Kokio hormono trūksta sergant cukriniu diabetu? Kas yra diabetas (cukrus, necukrus): diabeto priežastys ir gydymas

Cukrinis diabetas yra liga, apie kurią girdi visi. Tačiau, be metabolinio sindromo, susijusio su kasos anomalijomis, nutukimu ir kitais sutrikimais, yra ir kita ligos forma. Jis pasitaiko daug rečiau, tačiau sunkiau diagnozuojamas ir dažnai sukelia pavojingų komplikacijų. Insipidus cukrinio diabeto gydymas taip pat yra sunkesnis nei dažniausia gliukoidinė ligos forma.

Kas yra cukrinis diabetas insipidus

Norint suprasti, kas yra cukrinis diabetas, reikia prisiminti, kokia yra dažniausia forma. Diabetas yra graikų kalbos žodis, kuris verčiamas kaip „pralaidus“, nes senovės mokslininkai, pradedant Hipokratu, pirmiausia pastebėjo dažną šlapinimąsi ir padidėjusį troškulį savo pacientams. Tokie simptomai būdingi cukriniam diabetui, tačiau kita forma, nesusijusi su kasos sutrikimais, daugeliu atžvilgių pasireiškia panašiai.

Cukrinis diabetas taip pat yra endokrininė liga, tačiau priklauso nuo ne gyvenimo būdo veiksnių. Paprastai tai išprovokuoja įvairūs genetiniai sutrikimai, pažeidžiantys smegenis, inkstus ar kitus organus.

Terminas gali būti išverstas kaip „diabetas“. Skirtingai nuo diabeto, šios rūšies liga iš karto paveikia inkstus, kartais ji gali išsivystyti esant dideliam šių organų pažeidimui.

Ligos mechanizmas pagal patogenezę yra toks:

1. Dažnai liga yra įgimta, tačiau kiekvieną kartą atsiranda tam tikras „paleidiklis“, kuris provokuoja aktyvų patologijos vystymąsi.
2. Sutrinka hormonų oksitocino ir vazopresino gamyba – šios medžiagos yra atsakingos už įprastą į organizmą patenkančių skysčių reguliavimą.
3. Įprastai skystis turi būti palaikomas trumpai, inkstai pašalina ne tik vandenį, bet ir organizmui toksiškas atliekas.
4. Atsižvelgiant į hormonų pusiausvyros pažeidimą organizme, sutrinka normalus kenksmingų medžiagų išsiskyrimas.
5. Kartu didėja dehidratacija, nors ją kompensuoja troškulys ir daug skysčių poreikis.

Diagnozė kelia tam tikrų sunkumų, nes liga skiriasi nuo įprastos formos. Gliukozės tyrimai yra neveiksmingi, naudojami tik tam, kad būtų atmesta dažniau pasitaikanti ligos forma. Cukrinis diabetas moterims taip pat turėtų būti atskirtas nuo cistito ir uždegimo urogenitalinėje srityje, kurie taip pat gali išprovokuoti padidėjusį norą šlapintis.

Veiksmingiausias diagnozuojant testas su skysčių apribojimu 10-12 val. Tai gana nemaloni procedūra, nes pacientas gali būti labai ištroškęs, prastos sveikatos. Analizę patartina atlikti prižiūrint gydančiam gydytojui ir tik atmetus visas kitas galimas diagnozes. Būdingas cukrinio diabeto požymis yra tai, kad nesant ar apribojus vandens patekimą į organizmą, išlieka dažnas šlapinimasis, žmogus greitai numeta svorio dėl to, kad vanduo palieka visus audinius ir ląsteles. Tyrimo metu galimas kūno svorio netekimas iki 5 %.

Papildoma diagnostika apima išsamų tyrimą, būtinai su smegenų MRT, nes kartais būklė išsivysto sunkių centrinės nervų sistemos ligų fone.

Taip pat būtinas pilnas inkstų tyrimas kartu su nefrologo konsultacija. Apskritai galima sakyti, kad cukrinis diabetas yra sudėtingesnė liga ir kupina nenumatytų komplikacijų nei dažniausia „cukraus“ forma.

Įvairovė

Priklausomai nuo veiksnių, kurie turėjo įtakos patologijos pasireiškimui, yra keletas ligos tipų.

Yra du pagrindiniai tipai, kaip ir cukrinis diabetas:

1. Neurogeninė forma - reiškia, kad liga atsirado dėl subkortikinės zonos smegenų sutrikimų. Šis porūšis reiškia, kad sutrikimai atsirado pagumburyje, hipofizėje arba abiejose subkortikinės zonos dalyse. Jam būdingas hormonų išsiskyrimo į kraują pažeidimas, užtikrinantis normalų skysčių pasiskirstymą audiniuose.
2. Nefropatologinė ar inkstų forma laikoma rečiau paplitusia, nors ji gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių. Tai slypi tame, kad pažeidžiami inkstai, sutrinka šių organų gebėjimas normaliai filtruoti skystį, išskiriant tik tiek, kiek organizmui tikrai per daug.
3. Diabetas insipidus taip pat pasireiškia nėščioms moterims. Tai suteikia blogesnę prognozę, palyginti su „įprastu“ gestaciniu diabetu, nes tai rodo anomalijas, atsiradusias pasikeitus moters hormoninei būklei. Jei gestacinė forma praeina spontaniškai, tada nejautri forma nėštumo metu išlieka ir po vaiko gimimo, padidindama riziką susirgti panašia kūdikio būkle.

Įgimtos formos jaučiasi jau pirmaisiais mėnesiais po gimimo – tėvai pradeda atkreipti dėmesį į tai, kad vaikas atrodo išsausėjęs ir per dažnai šlapinasi, – tačiau jos gali pasireikšti daug vėliau. Viskas priklauso nuo pagrindinių patogenezės priežasčių ir ypatybių.

Ligos priežastys

Viena vertus, cukrinio diabeto išsivystymas yra sunkiau prognozuojamas nei diabeto, kita vertus, jis pasireiškia tik esant rimtiems endokrininiams sutrikimams, pažeidžiantiems visas reguliavimo funkcijas.

Gydytojai nurodo šias būtinas ligos sąlygas:

1. Smegenų navikai, paveikiantys pagumburį ir hipofizę. Liga gali pasireikšti vienodai piktybine ir gerybine eiga.
2. Onkologinių ligų metastazės, kurios buvo rastos smegenyse – veikia panašiai kaip pirminis naviko formavimasis. Bet koks nepageidaujamas poveikis žmogaus hormoniniams centrams - hipofizei ir pagumburiui - gali išprovokuoti daugybę endokrininių sutrikimų, įskaitant. Cukrinis diabetas insipidus.
3. Smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas – vėl kalbame apie tuos pačius centrus. Anomalijos priežastys kartais slypi insulto pasekmėse, tačiau kartais pavojingos patologijos išsivystymas gali išprovokuoti tokią „nekenksmingą“ ligą kaip osteochondrozę.
4. Trauminiai smegenų sužalojimai visada yra bet kokių sutrikimų, turinčių įtakos humoralinei veiklai, rizikos veiksnys.
5. Paveldimos formos - atsiranda labai anksti, kaip taisyklė, aptinkamos net motinos nėštumo stadijoje. Pavojinga dėl inkstų nepakankamumo kūdikiams ir kitų rimtų komplikacijų.
6. Inkstų sutrikimai – inkstų nepakankamumas, šalinimo sistemos aterosklerozė, apsinuodijimas ličio preparatais.

Apskritai galima teigti, kad prielaidos cukrinio diabeto vystymuisi yra rimtesnės nei įprastos hipojautrumo gliukozei formos. Jei žmogus gali būti sveikas ir atsparus gliukozei, išskyrus nesveikus mitybos įpročius, padidėjusį kūno svorį ir kitas ypatybes, tai cukrinis diabetas visada rodo didelį smegenų ar inkstų pažeidimą.

Simptomai

Ligos simptomatika yra gana specifinė ir beveik visada pritraukia paciento dėmesį. Reikia atsiminti, kad fone gali atsirasti ir kitų ligų, įskaitant tas, kurios išprovokavo patologijos vystymąsi. Klinikinis vaizdas priklauso nuo bendros asmens sveikatos.

Paprastai randami šie ženklai:

1. Padidėjęs troškulys. Per dieną žmogus gali išgerti iki 3–5 litrų vandens. Troškulys jaučiamas specifiniu būdu: burnos džiūvimas, lūpos, kurios iš išorės atrodo pluta.
2. Padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis. Žmogus į tualetą eina kas pusvalandį ar valandą, kaskart daug šlapinantis. Potraukiai jaučiami skubūs, žmogus nepajėgia ištverti.
3. Jei pažvelgsite į šlapimą vizualiai, jis bus bespalvis, be būdingo kvapo dėl to, kad inkstai negali išskirti medžiagų, nuodijančių kūną skysčiu.
4. Beveik visada prisijungia bendras silpnumas, nuovargis, bloga sveikata. Smarkiai krenta kūno svoris, daugiausia dėl ląstelių skysčio, todėl žmogus atrodo išsekęs.
5. Vaikams, turintiems įgimtų smegenų patologijų ir cukrinio diabeto pasireiškimą, beveik visada nustatoma enurezė - nevalingas naktinis šlapinimasis. Ligai progresuojant, skubumas didėja.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra sutrikusi kepenų veikla, tulžies takai. Dažnai juos kankina nuolatinis pykinimas. Šia patologija sergančių pacientų išvaizda yra skausminga, sumažėja emocinis fonas, dažnai atsiranda neurozės, depresinės būsenos. Vyrams potencija mažėja, moterims – menstruacijų ciklo pažeidimas ir nevaisingumas.

Gydymas

Geriausias cukrinio diabeto gydymo būdas yra ištaisyti veiksnį, kuris turėjo įtakos šios ligos vystymuisi. Tai daugiau sindromas nei liga, tai yra, pašalinus pagrindinę priežastį, išnyksta ir neigiami tam tikros patologijos simptomai.

Terapija visiškai priklauso nuo provokuojančių aplinkybių ir gali apimti:

1. Smegenų naviko pašalinimas. Rekomenduojama neliesti gerybinių, jei jie neturi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei, tačiau hipofizės ir pagumburio sutrikimai yra tiesioginė neurochirurginės intervencijos indikacija.
2. Paskiriamas pakaitinis hormonas, kuris padeda organizmui ne iš karto pašalinti skysčio, o jį naudoti „teisingai“. Desmopresino pagrindu pagaminti vaistai puikiai atlieka šią užduotį.
3. Pituitrin aliejaus tirpalas- ilgalaikio veikimo vaistas, kuris tam tikrą laiką užtikrina normalų endokrininės sistemos funkcionavimą.
4. Chlorpropamidas, karbamazepinas- skirtas antidiureziniam hormonui pakeisti. Šie vaistai taip pat padeda sulaikyti skysčius, kad iš inkstų išplautų toksinus ir išsiskiria įprastu šlapimu.
5. Dažnai skiriama nefrologinė terapija, kuria siekiama atkurti normalų organų funkcionavimą, kartu su vandens ir druskos balansu.

Pavojingiausias ligos simptomas yra poliurija. Todėl vandens ir druskos balanso palaikymas tampa svarbia terapijos dalimi. Dehidratacija gresia kūdikiams, pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurie savo būklės nestebi. Sergant cukriniu diabetu, galimos sunkios komplikacijos iki komos, kurią sukelia dehidratacija.

etnomokslas

Papildoma liaudies terapija sergant cukriniu diabetu yra priimtina, jei atliekamas pagrindinis pagrindinis gydymas. Jis veikia kaip papildomas, padeda pagerinti bendrą paciento būklę ir gyvenimo kokybę.

Populiarūs receptai:

1. Paimkite 70 g džiovintų mėlynių lapų. Supilkite litrą verdančio vandens, leiskite užvirti. Gerkite po du šaukštus kiekvieną dieną prieš valgį.
2. Kiaulpienės tinka ligoms. Reikia paimti 10 g sausų šaknų, užpilti stikline verdančio vandens, nugaruoti garų vonelėje neužvirinant ir palikti dar valandai. Nuovirą gerti po valgomąjį šaukštą prieš valgį.
3. Reguliariai gerkite cikorijas. Gėrimas yra geras kavos pakaitalas, kuris yra kontraindikuotinas sergant. Cikorija teigiamai veikia inkstus ir Urogenitalinę sistemą.
4. Graikinių riešutų lapai nedideliu kiekiu – apie 5 g – užpilti 200 ml verdančio vandens, palikti pusvalandžiui. Kontraindikuotinas esant polinkiui į vidurių užkietėjimą.

Liaudies gynimo priemonės yra skirtos bendram būklės gerinimui, organizmo gerinimui ir nemalonių simptomų pašalinimui. Jokiu būdu jie neturėtų visiškai pakeisti medicininio, chirurginio ir kito nurodyto gydymo.

Dieta sergant cukriniu diabetu

Mitybos apribojimai yra ne tokie griežti nei sergant cukriniu diabetu. Reikia atsiminti, kad pacientams beveik visada sumažėja ar visiškai trūksta apetito, jie yra linkę į netinkamą mitybą, todėl maistas turi būti kaloringas.

Taip pat svarbūs principai:

1. Maksimalus baltymų apribojimas – siekiant sumažinti inkstų apkrovą. Iš raciono rekomenduojama pašalinti ne tik gyvulinius, bet ir augalinius baltymus, įskaitant pupeles, žirnius, grybus.
2. Draudžiama naudoti diuretikus iš kasdienių maisto produktų, įskaitant kavą, arbatą, saldžius gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino.
3. Pageidautina apriboti riebalų kiekį, ypač sultinių, sriubų pavidalu.
4. Pagal griežtą draudimą alkoholis, greitas maistas, bet kokie sąlyginai toksiški produktai - pavyzdžiui, parduotuvės dešrelės.
5. Nerekomenduojama vartoti druskos pertekliaus. Maistas turi būti dažnas, dalinis, pakankamai maistingas.

Mitybos režimas yra svarbus gydant necukrinį diabetą, nes tinkama mityba yra normalios organizmo veiklos ir pažeistų organų apkrovos mažinimas.

Cukrinis diabetas yra liga, kuri atsiranda dėl antidiurezinio hormono (vazopresino) trūkumo arba inkstų audinio jautrumo jam pažeidimo. Pagrindiniai ligos simptomai yra per didelis šlapimo išsiskyrimas (todėl ši būklė vadinama „diabetu“, o žodis „becukrus“ reiškia, kad sergant šia liga cukraus kiekio kraujyje problemų nėra) ir stiprus troškulys. Cukrinis diabetas gali būti įgimtas arba įgytas, juo serga ir vyrai, ir moterys. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda cukrinis diabetas. Ligos gydymas susideda iš pakaitinės terapijos su sintetiniu hormono analogu. Šiame straipsnyje sužinosite pagrindinę informaciją apie cukrinio diabeto insipidus.

Antidiurezinį hormoną gamina pagumburio ląstelės, o po to per specialias skaidulas patenka į hipofizę ir ten kaupiasi. Pagumburis ir hipofizė yra sudedamosios smegenų dalys. Iš hipofizės hormonas patenka į kraują, o kraujas patenka į inkstus. Paprastai antidiurezinis hormonas užtikrina skysčio absorbciją inkstuose atgal į kraują. Tai yra, ne viskas, kas filtravosi per inkstų barjerą, išsiskiria ir yra šlapimas. Didžioji dalis skysčio reabsorbuojama atgal. Sergant cukriniu diabetu, viskas, kas filtruojama, pasišalina iš organizmo. Per dieną gaunama litrų ir net keliasdešimt litrų. Natūralu, kad šis procesas sukelia stiprų troškulį. Sergantis žmogus yra priverstas gerti daug skysčių, kad kažkaip kompensuotų jo trūkumą organizme. Begalinis šlapinimasis ir nuolatinis skysčių poreikis išsekina žmogų, todėl terminas „diabetes insipidus“ yra necukrinio diabeto sinonimas.

Cukrinis diabetas yra gana reta liga: ja serga 2-3 atvejai 100 000 gyventojų. Remiantis statistika, liga vienodai dažnai paveikia moterišką ir vyrišką lytį. Cukrinis diabetas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Su juo galima gimti, susirgti senatvėje, bet vis tiek didžiausias sergamumas patenka į antrą ar trečią gyvenimo dešimtmetį. Liga yra daugiafaktorinė, tai yra, ją sukelia daug priežasčių. Pakalbėkime apie šią akimirką išsamiau.

Insipidus cukrinio diabeto priežastys

Gydytojai visus necukrinio diabeto atvejus skirsto į centrinį ir inkstų. Tokios klasifikacijos pagrindas yra atsiradimo priežastys.

Centrinis cukrinis diabetas yra susijęs su problemomis smegenyse esančioje pagumburio ir hipofizėje (tai yra tarsi „centre“), kur susidaro ir kaupiasi antidiurezinis hormonas; inkstų – dėl šalinimo organų imuniteto visiškai normaliam hormonui vazopresinui.

Centrinis cukrinis diabetas atsiranda dėl nepakankamo antidiurezinio hormono kiekio susidarymo, jo išsiskyrimo pažeidimo, jo blokavimo antikūnais. Tokios situacijos gali atsirasti, kai:

• genetiniai sutrikimai (genų, atsakingų už vazopresino sintezę, defektai, kaukolės defektai, pavyzdžiui, mikrocefalija, tam tikrų smegenų dalių nepakankamas išsivystymas);
• neurochirurginės operacijos (intervencija gali būti atliekama dėl bet kokios priežasties: galvos smegenų traumos, navikų ir kitų priežasčių). Anatomiškai pažeidžiamos pagumburio struktūros arba skaidulos, einančios iš jo į hipofizę. Remiantis statistika, kas penktas cukrinio diabeto atvejis yra neurochirurginės intervencijos rezultatas. Tačiau yra atvejų, kai po galvos smegenų operacijos praeina (praeinantis) cukrinis diabetas, tokiais atvejais pooperacinio laikotarpio pabaigoje liga praeina savaime;
• smegenų švitinimas sergant navikų ligomis (pagumburio ir hipofizės audinys labai jautrus rentgeno spinduliams);
• (pagumburio, hipofizės sunaikinimas, šių sričių patinimas ar suspaudimas);
• pagumburio-hipofizės srities ir Turkijos balno srities navikai;
• neuroinfekcijos ( , );
• pagumburio-hipofizės srities kraujagyslių pažeidimai (aneurizma, kraujagyslių trombozė ir kitos būklės);
• autoimuninės ligos (gaminamasi antikūnų, kurie pažeidžia tas smegenų dalis, kuriose gaminamas ir kaupiasi hormonas, arba blokuoja patį hormoną, todėl jis neveikia). Tokia situacija galima sergant sarkoidoze, tuberkulioze, granulomatinėmis plaučių ligomis;
• klonidino (klonidino) vartojimas;
• be aiškios priežasties. Tokiose situacijose kalbama apie idiopatinį necukrinį diabetą. Jis sudaro apie 10% visų centrinio cukrinio diabeto atvejų ir išsivysto vaikystėje.

Kartais cukrinis diabetas pasireiškia nėštumo metu, tačiau po nėštumo simptomai gali išnykti.

Inkstinė ligos forma yra daug rečiau paplitusi. Jis susijęs su nefronų (inkstų ląstelių) vientisumo pažeidimu arba sumažėjusiu jautrumu vazopresinui. Tai įmanoma naudojant:

• inkstų nepakankamumas;
• geno, atsakingo už vazopresino receptorius inkstuose, mutacijos;
• amiloidozė;
• kalcio koncentracijos kraujyje padidėjimas;
• vaistų, kurių sudėtyje yra ličio (ir kai kurių kitų, turinčių toksinį poveikį inkstų parenchimai), vartojimas.

Simptomai

Daugeliu atvejų cukrinis diabetas išsivysto ūmiai. Pagrindinės ligos apraiškos yra didelis šlapimo kiekis (daugiau nei 3 litrai per dieną) ir stiprus troškulys. Šiuo atveju pagrindinis simptomas yra šlapimo perteklius, o troškulys – antrinis. Kartais šlapimo kiekis per dieną gali būti 15 litrų.

Šlapimas sergant cukriniu diabetu turi savo ypatybes:

• mažas santykinis tankis (savitasis sunkis) - mažesnis nei 1005 (visada, bet kurioje šlapimo dalyje, nepriklausomai nuo išgerto skysčio kiekio);
• neturi spalvos, neturi pakankamai druskų (palyginti su įprastu šlapimu);
• neturi patologinių priemaišų (pavyzdžiui, padidėjęs leukocitų kiekis, eritrocitų buvimas).

Būdingas cukrinio diabeto požymis yra šlapimo išsiskyrimas bet kuriuo paros metu, taip pat ir naktį. Nuolatinis noras šlapintis neleidžia užmigti, vargina ligonį. Anksčiau ar vėliau tokia situacija sukelia nervinį organizmo išsekimą. Vystosi neurozė ir depresija.

Net jei žmogui neleidžiama gerti, šlapimo vis tiek susidarys daug, o tai sukels dehidrataciją. Šis reiškinys pagrįstas diagnostiniu tyrimu, patvirtinančiu, kad pacientui yra cukrinis diabetas. Tai vadinamasis sauso maisto testas. Per 8-12 valandų pacientui neduodama jokio skysčio (taip pat ir su maistu). Tuo pačiu metu, esant cukriniam diabetui, šlapimas ir toliau išsiskiria dideliais kiekiais, jo tankis nedidėja, osmoliarumas išlieka mažas, o svoris nukrinta daugiau nei 5% pradinio.

Dėl šlapimo pertekliaus plečiasi inkstų ir dubens sistema, šlapimtakiai ir net šlapimo pūslė. Žinoma, tai įvyksta ne iš karto, o turint tam tikrą ligos patirtį.

Troškulys sergant cukriniu diabetu yra didelio skysčių kiekio šlapime netekimo pasekmė. Kūnas bando rasti būdų, kaip atkurti kraujotakos turinį, todėl kyla troškulys. Aš noriu gerti beveik nuolat. Žmogus suvartoja litrus vandens. Dėl tokio virškinamojo trakto vandens pertekliaus patempiamas skrandis, dirginamas žarnynas, atsiranda virškinimo problemų, užkietėja viduriai. Iš pradžių, sergant cukriniu diabetu, geriant gaunamas skystis kompensuoja netekimus šlapime, o širdies ir kraujagyslių sistema nenukenčia. Tačiau laikui bėgant vis tiek atsiranda skysčių trūkumas, kraujotaka tampa nepakankama, kraujas tirštėja. Tada atsiranda dehidratacijos simptomų. Yra ryškus bendras silpnumas, svaigsta galva, skauda galvą, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, krenta kraujospūdis, gali išsivystyti kolapsas.

Lėtinio skysčių trūkumo organizme, sergant ilgalaikiu cukriniu diabetu, požymiai yra sausa ir suglebusi oda, beveik visiškas prakaito nebuvimas ir nedidelis seilių kiekis. Svoris nuolat krenta. Sutrinka pykinimo ir retkarčiais vėmimo jausmas.

Moterims sutrinka menstruacijų ciklas, vyrams – potencija. Žinoma, visi šie pokyčiai atsiranda nesant tinkamo cukrinio diabeto gydymo.

Gydymas

Pagrindinis cukrinio diabeto gydymo principas yra pakaitinė terapija, tai yra hormono vazopresino trūkumo organizme papildymas įvedant jį iš išorės. Šiuo tikslu naudojamas sintetinis antidiurezinio hormono Desmopresino analogas (Minirin, Nativa). Vaistas vartojamas nuo 1974 m. ir yra veiksmingas gydant centrinį diabetą.

Yra formų, skirtų vartoti po oda, į veną, į nosį (purškalas, nosies lašai) ir per burną (tabletės). Dažniausiai naudojamas purškalas, nosies lašai ir tabletės. Injekcinės formos reikalingos tik sunkiais atvejais arba, pavyzdžiui, gydant psichikos ligonius.

Dozavimo formos naudojimas purškalo ar lašų į nosį pavidalu leidžia išsiversti su daug mažesnėmis vaisto dozėmis. Taigi suaugusiems gydyti 1 lašas arba 1 injekcija į nosį (5-10 mcg) skiriama 1-2 kartus per dieną, o vartojant tabletes, dozė yra 0,1 mg 30-40 minučių prieš valgį arba po 2 val. valandos po valgio 2-3 kartus per dieną. Vidutiniškai laikoma, kad 10 mikrogramų intranazalinės formos atitinka 0,2 mg tabletės.

Kitas lašų ar purškalų į nosį naudojimo niuansas – greitesnis veiksmas. Sergant peršalimu ar alerginėmis ligomis, kai paburksta nosies gleivinė ir neįmanoma tinkamai įsisavinti vaisto, burnos gleivinę galima užtepti purškalu ar lašeliais (dozė didinama 2 kartus).

Vaisto dozė priklauso nuo to, kiek paciente pasigamina antidiurezinio hormono ir kiek ryškus jo trūkumas. Jei hormono trūkumas yra, pavyzdžiui, 75% - tai viena dozė, jei 100% (visiškas hormono nebuvimas) - kita. Terapijos pasirinkimas parenkamas individualiai.

Galite iš dalies padidinti savo antidiuretinio hormono sintezę ir sekreciją karbamazepino (600 mg per dieną), chlorpropamido (250-500 mg per dieną), klofibrato (75 mg per dieną) pagalba. Vaistų paros dozės skirstomos į kelias dozes. Šių lėšų naudojimas pateisinamas sergant daliniu cukriniu diabetu.

Tinkamas pakaitinis cukrinio diabeto gydymas desmopresinu leidžia žmogui gyventi įprastą gyvenimą su keliais apribojimais (tai taikoma dietai ir gėrimams). Tokiu atveju galimas visiškas darbingumo išsaugojimas.

Inkstų necukrinio diabeto formos neturi sukurtų ir patikrintų gydymo schemų. Hipotiazidą bandoma vartoti didelėmis dozėmis, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tačiau toks gydymas ne visada duoda teigiamą rezultatą.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi laikytis tam tikros dietos. Būtina apriboti baltymų suvartojimą (sumažinti inkstų naštą), padidinti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių, kiekį dietoje. Dieta nustatoma dalinai: geriau valgyti dažniau ir mažesnėmis porcijomis, kad būtų užtikrintas maisto įsisavinimas.

Atskirai reikėtų atkreipti dėmesį į vandens apkrovą. Be tinkamo skysčių pakeitimo, cukrinis diabetas sukelia komplikacijų. Tačiau nerekomenduojama papildyti prarasto skysčio įprastu vandeniu. Šiuo tikslu būtina naudoti sultis, vaisių gėrimus, kompotus, tai yra gėrimus, kuriuose gausu mineralų ir mikroelementų. Jei reikia, vandens ir druskos balansas atstatomas į veną leidžiant fiziologinius tirpalus.

Taigi, cukrinis diabetas yra antidiurezinio hormono trūkumo žmogaus organizme dėl įvairių priežasčių rezultatas. Tačiau šiuolaikinė medicina leidžia kompensuoti šį trūkumą taikant pakaitinę terapiją sintetiniu hormono analogu. Kompetentinga terapija sugrąžina sergantį žmogų į visaverčio gyvenimo pagrindą. To negalima pavadinti visišku pasveikimu tiesiogine to žodžio prasme, tačiau šiuo atveju sveikatos būklė yra kuo artimesnė normaliai. Ir to neužtenka.

Pirmas kanalas, laida „Sveikata“ su Elena Malysheva tema „Diabetas insipidus: simptomai, diagnozė, gydymas“:

Cukrinis diabetas yra gana retų ligų grupė, kurios esmė – organizmo cirkuliacijos su vandeniu pažeidimas. Tai atsitinka arba dėl endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, arba dėl inkstų ligos ar psichogeninės ligos.
Endokrininės sistemos sutrikimai yra endokrininių liaukų ligos arba pažeidimai. Pagrindinis šios ligų grupės simptomas yra stiprus troškulys (polidipsija) kartu su per dideliu šlapimo kiekiu (poliurija), kuris gali siekti net 20-30 litrų. per dieną.

Cukrinis diabetas nėra tas pats, kas diabetas, todėl jo negalima painioti. Nors šių ligų požymiai yra labai panašūs (dažnas šlapinimasis ir troškulys), tačiau ligos visiškai nesusijusios viena su kita.

Yra 4 pagrindinės cukrinio diabeto formos. Kiekvienas iš jų turi skirtingas priežastis ir turi būti gydomas skirtingai. Pagrindinės formos apima:

• centrinis arba neurogeninis (kurių pagrindinė priežastis yra smegenų pagumburyje);
• nefrogeninis (atsiranda dėl inkstų nepakankamumo);
• gestacinis cukrinis diabetas insipidus (rečiau pasitaikantis tipas);
• dipsogeninis (pirminis), kurio priežastis nežinoma. Šiam tipui taip pat priklauso vadinamasis psichogeninis cukrinis diabetas, jo priežastis slypi psichinėse ligose.

Insipidus cukrinio diabeto formos skirstomos į įgimtas ir įgytas. Pastarieji yra daug dažnesni.

Centrinį cukrinio diabeto insipidus sukelia nepakankamas hormono ADH (vazopresino) kiekis, kuris paprastai kontroliuoja (padidina) vandens surišimą per inkstus, o ne pašalina jį iš organizmo su šlapimu. Taigi žmogus per dieną gamina per daug praskiesto šlapimo, dėl kurio gali atsirasti dehidratacija, prastos kokybės miegas, nuovargis, sumažėti produktyvumas ir vėlesni psichikos sutrikimai.

Pagrindinė cukrinio diabeto priežastis yra inkstų audinių atsparumas hormono ADH poveikiui.

Susiję veiksniai yra šie:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų auglys, pažeidžiantis hipofizę ir pagumburį;
• komplikacijos, atsirandančios ankstyvosiose stadijose po smegenų operacijos;
• genetinis polinkis;
• encefalitas;
• anemija;
• metastazės;
• inkstų ligos.

Volframo sindromas yra ypatingas paveldimo centrinio cukrinio diabeto variantas. Tai tuo pačiu metu pasireiškiantis diabetas ir cukrinis diabetas, aklumas ir kurtumas. Kaip ir kitos paveldimos insipidus diabeto formos, šis sindromas vienodai dažnas moterims ir vyrams, nes jis paveldimas autosominiu būdu.

Nefrogeninio cukrinio diabeto esmė yra inkstų nejautrumas antidiureziniam hormonui (ADH). Nors šis hormonas gaminamas, jis nenaudojamas inkstuose, todėl rezultatas yra toks pat, kaip ir ankstesniu atveju.

Nefrogeninis cukrinis diabetas dažnai atsiranda pavartojus tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, ličio. Paveldima ligos forma yra susijusi su X chromosoma, t.y. ja dažniausiai serga vyrai nei moterys.

Gestacinis cukrinis diabetas suserga tik moterims nėštumo metu ir jį sukelia fermentas vazopresinas, kurį gamina placenta. Šis fermentas katabolizuoja antidiurezinio hormono skilimą, o tai sukelia tą patį poveikį kaip ir kitos šios ligos formos. Gestacinis cukrinis diabetas moterims paprastai praeina per 4–6 savaites po gimdymo.

Rizikos veiksniai yra bet kokia autoimuninė liga (taip pat ir šeimoje), trauminis smegenų sužalojimas (ypač eismo įvykiuose), smegenų operacija, smegenų uždegimas, hipofizės ir pagumburio navikai ir panašios ligos buvimas šeimoje (paveldimas). ).

Kaip jau minėta, cukrinis diabetas pasireiškia troškuliu ir per dideliu šlapimo susidarymu, todėl šlapinimasis dažnesnis. Vandens trūkumas organizme gali sukelti dehidrataciją, padidėjusią kūno temperatūrą, o sergant nefrogeniniu cukriniu diabetu, kuris yra įgimtas ir pasireiškia nuo gimimo, gali sukelti protinį atsilikimą. Cukrinis diabetas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai nuo 10 iki 20 metų. Be dažno šlapinimosi ir per didelio troškulio, pacientai dažniausiai turi kitų simptomų. Pakartotinis šlapinimasis naktį sukelia lėtinį nuovargį ir prastus rezultatus mokykloje.

Dažniau nei pilna forma (absoliutus ADH trūkumas) pasireiškia nepilnas cukrinis diabetas, kurio metu paciento šlapimo kiekis padidėja daugiau nei 2,5 litro. šlapimo per dieną (tai yra viršutinė normos kiekio riba). Sergant nefrogeniniu cukriniu diabetu, pacientas retkarčiais išskiria daugiau nei 4 litrus. šlapimas/dieną. Kitais atvejais „įprasta“ šlapimo kiekio per dieną reikšmė yra 4-8 litrai. Ekstremalūs rodikliai (apie 20-30 litrų šlapimo per dieną) yra labai reti.

Universalūs cukrinio diabeto simptomai:

• padidėjęs troškulys;
• padidėjęs skysčių suvartojimas;
• šlapimo išskyrimo padidėjimas (3-30 litrų per dieną).

Neprivalomi simptomai:

• šlapinimasis naktį;
• enurezė.

Cukrinio diabeto simptomai yra nespecifiniai, todėl kitos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, kitos endokrininės ligos ar organų pažeidimai, ypač neurologiniai ir urologiniai, turi būti atmesti.

Yra necukrinio diabeto formų, tiek visiškai išreikštų, su ryškia diureze ir poliurija, tiek besimptomių, kai gali vyrauti kitokio pobūdžio požymiai, nei atitinka klasikinį ligos apibrėžimą – bendras nuovargis, silpnumas, ypač raumenų, naktiniai mėšlungis. . Kartais gali pasireikšti pasikartojantis sinkopė (alpimas).

Sinkopė apibrėžiama kaip staigus, trumpalaikis sąmonės ir raumenų tonuso aptemimas, po kurio atsiranda spontaniškas būklės pagerėjimas. Sinkopė yra laikino sąmonės kontrolės perfuzijos sričių sumažėjimo rezultatas ir paprastai yra susijęs su kraujospūdžio sumažėjimu. Būklės, susijusios su nepakankamu smegenų metabolizmui reikalingų maistinių medžiagų vartojimu, pavyzdžiui, hipoglikemija ar hipoksija, taip pat gali sukelti sąmonės netekimą. Tačiau šios būsenos nepriklauso sinkopei. Sinkopę galima suskirstyti į 3 pagrindines kategorijas, kurios turi prognostinį poveikį:

• nekardiologinis;
• nepaaiškinamas;
• kardiologinės.

Diabeto insipidus diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad dažnas šlapinimasis yra vienas iš diabeto simptomų, pirmiausia reikia ištirti cukraus kiekį šlapime ir kraujyje. Jei rodikliai yra normalūs (t. y. cukraus kiekis kraujyje neviršija 3,5-5,5 mmol/l kraujo ribos, o šlapime - 0 mmol/l šlapimo), o kitos pernelyg didelio šlapinimosi priežastys neįtrauktos, gydytojas turi nustatyti apie kokią cukrinio diabeto formą kalbame.

Cukrinio diabeto diagnozė naudojant vadinamąjį. Desmopresino testas, kai pacientui į veną leidžiamas desmopresinas (sintetinis vazopresino pakaitalas) ir stebima, ar nepasikeitė šlapimo tūris. Jei – taip, tai kalbame apie centrinį necukrinį diabetą, o jei – ne, tai apie periferinį.

Gydymas priklauso nuo diabeto priežasties. Trūkstamas antidiurezinis hormonas pakeičiamas sintetiniu analogu – desmopresinu injekcijų, nosies lašų ar tablečių pavidalu. Esant inkstų nejautrumui ADH, desmopresino vartojimas neduos norimo efekto, todėl skiriami vaistai, skatinantys natrio jonų, kurie suriša vandenį inkstuose (hidrochlorotiazidas ir indometacinas), reabsorbciją, kad organizmas tai padarytų. neprarasti to. Svarbu sumažinti druskos suvartojimą dietoje ir laikytis gėrimo režimo.

Centrinio cukrinio diabeto gydymas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo to, ar ADH trūkumą sukelia smegenų liga, ar trauminis smegenų pažeidimas. Smegenų ligų atveju kartu su pasekmėmis gydoma ir pagrindinė priežastis (chemoterapija, operacija). Reguliarus centrinio diabeto insipidus gydymas apima desmopresino skyrimą. Šis vaistas vartojamas kaip tabletė, nosies purškalas arba injekcija. Pacientą reikia įspėti, kad jis laikytųsi gėrimo režimo, o tai labai svarbu vartojant desmopresiną.

Šiuo atveju gydymas yra kiek sudėtingesnis, nes organizmas pasigamina pakankamai ADH, tačiau inkstai negali į jį tinkamai reaguoti. Todėl šiuo atveju desmopresinas neveikia. Todėl gydymas grindžiamas skysčių valdymu (padidintu skysčių suvartojimu, kad būtų išvengta dehidratacijos) ir mažai druskos turinčia dieta, kuri apsaugo nuo per didelio šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo. Kartais gydant periferinį diabetą, paradoksalu, šlapinimąsi skatinantys vartojami diuretikai (hidrochlorotiazidas).

Šią diabeto formą gali sukelti ir kiti vaistai. Tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris nuspręs dėl jų pašalinimo ir pakeitimo kitais vaistais.

Gestacinio diabeto insipidus gydymas

Ši necukrinio diabeto forma, kuria serga moterys, gydoma vartojant desmopresiną, kuris suteikia organizmui trūkstamo ADH hormono, kuris skaido placentos suformuotus fermentus.

Dipsogeninio cukrinio diabeto gydymas

Šią ligą sukelia smegenų centro, atsakingo už troškulio jausmą, pažeidimas. Jokie vaistai šiai diabeto formai nenaudojami. Rekomenduojama reguliuoti skysčių kiekį ir mažai druskos turinčią dietą.

Liga visada turi būti gydoma prižiūrint specialistui. Norint išvengti dehidratacijos, svarbu vartoti pakankamai skysčių.

Kiekvienas šia liga sergantis pacientas visada privalo su savimi turėti dokumentą, kuriame, esant reikalui, būtų nurodyta jo liga (netekus sąmonės ir pan.).

Diabeto insipidus prevencija

Nėra garantuoto būdo užkirsti kelią ligoms. Galite pabandyti išvengti galvos traumų. Taip pat nėra vakcinos nuo encefalito, kuris gali sukelti necukrinį diabetą.

Insipidus cukrinio diabeto komplikacijos

Labai rimta ligos komplikacija yra dehidracija, ypač nesąmoningiems pacientams, t.y. tiems, kurie negali reguliuoti skysčių vartojimo, kai trokšta. Jei nefrogeninis cukrinis diabetas išsivysto ankstyvoje vaikystėje, gali išsivystyti įvairaus laipsnio protinis atsilikimas – nuo ​​nedidelio atminties sutrikimo iki demencijos ar augimo sulėtėjimo. Tokia liga laikoma gana pavojinga ir geriau ją nustatyti ankstyvosiose stadijose.

("diabetas") yra liga, kuri išsivysto, kai nepakankamai išsiskiria antidiurezinis hormonas (ADH) arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Dėl to labai padaugėja su šlapimu išsiskiriančių skysčių, atsiranda nenumaldomas troškulio jausmas. Jei skysčių nuostoliai nėra visiškai kompensuojami, išsivysto organizmo dehidratacija – dehidratacija, kurios išskirtinis bruožas yra gretutinė poliurija. Diabeto insipidus diagnozė pagrįsta klinikiniu vaizdu ir ADH kiekio kraujyje nustatymu. Norint nustatyti cukrinio diabeto išsivystymo priežastį, atliekamas išsamus paciento tyrimas.

TLK-10

E23.2

Bendra informacija

("diabetas") yra liga, kuri išsivysto, kai nepakankamai išsiskiria antidiurezinis hormonas (ADH) arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Pagumburio ADH sekrecijos pažeidimas (absoliutus trūkumas) arba jo fiziologinis vaidmuo turint pakankamą išsilavinimą (santykinis trūkumas) sumažina skysčio reabsorbcijos (reabsorbcijos) inkstų kanalėliuose procesus ir jo išsiskyrimą su mažo santykinio tankio šlapimu. . Sergant cukriniu diabetu, dėl didelio šlapimo kiekio išsiskyrimo išsivysto nenumaldomas troškulys ir bendra organizmo dehidratacija.

Cukrinis diabetas yra reta endokrinopatija, kuri išsivysto nepriklausomai nuo pacientų lyties ir amžiaus grupės, dažniau 20-40 metų amžiaus asmenims. Kas penktuoju atveju cukrinis diabetas išsivysto kaip neurochirurginės intervencijos komplikacija.

klasifikacija

Komplikacijos

Cukrinis diabetas yra pavojingas organizmo dehidratacijos vystymuisi, tais atvejais, kai skysčių netekimas šlapime nėra tinkamai papildytas. Dehidratacija pasireiškia staigiu bendru silpnumu, tachikardija, vėmimu, psichikos sutrikimais, kraujo krešuliais, hipotenzija iki kolapso, neurologiniais sutrikimais. Net ir esant stipriai dehidratacijai, poliurija išlieka.

Diabeto insipidus diagnozė

Tipiški atvejai rodo, kad cukrinis diabetas yra nenumaldomas troškulys ir daugiau nei 3 litrai šlapimo per dieną. Norint įvertinti paros šlapimo kiekį, atliekamas Zimnickio testas. Tiriant šlapimą, nustatomas mažas jo santykinis tankis (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (>290 mosm/kg), hiperkalcemija ir hipokalemija. Cukrinis diabetas pašalinamas nustatant gliukozės kiekį kraujyje nevalgius. Esant centrinei cukrinio diabeto formai kraujyje, nustatomas mažas ADH kiekis.

Sauso valgymo testo rezultatai yra orientaciniai: susilaikymas nuo skysčių vartojimo 10-12 valandų. Sergant cukriniu diabetu, svoris sumažėja daugiau nei 5%, išlaikant mažą šlapimo savitąjį svorį ir hipoosmoliškumą. Cukrinio diabeto priežastys aiškinamos rentgeno, neuropsichiatrinių, oftalmologinių tyrimų metu. Smegenų MRT atmeta smegenų tūrinius darinius. Diabeto insipidus inkstų formai diagnozuoti atliekamas ultragarsas ir inkstų KT. Būtina nefrologo konsultacija. Kartais, norint atskirti inkstų patologiją, reikalinga inkstų biopsija.

Diabeto insipidus gydymas

Simptominio cukrinio diabeto gydymas prasideda pašalinus priežastį (pvz., naviką). Visų formų cukrinio diabeto atveju pakaitinė terapija skiriama sintetiniu ADH analogu – desmopresinu. Vaistas vartojamas per burną arba į nosį (įlašinant į nosį). Taip pat skiriamas ilgalaikis preparatas iš pituitrino aliejaus tirpalo. Esant centrinei cukrinio diabeto formai, skiriamas chlorpropamidas, karbamazepinas, kurie skatina antidiurezinio hormono sekreciją.

Vandens ir druskos balanso korekcija atliekama infuzuojant dideliais kiekiais druskos tirpalų. Žymiai sumažina diurezę sergant cukriniu diabetu insipidus sulfanilamide diuretikais (hipochlorotiazidu). Mityba sergant cukriniu diabetu grindžiama baltymų ribojimu (siekiant sumažinti inkstų naštą) ir pakankamu angliavandenių bei riebalų vartojimu, dažnu maitinimu, daržovių ir vaisių patiekalų skaičiaus didinimu. Iš gėrimų troškulį rekomenduojama numalšinti sultimis, vaisių gėrimais, kompotais.

Prognozė

Cukrinis diabetas, besivystantis pooperaciniu laikotarpiu arba nėštumo metu, dažniau yra trumpalaikio (praeinančio) pobūdžio, idiopatinis – priešingai, nuolatinis. Tinkamai gydant, pavojaus gyvybei nekyla, nors pasveikimas fiksuojamas retai.

Pacientų sveikimas stebimas sėkmingai pašalinus navikus, specifiniu tuberkuliozės, maliarijos, sifilinės kilmės cukriniu diabetu gydant. Teisingai paskyrus pakaitinę hormonų terapiją, darbingumas dažnai išsaugomas. Nepalankiausia nefrogeninės formos cukrinio diabeto forma vaikams.

Diabetą insipidus sukelia hormono, vadinamo antidiuretiku (ADH) arba vazopresinu, trūkumas arba sutrikimas organizme. Vazopresino funkcijos yra reguliuoti vandens kiekį organizme, pašalinti iš kraujo natrį ir sutraukti kraujagysles.

Pažeidus hormono sintezę ar darbą, sutrinka visas organizmas. Diabeto insipidus (ND) gydymui reikalinga skubi medicininė pagalba.

Daugiausia ligų diagnozuojama 20-30 metų pacientams, tačiau taip pat suserga vaikai nuo kūdikystės. Ligos paplitimas mažas – 3 atvejai iš 100 000, tačiau pastaruoju metu pastebima augimo tendencija, nes daugėja smegenų operacijų. Kodėl šis diabeto tipas yra pavojingas?

Patologijos tipai

Cukrinis diabetas (ND) skirstomas į keletą tipų, kurie atspindi pagrindinę ligos priežastį ir problemos vietą.

Hormonų trūkumas organizme gali būti absoliutus arba santykinis.

Šio tipo klasifikacija apibūdina problemos vietą – inkstus ar smegenis.

Neurogeninė forma skirstoma į du tipus pagal tai, kaip ji atrodo:

1. Simptominis – atsiradęs dėl įgytų smegenų problemų – uždegiminių procesų, nesėkmingų chirurginių intervencijų, neoplazmų.
2. Idiopatinė - priežastis yra genetinis polinkis į netinkamą vazopresino sintezę.

Nefrogeninis patologijos tipas yra genetinio pobūdžio arba yra įgytų inkstų problemų rezultatas. Ilgalaikis vaistų vartojimas ir lėtinės urogenitalinių organų ligos gali sukelti šio tipo ND atsiradimą.

Nėščioms moterims gali išsivystyti progestogeno tipo liga, kuri kartais išnyksta po gimdymo.

Kūdikiams dėl Urogenitalinės sistemos netobulumo būdingas funkcinis ND tipas.

Psichogeninės prigimties yra dar viena ligos rūšis – pirminė polidipsija, kurios metu, sumažėjus ADH gamybai, išsivysto nekontroliuojamas troškulys. Tačiau jei vanduo nepatenka į organizmą, normalizuojamas hipofizės darbas, atkuriama vazopresino sintezė.

Pagal TLK 10, liga klasifikuojama į dvi klases – inkstų forma turi kodą N25.1 – ši liga priskiriama Urogenitalinei sistemai. Neurogeninė ND forma yra užšifruota endokrininių ligų klasėje, TLK 10 kodas – E23.2.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pagal TLK 10, du ND tipai klasifikuojami į skirtingus skyrius.

ADH gamina pagumburis ir padeda organizuoti reabsorbciją inkstų nefronuose.

Jei sutrinka reabsorbcija, nefiltruotas šlapimas išsiskiria iš organizmo dideliais kiekiais, atsiranda troškulys dėl didelio drėgmės praradimo.

Patofiziologija išskiria du cukrinio diabeto išsivystymo mechanizmus, atsižvelgiant į probleminės kūno vietos vietą:

1. Neurogeninei formai būdinga nepakankama ADH gamyba.
2. Inkstų ND atsiranda dėl to, kad inkstų nefronai nesugeba suvokti ir naudoti gaunamo vazopresino skysčiui filtruoti.

Dviejų pagrindinių ND tipų patogenezė skiriasi, tačiau priežastys iš esmės panašios. Patologijos vystymasis lemia genetinį polinkį, taip pat galvos ar šlapimo organų ligas ir sužalojimus.

Nefrogeninį diabetą gali sukelti:

• inkstų liga;
• apsinuodijimas vaistais ir toksinėmis medžiagomis;
• inkstų kanalėlių patologija.

Neurogeninės formos priežastys:

• smegenų chirurgija;
• piktybiniai navikai ir metastazės;
• infekcinės, uždegiminės ir smegenų kraujagyslių ligos.

Svarbu: beveik trečdaliu atvejų neįmanoma išsiaiškinti patologijos priežasčių.

Ligos simptomai

Ligos pasireiškimo laipsnis, ty simptomų sunkumas, priklauso nuo dviejų veiksnių:

1. Kiek vazopresino yra organizme arba jo visai nėra.
2. Kiek inkstų nefronai sugeba suvokti hormoną.

Pirmieji ir ryškiausi ND požymiai yra skausmingas troškulys (polidipsija) ir nuolatinis noras šlapintis (poliurija).

Polidipsija priverčia žmogų išgerti daugiau nei 3 litrus vandens per dieną. Šlapimo tūris svyruoja nuo 5 iki 15 litrų per dieną. Naktį užvaldo šlapinimasis ir troškulys.

Šie reiškiniai palaipsniui tampa kitų organizmo pokyčių priežastimi, kurie tampa papildomais ligos simptomais:

• per didelis vandens suvartojimas ištempia skrandį, laikui bėgant jis krenta;
• atsiranda šlapimo pūslės tempimas;
• sumažėja prakaitavimas, dėl kurio kartais pakyla kūno temperatūra;
• padidėja gleivinių ir odos sausumas, plaukai tampa trapūs;
• yra virškinimo trakto veiklos pablogėjimas, išmatų sutrikimai - vidurių užkietėjimas, dėl to vystosi uždegiminiai procesai šiuose organuose;
• psichikos sutrikimai ateina dėl nuolatinio nerimo, išsivysto neurozės, prarandamas susidomėjimas gyvenimu, skauda galvą, pablogėja atmintis;
• neryškus matymas;
• dėl skysčių netekimo sumažėja kraujospūdis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Šiuos simptomus kartais lydi enurezė arba pykinimas ir vėmimas be akivaizdžios priežasties.

Būdingas hormoninių sutrikimų požymis yra seksualinės funkcijos pažeidimai.

Diabeto insipidus atveju yra:

• vyrams - nuolatinis lytinio potraukio mažėjimas ir erekcijos sutrikimas, kurį sukelia šlapimo organų stagnacija ir uždegimas;
• moterų – menstruacijų sutrikimai, dėl kurių gali įvykti persileidimas nėštumo metu ar nevaisingumas.

Gydymo procese pacientų būklė skirstoma į tris grupes pagal kompensacijos laipsnį:

• pacientą nustoja kankinti troškulys, šlapinimasis normalizuojasi - tai yra kompensacija;
• su subkompensacija - kartais padidėja noras gerti ir šlapintis;
• dekompensacijai būdinga tai, kad gydymas nepadeda nugalėti troškulio, ligonis vis tiek kenčia.

Vaikams ši liga sukelia apetito praradimą, nepakankamą svorio padidėjimą, blogą augimą ir vystymąsi. Valgymas dažnai sukelia vėmimą, vaikams užkietėja viduriai, šlapina į lovą. Tėvai turi atidžiai stebėti vaikų būklę.

ND simptomai kūdikiams:

• svorio netekimas, o ne padidėjimas;
• verksmas be ašarų;
• dažnas šlapinimasis, didelės šlapimo porcijos;
• dažnas vėmimas ir širdies plakimas.

Net ir esant dehidratacijai, poliurija išlieka. Su prarastu skysčiu pasišalina gyvybinei veiklai reikalingos medžiagos.

Diagnozės nustatymo kriterijai

Pirmieji ND požymiai akivaizdūs – per didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis net naktį.

Išsamią ligos diagnozę sudaro:

• Zimnickio testas;
• paros šlapimo kiekio nustatymas;
• kraujo ir šlapimo osmoliarumo tyrimas;
• šlapimo tankio nustatymas;
• gliukozės, natrio, karbamido, kalio kiekio kraujyje nustatymas;
• KT, rentgenografija, smegenų echoencefalografija;
• rentgenografija, inkstų ultragarsas.

ND požymių lentelė pagal analizės rezultatus:

Indeksas	cukrinis diabetas insipidus	Norm
Kasdienė diurezė	3-10 litrų	0,6-2,5 litro
natrio kraujyje	Virš 155	135-145 mmol/l
Šlapimo osmoliariškumas	Mažiau nei 100-200	800-1200 mosm/l.
Kraujo osmoliariškumas	Daugiau nei 290	274-296 mosm/kg
Šlapimo tankis	Mažiau nei 1010	1010-1022 g/l

Siekiant išvengti cukrinio diabeto, tuščiu skrandžiu atliekamas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas.

Jei kraujo ir šlapimo osmoliariškumas normalus, tyrimas atliekamas neįtraukiant skysčio.

Pagal kūno masės kitimą, natrio kiekį kraujo serume ir osmoliarumą išskiriami inkstų ir neurogeniniai diabeto tipai. Tai būtina, nes gydymas bus kitoks.

ND gydymas

Jei pavyko išsiaiškinti diabeto priežastį, jie kovoja su ND provokuojančia liga. Tolesnis gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos tipo.

neurogeninis tipas

Narkotikų gydymas atliekamas, kai šlapimo išskiriama daugiau nei 4 litrai per dieną. Jei tūris mažesnis, pacientams skiriama dieta, kuri apima skysčių suvartojimo kontrolę.

Klinikinėse rekomendacijose nurodomas Minirin, kuris yra ADH pakaitalas. Vaisto dozė parenkama individualiai ir nepriklauso nuo amžiaus ir svorio. Kriterijus – būklės pagerėjimas, sumažėjęs šlapinimasis ir troškulys. Vartokite vaistą 3 kartus per dieną.

Pagerinti vazopresino vaistų karbamazepino, chlorpropamido sintezę. Adiurekrino lašinamas į nosį, siekiant sumažinti gleivinės sausumą, sumažinti šlapimo išsiskyrimą.

inkstų tipas

Nefrogeninio tipo ligoms gydyti naudojami diuretikai - Hipotiazidas, Indapamidas, Triampuras. Norint kompensuoti kalio praradimą, skiriamas Asparkam arba Panangin.

Kartais gydymas papildomas vaistais nuo uždegimo. Lėšų pasirinkimas priklauso nuo būklės sunkumo ir šlapimo kanalėlių pažeidimo laipsnio.

Gydant abi ligos rūšis, naudojami raminamieji vaistai, padedantys palengvinti bendrą būklę, gerinti miegą, nuraminti nervų sistemą.

Dieta

Dieta skirta sumažinti troškulį ir kompensuoti su šlapimu prarastų maistinių medžiagų praradimą. Pacientams patariama iki minimumo sumažinti suvartojamos druskos ir cukraus kiekį.

Sveikas maistas:

• džiovinti vaisiai - papildo kalio praradimą;
• jūros gėrybės - didelis fosforo kiekis;
• šviežios daržovės ir vaisiai;
• liesa mėsa.

Būtinieji riebalai ir angliavandeniai – abiejų rūšių sviestas, bulvės, makaronai.

Tai atitinka 7 ir 10 dietas.

Prognozė

Šios ligos neįmanoma išgydyti šiuolaikinės medicinos priemonėmis. Paskirti vaistai padeda palaikyti vandens balansą ir palengvinti būklę. Kompensacijos atveju pacientas išlieka darbingas.

Cukrinio diabeto prevencija grindžiama savalaikiu ligų ir traumų, galinčių paskatinti diabeto išsivystymą, gydymu. Tai taikoma ir smegenų, ir inkstų patologijoms.

Vaizdo medžiaga apie cukrinio diabeto insipidus, jo priežastis ir gydymą:

Pacientai, sergantys ND, turi griežtai stebėti vaistų vartojimą ir laikytis dietos bei gėrimo režimo. Tai padės pagerinti gyvenimo kokybę ir išvengti papildomų problemų iš širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos.