Lek medžiagų kaupimosi organizme procesas vadinamas. Vaisto kaupimasis organizme pakartotinai vartojant
Vaistų veikimo tipai. Vaistų poveikio keitimas, kai jie kartojami.
Vaistų veikimo tipai:
1. Vietinis veiksmas- medžiagos, kuri atsiranda jos vartojimo vietoje, poveikis (anestezijos - ant gleivinės)
2. Rezorbcinis (sisteminis) veikimas- medžiagos, kuri išsivysto po jos įsisavinimo, patekimo į bendrą kraujotaką, o vėliau į audinius, veikimas. Priklauso nuo vaistų vartojimo būdų ir jų gebėjimo prasiskverbti per biologinius barjerus.
Tiek vietinio, tiek rezorbcinio poveikio vaistai gali turėti tiesioginį arba refleksinį poveikį:
A) tiesioginė įtaka – tiesioginis kontaktas su tiksliniu organu (adrenalinas į širdį).
B) refleksas – organų ar nervų centrų funkcijos pokytis, veikiant išorinius ir interoreceptorius (garstyčių pleistrai esant kvėpavimo organų patologijai refleksiškai gerina jų trofizmą)
Vaistų veikimo pokyčiai juos vėl vartojant:
1. Kaupimas- poveikio padidėjimas dėl vaistų kaupimosi organizme:
a) medžiagų kaupimasis – veikliosios medžiagos (širdies glikozidų) kaupimasis organizme
b) funkcinė kumuliacija – didėjantys organizmo sistemų funkcijos pokyčiai (centrinės nervų sistemos funkcijos pokyčiai sergant lėtiniu alkoholizmu).
2. Tolerancija (priklausomybė) – Sumažėjęs organizmo atsakas į pakartotinį vaistų vartojimą; norint atkurti atsaką į vaistus, jo reikia skirti vis didesnėmis dozėmis (diazepamas):
A) tikroji tolerancija - stebima tiek enteriniu, tiek parenteriniu būdu vartojant vaistus, nepriklauso nuo jo absorbcijos į kraują laipsnio. Jis pagrįstas farmakodinaminiais priklausomybės mechanizmais:
1) desensibilizacija - sumažėjęs receptoriaus jautrumas vaistui (b-adrenomimetikai, ilgai vartojant, sukelia b-adrenerginių receptorių, kurie negali reaguoti į b-adrenerginius agonistus, fosforilinimą)
2) Sumažėjęs reguliavimas – vaisto receptorių skaičiaus sumažėjimas (kartotinai vartojant narkotinius analgetikus, opioidinių receptorių skaičius mažėja ir norimam atsakui sukelti reikia vis didesnių vaisto dozių). Jei vaistas blokuoja receptorius, tolerancijos jam mechanizmas gali būti susijęs su padidėjusiu reguliavimu - vaisto receptorių (b blokatorių) skaičiaus padidėjimu.
3) kompensacinių reguliavimo mechanizmų įtraukimas (kartotinai suleidus antihipertenzinius vaistus, kolapsas įvyksta daug rečiau nei su pirmąja injekcija dėl baroreceptorių adaptacijos)
B) santykinė tolerancija (pseudotolerancija) - išsivysto tik įvedus vaistus į vidų ir yra susijusi su vaisto absorbcijos greičio ir pilnumo sumažėjimu.
3. Tachifilaksija- būklė, kai dažnas vaistų vartojimas sukelia toleranciją po kelių valandų, tačiau vartojant gana retai, jo poveikis visiškai išsaugomas. Tolerancijos išsivystymas dažniausiai siejamas su efektorinių sistemų išeikvojimu.
4. priklausomybė nuo narkotikų- nenugalimas noras gauti anksčiau įvestą medžiagą. Paskirstyti psichinę (kokaino) ir fizinę (morfino) priklausomybę nuo narkotikų.
5. Padidėjęs jautrumas- alerginė ar kitokia imunologinė reakcija į vaistus, vartojamus pakartotinai.
Vaistų veikimo priklausomybė nuo amžiaus, lyties ir individualių organizmo savybių. Cirkadinių ritmų vertė.
A) Nuo amžiaus: vaikams ir pagyvenusiems žmonėms padidėja jautrumas vaistams (nes vaikams trūksta daugelio fermentų, trūksta inkstų funkcijos, padidėja BBB pralaidumas, senatvėje sulėtėja vaistų įsisavinimas, metabolizmas ne toks efektyvus , sumažėja vaistų išskyrimo pro inkstus greitis:
|
1. Naujagimiai turi sumažėjusį jautrumą širdies glikozidams, nes jie turi daugiau Na + / K + -ATPazių (glikozidų taikinių) viename kardiomiocitų ploto vienete. 2. Vaikų jautrumas sukcinilcholinui ir atrakuriui yra mažesnis, tačiau padidėjęs jautrumas visiems kitiems raumenų relaksantams. 3. Psichotropiniai vaistai vaikams gali sukelti nenormalias reakcijas: psichostimuliatoriai – gali padidinti koncentraciją ir sumažinti motorinį hiperaktyvumą, trankviliantai – priešingai, gali sukelti vadinamuosius. netipinis susijaudinimas. |
1. Smarkiai padidina jautrumą širdies glikozidams, nes sumažėja Na + / K + -ATPazių skaičius. 2. Sumažėjęs jautrumas b-blokatoriams. 3. Padidėja jautrumas kalcio kanalų blokatoriams, nes susilpnėja barorefleksas. 4. Atsiranda netipinė reakcija į psichotropinius vaistus, panaši į vaikų reakciją. |
B) nuo grindų:
1) antihipertenziniai vaistai – klonidinas, b-blokatoriai, diuretikai gali sukelti vyrų seksualinę disfunkciją, tačiau neveikia moterų reprodukcinės sistemos.
2) anaboliniai steroidai moterų organizme sukelia didesnį poveikį nei vyrų organizme.
AT) Nuo individualių organizmo savybių: tam tikrų vaistų apykaitos fermentų trūkumas arba perteklius padidina arba sumažina jų veikimą (kraujo pseudocholinesterazės trūkumas – neįprastai užsitęsęs raumenų atsipalaidavimas vartojant sukcinilcholiną).
G) Iš kasdienių ritmų: kiekybinis ir kokybinis vaistų poveikio organizmui pokytis priklausomai nuo paros laiko (maksimalus poveikis esant maksimaliam aktyvumui).
Vaistų veikimo kintamumas ir kintamumas.
Hipo ir hiperreaktyvumas, tolerancija ir tachifilaksija, padidėjęs jautrumas ir idiosinkrazija. Vaistų veikimo kintamumo priežastys ir racionali terapijos strategija.
Kintamumas atspindi skirtumus tarp asmenų, reaguojančių į tam tikrą vaistą.
Vaistų veikimo kintamumo priežastys:
1) medžiagos koncentracijos pokytis receptorių zonoje - dėl absorbcijos greičio, pasiskirstymo, metabolizmo, pašalinimo skirtumų
2) endogeninio receptoriaus ligando – propranololio (β-adrenerginio blokatoriaus) koncentracijos svyravimai lėtina širdies susitraukimų dažnį žmonėms, kurių kraujyje yra padidėjęs katecholaminų kiekis, tačiau neturi įtakos sportininkų foniniam širdies ritmui.
3) receptorių tankio ar funkcijos pokyčiai.
4) reakcijos komponentų, esančių distaliau nuo receptoriaus, pasikeitimas.
Racionalios terapijos strategija: vaistų paskyrimas ir dozavimas, atsižvelgiant į pirmiau nurodytas vaistų veikimo kintamumo priežastis.
Hiporeaktyvumas- tam tikros vaistų dozės poveikio sumažėjimas, palyginti su poveikiu, kuris stebimas daugumai pacientų. Hiperreaktyvumas- tam tikros vaistų dozės poveikio padidėjimas, palyginti su poveikiu, kuris stebimas daugumai pacientų.
Tolerancija, tachifilaksija, padidėjęs jautrumas – žr. 38 eil
Idiosinkrazija- iškreipta organizmo reakcija į tam tikrą vaistą, susijusi su genetinėmis vaisto metabolizmo savybėmis arba su individualiu imunologiniu reaktyvumu, įskaitant alergines reakcijas.
3. vartojimo būdai (per burną, tiesiąją žarną ir kt.)
4. gleivinės būklė virškinimo traktas ir jo motorika (viduriuojant viskas „skraido“)
5. maistas ir kiti vaistai (su aktyvuota anglimi)
6. kepenų medžiagų apykaitos pajėgumų pasikeitimas dėl jų funkcijų ar kepenų kraujotakos pažeidimo. Sumažėjus kepenų funkcijai dėl kepenų ligos arba sumažėjus kepenų kraujotakai, padidės vaisto biologinis prieinamumas (bet tik tuo atveju, jei
arbata, jei ji metabolizuojama kepenyse).
Absorbcija yra procesas, kurio metu vaistas patenka į kraują iš vartojimo vietos. Rezorbuoto vaisto greitis ir tūris priklauso nuo vartojimo būdo, periferinės kraujotakos, vaisto tirpumo audiniuose ir vartojimo vietos.
1.4. Vaistų absorbcijos (transportavimo) mechanizmai
Yra šie dozuotų formų absorbcijos mechanizmai: pasyvi difuzija, filtravimas, palengvinta difuzija, aktyvus pernešimas, pinocitozė. Panagrinėkime juos išsamiau.
1. pasyvi difuzija- per ląstelės membraną be energijos sąnaudų, ištirpinant membranos lipiduose (dauguma vaistinių medžiagų).
2. Filtravimas – per membranų poras. Priklauso nuo osmosinio slėgio. Porų skersmuo žarnyno epitelio ląstelių membranose yra 4 nm, todėl tokiu būdu gali būti absorbuojamas nedidelis kiekis molekulių (vanduo, etanolis, karbamidas, jonai).
3. Palengvinta difuzija- vaistų ir organizmo metabolitų (gliukozės, aminorūgščių) pernešimas per ląstelių membranas, dalyvaujant specialiems transportavimo baltymams.
4. aktyvus transportas. Šiame procese dalyvauja ląstelių membranų transportavimo sistemos. Aktyviam transportui būdingas selektyvumas tam tikriems junginiams, galimybė konkuruoti tarp dviejų medžiagų dėl vieno mechanizmo. Todėl jai reikalingas energijos tiekimas.
5. Pinocitozė – absorbcijos procesas dėl ląstelės membranos išsikišimo, medžiagos paėmimo su vėliau susiformuojančia vakuole, jos pernešimu per ląstelę ir vakuolės turinio pašalinimo į išorę (egzocitozė) .
Patekę į virškinamąjį traktą, vaistai ne iš karto patenka į sisteminę kraujotaką, o pirmiausia patenka į vartų veną, kuria kraujas iš žarnyno patenka į kepenis. Kepenyse kai kurie vaistai sunaikinami susidarant neaktyvioms formoms, o tai žymiai sumažina medžiagos, patenkančios į sisteminę kraujotaką, kiekį; kiti sudaro metabolitus, kartais net veiksmingesnius nei pirminė medžiaga. Procesai, kurie vyksta kepenyse, kai vaistas pirmą kartą patenka per jas, vadinami pirmojo praėjimo efektas.
1.5. Vaistinių medžiagų paskirstymas ir perskirstymas
Pasiskirstymas ir perskirstymas yra procesai, vykstantys organizme beveik vienu metu ir todėl neatsiejami vienas nuo kito. Vaistinės medžiagos pasiskirstymas įvairiuose organizmo audiniuose vyksta po to, kai ji patenka į sisteminę kraujotaką. Pasiskirstymas gali būti vienodas arba netolygus.
Daugelis vaistinių medžiagų, prasiskverbdamos į plazmą, įvairiu laipsniu jungiasi su jos baltymais, daugiausia su albuminu. Jei vaistas jungiasi su plazmos baltymais daugiau nei 89%, tada teigiama, kad jis beveik visiškai prisijungia prie baltymo; jei 61-89% - suriša didele dalimi; jei 30-60% - vidutiniškai rišasi; o jei mažiau nei 30% – silpnai rišasi.
Veiksniai, turintys įtakos narkotikų platinimo procesui:
periferinės kraujotakos intensyvumas – pagrindinė vaistinės medžiagos dalis per pirmąsias minutes po įsisavinimo patenka į tuos organus, kurie aktyviausiai aprūpinami krauju – į širdį, kepenis ir inkstus. Raumenų, gleivinių, odos ir riebalinio audinio prisotinimas vaistais vyksta lėčiau;
ryšys su kraujo baltymais – daugelis vaistinių medžiagų kraujyje jungiasi su albuminais (kraujo plazmos baltymais). Viena vertus, dėl to sumažėja vaisto koncentracija audiniuose. nes tik nesurištas vaistas praeina per membranas, o kita vertus, laikinai prarandamas vaisto farmakologinis aktyvumas, nes. medžiaga. kompleksiškai su baltymais. neparodo savo konkretaus veiksmo;
kraujo ir smegenų arba placentos barjerai – dėl šių barjerų sunku pristatyti vaistus;
nusėdimas – priklauso nuo vaistinės medžiagos fizikinių-cheminių savybių. Riebaluose tirpūs vaistai aktyviausiai nusėda riebaliniame audinyje. Nusėdusi medžiaga yra neaktyvi;
vaisto kaupimasis veikimo vietoje. Tai vyksta įvairiais būdais. Pavyzdys yra makrolidų antibiotikų pernešimas leukocitais į bakterinio uždegimo židinį.
1.6. Vaistų pašalinimas (išskyrimas).
ir jų metabolitai iš organizmo
AT Literatūroje terminai „pašalinimas“ ir „išskyrimas“ vartojami kaip sinonimai. Tačiau eliminacija yra platesnis terminas, atitinkantis visų medžiagų apykaitos ir šalinimo procesų sumą, dėl kurios veiklioji medžiaga išnyksta iš organizmo.
Pagrindinis vaisto išsiskyrimo būdas yra su šlapimu. Kiti galimi išskyrimo būdai yra per tulžį, išmatas, seiles, prakaitą, motinos pieną ir per plaučius.
(1.6.1. lentelė).
1.6.1 lentelė.
Vaistų išsiskyrimo keliai
kūnas tu - |
Vaistų išsiskyrimo būdo ypatumai |
|
pagrindinis išskyrimo kelias. Tokiu būdu pašalinamas visas vanduo |
||
tirpių junginių ir didžioji dalis riebaluose tirpių |
||
medžiagų po jų biotransformacijos kepenyse. Vaistinė ve- |
||
medžiagos išsiskiria su šlapimu glomerulų filtracijos būdu ir |
||
nosies sekretas. Išsiskyrus per inkstus silpnas rūgštis ir |
||
naujovės turi įtakos šlapimo pH. Silpnos rūgštys pasišalina greičiau |
||
šarminis šlapimas, o bazės – su rūgštiniu. inkstų ne |
||
pakankamumas lemia glomerulų filtracijos sumažėjimą ir |
||
vaistų išsiskyrimo pažeidimas, kuris sukelia |
||
jų koncentracijos šlapime padidėjimas. |
||
Kai kurie vaistai (tetraciklinai, riebaluose tirpus širdies glikolis |
||
kosidai) metabolitų arba nepakitusio surišimo pavidalu. |
||
su tulžies rūgštimis ir kartu su tulžimi patenka į veną |
||
dvylikapirštės žarnos. Vėliau šie kompleksai išvedami |
||
iš kūno su išmatomis. |
||
Tokiu būdu pašalinamos dujinės ir lakiosios medžiagos: |
||
va inhaliacinei anestezijai, kamparui, augaliniams esteriams ir |
||
Pieno |
Beveik visi vaistai, kuriuos paskyrė slaugytoja |
|
tačiau daugeliu atvejų motina pateks į motinos pieną |
||
atvejų bendras piene esančio vaisto kiekis, |
||
retai viršija 1% motinai skiriamos paros dozės. |
||
Kai kuriuos vaistus išskiria seilės (jodidai), ašarojimas |
||
mi (rifampicinas), prakaitas (bromidai), skrandžio (šarmo- |
||
dy) ir žarnyno (organinės rūgštys) liaukos. |
Vaisto pusinės eliminacijos laikas (T ½) yra laikas, per kurį šio vaisto koncentracija plazmoje sumažėja perpus. Pusinės eliminacijos periodui įtakos turi ir metabolizmas, ir išsiskyrimas. Pavyzdžiui, sutrikus kepenų ar inkstų veiklai, pusinės eliminacijos laikas pailgėja. Ilgalaikis narkotikų vartojimas tokiose situacijose sukelia jų kaupimąsi. Trumpas pusinės eliminacijos laikas yra 4-8 valandos, ilgas – 24 valandos ar daugiau. Jei vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgas (pvz., digoksino, 36 valandos), gali prireikti kelių dienų, kol vaistas visiškai pasišalins po vienos dozės.
2. FARMAKODINAMIKA
Tai bendrosios farmakologijos šaka, tirianti vaistų poveikį žmogaus organizmui.
Vaistinių medžiagų veikimo mechanizmas arba pirminė farmakologinė reakcija yra vaisto sąveika su tiksline molekule organizme, dėl kurios prasideda farmakologinės reakcijos, kurių rezultatas bus ląstelių ir audinių aktyvumo pasikeitimas.
2.1. Pagrindinės farmakodinamikos sąvokos
Šiame skyriuje pabrėžiamos pagrindinės farmakodinamikos sąvokos ir pateikiamos pagrindinės jų charakteristikos.
1. Vaistai, sukeliantys receptorių aktyvavimą, vadinami prieš-
nists.
2. Receptorius blokuojantys vaistai antagonistai. Kitaip tariant, agonistas yra vaistas, turintis afinitetą receptoriams ir vidinį aktyvumą. Jei medžiaga turi savybę tik jungtis prie receptoriaus (t. y. turi afinitetą), bet negali sukelti farmakologinio poveikio (t. y. neturi vidinio aktyvumo), tai sukelia receptorių blokadą, neleidžia veikti agonistas ir vadinamas antagonistu (t. y. yra afinitetas, bet nėra vidinio aktyvumo).
3. Vaistai gali veikti panašiai arba priešingai endogeniniams mediatoriams. Jei vaistas veikia kaip tarpininkas, tada jis vadinamas mimetikas (pavyzdžiui, adrenomimetikas).
4. Vadinamos vaistinės medžiagos, užkertančios kelią mediatoriaus sąveikai su receptoriumi blokatorius (pavyzdžiui, adrenerginis blokatorius) arba litikas.
2.2. Vaistų sąveikos tipai
Yra keletas skirtingų vaistų sąveikos tipų. Mes apsvarstysime pagrindinius.
1. Vaistų sąveika gali vykti pagal tipąsinergija ir antagonizmas.
Jei vaistinės medžiagos veikia ta pačia kryptimi poveikio atžvilgiu, tokia sąveika vadinama sinergizmu („syn“ – kartu, „ergo“ – darbas). Sinergiją lydi galutinio efekto padidėjimas.
Yra dviejų tipų sinergija:
1. Sumavimas – poveikis šiuo atveju sutampa paprastos sumos tipu (pavyzdžiui, analgino ir aspirino sąveika).
2. Potencija – su juo galutinis poveikis viršija veikliųjų medžiagų (pavyzdžiui, antibiotikų, sulfatų) poveikio sumą.
Antagonizmas yra vienos medžiagos gebėjimas sumažinti kitos medžiagos poveikį.
Antagonizmas skirti:
- fizinis (kartu skiriant bet kokį vaistą su aktyvuota medžio anglimi, atsiranda jo adsorbcija ir poveikis mažėja)
- cheminė medžiaga (kai rūgštys ir šarmai sąveikauja, įvyksta neutralizacijos reakcija)
- fiziologinis (susijęs su vaistų sąveika receptorių lygyje)
2. Paskirstykite farmakologines ir farmacines vaistų sąveikas.
- dėl nesuderinamumo
karstai juos gaminant, laikant arba maišant viename švirkšte.
- nemaišykite rūgščių ir šarmų viename švirkšte
- Jūs negalite maišyti B grupės vitaminų viename švirkšte, nes. jie iškrenta.
Farmakologinė sąveika susiję su farmakokinetikos pokyčiais
vaistų, atsirandančių organizme, netika ir farmakodinamika. Teigiama, kad vartojant vaistus, atsiranda farmakokinetinė sąveika
vaistai sąveikauja tarpusavyje bet kurioje prasiskverbimo per organizmą stadijoje, t.y. pavartojus, pasiskirstymas biotransformacijos ir išskyrimo stadijose.
1. Su įvedimu (absorbcija):
- tuo pačiu metu skiriant vaistus su aktyvuota medžio anglimi, sumažėja kitų vaistų poveikis
- geležies preparatai prastai pasisavinami esant antacidiniams (rūgštingumą mažinantiems vaistams).
2. Kai platinama:
- tuo pačiu metu vartojant vaistus, kurie stipriai jungiasi su kraujo albuminu, sustiprės jų poveikis iki toksinių apraiškų.
3. Biotransformacijos metu:
- fenobarbitalis aktyvina kepenų fermentus, todėl visi kepenyse metabolizuojami vaistai greičiau pasišalina iš organizmo ir sumažėja jų poveikis (vaistas nuo tuberkuliozės rifampicinas, vartojant kartu su fenobarbitaliu, poveikis silpnėja).
4. Atsiimant:
- gydant sulfanilamido preparatus, visada rekomenduojama gerti daug šarminio vandens, nes rūgščioje aplinkoje sulfanilamido preparatai nusėda, gali susidaryti inkstų akmenys.
2.3. Vaistų veikimo tipai
Yra keletas vaistų poveikio žmogaus organizmui tipų (2.3.1 lentelė).
2.3.1 lentelė.
Vaistų veikimo tipai
Medžiagos poveikis, atsirandantis jos naudojimo vietoje (vietiniai anestetikai, kauterizuojančios medžiagos)
Reflekso, atsirandančio dėl smūgio, realizavimas |
||
refleksas |
PV nervų receptoriuose injekcijos vietoje arba po jos |
|
siurbimas. Refleksinės įtakos gali būti tiek tuo atveju |
||
stnom, ir rezorbcinis veikimas. |
||
rezorbcinis |
Vaisto veikimas, kuris išsivysto jam įsisavinant. |
|
Farmakologinis vaistų poveikis gydant specifinį |
||
ligos (poveikis, kurio gydytojas tikisi gydydamas |
||
Visas vaistų farmakologinio poveikio sąrašas, išskyrus |
||
pusėje |
pagrindinis. Gali būti pageidautinas šalutinis poveikis |
|
naujas ir nepageidaujamas. |
||
Medžiagos poveikis tiesiogiai tiksliniam organui arba |
||
tikslinis audinys. Pavyzdžiui, padaugėja širdies glikozidų |
||
širdies susitraukimų jėga, tiesiogiai veikianti širdį |
||
Netiesioginis poveikis audiniui ar organui. Pavyzdžiui, |
||
netiesioginis |
širdies glikozidai, gerinantys hemodinamiką, netiesiogiai |
|
padidinti diurezę. |
||
Centrinis |
Veiksmas per CNS. |
|
periferinis |
Tiesioginis medžiagos poveikis organams ir audiniams. |
|
atrankinis |
LP galioja tik ribotai |
|
ląstelių grupė, vienas fermentas arba receptorius. |
||
Medžiaga veikia daugumą ląstelių ir audinių |
||
neselektyvus |
maždaug toks pat. Pavyzdžiui, dezinfekavimo priemonės |
|
lėšų. |
Farmakologinės medžiagos gali sukelti 5 skirtingus pokyčius:
1. tonizavimas, t.y. organizmo funkcijų padidėjimas iki normalaus (širdies glikozidų vartojimas sergant širdies nepakankamumu)
2. susijaudinimas, t.y. kūno funkcijų padidėjimas virš normos (psichostimuliatorių vartojimas)
3. raminamieji arba raminamieji - tai padidėjusių organizmo funkcijų sumažėjimas iki normalaus (valerijono preparatų vartojimas nuo streso)
4. priespauda, t.y. organizmo funkcijų sumažėjimas žemiau normalios (migdomųjų tablečių vartojimas)
5. paralyžius, t.y. kūno funkcijų nutraukimas (medicinos praktikoje naudojamas grįžtamojo paralyžiaus poveikis - bendroji anestezija)
2.4. Vaistų dozavimas
Optimalios vaisto dozės ir režimo pasirinkimas konkrečiam pacientui yra labai atsakinga užduotis. Jai įgyvendinti būtina žinoti vaistų dozavimo principus ir jų charakteristikas (2.4.1. lentelė). Tačiau tai taip pat svarbu nustatant vaisto dozę
orientuotis į sąlygas, turinčias įtakos vaistinių medžiagų farmakodinamikai (2.4.1. schema).
cheminė struktūra ir fizikinės-cheminės savybės
kombinuotas narkotikų vartojimas
vaisto koncentracija |
kūno ypatybės |
|
pakartotinis įvedimas |
Aplinkos faktoriai |
|
Schema 2.4.1. Sąlygos, turinčios įtakos vaistų farmakodinamikai.
2.4.1 lentelė. Vaistų dozavimas ir dozių apibūdinimas
Dozė – vaistinės medžiagos kiekis, turintis reikiamą (ligos terapijos požiūriu) poveikį organizmui.
Sukurtas |
|||
vienas šūvis |
|||
Kasdien |
Vaisto kiekis, kurį pacientas turi |
||
susirask žmonas per vieną dieną |
|||
kursiniai darbai |
Vaisto kiekis visam gydymo laikotarpiui |
||
Pirmoji dozė, kuri viršija kitas dozes, leidžia |
|||
kurios greitai sukuria didelę vaistų koncentraciją |
|||
organizme esančių medžiagų |
|||
Minimumas |
Vaisto kiekis, kuriuo |
||
pasirodo jo veiksmas |
|||
Vaisto kiekis, kuris labiausiai |
|||
Terapinis (tera- |
va pacientų (ne mažiau kaip 50 proc.) suteikia reikiamą terapiją |
||
peutic) |
tic poveikį, nesukeliant patologinių reakcijų |
||
organizmo gyvenimo pokyčiai |
|||
toksiškas |
Vaisto kiekis |
priežasčių |
|
žalingas organizmui poveikis |
|||
mirtinas |
Vaisto kiekis |
galintis |
|
paciento mirtis |
|||
Perdozavimo pavojus priklauso nuo vaisto terapinio poveikio apimties, kuri nustatoma atliekant eksperimentus su gyvūnais. Terapinio poveikio platumas- tai dozių diapazonas nuo minimalių gydomųjų iki didžiausių gydomųjų (minimalių toksinių) dozių.
2.4.1. Farmakoterapijos rūšys
AT priklausomai nuo dozės ir sąlygų, turinčių įtakos vaistų farmakodinamikai, išskiriami šie farmakoterapijos tipai:
simptominis
patogenetinis
pakeitimas
etiotropinis
Praeities medicina nežinojo tikrųjų ligų priežasčių, jų patogenezės; stebėti buvo galima tik išorines, galutines apraiškas – ligos simptomus. Gydytojų pastangomis buvo siekiama rasti vaistų, kurie laikinai pašalintų tą ar kitą simptomą. Tokios priemonės vadinamos simptominėmis, o jų paskirtis yra simptominė terapija.
Kadangi organizme viskas yra tarpusavyje susiję, viena priežastis gali sukelti keletą pasekmių, kurių kiekviena gali sukelti daugybę antrinių patologinių ligos simptomų. strateginis tikslas patogenetinė terapija yra ligos vystymosi mechanizmų slopinimas.
Tiesą sakant, suprantamas patogenetinės terapijos variantas yra natūralių ir sintetinių biogeninių stimuliatorių, kurie kompensuoja jų trūkumą žmogaus organizme, paskyrimas. Ši terapija vadinama pakaitalu
Nojus.
Tačiau farmakoterapijos idealas yra gebėjimas pašalinti ligos priežastį. Nors medicina nėra apsiginklavusi daugeliu etiotropinių vaistų, jų vaidmuo medicinoje yra išskirtinis. Šie vaistai vadinami - etiotropinė terapija.
2.5. Vaistų sąveikos tipai
Vartojant du ar daugiau vaistų, žmogaus organizme vyksta kelių rūšių vaistų ir vaistų sąveika. Nagrinėsime farmacinę (schema 2.5.1.) ir farmakologinę vaistų sąveiką. Be to, farmakologinė vaistų sąveika skirstoma į farmakokinetinę (2.5.2 lentelė) ir farmakodinaminę (2.5.3 lentelė).
Farmacinė sąveika
Fizinė ir cheminė sąveika
sukelia neplanuotą vaistinės medžiagos agregacijos būklės pasikeitimą
Cheminis
sąveika
vaistų inaktyvavimas, kai jie sumaišomi už kūno ribų arba žarnyno spindyje
Schema 2.5.1. Kombinuotas narkotikų vartojimas.
2.5.2 lentelė. Farmakokinetinė vaistų sąveika
Sąveikos tipas |
Jo charakteristika |
|
Vaistas gali paveikti |
||
kito vaisto absorbcija keičiant terpės pH arba |
||
turinio judėjimo skrandyje ir žarnyne greitis |
||
kaklas. Absorbcija sutrinka trimis atvejais: |
||
Kai siurbiamas le- |
Kai vaistas susijungia arba tampa netirpus |
|
buvo apsvaigęs nuo kitų narkotikų |
||
Kai susidaro netirpūs junginiai |
||
Kai vaistinė medžiaga gali pakeisti greitį |
||
Padidėjusi kito vaisto absorbcija parenteriniu būdu |
||
administruojamas. |
||
Vaistinės medžiagos gali prisidėti arba užkirsti kelią |
||
trukdo prisijungti prie kraujo baltymo nešiklio |
||
Gabenant le- |
kitas vaistas. Jei vaistas turi didelį |
|
afinitetas albuminui, jis gali išstumti anksčiau |
||
vartojamas vaistas iš komplekso su baltymu, didinant in |
||
pastarųjų aktyvios koncentracijos kraujyje. |
||
Su biotransformacija |
Vaistai gali pagreitinti (barbitūratai) |
|
ir sulėtinti (cimetidinas) kitų vaistų oksidacijos greitį |
||
narkotikų |
karstas kepenyse. |
|
Pašalinus le- |
Šlapimo pH keitimas vaistais gali |
|
sumažinti arba padidinti kitų išsiskyrimą |
||
sausi vaistai. |
||
2.5.3 lentelė. |
||
Farmakodinaminė vaistų sąveika |
||
Sąveikos tipas |
Jo charakteristika |
|
Recepto lygiu |
Vienu metu skiriami mimetikai ir blokatoriai: |
|
apsinuodijus M-cholinomimetikais (musmirė) |
||
Vartojami M-cholinerginiai blokatoriai (atropinas). |
||
Fermentų lygiu |
Apsinuodijus anticholinerginiais - cholinomimetikais- |
|
nėra veiksmingi, skiria anticholinesterazę |
||
preparatai |
||
Organų lygyje |
Jūs negalite tuo pačiu metu skirti vaistų skiedimo |
|
organų sistemos ir |
skreplių ir kosulį mažinančių vaistų |
|
viso organizmo |
va, nes jie blokuoja vienas kito veiksmus. |
|
Vaistų poveikis organizmui gali būti skirtingas, priklausomai nuo tam tikrų veiksnių (2.5.4. lentelė).
2.5.4 lentelė.
Vaistų veikimo priklausomybė nuo organizmo savybių
Charakteristika |
||
Vaikai. Vaiko gyvenime yra keletas laikotarpių |
||
laikas, kurio farmakokinetika ir farmakodinamika |
||
karstnyh fondai turi savo specifines savybes - |
||
sti, kurią sukelia daugelio fermentų trūkumas |
||
sistemos, inkstų funkcijos, padidėjęs jų pralaidumas |
||
matoencefalinis barjeras, nepakankamai išvystytas centrinis |
||
nervų sistema: tai amžius iki 1 metų, nuo 1 iki 3 metų, nuo 3 metų |
||
iki 6 metų amžiaus. Vyresniems nei 6 metų vaikams pagrindinis farmakologinis |
||
parametrai nedaug skiriasi nuo suaugusiųjų. |
||
Vyresnio amžiaus. Senyviems žmonėms farmakokinetikos pokyčiai |
||
o farmakodinamika siejama su organų senėjimu, lėtėjimu |
||
medžiagų apykaitos procesai ir kartu vystymasis |
||
kelios ligos. Vyresnio amžiaus žmonėms padažnėja ir |
||
šalutinio poveikio vaistams sunkumas |
||
Vartojant daugumą narkotikų |
||
lytis neturi reikšmingos įtakos farmakologinei |
||
dinamika ir farmakokinetika. Išimtis yra |
||
nauji hormonai ir jų analogai bei antagonistai. |
||
Farmakogenetika yra farmakologijos šaka, kuri tiria |
||
genetinių veiksnių įtaka farmakodinamikai ir |
||
Paveldimumas |
vaistų farmakokinetika. farmakologinės užduotys |
|
genetika – diagnozavimo, koregavimo ir metodų kūrimas |
||
neįprastos organizmo reakcijos į veiksmą prevencija |
||
vaistai dėl genetinių defektų. |
||
2.6. Savarankiškas mokymas |
Klausimai savarankiškam mokymuisi
1. Kokie procesai yra farmakodinamikos tyrimo objektas: vaistinių medžiagų įsisavinimas, vaistinių medžiagų pasiskirstymas organizme, vaistinių medžiagų apykaita, vaistinių medžiagų veikimo lokalizacija, farmakologinis poveikis, vaistinių medžiagų išsiskyrimas iš organizmo, veikimo mechanizmai. , vaistinių medžiagų nusėdimas, veikimo rūšys?
2. Kokie procesai yra farmakokinetikos tyrimo objektas: vaistų absorbcija, vaistų pasiskirstymas organizme, vaistų apykaita, vaistų veikimo lokalizacija, farmakologinis poveikis, išsiskyrimas
Pakartotinai vartojant vaistinių medžiagų į organizmą, gali susilpnėti arba sustiprėti jų gydomasis poveikis.
Vaisto veikimo organizme susilpnėjimas vadinamas sukeliantis priklausomybę. Pripratimas daugiausia susijęs su prisitaikymo prie greito dalinio ar visiško sunaikinimo – vaistinės medžiagos biotransformacijos – funkcijos išsivystymu ir jos aktyvumo sumažėjimu arba praradimu. Makroorganizmas pripranta prie neuroleptikų, skausmą malšinančių, vidurius laisvinančių, diuretikų, antihipertenzinių vaistų. Mikroorganizmai gana lengvai tampa priklausomi nuo antibiotikų.
Kartais priklausomybę lydi priklausomybė nuo narkotikų, susijusi su pakartotinių vaistų vartojimo poreikiu. Kai kurios vaistinės medžiagos turi specifinę savybę veikti subkortikinius smegenų centrus ir sukelti fizinės bei psichinės ramybės būseną, džiugią nuotaiką, malonius pojūčius ir išgyvenimus, vadinamus euforija.
Tokia priklausomybė nuo narkotikų, kurią lydi euforija ir kartotinių vaisto dozių poreikis didėjančiomis dozėmis, vadinama. polinkis. Skausminga priklausomybė ar narkomanija atsiranda nuo narkotinių analgetikų (morfinizmas, heroinizmas, kodeinizmas), alkoholio (alkoholizmas), kokaino (kokainizmas), hašišo (hašišizmas) ir kt.
Kai kurios vaistinės medžiagos yra prastai biotransformuojamos ir lėtai patenka iš organizmo (digitalis, bromidai, migdomieji vaistai ir kt.). Ilgai vartojant, jie gali kauptis organizme iki toksiškų dozių, sukeliančių apsinuodijimo simptomus.
Vaistinių medžiagų gebėjimas kauptis organizme ir veikimo sumavimas vadinamas kumuliacija (iš vėlyvosios lotynų kalbos cumulatio – kaupimasis). Siekiant išvengti toksinio vaisto poveikio dėl kumuliacijos, skiriamos didesnės vienkartinės, paros ir kursinės vaistų dozės.
Pakartotinai vartojant vaistines medžiagas, būna padidėjusio organizmo jautrumo įprastoms vaistų dozėms, arba įsijautrinimo (iš lot. sensibilis – jautrus). Jautrinimą gali sukelti antibiotikai (penicilinas, streptomicinas, sintomicinas, tetraciklinas, biomicinas ir kt.), migdomieji, nenarkotiniai analgetikai (amidopirinas, fenacetinas), salicilatai, vitaminai, hormonai, raminamieji vaistai ir kt. Įjautrinimas paaiškinamas gebėjimu. kai kurie vaistai patenka į sudėtingus junginius, baltymus ir sudaro antigenus – nebūdingas individui medžiagas, prieš kurias organizme palaipsniui gaminasi specifiniai antikūnai. Pakartotinis šių vaistų patekimas į organizmą sukelia antigeno ir prieš jį susidariusių antitezių sąveiką, vadinamą alergijos reiškiniu arba imuninėmis reakcijomis. Tokios reakcijos požymių atsiradimas vadinamas sensibilizavimu.
Įjautrinimą gali lydėti odos bėrimas, karščiavimas, gleivinės patinimas, sąnarių skausmas ir kiti sunkesni simptomai (kraujospūdžio kritimas, greitas pulsas, šaltas prakaitas, bronchų spazmas ir kt.). Kai atsiranda pirmieji sensibilizacijos požymiai, vaistas nedelsiant atšaukiamas ir skiriamas desensibilizuojantis gydymas antihistamininiais vaistais.
Kartais pasitaiko ypač didelio atskirų tiriamųjų jautrumo tam tikroms vaistinėms medžiagoms. Šis reiškinys vadinamas savitumas(iš graikų kalbos idios savitas, synkrasis – maišymas) Tokiems asmenims net minimalios vaistų dozės sukelia toksinį poveikį. Pradėjus vartoti šias dozes, atsiranda odos bėrimai, gleivinės patinimas, sąnarių skausmas ir kt.
1. Vaistinių medžiagų patekimo į organizmą būdai, jų pasisavinimo, pasiskirstymo, transformacijos, išskyrimo tyrimai:
A. Farmakodinamika.
B. + Farmakokinetika.
B. Privati farmakologija.
G. Farmakotoksikologija.
2. Vaistinių medžiagų kaupimosi organizme procesas vadinamas:
A. + Kaupimas.
B. Sinergija.
B. Antagonizmas.
D. Narkomanija.
3. Vaistas, turintis dirginantį poveikį:
A. De-nol.
B. + Garstyčių pleistrai.
W. Venteris.
G. Aktyvuota anglis.
4. Vaistas su adsorbuojančiu poveikiu:
A. Menovazinas.
B. + Aktyvuota anglis.
V. Novokainas.
G. Difenhidraminas.
5. Liga, kai naudojamas pilokarpino hidrochloridas:
A. Hipertenzija.
B. + Glaukoma.
B. Trumparegystė.
G. Žarnyno atonija.
6. Atropino sulfatas draudžiamas šiais atvejais:
A. Skrandžio pepsinė opa.
B. + Glaukoma.
B. Bronchinė astma.
D. Skrandžio spazmai.
7. Vaistas nuo slogos:
A. + Galazolinas.
B. Bisakodilas.
B. Aceklidinas.
G. Skopolaminas.
8. Promedolio analogas:
A. Panadol.
B. + Omnoponas.
V. Solpadeinas.
G. Voltarenas.
9. Galimos aspirino vartojimo komplikacijos:
A. Viduriavimas.
B. + Opinis poveikis (virškinimo trakto gleivinės išopėjimas).
B. Širdies susitraukimų dažnio pokytis.
10. Pagrindinis farmakoterapinis paracetamolio poveikis:
A. + Antipiretinis.
B. Priešuždegiminis.
B. Antireumatinis.
G. Antiaritminis.
11. Nuo skausmo vartojami narkotiniai analgetikai:
A. Golovnych.
B. Sąnarinis.
V. Dantų.
G. + Onkologinė.
12. Elenium farmakologinė grupė:
A. + Raminamieji.
B. Migdomieji vaistai.
B. Lėkštės.
D. Antihistamininiai vaistai.
13. Motininės žolės tinktūros farmakologinė grupė:
A. Bendrasis tonikas.
B. + Raminamieji.
B. Migdomieji vaistai.
D. Antihistamininiai vaistai.
14. Ženšenio tinktūros farmakologinė grupė:
A. Raminamieji.
B. Migdomieji vaistai.
B. + Bendrasis tonikas.
D. Antihipertenziniai vaistai.
15. Vaistas, vartojamas krūtinės anginos priepuoliui stabdyti:
A. Nitrosorbidas.
B. + Nitroglicerinas.
V. Sustak-forte.
G. Nitrongas.
16. Antispazminis miotropinis poveikis:
A. Hipotiazidas.
B. + Papaverino hidrochloridas.
V. Kodeinas.
G. Mezatonas.
17. Strofantino-K vartojimo indikacijos:
A. + Ūminis širdies nepakankamumas.
B. Hipertenzinė krizė.
B. Lėtinis širdies nepakankamumas.
G. Neurozės.
18. Širdies glikozidas lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti:
A. + Digitoksinas.
B. Korglikonas.
V. Strofantinas-K.
D. Nitroglicerinas.
19. Farmakologinė furozemido grupė:
A. Kosulį mažinantys vaistai.
B. + Diuretikai.
B. Antihistamininiai vaistai.
D. Vidurius laisvinantys vaistai.
20. Opioidiniai vaistai nuo kosulio:
A. Libeksinas.
B. Mukaltinas.
B. + Kodeinas.
G. Bronchikum.
21. Atrovent skiriamas:
A. + Bronchinė astma.
B. Myasthenia gravis.
B. Hipotenzija.
G. Inkstų diegliai.
22. Antihistamininiai vaistai, blokuojantys H 1 receptorius:
A. Hidrokortizonas.
B. Efedrinas.
B. + Diazolinas.
G. Salbutamolis.
23. Vaistas, turintis choleretinį poveikį:
A. Pepsinas.
B. + Holenzimas.
B. Skrandžio sultys.
G. Smecta.
24. Antacidiniai vaistai:
A. + Almagel.
B. Acidinas-pepsinas.
V. Flaminas.
G. Senade.
25. Vidurius laisvinantis vaistas:
A. No-shpa.
B. + Bisakodilas.
V. Dibazol.
26. Actrapid vartojamas:
A. Miksedemos gydymas.
B. Greivso ligos gydymas.
B. + Diabeto gydymas.
D. Kretinizmo gydymas.
27. Askorbo rūgštis naudojama:
A. Rakhite.
B. Pellagre.
V. + Tsingė.
G. Hemoraginė diatezė.
28. Vartojant levomicetiną, galima:
A. Ototoksinis poveikis.
B. Poveikis regėjimui.
B. + Hematopoezės slopinimas.
G. Centrinės nervų sistemos poveikis.
29. Kandidomikozei gydyti naudojamas antibiotikas:
A. Levomicetinas.
B. + Nistatinas.
B. Benzilpenicilinas.
G. Tetraciklinas.
30. Fluorokvinolonų grupei priklauso:
A. Claforanas.
B. + Ofloksacinas.
B. Amikacinas.
G. Trichopolum.
31. Terapinio poveikio platumas yra dozių diapazonas:
A. Nuo vidutinio terapinio iki minimalaus toksiškumo.
B. + Nuo minimalaus terapinio iki minimalaus toksiškumo.
B. Nuo minimalaus terapinio iki minimalaus mirtino.
D. Nuo minimalaus toksiškumo iki mirtino.
32. Vaisto biologinis prieinamumas yra:
A. Laikas, per kurį vaisto koncentracija kraujyje sumažėja 50%.
B. Medžiagos virsmo kūne procesas.
D. Biotransformacijos ir išskyrimo procesų visuma.
33. Induktoriai yra vaistai:
A. + Kepenų fermentų aktyvumo didinimas.
B. Kepenų fermentų aktyvumo mažinimas.
B. Konkrečių receptorių blokavimas.
G. Sužadinimo specifiniai receptoriai.
34. Į veną leisti negalima:
A. + Suspensijos.
B. Hipertoniniai tirpalai.
B. Hipotoniniai tirpalai.
D. Vandeniniai tirpalai.
35. Organizmo jautrumo vaistinei medžiagai didinimas ją pakartotinai vartojant yra:
A. Pripratimas.
B. Priklausomybė.
B. + Jautrinimas.
D. Sinergija.
36. Vaisiaus deformacijas sukeliančio vaisto poveikis:
A. Embriotoksinis.
B. Ototoksinis.
B. + Teratogeninis.
G. Nefrotoksinis.
37. Sumažėjęs organizmo jautrumas vaistinei medžiagai ją vartojant pakartotinai:
A. Sinergizmas.
B. Jautrinimas.
B. Antagonizmas.
G. + Sukelia priklausomybę.
38. Antagonizmo atveju vaistinių medžiagų veikimo poveikis:
A. Padidėja.
B. + Sumažėja.
B. Nesikeičia.
G. Sustiprintas.
39. Nenugalimas noras vartoti vaistus:
A. Abstinencija.
B. Priklausomybę sukeliantis.
B. + Narkomanija.
D. Kaupimas.
40. Apgaubiančių medžiagų veikimo mechanizmas:
A. Jautrių receptorių blokada.
B. + Apsauginės koloidinės plėvelės susidarymas.
B. Cheminių junginių adsorbcija ant jo paviršiaus.
41. Adsorbuojančių medžiagų veikimo mechanizmas:
A. + Cheminių junginių adsorbcija ant jo paviršiaus.
B. Jautrių receptorių blokada.
B. Apsauginės koloidinės plėvelės susidarymas.
42. Preparatai iš vietinių anestetikų grupės:
1. Novokainas.
2. Anestezinas.
4. Lidokainas.
A. Tiesa 1,2,3.
B. Tiesa 2.4.
B. + Tiesa 1,2,4.
G. Tiesa 3.4.
43. Vaistai nuo slogos:
1. Galazolinas.
2. Alupentas.
3. Papaverino hidrochloridas.
4. Sanorinas.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 1.3.
B. + Tiesa 1.4.
G. Tiesa 2.3.
44. Sutraukiamųjų savybių preparatai:
2. Anestezinas.
3. Bismuto subnitratas.
4. Mentolis.
A. + Tiesa 1.3.
B. Tiesa 2.4.
B. Tiesa 1.2.
G. Tiesa 3.4.
45. Narkotikai, turintys dirginantį poveikį:
1. Mentolis.
3. Garstyčių pleistrai.
4. Novokainas.
A. Tiesa 1.2.
B. + Tiesa 1.3.
B. Tiesa 2.4.
G. Tiesa 3.4.
46. M-cholinomimetikų vartojimo indikacijos:
1. Miastenija.
2. Glaukoma.
3. Epilepsija.
4. Žarnyno atonija.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 2.3.
B. + Tiesa 2.4.
G. Tiesa 1.4.
47. Vaistai, vartojami glaukomai gydyti:
1. Atropino sulfatas.
2. Pilokarpino hidrochloridas.
3. Okupresas.
4. Naftizinas.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 1.4.
B. + Tiesa 2.3.
G. Tiesa 1.3.
48. Komplikacijos, atsirandančios vartojant atropiną:
A. Kumuliacija, odos bėrimai, sloga ir kosulys, konjunktyvitas.
B. + Akomodacijos paralyžius, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas, atonija
žarnynas.
49. Atropino sulfato vartojimo indikacijos:
1. Žarnyno atonija.
2. Bronchinė astma.
3. Glaukoma.
4. Virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmai.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 2.3.
B. + Tiesa 2.4.
G. Tiesa 3.4.
50. Šalutinis anaprilino poveikis:
A. + Bronchų spazmas.
B. Parkinsono sindromas.
B. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.
D. Centrinės nervų sistemos sužadinimas, nemiga.
51. Vaistas, turintis vazokonstrikcinį poveikį:
A. Pilokarpino hidrochloridas.
B. + Adrenalinas.
V. Anaprilinas.
G. Atropinas.
52. Anticholinerginiai vaistai apima visus išvardytus vaistus, išskyrus:
A. + Pilokarpinas.
B. Platifilina.
V. Atropinas.
G. Gastrocepinas.
53. Efedrino veikimas:
B. + Turi vazokonstrikcinį ir bronchus plečiantį poveikį, sužadina centrinę nervų sistemą.
54. Beta adrenerginis stimuliatorius:
A. Mezatonas.
B. + Izadrinas.
V. Naftizinas.
G. Galazolinas.
55. Naftizino vaistinėje nėra. Jį galima pakeisti:
A. Anabazinas.
B. Metacinas.
V. Astmopentas.
G. + Galazolinas.
56. Kraujospūdį didina visi išvardyti vaistai, išskyrus:
A. Mezatonas.
B. Adrenalinas.
V. + Izadrina.
G. Norepinefrinas.
57. Antihipertenziniai vaistai iš simpatolitikų grupės:
1. Rezerpinas.
2. Pirilenas.
3. Eufilinas.
4. Adelfanas.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 2.3.
B. Tiesa 3.4.
D. + Tiesa 1.4.
58. Adrenalino hidrochlorido vartojimo indikacijos:
1. Nemiga.
2. Bronchinė astma.
3. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
4. Sąnarių reumatas.
A. + Tiesa 2.3.
B. Tiesa 1.4.
B. Tiesa 2.4.
G. Tiesa 1.3.
59. Beta adrenoblokatoriai naudojami:
A. Hipotenzija.
B. Žarnyno atonija.
B. + Krūtinės angina.
G. Cukrinis diabetas.
60. Inhaliacinei anestezijai naudoti:
A. Natrio oksibutiratas.
B. Geksenalis.
B. + Azoto oksidas.
G. Propanididas.
61. Migdomieji vaistai, keičiantys miego struktūrą:
A. Antihistamininiai vaistai.
B. + Barbitūratai.
B. Trankviliantai.
D. Alifatinės serijos dariniai.
62. Farmakologinė fenobarbitalio grupė:
A. Trankviliantai.
B. + Migdomieji vaistai.
B. Lėkštės.
D. Antihistamininiai vaistai.
63. Migdomieji vaistai iš benzodiazepinų grupės:
1. Nitrazepamas.
2. Nembutal.
3. Fenazepamas.
4. Imovanas.
A. Tiesa 2.3.
B. Tiesa 1.4.
B. + Tiesa 1.3.
G. Tiesa 2.4.
64. Kai skiriama nemiga:
1. Promedolis.
2. Nitrazepamas.
3. Donormil.
4. Imovanas.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 1.3.
B. + Tiesa 2,3,4.
G. Tiesa 1,3,4.
65. Sergant Parkinsono liga, paskirti:
A. Fenobarbitalis.
B. Suksilepas.
B. + Levodopa.
G. Konvuleks.
66. Neuroleptikų šalutinis poveikis:
A. Kaupimas.
B. Ototoksiškumas.
B. Nutraukimo sindromas.
G. + Parkinsonizmo reiškiniai.
67. 3 metų vaikui, kurio temperatūra pakilusi, skiriama:
A. Aspirinas.
B. Indometacinas.
V. Citramonas.
G. + Paracetamolis.
68. Ilgai veikiantis opioidinis analgetikas:
A. Kodeino fosfatas.
B. + Morfilongas.
V. Estotsinas.
G. Pentalginas.
69. Vėžiu sergantiems pacientams, kuriems yra stiprus skausmas, skiriami:
A. + Morfinas.
B. Aspirinas.
B. Paracetamolis.
G. Ortofenas.
70. Opioidiniai analgetikai:
1. Promedolis.
2. Panadol.
3. Omnoponas.
4. Butadionas.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 2.3.
B. Tiesa 3.4.
D. + Tiesa 1.3.
71. Narkotinių analgetikų vartojimo indikacijos:
1. Sąnarių, reumatiniai skausmai.
2. Trauminis skausmas.
3. Skausmas esant piktybiniams navikams.
4. Dantų, galvos skausmas.
A. Tiesa 1,2,4.
B. Tiesa 2.4.
B. + Tiesa 2.3.
G. Tiesa 1.4.
72. Voltaren naudojamas:
A. + Sergant reumatoidiniu artritu, sąnarių uždegimu.
B. Su lėtiniu vidurių užkietėjimu.
G. Sergant kvėpavimo takų, urogenitalinių takų, virškinamojo trakto infekcijomis.
73. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami:
A. Trauminiai skausmai.
B. Miokardo infarktas.
B. + Reumatas.
G. Kardiogeninis šokas.
74. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimo mechanizmas:
A. + Blokuoti uždegiminių mediatorių gamybą.
B. Slopinti medžiagų apykaitos procesus.
B. Skatinti medžiagų apykaitos procesus.
D. Blokuoti nervų galūnes.
75. Kitas indometacino pavadinimas:
A. Diklofenakas.
B. Ibuprofenas.
B. + Metindolis.
G. Maxiganas.
76. Sumažinti opinį aspirino poveikį:
1. Paskirkite prieš valgį.
2. Paskirkite po valgio.
3. Nuplaukite sultimis.
4. Sumalkite.
A. Tiesa 2.3.
B. Tiesa 1.3.
B. + Tiesa 2.4.
G. Tiesa 3.4.
77. Kada vartojami NVNU?
1. Karščiavimas, karščiavimas.
2. Skausmas esant piktybiniams navikams.
3. Reumatiniai, sąnarių skausmai.
4. Galvos skausmas.
A. Tiesa 1.2.
B. + Tiesa 1,3,4.
B. Tiesa 2,3,4.
G. Tiesa 3.4.
78. Neuralgija, artritas, reumatas gydomas:
1. Ibuprofenas.
2. Fentanilis.
3. Diklofenako natris.
4. Ketoprofenas.
A. Tiesa 1,2,3.
B. + Tiesa 1,3,4.
B. Tiesa 2.4.
G. Tiesa 1.2.
79. Antipsichozinis poveikis turi:
A. Diazepamas.
B. + Aminazinas.
V. Corvalol.
G. Fentanilis.
80. Ūmiai psichozei gydyti skirti:
A. Raminamieji.
B. Nootropiniai vaistai.
B. + Antipsichoziniai vaistai.
D. Raminamieji.
81. Dėl depresijos kreiptis:
A. + Amitriptilinas.
B. Piracetamas.
B. Kofeinas.
G. Chlosepidas.
82. Raminamųjų grupei priklauso:
1. Elenium.
2. Fenobarbitalis.
3. Seduxenus.
4. Indometacinas.
A. + Tiesa 1.3.
B. Tiesa 2.4.
B. Tiesa 2.3.
G. Tiesa 3.4.
83. Raminamoji priemonė, nesukelianti mieguistumo:
A. Chlosepidai.
B. Oksazepamas.
B. + Medazepamas.
G. Diazepamas.
84. Komplikacijos, atsirandančios vartojant bromo preparatus:
A. + Kumuliacija, odos bėrimai, sloga ir kosulys, konjunktyvitas.
B. Akomodacijos paralyžius, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas, atonija
žarnynas.
B. Alergija, teratogeninis poveikis, kaulinio audinio ir danties emalio pažeidimas.
D. Kraujospūdžio padidėjimas 1,5-2 valandoms po pirminio vaisto vartojimo.
85. Valerijono tinktūros farmakologinė grupė:
A. Migdomieji vaistai.
B. Antihistamininiai vaistai.
B. Bendrasis tonikas.
G. + Raminamieji.
86. Raminamieji:
1. Persenas.
2. Eleuterokoko tinktūra.
3. Novo – Passit.
4. Corvalol.
A. Tiesa 1,2,3.
B. + Tiesa 1,3,4.
B. Tiesa 2.3.
G. Tiesa 1.4.
87. Raminamieji:
1. Kofeinas.
2. Valerijono tinktūra.
3. Motininės žolės tinktūra.
4. Natrio bromidas.
A. Tiesa 1,2,3.
B. Tiesa 1.4.
B. + Tiesa 2,3,4.
G. Tiesa 3.4.
88. Raminamieji vaistai, sukeliantys kumuliaciją:
A. Novopassit.
B. Corvalol.
B. + Natrio bromidas.
G. Motherwort tinktūra.
89. Vaistas, skatinantis susikaupimą, gerinantis atmintį, palengvinantis mokymąsi:
A. Haloperidolis.
B. Grandaksinas.
B. Amitriptilinas.
G. + Nootropilis.
90. Kofeinas:
A. Jis turi centrinį, tiesioginį ir refleksinį vainikinių arterijų plečiamąjį poveikį.
B. + Padidina protinę ir fizinę veiklą, pašalina nuovargį.
G. Slopina folio rūgšties sintezę, sukelia inkstų kristaluriją.
91. Kofeino šalutinis poveikis:
A. Kaupimas.
B. Mieguistumas.
B. + Nemiga.
G. Darbingumo sumažėjimas.
92. Kitas piracetamo pavadinimas:
A. Fenibutas.
B. Pikamilonas.
V. Aminalonas.
G. + Nootropilis.
93. Naudojami psichostimuliatoriai:
1. Šoke.
2. Sergant narkolepsija (patologiniu mieguistumu).
3. Griūties metu.
4. Gerinti protinę ir fizinę veiklą.
A. Tiesa 1,2,4.
B. Tiesa 2,3,4.
B. + Tiesa 2.4.
G. Tiesa 1.2.
94. Bendrosios augalinės kilmės tonizuojančios medžiagos:
1. Aralijos tinktūra.
2. Ženšenio tinktūra.
3. Valerijono tinktūra.
4. Motininės žolės tinktūra.
A. Tiesa 1.3.
B. + Tiesa 1.2.
B. Tiesa 1.4.
G. Tiesa 3.4.
95. Bronchinei astmai gydyti vartojami:
2. Galazolinas.
3. Orciprenalino sulfatas (alupentas).
4. Fenoterolis.
A. Tiesa 2.3.
B. Tiesa 1.4.
B. Tiesa 2.4.
D. + Tiesa 3.4.
96. Tavegilio farmakologinė grupė:
A. Trankviliantai.
B. Migdomieji vaistai.
B. Lėkštės.
G. + Antihistamininiai vaistai.
97. Antihistamininiai vaistai:
1. Butadionas.
2. Naftizinas.
3. Tavegilis.
4. Dimedrolis.
A. Tiesa 2.3.
B. Tiesa 1.3.
B. + Tiesa 3.4.
G. Tiesa 2.4.
98. Antihistamininis vaistas, neslopinantis centrinės nervų sistemos:
A. Dimedrolis.
B. + Klaritinas.
V. Diprazinas.
G. Suprastinas.
99. Antialerginis vaistas nuo bronchinės astmos:
A. Adrenalinas.
B. + Bendras.
V. Naftizinas.
G. Biseptolis.
100. Vaistas, vartojamas tik bronchinės astmos priepuolių profilaktikai:
A. Alupentas.
B. Berodual.
V. + Intal.
G. Berotekas.
101. Astmopento analogas:
A. + Berotek.
B. Anaprilinas.
B. Hipotiazidas.
G. Viskenas.
102. Veiksmingos priemonės nuo bronchinės astmos:
1. Eufilinas.
2. Kodeinas.
3. Vaistas nuo astmos.
A. Tiesa 2.4.
B. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 3.4.
D. + Tiesa 1.3.
103. Vaistai, vartojami sergant bronchine astma:
1. Išplakti.
2. Berotek.
3. Atroventas.
4. Ketotifenas.
A. + Tiesa 2,3,4.
B. Tiesa 1,2,3.
B. Tiesa 1.3.
G. Tiesa 2.4.
104. Veiksmingas sergant bronchine astma:
3. Atroventas.
4. Atenololis.
A. Tiesa 2,3,4.
B. + Tiesa 1.3.
B. Tiesa 1.4.
G. Tiesa 1,2,3.
105. Bromheksino analogas:
A. Berotekas.
B. Galazolinas.
B. Hipotiazidas.
G. + ACC (acetilcisteinas).
106. Atsikosėjimą skatinantis (mukolitinis) agentas:
A. Kodterpinas.
B. + Solvinas (Lazolvanas).
V. Glauventas (Glaukino hidrochloridas).
G. Libeksinas.
107. Lėkštės:
1. Bromheksinas.
2. Amoniako-anyžių lašai.
3. Alupentas.
4. Alloholas.
A. Tiesa 1.4.
B. Tiesa 3.4.
B. + Tiesa 1.2.
G. Tiesa 2.3.
108. Šalutinis kodeino poveikis:
A. + Narkomanija.
B. Kaupimas.
B. Ototoksiškumas.
D. Teratogeniškumas.
109. Vaistai nuo kosulio:
1. Natrio bikarbonatas.
2. Amoniako-anyžių lašai.
3. Kodeinas.
4. Libeksinas.
A. + Tiesa 3.4.
B. Tiesa 1,2,3.
B. Tiesa 2.3.
G. Tiesa 1.3.
110. Vaistai nuo kosulio:
A. Mukaltinas.
B. Pektusinas.
V. + Libeksinas.
G. Terpinhidratas.
111. Lėkštės:
A. Libeksinas.
B. Tusuprex.
V. Glauventas.
G. + Lazolvanas.
112. Kosulio centrą slopinantys vaistai:
A. Terpinhidratas, libeksinas, omnoponas.
B. Libeksinas, Bromheksinas, Kodeinas, Omnoponas.
B. + Okseladinas, libeksinas, kodeinas.
G. Terpinhidratas, okseladinas, libeksinas, bromheksinas, kodeinas.
113. Farmakologinė klonidino grupė:
A. Antihistamininiai vaistai.
B. Antiaritminiai vaistai.
B. + Antihipertenziniai vaistai.
D. Antiangininiai vaistai.
114. Anaprilino analogas:
A. Berotekas.
B. Oktadinas.
B. Hipotiazidas.
G. + Metoprololis.
115. Hipertenzijai gydyti vartojami:
A. + Kaptoprilis.
B. Digoksinas.
B. Nitroglicerinas.
G. Nitrongas.
116. Validol skiriamas:
A. Žodžiu.
B. Tiesiosios žarnos.
B. + Pokalbis.
G. Subarachnoidinis.
117. Kai širdies sustojimas skiriamas intrakardiališkai:
A. Atenololis.
B. + Adrenalinas.
V. Anaprilinas.
G. Mezatonas.
118. Galimos rezerpino vartojimo komplikacijos:
A. + CNS depresija.
B. Alergija.
B. Centrinės nervų sistemos sužadinimas.
G. Ototoksinis poveikis.
119. Preparatas, kurio sudėtyje yra rauwolfia alkaloidų:
A. Aminazinas.
B. Anaprilinas.
V. + Adelfanas.
G. Novopassit.
120. Kurio vaisto kumuliacija yra ryškiausia?
A. + Digitoksinas.
B. Strofantinas-K.
V. Adonizidas.
G. Pakalnučių tinktūra.
121. Vaistas, vartojamas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu:
A. + Celanidas.
B. Korglikonas.
B. Atropino sulfatas.
G. Strofantinas-K.
122. Validol:
B. Padidina protinį ir fizinį darbingumą, šalina nuovargį.
B. Pasižymi vazokonstrikciniu ir bronchus plečiančiu poveikiu, sužadina centrinę nervų sistemą.
G. Slopina folio rūgšties sintezę, sukelia inkstų kristaluriją.
123. Nifedipino analogas:
A. Klofelinas.
B. Nitrogranulongas.
V. Eufilinas.
G. + Verapamilis (Izoptinas).
124. Antiaritminiai vaistai:
1. Amiodaronas (kordaronas).
2. Verapamilis (Izoptinas).
3. Rezerpinas.
4. Nitroglicerinas.
A. Tiesa 1.3.
B. Tiesa 3.4.
B. + Tiesa 1.2.
G. Tiesa 2.4.
125. Vaistiniai augalai, turintys širdies glikozidų:
1. Pakalnutės.
2. Grožis.
3. Lapė.
4. Adonis.
A. Tiesa 1.2.
B. + Tiesa 1,3,4.
B. Tiesa 1,2,4.
G. Tiesa 3.4.
126. Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant nitrogliceriną:
1. Galvos svaigimas, galvos skausmas.
2. Padidėjęs kraujospūdis.
3. Veido odos paraudimas.
4. Kraujospūdžio mažinimas.
A. Tiesa 1,2,4.
B. + Tiesa 1,3,4.
B. Tiesa 3.4.
G. Tiesa 2.4.
127. Nitroglicerinas:
A. + Jis turi centrinį, tiesioginį ir refleksinį vainikinių arterijų plečiamąjį poveikį.
B. Padidina protinį ir fizinį darbingumą, šalina nuovargį.
B. Pasižymi vazokonstrikciniu ir bronchus plečiančiu poveikiu, sužadina centrinę nervų sistemą.
G. Pasižymi antireumatiniu, analgeziniu poveikiu.
128. Norėdami sustabdyti hipertenzinę krizę, taikykite:
1. Adelfanas.
2. Pirilenas.
3. Benzoheksonis.
4. Motininės žolės tinktūra.
A. Tiesa 1.2.
B. + Tiesa 2.3.
B. Tiesa 3.4.
G. Tiesa 2.4.
129. Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu vartojami šie vaistai:
1. Digitoksinas.
2. Digoksinas.
3. Celanidas.
4. Korglikon.
A. Tiesa 1.2.
B. + Tiesa 1,2,3.
B. Tiesa 2.3.
G. Tiesa 2,3,4.
130. Renino ir angiotenzino sistemą veikiantys vaistai:
A. Labetalolis, nifedipinas, verapamilis, dibazolas.
B. + Enap, kaptoprilis.
B. Verapamilis, dibazolas.
G. Labetalolis, Enapas, nifedipinas, kaptoprilis, verapamilis, dibazolas.
131. Pakartotinai vartojant digitoksiną, gali išsivystyti:
A. + Kaupimas.
B. Sinergizmas.
B. Pripratimas.
D. Narkomanija.
132. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius:
A. + Enalaprilis.
B. Atenololis.
B. Metoprololis.
G. Viskenas.
133. Pažeidus smegenų kraujotaką taikyti:
A. Nitrogas.
V. + Kavintonas.
G. Lipostabil.
134. Rusmenės paruošimas:
A. Korglikonas.
B. + Celanidas.
V. Adonizidas.
G. Strofantinas K.
135. Farmakologinė nifedipino grupė:
A. Beta adrenoblokatoriai.
B. Alfa blokatoriai.
B. + Kalcio kanalų blokatoriai.
G. Širdį veikiantys glikozidai.
136. Kalcio jonų antagonistas:
A. Pananginas.
B. Asparkamas.
B. Novokainamidas.
G. + Verapamilis (Izoptinas).
137. Antihipertenzinis vaistas, slopinantis pailgųjų smegenų vazomotorinį centrą:
A. + Klonidinas.
B. Triresidas.
V. Adelfanas.
G. Furosemidas.
138. Antihipertenzinis vaistas, AT receptorių blokatorius:
A. Corinfaras.
B. + Kozaras.
V. Vinkapanas.
G. Kapotenas.
139. Šalutinis klonidino poveikis:
A. Hepatotoksinis poveikis.
B. Nefrotoksinis poveikis.
B. + Letargija, mieguistumas, burnos džiūvimas.
G. Tachikardija.
140. Užsitęsusi nitroglicerino forma:
A. Erinit.
B. + Nitrogranulongas.
V. Kordafenas.
G. No-shpa.
141. Ilgalaikiai nitroglicerino preparatai:
A. Nitrolingvalas, azotas, varpeliai.
B. + Nitrogranulongas, trinitrolongas, sustakas, azotas.
B. Trinitrolongas, sustakas, azotas, varpeliai.
G. Nitrolingvalas, nitrogranulongas, trinitrolongas, sustakas, nitrogas, varpeliai.
142. Komplikacijos vartojant širdies glikozidus:
A. Hipotenzija, bronchų spazmas, padidėjęs akispūdis.
B. Dispepsiniai simptomai, bronchų spazmas, padidėjęs akispūdis.
B. + Aritmija, dispepsiniai reiškiniai.
G. Aritmija, dispepsija, hipotenzija, bronchų spazmas, padidėjęs akispūdis.
143. Kitas nifedipino pavadinimas:
A. Dopegitas.
B. Aldometas.
V. Lasix.
G. + Corinfar.
144. Kitas varpelių pavadinimas:
A. Izoptinas.
B. Metildopa.
W. Nitrongas.
G. + Dipiridamolis.
145. Kompleksinis kalio ir magnio paruošimas kompleksiniam IŠL gydymui:
A. Verapamilis.
B. Curantil.
V. No-shpa.
G. + Pananginas.
146. Krūtinės anginos priepuoliams stabdyti vartojami vaistai:
1. Sustakas.
2. Nitroglicerinas.
3. Validol.
4. Dibazolas.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 2.4.
B. Tiesa 1,2,4.
D. + Tiesa 2.3.
147. Farmakologinės validolio savybės:
1. Veda į reflekso išsiplėtimą
vainikinių kraujagyslių.
2. Dirgina burnos ertmės receptorius.
3. Turi antispazminį poveikį.
A. Tiesa 1.3.
B. + Tiesa 1.2.
B. Tiesa 2.3.
148. Hipertenzijai gydyti vartojami vaistai:
1. Adrenalinas.
3. Atropinas.
4. Atenololis.
A. Tiesa 1.2.
B. + Tiesa 2.4.
B. Tiesa 2,3,4.
G. Tiesa 1.3.
149. Esant ūminiam širdies nepakankamumui vartojami šie preparatai:
1. Korglikon.
2. Adonizidas.
3. Pakalnučių tinktūra.
4. Strofantinas-K.
A. Tiesa 2.3.
B. Tiesa 1.3.
B. Tiesa 2.4.
D. + Tiesa 1.4.
150. Krūtinės anginos priepuolių profilaktikai vartojami vaistai:
1. Sustakas.
2. Nitrosorbidas.
3. Validol.
4. Azotas.
A. + Tiesa 1,2,4.
B. Tiesa 2,3,4.
B. Tiesa 1.2.
G. Tiesa 2.4.
151. Centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai:
1. Adrenalino hidrochloridas.
2. Klonidinas.
3. Dopegyt.
4. Papaverino hidrochloridas.
A. Tiesa 1.2.
B. + Tiesa 2.3.
B. Tiesa 3.4.
G. Tiesa 2.4.
152. Aterosklerozei gydyti vartoti:
1. Nifedipinas.
2. Lovastatinas.
3. Kolestiraminas.
4. Enalaprilis.
A. Tiesa 1,2,3.
B. + Tiesa 2.3.
B. Tiesa 2,3,4.
G. Tiesa 1.2.
153. Smegenų kraujotaką gerinančios priemonės:
1. Nifedipinas.
2. Cinarizinas.
4. Vinpocetinas.
A. Tiesa 1,2,3.
B. + Tiesa 2.4.
B. Tiesa 3.4.
G. Tiesa 1.4.
154. Širdies glikozidai naudojami:
A. Hipertenzija.
B. + Širdies nepakankamumas.
B. Aterosklerozė.
G. Krūtinės angina.
155. Kraujospūdžiui padidinti naudokite:
A. Ksilometazolinas.
B. + Mezatonas.
B. Benzoheksonis.
G. Rezerpinas.
156. Antihipertenziniai vaistai – AKF inhibitoriai apima:
A. Verapamilis.
B. Rezerpinas.
B. + Enalaprilis.
G. Dibazolas.
157. Antiaritminiai vaistai apima:
1. Klonidinas.
2. Chinidinas.
3. Aymalinas.
4. Novokainamidas.
A. Tiesa 1,2,3.
B. Teisingai 1,3,4.
B. + Tiesa 2,3,4.
D. Tiesa 1,2,4.
158. Hipotenzinį aktyvumą turi:
1. Arifon.
2. Korinfaras.
4. Enalaprilis.
A. Tiesa 1,2,3.
B. + Tiesa 1,2,4.
B. Tiesa 3.4.
G. Tiesa 1.2.
159. Kalcio jonų antagonistų grupei priklauso:
1. Vinpocetinas.
2. Nifedipinas.
3. Verapamilis.
4. Diltiazemas.
A. Tiesa 1.3.
B. Tiesa 2.3.
B. Tiesa 3.4.
D. + Tiesa 2,3,4.
160. Širdies glikozidas, vartojamas sergant širdies neurozėmis:
A. Digitoksinas.
B. + Pakalnučių tinktūra.
V. Strofantinas-K.
G. Korglikon.
161. Mevacor:
A. + Mažina cholesterolio kiekį kraujyje.
B. Išplečia smegenų kraujagysles.
B. Sumažina širdies deguonies poreikį.
G. Sumažina širdies susitraukimų dažnį.
162. Esant ūminiam širdies nepakankamumui, skiriama:
A. Digitoksinas.
B. + Korglikon.
V. Adonizidas.
G. Adonio bromas.
163. Vaistas, vartojamas krūtinės anginos priepuoliams stabdyti:
A. + Nitroglicerinas.
B. Sustakas.
W. Nitrongas.
G. Nitrodermas.
164. Triampur taikomas:
B. Su lėtiniu vidurių užkietėjimu.
B. + Su širdies ir inkstų kilmės edema.
G. Sergant kvėpavimo takų, šlapimo takų infekcijomis, virškinamojo trakto infekcijomis.
165. Kombinuoti diuretikai:
A. Lasix, triampur, uregit.
B. + Triampur, amiloretikas.
B. Oksodolinas, amiloretikas, uregitas, klopamidas.
G. Lasiksas, triampuras, uregitas, oksodolinas, amiloretikas, klopamidas.
166. Kalį tausojantis diuretikas:
A. Hipotiazidas.
B. Furosemidas.
V. Diakarbas.
G. + Veroshpiron.
167. Diuretikai:
1. Hipotiazidas.
2. Furosemidas.
3. Spironolaktonas.
4. Magnio sulfatas.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 2,3,4.
B. + Tiesa 1,2,3.
G. Tiesa 3.4.
168. Kitas veroshpiron pavadinimas:
A. Lasix.
B. Triampuras.
B. + Spironolaktonas.
G. Hipotiazidas.
169. Tiazidiniai diuretikai:
1. Furosemidas.
2. Chlortalidonas.
3. Veroshpiron.
4. Hipotiazidas.
A. Tiesa 1.4.
B. Viskas tiesa.
B. Tiesa 1,2,4.
D. + Tiesa 2.4.
170. Diuretikai yra:
1. Fentanilis.
2. Furosemidas.
3. Kaptoprilis.
4. Hipotiazidas.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 1,2,3.
B. + Tiesa 2.4.
G. Tiesa 2,3,4.
171. Osmosinis diuretikas:
A. Hipotiazidas.
B. + manitolis.
V. Furosemidas.
G. Triampuras.
172. Kitas uregito pavadinimas:
A. Triamterenas.
B. Lasix.
B. Hipotiazidas.
D. + Etakrino rūgštis.
173. Diuretikas – aldosterono hormono antagonistas:
A. Furosemidas.
B. + Veroshpiron.
V. Oksodolinas.
G. Ciklometiazidas.
174. Šalutinis hipotiazido poveikis:
A. Kancerogeniškumas.
B. + Hipokalemija.
B. Griūtis.
G. Nutraukimo sindromas.
175. Kitas indapamido pavadinimas:
A. Dichlotiazidas.
B. Diakarbas.
V. Uregitas.
G. + Arifon.
176. Vaistas, naudojamas kaip choleretinis agentas:
A. Bisakodilas.
B. + Alloholas.
V. Biseptolis.
G. Venteris.
177. Karsil taikomas:
A. + Kaip hepatoprotekcinė priemonė.
B. Su nenumaldomu vėmimu.
B. Užkietėjus viduriams.
G. Su padidėjusiu skrandžio rūgštingumu.
178. Vaistai nuo ūminio vidurių užkietėjimo:
1. Kafiolis.
2. Magnio sulfatas. .
3. Natrio sulfatas.
4. Laminaria.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 3.4.
B. + Tiesa 2.3.
G. Tiesa 1.4.
179. Skrandžio opai gydyti vartojami vaistai:
1. Famotidinas.
2. Almagelis A.
4. Termopsis.
A. + Tiesa 1,2,3.
B. Tiesa 1.3.
B. Tiesa 2,3,4.
G. Tiesa 2.4.
180. Pankreatinas vartojamas:
A. Sergant reumatoidiniu artritu, sąnarių uždegimu.
B. Su lėtiniu vidurių užkietėjimu.
B. Su širdies ir inkstų kilmės edema.
D. + Sergant lėtiniu pankreatitu.
181. Farmakologinė grupė Essentiale:
A. Vidurius laisvinantys vaistai.
B. Antacidai.
B. Diuretikai.
G. + Hepatoprotektoriai.
182. Šventės analogas:
A. + Mezim-forte.
B. Gastalis.
B. Bifidumbakterinas.
G. Ranitidinas.
183. Pankreatino miltelių vartojimo ypatumai:
1. Viduje, prieš valgant.
2. Viduje, pavalgius.
3. Gerkite šarminį vandenį.
4. Tiesioji žarna.
A. + Tiesa 1.3.
B. Tiesa 2,3,4.
B. Tiesa 2.4.
G. Tiesa 2.3.
184. Vaistai, vartojami sergant hipoacidiniu gastritu:
1. Pepsinas.
2. Natrio bikarbonatas.
3. Druskos rūgštis.
4. Almagelis.
A. Tiesa 1.2.
B. Tiesa 2.3.
B. + Tiesa 1.3.
G. Tiesa 3.4.
185. Antacidiniai vaistai:
1. Plantagliucidas.
2. Maalox.
3. Almagelis.
4. Gastrocepinas.
A. Tiesa 1.2.
B. + Tiesa 2.3.
B. Tiesa 3.4.
G. Tiesa 1.4.
186. Tulžies susidarymą skatinantys preparatai:
1. Holosas.
2. Alloholas.
3. Essentiale.
4. Flaminas.
A. Tiesa 1,2,3.
B. + Tiesa 1,2,4.
B. Tiesa 1.2.
G. Tiesa 3.4.
187. Choleretinis vaistas iš sintetinės kilmės choleretikų grupės:
A. Holenzimas.
B. Holosas.
B. + oksafenamidas.
G. Flaminas.
188. M-holinoblokatorius skrandžio opai gydyti:
A. + Gastrocepinas.
B. Imodium.
B. Sukralfatas.
G. Ranitidinas.
189. Choleretinis vaistas, gaunamas iš paprastosios bitkrėslės žiedų:
A. + Tanaceholis.
B. Holosas.
V. Alloholas.
G. Holenzimas.
190. Antacidiniai vaistai:
A. + Gastalis.
B. Ranitidinas.
B. Cimetidinas.
G. Acidinas-pepsinas.
191. Bismuto vaistas, turintis skrandžio apsaugą:
A. Fosfalugel.
B. Smekta.
V. + De-Nol.
G. Almagelis.
192. H 2 -histamino receptorių blokatoriai:
A. + Cimetidinas, ranitidinas, famotidinas.
B. Ranitidinas, famotidinas, pirenzepinas.
B. Famotidinas, cimetidinas, pirenzepinas.
D. Cimetidinas, ranitidinas, famotidinas, pirenzepinas.
193. Lėtinis pankreatitas gydomas:
A. Fibrinolizinas.
B. Contrykal.
W. Gordoksas.
G. + Šventė.
194. Skrandžio opai gydyti taikoma:
A. Skrandžio sultys.
B. Abominas.
B. + Omeprazolas.
G. Pankreatinas.
195. Fosfalugelio analogas:
A. Abominas.
B. Alloholas.
B. Ambroksolis.
G. + Maalox.
196. Priemonės nuo lėtinio vidurių užkietėjimo:
1. Šventė.
2. Bisakodilas.
3. Magnio sulfatas.
4. Antraseninas.
A. Tiesa 1.3.
B. + Tiesa 2.4.
B. Tiesa 1.2.
funkcinė kumuliacija.
$Medžiagos kaupimas.
Pakartotinai švirkščiant vaistą, pastebimas jo poveikio susilpnėjimas. Tai būdinga:
medžiagų kaupimas.
funkcinė kumuliacija.
$Priklausomybė.
$tachifilaksija.
Idiosinkrazijos.
Kas būdinga priklausomybei nuo vaistinės medžiagos ją vartojant pakartotinai?
Nenugalimas noras pakartoti vaisto vartojimą.
Vaisto veikimo stiprinimas.
$Vaisto poveikio susilpnėjimas.
$ Poreikis padidinti medžiagos dozę, kad būtų pasiektas toks pat poveikis.
Nutraukimas (psichosomatiniai sutrikimai) vaisto nutraukimo metu.
Tachifilaksija yra:
Padidėjęs jautrumas vaistui kartotinėmis injekcijomis.
Neįprasta reakcija į vaistą pirmą kartą pavartojus.
Vaisto poveikio susilpnėjimas po ilgo vartojimo.
$Vaisto poveikio sumažinimas po jo vartojimo trumpais intervalais (greita priklausomybė).
Nenugalimas noras kartoti vaistinės medžiagos dozes būdingas:
Kumuliacijos.
Tachifilaksija.
$Priklausomybė nuo narkotikų.
Įpročiai.
Idiosinkrazijos.
Narkotikų priklausomybės rūšys:
$Psychic.
$Fizinis.
Fiziologinis.
Psichologinis.
Kas apibūdina fizinę priklausomybę nuo narkotikų?
$ Geros savijautos pagerėjimas išgėrus vaistinės medžiagos.
Galimybė greitai nutraukti vaisto vartojimą gydant priklausomybę nuo narkotikų.
$ Nutraukimo sindromas (psichosomatiniai sutrikimai), kai nutraukiamas vaisto vartojimas.
$ Poreikis palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą gydant fizinę priklausomybę.
abstinencijos sindromas:
Gerovės pagerėjimas nutraukus vaisto vartojimą.
$Psichosomatiniai sutrikimai nutraukus vaisto vartojimą.
Atsiranda nustojus vartoti bet kokį vaistą.
$ Atsiranda nustojus vartoti medžiagą, sukeliančią fizinę priklausomybę.
Atsiranda nustojus vartoti medžiagą, sukeliančią psichinę priklausomybę.
Psichinę priklausomybę sukėlusios medžiagos vartojimo nutraukimas pasižymi:
$Psichinis diskomfortas.
Psichosomatiniai sutrikimai (abstinencijos sindromas).
Kokie reiškiniai gali atsirasti kartu vartojant vaistus?
$Poveikių suma.
$Antagonizmas.
$Potencija.
Jautrinimas.
Priklausomybę sukeliantis.
$Sinergizmas.
Idiosinkrazija.
Sinergija:
$Poveikio sustiprėjimas vaistinių medžiagų sąveikoje.
Poveikio susilpnėjimas kartu vartojant vaistus.
Pažymėtina du pagrindiniai vaistinių medžiagų sąveikos sinergijos tipai:
Agonizmas.
$Poveikių sumavimas (adityvioji sąveika).
$Potencija.
Potencija:
Vaistinių medžiagų poveikio jų sąveikoje sumavimas.
$Vaistinių medžiagų sąveikos poveikis viršija jų poveikio sumą.
Poveikio stiprinimas pakartotinai vartojant vaistą.
Sumavimas (adityvus efektas):
Efekto, viršijančio atskirų medžiagų poveikio sumą, pasiekimas derinant vaistines medžiagas.
$Pasiekimas, kai derinant vaistines medžiagas lygus atskirų medžiagų poveikių sumai.
Poveikio stiprinimas pakartotinai vartojant vaistą.
Antagonizmas
Vaistinės medžiagos poveikio susilpnėjimas kartotinėmis injekcijomis.
$ Vaistinės medžiagos poveikio susilpnėjimas kita vaistine medžiaga.