Timomos vėžio prognozė. Užkrūčio liaukos navikai: simptomai, priežastys, gydymas

timoma

Timoma (tarpuplaučio timoma) yra naviko pažeidimo tipas, kuris daugiausia lokalizuotas užkrūčio liaukoje. Timoma yra gerybinė ir yra linkusi į piktybinius navikus (piktybinius navikus).

Priežastys

Timomos išsivystymo priežastys ir veiksniai yra tos pačios, didinančios riziką susirgti skirtingos lokalizacijos vėžiu.

timomos simptomai

Timomos simptomai yra įvairūs. 50% atvejų navikų susidarymas yra besimptomis ir nustatomas atliekant profilaktinius rentgeno tyrimus arba pasireiškia priekinių tarpuplaučio organų suspaudimo simptomais:

būdingi skundai atsiranda, kai timoma pasiekia didelį dydį;
nuolatinis diskomfortas krūtinkaulio srityje;
kvėpavimo sutrikimų atsiradimas, kai suspaudžiamos trachėjos kremzlės struktūros;
odos cianozė;
kaklo veninių kraujagyslių patinimas;
viršutinės kūno dalies pastoziškumas.

Ligos eiga skirstoma į asimptominę fazę ir ryškių klinikinių bei morfologinių apraiškų fazę. Latentiniu laikotarpiu pacientas nejaučia savijautos pokyčių. Kitame etape pastebimos klinikinės apraiškos:

diskomfortas ar skausmas, kuris neturi aiškios lokalizacijos ir apšvitina kaklą bei ranką;
viršutinio voko ptozė;
vyzdžių išsiplėtimas kartu su enoftalmu;
vietiniai odos temperatūros pokyčiai kartu su odos spalvos pasikeitimu;
pasunkėjęs rijimas;
galvos skausmas;
stiprus silpnumas ir sumažėjęs darbingumas.

Piktybinę timomą su metastazėmis kauluose gali lydėti stiprus kaulų skausmas.

Diagnostika

Pagrindinis timomos diagnozavimo metodas yra kompleksinis rentgeno tyrimas. Šis tyrimas apima fluoroskopiją, krūtinės ląstos rentgenogramą ir tomografiją, kontrastinį stemplės tyrimą. Atliekamas bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas.
Iki 3 cm skersmens navikai nustatomi naudojant kompiuterinę tomografiją. Esant padidėjusiems supraclavicular regionų limfmazgiams, jiems atliekama biopsija.

klasifikacija

Išskiriami šie timomų tipai:

AB tipo timoma (mišrus tipas). Histologinis tyrimas atskleidžia limfocitus.
B1 tipo timoma (žievės timoma). Histologinis tyrimas rodo padidėjusį limfocitų skaičių navike, o užkrūčio liaukos ląstelės atrodo normalios.
B2 tipo timoma (timoma su daugiakampėmis ląstelėmis). Turi daug limfocitų, užkrūčio liaukos ląstelės neatrodo normaliai.
B3 tipo timoma (epitelinė timoma, netipinė timoma). Šio tipo limfocitų yra nedaug, o užkrūčio liaukos ląstelės atrodo netipiškai.

Paciento veiksmai

Pastebėjus timomai būdingus simptomus, reikia kreiptis į endokrinologą ar onkologą.

Timomos gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių timoma, gydymo metodas yra chirurginis. Pašalinkite visą liauką su naviku ir, jei įmanoma, visą priekinės tarpuplaučio riebalinį audinį. Kuo anksčiau bus atlikta operacija, tuo geriau.

Jei biopsijos histologinio tyrimo metu nustatomas piktybinis auglys, tai po operacijos ir siūlų išėmimo iš žaizdos pacientui turi būti taikoma chemoterapija ir spindulinis gydymas. Senyviems pacientams prieš operaciją skiriama spindulinė terapija. Daugumai jų dėl didelės rizikos netaikomas chirurginis gydymas. Cholinesterazės inhibitoriai turi tam tikrą gydomąjį poveikį.

Komplikacijos

Timomos komplikacija yra jos piktybinis navikas.

Timomos prevencija

Specifinių timomos profilaktikos metodų nėra.

Visi navikų dariniai turi galimybę visiškai išgydyti arba gauti daugiau pagalbos, jei jie nustatomi pradiniame vystymosi etape. Todėl, jei atsiranda simptomų, rodančių naviko susidarymo galimybę, būtina laiku atlikti tyrimą.

Kas yra timoma?

Pavadinimas timoma jungia visų tipų navikus, kurie gali susidaryti liaukoje, esančioje tarp širdies ir krūtinkaulio.

Šio organo pavadinimas yra užkrūčio liauka. Jis yra mažo dydžio ir dalyvauja formuojant organizmo imuninę apsaugą.

Geležis savo struktūroje turi keletą audinių tipų. Ir kiekviename iš jų gali atsirasti naviko formavimasis.

Iš visų naviko pažeidimo liaukoje atvejų 8% pasitaiko vaikystėje. Remiantis statistika, vyrai ir moterys serga maždaug tiek pat timomos ligų. Patologija dažnai pasirenka brandaus amžiaus žmones.

Ligos priežastys

Kodėl auglys susidaro užkrūčio liaukos zonoje, medicina nežino. Pastebima, kad šis reiškinys įvyksta, jei pacientas:

veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės
sirgo lėtinėmis virusinėmis infekcijomis.

klasifikacija

Timomos turi keletą klasifikacijų pagal skirtingus kriterijus. Histologiškai timomos gali būti gerybinės arba piktybinės.

Pastarasis skirstomas į:

pirmasis tipas - formavimas yra gerybinio naviko pobūdis, nors ląstelės turi tam tikrą netipiškumo laipsnį;
antrasis tipas jungia atvejus, kai navikas yra linkęs dygti į kitus audinius.

Pagal tai, kurios ląstelės dalyvauja patologiniame procese, išskiriami navikai:

limfoidinė timoma,
epitelioidinė timoma:
- limfoepitelis,
- epidermoidas,
- granulomatinis,
- verpstės ląstelė.

Patologija vystosi šiais etapais:

Pradinė ligos stadija. Navikas turi kapsulę. Patologijos vystymasis vyksta šioje struktūroje. Šiam etapui būdinga tai, kad navikas neauga į kitus audinius, vystosi kapsulėje.Didėjantis darinio dydis yra kupinas organų suspaudimo ir krūtinės kreivumo.
Auglio ląstelės išplečia lokalizacijos vietą ir randamos riebaliniame audinyje.
Tolesnis patologijos daigumas pasiekia pleuros zoną.
Paskutinis etapas nustatomas, kai navikas išplito į organus, esančius šalia pažeistos vietos:
- kaulai,
- širdis,
- plaučiai.

timomos simptomai

Patologija dažnai tam tikrą laiką nepasireiškia. Augdamas auglys pradeda spausti aplinkinius audinius.

Tokiu atveju pradeda ryškėti ligos požymiai:

širdies plakimas,
melsva veido spalva,
vaikams dėl darinio išsipūtimo gali atsirasti krūtinės ląstos išlinkimas;
susiaurėjimo jausmas krūtinės srityje,
kaklo venos išsipučia.

Tuo atveju, kai dėl auglio dydžio padidėjimo suspaudžiamas ribinis simpatinis kamienas, bus pastebimi šie požymiai:

prakaitavimo sutrikimas,
dermografizmas,
pažeidimo pusėje atsiranda pažeidimų, susijusių su akimi:
- akies obuolys įtrauktas,
- vyzdžių išsiplėtimas,
- nukritęs vokas,
vietinė temperatūra yra linkusi keistis.

Jei navikas išplito į nervų rezginius, gali atsirasti nedidelio stiprumo skausmai, kurie jaučiami pažeidimo šone ir gali plisti į kitas vietas:

tarpkapulinė sritis,
pečių.

Atsiradus venų kamienų suspaudimo situacijai, atsiranda suspaudimo sindromo simptomai:

viršutinės kūno dalies ir veido cianozė,
sunkumas galvoje
diskomfortas dėl triukšmo galvoje,
krūtinės ir kaklo venos patinsta,
skausmas krūtinėje,
pakyla veninis spaudimas
veidas patinsta.

Simptomai, rodantys, kad liga yra pažengusioje stadijoje:

reikšmingas svorio kritimas,
bloga sveikata,
prakaitavimas,
karščiavimas,
sutrikimai, atsirandantys dėl kenksmingų medžiagų išsiskyrimo augant navikams:
- sąnarių patinimas,
- širdies aritmijos,
- galūnių edema.

Naviko diagnostika

Norint nustatyti timomą, pagrindinis metodas yra rentgeno spinduliai:

Radiografija leidžia nustatyti išsilavinimo buvimą. Metodas sukuria fotografinį audinių, patenkančių į rentgeno spindulių lauką, vidinės struktūros vaizdą.
Rentgenas yra informatyvesnis metodas. Dominanti sritis po rentgeno spinduliais rodoma specialiame ekrane. Galima tiksliai nustatyti darinio lokalizaciją ir jo parametrus, ryšį su kitais audiniais.
nurodo moderniausius problemos tyrimo metodus. Metodo pagalba gaunama labai tiksli ir išsami informacija apie patologiją. Organas su augliu apžiūrimas sluoksniuotuose vaizduose reikiamose projekcijose, kompiuterinis duomenų apdorojimas užtikrina informacijos kokybę.

Tarpuplaučio timomos tomografijos nuotrauka

Diagnozei patikslinti pacientui skiriami šie vaistai:

:
- bendras.

Patologijos gydymas

Chirurgija yra pagrindinis timomos gydymas. Navikas pašalinamas kartu su liauka ir gretimu riebaliniu audiniu, kad nepasikartotų.

Procedūra užkrūčio liaukos srityje atliekama transsterniniu būdu. Tai apima krūtinkaulio išpjaustymą.

Klinikose, kur yra moderni įranga – kibernetinis peilis, galima ir tokiu būdu atlikti pašalinimą. Ypač tais atvejais, kai navikas yra neoperuojamas.

Radiochirurgija neapima fizinio įsiskverbimo į audinį. Sunaikina sergančias ląsteles ir nepažeidžia sveikų ląstelių, esančių šalia patologijos.

Atsargiai! Šiuolaikinės chirurginės technologijos gydant tarpuplaučio navikus (spustelėkite norėdami atidaryti)

[slėpti]

Piktybinio darinio atveju jie atlieka:

Jei pacientas yra vyresnio amžiaus, užkrūčio liaukos operacija kelia tam tikrą riziką. Todėl tokiems pacientams bandoma atsisakyti operacijos ir ją pakeisti švitinimo procedūra.

Iš vartojamų vaistų:

galantaminas,
prozerinas.

Liaudies gynimo priemonės

Užkrūčio liaukos navikai negydomi tradicinės medicinos receptais. Galime tik pasakyti, kad imuninės sistemos stiprinimas natūraliomis priemonėmis leis organizmui geriau susikurti apsaugą nuo bet kokių patologinių reiškinių.

žolelių arbatų naudojimas,
tinkamai parinkta dieta
streso trūkumas.

Prognozė

Nepalanki situacija susidaro, kai pacientas kreipėsi pagalbos į neoperuotiną naviko vystymosi stadiją.

Tokių pacientų būklę galima palaikyti kurį laiką, tačiau ligos vystymasis 90% atvejų neišvengiamai baigiasi mirtimi.

Esant gerybiniam timomos tipui po jos chirurginio pašalinimo, pagal statistiką visiškai išgydoma 90% pacientų.

Chirurginiu būdu pašalinus piktybinio pobūdžio timomą, 80% pacientų išlaiko penkerių metų išgyvenamumą.

Atsargiai! Vaizdo įrašas apie priekinės tarpuplaučio timomos pašalinimą (spustelėkite, kad atidarytumėte)

Kas yra timoma
Timomos simptomai
Timomos diagnozė
Timomos gydymas
Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite timomą?

Kas yra timoma

Smegenų ir žievės sluoksnių ląsteliniai elementai, taip pat stroma gali tapti įvairių navikų šaltiniu. Šie navikai, pasak daugumos autorių, dažniau yra priekinėje viršutinėje tarpuplaučio dalyje ir yra žinomi kaip timomos.

Terminas „timoma“, kurį Grandhomem pasiūlė dar 1900 m., apjungia visų tipų užkrūčio liaukos navikus ir yra vartojamas iki šiol.

Užkrūčio liaukos navikai - timomos- pasireiškia visų amžiaus grupių asmenims, vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims, vaikams daug rečiau (apie 8 proc.). Dažniausiai timomos atsiranda pacientams, sergantiems miatenija suaugus ir vyresniame amžiuje. Pagal struktūrą yra: epiteloidinė timoma (epidermoidinė, verpstės ląstelių, limfoepitelinė, granulomatinė) ir limfoidinė timoma.

Dauguma timomų yra klasifikuojamos kaip limfoepiteliomos. Kai kuriais atvejais užkrūčio liaukos navikas susideda iš užkrūčio liaukos ir riebalinio audinio elementų – vadinamosios lipotimomos, kurios formavimasis dažniausiai būna besimptomis.

Patogenezė (kas atsitinka?) Timomos metu

Navikas dažniausiai yra mažas, inkapsuliuotas, santykinai gerybinis. Tačiau „gerybinės timomos“ sąvoka yra labai sąlyginė, nes kai kuriais atvejais tie navikai, kurie histologinio tyrimo metu laikomi gerybiniais, dažnai linkę į infiltracinį augimą, metastazę ir atkrytį juos pašalinus.

Gerybinės timomos ilgą laiką gali būti besimptomės, kartais pasiekia reikšmingų dydžių. Tuo pačiu metu yra tarpuplaučio organų suspaudimo požymių (suspaudimo jausmas, dusulys, širdies plakimas, gimdos kaklelio venų patinimas, veido cianozė). Vaikams jie gali sukelti krūtinės deformaciją – krūtinkaulio išsipūtimą. Piktybinė timoma yra apie 20-30 proc. Užkrūčio liaukos piktybiniams navikams būdingas greitas infiltracinis augimas, ankstyvos ir didelės metastazės. Metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus (retai).

Esant bet kokiam histologiniam naviko struktūros tipui, jo storyje dažnai aptinkami nekrozės židiniai, kraujavimas, po kurio susidaro cistos, fibrozė.

10-50% pacientų, kuriems yra timomos ir uždelstas užkrūčio liaukos involiucija, nustatomi miastenijos simptomai.

Timomos simptomai

Klinikinis timomų vaizdas yra labai įvairus. Apie 50% naviko formavimo atvejų yra besimptomiai ir nustatomi profilaktinių rentgeno tyrimų metu arba pasireiškia priekinių tarpuplaučio organų suspaudimo simptomais.

Esant dideliam suspaudimui, atsiranda spaudimo pojūtis už krūtinkaulio, diskomfortas ir skausmas, dusulys, gimdos kaklelio venų patinimas, veido paburkimas ir melsva spalva. Vaikų kvėpavimo sutrikimai ypač ryškūs dėl santykinai siauros lanksčios trachėjos suspaudimo.

Dažniausiai timomos derinamos su myasthenia gravis, rečiau su agamaglobulinemija, regeneratorine anemija, Itsenko-Kušingo sindromu.

Ligos eigoje galima išskirti besimptomį ir ryškių klinikinių apraiškų periodą. Asimptominio periodo trukmė priklauso nuo naviko vietos ir dydžio, jo pobūdžio (piktybinis, gerybinis), augimo greičio, santykio su tarpuplaučio organais ir dariniais. Labai dažnai neoplazma ilgą laiką vystosi besimptomiai, atsitiktinai aptinkama profilaktinio krūtinės ląstos rentgeno tyrimo metu.

Klinikiniai neoplazmų požymiai yra šie:

naviko suspaudimo ar dygimo simptomai kaimyniniuose organuose ir audiniuose;
bendrosios ligos apraiškos;
specifiniai simptomai, būdingi įvairiems navikams.

Dažniausi simptomai yra skausmas, atsirandantis dėl naviko suspaudimo ar dygimo nervų kamienuose ar nervų rezginiuose, kuris gali būti tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų atveju. Skausmas, kaip taisyklė, neintensyvus, lokalizuotas pažeidimo šone, dažnai spinduliuoja į petį, kaklą, tarpmenčių sritį. Skausmas, kurio lokalizacija yra kairėje pusėje, dažnai yra panašus į krūtinės anginos skausmą. Jei atsiranda kaulų skausmas, reikia manyti, kad yra metastazių. Pasienio simpatinio kamieno suspaudimas ar dygimas naviku sukelia sindromą, kuriam būdingas viršutinio voko nukritimas, išsiplėtęs vyzdys ir akies obuolio atsitraukimas pažeidimo pusėje, sutrikęs prakaitavimas, vietinės temperatūros pokyčiai ir dermografizmas. Pasikartojančio gerklų nervo pažeidimas pasireiškia balso užkimimu, freninio nervo - diafragmos kupolo aukšta padėtimi. Nugaros smegenų suspaudimas sukelia nugaros smegenų disfunkciją.

Suspaudimo sindromo pasireiškimas yra didelių venų kamienų ir pirmiausia viršutinės tuščiosios venos (viršutinės tuščiosios venos sindromas) suspaudimas. Tai pasireiškia veninio kraujo nutekėjimo iš galvos ir viršutinės kūno dalies pažeidimu: pacientams jaučiamas triukšmas ir sunkumas galvoje, pasunkėjęs pasvirusioje padėtyje; krūtinės skausmas, dusulys, veido, viršutinės kūno dalies patinimas ir cianozė, kaklo ir krūtinės venų patinimas. Centrinis veninis slėgis pakyla iki 300-400 mm vandens. Art. Suspaudus trachėją ir didelius bronchus, atsiranda kosulys ir dusulys. Stemplės suspaudimas gali sukelti disfagiją - maisto judėjimo pažeidimą.

Vėlesnėse neoplazmų vystymosi stadijose yra: bendras silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, svorio kritimas, būdingi piktybiniams navikams. Kai kuriems pacientams pastebimi sutrikimų, susijusių su organizmo apsinuodijimu augančių navikų išskiriamais produktais, apraiškos. Tai artralginis sindromas, primenantis reumatoidinį artritą; sąnarių skausmas ir patinimas, galūnių minkštųjų audinių patinimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies ritmo sutrikimas.

Taigi užkrūčio liaukos navikų klinikiniai požymiai yra labai įvairūs, tačiau jie pasireiškia vėlyvose ligos vystymosi stadijose ir ne visada leidžia nustatyti tikslią etiologinę ir topografinę-anatominę diagnozę. Diagnozei svarbūs rentgeno ir instrumentinių metodų duomenys, ypač atpažįstant ankstyvąsias ligos stadijas.

Timomos diagnozė

Dėl sindromų, susijusių su timoma, būtina pradėti tikslinį tyrimą timomai nustatyti, todėl navikai nustatomi anksčiau ir yra palyginti nedideli. Asimptomiškai besivystantys užkrūčio liaukos navikai pasiekia daug didesnį dydį, kai nustatomi arba atsiranda tarpuplaučio organų suspaudimo simptomai. 3 cm skersmens ar mažesni navikai nustatomi kompiuterine tomografija. Spartus naviko padidėjimas dinaminio stebėjimo metu, nelygūs neryškūs kontūrai rodo jo piktybinį pobūdį.

Pagrindinis neoplazmų diagnostikos metodas yra radiologinis. Taikant kompleksinį rentgeno tyrimą, daugeliu atvejų galima nustatyti patologinio darinio lokalizaciją – tarpuplautį ar gretimus organus ir audinius (plaučius, diafragmą, krūtinės ląstos sienelę) ir proceso paplitimą.

Paciento, sergančio užkrūčio liaukos neoplazmu, tyrimo rentgeno metodai yra: fluoroskopija, krūtinės ląstos rentgenografija ir tomografija, kontrastinis stemplės tyrimas.

Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti patologinį šešėlį, susidaryti vaizdą apie jo lokalizaciją, formą, dydį, mobilumą, intensyvumą, kontūrus, nustatyti jo sienelių pulsavimo nebuvimą ar buvimą. Kai kuriais atvejais galima spręsti apie nustatyto šešėlio ryšį su šalia esančiais organais.

Rentgenoskopijos metu gautiems duomenims patikslinti padarykite rentgenografiją. Kartu patikslinama patamsėjimo struktūra, jo kontūrai, neoplazmo santykis su kaimyniniais organais ir audiniais. Stemplės kontrastavimas padeda įvertinti jos būklę, nustatyti naviko poslinkio ar dygimo laipsnį.

Esant padidėjusiems supraclavicular regionų limfmazgiams, jiems atliekama biopsija, kuri leidžia nustatyti jų metastazinį pažeidimą arba nustatyti sisteminę ligą. Esant kompresijos sindromui, matuojamas centrinis veninis slėgis.

Pacientams, sergantiems neoplazmomis, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Įtarus echinokokozę, nurodomas latekso agliutinacijos reakcijos su echinokokiniu antigenu nustatymas. Periferinio kraujo morfologinės sudėties pakitimai dažniausiai nustatomi esant piktybiniams navikams (anemijai, leukocitozei, limfopenijai, padidėjusiam eritrocitų nusėdimo greičiui), uždegiminėms ir sisteminėms ligoms. Kai navikas derinamas su autoimuninėmis ligomis, padidėja autoantikūnų prieš įvairius antigenus titras.

Užkrūčio liaukos navikų ir cistų rentgeno semiotika. Rentgeno semiotika. Tiesioginėje projekcijoje išilgai dešiniojo arba kairiojo vidurinio šešėlio kontūro atskleidžiamas netaisyklingos formos pusiau ovalus vidutinio ar didelio intensyvumo šešėlis. Šio šešėlio vietos lygis yra skirtingas, tačiau dažniau tai yra viršutinė arba vidurinė vidurinio šešėlio dalis. Tamsinimo struktūra vienalytė, jo kontūrai dažniausiai nelygūs, stambiai banguoti, rečiau lygūs.

Kaip ir kiti dariniai, esantys arti širdies ir didžiųjų kraujagyslių, timomos šešėlis turi perdavimo pulsavimą. Šoninės projekcijos tyrimas leidžia nustatyti, ar užtemimas yra priekyje ir yra greta krūtinkaulio šešėlio. Kartais reikia atlikti sluoksninę tomografiją. Rentgeno vaizdas ypač parodomas esant pneumomediastinum.

Aiškūs naviko kontūrai ir jo atribojimas nuo kaimyninių organų ir audinių leidžia manyti, kad yra gerybinis timomos variantas. Piktybinis užkrūčio liaukos naviko variantas dažniausiai pasireiškia dvišaliu vidurinio šešėlio išsiplėtimu su neryškiais nelygiais kontūrais ir sparčiu padidėjimu, kai pastebimai pablogėja bendra pacientų būklė.

Diferencinė diagnostika. Timoma skiriasi nuo retrosterninės gumos tuo, kad nėra ryšio su kaklo sritimi ir yra aiškiai atpažįstama viršutinė riba; naviko šešėlis ryjant nejuda į viršų.

Iš dermoidų ir teratoidų, esančių toje pačioje tarpuplaučio dalyje, timoma išsiskiria gumbiniais kontūrais. Teratodermoidui būdingi tolygūs kontūrai ir teisinga kiaušinio forma, o tai yra išimtis timomai.

Timomos gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių užkrūčio liaukos navikais, gydymo būdas yra chirurginis – užkrūčio liaukos su naviku pašalinimas. Ir kuo anksčiau bus atlikta chirurginė intervencija, tuo geriau, nes navikas dažnai turi invazinį augimą, į procesą įtraukdamas gyvybiškai svarbius organus, dėl kurių navikas yra neoperuojamas. Operuojant timomą, būtina pašalinti ne tik naviką, bet būtinai ir visą užkrūčio liauką ir, jei įmanoma, visą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį.

Priešingu atveju gali atsinaujinti navikas ir pasikartoti sunkioji miastenija. Operacijos atliekamos transsternine prieiga, kuri leidžia gerai revizuoti ir pašalinti naviką, užkrūčio liauką ir gretimą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį. Jei histologinio tyrimo metu paaiškėja, kad navikas yra piktybinis, po paciento operacijos (iš žaizdos pašalinus chirurginius siūlus), būtina vežti į specializuotą onkologinę įstaigą chemoterapijai ir spinduliniam gydymui.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis pacientams, sergantiems myasthenia gravis ir užkrūčio liaukos naviku, yra sunkesnis nei pacientams, kuriems yra liaukinio audinio hiperplazija.

Dažniau stebima miasteninė krizė, reikalaujanti daugelio dienų dirbtinės plaučių ventiliacijos, tracheotomijos, intensyvios terapijos, įskaitant šiuolaikinius detoksikacijos metodus ir kt.

Užkrūčio liaukos spindulinė terapija prieš operaciją atliekama vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, nes operacijos rizika jiems yra per didelė. Ateityje galbūt kai kurie iš jų, pagerėjus bendrai būklei, galės atlikti radikalią operaciją. Dauguma jų turi atsisakyti chirurginio gydymo.

Tam tikrą gydomąjį poveikį turi cholinesterazės inhibitoriai: galantaminas (1 ml 1% vandeninio tirpalo), prozerinas (1 ml 0,05% tirpalo). Gliukokortikoidai suteikia laikiną poveikį.

Kai žmonės susiduria su timomomis, tik kvalifikuotas gydytojas gali jiems visiškai paaiškinti, kas tai yra. Šie navikai susidaro iš užkrūčio liaukos epitelio audinių. Šios ligos simptomai kurį laiką gali visai nepasireikšti, o atvirkščiai – gali pasireikšti bendra intoksikacija arba stipriu skausmu, širdies ritmo sutrikimu.

Klinikinės apraiškos yra įvairios. Dažnai timomos atsiranda sergant myasthenia gravis, rečiau – su kitais endokrininiais ir autoimuniniais sindromais. Norint visiškai suprasti šios ligos pobūdį, verta susipažinti su jos atsiradimo priežastimis, gydymo metodais ir galimomis komplikacijomis.

Onkologijoje timoma yra specifinio organo tarpuplaučio navikas, išaugantis iš smegenų ir viršutinės tarpuplaučio liaukos, žinomos kaip užkrūčio liauka (užkrūčio liauka). Užkrūčio liauka priklauso priekinio tarpuplaučio organams, gamina endokrininius hormonus. Tokios formacijos krūtinės srityje yra linkusios į infiltracinį augimą ir metastazę. Tarp visų tipų naviką primenančių darinių tarpuplaučio erdvėje timomų pasitaiko 10-20% atvejų.

Daugeliu atvejų būdingas gerybinis navikas. 30% pacientų, sergančių šia liga, naviko augimas gali būti invazinis, galintis plisti į plaučius, perikardą ir pleurą. Tuo pačiu metu rentgeno nuotraukoje bus šešėliai ir vienoda užtemimo struktūra, o klausantis pacientų plaučių atsiranda triukšmas. Metastazės nustatomos tik 5% timomos atvejų. Žmonės nuo 40 iki 60 metų patenka į didelės rizikos grupę, o šia liga dažniau serga pusė gyventojų.

Ligos priežastys

Nepaisant nuolatinių tyrimų, tikslių užkrūčio liaukos navikų (timomų) priežasčių nustatyti dar nepavyko, tačiau yra prielaidų, kad šie navikai gali būti embrioninės kilmės arba atsirasti dėl imuninės homeostazės ar timopoetino sintezės. Veiksniai, galintys išprovokuoti neoplazmo augimą, yra šie:

užkrečiamos ligos;
tarpuplaučio trauma;
radioaktyvioji apšvita.

Statistiniai duomenys rodo, kad timomos dažnai atsiranda esant autoimuniniams sindromams, pvz., myasthenia gravis, rečiau - su regeneracine agamaglobulinemija.

klasifikacija

Tarpuplaučio timomą onkologijoje sudaro 3 pagrindinės grupės:

gerybinis;
1 tipo piktybinės timomos;
2 tipo piktybinės timomos.

Gerybiniai - 70% atvejų tai yra užkrūčio liaukos navikai, jie atrodo kaip mazgas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 5 cm. Pagal histogenezę ši grupė skirstoma į medulinę timomą (A tipas), mišrią (AB) ir žievinę (B1). ).

A tipas – užkrūčio liaukos medulinė timoma, kuri atsiranda 7% gerybinių užkrūčio liaukos navikų atvejų. Navikas beveik visada turi kapsulę. Pagal struktūrą jis gali būti kietas ir verpstės ląstelė-didelė ląstelė. Pacientams, sergantiems šiuo naviku, prognozė gana palanki – penkerių metų išgyvenamumas stebimas beveik 100 proc.
AB tipas yra kortikomeduliarinė timoma, kuri diagnozuojama 34% pacientų. Jame gali būti meduliarinės ir žievės diferenciacijos židinių. Ligonių prognozė daugeliu atvejų yra palanki – penkerių metų išgyvenamumas stebimas 90 proc.
Thym B1 – dažniausiai tai yra žievės B1 timomos, stebimos 20% atvejų. Jiems būdingas ryškus įsiskverbimas į limfinę sistemą. Pusėje atvejų jie derinami su miasteniniu sindromu. Penkerių metų išgyvenamumas iki 90% pacientų.

1 tipo piktybinė timoma diagnozuojama 25 proc. Išoriškai naviko formavimai gali būti tiek pavieniai, tiek keli mazgai, neturintys kapsulės. Neoplazmo dydis siekia ne daugiau kaip 5 cm, tačiau kartais yra išimčių, kai pastebimi įspūdingi naviko dydžiai.

B2 tipas yra žievės navikas, pastebėtas 36% timomos atvejų. Gali būti tamsi ląstelė, skaidri ląstelė, vandeninga ląstelė ir kt. Dažnai siejama su myasthenia gravis. Pacientų prognozė yra 60%, o išgyvenamumas per 5 metus.

B3 tipas – epitelinė timoma, diagnozuota 14 proc. Jam būdingas hormoninis aktyvumas. Tik 40% pacientų išgyvena penkerius metus.

2 tipo piktybinė timoma yra C tipo timoma (užkrūčio liaukos vėžys). Liga stebima tik 5% pacientų. Jai būdingas invazinis augimas su polinkiu į metastazes. Paprastai metastazės pažeidžia plaučius, pleurą, antinksčius, kepenis ir kaulus.

etapai

Atsižvelgiant į invaziškumo laipsnį, timomos turi 4 stadijas:

I stadija – navikas neišauga į visą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį;
II stadija - 2-ojo laipsnio naviko elementai išauga į medialinį audinį;
III etapas - yra didelių kraujagyslių, taip pat perikardo, pleuros ir plaučių invazija;
IV stadija – implantacija, susidaro hematogeninė arba limfogeninė metastazė.

Tokių navikų gydymas tiesiogiai priklauso nuo vystymosi stadijos, neoplazmo grupės ir tipo. Kuo anksčiau buvo nustatyta tiksli diagnozė, tuo didesnė pacientams palankios prognozės tikimybė.

Simptomai

Timomos išsivystymas ir klinikiniai požymiai visiškai priklauso nuo jos tipo, naviko dydžio ir hormoninio aktyvumo. Dažniau stebimas latentinis neoplazmo vystymasis, kai navikas vystosi besimptomiai ir nustatomas profilaktinių tyrimų metu krūtinės ląstos rentgenologiniu tyrimu.

Išsivysčius invazinėms timomoms, suaugusiųjų ir vaikų simptomai nesiskiria. Dažnai susidaro tarpuplaučio sindromas, būdingas plaučių, diafragmos ir krūtinės audinių skausmui. Pažeidus priekinio tarpuplaučio organus su dideliu suspaudimu, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, cianozė ir stridoras. Pasireiškus viršutinės tuščiosios venos kompresiniam sindromui, pacientams pasireiškia veido paburkimas, viršutinė kūno dalis tampa melsva, kaklo venos išsipučia. Taip pat būdingas prakaitavimo pažeidimas.

Jei augantis navikas suspaudžia didelius nervinius mazgus, pacientai gali užkimti ir pakelti diafragmos kupolą. Dėl spaudimo stemplei ligoniams sunku nuryti maistą, atsiranda disfagija. Stemplės tyrimas ir fluoroskopija leidžia suprasti nervų būklę.

Timomos apraiškoms būdingas padidėjęs nuovargis, raumenų silpnumas, balso sutrikimas, gerklės skausmas ir dvejinimasis matymas. Esant pažengusiai timomos formai, pacientams pasireiškia simptomai, būdingi piktybiniam navikui:

anoreksija;
bendro kūno svorio sumažėjimas;
karščiavimas.

Dažnai kartu su timoma pasireiškia įvairūs hematologiniai ir imunodeficito sutrikimai, pavyzdžiui, aplastinė anemija, hipogamaglobulinemija ar trombocitopeninė purpura. Negydant šie sutrikimai gali baigtis mirtimi, todėl nustačius panašių požymių būtina skubi gydytojo konsultacija.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti timomą, būtina įtraukti įvairius siaurų sričių specialistus:

krūtinės chirurgai;
radiologai;
endokrinologai;
neurologai;
onkologai.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali nustatyti:

venų išsiplėtimas krūtinės srityje;
krūtinkaulio išsipūtimas;
limfmazgių padidėjimas kakle, taip pat supraclavicular ir subclavian srityse;
myasthenia gravis ir tuščiosios venos suspaudimo sindromo požymiai.

Be to, specialistas fizinės apžiūros metu gali atskleisti tarpuplaučio ribų padidėjimą, švokštimą ir tachikardiją, nes patologija dažnai sukelia komplikacijų plaučiams ir širdžiai.

Pacientui gali būti pasiūlyti keli papildomi tyrimo metodai:

rentgenografija - rentgeno spinduliuose timoma atrodo kaip netaisyklingos formos tūrinis darinys, esantis tarpuplaučio viduryje;
kompiuterinė tomografija (KT) - leidžia gauti daugiau informacijos apie naviko struktūrą ir atlikti morfologinę diagnozę;
biopsija - gali būti skiriama vizualiai apžiūrėti tarpuplautį;
elektromiografija – būtina myasthenia gravis sindromui patvirtinti.

Įtarus tuščiosios venos suspaudimą, sindromui patvirtinti atliekami centrinio veninio slėgio matavimai. Timomos gydymas labai priklauso nuo jos tipo, pobūdžio, neoplazmo dydžio, augimo stadijos ir ryšio su tarpuplaučio organais.

Gydymo metodai

Diagnozuojant timomą, naudojamas terapijos metodų kompleksas, įskaitant šiuolaikinius detoksikacijos metodus. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Visos manipuliacijos gydymo metu atliekamos tik onkologijos ir krūtinės chirurgijos skyriuose. Chirurgija yra pagrindinis timomos gydymas. Kadangi tik timektomija gali suteikti palankių ilgalaikių rezultatų.

Jei aptinkamas gerybinis timomos navikas, operacijos metu neoplazmas pašalinamas kartu su užkrūčio liauka, riebaliniu audiniu, limfmazgiais ir kitais tarpuplaučio dariniais. Tokio tūrio audinių ekscizija paaiškinama didele neoplazmo ir miastenija pasikartojimo tikimybe. Operacija atliekama tik iš vidurinės sternotomijos prieigos.

Piktybinės timomos operacijos metu gali būti atliekama plaučių ir kitų darinių, esančių arti naviko, rezekcija. Spindulinė terapija po operacijos skiriama esant II ir III stadijos timomos augliui bei gydant šios ligos IV stadiją.

Ligos vystymosi stadija ne visada leidžia gydyti chirurginiu būdu. Tokiu atveju gydymas pradedamas nuo neoadjuvantinės chemoterapijos, tik po jos atliekama naviko rezekcija ir spindulinė terapija. Pooperaciniam laikotarpiui gali būti būdinga miasteninė krizė, tokiu atveju pacientui reikalingas intensyvus gydymas anticholinesterazės vaistais.

Prognozė ir išgyvenimas

Jei pacientas turi gerybinį timomos auglį, timomos išgyvenimo prognozė yra palanki ir yra 90 proc. Po chirurginio gydymo pacientai pasveiksta.

Piktybinės timomos gali būti gydomos tik radikaliai, tik ankstyvosiose vystymosi stadijose. Tokiu atveju 80% pacientų, sergančių tioma, po jų pašalinimo galima stebėti 5 metų išgyvenamumą.

Nepalankiausia prognozė pacientams, kuriems diagnozuotos neoperuojamos naviko formos. Šiuo atveju 90% pacientų miršta nuo metastazių.

Testai internetu

Priklausomybės nuo narkotikų testas (klausimai: 12)
Nesvarbu, ar tai būtų receptiniai, nelegalūs, ar nereceptiniai vaistai, kai tapsi priklausomas, tavo gyvenimas ima suktis žemyn ir tempi su savimi tuos, kurie tave myli...

timoma

Kas yra Timoma -

Terminas „timoma“, kurį Grandhomem pasiūlė dar 1900 m., apjungia visų tipų užkrūčio liaukos navikus ir yra vartojamas iki šiol.

Patogenezė (kas atsitinka?) timomos metu:

Esant bet kokiam histologiniam naviko struktūros tipui, jo storyje dažnai aptinkami nekrozės židiniai, kraujavimas, po kurio susidaro cistos, fibrozė.

10-50% pacientų, kuriems yra timomos ir uždelstas užkrūčio liaukos involiucija, nustatomi miastenijos simptomai.

Timomos simptomai:

Dažniausiai timomos derinamos su myasthenia gravis, rečiau su agamaglobulinemija, regeneratorine anemija, Itsenko-Kušingo sindromu.

Klinikiniai neoplazmų požymiai yra šie:

naviko suspaudimo ar dygimo simptomai kaimyniniuose organuose ir audiniuose;
bendrosios ligos apraiškos;
specifiniai simptomai, būdingi įvairiems navikams.

Timomos diagnozė:

Paciento, sergančio užkrūčio liaukos neoplazmu, tyrimo rentgeno metodai yra: fluoroskopija, krūtinės ląstos rentgenografija ir tomografija, kontrastinis stemplės tyrimas.

Timomos gydymas:

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis pacientams, sergantiems myasthenia gravis ir užkrūčio liaukos naviku, yra sunkesnis nei pacientams, kuriems yra liaukinio audinio hiperplazija.

Dažniau stebima miasteninė krizė, reikalaujanti daugelio dienų dirbtinės plaučių ventiliacijos, tracheotomijos, intensyvios terapijos, įskaitant šiuolaikinius detoksikacijos metodus ir kt.

Tam tikrą gydomąjį poveikį turi cholinesterazės inhibitoriai: galantaminas (1 ml 1% vandeninio tirpalo), prozerinas (1 ml 0,05% tirpalo). Gliukokortikoidai suteikia laikiną poveikį.

Į kokius gydytojus reikia kreiptis, jei sergate timoma:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie timomą, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Kitos onkologinių ligų grupės ligos:

hipofizės adenoma

Prieskydinių liaukų (prieskydinių liaukų) adenoma

Skydliaukės adenoma

Aldosteroma

Ryklės angioma

Kepenų angiosarkoma

Smegenų astrocitoma

Bazalioma (bazalioma)

Bovenoidinė varpos papulozė

Boweno liga

Pageto liga (krūties spenelio vėžys)

Hodžkino liga (limfogranulomatozė, piktybinė granuloma)

Smegenų pusrutulių intracerebriniai navikai

Plaukuotas gerklės polipas

Ganglionoma (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblastoma

Hepatoblastoma

germinoma

Milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma

glioblastoma

Smegenų glioma

Regos nervo glioma

Glioma chiasma

Glomus navikai (paragangliomos)

Hormoniškai neaktyvūs antinksčių navikai (incidentalomos)

Grybelinė mikozė

Gerybiniai ryklės navikai

Gerybiniai regos nervo navikai

Gerybiniai pleuros navikai

Gerybiniai burnos navikai

Gerybiniai liežuvio navikai

Piktybiniai navikai priekinėje tarpuplaučio dalyje

Nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės piktybiniai navikai

Piktybiniai pleuros navikai (pleuros vėžys)

Karcinoidinis sindromas

Tarpuplaučio cistos

Odos varpos ragas

Kortikosteroma

Kaulą formuojantys piktybiniai navikai

Kaulų čiulpų piktybiniai navikai

Kraniofaringioma

Varpos leukoplakija

Limfoma

Burkitto limfoma

Skydliaukės limfoma

Limfosarkoma

Waldenstromo makroglobulinemija

Smegenų meduloblastoma

Pilvaplėvės mezoteliomą

Piktybinė mezotelioma

Perikardo mezoteliomą

Pleuros mezoteliomą

Melanoma

Konjunktyvo melanoma

meningioma

Regos nervo meningioma

Daugybinė mieloma (plazmocitoma, daugybinė mieloma)

Ryklės neurinoma

Akustinė neuroma

Neuroblastoma

Ne Hodžkino limfoma

Balanitis xerotica obliterans (sklerozinė kerpė)

Į naviką panašūs pažeidimai

Navikai

Autonominės nervų sistemos navikai

hipofizės navikai

kaulų navikai

Priekinės skilties navikai

Smegenėlių navikai

Smegenėlių ir IV skilvelio navikai

Antinksčių navikai

Prieskydinių liaukų navikai

Pleuros navikai

Nugaros smegenų navikai

Smegenų kamieno navikai

Centrinės nervų sistemos navikai

Kankorėžinės liaukos navikai

Osteogeninė sarkoma

Osteoidinė osteoma (osteoidinė osteoma)

Osteoma

Osteochondrozė

Varpos genitalijų karpos

Ryklės papiloma

burnos papiloma

Vidurinės ausies paraganglioma

Pinealoma

Pineoblastoma

Plokščialąstelinis odos vėžys

Prolaktinoma

išangės vėžys

Timomos vėžio prognozė. Užkrūčio liaukos navikai: simptomai, priežastys, gydymas

Kas yra timoma?

Ligos priežastys

klasifikacija

timomos simptomai

Naviko diagnostika

Patologijos gydymas

Liaudies gynimo priemonės

Prognozė

Kas yra timoma

Patogenezė (kas atsitinka?) Timomos metu

Timomos simptomai

Timomos diagnozė

Timomos gydymas

Ligos priežastys

klasifikacija

etapai

Simptomai

Diagnostika

Gydymo metodai

Prognozė ir išgyvenimas

Testai internetu

timoma

Kas yra Timoma -

Patogenezė (kas atsitinka?) timomos metu:

Timomos simptomai:

Timomos diagnozė:

Timomos gydymas:

Į kokius gydytojus reikia kreiptis, jei sergate timoma:

Kitos onkologinių ligų grupės ligos:

Naujausias

Tai reikia žinoti