Tvarstis pažeidžiant smakrą. Tvarsliava
Stropo pavidalo tvarstį patogu tepti ant nosies, smakro, pakaušio, tarpvietės. Jis pagamintas iš tvarsčio gabalo, kurio abu galai yra išilgai įpjauti.Prie nosies uždedamas tvarsčio pavidalo tvarstis, kad viršutiniai tvarsčio galai eitų žemiau ausų, apatiniai – aukščiau. Viršutiniai galai surišami ties kaklu, apatiniai – pakaušie.
Bilietas 24.
Atlikite perikardo punkciją pagal Larrey (parodykite ant skeleto).
Paskirtis: eksudacinis perikarditas, patvirtintas rentgenu, echokardiografija, auskultacija, perkusija Paciento padėtis pusiau sėdima arba sėdima. Oda aplink krūtinkaulio xifoidinį procesą apdorojama 5% jodo tirpalu, tada 96% alkoholiu. Jei paciento sąmonė išsaugoma, į veną suleidžiami narkotinių analgetikų tirpalai - 1-2 ml 0,005% fentanilio tirpalo arba 1 ml 2% promedolio tirpalo kartu su 2 ml 0,25% droperidolio tirpalo arba 1 ml 0,5% haloperidolio tirpalo. Odos pradūrimo taškas: trapumo viršus, susidaręs dėl krūtinkaulio ir kairiojo šonkaulio lanko, susidarančio xifoidinio proceso. Į švirkštą įtraukiama 20 ml 0,25-0,5% novokaino tirpalo. Pirmiausia oda nuskausminama, suformuojant „citrinos žievelę“, tada adata įsmeigta į 1-1,5 cm gylį ir stačiai pasukama į viršų, lygiagrečiai krūtinkauliui, išilgai nugaros pusės; dėl to adatos kryptis yra įstrižai aukštyn link kairiojo skilvelio.Duodami novokainą prieš adatos judesį, jie perveria diafragmą, jausdami kliūties įveikimą, o netrukus po to ir perikardą. Patekus į perikardo ertmę, į švirkštą patenka skystis (efuzija arba kraujas). Lėtai išsiurbkite skystį, kuris sukėlė tamponadą. Sergant perikarditu, tai palengvina paciento būklę, yra diagnostinė ir gydomoji priemonė, susižeidus, plyšus širdžiai ir aortai, gali laikinai pagerinti širdies veiklą, sumažinti jos suspaudimą iš išorės, bet daugiausia tai diagnostinė. . Punktas siunčiamas LHC analizei, citologijai. Esant pūlingiems procesams, įrengiamas drenažas.
3. Sutvarstykite pirštą. Spiralinis tvarstis ant piršto prasideda sukamaisiais judesiais ties rieše. Iš čia tvarstis vedamas išilgai plaštakos galo iki piršto galo, nuo kurio atliekami spiraliniai judesiai iki piršto pagrindo; užbaikite tvarstį įstrižu brūkštelėjimu išilgai plaštakos galo ant riešo, kur jie pritvirtinami. Ant kiekvieno piršto galima uždėti spiralinį tvarstį pirštinės pavidalu. Tuo pačiu metu kairėje rankoje jie pradeda tvarstyti nuo mažojo piršto, o dešinėje - nuo nykščio.
Bilietas 25
Atlikite subarachnoidinės erdvės punkciją
Juosmeninė punkcija atliekama steriliomis sąlygomis. Pacientas paguldomas ant sofos krašto ant šono, nugara į gydytoją, vaisiaus padėtyje – galva prispaudžiama prie krūtinės, keliai prie skrandžio. Pečiai ir dubuo turi būti statmenai sofos plokštumai. Teisinga paciento padėtis yra sėkmingos punkcijos raktas. Po kaklu padedama pagalvė; jei ligoniui šalta, galite jį uždengti antklode. Kadangi nugaros smegenys baigiasi L1 slankstelio lygyje, juosmeninė punkcija atliekama ties L2-L3 tarpeliu arba dar žemiau (vaikams L4-L5, L5-L6) L4. Tarpslanksteliniai tarpai apčiuopiami apčiuopiant juosmens slankstelių stuburo ataugas. Dūrimo vieta uždengiama steriliu skalbiniu ir apdorojama antiseptiku bei alkoholiu. Atlikite poodinio audinio infiltracinę anesteziją 1% lidokainu
Siekiant sumažinti injekcijos skausmą, 1,5 valandos prieš procedūrą juosmens oda ištepama kremu, kuriame yra 2,5% lidokaino ir 2,5% prilokaino.Juosmens punkcija gali prasidėti praėjus maždaug 5 minutėms po infiltracinės anestezijos.
Dūrimo adata (dažniausiai 22 G, su įtvaru) įduriama išilgai vidurinės linijos tarp dviejų gretimų slankstelių stuburo ataugų ir lėtai judama į priekį nedideliu kampu ilgosios stuburo ašies link bambos link. Adata laikoma pjūviu į viršų, lygiagrečiai kietojo kietėjimo pluoštams, todėl sumažėja jų pažeidimas. Adatai patekus į subarachnoidinį tarpą (suaugusiesiems tam dažniausiai reikia įdurti 4-5 cm), jaučiamas jos „iškritimas“. Kartais, kai adata juda gilyn, mandrinas periodiškai pašalinamas. CSF atsiradimas rodo, kad adata pateko į subarachnoidinę erdvę. Jei adata remiasi į kaulą, skausmas sklinda į koją arba iš adatos nepatenka CSF, adata visiškai pašalinama ir punkcija kartojama. Kai tik adata patenka į subarachnoidinį tarpą, prie jos pritvirtinamas manometras ir matuojamas CSF slėgis. Paprastai jis svyruoja sinchroniškai su pulsu ir kvėpavimu. Terapiniais tikslais jie atpalaiduoja iki 15 ml (lašai)
3. Ant dilbio uždėkite spiralinį tvarstį. Tvarsčiui uždėti naudojamas 10 cm pločio tvarstis Tvarstymas pradedamas žiediniais stiprinimo turais apatiniame dilbio trečdalyje ir keliais spiraliniais kilimo turais. Kadangi dilbis yra kūgio formos, tvirtas tvarsčio prigludimas prie kūno paviršiaus užtikrinamas tvarsčiu spiralinių takų pavidalu su įlenkimais iki viršutinio dilbio trečdalio lygio. Norėdami atlikti lenkimą, pirmuoju kairės rankos pirštu laikykite už apatinio tvarsčio krašto, o dešine ranka padarykite lenkimą link savęs 180 laipsnių kampu. Viršutinis tvarsčio kraštas tampa apatinis, apatinis - viršutinis. Kitame raunde tvarsčio lenkimas kartojamas. Tvarstis tvirtinamas sukamaisiais tvarsčio apsukimais viršutiniame dilbio trečdalyje.
Bilietas 26
2. Parodykite tracheostomijos taikymo būdą (parodykite makete). Prieš atlikdami šią operaciją, turėtumėte paruošti įrankių rinkinį.
Aštrus vienšakis kabliukas (pradurkite serozę, kad kirstumėte trachėjos žiedą)
Skalpelis
Kabliukas skydliaukės skausmui tvirtinti (Kocher's kablys);
trachėjos plėtiklis;
Skirtingo ilgio ir skersmens tracheotominės kaniulės.
parengiamoji veikla.
1. Sergantis ar sužeistas žmogus turi gulėti ant nugaros arba būti pusiau sėdimoje padėtyje.
2. Galva turi būti atmesta atgal.
Gulintoje padėtyje:
Po pečių ašmenimis dedamas volelis;
Jei sutrinka kvėpavimas, galva padedama ant pagalvės. Sėdimoje padėtyje:
Po nugara dedamas volelis, kad būtų išvengta per didelio kaklo ištempimo.
3. Trachėja turi būti griežtai ties vidurio linija:
Smakro vidurys, viršutinė skydliaukės kremzlės įpjova ir krūtinkaulio kaklo įpjova turi būti vienoje tiesioje linijoje;
Operacijos metu asistentas turi pritvirtinti nukentėjusiojo ar paciento galvą tam tikroje padėtyje.
Operacijos technika.
Priklausomai nuo trachėjos atsivėrimo vietos ir skydliaukės sąsmaukos atžvilgiu, išskiriami 3 tracheostomijos tipai:
Viršutinė;
Vidutinis;
Dėl viršutinės tracheostomos išpjaustyti viršutinius trachėjos žiedus (virš skydliaukės sąsmaukos).
1-ojo žiedo (o juo labiau kriokoidinės kremzlės) susikirtimas sukelia trachėjos stenozę ir deformaciją arba chondroperichondritą, o vėliau – gerklų stenozę.
Su vidutine tracheostomija atverti trečią ar ketvirtą trachėjos žiedus (jei reikia, kirsti skydliaukės sąsmauką).
Dėl apatinės tracheostomijos atverti ketvirtą-penktą trachėjos žiedus. Šio tipo tracheostomija turi reikšmingų pranašumų: gana retas trachėjos stenozės išsivystymas ir balso aparato pažeidimas.
Chirurgo padėtis priklauso nuo atliktos tracheostomijos metodo:
Su viršutine ir vidurine tracheostomija chirurgas turi būti nukentėjusiojo (paciento) dešinėje;
Esant apatinei tracheostomijai, chirurgas turi būti paciento kairėje.
Insultas: Sluoksniais prie trachėjos skydliaukės lygyje po kriokoidine kremzle, išpjaustome vieną trachėjos žiedą, įstatome vamzdelį, nupiešiame aplink kaklą juostelę fiksavimui
Nepaisant to, kad bintavimas yra medicininė manipuliacija, kiekvienas turi mokėti pritaikyti bent paprasčiausią iš jų.
Desmurgija yra tvarsčių doktrina, teisingas jų pritaikymas ir pritaikymas įvairioms traumoms ir ligoms. Pirmoji informacija apie tvarsčių naudojimą datuojama senais laikais. Priešistoriniais laikais žmonės medicininiais tikslais naudojo įvairias priemones, kuriomis taikė nukentėjusias vietas. Žolelės ir lapai buvo plačiai naudojami dėl jiems būdingų gydomųjų savybių, vertingų fizinių savybių (minkštumo, lygaus paviršiaus), o kartais ir tiesioginio gydomojo poveikio (skausminančio, sutraukiančio ir kt.). Kai kurie augalai vis dar naudojami tradicinėje medicinoje. Dabartinė medicinos padėtis suteikia mums platų įvairių tvarsčių asortimentą. Svarbu sumaniai, greitai ir teisingai juos pritaikyti praktikoje.
Plačiausiai naudojami minkšti tvarsčiai. Jie naudojami esant odos defektams (žaizdoms, nudegimams, nušalimams, opoms ir kt.). Tokie tvarsčiai apsaugo žaizdas nuo bakterinės taršos ir kitokio aplinkos poveikio (džiūvimo, mechaninio dirginimo), padeda sustabdyti kraujavimą, veikia žaizdoje vykstančius biofizinius ir cheminius procesus.
Tvarsčiams naudojama daug įvairių medžiagų. Tačiau plačiausiai naudojama marlė ir tvarsčiai.
Marlė- medvilninis audinys su viskozės siūlu, balintas, kaip vata. Prieš naudojimą marlė susukama į ritinį arba sulankstyta servetėlių pavidalu. Iš esmės tai yra nesterili medžiaga, tačiau kai kurias dalis galima sterilizuoti.
Tvarsčiai- tai medicinos prietaisai, naudojami tvarsčiams tvirtinti ir tam tikrų chirurginių ligų profilaktikai. Marlės tvarsčiai yra marle supjaustyti juostelėmis ir susukti į ritinį. Kraštas turi būti lygus ir lygus. Tvarsčiai gali būti sterilūs arba nesterilūs. Tvarsčiai suvyniojami į tankų kompaktišką ritinį, kurį naudojant turėtų būti lengva išvynioti. Siaurais tvarsčiais užtepami tvarsčiai ant pirštų ir plaštakos, o plačiais – pilvo, dubens, krūtinės ląstos. Tvarstis turi galvutę (valcuotą dalį) ir laisvąją dalį. Tvarsčiai yra vienagalviai ir dvigalviai (specialiems tikslams).
Tvarstis- įrankių rinkinys, skirtas apsaugoti žaizdas nuo nepageidaujamo aplinkos poveikio. Tvarstymas yra medicininė procedūra, tačiau kiekvienas žmogus turi žinoti tvarstymo pagrindus, kad galėtų padėti savitarpio pagalbai. Tvarstis neturi būti labai laisvas ir judėti kūno paviršiumi, tačiau jis neturi būti labai įtemptas ir nespausti audinių.
Taikydami tvarsčius turite laikytis šių taisyklių:
- Tvarstymo metu atsigręžkite į pacientą kiek įmanoma toliau.
- Prieš tepant tvarstį, pacientui reikia paaiškinti tvarsčio paskirtį, taip pritraukiant jį bendradarbiavimui, o tai palengvina tvarstį ir leidžia kontroliuoti paciento būklę.
- Nuo pat tvarstymo pradžios būtina užtikrinti, kad tvarstoma kūno dalis būtų tinkamoje padėtyje. Pakeitus savo poziciją apsirengimo procese, manipuliavimas neigiamai veikia. Be to, tvarsliava gali susidaryti raukšlės lenkimo vietose, todėl visas tvarstis yra prastos kokybės.
- Posūkių kryptis turi būti vienoda visuose tvarsčio sluoksniuose. Pakeitus kryptį, dalis tvarsčio gali pasislinkti arba susidaryti raukšlių, todėl pablogėja tvarsčio kokybė.
- Tvarsčio plotis turi būti parinktas taip, kad jis būtų lygus arba didesnis už tvarstomos kūno dalies skersmenį. Naudojant siaurą tvarstį, ne tik pailgėja tvarsčio laikas, bet ir tvarstis gali įsipjauti į kūną. Naudojant platesnį tvarstį, manipuliuoti sunku. Naudojant vamzdinius tvarsčius, parenkamas toks skersmuo, kad jį būtų galima be didelių sunkumų pertraukti per iš anksto sutvarstytą kūno vietą.
- Tvarstį reikia laikyti rankoje taip, kad laisvasis galas sudarytų stačiu kampu su ranka, kurioje yra tvarsčio ritinys.
- Tvarstymą reikia pradėti nuo siauriausios vietos, palaipsniui pereinant prie platesnės. Tokiu atveju tvarstis laikosi geriau.
- Tvarstymas turėtų prasidėti uždėjus paprastą žiedą taip, kad vienas tvarsčio galas šiek tiek išsikištų iš po kito posūkio ta pačia kryptimi. Sulenkus ir kitu posūkiu uždengus tvarsčio galiuką, jį galima pritvirtinti, o tai labai palengvina tolimesnes manipuliacijas. Perrišimas baigiamas apskrita spirale.
- Apsirengiant visada reikia prisiminti tvarsčio paskirtį ir apsisukti tiek, kiek reikia, kad palengvintumėte jo funkciją. Per didelis tvarsčio kiekis ne tik ekonomiškai ir estetiškai nepraktiškas, bet ir sukelia nepatogumų pacientui.
skarelių tvarsčiai
Šie tvarsčiai tepami skarele, pagaminta iš audinio gabalo stačiakampio trikampio pavidalu. Ilgiausia šaliko pusė vadinama pagrindu (B - C), priešais esantis kampas vadinamas viršūne (A), kiti du kampai – galais (B, C). Tvarsčio tvirtinimas arba fiksavimas atliekamas apsauginiu kaiščiu.
Seka:
- Ant pažeistos akies uždedamas skara, sulankstyta juostelės pavidalu.
- Jo apatinis galas praeina per veidą, po ausimi ir pakaušyje jie kertasi su viršutine.
3. Abu skarelės galai grąžinami į priekinį paviršių ir surišami mazgu.
Tvarstis ant nosies(stropas suprantamas kaip marlės ar tvarsčio juostelė arba bet kokia minkšta medžiaga, perpjauta iš abiejų pusių).
- Skara ištiesiama ant stalo, jos pagrindas vieną ar du kartus įkišamas taip, kad gautųsi tvirtas 1-2 cm pločio diržas.
- Tada sutvarstyta ranka dedama ant skarelės delnu aukštyn arba žemyn (priklausomai nuo pažeidimo vietos), kad pirštai būtų nukreipti į skaros viršų.
- Viršutinis šaliko kampas atlenktas atgal, dengiantis šepetį. Jei plaštaka yra teisinga, ji turi būti už riešo sąnario.
- Šaliko galai apvyniojami ir sukryžiuojami virš riešo sąnario, iš abiejų pusių uždarant plaštaką, apvyniojama aplink plaštaką ir surišama į mazgą.
5. Norėdami sustiprinti tvarstį, galite šiek tiek ištraukti skaros viršų iš po mazgo ir pririšti prie vieno iš laisvų galų. Su tokiu tvarsčiu galite palikti nykštį laisvą ir taip išplėsti viršutinės galūnės funkcionalumą.
Viršutinę galūnę laikantis tvarstis
Seka:
- Apatinė galūnė dedama ant skarelės, pirštais link jo viršaus, kuris dengia viršutinį pėdos paviršių.
- Abu laisvieji šaliko galai sukryžiami ant priekinio čiurnos sąnario paviršiaus, apvyniojami aplink koją ir priekyje surišami mazgu.
tvarsčių tvarsčiai
Jie yra labiausiai paplitę, nes yra paprasti ir patikimi.
Galvos juosta "Hipokrato kepurė"
Jis skirtas galvos žaizdoms ir nudegimams, kraujavimui sustabdyti ir tvarsčiui pritvirtinti.
Sekos nustatymas
- Ant kaktos ir pakaušio uždedamas 10 cm pločio tvarstis.
- Tada daromas lenkimas priekyje ir tvarstis vedamas virš fiksavimo smūgio į pakaušį.
- Padarius vingį pakaušyje, tvarstis vedamas iš kitos pusės.
- Ketvirtasis tvarsčio raundas uždedamas aplink galvą.
- Tokia tvarka likę tvarsčio judesiai tepami tol, kol visa galvos oda bus visiškai padengta.
Galvos juostelė "dangtelio" pavidalu
Jis skirtas galvos žaizdoms sustabdyti kraujavimą ir pritvirtinti tvarstį.
Seka: 
- Nuo tvarsčio nupjaukite maždaug metro ilgio kaklaraištį.
- Jie deda jį per vidurį ant vainiko, galai laikomi paciento ar asistento rankomis.
- Dar vienas viengalvis tvarstis naudojamas fiksavimo kelionei aplink kaktą ir pakaušį.
- Tęskite tai ir pasiekite kaklaraištį.
- Tvarstis apvyniojamas aplink kaklaraištį ir išilgai pakaušio vedamas iki kaklaraiščio kitoje pusėje.
- Dar kartą apvyniokite tvarsčiu aplink kaklaraištį ir veskite toliau aplink galvą šiek tiek aukščiau nei tvirtinimo turas.
- Pakartotiniai tvarsčio glostymai visiškai padengia galvos odą.
Vienas akies pleistras (monokuliarinis)
- Aplink galvą atliekamas apskritas tvarsčio fiksavimo judesys.
- Dėl ausies spenelio tvarstis vedamas į kaktą.
- Aplink galvą suformuojamas fiksuojantis apskritas potėpis.
- Tada nuo kaktos, po ausies speneliu, tvarstis nukreipiamas į pakaušį.
- Kintamaisiais judesiais pritvirtinkite tvarstį aplink galvą.
Bandage Deso
Velpo tvarstis
Dažniau naudojama rankai fiksuoti lūžus raktikauliui.
Seka: 
- Dilbis alkūnės sąnaryje sulenktas ūmiu kampu ir paguldytas taip, kad alkūnė būtų ant epigastrinio regiono, o plaštaka – ant sveikosios pusės pečių juostos.
- Į pažastį įkišamas vatos-marlės volelis.
- Tvarstis pradedamas keliais sukamaisiais judesiais aplink krūtinę ir ranką.
- Nuo sveikos pažasties tvarstis vedamas per nugarą įstrižai link sergančios pusės pečių juostos.
- Iš čia tvarstis leidžiasi žemyn per raktikaulį vertikaliai žemyn, kerta petį virš alkūnės sąnario ir, pasilenkęs aplink alkūnę iš apačios, pereina į horizontalų turą.
- Be to, tvarstis pakartoja visų anksčiau atliktų judesių kryptį, horizontalių posūkių poslinkis aukštyn, o vertikalus į vidų 1/3 tvarsčio pločio.
- Pritaikius reikiamą skaičių raundų, galūnė tvirtai pritvirtinama prie krūtinės.
Skirtingas (vėžlio) tvarstis kelio sąnario srityje
Seka:
- Tvarstis uždedamas ant kelio sąnario sulenktoje padėtyje maždaug 160° kampu.
- Tvirtinimo turas kelio sąnario srityje prasideda sukamaisiais tvarsčio judesiais per girnelę.
- Tada yra panašūs judesiai per poplitealinę duobę iki blauzdos.
- Tada - aplink blauzdą per papėdės duobę iki šlaunies, 1/2 uždengiant ankstesnį raundą.
- Toliau – aplink šlaunį per poplitealinę duobę iki blauzdos, 1/2 uždengiant ankstesnį raundą.
- Tvarsčio judesiai pakaitomis eina žemiau ir aukščiau, susikerta į poplitealinę duobę.
- Užfiksuokite tvarstį apatiniame šlaunies trečdalyje.
Panašiu būdu tvarstis uždedamas ant alkūnės sąnario.
9405 0
Tvarstymo medžiaga, specialiai pritvirtinta prie kūno paviršiaus, vadinama tvarstis.
Dažniausiai tvarsčiai tepami užrišant žaizdas, siekiant išvengti žaizdos užkrėtimo ir stabdyti kraujavimą. Tvarsčio uždėjimo procesas vadinamas padažu.
Vadinama medicinos šaka, tirianti tvarsčių rūšis, kaip juos taikyti desmurgija.
Priklausomai nuo tvarsčio uždėjimo tikslo, yra apsauginiai tvarsčiai, apsaugantys žaizdas nuo išsausėjimo ir mechaninio sudirginimo; spaudimo tvarsčiai, sukuriantys nuolatinį spaudimą bet kuriai kūno vietai (jie taip pat naudojami kraujavimui stabdyti); imobilizuojantys tvarsčiai, užtikrinantys būtiną pažeistos kūno dalies nejudrumą; tvarsčiai su trauka, sukuriantys nuolatinį bet kurios kūno dalies tempimą; okliuziniai tvarsčiai, hermetiškai uždarantys kūno ertmę; korekciniai tvarsčiai, koreguojantys neteisingą bet kurios kūno dalies padėtį. Taigi tvarstis turi didelę reikšmę gydant pacientą, ypač teikiant pirmąją pagalbą,
Priklausomai nuo naudojamo tvarsčio pobūdžio, tvarsčiai būna minkšti ir kieti.Minkštiems tvarsčiams priskiriami marle užtepti tvarsčiai, elastiniai, tinkliniai-vamzdiniai tvarsčiai, medvilninis audinys. Kietuosiuose tvarsčiuose naudojama kieta medžiaga (mediena, metalas) arba medžiaga, kuri turi savybę sukietėti: gipsas, specialūs plastikai, krakmolas, klijai.
Ryžiai. 34. Lipnūs tvarsčiai:
a - klijų lipdukas; b - lipnus lipdukas
Teikiant pirmąją pagalbą, naudojami visų tipų minkšti tvarsčiai; iš kietųjų dažniau naudojami padangų tvarsčiai.
minkšti tvarsčiai
Dažniausiai tvarsliava (marlė, vata) ir gydomosioms medžiagoms ant žaizdos ar skausmingo židinio vietoje uždedami minkšti tvarsčiai. Priklausomai nuo tvarsčio tvirtinimo prie kūno būdo, išskiriami lipnūs, skarai, stropiniai, kontūriniai ir tvarsčiai.Juos tepkite, kad apsaugotumėte žaizdą nuo išorinės aplinkos poveikio. Šiais tvarsčiais-lipdukais tvarstis tvirtinamas prie odos aplink sūrymą įvairių klijų pagalba: kleoliu, kolodiju, lipniuoju tinku.
Klijų tvarsčio uždėjimo technika yra tokia. Ant sūrymo užtepami keli marlės sluoksniai. Aplink jį siaura juostele ant odos užtepamas kleolio sluoksnis. Ant užtepto klijų sluoksnio užtepama įtemptos marlės servetėlė ir kurį laiką palaikoma – servetėlė tvirtai priklijuojama prie odos (34 pav.).
Ryžiai. 35. Skarelės tvarsčiai:
a - ant galvos; b - ant peties sąnario (iš dviejų šalikų); c - ant klubo sąnario (iš dviejų skarelių), d - ant blauzdos; e - ant pieno liaukos; c - palaikyti dilbį ir plaštaką
Su kolodijaus tvarsčiu klijai tepami tupferiu ant ištemptos fiksuojančios servetėlės. Tvarstymo medžiagos fiksavimas galimas lipnios juostos juostelių – lipniojo tvarsčio pagalba. Krūtinės ląstos žaizdoms prasiskverbti naudojami klijuoti gipso okliuziniai tvarsčiai, tokie kaip juostinė pūslelinė.
Ryžiai. 36. Tvarsliava:
a - ant nosies; b - ant smakro; c - ant parietalinės srities; d - pakaušio srityje
Žaizdos paviršiui uždaryti taip pat naudojamas baktericidinis lipnus tinkas, kurio vidiniame paviršiuje yra antiseptinių medžiagų. Baktericidiniame pleistre yra mažytės porelės, todėl po tvarsčiu nėra odos maceracijos ir nesutrikdomas žaizdų gijimo procesas.
Jie užtepami skara - stačiakampio trikampio pavidalu supjaustyta arba sulankstyta medžiagos gabalėliu. Šaliko tvarsčiai tvirtinami smeigtuku arba užrišami skarelės galai.
Pramonės gaminamas standartinis skarelė yra 135x100x100 cm dydžio, higieniniams maišeliams ir pirmosios pagalbos vaistinėlėms skarelės gaminamos sulankstytos, o tada atrodo kaip 5x3x3 cm kubas.
Kelių šalikų pagalba galite uždėti patikimą tvarstį bet kurią kūno vietą (35 pav.).
Juos galima pasidaryti iš plataus tvarsčio arba 75-80 cm ilgio audinio gabalo, abiejuose galuose juostelė perpjaunama išilgai, kad jos vidurinė 16-20 cm ilgio dalis liktų nepažeista. Nenupjauta juostelės dalis užtepama norimame plote skersine kryptimi.
Kiekvienos pusės įpjauti galai sukryžiami: apatinė juostelė tampa viršutine, o viršutinė – apatine, o priešingoje pusėje sujungiama panašia juostele. Tvarstant nosį ir viršutinę lūpą, du galai išvedami virš ausų ir surišami pakaušyje, o kiti du - žemiau ausų ir surišami prie kaklo (36 pav., a).
Ryžiai. 37. Kontūriniai tvarsčiai:
a - ant šepetėlio; b - ant skruosto ir apatinio žandikaulio; c - tvarstis
Uždedant tvarstį ant smakro, apatiniai galai atliekami prieš ausines ir surišami parietalinėje srityje, viršutiniai galai po ausimis, po pakaušiu, sukryžiuojami ir išnešami per laikinąsias sritis į kakta, kur jie surišti. Stropiniai tvarsčiai naudojami pažeidus kaukolės skliautą (36 pav., b, c, d).
Jie išpjaunami iš medžiagos gabalo išilgai tvarsčiu uždengtos kūno dalies profilio. Kontūriniai tvarsčiai tvirtinami prisiūtų juostelių pagalba (37 pav., a, b). Tvarsčiai ir suspensoriai vadinami kontūriniais tvarsčiais – medžiaginiais tvarsčiais su kaklaraiščiais arba tvirtinimo detalėmis. Dažniausiai tvarstis naudojamas priekinei pilvo sienai sustiprinti (37 pav., c).
Ryžiai. 38. Individualus tvarsčių paketas:
a - pakuotės išorinio apvalkalo atidarymas; b - tvarsčių maišelis išplėstos formos: 1 - fiksuotas marlės pagalvėlė, 2 - kilnojamas pagalvėlė, 3 - tvarstis, 4 - spalvoti siūlai; punktyrinė linija rodo gumuoto pakuotės apvalkalo atskyrimo liniją
tvarsčių tvarsčiai
Tvarsčiai, kurie uždedami tvarsčiu. Taikyti įvairaus pločio tvarsčius. Pirštams tvarstyti naudojami siauri (iki 5 cm) tvarsčiai; vidutinis (7-10 cm) - ant dilbio, blauzdos, kaklo, galvos; pločio (iki 20 cm) – ant krūtinės, pilvo, šlaunų. Marlės tvarstis pasižymi geru elastingumu, todėl lengvai įgauna tvarstomos kūno dalies formą.Patogiausi naudoti yra standartiniai gamykliniai tvarsčiai. Jei nėra tvarsčio, jį galima paruošti iš marlės gabalėlio. Marlė supjaustoma lygiomis išilginėmis juostelėmis, susiuvama ir susukama į tankų volelį. Tvarsčiai yra lygesni, jei ant metalinio strypo visu pločiu sandariai suvyniojamas audeklo gabalas, o vėliau, nuėmus strypą, ritinį aštriu peiliu perpjauname į norimo pločio tvarsčius.
- paruošti tvarsčiai, labai patogūs pirmajai pagalbai suteikti (38 pav.). Pakuotės išleidžiamos sterilios; jais galima tepti žaizdą beveik bet kokiomis sąlygomis.
Individualus tvarsčių paketas susideda iš tvarsčio ritinėlio, prie kurio laisvojo galo prisiūtas vatos-marlės padas (kompresas). Tarp ritinėlio ir pagalvėlės ant tvarsčio yra antras vatos-marlės pagalvėlė, kurią galima judinti bet kuria kryptimi. Be tvarsčio medžiagos, pakuotėje yra smeigtukas ir ampulė su alkoholio jodo tirpalu. Visa tvarsliava yra įdėta į pergamentinį popierių ir guminį maišelį, kuris užtikrina maišelio sterilumą gana ilgam.
Naudodami pakuotę, turite laikytis pagrindinės taisyklės: rankomis nelieskite tos medžiagos pusės, kuri bus tepama ant žaizdos. Pakuotė paimama į kairę ranką, dešinės rankos judesiu nuplėšiamas įpjautas guminio maišelio kraštas ir pašalinama į pergamentinį popierių suvyniota tvarsliava.
Atsargiai išlankstydami popierių, kaire ranka paima tvarsčio galą su prie jo prisiūtu vatos-marlės padu (už spalvotu siūlu pažymėtos pusės), dešine ranka - tvarsčio ritinį ir rankos greitai išsiskirstė. Tuo pačiu metu tarp rankų ištempiamas tvarsčio segmentas su ant jo esančiais kompresais. Pastarieji tepami ant žaizdos paviršiaus ir tvirtinami tvarsčiais. Esant kiaurai žaizdai, vienas kompresas dedamas prie įvado, kitas - prie žaizdos išėjimo. Tvarsčio galas tvirtinamas smeigtuku.
Buyanovas V.M., Nesterenko Yu.A.
APSAUGA RAP
TERAPIJA
Lobarinės pneumonijos slaugos planas. Pagalba nuo karščiavimo.
Pneumonija yra ūmus plaučių audinio krupo arba skilties uždegimas – tai ūmus uždegiminis procesas, apimantis visą plaučių skiltį arba didelę jos dalį, į procesą įtraukiant pleuros. Slaugos intervencijos planas sergant lobarine pneumonija - 1.rekomendacijos dėl režimo, mitybos, gerti daug vandens: spanguolių sulčių, sulčių, arbatos, pieno; 2. sistemingas patalpos, kurioje yra pacientas, vėdinimas ir šlapias valymas; 3.kontrolė: kūno temperatūra (su karščiavimu kas dvi valandas), A/D, pulso dažnis, kvėpavimo judesiai, kosulys, skrepliavimas, odos ir gleivinių spalva ir būklė; 4. pagalba esant dusuliui: deguonies terapija, pakelta paciento padėtis lovoje, paciento mokymas skreplių surinkimo tyrimams taisyklių; 5. paciento ir jo artimųjų mokymas kvėpavimo pratimų taisyklių; 6. Vaistų ir atsikosėjimą lengvinančių, mukolitinių (mukaltino, ambroksolio, acetilcisteino) ir bronchus plečiančių (eufilino), antibiotikų skyrimo medicininių receptų vykdymas Paciento ir jo artimųjų mokymas atlikti inhaliacijas namuose, skardinių ir garstyčių pleistrų uždėjimas; paciento infekcinė sauga.
Slaugos intervencijos planas astmos priepuoliui.
Bronchinė astma yra alerginė liga, kuriai būdingi pasikartojantys dusimo priepuoliai (bronchų spazmai) Slaugos intervencijos planas bronchinės astmos priepuoliui – 1. Suteikite pacientui patogią sėdėjimo padėtį, be aptemptų drabužių. 2. Pasirūpinkite šviežio oro tiekimu. 3. Užtepkite kišeninį inhaliatorių su bronchus plečiančiu preparatu. 4. Kaip nurodė gydytojas, į veną sušvirkškite 10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo. 5. Paruoškite ir tiekite deguonį iš aparato, sumaišyto su oru (30-60%). 6. Uždėkite žiedinius garstyčių pleistrus, kaip nurodė gydytojas ir jei pacientas toleruoja garstyčių kvapą.
3. 1. Pacientą gausiai išgerkite šilto gėrimo. 2. Bronchus plečiantys vaistai – per purkštuvą. 3. Kaip nurodė gydytojas - pacientas turi vartoti per burną arba inhaliacinį kolitą, ambroksolį, acetilcisteiną viduje - mukaltiną, bromheksiną 2-4 tabletes 3-4 kartus per dieną.
4. 1. Pulso, kraujospūdžio tyrimas kas 10-15 minučių iki uždusimo pašalinimo. 2. Pagal gydytojo nurodymus ir esant nuolatinei tachikardijai, duoti 10 mg nifedipino per burną (3 kartus per dieną). Pastaba: neduokite 3 blokatorių – padidinkite bronchų spazmą.
5. 1, Paciento stebėjimas taikant astmos priepuolio malšinimo priemones. 2, pakartotinai atlikite deguonies įkvėpimą. 3, Sumažėjus kraujospūdžiui, kaip nurodė gydytojas, į raumenis suleisti 2 ml kordiamino
Miokardo infarktas – ūmi širdies liga, kurią sukelia vienas ar daugiau nekrozės židinių atsiradimas širdies raumenyje ir pasireiškiantis širdies veiklos pažeidimu.Slaugos intervencijos planas sergant miokardo infarktu-1. Patogu paguldyti pacientą. . Duoti po liežuviu 1 tabletę nitroglicerino, kartoti po 5 min.3. Kairę ranką įdėkite į vietinę vonią (45°C) 10 minučių.4. Jei skausmas nepraeina, kreipkitės į gydytoją.5.
Uždėkite garstyčių pleistrus ant širdies srities.6. Paruoškite injekcijai: 10% tramalo tirpalo (1 ml), 1 ml promedolio 1% tirpalo, 1 ml 0,005% fentanilio, 10 ml 0,25% droperidolio tirpalo.7. Leiskite sukramtyti 1/2 tabletės acetilsalicilo rūgšties.1. Pasikalbėkite su ligoniu apie jo ligos esmę, apie jam palankias baigtis.2. Užtikrinti paciento kontaktą su sveikstančiaisiais.3. Duoti gerti 30-40 lašų valerijono tinktūros.5. Pasikalbėkite su artimaisiais apie bendravimo su ligoniu pobūdį.2. Sušildyti pacientą: šildomieji pagalvėlės galūnėms, šilta antklodė, karšta arbata.4. Palatą aprūpinti grynu oru, o ligoniui – deguonies iš deguonies maišelio.5. Išmatuoti kraujospūdį, įvertinti pulsą, lovos padėtis dešinėje pusėje.3. Įtikinkite pacientą, kad diskomforto jausmas išnyks per dieną
Slaugos intervencijos planas esant ūminiam kraujagyslių nepakankamumui (alpimui).
Apalpimas – švelniausia ūminio kraujagyslių nepakankamumo forma – gali pasireikšti silpnos nervų sistemos žmonėms esant dideliam karščiui, emocinei ir psichinei įtampai.
Paciento skundai Prieš alpimą 1. Svaigimo pojūtis 2. Akių sąmonės pritemimas 3. Silpnumas 4. Spengimas ausyse 5. Pykinimas Alpimas Sąmonės netekimas. Po alpimo 1.
Galimas galvos skausmas. 2. Retrogradinė amnezija. Patikrinimo duomenys 1. Odos blyškumas. 2. Sumažėjęs raumenų tonusas. 3. Seklus kvėpavimas, retas. 4. Vyzdžiai susiaurėję (kartais – išsiplėtę). 5. Pulsas retas, silpnas. 6. AKS – normalus arba žemas 7. Prislopinti širdies garsai Nualpus
1 Sąmonė grįžta 2. Kraujospūdis, pulsas normalus. Slaugos intervencijos 1. Paguldykite pacientą horizontalioje padėtyje, kojos pakeltos (30°) be galvos atramos. 2. Atlaisvinkite aptemptus drabužius. 3. Užtikrinti prieigą prie gryno oro. 4. Apšlakstykite veidą šaltu vandeniu, paglostykite veidą. 5. Leiskite įkvėpti amoniako garus. 6. Jei sąmonė negrįžta, kvieskite gydytoją. 7. Kaip nurodė gydytojas, suleiskite 1 mm 10% kofeino benzoato tirpalo arba 2 ml kordiamino. 8. Paruoškite vaistus: aminofiliną, atropino sulfatą, jei sinkopę sukelia visiška skersinė širdies blokada (gydytojas sprendžia)
Slaugos intervencijos planas anafilaksiniam šokui.
Anafilaksinis šokas yra tiesioginė alerginės reakcijos rūšis, kuri atsiranda pakartotinai patekus į organizmą alergenui ir yra pati pavojingiausia alerginė komplikacija. Pacientų skundai. Baimės, nerimo jausmas. Oro trūkumo pojūtis 3. Sustingimas už krūtinkaulio4. Pykinimas, vėmimas.5. Skausmingi pojūčiai. 6. "Karštis", dilgėlė 7. Aštrus kosulys 8. Skausmas širdyje 9. Galvos svaigimas 10. Kartais skauda pilvą 11. Stiprus silpnumas11. Staigus silpnumas Patikrinimo duomenys. 1. Kalbinio kontakto pažeidimas. 2. Sąmonės sutrikimai. 3. Odos hiperemija, cianozė ar blyškumas 4. Gausus prakaitavimas. 5. Variklio sužadinimas. 6. Galūnių spazmai. 7. Vyzdžiai išsiplėtę. 8. Pulsas dažnas, siūliškas. 9. Kraujospūdis dažnai nenustatomas.10. Širdies garsai prislopinti. 11. Pasunkėjęs kvėpavimas su švokštimu ir putomis iš burnos. Slaugos intervencijos 1. Nutraukite alergenų vartojimą, pašalinkite vabzdžių įgėlimą. 2. Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą (intubaciją atlieka gydytojas). 3. Suteikite kojoms pakeltą padėtį. 4. Pradėkite deguonies įkvėpimą. 5. Paskambinkite gydytojui. 6. Injekcijos ar įkandimo vietą pradurkite tirpalu (0,5 ml 0,1 % adrenalino ir 5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo). 7. Likęs 0,5 ml adrenalino suleidžiamas į raumenis į kitą kūno vietą. 8. Pulso ir kraujospūdžio kontrolė. 9. Kaip nurodė gydytojas, į veną suleisti 60-90 mg prednizolono, į veną 2 ml 2% suprastino 10. Pulso kontrolė, kraujospūdis. 11. Paruošti esant bronchų spazmui 10 ml 2,4 % zufilino tirpalo; su tachikardija - 1 ml 0,06% korglikono tirpalo in / in; kraujospūdžiui stabilizuoti - 1 ml 1% mezatono tirpalo
Plaučių kraujavimo slaugos planas.
Hemoptizė (tuberkuliozė, plaučių vėžys, širdies ligos, emfizema, bronchektazės) Simptomai, 1. Kraujo buvimas skrepliuose 2. Kosulys. 3. Dusulys 4. Galimi skausmai kvėpuojant, cianozė 5. Auskultatyviniai – sausi ir drėgni karkalai Tyrimo metodai 1. Skreplių bakterioskopija 3 kartus (3 dienas iš eilės). 2. Radiografija. 3. Tomografija. 4. ĄŽUOLAS, OAM. 5. Bronchoskopija. 6. Bronchografijos slaugos intervencijos 1. Patogi pakelta padėtis lovoje. 2. Užtikrinti šviežią, orą, (vėdinimą). 3. Šaltas gėrimas ir maistas. 4. Individualus spjaudymas su dezinfekavimo priemone. 5. Raminantis pokalbis su pacientu. 6. Paruoškite parenteriniam vartojimui: ampulės su 1% vikasol tirpalu, 10% kalcio chlorido tirpalu, 12,5% ztamzilato tirpalu, 5% tirpalu (100 ml) aminokaprono rūgšties. 7. Įveskite gydytojo paskirtus vaistus Pastaba. Jei atsirado kraujavimas iš plaučių (burbuliuojantis kvėpavimas, gausus raudonas putotas kraujas su kosuliu), prieš atvykstant gydytojui pakelkite lovos koją 20-30, paguldykite pacientą ant pilvo be pagalvės. Kraujas išteka lėtai – galima sustabdyti kraujavimą (krešėjimą). Nuolat stebėkite pacientą
Slaugos planas geležies stokos anemijai gydyti – pokalbis apie mitybą.
Geležies stokos anemija – išsivysto esant nepakankamam kaulų čiulpų ir geležies aprūpinimui, dažnai pasitaiko 80 % visų anemijos rūšių, dažniau vaikams, moterims ir nėščiosioms. Etiologija: Padidėjęs geležies poreikis maiste vaikams ir paaugliams moters augimo laikotarpiu nėštumo, neišnešiotumo, dirbtinio maitinimo metu, mama sirgo anemija. Gausios menstruacijos, užsitęsęs badavimas, badavimas, sumažėjęs įsisavinimas žarnyne. Klinikai, be bendrų anemijos simptomų, būdingas ir. Būdingi nusiskundimai dėl rankų ir pėdų odos sausumo, lūpų, burnos, ryklės gleivinės; pasunkėjęs valgymas rijimo metu (sideropeninė disfagija); skonio iškrypimas, pasireiškiantis naudojant nevalgomas medžiagas (kreidą, molį, smėlį, anglis, dantų miltelius) arba valgomas, bet ne termiškai apdorotas (žalias javai, malta mėsa, tešla); kartais tokie pacientai yra priklausomi nuo acetono, terpentino, benzino, degusios gumos ar šlapimo kvapo. Psichologiškai pastebimas nuotaikos nestabilumas, kaprizingumas, miego sutrikimas, triukšmas galvoje, spengimas ausyse, neadekvačios elgesio reakcijos. Atskleidžiami įvairūs trofiniai odos pokyčiai, matomos gleivinės, plaukų linija, nagai. Be odos ir gleivinių sausumo, pastebimas jų traškėjimas. Plaukai skilinėja ir iškrenta. Nagai išsilygina, plonėja, trupa ir lengvai lūžinėja. Kartais jie tampa šaukšto formos
forma (koilonychia). Tiriant burnos ertmę, atskleidžiami kampinio stomatito požymiai - išopėjimas ir įtrūkimai burnos kampučiuose (užstrigimas, cheilozė), liežuvio sausumas, papilių atrofija, kartais liežuvio paraudimas (glositas) ir papilkėjusi danga. Pacientams išsivysto atrofinis gastritas su susilpnėjusia sekrecine funkcija ir malabsorbcijos sindromu. Gydymas: ambulatorinis, bendras režimas, dieta 11, didelio geležies kiekio (mėsa, kepenys) vaistai (feraflex, tardifer)
Slaugos planas dėl Quincke edemos.
Quincke (angioneurozinė edema) yra viena iš dilgėlinės formų, kai procesas plinta į gilias odos ir poodinio audinio dalis. Etiologija. Kvinkės edemos priežastys – įvairūs alergenai, jų deriniai (maistas, vaistai, bakterijos, skalbimo milteliai, kosmetika ir kt.). Klinikinis vaizdas. Staiga atsiranda odos ir poodinio audinio plombos, lokalizuotos ant lūpų, akių vokų, skruostų, lytinių organų, paspaudus antspaudą, skylės nelieka. Didžiausias pavojus yra edemos lokalizacija gerklėje. Tokiu atveju pirmiausia atsiranda „lojantis“ kosulys; tada atsiranda įkvėpimo dusulys, kuris vėliau įgauna įkvėpimo-iškvėpimo pobūdį. Kvėpavimas tampa stridoriškas, veidas tampa cianotiškas, blyškus. Mirtis gali įvykti nuo asfiksijos. Edema gali būti lokalizuota ant virškinamojo trakto gleivinės ir imituoti „ūmaus“ pilvo kliniką. Lokalizuota veide, edema gali plisti į serozinius smegenų dangalus: skauda galvą, vemiama, kartais atsiranda traukulių. Gydymas.1) Kviesti gydytoją. 2) Greitas alergeno pašalinimas iš or-ma: valymo klizma iki švarių plovimų. 3) išvalykite skrandį, kad išvalytumėte. 4) Esant gerklų edemai, vežama į LOR skyrių, nes bet kada gali prireikti tracheotomijos. 5) 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo įvedimas po oda 0,3-0,5 ml, suprastino 2 ml tirpalo arba 1-2 ml 1% difenhidramino tirpalo į raumenis, 60-90 mg prednizolono į veną, įkvėpimas salbutamolio, alupento, 2 -4 ml lasix į veną. Prognozė paprastai yra palanki, laiku suteikus pagalbą. Sustabdžius priepuolį, pacientai siunčiami pas alergologą tolimesniam stebėjimui ir gydymui.
Slaugos intervencijos planas hipoglikeminei komai.
Hipoglikeminė koma yra patologinė nervų sistemos būklė, kurią sukelia ūmus gliukozės trūkumas kraujyje. Smegenų ląstelės, raumenų skaidulos negauna tinkamos mitybos, dėl to slopinamos gyvybinės organizmo funkcijos. Ligos pavojus yra tas, kad sąmonės netenkama žaibo greičiu, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos, žmogus gali mirti. Paciento nusiskundimai Prekom 1. Staigus silpnumas (susijaudinimas). 2. Alkio jausmas, nerimas. 3. Galvos skausmas. 4. Prakaitavimas5. Drebulys (tremoras). Koma Sąmonės nebuvimas Apžiūros išvados Koma 1. Sąmonės nebuvimas. 2. Kvėpavimas negiliai. 3. Tachikardija.4. AKS yra normalus arba padidėjęs. 5. Raumenų tonusas, padidėjęs. 6. Priepuoliai. 7. Šlapi oda. 8. Nėra acetono kvapo. 9. Kūno temperatūra normali Slaugos intervencijos Sergant prekoma 1. Greitai duokite pacientui suvalgyti 1 valg. šaukšto medaus, uogienės arba 1 valg. šaukštas (1-2 vnt.) cukraus. 2. Duokite atsigerti saldžios arbatos. Komos būsenoje 1. Patogu paguldyti ligonį. 2. Paskambinkite gydytojui. 3. Gliukometras nustatys! gliukozės kiekis kraujyje (mažiau nei 3 mmol/I). 4. Ekspresinis metodas nustatyti gliukozės buvimą šlapime (jo nėra) "ir acetoną (ne). 5. Paruoškite vartoti į veną 2-3 ampules po 20 ml 40% gliukozės; askorbo rūgštis, 5 ml iš 5 % tirpalas, adrenalino hidrochloridas 0 1 % tirpalas 1 ml Prednizolono 30-60 mg 6. Duokite pacientui sudrėkinto deguonies.
10. Slaugos intervencijos planas esant skydliaukės ligoms (endeminiam gūžiui) – teikti slaugos patarimus mitybos klausimais.
Endeminė gūžys – patologinis skydliaukės padidėjimas, atsirandantis dėl jodo trūkumo vandenyje ir dirvožemyje, pasireiškiantis tam tikrų vietovių gyventojams. Jodo kiekis dirvožemyje ir vandenyje mažėja, kai plotas kyla virš jūros lygio. Simptomai: padidėjęs nuovargis. Periodiniai galvos skausmai. Suspaudimo pojūtis gerklėje. Rijimo sunkumas. Kvėpavimo sutrikimai. uždusimo priepuoliai. Priežastys: endeminė struma išsivysto dėl jodo trūkumo organizme. Liaukos padidėjimas yra savotiška kompensacinė reakcija į jodo trūkumą, neleidžianti gaminti reikiamo kiekio skydliaukę stimuliuojančių hormonų. Gydymas: santykinai nedaug padidėjus endokrininiam organui, daugeliu atvejų pakanka atlikti gydymo kursą jodo (kalio jodido) preparatais, taip pat dietos korekciją, kuri apima maisto, kuriame gausu šio elemento, vartojimą. , žuvis ir kt. Chirurginis gydymas skiriamas esant neveiksmingiems konservatyviems metodams ir esant dideliam mechaniniam gyvybiškai svarbių organų suspaudimui struma.
Inkstų dieglių slaugos planas.
Inkstų diegliai – paroksizminis, stiprus skausmas juosmens srityje, apšvitinant kirkšnį. Jie atsiranda sergant inkstų infarktu, inkstų arterijų tromboze, inkstų akmenlige. Pacientų skundai 1. Paroksizminis skausmas apatinėje nugaros dalyje 2. Skausmo ryšys su fiziniu krūviu. 2. Skausmo ryšys su fiziniu stresu 3. Dažnas skausmingas šlapinimasis 4. Šlapinimosi susilaikymas 5. Pykinimas, vėmimas. 6. Skausmas širdyje Tyrimo duomenys 1. Juosmens asimetrija. 2. Skausmas palpuojant palei šlapimtakius. 3. Teigiamas Pastenatsky simptomas (skausmas bakstelėjus į juosmens sritį). 4. Pacientas skuba, nerasdamas patogios padėties. 5. Didelė hematurija. Slaugos intervencijos 1. Kreipkitės į gydytoją. 2. Uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę prie juosmens srities. 3. Jei įmanoma, paguldykite pacientą į karšto vandens vonią. 4. Į veną įšvirkškite antispazminio vaisto (2-4 ml 2% no-shpy tirpalo, 2-4 ml papaverino hidrochlorido į raumenis) kartu su nenarkotiniais analgetikais (2-4 ml 50% analgino tirpalo). arba 5 ml baralgino, 1 ml 5-10% tramalo tirpalo) į raumenis arba į veną. 5. Nuraminkite pacientą.6. Įvertinkite pulsą, išmatuokite kraujospūdį. 7. Jei skausmas nesiliauja, pagal gydytojo receptą ir kartu su gydytoju suleisti į veną narkotinių analgetikų (1-2 % promedolio tirpalo kartu su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 1 ml 2 % omnopono tirpalo) - Pastabos. 1. Suteikti pagalbą tik gydytojui nustačius tikslią diagnozę.2. Jei įtariate ūmią patologiją pilvo ertmėje (inkstai retroperitoniškai), kreipkitės į chirurgą. 3. Jei įtariate ūmią pilvo ertmės patologiją, neskirkite analgetikų, kol paciento neapžiūrės chirurgas.
12. Slaugos intervencijos planas esant ūminiam reumato priepuoliui (sąnarinė forma).
Reumatoidinis artritas yra sisteminė uždegiminė jungiamojo audinio liga, kuriai būdingas progresuojantis poliartritas, deformacijos ir sąnarių ankilozė. Ši liga priklauso kolagenozių grupei, kuri pažeidžia daugiausia sąnarius (kelio, čiurnos, alkūnės, riešo * tarpfalanginius), sustorėja sąnario kapsulė ir sąnario kremzlė, todėl sutrinka sąnario funkcija (mobilumas).
1. Sunkiai sergančių pacientų, gulinčių ant lovos, pavertimas;
2. Odos ir pažeistų sąnarių gydymas;
3. Pagalba atliekant kasdienes higienos procedūras;
4. Mokymas ar veiksmų, skirtų pacientams naudotis reabilitacinėmis judėjimo priemonėmis (vežimėlis, ramentai, lazda, sąnarių fiksatoriai), įgyvendinimas;
5. Kasdienės bendrosios priežiūros elementų įgyvendinimas;
6. Patalpos, kurioje yra pacientas, būklės stebėjimas (valymas, vėdinimas, aprūpinimas reikalingais priedais);
7. Tinkamos mitybos ir mitybos rekomendacijų laikymosi kontrolė;
8. Paciento apklausų atlikimas;
Lėtinio bronchito slaugos intervencijos planas. Antibiotikų vartojimo taisyklės.
Lėtinis bronchitas – tai difuzinis bronchų medžio gleivinės uždegimas, kuriam būdinga ilga eiga su periodiškais paūmėjimais. Bronchito eiga pablogėja esant kvėpavimo takų infekcijai, nepalankioms klimato sąlygoms. Dažniausiai lėtinis bronchitas yra ūminio, kurio gydymas buvo, buvo atliktas laiku arba nebaigtas, pasekmė. Didžiausias ūminio bronchito perėjimo į lėtinį tikslumas pastebimas mažiems vaikams ar senatvės amžiaus žmonėms. Lėtinis bronchitas ženkliai dažniau suserga rūkančiais nei nerūkančiais, dažniau po 40 g, vyrams 2 kartus dažniau nei moterims. Lėtinis bronchitas priklauso lėtinių nespecifinių plaučių ligų grupei ir yra tiesiogiai susijęs su bronchinės astmos, emfizemos, plaučių vėžio išsivystymu.
1. Užtepkite daug šilto, šarminio gėrimo, kuris nedirgina gleivinės. Skausmui mažinti kosint. Apsinuodijimo pašalinimas. 2. Atlikti nesudėtingas kineziterapines procedūras (garstyčių pleistrus, garstyčių pėdų voneles, šildantį kompresą), jei ligonis neturi temperatūros Skausmui krūtinės srityje sumažinti gerinti paciento būklę. 3. išmokyti pacientą atlikti inhaliacijas Kosuliui palengvinti 4. vaistus nuo kosulio pagal gydytojo paskirtus vaistus kosulio intensyvumui sumažinti 5. Bent 4 kartus per dieną stebėti patalpos vėdinimo režimą Paciento savijautai pagerinti 6 dinamiškai stebėti paciento būklę (kvėpavimo dažnį, pulsą, kosulio pobūdį, odos spalvą, kūno temperatūrą) Komplikacijų profilaktikai.
Kvėpavimo gimnastika svarbi bronchų išlaisvinimui: iš skreplių, fizioterapiniai gydymo metodai, kai uždegiminis procesas atslūgsta (UHF, diatermija, kalcio chlorido, nikotino rūgšties elektroforezė), garstyčių pleistrai tirpimo laikotarpiu. Pasibaigus paūmėjimui, galimas sanatorinis gydymas.
Slaugos intervencijos planas sergant krūtinės angina.
Krūtinės angina – tai klinikinis išeminės širdies ligos sindromas, kuriam būdingas paroksizminis gniuždomojo pobūdžio skausmas, lokalizuotas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairę ranką, petį ir lydimas baimės bei nerimo jausmo.
Yra šie krūtinės anginos tipai (pagal šiuolaikinę tarptautinę klasifikaciją: 1) pirmą kartą pasireiškė; 2) stabilus (nurodant funkcinę klasę - I, P, III, IV); 3) progresyvus; 4) spontaniškas (ypatingas); 5) poinfarktas anksti. Visi tipai, išskyrus stabiliąją, priskiriami nestabiliajai krūtinės anginai (su rizika susirgti miokardo infarktu) ir reikalauja privalomos hospitalizacijos.
Slaugos intervencijos
1. Suteikti pacientui fizinį ir protinį poilsį.
2. Duoti po liežuviu 1 tabletę nitroglicerino (jei kraujospūdis > 100 mmHg). -
3. Jei skausmas nepalengvėja, po 3-5 minučių pakartokite nitroglicerino vartojimą po liežuviu ir kvieskite gydytoją.
4. Jei skausmas nenutrūksta – po 3-5 minučių vėl galima duoti nitroglicerino (bet iš viso ne daugiau kaip 3 tabletes). /
5. Uždėkite garstyčių pleistrus ant širdies srities.
6. Paruoškite analgetiką, skirtą vartoti į veną arba į raumenis: 2-4 ml 50% analgino tirpalo, 5 ml baralgino.
7. Įveskite nurodytą vaistą taip, kaip nurodė gydytojas.
8. Leiskite sukramtyti 0,25 g aspirino (acetilsalicilo rūgšties).
9. Esant nuolatiniam širdies skausmui, kaip nurodė gydytojas, suleiskite 1 ml 2% zolio. promedolis su 10 ml fiziologinio tirpalo.
15. Ūminio difuzinio glomerulonefrito slaugos intervencijos planas. Teikti slaugytojų patarimus mitybos klausimais, testų rinkimo taisykles.
Ūminis glomerulonefritas (AGN) yra ūmi dvišalė imunouždegiminė inkstų liga, kuriai būdingas vyraujantis glomerulų aparato pažeidimas, susijęs su inkstų kanalėlių, intersticinio audinio ir kraujagyslių procesu, kliniškai pasireiškiantis inkstų ir ekstrarenaliniais simptomais.
Slaugos intervencija:
1. Suaugusio paciento informatyvumas apie ligos priežastis, pagrindines klinikines apraiškas, eigos ypatumus, stebėjimo, priežiūros, gydymo principus, galimą prognozę.
2. Padėti stacionarizuojant pacientą nefrologijos skyriuje, teikti psichologinę pagalbą pacientui.
3. Stebėti gyvybines funkcijas: bendrą būklę, kūno temperatūrą, pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, kasdien
vandens balansas, svorio kreivė, fiziologinės funkcijos ir kt.
4. Ligos paūmėjimo laikotarpiu užtikrinkite griežtą lovos režimą, sukurkite patogią būklę lovoje, kad kūne būtų vienoda karštis.
5. Suteikti pacientui gydomąją mitybą ir dozuotą skysčių vartojimą. Pirmųjų 5-7 dienų dieta Nr. 7a: be druskos, su gyvulinių baltymų apribojimu. Po 2 mėnesių padidinkite druskos kiekį iki 3-4 g per dieną. Po 3-4 savaičių galima palaipsniui didinti baltymų kiekį iki amžiaus normos (mėsa, žuvis), todėl skiriama dieta Nr.7. Iš dietos neįtraukti mėsos, žuvies, grybų sultinio, aštraus, sūraus, kepto maisto, ekstraktų, ugniai atsparių riebalų, rūkytos mėsos.
6. Per dieną suleidžiamo skysčio tūris neturi viršyti paros diurezės (atsižvelgiama į paros suvartojamo skysčių kiekį ir išskiriamą diurezę).
7. Kai jaučiatės geriau, reikėtų nuolat skatinti rūpintis savimi.
8. Imkitės priemonių, kad nepragultų.
Slaugos intervencijos planas esant skrandžio opai (perforacijai).
Pepsinė opa yra lėtinė recidyvuojanti liga, kurios pagrindas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas ir opų susidarymas, dažniausiai sukeliamas Helicobacter pyloricus (HP).
1. Pradėkite pokalbį su pacientu ir jo artimaisiais apie būtinybę griežtai laikytis dietos Nr. 1 tam tikra seka: pradedant dieta Nr. 1 a 10-12 dienų, po to dieta Nr. 16 10-10 12 dienų, po to pereinama prie dietos Nr.
2. Rekomenduokite 2-3 savaites laikytis pusiau lovos poilsio. Tada, esant palankiai ligos eigai, palaipsniui plečiamas režimas. 3. Įtikinkite pacientą, kad reikia mesti rūkyti ir gerti alkoholį. 4. Informuoti pacientą apie pepsinės opos medikamentinį gydymą (vaistai, vynmedžiai, jų vartojimo taisyklės, šalutinis poveikis, toleravimas). 5. Įtikinkite pacientą, kad būtina reguliariai vartoti paskirtus vaistus, stebėti jų vartojimą. 6. Stebėkite giminaičių ir draugų perduodamus maistą/gėrimus pacientui. 7. Pagalba vemiant (pasukite galvą į vieną pusę, parūpinkite inksto formos dubenį ir rankšluostį). 8. Nuolat stebėti, kaip pacientas laikosi dietos, dietos ir pusės lovos režimo. 9. Kontroliuokite paciento kūno svorį. 10. Rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro skysčių per dieną esant vidurių užkietėjimui, įskaitant maistą, kuris sukelia vidurius laisvinantį poveikį ir yra įtrauktas į dietą Nr. gydoma pagrindinė liga. 12. Teikti pirmąją pagalbą esant pepsinės opos komplikacijoms. 13. Paruoškite pacientą rentgeno ir gastroskopiniams tyrimams, išmatų surinkimui Gregersen reakcijai.
Slaugos intervencijos planas deformuojant osteoartritą. Saugios paciento aplinkos kūrimas.
Deformuojantis osteoartritas – tai lėtinė degeneracinė sąnarių liga, kurios pagrindas – sąnario kremzlės degeneracija su vėlesniais sąnarių paviršių pokyčiais, kraštiniais osteofitais, sąnarių deformacijomis.
1. Pokalbis su pacientu apie jo ligos pobūdį. 2. Ūminiam periodui duoti pailsėti sąnariams terminėmis procedūromis. 3. Jei reikia, parūpinkite pacientą vaikščiojimo ramentais. 4. Pasibaigus ūminiam periodui, išmokyti pacientą mankštos terapijos ir savimasažo komplekso. 5. Įtikinkite reumatoidiniu artritu sergantį pacientą, kad reikia nuolatinio savimasažo ir judesių sąnariuose. 6. Sušvirkškite vaistus, kaip nurodė gydytojas. Lokaliai (virš sąnario) atlikti gydytojo paskirtas procedūras: imobilizaciją ūmiam periodui, šildantį kompresą, šildančius įklotus, keisti tvarsčius fistulėms.7. Išmokykite pacientą savigarbos metodų.
Slaugos intervencijos planas sergant tulžies akmenlige.
Tulžies akmenligė (GSD) – tai metabolinė kepenų ir tulžies sistemos liga, kuriai būdingas tulžies pūslės akmenų susidarymas tulžies pūslėje (cholecigolitiazė), bendrajame tulžies latake (choledokolitiazė), kepenų tulžies latakuose (intrahepatinė tulžies akmenligė).
1. Suteikti fizinį poilsį (gulėti ant dešiniojo šono, pritraukti kojas prie pilvo arba padėti užimti tokią padėtį, kurioje skausmas mažėja), suteikti psichologinę pagalbą (slaugytojos ar artimųjų buvimas palatoje, kol priepuolis palengvės), išsiaiškinti priepuolio priežastį (dietos pažeidimas, fizinis krūvis).
2. Paskambinkite gydytojui.
3. Kas pusvalandį kontroliuoti temperatūrą, pulsą, kraujospūdį, stebėti odos ir gleivinių spalvą, šlapimą, išmatas.
4. Kaip nurodė gydytojas:
Paruoškite ir patiekite šildymo pagalvėlę (dešinėje pusėje);
Paruoškite ir skirkite analgetikus, antispazminius vaistus (platifiliną, baralginą, no-shpa, atropiną ir kt.);
Paciento paruošimas tyrimams: laboratorinis (klinikinis kraujo tyrimas, kraujo tyrimas dėl bilirubino, kepenų tyrimai, transaminazių), instrumentinis – ultragarsas.
5. Numalšinus skausmą, pasikalbėkite su pacientu apie:
Priepuolio priežastys
Dieta: dieta turi turėti choleretinį poveikį, joje turi būti pakankamai augalinių riebalų (augalinių, alyvuogių aliejaus), baltymų, vitaminų, pakankamai augalinių skaidulų (daržovių, vaisių, kviečių sėlenų),
Režimas: maitinimas turėtų būti reguliarus ir dalinis (4-5 kartus per dieną), geriant daug skysčių ir ribojant lengvai virškinamų angliavandenių kiekį;
Pasirengimas papildomiems tyrimams (dvylikapirštės žarnos cholecistografija),
Prevencinės priemonės (reguliarūs fizinės terapijos pratimai su pilvo preso ir diafragmos pratimais), kurie prisideda prie tulžies pūslės ištuštinimo, vaistažolių (erškėtuogių, smailės, kukurūzų stigmos ir kt.) naudojimo, mineralinių medžiagų suvartojimas. vandenyse.
6. Išmokyti tūbelės techniką (bezondinis zondavimas naudojant: 40 % gliukozės tirpalą, sorbitolį, mineralinį vandenį, medų).
7. Antsvorio turintys žmonės – gydomoji mankšta, pasninko dienos (varškės, obuolių, kefyro), kalorijų ribojimas.
Slaugos intervencijos planas:
1. Pasikalbėkite su pacientu apie jo ligos esmę.
2. Parinkti literatūrą apie tulžies pūslės ir tulžies takų ligas, paskatinti pacientą plėsti žinias šia tema.
3. Pasikalbėkite su paciento artimaisiais apie racionalų mitybą šiai patologijai (išskyrus riebią, keptą, marinuotą, rūkytą mėsą), geriausia – kepimą garuose.
4. Patikrinkite paciento sąmoningumo lygį ir jo motyvaciją laikytis gydytojo rekomendacijų. Įtikinkite šios informacijos svarbą komplikacijų prevencijai.
Slaugos intervencijos planas dėl eksudacinio pleurito.
Paciento problemos
Tikras:
Karščiavimas;
Miego sutrikimas;
Nerimas dėl gydymo rezultatų;
Potencialus:
pleuros empiema;
Plaučių širdies nepakankamumas.
Prioritetinė problema: dusulys.
Trumpalaikis tikslas: 7 stacionarinio gydymo dieną paciento dusulys pagerės.
Ilgalaikis tikslas: iki iškrovimo pacientas neturės skundų dėl kvėpavimo pasunkėjimo.
Planuoti motyvaciją
1. Teikti deguonies terapiją. Hipoksijos palengvinimui.
2. Teikti psichologinį pasirengimą
pacientas dėl pleuros punkcijos. Norėdami pašalinti baimę dėl procedūros.
3. Paruoškite reikiamas priemones ir
vaistai nuo pleuros
pradūrimai. Norėdami patikslinti diagnozę ir gydymą.
4. Užtikrinkite reguliarų vėdinimą
kameros. Gryno oro pritekėjimui, mažinančiam hipoksiją.
5. Pasirūpinkite daug šilumos
spirituotas gėrimas pacientui. Norėdami kompensuoti skysčių praradimą, padidinkite organizmo imunines jėgas.
6. Paciento ugdymas kineziterapijos pratybose
su kvėpavimo pratimų elementais. Užkirsti kelią pleuros ertmės lipniam procesui, komplikacijų.
7. Komplekso įgyvendinimo kontrolė
paciento kvėpavimo pratimai. Veiksmingai kraujo mikrocirkuliacijai plaučių audinyje.
8. Paaiškinkite pacientui jo ligos esmę,
diagnostikos, gydymo ir profilaktikos metodai
komplikacijos ir ligos atkryčiai. Pasiekti visišką medicinos personalo ir paciento supratimą, pagerinti miegą, sumažinti nerimą, padidinti pasitikėjimą palankiu gydymo rezultatu.
9. Atliekant gydomąjį masažą su
vibracijos elementai. Eksudato rezorbcijai, sąaugų profilaktikai.
10. Pokalbio vedimas su artimaisiais apie
racionali mityba. Siekiant padidinti organizmo apsaugą.
11. Išvaizdos stebėjimas ir
paciento būklė. Anksti diagnozuoti komplikacijas ir laiku suteikti skubią pagalbą.
Miokardo infarkto slaugos intervencijos planas.
Jei pacientui skauda širdies sritį, reikia nedelsiant kviesti gydytoją, prieš atvykstant slaugytoja turėtų suteikti pirmąją pagalbą. Slaugytojo taktika prieš atvykstant gydytojui: - nuraminti pacientą, išmatuoti kraujospūdį, apskaičiuoti ir įvertinti pulso pobūdį; - padėti paimti pusiau sėdimą padėtį arba paguldyti pacientą, suteikiant jam visišką fizinį ir protinį poilsį; - duoti pacientui nitroglicerino (1 tabletė - 5 mg arba 1 lašas 1% alkoholio tirpalo ant cukraus gabalėlio arba validolio tabletės po liežuviu); - uždėkite garstyčių pleistrus ant širdies srities ir krūtinkaulio; užsitęsus priepuoliui, širdies srityje rodomos dėlės; - viduje vartokite Corvalol (arba Valocordin) 30-35 lašus; Prieš atvykstant gydytojui, atidžiai stebėkite paciento būklę. Nitroglicerino poveikis pasireiškia greitai, po 1-3 minučių. Jei po 5 minučių po vienkartinės vaisto dozės poveikio nėra, jį reikia pakartotinai vartoti ta pačia doze. Esant skausmui, kurio nepalengvina dvigubas nitroglicerino vartojimas, tolesnis vartojimas yra nenaudingas ir nesaugus. Tokiais atvejais reikėtų pagalvoti apie ikiinfarktinės būklės arba MI išsivystymą, dėl kurio gydytojas turi skirti stipresnius vaistus. Emocinį stresą, sukėlusį priepuolį ir jį lydėjusį, galima pašalinti naudojant raminamuosius vaistus. Slaugytoja kritinėse pacientui situacijose turi būti santūri, dirbti greitai, užtikrintai, be perdėto skubėjimo ir nerimo. Gydymo poveikis, o kartais ir paciento gyvenimas, priklauso nuo to, kaip kompetentingai slaugytoja sugeba atpažinti skausmo pobūdį širdies srityje. Be to, slaugytoja neturėtų pamiršti, kad ji yra ne tik slaugytoja, bet ir gailestingumo sesuo. Visi pacientai, kuriems įtariamas MI, turi būti hospitalizuoti. Dauguma pacientų miršta per pirmąją valandą po MI klinikinių apraiškų atsiradimo, o vidutiniškai pacientai į medikus kreipiasi praėjus 2 valandoms nuo ligos pradžios. Pagrindinis gydymo tikslas šiuo periodu – užkirsti kelią MI atsiradimui, kuo greičiau sustabdyti skausmo priepuolį ikihospitalinėje stadijoje.
Slaugos intervencijos planas sergant pneumonija. Stazinės hipostatinės pneumonijos priežiūros ypatybės.
Slaugos intervencijos planas sergant pneumonija
Slaugos intervencijų tikslai Slaugos intervencijos planas
Dusulys dienos metu
žymiai sumažės 1. Paguldykite pacientą į patogią pakeltą padėtį sausoje lovoje. 2. Pasirūpinkite šviežio oro tiekimu. 3. Kas valandą 5-10 minučių tiekkite drėkintą deguonį (per 2% bikarbonato tirpalą), kaip nurodė gydytojas. 4. Stebėkite bendrą ligonio būklę, odos spalvą, kvėpavimo pobūdį
Po 2-3 valandų pacientas
patirs skausmą
krūtinės ląsta kvėpuojant ir kosint 1. Patogu paguldyti pacientą ant skaudamo šono į pakeltą padėtį (sumažės skausmo pojūtis). 2. Suteikite pacientui visišką poilsį, mokydami jį raumenų atpalaidavimo pirmosiomis ligos dienomis. 3. Sumažėjus kūno temperatūrai, užtepkite žiedinius garstyčių pleistrus. 4. Kaip nurodė gydytojas, gerti arba parenteraliai tepti nuskausminamuosius (analgin, baralgin, tramal ir kt.), o pirmomis dienomis - vaistus nuo kosulio (kodterpinas, libeksinas)
Kūno temperatūra bus
palaipsniui
nusileisti nesukeliant
komplikacijos 1. Karščiuojant, atlikite drėgną odos valymą vandens tirpalu, pridedant alkoholio, šaltu losjonu ant kaktos. 2. Pasirūpinkite ventiliacija
kambariai ir paciento ekspozicija. 3. Ant didelių indų projekcijų per audinių sluoksnius užtepkite ledo paketus. 4. Paruoškite injekcijai į raumenis 2 ml 50 % dipirono tirpalo ir i ml 1 % difenhidramino tirpalo (suleisti dėl gydytojo aplaidumo). 5. Suleiskite antibakterinių vaistų griežtai gydytojo nurodytu laiku. 6. Reguliariai matuokite kraujospūdį, stebėkite paciento pulsą, kvėpavimą, jo išvaizdą. 7. Dalinius valgymus organizuokite mažomis porcijomis ir gerkite daug vandens (jei paskyrė gydytojas). 8. Nuolat stebėkite. paciento psichinė būklė - individuali būklė (galima psichozė)
Sausas kosulys 3
virsta šlapia
Seka:
Nuo tvarsčio nuplėšiama nuo 75 cm iki 1 m ilgio juostelė;
Juostelės galai nupjaunami, kad gautųsi keturi kaklaraiščiai ir apie 15 cm ilgio nenupjautas vidurys;
Žaizda ant nosies uždengiama sterilia servetėle;
Virš servetėlės per veidą uždėkite vidurinę stropo dalį;
Kaklaraiščiai sukryžiami skruostikauliuose - viršutinė nuleidžiama, laikoma po ausimis ir surišama mazgu aplink kaklą, apatiniai pakeliami aukštyn ir surišami pakaušyje (62 pav.). a).
Stropo tipo tvarstis ant smakro
Šiam tvarsčiui reikia ilgesnio tvarsčio gabalo - apie 1,2-1,5 m.Nenupjauto vidurio, kuris turėtų dengti tvarstį ant žaizdos, ilgis 15-20 cm.Uždengus žaizdą stropo viduriu , ryšiai sukryžiuoti. Apatiniai kaklaraiščiai pakeliami vertikaliai į viršų prieš ausis ir surišami ties viršugalviu. Viršutiniai kaklaraiščiai nukreipiami horizontaliai išilgai apatinio žandikaulio į pakaušį, sukryžiuojami, atnešami į kaktą ir surišami (62 pav. b).
Stropo pavidalo tvarstis ant pakaušio
Šiam tvarsčiui reikia platesnio tvarsčio (ne mažiau 20 cm) apie 1 m ilgio Tvarsčio galai, sukryžiavę, surišami ant kaktos ir po smakru (62 pav.). G).
Ryžiai . 62. Stropiniai tvarsčiai.
a - ant nosies; b - ant smakro; į - ant parietalinės srities;.g - į pakaušio sritį.
Ant karūnėlės panašus į stropą tvarstis
Stropo vidurys, kaip ir kituose tvarsčiuose, uždedamas ant tvarsčio ir sutvirtinamas raiščiais juos sukryžiavus pakaušyje ir po smakru (62 pav. in).Šiam tvarsčiui taip pat reikia plataus tvarsčio.
Tvarstymas elastiniais tinkliniais-vamzdiniais tvarsčiais
Indikacijos: megzti tinkliniai-vamzdiniai tvarsčiai skirti tvarsčiams ir vaistams tvirtinti ant bet kurių kūno dalių (63 pav.).
Jie pagaminti iš elastingų siūlų, pintų sintetiniais pluoštais ir medvilniniais siūlais. Jie gaminami 5-20 m pakuotėje, jei reikia, nupjauna norimą gabalėlį, kuris lengvai ištempiamas ir uždedamas ant kūno netrikdydamas kraujotakos ir nevaržydamas judesių sąnariuose. Šie tvarsčiai gaminami 7 dydžių ir parenkami pagal kūno plotą: Nr.1 - suaugusiems ant pirštų, rankų, vaikų plaštakos ir dejonių; Nr.2 - suaugusiems ant plaštakos, dilbio, pėdos, alkūnės, riešo ir čiurnos sąnarių; Nr.3 ir 4 – suaugusiems ant dilbio, peties, blauzdos ir kelio sąnario; ant šlaunies, vaikų galvos; 5 ir 6 - suaugusiems ant galvos, šlaunų; ant krūtinės, pilvo, dubens, tarpvietės vaikams; Nr.7 – suaugusiems ant krūtinės, pilvo, dubens, tarpvietės. Naudojant elastinius tinklinius-vamzdinius tvarsčius žymiai sutaupoma tvarsčio medžiaga, supaprastinamas tvarsčio uždėjimas ir sutrumpėja jo uždėjimo laikas. Šie tvarsčiai gali būti naudojami pakartotinai po plovimo ir sterilizavimo.
Ryžiai. 63. Tvarsčių iš elastinių tinklinių-vamzdinių tvarsčių tipai.
Skaičiai rodo tvarsčių dydį.
Dažniausiai lūžių terapinei imobilizacijai naudojami gipso tvarsčiai. Slaugos personalas turi būti įgudęs paruošti ir klijuoti gipsinius tvarsčius. Gipso milteliai turi būti balti, sausi, gerai išsijoti ir minkšti liesti, kaitinant neturi išsiskirti vandens garų (stiklas virš įkaitinto gipso neturi rasoti). Gipsas turi būti laikomas sandariai uždarytose dėžėse arba dėžėse sausoje vietoje.
Gipso kokybės tyrimai
Maišant lygiomis dalimis gipso ir vandens, geros kokybės gipso suspensija, ištepta plonu sluoksniu, sukietėja per 5-7 minutes. Paspaudus pirštu ant sukietėjusios masės nelieka įdubimo ir neišeina drėgmė. Sukietėjusio kokybiško gipso gabalas lūžta, bet netrupa.
Gipsas sumaišomas su kambario temperatūros vandeniu ir iš gautos masės kočiojamas rutuliukas. Po užbaigimo iš gipso išvyniotas rutulys
Gipso liejiniai
Gydomajai imobilizacijai dedami gipsiniai tvarsčiai. Dėl aukštų plastiškų gipso savybių bet kurią kūno vietą galima uždėti fiksuojančiu tvarsčiu. Gipso tvarsčiai ruošiami rankomis arba naudojami medicinos pramonės gaminiuose.
Kieti tvarsčiai
Seka:
Užtepkite žaizdą sterilia servetėle su vaistais;
Abiejų rankų pirštai (rankos) perkeliami į tvarstį; ištempti tvarstį;
Uždėkite ant norimos kūno dalies;
Nuimkite rankas. Tvarstis sumažintas, sandariai dengia kūną ir patikimai pritvirtina tvarstį.
Gipsuotas tvarstis laisvai suvyniojamas ir laikomas dėžėse sausoje vietoje;