Šonkaulių tyrimas normalus. Indikacijos dėl šonkaulio mėginio analizės paskyrimo

Per mažus filtrus (nefronus) inkstuose per dieną praeina šimtai litrų kraujo. Rehbergo teigimu, šlapimo analizė leidžia tyrėjui nustatyti inkstų kanalų gebėjimą absorbuoti kai kurias medžiagas. Šlapinimosi metu iš organizmo pasišalina dalis skystų atliekų, kurios nebuvo reabsorbuotos inkstuose. Analizė nustato inkstų išskyrimo požymį.

Kas yra Reberg-Tareev šlapimo tyrimas?

Visas žmogaus kraujo tūris išvalomas per inkstus. Rehbergo testas parodo, kaip veikia inkstai. Inkstų glomerulų membranos filtruoja kai kurias medžiagas, kurios vėliau absorbuojamos ir grąžinamos į kraują. Endogeninis kreatinas yra medžiaga, kuri visiškai nepakitusio tūrio išsiskiria su šlapimu, kuri iš inkstų pateko į kraujotaką. Pagrindinis analizės tikslas – apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį. Remiantis šiuo rodikliu, vertinamas inkstų gebėjimas apsivalyti.

Glomerulų filtracijos greitis - charakteristika, rodanti kraujo tėkmės, praeinančios per inkstų glomerulus, filtravimo greitį. Pirmą kartą šį metodą 1926 m. pasiūlė Paulas Rehbergas. Tačiau taikant metodą pacientui reikėjo į veną tiekti kreatiną. Laikui bėgant mokslas įrodė, kad kreatino koncentracija žmogaus organizme yra pastovi vertė. 1936 m. Jevgenijus Tarejevas pradėjo skaičiuoti filtravimo greitį, naudodamas kreatino klirensą organizme. Po to metodas įgijo dvigubą Reberg-Tareev vardą.

Norint apskaičiuoti inkstų funkciją naudojant kreatino klirensą, svarbu žinoti kreatino kiekį plazmoje ir šlapime. Norėdami tai padaryti, sumuojamas bendras per dieną organizmo išskiriamas šlapimo kiekis. Inkstų gebėjimas filtruoti medžiagų apykaitos produktus skiriasi priklausomai nuo žmogaus svorio ir ūgio. Kad nebūtų sunku apskaičiuoti bendrą šlapimo kiekį per dieną, buvo įvestas standartinis kūno paviršiaus dydis – 1,73 m². Tačiau kartais naudojant tokią vertę gaunami nepatikimi rezultatai.

Kokios yra analizės indikacijos?

Rebergo-Tarejevo testo esmė.

Rebergo testas skiriamas daugiausia diagnostikos tikslais. Šlapimo tyrimą rekomenduojama rinkti žmonėms, turintiems įtarimų dėl inkstų sistemos, ypač inkstų parenchimos, funkcionavimo. Tyrimas taip pat atliekamas, kai pastebimi inkstų nepakankamumo simptomai. Analizės duomenys leis įsitikinti, ar diagnozė nustatyta teisingai ir kokiu greičiu liga progresuoja. Siuntimo atlikti analizę indikacijos yra šios:

• įvairių etiologijų glomerulonefritas;
• inkstų pažeidimas sergant cukriniu diabetu -;
• inkstų uždegimas - pielonefritas;
• nefrozinis sindromas ir amiloidozė;
• inkstų nepakankamumas;
• endokrininės ligos;
• profilaktiniai šalinimo organų tyrimai, rekomenduojama po 40 metų;
• išsamus paciento būklės tyrimas.

Kaip surinkti šlapimą ir pasiruošti analizei?

Rebergo testas atliekamas specialisto nurodymu. Terapeutas arba urologas išsamiai pasakys, kaip tiksliai surinkti biologinę medžiagą tyrimui. Būtina laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate vaistus reguliariai. Apsvarstykite pagrindines pasiruošimo analizei taisykles:

• Svarbu paimti šlapimą ir kraują ryte tuščiu skrandžiu.
• Likus bent 6 valandoms iki analizės, nustokite gerti arbatą, kavą, gazuotus gėrimus.
• Išvakarėse nevalgykite mėsos patiekalų ir žuvies, ypač rūkytos ar keptos.
• Jei įmanoma, prieš pradėdami vartoti vaistus, ypač antibiotikus, paimkite šlapimą.

Kaip atliekama analizė?

Analizės rezultatai priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus.

Yra keletas būdų, kaip atlikti Reberg testą. Gydymo įstaigos dažniausiai naudoja vieną variantą, atliekamą keliais etapais. Pirmajame etape pacientui ryte duodama gerti pusę litro paprasto vandens. Šlapimas po pirmojo šlapinimosi išpilamas. Po 40 minučių paimamas veninis kraujas, po kurio nurodomas šlapimo paėmimas. Taigi nustatomas ne tik medžiagos kiekis šlapime, bet ir kiekio pokytis per valandą. Laborantai nustato kreatino kiekį kraujo ir šlapimo tyrimuose. Diagnozuojami skirtumai su normaliomis vertėmis, jei tokių yra.

Rehberg testas yra informatyvus ir tikslus diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti inkstų išskyrimo funkciją, nustatant glomerulų filtracijos greitį ir kanalėlių reabsorbciją. Tam apskaičiuojamas rodiklis - endogeninio kreatinino klirensas. Rehbergo analizė naudojama audinių ir funkcinių organų pažeidimams diagnozuoti.

Moksliniuose sluoksniuose tyrimo metodas turi du pavadinimus - danų fiziologas Paulas Rehbergas ir sovietų terapeutas Jevgenijus Tarejevas. Pirmasis pasiūlė savo metodą glomerulų filtracijos greičiui nustatyti 1926 m. Tyrimo metu buvo tiriamas iš išorės gaunamo kreatinino klirensas. Tai sukėlė tam tikrų sunkumų, susijusių su produkto injekcijomis į veną.

Mokslas nestovėjo vietoje, o po kurio laiko buvo nustatyta, kad nuosavo kreatinino kiekis kraujo plazmoje nėra rimtų svyravimų ir išlieka pastovus. Šio atradimo dėka, praėjus 10 metų po to, kai danų mokslininkas išrado metodą, jį patobulino E.M. Tarejevas. Sovietų terapeutas pasiūlė įvertinti inkstų darbą pagal endogeninio kreatinino klirensą. Tai labai supaprastino analizę. Šiandien jis turi abiejų kūrėjų vardus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Rebergo testas skiriamas, jei yra šie simptomai:

• diurezės pasikeitimas išlaikant gėrimo režimą;
• aukštas kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių patologijų nustatymas;
• per didelis patinimas, nepriklausomas nuo dietos ir paros laiko;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje inkstų projekcijoje;
• traukuliai;
• galūnių drebulys;
• didelis nuovargis su nedideliu fiziniu krūviu, bendras silpnumas;
• šlapimo savybių pasikeitimas, inkliuzų atsiradimas jame;
• vėmimo potraukis.

Rehberg testas leidžia sekti dinamiką ir įvertinti gydymo efektyvumą esant šioms patvirtintoms ligoms:

• ūminiai ir lėtiniai inkstų veiklos sutrikimai ir skirtingo pobūdžio jų patologijos (pielonefritas, glomerulonefritas, nefrozinis sindromas, diabetinė nefropatija, inkstų nepakankamumas ir kt.);
• amiloidozė (baltymų apykaitos pažeidimas, kartu su amiloido nuosėdomis inkstų audiniuose);
• endokrininės sistemos ligos (diabetas insipidus, hipertiroidizmas ir kt.);
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Kartais nurodomas Rehbergo testas, siekiant įvertinti bendrą organizmo funkcionavimą tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, esant dideliam fiziniam krūviui. Taip pat ši analizė naudojama nėščių moterų inkstų audinių funkcionalumui ir būklei stebėti.

Tyrimas taip pat skirtas stebėti persodinto inksto veiklą.

Rebergo testą galima atlikti be apribojimų: esant reikalui, jis skiriamas bet kokio amžiaus ir bet kokiomis gretutinėmis diagnozėmis sergantiems pacientams. Vienintelė išimtis yra menstruacijų laikotarpis: tokiais atvejais analizė atidedama keletą dienų.

Kas nustatoma atliekant analizę?

Pagrindinė inkstų funkcija yra filtruoti kraują iš medžiagų apykaitos produktų. Jį atlieka glomerulų membranos - inkstų glomerulai. Inkstų filtravimo funkcijos efektyvumą galima įvertinti apskaičiuojant du rodiklius: GFR (glomerulų filtracijos greitis) ir kanalėlių reabsorbciją.

Atliekant tyrimą naudojant specialias formules, jie nustatomi pagal endogeninio kreatinino klirensą kraujo plazmoje ir šlapime, atsižvelgiant į skysčio tūrį, išsiskiriantį per laiko vienetą.

Filtravimas inkstuose vyksta keliais etapais, nes kai kurios medžiagos absorbuojamos atgal per inkstų kanalėlius (šis procesas vadinamas reabsorbcija). Kai kurie junginiai, patekę per filtrų sistemą, visiškai pašalinami su šlapimu. Tarp jų yra endogeninis kreatininas. Jo koncentracija kraujo plazmoje nekinta, o visas pasišalina iš organizmo, todėl tyrimui reikalingas per laiko vienetą surinktas veninis kraujas ir šlapimas.

Kreatinino kiekis plazmoje matuojamas naudojant kraują. Šlapimas tiriamas kasdien arba kas kelias valandas.

Mėginio paruošimas

Analizės tikslas – gauti patikimus duomenis apie inkstų funkciją, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Kuo atidžiau pasirengsite, tuo tikslesni rezultatai bus gauti. Veiksmų sąrašas parengiamajame etape:

• dvi dienas atsisakyti vartoti bet kokius vaistus, ypač turinčius diuretikų poveikį;
• testo išvakarėse neįtraukite per didelio fizinio aktyvumo, atsisakykite lankytis sporto salėje, voniose;
• vengti stresinių sąlygų;
• dieną prieš analizę pakoreguokite dietą, neįtraukdami riebios, keptos, rūkytos mėsos, sunkaus baltyminio maisto (mėsos);
• tyrimo išvakarėse nevartokite alkoholio;
• paskutinį kartą pavalgyti likus 8-12 valandų iki biologinės medžiagos pristatymo;
• 6-8 valandas prieš apsilankymą laboratorijoje gerti tik švarų vandenį;
• vykdymo procese laikykitės įprasto gėrimo režimo.

Tai yra bendros rekomendacijos, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas prieš atlikdamas Rehberg testą gali papildomai nurodyti elgesio niuansus. Jei tiriamasis vartoja kokių nors vaistų, vitaminų ar maisto papildų, apie tai reikia pranešti gydytojui, nes jie gali iškraipyti rezultatus.

Analizės pristatymas

Kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu iš venos. Šlapimo paėmimas Rehberg testui atliekamas vienu iš dviejų būdų.

Kuris iš jų konkrečiu atveju yra būtinas, nustato tyrimą skiriantis gydantis gydytojas.

Kai kuriais atvejais analizei imamas paros šlapimo kiekis. Jis surenkamas pagal šį algoritmą:

• Šlapimas nuo pirmo rytinio šlapinimosi nerenkamas (būtina nustatyti jo laiką, kad būtų žinoma surinkimo pabaigos data);
• Pradedant nuo antrojo šlapimo pūslės ištuštinimo, visas išsiskiriantis skystis dedamas į iš anksto paruoštą švariai išplautą ir nušluostomą sausą trijų litrų stiklinį indelį;
• Dienos metu, kol renkamas šlapimas, indą reikia laikyti vėsioje vietoje, nepasiekiant tiesioginių saulės spindulių, leidžiama laikyti šaldytuve;
• Paskutinis surinktas šlapimas bus tas, kuris buvo pašalintas kitą rytą;
• Baigus surinkti medžiagą, būtina nustatyti jos tūrį, užregistruoti, tada gerai išmaišyti turinį ir supilti 50-70 ml į sterilų indą analizei, kuris parduodamas vaistinėje;
• Ant talpyklos reikia pažymėti bendrą paros šlapimo kiekį, o tada kuo greičiau perduoti jį laboratorijai.

Ligoninėje greičiau ir patogiau gauti valandinę šlapimo porciją. Tokiu atveju ryte pacientas turi išgerti ne mažiau kaip 0,5 litro švaraus vandens. Šlapimas renkamas etapais, du kartus su valandos intervalu.

Rezultatų iššifravimas

Tyrimo metu gautų rezultatų interpretacija atliekama naudojant lentelę. Endogeninio kreatinino klirenso lygį įtakoja žmogaus lytis ir amžius.

Pagal šiuos požymius kiekvienai pacientų kategorijai nustatomos savos normos.

Nukrypimai nuo pamatinių verčių pastebimi dėl įvairių priežasčių. Kai kuriais atvejais rezultatas iškraipomas dėl netinkamo šlapimo surinkimo, paruošimo taisyklių nesilaikymo, vaistų vartojimo.

Dažniau didelis arba mažas glomerulų filtracijos greitis, palyginti su norma, nustatomas, jei organizme atsiranda patologinių procesų.

Glomerulų filtracijos greičio padidėjimo priežastys

GFR padidėjimas gali rodyti šias ligas:

• cukrinis diabetas pradiniame vystymosi etape;
• arterinė hipertenzija;
• per didelis baltymų komponento suvartojimas su maistu;
• nefrozinis sindromas.

Kai kuriais atvejais didelis filtravimo greitis yra fiziologinių sąlygų pasekmė. Pavyzdžiui, toks Reberg testo rezultatas galimas, jei pacientas biologinės medžiagos pristatymo išvakarėse patyrė didelį fizinį krūvį, buvo pervargęs, vartojo draudžiamus maisto produktus. Tai taip pat gali turėti įtakos antibiotikų, gliukokortikosteroidų, NVNU, diuretikų vartojimui.

Standartų mažėjimo priežastys

Glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas pastebimas esant šioms patologijoms:

• ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
• sutrikusi inkstų funkcija sunkių širdies ir kraujagyslių ligų fone;
• kūno dehidratacija;
• trauma, šokas;
• šlapimo nutekėjimo pažeidimai;
• glomerulonefritas.

Rehbergo testas yra informatyvus ir tikslus diagnostinis tyrimas, leidžiantis įvertinti inkstų funkcionalumą.

Jei ši analizė parodė nukrypimus nuo normos, gydytojas atlieka papildomą tyrimą, kad nustatytų galutinę diagnozę.

Rebergo testo tyrimas padeda gydytojui, remiantis šlapimo tyrimo rezultatais, padaryti išvadą apie inkstų veiklą. Diagnostiniu metodu nustatomas glomerulų filtracijos greitis, kaip ir atliekant kitus funkcinius inkstų tyrimus, įvertinamas organo išskyrimas. Jis priklauso hemorenalinių tyrimų grupei ir yra naudojamas diagnozei patikslinti esant audinių ar funkciniams inkstų pažeidimams.

Kas yra Rehbergo testas

Medicinos terminologijoje Rehbergo testas – tai GFR, arba glomerulų filtracijos greičio, lygio nustatymas, jo pagalba greitai ir tiksliai įvertinamas inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų išskyrimo pajėgumas. Indikatorius yra endogeninio kreatinino klirensas per inkstus, o matavimo vienetas yra miligramai per minutę (ml / min).

Pirmą kartą svarbų tyrimą dar 1926 m. atliko mokslininkas iš Danijos Rebbergas, kuris atliko vidinį medžiagos įvedimą į žmogaus organizmą, kad vėliau išmatuotų glomerulų filtracijos greitį. Po 10 metų sovietų gydytojas Tarejevas pakeitė tyrimą, labai supaprastindamas. Kai kuriuose šaltiniuose pavyzdys vadinamas Rebberg-Tareev.

Indikacijos atlikti

Metodas naudojamas šalinimo sistemos sutrikimams diagnozuoti ir lėtinėms ligoms nustatyti. Indikacijos atlikti yra netiesioginiai požymiai, vienaip ar kitaip susiję su inkstų veikla:

• diurezės sumažėjimas per dieną;
• edemos atsiradimas;
• tachikardija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• traukuliai;
• vėmimas;
• staigus silpnumas;
• sąmonės netekimas.

Tokie simptomai pasireiškia vėlyvojo nėštumo metu, sergant cukriniu diabetu, įvairių rūšių nefritu. Kai glomerulų filtracija sumažėja iki kritinių rodiklių lygio, diagnozei patikslinti skiriamas pakartotinis tyrimas naudojant papildomus diagnostikos metodus. Šlapimo analizė pagal Rehbergą padeda laiku nustatyti ligų buvimą:

• nefrozinis sindromas;
• inkstų nepakankamumas;
• venerinė infekcija;
• pielonefritas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• idiopatinis ir lėtinis glomerulonefritas;
• inkstų amiloidozė.

Pasiruošimas Rehberg testui

Tyrimo išvakarėse gydytojas pacientui išsamiai paaiškina, kaip pasiruošti Rebergo tyrimui. Šis metodas reikalauja rezultatų, gautų atlikus šlapimo ir kraujo tyrimą. Jei pacientas ruošiasi neteisingai, tada tyrimai parodys netikslų ligos vaizdą. Dieną prieš ir medžiagos paėmimo dieną rekomenduojama:

1. Atsisakykite mėsos, žuvies ir kito baltymingo maisto, alkoholio, kavos ir arbatos.
2. Nesportuokite ir neįtraukite fizinio aktyvumo.
3. Gerkite įprastą skysčio kiekį, 1,5 litro vandens laikomas optimaliu.
4. Venkite nerimo.

Nevartokite gydytojo paskirtų vaistų. Šiame sąraše yra: kortizolis, kortikotropinas, metilprednizolonas, furosemidas, tiroksinas. Jie gali turėti įtakos kraujo ir šlapimo tyrimams. Jei gydymo metu neįmanoma nutraukti vaistų vartojimo, turite apie tai informuoti gydytoją, kad nebūtų netikslumų ir jis galėtų teisingai įvertinti rezultatus. Prieš šlapinantis būtinai nusiprauskite. Kontraindikacija analizei - menstruacijų laikotarpis.

Kaip atlikti Rehberg testą

Iš kelių laboratorinės diagnostikos variantų naudojamas tas, kuris duoda patikimesnius rezultatus. Kaip atlikti Rehberg testą:

1. Ryte tuščiu skrandžiu išgerkite pusę litro švaraus vandens.
2. Neimkite pirmosios šlapimo porcijos, o išpilkite.
3. Paimkite kraujo mėginį iš venos analizei.
4. Per dieną surinkite šlapimą į švarų indą, užsirašykite tikslų laiką ir užrašykite kiekį gramais.
5. Paskutinį kartą šlapinkitės praėjus 24 valandoms nuo tyrimo pradžios.
6. 50 ml šlapimo supilkite į atskirą indelį, atiduokite į laboratoriją.
7. Užsirašykite likusią dienos diurezę, nurodydami savo svorį, amžių ir ūgį.

Surinkus visą šlapimą, leidžiama duoti kraują iš venos. Laikas pradėti rinkti analizę parenkamas nuo 7 iki 10, atsižvelgiant į laboratorijos darbą, kurioje turės būti talpa tyrimui. Šlapimo indą reikia laikyti šaldytuve arba vėsioje vietoje, kad medžiaga nesugestų. Norėdami stebėti kreatinino lygio keitimo procesą, gydytojas paskiria antrą testą.

Analizės atlikimo metodas, Rebergo imtis

Analizė nustato kreatinino, esančio šlapime, koncentraciją, kad būtų galima teisingai įvertinti GFR ir inkstų struktūrų veiklą. Rebergo testo analizės atlikimo būdas yra naudoti specialią skaičiavimo formulę - F \u003d (Cm / Cp) * V. Atliekant nustatymą, remiamasi šiomis reikšmėmis:

• F – glomerulų filtracijos greitis;
• V – šlapimo tūris mililitrais, kurį paciento inkstai išskiria per minutę;
• Ср – kreatinino kiekis kraujo plazmoje;
• Cm yra kreatinino rodiklis šlapime.

Rebergo testo iššifravimas

Po tyrimo rezultatai perduodami pacientą siuntusiam gydytojui. Reberg testą iššifruoja patyręs nefrologas arba urologas. Specialistas rodiklius interpretuoja atsižvelgdamas į individualius paciento parametrus – jo amžių, lytį, svorį, kraujospūdį ir gretutines ligas, kurios gali turėti įtakos analizei. Padidėjęs kreatinino klirensas rodo ne tik inkstų veiklos sutrikimus, bet ir endokrininės sistemos veiklos nukrypimus.

Normalūs Rebergo testo rodikliai

Analizės rezultatai tikrinami pagal specialią lentelę, kurioje rodomi konkrečiai lyčiai ir amžiui tinkami skaičiai. Norėdami nustatyti įprastus Reberg testo rodiklius, naudokite lentelę:

Kai kuriais atvejais vertės šiek tiek skiriasi nuo normos. Dažnai taip nutinka dėl to, kad pacientas užsiėmė didele sportine veikla, buvo susijaudinęs, kai analizės rezultatuose yra padidėjęs GFG. Suvalgius per daug kaloringą maistą, išgeriant didelį kiekį skysčio, išskiriamo skysčio tūris padidėja, sumažėja glomerulų filtracijos greitis. Jei jis mažėja, gydytojas gali daryti išvadą, kad inkstų funkcija blogėja.

Nukrypimai nuo normos ir galimos ligos

Dažnai nukrypimai nuo normos ir galimos ligos yra tarpusavyje susiję, tačiau gali atsirasti dėl to, kad pacientas pažeidė pasiruošimo tyrimui taisykles. Gydytojas kruopščiai palygina tyrimų skaičių ir, jei reikia, pakartotinai apklausia pacientą, nurodydamas netikslumo priežastis. Normalu laikomas 1-5 ml/min nuokrypis.

Kai rezultatai yra 15 vienetų didesni nei įprasta, tai rodo inkstų, širdies ir kraujagyslių, endokrininių sistemų pažeidimus. Taip pasireiškia patologijos: arterinė hipertenzija, diabetas. Sergant nefroziniu sindromu, kreatinas išskiriamas proksimaliniuose kanalėliuose ir turi įtakos testo rodmenims. Tada paskiriamas pakartotinis tyrimas naudojant tikslesnius diagnostikos metodus.

Jei Rebergo tyrime normaliosios vertės sumažėjo 15 ml / min., Tai gali reikšti pradinę inkstų nepakankamumo formą. Kai skirtumai siekia iki 30 ml/min., diagnozuojamas visiškas inkstų nepakankamumas ir sunkus inkstų funkcijos susilpnėjimas. Patikslinus rezultatus, pacientui paskiriamas tinkamas gydymas.

Vaizdo įrašas: Rehbergo analizė

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Aptarti

Rebergo testas – šlapimo tyrimo atlikimo metodika ir kaip taisyklingai jį išlaikyti

Tikslas:

Indikacijos: Inkstų ligos.

Kontraindikacijos: ne.

Įranga:

1. Sausai išvalytas 250 ml talpos stiklainis.

3. Sterilus švirkštas su adata.

4. Sterilūs vatos kamuoliukai.

5. Antiseptikas.

6. Guminės pirštinės, kaukė.

7. Padėklas išmetimui.

8. Cisternos su dez. sprendimus.

9. Išvalykite vamzdelį

I. Pasiruošimas procedūrai:

1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą. Įsitikinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą atlikti procedūrą.

2. Pateikite pacientui švarų, sausą indelį su nurodymais.

II. Procedūros vykdymas:

3. Pakvieskite pacientą ištuštinti tualeto dubenį 6 valandą ryto.

4. Išgerkite pacientui 2 stiklines (300 ml) vandens.

5. 7 valandą ryto (po 1 valandos) paimkite kraują iš venos.

6. 8 valandą ryto (po 1 valandos) surinkite visą šlapimą į stiklainį.

7.

III. Procedūros pabaiga:

8. Stebėkite šlapimo ir kraujo patekimą į biocheminę laboratoriją.

9. Padarykite atitinkamą įrašą apie procedūrą medicininiuose dokumentuose.

Pastaba: CF yra normalus 80-120 ml/val.

DIENOS REBERG MĖGINIO ŠLAPIMO ANALIZĖ (pagal OKB metodą)

Tikslas: Glomerulų filtracijos apibrėžimas.

Indikacijos: Inkstų ligos.

Kontraindikacijos: ne.

Įranga:

1. Sausai išvalytas 3 litrų talpos stiklainis.

4. Sausai išvalytas 200 ml talpos stiklainis

5. Šlapimo maišymo lazdelė.

7. Sterilus švirkštas su adata.

8. Sterilūs vatos kamuoliukai.

9. Antiseptikas.

10. Guminės pirštinės, kaukė.

11. Padėklas išmetimui.

12. Cisternos su dez. sprendimus.

13. Išvalykite vamzdelį/

Rehbergo testo atlikimo algoritmas.

I. Pasiruošimas procedūrai:

1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros tikslą ir eigą. Įsitikinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą atlikti procedūrą.

2. Pacientui duoti švarius, sausus 3 l ir 200 ml talpos stiklainius ir siuntimą šlapimo tyrimui.

3. Informuokite pacientą apie būtinybę išgerti ne mažiau kaip 1,8 litro vandens per dieną, nes paros diurezė turi būti ne mažesnė kaip 1,5 litro (300 ml skirs kiti organai).

II. Procedūros vykdymas:

4. Pasiūlykite pacientui nuo 6 iki 6 ryto kitą dieną surinkti visą šlapimą į stiklainį.

5. Užsidėkite pirštines.

6. Išmaišykite šlapimą pagaliuku ir bent ½ jo tūrio supilkite į stiklainį (100 ml)

7. Įdėkite indelį su šlapimu į specialią dėžutę sanitarinėje patalpoje.

8. 7 valandą ryto paimkite kraują iš venos.

III. Procedūros pabaiga:

9. Stebėkite šlapimo ir kraujo patekimą į biocheminę laboratoriją.

10. Padarykite atitinkamą įrašą apie procedūrą medicininiuose dokumentuose.

Paprastos medicinos paslaugos atlikimo technologija

Šlapimo RINKIMAS AMILAZEI

Tikslas: Amilazės kiekio šlapime nustatymas.

Indikacijos: Kasos uždegimas.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga:

1. Išvalykite sausą indelį su dangteliu, 200 ml talpos.

Šlapimo surinkimo amilazei algoritmas.

I. Pasiruošimas procedūrai:

II. Procedūros vykdymas:

2. Paprašykite paciento pasišlapinti į stiklainį 8:00 ryte, o apie surinktą šlapimą nedelsiant informuokite slaugytoją.

III. Procedūros pabaiga:

3. Šlapimą į laboratoriją pristatykite iš karto po šlapinimosi šviežio pavidalo

Prisiminti:

1. Analizei atlikti pakanka 5-10 ml šlapimo.

2. Sunkiai sergantis pacientas iš slaugytojos paima šlapimo mėginius.

Paprastos medicinos paslaugos atlikimo technologija

FEEL KOLEKCIJA KOPROLOGIJOS TYRIMAMS

Tikslas: Nustatykite virškinimo trakto virškinimo pajėgumą.

Indikacijos: Virškinimo trakto ligos.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga:

1. Išvalykite sausą stiklainį su dangteliu.

3. Laivas (sausas).

4. Medinė mentelė.

5. Guminės pirštinės.

6. Muilas ir rankšluostis.

7. Des. agentas ir konteineris su des. sprendimas.

Išmatų surinkimo skatologiniam tyrimui atlikimo algoritmas.

I. Pasiruošimas procedūrai:

1. Prisistatykite pacientui, paaiškinkite procedūros eigą ir tikslą. Įsitikinkite, kad pacientas davė informuotą sutikimą atlikti procedūrą.

2. Nusiplauk rankas.

3. Užmaukite gumines pirštines.

4. Duokite pacientui švarų, sausą indą.

II. Procedūros vykdymas:

5. Surinkti mentele po tuštinimosi išmatų skatologiniam tyrimui iš kelių indelio vietų 5-10 g.

6. Pritvirtinkite kryptį.

III. Procedūros pabaiga:

7. Supilkite indo turinį į tualetą ir apdorokite indą pagal instrukcijas.

8. Išmeskite pirštines į šiukšliadėžę. tirpalo ir nusiplaukite rankas.

9. Pasirūpinkite išmatų pristatymu į laboratoriją.

Paprastos medicinos paslaugos atlikimo technologija

HELMINTO IR PROTOISTŲ KIAUŠINIŲ VELINIŲ KOLEKCIJA.

Tikslas: Helmintų ir pirmuonių kiaušinėlių aptikimas.

Indikacijos: Virškinimo trakto ligos.

Kontraindikacijos: Nr.

Įranga:

1. Indas sausas.

2. Švarus, sausas stiklinis indas su dangteliu.

3. Medinė mentelė.

5. Pirštinės.

6. Muilas ir rankšluostis.

7. Des. priemonės ir konteineriai su dezinfekavimo priemonėmis.

Sinonimai: Glomerulų filtracijos greitis, kreatininas, kreatininas, kreatininas šlapime, kreatinino klirensas, glomerulų filtracijos greitis, Reberg-Tareev testas, glomerulų filtracijos greitis, kanalėlių reabsorbcija

pagal užsakymą

Kaina su nuolaida:

178 ₽

50% nuolaida

Kaina su nuolaida:

178 + ₽ = 178 ₽

R.RU-NIZ R. RU-SPE R. RU-KLU R. RU-TUL R. EN-TVE R. RU-RYA R. RU-VLA R. RU-YAR R. RU-KOS R. EN-IVA R. EN-PRI R. RU-KAZ R. R. RU-VOR R. RU-UFA R. RU-KUR R. RU-ORL R. RU-KUR R. RU-ROS R. RU-SAM R. EN-VOL R. RU-ASTR R. EN-KDA R. R. RU-PEN R. EN-ME R. RU-BEL

• apibūdinimas
• Iššifravimas
• Kodėl Lab4U?

Vykdymo laikotarpis

Analizė bus paruošta per 1 dieną (išskyrus biomedžiagos paėmimo dieną). Rezultatus gausite el. laišką, kai tik jis bus paruoštas.

Galutinis terminas: 2 dienos, išskyrus šeštadienį ir sekmadienį (išskyrus biomedžiagos paėmimo dieną)

Pasiruošimas analizei

Iš anksto

Kasdieniniam šlapimui surinkti paruoškite švarų indą (1,5-2 litrai). Sterilų 60 ml vienkartinį indelį įsigykite vaistinėje arba nemokamai gaukite medicinos centre. Ant konteinerio pasirašykite savo vardą ir pavardę bei užsakymo numerį.

Pateikdami užsakymą nurodykite dienos diurezę, jis naudojamas rezultatui skaičiuoti, vėliau, po pristatymo, apie tikslų diurezę praneškite klientų aptarnavimo tarnybai.

Norėdami atlikti Reberg testą, pasirinkite tyrimo intervalą, kad paaukotumėte kraują analizei iš karto po to, kai surinksite kasdienį šlapimą.

Nedarykite kraujo tyrimo iš karto po rentgenografijos, fluorografijos, ultragarso, fizioterapijos.

diena prieš

24 valandos prieš kraujo paėmimą:

Ribokite riebų ir keptą maistą, nevartokite alkoholio.

Pašalinkite sunkų fizinį krūvį.

Likus 8–14 valandų iki kraujo davimo nevalgyti, gerti tik švarų negazuotą vandenį.

Pristatymo dieną

Kaip surinkti šlapimą:

• Ištuštinkite šlapimo pūslę į tualetą 6 valandą ryto
• nuo dabar iki kitos dienos 06:00 visą šlapimą surinkite į švarų indą,
• visą šį laiką indą laikykite šaldytuve ir kiekvieną kartą maišykite,
• tiksliai išmatuokite surinkto šlapimo tūrį (kasdienį šlapimo kiekį), naudodami matavimo taurelę,
• tada supilkite 10-20 ml šlapimo į sterilų indą,
• sandariai užsukite dangtelį
• talpyklą su šlapimu laikykite šaldytuve ir surinkimo dieną atiduokite medicinos centrui.
• Menstruacijų metu nerinkite šlapimo.
• Klientų palaikymo tarnybai praneškite apie paros šlapimo kiekį ml.

Nerūkykite 60 minučių prieš kraujo paėmimą.

15-30 minučių prieš kraujo paėmimą, kad būtų rami.

Analizės informacija

GFR įvertinti buvo sukurti alternatyvūs metodai, vienas iš kurių yra Reberg-Tareev testas (Reberg testas) – glomerulų filtracijos greičio (efektyvios inkstų kraujotakos) nustatymo metodas. Tai metodas, kuriuo įvertinamas inkstų valymo pajėgumas, pagrįstas endogeninio kreatinino inkstų klirenso nustatymu.

Tyrimo metodas - Kinetinis kolorimetrinis bandymas, skaičiavimo metodai

Medžiaga tyrimams - Kraujo serumas, Kasdienis šlapimas

Sudėtis ir rezultatai

Rebergo testas

Kreatinino koncentracija serume ir šlapime priklauso nuo daugelio veiksnių ir ne visada tiksliai atspindi inkstų funkciją. Norint tiksliau parodyti inkstų funkcinę būklę, naudojamas toks indikatorius kaip glomerulų filtracijos greitis (GFR). GFR galima išmatuoti naudojant egzogeninius ir endogeninius filtravimo žymenis (inuliną), apskaičiuojant pagal formules, pagrįstas endogeninių žymenų (kreatinino, cistatino C) koncentracija serume arba endogeninių filtravimo žymenų (kreatinino) klirensu. Inulino klirensas yra auksinis GFR matavimo standartas. Inulino koncentracija plazmoje gana stabili, jis laisvai filtruojamas glomeruluose, fiziologiškai inertiškas, neišskiriamas, nereabsorbuojamas, nesintetinamas, nemetabolizuojamas inkstuose. Egzogeninių radioaktyvių žymių (125 I-iotalamato ir 99mTc-DTPA) klirenso ir inulino klirenso nustatymas įprastoje praktikoje praktiškai nenaudojamas, nes tai brangi ir sudėtinga procedūra. Todėl buvo sukurti alternatyvūs GFR vertinimo metodai, vienas iš kurių yra Reberg-Tareev testas (Reberg testas).

Rehbergo testas: 24 valandų kreatinino klirenso matavimas pacientui dažnai yra gana sunkus, todėl gali atsirasti klaidų, nes šlapimas turi būti renkamas per gana ilgą laiką. Šis GFR įvertinimo metodas neturi pranašumų, palyginti su formulių skaičiavimais. Geriausia įvertinti GFR pagal kreatinino klirensą tik tada, kai pacientų raumenų masė yra nenormali arba jie laikosi tam tikros dietos, nes skaičiavimo formulėse į šiuos duomenis neatsižvelgiama.

Naudojant serumo kreatinino kiekį GFR įvertinti, paciento būklė yra stabili, todėl kai kuriais atvejais rezultatai bus nepatikimi:

• Esant ūminiam inkstų nepakankamumui (ARF) – kai greitai kinta GFR lygis.
• Su labai didele ar maža raumenų mase – sportininkams ar išsekusiems asmenims.
• Intensyviai vartojant kreatinino su maistu arba kai jo praktiškai nėra maiste – asmenims, vartojantiems maisto papildus su kreatinu, arba vegetarams.

Todėl daugeliu atvejų Rebergo testas yra efektyvesnis už skaičiavimo metodus:

• nėštumas,
• kūdikystė ar senatvė
• labai mažas arba labai didelis kūno dydis,
• sunkus baltymų ir energijos trūkumas,
• skeleto raumenų liga,
• paraplegija ir tetraplegija,
• vegetariška dieta,
• greitai kintanti inkstų funkcija.

Rebergo testas yra glomerulų filtracijos greičio (efektyvios inkstų kraujotakos) nustatymo metodas. Tai metodas, kuriuo įvertinamas inkstų valymo pajėgumas, pagrįstas endogeninio kreatinino inkstų klirenso nustatymu. Endogeninį kreatinino klirensą galima nustatyti pagal kreatinino koncentraciją kraujyje ir šlapime bei per parą išskiriamo šlapimo tūrį (dienos diurezė). Nustatę kreatinino kiekį kraujyje ir šlapime, apskaičiuokite minutinę diurezę, glomerulų filtracijos greitį (GFR) ir kanalėlių reabsorbciją.

Filtracijos tūris inkstuose tiesiogiai priklauso nuo žmogaus kūno svorio ir ūgio, todėl kreatinino klirensas perskaičiuojamas į sąlyginę standartinio vidutinio kūno paviršiaus vertę - 1,73 m². Kūno plotui apskaičiuoti dažniausiai naudojama DuBois formulė. Šis perskaičiavimas ypač svarbus apskaičiuojant Rehberg testą vaikams, nes vaikų testo pamatinės vertės pateikiamos pagal konvertavimą į standartinį kūno paviršių.

Tyrimo „Rehbergo testas“ rezultatų interpretacija

Tyrimo rezultatų aiškinimas yra informacinio pobūdžio, nėra diagnozė ir nepakeičia gydytojo patarimo. Etaloninės vertės gali skirtis nuo nurodytų priklausomai nuo naudojamos įrangos, faktinės vertės bus nurodytos rezultatų lape.

Nustačius kreatinino koncentraciją kraujyje ir paros šlapime, apskaičiuojama minutinė diurezė (MD), glomerulų filtracijos greitis ir kanalėlių reabsorbcija.

1. Minutės diurezė (MD)

Padidėjusi minutinė diurezė	Sumažėjusi minutinė diurezė
Hipertoninė liga nefrozinis sindromas	inkstų nepakankamumas Nefrosklerozė Gausus vėmimas, viduriavimas Hipotireozė Kepenų liga

2. Glomerulų filtracijos greitis (GFR)

GFR padidėjimas	GFR sumažėjimas
Pradinis diabeto laikotarpis Hipertoninė liga nefrozinis sindromas	Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas inkstų nepakankamumas Nefrosklerozė Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas Gausus vėmimas, viduriavimas Hipotireozė Kepenų liga

Inkstų funkcijos įvertinimas pagal GFR reikšmę:

• GFR - 30 ml / min / 1,73 m² - vidutinis inkstų funkcijos sumažėjimas (jis neturi savarankiškos reikšmės).
• GFR nuo 30 iki 15 ml / min / 1,73 m² - inkstų nepakankamumas (kompensuotas, subkompensuotas).
• GFR mažesnis nei 15 ml / min / 1,7 m² - dekompensuotas inkstų nepakankamumas.

GFR nustatymas Rehberg testu gali duoti nepatikimų rezultatų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nes jiems dėl gliukozurijos padidėja paros diurezė.

3. Vamzdinė reabsorbcija (TR)

padidėjusi kanalėlių reabsorbcija	Sumažėjusi kanalėlių reabsorbcija
Neturi diagnostinės vertės.	Glomerulonefritas Pielonefritas cukrinis diabetas insipidus

Kiaušintakių reabsorbcija (TR) leidžia įvertinti inkstų koncentracijos funkciją. CR taip pat gali būti žymiai sumažintas esant fiziologinėms sąlygoms (iki 90 % esant vandens apkrovai). Ryškus CR sumažėjimas atsiranda esant priverstinei diurezei, kurią sukelia diuretikai. Didžiausias CR sumažėjimas stebimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Sergant įvairiomis inkstų ligomis, GFG ir KR sumažėjimo laikas gali labai skirtis, tuo remiantis įvertinama ligų eigos dinamika.

Sergant glomerulonefritu, kai pirmiausia pažeidžiamas glomerulų filtras, CR sumažėja vėliau nei GFR. GFR sumažėjimas, kaip taisyklė, įvyksta daug anksčiau nei inkstų koncentracijos funkcijos sumažėjimas ir karbamido bei kreatinino kaupimasis kraujyje. Be to, inkstų koncentracijos funkcijos nepakankamumas nustatomas gana vėlai, GFG sumažėja maždaug 40–50%.

Sergant pielonefritu, CR sumažėja prieš mažėjant GFR. Taip yra dėl to, kad sergant lėtiniu pielonefritu pirmiausia pažeidžiami distaliniai nefrono kanalėliai, o tik po to – glomerulų glomerulas, todėl GFG sumažėja vėliau nei CR.

Matavimo vienetas:

• Kreatininas (kraujo serumas) - µmol/l
• Kreatininas (šlapime) – mmol/l
• Minutės diurezė – ml/min
• GFR – ml/min/1,73 m2
• Vamzdinė reabsorbcija – %

Pamatinės vertės:

Kreatininas (kraujo serumas):

Amžius, lytis	Kreatininas, µmol/l
	12 – 50
Suaugusieji:
Moterys (vyresnės nei 14 metų)
Vyrai (14-50 metų)
Vyrai (vyresni nei 50 metų)

Kreatininas (šlapimas):

• moterų: 3,1 - 15 mmol / l
• vyrų: 4,4 - 22,0 mmol / l

Minutės diurezė (MD): 0,5 - 1,5 ml / min

Glomerulų filtravimo greitis (GFR):

Vamzdinė reabsorbcija (TR): 95–99 %

Lab4U yra internetinė medicinos laboratorija, kurios tikslas – padaryti analizes patogias ir prieinamas, kad galėtumėte pasirūpinti savo sveikata. Norėdami tai padaryti, panaikinome visas išlaidas kasininkams, administratoriams, nuomai ir kt., pinigus nukreipėme į modernią geriausių pasaulio gamintojų įrangą ir reagentus. Laboratorijoje įdiegta TrakCare LAB sistema, kuri automatizuoja laboratorinius tyrimus ir sumažina žmogiškojo faktoriaus įtaką.

Taigi, kodėl be abejo Lab4U?

• Jums patogu pasirinkti priskirtas analizes iš katalogo arba paieškos juostoje nuo galo iki galo, visada po ranka turite tikslų ir suprantamą pasirengimo analizei ir rezultatų interpretavimo aprašymą.
• Lab4U akimirksniu sugeneruoja jums tinkamų medicinos centrų sąrašą, tereikia pasirinkti dieną ir laiką, šalia jūsų namų, biuro, darželio ar pakeliui
• Galite užsisakyti testus bet kuriam šeimos nariui keliais paspaudimais, įvedę juos į savo asmeninę paskyrą, greitai ir patogiai gausite rezultatą paštu
• Analizės yra pelningesnės nei vidutinė rinkos kaina iki 50%, todėl sutaupytą biudžetą galite panaudoti papildomoms nuolatinėms studijoms ar kitoms svarbioms išlaidoms.
• Lab4U visada dirba internete su kiekvienu klientu 7 dienas per savaitę, o tai reiškia, kad kiekvieną jūsų klausimą ir kreipimąsi mato vadovai, todėl Lab4U nuolat tobulina paslaugą
• Anksčiau gautų rezultatų archyvas patogiai saugomas Jūsų asmeninėje paskyroje, nesunkiai palyginsite dinamiką
• Pažengusiems vartotojams sukūrėme ir nuolat tobuliname mobiliąją aplikaciją

Nuo 2012 metų dirbame 24 Rusijos miestuose ir jau atlikome daugiau nei 400 000 testų (2017 m. rugpjūčio mėn. duomenys)

Lab4U komanda daro viską, kad nemaloni procedūra būtų paprasta, patogi, prieinama ir suprantama. Paverskite Lab4U savo nuolatine laboratorija