Krūtinės anginos pasireiškimas burnos ertmėje. Angina arba ūminis tonzilitas: simptomai, gydymas, nuotraukos

Lakūninio tonzilito trukmė yra apie 6-8 dienas, atsiradus komplikacijoms, pailgėja ligos eigos trukmė.
Kitais krūtinės anginos atvejais klinikinis vaizdas priklauso nuo pagrindinės ligos.

Krūtinės angina su difterija

Difterija - ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio patogeno patekimo vietoje susidaro tanki, gretima plėvelė. Sukėlėjas – difterijos bacila, perduodama oro lašeliniu būdu. Paprastai balso stygos yra pažeistos. Kai kuriais atvejais bakterijos pažeidžia gomurines tonziles.
Sunki krūtinės anginos forma dažniausiai pasireiškia staiga, praėjus 2-5 dienoms po kontakto su infekcijos nešioju. Prie bendrųjų apsinuodijimo apraiškų gali būti pridedami šie simptomai:

• Uždusęs kosulys
• Dusulys
• Kvėpavimo takų sutrikimas
• Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo simptomai

Ligos raida nepalanki, galimos mirtys, jei gydymas nebus suteiktas arba neteisingas.

Krūtinės angina su gripu

Viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų yra gripas. Gripu užsikrečiama oro lašeliniu būdu, todėl juo labai lengva užsikrėsti.

Paprastai krūtinės angina yra susijusi su:

• rinitas (nosies gleivinės uždegimas)
• konjunktyvitas (akies junginės uždegimas).

Klinikinis vaizdas yra panašus į kitų formų ir yra ištrintas atsižvelgiant į bendrą gripo foną. Tinkamai gydant, jis vystosi palankiai.

Krūtinės angina su skarlatina

skarlatina -ūminė infekcinė liga, kuriai būdinga ūminė pradžia su tonzilito simptomais ir taškiniais odos bėrimais. A grupės β-hemolizinis streptokokas yra pagrindinis patogenas.
Klinikinis požymis yra:

• Pilkos apnašos ant gomurinių tonzilių, kurios, skirtingai nei apnašos sergant difterija, lengvai pašalinamos. Pūlingos apnašos gali plisti į minkštąjį gomurį, lankus, liežuvį.

• Dėmėtas bėrimas ir odos lupimasis, tačiau nasolabialinio trikampio srityje oda išlieka nepakitusi.
• Raudonasis liežuvis yra vienas iš skarlatinos požymių.
• Regioniniai limfmazgiai – padidėję
• Galvos skausmas
• šaltkrėtis

Dažniausiai ši forma paveikia mažus vaikus ir pasireiškia sunkiu apsinuodijimu. Temperatūra iki 40°C, gali būti lydimas vėmimas.

Krūtinės angina su infekcine mononukleoze

Infekcinė mononukleozė (monocitinė krūtinės angina) yra liga, kuri perduodama oro lašeliniu būdu ir prasideda ūmiai. Šios ligos kilmės priežastis nėra iki galo ištirta, yra virusų ir bakterijų teorijų.

Klinikinis vaizdas
Inkubacinis laikotarpis yra apie 45 dienos. Pradiniame etape yra:

• nedidelis negalavimas
• miego sutrikimas

Yra keletas pagrindinių simptomų:

• Krūtinės angina
• Leukocitozė (baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas) su dideliu monocitų ir limfocitų skaičiumi
• Kepenų ir blužnies padidėjimas
• Šiluma.
• Tai taip pat lydi limfinių regioninių mazgų padidėjimas.

Gomurinės tonzilės iš pradžių yra banalūs gerklės skausmo pokyčiai, vėliau liga progresuoja, formuojant nuolatines nešvarias pilkas nuosėdas. Vaikams pastebimai padaugėja gomurinių tonzilių. Padidėjus tūriui, jie gali susilieti išilgai vidurinės linijos, uždarydami kvėpavimo takų spindį.

Bakterijų ar virusų toksinai prasiskverbia į kraują, su srove pasklinda po visą organizmą, sutrikdydami kitų sistemų veiklą: širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos.

Krūtinės anginos diagnozė

Jį galima suskirstyti į tris pagrindinius punktus, būtinus krūtinės anginos formai ir stadijai nustatyti.

Klinikinis tyrimas
Klinikinis tyrimas yra pagrindinis beveik visų ligų diagnostikos metodas, leidžiantis gydytojui ištirti paciento būklę be pagalbinių laboratorinių tyrimų. Šis tyrimas labai svarbus, nes suteikia daugiausiai informacijos apie pacientą. Su juo gydytojas gali parengti tolesnių veiksmų planą (diagnozę ir gydymą).

• Išsiaiškinti gydymo priežastis ir paciento nusiskundimus, tai yra visą informaciją apie ligą. Tai pirmas žingsnis teisingos diagnozės nustatymo link. Būtina išsiaiškinti, prieš kiek laiko prasidėjo pirmieji simptomai, buvo taikytas koks nors gydymas, jei buvo, koks poveikis ir kita informacija, kurios reikia gydytojui. Gydytojo paskyrimo metu pacientas turi atsakyti į visus klausimus – atvirai, nedvejodamas.
• Kaklo, paausinės ir pakaušio srities išorinis tyrimas ir palpacija.
• faringoskopija - burnos ertmės ir ryklės tyrimas medicinine mentele. Gleivinės apžiūrą atlieka bendrosios praktikos gydytojas, pediatras arba ENT gydytojas.

Gydytojas tiria šias sritis ryškioje šviesoje:

• Minkštojo gomurio gleivinė
• Ertmės sienelių sąlygos
• Guma
• Palatininių tonzilių gleivinė.

Sergant krūtinės angina, atskleidžiami pakitimai: gomurinės tonzilės yra uždegusios, gali padidėti, priklausomai nuo pateiktos formos, paviršiuje gali būti pūlingos tam tikros spalvos apnašos. Tonzilių raukšlės gali būti užpildytos pūliais, kuriuos paspaudus gali patekti į burną. Sergant lėtiniu tonzilitu galima aptikti pūlingus kamščius, kurie uždengia tarpus.
Norint nustatyti krūtinės anginos formą, išskiriamas spragų turinys. Galimas uždegimo plitimas į gretimus audinius, todėl atsižvelgiama į užpakalinę ryklės sienelę. Paprastai matomos mažos limfoidinio audinio granulės. Šiuo būdu , faringoskopija yra pagrindinis metodas nustatant krūtinės anginos stadiją ir jos formą.

• Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų perkusija ir auskultacija gydytojo nuožiūra.

Atlikęs aukščiau aprašytą klinikinį tyrimą, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę ir paskirti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kad gautų reikiamą informaciją.
Laboratorinė diagnostika:

• CBC (bendras kraujo tyrimas), siekiant nustatyti uždegimo, anemijos simptomus . Pavyzdžiui, mononukleotinei krūtinės anginai būdingas monocitų (normalus 5-10%), limfocitų (25-40%) padidėjimas.

• Bakteriologinis metodas susideda iš medžiagos (patogenų iš gleivinės) paėmimo ir sėjimo ant maistinės terpės, kuri skatina bakterijų dauginimąsi ir augimą, joje yra visos maistinės medžiagos ir kitos tam reikalingos sąlygos. Po to grynoji kultūra gali būti izoliuota tolesniam tyrimui. Gali būti neinformatyvu, nes burnos gleivinė ir visi jos komponentai yra normalūs Maistinė terpė su auginamomis bakterijomis.

Tamponas iš ryklės ir nosies ertmės pašalinti difteriją. Turinys paimamas iš gomurinių tonzilių, taip pat iš ryklės sienelės mentele. Dėl to imami mėginiai, siekiant nustatyti hemolizinis streptokokas, nes daugeliu atvejų tai yra patogeninis agentas. Konkrečioms krūtinės anginos formoms būdingas kitų patogenų išskyrimas. Pavyzdžiui, nuo difterijos – Corynabacterium diphteriae.

Krūtinės anginos komplikacijų diagnostika

Agresyvios krūtinės anginos eigos ar jos perėjimo į lėtinę formą fone dažnai atsiranda komplikacijų, kurioms reikia papildomos diagnostikos.

Dažnai atliekami krūtinės anginos komplikacijų diagnozavimo tyrimai:
Laboratoriniai kraujo tyrimai (serologiniai tyrimai) - leidžia nustatyti organizmo uždegiminio atsako sunkumą ir autoimuninio proceso buvimą.
Infekcinis procesas suaktyvina visus organizmo imuninius procesus, dėl to atsiranda antikūnų titras toksinai ir antigenai (žmogaus organizmui nežinomų medžiagų ) streptokokas - streptolizinas O, hialuronidazė, streptokinazė. Titro padidėjimas antistreptolizinas O(antikūnai) būdingi:

• krūtinės angina
• skarlatina
• glomerulonefritas(glomerulų uždegimas)

Labai dideli skaičiai už reumatoidinis karščiavimas. Paprastai skaičiai įspūdingai padidėja 7-10 dienų po užsikrėtimo ir sumažėja po pasveikimo. Šiam tyrimui reikia pakartotinai imti kraujo mėginius, nes kartais jų skaičius gali sumažėti, o tai suteikia vilties pasveikti.

Echokardiograma- leidžia nustatyti anatominius širdies duomenis
EchoCG – tai tyrimo metodas, leidžiantis ultragarso bangomis nustatyti širdies vožtuvų aparato defektus.Kadangi lėtinis tonzilitas sukelia komplikacijų širdyje, būtent jos vožtuvo aparate, echokardiograma (EchoCG) būtina prieš ir po gydymo.

Kaulų ir sąnarių rentgenograma
Šis tyrimas skiriamas įtarus autoimuninį sąnarių pažeidimą sergant reumatinėmis ligomis.
Klinikinis vaizdas apima:

• aukštos temperatūros
• sąnarių skausmas ir judėjimo apribojimas
• simetriškas sąnarių pažeidimas
• sąnarių patinimas, kuris gali trukti apie savaitę, vėliau tam tikrą laiką sumažėja.

Šiuolaikiniai krūtinės anginos gydymo metodai

Pirmiausia reikia pažymėti, kad gydymas turėtų prasidėti nuo bendros būklės gerinimo ir imuniteto atkūrimo. Jokie vaistai nepadės, pavyzdžiui, geras miegas, tinkama subalansuota mityba, gerti daug vandens ir išvengti stresinių situacijų. Stresas yra nepalankus veiksnys, nes jis prisideda prie imuniteto sumažėjimo ir bendros paciento būklės pablogėjimo. Norint pasveikti, reikalingi šie nemedikamentinio gydymo taškai.

Nemedikamentinis gydymas susideda iš dietos, režimo, higienos laikymosi

• Lovos režimas, tai yra, pacientas neturėtų ištverti ligos fiziškai išsekęs. Pašalinkite fizinį stresą.
• Patalpos, kurioje yra pacientas, vėdinimas bent du kartus per dieną.
• Tinkama mityba, daugiausia augalinis ir lengvai virškinamas maistas, turintis daug vitaminų (ypač vitamino C)
• Įvairūs šildantys kompresai (alkoholis) uždegiminių limfmazgių srityje.
• Žolelių inhaliacijos: ramunėlių, šalavijų.

Šalavijų žolelių užpilas naudojamas įkvėpimui ir skalavimui. Gaminama taip: du valgomieji šaukštai sutrintų šalavijų lapų užpilami 1 arba 2 stiklinėmis virinto vandens ir pakaitinama apie 20 min. Tada reikalauti maždaug pusvalandį, išvalyti nuo lapų. Norėdami sumažinti koncentraciją, įpilkite stiklinę vandens. Galite skalauti kelis kartus per dieną. Be to, šis tirpalas gali būti naudojamas įkvėpus.

Ramunėlių žolelių užpilas daroma taip: 1-2 arbatinius šaukštelius ramunėlių užpilti 1 stikline vandens. Užvirkite, palikite apie pusvalandį, tada perkoškite ir naudokite skalavimui kelis kartus per dieną arba viduje po arbatinį šaukštelį po valgio.

Reikia atsiminti, kad šildančius kompresus ir inhaliacijas galima daryti esant normaliai temperatūrai.
Medicininis gydymas
Kai kuriais atvejais, negydant vaistais, išvengti komplikacijų ir pasveikti per protingą laiką tampa neįmanoma – tokiu atveju gydytojai yra priversti išrašyti vaistus, kurie gali padėti jūsų organizmui susidoroti su infekciniu procesu.

Gydymas antibiotikais

Antibiotikų skyrimo poreikis priklauso nuo daugelio veiksnių: krūtinės anginos formos, gretutinių ligų, komplikacijų buvimo. Katarinė krūtinės angina yra lengva krūtinės anginos forma, todėl taikomas vietinis gydymas skalavimais. Gydymas antibiotikais skiriamas:

• Folikulinė ir lakūninė forma, kai yra pūlingų infekcijos židinių.
• Išskyrus β - hemolizinį A grupės streptokoką tepinėlyje ir kitų tipų mikroorganizmus būdingoje klinikoje.
• Komplikuotos bakterinės infekcijos formos.

Paskyrus antibiotikus lengvomis formomis, išsivysto atsparios formos, kurios ateityje nebereaguos į šiuos vaistus. Todėl gydymas bus daug sunkesnis. Tinkamas gydymas yra labai svarbus, todėl bet kuriuo atveju turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Iš pradžių skiriami plataus spektro antibiotikai. Yra įvairių antibiotikų grupių, kurių veikimo mechanizmas skiriasi. Pagrindinė antibiotikų vartojimo reikšmė yra streptokokinės infekcijos komplikacijų prevencija. Dažniausios yra šios:

Penicilinai – amoksicilinas, benzilpenicilinas ir kt.Šios serijos preparatai turi geriausius rezultatus kovojant su streptokokine infekcija.
Injekcinės benzilpenicilino formos vartojamos tokiomis dozėmis:

• paaugliams ir suaugusiems - 1,5-4 milijonai vienetų per dieną
• vaikams 400 000-600 000 vnt.

Augmentin (amoksicilinas ir klavulano rūgštis) yra vienas iš pasirinktų vaistų. Šis vaistas yra stabilesnis ir apsaugotas nuo streptokoko toksino. Gydymo kursas neturėtų viršyti 14 dienų.
Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į
– masės
- amžius
- infekcinio proceso etapai

Apytikslė priskyrimo schema:

• Esant lengvoms ligos formoms vaikams iki 2-6 metų amžiaus paskirti 5 ml (kūno svoris 12-20 kg), padalytas į 2-3 dozes. Vaikams nuo 6 metų - 10 ml (kūno svoris - iki 40 kg)
• Esant sunkioms formoms, dozė padvigubėja, tai yra, vaikams nuo 2-6 metų amžiaus paskirti 10 ml, vaikams nuo 6 metų 20 ml. 2 kartus per dieną, pertrauka 12 valandų.
• Suaugusiems paskaičiuota 40 mg/kg per parą, jei priėmimas padalintas į 3 priėmimus ir 45 mg/kg per parą 2 susitikimams.

Ši grandinė skirta vidiniam naudojimui. Vaistą rekomenduojama vartoti prieš valgį.

Cefalosporinai - cefazolinas, ceftriaksonas ir kt
Jis vartojamas parenteraliai (į raumenis arba į veną). Dozę parenka individualiai ir apskaičiuoja gydytojas. Gydymo kursas neturi viršyti 14 dienų.
Dozavimo schema:
Suaugusiesiems nuo 500 mg-2 g, 2-3 kartus per dieną (po 8-12 val.)
Vaikams iki 12 metų 30 mg/kg per parą kas 12 valandų

Makrolidai – eritromicinas, klaritromicinas ir kt
Jis naudojamas rečiau nei pirmosios dvi grupės. Eritromicinas dozuojamas individualiai. Gydymo kursas yra iki 7 dienų. Gydymo režimas:

• Suaugusiems po 0,5-2 g 4-6 kartus per dieną.
• Vaikams iki 14 metų 20-40mg/kg. Taip pat 4-6 kartus per dieną.

Antibiograma - Siekiant paspartinti ir sumažinti galimas ligos komplikacijas, skiriamas tinkamiausias antibiotikas konkrečiam infekcijos sukėlėjui, sukėlusiam krūtinės anginą.

Antihistamininiai vaistai (antialerginiai)

Dėl to, kad antibiotikai dažnai sukelia alergines reakcijas, lygiagrečiai skiriami antialerginiai vaistai. Pavyzdžiui:

• Diazolinas
• Difenhidraminas

Pirmenybė teikiama Suprastin, nes jis turi mažiau šalutinių poveikių. Jis skiriamas siekiant išvengti alerginių reakcijų. Vienoje tabletėje yra 25 g veikliosios medžiagos. Paskirti:

• 2-3 tabletės suaugusiems.
• Vaikams nuo 1 mėnesio iki 14 mėnesių po ¼ tabletės 2-3 kartus per dieną
• Vaikams nuo 1 iki 6 metų po 1/3 tabletės 2-3 kartus per dieną
• 7-14 metų vaikams po ½ tabletės 2-3 kartus per dieną

Priešgrybeliniai vaistai

Dėl to, kad antibiotikai stabdo normalios teigiamos virškinamojo trakto mikrofloros vystymąsi. Galimi virškinimo sutrikimai (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas). Taip pat susilpnėja imunitetas, todėl gali išsivystyti įvairios grybelinės infekcijos.
Priešgrybeliniai vaistai apima:

• Nistatinas
• Levorinas

Flukonazolas tiekiamas tabletėmis arba kapsulėmis (kiekviena po 50 mg arba 150 mg).
Flukonazolo vartojimo schema:
50 mg per parą 7-14 dienų, priklausomai nuo gydymo antibiotikais trukmės.

Priemonės imunitetui didinti

Imudonas turi vietinį priešuždegiminį poveikį ir padidina burnos gleivinės apsaugines savybes. Turi:

• Priešgrybelinis
• Antivirusinė
• Antibakterinis

Jis skiriamas individualiai, atsižvelgiant į tai, kaip stipriai nukentėjo imuninė sistema.

Antiseptiniai tirpalai

Naudojami burnos skalavimo skysčiai. Kaip antiseptiniai vaistai gali būti naudojami:

• Furacilino tirpalas Pagaminta tabletėmis po 0,02 g 10 vnt.

– Namuose tirpalą paruošti labai paprasta. Būtina susmulkinti dvi furacilino tabletes, užpilti stikline verdančio vandens ir gerai išmaišyti. Jis greitai ištirpsta karštame vandenyje.
- Tada leiskite tirpalui atvėsti iki priimtinos temperatūros. Po to, kai tirpalas yra paruoštas skalavimui (5-6 kartus per dieną).
-Šį tirpalą galima laikyti šaldytuve, tačiau prieš naudojimą jį reikia pašildyti.

• Silpnas kalio permanganato tirpalas.

Naudojamas 0,1% tirpalas.
- Paimamas 1 gramas miltelių ir užpilamas 1 litru 37 laipsnių temperatūros vandens. Tada gerai išmaišoma, perplaunama per storą marlės sluoksnį. Tirpalas turi turėti šiek tiek purpurinį atspalvį. Būtina užtikrinti, kad tirpale nebūtų kristalų.
- Gerklė plaunama kelis kartus per dieną

• Purškiami purškikliai (Tantum - verde, Kameton), kurie turi vietinių
• skausmą malšinančių vaistų
• antiseptikas
• priešuždegiminis veikimas

Šie purškalai yra žolelių pagrindu. Pagerina bendrą būklę ir skatina sveikimą.
Jie turi vietinį antimikrobinį aktyvumą.
Ūminės krūtinės anginos gydymas trunka vidutiniškai 7 dienos, sunkiais atvejais gali trukti iki 14 dienų. Siekiant išvengti atsparių bakterijų formų atsiradimo, atliekamas visas antibiotikų terapijos kursas, nepriklausomai nuo paciento būklės.

Tonzilektomija – tonzilių pašalinimas, kada reikalinga operacija?

Dažnai pasireiškus krūtinės anginai, liga pereina į lėtinė forma, taip sukuriant sąlygas vietiniam tonzilių sunaikinimui. Laikui bėgant limfoidinis audinys nustoja atlikti savo funkcijas, o esama infekcija gali prasiskverbti į bendrą kraujotaką, taip paveikdama kitus organus ir sistemas. Norint pašalinti su šiuo reiškiniu susijusias komplikacijas, būtina pašalinti patologiškai pakitusias tonziles.
Indikacijos operacijai:

• Dažni pasikartojantys krūtinės anginos paūmėjimai (bent 3 kartus per metus)
• Konservatyvaus gydymo (vaistų) poveikio trūkumas
• Lėtinis tonzilitas, komplikuotas dėl infekcijos plitimo į netoliese esančias vietoves

Kontraindikacijos operacijai:

• 2-3 laipsnio širdies defektai
• Hemofilija yra kraujavimo sutrikimas
• Sunkus cukrinis diabetas

Krūtinės anginos profilaktika

Atsižvelgiant į visas galimas gerklės skausmo pasekmes, lengviau išvengti pasikartojimų laikantis kelių paprastų taisyklių.

• Reikia vengti hipotermijos. Dėl vietinio burnos ertmės aušinimo ant tonzilių paviršiaus susidaro gleivių sluoksnis, kuris skatina bakterijų (streptokokų, stafilokokų ir kitų) dauginimąsi. Taip pat, veikiant šalčiui, sumažėja gleivinės aprūpinimas krauju dėl vazokonstrikcijos, o tai prisideda prie tonzilito proceso. Taigi, būtina riboti šaltų gėrimų, ledų vartojimą, ypač kai kūnas yra šiltas. Taip pat būtina vengti šaltų patalpų, maudytis šaltuose vandenyse, rengtis pagal oro sąlygas.
• Grūdinti kūną. Norint palaipsniui pripratinti organizmą prie temperatūros pokyčių, būtina maudytis kontrastiniais dušais. Tuo pačiu metu palaipsniui mažinkite vandens temperatūrą, kad jis šiek tiek atvėstų. Sistemingas sportas, rytinė mankšta taip pat prisideda prie kūno grūdinimo. Pratimai gali apimti bėgimą, plaukimą ir kt.
• Dantų kontrolė. Būtina stebėti dantų būklę. dantų ėduonis yra patogeninių krūtinės anginos sukėlėjų židinys. Todėl savikontrolė reikalinga dantų būklė. Norėdami pašalinti maisto likučius ir bakterijas iš burnos ertmės, skalaukite burną šiltu vandeniu arba furacilino tirpalais ir kitais antiseptikais tiems, kuriems gresia pakartotinė krūtinės angina.
• Gydytojo otorinolaringologo kontrolė. Nosies kvėpavimas turi įtakos gomurinių tonzilių būklei. Todėl nosies pertvaros išlinkimas ir kiti sužalojimai, sutrikdantys normalų kvėpavimą, prisideda prie krūtinės anginos išsivystymo. Taip pat rizikuoja pacientai, kurie dažnai serga rinitu (nosies gleivinės uždegimu). Tokiais atvejais gydytojo (otorinolaringologo) apžiūra turėtų būti atliekama ne rečiau kaip 2-3 kartus per metus.
• Subalansuota mityba, įskaitant įvairius vaisius, daržoves. Būtina valgyti maistą, kuris nedirgintų burnos gleivinės. Tokia dieta apima sriubas, grūdus, virtą mėsą, aštraus ir sūraus maisto pašalinimą.

Tais atvejais, kai šeimoje yra sergančiųjų krūtinės angina, reikia laikytis šių prevencinių priemonių.

• Pacientas naudoja atskirus indus
• Periodinis patalpų vėdinimas
• Dėvėti medicininę kaukę

Kaip krūtinės angina pasireiškia vaikams?

Vaikų krūtinės angina pasireiškia smarkiai pakilus kūno temperatūrai. Temperatūros lygis gali siekti 39 - 40 laipsnių, o kai kuriais atvejais ir aukštesnis. Temperatūros vertė gali skirtis nuo minimalios iki didžiausios ribos. Taigi pirmą dieną temperatūra gali prilygti 40 laipsnių, o kitą dieną siekti 36,6, po to vėl smarkiai pašoko. Nepriklausomai nuo formos, vaikų krūtinės angina turi daugybę panašių apraiškų. Vaikai skundžiasi gerklės skausmu, kuris stiprėja ryjant, atsisako valgyti, veikti. Pacientai nerimauja dėl galvos skausmo, silpnumo, pykinimo. Kai kuriais atvejais galimas išmatų sutrikimas arba vėmimas. Uždegiminis procesas pažeidžia balso stygas, todėl sergančio vaiko balsas gali užkimti. Vaikų apžiūros metu nustatomi padidėję ir skausmingi limfmazgiai ( gimdos kaklelio ir submandibulinės). Gomurio audiniai, gomurio lankai ir tonzilės išsipučia, parausta. Jų paviršiuje susidaro pūlingos apnašos.
Simptomų intensyvumas lemia gerklės skausmo stadiją, kuri gali būti ūminė arba lėtinė.

Ūminio tonzilito apraiškos vaikams
Ūminis tonzilitas pasireiškia ryškiais simptomais ir pasižymi greitu vystymusi. Dažniausiai nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina ne daugiau kaip para. Infekcijos fone vaikams išsivysto organizmo intoksikacija, kurią lydi apetito pablogėjimas ar stoka, apatija, diskomfortas pilvo ertmėje. Pacientai nerimauja dėl stipraus galvos skausmo, kuris gali plisti į ausis. Virusinio gerklės skausmo simptomai daugeliu atvejų yra švelnesni nei bakterinio tonzilito.

Kiti ūminės krūtinės anginos požymiai yra:

• nemalonus skonis burnoje;
• apnašos ant liežuvio;
• užkimęs ar prarastas balsas;
• gerklės skausmo pojūtis;
• pykinimas;
• vėmimas;
• pūlių buvimas ant tonzilių;

Kai kuriais atvejais vaikai tampa irzlūs, nervingi, verkšlenantys. Gana dažnai gerklės skausmas pasireiškia kosuliu, kurio metu pacientas atsikosi pūlių krešuliais. Kartais tonzilitą lydi tokios ligos kaip rinitas ir otitas.
Tinkamai gydant, vaiko būklė pagerėja 5-7 dienomis ( priklausomai nuo krūtinės anginos tipo).

Lėtinės krūtinės anginos apraiškos vaikams
Remisijos procese lėtinis tonzilitas pasireiškia silpnumo periodais, blogu burnos kvapu, dažnai vystosi peršalimo ligomis. Vaikų, sergančių lėtiniu tonzilitu, tonzilės atrodo patinusios, jų audiniai yra laisvi. Esant kai kurioms ligos formoms, tonzilių spragos yra užpildytos kamščiais iš paslapties, kuri turi nemalonų kvapą. Lėtinio tonzilito paūmėjimas pasireiškia lengvesne forma, po kelių dienų vaiko būklė gali pagerėti. Kai kuriais atvejais palengvėjimas ateina net ir be gydymo.

Vaikų lėtinio tonzilito pasikartojimo požymiai yra šie:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• diskomfortas gerklėje;
• bendras gerovės pablogėjimas;
• baltų apnašų susidarymas ant tonzilių.

Kaip vyksta virusinė krūtinės angina?

Virusinio gerklės skausmo eigos ypatumai priklauso nuo ligą sukėlusio viruso specifikos, taip pat nuo organizmo individualumo.

Virusinio gerklės skausmo priežastys yra šios:

• herpeso virusai;
• adenovirusai;
• rinovirusai;
• koronavirusai;
• sincitinis virusas.

Vaikai yra pagrindinė šios ligos rizikos grupė. Suaugusiųjų virusinio gerklės skausmo atvejai yra labai reti. 95 procentais atvejų virusinės kilmės krūtinės angina suserga vaikai nuo vienerių iki trejų metų. Šis amžiaus intervalas daugiausia lemia tolesnį ligos vaizdą. Šio laikotarpio bruožas yra tas, kad, nepaisant infekcinio židinio vietos, pastebimi virškinimo trakto sutrikimai. Taigi, prie klasikinių sindromų ( bendro apsinuodijimo sindromas ir vietinių pasireiškimų sindromas) su virusiniu gerklės skausmu, prisijungia pilvo sindromas.

Todėl, nepaisant to, kad vaikui bus uždegusios tonzilės, jis skųsis skausmais pilve. Taip pat pirmiausia pasireiškia tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Vietiniai simptomai, tokie kaip gerklės skausmas, kosulys, išryškės vėliau, o jų intensyvumas išnyks.

Virusinio gerklės skausmo pilvo simptomai yra šie:

• pykinimas Vėmimas;
• pilvo skausmas;
• atsisakymas valgyti;
• išmatų sutrikimas dažniau viduriavimo forma).

Dažnai tokia ligos pradžia imituoja virškinimo trakto infekciją. Norėdami to išvengti, šalia esantis tėvas tikrai turėtų pažvelgti į kūdikio gerklę.
Yra žinoma, kad pradinio ikimokyklinio amžiaus vaikams ( y., iki 3 metų) sergant bet kuria infekcine liga vyrauja bendrojo intoksikacijos simptomai. Tai simptomai, tokie kaip karščiavimas, silpnumas, kūno skausmai. Tačiau jo apraiškos priklauso nuo patogeno tipo. Jei krūtinės anginos šaltinis buvo rinovirusai arba adenovirusai, tada standartiniai simptomai ( temperatūros) prisijungia tokie simptomai kaip sloga, kosulys, konjunktyvitas.

Bendro apsinuodijimo sindromas su virusiniu gerklės skausmu nustatomas pagal šiuos kriterijus:

• temperatūra;
• kūno skausmai;
• letargija, silpnumas;
• kosulys;
• bėganti nosis;
• konjunktyvitas;
• galimi traukuliai dėl temperatūros.

Paprastai temperatūra su virusiniu gerklės skausmu siekia 38–39 laipsnius. Jį lydi šaltkrėtis, raumenų skausmas. Vaikai, negalintys išsakyti visų savo nusiskundimų, tampa mieguisti ir mieguisti. Dėl gerklės skausmo jie atsisako valgyti.

Vietiniai virusinio gerklės skausmo simptomai yra:

• gerklės skausmas;
• tonzilių paraudimas ir padidėjimas;
• mažų rausvų burbuliukų susidarymas ant tonzilių;
• užpakalinės gerklės dalies paraudimas.

Šie simptomai nustatomi išsamiai ištyrus gerklę. Dažnai burbuliukai ant tonzilių sprogsta, o jų vietoje lieka opos.

Jei tai antrinė krūtinės angina, tai yra, ji atsiranda dėl kokios nors virusinės ligos, tada pagrindinės ligos simptomai prisijungia prie pagrindinių simptomų. Taigi, pavyzdžiui, sergant krūtinės angina infekcinės mononukleozės fone, atsiranda tokių simptomų kaip regioninis limfmazgių padidėjimas ir specifiniai kraujo pokyčiai.

Kaip pasireiškia herpeso gerklės skausmas?

Herpes gerklės skausmas pasireiškia ryškiomis klinikinėmis apraiškomis, kurios atsiranda pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui. Po kontakto su virusu pirmieji simptomai pasireiškia per 7–14 dienų. Šiuo laikotarpiu žmogui niekas netrukdo, bet jis jau yra infekcijos platintojas. Inkubacijos pabaigoje pirmasis požymis, kuris pradeda varginti pacientą, yra aukšta temperatūra.

Kiti herpeso gerklės skausmo pasireiškimai yra:

• burnos gleivinės pažeidimas;
• kūno skausmai;
• gerklės skausmas;
• bėganti nosis;
• kosulys;
• galvos skausmas;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• limfmazgių uždegimas.

Temperatūra smarkiai pakyla ir gali siekti 38 - 40 laipsnių. Daugeliu atvejų temperatūra aukščiausia pirmą ir trečią dieną. Temperatūrą lydi bendras negalavimas, letargija, depresija. Vaikams pūslelinės gerklės skausmas yra sunkesnis nei suaugusiems.
Jei pūslelinį gerklės skausmą išprovokuoja žarnyno virusai, ligonius nerimauja stiprūs pilvo skausmai, žarnyno diegliai. Gali pasireikšti viduriavimas, vėmimas ir kiti virškinimo sutrikimai. Šių pojūčių fone kiti simptomai nėra tokie ryškūs.

Išskirtinis herpeso gerklės skausmo bruožas yra ryklės gleivinės struktūros pasikeitimas. Gleivinis audinys pirmiausia parausta, po to per 1–2 dienas ant jo susidaro mažos papulės, kurių skersmuo siekia 1–2 milimetrus. Neoplazmos virsta pūlingomis pūslelėmis, kurios sprogsta po 3-4 dienų. Vietoje sprogusių burbuliukų susidaro erozijos, apsuptos raudonu apvadu ir padengtos pilkšvai balta danga.

Sritys, kuriose susidaro burbuliukai, yra:

• kalba;
• palatino arkos;
• tvirtas dangus;
• minkštas dangus;
• tonzilių.

Gerklose gleivinės pažeidimai yra mažesni nei gomuryje ir tonzilėse. Didžiausio kaupimosi vietose burbuliukai gali susijungti į vieną visumą, sudarydami didelius paveikto audinio plotus. Gleivinės erozijos sukelia skausmą rijimo metu ir intensyvų seilėtekį. Dėl skausmo pacientai atsisako valgyti ir gerti, o tai gali sukelti dehidrataciją. Dėl to sutrinka virškinimas, atsiranda nemalonūs pojūčiai burnoje, atsiranda raumenų spazmai.

Skausmingus pojūčius dėl gleivinės pažeidimų lydi gerklės skausmo jausmas, kosulys. Gali išsivystyti sloga, kurią lydi gleivinės-vandeninės išskyros, kartais sumaišytos su pūliais.
Pūslelinis gerklės skausmas atsiranda pasikeitus limfmazgiams, esantiems apatinio žandikaulio ir paausinės zonose. Palpacija atskleidė limfmazgių dydžio ir skausmo padidėjimą. Laiku ir tinkamai gydant, pūslelinės gerklės simptomai pradeda mažėti 7-12 dienomis.

Kaip gydyti paprastą gerklės skausmą?

Krūtinės anginos gydymas turi būti visapusiškas ir nukreiptas ne tik į patogeninių mikroorganizmų pašalinimą, bet ir į galimų komplikacijų prevenciją. Yra žinoma, kad pati krūtinės angina nėra tokia baisi kaip jos pasekmės. Todėl krūtinės anginos gydymui naudojami įvairūs vaistai, turintys skirtingą veikimo mechanizmą.

Krūtinės anginos gydymo principai yra šie:

• Etiotropinis gydymas- skirtas infekcijos šaltiniui pašalinti. Šiuo tikslu skiriami arba antibakteriniai vaistai, arba antivirusiniai vaistai.
• Simptominis gydymas- skirtas simptomams palengvinti. Temperatūrai mažinti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai.
• Vietinis gydymas- skirtas pašalinti patologines apnašas ant tonzilių ir atkurti normalią tonzilių florą.
• Atkuriamasis gydymas- skirtas padidinti organizmo atsparumą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Krūtinės anginos gydymui naudojami vaistai

Gydymo principas	Narkotikų grupė	Atstovai
Infekcijos šaltinio pašalinimas	Antibiotikai nuo bakterinio gerklės skausmo. Atsižvelgiant į tai, kad labai dažnai krūtinės anginos šaltinis yra streptokokas, skiriami penicilinų ir cefalosporinų grupės vaistai. Virusinio gerklės skausmo atveju antivirusiniai vaistai skiriami retai. Dažniau skiriami interferonai, kurie taip pat turi antivirusinį poveikį. Jie taip pat padidina organizmo atsparumą.	oksacilinas; tikarcilinas; mecilamas. viferonas; leukocitų interferonas.
Simptomų pašalinimas	Karščiavimą mažinantys vaistai – karščiavimui pašalinti. Antihistamininiai vaistai - gerklės patinimui malšinti.
Vietinis gydymas	Gerklės ir tonzilių drėkinimas atliekamas naudojant specialius purškalus ar užpilus, taip pat naminius produktus.	inhalipt; givalex; stopanginas; ramunėlių arbata.
Komplikacijų prevencija	Skiriamos imunomoduliuojančios medžiagos, kurios stiprina organizmą ir mažina atkryčio riziką ( ligos pasikartojimas). Taip pat, siekiant sumažinti komplikacijų riziką iki minimumo, būtina laikytis lovos režimo. Ūminiu ligos periodu, kai palaikoma temperatūra, būtina laikytis griežto lovos režimo.	imunomaksas; florin forte; lipopidas; ežiuolės tinktūra.

Svarbų vaidmenį gydant krūtinės anginą atlieka fizioterapija. Tai apima periodines inhaliacijas, gerklės drėkinimą specialiais antiseptikais ir kitas procedūras.

Kaip gydyti lėtinę krūtinės anginą?

Lėtinis tonzilitas turi būti gydomas, sutelkiant dėmesį į ligos formą, išorines apraiškas, bendrą paciento būklę ir gretutinių patologijų buvimą. Atsižvelgdamas į šiuos veiksnius, gydytojas gali pasiūlyti konservatyvų ir (arba) chirurginį gydymą.

Konservatyvus gydymas
Konservatyvus lėtinio tonzilito gydymas apima daugybę metodų, kurie gali būti naudojami tiek atskirai, tiek kartu.

Gydymo tipai yra šie:

• tonzilių plovimas;
• injekcijos į tonziles ir aplinkinius audinius;
• fizioterapija;
• kompleksinis gydymas.

Dėl lėtinio uždegimo kai kuriems pacientams spragose ( natūralios depresijos) tonzilėse susidaro pūlingi kamščiai. Jie sudaro palankias sąlygas augti ir vystytis patogeninėms bakterijoms. Skalbimas atliekamas naudojant specialų įrankį arba medicininę įrangą. Procedūrų tikslas – pašalinti turinį ir sunaikinti kenksmingus mikroorganizmus naudojant antiseptines priemones.

Skalbimo priemonės gali būti:

• furatsilinas;
• boro rūgštis;
• jodinolis;
• natrio albucidas tirpale;
• penicilino tirpalas.

Skalbimas atliekamas per 7-10 procedūrų, kurios atliekamos kas antrą dieną. Po 3 mėnesių tokio tipo gydymą rekomenduojama kartoti.

Injekcijos į tonziles ir aplinkinius audinius
Vaistų įvedimas į tonziles ir gretimus audinius leidžia tiesiogiai veikti infekcijos židinius. Dėl tokio gydymo uždegiminiai procesai sustoja, sumažėja tonzilių dydis. Dažniausiai naudojamas ne vienas, o keli vaistai, tarp kurių vienas – antibiotikas, kitas – anestetikas. Vaistas gali būti švirkščiamas naudojant adatą arba specialų antgalį su daugybe mažų adatų. Renkantis tokio tipo terapiją didelę įtaką turi pažeistų audinių būklė, nes dėl injekcijų padidėja abscesų atsiradimo galimybė tonzilėse.

Fizioterapija
Fizioterapiniai gydymo metodai apima įvairių fizinių ir cheminių veiksnių poveikį paveiktoms tonzilėms.

Fizioterapijos metodai yra šie:

• ultravioletinis švitinimas;
• inhaliacinė terapija;
• ultragarso terapija.

Visi fizioterapiniai metodai pagal taikomą poveikio tipą gali būti suskirstyti į tris grupes. Pirmoji grupė apima procedūras, kurių metu veikiamas sausas karštis naudojant šviesos spindulius arba elektrą. Tonzilių pašildymas leidžia sunaikinti patogeninę aplinką ir sumažinti audinių patinimą.
Antroji grupė apima fizioterapijos metodus, pagrįstus ultragarso bangų naudojimu. Tokie konservatyvaus gydymo metodai nerekomenduojami mažiems vaikams. Trečioji grupė apima gydymo metodus, pagrįstus drėgnos šilumos poveikiu. Inhaliacinė terapija yra optimalus gydymo metodas, turintis minimalų kontraindikacijų skaičių.

Kompleksinis gydymas
Visapusiškas gydymas atliekamas naudojant specialią medicininę įrangą ( dažniausiai tonzilių aparato pagalba) ir daug narkotikų.

Sudėtingo gydymo etapai yra šie:

• skalbimas- gydytojas, naudodamas specializuotą antgalį ir antiseptiką, nuplauna tonziles;
• ultragarsinis drėkinimas- medicininis tirpalas ultragarsu suskaidomas į smulkiai išsklaidytą suspensiją, kuri tiekiama į paveiktas vietas;
• tonzilių gydymas- atliekama naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra jodo;
• lazerio ekspozicija- skirtas gleivinių audinių patinimui mažinti;
• bangos veiksmas- gerina audinių mitybą ir aprūpinimą deguonimi;
• ultravioletinis švitinimas- atliekama siekiant slopinti patogeninę mikroflorą, esančią ant tonzilių.

Toks gydymas turi būti atliekamas kursais, kuriems optimalų procedūrų skaičių nustato gydytojas.

Chirurgija
Chirurginis gydymas skiriamas tais atvejais, kai kiti gydymo metodai nedavė veiksmingų rezultatų. Chirurginis gydymas apima tonzilių pašalinimą ir gali būti atliekamas tik stabilios remisijos laikotarpiu. Tonzilių pašalinimo operacija vadinama tonzilektomija ir gali apimti visišką arba dalinį pašalinimą. Norint atlikti operatyvinę priemonę, būtinos stiprios indikacijos.

Tonzilių pašalinimo indikacijos yra šios:

• pasikartojantys abscesai ( pūlingas uždegimas);
• endokarditas ( širdies gleivinės uždegimas);
• glomerulonefritas ( uždegiminis procesas inkstuose).

Tonzilių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant klasikinius chirurginius instrumentus arba naudojant lazerį ar ultragarsą. Be to, esant mažo dydžio tonzilėms, gali būti naudojamas kriochirurginis metodas, kurio metu tonzilės užšaldomos.

Kaip gydyti krūtinės anginą namuose?

Krūtinės anginą būtina gydyti namuose, nepriklausomai nuo ligos formos, prižiūrint gydytojui. Namų terapinių priemonių esmė – sudaryti palankias sąlygas sveikti, vykdyti gydytojo pateiktas rekomendacijas.

Krūtinės anginos gydymas yra toks:

• imtis savipagalbos priemonių prieš atvykstant gydytojui;
• gydytojo nurodymų laikymasis;
• kovoti su intoksikacija kūno apsinuodijimas);
• specialios dietos teikimas;
• tam tikrų gyvenimo sąlygų organizavimas.

Prieš atvykstant gydytojui imtis savipagalbos priemonių
Kai pablogėja gerovė sergant krūtinės angina, pacientui turi būti suteiktas lovos režimas. Negalima savarankiškai kovoti su karščiavimu, nes tokiu būdu susidaro palankios sąlygos infekcijai vystytis. Paciento būklę palengvinti galima vėsiais kompresais arba kūną nušluostant vėsiu vandeniu. Valymui nerekomenduojama naudoti alkoholio turinčių skysčių. Alkoholio garai, prasiskverbę į organizmą, gali sukelti pykinimą, galvos skausmą, alpimą. Gerinti savijautą esant aukštai temperatūrai padės arbatos iš liepžiedžių ar aviečių.
Norint sumažinti gerklės skausmą, skalauti būtina kas 3–4 valandas.

Skalavimo tirpalai apima:

• žolelių nuoviras ( ramunėlių, šalavijų) - stiklinei vandens naudokite 2-3 šaukštus džiovintų žolelių;
• burokėlių sultys su actu- į stiklinę šviežiai spaustų sulčių įpilkite 20 mililitrų obuolių sidro acto;
• sodos ir druskos tirpalas- 1 arbatinį šaukštelį sodos ir valgomosios druskos sumaišykite su stikline vandens.

Medicininių nurodymų laikymasis
Tikėtina, kad pradėjus vartoti vaistus pagerėjimas pasireikš per 2–3 dienas. Tai nėra priežastis nutraukti gydymą vaistais. Norint tinkamai gydyti, būtina išgerti visą gydytojo paskirtų vaistų kursą. Būtina laikytis ne tik gydymo trukmės, bet ir vaistų vartojimo taisyklių. Tai taikoma tokiems dalykams kaip vaisto paros dozė, vartojimo laikas ( prieš valgį arba po jo), suderinamumas su vaistais ir pan.

Kova su intoksikacija
Kūno apsinuodijimas gerklės skausmo metu išprovokuoja galvos skausmą, silpnumą ir kitus ligos simptomus. Besaikis gėrimas padės pašalinti toksinus, kurių optimalus tūris nustatomas pagal paciento kūno svorį. Gerti pakankamai skysčių būtina ir vandens balansui atkurti, kuris sutrinka gerklės skausmu dėl padidėjusio prakaitavimo.
Norint apskaičiuoti dienos normos dydį, kūno svorį kilogramais reikia padauginti iš 30 ( mililitrų skysčio) ir pridėkite 500 ( mililitrų). Taigi 60 kilogramų sveriančiam pacientui rekomenduojamas skysčio tūris yra 2300 mililitrų. Ruošti ir gerti gėrimus gerklės skausmo metu reikia laikytis kelių taisyklių.

Geriamojo režimo palaikymo taisyklės yra šios:

• gėrimo temperatūra turi būti vidutinė, karštas ar šaltas skystis gali pabloginti paciento būklę;
• vitaminų turinčių ingredientų pridėjimas prie gėrimų padės pagreitinti gijimo procesą;
• būtina užtikrinti, kad sultys ir arbatos nebūtų per rūgštinės, nes tai gali sudirginti gleivinę;
• jei gėrimas turi ryškų skonį, jį reikia atskiesti vandeniu;
• reikėtų atsisakyti pramoninių sulčių, nes jose yra daug skonio stipriklių ir kitų cheminių komponentų.

Vienas iš rekomenduojamų gėrimų sergant krūtinės angina – uogų sultys. Jai paruošti reikia sumalti 150–200 gramų uogų, išspausti sultis ir sumaišyti su 2 stiklinėmis ( 500 mililitrų) virintas vanduo. Pasirinktinai galite įdėti 1 - 2 arbatinius šaukštelius natūralaus medaus. Kaip pagrindinis komponentas gali būti naudojamos spanguolės, viburnum, avietės, serbentai.

• Arbata su citrina;
• pienas su medumi;
• žolių arbata;
• džiovintų vaisių kompotas;
• erškėtuogių nuoviras.

Tinkamos mitybos užtikrinimas
Didelę reikšmę krūtinės anginos gydymui turi tinkamos mitybos organizavimas. Turėtumėte atsisakyti grubaus ir kieto maisto, nes gali būti sunku jį nuryti. Turite teikti pirmenybę lengvai virškinamam maistui, kad sumažintumėte kūno pastangas virškinti maistą. Maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų, aštrūs prieskoniai ir prieskoniai, turėtų būti pašalinti iš dietos. Geriausias variantas gaminant maistą – sumalti maistą trintuvu. Iš terminio apdorojimo rūšių labiausiai pageidautina virti garuose arba kepti orkaitėje.

• košė ( avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai);
• sultinys ( daržovės, mėsa, žuvis);
• pieno produktai ( kefyras, jogurtas, varškė);
• tyrė ( bulvės, moliūgai, moliūgai).

Tam tikrų gyvenimo sąlygų organizavimas
Angina yra užkrečiama liga, todėl pacientas turi būti izoliuotas nuo likusios šeimos. Pacientas turi būti aprūpintas indais ir higienos priemonėmis individualiam naudojimui. Po kiekvieno naudojimo, jei įmanoma, visus daiktus reikia nuplauti verdančiu vandeniu. Patalpoje, kurioje yra pacientas, sergantis gerklės skausmu, būtina užtikrinti sistemingą vėdinimą. Oras turi būti drėgnas, todėl bent kartą per dieną reikia atlikti drėgną valymą.
Karščiuojant, kuris yra pagrindinis krūtinės anginos simptomas, pacientas gausiai prakaituoja. Todėl pacientas dažnai turi persirengti ir pakeisti patalynę. Jei vaikui, kuris nešioja sauskelnes, skauda gerklę, ją būtina nuimti, nes šie apatiniai sulaiko šilumą.

Kaip skalauti gerklės skausmą?

Skalavimas su gerklės skausmu leidžia išvalyti paveiktas vietas nuo mikrobų ir sumažinti skausmą. Procedūra turi būti atliekama 4-5 kartus per dieną ( jei nenurodyta kitaip). Tirpalo temperatūra turi būti vidutinė, o procedūros trukmė – 3-4 minutės.

Gargaliavimui galima naudoti:

• Antimikrobinės ir antiseptinės medžiagos;
• vaistažolių farmacijos preparatai;
• liaudies gynimo priemonės.

Antimikrobinės ir antiseptinės priemonės, skirtos gargaliavimui sergant krūtinės angina

vardas	Išleidimo forma	Efektas	Taikymo būdas
Furacilinas	Tabletės	Turi antimikrobinį aktyvumą. Sumažina uždegiminį procesą.	Paruoškite tirpalą iš 200 mililitrų vandens ir 0,02 gramo vaisto. Tabletes sutrinkite, po to tirpalą intensyviai maišykite 5–10 minučių. Prieš naudojimą išskalaukite burną vandeniu arba sodos tirpalu.
Hexoral	Purkšti Sprendimas	Sustabdo patogenų veiklą. Skatina gleivinės gijimą. Sumažina kosulio intensyvumą.	Purškalas 2 sekundes purškiamas ant pažeistų vietų. Skalavimui naudojamas neskiestas tirpalas, kurio trukmė neturi viršyti 30 sekundžių. Taikoma 2 kartus per dieną.
Miramistinas	Sprendimas	Kovoja su mikrobais ir virusais, mažina patogeninių mikroorganizmų atsparumą antibiotikams. Pašalina apnašas ant gleivinių, kovoja su gerklės sausumo jausmu.	Suaugusieji skalavimui gali naudoti neskiestą vaisto tirpalą. Vaikams iki 14 metų vaistą reikia skiesti vandeniu santykiu nuo 50 iki 50.
Lugolio sprendimas	Purkšti Sprendimas	Glicerinas, kuris yra vaisto dalis, minkština paveiktas gleivinės vietas, o jodas kovoja su patogeniniais mikroorganizmais.	Tirpalas tepamas ant marlės tampono, kuriuo gydomas gomurys ir tonzilės. Purškiklis drėkina uždegimo vietas. Taikyti ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.
jodinolis	Sprendimas	Jis turi baktericidinį poveikį daugeliui bakterijų. Pagreitina gleivinių audinių gijimą.	Tirpalas naudojamas praskiestas. Už stiklinę vandens 250 mililitrų) vartoti 1 valgomąjį šaukštą vaisto.
Chlorheksidinas	Sprendimas	Aktyviai kovoja su bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Pasižymi ilgalaikiu gydomuoju poveikiu.	Skalavimui suaugusieji naudoja neskiestą tirpalą, kurio kiekis yra 1 valgomasis šaukštas. Vaikams iki 14 metų vaistą reikia skiesti vandeniu per pusę. Prieš naudojimą gerai išskalaukite burną. Po skalavimo nevalgykite ir nevalykite dantų 2-3 valandas.
Rivanolis	Tabletės	Turi dezinfekcinį poveikį. Jis turi didžiausią poveikį folikulinei krūtinės anginai.	Skalavimui reikia paruošti tirpalą, kurio greitis yra 0,2 g vaisto 200 mililitrų vandens.
tantum verde	Purškimo skardinė	Kovoja su uždegimu ir turi analgetinį poveikį.	Tirpalas naudojamas 1 valgomasis šaukštas. Aerozolis purškiamas 5-7 purškimais suaugusiems ir 4 purškimais vaikams nuo 6 iki 12 metų. Prieš naudodami bet kokią vaisto formą, praskalaukite burną vandeniu.

Vaistai perkami vaistinėje ir vartojami valandą prieš valgį arba po jo.

Vaistažolių preparatai
Tokiuose produktuose yra vaistinių augalų ekstraktų. Norint išsaugoti gydomąsias vaisto komponentų savybes, juos reikia sumaišyti su vandeniu kambario temperatūroje.

Vaistažolių pagrindu pagaminti farmaciniai preparatai, skirti gargaliavimui sergant krūtinės angina

vardas	Išleidimo forma	Efektas	Taikymo būdas
Rotokanas	Sprendimas	Jis turi gydomąjį ir priešuždegiminį poveikį. Padeda sumažinti skausmą ir pašalinti patinimą.	Vaisto sudėtyje yra daug augalinių ingredientų, kurie gali sukelti alergiją. Todėl būtina pradėti vartoti mažomis dozėmis. Pirmajam skalavimui 1 arbatinis šaukštelis vaisto sumaišomas su stikline šilto vandens. Jei po pirmosios procedūros alerginių reakcijų nepasireiškia per 4-5 valandas, koncentraciją reikia padidinti iki 3 arbatinių šaukštelių vaisto stiklinei vandens.
Chlorofilliptas		Pagreitina gleivinių audinių gijimo procesą, naikina ir neleidžia toliau vystytis bakterijoms. Be to, vaistas pagerina bendrą organizmo atsparumą ir pagerina audinių aprūpinimą deguonimi.	Purškiklis drėkina tonziles ( 1 purškimas kiekvienam) 3-4 kartus per dieną. Tirpale esantis vaistas sumaišomas su vandeniu po 1 arbatinį šaukštelį stiklinei skysčio. Skalauti burną tirpalu 2-3 kartus per dieną.
Malavit	Sprendimas	Vaisto vartojimas gali sumažinti skausmo intensyvumą ir audinių patinimą.	Norint atlikti skalavimo procedūrą, 100 mililitrų vandens reikia sumaišyti su 5–10 lašų vaistų.
Ingalipt	Purkšti	Jis turi antiseptinį ir anestezinį poveikį. Kovoja su mikrobais ir skatina greitą gleivinės gijimą.	Vienas paveiktų vietų drėkinimo seansas apima 2–3 purškimus.

Liaudies gynimo priemonės
Skalavimo priemonės, paruoštos pagal liaudies receptus, gana švelniai veikia pažeistas gleivines. Todėl juos rekomenduojama derinti su gydančio gydytojo rekomenduotais vaistais. Skalavimo liaudiškomis priemonėmis poveikis išsaugomas mažiau, todėl procedūras būtina atlikti kas 2–3 valandas.

Liaudies gynimo priemonės nuo gargaliavimo sergant krūtinės angina

vardas	Sudedamosios dalys ir paruošimo būdas	Efektas
Jūros vanduo	Valgomoji jūros druska ( šaukštas) sumaišoma stiklinėje vandens.	Sumažina skausmą.
Jodo, druskos ir sodos tirpalas	Stiklinei skysčio naudojami 5 lašai jodo ir 1 arbatinis šaukštelis sodos ir valgomosios druskos.	Kovoja su uždegiminiu procesu, pašalina audinių edemą.
Citrinos sulčių	Šviežiai spaustos citrinos sultys 2 dalyse sumaišomos su 3 dalimis vandens.	Veiksmingai kovoja su gerklės skausmo pojūčiu ir slopina uždegiminio proceso vystymąsi.
Žolelių kolekcija numeris 1	Tos pačios medetkos, ramunėlių ir eukalipto dalys, kurių bendras kiekis yra vienas šaukštas, užplikomos stikline verdančio vandens.	Padeda atkurti pažeistus audinius ir kovoti su infekcija.
Žolelių kolekcija numeris 2	Tokios žolės kaip pelynas, gyslotis ir medetkos sumaišomos vienodais kiekiais. Valgomasis šaukštas kolekcijos užplikomas 200 mililitrų karšto vandens.	Turi priešuždegiminių savybių.
Gvazdikėlių nuoviras	Gvazdikas ( prieskonis) garinamas su verdančiu vandeniu 10–12 granulių 1 puodelyje. Gatavas tirpalas turi būti tamsiai rudos spalvos.	Jis turi antiseptinį poveikį.

Kokios yra liaudies gynimo priemonės krūtinės anginos gydymui?

Krūtinės anginos gydymui yra daugybė liaudies gynimo priemonių, kurios, atsižvelgiant į poveikio tipą, yra suskirstytos į keletą kategorijų.

Krūtinės anginos gydymui naudojamos liaudies vaistų grupės:

• karščiavimą mažinantys vaistai;
• stiprinantys vaistai;
• skalavimo priemonės.

Antipiretikai
Vaistinių augalų, turinčių karščiavimą mažinantį poveikį, naudojimas padeda kovoti su pagrindiniu krūtinės anginos simptomu – aukšta temperatūra.

Šie augalai turi karščiavimą mažinantį poveikį:

• ramunėlių;
• spanguolė;
• aviečių;
• Erškėtrožė;
• Liepa.

Ramunė
Be temperatūros mažinimo, ramunėlės padidina prakaitavimą, o tai sumažina intoksikaciją. Taip pat preparatai šio komponento pagrindu normalizuoja žarnyno veiklą ir skatina apetitą.
Iš ramunėlių ruošiamas nuoviras, kuriam šaukštas žaliavos užplikomas verdančiu vandeniu. Po 2 valandų infuzijos pacientui, kuriam visą dieną skauda gerklę, reikia duoti nuoviro. Be ramunėlių naudojimo viduje, šis augalas naudojamas klizmoms. Ramunėlių užpilas, paruoštas iš stiklinės vandens ir 2 valgomųjų šaukštų sausų žiedynų, sumaišomas su saulėgrąžų aliejumi ( 50 mililitrų) ir švirkštu sušvirkšti tirpalą į išangę. Ši procedūra leidžia sumažinti temperatūrą 0,5 - 1 laipsniu.
Kontraindikacijos dėl ramunėlių vartojimo yra šio komponento netoleravimas.

Spanguolė
Spanguolės ne tik padeda kovoti su karščiavimu, bet ir turi antiseptinį poveikį, stabdo kenksmingų mikroorganizmų veiklą. Taip pat spanguolių preparatai stiprina imunines funkcijas, gerina bendrą organizmo būklę. Norėdami paruošti gėrimą iš spanguolių, sutrinkite 150 gramų uogų ir marlės pagalba išspauskite iš jų sultis. Tortas ( likusių uogų) užpilkite litru vandens ir užvirinkite ant ugnies. Gautą sultinį sumaišykite su spanguolių sultimis ir medumi.
Spanguolės nerekomenduojamos tiems pacientams, kurie serga kepenų ligomis ar dideliu skrandžio sulčių rūgštingumu. Spanguolių gėrimus reikia gerti pavalgius, o išgėrus būtina praskalauti burną vandeniu.

Avietinė
Aviečių gėrimai naudojami kaip priemonė sumažinti paciento temperatūrą ir intoksikacijos lygį. Be to, šis augalas turi analgetinį poveikį. Aviečių uogienės į arbatą galima dėti po 1 - 2 arbatinius šaukštelius, o iš šviežių uogų galima paruošti sultis. Sultims reikia 150 - 200 gramų uogų sutrinti su cukrumi arba medumi ir gautą srutą atskiesti 2 stiklinėmis verdančio vandens. Taip pat iš aviečių lapų galite paruošti vaistų nuo gerklės skausmo. Norėdami tai padaryti, 100 gramų šviežius lapus reikia užpilti karštu vandeniu ir virti 10–15 minučių. Per dieną reikia gerti nuovirą.
, širdies nepakankamumas. Taip pat reikėtų susilaikyti nuo erškėtuogių gėrimo tiems, kurie kenčia nuo opos ar gastrito. Erškėtuogėse esančios rūgštys gali pažeisti dantų emalį. Todėl po jo panaudojimo reikia praskalauti burną vandeniu.

Liepa
Liepžiedžiai turi karščiavimą, prakaitavimą ir atsikosėjimą mažinantį poveikį. Liepose yra daug vitaminų A ir C, kurie leidžia geriau susidoroti su gerklės skausmais. Norėdami pasigaminti arbatos iš liepžiedžių, šaukštą žiedynų reikia užplikyti stikline verdančio vandens. Liepžiedžių gėrimai apkrauna širdį, todėl sergantys širdies ligomis turėtų apsiriboti vienu puodeliu liepžiedžių arbatos per dieną.

Stiprinantys vaistai
Į tokių fondų sudėtį įeina augalai, kuriuose yra daug vitaminų, organinių rūgščių, mikroelementų. Šios medžiagos stiprina organizmo apsaugą, leidžia kovoti su krūtinės angina.

Receptai organizmo stiprinimui yra (viena dalis žaliavų lygi šaukštui, dalis vandens – vienai stiklinei):

• Šermukšnio arbata. 1 dalį sausų uogų užpilkite 1 dalimi verdančio vandens ir palikite pritraukti kelias valandas. Gerkite po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną.
• Ridikėliai su medumi. Reikėtų paimti juodąjį ridikėlį, nupjauti viršūnėlę ir į susidariusią skylutę supilti medų. Palikite per naktį, tada paimkite vieną arbatinį šaukštelį medaus, užpilto ridikėliais. Vakare pakartokite procedūrą su medumi ir ridikėliais.
• Propolis. Propolį reikia supjaustyti nedidelėmis dalimis ir čiulpti po valgio. Taip pat prieš einant miegoti ant skruosto ar po liežuviu galite uždėti gabalėlį propolio.
• Figų nuoviras. Sausas uogas supjaustykite mažais gabalėliais, tada 1 dalį žaliavos užpilkite 2 dalimis vandens. Laikykite ant ugnies apie 5 minutes, tada padalinkite visą tūrį į kelias dalis ir gerkite visą dieną.
• Alavijas su medumi. 1 dalis alavijo minkštimo turi būti sumaišyta su 3 dalimis medaus. Mišinį reikia gerti po arbatinį šaukštelį po valgio.
• Obuolys su svogūnu. Turėtumėte paimti obuolį ir vidutinio dydžio svogūną ir sutarkuoti arba susmulkinti trintuvu. Į obuolių-svogūnų košę įpilkite 2 dalis medaus. Vartokite priemonę 3-4 kartus per dieną po vieną arbatinį šaukštelį.

Skalavimo priemonės
Gargaliavimas preparatais iš augalinių ingredientų gali sumažinti audinių patinimą, sumažinti skausmą ir užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi ant gleivinės. Procedūros turėtų būti atliekamos 5-6 kartus per dieną.

Skalavimo priemonės yra (viena žaliavos dalis lygi šaukštui, dalis vandens - viena stiklinė):

• Burokeliu sultys. Burokėlį sutarkuokite, išspauskite sultis ir išskalaukite jais. Pagal tą pačią analogiją galima paruošti morkų sultis, kurios naudojamos vienos arba praskiestos burokėlių sultimis.
• Spanguolių sultys. 3 dalis šviežių arba atšildytų uogų sutrinkite, sumaišykite su 1 dalimi vandens. Įpilkite medaus ir atlikite procedūras, po kurių burną reikia praskalauti vandeniu.
• Česnako infuzija. 1 dalį malto česnako praskieskite 1 dalimi šilto vandens. Palikite 5-10 minučių, nukoškite ir naudokite kaip skalavimo priemonę.
• Spygliuočių nuoviras. Eglės spygliai ( 100 g) reikia smulkiai supjaustyti, užpilti 2 dalimis vandens ir palaikyti ant ugnies, vengiant stipraus virimo, 20 min.

Taip pat skalavimui galite naudoti jonažolių, šalavijų, ramunėlių, medetkų, čiobrelių nuovirus.

Kiek laiko išgydoma krūtinės angina?

Kiek laiko gydomas gerklės skausmas, priklauso nuo jo formos ir organizmo reaktyvumo laipsnio. Sergant bakterine krūtinės angina, gydymo trukmė nustatoma pagal antibiotikų terapijos kursą. Taigi, vidutiniškai gydymo antibiotikais kursas trunka nuo 7 iki 10 dienų. Minimalus kursas yra 5-7 dienos, maksimalus 10-14 dienų. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad krūtinės anginos gydymas tuo ir baigiasi. Po bazinio antibiotikų kurso tęsiamas vietinis ir atstatomasis gydymas. Taigi, vidutiniškai gydymo trukmė užtruks apie dvi savaites. Jei tai virusinis gerklės skausmas, tada jo gydymo sąlygos yra maždaug tokios pačios. Tačiau jei virusinį gerklės skausmą komplikuoja bakterinės floros papildymas, tada jo gydymas atidedamas. Pūlingos floros atsiradimas ( tarkim stafilokokas) atideda krūtinės anginos gydymą iki trijų keturių savaičių.

Kalbant apie lėtinių krūtinės anginos formų gydymą, jų trukmė ilgėja. Lėtinės krūtinės anginos konservatyvaus gydymo kursai atliekami du kartus per metus. Tai gali būti tonzilių plovimas, įkvėpimas, gerklės drėkinimas antiseptikais ir kiti metodai. Visi šie metodai veikia palaipsniui, lėtai didinant pasipriešinimą ( pasipriešinimas) organizmas. Jei recidyvas ( pasikartojantys paūmėjimai) lėtiniai gerklės skausmai yra labai dažni, tada gydymo kursai atliekami keturis kartus per metus. Kiekvienas kursas trunka nuo 10 iki 14 dienų.

Kitas parametras, lemiantis gydymo trukmę, yra temperatūra. Paprastai krūtinės anginą lydi kūno temperatūros padidėjimas. Maksimali temperatūra pakyla ( 39 laipsnių) stebimi esant pūlingam, abipusiam tonzilitui. Dažniausiai temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir trunka nuo 3 iki 5 dienų. Ši temperatūra būdinga virusiniam, grybeliniam ir vienašaliam bakteriniam tonzilitui. Temperatūrai sunormalėjus, antibakterinį gydymą reikia tęsti dar keletą dienų. Pasitaiko, kad subjektyviai pacientas jaučiasi geriau, tačiau temperatūra ir toliau išlieka. Tai gali rodyti komplikacijų atsiradimą arba infekcinio židinio išsaugojimą. Tokiu atveju gydytojas gali pakeisti antibiotiką, o gydymas tęsis tol, kol temperatūra stabilizuosis. Termometro termometrui parodžius 36,6 laipsnius, antibiotikų terapiją būtina tęsti dar 3-5 dienas. Jei gydymas nutraukiamas tuo pačiu metu, po kelių dienų infekcija gali vėl suaktyvėti ( vėl tęsti).

Pasitaiko atvejų, kai temperatūros padidėjimas nepastebimas arba pastebimas nedidelis jos padidėjimas. Žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema pavyzdžiui, tie, kurių imunitetas susilpnėjęs (ŽIV)), taip pat vyresnio amžiaus žmonėms būdingos ištrintos krūtinės anginos formos su lengva subfebrilo būkle. Tokiais atvejais temperatūra laikosi nuo 37 iki 37,2 laipsnių, o kartais net išlieka normos ribose ( 36,6 laipsnių). Šiuo atveju gydytojas vadovaujasi laboratorinių tyrimų parametrais. Jei leukocitozė būdinga krūtinės anginai leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas virš 9x 10 9) išnyksta, o tai reiškia, kad antibiotikai gali būti atšaukti, o gydymas pereina į atkuriamųjų procedūrų stadiją.

Kokie antibiotikai naudojami krūtinės anginos gydymui?

Gydant krūtinės anginą, naudojami įvairių grupių antibiotikai. Atsižvelgiant į tai, kad daugiau nei 50–70 procentų krūtinės anginos sukelia beta hemolizinis streptokokas, dažniausiai naudojami penicilino grupės antibiotikai. Dėl kitos etiologijos krūtinės anginos ( pavyzdžiui, stafilokokinio tonzilito atveju) taip pat naudojami antibiotikai iš cefalosporinų ir makrolidų grupės.

Antibiotikų grupės, naudojamos krūtinės anginai gydyti

Narkotikų grupė	Atstovai	Veiksmo mechanizmas
Penicilinai	Natūralūs penicilinai: penicilinas G; penicilinas V; benzatino benzilpenicilino. Sintetiniai penicilinai: bicilinas-1; bicilinas-5. Pusiau sintetiniai penicilinai: oksacilinas; ampicilinas; amoksicilino.	Jie turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingi sergant streptokokine krūtinės angina ir kitos etiologijos krūtinės angina. Reikšmingas trūkumas yra didelis alerginių reakcijų dažnis.
Cefalosporinai	Pirma karta: cefaleksinas; Antroji karta: cefuroksimas. Trečioji karta: ceftazidimas; ceftriaksonas. Ketvirta karta: cefepimas.	Jie turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingi prieš streptokokus, stafilokokus, enterobakterijas.
Makrolidai	Natūrali kilmė: oleandomicinas; spiramicinas. Sintetinė kilmė: klaritromicinas;	Šios kategorijos vaistai yra rezerviniai vaistai. Jų kreipiamasi kraštutiniais atvejais, kai yra netoleravimas penicilinams ir cefalosporinams.

Gydant krūtinės anginą, antibiotikai naudojami sistemiškai ir lokaliai. Sisteminiai antibiotikai naudojami tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu. į raumenis ir į veną). Vietiniai antibiotikai naudojami purškalų pavidalu, kurie purškiami ant tonzilių srities.

Krūtinės anginos gydymo antibiotikais algoritmas yra toks:

• Jei yra platus tonzilių uždegimas ( gydytojas mato kelis pūlingus reidus), tada gydymas nedelsiant pradedamas cefalosporinais. Geriau pradėti nuo trečiosios kartos atstovų.
• Jei sėjama anksčiau ir buvo nustatytas tikslus patogenas, parenkamas griežtai specifinis antibiotikas. Pavyzdžiui, jei buvo nustatyta gramteigiama flora, skiriami penicilinai.
• Be nesėkmės, gydymas antibiotikais yra kartu su priešgrybelinių vaistų paskyrimu. Tai daroma siekiant išvengti kandidozės.
• Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms krūtinės anginos formoms, antibiotikai skiriami injekcijų būdu.

Kaip atrodo gerklės skausmas?

Gerklės išvaizda sergant krūtinės angina priklauso nuo ligos formos. Krūtinės anginos formų yra labai daug, ir tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai nustatyti, kokia ligos forma žmogus serga. Neteisinga diagnozė reiškia neteisingą gydymo režimą ir, atitinkamai, visų rūšių šios ligos komplikacijas.

Gerklės ypatybės sergant įvairiomis krūtinės anginos formomis

Krūtinės anginos formos	Gerklės tipas
Katarinė krūtinės angina	Gerklė atrodo paraudusi ir patinusi. Galinė sienelė taip pat ryškiai raudona. Tonzilės yra padidintos vienoje arba abiejose pusėse. Patologinės plokštelės nėra. Liežuvis yra sausas ir šiek tiek padengtas.
Folikulinė krūtinės angina	Yra gerklės paraudimas, minkštasis gomurys, tonzilės. Ryškiai raudonų tonzilių paviršiuje išsikiša suapvalinti geltonai balti dariniai, kurie yra ne kas kita, kaip pūlių sankaupos.
Lacunar angina	Yra visų gerklės sienelių paraudimas ir patinimas. Liežuvis sausas, su ruda danga. Ant tonzilių pūliai būna gelsvų dėmių arba apnašų pavidalu. Taip pūliai užpildo tonzilių kriptas. Kartais apnašos plėvelių pavidalu dengia didžiąją dalį tonzilių.
Fibrininė krūtinės angina	Tonzilės yra visiškai padengtos pilkai balta danga. Apnašos yra fibrino ir negyvų ląstelių mišinys. Apnašos gali ne tik padengti visą tonzilės paviršių, bet ir išeiti už jos ribų.
Herpangina	Ant galinės ryklės sienelės, tonzilių, minkštojo gomurio, liežuvio ir smilkinių paviršiuje matomi maži rausvi burbuliukai.
Grybelinė angina	Gerklė paraudusi ir patinusi. Tonzilės smarkiai išsiplėtusios ir padengtos baltu, biriu sūriu sluoksniu.
Krūtinės angina su skarlatina	Gerklė su skarlatina atrodo ryškiai raudona, net švyti ( „Liepsnojanti ryklė“ – specifinis skarlatinos simptomas). Tuo pačiu metu matoma aiški riba tarp liepsnojančios gerklės ir blyškaus dangaus. Pačios tonzilės yra patinusios ir padengtos pilkai nešvaria danga.

Kokias komplikacijas gali sukelti krūtinės angina?

Nepaisant to, kad tonzilitas atrodo nerimta liga ir daugelis žmonių nepaiso jo sudėtingo gydymo, jis kupinas daugybės komplikacijų. Krūtinės anginos komplikacijos sutartinai skirstomos į vietines ir bendrąsias. Vietinės komplikacijos yra tos, kurios išsivysto tonzilėse ir aplinkiniuose audiniuose. Bendrosios komplikacijos paveikia visą kūną.

Vietinės krūtinės anginos komplikacijos yra:

• paratonzilinis abscesas arba flegmona;
• gerklų patinimas;
• pūlingas limfadenitas;
• otitas.

Abscesas arba flegmona
Pūlinys yra lokalizuota pūlių sankaupa. Esant paratonziliniam abscesui, aplink uždegusias tonziles kaupiasi pūliai. Flegmonas nuo absceso skiriasi dydžiu ir ribomis. Jis yra šiek tiek didesnis nei pūlinys ir pažeidžia ne tik pačias tonziles, bet ir aplinkinius audinius. Flegmonos ribos yra neaiškesnės. Tiek abscesas, tiek flegmona yra labai pavojingos komplikacijos, kurias reikia nedelsiant išspręsti. Pūliniai ar flegmonos pūliai gali plisti per kraują ar limfagysles ir taip prisidėti prie infekcijos apibendrinimo.

Gerklų edema
Gerklų patinimas yra ypač pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina. Gerklos yra ne tik kalbos gamybos organas, bet ir kvėpavimo sistemos dalis. Per jį oras iš išorinės aplinkos patenka į bronchus ir plaučius. Todėl, jei gerklos išsipučia, tada sunku kvėpuoti. Pacientai bando kosėti, bet tai neveikia. Kai gerklos tinsta, kvėpavimas tampa vis sunkesnis, atsiranda deguonies trūkumas.

Pūlingas limfadenitas
Pūlingas limfadenitas yra pūlingas limfmazgių uždegimas. Jis vystosi dėl patogeninių mikroorganizmų plitimo iš tonzilių į limfmazgius. Tokiu atveju limfmazgiai padidėja, įsitempę ir skausmingi. Juos supantys audiniai taip pat įsitempia ir prilituoja prie limfmazgių. Jei procesas yra dvipusis ( tai yra pažeidžiami dešinės ir kairės pusės limfmazgiai), tada padidėja viso kaklo apimtis. Pacientui tampa sunku pasukti galvą, atlikti kokius nors judesius. Dėl limfagyslių suspaudimo sutrinka limfos nutekėjimas, dėl to audiniai dar labiau pabrinksta. Be limfagyslių, suspaudžiamos ir kraujagyslės. Dėl to kraujas ne cirkuliuoja, o sustingsta ( venų sąstingis), suteikiant kaklui tamsiai raudoną atspalvį.

Otitas
Vidurinės ausies uždegimas yra ūminis vidurinės ausies uždegimas. Dėl burnos ir ausies artumo vidurinės ausies uždegimas yra viena dažniausių krūtinės anginos komplikacijų. Per Eustachijaus vamzdelį kuri jungia burnos ertmę ir ausį) bakterijos gali lengvai patekti iš tonzilių į vidurinę ausį. Pirmasis vidurinės ausies uždegimo simptomas yra lengvas klausos praradimas. Skausmas seka kurtumą.

Dažnos krūtinės anginos komplikacijos yra:

• glomerulonefritas.

Reumatas
Reumatas, arba reumatinė karštligė, yra sisteminis autoimuninio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimas. Jo patogenezė pagrįsta specifine organizmo reakcija į beta hemolizinio streptokoko įsiskverbimą. Taigi, reaguojant į streptokokų įsiskverbimą ( dažniausias krūtinės anginos sukėlėjas) žmogaus organizmas pradeda sintetinti antikūnus. Šie antikūnai gaminami prieš visus streptokokų komponentus, būtent streptoliziną O ir S, M baltymą, hialurono rūgštį. Tada šie antikūnai jungiasi su antigenais streptokoko komponentai) ir nusėda inkstuose, ant širdies vožtuvų, sąnarių. Be to, „antigeno + antikūno“ kompleksas sukelia uždegiminę reakciją, kuri išsiskleidžia ten, kur šis kompleksas nusėdo. Pagrindiniai organai taikiniai sergant reumatu yra širdis, inkstai ir sąnariai.

Miokarditas
Miokarditas yra širdies raumens uždegimas. Ši komplikacija gali išsivystyti tiek per patį gerklės skausmą, tiek po jo. Pirmuoju atveju miokardito priežastis yra specifinis raumenų pažeidimas tų patogeninių mikroorganizmų, kurie sukėlė krūtinės anginą. Dažniausiai miokarditas išsivysto sergant virusiniu tonzilitu, nes virusai turi didžiausią afinitetą širdies audiniams. Kadangi virusinis tonzilitas dažniausiai pasireiškia vaikams, virusinis miokarditas taip pat dažniausiai stebimas vaikams ir paaugliams. Kadangi miokarditas pažeidžia pačias raumenų skaidulas, širdis, būdama raumenų organas, susilpnėja ir nustoja atlikti savo funkcijas. Pagrindiniai miokardito simptomai yra silpnumas, dusulys, dažni širdies plakimai, širdies ritmo sutrikimai.

Be to, miokarditas gali būti autoimuninio pobūdžio. Toks miokarditas išsivysto praėjus porai savaičių po to, kai skauda gerklę. Šio miokardito vystymosi mechanizmas yra panašus į reumatą. Imuniniai kompleksai nusėda ant širdies raumens, sukeldami uždegiminių reakcijų kaskadą.

Glomerulonefritas
Glomerulonefritas yra dvišalis inkstų pažeidimas. Šios komplikacijos atsiradimo priežastis yra autoimuninis procesas, kuris išsivysto reaguojant į streptokoko įsiskverbimą į organizmą. Kaip ir reumato atveju, reaguodamas į tai, organizmas gamina antikūnus, kurie specifiškai jungiasi su antigenais ir sudaro imuninius kompleksus. Šie kompleksai iš pradžių cirkuliuoja kraujyje. Jei šiuo metu bus atlikti reumatiniai tyrimai, jie parodys specifinių antikūnų buvimą. Geriausiai žinomas yra anti-streptolizino antikūnas, sutrumpintai vadinamas ASLO.

Be to, šie kompleksai nusėda ant inkstų glomerulų kraujagyslių. Vystosi uždegiminis procesas, kuris palaipsniui ( per 10-15 metų) sukelia inkstų nepakankamumą. Glomerulonefritą sunku gydyti, todėl pirmiausia reikėtų bijoti jo išsivystymo. Glomerulonefrito simptomai yra aukštas kraujospūdis, edema, kraujas šlapime.

Pūliniu tonzilitu šaltuoju metų laiku užsikrėsti lengva. Angina arba ūminis tonzilitas – infekcinė liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Jei yra prielaidų ligos vystymuisi ar pirmųjų simptomų atsiradimui, turite išmokti gydyti pūlingą tonzilitą suaugusiems. Ilgalaikis gydymo trūkumas sukelia rimtų pasekmių organizmui.

Formos

Krūtinės angina yra dažniausia viršutinių kvėpavimo takų liga tarp infekcinių ligų. Paprastai didžiausias infekcijų intensyvumas patenka į tam tikrus sezoninius momentus – pavasarį ir žiemą.

Pūlingos ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2-3 valandų iki kelių savaičių. Todėl, jei suaugusio žmogaus imunitetas susilpnėjęs, epidemijos metu geriau susilaikyti nuo kontakto su žmonėmis viešose vietose.

Pūlingas tonzilitas turi įvairių formų nutekėjimą. Jis skirstomas į šiuos tipus: ūminis tonzilitas ir lėtinė eiga užleista forma.

Daugeliu atvejų infekcija turi ūmių simptomų ir pasireiškia staigiu savijautos pablogėjimu. Visų pirma, žiūrint į gomurines tonziles, susidaro būdinga pūlinga plėvelė, kurios folikulai užpildyti pūlingu turiniu. Yra šie pagrindiniai ūminio tonzilito tipai:

1. Folikulinis - būdingas nedidelis srautas. Esant tokiai situacijai, per viršutinį epitelio sluoksnį matomas pūlių susikaupimas, atsirandantis kaip balti arba geltoni maži taškeliai. Ši forma dažniausiai pasireiškia stipriu karščiavimu ir gomurinių tonzilių patinimu;
2. - panašus į folikulinį, tačiau turi savų skirtumų. Atsiranda stiprus uždegiminis procesas, gerklės skausmas pasiekia tokias proporcijas, kad pacientas atsisako gerti ar valgyti. Uždegimas paveikia tik tarpus. Juose kaupiasi pūlingas turinys, kuris pasireiškia venų pavidalu tonzilių paviršiuje;
3. Flegmoninis - atsiranda retais atvejais dėl to, kad trūksta terapijos diagnozuojant ankstesnes formas. Su šiuo gerklės skausmu uždegiminis procesas pasireiškia tik vienoje iš tonzilių. Laikui bėgant, abscesas, atsiradęs ant tonzilių paviršiaus, didėja, spontaniškai atsidaro. Geltonos arba žalios spalvos pūliai, esantys ertmės viduje, patenka į burnos ertmę, turėdami nemalonų dulkėtą kvapą.

Angina yra gana pavojinga. Svarbiausia yra laiku atlikti gydymą, atliekant terapines priemones. Jei gydomasis poveikis nėra atliekamas ilgą laiką, paciento būklę gali komplikuoti sepsis, miokarditas, pielonefritas ar meningitas.

Priežastys

Burnos ertmės ligos aplinkos vystymosi priežastis yra paprastas peršalimas. Membraną veikia į burną patekęs šaltas oras, skatinantis gleivinės susitraukimą. Šis procesas tampa palankus patogeninių bakterijų vystymuisi.

Uždegimas negali susiformuoti savaime, tam būtina sukurti palankias sąlygas. Pūlingo tipo infekcijos priežastys yra šie veiksniai:

1. Per didelis aistra alkoholiniams produktams;
2. viso kūno ar atskirų dalių hipotermija;
3. Šaltų gėrimų ir maisto produktų naudojimas;
4. Vitaminų trūkumas organizme;
5. lėtinės ligos;
6. antisanitarinės gyvenimo sąlygos;
7. Dantenų ir dantų ligos;
8. Ilgą laiką buvimas dulkėtoje patalpoje;
9. Tonzilių pažeidimas;
10. Sumažėjęs žmogaus imunitetas.

Pūlinio tonzilito sukėlėjai yra stafilokokai arba streptokokai, taip pat adenovirusai ir kitos patogeninės bakterijos. Be to, kalbėdamiesi su sergančiu asmeniu galite užsikrėsti infekcija.

Pūlingas tonzilitas yra pavojingas, nes galite užsikrėsti iš naujo. Tai įmanoma esant karieso dantims ar lėtinėms ligoms.

Simptomai

Suaugusio paciento pūlingo tonzilito simptomai gali būti nustatomi priklausomai nuo ligos sunkumo ir pasireiškusios formos. Fiksuotiems simptomams įtakos turi gydymo nebuvimo trukmė.

Suaugusiesiems pūlingo tonzilito požymiai dažnai pasireiškia neatskleidžiant bendros intoksikacijos. Yra stiprus skausmas gerklėje, tonzilių išvaizda ir atspalvis gali keistis. Pastarieji įgauna patinimą, stiprų paraudimą, atsiranda pūlinių, balkšva danga.

Tačiau daugeliu atvejų ligai būdingi šie simptomai:

1. Sunkus apsinuodijimas, pasireiškiantis stipriu galvos skausmu, padidėjusiu silpnumu, apetito stoka;
2. Pasirodo karščiavimas;
3. Liga prasideda staigi, staigi ir ūmi: kūno temperatūra smarkiai pakyla iki kritinių 40 laipsnių;
4. Gerklės skausmas yra toks stiprus, kad pacientas atsisako valgyti ar gerti. Tai išprovokuoja atsirandantis ūmus diskomfortas ryjant;
5. Submandibuliniai limfmazgiai yra skausmingi ir padidėję;
6. Paraudimas fiksuojamas ant tonzilių, užpakalinės gerklų sienelės ir liežuvio šaknies;
7. Raumenų ir sąnarių skausmas;
8. Padidėjęs riebalinių liaukų darbas, provokuojantis stiprų prakaitavimą;
9. Gali atsirasti odos bėrimų.

Pūlinio tonzilito požymiai atsiranda beveik iš karto po užsikrėtimo. 2-3 dienas susidaro opos, pablogėja sveikatos būklė, pakyla temperatūra. 4 dieną pūliniai pradeda atsidaryti patys, jų vietoje pastebimi paviršiaus pokyčiai. Iki 6 dienos paciento temperatūra normalizuojasi. Ir po 2 dienų skausmas gerklėje išnyksta. Iki 10 ligos dienos limfmazgiai normalizuojasi.

Jei pastebėjote krūtinės anginos vystymąsi po pirmųjų požymių, galite užkirsti kelią ilgalaikiam uždegiminiam procesui ir sunkiems pūlingo tonzilito simptomams. Tinkamai paskyrus gydymą, galima apsiriboti tik kelių dienų temperatūra ir gerklės skausmu.

Gydymas

Nustačius pūlingo gerklės skausmo požymius, nereikėtų tikėtis tolesnio uždegiminio proceso vystymosi ir lengvos formos perėjimo į sunkesnę, kartu su komplikacijomis. Rekomenduojama atvykti į gydytojo kabinetą ir apžiūra nustatyti tikslią diagnozę.

1. Ateikite į gydytojo kabinetą, kad nustatytumėte teisingą diagnozę;
2. Laikykitės lovos režimo, neįtraukite jokios fizinės veiklos;
3. Pacientas turėtų skirti savo stalo įrankius ir higieninius rankšluosčius uždegiminiam procesui;
4. gerti daug šilto skysčio;
5. Nuolatinis poilsis ir ilgas miegas;
6. Patalpa, kurioje yra sergantis asmuo, turėtų būti vėdinamas dažniau ir palaikyti optimalią temperatūrą +18 +20 0 С.

Gausus vandens suvartojimas pašalina dehidratacijos pradžią ir sumažina kūno temperatūrą, dėl ko sumažėja intoksikacija.

Jei nustatomas pūlingas tonzilitas, suaugusiųjų gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Neteisingai paskirti vaistai gali išprovokuoti rimtų komplikacijų atsiradimą. Be to, galite naudoti liaudies gynimo priemones, taikyti inhaliacijas, taip pat kompresus.

Tik gydytojas gali sudaryti gydymo schemą, leidžiančią greitai neutralizuoti uždegiminį procesą esant pūlingam tonzilitui.

Medicininis gydymas e

Gydant pūlingą tonzilitą, rekomenduojama pašalinti pagrindinius simptomus ir paveikti organizmo imuninę sistemą, ją stiprinant. Laiku pradėtas gydymas neutralizuoja pavojingų pasekmių atsiradimą abscesų ir flegmonų pavidalu kaklo srityje, taip pat patologines širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Jei krūtinės anginos komplikacijos nesipildo, rekomenduojama anginą gydyti namuose. Vaistų terapija apima poveikį uždegimui, vartojant tabletes ar pastiles rezorbcijai per burną, švirkščiant į raumenis, taip pat gargaliuojant antiseptikais. Tam gydytojas skiria šiuos vaistus, pateiktus lentelėje.

Krūtinės anginos simptomai	Gautas efektas	Preparatai
Temperatūros kilimas	Karščiavimą mažinančius vaistus reikia gerti tik esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai	Paracetamolis, Ibuprofenas, Analgino injekcijos, Acetilsalicilo rūgštis
Skausmas burnoje ir gerklėje	Pastilės ne tik pašalina skausmą ir prakaitavimą, bet ir blokuoja patogeninių bakterijų vystymąsi	Septolete, Neo Angin, Pharyngosept, Lizobakt, Lizak, Dr. Mama
	Purškikliai – ne tik palengvina diskomfortą, bet ir prisideda prie greičiausio atsigavimo	Stopangin, Cameton, Lugol, Geksoral, Miramistin, Ingalipt
	Antibakteriniai vaistai – būtini dezinfekcijai ir pūlingų darinių naikinimui	Vandenilio peroksido, Furacilino, Givalex, Chlorphyllipt, Rotokan, Stopatodino arba kalio permanganato tirpalas
Tonzilių patinimas	Antihistamininiai vaistai – mažina patinimą, mažina bendruosius toksiškumo simptomus	Tavegilis, Claritinas, Eriusas, Suprastinas, Zodakas, Diazolinas

Skalavimas su antiseptikais turėtų būti atliekamas bent 4-5 kartus per dieną, geriausia daugiau. Toks poveikis pūlingiems kamščiams leidžia juos suminkštinti ir greitai pašalinti pūlingą turinį. Jei procedūrą atliksite mažiau kartų, norimą efektą pasiekti bus sudėtingiau ir ilgiau.

Antibiotikai

Pūlingo tonzilito gydymas namuose retai vyksta be antibiotikų vartojimo. Terapija turi būti baigta. Ekspozicijos kurso trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tonzilito eigos sunkumą. Jūs negalite nutraukti vaisto vartojimo, taip pat patys paskirti vaistą. Pasekmės pacientui gali būti skaudžios.

Esant pūlingo turinio tonzilių uždegimui, rekomenduojama vartoti vienos iš grupių antibiotiką: penicilinus, cefalosporinus ar makrolidus. Komplikacijų atveju reikia skirti tetraciklinų arba aminoglikozidų.

Geriausia, kad šie antibiotikai turi teigiamą poveikį:

1. Amoksicilinas;
2. klindamicinas;
3. klaritromicinas;
4. eritromicinas;
5. Fenoksimetilpenicilinas.
6. Augmentinas;
7. Ampicilinas;
8. Azitromicinas.

Patogenines bakterijas tikrai rekomenduojama veikti vietiniu antibiotiku – Bioparox. Jis tiekiamas purškalo pavidalu ir turi tiesioginį poveikį uždegimo židiniui. Toks vaistas dažnai yra veiksmingas gydymas ūminio tonzilito atsiradimo metu nėštumo metu.

Įkvėpimas ligos atveju

Be to, gydytojas gali rekomenduoti įkvėpti naudojant purkštuvą, naudojant chlorheksidino, chlorfilipto, taip pat Miramistino ir dioksidino tirpalą. Dažnai naudojamas ir mineralinis šarminis vanduo (Borjomi). Tinkama dozė padeda sumažinti patinimą, pagerinti bronchuose susikaupusių skreplių išsiskyrimą ir pašalinti gomurinių tonzilių uždegimą.

liaudies terapija

Norint išvengti ar pašalinti simptomus, rekomenduojama naudoti šiuos receptus:

1. Ramunėlių ir medetkų nuovirai – junginys pasižymi raminančiu, edemą mažinančiu poveikiu. Turėtumėte paimti 1 valg. kiekvieną žolelę ir užpilkite 300 ml virinto vandens. Virinama ir reikalaujama 2-3 valandas. Ekspresuokite ir skalaukite nuoviru iki 6 kartų per dieną, 30 dienų. Patartina pradėti procedūrą prieš pasirodant pirmiesiems požymiams;
2. Propolio rezorbcija - natūralus ingredientas nedideliu kiekiu yra padėtas ant liežuvio ir lėtai absorbuojamas. Tai daryti reikėtų tik pavalgius ir gerklę drėkinus antiseptikais. Galite suvartoti ne daugiau kaip 1 arbatinį šaukštelį per dieną;
3. Aviečių, serbentų, gervuogių šakelių nuovirai, derinant juos su medumi ir citrina arbatoje – šį užpilą reikia gerti per dieną, 1 stiklinė. Priemonė padeda padidinti paciento imunitetą;
4. Raugintų kopūstų sultys – leidžia dezinfekuoti vidinę gleivinę ir skatina greičiausią žaizdų, susidariusių atsivėrus pūlingiems folikulams, gijimą;
5. Svogūnų sultimis greitai išgydomas pūlingas tonzilitas. Tam geriamas 1 šaukštelis. 5-6 kartus per 24 valandas 7-10 dienų.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas negali visiškai išgydyti pavojingos ligos. Būtina atlikti kompleksinę terapiją, kuri apims ne tik vaistinių augalų, bet ir vaistų vartojimą.

Prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo krūtinės angina, rekomenduojama teisingai laikytis kai kurių rekomendacijų. Nuolat juos įgyvendinti nėra sunku, tačiau tai padeda apsaugoti organizmą nuo virusinių ligų, kurios aktyvios žiemą ir pavasarį. Norint išvengti ūminio tonzilito, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

1. Periodiškai skalaukite gerklas ir burną sodos tirpalu arba bet kokiu antiseptiku;
2. Įtakoti imuninę sistemą grūdindami ir naudodami sustiprintus kompleksus;
3. Jokiu metų laiku nesiremkite šaltais gėrimais, ledais;
4. Apsirenkite pagal orą, venkite hipotermijos;
5. susirgus burnos ertmės ligomis, juos reikia nedelsiant paimti gydyti.

Taigi krūtinės angina yra rimta infekcinė liga. Jei nustatomi ligos vystymosi požymiai, reikia kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais ir ligos sunkumu, gali rekomenduoti geriausią būdą gydyti pūlingą tonzilitą. Svarbiausia yra kompleksiškai paveikti problemą.

Krūtinės angina yra ūmi infekcinė ryklės žiedo tonzilių audinio liga. Gali būti pažeistos bet kokios tonzilės – gomurinės, kiaušintakių, liežuvinės, ryklės, taip pat antgerklio limfoidinis audinys (epiglotitas arba gerklų angina). Praktikoje krūtinės angina pirmiausia suprantama kaip gomurinių tonzilių uždegimas. Jis beveik visada derinamas su ūminiu faringitu – ryklės gleivinės uždegimu.

Pagrindiniai simptomai

Krūtinės anginos simptomus lemia tonzilių pažeidimo laipsnis ir patogeno tipas. Išskirkite bendruosius ir vietinius ligos simptomus.

Vietinis simptomas, būdingas visoms krūtinės anginos formoms, yra gerklės skausmas. Dažniausiai jis būna gana stiprus, aštrus, sustiprėja ryjant. Be to, krūtinės anginą dažnai lydi viršutinių gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas (regioninis limfadenitas).

Bendrieji krūtinės anginos simptomai yra susiję su toksiniu poveikiu organizmui mikrobų atliekų, taip pat biologiškai aktyvių medžiagų, kurios susidaro dideliais kiekiais uždegimo židinyje. Paciento temperatūra pakyla iki 39–40 ° C, kartu atsiranda šaltkrėtis. Vargina stiprus silpnumas, galvos skausmas. Kartais skauda sąnarius, širdies sritį, raumenis.

Ūminis faringitas, susijęs su krūtinės angina, pasireiškia sausumu ir gerklės skausmu, skausmu ryjant (ypač ryjant seiles). Skausmas gali „duoti“ ausims.

Klasikiniai streptokokų sukelto gerklės skausmo požymiai yra staigi pradžia, intoksikacija, greitas kūno temperatūros padidėjimas kartu su šaltkrėtis, stiprus gerklės skausmas, kaklo limfmazgių skausmas. Vaikams krūtinės angina gali prasidėti pykinimu, vėmimu ir pilvo skausmu.

Įvairių formų krūtinės anginos simptomai

Krūtinės angina gali pasireikšti katarine, folikuline, lakūnine ir flegmonine forma.

Katarinė krūtinės angina

Pirmieji šios formos požymiai yra perštėjimas, gerklės skausmas. Per pirmąsias 24 ligos valandas nurijus skauda gerklę. Pakyla temperatūra (suaugusiesiems - iki 37,5 ° C, vaikams - iki 38 ° C). Nerimauju dėl galvos skausmo, silpnumo, silpnumo. Tiriant ryklę, matomos vidutiniškai patinusios ir paraudusios tonzilės bei greta jų esančios gomurinių lankų vietos. Kartais nustatomas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas. Kraujo tyrime leukocitų skaičius šiek tiek padidėja, kartais šiek tiek pasislenka formulė į kairę, vidutiniškai padidėja ESR.

Folikulinis ir lakūninis tonzilitas

Šioms formoms būdingi ryškesni simptomai. Pirmieji požymiai yra šaltkrėtis ir karščiavimas iki 39–40˚С, o vaikams dar didesnis. Apsinuodijimo simptomai yra reikšmingi – prakaitavimas, silpnumas, galvos skausmas, sąnarių ir apatinės nugaros dalies skausmų pojūtis, apetito stoka. Gimdos kaklelio limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi. Apžiūrint matosi sunki hiperemija (paraudimas) ir tonzilių, lankų ir gretimų minkštojo gomurio sričių patinimas.

Pro gleivinę, sergančią folikuline angina, šviečia mažos geltonai baltos pūslelės – folikulai. Sergant lakūnine angina, spragų žiotyse matoma geltonai balta danga. Ligos eigoje apnašų plotai plinta išilgai tonzilių ir susilieja. Jie lengvai pašalinami mentele. Neįmanoma savarankiškai pašalinti apnašų, tai gali sukelti ligos komplikacijų.

Kraujo tyrimuose leukocitų skaičius padidėja iki 20–25∙109/l, formulės poslinkis į kairę. ESR padidėja iki 40–45 mm/val.

Gryna forma šios krūtinės anginos formos pastebimos retai. Daug dažniau galite matyti jų derinį tame pačiame paciente.

Quinsy

Dažniausiai tai išsivysto kaip vienos iš pirmiau minėtų krūtinės anginos formų komplikacija. Vienoje pusėje pažeidžiama tonzilė. Tokiu atveju pacientas rydamas jaučia tokį aštrų skausmą, kad negali valgyti, net skysčio. Nerimą kelia stiprus galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis. Gali būti nosies balsas, kramtymo raumenų spazmai, gausus seilėtekis ir blogas kvapas iš burnos. Temperatūra pakyla iki 38-39˚С. Padidėję ir skausmingi gimdos kaklelio limfmazgiai.

Apžiūros metu matomas stiprus minkštojo gomurio patinimas ir paraudimas. Dėl to sunku ištirti tonziles. Pažeista tonzilė pasislenka į centrą ir žemyn. Minkštasis gomurys dėl paburkimo tampa neaktyvus, todėl iš nosies gali ištekėti skystas maistas.

Esant reikšmingam mikrobų aktyvumui, netinkamai gydant, susilpnėjus imunitetui, po kelių dienų prie pažeistos tonzilės audiniuose susidaro pūlinys – paratonzilinis abscesas. Tuo pačiu metu ant gleivinės atsiranda baltai geltona sritis - plona absceso sienelė. Po jo atidarymo (nepriklausomo ar chirurginio) ligos simptomai išnyksta.

Dėl neracionalaus antibiotikų vartojimo šiuolaikinėmis sąlygomis yra užsitęsęs flegmoninis tonzilitas (trunkantis iki 2 mėnesių) su periodiniu absceso formavimu.

Krūtinės anginos komplikacijos

Gerklės skausmo fone gali pasireikšti ūmus ausies skausmas, kuris yra vidurinės ausies uždegimo simptomas. Balso praradimas, sausas kosulys būdingi susijusiam laringitui. Krūtinės angina gali komplikuotis gerklų patinimu ir greitai pasunkėjusiu kvėpavimu. Gali išsivystyti vietinės pūlingos komplikacijos – kaklo audinių flegmona, parafaringinis abscesas. Juos reikėtų įtarti su ryškiais bendros intoksikacijos požymiais, staigiu paciento būklės pablogėjimu. Gali pasireikšti ūminis gimdos kaklelio limfadenitas, kuriam būdingas odos paraudimas virš limfmazgių, stiprus jų skausmingumas.

Pasikeitus organizmo jautrumui streptokokams su pasikartojančiu tonzilitu, gali pasireikšti ūminis reumatas, nefritas, orchitas, meningitas, cholecistitas ir kitos vidaus organų ligos su atitinkama klinika.

Infekcinis-alerginis procesas, kurio vietiniai pokyčiai paveikia ryklės limfoidinį žiedą, dažniausiai gomurines tonziles. Krūtinės anginos eigai būdinga karščiavimas, bendras intoksikacijos sindromas, gerklės skausmas ryjant, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas. Apžiūros metu nustatoma tonzilių ir gomurio lankų hiperemija ir hipertrofija, kartais - pūlingos apnašos. Anginą diagnozuoja gydytojas otolaringologas, remdamasis faringoskopijos ir bakteriologinio pasėlio iš gerklės duomenimis. Sergant krūtinės angina, nurodomas vietinis gydymas (gargaliavimas, spragų plovimas, tonzilių gydymas vaistais), gydymas antibiotikais, fizioterapija.

Bendra informacija

Krūtinės angina yra ūminių infekcinių ligų, kurias lydi vienos ar kelių ryklės žiedo tonzilių uždegimas, grupė. Paprastai pažeidžiamos gomurinės tonzilės. Rečiau uždegimas išsivysto nosiaryklės, gerklų ar liežuvio tonzilėse. Ligos sukėlėjai prasiskverbia į tonzilių audinį iš išorės (egzogeninė infekcija) arba iš vidaus (endogeninė infekcija). Žmogus žmogui krūtinės angina perduodama oro lašeliais arba maisto (maisto) keliais. Sergant endogenine infekcija, mikrobai į tonziles patenka iš karieso dantų, paranalinių sinusų (su sinusitu) ar nosies ertmės. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, krūtinės anginą gali sukelti bakterijos ir virusai, kurie nuolat būna ant burnos ir ryklės gleivinės.

Krūtinės anginos klasifikacija

Sergant katarine krūtinės angina, pagal kraujo tyrimus stebima subfebrilo būklė, vidutinė bendra intoksikacija, lengvi uždegimo požymiai. Atliekant faringoskopiją, atskleidžiama difuzinė ryški užpakalinės ryklės sienelės, kietojo ir minkštojo gomurio hiperemija. Katarinė krūtinės angina trunka 1-2 dienas. Rezultatas gali pasveikti arba pereiti prie kitos formos krūtinės anginos (folikulinės ar katarinės).

Sergant folikuliniu ir lakūniniu tonzilitu, būdinga ryškesnė intoksikacija. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, bendru silpnumu, sąnarių, raumenų, širdies srities skausmais. Pastebima hipertermija iki 39-40C. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatoma leukocitozė su poslinkiu į kairę. ESR padidėja iki 40-50 mm/val.

Atlikus faringoskopinį paciento, sergančio lakūnine krūtinės angina, tyrimą, nustatoma sunki hiperemija, spragų išsiplėtimas, tonzilių patinimas ir infiltracija. Pūlingos apnašos plinta už spragų ir sudaro laisvą apnašą tonzilių paviršiuje. Apnašos atrodo kaip plėvelė arba atskiri maži židiniai, neplinta už tonzilių, lengvai pašalinamos. Pašalinus apnašas, tonzilių audinys nekraujuoja.

Sergant folikuline krūtinės angina, faringoskopija atskleidžia tonzilių hipertrofiją ir ryškų patinimą, vadinamąjį „žvaigždėtojo dangaus“ modelį (keli balti geltonai pūliuojantys folikulai). Spontaniškai atsivėrus folikului, susidaro pūlingos apnašos, kurios neviršija tonzilės.

Sunkus apsinuodijimas būdingas nekrozinei krūtinės anginai. Yra nuolatinis karščiavimas, sumišimas, pasikartojantis vėmimas. Kraujo tyrimai atskleidė ryškią leukocitozę su staigiu poslinkiu į kairę, neutrofiliją, reikšmingą ESR padidėjimą. Atliekant faringoskopiją, matoma tanki pilka arba žalsvai geltona danga su nelygiu, nuobodu, duobėtu paviršiumi. Pašalinus apnašas, tonzilių audinys kraujuoja. Atmetus nekrozės vietas, lieka 1-2 cm skersmens netaisyklingos formos audinių defektai.Nekrozė gali išplisti už tonzilės į užpakalinę ryklės sienelę, uvulą ir lankus.

Komplikacijos

Ankstyvosios krūtinės anginos komplikacijos (vidurinės ausies uždegimas, regioninių limfmazgių limfadenitas, sinusitas, paratonzilinis abscesas, peritonzilitas) atsiranda sergant, kai uždegimas išplinta į šalia esančius organus ir audinius.

Vėlyvosios infekcinės-alerginės genezės krūtinės anginos komplikacijos (glomerulonefritas, reumatinė širdies liga, sąnarių reumatas) išsivysto praėjus 3-4 savaitėms nuo ligos pradžios.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis ligos simptomais ir faringoskopijos duomenimis. Siekiant patvirtinti infekcijos sukėlėjo pobūdį, atliekamas bakteriologinis gleivių iš tonzilių tyrimas ir serologinis kraujo tyrimas.

Gydymas

Paprastai gydymas yra ambulatorinis. Sunkios krūtinės anginos atveju nurodoma hospitalizacija. Pacientams skiriama tausojanti dieta, daug skysčių, antibakteriniai vaistai (cefalosporinai, makrolidai, sulfonamidai). Gydymo kursas yra 5-7 dienos. Vietiškai tepkite ambazoną, fusafunginą, gramicidiną, nuplaukite žolelių nuovirais ir antiseptiniais tirpalais, laistykite tonziles chlorheksidinu, norsulfazolu, streptocidu.

Specifiniai gerklės skausmai

Kandidinė (grybelinė) krūtinės angina.

Sukelia į mieles panašūs Candida albicans genties grybai. Pastaraisiais metais dėl plačiai vartojamų gliukokortikoidų ir antibiotikų padaugėjo kandidozinio tonzilito atvejų. Grybelinis tonzilitas, kaip taisyklė, išsivysto kitos ligos fone po ilgų antibiotikų terapijos kursų.

Bendrieji simptomai nėra išreikšti arba išreikšti prastai. Atlikus faringoskopinį tyrimą, ant tonzilių aptinkamos taškuotos baltos arba gelsvos dėmės, kartais nusitęsiančios iki skruostų ir liežuvio gleivinės. Apnašos lengvai pašalinamos.

Diagnozę patvirtina mikologinio tyrimo rezultatai. Gydymas susideda iš antibiotikų panaikinimo, priešgrybelinių vaistų skyrimo, atkuriamojo gydymo, tonzilių plovimo nistatino ir levorino tirpalais.

Krūtinės angina Simanovsky-Plaut-Vincent (opinė membraninė krūtinės angina).

Vystosi esant lėtinei intoksikacijai, išsekimui, hipovitaminozei, imunodeficitui. Ją vadina burnos ertmės saprofitinės floros atstovai – būdami simbiozėje su Vincento spirocheta ir Plauto-Vinsento bacila.

Bendrieji simptomai nėra išreikšti arba išreikšti prastai. Paprastai pažeidžiama viena tonzilė. Jo paviršiuje susidaro paviršinės opos, padengtos pilkai žalia danga, turinčia puvimo kvapą. Pašalinus apnašas, tonzilė kraujuoja. Atmetus nekrozinę sritį, susidaro gili opa, kuri vėliau užgyja nesudarant defekto.

Opinės membraninės anginos diagnozę patvirtina bakteriologinio tyrimo rezultatai. Atliekama atkuriamoji terapija. Pažeistos vietos sutepamos boro rūgšties arba metileno mėlynojo tirpalu, nuplaunamos silpnu kalio permanganato ir vandenilio peroksido tirpalu. Esant giliai nekrozei ir ilgai trunkančiam kursui, nurodomas gydymas antibiotikais.

Paraudusi gerklė yra ne tik gerklės skausmo, bet ir daugelio kitų ligų – virusinių, grybelinių, kartais autoimuninių – požymis. Visi jie reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą, todėl teisinga ligos diagnozė yra labai svarbi norint paskirti tikrai veiksmingą gydymą ir apsaugoti nuo galimų komplikacijų. Gerklės išvaizdos įvertinimas yra tik vienas, dažnai ne pagrindinis, patologijos nustatymo būdas.

Pavyzdžiui, žemiau nuotraukoje - gerklė su krūtinės angina lakūnine forma:

O čia yra ryklės su infekcine mononukleoze nuotrauka:

Daugeliu atvejų tik išoriniais požymiais sunku atskirti tikrąjį bakterinį tonzilitą nuo kitų ligų, sukeliančių gerklės pažeidimus, kartais išvis neįmanoma. Pasitaiko, kad net gydytojas be specialių tyrimų negali tiksliai pasakyti, ar gerklės skausmą sukelia streptokokas ar auksinis stafilokokas (tipiški krūtinės anginos sukėlėjai), ar, pavyzdžiui, grybeliai ar virusai (tikrosios anginos šie mikrobai nesukelia, bet labai dažnai sukelia uždegimą ir gerklės skausmą).

Dėl šios priežasties žinoti, kaip atrodo gerklės skausmas, ir palyginti tonzilių išvaizdą su nuotrauka galima tik kaip savotiška edukacinė programa. Norint nustatyti tikslią ir patikimą diagnozę, būtinas gydytojo tyrimas ir (nors ne visada) tyrimai. Klaidos kaina čia gali būti labai didelė: kai kurios gali sukelti negalią ir net mirtį.

Tai yra įdomu

Tiesą sakant, gerklė su krūtinės angina niekaip nedalyvauja patologiniame procese ir joje nevyksta jokių pokyčių. Sergant šia liga pažeidžiamos tik tonzilės ir ryklė, tačiau čia jaučiamas skausmas (burnos gelmėse, bet ne pačioje gerklėje). Tačiau kadangi ryklė šnekamojoje kalboje dar vadinama „gerkle“, sakoma, kad skaudant gerklę skauda gerklę, o tai netiesa. Tiesą sakant, gerklę gali skaudėti nuo įvairių laringitų, kurie neturi nieko bendra su angina.

Taip pat svarbu, kad gerklės tipas gali labai skirtis priklausomai nuo paties gerklės skausmo formos. Pavyzdžiui, skirtumas nuotraukoje tarp katarinės ir lakūninės formų dažnai yra ryškesnis nei skirtumas, pavyzdžiui, tarp tos pačios lakūninės anginos ir tonzilomikozės (grybelinės tonzilių infekcijos). Tačiau vis dėlto yra bendrų visų tikrosios krūtinės anginos formų apraiškų.

Išsami informacija apie gerklės išvaizdą, visada pasireiškianti krūtinės angina

Su krūtinės angina visada:

1. Ryklės žiedas parausta – tonzilės ir gomurio lankai. Nuotraukoje aiškiai parodyta tokia hiperemija esant katarinei ligos formai:
   
2. Tonzilių uždegimas ir padidėjimas;
3. Už tonzilių ribų nėra uždegimo ir opų (įskaitant pūlingas apnašas). Visas patologinis procesas vyksta tik tonzilėse, ir tik po savaitės ar daugiau, atsiradus komplikacijoms, abscesai gali išsivystyti už pačių tonzilių ribų. Nuotraukoje - gerklė su krūtinės angina:
   Ir čia - esant peritonziliniam abscesui:
   

Vaikams tonzilės dažniausiai būna labiau uždegusios nei suaugusiems. Jiems labiau būdingas vadinamasis „bučiuojančių tonzilių sindromas“, kai dėl ženkliai padidėjus tonzilių dydžiui jos liečiasi ryklės centre. Tai sukelia problemų ryjant maistą. Nuotraukoje - gerklė su gerklės skausmu vaikui su tokiomis padidėjusiomis tonzilėmis:

Svarbus niuansas: sergant tikra krūtinės angina, abi tonzilės visada būna uždegusios. Jei liga tęsiasi pūlingos formos, patys abscesai ant skirtingų tonzilių gali turėti skirtingą išvaizdą ir dydį, tačiau abi tonzilės bus uždegusios. Vienpusis tonzilių pažeidimas yra netipinio gerklės skausmo požymis, reikalaujantis specifinio gydymo.

Pavyzdžiui, nuotraukoje - gerklė su Simanovskio-Vincento krūtinės angina suaugusiam:

Štai kaip atrodo ryklė sergant tipine lakūnine krūtinės angina:

Tuo pačiu metu pūliai nėra privalomas gerklės skausmo atributas. Kai kuriais atvejais liga tęsiasi be išvaizdos, o tai visiškai nesumažina jos pavojaus. Ši ligos forma (ji dar vadinama katarine) lengviausiai supainiojama su įvairiomis virusinėmis ligomis.

Gerklės tipo ypatybės su katarine krūtinės angina

Gerklė, serganti katarine krūtinės angina, atrodo maždaug taip pat, kaip ir sergant įprastu ARVI – matomas tonzilių ir gomurio lankų paraudimas, pačios tonzilės dažniausiai būna labai padidėjusios, ypač vaikams. Taip pat aiškiai matoma pilkšva danga ant liežuvio.

Nuotraukoje - ryklės vaizdas su katarine krūtinės angina:

Ant užrašo

Suaugusiam žmogui katarinė krūtinės angina gali pasireikšti gana lengvai, be reikšmingo temperatūros padidėjimo ir bendros būklės pablogėjimo. Šiuo atveju liga yra ypač klastinga, nes pacientai į ją nežiūri rimtai, nesiima tinkamo gydymo ir rizikuoja susirgti tipiškomis jos komplikacijomis.

Pati gerklė už ryklės su krūtinės angina tokia forma atrodo visiškai normali. Jo gleivinės nesikeičia, joms netaikoma hiperemija. Būtent ši savybė leidžia atskirti katarinę krūtinės anginą nuo virusinio faringito, kai paraudimas apima ir ryklę, ir užpakalinę gerklės dalį.

Kaip atrodo gerklė sergant folikuline krūtinės angina?

Folikulinei anginai būdinga mažų (apie 1-2 mm skersmens) gelsvų ar balkšvų pustulių atsiradimas ant uždegiminių tonzilių, kurios šiek tiek pakyla virš tonzilių gleivinės paviršiaus. Nuotraukoje parodyta, kaip atrodo gerklė sergant folikulinės formos krūtinės angina:

Būtent dėl ​​būdingo absceso atsiradimo folikulinis tonzilitas dažnai painiojamas su kitomis ligomis. Pavyzdžiui, dažniausia klaida yra supainioti lėtinį tonzilitą su šia liga:

Su juo ryklė atrodo taip pat, kaip ir sergant folikuline angina, tačiau patys pūliniai nukritus temperatūrai nepraeina ir nuolat būna ant tonzilių, ilgainiui sukietėja ir virsta kamščiais (jie dar vadinami akmenimis). Sergant tikra krūtinės angina, abscesai prasiskverbia ir užgyja be pėdsakų ant tonzilių 5-6 dieną.

Kitos ligos, kurias galima supainioti su folikuliniu tonzilitu, yra šios:

Kartais, esant grybeliniams tonzilių pažeidimams, ant tonzilių gali atsirasti tipiškų baltų taškelių, panašių į abscesus sergant folikuliniu tonzilitu. Tačiau tonzilomikozės sunkumas yra daug mažesnis nei tonzilito sunkumas, o patys šie atvejai yra labai reti.

Nuotraukoje - tonzilimikozė, kuri iš pradžių buvo klaidingai laikoma gerklės skausmu, 5 metų vaikui:

Būdinga tai, kad abscesus su folikuline angina labai sunku pašalinti. Apnašos su grybelinėmis gerklės infekcijomis pacientui pašalinamos be vargo ir beveik neskausmingai.

Gerklės atsiradimas su lakūnine krūtinės angina

Sergant lakūnine krūtinės angina, abscesai – tai didelės išsiliejusios dėmės tonzilių paviršiuje, kartais – plačių abscesų tinklas. Žemiau yra gerklės nuotrauka su lakūnine ligos forma:

Vėlgi, šie abscesai randami tik ant tonzilių. Peržengti tonzilių ribas reiškia, kad mes nekalbame apie krūtinės anginą. Apnašos, panašios į pūlius šioje ligos formoje, gali atsirasti esant tokioms patologijoms:

1. Infekcinė mononukleozė. Nuotraukoje parodyta tonzilių išvaizda su juo:
   Šiai ligai taip pat būdinga slogos atsiradimas ir bėrimas ant kūno (jį sukelia herpes virusų grupės virusas), ji taip pat nesunkiai diagnozuojama atlikus kraujo tyrimą;
2. Grybelinis faringitas – su juo apnašos dažniausiai nutįsta toli už tonzilių;
   
3. Difterija, kai dažniausiai gomuryje virš tonzilių atsiranda tanki danga. Čia skirtumas nuo krūtinės anginos slypi ne tik pačios apnašos vietoje, bet ir jos struktūroje. Jei įdėsite į stiklinę vandens, jis nukris į dugną ir neištirps. Pūliai sergant krūtinės angina ištirpsta vandenyje;
   
4. Krūtinės angina Simanovsky-Vincent (opinė membraninė), kai opos taip pat atsiranda ant tonzilių su stora nešvaria danga. Svarbu, kad dėl šios ligos dažnai pažeidžiama tik viena tonzilė, o tai nebūdinga lakūniniam streptokokiniam tonzilitui.

Pasitaiko atvejų, kai vienoje tonzilėje krūtinės angina pasireiškia tipine folikuline forma, kitoje – lakūnine. Pavyzdžiui, nuotraukoje - gerklė su tokiu gerklės skausmu suaugusiam:

Tačiau situacijos, kai ant vienos tonzilės yra pūlių, o ant kitos nėra, pasitaiko itin retai. Kita vertus, tai dažnai atsitinka sergant lėtiniu tonzilitu.

Žemiau pateiktose nuotraukose pavaizduotas gerklės skausmas su įvairių tipų krūtinės angina ir kliniškai panašiomis ligomis:

Iš kairės į dešinę: ryklės vaizdas su katarine krūtinės angina, lakūnine krūtinės angina ir folikuline

Iš kairės į dešinę: grybelinė ryklės infekcija (faringomikozė), Simanovskio-Vincento krūtinės angina, peritonzilitas

Kairėje - ryklės hiperkeratozė, dešinėje - lėtinis tonzilitas

Difterija ankstyvoje stadijoje (kairėje) ir jos vystymosi kulminacijoje (dešinėje)

Dėl to galima sujungti visus požymius, kurių kiekvieno buvimas rodo, kad tokiu atveju pacientui skauda ne gerklę, o kitą ligą.

Panašių ligų požymiai, kurie nepasireiškia sergant krūtinės angina

Pagrindinis požymis, kad mes nekalbame apie krūtinės anginą, yra pūlių ar atskirų pustulių atsiradimas, taip pat gleivinės uždegimas už tonzilių ribų. Pati krūtinės angina yra būtent tonzilitas, tonzilių uždegimas, o jei jos nedalyvauja patologiniame procese, vadinasi, tai nėra angina.

Visų pirma, užpakalinės gerklės uždegimas nėra gerklės skausmas. Nuotraukoje rodomi virusinio faringito variantai, kurie dažnai painiojami su gerklės skausmu:

Šie ženklai:

1. Tik vienos tonzilės uždegimas - su tikra krūtinės angina nepastebėta;
2. Baltos pūlingos apnašos, kurios gana lengvai pasišalina be skausmo ir po jomis nepažeidžiamos, yra grybelinės tonzilių infekcijos ar infekcinės mononukleozės požymis;
3. Gerklės patinimas yra laringito požymis. Sergant krūtinės angina, gerklė nedalyvauja uždegiminiame procese.

Sloga ir kosulys yra svarbūs diagnostikos požymiai. Sergant krūtinės angina, jų nepasitaiko, tačiau jos taip pat yra virusinių infekcijų norma. Tačiau sloga ir kosulys taip pat nepasireiškia sergant grybelinėmis gerklės infekcijomis, o tai reiškia, kad jie leidžia atskirti SARS nuo tonzilito, tačiau tai nėra visiškai patikimi požymiai.

Be to, ankstyvosiose ligos stadijose (pirmą ar dvi dienas), kai tik pradeda skaudėti gerklę, bet vis dar nėra didelio uždegimo, gerklė su krūtinės angina yra tokia pati, kaip ir tipinio ARVI, o patikimai diagnozuoti ligą vien pagal išorinius požymius beveik neįmanoma.

Kodėl svarbu tiksliai diagnozuoti ligą?

Kadangi daugeliu atvejų krūtinės angina yra panaši į virusines ir grybelines ligas, labai dažnai, neteisingai diagnozavus, skiriamas netinkamas gydymas. Pavyzdžiui:

• Jei pacientui skauda gerklę, tačiau ji klaidingai laikoma virusine liga (yra net toks terminas - „virusinis gerklės skausmas“) ir gydomas vaistais nuo ARVI, greičiausiai tai komplikuojasi širdies pažeidimais. , sąnarius ir inkstus, nes vaistai, kuriais reikia gydyti virusines ligas, neturi įtakos bakterinei infekcijai. Tai pasakytina ir apie herpeso gerklės skausmą bei infekcinę mononukleozę – taip pat virusines ligas;
• Priešingai, jei pacientas serga ARVI, bet pradeda jį gydyti, kaip gerklės skausmą, antibiotikais, tai gali sukelti šalutinį poveikį vartojant pačius antibiotikus, o tai pablogins paciento būklę. Tai ypač pasakytina apie vaikus;
• Panašiai ir su grybelinėmis ligomis: jei faringomikozė bus gydoma antibiotikais, ji progresuos, nes patys antibiotikai grybų neveikia, o naikina juos sulaikančią bakterinę mikroflorą. Jei gerklės skausmą gydote priešgrybeliniais preparatais, liga gali komplikuotis;
• Ir nuo tonzilito, ir nuo difterijos reikia vartoti skirtingus vaistus, ir abu jie gali būti mirtini. Diagnozės klaida čia sukelia gydymo klaidas ir visą su tuo susijusią riziką;
• Bandant lėtinį tonzilitą gydyti vaistais nuo tonzilito, yra didelė nesėkmės tikimybė, o praėjus tam tikram laikui – tonziles šalinti.

Reikėtų nepamiršti, kad nuotraukoje tonzilės gali būti nagrinėjamos daug išsamiau nei iš tikrųjų. Tai ypač svarbu vaikams, kurie ne visada ilgai galvoja apie gerklės skausmą. Taip pat dažnai pasitaiko įvairių nestandartinių situacijų, kai susirgus gerklė atrodo ne visai taip, kaip rodoma tipiniams atvejams vadovėlio paveikslėliuose ir nuotraukose. Todėl net jei įtarimas dėl gerklės skausmo yra didelis, reikėtų kreiptis į gydytoją. Tiksliausias būdas išsiaiškinti ligos pobūdį yra ištirti kraujo tyrimą ir gerklės tepinėlį.

Kaip atrodo gerklė po gerklės skausmo ir ar joje lieka ligos pėdsakų?

Po gerklės skausmo. Retais atvejais, net po savaitės ar dviejų be papildomų simptomų, ryklės hiperemija išlieka. Savaime tai nėra komplikacijos ar patologijos požymis, o jei ligonis jaučiasi gerai, priemonių paraudimui naikinti nereikėtų. Tuo pačiu metu, jei po gerklės skausmo ir toliau skauda gerklę arba pačios tonzilės išlieka padidėjusios, šie simptomai rodo galimas komplikacijas.

Nuotraukoje parodyta, kaip atrodo gerklė po gerklės skausmo, bet su besivystančiu abscesu:

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina kuo greičiau išsiaiškinti, kodėl hiperemija išlieka.