Slaugytojos darbo organizavimo ypatumai chirurginio profilio skyriuose. Persirengimo kambarių darbo organizavimas Manipuliacijos persirengimo kambaryje

Į persirengimo kambario įrangą, be 2 skyriuje išvardytų dalykų, įeina:

Operacinis tualetinis staliukas

Stalas su steriliais instrumentais

Chirurginė lempa be šešėlių

Ir jis neįtrauktas į gydymo kambario sąrašą:

IV injekcijų lentelė

Talpykla kraujo mėgintuvėliams siųsti į laboratoriją

IV Įpurškimo reikmenys

Procesinės (persirengimo) patalpos paruošimo darbui algoritmas.

Visus parengiamuosius darbus atlieka procedūrinė (apsirengimo) slaugytoja darbo dienos pradžioje kasdieniame kombinezone tokia tvarka:

Ruošiami darbiniai tirpalai švirkštų, adatų, įrangos, panaudotų kamuolių, pirštinių dezinfekcijai.

Visų darbo stalų paviršiai nuvalomi steriliu skudurėliu, suvilgytu dezinfekuojančiu tirpalu.

Baktericidinis švitintuvas įjungiamas 60 minučių.

Snapai, craft - pakuotės, atvežtos iš VŠĮ - dedamos ant komunalinio stalo. Išorinis biksų paviršius prieš atidarant yra dezinfekuojamas.

Paklotas stalas nesteriliems instrumentams ir vaistams (tepalams, švirkštams ir kt.).

Bix atidarymo algoritmas.

5.1. Prieš atidarant bix, reikia pažymėti atidarymo datą ir laiką (ant specialios etiketės). DĖMESIO! Sterilios medžiagos naudojimo laikas atidarius bix yra ne ilgesnis kaip 24 valandos.

5.2. Kasdieniais darbo drabužiais apsirengusi procedūrinė (aprengimo) slaugytoja kruopščiai (bent 1-2 minutes) plauna rankas šiltu tekančiu vandeniu du kartus muilinant, dozatoriuje naudodama skystą muilą, muilo drožles ar muilą mažose pakuotėse (turėtų gulėti). ant grotelių sausas) nušluostomas švariu rankšluosčiu arba geriau vienkartine servetėle.(rankšluostis keičiamas kiekvieną dieną.) Tada atlieka higieninę rankų dezinfekciją odos antiseptiku.po 1 minutę ant kiekvienos rankos.

5.3. Jis atidaro rankinę su steriliais darbo drabužiais ir užsideda juos iš eilės: chalatas, kepurė, 4 sluoksnių marlės kaukė, gumines pirštines.

5.4. Atidaro bikso dangtelį, paima pirmą sterilų rutulį, gulintį ant supakuoto pinceto ant pamušalo sauskelnės viršaus, sudrėkina 70g spiritu arba antiseptiku, kruopščiai apdoroja rankas pagal schemą.

5.5. Paima pincetą iš minkštos pakuotės.

5.6. Steriliu įrankiu išimkite popierinį termotemporinį indikatorių. Indikatoriaus spalva lyginama su standartine: jei ji atitinka standartą, tai ji klijuojama prie etiketės visam bix naudojimo laikotarpiui.

5.7. Jei indikatoriaus spalva neatitinka standarto, informuoja vyresniąją slaugytoją, išsiaiškinusi priežastį, užpildo biksą ir siunčia biksą pakartotinai sterilizuoti.

Sterilaus stalo padengimo persirengimo kambaryje algoritmas.

6.1.Spintos paruošimo darbui tvarka nustatyta skyriuje 4.

6.2 .kaip 5.2 punktas; 5,3;

6.3. Atveria snapelius pagal sp.p 5.4 - 5.7.

6.4 Steriliu pincetu atsargiai išskleiskite pamušalo lakštą, kad jo galai liktų bikso viduje.

6.5. Pincetu iš bix išima sterilias pakuotes (kraft maišelius) su kamuoliukais (po 20-25 vnt) ir individualias pakuotes padažui.

Pastaba: pincetai laikomi steriliame indelyje su dezinfekuojančiu tirpalu. (Tik sterilūs pinceto galai turi būti tirpale iki rankų liesties taško, bent ¾ ilgio). Sterilius stiklainius su dezinfekuojančiu tirpalu ir pincetu reikia pakeisti po 6 valandų. Kaip dezinfekavimo priemonę pincetui laikyti, rekomenduojama naudoti 1% vandeninį chlorheksidino bigliukonato tirpalą.

Pagal paskirtį tvarsčiai skirstomi į švarius ir pūlingus. Priklausomai nuo skyriaus profilio, švarioje rūbinėje atliekamos novokaino blokados, krūtinės ląstos ir pilvo ertmės diagnostinės ir gydomosios punkcijos, kraujo ir vaistų perpylimai. Švariuose persirengimo kambariuose dažnai atliekamos nedidelės operacijos: skeleto traukos įvedimas, odos ir poodinio audinio navikų pašalinimas, pirminis smulkių žaizdelių gydymas. Pūlinguose persirengimo kambariuose pacientams, sergantiems pūline infekcija, gydomos pūlingos žaizdos, praduriami ir atidaromi pūliniai, atliekamos kitos manipuliacijos, įskaitant kraujo perpylimą.

Persirengimo kambaryje galioja keletas elgesio taisyklių:

1. Nustatyta griežta tvarsčių seka: pirmiausia švarūs, pavyzdžiui, po plastinių operacijų, po to sąlyginai švarūs, pavyzdžiui, po pilvo organų operacijų, ir galiausiai pūlingi tvarsčiai.

2. Viršutinius drabužius (pižamą, chalatą), kojines, kojines pacientai nusirengia priešais persirengimo kambarį, tam specialiai tam skirtoje patalpoje, greta persirengimo kambario.

3. Medicinos personalas dirba su kaukėmis, švaria ligonine, lengvai nuplaunamais batais (odiniais, guminiais ir kt.), chalatais trumpomis rankovėmis arba iki alkūnės suvynioti, kepuraite. Prie įėjimo į persirengimo kambarį reikia pakloti kilimėlį, sudrėkintą antiseptiniu tirpalu.

4. Užkrėsti tvarsčiai paimami tik su įrankiu, metami į kibirą su pedalo dangteliu ir sunaikinami.

Darbo diena prasideda ekskursija po persirengimo kambarį. Persirengimo seselė gauna visų tos dienos tvarsčių sąrašą, nustato jų tvarką. Pirmiausia pacientai, kurių pooperacinė eiga sklandi, tvarstomi (siūlių šalinimas), vėliau – granuliuojančiomis žaizdomis.

Įsitikinusi, kad persirengimo kambarys yra paruoštas, sesuo pradeda apdoroti rankas. Prieš tai ji apsivelka operatyvinę uniformą, plaukus kruopščiai paslepia po skara ar kepure, trumpai nusikerpa nagus, užsideda kaukę. Nusivaliusi rankas sesuo apsivelka sterilų chalatą. Po to sesuo užsimauna sterilias pirštines ir uždengia instrumentų stalą: ant jo pakloja sterilų paklodę, išdėlioja instrumentus. Parengiamieji darbai turi būti baigti iki 10 val.

Slaugytoja skambina pacientams iš palatų, vadovaudamasi tvarstančios slaugytojos sudarytu sąrašu. Tvarstymo metu dalyvauja gydytojas; ypač atsakingas procedūras, o taip pat ir pirmąjį apsirengimą jis atlieka asmeniškai.

Kiekvienas padažas susideda iš penkių etapų:

1) seno tvarsčio ir tualeto odos pašalinimas;

2) atlikti manipuliacijas žaizdoje;

3) odos apsauga ir nuo išskyrų iš žaizdos;

4) naujo tvarsčio uždėjimas;

5) tvarsčio fiksavimas.

Tinkamai uždėtas tvarstis dažniausiai palengvina pacientą. Net jei tvarstį lydi skausmingos procedūros ir manipuliacijos, jų sukelti skausmai greitai atslūgsta.

Būtina atkreipti dėmesį į paciento nusiskundimus, į skausmo padidėjimą apsirengus. Tvarstymo pabaigoje reikia įsitikinti, kad lipdukas tvirtas. Perkeliant ir aprengiant ligonį padeda palatos slaugytojos ir rūbinės slaugytojos. Slaugytoja turi užtikrinti, kad pacientai įeitų tik pagal iškvietimą ir nedelstų apsirengę.

Po kiekvieno padažymo ant paklodės esanti šluostė nuvaloma dezinfekuojančiu tirpalu. Jei ant grindų netyčia pateko pūlių, slaugytoja nedelsdama nuvalo grindis dezinfekuojančiame tirpale suvilgyta šluota.

Pūlingi tvarsčiai pradedami tik po to, kai tvarstymo slaugytoja patikrina, ar visi švarūs tvarsčiai atlikti. Dirbdami su pūlingais ligoniais darbuotojai vilki specialiai tam skirtus chalatus, pirštines ir prijuostes. Slaugytoja pristato ligonį į persirengimo kambarį, po juo pasitiesia aliejinį šluostę, atsižvelgdama į pūlių plitimo galimybę. Prieš atidarydama abscesą, slaugytoja nuskuta plaukus chirurginio lauko srityje ir, gydytojo nurodymu, paguldo pacientą į patogią padėtį. Pūlingų žaizdų, pirminių ir antrinių (atsirandančių dėl chirurginių ir trauminių žaizdų supūliavimo) tvarsčiai yra to paties tipo.

Nuėmusi tvarstį ir ištualetus odą aplink žaizdą, slaugytoja vieną po kito duoda kelis sausus marlės rutuliukus. Pūliai neištrinami, o rutuliukai lengvai prispaudžiami prie žaizdos paviršiaus, tarsi popierius. Gydytojo nurodymu sesuo duoda kelis rutuliukus, suvilgytus vandenilio peroksidu, o paskui vėl sausus rutuliukus, kad nuvarvėtų susidariusi putojanti masė. Tada panašiai sesuo duoda chirurgui rutuliukus, suvilgytus furacilino tirpale, o paskui sausus kamuoliukus, kad žaizda visiškai nusausintų.

Bet kuriame chirurgijos skyriuje būtina įrengti dvi persirengimo patalpas: „švarią“ ir „pūlingą“, jas išdėstant kuo labiau izoliuotai viena nuo kitos, nuo palatų ir aptarnavimo padalinių. Skyriuose, kuriuose gydomi pacientai, sergantys proktologinėmis ligomis, anaerobinėmis infekcijomis ir kitomis ligomis, susijusiomis su masine aplinkos infekcija labai patogeniškais mikroorganizmais, šioms pacientų grupėms patartina įrengti trečią persirengimo kambarį. Kiekviename iš šių persirengimo kambarių pirmiausia reikia tvarstyti „švaresnius“, o paskui „pūlingesnius“. Pacientai, kuriems yra puvimo procesai, žarnyno fistulės ir anaerobinės infekcijos, tvarstomi paskutiniai. Šis veikimo principas užtikrina kuo ilgesnį aseptinių sąlygų išsaugojimą persirengimo kambaryje ir apsaugo nuo kryžminės infekcijos tarp pacientų.

Prietaisai ir sterilūs tvarsčiai persirengimo kambaryje laikomi ant „sterilaus stalo“, esančio toliausiai nuo lauko durų ir tualetinių staliukų. „Sterilus stalas“ uždaromas bent kartą per 6 valandas. Tvarstymo slaugytoja nusivalo rankas ir apsivelka sterilų chalatą, kaip ruošdamasi operacijai, stalą padengia dviem sluoksniais sterilių paklodžių, ant jo uždeda sterilius instrumentus ir tvarsčius, o ant viršaus uždengia dviem sluoksniais sterilių paklodžių. Paklodės kraštai tvirtinami specialiomis lino spaustukais, kurių viršutinį paklodę galite pakelti neliesdami jo ir stalo turinio. Prie vieno iš šių spaustukų pritvirtinama aliejinio audinio etiketė, ant kurios nurodyta paskutinės lentelės sutapimo data ir laikas bei medaus parašas. tai padariusi sesuo. Priemones ir tvarsliava nuo „sterilaus stalo“ tvarstymo slaugytoja patiekia steriliu instrumentu (dažniausiai naudojamos žnyplės), kuris laikomas atskirai 6% vandenilio perokside arba ant paties „sterilaus stalo“, kampe, ant specialiai paklotos sauskelnės arba aliejinio audinio.

Šiuo metu rūbinėse yra papildomai įrengtos UV baktericidinės kameros steriliems medicinos instrumentams laikyti. (Kamera "Ultra-light" skirta įrankiams laikyti 7 dienas).

Persirengimo kambaryje dirbantys darbuotojai dėvi keičiamus chalatus, kepuraites, dėvi 4 sluoksnių marlės kaukes ir dėvi dezinfekuotas (nesterilias) gumines pirštines. Pastaraisiais metais dėl padidėjusio sergamumo virusiniu hepatitu ir ŽIV, rekomenduojama naudoti apsauginius akinius arba veido skydelius. Prieš atlikdami tvarsčius, darbuotojai nusiplauna rankas po čiaupu su muilu ir vandeniu, tada užsimaukite pirštines. Tuo pačiu metu rankos netampa sterilios, todėl manipuliacijos žaizdoje atliekamos tik įrankiais. Tarp atskirų tvarsčių pirštinėmis nuplaunamos rankos po čiaupu su muilu. Jei pirštinės liečiasi su krauju ar išskyros iš žaizdos, jas reikia pakeisti. Iš karto po naudojimo pirštinės dezinfekuojamos pagal OST 42-21-2-85. Jei reikia atlikti manipuliacijas rankomis, jos paruošiamos kaip ir prieš operaciją, užmaunamos sterilios pirštinės.

Persirengimo kambaryje turi būti du praustuvai (kriauklės): „rankoms“ ir „piršinėms“. Prie kiekvieno turėtų kabėti trys paženklinti rankšluosčiai, kurie keičiami kiekvieną dieną: „gydytojams“, „slaugytojai“, „slaugytojai“. Taip yra dėl to, kad dėl gamybos pareigų jaunesniojo medaus rankos. personalas, kaip taisyklė, yra labiau užterštas nei slaugytojų ir gydytojų rankos, o besirengiančios slaugytojos rankų švaros reikalavimai yra aukščiausi. „Pūlingoje“ rūbinėje papildomai uždedamos aliejinės prijuostės, kurias po kiekvieno apsirengimo slaugytoja nušluosto 3% chloramino tirpalu.

Tvarstantis gydytojas neturėtų artintis prie „sterilaus stalo“. Įrankius ir tvarsčius iš jos tiekia tik tvarsliava sesuo. Gydytojas paima jį iš sesers žnyplių, pastarosios neliesdamas. Panaudota tvarsliava surenkama į padėklus, 1 valandą dezinfekuojamus 3% chloramino tirpale ir dedama į uždarą indą (kibirą su dangteliu), kur užpilama chloramino tirpalu iki 6% koncentracijos, atsižvelgiant į tūrį. tvarsliavos medžiagos 1 val.

Persirengimo kambaryje atliekama:

Preliminarus valymas atliekamas prieš darbo dienos pradžią: horizontalūs paviršiai nuvalomi dezinfekuojančiu tirpalu, kad būtų surinktos per naktį nusėdusios dulkės;

valymas po kiekvieno apsirengimo: tualetinio staliuko paviršius ir aplink jį esančios grindys apdorojami dezinfekuojančiu tirpalu;

kasdienis galutinis šlapias valymas, naudojant dezinfekcinį tirpalą, kuris naudojamas įrangai, grindims ir sienoms apdoroti iki žmogaus augimo aukščio;

· Kartą per savaitę atliekamas generalinis valymas, kurio metu visa įranga ir patalpa, įskaitant lubas, išplaunama naudojant ploviklius ir 3% chloramino tirpalą.

Visose persirengimo patalpose turi būti įrengtos galingos (150-300 W) ultravioletinės lempos, kurios turėtų būti apdorojamos mažiausiai 2 valandas per dieną. UV lempas patartina palikti įjungtas visas ne darbo valandas.

Pacientams tvarstyti, chirurginėms procedūroms ir smulkioms operacijoms atlikti skiriama speciali patalpa – persirengimo kambarys, esantis už operacinės dalies.

Dideliuose chirurgijos skyriuose būtina turėti du persirengimo kambarius – švarius ir pūlingus. Švarioje atliekamos blokados, punkcijos, siūlių išėmimas, švarių žaizdų tvarstymas. Esant pūlingai žaizdai, tvarstomos tik pūlingos žaizdos arba atliekamos šios manipuliacijos: pjūviai, pūlingų ertmių pradūrimai. Jei nėra pūlingo tvarsčio, pirmiausia atliekami švarūs, o paskui pūlingi tvarsčiai. Šio principo pažeidimas yra nepriimtinas, nes kyla grėsmė užkrėsti švarias žaizdas.

Persirengimo kambarys turi būti šviesus, pageidautina, kad sienos būtų išklotos plytelėmis arba nudažytos aliejiniais dažais. Jame turi būti gera ventiliacija, optimali temperatūra ir drėgmė. Būtina pasirūpinti šalto ir karšto vandens tiekimu, turėti kriauklę rankoms ir įrankiams plauti.

Persirengimo kambaryje turi būti tualetinis staliukas, šviesos šaltinis (pageidautina bešešėlis lempa), stalas instrumentams ir tvarsliavams, sterilizatorius arba sauso oro spinta, spintos (geriausia įmontuojamos) medžiagoms, įrankiams, taburetėms laikyti, indai nešvariems instrumentams ir medžiagoms, indai rankoms apdoroti Persirengimo kambaryje būtina turėti sterilius šepetėlius rankoms plauti, dezinfekcinius tirpalus.

Valymas persirengimo kambaryje atliekamas ne mažiau kruopščiai nei operacinėje, tiek prieš darbą, tiek po jo. Kartą per savaitę atliekamas bendras valymas.

Persirengimo kambario personalas dirba su steriliomis kaukėmis, instrumentų, tvarsčių aprūpinimas atliekamas naudojant žnyples. Tvarsčius taip pat reikia nuimti ir uždėti įrankių pagalba. Naudojant pūlingus tvarsčius, būtina mūvėti pirštines, tačiau visas manipuliacijas reikia atlikti tik naudojant įrankius.

Tvarsčiai nuimami anatominiu pincetu; siūlės suveržiamos anatominiu pincetu ir nukerpamos žirklėmis. Tamponai iš žaizdos gylio ištraukiami chirurginiu pincetu.

Vietoj tvarsčių galite naudoti specialų aseptinį skystį, kuris, užpurškus ant žaizdos, suformuoja plėvelę, neleidžiančią užkrėsti žaizdos.

Kad aprengtų pacientą, sesuo į sterilų statinės formos dubenį įdeda 2 pincetus (anatominius ir chirurginius), kelis kamuoliukus, 2-3 servetėles ir kitus tvarsčius (tamponus, kamuoliukus, suvilgytus benzinu ar alkoholiu odos gydymui).

Darbo rūbinėje metu sistemingai valoma panaudota tvarsliava, mechaniškai apdorojami užteršti įrankiai, periodiškai valomos grindys. Persirengimo kambaryje naudojami įrankiai turi būti mirkomi 45-60 minučių 3-5% lizolio tirpale, po to apdorojami mechaniškai šepečiais ir karštu vandeniu.

»» №5 1996 Hospitalinių infekcijų prevencija susideda iš priemonių rinkinio, kuriuo siekiama nutraukti epidemiologinio proceso atsiradimo grandinę. Viena iš svarbių šio komplekso dalių – sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo laikymasis atliekant įvairias chirurgines procedūras. Šiandien mūsų straipsnio tema yra darbo organizavimas persirengimo kambaryje. Apie persirengimo kambarių darbą kalbėsime naudodamiesi GKB im. S.P. Botkinas.

Persirengimo kambarių organizavimas. Pagal galiojančių norminių dokumentų (SNiP 2.08.02-89) reikalavimus skyriuje turėtų būti dvi persirengimo kambariai (švariems ir pūlingiems tvarsčiams). Tačiau daugelyje gydymo įstaigų yra skirta viena rūbinė. Todėl pūlingų-septinių komplikacijų prevencijai ypač svarbu griežtai laikytis sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo reikalavimų.

Jei pacientams, turintiems pūlingų žaizdų, yra vienas tvarsčių tvarstis, procedūras būtina paskirti darbo pamainos pabaigoje. Štai pagrindiniai reikalavimai, kurių reikia griežtai laikytis atliekant tvarsčius skyriuje:

Visi tvarsčiai ir instrumentai turi būti laikomi dėžutėse ne ilgiau kaip 3 dienas arba vyniojamajame popieriuje (kraftpopieriuje) ne ilgiau kaip 7 dienas. Atidarius bix, tvarsčio medžiagos tinkamumo laikas yra ne ilgesnis kaip 6 valandos. Ant bix turi būti žyma apie atidarymo laiką;

Tvarsčiams paruošiamas sterilus stalas, kuris vienu sluoksniu padengiamas steriliu paklode, kad kabėtų 15-20 cm žemiau stalo paviršiaus. Antrasis lapas perlenkiamas per pusę ir dedamas ant pirmojo. Išdėliojus įrankius (medžiagą), stalas uždengiamas lakštu (sulankstytas 2 sluoksniais), kuris turi pilnai uždengti visus ant stalo esančius daiktus ir tvirtai prisegamas spaustukais prie apatinio lapo. Sterilus stalas dengiamas 6 valandoms. Tais atvejais, kai instrumentai sterilizuojami individualioje pakuotėje, sterilaus stalo nereikia arba jis uždengiamas prieš pat manipuliavimą. Tvarstymas atliekamas sterilioje kaukėje ir guminėse pirštinėse. Visi daiktai nuo sterilaus stalo paimami žnyplėmis arba ilgu pincetu, kurie taip pat sterilizuojami. Žnyplės (pincetai) laikomos talpykloje (stiklainėje, butelyje ir pan.) su 0,5% chloramino arba 3% arba 6% vandenilio peroksido. Chloramino tirpalas keičiamas kartą per dieną. 6% vandenilio peroksidas pakeičiamas po trijų dienų. Indai, skirti žnyplėms (pincetams) laikyti, sterilizuojami sauso karščio spintelėje kas 6 valandas;

Nepanaudota sterili medžiaga atidedama pakartotinei sterilizacijai;

Po kiekvieno apsirengimo, manipuliavimo kušetė (tualetinis staliukas) turi būti nuvalytas skudurėliu, sudrėkintu leistinu naudoti dezinfekantų tirpalu;

Po kiekvieno apsirengimo (manipuliacijos) slaugytoja turi nusiplauti pirštinėmis apmautas rankas tualetiniu muilu (būtinai išmuiluokite du kartus), nuskalauti vandeniu ir nusausinti individualiu rankšluosčiu. Tik po šios procedūros pirštinės nuimamos ir metamos į indą su dezinfekuojančiu tirpalu;

Panaudota tvarsliava surenkama į plastikinius maišelius arba specialius pažymėtus kibirus ir, prieš išmetant, dvi valandas iš anksto dezinfekuojama dezinfekuojančiu tirpalu.

Mūsų ligoninėje, kaip taisyklė, kiekviename persirengimo kambaryje yra sauso karščio kabinetas, kuriame slaugytojos sterilizuoja visus metalinius instrumentus (padėklus, pincetus, skardines, žnyples ir pan.). Krosnelės veikimas kontroliuojamas cheminiais tyrimais: hidrochinonu arba tesoura 180°C temperatūroje. Džiovinimo spinta veikia du kartus per dieną, o darbo režimas pažymimas žurnale „Sauso šildymo spintos eksploatacijos apskaita“. Tvarsčiai ir guminiai gaminiai dviračiuose sterilizuojami centriniame autoklave ir specialiai tam skirtomis transporto priemonėmis pristatomi į visus skyrius.

Du kartus per dieną – ryte prieš pradedant darbą ir orkaitėje baigus darbą – jie atlieka įprastą valymą kartu su dezinfekcija. Dezinfekavimui naudojamas 1% chloramino tirpalas. Kartą per savaitę atliekamas privalomas generalinis valymas: patalpos atlaisvinamos nuo įrangos, inventoriaus, įrankių, vaistų ir kt. Dezinfekavimo ir ploviklio derinys naudojamas kaip dezinfekavimo priemonė. Dezinfekcinis tirpalas drėkinamas arba šluostomas ant sienų, langų, palangių, durų, stalų ir 60 minučių įjungiama baktericidinė lempa. Tada visi paviršiai nuplaunami švariomis šluostėmis, suvilgytomis vandentiekio vandeniu, atvežami dezinfekuoti baldai, įranga, 30 minučių vėl įjungiama baktericidinė lempa.

Specialiai darbui rūbinėje skirta valymo įranga (kibirai, skudurai ir kt.) yra paženklinta ir po valymo valandą dezinfekuojama dezinfekavimo tirpale.

Kiekviena įstaiga veda žurnalą „Bendrojo valymo apskaita“.

Nuo 1996 m. įdiegėme ligoninės ir laboratorinės valymo kokybės kontrolę, taip pat ir persirengimo kambariuose. Jį pagal specialų grafiką atlieka epidemiologo padėjėjas. Be to, imamas sterilumo bakanalizės ir pasėlių oro sterilumas.

Kontrolės rezultatai išklausomi vyresniųjų seserų taryboje.

Persirengimo kambaryje sanitarinio ir epidemiologinio režimo kontrolę, taip pat slaugytojų rengimo darbus atlieka ligoninės vyriausiosios slaugytojos ir ligoninės epidemiologinio skyriaus specialistai.

V.P. SELKOVA, Maskvos miesto klinikinės ligoninės vyriausiojo gydytojo pavaduotojas sanitariniams ir epidemiologiniams klausimams bei infekcinėms ligoms. S.P. Botkinas
G.Yu. TARASOVA, vardo miesto klinikinės ligoninės epidemiologinio skyriaus vedėjas S.P. Botkina

4 SKYRIUS PRIETAISAS, ĮRANGA, CHIRURGIJOS SKYRIAUS IR OPERACIJOS SKYRIAUS VEIKIMO PRINCIPAI. PACIENTŲ PARUOŠIMAS OPERACIJAI

4 SKYRIUS PRIETAISAS, ĮRANGA, CHIRURGIJOS SKYRIAUS IR OPERACIJOS SKYRIAUS VEIKIMO PRINCIPAI. PACIENTŲ PARUOŠIMAS OPERACIJAI

Įvadas

Šis vadovo skyrius skirtas aparato studijoms, chirurginio skyriaus ir operacinės dalies darbo režimui bei pacientų paruošimui prieš operaciją.

Studentai susipažįsta su chirurginio skyriaus ir operacinio padalinio sandara, įranga, darbo režimu.

Išsamiai aprašomos chirurginio skyriaus ir operacinės skyriaus slaugytojų pareigos. Atskleidžiama pacientų paruošimo planinėms ir skubioms operacijoms esmė. Ypatingas dėmesys skiriamas medicininiam ir apsauginiam operacinio padalinio režimui. Išsamiai aprašyta operacijos dalyvių mokymo tvarka ir suformuluoti reikalavimai operacijos stebėtojams.

Pateikti chirurginių pacientų priežiūros manipuliacijų atlikimo algoritmai prisideda prie studentų pateiktos medžiagos kokybinio įsisavinimo loginės analizės ir praktinio pritaikymo pacientams.

Situacinių užduočių pavyzdžiuose (su detaliu jų sprendimu) pateikiamos tipinės situacijos, kuriose gali atsidurti medicinos darbuotojas, ir tai leidžia savarankiškai kontroliuoti žinias.

Buvo atsakyta į testo klausimus. Testai naudojami ne tik mokinių žinioms kontroliuoti, bet ir kaip mokymosi būdas. Juose pateikiama minimali informacija, pagrindžianti atsakymą, ir studentams užduodami klausimai, prisidedantys prie klinikinio mąstymo ugdymo.

Šio vadovo skyriaus studijoms skirtos 4 valandos – viena praktinė pamoka.

Sėkmingo medžiagos studijavimo ir tobulinimo pagrindas – ankstesnės studentų normalios anatomijos, normalios žmogaus fiziologijos, fizikos ir chemijos žinios.

Ruošiantis pamokai studentas privalo:

1) savarankiškai studijuoti ir suprasti vadovo teorinę dalį;

2) kontrolinių klausimų pagalba patikrinti medžiagos įsisavinimą;

3) spręsti situacines problemas ir palyginti jas su teisingais sprendimais;

4) spręskite testo užduotis ir patikrinkite jas pagal pateiktus atsakymus;

5) prisiminkite veiksmų seką atliekant vadove pateiktas manipuliacijas.

Praktinėje pamokoje studentų pataisymai savarankiškai įgytas žinias (su mokytojo papildymais ir paaiškinimais) ir formuoja praktinius įgūdžius, vadovaujant mokytojui.

Dėl to klasės mokinys turi žinoti:

1) chirurgijos skyriaus prietaisas, įranga ir veikimo būdas;

2) sargybos, apsirengimo, operacinės seselės pareigos;

3) pacientų paruošimo skubiajai ir planinei chirurgijai principai;

4) prietaisas, įranga ir valdymo bloko veikimo režimas;

5) operacijos dalyvių parengimo tvarka;

6) reikalavimai stebėtojams operacinėje;

7) valymo būdai operacinėje.

Studentas turi sugebėti:

1) paruošti pacientą planinei operacijai;

2) paruošti pacientą skubiai operacijai;

3) suteikti pacientui valomąją klizmą;

4) vyrų ir moterų šlapimo pūslės kateterizavimas minkštu kateteriu;

5) taktiškai elgtis su pacientais ruošiantis operacijai.

Chirurgijos skyrius. Padaliniai, įranga, darbo organizavimas

Chirurginių pacientų gydymo sėkmę daugiausia lemia teisingas chirurginio skyriaus organizavimas ir įranga.

Chirurgijos skyriaus prietaisas

Pagrindiniai chirurginio skyriaus struktūriniai padaliniai:

1. Operacinis blokas.

2. Kameros.

3. Komunalinės patalpos: - manipuliacijų kambarys;

Linas;

Vonia;

klizma;

Vonios kambariai;

Valgomasis, sandėliukas;

sesuo;

Šeimininkės sesers kambarys;

salė pacientų poilsiui;

Ordinatorskaya;

Skyriaus vedėjo kabinetas; - vyriausiosios slaugytojos kabinetas; - slaugytojos pareigas.

Ward - svarbiausias chirurginio skyriaus struktūrinis padalinys.

Palatos skiriamos skirtingam lovų skaičiui, bet ne daugiau kaip 6.

Skirti palatas pūlingiems ligoniams, švariems ligoniams, ligoniams po operacijos, sunkiai sergantiems ar tiems, kuriems reikalinga izoliacija.

Kamerose turi būti palaikoma pavyzdinė tvarka. Jie turi būti patogūs, erdvūs, švieži ir švarūs.

Lovos palatose išdėstytos taip, kad prie paciento būtų galima prieiti iš trijų pusių. Atstumas tarp lovų turi būti ne mažesnis kaip 1 m, kuris reikalingas apžiūrai, pacientų perkėlimui ir medicininėms procedūroms atlikti.

Lovos turi būti metalinis, kad būtų lengviau apdoroti. Sunkiai sergantiems pacientams naudojamos galvos atramos arba funkcinės lovos, suteikiančios pacientui reikiamą padėtį (4.1 pav.).

Lovos kojelės gale arba šone esančių mechanizmų pagalba galite greitai pakelti galvūgalį (pacientas užima pusiau sėdimą padėtį) arba nuleisti į horizontalų lygį.

Ryžiai. 4.1. Pacientas guli funkcinėje lovoje Fowlerio padėtyje.

Ryžiai. 4.2. Sesers postas.

(ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu). Kad pacientas „nenuslystų“ žemyn, į lovą reikia padėti atramą kojoms. Funkcionali lova ant ratukų, kurią gali lengvai perkelti viena slaugytoja. Lova turi atitikti paciento ūgį ir amžių. Tinklelis ant lovos turi būti gerai ištemptas. Čiužinys turi būti be iškilimų su patogiu antčiužiniu. Čiužinio užvalkalą būtina reguliariai valyti ir, jei reikia, dezinfekuoti arba pakeisti. Paciento patogumui ant lovos patartina turėti dvi pagalves. Kiekviena lova turi deguonies tiekimą, garso arba šviesos signalizaciją, naktinę lempą.

Prie lovos pastatomi naktiniai staleliai paciento asmeniniams daiktams.

Spintelėse draudžiama laikyti maistą. Jie laikomi šaldytuvuose, kurie yra valgomajame.

Kiekviename kambaryje turi būti praustuvas ir veidrodis.

Nepakeičiama palatos priežiūros sąlyga – geras vėdinimas, palaikant optimalią oro aplinką – temperatūrą ir drėgmę. Kiekvienoje palatoje įrengiamos baktericidinės lempos oro dezinfekcijai.

Pacientų pervežimui chirurginiame skyriuje yra vežimėlis, neštuvai-vežimėlis.

sesers postas - palatos slaugytojų darbo vieta. Čia yra įranga: rašomasis stalas, kuriame paimami priėmimai iš ligos istorijos ir saugoma ligos istorija, rašymo priemonės, tušti temperatūrų lapų blankai, ligos istorijos intarpai. Poste įrengta signalizacija pacientų stebėjimo sistema, telefonas, stalinė lempa ir kriauklė su čiaupu rankoms plauti, seifas narkotinėms ir stipriai veikiančioms vaistinėms medžiagoms laikyti (4.2 pav.).

Chirurgijos skyriaus slaugytojo pareigos

aš. Organizuoti ir palaikyti skyriuje medicininį ir apsauginį režimą.

II. Mandagiai, geranoriškai priimkite naujai priimtą pacientą ir palydėkite į palatą. Aprūpinti pacientą švaria patalyne, supažindinti su dienos režimu, skyriaus prietaisu.

III. Griežtai stebėti švarą palatose ir ūkinėse patalpose, kaip visi pacientai laikosi kasdienės rutinos ir skyriaus darbo režimo.

IV. Sistemingai papildykite postą reikalingais vaistais, švirkštais, injekcinėmis adatomis, termometrais.

v. Tvarkyti griežtą narkotinių ir stipriai veikiančių vaistinių medžiagų vartojimo ir laikymo seifuose apskaitą.

VI. Griežtai ir tiksliai laikytis visų gydytojo receptų pacientui: procedūrų ir manipuliacijų, įskaitant injekcijas po oda, į raumenis, į veną; paimti kraują iš venos (biocheminiams tyrimams); nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių; nustatyti suderinamumą pagal grupę ir rezusą.

VII. Išmatuokite pacientų kūno temperatūrą ir įrašykite ją į ligos istoriją.

VIII. Stebėkite sunkiai sergančių pacientų kraujospūdį ir pulsą.

IX. Visapusiškai išmanyti pacientų paruošimo operacijai (skubiosios, skubios ir planinės) būdus ir slaugyti pacientus po operacijos.

x. Mokėti suteikti pirmąją pagalbą pacientui nelaimės atveju prieš atvykstant gydytojui (dirbtinis kvėpavimas, krūtinės ląstos paspaudimai, kraujavimas ir kt.).

XI. Įvaldyti tipinių tvarsčių tvarsčių, gipso įtvarų, Belerio įtvaro paruošimo techniką.

XII. Mokėti paruošti lovą pacientui su klubo, dubens, stuburo lūžiais.

XIII. Mokėti atlikti instrumentinį žaizdų tvarstymą.

XIV. Įvaldyti skrandžio plovimo, sifono ir valymo klizmos, šlapimo pūslės kateterizavimo, dujų išleidimo vamzdelio nustatymo techniką.

XV. Paimti iš pacientų mėginius ir organizuoti jų pristatymą į laboratoriją.

XVI. Rūpinimasis sunkiais ligoniais.

XVII. Transportuoti ligonius.

XVIII. Tvarkykite atitinkamus dokumentus.

XIX. Prižiūrėti jaunesniojo medicinos personalo darbą.

Persirengimo kambario įrenginys, įranga ir veikimo principas

persirengimo kambarys yra esminė bet kurio chirurginio skyriaus dalis. Be to, turėtų būti du persirengimo kambariai: švariems ir pūlingiems tvarsčiams.

Persirengimo kambariuose atliekami: - tvarstymai, - pradūrimai,

smulkios operacijos,

Endoskopija,

Novokaino blokados ir kitos manipuliacijos.

Persirengimo kambariuose sanitarinis režimas yra maždaug toks pat kaip operacinėse, čia atliekami 5 valymo būdai:

1. Preliminarus valymas atliekamas prieš darbo dienos pradžią.

2. Dabartinis valymas atliekamas dienos metu.

3. Valymas po kiekvienos operacijos ar manipuliacijos.

4. Galutinis valymas atliekamas dienos pabaigoje.

5. Bendras valymas atliekamas kartą per 7 dienas.

Persirengimo kambario įranga:

Tualetinis staliukas (4.3 pav.), ant kurio yra apsirengę pacientai, yra persirengimo kambario centre;

Šviestuvas be šešėlių (4.4 pav.);

Stalas su sterilia tvarsliava ir chirurginiais instrumentais (4.5 pav.);

Ryžiai. 4.3. Tualetinis staliukas.

Ryžiai. 4.4.Šviestuvas be šešėlių (žąsis).

Ryžiai. 4.5. Sterilus stalas su instrumentais ir padažu.

Stalas su apsirengimui naudojamais vaistais;

Spinta antiseptikams laikyti;

anestezijos aparatas;

Anesteziologės sesers staliukas;

Elektrinis siurbimas;

Deguonis balionuose arba centralizuotas tiekimas;

Sauso karščio spinta instrumentų sterilizavimui (4.6 pav.);

Pažymėti instrumentai prieš sterilizaciją ir instrumentų dezinfekcijai;

Rankų plovimo maišytuvas;

- konteineriai panaudotoms tvarstymo medžiagoms;

Baktericidinės lempos oro dezinfekcijai;

Tvarsčių gamybos stalas;

Spintelė gatavų tvarsčių laikymui;

Stalas lašelinei infuzijai;

Biksai su sterilia tvarsliava (4.7 pav.).

Ryžiai. 4.6. Džiovinimo spinta.

Ryžiai. 4.7. Bix Shimelbush.

Apsirengimo slaugytojos pareigos

aš. Persirengimo kambaryje organizuoti ir palaikyti medicininį ir apsauginį režimą.

II. Paruoškite tvarsliavą, sulankstykite ją į dvi dalis ir nuneškite į autoklavą sterilizuoti.

III. Apdorokite naudojamus chirurginius instrumentus ir sterilizuokite juos sausoje karščio spintelėje.

IV. Uždenkite sterilų stalą tvarsčiais ir instrumentais.

v. Padėkite gydytojui perrengiant pacientus.

VI. Pacientus užtepkite tvarsčiais ir kitais tvarsčiais.

VII. Tvarkykite sanitarijos darbus.

VIII. Užtikrinti paciento saugumą.

Pacientų paruošimas operacijai

Operacija vadinamas mechaniniu poveikiu audiniams ir organams gydymo ar diagnostikos tikslais.

Chirurginio gydymo metu yra:

1. Priešoperacinis laikotarpis.

2. Operacija.

3. pooperacinis laikotarpis.

Kiekvienas iš šių laikotarpių yra vienodai svarbus ir yra vienos terapinių priemonių grandinės, kurioje dalyvauja gydytojai, slaugytojai ir jaunesnysis medicinos personalas, grandis.

Slaugytojai visais pacientų gydymo laikotarpiais atlieka svarbų vaidmenį.

Palatos slaugytoja paruošia pacientą operacijai ir prižiūri po jos.

Procedūrų slaugytoja atlieka manipuliacijas ir procedūras pacientui prieš ir po operacijos.

Slaugytojas anesteziologas kartu su anesteziologu nuskausmina ir prižiūri pacientą operacijos metu.

Operacinės slaugytoja padeda chirurgui operacijos metu.

Net ir techniškai puikiai atlikta operacija negali užtikrinti sėkmės, jei pacientas yra prastai pasiruošęs operacijai ar jo priežiūra po jos nepakankama.

Priešoperacinis laikotarpis- tai laikas nuo diagnozės nustatymo iki paciento ir operacijos indikacijų iki operacijos.

pagrindinė užduotis priešoperacinis laikotarpis – siekiant sumažinti operacijų ir pooperacinių komplikacijų riziką.

Priešoperacinio laikotarpio trukmė yra skirtinga ir priklauso nuo ligos pobūdžio, paciento būklės ir kitų veiksnių. Šiuo atžvilgiu operacijos gali būti:

1. Planuojama (priešoperacinis laikotarpis nuo 1-2 dienų iki kelių savaičių) – atliekama bet kuriuo metu, po kompleksinės apžiūros pagal planą.

2. Skubiai (atliekama pirmomis dienomis) – negalima atidėti, nes liga gali progresuoti ir sukelti negrįžtamų pasekmių (piktybiniai navikai, įgimtos širdies ydos).

3. Skubus atvėjis (atliekama per pirmąsias 2 valandas) – neleiskite delsti, nes tai gali būti mirtina (perforuota opa, pasmaugta išvarža, ūmus kraujavimas ir kt.).

Pasirengimas prieš operaciją - Tai priemonių sistema, skirta užkirsti kelią intra- ir pooperacinėms komplikacijoms.

Paciento paruošimas planinei operacijai – tai ne tik prevencinių priemonių vykdymas, bet ir pakitusių organų veiklos koregavimas, siekiant padidinti jų funkcinius rezervus ir dėl to sumažinti operacijos riziką.

Bendrieji įvykiai atliekami visiems pacientams, nepriklausomai nuo operacijos pobūdžio ir ligos.

Specialūs renginiai atliekami atsižvelgiant į ligos pobūdį ir intervencijos tipą.

Paciento paruošimas planinei operacijai

Išsamiai ištyrus pacientą (medicininės apžiūros duomenys, biocheminių kraujo tyrimų duomenys, bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, kraujo grupė, Rh faktorius, fluorografija, EKG, būtini diagnostiniai tyrimai), jam skiriami:

Bendrieji įvykiai

Psichologinis paciento paruošimas: - pokalbis tarp gydytojo ir paciento prieš operaciją (įtikinti būtinybe

operaciją, gauti jo raštišką sutikimą, įkvėpti vilties

sėkmingas operacijos rezultatas); - dėmesingas, malonus, meilus jaunesniojo ir viduriniojo požiūris

medicinos personalas pacientui.

Svarbų vaidmenį priešoperaciniu laikotarpiu atlieka kova su nemiga ir skausmu (naudojami migdomieji, raminamieji, skausmą malšinantys vaistai, hipnozė).

Operacijos išvakarėse

1. Pacientui skiriama dieta (gal lengva vakarienė ar alkis).

2. Vakare jam daroma valomoji klizma.

3. Pacientas ima higienišką vonią arba dušą.

4. Keičia apatinius ir patalynę.

5. Pacientą apžiūri anesteziologas ir paskiria premedikaciją.

6. Pacientui skiriama premedikacija (migdomieji, trankviliantai).

Operacijos dieną

1. Ryte pacientui atliekama valomoji klizma.

2. Jie skuta chirurginį lauką.

3. Išimami jo protezai, lęšiai, protezuojamos galūnės, klausos aparatas, žiedai, laikrodžiai (atiduoda saugoti vyriausiajai slaugytojai).

4. Jam neleidžiama gerti ir nemaitinamas.

5. Likus 30 minučių iki operacijos jiems siūloma pasišlapinti.

6. Jie premedikuoja ir paaiškina, kad jis gali jausti mieguistumą ir gleivinės sausumą.

7. Pusiau mieguistas pacientas atsargiai (kur yra pagalvė, antklodė ir paklodė) neštuvais vežamas į operacinę (lydimas slaugytojos) ir atsargiai perkeliamas ant operacinio stalo.

Paciento paruošimas skubiai operacijai

Ruošiantis skubiai operacijai, pacientas per trumpiausią įmanomą laiką vaistų terapijos fone atliekamas:

1. Laboratorinių tyrimų minimumas (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo grupė ir Rh faktorius).

2. Dalinė dezinfekcija (užterštos kūno vietos įtrynimas).

3. Pacientui išimami protezai, žiedai, laikrodžiai.

4. Pašalina visą makiažą ir nagų laką. Makiažas neleidžia įvertinti tikrosios odos spalvos, todėl gali būti sunku įvertinti dujų mainus.

5. Skrandžio turinio išsiurbimas (jei pacientas neseniai valgė ir operacija bus atliekama taikant narkozę).

6. Chirurginio lauko skutimas.

7. Pačiam pacientui pasiūloma pasišlapinti (sunkios ir nesąmoningos būklės pacientas kateterizuojamas).

8. Premedikacija.

9. Pusiau apsnūdusio paciento transportavimas į operacinę ant neštuvų.

Specialios priemonės, skirtos paciento pasirengimui prieš operaciją, yra daugybė su konkretaus organo operacija susijusių veiksmų.

Žmogaus gyvenimo tikslas yra tarnystė, užuojautos ir noro padėti žmonėms rodymas.

Albertas Schweitzeris

Albertas Schweitzeris (1875–1965)-

Vokiečių gydytojas, beveik visą gyvenimą gyvenęs Pusiaujo Afrikoje.

Į istoriją įėjo kaip vokiečių-prancūzų mąstytojas, kultūros filosofijos atstovas, protestantų teologas ir misionierius, muzikologas ir gydytojas.

Daugiau nei 50 metų jis dirbo Pusiaujo Afrikoje, nepaisydamas jokių sunkumų. Pacientai jį vadino „Didžiuoju baltuoju gydytoju“.

Kiekvienas žmogus, tikėjo Schweitzeris, gali atlikti savo pareigą – ištiesti pagalbos ranką tiems, kuriems jos reikia.

Turėdamas aukštą moralės laipsnį, jis tapo žmogaus elgesio modeliu, tuo tikėdamas „asmeninis pavyzdys yra ne tik geriausias įtikinimo būdas, bet ir vienintelis“. Schweitzer savo gyvenimą paskyrė savo kilnių tikslų įgyvendinimui. Jis siekė padėti nuskriaustiems žmonėms – tokia buvo jo filosofija, pagal šią teoriją jis kūrė savo gyvenimą.

Albertas Schweitzeris gimė 1875 m. sausio 14 d. Kaisersbergo mieste, Aukštutiniame Elzase, neturtingo liuteronų pastoriaus šeimoje. Jis buvo svajingas berniukas; gamta ir gyvūnai jį domino daug labiau nei skaitymas ir rašymas. A. Schweitzeris nuo mažens jautė užuojautą visoms gyvoms ir kenčiančioms būtybėms. Vėliau jis rašė: „Kiek save pamenu, visada kentėjau dėl kančių, kurias stebėjau mane supančioje aplinkoje. Mane ypač kankino vargšai gyvuliai, kuriems tiek daug skausmo ir nepriteklių. Man buvo visiškai nesuprantama, kodėl vakarinėse maldose turiu melstis tik už žmones. Taigi... tyliai pridėjau savo maldą, kurią sugalvojau, už visas esančias būtybes“. Nuo vaikystės Schweitzer mokėsi

grojo vargonais, Miunsteryje lankė realinę mokyklą, Miulhauzeno gimnaziją.

Iš savo protėvių muzikantų pamokslininkų – mokytojų, kurių moralinis pagrindas buvo krištolinis sąžiningumas, darbštumas, mokėjimas tenkintis keletu, nuoširdus tarnavimas žmonėms, A. Schweitzeris paveldėjo pirmiausia požiūrį į darbą kaip aukščiausia moralinė pareiga, poreikis padėti kenčiantiems.

Strasbūro universitete įgijo puikų teologinį ir filosofinį išsilavinimą; be to, mokėsi muzikos, mokėsi groti vargonais ir fortepijonu iš geriausių Europos muzikantų. Vėliau žinias tobulino klausydamas paskaitų Paryžiaus Sorbonoje ir Berlyno universitete.

1899 m. A. Schweitzeris įgijo filosofijos daktaro laipsnį (jo daktaro disertacijos tema – „Kanto religijos filosofija“). Po dvejų metų jis gavo teologijos daktaro laipsnį ir disertaciją apie Paskutinės vakarienės prasmę.

Nepaisant mokslinės sėkmės, A. Schweitzeris, vadovaudamasis šeimos tradicija, tampa dvasininku ir dirba kuklioje parapijoje.

Kai A. Schweitzeris sukako 30 metų, jis buvo garsus teologas, mokytojas ir pamokslininkas, pripažintas I.S. Bacho ir vargonų statyba. Tačiau jis atsisakė klestinčio europiečio likimo, puikaus mokslininko, mokytojo, muzikanto likimo ir atsidėjo juodaodžių gydymui.

Savo vardų, šlovės, šlovės aureole jis įstojo į Strasbūro universiteto medicinos fakultetą ir sėkmingai jį baigė.

1913 metais Schweitzer baigė disertaciją „Jėzaus asmenybės psichiatrinis įvertinimas“ ir gavo medicinos daktaro laipsnį.

Vėliau savo autobiografijoje jis pasakė: „Pasakiau sau, kad iki 30 metų manau, kad turiu teisę pamokslauti, studijuoti mokslą ir muziką, bet po šio etapo atsiduosiu tiesiogiai tarnauti žmonėms.

1913 m., palikęs tėvynę, A. Schweitzeris kartu su žmona medicinos sesele Helen Breslau išvyko į Afriką. Ten savo lėšomis jis atidarė ligoninę Lambarene (Gabone), kuri tapo už

jam pagrindinis gyvenimo reikalas. „Norėjau tapti gydytoju, kad galėčiau dirbti, o ne kalbėti“, Schweitzer pasakė. Daugelį metų jo šūkis buvo tokia frazė: „Pirmiausia turiu išgydyti žmones, o tik tada nešti jiems Dievo žodį“.

Pusiaujo Afrikoje jo žinios buvo tiesiog būtinos – neužteko gydytojų. Vėliau A. Schweitzer rašo: „Išvykęs į Afriką jau buvau susitaikęs su mintimi, kad aukoju tris aukas – prarandu galimybę groti vargonais, atsisakiau akademinio dėstymo, prie kurio buvau prisirišęs visa širdimi. Prarasdavau materialinę nepriklausomybę, suprasdama, kad visas mano tolesnis gyvenimas priklausys nuo draugų pagalbos. Skaičiau ir girdėjau iš misionierių apie apgailėtiną džiunglių vietinių gyventojų fizinę būklę. Kuo daugiau apie tai galvojau, tuo labiau nesuprantama atrodė, kad mes, europiečiai, tiek mažai dėmesio skiriame didžiajai, humaniškai pareigai.

Gabone visą tolesnį gyvenimą, išskyrus keliones į Europą, susijusias su karais, būtinybe surinkti lėšų ligoninei, A. Schweitzeris dirbo gydytoju nedideliame Lambarene miestelyje. O kaimas atogrąžų miškuose su ligonine ir gydytojo namais pasauliui tapo tokia pat labai dvasinga vieta kaip Levo Tolstojaus Jasnaja Poliana. Ten jis gydėsi, statė, apsirūpino statybinėmis medžiagomis, atsargomis ir kuru, guodėsi ir išlydėjo į paskutinę kelionę, rašė filosofinius veikalus, įrengė sodus, o taip pat mėgavosi tomis keliomis minutėmis poilsio, kurios buvo skirtos muzikai.

Vėliau A. Schweitzeris prisiminė: „Sukaupiau drąsą pasilikti. Skurdas, kurį mačiau, suteikė man tam jėgų, o tikėjimas žmonėmis palaikė mano ryžtą. Noriu tikėti, kad rasiu daug tokių žmonių, kurie buvo išgelbėti nuo sunkių ligų ir todėl mielai sutiks padėti tiems, kurie atsidūrė tokioje pačioje situacijoje kaip ir patys.

Ligoninę sudarė daugiau nei 50 pastatų, kuriuose vienu metu buvo vidutiniškai iki 660 pacientų.

Pacientams padėjo tik 5 gydytojai ir 16 slaugytojų (visos daugiausia iš Europos). Jie buvo savanoriai ir negavo atlyginimo. Jiems buvo sumokėta už keliones iš Europos į Afriką ir atgal, kartais duodavo atostogų.

Darbuotojai taip pat buvo afrikiečiai, anksčiau sirgę, išmokę tam tikrų medicinos įgūdžių.

Ligoniai plūdo iš visų šalies regionų, kartais įveikdami iki 800-1000 km atstumą, su įvairiomis patologijomis. „Dažniausiai turėjau susidurti su maliarija, raupsais, miego liga, dizenterija, posūkiais ir navikais. Mane pribloškė plaučių uždegimo ir širdies ligų atvejų gausa. Daugelis ir urologinių pacientų. Chirurgijos srityje susiduriama su išvaržomis ir drambliu.– prisiminė A. Schweitzeris.

Ypač neįkainojamą indėlį į kovą su raupsais (raupsais) Gabone ir kaimyninėse šalyse įnešė Albertas Schweitzeris ir jo bendražygiai. Gabonas yra viena labiausiai raupsų paveiktų šalių pasaulyje (pranešta, kad raupsais serga 2,3 % gyventojų). Lambarene raupsuotųjų kolonija buvo pastatyta už pinigus iš Nobelio premijos, kurią A. Schweitzeris įteikė 1953 metų spalį.

Niekas neturėjo jokių privilegijų gydytis, nepaisant pareigų, tautybės. Gydymas buvo nemokamas visiems.

Kartu su pagalba žmonėms, Schweitzer padėjo kenčiantiems gyvūnams. Jis tikėjo, kad kuo aukščiau žmogus stovi dvasiškai, tuo pagarbiau jis elgiasi su bet kokia gyvybe.

Alberto Schweitzerio medicinos veikla Gabone nebuvo vienintelis jo užsiėmimas. Jis ir toliau užsiėmė mokslu, muzika, paskaitų veikla už Afrikos ribų.

1933-1939 m. Europos universitetai jam suteikė kelis garbės daktaro laipsnius.

Schweitzeris buvo laimingas šeimos žmogus, turėjo mylimą žmoną ir dukrą. Jis tik apgailestavo, kad negalėjo jiems skirti tiek laiko, kiek norėjo, nes didžiąją laiko dalį praleisdavo dirbant ligoninėje.

Apie savo likimą Schweitzeris rašė: „Mano gyvenime nėra daug dienų, kurios priklausytų man asmeniškai, net valandų, kurias galėčiau skirti savo žmonai ir vaikui. Bet aš taip pat gavau daug palaiminimų. Tai buvo palaima, kad turėjau galimybę dirbti gailestingumo tarnyboje; kad mano darbas buvo sėkmingas; kad gavau daug meilės ir gerumo iš kitų; kad turėjau ištikimą

asistentai, kurie yra neatsiejamai susiję su mano darbu; kad džiaugiausi savo sveikata, kuri leido imtis labiausiai alinančių darbų; kad turėjau subalansuotą charakterį ir energiją, kuri pasireiškė ramiai ir diskretiškai; pagaliau, kad mokėjau vertinti visą man tenkančią laimę, priimdama ją kartu kaip palaimą, palikusią skolinga.

Vis dėlto, būdamas glaudžiai susijęs su medicina, Schweitzeris negalėjo nesusidoroti su pagrindine mūsų amžiaus problema – ilgalaikės ir ilgalaikės taikos įtvirtinimu. Jis dalyvavo svarbiuose pasaulio veiksmuose, buvo aktyvus branduolinių bandymų ir ginklavimosi varžybų politikos priešininkas.

1953 metais daktaras Schweitzeris buvo apdovanotas Nobelio taikos premija už kilnų humanitarinį darbą. Norvegijos Nobelio komiteto atstovas Gunaras Jahnas pažymėjo: „Schweitzer parodė, kad žmogaus gyvenimas ir jo svajonė gali susilieti. Jo kūryba įkvėpė brolybės sampratai gyvybės, jo žodžiai pasiekė daugybės žmonių sąmonę ir paliko ten išganingą pėdsaką.

Užsiimdamas filosofija A. Schweitzeris sukūrė etinių principų sistemą, kurią pavadino „Pagarba gyvybei“. „Man atrodo, kad etikos apibrėžimas yra toks: kas palaiko ir tęsia gyvenimą, yra gerai; kas kenkia ir sugriauna gyvenimą, yra blogai. Gili ir visuotinė etika turi religijos prasmę. Ji yra religija! Pagarba gyvybei reikalauja, kad kiekvienas paaukotų dalį savo gyvenimo dėl kitų. Schweitzer pasakė.

Jis ragino žmones pripažinti vienas kitą vertais pasitikėjimo ir tikėjo, kad pagarba gyvybei neišnyksta tol, kol yra žmonių, kurie išpažįsta Meilę.

„Etika yra neribota atsakomybė už viską, kas gyva“– pažymėjo A. Schweitzeris. Jis tikėjo, kad pagarbos gyvybei principas galioja visoms gyvybės formoms: žmonėms, gyvūnams, vabzdžiams, augalams. Etiškas žmogus neklausia, kiek būtybė simpatiška ar vertinga, kiek ji gali jausti. „Gyvenimas jam yra šventas“ Schweitzer pasakė.

Visuotinės žmogaus etikos postulatus I. Kantas suformulavo kategorinio imperatyvo forma, kuris išplėstoje formoje apima tris nuostatas:

Niekada nenaudokite kito žmogaus kaip priemonės, bet visada kaip tikslą (vertybę);

Palinkėk savo artimui to, ko palinkėtum sau;

Visada elkitės taip, kad jūsų poelgis taptų pavyzdžiu visiems.

Albertas Schweitzeris pareikalavo žengti kitą logišką žingsnį – į moralinę sferą įtraukti visas gyvas būtybes.

Jo filosofijos esmė „Pagarba gyvybei“ A. Schweitzeris pasakė taip: „Kaip kai tik žmogus pradėjo mąstyti, jis pajuto poreikį su kiekviena gyva būtybe elgtis pagarbiai ir gerbti jį kaip savo gyvybę. Atrodo, kad savo gyvenime jis patiria kažkieno kito gyvenimą. Išsaugoti gyvybę, kelti ją į priekį, pakelti besivystančią gyvybę į aukščiausią lygį, reiškia jam daryti gera; sunaikinti gyvybę, kištis į gyvenimą, slopinti besivystančią gyvybę jam reiškia daryti blogį. Tai būtinas, absoliutus, pagrindinis moralės principas. Pagrindinė visų rūšių etikos klaida iki šiol buvo nuomonė, kad reikia nagrinėti žmogaus santykį su žmogumi. Iš tikrųjų mes kalbame apie tai, kaip žmogus yra susijęs su pasauliu ir viskuo, kas jį supa. Jis taps etiškas tik tada, kai gyvybė kaip tokia, augalų ir gyvūnų gyvybė, jam bus tokia pat šventa kaip ir žmogaus gyvybė, ir kai jis atsiduos nelaimės ištiktam gyvenimui.

Jis tvirtino: „Tik žmogui duota pažinti pagarbą gyvybei, užjausti ir atjausti viską, kas gyva -“ Užjausdamas kažkieno liūdesį, ugdau savyje gebėjimą įsijausti į kitų žmonių džiaugsmus. Kai tampi abejingas artimųjų bėdoms, prarandi galimybę su jais pasidalinti jų laime. Pasaulyje laimės mažai, bet įsijausdami į ją kartu su kitais ir pridėdami prie to gėrio, kurį darome, įgyjame tą vienintelę laimę, dėl kurios gyventi verta.

A. Schweitzeris manė, kad žmogus gali ir turi teisti tik save, o kiti turėtų – Tyliai ir nepastebimai atleisk. Ir toliau:

„Vienintelis kriterijus – elgiesi teisingai, t.y. didinate gyvenimo pilnatvę, kalba ne visuomenės nuomonė (išreikšta bausmių ar apdovanojimų forma materialinėmis gėrybėmis ir pan.),bet subjektyvus buvimo džiaugsmo jausmas, Schweitzer pasakė.

Dalis Afrikos, kurioje daktaras Schweitzeris beveik be pertraukų gyveno daugiau nei pusę amžiaus, visiškai pasikeitė ir visiškai ne socialinių reformų, revoliucinių perversmų ir kitų triukšmingų kampanijų pagalba – tik metodinis darbas ir asmeninis pavyzdys vienas asmuo su saujele bendraminčių.

Albertas Schweitzeris per savo ilgą ir vaisingą gyvenimą ne tik išpažino tikrąją filantropiją ir gerumą, bet ir praktiškai, įvairiapusėje veikloje, įgyvendino humanizmo idealus. Jis niekada neatstovavo jokiai partijai ar jokiam judėjimui ir per gyvenimą ėjo savaip. Jis buvo individualaus veikimo žmogus ir išpažino asmeninį kilnumą visuomenėje. Jo darbą pripažino progresyvi pasaulio bendruomenė, jis pelnė reputaciją ir šlovę kaip vienas tikrų tikriausių XX amžiaus filantropų.

Schweitzer mirė Lambarene 1965 m. rugsėjo 4 d., jis buvo palaidotas šalia savo žmonos, kuri mirė 1957 m.

1969 m. buvo pastatyti paminklai Schweitzer Veimare ir Gunsbache; jam skirtas memorialinis muziejus Kaysersberge. Varšuvoje įkurta Alberto Schweitzerio pasaulinė medicinos akademija, kurioje dirba profesoriai iš 42 pasaulio šalių. Akademijos garbės prezidentė – didžiojo humanisto dukra, o valdyboje – A. Schweitzerio anūkė. Akademijos tikslas – humaniškų A. Schweitzerio idealų įgyvendinimas gyvenime ir ypač medicinoje.

Operacinis blokas. Struktūra, įranga ir įranga, darbo organizavimo principai

Operacinė (4.8 pav.) pati švariausia, "šventas" chirurginė vieta.

Ryžiai. 4.8. Operacinė.

Pagrindinis operacinio bloko darbo organizavimo principas – griežčiausias aseptikos laikymasis.

Operacinio bloko įrenginys

Pagal operacinio bloko zonavimo principą išskiriama:

1. Sterilumo zona:

Operacinė;

Sterilizacija.

2. Aukšto saugumo zona:

Priešoperacinis;

skalbimas;

anestezija;

Aparatūra.

3. Draudžiama zona:

Instrumentinė medžiaga;

persirengimo kambarys;

Chirurgo kambarys;

Operuojančių slaugytojų kambarys;

Protokolas;

Anesteziologo kambarys;

Ligonių žadinimo salė;

Ekspreso laboratorija. 4. Bendrojo režimo zona:

Skyriaus vedėjo kabinetas;

Vyresniosios operacinės slaugytojos kambarys;

Kambarys nešvariems skalbiniams;

dušo kambarys;

Tualetas.

Priešoperacinis skirtas valdyti personalo rankas.

Anestezija - naudojamas supažindinti pacientą su narkoze, taip pat paruošti anesteziologus darbui operacinėje.

Skalbimas - skirtas naudotų instrumentų dezinfekcijai ir išankstiniam sterilizavimui.

Aparatūra – skirtas nuotolinio valdymo ir diagnostikos įrangos montavimui.

Sterilizacija - patalpą einamajam instrumentų sterilizavimui (jei nėra centrinio sterilizavimo skyriaus) su oro sterilizatoriumi ir garo-formalino kamera.

įrankių kambarys - skirtas instrumentų ir įrangos (cistoskopų, segtukų) laikymui. Jie laikomi specialiose stiklinėse spintelėse.

materialinis kambarys - čia operacinė slaugytoja paruošia operacinę liną, tvarsliavą (servetėles, kamuoliukus, tamponus), siuvimo medžiagą sterilizacijai.

Yra operacinės planinėms ir avarinėms, aseptinėms ir pūlingoms operacijoms atlikti.

Sanitarinis ir higieninis režimas operaciniame padalinyje

Vietos ir įrenginio reikalavimai:

√ operacinis blokas turėtų būti įrengtas atskirai nuo likusių patalpų - tai gali būti atskiras aukštas, o kai kuriais atvejais net išvedamas į specialius priestatus, sujungtus perėjimu prie pagrindinio ligoninės komplekso.

Reikalavimai vidaus apdailai:

Operatyvinio padalinio patalpos turi būti apdailintos vandeniui atspariomis medžiagomis:

√ lubos dažytos aliejiniais dažais;

√ sienos ir grindys išklotos plytelėmis;

√ šildymo radiatoriai turi būti įmontuoti į sienas.

Šildymo reikalavimai:

√ temperatūra operacinėje turi būti 22-25 °C;

√ per aukšta temperatūra operacinėje padidina prakaitavimą ir neigiamai veikia paciento būklę, taip pat sukelia aseptikos pažeidimą;

√ žema temperatūra prisideda prie paciento hipotermijos ir komplikacijų (pneumonija) atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu.

Reikalavimai apšvietimui:

√ operacinės apšvietimas - natūralus su langais į šiaurę; √ dirbtinis apšvietimas - lubinės lempos; √ specialus apšvietimas – bešešės lempos virš operacinių stalų;

√ Nutrūkus elektrai, operacinėje turi būti avarinė lempa, maitinama akumuliatoriaus.

Vėdinimo reikalavimai:

√ vėdinimą operacinėse atlieka oro kondicionieriai, kurių filtrai sulaiko mikroorganizmus (oro kaita 8-10 kartų per valandą).

Valymo reikalavimai:

√ operacinės valymas atliekamas naudojant dezinfekavimo priemones pagal galiojančias instrukcijas; √ darbuotojai mūvi pirštines;

√ generalinio valymo gamyboje personalas dirba su apsauginiais akiniais ir respiratoriais.

Operacinės valymas, jo rūšys, būdai ir ypatybės

1. Preliminarus valymas atliekamas prieš darbo dienos pradžią: šlapiu būdu nušluostomi horizontalūs paviršiai - grindys, palangės, įranga.

2. Operacijos metu atliekamas eilinis valymas: paima nuo grindų netyčia nukritusias servetėles, kamuoliukus ir nuvalo krauju suteptas grindis.

3. Operacinės valymas po kiekvienos operacijos: visų atliekų pašalinimas, operacinio stalo apdirbimas, skalbinių keitimas ant operacinio stalo, esant poreikiui - grindų, horizontalių paviršių plovimas, įrankių paruošimas šioms operacijoms.

4. Baigiantis darbo dienai atliekamas galutinis valymas: nuplaunamos grindys, horizontalūs paviršiai, išimami panaudoti tvarsčiai, chirurginiai skalbiniai, įjungiamos baktericidinės lempos.

5. Bendras valymas atliekamas kartą per savaitę: visa operacinė plaunama (lubos, grindys, sienos) naudojant ploviklius ir dezinfekavimo priemones pagal galiojančias instrukcijas.

Terapinis ir apsauginis režimas operacinėje

Buvimas operacinėje pacientui yra rimtas stresas, todėl būtina jį apsupti šiluma, dėmesiu ir rūpesčiu.

Sėkmingą operacijos eigą ir jos užbaigimą palengvina:

Pacientų galimybė pasirinkti operuojantį chirurgą;

Priešoperaciniai pokalbiai tarp chirurgo ir paciento, taip pat vaistų poveikis jam stiprina viltį, kad operacija bus sėkminga, pašalina baimę ir abejones. Hipokratas rašė: „... apgaubkite pacientą meile ir pagrįsta paguoda, bet, svarbiausia, palikite jam nežinią apie tai, kas jo laukia ir ypač apie tai, kas jam gresia“;

Pusiau apsnūdusio paciento transportavimas į operacinę (po premedikacijos);

Jaukios (tylios, švarios, šiltos) aplinkos operacinėje kūrimas. Patogioje padėtyje ant operacinio stalo pacientą reikia uždengti paklode;

Visų operacijos dalyvių griežčiausias aseptikos principų laikymasis;

Malonus, dėmesingas operacinės medicinos personalo požiūris į pacientą. Pacientas visada turi būti tikras, kad operacija bus atlikta aukščiausiu lygiu. V.F. Voyno-Yasenetsky rašė: „... operuodami pacientą niekada nepamirškite, kad esate kenčiantis žmogus, turintis mylinčią šeimą, kuri operacijos metu suklydus gali tapti našlaičiu. Atsimink, kad jis tau atiduoda visą savo gyvybę ir niekada nevadink jo įdomiu ar neįdomiu atveju, kaip tai daro gydytojai, netekę sąžinės ir meilės“;

Palankaus darbo klimato sukūrimas operacinėje, kur nėra trinties tarp personalo, kur profesorius, gydytojas, slaugytoja ir slaugytoja dirba bendrai suprasdami savo užduotis paciento atžvilgiu;

Operacinėje chirurgas turi laukti paciento, o ne pacientas chirurgo;

Pakankama, adekvati paciento anestezija; - švelnios, tausojančios manipuliacijos operacijos metu;

Kruopštus paciento transportavimas po operacijos į reabilitacijos kambarį arba į ICU.

Kad operacinėje nebūtų pažeista paciento psichika, nepriimtina:

■ kad pacientas operacinėje matytų po ankstesnės operacijos likusius kruvinus apatinius ir tvarsčius. Todėl prieš pristatant pacientą į operacinę, būtina išvalyti operacinę po ankstesnės operacijos;

■ pristatyti pacientą į operacinę tuo metu, kai vyksta operacija, ant antrojo operacinės stalo;

■ operacijos dalyviams vesti pašalinius pokalbius ir aptarti operacijos išvadas, jei pacientas operuojamas taikant vietinę nejautrą arba taikant sekliąją nejautrą. Operacinėje turėtų būti aplinka, atitinkanti Horacijaus pareiškimą: „Ligonių akivaizdoje tegul nutrūksta pokalbiai ir dingsta juokas, nes čia liga nugali viską“.

Operacinėje pacientas neturėtų būti visiškai atviras, todėl jis tampa visiškai neapsaugotas. Jei įmanoma, ant jo galite palikti drabužį (marškinėliai viršuje arba kelnaitės apačioje), priklausomai nuo operatyvinės prieigos vietos.

Operacinės įranga

Operacinės įranga:

Operacinis stalas (4.9 pav.);

Stalas su antiseptikais;

Anesteziologės sesers staliukas;

Šviestuvai be šešėlių (4.10 pav.);

Ryžiai. 4.9. Stalas yra universalus.

Ryžiai. 4.10.Šviestuvai be šešėlių.

Didelis sterilus tvarsčių ir instrumentų stalas;

Operuojančios slaugytojos instrumentų lentelė (4.11 pav.);

Biksai su sterilia medžiaga ir skalbiniais ant stovų (4.12 pav.);

Ryžiai. 4.11. Mažas įrankių staliukas.

Ryžiai. 4.12. Biksai ant stovų.

Elektrinis siurbimas;

elektrokoaguliatorius;

Naudotų medžiagų ir įrankių metikliai;

Lašelinių infuzijų stovai;

Centralizuotas deguonies tiekimas;

Anestezijos aparatas (4.13 pav.);

Ventiliatorius (žr. 4.13 pav.);

Ryžiai. 4.13. Anestezija ir ventiliatorius.

Germicidinės lempos (oro apdorojimui - sieninės, lubinės ir mobiliosios);

Kojų atramos.

Priešoperacinė įranga:

Praustuvai su alkūniniais čiaupais;

Veidrodžiai;

Šalia praustuvo ant stalo: Bix su steriliomis servetėlėmis, kaukėmis ir dangteliais; indas su antiseptiku, į kurį panardinta žnyplė (darbui su bix) (4.14 pav.);

Vandeniui atsparios prijuostės ir plovikliai.

Ryžiai. 4.14. Lentelė prieš operaciją.

Operacijos dalyvių paruošimo tvarka

rūbinėje:

Chirurgai, operacinės slaugytojos ir padėjėjai nusivelka viršutinius drabužius, persirengia šviesiais, švariais, medvilniniais apatiniais ir operacine avalyne.

Jie eina į priešoperacinį kambarį, kur:

1. Jie apsiauna batus.

2. Iš bikso jie žnyplėmis išima sterilų dangtelį ir uždeda ant galvos prieš veidrodį, tada išima sterilią kaukę ir užsideda ją, užrišdami kaklaraiščius ant dangtelio, tada išima sterilią servetėlę.

3. Sterilia servetėle jie nusiplauna rankas po čiaupu su muilu (4.15 pav.) (buitinis lygis):

laiptuotas;

simetriškas;

Punktualiai, kad vanduo tekėtų nuo pirštų iki alkūnių.

4. Baigę gydyti rankas, uždarykite čiaupą alkūne.

Nenuleidus rankų žemiau juosmens, patenkama į operacinę, kur su operacinės slaugytojos pagalba atliekama: √ higieninis apdorojimo lygis

rankos (4.16 pav.); √ apsivilkite sterilų chalatą (4.17 pav.,

Ryžiai. 4.15. Chirurgo rankų gydymas alkūniniu kranu.

Ryžiai. 4.16. Chirurgo rankų gydymas antiseptiku.

Ryžiai. 4.17. Chirurgas apsivilko sterilų chalatą.

Ryžiai. 4.18. Rankovių ir diržo surišimas ant sterilaus chalato.

Ryžiai. 4.19. Sterilių pirštinių užsimauna chirurgas, padedamas slaugytojos.

√ užsimaukite sterilias pirštines (4.19 pav.).

Patekimas į operacinę griežtai ribojamas. Įėjimas - tik švariame, tvarkingai užsegtame chalate. Į operacinę neįleidžiami asmenys, kenčiantys nuo kosulio, slogos, gerklės skausmo.

Reikalavimai operacijos stebėtojams

Tie, kurie nedalyvauja operacijoje (stebėtojai), prieš įeidami į operacinę užsideda 4 sluoksnių kaukę, dengiančią burną ir nosį. Ant kepurių užriša kaukę (po kepure atsargiai nuimami plaukai) ir uždeda batų užvalkalus (4.20 pav.).

Operacinėje draudžiama kalbėti ir per daug vaikščioti.

Niekas neturi būti arčiau nei 1 m prie instrumentų stalo arba pereiti tarp prietaisų stalo ir operacinio stalo.

Ryžiai. 4.20. Stebėtojų pasirodymas operacinėje.

Mokiniai į operacinę įleidžiami tik su mokytoju, atsakingu už jų elgesį.

Įeiti ir išeiti iš operacinės leidžiama tik tarp operacijų.

Pasibaigus operacijai, naudojami instrumentai ir medžiaga dezinfekuojami. Tada tvarsliava pašalinama pagal SanPiN 2.1.7.728-99 „Atliekų surinkimo, laikymo ir šalinimo sveikatos priežiūros įstaigose taisyklės“, o instrumentai apdorojami prieš sterilizaciją ir sterilizuojami.

Operacinės slaugytojos pareigos

aš. Organizuoja ir palaiko medicininį ir apsauginį režimą operacinėje.

II. Stebi paciento savalaikį pristatymą į operacinę ir tinkamą jos paruošimą.

III. Atsakingas už operatyvinio padalinio įrangą ir įrangą.

IV. Paruošia tvarsliavą ir chirurginius skalbinius bei užtikrina jų sterilumą.

v. Sterilus stalas padengiamas steriliais instrumentais ir tvarsčiais.

VI. Dalyvauja tiesioginiame chirurgo paruošime operacijai (rankų gydymui, sterilaus chalato apsivilkimui).

VII. Suteikia chirurgui instrumentus.

VIII. Padeda chirurgui.

IX. Atsakingas už paciento ir operacijos dalyvių infekcinį saugumą.

x. Organizuoja paciento parvežimą iš operacinės operacijos pabaigoje.

XI. Atsakingas už prietaisus ir neanestezinę įrangą.

XII. Atsakingas už vaistų prieinamumą ir apskaitą.

XIII. Atsižvelgiama į visus tvarsčius, siuvimo medžiagas ir instrumentus, kurie naudojami operacijos metu.

XIV. Prižiūri sanitarijos darbus.

XV. Kartu su slaugytoja atlieka generalinį operacinės valymą.

Tegul padeda kukliausi, bet su didele meile.

Net tik šypsena, nes tai yra ramybės ženklas.

Ištiesta ranka, nes tai meilės simbolis...

Motina Teresė iš Kalkutos

Motina Teresė (1910-1997)– Albanų vienuolė, beveik visą gyvenimą gyvenusi Indijoje, viena garsiausių XX amžiaus moterų, net per savo gyvenimą įvertinta kaip šventoji, daugelio apdovanojimų laureatė, religinė ir visuomenės veikėja.

Motina Teresė paskyrė savo gyvenimą padėti vargšams, ligoniams ir mirštantiems visame pasaulyje, o ypač Indijoje, kur žmonės ją vadino „deive“ ir „šventuoju lataku“.

Ji džiaugsmingai darė tai, kas peržengė žmogaus interesų ribas: tarė niekam tikusiam, nepastebimam elgetai, luošai, dvokiančiam, kvailam ir bjauriam: "Tu nesi vienas!". Jos siekių esmė buvo išreikšta žodžiais: „Būti visų persekiojamam, niekieno nemylima yra blogiau nei badauti ir neturėti drabužių. Šiame pasaulyje esame tam, kad atneštume artimui meilę, kad sukurtume bent dalelę gėrio ir gražaus.

Pusę amžiaus, iki mirties, sulaukusi 87 metų, ji nuo ryto iki vakaro prausė, maitino, gydė vargšus.

Jie ja žavėjosi, nusilenkė prieš ją, dievino ją.

Ji mirė neturėdama nieko, išskyrus du sarius, Bibliją, maldaknygę, kelis dienoraščius ir pieštukus. Jos darbo vaisius – 700 gailestingumo namų 126 pasaulio šalyse ir apie 400 Gailestingumo seserų ordino filialų.

Motina Teresė gimė 1910 m. Skopjėje labai klestinčioje albanų šeimoje. Jos gimimo vardas yra Agnes Gonja Boyadji („gėlių pumpuras“).

Agnė buvo gera, paklusni, dėmesinga, geranoriška mergina. Ji gražiai dainavo bažnyčios chore, padėjo mamai, buvo pamaldi ir romantiška: norėjo būti rašytoja, muzikante ar misionierė Afrikoje. Nuo ankstyvos vaikystės ji žinojo, kas yra gyvenimo prasmė. „Privalai mylėti“- tai viskas. Ji kitaip nei daugelis iš mūsų suprato šio nuvalkioto žodžio reikšmę.

Baigusi mokyklą Agnes nusprendė tapti misionierė Indijoje. Ji išvyko iš civilizuotos Europos į elgetų kupiną Kalkutą, kur su penkiomis rupijomis kišenėje tapo nemokama lūšnynų vienuole.

1931 m. Agnes paėmė tonzūrą ir gavo Teresės vardą XIX amžiaus prancūzų vienuolės garbei. Teresa Lisier, žinoma dėl savo gerumo ir gailestingumo, kuri padarė gera ir su džiaugsmu atliko pačius nemaloniausius ir nešvarius darbus. Indijoje jį sukrėtė didžiulis didelės dalies gyventojų skurdas ir platus visų rūšių ligų paplitimas. Todėl būtent čia ji priėjo prie išvados, kad jos pagrindinė užduotis – ką nors padaryti, kad palengvintų kančių padėtį. Taip kilo mintis sukurti ypatingą gailestingumo tvarką. Apsigyvenusi skurdžiame rajone Teresa baigė pagreitintus slaugytojų kursus. Tik turint žinių ir įgūdžių ligų gydymo ir prevencijos srityse, galima padėti antisanitarinėmis sąlygomis gyvenantiems skurstantiems, – įsitikinusi ji. Ji plovė žaizdas, slaugė ligonius, maudė vaikus, mokė vietos gyventojus higienos, padėjo visokeriopai, stebindama aplinkinius savo kantrybe ir nepretenzingumu.

Daugelio žmonių, katalikų ir nekatalikų, net ne krikščionių aukomis, 1948 metais Motina Teresė įkūrė Gailestingumo ordiną ir plačią išmaldos namų sistemą – našlaičiams ir neįgaliems vaikams, sergantiems AIDS, vėžiu, raupsais.

Gailestingumo ordino įkūrėja visada ir visame kame vadovavosi savo įkurtos organizacijos šūkiu: „Vienintelis būdas įveikti skurdą yra dalytis tuo, ką turi“. Vatikanas neskyrė lėšų labdarai, vienuolės pasikliovė tik savimi; jiems kažką dovanojo, iš miestiečių kažko išmaldavo: vaistų, maisto, drabužių. Motina Teresė trims vienuoliams

Seserų Motinos Teresės įžadai buvo paskelbti specialiu sąrašu: „Kūninė ir dvasinė sveikata. Gebėjimas įgyti žinių. Sveikas protas visoje savo pilnatvėje. Dvasios linksmumas. Skurdas, nekaltumas ir nuolankumas. Paklusnumas yra laisvė“.

Ordino tarnai dirbo visiškai nesavanaudiškai, tenkinosi tokiais pačiais paprastais drabužiais, maistu ir būstu, kaip ir tie, kuriems tarnavo ir kuriuos prižiūrėjo. Pati Motina Teresė niekada net neturėjo banko sąskaitos.

Yra žinoma, kad Motina Teresė savo Nobelio premiją skyrė Gailestingumo ordinui. Ji taip pat atsisakė banketo, kuris tradiciškai rengiamas Nobelio premijos laureatų garbei, ir paprašė, kad pinigai už jo įrenginį būtų paaukoti vargšams. Tą patį ji padarė ir su popiežiaus dovanotu limuzinu. Automobilis buvo parduotas aukcione, o gautos lėšos atiteko Gailestingumo ordino prieglaudų reikmėms.

Motina Teresė gatvėse rinkdavo mirštančius – ne tik tuos, kurie dar tikėjosi išeiti, bet ir visus, kuriems likimas atsiuntė bent paskutinį užuojautos lašą. Ji pasakė: „Yra kažko, ko šiems žmonėms reikia net labiau nei maisto ir stogo virš galvos – supratimo, kad jie kažkam reikalingi, kažkam mylimi. Jie supranta, kad jei gyventi liko vos kelios valandos, jie yra mylimi. Viešpatie, padaryk mus vertus tarnauti viso pasaulio žmonėms, kurie gyvena ir miršta skurde ir bade.

Motina Teresė tikėjo, kad pagrindinė žmogaus pareiga yra mylėti „savo artimą kaip save patį“ ir nebūti šykštiems dovanodama jam šią meilę. „Kaip gali mylėti Dievą, kurio nematai, jei nemyli artimo, kurį matai, su kuriuo bendrauji? Svarbu suvokti, kad tam, kad meilė būtų tikra, privalai užjausti artimą. Tai nėra paprasta. Meilė visada skaudina“.

Motina Teresė, matydama, kaip jaunas naujokas sunkiai įveikia pykinimą, matydamas gyvą pūvantį žmogaus kūną, nepavargo kartoti: „Įsivaizduokite, kad plaunate mūsų Viešpaties Jėzaus Kristaus žaizdas. Taip, tai, ką darome, yra tik lašas jūroje, bet be jo nebūtų jūros. Dievas sukūrė žmogų, o žmogus sukūrė skurdą, kuris išnyks tik tada, kai įveiksime godumą savyje.

Gal esame alkani gailestingumo? Jei įmanoma, daryti gerus ir reikalingus darbus ne banko pavedimu, o įkišus rankas, įdėjus sielą? Išlieti aukštą užuojautos jausmą ne pagal biurokratinius nurodymus, o pagal širdies šauksmą, pagal šimtametes gailestingumo tradicijas žmogaus, taigi ir visos visuomenės labui? Nepamirškime: gailestingumas padeda ir tiems, kuriems jo reikia, ir tiems, kurie jį duoda tyra siela.

Motina Teresė ne kartą interviu sakė: „Mūsų organizacijos vienuolės ėmėsi ypatingos misijos. Mes iš visos širdies ir neatlygintinai stengiamės tarnauti vargingiausių vargšų labui. Žmonės sulaukia iš mūsų ne tik paramos ir malonės. Jie stengiasi dalytis mūsų darbais su mumis, mokosi dalytis su kitais ir iš to įgyja džiaugsmo. Gailestingumo ordinas savo pagrindiniu tikslu laiko užtikrinti, kad žmonės galėtų gyventi ir mirti taikiai. Turime padėti puolusiems pakilti, pamaitinti alkanus, skiepyti viltį ligoniams išgydyti. Suteikite paramą kenčiantiems; gali tik meilė, kuri yra kaip malda. Malda veikiant yra meilė, o meilė veikiant yra ramybė. Tik poelgis vardan meilės tampa poelgiu pasaulio labui“.

Dieve! Duok man jėgų Paguosti, nesiguosti, Suprasti, nesuprastai, Mylėti, nebūti mylimam. Nes kai duodame, tai ir gauname, o kai atleidžiame, randame atleidimą sau.

Šia malda prasidėjo Gailestingumo ordino vienuolių diena.

Motina Teresė žinojo tik vieną veiksmingą vaistą nuo negandų, abejonių, ligų – atsigręžimą į Dievą. Ji paskyrė maldą visada ir nuo visų ligų. Vidinė ramybė, širdies ramybė, liežuvio ramybė, akių ramybė, dvasios ramybė, džiaugsmas, dažniausiai tyla – vienuolės žodyne mėgstamiausi žodžiai. Ji pati pažymėjo: „Bėgant metams vis labiau suprantu, kad sunkiausia liga, kuri gali užklupti žmones, yra ta, kad jie tampa niekam nereikalingi. Yra vaistų nuo bet kokių kitų ligų. Tačiau išgydyti šią ligą vargu ar įmanoma. Ir

ši liga aptinkama visur – ir neturtingose, ir turtingose ​​šalyse“.

Motina Teresė išpažino mažų dalykų darymo filosofiją. „Tegul padeda kukliausi, bet su didele meile. Net tik šypsena, nes tai gailestingumo ženklas. Ištiesta ranka yra meilės simbolis. Žmonės yra alkani meilės, kiekvienas žmogus nori mylėti ir būti mylimas, žinoti, kad jo kažkam reikia, kad jis ką nors gali vadinti savo. Ir šiandien mes net neturime pakankamai laiko pasižiūrėti vienas į kitą, todėl maloni šypsena yra puiki dovana, neįkainojama dovana.

Motina Teresė buvo visur, kur vyko tragedijos: karai, masiniai išvykimai, badas, žemės drebėjimai. Jos širdis iš karto atsiliepė į svetimą skausmą ir iš karto pašaukė ją į kelią. Ji su padėjėjais iš po griuvėsių ištraukė katastrofiškus žemės drebėjimus išgyvenusius Skoplės ir Armėnijos miesto Spitako gyventojus, išgelbėjo našlaičius vaikus po Beiruto ir Kabulo bombardavimo. Vos išgirdusi apie tragediją Černobylyje, ji nuskubėjo ten.

Motinai Teresei pasilenkus prie jų badaujančių kongo gyventojų akyse nušvito vilties šviesa. Susitaikę su mintimi apie gresiančią mirtį nuo AIDS, pacientai daugelyje pasaulio šalių įgavo tikėjimą išgijimo stebuklu, kai ši nuostabiai bebaimė ir maloni moteris meldėsi prie jų lovos. Prieglaudos paliktiems vaikams, dirbtuvės bedarbiams, slaugos namai, pirmosios pagalbos punktai geležinkelio stotyse, raupsuotųjų kolonijos – visa tai egzistuoja Motinos Teresės iniciatyva.

Pirmas įspūdis apie ją: kokia ji maža ir silpna, ši senutė raukšlėtu, įdegusiu valstietės veidu! Jei ji nebūtų vilkėjusi Gailestingumo ordino seserų rūbais, ji nebūtų išsiskyrusi iš reguliariuose autobusuose siūbuojančių močiučių.

Kokias rankas turi Motina Teresė! Ne tik didelis – pavyko. Ar teologijos daktarų rankos tokios? Ji atsakydama juokiasi – jos juokas linksmas, nuoširdus.

„Viską darome savo rankomis, ji sako. - Mūsų gyvenimas – tai ne pašaukimas, o sunkus darbas, nes gailestingumas – tai meilė veikiant.

Motina Teresė nesiekė šlovės, o įvykdė savo pareigą, kaip ji suprato: „Daryk gera, malšink žmonių skausmą – psichinį ir fizinį“.

Motinos Teresės šlovė ir pripažinimas išaugo visame pasaulyje.

1971 m. gavo Vatikano taikos premiją, tuo pat metu Vašingtone apgynė teologijos disertaciją.

1979 m. spalio 17 d. Motina Teresė buvo apdovanota Nobelio taikos premija „Už pagalbą kenčiančiai žmonijai“. Ji nemėgo sakyti kalbų, asmeniniu pavyzdžiu, konkrečiais darbais mėgo įkvėpti žmones savo meilės ir gailestingumo supratimu.

Stokholme gavusi aukštą apdovanojimą, pagal reglamentą turėjo skaityti paskaitą. Paprasti, širdį glostantys šios paskaitos žodžiai amžinai išliks žmogaus atmintyje:

„Pasirinkau vargšų skurdą. Tačiau esu dėkingas už galimybę gauti Nobelio premiją vardan alkanų, nuogų, benamių, luošų, aklųjų, raupsuotųjų – visų tų žmonių, kurie jaučiasi nepageidaujami, nemylimi, pamiršti. Žmonės, kurie tapo visuomenės našta ir yra visų atstumti...

...niekada nepamiršiu, kaip atsidūriau name, kuriame gyvena tėvai, palikti sūnų ir dukterų. Šie pagyvenę žmonės turėjo viską normaliam gyvenimui, tačiau nenuleido akių nuo durų. Ir šypsenų jų veiduose nebuvo. Ir aš paklausiau: kodėl taip? Ir jie man atsakė: vis dar tikisi, kad vaikai ateis jų aplankyti. Jiems skauda, ​​nes jie pamiršti. Pagalvokite: gal jūsų šeimoje kažkas jaučiasi vienišas, kažkas serga, kažkas nerimauja? Ar esate pasirengęs prisiimti savo artimųjų rūpesčius?

.Meilė prasideda namuose. Ir ne taip svarbu kiek nuveikėme, svarbu kiek meilės investavome į savo reikalus.. Prieš kurį laiką turėjome sunkumų su cukrumi. Nežinau, kaip miestas apie tai sužinojo. Bet ketverių metų berniukas grįžo namo ir pasakė tėvams: tris dienas nevalgysiu cukraus ir atiduosiu šį cukrų Motinai Teresei už vargšus vaikus. Vaikas vos galėjo ištarti mano vardą, bet tikrai žinojo, kad nori pasidalyti meile su kaimynais.

Supratau, kad Vakaruose su skurdu kovoti labai sunku. Kai matau mūsų gatvėse alkaną žmogų, duodu jam dubenį ryžių ir žinau, kad galiu būti ramus: nugalėjau alkį. Tačiau įveikti nelaimę žmogaus, kuris ne tik alkanas, bet ir jaučiasi nemylimas, išstumtas iš visuomenės, neapsaugotas, yra daug sunkiau.

Kai ji nusileido nuo pakylos, ceremonijos dalyviai, neslėpdami ašarų, jai plojo, o daugelis, bučiuodami pavargusią ranką, įdėjo banko čekius.

Jos gyvenimas buvo užpildytas sunkiu kasdieniu darbu vargingiausių vargšų, žmonių ir visuomenės apleistų, labui. O visa kita: Nobelio premija, ordinai, kalbos, pripažinimas – tebuvo papuošalas, išorinis apvalkalas, už kurio slypėjo nenuilstantis ir nematomas sielos gerumas.

Motina Teresė pasakė: „Atmink, kad atėjai į šį pasaulį padėti nepasiturintiems“. Ir ji visiškai pateisino savo žodžius. Ši unikali moteris vadinama „vargšų apaštalu“. Apaštalas reiškia išsiųstas. Ji buvo pasiųsta gailėtis ligonių, guosti beviltiškus, pamaitinti alkanus ir palydėti mirštančius į paskutinę kelionę.

Motina Teresė savo darbo apimtimi buvo pasaulio žmogus.

Ji mirė 1997 m. rugsėjo 5 d. Ji buvo palaidota taip, kaip Indijoje laidojami tik prezidentai ir ministrai.

2003 m. spalio 19 d. Romoje Šventasis Tėvas Jonas Paulius II Motiną Teresę iš Kalkutos kanonizavo į palaimintųjų gretas.

Motinos Teresės asketizmo patirtį galima pavadinti unikalia XX a., nepakartojama.

Šiuolaikiniai filantropai, pamėgti šlovės spinduliais, mieliau skolina įvairiems fondams ir draugijoms su tam tikromis pinigų sumomis, manydami, kad socialinę orientaciją praradusiems vargšams yra būtiniausia materialinė pagalba.

Motina Teresė atgaivino tikrai krikščionišką meilės supratimą - "gėrio kūrimas" ne pinigai, ne turto perteklius, o savos Sielos kaina.

Motinos Teresės patarimas

šypsokis

Jei esate prastos nuotaikos, nes buvote įskaudintas arba gavote blogų žinių, pasinaudokite šypsenos galia.

Net jei niekas jūsų nemato, pasistenkite šypsotis, kad parodytumėte sau, jog esate aukščiau visų sunkumų.

Pagalvokite, kad esate nepažeidžiamas, nemirtingas, amžinas. Padovanokite sau šypseną, kaip kartais darote eidami pro veidrodį.

Net jei jūsų šypsena yra šiek tiek priverstinė, tai jau yra tobulėjimo pradžia.

Kai tik nusišypsosite, pasijusite geresnės nuotaikos. Ir gerai nusiteikus, jums bus lengviau išspręsti visas savo problemas.

Jūs neįsivaizduojate, kiek gero jums ir aplinkiniams žmonėms gali duoti paprasta šypsena.

Dievas padeda tiems, kurie ištinka visas bėdas ir sielvartus ne verkšlendami ir skundais, o su džiaugsmu ir šypsena.

Gavę dar vieną gyvenimo smūgį, pasakykite sau: „Viskas gali būti daug blogiau“ - ir nusišypsokite.

meilė

...Nebijok mylėti. Atverk savo širdį ir pasistenk pažadinti joje meilę. Norėdami tai padaryti, turite nustoti matyti kituose ir savyje tik trūkumus ir klaidas.

Ieškokite ir raskite žmonėse gražaus ir gėrio: tai įkvepia tiek mus pačius, tiek kitus žmones parodyti geriausias savo savybes.

Žmonės, kurie tikrai moka mylėti, nekelia jokių sąlygų. Jie gali reikšti meilę visiems žmonėms ir net mylėti savo priešus.

Meilė yra menas ir reikalauja praktikos, kaip ir bet kokių įgūdžių įgijimas.

Geri gydytojai, muzikantai, menininkai, sportininkai praktikuojasi valandų valandas, kad pagerintų savo įgūdžius ir gebėjimus. Taip pat ir su meile.

Jei nustosime mylėti ką nors nuo pirmos santykių komplikacijos, neišsiugdysime gebėjimo mylėti.

Jei nesistengsime mylėti, būsime vieniši ir nelaimingi.

Ir toliau:

Žmonės yra neprotingi, nelogiški ir savanaudiški – vis tiek atleiskite jiems.

Jei buvai malonus ir žmonės tave apkaltino slaptais asmeniniais motyvais, vis tiek būk malonus.

Jei tau sekasi, vadinasi, gali turėti daug įsivaizduojamų draugų ir tikrų priešų – vis tiek pavyks.

Jei būsi sąžiningas ir nuoširdus, žmonės tave apgaus – vis tiek būk sąžiningas ir nuoširdus.

Tai, ką kūrėte daugelį metų, gali sugriauti per naktį – vis tiek statykite.

Jei radote giedrą laimę, tuomet jums pavydės – vis tiek būk laimingas.

Drbro, kurį sukūrei šiandien, rytoj žmonės pamirš – vis tiek daryk gera.

Pasidalykite tuo, ką geriausio turite, su žmonėmis ir jiems niekada to neužteks – vis tiek dalinkitės geriausiu su jais. Galų gale jūs pastebėsite, kad visa tai buvo tarp Dievo ir jūsų ir niekada nebuvo tarp jūsų ir jų.

Nesvarbu, ką kas nors apie jus pasakytų, priimkite į viską su šypsena ir toliau dirbkite savo darbą.

MANIPULIAVIMO ALGORITMAI

Valamosios klizmos skyrimas pacientui

Tikslas: žarnyno valymas (terapinis ir diagnostinis).

Indikacijos: žarnyno valymas prieš rentgeno ir endoskopinius storosios žarnos tyrimus, esant vidurių užkietėjimui, prieš operaciją, gimdymą, prieš nustatant medicininę klizmą.

Kontraindikacijos: kraujavimas iš apatinių virškinamojo trakto dalių, ūmūs uždegiminiai ar opiniai procesai storojoje žarnoje ir išangėje, piktybiniai tiesiosios žarnos dariniai, pirmosiomis dienomis po virškinamojo trakto organų operacijų, tiesiosios žarnos prolapsas.

Įranga: Esmarch puodelis su žarna, sterilus antgalis, vazelinas, šluostė, indas, virintas vanduo 1-1,5 l (20 ° C), pirštinės, prijuostė, termometras (suleidžiamo skysčio temperatūrai matuoti), trikojis Esmarch puodeliui pakabinti, emaliuotas dubuo, mentele, ąsotis su šiltu (37-38 ° C) furacilino tirpalu arba silpnu mangano tirpalu, chirurginis spaustukas (žnyplės), marlės servetėlės, ekranas.

1.

2.

3. Užtikrinti manipuliacijos konfidencialumą, pakviesdami pacientą į klizmos kambarį, o jei manipuliacija atliekama palatoje, tada atskirdami jį ekranu nuo likusių pacientų.

Manipuliacijos metu mandagiai bendraukite su pacientu, paaiškinkite jam savo veiksmus. Parodykite jam gerumą ir gailestingumą.

Manipuliacijos atlikimas

1. Užmaukite gumines pirštines.

2. Užsidėkite prijuostę.

3. Surinkite sistemą, prijungdami antgalį prie jos.

4. Į Esmarch puodelį supilkite 1-1,5 litro 20-22 °C temperatūros vandens.

5. Pakabinkite puodelį ant stovo 1 m virš paciento.

6. Uždarykite vožtuvą.

7. Užpildykite sistemą vandeniu.

8. Išleiskite orą iš sistemos atidarydami vožtuvą ir leisdami vandenį pro antgalį (4.21 pav.).

9. Mentele sutepkite antgalį vazelinu.

10. Ant sofos (lovos) po pacientu padėkite aliejinę šluostę, kurios galas kabo į dubenį (jei pacientas nesulaiko vandens žarnyne).

11. Padėkite pacientui atsigulti ant kairiojo šono sulenktais keliais, o kojomis šiek tiek patraukus į pilvą.

12. Kairiosios rankos pirštais išskleiskite paciento sėdmenis, o dešine ranka atsargiai įkiškite galiuką į išangę, judėdami į tiesiąją žarną link bambos (3-4 cm), tada lygiagrečiai stuburui ( 8-10 cm).

13. Atidarykite čiaupą, kad vanduo lėtai patektų į žarnyną. Paprašykite paciento giliai kvėpuoti į pilvą.

14. Jei pacientui sunku sulaikyti vandenį, įpilkite vandens atskiromis porcijomis, po kiekvienos porcijos uždarykite vožtuvą ir suteikite jam pertrauką.

15. Įleidę vandenį į žarnyną, uždarykite vožtuvą ir atsargiai nuimkite galiuką, palikdami šiek tiek vandens puodelio apačioje, kad į žarnyną nepatektų oro.

16. Padėkite pacientui atsikelti nuo sofos ir nueiti į tualetą, kai atsiranda noras tuštintis.

Ryžiai. 4.21. Sistemos pralaidumo tikrinimas.

Ryžiai. 4.22. Valomos klizmos nustatymas.

17. Pasiūlykite jam tualetinio popieriaus.

18. Ištuštinus vidurius, ligonį vežti į palatą.

19. Atliekant manipuliacijas palatoje, indą padėkite po pacientu.

20. Po tuštinimosi indą su išmatomis paimkite į tualetą ir išpilkite.

21. Po pacientu padėkite švarų indą ir pakaitalą, jo kojos turi būti šiek tiek sulenktos per kelius ir perskirtos per klubus.

22. Atsistokite paciento dešinėje ir, kairėje rankoje laikydami ąsotį su šiltu furacilino tirpalu, o dešinėje – segtuką su servetėle, pilkite vandenį iš ąsočio ant paciento išorinių lytinių organų, tuo pačiu gydykite. tarpvietę su servetėle spaustuke link išangės (priekyje į galą).

23. Išdžiovinkite tarpvietę sausu skudurėliu (iš priekio į galą).

24. Nuimkite indą ir šluostę.

25.

26. Išardykite sistemą, dezinfekuokite rankinį instrumentą pagal galiojančias instrukcijas.

27. Dezinfekuokite laivus pagal galiojančias instrukcijas.

28. Nuimkite prijuostę ir apdorokite dezinfekavimo priemone pagal instrukcijas.

29.

30. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

31. Išvėdinkite kambarį ir nuimkite ekraną.

Moterų ir vyrų šlapimo pūslės kateterizacija

Tikslas: šlapimo išskyrimas (terapijos ar diagnostikos tikslais) ir vaistų įvedimas į šlapimo pūslę (terapijos ar diagnostikos tikslais). Indikacijos: esant ūminiam šlapimo susilaikymui, šlapimo pūslės plovimui, vaistų įvedimui į ją, šlapimo paėmimui analizei. Įranga: sterilus elastinis plastikinis arba guminis kateteris, sterilus pincetas, sterilus padėklas (4.23 pav.), 0,02% sterilus furatsilino tirpalas, sterilus vazelino aliejus arba urogelis, sterilios servetėlės, pisuaras, pirštinės, ekranas. Prieš kateterizuojant elastinį kateterį reikia palaikyti karštame, steriliame distiliuotame vandenyje – jis taps ne toks standus.

Ryžiai. 4.23. Sterilus rinkinys šlapimo pūslės kateterizacijai.

Prieš atlikdami manipuliacijas

1. Mandagiai, geranoriškai pasveikinkite pacientą, kreipdamiesi į jį vardu ir tėvavardžiu.

2. Paaiškinkite jam manipuliacijos prasmę, pasiekite supratimą ir gaukite sutikimą tai atlikti.

3. Manipuliacijos konfidencialumą užtikrinti pakviesdami pacientą į manipuliavimo kambarį, o jei manipuliacija atliekama palatoje, tada atskirdami jį nuo likusių pacientų ekranu. Manipuliacijos metu mandagiai bendraukite su pacientu, paaiškinkite

jam tavo veiksmus. Parodykite jam gerumą ir gailestingumą.

Manipuliacijų su moterimis atlikimas

1. Užsidėkite pirštines.

2. Mandagiai paprašykite pacientės atsigulti ant nugaros, sulenkti kelius ir išskleisti klubus.

3. Padėkite pisuarą tarp paciento kojų.

4.

5. Pirmuoju ir antruoju kairės rankos pirštais atskirkite didžiąsias ir mažąsias paciento lytines lūpas, atidengdami išorinę šlaplės angą.

6. Įėjimą į šlaplę apdorokite furacilino tirpale sudrėkinta servetėle.

7. Dešine ranka paimkite sterilų guminį kateterį steriliu pincetu šalia jo galiuko 5-6 cm atstumu nuo šoninės angos ir laikykite už kateterio uodegos tarp 4 ir 5 tos pačios rankos pirštų ir sutepkite antgalį sterilus vazelino aliejus arba urogelis.

8. Įkiškite kateterį į šlaplę, kol atsiras šlapimo, ir nuleiskite kateterio uodegą į pisuarą.

Ryžiai. 4.24. Moters šlapimo pūslės kateterizacija.

9. Pasibaigus šlapimo išsiskyrimui, iš šlaplės išimkite kateterį.

10. Nusausinkite tarpvietę sterilia servetėle.

11. Ištiesinkite lovą ir uždenkite pacientą, pasakykite jai keletą malonių žodžių.

12.

13. Nuimkite pirštines ir panardinkite jas į dezinfekavimo indą.

14. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Manipuliacijų atlikimas vyrams

1. Užsidėkite pirštines.

2. Mandagiai paprašykite paciento atsigulti ant nugaros, sulenkti kelius ir išskleisti klubus.

3. Padėkite pisuarą tarp kojų.

4. Paimkite sterilią servetėlę ir suvilgykite ją furacilino tirpalu.

5. Suimkite paciento varpos galvutę tarp 3 ir 4 kairės rankos pirštų, o pirmuoju ir antruoju pirštais išskleiskite išorinę šlaplės angą.

6. Dešine ranka apdorokite įėjimą į šlaplę servetėle, suvilgyta furacilino tirpale.

7. Dešine ranka paimkite sterilų guminį kateterį (anksčiau sudrėkintą steriliu vazelino aliejumi arba urogeliu) steriliu pincetu šalia jo galiuko 5-6 cm atstumu nuo šoninės angos ir laikykite kateterio uodegą tarp 4 ir 5 tos pačios rankos pirštai.

8. Įkiškite kateterio galą į išorinę paciento šlaplės angą ir, palaipsniui perimdami kateterį, perkelkite jį gilyn išilgai kanalo ir traukite varpą aukštyn, tarsi traukdami ant kateterio, kol pasirodys šlapimas. Jei kateterio pakėlimo metu yra kliūtis, patarkite pacientui nusiraminti, atsipalaiduoti.

Ryžiai. 4.25. Vyro šlapimo pūslės kateterizacija.

9. Kai pasirodys šlapimas, nuleiskite kateterio uodegą į pisuarą.

10. Išimkite kateterį iš šlaplės, tvirtai prispaudę jo išorinį galą šlapimo išleidimo pabaigoje.

11. Sterilia servetėle nusausinkite paciento varpos galvutę.

12. Ištiesinkite lovą ir uždenkite pacientą, pasakykite jam keletą malonių žodžių.

13. Po kateterizavimo kateterį ir pisuarą apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu pagal galiojančias instrukcijas.

14. Nuimkite pirštines ir panardinkite jas į dezinfekavimo indą.

15. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

SAVIKONTROLĖS UŽDUOTYS

testo klausimai

1. Papasakokite apie chirurginio skyriaus ir operacinės dalies struktūrą.

2. Išvardykite palatos ir persirengimo slaugytojų pareigas.

3. Įvardykite paciento paruošimo planinei operacijai etapus.

4. Kokius žinote operacinės valymo būdus?

5. Operacijos dalyvių pasirengimo tvarka.

6. Įvardykite operuojančio slaugytojo funkcijas.

7. Ko išmokote iš daktaro A. Schweitzerio?

8. Ko išmokote iš Motinos Teresės?

Situacinės užduotys

? 1

Ruošiant pacientą operacijai, palatos slaugytoja jo chirurginį lauką nuskuto ne operacijos dieną, o naktį prieš tai. Kokią klaidą ji padarė ir kaip ją ištaisyti?

? 2

Palatos slaugytoja prieš operaciją pacientui skyrė anesteziologo paskirtą premedikaciją. Po to nuvežė jį į operacinę. Kokią klaidą padarė palatos slaugytoja? Jūsų veiksmai.

Testo užduotys

Pasirinkite teisingą atsakymą.

1. Momentas, nuo kurio prasideda priešoperacinis laikotarpis:

a) ligos pradžia;

b) patekimas į ligoninę;

c) diagnozės nustatymas ir operacijos indikacijos;

d) pasirengimo operacijai pradžia;

e) nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų.

2. Klizmos laikas prieš planines operacijas:

a) vieną dieną prieš operaciją;

b) vakarą prieš operaciją;

c) operacijos dienos ryte;

d) klizma neduodama;

e) likus valandai iki operacijos.

3. Valymo klizmos laikas prieš skubią operaciją:

a) 6 valandos prieš operaciją;

b) 2 valandos prieš operaciją;

c) prieš pat operaciją;

d) klizma neduodama;

e) nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų.

4. Paciento sanitarijos tipas prieš planuojamą operaciją:

5. Paciento sanitarijos tipas prieš skubią operaciją:

a) odos šluostymas ir skalbinių keitimas;

b) dalinė dezinfekcija;

c) visiška dezinfekcija;

d) nevykdoma dezinfekcija;

e) užterštos vietos valymas.

6. Palatos slaugytoja privalo:

a) užtikrina gydančio gydytojo paskyrimų registravimą ir tikslų vykdymą;

b) būti gydytojui pacientų rate;

c) surinkti medžiagas analizei ir perduoti jas į laboratoriją;

d) stebėti švarą ir tvarką palatose;

e) Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga.

7. Gydymo kabineto slaugytoja atlieka visas manipuliacijas:

a) tik apdorojus rankas pagal Spasokukotsky;

b) tik su pirštinėmis;

c) tik po rankų apdorojimo 96% alkoholio tirpalu;

d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga;

8. Panaudoti vatos kamuoliukai ir kiti tvarsčiai apdorojami:

a) neapdorotas, nedelsiant sunaikintas;

b) pagal SanPiN 2.1.7.728-99, geltona pakuotė;

c) pagal SanPiN 2.1.7.728-99, balta pakuotė;

d) dezinfekavimo priemonė;

e) 6 % vandenilio peroksido tirpalas.

9. Reguliarus procedūrų kambario valymas:

a) atliekama 2 kartus per dieną;

b) ploviklis ir dezinfekantas;

c) UV švitinimas ir vėdinimas atliekamas 4 kartus per dieną 15-20 minučių;

d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga;

e) nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų nėra tiesa.

10. Bendram procedūrų kabineto valymui naudojama:

a) plovimo ir dezinfekavimo tirpalas;

b) 6% vandenilio peroksido tirpalas su 0,5% ploviklio tirpalu;

c) dezinfekavimo priemonės pagal galiojančias instrukcijas;

d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga;

e) nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų nėra tiesa.

Atsakymai į testo užduotis

1 colio; 2-b, c; 3-d; 4 colių; 5 B; 6-d; 7-b; 8-b; 9-d; 10-oji

Problemų sprendimas

? 1

Skutant chirurginį lauką galimi odos mikropažeidimai, kurie gali būti infekcijos įėjimo vartai. Todėl palatos slaugytoja, nuskutusi pacientą operacijos išvakarėse, po skutimosi chirurginį lauką turi apdoroti antiseptiku (chlorheksidinu arba alkoholiu 70°, arba jodopironu) ir uždengti kleoliniu aseptiniu tvarsčiu.

? 2

Po premedikacijos pacientą būtina pristatyti į operacinę (griežtai!) gulint ant gurno (kur yra pagalvė, paklodė ir antklodė) (4.26 pav.), nes veikiant narkotikams gali sutrikti jo judesių koordinacija, o pacientas, praradęs pusiausvyrą, susižaloti.

Ryžiai. 4.26. Paciento transportavimas į operacinę.

PRIEDAS

Santrumpų sąrašas

Kabinetas "A" - vieta narkotikams laikyti. Spinta "B" - vieta stipriems vaistams laikyti. EKG - elektrokardiograma.

Terminų žodynas

Anesteziologas - gydytojas, kuris palengvina skausmą pacientui operacijos metu.

Gipso įtvaras - gipso tvarsčio juostelės, sulankstytos keliais sluoksniais (3-4 arba 6-8).

Kornzang - chirurginis instrumentas, skirtas dirbti su steriliu stalu arba su biksu su sterilia medžiaga.

Premedikacija - vaistų įvedimas prieš operaciją, siekiant sumažinti komplikacijų prieš operaciją ir po jos.

perforuota opa - baisi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos komplikacija, kurią sukelia skrandžio ar žarnyno sienelės plyšimas.

Raminamieji - vaistai, kurie turi raminamąjį poveikį, pašalina baimę, nerimą, atkuria normalų emocinį foną.

pasmaugta išvarža - vidaus organų pažeidimas išvaržos žiedo srityje

(raumenų-aponeurozinis pilvo sienos defektas). Endoskopija - organų ir ertmių spindžio tyrimas

naudojant įrenginius su šviesolaidžiu. Elektrokoaguliatorius - aparatai, naudojami baltymams koaguliuoti ir

aplinkinius audinius (kraujavimui iš odos kraujagyslių sustabdyti). cianozė - melsva odos ir gleivinių spalva. Bellera padanga - pakėlimo įrenginys

2.4.1 Chirurgijos skyriaus slaugytojo pareigos

I. Organizuoti ir palaikyti skyriuje medicininį ir apsauginį režimą.

II. Mandagiai, geranoriškai priimkite naujai priimtą pacientą ir palydėkite į palatą. Aprūpinti pacientą švaria patalyne, supažindinti su dienos režimu, skyriaus prietaisu.

III. Griežtai stebėti švarą palatose ir ūkinėse patalpose, kaip visi pacientai laikosi kasdienės rutinos ir skyriaus darbo režimo.

IV. Sistemingai papildykite postą reikalingais vaistais, švirkštais, injekcinėmis adatomis, termometrais.

V. Griežtai vesti narkotinių ir stipriai veikiančių vaistinių medžiagų vartojimo ir laikymo seifuose apskaitą.

VI. Griežtai ir tiksliai laikytis visų gydytojo receptų pacientui: procedūrų ir manipuliacijų, įskaitant injekcijas po oda, į raumenis, į veną; paimti kraują iš venos (biocheminiams tyrimams); nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių; nustatyti suderinamumą pagal grupę ir rezusą.

VII. Išmatuokite pacientų kūno temperatūrą ir įrašykite ją į ligos istoriją.

VIII. Stebėkite sunkiai sergančių pacientų kraujospūdį ir pulsą.

IX. Visapusiškai išmanyti pacientų paruošimo operacijai (skubiosios, skubios ir planinės) būdus ir slaugyti pacientus po operacijos.

X. Mokėti suteikti pirmąją pagalbą pacientui būtinosios medicinos pagalbos atveju prieš atvykstant gydytojui (dirbtinis kvėpavimas, krūtinės ląstos paspaudimai, kraujavimas ir kt.).

XI. Įvaldyti tipinių tvarsčių tvarsčių, gipso įtvarų, Belerio įtvaro paruošimo techniką.

XII. Mokėti paruošti lovą pacientui su klubo, dubens, stuburo lūžiais.

XIII. Mokėti atlikti instrumentinį žaizdų tvarstymą.

XIV. Įvaldyti skrandžio plovimo, sifono ir valymo klizmos, šlapimo pūslės kateterizavimo, dujų išleidimo vamzdelio nustatymo techniką.

XV. Paimti iš pacientų mėginius ir organizuoti jų pristatymą į laboratoriją.

XVI. Rūpinimasis sunkiais ligoniais.

XVII. Transportuoti ligonius.

XVIII. Tvarkykite atitinkamus dokumentus.

XIX. Prižiūrėti jaunesniojo medicinos personalo darbą.

Apsirengimo slaugytojos pareigos

I. Organizuoti ir laikytis medicininio ir apsauginio režimo persirengimo kambaryje.

II. Paruoškite tvarsliavą, sulankstykite ją į dvi dalis ir nuneškite į autoklavą sterilizuoti.

III. Apdorokite naudojamus chirurginius instrumentus ir sterilizuokite juos sausoje karščio spintelėje.

IV. Uždenkite sterilų stalą tvarsčiais ir instrumentais.

V. Pagalba gydytojui perrišant ligonius.

VI. Pacientus užtepkite tvarsčiais ir kitais tvarsčiais.

VII. Tvarkykite sanitarijos darbus.

VIII. Užtikrinti paciento saugumą.