Quincke galūnių edema. Ar galima gydyti angioneurozinę edemą namuose

Kvinkės edema – tai greitai besivystanti alerginė būklė, kai yra ribotas arba difuzinis odos patinimas, poodiniai riebalai, gleivinės, kartais patinsta sąnariai ir smegenų dangalai.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šią būklę ir nustatyti, kada galima gydyti Quincke edemą namuose.

Kaip ir kodėl liga vystosi

Norint atsakyti į šiuos klausimus, verta apsvarstyti svarbiausią žmogaus imuniteto komponentą – komplimentų sistemą.

Būtent ji suaktyvėja tuo atveju, kai į organizmą patenka patogeninis agentas – virusas, alergenas ir t.t. Kai tik imuninė sistema juos atpažįsta, prasideda aktyvus bazofilų (stiebo ląstelių) darbas.

Bazofilai pradeda išskirti daug mediatorių (histamino, bradikinino), kurie savo ruožtu skatina alerginę reakciją ir sukelia šias apraiškas:

  • venų, kraujagyslių ir kapiliarų išsiplėtimas;
  • padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas kraujo komponentams;
  • audinių patinimas;
  • odos bėrimai;
  • kraujospūdžio mažinimas.

Dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir padidėjusio jų pralaidumo plazma patenka į tarpląstelinę erdvę, kuri sukelia vietinį audinių ar gleivinių paburkimą.

Pagrindinis fermentas, reguliuojantis šį procesą, yra C1 inhibitorius, todėl jo trūkumas pasireiškia padidėjusiu polinkiu į alergines reakcijas, ypač į Quincke edemą.

Kai C1 inhibitoriaus nepakanka, reaguojant į alergeno prasiskverbimą į kraują atsiranda nekontroliuojamas histamino ir bradikinino išsiskyrimas, dėl kurio pabrinksta audiniai ir gleivinės.

Veiksniai, skatinantys ligą, vadinami:

  • kraujo ligos;
  • autoimuninės patologijos;
  • skydliaukės ligos;
  • kepenų nepakankamumas;
  • skrandžio ligos.

Medicinos praktikoje taip pat išskiriama nemažai ligų, dėl kurių sumažėja inhibitorių kiekis.C1:

  • mieloma;
  • limfocitinė limfoma;
  • ne Hodžkino limfoma;
  • lėtinė limfocitinė leukemija;
  • makroglobulinemija Waldenström;
  • limfosarkoma;
  • pirminė krioglobulinemija.

Visos aprašytos patologijos lemia imuninės sistemos fermento trūkumą, kai į kraują gali nekontroliuojamai išsiskirti histaminas ir bradikininas, išprovokuojant pasikartojančią Kvinkės edemą.

Vaizdo įrašas: pagrindiniai pavojai

Pasireiškimo simptomai

Quincke edema yra staigi būklė, kuri gali išsivystyti per kelias minutes. Pagrindinis jos simptomas – organų ir įvairių kūno dalių patinimas, kur gerai išvystytas poodinių riebalų sluoksnis.

Apsvarstykite šios ligos simptomus, priklausomai nuo atsiradimo vietos:

  • kvėpavimo sistemos organų ir burnos ertmės gleivinių patinimas. Tai yra labiausiai pavojinga žmogaus gyvybei būklė, nes gerklų ir liežuvio patinimas gali išprovokuoti asfiksiją, kuri yra kupina kvėpavimo nepakankamumo ir uždusimo atsiradimo. Esant plaučių edemai, pleuros srityje kaupiasi efuzija, kuri sukelia krūtinės skausmą.

Pagrindiniai šios būklės simptomai: lojantis kosulys, pasunkėjęs rijimas ir kvėpavimas, užkimimas, prakaitavimas. Žmogus ima nerimauti, veido oda įgauna melsvą atspalvį, vėliau tampa blyški;

Kai kuriais atvejais liga plinta:

  • sąnariai;
  • delnai;
  • pėdos;
  • pacientas gali karščiuoti.

Spaudžiant edemiškas vietas, įdubimų nelieka, šios vietos visada būna kietos dėl jose susikaupusio didelio skysčių su padidėjusia baltymų koncentracija. Dėl kraujo sutirštėjimo pacientams dažnai būna žemas kraujospūdis.

Maždaug pusėje visų Kvinkės edemos atvejų stebima dilgėlinė – purpurinės arba sodriai raudonos spalvos bėrimai visame kūne. Jie gali pasirodyti kaip pūslelės ir susigrupuoti į įvairių formų ir dydžių pleistrus.

Angioedemos gydymas namuose

Iš karto verta paminėti, kad Quincke edemą gydyti namuose galima tik pasikonsultavus su gydytoju ir paskyrus tinkamą gydymą.

Bet kokius vaistus ir jų dozes turėtų parinkti tik specialistas, atsižvelgdamas į Jūsų organizmo ypatumus ir edemos sunkumą. Savarankiškas gydymas yra įmanomas tik pašalinus ūminius simptomus.

Pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra pakartotinio paciento kontakto su alergenu pašalinimas.

Suteikus pirmąją pagalbą pacientui ir nustačius teigiamą jo būklės dinamiką, skiriamas gydymas, kurį sudaro šie vaistai:

  1. antialerginės medžiagos. Jų veiksmai yra pašalinti odos patinimą, niežėjimą, paraudimą, blokuoti biologiškai aktyvių medžiagų – bradikinino ir histamino – išsiskyrimą.

Dažniau skiriami naujos kartos antihistamininiai vaistai – desloratadinas, loratadinas, cetirizinas, feksofenadinas, akrivastinas. Skirtingai nuo atitinkamų pirmosios kartos vaistų, šie vaistai turi mažiau šalutinių poveikių.

Jei tokia terapija neduoda teigiamų rezultatų, turėtumėte dar kartą kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju bus skiriami kitos grupės antihistamininiai vaistai – H2 receptorių antagonistai: famotidinas, ranitidinas ar cimetidinas.

Esant lengvam edemai, šie vaistai padeda susidoroti su alergijos pasireiškimu:

  • suprastinas;
  • fenistil;
  • avil;
  • diprazinas;
  • hifenadino;
  • išmatuotas.

Tačiau jie visi sukelia mieguistumą ir veikia reakciją, todėl vairuotojams ir žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, yra kontraindikuotini.

Tokiems pacientams skiriami 3 kartos antihistamininiai vaistai:

  • alergodilas;
  • zyrtec;
  • telfastas;
  • semprex ir jų analogai.

Šie vaistai neslopina centrinės nervų sistemos ir greitai blokuoja bradikinino ir histamino receptorius bei turi ilgalaikį poveikį.

  1. hormoniniai vaistai. Jų poveikis yra padidinti C1 inhibitorių gamybą, dėl to slopinamas pats alerginės ligos vystymosi mechanizmas.

Hormoniniai vaistai turi tokį poveikį organizmui:

  • gerai kovoja su patinimu, niežuliu;
  • pašalinti uždegiminį procesą;
  • pagerinti širdies veiklą;
  • pašalinti bronchų spazmą;
  • padidinti kraujospūdį.

Pacientams skiriami sisteminiai gliukokortikoidai:

  • hidrokortizonas;
  • prednizolonas;
  • deksametazonas.

Vaistai suteikia:

  • priešuždegiminis;
  • dekongestantas;
  • antihistamininis veikimas.

Pripažįstami veiksmingi androgenų – vyriškų lytinių hormonų – vaistai:

  • stanazolas;
  • danazolas;
  • metiltestesteronas.

Atkreipkite dėmesį, kad esant sunkiais simptomams, pacientui skiriami hormoniniai vaistai injekcijų pavidalu. Tokiu atveju geriau kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris gali kompetentingai suleisti vaistą į veną arba į raumenis.

Patogiau namuose vartoti hormoninius preparatus tabletėmis. Tačiau neturėtumėte savarankiškai didinti dozės, kad paspartintumėte pasveikimą, poveikis gali būti priešingas!

Paveldimo tipo gydymas apima C1 inhibitoriaus trūkumo papildymą.

Šiems tikslams skiriamos šių agentų injekcijos (vienas iš šių):

  • šviežia arba šviežiai šaldyta plazma;
  • stanozololis;
  • danazolas;
  • aminokaproinė rūgštis.

Atsižvelgiant į pastebėtus simptomus ir ligos sunkumą, gali būti paskirti papildomi vaistai:

  • aktyvuota anglis kaip sorbentas;
  • ketotifenas, skirtas pašalinti kvėpavimo takų spazmus;
  • diuretikai;
  • askorutinas, mažinantis kraujagyslių sienelių pralaidumą, B grupės vitaminai;
  • vaistai, gerinantys simpatinės nervų sistemos veiklą;

Paprastai Kvinkės edemos gydymas trunka 3 savaites, per kurias verta griežtai laikytis gydytojų nurodymų, o menkiausiai pablogėjus, kreiptis pagalbos į ligoninę.

Kada kviesti greitąją pagalbą

Greitoji pagalba turi būti iškviesta nedelsiant, kai tik atsiranda šie simptomai:

  • bet kurios kūno dalies ar gleivinės patinimas;
  • dusulys, kosulys;
  • aštrus pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • vėmimas ir kiti simptomai, kuriuos lydi audinių ir gleivinių patinimas.

Reikia suprasti, kad liga gali išsivystyti nuo kelių minučių iki kelių valandų, todėl skubi pagalba pradinėse stadijose padės išvengti komplikacijų ir galbūt išgelbės žmogaus gyvybę.

Kaip padėti namuose

Prieš atvykstant „greitosios pagalbos automobiliui“, turite veikti pagal šį planą:

  1. Paguldykite pacientą ant kėdės patalpoje, į kurią patenka grynas oras (atidarykite langą).
  2. Kiek įmanoma pašalinkite alergeną.
  3. Atlaisvinkite nuo suveržiamųjų drabužių elementų pilvo ir kaklo sritį.
  4. Ištikus anafilaksiniam šokui, reikia atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.
  5. Jei alerginę reakciją sukėlė vabzdžio įgėlimas, švelniai ištraukite įgėlimą.

  6. Esant gyvybei pavojingai būklei (uždusimo požymiai, labai žemas kraujospūdis), reikia skirti epinefrino 0,1 proc. Vaikams dozė yra 0,01 mg kilogramui kūno svorio, suaugusiems - 0,3-0,5 mg. Geriausia injekcijos vieta yra išorinė šlaunies dalis, tačiau galite suleisti vaistą ir į sėdmens raumenį.

  7. Jei vaistinėlėje yra hormoninių vaistų (prednizolono, deksametazono), po liežuviu reikia išpilti vieną ampulę tokios priemonės. Dėl šios srities kraujotakos ypatumų vaistas veiks akimirksniu.
  8. Kitas privalomas pirmosios pagalbos žingsnis – sušvirkšti pacientui piliulę arba suleisti antihistamininių vaistų (difenhidramino, loratadino, suprastino, cetirizino, fenistil).
  9. Išbrinkusią vietą užtepkite šildomąja pagalvėlę šaltu vandeniu.
  10. Į nosį lašinami kraujagysles sutraukiantys lašai (nafthyzinum).
  11. Duokite pacientui pakankamai šarminio gėrimo. Tinka Borjomi, Narzan, į litrą paprasto vandens galite įpilti 1 g sodos.

Tik aiškūs ir suderinti veiksmai padės palengvinti paciento būklę ir užkirsti kelią rimtoms Quincke edemos pasekmėms.

Ką galima padaryti, kad būtų išvengta

Prevenciniais tikslais verta pašalinti kontaktą su alergenu:

  • vengti vartoti vaistus, kurie sukelia alergiją;
  • laikytis hipoalerginės dietos;
  • pacientams, sergantiems paveldima forma, vengti traumų ir operacijų.

Žmonėms, kurių C1 inhibitorių gamyba yra nepakankama, profilaktinėmis dozėmis skiriami hormonų turintys vaistai.

Ar yra ligos požymių?

Pagrindiniai šios ligos pirmtakai vadinami:

  • deginimas, dilgčiojimas edemos srityje;
  • odos paraudimas;
  • delnų ar kitų kūno dalių įbrėžimai;
  • bėrimas ant kūno;
  • nosies ir ausų užgulimas;
  • čiaudulys, gausus seilėtekis.

Jei kuri nors iš aprašytų būklių išsivystė greitai ir be jokios priežasties, nedelsdami išgerkite antihistamininių vaistų (difenhidramino, loratadino, suprastino, cetirizino, fenistil) ir kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Kaip išvengti komplikacijų

Kad išvengtumėte rimtų pasekmių, neturėtumėte savarankiškai gydytis ir tikėtis, kad viskas praeis savaime.

Dėl bet kokios greitai besivystančios alerginės reakcijos būtina kviesti greitąją pagalbą, prieš jai atvykstant būtina išgerti minėtus vaistus.

Jei greitosios medicinos pagalbos komanda reikalauja hospitalizuoti, jums nereikia jos atsisakyti. Kartais būtina visą parą stebėti pacientą, nes neįmanoma visiškai numatyti edemos plitimo.

Ar liaudies receptai veiksmingi?

Gydytojo paskirtos terapijos metu paciento būklei palengvinti galima naudoti alternatyvius receptus.

Tačiau jokiu būdu neturėtumėte visiškai pakeisti paskirto gydymo tradicine medicina, kad dar labiau nepablogintumėte alerginės reakcijos.

Kaip papildomą terapiją galite naudoti šiuos liaudies receptus:

  1. Vonia su rudadumbliais. Jūros dumbliai mažina paburkimą ir pašalina iš organizmo alergenus. 100 g rudadumblių rogių pusvalandį mirkomos šiltame vandenyje, tada išbrinkusi masė supilama į vonią su šiltu vandeniu. Procedūros trukmė 20 min.
  2. Beržo lapai.Ši natūrali žaliava turi stiprų diuretikų poveikį, todėl priemonė padeda atsikratyti edemos. Šaukštą lapų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 15 minučių ir išgerkite šilto gėrimo.
  3. Žolelių kolekcija. Norėdami jį paruošti, imkite tomis pačiomis proporcijomis:
  • cikorijos šaknys;
  • mėtų lapeliai;
  • kviečių žolės šaknys;
  • nemirtingos gėlės;
  • asiūklio žolė;
  • ramunėlių žiedai.

Šaukštas šio mišinio užpilamas stikline vandens, užvirinamas ir filtruojamas, atvėsinamas. Gerti po 100 ml 3 kartus per dieną.

Quincke edema nėra nekenksminga alergija, o rimta būklė, kuri gali būti mirtina. Todėl, kai pasireiškia pirmieji jo pasireiškimai, būtina iškviesti greitąją pagalbą ir suteikti skubią pagalbą.

Gydyti šią ligą namuose galima, tačiau būtina griežtai laikytis gydytojo paskirto gydymo.

Remiantis istoriniais duomenimis, Quincke edemą 1576 m. pirmą kartą aprašė Marcello Donati. Tačiau terminą angioneurozinė edema 1882 m. įvedė Henryk Quincke, kurio vardas ši būklė tebesitęsia.

Tačiau tik 1964 metais buvo nustatytos cheminės medžiagos, išprovokavusios patologinės reakcijos išsivystymą. Nuo tada atsirado tikslinio patogenetinio gydymo galimybė.

Quincke edema - kas tai?

Kvinkės edema yra viena sunkiausių alergologijos problemų – taip yra dėl didelio šios patologijos paplitimo. Taigi, jo dažnis kartu su yra 49% visų alerginių reakcijų, o izoliuota Quincke edema stebima 11% atvejų.

Quincke edema 1 nuotrauka

Be to, didžiausias paplitimas pastebimas tarp darbingo amžiaus žmonių. Verta paminėti, kad 2% atvejų angioneurozinė edema gali būti paveldima, susijusi su tam tikra patologine komplemento reakcija (tam tikra imuninės sistemos grandis, kuri paprastai apsaugo žmogų nuo patogeninių mikroorganizmų).

Quincke edema yra būklė, kai yra odos ir poodinių riebalų patinimas. Tuo pačiu metu tai gali būti derinama su gleivinės patinimu. Todėl gali būti pažeistos kvėpavimo, šlapimo, virškinimo ir nervų sistemos, o tai lemia atitinkamų simptomų atsiradimą (žr. nuotrauką).

Quincke edemai būdingi kai kurie simptomai:

  • Staigus pasirodymas (kartais ne taip lengva nustatyti sukėlėją);
  • Patinimų vystymasis apatiniuose paties odos sluoksnio ir riebalinio audinio sluoksniuose;
  • Skausmo vyravimas su minimaliu niežulio sunkumu;
  • Dažnas dalyvavimas patologiniame gleivinės procese;
  • Lėtai išnyksta patinimas - per 72 valandas, palyginti su pūslelėmis, kurios greitai praeina.

Klinikiniai Quincke edemos požymiai atsiranda po sąlyčio su alergenais, jų vaidmenį gali atlikti įvairios medžiagos ( žiūrėkite sąrašą straipsnio apačioje ).

Tačiau, nepaisant priežastinio veiksnio, dėl padidėjusio histamino susidarymo organizme išsivysto alerginė edema ir dilgėlinė. Tai patvirtina šie faktai:

  • Būdingų odos reakcijų atsiradimas įvedus histamino;
  • Įrodytas granulių išsiskyrimas iš putliųjų ląstelių (makrofagų);
  • Padidėjęs histamino išsiskyrimas sergant kai kuriomis dilgėlinės formomis;
  • Kliniškai įrodytas antihistamininių vaistų veiksmingumas.

Angioedemos simptomai, nuotr

patinimas ir odos apraiškos

Alerginė angioedema gali būti dviejų pagrindinių tipų:

  1. Ūmus - staiga atsiranda, kai priežastiniai veiksniai patenka į organizmą;
  2. Ūminis recidyvuojantis, kai per 3–6 mėnesius yra bent 3 klinikiniai atkryčiai.

Kvino edemos simptomai turi šias savybes:

  • Dažniausiai pastebima pažeidimo asimetrija;
  • Spalva šviesiai rausva arba nesiskiria nuo odos spalvos;
  • Retai pastebimas niežulys, skausmas ir deginimo pojūtis;
  • Klinikinėms apraiškoms išnykti prireikia daugiau nei 24 valandų;
  • Mėgstamiausia lokalizacija – audiniai, kuriuose gausu vandens – periorbitalinė zona, galvos oda, liežuvis, ryklė, rankos, lytiniai organai, pėdos (nugarinis paviršius). Tačiau patinimas gali pasirodyti bet kur;
  • Odos apraiškos gali būti derinamos su bet kurio organo ir sąnarių gleivinės patinimu.

Quincke edema, nuotrauka, liežuvis – labai pavojinga būklė

Simptomai suaugusiems, kai yra Quincke edema gerklose, kaip angioneurozinės edemos atmaina, yra pavojingi gyvybei. Mirtis įvyksta dėl uždusimo.

Esant gerklų patinimui, būdingi pirmieji požymiai yra kosulys ir užkimęs balsas, jam vystantis, triukšmingas kvėpavimas ir uždusimo simptomai.

Patinus skrandžio ir žarnyno gleivinei, atsiranda būdingi simptomai - pykinimas, vėmimas, spazminio pobūdžio pilvo skausmas.

Kai kuriais atvejais gali būti pastebėtos retos Quincke edemos formos, jų simptomai:

1) Pasikartojantis, kartu su hipereozinofilija. Esant tokiai būklei, eozinofilų skaičius kelis kartus viršija normą tam tikram amžiaus periodui, taip pat padidėja leukocitų ir antikūnų, nukreiptų prieš endotelį (kraujagyslių vidinį pamušalą), kiekis.

Kliniškai nustatoma pakilusi temperatūra iki 40°C ir alerginis odos bėrimas.

2) Paveldima Quincke edemos forma, kuri perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Kartais atsiranda įvairios lokalizacijos edema. Šiai ligai būdingas genetinis baltymo, kuris slopina komplemento aktyvaciją, trūkumas.

Liga pirmą kartą pasireiškia sulaukus 20 metų. Iki šio laikotarpio klinikinių simptomų nėra. Pagrindinis paveldimos formos pavojus yra padidėjusi mirties rizika, kuri stebima 35% pacientų. Todėl visi artimieji tiriami.

3) Įgyta angioedemos forma dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir yra susijusi su limfoproliferacinėmis ligomis, sistemine raudonąja vilklige ir virusiniu hepatitu.

paveldimos formos Alergija gali būti trijų pagrindinių tipų:

  1. Pirmasis tipas stebimas 85% atvejų. Priežastinė mutacija įvyksta spontaniškai, todėl giminaičiams genotipas dažniausiai išlieka normalus;
  2. Antrasis tipas yra retesnis - 15% atvejų. Jis yra susijęs su didele komplemento aktyvatorių koncentracija dėl to, kad jis nevartojamas;
  3. Trečiasis tipas stebimas tik moterims, nes. liga susijusi su X chromosoma. Ši forma buvo aprašyta neseniai.

Paveldimai angioedemos formai būdingi šie požymiai:

  • Dažnas ryšys su lėtine infekcija;
  • Pasikartojantis edemos atsiradimas;
  • Dažnai pasikartojantis pilvo skausmas, kartu su pykinimu ir vėmimu (jie gali būti nepagrįstų chirurginių intervencijų priežastimi);
  • Sumažėjęs komplemento C4 frakcijos kiekis (svarbi diagnostinė ypatybė, nes esant normalioms vertėms, paveldimos formos tikimybė yra minimali);
  • Nėra niežėjimo;
  • Dažnas gerklų edemos vystymasis, susijęs su edeminiu sindromu ir liežuviu;
  • Dilgėlinė pastebima retai;
  • Paūmėjimai kartojasi skirtingais intervalais. Vieniems pacientams – kartą per savaitę, kitiems – kartą per metus.

Quincke edema vaikams - ypatybės

vaikų angioedemos požymiai, nuotrauka

Vaikų Kvinkės edemos simptomai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų – tai reikalauja didžiausios tėvų priežiūros. Bet kokių įtartinų simptomų atsiradimas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Edemos vaikystėje ypatybės yra šios:

  • Galimybė pasireikšti bet kurioje kūno dalyje, o ne tik hidrofilinėje (turinčioje daug vandens);
  • Dažnas odos bėrimų atsiradimas pagal tipą;
  • Susijaudinusi būsena;
  • Karščiavimas, sąmonės netekimas;
  • Pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Labai dažnai Quincke edemą vaikui lydi gerklų pažeidimas. Tai gali sukelti mirtiną uždusimą, jei pagalba nesuteikiama laiku.

Pirmoji pagalba Quincke edemai apima šiuos veiksmus:

  1. Privalomas greitosios pagalbos iškvietimas su situacijos aprašymu;
  2. Sustabdyti alergeno patekimą į organizmą;
  3. Įkandus vabzdžiui, ant šios vietos uždedamas ledukas, o virš įkandimo vietos – prispaudžiamasis tvarstis, kad alergenas toliau nepatektų į kraują;
  4. Skrandžio plovimas ir aktyvuota anglis, jei edema yra susijusi su maistu;
  5. Užtikrinti deguonies tiekimą į patalpą (atidaryti langus);
  6. Duokite bet kokį antihistamininį preparatą. Tačiau, esant virškinamojo trakto gleivinės edemai, jos pasisavinimas sutrinka, todėl reikia leisti į veną arba į raumenis (tai atlieka greitosios medicinos pagalbos medikai).

Jei žmogui kartojasi Kvinkės edema, vadinasi, jis jau turi specialiai paruoštus švirkštus su adrenalinu ir hormoniniu vaistu. Juos gamina farmacijos pramonė.

Angioninės edemos gydymas, vaistai

Pirminė kryptis gydant Quincke edemą ir anafilaksinį šoką yra antrosios kartos antihistamininiai vaistai. Jų veiksmingumą lemia histamino sintezės slopinimas ir jo poveikis receptoriams. Papildomas poveikis yra priešuždegiminis.

Pirmos kartos antihistamininių vaistų atstovai yra:

  1. difenhidraminas;
  2. Tavegilis;
  3. Pipolfenas;
  4. Suprastinas;
  5. Fenistil;
  6. Diazolinas;
  7. Fenkarolis.

Tačiau antra karta Quincke edemai gydyti geriau skirti vaistus, įskaitant:

  1. klaritinas;
  2. Zyrtec;
  3. Telfastas;
  4. Erijus.

Angioninės edemos simptomai ir gydymas yra tiesiogiai priklausomi nuo mitybos, todėl rekomenduojama hipoalerginė dieta. Pagrindiniai jo principai yra šie:

  • Visiškas labai alergizuojančių maisto produktų (kavos, šokolado, kiaušinių, kakavos, oranžinės ir raudonos spalvos vaisių, daržovių ir uogų) pašalinimas;
  • Visiškas alergenų, sukeliančių Quincke edemą, pašalinimas;
  • Tinkamas pašalintų produktų pakeitimas, kad būtų patenkintas žmogaus energijos ir maistinių medžiagų poreikis;
  • Laipsniškas dietos išplėtimas, įvedant draudžiamus maisto produktus mažomis dozėmis ir įvertinant individualų toleranciją;
  • Draudžiamos aštrios ir ekstrahuojančios medžiagos – sultiniai, konservai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir kt.;
  • Draudžiami produktai, kuriuose yra maisto priedų (marmeladas, zefyrai, zefyrai, pyragai ir kt.);
  • Druskos, miltinių gaminių ir sviesto kiekis ribotas;
  • Leidžiami šviesios spalvos vaisiai ir uogos;
  • Leidžiami ryžiai, grikiai, perlinės kruopos;
  • Naudojami rūgštaus pieno produktai;
  • Galite valgyti kalakutieną ir triušius;
  • Leidžiamas augalinis aliejus;
  • Maistas turi būti virtas arba garintas;
  • Grūdai ir bulvės turi būti mirkomi 18 valandų prieš gaminant;
  • Pirmąjį vandenį kepant mėsą reikia nupilti.

Komplikacijos

Pavojingiausia angioneurozinės edemos komplikacija yra gerklų edema, sukelianti asfiksiją. Dėl to ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali būti mirtinas, jei nebus laiku gydomas. Kitos angioedemos komplikacijos yra:

  1. Ūminis pilvo sindromas, imituojantis chirurginę pilvo organų patologiją;
  2. Ūminis alerginis cistitas, sukeliantis ūminį šlapimo susilaikymą;
  3. Minier sindromas su vidinės ausies gleivinės patinimu (tai yra galvos svaigimo ir spengimo ausyse pasireiškimo būsena);
  4. Edemos derinys su dilgėline.

Angioninės edemos priežastys – dažni alergenai

Iš maisto produktų pavojingiausi yra: žuvis, kiaušiniai, pienas, vištiena, jautiena, obuoliai, riešutai, kiauliena, medus, morkos, kaulavaisiai.
citrusiniai vaisiai, melionai, rūkyta mėsa, įvairūs maisto priedai ir sojos produktai.

Vaistai taip pat gali būti stiprūs alergenai. Šiuo atžvilgiu pavojingiausi yra:

  • penicilinai iš beta laktamų grupės;
  • cefalosporinai;
  • nesteroidiniai vaistai, ypač aspirinas;
  • B grupės vitaminai;
  • angiotenzino fermentų blokatoriai;
  • radiokontrastiniai preparatai;
  • insulino.

Bičių, vapsvų ir širšių nuodai taip pat turi stiprių alergizuojančių savybių. Kai kurių infekcijų stiprumas yra panašus į jį:

  • Hepatitas C ir B, ŽIV infekcija;
  • Ligos, susijusios su Epstein-Barr ir Coxsackie virusais;
  • herpetinė infekcija;
  • Helicobacter pylori ligos;
  • infekcinė mononukleozė;
  • žarnyno disbakteriozė;
  • Lėtinės bakterinės ir grybelinės būklės.
  • Sjögreno sindromas, raudonoji vilkligė, tiroiditas;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Giardiazė;
  • Trichomonozė, amebiazė;
  • Maliarija ir kt.

Tarp fizinių veiksnių taip pat yra alerginių reakcijų provokatoriai:

  • Padidėjęs saulės poveikis;
  • karštis ar šaltis;
  • vibracijos įtaka.

Prevencija

Vienintelė prevencinė priemonė yra pašalinti kontaktą su galimu alergenu. Todėl norint nustatyti priežastinį veiksnį, reikalingas išsamus alergologo tyrimas.

Tokie pacientai turėtų būti atidūs dietai ir apskritai gyvenimo būdui.

Quincke edema yra pavojinga patologija, kurią lydi odos, gleivinės epitelio ir poodinio audinio patinimas. Laiku nesuteikiama pagalba sukelia rimtų pasekmių iki mirties.

Angioedema dažniausiai pasireiškia alergiškiems žmonėms. Pagrindinis pacientų kontingentas – jaunos moterys ir įvairaus amžiaus vaikai.

Ligos priežastys

Dvi veiksnių grupės provokuoja ligos vystymąsi. Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, yra šios patologijos formos:

  • alergiškas. Audinių edema atsiranda, kai į organizmą patenka tam tikras alergenas. Reakciją galima pastebėti įkandus vabzdžiams, naudojant produktus, kurie provokuoja alergiją. Dažnai ryškus patinimas atsiranda dėl naujo tipo antibiotikų vartojimo.
  • Pseudoalerginis. Patologijos priežastis yra sudėtingų baltymų komplekso, dalyvaujančio vystant imunines ir alergines reakcijas, gedimas. Sveikame organizme šios rūšies baltymai suaktyvėja tik tada, kai prasiskverbia įvairūs alergenai. Gedimas slypi spontaniškame baltymų komplekso aktyvavime. Rezultatas – netikėta alergijos atsiradimas.

Ligos simptomai

Atpažinti Quincke edemą lengva. Kiekvienas turėtų žinoti pavojingos patologijos simptomus:

  • greitas odos patinimas, gleivinės pažeistoje vietoje;
  • odos spalva nesikeičia;
  • patinusios vietos neniežti;
  • žmogus jaučia skausmą ir deginimą;
  • didėja liežuvio, lūpų, minkštojo gomurio, tonzilių dydis;
  • esant gerklų patinimui, pasunkėja kvėpavimas, atsiranda užkimimas, lojantis kosulys;
  • paciento veidas iš pradžių parausta, po to smarkiai išblysta;
  • nesuteikus pagalbos, žmogų ištinka koma, mirtis įvyksta dėl deguonies trūkumo.

Esant sunkioms patologijos formoms, atsiranda:

  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • skausmas pilve.

Apraiškų lokalizacija:

  • veidas;
  • Viršutinė kūno dalis;
  • šepečiai;
  • pėdos;
  • išorinė šlaunies dalis.

Kai kuriais atvejais jie išsipučia:

  • smegenų dangalai;
  • sąnariai.

Svarbu! Patologijos pavojus ne tik išorinių audinių, bet ir vidaus organų patinimui. Reakcija vystosi greitai. Dažnai nėra laiko galvoti.

Skubi priežiūra

Tolesnė paciento būklė priklauso nuo šalia esančių žmonių sąmoningumo, kai atsiranda aštrus audinių patinimas. Situacijos sudėtingumo supratimas, tam tikros veiklos atlikimas ir greitosios pagalbos iškvietimas neretai išgelbsti žmogaus gyvybę. Ką daryti su angioedema?

Procedūra:

  • Paskambinkite gydytojui. Su tokia diagnoze gydytojai nedelsiant kreipiasi į iškvietimą. Net ir esant patenkinamai paciento būklei, būtina specialisto konsultacija;
  • nuraminti auką;
  • nuimti aptemptus drabužius, kaklaraištį, diržą;
  • atidarykite langą ar langą, užtikrinkite maksimalų gryną orą;
  • duoti žmogui sorbentų: aktyvintos anglies, Enterosgel, Sorbeks, gerti daugiau skysčių;
  • jei yra antihistamininių vaistų, nedelsdami duokite juos nukentėjusiajam. Namų pirmosios pagalbos vaistinėlėje visada turi būti Suprastin, Claritin, Diazolin (vaikams);
  • įkandus vabzdžiui ar suleidus vaistus, įkandimo ar injekcijos vietą užtepkite šaltu vandeniu suvilgytu skudurėliu;
  • lašinti į nosies takus vazokonstrikcinius lašus.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, gydytojai suteikia skubią pagalbą:

  • sumažėjus slėgiui ir gerklų patinimui, suleidžiamas adrenalino tirpalas;
  • atliekama hormonų terapija. Nurodomos deksazono arba prednizolono injekcijos;
  • toksinai pašalinami naudojant stiprius entero ir hemosorbentus;
  • Lasix yra paskirtas - veiksmingas diuretikas;
  • į raumenis švirkščiamas 2% Suprastin tirpalas;
  • rodomi vaistai, blokuojantys baltymų, sukėlusių angioedemą, veikimą.

Procedūrų sąrašas priklauso nuo paciento būklės. Dalis jų vykdoma vietoje, dalis veiklos – ligoninės alerginiame skyriuje. Pacientas kuo greičiau hospitalizuojamas.

Patarimas! Prieš atvykstant medikų komandai, išsiaiškinkite, kokia yra priepuolio priežastis. Asmuo gali būti neseniai vartojęs naujos rūšies narkotikų, suvalgęs didelį kiekį alergiško maisto arba patyręs vabzdžių įkandimą. Ši informacija padės greitosios medicinos pagalbos medikams.

Gydymas

Sunkios patologijos požymiai reikalauja subalansuoto požiūrio. Pacientas ligoninėje yra mažiausiai savaitę. Tinkamai gydant, simptomai išnyksta pakankamai greitai, tačiau iš pradžių būtina nuolat stebėti paciento būklę. Angioedemos gydymas namuose yra nepriimtinas, Būtina privaloma specialistų priežiūra!

Medicininis gydymas

Kaip gydyti Quincke edemą? Terapija atliekama keliais etapais:

  • priepuolio priežasties išaiškinimas;
  • kontakto su alergenu draudimas;
  • vaistų, reguliuojančių nervų sistemos tonusą, paskyrimas. Veiksmingi yra efedrinas, askorbo rūgštis, kalcio turintys junginiai;
  • histamino ir baltymų aktyvumo sumažėjimas. Priskirkite difenhidraminą, Tavegilį, Atropiną, Suprastiną;
  • kraujagyslių elastingumui didinti ir bendrai organizmo būklei pagerinti rekomenduojami B grupės vitaminai, askorutinas;
  • desensibilizuojanti terapija atliekama naudojant prednizoloną ir kortizoną, nurodomas gama globulinas.

Dėl pseudoalerginės patologijos formos reikia skirti vaistus, kurie sustiprina trūkstamo C1 inhibitoriaus gamybą. Pagrindinis priemonių tikslas – sustabdyti arba sumažinti spontaniško baltymų, reaguojančių į alergines imunines reakcijas, aktyvavimo tikimybę. Hormonų terapija atliekama prižiūrint gydytojui ligoninėje.

Dieta

Esant alerginei ligos formai, svarbu persvarstyti mitybą. Pacientas, kažkada patyręs Quincke odos edemą, turi laikytis tam tikrų mitybos taisyklių. Rekomendacijų nesilaikymas sukelia recidyvus ir kitokio pobūdžio komplikacijas.

Asmenims, linkusiems į alergiją, draudžiama vartoti produktus, kurie sukėlė ryškų patinimą. Apribokite suvartojimą arba visiškai atsisakykite tam tikrų maisto produktų.

Iš karto po atakos draudžiama:

  • šokoladas;
  • kiaušiniai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • produktai su dažikliais ir konservantais;
  • lydytas sūris;
  • riešutai;
  • nenugriebto pieno;
  • raudonos ir oranžinės spalvos vaisiai, daržovės ir uogos;
  • aštrus, sūrus, rūgštus maistas;
  • kava ir kakava;
  • kondensuotas pienas;
  • konservai.

Leidžiama:

  • neriebūs pieno produktai;
  • avižiniai dribsniai, grikių košė ant vandens;
  • lengvos sriubos;
  • krekeris;
  • kepalai su sėlenomis;
  • virta jautiena;
  • laukinių rožių, ramunėlių nuoviras;
  • nesaldintas kompotas;
  • silpna arbata.

Svarbu! Palaipsniui į savo racioną įtraukite naujų maisto produktų. Leidimą duoda gydytojas. Sunkiais atvejais, esant alerginėms reakcijoms, pirmą savaitę pacientui leidžiama naudoti tik grūdus ant vandens, sausus sausainius ir lengvą sriubą.

Vaikų angioedemos priežastys ir gydymas

Pagrindinė minkštųjų audinių patinimo priežastis – įvairios alergijos. Vaikystėje nealerginė patologijos forma yra reta.

Patologijos simptomai yra panašūs į alergijos pasireiškimus suaugusiems:

  • greita organizmo reakcija į dirgiklio nurijimą;
  • greitas veido, lūpų, kitų kūno dalių patinimas;
  • kartais išgaubtos dėmės užima gana didelį plotą;
  • su gerklų patinimu vaikas pradeda dusti;
  • patinus ant veido, išvaizda pasikeičia neatpažįstamai, akys beveik užmerktos dėl patinusių vokų.

Patinimas atsiranda ant veido, kojų, rankų, kapšelio. Kartais pažeidžiamos kitos kūno dalys.

Sukelia alergines reakcijas vaikams:

  • vaistai (antibiotikai, aspirinas, B grupės vitaminai, preparatai, kurių sudėtyje yra jodo);
  • produktai (šokoladas, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, medus, riešutai, nenugriebtas pienas, braškės, avietės);
  • namų dulkės;
  • kai kurių augalų žiedadulkės;
  • įvairių vabzdžių įkandimai;
  • kitų rūšių alergenai.

Daugelis vaikų iš pradžių turi lengvą alerginę reakciją. Jei bėrimo, paraudimo, kitų alergijos apraiškų priežastis nenustatyta ir neatmetama, reakcija bus rimtesnė. Patologija turi kitą pavadinimą - milžiniška dilgėlinė.

Alergijos simptomai pablogėja. Efektai:

  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • Blogas jausmas;
  • dermatologinės ligos;
  • Quincke edema, kaip sunki reakcija į alergeną.

Esant gerklų patinimui, gali atsirasti uždusimas. Sunkiais atvejais reikalinga tracheotomija.

Jei šeimoje yra vaikas, kenčiantis nuo bet kokios formos alergijos, tėvai turėtų atsiminti svarbias taisykles:

  • Pirmosios pagalbos vaistinėlėje visada turi būti antihistamininių vaistų, kurie gali sumažinti minkštųjų audinių patinimą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
  • Esant greitam gerklų edemai, pageidautina turėti prednizolono injekcijai į raumenis. Kartais greitoji pagalba vėluoja, o jūsų užduotis – padėti mėlynam, užspringusiam vaikui.
  • Kontakto su alergenais pašalinimas padės pašalinti ryškų patinimą.
  • Dietos reikia laikytis visą gyvenimą.

Prisiminti! Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas! Jei pasireiškia angioneurozinės edemos simptomai, elkitės taip pat, kaip ir suaugusiųjų atveju. Be antihistamininių vaistų ir vandens, neduokite vaikui nieko, kol atvyks medikų komanda.

Kitos angioedemos formos vaikams

Rečiau pasitaiko patinimas, nesusijęs su konkrečiu alergenu. Reikalingas kompleksinis gydymas. Patologija yra sunkiau gydoma.

nealerginio tipo

Priežastis yra genetinis polinkis į tam tikrų tipų reakcijas. Provokuojantys veiksniai:

  • infekcinės ligos, kurias nešioja vaikas;
  • dažni alergenai;
  • žema temperatūra, saulės šviesa;
  • apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis;
  • stresinės sąlygos.

Pasikartojanti edema

Esant dažnoms edemos apraiškoms, atsiranda neurologinių sutrikimų, gali išsivystyti pilvo sindromas. Pavojingi yra širdies ir sąnarių edema, virškinamojo trakto gleivinės pažeidimai.

Vaiką turi reguliariai stebėti alergologas, gastroenterologas, neurologas. Tausojanti mityba, imuninės sistemos stiprinimas ir kontakto su alergenais vengimas padės sumažinti ryškaus patinimo atvejus.

Edemos prevencija

Siekiant užkirsti kelią minkštųjų audinių patinimui, bus laikomasi tam tikrų taisyklių:

  • vengti kontakto su produktais ir vaistais, kurie sukelia alergiją;
  • esant alerginėms reakcijoms į tam tikrų rūšių vaistus, būtinai perspėkite savo gydytoją;
  • vartodami naujo tipo antibiotiką turėkite po ranka antihistamininių vaistų;
  • valgyti teisingai;
  • su polinkiu į alergiją, laikykitės tausojančios dietos;
  • gerti vitaminų kompleksus imunitetui stiprinti.

Sužinokite apie įvairius odos ir gleivinių patinimų tipus. Esant ryškiems angioedemos simptomams, nepanikuokite ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laikykitės prevencinių priemonių, būkite atsakingi už savo savijautą ir vaikų sveikatą.

Quincke edema: ką reikia padaryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

Quincke edema - daugiausia alerginė organizmo reakcija į įvairių cheminio ir biologinio pobūdžio veiksnių poveikį. Pirmą kartą šią būklę 1882 metais aprašė vokiečių gydytojas Heinrichas Quincke, nuo kurio kilo šios ligos pavadinimas. Quincke edema taip pat vadinama angioedema , gigantiškas .

Vystantis šiai ūmiai alerginei ligai, žmogui pasireiškia didžiulis odos, gleivinės ir poodinio riebalinio audinio patinimas. Quincke edema dažniausiai atsiranda ant kaklo ir viršutinės kūno dalies. Taip pat galimas edemos pasireiškimas pėdų ir rankų gale. Situacijos, kai Quincke edema pažeidžia sąnarius, smegenų membranas ir kitus organus, laikomos rečiau.

Kvinkės edema gali pasireikšti kiekvienam žmogui, tačiau didžiausia rizika susirgti šia liga yra pacientams, kuriems yra visų rūšių . Dažniausiai šia liga serga vaikai ir jaunos moterys, rečiau ja serga vyresni žmonės.

Angioedemos priežastys

Yra dviejų tipų angioneurozinė edema: edema alergiškas ir patinimas pseudoalerginis . Išsivysčius Quincke edemai, šios būklės priežastys kiekvienu atveju skiriasi. Esant pirmajai ligos formai, Quincke edemos pasireiškimas, kurio simptomai pastebimi žmonėms, linkusiems į alergiją, atsiranda dėl ypač stiprios alerginės žmogaus organizmo reakcijos. Ši reakcija yra tam tikras atsakas į konkretaus žmogaus atsiradimą organizme . Labai dažnai ši sąlyga gali būti derinama su alergijos maistui , dilgėlinė , , .

Žmonės, turintys įgimtą komplemento sistemos patologiją, dažnai kenčia nuo pseudoalerginės angioedemos. Komplimentų sistema vadinama grupė baltymai kraujo , kurios dalyvauja kuriant alergines ir pirmines imunines reakcijas. Šie baltymai nuolat yra neaktyvios būsenos: jų aktyvacija įvyksta tik tada, kai į organizmą patenka svetimas antigenas. Kai atsiranda pseudoalerginė Kvinkės edema, komplimentų sistema įsijungia arba spontaniškai, arba kaip reakcija į terminį, šaltą, cheminį dirginimą. Dėl to žmogus turi stiprią alerginę reakciją.

Kvinkės edema mažiems vaikams yra gana reta. Tačiau net kūdikis gali susirgti šia pavojinga liga. Dažniausiai angioneurozinė edema pasireiškia mergaitėms ir moterims.

Angioninės edemos simptomai

Pacientams, sergantiems Quincke edema, simptomai pirmiausia pasireiškia ūminiu veido, kaklo, pėdų ir delnų audinių patinimu nugaros pusėje. Oda edemos vietoje pastebimai pabąla. Paprastai niežulys nepasireiškia su Quincke edema. Įvairiose situacijose pasireiškusi Quincke edema išnyksta po kelių valandų ar dienų.

Žmonėms didžiausią pavojų kelia edema gerklų , ryklės , trachėjos . Remiantis medicinine statistika, tokios apraiškos pasireiškia kas ketvirtam pacientui, sergančiam angioneurozine edema. Tokiai ligai vystantis, pacientas pradeda jausti stiprų nerimą, jam tampa sunku kvėpuoti, jis gali prarasti sąmonę. Tiriant gerklės gleivinę, nustatomas minkštojo gomurio ir gomurio lankų patinimas, susiaurėja ryklės spindis. Jei edema tęsiasi iki trachėjos ir gerklų, žmogus gali mirti nuo.

Vaikų angioedema pasireiškia kaip ribotas odos ir gleivinių patinimas. Jei Quincke edema atsiranda ant vaiko vidaus organų, gali sutrikti stiprus pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas.

Angioedemos diagnozė

Diagnozė šiuo atveju nustatoma gydytojui susipažinus su esamais ligos simptomais. Taip pat atsižvelgiama į edemos reakciją į įvedimą. . Diagnozės metu labai svarbu nustatyti, kas tiksliai sukėlė Quincke edemą pacientui. Todėl gydytojas būtinai turi atlikti išsamų tyrimą apie alerginių ligų buvimą pacientui, taip pat jo šeimos nariams. Svarbu nustatyti jo reakciją į vaistus, fizinių veiksnių įtaką žmogaus būklei, sąlytį su gyvūnais, maistu ir kt.

Diagnozės metu gydytojas gali paskirti laboratorinį kraujo tyrimą. Kartais, jei reikia, diagnozuojant angioedemą, reikia atlikti odos alergologinius tyrimus.

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Jei vaikui ar suaugusiajam išsivysto Kvinkės edema, pirmoji pagalba pacientui turi būti suteikta dar prieš atvykstant gydytojams. Svarbiausia šiuo atveju – skubiai nutraukti kontaktą su alergenu: pavyzdžiui, pašalinti vabzdžio įgėlimą, nebeleisti vaisto. Jei dėl įkandimo atsirado patinimas, pažeistą vietą galima uždėti šaltu kompresu. Asmeniui, kuriam yra edema, prieš atvykstant gydytojams reikia duoti daug skysčių. Taip pat kai kuriais atvejais bus veiksminga sorbentai - pavyzdžiui, . Jei pacientui sunku kvėpuoti ir pasikeičia veido spalva dėl Quincke edemos išsivystymo, šios būklės gydymas atliekamas švirkščiant į raumenis. .

Angioninės edemos gydymas

Pacientas, kuriam išsivystė Kvinkės edema, gydomas siekiant nuslopinti alerginę reakciją. Kiekvienu atskiru šios ligos pasireiškimo atveju būtina atsižvelgti į kvėpavimo takų edemos išsivystymo galimybę ir vėlesnę žmogaus mirtį dėl uždusimo. Todėl, kai pacientui išsivysto ryklės ir gerklų pažeidimas, būtina kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą. Pacientas, sergantis gerklų ar ryklės angioneurozine edema, guldomas į ligoninę ir toliau gydomas reanimacijoje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydytojai

Vaistai

Quincke edema vaikams

Vaikų Quincke edema kartais gali išsivystyti iki labai didelių dydžių. Tokiu atveju įvyksta jo migracija, tai yra, vienoje ar kitoje vietoje atsiranda edema. Edema yra labai tanki ir vienoda liesti, ją paspaudus įdubimas neatsiranda. Maždaug pusėje atvejų yra Quincke edemos ir dilgėlinės derinys. Tačiau rimčiausia būklė yra gerklų patinimas. Tokiu atveju tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tokias būdingas apraiškas: iš pradžių vaikui labai sunku kvėpuoti, veido oda pamėlyna, kiek vėliau smarkiai pablyška. Lengvo ir vidutinio sunkumo gerklų edemos trukmė kartais svyruoja nuo vienos valandos iki vienos dienos.

Kai virškinamajame trakte atsiranda Kvinkės edema, vaikas iš pradžių skundžiasi gomurio, liežuvio dilgčiojimu, po kurio atsiranda viduriavimas ir vėmimas. Be to, vaikas nerimauja dėl aštraus pilvo skausmo.

Net kai Quincke edema pasireiškia tik ant odos, vaikas kartais kenčia nuo sąnarių skausmo ir stipraus susijaudinimo. Taip pat galimas sąmonės netekimas.

Quincke edemos atsiradimas taip pat įmanomas dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Visų pirma, edema provokuoja priėmimą , ypač . Nesaugus vaikams, linkusiems į alergiją, taip pat vaistai, malšinantys traukulius, B grupės vitaminų , acetilsalicilo rūgštis , narkotikų . Be to, panaši reakcija gali sukelti medžiagų, kurios yra tam tikrų vaistų priedai.

Tėvai taip pat turėtų atsižvelgti į tai, kad ne tik tam tikri maisto produktai, kuriems kūdikis yra alergiškas, bet ir kai kuriuose maisto produktuose esantys priedai gali išprovokuoti vaiko Quincke edemą. Tai nemažai konservantų ir dažiklių, kurie dažnai randami dešrelėse, dešrelėse, sultyse, sūryje ir kt. Egzotiški patiekalai, tokie kaip žuvis, taip pat kelia pavojų sukelti Kvinkės edemą.

Be to, žydintys augalai, taip pat vabzdžių įkandimai yra nesaugūs vaikams, linkusiems į alergiją.

Angioninės edemos prevencija

Kaip priemonės, skirtos užkirsti kelią Quincke edemai, žmonės, linkę į alergines reakcijas, turi nuolat laikytis labai griežtos dietos. Alergenai turėtų būti pašalinti ne tik iš dietos, bet ir iš žmogaus aplinkos. Priverstinio sąlyčio su alerginę reakciją sukeliančiomis medžiagomis laikotarpiu (pavyzdžiui, kai augalai žydi), turėtumėte vartoti antihistamininiai vaistai .

Ypatingas dėmesys prevencinėms priemonėms turėtų būti skiriamas tėvams, kurių vaikai kenčia nuo tokių alerginių reakcijų. Norint išvengti staigių Kvinkės edemos pasireiškimų, reikia ne tik užkirsti kelią vaiko sąlyčiui su alergenais, bet ir rūpintis švara namuose, dažnai atlikti šlapią valymą, vėdinti kambarį, stebėti drėgmės ir temperatūros lygį.

Vaikai, kurie yra labai jautrūs vabzdžių įkandimams, turėtų vengti vaikščioti lauke basi ir dėvėti ryškių spalvų drabužius, kurie gali pritraukti vabzdžius. Be to, tėvai turėtų pasirūpinti pirmosios pagalbos vaistinėlės komplektavimu, kuriame visada turėtų būti pirmosios pagalbos reikmenys vaikui staiga atsiradus alergijai.

Dieta, mityba nuo Kvinkės edemos

Šaltinių sąrašas

  • Alergologija ir imunologija: nacionalinis vadovas / Red. R.M. Khaitova, N.I. Iljina. -M.: GEOTAR-Media, 2009;
  • Dilgėlinė ir angioedema: rekomendacijos gydytojams. Rusijos nacionalinis taikinimo dokumentas. - M.: Farmus Print Media, 2007;
  • Pytsky V.I., Andrianova N.V., Artomasova A.V. Alerginės ligos. - M.: Medicina. - 1992 m.;
  • Sizykh T.P. Dilgėlinė. Quincke edema / Neatidėliotinos sąlygos bendrosios praktikos gydytojo praktikoje II Red. T.P. pilka. Irkutskas, 1994 m.

- tai ūmi liga, kuriai būdinga aiškiai ribota odos, poodinio audinio, taip pat įvairių kūno organų ir sistemų gleivinės angioedema. Pagrindiniai priežastiniai veiksniai yra tikros ir klaidingos alergijos, infekcinės ir autoimuninės ligos. Angioedema pasireiškia ūmiai ir išnyksta per 2-3 dienas. Quincke edemos terapinės priemonės apima komplikacijų palengvinimą (kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimą), infuzijos terapiją (įskaitant C1 inhibitorių ir aminokaprono rūgštį paveldimai edemai), gliukokortikoidų, antihistamininių vaistų įvedimą.

TLK-10

T78.3 Angioedema

Bendra informacija

angioedema) - ūmiai besivystantis vietinis odos, poodinio audinio, alerginio ar pseudoalerginio pobūdžio gleivinių patinimas, dažniausiai pasireiškiantis ant veido (ant lūpų, akių vokų, skruosto, liežuvio), rečiau - ant gleivinių. (kvėpavimo takai, virškinimo traktas, urogenitaliniai organai). Išsivysčius Quincke edemai liežuvio ir gerklų srityje, gali pablogėti kvėpavimo takų praeinamumas, gresia asfiksija. 25 % ligonių diagnozuojama paveldima forma, 30 % – įgyta, kitais atvejais priežastinio veiksnio nustatyti neįmanoma. Remiantis statistika, angioedema per gyvenimą pasireiškia apie 20% gyventojų, o 50% atvejų angioneurozinė edema derinama su dilgėline.

Priežastys

Įgyta Kvinkės edema dažnai išsivysto reaguojant į alergeno – vaisto, maisto produkto – patekimą į organizmą, taip pat vabzdžių įkandimus ir įgėlimus. Dėl to atsirandanti ūmi alerginė reakcija, išsiskirianti uždegiminiams mediatoriams, padidina poodiniame riebaliniame ir poodiniame sluoksnyje esančių kraujagyslių pralaidumą, todėl veido ir kitose kūno vietose atsiranda vietinė arba išplitusi audinių edema. Kvinkės edema gali išsivystyti ir esant pseudoalergijai, kai, nesant imunologinės stadijos, išsivysto padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams, maisto produktams ir maisto papildams.

Kitas iš edemos atsiradimo priežasčių yra tokių vaistų kaip AKF inhibitorių (kaptoprilio, enalaprilio), taip pat angiotenzino II receptorių antagonistų (valsartano, eprosartano) vartojimas. Šiuo atveju angioneurozinė edema dažniausiai stebima vyresnio amžiaus žmonėms. Vartojant šiuos vaistus, edemos atsiradimo mechanizmas yra susijęs su angiotenziną konvertuojančio fermento blokavimu, dėl kurio sumažėja vazokonstrikcinis hormono angiotenzino II poveikis ir sulėtėja kraujagysles plečiančio bradikinino naikinimas.

Kvinkės edema gali išsivystyti ir esant įgimtam (paveldimui) arba įgytam C1 inhibitoriaus, reguliuojančio komplemento sistemos veiklą, kraujo krešėjimą ir fibrinolizę, kallikreino-kinino sistemą, trūkumu. Tuo pačiu metu C1 inhibitoriaus trūkumas atsiranda tiek dėl nepakankamo jo susidarymo, tiek dėl padidėjusio šio komponento naudojimo ir nepakankamo aktyvumo. Esant paveldimai edemai, dėl genų mutacijų sutrinka C1 inhibitoriaus struktūra ir funkcija, per daug suaktyvėja komplementas ir Hageman faktorius, dėl to padidėja bradikinino ir C2-kinino gamyba, kurie padidina kraujagyslių pralaidumą ir sukelti angioedemos susidarymą. Įgyta Kvinkės edema, kurią sukelia C1 inhibitoriaus trūkumas, vystosi pagreitėjus jo suvartojimui ar sunaikinimui (autoantikūnų gamybai) esant piktybiniams limfinės sistemos navikams, autoimuniniams procesams ir kai kurioms infekcijoms.

Kartais yra paveldimos Quincke edemos variantas su normaliu C1 inhibitoriumi, pavyzdžiui, su Hageman faktoriaus geno šeimos mutacija, taip pat moterims, kai dėl slopinimo padidėja bradikinino gamyba ir uždelstas jo sunaikinimas. AKF aktyvumą estrogenais. Dažnai skirtingi priežastiniai veiksniai derinami tarpusavyje.

klasifikacija

Pagal klinikines apraiškas išskiriama ūminė Kvinkės edemos eiga, trunkanti mažiau nei 1,5 mėnesio, ir lėtinė, kai patologinis procesas trunka 1,5-3 mėnesius ar ilgiau. Skirkite izoliuotą ir kartu su dilgėline angioedema.

Priklausomai nuo edemos išsivystymo mechanizmo, išskiriamos ligos, kurias sukelia komplemento sistemos sutrikimas: paveldimos (yra absoliutus arba santykinis C1 inhibitoriaus trūkumas, taip pat jo normali koncentracija), įgytos (su inhibitorių trūkumu). ), taip pat angioneurozinė edema, kuri išsivysto vartojant AKF inhibitorius, dėl alergijos ar pseudoalergijos, autoimuninių ir infekcinių ligų fone. Taip pat išskiriama idiopatinė Kvinkės edema, kai neįmanoma nustatyti konkrečios angioedemos išsivystymo priežasties.

Angioninės edemos simptomai

Angioneurozinė edema paprastai išsivysto ūmiai per 2-5 minutes, rečiau angioneurozinė edema gali formuotis palaipsniui, simptomams stiprėjant per kelias valandas. Tipiškos lokalizacijos vietos yra kūno sritys, kuriose yra laisvų skaidulų: vokų, skruostų, lūpų srityje, burnos gleivinėje, liežuvyje, taip pat vyrų kapšelyje. Jei gerklose atsiranda edema, atsiranda užkimimas, sutrinka kalba, atsiranda švokštimas, stridorinis kvėpavimas. Vystymasis virškinamojo trakto poodiniame sluoksnyje sukelia ūminio žarnyno nepraeinamumo vaizdą - stiprų pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, išmatų sutrikimus. Kvinkės edema pasireiškia daug rečiau, kai pažeidžiama šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinė (šlapimo susilaikymas, skausmas šlapinantis), pleuros (krūtinės skausmas, dusulys, bendras silpnumas), galvos smegenys (praeinančio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai), raumenys ir. sąnariai .

Alerginės ir pseudoalerginės etiologijos Quincke edemą pusei atvejų lydi dilgėlinė su odos niežuliu, pūslėmis, taip pat gali būti derinama su kitų organų (nosies ertmės, bronchopulmoninės sistemos, virškinimo trakto) reakcijomis, kurias apsunkina anafilaksinis šokas.

Paveldima edema, susijusi su komplemento sistemos sutrikimu, paprastai atsiranda iki 20 metų amžiaus, pasireiškianti lėtu ligos simptomų vystymusi ir jų padidėjimu per dieną bei laipsnišku atvirkštiniu vystymusi per 3-5 dienas, dažnai vidaus organų gleivinės pažeidimas (pilvo sindromas, gerklų edema). Kvinkės edema dėl paveldimų sutrikimų linkusi kartotis, pasikartojanti nuo kelių kartų per metus iki 3-4 kartų per savaitę, veikiama įvairių provokuojančių veiksnių – mechaninių odos (gleivinės) pažeidimų, peršalimo ligų, streso, alkoholio vartojimo, estrogenų. AKF inhibitoriai ir kt.

Diagnostika

Būdingas klinikinis vaizdas, būdingas Quincke edemai su lokalizacija ant veido ir kitose atvirose kūno vietose, leidžia greitai nustatyti teisingą diagnozę. Situacija sunkesnė, kai atsiranda „ūmaus pilvo“ ar praeinančio išemijos priepuolio vaizdas, kai reikia pastebėtus simptomus atskirti nuo daugelio vidaus organų ir nervų sistemos ligų. Dar sunkiau atskirti paveldimą ir įgytą angioneurozinę edemą, nustatyti konkretų priežastinį veiksnį, sukėlusį jos vystymąsi.

Kruopštus anamnezės informacijos rinkimas leidžia nustatyti paveldimą polinkį į alergines ligas, taip pat Quincke edemos atvejus paciento artimiesiems, neatskleidžiant jiems alergijos. Taip pat verta pasiteirauti apie artimųjų mirtį nuo uždusimo ar dažnus vizitus pas chirurgus apie pasikartojančius stipraus pilvo skausmo priepuolius be jokios chirurginės intervencijos. Taip pat būtina išsiaiškinti, ar pats pacientas nesirgo autoimuninėmis ar onkologinėmis ligomis, ar vartoja AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių blokatorius, estrogenus.

Skundų ir tyrimo duomenų analizė dažnai leidžia preliminariai atskirti paveldimą ir įgytą Kvinkės edemą. Taigi, paveldima angioedema pasižymi lėtai augančia ir ilgai trunkančia edema, dažnai pažeidžiančia gerklų ir virškinamojo trakto gleivinę. Simptomai dažnai pasireiškia po nedidelio sužalojimo jauniems žmonėms, nesant jokio ryšio su alergenais, o antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai yra neveiksmingi. Tuo pačiu metu nėra kitų alergijos apraiškų (dilgėlinė, bronchinė astma), būdingų alerginės etiologijos edemai.

Laboratorinė nealerginės angioedemos diagnostika atskleidžia C1 inhibitoriaus lygio ir aktyvumo sumažėjimą, autoimuninę patologiją, limfoproliferacines ligas. Su angioneurozine edema, susijusia su alergija, nustatoma kraujo eozinofilija, padidėja bendrojo IgE kiekis ir teigiami odos testai.

Esant stridoriniam kvėpavimui su gerklų edema, gali prireikti laringoskopijos, su pilvo sindromu - kruopštus chirurgo ištyrimas ir būtini instrumentiniai tyrimai, įskaitant endoskopinius (laparoskopiją, kolonoskopiją). Kvinkės edemos diferencinė diagnostika atliekama su kitomis edemomis, kurias sukelia hipotirozė, viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas, kepenų, inkstų patologija, dermatomiozitas.

Angioninės edemos gydymas

Visų pirma, esant bet kokios etiologijos angioedemai, būtina pašalinti grėsmę gyvybei. Tam svarbu atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, įskaitant trachėjos intubaciją arba konikotomiją. Esant alerginei angioedemai, įvedami gliukokortikoidai, antihistamininiai vaistai, pašalinamas kontaktas su galimu alergenu, atliekama infuzinė terapija, enterosorbcija.

Esant paveldimos kilmės angioneurozinei edemai ūminiu laikotarpiu, rekomenduojama skirti C1 inhibitorių (jei yra), šviežiai užšaldytą natūralią plazmą, antifibrinolizinius vaistus (aminokaprono arba traneksamo rūgštį), androgenus (danazolą, stanozolį arba metiltestosteroną), o esant angioneurozinei edemai veidui ir kaklui - gliukokortikoidai, furosemidas. Pagerėjus būklei ir pasiekus remisiją, tęsiamas gydymas androgenais arba antifibrinolitikais. Androgenų vartoti draudžiama vaikystėje, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vyrams, sergantiems piktybiniais prostatos navikais. Tokiais atvejais individualiai parinktomis dozėmis vartojamas geriamasis aminokaprono (arba traneksamo) rūgšties tirpalas.

Pacientams, kuriems yra paveldima Kvinkės edema prieš odontologines procedūras ar chirurgines intervencijas, trumpalaikei profilaktikai rekomenduojama vartoti traneksamo rūgštį likus dviem dienoms iki operacijos arba androgenų (jei nėra kontraindikacijų) prieš šešias dienas prieš chirurginę procedūrą. Prieš pat invazinę intervenciją rekomenduojama suleisti natūralios plazmos arba aminokaprono rūgšties.

Prognozė ir prevencija

Quincke edemos baigtis priklauso nuo apraiškų sunkumo ir terapinių priemonių savalaikiškumo. Taigi gerklų patinimas, nesant skubios pagalbos, baigiasi mirtimi. Pasikartojanti dilgėlinė, kartu su Quincke edema ir trunkanti šešis mėnesius ar ilgiau, 40% pacientų stebima dar 10 metų, o 50% pacientų gali būti ilgalaikė remisija net ir be palaikomojo gydymo. Paveldima angioedema periodiškai kartojasi visą gyvenimą. Tinkamai parinktas palaikomasis gydymas leidžia išvengti komplikacijų ir ženkliai pagerina pacientų, sergančių Kvinkės edema, gyvenimo kokybę.

Esant alerginei ligos genezei, svarbu laikytis hipoalerginės dietos, atsisakyti vartoti potencialiai pavojingus vaistus. Sergant paveldima angioedema, būtina vengti pažeidimų, virusinių infekcijų, stresinių situacijų, vartoti AKF inhibitorius, estrogenų turinčius vaistus.