneumotoraksą, ypač trauminį, lydi intrapleurinis kraujavimas (hemopneumotoraksas), o kvėpavimo nepakankamumo požymius lydi kraujo netekimo simptomai (blyškumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs spaudimas ir kt.); intrapleurinis kraujavimas taip pat gali komplikuoti spontaninį pneumotoraksą.

Prognozė

Įtemptas pneumotoraksas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina dėl ūminio kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo išsivystymo dėl plaučių suspaudimo ir tarpuplaučio organų pasislinkimo. Labai pavojingas ir dvišalis pneumotoraksas. Bet koks pneumotoraksas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą chirurginėje ligoninėje chirurginiam gydymui. Tinkamai laiku gydant, spontaninio pneumotorakso prognozė paprastai yra palanki, o trauminio pneumotorakso prognozė priklauso nuo gretutinių krūtinės ląstos organų sužalojimų pobūdžio.

Chirurgas Kletkin M.E.

Pneumotoraksas – tai patologija, kai oras koncentruojasi pleuros ertmėje, prasiskverbia ten iš pažeistų plaučių arba per esamus krūtinės ląstos defektus. Ši ūmi būklė kelia grėsmę paciento gyvybei, mūsų laikais pasitaiko gana dažnai ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Sąvoka „pneumotoraksas“ pažodžiui reiškia „oras krūtinėje“. Pneumotoraksas - oro masių ir dujinių medžiagų sąstingis tarp pleuros ertmės sluoksnių. Yra įvairių ligos formų, kurių kiekviena turi savo ypatybes ir gydymo metodus.

klasifikacija

Priklausomai nuo sukėlėjų, pneumotoraksas skirstomas į:

1. potrauminis- yra trauminių krūtinės ląstos sužalojimų pasekmė.
2. Spontaniškas- vystosi savarankiškai sveikiems žmonėms arba turintiems lėtinę plaučių patologiją: abscesą, gangreną ar emfizemą.
3. Jatrogeninis arba dirbtinis pneumotoraksas yra medicininių procedūrų rezultatas.

Patogenetiškai liga skirstoma į:

• Uždaryta- lengviausias pneumotorakso tipas, kai nėra ryšio su išorine aplinka.
• Atviras- būdingas kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimas. Į pleuros ertmę oras patenka įkvėpus, o iškvepiant pašalinamas organizme nesikaupiant.

Atviras pneumotoraksas

• Vožtuvas- oras per žaizdą patenka į pleuros ertmę ir iš jos nepalieka. Koncentruojasi tarp pleuros lakštų, sparčiai didėja intrapleurinis spaudimas. Tolesnis patologijos progresavimas baigiasi neurovaskulinių ryšulių pralaimėjimu ir antrojo plaučių suspaudimu. Vožtuvų pneumotoraksas tampa įtemptas - pavojingiausia patologijos rūšis, sukelianti paciento mirtį.

Įtempimo pneumotoraksas

Pagal lokalizaciją pneumotoraksas yra vienpusis (kairės arba dešinės pusės) ir dvišalis.

Pagal plaučių žlugimo laipsnį:

1. Dalinis arba ribotas žlugimas- plaučiai susitraukia 1/3,
2. tarpinės sumos žlugimas- plaučiai krenta ½,
3. visiškas žlugimas- plaučiai susitraukia daugiau nei ½ arba yra visiškai suspausti oro.

Jei pleuros ertmėje, be oro, yra kraujo, tada jie kalba apie hemopneumotoraksą, jei pūliai - piopneumotoraksą.

Etiologija

Spontaninio pneumotorakso rizikos veiksniai yra šie:

Pneumotorakso priežastys skirstomos į 2 dideles grupes:

1. Mechaninių veiksnių įtaka – traumos, žaizdos, neteisingai atliktos diagnostikos ir gydymo procedūros, dirbtinis pneumotoraksas.
2. Specifinė ir nespecifinė plaučių patologija – tuberkuliozės infekcija, plaučių abscesas ir gangrena, stemplės plyšimas.

Pirminis spontaniškas pneumotoraksas atsiranda po fizinio krūvio, staigių judesių, kosint arba ramybėje, dažnai miego metu.

Simptomai

Liga prasideda staiga. Pirmas atsiranda dusulys, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir greitas. Tada atsiranda skausmas: krūtinės srityje jaučiamas aštrus skausmas, kuris suaktyvėja kvėpuojant ir judant, spinduliuojantis į viršutines galūnes. Dusulys ir skausmas dažnai lydi sauso kosulio priepuolius.

Oda tampa blyški, prakaituojama ir drėgna, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Anglies dioksidui kaupiantis kraujyje, vystosi cianozė – odos cianozė. Kad bent šiek tiek sumažintų skausmą, pacientai užima priverstinę padėtį – pusiau sėdi arba guli. Pacientai jaučia silpnumą, baimę, paniką. Jų širdies susitraukimų dažnis padažnėja ir kraujospūdis sumažėja. Krūtinės ląstos paslankumas pažeistoje pusėje yra ribotas ir atsilieka nuo kvėpavimo, o sveikosios pusės – sustiprėja. Tarpšonkauliniai tarpai išlyginami.

Vaikų ligos klinika praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų, tačiau jai būdingas greitas pneumotorakso simptomų padidėjimas ir traukulių atsiradimas. Kuo jie kietesni, tuo mažesnis vaiko amžius.

Komplikacijos

Pneumotorakso prognozė yra palanki. Oras pleuros ertmėje išnyksta per 3-5 savaites ir visiškai atsigauna.

Pneumotoraksą dažnai komplikuoja pleuros eksudacinis uždegimas, susikaupęs hemoraginis ir serozinis-fibrininis išsiliejimas.

Pavojingos pneumotorakso pasekmės yra šios: sąaugų, kurios sutrikdo plaučių išsiplėtimą; kraujavimas į pleuros ertmę iš paveikto indo; hemotoraksas; piotoraksas; sepsis; standūs plaučiai; pūlinga pleura.

Ilgalaikis pneumotoraksas dažnai baigiasi plaučių audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu, plaučių susiraukšlėjimu, elastingumo praradimu, plaučių ir širdies nepakankamumo išsivystymu ir mirtimi.

Diagnostika

Pneumotorakso diagnozė grindžiama duomenimis, gautais paciento apžiūros ir apžiūros metu. Perkusija atskleidžia dėžutės arba būgnų garsą, besitęsiantį iki apatinių šonkaulių, širdies nuobodulio ribų poslinkį arba išsiplėtimą. Palpaciją lemia balso drebėjimo susilpnėjimas arba nebuvimas. Kvėpavimas susilpnėjęs arba negirdimas.

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti tarpuplaučio organų nušvitimo ir poslinkio zoną, nėra plaučių rašto. Išsamesnį vaizdą galima gauti naudojant kompiuterinę tomografiją. Papildomi diagnostikos metodai: pleuros punkcija su manometrija, videotorakoskopija, kraujo dujų analizė, elektrokardiografija.

Esant hemopneumotoraksui ir piopneumotoraksui, atliekama diagnostinė punkcija, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį ir patogeninių mikrobų buvimą.

Gydymas

Pneumotoraksas yra patologinis procesas, keliantis grėsmę paciento gyvybei. Pacientai, sergantys pneumotoraksu, hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje. Ligos gydymas turėtų prasidėti prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai. Pacientui reikia padėti – nuraminti, apriboti krūtinės ląstos judrumą ir aprūpinti pakankamai deguonimi. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas apžiūri pacientą, apčiuopia krūtinę, paskiria reikiamus diagnostinius tyrimus.

Pleuros ertmės drenažas

Jei pleuros ertmėje susikaupia daug oro, tai nusausinti naudojant Bobrovo aparatą arba elektrinį aspiratorių. Tai nesudėtinga medicininė procedūra, kuriai nereikia specialaus paciento pasiruošimo.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Pacientas pasodinamas, o drenažo įrengimo vieta susmulkinama Novocain. Tada įkišamas trokaras, kurio pagalba nustatomas drenažas. Jis pritvirtintas prie odos ir pritvirtintas prie Bobrovo stiklainio. Jei šis drenažo būdas tampa neveiksmingas, pereikite prie aktyvios aspiracijos. Drenažas prijungiamas prie elektrinio siurblio ir nusausinamas tol, kol plaučiai visiškai išsiplės, patvirtina rentgenografija.

Chirurgija

Jei aktyvi aspiracija nesustabdo pneumotorakso arba jis atsinaujina, tęskite chirurginis gydymas – torakotomija.

Atidaroma pleuros ertmė, pašalinama patologijos priežastis, o tada susiuvamas esamas plaučių audinio defektas, stabdomas kraujavimas ir žaizda susiuvama sluoksniais, paliekant drenažo vamzdelį.

Torakotomijos indikacijos yra šios:

• neefektyvus pleuros ertmės drenažas,
• Dvipusis spontaninis pneumotoraksas
• hemopneumotoraksas,
• Patologijos atkryčiai, kuriuos sukelia pūslinė emfizema.

Prevencija

1. Laiku diagnozuoti ir gydyti kvėpavimo takų ligas,
2. Reguliarus plaučių rentgeno tyrimas,
3. Chirurginis ligos šaltinio pašalinimas,
4. mesti rūkyti,
5. Kvėpavimo pratimai gryname ore.

Asmenys, kuriems yra buvęs pneumotoraksas, turėtų vengti per didelio fizinio krūvio, mėnesį susilaikyti nuo kelionių lėktuvu, nardymo, šokinėjimo parašiutu.

Pneumotoraksas yra rimta liga, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei ir reikalaujanti medicininės pagalbos. Kuo anksčiau pneumotoraksu sergantis pacientas kreipiasi į gydymo įstaigą, tuo daugiau galimybių pasveikti.

Vaizdo įrašas: pneumotoraksas, medicininė animacija

• Staigus krūtinės skausmas – aštrus, sustiprėjęs įkvėpus; gali spinduliuoti į pažeistos pusės petį.
• Staigus dusulys – dusulys, greitas paviršutiniškas kvėpavimas.
• Galimas sausas kosulys.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Ant odos atsiranda šaltas lipnus prakaitas.
• Bendras silpnumas.
• Baimės jausmas.
• Su sunkiais kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais - odos cianoze.
• Esant atviram pneumotoraksui (esant krūtinės žaizdai, per kurią pleuros ertmė susisiekia su išorine aplinka), įkvėpus švilpuku per žaizdą įsiurbiamas oras, iškvepiant oras išeina per žaizdą, „putodamas“ kraują. paleistas iš žaizdos.

Formos

• Uždaras pneumotoraksas- išsivysto tais atvejais, kai per pleuros defektą oras patenka į pleuros ertmę, tačiau defektas yra nedidelis ir greitai užsidaro. Nėra ryšio tarp pleuros ertmės ir aplinkos, nepadidėja oro, patenkančio į pleuros ertmę, tūris. Kliniškai tai yra lengviausia: nedidelis oro kiekis gali išnykti savaime.
• Atviras pneumotoraksas– toks oro susikaupimas pleuros ertmėje, kuris su aplinka susisiekia per žaizdą krūtinės sienelėje arba per pažeistą didelį bronchą. Įkvepiant oras patenka į pleuros ertmę, o iškvepiant – išeina. Slėgis pleuros ertmėje tampa lygus atmosferos slėgiui, dėl kurio plaučiai griūva ir išjungiami nuo kvėpavimo.
• Vožtuvų (įtempimo) pneumotoraksas- pats sunkiausias variantas. Jei žaizda didelė ir pažeistas vidutinio dydžio bronchas, susidaro vožtuvo struktūra, kuri įkvėpimo momentu orui patenka į pleuros ertmę ir neleidžia jam išeiti į aplinką iškvėpimo metu, o oro tūris pleuros ertmė palaipsniui didėja. Tai sukelia tarpuplaučio organų (širdies, didelių kraujagyslių) poslinkį ir suspaudimą su reikšmingais kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais.

Priežastys

Pagal atsiradimo priežastis išskiriami šie pneumotorakso tipai.

• Spontaninis (spontaninis) pneumotoraksas- broncho ar plaučių dalies plyšimas, nesusijęs su mechaniniu plaučių ar krūtinės pažeidimu.
  • Pirminis(idiopatinis) – atsiranda be aiškios priežasties. Ja dažniau serga jauni aukšti 20-40 metų vyrai. Paprastai jis grindžiamas:
    • genetiškai nulemtas fermento alfa-1-antitripsino trūkumas, dėl kurio atsiranda patologinių pokyčių plaučiuose;
    • įgimtas pleuros silpnumas, kurį lengvai plyšta stiprus kosulys, juokas, gilus kvėpavimas, intensyvios fizinės pastangos;
    • galima susirgti spontaniniu pneumotoraksu giliai panardinus į vandenį, nardant, skrendant lėktuvu dideliame aukštyje (susijęs su slėgio kritimais).
  • Antrinis(simptominis) - esamos plaučių patologijos fone:
    • kvėpavimo takų ligos, pavyzdžiui, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, pasireiškianti veikiant įvairiems aplinkos veiksniams, iš kurių pagrindinis yra rūkymas, sukeliantis lėtinį kvėpavimo nepakankamumą), cistinė fibrozė. (paveldima liga, kuriai būdinga sutrikusi išorinės sekrecijos, įskaitant bronchų, liaukų funkcija, dėl kurios atsiranda klampus tirštas skrepliai), sunkus bronchinės astmos paūmėjimas;
    • infekcinės plaučių ligos: pavyzdžiui, tuberkuliozė (infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis), plaučių abscesas (ribotas plaučių audinio uždegimo židinys, kai jis tirpsta ir susidaro ertmė, užpildyta pūlingomis masėmis), pneumonija (pneumonija). ) ŽIV infekcijos fone;
    • plaučių ligos, kurių metu pažeidžiamas jungiamasis audinys: fibrozinis alveolitas, limfangioliomiomatozė, sarkoidozė, histiocitozė X;
    • sisteminės jungiamojo audinio ligos su plaučių pažeidimu (sisteminė sklerodermija, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas);
    • navikai (plaučių vėžys).
• Trauminis pneumotoraksas - dėl krūtinės traumos:
  • skverbiasi krūtinės žaizda;
  • buka krūtinės trauma.
• jatrogeninis pneumotoraksas, susiję su medicininėmis procedūromis:
  • su plaučių ar pleuros biopsija (tyrimams paimant nedidelį plotą);
  • punkcija (pleuros ertmės punkcija, skirta išpumpuoti patologinį turinį);
  • dedant poraktinį kateterį;
  • atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją (barotrauma).

Diagnostika

• Bendra apžiūra (krūtinės ląstos apžiūra, plaučių klausymas fonendoskopu).
• Krūtinės ląstos rentgenograma, leidžianti aptikti orą pleuros ertmėje (ertmė, kurią sudaro pleuros lakštai - išorinė plaučių danga). Tai yra pagrindinis pneumotorakso diagnozavimo metodas.
• Kompiuterinė tomografija - nustatyti antrinio spontaninio pneumotorakso priežastis ir esant nepakankamam radiografijos informacijos turiniui.
• Kraujo dujų sudėties tyrimas. Metodas yra pagalbinis.
• Elektrokardiografija (EKG) - leidžia aptikti širdies darbo pokyčius esant įtampos (vožtuvų) pneumotoraksui. Metodas yra pagalbinis.
• Taip pat galima kreiptis į krūtinės chirurgą,.

Pneumotorakso gydymas

• Jei pleuros ertmėje yra nedidelis oro kiekis, kuris netrikdo kvėpavimo mechanizmo, jis gali išnykti savaime ir nereikalauja gydymo.
• Pleuros punkcija, siurbiant orą iš pleuros ertmės (ertmė, kurią sudaro pleuros lakštai - išorinis plaučių apvalkalas).
• Pleuros ertmės drenažas sukūrus drenažo vamzdelį, per kurį oras bus pašalintas iš pleuros ertmės.
• Plaučių, bronchų plyšimų, krūtinės ląstos sienelės žaizdų chirurginis susiuvimas.
• Skausmą malšinantys vaistai (nuo stipraus skausmo).
• Deguonies terapija (ilgalaikis deguonies tiekimas per specialias vamzdelių sistemas).
• Pleurodezė - pleuros suliejimas naudojant specialius preparatus, įvedamus į pleuros ertmę arba chirurginiu būdu (su dažnai pasikartojančiais pneumotoraksais).

Komplikacijos ir pasekmės

• Intrapleurinis kraujavimas.
• Pleuritas - pleuros uždegimas su galimu sąaugų susidarymu, dėl kurio pažeidžiamas plaučių išsiplėtimas.
• Poodinė emfizema – oro išsiskyrimas į poodinius riebalus. Tai apibrėžiama kaip pilvo pūtimo vietos, poodinio audinio patinimas, paspaudus pasigirsta garsas, panašus į sauso sniego traškėjimą.
• Oro prasiskverbimas į tarpuplaučio audinį suspaudžiant širdį ir didelius indus.
• Sunkiais atvejais (didelė žala, didelė krūtinės ląstos žaizda) galimas mirtinas rezultatas.

Pneumotorakso prevencija

• Laiku gydyti plaučių ligas.
• Mesti rūkyti.
• Krūtinės traumų prevencija.
• Pasikartojančių pneumotoraksų (dažnai pasikartojant) profilaktika - pleurodezė (pleuros lakštų suliejimas naudojant specialius preparatus, įvedamus į pleuros ertmę arba chirurginiu būdu).

Informacija ir kokia turėtų būti pirmoji skubi pagalba esant atviram pneumotoraksui, nepakenks nė vienam atsakingam suaugusiajam. Gydytojai ir žmonės, kurių darbas susijęs su medicina ir biologija, žino, kas yra pneumotoraksas. Bet ne specialistams, visų pirma, būtina paaiškinti pagrindines sąvokas – pleura, pneumotoraksas, pirmosios pagalbos prasmė.

Pneumotoraksas – tai būklė, kai dėl įvairių priežasčių pleuros ertmėje susikaupia oro ar dujų.

Jei kaupiasi skystis, patologinė būklė vadinama hidrotoraksu.

Pleuros ertmė yra tarpas tarp dviejų pleuros sluoksnių, dengiantis plaučius lygia serozine membrana. Vienas iš jų yra išorinis (parietalinis) dengia krūtinės ertmės sieneles ir išorines tarpuplaučio sienas. Kitą, vidinę (visceralinę), iškloja patys plaučiai. Tarp pleuros sluoksnių susidaro tarpas. Kai žmogus kvėpuoja, pleuros plokštumose esantis skystis padeda pleurai slysti. Jie neturi liesti vienas kito. Pleuros plyšys yra sandarus, slėgis joje visada yra žemesnis už atmosferą. Dėl šios anatomijos žmogaus plaučiai yra ištiesinti, o kvėpavimo aparatas veikia be problemų.

Sergant pneumotoraksu, į pleuros ertmę patekęs oras keičia slėgį pleuros ertmėje, todėl plaučiai gali subyrėti, o tai lemia kvėpavimo nepakankamumą.

Į pleuros ertmę oras ar dujos gali patekti tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Pavyzdžiui, iš vidaus dujos patenka su įvairiais plaučių pažeidimais, kitų vidaus organų ligomis. Išorėje dujos gali patekti su krūtinės traumomis.

Pneumotoraksas skirstomas į:

• uždaryta;
• vožtuvinis (įtemptas);
• atviras.

Atviras pneumotoraksas reiškia, kad oras į pleuros ertmę patenka iš išorės. Dėl to neigiamas slėgis jame išnyksta, jis tampa lygus atmosferos slėgiui. Plaučiai (plaučiai) griūva, sutrinka kvėpavimas, nes dėl dujų mainų pažeidimo kraujas neprisotinamas deguonimi. Pati pleura, veikiant išoriniam orui, atvėsta, išsausėja, sudirgsta. Paciento, sergančio atviru pneumotoraksu, būklės sunkumas priklauso nuo krūtinės angos, per kurią oras patenka į pleuros ertmę, dydžio.

Atviras pneumotoraksas gali būti:

• vienašalis;
• dvišalis.

Pagal patologinio proceso vystymosi mechanizmą tai gali būti:

• spontaniškas;
• trauminis;
• dirbtinis.

Atviro pneumotorakso simptomai

Pacientas pirmiausia jaučia skausmą krūtinėje ir dusulį. Kiti atviro pneumotorakso simptomai:

• greitas kvėpavimas ir širdies plakimas;
• odos blyškumas arba cianozė;
• paroksizminis sausas kosulys;
• panikos dusulys;
• esant „siurbiančiam“ pneumotoraksui (praskverbius krūtinės ląstos žaizdas), pacientui kvėpuojant pasigirsta būdingas gniuždymas.

Kaip padėti ligoniams

Esant pneumotoraksams (atviriems, uždariems, „čiulpti“) reikalinga kvalifikuota medicininė pagalba, kurią pageidautina teikti specializuotose įstaigose. Tačiau kartais tinkama ir skubi pirmoji pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Jei yra įtarimas dėl pneumotorakso (apibūdinome jo atsiradimo simptomus ir situacijas), būtina:

Kai kuriais atvejais, kai į pleuros ertmę suleidžiamas didelis oro kiekis ir niekaip nepavyksta iš jos išeiti, atsiranda teigiamas intrapleurinis spaudimas, plaučiai išjungiami nuo kvėpavimo proceso ir atsiranda gyvybei pavojinga būklė. . Jei yra prielaida, kad pneumotoraksas yra įsitempęs, pirmoji pagalba turėtų būti suteikta dar prieš pacientui atvykstant į gydymo įstaigą.

Paramedikas arba greitosios pagalbos gydytojas turi nedelsiant atlikti dekompresiją, įkišdamas didelio spindžio adatą arba specialų kateterį į antrą tarpšonkaulinį tarpą. O jau ligoninėje ligoniui bus įrengtas drenažas, iš pleuros bus pašalintas oras.

Skubi pagalba patologijos, nesusijusios su išoriniu poveikiu, priežiūra

Pasitaiko, kad oras ar dujos į pleuros pagalbą patenka ne dėl traumos ar kitokio išorinio poveikio, o dėl numanomos priežasties, žmogui išsivysto vadinamasis savaiminis pneumotoraksas.

Tai atsitinka:

• spontaniškas pirminis, atsirandantis nesant jokios plaučių patologijos;
• spontaniškas antrinis, atsirandantis dėl plaučių ligų.

Pacientui, kuriam staiga atsiranda oro nutekėjimo į pleuros simptomus, reikia skubios pagalbos, kaip ir oro patekimo iš išorės atveju, išskyrus okliuzinio tvarsčio uždėjimą.

Plaučių pneumotoraksas - oro kaupimosi pleuros ertmėje atsiradimas. Tai kupina rimtų pasekmių, plaučiai negali normaliai funkcionuoti, sutrinka kvėpavimo funkcija. Šiomis dienomis ši būklė tampa vis dažnesnė. Jis pasireiškia 20-40 metų pacientams.

Nukentėjusysis turi kuo greičiau pradėti teikti skubią pagalbą, nes pneumotoraksas gali būti mirtinas. Išsamiau, kokia tai liga, kokios priežastys ir simptomai, taip pat pirmoji pagalba sergant pneumotoraksu ir veiksmingas gydymas – vėliau straipsnyje.

Pneumotoraksas: kas tai?

Pneumotoraksas – tai per didelis oro susikaupimas tarp pleuros sluoksnių, sukeliantis trumpalaikį ar ilgalaikį plaučių kvėpavimo funkcijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą.

Esant pneumotoraksui, oras gali prasiskverbti tarp visceralinės ir parietalinės pleuros lakštų per bet kokį plaučių ar krūtinės paviršiaus defektą. Į pleuros ertmę prasiskverbiantis oras padidina intrapleurinį slėgį (paprastai jis yra mažesnis už atmosferos slėgį) ir sukelia dalies arba viso plaučių kolapsą (dalinį ar visišką plaučių kolapsą).

Pacientas, sergantis pneumotoraksu patiria stiprų skausmą krūtinėje, kvėpuojant greitai ir paviršutiniškai, su dusuliu. Dusulio jausmas. Pasireiškia odos, ypač veido, blyškumas arba cianozė.

• Tarptautiniame ligų klasifikatoriuje TLK 10 pneumotoraksas yra: J93.

Ligos klasifikacija

Pneumotoraksas gali būti dviejų iš esmės skirtingų tipų, priklausomai nuo kilmės ir bendravimo su išorine aplinka:

1. atvira, kai dujos ar oras iš išorinės aplinkos patenka į pleuros ertmę per krūtinės ląstos defektus – žaizdas, tuo tarpu kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimas. Esant atviram pneumotoraksui, jis pakinta ir tai lemia tai, kad plaučiai griūva ir nebeatlieka savo funkcijų. Dujų mainai jame sustoja, o deguonis nepatenka į kraują;
2. Uždaras – jokio kontakto su aplinka. Ateityje oro kiekis nepadidės ir teoriškai ši rūšis gali išnykti spontaniškai (tai lengviausia forma).

Paskirstymo tipas:

• vienašalis. Jie kalba apie jo vystymąsi, jei griūva tik vienas plautis;
• dvišalis. Tiek dešinė, tiek kairioji plaučių skiltis nukrenta nukentėjusiajam. Ši būklė yra itin pavojinga žmogaus gyvybei, todėl jam reikia kuo greičiau pradėti teikti greitąją pagalbą.

Taip pat išsiskiria:

• Trauminis pneumotoraksas atsiranda dėl prasiskverbiančios krūtinės žaizdos ar plaučių pažeidimo (pavyzdžiui, sulaužytų šonkaulių fragmentų).
• spontaninis pneumotoraksas, kuris atsiranda be jokios ankstesnės ligos, arba liga, kuri buvo latentinė;
• Įtempimo pneumotoraksas – tai būklė, kai oras patenka į pleuros ertmę, tačiau išeities nėra, ertmė prisipildo dujų. Yra visiškas plaučių kolapsas ir oras į juos nepatenka net giliai įkvėpus.
• antrinė - atsiranda kaip plaučių ar ekstrapulmoninės patologijos komplikacija,
• dirbtinis arba jatrogeninis - gydytojai sukuria, jei reikia atlikti tam tikras manipuliacijas. Tai apima: pleuros biopsiją, kateterio įvedimą į centrines venas.

Pagal oro, patekusio į ertmę tarp pleuros, tūrį, išskiriami šie pneumotorakso tipai:

• dalinis (dalinis arba ribotas) - plaučių kolapsas yra neišsamus;
• bendras (visiškas) - buvo visiškas plaučių kolapsas.

Pagal komplikacijų buvimą:

• Komplikuotas (, kraujavimas, tarpuplaučio ir poodinė emfizema).
• Nesudėtingas.

Priežastys

Etiologiniai veiksniai, galintys sukelti pneumotorakso vystymąsi, yra suskirstyti į tris grupes:

• Kvėpavimo sistemos ligos.
• Traumos.
• Medicininės manipuliacijos.

Spontaninio plaučių pneumotorakso priežastys gali būti (išskirstytos dažnio mažėjimo tvarka):

• Bulozinė plaučių liga.
• Kvėpavimo takų patologija (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, cistinė fibrozė, astma).
• Infekcinės ligos (pneumocistas,).
• Intersticinės plaučių ligos (sarkoidozė, idiopatinė pneumosklerozė, Wegenerio granulomatozė, limfangioleiomiomatozė, gumbų sklerozė).
• Jungiamojo audinio ligos (ankilozuojantis spondilitas, polimiozitas, dermatomiozitas, sklerodermija, Marfano sindromas).
• Piktybiniai navikai (sarkoma, plaučių vėžys).
• Krūtinės ląstos endometriozė.

Trauminis	Sužalojimo priežastis: Atviras – nupjautas, susmulkintas, nušautas; uždara – gauta kovos metu, krintant iš didelio aukščio.
Spontaniškas	Pagrindinė spontaninio pneumotorakso priežastis yra pūslinės ligos plaučių pūslių plyšimas. Plaučių audinio (bulio) emfizeminio išsiplėtimo atsiradimo mechanizmas dar nebuvo ištirtas.
jatrogeninis	Tai kai kurių medicininių manipuliacijų komplikacija: subklavinio kateterio įrengimas, pleuros punkcija, tarpšonkaulinio nervo blokada, kardiopulmoninis gaivinimas (barotrauma).
Vožtuvas	Ligos vožtuvo tipas, kaip vienas pavojingiausių, rodo šiuos požymius: staigus akivaizdus dusulys, mėlynas veidas, didelis viso organizmo silpnumas. Žmogus nesąmoningai pradeda jausti baimę, pasireiškia hipertenzijos simptomai.

Plaučių pneumotorakso simptomai

Pagrindinės pneumotorakso apraiškos yra dėl staigaus atsiradimo ir laipsniško oro susikaupimo pleuros ertmėje ir plaučių suspaudimo juo, taip pat dėl ​​tarpuplaučio organų pasislinkimo.

Dažni suaugusiųjų simptomai:

• pacientui sunku kvėpuoti, jis dažnai kvėpuoja paviršutiniškai;
• pasirodo šaltas lipnus prakaitas;
• sauso kosulio priepuolis;
• oda tampa melsva;
• kardiopalmusas; aštrus skausmas krūtinėje;
• baimė; silpnumas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• poodinė emfizema;
• auka užima priverstinę padėtį – sėdi arba pusiau sėdi.

Pneumotorakso simptomų sunkumas priklauso nuo ligos priežasties ir plaučių suspaudimo laipsnio.

Pneumotorakso tipai	Simptomai
Spontaniškas	krūtinės skausmas, atsirandantis defekto pusėje, staiga prasidėjęs dusulys. Skausmo sindromų intensyvumas skiriasi – nuo ​​nežymaus iki labai stipraus. Daugelis pacientų iš pradžių skausmą apibūdina kaip aštrų, o vėliau kaip skausmingą ar nuobodų.
Vožtuvas	Pacientas yra susijaudinęs skundžiasi stipriu krūtinės skausmu. Skausmas gali būti veriančio arba veriančio pobūdžio skausmas yra skiriamas mentės, mentės, pilvo ertmėje. Silpnumas, cianozė, dusulys atsiranda akimirksniu, gana tikėtinas alpimas.

Savalaikės pagalbos trūkumas dažniausiai sukelia komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, vystymąsi.

Komplikacijos

Pneumotorakso komplikacijų pasitaiko dažnai, pagal statistiką – pusėje visų atvejų. Jie apima:

• pleuros empiema - pūlingas pleuritas, piotoraksas;
• intrapleurinis kraujavimas, atsirandantis dėl plaučių audinio plyšimo, serozinis-fibrininis pneumopleuritas, susidarant „standžiams“ plaučiams.

Sergant vožtuvo pneumotoraksu, neatmetama poodinės emfizemos susidarymas – nedidelis oro kiekis po oda susikaupia poodiniuose riebaluose.

Ilgalaikis pneumotoraksas dažnai baigiasi plaučių audinio pakeitimu jungiamuoju audiniu, plaučių susiraukšlėjimu, elastingumo praradimu, plaučių ir širdies nepakankamumo išsivystymu ir mirtimi.

Diagnostika

Jau paciento apžiūros metu atskleidžiami būdingi pneumotorakso požymiai:

• pacientas užima priverstinę sėdimąją arba pusiau sėdimą padėtį;
• šaltu prakaitu padengta oda, dusulys, cianozė;
• tarpšonkaulinių tarpų ir krūtinės išsiplėtimas, krūtinės ląstos ekskurso ribojimas pažeistoje pusėje;
• kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, širdies kraštų poslinkis sveika kryptimi.

Iš instrumentinių tyrimo metodų „auksinis standartas“ yra krūtinės ląstos rentgenograma sėdint arba stovint. Pneumotoraksui diagnozuoti su nedideliu oro kiekiu naudojama fluoroskopija arba iškvėpimo rentgenografija.

Galutinė diagnozė nustatoma pagal rentgenogramos ar tomografijos rezultatus, kurių pagrindu pneumotoraksas diferencijuojamas su šiomis ligomis:

• Asfiksija;
• pleuritas;
• miokardinis infarktas;
• diafragminė išvarža.

Pirmoji pagalba

Pneumotoraksas vožtuvo ar atviros formos yra viena iš neatidėliotinų būklių, kuriai atsiradus reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Tada būtinai atlikite šiuos veiksmus:

• sustabdyti aukos pleuros ertmės užpildymo oru procesą;
• sustabdyti kraujavimą.

Pirmoji skubi pagalba sergant bet kokio tipo pneumotoraksu yra ne tik vaistų terapija, bet ir tam tikro režimo laikymasis.

Pacientai, sergantys pneumotoraksu, hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje (jei įmanoma, specializuotuose pulmonologijos skyriuose). Medicininė pagalba susideda iš pleuros ertmės pradūrimo, oro pašalinimo ir neigiamo slėgio atstatymo pleuros ertmėje.

Pneumotorakso gydymas

Pneumotorakso gydymas prasideda greitosios pagalbos automobilyje. Gydytojai daro:

• deguonies terapija;
• anestezija (tai svarbus gydymo taškas, pacientui reikalingi skausmą malšinantys vaistai tiek plaučių nykimo stadijoje, tiek jo išsiplėtimo metu);
• pašalinti kosulio refleksą;
• atlikti pleuros punkciją.

Priklausomai nuo ligos tipo, gydymas bus toks:

1. Mažas uždaras ribotas pneumotoraksas- dažniausiai nereikalauja gydymo. Jis savaime praeina po kelių dienų nesukeldamas rimtų sutrikimų;
2. uždarius, įstrigęs oras išsiurbiamas naudojant punkcijos sistemą;
3. atidarius - pirmiausia perkelia į uždarą, užsiuvančią skylę. Toliau oras išsiurbiamas per punkcijos sistemą;
4. su vožtuvu - jie perkelia jį į atvirą vaizdą stora adata ir tada gydo chirurginiu būdu;
5. su pasikartojančiais- chirurginis jo priežasties pašalinimas. Vyresniems nei 50 metų pacientams, sergantiems pasikartojančiu pneumotoraksu, pageidautina naudoti ne paprastą pleuros punkciją, o drenažo vamzdelio įrengimą ir aktyvią oro aspiraciją.

Gydymas ir reabilitacija trunka nuo 1-2 savaičių iki kelių mėnesių, viskas priklauso nuo priežasties.

Reabilitacija po pneumotorakso

1. Išėjus iš ligoninės pacientas, sirgęs plaučių pneumotoraksu, 3-4 savaites turėtų susilaikyti nuo bet kokios fizinės veiklos.
2. Kelionės lėktuvu draudžiamos 2 savaites po gydymo.
3. Jūs neturėtumėte užsiimti parašiutu, nardymu - visa tai sukelia slėgio kritimą.
4. Griežtai draudžiama rūkyti, būtinai turėtumėte mesti šį pavojingą įprotį.
5. Gydytojai taip pat pataria pasitikrinti dėl tuberkuliozės, LOPL.

20% atvejų pacientams pasireiškia patologijos recidyvas, ypač jei jį sukėlė pirminė liga. Tokia žmogaus būklė laikoma pavojinga, kai pleuros ertmė prisipildo oro iš abiejų pusių. Tai dažniausiai sukelia ūminį kvėpavimo sutrikimą ir mirtį.

Dvišalei pneumotorakso formai būdingas palankus rezultatas tik 50% atvejų.

Prognozė

Bet koks plaučių pneumotoraksas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą chirurginėje ligoninėje chirurginiam gydymui. Kuo anksčiau pacientas, kuriam diagnozuojami ligos simptomai, bus išsiųstas į ligoninę, tuo didesnė sėkmingo gydymo galimybė.

Tai viskas apie pneumotoraksą: apie patologijos simptomus ir priežastis, skubią pagalbą, gydymo ypatybes. Būk sveikas!