Chirurginis mastito gydymas. Pūlingas pieno liaukos uždegimas Tvarstymas po krūtų operacijos mastitas
Ar esate tikras dėl diagnozės?1. Labai dažnai maitinančios mamos laktostazinį mastitą vadina. Kaip atrodo laktostazė?
Skausmingas gumbas ir dažnai - odos paraudimas virš gumburo. Tokio gumbų ar sutankinimo atsiradimas yra susijęs su vieno iš latakų užsikimšimu, tikriausiai dėl riebalų lašelio ir pieno nutekėjimo iš liaukos skilties pažeidimo.
Jei laktostazę lydi kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, bendros savijautos pablogėjimas, tai amerikiečių autoriai mieliau vadina ją NEINfekuotu mastitu (priešingai nei UŽKREČIUOTAS ar SURMAS mastitas, kurio požymius žr. 3 pastraipoje). ), todėl literatūroje ir maitinančiose motinose yra painiavos, galima sakyti "mastitas", ir reiškia visiškai skirtingus dalykus.
Pagrindinė laktostazės priežastis – prastas visos krūties ar jos dalies drenažas. Prastas drenažas dažniausiai siejamas su kūdikio maitinimu ta pačia padėtimi. Pavyzdžiui, standartinėje „sėdimoje“ padėtyje pažasties skiltis, didžiausia ir su vingiuotais latakais, ištuštinama prasčiausiai (geriausia ištuštinti arčiausiai vaiko apatinio žandikaulio esančios vietos – šiuo atveju apatinė centrinė ir viršutinės šoninės yra blogiausios).
Paprasčiausias veiksmas siekiant išvengti pieno sąstingio pažasties skiltyse yra kartais užtepti vaiką „iš pažasties“ – pavyzdžiui, mama sėdi (galima ir atsigulti), vaikas guli ant pagalvės su galva krūtinė, o asilas ir kojos yra už mamos nugaros, kūdikis guli ant šono, po ranka. Labai dažnai, kai po ranka atsiranda sąstingis, pakanka vaiką kelis kartus iš eilės pritvirtinti šioje pozicijoje ir jis puikiai viską čiulpia.
Laktostazės vieta iš viršaus „centre“ būdinga tiems atvejams, kai motina maitina krūtį „žirklėmis“ - spenelis yra tarp rodomojo ir vidurinio piršto, rodomasis pirštas įspaudžiamas į krūtinę. (Krūties taip remti ar gimdyti nereikėtų – bet daugumoje gimdymo namų taip pataria maitinti krūtimi, kai kuriuose prenataliniuose kursuose pataria tiesiogine prasme: „Laikyk krūtinę kaip cigaretę.“) Krūtinė turi būti paremta visa ranka – nykštis viršuje, likusi dalis po krūtine. Didžioji dauguma atvejų viso maitinimo metu krūties visai nereikia palaikyti – ją turi laikyti pats vaikas.
Labai dažnai yra rekomendacijų nuolat nešioti liemenėlę, kad ji atremtų krūtinę aukščiau ir tuomet būtų tolygiai užpildyta iš viršaus ir apačios, netgi siūlo miegoti su liemenėlėmis. Visa tai vadinama laktostazės profilaktika. Bet iš prigimties moteriška krūtis sukurta taip, kad apatinėse skiltyse sukauptų daugiau pieno, o iš bet kokios padėties geriausiai ištuštėja apatinės liaukos skiltys. Taigi, kodėl mums reikia pasiekti vienodą pieno kaupimąsi visose liaukos skiltyse? Tikriausiai, kad ten viršuje patogiau susidarytų laktostazė... Jeigu liemenėlė dėvima, tai turėtų būti laisva. Patogu, kai krūtis „nesandari“, bėga pienas ir reikia naudoti įklotus ...
Jei moteris turi dideles ir sunkias krūtis, viena iš laktostazės susidarymo priežasčių yra naktinis miegas nepatogioje padėtyje. Stenkitės dažniau miegoti ant pilvo su patogia pagalve - tada stipriai paraudimas pienas tiesiog ištekės, o ne sustings.
Laktostazės kur kas rečiau pasitaiko tinkamai organizuojant žindymą, kai nesikaupia didelės pieno porcijos maitinimui, o mama žino, kaip kūdikį maitinti iš įvairių padėčių.
Tačiau laktostazė yra paslaptingas dalykas, kartais ji atsiranda nuo nulio ir, aktyviai čiulpiant pažeistą krūtį, be ypatingų priemonių išnyksta per 1-2 dienas. (Ir mama pradeda pasakoti, kad jai padėjo kopūsto lapas. Jei atsiranda mama, kuri visiškai nesupranta, kas su ja darosi, ir kai joje pradeda vystytis laktostazė, ji nustoja dėti kūdikį. skauda krūtis ir apskritai nustoja jos liesti, nepadeda jokie kopūsto lapai, tada dažniausiai ištinka nelaimė.)
Moterų polinkis formuotis laktostazei dažniausiai yra toks pat ir nepraeina su amžiumi bei gimus kitiems vaikams. Jei moteris su pirmagimiu nesirgo laktostaze – ir tuo pat metu ji laikėsi visų maitinimosi taisyklių – ji maitino ilgai, neribodama vaiko poreikio, be priedų ir priedų, o laktacija tęsėsi. bent metus - tada laktostazės tikimybė maitinant kitus vaikus yra maža. Jei tomis pačiomis sąlygomis maitinant pirmąjį vaiką vis dar buvo laktostazės, galbūt jos bus reguliariai kartojamos tuo pačiu metu maitinant kitus vaikus, o mama pati išmoksta elgtis ramiai, greitai susidoroti. ir nepaversti to problema.
Kažko panašaus pasakyti apie moterį, kuri nesilaiko maitinimo taisyklių, neįmanoma, nes ji neturi svarbiausio ginklo kovoje su laktostaze – savireguliacinės sistemos – „mama-vaikas“.
Neretai pirmą vaiką pagal režimą maitinusi mama nuolat kenčia nuo laktostazės, o maitindama antrąjį ir vėlesnius vaikus maitino laisvai ir su nuostaba pažymėjo, kad neturi laktostazės.
Jei krūtyje atsirado laktostazės, būtina kuo dažniau vaiką ant jos tepti. Kartais reikia PRIEŠ maitinimą ištraukti krūtį ir aktyviai norintį žįsti vaiką pritvirtinti prie sisos, kurioje lieka viena laktostazė... Kartais reikia SEGMENTĄ IŠŠILDYTI ir MASAŽUOTI su laktostaze ir išsiurbti (kreiptis į SPECIALISTUS GYVENIMO VIETA). Paprasčiausias apšilimo būdas, kurį gali saugiai naudoti mama, yra karštas drėgnas rankšluostis (rankšluostis) ant pažeisto segmento likus 5–10 minučių prieš išsiurbimą (arba šiltą dušą).
Situacijos sunkumas priklauso ne nuo krūties skausmo ar paraudimo laipsnio, o nuo moters gebėjimo siurbti esant tokiam skausmui. Būtent skausmas trukdo mamai efektyviai siurbti. Todėl geriau kreiptis pagalbos į specialistą, kuris gali susidoroti su šia komplikacija per 30 minučių. Dauguma mamų bijo pumpuoti ir masažuoti šią vietą, nes joms atrodo, kad ten kažkas gali sprogti. Kažkas gali sprogti, jei masažas ir siurbimas atliekami taip: uždėkite krūtis ant akmens ir plaktuku smogkite į viršų.
Pati lakostazė nėra pavojingas dalykas, neraštingi veiksmai ją įveikti yra pavojingi. NENUSOKITE maitinti pažeistą krūtį, net jei turite labai aukštą temperatūrą. Skausmingo sukietėjimo nepaliksite be priežiūros nakties pertraukai. Jei nėra garantijos, kad po 2-3 valandų kūdikis pats pabus, mamai geriau žadintuvu išprovokuoti kūdikį žįsti kas 2 valandas. Beje, didžiąją dalį laktostazės mama atranda vaikui pirmą kartą „gerai išsimiegojus“.
2. Moterys mastitą dažnai vadina fiziologiniu reiškiniu – PIENO ATĖJIMAS arba PIENO SUDĖTIES KEITIMAS.
Pereinamasis pienas dažniausiai atsiranda praėjus 3-4 dienoms po gimdymo ir gali lydėti pieno liaukos patinimas, skausmas ir karščiavimas. (Tokiu atveju pakyla vadinamoji krūtinės temperatūra: matuojant temperatūrą trijuose taškuose, pvz., po ranka, burnoje ir kirkšnyje, aukščiausia temperatūra bus po ranka, skirtumas su kitais taškais gali būti laipsnis ar daugiau.) Subrendęs pienas dažniausiai atsiranda praėjus 10-18 dienų po gimdymo, taip pat gali būti kartu su pieno liaukos patinimu, skausmingumu, karščiavimu. Visa tai dar nėra mastitas, bet jei tai daroma neteisingai, tai gali sukelti NEINfekuotą MASTITĄ.
Esant tokiai situacijai, būtina ir toliau maitinti kūdikį pagal poreikį, o sąvoka „pagal poreikį“ apima abiejų pusių reikalavimus: tiek mamos, tiek vaiko. Kartais kūdikis negali gerai prisiglausti prie krūties ir išsičiulpti pieno, nes areola tampa kieta. Tokiu atveju prieš maitinimą reikia šiek tiek nupiešti krūtį, kad kūdikis galėtų sėkmingai ją sugriebti ir pradėti žįsti.
Dažnai mama nori visiškai išreikšti savo krūtis, kad palengvintų savo būklę. Tačiau atvežus pieną ir pasikeitus pieno sudėčiai, siurbimas turėtų būti atliekamas laikantis tam tikrų taisyklių. Jei motina jaučia skausmingus pojūčius, „akmenines krūtis“, ji gali išreikšti savo krūtis palengvėjimo jausmu NE ANKSČIAU KEI parą po to, kai pradėjo tekėti pienas. Reikia palaukti apie parą, nes perteklinę laktaciją mažinanti medžiaga užpildytoje krūtinėje atsiranda maždaug po 24 valandų. Jei krūtį ištrauksite anksčiau nei šis laikas, pieno ateis tiek pat, o hiperlaktacija gali „prasidėti“ su visomis ją lydinčiomis bėdomis, kurių pagrindinė – būtinybė reguliariai siurbti.
Pažymėtina, kad kartu būnant mamai ir vaikui tame pačiame kambaryje, taip pat namuose ir laikantis maitinimo taisyklių, didelių problemų dėl pieno atėjimo nekyla.
Jei motina ir vaikas laikomi atskirai, o vaikas atvežamas tik maitinti, mamai gana dažnai UŽSIĖMIMAS su stipriu patinimu, visos pieno liaukos paraudimu, pasunkėjusiu pieno nutekėjimu. Esant įbrėžimams ar įtrūkimams ant spenelių, toks išsipūtimas gali sukelti INFEKCINĮ MASTITĄ.
Norint susidoroti su perpylimu, būtina nustatyti 2–3 dienų siurbimą dienos metu (nuo 9.00 iki 21.00), taip pat dažną ir ilgalaikį kūdikio čiulpimą. Naktį išsitraukti neįmanoma, kad neišprovokuotų papildomo pieno antplūdžio.
Pieno nutekėjimui palengvinti galimas lengvas masažas, apšilimas karštu rankšluosčiu, naudojant kokybišką pientraukį prieš maitinimą ar siurbimą. Taip būna, kai itin svarbu vaiką maitinti mamos pageidavimu.
3. TIKRAS MASTITAS – užkrėstas krūties audinio uždegimas.
Dažniausiai jis vystosi perpildymo ar laktostazės fone. Jei laktostazės metu pienas nepašalinamas laiku, prasideda uždegiminiai krūties audinio pokyčiai, atsirandantys dėl patinimo ir kraujotakos pokyčių liaukos skiltyje su laktostaze. Ši būklė dažnai vadinama NEINfekuotu mastitu.
Jei moters speneliuose yra nubrozdinimų ar įtrūkimų, atsiranda greita uždegiminio židinio infekcija. Pažymėtina, kad infekcija gali patekti ne tik nuo įtrūkimų, bet ir nuo bet kurio kito lėtinės infekcijos židinio moters kūne (pavyzdžiui: karieso danties, lėtinio tonzilito, pielonefrito ir kt.), Moters gripo. 2-3 dieną staiga atsiranda skausmingumas, aštrūs dilgčiojimo skausmai, netgi paraudimas krūtinėje be išankstinio ruonių susidarymo šioje vietoje. Visa tai yra UŽKREČIUOTO mastito požymiai.
Sergant bet kokiu mastitu, pablogėja sveikatos būklė, pakyla bendra kūno temperatūra, dalis krūtinės parausta ir įkaista, palietus skauda.
Mastito gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir laktostazės gydymas. Būtina išleisti dalį pieno siurbiant, masažuojant ir pritvirtinant kūdikį. Sergant mastitu, maitinti vaiką nedraudžiama, bet būtina, nes niekas geriau nei kūdikis negali ištuštinti pieno liaukos skilčių. Uždegimą sukėlusi infekcija vaiką pateko likus kelioms dienoms iki pirmųjų matomų šios infekcijos požymių atsiradimo motinai. Dabar su pienu jis jau gauna ne tik ligas sukeliančius organizmus, bet ir aktyvią imuninę apsaugą nuo šios infekcijos. Paprastai, kai toks vaikas atjunkomas nuo krūties, jis suserga 2 kartus dažniau nei tada, kai palaikomas žindymas.
Norint pagreitinti procesą, šiuo atveju naudojamas siurbimas tinkamu pientraukiu ir šildančių bei susigeriančių kompresų naudojimas. Kompresai tiks bet kokie, kuriuos nurodė gydytojas, išskyrus alkoholį ar degtinę. Alkoholis yra oksitocino, hormono, kuris skatina pieno tekėjimą, antagonistas. Naudojant alkoholio turinčius kompresus ant krūtinės, jis gerai absorbuojamas ir sutrikdo pieno nutekėjimą iš pažeistos skilties. Reguliarus alkoholio kompresų naudojimas gali lengvai visiškai „susisukti“ laktaciją.
Infekcinio mastito atveju būtina antibiotikų terapija. Yra daugybė šiuolaikinių antibiotikų, kurie yra suderinami su žindymu. Jeigu gydytojas skiria antibiotikų, būtina jį apie tai informuoti, nes. Labai dažnai gydytojai nemano, kad būtina tęsti žindymą dėl antibiotikų terapijos ir nesivargina parinkti gydymo, suderinamo su žindymu. Paprastai būtina reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus bent 5 dienas ir pasirūpinti savo žarnyno floros „išgelbėjimu“ gydymo antibiotikais laikotarpiu. Dabar yra daug kombinuotų vaistų, kurie skiriami kartu su antibiotikais. Jeigu gydytojas nieko panašaus nepaskyrė, kreipkitės į vaistininką.
4. KRŪTIS PŪLINIS – būklė, kuri išsivysto mastito fone NEGYDYTA.
Niekada nesukurta nuo nulio per 1 dieną! Esant abscesui, kažkada buvusios laktostazės vietoje susidaro ertmė, užpildyta pūlingu turiniu. Abscesas, kaip taisyklė, atsidaro į pieno lataką, o jo gydymas susideda iš reguliaraus sergančios krūties dekantavimo ir antibiotikų terapijos kurso. Savarankiškas gydymas su pūliniu yra pavojingas – PRIVALOMA kreiptis į specialistą. Esant abscesui, kol iš pieno latako išsiskiria pūliai, rekomenduojama kūdikį toliau maitinti tik iš sveikų krūtų.
Rengiant medžiagą buvo panaudota knyga „Patarimai žindymo klausimais“, autorė Zh.V. Tsaregradskaya.
Lilia Kazakova ir Maria Mayorskaya http://www.detki.de/index.asp?sid=157233581&id=d99
Nepaisant daugybės realių sėkmių ir reikšmingų pasiekimų, kuriuos šiuolaikinė medicina sugebėjo pasiekti gydant ir apskritai užkertant kelią uždegiminėms infekcinėms problemoms, tokia liga kaip pūlingas mastitas tebėra daugiau nei neatidėliotina medicininė (ir ypač chirurginė) problema. mūsų laikas šiandien. Be to, tiek moterims, tiek vaikams ir net naujagimiams.
Kas šiandien, kaip ir anksčiau, lydi šią neįtikėtinai dažną moterų patologiją? Atsakymas, pakankamai liūdnas, yra:
- Ir itin ilgos būtinos hospitalizacijos operacijos operacijos metu.
- Ir neįtikėtinai didelis ligos atkryčių procentas ir dėl to kartotinių chirurginių veiksmų (korekcijų) poreikis.
- Ir, žinoma, skubios būklės atvejai, iki sunkiausio sepsio, kurio gydymas turėtų būti nedelsiant.
- Ir, žinoma, ne patys geriausi kosmetiniai chirurginio gydymo rezultatai.
Šiandien toks mastito tipas kaip pūlingas tarp medikų dažniausiai skirstomas į dvi gana dideles grupes. Tai visų pirma:
- Pūlingas laktacijos mastitas. Ši forma pirmiausia skiriasi patologinio proceso priežastimi (nes ji atsiranda po pieno susidarymo moters krūtyje), taip pat kai kuriais klinikos ir diagnostikos ypatumais, o kartais ir metodais. chirurginis gydymas (chirurgija). Šios ligos formos simptomai, kaip taisyklė, būna ryškesni, ligonių savijauta pablogėja.
- Ir, atitinkamai, pūlingas ne laktacijos mastitas.
Reikia suprasti, kad laktacinis pūlingas mastitas šiuolaikiniame pasaulyje yra gana dažnas (beveik 6,0% visų gimdančių moterų).
Be to, daugiau nei 50% visų pirmagimių moterų toks laktacinis mastitas (įvairių formų, serozinis ar infiltracinis, pūlingas ar nepūlingas) pasireiškia pirmąsias dvi ar tris savaites, iškart po gimdymo.
Turėtumėte žinoti, kad laktacinis pūlingas mastitas dažniausiai išsivysto po ilgalaikės nepraeinančios laktostazės.
Pavyzdžiui, statistika teigia, kad kai laktostazė neišnyksta per pirmąsias tris ar penkias dienas, po to 99% atvejų pradeda vystytis viena iš daugelio klinikinių mastito formų.
Atkreipkite dėmesį, kad tokios ligos, kaip ūminis ir net pūlingas mastitas, bakteriologinį vaizdą gydytojai puikiai ištyrė. Taigi 95,0% atvejų mastitas būna ūmus, o tuo pat metu į moters pieno liauką patekus auksiniam stafilokokui išsivysto pūlingas, nesunkiai aptinkamas monokultūroje.
Kodėl atsiranda pūlingo pieno liaukos uždegimo būsena?
Iš karto reikia pastebėti, kad nelaktacinis pūlingo mastito variantas šiandien pasireiškia beveik keturis kartus rečiau nei ūminis mastitas laktacijos metu. Be to, dažniausiai nelaktacinis mastitas praeina nepasiekęs pūlingų formų. Tai gali būti:
- Naujagimių fiziologinis ar patologinis nelaktacinis mastitas. Be to, naujagimių pieno liaukos uždegimas gali būti stebimas tiek mergaitėms, tiek berniukams, yra daug nuotraukų patvirtinimų. Nepaisant to, kad ši būklė labiausiai gąsdina naujagimių mamas, problema dažnai praeina savaime (gydyti nereikia). Be to, patiems naujagimiams tokia fiziologinė būsena gali nekelti didelio nerimo.
- Fiziologinis ar patologinis nelaktacinis mastitas vaikams ir paaugliams hormoninių pokyčių organizme laikotarpiais.
- Pūlingas mastitas vyrams. Internete yra daugybė tokių vyrų nuotraukų.
Pūlinio mastito priežasčių gali būti daug, tačiau dažniausiai liga vystosi:
- Po tam tikrų hormoninių šuolių pacientų organizme.
- Po tam tikros pieno liaukos traumos.
- Išsirgus (arba vystymosi metu) ūminės pūlingos-uždegiminės ir alerginės odos bei pačios krūties poodinio audinio ligos. (Po virimų, karbunkulų, po mikrobinės egzemos ir kt.).
- Po pirminės ligos, tokios kaip fibrocistinė krūties liga ar mastopatija, išsivystymo. Arba kiti gerybiniai krūties navikai (tarkime po fibroadenomos).
- Po nekokybiško pašalinių (dažnai sintetinių) medžiagų implantavimo tiesiai į krūties audinį.
- Su ankstesnėmis specifinėmis infekcinėmis pieno liaukos ligomis (tarkime, su aktinomikoze, tuberkulioze, sifiliu ir kt.).
Atkreipkite dėmesį, kad pūlingo mastito nelaktacinės formos bakteriologinis vaizdas (ir simptomai) yra daug įvairesnis. Taigi ligą gali sukelti (20% visų atvejų) streptokokas, enterobakterijos ir kitos anaerobinės infekcijos.
Pūlingų mastito formų klasifikacija
Bene tiksliausia ir dėmesio vertu pūlingo mastito klasifikacija (nesvarbu, ar tai naujagimiams, vaikams ar suaugusiems stebima liga) galima laikyti klasifikaciją pagal N. N. Kanšiną (sukurtą dar 1981 m.). Taigi, pagal klasifikaciją, mastitas pasireiškia:
- Ūminė forma, (itin retai lėtinis) serozinis mastitas.
- Ūminė infiltracinė forma (pavieniais atvejais lėtinė).
- Pūlinis pūlingas mastitas, kuris savo ruožtu gali būti aposteminis (ribotas arba difuzinis), pieno liaukos abscesas (pavienis arba daugiakaviterinis) ir mišrus pūlinis pūlingas uždegimas.
- Flegmoninė pūlingo mastito forma.
- Ir nekrozinė gangreninė ligos forma.
Kaip gali pasireikšti pūlingos mastito formos?
Daugeliu atvejų pūlingo mastito laktacijos formos prasideda itin ūmiai. Simptomai yra nuolatinio augimo pobūdžio. Paprastai tokio tipo liga neįtikėtinai greitai pereina serozines ir net infiltracines formas. Šios ligos simptomai skiriasi savo intensyvumu.
Pažeista pieno liauka gali padidėti. Taip pat visada stebimi apsinuodijimo simptomai. Vizualiai paprastai pastebima didelė odos hiperemija virš pažeistos krūtinės srities, kuri puikiai matoma net nuotraukoje.
Nesusijusiai, kruopščiai apčiuopiant krūtinę, dažniausiai nustatomas tankus, smarkiai skausmingas, judrus infiltratas, neturintis aiškių ribų.
Šios ligos formos simptomai išsiskiria ir tuo, kad labiausiai nukenčia tokių slaugančių moterų savijauta.
Gali būti stiprus silpnumas, pastebimas miego sutrikimas, apetito praradimas ir, žinoma, kūno temperatūros padidėjimas.
Nelaktacinės pūlingo mastito formos gali būti lėtinės ir turėti neryškesnę kliniką (simptomus). Tačiau tokias formas gydyti gali būti sunkiau, nebent, žinoma, kalbame apie fiziologinius problemos variantus.
Paprastai pradinėse ligos stadijose vaizdą lemia tik pagrindinės ligos klinika (yra pirminės ligos simptomų), kuriuos gali lydėti pūlingas krūties audinių uždegimas.
Kartu svarbu pažymėti, kad nelaktacinės ligos formos naujagimiams gali pasireikšti minimaliais simptomais ir praktiškai investuoti į normą (jei kalbame apie naujagimių fiziologinį mastitą).
E. Malysheva: Pastaruoju metu sulaukiu daug nuolatinių savo žiūrovų laiškų apie krūties problemas: MASTI, LAKTOSTAZĖ, FIBROADENOMA. Norint visiškai atsikratyti šių problemų, patariu susipažinti su mano nauju metodu, pagrįstu natūraliais ingredientais...
Tačiau patologinės ligos formos naujagimiams gali turėti tuos pačius simptomus, kurie buvo aprašyti aukščiau suaugusiems.
Kaip gydomi pūlingi mastito tipai?
Iš karto reikia pažymėti, kad griežtai draudžiama pūlingus pieno liaukos uždegimo variantus gydyti savarankiškai, nepasitarus su gydytoju (ir neatsižvelgiant į tai, ar problema atsiranda naujagimiams, ar suaugusiems).
Ir visų pirma todėl, kad ši liga gali neįtikėtinai greitai virsti globalesnėmis komplikacijomis ir kritinėmis sąlygomis. Svarbu suprasti, kad pasveikimas po pažengusių ligos formų gydymo bus daug sunkesnis ir ilgesnis.
Beje, gydymas liaudies gynimo priemonėmis kaip pagrindinė gydymo kryptis yra griežtai draudžiamas. Pūlingos mastito formos visada (net ir operacijos metu) gydomos tam tikrais antibiotikais.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti pagrįstas ir logiškas tik vienu atveju - jei jis skiriamas kartu su terapija naudojant antibiotikus. Ir jei gydytojas moteriai skiria šį gydymą.
Tačiau tradicinėje medicinoje vis dažniau pasitaiko kompleksinės terapijos galimybės, kai gydymas apima antibiotikus ir poveikį paveiktai pieno liaukai liaudies gynimo priemonėmis.
Deja, pasitaiko ir pūlingo pieno liaukos uždegimo formų, su kuriomis nesusidoroja net stipriausi antibiotikai, tuomet ligonius gali prireikti operuoti.
Paprastai chirurginio metodo pasirinkimas (ir dėl to operacijos tipas) tiesiogiai priklauso nuo konkrečios lokalizacijos ir pagrindinio ligos paveiktų audinių tūrio.
Pavyzdžiui, pūlingo mastito židinio subareolinės ar centrinės intramamminės lokalizacijos chirurginis gydymas apima parareolinį pjūvį.
Tačiau, kai pūlingas uždegimo židinys lokalizuojasi tik apatinėse liaukos dalyse (su retropieniniu ar visišku pūlingu uždegimu), chirurginis gydymas apima pjūvį su Hennigo prieiga.
Bet kokiu atveju, pūlingų mastito formų chirurginis gydymas grindžiamas maksimalaus sveikų audinių išsaugojimo principais.
Tačiau šiandien daugelis chirurgų gali neabejotinai nuspręsti dėl stipriai pažeistų liaukos audinių ekscizijos apimties. Nepaisant to, dauguma autorių renkasi išimtinai tausojančius chirurginius metodus, kad išvengtų deformacijų ir krūties deformacijos.
Tokie metodai apima tam tikro židinio atidarymą ir vėlesnį jo nusausinimą.
Be to, manoma, kad po pažeistų pieno liaukų audinių iškirpimo operacijų reikia atlikti visavertį gydymą, įskaitant antibiotikus. Ir tik pooperaciniu laikotarpiu gydytojai gali skirti gydymą, kuris priklauso netradicinių kategorijai.
Ar vis dar manote, kad visiškai neįmanoma išgydyti savo kūno?
Kaip juos atpažinti?
- nervingumas, miego sutrikimas ir apetitas;
- alergijos (akių ašarojimas, bėrimas, sloga);
- dažni galvos skausmai, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
- dažni peršalimai, gerklės skausmas, nosies užgulimas;
- sąnarių ir raumenų skausmas;
- lėtinis nuovargis (greitai pavargstate, kad ir ką darytumėte);
- tamsūs ratilai, maišeliai po akimis.
Mastitas senais laikais tai vadindavo krūtine. Ši patologija yra infekcinis ir uždegiminis procesas pieno liaukos audiniuose, kuris, kaip taisyklė, turi tendenciją plisti, o tai gali sukelti pūlingą liaukos kūno ir aplinkinių audinių sunaikinimą, taip pat infekcijos apibendrinimą. išsivysčius sepsiui (kraujo apsinuodijimui).
Atskirkite laktacinį (tai yra, susijusį su pieno liaukų gamyba) ir nelaktacinį mastitą.
Remiantis statistika, 90-95% mastito atvejų atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu. Tuo pačiu metu pirmąjį mėnesį po gimdymo išsivysto 80-85 proc.
Mastitas yra dažniausia pūlinga-uždegiminė komplikacija po gimdymo. Sergamumas laktaciniu mastitu yra apie 3–7% (kai kurių šaltinių duomenimis, iki 20%) visų gimdymų ir per pastaruosius kelis dešimtmečius nemažėjo.
Dažniausiai mastitas išsivysto žindančioms moterims po pirmojo vaiko gimimo. Paprastai infekcinis-uždegiminis procesas pažeidžia vieną liauką, dažniau dešinę. Dešinės krūties pažeidimai vyrauja dėl to, kad dešiniarankėms patogiau ištraukti kairiąją krūtį, todėl dešinėje dažnai susidaro pieno sąstingis.
Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad daugėja dvišalio mastito atvejų. Šiandien dvišalis procesas išsivysto 10% mastito atvejų.
Apie 7-9% laktacijos mastitų yra pieno liaukos uždegimo atvejai moterims, kurios atsisako maitinti krūtimi, nėščiosioms ši liga yra gana reta (iki 1%).
Aprašyti naujagimių mergaičių laktacinio mastito išsivystymo atvejai tuo metu, kai padidėjęs hormonų kiekis iš motinos kraujo sukelia fiziologinį pieno liaukų pabrinkimą.
Apie 5% moterų mastito nėra susiję su nėštumu ir gimdymu. Paprastai ne laktaciniu mastitu suserga 15–60 metų moterys. Tokiais atvejais liga vystosi lėčiau, komplikacijos proceso apibendrinimo forma yra labai retos, tačiau yra tendencija pereiti prie chroniškai pasikartojančios formos.
Mastito priežastys
Uždegimą sergant mastitu sukelia pūlinga infekcija, daugiausia auksinis stafilokokas. Šis mikroorganizmas sukelia įvairius pūliavimo procesus žmonėms nuo vietinių odos pažeidimų (aknės, furunkulų, karbunkulo ir kt.) iki mirtinų vidaus organų pažeidimų (osteomielito, pneumonijos, meningito ir kt.).Bet koks pūlingas procesas, kurį sukelia Staphylococcus aureus, gali komplikuotis dėl apibendrinimo, kai išsivysto septinis endokarditas, sepsis ar infekcinis-toksinis šokas.
Pastaruoju metu mastito, kurį sukelia mikroorganizmų susivienijimas, atvejai dažnėja. Dažniausias Staphylococcus aureus derinys su gramneigiama Escherichia coli (aplinkoje paplitęs mikroorganizmas, kuris paprastai gyvena žmogaus žarnyne).
laktacijos mastitas
Kalbant apie klasikinį gimdymą laktacijos mastitas, infekcijos šaltinis dažniausiai yra paslėpti nešiotojai nuo medicinos personalo, giminaičių ar kambario draugų (pagal kai kuriuos pranešimus apie 20-40% žmonių yra Staphylococcus aureus nešiotojai). Infekcija atsiranda per užterštus priežiūros daiktus, skalbinius ir kt.
Be to, auksiniu stafilokoku užsikrėtęs naujagimis gali tapti infekcijos šaltiniu sergant mastitu, pavyzdžiui, piodermija (pustuliniais odos pažeidimais) arba bambos sepsio atveju.
Tačiau reikia pažymėti, kad Staphylococcus aureus patekimas ant pieno liaukos odos ne visada sukelia mastito išsivystymą. Infekciniam-uždegiminiam procesui atsirasti būtinos palankios sąlygos – vietinės anatominės ir sisteminės funkcinės.
Taigi vietiniai anatominiai veiksniai yra šie:
- stambūs liaukos pakitimai, likę po sunkių mastito formų, operacijų dėl gerybinių navikų ir kt.;
- įgimti anatominiai defektai (įsitraukęs plokščias ar skilęs spenelis ir kt.).
- nėštumo patologija (vėlyvas nėštumas, priešlaikinis gimdymas, gresia persileidimas, sunki vėlyva toksikozė);
- gimdymo patologija (gimdymo takų trauma, pirmasis gimdymas su dideliu vaisiumi, placentos atsiskyrimas rankiniu būdu, didelis kraujo netekimas gimdymo metu);
- karščiavimas po gimdymo;
- gretutinių ligų paūmėjimas;
- nemiga ir kiti psichologiniai sutrikimai po gimdymo.
Nelaktacinis mastitas
Paprastai jis vystosi sumažėjus bendram imunitetui (perneštos virusinės infekcijos, sunkios gretutinės ligos, sunki hipotermija, fizinis ir psichinis pervargimas ir kt.), Dažnai po pieno liaukos mikrotraumos.
Ne laktacinio mastito, taip pat su nėštumu ir maitinimu susijusio mastito sukėlėjas daugeliu atvejų yra auksinis stafilokokas.
Norint suprasti laktacinio ir nelaktacinio mastito vystymosi mechanizmo ypatybes, būtina turėti bendrą supratimą apie pieno liaukų anatomiją ir fiziologiją.
Pieno liaukų anatomija ir fiziologija
Pieno (krūties) liauka yra reprodukcinės sistemos organas, skirtas moters pienui gaminti po gimdymo. Šis sekrecijos organas yra darinio, vadinamo krūtimi, viduje.Pieno liaukoje yra izoliuotas liaukinis kūnas, apsuptas gerai išsivysčiusio poodinio riebalinio audinio. Būtent riebalinės kapsulės išsivystymas lemia krūties formą ir dydį.
Labiausiai išsikišusioje krūties vietoje nėra riebalinio sluoksnio - čia yra spenelis, kuris, kaip taisyklė, yra kūgio formos, rečiau cilindro ar kriaušės formos.
Pigmentuota areola sudaro spenelio pagrindą. Medicinoje įprasta pieno liauką padalinti į keturias sritis - kvadrantus, apribotus sąlyginėmis viena kitai statmenomis linijomis.
Šis skirstymas plačiai naudojamas chirurgijoje, siekiant nurodyti patologinio proceso lokalizaciją pieno liaukoje.
Liaukinį kūną sudaro 15-20 radialiai išsidėsčiusių skilčių, kurias viena nuo kitos skiria pluoštinis jungiamasis audinys ir laisvas riebalinis audinys. Didžioji dalis tikrojo liaukinio audinio, gaminančio pieną, yra užpakalinėse liaukos dalyse, o latakai vyrauja centriniuose regionuose.
Nuo priekinio liaukos kūno paviršiaus per paviršinę fasciją, kuri riboja riebalinę liaukos kapsulę, tankios jungiamojo audinio gijos nukreipiamos į giliuosius odos sluoksnius ir į raktikaulį, kurie yra tarpslankstelinio jungiamojo audinio tęsinys. audinių stroma – vadinamieji Kuperio raiščiai.
Pagrindinis pieno liaukos struktūrinis vienetas yra acinusas, susidedantis iš mažiausių pūslelių darinių – alveolių, kurios atsiveria į alveolinius kanalus. Acinus vidinis epitelio sluoksnis laktacijos metu gamina pieną.
Acini yra sujungti į lobules, iš kurių išsiskiria pieno latakai, susiliedami radialiai link spenelio, todėl atskiros skiltelės sujungiamos į vieną skiltį su bendru surinkimo lataku. Surinkimo latakai atsiveria spenelio viršuje, suformuojant pratęsimą – pieno sinusą.
Laktacinis mastitas yra mažiau palankus nei bet kuri kita pūlinga chirurginė infekcija, tai yra dėl šių anatominės ir funkcinės liaukos struktūros ypatybių žindymo metu:
- skiltinė struktūra;
- daug natūralių ertmių (alveolių ir sinusų);
- išvystytas pieno ir limfos latakų tinklas;
- laisvo riebalinio audinio gausa.
Taigi, be tinkamo gydymo, pūlingas procesas greitai užfiksuoja visą liauką ir dažnai užsitęsia chroniškai recidyvuojančia eiga. Sunkiais atvejais galimas pūlingas didelių liaukos plotų susiliejimas ir septinių komplikacijų išsivystymas (infekcinis-toksinis šokas, apsinuodijimas krauju, sepsinis endokarditas ir kt.).
Infekcinio-uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas
Laktacinio ir nelaktacinio mastito išsivystymo mechanizmas turi tam tikrų skirtumų. 85% atvejų laktacijos mastitas liga vystosi pieno stagnacijos fone. Šiuo atveju laktostazė, kaip taisyklė, neviršija 3-4 dienų.Ūminis laktacijos mastitas
Reguliariai ir visiškai pumpuojant pieną, bakterijos, kurios neišvengiamai patenka į pieno liaukos paviršių, išplaunamos ir nesugeba sukelti uždegimo.
Tais atvejais, kai nevyksta adekvatus siurbimas, latakuose susikaupia daug mikroorganizmų, kurie sukelia pieno rūgšties fermentaciją ir pieno krešėjimą, taip pat pažeidžia šalinimo latakų epitelį.
Raugintas pienas kartu su nulupto epitelio dalelėmis užkemša pieno kanalus ir sukelia laktostazę. Gana greitai uždaroje erdvėje intensyviai besidauginančios mikrofloros kiekis pasiekia kritinę ribą, išsivysto infekcinis uždegimas. Šiame etape atsiranda antrinė limfos ir veninio kraujo stagnacija, kuri dar labiau pablogina būklę.
Uždegiminį procesą lydi stiprūs skausmai, kurie savo ruožtu apsunkina pieno ištraukimą ir apsunkina laktostazės būklę, todėl susidaro užburtas ratas: laktostazė didina uždegimą, uždegimas – laktostazę.
15% moterų pūlingas mastitas išsivysto įtrūkusių spenelių fone. Toks pažeidimas atsiranda dėl neatitikimo tarp pakankamai stipraus neigiamo slėgio vaiko burnos ertmėje ir silpno spenelio audinio elastingumo. Didelį vaidmenį formuojant įtrūkimus gali atlikti grynai higieniniai veiksniai, tokie kaip, pavyzdžiui, ilgalaikis spenelio kontaktas su drėgnu liemenėlės audiniu. Tokiais atvejais dažnai atsiranda odos dirginimas ir drėkinimas.
Įtrūkimų atsiradimas dažnai verčia moterį atsisakyti maitinti kūdikį ir atsargiai siurbti, o tai sukelia laktostazę ir pūlingo mastito vystymąsi.
Kad maitinimo metu nepažeistumėte spenelio, labai svarbu kūdikį priglausti prie krūties tuo pačiu metu. Tokiais atvejais nustatomas teisingas pieno gamybos bioritmas, kad pieno liaukos būtų tarsi iš anksto paruoštos maitinimui: padidėja pieno gamyba, plečiasi pieno latakai, susitraukia liaukos skiltelės, visa tai prisideda prie lengvo pieno išsiskyrimo maitinimo metu.
Nereguliariai maitinant, liaukų funkcinis aktyvumas padidėja jau maitinimosi metu, todėl atskiros liaukos skiltelės nebus visiškai ištuštintos ir tam tikrose vietose atsiras laktostazė. Be to, turint „nebaigtą“ krūtį, vaikas turi skirti daugiau pastangų čiulpdamas, o tai prisideda prie spenelių įtrūkimų susidarymo.
Nelaktacinis mastitas
At ne laktacinis mastitas infekcija, kaip taisyklė, prasiskverbia į liauką per pažeistą odą dėl atsitiktinio sužalojimo, terminio sužalojimo (karšto vandens butelis, audinių nudegimas avarijos metu), arba mastitas išsivysto kaip vietinių pustulinių odos pažeidimų komplikacija. Tokiais atvejais infekcija plinta per poodinį riebalinį audinį ir riebalinę liaukos kapsulę, o pats liaukinis audinys pažeidžiamas antrą kartą.
(Ne laktacinis mastitas, atsiradęs kaip krūties furunkulo komplikacija).
Mastito simptomai ir požymiai
Serozinė mastito stadija (forma).
Pradinę arba serozinę mastito stadiją dažnai sunku atskirti nuo banalios laktostazės. Sustingus pienui, moterys skundžiasi sunkumu ir įtempimu pažeistoje krūtyje, vienoje ar keliose skiltyse apčiuopiamas judrus, vidutiniškai skausmingas sukietėjimas su aiškiomis segmentinėmis ribomis.Išraiška su laktostaze yra skausminga, tačiau pienas teka laisvai. Bendra moters būklė nesutrikusi, kūno temperatūra išlieka normos ribose.
Paprastai laktostazė yra laikinas reiškinys, todėl jei per 1-2 dienas sutankinimo tūris nesumažėja ir atsiranda nuolatinis nedidelis karščiavimas (kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių Celsijaus), tuomet reikia pradėti serozinį mastitą. įtariamas.
Kai kuriais atvejais serozinis mastitas vystosi greitai: visai netikėtai temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių šilumos, skundžiamasi bendru silpnumu ir skausmu pažeistoje liaukos dalyje. Pieno ištraukimas yra labai skausmingas ir nepalengvina.
Šiame etape pažeistos liaukos dalies audinys prisotinamas seroziniu skysčiu (taigi ir uždegimo formos pavadinimas), į kurį kiek vėliau iš kraujotakos patenka leukocitai (ląstelės, kovojančios su svetimkūniais).
Serozinio uždegimo stadijoje spontaniškas atsigavimas vis dar įmanomas, kai liaukos skausmas palaipsniui mažėja ir plomba visiškai išnyksta. Tačiau daug dažniau procesas pereina į kitą – infiltracinę fazę.
Atsižvelgdami į ligos sunkumą, gydytojai pataria, kad bet koks didelis krūtų padidėjimas kartu su kūno temperatūros padidėjimu būtų laikomas pradine mastito stadija.
Infiltracinė mastito stadija (forma).
Infiltracinei mastito stadijai būdingas skausmingos plombos susidarymas pažeistoje liaukoje – infiltratas, neturintis aiškių ribų. Pažeista pieno liauka padidėja, tačiau oda virš infiltrato šiame etape lieka nepakitusi (nėra paraudimo, vietinio karščiavimo ir patinimo).Padidėjusi temperatūra serozinėje ir infiltracinėje mastito stadijose yra susijusi su pažeistais pieno latakais patekimu į moters pieno kraują iš laktostazės židinių. Todėl efektyviai gydant laktostazę ir desensibilizuojančią terapiją, temperatūrą galima sumažinti iki 37-37,5 laipsnių Celsijaus.
Nesant tinkamo gydymo, infiltracinė mastito stadija pereina į destrukcinę fazę per 4-5 dienas. Tokiu atveju serozinis uždegimas pakeičiamas pūlingu, todėl liaukos audinys primena kempinę ar korį, įmirkytą pūliuose.
Destruktyvios mastito arba pūlingo mastito formos
Klinikiniu požiūriu destrukcinės mastito stadijos pradžia pasireiškia staigiu bendros paciento būklės pablogėjimu, kuris yra susijęs su toksinų patekimu iš pūlingo uždegimo židinio į kraują. Žymiai pakyla kūno temperatūra (38-40 laipsnių Celsijaus ir daugiau), atsiranda silpnumas, galvos skausmas, pablogėja miegas, mažėja apetitas.
Pažeista krūtinė yra padidėjusi, įtempta. Tokiu atveju oda virš pažeistos vietos parausta, odos venos plečiasi, dažnai padidėja ir tampa skausmingais regioniniais (pažasties) limfmazgiais.
Abscesinis mastitas būdingas ertmių, užpildytų pūliais, susidarymu pažeistoje liaukoje (pūlinių). Tokiais atvejais jaučiamas suminkštėjimas infiltrato srityje, 99% pacientų svyravimo simptomas yra teigiamas (juntant pažeistą vietą perpildančio skysčio pojūtis).
(Pūlinių lokalizacija su abscesiniu mastitu:
1. - subalveolinis (prie spenelio);
2. - intramammary (liaukos viduje);
3. - poodinis;
4. - retropienas (už liaukos) 
Infiltracinis-abscesinis mastitas, kaip taisyklė, vyksta smarkiau nei abscesas. Šiai formai būdingas tankus infiltratas, susidedantis iš daugybės mažų įvairių formų ir dydžių abscesų. Kadangi abscesai infiltrate nepasiekia didelių dydžių, skausmingas pažeistos liaukos sukietėjimas gali atrodyti vienalytis (svyravimo simptomas yra teigiamas tik 5% pacientų).
Maždaug pusei pacientų infiltratas užima mažiausiai du liaukos kvadrantus ir yra intramamary. 
Flegmoninis mastitas būdingas visiškas pieno liaukos padidėjimas ir stiprus patinimas. Tuo pačiu metu pažeistos krūties oda yra įtempta, intensyviai raudona, vietomis su cianotišku atspalviu (melsvai raudona), spenelis dažnai yra atitrauktas.
Liaukos palpacija yra labai skausminga, daugumai pacientų yra svyravimo simptomas. 60% atvejų procese dalyvauja ne mažiau kaip 3 liaukos kvadrantai.
Paprastai laboratorinių kraujo parametrų sutrikimai yra ryškesni: be leukocitų skaičiaus padidėjimo, žymiai sumažėja hemoglobino kiekis. Labai pažeidžiami bendros šlapimo analizės rodikliai. 
Gangreninis mastitas išsivysto, kaip taisyklė, dėl to, kad procese dalyvauja kraujagyslės ir jose susidaro kraujo krešuliai. Tokiais atvejais dėl didelio kraujo tiekimo pažeidimo atsiranda reikšmingų pieno liaukos sričių nekrozė.
Klinikiniu požiūriu gangreninis mastitas pasireiškia liaukos padidėjimu ir audinių nekrozės zonų bei pūslių, užpildytų hemoraginiu skysčiu (ichorus), atsiradimu jos paviršiuje. Uždegiminiame procese dalyvauja visi pieno liaukos kvadrantai, krūties oda įgauna melsvai violetinę išvaizdą.
Bendra ligonių būklė tokiais atvejais būna sunki, dažnai stebimas sumišimas, padažnėja pulsas, krenta kraujospūdis. Pažeidžiama daug laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų rodiklių.
Mastito diagnozė
Įtarus krūties uždegimą, reikėtų kreiptis pagalbos į chirurgą. Palyginti lengvais atvejais maitinančios motinos gali kreiptis į gydantį nėščiųjų klinikos gydytoją.Paprastai mastito diagnozė nesukelia ypatingų sunkumų. Diagnozė nustatoma pagal pacientei būdingus nusiskundimus ir pažeistos krūties tyrimo duomenis.
Iš laboratorinių tyrimų, kaip taisyklė, jie atlieka:
- abiejų liaukų pieno bakteriologinis tyrimas (kokybinis ir kiekybinis mikrobų kūnų nustatymas 1 ml pieno);
- citologinis pieno tyrimas (raudonųjų kraujo kūnelių, kaip uždegiminio proceso žymenų, kiekio piene apskaičiavimas);
- pieno pH, reduktazės aktyvumo nustatymas ir kt.
Esant pūlinėms ir flegmoninėms mastito formoms, infiltratas praduriamas adata su plačiu spindžiu, po to atliekamas bakteriologinis pūlių tyrimas.
Prieštaringai vertinamais atvejais, kurie dažnai pasitaiko esant lėtinei proceso eigai, skiriamas rentgeno krūties tyrimas (mamografija).
Be to, sergant lėtiniu mastitu, būtina atlikti diferencinę krūties vėžio diagnostiką, tam atliekama biopsija (įtartinos medžiagos mėginiai) ir histologinis tyrimas.
Mastito gydymas
Operacijos indikacijos – destruktyvios infekcinio ir uždegiminio pieno liaukos proceso formos (pūlinis, infiltracinis-pūlinis, flegmoninis ir gangreninis mastitas).Destruktyvaus proceso diagnozė vienareikšmiškai gali būti nustatyta esant minkštėjimo židiniams pieno liaukoje ir (arba) teigiamam svyravimo simptomui. Šie požymiai dažniausiai derinami su bendros paciento būklės pažeidimu.
Tačiau dažnai aptinkamos ištrintos destrukcinių procesų formos pieno liaukoje, o, pavyzdžiui, sergant infiltraciniu-abscesiniu mastitu, sunku nustatyti minkštėjimo židinių buvimą.
Diagnozę apsunkina tai, kad banali laktostazė dažnai atsiranda, kai pažeidžiama bendra paciento būklė ir stiprus pažeistos krūties skausmas. Tuo tarpu, kaip rodo praktika, chirurginio gydymo reikalingumo klausimas turėtų būti išspręstas kuo greičiau.
Ginčytinais atvejais, siekiant nustatyti medicininę taktiką, pirmiausia atliekamas kruopštus pieno nutekėjimas iš pažeistos krūties, o po 3-4 valandų - antrasis infiltrato tyrimas ir palpacija.
Tais atvejais, kai buvo kalbama tik apie laktostazę, po dekantavimo skausmas atslūgsta, sumažėja temperatūra ir pagerėja bendra paciento būklė. Pažeistoje zonoje pradedamos palpuoti smulkiagrūdžiai neskausmingi skiltelės.
Jei laktostazė buvo derinama su mastitu, tai net praėjus 4 valandoms po išsiurbimo, toliau apčiuopiamas tankus skausmingas infiltratas, išlieka aukšta kūno temperatūra, būklė negerėja.
Konservatyvus mastito gydymas yra priimtinas šiais atvejais:
- bendra paciento būklė yra gana patenkinama;
- ligos trukmė neviršija trijų dienų;
- kūno temperatūra žemesnė nei 37,5 laipsnių Celsijaus;
- nėra vietinių pūlingo uždegimo simptomų;
- skausmas infiltrato srityje yra vidutinio sunkumo, apčiuopiamas infiltratas užima ne daugiau kaip vieną liaukos kvadrantą;
- bendro kraujo tyrimo parametrai yra normalūs.
Mastito operacija
Mastito operacijos atliekamos tik ligoninėje, taikant bendrą anesteziją (dažniausiai į veną). Tuo pačiu metu yra pagrindiniai pūlingo laktacijos mastito gydymo principai, tokie kaip: - renkantis chirurginę prieigą (pjūvio vietą), atsižvelgiama į poreikį išsaugoti pieno liaukos funkciją ir estetinę išvaizdą;
- radikalus chirurginis gydymas (nuodugnus atsivėrusio absceso išvalymas, negyvybingų audinių iškirpimas ir pašalinimas);
- pooperacinis drenažas, įskaitant drenažo plovimo sistemos naudojimą (ilgalaikis žaizdos lašelinis plovimas pooperaciniu laikotarpiu).
Standartiniai pūlingo mastito pjūviai daromi radialine kryptimi nuo spenelio per svyravimo ar didžiausio skausmo sritį iki liaukos pagrindo.
Esant dideliems destrukciniams procesams apatiniuose liaukos kvadrantuose, taip pat esant retromaminiam abscesui, pjūvis daromas po krūtimi.
Su subalveoliniais abscesais, esančiais po speneliu, pjūvis daromas lygiagrečiai spenelio kraštui.
Radikalus chirurginis gydymas apima ne tik pūlių pašalinimą iš židinio ertmės, bet ir susidariusios pūlinės kapsulės bei negyvybingų audinių iškirpimą. Infiltracinio-abscesinio mastito atveju visas uždegiminis infiltratas pašalinamas sveikų audinių ribose.
Flegmoninės ir gangreninės mastito formos rodo didžiausią operacijos apimtį, todėl ateityje gali prireikti plastinės pažeistos pieno liaukos operacijos.
Drenažo nuplovimo sistema pooperaciniu laikotarpiu įrengiama, kai pažeidžiamas daugiau nei vienas liaukos kvadrantas ir (arba) sunki bendra paciento būklė.
Paprastai žaizdos lašelinis plovimas pooperaciniu laikotarpiu atliekamas 5-12 dienų, kol pagerės bendra paciento būklė ir iš plovimo vandens išnyks tokie komponentai kaip pūliai, fibrinas, nekrozinės dalelės.
Pooperaciniu laikotarpiu atliekama vaistų terapija, kurios tikslas – pašalinti iš organizmo toksinus ir ištaisyti bendruosius sutrikimus, kuriuos sukelia pūlingi procesai organizme.
Antibiotikai skiriami be nesėkmės (dažniausiai į veną arba į raumenis). Šiuo atveju, kaip taisyklė, naudojami pirmosios kartos cefalosporinų grupės vaistai (cefazolinas, cefaleksinas), kai Staphylococcus derinamas su Escherichia coli - II kartos (cefoksitinas), o antrinės infekcijos atveju - III-IV. kartos (ceftriaksonas, cefpiras). Itin sunkiais atvejais skiriami tiesai.
Esant destrukcinėms mastito formoms, gydytojai pataria nutraukti laktaciją, nes maitinti vaiką iš operuotos krūties neįmanoma, o siurbimas esant žaizdai sukelia skausmą ir ne visada efektyvus.
Žindymo laikotarpis sustabdomas medicininiu būdu, tai yra, skiriami vaistai, stabdantys pieno išsiskyrimą – bromokriptinas ir kt.
Mastito gydymas be operacijos
Dažniausiai pacientai kreipiasi į medikus dėl laktostazės simptomų arba pradinėse mastito (serozinio ar infiltracinio mastito) stadijose.Tokiais atvejais moterims skiriamas konservatyvus gydymas.
Visų pirma, turėtumėte užtikrinti likusią paveiktos liaukos dalį. Tam pacientėms patariama apriboti motorinį aktyvumą ir nešioti liemenėlę ar tvarstį, kuris palaikytų, bet nespaustų skaudamos krūties.
Kadangi mastito atsiradimo priežastis ir svarbiausia tolesnio patologijos vystymosi grandis yra laktostazė, imamasi daugybės priemonių, kad pieno liauka būtų veiksmingai ištuštinta.
- Moteris turėtų ištraukti pieną kas 3 valandas (8 kartus per dieną) – iš pradžių iš sveikos liaukos, paskui iš sergančios.
- Siekiant pagerinti pieno išsiskyrimą, 2,0 ml antispazminio drotaverino (No-shpa) į raumenis įšvirkščiama 20 minučių prieš išsiurbimą iš sergančios liaukos (3 kartus per dieną 3 dienas reguliariais intervalais), 5 minutes prieš pumpavimą - 0,5 ml oksitocino, kuris gerina primilžį.
- Kadangi pieno išsiskyrimas yra apsunkintas dėl pažeistos liaukos skausmo, retromamminės novokaino blokados atliekamos kasdien, o anestetikas novokainas skiriamas kartu su plataus spektro antibiotikais per pusę paros dozės.
Kadangi daugelis nemalonių pradinių mastito stadijų simptomų yra susiję su pieno prasiskverbimu į kraują, atliekama vadinamoji desensibilizuojanti terapija antihistamininiais vaistais. Tuo pačiu metu pirmenybė teikiama naujos kartos vaistams (loratadinas, cetirizinas), nes ankstesnių kartų vaistai (suprastinas, tavegilis) gali sukelti vaiko mieguistumą.
Organizmo atsparumui didinti skiriama vitaminų terapija (B grupės vitaminai ir vitaminas C).
Esant teigiamai dinamikai per dieną, skiriama ultragarso ir UHF terapija, kuri prisideda prie greito uždegiminio infiltrato rezorbcijos ir pieno liaukos atkūrimo.
Alternatyvūs mastito gydymo metodai
Reikėtų iš karto pastebėti, kad mastitas yra chirurginė liga, todėl atsiradus pirmiesiems infekcinio ir uždegiminio pieno liaukos proceso požymiams, reikia kreiptis į gydytoją, kuris paskirs visapusišką gydymą. Tais atvejais, kai nurodoma konservatyvi terapija, medicinos priemonių komplekse dažnai naudojama tradicinė medicina.
Taigi, pavyzdžiui, pradinėse mastito stadijose, ypač kartu su spenelių įtrūkimais, galima įtraukti pažeistos krūties plovimo procedūras ramunėlių žiedų ir kraujažolės žolės mišinio infuzija (santykiu 1:4). ).
Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai žaliavos užpilami 0,5 litro verdančio vandens ir infuzuojami 20 minučių. Šis antpilas pasižymi dezinfekuojančiu, priešuždegiminiu ir švelniu analgeziniu poveikiu.
Reikia atsiminti, kad pradinėse mastito stadijose jokiu būdu negalima naudoti šiltų kompresų, vonių ir pan. Apšilimas gali išprovokuoti pūliavimo procesą.
Mastito prevencija
Mastito prevencija visų pirma apima laktostazės prevenciją, kaip pagrindinį infekcinio-uždegiminio proceso atsiradimo ir vystymosi pieno liaukoje mechanizmą.
Tokia prevencija apima šiuos veiksmus:
- Ankstyvas kūdikio prisitvirtinimas prie krūties (pirmą pusvalandį po gimimo).
- Fiziologinio ritmo ugdymas (pageidautina maitinti kūdikį vienu metu).
- Jei yra polinkis į pieno stagnaciją, 20 minučių prieš maitinimą patartina nusiprausti sukamuoju dušu.
- Taisyklingos pieno ištraukimo technologijos laikymasis (efektyviausias rankinis metodas, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išoriniams liaukos kvadrantams, kuriuose dažniausiai stebimas pieno sąstingis).
Be to, medvilninės liemenėlės dėvėjimas padeda išvengti spenelių įtrūkimų. Tokiu atveju būtina, kad audinys, besiliečiantis su speneliais, būtų sausas ir švarus.
Mastito atsiradimą skatinantys veiksniai yra nervinis ir fizinis pervargimas, todėl maitinanti moteris turėtų stebėti savo psichologinę sveikatą, pakankamai miegoti ir gerai maitintis.
Mastito, nesusijusio su žindymu, prevencija yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis ir savalaikis krūtų odos pažeidimų gydymas.
Ar galiu maitinti krūtimi sergant mastitu?
Naujausiais PSO duomenimis, žindyti sergant mastitu galima ir rekomenduojama: ...daugelis tyrimų parodė, kad tolesnis maitinimas krūtimi paprastai yra saugus kūdikio sveikatai, net jei yra Staph. aureus. Tik tuo atveju, jei motina yra užsikrėtusi ŽIV, būtina nutraukti kūdikio maitinimą iš pažeistos krūties, kol jis pasveiks."Yra šios indikacijos nutraukti laktaciją:
- sunkios destruktyvios ligos formos (flegmoninis ar gangreninis mastitas, septinių komplikacijų buvimas);
- antibakterinių preparatų paskyrimas gydant patologiją (vartojant juos rekomenduojama susilaikyti nuo maitinimo krūtimi)
- bet kokių priežasčių, dėl kurių moteris ateityje negalės grįžti prie maitinimo krūtimi, buvimas;
- paciento noras.
Sergant serozinėmis ir infiltracinėmis mastito formomis, gydytojai dažniausiai pataria stengtis palaikyti laktaciją. Tokiais atvejais moteris turėtų ištraukti pieną kas tris valandas, pirmiausia iš sveikos, o vėliau iš sergančios krūties.
Pienas, ištrauktas iš sveikos krūties, pasterizuojamas, o po to maitinamas vaikui iš buteliuko, tokio pieno negalima ilgai laikyti nei prieš pasterizuojant, nei po jos. Pienas iš sergančios krūties, kur yra pūlingas-septinis židinys, kūdikiui nerekomenduojamas. Priežastis ta, kad sergant šia mastito forma skiriami antibiotikai, kai žindyti draudžiama arba nerekomenduojama (riziką įvertina gydantis gydytojas), o sergant tokiu mastitu esanti infekcija gali sukelti sunkius virškinimo sutrikimus kūdikiui ir . vaiko gydymo poreikis.
Natūralus maitinimas gali būti atkurtas visiškai išnykus visiems uždegimo simptomams. Siekiant užtikrinti natūralaus kūdikio maitinimo atkūrimo saugumą, preliminariai atliekama bakteriologinė pieno analizė.
Kokie antibiotikai dažniausiai naudojami sergant mastitu?
Mastitas reiškia pūlingą infekciją, todėl jai gydyti naudojami baktericidiniai antibiotikai. Skirtingai nei bakteriostatiniai antibiotikai, tokie vaistai veikia daug greičiau, nes ne tik stabdo bakterijų dauginimąsi, bet ir naikina mikroorganizmus.Šiandien yra įprasta pasirinkti antibiotikus, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumo jiems duomenis. Medžiaga analizei gaunama punkcija abscesas arba operacijos metu.
Tačiau pradiniame etape sunku paimti medžiagą, be to, tokia analizė užtrunka. Todėl prieš tokį tyrimą dažnai skiriami antibiotikai.
Kartu jie vadovaujasi tuo, kad mastitą daugeliu atvejų sukelia Staphylococcus aureus arba šio mikroorganizmo susiejimas su Escherichia coli.
Šios bakterijos jautrios penicilinų ir cefalosporinų grupių antibiotikams. Laktacinis mastitas yra tipiška ligoninės infekcija, todėl dažniausiai jį sukelia daugeliui antibiotikų atsparios ir penicilinazę išskiriančios stafilokokų padermės.
Norint pasiekti antibiotikų terapijos efektą, sergant mastitu, skiriami penicilinazei atsparūs antibiotikai, tokie kaip oksacilinas, dikloksacilinas ir kt.
Kalbant apie cefalosporinų grupės antibiotikus, sergant mastitu, pirmenybė teikiama pirmosios ir antrosios kartos vaistams (cefazolinui, cefaleksinui, cefoksitinui), kurie yra veiksmingiausi prieš Staphylococcus aureus, įskaitant penicilinui atsparias padermes.
Ar man reikia daryti kompresus nuo mastito?
Kompresai nuo mastito naudojami tik ankstyvose ligos stadijose kitų gydymo priemonių komplekse. Oficiali medicina pataria naktį ant pažeistos krūtinės dėti pusės alkoholio tvarsčius. Tarp liaudies metodų galite naudoti kopūsto lapą su medumi, tarkuotas bulves, keptus svogūnus, varnalėšų lapus. Tokius kompresus galima dėti ir naktį, ir tarp maitinimo.
Nuėmus kompresą, krūtinę reikia nuplauti šiltu vandeniu.
Tačiau reikia pastebėti, kad pačių gydytojų nuomonė dėl kompresų sergant mastitu išsiskyrė. Daugelis chirurgų atkreipia dėmesį į tai, kad šiltų kompresų reikėtų vengti, nes jie gali paūminti ligą.
Todėl pasirodžius pirmiesiems mastito simptomams, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų proceso stadiją ir nuspręstų dėl ligos gydymo taktikos.
Kokius tepalus galima naudoti nuo mastito?
Šiandien, pradinėse mastito stadijose, kai kurie gydytojai pataria naudoti Višnevskio tepalą, kuris padeda sumažinti skausmą, pagerinti pieno tekėjimą ir pašalinti infiltratą. Daugelyje gimdymo namų naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu. Tuo pačiu metu nemaža dalis chirurgų mano, kad tepalų nuo mastito gydomasis poveikis yra itin žemas ir rodo neigiamo procedūros poveikio galimybę: spartesnį proceso vystymąsi dėl bakterijų dauginimosi stimuliavimo pakilus temperatūrai. .
Mastitas yra rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Savalaikis ir netinkamas gydymas lemia tai, kad 6-23% mastitu sergančių moterų liga atsinaujina, 5% pacientų išsivysto sunkios sepsinės komplikacijos, 1% moterų miršta.
Neadekvatus gydymas (nepakankamai veiksmingas laktostazės malšinimas, neracionalus antibiotikų skyrimas ir kt.) ankstyvose ligos stadijose dažnai prisideda prie serozinio uždegimo perėjimo į pūlingą formą, kai operacija ir su ja susiję nemalonūs momentai (randai ant odos). krūtys, laktacijos proceso pažeidimas) jau yra neišvengiami . Todėl būtina vengti savigydos ir kreiptis pagalbos į specialistą.
Kuris gydytojas gydo mastitą?
Įtarus ūminį laktacijos mastitą, reikėtų kreiptis pagalbos į mamologą, ginekologą ar pediatrą. Esant sunkioms pūlingų formų mastito formoms, būtina kreiptis į chirurgą.Dažnai moterys painioja infekcinį ir uždegiminį pieno liaukos procesą su laktostaze, kurią taip pat gali lydėti stiprus skausmas ir karščiavimas.
Laktostazė ir pradinės mastito formos gydomos ambulatoriškai, o pūlingas mastitas reikalauja hospitalizacijos ir operacijos.
Su mastitu, kuris nesusijęs su gimdymu ir vaiko maitinimu (ne laktaciniu mastitu), kreipiamasi į chirurgą.
Papasakosiu savo ilgą istoriją, gal kam nors pravers. Dėl to, kad kai mane tai palietė ir aš ieškojau kokios nors informacijos, praktiškai nieko neradau. Dukrą žindžiau krūtimi, laktacija man patiko. Visada norėjau maitinti, dėl to, kad tai nerealus ryšys su vaiku! Mama man nuo pat pradžių sakė - ištraukite likusį pieną pamaitinus iki paskutinio lašo... Nors šiuolaikiniai konsultantai žindymo klausimais sako kitaip: nereikia ištraukti, reikia žindyti vaiką dažniau, kuo greičiau. kaip išprotėja – kreipkis. Dariau, tarkim, taip ir anaip, o visa kita issakiau, ko iki galo nesupratau, nes jas galima siurbti visam laikui, o krutine daznai duodavo vaikui. Dekantuojant po šėrimo, buvo galima ištraukti daugiausia 15-20 gramų. Po kiekvieno maitinimo ji rankomis minko krūtis, kad dekantuojant geriau nutekėtų pienas ir geriau išsiskirtų pieno likučiai. Mama man pasakė: tu per mažai ištrauki pieno arba prastai jį ištrauki, arba jo turi tiek mažai, o dukra nevalgo... Su kuo aš visiškai nesutinku dėl to, kad mano dukra gerai priaugo svorio, dažnai rašė, kakodavo, kaip būdinga vaikui GV. Pieno neištraukdavau po maitinimo tais atvejais, jei visiškai nebūdavo laiko ir rankomis jausdavau, kad krūtinė labai lengva ir ten nieko nėra, išskyrus kelis įeinančius lašus. Iš pirmo žvilgsnio idealus vaizdas: apsidžiaugiau, kad laktacija pagerėjo, krūtys nelabai išsipūtė, neskaudėjo, vaikas pavalgė, priaugo svorio. Ir vieną iš šių dienų man pradeda skaudėti išminties dantį, na, žinoma, aš ne pirmą dieną bėgau pas gydytoją, dėl to, kad pirmiausia tai yra išminties dantis ir karts nuo karto man skaudėjo, nebuvo pakankamai vietos jam išlįsti. Galiausiai, antra, dantys yra neseniai pagimdžiusių moterų silpnoji vieta, trečia, problema su kuo palikti kūdikį ir patekti į gydytojas. Iškentėjau apie 4 dienas, pradėjo tinti skruostas... tada jau užsirašiau pas odontologą ir nuėjau gydyti. Odontologė, žinodama, kad maitinu krūtimi, antibiotikų nejungė, pasakė, kad pabandykime pašalinti pūlius, jei nepavyks, tai jungti. Natūralu, kad sutikau, žinodama, kad vartojant bet kokius antibiotikus, maitinimą reikia nutraukti jų vartojimo laikotarpiu. Nors sako, kad yra antibiotikų, suderinamų su GV, aš netikiu, yra daug draugų, tarp jų ir mano mama, kai ji maitino savo brolį, dėl kurio vaikas susirgo disbakterioze. Atrodė, kad viskas susitvarkė, iš danties išėjo pūliai. Gatvėje, be to, oras buvo nuostabus, iš pirmo žvilgsnio, bet buvo vėjas... Apsivilkau striukę ir lengvą striukę, mašinoje, atrodo, kol išbėgau iš mašinos pas gydytoją vis dar galvojau: „svarbiausia neužgauti krūtinės“. Vakare temperatūra pakilo iki 38,2. Kas iš esmės yra akivaizdu, atsižvelgiant į situaciją su dantimi. Kitą dieną gydytoja vėl išplovė dantį, tinimas pastebimai sumažėjo, pasidarė lengviau. Bet tada iškilo kita bėda: vakare krūtinėje atsirado gumbas...galvodama apie įprastą laktostazę, ji visais įmanomais būdais bandė ją minkyti, pertempti, dažniau dėti dukrytę prie šios krūties, su smakru. ruonis. Naktimis gaminau liaudiškus receptus, kurie neva padeda visiems: kreidinius pyragėlius kaitaliojau su kopūstų lapais... na, tarp jų ir dukrytę uždedau. Kitą dieną gumbas nesumažėjo, toliau bandžiau jį šalinti šiais būdais. Buvo sekmadienis. Pirmadienį į namus pasikviečiau žindymo konsultantę, ji man pasakė daug naudingos informacijos, parodė keletą patogių maitinimo pozicijų ir perėjo prie pagrindinio dalyko, dėl kurio iš tikrųjų jai paskambinau - išreikšti skaudančią krūtį. Filtravau ilgai ir meistriškai, bet gumulėlio nefiltravau. Po jos isvykimo pati dariau ir toliau, bet is tos dalies, kur buvo gumulas, nieko neišėjo... jau buvo velniškai skausminga... bet ištvėriau suprasdama, kad reikia daryti viską, kad mastito nebūtų. Vakare atvažiavo mama ir padėjo dekantuoti, tuo pat metu dukra susitvarkė, o aš turėjau prijungti vyrą... Neatšilo gumulas, o antradienį nubėgau į ligoninę echoskopijai, kur echoskopuotoja man iškart pasakė: mieloji, ar tau pūlingas mastitas . Grįžau namo, susikroviau daiktus, pamaitinau dukrytę sveika krūtimi, supratusi, kad galbūt maitinsiu paskutinį kartą, vyras nuvežė į ligoninę. Ten budintis chirurgas paziurejo ir sake, cia dar ne pūlingas mastitas, o ūmi laktostazė, tai dar tikrai galima nusausinti, visada turėsime laiko nusipjauti. Tuo labiau reikia slopinti laktaciją. Parodžiau vyrui, kaip reikia pasitempti, o namo grįžau laiminga, supratusi, kad dar ne viskas prarasta, ir padarysiu viską, kad išvengčiau operacijos. Dukroms pirkom mišinuką, tikėjausi, kad ne visada, o šiam laikotarpiui. Jie pradėjo man leisti antibiotikus. Ir tada prasidėjo pačios baisiausios mano gyvenimo dienos... kas 2-3 valandas mama iššifruodavo mano krūtinę, aš pati nebegalėjau, skausmas buvo pragariškas, jis pasiekė tiek, kad vyras laikė mano rankas ir kojas, nes Iš skausmo juos apgavau įvairiomis kryptimis! Ir taip 4 dienas, dienas buvom užsiėmę tik mano krūtis, gavome iki pūlių, gerai išėjo, bet gumbas nė kiek nesumažėjo. Pajungė pažįstamą chirurgą, jis irgi kartą per dieną ateidavo ir padėdavo pumpuoti, ruošdamas tam, kad yra galimybė apsieiti be operacijos, bet ji labai maža... Pradėjau gerti tabletes laktacijai slopinti: dostinex. Bet labai tikejausi stebuklo ir buvau pasirengusi iskenteti daug daugiau skausmu, jei tik ne operacija, o tada bandysiu sugrąžinti laktaciją.. Dėl to šeštadienį gumulas nesušilo, buvau labai išsekęs šiomis dienomis, nes visą parą mums skaudėjo krūtinę. Ateinu į ligoninę pas chirurgą, su daiktais, suprantu, kad operacijos nebegalima išvengti. Jis patvirtina mano nuogąstavimus, aš važiuoju į ligoninę, tą pačią dieną mane operuoja. Operacija vyko taikant bendrąją nejautrą, truko neilgai. Kai pabudau, pajutau dilgčiojimą krūtinėje. Kitą dieną buvo pirmasis apsirengimas, labai bijojau. Dedu nuskausminamųjų, labai skauda bet neilgai. Tvarsčiai buvo įkišti į mano nesandarią zylę kažkokiu tirpalu, pilami levomekol. Ir taip kiekvieną dieną, savaitę. Dar buvo baisu gulėti tokiame skyriuje: pūlinga operacija...kas antras buvo arba be kojos, arba be rankos...Vis tiek su zyliuku išlipau lengvai. Buvo labai baisu ten užsikrėsti kokia kita infekcija. Buvo labai blogai nuo atsiskyrimo su dukryte, mane iskart perspejo, kad bent 12 dienu gulesi... 6 diena man pasiuvo skyle, taikant bendrąją nejautrą. Jie įdėjo kanalizaciją, ichoras išėjo 2 dienas. Tada nuėmė ir liko gydyti spiritu ir uždėti kosmoforinį kompresą. Išleistas. Belieka nuimti siūles, eisiu po savaitės. Morališkai jaučiuosi siaubingai, nes nebegaliu maitinti dukrytės... yra tokia nuomonė, kad ir po operacijos galima grąžinti laktaciją, bet tiesą pasakius neįsivaizduoju kaip yra, kaip suaugs latakai, kaip per juos tekės pienas, ir ar dukra dabar žindys. Pieno, aišku, bus per mažai, aišku bus CB, ir ar yra prasmės... kol išgydys dabar, traukdamas, kankindamas dukrą... Nežinau, kol kas esu linkęs į tai, kad aš jo negrąžinsiu. Bet kai pagimdysiu antrą vaiką, bandysiu maitinti! Dukrytę maitiname Nutrilak mišiniu, mano didelei nuostabai, kai tik buvo perkelta į mišinį, ji žydėjo, ir natūraliai pradėjo geriau kakti) stogo dangos pliaupė vėjas... manau tai daugiau nei dantis... Labai sunku ir liūdna. Ačiū, kad perskaitėte mano istoriją iki galo. Tikiuosi, kažkam tai padės, ir tokioje situacijoje reikia nedelsiant bėgti pas gydytoją, o ne gydytis keistais liaudiškais metodais. Nors tai dariau neilgai, bet, kaip paaiškėjo, buvo svarbi kiekviena minutė.
Kaip vyksta operacija
Pūlinio mastito šalinimo operacijos metu nusausinama krūtinės ertmė. Manipuliavimą atlieka patyrę chirurgai ligoninėje, taikant bendrą anesteziją. Vykdymo technika priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos lokalizacijos. Bet kokiu atveju galima išskirti šiuos operacijos etapus:
- pasirenkama patogiausi prieiga prie uždegimo židinio, o patyrę gydytojai stengiasi kiek įmanoma išsaugoti pieno liaukos funkcijas ir gražią išvaizdą;
- tada atliekamas chirurginis pasirinktos intervencijos vietos gydymas;
- pūlingo mastito židinio drenažas, ertmės plovimas specialiais tirpalais;
- žaizdos uždarymas siūlu, kai kuriais atvejais naudojamas odos persodinimas, siekiant išsaugoti krūties estetiką;
- pooperaciniu laikotarpiu rezultatui įtvirtinti atliekamas lašelinis žaizdos plovimas antiseptiniais tirpalais.
Kai kuriais atvejais pooperaciniu laikotarpiu įrengiamas drenažas, skirtas momentiniam plovimui ir pirmą kartą po operacijos susikaupusių pūlių pašalinimui. Tai daroma siekiant visiškai išvengti ligos pasikartojimo. Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, drenažas pašalinamas.
reabilitacijos laikotarpis
Reabilitacijos laikotarpis po pūlingo mastito gydymo operacijos yra prižiūrimas gydytojo. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir užkirsti kelią siūlų užkrėtimui, atliekamas žaizdos lašelinis drėkinimas vandeniniu chlorheksidino tirpalu per iš anksto įrengtą drenažo sistemą. Taip pat per pirmąsias 5 dienas po operacijos žaizda tvarstoma kasdien. Uždegiminiai procesai krūtinėje po pūlingo mastito nyksta palaipsniui. Juos visiškai pašalinus, drenažo vamzdeliai pašalinami, dažniausiai tai atsitinka praėjus 5-12 dienų po operacijos.
Kosmetinius defektus randų ir randų pavidalu, kurie gali likti po operacijos gydant pūlingą mastitą, vėliau galima pašalinti lazeriu arba plastinės chirurgijos pagalba.
Pooperaciniu laikotarpiu žindymas neįtraukiamas, tai taip pat taikoma sveikai pieno liaukai. Pieno ištraukimas reabilitacijos procese turi būti prižiūrimas gydytojo. Iš operuotos liaukos dekantavimo procesas gali būti skausmingas, tokiu atveju preliminariai naudojami skausmą malšinantys vaistai. Pats procesas atliekamas kuo atidžiau, kad nebūtų pažeistos siūlės. Visiškai pašalinus pūlingo mastito uždegimo židinius, galima tęsti natūralų maitinimą.
Kur kreiptis?
Pūlinio mastito šalinimo operacija efektyvi, jei laikomasi visų sanitarinių taisyklių, labai svarbi ir operuojančių gydytojų kvalifikacija. Pažeidus operacijos technologiją, gali atsirasti recidyvų, liga gali išsivystyti į lėtinę formą.
Medicinos centre IMMA dirba ilgametę patirtį turintys gydytojai, visas personalas yra kruopščiai atrenkamas, taip pat nuolat apmokomi. Mūsų klinikos aprūpintos modernia įranga, leidžiančia tiksliai ir greitai diagnozuoti bei gydyti krūties ligas.
Diagnozuodami ir gydydami mastitą gausite visas reikalingas paslaugas:
- reikiamų analizių atlikimas;
- tiksli ligos diagnozė;
- kompleksinis gydymas;
- kontrolės analizės.
Užsiregistruoti konsultacijai pas specialistą galite svetainėje arba paskambinę klinikos kontaktiniu numeriu.