Spindulio distalinės metaepifizės lūžis (stipinkaulio lūžis „tipinėje vietoje“). „Spindulio lūžis: tipai ir simptomai, diagnostika, gydymo principai“ Stipinkaulio lūžis tipinėje intraartikuliarinėje vietoje

10394 1

Dilbio traumos yra dažniausiai pasitaikančios traumos. Dilbis susideda iš alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulų. Viršuje jie nukreipti į alkūnę, apačioje - į riešą. Alkūnkaulis eina į mažąjį pirštą, o spindulys - į nykštį.

Rankos sijos lūžis yra kritimo ant ištiestos rankos pasekmė.

Sužalojimai, susiję su stipinkaulio lūžiu:

alkūnkaulio lūžis;
gretimų kaulų išnirimas;
raiščių plyšimai.

Būtent šie sužalojimai sudaro ketvirtadalį visų rankos kaulų lūžių ir 90% dilbio kaulų lūžių. Moterims stipinkaulio lūžiai „tipinėje vietoje“ yra 2 kartus dažniau nei vyrams. To priežastis yra mažesnis moters kūno kaulų tankis.

Dažniausiai radialiniai lūžiai „tipinėje vietoje“ įvyksta menopauzinio amžiaus moterims ir vaikams iki 10 metų.

Galimos lūžių priežastys

Tarp dažniausiai pasitaikančių plaštakos spindulio lūžių priežasčių yra šios:

kritimas ant ištiestos rankos;
osteoporozė – padidėjęs kaulų trapumas, ypač esant apkrovoms ir smūgiams, būdingas vyresniems nei 60 metų žmonėms;
automobilio avarija;
kritimas nuo dviračio;
traumos darbe ir kt.

Spindulio lūžis tipinėje vietoje yra dažniausiai pasitaikantis viršutinės galūnės kaulų lūžis.

Taip yra dėl anatominės kaulo sandaros, kuri vietomis yra plonesnė. Atitinkamai, šiose vietose jis lengviau sulūžta.

Yra 2 žalos tipai:

Rato lūžis— stipinkaulio fragmentas pasislenka į užpakalinę dilbio dalį. Jame yra chirurgo, kuris pirmą kartą aprašė tokio tipo lūžius, vardas. Šis lūžio tipas taip pat vadinamas pratęsimo lūžiu.
Smitho lūžis- priešingai nei sulaužyti Ratą. Poslinkis vyksta delno link. Pirmą kartą panašų atvejį gydytojas aprašė 1847 m. Tai vadinama lenkimu.

Ypač svarbu žinoti. Būtent šis lūžis dažniausiai baigiasi vidaus organų pažeidimu. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite mūsų straipsnį.

Laiku suteikta pirmoji pagalba lūžus raktikauliui lemia bendrą gydymo ir vėlesnės reabilitacijos sėkmę. Išsamią informaciją galite rasti

Kiti sijos pažeidimai

Kiti lūžių tipai apima:

intraartikulinis- lūžio linija dengia riešo sąnarį;
ekstrasąnarinis- neuždengia sąnario srities;
atviras kartu su odos pažeidimu;
uždaras lūžis stipinkaulis;
kaklo lūžis stipinkaulis;
suskilus– kaulas sulaužytas į 3 ir daugiau dalių;
pirminis atviras- odos pažeidimas pastebimas kaulo išorėje;
vėl atidaryta– odos pažeidimas iš vidaus.

Atviras lūžis reikalauja skubios medicininės intervencijos dėl infekcijos pavojaus ir komplikacijų prevencijos gijimo laikotarpiu.

Lūžių klasifikacija svarbi dėl to, kad jo gydymo būdas priklauso nuo lūžio tipo.

Kas atsitinka lūžio metu

Spindulio lūžio simptomai:

sąnario skausmas, kurį sustiprina rankos judesys;
judesių standumas;
edema;
kraujavimas sąnaryje;
patinimas peties sąnario srityje.

Diagnostikos metodai

Tokie lūžiai yra kliniškai silpnai išreikšti, todėl galutinė diagnozė nustatoma ištyrus rentgeno nuotrauką. Be to, reikia apsvarstyti, ar radialinis lūžis derinamas su alkūnkaulio lūžiu ar išnirimu.

Diagnostikos tipai

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

Įprasta rentgenografija 2 projekcijomis– populiariausias ir prieinamiausias lūžių diagnostikos metodas.
KT skenavimas– svarbu esant intraartikuliniams lūžiams, siekiant įvertinti sąnarinio paviršiaus išlyginimą. Laikotarpiu po operacijos ji suteikia tikslią informaciją apie kaulo susiliejimą.
Magnetinio rezonanso tomografija– naudojamas kompleksiniams lūžiams ir kelių lūžių deriniams diagnozuoti.

Gydymas ir pirmoji pagalba

Spindulio lūžio gydymas turėtų prasidėti nuo pirmosios pagalbos. Laiku suteikta pirmoji pagalba yra raktas į bendrą gydymo sėkmę.

Pirmoji pagalba esant lūžiui

Profesionali pirmoji pagalba ir neatidėliotina medicininė pagalba yra kompetentingo gydymo pagrindas ir būtina sąlyga norint atkurti visas rankos funkcijas.

Esant uždaram lūžiui, sužalotą galūnę būtina imobilizuoti kietu įtvaru ar kitomis turimomis priemonėmis. Įtvaras dedamas nuo peties vidurio iki pirštų pagrindo.

Ranka sulenkiama stačiu kampu ir įdedama į skarelę, surištą aplink kaklą. Galite sumažinti skausmą sušvirkštę analginą arba patepdami ledu sužalojimo vietą.

Esant atviram lūžiui, būtina stabdyti kraujavimą, dezinfekuoti žaizdą ir uždėti švarų tvarstį. Kad išvengtumėte kraujo netekimo arterinio kraujavimo metu, peties viduryje reikia uždėti žnyplę. Tvirtinantis tvarstis yra toks pat kaip ir esant uždaram lūžiui. Ledas padės sumažinti patinimą. Tada pacientas turi būti hospitalizuotas.

Nuotraukoje matomas rankos stipinkaulio lūžis

Gydomosios procedūros

Norėdami tinkamai gydyti lūžį, pirmiausia turite įvertinti žalos pobūdį, o tik tada pasirinkti metodą.

Pagrindinis lūžio gydymo tikslas – grąžinti pažeistą galūnę, taigi ir žmogų, į ankstesnį funkcionavimo lygį.

Yra daug gydymo galimybių.

Nechirurginis gydymas

Spindulio lūžiai be poslinkio fiksuojami gipsu arba polimeriniu tvarsčiu. Jei stipinkaulio lūžis yra pasislinkęs, tada kaulo dalys dedamos į teisingą padėtį ir fiksuojamos iki sugijimo.

Jei laiku negydoma, gali išsivystyti sąnario artroze ir prarasti rankos judrumą.

Galūnė išliks nejudri 4-5 savaites.

Tada gydytojas išrašo siuntimą mankštos terapijai, kur po stipinkaulio lūžio sąnariui atliekama būtina reabilitacija.

Chirurginis gydymas

Spindulio lūžio operacija taikoma, jei neįmanoma tinkamai palaikyti kaulo iki sugijimo gipsu. Tokiu atveju gydytojai atlieka fiksaciją smeigtukais per odą arba operaciją, vadinamą atvira repozicija ir fiksacija smeigtukais per odą – populiariausią tarptautinės medicinos metodą.

Pirma, gydytojas uždaro poslinkį, tada adatos įvedamos per fragmentus tam tikromis kryptimis.

Neigiami taškai:

žaizdos užteršimo ir infekcijos, o ne lūžio rizika dėl virš odos esančių adatų;
ilgalaikis gipso dėvėjimas;
sąnario judėjimo trūkumo rizika dėl vėlyvos vystymosi pradžios.

Atvirų lūžių mažinimas

Padaromas pjūvis, raumenys ir sausgyslės perkeliami atgal, o fragmentai perkeliami į teisinga padėtis. Kaulai tvirtinami metalinėmis plokštelėmis.

Šiuo atveju gipso nešioti nebūtina, nes dėl plokštelių kaulai yra tinkamoje padėtyje.

Išoriniai fiksavimo įtaisai

Skirta nešioti, kai draudžiama naudoti plokštes ir varžtus. Dėl visų atvirų lūžių pacientą reikia kuo greičiau operuoti, o aplink lūžį esantys audiniai kruopščiai dezinfekuoti. Žaizda susiuvama ir aparatas tvirtinamas 4-6 savaites.

Neigiami taškai:

prietaisai yra brangūs;
infekcijos rizika dėl strypų virš odos;
nepatogūs tvarsčiai ir žaizdų gydymas;
sąnario sąnario dinamikos stokos rizika.

Atsigavimas po lūžio

Labai skiriasi stipinkaulio lūžių tipai, jų gydymo metodai, tuomet kiekvienam pacientui parenkama reabilitacija po stipinkaulio lūžio.

Ranka suauga per 1,5 – 2 mėn.

Pirmą kartą po lūžio UHF ir ultragarsas naudojami skausmui ir patinimui malšinti. Taip pat po stipinkaulio lūžio naudingi pratimai kraujotakai atstatyti ir raumenų išsekimui išvengti.

Jei pacientas buvo operuotas naudojant plokštelę, gydytojas paskirs sąnario mankštos terapiją praėjus 7 dienoms po operacijos.

Susiliejimo laikotarpio pabaigoje nustatomos šios atkūrimo procedūros:

fizioterapija;
masažas;
fonoforezė.

Po pasveikimo naudingos šiltos pušų, pušų-druskos vonios.

Viskas priklauso nuo paciento. Kaip jis pats atkakliai kovoja, kad atkurtų galūnės judrumą.

Galimos komplikacijos

Atliekant nechirurginį gydymą, naudojant gipsinį tvarstį arba polimerinį tvarstį, būtina stebėti ranką. Pažiūrėkite, ar nėra patinimų, ar pirštai išblyškę, ar išlieka jautrumas.

Jei gipsas įtemptas, tai ženklas, kad minkštieji audiniai ir nervai spaudžiami, o tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Pastebėję tokius pojūčius, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Prevencinės priemonės

Viršutinės galūnės lūžio prevencijos pagrindas yra:

išvengti įvairių traumų;
nukrenta iš tokio aukščio, kuris gali sukelti tokio pobūdžio žalą;
osteoporozės gydymui ir profilaktikai.

Vaizdo įrašas: kaip išvengti komplikacijų, susijusių su stipinkaulio lūžiu

- tai vienas dažniausių buitinių traumų, apie 16% visų užregistruotų ūminių kaulų sistemos patologijų yra būtent tokie sužalojimai. Žmonija per savo istoriją susidūrė su tokio tipo lūžiais, daugiau nei 5 tūkstančių metų senumo palaidojimuose archeologai randa kaulų su tokių sužalojimų pėdsakais, o pirmuosiuose mums žinomuose senovės, egiptiečių ir kinų traktatuose jau yra rekomendacijų, kaip juos gydyti. aukos. Ši patologija taip išplitusi, kad dėl jos atsiradimo mechanizmo nukentėjusysis susižaloja krisdamas ant ištiestos rankos, arba stipriai ištiesta ranka smūgiuodamas į pakankamai kietą daiktą.
Dažniau šią traumą patiria moterys, po menopauzės daugiau nei pusę šių traumų patiria jos. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį jų kalcio kiekis kauluose mažėja, jie tampa trapesni ir net nedidelis krūvis gali susižaloti. Toliau atidžiau pažvelgsime į tai, kaip atsiranda tokia žala, kokius simptomus ji turi, kaip ją gydyti ir koks pavojingas gali būti stipinkaulio lūžis.
Poslinkio spindulio lūžis

Spindulio poslinkis lūžis išsivysto, kai lūžusio kaulo dalys juda viena kitos atžvilgiu. Tokių lūžių tipai yra labai įvairūs, skiriasi pažeistų kaulų fragmentų judėjimo kryptis ir tipas, jų vieta, odos vientisumas.

Yra keletas tokių lūžių grupių:

Uždaras - visi lūžusio kaulo fragmentai yra po oda, jie yra palankiausi pacientui, sužalojimo vieta sterili, galimų komplikacijų rizika tarp tokio tipo lūžių yra minimali.

Atviras - kai lūžusio kaulo fragmentai plyšta oda, o sužalojimo vieta liečiasi su išorine aplinka; nėra sterili dėl į ją iš išorinės aplinkos patenkančių mikroorganizmų; tokie sužalojimai pavojingi dėl galimo infekcinio komplikacijų.

Intrasąnarinis- lūžio linija yra visiškai arba iš dalies sąnario ertmėje, dėl to į ją patenka kraujas iš lūžusio kaulo, išsivysto hemartrozė, yra didelė rizika sutrikdyti normalią pažeisto sąnario veiklą.

Kaulų santykio pasikeitimas sužalojimo srityje gali būti paties sužalojimo pasekmė, pavyzdžiui, kai kaulas sutraiškytas į fragmentus, arba tai gali būti raumenų darbo pasekmė. Taip atsitinka, kai jie traukia vieną kaulo galą savo kryptimi ir jis susipainioja su kita kaulo dalimi, prie kurios šis raumuo nebėra pritvirtintas. Paprastai su poslinkiais lūžiais abu patologinio proceso variantai stebimi vienu metu, todėl sunku užtikrinti tinkamą galūnių funkcijos atkūrimą.

Būdingas išorinis lūžio su maišymu požymis yra išoriškai akimi matomos galūnės formos pasikeitimas, pastebima būdinga deformacija, tačiau reikia suprasti, kad išoriškai akiai matomi pakitimai tokio sužalojimo atveju atsiranda tik sunkus kaulinio audinio sunaikinimas ir yra gana reti.

Plačiai paplitęs yra skersinis ir išilginis kaulų fragmentų poslinkis. Su tokio tipo sužalojimu pirmiausia atsiranda skersinis arba įstrižas lūžis, kuris padalija spindulį į 2 dalis. Dėl to viena iš kaulo dalių, veikiant susitraukusiems raumenims, eina į šoną, šiuo atveju pastebimas skersinis lūžis su poslinkiu. Jei lūžis buvo išilginis, dalis kaulų fragmentų, veikiant trauminiam poveikiui, juda aukštyn ranka ir atrodo, kad jie slysta vienas kito atžvilgiu. Daugeliu atvejų aukos vienu metu patiria skersinį ir išilginį kaulų fragmentų poslinkį.

Mažiau paplitęs yra poslinkis lūžis, vadinamas smūginiu lūžiu. Tai atrodo taip: pacientas krenta ant rankos, o viena stipinkaulio dalis atrodo įsmeigta į kitą, kaulas šiuo atveju yra šiek tiek panašus į teleskopinę anteną, kurioje viena kaulo dalis telpa į kitas.

Nuo XX amžiaus vidurio kompresinių lūžių dalis tarp radialinių kaulų lūžių didėja. Tai tiesiogiai susiję su autotransporto ir pramoninės įrangos plitimu, o dėl to didėjančiu aukų skaičiumi avarijose, susijusiose su įranga. Sužalojimo mechanizmas tokiose situacijose skiriasi nuo būdingo šiai patologijai: kaulas pažeidžiamas ne dėl kritimo ar smūgio, o dėl galūnės suspaudimo tarp dviejų metalinių paviršių, dėl kurių kaulas yra sugadintas. sutraiškytas, lyg būtų į ydą. Tokiems sužalojimams būdingi dideli minkštųjų audinių pažeidimai ir daug smulkių kaulų fragmentų sužalojimo vietoje.

Pagrindinis šio tipo lūžių diagnostikos metodas šiuolaikinėje medicinoje yra rentgeno tyrimas. Rentgenograma, padaryta dviem projekcijomis, leidžia gydytojui įvertinti kaulų padėtį vienas kito atžvilgiu ir sužalojimo sunkumą.

Bent pusė stipinkaulio lūžių atvejų įvyksta be poslinkio, nes dilbio raumenų masė yra daug mažesnė nei ant apatinės galūnės ar peties, tada esant nepilniems lūžiams, raumenų jėgos nepakanka kaulų fragmentams išstumti. vienas kito atžvilgiu. Kai kuriais atvejais net visiškas skersinis stipinkaulio lūžis nėra lydimas kaulų fragmentų poslinkio.

Dažniausias stipinkaulio lūžio be poslinkio variantas yra kaulinio audinio įtrūkimas. Įtrūkimu traumatologijoje dažniausiai vadinamas nepilnas lūžis, kai pažeidimai yra tik kažkurioje kaulo dalyje, tačiau jie nesitęsia per visą jo storį. Paprastai įtrūkimai yra gana jaunų žmonių buitinių ir sportinių traumų pasekmė. Jų kaulai yra pakankamai elastingi ir tvirti, kad atlaikytų dideles apkrovas, o visiškas lūžis kritus iš nedidelio aukščio ar smūgių pasitaiko gana retai.

Išoriškai toks lūžis pasireiškia skausmu sužalojimo vietoje, skirtingai nei poslinkio lūžis ir atviras stipinkaulio lūžis, traumos vietoje bus tik patinimas ir galbūt . Rentgeno nuotraukoje su tokio tipo patologija gali būti nepastebėta visa lūžio linija, o tik perioste pažeidimas ir kaulinio audinio sutankinimas pažeidimo vietoje.
Spindulio lūžis tipinėje vietoje

Spindulio lūžis tipiškoje vietoje yra labiausiai paplitęs stipinkaulio pažeidimas, kaulinio audinio sunaikinimas šioje srityje atsiranda dėl anatominių struktūros ypatybių. Riešo sąnario srityje, 3-4 cm atstumu nuo jo sąnarinio paviršiaus, krentant ant rankos atsiranda didžiausias krūvis, dėl to kaulas jo neatlaiko ir sunaikinamas.

Yra du pagrindiniai spindulio lūžių tipai tipiškose vietose:

Colles lūžis yra riešo sąnario hiperekstenzija, kai stipinkaulis lūžta tipinėje vietoje. Esant tokio tipo sužalojimui, distalinis (esantis toliau palei galūnę) kaulo fragmentas susimaišo link dilbio nugarinės dalies. Maždaug du trečdaliai spindulio lūžių tipinėje vietoje yra tokio tipo. Pirmą kartą šio tipo lūžius 1814 m. aprašė Airijoje gyvenęs garsus chirurgas ir anatomas Abraomas Collesas.

Smitho lūžis – tai stipinkaulio lenkimo lūžis, nukentėjusysis šiuo atveju krenta ant rankos, kurios plaštaka sulenkta link dilbio nugarinės dalies. Taigi distalinis kaulo fragmentas juda į išorinį dilbio paviršių. Pirmą kartą šį tipinį stipinkaulio pažeidimą aprašė Robertas Smithas 1847 m. Tiesą sakant, radialinis lūžis įprastoje vietoje yra dviejų tipų lūžiai, kurie atspindi vienas kitą.

Šiuo metu nemaža dalis aukų, turinčių radialinį lūžį tipinėje vietoje, yra vyresnės nei 45 metų moterys. Taip yra dėl menopauzės pasekmių, kurios neigiamai veikia kaulinio audinio stiprumą ir dėl to kaulų atsparumo smūgiams trūkumas. Poveikis, dėl kurio sulaukus 20 metų būtų tik lūžis, 50 metų moteris gali lengvai susižaloti.

Šalto klimato šalyse tokių traumų pikas būna pavasarį ir rudenį, tai siejama su ledu ir padidėjusia rizika nukristi, padaugėja sumušimų patyrusių žmonių, daugėja ir lūžių.

Radialinio kaulo lūžių komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

Neatidėliotinos traumos komplikacijos – tai komplikacijos, atsirandančios dėl kaulų lūžio padarytos žalos poveikio normaliai galūnės veiklai.

Ilgalaikės traumos pasekmės – tai komplikacijos, atsirandančios dėl netinkamo gydymo arba sutrikus normaliam gijimui po traumos.

Neatidėliotinos komplikacijos apima:

Nervų plyšimai ir sužalojimai, dėl kurių galūnė jaučiasi ar juda. Kaulų fragmentai savo aštriais kraštais gali pažeisti arba sulaužyti didelius nervų kamienus, atimdami smegenų signalus žemiau pažeidimo vietos. Dėl to gali iš dalies arba visiškai išnykti galimybė savanoriškai judinti pažeistą vietą, prarasti jautrumą.

Pirštų lenkiamųjų sausgyslių pažeidimai, kaulo fragmentai, judantys link dilbio nugarinio paviršiaus, gali pažeisti sausgyslių pluoštą, vedantį į plaštaką, ir dėl to nukentėjusysis visiškai ar iš dalies netenka galimybės judinti pirštus.

Tvirtas Turnerio rankos patinimas, dėl kurio atsiranda refleksinis pirštų nejudrumas, pacientas negali jais atlikti valingų judesių, tačiau bandydamas juos judinti, jaučia stiprų skausmą. Stiprus išsivysto link riešo kaulų ir cistų.

Didelių pagrindinių kraujagyslių sužalojimas, po kurio seka intracavitary hemoragija, tokia žala gali sukelti ilgalaikių komplikacijų atsiradimą.

Visiškas ar dalinis raumenų plyšimas arba raumenų atskyrimas nuo prisitvirtinimo prie kaulinio audinio vietų neleidžia vėlesniems savanoriškiems tos galūnės dalies judesiams, kurių judėjimą atliko paveiktas raumuo.

Ūminės infekcinės komplikacijos, su atvirais lūžiais, infekcija gali patekti į žaizdą, o tai savo ruožtu gali sukelti ūmios infekcijos susidarymą. Ši patologinė būklė pasireiškia pūlingu kaulinio audinio susiliejimu su intoksikacija.

Ilgalaikės traumos pasekmės yra šios:

Išeminė kontraktūra – tai pažeistos galūnės sąnarių judrumo pažeidimas dėl neteisingai uždėto gipso, dėl kurio suspaudžiami minkštieji audiniai, sutrinka kraujo tiekimas ir dėl to susidaro sąaugų, kurios pablogina susijusių sąnarių judrumą. .

Kaulo struktūros pažeidimai dėl netinkamos pozicijos, neteisingai uždėto gipso, gali nepakankamai gerai išlaikyti kaulo fragmentus, o per gijimui reikalingą laiką užims netinkamą padėtį, o šioje padėtyje fiksuos augantis kaulinis audinys.

Ilgalaikės infekcinės komplikacijos, kaip taisyklė, pasireiškia lėtinio osteomielito forma. Ši lėtinė pūlinga-septinė liga išsivysto dėl infekcinio agento prasiskverbimo į kaulinį audinį, kuris savo gyvybinės veiklos procese pradeda palaipsniui ardyti kaulinį audinį, suformuodamas pūlingas ertmes kaule. Šių ertmių buvimas sukelia intoksikaciją, skausmą paveiktame kaule ir gali sukelti patologinį lūžį dėl sumažėjusio kaulinio audinio stiprumo pažeistoje vietoje.

Ilgalaikės hemartrozės pasekmės, jei yra stipinkaulio lūžis sąnario viduje, kraujas neišvengiamai patenka į sąnario ertmę. Dėl kraujo sąnaryje susidaro fibrino krešulys, o ši baltymų sankaupa iš vidaus sukimba su sąnario paviršiais, todėl žmogus nebegali laisvai ir pilnai sulenkti pažeisto sąnario.

Edema po stipinkaulio lūžio

Patinimas traumos vietoje yra tipiškas kaulo lūžio požymis, stipinkaulio sužalojimas nėra išimtis. Pažiūrėkime išsamiau, kaip toks lūžis gali būti pavojingas ir ką su juo daryti. Daugeliu atvejų patinimas nekelia didelio pavojaus, tačiau į tai nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai.

Jei taikant gipsą neatsižvelgsite į didėjantį patinimą, jo padidėjimas uždaroje gipso įtvaro erdvėje sukels audinių suspaudimą, o tai savo ruožtu gali sukelti išeminę kontraktūrą.

Ne mažiau pavojinga komplikacija yra įtempta Turnerio edema, dėl kurios pacientas netenka galimybės judinti ranką, o be savalaikės medicininės pagalbos gali ilgam prarasti pažeistų sąnarių mobilumą.

Reikėtų atidžiai stebėti plaštakos ir audinių, matomų iš po gipso įtvarų, būklę, nes po tvarsčiu esančią edemą sunku nustatyti, o ilgalaikis jos egzistavimas pavojingas ne tik dėl išeminių, bet ir dėl tromboembolinių komplikacijų. Tai yra, edemos srityje dėl sulėtėjusio kraujotakos jie gali susidaryti, kurie vėliau gali judėti per indus ir sukelti rimtų sveikatos problemų.

Spindulio lūžio, kaip ir bet kurio kito lūžio, gydymas susideda iš šių etapų:

Pirmąją pagalbą gali suteikti kiekvienas, net neturintis medicininio išsilavinimo. Pirmosios pagalbos uždavinys – sumažinti skausmą, užtikrinti pažeistos galūnės poilsį, išvengti lūžio vietą supančių minkštųjų audinių pažeidimų. Jei lūžis uždaras, būtina galūnę fiksuoti saugioje padėtyje, jei lūžis atviras – stabdyti kraujavimą ir uždėti traumos vietą apsauginiu tvarsčiu. Po to reikia imtis priemonių pacientą nugabenti į gydymo įstaigą.

Pirmąją pagalbą teikia gydytojas ar kitas medicinos išsilavinimą turintis specialistas. Jis atliekamas tiesiogiai sužalojimo vietoje arba greitosios pagalbos skyriuje. Pagalbos uždavinys šiame etape yra įvertinti nukentėjusiojo būklę, siekiant nustatyti tolesnio gydymo mastą ir užkirsti kelią tolesnių komplikacijų vystymuisi. Tam reikia įvertinti, ar pacientas tikrai turi stipinkaulio lūžį, atskirti jį nuo išnirimo ir patempimo. Patvirtinus lūžio faktą, pacientas imobilizuojamas, šios procedūros uždavinys – užkirsti kelią pažeisto kaulo fragmentų pasislinkimui. Jei pacientas yra skubios pagalbos skyriuje, priimamas sprendimas dėl jo hospitalizavimo ligoninėje ar gydymo namuose poreikio.

Kvalifikuotą medicininę pagalbą teikia traumatologas, šios priežiūros rūšies uždavinys – atkurti pažeistos galūnės anatominį ir funkcinį vientisumą.

Būtina ne tik tinkamai sugyti kaulą, bet ir užtikrinti visų pirštų ir rankų judrumą bei palaikyti jų jautrumą. Šį tikslą galima pasiekti trimis būdais:

Terapinis stipinkaulio lūžio gydymas.Ši technika yra viena iš seniausių, tačiau vis dar veiksminga. Gavome informacijos, kad jau maždaug prieš 5 tūkstančius metų žmonės žinojo konservatyvaus lūžių gydymo metodus ir juos aktyviai taikė. Tai liudija ir archeologiniai radiniai, kur ant skeletų kaulų matome meistriškai atkurtų lūžių vietų pėdsakų.

Šio gydymo metodo esmė tokia: kaulo fragmentai traumatologo rankomis išdėstomi taip, kad jų padėtis kuo labiau sutaptų su kaulo sandara iki traumos. Tada kaulai šioje padėtyje fiksuojami gipsu arba polimeriniu tvarsčiu, o galūnė jame laikoma tol, kol susiformuoja nuospauda ir kaulai vėl tampa vientisu.

Metodas yra saugiausias, tačiau apie 20% atvejų lūžiai gyja netolygiai ir stebimas lūžusio kaulo kreivumas, dažnai pacientas nepastebimas, tačiau kai kuriais atvejais sukelia rimtų problemų.

Uždaras arba atviras sumažinimas, po kurio fiksuojama mezgimo adatomis.Šis gydymo metodas, palyginti su lūžių terapiniu gydymu, yra gana jaunas, aktyviai pradėtas taikyti tik XIX amžiaus pabaigoje. Metodo esmė tokia – per kaulo fragmentus per odą arba darant pjūvį, praleidžiant adatas, arba uždedant plokštelę ir kaulo dalis suveržiant varžtais į tą pačią padėtį.

Metodo privalumas – didžiausias patikimumas, tvirtinimas varžtais, metalinės mezgimo adatos, visa tai atliekama vizualiai kontroliuojant chirurgui, kaulai visada fiksuojami teisingoje padėtyje. Tačiau ši technika neapsieina be trūkumų: pirma, tai vis tiek yra operacija ir ji turi visas operacijai būdingas rizikas, antra, metalinės konstrukcijos yra svetimkūnis, o kartais organizmas jas atmeta, todėl iki rimtų komplikacijų.

Naudojant išorinį fiksavimo įrenginį.Šis lūžių gydymo metodas yra pats jauniausias, pirmą kartą toks prietaisas buvo užpatentuotas SSRS 1952 m. Šios technikos esmė apima perkutaninio suspaudimo ir išsiblaškymo osteosintezės prietaiso įrengimą ant paciento galūnės.

Paprasčiau tariant, adatos įvedamos per paciento odą į lūžusių kaulų fragmentus, tada šios adatos tvirtinamos ant specialaus cilindrinio rėmo, į kurį įdedama aukos galūnė, adatų tvirtinimai ant rėmo sumaišomi taip, kad lūžęs kaulas yra tokioje padėtyje, kuri atkartoja sveiko kaulo struktūrą, tada visa tai fiksuojama, ir tikimasi, kad kaulo kaulo susidarymas sujungs pažeistas vietas.

Šis metodas leidžia visiškai atkurti kaulų struktūrą net ir po sudėtingiausių smulkintų lūžių, tačiau yra infekcinių komplikacijų, kurios prasiskverbia į paciento kūną per odą per laidus, rizika.

Visiškas atsigavimas po stipinkaulio lūžio susideda ne tik iš kaulo struktūros atkūrimo, bet ir visiško galūnių funkcijų, ypač judrumo ir jautrumo, atkūrimo.

Net ir taikant visiškai tinkamą gydymą, ilgalaikis viršutinės galūnės sąnarių ir raumenų nejudrumas lemia tai, kad pacientui sunku atlikti judesius sąnariuose, kurie anksčiau jam buvo lengvai prieinami. Atsigavimo po traumos procesas užtrunka ilgai ir reikalauja paciento noro dirbti bei kantrybės. Pažiūrėkime atidžiau, ką reikia padaryti norint visiškai pasveikti.

Kaip išsivystyti stipinkaulio lūžis? Pratimai

Sąnarių ir raumenų vystymasis stipinkaulio lūžimo atveju turėtų prasidėti kuo anksčiau, šios veiklos pradžios laikas labai priklauso nuo lūžio tipo ir nuo to, kokį gydymo metodą gydė gydytojas. Jei lūžis gydomas konservatyviai, po 3-5 dienų, atslūgus patinimui, reikia pradėti mankštinti pirštus.

Pradėkite pratimus pasyviais judesiais, sveika ranka paimkite pirštą ant sulaužytos rankos ir švelniai pradėkite jį lenkti visuose sąnariuose, taip ištempdami visus pirštus, išskyrus nykštį, 5-7 minutes 3 kartus per dieną. Po tokios treniruotės savaitės galite pereiti prie aktyvių judesių, pacientas gali pradėti lenkti pirštus savarankiškai, be antros rankos pagalbos. Labai svarbu taisyklingai paskirstyti krūvį, jei mankštos metu atsiranda skausmas, ima grįžti patinimas, pratimus reikia nutraukti.

Jei po savaitės patinimas neatslūgsta, o pratimai pirštais sukelia skausmą, tuomet reikia kreiptis į gydytoją, tokia problema yra tikras ženklas, kad jums uždėtas gipsas neužtikrina patikimo kaulų fragmentų fiksavimo.

Tuo pačiu metu, kai prasideda pasyvūs judesiai pirštais, reikia pradėti aktyvius alkūnės ir pečių sąnarių judesius, pakelti ir nuleisti ranką, sulenkti per alkūnę, atlikti šiuos pratimus po 3-5 minutes bent 2 kartus per dieną. . Palaipsniui didinkite apkrovą.

Po 3-4 savaičių, jei aktyvūs pirštų judesiai nesukelia skausmo, pradėkite didinti šių sąnarių apkrovą, paimkite gumulėlį plastilino ir pradėkite jį minkyti kumščiu, darykite tai kuo dažniau, savaitę. Nuėmus gipsą, galite pradėti mankštintis su riešo plėtikliu, mankštintis su juo bent 3 kartus per dieną 5-7 minutes.

Labai svarbu atlikti smulkiosios motorikos pratimus; iki 4-osios savaitės pabaigos pradėkite piešti ar rašyti pažeista ranka; jei anksčiau negalėjote to padaryti, pabandykite išrūšiuoti ryžių ar grikių grūdus po vieną grūdelį. vienu metu, tai leis jums išlaikyti ne tik sąnarių jėgą ir paslankumą, bet ir pirštų judesių koordinaciją. Galite vesti tekstus kompiuterio klaviatūra kaip koordinavimo pratimą.

Jei visus šiuos pratimus atliksite užsidėjus gipso įtvarą, jį nuėmus, reabilitacijos laikotarpis gerokai sutrumpės.

Mankštos terapija stipinkaulio lūžiui

Šiluminės procedūros atlieka svarbų vaidmenį atkūrimo procese, apšilimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, tačiau temperatūra neturi viršyti 39-40 °C Celsijaus. Tai galite padaryti namuose be didelių sunkumų, pripildykite plastikinį butelį 1 litro 39 ° C temperatūros vandens, paimkite jį į sveiką ranką ir švelniai pasukite palei pažeistą dilbį, atlikite panašius judesius. užpakalinį ir priekinį paviršių, pakartokite juos, kol vanduo butelyje nekels kūno temperatūros.

Jei įmanoma, prie pagrindinių fizinės terapijos pratimų labai patartina įtraukti reguliarų pažeistos galūnės masažą.

Fizioterapija gali žymiai palengvinti nukentėjusiojo patirtas nemalonias ligos apraiškas.

Gydymui šiuo atveju naudojamos šios procedūros:

Itin aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. Procedūros metu paciento audiniai pradeda kaisti, pacientas jaučia šilumą, pagreitėja regeneracija, silpnėja skausmas.

Žemo dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. Procedūros metu sumažėja patinimas, sumažėja diskomfortas ir skausmas.

Lūžio vietos apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais, UV spinduliavimas provokuoja vitamino D sintezės padidėjimą, kuris yra būtinas kalcio pasisavinimui iš maisto virškinimo trakte.

Kalcio elektroforezė pažeidimo vietoje. Veikiami magnetinio lauko, teigiamai įkrauti kalcio jonai prasiskverbia per odą į paciento audinius, kalcio koncentracijos padidėjimas padeda pagreitinti kaulinio audinio statybą ir dėl to palengvina pažeisto kaulinio audinio atkūrimą.

Reikėtų prisiminti, kad nors kineziterapijos metodai atrodo nekenksmingi, jie neturėtų būti naudojami be gydytojo recepto; nekontroliuojama kineziterapija gali sukelti rimtų problemų ir žymiai sulėtinti sveikimo procesą po stipinkaulio lūžio.

Dieta atlieka svarbų vaidmenį atsigavimo procese po lūžio., jame turėtų būti pakankamai baltyminio maisto; labai patartina į įprastą racioną įtraukti kalcio papildus.

Kalcio papildus galima pakeisti įprastu maistu, o šios svarbios kaulams kurti medžiagos trūkumą galite kompensuoti žuvimi ir varške. Jei jums labiau patinka žuvis, naudokite mažas žuvis, kurias galima valgyti su kaulais.

Labai svarbu atminti, kad kalcis iš žarnyno pasisavinamas prastai, jei organizmui nepakanka vitamino D. Laikydamiesi visų šių paprastų rekomendacijų visiškai be problemų atstatysite savo sveikatą.

Išsilavinimas: Vardinės medicinos akademijos bendrosios medicinos diplomas gautas 2009 m. I. M. Sechenovas. Vardo miesto klinikinėje ligoninėje 2012 m. baigė „Traumatologijos ir ortopedijos“ specialybės aspirantūrą. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.

Turinys

Jei tyrimams paimtume dilbio lūžių statistiką, stipinkaulis (lot. pavadinimas radius), kurio anatomija ir sandara beveik tokia pati, lūžta daug dažniau nei alkūnkaulis. Taip yra dėl psichologinio žmogaus ypatumo, kai griūvantis, padėti rankas prieš kūną, tuomet stipriausias smūgis krenta į tą paviršiaus dalį, kur išlenda kaulas. Nors jis nėra kūno atrama, kaip ir apatinės galūnės, gebėjimas judinti rankas priklauso nuo tinkamo jo veikimo. Susižalojimo atveju svarbu skubiai kreiptis į gydytoją.

Kas yra spindulio kaulas

Dilbis (rankos sritis nuo alkūnės iki plaštakos pradžios) susideda iš dviejų panašios struktūros kaulų (lotyniškai alkūnkaulis yra alkūnkaulis, stipinkaulis yra spindulys). Žmogaus dilbio kaulai dažnai tampa buferiu atsitrenkus ar nukritus, todėl tikimybė susižeisti yra labai didelė. Kaip rodo praktika, dėl mažiau tankaus kaulinio audinio šios zonos lūžių moterys kenčia dažniau nei vyrai. Rizikos grupėms priklauso menopauzės moterys (nuo 50 metų) ir vaikai (iki 10 metų).

Kartu sužalojimai, kai sužalotas stipinkaulis:

gretimų kaulų išnirimai;
raiščių plyšimai;
alkūnkaulio sužalojimai.

Kur yra spindulio kaulas?

Dilbio srityje spindulys yra artimiausias alkūnkaulio „kaimynas“. Todėl jie yra tarpusavyje susiję ir priklausomi vienas nuo kito. Jei pakėlus ranką delnas atsuktas atgal, jie abu yra lygiagrečiai, tačiau pasukus delną kita kryptimi kaulai „susikerta“. Spindulys iš dalies sukasi aplink alkūnkaulį, o tai suteikia galimybę suktis (pronacija) ir sukimosi (supinacija). Be to, pagal nykštį galima nustatyti spindulio kaulo vietą.

Spindulio struktūra

Spindulys susideda iš ilgo kūno (diafizės) ir dviejų galų - distalinio ir proksimalinio. Distalinė epifizė yra masyvesnė, joje yra sąnarinis riešo paviršius ir stiebo atauga, kuri jungiasi su plaštaka. Spindulio proksimalinio galo anatomija yra tokia: jis susideda iš galvos ir sąnarinio apskritimo, kurio pagalba spindulys yra sujungtas su peties kaulais. Žemiau galvos yra stipinkaulio kaklas, dar žemiau yra gumbas, prie kurio pritvirtintas dvigalvis žasto raumuo. Spindulio vystymasis atsiranda dėl kaulėjimo taškų atsiradimo.

Yra trijų tipų briaunos:

priekis (kraštas suapvalintas);
nugara (kraštas suapvalintas);
šoninis (kraštas smailus, kraštas nukreiptas link alkūnkaulio).

Spindulio lūžis

Bet koks dilbio sužalojimas nekelia rimtos grėsmės paciento gyvybei, tačiau gali sukelti nemalonių pasekmių dėl nervų ir kraujagyslių sistemų veikimo sutrikimų. Spindulio lūžiai yra skausmingi, dažnai sutrinka viršutinių galūnių funkcionalumas. Teisingai diagnozavus ir apgalvojus gydymą, pacientas visiškai pasveiksta per ketvirtį metų. Pagal sužalojimo būdą išskiriami patologiniai ir trauminiai lūžiai, pagal odos pažeidimo laipsnį – uždari arba atviri.

Spindulio pažeidimo pasekmės:

plaštakos kraujagyslių ir nervų galūnių pažeidimas;
prasta kraujotaka ir audinių nekrozė dėl suspaudimo;
rankos motorinių gebėjimų praradimas (visiškas arba dalinis);
jungiamųjų audinių ir epitelio infekcija, opos ir kiti uždegimo židiniai, žaizda gyja lėtai;
osteoporozės vystymasis dėl infekcijos atviro lūžio metu.

Įprasti lūžių tipai išvardyti lentelėje:

Įprastoje vietoje

Dažnai kaulas lūžta ploniausioje vietoje, todėl tokie sužalojimai vadinami stipinkaulio lūžiu tipinėje vietoje. Šio tipo dilbio sužalojimas yra labai dažnas ir sudaro 15% visų žmogaus skeleto sužalojimų. Tipiški lūžiai įvyksta maždaug 3 cm atstumu nuo riešo ir vadinami distaline metaepifize. Statistika rodo, kad kairė ranka lūžta dažniau nei dešinė. Tipiški radialiniai lūžiai tarptautinėje praktikoje priskiriami TLK kodui S52.5.

Tipiškų radialinių lūžių tipai:

Colles (lenkimas, fragmentas pasislenka link nugaros paviršiaus);
Smithas (tiesiklis, fragmentas pasislenka link delno paviršiaus).

Su ofsetu

Situacija, kai epimetafizės fragmentai, palikę savo įprastą vietą, pasislenka į šoną, yra poslinkis. Esant tokiai žalai, labai skauda ranką, padidėja patinimas, net išoriniai požymiai rodo, kad kaulai padėti netinkamai. Dėl rankos stipinkaulio poslinkio lūžio reikia pakeisti padėtį ir uždėti įtvarą, o sudėtingais atvejais – operaciją. Norint tinkamai susilieti, reikia tinkuoti iki mėnesio. Informaciją, kaip palengvinti patinimą po stipinkaulio lūžio, geriau gauti iš gydytojo, savigyda gali pakenkti sau.

Poslinkio lūžio simptomai:

aštrus stiprus skausmas;
traškėjimas bandant pajudinti ranką;
išoriniai netaisyklingos formos rankos požymiai;
stiprus patinimas, kuris nesumažėja;
hematomos atsiradimas yra visiškai įmanomas;
sutrikęs pirštų judrumas.

Stiloidinio proceso lūžis

Šio tipo sužalojimai dažniau pasitaiko rudens ir žiemos mėnesiais dėl dažnų griuvimų ant ledo. Skiriami 2 stipinkaulio stipininio ataugos lūžių tipai - suspaudimas (atsiranda nedidelis įtrūkimas, nepasislenka) ir avulsijos (krentant ranką sąnarinis paviršius pasislenka į vidų, atsiranda plyšimas). Pastarasis tipas yra rečiau paplitęs, tačiau jis yra skausmingesnis ir jį reikia skubiai sumažinti. Prisiminkite, kiek laiko nešiojamas gipsas esant tokio tipo spindulio lūžiui. Tai užtruks mažiausiai 30 dienų nuo paraiškos pateikimo datos.

Smūginis lūžis

Esant situacijai, kai lūžęs kaulas priverčiamas į kitą, diagnozuojamas smūginis stipinkaulio lūžis. Praktiškai tai įvyksta rečiau nei kitų rūšių pažeidimai. Jei dėl smūginio lūžio pažeidžiamas stipininis sąnarys, ranka dažnai praranda funkcionalumą. Ranka gyja lėtai ir ją reikia nuolat stebėti. Norint taikyti teisingus gydymo metodus, gydytojas turi turėti kuo daugiau informacijos apie sužalojimo pobūdį.

Spindulio lūžio gydymas

Rankos funkcionalumo atkūrimas po traumos daugiausia priklauso nuo tinkamo kovos su liga metodo pasirinkimo ir traumatologo kvalifikacijos. Stipinkaulio lūžio gydymas dažnai atliekamas konservatyviai (dedant imobilizacinį tvarstį) ir chirurginiu būdu (dėl pasislinkusio ar smūgiuoto lūžio). Norint pasiekti gerą efektą lūžus fragmentui, atliekamas atviras (rankinis fragmentų sumažinimas) arba uždaras (odos pjūvis smūgio vietoje) redukavimas, taip pat taikomi osteosintezės metodai.

Spindulio distalinės metaepifizės lūžis („stipinas tipinėje vietoje“)

Distalinė metaepifizė yra apatinis stipinkaulio galas, esantis šalia rankos.

„Sijos tipinėje vietoje“ lūžis dažniausiai įvyksta tiesioginio kritimo ant ištiestos rankos, be aštrių skausmų rankoje, gali atsirasti durtuvą primenanti deformacija, pakisti rankos padėtis. Lūžio procesas gali apimti riešo nervus ir kraujagysles, kurios gali būti suspaustos skeveldrų, o tai pasireiškia pirštų tirpimu ir plaštakos šaltumu.

Lūžio pobūdžiui išsiaiškinti ir tolimesnei gydymo taktikai parinkti naudojama rentgenografija, kai kuriais atvejais – kompiuterinė tomografija. Kartais prireikia ultragarsinio riešo sąnario tyrimo.

Kadangi stipinkaulis yra greta plaštakos, labai svarbu atkurti sąnario anatomiją ir judesių amplitudę, kad ateityje būtų išvengta su juo susijusių problemų. Anksčiau tokie lūžiai buvo gydomi konservatyviai, t.y gipsu, tačiau dažnai skeveldros pasislinkdavo, kaulas sugijo neteisingai, o tai vėliau pakenkė galūnės funkcijai – ranka nesilenkdavo ir/ar neištiesindavo iki galo. susidarė sąnario standumas (kontraktūra), kuris išliko skausmo sindromu. Be to, ilgas buvimas gipse neigiamai paveikė odą.

Nedarbingumo atostogų trukmė dėl stipinkaulio distalinės metaepifizės lūžio priklauso nuo paciento veiklos pobūdžio. Pavyzdžiui, biuro darbuotojams vidutinis neįgalumo laikotarpis yra 1,5 mėnesio. Profesijoms, susijusioms su fiziniu aktyvumu, nedarbingumo laikotarpis gali būti ilginamas.

Konservatyvus stipinkaulio lūžio gydymas tipinėje vietoje (gipsas)

Dėl lūžių be poslinkio galima pasiūlyti konservatyvų gydymą – gipsu. Vidutinis gipso buvimo laikas yra 6–8 savaitės. Tai retai kada praeina be pėdsakų galūnei – po konservatyvaus gydymo sąnarys reikalauja judesių vystymo, reabilitacijos. Gydant lūžį, net ir esant nedideliam gipso poslinkiui, gali atsirasti antrinis fragmentų poslinkis.

Chirurginis stipinkaulio lūžio gydymas tipinėje vietoje (osteosintezė)

Beveik visi pasislinkę stipinkaulio lūžiai reikalauja chirurginio gydymo – kaulų fragmentų palyginimo ir fiksavimo – osteosintezė. Būtent šis metodas leidžia maksimaliai atkurti rankos funkciją ir pasiekti gerų funkcinių rezultatų.

Spindulys visiškai sugyja maždaug per 6-8 savaites. Po šio laikotarpio pacientas gali pradėti visapusiškai naudotis ranka. Tačiau ranką galima išlavinti atliekant tam tikrus gydytojo rekomenduotus pratimus, naudojant spaustukus, jau praėjus 1-2 savaitėms po intervencijos. Lengvą sportinį fizinį aktyvumą galima pradėti praėjus maždaug 3 mėnesiams po operacijos.

Priklausomai nuo lūžio tipo (smulkintas, daugkartinis, su dideliu ar nedideliu poslinkiu), galima išskirti keletą galimų fiksavimo variantų: plokštė pritvirtinta varžtais; išorinis fiksavimo įtaisas; varžtai; mezgimo virbalai.

Kai kuriais atvejais, esant stipriam patinimui, uždedamas išorinis fiksavimo įtaisas, o patinimui atslūgus pakeičiamas plokštele (arba kita fiksacija, priklausomai nuo lūžio tipo).

Spindulio osteosintezė su plokštele

Jei fragmentai yra labai pasislinkę, naudojama stipinkaulio osteosintezė su specialiai šiam segmentui pagaminta metaline plokštele. Suderinus fragmentus, plokštelė varžtais tvirtinama prie pažeisto kaulo. Po montavimo plokštelės dedamos ant odos, 2 savaites dedamos siūlės, maždaug tiek pat laiko uždedamas gipso įtvaras. Po operacijos skiriama medikamentinė terapija: nuskausminamieji, kalcio preparatai greitesniam kaulų gijimui, o esant reikalui – vietinio poveikio vaistai, mažinantys tinimą. Vidutinė buvimo ligoninėje trukmė yra 7 dienos. Siūlės pašalinamos ambulatoriškai po 2 savaičių. Ranka dėvima pakelta ant skarelės. Plokštelės nuimti nereikia.

Išorinis fiksavimo įtaisas

Kai kuriais atvejais - senatvėje, esant stipriam plaštakos ir riešo sąnario patinimui, nepageidautina patekti į plokštelę dėl įvairių veiksnių (patinimo, odos būklės). Tokiais atvejais įrengiamas išorinis fiksavimo įtaisas – jis fiksuoja fragmentus stipinų, kurie per odą patenka į kaulą, pagalba. Prietaisas išsikiša virš odos kaip mažas blokas (apie 12 cm ilgio ir 3 cm aukščio). Šio tipo osteosintezės privalumas yra tas, kad nereikia daryti didelių pjūvių, tačiau prietaisą reikia stebėti – tvarsčius reikia daryti taip, kad stipinai neuždegtų.

Po operacijos 2 savaites ranka būna įtvaru, vėliau pacientui pradeda vystytis riešo sąnarys aparate, kas tam netrukdo.

Išorinis fiksavimo įtaisas pašalinamas maždaug po 6 savaičių, po rentgeno kontrolės, ligoninėje. Išorinio fiksavimo įtaiso pašalinimo operacija neužima daug laiko ir yra gana lengvai toleruojama paciento. Vidutinis buvimas ligoninėje yra 5-7 dienos, nedarbingumo atostogų trukmė apie 1,5 mėnesio. Tvarsčius reikėtų daryti kas antrą dieną, ambulatoriškai. Ranka nešiojama pakelta ant skarelės tvarsčio.

Tvirtinimas mezgimo adatomis arba varžtais

Šiek tiek pasislinkus fragmentams, spindulys fiksuojamas mezgimo adatomis arba varžtais per mažus odos pradūrimus. Gipsinis įtvaras dedamas apie 2 savaites, tada žmogui pradeda vystytis ranka. Po 6-8 savaičių adatos pašalinamos.

Kai kuriais atvejais galima naudoti savaime įsigeriančius implantus, kurių nereikia išimti.

Lėtiniai, malūniniai stipinkaulio lūžiai

Esant seniems, netinkamai sugijusiems lūžiams, gali pasireikšti skausmai, galimi judėjimo apribojimai – sąnarių sustingimas, kitos nemalonios pasekmės (pirštų tirpimas ir patinimas). Tokiais atvejais rekomenduojamas chirurginis gydymas, dažniausiai su plokštelių fiksavimu. Kaulas atjungiamas, įdedamas į teisingą padėtį ir fiksuojamas. Jei yra kaulo defekto sritis – pavyzdžiui, jei kaulas susiliejo su sutrumpėjimu, šis defektas užpildomas arba paties žmogaus kaulu (transplantatas, kaip taisyklė, paimamas iš klubinės dalies), arba dirbtinis kaulas, kuris per 2 metus atstatomas į savo kaulinį audinį.

Tolesnis pooperacinis ir atstatomasis senų ir netinkamai užgijusių stipinkaulio distalinės metaepifizės lūžių gydymas yra panašus į aprašytą aukščiau. Tačiau, atsižvelgiant į ilgalaikį sužalojimo pobūdį, gali prireikti ilgesnės reabilitacijos.

Anestezija chirurginiu būdu gydant stipinkaulio distalinės metaepifizės lūžį

Visoms aukščiau nurodytoms operacijoms, kaip taisyklė, naudojama laidumo anestezija – į žasto rezginio sritį suleidžiamas anestezinis tirpalas, kur praeina nervai, kurie inervuoja visą viršutinę galūnę (atsakingi už jos jautrumą ir judėjimą), o ranka tampa visiškai. nutirpęs. Tokia anestezija gana lengvai toleruojama ir trunka 4-6 valandas. Tiesą sakant, tai yra vietinės anestezijos rūšis. Be to, atliekama premedikacija – raminanti injekcija, o operacijos metu žmogus miega su savo miegu. Gali būti naudojama bendroji anestezija. Galutinį anestezijos metodo pasirinkimą nustato gydytojas anesteziologas operacijos išvakarėse.

Priklausomai nuo priežasties, yra 2 radialinių kaulų lūžių grupės:

Tarp dažniausiai pasitaikančių plaštakos spindulio lūžių priežasčių yra šios:

kritimas ant ištiestos rankos;
osteoporozė – padidėjęs kaulų trapumas, ypač esant apkrovoms ir smūgiams, būdingas vyresniems nei 60 metų žmonėms;
automobilio avarija;
kritimas nuo dviračio;
traumos darbe ir kt.

Spindulio lūžis tipinėje vietoje yra dažniausiai pasitaikantis viršutinės galūnės kaulų lūžis.

Taip yra dėl anatominės kaulo sandaros, kuri vietomis yra plonesnė. Atitinkamai, šiose vietose jis lengviau sulūžta.

Yra 2 žalos tipai:

Rato lūžis – stipinkaulio fragmentas pasislenka į užpakalinę dilbio dalį. Jame yra chirurgo, kuris pirmą kartą aprašė tokio tipo lūžius, vardas. Šis lūžio tipas taip pat vadinamas pratęsimo lūžiu.
Smith's Fracture yra priešinga Rato lūžiui. Poslinkis vyksta delno link. Pirmą kartą panašų atvejį gydytojas aprašė 1847 m. Tai vadinama lenkimu.

Ypač svarbu žinoti ankstyvieji šonkaulių lūžio požymiai. Būtent šis lūžis dažniausiai baigiasi vidaus organų pažeidimu. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite mūsų straipsnį.

Laiku suteikta pirmoji pagalba lūžus raktikauliui lemia bendrą gydymo ir vėlesnės reabilitacijos sėkmę. Išsamią informaciją rasite čia.