Difuzinio mazginio strumos priežastys, simptomai, laipsniai ir gydymas. Skydliaukės struma

Skydliaukės struma arba struma yra skydliaukės padidėjimas. Struma nėra savarankiška patologija, o grupė ligų, pasireiškiančių skydliaukės padidėjimu. Kartais organas taip išauga, kad deformuoja kaklą ir suspaudžia aplinkinius organus.

Pagrindinėmis strumos atsiradimo priežastimis laikomas jodo trūkumas maiste ir vandenyje, paveldimas polinkis arba prastos aplinkos sąlygos.

Apraiškos skydliaukės struma priklauso nuo jo hormonų formavimo funkcijos.

Hipotireozė. Sumažėjusi hormonų gamyba. Dėl šios būklės sulėtėja visi medžiagų apykaitos procesai organizme: nutukimas, patinimas, vangumas.
Tirotoksikozė. Padidėjusi hormonų gamyba. Metaboliniai procesai vyksta labai greitai, o tai sukelia svorio mažėjimą ir padidina nervų sistemos įtampą.
Eutiroidizmas. Hormonų gamyba yra normali. Šiuo atveju strumos apraiškos priklauso nuo skydliaukės dydžio.

Skydliaukės padidėjimo laipsniai:

1 laipsnis. Padidėjimo požymių neaptikta.
2 laipsnis.Įprastoje kaklo padėtyje padidėjimas nepastebimas, tačiau palpuojant struma apčiuopiama.
3 laipsnis. Gūžį galima aptikti tyrimo ir palpacijos metu.

Iki šiol Rusijoje gūžys buvo rastas daugiau nei milijonui žmonių. Moterims ši patologija diagnozuojama 6 kartus dažniau nei vyrams. Tokia statistika siejama su moteriško kūno ypatybėmis, kurios yra jautresnės hormonų svyravimams: menstruacijų, nėštumo ir menopauzės metu.

Gūžys dažnai pasireiškia paauglių hormoninio koregavimo laikotarpiu. Kitas pavojingas skydliaukei laikotarpis prasideda po 50 metų, kai dėl su amžiumi susijusių pokyčių pablogėja endokrininių liaukų veikla.

Skydliaukės struma yra patologija, aprašyta senovės Egipto, Indijos ir Senovės Graikijos traktatuose. Dar 2000 m. pr. Kr. kinai gūžį gydė jodo turtingais jūros dumbliais. Jie jo išvaizdą siejo su prasta vandens kokybe ir gyvenimu kalnuotose vietovėse. Šiuolaikinė medicina sutinka su šiais teiginiais.

Viduramžiais angelai ir demonai dažnai buvo vaizduojami su skydliaukės struma. O Renesanso epochoje italų tapytojai Madoną vaizdavo su strumos būdingu sustorėjimu ant kaklo. Šis reiškinys buvo taip plačiai paplitęs, kad buvo laikomas norma.

XVIII amžiuje mokslininkai gūžį siejo su demencija ir kretinizmu, tai tiesa. Buvo tikima, kad tik karalius gali išgydyti žmogų, kurio skydliaukė išsiplėtė. „Karalius paliečia, ir Dievas gydo“, – sakė prancūzų monarchas, padėdamas ranką ligoniui. Remiantis įrašais, Henrikas IV tokiu būdu išgydė daugiau nei pusantro tūkstančio žmonių.

Kodėl atsiranda gūžys?

Skydliaukės struma- kolektyvinė skirtingų ligų koncepcija, kurių kiekviena turi savo atsiradimo mechanizmą. Todėl būtina juos apsvarstyti atskirai.

Endeminė skydliaukės struma

Endeminio skydliaukės strumos atsiradimas yra susijęs su nepakankamu jodo vartojimu su maistu ir vandeniu tam tikrose srityse. Liga pasižymi liaukos tūrio padidėjimu ir jos hormonų – tiroksino ir trijodtironino – kiekio sumažėjimu.

Patologijos atsiradimo mechanizmas yra susijęs su jodo trūkumu. Šis elementas yra būtinas, kad skydliaukė gamintų hormonus, reguliuojančius pagrindinius procesus organizme. Kad jį gautų, skydliaukė per 20 minučių perfiltruoja didelį kiekį kraujo, iki 4 litrų. Jei jodo mažai, jis didina jo dydį ir masę, taip stengdamasis padidinti ląstelių, atsakingų už hormonų gamybą, skaičių. Bet kadangi jodo koncentracija kasos audinyje yra mažesnė už normą, vis tiek neįmanoma pasiekti norimos tiroksino ir trijodtironino koncentracijos. Kad skydliaukė veiktų efektyviau, hipofizė išskiria hormoną tirotropiną (skydliaukę stimuliuojantį hormoną). Ši medžiaga sukelia aktyvų skydliaukės ląstelių dalijimąsi, toliau didina jos tūrį ir masę.

Toks gūžys vadinamas endeminiu, nes yra tam tikros sritys – endeminės, kur dauguma žmonių kenčia nuo jodo trūkumo. Tai ne tik aukštumos, bet ir dideli miestai. Neseniai Maskva ir Maskvos sritis imta laikyti endemine teritorija.

Basedow liga

Kiti Greivso ligos pavadinimai - Greivso liga arba difuzinis toksinis struma. Tai autoimuninė liga, kurią lydi skydliaukės dydžio padidėjimas ir padidėjusi jos hormonų gamyba. Jodo turinčių hormonų perteklius sukelia organizmo apsinuodijimą.

Greivso ligą gali išprovokuoti tam tikrų genų mutacijos, infekcijos, galvos smegenų traumos, psichiniai sukrėtimai, hormonų pokyčiai nėštumo metu. Šių veiksnių įtakoje sutrinka imuninės sistemos veikla. Imuniteto ląstelės paima skydliaukę dėl svetimkūnio ir ją puola. Tai sukelia apsauginę skydliaukės reakciją – jos ląstelės pradeda aktyviai dalytis, tuo pačiu didėja ir jų gaminamų hormonų kiekis.

Gūžys Hashimoto

Hashimoto gūžys arba Hashimoto tiroiditas- lėtinis skydliaukės uždegimas, atsiradęs dėl imuninės sistemos defekto, pasireiškia 3 proc. Antikūnai atakuoja skydliaukės audinį, supainiodami jo ląsteles su svetimais mikroorganizmais. Tačiau skirtingai nuo Graves ligos, hormonų gamyba sumažėja. Taip yra dėl to, kad ląstelės, gaminančios hormonus, miršta. Jų vietoje susidaro pluoštinis jungiamasis audinys, skydliaukėje susikaupia daug leukocitų, kurie atakuoja liauką.

Polinkis į gūžį Hashimoto yra paveldimas. Ligos vystymąsi gali išprovokuoti skydliaukės traumos ir operacijos, infekcinės ligos, kaklo uždegimai, lėtinis faringitas, bloga ekologija, jodo trūkumas ar perteklius.

Skydliaukės adenoma

Skydliaukės adenoma arba mazginis netoksiškas gūžys yra gerybinis darinys, kuris atrodo kaip mazgas. Hormonus gaminančių ląstelių augimas lemia šių medžiagų perteklių organizme ir tirotoksikozės (apsinuodijimo skydliaukės hormonais) požymių atsiradimą.

Skydliaukės adenomos priežastys nėra visiškai suprantamos. Mazgo susidarymas yra susijęs su hipofizės hormono tirotropino pertekliumi, dėl kurio vyksta aktyvus skydliaukės ląstelių dalijimasis. Tam tikroje srityje ląstelės yra jautresnės jo veikimui ir pradeda aktyviai augti. Kita galima priežastis – šios vietos nervų galūnėlių sutrikimas. Dėl to iškreipiami nervų sistemos signalai, reguliuojantys gyvybinę ląstelių veiklą. Inervacijos pažeidimas sukelia jų aktyvų augimą ir dalijimąsi ribotoje srityje.

Įgimta gūžys

Įgimta sporadinė struma pasireiškia vaikams, gimusiems motinoms, kurios nėštumo metu patyrė jodo trūkumą. Taip pat liga siejama su genetiniais hormonų susidarymo defektais. Tokiu atveju vaiko hormonų gamyba gali sumažėti arba netrikdyti. Kitas nenormalaus liaukos vystymosi variantas yra jos atrofija arba sumažėjimas. Jei embriono vystymosi metu ir ankstyvoje vaikystėje gaminasi itin mažai hormonų, išsivysto kretinizmas.

Skydliaukės formavimosi metu prenataliniu laikotarpiu didėja hormonus gaminančių folikulų skaičius. Šioje stadijoje liaukos masė padidėja 5 kartus, iki 100 g.Vėliau folikuluose kaupiasi koloidas – hormonų pirmtakas, o liaukos masė padidėja iki 500 g.

Fibroplastinis struma Riedel

Riedelio fibroplastinė gūžys arba fibrozinis tiroiditas – tai skydliaukės padidėjimas dėl autoimuninio uždegiminio proceso. Dėl limfocitų atakos liaukoje auga jungiamasis audinys, kurį sudaro fibrino skaidulos. Todėl liauka didėja ir tampa labai kieta liesti "geležinis gūžys".

Skydliaukės mazginė struma

Skydliaukės mazginis struma yra riboto skydliaukės audinio ploto augimas. Mazgu vadinami visi skydliaukės dariniai, kurie savo struktūra skiriasi nuo likusio organo audinio.

Priklausomai nuo mazgų skaičiaus, skirstoma vienamazgė gūžys (susiformavo 1 mazgas) ir daugiamazgis (2 ir daugiau mazgų).

Dėl aplinkos blogėjimo ši patologija yra plačiai paplitusi. Manoma, kad 50% gyventojų turi įvairaus dydžio mazgus.

Mazginio strumos priežastys

Kokios patologijos sukelia mazgų atsiradimą skydliaukėje

Mazginis koloidinis struma- dažniausia skydliaukės mazgų atsiradimo priežastis, jos dalis yra 90%. Folikulai yra skydliaukės struktūriniai elementai, iškloti tirocitų ląstelėmis. Folikulų dydis ribotoje srityje padidėja dėl to, kad jame susikaupia klampus skystis - koloidas.
Skydliaukės adenoma- gerybinis navikas. Skydliaukės navikas, atsirandantis, kai vienoje iš ląstelių sutrinka genetinė programa. Tokiu atveju ląstelės nemiršta, užleisdamos vietą jaunoms, o toliau dalijasi. Šioje vietoje susidaro apauga, apsupta kapsule.
skydliaukės vėžys. Naviko susidarymo mechanizmas yra panašus į adenomą. Tačiau sergant vėžiu piktybinės ląstelės yra naviko pagrindas. Jie ne tik išstumia aplinkinius audinius, bet ir sukelia juose trikdžius bei gali formuoti metastazes kituose organuose.
hipofizės adenoma. Neoplazma hipofizėje padidina tirotropino hormono gamybą. Ši medžiaga aktyvina skydliaukės augimą ir funkcionavimą, taip pat padidina jos hormonų koncentraciją. Tai veda prie mazginio toksinio strumos atsiradimo.
Autoimuninės ligos(autoimuninė Hashimoto tiroiditas). Imuninės sistemos nepakankamumas sukelia baltymų, turinčių jodo, atsiradimą kraujyje. Imuninė sistema gamina specifinius antikūnus kovai su jais. Dėl imuninės sistemos atakos kenčia ir tirocitai (skydliaukės ląstelės), kuriuose taip pat yra didelė jodo koncentracija. Vietoje negyvų ląstelių išauga randų audinys, kuris formuoja mazgus.
Cista. Skydliaukės audinio mazgeliai gali būti susiję su dermoidine cista, kurioje yra plaukų ir riebalinių liaukų. Šis neoplazmas atsiranda vaisiaus vystymosi metu ir sukelia įgimtą mazginį gūžį.
Skydliaukės tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis patenka į skydliaukę ir ten sukuria uždegimo židinį. Palaipsniui aplink jį susidaro tankus kalcio apvalkalas.

Disponuojantys veiksniai

Nepakankamas jodo suvartojimas ir kitų mineralų. Skydliaukei reikia jodo, kad aprūpintų organizmą hormonais. Jei kraujyje jo nepakanka, geležis padidina ją sulaikančių ląstelių skaičių. Kartais tai vyksta ne tolygiai visame organe, o atskirose srityse – mazguose.
Kraujo ir limfos stagnacija. Nutekėjimo iš liaukos pažeidimas gali būti susijęs su kraujagyslių pažeidimu dėl aterosklerozės. Stagnacija atskiroje srityje ir liaukos medžiagų apykaitos produktų koncentracijos padidėjimas sukelia patinimą ir pagreitina ląstelių dalijimąsi.
paveldimi veiksniai. Paveldimi tam tikri organizmo ypatumai, kai skydliaukė priversta labai aktyviai dirbti, kad pagamintų daugiau hormonų: suaktyvėja medžiagų apykaita, sumažėja jautrumas skydliaukės hormonams.
Autonominės nervų sistemos disfunkcija. Nervų galūnėlių pažeidimas atskiroje skydliaukės srityje gali išprovokuoti mazgo susidarymą.
Atmosferos tarša, bloga ekologija. Ypač pavojinga, jei teritorijoje padidėjęs radiacinis fonas, vanduo užterštas nitratais, jame daug kalcio, dirvožemyje, taigi ir maisto produktuose, mažai seleno, mangano, vario, kobalto. Tokie pokyčiai pirmiausia atsispindi skydliaukės būsenoje, sukeldami mutacijas jos ląstelėse.

sukeliantys veiksniai

Stresas, psichinės traumos ir trauminis smegenų pažeidimas kenkia centrinės ir periferinės nervų sistemos darbui, mažina imunitetą. Inervacijos pažeidimas sukelia atskirų raumenų grupių spazmą, dėl kurio sutrinka kraujotaka.
Hormoniniai sutrikimai. Paauglystė, nėštumas, menopauzė – stipraus hormonų šuolių laikotarpiai. Jų metu kenčia visi endokrininės sistemos komponentai, įskaitant skydliaukę, kuri priversta dirbti iki savo galimybių ribos.
Sumažėjęs imunitetas po infekcinių ir uždegiminių ligų. Sutrinka imuniteto faktoriai, reguliuojantys ląstelių augimą ir dalijimąsi. Uždegiminiai procesai ryklėje ir kakle gali suaktyvinti apsauginius mechanizmus, kai ląstelės pradeda aktyviai augti.

Mazginio strumos simptomai

Išorinės mazginės gumos apraiškos iš karto tampa pastebimas. Kol mazgas nepasiekia 1-2 cm, jo nematyti. Tokie nedideli dariniai atsitiktinai aptinkami gydytojo paskyrimo metu arba skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu.

Skydliaukės mazgas gali būti aptiktas nepriklausomai, dėl paviršinės liaukos padėties. Jis yra priekiniame kaklo paviršiuje, žemiau Adomo obuolio (Adomo obuolio). Paprastai skydliaukė yra elastinga ir vienalytė. Jei zondavimo metu aptinkamos sutankintos vietos, tai yra mazgai. Paprastai jie nėra prilituoti prie odos ir prarijus juda.

Jei mazgai yra pakankamai dideli (3 laipsnis), tada juos galima pamatyti po oda. Kaklas tampa asimetriškas, vienoje pusėje atsiranda patinimas. Keli mazgai abiejose skiltyse sukelia vienodą kaklo sustorėjimą iš abiejų pusių.

Dažni mazginio strumos pasireiškimai priklauso nuo skydliaukės gaminamų hormonų lygio.

Mazginio strumos požymiai su hormonų gamybos sumažėjimu

kūno temperatūros sumažėjimas, net uždegiminės ligos nesukelia karščiavimo;
kraujospūdžio mažinimas ir širdies ritmo sutrikimai;
padidėjęs patinimas: veido, lūpų, liežuvio, galūnių;
nemiga naktį ir mieguistumas dieną;
svorio priaugimas;
sumažėjęs fizinis ir protinis darbingumas, atmintis ir dėmesys;
sausa oda, ypač pastebima ant kulnų ir rankų;
nagų trapumas, plaukų slinkimas;
seksualinio potraukio sumažėjimas;

Mazginio strumos požymiai su padidėjusia jodo turinčių hormonų gamyba

karščiavimas, užsitęsęs karščiavimas be aiškios priežasties;
širdies plakimas, daugiau nei 100 dūžių per minutę ramybėje.
dirglumas ir nervingumas, per didelis susijaudinimas;
geras apetitas ir tuo pačiu svorio metimas;
karšta oda;
gausus prakaitavimas, ypač delnų srityje;
drebulys rankose;
akies obuolio išsikišimas (exophthalmos);
virškinimo sutrikimai, laisvos išmatos.

Mazginio strumos požymiai esant normaliai hormonų gamybai

jei mazgo dydis viršija 2-3 cm, tada yra spaudimo ir diskomforto jausmas kakle;
pasunkėjęs rijimas;
gerklės skausmas;
dusulys sukant galvą.

Mazginio strumos diagnozė

Mazginio strumos diagnozė prasideda apklausa. Gydytojas klausia apie ligos apraiškas ir išsiaiškina veiksnius, galinčius sukelti mazginio strumos degeneraciją į vėžinį skydliaukės naviką:

ar kas nors iš artimų giminaičių sirgo skydliaukės vėžiu;
ar buvo atlikta spindulinė terapija, ypač galvos ir kaklo srityje;
Ar lankėtės Černobylio zonoje?

Ypač atidžiai ištirkite skydliaukės mazgus jaunesniems nei 14 metų vaikams.

Inspekcija atliekama įprastoje kaklo padėtyje. Tada gydytojas zonduoja kaklą skydliaukės projekcijoje. Jei mazgo dydis viršija 1 cm ir jis yra priekiniame liaukos paviršiuje, tada jį galima aptikti palpuojant.

Šis pigus, prieinamas ir neskausmingas metodas leidžia gauti informacijos apie skydliaukės dydį, jos būklę, homogeniškumą, aprūpinimą krauju, taip pat nustatyti gimdos kaklelio limfmazgių pakitimus.
Ultragarsu galima aptikti tokius mazginio strumos požymius:

mazgų dydis ir skaičius;
ultragarso atspindžio iš jų laipsnis;
mazgo forma ir vienodumas;
kapsulės buvimas;
kraujotaka mazge.

Jeigu ultragarso metu nustatomas didesnis nei 1 cm mazgas arba žmogus buvo paveiktas kancerogeninių veiksnių, tuomet skiriama smulkiaadatinė punkcijos biopsija ir kraujo tyrimas.

Laboratorinė mazginio strumos diagnostika

Hormoniniai tyrimai.

Kraujyje nustatomas TSH, T4, T3, kalcitonino kiekis. Tiroglobulino, taip pat antikūnų prieš skydliaukę tyrimas yra neprivalomas diagnozuojant mazginį gūžį.

Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas arba tirotropinas (TSH)

Šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, turintiems skydliaukės mazgų. Įprastai suaugusiųjų TSH lygis yra 0,3-4,0 medaus/l, 5-14 metų vaikams 0,4-5,0 medaus/l.

Sumažėjęs TSH lygis mažesnis nei 0,3 medaus/l rodo, kad skydliaukė gamina daug jodo turinčių hormonų ir jai nereikia stimuliuoti tirotropinu. TSH koncentracijos sumažėjimas gali pasireikšti sergant toksine daugiamazgiu struma, toksine adenoma, autonomiškai funkcionuojančiais skydliaukės mazgais, taip pat nėštumo metu, patyrus stresą ir laikantis griežtos dietos.

Padidintas lygis virš 6 medaus/l sako, kad sumažėja funkcinis liaukos aktyvumas ir organizmas stimuliuoja jos darbą TSH pagalba. Tai gali būti dėl mazgų, atsiradusių dėl skydliaukės ląstelių imuniteto priepuolio, onkologinių navikų.

Trijodtironinas (T3)

Normali koncentracija

Bendras T3 1,2-2,8 nmol/l (hormonas T3 yra susijęs su transportiniais baltymais)
Nemokamas T3 2,5-5,8 pmol / l (baltymų neturinti hormono dalis, kuri aktyviai veikia organizmą)

Su mazginiu skydliaukės strumu T3 koncentracija padidėja. Tai reiškia, kad mazgas susideda iš peraugusių folikulų, gaminančių hormoną.

T3 koncentracijos sumažėjimas gali kalbėti apie cistą, adenomą ar piktybinį naviką, dėl kurio sumažėja ląstelių, atsakingų už hormono susidarymą, skaičių.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas, jei nustatomas mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Tiroksinas (T4)

Normalios vertės

Bendras T4 64-142 nmol/l (ne aktyvioji hormono dalis, susijusi su kraujo plazmos transportavimo baltymais)
Laisvas T4 11-25 nmol/l (baltyminė hormono dalis)

T4 koncentracijos didinimas stebimas autoimuninių sutrikimų atveju, kai kraujyje atsiranda baltymų, kurie veikia kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Dėl jų skydliaukė gamina daugiau tiroksino.

T4 nukrenta žemiau normos vėlesnėse Hashimoto tiroidito stadijose, kai vietoje hormonus gaminančių folikulinių ląstelių susidaro jungiamasis audinys.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas su mažu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiu. Esant didelei TSH koncentracijai, nustatomas laisvas T4.

Kalcitoninas

Normalios vertės moterims yra 0–28 pg/ml, o vyrams – 0–20 pg/ml. Reikšmingas perteklius, daugiau nei 200 pg/ml, gali reikšti, kad nustatytas mazgas yra medulinis skydliaukės vėžys. Toks navikas padidina skydliaukės C ląstelių hormono gamybą.

Indikacijos. Jei įtariate, kad mazge yra piktybinių ląstelių, jei vienam iš artimų giminaičių buvo diagnozuotas medulinis skydliaukės vėžys.

Skydliaukės hormonų analizės rezultatams reikšmingos įtakos gali turėti įvairūs vaistai: deksametazonas, propranololis, estrogenai (geriamieji kontraceptikai), aspirinas ir furosemidas. Todėl nepamirškite kraujo paėmimo metu nurodyti, kokius vaistus vartojate.

bendras baltymas ir albuminas(viena iš baltymų rūšių) sumažėja. Bendras baltymų kiekis yra mažesnis nei 60 g/l, o albumino – mažiau nei 35-40 g/l. Maža baltymų koncentracija yra susijusi su aktyvia baltymų apykaita. Baltymai greitai sunaudojami, jei skydliaukė išskiria perteklinį hormonų kiekį.

Padidėjęs gama globulinų kiekis virš 15 g/l. Šie antikūnai atsiranda suaktyvėjus imuninei sistemai kovoti su infekcijomis. Jie gali rodyti autoimuninį strumos pobūdį.

Cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas stebimas žmonėms, kurių skydliaukės hormonų kiekis yra padidėjęs. Juose cholesterolis suvartojamas pagreitėjus medžiagų apykaitai ir išleidžiamas ląstelių statybai bei hormonų susidarymui.

Didėjantis cukraus kiekis kraujyje 10-15% žmonių, kuriems yra padidėjęs skydliaukės aktyvumas. Susijęs su insulino gamybos kasoje pažeidimu. Kadangi hipertiroidizmas sutrikdo visų endokrininių liaukų darbą.

Skydliaukės scintigrafija arba radioizotopinis skenavimas

Pacientui į veną suleidžiamas Rezoscan, kurio sudėtyje yra radioaktyviųjų izotopų 99mTc arba radioaktyvaus jodo-123 izotopo. Po to kelis kartus gama kamera matuojamas jų lygis skydliaukėje. Po 2 ir 4 valandų nustatoma, kaip aktyviai skydliaukė fiksuoja izotopą iš kraujo. Koncentracija esant padidėjusiai hormonų gamybai (hipertiroidizmas) yra 11-69 μCi, o sumažėjus (hipotirozei) – 1-5,6 μCi.

Pakartotinai ištyrus po 24 valandų, nustatykite didžiausią koncentraciją. Sergant hipertireoze, jis yra 25-80 μCi, o esant hipotirozei – 0,6-9 μCi.

Tyrimas padeda nustatyti mazgų formą ir dydį, taip pat išsiaiškinti, ar juose kaupiasi jodas (karštieji mazgai) ir ar jie gamina hormonus. Jei mazge nerandama izotopo, tada mazgas vadinamas „šaltu“, toks susidarymas nedalyvauja hormonų gamyboje.

pagrindinis tikslas scintigrafija atskleisti skydliaukės funkcinę autonomiją, kai ji veikia nepriklausomai nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono. Tai atsitinka su daugiamazgiu toksiniu strumu ir tirotoksine adenoma.

Indikacijos. Padidėjusi tiroksino (T4) gamyba vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams, sumažėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas

Prieš tyrimą reikia gerti bario kontrastą stemplei. Metodas leidžia nustatyti trachėjos poslinkį ir stemplės susiaurėjimą dideliais mazgais, kurie suspaudžia aplinkinius organus.

Indikacijos. Retrosterninė mazginė struma, mazginė struma 3-4 laipsnio.

Smulkios adatos skydliaukės biopsija

Medžiagos mėginys iš mazgo paimamas plona adata kontroliuojant ultragarsu. Tada medžiaga siunčiama į morfologinis ir citologinis tyrimasį laboratoriją. Esant mazginiam skydliaukės gūžiui, jie nustato:

Diagnozė	Koloidinis (baltymas, iš kurio susidaro skydliaukės hormonai)	Ląstelių vieta	Branduoliai	Citoplazma
Mazginis koloidinis besidauginantis struma	Maži kiekiai arba perteklius	Daugiasluoksniai, tirocitai su distrofijos požymiais	Pakeistas su gumulėliais	Prastai aptikta
Lėtinis tiroiditas	Dingęs	atskiros ląstelės	Sumažintas arba padidintas	Pakeitimai
adenoma, gerybinis navikas	Nėra arba yra nedideliais kiekiais	Grupės mikrofolikuluose	Padidėję branduoliai	Neaptiktas
Piktybiniai mazgo pokyčiai	Dingęs	Papilės, vienasluoksnis, mikrofolikulai	Daugiabranduolis netipiškas, verpstiškas, su inkliuzais,	Pakeitimai

Indikacijos. Didesni nei 1 cm mazgai, mažesni mazgai, jei įtariamas piktybinis navikas, aktyvus mazgo augimas.

Vakare prieš operaciją skiriami raminamieji vaistai, kurie užtikrina normalų miegą ir padeda išvengti nereikalingo streso.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Dėl paviršutiniškos skydliaukės padėties ji nepatenka į kompleksą ir retai sukelia komplikacijų.

Reabilitacija po operacijos

Atsigavimo laikotarpis po koloidinės gumos pašalinimo operacijos yra gana trumpas. Dažniausiai po 3-4 dienų žmogus gali grįžti namo. Fizinio aktyvumo apribojimas būtinas tik pirmas 2-3 savaites. Ateityje visi pacientai gyvens visavertį gyvenimą.

Norint papildyti hormonų trūkumą pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius hormonus L-tiroksino, Euthyrox, Bagothyrox. Jie visiškai pakeičia natūralius hormonus ir atkuria pusiausvyrą organizme. Kai kuriais atvejais jie skiriami visam gyvenimui. Tikslus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas leidžia jaustis visiškai sveikai.

Koloidinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Deja, liaudies gynimo priemonės negali visiškai įveikti koloidinės gumos. Tačiau tradicinės medicinos pagalba galite sustabdyti tolesnį skydliaukės augimą.

Gūžduobės nuoviras
Norėdami paruošti nuovirą, turite paimti 1 šaukštelį. nusausinkite susmulkintus vėgėlės lapus ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Tada užvirkite ir leiskite užvirti 2 valandas. Nuovirą gerti šiltą 3 kartus per dieną prieš valgį. Kiekvienam priėmimui būtina užvirinti šviežią žolės dalį.
Gūžduobės nuoviras padeda sustabdyti koloidinio strumos augimą, nepaisant jo atsiradimo priežasties. Ši priemonė mažina patinimą, turi analgetinių ir tonizuojančių savybių. Pirmieji rezultatai pasirodys po 3 savaičių. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, tada 1 mėnesio pertrauka, po kurios būtina pakartoti kursą.

Potentilla baltoji tinktūra
Reikia paimti 250 g džiovintų kinų šaknų ir jas stambiai sumalti. Supilkite į stiklinį indą ir užpilkite 1 litru degtinės. Leiskite vaistui užvirti 15 dienų vėsioje tamsioje vietoje. Paimkite tinktūrą po 1 šaukštelį. du kartus per dieną po valgio, užgeriant stikline vandens. Gydymo kursas trunka 6-8 savaites.
Potentilla šaknys normalizuoja tirotropino hormono, kuris reguliuoja skydliaukės veiklą, sekreciją. Potentilla tinktūra rekomenduojama žmonėms, kuriems hormoniniai vaistai yra kontraindikuotini. Šis augalas veiksmingas sergant hipertireoze ir hipotiroze.

Aronijų nuoviras
Paimkite 10 šaukštų. džiovintų aronijų ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Verdame 5 min. Leiskite užvirti 1 valandą. Įpilkite 2 valg. medaus ir gerti 4 kartus per dieną, po 250 ml 30 min. prieš valgį.
Gydymo kursas yra 1 mėnuo, po to 1 mėnesio pertrauka ir kursas kartojamas. Per pertrauką pravers iš šviežių kiaulpienių lapų ar baltųjų kopūstų padaryti kompresą skydliaukėje.

Skydliaukės koloidinio strumos prevencija

Ką mes turime daryti?

Praturtinkite mitybą maisto produktais, kuriuose yra daug jodo ir kitų mikroelementų. Taip pat valgykite daugiau žalumynų ir gerkite pakankamai vandens.
Įprastą druską pakeiskite joduota druska.
Sumažėjusio imuniteto laikotarpiais gerkite vitaminų kompleksus.
Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, dažniau vaikščiokite gryname ore ir sportuokite.
Kartą per metus atlikite endokrinologo skydliaukės apžiūrą.
Joga ir kvėpavimo pratimai bus naudingi.
Laikykitės dienos režimo. Eikite miegoti tuo pačiu metu, poilsiui skirkite bent 8 valandas.

Ko nedaryti?

Būti pramoninės ir radiacinės taršos zonose.
Vartokite nekontroliuojamus vaistus, kurie trukdo pasisavinti jodą (periodatą, kalio perchloratą), taip pat kalcio preparatus.
Apriboti jodo ir B grupės vitaminų, reikalingų normaliai organizmo veiklai, suvartojimą.
Valgykite daug kopūstų (baltųjų, žiedinių, brokolių, Briuselio kopūstų), kukurūzų, saldžiųjų bulvių. Šiuose produktuose yra strumageninių medžiagų, kurios skatina skydliaukės augimą.
Kūno hipotermija, ypač kaklo ir gerklės srityje.
Labai nerekomenduojama rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Difuzinis skydliaukės struma

Difuzinis skydliaukės struma- Vienodas skydliaukės padidėjimas, kurio metu nesusidaro mazgai ir plombos.

Šis reiškinys yra labai dažnas. Taigi endeminėse vietovėse, kurios užima trečdalį mūsų šalies teritorijos, įvairaus laipsnio difuzinis gūžys randamas 50% gyventojų. Už šių zonų dažnis viršija 20%.

Kaip ir kitos skydliaukės ligos, difuzinė struma gali pasireikšti sumažėjus hormonų kiekiui – difuzinei netoksinei struma, normaliam hormonų kiekiui arba padidėjus hormonų gamybai – difuzinei toksinei gūžei.

Difuzinio strumos priežastys ir simptomai

Difuzinio strumos atsiradimas yra susijęs su įvairiomis ligomis:

Difuzinis toksinis struma Greivso liga, dar vadinama Greivso liga, yra autoimuninė liga, kuriai būdinga padidėjusi hormonų gamyba (hipertiroidizmas). Patologija turi 3 pagrindinius požymius: struma, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir „išsipūtusios akys“ dėl audinių aplink akis uždegimo.
Difuzinis koloidinis gūžys- folikulų pūslelių skaičiaus ir tūrio padidėjimas bei koloidų (želė pavidalo medžiagos, hormonų pirmtako) kaupimasis jose.
endeminis gūžys- liaukos padidėjimas, susijęs su jodo trūkumu tam tikrose srityse. Ląstelių skaičiaus padidėjimas ne visada padeda normalizuoti hormonų gamybą. Todėl endeminis gūžys sukelia hipotirozės simptomus – skydliaukės hormonų trūkumą.

Disponuojantys veiksniai vedantis į difuzinio strumos susidarymą

jodo trūkumas vandenyje ir maiste. Skydliaukei reikia šio elemento, kuris yra neatsiejama hormonų dalis. Trūkstant jodo, padaugėja ląstelių – tirocitų, skirtų jį sugauti iš kraujo.
paveldimas polinkis. Difuzinis gūžys dažnai pasireiškia tos pačios šeimos nariams. Taip yra dėl imuniteto darbo ypatumų, kurie yra paveldimi. Kraujyje atsiranda antikūnų, kurie jungiasi prie jautrių tirocitų membranos vietų ir skatina skydliaukės augimą. Susidaro naujos ląstelės ir nauji folikulai, kurie gamina hormonų perteklių, sukeliantį organizmo intoksikaciją. Šis mechanizmas būdingas difuziniam toksiniam gūžiui.
Nekontroliuojamas vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, dirbti įmonėse, kuriose kasamas arba naudojamas jodas. Išsiplėtusi skydliaukė, įpratusi aktyviai sulaikyti jodą trūkumo sąlygomis, tai daro ir toliau, kai jo tiekiama per daug. Tokiu atveju smarkiai padidėja hormonų gamyba, išsivysto organizmo intoksikacija – tirotoksikozė. Ši būklė vadinama „jodo pagrindu veikiančiu reiškiniu“. Kai kuriais atvejais situaciją gali ištaisyti tik operacija, skirta pašalinti didžiąją skydliaukės dalį.
Moteris. Moterys yra labiau linkusios į difuzinio strumos atsiradimą. Pavyzdžiui, jie Greivso liga serga 10 kartų dažniau nei vyrai. Tokia statistika yra susijusi su moters endokrininės sistemos veikimo ypatumais. Moteris patiria rimtus hormoninius pokyčius nėštumo, žindymo laikotarpiu, menopauzės metu. Neigiamai veikia ir abortai bei hormoninių kontraceptikų vartojimas be gydytojo recepto. Kadangi visos endokrininės liaukos yra tarpusavyje susijusios, dėl hormoninių sutrikimų sutrinka skydliaukės veikla.
Autoimuniniai sutrikimai: diabetas, reumatoidinis artritas, sklerodermija. Imuninės sistemos veiklos sutrikimai, kai antikūnai atakuoja savo organizmo ląsteles, supainiodami jas su svetimomis, gali paveikti ir skydliaukę. Šiuo atveju skydliaukės pažeidimas yra bendro imuninio atsako dalis.
Amžius difuzinis toksinis gūžys, kaip taisyklė, išsivysto žmonėms iki 40 metų, kai imuninė sistema yra aktyviausia. Endeminis ir difuzinis koloidinis struma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Ne visiems žmonėms, kurie susiduria su neigiamais faktais, išsivysto difuzinis struma.

Liga provokuojama sukeliantys veiksniai:

nervinis išsekimas. Ilgai trunkantis stresas, stiprūs psichologiniai sukrėtimai sutrikdo nervinę skydliaukės reguliaciją, kuri užtikrina normalią organo veiklą.
Sumažėjęs imunitetas susiję su ankstesnėmis ligomis, hipotermija, rūkymu, dideliu fiziniu krūviu. Sutrikus imuninės sistemos veiklai, į kraują gali patekti antikūnų, kurie išprovokuoja limfocitų ataką skydliaukėje.
Skydliaukės operacija. Mazgo pašalinimo operacija gali išprovokuoti difuzinį skydliaukės audinio augimą. Taigi organizmas bando atkurti savo funkcijas.

Išorinės difuzinio strumos apraiškos

Pradinėse stadijose difuzinis gūžys nepasirodo. Ženkliai padidėjus skydliaukei, kai organo masė pasiekia 40-50 g, o ne 20 g, atsiranda kosmetinis defektas - priekinio kaklo paviršiaus iškilimas. Esant tokiai patologijai, abi skiltys didėja tolygiai. Dažnai ant kaklo susidaro sustorėjimas volelio pavidalu.

Subjektyvūs pojūčiai priklauso nuo difuzinio strumos išsivystymo laipsnio. Jei skydliaukės tūris padidėja daugiau nei 50–60 ml, ji pradeda spausti aplinkinius organus ir nervus, atsiranda šie simptomai:

spaudimo pojūtis kakle;
pasunkėjęs rijimas;
kvėpavimas tampa triukšmingas dėl gerklų suspaudimo;
dusulys, atsirandantis gulint;
galvos svaigimas.

Galite savarankiškai nustatyti skydliaukės padidėjimą. Palpacija vykdoma dviem etapais.

Paviršinis palpacija: perkelkite dešinės rankos pirštus išilgai priekinio kaklo paviršiaus nuo skydliaukės kremzlės vidurio (vyrams nuo Adomo obuolio) iki duobės tarp raktikaulių. Galva turi būti tiesi ir nepalenkta atgal. Taigi, ryjant ir ramioje būsenoje būtina jausti kaklą. Tuo pačiu metu vidurinėje kaklo dalyje randamas vienodas sustorėjimas. Jo konsistencija dažniausiai minkšta, elastinga, retai tanki, be mazgų. Skydliaukė yra neskausminga, neprilituota prie odos ir juda ryjant kartu su gerklomis.

gilus palpacija atlieka gydytojas. Rankos puslankiu dengia kaklą. Abiejų rankų nykščiais jis apčiuopia kiekvieną skiltį ir sąsmauką atskirai. Specialistas apžiūri liauką, nustato jos dydį ir plombų buvimą.

Jei dėl difuzinio strumos padidėjo hormonų gamyba (difuzinis toksinis gūžys), atsiranda hipertiroidizmo simptomų.

ryškus gūžys;
akių obuolių padidėjimas dėl autoimuninio uždegimo ir akį supančių audinių patinimas. Akys plačiai atmerktos, būdingas blizgesys, susidaro pikto žvilgsnio įspūdis;
širdies plakimas virš 120 dūžių per minutę, veriantys skausmai širdies srityje ir aukštas kraujospūdis yra širdies ir kraujagyslių sistemos stimuliavimo autonominiais nervais pasekmė;
Pernelyg didelis prakaitavimas yra susijęs su aktyvia prakaito liaukų veikla. Oda išbrinksta ir tampa tarsi apelsino žievelė;
svorio netekimas su padidėjusiu apetitu atsiranda dėl pagreitėjusios medžiagų apykaitos, kai visos atsargos „išdegina“, paverčiamos energija. Tai paaiškina 37-37,5 laipsnių subfebrilo temperatūrą be jokios aiškios priežasties, kuri trunka ilgą laiką.
rankų ir galvos drebulys, nervingumas, dirglumas, nerimas, miego sutrikimai yra centrinės nervų sistemos apsinuodijimo skydliaukės hormonais pasekmės.
menstruacijų sutrikimai, mėnesinių nebuvimas šešis mėnesius ir ilgiau, vyrams sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija yra vidinių lytinių organų veiklos sutrikimų, kuriuos sukelia endokrininės sistemos veiklos sutrikimai, pasekmė. Skydliaukės hormonų koncentracijos padidėjimas slopina kitų endokrininių liaukų darbą.

Sumažėjusi skydliaukės funkcija liaukos(hipotireozė) su difuzine struma yra reta. Ši būsena pasireiškia:

paburkimas. Tai ypač pastebima ant veido. Jis paburksta, skruostai atrodo stori, o akys susiaurėja. Padidėja lūpų ir liežuvio apimtis. Dėl šios priežasties ant šoninių liežuvio paviršių galima pamatyti dantų žymes. Rankų ir pėdų patinimas aiškiai matomas, diuretikų vartojimas nepašalina patinimo, o tai yra būdingas blogos skydliaukės funkcijos požymis.
Apetito praradimas dėl svorio padidėjimo kalba apie lėtą medžiagų apykaitą. Viena iš pagrindinių jodo turinčių hormonų funkcijų yra šių procesų stimuliavimas ląstelėse. Trūkstant trijodtironino, ląstelės lėtai sunaudoja maistines medžiagas, kurios nusėda riebalų ir glikogeno pavidalu.
Sausa oda o pigmentacijos pažeidimą (šviesių dėmių atsiradimą ant odos) sukelia prakaito ir riebalinių liaukų pažeidimas, taip pat nepakankama melanino pigmento gamyba.

Difuzinio strumos diagnozė

Difuzinio strumos diagnozė prasideda endokrinologo apklausa ir apžiūra. Jis nustato strumos stadiją.

Pirmas lygmuo- pokyčiai nenustatomi be papildomų tyrimų;
Antrasis etapas- pakitimai akimi nematomi. Jei zondavimo metu nustatoma, kad skydliaukės dalis viršija nykščio falangos dydį, tada diagnozuojamas antrasis etapas.
Trečias etapas- gūžys apčiuopiamas ir nustatomas akimis.
Kitas etapas: endokrinologas duoda pacientui siuntimą ultragarsiniam tyrimui ir kraujo tyrimui hormonams nustatyti.

Skydliaukės ultragarsas

Nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas atskleidžia difuzinio strumos požymiai:

padidinti tūrį bent 20 ml. Ilgis (cm) x plotis (cm) x gylis (cm) viršija 40 ml;
liaukos aido struktūra yra vienalytė, be mazgų, paprastai atspindi ultragarso bangas;
su liaukos sutankinimu dėl Greivso ligos geriau atspindimas ultragarsas – padidėja echogeniškumas;
liauka gali būti padidinta simetriškai arba asimetriškai;
kraštai suapvalinti;
atskiruose folikuluose gali būti aptikti antriniai degeneracijos (destrukcijos) židiniai, atsiradę dėl kraujosruvų ar nekrozės;
su Doplerio ultragarsu aiškiai matomi išsiplėtę indai;
sergant Hashimoto tiroiditu, skydliaukė atrodo tamsesnė nei įprastai. Jis yra nevienalytis ir hipoechoinis, ultragarsas praeina per jį mažu greičiu ir prastai atspindimas.

Hormoninis kraujo tyrimas

TSH lygio nustatymas

Vaikams norma yra 0,4-5,0, suaugusiems - 0,4-4,0 mIU / l. Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra atsakingas už skydliaukės stimuliavimą. Esant difuziniam gūžiui, jo lygis gali būti sumažintas arba normalus.
Sergant Hashimoto tiroiditu ir endemine struma, TSH yra padidėjęs – hipofizė „paskatina“ skydliaukę gaminti hormonus.

TSH kiekio padidėjimas esant difuziniam toksiniam gūžiui, kai T3 ir T4 yra dideli ir be papildomo stimuliavimo, gali būti susijęs su hipofizės adenoma, gaminančia šį hormoną.

Lygio aptikimas tiroksinas T4

Bendras T4: 60-140 nmol / l - neaktyvaus ir laisvo tiroksino suma
Laisvas T4: 10-23 pmol/l – aktyvus hormonas, nesusijęs su plazmos transportavimo baltymais.
Sergant Greivso liga, skydliaukė išskiria daug hormono, o bendrojo T4 lygis gerokai viršija 190-206 nmol/l normą; 245-260 nmol/l. Sergant Hashimoto tiroiditu, T4 lygis gali būti normalus arba žemas. Taip yra dėl to, kad ląstelės, atsakingos už hormono gamybą, miršta ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Esant endeminiam gūžiui, T4 lygis sumažėja, nes jodo gamybai nepakanka.

Lygio aptikimas trijodtironinas T3

Bendras T3: 1,50-2,80 nmol / l - surišto ir laisvojo T3 suma.
Laisvas T3: 3,1-12,3 pmol / l – biologiškai aktyvus hormonas, nesusijęs su plazmos transportavimo baltymais.
Sergant Greivso liga, hormono išskiriama per daug, o jo lygis viršija normą. Sergant Hashimoto tiroiditu ir endeminiu strumu, sumažėja laisvojo ir bendrojo T3 koncentracija.

Antikūnų prieš TSH receptorius lygio nustatymas

TSH receptoriai randami skydliaukės ląstelėse. Šios ląstelės membranos sritys sulaiko hormoną ir taip reguliuoja skydliaukės funkciją. Jei imuninė sistema suvokia receptorius kaip svetimus mikroorganizmus, tada gaminami autoantikūnai, naikinantys TSH receptorius. Šie antikūnai taip pat vadinami skydliaukę stimuliuojančiais imunoglobulinais (TSS).

Imuninis priepuolis įvyksta sergant Greivso liga (difuzine toksine struma) 80-95% atvejų, taip pat su Hashimoto struma. Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius lygis neturi viršyti 1,5 TV/l. Sergantiems žmonėms jis didesnis nei 1,75 TV/l.

Ši analizė tiesiogiai nenurodo skydliaukės pokyčių, bet leidžia suprasti, kiek liga paveikia visą kūną ir atskirus vidaus organus.

Sergant Greivso liga, padidėjęs hormonų kiekis pasižymi sumažėjusiu baltymų kiekiu kraujyje, nes jis išleidžiamas aktyviai dirbančių ląstelių poreikiams tenkinti. Sergant endeminiu strumu (hipotiroze), būdingas baltymų frakcijų, ypač gama globulinų, kiekio padidėjimas.

Gliukozės kiekis kraujyje vidutiniškai padidėja (hiperglikemija) 6,7-10,0 mmol / l, kurį sukelia padidėjęs gliukozės įsisavinimas žarnyne. Taip pat pastebima hipocholesterolemija - cholesterolio kiekio sumažėjimas žemiau 150 mg%. Tiroksinas sukelia cholesterolio skaidymą ir jo pašalinimą su tulžimi. Šie pokyčiai atsiranda sergant Greivso liga.

Rentgeno tyrimas

Kaklo ir krūtinės ląstos rentgenograma būtina esant didelei gūžei, kai yra gerklų ir stemplės suspaudimo požymių. Nuotrauka daryta priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Taip galima pastebėti kaklo organų susiaurėjimą ir slinkimą, limfmazgių pokyčius, nenormalią skydliaukės išsidėstymą – už krūtinkaulio ar aplink trachėją.

Difuzinio skydliaukės strumos radiodiagnostika

Radiodiagnostika – radioaktyvaus jodo-131 arba technecio-99 absorbcijos skydliaukėje nustatymas. Skystos formos izotopai suleidžiami į veną. Po 24 valandų specialia gama kamera matuojama jų koncentracija skydliaukės audinyje. Sergant Greivso liga, ekrane atsiranda padidėjusios skydliaukės vaizdas, kurio audinys absorbavo 31-80% suleistos izotopo dozės. Organizmas aktyviai fiksuoja jodą iš kraujo, kad gamintų hormonus ir jame didėja radioaktyviųjų medžiagų koncentracija. Jodas arba technecis tolygiai pasiskirsto visame audinyje, mazgų neaptinkama.

Hashimoto gūžys nekaupia jodo. Maža izotopų koncentracija rodo, kad skydliaukė neaktyvi ir silpnai išskiria hormonus.

Šis metodas buvo pradėtas naudoti daug rečiau, kai tapo įmanoma tiksliai nustatyti TSH ir skydliaukės x hormonų kraujyje.

Biopsija ir morfologinis tyrimas

Smulkios adatos aspiracinė biopsija būtina, jei difuzinio strumos fone randami antriniai mazgai ar plombos. Biopsijos indikacija yra įtarimas dėl skydliaukės vėžio ir gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas su struma.

Procedūra labai nesiskiria nuo kraujo paėmimo iš venos, vienintelis skirtumas yra tas, kad ji atliekama vadovaujant ultragarsu. Gautas audinio mėginys siunčiamas į laboratoriją jų struktūrų ląstelių morfologiniam tyrimui.

Difuzinė endeminė gūžys - tai skydliaukei būdingų tirocitų – ląstelių – skaičiaus padidėjimas. Todėl audinių mėginyje randamos koloidinės ir folikulinės epitelio ląstelės be atipijos (normalios skydliaukės ląstelės). Jie turi reguliarius, nepadidėjusius, pavienius branduolius.

At Hashimoto tiroiditas randami folikulų atrofijos ir destrukcijos požymiai: kraujas ir pažeisti tirocitai.

At Graves liga mėginyje randama limfocitų – tai imuninės sistemos atakos skydliaukės požymiai.

Šis tyrimas leidžia gauti trimatį skydliaukės vaizdą. Difuzinį gūžį liudija tokie pokyčiai:

padidėjusi skydliaukė;
išsiplėtę indai;
lygūs kraštai;
cistų ir mazgų nebuvimas;
atsiranda distrofijos ir sklerozės sritys su ilgalaikiu difuziniu strumu.

Difuzinio strumos gydymas

Difuzinio skydliaukės strumos gydymas skirtas normalizuoti skydliaukės hormonų lygį. Norėdami tai padaryti, naudokite gydymą vaistais su hormoniniais ir jodo turinčiais vaistais, chirurgija arba radioaktyviuoju jodu. Metodo pasirinkimas priklauso nuo hormoninės būklės, strumos dydžio, paciento amžiaus, jo sveikatos būklės ir gretutinių ligų.

Medicininis gydymas

Jodo preparatai
Šie vaistai skirti kompensuoti jodo trūkumą, kuris provokuoja skydliaukės augimą esant endeminiam gūžiui. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad esant difuziniam toksiniam gūžiui, juos reikia skirti atsargiai. Kadangi papildomas jodo suvartojimas šiuo atveju padidina ir sutankina skydliaukę.
Sergant struma, kurią sukelia jodo trūkumas, šios lėšos yra nepakeičiama gydymo dalis. Kai kuriais atvejais jų pakanka pasveikti.

Dijodtirozinas.
Preparate yra jodo ir aminorūgšties, iš kurių vėliau susidaro hormonas tiroksinas. Jis blokuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą iš priekinės hipofizės liaukos, kuris neutralizuoja laisvojo tiroksino perteklių. Vartojama esant hipotirozei po 0,05 g 2-3 kartus per dieną 20 dienų kursais. Pertrauka tarp jų yra 10-20 dienų.

Kalio jodidas
Vaistas, kurio sudėtyje yra neorganinio jodo. Skydliaukėje iš jos išsiskiria jodo molekulė, kuri yra įtraukta į hormono tirozino sudėtį. Jis naudojamas endeminiam gūžiui, siekiant papildyti jodo trūkumą ir normalizuoti skydliaukės hormonų gamybą. Priemonė taip pat padeda sumažinti skydliaukės jautrumą skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimui.

Vartokite 180-200 mg per dieną 20 dienų kursais su 10 dienų pertraukomis. Sergant endemine struma, jis vartojamas ilgą laiką po 0,04 g kartą per savaitę. Kad priemonė nedirgintų skrandžio gleivinės, ją patartina vartoti pavalgius, geriant želė ar saldžią arbatą.

Tirostatiniai vaistai arba antitiroidiniai vaistai
Šie vaistai mažina skydliaukės hormonų gamybą, sutrikdo jodo išsiskyrimą iš junginių, lėtina tiroksino (T4) sintezę. Jie vartojami esant hipertirozei hipertirozei gydyti ir ruošiantis operacijai.

Merkazolilas
Vaistas blokuoja fermentą peroksidazę, sutrikdydamas tiroksino ir trijodtironino jodavimą. Pradėkite vartoti po 5 mg 3 kartus per dieną po valgio. Tabletė nekramtoma ir nuplaunama pakankamu kiekiu vandens. Sunkios tirotoksikozės atveju vienkartinė dozė palaipsniui didinama iki 10 mg 3 kartus per dieną. Kai hormonų lygis normalizuojasi, dozė mažinama 5 mg kas 5 dienas. Palaikomoji dozė yra 5 mg kas tris dienas.

Propiltiouracilas
Panaikina arba susilpnina tirotoksikozę, sutrikdydama jonizuoto jodo virsmą biologiškai prieinama forma, reikalinga hormonų susidarymui. Tačiau tai gali sukelti skydliaukės augimą. Taip yra dėl padidėjusios skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos hipofizėje, reaguojant į skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimą.
Vienkartinė 0,1–0,2 g dozė, geriama kas 6 valandas. Pasiekus efektą po 2-3 savaičių, paros dozė sumažinama trečdaliu. Gydytojas individualiai skiria vaistą, atsižvelgdamas į skydliaukės hormonų lygį. Pasirengimo operacijai ar gydymo radioaktyviuoju jodu kursas trunka 2-3 savaites. Ateityje kas 2–2,5 savaitės dozė mažinama iki 50–100 mg per dieną. Greivso ligai gydyti prireikia 1–1,5 metų.

Skydliaukės hormonai
Greivso ligai gydyti kartu su tirostatiniais vaistais skiriami sintetiniai skydliaukės hormonai. Ši terapija padeda išvengti strumos padidėjimo, susijusio su hipofizės hormono kiekio padidėjimu. Norėdami tai padaryti, skirkite 0,05–0,1 μg L - tiroksinas per dieną. Be to, tokia schema gali trečdaliu sumažinti difuzinio toksinio strumos pasikartojimo tikimybę. Gydymo metu stebimas hormonų lygis, siekiant išlaikyti pusiausvyrą ir užkirsti kelią hipo- ar hipertiroidizmui.

Sergant endemine struma, kai skydliaukės funkcija silpna arba normali, L- skiriamas tiroksinas 25-100 mcg per dieną 1 kartą. Vaistas geriamas prieš pusryčius 30 minučių prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.

b-blokatoriai
Jei dėl difuzinio strumos sutriko širdies darbas, skiriami beta blokatoriai. Šie vaistai sumažina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnį, leisdami jai pailsėti. Sumažinus minutinį išpumpuoto kraujo tūrį, sumažėja kraujospūdis.

propranololis 20-40 mg per burną kas 4-8 val.. Pageidautina gerti su pakankamai skystu ir pusiau skystu maistu. Šis vaistas skiriamas esant dideliam skydliaukės hormonų kiekiui.
Anaprilinas, 20 mg 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Ši priemonė normalizuoja širdies darbą, nepaveikdama hormonų koncentracijos.

Raminamieji vaistai
Padeda pagerinti miegą ir sumažinti nerimą. Dažnai vartojamas pacientams, kurių skydliaukės funkcija yra padidėjusi Fenobarbitalis (primidonas) 0,01-0,03 g 2-3 kartus per dieną. Vaistas ne tik ramina, bet ir sumažina lygį skydliaukės hormonai kraujyje, paspartindamas tiroksino suvartojimą.

Steroidiniai hormonai
Akių simptomams (skausmui už akies obuolio, jo padidėjimui, vokų pakitimams) gydyti. kortikosteroidai. Dažniausiai skiriamas Prednizolonas 60-100 mg per dieną. Po 2-3 savaičių dozė palaipsniui mažinama po 5 mg kas kitą savaitę. Kad išvengtumėte pasitraukimo paskutinę savaitę Prednizolonas vartokite 5 mg kas antrą dieną. Gydymas tęsiamas 2-3 mėnesius. Atminkite, kad Greivso ligos akių simptomus reikia pradėti gydyti kuo anksčiau. Po 6 mėnesių aplink akis susiformuoja jungiamasis audinys, o išsipūtusias akis galima atsikratyti tik operacija.

Nepamirškite, kad gydant difuzinę gūžį, kas 3-4 mėnesius būtina atlikti tyrimą: sverti, stebėti kraujospūdį ir pulsą, nustatyti laisvus T4, T3, skydliaukę stimuliuojančius antikūnus. Apklausos rezultatai leidžia spręsti apie gydymo veiksmingumą, padeda laiku koreguoti dozę ir užkirsti kelią šalutinių poveikių atsiradimui vartojant vaistus. Atsistačius skydliaukės funkcijai, dar 2-3 metus būsite stebimas pas endokrinologą, kad liga nepasikartotų.

Chirurginis difuzinio strumos gydymas

Chirurginio difuzinio strumos gydymo indikacijos:

sunki tirotoksikozė;
didelė struma (3 laipsnis), kuri yra kosmetinis defektas ir suspaudžia gerklas;
alerginės reakcijos į antitiroidinis narkotikai;
gydymo vaistais poveikio nebuvimas 6 mėnesius;
difuzinis toksinis gūžys, komplikuotas prieširdžių virpėjimu.

Radiologinio metodo taikymas jaunesniame amžiuje tarp specialistų yra prieštaringas.

Kontraindikacijos operacijai

sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
gretutinės kepenų, inkstų ir plaučių ligos, kai pavojinga daryti bendrąją nejautrą;
nesugeba normalizuoti skydliaukės veiklos vaistais, todėl gali išsivystyti sunki intoksikacija skydliaukės hormonai po operacijos tirotoksinė krizė.

Operacija atidedama 2-3 savaitėms paūmėjus lėtinėms ligoms, infekcinėms ligoms.

Pasiruošimas operacijai
Rengiantis operacijai, Greivso liga sergantiems pacientams skiriami skydliaukės hormonų kiekį mažinantys vaistai. Jodo preparatai padeda sumažinti kraujotaką skydliaukėje ir mažina jos kraujavimą operacijos metu.

Parengiamuoju laikotarpiu būtina normalizuoti spaudimą ir paruošti širdį operacijai. Šiems tikslams naudojami b-blokatoriai. Jei organizme yra lėtinių uždegimo židinių, tuomet būtina atlikti gydymo antibiotikais kursą. Toks medicininis pasiruošimas trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių.

Prieš pat operaciją atliekamas išsamus tyrimas. Juo siekiama ištirti skydliaukės ir kitų gyvybiškai svarbių organų būklę. Reikalingas tyrimas:

tirotropino ir skydliaukės hormonų kiekio bei antikūnų prieš TSH receptorius nustatymas;
bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujo krešumo nustatymas;
bendra šlapimo analizė;
Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas;
krūtinės ląstos rentgenograma.

Operacija skiriama tik po to, kai visi tyrimai yra normalūs.
Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Endokrinologas chirurgas pašalina didžiąją dalį skydliaukės, paliekant maždaug 5 g hormonų pusiausvyrai organizme palaikyti. Ši svetainė atlieka hormonų formavimo funkciją, leidžiančią visą gyvenimą atsisakyti sintetinių skydliaukės hormonų vartojimo.

Reabilitacija po operacijos
Praėjus 3-4 dienoms po operacijos gydytojas nuims kabes ir galėsite grįžti namo. Visiškas atsigavimas trunka kelias savaites.

Pirmosiomis dienomis po operacijos būtina vartoti skystą maistą, nes kramtymas sukelia skausmą, o audinių patinimas gali trukdyti ryti. Per ateinančias kelias savaites specialių mitybos apribojimų nereikia. Bet tada jūs turite kontroliuoti suvartojamų kalorijų kiekį. Pašalinus skydliaukę, sulėtėja medžiagų apykaita, kyla pavojus susirgti nutukimu.

Įsitikinkite, kad maistas yra visavertis, turtingas vitaminų ir baltymų. Ypač svarbios yra jūros žuvys ir jūros gėrybės. Tačiau nebūkite uolūs su papildais, kurių sudėtyje yra jodo. Nekontroliuojamas jų naudojimas gali pabloginti būklę.

Kasdienis režimas yra labai svarbus norint atkurti sveikatą. Miegokite bent 8 valandas per dieną. Būtinai vaikščiokite 1-2 valandas per dieną. Stenkitės vengti tiesioginių saulės spindulių, kurie po operacijos yra kontraindikuotini.

Po operacijos būtina vartoti gydytojo paskirtus vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą. Reikšmingas pagerėjimas pastebimas praėjus 4-6 savaitėms po operacijos, tačiau tai nėra priežastis praleisti suplanuotą vizitą pas gydytoją. Būtina nuolat koreguoti vaistų dozę. Pirmaisiais metais po operacijos būtina kartą per mėnesį lankytis pas endokrinologą.

Pirmuosius kelis mėnesius kaklo randas gali padidėti ir parausti. Bet po 1,5-2 metų jis taps lengvesnis ir plonesnis. Kosmetiniam defektui pašalinti gydytojas gali patarti Contractubex arba Solaris kremais.

Skydliaukės difuzinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Grikių-riešutų mišinys
Paimkite 20 graikinių riešutų branduolių, 2 valg. grikius ir sumalkite kavamale. Tada supilkite į stiklinį indą ir užpilkite 250 g medaus. Maišykite, kol susidarys vienalytė masė. Gerkite 4 kartus per dieną po valgio. Galite gerti šiltą arbatą arba mėtų nuovirą.
Vartokite vaistą 5 savaites. Tuo pačiu metu kas 9 dienas darykite trijų dienų pertrauką. Rezultatas turėtų būti pastebimas po 20 dienų.

Kiaulpienių kompresas
Norėdami paruošti kompresą, turite paimti jaunus kiaulpienių lapus ir panardinti juos į lydytą sviestą. Įpilkite 1 valg. pieno ir šilumos. Tada ant kaklo uždėkite marlinę servetėlę ir uždėkite įkaitintus lapelius. Kompresą reikia laikyti 10-15 minučių. Pakartokite procedūrą 3 kartus. Kompresas daromas 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 2-3 mėnesius.
Kiaulpienių kompresas veikia raminančiai ir padeda sumažinti patinimą. Pirmieji rezultatai paprastai pastebimi po 3-4 savaičių. Šis gydymo metodas rekomenduojamas nėščioms moterims ir vaikams. Kompresų efektyvumas žymiai padidėja, jei jie derinami su kitais alternatyviais difuzinio strumos gydymo metodais.

Infuzija iš šaknų kolekcijos
Reikia paimti 100 g sausos saldymedžio šaknies, 50 g muilo žolės šaknų ir mauderio dažų. Šakniastiebius nuplaukite ir susmulkinkite, tada sudėkite į emaliuotą dubenį, užpilkite 2 litrais. verdančio vandens ir virkite 20 minučių. Tada palikite 2 valandas vėsioje vietoje. Gerkite po 1 stiklinę kiekvieną rytą prieš valgį. Gydymo kursas yra 10 savaičių. Pirmieji rezultatai turėtų pasirodyti po 3-4 savaičių.

Žolelių nuoviras
Norint paruošti paros dozę nuoviro, reikia vartoti: 1 arbatinį šaukštelį. susmulkintų jonažolių ir saldymedžio šaknų stiebelių, po 2 šaukštelius. angelica ir radiola rosea, 5 vnt. erškėtuogių. Kolekciją užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palaikykite ant vidutinės ugnies 10 minučių. Palikite 2 valandas, tada nukoškite ir supilkite į termosą. Gerkite nuovirą 3 kartus per dieną šilta forma prieš valgį.
Nuovirą reikia ruošti kiekvieną dieną. Gydymo kursas trunka 12 savaičių. Nuoviras bus efektyvus, jei ligonis serga netoksiška difuzinio strumos forma. Verta prisiminti, kad vaistažolių kolekcijos nuoviras turi stiprų tonizuojantį poveikį. Todėl rekomenduojama jį suvartoti iki 18:00 val.

Difuzinio skydliaukės strumos prevencija

Norint išvengti difuzinio strumos, būtina atlikti visapusišką profilaktiką.

Ką mes turime daryti?

Stiprinti imunitetą, grūdinti. Pradėkite nuo kūno trynimo drėgnu rankšluosčiu kartą per dieną, po mėnesio trynimą pakeiskite kontrastiniu dušu.
Laikykitės dietos, kurioje gausu maisto produktų, kuriuose yra daug jodo. Tai gali būti jūros gėrybės ir žalios salotos.
Į indus įberkite joduotos druskos termiškai apdorojus maisto produktus, nes aukštoje temperatūroje jodas išgaruoja.
Vartokite pakankamai cinko, mangano, seleno, molibdeno, kobalto, vario. Tam 2 kartus per metus būtina naudoti vitaminų-mineralų kompleksus.
Atlikite kvėpavimo pratimų kompleksą pagal Buteyko metodą. Nors šie kvėpavimo pratimai skirti astmai gydyti, jie gali sumažinti anglies dvideginio kiekį organizme, paskatinti mikroelementų pasisavinimą ir sustiprinti skydliaukę.
Kasdien atlikite pratimus su pratimais, stiprindami kaklo raumenis.
Atostogas leiskite prie jūros, kur ore gausu jodo garų.
Išgerkite iki 2 litrų vandens, raminamosios arbatos ir džiovintų vaisių kompoto.

Ko nedaryti?

Atleiskite kūną nuo streso ir fizinės perkrovos.
Ilgą laiką būkite didelės radiacijos ir aplinkos užterštose vietose.
Nekreipkite dėmesio į reguliarius apsilankymus pas gydytoją, ypač jei yra paveldimas polinkis į difuzinę gūžį.
Pasinaudokite savigydos metodais. Bet kokie skydliaukės pokyčiai yra priežastis kreiptis į endokrinologą.
Vartokite hormoninius ir jodo turinčius vaistus be gydytojo rekomendacijos.

Toksinis skydliaukės struma

Toksinis skydliaukės struma – tai skydliaukės padidėjimas, kurio metu organizmas apsinuodijamas skydliaukės hormonais. Apsinuodijus sutrinka vidaus organų veikla ir paspartėja visi medžiagų apykaitos procesai organizme. Ši būklė vadinama tirotoksikoze.

Toksinio strumos priežastys

Liga dažniau pasireiškia 20-50 metų moterims. 80% atvejų toksinis gūžys yra susijęs su difuzine toksine struma, ji taip pat vadinama Greivso liga arba Greivso liga. Ši patologija yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimu. Likę 20% yra dėl Plummerio ligos - adenomos, kuri gamina hormonus, ir daugiamazgio toksinio gūžio.

Pašalinimo veiksniai, lemiantys toksinio strumos atsiradimą

paveldimas polinkis- tai yra pagrindinė difuzinio toksinio strumos, kuri yra autoimuninė liga, priežastis. Mokslininkai mano, kad 20 genų yra atsakingi už difuzinio toksinio gūžio vystymąsi. Jie koduoja įgimtą T reguliuojančių ląstelių trūkumą, kurios skirtos sunaikinti T limfocitus. Šie limfocitai „atakuoja“ skydliaukės baltymą. Dėl daugybės imuninių reakcijų susijungia B-limfocitai, kurie yra atsakingi už autoantikūnų susidarymą. Jie gamina specifines baltymines medžiagas ( autoantikūnai prieš TSH receptorius), kurie prisijungia prie skydliaukės ląstelių receptorių. Liauka juos suvokia kaip TSH (skydliaukę stimuliuojantį hipofizės hormoną) ir, reaguodama į tai, suaktyvina hormonų augimą ir gamybą.
Hipofizės ligos. Kai kuriais atvejais hipofizėje (liaukoje, esančioje smegenyse) išsivysto navikas, gaminantis daug skydliaukę stimuliuojančio hormono. Ši medžiaga skatina skydliaukės augimą ir skydliaukės hormonų gamybą jos folikuluose.
Skydliaukės hormonų perdozavimas ir jodo preparatai gydant skydliaukę. Netinkamas vaistų vartojimas sutrikdo hormonų sintezę ir skatina aktyvų skydliaukę sudarančio audinio augimą.
Restruktūrizavimas nervų ir endokrininės sistemos darbe. Tokius etapus moters organizmas išgyvena brendimo metu, nėštumo metu, po gimdymo, žindymo laikotarpiu ir prasidėjus menopauzei. Būtent su tuo siejamas faktas, kad toksinis gūžys moterims pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams.

Tačiau ne visi žmonės, kurių genų pakitimai arba kurie patyrė hormoninius pokyčius, vystosi toksinis gūžys. Jo išvaizda provokuojama sukeliantys veiksniai

Užkrečiamos ligos
- gripas
- krūtinės angina
- reumatas
- tuberkuliozės
Infekcijų metu antikūnų kiekis kraujyje smarkiai padidėja. Šiuo laikotarpiu imuninei sistemai tampa sunkiau atsikratyti sugedusių autoantikūnų, dėl kurių sutrinka skydliaukės veikla.
Trauminis smegenų pažeidimas. Skydliaukės reguliavimas praeina per hipofizę ir pagumburį. Šių smegenų struktūrų pažeidimai (sumušimas, patinimas) iškreipia iš centrinės nervų sistemos ateinančius signalus ir provokuoja padidėjusią hormonų sintezę.
Encefalitas. Smegenų uždegimas sukelia hipofizės veiklos sutrikimus ir sutrikdo signalo perdavimą iš smegenų į skydliaukę, suaktyvina jos darbą.
Stresas ir psichinės traumos dažnai sukelia toksinio strumos atsiradimą, nes skydliaukė yra labai jautri nervų sistemos sutrikimams.
Vartoti dideles jodo dozes. Kai kurie žmonės turi padidėjusį jautrumą jodui. Ir kuo daugiau jodo jie suvartoja, tuo daugiau jodo turinčių hormonų išsiskiria ir tuo stipresnis apsinuodijimas.
Ilgas buvimas saulėje. Ilgalaikis saulės spinduliavimas ir deginimasis sukelia intoksikaciją, dėl kurios sutrinka skydliaukės inervacija. Ultravioletiniai spinduliai sukelia padidėjusį hormonus gaminančių tirocitų dalijimąsi.

Toksinio strumos simptomai

Skydliaukė ties toksinis gūžys tolygiai išsiplėtę abiejose kaklo pusėse. Jis neskausmingas, elastingas, gana minkštas, juda ryjant. Kai kuriais atvejais, uždėjus ant jos ranką, galima pajusti būdingą „zvimbimą“, kurį sukelia kraujo judėjimas išsiplėtusiais kraujagyslėmis. Šis paveikslėlis atitinka difuzinį toksinį gūžį.

At tirotoksinė adenoma liauka išsiplėtė netolygiai. Jame galite pajusti vieną mazgą, kurio dydis yra 1 cm ar daugiau. Didelės formacijos sukelia kaklo deformaciją ir sustorėjimą vienoje pusėje.

At daugiamazgis toksinis struma skydliaukėje jaučiama daug neskausmingų plombų. Jų yra 2 ir daugiau, mazgai gali būti vienoje skydliaukės skiltyje arba paveikti abi jos puses ir sąsmauka.

Tuo atveju, kai skydliaukė padidėja 2 kartus ir jos tūris siekia 40 ml, atsiranda gerklų ir trachėjos suspaudimo požymių:

pasunkėjęs rijimas;
gumbelio pojūtis gerklėje;
dusulys gulint;
kosulys ir balso užkimimas suspaudžiant balso stygas.

Subjektyvios apraiškos toksinis gūžys yra susijęs su organizmo apsinuodijimu skydliaukės hormonais, kurie veikia visus organus ir sistemas. Tačiau būdingiausi 3 simptomai: struma, akių obuolių padidėjimas ir tachikardija. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti toksinio gūžio pasireiškimus.

Širdies sutrikimai o kraujotakos sistemos yra susijusios su jos stimuliavimu autonomine nervų sistema, kuriai įtakos turi skydliaukės hormonai, epinefrinas ir norepinefrinas. Be to, pagreitėjusi medžiagų apykaita reikalauja intensyvaus širdies darbo. Tai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, padažnėjusiu širdies plakimu (daugiau nei 140 dūžių per minutę), polinkiu į prieširdžių virpėjimą. Dėl tokių perkrovų pirmiausia padidėja širdies tūris, o vėliau susilpnėja širdies raumenys.
Akies obuolio poslinkis į priekį(egzoftalmos ar išsipūtusios akys). „Pikto žvilgsnio“ simptomas yra susijęs su aplink akis esančių audinių uždegimu ir patinimu. Valstybė vadinama egzoftalminis faktorius - išskiriamas baltymas hipofizė.
Pralaimėjimai centrinė ir periferinė nervų sistema. Skydliaukės hormonai didina smegenų žievės jaudrumą, sukelia ašarojimą, nuotaikų svyravimus, dėmesio ir atminties sumažėjimą, nuovargį ir miego sutrikimus, viso kūno ir ypač pirštų drebulį.
Simpatinės nervų sistemos stimuliavimas veda prie kūno temperatūros padidėjimo. Oda tampa karšta ir drėgna, veidas parausta.
Skydliaukės hormonai pagreitinti riebalų, baltymų ir angliavandenių mainai. Tuo pačiu metu ATP energija nesikaupia, o išsisklaido – sustiprėja energijos apykaita. Tai veda prie riebalų iš poodinio riebalinio audinio išeikvojimo ir svorio mažėjimo. Svorio netekimas vyksta gero apetito fone.
Virškinimo organų pažeidimas pasireiškiantis pilvo skausmais, vėmimu, polinkiu viduriuoti. Kepenų funkcijos pažeidimas sukelia blogą virškinimą.
Endokrininių liaukų pažeidimas gali turėti įvairių pasireiškimų. Kiaušidžių funkcijos sutrikimas sukelia menstruacinio ciklo sutrikimą ir visišką menstruacijų nebuvimą, mastopatiją. Vyrams mažėja seksualinis potraukis, vystosi impotencija. O dėl kasos pažeidimo gali išsivystyti diabetas.

Toksinio strumos diagnozė

Apsilankę pas endokrinologą gausite išsamią informaciją interviu būtina nustatyti ligos priežastis ir jos eigos pobūdį. Gydytojas ypatingą dėmesį skiria veiksniams, galintiems sukelti skydliaukės vėžį:

ar kas nors iš artimų giminaičių sirgo skydliaukės vėžiu;
ar buvo švitinama galvos ir kaklo sritis;
ar jie liko Černobylio avarijos paveiktoje teritorijoje.

Po to gydytojas atlieka skydliaukės palpaciją. Pirmajame etape jis nustato liaukos dydį ir jos elastingumą slankiojančiais pirštų judesiais. Antrasis etapas: abiejų rankų nykščiais gydytojas giliai ištiria skilteles ir nustato mazgų buvimą, jų skaičių ir dydį. Antspaudą galima aptikti, jei jis yra ant paviršiaus ir jo dydis viršija 1 cm.

Skydliaukės ultragarsas

Tai privalomas tyrimas, kurį atlieka visi pacientai, turintys skydliaukės sutrikimų. At
difuzinis toksinis gūžys nustatomi šie ligos požymiai:

vienodas abiejų skydliaukės skilčių padidėjimas;
liaukos kraštai išlyginti ir suapvalinti;
skydliaukės audinio echogeniškumas (ultragarso bangų atspindžio laipsnis) sumažėja dėl padidėjusio drėgmės kiekio;
liaukos struktūra yra vienalytė;
matomi išsiplėtę indai;
Doplerio režimu pastebimas kraujotakos padidėjimas.

At tirotoksinė adenoma arba daugiamazgis toksinis struma Ultragarsas rodo šiuos pokyčius:

viena ar daugiau skirtingų dydžių apvalių formacijų;
mazgas yra aiškiai apibrėžtas lygiais kraštais - tai patvirtina, kad adenoma turi kapsulę;
tamsus apvadas aplink mazgą rodo, kad jis yra susipynęs su kraujagyslėmis ir gamina hormonus;
ultragarsas lėtai praeina mazguose - hipoechoinis mazgas, turintis nehomogenišką struktūrą;

Laboratoriniai toksinio strumos tyrimo metodai

Skydliaukės hormonų analizė suteikia informacijos apie tai, kaip efektyviai veikia skydliaukė ir kiek hormonų lygis viršija normą. Esant toksiškam gūžiui, atliekami įvairūs tyrimai:

Skydliaukės hormonų analizė- nustatyti T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) kiekį. Jie taip pat vadinami skydliaukės arba jodo turintys hormonai. Jie reguliuoja augimą ir visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Kraujyje hormonai daugiausia cirkuliuoja surišta, neaktyvia forma. Jie yra prijungti prie transportuojančių baltymų kraujyje. Pagal poreikį hormonai išsiskiria iš „nešiotojų“ ir suaktyvėja. Surištų baltymų skaičius keičiasi veikiant įvairiems veiksniams: vaistams, nėštumui, fiziniam aktyvumui.
Laisvųjų hormonų lygis yra gana stabilus ir sudaro maždaug 1% susietų hormonų. Laboratorijose nustatomi laisvieji T3 ir T4 bei bendrieji T3 ir T4 (surištų ir laisvųjų hormonų suma).
Įprasti rodikliai:
- T4 bendras 60-140 nmol/l
- T4 nemokamai 10-23 pmol/l
- T3 bendras 1,50-2,80 nmol/l
- T3 nemokamai 3,1-12,3 pmol/l
Sergant toksišku strumu, hormonų lygis gerokai didesnis nei įprastai.
Hipofizės hormonų tyrimas- skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH arba tirotropino) lygio nustatymas. Hipofizė – tai smegenyse esanti liauka, reguliuojanti kitų endokrininių liaukų – tų, kurios į kraują išskiria hormonus – veiklą. Vienas iš jų – TSH, atsakingas už skydliaukės stimuliavimą: kuo didesnis jo lygis, tuo aktyviau dirbs liauka. Tačiau sergant toksišku strumu, ji jau gamina per daug skydliaukės hormonų ir nereikia stimuliuoti. Todėl tirotropino lygis yra žemas, mažesnis nei 0,4 μIU / ml.
Kraujo tyrimas dėl antikūnų. Antikūnai yra baltymų struktūros, kurias gamina imuninės sistemos ląstelės – limfocitai. Antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad imuninė sistema ėmėsi ginklų prieš skydliaukę (jos gaminamas medžiagas ir ląstelės membranos dalis). Antikūnų ataka sutrikdo normalią organo veiklą ir sukelia trijodtironino ir tiroksino gamybą.
Antikūnai prieš TPO(skydliaukės peroksidazė – fermentas, dalyvaujantis hormonų sintezėje). Antikūnų titro padidėjimas rodo, kad imuniteto defektas tapo ligos priežastimi. Kartu su tirotoksikozės simptomais didelis antikūnų prieš TPO kiekis, didesnis nei 35 TV / ml, patvirtina „difuzinio toksinio gūžio“ diagnozę ir kalba apie autoimuninę skydliaukės ligą.
Antikūnai prieš TG(tiroglobulinas, skydliaukės hormonų pirmtakas), jei antikūnų kiekis yra didesnis nei 40 TV / ml, tai gali reikšti autoimuninį tiroiditą (titras yra padidėjęs 90% pacientų) ir difuzinį toksinį gūžį (50%), arba skydliaukės navikai. Tačiau antikūnų titras yra padidėjęs 25% sveikų žmonių. Todėl pastaruoju metu ši analizė buvo skiriama retai.
Antikūnai prieš TSH receptorius. TSH receptoriai yra skydliaukės ląstelių membranos sritys, kurios yra skirtos užfiksuoti skydliaukę stimuliuojantį hormoną iš hipofizės. Šie antikūnai jungiasi prie receptorių ir aktyvina skydliaukės ląsteles. Antikūnų titras, didesnis nei 1,75 IU/l, laikomas teigiamu rezultatu. Ši analizė aiškiai rodo difuzinį toksinį gūžį, todėl ji tampa vis populiaresnė.

Biocheminis kraujo tyrimas

Esant toksiškam gūžiui, kraujyje atsiranda keletas pokyčių:

Sumažėjęs bendras baltymų kiekis(mažiau 65,0 g/l) ir albumino (mažiau 35 g/l). Skydliaukės hormonai sukelia baltymų skaidymą ląstelėje. Baltymai greitai sunaudojami dėl padidėjusios medžiagų apykaitos ir šilumos suvartojimo;
Padidėjęs gliukozės kiekis(virš 5,83 mmol / l) dėl aktyvios absorbcijos iš žarnyno, taip pat sumažėjusio insulino gamybos pažeidus kasą;
Gama globulinų kiekio padidėjimas(daugiau kaip 19% viso kraujo baltymo) rodo toksinį kepenų pažeidimą, kuris yra atsakingas už šių baltymų sintezę.
Su baltymais susieto jodo padidėjimas virš 8 mcg, rodo, kad kraujyje yra didelė jodo turinčių hormonų koncentracija.

Skydliaukės biopsija

Biopsija yra skydliaukės audinio pašalinimas naudojant švirkštą. Gauta medžiaga (biopsija) siunčiama morfologiniam tyrimui į laboratoriją vėžinėms ląstelėms aptikti. Dažniau atliekama su daugiamazgiu toksiniu strumu, tirotoksine adenoma ir mazgais Greivso ligos fone. Jei ultragarsu nerandama jokių mazgų, tada nėra prasmės atlikti biopsijos.

Indikacijos biopsijai:

mazgai daugiau nei 1 cm;
Mazgai mažesni nei 1 cm, jei
- Švitinimas buvo atliktas galvos srityje;
- Ultragarsu yra vėžio požymių;
- Jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuotas vėžys.

Morfologinis toksinio gūžio tyrimas neatskleidžia netipinių ląstelių su išsiplėtusiais arba daugybe branduolių.

Skydliaukės kompiuterinė tomografija

Šis labai tikslus ir brangus tyrimas reikalingas, jei yra įtarimas, kad toksinė struma yra susijusi su skydliaukės vėžiu, arba norint išsiaiškinti jo vietą retrosterninėje gūžėje. Dėl to gydytojas gauna labai tikslų sluoksnį po sluoksnio organo vaizdą. Toksinio strumos buvimą patvirtina šie duomenys:

skydliaukės tūris yra didesnis nei 19 ml moterims ir 25 ml vyrams;
esant difuziniam toksiniam gūžiui, liaukos struktūra yra vienalytė, tačiau joje gali būti antrinių sunaikinimo (degeneracijos) židinių;
su daugiamazgiu toksiniu gūžiumi ar adenoma randamos suapvalintos formacijos su teisingu kontūru;
stemplės ir trachėjos suspaudimas su dideliu strumu su 3 laipsnio struma;
toksinis struma nesukelia limfmazgių pakitimų.

Toksinio strumos gydymas

Yra 3 pagrindiniai toksinio strumos gydymo būdai:

tirostatinių vaistų vartojimas;
chirurgija;
gydymas radioaktyviuoju jodu-131.

Kiekvienas iš metodų turi savo privalumų ir trūkumų, todėl gydytojas kiekvienam pacientui individualiai nustato gydymo režimą, atsižvelgdamas į ligos ypatybes ir sveikatos būklę.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, žmonėms, sergantiems toksiniu strumu, reikia geresnės mitybos. Jo kalorijų kiekis turėtų būti 30% didesnis nei įprastas, kad būtų padengtos kūno išlaidos.

Toksinio strumos gydymas vaistais

Toksinio strumos gydymas vaistais vyksta 2 etapais. Pirmąsias 2-3 savaites skiriamos didelės vaistų dozės tirotoksikozės simptomams palengvinti. Ateityje dozė sumažinama ir pereinama prie palaikomojo gydymo, kuris trunka 1–1,5 metų.

Tirostatiniai (antitiroidiniai) vaistai

Vaistai, kurių pagrindą sudaro metilmerkaptoimidazolas ir tiokarbamidas, kaupiasi skydliaukėje.
Jie blokuoja skydliaukės hormonų sintezę, slopindami jų veikimą skydliaukės peroksidazė. Šis fermentas užtikrina jodo oksidaciją ir prisijungimą prie hormonų.

Vartojant tirostatikų, limfocitai mažiau prasiskverbia į skydliaukę – sumažėja imuniteto ataka. Vaistai naudojami pasirengimo operacijai laikotarpiu ir toksinio gūžio gydymui. Pagrindinis jų tikslas – normalizuoti hormonų gamybą, mediciniškai tariant, „įvesti organizmą į eutiroidinę būseną“.

Merkazolilas
Vartoti po 5-10 mg 3-4 kartus per dieną po valgio. Normalizavus hormonų kiekį po 4-6 savaičių, dozė palaipsniui mažinama 5 mg kas savaitę. Priklausomai nuo būklės, gydytojas skiria palaikomąją 5 mg dozę per parą arba kas 3 dienas. Bendra gydymo trukmė yra iki dvejų metų.

tirozolis
Vartokite 20-40 mg per dieną 3-6 savaites. Paros dozė paprastai dalijama į 2-3 dozes. Tabletes reikia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu skysčių. Vartokite vaistą tuo pačiu metu. Pasiekus norimą efektą, po 4-5 savaičių dozė sumažinama iki 5-20 mg per parą. Tai, kad pagerėjo, liudija laisvojo T4 kiekio kraujyje sumažėjimas ir svorio padidėjimas. Šiame etape gydymas papildomas levotiroksinas. Tai būtina siekiant išvengti skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijos padidėjimo, kuris sukelia strumos augimą.

Skydliaukės hormonų preparatai

Pašalinus tirotoksikozę, skiriami dirbtiniai hormonai mažomis dozėmis. Jie vartojami kartu su tirostatikais, kad sumažintų hipofizės veiklą, kuri, reaguodama į skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimą, ima stimuliuoti skydliaukę, todėl ji auga.

Levotiroksinas (Eutyrox)
Skirkite 50-75 mcg per dieną. Gerkite pusvalandį prieš pusryčius 1 kartą per dieną. Vartojamas vaistų gydymui po to, kai pavyko pasiekti hormonų normalizavimą ir po operacijos pašalinti skydliaukę.
Preparatai, kurių sudėtyje yra jodo

Kalio jodidas
Skirkite 250 mg dozę 2 kartus per dieną. Būtina gerti po valgio, geriant daug pieno ar saldžios arbatos. Trūkstant jodo, jis vartojamas ilgą laiką, 20 dienų kursais su 10 dienų pertraukomis. Ruošiantis operacijai gydymo trukmė – 2-3 savaitės.

Beta blokatoriai
Jie blokuoja beta adrenerginių receptorių darbą, kuriuos stimuliuoja adrenalinas. Jų vartojimas sumažina širdies, inkstų, kvėpavimo sistemos reakciją į stresą. Be to, beta adrenoblokatoriai mažina T3 kiekį. Jie pašalina tachikardiją, prakaitavimą, nerimą, rankų ir viso kūno drebulį, normalizuoja kraujospūdį. Šie vaistai skiriami tirotoksikozės laikotarpiu, po 4-6 savaičių normalizavus hormonus, jie atšaukiami.

propranololis
Vartokite 20-40 mg per burną kas 4-8 valandas, nepriklausomai nuo valgio. Dozė parenkama taip, kad pulso dažnis ramybėje neviršytų 90 dūžių per minutę. Atšaukite vaistą palaipsniui, kad nesukeltumėte bronchų spazmo ir miokardo infarkto.
Kiti beta adrenoblokatoriai gydant toksinį gūžį yra mažiau veiksmingi.

Gliukokortikoidiniai vaistai
Steroidiniai hormonai, esantys toksiškame gūžyje, padeda kovoti su antinksčių nepakankamumu ir tirotoksikozės akių simptomais, taip pat mažina skydliaukės hormonų sukeliamą intoksikaciją. Gliukokortikoidai normalizuoja imuninės sistemos veiklą, mažina limfocitų agresiją prieš skydliaukę ir akies obuolį supančius audinius.

Hidrokortizonas
Vartojama į veną, 50-100 mg 3-4 kartus per dieną. Jis yra veiksmingiausias kartu su didelėmis askorbo rūgšties dozėmis.

Prednizolonas
Priskirkite trumpus 2 savaičių kursus, 15-30 mg per parą, paros dozė padalijama į 2 kartus. Jei reikia, keletą savaičių vartokite po 100 mg kas antrą dieną ir palaipsniui mažinkite dozę.

Dopaminerginiai vaistai
Veiklioji medžiaga dopaminas slopina hormonų gamybą iš priekinės hipofizės liaukos. Sulėtėja impulsų perdavimas tarp nervinių ląstelių, susilpnėja imituojantis nervų sistemos poveikis vidaus organams. Veikia periferinę nervų sistemą, veikia raminamai, malšina spazmus, mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą, lėtina medžiagų apykaitą.

Rezerpinas
Skirkite 0,1-0,25 mg 3-4 kartus per dieną. Rezerpiną pageidautina vartoti po valgio, kad nebūtų dirginama virškinimo sistema. Gydymo trukmė parenkama individualiai.
Gydant toksinį gūžį, būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų kiekį, tirotropinas, stimuliuojantis skydliaukę antikūnų. Tyrimai turėtų būti atliekami kas 3-4 mėnesius.
Jeigu gydymo metu atsiranda tachikardija, būtinai apie tai pasakykite gydytojui. Paspartėjęs širdies plakimas gali būti tirotoksikozės pasikartojimo požymis, tokiu atveju gydytojas padidins vaistų dozę.

Chirurgija

Indikacijos toksinio gūžio operacijai

difuzinis toksinis gūžys 3 laipsnio;
daugiamazgis toksinis struma;
trachėjos ir stemplės suspaudimas;
su alergija toksinio gūžio gydymui vaistais;
priėmimas Merkazolilas sukelia strumos augimą;
dažni atkryčiai tinkamai parinkto tirostatinio gydymo fone.

Kontraindikacijos operacijai

sunki toksinio struma forma, sukėlusi nuolatinius vidaus organų pokyčius arba komplikuota psichoze;
sunkus inkstų, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos pažeidimas;
neįmanoma normalizuoti skydliaukės hormonų gamybos, o tai žymiai padidina pooperacinių komplikacijų riziką;
infekcinės ligos ir uždegimo židinių buvimas organizme. Chirurgija gali būti atliekama praėjus 3 savaitėms po pasveikimo.

Pasiruošimas toksinio strumos operacijai
Pasirengimas toksinio gūžio operacijai trunka 1-3 mėnesius. Per šį laiką tirostatikų ir jodo preparatų pagalba normalizuojama skydliaukės veikla ir hormonų gamyba.

Prieš pat operaciją atliekama daugybė tyrimų, siekiant išsiaiškinti kūno būklę:

skydliaukės hormonų kraujo tyrimas;
kraujo tyrimai: bendroji ir biocheminė analizė, kraujo grupės ir krešėjimo nustatymas;
Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas, siekiant nustatyti paslėptas patologijas, kurios gali sukelti pooperacines komplikacijas;
helmintų kiaušinėlių išmatų analizė;
Šlapimo analizė;
EKG tyrimas.

Baigia terapeuto ir anesteziologo paruošimą tyrimui.

Reabilitacija po operacijos
Skydliaukės operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Po procedūros, pasibaigus anestezijos poveikiui, susiuvimo vietoje jaučiamas vidutinis skausmas. 3-4 dienas turite būti ligoninėje, kad gydytojai stebėtų jūsų būklę ir įsitikintų, kad komplikacijų pavojus praeina.

Prieš išrašymą jums bus patarta, kaip tvarkyti pooperacinį siūlą. Norėdami tai padaryti, jums reikia peroksido, briliantinio žalio ir sterilaus tvarsčio. Užtepkite peroksidą ant siūlės. Kai nustos šnypšti, nusausinkite vietą steriliu tvarsčiu ir sutepkite briliantine žaluma. Šviežias siūlas padengiamas tvarsčiu iš sterilaus tvarsčio, kuris tvirtinamas lipniu pleistru. Jei staiga kažkurioje vietoje siūlė užsidega, parausta, iš jos pradeda išsiskirti skystis, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Specialių apribojimų kasdienėje veikloje nėra. Atsigavimo procesas trunka 2-3 savaites, po kurio galite grįžti į darbą. Tačiau venkite sunkaus fizinio darbo, darbų surinkimo linijoje, psichinės įtampos, ilgo buvimo saulėje. Taip pat turite pamiršti rūkymą.

Pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius skydliaukės hormonus (levotiroksiną, eutiroksą), kurie padės normalizuoti medžiagų apykaitą. Tačiau vis tiek yra nutukimo ir problemų, susijusių su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, rizika. Todėl būtina stebėti dietos kaloringumą ir neviršyti riebalų ir angliavandenių vartojimo amžiaus normos.

Toksinio skydliaukės strumos gydymas liaudies metodais

Celandine tinktūra
Smulkiai supjaustykite ugniažolės stiebus ir užpildykite jais stiklinį indelį ½. Tada pripildykite indą degtine iki viršaus ir leiskite užvirti 10 dienų. Pradėkite vartoti vaistą po 2 lašus per dieną ryte ant tuščio skrandžio, užgerdami virintu vandeniu. Kasdien įlašinkite 2 lašus. Pasiekę 16 lašų, turite padaryti savaitės pertrauką. Tada vėl tęskite su 16 lašų.
Gydymo kursas trunka 2 mėnesius. Pirmųjų rezultatų reikėtų tikėtis per 10 dienų pertrauką. Atminkite, kad vaistas yra toksiškas. Neviršykite nurodytos dozės!

feijoa vaistas
Prinokę feijoa vaisiai, graikinių riešutų branduoliai ir medus lygiomis dalimis sumaišomi ir sumalami trintuve. Vaistas geriamas 2 kartus per dieną po 2-3 šaukštus. per 30 min. prieš valgį.
Kursas trunka 2 mėnesius. Feijoa gausu jodo ir kitų mikroelementų, ji padeda atkurti visavertį skydliaukės funkcionavimą ankstyvosiose ligos stadijose. Rekomenduojama vaikams ir nėščioms moterims.

Dilgėlių ir saldžiųjų dobilų antpilas
Sumalkite ką tik nuskintas dilgėles ir saldžius dobilus. Sumaišykite juos santykiu 3:1. Tada užpilkite verdančiu vandeniu stikline augalinių žaliavų litrui vandens. Palikite emaliuotame dubenyje 8-10 valandų, nukoškite ir gerkite po 100 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.
Antpilas malšina patinimą, pasižymi raminančiomis savybėmis, atkuria visavertę skydliaukės veiklą. Pirmojo poveikio reikėtų tikėtis po 10-14 dienų.

Toksinio skydliaukės strumos prevencija

Toksinio skydliaukės strumos prevencija yra imuninės sistemos stiprinimas ir subalansuotos mitybos palaikymas.

Ką mes turime daryti?

Kasdien atlikite kvėpavimo pratimus. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti Buteyko metodą. Kvėpavimo pratimus galima pakeisti joga ar bėgiojimu lengvu tempu. Pradėkite nuo 15 minučių, palaipsniui didindami iki 40-50 minučių.
Apsilankykite baseine 2 kartus per savaitę ir kasdien maukitės kontrastiniu dušu.
Praleiskite daugiau laiko lauke, pušyne ar prie jūros.
Laikykitės kasdienės rutinos. Eikite miegoti ir valgykite tuo pačiu metu.
Laikykitės tinkamai subalansuotos mitybos. Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių, graikinių riešutų, persimonų, žolelių ir jūros gėrybių.
Sezoniškai vartokite vitaminų kompleksus.

Ko nedaryti?

Miego trūkumas, pervargimas, organizmas patiria stresą ir nervų perkrovą.
Vartokite tokius vaistus kaip: efedrinas, novokainas ir antihistamininiai vaistai be gydytojo recepto.
Ignoruokite vizitą pas endokrinologą ir, atsiradus strumos požymiams, imkitės savigydos.
Ilgas buvimas vietose, kuriose yra didelis radiacijos lygis.
Venkite hipotermijos, galvos ir kaklo traumų.
Ilgas buvimas atviroje saulėje.

Skydliaukės patologijos yra įvairios ir yra labai dažna problema. Tačiau savalaikė diagnozė ir tinkamas gydymas padės susigrąžinti sveikatą.

Tuo pačiu metu jo sekrecinė funkcija neviršija leistinos normos. Šio tipo liga yra gana dažna. Dažniausiai serga vidutinio ir ankstyvo amžiaus moterys. Ryškiausias ligos pasireiškimas brendimo, žindymo, nėštumo ir menopauzės metu. Laiku gydant, liga nesukelia jokių ypatingų komplikacijų, tačiau užleista forma gali sukelti rimtų pasekmių.

Gūžys yra reiškinys ar būklė, kai yra skydliaukės tūrio pažeidimas. Pagal normą vyrų tūris neturi viršyti dvidešimt penkių milimetrų, o moterų – aštuoniolikos milimetrų. Vaikų rodikliai nėra tiksliai nustatyti, nes jie gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus kategorijos ir lyties.

Jei žiūrite iš hormoninio fono, tada gūžį galima suskirstyti į keletą tipų:

eutiroidinis arba netoksiškas tipas - skydliaukės veikla praeina be matomų anomalijų
toksinis tipas - yra tiesioginis neigiamas poveikis endokrininei sistemai

Ši patologija nesukelia tokių matomų komplikacijų, kaip širdies ar kraujagyslių bei medžiagų apykaitos sutrikimas, skirtingai nei kitos hormoninės ligos. Medikai teigia, kad tiesioginės grėsmės ligoniui nėra.

Tačiau tai nereiškia, kad liga tęsiasi be jokių pasekmių. Pavyzdžiui, liauka yra šalia trachėjos ir stemplės, o jei ji padidės, ji gali persidengti, todėl žmogui sunku kvėpuoti ir valgyti. Norint to išvengti, svarbu laiku apsilankyti pas gydytoją.

Jei kiekvienoje liaukos dalyje buvo rasta patologinių anomalijų, tai rodo difuzinio gūžio vystymąsi. Jei židiniai atsiranda tik tam tikrose vietose - tai mazginio tipo gūžys.

Skydliaukė yra gana svarbus organas, turintis įtakos beveik viso kūno būklei. Nedideli gali išprovokuoti neteisingą procesą, kuris sukelia įvairias ligas.

Ligos klasifikacija

Ši liga skirstoma į vystymosi stadijas arba laipsnius, kurie rodo pagrindinę patologijos ir jos būklės problemą.

Dažniausias yra pirmasis išsivystymo laipsnis, kuris yra lengvai pagydomas ir nesukelia pacientui didelio diskomforto.

Netoksinio strumos difuzijos išsivystymo priežastys

Endeminis arba netoksiškas gūžys dažniausiai atsiranda fone žmogaus organizme. Šis mikroelementas yra pagrindinis skydliaukės darbe, jo trūkumas pradeda aktyviai veikti skydliaukės hormonai. Šie hormonai provokuoja jodo gamybą, padidindami jį iki reikiamo greičio, taip padidindami pačią liauką.

Kita priežastis – autokrininiai veiksniai, tiesiogiai atsakingi už tirocitų augimą ir stimuliavimą. Šie veiksniai apima:

epidermio
fibroblastinis
transformuojantis

Kita ne mažiau svarbi patologijos priežastis yra rūkymas ar tam tikrų vaistų vartojimas. Neteisingas sukelia būtinų mineralų ir mikroorganizmų trūkumą. Didelę įtaką turi paciento polinkis, lytis ir amžius.

Patologijos simptomai ir pasireiškimai

Liga gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo išsivystymo laipsnio. 1-ojo laipsnio simptomai gali būti tokie:

Astenoneurozinis sindromas. Tai apima: greitą, mieguistumą, kūno silpnumą, menką darbingumą.
Periodinio pobūdžio galvos skausmai.

Esant rimtesniam gumos padidėjimui, galimos šios apraiškos:

rijimo reflekso problemos dėl stemplės suspaudimo
nuolatinis svetimkūnio pojūtis gerklose dėl trachėjos suspaudimo
ir kvėpavimo nepakankamumas (dusulys didėja augant liaukai, esant dideliam kiekiui, sunku kvėpuoti net miegant)
uždusimas
tuščiosios venos sindromas
reikšmingi gimdos kaklelio srities formos pokyčiai
tiroiditas
strumitas
kraujavimas

Kraujavimas nebėra tik simptomas, bet ir tam tikra komplikacija.

Diagnostinės priemonės

Aptikti difuzinį gūžį kartais galima reguliariai atliekant planinius tyrimus. Endokrinologas įprastu palpavimu gali aptikti bet kokius sutrikimus, pavyzdžiui, reikšmingą sąsmaukos nuokrypį. Tokiu atveju gydytojas turėtų atkreipti deramą dėmesį į šį veiksnį ir nusiųsti pacientą papildomam tyrimui: ultragarsu arba. Padidėjimą galite pastebėti patys, esant išoriniams kaklo pakitimams.

žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai ir baltieji kopūstai
ropės
Brokoliai
ridikėliai
krienai ir ropės

Šie produktai sutrikdo jodo pasisavinimą suaugusio žmogaus organizme, o vaikams, priešingai, pašalina šio mikroelemento atsargas.

Prevenciniai veiksmai

Norint išvengti strumos patologijos vystymosi, būtina imtis prevencinių priemonių. Jie apima šiuos veiksmus:

jodo profilaktika
daugiau laiko praleisti jūroje
stebėti vaikus, periodiškai vesti juos endokrinologo konsultacijai
greitai reaguoti į pirminius simptomus

Taigi, difuzinis netoksiškas 1-ojo laipsnio struma yra patologija, kuriai reikalinga neatidėliotina medicininė terapija. Pasveikimas įvyksta artimiausiu metu išgėrus reikiamų vaistų, vitaminų ir. Kartais naudojamas chirurginis gydymas. Komplikacijos atsiranda tik tuo atveju, jei ligos išsivystymo laipsnis yra kritinis.

2017 m. gegužės 29 d Gydytoja Violeta

Patologiniai skydliaukės audinių pokyčiai gali išprovokuoti hormoninio fono pokyčius. Viena iš tokių būklių yra 1-ojo laipsnio difuzinė struma. Užfiksavus ligą ankstyvose stadijose, terapija bus sėkmingesnė, nes skydliaukės funkcijos dar nėra sutrikusios. Tokios ligos klasifikacija, priežastys ir gydymo metodai išsamiai aprašyti toliau pateiktoje informacijoje.

Skydliaukės hipertrofija vadinama bendru terminu – gūžys. Atsižvelgiant į priežastis, kurios suaktyvina jo padidėjimą, galime kalbėti ir apie riziką pacientui. Nepaisant tokių ligų paplitimo, o juk endokrinologijoje skydliaukės struma užima „garbingą“ antrąją vietą po cukrinio diabeto, jo atsiradimo pobūdis praktiškai nežinomas.

Ligos ypatybės:

Moterims didesnė rizika susirgti. Vidutiniškai moterų serga beveik aštuonis kartus daugiau nei vyrų.
Strumos atsiradimas vadinamas autoimunine liga.
Amžiaus rizikos grupė – nuo 30 iki 50 metų. Diagnozė vaikystėje ir vyresnio amžiaus žmonėms yra daug rečiau.
Išprovokuoti ligą gali būti nepakankamas jodo suvartojimas organizme, taip pat jo perteklius.
Yra paveldima polinkis atsirasti skydliaukės patologijoms.
Įgytas struma gali atsirasti netinkamai gydant ir vartojant hormoninius vaistus.
Vis dažniau padaugėja endokrininės sistemos sutrikimų dėl įgimto organų nepakankamumo.

Nepaisant tokio plataus paplitimo, į skydliaukės ligas žiūrėti lengvabūdiškai neįmanoma. Pažeidė visų vidaus organų funkcijas, kurios palaipsniui pasireiškia vis labiau, ligai vystantis.

Kaip gūžys veikia sistemų funkcijas:

endokrininiai sutrikimai. Sumažėjęs arba staigus svorio padidėjimas, menstruacinio ciklo sutrikimas moterims. Vyrams gali sumažėti lytinis potraukis ir sutrikti potencija.
Neuro-somatinės apraiškos. Lėtinio nuovargio sindromas, sumažėjęs darbingumas ir miego sutrikimai – visa tai rodo galimas skydliaukės problemas. Vėlesnėse strumos stadijose gali pasireikšti galūnių tremoras, nerimo jausmas ir centrinės nervų sistemos sutrikimas.
Problemos su širdies ritmu. Tokios problemos prasideda nuo nereguliarios tachikardijos, palaipsniui peraugančios į širdies nepakankamumą.
Oftalmologiniai sutrikimai. Vystosi periorbitalinė edema, sukelianti akies obuolio „išsipūtimą“ (vienas iš būdingų požymių vėlesnėse stadijose), taip pat nepilnai užsimerkę vokai.
Kvėpavimo sistema. Didėjant skydliaukės dydžiui, gali atsirasti kvėpavimo sunkumų, atsirasti dusulys ir skausmas ryjant.

Difuzinis toksinis gūžys (vokiškuose šaltiniuose - Basedow's liga, angliškai - Greivso liga) reiškia skydliaukės ligą, kuri yra autoimuninio pobūdžio. Tai sukelia skydliaukės hormonų hipersekrecija. Per didelė hormonų koncentracija difuziniame šio endokrininio organo audinyje sukelia apsinuodijimą, vadinamą tirotoksikoze.

Rekomenduojame perskaityti:

Difuzinio toksinio strumos priežastys

Pastaba:daugelis klaidingai mano, kad sąvokos „tirotoksikozė“ ir „difuzinis toksinis gūžys“ yra tapačios. Iš tikrųjų taip nėra. Tirotoksikozė yra sindromas, lydimas daugelio ligų, įskaitant Greivso ligą. Pagal dabartinę teoriją difuzinis toksinis gūžys yra autoimuninė liga, kuri perduodama genetiškai (daugiafaktorinė). Taigi tikimybė susirgti tirotoksikoze yra didesnė vaikams, kurių artimi giminaičiai ja sirgo. Pacientams, sergantiems šia patologija, vyksta antikūnų, pažeidžiančių skydliaukės ląsteles, sintezė. Dėl to jie pradeda gaminti didelį kiekį hormoninių junginių – dėl to išsivysto tirotoksikozė. Pastaba:Šia endokrinine liga moterys serga 8 kartus dažniau nei vyrai. Rizikos grupėje – vidutinio amžiaus grupė (nuo 30 iki 50 metų). Aiškus šeimos polinkis į tirotoksikozę rodo, kad yra genetinis komponentas. Matyt, pagrindinį vaidmenį atlieka daugelio genų derinys su egzogeninės kilmės veiksniais. Tarp veiksnių, skatinančių patologijos vystymąsi, yra šie:

kaukolės ir smegenų srities sužalojimai;
nosiaryklės ligos;
psichinis stresas;
infekcinės ir uždegiminės kilmės ligos.

Be paveldimo faktoriaus, difuzinio toksinio strumos priežastis gali būti nedidelis jodo suvartojimas per maistą (su maistu ir vandeniu). Rizikos grupei priklauso pacientai, vartojantys jodo preparatus be tinkamos medikų priežiūros, taip pat dirbantys šio elemento išgavimo vietose. Greivso ligos tikimybė yra didesnė žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą ir sklerodermiją. Kai kurie egzogeniniai veiksniai taip pat gali išprovokuoti patologijos vystymąsi. Jie apima:

užsitęsęs psichoemocinis,
didelis fizinis aktyvumas
hipotermija ir blogi įpročiai.

Patologijai būdinga „klasikinė“ stabili požymių triada:

hipertiroidizmas (per didelė skydliaukės hormonų gamyba);
struma (vizualiai pastebimas kaklo srities padidėjimas);
exophthalmos (išsipūtusios akys).

Kadangi skydliaukės hormonai turi didelę įtaką įvairioms organizmo funkcijoms, jų perteklius sukelia daugybę ryškių sutrikimų. Iš širdies pusės stebima:

Būdingas difuziniam toksiniam gūžiui ir endokrininių sutrikimų simptomams:

svorio kritimas (padidėjusio apetito fone);
prastas tolerancija aukštai temperatūrai;
bendro metabolizmo padidėjimas;
menstruacijų pažeidimas moterims (galimas amenorėjos vystymasis);
erekcijos disfunkcija vyrams.

Iš odos pusės:

hiperhidrozė (prakaitavimas);
plykimas;
eritema;
nagų plokštelių sunaikinimas;
būdinga apatinių galūnių edema (pretibinė miksedema).

Neurologiniai klinikiniai simptomai, atsirandantys sergant tirotoksikoze ir difuziniu toksiniu strumu:

(įskaitant migreną);
bendras silpnumas;
galūnių drebulys;
miego sutrikimai;
padidėję sausgyslių refleksai;
nemotyvuotas nerimo jausmas;
sunkumas atsistoti iš sėdimos padėties (miopatija).

Virškinimo trakto problemos:

arba vėmimas (retai);
(dažnai).

Dantų simptomai esant difuziniam toksiniam gūžiui:

daugybiniai kietųjų dantų audinių pažeidimai;

Oftalmologiniai simptomai esant tirotoksikozei ir difuziniam toksiniam gūžiui:

skausmas akyse;
ašarojimas;
viršutinio voko pakėlimas;
apatinio voko ptozė;
nepilnas akių vokų uždarymas;
akies obuolio "išsipūtimas";
orbitos audinių augimas ir patinimas;
Skausmas akyse;
neryškus matymas arba visiškas aklumas.

Sunki patologijos forma prisideda prie riebalinio kepenų degeneracijos vystymosi ir netgi sukelia cirozę.
Svarbu:Tirotoksinė krizė laikoma gyvybei pavojinga būkle.

klasifikacija

Pagal toksikozės sunkumą išskiriami 3 ligos laipsniai:

Rekomenduojame perskaityti:

Diagnostika

Diagnozei nustatyti yra nedaug paciento skundų ir klinikinio vaizdo. Sindromas patvirtinamas laboratoriniu kraujo tyrimu dėl skydliaukę stimuliuojančio hormono ir skydliaukės hormonų T3 ir T4. Skydliaukės hormonų rodiklių normų lentelės

Atkreipkite dėmesį: analizės rezultatai skirtingose laboratorijose gali šiek tiek skirtis, todėl kiekvieną kartą atkreipkite dėmesį į formoje nurodytas pamatines (normalias) vertes. Esant difuziniam gūžiui, sumažės TSH lygis, padidės T3 ir T4, o T4 padidės ryškiau. Iš difuzinio toksinio strumos diagnostikos instrumentinių metodų dažniausiai taikomas skydliaukės ultragarsinis tyrimas Gydymas Tirotoksikozės gydymui gali būti naudojami tiek konservatyvūs, tiek radikalūs metodai. Taip pat gerai pasiteisino ir radioaktyviojo jodo terapija.Konservatyvus difuzinio toksinio strumos gydymas Sergant tirotoksikoze, vartojami tokie vaistai kaip Methylthiouracil ir Mercazolil. Pacientui skiriama iki 30-40 mg Mercazolil per parą, o esant komplikuotai eigai ir dideliam gūžiui, dozę galima padidinti dvigubai. Palaikomoji dozė yra apie 10-15 mg. Toks difuzinio toksinio strumos gydymas atliekamas ilgą kursą - 1,5-2 metus. Dozavimas mažinamas palaipsniui, atsižvelgiant į paciento būklę. Visų pirma, siekiant palengvinti tokius simptomus kaip tremoras, tachikardija ir hiperhidrozė. Kas 1,5-2 savaites būtina atlikti laboratorinį kraujo tyrimą. Papildomi gydymo būdai yra kalio preparatai, gliukokortikoidiniai hormonai, b-blokatoriai ir raminamieji vaistai (fenobarbitalis).Radiojodo terapija
Šis metodas šiuo metu yra vienas inovatyviausių ir unikaliausių tirotoksikozės su difuzine toksine gūžys ir piktybinių skydliaukės ligų gydymo metodų. Jo esmė pagrįsta radioaktyvaus izotopo I-131, kurį pacientas gauna per os kapsulių ar tirpalo pavidalu, suvartojimu. Skydliaukės audiniuose besikaupiantis radioaktyvusis jodas tiesiogiai veikia tas ląsteles, kurios gamina per daug hormonų ir ardo jų struktūrą. Dėl gydymo radioaktyviuoju jodu normalizuojasi paciento skydliaukės veikla arba susidaro hormonų trūkumas, kuris kompensuojamas vartojant atitinkamą vaistą. Difuzinio toksinio strumos gydymas radioaktyviojo jodo terapija atliekamas specializuotame skyriuje ir reikalauja kasdien stebėti gautą spinduliuotės dozę Chirurginis gydymas Chirurginės intervencijos indikacijos yra:

alerginės reakcijos į vaistus, vartojamus kaip terapinio gydymo dalis;
nuolatinė leukopenija;
per didelis augimas (gūžys);
sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.

Svarbu: siekiant išvengti tirotoksinės krizės išsivystymo, chirurginė intervencija atliekama tik kaip kompensacija pasiekiama konservatyviais metodais Basedow ligos gydymas nėščioms moterims
Siekiant užkirsti kelią neigiamam antitiroidinių antikūnų ir vaistų poveikiui negimusiam vaikui, moterys, sergančios difuziniu toksišku strumu, apsaugo nuo nėštumo. Jei pastojimas įvyko, konservatyvaus tirotoksikozės gydymo metu nėščioms moterims pirmenybė teikiama vaistui Propylthiouracil. Vladimiras Plisovas, fitoterapeutas

skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH
	medaus/l
naujagimių	1,1 – 17,0
Iki 2 mėnesių amžiaus	0,6 – 10,0
2-14 mėnesių	0,4 – 7,0
14 mėnesių - 5 metai	0,4 – 6,0
5-14 metų amžiaus	0,4 – 5,0
14 metų ir vyresni	0,4 – 4,0
Bendras trijodtironinas, T3
	Nmol/l	Ng/dl
15-20 metų amžiaus	1.23 – 3.23	80 – 210
20-50 metų amžiaus	1,08 – 3,14	70 – 205
Virš 50 metų	0,62 – 2.79	40 – 182

Laisvas trijodtironinas, T3
	pmol/l	pg/ml
suaugusieji	2,6 – 5,7	0,04 – 0,087

Bendras tiroksinas, T4
Amžius	Nmol/l	mcg / dl
Vaikams nuo 1 iki 6 metų	67 – 167	5,95 – 14,7
Vaikams nuo 5 iki 10 metų	68 – 139	5,99 – 3,8
Paaugliai: nuo 10 iki 18 metų	58 – 133	5,91 – 13,2
Suaugusieji: vyresni nei 18 metų, iki 20 metų	55 – 137	4,84 – 12,06
Vyrai nuo 20 iki 39 metų	63 – 110	5.57 – 9,69
Moterys nuo 20 iki 39 metų	67 – 146	5,92 – 12,9
Vyrai, vyresni nei 40	60 – 113	5,32 – 10,0
Moterys virš 40 metų	56 – 138	4,93 – 12,2
Nėštumas 1 trimestras	83 – 168	7,33 – 14,8
2 trimestras	90 – 182	7,93 – 16,1
3 trimestras	79 – 178	6,95 – 15,7
Laisvas tiroksinas, T4sv

Skydliaukės liga yra dažna patologija, paveikianti viso organizmo funkcionavimą. Tuo pačiu metu hormonų T3, TSH ir T4 analizė ne visada gali nustatyti ligą. Tokia patologinė būklė, kai hormonų lygis išlieka normalus, yra eutiroidizmas.

Eutiroidizmo fone žmogui gali išsivystyti sunkesnės patologijos, sukeliančios negrįžtamus skydliaukės pokyčius. Kas yra skydliaukės eutiroidizmas, ar ji pavojinga ir kaip ją gydyti – tai turėtų žinoti kiekvienas savo sveikata besirūpinantis žmogus.

Skydliaukės eutiroidizmas – tai grįžtamas organo struktūros pokytis, išlaikant jo funkcionalumą. Simptominis eutiroidinės patologijos vaizdas neįtraukia hipotirozės ar hipertiroidizmo požymių.

Nepaisant to, kad skydliaukėje randamas jo audinių augimas difuzinio padidėjimo arba mazgų pavidalu, hormonų lygis išlieka normalus. Tačiau tai nereiškia, kad žmogus visiškai sveikas.

Eutiroidizmas yra ribinė būklė, kai hormonų lygis bet kuriuo metu gali keistis aukštyn arba žemyn.

Eutiroidinė būklė trunka trumpai. Paprastai jo fone greitai atsiranda rimtesnių pokyčių, kuriuos lydi skydliaukės hipo- ar hiperfunkcija. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti ir gydyti eutiroidizmą.

Skydliaukė labai jautri visokiems pokyčiams (ir išoriniams, ir vidiniams). Eutiroidizmą gali sukelti šie veiksniai:

jodo trūkumas, tiekiamas organizmui su maistu;
paveldimas polinkis;
neigiami aplinkos veiksniai;
uždegiminė liaukos patologija;
nervų suirimas, stresas;
autoimuninis tiroiditas (eutiroidizmas, kaip pradinė autoimuninio liaukos uždegimo stadija, gali tęstis metų metus).

Eutiroidinė būklė gali pasireikšti nėščioms moterims, kurioms anksčiau buvo diagnozuota hipertiroidizmas. hormonų lygio normalizavimas nėštumo metu atsiranda dėl padidėjusio organizmo poreikio skydliaukės hormonams.

Jei fiziologinis hormonų lygio sumažėjimas neįvyksta, gydytojai imasi vaistų terapijos. Nėštumo išsaugojimas ir sveiko vaiko gimimas tiesiogiai priklauso nuo hormoninių rodiklių normalizavimo.

Štai kodėl taip svarbu pasiekti medicininį eutiroidizmą nėštumo metu moterims, kurios kenčia nuo padidėjusios skydliaukės funkcijos.

Pagal patologinių pokyčių sunkumą endokrinologai išskiria eutiroidizmą:

1 laipsnis - liaukos padidėjimas nėra nustatytas vizualiai, palpacija taip pat neatskleidžia anomalijų;
2 laipsnis - vizualiai pastebimas liaukos padidėjimas, tačiau palpacija neduoda rezultato;
3 laipsnis – tiriant pastebimas skydliaukės audinio padidėjimas, patvirtinamas palpacija.

Eutiroidizmą, kurį išprovokuoja jodo trūkumas, lydi mazginė struma: difuzinis skydliaukės peraugimas ir pavienių ar kelių mazgų susidarymas. Atsižvelgiant į struktūrinių pokyčių pobūdį, sergant eutiroidizmu atsižvelgiama į keletą mazginio strumos formų:

difuzinis padidėjimas be mazginių intarpų;
nustatytas vienas mazgas;
aptikti keli mazgai;
keli mazgai susilieja vienas su kitu.

Nervų sistema pirmiausia reaguoja į eutiroidizmą. Įtarti su skydliauke susijusius sutrikimus galima pagal šiuos požymius:

Poilsis įprastu režimu ar normalus miegas neduoda norimo rezultato. Žmogus jaučiasi priblokštas, pastebi nepagrįstai augantį silpnumą. Naktį gali pasireikšti nemiga, o dieną - mieguistumas.
Ūminė reakcija į dirgiklius. Net ir minimalus nepasitenkinimas gali peraugti į didelį kivirčą. Tuo pačiu metu eutiroidizmu sergantis žmogus yra ne tik emociškai nestabilus, bet ir ilgai sveiksta po smurtinių išgyvenimų.

Padidėjusį nervų sistemos jaudrumą lydi simptomai, susiję su kitų organų ir sistemų darbu:

Kaklas – gerklėje yra gumbas, dėl kurio sunku ryti, periodiškai ar nuolat pacientas jaučia spaudimą kakle (jausmas panašus į uždusimą nuo virvės aplink kaklą);
Širdis - įvairūs širdies susitraukimų ritmo sutrikimai nuo tachikardijos (greitas širdies plakimas) iki ekstrasistolių (nepaprastų širdies plakimų);
Svoris – eutiroidizmui būdingas kūno svorio sumažėjimas be jokios aiškios priežasties (įprastos mitybos fone, nesilaikant dietų, nesant rimtų kitų organų ligų).

Pats pacientas arba gydytojas, kreipdamiesi į kliniką, gali vizualiai arba palpuoti padidėjusį liaukos dydį ir mazginius inkliuzus. Tačiau struktūrinių pokyčių patvirtinimas ultragarsu yra privalomas. Be to, norint patvirtinti diagnozę, taip pat reikalinga skydliaukės hormonų analizė.

Normalios hormoninės vertės kartu su liaukų padidėjimu arba mazgelių/cistų aptikimu patvirtina eutiroidinę būklę. Norint atskirti eutiroidizmą nuo onkologijos, patartina atlikti įtartinų mazgų scintigrafiją ir biopsiją.

Dėl eutiroidinės būklės ne visada reikalingas medicininis gydymas. Taigi, esant nedideliam difuziniam skydliaukės pokyčiui ir 1-2 mazgams, kurių skersmuo iki 0,8 cm (pavyzdžiui, sergant autoimunine eutiroidizmu), endokrinologai rekomenduoja tik aktyviai stebėti: 1 kartą per 6 mėnesius. reikia atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą.

Jei pacientui, esant sunkiems simptomams, yra gana rimtų struktūrinių skydliaukės audinių pokyčių, skiriamas gydymo vaistais kursas.

Norint normalizuoti paciento būklę ir bent jau sustabdyti audinių augimą, skiriami jodo preparatai (Mikrojodas, Kampodas, Antistruminas ir kiti) arba L-tiroksinas (Levotiroksinas).

Vaistų dozės nustatomos individualiai. Nesant monoterapijos rezultato, galima skirti Levotiroskin ir jodo turinčių vaistų derinį.

Kontrolinis ultragarsas atliekamas kas 3-6 mėnesius, po kurio gydymo režimą galima koreguoti. Geras gydymo rezultatas – eutiroidizmu sergantį pacientą trikdančių simptomų pašalinimas ir tolesnio audinių padidėjimo nebuvimas.

Veiksmingai gydant, laikui bėgant, skydliaukės veikla normalizuojasi: nyksta arba sumažėja mazgų (0,8 mm ar mažiau), pastebima difuzinio augimo regresija.

Nesant minimalaus terapinio poveikio (būklės stabilizavimo) gydant vaistais, endokrinologas gali pasiūlyti chirurginę intervenciją.

Operacija apima minimalų patologinių elementų (augančių mazgų) eksciziją ir dalinę difuziškai apaugusio audinio rezekciją.

Dabar tokios operacijos atliekamos endoskopine prieiga per mini pjūvius. Taip pasiekiamas minimalus audinių pažeidimas, dėl kurio trumpas hospitalizavimo laikotarpis (2-3 dienos) ir greitas pasveikimas. Tuo pačiu pasiekiamas puikus kosmetinis efektas: ant kaklo lieka tik vos pastebimi smulkūs randai.

Eutiroidizmo operacijos sudėtingumas yra tas, kad būtina tiksliai nustatyti pašalinto audinio tūrį. Per didelis ekscizija gali sukelti pooperacinę hipotirozę, o nepakankama ekscizija neduos norimo gydomojo efekto. Todėl dėl tokios chirurginės intervencijos reikia kreiptis tik į patyrusį endokrinologą-chirurgą.

Savalaikis eutiroidizmo gydymas suteikia palankią prognozę. Nedidelius skydliaukės struktūros pokyčius galima pašalinti savaime koreguojant gyvenimo būdą: gerą mitybą, sveiką miegą ir poilsį, išlaikant emocinį stabilumą.

Vartojant pakankamą vaistų dozę (būtina reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus!) patologiniai pokyčiai palaipsniui regresuoja.

Didžiausias pavojus yra negydomas eutiroidizmas arba aktyviai progresuojantis gydymo vaistais fone. Tokiais atvejais yra didelė rizika, kad greitai išsivystys negrįžtami skydliaukės pokyčiai ir hormoniniai parametrai.

Tokiais atvejais reikalingas rimtesnis gydymas hormonais (hipotirozei) arba jų antagonistais (hipertireozei).

(Aplankyta 71 659 kartus, 7 apsilankymai šiandien)

Skydliaukės eutiroidizmas, simptomai, gydymas, mazginė struma

Eutiroidizmas yra viena iš skydliaukės patologijų, kuri tiesiogiai nesukelia hormonų gamybos pokyčių. Tačiau ši būklė gali turėti sunkių simptomų ir reikalauja gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų.

Skydliaukė gali turėti įvairių patologijų, kurios pasireiškia viso organizmo darbu. Kai kurios iš šių ligų kartais neaptinkamos tikrinant hormonų, kuriuos gamina liauka, kiekį. Eutiroidizmas yra viena iš tų būklių.

Eutiroidizmas dažnai tampa rimtesnių ligų katalizatoriumi, dėl kurio skydliaukė patiria neigiamą poveikį, dažnai negrįžtamą. Tačiau pats eutiroidizmas vadinamas grįžtamu patologiniu procesu, kuriam jautri skydliaukė. Simptomai šiuo atveju nėra panašūs nei į hipotirozę, nei į hipertiroidizmą, dar vadinamą tirotoksikoze. Patologinio veikimo metu organo ertmėje jo audinys per daug auga, tačiau hormonų sekrecija yra normali.

Pagrindinė eutiroidizmo rizika yra neapibrėžtos būklės, kai skydliaukės hormonų kiekis gali tiek padidėti, tiek mažėti. Tokia situacija trunka neilgai, nes sukelia rimtesnes ligas, dėl kurių hormoninių medžiagų sekrecija arba smarkiai padidėja, arba sumažėja. Šis scenarijus reikalauja operatyvaus gydymo, kai tik atsiranda eutiroidizmas ir jos simptomai.

Skydliaukė yra mažas organas, tačiau labai svarbus ir jautrus kintančioms sąlygoms – tiek išorinėms, tiek vidinėms. Taigi eutiroidizmą gali sukelti šios priežastys:

Trūksta jodo, kurį žmogus gauna reguliariai
Paveldimumas ir genetinės savybės
Bloga ekologija
Skydliaukės uždegimas
Sunkios psichoemocinės būsenos
Autoimuninės kilmės tiroiditas, šiuo atveju eutiroidizmo apraiškos, kaip pradinė stadija, gali tęstis daugelį metų

Nėščioms moterims, kurioms anksčiau buvo diagnozuotas hipertiroidizmas, eutiroidizmas nėra neįprastas. Tai veda prie hormonų lygio normalizavimo, nes nėščiosioms natūraliai padidėja hormoninių medžiagų, kurias gamina skydliaukė, poreikis.

Jei hormonų lygis nesumažėja, skiriamas gydymas vaistais. Jei tai nebus padaryta, patologinė būklė gali sukelti abortą arba vaisiaus vystymosi trūkumus. Šiuo atžvilgiu vaistų eutiroidizmas yra labai svarbus nėščioms moterims, kurių skydliaukės funkcija yra padidėjusi.

Endokrininės sistemos patologijos sunkumą lemia keli laipsniai:

1 laipsnis - skydliaukė nėra vizualiai padidėjusi, taip pat nėra nukrypimų palpuojant
2 laipsnis – pastebimas padidėjimas, palpuojant nieko neaptinkama
3 laipsnis – audinių struktūra taip išsiplėtė, kad ją galima pamatyti ir vizualiai, ir palpuojant

Eutiroidizmo apraiškos, kurias sukelia jodo trūkumas, sukelia ligą, vadinamą mazginiu strumu. Tai patologinis reiškinys, kai skydliaukėje vyksta difuzinis audinių proliferacija, dėl kurios susidaro pavieniai ar keli mazgai. Atsižvelgiant į patologijos gylį, kokius struktūrinius pokyčius ji atnešė, išskiriamos šios mazginės gumos formos:

Difuzinis augimas, kai nėra mazginių inkliuzų
Vieno mazgo buvimas
Daugelio mazgų struktūrų aptikimas
Vienas su kitu sujungtų mazgų rinkinys

Pirmieji simptomai – įvairūs nervų sistemos veiklos nukrypimai. Paprastai į juos nekreipiama dėmesio, tačiau tokia situacija turėtų įspėti:

Kai įprastas poilsio ir miego režimas neduoda įprastų rezultatų. Dėl šios priežasties atsiranda lėtinis silpnumas, nepagrįsto silpnumo apraiškos. Naktį dažnai būna nemiga, virsta dienos mieguistumu.
Pernelyg didelis reagavimas į neįprastus dirgiklius. Pavyzdys galėtų būti didelis kivirčas dėl minimalios priežasties. Kitas simptomas yra tai, kad pacientas ilgai atsigauna po emocinių sukrėtimų.

Padidėjęs nervų sistemos krūvis lemia tai, kad eutiroidizmą lydi šie simptomai:

Problemos su kaklu, išreikštos kaip gumulas gerklėje. Pacientas sunkiai ryja, kaklas tarsi suspaustas virve.
Širdies raumens sutrikimai. Platus širdies plakimas, pvz tachikardija.
Svorio metimas, atsirandantis be pastangų, laikantis įprastos mitybos ir fizinio aktyvumo.

Pastebėjus bet kurį iš nurodytų simptomų ir įtarus eutiroidizmą, galite savarankiškai arba geriau susisiekę su gydytoju patikrinti skydliaukę, ar nepadidėjo skydliaukės dydis. Tai atliekama vizualiai apžiūrint ir palpuojant.

Jei organas yra padidėjęs, būtinai turėtumėte kreiptis į specialistą, kuris dar kartą patikrins visus simptomus ir paskirs papildomą ultragarsinę diagnostiką bei laboratorinį skydliaukės hormonų lygio tyrimą. Jei hormonų lygis yra normalus, tačiau padidėja liaukos dydis, taip pat yra cistų ar mazgų, tada sakoma, kad pacientas yra eutiroidinis.

Kartais šią patologiją reikėtų atskirti nuo galimos onkologinės ligos. Tokiu atveju papildomai nurodoma įtartinų navikų scintigrafija ir biopsija.

Eutiroidizmą ne visada reikia gydyti, o tai dažnai atliekama vaistais. Nustačius nedidelius difuzinius pakitimus, o skydliaukėje yra vienas ar du mažo skersmens (iki 8 mm) mazgai, rekomenduojama reguliariai stebėti endokrinologo. Paprastai toks mazginis gūžys stebimas esant autoimuniniam patologijos pobūdžiui, o ultragarsą rekomenduojama atlikti kartą per pusę metų. Ultragarsinio tyrimo procedūra yra gana pigi ir įprasta, todėl toks stebėjimas nesukelia didelių rūpesčių, tuo pačiu užtikrinant, kad ligos paūmėjimas nepraleis.

Jei esamus simptomus patvirtina rimti organo struktūriniai pokyčiai, gydymas atliekamas vaistų pagalba. Siekiant normalizuoti paciento būklę ir sustabdyti audinių bei mazgų augimą, endokrinologas skiria įvairius jodo preparatus, tokius kaip Microiodine, Thyroxine ir kt.

Dozavimo režimą ir dozę pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Paprastai gydymas prasideda vartojant vieną iš vaistų. Jei poveikio nėra, skiriamas vaistų derinys.

Kontroliniai tyrimai su tokiu gydymu atliekami kas 3-4 mėnesius, atsižvelgiant į rezultatus, koreguojant būti kantriems. Teigiamas rezultatas yra, jei terapijos rezultatas buvo sustabdytas patologinių audinių ir mazgų augimas ir simptomai išnyksta. Jei kalbame apie rodiklius, gydymas laikomas veiksmingu, kai mazgai išnyksta arba sumažėja iki 8 mm, taip pat difuzinių ataugų regresija.

Eutiroidizmas gydomas chirurginiu būdu, jei gydymo vaistais efekto nėra arba jis neatitinka įdėtų pastangų. Chirurginės intervencijos tikslai – pašalinimas iškirtus mazginius elementus ir dalinė peraugusių difuzinių audinių struktūrų rezekcija.

Operacija atliekama mažai traumuojančiu būdu, naudojant endoskopinius metodus. Chirurgas operuoja per minimalius pjūvius, dėl kurių atsiranda kuo mažiau komplikacijų, greitas gijimas ir nedideli kosmetiniai defektai.

Jei operacija turi savų sunkumų. Norint veiksmingai pašalinti eutiroidizmą, svarbu iškirpti griežtai apibrėžtą audinių kiekį. Jei persistengsite, vėliau gali išsivystyti hipotirozė ir hormonų gamybos trūkumas. Pašalinto audinio nepakankamumas virsta silpnu chirurginio gydymo efektu. Tokiomis aplinkybėmis patyrusio chirurgo pasirinkimas yra labai svarbi terapijos dalis.

Laiku nustačius, skydliaukės eutiroidizmas sėkmingai gydomas. Tuo pačiu metu ankstyvosiose stadijose, kai simptomai nėra išreikšti, pakanka tik pakoreguoti gyvenimo būdą, kad būtų pasiekti teigiami rezultatai. Paprastai tai yra mitybos normalizavimas, darbo ir poilsio režimo normalizavimas, kova su emocine perkrova. Jei skiriami vaistai, jų vartojimo kursas turi būti baigtas, kad būtų išvengta atkryčių.

Pavojingiausia situacija, jei gydymo vaistais metu eutiroidizmas greitai progresuoja. Tokiu momentu svarbu imtis papildomų priemonių, kad skydliaukėje neatsirastų negrįžtamų pokyčių, dėl kurių pasikeistų gyvybiškai svarbių hormonų lygis.

Daugiau straipsnių pagal temas

Dar nėra atsiliepimų, būkite pirmas, pateikęs atsiliepimą

Negalima savarankiškai gydytis

Visa pateikta informacija yra orientacinė, priimant sprendimą dėl konkretaus gydymo reikia gydytojo konsultacijos.

©, 103med.ru - Paprastais žodžiais apie ligas ir mediciną

Kopijuojant tekstus svetainėje, turi būti pateikiama aktyvi nuoroda į šaltinį

Šaltinis: endokrininiai skydliaukės sutrikimai yra antroje vietoje po cukrinio diabeto. Ir 40% šių patologijų patenka į įvairių tipų gūžį.

"Grūma" yra kolektyvinė sąvoka, apimanti daugybę skydliaukės ligų, provokuojančių jos dydžio padidėjimą ir atskirų mazgų ar jų grupių augimą.

Paprastai skydliaukės tūris yra 9-25 ml vyrams ir 9-18 ml moterims. Kai, padidėjus tūriui, susidaro vienas mazgas ar mazgų sankaupa, diagnozuojama mazginė gūžys.

Jei vienodai padidėja liaukos audinio tūris, tai yra difuzinis gūžys. Taip pat yra mišrus (difuzinis mazginis) gūžys.

Kai skydliaukės ar atskirų jos mazgų padidėjimo fone hormonų gamyba išlieka normali, kalbame apie difuzinį mazginį gūžį (eutiroidizmą).

Difuzinis mazginis toksinis gūžys turi daugybę kitų pavadinimų: Greivso liga, Greivso liga, hipertiroidizmas. Dažniausiai šia liga serga vaisingo amžiaus moterys, nes jų organizmas ypač priklauso nuo skydliaukės gaminamų hormonų. Dažnai liga stebima tose vietose, kur vandenyje ir dirvožemyje yra mažai jodo druskų.

Difuziniam mazginiam toksiniam gūžiui būdinga tai, kad be skydliaukės padidėjimo ir atskirų jos mazgų augimo, hormonų gamyba yra daug didesnė nei norma. Ši būklė vadinama hipertiroidizmu.

Pacientas tampa irzlus, jam padažnėja širdies plakimas, dusulys fizinio krūvio metu, miego ir virškinimo trakto sutrikimai, prakaitavimas, pirštų drebulys.

Be to, difuzinis mazginis toksinis struma išprovokuoja egzoftalmo arba, liaudiškai tariant, išsipūtusių akių vystymąsi.

Bet difuzinis mazginis netoksiškas gūžys nepriklauso nuo žmogaus gyvenamosios vietos, o išprovokuojamas paveldimumo, lėtinių ligų, netinkamos mitybos, tam tikrų cheminių medžiagų poveikio, nėštumo ir kitų veiksnių.

Difuzinio mazginio strumos klastingumas slypi tame, kad vystymosi pradžioje jis gali nerodyti jokių požymių. Difuzinio mazginio strumos simptomai išryškėja, kai skydliaukė jau gerokai išsiplėtė, spaudžiant trachėją, stemplę ir kitus gretimus organus. Šiame etape pastebimi šie simptomai:

skydliaukės tūrio padidėjimas;
stemplės ir trachėjos suspaudimas;
lėtinis sausas kosulys su astmos priepuoliais;
jausmas, kad gerklėje yra "guzas";
balsas tampa užkimęs.

Skydliaukės difuzinis mazginis struma gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

genetinis polinkis;
infekcinis pažeidimas;
psichinė trauma;
autoimuniniai procesai;
amžius (moterys dažniau nukenčia po metų);
geografinė padėtis (pavyzdžiui, žmogus gyvena vietovėje, kurioje mažai jodo);
aplinkos padėtis (blogos sanitarinės sąlygos, kenksmingų medžiagų įtaka, teritorijos užterštumas ir kt.);
valgyti maistą, kuriame yra mažai jodo arba jo visai nėra.

0 laipsnio struma visiškai nerodo jokių simptomų ir gali būti aptikta tik atlikus tyrimus arba ultragarsu. I laipsnio difuzinis mazginis gūžys išoriškai nematomas, tačiau gydytojas gali jį aptikti zonduodamas. Ne tik endokrinologas gali palpacijos būdu diagnozuoti difuzinį II laipsnio mazginį gūžį, jį galima pamatyti ant kaklo žmogui nurijus.

Trečiojoje strumos stadijoje skydliaukė turi kontūrus, pažeidžiančius kaklo formą. Dėl ketvirtojo laipsnio kaklo forma tampa stora ir negraži, o su penktuoju laipsniu skydliaukė taip išauga, kad spaudžia kaimyninius organus.

Dažnai difuzinis mazginis 2-ojo laipsnio gūžys gali išsivystyti Basedow ligos fone. Todėl prie minėtų simptomų gali prisijungti galvos ir kaklo, širdies skausmai, prakaitavimas ir odos patinimas, virškinimo trakto sutrikimai, galūnių drebulys, per didelis apetitas svorio kritimo fone, dusulys, aukštas kraujospūdis. .

Norint gauti tikslesnį rezultatą, skiriamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas ir kraujo tyrimas dėl hormonų, kuriuos gamina liauka. Kai liaukos ataugos yra gana didelės, taip pat gali būti atliekama biopsija, siekiant atmesti vėžį.

2-ojo laipsnio difuzinis mazginis gūžys, kaip ir 1-asis, pašalinamas naudojant vaistus, kurie normalizuoja endokrininės sistemos veiklą. Vartojamų vaistų dozes nuolat koreguoja gydantis gydytojas, priklausomai nuo daugelio faktorių: paciento amžiaus, gyvybingumo lygio, galimų gretutinių ligų, tyrimų rezultatų gydymo laikotarpiu.

Kartais tirostatiniai vaistai yra neveiksmingi, liga nuo pradinės stadijos gali pereiti į difuzinį mazginį 2-ojo laipsnio gūžį ir toliau. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja operaciją. Šis metodas ypač rekomenduojamas tais atvejais, kai padidėjusi skydliaukė stipriai suspaudžia trachėją, todėl yra sunkumų kvėpavimo procese.

Taip pat indikacija operacijai diagnozuojant II laipsnio difuzinį mazginį gūžį yra netipinių ląstelių nustatymas histologinio tyrimo metu.

2-ojo laipsnio difuziniam mazginiam gūžiui būdingas didelis skydliaukės mazgų išplitimas, kuris gali siekti daugiau nei 3 cm.Paprastas chirurginis mazgų pašalinimas nelemia galutinio paciento pasveikimo. Mazgai gali vėl augti. Šios patologijos gydymas yra skirtas skydliaukės transformaciją provokuojančių veiksnių sunaikinimui.

Jei 2 laipsnio difuzinis mazginis struma gydomas įprastine operacija, kakle daromas 6–10 cm apykaklės pjūvis, kertantis priešskydinius raumenis. Šiuo atžvilgiu gali atsirasti keloidinių randų, todėl pooperacinis randas yra labai pastebimas.

Tačiau kartais tokia operacija yra vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę. Taigi, jei turite difuzinį mazginį gūžį, gydymo nereikėtų atidėti vėlesniam laikui, nes pažengusios formos skydliaukės navikai gali tapti piktybiniais.

Šiuolaikinės technologijos leidžia operatyviai gydyti tokią ligą kaip difuzinis 2-ojo laipsnio mazginis gūžys, naudojant naujovišką vaizdo asistuojamą mini prieigos techniką, kai kaklo raumenys nesikerta. Tokia operacija su 2 cm pjūvio ilgiu ne tik efektyviai pašalins problemą, bet ir nepaliks pastebimo rando ant kaklo.

Dėl to, kad II laipsnio difuzinis mazginis gūžys gydomas chirurgine intervencija su mini prieiga, pacientui nereikia gulėti ligoninėje savaites, jis bus išrašytas po 3-4 dienų, paskyrus reikalingas tolesnis gydymas. Jei turite įtarimų dėl 2 stadijos difuzinio mazginio strumos, vizito pas endokrinologą geriau neatidėlioti.

Tokios ligos kaip struma prevencija pirmiausia siejama su pakankamo jodo kiekio vartojimu. Yra masinė prevencija, kurią sudaro kasdienis joduotos druskos vartojimas.

Taip pat yra grupinė jodo trūkumo prevencija. Rekomenduojamas tam tikroms gyventojų kategorijoms, kurioms gali kilti didžiausia rizika susirgti skydliaukės ligomis – tai vaikai, paaugliai, nėščios moterys ir moterys žindymo laikotarpiu. Rekomenduojama jodo dozė yra:

1-2 metų vaikams - 50 mcg;
vaikai nuo 2 iki 6 metų - 100 mcg;
vaikams nuo 12 metų - 150 mcg;
žindančioms ir nėščioms moterims - 200 mcg.

Kartu medikai pataria valgyti daugiau maisto, kuriame gausu jodo: jūros žuvies ir jūros gėrybių, jūros kopūstų, graikinių riešutų, persimonų.

Nevaisingumas
- Nevaisingumo diagnozė
- moterų nevaisingumas
- vyrų nevaisingumas
- Laparoskopija
Viskas apie IVF
- IVF pagal CHI
- IVF pagal kvotą
- Technologijos ir programos
- Statistika
- Embriologija
- Psichologija
- Asmeninės istorijos
- IVF ir religija
- Užsienyje
- Klinikos: nėštumas po IVF
- Nėštumas ir gimdymas po IVF
Donorų programos
- Oocitų donorystė
- Spermos donorystė
Surogatinė motinystė
dirbtinis apvaisinimas
Gyvenimo būdas
- Mityba ir dietos
- grožis ir sveikata
- Įžymūs žmonės
Farmakologija
Vaikai
- Sveikata
- Psichologija ir raida
- Įvaikinimas
Teisės aktai
- Reglamentas
- Standartiniai surogatinės motinystės dokumentai
Naudinga informacija
- Žodynėlis
- Ligų katalogas
- Klinikos įvertinimas
- Skaičiuoklės
- Įdomus
- Apklausos

Visa medžiaga, paskelbta svetainėje www.probirka.org, įskaitant skyrių pavadinimus,

yra intelektinės nuosavybės, į kurią išskirtinės teisės, rezultatai

priklauso SvitGroup IT LLC.

Bet koks naudojimas (įskaitant citatą Civilinio kodekso 1274 straipsnyje nustatyta tvarka

Rusijos Federacijos kodekso) svetainės medžiaga, įskaitant skyrių pavadinimus, atskirus svetainės puslapius, galima tik naudojant aktyvią indeksuotą hipersaitą į www.probirka.org.

Frazė „PROBIRKA/PROBIRKA.RU“ yra komercinis pavadinimas, kurio išimtinė teisė naudoti kaip organizacijos individualizavimo priemonę priklauso LLC „SvitGroup IT“.

Bet koks komercinio pavadinimo „PROBIRKA/PROBIRKA.RU“ naudojimas galimas tik Rusijos Federacijos civilinio kodekso 1539 straipsnio 5 dalyje nustatyta tvarka.

Maskva, Šv. Oktyabrskaya, 98, 2 pastatas

Šaltinis: žmogus jaučiasi sveikas – nerimauti nėra pagrindo. Realybė pasikeičia visiškai priešingai, kai gydytojas diagnozuoja sunkią ligą, kuri geros sveikatos fone lieka nepastebėta. Šiai ligų kategorijai priklauso skydliaukės eutiroidizmas, simptomai ir gydymas – tai būtinas žinių minimumas apie organą, gaminantį gyvybiškai svarbius skydliaukės hormonus. Energijos trūkumas ir reprodukcinės funkcijos problemos taip pat tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės būklės.

Tinkamas šios liaukos veikimas yra nepaprastai svarbus organizmui, nes priešingu atveju ji intensyviai sunaikinama. Susiformavęs trečią vaisiaus vystymosi savaitę, po gimimo, šis savo forma pasagą primenantis organas yra savotiškas grožio, optimizmo ir gimdymo talismanas moterims ir vyrams. Bet kokia patologija yra priežastis atkreipti dėmesį į skydliaukės būklę, ypač jei susidaro mazgai ir struma.

Specialistui nustatyti tikslią diagnozę nėra lengva, nes pirminių požymių beveik nematyti. Tačiau norint diagnozuoti skydliaukės eutiroidizmą, taip pat tiroiditą, įmanoma dėl daugelio simptomų:

nuovargis, mieguistumas, sukeliantis nuolatinį nuovargio jausmą;
skydliaukės padidėjimas:
diskomfortas kakle, panašus į gumbą gerklėje;
staigus svorio kritimas;
aritmija, širdies plakimas.

Nagų grybelis jūsų nebevargins! Elena Malysheva pasakoja, kaip nugalėti grybelį.

Dabar kiekviena mergina gali greitai numesti svorio, apie tai kalba Polina Gagarina

Elena Malysheva: pasakoja, kaip numesti svorio nieko nedarant! Išmokti kaip

Skydliaukės ligų priežastys gali būti įvairios, o netinkamo gydymo ar apleistos būklės pasekmės visada yra rimtos. Pagal statistiką, skydliaukės difuzinis mazginis struma yra diagnozė, kuri dažniausiai diagnozuojama moterims, ir tik vienas iš penkių pacientų yra vyras. Priekinėje sienelės dalyje atsiradę sustorėjimai gali būti nelygūs, o išoriškai mazginė gūžys realybėje ar nuotraukoje atrodo kaip kosmetinis defektas. Sustorėjimo simptomai yra mechaniniai, o ligos pasireiškimas atrodo taip:

gumulas, kuris jaučiasi kaip svetimkūnis, įstrigęs mieste;
užkimęs balsas;
dažni uždusimo priepuoliai, tarsi būtų sunku kvėpuoti;
galvos svaigimas;
skausmingi pojūčiai spaudžiant mazginius darinius.

Mazginio strumos susidarymo laipsnis priklauso nuo sudėties, ligos eigos sunkumo. Esant skydliaukės eutiroidizmui, diagnozė atliekama taikant procedūrų rinkinį. Zondavimas ir ultragarsas yra laikomi optimaliausiais tankinimo laipsnio nustatymo metodais. Pavienio mazgelio gūžys yra pradinė ligos stadija ir vizualiai patologinių darinių nepastebima, tada palpacija ir specialus tyrimas padeda nustatyti pirmojo laipsnio mazginį netoksišką gūžį.

Dvi ar daugiau lengvai apčiuopiamų ir matomų masių rodo, kad progresuoja daugiamazgis eutiroidinis gūžys. Antrojo laipsnio ligai, kurią lydi skydliaukės padidėjimas, būdingas kaklo skausmas pasilenkus ir diskomforto jausmas ryjant. Tarp kitų būdingų simptomų, kurie gali pasireikšti sergančiam žmogui, yra irzlumas, apetito praradimas, patinimas, galūnių drebulys. Šiame etape mazginis gūžys vis dar tinka konservatyviam gydymui.

Paveldimas veiksnys, lemiantis imuniteto sutrikimą ir provokuojantis skydliaukės padidėjimą, gali sutrikdyti organizmo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Todėl difuzinis mazginis skydliaukės gūžys (koloidinis) priklauso pavojingų ligų kategorijai, kartais prireikia chirurginės intervencijos, jei formacijos pasiekia didelius dydžius. Miego sutrikimas, stiprus rankų drebulys, vitiligo, plaukų slinkimas – tai būdingiausi difuzinio strumos ar Basedow ligos simptomai.

Skydliaukės patologija, kuri virsta hormonų trūkumu ar pertekliumi organizmui, kamuoja ir moteris, ir vyrus. Pastarieji rečiau kenčia nuo eutiroidinių skydliaukės simptomų, o gydymas stipriosios lyties atstovams turi nemažai ypatybių. Bet tiek tose, tiek kitose patologinio proceso simptomus gali nustatyti endokrinologas konsultacijos metu, padės ir laboratoriniai tyrimai, tyrimai, pavyzdžiui, scintigrafija.

Sunkiau diagnozuoti šios ligos buvimą, nes uždegimas yra besimptomis, kol pereina į naviko formavimosi stadiją. Nors stipriosios lyties atstovų skydliaukės eutiroidizmo apraiškos yra retesnės, liga yra sunkiau toleruojama. Kad liga neprasidėtų ir gydymas nepriartėtų prie chirurginės intervencijos, negalima ignoruoti bendrų skydliaukės ligos požymių (nuolatinis silpnumas, galvos skausmas, dusulys) ir reikia kreiptis pagalbos į specialistą.

Dailiosios lyties atstovės taip pat yra jautrios eutiroidizmui, tačiau simptomai ir gydymas gali šiek tiek skirtis. Pavojingiausia, kad liga gali virsti nevaisingumu. Jei liauka neveikia tinkamai, tai sukelia hormonų pusiausvyros pažeidimą, o tai lemia visos reprodukcinės sistemos gedimą. Problemų kyla dėl bandymų pagimdyti vaiką, be to, vienokios ar kitokios skydliaukės eutiroidizmo skalės moterims gali svyruoti nuotaika, sutrikti atmintis, tinti, lūžinėti nagai, skaudėti sąnarius.

Kad ir kokie būtų skydliaukės ligos požymiai, bet po apžiūros ateina privalomas etapas – gydymas. Teisingas ligos stadijos nustatymas nubrėžia tolesnę schemą, kai sveikimui naudojama konservatyvi vaistų terapija, chirurgija ar liaudies gynimo priemonės.

Tarp vaistų, skirtų vaikams ir suaugusiems, populiariausi laikomi kursų skiriami jodo preparatai. Esant teigiamai skydliaukės eutiroidizmo eigos dinamikai po jų vartojimo, rekomenduojama profilaktika, kitaip kombinuotas gydymas parodo jo veiksmingumą. Jei liga pasireiškia sunkiomis formomis (dideli ar daugybiniai mazgai, piktybinis navikas), tuomet yra tik viena gydymo galimybė – operacija.

Liaudies gynimo priemonės taip pat plačiai naudojamos gydant skydliaukės eutirozę. Skydliaukės liga padeda nugalėti geriamus nuovirus, honorarus, tinktūras ar daromus kompresus, o naudingiausias ir populiariausias produktas tam yra graikiniai riešutai. Mitybą reikėtų stiprinti maisto produktais, kuriuose yra jodo, taip pat reikėtų valgyti daugiau vaisių, daržovių ir pieno produktų.

Siekiant užkirsti kelią ligai, sveikimo metu arba tais atvejais, kai stebima autoimuninė skydliaukės liga, prevencinėms priemonėms nėra kontraindikacijų. Skydliaukės veiklos palaikymas yra ne mažiau svarbus nei gyvybiškai svarbaus organo veiklos normalizavimas, ypač tiems, kurie gyvena ekologiškai nepalankiose vietovėse. Būtinai stebėkite suvartojamo maisto kokybę ir ar racione yra maisto produktų su jodu. Grūdinimasis, vitaminų kompleksų vartojimas, mesti rūkyti – visa tai padeda atsispirti rimtai ligai.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Šaltinis: - skydliaukės būklė, kai šis organas išskiria normalų kiekį skydliaukės hormonų (trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4)), tačiau prasideda jo anatominės struktūros pokyčiai. Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas TSH (tirotropinas) taip pat yra normalus.

Pastaba: apie eutiroidizmo pradžią galime kalbėti tada, kai prasideda skydliaukės augimas, o hormonų lygis nekinta.

Dažniausiai šią būklę išprovokuoja:

organizmui tiekiamo jodo kiekio sumažėjimas;
hormoninis disbalansas nėštumo metu;
autoimuninio tiroidito (eutiroidinės fazės, kuri gali trukti metus ar visą gyvenimą) vystymosi pradžia;
paveldimas veiksnys (skydliaukės būklės ir ligų buvimas šeimoje);
nepalankus ekologinis fonas;
dažni uždegiminiai patologiniai procesai liaukos audinyje;
vaistų vartojimas (kaip šalutinis poveikis);
neuropsichinė perkrova, stresas ir neurozinės reakcijos, emociniai ir valios sutrikimai,

Besimptomiais atvejais eutiroidizmas yra atsitiktinis diagnostinis radinys skydliaukės ultragarsu, radiologiniais tyrimo metodais ir MRT.

Eutiroidizmas, priklausomai nuo jį sukėlusios priežasties, gali pasireikšti:

emocinis stresas;
greitas psichinių reakcijų išeikvojimas;
miego sutrikimai, kartu su nemiga ir mieguistumu dienos metu;
nemalonūs, spaudžiantys kaklo ir gerklės skausmai;
gumbelio pojūtis gerklėje, lydimas tempimo ir rijimo problemų;
matomas skydliaukės dydžio padidėjimas;
greitas ir stiprus nuovargis.

Dažniausia eutiroidizmo pasireiškimo forma yra mazginė gūžys, kartu su difuziniu audinių augimu.

Kliniškai nustatomos 4 šios ligos formos:

mazginis struma su vienu padidintu mazgu;
mazginė struma su keliais išsiplėtusiais mazgais;
struma, kurioje keli mazgai yra sujungti vienas su kitu;
mazginė struma, kurią sukelia jodo trūkumas organizme.

Proceso sunkumas (PSO klasifikacija):

1 - palpacijos metu skydliaukė nejaučiama ir nėra vizualiai nustatyta;
2 - apžiūrint struma nesimato, bet apčiuopiama;
3 - gūžys aiškiai apčiuopiamas tiriant pirštą ir nustatomas vizualiai apžiūrint.

Pasireiškus eutiroidiniam mazginiam netoksiniam gūžiui, pacientas gali patirti šias klinikines proceso apraiškas:

svorio kritimas ir matomas svorio kritimas;
nemalonūs svetimkūnio pojūčiai, sprogimas krūtinėje;
širdies ritminės veiklos pažeidimas, pasireiškiantis tachiaritmija, nepaprastais širdies susitraukimais (ekstrasistoliais) ir kitais sutrikimais.

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

paciento apklausa ir skydliaukės apžiūra;
hipofizės hormonų (TSH) ir skydliaukės (T3, T4) kiekio įvertinimas;
Ultragarsas, leidžiantis įvertinti skydliaukės būklę, darinių (cistų, mazgų ir kt.) dydį ir buvimą.

Papildomai atliekama radioizotopinė diagnostika (scintigrafija).

Eutiroidinės būklės gydymo taktika priklauso nuo diagnozės rezultatų. Lengvais ir stabiliais atvejais atliekamas paprastas stebėjimas, atliekant kontrolinius vizitus pas gydytoją, atliekant tyrimus ir atliekant ultragarsą. Vidutiniškai kartą per šešis mėnesius.

Pastaba: esant esamiems nusiskundimams, pasirenkamas konservatyvus ir chirurginis gydymo metodas.

Ryškūs eutiroidizmo simptomai ir ligonio bloga savijauta leidžia jam skirti jodo preparatus (Antistrumin, Microiodine, Kamfiod, Camphodal ir kt.), Levotiroksiną.

Esant mažam konservatyvaus gydymo veiksmingumui, esant daugybei didelių mazgų, cistinių darinių, progresuojant skydliaukės padidėjimui, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Operacija atliekama su privalomu citologiniu tyrimu ir medžiagos biopsija, siekiant išsiaiškinti esamą patologinį procesą.

Tokiu atveju nereikėtų gydyti vien liaudiškais metodais, bet kaip papildomą terapinę naudą galite naudoti kai kuriuos naminius receptus. Endokrininę skydliaukės funkciją palaiko ir normalizuoja graikinių riešutų pertvarų tinktūra, cikorijos užpilas ir nuoviras, aronijų cukraus mišinys.

Į racioną gerai įtraukti jūros dumblių – rudadumblių, krevečių, krabų.

Pati eutiroidizmas yra būklė, kuriai nereikia gydymo priemonių, o tik stebėjimo, tačiau tuo atveju, kai eutiroidizmas pereina į ligos fazę, būtina medicininė intervencija. Tinkamo režimo laikymasis, kenksmingų veiksnių pašalinimas, dieta, reguliarūs tyrimai eutiroidizmo eigą daro palankią.

Gydytojai, diagnozuojantys ligas, ypač profilaktinių tyrimų metu, turėtų atkreipti dėmesį į pacientus, turinčius genetinį polinkį sirgti skydliaukės ligomis.

Žmonės, kuriems išsivystė eutiroidizmas, turėtų vengti ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio, mažinti stresinių situacijų buvimą, reabilitacijos priemones dėl dažnų nosiaryklės ligų. Taip pat turėtumėte vengti gyventi aplinkai nepalankiose vietovėse.

pastaba: turėtumėte būti ypač atsargūs vartodami vaistus, ypač antibiotikus ir hormoninius vaistus.

Nėštumo metu moterys, turinčios polinkį į skydliaukės patologiją, profilaktiniais tikslais turėtų vartoti jodo preparatus, nes nėštumas sukelia organizmo fermentų ir hormoninių sistemų perteklių ir greitą pagrindinių mineralų, elementų ir jodo trūkumo vystymąsi. .

Žmonės, kuriems diagnozuota eutiroidizmas, turėtų reguliariai tikrintis endokrinologą, atlikti kraujo tyrimus, skydliaukės echoskopiją.

Lotinas Aleksandras, medicinos apžvalgininkas

Informacija pateikiama informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Yra kontraindikacijų, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Svetainėje gali būti turinio, kurį draudžiama žiūrėti jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Šaltinis: eutiroidizmas, jo gydymo ir profilaktikos metodai

Kaip ir kitos endokrininės liaukos, skydliaukė per hormonus veikia visus vidaus organus. Kūno būklė, kai skydliaukė gamina nepakankamą hormonų kiekį, vadinama hipotiroze. Jei skydliaukės veikla padidėja, o ji į kraują išskiria per daug hormonų, išsivysto hipertiroidizmas arba tirotoksikozė. Abi ligos yra pavojingos savo pasekmėmis ir gali būti diagnozuojamos atliekant laboratorinius tyrimus.

Tačiau yra ir ribinė būsena, kai skydliaukėje pradeda vystytis patologiniai procesai, kurių metu hormonų koncentracija išlieka normos ribose. Ši būklė vadinama eutiroidizmu, ir ją gana sunku atpažinti.

Kokie yra skydliaukės eutiroidizmo simptomai, kas tai yra ir kokie metodai padės išvengti jos vystymosi, o prireikus ir išgydyti?

Skydliaukės eutiroidizmas yra terminas, reiškiantis normalų organo funkcionavimą, kai nėra simptomų, rodančių jo veikimo sutrikimus. Apie normalią skydliaukės funkciją sakoma, kai jos gaminamų skydliaukės hormonų, taip pat hipofizės gaminamo skydliaukę stimuliuojančio hormono, koncentracija kraujyje yra normos ribose.

Tačiau sąvoka „normalus“ nėra „sveiko“ sinonimas. Dažniausiai ši sąvoka taikoma pacientams, sergantiems mazginiu strumu – skydliaukės padidėjimu išlaikant normalią jos veiklą. Eutiroidinė būklė dažnai siejama su jodo trūkumu.

Jei eutiroidizmas nenustatomas ankstyvosiose stadijose, jos fone atsiranda rimtesnių skydliaukės struktūros pokyčių, dėl kurių išsivysto tirotoksikozė.

Išnagrinėję, kas yra eutiroidizmas, galite pradėti svarstyti jo vystymosi priežastis. Pagrindinės eutiroidizmo vystymosi priežastys yra šie veiksniai.

Jodo trūkumas, dėl kurio išsivysto klinikinė eutiroidizmas. Tokiu atveju skydliaukės ląstelės pradeda augti, taip siekdamos papildyti jodu iš kitų šaltinių. Dėl to padidėja skydliaukė, susidaro difuzinis gūžys arba koloidinės cistos.
Nėštumas. Nėščioms moterims skydliaukės eutiroidizmas vystosi hipertiroidizmo fone. Per šį laikotarpį hormoninis fonas atsistato dėl to, kad organizmui ima padidėti skydliaukės hormonų poreikis.

Autoimuninis tiroiditas. Šiuo atveju eutiroidizmas yra pradinė ligos stadija, kuri gali tęstis metus.
Vaistų sukeltas eutiroidizmas išsivysto kaip šalutinis poveikis vartojant įvairius vaistus. Ši būklė yra grįžtama, o nutraukus šią būklę sukėlusių vaistų vartojimą, skydliaukės audinys atsistato.
Eutiroidizmas dažnai yra paveldimas. Būtent šis veiksnys paaiškina vaikų patologijos vystymąsi.
Nepalanki aplinkos padėtis gyvenamajame regione.
Skydliaukės pažeidimas arba operacija.
Dažnas stresas.

Eutiroidizmą lydi mazginė gūžys, kuri susidaro dėl išsklaidytų skydliaukės audinių augimo.

Pagal sunkumą mazginė struma skirstoma į tris laipsnius.

Mazginė struma 1 laipsnis. Ši patologija vystosi latentine forma. Vizualiai apžiūrint ir palpuojant skydliaukę, anomalijų aptikti nepavyksta.
Jei eutiroidizmą lydi 2-ojo laipsnio mazginė struma, ją galima aptikti vizualiai apžiūrėjus. Tačiau palpuojant mazgų nerandama.
Trečiasis ligos laipsnis pasireiškia reikšmingu skydliaukės audinių išplitimu, kuris ne tik pastebimas vizualinio patikrinimo metu, bet ir lengvai apčiuopiamas.

Eutiroidizmo diagnozę apsunkina tai, kad ši būklė praktiškai nepasireiškia. Todėl žmonės kreipiasi į gydytoją tik po to, kai skydliaukė žymiai padidėja. Tačiau patologijos požymių vis dar yra, tik reikia laiku į juos atkreipti dėmesį. Pagrindiniai skydliaukės eutiroidizmo simptomai yra šie:

padidėjęs dirglumas;
gumbelio pojūtis gerklėje;
nuovargio ir silpnumo jausmas;
užkimęs balsas;
širdies ritmo pažeidimas;
nepaaiškinamas svorio kritimas.

Pirmą kartą kreipiantis į endokrinologą, ne visada įmanoma nustatyti patologijos buvimą, nes eutiroidizmo simptomai būdingi daugeliui kitų ligų. Vizuali apžiūra patvirtina tik antrojo laipsnio gūžį. Todėl, norint patvirtinti arba paneigti skydliaukės struktūrinių pokyčių buvimą, naudojami šie diagnostikos metodai:

Skydliaukės ultragarsas;
skydliaukės hormonų ir tirotropino kiekio kraujyje tyrimai.

Preliminari diagnozė patvirtinama, jei hormonų koncentracija kraujyje yra normos ribose, o ultragarsinis tyrimas skydliaukės audiniuose atskleidžia struktūrinius pokyčius mazgų ar cistų pavidalu. Siekiant išvengti onkologinių procesų vystymosi, pacientui gali būti pasiūlyta scintigrafija ir biopsija.

Jei laiku nekreipsite dėmesio į patologijos simptomus, jie gali virsti rimtomis pasekmėmis. Padidėjęs eutiroidinis gūžys sukelia kraujagyslių ir arterijų, esančių kakle, suspaudimą. Tokiems žmonėms pasunkėja kvėpavimas, atsiranda skausmas ryjant, užkimsta balsas, galiausiai visai išnyksta.

Netinkama skydliaukės veikla paveikia žmogaus nervų sistemą, dėl to dirglumas perauga į nuolatines depresines būsenas. Tokiems žmonėms pablogėja atmintis ir dėmesys, taip pat sumažėja reakcija.

Trūkstant jodo turinčių hormonų, kraujyje padidėja cholesterolio kiekis, o tai sukelia aterosklerozines širdies ir kraujagyslių ligas. Reprodukcinė sistema taip pat keičiasi. Moterims sutrinka menstruacinis ciklas, vyrams pablogėja erekcija. Ateityje gali išsivystyti nevaisingumas.

Pavojingiausia mazginio strumos pasekmė – gerybinio naviko išsigimimas į piktybinį.

Eutiroidizmui būdingi skirtingi simptomai, o gydymas parenkamas pagal patologijos apraiškas. Jei pacientui diagnozuojamas nežymus skydliaukės struktūros pakitimas, gydymas vaistais jam dažniausiai neskiriamas. Tokiu atveju pakanka periodiškai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą.

Jau pažengusios eutiroidizmo stadijos pacientai pradedami gydyti vaistais. Gydymas skirtas palengvinti patologijos simptomus ir sustabdyti audinių augimą. Šiems tikslams naudojami hormoniniai ir jodo turintys vaistai. Jei gydymas vaistais neduoda apčiuopiamų teigiamų rezultatų, pacientas operuojamas, jos metu pašalinami mazgai ar skydliaukės dalis.

Sergant eutiroidizmu, naudinga naudoti tradicinę mediciną, kurios tikslas – prisotinti organizmą jodu, kuris gali normalizuoti skydliaukės veiklą. Tam naudojamos šios kompozicijos:

graikinių riešutų pertvarų tinktūra;
cikorijos šaknų nuoviras;
aronijos, tarkuotos su cukrumi;
džiovintų rudadumblių.

Atlikdami profilaktinius tyrimus, gydytojai pirmiausia atkreipia dėmesį į pacientus, kurie turi paveldimą polinkį sirgti skydliaukės ligomis. Tokie žmonės turėtų stengtis vengti ilgalaikio ultravioletinių spindulių poveikio, įskaitant saulės vonias ir soliariumų lankymą. Stresas gali išprovokuoti ligą, todėl reikia stengtis išlyginti bet kokias konfliktines situacijas.

Nėščios moterys, turinčios polinkį sirgti skydliaukės ligomis, turėtų koreguoti savo mitybą ir vartoti produktus, kurių sudėtyje yra jodo. Ta pati rekomendacija galioja ir vaikams, turintiems skydliaukės sutrikimų. Esant eutiroidizmui, turite reguliariai atlikti medicininius patikrinimus, įskaitant endokrinologą.

Atlikite testą, kad išsiaiškintumėte tikimybę susirgti diabetu

Atlikite testą, kad sužinotumėte, kokia stipri jūsų imuninė sistema

medžiaga apie visus hormonus,

informacija apie ligą,

vaistai ir testai

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju. Savarankiškas gydymas gali būti pavojingas jūsų sveikatai.

Šaltinis: kas yra skydliaukės eutiroidizmas, kokie yra ligos simptomai ir gydymas?

Visi šie klausimai rūpi pacientams, susidūrusiems su tokia diagnoze.

Ypatingą susirūpinimą kelia klausimas, kaip ligą galima išgydyti ir ar yra atkryčio tikimybė.

Skydliaukės eutiroidizmas reiškia patologinius liaukos struktūros pokyčius, kurie yra grįžtami.

Organo audiniai greitai auga, o tai lemia difuzinį jo augimą arba mazgų padidėjimą.

Tuo pačiu metu skydliaukę stimuliuojančių ir skydliaukės hormonų lygis išlieka nepakitęs, nors hormonų padidėjimo tikimybė yra labai didelė. Kelių mazgų susidarymas reiškia daugiamazgio gūžio vystymąsi.

Atsižvelgiant į trumpą eutiroidinę būseną, vystosi patologiniai procesai, lydintys skydliaukės hiper- ar hipofunkcionalumą. Atsižvelgiant į šį faktą, nustačius eutiroidizmą, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Endokrininė sistema yra labai jautri egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams. Pažeidžiamiausia šiuo atžvilgiu yra skydliaukė. Skydliaukės eutiroidizmo atsiradimą sukelia šios priežastys:

stresas;
ekologija;
jodo trūkumas;
uždegiminio pobūdžio skydliaukės patologija;
pasunkėjęs paveldimumas;
nėščių moterų hipertiroidizmas;
lėtinis autoimuninis tiroiditas (AIT).

Eutiroidizmas nėštumo metu atsiranda dėl to, kad moters hormonų lygis smarkiai pakinta. Paprastai liga išnyksta normalizavus hormoninį foną.

Jei reikia, reikia imtis medicininės terapijos, kad būtų užtikrintas vaisiaus išsaugojimas.

Be pagrindinių priežasčių, ligos vystymąsi gali išprovokuoti šie veiksniai:

skydliaukės veiklą slopinančių vaistų vartojimas (vaistų eutiroidizmas);
per didelis psichologinio ar fizinio pobūdžio stresas;
apsinuodijimas aktyviais komponentais (arsenu, stronciu).

Klinikinis skydliaukės eutiroidizmas gali tęstis keletą metų be pablogėjimo, tai yra autoimuninio tipo tiroidito stadija.

Kalbant apie eutiroidizmo klasifikaciją, atsižvelgiant į ligos sunkumą, yra trys ligos išsivystymo laipsniai:

Pirmoji – dėl nežymaus skydliaukės padidėjimo, kuris nėra vizualizuojamas ir nenustatomas palpuojant.
Antrasis – liauka vizualiai padidinta, tačiau palpuojant patologija neatskleidžiama.
Trečias – aiškiai vizualizuojamas ir apčiuopiamas skydliaukės padidėjimas atliekant palpacijos tyrimą.

Netoksiškas gūžys – tai skydliaukės augimas ir pavienių ar kelių mazgų susidarymas. Atsižvelgiant į patologinių skydliaukės struktūros pokyčių pobūdį, išskiriami penki mazginio strumos tipai:

endeminis, atsirandantis dėl jodo trūkumo;
mazginis gūžys - eutiroidizmas, kurio dydis didėja, bet nėra mazginių darinių;
mazginis struma 1 laipsnis su vienu mazgu;
mazginis struma 2 laipsniai su keliais mazgais;
mazginis gūžys, kuriame yra sujungti keli mazgai.

Kiekvienam sunkumo laipsniui būdingi tam tikri skydliaukės eutiroidizmo simptomai.

Visų pirma, pastebimos kai kurios nervų sistemos apraiškos:

koncentracijos praradimas;
silpnumas;
nemiga kartu su mieguistumu dienos metu;
nervingumas;
migrena;
padidėjęs dirglumas;
ilgas atsigavimo laikotarpis po sudirginimo.

Kartu su nervų sistemos sutrikimais gali atsirasti ir kitų įprasto organų veikimo pažeidimo požymių:

širdies ritmo pažeidimas (tachikardija, ekstrasistolija);
staigus kūno svorio sumažėjimas arba padidėjimas;
pasunkėjęs rijimo refleksas;
pilnumo jausmas kakle ir krūtinėje;
sausas kosulys;
balso tembro pokytis (užkimimas);
skydliaukės dydžio padidėjimas.

Skydliaukės dydžio pasikeitimą gali pastebėti ir pats pacientas, tačiau norint patvirtinti organo struktūrinius pokyčius, būtina atlikti ultragarsą ir skydliaukės hormonų analizę.

Dėl lengvų simptomų pradinėse eutiroidizmo stadijose pacientai į specialistus kreipiasi ligai įsisenėjus. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pavėluotai nustatoma mazginė gūžys ir net vėžys.

Skydliaukės eutiroidizmo gydymas parenkamas atsižvelgiant į tyrimo rezultatus ir gydytojo išvadą.

Kartais prireikia tik nuolatinio endokrinologo stebėjimo ir skydliaukės echoskopijos kas pusmetį. Šie atvejai apima šias parinktis:

difuziniai skydliaukės pokyčiai yra nereikšmingi;
vieno ar dviejų mazgų buvimas neviršija 80 mm skersmens (AIT - autoimuninė eutiroidizmas);
hormonai priimtinose ribose.

Kitais atvejais, kai skydliaukės struktūros pažeidimą lydi sunkūs simptomai, taikomas chirurginis arba konservatyvus gydymas.

Norint atkurti skydliaukės veiklą ir grįžti į priimtinus dydžius, skiriami vaistų kursai. Gydymas daugeliu vaistų yra plačiai naudojamas:

"L-tiroksinas";
"Yodbalance";
"Mikrojodas";
"Kamfodas";
"Antistruminas".

Levotiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonas. Jis geriamas ryte tuščiu skrandžiu, kad padidėtų veiksmingumas, su galimybe padalyti į dvi dozes pagal gydytojo rekomendaciją (ryte).

Vaisto paros dozė priklauso nuo diagnozės:

Hipotireozė - nuo 50 iki 100 mcg pirmoje img stadijoje palaikomojoje stadijoje;
Įgimta hipotirozė vaikams - iki 6 mėnesių, paros dozė 8-10 mcg vienam kilogramui vaiko svorio ir nuo 6 mėnesių iki 1 metų kg vienam kilogramui per dieną.
Eutiroidinis struma - 100-200 mcg per 24 valandas.
Endeminis gūžys - pradiniame etape 50 mcg per dieną, palaikomojoje stadijoje nuo 100 iki 200 mcg.

Didžiausias efektyvumas pasiekiamas ketvirtą priėmimo dieną. Skydliaukė su difuzine 1 laipsnio struma sumažėja nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.

diabetas;
netoleravimas arba didelis jautrumas komponentams;
malabsorbcijos sindromas;
antinksčių žievės nepakankamumas;
širdies ir kraujagyslių ligos;
skydliaukės hipofunkcija (sunki);
tirotoksikozė.

Šalutinis poveikis yra šie sutrikimai:

hipotirozė;
bėrimas ar niežėjimas;
tachikardija ir aritmija;
dismenorėja;
smegenų pseudotumoras;
migrena;
kojų mėšlungis.

„Jodbalance“ padeda kompensuoti jodo trūkumą organizme. Jis geriamas po valgio vieną kartą per dieną, užsigeriant vandeniu. Vaistas skiriamas tokiomis dozėmis:

nėštumo ir žindymo laikotarpiu - 200 mcg 1r per dieną;
siekiant išvengti endeminio strumos jaunesniems nei 14 metų pacientams - 50 mcg-100 mcg per dieną;
siekiant išvengti endeminio strumos 15 metų ir vyresniems pacientams - 100 mcg-200 mcg per dieną;
po hormonų terapijos ir skydliaukės rezekcijos - 100 mcg - 200 mcg per dieną.

Tarp kontraindikacijų yra šie veiksniai:

jodo netoleravimas;
skydliaukės adenoma arba toksinis mazginis struma;
herpetiformis dermatitas (senatvinis);
subklinikinis hipertiroidizmas;
radioaktyvaus jodo naudojimas;
onkologijos tikimybė;
galaktozės netoleravimas arba laktazės trūkumas.

Vaisto vartojimas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių:

Vaistų vartojimas atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui, kursų dozė ir trukmė parenkama individualiai.

Tradicinės medicinos patarimų dėka ligą galima gydyti pradinėje formavimosi stadijoje. Geriausiai pasiteisino šie komponentai:

aronijos;
cikorijos;
rudadumbliai (jūros dumbliai);
sultys;
jūros vanduo;
riešutmedžio pertvaros.

Sergant eutiroidizmu, receptai su natūraliais ingredientais yra labai populiarūs:

Aronijos geriamos tyrės pavidalu su cukrumi (proporcijos – 1/1) tris kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį.
Jodo turtingą laminariją galima vartoti tiek šviežias, po 4 valgomuosius šaukštus, tiek džiovintų susmulkintų lapų pavidalu, po 1 desertinį šaukštą per dieną.
Naudinga išgerti po 1 stiklinę per dieną jūros vandens, atskiesto gėlu vandeniu santykiu 1 * 1.
Šiltų kopūstų sulčių (ne žemesnės kaip 40 laipsnių) suvartojimas po vieną stiklinę per dieną teigiamai veikia visą organizmą.
Bubbly Fucus naudojamas salotose, todėl galite kompensuoti jodo trūkumą.
1 dalies dervos (pušies dervos) ir 4 dalių medaus mišinys, pusvalandį virinamas vandens vonioje, naudojamas po 1 desertinį šaukštą tris kartus per dieną.

Puikiai padeda kovojant su eutiroidizmu Europos zyuznik, suteikiant patobulinimų trečią priėmimo savaitę. Medaus sirupas ruošiamas taip:

Sumalkite sausą zyuznik ir sumaišykite su gėlių medumi 1 * 1.
Vartoti kasdien prieš valgį užsigeriant vandeniu.

Alkoholio zyuznik ekstraktas turi veiksmingesnį poveikį ir yra sukurtas pagal šį receptą:

Sumaišykite 4 dalis sauso zyuznik su 10 dalių alkoholio (70%).
Reikalauti stikliniame inde tris savaites.
Nukoškite ir suvartokite 20 vnt. tuščiu skrandžiu tris kartus per dieną.

Įvairių žolelių nuovirai yra labai veiksmingi:

Alksnio spurgų nuoviro receptas yra toks:

Sumalkite alksnio spurgus ir 100g mišinio sumaišykite su 50g juodųjų kmynų sėklų.
Įdėkite 50 g išbrinkusių vyšnių pumpurų ir 50 g ramunėlių žiedų.
Įpilkite 50 medetkų žiedų ir 25 g geležies žolelių.
Pusantro šaukšto gauto mišinio užpilkite trimis stiklinėmis šalto vandens ir palikite per naktį.
Ryte mišinį pakaitinkite neužvirę.
Gerkite po valgio 3 kartus per dieną 7 savaites.

Kartu su vaistų terapija, gydymas liaudies gynimo priemonėmis žymiai pagreitina sveikimo procesą net vėlesnėse ligos stadijose.

Pacientai, sergantys eutiroidizmu, turėtų būti ypač atidūs savo mitybai. Meniu tikrai turėtų būti jodo turinčių produktų:

Mitybą reikia koreguoti taip, kad kasdien suvartotų apie 3100 kcal. Turėtumėte valgyti maistą, kuriame gausu naudingų savybių:

Norint išvengti hipercholesterolemijos, kurią gali sukelti skydliaukės funkcijos susilpnėjimas, būtina sumažinti angliavandenių ir riebalų suvartojimą.

Didelis vaidmuo pacientų, sergančių eutiroidizmu, mityboje skiriamas joduotos druskos vartojimui. Be to, būtinai naudokite šiuos elementus:

grybai;
Daržovės;
vaisiai;
grūdai ir ruginė juoda duona;
liesa mėsa;
uogų pasėliai;
pieno produktai.

Esant skydliaukės patologijoms, dienos maitinimą reikia padalyti į 5 kartus. Paruošimo būdas gali būti bet koks, išskyrus kepimą.

Atsižvelgiant į pacientų, sergančių eutiroidizmu, nervų sistemos būklės ypatumus, būtina iš dietos neįtraukti kai kurių elementų:

Patartina valgyti ne itin sočias sriubas, o daržoves, kurios turi strumos poveikį, vartoti kuo mažiau:

Gydantis endokrinologas yra atsakingas už specialios dietos eutiroidiniams ligoniams parengimą.

Tais atvejais, kai nė vienas iš pasirinktų gydymo būdų neduoda matomo efekto, rekomenduojama operacija.

Chirurginis metodas susideda iš dalinės patologiškai peraugusio audinio rezekcijos kartu su susidariusių mazgų pašalinimu.

Procedūra atliekama endoskopine prieiga, kurios metu audinys įpjaunamas minimaliu kiekiu.

Dėl šio taupaus metodo hospitalizacija trunka ne ilgiau kaip tris dienas. Po operacijos ant kaklo lieka tik nedidelis randas.

Difuzinio mazginio strumos priežastys, simptomai, laipsniai ir gydymas. Skydliaukės struma

Kodėl atsiranda gūžys?

Skydliaukės mazginė struma

Mazginio strumos priežastys

Mazginio strumos simptomai

Mazginio strumos diagnozė

Koloidinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Skydliaukės koloidinio strumos prevencija

Difuzinis skydliaukės struma

Difuzinio strumos priežastys ir simptomai

Išorinės difuzinio strumos apraiškos

Difuzinio strumos diagnozė

Difuzinio strumos gydymas

Skydliaukės difuzinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Difuzinio skydliaukės strumos prevencija

Toksinis skydliaukės struma

Toksinio strumos priežastys

Toksinio strumos simptomai

Toksinio strumos diagnozė

Toksinio strumos gydymas

Toksinio skydliaukės strumos gydymas liaudies metodais

Toksinio skydliaukės strumos prevencija

Ligos klasifikacija

Netoksinio strumos difuzijos išsivystymo priežastys

Patologijos simptomai ir pasireiškimai

Diagnostinės priemonės

Prevenciniai veiksmai

Ligos ypatybės:

Kaip gūžys veikia sistemų funkcijas:

Difuzinio toksinio strumos priežastys

klasifikacija

Diagnostika

Skydliaukės eutiroidizmas, simptomai, gydymas, mazginė struma

Naujausias

Tai reikia žinoti