Raupsai (raupsai): priežastys, simptomai ir šiuolaikiniai gydymo metodai. Raupsai – kas tai yra, simptomai, kaip užsikrečiama raupsais, gydymas ir diagnostika Kas yra raupsų liga

Testai internetu

• Ar jūsų vaikas yra žvaigždė ar lyderis? (klausimai: 6)

  Šis testas skirtas 10-12 metų vaikams. Tai leidžia nustatyti, kokią vietą jūsų vaikas užima bendraamžių grupėje. Norint teisingai įvertinti rezultatus ir gauti tiksliausius atsakymus, nereikėtų skirti daug laiko apmąstymams, paprašyti vaiko atsakyti, kas jam pirmiausia ateina į galvą...

Raupsai

Kas yra raupsai

Raupsai(Hanseno liga, hansenozė, hanseniazė; pasenę pavadinimai - raupsai, dramblys graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, finikiečių liga, satyriazė, gedulinga liga, Krymas, tinginė mirtis, šv. Lozoriaus liga ir kt.) - lėtinė granuliomatozė (lėtinė infekcinė liga). liga), kurią sukelia 2008 m. aptiktos mikobakterijos Mycobacterium leprae ir Mycobacterium lepromatosis, pasireiškiančios pirminiu odos, periferinės nervų sistemos, kartais priekinės akies kameros, viršutinių kvėpavimo takų virš gerklų, sėklidžių, taip pat rankų ir pėdų pažeidimu. .

Jei raupsų etiologija žinoma, tai ligos patogenezė, epidemiologija, užsikrėtimo ir plitimo sąlygos toli gražu nėra iki galo suprantamos.

Didžiausi endeminiai raupsų židiniai yra Karakalpakstane, Kazachstane, Žemutinės Volgos regione, Šiaurės Kaukaze, Tolimuosiuose Rytuose ir Baltijos šalyse. Periodiškai įvairiose vietose nustatomi sporadiniai raupsų atvejai. Iš viso mūsų šalyje yra palyginti nedaug pacientų, kurių gydymas daugiausia atliekamas raupsuotųjų kolonijose. Svarbų vaidmenį atlieka savalaikis ligonių izoliavimas ir efektyvus gydymas, infekcijos šaltinių nustatymas ir gydymas bei visų kontaktų su ligoniu, ypač buitinio, ištyrimas. Visame pasaulyje, remiantis nepilnais duomenimis, yra daugiau nei 10 mln. Ukrainoje buvo sukurtos raupsuotųjų kolonijos, skirtos izoliuoti ir visiškai išgydyti raupsais sergančius pacientus ir grąžinti jiems normalų gyvenimą.

Kas provokuoja / Priežastys raupsams:

Raupsų sukėlėjas yra bacila, kurią 1871 m. atrado norvegų gydytojas G. Hansenas, priklausantis Mycobacteriacea šeimai, vadinamas Mycobacterium Leprae hominis. Raupsų bacila yra gramteigiama, alkoholiui ir rūgštims atspari bacila, nudažyta Ziehl-Neelsen, Ehrlich ir anilino dažais. Pastaraisiais metais bakterioskopinei raupsų diagnostikai buvo naudojamas dažymas Marcinovskio metodu. Egzistencijos procese mikobakterijos raupsai sudaro a formas, granuliuotas ir filtruojančias formas. Biopsijos mėginiuose didelis skaičius mikobakterijų randama lazdelių pavidalu su šiek tiek smailiais galais, turinčių tendenciją lygiagrečiai išsidėstyti „cigarų pakelių“ arba rutuliukų, apsuptų skaidriu želatiną primenančiu apvalkalu, pavidalu. Mycobacterium leprosy neturi kapsulės ir nesudaro sporų. Bandymai gauti gryną patogeninę mikobakterijų kultūrą dirbtinėje mitybinėje terpėje dar nepasisekė, galbūt raupsais buvo užkrėsti šarvuočiai ir kai kurie eksperimentiniai gyvūnai (žiurkės, pelės), apšvitinti rentgeno spinduliais ir paruošti kortikosteroidiniais hormonais.

Epidemiologija. Socialiniai ir ekonominiai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį, o tai paaiškina ypač didelį šios ligos paplitimą tarp skurdžiausių Azijos žmonių.

Žmogus užsikrečia nuo paciento dėl ilgalaikio kontakto, kurį turėtų lydėti sensibilizacija, progresuojant pakartotinai skiepijant. Ypač didelė rizika užsikrėsti vaikystėje, tačiau net ir tokiu atveju vaikai, linkę sirgti alerginėmis ligomis, turi didesnį rizikos laipsnį. Mycobacterium raupsai išsiskiria iš ligonio organizmo per kvėpavimo takų gleivinę arba nuo išopėjusių raupsų. Ypač daug mikobakterijų raupsų randama nosies gleivėse ir ryklės bei gerklų gleivinės išskyrose. Yra žinoma, kad vienas pacientas, net ramiai šnekučiuojantis 10 min. gali išsklaidyti daugybę raupsų bacilų 1-1,5 m spinduliu Raupsų mikobakterijų taip pat galima rasti ašarose, šlapime, spermoje, šlaplės išskyrose, motinos piene ir net kraujyje raupsų proceso reaktyvavimo laikotarpiais.

Duomenų apie vaisiaus intrauterinę infekciją nėra. Vaikai, gimę raupsais sergančių tėvų ir iš karto atskirti nuo jų, lieka sergantys. Yra žinoma, kad raupsų infekcijai būdingas didelis natūralus atsparumas. Tai paaiškina, kad suserga ne visi asmenys, net ir ilgai bendraujantys su raupsais sergančiais pacientais, o kai kuriems žmonėms raupsai pasireiškia latentinės infekcijos forma. Tuo pat metu asmenims, kurie ilgą laiką turėjo kontaktą su raupsais sergančiais pacientais, gali aptikti mikobakterijų raupsus limfmazgių taškuose arba net vėl juos rasti iškrapštant iš nosies ertmės, nesant jokių ligos požymių. . Tačiau tuo pačiu metu įvairūs veiksniai, silpninantys organizmo atsparumą (nepakankama ir netinkama mityba, alkoholizmas, peršalimas, didelis fizinis krūvis), prisideda prie infekcijos ar proceso perėjimo iš latentinės į aktyvią formą. Atsižvelgiant į galimybę dažniau traumuoti apatinių galūnių odą, manoma, kad infekcija dažniausiai pasireiškia per apatinių galūnių odą. Ši prielaida grindžiama dažnu Mycobacterium raupsų aptikimu padidėjusiuose šlaunikaulio limfmazgiuose pradiniu ligos periodu. Šiuo atveju patogenezinė reikšmė teikiama mikrocirkuliacijos sutrikimams, varikoziniam sindromui ir pėdų mikozėms – ypač epidermofitozei ir kandidozei.

Patogenezė (kas atsitinka?) raupsų metu:

Infekcijos vartai yra viršutinių kvėpavimo takų oda ir gleivinė. Nuo mikrobų įsiskverbimo iki pirmųjų apraiškų atsiradimo dažnai praeina nuo 3 iki 5 metų, bet kartais ir kelis dešimtmečius. Išsamus ligos vaizdas susidaro ne visais atvejais. Tik 10-20% užsikrėtusių asmenų pasireiškia subtilūs infekcijos požymiai, o tik pusei jų (t.y. 5-10% užsikrėtusiųjų) ateityje susidaro išsamus ligos vaizdas. Tam tikros klinikinės formos išsivystymas yra susijęs su genetinėmis organizmo savybėmis (ypač su HLA haplotipais). Raupsais sergantiems pacientams nustatomas ląstelinio imuniteto defektas, kuris labai skiriasi nuo ŽIV užsikrėtusių žmonių ląstelinio imuniteto defektų. Net ir esant intensyviai hematogeninei patogeno plitimui, destruktyvūs procesai apsiriboja oda, periferiniais nervais, priekinėmis akies dalimis, sėklidėmis, viršutinėmis ir apatinėmis galūnėmis. Ypač dažnai pažeidžiamas alkūnkaulio nervas šalia alkūnės lenkimo. Raupsų raupsų forma mikobakterijos randamos kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose.

Raupsų simptomai:

Inkubacinis periodas, įvairių autorių teigimu, vidutiniškai trunka nuo 4 iki 6 metų. Tačiau inkubacijos galimybė tiek per 2-3 mėnesius, tiek nuo 10-20 iki 50 metų nustatyta gana patikimai. Todėl raupsams būdinga inkubacinio laikotarpio trukmė ir reikšmingi laiko svyravimai.

Raupsai laikomi mažai užkrečiama liga, ji yra mažiau užkrečiama nei tuberkuliozė. Vaikai yra daug jautresni nei suaugusieji, o ilgalaikio kontakto sąlygomis raupsais užsikrečia greičiau ir daug dažniau.

Prodrominiams reiškiniams būdingi pacientų skundai dėl negalavimo, stipraus neuralginio skausmo, sąnarių skausmo, didėjančio silpnumo, virškinimo trakto sutrikimų. Kartais pastebima parestezija, hiperestezija ir karščiavimas. Jau šiuo laikotarpiu Hanseno lazdelių galima rasti ant nosies pertvaros gleivinės. Ateityje išsivysto klinikiniai ligos simptomai, priklausomai nuo morfologinių pasireiškimų, išskiriami trys ligos tipai.

klasifikacija. Pagal 1953 metais priimtą Madrido klasifikaciją išskiriami 2 poliniai raupsų tipai: raupsų ir tuberkuliozės bei 2 tarpinės grupės: nediferencijuota ir ribinė (dimorfinė). Šiuolaikinė klasifikacija, kuri iš esmės kuria Madrido klasifikaciją, atspindi imunologinį reaktyvumą ir imunobiologinių, histopatologinių, bakterioskopinių tyrimų duomenis. Praktikoje išskiriamos 3 raupsų rūšys: raupsų, tuberkuliozinė ir nediferencijuota arba ribinė. Kiekvienos iš šių raupsų rūšių galimos 4 stadijos: progresuojantis, stacionarus, regresyvus ir liekamasis reiškinys. Progresuojančiose ir stacionariose stadijose, net ir taikant racionalų gydymą, stebimos raupsų reakcijos, pasireiškiančios pagrindinių ligos židinių paūmėjimu ir polimorfiniais antriniais alerginiais bėrimais. Raupsų rūšies formavimasis priklauso nuo paciento organizmo imunobiologinio atsparumo laipsnio. Asmenims, turintiems astenijos, imunodeficito simptomų, kartu su neigiamu lepromino testu, dažniausiai išsivysto užkrečiamiausia raupsų rūšis – raupsuota. Asmenims, turintiems didelį imunologinį reaktyvumą, pasireiškusį teigiamu lepromino testu, stebimas gana palankus tipas - tuberkuliozė. Tarp šių dviejų priešingų tipų dažnai atsiskleidžia savita tarpinė forma – nediferencijuota raupsų rūšis. Šis ligos formavimosi variantas tikėtinas asmenims, kurių imunobiologinio reaktyvumo pobūdis dar nenustatytas. Todėl nediferencijuota raupsų rūšis vėliau gali virsti arba tuberkulioze (su palankia eiga), arba raupsais.

Lepromatozinis raupsų tipas. Sergant raupsais, iš pradžių ant odos atsiranda neryškių, nepastebimų rausvų dėmių su purpuriniu arba vyšniniu atspalviu. Jautrumas (skausmas, temperatūra, lytėjimas) šių dėmių srityje iš pradžių nesutrinka. Palaipsniui dėmės tampa tankios. Dažnai susidaro galingi infiltratai. Procese kartu su pačia oda dalyvauja ir poodinis riebalinis audinys, formuojasi mazgai (lepromos). Tokie infiltratai ir mazgai dažniausiai yra galūnių tiesiamajame paviršiuje, veide kaktoje, viršutiniuose lankuose, skruostuose, nosyje. Veido mimika sutrikusi arba subjaurota, įgauna „nuožmią“ išraišką („liūto veidas“ – nublanksta leonina).

Įsiskverbimas į viršutinius gūbrius sukelia gana nuolatinį plaukų slinkimą antakių šoninės dalies srityje. Infiltraciniai židiniai, be veido ir galūnių tiesiamojo paviršiaus, gali būti atskirose kamieno odos vietose, taip pat ir vidaus organuose. Be dėmių ir infiltratų, gali būti stebimi gumbai (leproma), kurių dydis svyruoja nuo degtuko galvutės iki žirnio, pusrutulio arba suplotos formos, tankios konsistencijos, rausvai rudos arba rausvai alyvinės spalvos, kurios ateityje dėl pridėjus hemoraginį komponentą, jis gali įgauti rūdžių atspalvį. Ausies skilčių srityje, distalinėse galūnių dalyse, raupsai yra rausvai melsvos spalvos. Gumbelių paviršius blizgus, lygus, dažnai suteptas („riebus“). Gumbai gali išopėti.

Susidariusioms opoms būdingi tankūs, kartais kaip gūbriai iškilę staigūs krašteliai, santūrios išskyros, kuriose yra daug raupsų bacilų. Pasak Brazilijos leprologų (Bekelli, Romberg), 1 cm3 pažeisto raupsinio tipo audinio yra apie 1 milijardą bacilų. Opos palaipsniui užpildomos granulėmis ir randais. Mazgeliai ir gilūs infiltratai taip pat dažnai išopėja, retai praeina be išopėjimo (tokiu atveju lieka paviršiniai randai). Vietoje išopėjusių mazgų ir gilių infiltratų susidaro plačios opos; o raumenys ir kaulai gali dalyvauti procese. Tokiais atvejais gali būti pažeisti sąnariai, smulkūs kaulai, nukristi (sugadinti), o vėliau atsirasti subjaurojimas ir didelė deformacija.

Dažniausiai procese dalyvauja nosies gleivinė, ypač kremzlinė pertvaros dalis. Būtent iš čia ligos pradžioje įbrėžime aptinkamos Hanseno lazdos.

Nosies pertvaros gleivinės pažeidimui būdinga eritema, infiltracija, išskyros iš nosies, plutos sluoksniai, dėl kurių atsiranda lėtinio raupsinio rinito vaizdas. Dėl tolesnio raupsų infiltratų vystymosi nosies pertvaros kremzlinės dalies srityje gali susidaryti opos ir destrukcija: tokiais atvejais atsiranda būdingi formos pokyčiai - nosies galiukas pakyla į viršų.

Difuziniai infiltratai ir raupsai gali būti lokalizuoti ant liežuvio kietajame ir minkštajame gomuryje, išplisti į gerklų gleivinę, balso stygas. Dėl to gali atsirasti užkimimas, iki nuolatinės afonijos, kurią tokiais atvejais sukelia antgerklio ir balso stygų gleivinės pakitimai.

Pacientams, sergantiems raupsų tipo raupsais, gali pasireikšti konjunktyvitas, iritas, episkleritas ir keratitas. Dėl ragenos įsiskverbimo, drumstumo, išopėjimo ir randų atsiradimo po raupsinio keratito, be gydymo gali sumažėti regėjimas.

Limfmazgiai (ypač šlaunikaulio ir kirkšnies, rečiau kaklo, pakaušio, submandibuliniai, pažasties) yra padidėję iki lazdyno riešuto dydžio, tankios elastingos konsistencijos, neskausmingi, judrūs.

Dažnai pažeidžiama nervų sistema. Atsiradusius pokyčius galima sąlygiškai suskirstyti, pirma, į bendruosius centrinės nervų sistemos sutrikimus, pasireiškiančius įvairaus laipsnio neurozinių reakcijų išsivystymu, iki neurozių ir psichozių; antra, ant periferinės nervų sistemos pažeidimų, kai išsivysto neuritas ir polineuritas. Dažniausiai nukenčia nn. ulnaris, auricularis magnus et peroneus. Pažeisti nervų kamienai yra sustorėję ir lengvai apčiuopiami atitinkamose vietose. Dėl centrinės ir daugiausia periferinės nervų sistemos pažeidimo keičiasi jautrumas, išsivysto trofiniai ir motoriniai sutrikimai.

Jutimo sutrikimai sergant raupsais atsiranda daug vėliau nei sergant tuberkulioze. Jautrios nervų galūnėlės pažeidžiamos antriškai dėl pirminių ląstelių infiltratų suspaudimo. Iš pradžių pastebimos nuolatinės, labai skausmingos neuralgijos, o vėliau atitinkamose odos vietose atsiranda hiperestezija, parestezija, jautrumo perversija, neadekvačios reakcijos į dirgiklius (šaltis jaučiamas kaip karštis ir atvirkščiai, reakcija į besąlyginį dirgiklį vėluoja. ). Ateityje hiperesteziją ir paresteziją pakeis anestezija, analgezija. Šiluminės anestezijos ir analgezijos buvimas atskirų galūnių segmentų (dažniausiai distalinių dalių) ir kamieno srityje sukelia dažnus nudegimus, kurių pacientai nejaučia. Vietoje šių nudegimų odoje lieka skruostų pakitimų. Lytėjimo jautrumo pažeidimas raupsuoto tipo yra retas ir tik vėlesniu ligos laikotarpiu.

Trofiniai sutrikimai pacientams, sergantiems raupsais, sukelia pigmentacijos pažeidimą, sunkias komplikacijas - rankų ir kojų žalojimą. Tuo pačiu metu dėl didelių trofinių sutrikimų (o ne dėl infiltracinių procesų) laipsniškas rankų ar pėdų kaulų skeleto atsisluoksniavimas, nagų sunaikinimas ir deformacija. Ranka ar pėda tampa minkšta, panaši į ruonio ar varlės leteną. Trofinius sutrikimus sukelia riebalinių ir prakaito liaukų veiklos sutrikimai. Jų hiperfunkcija vėliau pakeičiama hipofunkcija, kol visiškai nutrūksta prakaitavimas ir riebalų sekrecija: oda tampa sausa, šiurkšti, skilinėja. Tokiems pacientams Minor testas pasirodo neigiamas (alkoholiniu jodo tirpalu suteptų odos vietų pabarstytas krakmolas nepamėlynuoja, kai pacientai patalpinami į terminę sauso oro kamerą dėl nepakankamos funkcijos. prakaito liaukos).

Dėl periferinės nervų sistemos pažeidimo atsiranda judėjimo sutrikimų. Dėl netolygios rankų, pėdų, vėliau dilbių ir blauzdų tiesiamųjų raumenų atrofijos vyrauja lenkiamųjų raumenų tonusas. Pirštai užima sulenktą padėtį nevienodo lenkimo laipsnio (į letena panaši ranka ir arklio pėda). Užpakaliniame rankų paviršiuje dėl smulkiųjų raumenų atrofijos atsiranda tarpkaulinių tarpų atitraukimas. Dėl tenarinių ir hipotenarinių raumenų atrofijos plaštaka suplokštėja ir primena beždžionės leteną.

Apvalių akies raumenų atrofija sukelia nepilną akių vokų uždarymą (lagoftalmą). Šie pacientai negali spontaniškai užmerkti akių vokus. Dėl veido nervo pažeidimo atsiranda veido raumenų atrofija ir veidas įgauna liūdną, kaukę primenančią išraišką („Šv. Antano kaukė“).

Pacientams, sergantiems raupsais, aukščiau aprašytų jutimo, motorinių ir trofinių sutrikimų derinys su centrinės nervų sistemos funkciniais sutrikimais gali būti įvairaus laipsnio.

Pacientams, sergantiems raupsų tipo raupsais, gali būti pažeisti įvairūs vidaus organai. Visų pirma, padidėja ir tankėja plaučiai, kepenys, blužnis. Tačiau klinikinis šių sutrikimų vaizdas nėra būdingas raupsams. Ligos tipo patikslinimas atliekamas remiantis specifinių odos ir gleivinių pakitimų klinika, bakterioskopinio nosies pertvaros gleivinės įbrėžimo tyrimo duomenimis, skarifikacija, biopsija paimtu odos gabalėliu iš nosies pertvaros gleivinės. pažeidimas, rečiau nepadidėjęs limfmazgis.

Kartu su nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimais raupsai sutrikdo kai kurių endokrininių liaukų veiklą, kuri pasireiškia priešlaikiniu senėjimu, ankstyva menopauze moterims, sumažėjusia lytine funkcija, vyrų impotencija. Azoospermija atsiranda dėl raupsų dvišalio orchito ir epididimito, kuris pasireiškia kai kuriems pacientams, ir vėliau išsivysto sklerozinis procesas. Tokiais atvejais moters nevaisingumas atsiranda dėl to, kad vyrui nėra spermos.

Tuberkuloidinis raupsų tipas. Tuberkuloidiniam raupsų tipui būdinga daug geresnė eiga. Daugiausia pažeidžiama oda, periferiniai nervai. Ant odos atsiranda ryškių kontūrų depigmentuotos į vitiligą panašios dėmės arba ryškios, su aiškiomis rausvai sustingusios spalvos ribomis su centriniu dėmės blanšavimu, kurių pakraštyje, savotiško bordiūro pavidalu, yra daugiakampiai, plokščios ir tankios papulės, panašios į plokščiąją kerpligę, plokščios ir tankios su purpuriniu atspalviu. Susiliejusios papulės sudaro rausvai violetines arba rausvai rudas, plokščias įvairaus dydžio plokšteles, kartais turinčias žiedinę konfigūraciją. Centrinėje tokių apnašų dalyje palaipsniui vystosi depigmentacija ir atrofija.

Tuberkuloidinei raupsai labai būdingas ankstyvas skausmo, temperatūros ir kiek vėliau lytėjimo jautrumo sutrikimų nustatymas. Pacientams, sergantiems vitiligo, šio tipo raupsų jautrumas išsaugomas. Be to, įvedus į odą 0,1 ml histamino, praskiedus 1:1000, priešingai nei vitiligo depigmentuotos dėmės srityje, sergant raupsais, refleksinė hiperemija aplink pūslelę nepasireiškia (aksono trūkumas). refleksas). Pažeisti periferiniai nervai yra sustorėję, apčiuopiami tankių sruogų pavidalu, vietomis su skirtingais sustorėjimais.
Tačiau nervinių kamienų ligos sergant tuberkulioze raupsais yra daug lengvesnės nei raupsinis neuritas ir polineuritas. Šiai raupsų rūšiai būdingi odos priedų pažeidimai (plaukų slinkimas, sutrikęs prakaitavimas pažeistose vietose ir kt.).

Lepromino testui pacientams būdinga teigiama uždelsta reakcija.

Nediferencijuota raupsų rūšis. Nediferencijuota raupsų rūšis pasižymi tipiškų bėrimų nebuvimu.

Dėl nedidelio skaičiaus neryškių dėmių su neryškiais kraštais, įvairių dydžių ir kontūrų, sunku diagnozuoti. Tokiems ligoniams Hanseno bacilą galima nustatyti retai. Patohistologinis vaizdas pasireiškia banaliu nespecifiniu infiltratu, panašiu į tą, kuris gali būti sergant įvairiomis lėtinėmis dermatozėmis. Raupsų lazdelės tokiame infiltrate dažniausiai neaptinkamos. Šie pacientai yra šiek tiek užkrečiami, jų bendra būklė ir savijauta, kaip taisyklė, yra gera: Be odos, periferinė nervų sistema yra įtraukta į neapibrėžtos rūšies raupsų procesą. Specifiniam neuritui būdingas Schwann membranos sustorėjimas, apvalios ląstelės infiltrato kaupimasis tarpvietėje, pavienių raupsų bacilų buvimas atskirų nervų pluoštų storyje.

Klinikinis polineurito vaizdas labiau panašus į tuberkuloidinės formos, tačiau su tuo susiję motoriniai trofiniai ir jutimo sutrikimai gali būti labai ryškūs (trofinės opos, „į letena panaši“ ranka, „arklio“ pėda ir kt.). Anksčiau ši raupsų forma buvo vadinama „taškiniu anestetiku“ arba „nerviniu“.

Raupsų reakcija pacientams, sergantiems nediferencijuota raupsu, yra skirtinga: vienų ji yra neigiama, kitų – teigiama. Pacientams, kuriems yra neigiama lepromino reakcija, neapibrėžtas raupsų tipas gali virsti raupsų forma. Teigiama lepromino reakcija rodo palankią prognozę. Tokiems pacientams galima transformuotis tik į tuberkulioido tipą.

Daugiausia 3 metų ir vyresniems vaikams mišri arba dimorfinė raupsai nustatomi daug dažniau nei suaugusiems, kai vienu metu yra raupsų, tuberkuloidinių ir nediferencijuotoms raupsų rūšims būdingų pakitimų. Be to, vaikams raupsai gali pasireikšti kaip mazginė eritema.

Raupsų diagnozė:

Neatsitiktinai raupsai vadinami „didžiuoju įvairių sindromų imitatoriumi“. Pirmojo paciento vizito pas gydytoją metu pacientams pasireiškia difuziniai odos spalvos pokyčiai, pavieniai arba daugybiniai dėmėti bėrimai, kurie skiriasi vieta, forma, dydžiu ir spalva (eriteminė, hipopigmentuota, hiperpigmentuota), ribota arba difuzinė oda. infiltracijos, mazgai, gumbai, papulės, rinitas, antakių, blakstienų praradimas, amiotrofija, nagų trapumas, ichtiozė, opos, parestezija ir paviršinio jautrumo pažeidimas. Taip pat yra periferinio autonominio nepakankamumo požymių ir refleksinių kraujagyslių sutrikimų simptomų (odos marmuras, cianozė, rankų ir pėdų patinimas, prakaitavimo ir riebalų sekrecijos sutrikimas ir kt.). Taigi pradinėms raupsų apraiškoms būdingi dermatozėms būdingi simptomai: genodermatozė, sarkoidozė, tuberkuliozė, alerginis raskulitas, dischromija ir kt. Pirmųjų pacientų apsilankymų gydymo įstaigose metu neretai nustatomos klaidingos diagnozės: toksidermija, mazginė eritema, neurofibromatozė. , dermatomiozitas, rožinė kerpė, mikozė lygi oda, egzema, polineuritas ir kt.

Į tikrinamuosius raupsų tyrimus įtrauktas išsamus tiriamojo elemento inervacijos būklės aprašymas (su raupsais, sutrinka temperatūra, skausmas ir lytėjimo jautrumas), nervų odos šakų sustorėjimas šalia bėrimų ir didesnių regioninių nervų kamienų. , bet svarbiausia – patogeno nustatymas bakteriologinio tyrimo ir patomorfologinio tyrimo metu (Ziehl-Neelsen dėmė).

Yra tam tikrų pasiekimų kuriant specifinės serologinės diagnostikos tyrimų sistemas.

Visų rūšių raupsai diagnozuojami remiantis pagrindiniais ligos simptomais: dėmėtomis, tuberkuliozinėmis-mazginėmis, savotiškos rusvos spalvos su riebiu blizgesiu elementų buvimas, plaukų slinkimas su būdingu jautrumo sutrikimu, esami neurologiniai simptomai su sustorėjimu. nervinių kamienų, nustatomi palpuojant. Raupsų diagnozę patvirtina audinių sultyse, gleivinių tepinėliuose ar histologiniuose preparatuose aptikus raupsų bacilų. Sunkiau patvirtinti raupsų ir nediferencijuotų tipų diagnozę, kai nėra Mycobacterium raupsų. Tokiais atvejais naudojama komplemento fiksavimo reakcija (RCC) ir nusodinimo reakcija.

Tyrimas su nikotino rūgštimi yra labai informatyvus diagnozuojant ankstyvas dėmių apraiškas. Suleidus į veną 1,0 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo, dėmėtieji raupsų bėrimai po 1-3 minučių parausta ir paburksta (uždegimo reiškinys).

Raupsų diferencinė diagnozė atliekama sergant tretiniu sifilidu, leišmanioze ir odos tuberkulioze (Bazin induracinė eritema, skrofulodermija). Tuberkuloidinė raupsai skiriasi nuo plokščiosios kerpligės, vitiligo, chloazmos. Pagrindiniai kriterijai yra klinikiniai ir morfologiniai simptomai, trofiniai ir neurologiniai simptomai, hipo- arba anestezija, mikroskopiniai tyrimai. Sergantiesiems tuberkulioze ir nediferencijuotais tipais Mycobacterium raupsus geriau tirti išgėrus 5% kalio jodido (1 valgomasis šaukštas 3 kartus per dieną) 1-2 dienas. Tai pablogina procesą ir gali padėti lengviau ir greičiau aptikti Hansen lazdeles įbrėžus nosį. Diagnozei taip pat svarbu kruopščiai surinkta istorija, gyvenimas endeminėse vietovėse, galimo kontakto su raupsais sergančiu pacientu nuoroda.

Raupsų gydymas:

Naudokite etiotropinį gydymą. Pagrindinis vaistas yra dapsonas (4,4-diaminodifenilsulfonas, difenilsulfonas). Suaugusiems pacientams vaistas skiriamas nuo 50 iki 100 mg 1 kartą per dieną. Gydymas yra ilgas. Nors dauguma mikrobų žūva po 12 savaičių, tačiau nutraukus gydymą (kartais po 5-10 metų) galimi atkryčiai. Pastebėta dapsonui atsparių mikobakterijų. Labai aktyvus vaistas yra rifampicinas (išgėrus 1500 mg vaisto po 5 dienų mikobakterijų aptikti nebeįmanoma). Vaistas skiriamas 600 mg per parą. Dėl didelių išlaidų besivystančiose šalyse rifampicinas skiriamas po 600 mg 2 kartus per savaitę ir net 1 kartą per mėnesį. Yra ir kitų vaistų, kurie dar nebuvo pakankamai išbandyti. Visas gydymo kursas yra 24 mėnesiai.

Raupsų prevencija:

Visi šeimos nariai apžiūrimi bent kartą per metus. Naujagimiai iš karto atskiriami nuo raupsais sergančių motinų ir perkeliami į dirbtinį maitinimą, o vyresni vaikai leidžiami mokytis bendrojo lavinimo mokyklose, atliekant klinikinį ir laboratorinį tyrimą ne rečiau kaip 2 kartus per metus. Vietose, kuriose yra endeminių raupsų, atliekama masinė gyventojų apklausa. Asmenims, kurie bendravo su pacientais, atliekamas lepromino testas.

Lepromino testas (Mitsuda reakcija) – raupsų mikobakterijų autoklavinės suspensijos į odą injekcija leprominu.

Asmenys, bendraujantys su raupsais sergančiais pacientais, turi gana didelį Mitsuda reakcijos procentą, todėl galima spręsti apie organizmo atsparumą raupsų infekcijai. Asmenims, kurie nereaguoja į lepromino tyrimą, atliekamas išsamus tyrimas, aktyvi imunoprofilaktika, pakartotinai skiriant BCG vakciną. Gyventojų imunoprofilaktika (imunizacija) BCG vakcina nurodoma vietovėse, kuriose gana dažnai sergama raupsais.
Paciento šeimos nariams taikomas profilaktinis gydymas, atsižvelgiant į raupsų tyrimo rezultatus, jei pacientas serga aktyvia raupsų forma. Raupsais sergantiems pacientams neleidžiama dirbti maisto pramonėje ir vaikų įstaigose. Pagal tarptautinį susitarimą raupsais sergančių pacientų judėjimas iš vienos šalies į kitą yra draudžiamas. Asmeninė raupsų prevencija asmenims, kurie dėl savo veiklos pobūdžio bendrauja su pacientais, yra griežtas elementarių sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis (dažnas rankų plovimas muilu, privaloma mikrotraumų valymas).

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate raupsais:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie raupsus, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Raupsai yra lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia rūgštims atsparios mikobakterijos raupsai (Hansen-Neisser lazdelė). Su šia infekcija daugiausia pažeidžiama oda, periferinė nervų sistema, akys ir vidaus organai. Raupsais sergančių pacientų pasaulyje šiuo metu yra daugiau nei du mln. Vyrai šia liga serga du kartus dažniau nei moterys. Raupsais gali susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau vaikai iki vienerių metų serga retai.

Raupsai nėra labai užkrečiami. Vienintelis raupsų rezervuaras yra sergantis žmogus. Infekcija atsiranda oro lašeliniu būdu arba tiesiogiai kontaktuojant su pacientu.

Klinikiniai raupsų simptomai

Imunologinės ir klinikinės ligos apraiškos pasižymi didele įvairove (nuo tuberkulioidinės infekcijos formos iki raupsų). Pirmieji raupsų ligos simptomai dažniausiai atsiranda ant žmogaus odos vienos ar kelių hipopigmentuotų ar hiperpigmentuotų apnašų ar dėmių pavidalu. Odos pažeidimo vietoje dažniausiai iš dalies arba visiškai prarandamas jautrumas. Sveikam žmogui susilietus su sergančiu žmogumi, ant odos gali atsirasti pavienių sumažėjusio jautrumo pažeidimų. Pažeistos odos sritys gali savaime išnykti per kelerius metus, tačiau tokiu atveju neapsieisite be specifinio gydymo. Sergant ankstyva tuberkulioidine raupsu, atsiranda aiškiai atskirtų odos hipopigmentacijos dėmių. Vėliau pažeidimai didėja, jų kraštai suapvalėja ir pakyla, įgydami žiedinę formą. Nervų pažeidimas sukelia raumenų atrofiją. Labai dažnai išsivysto pėdos ir plaštakos kontraktūros. Veido nervų pažeidimas dažnai sukelia lagoftalmą, keratitą ir ragenos išopėjimą, dėl kurio prarandamas regėjimas.

Sergant raupsais, pažeidimai yra hipopigmentuotos dėmės, mazgeliai, apnašos arba papulės. Pažeidimų ribos neaiškios, jų centrinės dalys šiek tiek iškilusios virš odos paviršiaus, išgaubtos ir sutankintos, o ne įdubusios, kaip sergant tuberkulioze. Tarp pažeidimų dažniausiai stebima difuzinė infiltracija. Mėgstamiausios raupsų raupsų pažeidimų lokalizacijos vietos yra ausys, veidas (antakiai, skruostai, nosis), alkūnės, riešai, keliai ir sėdmenys. Šioje ligos stadijoje labai dažnai iškrenta šoniniai antakių skyriai, o vėliau nukarsta ausų speneliai, veido oda susiraukšlėja ir sustorėja (liūto veidas).

Ankstyvieji raupsų simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas, kraujavimas iš nosies, užkimimas, laringitas ir nosies obstrukcija. Pažeidus priekinę akių dalį, išsivysto iridociklitas ir keratitas. Vyrams randai ir sėklidžių infiltracija sukelia nevaisingumą. Labai dažnas raupsų simptomas yra balno nosies atsiradimas dėl nosies pertvaros perforacijos ir nedidelės įdubos susidarymo vidurinėje nosies užpakalinėje dalyje.

Raupsų gydymas

1943 metais raupsams gydyti buvo pasiūlyti sulfoniniai vaistai. Be jų, skiriami etilo merkaptano junginiai arba tiokarbamido dariniai, antibiotikas Rifadinas ir izonikotino rūgšties dariniai.

Antibiotikas Rifadinas pasižymi dideliu antiraupsiniu aktyvumu ir gerai toleruoja, kai vartojamas per burną. Antibiotikas lengvai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, prasiskverbdamas į organizmo audinius. Šis vaistas ypač veiksmingas sergant raupsais. Tai suteikia greitą bakteriologinį neigiamumą.

Raupsus reikia gydyti keliais vaistais. Paprastai tai yra Rifadinas, Clofazimine ir Dapsone. Rifadino ir dapsono derinys bus gana veiksmingas ribinėms raupsų ir ribinėms ligos formoms. Esant raupsuotai ligos formai, pageidautina naudoti visus tris vaistus. Gydant raupsus, turi būti naudojami objektyvūs vykdomos terapijos veiksmingumo vertinimo metodai, įskaitant biopsijas ir įbrėžimus. Ligos gydymas turi būti tęsiamas tol, kol taikant laboratorinius diagnostikos metodus gaunami nuolatiniai neigiami rezultatai. Optimali gydymo trukmė nenustatyta, tačiau terapinio režimo rekomenduojama laikytis mažiausiai dvejus metus.

Raupsų prevencija

Vaikas raupsais užsikrečia ne gimdoje, o tik kontaktuojant su motina. Kad naujagimis neužkrėstų, jis turi būti izoliuotas nuo motinos iškart po gimimo.

Ypač atidžiai reikia ištirti asmenis, kurie ilgą laiką bendravo su raupsais sergančiu ligoniu. Artimiausi paciento giminaičiai turi atlikti lepromino tyrimą. Teritorijose, kuriose buvo nustatyti protrūkiai, turėtų būti atliekamos masinės vakcinacijos BCG vakcina nuo tuberkuliozės. Nustatyti pacientai turi būti izoliuoti klinikose racionaliam gydymui.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Raupsai (raupsai) yra rimta infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijos – Mycobacterium leprae ir Mycobacterium lepromatosis, pasireiškianti pažeidžiant odą, viršutinių kvėpavimo takų gleivines, periferinius nervus ir vidaus organus. Sergant raupsais, žmogaus išvaizda smarkiai subjaurota, todėl senovėje jie buvo vadinami „raupsuotaisiais“ ir išvaromi iš gyvenviečių.

Rusijoje šiuo metu yra apie 700 sergančiųjų raupsais, dalis jų gyvena raupsuotųjų kolonijose – specializuotose gydymo įstaigose, kurios kartu yra ir organizaciniai bei metodiniai kovos su raupsais centrai. Šiandien laiku diagnozuota liga ir tinkamas gydymas leidžia visiškai pasveikti. Priešingu atveju pacientai visą gyvenimą lieka sunkiai neįgalūs.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje moteris serga raupsais. Daugybė raupsų ant rankų ir veido.

Raupsų diagnozė

Įtarus raupsus, pacientą apžiūri aukštos kvalifikacijos specialistai – dermatologai, neuropatologai, infekcinių ligų specialistai. Atsižvelgiama į būdingus gleivinių ir odos pakitimus su jautrumo praradimu, laboratorinių tyrimų metodų duomenis, iš kurių pagrindiniai yra Mycobacterium raupsų aptikimas nuogranduose ir biopsijos medžiagoje bakterioskopinio tyrimo metu, histologinis tyrimas ir patogeno DNR nustatymas naudojant. PGR.

Neatsitiktinai raupsai vadinami „didžiuoju įvairių sindromų imitatoriumi“. Odos pakitimai skirtingose ​​ligos stadijose yra panašūs į mazginę eritemą, alerginį vaskulitą, dermatomiozitą, rožinę, lygios odos mikozę, egzemą, tuberkuliozę, sarkoidozę, neurofibromatozę, tretinį sifilį, toksidermiją, plokščiąją kerpligę, leišmaniozę ir kt.

Gydytojui turėtų kilti įtarimas dėl raupsų, kai sumažėja arba išnyksta jautrumas tam tikrose kūno vietose (parestezija), dažnai nudegimai, viršutinių galūnių 5, 4 ir 3 pirštų kontraktūra, prasidedanti raumenų atrofija, pėdų mėšlungis. ir rankos, nuolatiniai nosies pažeidimai, trofinės opos ir kt.. Tiriamo elemento inervacijos būklė turi diagnostinę reikšmę. Sergant raupsais, pažeidžiamas skausmo, lytėjimo ir temperatūros jautrumas. Palpuojant nustatytas nervinių kamienų sustorėjimas.

Ryžiai. 2. Nuotraukoje tuberkuliozinė (kairėje) ir raupsuota (dešinėje) raupsai.

Bakterioskopinis tyrimo metodas

Medžiaga bakterioskopiniam tyrimo metodui – nosies gleivinės ir pažeistų odos vietų įbrėžimai, išskyros iš opų ir biopsijos medžiaga. Tepinėliai dažomi Semenovičiaus-Martsinovskio arba Tsil-Nielseno metodu. Mikobakterijos raupsai nudažo rubiną po mikroskopu, atrodo kaip lazdelės, yra išdėstytos atskirai, cigarečių pakelių arba sferinių grupių pavidalu. Bakterijų galai yra suapvalinti arba šiek tiek smailūs.

Ryžiai. 3. Tepinėliuose raupsų sukėlėjai dažomi rubinu, išsidėstę pavieniui arba grupelėmis, primenančiomis cigarečių pakelius ar kamuoliukus.

Histologinis tyrimas

Histologiniam tyrimui naudojama biopsijos medžiaga. Priklausomai nuo raupsų rūšies, randamos raupsų, tuberkuloidinio ar ribinio tipo granulomos. Lepromatinio tipo ligos atveju granulomos susideda iš putotų makrofagų, užpildytų mikobakterijomis, limfocitais, plazmos ląstelėmis ir fibroblastais. Tuberkuloidinio tipo raupsų atveju granulomos susideda iš epitelioidinių ląstelių, apsuptų limfoidinių ląstelių ir turi nedaug patogenų.

Ryžiai. 4. Histologinis pjūvis. Nuotraukoje – raupsų granuloma.

Lepromino testas

Lepromin testas yra vienas iš alerginių testų. Jis nenaudojamas diagnozei nustatyti, bet yra labai svarbus nustatant paciento imunologinę būklę, susijusią su mikobakterijų raupsais. Su jo pagalba nustatoma raupsų rūšis, gydymo režimas ir ligos prognozė.

Atliekant lepromino testą, 0,1 ml alergeno (lepromino) įšvirkščiama į vidurinę dilbio dalį (kaip ir Mantoux reakcijos atveju). Tada po kurio laiko mėginys vertinamas.

Alergenas (leprominas) ruošiamas iš sergančio žmogaus ar šarvuočio pažeistų audinių homogenatų, kuriuose yra daug raupsų sukėlėjų, po to sterilizuojama autoklave ir filtruojama.

• Lepromino mėginių apskaita atliekama po 48 valandų. Ligos atveju ant odos atsiranda hiperemijos sritis dėmės ar papulės pavidalu (Fernandez reakcija).
• Po 2–4 savaičių, sergant, lepromino injekcijos vietoje atsiranda mazgas. Vėliau mazgas dažnai būna nekrozė ir randai (Mitsudos reakcija).

Teigiamas raupsų testas registruojamas sergant tuberkulioze ir rodo palankią ligos prognozę. Sergant raupsų rūšimi, organizmas praranda imunologinį reaktyvumą ir lepromino testas tampa neigiamas. Prognozė šiuo atveju yra nepalanki.

Ryžiai. 5. Lepromino testas. Reakcija po 48 valandų (nuotrauka kairėje), reakcija po 3-4 savaičių (nuotrauka dešinėje).

Bandymas su nikotino rūgštimi

Jei ant odos atsiranda dėmių, tyrimas su nikotino rūgštimi yra informatyvus raupsų atžvilgiu – nekenksmingas, paprastas, bet ne visada veiksmingas metodas. Į veną suleidžiama 1,0 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo. Sergant raupsais, bėrimas paburksta ir po 2-3 minučių parausta.

Serologinė diagnozė

Serologiniai metodai retai taikomi, nes sergant šia liga yra mažai antikūnų prieš raupsus. Naudojama imunofluorescencinė reakcija su liuminescenciniais serumais. Sukurta fermentinio imunologinio tyrimo metodas, pagrįstas antikūnų prieš FGL-1 antigeną (fenolinio glikolipido) nustatymu.

Sergant raupsais, antikūnai aptinkami 95% atvejų, sergant tuberkulioze - 50% atvejų.

Ryžiai. 6. Nuotraukoje raupsais sergantys ligoniai. Daugybė raupsų ant veido.

Molekuliniai genetiniai metodai

Daug žadanti raupsų diagnozė yra PGR diagnostika. Ši technika leidžia aptikti patogeno DNR net ir esant mažam mikobakterijų kiekiui tiriamojoje medžiagoje.

Ryžiai. 7. Galūnių pažeidimas sergant raupsais.

Ryžiai. 8. Nuotraukoje raupsais sergančio paciento pėdos rentgenas. Pastebima pirštų falangų osteolizė (rezorbcija), kaulų atrofija ir sąnarių deformacijos su patologinėmis subluksacijomis.

biologinis tyrimas

Bioprba nuo raupsų dedama ant pelių (jautriausia – japonų šokanti pelė) ir šarvuočiams. Pelėms raupsų homogenato injekcijos vietoje susidaro infiltratas, kurio viduje yra raupsų mikobakterijos. Šarvuočiams išsivysto daugybinės raupsų formos.

Ryžiai. 9. Šarvuočio biologinio tyrimo nustatymas.

Raupsų gydymas

Raupsų gydymas atliekamas specializuotose gydymo įstaigose – raupsuotųjų kolonijose. Raupsuotųjų kolonijose ligoniai ne tik gydomi, bet ir gyvena namuose, kuria pagalbinį ūkį, užsiima įvairiais amatais. Juos visiškai remia valstybė. Neįgalieji gauna pensiją.

Iš viso šiandien Rusijos Federacijoje yra apie 700 pacientų, gyvenančių 4 raupsuotųjų kolonijose, esančiose Astrachanėje, Tverėje, Maskvos srityje ir Krasnodaro teritorijoje.

Ankstyva raupsų diagnozė ir savalaikis gydymas lemia visišką paciento išgydymą be pasekmių.

Vaistai raupsams gydyti:

• Dapsonas (sulfonų grupės vaistas, sukurtas 1940 m. Nuo 1960 m. registruojamas atsparumas šiam vaistui).
• Rifampicinas (ansamicino grupės antibiotikas. Sukurtas septintojo dešimtmečio pradžioje).
• Klofaziminas (chinoneimino dažiklis fenazino4 pagrindu).
• Klaritromicinas (makrolidų grupės antibiotikas).
• Minociklinas (tetraciklinų grupės antibiotikas).
• Ofloksacinas (fluorokvinolonų grupės antibiotikas).

Raupsams gydyti taikoma kombinuota vaistų terapija. Skiriami 2 ar 3 vaistai. Rifampicinas ir Dapsone skiriami visiems raupsais sergantiems pacientams. Klofaziminas skiriamas kombinuotoms infekcijoms gydyti. Nuo 1995 m. PSO nemokamai tiekia vaistus raupsams gydyti visiems pasaulio pacientams.

Raupsų gydymo trukmė yra nuo 3 iki 10 metų. Iš pradžių gydymas atliekamas ligoninėje. Be to, esant neigiamiems mikobakterijų raupsų testams, pacientas perkeliamas į ambulatorinį gydymą. Su raupsų tipo raupsais, pasibaigus pagrindiniam gydymo kursui, visą gyvenimą atliekami anti-atkryčio kursai.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientams skiriamos kineziterapijos procedūros. Norint išvengti kontraktūros atsiradimo, rekomenduojama dėvėti ortopedines priemones ir specialius batus.

Ryžiai. 10. Kontrakcijos (nuotrauka kairėje) ir rankų bei kojų pirštų praradimas (nuotrauka dešinėje) yra sunkios raupsų pasekmės.

Raupsų prevencija

Bendrųjų sveikatos ir sanitarinių bei higienos priemonių vykdymas, pacientų ir jų šeimos narių asmens higienos priemonių laikymasis yra raupsų profilaktikos pagrindas.

Pateikiamos pagrindinės prevencinės priemonės:

1. Ankstyvas (laikas) pacientų, sergančių raupsais, nustatymas.
2. Bakterijų šalintojų išskyrimas pagrindinio gydymo kurso metu.
3. Kartu su pacientu gyvenančių kontaktinių asmenų profilaktinis (įspėjamasis) gydymas.
4. Anksčiau sergančių vaikų gimę vaikai būdavo atpratinami nuo mamų. Šiandien, jei sąžiningai elgiamasi ir laikomasi būtinų sanitarinių ir higienos priemonių, vaikas paliekamas su mama. Su savo pienu kūdikis gauna vaistų, kuriais gydoma mama, o tai neleidžia jam vystytis ligai.
5. Paskiepytų vaikų raupsai yra lengvi.

Ryžiai. 11. Sunkūs trofiniai sutrikimai sergant raupsais.

Ankstyva raupsų diagnozė sumažina galimybę užkrėsti kitus.

Raupsų diagnozavimo pagrindas yra klinikiniai simptomai. Vėlyvųjų raupsų stadijų (daugybinių raupsų, antakių ir blakstienų praradimo, parezės, paralyžiaus, žalojimo, nosies atitraukimo, „liūto veido“) diagnozė paprastai nėra sudėtinga, o ankstyvas raupsų proceso apraiškas dažnai sunku diagnozuoti, nes daugelis raupsų apraiškų šiuo laikotarpiu gali būti ištrintos ir netipiškos.
Atsižvelgiant į ankstyvų dermatologinių ir neurologinių raupsų proceso apraiškų įvairovę, visais odos bėrimų (eritemos, hiper- ar hipopigmentacijos, papulių, infiltratų, gumbų, mazgų) atvejais yra visiškai pagrįsta atlikti papildomą paciento tyrimą, kad neįtraukti raupsų. Taip pat budrumas turėtų būti rodomas, kai sumažėja arba išnyksta jautrumas tam tikrose odos vietose, atsiranda parestezijos, lengvos V, IV ir III pirštų kontraktūros, raumenų jėgos sumažėjimas, prasidedanti raumenų atrofija, rankų patinimas ir pėdos, nuolatiniai nosies gleivinės pažeidimai, kartu su kraujavimu iš nosies, trofinių opų buvimas ir kt.

Dėl teisingos diagnozės procesą, atidžiai ištirkite pažeidimų atsiradimą, jų skaičių, vietą, jautrumo sutrikimo laipsnį ir veliozinių plaukų augimo būklę, mikobakterijų raupsų buvimą išbėrimuose ir nosies gleivinės įbrėžimais, taip pat reakcijos į leprominas.

Raupsų tipas tiksliausiai diagnozuojamas klinikinio paciento tyrimo metu.
Nustatant likusias grupes, galutinė diagnozė galima tik remiantis histologinio tyrimo rezultatais. Nustatyta, kad nustatyti histologiniai imunologinio reaktyvumo pokyčiai lenkia klinikinio vaizdo pokyčius savaitėmis, mėnesiais, kartais net 1-2 metais. Tuo pačiu metu būtinas išsamus neurologinės būklės tyrimas, įskaitant skausmo būklę, lytėjimo ir temperatūros jautrumą, bakteriologinį, histologinį, rentgeno tyrimą, funkcinius tyrimus (su histaminu, su nikotino rūgštimi, su garstyčiomis, nuo prakaitavimo). ir tt).

Raupsai daugiausia pažeidžia kaulus distalinės galūnės. Lepromatiniam tipui pagrindiniai radiologiniai požymiai yra pavieniai ar daugybiniai specifinio uždegiminio destrukcijos židiniai (lepromos) ir neurotrofiniai pakitimai, kuriems būdinga atrofija, osteoporozė ir kaulinio audinio rezorbcija, raupsai dažniau lokalizuojami kempinėje, rečiau žievėje. pirštakaulių, plaštakos padikaulio kaulų medžiaga.

Kai jie sunaikina sąnarinius paviršius, distaliniai kaulai pasislenka ir susidaro subluksacija arba dislokacija.
Tuberkuloidinio tipo židinio destrukcija yra gana reta. Osteolizės reiškinys, atsirandantis dėl neurotrofinių ir kraujagyslių sutrikimų, stebimas sergant visų rūšių raupsais, kuriuos lydi polineuritas. Iš pradžių šie pokyčiai pasireiškia nagų procesų išlyginimu, kanalų, maitinančių kaulą, išsiplėtimu, o vėlesniuose etapuose sukelia rankų ir pėdų falangų žalojimą. Koncentrinė pirštakaulių atrofija, kuri yra būdingas raupsų požymis, sukelia savotišką kaulų deformaciją šachmatų pėstininko pavidalu.

Kaulų rezorbcija gali sukelti patologinius lūžius, subluksacijas, išnirimus, ankilozę, dalinį ar visišką kaulų atmetimą. Pėdų kaulų pakitimai dažniausiai būna ryškesni, kai atsiranda osteomielitas, kuris sukelia sekvestraciją, kaulų destrukciją ir lemia gilią paciento negalią. Taip pat yra plaštakų periostitas ir hiperostozės, rečiau dilbių ir blauzdos vamzdiniai kaulai.

Farmakodinaminiai (funkciniai) testai padeda nustatyti labai ankstyvus raupsams būdingus periferinės nervų sistemos pažeidimus, pasireiškiančius, be paviršinio jautrumo sutrikimų, įvairiais vazomotoriniais, sekrecijos ir trofiniais sutrikimais. Plačiausiai naudojamas testas su histaminu, morfinu arba dioninu. Ant tiriamos pažeistos vietos ir išoriškai nepakitusios odos užlašinamas vienas lašas 0,1% vandeninio histamino tirpalo ir per lašelį įbrėžiamas nedidelis įbrėžimas.

Įbrėžimo vietoje atsiradusi ribota eritema per 1-2 minutes turėtų būti pakeista kelių centimetrų skersmens refleksine eritema, kurios centre po kelių minučių susidaro pūslelė ar papulė. Visiškai visos trys reakcijos fazės (Lewiso triada) stebimos sveikiems žmonėms, ant pažeistos odos raupsais sergantiems pacientams ir esant ne raupsų etiologijos bėrimams.
Ant raupsų kilmės pažeidimų, ty pažeidžiant nervų galūnes, refleksinės eritemos, kuri išsivysto pagal aksono reflekso principą, nėra arba ji yra daug silpnesnė.

Laboratorinė diagnostika susideda iš bakterioskopinio ir histologinio tyrimo atlikimo. Bakterioskopinis tyrimas yra labai svarbus ankstyvai raupsų diagnostikai tik tada, kai gaunami teigiami rezultatai, ir ypač svarbus, kai įtariamas raupsų tipas arba ribinis raupsų tipas. Tuberkuloidinio tipo ir ribinio tuberkulioido tipo mikobakterijų gali neaptikti.

Paprastai bakterioskopiniam tyrimui imamas įbrėžimas iš nosies gleivinės ir skarifikacijos iš pažeistos odos vietos, taip pat ausų spenelių, smakro ir distalinių galūnių viršutinių lankų oda. Norint paimti skarifikatorių, oda dviem pirštais suspaudžiama į raukšlę, išilgai kurios skalpeliu padaromas nedidelis pjūvis (1-2 mm gylio) ir įbrėžimas nuo pjūvio sienelių perkeliamas ant stiklinio stiklelio, tepinėliai dažomi pagal Ziehl-Nielsen, kad būtų aptiktos mikobakterijos.

Raupsai vadinami „didžiuoju imitatoriumi“ gali imituoti daugelį odos ir periferinės nervų sistemos ligų. Iš odos ligų, kurių klinikinės apraiškos panašios į raupsų, reikia nepamiršti tuberkuliozinio sifilio, sifilinės gumos, toksikodermos, daugiaformės eksudacinės eritemos, raudonos plokščiosios, tuberkuliozinės, sarkoidozės, sklerodermijos, vitiligo, grybelinės mikozės, odos retikuliozės. , leišmaniozė, mazginė eritema, įvairios etiologijos trofinės ir perforuojančios opos – erysipelas, pellagra, pigmentinė dilgėlinė ir kt.
Atogrąžų zonos šalyse diferencinė raupsų diagnostika turi būti atliekama sergant tokiomis ligomis kaip aktinomikozė, sporotrichozė, blastomikozė, onchocerciozė, pinta, raupsai.

Galima susidurti su tam tikrais sunkumais diferencijuojant raupsus ir tuos nervų sistemos pažeidimus, kuriuose yra jautrumo, kontraktūrų ir žalojimo amiotrofijos sutrikimų. Tai siringomielija, trauminis neuritas, mielodisplazija, akroosteolizė, Charcot-Marie nervinė amiotrofija, Dejerine-Sotta hipertrofinis neuritas.

Kai skiriasi sergant šiomis ligomis, reikia atsižvelgti į tai, kad raupsais sergantiems pacientams vyrauja paviršinių jautrumo tipų pažeidimai, išsaugomos motorinės funkcijos ir gilus jautrumas, todėl jiems nėra ataksijos. Sensoriniai raupsų pažeidimai niekada nesivysto segmentiškai. Taip pat nesivysto pečių juostos ir proksimalinių galūnių atrofija. Sergant raupsais centrinė nervų sistema nėra paveikta.

Atminkite, kad raupsai yra lėtinė liga. Sergant visomis raupsų rūšimis, gali būti stebimas ūminis ar poūmis proceso suaktyvėjimas (reakcijos, reaktyvios fazės, paūmėjimai).

Nepaisant pakartotinių bandymų suvienodinti reaktyvių raupsų būsenų aprašymą, nėra visuotinai priimtos klasifikacijos. Dažniau išskiriamos dvi reakcijos: reakcijos, kurias lydi ligos perėjimas (transformacija) į kitą klasifikavimo grupę (vadinamosios ribinės reakcijos), ir reakcijos, kurios nėra lydimos proceso transformacijos.

Ribinės reakcijos gali išsivystyti pacientams, sergantiems tuberkuloidiniu, ribiniu-tuberkuloidiniu ir ribiniu-lepromatiniu raupsų tipais ir popoline raupsu, išskyrus raupsų tipą, ir skirstomos į kylančias (atvirkštines, gynybines, atvirkštines), kurių metu vyksta transformacija. tuberkuliozės tipo kryptimi ir mažėjančia kryptimi, kartu su poslinkiais raupsinio tipo kryptimi. Antroje reakcijų grupėje išskiriamas raupsų mazginės eritemos tipo paūmėjimas, kuris pasireiškia tik pacientams, sergantiems raupsais ir ribiniais-lepromatiniais tipais. Dažnai reakcijos būna erysipelos pobūdžio.

Pagrindiniai vystymosi požymiai ribinės reakcijos – tai greitas kai kurių arba visų esamų odos bėrimų pakitimas (paraudimas, įtempimas, blizgesys), vietinis, o kartais ir bendras karščiavimas, nervinių kamienų ar pažeisto nervo inervacijos zonos skausmas, veido ir galūnių patinimas. . Procesas taip pat apima limfmazgius, nosies ir burnos gleivines, akis ir kai kuriuos vidaus organus. Vėliau gali išsivystyti bėrimų išopėjimas, pažeistų nervų kamienų nekrozė. Naujų bėrimų atsiradimas dažniau rodo mažėjantį paūmėjimo pobūdį. Tačiau galutinę išvadą galima padaryti tik remiantis histologiniu tyrimu. Esant atvirkštinei reakcijai, atskleidžiami padidėjusio ląstelinio imuniteto požymiai: limfocitų, epitelio ir milžiniškų ląstelių skaičiaus padidėjimas ir mikobakterijų raupsų skaičiaus sumažėjimas (su žemyn reakcija, atvirkščiai). Sergant tuberkulioze, atvirkštinė reakcija gali sukelti pasveikimą. Pagal transformacijos kryptį trys ribinės lepromino testo indekso reakcijos keičiasi atvirkštinių reakcijų didėjimo kryptimi, o mažėjančių reakcijų – silpnėjimo kryptimi.

Su lepromatinio tipo paūmėjimu gali atsirasti raupsų, atsirasti naujų bėrimų, patinti veidą ir galūnes, atsirasti ar paūmėti neuritas, pažeidžiamos akys, limfmazgiai ir vidaus organai, išopėja senos raupsai. Kartais raupsų tipo reaktyviojoje fazėje atsiranda netipinių (dilgėlinių, lichenoidinių, akneiforminių, ichtiozinių, furunkuloidinių, rožinių, peifigoidinių) bėrimų. Dažniausiai pasireiškia mazginės eritemos raupsų tipo paūmėjimai, kuriuose atsiranda mazginei eritemai būdingų elementų. Atsirandantys ryškiai raudoni mazgai ir apnašos gali būti skausmingi, paspaudus blyški, kartais išopėja, temperatūra juose pastebimai aukštesnė nei aplinkinėje odoje.

Paprastai raupsų tipo paūmėjimus lydi karščiavimas, skausmas išilgai nervų kamienų, sąnarių ir kaulų, miego sutrikimai. Lupimo atsiradimas ant bėrimų rodo reakcijų regresijos pradžią.

Lucio raupsų paūmėjimas pasireiškia skausmingų eriteminių apnašų atsiradimu ant odos, kurių centre išsivysto nekrozė (kartais prieš tai atsiranda burbulas). Ateityje susidaro tamsi pluta (šašas), kuri išnyksta po kelių dienų. Ypač ryškios opos ant kojų.

Raupsų reaktyviųjų būsenų esmė yra humoralinio ir ląstelinio imuniteto reakcijų intensyvumo pokyčiai.

Raupsų eritema mazginė ir kitos raupsuotųjų ir ribinių raupsų tipų reakcijos vystosi pagal Arthuso reiškinio tipą. Jei pacientų, sergančių lepromatiniu tipu, serume yra daug kintančių antikūnų arba didelė antikūnų koncentracija organizme, susidaro antigeno-antikūno imuniniai kompleksai. Būdami kraujagyslių ir audinių sienelėse, jie sukelia alerginę reakciją. Gana dažnai tuo pačiu metu išryškėja imuninės kilmės glomerulonefritas, o kraujo serume - komplemento palaikymo nukrypimai.

Kitų rūšių raupsų paūmėjimai(tuberkuloidinis, ribinis-tuberkuloidinis, ribinis tipai) atspindi uždelsto tipo padidėjusio jautrumo intensyvumo pokyčius. Pradėjus taikyti veiksmingą chemoterapiją, padaugėjo reakcijų (paūmėjimų). Veiksniai, skatinantys reaktyviųjų būsenų atsiradimą, taip pat yra gretutinės ligos, ypač infekcinės ligos, psichinė įtampa, chirurginės operacijos, skiepai, nėštumas, gimdymas ir kt.

Raupsai yra viena iš seniausių žmonijai žinomų ligų, kurios pasekmės yra labai apgailėtinos ir atrodo siaubingai. Anksčiau ši liga buvo laikoma nepagydoma, tačiau šiuo metu raupsai medikų nuodugniai ištirti, nustatytos jos priežastys, sukurtas gydymo metodas jai pašalinti.

Ligos aprašymas ir vystymosi priežastys

Raupsai – infekcinė lėtinė liga, pažeidžianti žmogaus periferinę nervų sistemą, odą, raumenų ir kaulų sistemą, vidaus ir išorės organus.

Raupsų (kitaip – ​​raupsų) sukėlėjai yra mikobakterijos Mycobacterium leprae, kurios morfologija ir savybėmis panašios į tuberkuliozės bakterijas. Tokie mikroorganizmai nesugeba daugintis maistinėse terpėse ir gali nepasireikšti daugelį metų. Ligos inkubacinis periodas gali būti 10-20 metų, kol suaktyvėja mikroorganizmų veikla veikiant išoriniams veiksniams – užteršto vandens suvartojimui, netinkamai mitybai, bakterinei infekcijai ir kt.

Užsikrėtimo bakterija šaltinis – užsikrėtęs žmogus, kurio raupsų infekcija gali būti aptikta sėklų skystyje, nosies gleivėse, šlapime, išmatose, motinos piene, pažeistose odos vietose.

Svarbu! Dažniausiai infekcijos procesas vyksta oro lašeliais.

Per parą sergant raupsų infekcija su skrepliais išsiskiria apie milijoną bakterijų – kosint ar čiaudint į sveiko žmogaus kvėpavimo takus prasiskverbia gleivių lašai ir užsikrečiama.

Taip pat žinomi atvejai, kai užsikrečiama per gleivinės ir odos mikrotraumas, kimšant tatuiruotes, įkandus kraują siurbiantiems vabzdžiams.

Priešingai nei per šimtmečius susiformavo nuomonė, raupsai yra mažai užkrečiama liga ir nėra perduodama įprastu kontaktu su sergančiu asmeniu. Didelė rizika susirgti raupsais yra žmonėms, sergantiems žemu kraujospūdžiu, lėtinėmis lėtinėmis ligomis, antisanitarinėmis sąlygomis gyvenantiems žmonėms, lėtiniams alkoholikams ir narkomanams.

arr atkreipk dėmesį! Įrodyta, kad tik 5-7% Žemėje gyvenančių žmonių gali užsikrėsti raupsais, likusi dalis turi stabilią imunologinę apsaugą nuo mikobakterijų.

Kaip vystosi raupsai? Mikobakterijos per kraują plinta visame kūne ir nusėda įvairiuose organuose. Dauginantis mikroorganizmams, susidaro specifiniai gumbai (granulomos), susidedantys iš imuninių ląstelių. Ant odos atsiranda granulomos, kurios sukelia būdingus išorinius ir vidinius veido, galūnių, vidaus organų pokyčius. Ant kaulų susidariusios granulomos provokuoja kaulinės medžiagos sunaikinimą, dėl kurio dažnai lūžta, o granulomos nervų galūnėse sukelia neuronų mirtį ir paralyžių.

Raupsų simptomai ir jos rūšys

Nuo užsikrėtimo raupsais iki pirmųjų simptomų atsiradimo paprastai praeina 3–5 metai, kartais laikotarpis pailgėja iki 15–20 metų.

Liga vystosi palaipsniui - pirmieji ligos pasireiškimai yra silpnumas, sąnarių skausmas, karščiavimas, mieguistumas, nuovargis, letargija. Kai kurie žmonės pastebi kojų pirštų, rankų tirpimą, tankių gumbų susidarymą ant odos.

Tokie simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus, todėl sunku diagnozuoti raupsus ankstyvosiose stadijose.

Pastaba! Pagrindinis simptomas, skiriantis raupsus nuo kitų ligų, yra šviesaus ar tamsaus atspalvio dėmių atsiradimas ant odos. Tuo pačiu metu pažeidimų vietoje sumažėja arba visiškai prarandamas odos jautrumas, atsiranda raukšlių ir plombų.

Raupsų simptomai skiriasi priklausomai nuo raupsų rūšių.

Tuberkuloidinis tipas

Tai švelniausia raupsų forma, kai daugiausia pažeidžiama nervų sistema ir oda, o vidaus organuose nėra pažeidimų. Pradinėje ligos fazėje ant odos dažniausiai atsiranda pavienis pažeidimas arba 2-5 pažeidimo elementai, kurie atrodo kaip apnašos, dėmės, papulės. Tokie dariniai gali būti šviesios spalvos arba šiek tiek rausvi, palyginti su sveikomis odos vietomis.

Vystantis ligai, elementai susilieja vienas su kitu, sudarydami keistos formos židinius, ribojamus bordo spalvos kontūru, su iškiliais volelį primenančiais kraštais ir suplonėjusia oda pažeidimo centre.

Ant galūnių ir veido gali atsirasti navikų, aplink kuriuos esanti oda sustingsta ir tampa nejautri. Dėl šios priežasties pacientas dažnai patiria nudegimų, sužalojimų, traumų, kurios greitai pradeda pūliuoti, jei nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių.

Sergant tuberkulioze, būdingas nervų sistemos pažeidimas – dažniausiai pažeidžiami alkūnkaulio, stipinkaulio, paausiniai ir veido nervai. Sutrinka pirštų ir plaštakos motorinė veikla, atsiranda specifinių išorinių apraiškų – „kabanti pėda“, „paukščio letena“.

Lepromatozinis tipas

Sunkiausia raupsų forma, kuri daugeliu atvejų sukelia neįgalumą ir paciento mirtį.

Ligos pradžiai būdingas blizgių dėmių atsiradimas be aiškių ribų ant odos (žr. raupsų raupsų nuotrauką). Šviesiaodžių asmenų dėmės turi rausvą atspalvį, tamsios odos dėmės yra šviesios. Pažeistoje zonoje išsaugomas odos jautrumas.

Vystantis ligai, po 3-5 metų dėmių formavimosi vietoje pradeda slinkti plaukai, atsiranda navikai, specifiniai mazgeliai. Jei smakro, viršutinių arkų, ausų srityje vyrauja į auglį panašūs židiniai, tada veidas įgauna „liūto veido“ vadinamą išvaizdą.

Sunkiausia raupsų forma, raupsų tipas, daugeliu atvejų sukelia neįgalumą ir paciento mirtį.

Lepromatiniam tipui būdingas nosies pažeidimas – pakinta nosies forma, lūžta nosies pertvara, „iškrenta“ nosies užpakalinė dalis. Patologinis procesas gali išplisti į gerklas, burnos ertmę, o tai sukelia balso pokyčius.

Apatinių ir viršutinių galūnių srityje sutrinka jautrumas, tačiau delnų ir padų srityje jautrumas išsaugomas.

Vėlesnėse stadijose atsiranda žala, formuojasi opos, limfmazgių uždegimai, vyrams gali atsirasti sėklidžių uždegimas, kaulų granulomos sukelia lūžius, išnirimus. Daugeliu atvejų atsiranda veido nervo pažeidimai, dėl kurių atsiranda aklumas.

Pastaba! Pažengusiais raupsų atvejais įvyksta suluošinimai – (pagal Vikipediją) spontaniškas vienos ar kelių negyvų kūno dalių atsiskyrimas.

Taip pat yra kraštinės tipas raupsai, kurie yra labiausiai paplitę ir yra tarpinė forma tarp tuberkuliozės ir raupsų. Odos pažeidimai primena tuberkulioidinį tipą, tačiau dažniausiai apima visą galūnę ir jiems būdingas greitas jutimo praradimas. Ši forma yra nestabili ir gali virsti raupsu ir atvirkščiai.

Raupsų gydymas

Mūsų laikais raupsai yra gana reti, tačiau tikimybė užsikrėsti vis dar egzistuoja. Ligos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistai, neurologai, dermatologai.

Yra daug odos ligų, kurios savo pasireiškimais yra panašios į raupsus, todėl labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę ankstyvosiose ligos stadijose. Jei būdingos apraiškos ant odos atsiranda kartu su jautrumo praradimu ir ilgą laiką neišnyksta, gydytojai paskiria reikiamus tyrimus.

Infekcijos apibrėžimas atsiranda tiriant granulomų įbrėžimus. Raupsų tipą nulemia reakcija į leprominą: tuberkuliozinė forma duoda teigiamą rezultatą, raupsinė – neigiamą, ribinė – neigiama arba silpnai teigiama.

Svarbu! Anksčiau buvo manoma, kad raupsai yra nepagydomi, tačiau šiuo metu visiškai išgydyti raupsus yra visiškai įmanoma laiku atvykus pas gydytoją.

Raupsų gydymas trunka ilgai, terapinėmis priemonėmis siekiama sunaikinti patogenus, užkirsti kelią ir gydyti kilusias komplikacijas.

Raupsais sergantys pacientai siunčiami į specialias įstaigas – raupsuotųjų kolonijas izoliuotose vietose. Tuo pačiu metu artimieji ir draugai, kurie bendrauja su sergančiuoju, reguliariai tikrinami, ar nėra infekcinių ligų sukėlėjų.

Sergant raupsais, antibiotikų vartojimas yra privalomas, kurių tipas ir gydymo režimas parenkami atsižvelgiant į raupsų rūšį ir vidaus organų pažeidimo laipsnį.

Galimi vaistai ir jų deriniai:

• Dapsonas;
• Rifampicinas;
• Klofaziminas;
• etionamidas;
• Minociklinas + Ofloksacinas + Klaritromicinas;
• Sunkios formos: prednizonas, chlorokvinas, talidamidas.

Be to, gydant raupsus, naudojami vitaminai, analgetikai ir vaistai, užkertantys kelią raumenų atrofijai.

Pastaba! Lepromatinio tipo gydymas paprastai trunka 12 mėnesių, tuberkulioido tipo – apie 6 mėnesius.

Jei liga progresuoja, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba stacionariais specialiais kursais su mėnesio pertraukomis.

Be pagrindinio gydymo, pacientams, sergantiems raupsais, skiriamas psichoterapinis gydymas. Komplikacijų prevencijai ir priežiūrai rekomenduojama specializuota mityba, kineziterapija, masažas, kineziterapija.

Raupsų pasekmės

Raupsai nėra mirtina liga, mirtis dažniausiai įvyksta dėl infekcinių komplikacijų ir vidaus organų patologijos. Lengvas ligos formas galima išgydyti per 2–3 metus, sunkias – 7–8 metus. Pavėluotai kreipiantis medicininės pagalbos, pacientui atsiranda deformacijų, dėl kurių atsiranda negalia.

Laiku nesikreipiant į medikus, pacientui atsiranda deformacijų, dėl kurių atsiranda negalia.

Pagrindinės raupsų komplikacijos:

Nosies užgulimas, lėtinis kraujavimas iš nosiaryklės, atsiradęs dėl jos pažeidimo.

Pažeisti galūnių periferiniai nervai praranda jutimą, todėl raupsais sergantys pacientai nejaučia skausmo pjūvių, traumų, nudegimų metu, todėl atsiranda papildomų deformacijų ir pažeidimų.

Ligos prevencija

Vakcinos nuo raupsų nėra. Manoma, kad BCG vakcinacija taip pat apsaugo nuo užsikrėtimo raupsais, tačiau nėra įrodymų, patvirtinančių šią prielaidą.

Todėl ligos profilaktika siekiama gerinti gyvenimo sąlygas, gerinti gyvenimo kokybę, stiprinti imunitetą.

Užsikrėtusieji raupsais turėtų naudoti atskirus indus, asmenines higienos priemones, laiku gydyti žaizdas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmenų, kurie liečiasi su užsikrėtusiais asmenimis, asmens higienai.

Raupsais sergančio žmogaus artimieji turi atlikti lepromino testą, būti nuolat prižiūrimi gydytojo, laiku vykdyti jo rekomendacijas.