Žastikaulis ir pečių ašmenys yra sujungti. žmogaus kaukolė

Pečių juostos skeletas susideda iš 2 menčių ir 2 raktikaulių.

Raktikaulis(clavicula) - turi S formos išlenktą kūną ir du sustorėjusius galus - krūtinkaulio ir akromialinį (pečių). Viršutinis (lygus) ir apatinis (šiurkštus) paviršius. Akromialinis galas artikuliuojamas su peties kaukolės atauga (akromionas), sudarydamas raktikaulio-akromialinį sąnarį, o krūtinkaulio galas su krūtinkauliu (sternoclavicular sąnarys yra balno formos). Judesiai – aukštyn, žemyn, pirmyn, atgal, sukimasis aplink savo ašį. Raktikaulio-akromialinis sąnarys yra neaktyvus.

Ryškiausi raiščiai yra - korakoklavikulinis, kostoklavikulinis, tarpraktikaulis (nuo vieno raktikaulio iki kito), sternoclavicular, acromioclavicular.

mentė(scapula) - plokščias, trikampio formos. Jis turi tris kraštus: viršutinį, išorinį ir vidinį (slankstelinį). Trys kampai - viršutinis, apatinis, šoninis.

Mentėje išskiriami šonkaulio ir nugaros paviršiai. Šonkaulinis kaukolės paviršius yra greta užpakalinės krūtinės sienelės tarp 2 ir 4 šonkaulių.

Nugaros paviršiuje yra mentės stuburas, kuris pereina į žastikaulio procesą (akromioną).

Menkės stuburas padalija užpakalinį paviršių į supraspinatus ir infraspinatus fossae. Mentė turi glenoidinę ertmę, skirtą artikuliacijai su žastikauliu, ir korakoidinį ataugą, nukreiptą į priekį. Už glenoidinės ertmės yra kaukolės kaklelis. Pečių ašmenys yra sujungti su krūtine per raumenis, jie yra judrūs. Tarp akromiono ir korakoidinio proceso yra korakoidinis-akrominis raištis.

14. Viršutinės galūnės kaulai: žastikaulis, dilbio ir plaštakos kaulai

Viršutinės galūnės laisvosios dalies kaulai yra žastikaulis, dilbio kaulai ir plaštakos kaulai.

Brachialinis kaulas(žastikaulis) ilgas, vamzdiškas; joje skiriami du galai (epifizės) ir kūnas (diafizė). Viršutinis galas baigiasi galva (caput humeri), kuri sujungiama su kaukole. Už galvos yra didelis gumbas (tuberculum majus), o priekyje - mažas gumbas (tuberculum minus), atskirtas tarptuberkuliniu grioveliu (sulcus intertubercularis). Įdubimas ties riba tarp žastikaulio galvos pagrindo ir gumbų vadinamas anatominiu kaklu (collum anatomicum), o chirurginis kaklas (collum chirurgicum) išsiskiria viršutinio galo perėjimo į kūną taške. Išoriniame paviršiuje viršutiniame kūno trečdalyje yra deltinis gumbas (tuberositas deltoidea), po juo iš medialinės pusės yra spiralinis griovelis, atsiradęs nuo stipininio nervo slėgio (sulcus nervi radialis). Apatinis kaulo galas yra suplotas priekinėje plokštumoje. Atitinkami epikondiliukai išsikiša iš medialinės ir šoninės pusės (epicondylus medialis et lateralis). Tarp jų yra sąnarinės platformos - bloko pavidalo paviršius (trochlea), esantis vidurinėje pusėje, o galva (capitulum humeri) yra greta bloko šone. Po medialiniu epikondilu yra griovelis – alkūnkaulio nervo vieta. Virš bloko priekiniame paviršiuje yra vainikinė duobė (fossa coronoidea), už jos - gili alkūnkaulio duobė, apimanti olecranoną (fossa olecrani). Žastikaulio blokas jungiasi su alkūnkauliu, galva - su spinduliu. Sukaulėjimas. Žastikaulis pereina tris vystymosi etapus. Naujagimio viršutinis ir apatinis galai yra kremzliniai, kūnas kauluotas. Kaulo galvoje pirmaisiais gyvenimo metais atsiranda kaulėjimo branduolys, stambaus gumburo vietoje - 2-3 m., mažame - 3-5 metais. Visi žastikaulio proksimalinės epifizės osifikacijos branduoliai susilieja sulaukus 12-16 metų, o su diafize - 20-25 metų amžiaus. Blokade ir šoniniame epikondile nepriklausomi branduoliai atsiranda 8-12 metų amžiaus, galvoje - 1-3 metų, medialiniame epikondile - 5-7 metais.

Dilbis Jame yra du ilgi vamzdiniai kaulai: alkūnkaulis (alna), esantis vidurinėje pusėje, ir stipinkaulis (stipinas), esantis šoninėje pusėje.

Ulna (ulna) reiškia ilgą netaisyklingos formos vamzdelį, esantį vidurinėje dilbio pusėje. Jis išskiria viršutinę ir apatinę epifizes ir kūną. Viršutinis (proksimalinis) galas yra masyvesnis nei apatinis (distalinis), o jo įtaisas yra sudėtingesnis. Bloko įpjova (incisura trochlearis) visiškai pakartoja žastikaulio bloko formą ir yra apribota iš priekio vainikinio atauga (processus coronoideus), už - alkūnkaulio (olecranon). Šoninėje pusėje bloko formos įpjova turi negilią radialinę įpjovą (incisura radialis) – sąnario su stipinkaulio galvute vietą. Tuberositas (tuberositas ulnae) matomas priekyje ir šiek tiek žemiau vainikinio proceso. Kūno srityje yra tarpkaulinė ketera (crista interossea), nukreipta į spindulį. Nuo keteros prasideda tarpkaulinis raištis. Apatinė epifizė turi apvalią galvą (caput ulnae); ant jo iš medialinės pusės yra styloidinis ataugas (processus styloideus).

Sukaulėjimas. Alkūnkaulis eina per mezenchiminės kremzlės ir kaulų stadijas. 7-8 intrauterinio vystymosi savaitę diafizėje atsiranda osifikacinis branduolys. Naujagimio epifizės yra kremzlinės. Olecranone kaulo branduolys nustatomas 8-10 metų amžiaus, susilieja su kūnu 18-20 metų, o distalinėje epifizėje - 4-6 metų amžiaus, susiliedamas su kaulo diafize. iki 20-24 metų amžiaus.

Spindulys(spindulys) susideda iš tų pačių dalių kaip ir alkūnė. Jo proksimaliniame gale yra galva (caput radii) su įduba žastikaulio galvai. Į vidų nuo galvos yra sąnarinė platforma - sąnario su spinduliu vieta. Apačioje galva pereina į kaklą, o gumbas (tuberositas radii) yra žemiau kaklo. Distalinis galas platesnis, su dideliu sąnariniu plotu – jungtimi su trimis riešo kaulais. Šoninėje pusėje stipinkaulis baigiasi stipinkaulio atauga (processus styloideus), medialinėje pusėje distaliniame gale yra įpjova (incisura ulnaris), artikuliacijos su alkūnkaulio galvute vieta.

Sukaulėjimas. Spindulys eina per tris osifikacijos etapus. 8 intrauterinio vystymosi savaitę kaulo branduoliai atsiranda diafizėje, pirmaisiais gyvenimo metais - distalinėje epifizėje, o 3 - 7 metais - galvoje.

Rankų kaulai skirstomi į riešo kaulus, metakarpus ir pirštų falangas. Visose trijose grupėse yra keletas mažų kaulų, turinčių tam tikrų struktūrinių savybių, kurios nėra aprašytos.

riešo kaulai

Riešo kaulų (ossa carpi) sudėtį sudaro 8 maži kaulai, esantys dviem eilėmis: proksimalinis yra arčiau dilbio, distalinis yra greta ankstesnio.

Proksimalinė eilė (pradedant nuo pirmojo piršto): kaulaulis (os scaphoideum) mėnulis (os lunatum) trikampis kaulas (os triquetrum) kaulas (os pisiforme). Pirmieji trys kaulai yra sujungti vienas su kitu, sudarydami elipsoidinį paviršių, nukreiptą į spindulį. Piziforminis kaulas yra greta plaštakos delno paviršiaus trikampės pusės. Distalinė eilė (pradedant nuo pirmojo piršto): daugiakampis kaulas (os multitangulum) trapecinis kaulas (os trapezoideum) kaulas (os capitatum) kablio formos kaulas (os hamatum), turintis kabliuko (hamulus) pavidalą .

Metakarpiniai kaulai

Metakarpą (metacarpus) sudaro penki kaulai (ossa metacarpalia I-V). Visi jie turi bendrą struktūrinį planą: pagrindą (pagrindą), korpusą (korpusą) ir galvą (caput). Ilgiausias yra II metakarpinis kaulas. I kaulas, esantis proksimalinėje epifizėje, turi balno formos sąnarinę platformą – sąnario su daugiakampiu kaulu vieta. Penktojo kaulo apačioje išreiškiamas tuberkuliozė.

Pirštų kaulai(ossa digitorum manus) reiškia tris trumpus kiekvieno piršto kaulus, vadinamus pirštakauliais (phalanx proximalis, media et distalis). II-V pirštų skelete yra pagrindinės (proksimalinės), vidurinės ir nagų (distalinės) falangos (phalanges digitorum); 1-ame piršte vidurinės falangos nėra. Pagrindinės falangos yra ilgiausios, o nagų - trumpiausios. Falangai yra pailgi kaulai, išsiplėtę galuose. Jų proksimalinis galas turi įgaubtą paviršių, atitinkantį plaštakos galvą. Distalinis pagrindinės ir vidurinės pirštakaulių galas turi blokinį sąnarinį paviršių.. Sukaulėjimas. Rankos kaulai pereina tris kaulėjimo etapus. Naujagimio riešo kaulai yra kremzliniai. Galvos kauluose kaulėjimo branduolys įvyksta 2 mėnesį, hamate - 3 mėnesį, trikampyje - 3 metus, lunate - 4 metus, skausmingas - 5 mėn. trapecija - 5 - 6 metais, pūslelinė: mergaitėms - 7 - 12 metų, berniukams - 10-15 metų amžiaus. Metakarpiniuose kauluose kaulėjimo branduoliai atsiranda diafizėje 9-10 prenatalinio laikotarpio savaitę. Po gimimo 3 metais galvose atsiranda kaulo branduoliai, I plaštakos kaule - prie pagrindo. Pirštų falangose ​​kaulėjimo branduoliai susidaro jų pagrinduose 8-12 intrauterinio vystymosi savaitę, o 3 metais - proksimalinėse epifizėse. Anomalijos. Viršutinės galūnės skeleto raidos anomalijos apima papildomus (nenuolatinius) kaulus: 1) centrinis riešo kaulas tarp daugiakampio, galvos ir kaukolės kaulų; 2) nepriklausomas kaulas vietoje III plaštakaulio stiloidinio ataugos; 3) papildomas trapecinis kaulas; 4) nepriklausomas trikampio kaulo stiloidinio ataugos kaulo taškas. Šie papildomi kaulai kartais yra neteisingos radiologinės diagnozės priežastis.

Viršutinių galūnių griaučiai skirstomi į dvi dalis: viršutinės galūnės juostos (pečių juostos) ir laisvosios viršutinės galūnės griaučius (36 pav.).

Viršutinės galūnės juostos kaulai

Viršutinės galūnės juostos skeletą sudaro du suporuoti kaulai: kaukolė ir raktikaulis.

Mentė (scapula) – plokščias kaulas (37 pav.), ant kurio išskiriami du paviršiai (šonkaulinis ir nugarinis), trys kraštai (viršutinis, vidurinis ir šoninis) ir trys kampai (šoninis, viršutinis ir apatinis). Šoninis kampas sustorėjęs, jame yra glenoidinė ertmė artikuliacijai su žastikauliu. Virš glenoidinės ertmės yra korakoidinis procesas. Mentės šonkaulinis paviršius yra šiek tiek įdubęs ir vadinamas submenine duobė; nuo jo prasideda to paties pavadinimo raumuo. Mentės nugarinį paviršių kaukolės stuburas padalija į dvi duobutes – supraspinatus ir infraspinatus, kuriose guli to paties pavadinimo raumenys. Mentės stuburas baigiasi iškyšuliu – akromionu (peties atauga). Jis turi sąnarinį paviršių, skirtą artikuliacijai su raktikauliu.

Raktikaulis(clavicula) – S formos lenktas kaulas, turintis kūną ir du galus – krūtinkaulio ir akromialinį (žr. 35 pav.). Krūtinkaulio galas yra sustorėjęs ir sujungtas su krūtinkaulio rankena. Akromialinis galas suplotas, sujungtas su kaukolės akromiu. Šoninė raktikaulio dalis išsipūtusi atgal, o medialinė – į priekį.

Laisvos viršutinės galūnės kaulai

Laisvos viršutinės galūnės (plaštakos) skeletas apima žastikaulį, dilbio ir plaštakos kaulus (žr. 36 pav.).

Brachialinis kaulas(žastikaulis) – ilgas vamzdinis kaulas, susideda iš kūno (diafizės) ir dviejų galų (epifizių) (38 pav.). Proksimaliniame gale yra galva, atskirta nuo likusio kaulo anatominiu kaklu. Žemiau anatominio kaklo, išorėje, yra du pakilimai: didelis ir mažas gumbai, atskirti tarptuberkuliniu grioveliu. Distališkai nuo gumbų yra šiek tiek susiaurėjusi kaulo dalis – chirurginis kaklas. Toks pavadinimas atsirado dėl to, kad šioje vietoje dažniau lūžta kaulų.

Viršutinė žastikaulio kūno dalis yra cilindro formos, o apatinė - trikampė. Viduriniame žastikaulio kūno trečdalyje už nugaros eina stipininio nervo vaga. Distalinis kaulo galas yra sustorėjęs ir vadinamas žastikaulio kondyliu. Šonuose jis turi išsikišimus – medialinius ir šoninius epikondilus, o apačioje yra žastikaulio kaukolės galvutė, skirta sujungimui su stipinkauliu, ir žastikaulio blokas, skirtas artikuliacijai su alkūnkauliu. Virš bloko priekyje yra vainikinė duobė, o už nugaros - gilesnė olekrano duobė (į juos patenka to paties pavadinimo alkūnkaulio procesai).

Dilbio kaulai: stipininis išsidėstęs į šoną, alkūnkaulis užima medialinę padėtį (39 pav.). Jie yra ilgi vamzdiniai kaulai.

Spindulys(spindulys) susideda iš kūno ir dviejų galų. Proksimaliniame gale yra galva, o ant jos yra sąnarinė duobė, kurios pagalba spindulys susijungia su žastikaulio kaukolės galvute. Ant stipinkaulio galvos taip pat yra sąnarinis ratas, skirtas jungtis su alkūnkauliu. Žemiau galvos yra kaklas, o po juo - spindulio gumbas. Ant korpuso yra trys paviršiai ir trys kraštai. Aštrus kraštas nukreiptas į tokios pat formos alkūnkaulio kraštą ir vadinamas tarpkauliniu. Distaliniame išplėstiniame stipinkaulio gale yra riešo sąnarinis paviršius (artikuliacijai su proksimaline riešo kaulų eile) ir alkūnkaulio įpjova (artikuliacijai su alkūnkauliu). Išorėje, distaliniame gale, yra stiloidinis procesas.

Alkūnės kaulas alkūnkaulis susideda iš kūno ir dviejų galų. Sustorėjęs proksimalinis galas turi vainikinius ir olekrano procesus; jie yra riboto bloko formos įpjova. Šoninėje pusėje, vainikinio proceso pagrindu, yra radialinė įpjova. Po koronoidiniu procesu yra alkūnkaulio gumbas.

Kaulo kūnas yra trikampio formos, ant jo išskiriami trys paviršiai ir trys briaunos. Distalinis galas sudaro alkūnkaulio galvą. Galvos paviršius, nukreiptas į spindulį, yra suapvalintas; ant jo yra sąnario perimetras, skirtas sujungimui su šio kaulo įpjova. Medialinėje pusėje stiloidinis procesas nusileidžia nuo galvos.

Rankų kaulai skirstomi į riešo kaulus, plaštakos kaulus ir pirštakaulius (pirštus) (40 pav.).

riešo kaulai- ossa carpi (carpalia) išdėstyta dviem eilėmis. Proksimalinę eilę (kryptimi nuo stipinkaulio iki alkūnkaulio) sudaro laivakaulis, mėnulis, trikampis ir pūslelinis kaulai. Pirmieji trys yra lankiškai išlenkti, sudarantys elipsinį paviršių, skirtą sujungti su spinduliu. Distalinę eilę sudaro šie kaulai: trapecija, trapecija, capitate ir hamate.

Riešo kaulai guli ne vienoje plokštumoje: nugaroje jie sudaro iškilimą, o delnu - įdubą griovelio pavidalu - riešo griovelį. Šį griovelį medialiai pagilina pisiforminis kaulas ir hamato kaulo kabliukas, iš šono – trapecinio kaulo gumburėlis.

plaštakos kaulai iš penkių yra trumpi vamzdiniai kaulai. Kiekviename iš jų išskiriamas pagrindas, kūnas ir galva. Kaulai skaičiuojami nuo nykščio pusės: I, II ir kt.

Pirštų falangos priklauso vamzdiniams kaulams. Nykštys turi dvi falangas: proksimalinę ir distalinę. Kiekvienas kitas pirštas turi tris pirštakaulius: proksimalinį, vidurinį ir distalinį. Kiekviena falanga turi pagrindą, kūną ir galvą.

Viršutinės galūnės kaulų sąnariai

sternoklavikulinis sąnarys(articulatio sternoclavicularis) susidaro iš raktikaulio krūtinkaulio galo su krūtinkaulio rankenos raktikaulio įpjova. Sąnario ertmės viduje yra sąnarinis diskas, kuris padalija sąnario ertmę į dvi dalis. Disko buvimas suteikia galimybę judėti jungtyje trimis ašimis: sagitalinis – judėjimas aukštyn ir žemyn, vertikalus – pirmyn ir atgal; galimi sukimosi judesiai aplink priekinę ašį. Šį sąnarį stiprina raiščiai (tarpraktikauliniai ir kt.).

akromioklavikulinis sąnarys(articulatio acromiclavicularis) susidaro iš raktikaulio akromialinio galo ir kaukolės akromio, plokščios formos; jame mažai judesių.

peties sąnarys(articulatio humeri) formuoja žastikaulio galvutė ir kaukolės sąnarinė ertmė (41 pav.), išilgai jos krašto papildyta sąnarine lūpa. Sąnario kapsulė yra plona. Korakobrachialinio raiščio skaidulos įaustos į jo viršutinę dalį. Sąnarį daugiausia stiprina raumenys, ypač ilga bicepso galva, kurios sausgyslė eina per sąnario ertmę. Be to, stiprinant sąnarį dalyvauja ekstrasąnarinis korakoakrominis raištis – savotiškas lankas, neleidžiantis rankos pagrobti sąnaryje virš horizontalios linijos. Rankos pagrobimas virš šios linijos atliekamas dėl judėjimo pečių juostoje.

Peties sąnarys yra judriausias žmogaus kūno sąnarys. Jo forma yra sferinė. Tai leidžia judėti trimis ašimis: priekinė – lenkimas ir tiesimas; sagitalinis – pagrobimas ir privedimas; vertikalus – sukimasis. Be to, šioje sąnaryje galimas sukamasis judesys.

alkūnės sąnarys(articulatio cubiti) sudaro trys kaulai: distalinis žastikaulio galas ir proksimaliniai alkūnkaulio bei stipinkaulio galai (42 pav.). Jis išskiria tris sąnarius: žastikaulio, žastikaulio ir proksimalinį radioulninį. Visi trys sąnariai yra sujungti bendra kapsule ir turi bendrą sąnario ertmę. Sąnarys sustiprinamas radialinių ir alkūnkaulio kolateralinių raiščių šonuose. Aplink stipinkaulio galvą eina stiprus žiedinis raištis.

Žastikaulio sąnarys yra bloko formos, jame galimas dilbio lenkimas ir pratęsimas. Peties sąnarys yra sferinis.

Dilbio kaulų sąnariai. Stipinkaulis ir alkūnkaulis yra sujungti per proksimalinį ir distalinį radioulninį sąnarį ir dilbio tarpkaulinę membraną (membraną). Radioulninius sąnarius sudaro įdubimai ir sąnariniai apskritimai atitinkamuose dilbio kaulų galuose, proksimalinis sąnarys yra alkūnės sąnario dalis, o distalinis sąnarys turi savo kapsulę. Abu sąnariai sudaro kombinuotą jungtį, leidžiančią suktis aplink alkūnkaulį. Sukimasis į vidų vadinamas pronacija, o sukimasis į išorę – supinacija. Kartu su spinduliu sukasi ranka.

Tarpkaulinė dilbio membrana yra tarp dviejų kaulų kūnų ir yra pritvirtinta prie jų tarpkaulinių kraštų.

riešo sąnarys(articulatio radiocarpea) formuojasi distalinis stipinkaulio galas ir proksimalinė riešo kaulų eilė, neįskaitant pisiforminio kaulo (43 pav.). Alkūnkaulis nedalyvauja formuojant sąnarį. Sąnarį stiprina radialiniai ir alkūnkaulio kolateraliniai riešo raiščiai bei raiščiai, einantys išilgai jo delno ir nugaros pusės. Jungtis yra elipsės formos; joje galimi šie judesiai: lenkimas ir tiesimas, pagrobimas ir privedimas, taip pat sukamieji rankos judesiai.

Tarpkarpinis sąnarys susidaro distalinės ir proksimalinės riešo kaulų eilės. Sąnario ertmė yra S formos. Funkciškai jis yra susijęs su riešo sąnariu; kartu jie sudaro bendrą rankos sąnarį.

Karpometakarpiniai sąnariai suformuota distalinės riešo kaulų eilės ir plaštakos kaulų pagrindo. Reikia išskirti pirmąjį nykščio riešo riešo sąnarį (trapecinio kaulo artikuliaciją su I plaštakos kaulu). Jis turi balno formą ir yra labai mobilus. Jame galimi judesiai: nykščio lenkimas ir tiesimas (kartu su plaštakakauliu), abdukcija ir adukcija; be to, galimi sukamieji judesiai. Likę riešo riešo sąnariai yra plokščios formos, neaktyvūs.

Metakarpofalanginiai sąnariai formuojasi plaštakos kaulų galvutės ir proksimalinių pirštakaulių pagrindai. Šios jungtys yra sferinės formos; Juose galimi pirštų lenkimas ir tiesimas, pagrobimas ir pridukcija, taip pat pasyvūs sukamieji judesiai.

Tarpfalanginiai sąnariai bloko formos, jose galimas pirštų falangų lenkimas ir pratęsimas.

aš. VIRŠUTINĖS GALŪNĖS DIRŽO KAULŲ SĄNARIAI.

Raktikaulis jungiasi prie krūtinkaulio ir mentės. Jis susisiekia su krūtinkauliu per sternoklavikulinis sąnarys , artikuliacija sternoclavicularis (17 pav.). Sąnariniai paviršiai – tai raktikaulio krūtinkaulio galo balninis paviršius ir krūtinkaulio rankovės raktikaulio įpjova. Tarp šių paviršių yra sąnarinis diskas, discus articularis, dalijantis sąnario ertmę į dvi kapsules.

Sąnario kapsulę stiprina trys raiščiai: priekyje ir užpakalinis sternoklavikulinis, Ligg. sternoclavicularia anterius et posterius ir kostoklavikulinė, lig. costoclaviculare. Kostoklavikulinis raištis yra labai stiprus, jungia apatinį raktikaulio krūtinkaulio galo paviršių su 1-ojo šonkaulio kremzlės viršutiniu paviršiumi.

17 pav. Sternoklavikuliniai sąnariai (vaizdas iš priekio). 1 - diskas articularis; lig. tarpuplaučiai; 2-lig. tarpuplaučiai; 3-lig. sternoclaviculare anterius; 4 - raktikaulis; 5-lig. costoclaviculare; 6, Costa I; 7 - manubrium sterni.

Abiejų raktikaulių krūtinkaulio galų viršutiniai užpakaliniai paviršiai yra sujungti per jungo įpjovą tarpraktikaulinis raištis, lig. tarpuplaučiai.

Sąnarys yra paprastas, sudėtingas, plokščias, triašis (daugiaašis). Aplink sagitalinę ašį raktikaulis kyla ir leidžiasi, o aplink vertikalią ašį raktikaulis juda pirmyn ir atgal. Galimi sukamieji raktikaulio judesiai aplink išilginę priekinę ašį, tačiau tik dirbant kartu su peties sąnariu, jame lenkiant ir ištiesiant laisvą viršutinę galūnę.

18 pav. Dešinieji akromioklavikuliniai ir peties sąnariai. 1-lig. coracoacromiale; 2-lig. trapecija; 3-lig. conoidum; 4 - raktikaulis; 5 - processus coracoideus; 6 - sausgyslės m. bicipitis brachii (caput longum); 7 - capsula articularis; (8) labrum glenoidale; 9 - cavitas glenoidalis; 10 - akromionas; 11-lig. acromioclaviculare; 12 - str. acromioclavicularis.

Raktikaulis yra sujungtas su kaukole akromioklavikulinis sąnarys , artikuliacija acromioclavicularis (18 pav.). Sąnariniai paviršiai yra raktikaulio akromialiniame gale ir vidiniame kaukolės kaulo krašte. Tarp šių paviršių 1/3 atvejų yra sąnarinis diskas, discus articularis.

Sąnario kapsulę stiprina du raiščiai: iš viršaus - akromioklavikulinė, lig. acromioclaviculare, žemiau - coracoclavicular, lig. coracoclaviculare. Paskutinis raištis susidaro iš dviejų raiščių, pradedant nuo kaukolės kaukolės ataugos pagrindo ir baigiant kūgio formos raktikaulio gumburu (lig. conoideum) ir jo trapecijos linija (lig. trapezoideum).

Sąnario morfofunkcinės savybės. Jungtis paprasta, sudėtinga 1/3 atvejų, plokšti, mažos amplitudės judesiai vyksta aplink tris ašis.

Mentės raiščiai. Mentė turi tris savo raiščius, kurie neturi nieko bendra su aprašytais sąnariais. Korakoakrominis raištis, lig. coracoacromiale, ištemptas tarp akromialinio ir korakoidinio kaukolės ataugos virš peties sąnario ir neleidžia pernelyg pagrobti laisvos viršutinės galūnės peties sąnaryje.

Viršutinis skersinis raištis, lig. transversum scapulae superius, yra virš kaukolės įpjovos, paverčiant ją skylute.

Apatinis skersinis kaukolės raištis, lig. transversum scapulae inferius, esantis tarp akromiono pagrindo ir kaukolės glenoidinės ertmės užpakalinio krašto.

Raktikaulio ir kaukolės pakilimas- m. levator scapulae, mm. romboidei, m. sternocleidomastoideus, m. trapecija (viršutiniai ryšuliai)

Raktikaulio ir kaukolės nusileidimas- m. trapecija, m. serratus anterior (apatiniai ryšuliai), m. pectoralis minor, m. poraktinis

Eismas raktikaulis Persiųsti(pečių ašmenys – į šoninę pusę) – m. serratus anterior, m. pectoralis minor, m. didžioji krūtinė. Eismas raktikaulis atgal(pečių ašmenys – į medialinę pusę) – m. trapecijos formos, mm. romboidei, m. latissimus dorsi

Pronacija pečių ašmenys (pasukant apatinį kampą į išorę) - m. serratus anterior (apatiniai dantys), m. trapecija (viršutiniai ryšuliai). Supinacija pečių ašmenys (pasukimas apatiniu kampu į vidų) - mm. romboidei, m. pectoralis minor

II. LAISVI VIRŠUTINIŲ GALŪNŲ SĄNARIAI

peties sąnarys , str . humeri . Jame laisvosios viršutinės galūnės artikuliacija su jos diržu (19 pav.) vyksta sujungiant kaukolės sąnarinės ertmės paviršių ir žastikaulio galvutę. Mentės glenoidinės ertmės sutapimas padidėja sąnarinė lūpa, labrum glenoidale, kuris yra pritvirtintas išilgai ertmės kraštų.

Sąnario kapsulė plona, ​​laisva, leidžianti sąnarių paviršiams nutolti vienas nuo kito iki 2-3 cm. Yra tik vienas coracohumeral raištis, lig. coracohumerale. Tai sustorėjusi iki 3 cm pločio sąnario kapsulės viršutinė dalis, esanti tarp kaukolės korakoidinio ataugos pagrindo ir žastikaulio anatominio kaklo viršutinės dalies.

Sąnario sinovinė membrana turi du išsikišimus: pirmasis iš jų yra tarptuberkulinis sinovinis apvalkalas, vagina synovialis intertubercularis, apgaubia bicepso brachii ilgosios galvos sausgyslę; antrasis yra sausas maišelis subscapularis raumuo, bursa subtendinea m. subscapularis, korakoidinio proceso pagrindu.

Sąnario morfofunkcinės savybės. Peties sąnarys paprastas, sferinis, triašis (daugiaašis). Sąnario struktūra lemia didžiausią jo mobilumą žmogaus organizme. Viršutinės galūnės lenkimas ir pratęsimas vyksta aplink frontalinę ašį, pagrobimas ir adukcija aplink sagitalinę ašį, supinacija ir pronacija aplink vertikalią ašį. Sąnaryje galimi ir sukamieji judesiai (circumdukcija).

19 pav. Dešinysis peties sąnarys. A – vaizdas iš priekio, B – iš priekio pjūvis. 1-lig. coracohumerale; 2-lig. coracoacromiale; 3 - processus coracoideus; 4 - mentė; 5 - capsula articularis; 6 - žastikaulis; 7 - sausgyslės m. bicipitis brachii (caput longum); 8 - sausgyslės m. po mentės; 9 - akromionas; 10 - ligamentum transversum scapulae superius; 11 - cavum articulare; 12 - membrana fibrosa; 13 - membrana synovialis.

Kai galūnė pasislenka aukščiau peties lygio, į darbą įtraukiami visi viršutinės galūnės diržo sąnariai.

Raumenys, užtikrinantys judėjimą sąnaryje:

lenkimas petys - m. deltoideus (priekiniai ryšuliai), m. didžioji krūtinė, m. bicepsas brachii, m. coracobrachialis.

Pratęsimas petys - m. deltoideus (užpakaliniai ryšuliai), m. tricepsas brachii (ilga galva), m. latissimus dorsi, m. Teresas majoras, m. infraspinatus.

vadovauti petys - m. deltoideus, m. supraspinatus.

Liejimas petys - m. didžioji krūtinė, m. latissimus dorsi, m. subscapularis, m. infraspinatus.

Pronacija petys - m. deltoideus (priekiniai ryšuliai), m. didžioji krūtinė, m. latissimus dorsi, m. Teresas majoras, m. subscapularis.

Supinacija petys - m. deltoideus (užpakaliniai ryšuliai), m. teres nepilnametis, m. infraspinatus

alkūnės sąnarys , artikuliacija kubilumas . Šiame sąnaryje yra sujungti trijų kaulų sąnariniai paviršiai: žastikaulio, alkūnkaulio ir stipinkaulio (20 pav.). Sąnarių kaulai sudaro tris sąnarius, uždarytus vienoje kapsulėje:

1. Peties sąnarys, articulatio humeroulnaris, susidaro iš žastikaulio bloko ir bloko formos alkūnkaulio įpjovos. Jungtis paprasta, sraigtinė (tam tikra blokinė), vienaašė.

2. Peties sąnarys, articulatio humeroradialis, susidaro iš žastikaulio galvutės ir stipinkaulio galvos sąnarinės duobės. Sąnarys paprastas, sferinis, triašis.

3. Proksimalinis radioulninis sąnarys, articulatio radioulnaris proximalis, susidaro iš stipinkaulio apskritimo ir radialinės alkūnkaulio įpjovos. Jungtis paprasta, cilindrinė, vienaašė.

Alkūnės sąnario kapsulė yra gana laisva. Sąnario ertmėje yra žastikaulio vainikinė ir alkūnkaulio duobė, taip pat alkūnkaulio olecranonas.Sąnarys turi tris raiščius. Įsikūręs šonuose alkūnkaulis ir radialinis kolateralinis raištis, Ligg. collaterale ulnare et radiale. Alkūnkaulio kolateralinis raištis jungia medialinį žastikaulio epikondilą su alkūnkaulio trochlearinio įpjovos kraštu. Radialinis kolateralinis raištis prasideda nuo šoninio epikondilo, dengia stipinkaulio kaklą dviem kojomis priekyje ir užpakalyje ir baigiasi priekiniu šoniniu alkūnkaulio trochlearinio įpjovos kraštu ir žiediniu raiščiu.

Trečias žiedinis raištis spindulys, lig. annulare radii, yra vaizduojamas pluoštiniais pluoštais, kurie lankosi aplink kaklą ir stipinkaulio galvą ir yra pritvirtinti prie alkūnkaulio radialinės įpjovos kraštų.

Sąnario morfofunkcinės savybės. Alkūnės sąnarys yra sudėtingas sąnarys, o judesiai jame galimi dviem būdais. Aplink priekinę ašį lenkiamas ir ištiesiamas dilbis, judesiai atliekami žastikaulio ir žastikaulio sąnariuose.

20 pav. Dešinės alkūnės sąnarys: A – vaizdas iš priekio, B – atidaroma sąnario ertmė. 1 - žastikaulis; 2 - spindulys; 3, alkūnkaulis; 4 - capsula articularis; 5-lig. užstatas radiale; 6-lig. collaterale ulnare; 7-lig. žiedinis spindulys; 8-lig. kvadratas; 9 - sausgyslės m. bicipitis brachii (nupjautas); 10, chorda obliqua; 11 - capitulum humeri; 12 - str. humeroradialis; 13 - trochlea humeri; 14 - processus coronoideus.

Aplink vertikalią ašį sukimasis (supinacija ir pronacija) vyksta proksimaliniuose ir distaliniuose žastikaulio sąnariuose, nes šios jungtys yra sujungtos.

Raumenys, užtikrinantys judėjimą sąnaryje:

lenkimas dilbiai - m. brachialis, m. bicepsas brachii, m. pronatorius teresas

Pratęsimas dilbiai - m. tricepsas brachii, m. anconeus Pronacija dilbiai - m. pronatorius teresas, m. pronator quadratus

Supinacija dilbiai - m. supinatorius, m. bicepsas brachii

Dilbio kaulų sąnariai .

Alkūnkaulis ir stipinkaulis yra sujungti ištisinėmis ir nepertraukiamomis jungtimis. Nuolatinis ryšys (sindesmozė) pavaizduotas tarpkaulinė dilbio membrana, membrana interossea antebrachii, jungianti dilbio kaulų diafizę (2c pav.).

Nenutrūkstantys sąnariai apima du radioulninius sąnarius, proksimalinius ir distalinius. Pirmasis aprašytas aukščiau, jis patenka į alkūnės sąnarį. Distalinis radioulninis sąnarys , artikuliacija radioulnaris distalis , susidaro iš alkūnkaulio galvos sąnarinių paviršių ir stipinkaulio alkūnkaulio įpjovos. Tarp kaulų yra sąnario viduje kremzlės diskas, discus articularis, kuris atskiria šį sąnarį nuo riešo sąnario.

Sąnario morfofunkcinės savybės. Jungtis paprasta, kombinuota, cilindrinė, vienaašė. Jame vyksta sukimosi judesiai (pronacija ir supinacija).

riešo sąnarys , artikuliacija radiocarpalis . Sąnarys jungia dilbio kaulus su plaštaka (21 pav.). Jį formuoja stipinkaulio riešo paviršius, alkūnkaulio šoninis sąnarinis diskas ir riešo proksimalinės eilės kaulai: kaulai, lunatiniai, triketriniai.

Sąnario kapsulė plona, ​​ypač gale, sustiprinta keturiais raiščiais. Iš sijos pusės radialinis kolateralinis raištis, lig. collaterale carpi radiale, išsidėsčiusi tarp stipinkaulio stipinkaulio ataugos ir kaukolės (22 pav.). Alkūnės pusėje yra alkūnkaulio kolateralinis raištis, lig. collaterale carpi ulnare, jungiantis alkūnkaulio stiloidinį ataugą su triketraliniu ir pisiform kaulais.

21 pav. Priekinė pjūvis per kairiojo riešo sąnarį ir plaštakos sąnarius. 1 - spindulys; 2 - str. radiocarpalis; 3-lig. collaterale carpi radiale; 4 - str. vidurinis karpis; 5 - str. tarpkarpis; 6 - str. karpometakrpalis; 7 - str. tarpmetacarpalis; 8-ligg. intercarpalia interossea; 9 - diskas articularis; 10-ligg. collaterale carpi ulnare; 11 - str. radioulnaris distalis; 12 - alkūnkaulis.

Delno ir nugaros pusėse yra atitinkamai delno ir nugaros radiokarpiniai raiščiai. Lig. radiocarpale palmare yra pritvirtintas prie stipinkaulio ir kaulų sąnarinio paviršiaus priekinio krašto - skapoidinis, mėnulis, trikampis, kapitatas. Lig. radiocarpale dorsale eina nuo užpakalinio stipinkaulio sąnarinio paviršiaus krašto iki skapoido, lunate ir triquetrum.

Sąnario morfofunkcinės savybės. Sąnarys yra sudėtingas, elipsoidinis, dviašis. Aplink priekinę ašį atliekamas rankos lenkimas ir ištiesimas, o aplink sagitalinę ašį - pagrobimas ir įtraukimas.

Raumenys, užtikrinantys judėjimą sąnaryje:

lenkimasšepečiai - m. flexor carpi ulnaris, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, m. palmaris longus

Pratęsimasšepečiai - mm. extensores carpi radialis longus et brevis, m. extensor carpi ulnaris, m. pirštų tiesiamoji dalis, mm. extensores pollicis longus et brevis, m. extensor indicis, m. minimalus skaitmeninio ilgintuvas

vadovautišepečiai - vienu metu sumažinimas - m. flexor carpi radialis, m. extensor carpi radialis longus, m. Extensor carpi radialis brevis

Liejimasšepečiai - vienu metu sumažinimas - m. flexor carpi ulnaris, m. Extensor carpi ulnaris

Rankų kaulų sąnariai .

Plaštakos kaulus tarpusavyje jungia daugybė sąnarių ir raiščių (21 pav.).

1. Vidurinis riešo sąnarys , artikuliacija mediocarpalis , susidaro proksimalinių ir distalinių riešo kaulų eilių sąnarinių paviršių pagrindu, išskyrus pisiforminį kaulą.

Sąnario ertmė yra proksimalinės eilės kaulų sąnariniai paviršiai, o sąnarinė galva yra distalinės eilės kaulų sąnariniai paviršiai.

22 pav. Dešiniojo riešo sąnario nugarinis paviršius. 1-lig. radiocarpeum; 2-lig. collaterale carpi ulnare; 3 - os triquetrum; 4-ligg. intercarpea dorsalia; 5 - os hamatum; 6-ligg. carpometacarpea dorsalia; 7-ligg. metacarpea dorsalia; 8-lig. collaterale carpi radiale; 9, os scaphoideum; 10 - os trapecija; 11 - str. carpometacarpea policis; 12, os trapezoideum; 13 - os capitatum.

2. Tarpkarpiniai sąnariai , artikuliacijos tarpkarpiai , išsidėstę tarp atskirų riešo kaulų, tarp kai kurių yra intraartikuliniai tarpkauliniai tarpkarpiniai raiščiai, Ligg. intercarpalia interossea.

Vidurio ir tarpkarpinių sąnarių kapsules stiprina keli raiščiai. Delno paviršiuje yra spinduliuoti riešo raištį, lig. carpi radiatum. Jo skaidulos skiriasi nuo galvos kaulo iki gretimų kaulų. Čia yra įsikūrę delnų tarpkarpiniai raiščiai, Ligg. intercarpalia palmaria. Ant nugaros yra lokalizuotos nugaros tarpkarpiniai raiščiai, Ligg. intercarpalia dorsalia (22 pav.). Tarpkarpiniai raiščiai eina nuo vieno riešo kaulo iki kito.

Tarpkarpiniai sąnariai apima pisiform jungtis, articulatio ossis pisiformis, išsidėsčiusi tarp pisiform ir triquetral kaulų.

Sąnario morfofunkcinės savybės. Vidurio riešo ir dauguma tarpriešinių sąnarių yra sudėtingi, plokšti, kombinuoti, daugiaašiai sąnariai, kurių judesių diapazonas yra nedidelis.

3. Karpometakarpiniai sąnariai , artikuliacijos karpometacarpales , susidaro iš distalinės riešo kaulų eilės distalinių sąnarinių paviršių ir plaštakos kaulų pamatų paviršių.

Karpometakarpiniai sąnariai II - V pirštai turi bendrą įtemptą kapsulę, sustiprintą stipriais raiščiais delno ir nugaros pusėse, tai yra delniniai riešo riešo raiščiai, Ligg. carpometacarpalia palmaria ir nugaros riešo riešo raiščiai, Ligg. carpometacarpalia dorsalia.

Sąnario morfofunkcinės savybės. Aprašyti sąnariai yra sudėtingi, kombinuoti, plokšti, daugiaašiai, su maža judesio amplitudė.

Karpometakarpinis nykščio sąnarys , artikuliacija carpometacarpalis pollicis , izoliuotas nuo aprašytų riešo riešo sąnarių. Jį sudaro trapecinio kaulo ir pirmojo plaštakaulio pagrindo balno formos paviršiai ir yra gana laisva kapsulė.

Sąnario morfofunkcinės savybės. Sąnarys paprastas, balno formos, dviašis. Judėjimai atliekami aplink dvi viena kitai statmenas ašis. Aplink sagitalinę ašį nykštys pritraukiamas ir pagrobiamas smiliaus atžvilgiu. Aplink priekinę ašį nykščio lenkimas ir pratęsimas vyksta kartu su metakarpiniu kaulu. Kadangi priekinė ašis yra tam tikru kampu priekinės plokštumos atžvilgiu, sulenkus nykštį, ji vienu metu priešinasi visiems kitiems rankos pirštams. Šiame sąnaryje taip pat galimi sukamieji judesiai, atsirandantys dėl judesių derinio aplink priekinę ir sagitalinę ašis.

23 pav. Riešo sąnarys, raiščiai ir dešinės rankos sąnariai. 1 - spindulys; 2 - os lunatum; 3-lig. radiocarpeum palmare; 4-lig. collaterale carpi radiale; 5-lig. carpi radiatum; 6 - os capitatum; 7 - str. carpometacarpea policis; 8-ligg. užstatas; 9, alkūnkaulis; 10 - str. radioulnaris distalis; 11-lig. collaterale carpi ulnare; 12, os pisiforme; 13-lig. pisohamatum; 14 - hamulus ossis hamati; 15 - str. matekarpofalangea (atidaryta); 16 - str. tarpfalangė (atskleista); 17 - sausgyslės m. Flexoris digitirum profundi.

Raumenys, užtikrinantys judėjimą sąnaryje:

lenkimas nykščio šepetys - m. flexor pollicis longus, m. lenkiamasis pollicis brevis

Pratęsimas nykščio šepetys - m. Extensor pollicis longus, m. Extensor pollicis brevis

Liejimas nykščio šepetys - m. Adductor policis

vadovauti nykščio šepetys - m. abductor pollicis longus, m. pagrobėjas pollicis brevis

Nykščio kontrastas- m. opponens pollicis

4. Metakarpiniai sąnariai , artikuliacijos tarpmetakarpaliai . Juos formuoja vienas šalia kito esantys II-V plaštakos kaulų pagrindų paviršiai. Jų kapsulė yra bendra su riešo riešo sąnarių kapsule. Stiprinami tarpkauliniai sąnariai galinis ir delniniai metakarpiniai raiščiai, Ligg. carpometacarpalia dorsalia et palmaria ir tarpkauliniai intraartikuliniai metakarpiniai raiščiai, Ligg. metacarpalia interossea.

5. Metakarpofalanginiai sąnariai , artikuliacijos metacarpophalangeales , kurią sudaro plaštakos kaulų galvų sąnariniai paviršiai ir proksimalinių pirštakaulių pagrindai. Stiprinamos sąnarių kapsulės kolateraliniai raiščiai, Ligg. užstatas. Nuo delno paviršiaus kapsulė sustorėja delno raiščiai, Ligg. palmaria ir gilūs skersiniai metakarpiniai raiščiai, Ligg. metacarpalia transversa profunda.

Jungtys yra paprastos, sferinės, triašės. Galimi judesiai aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas, sagitaliniai – pagrobimas ir pridavimas, taip pat sukamieji judesiai.

6. Tarpfalanginiai sąnariai , artikuliacijos interfalangeales manus , susidaro dėl proksimalinių pirštakaulių galvų sąnarinių paviršių ir gretimų distalinių falangų pamatų (23 pav.).

Kapsulės yra laisvos ir sustiprintos kolateraliniais raiščiais, ligg. collateralia, o delno pusėje - delno raiščiai, ligg. palmaria.

Sąnarių morfofunkcinės savybės. Jungtys tipiškos bloko formos, paprastos, vienaašės. Judesiai vyksta aplink frontalinę ašį – lenkimas ir tiesimas.

Pečių ašmenys, mentė reiškia plokščią trikampį kaulą, esantį greta užpakalinio krūtinės paviršiaus tarp II–VII šonkaulių. Pagal kaulo formą jame išskiriami trys kraštai: vidurinis, nukreiptas į stuburą, margo medialis, šoninis, margo lateralis, ir viršuje, margo superior, ant kurios yra kaukolės įpjova, incisura scapulae.

Išvardytos briaunos susilieja viena su kita trimis kampais, iš kurių vienas nukreiptas žemyn ( apatinis kampas, angulus inferior), ir kiti du ( viršutinis, angulus superior ir šoninis, angulus lateralis) yra viršutinio kaukolės krašto galuose. Šoninis kampas yra gerokai pastorėjęs ir aprūpintas šiek tiek pagilinta, į šoną stovinčia sąnario ertme cavitas glenoidalis. Glenoidinės ertmės kraštas yra atskirtas nuo likusios kaukolės dalies perėmimu, arba kakleliai, kakleliai.

Virš viršutinio įdubos krašto yra tuberkuliozė, tuberculum supraglenoidale, bicepso raumens ilgosios galvos sausgyslės prisitvirtinimo vieta. Apatiniame sąnario ertmės krašte yra panašus tuberkuliozė, tuberculum infraglenoidale iš kurios kyla ilgoji trigalvio žasto raumens galva. Korakoidinis procesas nukrypsta nuo viršutinio kaukolės krašto prie sąnario ertmės, processus coracoideus – buvęs korakoidas.

Priekyje, atsukta į šonkaulius, kaukolės paviršius, facies costalis, reiškia plokščią įdubimą, vadinamą poodinė duobė, fossa subscapularis kur pritvirtintas t. subscapularis. Ant galinio paviršiaus pečių ašmenys, facies dorsalis, Leidimai kaukolės stuburas, spina scapulae, kuris padalija visą galinį paviršių į du nevienodus duobių dydžius: supraspinous, fossa supraspinata, ir infraspinatus, fossa infraspinata.

stuburo mentės, tęsiasi iš šono, baigiasi acromion, acromion, kabantys už ir virš cavitas glenoidalis. Ant jo yra sąnarinis paviršius, skirtas artikuliacijai su raktikauliu - facies articularis acromi.

Užpakalinėje rentgenogramoje esanti mentelė atrodo kaip būdingas trikampis darinys su trimis kraštais, kampais ir ataugomis. Ant margo superior, korakoidinio proceso pagrindo, kartais galima sugauti nugarinė, incisura scapulae, kurį galima supainioti su kaulų sunaikinimo židiniu, ypač tais atvejais, kai dėl senatvinio kalcifikacijos ligamentum transversum scapulae superiusši įpjova virsta skylute.

Sukaulėjimas. Iki gimimo tik mentės kūnas ir stuburas susideda iš kaulinio audinio. Rentgenogramose 1-aisiais metais atsiranda kaulėjimo taškas korakoidiniame procese (sinostozė 16-17 metų amžiaus), o 11-18 metų – papildomai mentelės korpuse, epifizėse (cavitas glenoidalis, acromion) ir apofizės (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior).

Atrodo, kad apatinis kampas prieš prasidedant sinostozei yra atskirtas nuo kūno nušvitimo linija, kuri neturėtų būti painiojama su lūžio linija. Akromionas kaulėja iš kelių kaulėjimo taškų, iš kurių vienas gali būti išsaugotas visam gyvenimui kaip savarankiškas kaulas – os acro-miale; jį galima supainioti su fragmentais. Visiška visų kaukolės kaulėjimo branduolių sinostozė įvyksta sulaukus 18-24 metų.

Viršutinės galūnės kaulų jungtis. Pečių juostos kaulų jungtis

Raktikaulio jungtis

Raktikaulis yra vienintelis kaulas, jungiantis viršutinės galūnės juostą su kūno kaulais. Jos krūtinkaulis įterptas į krūtinkaulio raktikaulinę įpjovą, suformuojant articulatio sternocla viculars, yra balno formos (121 pav.). Discus articularis, kuris yra transformuotas apatinių gyvūnų os episternale, dėka susidaro sferinis sąnarys. Sąnarį stiprina keturi raiščiai: aukščiau yra tarpraktinis raištis (lig. interclaviculare) – jis eina per kaklo įpjovą tarp raktikaulio krūtinkaulio galų; iš apačios kostoklavikulinis raištis (lig. costoclavicular) yra geriau išvystytas nei kiti. Jis prasideda nuo raktikaulio ir prisitvirtina prie 1-ojo šonkaulio. Taip pat yra priekiniai ir užpakaliniai krūtinkaulio raiščiai (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius). Kai viršutinės galūnės diržas pasislenka, šioje sąnaryje atliekami judesiai: išilgai vertikalios ašies - pirmyn ir atgal, aplink sagitalinę ašį - aukštyn ir žemyn. Galimas raktikaulio sukimasis aplink frontalinę ašį. Derinant visus judesius, raktikaulio akromialinis galas apibūdina apskritimą.

Akromioklavikulinis sąnarys (articulatio acromioclavicularis) jungia raktikaulio akromialinį galą su kaukolės akromiu, sudarydamas plokščią sąnarį (122 pav.). Labai retai (1% atvejų) sąnaryje yra diskas. Sąnarys sustiprinamas lig. acromioclaviculare, kuri yra viršutiniame raktikaulio paviršiuje ir plinta į akromioną. Antrasis raištis (lig. coracoacromiale), esantis tarp raktikaulio akromialinio galo ir korakoidinio ataugos pagrindo, yra toliau nuo sąnario ir laiko raktikaulį prie kaukolės. Judesiai sąnaryje yra nereikšmingi. Mentės poslinkis sukelia raktikaulio poslinkį.

Savi kaukolės raiščiai nėra susiję su sąnariais ir atsirado dėl jungiamojo audinio sustorėjimo. Labiausiai išvystytas korakoakrominis raištis (lig. coracoacromiale), tankus, lanko formos, į kurį atsiremia didelis žastikaulio gumburas, kai ranka pagrobiama daugiau nei 90°. Trumpas viršutinis skersinis kaukolės raištis (lig. transversum scapulae superius) permetamas per kaukolės įpjovą, senatvėje kartais kaulėja. Po šiuo raiščiu praeina virškapulinė arterija.