Ūmaus apsinuodijimo vaistais gydymo principai. Bendrieji pacientų, sergančių ūminiu apsinuodijimu, gydymo principai
Pagrindiniai detoksikacijos principai apsinuodijus vaistais yra šie:
1. Būtina užtikrinti, kad pacientas vėluotų į organizmą patekusios toksiškos medžiagos absorbciją į kraują.
2. Reikia stengtis pašalinti nuodingąją medžiagą iš paciento organizmo.
3. Būtina pašalinti medžiagos, kuri jau buvo absorbuota į organizmą, poveikį.
4. Ir, žinoma, bet kokiems ūmaus apsinuodijimo pasireiškimams bus reikalinga tinkama simptominė terapija.
1) Norėdami tai padaryti, sukelkite vėmimą arba išplaukite skrandį. Vėmimas sukeliamas mechaniškai, vartojant koncentruotus natrio chlorido arba natrio sulfato tirpalus, skiriant vėmimą skatinantį apomorfiną. Apsinuodijus gleivinę pažeidžiančiomis medžiagomis (rūgštimis ir šarmais), vėmimo sukelti negalima, nes bus papildomai pažeidžiama stemplės gleivinė. Efektyvesnis ir saugesnis skrandžio plovimas su zondu. Norėdami sulėtinti medžiagų įsisavinimą iš žarnyno duoti adsorbentų ir vidurius laisvinančių vaistų. Be to, atliekamas žarnyno plovimas.
Jeigu naudojama apsvaigimą sukėlusi medžiaga ant odos ar gleivinių, Kruopščiai nuplaukite juos (geriausia tekančiu vandeniu).
Susidūrus su toksiškomis medžiagomis per plaučius nustokite įkvėpti
At poodinė injekcija nuodingos medžiagos, jos rezorbciją iš injekcijos vietos galima sulėtinti suleidžiant adrenalino tirpalą aplink injekcijos vietą, taip pat vėsinant šią vietą (ant odos paviršiaus uždedamas ledo paketas). Jei įmanoma, uždėkite turniketą
2) Jei medžiaga buvo absorbuota ir turi rezorbcinį poveikį, didžiausios pastangos turėtų būti nukreiptos į jos pašalinimą iš organizmo kuo greičiau. Šiuo tikslu naudojama priverstinė diurezė, peritoninė dializė, hemodializė, hemosorbcija, kraujo pakeitimas ir kt.
priverstinės diurezės metodas susideda iš vandens apkrovos ir aktyvių diuretikų (furosemido, manitolio) vartojimo. Priverstinės diurezės metodu galima pašalinti tik laisvas medžiagas, nesusijusias su kraujo baltymais ir lipidais.
At hemodializė (dirbtinis inkstas)) kraujas praeina pro dializatorių su pusiau pralaidžia membrana ir didžiąja dalimi yra išlaisvintas nuo su baltymais nesusijusių toksinių medžiagų (pvz., barbitūratų). Esant staigiam kraujospūdžio sumažėjimui, hemodializė draudžiama.
Peritoninė dializė susideda iš pilvaplėvės ertmės plovimo elektrolito tirpalu
Hemosorbcija. Tokiu atveju toksiškos medžiagos kraujyje adsorbuojamos ant specialių sorbentų (pavyzdžiui, ant granuliuotos aktyvintos anglies, padengtos kraujo baltymais).
Kraujo pakeitimas. Tokiais atvejais kraujo nuleidimas derinamas su donorų kraujo perpylimu. Šio metodo naudojimas labiausiai tinka apsinuodijimui medžiagomis, kurios tiesiogiai veikia kraują,
3) Jei nustatoma, kuri medžiaga sukėlė apsinuodijimą, jie imasi organizmo detoksikacijos priešnuodžių pagalba.
Priešnuodžiaiįvardykite priemones, naudojamas specifiniam apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis gydymui. Tai apima medžiagas, kurios inaktyvuoja nuodus dėl cheminės ar fizinės sąveikos arba dėl farmakologinio antagonizmo (fiziologinių sistemų, receptorių ir kt.)
4) Visų pirma, būtina palaikyti gyvybines funkcijas – kraujotaką ir kvėpavimą. Tam naudojami kardiotoniniai vaistai, kraujospūdžio lygį reguliuojančios medžiagos, periferinių audinių mikrocirkuliaciją gerinančios priemonės, dažnai naudojama deguonies terapija, kartais kvėpavimo stimuliatoriai ir kt. Jei atsiranda nepageidaujamų simptomų, kurie sunkina paciento būklę, jie pašalinami atitinkamų vaistų pagalba. Taigi traukulius galima sustabdyti anksiolitiniu diazepamu, kuris turi ryškų prieštraukulinį poveikį. Esant smegenų edemai, atliekama dehidratacijos terapija (naudojant manitolį, gliceriną). Skausmą šalina analgetikai (morfijus ir kt.). Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas rūgščių-šarmų būsenai ir, esant pažeidimams, atlikti reikiamą korekciją. Acidozei gydyti naudojami natrio bikarbonato tirpalai, trisaminas, o esant alkalozei – amonio chloridas. Taip pat svarbu palaikyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą.
Taigi, ūmaus apsinuodijimo vaistais gydymas apima detoksikacijos priemonių kompleksą, derinamą su simptomine ir, jei reikia, gaivinimo terapija.
Vaistai didelėmis dozėmis gali sukelti apsinuodijimą. Tokie apsinuodijimai gali būti atsitiktiniai arba tyčiniai (pavyzdžiui, savižudybės tikslais). Vaikai iki 3 metų ypač dažnai apsinuodija vaistais, jei tėvai neatsargiai laiko vaistus.
Pagrindiniai ūminio apsinuodijimo gydymo principai:
1) nuodų įsisavinimo sustabdymas dėl jo įvedimo būdų;
2) absorbuotų nuodų inaktyvavimas;
3) nuodų farmakologinio veikimo neutralizavimas;
4) pagreitėjęs nuodų išsiskyrimas;
5) simptominė terapija.
Nuodų absorbcijos nutraukimas jo įvedimo būdu
Kai nuodai patenka į virškinimo traktą, jie stengiasi kuo greičiau pašalinti nuodus iš skrandžio ir žarnyno; tuo pačiu metu naudojami agentai, galintys inaktyvuoti nuodus.
Norėdami pašalinti nuodus, kai jie vartojami per burną, naudokite: 1) skrandžio plovimą, 2) vėmimo sukėlimą, 3) žarnyno plovimą.
Skrandžio plovimas. Per storą zondą į skrandį suleidžiama 200-300 ml šilto vandens arba izotoninio NaCl tirpalo; tada skystis pašalinamas. Ši manipuliacija kartojama tol, kol plovimo vanduo tampa švarus.
Skrandžio plovimas taip pat galimas, kai pacientas nesąmoningas, tačiau po išankstinės intubacijos. Skrandžio plovimas taip pat gali būti nurodytas praėjus 6-12 valandų po apsinuodijimo, nes toksinės medžiagos gali išlikti skrandyje arba išsiskirti į skrandžio spindį (morfinas, etilo alkoholis).
sukeliantis vėmimą- mažiau veiksmingas skrandžio ištuštinimo būdas. Vėmimas dažniausiai sukeliamas refleksiškai. Draudžiama sukelti vėmimą ligoniui be sąmonės, apsinuodijus šarminiais skysčiais (rūgštimis, šarmais), traukulius sukeliančiais nuodais (traukuliai gali sustiprėti), benzinu, žibalu ("cheminės pneumonijos" pavojus).
Žarnų plovimas (plovimas). atliekama per burną arba per zondą į skrandį įleidžiant 1-2 litrus polietilenglikolio tirpalo 1 valandą (polietilenglikolis veikia kaip osmosinis vidurius laisvinantis vaistas). Taip pat priskirkite Na 2 SO 4 arba MgSO 4 vidų. Apsinuodijus riebaluose tirpiomis medžiagomis vazelino aliejus vartojamas kaip vidurius laisvinanti priemonė (virškinamajame trakte jis nepasisavinamas).
Suleidžiama neutralizuoti nuodus priešnuodžiai, kurios dėl fizikinės ir cheminės sąveikos inaktyvina toksiškas medžiagas. aktyvuota anglis adsorbuoja daug nuodingų medžiagų: alkaloidus (morfiną, atropiną), barbitūratus, fenotiazinus, triciklius antidepresantus, NVNU, gyvsidabrio junginius ir kt. Vandenyje praskiestos aktyvuotos anglies milteliai suleidžiami į skrandį 1 g/kg 300-400 ml. vandens ir po kurio laiko pašalinamas.
Aktyvuota anglis yra neveiksminga ir nenaudojama apsinuodijimui alkoholiais (etilo, metilo), rūgštimis, šarmais, cianidais.
Kalio permanganatas(KmnO 4) pasižymi ryškiomis oksidacinėmis savybėmis. Apsinuodijus alkaloidais į skrandį suleidžiamas kalio permanganato tirpalas santykiu 1:5000.
Tanino tirpalas 0,5% (arba stipri arbata) sudaro nestabilius kompleksus su alkaloidais ir metalų druskomis. Įleidus tanino tirpalo į skrandį, tirpalą reikia nedelsiant pašalinti.
Apsinuodijus gyvsidabrio druskomis, arsenu, bismutu, geriama 50 ml 5% tirpalo. unitiol.
Apsinuodijus sidabru nitratais, skrandis plaunamas 2% valgomosios druskos tirpalu; susidaro netoksiškas sidabro chloridas.
Apsinuodijus tirpiomis bario druskomis, skrandis plaunamas 1% natrio sulfato tirpalu; susidaro netirpus bario sulfatas.
parenterinis nuodų skyrimas. Sušvirkštus po oda toksinę vaisto dozę, siekiant sumažinti jo absorbciją, injekcijos vietoje užtepamas šaltis, įšvirkščiama 0,3 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Kai nuodų suleidžiama į galūnę, esančią virš injekcijos, uždedamas žnyplė, kuri kas 15 minučių atlaisvinama, kad nesutriktų galūnės kraujotaka. Po oda arba į raumenis leidžiant kalcio chlorido (CaCl 2) tirpalą, siekiant išvengti audinių nekrozės, injekcijos vieta nupjaunama 2% Na 2 SO 4 tirpalu (susidaro netirpus kalcio sulfatas).
Bendrieji skubios terapijos principai esant ūminiam apsinuodijimui
Skubioji ūminio apsinuodijimo terapija atliekama nuosekliai ir visapusiškai trijose srityse:
1. Tolesnio nuodų patekimo į organizmą nutraukimas ir jų pašalinimas iš organizmo – aktyvi detoksikacija;
2. Specifinių priešnuodžių (priešnuodžių), mažinančių arba pašalinančių toksinį nuodų poveikį organizmui, naudojimas – priešnuodžių terapija;
3. Simptominė terapija, skirta kovoti su pagrindiniais patologiniais sindromais:
Gyvybinių organizmo funkcijų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemų) atkūrimas ir palaikymas;
Vidinės organizmo aplinkos (KOS, vandens-druskų balanso, vitaminų, hormonų) pastovumo atkūrimas ir palaikymas;
Tam tikrų nuodų sukeltų sindromų (traukulių, skausmo, psichomotorinio susijaudinimo ir kt.) pašalinimas.
1) ARF požymių pašalinimas, jei tokių yra.
2) OSSN ženklų reljefas, jei tokių yra.
3) Neabsorbuotų nuodų pašalinimas.
4) Sugertų nuodų pašalinimas.
5) Konkrečios nuodingos medžiagos priešnuodžių įvedimas, jei tokių yra.
6) Nespecifinė detoksikacija.
7) Simptominė terapija.
SVARBOS PAGALBOS TEIKIMO APsinuodijus priešstacionarinėje stadijoje ALGORITMAS:
1) Užtikrinti kvėpavimo (viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo) ir hemodinamikos normalizavimą (jei reikia, atlikti bazinį širdies ir plaučių gaivinimą, galvos smegenų gaivinimą).
2) Sustabdyti tolesnį nuodų patekimą į organizmą:
a) Apsinuodijus įkvėpus, išneškite nukentėjusįjį iš užterštos aplinkos.
b) Apsinuodijus per burną – išplauti skrandį, įvesti enterosorbentų.
c) Tepti ant odos: pažeistą odos vietą nuplauti vandeniu (T ne aukštesnė kaip 18*C).
3) Atlikti priešnuodžių terapiją.
Plaunant skrandį ar nuplaunant nuodus nuo odos, naudokite ne aukštesnės kaip 18 * C temperatūros vandenį, nuodų neutralizavimo reakcijos skrandyje neatlikti. Kraujo buvimas skrandžio plovimo metu nėra skrandžio plovimo kontraindikacija. Nesant kontraindikacijų, patartina sukelti vėmimą. Kaip vėmimą mažinančią priemonę naudokite šiltą valgomosios druskos tirpalą 1-2 valg. šaukštai 1 stiklinei vandens. Spontaniškas arba sukeltas vėmimas netrukdo vėliau išplauti skrandį per zondą.
Vėmimą sukelti draudžiama:
Nesąmoninga aukos būsena;
Apsinuodijimas stipriomis rūgštimis, šarmais, benzinu, terpentinu;
Apsinuodijimas kardiotoksiniais nuodais (bradikardijos pavojus);
Aritmijos.
Apsinuodijus benzinu, žibalu, fenoliu, prieš plaunant į skrandį įlašinkite vazelino ar ricinos aliejaus.
Apsinuodijus kauterizuojančiais nuodais, prieš plaunant skrandį, duoti atsigerti augalinio aliejaus, zondą ištisai sutepti aliejumi ir anestezuoti.
Skrandžio plovimo pabaigoje per zondą įpilkite aktyvintos anglies suspensijos (kontraindikuotinas apsinuodijus rūgštimis ir šarmais).
Kontraindikacijos skrandžio plovimui vamzdeliu:
Konvulsinis sindromas, kvėpavimo ir kraujotakos dekompensacija (skrandžio plovimas laikinai atidedamas, kol būklė stabilizuosis);
Apsinuodijimas nuodais, kurie katerizuoja arba pažeidžia stemplės ir skrandžio gleivinę, jei praėjo daugiau nei 2 valandos - perforacijos pavojus).
4) ligonio padėtis – priklausomai nuo sąmonės lygio.
5) infuzinės terapijos atlikimas fiziologiniu tirpalu 250-500 ml, pulso oksimetrija.
6) deguonies terapija 4-6 l/min.
7) simptominė terapija.
8) Paguldykite pacientą į OITAR.
Daugumos intensyviosios terapijos pacientų medžiaga, sukėlusi apsinuodijimą, nežinoma. Tai labai apsunkina racionalios terapijos pasirinkimą. Todėl visi ūmaus apsinuodijimo pacientai, patekę į intensyviosios terapijos skyrių, privalo:
1) kateterizuoti arba pradurti veną infuziniam gydymui;
2) į šlapimo pūslę įvesti nuolatinį kateterį;
3) įkiškite zondą į skrandį.
Kraujas, šlapimas ir skrandžio turinys (plovimo vanduo) nedelsiant siunčiami į apsinuodijimo centrą arba bet kurią laboratoriją, kur jie gali atlikti cheminį tyrimą. Nustačius toksinį vaistą, atsiranda galimybė skirti priešnuodžius (priešnuodžius). Tačiau gydymas priešnuodžiais yra tik dalis terapinių priemonių, kurios, jei įmanoma, atliekamos vienu metu gydant ūminį apsinuodijimą.
Toksiškų medžiagų pašalinimas iš organizmo
1. Skrandžio plovimas per zondą atliekama visais atvejais, net jei po apsinuodijimo praėjo 8-10 val.Įvedus storą skrandžio zondą, cheminei analizei išsiurbiamas nedidelis kiekis turinio (jei yra). Skalbimas atliekamas dideliu kiekiu vandens (10-15 l) kambario temperatūroje. Būtina pabrėžti, kad skalbimui naudojamas tik vanduo, kuris užkerta kelią galimai cheminei reakcijai su nežinomais nuodais.
2. Forsuota diurezė. Vienas iš labiausiai prieinamų ir veiksmingiausių toksinių medžiagų pašalinimo iš kraujotakos būdų yra priverstinės diurezės metodas. Priverstinė diurezė pasiekiama suleidus didelį kiekį skysčių ir paskyrus diuretikus. Per valandą perpilama 2 litrai skysčio (5% gliukozės tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas), tada suleidžiami diuretikai (manitolis, lasix). Įvedus diuretikų, infuzinė terapija tęsiama tirpalais, kuriuose yra elektrolitų. Iš viso perpilamo skysčio tūris yra 3-5 litrai.
Taikant šį metodą, galima pasiekti iki 600–1000 ml šlapimo per valandą, o tai prisideda prie toksinių medžiagų pašalinimo iš organizmo, taip pat neleidžia išsivystyti ūminiam inkstų nepakankamumui.
Metodas draudžiamas esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui bei sutrikus inkstų funkcijai. Būtina kontroliuoti elektrolitų (kalio, natrio, kalcio) kiekį kraujyje, nes priverstinę diurezę lydi didelis elektrolitų išsiskyrimas su šlapimu.
3. Ekstrakorporinė hemodializė naudojant dirbtinį inkstą. Dializės principas – selektyvus įvairių medžiagų įsiskverbimas per pusiau pralaidžią membraną (celofaną).
4. Hemosorbcija – kraujo perfuzija per aktyvintąją anglį ar kitus sorbentus, po to vyksta toksinių medžiagų sorbcija.
5. Peritoninė dializė. Priešnuodžių (priešnuodžių) įvedimas.
Simptominė terapija
1. Tos organizmo funkcijos, kurią selektyviai veikia šis toksinis vaistas, palaikymas.
2. Jei reikia, gaivinimo priemonės (apsinuodijus azoto oksidais ir fosgenu, atsiranda toksinė plaučių edema; apsinuodijus antifrizu, sublimu, acto esencija, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas; apsinuodijus kvinakrinu, grybais, atsiranda toksinis hepatitas).
Ūmus apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, įskaitant vaistus, yra gana dažnas. Apsinuodijimas gali būti atsitiktinis, tyčinis ir susijęs su profesijos ypatumais. Dažniausias ūmus apsinuodijimas etilo alkoholiu, migdomaisiais, psichotropiniais vaistais. Pagrindinis ūmaus apsinuodijimo gydymo uždavinys – pašalinti iš organizmo intoksikaciją sukėlusią medžiagą. Esant rimtai paciento būklei, prieš tai turi būti imtasi bendrųjų terapinių ir gaivinimo priemonių, kuriomis siekiama užtikrinti gyvybiškai svarbių sistemų – kvėpavimo ir kraujotakos – funkcionavimą. Detoksikacijos principai yra tokie:
1) Toksiškos medžiagos įsisavinimo į kraują vėlavimas.
2) Toksiškos medžiagos pašalinimas iš organizmo.
3) Absorbuotos toksiškos medžiagos poveikio pašalinimas.
4) Simptominė ūminio apsinuodijimo terapija.
1) Dažniausias ūmus apsinuodijimas atsiranda nurijus kokios nors medžiagos, todėl vienas iš svarbių detoksikacijos būdų yra skrandžio valymas. Norėdami tai padaryti, sukelkite vėmimą arba išplaukite skrandį. Vėmimas sukeliamas mechaniškai (dirginant užpakalinę ryklės sienelę), vartojant koncentruotus natrio chlorido arba natrio sulfato tirpalus, skiriant vėmimą mažinantį vaistą (apomorfiną). Apsinuodijus gleivinę pažeidžiančiomis medžiagomis, vėmimo sukelti negalima, nes vėl bus pažeista stemplės gleivinė. Be to, galimas medžiagų aspiracija (Mandelsono sindromas) ir kvėpavimo takų nudegimai. Efektyvesnis ir saugesnis skrandžio plovimas su zondu. Pirmiausia pašalinamas skrandžio turinys, o po to skrandis išplaunamas šiltu vandeniu, izotoniniu NaCl, į kurį, jei reikia, pridedama aktyvintos anglies ir kitų priešnuodžių. Siekiant atitolinti medžiagų pasisavinimą iš žarnyno, skiriami adsorbentai (aktyvinta anglis) ir vidurius laisvinantys vaistai (vazelino aliejus, ricinos aliejus). Be to, atliekamas žarnyno plovimas. Jei apsinuodijimą sukėlusi medžiaga užtepama ant odos ar gleivinių, kruopščiai nuplaukite. jei medžiagos patenka per plaučius, jų įkvėpimas turi būti sustabdytas.
2) Jei medžiaga buvo absorbuota ir turi rezorbcinį poveikį, tada pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į jos pašalinimą iš organizmo kuo greičiau. Šiuo tikslu jie naudoja: priverstinę diurezę, peritoninę dializę, hemodializę, hemosorbciją, kraujo pakeitimą. Priverstinės diurezės metodas susideda iš vandens apkrovos ir aktyvių diuretikų (furosemido, manitolio) vartojimo. Kai kuriais atvejais šlapimo šarminimas ir rūgštinimas, priklausomai nuo medžiagos savybių, prisideda prie greitesnio medžiagos išsiskyrimo. Priverstinės diurezės metodu galima pašalinti tik laisvas medžiagas, nesusijusias su kraujo baltymais ir lipidais. Būtina palaikyti elektrolitų pusiausvyrą, kuri gali sutrikti dėl didelio jonų kiekio pašalinimo iš organizmo. Esant ūminiam širdies nepakankamumui, sutrikus inkstų funkcijai, šis metodas yra kontraindikuotinas.
Peritoninė dializė susideda iš pilvaplėvės ertmės „plovimo“ elektrolito tirpalu. Atsižvelgiant į apsinuodijimo pobūdį, naudojami tam tikri dializės skysčiai, kurie prisideda prie sparčiausio medžiagų išsiskyrimo į pilvaplėvės ertmę. Antibiotikai skiriami kartu su dializės skysčiu, kad būtų išvengta infekcijos. Šis metodas nėra universalus, nes ne visi cheminiai junginiai yra gerai dializuojami.
· Hemodializės (dirbtinio inksto) metu kraujas praeina pro dializatorių, turintį pusiau pralaidžią membraną, iš esmės išlaisvintą nuo su baltymais nesusijusių toksinių medžiagų. Esant staigiam kraujospūdžio sumažėjimui, hemodializė draudžiama.
Hemosorbcija. Tokiu atveju toksiškos medžiagos kraujyje yra adsorbuojamos ant specialių sorbentų (ant granuliuotos aktyvintos anglies, padengtos kraujo baltymais). Hemosorbcija leidžia sėkmingai detoksikuoti organizmą apsinuodijus antipsichoziniais, anksiolitikais, organiniais fosforo junginiais. Metodas veiksmingas ir tais atvejais, kai vaistas prastai dializuojamas.
Gydant ūminį apsinuodijimą, naudojamas kraujo pakeitimas. Tokiais atvejais kraujo nuleidimas derinamas su donorų kraujo perpylimu. Metodo naudojimas yra skirtas apsinuodijimui methemoglobiną formuojančiomis medžiagomis, didelės molekulinės masės junginiais, kurie stipriai jungiasi su plazmos baltymais.
Plazmaferezė. Plazma pašalinama neprarandant kraujo ląstelių, po to ji pakeičiama donoro plazma ir elektrolitų tirpalu su albuminu
3) Jei nustatoma, kuri medžiaga sukėlė apsinuodijimą, imkitės kūno detoksikacijos priešnuodžių pagalba. Priešnuodžiai yra vaistai, naudojami specifiniam apsinuodijimo cheminiu būdu gydymui. Tai apima medžiagas, kurios inaktyvuoja nuodus dėl cheminės ar fizinės sąveikos arba dėl farmakologinio antagonizmo. Taigi, apsinuodijus sunkiaisiais metalais, naudojami junginiai, kurie su jais sudaro netoksiškus kompleksus. Yra žinomi priešnuodžiai, kurie reaguoja su medžiaga ir išskiria substratą (oksimai – cholinesterazės reaktyvatoriai). Esant ūminiam apsinuodijimui, vartojami farmakologiniai antagonistai (atropinas – apsinuodijus anticholinesterazės preparatais, naloksonas – apsinuodijus morfiju).
4) Simptominė terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant ūminį apsinuodijimą. Visų pirma, būtina palaikyti gyvybines funkcijas – kraujotaką ir kvėpavimą. Šiuo tikslu naudojami širdies glikozidai; medžiagos, reguliuojančios kraujospūdžio lygį; agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją periferiniuose audiniuose. Priepuolius galima gydyti anksiolitiniu diazepamu, kuris turi ryškų prieštraukulinį poveikį. Esant smegenų edemai, atliekama dehidratacijos terapija (naudojant manitolį, gliceriną). Skausmas malšinamas analgetikais (morfiju). Daug dėmesio skiriama KOS. Acidozei gydyti naudojami natrio bikarbonato, trisamino tirpalai, o esant alkalozei – amonio chlorido tirpalai.